病案管理法律法規(guī)精選(九篇)
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第1篇：病案管理法律法規(guī)范文
一、病患隱私權(quán)
病患隱私權(quán)，又稱為病歷隱私權(quán)或醫(yī)療隱私權(quán)，是信息隱私權(quán)的一種，隱私權(quán)是患者享有的一項重要的人格權(quán)。病人的病情和健康狀況被視作私人信息和秘密，因此受到隱私權(quán)的保障。醫(yī)療機構(gòu)和從業(yè)人員有為其保密的義務(wù)。同時，隱私權(quán)的保護范圍受公共利益的限制。因此，依法管理及使用病歷檔案顯得尤為重要。
二、病歷檔案
病歷檔案簡稱病案，又稱病歷，是指醫(yī)務(wù)人員對病人疾病診斷治療過程所記錄的文件，它客觀地、完整地、連續(xù)地記錄了病人的病情變化及診療經(jīng)過，是臨床進行科學診斷治療的基礎(chǔ)資料，也是醫(yī)學科學的原始資料。
病歷檔案的內(nèi)容。大致可包括四個方面：門診病歷檔案、住院病歷檔案、醫(yī)療事故檔案、死亡檔案。一般的病歷檔案多含門診病歷檔案和住院病歷檔案。
1.門診病歷檔案。醫(yī)院門診是病人的首診，也是形成病歷檔案最多的地方。門診病歷檔案包括患者的病歷本、門診化驗單、X光檢查報告單、B超報告、心電圖報告等記錄以及醫(yī)生診斷的結(jié)論、各種治療處方，同時包括門診中西處方的存根。
2.住院病歷檔案。嚴重患者由門診轉(zhuǎn)入住院部進行一段時間的治療，在此治療過程中就形成了大量的病歷檔案，它包括門診醫(yī)生開出的住院證及其初診的結(jié)論；住院部醫(yī)生觀察的各種記錄、化驗報告單、X光片、心電圖、腦電圖、B超、CT等檢查記錄材料及其診斷結(jié)論等；護理人員對病人的觀察、治療護理所做各項記錄；需做手術(shù)的患者產(chǎn)生的諸如術(shù)前會診結(jié)論、手術(shù)方案、手術(shù)同意書、麻醉記錄單、術(shù)中意外情況的處理方案等文字材料。
3.醫(yī)療事故檔案。在治療中有時產(chǎn)生醫(yī)療事故和意外事故，必須有檔案的記載，以便查考。醫(yī)療事故檔案包括病人的病情和醫(yī)生的治療方案、醫(yī)治過程中形成的所有記錄，以及事故發(fā)生后，事故鑒定委員會的鑒定結(jié)論、傷殘等級評定證書，有些事故還含有法醫(yī)進行尸體解剖形成的尸體勘驗筆錄。
4.死亡檔案。經(jīng)過醫(yī)院多方搶救無效而逝去的病人，必須建立死亡檔案。死亡檔案包括搶救病人的全部記錄，以及寫有死亡時間、地點等內(nèi)容的通知單。
三、如何做好病歷檔案的保密工作
1.明確電子病歷共享中患者隱私權(quán)的法律地位
什么是電子病歷呢？一般認為電子病歷是指將傳統(tǒng)的紙病歷完全電子化，并超越紙病歷的管理模式，提供電子儲存、查詢、統(tǒng)計、數(shù)據(jù)交換等。
電子病歷檔案聯(lián)網(wǎng)共享的實現(xiàn)，將有效減少病人重復檢查的現(xiàn)象，同時，醫(yī)生在給病人診斷病情時，可以通過查詢電子病歷，全面了解病人的過往病史及各家醫(yī)院、各種設(shè)備的檢查結(jié)果，幫助醫(yī)生準確診斷，提高醫(yī)療質(zhì)量。但在帶給人類福祉的同時也將人類的隱私置于極為尷尬的境地，隱私權(quán)保護正在經(jīng)受前所未有的挑戰(zhàn)。我們絕不能以犧牲自己的隱私權(quán)為代價換取社會的發(fā)展，否則后果可能是災(zāi)難性的。在醫(yī)院對電子病歷實行授權(quán)保密的同時，還要制定相關(guān)法規(guī)，規(guī)定病人病歷一般不準隨意提供給別人公開查閱、摘抄，如果確實需要，必須經(jīng)醫(yī)生和患者同時授權(quán)。醫(yī)院如果擅自公布患者病歷，要負相關(guān)法律責任。如今的電腦高手太多，篡改病歷這樣的事大概不會有多難。就算是自己改不了，花錢買通高手或網(wǎng)絡(luò)管理人員來實現(xiàn)，同樣也是一件非?？膳碌氖?。？隨著電子病歷的應(yīng)用和更大范圍的信息交換，需要制定《電子病歷管理法》或《電子病歷共享（交換）辦法》等專門的法律法規(guī)，以期對電子病歷建設(shè)與共享中患者隱私權(quán)問題進行專門規(guī)定，界定患者隱私權(quán)保護的范圍、內(nèi)容、保護形式，以法律的形式確立醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在電子病歷共享應(yīng)用中保護患者隱私的義務(wù)。
2.提高醫(yī)務(wù)人員保護患者隱私權(quán)的法律意識
醫(yī)患關(guān)系的協(xié)調(diào)發(fā)展需要醫(yī)務(wù)人員樹立高尚的職業(yè)道德，自覺尊重患者的人格和尊嚴，維護患者的隱私權(quán)。中國醫(yī)師協(xié)會于2005年簽屬了《醫(yī)學職業(yè)道德醫(yī)師宣言》。宣言中規(guī)定的三項基本原則及十條職業(yè)責任明確規(guī)定了醫(yī)師對患者誠實、為患者保密的職業(yè)責任法律的核心價值在于明確主體之間的權(quán)利義務(wù)，因此，在醫(yī)護人員加強自律的同時，應(yīng)加強民事法律、衛(wèi)生法律法規(guī)的學習，逐步提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識，并轉(zhuǎn)化為自覺的依法行使權(quán)利和履行義務(wù)的法律行為。只有這樣才能在電子病歷建設(shè)和共享中明確自己的義務(wù)和責任，主動采取保護登陸密碼、規(guī)范使用電子簽名，防止病人資料的不當擴散以保護患者的隱私。
3.建立信息化規(guī)范管理機制
第2篇：病案管理法律法規(guī)范文
在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中，醫(yī)療糾紛很難完全杜絕，一旦形成醫(yī)療糾紛，會直接或間接地涉及醫(yī)患雙方的權(quán)益、道德和法律責任問題。因此，必須重視醫(yī)療糾紛的防范工作，只有有效地防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生才是解決醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵所在。
一、加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育
醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德即醫(yī)德，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具有的思想品質(zhì)。高尚的職業(yè)道德，是防范醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ)。這不僅僅因為醫(yī)務(wù)人員只有良好的醫(yī)德，才會自覺磨練意志，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，從而具有精湛的醫(yī)療技術(shù)，同時，良好的醫(yī)德也是調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)醫(yī)關(guān)系的杠桿和準則，是執(zhí)行規(guī)章制度的基礎(chǔ)。作為一名醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德首先就應(yīng)該樹立“救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業(yè)、滿腔熱忱、開拓進取、精益求精、樂于奉獻、文明行醫(yī)”的職業(yè)風尚。然而，在市場經(jīng)濟大潮的影響下，一些醫(yī)療單位只注重追求經(jīng)濟利益，放棄了對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風的教育和精神文明建設(shè)，在醫(yī)療單位中出現(xiàn)了諸如紅包、回扣、以物代藥以及亂收費等行業(yè)不正之風，一些醫(yī)務(wù)人員在對待病員的態(tài)度上出現(xiàn)冷、硬、頂、氣等現(xiàn)象。綜觀醫(yī)療糾紛的起因，幾乎每一起糾紛中都涉及到醫(yī)德醫(yī)風問題，有一些非醫(yī)源性糾紛，則純粹由醫(yī)德醫(yī)風問題引起，所以，加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，抵制和糾正行業(yè)不正之風，使醫(yī)務(wù)人員做到恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德是最基本的要求。首先，應(yīng)堅決制止紅包等不正之風的出現(xiàn)，嚴肅紀律，以法治醫(yī)。第二，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)把醫(yī)德教育和醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)作為目標管理的重要內(nèi)容，認真貫徹《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》，建立醫(yī)德考核與評價制度，切實加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，樹立忠于職守，盡職盡責，全心全意為人民服務(wù)的敬業(yè)精神。第三，嚴禁個別醫(yī)務(wù)人員利用醫(yī)患關(guān)系挑撥離間，激化矛盾，撈取私利。第四，切實改善醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度，在言語、行為和舉止上，講究文明禮貌，對待病員一視同仁，樹立“病人至上，廉潔行醫(yī)”的觀念。
二、加強法治教育，增強法律意識
市場經(jīng)濟是法律經(jīng)濟，增強醫(yī)務(wù)人員法律意識、明確醫(yī)患關(guān)系的法律地位及醫(yī)療糾紛的法律責任，對有效防范與處理醫(yī)療糾紛，有著積極的促進作用。醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在嚴格遵守國家的憲法和法律的同時，還必須遵守有關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章，遵守有關(guān)的診療護理規(guī)范常規(guī)。規(guī)章制度是管理科學的結(jié)晶，各行各業(yè)都有規(guī)章制度，臨床醫(yī)療也不例外，而且因臨床工作的復雜多變，其規(guī)章制度更詳細、更全面。這對于保證醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生意義重大。
醫(yī)務(wù)人員要做到守法，必須先做到學法和知法。臨床醫(yī)療和法學是兩個專業(yè)性都比較強的學科，醫(yī)務(wù)人員懂醫(yī)不懂法，對相關(guān)的法律知識不甚了解，在日常工作中，法律意識淡漠，不嚴格按操作規(guī)程和技術(shù)規(guī)范進行檢查和治療，直至出現(xiàn)差錯，產(chǎn)生糾紛，才體會到法律意識的重要性。這就要求醫(yī)療機構(gòu)對其醫(yī)務(wù)人員進行法律法規(guī)的培訓和教育。對醫(yī)務(wù)人員的法制教育和培訓，要堅持法制宣傳教育和崗位實際工作相結(jié)合的原則，提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識，使其能夠做到嚴格依法執(zhí)業(yè)，認真貫徹執(zhí)行有關(guān)法律、法規(guī)和部門規(guī)章，保證各項規(guī)章制度落到實處。如查對制度是一項重要的醫(yī)療工作制度，認真執(zhí)行查對制度，可以避免許多醫(yī)療過失行為，如給患者用錯藥物、錯治患者、錯誤輸血等。知法能夠使醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在保護患者合法權(quán)益的同時，也依法保護自身的合法權(quán)益。為了防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，妥善處理醫(yī)療糾紛爭議，醫(yī)療機構(gòu)還要加強對醫(yī)務(wù)人員進行《醫(yī)療事故處理條例》及其相關(guān)法律法規(guī)的培訓。比如按照《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定，患者享有知情權(quán)，相應(yīng)的，醫(yī)務(wù)人員就有告知義務(wù)，如果醫(yī)務(wù)人員根本就不知道按照法律規(guī)定自己還有告知義務(wù)，那何談履行好告知義務(wù)。也許到了因為未履行告知義務(wù)而承擔法律責任的時候，醫(yī)務(wù)人員還對自己究竟錯在哪里充滿疑問。所以，知道自己依法應(yīng)有的權(quán)利和義務(wù)，是保護權(quán)益、履行義務(wù)的前提。
此外，也應(yīng)對病員開展法制教育，提倡就醫(yī)道德，醫(yī)療單位是公共場所，有其正常的醫(yī)療秩序，是不容任意破壞的。醫(yī)務(wù)人員除了職業(yè)上的特殊性以外，他們與其他公民法律地位是平等的，他們同樣有自身合法權(quán)益要受到法律保護。有些病員及其家屬，缺乏應(yīng)有的就醫(yī)道德，稍有不滿，就對醫(yī)務(wù)人員出口、大打出手，造成惡劣的影響，擾亂了醫(yī)療單位的醫(yī)療秩序。對此，也應(yīng)嚴格依照法律，對責任者予以應(yīng)有的懲治，保護醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。
三、建立完善的崗前培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育制度
四、提高醫(yī)務(wù)人員的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)
醫(yī)務(wù)人員努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高診療護理水平是防止醫(yī)療糾紛發(fā)生的根本所在。醫(yī)療是高技術(shù)集中的特殊服務(wù)事業(yè)，醫(yī)務(wù)人員面對的是復雜、繁多的疾病和人體活動不斷運動的特殊性。在醫(yī)學領(lǐng)域中，人們對疾病和人體的研究和認識，還有許多的未知數(shù)和變數(shù)，這就決定了醫(yī)療活動的復雜性和危險性。實踐中，不少的醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)務(wù)人員的診療護理水平不高，面對復雜或以外情況不能解決，導致病員發(fā)生不應(yīng)有的損害后果而引起的。
醫(yī)務(wù)工作是關(guān)系人民生命健康的特殊行業(yè)，醫(yī)務(wù)人員必須加強自身業(yè)務(wù)學習，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量，這是減少醫(yī)療過失，防范醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵所在。因為一切醫(yī)療過程都是發(fā)生在醫(yī)療技術(shù)基礎(chǔ)之上的，沒有高超的醫(yī)療技術(shù)水平，救死扶傷就是一句空話。除醫(yī)務(wù)人員自身應(yīng)增強學習的自覺性外，作為醫(yī)院也要對各級各類人員進行業(yè)務(wù)學習和培訓，建立和完善繼續(xù)醫(yī)學教育制度，嚴格考核，開展科研，進行學術(shù)交流，團結(jié)協(xié)作，使醫(yī)療水平不斷提高，更好地為病人服務(wù)。
五、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控，制定防范、處理醫(yī)療糾紛的預(yù)案
醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項工作中。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專職或兼職人員，具體負責監(jiān)督本醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者對醫(yī)療服務(wù)的投訴，向其提供咨詢服務(wù)。根據(jù)不同的規(guī)模和等級，醫(yī)療機構(gòu)具備條件的，可以設(shè)置單獨的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門，不能設(shè)置單獨的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當配備專職或兼職人員負責醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控工作，保證責任落實到具體部門，落實到具體人，確保醫(yī)療工作正常運轉(zhuǎn)和醫(yī)療安全。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門要監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員認真履行工作職責，嚴格遵守法律、法規(guī)和各項規(guī)章制度，恪守職業(yè)道德。在監(jiān)督過程中如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的違紀違章行為應(yīng)當及時糾正和處理。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或人員應(yīng)接受患者對醫(yī)療服務(wù)的投訴并及時受理投訴。對于患者投訴的問題，要做必要的核實，對于問題重大，矛盾突出的，還要做好調(diào)查工作。如果確實是由于醫(yī)療方的原因引起患者投訴的，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或人員要立即采取措施，告知臨床和相關(guān)部門及有關(guān)工作人員，妥善處理，消除醫(yī)療糾紛隱患和減輕損害后果。
另外，醫(yī)療機構(gòu)還應(yīng)當制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案。除了設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門或人員、加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理、提高義務(wù)人員技術(shù)水平、改善服務(wù)態(tài)度外，醫(yī)療機構(gòu)還應(yīng)制定切實可行的應(yīng)急預(yù)案。所謂預(yù)案是指事前制定的一系列應(yīng)急反映程序，明確應(yīng)急機制中各成員部門及其人員的組成、具體職責、工作措施以及相互之間的協(xié)調(diào)關(guān)系，預(yù)案在其針對的情況出現(xiàn)時啟動。醫(yī)療機構(gòu)制定的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括兩種：防范醫(yī)療事故預(yù)案和處理醫(yī)療事故預(yù)案。在兩種預(yù)案中應(yīng)建立相應(yīng)的工作機制，明確組織機構(gòu)和人員職責。在防范醫(yī)療事故預(yù)案中要明確領(lǐng)導機構(gòu)和承擔具體工作的相關(guān)部門，分別明確工作職責和工作范圍，針對容易引起醫(yī)療糾紛的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度等因素制定各項預(yù)防措施;在處理醫(yī)療事故預(yù)案中也要明確領(lǐng)導機構(gòu)和承擔具體工作的相關(guān)部門，明確醫(yī)療糾紛發(fā)生后各部門的職責和應(yīng)采取的措施。
六、建立完善的社會監(jiān)督制度
第3篇：病案管理法律法規(guī)范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)療糾紛；成因；醫(yī)方因素；患方因素
中圖分類號：D92 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2013）09-0145-02
隨著人們法律意識的不斷增強，到法院的醫(yī)療糾紛呈日益增多的趨勢?？v觀中國法律、法規(guī)，中國關(guān)于醫(yī)療賠償?shù)姆?、法?guī)主要有《侵權(quán)責任法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《民法通則》與其司法解釋、最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》、最高人民法院《關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責任若干問題的解釋》與最高人民法院《關(guān)于參照〈醫(yī)療事故處理條例〉審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》。司法實踐中，由于對法律、法規(guī)的理解與適用不同，各地對醫(yī)療糾紛的處理出現(xiàn)千差萬別的結(jié)果。
一、醫(yī)療糾紛的成因
醫(yī)療糾紛成因應(yīng)當說多數(shù)是綜合因素所致，引起醫(yī)療糾紛的因素大致可分為背景因素、醫(yī)療因素、患方因素。
1.背景因素。背景因素也可稱社會環(huán)境因素或深層次原因。醫(yī)療糾紛不論以什么形式表現(xiàn)出來，背景因素都在其中起作用，也就是說它對醫(yī)方因素和患方因素都起著作用。首先，在中國由計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟轉(zhuǎn)型期間，社會保障體系特別是醫(yī)療保障體系不健全時存在兩個問題：一是舊的醫(yī)療保障不復存在，新的醫(yī)療保障確實存在保障不夠；二是受保障人群對新的醫(yī)療保障（包括商業(yè)保險）需要自己出錢構(gòu)筑認識不足，心理承受力不足。這兩個問題都會成為引發(fā)醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ)原因。也就是人們常說的“保患”矛盾（基本醫(yī)療保險與參保職工的矛盾）轉(zhuǎn)嫁成醫(yī)患矛盾，或社會機制問題。其次，醫(yī)療機構(gòu)一方面是“福利性的公益事業(yè)”受到嚴重低于成本的價格管制，另一方面又完全“斷奶”，同時“被推向市場，要引入競爭機制”；對于“救死扶傷”的不同理解；患者是不是消費者的爭論；源自商業(yè)經(jīng)營中“顧客就是上帝”翻版“病人就是上帝”等等，所引起的醫(yī)務(wù)人員、病患及家屬在思想認識上的不知所從，必然在日常的醫(yī)療服務(wù)活動中有所反映。有些認識上的誤區(qū)甚至是醫(yī)療糾紛的直接起因。第三，部分新聞媒體從自身利益出發(fā)不負責任的炒作、誤導造成人們在此問題出現(xiàn)的認識誤區(qū)也是醫(yī)療糾紛增多的重要原因。以致在醫(yī)療糾紛中患方將“不如何如何我就找媒體給你們曝光”成為威脅醫(yī)院的口頭禪。第四，由于社會變革造成人們心理承受發(fā)生問題及部分人對社會不滿，轉(zhuǎn)而把醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員當做“出氣筒”和“唐僧肉”的不在少數(shù)。“要致富做手術(shù)，做了手術(shù)扯事故”并非空穴來風。甚至有些病患明說：“你們那么大個醫(yī)院，給一點算什么嗎！”在一些人心目中只要是國家的就是不吃白不吃的肥肉。
2.醫(yī)方因素。醫(yī)務(wù)人員中付出太多、不被人理解是較普遍的情緒，醫(yī)生反對自己的子女學醫(yī)做醫(yī)生的情況非常普遍。醫(yī)療糾紛中按患方不滿醫(yī)方因素可分為服務(wù)態(tài)度問題、價格問題和醫(yī)療效果及管理的問題幾方面。細分下來有服務(wù)水平低、醫(yī)務(wù)人員缺乏耐心細致的工作作風、工作拖拉、對就診患者漫不經(jīng)心、上級醫(yī)師對下級醫(yī)師的某些問題指正其在某些方面處置不夠妥當、病情解釋或交代不清、違反醫(yī)療常規(guī)和制度、后勤保障措施不到位、病案缺陷、醫(yī)院管理水平不高、記錯賬、技術(shù)水平不高及缺乏經(jīng)驗等。醫(yī)方因素歸結(jié)到一條就是未完全遵守國家衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范及常規(guī)。
3.患方因素。患方因素導致醫(yī)療糾紛的有患者的個體差異，而患方對此沒有相應(yīng)認識、因缺乏醫(yī)學知識對疾病的復雜性認識不足、對醫(yī)療效果期望值過高、甚至有病人進醫(yī)院等于進“保險箱”認識誤區(qū)對醫(yī)院規(guī)章制度理解不準確、有個別醫(yī)療糾紛因患者為滿足某種需求而提出特別要求引起的、家庭經(jīng)濟或人際關(guān)系不良的情緒轉(zhuǎn)移、患者及其家屬持有不同心理等因素等?；挤揭蛩刂胁慌懦贁?shù)在其他地方（包括非醫(yī)療服務(wù)行業(yè)）“鬧事”嘗到甜頭的故意行為。
二、對醫(yī)療糾紛案件相關(guān)法律問題的思考
（一）醫(yī)患法律關(guān)系分析
在法院受理的與醫(yī)療相關(guān)的民事案件中，絕大多數(shù)案件是患者或其近親屬以醫(yī)療機構(gòu)侵權(quán)為由，只有少部分案件是醫(yī)院患者要求交納醫(yī)療費或騰退病房，這些案件均涉及醫(yī)患雙方的權(quán)利義務(wù)問題。
1.患者的權(quán)利。關(guān)于患者的權(quán)利，憲法、民法及醫(yī)療衛(wèi)生法律以及其他法律、法規(guī)均規(guī)定了患者的權(quán)利，歸納起來，主要有以下幾項：（1）生命健康權(quán)，《民法通則》第98條規(guī)定，公民享有生命健康權(quán)。（2）平等醫(yī)療保障權(quán)，中國憲法第45條規(guī)定，中華人民共和國公民在年老、疾病或者喪失勞動能力的情況下，有從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。國家發(fā)展為公民享受這些權(quán)利所需要的社會保險、社會救濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。（3）自，即指具有行為能力并處于醫(yī)療關(guān)系中的患者，在尋求醫(yī)療服務(wù)的過程中，經(jīng)過自主思考，就關(guān)于自己疾病和健康問題所作出的合乎理性和價值觀的決定，并根據(jù)決定采取負責的行動。（4）知情同意權(quán)，即指病人有權(quán)知曉自己的病情，并可以對醫(yī)務(wù)人員所采取的防治措施決定取舍。（5）人格權(quán)，《民法通則》第101條規(guī)定，公民的人格尊嚴受法律保護。（6）隱私保護權(quán)。
2.患者的義務(wù)。在醫(yī)療服務(wù)過程中，患者的義務(wù)主要有：（1）遵守醫(yī)院規(guī)章制度的義務(wù)；（2）尊重醫(yī)務(wù)人員人格和工作的義務(wù)；（3）合作醫(yī)療的義務(wù)；（4）接受醫(yī)學檢查的義務(wù)；（5）交納治療費用的義務(wù)。
3.醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)者的義務(wù)。在醫(yī)療服務(wù)過程中，醫(yī)患的關(guān)系是相互依存的，醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利和義務(wù)與患者的權(quán)利和義務(wù)是密切聯(lián)系的，患者的權(quán)利，往往是醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)。概括地說，醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)療服務(wù)者的義務(wù)主要有：（1）執(zhí)業(yè)醫(yī)療的義務(wù)；（2）提供安全醫(yī)療服務(wù)的義務(wù)；（3）提供醫(yī)療服務(wù)的告知義務(wù)；（4）緊急治療的義務(wù)；（5）醫(yī)療危險注意義務(wù)；（6）醫(yī)療轉(zhuǎn)診的義務(wù)；（7）醫(yī)師的報告義務(wù)。
4.醫(yī)療服務(wù)者的權(quán)利。在醫(yī)療服務(wù)過程中，醫(yī)務(wù)人員與就診患者相關(guān)的權(quán)利主要有：（1）治療權(quán)；（2）特殊干涉權(quán)；（3）醫(yī)學研究權(quán)；（4）人格尊嚴權(quán)。以上分析了醫(yī)患雙方在醫(yī)療服務(wù)過程中的權(quán)利義務(wù)。需要指出的是，法院在審理醫(yī)療糾紛案件時，應(yīng)對醫(yī)患雙方的地位有正確的認識，雖然患者在醫(yī)學知識以及舉證能力方面處于弱者的地位，但同時也要看到，目前有許多糾紛屬于患者或其近親屬的認識或?qū)I(yè)知識存在局限而引發(fā)的，有的更是屬于患者無理纏訟所致，對此法官一定要有清醒的認識。
5.醫(yī)療損害賠償法律關(guān)系的主體。要正確確定醫(yī)療糾紛的訴訟主體，首先需要明確醫(yī)療損害賠償法律關(guān)系的主體。在一般情況下，醫(yī)療損害賠償法律關(guān)系的請求權(quán)主體為患者及其近親屬。即當醫(yī)療損害導致患者傷殘時，損害賠償請求權(quán)的主體是患者本人；當醫(yī)療損害導致患者死亡時，損害賠償請求權(quán)就歸屬于其近親屬。但是，在患者的身體遭受嚴重損害時，其近親屬也可請求精神損害賠償。而醫(yī)療損害賠償法律關(guān)系的賠償義務(wù)主體，則有所不同。國家醫(yī)療機構(gòu)和私立醫(yī)院所致的醫(yī)療損害，賠償義務(wù)主體是醫(yī)療機構(gòu)即醫(yī)院，而非具體的經(jīng)治醫(yī)生，受害人不能以醫(yī)院的經(jīng)治醫(yī)生為被告，而應(yīng)以醫(yī)院為被告。
（二）醫(yī)療糾紛案件的法律適用
目前，處理醫(yī)療糾紛適用的法律規(guī)范尚不完善，主要有：（1）中國參加的國際公約，如《世界衛(wèi)生組織》等；（2）憲法；（3）《民法通則》和有關(guān)司法解釋；（4）藥品管理法；（5）醫(yī)療法律，主要有醫(yī)師法、護士管理辦法等；（6）醫(yī)療行政法規(guī)如《醫(yī)療事故處理條例》；（7）其他法律法規(guī)，如產(chǎn)品質(zhì)量法等。當前，醫(yī)療糾紛法律適用的關(guān)鍵問題是要明確醫(yī)療事故的性質(zhì)及所涉及的利益關(guān)系，并由此準確界定《醫(yī)療事故處理條例》與《民法通則》及民法理論的關(guān)系。
一方面，醫(yī)療行為是一種民事行為，醫(yī)療事故的基本性質(zhì)是侵權(quán)損害，對醫(yī)療事故的處理應(yīng)當受到民法及其理論的約束，同時也要遵守《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定。但是，根據(jù)中國《立法法》第79條規(guī)定，法律的效力高于行政法規(guī)、地方性規(guī)章。由于《醫(yī)療事故處理條例》不是對民法通則中有關(guān)侵權(quán)損害賠償?shù)囊话阋?guī)定，在特殊領(lǐng)域（醫(yī)療行為）適用的具體規(guī)定，不能構(gòu)成特別法和一般法的關(guān)系，在下位法與上位法抵觸時，應(yīng)當適用上位法。另一方面，與一般的民事侵權(quán)主要涉及當事人雙方的利益不同，醫(yī)療事故所處的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域和人的生命健康密切相關(guān)，因此，在醫(yī)療事故的處理中，在平衡患者與醫(yī)療機構(gòu)的利益時，需夾入對醫(yī)學發(fā)展這一社會利益的考慮。當然，這種利益的考慮要適當，否則不但損害了患者的合法權(quán)益，而且減輕了醫(yī)療機構(gòu)的責任，在實際上放縱了醫(yī)療機構(gòu)，甚至成為醫(yī)療機構(gòu)不盡其職責的庇護傘，最終反而不利于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。
（三）醫(yī)療侵權(quán)糾紛案件的舉證責任問題
第4篇：病案管理法律法規(guī)范文
【關(guān)鍵詞】 病案信息管理； 臨床路徑； 相互作用
中圖分類號 R197.3 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）16-0143-02
【Abstract】 The medical record information management is an important content of hospital clinical management，and with the improvement of science and technology level，the continuous improvement of the electronic medical record and system，medical record information management level is improved greatly.The clinical pathway is the current medical and health cause the emergence of new medical work patterns.Studies have pointed out that the model will be the role of the medical record information management，and in turn，the clinical pathway will also impact on medical record information management.To this，to understand the medical record information management and clinical pathway of specific interaction，this paper discusses the research.
【Key words】 Medical record information management； Clinical pathway； Interact with each other
First-author’s address：The First People’s Hospital of Kashgar Area，Kashgar 844000，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.16.083
臨床路徑是一種新型的醫(yī)護工作模式，旨在保證醫(yī)護工作質(zhì)量的前提下，節(jié)省醫(yī)護工作成本，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益[1]。近年來隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)體制改革的逐漸推進與深入，臨床路徑工作模式受到社會各界的廣泛關(guān)注。而隨著臨床路徑的不斷推廣，病案信息管理勢必要受到較大的影響，并且面臨著更高的要求。因此，有必要探討病案信息管理與臨床路徑之間的相互作用。
1 病案信息管理在臨床路徑模式實施中發(fā)揮著重要作用
病案是醫(yī)院醫(yī)療信息的重要載體，通常囊括了全部的醫(yī)療內(nèi)容，而病案信息管理就是對這些內(nèi)容進行整理、收檔、加工以及提煉的過程[2]。近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)信息化程度的不斷提高，病案信息管理在醫(yī)院管理中的作用越來越大：首先，病案信息管理可為醫(yī)院日常管理決策提供準確參考；其次，病案信息管理可反映醫(yī)院診療工作質(zhì)量、反映醫(yī)療市場中的資源分配情況；再次，病案信息管理可為醫(yī)療科研與教學提供豐富的、原始的、具體的臨床資料，全面提高醫(yī)院科研及教學能力水平；最后，病案信息管理可為醫(yī)療糾紛的處理提供最詳實的證據(jù)，確保醫(yī)院正當權(quán)益不受侵犯。而病案信息管理對臨床路徑實施的作用主要存在于臨床路徑實施前及實施中。
1.1 實施前的作用
臨床路徑是由醫(yī)生、護士等醫(yī)護人員根據(jù)相應(yīng)疾病或治療方法而共同制定的順序性及時間性的醫(yī)護工作計劃[3]。因此，臨床路徑在制定前需要病案信息管理者的參與。在設(shè)計臨床路徑階段，病案信息管理者按照相關(guān)分類標準，對醫(yī)院近年發(fā)生的病例數(shù)量、費用、醫(yī)護模式、效果、患者住院時間等進行回顧性統(tǒng)計分析，找出以上各因素的特點以及可控點[4]。得到統(tǒng)計結(jié)果后，病案信息管理者需將以上信息匯總反饋給相關(guān)科室或者醫(yī)護人員，以作為臨床路徑式醫(yī)護計劃制定的參考，幫助其制定合理的醫(yī)護計劃。
從以上過程可以看出，病案信息管理者在臨床路徑制定過程中扮演著信息提供者的角色，其所提供信息的準確與否，直接關(guān)系到后期所制定的醫(yī)護計劃的準確性、合理性以及可行性。并且由于臨床路徑涉及到多種學科知識，因此在設(shè)計之前我們有必要按照《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD-10）對病案信息管理人員進行培訓，確保其準確使用各種疾病編碼及手術(shù)編碼[5]。
1.2 實施中的作用
臨床路徑式的醫(yī)護計劃在實施過程中會使患者病情發(fā)生相應(yīng)的變化，進而產(chǎn)生一些新的資料，而對這些資料數(shù)據(jù)的收集則需要病案信息管理人員的參與。正如前文所說，病案是各種醫(yī)療信息的載體，是整個醫(yī)護行為的直接佐證，因此病案信息管理人員需要詳細記錄醫(yī)護計劃實施過程中的每一個行為，如治療依據(jù)、診斷方案、治療方案等。對這些醫(yī)療行為進行準確及時詳細記錄，不僅會監(jiān)督醫(yī)護人員的行為，確保醫(yī)療行為完全按照臨床路徑醫(yī)護計劃進行，而且患者出院后，這些資料、數(shù)據(jù)又可以作為下一個醫(yī)療計劃制定、實行的參考資料。另外，收集臨床路徑的各種數(shù)據(jù)，并通過對這些數(shù)據(jù)的整理、分析、對比、統(tǒng)計等對臨床路徑管理模式的推廣進展形成直觀了解，為醫(yī)院日常管理決策提供準確依據(jù)。
2 臨床路徑對病案信息管理的影響
2.1 影響醫(yī)院病案質(zhì)量
病案是各種醫(yī)療行為資料的載體，對醫(yī)療過程及效果具有評價作用，先進醫(yī)療管理模式下的醫(yī)療過程更加高效，醫(yī)療效果更加顯著，因此其病案質(zhì)量更高。馬國勝等[6]在2013年的一份研究報告中對2866份同時期病案的終末質(zhì)量進行了研究，發(fā)現(xiàn)實施臨床路徑管理模式后，終末病案的甲級病案率明顯高于普通病案，而乙級和丙級病案率明顯低于普通病案；同時，臨床路徑管理模式下，出院患者病案在3 d內(nèi)歸檔的比率及病案的完整率均高于對照組。這一研究充分證明了臨床路徑管理模式能顯著提高病案管理的質(zhì)量。醫(yī)院在進行病案管理時可通過臨床路徑工作內(nèi)容、流程等制定統(tǒng)一臨床路徑管理病歷書寫治療考核標準，從而加大了對護理病案質(zhì)量的管理監(jiān)控，進而提高了醫(yī)護人員專業(yè)水平，提高了病案質(zhì)量，減少了醫(yī)患糾紛。
2.2 影響病案標準
隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，電子病案逐漸取代傳統(tǒng)病案，被廣泛推廣應(yīng)用。這是因為：臨床路徑模式下的病歷書寫有著嚴格的要求，需做到規(guī)范與統(tǒng)一，如實際出入院時間應(yīng)與計劃保持一致，一旦出現(xiàn)出入則需說明原因；同時臨床路徑醫(yī)護計劃與實際不相符時，需對其進行迅速修訂更改[7]。若此時病歷仍需要醫(yī)生手寫，那么由于醫(yī)生語言表達水平、個人書寫習慣等不同，導致病歷書寫隨意性較大，很難確保其規(guī)范性與統(tǒng)一性。而采用電子病歷可對醫(yī)學術(shù)語、手術(shù)方法等信息的格式進行統(tǒng)一標準，提高了病歷的規(guī)范性、準確性；并且隨著信息技術(shù)的發(fā)展，采用電子病案可確保病案管理人員隨時對病案的準確性、易用性、可用性等效用進行測量[8]。另外，電子病案還支持多種信息檢索方式，便于醫(yī)護人員快速準確查找提取，從而提高了臨床工作、醫(yī)療科研的效率?？傊?，臨床路徑管理工作模式下，實現(xiàn)統(tǒng)一的病案管理標準成為了可能，提高了病案的質(zhì)量，并進一步改善了臨床路徑質(zhì)量。
2.3 對病案管理人員提出新要求
臨床路徑理念是一種新型的醫(yī)護管理理念，因此該模式的推廣實行，在一定程度上改變了醫(yī)院傳統(tǒng)病案信息管理理念與模式。新出現(xiàn)的病案信息管理理念對管理人員提出了更多新的要求：首先，要求管理人員的工作職責從以往的收集、整理病案資料擴展為收集、整體、提取、分析以及歸納病案資料；其次，要求管理人員必須具備較高的專業(yè)知識儲備以及較高的個人綜合素質(zhì)；最后，要求管理人員必須了解相應(yīng)醫(yī)學知識、計算機知識、統(tǒng)計學知識、醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)等各方面知識。
總之，臨床路徑與病案信息管理之間相互促進、相互影響。臨床路徑在提高醫(yī)療工作治療、效率的同時，還可提高病案質(zhì)量、使病案管理實行統(tǒng)一標準成為可能、對病案信息管理人員提出了新的要求，從而提高醫(yī)院病案信息管理質(zhì)量。而隨著病案信息管理質(zhì)量的提高，臨床路徑式醫(yī)護計劃的準確性、可行性以及易用性越來越高，而計劃的實行也會得到有效監(jiān)督，從而進一步提高醫(yī)院醫(yī)療工作質(zhì)量，減少醫(yī)患糾紛，促進醫(yī)院長遠發(fā)展。
參考文獻
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第5篇：病案管理法律法規(guī)范文
【關(guān)鍵詞】 民族地區(qū);重癥病房;護理糾紛;護理質(zhì)量;對策
護理糾紛是因為對未定性或已定性的護理問題，醫(yī)院與患者及其家屬之間發(fā)生糾葛，對過失等有不同看法，在未作出結(jié)論之前稱為護理糾紛[1]。護患糾紛是醫(yī)療糾紛的一個分支，但由于護理工作的特殊性，有些醫(yī)療糾紛雖然提出的直接理由是針對醫(yī)生的，但護理工作卻可以是誘發(fā)醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ)原因。西藏高原主要以藏族居多的多民族地區(qū)。因地理環(huán)境、生活習性、風俗習慣、宗教信仰、語言文化等方面的差異加大了臨床護理的難度，增加了護患糾紛的幾率。隨著社會的發(fā)展，人們生活水平的提高，人民群眾的法制觀念不斷增強，患者對護理人員的職業(yè)道德、護理質(zhì)量的要求也逐漸提高。重癥病人病情危重、變化快，重癥病房的護士責任重大，稍有不慎或違反操作規(guī)程，在救治中就有可能出現(xiàn)意想不到的意外情況，加之溝通不及時,引起病人及家屬的不滿和投訴，造成護患之間的矛盾和護理糾紛，影響醫(yī)療護理工作的正常進行。Www.133229.COm作為護理管理者要正視護理糾紛帶來的危害，預(yù)防或減少護患糾紛的發(fā)生，從而有效提高護理質(zhì)量。
1 資料與方法
1.1 一般資料 所有案例均為本院1998-2008年期間資料保存完整的案例，均發(fā)生于重癥病房，共計126例;糾紛涉及對象均為民族地區(qū)的少數(shù)民族患者或家屬，其中97例糾紛涉及對象來自偏遠地區(qū)的農(nóng)牧民，19例糾紛涉及對象來自一般城市居民。
1.2 方法 對本院1998-2008年期間的126例相關(guān)案例進行回顧性分析。并根據(jù)重癥病房具有疾病的突發(fā)性、病種的多科性、救治的復雜性與連續(xù)性等特點，對民族地區(qū)重癥病房發(fā)生護理糾紛的原因及防范護理糾紛的對策進行探討。
1.3 統(tǒng)計學方法 采用excel2007進行統(tǒng)計學處理，數(shù)據(jù)采用例或百分率表示。
2 常見原因
西藏高原平均海拔4500m,氣候環(huán)境及交通條件惡劣?；颊叨酁檫呥h貧困地區(qū)的少數(shù)民族，病情復雜、危重，到本院治療時已耽誤了最佳治療時間。一些世居少數(shù)民族患者基本不懂漢語,造成語言溝通障礙，給疾病的診斷和治療以及護理造成極大障礙。因此，護士在臨床護理中如果不懂民族區(qū)域間不同的習俗就很容易引起病人不悅和反感，以上均是可能導致民族地區(qū)重癥病房發(fā)生護理糾紛的主要原因。126例護理糾紛發(fā)生的原因見表1。表1 民族地區(qū)重癥病房發(fā)生常見護理糾紛的原因
2.1 責任心不強 大多數(shù)醫(yī)院護理隊伍中以年輕人員為主。護士每天接觸危重病人習以為常，只是機械地執(zhí)行各種醫(yī)囑。對一些不配合的患者或家屬，護士未能做到耐心解釋和安慰，有的護士對多次詢問病情的患者家屬產(chǎn)生厭煩情緒，對提出的問題不回答或簡單回答，語言生硬等[2]。加上一些百姓對相關(guān)知識的缺乏，容易掩蓋病情,使得患者或家屬對護理提出質(zhì)疑，也易引起護患糾紛。
2.2 風險意識不強 糾紛的前提是醫(yī)療服務(wù)缺陷[3]。急危重患者多是病情復雜多變、生命垂危的各種疾病人群，而醫(yī)療行為又是具有超過各種服務(wù)之上的高科技行為的組合[4]，具有高風險性。由于醫(yī)療行為面對的是病情復雜多變、生命垂危、不同年齡、不同疾病的人群，加之有的護士工作經(jīng)驗、專業(yè)理論知識缺乏，對危重患者的評估能力低下，導致患者病情逐漸加重甚至死亡,因而對護理安全隱患和潛在的護理風險預(yù)見性和分析認識不夠。
2.3 自我保護意識缺乏 部分護理人員在工作中法律觀念淡漠，自我保護意識缺乏，不重視護理記錄文書，不按時巡視和觀察病情。因民族地區(qū)同名的較多。不嚴格執(zhí)行操作常規(guī)，未及時、準確地執(zhí)行醫(yī)囑，未嚴格執(zhí)行“三查七對”發(fā)生用錯藥、打錯針，簽字不規(guī)范。護理文書的書寫不規(guī)范，觀察不夠主動、細致，記錄缺乏科學性、準確性、真實性、及時性、完整性及與醫(yī)療文書不同步都是引起護理糾紛的原因。
2.4 違反護理操作規(guī)程 部分護理人員缺乏慎獨精神，在工作中不能嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程，甚至違反操作規(guī)程，不能按照護理程序?qū)颊邔嵤┫鄳?yīng)的護理措施。在治療和護理活動過程中由于護理上的疏忽或減少操作步驟導致差錯的發(fā)生，以致引起護理糾紛。
2.5 其他原因 由于現(xiàn)在護理工作量擴大，護理人力資源不足造成的護理工作不到位;對操作技術(shù)水平不高或?qū)尵葍x器設(shè)備使用不熟或不能正確使用;現(xiàn)有的醫(yī)療水平的局限，不能完全達到患者或家屬的要求;有的護理人員無菌觀念不強，消毒隔離制度落實不好或方法不妥，而造成患者院內(nèi)感染;收費項目不夠明確;忽視患者的知情權(quán)及隱私權(quán);多數(shù)患者遠道而來，攜帶物品多，陪伴多造成病房管理困難。
3 防范對策
3.1 學習和尊重當?shù)孛褡屣L俗 加強民族團結(jié)，學習、掌握必要的少數(shù)民族語言，增加溝通理解能力。尊重少數(shù)民族病人的風俗習慣，積極開展微笑服務(wù)，努力創(chuàng)造溫馨、和藹的治療環(huán)境;化解因語言障礙、種族不同引起的猜疑和誤解。每科應(yīng)配有一定數(shù)量的少數(shù)民族護士和醫(yī)生，為解決臨床語言溝通障礙及民族糾紛創(chuàng)造有利條件。
3.2 加強責任心，提高業(yè)務(wù)技能 護士責任心不強是造成護理糾紛的主要原因，因此，加強護士的責任心是預(yù)防或減少護理糾紛的最重要的措施。臨床實踐證明,護士的素質(zhì)和能力與護士差錯事故的發(fā)生往往有直接聯(lián)系，是維護安全護理最重要的基礎(chǔ)[5]。不斷提高護士的整體素質(zhì)，強化優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識，改變觀念，樹立“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)思想。護士要主動熱情地開展工作 ，急病人所急，提供高素質(zhì)的護理服務(wù)，以贏得患者及家屬的信任。加強護士熟練操作技能和重癥監(jiān)護知識，細致觀察和人性化護理，護士要從患者的角度出發(fā)理解患者，多和患者與家屬溝通建立良好的護患關(guān)系，使護理滿意度不斷提高。
3.3 加強風險防范意識和能力 針對護士法律意識不強，防范護理風險的能力不強，在健全護理管理機制的同時，提高法律意識，全面培訓護士，使護理人員在工作中能主動運用法律手段維護護患雙方的合法權(quán)益，依靠法律維護醫(yī)院的正當權(quán)益[6]。不定期的查找護理安全隱患和分析以往存在的問題和教訓，識別目前存在和潛在的護理風險。使全體護士強化風險意識，自覺做好每個環(huán)節(jié)工作，將護理活動中高風險因素降到最低限度。以護理部制定的風險管理[7]計劃為前提，結(jié)合科室實際工作情況，制定科室護理風險管理計劃及護理防范措施等。不斷增強護理人員的責任感和誠信度，提高護士防范護理風險的意識和能力。
3.4 加強規(guī)范管理，嚴格規(guī)范護理文書記錄 在臨床護理工作中，護士必須自覺地以法律法規(guī)規(guī)范自己的言行，必須嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及護理操作規(guī)程，是確保護理質(zhì)量和護理安全的重要措施?！叭槠邔Α薄⑽Ｖ鼗颊叽才越唤影嘀贫?、搶救工作制度等都是保證患者醫(yī)療護理安全的有效制度。而護理文書是病案中具有法律效力的文件，是醫(yī)療機構(gòu)舉證責任倒置的最重要的證據(jù)之一。護理人員應(yīng)充分認識到，護理記錄必須是客觀的、真實可信的，它為醫(yī)生提供診治的依據(jù)，同時也是成為法庭上的證據(jù)[8]。必須養(yǎng)成及時、真實、客觀、準確書寫護理文書的習慣，不能因為工作繁忙或其他原因而忽略，切忌不按時書寫或書寫潦草、遺漏、涂改，特別注意做到準確、及時以及與醫(yī)療文件的同步性[9]。
3.5 提高護理人員觀察和處理護理糾紛的能力 在護理工作中要對觀察病情有預(yù)見性，及時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的各種狀況，并作出有效地評估。對出現(xiàn)的護理糾紛要及時、正確、冷靜處理，避免糾紛進一步升級。要懂得用法律手段來保護自身的合法權(quán)益，即使發(fā)生了糾紛，處理時也能從容不迫，有理有節(jié)[10]。同時應(yīng)以糾紛發(fā)生原因及預(yù)防對策的實例對護理人員進行教育，加強責任意識，吸取教訓，改善服務(wù)態(tài)度。認真落實分級護理制度。按時有效地巡視病房，切實做好基礎(chǔ)護理，不依賴于陪護。嚴格按照護理程序?qū)颊邔嵤┳o理。耐心傾聽患者的主訴，及時解決患者的實際問題，嚴格按各項規(guī)章制度辦事。這樣，我們的工作就會有條不紊，護理糾紛也就會降到最低。
3.6 其他對策 護士不但要有扎實的基礎(chǔ)理論，而且要以精湛的技術(shù)、嫻熟的護理操作技能，高質(zhì)量、高標準地為患者服務(wù)，才能真正贏得患者的信任和尊重[11]。要打破傳統(tǒng)的與時代不相適應(yīng)的管理方法，從單純的技術(shù)管理模式轉(zhuǎn)化為依法行醫(yī)的管理模式，根據(jù)現(xiàn)有的人力資源結(jié)合實際工作合理的安排，解決工作中忙閑不均的現(xiàn)象，變超負荷為滿負荷工作[12]。保障及創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，重視對患者及家屬做好心理安慰，取得患者及家屬的理解與配合。每天送上一個微笑,一句溫馨的話語,一杯水,一日清單等，使我們的探視制度更加人性化、合理化。
總之，在醫(yī)療市場激烈競爭的今天，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員的職責，護理人員應(yīng)該加強學習，強化保障患者的身體和生命安全作為第一追求。了解民族風情、文化，尊重民族風俗習慣是增進護患關(guān)系的前提。規(guī)范護理行為，加強責任心，最大限度地滿足患者的各種合理需求，以誠信和優(yōu)質(zhì)服務(wù)在患者心目中樹立良好形象，將護理缺陷消滅在萌芽狀態(tài)，減少和控制護患糾紛引發(fā)的不良后果，更好地為本地區(qū)人民的健康服務(wù)。
【參考文獻】
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10 鄧健，李成琳.從潛在性護理法律問題看護理管理法制化.現(xiàn)代護理，2001，7(2)：59.
第6篇：病案管理法律法規(guī)范文
一、提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護理質(zhì)量，保證醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性－685分
（一）執(zhí)業(yè)行為法制化—70分
1．嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范；30分
2．有健全的醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)的培訓制度； 4分
3．嚴格按照診療科目執(zhí)業(yè)，不得出現(xiàn)超范圍執(zhí)業(yè)的情況； 7分
4．專業(yè)人員具備相應(yīng)崗位的任職資格，嚴禁使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動；15分
5．嚴禁科室出租或承包，更不允許以此種形式謀取經(jīng)濟利益； 4分
6．建立醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為公示制度。10分
（二）管理方式制度化－115分
1．健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任制度；10分
2．嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,做到人人知曉,落實到位。 100分
（1）首診負責制度 9分
（2）三級醫(yī)師查房制度 9分
（3）分級護理制度 9分
（4）疑難病例討論制度7分
（5）會診制度 10分
（6）危重患者搶救制度7分
（7）術(shù)前討論制度7分
（8）死亡病例討論制度7分
（9）查對制度 8分
（10）病歷書寫基本規(guī)范與管理制度14分
（11）交接班制度 6分
（12）技術(shù)準入制度 7分
3．科室負責人和護士長知曉醫(yī)療核心制度。 5分
（三）基礎(chǔ)質(zhì)量規(guī)范化－53分
1．有健全的醫(yī)院和科室兩級質(zhì)量管理組織，并有效開展質(zhì)量持續(xù)改進工作； 4分
2．有健全的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的質(zhì)量安全教育制度； 4分
3．有行之有效的各級醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育制度和考評制度； 4分
4．嚴格基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和護理質(zhì)量管理，強化“三基三嚴”訓練，規(guī)范護士執(zhí)業(yè)行為，提高專業(yè)技術(shù)能力； 7分
5．護理管理體制健全,明確各級護理人員崗位職責；8分
6．采取有效措施，保障醫(yī)療安全； 8分
7．危重病人護理到位，護理合格率≥90%；8分
8．醫(yī)院甲級病案率90%。 10分
（四）臨床檢查、用藥合理化－96分
1．合理檢查、合理用藥、因病施治；17分
2．執(zhí)行《處方管理辦法》，加強處方規(guī)范化管理； 32分
3．開展臨床用藥監(jiān)控，實施抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預(yù)； 8分
4．藥品毛收入占業(yè)務(wù)總收入比例≤市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的比例；9分
5．住院床日平均費用≤同級同類別醫(yī)院近三年的平均值； 5分
6．門診患者人均醫(yī)療費用中藥費所占比例≤同級同類別醫(yī)院近三年的平均值； 5分
7．出院患者人均醫(yī)療費用中藥費所占比例≤同級同類別醫(yī)院近三年的平均值； 5分
8．CT檢查陽性率≥70% ； 5分
9．MRI檢查陽性率≥70%； 5分
10．大型X光機檢查陽性率≥70%。 5分
（五）加強急診科建設(shè)－60分
1．加強對急危重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率； 4分
2．加強對重癥監(jiān)護病房（ICU）的管理； 5分
3．合理配備急診科人員和專業(yè)設(shè)置,提高急診科應(yīng)對能力；8分
4．搶救設(shè)備、設(shè)施及物品齊備，完好；12分
5．急診科醫(yī)務(wù)人員相對固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作； 6分
6．院內(nèi)急診會診迅速到位，到位的時間≤10分鐘； 8分
7．急診“綠色通道”暢通； 8分
8．急診留觀時間≤72小時； 3分
9．急診科全體醫(yī)護人員均熟練掌握心肺復蘇搶救基本技術(shù)。 6分
（六）強化醫(yī)院醫(yī)學檢驗科管理，提高臨床檢驗水平－40分
1．落實《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》，強化醫(yī)院醫(yī)學檢驗科管理；6分
2．做好檢驗樣本分析前的質(zhì)量保障； 8分
3．認真開展醫(yī)學檢驗科室內(nèi)質(zhì)量控制；10分
4．參加醫(yī)學檢驗科室間質(zhì)量評價或開展室間比對； 7分
5．做好檢驗樣本分析后質(zhì)量保障；2分
6．注重醫(yī)學檢驗科生物安全管理。7分
（七）加強臨床科學合理用血，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液－42分
1．有完善的醫(yī)院科學、安全用血制度和合理、嚴謹?shù)呐R床用血流程；26分
2．合理用血率100% ； 10分
3．成分輸血率≥85%；4分
4．全血和成分輸血適應(yīng)癥合格率≥90%。2分
（八）有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染－54分
1．執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平；12分
2．規(guī)范消毒、滅菌、隔離工作；14分
3．嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度；6分
4．提高醫(yī)院感染管理、診斷水平。 22分
（九）提高衛(wèi)生應(yīng)急管理能力，快速、有效的應(yīng)對突發(fā)事件－70分
1．根據(jù)醫(yī)院的功能、任務(wù)、規(guī)模制定突發(fā)事件（包括自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件、社會安全事件）應(yīng)急預(yù)案并組織演練； 30分
2．承擔突發(fā)事件的緊急醫(yī)療救援任務(wù)及時、到位；5分
3．能夠及時、妥善處理醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生的突發(fā)事件。35分
（十）加強信息化建設(shè)，提高醫(yī)院科學管理水平-30分
1．能夠系統(tǒng)、及時、準確地收集、整理、分析和反饋有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用和績效的信息;10分
2．信息系統(tǒng)能夠滿足醫(yī)院管理和臨床工作需要;10分
3．醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）符合《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》的規(guī)定，與其他醫(yī)療機構(gòu)、衛(wèi)生行政部門實現(xiàn)信息共享; 4分
4．信息系統(tǒng)運行穩(wěn)定、安全。 6分
（十一）醫(yī)院領(lǐng)導重視醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作-55分
1．加大醫(yī)院院長管理責任，加強和改善醫(yī)院管理,維護公益性質(zhì)；4分
2．醫(yī)院領(lǐng)導定期專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全的工作；8分
3．醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控內(nèi)容全面、有效，監(jiān)控數(shù)據(jù)定期分析，與科室目標考評及技術(shù)職務(wù)評聘結(jié)合，有效開展質(zhì)量持續(xù)改進工作； 8分
4．創(chuàng)建平安醫(yī)院，優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境，建立醫(yī)療風險預(yù)警機制，增強反應(yīng)和處理能力；12分
5．醫(yī)療爭議、重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告率100%； 6分
6．健全醫(yī)療爭議、醫(yī)療事故發(fā)生件數(shù)、等級、責任程度報告制度、報告流程以及賠償金額登記臺帳制度；7分
7．醫(yī)院人力資源配置合理，滿足醫(yī)院功能、任務(wù)的需要。10分
二、改進服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)－105分
（十二）優(yōu)化流程、簡化環(huán)節(jié)、科室布局合理、縮短患者就醫(yī)等候時間－35分
1．加強掛號管理，創(chuàng)新掛號便民方式，采取措施提高工作效率； 20分
2．掛號窗口等候時間≤10分鐘；5分
3．劃價、收費、取藥窗口等候時間≤20分鐘； 5分
4．簡捷、合理的就醫(yī)流程。5分
（十三）科室、服務(wù)標識規(guī)范、清楚、醒目、易懂－10分
1．各類標識統(tǒng)一設(shè)計制作，整齊規(guī)范；5分
2．各類標識清楚、醒目、易懂。5分
（十四）為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務(wù)措施－10分
1．院容院貌整潔；2分
2．有候診椅、飲水、輪椅、電話等設(shè)施；2分
3．有便民服務(wù)措施；4分
4．門診提供導診咨詢臺服務(wù)。 2分
（十五）采取措施縮短各項檢查預(yù)約、報告等的等候時間－30分
1．加強醫(yī)學影像、病理的管理，提高工作質(zhì)量； 6分
2．有縮短各種等候和各項檢查預(yù)約、報告的相關(guān)制度規(guī)定，有定期的考評管理；5分
3．大型設(shè)備檢查項目自檢查結(jié)束到出具檢查結(jié)果的時間≤48小時； 5分
4．檢驗、心電圖、影像常規(guī)檢驗，檢查項目自檢查結(jié)束到出具結(jié)果的時間≤30分鐘； 6分
5．超聲自檢查結(jié)束到出具結(jié)果的時間≤30分鐘；4分
6．術(shù)中冰凍病理自送檢至病理科到出具結(jié)果的時間≤30分鐘。 4分
（十六）提供私密性良好的診療環(huán)境－20分
1．門診診室要做到一醫(yī)一患； 5分
2．門診多人診室要有隔簾； 5分
3．診療過程中要注意保護患者的隱私； 5分
4．醫(yī)學影像檢查要有病人專用更衣區(qū)域和防護用品； 5分
三、提高服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風，注重誠信服務(wù)，增進醫(yī)患溝通，優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系－135分
（十七）自覺維護患者合法權(quán)益，充分尊重患者知情同意權(quán)和選擇權(quán)－30分
1．有健全的醫(yī)療行為和醫(yī)療費用告知制度； 6分
2．有切合實際的麻醉、手術(shù)及術(shù)中冰凍病理診斷知情同意書；6分
3．有各種有創(chuàng)性診療操作知情同意書； 6分
4．有臨床新技術(shù)、新療法應(yīng)用知情同意書； 6分
5．有臨床教學示教、臨床試驗知情同意書。 6分
（十八）服務(wù)態(tài)度良好，語言文明禮貌，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象－30分
1．有完善的醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為規(guī)范； 5分
2．有完善的醫(yī)務(wù)人員服務(wù)語言規(guī)范； 5分
3．社會對醫(yī)院評價滿意度≥90%；5分
4．住院患者對醫(yī)生、護士醫(yī)療服務(wù)滿意度≥95%；5分
5．患者對醫(yī)技科室服務(wù)滿意度≥90%；5分
6．患者對門診窗口服務(wù)滿意度≥90%。5分
（十九）加強醫(yī)患溝通，改善醫(yī)患關(guān)系－20分
1．建立醫(yī)患溝通制度，增強醫(yī)患感情交流； 4分
2．規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容、形式； 4分
3．交流用語通俗、易懂，增強溝通效果； 4分
4．開展醫(yī)患溝通技巧培訓； 4分
5．患者對醫(yī)護人員病情介紹滿意率≥95%。4分
（二十）改善醫(yī)院形象，積極穩(wěn)妥處理患者投訴－30分
1．有完善的患者投訴處理制度； 5分
2．有健全的院長接待日制度； 5分
3．公布投訴電話、信箱； 5分
4．醫(yī)院安排專職人員或?qū)Ｂ殭C構(gòu)負責受理患者投訴。5分
5．患者投訴能夠得到及時受理、穩(wěn)妥處置。10分
（二十一）全面推行醫(yī)院院務(wù)公開制度，完善社會監(jiān)督機制－25分
1．建立、推行院務(wù)公開和定期征求社會、患者評價醫(yī)院服務(wù)制度； 10分
2．采取多種方式，收集患者意見，及時改進工作；5分
3．利用多種形式公示醫(yī)療服務(wù)相關(guān)信息，接受群眾監(jiān)督，聽取群眾意見。 10分
四、加強財務(wù)管理、依法規(guī)范經(jīng)濟活動，完善經(jīng)濟核算與分配辦法，提高經(jīng)濟管理水平，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)藥費用－145分
（二十二）嚴格財務(wù)統(tǒng)一管理－40分
1．堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導、集中管理”的財務(wù)管理原則，醫(yī)院一切財務(wù)收支必須納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理； 15分
2．嚴禁醫(yī)院、部門、科室設(shè)立帳外帳和“小金庫”；10分
3．建立醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理和內(nèi)部稽查、控制制度；15分
（二十三）建立規(guī)范的經(jīng)濟活動決策機制和程序-40分
1．建立科學決策機制，實行重大經(jīng)濟事項領(lǐng)導負責制和責任追究制； 15分
2．重大項目必須經(jīng)集體討論，并按規(guī)定程序報批；4分
3．實行分級負責，責任到人； 4分
4．有重大項目審計制度；13分
5．無重大經(jīng)濟項目決策失誤。4分
（二十四）加強藥品、材料、設(shè)備等物資的管理－30分
1．有完善的各項管理制度； 13分
2．嚴格實行醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度，加強管理、堵塞漏洞，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗； 12分
3．有清晰的高值耗材明細帳目。 5分
（二十五）建立科學合理的內(nèi)部激勵機制，完善收入分配辦法－25分
1．加強綜合績效考核，突出服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和職業(yè)道德，建立科學的激勵約束機制分配辦法； 7分
2．嚴禁單純地以醫(yī)療特別是藥品收入作為科室及個人分配的唯一指標；5分
3．建立按崗、按工作量、按服務(wù)質(zhì)量和工作業(yè)績?nèi)〕甑姆峙錂C制；6分
4． 嚴禁將醫(yī)務(wù)人員收入分配與醫(yī)療服務(wù)收入直接掛鉤。7分
（二十六）提高醫(yī)院經(jīng)濟管理水平－10分
1．加強財務(wù)監(jiān)督分析；6分
2．建立醫(yī)藥費用控制指標。 4分
五、嚴格醫(yī)藥費用管理，杜絕不合理收費－130分
（二十七）嚴格執(zhí)行國家有關(guān)藥品、醫(yī)用耗材集中招標采購的制度和規(guī)定－20分
1．將應(yīng)招標藥品、醫(yī)用耗材全部納入集中招標采購，做到公開、透明、公正； 10分
2．嚴禁擅自采購應(yīng)招標藥品、醫(yī)用耗材。10分
（二十八）嚴格執(zhí)行國家藥品、醫(yī)用耗材價格政策和醫(yī)療服務(wù)項目價格－40分
1．有完善的醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)藥價格管理制度；20分
2．嚴格執(zhí)行藥品收支兩條線； 5分
3．禁止在國家規(guī)定之外擅自設(shè)立收費項目； 4分
4．嚴禁分解項目、比照項目收費和重復收費； 6分
5．完善醫(yī)療服務(wù)項目的病歷記錄和費用核查。5分
（二十九）向社會公開收費項目和標準－30分
1．完善價格公示制、查詢制、費用清單制，提高收費透明度； 10分
2．嚴格執(zhí)行住院患者一日清制度；5分
3．及時向患者提供費用查詢服務(wù)； 5分
4．接受患者價格咨詢，如實提供價格或費用信息； 5分
5．認真處理患者對違規(guī)收費的投訴。 5分
（三十）主動接受社會和病人對醫(yī)療費用的監(jiān)督（10分）
1．接受社會對醫(yī)藥價格及收費的監(jiān)督； 6分
2．醫(yī)療收費投訴結(jié)案率100％。 4分
（三十一）嚴格控制單病種費用、單病種平均住院日－30分
1．建立單病種質(zhì)量、費用、平均住院日管理制度；15分
2．單病種費用≤同級同類別醫(yī)院平均水平； 7分
3．單病種平均住院日≤同級同類別醫(yī)院平均水平。8分
六、加強職業(yè)道德教育，樹立社會主義榮辱觀，加強醫(yī)院文化建設(shè)，推進精神文明建設(shè)，糾正損害群眾利益的不正之風－100分
（三十二）加強醫(yī)院文化建設(shè)，強調(diào)忠誠的服務(wù)精神和人道的服務(wù)文化。－9分
（三十三）認真組織開展“八榮八恥”為主要內(nèi)容的社會主義榮辱觀教育，堅持全心全意為人民服務(wù)的宗旨，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。－10分
（三十四）認真開展精神文明創(chuàng)建活動，宣傳先進典型事跡，弘揚正氣，樹立新風，共建和諧醫(yī)院。－10分
（三十五）堅決貫徹落實中央和衛(wèi)生部關(guān)于治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的工作部署。－10分
（三十六）加強醫(yī)德醫(yī)風教育、紀律教育和法制教育，執(zhí)行醫(yī)德考評制度，把醫(yī)德醫(yī)風作為醫(yī)務(wù)人員考核、評優(yōu)、評先的重要內(nèi)容，與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核、護士再注冊相結(jié)合。－10分
（三十七）嚴禁醫(yī)務(wù)人員收受、索要患者及其家屬的“紅包”和其他饋贈以及接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的回扣、提成和利用職業(yè)之便獲取其他不正當利益。－10分
（三十八）嚴禁藥品處方、儀器檢查、化驗報告及其他特殊檢查等實行“開單提成”等辦法，嚴禁醫(yī)院向科室或個人下達創(chuàng)收指標。－10分
（三十九）嚴禁醫(yī)院利用回扣、提成及其他不正當手段從其它醫(yī)療機構(gòu)招攬患者。－10分
（四十）嚴禁違法醫(yī)療廣告誤導患者，欺騙群眾。－5分
（四十一）認真處理群眾投訴、舉報，嚴肅查處損害群眾利益的行為。－8分
（四十二）加強糾風工作，落實糾風工作責任制，強化醫(yī)院院長管理責任。－8分
七、單項通報并減分指標
自發(fā)文之日起，發(fā)生下列十種情況之一者，將受到全系統(tǒng)通報批評，社會公示，并從1300分中減去600分。
（一）出現(xiàn)一例一級甲等并承擔主要責任或兩例一級甲等并承擔次要責任的醫(yī)療事故。
（二）衛(wèi)生行政部門接到索要、收受紅包及商業(yè)賄賂舉報并查實。
（三）衛(wèi)生行政部門接到自立項目、分解、重復收費投訴并查實。
（四）醫(yī)院超出執(zhí)業(yè)許可范圍執(zhí)業(yè)。
（五）醫(yī)院有承包或租賃科室行為。
（六）醫(yī)院有聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)的行為。
（七）發(fā)現(xiàn)并查實醫(yī)院有“開單提成”行為。
（八）醫(yī)院有對外虛假醫(yī)療廣告行為。
（九）出院病人滿意度<80％。
第7篇：病案管理法律法規(guī)范文
首先感謝各位領(lǐng)導對醫(yī)院工作的關(guān)心幫助和大力支持！今年在指揮部的關(guān)心支持下，醫(yī)療設(shè)備得到了更新、醫(yī)療環(huán)境得到了改善，為油田職工創(chuàng)造了良好的就醫(yī)環(huán)境?，F(xiàn)將主要工作匯報如下：
一、醫(yī)院基本概況
**石油勘探開發(fā)指揮部職工醫(yī)院于1996年1月18日正式建院；1998年8月被衛(wèi)生部授于“國家二級甲等醫(yī)院”；20*年被國家授于“自治區(qū)級文明單位”；20*年4月更名為**石油醫(yī)院。
醫(yī)院實行衛(wèi)生處、醫(yī)院、疾病控制中心三合一體制，三塊牌子，一個機構(gòu)。目前形成具有421名員工，27個科室，19個一級醫(yī)療專業(yè)；集臨床醫(yī)療、社區(qū)保健、衛(wèi)生防疫、計生愛衛(wèi)、藥品銷售，后勤保障于一體的，覆蓋哈密、鄯善兩地油區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
醫(yī)院開設(shè)病床215張，其中：哈密醫(yī)院150張，鄯善分院65張。
二、主要工作完成情況
（一）各項指標完成情況
20*年1—10月份共實現(xiàn)收入3016萬元，發(fā)生成本4665萬元，凈支出1649萬元，與上年同期相比收入增加了280萬元，上升了10％；成本增加了170萬元，上升了4％；凈支出減少了120萬元，下降了6.8％，實現(xiàn)了我院精細化管理年制定的預(yù)期目標。
20*年全年預(yù)計收入3780萬元，與上年相比收入增加了110
萬元，增長率3％。其中哈密總院收入約1640萬元，鄯善分院約1300萬元，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心約580萬元，**大藥房約230萬元，疾病預(yù)防控制中心約35萬元。發(fā)生成本5910萬元，實際凈支出2130萬元，凈支出與今年費用指標2126萬元相比，基本能保持收支平衡。
門診總病員量約22.64萬人次，與上年相比增長了4400人次，上升了2％；住院病人4532人次，與上年相比增長了335人次，上升了8％；進行手術(shù)1460臺次，與上年相比增長了25臺次，上升了1％。接生248人。治愈率83.2％，搶救成功率93%，護理事故差錯率為零；綜合服務(wù)滿意率94.5%，全員培訓率58％，計劃生育率100%。實現(xiàn)了安全生產(chǎn)無事故。
（二）開展的主要工作
1、設(shè)施設(shè)備逐步完善，服務(wù)質(zhì)量明顯改善
在指揮部和油公司大力支持下，投資1500萬元，為哈密醫(yī)院和鄯善分院購置了2臺美國ge公司先進超聲設(shè)備和2臺全自動生化分析儀等檢驗設(shè)備，擴大了檢測項目范圍，縮短了檢測時間，有效地提高了臨床診斷準確率。
我院檢驗科臨床基因擴增檢驗實驗室（pcr），已通過自治區(qū)臨床檢驗中心檢查驗收，成為哈密地區(qū)首家符合國家規(guī)范要求的臨床基因擴增檢驗實驗室。本實驗室在全自治區(qū)僅有6家，我院現(xiàn)已成為國家定點的本地區(qū)pcr中心，不但對本地區(qū)病毒性肝炎的診斷和指導用藥產(chǎn)生積極作用，也將獲得良好的經(jīng)濟效益和社會效益。
腔鏡技術(shù)是我院的拳頭項目和品牌技術(shù)，在此基礎(chǔ)上，我們又探索出了一整套碎石、溶石、取石治療新方案，今年外科開展的經(jīng)皮腎鏡技術(shù)完善了各類結(jié)石病的治療措施，哈密地區(qū)衛(wèi)生局特批準我院成立結(jié)石病治療中心，該中心的成立標志著我院特色醫(yī)療技術(shù)已成為東疆地區(qū)的強勢品牌。
醫(yī)院積極與新疆抗癌協(xié)會溝通合作，于今年3月25日在我院成立了哈密腫瘤治療中心，使哈密地區(qū)的腫瘤患者不用四處求醫(yī)，在我院就能得到規(guī)范化、科學化的治療。
同時，新設(shè)備也大大提高了鄯善分院的工作效率和檢查水平，1-10月份共為職工體檢9000多人次，徹底解決了大量體檢病人標本不能及時檢查處理的瓶頸問題。
今年對哈密醫(yī)院進行了徹底的裝修改造，門診大廳寬敞明亮、收費處、藥房美觀大方。住院部病區(qū)安裝了走廊扶手，設(shè)立了病人休閑區(qū)，建立了開放式護理站，充分體現(xiàn)了“以人為本”的服務(wù)理念，更加便于醫(yī)護人員和病人溝通，為油田職工家屬創(chuàng)造了溫馨和諧的就醫(yī)環(huán)境。工程預(yù)計11月底全面竣工。
2、正確把握發(fā)展定位，堅持服務(wù)油田方向
認真落實指揮部對醫(yī)院的定位要求，準確把握為油田生產(chǎn)服務(wù)、為職工家屬服務(wù)的方向，我院把主要精力首先放在油田職工家屬的醫(yī)療保健上。以搞好預(yù)防體檢、常見病、多發(fā)病為主，建立疑難病人轉(zhuǎn)院通道。同時醫(yī)院根據(jù)深入各單位調(diào)研和召開醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督員會議征求到的群眾意見和建議，對全院服務(wù)流程和具體工作進行了調(diào)整和完善。
一是適當調(diào)整了鄯善分院規(guī)模與結(jié)構(gòu)。根據(jù)醫(yī)療資源和工作人員緊張的實際，把兩個病區(qū)護理部合并為一個護理部；把原80多張病床壓縮到65張，有效地緩解了人員緊、房間少的矛盾。準備將院外門診ct搬回分院，方便職工檢查。
二是在鄯善分院建立了油田職工醫(yī)療綠色通道。開設(shè)了職工就醫(yī)門診，配備了高年資醫(yī)生長期坐診，并將專科醫(yī)生的手機號公布，實行預(yù)約服務(wù)。病區(qū)長期預(yù)留兩間病房，讓油田職工隨時能住院治療，并實行與外界病人分開安排病房的措施，保證油田職工得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
三是積極開展“送健康到一線”活動。在生產(chǎn)繁忙季節(jié)，組織醫(yī)療小分隊，深入鉆井公司等邊遠隊站開展巡回醫(yī)療，為一線職工提供免費診療服務(wù)。疾病預(yù)防控制中心深入塔里木工區(qū)，為一線工人進行健康體檢，傳授職業(yè)病防護知識，受到一線職工歡迎。
四是根據(jù)油田病人想找高級專家會診、咨詢的需求，提出了創(chuàng)建“您身邊的省級醫(yī)院”目標。每1-2周就邀請自治區(qū)各大醫(yī)院，各專業(yè)知名專家來我院坐診、手術(shù)，1-10月共邀請消化科、婦產(chǎn)科、心血管科、口腔科等專家31人次，接診病人1260人次，使油田職工家屬“足不出戶”地就能享受到省級醫(yī)院高水平專家的服務(wù)，極大地方便了油田部分疑難病人就診問題，受到群眾的熱烈歡迎。
五是建立了疑難病人轉(zhuǎn)診綠色通道。醫(yī)院與自治區(qū)人民醫(yī)院、新疆醫(yī)科大附屬醫(yī)院簽訂了轉(zhuǎn)診協(xié)議，兩家醫(yī)院承諾為**石油醫(yī)院開具證明的病人開通轉(zhuǎn)診綠色通道，即看病，住院優(yōu)先，這樣就為部分病情復雜，需要轉(zhuǎn)院治療的病人得到及時醫(yī)治提供了方便條件，解決職工家屬到外地看病難等問題。
六是根據(jù)油公司、指揮部各單位機關(guān)回哈密辦公的實際，進一步加強了哈密醫(yī)院的醫(yī)療保健工作。組建了保健科，有一名高年資的主治醫(yī)師任保健科主任，配備兩名護士，主要承擔指揮部和油田公司副處級以上干部、高級專家和勞動模范的醫(yī)療保健工作。
七是全院職工轉(zhuǎn)變觀念，堅持周六上午義務(wù)上班。周六本應(yīng)是法定休息日，但醫(yī)院為了更好地服務(wù)于基地中小學生和平時生產(chǎn)繁忙無暇看病的職工，也為了增加收入，完成指揮部下達的經(jīng)濟任務(wù)，7年來全院職工放棄周六休息，始終堅持上班。雖然有個別職工有意見，有抱怨，但大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員都認為服務(wù)于病人是我們的天職，為醫(yī)院解決困難是大家的共同責任。因此，我們一直會堅持下去的。
3、以醫(yī)院管理評價達標驗收為契機，狠抓精細化管理
自治區(qū)醫(yī)院管理評價指標體系是當前最權(quán)威的醫(yī)院建設(shè)評價標準。內(nèi)容涵蓋了醫(yī)院管理、行風建設(shè)、醫(yī)療護理、醫(yī)技藥械、后勤管理等方面。因此，醫(yī)院“達標”的過程就是抓好“精細化管理”“質(zhì)量年活動”和“醫(yī)院基層建設(shè)”的過程。
一是強化醫(yī)療安全，保證醫(yī)療質(zhì)量。通過落實集團公司領(lǐng)導干部會議精神，認真查找醫(yī)院管理制度、崗位職責以及軟硬件方面存在的隱患和問題，制定了切實可行的整改措施。
（1）樹立“以人為本、安全第一”的思想。教育廣大醫(yī)務(wù)人員在實施各項醫(yī)療措施，開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)時，要始終把病人安全和生存質(zhì)量放在第一位。并建立了醫(yī)院新業(yè)務(wù)風險評估體系，完善了新技術(shù)審批制度，保證在風險控制的范圍內(nèi)開展新工作。
（2）構(gòu)建了醫(yī)療糾紛評價體系。客觀評價當事人在制度職責、操作程序、技術(shù)資格、設(shè)備設(shè)施等方面的責任，根據(jù)責任大小與業(yè)績考核辦法掛勾、兌現(xiàn)。從制度上增強了預(yù)防醫(yī)療糾紛的自覺性。
（3）建立了醫(yī)療風險金制度。提高了醫(yī)務(wù)人員的風險意識和責任意識，促進了醫(yī)療質(zhì)量的提高。
（4）增強了職工的法律意識。組織員工學習《醫(yī)師法》《藥品管理法》《醫(yī)療事故處理條例》等法規(guī)，進行醫(yī)療法律知識講座，提高了員工的法律意識和職業(yè)責任。
二是加強基層建設(shè)，狠抓基礎(chǔ)工作。按照醫(yī)院管理評價指標體系的要求，逐個審核修訂并健全完善了基礎(chǔ)資料。同時又根據(jù)指揮部關(guān)于規(guī)范基層基礎(chǔ)資料的要求，結(jié)合醫(yī)院實際，建立了《醫(yī)院基礎(chǔ)資料目錄》，把行業(yè)標準和企業(yè)要求有機地結(jié)合起來，規(guī)范了基礎(chǔ)資料。
三是加強招投標管理，解決看病貴問題。今年醫(yī)院按照指揮部的要求，對設(shè)備購置、房屋改造等投資全部進行了招標，降低了成本，保證了質(zhì)量。醫(yī)院積極參加地區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一舉辦的藥品聯(lián)合集中采購招標，共900多種藥品中標。今年四月開始全部按招標價格銷售，大大降低了藥品費用，最高降幅88%，平均降幅22.16%。
4、開展“三大一提高”活動，促進員工素質(zhì)提高
一是建立了促學、考學、評學機制。
（1）對醫(yī)務(wù)人員進行學分制管理，學分與晉升、獎勵、評先選優(yōu)掛鉤；堅持院內(nèi)培訓為主線，注重基礎(chǔ)知識、基本理論、基本技能訓練，堅持每兩周一學，每季一考，每年一評。
（2）堅持年度科技成果、優(yōu)秀論文評比表彰制度，持續(xù)開展各種業(yè)務(wù)技術(shù)競賽活動，營造濃厚的學術(shù)氛圍。堅持院內(nèi)優(yōu)秀知識分子評選制度，促進醫(yī)護人員鉆研業(yè)務(wù)、苦練技術(shù)的自覺性。
（3）堅持選拔醫(yī)療骨干到外地知名大醫(yī)院進修學習，注重培養(yǎng)技術(shù)尖子人才和造就自己的專家隊伍，今年共選派41名醫(yī)護人員外出進修學習，有力地推動了各學科技術(shù)水平的提高。
（4）堅持實施“借梯登高”策略，經(jīng)常請知名專家教授來院進行手術(shù)示范、學術(shù)講座等診療活動。醫(yī)院各科、各專業(yè)都與上級大醫(yī)院建立了固定的聯(lián)系渠道，一旦需要，都能及時得到名專家的指導。
二是開展了大學習活動。
醫(yī)院每兩周利用周一晚上開展全院業(yè)務(wù)講座學習活動，內(nèi)容包括醫(yī)學新進展、醫(yī)療法律知識、醫(yī)護人員服務(wù)理念和員工素質(zhì)教育等。各科室結(jié)合臨床實際和本科特點，自行組織開展崗位職責、操作規(guī)程、疑難病例討論以及專家會診講課等各種專題學習。
三是組織大練兵和大比武。
醫(yī)院堅持以“基礎(chǔ)知識、基本理論、基本操作”為內(nèi)容的“三基”訓練。開設(shè)了“三基”訓練示教室，各科室輪流進行實地練兵。組織開展了“靜脈穿刺輸液法技能大賽”，有力地促進了醫(yī)務(wù)人員操作技術(shù)水平和綜合素質(zhì)的提高。
三、存在的問題及建議
醫(yī)院在指揮部的關(guān)懷支持下，為醫(yī)院更新了大型醫(yī)療設(shè)備，改善了就醫(yī)環(huán)境，特別是調(diào)整補充了費用指標，減輕了醫(yī)院經(jīng)濟負擔，全院職工倍受鼓舞，在此，我代表全院職工向指揮部領(lǐng)導表示衷心感謝！下面我們提出一點建議：
醫(yī)院的一些中小設(shè)備已使用十幾年，嚴重老化，故障頻發(fā)，維修困難，直接影響醫(yī)療安全。特別是手術(shù)室的呼吸機等設(shè)備，急需更換，建議指揮部逐步為醫(yī)院完善配套解決一些小設(shè)備。醫(yī)院計算機系統(tǒng)開發(fā)使用已快十年，目前國家衛(wèi)生部根據(jù)行業(yè)標準要求，開發(fā)了新的醫(yī)院管理軟件，要求所有衛(wèi)生行業(yè)使用該套標準軟件，因此，醫(yī)院計算機軟件和部分計算機需要更新；住院部病房病床、床頭柜等設(shè)施使用年限過長，嚴重損壞，無法修理，需要更新等，希望指揮部在條件允許的情況下能夠給醫(yī)院增加投資，逐步幫助解決這些問題。
四、2007年主要工作目標
2007年是“十一五”發(fā)展規(guī)劃的第二年，也是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進入改革、發(fā)展的關(guān)鍵一年，我院將繼續(xù)本著“以人為本，立足油田，服務(wù)社會”的宗旨，堅持科學發(fā)展觀，狠抓基礎(chǔ)管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，完善服務(wù)措施，保障醫(yī)療安全。讓油田職工，家屬和社會病人滿意。
主要完成下列幾項指標：
1、醫(yī)院綜合服務(wù)滿意度90%以上。
2、搶救成功率90％以上。
3、實現(xiàn)安全生產(chǎn)無事故。
重點做好以下六項工作：
1、加塊人才培養(yǎng)，持續(xù)開展“三大一提高”活動
“三大一提高”活動是醫(yī)院造就高素質(zhì)人才隊伍，提升醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)的有效措施。
（1）要進一步強化促學機制。通過“三基”培訓、短期培訓、外出進修學習和專題講座等多種形式的培訓教育,不斷提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平。要重視護理隊伍建設(shè)，加強護理骨干培訓，選送護理人員進行?？七M修學習。對表現(xiàn)突出的技術(shù)尖子，繼續(xù)實行工資晉級、低職高聘、津貼補助等獎勵措施。
（2）營造講學習、比技術(shù)的氛圍。搭建人才脫穎而出的平臺，培養(yǎng)一批優(yōu)秀的學科帶頭人和合理的人才梯隊。認真做好在職醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育工作，堅持以自學為主，院內(nèi)外學習相結(jié)合，短期學習與進修相結(jié)合的原則，定期組織全院性的業(yè)務(wù)學習活動，鼓勵和支持在職醫(yī)務(wù)人員接受學歷教育，參加院外學術(shù)專題講座、短期培訓及各種形式的業(yè)務(wù)學習，不斷提升醫(yī)護人員整體素質(zhì)，為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展奠定人才基礎(chǔ)。選送20名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員到國內(nèi)知名醫(yī)院進修深造，為期一年。
（3）加強醫(yī)院人才培養(yǎng)，合理開發(fā)、使用人才，推行人才興院戰(zhàn)略，做好科研教學工作。積極開展與臨床實際相結(jié)合的科技項目研究，各科立項的科研項目要認真組織實施，按階段進行總結(jié)評估?；I備召開每年一次的院內(nèi)科技成果交流評審會，對評選出的優(yōu)秀科研項目給予表彰獎勵。每月安排兩次全院性學術(shù)專題講座，全年在國家正式雜志發(fā)表學術(shù)論文10篇以上。根據(jù)醫(yī)院實際，積極接收醫(yī)學實習生和地方基層醫(yī)務(wù)人員來院臨床實習和進修學習，搞好帶教。
2、發(fā)揮設(shè)備人才優(yōu)勢，提升石油醫(yī)院品牌
培養(yǎng)品牌意識，樹立名牌科室。進一步發(fā)揮我院設(shè)備、人才優(yōu)勢和本院專家、名醫(yī)的作用，在現(xiàn)有專業(yè)的基礎(chǔ)上，在人員、技術(shù)、設(shè)備、宣傳等方面向腔鏡技術(shù)、心腦血管、泌尿、檢驗等科室投入，逐步形成院有?？?，科有特色，人有專長，樹立品牌科室，在已有強勢技術(shù)項目的基礎(chǔ)上，不斷拓展服務(wù)領(lǐng)域，提升醫(yī)院綜合技術(shù)實力，全面帶動醫(yī)院發(fā)展。建成5個在本地區(qū)領(lǐng)先乃至全疆有一定影響力的特色?？?。
——以腔鏡為龍頭的微創(chuàng)技術(shù)成為本地區(qū)具有絕對競爭力的特色技術(shù)。在自治區(qū)內(nèi)領(lǐng)先。
——體外碎石技術(shù)形成特色，建成在本地區(qū)具有強勢的結(jié)石病治療中心。
——把血管介入技術(shù)做強做優(yōu)，建成本地區(qū)的品牌項目。
——以血液透析、泌尿科為主的腎病中心成為本地區(qū)競爭力強、優(yōu)勢發(fā)揮明顯的特色?？?。
——醫(yī)學檢驗成為國家認證的本地區(qū)唯一的檢驗中心。
3、強化職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風教育
（1）新的歷史時期，醫(yī)院面臨新的挑戰(zhàn)和機遇，強化職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風教育，樹立憂患意識，強化責任感，是全院職工必須清醒認識到的重要任務(wù)。因此，要采取各種形式加強員工的職業(yè)道德教育，真真切切地在每個職工中樹立視患者為親人，一切為了患者的服務(wù)思想，不斷促進全體員工服務(wù)意識和綜合素質(zhì)的提高，塑造良好的行業(yè)形象。
（2）改進服務(wù)作風，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)水平。在加強職業(yè)道德教育、職業(yè)紀律教育的同時，要認真落實已制定的規(guī)范與制度，對因服務(wù)態(tài)度惡劣、違反醫(yī)德規(guī)范及制度被病人投訴者，予以待崗處理。要求全院職工主動為病人服務(wù)，幫助病人解決困難，將病人對本部門、科室的綜合滿意度列為科室工作考核的內(nèi)容之一，努力改變“臉難看”“話難聽”的現(xiàn)象。為樹立良好的行業(yè)風氣，要求醫(yī)生向病人作出不收禮、不吃請、不收紅包的承諾，自覺抵制不正之風的影響。加大監(jiān)督檢查力度，嚴格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)務(wù)人員的診療行為，提高廣大醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)，樹立醫(yī)院良好形象。
（3）認真貫徹“八榮八恥”，弘揚愛國主義精神，以為人民服務(wù)為核心，以集體主義為原則，以誠實守信為重點，加強社會公德、職業(yè)道德和家庭美德教育，引導人們在遵守基本行為準則的基礎(chǔ)上，追求更高的思想道德目標，在全院營造愛崗敬業(yè)、無私奉獻、廉潔行醫(yī)、文明待患的良好氛圍。
4、健全服務(wù)體系，完善突發(fā)事件處置機制
正確把握定位油田，服務(wù)職工的方向，努力提升醫(yī)院在油田職工中的信譽度。
（1）積極改善鄯善分院醫(yī)療條件，增強為油田職工服務(wù)意識，宣傳醫(yī)院的特色和服務(wù)，推出名醫(yī)、專家，改變過去等病人上門的服務(wù)模式，送醫(yī)送藥到廠礦、到井隊，讓油田職工家屬充分認識醫(yī)院，了解我院在服務(wù)理念和服務(wù)措施上的更新及轉(zhuǎn)化，讓職工群眾滿意。
（2）積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。利用國家對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項政策，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站服務(wù)功能，繼續(xù)做好基地社區(qū)居民的計劃免疫、婦幼保健和傳染病管理、計劃生育技術(shù)指導工作。加強社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)，擴大基地家庭健康檔案范圍和《家庭衛(wèi)生保健合同》簽約率，形成小病解決在社區(qū)的服務(wù)格局。
（3）成立健康體檢中心，積極開展各種健康查體服務(wù)。建立哈密、鄯善兩地統(tǒng)一的健康體檢服務(wù)體系，做到職工健康體檢和病人檢查徹底分開。針對各單位工作特點，按不同單位、不同層次、不同性別、不同工作性質(zhì)等分時安排體檢。在體檢項目上，實行套餐式服務(wù)，針對不同人群和職業(yè)特點，分別制定經(jīng)濟型、標準型、系統(tǒng)型、全面型等套餐和適合婦科、腫瘤、青少年以及新入廠員工等特點的特色套餐。重點做好副處級以上領(lǐng)導干部和勞動模范體檢工作，要保證體檢項目落實，保證體檢結(jié)論正確。完善健康檔案信息反饋制度，加強體檢資料的后續(xù)處理工作，對體檢結(jié)果進行認真分析總結(jié)，分別反饋到單位和個人。對有問題的個人，進行定期隨訪和健康指導，使健康體檢工作達到高層次、高水準要求。
（4）進行保健知識、急救知識、疾病預(yù)防知識等宣傳培訓；完善油區(qū)突發(fā)疫情、突發(fā)事件預(yù)警處置機制，保障群眾身體健康、維護油田安全生產(chǎn)和社區(qū)穩(wěn)定。
5、狠抓精細化管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
根據(jù)指揮部“精細化管理年”實施辦法要求，堅持“以人為本”的服務(wù)理念，以《自治區(qū)醫(yī)院管理評價指標體系》為準則，全面落實醫(yī)院各項管理制度，狠抓基礎(chǔ)管理，規(guī)范醫(yī)院診療活動，提高醫(yī)院管理水平。
（1）加強醫(yī)療護理管理，健全和完善各項醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，狠抓醫(yī)療基礎(chǔ)工作，重點抓好病歷書寫質(zhì)量，處方質(zhì)量，各類檢查報告質(zhì)量，查對制度，三級醫(yī)師查房分級護理制度，疑難危重死亡病人討論、會診制度，環(huán)節(jié)質(zhì)量及各類管理制度的落實。進一步建立健全護理管理體制及制度，并落實到位。建立健全護理技術(shù)操作常規(guī)及各科疾病護理常規(guī)，抓好護理示教活動，進一步狠抓“三基訓練”，明確職責任務(wù)，提高護理質(zhì)量。
（2）嚴格醫(yī)療質(zhì)量控制，促進醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高。各科室要充分發(fā)揮院科兩級醫(yī)療質(zhì)控組織的作用，在認真做好各科日常質(zhì)量監(jiān)督檢查的基礎(chǔ)上，定期對醫(yī)療、醫(yī)技、藥品、病案等進行監(jiān)督、檢查、分析、評價，并提出改進意見。抓好急診、重大手術(shù)病人、危重病人、輸血等醫(yī)療環(huán)節(jié)中關(guān)鍵過程的管理及急診科、手術(shù)室、手術(shù)科室的質(zhì)量監(jiān)督，促進醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高。
（3）進一步健全和完善各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，熟練掌握專業(yè)基礎(chǔ)知識和各項操作技術(shù)，做好“醫(yī)院管理年”活動的評審驗收。
（4）加強醫(yī)療安全教育和相關(guān)的法律法規(guī)學習，規(guī)范醫(yī)療行為，做到依法執(zhí)業(yè)。要認真執(zhí)行病人的各種知情同意書、授權(quán)委托書、特殊檢查特殊治療同意書、重大手術(shù)計劃報告書、危重病人通知單等，尊重病人知情權(quán)和選擇權(quán)，避免醫(yī)療糾紛發(fā)生。嚴格規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，杜絕聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動，無醫(yī)師跨類別、跨專業(yè)執(zhí)業(yè)等現(xiàn)象。
（5）加強財務(wù)管理，完善內(nèi)部稽查、審計制度和各項財務(wù)管理制度，加強內(nèi)部核算，增收節(jié)支，開源節(jié)流，降低運行成本，嚴格控制各項非醫(yī)療性支出。
6、做好優(yōu)質(zhì)服務(wù)工程，提升石油醫(yī)院品牌
（1）改善環(huán)境設(shè)施，完善就醫(yī)流程圖及醫(yī)院科室標識，繼續(xù)推行為患者免急診掛號費、免費藥品袋、健康教育資料，提供輪椅、飲水服務(wù)等便民措施，方便患者就醫(yī)，為患者提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境。
（2）完善服務(wù)措施，簡化服務(wù)流程，加強導醫(yī)服務(wù)及門診窗口科室管理，規(guī)范服務(wù)用語。開展“滿意服務(wù)，從我做起”，實施“首診負責制”，杜絕醫(yī)生生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，繼續(xù)開展“放心藥房”及“文明示范窗口”等活動。采取各種辦法簡化和優(yōu)化服務(wù)環(huán)節(jié)，縮短各種等候和各項檢查預(yù)約、報告時間。加強醫(yī)患溝通，構(gòu)建醫(yī)患和諧關(guān)系。主動接受社會和病人對醫(yī)療費用的監(jiān)督，合理檢查，合理診斷，合理用藥。
（3）繼續(xù)參加哈密地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)組織的藥品招標采購，降低藥品成本價，讓利廣大患者。加強科室成本管理，完善采購質(zhì)量環(huán)節(jié)控制，保證采購名廠家價廉質(zhì)優(yōu)藥品，杜絕假冒偽劣藥品進入醫(yī)院。加快藥品出庫和資金周轉(zhuǎn)效率，杜絕過期浪費等現(xiàn)象。對病人合理施治、合理用藥，杜絕大處方，逐步建立各級醫(yī)生抗菌素使用技術(shù)規(guī)定，抑制藥品費用增長，減輕病人醫(yī)療費用負擔。
（4）推行單病種收費，對部分疾病診療執(zhí)行最高限價，降低醫(yī)療服務(wù)收費價格，繼續(xù)建立健全醫(yī)療服務(wù)收費公示和咨詢，主動為患者答疑解惑，讓患者明明白白看病。在指揮部經(jīng)濟指標允許的前提下，全面降低手術(shù)費、大型設(shè)備檢查費、化驗費等價格，進一步減輕職工家屬看病就醫(yī)的經(jīng)濟負擔。醫(yī)院可以建立起內(nèi)部職工和外界病人兩種價格體系，為油田職工家屬帶來實實在在的好處。
