醫(yī)療糾紛處罰方案精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療糾紛處罰方案范文

1醫(yī)療糾紛自力救濟(jì)與公力救濟(jì)現(xiàn)狀

1.1醫(yī)療糾紛自力救濟(jì)缺陷自力救濟(jì)是指權(quán)利人的權(quán)利遭受侵害在國(guó)家機(jī)關(guān)未能提供及時(shí)保護(hù)的情況下以個(gè)人的力量進(jìn)行保全性自救的行為[4]，是在法律不禁止情況下的救濟(jì)。雖然糾紛雙方對(duì)自力救濟(jì)高效、快捷的和解效率給以認(rèn)可，成為了主流，但是糾紛民事主體是由復(fù)雜的個(gè)體組成，每個(gè)糾紛案例又具有很大的差異，使糾紛的解決具有很強(qiáng)的嚴(yán)肅性、復(fù)雜性、差異性。糾紛自力救濟(jì)存在嚴(yán)重利益沖突，具體表現(xiàn)在醫(yī)患雙方當(dāng)事人合法權(quán)利的公平合理性保障方面、醫(yī)方所遭受的非理性傷害、糾紛雙方心理層面打擊、國(guó)有資產(chǎn)可能面臨流失現(xiàn)象[5]。

1.2醫(yī)療糾紛公力救濟(jì)缺陷在醫(yī)療糾紛化解中，國(guó)家推崇司法途徑解決。據(jù)北京市朝陽(yáng)區(qū)人民法院對(duì)過(guò)去兩年醫(yī)療糾紛司法審理數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示：醫(yī)療糾紛案件初級(jí)審理至判決書(shū)執(zhí)行周期平均為十四個(gè)月?，F(xiàn)階段醫(yī)療糾紛民事訴訟標(biāo)的偏高，法律費(fèi)用也有所遞增，訴訟審判程序中每年賠償金額也逐年遞增，導(dǎo)致司法維權(quán)經(jīng)濟(jì)和時(shí)間成本加大。如果遇到案件審理時(shí)限過(guò)長(zhǎng)，醫(yī)療責(zé)任參保保險(xiǎn)公司又發(fā)生更迭，非保險(xiǎn)期限內(nèi)理賠款項(xiàng)將拒付，則會(huì)加重了院方經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。其次我國(guó)醫(yī)療損害鑒定體制存在制[6]，一方面是醫(yī)療損害責(zé)任與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，另一方面是司法鑒定。二者在鑒定機(jī)構(gòu)成立依據(jù)、內(nèi)容、程序、結(jié)論各不相同、各有優(yōu)缺點(diǎn)。醫(yī)療損害責(zé)任與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是臨床醫(yī)學(xué)行為的鑒定，鑒定人員有穩(wěn)定的專(zhuān)家?guī)戾噙x機(jī)制，活動(dòng)即科學(xué)又專(zhuān)業(yè)，屬于一級(jí)學(xué)科（含基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)），對(duì)醫(yī)療鑒定具有高度專(zhuān)業(yè)性。其鑒定內(nèi)容符合《侵權(quán)法》規(guī)定的醫(yī)療損害責(zé)任認(rèn)定的內(nèi)容，但是鑒定結(jié)論沒(méi)有使用法言法語(yǔ)詳細(xì)分析醫(yī)院過(guò)錯(cuò)和明確的責(zé)任比例、參考度等。法院法官以醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定人不在鑒定結(jié)論上簽字和不出庭質(zhì)證為由不予采信，故醫(yī)療事故技術(shù)鑒定效力逐漸淡出，尤其在北京等地區(qū)更加突出。司法鑒定為法醫(yī)學(xué)類(lèi)的鑒定，屬于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)下屬的二級(jí)學(xué)科，對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行鑒定。鑒定人員是由法醫(yī)、法官、律師等其他人員組成，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)水平參差不齊，人員構(gòu)成缺乏科學(xué)性、合理性，且很不穩(wěn)定，司法鑒定結(jié)論也沒(méi)有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娜?jí)負(fù)責(zé)制。又因?qū)儆跔I(yíng)利性組織，企業(yè)為了生存往往以患者為弱勢(shì)人群和醫(yī)師告知不足為代價(jià)，鑒定費(fèi)用、鑒定責(zé)任比例、參考度遠(yuǎn)高于醫(yī)療事故技術(shù)鑒定費(fèi)用。法官又無(wú)法判斷專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的醫(yī)療糾紛事由，完全依賴(lài)司法鑒定，審理中法官采信了司法鑒定責(zé)任度上限裁定糾紛，醫(yī)方實(shí)際承擔(dān)了較高的鑒定責(zé)任，嚴(yán)重影響了人民法院糾紛判決中法官的裁量權(quán)。糾紛雙方的大部分醫(yī)療糾紛在綜合考量后多采用自力救濟(jì)解決糾紛。

2完善醫(yī)療糾紛自力救濟(jì)質(zhì)量控制

2.1暢通醫(yī)療投訴渠道以醫(yī)療糾紛自力救濟(jì)“人本醫(yī)療”理念為指導(dǎo)，重視患者合理需求。全市試點(diǎn)在2013年8月設(shè)立“住院服務(wù)中心”集中管理全院各科住院床位，減少了患者住院難引發(fā)的各種醫(yī)療投訴即簡(jiǎn)化流程提高效率，大大縮短了患者住院日和住院費(fèi)用；在2014年5月全市試點(diǎn)啟動(dòng)醫(yī)療投訴直通車(chē)，在醫(yī)院門(mén)診大廳設(shè)立了“一站式服務(wù)中心”，形成了開(kāi)放統(tǒng)一醫(yī)療投訴接待窗口，由門(mén)診辦公室負(fù)責(zé)，門(mén)辦、社工辦、醫(yī)保辦、咨詢(xún)各自抽調(diào)專(zhuān)業(yè)熟練懂政策、懂管理人員接待患者，將醫(yī)療投訴接待關(guān)口前移，綜合辦理醫(yī)療投訴事宜，對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行早期防范。

2.2醫(yī)政管理隱患排查在重大醫(yī)療糾紛處理過(guò)程中，作者認(rèn)為醫(yī)療技術(shù)是影響醫(yī)患關(guān)系的核心問(wèn)題[7]。2013年我院首先建立了醫(yī)療主管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)的行政管理查房制度，由醫(yī)務(wù)部牽頭，醫(yī)務(wù)處、社工辦、門(mén)診部、護(hù)理部、臨床科室等部門(mén)中層管理者組成，查房主要內(nèi)容是醫(yī)療質(zhì)量管理，領(lǐng)導(dǎo)干部深入臨床科室現(xiàn)場(chǎng)辦公，針對(duì)醫(yī)療管理不到位科室進(jìn)行醫(yī)政管理綜合會(huì)診，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)與預(yù)警，特別是急、危、重癥患者診療方案予以專(zhuān)業(yè)質(zhì)量管理指導(dǎo)；同時(shí)每季度對(duì)全院各科進(jìn)行醫(yī)療糾紛隱患排查，例如：科室自查與長(zhǎng)期滯留患者監(jiān)控、征詢(xún)相結(jié)合，分析原因進(jìn)行早期有效干預(yù)，事后對(duì)整改干預(yù)手段、措施、結(jié)果進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。大力發(fā)揮醫(yī)政綜合管理優(yōu)勢(shì)，提高全院各科管理層防范與處置醫(yī)療糾紛能力，將早期預(yù)警隱患化解在萌芽狀態(tài)。

2.3醫(yī)療糾紛節(jié)點(diǎn)糾錯(cuò)在醫(yī)療糾錯(cuò)管理中要求各科主任從源頭上強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，分別把守醫(yī)療糾紛處置中涉及醫(yī)療專(zhuān)業(yè)關(guān)口問(wèn)題的解釋權(quán)，建立科主任直接領(lǐng)導(dǎo)下的醫(yī)療糾紛負(fù)責(zé)人制度，使醫(yī)療糾紛處置中醫(yī)療專(zhuān)業(yè)問(wèn)題解釋與答復(fù)更加精準(zhǔn)到位；加強(qiáng)全員醫(yī)務(wù)人員定期法律法規(guī)教育、培訓(xùn)、考核力度，例如：每年定期聘請(qǐng)資深律師、法官、衛(wèi)生法學(xué)專(zhuān)家進(jìn)行典型案例解析與相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，打造醫(yī)務(wù)人員成為具備業(yè)務(wù)精湛、服務(wù)到位專(zhuān)家，并且能夠正確認(rèn)識(shí)與識(shí)別醫(yī)療執(zhí)業(yè)中法律底線(xiàn)，成為法律底線(xiàn)的守門(mén)人；我院還定期修訂醫(yī)院醫(yī)療糾紛處罰管理規(guī)定，制定了詳實(shí)醫(yī)療糾紛處罰條款，對(duì)不稱(chēng)職員工進(jìn)行訓(xùn)誡和嚴(yán)厲處罰，增加了重大醫(yī)療糾紛案件涉及管理者和個(gè)人的糾錯(cuò)成本，警示提升全員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

3醫(yī)療糾紛自力救濟(jì)與公力救濟(jì)關(guān)聯(lián)要點(diǎn)

3.1醫(yī)療糾紛自力救濟(jì)有效溝通民事糾紛雙方權(quán)利維護(hù)與權(quán)力正確應(yīng)用是社會(huì)進(jìn)步的表現(xiàn)，糾紛雙方權(quán)利和權(quán)力正確識(shí)別是糾紛化解的前提，也是維護(hù)了糾紛雙方對(duì)依法所享有民事權(quán)利中處分權(quán)。例如：在重大突發(fā)患者意外死亡家屬接待中，負(fù)性心理使患方家屬產(chǎn)生非理性的判斷，加之各種主客觀原因易引發(fā)過(guò)激行為，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛危機(jī)狀況出現(xiàn)[8]。在醫(yī)療糾紛協(xié)商前：要掌握醫(yī)療糾紛的全部病案資料做到心中有數(shù)，特別要認(rèn)真閱讀病案中有質(zhì)疑點(diǎn)的診療記錄，同時(shí)熟知與死亡患者有直系法律親屬關(guān)系和贍養(yǎng)關(guān)系人信息，熟知民事人身醫(yī)療損害案件中賠償標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療糾紛協(xié)商中：首先在家屬集體約談中做到耐心傾聽(tīng)、態(tài)度誠(chéng)懇、措辭謹(jǐn)慎；其次仔細(xì)觀察家屬負(fù)面情緒由來(lái)，要做到始終把控維穩(wěn)協(xié)商氛圍；其三要認(rèn)真聽(tīng)取患方核心話(huà)語(yǔ)權(quán)人所表述主要訴求，對(duì)具體賠償款上下限和協(xié)商難度進(jìn)行評(píng)估（即糾紛雙方權(quán)利和權(quán)力）；其四為協(xié)商中要循序漸進(jìn)有理、有力、有據(jù)，對(duì)醫(yī)療糾紛自力救濟(jì)與公力救濟(jì)權(quán)限和利弊正確表述，告知患方醫(yī)療糾紛處理程序，引導(dǎo)家屬選擇對(duì)糾紛雙方有利的救濟(jì)方式。特別要注意，在呈遞醫(yī)調(diào)委醫(yī)療糾紛質(zhì)證陳訴材料時(shí)，要充分認(rèn)識(shí)到質(zhì)證材料嚴(yán)謹(jǐn)完整的重要性，還要積極配合、認(rèn)真準(zhǔn)備、與協(xié)調(diào)員充分溝通。

3.2醫(yī)療糾紛自力救濟(jì)與公力救濟(jì)對(duì)接契合當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)突飛猛進(jìn)新技術(shù)廣泛應(yīng)用，法律法規(guī)條款必然存在嚴(yán)重滯后性、局限性。醫(yī)療糾紛雙方當(dāng)事人具有完整的社會(huì)屬性，決定了糾紛處理的復(fù)雜性、差異性，使重大醫(yī)療糾紛處置難度加大。例如：醫(yī)賴(lài)行為是以醫(yī)療糾紛為由，長(zhǎng)期霸占病床等醫(yī)療資源，拒絕醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、民事訴訟等法定爭(zhēng)議解決途徑，并要求高額補(bǔ)償?shù)姆潜┝κ侄螌で蟮木葷?jì)和義務(wù)規(guī)避[9]。患者醫(yī)賴(lài)行為侵占了醫(yī)療優(yōu)質(zhì)公共資源即其他患者的使用權(quán)，同時(shí)也損害了醫(yī)院正當(dāng)權(quán)利。為妥善解決此類(lèi)糾紛首先將組織召開(kāi)院內(nèi)醫(yī)療安全管理委員會(huì)，組織相關(guān)科室主任、醫(yī)療專(zhuān)家聯(lián)合討論，多方聽(tīng)取專(zhuān)家對(duì)診療過(guò)程分析見(jiàn)解，逐層剝繭找出用原詞醫(yī)療糾紛解決的突破口，確定診療過(guò)程醫(yī)療行為有無(wú)過(guò)錯(cuò)，過(guò)錯(cuò)與患者人身與財(cái)產(chǎn)損害后果之間有無(wú)因果關(guān)系，以及過(guò)失大概責(zé)任度三要件，以民事訴訟法中現(xiàn)行公力救濟(jì)中醫(yī)療損害人身賠償標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩，發(fā)揮自力救濟(jì)溝通協(xié)商技巧主動(dòng)進(jìn)行糾紛談判；其二引導(dǎo)患方在醫(yī)調(diào)委進(jìn)行糾紛裁定，將糾紛調(diào)解結(jié)果進(jìn)行三方確認(rèn)簽署調(diào)解協(xié)議；其三醫(yī)調(diào)委因該機(jī)構(gòu)屬性決定了協(xié)議只具有合同確定力、無(wú)強(qiáng)制力；應(yīng)將該調(diào)解協(xié)議與公力救濟(jì)對(duì)接契合一次性解決糾紛（基層法院：綠色通道進(jìn)行司法裁定、司法調(diào)解的確認(rèn)），避免醫(yī)療糾紛后續(xù)遺留問(wèn)題司法審理一事再理發(fā)生。典型案例一：產(chǎn)科某患者女性32歲高齡高危妊娠分娩時(shí)發(fā)生新生兒重癥窒息后夭折，患者已高齡對(duì)能否再次受孕表示懷疑，在出院檢查中未確認(rèn)一定有這種可能，但患者仍要求高額賠償，拒絕司法鑒定、拒絕結(jié)賬不出院；典型案例二：某患者男性56歲高空墜落致粉碎性腰椎骨折，擇期行腰椎骨折錐體復(fù)位弓根內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)非常成功。由于患者是高能量性損傷，且對(duì)治療方法均無(wú)良性反應(yīng)，導(dǎo)致術(shù)后患者出現(xiàn)傷口感染再次清創(chuàng)，經(jīng)治療后下肢功能恢復(fù)近80%，家屬認(rèn)為與期望結(jié)果相差甚遠(yuǎn)，故長(zhǎng)期占據(jù)醫(yī)院床位2年之久。我們大膽嘗試了上述措施，有的放矢，在不違反強(qiáng)行法條規(guī)定下最大程度優(yōu)化當(dāng)事人有效合法權(quán)力和權(quán)利，成功地化解了類(lèi)似醫(yī)療糾紛案例。降低了糾紛雙方時(shí)間、經(jīng)濟(jì)成本，提升了公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源利用的社會(huì)效益和效用。

4結(jié)論

第2篇：醫(yī)療糾紛處罰方案范文

一、指導(dǎo)思想

以“三個(gè)代表”重要思想、落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，嚴(yán)格依法依規(guī)執(zhí)業(yè)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，有效預(yù)防和化解醫(yī)療糾紛，改善醫(yī)患關(guān)系，徹底改變我區(qū)醫(yī)患糾紛民意調(diào)查排名落后的現(xiàn)狀，促進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定大局。

二、現(xiàn)狀分析

全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)238家，其中區(qū)直醫(yī)療機(jī)構(gòu)10家，院外網(wǎng)點(diǎn)49家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5家，社會(huì)團(tuán)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)4家，村衛(wèi)生室55家，民營(yíng)醫(yī)院3家，廠礦醫(yī)院及醫(yī)務(wù)所25家，個(gè)體診所87家。全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)病床360張，醫(yī)務(wù)人員共計(jì)1083人。近三年來(lái)，共計(jì)發(fā)生醫(yī)鬧糾紛5起、復(fù)雜糾紛9起、簡(jiǎn)單糾紛36起，經(jīng)過(guò)政法、公安、衛(wèi)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）等相關(guān)部門(mén)的調(diào)處，這些醫(yī)療糾紛均得到圓滿(mǎn)解決，醫(yī)患雙方滿(mǎn)意。

縱觀近三年來(lái)所發(fā)生的醫(yī)療糾紛，綜合分析有以下幾種情況：

一是從糾紛發(fā)生的單位來(lái)看，醫(yī)療糾紛多發(fā)生在民營(yíng)醫(yī)院，其次是個(gè)體診所。

二是從糾紛發(fā)生的科室來(lái)看，醫(yī)療糾紛多發(fā)生在普外科、婦產(chǎn)科和急診科。

三是從糾紛處理的結(jié)果來(lái)看，多數(shù)是醫(yī)患雙方協(xié)商解決，極少數(shù)是通過(guò)醫(yī)學(xué)鑒定解決。部分醫(yī)患糾紛不構(gòu)成醫(yī)療事故，患方拒絕作醫(yī)學(xué)鑒定，為保穩(wěn)定，防止事態(tài)擴(kuò)大，不進(jìn)行醫(yī)學(xué)鑒定而一次性補(bǔ)償患方。

從糾紛發(fā)生的原因來(lái)看，除存在比較復(fù)雜的社會(huì)方面的原因外，衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員本身存在一些問(wèn)題，大致是以下幾個(gè)方面：

1．對(duì)衛(wèi)生工作的法律法規(guī)學(xué)習(xí)不夠，不能很好地運(yùn)用法律法規(guī)，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員自身的權(quán)益，有針對(duì)性地作好病人的思想工作，化解醫(yī)療糾紛，往往在醫(yī)療糾紛形成后，釀酒成醋。

2．超范圍行醫(yī)的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，特別超越手術(shù)批準(zhǔn)權(quán)限，擅自開(kāi)展二、三類(lèi)手術(shù)，這類(lèi)現(xiàn)象在民營(yíng)醫(yī)院表現(xiàn)比較突出。其次是醫(yī)務(wù)人員充當(dāng)“萬(wàn)金油”醫(yī)生，內(nèi)、兒、婦、外什么都干。

3．用藥不合理。主要表現(xiàn)在多種抗生素同時(shí)使用，其次是濫用激素類(lèi)藥品。對(duì)藥物用法用量把握不準(zhǔn)，對(duì)藥物副作用不能有效防范。

4．病歷處方書(shū)寫(xiě)不規(guī)范?；鶎俞t(yī)務(wù)人員對(duì)自己要求不高，門(mén)診病歷簡(jiǎn)單，處方書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，住院病歷存在缺陷，病歷記錄不全面甚至空白。

5．醫(yī)療設(shè)備簡(jiǎn)陋落后、醫(yī)生責(zé)任心有待加強(qiáng)。由于條件的限制，醫(yī)生在觀察和檢查病人時(shí)，存在著不認(rèn)真、不全面、不及時(shí)，漏診和誤診現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

6．技術(shù)水平有限，臨床經(jīng)驗(yàn)不足。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)知識(shí)膚淺，對(duì)某些疑難疾病鑒別和診斷不明，對(duì)病情的嚴(yán)重程度估計(jì)不足，未能及時(shí)會(huì)診和轉(zhuǎn)診治療，延誤了有效搶救時(shí)機(jī)。

7．基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)急診病人處置能力偏低，對(duì)急診病人治療手段和風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，加之急診科室不健全，治療效果不理想，往往是處理不下才被迫轉(zhuǎn)診。

8．基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助科室不健全，或者是醫(yī)生不能正確理解檢查報(bào)告結(jié)果，不結(jié)合臨床實(shí)際情況，造成誤診漏診。

9．虛假醫(yī)療廣告或擅自亂打招牌，從某種程度上造成欺騙性招引病人，而實(shí)際療效與廣告內(nèi)容相差甚遠(yuǎn)，以致釀成醫(yī)療糾紛。

10．消毒管理不嚴(yán)格。未能認(rèn)真執(zhí)行《消毒管理辦法》，治療室、手術(shù)室、以及消毒打包器械等消毒不嚴(yán)，消毒檢測(cè)嚴(yán)重超標(biāo)現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

11．制定規(guī)章制度不切合實(shí)際，難以落實(shí)，或無(wú)視規(guī)章制度的存在，違反醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)。

12.某些個(gè)體診所在登記審批和校驗(yàn)辦證時(shí)，所提供的醫(yī)護(hù)人員符合資質(zhì)條件，并在衛(wèi)生局登記注冊(cè)，而實(shí)際在崗執(zhí)業(yè)的卻是未經(jīng)登記注冊(cè)的人員，有的甚至不具備醫(yī)護(hù)人員資質(zhì)條件。

非醫(yī)療行為引起醫(yī)患糾紛現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生。諸如患者對(duì)醫(yī)療結(jié)果的期望值過(guò)高；患者不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，擅自離院出走或采取其他治療手段；患者不配合診療；患者出現(xiàn)病情外的特殊意外；不良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度引起的醫(yī)療糾紛等等。

自月上旬以來(lái)，我局組織衛(wèi)生監(jiān)督所，對(duì)城區(qū)內(nèi)所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行了嚴(yán)格的執(zhí)法檢查，共檢查116家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，取締無(wú)證行醫(yī)1家，下發(fā)限期整改意見(jiàn)書(shū)7家，處罰27家。存在問(wèn)題比較突出的是民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個(gè)體診所、太平小區(qū)和雨母山的院外網(wǎng)點(diǎn)。從整治的效果和新醫(yī)藥體制改革的要求來(lái)看，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化日常監(jiān)管、加大執(zhí)法力度，仍是我區(qū)當(dāng)前和今后一段時(shí)期內(nèi)的重要工作，必須常抓不懈。

三、整改措施

1．強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。成立專(zhuān)項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，將專(zhuān)項(xiàng)整治工作作為當(dāng)前的重點(diǎn)工作來(lái)抓，XX區(qū)醫(yī)患糾紛專(zhuān)項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組名單如下：

1．要求轄區(qū)內(nèi)一級(jí)或相當(dāng)于一級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，均應(yīng)成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組每月召開(kāi)一次工作調(diào)度會(huì)，匯報(bào)總結(jié)前段工作，研究部署下段工作。

2．強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)。嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，認(rèn)真清查違規(guī)執(zhí)業(yè)行為，對(duì)問(wèn)題比較突出的單位和個(gè)人，依法予以處罰。今后，由局分管領(lǐng)導(dǎo)組織衛(wèi)生監(jiān)督所和局醫(yī)政部門(mén)組成檢查組，對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展常規(guī)檢查、不定期檢查或明察暗訪(fǎng)。凡是存在問(wèn)題的單位，該限期整改的則限期整改，該停業(yè)整頓的則停業(yè)整頓，該處罰的則處罰，該吊銷(xiāo)的則吊銷(xiāo)，情節(jié)嚴(yán)重的，則移交司法部門(mén)處理，決不姑息遷就。

3．加強(qiáng)醫(yī)患糾紛調(diào)處。認(rèn)真貫徹落實(shí)衡綜治辦〔〕7號(hào)文件精神，對(duì)醫(yī)患糾紛的處理，采取由政府牽頭，綜治辦統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)，以衛(wèi)生行政部門(mén)為主，司法和公安機(jī)關(guān)密切配合，整合各方面力量，建立行政調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解“三調(diào)聯(lián)動(dòng)”的醫(yī)患糾紛調(diào)解機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)現(xiàn)醫(yī)患糾紛和醫(yī)鬧糾紛苗條時(shí)及時(shí)向衛(wèi)生行政部門(mén)、司法和公安機(jī)關(guān)匯報(bào)，該打擊的打擊、該整改的整改，宗旨要明確。以事實(shí)為依據(jù)、以法律為準(zhǔn)則，組建XX區(qū)醫(yī)患，糾紛專(zhuān)業(yè)調(diào)解委員會(huì)，辦公室設(shè)區(qū)司法局，運(yùn)用“三調(diào)聯(lián)動(dòng)”化解糾紛。開(kāi)展集中排查治理醫(yī)患糾紛專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，對(duì)排查出來(lái)的問(wèn)題，逐一登記備案集中調(diào)處，并落實(shí)責(zé)任單位和責(zé)任人，限期處理到位。對(duì)醫(yī)患糾紛突出、醫(yī)鬧現(xiàn)象嚴(yán)重的單位，實(shí)行掛牌整改，并由衛(wèi)生局派出專(zhuān)項(xiàng)整改工作組，深入醫(yī)院幫助和督促專(zhuān)項(xiàng)整改工作。

4．強(qiáng)化“二個(gè)教育和一個(gè)培訓(xùn)”。一是要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，在診療活動(dòng)中，要以病人為中心，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，不斷提高患者滿(mǎn)意度，為病人提供優(yōu)質(zhì)、便捷、價(jià)廉、及時(shí)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，設(shè)立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)舉報(bào)信箱，實(shí)行隨門(mén)診病歷同時(shí)發(fā)放“病友就診意見(jiàn)卡”的做法，接受病人的監(jiān)督和評(píng)判；二是要加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，以身邊醫(yī)療糾紛為例，組織醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展分析討論，從中吸取教訓(xùn)，進(jìn)一步更新醫(yī)療安全理念，切實(shí)增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、安全意識(shí)和責(zé)任意識(shí)；三是要強(qiáng)化“三基培訓(xùn)”，每季度舉行一次三基培訓(xùn)考試，同時(shí)采取多種形式的醫(yī)療質(zhì)量檢查評(píng)比和醫(yī)療護(hù)理操作技能競(jìng)賽活動(dòng)，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，改善醫(yī)患關(guān)系。

5．嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究。首先要進(jìn)一步建立和完善各部門(mén)、各科室、各崗位人員的職責(zé)和制度，并按職責(zé)和制度的要求，采取定期和不定期的檢查、督導(dǎo)和考核，根據(jù)考核的情況，實(shí)行嚴(yán)格的責(zé)任追究制度，對(duì)引發(fā)醫(yī)患糾紛負(fù)有責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員實(shí)行責(zé)任追究，該追究行政責(zé)任的則追究行政責(zé)任，該追究經(jīng)濟(jì)責(zé)任的則追究經(jīng)濟(jì)責(zé)任，該移交司法處理的則移交司法處理。

6．強(qiáng)化衛(wèi)生行政管理，嚴(yán)把衛(wèi)生行政“三個(gè)準(zhǔn)入”關(guān)。一是嚴(yán)把醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置準(zhǔn)入關(guān)，嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，在人員、房屋、設(shè)備、制度和資金上，一律嚴(yán)格依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》逐條進(jìn)行審批，缺一不可；二是嚴(yán)把崗位人員的資質(zhì)關(guān)，凡是不具備醫(yī)護(hù)人員資質(zhì)條件的，一律不許在醫(yī)護(hù)崗位上從事醫(yī)療活動(dòng)，違者按非法行醫(yī)論處；三是嚴(yán)把醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入關(guān)，嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí)審批診療項(xiàng)目，重點(diǎn)查處超范圍行醫(yī)的行為，發(fā)現(xiàn)一起，查處一起，并重罰屢教不改者，不斷加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身建設(shè)，從源頭上預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步而健康的發(fā)展。

四、整治措施

一是要高度重視。區(qū)轄各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要從講政治、講大局、構(gòu)建和諧社會(huì)的高度，來(lái)認(rèn)識(shí)醫(yī)患糾紛處理的重要性，將醫(yī)患糾紛的預(yù)防和調(diào)處工作，列入醫(yī)院目標(biāo)管理的重點(diǎn)，并實(shí)行一票否決。

二是要明確職責(zé)。各單位、各部門(mén)均應(yīng)結(jié)合實(shí)際，制訂醫(yī)療糾紛調(diào)處工作預(yù)案，成立醫(yī)患糾紛調(diào)處工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各崗位人員職責(zé)，并嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究制。

第3篇：醫(yī)療糾紛處罰方案范文

筆者認(rèn)為，目前對(duì)于醫(yī)療糾紛主要存在以下幾個(gè)方面的誤區(qū)：

一、關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的法律屬性

醫(yī)患雙方在提供和接受醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中到底是一種什么性質(zhì)的法律關(guān)系？這個(gè)問(wèn)題在理論上一直存在爭(zhēng)論。以中國(guó)社科院法學(xué)研究所梁慧星為代表的民法學(xué)家從醫(yī)患雙方的地位、權(quán)利、義務(wù)出發(fā)進(jìn)行分析，認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該是民事法律關(guān)系［1］。而眾多衛(wèi)生法學(xué)界人士對(duì)于醫(yī)患關(guān)系的法律性質(zhì)提出不同的觀點(diǎn)，認(rèn)為“在醫(yī)患關(guān)系中，由于患者對(duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏，治療方案完全由醫(yī)生單方面制定和實(shí)施，患者僅僅是處于被動(dòng)接受的地位…”，因而“完全不符合民法的平等。自愿原則?！薄Ｒ虼?，雙方的法律地位并不平等，醫(yī)患關(guān)系不是民事法律關(guān)系，醫(yī)患關(guān)系不應(yīng)受民法調(diào)整，而應(yīng)由《醫(yī)療事故處理辦法》為代表的衛(wèi)生法來(lái)調(diào)整［2］。甚至有的司法工作人員也認(rèn)為“醫(yī)事法律行為與民事法律行為有本質(zhì)的不同，應(yīng)當(dāng)按特殊的衛(wèi)生部門(mén)法來(lái)調(diào)整”［3］

醫(yī)患關(guān)系的法律屬性直接決定了醫(yī)療糾紛的歸責(zé)和賠償原則，也決定了醫(yī)療糾紛的處理模式，因此，對(duì)于醫(yī)事法律而言，醫(yī)患關(guān)系的法律屬性是一個(gè)重大的原則問(wèn)題。

醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)患雙方就醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握而言肯定是不平等的，但是否知識(shí)和技術(shù)上的不平等就必然帶來(lái)法律地位上的不平等呢？答案自然是否定的?？梢哉f(shuō)在民事法律關(guān)系中，當(dāng)事人在知識(shí)和技術(shù)上的不對(duì)等性乃是一種常態(tài)，但是不能因此而認(rèn)為當(dāng)事人在法律地位上是不平等的。如果當(dāng)事人一方利用自己在知識(shí)和技術(shù)上的優(yōu)越地位而主張其在法律地位上的優(yōu)越性，是法律所不容許的。正是由于醫(yī)生掌握了醫(yī)療技術(shù)，構(gòu)成了患者給付金錢(qián)購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)，雙方在此過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員掌握了醫(yī)療技術(shù)，為患者提供醫(yī)療服務(wù)，患者給付一定的金錢(qián)購(gòu)買(mǎi)這種服務(wù)，雙方是一種典型的醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系。雖然在治療過(guò)程中，患者相對(duì)處于被動(dòng)接受的地位，但并不能因此而否認(rèn)雙方法律地位的平等性。醫(yī)生在制定和實(shí)施醫(yī)療方案時(shí)，一般情況下要向患者進(jìn)行說(shuō)明，遵守國(guó)家的法律法規(guī)和操作常規(guī)，并且須對(duì)患者盡到謹(jǐn)慎合理的注意義務(wù)，醫(yī)生的行為并不是隨心所欲的，必須為患者的利益盡到最大的善，否則就要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。對(duì)于手術(shù)、特殊檢查和特殊治療時(shí)，尚需征得患者或家屬的簽字同意方可實(shí)施。在目前醫(yī)療體制改革的形勢(shì)下，很多醫(yī)院推出了患者選醫(yī)生的制度，患者在醫(yī)院、醫(yī)生和醫(yī)療方案的選擇方面享有越來(lái)越多的自主權(quán)。

在我國(guó)，醫(yī)事法律關(guān)系仍未成為一個(gè)獨(dú)立的法律部門(mén)，其法律關(guān)系分屬不同的部門(mén)法來(lái)調(diào)整，如衛(wèi)生行政法律關(guān)系歸屬行政法調(diào)整，醫(yī)患關(guān)系由于主體之間法律地位的平等性，難以納入行政法的體系。從上述分析可知，醫(yī)患雙方在醫(yī)療服務(wù)合同的訂立、履行和終止上，完全體現(xiàn)了民法的平等和自愿原則，符合民事法律關(guān)系的基本特征，因此應(yīng)該納入到民法的調(diào)整體系。在國(guó)外，醫(yī)患關(guān)系基本都是歸屬民法調(diào)整，有的國(guó)家從保護(hù)患者的利益考慮，在法律上進(jìn)一步明確患者的消費(fèi)者地位，如在美國(guó)，患者作為消費(fèi)者早已成為現(xiàn)實(shí)。

二、關(guān)于醫(yī)療事故鑒定的法律效力

醫(yī)療事故鑒定的法律效力問(wèn)題，歷來(lái)是一個(gè)影響醫(yī)療糾紛訴訟的關(guān)鍵問(wèn)題。目前仍有相當(dāng)多的人認(rèn)為醫(yī)療事故鑒定結(jié)論是處理醫(yī)療糾紛的唯一依據(jù)，認(rèn)為“醫(yī)療行為經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定后認(rèn)為確實(shí)構(gòu)成了醫(yī)療事故的，才可以要求賠償”。［3］這個(gè)觀點(diǎn)在衛(wèi)生界有相當(dāng)?shù)拇硇浴?/p>

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，按其法律屬性而言，是醫(yī)療技術(shù)事故鑒定委員會(huì)對(duì)醫(yī)療部門(mén)在醫(yī)療行為中是否存在重大過(guò)失的一種結(jié)論，是醫(yī)療行政部門(mén)對(duì)醫(yī)療單位進(jìn)行行政處罰的主要依據(jù)，但并不是法院審理醫(yī)療糾紛案件的唯一依據(jù)。這一點(diǎn)，最高人民法院付院長(zhǎng)李國(guó)光在《突破民事審判新難點(diǎn)》講話(huà)中對(duì)此作過(guò)專(zhuān)門(mén)闡述：“是否構(gòu)成醫(yī)療事故，不是認(rèn)定醫(yī)療過(guò)失損害賠償責(zé)任的必要條件”，“醫(yī)療事故鑒定結(jié)論只是人民法院審查認(rèn)定案件事實(shí)的證據(jù)，是否作為確定醫(yī)療單位承擔(dān)賠償責(zé)任的依據(jù)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)法庭質(zhì)證”。［4］

之所以有人認(rèn)為醫(yī)療事故鑒定結(jié)論是處理醫(yī)療糾紛的唯一依據(jù)，其根本原因乃是將醫(yī)療侵權(quán)簡(jiǎn)單等同于醫(yī)療事故，認(rèn)為如果醫(yī)療糾紛未被鑒定為醫(yī)療事故，則同樣不構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)，完全混淆兩者的界限，實(shí)際上兩者在法律上存在重大區(qū)別。

按照1987年6月月9日國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故處理辦法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)‘辦法’）的規(guī)定，醫(yī)療事故是指醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理過(guò)程中，由于醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任和技術(shù)上的原因，造成患者死亡、殘廢、組織器官的損傷、功能的障礙等嚴(yán)重不良后果的行為。按其發(fā)生的原因，又可區(qū)分為醫(yī)療責(zé)任事故和醫(yī)療技術(shù)事故。按該“辦法”第六章的規(guī)定，醫(yī)療事故的等級(jí)按其造成后果的嚴(yán)重程度相應(yīng)地分為三級(jí)：

一級(jí)醫(yī)療事故：造成病員死亡的。

二級(jí)醫(yī)療事故：造成病員嚴(yán)重殘廢或者嚴(yán)重功能障礙的。

三級(jí)醫(yī)療事故：造成病員殘廢或者功能障礙的。

從上述辦法的規(guī)定不難看出，構(gòu)成醫(yī)療事故的，必須是醫(yī)務(wù)人員在客觀上造成患者死亡、殘廢或功能障礙（一般而言是永久性的障礙）的嚴(yán)重侵權(quán)后果，同時(shí)在主觀上存在重大過(guò)失方可能構(gòu)成，否則屬于醫(yī)療差錯(cuò)或醫(yī)療意外，不屬于醫(yī)療事故的范圍。因此，只有構(gòu)成嚴(yán)重的醫(yī)療侵權(quán)時(shí)才可能構(gòu)成醫(yī)療事故，而一般性的侵權(quán)行為被排除在“辦法”之外。

國(guó)務(wù)院之所以?xún)H僅將嚴(yán)重的醫(yī)療侵權(quán)行為定義為醫(yī)療事故，主要是因?yàn)獒t(yī)療事故鑒定的目的所決定的。醫(yī)療事故鑒定系衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定和處理醫(yī)療事故的依據(jù)，構(gòu)成醫(yī)療事故的，醫(yī)療行政部門(mén)依法要對(duì)醫(yī)療部門(mén)及相關(guān)責(zé)任人員進(jìn)行行政處罰，包括醫(yī)院的降級(jí)，直接責(zé)任人的降職、記過(guò)、開(kāi)除等。構(gòu)成犯罪的，要移送司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任。因此醫(yī)療事故鑒定主要是醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)行政責(zé)任乃至刑事責(zé)任的法律依據(jù)，不構(gòu)成醫(yī)療事故，則醫(yī)務(wù)人員免除行政責(zé)任和刑事責(zé)任。因此，從性質(zhì)上而言，“辦法”屬于行政法的范疇，至于除醫(yī)療事故以外的醫(yī)療差錯(cuò)和一般侵權(quán)行為，因其不涉及責(zé)任人的行政責(zé)任，因此不在“辦法”調(diào)整之內(nèi)。

醫(yī)療侵權(quán)行為從性質(zhì)上而言屬于民事侵權(quán)行為的一種，按照民事侵權(quán)行為的概念：“不法侵害他人非合同權(quán)利或者受法律保護(hù)的利益，因而行為人須就所生損害負(fù)擔(dān)責(zé)任的行為”。［5］醫(yī)療侵權(quán)行為，是指醫(yī)務(wù)人員在治療、護(hù)理過(guò)程中侵害了患者的非合同權(quán)利或者受法律所保護(hù)的利益的不法行為，不僅包括醫(yī)療事故，還包括因診療、護(hù)理過(guò)失使患者病情加重，受到死亡、殘廢、功能障礙以外的一般損傷及痛苦的醫(yī)療差錯(cuò)，以及既不屬于醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯(cuò)的一般侵權(quán)行為。因此，醫(yī)療侵權(quán)的內(nèi)涵和外延均大于醫(yī)療事故，兩者是包容與被包容的關(guān)系。

也許有人會(huì)有疑問(wèn)，醫(yī)療糾紛既然不是醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯(cuò)，怎么可能構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)呢？這是因?yàn)榛颊邫?quán)益的范圍相當(dāng)廣泛，不僅包括生命權(quán)和健康權(quán)，而且還包括財(cái)產(chǎn)權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)等一系列權(quán)益，而《醫(yī)療事故處理辦法》并未將后者涵蓋在內(nèi)，所以醫(yī)療侵權(quán)的范圍是也是相當(dāng)廣泛的。只要是醫(yī)務(wù)人員侵犯了患者受法律保護(hù)的權(quán)利或利益，造成損害后果的，在具備主觀過(guò)錯(cuò)和因果關(guān)系時(shí)，便可能構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)。例如，精神病醫(yī)院在對(duì)精神患者進(jìn)行電休克治療前，按衛(wèi)生部的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十一第規(guī)定，應(yīng)在術(shù)前向患者家屬進(jìn)行解釋?zhuān)鞯闷浼覍俸炞滞夂蟛趴蓪?shí)施。如果醫(yī)院未征求患者家屬同意，擅自對(duì)患者施行電休克治療，患者因并發(fā)癥而造成死亡。盡管醫(yī)院在診療、護(hù)理中并無(wú)其他過(guò)失，電休克的操作完全符合醫(yī)療常規(guī)，患者出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)搶救措施正確及時(shí)，但因?yàn)獒t(yī)院未在治療前對(duì)患者家屬說(shuō)明并征得其簽字同意，侵犯了患者及其家屬對(duì)于病癥的知情權(quán)，同時(shí)造成了患者死亡的損害后果，因此構(gòu)成了醫(yī)療侵權(quán)，應(yīng)對(duì)患者家屬承擔(dān)賠償責(zé)任。再比如某性病患者到某醫(yī)院就診，診治醫(yī)生未注意遵守保密義務(wù)，擅自將患者的病情向外界散播，侵犯了患者的隱私權(quán)。或者醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過(guò)程中由于過(guò)失造成患者治療費(fèi)用增加，或治療時(shí)間的延長(zhǎng)，造成患者精神痛苦和財(cái)產(chǎn)損失的，就可能要承擔(dān)精神損害賠償和財(cái)產(chǎn)賠償責(zé)任。上述例子中，醫(yī)療單位的行為按照“辦法”的規(guī)定均沒(méi)有構(gòu)成醫(yī)療事故，但按照民法有關(guān)侵權(quán)的法律規(guī)定，都構(gòu)成了醫(yī)療侵權(quán)，應(yīng)對(duì)患者及其家屬承擔(dān)賠償責(zé)任。

綜上所述，醫(yī)療侵權(quán)和醫(yī)療事故在法律上完全是兩個(gè)不同的法律概念，兩者各有不同的構(gòu)成要件，一起醫(yī)療糾紛未被鑒定為醫(yī)療事故，不等于不屬于醫(yī)療侵權(quán)，醫(yī)療侵權(quán)的構(gòu)成應(yīng)該完全按照民事侵權(quán)的要件來(lái)比照，只要是具備侵權(quán)的要件，即使不是醫(yī)療事故，醫(yī)療單位同樣須承擔(dān)賠償責(zé)任。因此，醫(yī)療事故鑒定結(jié)論不是醫(yī)療糾紛訴訟中的唯一證據(jù)。

三、關(guān)于目前醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀的幾點(diǎn)思考

醫(yī)事法律的研究在我國(guó)起步較晚，在認(rèn)識(shí)上存在一些誤區(qū)和爭(zhēng)論是必然的，但值得我們警惕的是上述兩個(gè)誤區(qū)對(duì)有些人而言并非完全是認(rèn)識(shí)上的錯(cuò)誤，而是為了維護(hù)醫(yī)療單位的不正當(dāng)?shù)牟块T(mén)利益。

部分衛(wèi)生界人士之所以堅(jiān)持醫(yī)患關(guān)系不屬于民法調(diào)整，主要是因?yàn)槊穹P(guān)于侵權(quán)的賠償范圍和數(shù)額都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定。《醫(yī)療事故處理辦法》沒(méi)有對(duì)醫(yī)療事故的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)做出規(guī)定，各地制訂的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)從1000元到8000元不等，但總體上維持在3000元到4000元左右。例如按照《江蘇省醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定，一級(jí)醫(yī)療事故（造成患者死亡）的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)僅為3000元。而如果按照民事侵權(quán)的賠償標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院須賠償患者及其家屬的所有直接、間接財(cái)產(chǎn)損失以及精神損失費(fèi)，賠償數(shù)額動(dòng)輒上萬(wàn)元甚至數(shù)十萬(wàn)元。醫(yī)患關(guān)系若不歸屬民事法律關(guān)系，則醫(yī)療糾紛自然就可免受民法調(diào)整，醫(yī)療部門(mén)就可以大大降低開(kāi)支了。

由于我國(guó)醫(yī)療事故鑒定體制上的缺陷，醫(yī)療技術(shù)事故鑒定委員會(huì)的成員都是由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生組成，這樣就不可避免地使他們?cè)谶M(jìn)行技術(shù)鑒定時(shí)產(chǎn)生偏袒心理，相當(dāng)一部分原本屬于醫(yī)療事故甚至是一級(jí)醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛被鑒定為醫(yī)療差錯(cuò)或醫(yī)療意外（按照《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定，這兩種情況均屬于醫(yī)療部門(mén)的免責(zé)事項(xiàng)），如果確立醫(yī)療事故鑒定結(jié)論在醫(yī)療糾紛中的唯一證據(jù)性，則不構(gòu)成醫(yī)療事故自然就不構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)，從而使得患者及其家屬在隨后的索賠中處于極為不利的地位，醫(yī)療部門(mén)同樣可以降低賠償?shù)臄?shù)額了。

以上兩種錯(cuò)誤觀點(diǎn)，從短期上看，醫(yī)院似乎可以降低賠付數(shù)額，而將更多精力投入到醫(yī)療服務(wù)的改善和提高上，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，并不利于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和我國(guó)法制社會(huì)的建設(shè)。

1、不利于規(guī)范醫(yī)院的服務(wù)。雖然我國(guó)對(duì)于醫(yī)院進(jìn)行了一系列的改革，特別是在去年在全國(guó)各地開(kāi)展患者選醫(yī)生的活動(dòng)，旨在提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，但是這還是不能從根本上解決目前醫(yī)院存在的醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量低下問(wèn)題。要從根本上解決這個(gè)問(wèn)題，只有理順醫(yī)患關(guān)系的法律屬性，提高患者在醫(yī)療服務(wù)中的自主權(quán)，健全醫(yī)療侵權(quán)的賠償制度，真正做到權(quán)利和義務(wù)的統(tǒng)一，使那些不負(fù)責(zé)任的醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)起相應(yīng)的賠償責(zé)任，只有這樣，才能提高他們的責(zé)任心。否則，對(duì)于醫(yī)療侵權(quán)行為沒(méi)有有效的制裁機(jī)制，難以徹底改變目前醫(yī)療部門(mén)的服務(wù)問(wèn)題。

2、對(duì)國(guó)家的法制建設(shè)和醫(yī)院的正常工作造成負(fù)面影響。由于醫(yī)療技術(shù)事故鑒定程序上的暗箱操作，很多患者在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后不申請(qǐng)做醫(yī)療事故鑒定，直接到法院起訴要求賠償，法院處理此類(lèi)訴訟頗感困難。由于醫(yī)學(xué)知識(shí)的專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)，法官對(duì)于醫(yī)療行為是否存在過(guò)失以及行為與結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系難以做出判斷，一些法院不得不求助于司法鑒定。一些患者由于對(duì)醫(yī)療技術(shù)事故鑒定委員會(huì)的不信任和對(duì)法院訴訟在時(shí)間和金錢(qián)上的恐懼，往往采取自力救濟(jì)的方式，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后，患者家屬就糾集一批親戚、朋友到醫(yī)院大鬧，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行人身威脅或人身攻擊，擾亂醫(yī)院的正常工作，直到醫(yī)院拿出錢(qián)來(lái)么私了才就罷，有些醫(yī)院每年用于私了的錢(qián)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于正常醫(yī)療賠償?shù)臄?shù)目。

眾所周知，醫(yī)療行為是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)性的工作，由于醫(yī)學(xué)上仍有很多未知領(lǐng)域，以及患者本身存在相當(dāng)大的個(gè)體差異性，實(shí)際上相當(dāng)一部分患者的死亡、殘廢和功能障礙并非是由于醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失所導(dǎo)致，而是由于無(wú)法預(yù)料和避免的并發(fā)癥所致，完全屬于醫(yī)療意外的范圍，醫(yī)院無(wú)需承擔(dān)賠償責(zé)任。但是，在目前醫(yī)療賠償?shù)默F(xiàn)有體制下，患者家屬出現(xiàn)醫(yī)療糾紛不再由有關(guān)部門(mén)按照法律程序和規(guī)定處理，醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任的前提不是由于自身的醫(yī)療侵權(quán)，而是由患者家屬人數(shù)的多少和吵鬧的程度所決定，這不能不說(shuō)是目前醫(yī)療糾紛處理的悲哀，也是與那些維護(hù)醫(yī)院的部門(mén)利益的人的初衷相背離的。

我國(guó)的國(guó)情決定了不可能象西方國(guó)家那樣動(dòng)輒賠償數(shù)十萬(wàn)元，過(guò)高的賠償數(shù)額無(wú)疑將制約我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，最終會(huì)損害患者的利益。但是象目前各地所規(guī)定的那樣，醫(yī)療事故的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)最高不超過(guò)8000元，根本不足以彌補(bǔ)患者及其家屬的實(shí)際損失，在法律上是顯失公平的。

上述法律誤區(qū)，是靠犧牲法律的公正和患者的合法權(quán)益來(lái)達(dá)到減少醫(yī)院負(fù)擔(dān)的目的，這樣最終是得不償失的，也是與我國(guó)建設(shè)法制國(guó)家的目標(biāo)格格不入的。

參考文獻(xiàn)［1］ 梁慧星，醫(yī)療賠償難點(diǎn)疑點(diǎn)剖析，南方周末，1999年1月8日第8版

［2］ 張贊寧，論醫(yī)患關(guān)系的屬性及處理醫(yī)事糾紛的特有原則，醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2000年第4期

［3］ 胡志強(qiáng)，論醫(yī)療行為的法律界定，中國(guó)衛(wèi)生法制，2000第8卷第2期

第4篇：醫(yī)療糾紛處罰方案范文

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)患關(guān)系； 醫(yī)療糾紛

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療水平逐步提高，人們的身心健康得到了更好的保障；同時(shí)，人們的自我保護(hù)意識(shí)逐步增強(qiáng)，維權(quán)意識(shí)逐漸提高。由于各種因素的影響，目前醫(yī)患矛盾激化，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)療糾紛明顯增加［1］。醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生有其復(fù)雜的原因，如醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德水平低下、患者對(duì)醫(yī)學(xué)問(wèn)題認(rèn)識(shí)不足、醫(yī)患之間的溝通與交流少、錯(cuò)誤輿論導(dǎo)向、醫(yī)療體制不夠完善、醫(yī)療糾紛的處理機(jī)制不夠完善等，都與醫(yī)療糾紛的發(fā)生存在較大關(guān)系。筆者針對(duì)我國(guó)醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀，提出以下解決對(duì)策，以期利于醫(yī)療糾紛的解決及和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。

1 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)的普及教育

在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)水平下，尚沒(méi)有絕對(duì)安全、沒(méi)有任何副作用的藥物，也沒(méi)有絕對(duì)安全、沒(méi)有任何缺陷的治療方法。作為患者，需要認(rèn)識(shí)這種客觀存在的風(fēng)險(xiǎn)性不是現(xiàn)實(shí)條件下可以人為消除的，從而減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。目前在我國(guó)，醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及還相當(dāng)有限，普通群眾對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏必要的了解，對(duì)絕大多數(shù)疾病的發(fā)生、發(fā)展及自然轉(zhuǎn)歸缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)學(xué)新技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性的認(rèn)識(shí)更是缺乏。因此，患者常常會(huì)對(duì)醫(yī)院的某些正確的醫(yī)療行為產(chǎn)生誤解，引發(fā)醫(yī)患之間的糾紛，進(jìn)而影響了正常的醫(yī)療行為，最終損害患者自身的利益。因此，進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及教育，促使人們正確了解醫(yī)療行業(yè)的特殊性，對(duì)于促進(jìn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，具有積極的現(xiàn)實(shí)意義［2］。

2 正確引導(dǎo)輿論導(dǎo)向

很多媒體對(duì)醫(yī)療糾紛的報(bào)道缺乏專(zhuān)業(yè)性和客觀性，往往以偏概全，容易對(duì)人們的思想觀念產(chǎn)生誤導(dǎo)。各種因素導(dǎo)致的“看病貴、看病難”，以及日漸惡化的醫(yī)患關(guān)系，在媒體輿論的誤導(dǎo)下，全部歸咎于醫(yī)療行業(yè)本身，這顯然有失公正、公平與客觀。因此，正確引導(dǎo)輿論方向，有利于化解醫(yī)患矛盾、減少醫(yī)療糾紛。

首先，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的正面宣傳。雖然醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中存在一些不正之風(fēng)，但畢竟不是主流，我國(guó)廣大的醫(yī)務(wù)工作者為維護(hù)廣大人民群眾的身心健康做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制目前雖然還存在一些缺陷，但是國(guó)家正在努力探索新的醫(yī)療改革方案，并對(duì)醫(yī)療體制進(jìn)行徹底改革，努力解決人民群眾看病貴、看病難的問(wèn)題。因此，作為媒體工作者，有責(zé)任進(jìn)行正面宣傳，也有責(zé)任避免一些不客觀的誤導(dǎo)，從而有效減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。其次，加強(qiáng)對(duì)媒體工作者的職業(yè)道德教育和政府監(jiān)管。媒體工作者有責(zé)任對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行客觀報(bào)導(dǎo)，同時(shí)也必須堅(jiān)守基本的職業(yè)道德。報(bào)導(dǎo)應(yīng)實(shí)事求是，不能以偏概全，更不能帶有傾向性，防止影響人們對(duì)客觀事實(shí)的正確認(rèn)識(shí)。特別是醫(yī)療糾紛，其原因復(fù)雜多樣，報(bào)道應(yīng)科學(xué)分析，正確引導(dǎo)，從而有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。對(duì)因虛假醫(yī)療廣告導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛，政府對(duì)媒體應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管，促使媒體工作者加強(qiáng)自律性和職業(yè)道德建設(shè)。同時(shí)，要建立完善的法律法規(guī)，對(duì)導(dǎo)致不良后果者進(jìn)行必要的處罰，直至追究相應(yīng)的法律責(zé)任［3］。

3 加強(qiáng)醫(yī)患溝通，改善醫(yī)患關(guān)系

新型醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)療服務(wù)必須以患者為中心，既要重視對(duì)軀體健康造成損害的致病因素，又要重視對(duì)精神健康造成危害的心理、社會(huì)因素。醫(yī)患之間有效溝通，不僅可以打消患者的疑慮，減輕甚至去除患者的精神負(fù)擔(dān)，而且能增進(jìn)對(duì)醫(yī)生的理解，積極配合治療，取得良好的治療效果。目前，人們的維權(quán)意識(shí)逐漸加強(qiáng)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，能減少因溝通不良、告知不及時(shí)所引起的醫(yī)療糾紛，有效維護(hù)醫(yī)患雙方的權(quán)利［4］。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)生診斷、治療疾病對(duì)儀器設(shè)備的依賴(lài)性越來(lái)越高，但傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的望、聞、問(wèn)、切及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的視、觸、叩、聽(tīng)仍然有著不可替代的作用，且通過(guò)視、觸、叩、聽(tīng)能增進(jìn)與患者交流。醫(yī)患之間良好的溝通不但對(duì)疾病的診斷、鑒別診斷及治療發(fā)揮著積極作用，也可有效改善醫(yī)患關(guān)系，化解醫(yī)患矛盾，減少醫(yī)療糾紛。

4 深化醫(yī)療體制改革，合理配置醫(yī)療資源，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性

4.1 合理配置醫(yī)療資源，促進(jìn)就醫(yī)機(jī)會(huì)的公正、公平 目前，我國(guó)80％的醫(yī)療資源分布于占人口20％左右的大、中城市，而占人口大多數(shù)的農(nóng)村等偏遠(yuǎn)地區(qū)，醫(yī)療資源短缺，人民群眾“看病難”的問(wèn)題仍然十分突出，無(wú)法享受必需的醫(yī)療服務(wù)，從而激化了社會(huì)矛盾。因此，必須合理配置醫(yī)療資源，促進(jìn)廣大人民群眾就醫(yī)機(jī)會(huì)的公正、公平。

4.2 注重醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是為保障國(guó)民身心健康服務(wù)的公益性事業(yè)，但在現(xiàn)行體制下，我國(guó)的絕大多數(shù)醫(yī)院帶有明顯的盈利目的，這就加重了患者的負(fù)擔(dān)，激化了醫(yī)患矛盾。因此，國(guó)家必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的支持力度，增加投入，既要改善醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的硬件環(huán)境，又要改善基層醫(yī)護(hù)人員的待遇，減輕患者的負(fù)擔(dān)，使病者有所醫(yī)，體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性［5］。

4.3 建立健全醫(yī)療保障制度 我國(guó)推行的醫(yī)療保障制度，使部分患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)降低了，但由于覆蓋面低，這一制度并沒(méi)有從根本上解決人民群眾“看病貴”的問(wèn)題。醫(yī)院布局不合理，也沒(méi)有從根本上解決人民群眾“看病難”的問(wèn)題。目前進(jìn)行的醫(yī)療體制改革，中央及地方都做出了巨大努力，不僅制定了相應(yīng)的政策，并且提供了強(qiáng)有力的財(cái)政支持，但在執(zhí)行的過(guò)程中，需要加強(qiáng)監(jiān)督監(jiān)管，保障各項(xiàng)措施執(zhí)行到位。健全醫(yī)療保障制度，不僅要積極推廣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度，還要擴(kuò)大農(nóng)村居民醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面，并且鼓勵(lì)個(gè)人參加健康保險(xiǎn)，分擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的從業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，提高人民群眾的健康保障水平［6］。

5 對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)新技術(shù)帶來(lái)的倫理、法律及社會(huì)問(wèn)題進(jìn)行規(guī)范

醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展解決了很多醫(yī)學(xué)難題，如人工生殖技術(shù)，器官移植，基因治療等，但醫(yī)學(xué)新技術(shù)造福人類(lèi)的同時(shí)，也對(duì)傳統(tǒng)倫理道德產(chǎn)生了挑戰(zhàn)，帶來(lái)了一系列的倫理、社會(huì)及法律問(wèn)題，在一定程度上提高了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率［7］。為有效化解醫(yī)患矛盾，減少醫(yī)療糾紛，有必要對(duì)醫(yī)學(xué)新技術(shù)進(jìn)行法律規(guī)范。

5.1 對(duì)人工生殖技術(shù)進(jìn)行法律規(guī)范 人工生殖技術(shù)為解決不孕不育和由此引起的生理、心理、家庭和社會(huì)等問(wèn)題提供了必要的手段，但也帶來(lái)了對(duì)傳統(tǒng)倫理道德觀念和現(xiàn)行法律的沖擊。我國(guó)還沒(méi)有相關(guān)法律法規(guī)對(duì)人工生殖技術(shù)所帶來(lái)的問(wèn)題給予明確規(guī)范，隨著人工生殖技術(shù)的成熟與完善，并逐漸為民眾所接受，相應(yīng)的醫(yī)療行為逐漸增多，但是也帶來(lái)了越來(lái)越多的醫(yī)療糾紛。從根本上來(lái)看，從法律層面上對(duì)其予以規(guī)范，可以有效減少或預(yù)防此類(lèi)糾紛的發(fā)生。如規(guī)定供精、供卵者知情同意權(quán)的行使方式和范圍；規(guī)定醫(yī)生銷(xiāo)毀胚胎的必要條件；并以法律形式規(guī)定試管嬰兒的親屬譜系，以免造成社會(huì)與倫理的災(zāi)難等。

5.2 對(duì)基因診斷與基因治療進(jìn)行法律規(guī)范 基因診斷的醫(yī)學(xué)意義巨大，但每個(gè)人的基因圖譜屬于個(gè)人隱私，為了有效維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，須從法律角度對(duì)基因診斷和基因治療作出調(diào)整、規(guī)范和控制。如以法律形式規(guī)定醫(yī)生是否需要對(duì)被診斷出遺傳病的患者保密，如果醫(yī)生泄密造成了不良后果，醫(yī)生如何承擔(dān)責(zé)任；基因治療涉及改變?nèi)祟?lèi)的遺傳物質(zhì)，也必須規(guī)定基因治療的范圍和標(biāo)準(zhǔn)；人體基因是否允許買(mǎi)賣(mài)，如果確有買(mǎi)賣(mài)必要，如何買(mǎi)賣(mài)等［8］。

5.3 對(duì)器官移植進(jìn)行法律規(guī)范 器官移植技術(shù)使許多本來(lái)難以康復(fù)的患者得以康復(fù)，使患有不治之癥的患者有了生的希望和可能。由于可供移植的器官?lài)?yán)重匱乏，刺激和引發(fā)了商業(yè)化行為，曾一度出現(xiàn)器官非法買(mǎi)賣(mài)的情況。我國(guó)至今尚未頒布有關(guān)器官移植的全國(guó)性法律法規(guī)，使器官移植技術(shù)得不到法律保障，而缺乏法律良好保護(hù)和有效調(diào)整的器官移植帶來(lái)許多法律、倫理學(xué)問(wèn)題。因此，筆者認(rèn)為，對(duì)器官移植依法進(jìn)行規(guī)范是當(dāng)務(wù)之急，只有這樣才能有效的化解這方面糾紛，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，并使器官移植技術(shù)得到更好發(fā)展［8］。

5.4 加強(qiáng)對(duì)死亡標(biāo)準(zhǔn)的法律規(guī)范 心肺功能停止作為傳統(tǒng)死亡標(biāo)準(zhǔn)被長(zhǎng)期運(yùn)用，但由于心肺功能的可替代性，使傳統(tǒng)的死亡標(biāo)準(zhǔn)受到挑戰(zhàn)，出現(xiàn)了腦死亡的概念。目前，我國(guó)傳統(tǒng)死亡標(biāo)準(zhǔn)和腦死亡標(biāo)準(zhǔn)并存，造成了死亡判斷標(biāo)準(zhǔn)的模糊，并因此產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。因此，應(yīng)制定腦死亡的判定標(biāo)準(zhǔn)并嚴(yán)格執(zhí)行，規(guī)定醫(yī)生何時(shí)停止對(duì)患者的搶救與治療，何時(shí)摘取腦死亡者的器官，防止因此引起醫(yī)療糾紛的發(fā)生［9］。

6 建立健全醫(yī)療糾紛處理機(jī)制

目前，我國(guó)處理醫(yī)療糾紛的方式主要包括3種：（1）醫(yī)患之間協(xié)商解決。但這種方式缺乏必要的依據(jù)，有些案件中醫(yī)方確有過(guò)錯(cuò)，且直接導(dǎo)致嚴(yán)重后果，但由于患方缺乏基本醫(yī)學(xué)知識(shí)，導(dǎo)致自身利益損害，同時(shí)也不利于加強(qiáng)醫(yī)方防范醫(yī)療糾紛的意識(shí)，存在一定缺陷。（2）進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定雖然能體現(xiàn)較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)性，但由于體制的關(guān)系，其意見(jiàn)往往不能使患方信服，最終還要訴諸法院，通過(guò)司法途徑解決。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定客觀上作為解決醫(yī)療糾紛的一種方式，在實(shí)際操作上卻難以真正發(fā)揮作用，某些情況下，反而增加了解決糾紛的成本。目前，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定存在的問(wèn)題日益突出，有必要進(jìn)行改革［10］。（3）醫(yī)療糾紛司法鑒定。其執(zhí)行主體為司法鑒定機(jī)構(gòu)，鑒定的主要內(nèi)容包括是否存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，過(guò)錯(cuò)與損害后果之間的因果關(guān)系以及過(guò)錯(cuò)的參與度等問(wèn)題。醫(yī)療糾紛司法鑒定由司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行，消除了與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的利益關(guān)系，客觀上更能體現(xiàn)醫(yī)療糾紛司法鑒定意見(jiàn)的客觀性、公正性。但是，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論深?yuàn)W，實(shí)踐性強(qiáng)，且分科繁多，作為醫(yī)療糾紛司法鑒定的具體執(zhí)行者--鑒定人，不可能對(duì)所有的臨床學(xué)科都具有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，如果沒(méi)有相關(guān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家參與，也難以保證鑒定意見(jiàn)的科學(xué)性。因此，醫(yī)療糾紛司法鑒定亦存在一定缺陷。不同的國(guó)家，解決醫(yī)療糾紛所采取的方式有很大不同，建立健全醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，在某些方面可借鑒其他國(guó)家的方式方法，如建立醫(yī)療糾紛仲裁制度［11］，成立由衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)、法官、保險(xiǎn)公司、醫(yī)學(xué)專(zhuān)家構(gòu)成的醫(yī)療糾紛仲裁委員會(huì)，該委員會(huì)可直接隸屬于當(dāng)?shù)刈罡咝姓C(jī)關(guān)。在處理醫(yī)療糾紛案件時(shí)受社會(huì)監(jiān)督人員監(jiān)督，能有效排除外界干擾，保障醫(yī)療糾紛處理的科學(xué)性、客觀性及公正性，有利于化解矛盾，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 謝雅靜，李燦. 運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的探討.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010,48（34）:10,31.

［2］ 梅春英.新聞媒體在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中的作用.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2008,21(5):39-40.

［3］ 游小留.大眾媒體對(duì)解決醫(yī)療糾紛的影響.醫(yī)學(xué)與社會(huì),2008,21(11):15-17.

［4］ 楊征宇,張秀華.加強(qiáng)醫(yī)患溝通構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2007,20(3):93-94.

［5］ 呂兆豐,王曉燕,魯楊,等.構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系政府任重道遠(yuǎn).中國(guó)醫(yī)學(xué)論理學(xué),2008,2l(6):40-42.

［6］ 張素祁,王有民.論我國(guó)處理醫(yī)療事故的傳統(tǒng)和特點(diǎn).中國(guó)司法鑒定,2005,2:46-47.

［7］ 吳崇其.衛(wèi)生法學(xué).北京:法律出版社,2005:527-530.

［8］ 丘祥興.醫(yī)學(xué)倫理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:206-209.

［9］ 況成云,蘭明銀,張昌軍.醫(yī)學(xué)倫理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:256-257.

［10］ 李萍.論醫(yī)療事故技術(shù)鑒定制度的缺憾與完善.中國(guó)司法鑒定,2006,(4):38-40.

第5篇：醫(yī)療糾紛處罰方案范文

一、指導(dǎo)思想

貫徹落實(shí)黨的十、十八屆三中全會(huì)精神，以及市委市政府深化“平安”建設(shè)精神、全省深化預(yù)防和處置醫(yī)患糾紛“五位一體”機(jī)制暨加強(qiáng)易肇事肇禍嚴(yán)重精神障礙患者救治管理工作電視電話(huà)會(huì)議精神，緊密?chē)@建設(shè)平安的要求，緊緊抓住影響醫(yī)療秩序和醫(yī)患關(guān)系的突出問(wèn)題，以深入開(kāi)展群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)為契機(jī)，以創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)為載體，通過(guò)開(kāi)展維護(hù)醫(yī)療秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益，為廣大患者和醫(yī)務(wù)人員營(yíng)造良好的醫(yī)療環(huán)境，切實(shí)維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定。

二、主要措施

（一）嚴(yán)厲懲治侵害醫(yī)患人身安全、擾亂正常醫(yī)療秩序違法犯罪活動(dòng)

1.依法懲治暴力傷害醫(yī)務(wù)人員和患者的違法犯罪活動(dòng)。各鎮(zhèn)派出所要加強(qiáng)對(duì)所在地醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全指導(dǎo)檢查及周邊的巡邏防控，對(duì)實(shí)施傷害醫(yī)務(wù)人員和患者人身安全及在醫(yī)療機(jī)構(gòu)打砸鬧事的違法犯罪分子，要采取一切有效措施果斷制服，依法嚴(yán)懲。對(duì)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生的各類(lèi)涉嫌犯罪案件，公安機(jī)關(guān)要快偵、快破，檢察院、法院要依法及時(shí)批捕、審判。重大案件報(bào)上級(jí)機(jī)關(guān)掛牌督辦，堅(jiān)決打掉違法犯罪分子的囂張氣焰。

2.依法處理擾亂正常醫(yī)療秩序等行為。按照原衛(wèi)生部、公安部《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告》要求，對(duì)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)拉橫幅、擺設(shè)花圈、設(shè)靈堂、違規(guī)停尸，驅(qū)趕其他就醫(yī)人員等擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的，或者聚眾打砸和圍堵醫(yī)療機(jī)構(gòu)，侮辱、威脅醫(yī)務(wù)人員，非法限制醫(yī)務(wù)人員和其他工作人員人身自由等，致使醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療活動(dòng)無(wú)法進(jìn)行、侵害人民群眾合法就醫(yī)權(quán)益的，各鎮(zhèn)派出所接報(bào)警后應(yīng)當(dāng)立即采取果斷措施，及時(shí)控制現(xiàn)場(chǎng)并配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好勸解工作，引導(dǎo)群眾理性合理表達(dá)訴求，引導(dǎo)到第三方調(diào)解中心，維護(hù)正常醫(yī)療秩序；對(duì)不聽(tīng)勸導(dǎo)、不肯停止過(guò)激行為，構(gòu)成違反治安管理行為的，要依據(jù)《治安管理處罰法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行查處；構(gòu)成犯罪的，要依法追究刑事責(zé)任。

3.嚴(yán)厲打擊職業(yè)“醫(yī)鬧”、“醫(yī)托”及“號(hào)販子”。對(duì)專(zhuān)門(mén)捏造、尋找、介入他人醫(yī)患矛盾，故意擴(kuò)大事態(tài)，尋釁滋事，向醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)敲詐勒索的職業(yè)“醫(yī)鬧”分子，要嚴(yán)厲打擊，堅(jiān)決依法查處，構(gòu)成犯罪的，要依法追究其刑事責(zé)任。要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)周邊秩序維護(hù)和亂點(diǎn)整治，重點(diǎn)打擊、依法查處“醫(yī)托”、“號(hào)販子”，為患者創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境。

（二）切實(shí)提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全防范能力

1.落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部治安保衛(wèi)責(zé)任。各醫(yī)療單位主要負(fù)責(zé)人對(duì)本單位治安保衛(wèi)工作負(fù)責(zé)。醫(yī)療單位應(yīng)當(dāng)健全安全防范系統(tǒng)日常管理防范制度，對(duì)發(fā)生的各類(lèi)案件要認(rèn)真做好登記，并及時(shí)向所在地派出所報(bào)案，積極協(xié)助派出所開(kāi)展調(diào)查取證工作。

2.強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全防范系統(tǒng)建設(shè)。按照原省衛(wèi)生廳、省公安廳《關(guān)于印發(fā)〈省醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全技術(shù)防范工作指導(dǎo)意見(jiàn)（試行）〉的通知》（閩衛(wèi)醫(yī)〔2012〕36號(hào)）和《市衛(wèi)生局、市公安局轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》的要求，各醫(yī)療單位要加大資金投入，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安防系統(tǒng)建設(shè)，設(shè)立專(zhuān)職保衛(wèi)機(jī)構(gòu)，配備專(zhuān)職保衛(wèi)人員，專(zhuān)職保衛(wèi)機(jī)構(gòu)的設(shè)置和保衛(wèi)人員、保安員的配備情況要向當(dāng)?shù)嘏沙鏊鶄浒?，并加?qiáng)保安人員培訓(xùn)，提升安防設(shè)施建設(shè)水平，確保重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)部門(mén)視頻監(jiān)控覆蓋率達(dá)到100%。有條件的二級(jí)以上醫(yī)院的安防監(jiān)控中心應(yīng)當(dāng)建設(shè)應(yīng)急報(bào)警裝置并與當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)聯(lián)網(wǎng)，加強(qiáng)值守、管理，充分發(fā)揮作用?？h衛(wèi)生局加強(qiáng)與公安機(jī)關(guān)協(xié)作配合，做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全防范工作的指導(dǎo)、檢查與考核。

3.加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部巡查守護(hù)。各醫(yī)療單位對(duì)重點(diǎn)區(qū)域、要害部位、夜間值班科室等關(guān)鍵部門(mén)要安排專(zhuān)人值守，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑情況，先期處置。要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全防范動(dòng)態(tài)管理，組織保衛(wèi)人員、保安員定時(shí)和隨時(shí)巡查。發(fā)生案事件后，要立即報(bào)警，保衛(wèi)人員和保安員要第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場(chǎng)，制止違法犯罪行為，依法控制違法犯罪嫌疑人員，做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)措施，配合公安機(jī)關(guān)開(kāi)展相關(guān)工作。各醫(yī)療單位要為保衛(wèi)人員配備必要的通訊和防護(hù)器械，特別是對(duì)講機(jī)為必配設(shè)備。由縣衛(wèi)生局會(huì)同公安機(jī)關(guān)對(duì)各醫(yī)療單位內(nèi)部巡查守護(hù)工作情況進(jìn)行督促指導(dǎo)。

4.完善警醫(yī)聯(lián)動(dòng)機(jī)制。各鎮(zhèn)派出所要與所在地醫(yī)療單位加強(qiáng)協(xié)作配合，醫(yī)療單位要落實(shí)專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)和人員與公安機(jī)關(guān)對(duì)接。有條件的地方，可在二級(jí)以上醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況設(shè)立警務(wù)室，或在周邊設(shè)立治安崗?fù)?，醫(yī)院門(mén)衛(wèi)室、各科室、重點(diǎn)要害部位要安裝一鍵式報(bào)警裝置，并與醫(yī)院安全監(jiān)控中心聯(lián)網(wǎng)；不具備條件的地方，要對(duì)各醫(yī)療單位逐一明確責(zé)任民警，加強(qiáng)日常指導(dǎo)聯(lián)系，及時(shí)受理涉醫(yī)報(bào)警求助，加強(qiáng)動(dòng)態(tài)管控，積極配合做好維護(hù)醫(yī)院秩序的各項(xiàng)工作。各醫(yī)療單位應(yīng)會(huì)同所在地派出所建立醫(yī)患突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案，健全警醫(yī)聯(lián)動(dòng)、聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，提高應(yīng)急突發(fā)事件的現(xiàn)場(chǎng)處置能力。

（三）切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

1.落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求。各鎮(zhèn)、各單位應(yīng)進(jìn)一步推進(jìn)全民醫(yī)保體系建設(shè)，完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，做好生活困難人群的醫(yī)療救助，幫助群眾減輕看病負(fù)擔(dān)。醫(yī)療單位應(yīng)進(jìn)一步健全醫(yī)療質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)體系，加大醫(yī)療服務(wù)信息公開(kāi)力度，改善人民群眾就醫(yī)感受。

2.完善醫(yī)患溝通制度。各醫(yī)療單位要設(shè)立醫(yī)患關(guān)系辦公室，開(kāi)設(shè)接待窗口，在第一時(shí)間受理患者投訴。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文教育、醫(yī)患溝通培訓(xùn)，提高醫(yī)患溝通效果；會(huì)同社會(huì)媒體組織開(kāi)展多種形式的醫(yī)療衛(wèi)生科普及法律知識(shí)宣傳活動(dòng)，提高人民群眾對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療服務(wù)特殊性的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)人民群眾的遵紀(jì)守法意識(shí)，引導(dǎo)患者合法維權(quán)；落實(shí)《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》,全縣二級(jí)以上醫(yī)院都要建立投訴調(diào)解室，并有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，暢通投訴渠道，實(shí)行“首訴負(fù)責(zé)制”，規(guī)范接待流程，疏導(dǎo)理順當(dāng)事人情緒。

3.改善服務(wù)，提高質(zhì)量。各醫(yī)療單位要以深入開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)為契機(jī)，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)能力和醫(yī)療技術(shù)水平，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，增加便民惠民措施，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)。要熱情關(guān)心醫(yī)務(wù)人員，改善醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境和生活條件，幫助解決實(shí)際困難，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。

（四）做好醫(yī)療糾紛化解工作

1.加強(qiáng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織隊(duì)伍建設(shè)。由縣司法行政機(jī)關(guān)會(huì)同衛(wèi)生等部門(mén)，積極拓展醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織覆蓋面，完善人民調(diào)解組織網(wǎng)絡(luò)。強(qiáng)化調(diào)解員規(guī)范化培訓(xùn)，努力提高人民調(diào)解員素質(zhì)和調(diào)解水平，保證調(diào)解質(zhì)量。全縣內(nèi)所有的調(diào)解員和專(zhuān)家要全部向群眾公開(kāi)，逐步建立市縣專(zhuān)家咨詢(xún)視頻網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，增加群眾的選擇權(quán)，體現(xiàn)公正性。

2.完善醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作運(yùn)行機(jī)制?？h司法行政機(jī)關(guān)要依法指導(dǎo)、規(guī)范醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作，并協(xié)調(diào)律師、公證、法援等職能部門(mén)為有需求的群眾提供法律服務(wù)和法律援助。調(diào)解中心要建立運(yùn)作流程和工作臺(tái)帳，健全相關(guān)制度，堅(jiān)持依法、公正和便民的原則，規(guī)范運(yùn)作，不斷提升第三方調(diào)解的能力，提高醫(yī)療糾紛人民調(diào)解成功率和滿(mǎn)意度。發(fā)生醫(yī)患糾紛時(shí)，調(diào)解中心要主動(dòng)介入，及時(shí)組織調(diào)解員深入現(xiàn)場(chǎng)，配合公安機(jī)關(guān)和醫(yī)院引導(dǎo)患方到院外進(jìn)行調(diào)解。

3.健全醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。大力推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，在全縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)全覆蓋的基礎(chǔ)上，積極推進(jìn)村衛(wèi)生所和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作，力爭(zhēng)覆蓋全縣所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上醫(yī)院的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作納入平安醫(yī)院考評(píng)。鼓勵(lì)開(kāi)展醫(yī)療意外險(xiǎn)，提高風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)的覆蓋面。建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)考核評(píng)價(jià)機(jī)制，指導(dǎo)保險(xiǎn)公司積極主動(dòng)為投保對(duì)象提供優(yōu)質(zhì)保險(xiǎn)服務(wù)。

（五）開(kāi)展涉醫(yī)矛盾隱患大排查

1.開(kāi)展醫(yī)患矛盾與醫(yī)療糾紛排查化解。認(rèn)真貫徹中央綜治辦《關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)矛盾糾紛排查調(diào)處工作協(xié)調(diào)會(huì)議紀(jì)要月報(bào)制度的通知》(中綜辦〔2013〕16號(hào))、《市衛(wèi)生局、市公安局轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》（泉衛(wèi)函〔2013〕399號(hào)）及省社會(huì)管理綜合治理委員會(huì)《關(guān)于集中開(kāi)展矛盾糾紛排查調(diào)處解決不穩(wěn)定不安全隱患活動(dòng)的通知》（閩綜治委〔2013〕22號(hào)）精神，進(jìn)一步落實(shí)矛盾糾紛排查調(diào)處工作協(xié)調(diào)會(huì)議紀(jì)要月報(bào)制度，各鎮(zhèn)、各單位要將醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)隱患排查納入矛盾大排查工作之中，深入醫(yī)療機(jī)構(gòu)及周邊社區(qū)、村鎮(zhèn)開(kāi)展廣泛深入的調(diào)查摸排，及時(shí)發(fā)現(xiàn)矛盾糾紛，指定專(zhuān)人開(kāi)展化解工作。針對(duì)排查出的醫(yī)療糾紛，適宜通過(guò)人民調(diào)解解決的，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療糾紛人民調(diào)解組織解決；對(duì)有暴力傾向的糾紛，或調(diào)解過(guò)程中可能激化矛盾，引起治安案件、刑事案件的糾紛，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向上級(jí)公安機(jī)關(guān)和衛(wèi)生行政部門(mén)通報(bào)，防止矛盾激化。要充分運(yùn)用人民調(diào)解、行政調(diào)解、司法調(diào)解聯(lián)動(dòng)的工作機(jī)制，各司其職，協(xié)調(diào)配合，形成合力，共同做好醫(yī)療糾紛預(yù)防化解工作。

2.嚴(yán)格控制重點(diǎn)人員。一是嚴(yán)格排查化解幫扶責(zé)任，部署落實(shí)相關(guān)人員的管控措施。同時(shí)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)周邊其他各類(lèi)重點(diǎn)人，特別是對(duì)社會(huì)不滿(mǎn)、有可能鋌而走險(xiǎn)報(bào)復(fù)社會(huì)的，有關(guān)單位、社區(qū)、家庭要實(shí)時(shí)掌握其動(dòng)態(tài)信息，落實(shí)穩(wěn)控措施。二是加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙患者的管理。各鎮(zhèn)、各單位要重點(diǎn)發(fā)現(xiàn)肇事肇禍及有潛在暴力傾向的嚴(yán)重精神障礙患者，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，做好嚴(yán)重精神障礙患者的管理。對(duì)精神障礙患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其周邊滋事、擾亂秩序的，屬地派出所要迅速出警處置，嚴(yán)防發(fā)生惡性案件。

三、實(shí)施步驟

（一）工作部署階段（2014年5月底前）。各鎮(zhèn)、各單位要按照本方案的內(nèi)容和要求，結(jié)合群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)，建立各類(lèi)涉穩(wěn)基礎(chǔ)臺(tái)賬，部署具體工作。各醫(yī)療單位要組織制定具體的實(shí)施方案，并于2014年5月30日前報(bào)縣衛(wèi)生局。

（二）集中整治階段（2014年6月—9月）。

1.梳理摸排，確定工作目標(biāo)。認(rèn)真梳理摸排職業(yè)“醫(yī)鬧”等線(xiàn)索信息，組織專(zhuān)門(mén)力量，收集固定證據(jù)，組織開(kāi)展破案打擊；開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全防范系統(tǒng)、醫(yī)療糾紛預(yù)防化解以及醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)等方面的檢查，認(rèn)真查找不足，明確工作要求。全面排查分析2010年以來(lái)發(fā)生的醫(yī)患糾紛，有針對(duì)性地提出對(duì)策措施，并形成醫(yī)患糾紛分析及整改情況專(zhuān)項(xiàng)報(bào)告于6月底前上報(bào)縣衛(wèi)生局。

2.打防并舉，維護(hù)醫(yī)療秩序。各鎮(zhèn)派出所要組織開(kāi)展整治醫(yī)療機(jī)構(gòu)突出治安問(wèn)題和周邊治安秩序，組織深度打擊整治，嚴(yán)厲打擊暴力傷醫(yī)、傷患的違法犯罪活動(dòng)，查辦一批擾亂醫(yī)療秩序的案件。同時(shí)，進(jìn)一步固化各項(xiàng)工作措施，建立健全醫(yī)院安全防范，醫(yī)患糾紛排查化解工作長(zhǎng)效機(jī)制。

3.督導(dǎo)檢查，鞏固工作成效。由縣相關(guān)部門(mén)組織聯(lián)合督導(dǎo)檢查，開(kāi)展明察暗訪(fǎng)。各鎮(zhèn)、各單位應(yīng)進(jìn)一步鞏固工作成果，創(chuàng)新工作思路，深入發(fā)掘先進(jìn)典型，不斷總結(jié)和推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)、做法，完善工作制度。

（三）總結(jié)評(píng)估階段（2014年10月）。各鎮(zhèn)、各單位應(yīng)于2014年10月底前完成本次專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的總結(jié)，上報(bào)上級(jí)部門(mén)。同時(shí)做好迎接市綜治辦、市公安局、市司法局、市衛(wèi)生局等部門(mén)對(duì)我縣集中整治工作的督導(dǎo)檢查。

四、工作要求

（一）切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。要依托創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)工作小組，統(tǒng)一負(fù)責(zé)、領(lǐng)導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，主要負(fù)責(zé)人要親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)要直接負(fù)責(zé)，堅(jiān)決穩(wěn)妥處置涉醫(yī)突發(fā)事件，及時(shí)化解醫(yī)患矛盾及醫(yī)療糾紛。對(duì)于因工作不到位引起的重大傷醫(yī)案件以及群體性涉醫(yī)事件的，將追究相關(guān)人員責(zé)任。

（二）確保工作措施落實(shí)到位。各鎮(zhèn)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)情況作為該鎮(zhèn)綜治工作（平安建設(shè)）考核評(píng)價(jià)內(nèi)容中“平安醫(yī)院創(chuàng)建工作”的主要內(nèi)容，對(duì)于連續(xù)發(fā)生惡性傷醫(yī)案件以及專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)開(kāi)展不力的，在平安創(chuàng)建工作考核中實(shí)行一票否決。

（三）明確部門(mén)職責(zé)分工。各有關(guān)部門(mén)建立分工協(xié)作工作機(jī)制，確保專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)取得顯著效果。綜治組織要發(fā)揮協(xié)調(diào)推動(dòng)作用，衛(wèi)生行政部門(mén)著重抓好醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部安全防范工作，司法行政部門(mén)要推行醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作，公安、檢察院、法院對(duì)重大傷醫(yī)案件及涉醫(yī)案事件要依法從快從重處理，保監(jiān)部門(mén)積極推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，民政部門(mén)按有關(guān)政策規(guī)定對(duì)困難人群及時(shí)給予救助，工商部門(mén)要積極開(kāi)展打擊非法醫(yī)療廣告專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)。

第6篇：醫(yī)療糾紛處罰方案范文

2008年1月，孫某因車(chē)禍就診于市某醫(yī)院，經(jīng)診斷為左股骨閉合性骨折，醫(yī)院為孫某實(shí)施了“切開(kāi)復(fù)位，鋼板內(nèi)固定術(shù)”。術(shù)后，孫某持續(xù)高熱，經(jīng)醫(yī)院采取抗感染治療，體溫仍未能降至正常。

3月初該醫(yī)院為孫某做了診斷性穿刺，結(jié)果為“葡萄球菌感染”。經(jīng)半個(gè)月治療仍未收到任何效果。之后孫某轉(zhuǎn)到省某醫(yī)院骨科，診斷為“低毒性骨感染”，經(jīng)多次手術(shù)，體溫降到正常，但骨折仍不能愈合。2011年10月孫某出院，病情有所好轉(zhuǎn)，但需借助雙拐行走。

隨后，孫某將市某醫(yī)院告上法院，法院委托太原市醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，分析意見(jiàn)為：本病例診斷明確，患者具有手術(shù)治療指征，但手術(shù)時(shí)機(jī)選擇不當(dāng)，左股骨系潛在開(kāi)放性骨折和最終的骨感染有一定關(guān)系。構(gòu)成三級(jí)乙等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)次要責(zé)任。

孫某不服，提出重新鑒定。省醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定意見(jiàn)為：醫(yī)方的醫(yī)療行為違反了閉合性骨折的診療常規(guī)，應(yīng)待全身情況好轉(zhuǎn)后再擇期手術(shù)為宜，醫(yī)方的過(guò)失行為與患者的人身?yè)p害有一定的因果關(guān)系。鑒定結(jié)論為構(gòu)成三級(jí)乙等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任。

法院判決 最后判定由醫(yī)院賠償患者57萬(wàn)元。

【案例分析】

本病例做了兩次醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定，分析意見(jiàn)確認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的診療過(guò)錯(cuò)基本相同，但醫(yī)方承擔(dān)責(zé)任存在顯著區(qū)別。市醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)定醫(yī)院存在次要責(zé)任，省醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)定醫(yī)院存在主要責(zé)任。針對(duì)同一事實(shí)，省市兩級(jí)鑒定機(jī)構(gòu)得出的結(jié)論不同，反映出當(dāng)前醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定的詬病。

第一，醫(yī)學(xué)會(huì)既是醫(yī)生的會(huì)員組織，又是醫(yī)生的再教育機(jī)構(gòu)。醫(yī)學(xué)會(huì)的工作人員來(lái)源于衛(wèi)生局和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，工資待遇由衛(wèi)生局提供，與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生存在扯不斷、理還亂的關(guān)系。為了維護(hù)地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的利益，醫(yī)院和衛(wèi)生局會(huì)直接干預(yù)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定，甚至三方達(dá)成利益共同體，使醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定成為阻礙患者維權(quán)的“擋箭牌”。

第二，各級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定專(zhuān)家都來(lái)自屬地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床醫(yī)生，在具體鑒定中隨機(jī)抽取產(chǎn)生，不公布姓名和所屬機(jī)構(gòu)。抽取的醫(yī)生承擔(dān)鑒定職責(zé)，但在鑒定報(bào)告上不署名，不承擔(dān)任何責(zé)任。在目前醫(yī)療糾紛多發(fā)的社會(huì)背景下，某一個(gè)醫(yī)療糾紛案件鑒定的鑒定人完全有可能成為另一個(gè)案件的被鑒定人。因此，醫(yī)生從維護(hù)整體利益出發(fā)，會(huì)集體保持沉默或做出不利于患者的鑒定意見(jiàn)。

第三，鑒定結(jié)論雖經(jīng)鑒定人集體討論產(chǎn)生，遵循多數(shù)意見(jiàn)而定。但多數(shù)人的意見(jiàn)未必是正確的，且很多鑒定人根本不看材料，不發(fā)表具體意見(jiàn)。鑒定人發(fā)表的意見(jiàn)大多依據(jù)臨床常規(guī)和經(jīng)驗(yàn)，不提供書(shū)面證據(jù)和實(shí)例，仁者見(jiàn)仁，智者見(jiàn)智，多數(shù)為本學(xué)科或本學(xué)派的傾向性觀點(diǎn)，很難保證鑒定結(jié)論的客觀性、科學(xué)性。

第四，鑒定專(zhuān)家討論采取秘密方式，不面對(duì)醫(yī)患雙方。且沒(méi)有書(shū)面記錄和簽名。鑒定結(jié)論和報(bào)告由醫(yī)學(xué)會(huì)工作人員起草，由醫(yī)學(xué)會(huì)簽章發(fā)出。難以保證鑒定結(jié)論的客觀真實(shí)性，存在醫(yī)學(xué)會(huì)工作人員左右和篡改鑒定意見(jiàn)的可能。法院和第三方無(wú)從審查專(zhuān)家意見(jiàn)，也無(wú)從查明真實(shí)情況。

第五，醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定的分析意見(jiàn)非常簡(jiǎn)單，直接論述醫(yī)療行為違反常規(guī)或不違反常規(guī)，是否存在過(guò)錯(cuò)或過(guò)失。有時(shí)兩級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定結(jié)論都提到依據(jù)臨床診療常規(guī)，一個(gè)說(shuō)醫(yī)院未違反診療常規(guī)，一個(gè)說(shuō)醫(yī)院違反診療常規(guī)。對(duì)于分析意見(jiàn)所引用的常規(guī)具體是什么卻從來(lái)不論述，對(duì)于過(guò)錯(cuò)的分析也非常簡(jiǎn)單。鑒定分析意見(jiàn)基本就是結(jié)論意見(jiàn)，缺乏細(xì)致討論和分析，缺乏引用的鑒定依據(jù)。

從本病例兩級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)的分析意見(jiàn)和鑒定結(jié)論中，可以看出醫(yī)院實(shí)施手術(shù)時(shí)機(jī)不當(dāng)，與骨折部位感染和不愈合存在因果關(guān)系。但為什么市級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)確定醫(yī)院承擔(dān)次要責(zé)任，而省級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)定醫(yī)院存在主要責(zé)任，從鑒定書(shū)中難以找到答案。除了與鑒定專(zhuān)家的主觀意見(jiàn)有關(guān)，另一個(gè)原因就是省級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)受地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)的干擾更小，相對(duì)客觀中立。

第7篇：醫(yī)療糾紛處罰方案范文

本年度檢查結(jié)果，門(mén)診處方、門(mén)診病歷、在架及歸檔病歷檢查質(zhì)量較去年稍有好轉(zhuǎn)，在抗菌藥物臨床合理應(yīng)用、醫(yī)療“三合理”工作以及臨床路徑的推廣方面，本年度取得較大的進(jìn)步。但是在醫(yī)療糾紛投訴及賠償方面，較去年明顯增多?，F(xiàn)將本年度檢查結(jié)果小結(jié)如下：

1、2013年度全院總體終末質(zhì)量評(píng)定：

全院治愈好轉(zhuǎn)率94.8%，病死率0.2%，病房搶救成功率85.7%，門(mén)診與出院診斷符合率94.7%，入院與出院診斷符合率99.8%，住院三日確診率100%，院內(nèi)感染率0.2%，病床周轉(zhuǎn)次數(shù)5.1次/月，出院病人平均住院日8.6天，以上各指標(biāo)均達(dá)標(biāo)；病床使用率120.2%超標(biāo)運(yùn)作。

2、住院診療工作質(zhì)量評(píng)定：

三級(jí)查房中主任醫(yī)師查房次數(shù)不夠，住院醫(yī)師查房部分不夠2次/日；危重病人仍有上級(jí)醫(yī)師查房次數(shù)不夠現(xiàn)象；住院病歷及病程記錄不能及時(shí)完成，出院病歷延遲歸檔現(xiàn)象仍未完全解決；部分病歷在格式和內(nèi)容上仍有明顯缺陷；交接班仍有漏填現(xiàn)象；部分病例診斷記錄仍不規(guī)范；治療、搶救、手術(shù)與輸血質(zhì)量基本達(dá)標(biāo)。

3、住院病歷終末質(zhì)量評(píng)定：

本年度我院為提高自身病歷質(zhì)量，在院內(nèi)檢查的同時(shí)也將病

歷多次送至外院檢查。結(jié)合院內(nèi)外檢查，現(xiàn)評(píng)定如下：

住院在架病歷評(píng)定

2003年6月份開(kāi)始，醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)我院住院在架病歷質(zhì)量管理。2013年度共出院超3萬(wàn)人次，我們抽查了約4000余份病歷，存在問(wèn)題：病歷書(shū)寫(xiě)及時(shí)性較差，上級(jí)醫(yī)生審簽不及時(shí)，病歷內(nèi)涵質(zhì)量下降，違規(guī)用藥（特別是抗生素）嚴(yán)重等等。各科室主任與各位醫(yī)師應(yīng)對(duì)此項(xiàng)工作給予足夠的重視。年度考核累計(jì)扣款**元，主要以誡勉談話(huà)為主。

住院病歷終末質(zhì)量評(píng)定

本年度共抽查住院病歷5230份。根據(jù)《江蘇省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的要求進(jìn)行檢查。檢查結(jié)果：甲級(jí)病案率（90.53%），查到96份丙級(jí)病歷?，F(xiàn)存在的主要缺陷是：缺術(shù)前上級(jí)醫(yī)師查房記錄；缺病程記錄；缺階段小結(jié)；缺輸血同意書(shū)及輸血同意書(shū)一般項(xiàng)目填寫(xiě)不全（主要是同意書(shū)中各項(xiàng)輔助檢查不填）；病案首頁(yè)填寫(xiě)不全；缺出院診斷或修正診斷；缺新入院患者連續(xù)三天病程記錄；缺術(shù)前上級(jí)醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師查房記錄；缺上級(jí)醫(yī)生簽字；缺輔助檢查；字跡潦草、不能通讀；非患者本人簽字的同意書(shū)，缺患者本人授權(quán)委托書(shū)；應(yīng)討論的病例術(shù)前討論記錄中無(wú)術(shù)中注意事項(xiàng)、手術(shù)可能出現(xiàn)的意外及防范措施、術(shù)后觀察事項(xiàng)及護(hù)理要求；以及診斷不確切、依據(jù)不充分，上級(jí)醫(yī)生查房無(wú)對(duì)危重、疑難病人的病情分析和進(jìn)一步診療意見(jiàn)及審簽等病歷內(nèi)涵問(wèn)題。已將檢查結(jié)果詳情向科室和醫(yī)生本人反饋，對(duì)部分病歷及時(shí)到病案室予以修正或補(bǔ)充了缺項(xiàng)，根據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定予以經(jīng)濟(jì)處罰達(dá)**元。

各科室丙級(jí)病歷統(tǒng)計(jì)：

科室

外

科

內(nèi)

科

內(nèi)

科

I

C

U

兒

科

五

官

科

傳

染

科

外

科

老

年

科

骨

 

科

內(nèi)

科

腫

瘤

科

婦

產(chǎn)

科

例數(shù)

18

1

6

4

13

1

11

6

7

6

7

2

14

4、門(mén)、急診診療工作質(zhì)量評(píng)定

門(mén)、急診醫(yī)生資歷基本達(dá)標(biāo)；治療操作規(guī)范；侯診時(shí)間≤30分；醫(yī)療證明有專(zhuān)人管理；有突發(fā)重大災(zāi)害事故應(yīng)急處理組織與預(yù)案；急救物品完好；能做到合理檢查、合理用藥；24小時(shí)應(yīng)診，執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、專(zhuān)科會(huì)診制度及傳染病管理制度，綠色通道暢通；門(mén)、急診診斷與出院診斷符合率>90%；院前急救3分鐘內(nèi)能出車(chē)；危重病人化驗(yàn)檢查能及時(shí)出結(jié)果報(bào)告。但門(mén)、急診病歷和處方書(shū)寫(xiě)合格率尚達(dá)不到95% .

5、門(mén)診病歷質(zhì)量評(píng)定

本年度共抽查了門(mén)診病歷**份，**份合格，合格率達(dá)93.33%；與上年度質(zhì)量（93.33%）基本持平，尚未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求（標(biāo)準(zhǔn)合格率≥95%），仍需繼續(xù)加強(qiáng)門(mén)、急診病歷的規(guī)范化書(shū)寫(xiě)。門(mén)、急診病歷書(shū)寫(xiě)缺陷還是既往的一些老問(wèn)題：即病歷封面未填寫(xiě)、書(shū)寫(xiě)格式不規(guī)范、無(wú)用藥情況、書(shū)寫(xiě)過(guò)于簡(jiǎn)單、缺藥物過(guò)敏史、甚至還有不寫(xiě)門(mén)診病歷現(xiàn)象等。希望各級(jí)醫(yī)師繼續(xù)認(rèn)真學(xué)習(xí)并執(zhí)行《江蘇省病歷書(shū)寫(xiě)管理制度》中有關(guān)規(guī)定?？床∫顚?xiě)病歷，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，認(rèn)真、規(guī)范地書(shū)寫(xiě)好門(mén)診病歷。

6、門(mén)診處方質(zhì)量評(píng)定

本年度共抽查門(mén)診處方35789份，其中合格處方33061份,門(mén)診處方質(zhì)量檢查合格率92.38%，較上年度檢查結(jié)果（91.89%）相比雖小幅提升，但仍未達(dá)到了上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)檢查要求標(biāo)準(zhǔn)（合格率95%）。希望各級(jí)醫(yī)生按照《江蘇省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》、《江蘇省基本醫(yī)療管理制度》中“處方制度”及我院處方書(shū)寫(xiě)要求，認(rèn)真、規(guī)范地開(kāi)具處方，要注意一般項(xiàng)目及診斷名稱(chēng)的填寫(xiě)、藥品通用名、劑型、規(guī)格及數(shù)量、用量用法、醫(yī)師簽字、配方人及核對(duì)人雙簽字等均不得缺項(xiàng)、漏項(xiàng)。特別是大處方問(wèn)題，分解處方的現(xiàn)象屢禁不止；尤其提出的是，門(mén)診抗生素使用問(wèn)題，距離門(mén)診處方抗生素使用率不得高于20%，還有不少的差距。門(mén)診處方質(zhì)量考核扣款共計(jì)**元.

7、各種檢查申請(qǐng)單評(píng)定：

各種檢查申請(qǐng)單缺陷主要是現(xiàn)病史過(guò)于簡(jiǎn)單、無(wú)體檢、主訴、診斷；個(gè)別醫(yī)師書(shū)寫(xiě)潦草，難以辨認(rèn)。各種檢驗(yàn)、檢查報(bào)告單質(zhì)量較好。各種檢查申請(qǐng)單考核合計(jì)扣款**元。

8、抗生素專(zhuān)項(xiàng)整治評(píng)定：

加大抗菌藥物臨床應(yīng)用督查力度，嚴(yán)格落實(shí)獎(jiǎng)懲措施。我院積極開(kāi)展抗菌藥物處方、醫(yī)囑專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，每月平均抽查運(yùn)行病例350份左右，占當(dāng)月出院患者的13.3%左右。對(duì)患者主要診斷、手術(shù)、使用抗菌藥物品種、劑量、療程、微生物送檢等情況進(jìn)行登記，并分析患者使用抗菌藥物的合理性。每月抽查10天處方，處方張數(shù)3000張左右。每月推出當(dāng)月本院“住院病歷檢查情況及改進(jìn)措施”以及當(dāng)月“處方點(diǎn)評(píng)及分析”，通報(bào)活動(dòng)開(kāi)展和醫(yī)院、臨床科室抗菌藥物使用情況，對(duì)重點(diǎn)處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)與公示，對(duì)不合理用藥醫(yī)生公示其抗菌藥物使用比例。對(duì)抗菌藥物督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，我院采取了警示談話(huà)、個(gè)別談話(huà)、扣科室當(dāng)月績(jī)效考核分、個(gè)人承擔(dān)全部違規(guī)藥品費(fèi)用以及扣除科主任管理津貼等處理。一年來(lái)，通過(guò)抗生素專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)，違規(guī)用藥形成扣款（包括其他超常規(guī)用藥）累計(jì)：**元。

9、實(shí)施臨床路徑評(píng)定：

本年度我院共實(shí)施19個(gè)學(xué)科51個(gè)病種的臨床路徑，各科室對(duì)相應(yīng)病種相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行收集、整理，對(duì)中途退出路徑的病例，科室應(yīng)該組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問(wèn)題。對(duì)成功實(shí)施的病例，科室通過(guò)分析治療過(guò)程、患者轉(zhuǎn)歸情況、總體費(fèi)用對(duì)比情況、患者滿(mǎn)意度及認(rèn)可度等指標(biāo)實(shí)施效果評(píng)價(jià)。分析可能存在問(wèn)題：1.臨床路徑準(zhǔn)入把關(guān)不嚴(yán)。主要原因是臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床路徑相關(guān)政策、知識(shí)還不熟悉，對(duì)路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不清楚，在判斷患者是否符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉(zhuǎn)歸變化。2.醫(yī)患溝通有待加強(qiáng)。臨床路徑的實(shí)施，也是加強(qiáng)醫(yī)患溝通的過(guò)程，我們部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)于這一點(diǎn)缺乏深刻認(rèn)識(shí)，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識(shí)和實(shí)施目的，患者對(duì)診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴(yán)重影響了臨床路徑實(shí)施效果的評(píng)價(jià)和改進(jìn)工作。3.能成功實(shí)施臨床路徑的病例較少，分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少，多數(shù)病人都合并有其他疾病或有并發(fā)癥，無(wú)法按照路徑要求實(shí)施診治。

10、醫(yī)患糾紛評(píng)定：

今年一年度醫(yī)務(wù)科、投訴辦、醫(yī)患溝通辦以及護(hù)理部收到有效醫(yī)療投訴及處理的醫(yī)療糾紛，賠償金額**萬(wàn)左右。其中不包括多起已經(jīng)發(fā)生但尚未處理的醫(yī)療糾紛。

第8篇：醫(yī)療糾紛處罰方案范文

【關(guān)鍵詞】 臨床輸血；病歷評(píng)估；結(jié)果分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.770 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1798-01

隨著對(duì)輸血研究的深入和血液分離之術(shù)的不斷提高，血液制品已成為重要的臨床支持治療，其輸用量也在大幅度的提高。為了提高本院輸血服務(wù)質(zhì)量，確保輸血安全，我們通過(guò)對(duì)輸血病例的評(píng)估，發(fā)現(xiàn)在輸血過(guò)程中存在的問(wèn)題，制定相關(guān)管理措施，加以改進(jìn)和督促，確保輸血安全。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 抽取我院2012年1――10月輸血病歷每月20份，包括內(nèi)科，外科，婦科，骨科，ICU，共200份。

1.2 評(píng)估方法 有醫(yī)院輸血管理委員會(huì)依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，內(nèi)容包括：①輸血治療同意書(shū)，輸血申請(qǐng)單，輸血前相關(guān)檢查，輸血病程記錄，臨時(shí)醫(yī)囑，麻醉記錄單，手術(shù)及外傷患者出血量，輸血過(guò)程護(hù)理規(guī)范化操作程序，不良反應(yīng)匯報(bào)單，輸血記錄單等考核指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估。

2 結(jié) 果

評(píng)估合格率為58%。存在的問(wèn)題主要有：①輸血指征不明確，適應(yīng)癥掌握不嚴(yán)格，紅細(xì)胞輸注后未復(fù)查血常規(guī)，無(wú)輸血后療效評(píng)估；②輸血記錄不詳細(xì)；③血液取回后未及時(shí)輸注；④輸血記錄無(wú)輸血量，無(wú)護(hù)理記錄；⑤無(wú)輸血治療同意書(shū)。輸血治療同意書(shū)簽署不完整，簽一次輸血治療同意書(shū)多次輸血；⑥有不合理輸注現(xiàn)象；⑦大量輸血后無(wú)履行大量輸血審批手續(xù)；⑧醫(yī)囑和輸血量不符合。

3 討 論

通過(guò)對(duì)輸血病歷的評(píng)估發(fā)現(xiàn)在我院臨床輸血過(guò)程中還存在很多問(wèn)題，為了杜絕輸血安全隱患，醫(yī)院通過(guò)建立完善的制度來(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院臨床輸血安全目標(biāo)，近幾年我院在臨床輸血管理方面建立了《醫(yī)院臨床用血管理制度》，《醫(yī)院臨床用血考核制度》，《醫(yī)院臨床用血質(zhì)量控制評(píng)估制度》《醫(yī)院臨床醫(yī)護(hù)人員輸血培訓(xùn)制度》，并加大了臨床輸血病歷考核制度，有輸血管理委員每月專(zhuān)項(xiàng)抽取各科輸血病歷進(jìn)行考核，對(duì)查出的問(wèn)題要求科主任分析存在的原因及整改措施和目標(biāo)，并在院內(nèi)通訊通報(bào)，并按照《醫(yī)院臨床用血考核制度》給予處罰，對(duì)臨床輸血病歷書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容加強(qiáng)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，建立健全完善的輸血醫(yī)療文書(shū)，減少醫(yī)院輸血醫(yī)療糾紛，最大限度的保障醫(yī)院的合法權(quán)益。輸血科積極配合臨床疾病診治，不定期參與有醫(yī)務(wù)科組織的相關(guān)疾病和重大手術(shù)會(huì)診，提出輸血治療方案，讓輸血治療在臨床應(yīng)用中得到合理滿(mǎn)意的效果。堅(jiān)決做到依法管血，依法用血。通過(guò)對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員的宣傳和培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)，把醫(yī)患溝通技巧級(jí)輸血醫(yī)療文書(shū)完整性保密性與輸血法規(guī)的相關(guān)性作為宣傳培訓(xùn)重點(diǎn)，要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按國(guó)家規(guī)定的操作程序規(guī)范操作，防范因輸血引起的醫(yī)療糾紛及差錯(cuò)事故的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

第9篇：醫(yī)療糾紛處罰方案范文

20xx年度個(gè)人工作總結(jié)20xx年在院部的領(lǐng)導(dǎo)、支持下，經(jīng)過(guò)努力，個(gè)人在醫(yī)政管理、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全管理等方面取得了一些成績(jī)，現(xiàn)做總結(jié)如下

一、強(qiáng)化醫(yī)政管理，應(yīng)對(duì)重點(diǎn)工作

（一）嚴(yán)格抗菌藥臨床應(yīng)用管理

1、落實(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制。在院部領(lǐng)導(dǎo)下，牽頭組織院內(nèi)各相關(guān)職能科室學(xué)習(xí)、領(lǐng)會(huì)衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳、市局和院部有關(guān)抗菌藥臨床應(yīng)用管理規(guī)定的精神，明確各自責(zé)任、做法，討論實(shí)施措施，全院一盤(pán)棋，各司其責(zé)，共同協(xié)作，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)任務(wù)。

2、進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)全員培訓(xùn)。在院長(zhǎng)親自參與下，做好全院醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，灌輸新理念，強(qiáng)化責(zé)任感，細(xì)化新要求，使醫(yī)務(wù)人員百分百知曉、重視并切實(shí)執(zhí)行；尤其數(shù)次通過(guò)科主任例會(huì)，首先在臨床科主任中透徹貫通對(duì)抗菌藥臨床應(yīng)用整治活動(dòng)重要性的認(rèn)識(shí)和了解具體要求。

3、進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況的調(diào)查、統(tǒng)計(jì)、通報(bào)。制訂各種調(diào)查、統(tǒng)計(jì)表格，通過(guò)各種數(shù)據(jù)，及時(shí)、客觀、全面反映抗菌藥臨床應(yīng)用整治的各項(xiàng)指標(biāo)，并通過(guò)數(shù)據(jù)提供進(jìn)一步整改的依據(jù)。

4、嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度，加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理?？咕幬锏姆旨?jí)管理是抗菌藥臨床應(yīng)用的一項(xiàng)基本要求，通過(guò)與臨床藥科的合作，結(jié)合本院實(shí)際，制訂了相關(guān)制度并督促臨床使用中嚴(yán)格執(zhí)行；在醫(yī)院藥事委員會(huì)、感染控制委員會(huì)的作用下，通過(guò)與藥劑科協(xié)作，選定本院的了35種抗菌藥物。

5、抗菌藥使用率和使用強(qiáng)度控制。截止10月，達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目有：住院病人抗菌藥使用率≤60%，門(mén)診抗菌藥物處方比例≤20%，術(shù)前預(yù)防使用抗菌藥在30min～2h；未達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目有

抗菌藥使用強(qiáng)度40DDD，I類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥比例30%，I類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥時(shí)間24h。但即使未達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目也比整治前有了大幅度的下降。

6、定期開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)估，加強(qiáng)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)。

通過(guò)與感控科、檢驗(yàn)科和臨床藥科的合作，這些監(jiān)測(cè)與評(píng)估均已進(jìn)行。

7、落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度。配合臨床藥科，通過(guò)處方點(diǎn)評(píng)進(jìn)一步規(guī)范了處方和醫(yī)囑的開(kāi)具，使不合理處方率逐步減少。

8、建立誡勉談話(huà)制度和責(zé)任追究制度。對(duì)違反和執(zhí)行抗菌藥臨床應(yīng)用整治措施不力的科室和醫(yī)生，9、與臨床藥科一起起草了本院抗菌藥物臨床應(yīng)用具體方案和實(shí)施管理細(xì)則。

（二）推進(jìn)臨床路徑實(shí)施

1、制訂本院臨床路徑開(kāi)發(fā)與實(shí)施的規(guī)劃和相關(guān)制度。

2、在院部領(lǐng)導(dǎo)和其他職能部門(mén)協(xié)作下，組織了醫(yī)務(wù)人員的全員培訓(xùn)；對(duì)臨床路徑的開(kāi)發(fā)、實(shí)施進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，協(xié)調(diào)臨床路徑開(kāi)發(fā)與實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題，確定了實(shí)施臨床路徑的病種。

3、在全院20個(gè)病區(qū)的17個(gè)專(zhuān)科中，實(shí)施了28個(gè)病種的臨床路徑，截止10月，共實(shí)施臨床路徑管理病例300多例。

（三）切實(shí)控制藥占比1、認(rèn)真落實(shí)院部指令，嚴(yán)格抓好臨床科室藥占比的控制，將該項(xiàng)工作納入對(duì)科主任的監(jiān)督和考評(píng)內(nèi)容，作為醫(yī)務(wù)科一項(xiàng)醫(yī)療管理的常規(guī)工作任務(wù)，在每次科主任例會(huì)都進(jìn)行通報(bào)和評(píng)測(cè)，鞭策超標(biāo)者。

2、根據(jù)醫(yī)院管理方案，與臨床藥科協(xié)作，制訂相應(yīng)臨床用藥管理細(xì)則，對(duì)藥占比控制不力問(wèn)題較突出的科室，進(jìn)行調(diào)查、分析，提出整改意見(jiàn)，督促其采取措施控制，并依據(jù)管理方案課以處罰。3、通過(guò)嚴(yán)格管理，使今年醫(yī)院的藥占比值一直控制在較理想的合理范圍，維持在33%~34%水平。

二、防范醫(yī)療事故，保障醫(yī)療安全

（一）從質(zhì)量和溝通著手保證醫(yī)療安全

1、認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格按醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和評(píng)改細(xì)則，開(kāi)展管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)。強(qiáng)化醫(yī)療安全教育，組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)條例。

2、強(qiáng)調(diào)入院告知書(shū)、授權(quán)書(shū)、各種診療知情同意書(shū)的規(guī)范完整書(shū)寫(xiě)；通過(guò)“死亡病例討論”、“危重病例討論”、“搶救危重病人討論”的各種記錄以及醫(yī)療糾紛的反思、總結(jié)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)；強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，做到“多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助”；加強(qiáng)對(duì)診療計(jì)劃、用藥安全性的檢查力度；嚴(yán)格做好手術(shù)安全核查。

3、以上工作有效防止了醫(yī)療事故、糾紛的發(fā)生，使醫(yī)院的此類(lèi)案件總體控制在較低數(shù)量。

（二）做好醫(yī)療糾紛的調(diào)解、應(yīng)訴工作

1、履行職責(zé)。在今年的數(shù)起醫(yī)療糾紛案例處理過(guò)程中，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科作為責(zé)任主體，與政工科、發(fā)生糾紛的科室密切協(xié)作，運(yùn)用必要的手段和策略，妥善化解了多起可能導(dǎo)致矛盾激化、糾紛擴(kuò)大的事件；對(duì)病人意見(jiàn)較大的幾個(gè)案例，著重引導(dǎo)對(duì)方理性對(duì)待，走司法程序解決爭(zhēng)執(zhí)，將事態(tài)控制在可對(duì)話(huà)范圍，避免了事件發(fā)生，未出現(xiàn)影響醫(yī)療秩序、醫(yī)院工作的恐怖場(chǎng)面。

2、努力協(xié)調(diào)各種關(guān)系，應(yīng)對(duì)患方對(duì)醫(yī)院的起訴，將醫(yī)院損失降低到最低程度。在今年開(kāi)庭的幾宗糾紛案例應(yīng)訴中，法院對(duì)醫(yī)院的判決結(jié)果當(dāng)在可接受的范圍。

三、醫(yī)療質(zhì)量管理

1、強(qiáng)調(diào)醫(yī)療核心制度的落實(shí)執(zhí)行，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。主要敦促科主任在科室管理中嚴(yán)格按照核心制度的要求管理科員，加強(qiáng)科室自身建設(shè)，完善各種質(zhì)量活動(dòng)和資料整理，增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力。

2、協(xié)同質(zhì)控辦監(jiān)察科室醫(yī)療質(zhì)量活動(dòng)和病案質(zhì)量管理，聽(tīng)取科室主任對(duì)科室醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理、科研教學(xué)等情況，針對(duì)不足提出合理改進(jìn)意見(jiàn)。

3、加強(qiáng)重點(diǎn)科室監(jiān)管如ICU、麻醉科、產(chǎn)科等，對(duì)易出問(wèn)題的環(huán)節(jié)共同探討相應(yīng)的改進(jìn)措施，在提高科室質(zhì)量的同時(shí)杜絕安全隱患。

四、學(xué)科發(fā)展方面

1、對(duì)新進(jìn)人員進(jìn)行愛(ài)崗敬業(yè)教育和職業(yè)道德教育，弘揚(yáng)奉獻(xiàn)精神，培養(yǎng)自律性，激勵(lì)他們做一名合格的臨床醫(yī)生。

2、在院部管理決策中建議鼓勵(lì)發(fā)揮醫(yī)生的積極性，努力保障醫(yī)生的權(quán)益，盡可能地穩(wěn)定醫(yī)生隊(duì)伍。

3、積極創(chuàng)造條件使醫(yī)生盡可能多的接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)。

4、鼓勵(lì)科室積極運(yùn)用新技術(shù)，開(kāi)展有特色的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，打造核心競(jìng)爭(zhēng)力。

5、重視科主任作為學(xué)科帶頭人應(yīng)發(fā)揮的主導(dǎo)作用。

五、日常工作和特殊工作

1、協(xié)調(diào)好臨床科室與職能科室之間、各科室之間、每個(gè)科室中的人員之間的關(guān)系，保證各科業(yè)務(wù)工作的正常順利開(kāi)展，應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件的處理，未因這些關(guān)系的問(wèn)題造成醫(yī)療業(yè)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)的障礙。

2、較好完成了上級(jí)各種檢查的策應(yīng)、協(xié)助工作。

3、做好各種醫(yī)療文件的上傳下達(dá)。

4、組織好院內(nèi)急救、會(huì)診事務(wù)。

5、做好六家醫(yī)院的對(duì)口支援工作。

6、協(xié)助網(wǎng)絡(luò)部門(mén)較好完成了醫(yī)生的醫(yī)院新信息系統(tǒng)操作的培訓(xùn)工作。

六、加強(qiáng)科主任管理

科主任是維系醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)和醫(yī)療工作有序開(kāi)展的中堅(jiān)力量，科主任管理是醫(yī)務(wù)科工作的重要一環(huán)。醫(yī)務(wù)科通過(guò)做好科主任功課，有重點(diǎn)的分析、督促、解決科室存在問(wèn)題，強(qiáng)化科主任管理意識(shí)，強(qiáng)化制度落實(shí)，貫徹執(zhí)行院部決策。

七、不足方面

1、抗菌藥臨床應(yīng)用整治雖已取得較顯著成績(jī)，但一些關(guān)鍵指標(biāo)尚未達(dá)標(biāo)，有待繼續(xù)努力。

2、臨床路徑雖已建立并有數(shù)百例病例入徑，但尚未是真正意義上的臨床路徑，須依托醫(yī)院管理新信息系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)后方可實(shí)現(xiàn)，還有許多工作要做。

3、在對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理工作的監(jiān)察方面尚存較大差距。

4、在學(xué)科建設(shè)方面投入的精力不足。20xx年醫(yī)務(wù)科將以繼續(xù)科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)療工作發(fā)展全局，圍繞醫(yī)院管理主題中心活動(dòng)開(kāi)展工作，在20xx年進(jìn)行的工作基礎(chǔ)上，增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力，繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療安全性、制度落實(shí)、學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)，使醫(yī)務(wù)科管理工作更加制度化、規(guī)范化、科學(xué)化。20xx年12月1日

【醫(yī)務(wù)科人員工作總結(jié)二】

醫(yī)務(wù)科主任年度個(gè)人工作總結(jié)不知不覺(jué)一年又過(guò)去了，現(xiàn)將一年工作總結(jié)如下

一、愛(ài)崗敬業(yè)，院興我榮，院衰我恥。

1、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，千方百計(jì)為臨床一線(xiàn)科室保駕護(hù)航，為領(lǐng)導(dǎo)分憂(yōu)解難，寧肯自己受委屈，不要科室擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，寧肯自己有壓力，不要領(lǐng)導(dǎo)有不滿(mǎn)。

2、提高創(chuàng)新意識(shí)，增強(qiáng)創(chuàng)新能力。使我院醫(yī)政管理向科學(xué)化、信息化，制度化轉(zhuǎn)變。

3、正確處理各種關(guān)系。對(duì)上級(jí)部門(mén)和各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，做到尊重而不崇拜，服從而不盲從，到位而不越位；對(duì)同事，團(tuán)結(jié)協(xié)作，互助互愛(ài)；對(duì)基層，做到嚴(yán)于律己，寬以待人，以身作則；對(duì)社會(huì)、對(duì)外界，做到坦蕩處事，自重自愛(ài)。注意用自已的一言一行，維護(hù)醫(yī)院和各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的威信，維護(hù)醫(yī)務(wù)科的整體形象。

二、努力學(xué)習(xí)，加強(qiáng)修養(yǎng)，全面提高自身素質(zhì)。為塑造醫(yī)務(wù)科嶄新形象做貢獻(xiàn)。

自覺(jué)學(xué)習(xí)政治理論知識(shí)和業(yè)務(wù)技術(shù)知識(shí)，時(shí)刻用先進(jìn)的理論武裝自己的思想和頭腦，不斷提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)人生觀世界觀改造，增強(qiáng)辨別是非的能力，增強(qiáng)政治敏銳性和預(yù)見(jiàn)力，增強(qiáng)干事創(chuàng)業(yè)的能力，努力做到政治上清醒，理論上成熟，信念上堅(jiān)定，實(shí)踐上自覺(jué)。通過(guò)學(xué)習(xí)，深化了對(duì)“科學(xué)發(fā)展觀”重要思想的理解，增強(qiáng)了做“科學(xué)發(fā)展觀”重要思想堅(jiān)定實(shí)踐者的自覺(jué)性，明確了當(dāng)前和今后的學(xué)習(xí)和工作目標(biāo)，并且找出了自己在思想、工作等方面的不足和差距，制定了個(gè)人整改措施，為進(jìn)一步做好各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作奠定了較為堅(jiān)實(shí)的思想基礎(chǔ)。

三、銳意進(jìn)取，為開(kāi)創(chuàng)醫(yī)務(wù)科工作新局面貢獻(xiàn)自己一份力量。

一年的工作中，發(fā)現(xiàn)自己存在許多的不足：學(xué)習(xí)意識(shí)淡化，理論水平、素質(zhì)能力還不能適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展的需要；工作作風(fēng)上有時(shí)比較散漫、松懈、不夠嚴(yán)謹(jǐn)；思想觀念更新不夠快。我會(huì)努力彌補(bǔ)自己的不足，努力工作，為醫(yī)院的發(fā)展，貢獻(xiàn)出自己的力量。

醫(yī)務(wù)科工作任務(wù)重、壓力大、責(zé)任強(qiáng)，是全院公認(rèn)的又忙又亂又必不可少的科室，醫(yī)務(wù)科工作的效率和質(zhì)量直接影響著全院醫(yī)療質(zhì)量和聲譽(yù)。由于組織的信任，領(lǐng)導(dǎo)的幫助，科室的支持，使我充滿(mǎn)了信心，義無(wú)反顧地投入到醫(yī)務(wù)科工作中，得到了領(lǐng)導(dǎo)和同事的肯定。

四、努力提高醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平

醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平的提高是醫(yī)院管理永恒的主題，更是醫(yī)務(wù)科工作的重中之重。堅(jiān)持“以患者為中心”的服務(wù)理念，狠抓“醫(yī)療質(zhì)量”“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”兩個(gè)主題，協(xié)助開(kāi)展了許多工作：完善醫(yī)療管理組織；增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，健全核心醫(yī)療規(guī)章制度；加強(qiáng)質(zhì)量控制監(jiān)督檢查；加強(qiáng)醫(yī)療安全教育和醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)，有效防范醫(yī)療糾紛；加強(qiáng)醫(yī)患溝通，及時(shí)處理醫(yī)患糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，使我院醫(yī)生素質(zhì)有了一定的提高。

【醫(yī)務(wù)科人員工作總結(jié)三】

20xx年醫(yī)務(wù)科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以病人為中心，以全面提高醫(yī)療質(zhì)量為主題，嚴(yán)抓醫(yī)療規(guī)范化和核心制度的落實(shí)，從源頭防控醫(yī)療隱患，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。

在院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科主任的大力支持下，在全科人員的共同努力下，較好的完成了上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)任務(wù)?，F(xiàn)匯報(bào)如下

一、醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問(wèn)題。醫(yī)務(wù)科把“嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”作為首要任務(wù)，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格管理、狠抓落實(shí)，我院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作都取得了一定的成效。

1、嚴(yán)抓基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量：醫(yī)務(wù)科與主管院領(lǐng)導(dǎo)一起，在年初制定了詳細(xì)的工作計(jì)劃及工作重點(diǎn)。根據(jù)我院工作實(shí)際，完善了醫(yī)療質(zhì)量控制體系，每月對(duì)各科室進(jìn)行一次醫(yī)療質(zhì)量檢查，督促各科室進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制工作的落實(shí)。加強(qiáng)對(duì)各科室核心制度執(zhí)行情況的督導(dǎo)檢查，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，使我院的醫(yī)療質(zhì)量得到明顯提高。

2、加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理：為了提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，結(jié)合我院的實(shí)際情況，主要抓了幾方面的工作

（1）首診負(fù)責(zé)制。

（2）住院病人的三級(jí)查房制度的落實(shí)。

（3）加強(qiáng)臨床安全用血的管理，為確保用血安全，年初醫(yī)務(wù)科組織全體臨床醫(yī)生由輸血科陳主任講解了《臨床用血管理辦法》及臨床安全用血的適應(yīng)癥和注意事項(xiàng)，同時(shí)經(jīng)常與主管院領(lǐng)導(dǎo)、輸血科陳主任就臨床用血的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，5月份抽查全院輸血病歷14份，合格率86%，把病歷中存在的問(wèn)題及時(shí)反饋到科室及個(gè)人，限期整改。8月份醫(yī)務(wù)科和輸血科共同參加了在石家莊舉行的“臨床輸血新技術(shù)與科學(xué)合理用血”培訓(xùn)班，培訓(xùn)結(jié)束后，根據(jù)會(huì)議精神及臨床安全用血要求及時(shí)給各臨床科室下發(fā)了《泊頭市醫(yī)院關(guān)于對(duì)臨床安全用血進(jìn)行評(píng)價(jià)的通知》。今年在相關(guān)部門(mén)的共同努力下，臨床用血工作中未出現(xiàn)任何差錯(cuò)。

（4）嚴(yán)格規(guī)范各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)范圍，嚴(yán)禁無(wú)證或助理人員單獨(dú)值班，通過(guò)多方面的督導(dǎo)檢查，此項(xiàng)工作已落實(shí)到位。

（5）嚴(yán)格落實(shí)了危重病人的告知、搶救、疑難病例討論、死亡病例討論等制度。

（6）急診會(huì)診、院內(nèi)會(huì)診必須按時(shí)間要求到位，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)抽查所有參加人員基本能按要求做到。

（7）為使臨床醫(yī)師能及時(shí)得到病人的檢查信息，更迅速的為患者制定有效的干預(yù)措施和治療方案，我們制定了“危急值報(bào)告制度”。該制度的出臺(tái)，增加了臨床與輔助科室之間的溝通，提高了臨床科室的工作效率。

3、規(guī)范電子病歷管理，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量：根據(jù)《河北省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》要求，對(duì)住院病歷的書(shū)寫(xiě)加強(qiáng)了檢查力度，醫(yī)務(wù)科每周對(duì)運(yùn)行病歷進(jìn)行檢查，根據(jù)電子病歷書(shū)寫(xiě)中存在的問(wèn)題，于今年3月和5月由醫(yī)務(wù)科安康大夫?qū)θ横t(yī)生進(jìn)行病歷書(shū)寫(xiě)專(zhuān)題培訓(xùn)3次。同時(shí)每月由各科質(zhì)控人員、醫(yī)務(wù)科對(duì)運(yùn)行病歷進(jìn)行抽查，每月由病案考評(píng)人員對(duì)終末病歷進(jìn)行考評(píng)，其考評(píng)結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量考核。4月份全院電子醫(yī)囑試運(yùn)行，醫(yī)務(wù)科和微機(jī)中心共同組織全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)2場(chǎng)，在運(yùn)行期間出現(xiàn)了很多問(wèn)題，醫(yī)務(wù)科與王永吉科長(zhǎng)多次下科室針對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)與工程師溝通，及時(shí)解決問(wèn)題。通過(guò)大家的共同努力，電子醫(yī)囑運(yùn)行基本順利。通過(guò)各級(jí)監(jiān)督與檢查，在各臨床科室與醫(yī)務(wù)科的共同努力下，我院目前的病歷內(nèi)在質(zhì)量較去年明顯提高，內(nèi)科系統(tǒng)出院患者病歷甲級(jí)率達(dá)到了97%，外科系統(tǒng)低于內(nèi)科系統(tǒng)，但在細(xì)節(jié)上有所提高。出院病歷按時(shí)歸檔率均達(dá)到了100%。10月份，給全院外科系統(tǒng)下發(fā)了《關(guān)于外科系統(tǒng)手術(shù)安排的通知》，對(duì)手術(shù)進(jìn)行信息化管理，方便了手術(shù)相關(guān)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)。

二、醫(yī)療安全管理

1、切實(shí)把“以病人為中心”作為保障醫(yī)療安全相關(guān)工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，嚴(yán)格醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、工作制度。在日常工作中將核心制度貫穿于整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中。

（1）加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，為了防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，醫(yī)務(wù)科在今年3月份組織全院醫(yī)、護(hù)、技人員進(jìn)行了“醫(yī)療糾紛案例解析及糾紛防范”專(zhuān)題培訓(xùn)；7月份組織年輕醫(yī)師進(jìn)行了“危重癥搶救與糾紛防范”專(zhuān)題培訓(xùn)。

（2）為了增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全防范意識(shí)，維護(hù)患者的知情權(quán)和自主選擇權(quán)，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，在今年5月份醫(yī)務(wù)科向全院各臨床科室下發(fā)了“關(guān)于醫(yī)務(wù)人員履行知情告知義務(wù)的補(bǔ)充說(shuō)明”，其別強(qiáng)調(diào)了“侵權(quán)責(zé)任法”中提到的“替代醫(yī)療方案”，并要求各臨床科室認(rèn)真執(zhí)行，做好醫(yī)療防范。

（3）從控制醫(yī)療缺陷入手，加強(qiáng)了對(duì)危重患者管理，即接到科室上報(bào)信息后，主動(dòng)到科室了解患者情況、醫(yī)療信息，安排、組織和參加會(huì)診，全年組織大會(huì)診13次，使疑難危重病人得到了及時(shí)有效的診治。3月份由主管院長(zhǎng)主持、醫(yī)務(wù)科召集內(nèi)科系統(tǒng)主任就急診會(huì)診問(wèn)題召開(kāi)了專(zhuān)題會(huì)議，強(qiáng)調(diào)了會(huì)診要求，并規(guī)范120接診醫(yī)師的行為。

（4）加強(qiáng)醫(yī)療安全防范，為了更好地保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療（安全）不良事件發(fā)生，確?；颊甙踩贫恕安搭^市醫(yī)院醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告制度”，下發(fā)至各個(gè)科室，要求各科室認(rèn)真執(zhí)行，并將該制度的報(bào)告納入醫(yī)療質(zhì)量考核內(nèi)容。

2、加強(qiáng)知情告知，重視醫(yī)患溝通：針對(duì)目前醫(yī)患關(guān)系日益緊張的形式，醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)對(duì)病情告知的督查力度，通過(guò)查閱資料、學(xué)習(xí)上級(jí)醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)、與科主任溝通，規(guī)范了一些常規(guī)告知的具體內(nèi)容，如各種穿刺、特殊檢查、特殊治療的同意書(shū)，高風(fēng)險(xiǎn)孕婦產(chǎn)前診斷檢查告知，孕期醫(yī)學(xué)保健知情告知，同時(shí)下發(fā)了醫(yī)患溝通制度，嚴(yán)格要求臨床人員在出入院、各種檢查和手術(shù)時(shí)做到詳細(xì)告知的同時(shí)，必須將告知內(nèi)容認(rèn)真完整的填寫(xiě)在相應(yīng)的知情告知書(shū)中。