社區(qū)衛(wèi)生服務中心的職能精選(九篇)
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第1篇：社區(qū)衛(wèi)生服務中心的職能范文
關(guān)鍵詞：社區(qū);衛(wèi)生服務中心;績效管理
一、引言
當人類社會發(fā)展到一定程度時，社區(qū)這個概念才被引用。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心是將社區(qū)中的醫(yī)療衛(wèi)生工作當成主要職責的機構(gòu)。簡單來說，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心就是在社區(qū)這個范圍內(nèi)，在國家有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)部門的指導下，進行疾病預防、治療、康復、保健等一系列的衛(wèi)生醫(yī)療服務。要充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心的作用，有效發(fā)揮其相應的職能，就需要對其進行績效考核，并開展體系化的績效管理。
二、社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效管理面臨的主要困境
1.社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效管理體系不成熟，其績效管理辦法不完善。就績效管理方面來說，社區(qū)衛(wèi)生服務中心首先是體系不夠成熟，社區(qū)衛(wèi)生服務中心對于績效管理體系沒有一個明確的認識，同時缺乏一個制度來真正去規(guī)范開展績效管理工作。在國內(nèi)，一些社區(qū)衛(wèi)生服務中心中對于績效管理的認識水平還比較低，認為績效管理工作不能有效地改變當前的現(xiàn)狀，相應的，部分社區(qū)衛(wèi)生服務中心未能正確執(zhí)行績效管理辦法，同時隨著社會的發(fā)展，當前一些社區(qū)衛(wèi)生服務中心的績效管理辦法已不適應當前形勢，需要進一步改善。2.社區(qū)衛(wèi)生服務中心的人員分工不夠合理，忽視預防保健部分績效管理。社區(qū)衛(wèi)生服務中心整個工作是服務群眾的，因此，績效管理也應該在服務群眾的基礎(chǔ)上開展。根本說，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心就是為了滿足人們防治疾病的需求而產(chǎn)生的，這是社會醫(yī)療發(fā)展的趨勢，相比國外我國的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心的發(fā)展程度相對較低。在社區(qū)衛(wèi)生服務中心的人員分工存在一定的問題，這制約了社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心應有作用的發(fā)揮。社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員劃分一般要分為兩大類：一類是醫(yī)療，另一類是衛(wèi)生。這些人員一般是納入到績效管理體系之中的，但是另一些人員，比如說護理、藥劑、一般性管理等人員都沒有放在績效管理工作中來討論。同時社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心人員配置也不是非常的合理，有些社區(qū)醫(yī)療服務中心過分重視疾病醫(yī)療，在這方面配備的人員非常多，但是忽視了預防保健部分的人員配置，相應的，預防保健部分人員就沒有納入到績效管理之中。3.社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效管理的考核指標不夠統(tǒng)一，考核流程不夠規(guī)范。社區(qū)衛(wèi)生服務中心的績效管理是社區(qū)衛(wèi)生服務中心發(fā)展自身需要跨出的首要一步，要想提高社區(qū)衛(wèi)生服務中心的服務水平和管理效率，真正為社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)做出應有的貢獻，那么，必須要在績效管理上下足夠的功夫。開展績效管理工作，必然需要有相應的考核指標，這是績效管理工作開展的基礎(chǔ)，這些考核指標的詳細、統(tǒng)一以及普適性是考核指標應用效果的支持。從當前社區(qū)衛(wèi)生服務中心的績效管理情況來看，其考核指標不夠統(tǒng)一是客觀存在的問題。同時在考核的整個過程之中，流程不夠規(guī)范，相應的社區(qū)衛(wèi)生中心人的積極性難以被調(diào)動起來，所呈現(xiàn)的考核結(jié)果其說服力不夠強，影響了績效管理工作的整體開展。
三、社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效管理的若干對策
1.完善社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效管理體系，制定和執(zhí)行績效管理辦法。社區(qū)衛(wèi)生服務中心所承擔的社會責任是很重的，他不僅負責的是個人的醫(yī)療部分的內(nèi)容，同時負責的是社區(qū)整個群體的醫(yī)療衛(wèi)生工作。與國外的社區(qū)衛(wèi)生服務中心相比，我國的社區(qū)衛(wèi)生服務中心處于初級建設(shè)階段。在很多方面，都需要學習國外的經(jīng)驗。首先,需要完善七績效管理體系,從績效管理體系的建立開始入手。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)績效管理體系建立的方法，可采用指標評定結(jié)合問卷調(diào)查的方法，經(jīng)過對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)社區(qū)醫(yī)療專家訪談初定指標、確立指標體系、問卷調(diào)查、篩選評價、確定權(quán)重等步驟，確定體系構(gòu)成的類別和一、二、三級指標內(nèi)容，最終將社區(qū)衛(wèi)生服務績效考核指標體系建立完成。在社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效管理體系建立之后，應確立相應的績效管理辦法。一方面，是制定行之有效的管理辦法，另一方面是在執(zhí)行的過程中不斷完善管理辦法。就臨浦鎮(zhèn)各村（社區(qū)）和社區(qū)衛(wèi)生服務中心公共衛(wèi)生績效管理考核辦法來看，其內(nèi)容是值得借鑒的。其管理辦法中所覆蓋了管理組織網(wǎng)絡、疾病預防控制、兒童預防保健工作、婦女保健工作、健康體檢、衛(wèi)生監(jiān)督工作、流動人口服務等，與之相適應的設(shè)置了14分、28分、6分、8分、12分、5分、6分等分數(shù)，使全鎮(zhèn)34個村、社區(qū)的衛(wèi)生服務中心的績效管理工作落地。2.強化社區(qū)衛(wèi)生服務中心的人員分工合理性，重視預防保健部分績效管理。社區(qū)衛(wèi)生服務中心需要合理的人員分工，同時需要加強保健部分的績效管理工作。從實際情況來看主要有兩點，一是合理分工人員。二是納入績效管理。在原有的醫(yī)療和公共衛(wèi)生基礎(chǔ)上，社區(qū)衛(wèi)生服務中心應將醫(yī)療、藥劑、管理人員都納入績效管理中，同等對待，同等考核，通過績效管理和績效考核，提高所有醫(yī)務人員的積極性，按照有關(guān)規(guī)定，使防保人員和全科醫(yī)生的比例達到2比1的標準，使護理人員和全科醫(yī)生的比例要達成1比1的標準并逐步減少后勤人員，爭取做到后勤人員社會化。成都市雙流區(qū)東升社區(qū)衛(wèi)生服務中心的實例值得借鑒，主要是通過家庭醫(yī)生簽約服務，切實開展績效考核工作，真正在人員分工合理的基礎(chǔ)上，提高人員的積極性，比如利用重點人群年度體檢、健康教育講座、入戶隨訪、微信平臺等，大力宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務中心的服務內(nèi)容，比如制定切實可行的績效考核措施，通過電話抽查的方式，調(diào)查簽約對象的知曉率和滿意率。這都是提高績效管理效果的好辦法。3.統(tǒng)一社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效管理的考核指標，規(guī)范考核流程。社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效管理考核指標統(tǒng)一是一個很緊迫的任務。在一個地區(qū)內(nèi)，需要將相應的考核指標統(tǒng)一，才有可能做出本地區(qū)之間不同社區(qū)的績效情況對比?？己酥笜说慕y(tǒng)一建立，需要在同一個地區(qū)進行摸底調(diào)查進而調(diào)整的工作。首先，需要開展本地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效管理考核指標的摸底，了解各個社區(qū)是如何開展績效管理工作的，在這基礎(chǔ)之上，根據(jù)地區(qū)的實際情況進行調(diào)整，在調(diào)整之后統(tǒng)一考核指標、統(tǒng)一下文、統(tǒng)一在某個時間進行考核。此外，更要規(guī)范績效管理考核的整個流程，在績效管理的每一個流程都設(shè)立相應的考核指標，讓每一個醫(yī)務人員都知道在這個流程中應該做什么，不應該做什么。合理規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務績效管理是提升效率和服務質(zhì)量的重要部分,績效管理是一個完整的管理過程，涵蓋績效計劃、績效考核、績效評價、績效反饋、結(jié)果應用等幾個部分?；诳冃Ч芾砝碚摚?guī)范和創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務績效管理流程，構(gòu)建事前計劃、事中管理和事后考核三位一體的管理模式，完善計劃、監(jiān)督、控制、反饋的方法和手段，才能真正實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務績效管理的過程性管理。
四、結(jié)語
隨著醫(yī)療科學的發(fā)展，人們對疾病的認識產(chǎn)生了一定的變化，防治成為了人們應對疾病的一種普遍的方式，而社區(qū)衛(wèi)生服務中心就是為滿足人們防治需求存在的。隨著社會醫(yī)療水平的發(fā)展，當前社會對于社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)療要求越來越高，由此展開的績效管理工作需要面對更多的困難。不可否認，開展績效管理工作能最大程度提高社區(qū)衛(wèi)生服務中心的服務水平，提高其工作效率。社區(qū)衛(wèi)生服務中心能做的，就是要在重視績效管理的基礎(chǔ)上，進一步把握好績效管理體系的建立、績效管理辦法的制定和執(zhí)行、人員分工、績效管理考核指標的統(tǒng)一、考核流程規(guī)范等方面的內(nèi)容，真正為我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出應有貢獻。
參考文獻：
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第2篇：社區(qū)衛(wèi)生服務中心的職能范文
關(guān)鍵詞：基層醫(yī)改； 社區(qū)衛(wèi)生服務中心；醫(yī)療水平；龍巖市
中圖分類號：R197.1 文獻標識碼：A 文章編號：1674-9944（2017）2-0157-02
1 引言
近年來，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作的不斷深化，“?；?、強基層、建機制”成為各地醫(yī)改工作的總體要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革成效明顯，人民健康水平不斷提高，特別是隨著中心城市的社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設(shè)有序推進，社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為城市公共衛(wèi)生服務體系的網(wǎng)底，已經(jīng)成為保障居民享有安全、有效、便捷、經(jīng)濟的主要社區(qū)衛(wèi)生服務平臺。如何更快更好地發(fā)展中心城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心，筆者結(jié)合龍巖中心城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心的特點和現(xiàn)狀，提出以下幾點初探性的看法和見解。
2 龍巖中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心現(xiàn)狀
目前，龍巖中心城區(qū)共有8所社區(qū)衛(wèi)生服務中心，其中西陂、曹溪、東肖、紅坊等4所社區(qū)衛(wèi)生服務中心由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)劃轉(zhuǎn)型而來，其余4所為東城、南城、西城、中城社區(qū)衛(wèi)生服務中心?，F(xiàn)有業(yè)務用房面積15843 m2，開放床位132張，均配備血液分析儀、B超、全自動生化、心電圖等設(shè)備；核定170名編制，現(xiàn)有326名醫(yī)務人員，其中在編在崗138人，聘請臨時工作人員188人；2015年門診診療人次為19.8萬人，業(yè)務收入為2245萬元。
市委、市政府及相關(guān)部門高度重視中心城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設(shè)，嚴格按照《福建省城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)設(shè)置和編制標準指導意見》要求，結(jié)合中心城區(qū)的現(xiàn)狀和城市發(fā)展規(guī)劃，多次召開各類會議研究部署該項工作，出臺了相關(guān)配套文件，堅持“先易后難、輕重緩急”的原則，加大財政投入，分批分步實施社區(qū)衛(wèi)生服務中心規(guī)范化建設(shè)，同時，列入為民辦實事工作項目，積極爭取上級補助資金，每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心均配備B超、全自動生化、心電圖等必要的醫(yī)療設(shè)備，基本滿足服務需求，全面發(fā)揮了治小病、管慢病、轉(zhuǎn)大病的積極作用，取得了良好的經(jīng)濟效益和社會效應。
社區(qū)衛(wèi)生服務中心主要服務對象是社區(qū)、家庭和居民，除提供健康教育、健康檔案建立、慢性病健康管理、老年人健康管理等12項42類的基本公共衛(wèi)生服務外，常見病、慢性病等基本醫(yī)療服務也是主要業(yè)務部分，同時還承擔了計劃生育政策宣傳和相關(guān)技術(shù)服務工作，南城、曹溪、東肖、紅坊等社區(qū)衛(wèi)生服務中心專門設(shè)置了中醫(yī)館，充分利用龍巖中醫(yī)藥資源，著重加強慢性病康復業(yè)務發(fā)展。
3 目前存在問題
3.1 布局不合理
根據(jù)2006年福建省政府要求，原則上每個街道或3～10萬個居民應設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心，該市中心城區(qū)“十三五”期間應規(guī)劃21所社區(qū)衛(wèi)生服務中心。截止目前，僅有8所社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展業(yè)務，其中2所社區(qū)衛(wèi)生服務中心的業(yè)務用房還只是采用租賃方式，北城、鐵山、蓮東、青草盂等人口居住密集地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設(shè)仍然滯后，社區(qū)衛(wèi)生服務資源布局還不能適應中心城區(qū)大發(fā)展趨勢需要。
3.2 知名度不高
目前，作為社區(qū)衛(wèi)生服務中心的重點服務對象，即婦女、兒童、老年人和慢性病人，對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的業(yè)務了解不多，對醫(yī)保報銷比例、門診起付線等政策知曉率不高。
3.3 設(shè)備較簡陋
每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心僅配備了簡單的輔助檢查設(shè)備，缺乏電梯等無障礙設(shè)施，掛號、分診和藥房等開放式服務窗口較少，很大程度制約了診療能力。
3.4 醫(yī)技人才匱乏
按照福建省委編辦要求，原則上每萬名居民須配備2～3名全科醫(yī)師和1名公共衛(wèi)生醫(yī)師，按1∶1標準配備全科醫(yī)師與護士。目前，4所社區(qū)衛(wèi)生服務中心僅有1所達到15名編制標準，其余均只有5名編制，特別是近年來，該市中心城區(qū)涌入大量的外來人口，服務壓力增大，醫(yī)技人員少和經(jīng)費不足的問題尤為突出。
4 發(fā)展建議
4.1 科學規(guī)劃
建議規(guī)劃部門對新建商住區(qū)，預留社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設(shè)用地，做到統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一建設(shè)、統(tǒng)一交付使用，同時以新羅區(qū)政府為主體，市衛(wèi)計委和城鄉(xiāng)規(guī)劃局加強專項規(guī)劃編制，如新成立的人口較密集的北城街道，建議規(guī)劃新建社區(qū)衛(wèi)生服務中心。建議按照方便、就近的原則，通過調(diào)撥轄區(qū)內(nèi)國有資產(chǎn)的房屋進行改造建設(shè)，如位置偏僻的東城街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，建議整體搬遷，與龍巖市第二醫(yī)院保健門診部整合，方便居民看病就醫(yī)；又如業(yè)務用房簡陋的南城街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，建議改造裝修，滿足群眾基本醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診需求。
4.2 加強宣傳
建議通過邀請專家坐診、舉辦健康講座、媒體網(wǎng)絡宣傳、入戶發(fā)放宣傳材料等方式加大宣傳力度，結(jié)合基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務的業(yè)務開展，提高居民知曉率。探索開展雙向轉(zhuǎn)診和家庭醫(yī)生健康服務管理等新型服務，吸引群眾自愿到基層首診，逐步提高基層就診率，降低大醫(yī)院的門診量，有效引導居民樹立“小病去社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復回社區(qū)”的就醫(yī)觀念。
4.3 加大投入
建議市、區(qū)兩級政府加大財政投入，每年將開辦經(jīng)費、對口幫扶經(jīng)費、建設(shè)經(jīng)費等列入財政預算，確保社區(qū)衛(wèi)生服務中心正常運行和必要建設(shè)。建議更新、添置醫(yī)療設(shè)備，改善醫(yī)療服務條件，配齊預防接種中心、兒童保健中心、婦女及孕產(chǎn)婦保健中心、宣教中心、中西藥房、全科診室、放射、B超、心電圖、檢驗等職能科室，全面提升診斷水平和服務能力。
4.4 提升醫(yī)療水平
建議加強醫(yī)聯(lián)體試點單位實質(zhì)運作。市第一醫(yī)院、市第二醫(yī)院、龍巖人民醫(yī)院和區(qū)婦幼保健院已經(jīng)分別領(lǐng)辦了中城、東城、西城、南城4所社區(qū)衛(wèi)生服務中心，社區(qū)衛(wèi)生服務中心同時加掛了“某某醫(yī)院門診部”，建議全面配齊醫(yī)務人員，真正按照“四個統(tǒng)一、三個不變、一個推進”新型管理機制運行，即：人員統(tǒng)一管理、醫(yī)療業(yè)務統(tǒng)一管理、醫(yī)療設(shè)備統(tǒng)一管理、財務績效統(tǒng)一管理，C構(gòu)設(shè)置和行政建制不變、機構(gòu)職能和任務不變、財政保障和補償機制不變，推進建立分級診療制度。建議建立遠程心電診斷中心，各中心實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備、人才、技術(shù)、信息等資源的共享，使檢驗結(jié)果互認，信息互通，方便群眾就醫(yī)，讓社區(qū)居民花小錢享受三級醫(yī)院醫(yī)療服務。
4.5 強化隊伍建設(shè)
建議邀請三級醫(yī)院的醫(yī)療專家擔任社區(qū)醫(yī)療業(yè)務主任，主抓醫(yī)療業(yè)務，推動社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)療業(yè)務管理規(guī)范化、診療操作標準化、人員流動合理化；制訂詳細的專家出診表，協(xié)調(diào)派遣常見病、多發(fā)病、慢性病診治方面的專家到社區(qū)出診；加強與龍巖學院等院校合作，培養(yǎng)一批本土化醫(yī)師；在招聘引進、培訓、職稱評定等方面傾斜社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療機構(gòu)；鼓勵退休衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作；醫(yī)院選派護理骨干到社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行業(yè)務培訓，提供技術(shù)幫扶；三級醫(yī)院安排接納社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)技人員培訓、進修，提高社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力。
4.6 創(chuàng)新模式
建議推廣“醫(yī)聯(lián)體”模式，加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心與公立醫(yī)院的協(xié)作關(guān)系，找準切入點，進一步探索社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診制度。建議探索“互聯(lián)網(wǎng)+”模式，實現(xiàn)預約、掛號、診療、轉(zhuǎn)診、公共衛(wèi)生服務、收費、t保結(jié)算、檢驗和藥品管理等應用功能，推動信息互聯(lián)互通，優(yōu)化服務流程，提升服務質(zhì)量和效率。建議探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式，鼓勵發(fā)展康復、居家養(yǎng)老、中醫(yī)等特色?？?，滿足不同群體的健康需求。建議加大社會辦醫(yī)力度，鼓勵社會力量投資基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，通過政府購買服務的方式實現(xiàn)補助，同時對非政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務站進行清理整頓，將符合條件的納入社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行一體化、規(guī)范化管理。
5 結(jié)語
隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，龍巖中心城市地位日益突顯，城市人口總量不斷增加，居民對醫(yī)療服務的質(zhì)量、數(shù)量、形式等提出更高要求，各部門需要加強協(xié)作，集思廣益，做大做強城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心，在不斷提升服務能力的同時，進一步完善“醫(yī)、防、?！甭?lián)動運行機制，充分發(fā)揮基層衛(wèi)生“健康守門人”作用，加快推進分級診療制度建立，把社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設(shè)成為群眾家門口的醫(yī)院，讓社區(qū)醫(yī)務人員成為群眾身邊的大夫。
參考文獻：
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第3篇：社區(qū)衛(wèi)生服務中心的職能范文
1 全科醫(yī)生與基層公共衛(wèi)生醫(yī)生的概念
1.1 全科醫(yī)生
全科醫(yī)生是接受過全科醫(yī)學訓練，經(jīng)過考試合格的醫(yī)療技術(shù)全面的醫(yī)生，能熟練運用全科醫(yī)學的基本原則并在實踐中整合內(nèi)、外、婦、兒等各臨床?？频闹R和技術(shù)以及行為科學、社會科學等方面的最新研究成果，著重于解決社區(qū)常見健康問題，主動為社區(qū)居民提供以個人為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、以預防為導向的連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、整體性、個體化、人性化、防治?？狄惑w化的醫(yī)療保健服務[2]。
1.2 基層公共衛(wèi)生醫(yī)生
目前上海的疾病預防控制網(wǎng)絡由三級構(gòu)成，分別是市疾病預防控制中心、區(qū)縣疾病預防控制中心和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的防?？啤７辣？漆t(yī)生一般由公共衛(wèi)生醫(yī)生擔任。
公共衛(wèi)生醫(yī)生是保護、促進、恢復人們健康的醫(yī)生。能整合婦幼保健、計劃免疫、兒童保健、學校衛(wèi)生、慢性病、精神病、傳染病防治等20余個防保條線的知識和技術(shù)于一體，在三級預防網(wǎng)絡的“網(wǎng)底”，為社區(qū)居民提供以個人為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍，除醫(yī)療以外的預防、保健、康復一體化的預防保健服務。
為了與市、區(qū)兩級疾病預防控制中心的公共衛(wèi)生醫(yī)生進行區(qū)分，防保科醫(yī)生稱之為“基層公共衛(wèi)生醫(yī)生”較為合適。
2 基層公共衛(wèi)生醫(yī)生的職能
目前上海社區(qū)衛(wèi)生服務中心的“全科團隊”由全科醫(yī)生、全科護士和基層公共衛(wèi)生醫(yī)生組成[3]，在這個團隊中，全科醫(yī)生主要承擔醫(yī)療工作和團隊的領(lǐng)導、協(xié)調(diào)工作，基層公共衛(wèi)生醫(yī)生主要承擔預防工作及保健、康復、健康教育和計劃生育指導工作，全科護士承擔相關(guān)護理工作。在社區(qū)衛(wèi)生服務中心六位一體的功能中，全科醫(yī)生承擔了基本醫(yī)療功能，基層公共衛(wèi)生醫(yī)生承擔了基本預防功能?；踞t(yī)療服務和基本預防服務是社區(qū)衛(wèi)生服務中心的兩大支柱，相輔相成，缺一不可。全科醫(yī)生和基層公共衛(wèi)生醫(yī)生是兩個獨立的整體，基層公共衛(wèi)生醫(yī)生具有與全科醫(yī)生同等重要的作用和職能，在這個團隊中，全科醫(yī)生無法替代基層公共衛(wèi)生醫(yī)生。
3 基層公共衛(wèi)生醫(yī)生的現(xiàn)狀
3.1 人才資源與預防工作任務不相適應
地段醫(yī)院改制為社區(qū)衛(wèi)生服務中心之前，其功能定位是以醫(yī)療為主，預防保健工作未能得到充分的重視，長期以來形成了以醫(yī)療養(yǎng)防保的格局，防?？浦泄残l(wèi)生專業(yè)畢業(yè)的醫(yī)務人員很少。由于工作任務不多，工作量不大，防?？七€一度成為醫(yī)院臨床各科室轉(zhuǎn)崗人員的“收容所”，一些因身體狀況或其他不適應臨床工作的人，均可到防保科從事預防工作，造成防保科人員的知識結(jié)構(gòu)、專業(yè)能力、整體素質(zhì)等較低。
隨著社區(qū)衛(wèi)生服務中心六位一體功能的拓展，防?？乒ぷ髁康拇罅吭黾雍托碌姆辣l線的不斷出現(xiàn)，為了適應新形勢下拓展工作的需要，原來“以條為主，按條管理”的防保工作模式被更為科學合理的“以塊為主、條塊結(jié)合、條抓塊管”的防保工作新模式所取代。新的工作模式不但要求每位防?？乒ぷ魅藛T掌握自己分管條線的工作，而且對所有的20多個防保工作條線以及保健、康復、健康教育與健康促進等方面的工作都要熟悉和掌握，成為“全科公共衛(wèi)生醫(yī)生”。但現(xiàn)有防?？迫藛T的知識結(jié)構(gòu)、專業(yè)技能及人才的梯隊建設(shè)等都很難適應目前預防工作的需要。
3.2 重醫(yī)療輕預防形成不良循環(huán)
社區(qū)衛(wèi)生服務中心長期以來自負盈虧的運行機制，加之防保經(jīng)費只占社區(qū)衛(wèi)生服務中心正常運行經(jīng)費的很少一部分，社區(qū)衛(wèi)生服務中心為了自身的生存和發(fā)展，工作中重醫(yī)療輕防保也是無奈之舉。凡此種種，直接導致了各方面對防保科的發(fā)展重視不夠。表現(xiàn)在防保科醫(yī)務人員在社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)務人員中所占比例偏低，整體素質(zhì)不高，待遇偏低。相關(guān)科室的醫(yī)務人員不愿到防?？茝氖骂A防工作，現(xiàn)有的防?？漆t(yī)務人員有的也不安心本職工作，很少有新的公共衛(wèi)生專業(yè)畢業(yè)生補充進來，人才梯隊建設(shè)嚴重失衡，以至形成了重醫(yī)療―輕預防―沒有醫(yī)務人員愿意從事基層預防這樣一個不良循環(huán)，嚴重制約了預防工作的深入開展和可持續(xù)發(fā)展。
4 原因分析
4.1 各級政府部門對基層公共衛(wèi)生醫(yī)生所承擔的預防工作重視不夠
盡管大家都知道做好疾病的預防工作，開展傳染病防治、慢性病防治、性病防治、健康教育、預防接種、康復等，可降低相關(guān)疾病的發(fā)病率、病死率和傷殘率，既可充分合理使用有限的醫(yī)療資源，又可減輕政府和病人巨大的經(jīng)濟負擔，產(chǎn)生良好的社會效益和遠期經(jīng)濟效益。但各級政府部門對基層預防工作的重視和投入還遠遠不夠，許多原來已經(jīng)控制的傳染病如血吸蟲病、肺結(jié)核病等的死灰復燃，正說明這個問題。尤其是經(jīng)過“非典”后，政府雖然加大了對預防體系的投入，但僅僅是對疾病預防控制三級網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)中處于“網(wǎng)口”及“網(wǎng)身”的市疾病預防控制中心、區(qū)縣疾病預防控制中心的投入加大，對社區(qū)衛(wèi)生服務中心這個三級網(wǎng)絡最重要的“網(wǎng)底”的基層公共衛(wèi)生醫(yī)生及承擔的基層預防工作并沒有加大重視力度。如果沒有一個牢固的“網(wǎng)底”做支撐，再牢固的“網(wǎng)口”及“網(wǎng)身”仍然會有“漏網(wǎng)之魚”。
政府對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的改革和建設(shè)日益重視。2007年上海開始進行社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革實施計劃，政府加大了對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的投入和扶持，每位社區(qū)居民每年的防保經(jīng)費增加到40元，且全面實行收支兩條線管理及醫(yī)保預付制管理，社區(qū)衛(wèi)生服務中心不用再為生計發(fā)愁了，應該可以重視預防工作，加強對基層公共衛(wèi)生醫(yī)生的培養(yǎng)和培訓，做好人才梯隊的建設(shè)。但實際上由于缺少正確導向，對預防工作和基層公共衛(wèi)生醫(yī)生的重視程度，相對于醫(yī)療和全科醫(yī)生仍是嚴重滯后，重醫(yī)療輕預防仍在不良循環(huán)之中。
4.2 各級政府部門對基層公共衛(wèi)生醫(yī)生所承擔的預防工作認識不足
從“全科醫(yī)生”概念引入我國，到地段醫(yī)院改制為社區(qū)衛(wèi)生服務中心，再到社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革實施計劃，全科醫(yī)生得到了長足發(fā)展。部分政府決策者片面地認為培養(yǎng)好全科醫(yī)生就可完全解決基層的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生預防任務，對基層公共衛(wèi)生醫(yī)生所承擔的基層公共衛(wèi)生預防工作認識不足。
于是在政策的制定上比較側(cè)重于對全科醫(yī)生的扶持和培養(yǎng)而忽略了對原本各方面都比較薄弱的基層公共衛(wèi)生醫(yī)生的扶持和培養(yǎng)。中央最近推出的“關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（征求意見稿）”中就提到，構(gòu)建“醫(yī)療服務體系”要“……加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，特別是全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓，著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務水平和質(zhì)量……”。但對構(gòu)建同樣重要的“公共衛(wèi)生服務體系”，對承擔“向城鄉(xiāng)居民提供疾病防控、計劃免疫、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務……”的“基層公共衛(wèi)生醫(yī)生”一字未提，更不用說加強培訓培養(yǎng)了。如果中央對基層公共衛(wèi)生醫(yī)生的培養(yǎng)也不重視的話，那么“公共衛(wèi)生服務體系”的構(gòu)建就是一句空話，因為人才是第一生產(chǎn)力。
5 對策
各級政府部門要提高對基層公共衛(wèi)生醫(yī)生所承擔的基層公共衛(wèi)生預防工作的重視程度，從政策上給予扶持。象推出全科醫(yī)生那樣，在全國社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大力推出基層公共衛(wèi)生醫(yī)生制度和概念，樹立基層公共衛(wèi)生醫(yī)生和全科醫(yī)生有同等重要的作用和地位的理念，形成重視基層公共衛(wèi)生預防和基層公共衛(wèi)生醫(yī)生的氛圍。
我國的社區(qū)衛(wèi)生服務有較強的基層公共衛(wèi)生服務要求，社區(qū)衛(wèi)生服務除承擔常見病處理之外，還承擔繁重的基層公共衛(wèi)生服務職能，所以應加強基層公共衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，特別是社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基層公共衛(wèi)生醫(yī)生的培養(yǎng)，著力提高基層公共衛(wèi)生醫(yī)生的服務水平和質(zhì)量。同時，提高基層公共衛(wèi)生醫(yī)生的學習及生活待遇，阻斷重醫(yī)療―輕預防―沒有醫(yī)務人員愿意從事基層預防的不良循環(huán)，增加基層公共衛(wèi)生醫(yī)生的工作自豪感和成就感。真正做到全科醫(yī)生鑄實醫(yī)療服務體系的網(wǎng)底，基層公共衛(wèi)生醫(yī)生鑄實公共衛(wèi)生服務體系的網(wǎng)底。
6 參考文獻
［1］顧，呂繁．全科醫(yī)學理論與實踐[M]．北京：世界圖書出版公司，1995．
［2］醫(yī)生研究室．全科醫(yī)學專用名詞解釋［EB/OL］.. 2008-12-01.
第4篇：社區(qū)衛(wèi)生服務中心的職能范文
關(guān)鍵詞：檔案管理 社區(qū)衛(wèi)生服務中心 文化建設(shè)
中圖分類號：R197.1 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2013）03（c）-0-01
社區(qū)衛(wèi)生服務中心檔案是指在從事醫(yī)療衛(wèi)生服務、行政管理以及其他各項活動中形成的，具有保存價值的各種文字、圖表、聲像、電子等歷史記錄，是社區(qū)衛(wèi)生服務中心歷史的最直接見證。它客觀反映社區(qū)衛(wèi)生服務中心歷史發(fā)展過程的真實記載，記錄了社區(qū)衛(wèi)生服務中心物質(zhì)、文化全方面、各系統(tǒng)的發(fā)展狀況。社區(qū)衛(wèi)生服務中心檔案是聯(lián)系過去、現(xiàn)在和未來的信息紐帶，是文化建設(shè)有機整體的一部分。
1 完善社區(qū)衛(wèi)生服務中心文化建設(shè)
檔案記錄了人們改造世界的實踐過程，具有不可替代的重要社會價值。社會檔案意識的發(fā)展水平可以反映社會文明的發(fā)展程度，是否認識和重視檔案和檔案工作，可以影響檔案價值是否能夠得以實現(xiàn)。文化建設(shè)內(nèi)容所體現(xiàn)出來的都是通過社區(qū)衛(wèi)生服務中心發(fā)展過程的歷史檔案沉淀下來的，所以要使這所社區(qū)衛(wèi)生服務中心形成自己深厚凝重的文化，必須加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心的檔案管理，用歷史鑄就特色，用特色體現(xiàn)歷史。
2 具體做法
2.1 加強宣傳教育，增強檔案意識
提高檔案工作者素質(zhì)，思想是行動的先導。要開展并做好任何一項工作，必須認識到工作的重要性，才能自覺地、高質(zhì)量地完成這一任務。因此，只有加強檔案宣傳教育工作，才能真實加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心檔案管理，發(fā)揮應有的作用。首先，要加強全員職工的檔案意識的宣傳教育，通過舉辦培訓班、專題講座等形式，認真組織學習《中華人民共和國檔案法》及其配套法律法規(guī)，不斷增強職工的檔案法律意識，增強依法及時收集和利用檔案，積極參與的自覺性。另外，重中之重在于宣傳教育的對象應是本單位內(nèi)的專兼職檔案工作者，并應起率先垂范的作用。
檔案工作者是檔案工作的主體其素質(zhì)的高低直接影響著檔案事業(yè)是否能夠得以長足發(fā)展，更直接決定著檔案的管理水平。定期不定期培訓檔案工作者的專業(yè)知識，使之正確理解和掌握檔案法律法規(guī)，精通本職業(yè)務，真正做到知法、懂法、執(zhí)法，切實提高自身的業(yè)務素質(zhì)，努力做好檔案管理工作。作為一名合格的檔案管理者，也要了解和掌握一定的醫(yī)學知識，有的放矢地為臨床醫(yī)務人員提供高質(zhì)量的服務，促進社區(qū)衛(wèi)生服務工作的順利
開展。
2.2 領(lǐng)導重視，完善體制，健全網(wǎng)絡
領(lǐng)導重視檔案管理工作，是社區(qū)衛(wèi)生服務中心檔案工作做得好不好的關(guān)鍵所在。所以。領(lǐng)導應該高度重視這項工作，帶頭學習和貫徹落實《檔案法》及其相關(guān)法律法規(guī)，制定相應措施，將檔案工作納入社區(qū)衛(wèi)生服務中心中長期規(guī)劃和年度工作計劃之中。必須適應公共衛(wèi)生服務均等化和國家社區(qū)衛(wèi)生服務的要求，建立社區(qū)衛(wèi)生服務中心檔案室或檔案科，選聘有強烈事業(yè)心、工作認真負責、素質(zhì)優(yōu)良的專業(yè)人員，具有專業(yè)技術(shù)職稱，有一定管理協(xié)調(diào)能力的同志擔任檔案科主任，明確機構(gòu)職能，明確其他臨床科室選擇相應的資料作為保存檔案。按照統(tǒng)一領(lǐng)導、分級管理的原則，建立健全檔案工作管理網(wǎng)絡。社區(qū)衛(wèi)生服務中心要按照法律法規(guī)的要求，成立由主任或分管主任任組長的檔案工作領(lǐng)導小組和保密、鑒定銷毀領(lǐng)導小組，檔案科主任擔任副組長，各職能科室設(shè)1名兼職檔案員。要按照目標管理的原則，全面實施檔案工作目標管理責任制，明確分管院領(lǐng)導、各小組、檔案室及其專兼職人員的崗位職責，制定量化考核方案和辦法，充分發(fā)揮管理網(wǎng)絡的作用，將業(yè)務內(nèi)和業(yè)務外的檔案資料進行合理管理和使用，做到組織落實、責任落實。
2.3 建立健全各項規(guī)章制度，做到有法可依、有章可循
檔案工作是一項政治性、管理性和服務性很強的工作。實際工作過程中，要按照“統(tǒng)一領(lǐng)導、分級管理”的基本原則，維護檔案完整性與安全性，進行適當?shù)男畔⒓庸ぃ瑸獒t(yī)療衛(wèi)生和其他用途提供利用。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務中心要按照《檔案法》及其相關(guān)法律法規(guī)的要求，結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務中心的實際情況，建立健全本社區(qū)衛(wèi)生服務中心檔案管理的各項規(guī)章制度，使檔案管理有法可依、有章可循，實現(xiàn)檔案管理規(guī)范化，認真規(guī)范地做好檔案的管理、加工和利用工作，例如，結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務中心實際情況，制定了各項管理制度和措施，對制度的落實情況定期監(jiān)督檢查。
2.4 增強服務意識，做好開發(fā)利用工作
檔案工作屬于服務性行業(yè)，檔案信息資源的開發(fā)利用是檔案管理工作的最終目的，檔案管理者的服務意識和水平?jīng)Q定了其工作質(zhì)量的優(yōu)劣。檔案利用的方便程度、利用率的高低，可以反映檔案工作者的管理水平和水平。只有將檔案信息為臨床醫(yī)療服務所利用，才能使醫(yī)生充分認識到檔案對臨床實踐工作的指導意義和價值，增強利用者的檔案意識，為臨床實踐提供強有力的支持。這就要求首先要增強檔案管理者的服務意識和能力，要破除“重管輕用”的管理方式，改變傳統(tǒng)“等、靠、要”的工作方式，改變被動管理為主動管理，改變封閉式管理為開放式管理，將檔案信息資源功能充分發(fā)揮出來，把檔案工作同醫(yī)療衛(wèi)生服務的經(jīng)濟效益和社會效益密切相聯(lián)，努力抓好主動服務、跟蹤服務和開發(fā)利用，逐步更新和完善檔案信息，不斷提高檔案工作效益，使社區(qū)衛(wèi)生服務中心整個工作以檔案資料及其信息資料開發(fā)利用為依據(jù)，逐步提高檔案工作在社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作中的地位。更為重要的是，要制定服務措施，提高服務功能，為臨床醫(yī)生和其他需求者提供最方便最快捷的信息服務并落到實處，充分發(fā)揮檔案工作在社區(qū)服務中心工作中的作用，提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
第5篇：社區(qū)衛(wèi)生服務中心的職能范文
制定近遠期發(fā)展目標，考核執(zhí)行能力
作為社區(qū)衛(wèi)生服務中心的管理者，徐露認為，中心要取得長足發(fā)展，必須制定出正確的發(fā)展方向，沒有盼頭是最可怕的，但僅有目標卻沒有堅定的執(zhí)行力也只能紙上談兵。因此，任何事情都必須在計劃后落地執(zhí)行，不能只說不做或偷工減料。對于科室而言，徐露則表示，所有的職能科室都要無條件的遵循“相對分工，絕對合作”的原則，連做健康教育宣傳板都要涉及的科室相互合作，明確尺寸大小、擺放位置、填充內(nèi)容、下一期需要做什么，并以此考核相關(guān)人員執(zhí)行力，與績效掛鉤?？梢?，中心在細節(jié)管理中的“鐵腕”風格。
根據(jù)朝陽門社區(qū)衛(wèi)生服務中心目前的條件，領(lǐng)導班子最終確定了中心的近期目標和遠期目標，分別為創(chuàng)建全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心及打造成有品牌、有特色的全國示范中心基地。“當一天患者，提一條建議”，實現(xiàn)零投訴
朝陽門中心歷年來都注重提升業(yè)務能力及醫(yī)療質(zhì)量，中心人員的技術(shù)能力、業(yè)務水平基礎(chǔ)較好，且有一套完整的監(jiān)督、制約和評估體系。因此，與其他中心相比，其基礎(chǔ)醫(yī)療能力算得上“頂呱呱”。雖如此，中心領(lǐng)導卻進一步要求中心人員要做到患者“零投訴”。對此，徐露這樣解釋，“雖然業(yè)務能力是發(fā)展的基礎(chǔ)，但老百姓之所以選擇社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)，并不因為我們的醫(yī)療技術(shù)有多高明，而是醫(yī)患雙方可以有更多的時間交流，有更優(yōu)越的地理優(yōu)勢，更便捷的就診流程?！痹谶@一觀念的觸動下，中心提出了“當一天患者，提一條建議”的行動。中心要求各科室人員無論是去社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，還是去三甲醫(yī)院，都要根據(jù)自己的就診體驗對就診流程或其他方面提出一條個人看法及合理化的建議。據(jù)徐露介紹，目前已有部分反饋建議，中心評估后如具有可行性，將予以執(zhí)行。如此，不但能夠不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的就診流程，也能讓醫(yī)務人員換角度考慮患者的感受，進一步提升患者就診體驗。
借改革春風，建特色中醫(yī)診區(qū)
東城區(qū)作為中醫(yī)藥改革試驗區(qū)，提出了建立“中醫(yī)特色社區(qū)”的理念，而朝陽門社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為東城區(qū)優(yōu)秀中心之一，其中醫(yī)診區(qū)特色較為突出，每位中醫(yī)醫(yī)生都有其擅長領(lǐng)域，滿足了不同患者的需求，口碑頗佳。同時，返聘而來的科室“拳頭人物”從很大程度上提升了科室影響力，可謂名聲遠揚。據(jù)徐露介紹，在就診患者的心目中，他們的接診醫(yī)生就如同協(xié)和的專家一樣權(quán)威，慕名而來的患者凌晨4點就來掛號，為了方便患者就診，中心特實施了不限號的措施。“中心的中醫(yī)診療及康復，已經(jīng)邁入了發(fā)展正軌，我們希望能夠依托現(xiàn)有的政策支持，在社區(qū)服務的中醫(yī)體系建設(shè)中做點工作。希望能夠在摸索中積累經(jīng)驗，建立一個全國實用的模式?！毙炻哆@樣描繪中心中醫(yī)科室的近期目標，可見其志存高遠。
第6篇：社區(qū)衛(wèi)生服務中心的職能范文
改革社區(qū)醫(yī)院機構(gòu)框架
2006年,社區(qū)醫(yī)療建設(shè)伊始,盧溝橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心就開始實施醫(yī)療服務“片兒醫(yī)”管理制度。盧溝橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心吳海濤說,最初的“片兒醫(yī)”管理制度實施情況非常不樂觀,醫(yī)生完全沒有積極性,即便有醫(yī)生上門服務也認為是推銷員,而被居民拒之門外。
為了有效的實施“片兒醫(yī)”服務,2008年,我們進一步完善了“片兒醫(yī)”服務模式,充實了服務內(nèi)涵?！拔覀€人認為,在完善的過程中,最大的舉動就是重組社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)框架,將原有的醫(yī)務科、護理站、后勤站等部門設(shè)置改為以健康管理部、績效考核部、功能支持部為框架的新型社區(qū)衛(wèi)生服務內(nèi)部管理機構(gòu)?！?/p>
當記者問道,為什么要以這種方式改革社區(qū)衛(wèi)生服務中心框架呢?吳海濤說,過去的社區(qū)衛(wèi)生服務中心結(jié)構(gòu)簡單且只在自己的工作范圍內(nèi)發(fā)揮作用,并沒有形成一個協(xié)作的團體,現(xiàn)將護理站歸屬到健康管理部,能有效地為居民提供健康管理的全程服務。同時成立績效考核部門,一是為了改變過去職工收入出現(xiàn)的“大鍋飯”現(xiàn)象,提高職工工作的積極性;二是能使“片兒醫(yī)”團隊更好的發(fā)揮團隊協(xié)作能力。
“被動”服務變“主動”
“片兒醫(yī)”,除了分片管理,其實還有另外一層意義,既然分片就要承包,承包就要主動工作,盧溝橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)生就由“片兒醫(yī)”一詞改變了工作模式,實現(xiàn)了從坐等患者上門的“被動式服務”轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃尤霊舻摹爸鲃臃铡薄?/p>
據(jù)吳海濤說,最開始醫(yī)生并不適應,雖有制度在但無執(zhí)行。后來我們打破傳統(tǒng)的管理模式,重新制定內(nèi)部工資分配和獎懲辦法,形成了適合“片兒醫(yī)”服務模式的績效考核制度。
在績效考核體系中,盧溝橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心摒棄了過去的職工收入平均化的制度,實施了以“團隊工作績效考核”為核心的績效考核體制,并通過機構(gòu)內(nèi)部崗位的三次分配層層考核,即區(qū)衛(wèi)生局對各個社會衛(wèi)生服務中心進行考核,之后各社區(qū)衛(wèi)生服務中心對各科室和“片兒醫(yī)”團隊進行考核,最后各科室和團隊對其工作人員進行考核。保證了職工平均收入水平在原有基礎(chǔ)上有較大提高。
此外,“片兒醫(yī)”模式還以是否履行政府職能作為績效考核的主要內(nèi)容,更多地體現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性。這些激勵措施都有力地促進了社區(qū)衛(wèi)生服務由“被動”向“主動”轉(zhuǎn)變。
分類服務轉(zhuǎn)變居民觀念
那么,“片兒醫(yī)”是如何工作的呢?據(jù)該中心的“片兒醫(yī)”介紹,他們首先對所轄居民的健康管理實施分級和分類服務,開通了24小時居民幫護電話。對于暫無意愿接受主動上門服務的居民以觀察為主,并了解其服務需求變化;對于有需求時才接受“片兒醫(yī)”服務的居民,以宣傳為主。同時,我們還佩戴了“全科醫(yī)師健康聯(lián)系卡”,通過公示牌等形式告知居民其聯(lián)系方式;對于愿意接受主動上門服務的居民,按照其健康程度和患病情況劃分類,提供不同健康服務。
以上僅僅是一種分類,還有一種分類以居民健康指數(shù)分類。
“片兒醫(yī)”也轉(zhuǎn)變了居民以治療為主的理念,居民開始向預防為主的健康方式轉(zhuǎn)變。
團結(jié)可以團結(jié)的力量
第7篇：社區(qū)衛(wèi)生服務中心的職能范文
【關(guān)鍵詞】社區(qū)衛(wèi)生服務;分析;對策
【中圖分類號】R162【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0515(2010)012-0192-02
隨著改革開放逐步深入，現(xiàn)代化城市建設(shè)步伐日益加快，要求現(xiàn)代城市基本組成單位社區(qū)各項職能日趨完善，社區(qū)衛(wèi)生服務是社區(qū)的重要職能項目之一，也是保證全民身體健康,提高國民素質(zhì)的保障體系，建立和完善現(xiàn)代化新型社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡非常重要。
1 背景
1999年衛(wèi)生部等10部委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的若干意見》，2003年1月國務院又制定了《中國21世紀初可持續(xù)發(fā)展行動綱要》（國發(fā)[2003]3號）中提出把“優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，逐步形成以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎(chǔ)、分工合理、方便快捷的新型城鎮(zhèn)衛(wèi)生服務體系”作為我國可持續(xù)發(fā)展的重點領(lǐng)域，確定我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的方向，城鎮(zhèn)主要是加強農(nóng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設(shè)，城區(qū)重點是加強新型社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設(shè)。為貫徹國務院這一文件精神，進一步加快改革創(chuàng)新步伐，營造良好的經(jīng)濟發(fā)展外部支持環(huán)境，促進全國社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展，衛(wèi)生部、民政部等部委已于2003年開始開展創(chuàng)建全國社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)活動。2006年，為貫徹國務院《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》，上海人民政府明確提出將“試行患者約定服務和雙向轉(zhuǎn)診”作為切實加強社區(qū)衛(wèi)生服務管理和改革的重要措施之一。2009年，國家醫(yī)改方案要求加快建設(shè)以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)以維護社區(qū)居民健康為中心，提供疾病預防控制等公共衛(wèi)生服務、一般常見病及多發(fā)病的初級診療服務、慢性病管理和康復服務，轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務模式，不斷提高服務水平，堅持主動服務、上門服務，逐步承擔起居民健康“守門人”的職責。
加快建立適合國情民情的社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡體系是完善社會主義市場經(jīng)濟條件下醫(yī)療保障體系的前提條件，也是建設(shè)經(jīng)濟發(fā)展良好環(huán)境的必然途徑。
多年來，長寧區(qū)積極推進社區(qū)衛(wèi)生服務改革和發(fā)展，緊緊抓住二個關(guān)鍵，一是強化政府的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療的政府職能；二是轉(zhuǎn)換社區(qū)衛(wèi)生服務運行機制。長寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡也逐漸得到完善和發(fā)展。
2 現(xiàn)狀
2.1 中心和站點情況：截至2009年底，長寧區(qū)8家社區(qū)衛(wèi)生服務中心業(yè)務用房面積均在3000M2以上，其中有3家社區(qū)衛(wèi)生服務中心面積超過5000M2。雖然，與上海市其他區(qū)縣的社區(qū)衛(wèi)生服務中心相比較，長寧區(qū)的業(yè)務用房并不寬敞，但是，各家中心把服務流程、服務環(huán)境和服務質(zhì)量作為重點工作推進，形成不同服務特色。長寧區(qū)42個社區(qū)衛(wèi)生服務站總業(yè)務用房面積為5732.2M2，平均業(yè)務用房面積為136.48M2，其中有59.5%的服務站業(yè)務用房面積小于150M2，未達到衛(wèi)生部規(guī)定的標準，但是，與2008年相比較面積達標服務站的個數(shù)增加了28.6%。每年，長寧區(qū)下達一級工作目標，把對未達標服務站的改擴建工作責任落實給一級政府街道，由街道政府負責選址、提供用房和裝修。
2.2 人力資源情況：截至2009年底，長寧區(qū)平均每1000名居民擁有衛(wèi)生技術(shù)人員1.624人，擁有醫(yī)生0.601人，擁有護士0.523人。平均每名社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員為616名居民服務，醫(yī)生為1664名居民服務，護士為1912名居民服務。平均每1000名居民分別擁有衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)生、護士和防保人員為1.403人、0.519人、0.452人，分別為社區(qū)居民服務人數(shù)為743人、1926人、2212人。
2.3 基本醫(yī)療服務提供情況：2006~2009年，長寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診服務呈上升趨勢，2006年門診量占2006~2009年總量的20.76%，2007年門診量占2006~2009年總量的24.13%，2008年門診量占2006~2009年總量的26.96%，2009年門診量占2006~2009年總量的28.15%，其中中醫(yī)門診服務占當年門診服務總量的比例分別為9.43%、14.86%、16.85%、12.04%。社區(qū)家庭病床服務數(shù)2006年為46294人次、2007年為78222人次、2008年為77907人次，2009年為63915人次，2006年~2007年家庭病床服務人次明顯增加，2007~2009年家庭病床服務人次逐年下降。2006年開始試行的雙向轉(zhuǎn)診工作量呈逐年大幅度增加，上轉(zhuǎn)病人分別為2006年264人次、2007年2854人次、2008年7050人次、2009年12953人次；下轉(zhuǎn)病人分別為2006年131人次、2007年121人次、2008年273人次、2009年698人次。
2.4 公共衛(wèi)生服務提供情況：2006~2009年，法定傳染病報告例數(shù)逐年下降，分別為2006年360例、2007年279例、2008年245例、2009年146例。2006~2009年孕產(chǎn)婦保健人次數(shù)分別為8164人次、1244人次、14009人次、10955人次。免疫接種2006~2009年逐年明顯增加，2009年與2006年接種數(shù)相比較增加130182人次。高血壓病管理有效控制率由46.48%上升到64.05%，糖尿病有效控制率由27.19%上升到39.22%。
3 分析
3.1 不斷加大社區(qū)衛(wèi)生服務中心的硬件建設(shè)。長寧區(qū)將中心和站點建設(shè)納入所在街道的當年重點工作和目標任務中，街道辦事處和社區(qū)衛(wèi)生服務中心積極挖掘潛力，共同籌集資金，使站點改擴建工作落實到位。目前，共建立10家社區(qū)衛(wèi)生服務站和42個社區(qū)衛(wèi)生服務站，服務覆蓋率達100%，社區(qū)居民步行十分鐘即可享受到社區(qū)衛(wèi)生服務。
由于長寧區(qū)地處中心城區(qū)，選擇服務站用房選址較難，同時，社區(qū)居民對于站點的設(shè)立有著種種誤解，對社區(qū)衛(wèi)生服務需求強烈，對社區(qū)衛(wèi)生的服務非常認可，與社區(qū)衛(wèi)生服務站為鄰不能接受。因此，服務站改擴建工作越來越難。
3.2 不斷完善人力資源配置。根據(jù)規(guī)定一個全科醫(yī)生平均服務對象1000名，目前已經(jīng)達到1500~1800名居民，存在嚴重的全科醫(yī)生缺乏的問題，也制約了提供服務的能力。此外，目前，全科醫(yī)生由原先的專科醫(yī)生經(jīng)過崗位培訓和職稱專業(yè)考核后轉(zhuǎn)到全科醫(yī)學。理論知識的測試不能與實踐操作水平相等同。
社區(qū)衛(wèi)生基本服務項目中，涉及內(nèi)容廣泛有基本醫(yī)療服務、疾病預防控制、婦幼保健、精神衛(wèi)生、殘疾人服務、計劃生育等。一是需要全科型中心層面管理即質(zhì)控部管理人員。質(zhì)控部的管理人員要精通各項工作的基本內(nèi)容和具體要求，更重要的是掌握考核的方法，能夠有效實施。質(zhì)控部管理人員是中心層面管理的核心，承擔所有的業(yè)務工作的組織實施。目前，在長寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本配備3~4名主要質(zhì)控人員，分別擔任醫(yī)療、公共衛(wèi)生、護理質(zhì)控主管人員。二是需要全科型團隊層面管理即全科團隊長。團隊長不僅要精通業(yè)務工作，更主要的是發(fā)揮團隊人員的積極性，凝聚團隊人員。部分中心的團隊長年齡組在50以上的占50%，年齡結(jié)構(gòu)明顯老化。所有的全科團隊長和質(zhì)控人員均由專業(yè)技術(shù)人員成長而來，缺乏相應的管理學知識。在思路的前瞻性、管理的科學性、處置的合理性、操作的規(guī)范性等方面存在較大的不足；此外，管理人員缺乏對公共衛(wèi)生工作內(nèi)容和主要方法的認識，，在管理考核實施中力度有限。
3.3 不斷更新理念與認識。在社區(qū)工作中，醫(yī)務人員缺乏整合意識，醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務沒有有機結(jié)合。門診只是開方配藥，沒有將健康檔案建立、慢性病管理、健康指導等內(nèi)容進行組合。醫(yī)務人員的服務理念和服務方式的轉(zhuǎn)變沒有跟上社區(qū)衛(wèi)生改革的步伐。此外，社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的認識也有盲點，一味追求無償衛(wèi)生服務。對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的功能全然不知，對社區(qū)衛(wèi)生所擔負的康復與健康教育職能了解的人寥寥無幾。因為各種原因，缺乏高素質(zhì)、高學歷、高職稱人員，造成能級普遍低下。另外，人員構(gòu)成比例極不合理，不能夠配全、配足臨床醫(yī)療以外的如B超、心電圖、預防醫(yī)學等專業(yè)人員。在目前社區(qū)衛(wèi)生工作如火如荼開展的形勢下，上述崗位人員日顯重要，只能由臨床醫(yī)生、護士轉(zhuǎn)崗或者兼職，一方面使醫(yī)護人員更趨緊張，另一方面導致能級結(jié)構(gòu)的不合理。
4 對策思考
4.1 建立社區(qū)衛(wèi)生分級考核管理網(wǎng)絡。建立考核網(wǎng)絡，由團隊長負責一級考核、質(zhì)控部負責二級考核，同時，確定了卷面抽查和數(shù)量核對的比例，確保了考核覆蓋面。質(zhì)控部定期將質(zhì)控情況匯總后，通過簡訊或例會的形式，不僅反饋了信息，更是質(zhì)控考核方法的帶教。
此外，加快全科團隊全能型人才的培養(yǎng)，也是提高考核質(zhì)量和管理能力的重要方法。
4.2 建立社區(qū)衛(wèi)生多方聯(lián)動服務網(wǎng)絡。首先，要以居民需求為導向，轉(zhuǎn)變服務功能。需要開展社區(qū)診斷，經(jīng)過統(tǒng)計和分析，得出社區(qū)的疾病譜及衛(wèi)生需求，按其排列次序，有目的、有針對性進行計劃。如社區(qū)內(nèi)老年人居多，特別需要加強以慢性非傳染性疾病為主的防治管理，著力開展高血壓病、糖尿病等慢性病防治管理工作。其次，整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源，有效提升社區(qū)衛(wèi)生的服務能力。要整合社區(qū)服務資源，加強與街道民政、計生、殘聯(lián)等有關(guān)科室的合作與協(xié)調(diào)，實現(xiàn)資源共享，讓居民知道社區(qū)衛(wèi)生服務、利用社區(qū)衛(wèi)生服務、享受社區(qū)衛(wèi)生服務；做到“疾病預防立足社區(qū)、婦幼保健深入社區(qū)、應急行動依靠社區(qū)、城市醫(yī)院牽手社區(qū)、責任醫(yī)生扎根社區(qū)”。
4.3 建立社區(qū)人力資源培育網(wǎng)絡。首先，要明確社區(qū)醫(yī)生應是與社區(qū)衛(wèi)生服務需求特征相適應的全科醫(yī)生，是不同于?？漆t(yī)生的綜合型人才。其次，必須加強全科醫(yī)師培養(yǎng)、培訓工作，通過全科醫(yī)師規(guī)范化培訓基地選送培育全科醫(yī)生。其次，運用協(xié)同服務機制，將專家請進社區(qū)，帶教培養(yǎng)，提高全科醫(yī)生技術(shù)能力。
第8篇：社區(qū)衛(wèi)生服務中心的職能范文
健絡、完善機制，全面覆蓋、規(guī)范管理。
二、工作目標
進一步完善公共衛(wèi)生體系建設(shè)，建立村居、社區(qū)、專業(yè)機構(gòu)三級管理網(wǎng)絡，不斷創(chuàng)新公共衛(wèi)生管理體制機制，探索建立具有區(qū)域特色，符合社會經(jīng)濟發(fā)展，適應城鎮(zhèn)化建設(shè)，運行有效的以村居為單位的社區(qū)公共衛(wèi)生服務網(wǎng)格化管理模式。
三、加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)
1、加強網(wǎng)底建設(shè)
加強鄉(xiāng)醫(yī)管理，強化鄉(xiāng)醫(yī)公共衛(wèi)生職責，根據(jù)《關(guān)于在我市農(nóng)村公共衛(wèi)生服務項目實施中充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生作用的通知》精神，在社區(qū)公共衛(wèi)生工作中充分發(fā)揮鄉(xiāng)醫(yī)作用。根據(jù)村居人口和城鎮(zhèn)化進程，結(jié)合鄉(xiāng)醫(yī)工作能力和工作經(jīng)驗，每個村居設(shè)1-2個鄉(xiāng)醫(yī)負責轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生工作。其中張貴莊街、豐年街及新立街、萬新街部分居委會等沒有鄉(xiāng)醫(yī)設(shè)置的地區(qū)，工作由社區(qū)站醫(yī)生承擔，充分發(fā)揮居委會、社會工作者作用。根據(jù)《*市農(nóng)村公共衛(wèi)生服務項目標準》對鄉(xiāng)醫(yī)或參與社區(qū)衛(wèi)生服務的居委會或社會工作者進行補助。
2、完善社區(qū)衛(wèi)生服務中心公共衛(wèi)生體制機制
⑴加強兒童預防接種與兒童保健門診建設(shè)
加強兒童預防接種與兒童保健門診職能建設(shè)，合理配置門診人員和設(shè)施，明確工作職責，加強質(zhì)量管理，切實提供優(yōu)質(zhì)的預防接種和兒童保健服務。完成兒童疫苗接種信息的匯總、上報、接種反應監(jiān)測與處理，加強疫苗和冷鏈管理，做好兒童疫苗接種管理，及時登記和核對接種信息，完成兒童系統(tǒng)保健服務和信息收集工作。
⑵完善婦女保健和計劃生育科建設(shè)
按照婦幼保健相關(guān)工作要求和計劃生育技術(shù)服務相關(guān)要求設(shè)置和完善科室建設(shè)，合理配置人員、房屋，強化工作管理，高質(zhì)量完成轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務、婦女保健服務和計劃生育技術(shù)服務。
⑶建立社區(qū)衛(wèi)生服務團隊
以公共衛(wèi)生項目為主線，以村居為單位，統(tǒng)籌中心工作人員，建立社區(qū)衛(wèi)生服務團隊。建立公共衛(wèi)生管理包村(居)制，根據(jù)單位和轄區(qū)內(nèi)實際情況，設(shè)置專人包村或?qū)＝M包村。組織和實施相關(guān)工作，提供以健康為中心的優(yōu)質(zhì)健康服務。
⑷建立公共衛(wèi)生管理科(團隊)
統(tǒng)籌中心公共衛(wèi)生管理人員和職責，建立公共衛(wèi)生管理科或者是具有公共衛(wèi)生管理職能團隊，負責轄區(qū)和本中心公共衛(wèi)生管理工作。組織開展各項公共衛(wèi)生服務，加強技術(shù)指導檢查，做好轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)醫(yī)和社區(qū)服務站公共衛(wèi)生服務的指導與管理，定期組織召開工作例會和工作培訓。并負責做好院內(nèi)傳染病疫情報告、門診登記管理、慢病和死因監(jiān)測、健康教育及基礎(chǔ)檔案管理。
⑸建立和完善公共衛(wèi)生管理機制
建立信息核對制度。兒童保健與預防接種門診、婦女保健與計劃生育科每月定期核查工作完成情況，并將相關(guān)信息反饋到管理科，由管理科組織社區(qū)衛(wèi)生服務團隊、鄉(xiāng)醫(yī)或社區(qū)站醫(yī)生組織實施各項公共衛(wèi)生服務和管理。
建立例會制度。定期召開中心工作例會、鄉(xiāng)醫(yī)例會，溝通信息、研究和部署工作。
建立完善考核制度，定期對工作完成質(zhì)量和數(shù)量進行考核評估。
3、強化專業(yè)機構(gòu)職能
疾控中心與婦幼保健院要切實履行專業(yè)機構(gòu)職責，發(fā)揮專業(yè)機構(gòu)龍頭作用，加強業(yè)務指導，提高業(yè)務指導效能，定期對社區(qū)公共衛(wèi)生服務情況進行評估信息反饋，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。加強業(yè)務的研究，制定科學的公共衛(wèi)生管理策略，有效提供技術(shù)支撐，提升公共衛(wèi)生服務與管理水平。
4、完善考核評估制度
制定《*區(qū)衛(wèi)生局社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目考核實施方案》明確社區(qū)公共衛(wèi)生工作標準。定期組織社區(qū)公共衛(wèi)生考核，依據(jù)考核結(jié)果對撥付社區(qū)公共衛(wèi)生專項資金。
各社區(qū)根據(jù)本單位實際，制定考核標準和考核辦法。對工作開展的質(zhì)量和數(shù)量進行考核評估，結(jié)果作為兌現(xiàn)鄉(xiāng)醫(yī)補助和中心職工個人分配和年終考核評優(yōu)的重要依據(jù)。
5、完善責任體系
建立責任追究制，明確工作職責和責任。根據(jù)職責與分工，對照工作進行獎懲。對不達標的單位予以通報;連續(xù)考核不達標的單位予以警告和責令限期整改，對單位主要領(lǐng)導和相關(guān)人員進行責任追究，以上工作責任中如因?qū)I(yè)機構(gòu)不能切實履行工作職責導致，追究專業(yè)機構(gòu)負責人或相關(guān)人員責任。
四、組織實施
1、明確責任鄉(xiāng)醫(yī)(去年12月15日-26日)
各社區(qū)服務中心根據(jù)轄區(qū)情況和鄉(xiāng)醫(yī)工作能力和工作經(jīng)驗，每村根據(jù)村居人口及城鎮(zhèn)化進程情況，設(shè)1-2名鄉(xiāng)醫(yī)負責相應公共衛(wèi)生管理工作。其中張貴莊街和豐年街由社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)生或居委會、其他社會工作者承擔。12月26日前各社區(qū)衛(wèi)生服務中心上報鄉(xiāng)醫(yī)和社區(qū)站名單。
2、召開啟動培訓會(去年12月25日)
啟動三級管理模式，明確各崗位和鄉(xiāng)醫(yī)職責，明確經(jīng)費補助標準，明確考核和責任追究制度。
3、建立公共衛(wèi)生管理體系(去年12月26日-31日)
⑴各社區(qū)衛(wèi)生服務中心及疾控中心、婦幼保健院明確單位公共管理組織體系，制定工作方案，建立各項工作制度。
⑵社區(qū)衛(wèi)生服務中心指導鄉(xiāng)醫(yī)和社區(qū)站醫(yī)生建立轄區(qū)兒童、孕產(chǎn)婦、老年人等重點人群底冊。
4、強化實施(今年1月1日-今年7月31日)
各社區(qū)衛(wèi)生服務中心積極運行三級管理模式，專業(yè)機構(gòu)和衛(wèi)生局相關(guān)科室加強工作督導與檢查。
5、工作驗收與總結(jié)(今年8月1日-今年9月30日)
組織專業(yè)部門對社區(qū)衛(wèi)生服務中心評估三級管理模式運行效果。總結(jié)和推廣經(jīng)驗，進一步完善工作機制。
五、經(jīng)費補助
1、補助標準
根據(jù)《關(guān)于在我市農(nóng)村公共衛(wèi)生服務項目實施中充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生作用的通知》和《*市農(nóng)村公共衛(wèi)生服務項目標準》進行補助。參與社區(qū)衛(wèi)生服務的居委會或社會工作者補助參照鄉(xiāng)醫(yī)補助標準。
2、經(jīng)費支付
各社區(qū)衛(wèi)生服務中心根據(jù)對工作考核結(jié)果，依據(jù)工作量和補助標準計算額度，采取年初預付和年末結(jié)算方式進行核算和支付
六、工作要求
1、提升社區(qū)公共衛(wèi)生與健康服務水平
各單位和專業(yè)機構(gòu)要切實履行工作職責，認真研究工作，明確各崗位和鄉(xiāng)醫(yī)職責，明確經(jīng)費補助標準，明確單位內(nèi)考核和責任追究制度。疾控中心和婦幼保健院加強對社區(qū)公共衛(wèi)生工作指導檢查，社區(qū)衛(wèi)生服務中心要進一步提升社區(qū)公共衛(wèi)生服務水平，切實為百姓提供高質(zhì)量的健康服務。
2、不斷創(chuàng)新與完善，提升管理體系的科學性
各單位要認真研究工作，積極探索公共衛(wèi)生管理和服務的新思路、新舉措，不斷創(chuàng)新、不斷完善，進一步完善公共衛(wèi)生服務管理體制機制，提高工作質(zhì)量。
第9篇：社區(qū)衛(wèi)生服務中心的職能范文
社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為醫(yī)療服務遞送體系中的初級體系，一直被衛(wèi)生服務經(jīng)濟界寄予厚望；如果能讓社區(qū)衛(wèi)生服務中心和三級醫(yī)院回歸本位展開合作分工，以最小的醫(yī)療衛(wèi)生資源投入獲得最大的產(chǎn)出，從而保證醫(yī)療衛(wèi)生資源的最優(yōu)化配置，金字塔倒置的現(xiàn)狀便可扭轉(zhuǎn)。
其理由在于，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心，全科醫(yī)生可以采用最少的醫(yī)療衛(wèi)生資源解決大多數(shù)人的健康問題，至于那些身患疾病的患者則由社區(qū)衛(wèi)生服務中心轉(zhuǎn)診給?？漆t(yī)生，交由專科醫(yī)生打理，這套體系的最大優(yōu)勢就在于加強預防，弱化治療。
然而知易行難，如何才能使社區(qū)衛(wèi)生服務中心這塊“塔底”強大起來，完成構(gòu)建這套高效合理的醫(yī)療服務遞送體系的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，中國的醫(yī)療行業(yè)走過了一段艱辛漫長的歷程。
曲折發(fā)展
事實上，對于完善社區(qū)衛(wèi)生服務建設(shè)的路徑，決策層進行了大量的嘗試探索，早在1999年7月、16日，衛(wèi)生部、國家發(fā)展計劃委員會等多部委就下發(fā)了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的若干意見》，文件提出“到2000年，基本完成社區(qū)衛(wèi)生服務的試點和擴大試點工作，部分城市應基本建成社區(qū)衛(wèi)生服務體系的框架；到2005年，各地基本建成社區(qū)衛(wèi)生服務體系的框架，部分城市建成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務體系：到2010年，在全國范圍內(nèi)，建成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務體系，成為衛(wèi)生服務體系的重要組成部分，使城市居民能夠享受到經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應的衛(wèi)生服務，提高人民健康水平。”而到2000年，這套衛(wèi)生體系已經(jīng)被高度明確，因為在該年2月，國務院《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體系改革的指導意見》表示：要力爭在兩三年時間內(nèi)建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院合理分工的新型衛(wèi)生服務體系。
然而現(xiàn)實的發(fā)展并非一帆風順，由于舊有理念和既得利益的膠合，這套新型衛(wèi)生服務體系的構(gòu)想并沒有在之后的兩三年內(nèi)從紙面走向現(xiàn)實。相反，全國大多數(shù)地區(qū)還在為社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的緩慢發(fā)展而憂心忡忡，即使是在北京、上海、廣州這些特大型城市，社區(qū)衛(wèi)生服務中心和全科醫(yī)生的數(shù)量也沒有達到理論上的配置標準，至于其服務的質(zhì)量和水平就更得打上個問號。
直到2006年，隨著“醫(yī)改是否成功”的大辯論，社區(qū)衛(wèi)生服務中心的作用從中央到地方、從政府到社會取得了認識上的高度一致。該年10月，國務院十部委局聯(lián)合頒發(fā)《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的若干意見》，使得社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的發(fā)展迎來了黃金時期。
問題所在
要發(fā)展就會有起伏，是亙古不變的真理，在政府財力、物力高投入和各種政策出臺下，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)像剛學步的嬰孩，步履蹣跚，仍然有不少問題需要解決。
觀念上認識不足 首先是政府對社區(qū)衛(wèi)生服務的認識還不到位。部分地區(qū)政府甚至衛(wèi)生行政部門內(nèi)部還沒有意識到發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的重要性，組織領(lǐng)導與推動力度不夠，工作開展舉步維艱。其次，社區(qū)衛(wèi)生服務人員觀念陳舊，難以變被動為主動。對于非醫(yī)療缺乏熱情，服務意識差，不能適應醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變。三是社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務知之甚微，不少人對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的性質(zhì)、收費、技術(shù)仍持懷疑態(tài)度，就診傾向于選擇大醫(yī)院；此外，居民尚未樹立預防、保健的觀念，不愿將錢花費在非疾病以外的支出上，參與性差。
政府支持不夠 主要體現(xiàn)在三方面：①相關(guān)政策不配套。不少地區(qū)沒有制定嚴格的機構(gòu)和工作人員準入標準，建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)時一哄而上，工作人員魚目混雜；機構(gòu)建立后沒有科學規(guī)范的管理，缺乏有效的制度加以約束和監(jiān)督，致使社區(qū)衛(wèi)生工作還較混亂。②醫(yī)保政策不完善。部分地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，職工患病后，只能到定點醫(yī)療機構(gòu)就診。而定點機構(gòu)多為大中型醫(yī)院，既不方便，又不利于衛(wèi)生費用的控制。⑧補償機制不健全。部分地區(qū)政府對社區(qū)衛(wèi)生沒有專項投入，或只給予啟動資金，無后續(xù)補充資金，而社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)除醫(yī)療服務項目有經(jīng)濟收益外，衛(wèi)生防疫、健康促進、健康教育、健康普查等多為無償服務，大量的人力物力消耗得不到有效補償，使社區(qū)衛(wèi)生服務工作難以為繼。
功能與職能不相匹配 社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)本身的資源與要承擔的社會職能不適應我國的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)作為基層衛(wèi)生服務機構(gòu)，其本身存在著矛盾，一方面我國的社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展本身是從衛(wèi)生體制的改革中而來的，它除了與二三級醫(yī)院一樣具有使患者得到康復的目標外，政府還希望它能夠擔負起健全城市基層衛(wèi)生服務體系、合理配置衛(wèi)生資源、解決基層人們的醫(yī)療問題、改進社區(qū)衛(wèi)生狀況、提高社區(qū)人群健康水平、衛(wèi)生教育以及向特殊困難群體提供醫(yī)療優(yōu)惠和救助等的社會職能。但是另一方面，社區(qū)衛(wèi)生服務部門又缺乏必要的資源來承擔起這些社會職能。
市場競爭中的劣勢地位 社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)在市場競爭中處于劣勢正是由于社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)運行中存在著較嚴重的資源問題，以及部分居民對社區(qū)醫(yī)院的不信任等問題，目前，城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系對居民的吸引力仍不大。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)面臨著與大醫(yī)院、眾多的藥店和私人診所之間的市場競爭，首先，與大醫(yī)院相比，社區(qū)醫(yī)院的價格能夠便宜些，但在許多居民的心目中，其醫(yī)療水平和醫(yī)療人員的素質(zhì)明顯不如大醫(yī)院好。因此，當與大醫(yī)院競爭時，其醫(yī)療水平方面的劣勢表現(xiàn)得很突出。其次，與藥房相比，在居民心目中，社區(qū)醫(yī)院的價格不可能低于藥房。因此，在與大醫(yī)院、藥房和私人診所等醫(yī)療機構(gòu)的競爭中，社區(qū)醫(yī)院并不占優(yōu)勢，社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)能施展其優(yōu)勢的市場空間不大。
工作人員隊伍建設(shè)跟不上 一是全科醫(yī)學人才缺乏。由于我國多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)是由基層醫(yī)院轉(zhuǎn)型或上級醫(yī)院設(shè)點，工作人員以前都是專業(yè)性較強的，臨床醫(yī)生、護士，知識結(jié)構(gòu)單調(diào)，缺乏全科醫(yī)學知識，達不到社區(qū)衛(wèi)生工作的要求。二是隊伍穩(wěn)定性差。社區(qū)衛(wèi)生工作人員與大醫(yī)院醫(yī)生相比，社會地位低，受尊重程度差，工作辛苦，而且工資待遇、培訓考核、職稱評定等政策尚不配套，影響工作人員的工作積極性，隊伍變動頻繁。
優(yōu)勢互補
如果將現(xiàn)階段的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)比喻為沙海行旅，那么2006年6月30日衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務工作意見》，便似一股清泉給社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)送來清涼的慰藉。
有網(wǎng)民評論說，現(xiàn)在的社區(qū)醫(yī)院面前有兩條路：投靠大型三級醫(yī)院或是辦成收支兩條線的濟困醫(yī)院。如果是后者，“大鍋飯”的老問題又會出現(xiàn)，即使按照就診率對醫(yī)生進行激勵也難以解決。因為社區(qū)醫(yī)院現(xiàn)實中的矛盾是，它還承擔著社區(qū)的疾病控制和預防職能，預防搞得越好，就診率可能就越低，激勵從何考核?
更有網(wǎng)民提議，如果三級醫(yī)院能夠接管社區(qū)醫(yī)院，窘?jīng)r則可能改變；因為蘭級醫(yī)院接管后，既節(jié)省了政府的高投入，也緩解了三級醫(yī)院就診壓力，同時醫(yī)療體系中服務人員的配置、培養(yǎng)將趨向合理化。
