醫(yī)療糾紛防范與處理辦法精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療糾紛防范與處理辦法范文

【關鍵詞】 醫(yī)療糾紛 如何解決

中國分類號:R197.323文獻標識號:B 文章編號:1005-0515(2010)10-335-02

1 引言

隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展,人們的健康意識和權(quán)力也在不斷增強,由于部分患者對醫(yī)療工作缺乏了解和個別新聞媒體的誤導,再加上個別醫(yī)務人員不善于與病人及其家屬溝通,服務上又未滿足病人的要求,使得醫(yī)療糾紛事件不斷發(fā)生,并使其成為社會關注的熱點問題之一。醫(yī)患糾紛是我國現(xiàn)代社會長期存在而又難以化解的社會矛盾之一。多年來,各級政府和衛(wèi)生行政部門曾采取若干措施加以防范與處理,但隨著社會的變革和人們維權(quán)意識的提高,醫(yī)患糾紛的數(shù)量、規(guī)模、頻率居高不下,而糾紛的理性解決機制并未在全社會形成,不時釀成惡性事件,影響社會和諧。

2 發(fā)生糾紛的主要因素

首先,醫(yī)療質(zhì)量核心制度落實不到位。在醫(yī)療行業(yè)中,醫(yī)療質(zhì)量核心制度和醫(yī)院的各項規(guī)章制度、操作規(guī)程是醫(yī)務工作者必須遵守的行為規(guī)范。在貫徹落實國家頒布的各項醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)及核心制度的同時,有部分醫(yī)務人員不認真學習法律法規(guī)及核心制度,在工作中不嚴格按照醫(yī)療操作常規(guī)從事醫(yī)療活動,對建立健全的各項規(guī)章制度、操作規(guī)程留下隱患。把法律、法規(guī)及核心制度停留在紙面上,在臨床工作中不能按章辦事,導致患者及家屬對醫(yī)務人員工作不滿意而發(fā)生醫(yī)療糾紛。

其次,個別醫(yī)務人員醫(yī)療專業(yè)技術(shù)水平有限,不能滿足患者需求。在醫(yī)療服務過程中,由于個別醫(yī)療、護理專業(yè)人員的技術(shù)水平有限,不能較好地滿足病人對病情的需求,或者有的醫(yī)務人員輕視病情,輕易承諾治療結(jié)果,達不到病人所期望的效果,甚至出現(xiàn)一些技術(shù)上的失誤、誤診、漏診、護理差錯等都是導致醫(yī)療糾紛常見的因素。另外少數(shù)醫(yī)務人員雖然盡職盡責,但由于醫(yī)療技術(shù)水平低而出現(xiàn)誤診、誤治及操作失誤都是產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的主要原因。

再次,職業(yè)道德缺失,服務意識淡漠。在市場經(jīng)濟條件下由于利益驅(qū)動有少數(shù)醫(yī)務人員職業(yè)道德缺失,個別醫(yī)務人員收受賄賂等,扭曲了醫(yī)患關系,服務意識淡漠,導致醫(yī)務人員在診療過程中服務態(tài)度差、簡單、對病人缺乏理解和同情心,解釋問題語言生硬,還有的醫(yī)務人員態(tài)度蠻橫,出言不遜,用命令或訓斥的語言對待病人或家屬。有的醫(yī)務人員說話不嚴謹,對病情解釋過于輕率,不留余地,責任心不強,使病人或家屬產(chǎn)生不信任感,醫(yī)療服務質(zhì)量的下降,也是導致醫(yī)患糾紛的一個重要原因之一。

最后,法律法規(guī)意識淡薄,缺乏自我保護意識。在從事醫(yī)療活動中有的醫(yī)務人員法律意識比較淡漠,缺乏自我保護意識,對醫(yī)療文件的法律作用認知不足、重視不夠,故而對原始醫(yī)療、護理文件記錄不詳細或隨意涂改。例如在診治過程中有的疾病并發(fā)癥是難以避免的,或有的疾病雖經(jīng)積極救治也是不可逆轉(zhuǎn)的,但醫(yī)生對醫(yī)療文件書寫的重要性缺乏足夠的認識,病程記錄不夠完整、不夠準確,記載的內(nèi)容與實際不相符,以及護理文件記錄的不及時等等,一旦發(fā)生問題,很容易引起病人不滿,甚至懷疑醫(yī)務人員是否在醫(yī)療文件上弄虛作假。還有的醫(yī)務人員出現(xiàn)醫(yī)療問題時為了息事寧人,寧愿花錢買太平,遷就患者的不合理要求,助長了不良風氣,致使醫(yī)務人員陷于被動狀態(tài)而引發(fā)醫(yī)療糾紛。

3 解決醫(yī)療糾紛的具體辦法

第一,要完善規(guī)章制度,狠抓制度落實。據(jù)調(diào)查74.1%的醫(yī)療糾紛原因與執(zhí)行制度不力有關,這表明,嚴格執(zhí)行規(guī)章制度,遵守醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程是防范醫(yī)療差錯,減少醫(yī)療糾紛的主要途徑。醫(yī)院本身要有一套強有力、切實可行、操作性強的規(guī)章制度,每個醫(yī)護人員在進行醫(yī)療活動時必須嚴格遵守規(guī)章制度。落實規(guī)章制度的關鍵還在于醫(yī)務人員首先要認識到醫(yī)院的各項制度、規(guī)程是必須遵循的醫(yī)療工作基本守則。

第二,要加強技術(shù)培訓,注重人才培養(yǎng)。強化“三基”訓練,加強技術(shù)培訓,是提高醫(yī)務人員的專業(yè)技術(shù)水平、保障醫(yī)療安全、防范醫(yī)療差錯、減少醫(yī)療糾紛的基本保證,更是提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)務人員業(yè)務素質(zhì)的基本途徑。尤其對中、青年醫(yī)務人員和未經(jīng)正規(guī)醫(yī)學院校培訓的醫(yī)務人員,要重點進行強化培訓和繼續(xù)教育。

第三,要強化醫(yī)德醫(yī)風教育,改善服務態(tài)度。加強醫(yī)務人員的職業(yè)道德培養(yǎng),強化醫(yī)務人員的責任感,是作為醫(yī)院安全管理的首要工作。醫(yī)院應采取有效的措施強化醫(yī)務人員的服務理念,使醫(yī)務人員認識到患者是醫(yī)務人員的服務對象。目前,許多醫(yī)療糾紛都是由于醫(yī)務人員服務態(tài)度不當引發(fā)的,相對于醫(yī)療技術(shù)而言,病人及社會更容易對服務態(tài)度進行評價。故對全體醫(yī)護人員進行職業(yè)道德教育,樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風,是預防醫(yī)療糾紛、減少醫(yī)療差錯至關重要的一環(huán)。

第四,加強重點科室管理,確保醫(yī)療安全。要強化基礎醫(yī)療工作質(zhì)量,注重基礎質(zhì)量管理,加強對重點部門和重點病人的監(jiān)控,積極尋找醫(yī)療質(zhì)量上的薄弱環(huán)節(jié),有的放矢地解決問題。要重視醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量。醫(yī)療文書是醫(yī)療糾紛中技術(shù)鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責任的依據(jù),要保證病案的真實性、可靠性,為妥善處理醫(yī)療糾紛提供法律依據(jù)。

第五,要樹立良好的職業(yè)形象。醫(yī)院應注意形象工程的建設,加強醫(yī)患溝通不但要從觀念上認識到醫(yī)患之間的平等關系,更要確立以患者為中心的服務思想,注重對患者的心理疏導,利用多種渠道與患者建立良好的關系。

第六,增強法律意識,運用法律武器維護醫(yī)患合法權(quán)益。針對當前衛(wèi)生行業(yè)法律意識淡薄的狀況,醫(yī)院應加強對醫(yī)務人員的法制教育,認真學習有關法律法規(guī),使醫(yī)務人員學法、知法、懂法、用法,嚴格依法執(zhí)業(yè),運用法律調(diào)整思維觀念,即用法律維護自己的權(quán)益,同時依法為患者提供合法服務,通過不斷增強法制觀念和法律意識,用法律武器保護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

4 結(jié)語

隨著我國公民法律意識、權(quán)利意識、維權(quán)意識的提高,醫(yī)療糾紛正呈增加趨勢,這不僅嚴重影響了醫(yī)院的正常工作秩序,也增加了醫(yī)療單位的經(jīng)濟負擔,損害了醫(yī)院合法的經(jīng)濟效益的同時,也挫傷了醫(yī)務人員的工作積極性,更是影響了醫(yī)院和醫(yī)務人員在社會上的聲譽。因此,調(diào)解和處理棘手的醫(yī)療糾紛成了醫(yī)院一項重要工作內(nèi)容。因此,在加強醫(yī)療糾紛調(diào)解和處理的前提下,必須重視醫(yī)療糾紛的防范工作。只有有效地防范了醫(yī)療糾紛,才能從根本上消除醫(yī)療糾紛造成的不良影響

參考文獻

[1]陳良珠,當前醫(yī)療糾紛的主要原因與防范措施,《南方護理學報》 2005年03期

第2篇：醫(yī)療糾紛防范與處理辦法范文

[中圖分類號]R19[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）04（b）-128-02

近年來，醫(yī)療糾紛正成為一個社會熱點問題，呈現(xiàn)出5高趨勢：各種形式的醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)量高，到衛(wèi)生行政部門上訪人數(shù)高，訴訟數(shù)量高，患者提出的賠償數(shù)額高，社會傳媒曝光頻率高。而武漢的醫(yī)療糾紛則呈現(xiàn)出4個特點：①發(fā)生率上升。醫(yī)療糾紛發(fā)生率逐年上升的趨勢大致可以從上訪訴訟、鑒定等方面體現(xiàn)出來。②醫(yī)患矛盾激化常引發(fā)暴力事件。由于醫(yī)護人員與患者及家屬缺乏溝通，某些醫(yī)患矛盾已到了非常尖銳的地步，一觸即發(fā)，并引發(fā)暴力事件。③社會因素干擾過多。由于醫(yī)療糾紛的協(xié)調(diào)處理涉及醫(yī)患雙方的切身利益，在醫(yī)療糾紛的調(diào)處過程中，常伴有多種社會因素參與。如金錢的腐蝕、權(quán)勢的高壓、人情的牽絆和媒體的炒作等，使醫(yī)療糾紛更趨復雜化、擴大化，也增加了調(diào)處難度。如有些病例在事實未查清之前，新聞媒體過早曝光或因了解情況不全在報道時偏袒一方，造成不良影響。同時社會上有一批人以策劃、組織并參與患者家屬到醫(yī)院鬧事為業(yè)，往往使本已復雜的糾紛陷入泥潭。④處理難度大，索賠金額增高。有時一個醫(yī)療糾紛的調(diào)處除了進行無數(shù)次調(diào)查討論外，還要經(jīng)醫(yī)患雙方十幾次、甚至幾十次地協(xié)商調(diào)解。在索賠金額上，有的開價即是幾十萬甚至幾百萬元。醫(yī)療糾紛數(shù)量的居高不下和處理過程中出現(xiàn)的種種問題，成為困擾醫(yī)院管理者和醫(yī)務人員的難題之一。在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中，醫(yī)療糾紛很難完全杜絕，一旦形成醫(yī)療糾紛，會直接或間接地涉及醫(yī)患雙方的權(quán)益、道德和法律責任問題。因此，必須重視醫(yī)療糾紛的防范工作，現(xiàn)對如何防范醫(yī)療糾紛提出幾條對策，以供參考。

1 加強醫(yī)務人員的職業(yè)道德教育、法制教育、業(yè)務素質(zhì)教育

1．1 職業(yè)道德教育

在市場經(jīng)濟大潮的影響下，一些醫(yī)療單位只注重追求經(jīng)濟利益，放棄了對醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風的教育和精神文明建設，縱觀醫(yī)療糾紛的起因，幾乎每一起糾紛中都涉及到醫(yī)德醫(yī)風問題，所以，加強醫(yī)務人員的職業(yè)道德教育，抵制和糾正行業(yè)不正之風，使醫(yī)務人員做到恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德是最基本的要求。

職業(yè)道德要與醫(yī)學人文教育相結(jié)合，要灌輸“敬畏生命”的意識，這是醫(yī)學人文教育中的重要課題，也是衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)道德教育中具有普遍意義的課題。“敬畏生命”的觀念是由1953年的諾貝爾和平獎獲得者，法國醫(yī)學家、哲學家阿爾貝托運?史韋茲（Albert Schweitzer）提出的。史韋茲在非洲叢林里與熱帶疾病搏斗了近60年，走出叢林時懷揣著一套敬畏生命的倫理學綱領。在他看來，面對生命的個體，僅有科學技術(shù)的知識和實踐是無法進入醫(yī)學職業(yè)生活中純粹的理解和智慧那片領域的，同時還應包括幸福與尊嚴的分享。敬畏生命既包括對疾病自然過程的認同，也包括對人的最高需求――尊嚴和幸福感的維護，后者是人的也是醫(yī)學的最終目的，而征服疾病只是其中的一部分使命[1]。良好的職業(yè)道德是醫(yī)務人員自覺磨煉意志，刻苦鉆研業(yè)務，從而具有精湛的醫(yī)療技術(shù)的源動力，同時，良好的職業(yè)道德也是調(diào)節(jié)醫(yī)患關系、醫(yī)醫(yī)關系的杠桿和準則，是執(zhí)行規(guī)章制度的基礎。一名醫(yī)務工作者的職業(yè)道德應該樹立“救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業(yè)、滿腔熱忱、開拓進取、精益求精、樂于奉獻、文明行醫(yī)”的職業(yè)風尚。在現(xiàn)階段應從以下四個方面著手：①應堅決制止紅包、藥品回扣等不正之風的出現(xiàn)。②醫(yī)療機構(gòu)應把醫(yī)德教育和醫(yī)德醫(yī)風建設作為目標管理的重要內(nèi)容，認真貫徹《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》，建立醫(yī)德考核與評價制度，切實加強醫(yī)務人員的職業(yè)道德教育。③建立醫(yī)務人員誠信檔案，并將之與每個醫(yī)務人員的切身利益掛鉤，作為考核、獎勵、工資福利漲浮的依據(jù)，并且可以經(jīng)常以適當?shù)姆绞綄ν夤_。④切實改善醫(yī)務人員的服務態(tài)度，樹立“病人至上，廉潔行醫(yī)”的觀念。

1．2 法制教育

近年來，公民的法律意識和經(jīng)濟意識不斷增強，而對于醫(yī)務人員更應經(jīng)常地開展法制教育，增強法律意識，明確醫(yī)患關系的法律地位及醫(yī)療糾紛的法律責任，對有效防范與處理醫(yī)療糾紛有著積極的促進作用。醫(yī)務人員懂醫(yī)不懂法，對相關的法律知識不甚了解，這是產(chǎn)生糾份的一個重要原因。特別是《醫(yī)療事故處理條例》實施以后，不少醫(yī)務人員并沒有及時了解，一度非常被動，這就要求醫(yī)療機構(gòu)對其醫(yī)務人員進行法律法規(guī)的培訓和教育。

醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在嚴格遵守國家的憲法和法律的同時，還必須遵守有關的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章，遵守有關的診療護理規(guī)范。規(guī)章制度是管理科學的結(jié)晶，各行各業(yè)都有規(guī)章制度，臨床醫(yī)療也不例外，而且因臨床工作復雜多變，其規(guī)章制度更詳細、更全面。因此，醫(yī)務人員應當有舉證責任意識，嚴格履行各項操作規(guī)范，并注意在診療活動中不能重治療、輕病歷、不能光做不記或光說不記。這對于保證醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生意義重大。

1．3 整體業(yè)務素質(zhì)教育

醫(yī)院的整體水平需要醫(yī)院的全體人員從個人做起，齊心協(xié)力，共同打造。醫(yī)務人員努力鉆研業(yè)務，不斷提高診療護理水平是防止醫(yī)療糾紛發(fā)生的根本所在。醫(yī)療是高技術(shù)集中的特殊服務事業(yè)，醫(yī)務人員面對的是復雜的疾病和患有不同疾病的人群。在醫(yī)學領域中，人們對疾病和人體的研究和認識，還有許多的未知數(shù)和變數(shù)，這就決定了醫(yī)療活動的復雜性和危險性。實踐中，不少的醫(yī)療糾份是由于醫(yī)務人員的診療護理水平不高，面對復雜或意外情況不能解決，導致病員發(fā)生不應有的損害后果而引起的。

醫(yī)院要對新分配到崗的職工實行上崗前教育，對在崗醫(yī)務人員進行繼續(xù)醫(yī)學教育。通過不斷學習，轉(zhuǎn)變觀念，提高認識。教育的主要內(nèi)容包括：①政治思想教育；②醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的法律法規(guī)、方針政策教育；③醫(yī)德規(guī)范教育；④醫(yī)院工作制度、操作常規(guī)、醫(yī)療安全措施及各類人員崗位職責；⑤當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及所在醫(yī)院情況；⑥現(xiàn)代醫(yī)院管理和發(fā)展的有關內(nèi)容；⑦最新醫(yī)學知識，前沿醫(yī)療技術(shù)等。崗前教育要由院方考核合格者方可上崗。崗前教育集中培訓應與試用期教育結(jié)合起來，在崗繼續(xù)醫(yī)學教育實行學分制，要求在崗職工在一定時間內(nèi)必須積滿一定的繼續(xù)教育學分。

2 完善制度，強化監(jiān)管

完善制度主要包括：醫(yī)療事故和醫(yī)療缺陷的認定制度；醫(yī)療事故的鑒定制度；醫(yī)療糾紛的和解制度；醫(yī)療糾紛的調(diào)解制度；醫(yī)療糾紛的裁決；醫(yī)療糾紛的審判制度等等。

2．1 醫(yī)療機構(gòu)應加強服務質(zhì)量監(jiān)控，制定防范、處理醫(yī)療糾紛的預案

醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項工作中。醫(yī)療機構(gòu)應當設置醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專職或兼職人員，具體負責監(jiān)督本醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員的醫(yī)療服務工作，檢查醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)情況，確保醫(yī)療工作正常運轉(zhuǎn)和醫(yī)療安全。醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控部門要監(jiān)督醫(yī)務人員認真履行工作職責，嚴格遵守法律、法規(guī)和各項規(guī)章制度，恪守職業(yè)道德。在監(jiān)督過程中如果發(fā)現(xiàn)違紀違章行為應當及時糾正和處理。醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控部門或人員應接受患者對醫(yī)療服務的投訴并及時受理投訴。對于患者投訴的問題，要做必要的核實，對于問題重大，矛盾突出的，還要做好調(diào)查工作。如果確實是由于醫(yī)療方面的原因引起患者投訴的，醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控部門或人員要立即采取措施，告知臨床和相關部門及有關工作人員妥善處理，消除醫(yī)療糾份隱患和減輕損害后果。

另外，醫(yī)療機構(gòu)還應當制定防范、處理醫(yī)療事故的預案。除了設立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門和加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理、提高醫(yī)務人員技術(shù)水平、改善服務態(tài)度外，醫(yī)療機構(gòu)還應制定切實可行的應急預期案。所謂預期案是指事前制定的一系列應急反映程度，明確應急機制中各成員部門及其人員的組成、具體職責、工作措施以及相互之間的協(xié)調(diào)關系，預案在其針對的情況出現(xiàn)時啟動[2]。醫(yī)療機構(gòu)制度的應急預案應包括兩種：防范醫(yī)療事故預案和處理醫(yī)療事故預案。在兩種預案中應建立相應的工作機制，明確組織機構(gòu)和人員職責。在防范醫(yī)療事故預案中要明確領導機構(gòu)和承擔具體工作的相關部門，分別明確工作職責和工作范圍，針對容易引起醫(yī)療糾紛的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)水平、服務態(tài)度等因素制定各項和承擔具體工作的相關部門，明確醫(yī)療糾紛發(fā)生后各部門的職責和應采取的措施。

2.2 建立完善的社會監(jiān)督制度

有效防范醫(yī)療糾紛，還必須自覺接受社會的監(jiān)督。醫(yī)院要設立社會監(jiān)督電話和意見箱，有專人負責管理。建立醫(yī)院領導與所在地區(qū)聯(lián)系制度，聽取和了解所在地區(qū)群眾的反映與意見。不定期向病人發(fā)放“征求意見卡”，進行滿意度調(diào)查。聘請社會義務監(jiān)督員，定期召開有關人員座談會，征求意見。

3 加強健康知識教育，促進醫(yī)患溝通

3.1 對病人及家屬加強健康知識教育

21世紀，醫(yī)院功能已從單一的醫(yī)療服務向預防、醫(yī)療、康復、健康教育為一體的全程服務轉(zhuǎn)變。我們應對醫(yī)護人員進行健康知識教育，提高其對健康知識教育重要性的認識，使其充分認識到健康知識教育是提高服務質(zhì)量的重要內(nèi)容，它能滿足病人在求醫(yī)過程中的求知需要，保持穩(wěn)定的情緒和良好的心理狀態(tài)。醫(yī)療機構(gòu)要加強門診醫(yī)療的透明度，加強醫(yī)護、患者、媒體、管理等方面的溝通，向患者明示各項診療收費標準，各科室專業(yè)技術(shù)情況，專家出門診的時間，檢查地點、注意事項以及作息時間、聯(lián)系電話等。病人入院時，護士應向病人家屬介紹病人所患疾病的基本情況；同時，使患者理解醫(yī)學的復雜性和醫(yī)學上還存在著許多尚未認知的東西，使其增加對醫(yī)護人員的理解，這對有潛在危險的病人更加重要。健康知識教育是加強護患溝通、密切護患關系的重要途徑，能有效地減少或避免醫(yī)療糾紛[3]。

3.2 對病人及家屬開展法制教育

第3篇：醫(yī)療糾紛防范與處理辦法范文

立法推動廣覆蓋

被媒體稱為醫(yī)療糾紛預防處置“寧波解法”的背后，是當?shù)卣膹娏ν苿?。寧波市副市長張明華介紹，2007年年底，寧波市以市長令的形式頒布了《寧波市醫(yī)療糾紛預防與處理暫行辦法》，在醫(yī)療糾紛處置中引入人民調(diào)解和醫(yī)療責任保險理賠機制。2012年，《寧波市醫(yī)療糾紛預防與處置條例》經(jīng)浙江省人大常委會通過，成為我國第一個醫(yī)療糾紛處置的地方性法規(guī)，明確規(guī)定全市各級各類公立醫(yī)療機構(gòu)均要參加醫(yī)療責任保險，民營醫(yī)療機構(gòu)自愿參保。從今年6月起，該市又啟動村（社區(qū)）衛(wèi)生室的醫(yī)責險參保工作，逐步實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)責任保險制度的全覆蓋。

2009年，天津市以政府令形式頒布《天津市醫(yī)療糾紛處置辦法》，這是全國第一部關于醫(yī)療糾紛處置的省級地方性規(guī)章?！疤旖蛴墒行l(wèi)生局統(tǒng)一組織，全市二級以上醫(yī)療機構(gòu)全部投保醫(yī)責險?！碧旖蚴斜１O(jiān)局副局長江先學介紹，天津基準保費依據(jù)醫(yī)療機構(gòu)類型、病床數(shù)量、醫(yī)護人員數(shù)量確定，并參照賠償限額、賠付情況等對費率因子進行調(diào)整，每家醫(yī)療機構(gòu)累計賠償限額最高可達300萬元。

理順運作機制

在醫(yī)療糾紛調(diào)處中，很多地方建立了人民調(diào)解+保險理賠的模式。

山西省衛(wèi)生計生委主任衛(wèi)小春介紹，該省摒棄了以往保險公司單方面決定賠付的模式，實行案件鑒定賠付制度。醫(yī)療糾紛發(fā)生后，由醫(yī)調(diào)委組織相關專業(yè)專家組成評估委員會，集體裁定責任；根據(jù)評估結(jié)論進行省、市兩級人民調(diào)解，出具評估意見書，做出賠償決定，最終由保險公司理賠。截至今年6月底，該省二級以上公立醫(yī)院參保率達80%以上，縣級以上綜合醫(yī)院參保率達98%。該省醫(yī)調(diào)委累計受理醫(yī)療責任保險案件3596件，調(diào)解成功3193件；賠付款總計1.34億元，其中醫(yī)療責任保險支付8958萬元，占賠付款總額的67%。

江先學說，天津市也是由法律、醫(yī)學專家組成醫(yī)調(diào)委，作為獨立于醫(yī)療機構(gòu)和保險公司的第三方，負責調(diào)解醫(yī)療糾紛。凡索賠金額在1萬元以上的醫(yī)療糾紛，必須經(jīng)過醫(yī)調(diào)委調(diào)解，保險公司作為有利益關系的第三方全程參與醫(yī)療糾紛調(diào)解，如調(diào)解不成功，可向人民法院提訟。保險公司依據(jù)調(diào)解協(xié)議書或法院判決，在保險合同約定范圍內(nèi)進行賠償。

在寧波模式中，保險公司在醫(yī)療糾紛調(diào)處中發(fā)揮了更大作用。張明華介紹，該市擇優(yōu)確定多家保險機構(gòu)，采取的是首席承保人負責制的共保體模式，共保體下設醫(yī)療糾紛理賠處理中心，承擔醫(yī)療糾紛的調(diào)查、評估、協(xié)商、賠付等。根據(jù)規(guī)定，患方索賠金額在1萬元以上的，醫(yī)療機構(gòu)無權(quán)自行協(xié)商，應當委托理賠處理中心介入?yún)f(xié)商處理；索賠金額10萬元以上的，應先進行醫(yī)療技術(shù)鑒定，根據(jù)鑒定結(jié)果再行理賠協(xié)商。

調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)管理主動性

“發(fā)揮保險費率杠桿作用，能有效調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)的積極性?！苯葘W介紹，天津市在醫(yī)責險保險理賠中建立獎優(yōu)罰劣機制，保險費率參考醫(yī)院上年的賠付率進行浮動，對管理精細、賠付率低的醫(yī)療機構(gòu)，續(xù)保系數(shù)優(yōu)惠可達50%；對管理混亂、賠付率高的醫(yī)療機構(gòu)，保費漲幅是上一年的3.5倍。事實證明，通過逐年加大獎罰力度，調(diào)動了醫(yī)療機構(gòu)改善管理的主動性。

此外，天津市醫(yī)責險承保公司還積極配合市衛(wèi)生局開展醫(yī)療糾紛“回頭看、找缺陷”工作，深挖醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的根源，及時向醫(yī)療機構(gòu)通報典型案例，促使其加強內(nèi)部管理，改進工作流程，從源頭預防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

“寧波通過理賠處理中心定期梳理并報送信息，方便衛(wèi)生部門及時掌握全市醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療安全情況?！睆埫魅A介紹，截至今年6月底，寧波市衛(wèi)生局共發(fā)放重大醫(yī)療糾紛整改通知書1664份，督促醫(yī)療機構(gòu)進行整改，起到了較好的警示作用，提升了醫(yī)療質(zhì)量。

第4篇：醫(yī)療糾紛防范與處理辦法范文

[中圖分類號]R19 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）02（c）-107-02

隨著物質(zhì)文化水平的不斷提高，人們對醫(yī)療服務的要求也越來越高，醫(yī)務人員在提供醫(yī)療服務時，患者稍有不滿往往會導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。尤其是門診工作，由于患者集中，人多繁雜，是醫(yī)療糾紛的多發(fā)地，這嚴重干擾了正常的門診工作秩序。因此，正確認識、有效防范、合理解決醫(yī)療糾紛，對做好門診工作具有重要意義。

1門診醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因

1.1醫(yī)原性因素

1.1.1規(guī)章制度落實不夠一些綜合醫(yī)院門診，因沒有專職醫(yī)師的編制，所以采取由各臨床科室輪流派出辦法。然而，短期到門診工作者由于不熟悉門診規(guī)章制度，易造成工作失誤。也有一些同志把門診看作是臨時單位，工作時不夠認真，以致出現(xiàn)失誤，導致糾紛。還有一些同志過于自信，對疑難危重病例不按規(guī)定會診、轉(zhuǎn)診，僅憑主觀經(jīng)驗盲目診治，造成不良后果引發(fā)糾紛。

1.1.2服務態(tài)度欠佳在門診，由于患者多，工作繁忙，有個別醫(yī)務人員缺乏耐心，對患者提出的問題不能耐心聽取、認真解釋，對待患者態(tài)度冷漠、語言生硬，令患者及其家屬對醫(yī)務人員產(chǎn)生意見及不滿[1，2]。也有個別醫(yī)務人員缺乏職業(yè)道德修養(yǎng)，為了小團體利益小病大治，開貴重藥，或做不必要的高檔檢查，增加患者經(jīng)濟支出，尤其是當花費、療效與患者期望值之間差距較大時，易發(fā)生糾紛。

1.1.3缺乏醫(yī)患溝通良好的醫(yī)患溝通是預防糾紛的重要措施。比如對就診患者做某些檢查或治療前，應說明檢查的目的、方法、費用和可能發(fā)生的風險，征得患者同意后再實施，以取得患者理解與配合[3]。再如開藥時，應列出2～3種具有相似作用的藥名，說明它們之間在療效、療程、毒副作用、價格等方面的共同點和差異，供患者選擇，這都屬于醫(yī)患溝通的范疇。做到了這些，就會大大減少不必要的醫(yī)療糾紛。但部分醫(yī)務人員不重視醫(yī)患溝通，不善于醫(yī)患溝通。

1.1.4忽視門診醫(yī)療文書有的醫(yī)務人員住院病厲寫得很好，而到門診后，放松了自身要求，在書寫門診病志或搶救記錄時，往往敷衍了事，病史記錄不完整、用詞不恰當、診斷依據(jù)不充足、治療處置過程交代不詳。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，便陷于被動。

1.1.5門診流程復雜門診就診要通過掛號、就診、交費、檢查、取藥、治療處置等多個環(huán)節(jié)，患者多，程序復雜，等候時間長；有的醫(yī)院候診、叫號不規(guī)范，先來后看、后來先診或內(nèi)部醫(yī)務人員攜帶患者“加楔”現(xiàn)象時有發(fā)生，導致患者不滿；也有個別工作人員技術(shù)不熟練，工作效率低，患者排隊等候時間長而心煩，也會成為糾紛的導火索。

1.2 非醫(yī)原性因素

1.2.1患者醫(yī)學知識欠缺對于多數(shù)患者來說，他們的醫(yī)學知識相對欠缺。尤其是對于自身所患疾病，憑著看了一些有關科普書，便生搬硬套于自身，過分強調(diào)效果好的一面，而對疾病發(fā)展過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其治療限度缺乏認識。所以，埋怨醫(yī)院沒有給他治好。

1.2.2個別患者或家屬動機不良極少數(shù)患者或家屬缺乏基本道德素養(yǎng)，有意“雞蛋里頭挑骨頭”，目的是索取經(jīng)濟賠償。也有的是在家庭、社會或個人等問題上不順心，故意無事生非，小題大做，對醫(yī)務人員妄加指責，將矛盾轉(zhuǎn)嫁到醫(yī)院頭上[4]。

1.1.3工傷及交通傷害責任的轉(zhuǎn)移由于工傷、交通肇事或其他傷害不能得到應有的賠償，患者承擔不了高額醫(yī)療支出，便千方百計拒交醫(yī)療欠費，甚至收羅診療過程中的缺欠，企圖以醫(yī)療糾紛為名拒付住院費。

2門診醫(yī)療糾紛防范措施

2.1嚴格落實規(guī)章制度

近年來，我們針對本院門急診一體化、醫(yī)務人員流動性大、糾紛隱患多的問題，建立了有關門急診規(guī)章制度，詳細制定了門急診值班醫(yī)、護職責，門診病志書寫與保管，搶救記錄，交接班記錄、危重疑難病例會診制度等，并裝訂成冊、張貼上墻，要求醫(yī)護人員熟知、熟記、認真落實，有效增強了防范意識，減少了糾紛隱患。

2.2加強醫(yī)德醫(yī)風建設

良好的醫(yī)德醫(yī)風是構(gòu)建和諧醫(yī)患關系的基礎，也是防范醫(yī)療糾紛的重要措施[5]。在日常工作中，我們注重了這方面的教育引導，要求醫(yī)務人員一定要樹立高尚的職業(yè)道德，要把患者當作自己親人，想患者之所想，幫患者之所需；要樹立“以患者為中心，患者至上”的理念，做到接待患者熱心、解釋病情耐心、診察過程精心、治療處置細心。并設立了醫(yī)德醫(yī)風投訴電話、意見箱，強化監(jiān)督考評機制，嚴格懲處違規(guī)。

2.3強化醫(yī)患溝通制度

患者在門診診療時間有限，醫(yī)務人員為患者所做的一些診療措施，患者往往沒有心理準備，尤其是一些特殊診查、治療、處置，有時患者還沒有真正理解其意圖，就予以實施，事后極易造成醫(yī)患糾紛。因此，醫(yī)務人員一定要認真履行告知義務，做好耐心細致的解釋工作，在求得患者和家屬同意情況下實施。

2.4規(guī)范門診醫(yī)療文書書寫

在門急診，最重要的醫(yī)療文書是門急診登記、搶救記錄、門診病志等。這些不僅是患者就診的原始資料，也是發(fā)生糾紛時判斷雙方責任和經(jīng)濟索賠的重要依據(jù)。然而，部分同志重視程度不夠，漏寫漏登或記錄不全現(xiàn)象時常發(fā)生。針對這一問題，我們進一步完善了有關制度，建立了病志復寫留存制度、定期檢查考評制度等。

2.5依法保護醫(yī)務人員合法權(quán)益

近年來，患者自我保護意識逐步增強，發(fā)生醫(yī)療糾紛后，積極收集證據(jù)、甚至搶奪病歷，有的自行向外院醫(yī)務人員咨詢、有的通過網(wǎng)絡搜羅佐證等。由于患者及其家屬過分強調(diào)自身利益，常常形成判斷上的偏差，要求高額經(jīng)濟索賠。因此，門診部領導應加強預防醫(yī)療糾紛教育[6]，增強醫(yī)務人員法制觀念，學習有關法律、法規(guī)和醫(yī)療事故條例，在醫(yī)療過程中嚴格照章辦事，規(guī)范操作。在發(fā)生糾紛時，要沉著冷靜，按程序處理，依法維護醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員個人的合法權(quán)益。

[參考文獻]

[1]王興武，楊生春.強化內(nèi)部管理與防范醫(yī)療糾紛探討[J].中國誤診學雜志，2007，7（24）：5805-5806.

[2]劉淼，楊生春，陳玉順，等.醫(yī)療風險常見的原因及防范[J].中國醫(yī)藥導報，2007，4（28）：120.

[3]唐娟.門診常見醫(yī)療糾紛的原因分析及防范措施[J]. 中國醫(yī)藥導報，2007，4（4）：58.

[4]章鑫興，江萍，潘傳德.醫(yī)療現(xiàn)狀的分析[J].中國醫(yī)藥導報，2006，3(16)：97.

[5]張全貴，張達.科主任在防范醫(yī)療糾紛中的作用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2007，35（20）：102.

第5篇：醫(yī)療糾紛防范與處理辦法范文

關鍵詞：醫(yī)療糾紛； 原因； 對策

【中圖分類號】R052【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）11-0543-01

醫(yī)療糾紛特指發(fā)生在醫(yī)患雙方間的糾紛，是指在醫(yī)療活動中，醫(yī)患雙方對醫(yī)院的醫(yī)療服務行為及其后果和原因產(chǎn)生爭議時所引發(fā)的糾紛。近年來醫(yī)療糾紛明顯增多，醫(yī)患關系日趨緊張，醫(yī)患矛盾日趨突出，且有愈演愈烈之勢，已成為一個突出的社會問題。本文通過對醫(yī)療糾紛的成因進行分析探討，從而找出防范和處理醫(yī)療糾紛的辦法，從而減少醫(yī)療糾紛，改善醫(yī)患之間的關系，促進醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)學的不斷進步與發(fā)展。

1醫(yī)療糾紛的發(fā)生原因分析

1.1政策法規(guī)因素

1.1.1醫(yī)療衛(wèi)生法制不健全：法律訴訟是解決醫(yī)療糾紛的重要方式之一，但是當前關于醫(yī)療糾紛處置的法律體系建設卻相對滯后。

1.1.2政府衛(wèi)生監(jiān)管責任弱化：公平和效率是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的兩個焦點問題。改革開放后，社會主義市場經(jīng)濟體制的建立使我國經(jīng)濟建設成績斐然，但是在這一過程中政府宏觀調(diào)控作用的弱化導致醫(yī)療衛(wèi)生過度市場化，公立醫(yī)院并不公立成為一種普遍現(xiàn)象。在這一過程中，雖然一方面醫(yī)、患、保三方之間經(jīng)濟關系的建立，導致醫(yī)療費用支付方式發(fā)生轉(zhuǎn)移，促進了醫(yī)療保障制度改革，但是另一方面市場監(jiān)管機制的缺失致使醫(yī)療費用水平激增，人們疾病經(jīng)濟負擔加重，不滿情緒增多，再加上政府缺乏有效的降價調(diào)節(jié)機制和醫(yī)療保障機制，間接助長了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。有學者研究表明，住院患者認為醫(yī)療費用增高是醫(yī)療糾紛不斷增多重要原因之一。

1.2醫(yī)院自身因素方面的原因

1.2.1部分醫(yī)務人員缺乏責任感： 首先，部分醫(yī)務人員服務態(tài)度不佳，對待病人態(tài)度冷漠，遇到危重病人推諉扯皮，殆誤救治時間，導致出現(xiàn)不應有的嚴重后果。其次，不嚴格遵守規(guī)章制度。表現(xiàn)為上班離崗，工作馬虎，詢問病史不詳，體格檢查不仔細，診斷隨意，醫(yī)療操作疏忽且不規(guī)范，查對不嚴等。

1.2.2醫(yī)務人員醫(yī)療技術(shù)問題：主要表現(xiàn)為報告不準確，診斷不當，處理不及時，操作失誤。有些疾病的早期癥狀不明顯、不典型、醫(yī)生在診斷時疏忽了；或者對某些罕見的疾病缺乏認識，尚不知其診斷方法以致于誤診；或?qū)δ承┘膊〉膰乐匦哉J識不足，而未預見到病情會突然變化造成病人死亡，由于事先未向家屬作說明，家屬缺乏思想上的準備，在這種情況下，病人突然死亡會引起醫(yī)療糾紛。

1.2.3醫(yī)院的管理制度不健全，管理不善：有的醫(yī)院安全意識淡漠，只重視醫(yī)院的經(jīng)濟效益，少花精力去關心醫(yī)療安全管理問題，經(jīng)濟效益和醫(yī)療安全二者間是相輔相成的關系。一方面，存在著制度不完善，組織不健全，人員不配套，職責不明確。另一方面，醫(yī)療安全制度沒得到認真落實，存在著形式主義的情況，監(jiān)督管理不力。

1.2.4個別醫(yī)務人員無高尚的醫(yī)德醫(yī)風：少數(shù)醫(yī)務人員索要病人錢物，收受紅包。當病人不愿意給紅包或者給了紅包卻沒有達到預期的治療效果時，極易導致醫(yī)患雙方發(fā)生糾紛。

1.3患者因素方面的原因：一是患者對醫(yī)療質(zhì)量的期望值過高，出現(xiàn)難以預料的問題時，就對醫(yī)療過程或醫(yī)務人員的技術(shù)水平進行懷疑、抱怨。許多患者、家屬明知自己無理取鬧或醫(yī)院無過錯，偏要進行“ 協(xié)商”，對醫(yī)院實行敲詐勒索，不走司法程序。二是患者不配合診療。有些病員在醫(yī)務人員診療過程中，不主動如實地向醫(yī)務人員陳述病情、癥狀、病史，或者不遵醫(yī)囑配合治療。一旦發(fā)生意外情況，醫(yī)務人員無從下手，延誤治療搶救時機，給病員自身造成不良后果。病員及其家屬無法面對現(xiàn)實，將延誤治療搶救時機誤認為是醫(yī)務人員存在醫(yī)療過錯造成的，從而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。這類糾紛有時表現(xiàn)得很激烈，甚至發(fā)生病員及其家屬沖闖醫(yī)院、毆打醫(yī)務人員、擾亂正常醫(yī)療秩序的惡性事件。三是患者不遵守醫(yī)院的規(guī)章制度。有些病員及其家屬不嚴格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，擅自離院出走或者采取其他治療手段。當病員出現(xiàn)意外情況時，則要求追究醫(yī)院管理和治療上的責任，甚至到法院。這往往會給醫(yī)患雙方造成很大影響，也會引起社會廣泛的關注。

2防范醫(yī)療糾紛的對策

2.1加強醫(yī)患間的溝通建立良好的醫(yī)患關系：為建立和諧的醫(yī)患關系在各科室建立留言本。病人可隨時寫上對醫(yī)院服務的建議和想法。各級醫(yī)院行政人員定期收集信息以便在今后的工作中加以改進。醫(yī)院門診大廳設有投訴電話和意見箱。醫(yī)務人員要耐心向患者加強健康宣傳教育，密切配合，使醫(yī)患關系向和諧文明的方向發(fā)展，同時要尊重患者的知情權(quán)，通過網(wǎng)絡建立醫(yī)患交流平臺，在規(guī)定時限解答病人的疑問。

2.2建全各項工作制度嚴格遵守醫(yī)療法律法規(guī)

2.2.1建立首診醫(yī)師負責制：要求首診醫(yī)師準確、真實完整記錄病情，認真檢查病情，若病人需要轉(zhuǎn)科，應及時做好轉(zhuǎn)科交接工作，我院在實施轉(zhuǎn)科過程中要求必須有護士陪同護送制度，重病人規(guī)定醫(yī)生陪同護送。

2.2.2學習醫(yī)療法規(guī)知識：定期組織醫(yī)務人員學習醫(yī)療法規(guī)知識，這對強化醫(yī)院管理提高醫(yī)療質(zhì)量，有效防范醫(yī)療糾紛起到了積極作用。

2.2.3加強醫(yī)療工作監(jiān)管：各級行政監(jiān)管部門要把工作做在平時，提高醫(yī)護人員素質(zhì)，做好醫(yī)療文書的書寫和管理，提高病案書寫質(zhì)量，完善病案內(nèi)容，規(guī)范各種類型的知情同意書。

2.2.4設立電子觸摸屏：在門診大廳設有醫(yī)療收費標準觸摸屏，使病人治療前心中有數(shù)，患者可根據(jù)自己的消費水平選擇不同材料進行不同治療，使患者樹立正確的醫(yī)療消費觀念。

2.3嚴格獎懲機制：行政監(jiān)管部門定期匯總，對造成糾紛的醫(yī)務人員寫出書面認識材料，科室提出處罰意見和整改措施，對全年無投訴的個人和科室給予獎勵。

2.4加強職業(yè)道德教育：樹立為病人服務的思想，增強責任感，克服對患者漫不經(jīng)心、草率、粗暴的不良作風，明確自己的權(quán)利和義務，提高自律意識，自覺維護醫(yī)院和自身形象。

參考文獻

第6篇：醫(yī)療糾紛防范與處理辦法范文

【關鍵詞】 手術(shù)室;醫(yī)療糾紛;法律意識

隨著醫(yī)療改革的不斷深入及社會的進步,患者的維權(quán)意識亦隨著法律的不斷健全日趨增強,醫(yī)療糾紛的發(fā)生率呈不斷上升趨勢。本文通過對近年來相關報導,結(jié)合臨床工作,對手術(shù)室工作中存在醫(yī)療糾紛的防范措施進行綜合分析和探討,以便有效的杜絕醫(yī)療糾紛,確保醫(yī)患安全。

1 預防醫(yī)療糾紛發(fā)生的措施

1.1 提高服務質(zhì)量,加強職業(yè)道德教育

1.1.1 提高業(yè)務素質(zhì)水平是防范醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié),手術(shù)室護理人員應該強化“三基”知識訓練,不斷更新知識,要善于總結(jié)經(jīng)驗,通過有計劃的各種形式的培訓,加強?？谱o理知識技能的訓練,提高護理人員應急能力和應對手術(shù)新項目的能力。

1.1.2 作為一名手術(shù)室護士,應該具有高度的責任心,嫻熟的專業(yè)護理技能,豐富的社會知識,熟練掌握各種醫(yī)療監(jiān)測設備的操作和使用,遇到緊急情況沉著冷靜,有條不紊[1]。 在為患者服務時,應積極與患者交流溝通,給人以信任、在思想上,觀念上、行動上取得了患者及家屬對醫(yī)護人員信任。真正體現(xiàn),“以患者為中心”的服務意識。

1.2 加強護理人員責任心

1.2.1 術(shù)前接患者時要做好查對工作,依據(jù)手術(shù)通知單認真查對,防止接錯患者;注意患者的術(shù)前準備情況,對于準備不完善的患者,手術(shù)室可以拒接;接患者出入房門時應注意保護患者頭部及手足,防止碰傷;移動患者至手術(shù)臺或平車時需有人扶住車身防止?jié)L動。

1.2.2 器械準備完善 手術(shù)前護士應根據(jù)手術(shù)需要準備器械,并應檢查其性能是否良好,特別是施行重大或特殊手術(shù)所需特殊器械應于手術(shù)前一日親自核對清楚[2]。在進行重要手術(shù)步驟前,手術(shù)者應先檢查器械是否適用。

1.2.3 正確擺放 應嚴格按照手術(shù)要求擺放,避免為患者帶來不必要的損傷,加強護理人員專業(yè)素質(zhì),建立和完善安全管理制度,降低護理失誤。

1.2.4 手術(shù)儀器完備,查對清點準確無誤 手術(shù)室護士在術(shù)前應準備好器械物品并檢查其性能,完善的術(shù)前器械準備,可避免許多不良事故發(fā)生。手術(shù)前、關閉體腔時、關閉體腔后認真清點,及時、準確、完整地記錄于手術(shù)器械物品清點記錄單上,保證物品數(shù)目齊全,嚴防異物存留體腔。醫(yī)療差錯事故處理辦法中規(guī)定:由于尋找手術(shù)物品,影響手術(shù)進行超過30 min者,應定為差錯[3]。

1.2.5 防止用藥和輸血錯誤 手術(shù)中輸血、輸液、用藥要嚴格執(zhí)行“三查七對”制度。輸血前,一定要簽訂輸血同意書,同時必須由巡回護士和麻醉師核對無誤后才能輸注,并在交叉配血單上簽名,將交叉配血單、輸血同意書、輸血前患者血標本監(jiān)測結(jié)果、血袋標本保存于病歷中,若出現(xiàn)輸血糾紛能夠提供可靠證據(jù)[4]。嚴密觀察輸血后反應,認真填寫輸血反饋單,確保無差錯事故發(fā)生。

1.2.6 防止病理標本丟失 《醫(yī)院醫(yī)療工作管理目標與評定標準》中明確規(guī)定,凡把病理標本丟失者,應定為嚴重差錯。術(shù)后由主管醫(yī)生填寫病理單,由專人送檢,嚴格查對交接,確保標本無誤。一旦發(fā)生糾紛,責任明確。

1.3 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度 手術(shù)室為開放性、侵入性場所,無菌要求嚴格,應嚴格按無菌操作和無菌物品管理,每天檢查消毒,確保各種消毒滅菌與監(jiān)測達到國家衛(wèi)生部規(guī)定的標準。做好滅菌監(jiān)測和數(shù)據(jù)資料的保存,一旦手術(shù)后發(fā)生感染,患者對消毒質(zhì)量提出質(zhì)疑時,護士能夠提供消毒滅菌合格的資料,避免由于資料保存不齊全而發(fā)生相關的法律問題。

1.4 及時準確完成護理記錄 手術(shù)室護理記錄是手術(shù)室惟一保存在病案里的資料。正確判斷醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員是否有過失,主要依據(jù)就是在醫(yī)療過程中的病案資料,護理人員應該明確護理記錄單的法律重要性。因此各種護理文件的書寫必須遵照科學性、真實性、及時性、完整性的原則,與麻醉記錄互為補充,并存放于病歷中,從法律的高度來認識各種記錄的準確性,具有法律效應 。

1.5 手術(shù)靈活安排,人性化管理 護理人員手術(shù)連臺,身心疲憊,過度緊張時,操作失誤率明顯升高。手術(shù)室排班時要量力而行,注意適當搭配,有助于各層次人員職能發(fā)揮,從而提高了工作效率,制定相對彈性工作制,使工作人員得到充分休息。

1.6 重視術(shù)前患者訪視制度 術(shù)前訪談是手術(shù)室整體護理的重要內(nèi)容。詳細了解患者治療資料,可對術(shù)中高危操作起到有效提示和防范?？筛鶕?jù)訪談結(jié)果準備特殊手術(shù)器械和用品,并根據(jù)患者的自身條件及手術(shù)方式、麻醉種類,找出術(shù)中可能出現(xiàn)的護理問題,并提出相應的護理對策。術(shù)前訪談時要帶著目的和患者交談,消除患者的恐懼心理和思想顧慮,爭取患者的配合和信任,良好的術(shù)前訪談是拉近護患距離,減少護患糾紛的重要措施之一。

1.7 加強護理法律知識學習,提高自我保護意識 隨著患者自我保護和法律意識不斷加強,對服務態(tài)度、服務質(zhì)量的標準要求更高。因此,對手術(shù)室護理人員應積極主動學習《醫(yī)療糾紛差錯事故處理條例》,重視手術(shù)室工作中的法律性問題,在工作中懂得運用法律來保護醫(yī)患雙方的權(quán)益。護理操作常規(guī)是為了保障操作的穩(wěn)定性,是護理質(zhì)量的保證,同時也是護理工作中具有權(quán)威性的法典[5]。嚴格執(zhí)行護理常規(guī)、規(guī)范護理操作是預防護理差錯事故及醫(yī)療糾紛發(fā)生的根本保證。手術(shù)室護理人員應始終把安全操作放在首位,保證患者安全、手術(shù)成功,把護理醫(yī)療差錯降到最低點。術(shù)中醫(yī)護人員避免談及與手術(shù)無關的話題,不可泄露患者隱私,遇到異常情況,應沉著應對,切忌大聲喊叫,相互埋怨,以免給患者帶來不良影響引發(fā)糾紛。

2 討論

通過對相關護理文獻的研究分析發(fā)現(xiàn),手術(shù)室中醫(yī)療糾紛的發(fā)生與護士工作中的護理缺陷有很大的原因,相關制度的不完善和管理者管理上的缺失也是不容忽視的原因,所以在新的社會-心理-醫(yī)學模式下,對醫(yī)務工作者提出了更高的要求,手術(shù)室護士不僅要提供高質(zhì)量的服務,還要懂法,依法行事,從而保護患者的利益和自身的權(quán)益。應注重保存或記錄執(zhí)行常規(guī)時的各種相關的“客觀性、關聯(lián)性和合法性”的證據(jù)以防醫(yī)療糾紛時“舉證責任倒置”的困難。提高業(yè)務素質(zhì)水平是防范醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié),手術(shù)室護理人員應強化知識訓練,不斷了解新知識、新動態(tài);提高服務意識,建立良好的護患關系,護患之間是一對相互依存,相互制約的矛盾體,但其共同目的是將患者治愈。因此,要注重服務模式的轉(zhuǎn)變,從根本上預防護患沖突發(fā)生,唯如此,方可在保障患者利益的同時更好地保護醫(yī)務人員自身的合法權(quán),避免或減少手術(shù)室護理缺陷引發(fā)醫(yī)療糾紛的原因,預防醫(yī)療糾紛發(fā)生的措施。

參 考 文 獻

[1] 李艷萍.手術(shù)室護理糾紛的誘因及防范.中原醫(yī)刊,2005,32(9):65.

[2] 陳麗香.手術(shù)室護士的差錯防范.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2007,23(3):405.

[3] 邵志華.手術(shù)室護士法律意識現(xiàn)狀分析與防范.中華醫(yī)學研究雜志,2002,2(12):1139.

第7篇：醫(yī)療糾紛防范與處理辦法范文

為充分發(fā)揮人民調(diào)解在構(gòu)建和諧社會中的重要作用，及時有效處置醫(yī)療糾紛，根據(jù)《中華人民共和國人民調(diào)解法》和司法部、衛(wèi)生部、保監(jiān)會《關于加強醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的意見》（司發(fā)通〔〕5號），以及《市人民政府辦公廳關于印發(fā)市醫(yī)療糾紛處置辦法的通知》（渝辦發(fā)﹝﹞89號），經(jīng)區(qū)政府研究，決定建立市區(qū)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作機制。

一、建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機制的必要性和重要性

近年來，隨著我區(qū)經(jīng)濟、社會、文化等各項事業(yè)的快速發(fā)展，人民群眾不斷增長的醫(yī)療服務需求與醫(yī)療服務能力、醫(yī)療保障水平的矛盾日益突出，人民群眾對疾病的診治期望與醫(yī)學技術(shù)的客觀局限性之間的矛盾日益突出，因醫(yī)療產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛呈頻發(fā)態(tài)勢，嚴重影響醫(yī)療秩序，甚至出現(xiàn)了因醫(yī)療糾紛引發(fā)的，成為影響我區(qū)社會穩(wěn)定的突出問題。

對醫(yī)療糾紛的處置，本著合理合法、平等自愿、不妨礙當事人訴權(quán)和“調(diào)解優(yōu)先”的原則，引入人民調(diào)解工作機制，有利于及時妥善、公平公正地化解矛盾糾紛，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關系，維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，維持正常的醫(yī)療秩序，是建設“平安”的現(xiàn)實要求，是維護全區(qū)社會穩(wěn)定的重要舉措。

二、醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機構(gòu)的設置及主要職能

設立“市區(qū)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會”，負責全區(qū)范圍內(nèi)的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會聘請5名以上專職人民調(diào)解員和若干名兼職人民調(diào)解員組成，下設醫(yī)學專家組和民事調(diào)解組，屬行業(yè)性人民調(diào)解組織，在區(qū)司法局、衛(wèi)生局的指導下開展工作。

醫(yī)學專家組由區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學專家及司法機關法醫(yī)組成；民事調(diào)解組由熱心調(diào)解事業(yè)的退休法官、檢察官、警官、司法行政人員，以及律師、公證員、法律服務工作者和熟悉法律的自愿者組成。同時，積極發(fā)揮人大代表、政協(xié)委員、社會工作者等各方面的作用，逐步建立起專兼職相結(jié)合的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解員隊伍。

醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會應當按照功能適用、交通便利、獨立辦公的原則設立固定辦公場所，設置辦公室、接待室、調(diào)解室、檔案室等，懸掛人民調(diào)解工作標識和醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會標牌，配備必要的辦公設施，建立健全各項規(guī)章制度，規(guī)范工作流程，并將工作制度、工作流程和人民調(diào)解委員會組成人員加以公示。

醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會主要工作職責是：接受醫(yī)患雙方的申請對醫(yī)療糾紛進行調(diào)解；及時排查發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛隱患，向有關部門反饋情況，提出防范意見建議；主動調(diào)解有可能激化、演化為的醫(yī)療糾紛；接受當事人醫(yī)療與法律方面知識的咨詢等。

醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解醫(yī)療糾紛不得收取費用，所需工作經(jīng)費和人民調(diào)解員的報酬由區(qū)財政予以保障。

三、醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作程序

（一）受理范圍

醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會受理發(fā)生在本區(qū)內(nèi)，索賠金額超過1萬元，并經(jīng)醫(yī)患雙方申請調(diào)解的（當事人沒有申請的，也可以主動調(diào)解，但當事人表示異議的除外）醫(yī)療糾紛。

醫(yī)療糾紛調(diào)解申請有下列情形之一的，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會不予受理；已經(jīng)受理的，應當終止：

1．一方當事人已向人民法院提訟的；

2．一方當事人已向衛(wèi)生行政部門申請行政調(diào)解的；

3．一方當事人拒絕醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解的；

4．已經(jīng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解未達成調(diào)解協(xié)議，一方當事人再次申請調(diào)解的；

5．非法行醫(yī)等引起的不宜由醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解的醫(yī)患糾紛。

終止調(diào)解的，應當書面通知當事人并說明理由。

（二）醫(yī)學評估

當事人提出醫(yī)療糾紛調(diào)解申請后，符合受理條件的，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會應當及時指派2名以上人民調(diào)解員（含事發(fā)醫(yī)院以外的醫(yī)學專家）向醫(yī)患雙方調(diào)查取證，同時了解雙方的要求及其理由，并根據(jù)需要向有關方面調(diào)查核實，最后由3名以上醫(yī)學專家（不含事發(fā)醫(yī)院醫(yī)學專家）組成的專家組集體做出評估意見，供調(diào)解工作參考。醫(yī)學專家組認為需要進行尸體解剖才能明確醫(yī)療行為與患者死亡的關系的，應當告知醫(yī)患雙方當事人申請尸體解剖。

（三）調(diào)解及期限

1．醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會指定1名人民調(diào)解員為調(diào)解主持人，根據(jù)需要可指定多名人民調(diào)解員共同進行調(diào)解，必要時，還可邀請人大代表、政協(xié)委員及患方所在地鎮(zhèn)村干部參加。

2．醫(yī)療糾紛調(diào)解一般情況下，召集醫(yī)患雙方到專門設置的調(diào)解場所進行，特殊情況也可在方便當事人的其他場所進行調(diào)解。

3．醫(yī)患雙方均可以委托人參加調(diào)解活動，雙方參與調(diào)解的代表人數(shù)均不得超過5名，代表人應出示身份證件，人還應出示當事人委托書。

4．經(jīng)調(diào)解達成協(xié)議后應制作書面調(diào)解協(xié)議書，調(diào)解協(xié)議書由雙方當事人簽名、蓋章或者按指印，經(jīng)調(diào)解員簽名并加蓋醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會印章后生效。

5．經(jīng)調(diào)解達成協(xié)議后，雙方當事人可在調(diào)解協(xié)議生效30日內(nèi)共同向人民法院申請司法確認。經(jīng)人民法院確認調(diào)解協(xié)議有效后，一方當事人拒絕履行或者未全部履行的，另一方當事人可申請人民法院強制執(zhí)行。

6．醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會制作的調(diào)解協(xié)議書，應當作為醫(yī)療責任保險理賠的依據(jù)，被保險人據(jù)此申請賠償保險金的，保險機構(gòu)應當按照法律規(guī)定和保險合同約定進行賠償

7．醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會應當自受理調(diào)解申請之日起30個工作日內(nèi)進行調(diào)解。因特殊情況需要延長調(diào)解期限的，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會和雙方當事人可以約定延長的期限；超過約定期限仍未達成調(diào)解協(xié)議的，視為調(diào)解不成。

調(diào)解不成的，應終止調(diào)解，并書面通知當事人。雙方當事人可以向衛(wèi)生行政部門申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，按照國務院《醫(yī)療事故處理條例》處理，或者向人民法院提訟。

四、建立健全醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的保障機制

（一）成立領導機構(gòu)

成立由政府分管領導任組長，司法、衛(wèi)生、財政、保監(jiān)、公安、綜治、法院、宣傳、民政等有關部門負責人為成員的“醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作領導小組”，領導全區(qū)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作。各成員部門主要工作職責：

司法行政部門要加強對醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的指導與監(jiān)督。

衛(wèi)生行政部門要依法履行對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理職責，指導、監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)做好醫(yī)療糾紛的防范與處置工作。

財政部門要負責醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的經(jīng)費保障與監(jiān)督。

公安機關要加強對醫(yī)療場所的治安管理，依法處理擾亂醫(yī)療秩序的行為。

宣傳部門要加強新聞媒體管理，讓新聞機構(gòu)恪守職業(yè)道德，客觀公正地報道醫(yī)療糾紛，正確引導社會輿論。

（二）設立辦事機構(gòu)

為保障醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的人員編制與經(jīng)費預算，設立“市區(qū)醫(yī)療糾紛調(diào)解中心”，同時掛“市區(qū)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會”牌子，機構(gòu)設在司法局，人員配備應以醫(yī)學與法學專業(yè)人員為主。

（三）建立醫(yī)療責任保險制度

衛(wèi)生行政部門應組織區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)通過招標或者其他方式確定承保醫(yī)療責任保險的保險公司，由醫(yī)療責任保險承保公司在保險合同范圍內(nèi)承擔醫(yī)療機構(gòu)因醫(yī)療糾紛發(fā)生的賠償。

第8篇：醫(yī)療糾紛防范與處理辦法范文

2010年10月1日，《侵權(quán)責任法》正式實施，這都說明我黨和國家已深刻認識到，構(gòu)建和諧醫(yī)患關系這個問題關系到人民群眾的健康和生命，關系到人民群眾對現(xiàn)代化建設的信心，關系到國家和政府的形象，關系到社會的穩(wěn)定和發(fā)展。因此，研究當前我國醫(yī)患關系對構(gòu)建和諧社會，對社會的穩(wěn)定和發(fā)展以及提高全民族的生活質(zhì)量和幸福指數(shù)有積極的推動作用。醫(yī)務人員法律知識認知水平與醫(yī)療糾紛的發(fā)生存在何種關系？醫(yī)務人員應該學習哪些法律知識，需要達到什么水平，以及測試這一水平的標準，目前只是處于研究和探索階段。為了解醫(yī)務人員法律知識認知情況和醫(yī)療糾紛發(fā)生情況，探索相關的影響因素，我們對山東威海市部分醫(yī)務人員進行了相關問卷調(diào)查，旨在為探索如何主動提高他們的法律意識和認知水平，減少醫(yī)療事故和糾紛的發(fā)生，改善醫(yī)患關系，建設文明富裕的和諧社會提供參考依據(jù)和資料。

研究方法調(diào)查

研究是社會問題探討領域最常用的實證、量化研究方法之一。問卷調(diào)查是調(diào)查研究中最常采用的手段，是獲取數(shù)據(jù)和發(fā)現(xiàn)復雜現(xiàn)象中起關鍵作用的變量以及變量間關系的一種重要方法。本研究的調(diào)查問卷主要用于收集山東威海市醫(yī)務人員醫(yī)療糾紛發(fā)生情況、醫(yī)務人員法律知識水平及影響因素的信息資料。對獲取的數(shù)據(jù)和信息再進一步整理并進行統(tǒng)計學分析。本文利用分層多元回歸和多變量廣義線性模型分析，篩選出相關的影響因素后，建立醫(yī)療糾紛與影響因素之間的回歸模型，在醫(yī)療實踐中對于預測和防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生提供資料和幫助。假設某人群法律知識平均得分為自變量，該人群醫(yī)療糾紛發(fā)生率為因變量，它們之間具有線性關系，則它們之間的關系可用下式表示：y=a+bx；式中y代表糾紛發(fā)生率，a為截距，b為回歸系數(shù)，x為得分。利用這個方程，就可認識和掌握醫(yī)療糾紛發(fā)生率在該人群中的變化趨勢，公式為（公式略）根據(jù)回歸直線法，無論任何一組調(diào)查數(shù)據(jù)資料(xi,yi)i=1,2,,n,都可利用最小二乘法求得回歸直線y=a+bx而不需要事先假定x與y具有線性相關關系，也就是說，雖然所求直線y=a+bx與其他所有直線相比，各點縱坐標yi與歷史數(shù)據(jù)yi之誤差平方和最小，但并不等于能很好地擬合調(diào)查數(shù)據(jù)所確定的各個點（即x與y不一定相關），有時這種擬和甚至毫無意義，因此，必須進行相關性檢驗，所謂“相關性檢驗”，就是驗證所有的調(diào)查數(shù)據(jù)（公式略）

實證分析

2010年末，山東威海市擁有衛(wèi)生機構(gòu)708所，其中醫(yī)院27所，衛(wèi)生院66所，門診部9所，采血機構(gòu)1所，?？萍膊》乐卧?所，疾病防疫中心（防疫站）4所，婦幼保健機構(gòu)4所,診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務室543所。各類衛(wèi)生機構(gòu)擁有床位17652張，其中醫(yī)院擁有床位10821張。衛(wèi)生技術(shù)人員18185人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師7214人。（一）法律知識水平與醫(yī)療糾紛發(fā)生率的關系在威海市所調(diào)查的508名醫(yī)務人員中，涉及三年內(nèi)醫(yī)療糾紛的發(fā)生對法律知識答題的影響，共有完整有效答卷450份，其中認為法律知識對防范醫(yī)療糾紛的態(tài)度見圖1。在450名醫(yī)務人員中，有98.89%的人認為法律知識對防范醫(yī)療糾紛有用；0.89%認為無用；僅有0.22%的人認為不清楚。由此足以說明，在所調(diào)查的450名醫(yī)務人員的意識中，法律知識對防范醫(yī)療糾紛的確是有用的。反過來，認為醫(yī)療糾紛的發(fā)生對提高法律知識的態(tài)度見（圖略）在450名被調(diào)查者中，有97.56%的人認為醫(yī)療糾紛的發(fā)生對提高法律知識有用；1.33%認為無用；僅有1.11%的人認為不清楚。由此可以看出，在所調(diào)查的450名醫(yī)務人員的意識中，95%以上的人認為醫(yī)療糾紛和法律知識二者相互影響，存在因果關系。也就是說，醫(yī)務人員提高法律知識水平，能減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。一旦發(fā)生了糾紛，對自己、對周圍的同事都是一種警示，能提高自己和周圍人們的法律知識水平，答卷中的一部分題就是通過發(fā)生醫(yī)療糾紛后，才回答出來的。也就是說通過發(fā)生醫(yī)療糾紛，就能懂得為什么會發(fā)生糾紛？應該怎樣解決糾紛？如何才能避免發(fā)生類似糾紛等相關法律知識。法律知識水平在任何一個人群中都是一個可以相對量化的客觀指標，在影響醫(yī)療糾紛發(fā)生的諸多因素中，它不僅僅是公認的、有相關關系的因素，也是最直接、最穩(wěn)定、可以量化而且容易獲取的指標。我們在探索和評價醫(yī)患關系的過程中，不妨可以嘗試用此類有代表性的指示因素來加以評判、推論，從而使醫(yī)患關系的研究更具有科學性、真實性和可操作性。（二）威海市醫(yī)務人員目前法律知識認知水平及醫(yī)療糾紛發(fā)生概率評估在被調(diào)查的508名醫(yī)務人員中，90%在上學期間就系統(tǒng)地學過法律知識，其余10%也在日常工作中通過媒體傳播、專題講座、互相交流、或自學的方式獲取了部分法律法規(guī)相關知識。其中對醫(yī)囑的要求，正確率92.7%；關于取消醫(yī)囑的方法，正確率91.5%，說明對醫(yī)囑方面的法律規(guī)范，了解是比較好的。對于醫(yī)生在醫(yī)療過程中的基本要求及處方權(quán)的規(guī)定，正確率只有39%，其中醫(yī)生正確率為33.5%，護士正確率為41.3%。該項正確率低，說明人們依法行醫(yī)及對醫(yī)生的處方權(quán)認知還是比較薄弱的。特別是醫(yī)生，自己掌握處方權(quán)，卻大部分不知道該應當怎樣去保護處方權(quán)。對于需要病人或家屬簽署書面同意書的情況，正確率只有56.3%，其中醫(yī)生正確率為66.5%，高于護士的54.6%。對于病人在特殊情況下，比如病情危重需要手術(shù)及特殊診斷或治療時，需要書面通知病人或家屬，并需要病人或家屬同意簽名，如此重要的醫(yī)療環(huán)節(jié)，正確率是偏低的；病例書寫過程中，出現(xiàn)錯字時，處理的方法，正確率為80.3%，其中醫(yī)生正確率為82.0%,護士為79.6%；對于醫(yī)療廢棄物的處理方式正確率較高，達到96.7%；對于醫(yī)師出具醫(yī)學證明文件是否需要親自診查，正確率為90.4%；而對于《侵權(quán)責任法》的生效時間正確率為52.8%，其中醫(yī)生為52.1%，護士為47.6%。當發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病時，報告時限中，正確率為48.6%，說明醫(yī)務人員對傳染病防治方面的知識還是欠缺的；護士執(zhí)業(yè)時間注冊申請，應當自通過護士執(zhí)業(yè)資格考試之日起幾年內(nèi)提出，正確率只有20.7%，其中護士正確率為20.8%；護士被吊銷執(zhí)業(yè)證書后幾年內(nèi)不得申請執(zhí)業(yè)注冊中，正確率為67.3%；護士執(zhí)業(yè)注冊有效期，正確率為79.3%?？傮w來說，常識性知識認知較好，實體法律法規(guī)知識認知較差（表略）。不同性別間的醫(yī)療糾紛的發(fā)生概率有統(tǒng)計學意義（P<0.05），因男性得分低于女性，性別是得分的影響因素，與女性相比，男性發(fā)生醫(yī)療糾紛的概率是高的；職業(yè)之間差別均有統(tǒng)計學意義，其中管理人員得分最高，已經(jīng)超過X=10.70的臨界值，管理人員的糾紛發(fā)生概率最低，醫(yī)生和護士與其相比均有統(tǒng)計學意義（P=0.0028及P=0.0002），此結(jié)果與實際情況相符。醫(yī)技與其他人員因得分偏低，通過我們得出的回歸方程計算，醫(yī)療糾紛的發(fā)生概率較高，有待于進一步查證。不同職稱之間差別無統(tǒng)計學意義。即使把其中差別最大的正高和副高單獨拿出來進行比較，t檢驗和秩和檢驗結(jié)果均顯示差別無統(tǒng)計學意義（t檢驗t=0.98，p=0.3314；秩和檢驗z=0.9980，p=0.3183）；執(zhí)業(yè)時間之間：以“20年以上”組作為參照，只有“11-20年”組得分與其差別有統(tǒng)計學意義，即“11-20年”組醫(yī)療糾紛的發(fā)生概率低于20年以上組（P<0.05）；調(diào)查數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計學分析和運算得出的回歸方程y=48.37-4.52x是統(tǒng)計結(jié)果，再運用此方程計算出來的是醫(yī)療糾紛的發(fā)生概率，不是發(fā)生率。該方程僅適用于群體醫(yī)務人員醫(yī)療糾紛的發(fā)生概率的評估，不適用于個體糾紛的發(fā)生概率的推斷。本次調(diào)查所得到的原始數(shù)據(jù)中，近三年醫(yī)療糾紛的發(fā)生率為11.22%。發(fā)生醫(yī)療事故前的平均得分為8.173分，按建立的回歸方程計算其理論平均得分應該是8.219分，理論得分與實際得分誤差僅為0.56%，由此可以驗證此調(diào)查數(shù)據(jù)與統(tǒng)計學處理都是正確的，理論計算值與實際情況相符，相關系數(shù)r=-0.8998。醫(yī)務人員所從事的醫(yī)學事業(yè)屬于自然科學中的技術(shù)工程類。但在行醫(yī)的過程中，他又與技術(shù)工程類的專家大有不同之處，機械工程師更換一個破損的部件就可使機器正常運轉(zhuǎn)，而技術(shù)再好的醫(yī)生面對一個精神崩潰的病人也無能為力，他要通過具有社會屬性的人來配合才能完成行醫(yī)過程。這就是醫(yī)務人員的社會性，與其技術(shù)性共同組成了醫(yī)務人員的雙重性。醫(yī)務人員天天面對的是一個個活生生的、具有社會性的人，人的思維和能動性就決定了他的要求不僅是身體的健康，還有心理、人格、尊嚴等。對醫(yī)務人員進行社會學、倫理學、心理學、公共關系學等知識的教育［5］［6］，符合WHO倡導的生物—心理—社會醫(yī)學模式。醫(yī)務人員不僅要懂技術(shù)，還要懂法律。依法執(zhí)業(yè)是醫(yī)務人員行醫(yī)的根本準則，保護患者生命健康，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生和自我保護是對醫(yī)務人員的基本要求。

第9篇：醫(yī)療糾紛防范與處理辦法范文

1助產(chǎn)技術(shù)的提高

①婦產(chǎn)科的助產(chǎn)士的素質(zhì)高低很重要，但是由于目前的助產(chǎn)士的薪金不是很多，而且目前要求進行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦也非常的多，通過順產(chǎn)來進行生育的孕婦的數(shù)量在逐年減少，這就直接的導致了助產(chǎn)士的臨床經(jīng)驗相對欠缺，觀察產(chǎn)程的準確率較低和應變能力也不高，沒有辦法及時的發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有何異常并及時的進行處理，這其中就存在者很大的安全隱患。

②助產(chǎn)技術(shù)的錯誤操作，婦產(chǎn)科的操作技術(shù)是比較特殊的，相當大的部分都是有創(chuàng)性的，我們的助產(chǎn)士要擁有良好的技術(shù)，但是這些技術(shù)是沒有辦法以書面的形式表達出來的，更沒有辦法通過目測來掌握，只有自己領會才可以，是不容有失的，因為助產(chǎn)士技術(shù)的好壞直接影響了母嬰的安全。如產(chǎn)時確診性的陰道檢查、保護會陰的技巧、產(chǎn)時會陰側(cè)切的角度、會陰縫合技術(shù)、臀位接生等，這些都是婦產(chǎn)科工作中的常見問題，都是和母嬰的安全息息相關的。

2醫(yī)德醫(yī)風的有效建立

2.1醫(yī)護人員態(tài)度不柔和

孕期婦女在林產(chǎn)后，都存在著情緒急躁，惶恐不安，身心孤獨等，他們都希望得到別人的愛護，能夠去緩解他們巨大的心理壓力。但是，如果醫(yī)護人員不能夠給與他們足夠的愛護，并且態(tài)度生硬的話，這都給孕期婦女增加了心中的不安情緒，造成了一種無法形容的打擊，如果產(chǎn)婦在產(chǎn)后病情發(fā)生改變的話，那么很容易引起醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.2醫(yī)護人員服務不具體到位

這主要表現(xiàn)在入院的時候，存在著醫(yī)護人員講解不到位的現(xiàn)象，對產(chǎn)婦的隱私?jīng)]有給予足夠的尊重，沒有做到去主動的撫慰病人，讓病人感受到足夠的重視，這樣就會避免因情緒不滿而引起的醫(yī)療糾紛。

2.3病歷的記錄

①目前的病例記錄過程中，存在著對相關數(shù)據(jù)和情況處理不當?shù)那闆r出現(xiàn)。②缺少醫(yī)生和護理人員的溝通，這樣就導致了在醫(yī)護記錄的問題上存在著很大的出入。③產(chǎn)科病歷有以下幾個特點：表格多、構(gòu)劃多、病情變化快、風險記錄多等，如果護理人員不夠細心的話，那么就會出現(xiàn)筆誤和其他差錯的發(fā)生，后果是比較嚴重的。

3防范措施

3.1我們的醫(yī)護人員應該實施三級質(zhì)控的質(zhì)控網(wǎng)絡由本科室全體護理人員共同參與形成一級質(zhì)控，工作重點是對工作中的問題及時的發(fā)現(xiàn)及糾正，并對當班的工作進行自檢自糾；由科室質(zhì)控小組、兼職質(zhì)控員、護士長組成二級質(zhì)控，工作重點是對高危人群和高難度的病患進行監(jiān)控；護理部的組成人員組成三級質(zhì)控，三級質(zhì)控的工作重點主要是分析定性二級質(zhì)控的上報差錯的。一、二級質(zhì)控標準一般有科室來獨立完成。

3.2制度的加強管理

①護理人員目前存在著安全意識薄弱，質(zhì)控網(wǎng)絡不健全等弊端：沒有對環(huán)節(jié)的質(zhì)控引起重視，所做的只是在應付檢查。在發(fā)生錯誤的時候，還有僥幸心理在作祟，刻意隱瞞，延誤處理的最佳時間。

②建立健全安全管理制度：對待自理能力較差的孕產(chǎn)婦，如果安全制度不健全，醫(yī)護人員沒有嚴格按照安全管理制度去對待，那么，就極易引起病人發(fā)生例如跌倒或者燙傷這種意外的發(fā)生，必然會引起醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

③執(zhí)行規(guī)章制度有得過且過的心理，有少數(shù)的護理人員工作麻痹大意，例如在孕婦產(chǎn)后應立即做好各項相關記錄，特別是新生兒的各項信息，并要加蓋母嬰雙方指印，同時給嬰兒佩戴手腕條，但是，就有極少部分的護理人員沒有引起足夠的重視，沒有按照制度去執(zhí)行，這樣會引起非常大的醫(yī)療糾紛。

（4）住院患者嚴格管理至關重要，醫(yī)護人員如果對病人有放任自流的心理，必然會造成嚴重的后果。

4護理管理的有效實施

4.1安全管理制度亟待完善

我們應結(jié)合本科的特點，制定出完善的護理安全防范措施，完善入院安全告知相關內(nèi)容，對常見急危重癥提出應急預案，對新生兒、孕產(chǎn)婦等高危人群制定意外傷害防范預案。明確規(guī)定護理人員應嚴格執(zhí)行操作常規(guī)，一旦發(fā)生差錯糾紛必須以群體的力量面對，積極處理，避免事態(tài)擴大。同時強化質(zhì)量安全意識，自我保護意識，利用一切機會如每月的例會、周會、晨會進行醫(yī)療安全教育，做到警鐘長鳴。

4.2加強護理人員的綜合素質(zhì)的培訓

注重?？浦R學習。醫(yī)務人員要不斷自我完善，加強業(yè)務學習提高業(yè)務素質(zhì)，這是防范醫(yī)療糾紛的根本。

4.3要對病人如春天般溫暖

讓病人時刻可以感受到我們的關懷，這就需要掌握溝通的技巧，才能夠建立良好的護患關系，人文關懷是指在醫(yī)護過程中除了為病人提供必須的醫(yī)療技術(shù)除外，應為病人提供精神的文化的、情感的服務，以滿足病人的健康需求。