解決醫(yī)療糾紛的方案精選(九篇)

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第1篇：解決醫(yī)療糾紛的方案范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療糾紛；方法計(jì)劃；醫(yī)院病人

一、醫(yī)療糾紛的管理方法

（一）安撫家屬和分析原因

醫(yī)生和病人都不希望發(fā)生醫(yī)療糾紛，但是如果真的發(fā)生了，醫(yī)院和病人家屬必須直面問題，盡早找出過錯(cuò)方和解決問題。在發(fā)生醫(yī)療糾紛的第一時(shí)間，醫(yī)院要盡力做好安撫病人家屬的職責(zé)，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候病人的情況一定很危險(xiǎn)，病人家屬也很擔(dān)心病人的安危。醫(yī)院出于人道主義要照顧好病人家屬，讓病人家屬的心得到溫暖，緩解病人家屬傷心焦灼的心情，也會(huì)讓病人家屬感受到醫(yī)院是負(fù)責(zé)任的。與此同時(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)部門要召集相應(yīng)科室的主任、醫(yī)生和護(hù)士開會(huì)分析病人的病歷和手術(shù)執(zhí)行計(jì)劃，找到是不是因?yàn)獒t(yī)院醫(yī)生的處置不妥當(dāng)而造成病人出現(xiàn)意外。在找原因的過程中，一定要做到公開、公正、透明，為防止的現(xiàn)象發(fā)生，也給病人家屬一個(gè)真實(shí)有信的醫(yī)院形象。

（二）醫(yī)院管理部門和醫(yī)生的自我改進(jìn)

醫(yī)院可以對(duì)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛幾率較大的科室多強(qiáng)管理，讓該科室醫(yī)護(hù)人員多多注意和時(shí)時(shí)刻刻認(rèn)真工作，防止發(fā)生醫(yī)療糾紛。在全院范圍內(nèi)強(qiáng)調(diào)醫(yī)患關(guān)系，要求每個(gè)醫(yī)生服務(wù)態(tài)度必須要改進(jìn)。這樣做才能把發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的概率降至最低，才能讓病人重新感到醫(yī)院和醫(yī)生是最親近的人。

二、醫(yī)療糾紛的防范方法

（一）醫(yī)生和護(hù)士從心中做起

和病人最直接接觸的人是醫(yī)生，醫(yī)生代表著醫(yī)院的形象，醫(yī)生和病人交談時(shí)的表情和語(yǔ)言，就會(huì)讓病人對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生第一直覺。醫(yī)生對(duì)病人要關(guān)心體貼，醫(yī)生對(duì)待病人的態(tài)度要好，給病人一種親切感，讓病人及家屬著急焦灼的心情得到緩解，讓病人相信醫(yī)生，讓病人信賴醫(yī)院。

醫(yī)生的專業(yè)水平一定要高，醫(yī)生寫的醫(yī)囑關(guān)系著病人的生命，所以醫(yī)生也要時(shí)時(shí)補(bǔ)充新的醫(yī)療知識(shí)，要在醫(yī)療方面不停息的學(xué)習(xí)。醫(yī)生一定要有責(zé)任心，更不能嫌麻煩，醫(yī)生的一份細(xì)心可能就會(huì)挽救一個(gè)病人的生命，醫(yī)生多留心一點(diǎn)病人的發(fā)病癥狀，可能就不會(huì)出現(xiàn)誤診的情況。同時(shí)心里也要時(shí)刻注意醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。護(hù)士的工作狀態(tài)要高度集中，比如在分發(fā)藥品時(shí)，不能有一絲懈怠工作必須認(rèn)真。如果有任何錯(cuò)誤發(fā)生，那就是人命關(guān)天的大事，所以在工作必須兢兢業(yè)業(yè)不能有一絲馬虎。

（二）治療過程透明化

往往病人到了醫(yī)院，還不知道做了幾項(xiàng)治療拿了什么藥，幾百元甚至幾千元就已經(jīng)花完了，這就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。從掛號(hào)看病到拿藥，或者住院進(jìn)行手術(shù)治療，都要對(duì)病人和病人家屬做到透明化處理。繳費(fèi)要透明化，治療方案要透明化。醫(yī)生和護(hù)士不能嫌棄病人的咨詢麻煩，如果哪一部分存在問題，醫(yī)生護(hù)士一定要配合病人解決問題。透明化處理在一定程度上緩解了醫(yī)生和患者的關(guān)系，降低了醫(yī)療糾紛發(fā)生的概率。

病人的手術(shù)方案和手術(shù)過程中存在的危險(xiǎn)一定要詳細(xì)的告知病人及家屬，讓他們做好心理準(zhǔn)備。即使最后手術(shù)真的出現(xiàn)了預(yù)期的問題，病人會(huì)減少責(zé)怪醫(yī)院和醫(yī)生不盡心工作和工作出現(xiàn)失誤的問題，這就是透明化的好處。醫(yī)生和護(hù)士對(duì)病人要注意的事項(xiàng)要反復(fù)強(qiáng)調(diào)，以防病人因吃過量藥或者吃了不能吃的東西而造成病情加重。透明化處理問題讓病人清楚自己的治療方案，病人清楚自己病的嚴(yán)重程度，使病人在心里早早的做好了準(zhǔn)備，降低了醫(yī)療糾紛發(fā)生的機(jī)率。醫(yī)生護(hù)士和病人一起致力于改善現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系，讓醫(yī)生和病人成為一家人，共筑良好的醫(yī)院秩序和親近友善的氛圍。

三、結(jié)束語(yǔ)

雖然人人都說醫(yī)療糾紛問題不好解決，但是醫(yī)院和醫(yī)生就是要把這個(gè)問題徹底解決。從醫(yī)生和護(hù)士做起，讓病人及家屬重新認(rèn)識(shí)醫(yī)生和護(hù)士還有醫(yī)院這個(gè)大環(huán)境。改善醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)生護(hù)士和病人都要盡力做好自己的本職工作。醫(yī)生和護(hù)士要盡自己的全力治療病人，病人要對(duì)醫(yī)生和護(hù)士有信心，一起攜手克服病魔。希望本文所說的管理方法和防范措施可以幫到醫(yī)療工作者，今后若有更有效的解決辦法要及時(shí)補(bǔ)充進(jìn)恚一起下定決心改善醫(yī)生和病人的關(guān)系，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生的機(jī)率。

參考文獻(xiàn)：

[1]李國(guó)光.最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》的理解與適用[M].北京：中國(guó)法制出版社，2014.

[2]梁維萍，鄭建中，賀鷺.醫(yī)生防御性醫(yī)療行為的社會(huì)成因分析[J].中華醫(yī)院管理雜志.2016， 20（3）：132-134.

第2篇：解決醫(yī)療糾紛的方案范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療糾紛；醫(yī)護(hù)人員；防范和處理

1 醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀

隨著我國(guó)公民法律意識(shí)、權(quán)利意識(shí)、維權(quán)意識(shí)的提高，醫(yī)療糾紛正呈增加趨勢(shì)，這不僅嚴(yán)重影響了醫(yī)院正常的工作秩序，也增加了醫(yī)療單位的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，損害了醫(yī)院合法的經(jīng)濟(jì)效益，挫傷了醫(yī)務(wù)人員的積極性，影響了醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員在社會(huì)上的聲譽(yù)。因此，調(diào)解和處理棘手的醫(yī)療糾紛成了門診部辦公室的一項(xiàng)重要內(nèi)容。醫(yī)療糾紛的調(diào)解和處理工作，具有難度大、技術(shù)性強(qiáng)、環(huán)節(jié)多、工作量大的特點(diǎn)。面對(duì)形形、令人頭痛的醫(yī)療糾紛，醫(yī)院投入了大量的人力和財(cái)力。不論何種原因引起的，也不論是何種類型的，更不論最終采取什么方式予以解決的醫(yī)療糾紛，均會(huì)對(duì)社會(huì)、醫(yī)患雙方造成很大的不良影響。因此，在加強(qiáng)醫(yī)療糾紛調(diào)解和處理的前提下，必須重視醫(yī)療糾紛的防范工作。只有有效地防范了醫(yī)療糾紛，才能從根本上消除醫(yī)療糾紛造成的不良影響。

2 患方經(jīng)濟(jì)狀況及對(duì)醫(yī)療付費(fèi)的態(tài)度

從消費(fèi)行為角度觀察，經(jīng)濟(jì)狀況拮據(jù)或?qū)?jīng)濟(jì)支出計(jì)較的人群，易在收費(fèi)項(xiàng)目上引申對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目合理性產(chǎn)生質(zhì)疑，引發(fā)醫(yī)療糾紛，有的試圖通過質(zhì)疑免除某項(xiàng)費(fèi)用，有的則希望得到加倍賠償。

3 患者關(guān)系人及關(guān)系人對(duì)醫(yī)療方案的態(tài)度

法律上，患者的身體處置權(quán)屬于患者本人，實(shí)踐上，大多數(shù)情況下，患者關(guān)系人起到很大作用，因此，不僅要觀察患者本人的行為，還應(yīng)觀察患者關(guān)系人的行為，特別是病重、病?；颊叩年P(guān)系人的行為，當(dāng)患者的關(guān)系人可能對(duì)醫(yī)療行為挑剔時(shí)，預(yù)示著醫(yī)療糾紛發(fā)生的可能，有時(shí)關(guān)系人很可能是醫(yī)療糾紛的始作俑者醫(yī)療服務(wù)行為自我檢視 任何一點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)行為缺陷都有可能成為醫(yī)療糾紛的“隱患”，重點(diǎn)從以下幾點(diǎn)去識(shí)別。

3.1 診療方案是否符合醫(yī)療原則

診療方案是醫(yī)生依據(jù)病情分析判斷制定出來的，可能會(huì)出現(xiàn)不完全正確，或遺漏，或不屬于最佳，但必須符合醫(yī)療原則，做到應(yīng)該分析判斷到的必須分析判斷，不應(yīng)出現(xiàn)有違醫(yī)療原則現(xiàn)象。

3.2 醫(yī)療行為有無引起對(duì)患者的損害結(jié)果

患者往往注重結(jié)果，對(duì)造成結(jié)果的原因卻避而不談；而醫(yī)師更注重產(chǎn)生結(jié)果的過程和原因，任何一種醫(yī)療行為造成對(duì)患者身體的損害都可能引發(fā)醫(yī)療糾紛，處理時(shí)要區(qū)分難于避免和可避免兩種情形。

3.3 加強(qiáng)醫(yī)療管理，提高醫(yī)療質(zhì)量

（1）要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，增強(qiáng)工作責(zé)任心，規(guī)范服務(wù)語(yǔ)言，積極提倡禮貌用語(yǔ)。在診療過程中通過加強(qiáng)對(duì)病人疾病知識(shí)的健康教育、解釋溝通、心理護(hù)理等，建立融洽的醫(yī)患關(guān)系，努力提高對(duì)病人的服務(wù)滿意度。

（2）建立健全醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制體系，對(duì)違反診療護(hù)理規(guī)范的人員要認(rèn)真查處，責(zé)任到人。

（3））建立培訓(xùn)考核制度，嚴(yán)格實(shí)習(xí)生、進(jìn)修人員的管理，明確帶教人員的責(zé)任。

（4）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理，定期進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量的動(dòng)態(tài)分析、評(píng)估和跟蹤調(diào)查，從嚴(yán)把好質(zhì)量關(guān)，使醫(yī)療技術(shù)操作達(dá)到規(guī)范化、制度化、科學(xué)化的標(biāo)準(zhǔn)。

總之，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員不能存在僥幸心理，在醫(yī)療活動(dòng)中絕不能違反醫(yī)療衛(wèi)生方面的國(guó)家法律或職業(yè)規(guī)范，杜絕失職行為是醫(yī)院避免醫(yī)療糾紛的根本方法。

3.4 改善就診環(huán)境，方便病人就診

積極改善診療區(qū)的醫(yī)療條件和基本設(shè)施，努力為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，根據(jù)患者的需要，調(diào)整門診布局，方便病人就診，努力創(chuàng)建“花園式環(huán)境，賓館式服務(wù)”的現(xiàn)代化醫(yī)院，徹底消除病人掛號(hào)、收費(fèi)、取藥排隊(duì)的現(xiàn)象。建立便民服務(wù)措施，如供應(yīng)茶水、免費(fèi)郵寄化驗(yàn)單、設(shè)立健康教育咨詢臺(tái)、值班主任及時(shí)解決病人的需求等，形成便民服務(wù)流程和網(wǎng)絡(luò)。

3.5 強(qiáng)化法律意識(shí)，樹立法制觀念

（1）組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)。如醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等，使其懂得如何用法律武器保護(hù)自己，更重要的是使醫(yī)護(hù)人員自覺的依法行醫(yī)，有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（2）醫(yī)護(hù)人員要有糾紛意識(shí)，醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)更新觀念，樹立法律意識(shí)和糾紛意識(shí)，在診療活動(dòng)中保持清醒的頭腦，認(rèn)識(shí)到自己的一言一行、一舉一動(dòng)若稍有不慎就會(huì)引起病人的不滿，就有可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。

（3）醫(yī)護(hù)人員要有舉證責(zé)任意識(shí)，新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，在舉證責(zé)任的分配上使醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)了較大的責(zé)任。在醫(yī)療訴訟案件中，原告病人只需證明自己曾在被告處接受過診療并在診療后出現(xiàn)了人身?yè)p害后果，就算完成了原告的舉證責(zé)任。此后，舉證責(zé)任的“皮球”就踢給了被告――醫(yī)院，由醫(yī)院提供證據(jù)來證明醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)，如果醫(yī)院不能提供充足有利的證據(jù)，即舉證不利，將承擔(dān)敗訴的結(jié)果。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)有舉證責(zé)任意識(shí)。在診療活動(dòng)中不能重治療、輕病歷，不能光做不記或光說不記。病歷不僅是記載病人病情和醫(yī)務(wù)人員診療理活動(dòng)的醫(yī)療文書，也可能成為以后出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)的法律文書，成為決定自己在醫(yī)療官司中命運(yùn)的重要證據(jù)。

4 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)療糾紛具有放大效應(yīng)，最初發(fā)生時(shí)如果不及時(shí)干預(yù)和處理，會(huì)逐步升級(jí)。對(duì)待醫(yī)療糾紛，預(yù)防是根本，而一線醫(yī)務(wù)人員在預(yù)防醫(yī)療糾紛中起到十分重要的作用?！叭朔鞘ベt，孰能無過”，一線醫(yī)務(wù)人員在始終保持規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)行為的同時(shí)，應(yīng)善于識(shí)別醫(yī)療糾紛隱患，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，要學(xué)會(huì)“治病”的同時(shí)“治人”，掌握患者的心理動(dòng)態(tài)，尊重患者權(quán)利，幫助患者解決心理問題，化解醫(yī)患矛盾。在處理醫(yī)療糾紛時(shí)，應(yīng)注意傾聽患方訴求，切忌無“裁判”情況下的爭(zhēng)議，注意保護(hù)自身權(quán)益不受侵犯和證據(jù)的收集整理，學(xué)會(huì)在患方冷靜的時(shí)候溝通，盡可能使醫(yī)療糾紛能在患方理智的時(shí)候處理。

參考文獻(xiàn)：

第3篇：解決醫(yī)療糾紛的方案范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療糾紛；認(rèn)知；態(tài)度；行為；基層醫(yī)務(wù)人員

中圖分類號(hào)：R197.323.4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2016.05.021

【Abstract】ObjectiveTo know about the status of cognition，attitudes and behaviors of rural doctors on medical disputes related knowledge，so as to provide references for the managers to strengthen management for rurallevel medical institutions and regulate the behaviors of diagnosis and treatment among rural doctors.MethodsAn multistage cluster random sampling was conducted in 1697 rural doctors who worked in 603 rural health clinics （rooms） in Guangxi，and the survey contained cognition，attitudes and behaviors，etc.of medical disputes related knowledge.ResultsIn the cognition of medical disputes，88.7% of rural doctors understood the meaning of medical disputes，72.2% knew the relevant laws and regulations of dealing with medical disputes，56.7% thought that the medical disputes were caused by medical technology or medical ethics，76.3% of them felt that the medical disputes were due to medical liability issues and 71.1% felt that it was hard to prevent the medical disputes.In the attitudes of medical disputes，76.3% of them were aware of hardship of medical disputes，70.1% thought that China’s current doctorpatient relationship was tense，74.1% thought that the current medical disputes made them nervous，72.2% of them thought that doctors were becoming more and more difficult，and 57.7% thought that the medical disputes were increasing.In the prevention of medical disputes，67.0% of the rural doctors could patiently explain the illness and treatment to the patients，73.2% could tell the detailed illness and treatment to the patients’families，78.4% fulfilled the obligation of informing，82.5% of the rural doctors kept standard system for diagnosis and treatment in mind，38.1% believed that scope of inspections and projects needed to be expanded，56.7% thought that it was necessary to avoid patients with high risks and complicated diseases，and 50.5% of them might choose referral treatment.In the view of preventing medical disputes，77.3% of the rural doctors thought that it was necessary to improve their salary，91.8% of them thought that the key was to improve medical ethics，87.0% of them thought that they needed to improve their professional quality，diagnosis and treatment levels，70.1% of them thought that it was necessary to ask the villagers to act as supervisors，and 90.7% of them thought that it was necessary to receive training on knowledge of medical dispute prevention.ConclusionPrevention knowledge cognition on medical disputes among rural doctors is not enough，their attitude is negative，and they are not active enough while dealing with the medical disputes.Thus，it is necessary to strengthen the propaganda and training of medical dispute prevention knowledge as well as intervention of prevention attitudes and behaviors.

【Key words】medical disputes；cognition；attitudes；behaviors；basic medical staff

醫(yī)療糾紛是指在醫(yī)療行為過程中，在醫(yī)方（醫(yī)生或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)）與患方（患者或者患者近親屬）之間產(chǎn)生的因醫(yī)療過錯(cuò)、違約、診療認(rèn)識(shí)分歧、診療服務(wù)不滿等原因?qū)е码p方利益受到損害而引發(fā)的糾葛，需要通過行政的或法律的方式方可解決的醫(yī)患糾紛[1～2]。根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生計(jì)生委公布的數(shù)據(jù)顯示，2013年全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診接待數(shù)量為73億人次，發(fā)生醫(yī)療糾紛為7萬(wàn)件左右。雖然7萬(wàn)件醫(yī)療糾紛在就診數(shù)量中的占比并不高，但每一起都會(huì)令眼下緊張的醫(yī)患關(guān)系雪上加霜。因此，醫(yī)療糾紛問題已經(jīng)成為衛(wèi)生領(lǐng)域不容忽視的問題，已經(jīng)嚴(yán)重影響到了醫(yī)務(wù)人員的正常診療和患者治療問題，妨礙著衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。解決醫(yī)療糾紛問題是一個(gè)艱巨的任務(wù)，然而防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生涉及各個(gè)方面的問題。農(nóng)村地區(qū)的村醫(yī)是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)中最基層的服務(wù)人員，因此了解農(nóng)村地區(qū)村醫(yī)對(duì)醫(yī)療糾紛的認(rèn)知、態(tài)度、行為，對(duì)防范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療糾紛的發(fā)生具有重要意義。為此，筆者對(duì)廣西地區(qū)的村醫(yī)進(jìn)行醫(yī)療糾紛相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知、態(tài)度、行為調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法1.1對(duì)象采用多階段整群隨機(jī)抽樣的方法，于2014年5～7月在廣西14個(gè)地級(jí)市中隨機(jī)抽取3個(gè)市，在抽中的3個(gè)地級(jí)市的轄區(qū)內(nèi)各隨機(jī)抽取一個(gè)縣，對(duì)共3個(gè)縣的所有行政村（603個(gè)）的村衛(wèi)生所（室）的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2方法（1）設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。參考相關(guān)文獻(xiàn)[3～6]設(shè)計(jì)調(diào)查問卷的初稿，然后采用專家咨詢法，聽取專家意見與建議，擬定調(diào)查問卷各條目的內(nèi)容；經(jīng)預(yù)調(diào)查檢驗(yàn)問卷?xiàng)l目設(shè)計(jì)的科學(xué)性和可操作性，同時(shí)進(jìn)行信度和效度檢驗(yàn)，進(jìn)一步對(duì)問卷作修改和完善后，確定調(diào)查問卷各條目的內(nèi)容。內(nèi)容包括：①村醫(yī)的基本情況，如年齡、性別、工齡、學(xué)歷、月收入等；②村醫(yī)對(duì)醫(yī)療糾紛的認(rèn)識(shí)，如醫(yī)療糾紛的含義，國(guó)家處理醫(yī)療糾紛的相關(guān)法規(guī)等，共14個(gè)條目；③村醫(yī)對(duì)醫(yī)療糾紛的態(tài)度，如對(duì)醫(yī)療糾紛的憂患意識(shí)，醫(yī)患關(guān)系是否緊張等，共11個(gè)條目；④村醫(yī)對(duì)醫(yī)療糾紛對(duì)診療行為影響的認(rèn)識(shí)，如對(duì)患者的病情和治療方案是否向其或其家屬耐心講解，舉證責(zé)任倒置的原則是否會(huì)讓您為了防范醫(yī)療糾紛而廣泛檢查等，共14個(gè)條目；⑤村醫(yī)對(duì)防范醫(yī)療糾紛的看法，如目前的工作量與工作壓力跟收入相比，作為一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員的標(biāo)準(zhǔn)是什么等，共11個(gè)條目。（2）調(diào)查方法。由經(jīng)指導(dǎo)或培訓(xùn)過的當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的調(diào)查員對(duì)被調(diào)查者進(jìn)行調(diào)查問卷，被調(diào)查者獨(dú)立填寫，并當(dāng)場(chǎng)回收。

1.3數(shù)據(jù)處理所有數(shù)據(jù)采用Epidata 3.1軟件進(jìn)行錄入，并設(shè)置數(shù)據(jù)核查命令，對(duì)數(shù)據(jù)輸入的正確性和邏輯性進(jìn)行實(shí)時(shí)核查。通過SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果2.1基本情況調(diào)查共發(fā)放問卷1717份，收到有效問卷1697份，有效率為98.8%。被調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員中，男1137名，占67.0%，女560名，占33.0%；年齡28～70歲，平均（49.6±10.9）歲；從事村醫(yī)的平均工齡為（24.3±12.4）年；本科36名，占2.1%，大專53名，占3.1%，中?；蚋咧屑耙韵?608名，占94.8%。

2.2村醫(yī)對(duì)醫(yī)療糾紛的認(rèn)知1697名村醫(yī)中，了解醫(yī)療糾紛含義者1505名（占88.7%），了解處理醫(yī)療糾紛的相關(guān)法律法規(guī)者1225名（占72.2%），認(rèn)為醫(yī)療糾紛是由診療方醫(yī)療技術(shù)或醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題導(dǎo)致者962名（占56.7%），認(rèn)為醫(yī)療糾紛屬于醫(yī)療責(zé)任問題者達(dá)1295名（占76.3%），但也有507名（占299%）認(rèn)為醫(yī)療糾紛基本上是患者故意刁難引起的。對(duì)于醫(yī)療糾紛防范前景有1207名（占71.1%）村醫(yī)認(rèn)為醫(yī)療糾紛難防范，有1381名（占81.4%）認(rèn)為告知患者診療方的管理內(nèi)容、提供醫(yī)務(wù)人員信息、完善病例等措施可以防范醫(yī)療糾紛，有1470名（占86.6%）認(rèn)為化解醫(yī)療糾紛的方法是早發(fā)現(xiàn)、早處理。

2.3村醫(yī)對(duì)目前醫(yī)療糾紛的態(tài)度本研究主要從村醫(yī)的角度調(diào)查村醫(yī)對(duì)醫(yī)患糾紛的憂患意識(shí)、醫(yī)患糾紛帶來的心理變化、醫(yī)療糾紛發(fā)展趨勢(shì)和產(chǎn)生原因的看法等內(nèi)容。調(diào)查結(jié)果顯示，1697名村醫(yī)中，有1295名（占76.3%）村醫(yī)對(duì)醫(yī)患糾紛有憂患意識(shí)；1190名（占70.1%）村醫(yī)認(rèn)為我國(guó)目前的醫(yī)患關(guān)系緊張；有1258名（占74.1%）村醫(yī)覺得當(dāng)前的醫(yī)療糾紛讓自己感到緊張；有1225名（占72.2%）的村醫(yī)認(rèn)為現(xiàn)在的醫(yī)生越來越難做；有979名（占57.7%）認(rèn)為有上升趨勢(shì)。對(duì)醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因：有613名（占36.1%）認(rèn)為是醫(yī)療服務(wù)態(tài)度差，有263名（占15.5%）認(rèn)為是缺乏醫(yī)患溝通，有154名（占9.1%）認(rèn)為是患者或家屬無理取鬧，有244名（占14.4%）認(rèn)為是醫(yī)療技術(shù)水平低，有139名（占8.2%）認(rèn)為是醫(yī)生不滿足患者的要求，有122名（占7.2%）認(rèn)為是醫(yī)療診療收費(fèi)偏高，有122名（占7.2%）認(rèn)為是患者法律意識(shí)增強(qiáng)，有88名（占5.2%）認(rèn)為是診療方管理不到位，有70名（占4.1%）認(rèn)為是診療方過度檢查和用藥，有70名（占4.1%）認(rèn)為是診療方誤診誤治，有53名（占3.1%）認(rèn)為是患者對(duì)疾病嚴(yán)重程度不了解，有53名（占3.1%）認(rèn)為是由于國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)不健全，有36名（占2.1%）認(rèn)為是媒體的歪曲報(bào)道。

2.4村醫(yī)防范醫(yī)療糾紛的診療行為1697名村醫(yī)中，有1137名（占67.0%）村醫(yī)做到向患者耐心講解病情和治療方案，有1242名（占73.2%）村醫(yī)做到向家屬詳細(xì)介紹病情及治療情況，有1330名（占784%）村醫(yī)能做到對(duì)患者履行告知義務(wù)，有1400名（占82.5%）村醫(yī)能做到在診治患者時(shí)謹(jǐn)記診療規(guī)范要求。為防范醫(yī)療糾紛，有647名（占38.1%）村t認(rèn)為需擴(kuò)大檢查范圍和項(xiàng)目，有962名（占567%）村醫(yī)認(rèn)為需回避高危和疑難患者，有857名（占50.5%）村醫(yī)對(duì)患者會(huì)做轉(zhuǎn)診處理。在遇到患者或家屬干擾診療方案時(shí)，有1173名（69.1%）村醫(yī)認(rèn)為應(yīng)嚴(yán)格按照診療原則實(shí)施診療行為，認(rèn)為在不影響診療效果情況下盡量滿足患者或家屬要求的有579名（占34.1%）。

2.5村醫(yī)對(duì)防范醫(yī)療糾紛的看法1697名村醫(yī)中，有1312名（占77.3%）認(rèn)為需提高待遇，讓工作量、工作壓力與收入成正比，有1558名（占91.8%）認(rèn)為關(guān)鍵是提高醫(yī)德，有1476名（占87.0%）認(rèn)為需提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和診療技術(shù)水平，有1190名（占701%）認(rèn)為可請(qǐng)村民擔(dān)當(dāng)監(jiān)督員監(jiān)督診療行為，有1539名（占90.7%）認(rèn)為需對(duì)村醫(yī)開展醫(yī)療糾紛防范知識(shí)培訓(xùn)。

2.6村醫(yī)獲取防范醫(yī)療糾紛知識(shí)的途徑1697名村醫(yī)中，有1558名（占91.8%）村t從與朋友聊天獲得防范醫(yī)療糾紛知識(shí)，有1400名（占82.5%）是吸取親身經(jīng)歷的教訓(xùn)獲得防范醫(yī)療糾紛知識(shí)，有665名（占39.2%）是通過宣傳資料獲得防范醫(yī)療糾紛知識(shí)，有1680名（占99.0%）是通過期刊獲得防范醫(yī)療糾紛知識(shí)，有1575名（占92.8%）是通過電視獲得防范醫(yī)療糾紛知識(shí)，有1101名（占64.9%）是通過上級(jí)會(huì)議或培訓(xùn)獲得防范醫(yī)療糾紛知識(shí)。

3討論提高對(duì)醫(yī)療糾紛認(rèn)知水平是防范醫(yī)療糾紛的必要措施。調(diào)查結(jié)果顯示，村醫(yī)對(duì)醫(yī)療糾紛的含義及國(guó)家處理醫(yī)療糾紛相關(guān)法律法規(guī)的了解程度較高，可是還有不少村醫(yī)對(duì)相關(guān)法律法規(guī)不甚了解，甚至還有大多數(shù)的村醫(yī)認(rèn)為醫(yī)療糾紛難以防范。其實(shí)這種認(rèn)識(shí)在很大程度上對(duì)于防范醫(yī)療糾紛存在很大的危害性，這種認(rèn)識(shí)誤區(qū)可以很大地影響到村醫(yī)在今后的診療中采取消極的防御性醫(yī)療行為。所以，村醫(yī)在工作中提高防范醫(yī)療糾紛的認(rèn)知水平是非常關(guān)鍵的，特別是需要加強(qiáng)對(duì)防范和處理醫(yī)療糾紛的相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，如醫(yī)療行為構(gòu)成侵權(quán)的要素（即違法行為、損害后果、損害后果與違法行為之間有必然的因果關(guān)系、主觀上有無過失）、舉證責(zé)任倒置、醫(yī)療文書記錄的注意事項(xiàng)、知情同意等等。村醫(yī)應(yīng)懂得在診療工作中的法律責(zé)任與義務(wù)，明確醫(yī)療活動(dòng)中的違規(guī)行為，從而規(guī)范自己的醫(yī)療行為，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生[7]。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)村醫(yī)都能做到尊重患者的知情同意權(quán)，并認(rèn)真履行告知義務(wù)。但也發(fā)現(xiàn)村醫(yī)對(duì)當(dāng)前醫(yī)療糾紛的態(tài)度感到緊張，大多數(shù)村醫(yī)感到醫(yī)生越來越難做，認(rèn)為我國(guó)醫(yī)療糾紛呈現(xiàn)一個(gè)上升的趨勢(shì)。這反映了當(dāng)前村醫(yī)在加強(qiáng)醫(yī)患溝通，擺正服務(wù)態(tài)度等方面有待提高?，F(xiàn)實(shí)生活中，有些醫(yī)患矛盾和醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生是由于醫(yī)患雙方不能換位思考，相互缺乏理解和信任造成的[8]。實(shí)證表明，不良的醫(yī)患溝通是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的重要根源，信息不對(duì)稱是阻擋醫(yī)患有效溝通的障礙，加強(qiáng)與患者之間的有效溝通是防范醫(yī)療糾紛的重要途徑[9]。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分村醫(yī)認(rèn)為遵循醫(yī)療規(guī)章制度是防范醫(yī)療糾紛的重要保障。有82.5%的村醫(yī)自認(rèn)為在日常診療活動(dòng)中能夠時(shí)刻謹(jǐn)記醫(yī)療服務(wù)各種規(guī)章制度，嚴(yán)格規(guī)范自身的診療行為。由此可見，基層醫(yī)療衛(wèi)生管理部門需要加強(qiáng)對(duì)規(guī)章制度的督促落實(shí)，切實(shí)做到讓村醫(yī)在行醫(yī)過程中和處理醫(yī)療糾紛時(shí)能夠有章可循、有法可依。加強(qiáng)對(duì)村醫(yī)診療行為的監(jiān)督檢查，實(shí)行責(zé)任制，把規(guī)章制度的落實(shí)與個(gè)人的切身利益掛鉤，促使村醫(yī)樹立起對(duì)患者高度負(fù)責(zé)的思想。有90.7%的村醫(yī)認(rèn)為自己需要進(jìn)一步接受醫(yī)療糾紛防范知識(shí)的培訓(xùn)。因此醫(yī)療衛(wèi)生管理部門應(yīng)定期或不定期地加強(qiáng)對(duì)村醫(yī)展開培訓(xùn)工作，在提高村醫(yī)的醫(yī)療技術(shù)水平，加強(qiáng)職業(yè)道德教育和法制教育的同時(shí)，增強(qiáng)村醫(yī)醫(yī)療糾紛的防范意識(shí)。

總之，當(dāng)前醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生是復(fù)雜的，村醫(yī)作為最基層的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)者，在服務(wù)中以高尚的職業(yè)道德、良好的工作作風(fēng)、規(guī)范的診療行為開展診療活動(dòng)是防范醫(yī)療糾紛的根本所在。在當(dāng)前新時(shí)期醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變中，著力推進(jìn)以人為本、以患者為中心理念的形成，促使村醫(yī)樹立起對(duì)患者高度負(fù)責(zé)的思想，提高醫(yī)療技術(shù)水平，提高服務(wù)質(zhì)量，能有效防范醫(yī)療糾紛[10]。管理部門要做到定期或不定期地對(duì)村醫(yī)展開培訓(xùn)工作和建立科學(xué)的質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)職業(yè)道德教育和法制教育，使村醫(yī)對(duì)如何處理醫(yī)患關(guān)系有進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，并在診療活動(dòng)中采取積極的措施加以有效的防范，同時(shí)也要切實(shí)保障村醫(yī)的合法權(quán)益和社會(huì)聲譽(yù)。通過各方的共同努力，才能建立平等和諧的醫(yī)患環(huán)境。參考文獻(xiàn)[1]徐丹.論中國(guó)醫(yī)療糾紛訴訟解決機(jī)制的完善[D].桂林：廣西師范大學(xué)，2015.

[2]危巍.醫(yī)療糾紛法律適用問題研究[D].吉首：吉首大學(xué)，2015.

[3]李妮娜.醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療糾紛知識(shí)、態(tài)度及行為的影響因素研究[D].濟(jì)南：山東大學(xué)，2007.

[4]冉茂艷，代強(qiáng).鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常見的醫(yī)療糾紛原因和防范措施[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，30（3）：135，137.

[5]雷啟東，陳靜.基層醫(yī)院醫(yī)療糾紛成因及防范措施[J].臨床誤診誤治，2011，24（5）：9899.

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[7]張?jiān)?某醫(yī)院醫(yī)療糾紛成因216例分析及防范措施[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（10）：24782481.

[8]宗誠(chéng).新形勢(shì)下如何防范醫(yī)療糾紛[J].中醫(yī)藥管理雜志，2011，19（6）：564565.

[9]邵海亞，程向前，王韋瑋，等.某綜合醫(yī)院醫(yī)療糾紛數(shù)據(jù)分析及原因初探[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2016，37（2B）：9497.

第4篇：解決醫(yī)療糾紛的方案范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療糾紛檔案 作用 管理 創(chuàng)新

醫(yī)療糾紛是患者或其家屬與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間因?qū)υ\療護(hù)理過程中發(fā)生的不良后果及其產(chǎn)生的原因認(rèn)識(shí)不一致而導(dǎo)致的分歧或爭(zhēng)議。醫(yī)療糾紛檔案是近年來醫(yī)院檔案工作中出現(xiàn)的新生事物，它是在醫(yī)療糾紛產(chǎn)生、處理、結(jié)案及糾紛事件總結(jié)階段所產(chǎn)生的文字、聲像、實(shí)物等多種載體形式的材料，反映的是醫(yī)療糾紛的起因、事件性質(zhì)、處理途徑、受理部門、審理結(jié)論、處理方式、效果評(píng)價(jià)等等，是對(duì)整個(gè)案件完整的、原始的、客觀的記錄，同時(shí)也可以為醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)提供參考依據(jù)。醫(yī)療糾紛檔案的管理工作是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，對(duì)醫(yī)院正確處理醫(yī)療糾紛、加強(qiáng)醫(yī)療安全有著重要的意義。

一、醫(yī)療糾紛檔案在醫(yī)院檔案服務(wù)中的作用

1.交流作用

通過開展醫(yī)療糾紛檔案的交流學(xué)習(xí)，積極研究和借鑒其他國(guó)家和地區(qū)或同一地域的醫(yī)療糾紛檔案管理的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和模式，有利于醫(yī)院更好地融入到國(guó)際國(guó)內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)性醫(yī)療市場(chǎng)上，提高醫(yī)院醫(yī)療相關(guān)業(yè)務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)力。醫(yī)療糾紛的解決涉及醫(yī)患雙方的權(quán)益、醫(yī)療秩序、醫(yī)療安全及社會(huì)穩(wěn)定，通過醫(yī)療糾紛檔案工作的交流，也可為醫(yī)院和患者提供有效的服務(wù)。

2.作為決策參考的作用

通過對(duì)醫(yī)療糾紛檔案的掌握和了解，認(rèn)清當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)中醫(yī)患糾紛遇到的新形勢(shì)、新問題，分析各類糾紛的處理過程，對(duì)已經(jīng)發(fā)生的糾紛進(jìn)行歸納、總結(jié)，可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理中存在的問題，找出醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)建設(shè)和醫(yī)療管理中存在的缺陷，從而為管理決策提供參考，以便醫(yī)院管理層及時(shí)采取相應(yīng)措施，使醫(yī)院各項(xiàng)建設(shè)日趨完善。

3.指導(dǎo)作用

醫(yī)療糾紛檔案是醫(yī)院在處理醫(yī)患雙方的爭(zhēng)議時(shí)所形成的資料記錄和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，在日常的醫(yī)療服務(wù)過程中，醫(yī)護(hù)人員可以學(xué)習(xí)醫(yī)療糾紛檔案的內(nèi)容，并應(yīng)用到工作實(shí)際當(dāng)中去，盡可能減少工作中的偏差，盡量避免醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。若出現(xiàn)了醫(yī)療糾紛，醫(yī)護(hù)人員也可學(xué)習(xí)借鑒檔案中類似糾紛的處理經(jīng)驗(yàn)，從而找到問題解決的突破口，以確保醫(yī)院醫(yī)療安全及醫(yī)療活動(dòng)的正常進(jìn)行。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也可通過查閱糾紛檔案，增強(qiáng)自身的法律意識(shí)，提高責(zé)任心，促使自己不斷提高醫(yī)療診治水平，避免同類事件再次發(fā)生。

4.提升醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)的作用

醫(yī)療糾紛檔案包含醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、文書學(xué)、檔案學(xué)、法學(xué)等基本學(xué)科知識(shí)和原理，醫(yī)療糾紛檔案的形成、歸檔和利用都需要醫(yī)護(hù)人員參與，這就要求醫(yī)護(hù)人員必須具備相應(yīng)學(xué)科領(lǐng)域的知識(shí)和技能。醫(yī)療糾紛檔案的管理工作有助于提升醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，以便更好地為組織目標(biāo)服務(wù)。

5.作為課題研究素材的作用

醫(yī)患糾紛已經(jīng)成了當(dāng)前社會(huì)的熱點(diǎn)問題之一，越來越多的研究人員開始參與到醫(yī)療法學(xué)和醫(yī)患關(guān)系方面的研究中來。醫(yī)療糾紛檔案載有各類典型案例，最貼近醫(yī)療糾紛實(shí)際，通過對(duì)完整而豐富的醫(yī)療糾紛檔案的研究，將使醫(yī)療法學(xué)和醫(yī)患關(guān)系方面的研究更具有科學(xué)性和可操作性，以便提供更好的解決處理平臺(tái)，更好地解決醫(yī)患糾紛，有效地為醫(yī)院和患者服務(wù)。

二、醫(yī)療糾紛檔案管理現(xiàn)狀

以往醫(yī)療糾紛較少，醫(yī)療糾紛檔案也少，醫(yī)療糾紛檔案的管理沒有引起足夠的重視。近幾年來，雖然醫(yī)療糾紛日益增多，但由于醫(yī)療內(nèi)部管理體制的原因，醫(yī)療糾紛檔案管理工作仍沒有得到足夠的重視。在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后，部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)往往重視醫(yī)療糾紛的處理過程，而對(duì)醫(yī)療糾紛的后續(xù)工作，如醫(yī)療糾紛檔案的管理工作不夠重視，加之經(jīng)辦部門法制觀念淡薄，不能積極主動(dòng)地將處理醫(yī)療糾紛所形成的文件及時(shí)送交醫(yī)院檔案室歸檔，造成醫(yī)療糾紛檔案管理的無序，使糾紛檔案流于紙面化，不能為醫(yī)院管理的提升起到應(yīng)有的作用。因而，當(dāng)醫(yī)院再次出現(xiàn)類似的醫(yī)療糾紛時(shí)，便沒有現(xiàn)成的資料可供參考，醫(yī)院往往疲于應(yīng)付，造成資源的浪費(fèi)。此外，由于管理方法不恰當(dāng)，醫(yī)療糾紛案件在立卷歸檔時(shí)，也易造成信息的丟失，為以后的查閱工作帶來困難。

三、醫(yī)療糾紛檔案的管理創(chuàng)新

醫(yī)療糾紛檔案主要由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的材料、患方提供的材料、鑒定機(jī)構(gòu)材料、司法機(jī)關(guān)文書等幾部分內(nèi)容組成，材料來源多、類別雜。在相當(dāng)多的醫(yī)患爭(zhēng)議中，雙方還會(huì)因?qū)r償方案無法達(dá)成協(xié)議，最終選擇通過司法程序解決問題，這就使案件解決進(jìn)入一個(gè)較長(zhǎng)的過程，這也讓醫(yī)療糾紛檔案內(nèi)容更加復(fù)雜。醫(yī)療糾紛檔案專業(yè)性強(qiáng)、材料類別多、產(chǎn)生周期長(zhǎng)的特點(diǎn)，使得在這類檔案管理工作中，更需要提高管理人員素質(zhì)，做好糾紛檔案資料的收集整理，并完善相應(yīng)的管理制度。

1.配備醫(yī)療糾紛檔案管理的專門人才

隨著社會(huì)的發(fā)展和科技的進(jìn)步，醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷、辦公自動(dòng)化系統(tǒng)得到廣泛使用，為實(shí)際工作開展提供了諸多便利。檔案部門的管理工作也從傳統(tǒng)文獻(xiàn)資料的管理逐步向信息化、網(wǎng)絡(luò)化和數(shù)字化信息資料的管理轉(zhuǎn)變。因醫(yī)療糾紛檔案的特殊性和專業(yè)性，糾紛檔案的管理工作必須配備專業(yè)人才。這類人才不僅要精通檔案專業(yè)的基礎(chǔ)理論和現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)，還需熟悉與醫(yī)療糾紛檔案密切相關(guān)的醫(yī)學(xué)、法學(xué)、醫(yī)療糾紛處理程序等知識(shí)，具備判斷、分析、識(shí)別、整序等信息處理能力，擅長(zhǎng)檔案的導(dǎo)讀、開發(fā)和利用，能將檔案管理和信息化管理技術(shù)結(jié)合，為科學(xué)研究和社會(huì)管理服務(wù)。

2.在醫(yī)療糾紛處理過程中適時(shí)收集糾紛資料

醫(yī)療糾紛的處理大致分為住院、訴訟或協(xié)商、處理三個(gè)階段，每一階段都有相應(yīng)的重要資料。為使醫(yī)療糾紛檔案盡可能完整、真實(shí)、準(zhǔn)確地反映整個(gè)醫(yī)療糾紛的全過程，為以后歸檔資料的查詢提供可參考的信息，可以借鑒基建檔案資料收集的管理方法，對(duì)醫(yī)療糾紛檔案實(shí)行專人跟蹤，隨時(shí)收集每個(gè)環(huán)節(jié)產(chǎn)生的資料。

3.堅(jiān)持對(duì)醫(yī)療糾紛資料的規(guī)范化整理

規(guī)范制作是案卷標(biāo)準(zhǔn)化的關(guān)鍵。醫(yī)療糾紛檔案資料多、內(nèi)容豐富，如何使案卷清晰、有條理，以便于以后更好地為醫(yī)院綜合管理服務(wù)，這是每一位檔案管理工作者必須思考的問題。根據(jù)醫(yī)療糾紛檔案材料的形成過程和特點(diǎn)，我們可以以糾紛解決途徑作為檔案整理的主線，區(qū)別案由，根據(jù)不同糾紛的不同特征，按照其形成的時(shí)間、順序和規(guī)律加以系統(tǒng)整理，分類立卷，并保持各項(xiàng)資料之間的有機(jī)聯(lián)系，形成獨(dú)立、完整的糾紛處理案卷。這樣在需要時(shí)，這些案卷就可隨時(shí)為醫(yī)院處理醫(yī)療糾紛提供相關(guān)資料，充分發(fā)揮醫(yī)療糾紛檔案在醫(yī)院行政管理中的作用。

4.完善醫(yī)療糾紛案件的制度化管理

第5篇：解決醫(yī)療糾紛的方案范文

關(guān)鍵詞 預(yù)警 干預(yù) 防范 醫(yī)療糾紛 作用

防范和減少醫(yī)療糾紛，盡可能避免醫(yī)療事故的發(fā)生是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一個(gè)永恒的主題。近年來，由于人民群眾法制和自我維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，如醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中失誤或過失、醫(yī)患溝通信息不暢、或由于醫(yī)療技術(shù)及醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心等問題，以及醫(yī)學(xué)科學(xué)本身的復(fù)雜性、多變性及不可預(yù)知性等方面原因，當(dāng)醫(yī)方醫(yī)療活動(dòng)達(dá)不到患方所希望的結(jié)果，就容易使患者對(duì)醫(yī)方醫(yī)療活動(dòng)產(chǎn)生質(zhì)疑，引發(fā)醫(yī)療糾紛。我院從2010年開展醫(yī)療危機(jī)預(yù)警和干預(yù)管理后，醫(yī)療糾紛明顯減少，為醫(yī)院又好又快，更好更快發(fā)展?fàn)I造了良好的工作環(huán)境。

醫(yī)療糾紛原因分析

醫(yī)療糾紛發(fā)生的主要原因有5種：醫(yī)療技術(shù)原因、醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心、醫(yī)患溝通、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)及其他。2007～2009年發(fā)生醫(yī)療糾紛19例：醫(yī)療技術(shù)原因糾紛5例，醫(yī)患溝通和醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心糾紛6例，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)糾紛6例，其他原因2例。2011年1～12月發(fā)生醫(yī)療糾紛6起。技術(shù)原因1例，醫(yī)患溝通和醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心2起，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)3例。醫(yī)療糾紛發(fā)生率較采用危機(jī)預(yù)警和干預(yù)管理前明顯下降。

醫(yī)療糾紛的預(yù)警管理

醫(yī)療糾紛高危人群的介定：凡是危、急、重癥患者，術(shù)前患者，術(shù)后患者和經(jīng)規(guī)范檢查治療療效欠佳患者及既往有醫(yī)療糾紛史的患者均為醫(yī)患矛盾高危人群，是醫(yī)療糾紛重點(diǎn)防范的群體，對(duì)上述群體應(yīng)加強(qiáng)信息的采集。

醫(yī)療糾紛等級(jí)的評(píng)估：醫(yī)療糾紛共分為黃色預(yù)警、橙色預(yù)警、紅色預(yù)警三個(gè)等級(jí)。在醫(yī)患矛盾的初始階段，由所在科室主任和護(hù)士長(zhǎng)對(duì)發(fā)生的糾紛迅速進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，初步確定醫(yī)療糾紛預(yù)警等級(jí)，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，化解醫(yī)患矛盾。黃色預(yù)警：醫(yī)方在醫(yī)療過程中不存在錯(cuò)誤和過失，醫(yī)患矛盾程度較輕，有演變成醫(yī)療糾紛的可能，若演變成醫(yī)療糾紛預(yù)計(jì)造成的后果輕微，經(jīng)科室內(nèi)調(diào)解問題即可解決，醫(yī)患矛盾的原因主要是患者及家屬對(duì)醫(yī)方的工作不滿意不理解，認(rèn)為醫(yī)方工作不積極、主動(dòng)，對(duì)患者健康的恢復(fù)造成了影響。橙色預(yù)警，醫(yī)方在醫(yī)療護(hù)理過程中存在一定程度的不足，患者及家屬的不滿情緒明顯，演變成醫(yī)療糾紛的可能性大，一旦演變成醫(yī)療糾紛則較難處理，經(jīng)科室內(nèi)調(diào)解矛盾有得到解決的可能，但也有演變成醫(yī)療糾紛的可能性，若演變成醫(yī)療糾紛可能造成一定的不良后果。列為橙色預(yù)警的主要情形有：患者在較短時(shí)間內(nèi)的正常死亡；患者病情短期內(nèi)出現(xiàn)較大變化；醫(yī)療費(fèi)用較高的病危、重大手術(shù)患者、療效欠佳患者的重大搶救；開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥、后遺癥等。紅色預(yù)警，醫(yī)患矛盾嚴(yán)重，雙方互不信任，極有可能演變成嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛，醫(yī)患矛盾雖然經(jīng)科室盡力調(diào)解矛盾也難以解決，醫(yī)方在醫(yī)療活動(dòng)中存在明顯的失誤和缺陷，若演變成醫(yī)療糾紛將造成嚴(yán)重不良后果。紅色預(yù)警的主要情形有：醫(yī)方在醫(yī)療活動(dòng)中存在明顯的缺陷或過失，導(dǎo)致患者死亡，殘廢，功能障礙，嚴(yán)重并發(fā)癥，引起患者或家屬極度不滿。

醫(yī)療糾紛預(yù)警處置：通過對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行等級(jí)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，將醫(yī)患矛盾和醫(yī)療糾紛化解到最小程度，最大限度的維護(hù)醫(yī)院利益和工作秩序，積極爭(zhēng)取解決醫(yī)療糾紛的主動(dòng)權(quán)。黃色預(yù)警處置：收集到醫(yī)患矛盾的信息后，科室人員立即向科室主任或護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，科室負(fù)責(zé)人在接到報(bào)告后，立即調(diào)查了解詳細(xì)情況，對(duì)醫(yī)患矛盾和醫(yī)療糾紛原因進(jìn)行分析，找出癥結(jié)所在，并及時(shí)開會(huì)通報(bào)相關(guān)情況，提出改進(jìn)工作要求，滿足患方服務(wù)需要，同時(shí)科室負(fù)責(zé)人主動(dòng)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，爭(zhēng)取患方對(duì)醫(yī)方工作的理解和支持，化解醫(yī)患矛盾，使醫(yī)患雙方達(dá)成諒解。如科室處理不當(dāng)，醫(yī)患矛盾加深，則預(yù)警級(jí)別上調(diào)為橙色。橙色預(yù)警：出現(xiàn)橙色預(yù)警情形時(shí)科室人員立即報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)，科室負(fù)責(zé)人在積極化解醫(yī)患矛盾的同時(shí)，應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)務(wù)科護(hù)理部，醫(yī)務(wù)科護(hù)理部在接到情況匯報(bào)后立即參與矛盾的處置，化解醫(yī)患矛盾，防止醫(yī)患矛盾升級(jí)為醫(yī)療糾紛，并及時(shí)將處理情況上報(bào)院辦，如醫(yī)患矛盾不能調(diào)解消除，則預(yù)警級(jí)到上調(diào)為紅色預(yù)警。紅色預(yù)警，紅色預(yù)警情形一旦發(fā)生，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)務(wù)科護(hù)理部，醫(yī)務(wù)科護(hù)理部在積極處理醫(yī)療糾紛的同時(shí)，及時(shí)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，在院領(lǐng)導(dǎo)的參與指導(dǎo)下，努力化解醫(yī)患矛盾，積極爭(zhēng)取處理醫(yī)療糾紛的主動(dòng)權(quán)。

危機(jī)干預(yù)管理機(jī)制在防范醫(yī)療糾紛的作用

在醫(yī)療活動(dòng)中由于醫(yī)療行為具有極強(qiáng)的隨機(jī)性、人體具有的個(gè)體差異性和醫(yī)術(shù)具有不完整性的特點(diǎn)以及患者維權(quán)和自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療過程中發(fā)生醫(yī)患矛盾在所難免。事實(shí)證明只要提高危機(jī)管理意識(shí)，建立健全危機(jī)干預(yù)機(jī)制，加強(qiáng)危機(jī)風(fēng)險(xiǎn)管理，采取強(qiáng)有力的干預(yù)措施防范醫(yī)患矛盾，就能有效化解和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，為醫(yī)療工作的正常開展和醫(yī)院的快速發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境。

第6篇：解決醫(yī)療糾紛的方案范文

1.1醫(yī)方因素

1.1.1醫(yī)院管理上存在不足:(1)醫(yī)院內(nèi)部機(jī)構(gòu)不健全:有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有專門的醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)部門和人員，更沒有相應(yīng)的制度和流程，也缺乏與各級(jí)政府、公安等相關(guān)機(jī)關(guān)的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，不能及時(shí)進(jìn)入有序的處理流程，現(xiàn)場(chǎng)出現(xiàn)秩序混亂，事態(tài)失衡而醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法掌控時(shí)，不能及時(shí)得到相關(guān)機(jī)關(guān)協(xié)助配合，緩和、平息緊張氣氛，恢復(fù)、穩(wěn)定現(xiàn)場(chǎng)秩序。(2)法制意識(shí)淡薄、態(tài)度消極漠然:有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)，為了維護(hù)自己所謂的聲譽(yù)，爭(zhēng)取更多的醫(yī)療份額，不采取積極的應(yīng)對(duì)措施，不客觀、公證、依法解決已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療糾紛，以“能躲就躲，能捂就捂，能哄就哄，花錢消災(zāi)”作為解決醫(yī)療糾紛的指導(dǎo)思考。因院方的推委、漠然，患方怨氣愈積愈深，使醫(yī)療糾紛的控制和處理的最佳時(shí)機(jī)喪失，使糾紛進(jìn)一步升級(jí)和惡化，最終導(dǎo)致了“大鬧大解決，小鬧小解決，不鬧不解決”這種奇怪現(xiàn)象的出現(xiàn)。(3)重物質(zhì)輕精神:部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)過分追求經(jīng)濟(jì)利益，把物質(zhì)激勵(lì)作為了解決問題的一種主要手段，忽略了整體的環(huán)境建設(shè)、醫(yī)院文化建設(shè)、員工人文修養(yǎng)的培養(yǎng)。

1.1.2部分醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平低:醫(yī)療對(duì)象是千差萬(wàn)別的復(fù)雜體，有社會(huì)性屬性，也有自然屬性，這就意味著醫(yī)學(xué)科學(xué)是一門不斷更新的科學(xué)，醫(yī)學(xué)技術(shù)具有日新月異的特點(diǎn)［1］，就要求醫(yī)務(wù)人員必須終身學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、提高和更新自己理論知識(shí)，但是部分醫(yī)務(wù)人員忽略了自身學(xué)習(xí)，不善于總結(jié)，導(dǎo)致了業(yè)務(wù)水平停滯不前，這是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的重要因素。

1.1.3醫(yī)務(wù)人員與患者溝通不到位:在實(shí)際工作中部分醫(yī)務(wù)人員溝通意識(shí)不強(qiáng)，缺乏與家屬溝通的技巧，事前未能使家屬了解醫(yī)學(xué)的局限性及疾病發(fā)生、發(fā)展難以預(yù)料的可能性。當(dāng)患者或其家屬看到的結(jié)果與期望的醫(yī)療效果大相徑庭，并對(duì)此結(jié)果無法理解并接受現(xiàn)實(shí)時(shí)，臨場(chǎng)醫(yī)務(wù)人員不能及時(shí)、有效地予以解釋、撫慰當(dāng)事人，加大了形成緊張醫(yī)患關(guān)系的機(jī)率。

1.1.4個(gè)別醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德缺失:我國(guó)醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人收入與其所負(fù)擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)并不成正比，導(dǎo)致少數(shù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德缺失，尋求不正常的、甚至是違規(guī)的途徑來提高醫(yī)院及個(gè)人的收入，諸如故意夸大療效及病情的嚴(yán)重程度，從中收取更多的費(fèi)用、紅包，通過過度檢查、開大處方、不合理介紹病人等形式拿回扣等，而對(duì)患者治療不精心，服務(wù)不到位，存在“冷、硬、頂、推”等現(xiàn)象;這些不正之風(fēng)的蔓延，導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任度降低，埋下了產(chǎn)生緊張醫(yī)患關(guān)系的隱患。

1.2患方因素

1.2.1患方對(duì)醫(yī)療效果的過高期望:目前，我國(guó)民眾的綜合素質(zhì)普遍不高，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)、醫(yī)學(xué)技術(shù)了解甚微，因此，對(duì)醫(yī)療工作的高風(fēng)險(xiǎn)和局限性理解不夠，對(duì)承擔(dān)救死扶傷責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員寄予過高的期望，認(rèn)為醫(yī)院是治病救人的地方，只能讓患者生還，不能讓患者死去。當(dāng)患方期望的醫(yī)療效果沒有出現(xiàn)，甚至出現(xiàn)患者死亡與期望的醫(yī)療效果大相徑庭的結(jié)果時(shí)，患者或其家屬期望的破滅，對(duì)其構(gòu)成的打擊是巨大的，極易形成緊張的醫(yī)患關(guān)系，也極易升級(jí)為醫(yī)療糾紛或刑事案件。

1.2.2患方對(duì)正常解決醫(yī)療糾紛的方式缺乏信心:因醫(yī)學(xué)存在高度專業(yè)性，患方往往處于專業(yè)劣勢(shì)，法官因缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解，無法獨(dú)立對(duì)案件作出判斷，審理多需要借助醫(yī)療事故鑒定或司法鑒定機(jī)構(gòu)所作出的鑒定結(jié)論，而多渠道的鑒定可能出現(xiàn)相互矛盾的結(jié)論，且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，程序復(fù)雜，費(fèi)用高。這諸多因素容易導(dǎo)致患方對(duì)正常解決方式缺乏信心，而采取非理，這也是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的重要因素。

2對(duì)策

如前所述，日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系不僅嚴(yán)重干擾了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常醫(yī)療秩序，加重了醫(yī)務(wù)人員的心理壓力，妨礙了臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，同時(shí)也影響到了患者及家屬的心理，不同程度地給患者的就醫(yī)帶來了不便。筆者認(rèn)為，緩解緊張醫(yī)患關(guān)系的對(duì)策主要有如下幾點(diǎn)。

2.1進(jìn)一步加大醫(yī)療投入和完善醫(yī)療體制進(jìn)一步加大醫(yī)療投入完善醫(yī)療體制，為緩解醫(yī)患關(guān)系奠定物質(zhì)基礎(chǔ)。(1)加大政府財(cái)政對(duì)醫(yī)療事業(yè)的投入，尤其是對(duì)基層醫(yī)療事業(yè)的投入，逐步合理配置醫(yī)療資源，改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主經(jīng)營(yíng)、自謀出路的現(xiàn)狀，提升醫(yī)療工作者的待遇，讓醫(yī)療工作者的待遇與付出相對(duì)匹配。(2)適度給醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事自，醫(yī)療機(jī)構(gòu)能根據(jù)自身情況選用醫(yī)務(wù)工作者，認(rèn)真做好醫(yī)務(wù)工作者人才梯隊(duì)建設(shè)，以改變病人多醫(yī)務(wù)工作者嚴(yán)重不足、人員斷層的現(xiàn)狀。(3)切斷商業(yè)賄賂的源頭，才能真正意義上做到合理檢查、合理用藥、合理治療，還醫(yī)療環(huán)境一片凈土。

2.2健全醫(yī)療糾紛處置機(jī)制和依法處理已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療糾紛健全的醫(yī)療糾紛處置機(jī)制及積極的處置態(tài)度是緩和醫(yī)患矛盾的重要手段。(1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)其自身的規(guī)模和業(yè)務(wù)開展情況，設(shè)置專門的部門，或落實(shí)專人具體負(fù)責(zé)醫(yī)患矛盾的協(xié)調(diào)處理，做到首訴負(fù)責(zé)制，投訴渠道暢通，件件有落實(shí)。(2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身要制定醫(yī)療糾紛處置預(yù)案，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)摒棄“花錢消災(zāi)、息事寧人”的觀念，對(duì)患者或其家屬表明解決問題的積極主動(dòng)態(tài)度，正確評(píng)估自身的責(zé)任，根據(jù)自身承擔(dān)的責(zé)任，制定解決方案，告知患者或其家屬依理依法解決問題的方法、途徑、依據(jù)。同時(shí)，在方案中附上相關(guān)的法律依據(jù)，使醫(yī)療糾紛的處置在法制的軌道上運(yùn)行。(3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公安、各級(jí)政府等部門建立聯(lián)動(dòng)響應(yīng)機(jī)制，定期通報(bào)相關(guān)情況，及時(shí)交流相關(guān)信息，有需要協(xié)助處置的情況發(fā)生時(shí)，有政府職能機(jī)關(guān)協(xié)助，有執(zhí)法人員到場(chǎng)處置，及時(shí)平息事態(tài)，掌控局勢(shì)，化解或緩和矛盾。

2.3強(qiáng)化應(yīng)對(duì)媒體的能力媒體是連接醫(yī)療機(jī)構(gòu)與大眾的橋梁，媒體客觀、真實(shí)的報(bào)導(dǎo)或宣傳，在緩和緊張醫(yī)患關(guān)系中有著特殊的作用。(1)在醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不應(yīng)當(dāng)回避媒體的介入，就目前掌握的情況，擇要通報(bào)媒體。同時(shí)，向媒體表明解決問題的誠(chéng)意。(2)條件成熟時(shí)，主動(dòng)聯(lián)系先前介入的媒體，通報(bào)事態(tài)的發(fā)展情況和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在解決糾紛中所做的努力，爭(zhēng)取媒體的正面報(bào)導(dǎo)或宣傳。(3)在媒體對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員作出不客觀的報(bào)導(dǎo)或宣傳時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)與媒體溝通，通報(bào)實(shí)際情況，在溝通沒有達(dá)到預(yù)期效果時(shí)，通過向新聞主管部門投訴或訴諸法律的方式維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。

2.4加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的崗位培訓(xùn)力度加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員崗位教育力度，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以采取派出去學(xué)習(xí)取經(jīng)，請(qǐng)進(jìn)來授課傳經(jīng)，開展業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)，組織專題講座，技能培訓(xùn)、考核、競(jìng)賽等多形式的學(xué)習(xí)，以提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，從而提高醫(yī)務(wù)人員臨場(chǎng)處置的能力;加強(qiáng)對(duì)各科室規(guī)范診療的監(jiān)管力度，通過強(qiáng)有力的監(jiān)管，從而提高確診率和各種急診急救的成功率。

2.5強(qiáng)化對(duì)醫(yī)務(wù)人員的人文涵養(yǎng)培訓(xùn)，扎實(shí)開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)(1)深入研究醫(yī)務(wù)人員的心理需求和發(fā)展愿望，保持積極情緒、合理宣泄消極情緒，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性［2］，讓醫(yī)務(wù)人員自覺調(diào)整自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)，具有良好的人文素養(yǎng)，樹立“濟(jì)世救人，仁愛為懷”的人本主義思想，積極主動(dòng)地尊重患者的權(quán)利，尊重生命的尊嚴(yán)，同時(shí)要有敏銳的洞察力，既要向患者及家屬做好宣傳工作，同時(shí)也要盡可能地了解患者的基本情況，因人而異地做好溝通工作，取得他們的信任、支持、配合和諒解。認(rèn)真對(duì)待患者及其家屬的不滿，盡可能將醫(yī)療糾紛的苗頭消滅在萌芽狀態(tài)。(2)完善相關(guān)的法律法規(guī)，尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值，維護(hù)其合理利益［3］，杜絕醫(yī)務(wù)人員利用其醫(yī)療權(quán)力謀取個(gè)人利益，諸如開大處方、索取紅包、不合理介紹病人等不良醫(yī)風(fēng)。

第7篇：解決醫(yī)療糾紛的方案范文

2015年2月，作為丈夫唐新的委托人，妻子王英在北京市朝陽(yáng)區(qū)人民法院領(lǐng)取了136萬(wàn)元案款后，忐忑許久的心終于平靜下來。

糾紛源起

唐新與王英結(jié)婚30余年，一直在老家過著安穩(wěn)的日子。2012年2月，因企業(yè)改制，不到60歲的唐新提前退休。退休后，有外孫女陪伴左右，夫妻倆的生活倒也充實(shí)。這一年的中秋節(jié)，全家人歡聚一堂，唐新突然覺得腰間疼痛劇烈、雙腿麻木，甚至無法站立。唐新的這一突發(fā)狀況嚇壞了家人，王英急忙叫救護(hù)車將唐新送到了當(dāng)?shù)氐囊患裔t(yī)院。醫(yī)院給予唐新物理治療后，疼痛并無明顯緩解。一周后，王英和女兒唐佳商量讓唐新到北京的醫(yī)院治療。

2012年10月，經(jīng)過對(duì)比，唐新和家人選擇了北京一家三甲醫(yī)院，家人陪同唐新來到這家醫(yī)院。經(jīng)過初步診斷，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)唐新患有頸椎后縱韌帶骨化、慢性不完全性痙攣性四肢癱、腰椎管狹窄等病癥。經(jīng)過會(huì)診，醫(yī)生選擇對(duì)唐新進(jìn)行頸椎手術(shù)。但術(shù)后，唐新卻覺得自己的病癥反而加重了，無法活動(dòng)。唐新對(duì)醫(yī)院的治療效果很不滿意。他認(rèn)為自己到醫(yī)院是來做腰椎手術(shù)的，醫(yī)院卻給他做了頸椎手術(shù)。術(shù)前自己還能行走、騎自行車，但是術(shù)后他卻肌肉萎縮、雙腿不能伸直分開。

看到丈夫的身體狀況日益糟糕，王英與醫(yī)院進(jìn)行溝通，要求醫(yī)院給個(gè)解釋。醫(yī)院回復(fù)稱，對(duì)唐新的診斷明確，具有手術(shù)指征，術(shù)前履行了告知義務(wù)，術(shù)后唐新出現(xiàn)的一系列癥狀屬于手術(shù)并發(fā)癥，醫(yī)院也及時(shí)給予了治療，唐新也正在恢復(fù)過程中。因此，醫(yī)院的診療行為不存在過錯(cuò)。

對(duì)于醫(yī)院給出的答復(fù)，唐新一家并不認(rèn)可。雙方陷入僵局。

矛盾升級(jí)

2012年年底，醫(yī)院向唐新出具出院告知書，要求其結(jié)算醫(yī)療費(fèi)、辦理出院手續(xù)，但唐新一家認(rèn)為醫(yī)院的過錯(cuò)導(dǎo)致了患者病情加重，因此拒絕支付相關(guān)費(fèi)用和騰退病房。

占據(jù)病房近一年后，經(jīng)過醫(yī)院多次勸說，2013年年底，唐新同意與醫(yī)院共同委托鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定。

鑒定報(bào)告認(rèn)為，唐新既有椎管擴(kuò)大成行手術(shù)指征，也有腰椎管狹窄需擴(kuò)大成行手術(shù)指征，醫(yī)院術(shù)前討論擬分期手術(shù)，并先選擇頸椎手術(shù)方式正確。但是，對(duì)頸椎管擴(kuò)大成形減壓手術(shù)不充分，未達(dá)到脊髓減壓目的，是導(dǎo)致臨床癥狀較手術(shù)前加重的主要原因。在出現(xiàn)術(shù)后合并癥后給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、止痛、功能鍛煉等治療符合診療常規(guī)，但未及時(shí)給予核磁共振復(fù)查找出原因，也未能及早告知患者減壓不充分的原因、再次手術(shù)減壓的利弊。因此。醫(yī)院客觀上存在未盡必要注意義務(wù)和告知義務(wù)的醫(yī)療過失。考慮唐新的頸椎病屬脊髓型，病程長(zhǎng)，可發(fā)展成不可逆的神經(jīng)損傷，而脊髓的內(nèi)在變化也會(huì)妨礙其恢復(fù)，最終認(rèn)定唐新構(gòu)成一級(jí)傷殘，醫(yī)院的診療行為與唐新的損害后果之間存在一定程度的因果關(guān)系，參與度理論系數(shù)為50%，參與度系數(shù)為40%~ 60%。

鑒定報(bào)告出來后，唐新及家人對(duì)醫(yī)院更是充滿了敵對(duì)情緒，而醫(yī)院也因此開始與唐新商量具體賠償事宜，但醫(yī)院無法接受唐新提出的巨額賠償要求。此后近一年的時(shí)間里，這場(chǎng)醫(yī)患矛盾越發(fā)尖銳起來。

妥善化解

僵持近一年后，唐新在2014年年底向北京市朝陽(yáng)區(qū)人民法院起訴。法院受理此案后，根據(jù)該院2014年1月1日開始試行的《北京市朝陽(yáng)區(qū)人民法院關(guān)于預(yù)防和化解醫(yī)療糾紛案件便民機(jī)制的實(shí)施辦法（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施辦法》）的規(guī)定，立案當(dāng)天，案件就被移送至審判庭。經(jīng)及時(shí)與醫(yī)院聯(lián)系后得知其有調(diào)解意向，在醫(yī)院放棄答辯期的情況下，法院于三天內(nèi)安排了第一次開庭。

庭審中，唐新要求醫(yī)院賠償醫(yī)療費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用300余萬(wàn)元。醫(yī)院提出反訴，要求唐新立即出院并騰退病房，同時(shí)支付拖欠的醫(yī)療費(fèi)10萬(wàn)元。雙方各持己見、互不讓步，但均表示只是想解決問題，愿意與對(duì)方協(xié)商。

最終，法院依據(jù)查明的事實(shí)組織雙方進(jìn)行調(diào)解，最終達(dá)成調(diào)解方案：唐新同意10天內(nèi)騰退病房，這家醫(yī)院同意免除其拖欠的醫(yī)療費(fèi)，并在其出院后一次性賠償各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)136萬(wàn)元。收到調(diào)解書后，雙方最擔(dān)憂的是調(diào)解書的履行問題。按照以往，審判法官并不負(fù)責(zé)法律文書的執(zhí)行問題，當(dāng)事人應(yīng)持生效法律文書去執(zhí)行庭申請(qǐng)執(zhí)行。

《實(shí)施辦法》試行后，醫(yī)療糾紛案件生效法律文書的督促履行成了承辦法官的職責(zé)所在。因此，在送達(dá)民事調(diào)解書后，法官就按照調(diào)解書所確定的義務(wù)和履行期限，幾乎每天都與雙方聯(lián)系一次，一方面，督促唐新盡快聯(lián)系好老家醫(yī)院并盡快騰退病房；另一方面，由于案款數(shù)額巨大，審批煩瑣，法官又與醫(yī)院多個(gè)部門負(fù)責(zé)人多番聯(lián)系溝通，督促其盡快審批完案款并交納至法院。最終，唐新如期騰退病房，醫(yī)院也將全部賠償款交至北京市朝陽(yáng)區(qū)人民法院。（文中當(dāng)事人均為化名）

以案說法

醫(yī)患雙方均應(yīng)合法、理性維權(quán)

醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)患雙方通?？梢酝ㄟ^以下幾種途徑解決：一是醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決；二是向人民調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解，達(dá)成調(diào)解的制作民事調(diào)解協(xié)議并申請(qǐng)司法確認(rèn)；三是向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門提出申請(qǐng)，由衛(wèi)生行政部門幫助調(diào)解解決；四是向法院提起訴訟。

醫(yī)療糾紛包括侵權(quán)糾紛和合同糾紛。以醫(yī)療損害責(zé)任糾紛為案由的，訴訟時(shí)效為1年；以醫(yī)療服務(wù)合同糾紛為案由的，訴訟時(shí)效為2年。不管訴訟時(shí)效為幾年，均自知道或應(yīng)當(dāng)知道自己的權(quán)益受到侵害之日起計(jì)算。

《侵權(quán)責(zé)任法》實(shí)施后，醫(yī)療損害責(zé)任糾紛不再區(qū)分醫(yī)療事故與非醫(yī)療事故，而是統(tǒng)一適用《侵權(quán)責(zé)任法》的規(guī)定。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員侵害他人造成人身?yè)p害的，遭受損害的一方可以主張的賠償項(xiàng)目有：醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用，因誤工減少的收入；造成殘疾的，應(yīng)當(dāng)賠償殘疾生活輔助具費(fèi)和殘疾賠償金；造成死亡的，應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)和死亡賠償金。若以侵權(quán)為案由，造成殘疾或者死亡的，患者一方可以主張精神損害撫慰金。

第8篇：解決醫(yī)療糾紛的方案范文

茍朋兵喻佳慧

（西安醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生系預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心，陜西 西安 710021）

【摘要】醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為這個(gè)社會(huì)的焦點(diǎn)問題。在醫(yī)療糾紛中，患者往往處于不利地位。雖然法律法規(guī)對(duì)于處理醫(yī)療糾紛問題都有明確規(guī)定，但實(shí)際中醫(yī)患雙方的地位不平等，使受醫(yī)療糾紛困擾的患者一方處于弱勢(shì)及不利地位。從三個(gè)方面簡(jiǎn)要地提出解決“不利地位”的對(duì)策。

關(guān)鍵詞 醫(yī)療糾紛；醫(yī)患關(guān)系；患者權(quán)益

0引言

醫(yī)療糾紛中患者往往處于弱勢(shì)地位，綜合原因是多種多樣的，有主觀原因，有客觀原因，不論何種原因，最后的結(jié)果往往是患者的權(quán)益得不到維護(hù)和保障。

1患者“不利地位”的解決對(duì)策

患者不利地位最深層次的原因，是患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)所處地位的嚴(yán)重不對(duì)等，掌握醫(yī)療信息的嚴(yán)重不對(duì)稱，患者的知情權(quán)無法實(shí)現(xiàn)造成的。而法律法規(guī)的不完善、不統(tǒng)一，又使患者的合法權(quán)益難以得到全面保護(hù)。因此，改變患者所處的不利地位，就應(yīng)該從改善醫(yī)患雙方關(guān)系，保護(hù)患者知情權(quán)，完善和統(tǒng)一法律法規(guī)等方面入手，使患者從“不利地位”上升到“平等地位”，使患者的合法權(quán)益得到更好、更全面的保護(hù)。

1.1增強(qiáng)醫(yī)療資訊的透明度，保護(hù)患者知情權(quán)

1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在制作病歷資料時(shí)，應(yīng)就相關(guān)情況向患者或其家屬進(jìn)行說明，使患者對(duì)自己的病情及在治療中應(yīng)注意和可能出現(xiàn)的問題，都能有一個(gè)清楚全面的了解。病歷資料必須經(jīng)由患者或其家屬簽字同意才擁有存檔和證明效力。并一式二份，醫(yī)患雙方人手一份。對(duì)于需進(jìn)行手術(shù)治療的患者，要求醫(yī)生不但要術(shù)前履行告知義務(wù)，而且要將相關(guān)手術(shù)方案、醫(yī)囑資料等以書面契約形式，由醫(yī)患雙方各執(zhí)一份。讓患者對(duì)于手術(shù)的必要性和術(shù)中方案能夠心中有數(shù)，充分保護(hù)患者的知情權(quán)。

2）經(jīng)患者同意，可以通過現(xiàn)代科技手段，對(duì)診療過程進(jìn)行錄音、錄像等資料保存。對(duì)于利用電子方式保存的醫(yī)方病歷資料，患者方有隨時(shí)調(diào)閱、查詢、質(zhì)疑的權(quán)利。

3）醫(yī)務(wù)工作者要加強(qiáng)對(duì)患者或家屬進(jìn)行治療過程及手術(shù)后護(hù)理的培訓(xùn)和說明，讓患者及家屬明白治療過程中也需要患者的配合，提高其對(duì)護(hù)理環(huán)節(jié)重要性的認(rèn)識(shí)。

1.2補(bǔ)充完善《侵權(quán)責(zé)任法》，實(shí)行醫(yī)療損害責(zé)任舉證責(zé)任緩和規(guī)則，從法律層面改變醫(yī)患雙方不平等地位，更好地保護(hù)患者合法利益

長(zhǎng)期以來，我國(guó)的醫(yī)療損害責(zé)任在歸責(zé)原則上，統(tǒng)一實(shí)行過錯(cuò)推定原則。在舉證責(zé)任上，實(shí)行過錯(cuò)推定和因果關(guān)系推定，即實(shí)行完全的舉證責(zé)任倒置，最高人民法院對(duì)此也予以確認(rèn)。但由于特殊侵權(quán)責(zé)任，一般只實(shí)行一個(gè)推定，而醫(yī)療事故引起的侵權(quán)糾紛中，實(shí)行兩個(gè)推定，明顯對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定的責(zé)任過重。這樣就違反了訴訟武器平等原則，顯然對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是不利的。因而《侵權(quán)責(zé)任法》將舉證責(zé)任的倒置改成了舉證責(zé)任正置，徹底扭轉(zhuǎn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不利的訴訟地位，但是卻出現(xiàn)了“矯枉過正”的后果，在一定程度上損害了受害患者的利益，使受害患者的訴訟地位降低，反過來也違反了訴訟武器平等原則。因此，應(yīng)該在《侵權(quán)責(zé)任法》中補(bǔ)充規(guī)定舉證責(zé)任緩和規(guī)則。所謂舉證責(zé)任緩和，就是在法律規(guī)定的情況下，在原告存在技術(shù)或者其他方面的障礙無法達(dá)到法律要求的證明標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，適當(dāng)降低原告的舉證證明標(biāo)準(zhǔn)，在原告證明達(dá)到該標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，視為其已經(jīng)完成舉證責(zé)任，實(shí)行舉證責(zé)任轉(zhuǎn)換，由被告承擔(dān)舉證責(zé)任。事實(shí)上，各國(guó)在處理醫(yī)療損害責(zé)任的規(guī)則中，在堅(jiān)持過錯(cuò)責(zé)任原則的基礎(chǔ)上，或者實(shí)行表面證據(jù)規(guī)則，或者實(shí)行過錯(cuò)大致推定規(guī)則，或者實(shí)行事實(shí)本身證明規(guī)則[1]，對(duì)受害患者實(shí)行舉證責(zé)任緩和。例如在受害患者一方無法提供充分的證據(jù)證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)過失，或者在法律規(guī)定的特定情形，原告證明達(dá)到表現(xiàn)證據(jù)規(guī)則所要求的標(biāo)準(zhǔn)，或者證明了醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在法律規(guī)定可以推定醫(yī)療過失的情形的時(shí)候，可以轉(zhuǎn)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)一方承擔(dān)舉證責(zé)任，實(shí)行有條件的醫(yī)療過失推定。同樣，在因果關(guān)系的證明上，也對(duì)受害患者一方實(shí)行舉證責(zé)任緩和[2]。可以確定的是，在各國(guó)處理醫(yī)療損害責(zé)任的舉證責(zé)任問題上，都是在堅(jiān)持過錯(cuò)責(zé)任原則的基礎(chǔ)上，實(shí)行舉證責(zé)任緩和，以應(yīng)對(duì)醫(yī)療資訊嚴(yán)重不對(duì)稱的情形造成的受害患者保護(hù)不利的情形，實(shí)行訴訟武器平等[3]。對(duì)此，我們應(yīng)以司法解釋的形式，補(bǔ)充和完善《侵權(quán)責(zé)任法》關(guān)于舉證責(zé)任緩和原則?？稍凇蛾P(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第4條第8項(xiàng)規(guī)定的基礎(chǔ)上進(jìn)行修改，強(qiáng)調(diào)在過錯(cuò)要件以及因果關(guān)系要件證明上，原告的舉證責(zé)任實(shí)行緩和，適當(dāng)降低其證明標(biāo)準(zhǔn)。司法解釋應(yīng)當(dāng)規(guī)定，原告在證明醫(yī)療過失或者因果關(guān)系具有可能性，因受客觀局限無法完成高度蓋然性的證明標(biāo)準(zhǔn)的，視為其已經(jīng)完成舉證責(zé)任，實(shí)行舉證責(zé)任轉(zhuǎn)換，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證證明自己不存在醫(yī)療過失、自己的醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間沒有因果關(guān)系，能夠證明的，不構(gòu)成醫(yī)療損害責(zé)任，不能夠證明的，確認(rèn)成立過錯(cuò)要件和因果關(guān)系要件，構(gòu)成醫(yī)療損害責(zé)任。

具體而言，對(duì)于醫(yī)療技術(shù)過失要件，應(yīng)當(dāng)由受害患者一方承擔(dān)舉證責(zé)任。受害患者一方無法舉證證明的，可以有條件的實(shí)行舉證責(zé)任緩和，能夠證明表現(xiàn)證據(jù)的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有醫(yī)療過失。如果受害患者能夠證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在法定情形，亦推定醫(yī)療過失。對(duì)于因果關(guān)系要件，舉證責(zé)任應(yīng)當(dāng)由受害患者一方負(fù)擔(dān)，在一般情況下，不能證明的，不構(gòu)成醫(yī)療損害責(zé)任。如果存在客觀情況，受害患者一方無法承擔(dān)舉證責(zé)任，且醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為很可能會(huì)造成該患者人身?yè)p害的，在達(dá)到表現(xiàn)證據(jù)規(guī)則要求時(shí)，可以推定該診療行為與患者人身?yè)p害之間存在因果關(guān)系[4]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)主張無因果關(guān)系的，實(shí)行舉證責(zé)任倒置，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)舉證責(zé)任。如“患者的損害有可能是由醫(yī)務(wù)人員的真練行為造成的，除醫(yī)務(wù)人員提供相反證據(jù)外，推定該診療行為與患者人身?yè)p害之間存在因果關(guān)系?！?/p>

1.3建立健全高效解決糾紛機(jī)制，全面保護(hù)受害患者權(quán)益

在解決醫(yī)療糾紛的同時(shí)，為了給醫(yī)療糾紛當(dāng)事人提供經(jīng)濟(jì)、省時(shí)、便捷的解決途徑，應(yīng)創(chuàng)建調(diào)處機(jī)構(gòu)與保險(xiǎn)公司合署辦案、一站式全程全方位保險(xiǎn)保障服務(wù)模式，在明確和強(qiáng)化BMDIC在醫(yī)責(zé)險(xiǎn)法律關(guān)系中作為中立第三者的地位和職責(zé)的前提下,強(qiáng)化程序控制，與中國(guó)人保財(cái)險(xiǎn)保險(xiǎn)公司(簡(jiǎn)稱PICC)分工協(xié)作，既相互制約又相互協(xié)助，從程序和實(shí)體上杜絕了不正當(dāng)調(diào)處理賠行為，保障依法維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益的公正性。

醫(yī)療糾紛的專業(yè)性、技術(shù)性、未知性和復(fù)雜性，要求在實(shí)際操作解決中應(yīng)有更大、更靈活的協(xié)調(diào)交流空間。為了最大限度保護(hù)患者利益，首要應(yīng)選擇時(shí)間短、費(fèi)用小的調(diào)解手段。調(diào)解并非機(jī)械依賴法律，不像民事訴訟那樣公開審理，也沒有法庭那樣的對(duì)質(zhì)答辯與旁聽，不強(qiáng)調(diào)誰(shuí)是誰(shuí)非，不追求對(duì)錯(cuò)裁決，重在化解糾紛，解決問題；但是在調(diào)解程序的內(nèi)部運(yùn)行，責(zé)任的認(rèn)定則嚴(yán)格采取過錯(cuò)原則，在遵循法律規(guī)范、事實(shí)清楚、證據(jù)確鑿的基礎(chǔ)上,以因果分析為前提，以責(zé)任分析為關(guān)鍵，按照爭(zhēng)議雙方的要求，幫助、引導(dǎo)和激發(fā)雙方相互理解寬容，自愿達(dá)成合意及調(diào)解協(xié)議。這樣不僅使受害患者能夠獲得較快補(bǔ)償，更弱化了醫(yī)患雙方矛盾，使醫(yī)患雙方關(guān)系更好發(fā)展，對(duì)改善受害患者的不利地位有不可忽視的積極作用。

參考文獻(xiàn)

［1］陳聰富.美國(guó)醫(yī)療過失舉證責(zé)任之研究[M].醫(yī)療過失舉證責(zé)任之比較[M].元照?qǐng)D書出版公司,2008:162.

［2］楊立新.醫(yī)療損害責(zé)任研究[M].法律出版社,2009:110.

［3］沈冠伶.民事訴訟證據(jù)法與武器平等原則[M].元照?qǐng)D書出版公司,2007:92.

第9篇：解決醫(yī)療糾紛的方案范文

 

隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)事業(yè)的不斷發(fā)展，人們的生活水平與生活質(zhì)量日益提高，人們逐漸追求于精神食糧的滿足即文化知識(shí)，所以，人們對(duì)于醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)水平也比以往提高不少，同時(shí)在推行法治的社會(huì)環(huán)境之下，人們潛移默化的接受并樹立了強(qiáng)烈的法制觀念，這也間接的促進(jìn)了醫(yī)療事故當(dāng)中各種糾紛發(fā)生率的提高。其中，婦產(chǎn)科門診糾紛就是一個(gè)非常典型的例子。婦產(chǎn)科門診發(fā)生糾紛的原因有很多，其中主要包括護(hù)理人員的素質(zhì)與專業(yè)水平、操作的合法性以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量幾個(gè)方面，婦產(chǎn)科門診與其他科室有很大的區(qū)別，它具有特殊性和?？菩?，在進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)時(shí)可能涉及到諸多法律問題，如果醫(yī)護(hù)人員不能夠恰當(dāng)處理，很可能影響孕婦的生產(chǎn)能力，甚至危及嬰兒和孕婦的生命安全，這便成了婦產(chǎn)科門診產(chǎn)生糾紛的導(dǎo)火索。因此，這對(duì)于婦產(chǎn)科門診的醫(yī)療人員提出了更高的工作要求，研究出如何使患者和家屬滿意醫(yī)療服務(wù)的方案，才能從根本上降低婦產(chǎn)科門診產(chǎn)生糾紛的概率。該文從婦產(chǎn)科門診三大糾紛入手，從護(hù)理、護(hù)患、醫(yī)療的角度找到婦產(chǎn)科門診產(chǎn)生糾紛的原因，更全方位、深角度、多層次地提出解決方案，提高婦產(chǎn)科門診的服務(wù)質(zhì)量與水平。

 

1 婦產(chǎn)科門診產(chǎn)生糾紛的主要原因

 

由上可知，婦產(chǎn)科門診主要由護(hù)理、護(hù)患、醫(yī)療三大糾紛，所以，在進(jìn)行婦產(chǎn)科門診產(chǎn)生糾紛的主要原因時(shí)，我們應(yīng)該以這三項(xiàng)為劃分點(diǎn)，對(duì)應(yīng)的找出婦產(chǎn)科門診產(chǎn)生糾紛的原因，使得分析結(jié)果更加清晰、明了。

 

1.1 婦產(chǎn)科門診護(hù)理糾紛產(chǎn)生的主要原因

 

1.1.1 婦產(chǎn)科門診患者的個(gè)人隱私權(quán)受到侵犯 國(guó)家以及醫(yī)院對(duì)于保護(hù)患者的個(gè)人隱私都有明確規(guī)定，但是，醫(yī)療人員在與患者進(jìn)行溝通時(shí)并沒有嚴(yán)格遵循這一要求。在婦產(chǎn)科門診當(dāng)中，護(hù)理人員與患者會(huì)有緊密的聯(lián)系，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行檢查、護(hù)理時(shí)應(yīng)與患者保持良好的溝通，以便醫(yī)護(hù)人員及時(shí)掌握患者的病情和恢復(fù)程度。護(hù)理人員的護(hù)理工作會(huì)牽涉到患者的個(gè)人隱私，對(duì)于患者的個(gè)人隱私也有著不同程度的了解，但是很多護(hù)理人員卻不嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)定，將患者的病情或者其他相關(guān)事件透露給其他人，使患者的個(gè)人隱私權(quán)受到嚴(yán)重的侵犯。一旦牽涉到一些個(gè)人生殖器官問題或者家庭問題，對(duì)患者來說十分敏感，患者出于對(duì)各方面的顧慮對(duì)其他人難以啟齒，那么護(hù)理人員這種不尊重病患個(gè)人隱私的行為，泄露患者病情會(huì)直接引起患者的不滿，導(dǎo)致婦產(chǎn)科門診護(hù)理糾紛產(chǎn)生。

 

1.1.2 患者的護(hù)理記錄因人為原因?qū)е碌牟煌晟?患者護(hù)理記錄與其他資料一樣，都需要護(hù)理人員完善保存。在患者的護(hù)理記錄當(dāng)中包括患者的病情、恢復(fù)進(jìn)度、醫(yī)師囑托、護(hù)理流程等等方面內(nèi)容。在婦產(chǎn)科門診當(dāng)中，病患所照的B超或者其他待產(chǎn)記錄都是婦產(chǎn)科門診專有的，是醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)手術(shù)的重要參考依據(jù)，如果在護(hù)理過程中沒有完善胎兒和孕婦的真實(shí)情況，在手術(shù)過程中很有可能引起胎兒窒息、孕婦大出血的嚴(yán)重情況，危及患者生命，產(chǎn)婦和家屬自然會(huì)追究其事故責(zé)任。所以，由于護(hù)理人員的人為操作不當(dāng)出現(xiàn)護(hù)理記錄不完善的后果非常嚴(yán)重。

 

1.1.3 護(hù)理人員個(gè)人的專業(yè)素質(zhì)與服務(wù)技能不過硬 婦產(chǎn)科門診的護(hù)理工作是一個(gè)極具服務(wù)性質(zhì)的崗位，不僅僅需要學(xué)習(xí)相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，還應(yīng)具備調(diào)節(jié)孕婦心情調(diào)節(jié)和進(jìn)行語(yǔ)言溝通等等方面的服務(wù)意識(shí)，以便護(hù)理人員能夠妥善處理醫(yī)療活動(dòng)中的各種情況。比如說：在懷孕的某個(gè)階段孕婦會(huì)產(chǎn)生郁悶、暴躁不良情緒等等，對(duì)孕婦生產(chǎn)活動(dòng)期間或者生產(chǎn)活動(dòng)過后的恢復(fù)狀態(tài)會(huì)有一定程度的影響，產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥，加大婦產(chǎn)科門診進(jìn)行相關(guān)操作的難度，如果在這種情況之下，護(hù)理人員缺乏足夠的職業(yè)素質(zhì)和服務(wù)技能，不能夠及時(shí)調(diào)節(jié)孕婦的情緒，會(huì)直接影響后期婦產(chǎn)科門診的操作進(jìn)度，很難避免相關(guān)醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。

 

1.2 婦產(chǎn)科門診護(hù)患糾紛產(chǎn)生的原因

 

護(hù)患糾紛與護(hù)理糾紛存在一定的聯(lián)系，護(hù)理工作主要強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員對(duì)患者的責(zé)任，護(hù)患主要強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員和患者之間的關(guān)系，護(hù)理人員的能力會(huì)間接影響護(hù)患之間的關(guān)系，所以，兩者相互區(qū)別但又相互交叉。這就決定著護(hù)患糾紛與護(hù)理糾紛產(chǎn)生的原因有一定的相似成分。

 

1.2.1 婦產(chǎn)科門診護(hù)理人員法律意識(shí)不強(qiáng) 缺乏對(duì)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，容易引起患者的不滿與排斥。在婦產(chǎn)科門診當(dāng)中，有一部分護(hù)理人員的法律意識(shí)相當(dāng)?shù)。谡f話、做事時(shí)很難預(yù)測(cè)到其潛在的風(fēng)險(xiǎn)。比方說：護(hù)理人員在進(jìn)行患者相關(guān)資料的書寫時(shí)，普遍出現(xiàn)書寫格式不規(guī)范、記錄簡(jiǎn)單、語(yǔ)言隨意、資料信息不完整的問題，對(duì)于患者有關(guān)法律權(quán)限的維護(hù)和后期相關(guān)婦產(chǎn)科門診的操作相當(dāng)不利;有的護(hù)理人員口無遮攔，在公開場(chǎng)合隨意談?wù)撃郴颊叩牟∏榛蛘呒彝デ闆r，使得患者的個(gè)人權(quán)力受到嚴(yán)重侵犯，會(huì)直接影響到患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度，這樣一來，護(hù)理人員與患者之間很難建立起和諧、友好的關(guān)系，護(hù)患糾紛就隨之產(chǎn)生。

 

1.2.2 婦產(chǎn)科門診護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度較差 不重視患者的心情變化、病情變化等等，為醫(yī)療事故埋下嚴(yán)重隱患。大多數(shù)的護(hù)理人員對(duì)于患者的不良情緒習(xí)以為常，認(rèn)為這是患者的這些情況都是懷孕期間的正?，F(xiàn)象，完全沒有意識(shí)到這種問題的嚴(yán)重性，有時(shí)甚至對(duì)患者家屬的詢問與求助很不耐煩，采取冷漠的服務(wù)態(tài)度，使用極其惡劣的說話方式對(duì)待患者家屬，這樣的護(hù)理服務(wù)方式，很容易引起孕婦的緊張與生氣，進(jìn)而發(fā)生各種緊急情況，比如：大出血、流產(chǎn)等等嚴(yán)重后果，直接導(dǎo)致婦產(chǎn)科門診護(hù)患糾紛。

 

1.2.3 婦產(chǎn)科門診的護(hù)理人員缺乏完善的裝置配置 影響護(hù)理人員服務(wù)工作的專業(yè)性。婦產(chǎn)科門診當(dāng)中存在各種形態(tài)的員工，有的護(hù)理人員積極進(jìn)取，樹立高度的職業(yè)道德和責(zé)任意識(shí);而有的護(hù)理人員卻得過且過、缺乏工作責(zé)任心，這部分護(hù)理人員對(duì)于患者的護(hù)理工作極度不重視，違規(guī)操作相關(guān)患者檢查程序，導(dǎo)致患者的病情變化不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。由此可見，護(hù)理人員自身存在著一定的問題，再加上婦產(chǎn)科門診的護(hù)理人員缺乏完備的護(hù)理裝置問題，對(duì)婦產(chǎn)科門診的護(hù)理人員帶來了更高的要求，很可能引起護(hù)理人員產(chǎn)生力不從心的情緒，影響護(hù)理人員的技術(shù)操作水平和護(hù)理服務(wù)的效果，不能正常完成相關(guān)護(hù)理工作，影響患者的治療進(jìn)度。

 

1.3 婦產(chǎn)科門診醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因

 

婦產(chǎn)科門診具有一定的特殊性和專有性，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)時(shí)承擔(dān)著巨大的潛在責(zé)任。婦產(chǎn)科門診醫(yī)治對(duì)象是孕婦，影響治療效果的因素相當(dāng)多，因此，婦產(chǎn)科門診產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的概率比其他類型的醫(yī)療糾紛更高。

 

首先、從孕婦的角度來講，孕婦在懷孕期間的個(gè)人情緒極其不穩(wěn)定，特別是分娩期的孕婦會(huì)產(chǎn)生抑郁、暴躁的不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)盡力對(duì)孕婦不良情緒進(jìn)行調(diào)解，但護(hù)理人員不能避免偶然性，一旦出現(xiàn)失誤，很有可能產(chǎn)生不良反應(yīng);另外，孕婦的生產(chǎn)方式一般包括剖腹產(chǎn)和順產(chǎn)，兩種生產(chǎn)方式各有利弊。就順產(chǎn)而言，順產(chǎn)極利于胎兒以后的成長(zhǎng)，但是，順產(chǎn)對(duì)于孕婦的身體狀況和承受能力有相當(dāng)高的要求，假若孕婦個(gè)人身體比較虛弱，在生產(chǎn)過程中很容易出現(xiàn)一些嚴(yán)重問題，包括大出血、難產(chǎn)等等;剖腹產(chǎn)則對(duì)孕婦的身體要求沒有太高的要求，但是，一旦出現(xiàn)問題就成為了婦產(chǎn)科門診醫(yī)療糾紛。總而言之，孕婦的個(gè)人情緒、個(gè)人生活方式和所選擇的生產(chǎn)方式是婦產(chǎn)科門診產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的重要因素。就患者家屬的角度來看，患者家屬是患者和婦產(chǎn)科門診兩者之間的中間人，他們對(duì)于孕婦的生產(chǎn)活動(dòng)極為重視，將其視為家庭大事。很多婦產(chǎn)科門診糾紛就是由患者家屬投訴而產(chǎn)生的。一旦患者出現(xiàn)一丁點(diǎn)異?，F(xiàn)象，不問其原因或者嚴(yán)重性，病患家屬就會(huì)追究婦產(chǎn)科門診的相關(guān)責(zé)任，莫名加大婦產(chǎn)科門診的工作壓力，護(hù)患之間的關(guān)系也很難維持和睦。最后從婦產(chǎn)科門診的角度來看。婦產(chǎn)科門診的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備是生產(chǎn)活動(dòng)的關(guān)鍵和核心，但是，很多婦產(chǎn)科門診，為了節(jié)約成本，不及時(shí)更換或者添置醫(yī)療設(shè)備，不利于孕婦進(jìn)行觀察和生產(chǎn)活動(dòng)，增加醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

 

2 解決對(duì)策

 

2.1 護(hù)理糾紛和護(hù)患糾紛的解決對(duì)策

 

護(hù)理和護(hù)患兩者之間存在著共性，護(hù)理糾紛會(huì)引起護(hù)患糾紛，護(hù)患糾紛又會(huì)加劇護(hù)理糾紛。兩者都是將護(hù)理人員視為重要改變對(duì)象，從提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)技能入手。首先，強(qiáng)化護(hù)理人員的法制意識(shí)，加深護(hù)理人員對(duì)保護(hù)患者信息重要性的認(rèn)識(shí)。要想解決婦產(chǎn)科門診護(hù)理糾紛，就必須增強(qiáng)護(hù)理人員的法制意識(shí)，嚴(yán)格遵守相關(guān)法律程序，掌握相關(guān)法律知識(shí)，使得護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)能夠隨時(shí)保持高度警惕的狀態(tài)，不泄露、不談?wù)摶颊叩膫€(gè)人隱私，維護(hù)患者的相關(guān)權(quán)利，這是防范婦產(chǎn)科門診糾紛的關(guān)鍵之處;然后應(yīng)該加大對(duì)婦產(chǎn)科門診護(hù)理人員書寫技能的相關(guān)培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)理人員的書寫格式，提高護(hù)理人員的記錄質(zhì)量，護(hù)理人員的書寫質(zhì)量直接影響著記錄的準(zhǔn)確性和完善性，所以，在員工培訓(xùn)當(dāng)中，對(duì)書寫的格式有明確的規(guī)定，著實(shí)強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員書寫的重要性。最后應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理人員和患者之間的溝通與交流，讓雙方能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，婦產(chǎn)科門診可以從建立溝通平臺(tái)、增加查房次數(shù)等等方式，促進(jìn)患者與護(hù)理人員之間進(jìn)行溝通，降低糾紛發(fā)生的可能性。

 

2.2 醫(yī)療糾紛的解決對(duì)策

 

在進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)時(shí)，孕婦與婦產(chǎn)科門診之間的合作相當(dāng)重要。所以，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生就必須改善孕婦的波動(dòng)情緒，護(hù)理人員可以通過一些輔助方式讓孕婦保持較為愉快的心情，同時(shí)也應(yīng)該時(shí)刻提醒孕婦配合工作的重要性，讓孕婦自身形成一定的自控能力;其次就是強(qiáng)調(diào)孕婦家屬方面配合問題，為了整個(gè)生產(chǎn)活動(dòng)能夠順利進(jìn)行，孕婦家屬應(yīng)該多陪伴孕婦，讓孕婦體會(huì)到安全感與幸福感，這比任何的開導(dǎo)都來得有效;最后就是婦產(chǎn)科門診醫(yī)療技術(shù)方面的改革，這也是解決婦產(chǎn)科門診醫(yī)療糾紛的核心對(duì)策，婦產(chǎn)科門診應(yīng)該及時(shí)引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，優(yōu)化醫(yī)療配置，為護(hù)理人員提供完善的護(hù)理設(shè)備，以便護(hù)理人員更好地進(jìn)行患者的護(hù)理工作。

 

3 結(jié)語(yǔ)

 

婦產(chǎn)科門診的服務(wù)質(zhì)量與水平是產(chǎn)生糾紛的導(dǎo)火索，加上人們維權(quán)意識(shí)的不斷加強(qiáng)和醫(yī)療技術(shù)較低等等問題，導(dǎo)致婦產(chǎn)科門診糾紛增多，對(duì)于患者和醫(yī)院都極為不利，那么，解決這一糾紛就顯得尤為重要。如何讓護(hù)理人員在良好的婦產(chǎn)科門診環(huán)境之下發(fā)揮更大的作用是我們需要探討的首要問題，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，豐富護(hù)理人員的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，讓患者享受更優(yōu)越的服務(wù)，同時(shí)配合于婦產(chǎn)科的相關(guān)工作，降低生產(chǎn)活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，婦產(chǎn)科門診糾紛問題也能得到有效改善。