口腔數(shù)字化技術(shù)的類型精選(九篇)

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第1篇：口腔數(shù)字化技術(shù)的類型范文

電子病歷的部署加速了醫(yī)院醫(yī)護(hù)診療服務(wù)的數(shù)字化步伐，對(duì)于國(guó)內(nèi)一些醫(yī)院普遍存在的信息孤島問(wèn)題，各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在著手通過(guò)技術(shù)手段打破固有的技術(shù)瓶頸，為患者提供更高效的醫(yī)療服務(wù)做出努力。

四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院/四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“華西口腔”）前身是成都仁濟(jì)牙科診所，建于1907年，1912年擴(kuò)建為牙癥醫(yī)院，1917年建立華西協(xié)合大學(xué)牙學(xué)院，1928年建立華西協(xié)合大學(xué)口腔病院，1951年更名為華西大學(xué)口腔病院，1953年更名為四川醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院，1985年更名為華西醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，2000年更名為四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院/四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院，被譽(yù)為中國(guó)現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)源地和搖籃。醫(yī)院實(shí)行教學(xué)、醫(yī)療、科研三位一體的管理模式?，F(xiàn)有教職工431人，其中教授、主任醫(yī)師、副教授、副主任醫(yī)師115人。醫(yī)院現(xiàn)有牙科綜合治療椅300臺(tái)，病床200張，年門診及預(yù)防保健40萬(wàn)余人次，住院3000余人次，手術(shù)2500余臺(tái)次。醫(yī)院設(shè)有牙體牙髓病科、牙周病科、口腔黏膜病科、修復(fù)科、唇腭裂外科、創(chuàng)傷與整形外科、頭頸腫瘤外科、正頜與關(guān)節(jié)外科以及口腔種植中心、口腔正畸治療中心等臨床科室。華西口腔醫(yī)院以“熱忱?關(guān)愛(ài)”為服務(wù)理念，以“一切以病人為中心”為服務(wù)宗旨，先后被評(píng)為國(guó)家三級(jí)甲等醫(yī)院、四川省“十佳城市”醫(yī)院。華西口腔醫(yī)院近年來(lái)積極開展和推行特色?？萍夹g(shù)的應(yīng)用和發(fā)展，得到了患者和社會(huì)的廣泛贊譽(yù)，成為四川省對(duì)外開放的重要窗口和城市名片，被衛(wèi)生部授予全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體稱號(hào)。

2009年，國(guó)家推行新醫(yī)改政策，目的是緩解現(xiàn)行醫(yī)療制度下大醫(yī)院服務(wù)達(dá)不到患者需求的社會(huì)現(xiàn)狀。經(jīng)過(guò)幾年的推行，不少患者都明顯感受到醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)服務(wù)水平的提高，一所所現(xiàn)代化、數(shù)字化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)在公眾眼前，從信息化建設(shè)的角度各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)大多成績(jī)斐然。

綜合性三甲醫(yī)院由于擁有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)術(shù)精良的醫(yī)師隊(duì)伍，一直是患者就醫(yī)的首選，致使門診量逐年遞增，成了醫(yī)改推行的重點(diǎn)單位。日平均門診量過(guò)萬(wàn)，使得很多院內(nèi)的信息系統(tǒng)不堪重負(fù)。相對(duì)于綜合性三甲醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)模式，專科醫(yī)院所提供的治療方式與服務(wù)有所不同，這就決定了口腔醫(yī)院與普通的綜合性醫(yī)院在醫(yī)療系統(tǒng)的應(yīng)用特點(diǎn)方面存在巨大差別。“綜合性醫(yī)院其門診量大，但主要的用藥、治療、護(hù)理等都在住院部門，是一種典型的‘小門診，大病房’的格局。而口腔醫(yī)院收治的病人主要是在門診區(qū)間以及治療床區(qū)域，真正需要住院就醫(yī)的人群非常之小，所以是典型的‘大門診，小病房’格局?！北本┐髮W(xué)口腔醫(yī)院信息中心常務(wù)副主任曹戰(zhàn)強(qiáng)曾對(duì)記者描述。

?？漆t(yī)院的專有IT困境

作為我國(guó)西南地區(qū)首屈一指的口腔醫(yī)學(xué)教育與治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)作為四川省、甚至全國(guó)具有代表性的口腔醫(yī)院，其日門診量非常巨大，據(jù)統(tǒng)計(jì)，華西口腔每日的門診量可以達(dá)到1000――2000人次/天。這樣巨大的門診量致使病人在就診期間所產(chǎn)生的口腔醫(yī)療診斷過(guò)程與結(jié)果帶來(lái)的電子病歷書寫量是非常巨大的。而傳統(tǒng)的醫(yī)務(wù)人員手工書寫的病歷，由于時(shí)間少、數(shù)量多，產(chǎn)生了許多龍飛鳳舞的潦草病歷，使病歷的準(zhǔn)確性下降，這不僅降低了工作效率，還影響了后續(xù)的查詢統(tǒng)計(jì)工作。因此，設(shè)計(jì)并部署針對(duì)口腔醫(yī)院獨(dú)有的電子病歷系統(tǒng)的需求迫在眉睫。

三大業(yè)務(wù)應(yīng)用功能

各個(gè)擊破固有瓶頸

根據(jù)醫(yī)院目前信息化建設(shè)的困境，信息中心制定IT部署規(guī)劃力求能夠使系統(tǒng)硬件及軟件平臺(tái)能夠最大限度滿足門診系統(tǒng)不斷增長(zhǎng)和變化的業(yè)務(wù)需求。同時(shí)，又保證現(xiàn)存的IT系統(tǒng)在平穩(wěn)運(yùn)行的前提下可以不斷創(chuàng)新升級(jí)。

電子病歷系統(tǒng)的部署要有口腔醫(yī)院的特色，這是信息中心首要考慮的問(wèn)題。通過(guò)仔細(xì)分析與總結(jié)，華西口腔信息中心將其歸結(jié)了幾點(diǎn)。

首先是病歷書寫。必須為醫(yī)生提供一個(gè)優(yōu)秀的模板設(shè)計(jì)器，這可以讓醫(yī)院為各口腔就診類型制定有針對(duì)性的病歷書寫模板，讓醫(yī)生在進(jìn)行病歷書寫時(shí)候通過(guò)載入相應(yīng)模板創(chuàng)建書寫病歷文檔，此外還提供了可便捷、規(guī)范、智能的病歷書寫器，方便醫(yī)生錄入病歷。同時(shí)，通過(guò)專門的患者電子病歷文檔目錄管理功能，醫(yī)生可以按照文檔類型、文檔創(chuàng)建時(shí)間、文檔狀態(tài)對(duì)患者病歷文檔實(shí)現(xiàn)完全掌握。另外，系統(tǒng)能夠自動(dòng)根據(jù)文檔審簽級(jí)別，進(jìn)行病歷文檔審簽狀態(tài)管理。

其次是質(zhì)控管理。系統(tǒng)提供靈活方便的質(zhì)控規(guī)則定義工具，可以讓醫(yī)院質(zhì)控人員為病歷書寫質(zhì)控定制質(zhì)控規(guī)則和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。高效后臺(tái)的在線質(zhì)控引擎，可以自動(dòng)解析相應(yīng)的規(guī)則，根據(jù)相應(yīng)的病歷診療事件觸發(fā)，自動(dòng)對(duì)患者病歷產(chǎn)生的全程監(jiān)控。同時(shí)，系統(tǒng)提供自動(dòng)缺陷檢查和評(píng)分工具對(duì)運(yùn)行病歷進(jìn)行系統(tǒng)自動(dòng)評(píng)分功能，并將產(chǎn)生結(jié)果送給質(zhì)控人員參考，發(fā)現(xiàn)的缺陷問(wèn)題反饋給醫(yī)生進(jìn)行整改。

最后是科研分析。系統(tǒng)需要提供完善的和醫(yī)院病歷質(zhì)量管理相關(guān)的統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表，還可以提供醫(yī)院和公共衛(wèi)生管理需要的統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表。最主要的是，系統(tǒng)可以提供方便的電子病歷科研分析工具，方便讓醫(yī)生定制科研檢索。通過(guò)檢索導(dǎo)出科研分析結(jié)果，導(dǎo)出工具可以將數(shù)據(jù)導(dǎo)出為Excel或Spss等需要格式的文件為科研分析進(jìn)一步利用。最終，集成臨床路徑管理系統(tǒng)。

第2篇：口腔數(shù)字化技術(shù)的類型范文

[關(guān)鍵詞]Web模式 多媒體點(diǎn)播 藝術(shù)教育

[中圖分類號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-3437（2013）15-0025-02

20世紀(jì)90年代以前，圖片、文字、音頻和視頻信號(hào)已經(jīng)可以完全數(shù)字化，并可以通過(guò)LAN（局域網(wǎng)）實(shí)現(xiàn)傳輸和播放，但這些早期的數(shù)字技術(shù)還不能充分滿足藝術(shù)教育行業(yè)對(duì)高清晰度、高碼流的多媒體節(jié)目如HI-FI音樂(lè)和高清視頻節(jié)目的回放要求，存在對(duì)超大容量節(jié)目保存和傳輸速度等技術(shù)瓶頸問(wèn)題。隨著信息儲(chǔ)存技術(shù)的進(jìn)步和國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)突飛猛進(jìn)的發(fā)展，基于Web模式的多媒體點(diǎn)播技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，它是一項(xiàng)全新的信息點(diǎn)播服務(wù)技術(shù)，支持實(shí)時(shí)高清晰度多媒體點(diǎn)播，采用服務(wù)器端軟件、終端點(diǎn)播軟件或高清播放器等硬件?？筛鶕?jù)終端使用者的需求而設(shè)計(jì)，系統(tǒng)以瀏覽器/應(yīng)用服務(wù)器/數(shù)據(jù)儲(chǔ)存服務(wù)器的方式架構(gòu)，依靠WorldWideWeb（簡(jiǎn)稱Web，也稱作萬(wàn)維網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)）技術(shù)，在網(wǎng)絡(luò)的控制層通過(guò)流媒體協(xié)議構(gòu)成多媒體數(shù)據(jù)流傳輸，兼容傳統(tǒng)的VCR界面點(diǎn)播，滿足不同規(guī)模的網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用需要，是一種能夠提供高速傳播及交互式操作的新型系統(tǒng)平臺(tái)。

我們說(shuō)的多媒體點(diǎn)播一般指的是包含了圖文、音頻、動(dòng)畫以及視頻等文件類型的點(diǎn)播，在藝術(shù)教育行業(yè)中尤其以曲譜類的圖片，還有聲樂(lè)、器樂(lè)和舞蹈類的與專業(yè)教學(xué)密切相關(guān)的多媒體文件點(diǎn)播最為主要?；赪eb模式的多媒體點(diǎn)播技術(shù)是現(xiàn)代化藝術(shù)教育技術(shù)手段的系統(tǒng)解決方案，它融合了PC（個(gè)人電腦）技術(shù)、數(shù)字多媒體壓縮技術(shù)、Web通信傳輸?shù)榷喾N技術(shù)，最重要的是隨著20世紀(jì)末國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展，經(jīng)過(guò)十多年的推廣和完善，它逐漸應(yīng)用于國(guó)內(nèi)各藝術(shù)類高校和中職藝術(shù)學(xué)校，已經(jīng)成為藝術(shù)教育行業(yè)提高教學(xué)水平、改進(jìn)教學(xué)手段的必備設(shè)施。

在傳播方式上，早期的多媒體點(diǎn)播系統(tǒng)信息單向傳送，終端使用者只能被動(dòng)接收，而基于Web模式的多媒體點(diǎn)播采用“終端使用者自主”的雙向交互方式，可提供一般人較為習(xí)慣的傳統(tǒng)VCR界面來(lái)進(jìn)行互動(dòng)操作。傳輸?shù)姆绞娇梢愿鶕?jù)網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)木嚯x區(qū)分為兩種，一是基于國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)的遠(yuǎn)距離點(diǎn)播，文件經(jīng)過(guò)數(shù)字壓縮到較小的尺寸以便傳輸，一般以網(wǎng)絡(luò)播放軟件或者專用下載軟件為終端，也可以使用網(wǎng)頁(yè)瀏覽器在線播放或下載的方式接收；二是基于局域網(wǎng)的近距離點(diǎn)播，這種方式的點(diǎn)播技術(shù)速度快、效率高，文件在傳輸過(guò)程中損耗小，而且同樣支持網(wǎng)頁(yè)點(diǎn)播，學(xué)校大多采用這種方式。通過(guò)這種多媒體點(diǎn)播系統(tǒng)，教師可以隨時(shí)調(diào)取上課所需音像資料、曲譜或者動(dòng)畫課件，進(jìn)行教學(xué)示范，觀看歷年考試錄像分析教學(xué)質(zhì)量，欣賞課給學(xué)生們回放高品質(zhì)演出節(jié)目，甚至通過(guò)觀看口腔聲帶在發(fā)聲時(shí)的形態(tài)變化等醫(yī)學(xué)視頻研究如何提高聲樂(lè)演唱水平等。

利用成熟的Web網(wǎng)頁(yè)技術(shù)，配合可擴(kuò)展的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)技術(shù)，能夠使用普通的PC電腦（或機(jī)頂盒）進(jìn)行點(diǎn)播操作，系統(tǒng)配置較為簡(jiǎn)單和人性化，對(duì)于絕大多數(shù)藝術(shù)類學(xué)校來(lái)說(shuō)技術(shù)和軟硬件門檻可謂相當(dāng)?shù)?。進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)大力發(fā)展藝術(shù)類學(xué)?，F(xiàn)代化教育技術(shù)，投入巨大，覆蓋面廣，藝術(shù)類高校和中職藝術(shù)學(xué)校均已建成網(wǎng)絡(luò)信息中心，計(jì)算機(jī)配備和校園寬帶網(wǎng)絡(luò)等一應(yīng)俱全，但與普通綜合性大學(xué)或理工類等專業(yè)院校相比較，藝術(shù)類院校在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和現(xiàn)代化電教建設(shè)資金上投入較少，計(jì)算機(jī)管理技術(shù)人才也比較缺乏，所以通過(guò)一種集中處理的模式將多媒體點(diǎn)播應(yīng)用的終端化為一個(gè)小巧的點(diǎn)播軟件甚至只是人們?nèi)粘ＴL問(wèn)的一個(gè)網(wǎng)頁(yè)，最大限度地降低了系統(tǒng)資源的占用，還大大降低了學(xué)校的網(wǎng)絡(luò)管理人員的工作量。

隨著藝術(shù)類院校校園計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的日趨完善，網(wǎng)絡(luò)多媒體輔助教學(xué)呈直線上升趨勢(shì)，在實(shí)際教學(xué)工作中，可根據(jù)學(xué)校自身特點(diǎn)和需求，將Web技術(shù)運(yùn)用于多媒體視頻點(diǎn)播系統(tǒng)中，通過(guò)點(diǎn)播系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)功能，對(duì)教師或管理人員在終端瀏覽器的操作行為進(jìn)行簡(jiǎn)單的智能分析，然后在點(diǎn)播系統(tǒng)首頁(yè)或者節(jié)目播放頁(yè)面向使用者推送節(jié)目列表，這就形成了點(diǎn)播系統(tǒng)的個(gè)性化推薦技術(shù)，從而提高終端使用者的訪問(wèn)效率和點(diǎn)播質(zhì)量。這種按周期執(zhí)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，將用戶點(diǎn)播行為的最新情況更新到數(shù)據(jù)庫(kù)關(guān)聯(lián)規(guī)則表中，通過(guò)對(duì)原本無(wú)序的訪問(wèn)操作進(jìn)行有序的引導(dǎo)來(lái)減少頁(yè)面訪問(wèn)流量，可以從根本上減輕服務(wù)器網(wǎng)絡(luò)負(fù)載，使得系統(tǒng)運(yùn)行更加快速流暢。

基于Web模式的多媒體點(diǎn)播技術(shù)是由終端使用者與服務(wù)端之間的互動(dòng)完成的，其操作簡(jiǎn)單易用，也非常人性化。例如某舞蹈學(xué)院現(xiàn)在有一名舞蹈專業(yè)教師需要點(diǎn)播某班級(jí)學(xué)生期末民間舞考試錄像進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量分析，一般只需要以下幾個(gè)步驟即可實(shí)現(xiàn)：1.這名教師通過(guò)瀏覽器登錄終端使用者賬號(hào)、選擇服務(wù)類型；2.點(diǎn)播系統(tǒng)頁(yè)面推送標(biāo)準(zhǔn)節(jié)目分類列表和個(gè)性化的推薦節(jié)目列表，教師瀏覽或者搜索需要點(diǎn)播的多媒體節(jié)目，后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)提供搜索結(jié)果；3.當(dāng)教師選擇好節(jié)目，通過(guò)頁(yè)面提供的VCR界面點(diǎn)擊播放向后臺(tái)管理服務(wù)器發(fā)出指令；4.后臺(tái)管理服務(wù)器通過(guò)智能判斷處于運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)的數(shù)臺(tái)儲(chǔ)存服務(wù)器的網(wǎng)絡(luò)負(fù)載并自動(dòng)選擇一臺(tái)反應(yīng)較為迅速的服務(wù)器，然后提取相應(yīng)的節(jié)目；5.內(nèi)嵌在網(wǎng)頁(yè)中的視頻播放器通過(guò)流媒體協(xié)議與儲(chǔ)存服務(wù)器建立連接和傳輸節(jié)目?jī)?nèi)容；6.教師可以手動(dòng)選擇標(biāo)清、高清等傳輸速率，選擇標(biāo)準(zhǔn)窗口尺寸或者放大視頻尺寸倍數(shù)甚至全屏無(wú)邊框播放；7.在播放過(guò)程中，網(wǎng)頁(yè)播放器不斷在后臺(tái)緩沖數(shù)據(jù)，以滿足這名教師的VCR控制，比如快進(jìn)和暫停等，因?yàn)橹皇钦加昧?個(gè)網(wǎng)頁(yè)的系統(tǒng)資源，所以無(wú)論是節(jié)目播放中還是節(jié)目暫停播放的時(shí)候，這名教師都可以打開其他的網(wǎng)頁(yè)同時(shí)進(jìn)行瀏覽，也可以使用這臺(tái)電腦同時(shí)進(jìn)行其他工作（比如打印文件或是編輯文檔）。

依靠Web網(wǎng)絡(luò)技術(shù)平臺(tái)，以網(wǎng)頁(yè)播放器作為點(diǎn)播操作的終端，兼容傳統(tǒng)VCR的互動(dòng)按鈕操作，這種基于Web模式的多媒體點(diǎn)播技術(shù)既能節(jié)省建設(shè)成本，又能簡(jiǎn)化管理，還可以充分利用人們?nèi)粘Ｉ詈凸ぷ髦械能浻布?jì)算機(jī)資源，這些特點(diǎn)對(duì)于藝術(shù)類學(xué)校構(gòu)建現(xiàn)代化多媒體教學(xué)點(diǎn)播系統(tǒng)都是非常重要的意義的，主要可歸納為以下幾個(gè)方面。

1.終端軟件環(huán)境沒(méi)有特殊要求，使用點(diǎn)播系統(tǒng)的人能夠在自己熟悉的工作電腦環(huán)境中檢索、瀏覽網(wǎng)絡(luò)資源信息，可以實(shí)時(shí)點(diǎn)播多媒體節(jié)目。

2.現(xiàn)在的數(shù)據(jù)儲(chǔ)存硬件技術(shù)既可以支持專業(yè)的高速SAS硬盤（每分鐘1萬(wàn)轉(zhuǎn)以上），也可以支持由IDE或SATA接口硬盤（每分鐘5400轉(zhuǎn)或7200轉(zhuǎn)）構(gòu)建的RAID（磁盤陣列），藝術(shù)類學(xué)校在沒(méi)有寬裕經(jīng)費(fèi)投入的條件下也可以通過(guò)使用較便宜的非專業(yè)硬盤來(lái)構(gòu)建多媒體點(diǎn)播系統(tǒng)的儲(chǔ)存服務(wù)器，能夠充分利用學(xué)校已有的軟硬件資源。

3.具有結(jié)構(gòu)開放、簡(jiǎn)化管理、可持續(xù)發(fā)展等特點(diǎn)，系統(tǒng)平臺(tái)能夠進(jìn)行二次開發(fā)和擴(kuò)展，數(shù)據(jù)儲(chǔ)存的類型支持目前市場(chǎng)上技術(shù)已經(jīng)非常成熟的單獨(dú)安裝運(yùn)行方式（SAN陣列），也支持與管理服務(wù)軟件一起內(nèi)嵌安裝運(yùn)行的方式（NAS陣列），點(diǎn)播系統(tǒng)的規(guī)模可擴(kuò)大也可縮小，方便學(xué)校未來(lái)調(diào)整系統(tǒng)功能和規(guī)模。

4.點(diǎn)播系統(tǒng)軟件短小精悍，占用資源極小，遵守標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議開發(fā)，完全可以嵌入各種OA（辦公自動(dòng)化）平臺(tái)中，適合已經(jīng)開發(fā)了同樣基于Web模式的教務(wù)管理、學(xué)生學(xué)籍成績(jī)管理或是校園IC充值卡等系統(tǒng)的學(xué)校。

5.多媒體資源庫(kù)管理快速便捷，系統(tǒng)提供專門的服務(wù)和管理工具，能夠手動(dòng)或自動(dòng)進(jìn)行系統(tǒng)清理和優(yōu)化，可執(zhí)行定期自動(dòng)智能備份，簡(jiǎn)化管理人員的工作，方便管理人員清理系統(tǒng)垃圾和備份數(shù)據(jù)庫(kù)。

6.點(diǎn)播系統(tǒng)簡(jiǎn)單易用，并可針對(duì)不同終端使用者的經(jīng)常性點(diǎn)播行為進(jìn)行智能分析，進(jìn)行個(gè)性化推薦，以提高頁(yè)面訪問(wèn)的效率和多媒體資源的利用率，讓終端使用者能以最快的速度選擇需要的節(jié)目，不需要對(duì)教師隊(duì)伍進(jìn)行專門培訓(xùn)，這一點(diǎn)對(duì)藝術(shù)類學(xué)校來(lái)說(shuō)尤為重要。

[ 參 考 文 獻(xiàn) ]

[1] 錢丹.Web挖掘優(yōu)化VOD點(diǎn)播系統(tǒng)[M].南通大學(xué)現(xiàn)代教育技術(shù)中心，2010.

第3篇：口腔數(shù)字化技術(shù)的類型范文

作為一名接受了中國(guó)正規(guī)口腔醫(yī)學(xué)教育、從事口腔本科教學(xué)工作數(shù)年的基層醫(yī)務(wù)工作者來(lái)說(shuō)，我對(duì)近年來(lái)我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)教育改革的豐碩成果深有體會(huì)，澳大利亞牙科學(xué)院為期一年的訪問(wèn)學(xué)習(xí)使我對(duì)未來(lái)我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展有了更深的理解。

1.口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的特點(diǎn)

口腔醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性、操作性及治療個(gè)體化極強(qiáng)的學(xué)科，是非常注重臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的學(xué)科，它要求未來(lái)的口腔專業(yè)人才在具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、嫻熟的臨床技能及分析與解決問(wèn)題能力的同時(shí)，要具備較高的職業(yè)素養(yǎng)，人際溝通、技術(shù)管理能力和創(chuàng)新水平。我國(guó)目前的口腔醫(yī)學(xué)教育發(fā)展很快但口腔衛(wèi)生人力資源仍然匱乏，現(xiàn)有的教育質(zhì)量和培養(yǎng)模式很難適應(yīng)越來(lái)越高的社會(huì)需求，亟需建立更加有效的培養(yǎng)機(jī)制以適應(yīng)口腔衛(wèi)生保健實(shí)際需求和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)的雙重需要。

2.我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

目前，我國(guó)口腔醫(yī)生與人口的比例大約為1:40000，而國(guó)際公認(rèn)的合理比例應(yīng)為1:2000，人才匱乏及比例失衡的現(xiàn)狀很嚴(yán)重。而且我國(guó)職業(yè)牙醫(yī)師主要集中在大中城市，更加重了口腔醫(yī)療資源的“貧富兩極分化”。

此外，我國(guó)大部分口腔院校自建立以來(lái)一直沿襲前蘇聯(lián)20世紀(jì)50年代的教育模式，在學(xué)制、課程設(shè)置、實(shí)踐教學(xué)等方面與西方國(guó)家明顯不同。雖然隨著近年來(lái)國(guó)際交流合作的日益頻繁，我國(guó)的口腔醫(yī)學(xué)教育體制發(fā)生了很大改變，但學(xué)生的主動(dòng)思考能力、創(chuàng)造性思維能力及動(dòng)手能力仍未得到充分鍛煉和提高。同時(shí)，我國(guó)目前的學(xué)制設(shè)置參差不齊，有專科的三年制到本科的五、六、七年制，獲得碩士學(xué)位，也有七、八、九年制，獲得博士學(xué)位。學(xué)位類型有臨床型，也有科研型，考核機(jī)制及考核標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，缺乏嚴(yán)格的淘汰機(jī)制，有的機(jī)構(gòu)以發(fā)表文章數(shù)量和科研水平作為評(píng)價(jià)醫(yī)生能力的主要標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致了“學(xué)歷高，技術(shù)低”，“重科研、輕臨床”，“文章多所以職稱高”以及“大規(guī)?？佳锌疾钡裙脂F(xiàn)象的出現(xiàn)，忽視了其作為臨床醫(yī)生的專業(yè)基本技能培訓(xùn)。

我國(guó)大部分口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的課程設(shè)置均為第一、二及第三學(xué)年上半年，完成約50門公共基礎(chǔ)課和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，第三學(xué)年下半年到第四學(xué)年進(jìn)行口腔專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，直至第五學(xué)年才安排學(xué)生進(jìn)入口腔臨床實(shí)習(xí)，而每個(gè)專業(yè)（包括口腔內(nèi)科學(xué)、口腔外科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔正畸學(xué)）只有各約3個(gè)月的學(xué)習(xí)時(shí)間，學(xué)生無(wú)法真正完成臨床常見病、多發(fā)病的系統(tǒng)診斷和治療，加上許多醫(yī)院沒(méi)有配備單獨(dú)的學(xué)生診室和專業(yè)臨床帶教老師，更有患者拒絕學(xué)生治療的現(xiàn)象出現(xiàn)，導(dǎo)致學(xué)生僅有的1年臨床實(shí)習(xí)最終也流于形式，無(wú)疾而終。

醫(yī)學(xué)教育的終極目標(biāo)是為社會(huì)培養(yǎng)醫(yī)療服務(wù)所必需的優(yōu)秀醫(yī)生，以保障社區(qū)人民大眾的健康，守護(hù)生命，造福人類。其檢驗(yàn)的最終標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)單單是他們知道什么，而是他們真正能做些什么。

如何結(jié)合我國(guó)現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)，選擇和更新適合我國(guó)國(guó)情的教育機(jī)制，建立以人為本的教育理念，明確融通式、滲透式和突出專業(yè)特色的教學(xué)模式，注重學(xué)生綜合素質(zhì)、實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神培養(yǎng)，形成新的人才培養(yǎng)方案將成為我們亟待思考和解決的問(wèn)題。

3.對(duì)口腔醫(yī)學(xué)教育改革的幾點(diǎn)見解

3.1學(xué)制及課程設(shè)置改革建立“5+3”，“3+2”，“七年制”三種適合我國(guó)國(guó)情的學(xué)制培養(yǎng)模式?！?+3”指完成五年制口腔本科醫(yī)學(xué)教育，取得本科學(xué)位后，開始三年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)及科研能力培訓(xùn)，進(jìn)而取得臨床住院醫(yī)師資格及碩士學(xué)位，以達(dá)到培養(yǎng)少而精的國(guó)際化醫(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才的目的。“3+2”為通過(guò)三年制口腔醫(yī)學(xué)?？平逃〉么髮W(xué)歷的同時(shí)加上兩年全科醫(yī)生培訓(xùn)從而取得助理口腔醫(yī)生資格，以滿足農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，培養(yǎng)出大批面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、服務(wù)農(nóng)村醫(yī)療的口腔醫(yī)生?！捌吣曛啤敝竿ㄟ^(guò)4年基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)加上3年口腔臨床?？婆嘤?xùn)以取得符合基層醫(yī)院診療需求的臨床型醫(yī)學(xué)碩士，它有別于“5+3”模式，是因?yàn)檫@種模式更加注重人文、心理、法律、倫理、美學(xué)等有關(guān)口腔臨床醫(yī)生技術(shù)及綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，使其能夠成為優(yōu)秀的臨床口腔醫(yī)學(xué)專家。至于博士培養(yǎng)應(yīng)列入高級(jí)人才梯隊(duì)的再培養(yǎng)計(jì)劃，旨為國(guó)家培養(yǎng)高、精、尖的專業(yè)科研人才，而不應(yīng)納入醫(yī)院業(yè)務(wù)績(jī)效考核、職稱評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)之列。

至于課程設(shè)置，我們更傾向于增設(shè)社區(qū)醫(yī)學(xué)、藝術(shù)與美學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)和保健品學(xué)、數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)、社會(huì)心理學(xué)、人文社科和行為科學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)等選修課的學(xué)習(xí)，同時(shí)加大實(shí)驗(yàn)課和臨床實(shí)習(xí)課的比例，結(jié)合學(xué)制設(shè)置，由原來(lái)的1年延長(zhǎng)到2年?3年，讓學(xué)生盡早接觸臨床案例，自我發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并動(dòng)用所有網(wǎng)絡(luò)信息資源查找問(wèn)題，這樣才能真正激發(fā)學(xué)生自覺(jué)思考、自覺(jué)學(xué)習(xí)及自覺(jué)解決問(wèn)題的能力，為以后開展臨床工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

在招生的數(shù)量和規(guī)模上也應(yīng)根據(jù)學(xué)制設(shè)置的改革做相應(yīng)調(diào)整，杜絕盲目擴(kuò)招，將學(xué)位培養(yǎng)、臨床技能、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)三大目標(biāo)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，做到真正一體化、合理化、標(biāo)準(zhǔn)化，最大程度地節(jié)約國(guó)家資源，培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的口腔專業(yè)人才。嘗試借鑒悉尼大學(xué)從本科生中招收非醫(yī)學(xué)專業(yè)優(yōu)秀畢業(yè)生，進(jìn)行4年?5年口腔醫(yī)學(xué)再教育的招生體制，必將會(huì)成為我國(guó)教改中的一個(gè)重大突破，當(dāng)然以部分優(yōu)秀一類醫(yī)學(xué)院校為試點(diǎn)做小范圍嘗試，是為穩(wěn)妥之舉。

3.2教學(xué)模式改革

“師者，所謂傳道、授業(yè)、解惑也”，這是千百年來(lái)我國(guó)傳統(tǒng)教育傳承至今、根深蒂固的教育理念，即當(dāng)今所謂的LBL教學(xué)法（LecturebasedLearning)，仍為目前我國(guó)最普遍的一種教學(xué)模式。但這種“填鴨式”的教學(xué)模式，限制了學(xué)生的自我思考能力，學(xué)生不由自主變成了被動(dòng)學(xué)習(xí)，在催生懶惰、倦怠心理的同時(shí)，確實(shí)有悖于當(dāng)今培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的美好目標(biāo)。

于是，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育理念的PBL教學(xué)法(Problem-basedLearning)，CBL教學(xué)法(Case-basedLearning),TBL教學(xué)法（Team-basedLearning)等教學(xué)模式應(yīng)運(yùn)而生。

PBL教學(xué)法，是指把學(xué)習(xí)設(shè)置于復(fù)雜的、有意義的問(wèn)題情境中的一種問(wèn)題模式教學(xué)法，可以培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題、自主學(xué)習(xí)的能力。但這種開放探索性的教學(xué)模式，需要學(xué)生花費(fèi)大量時(shí)間和精力收集整理所需資料，缺乏對(duì)知識(shí)整體的縱向把握，適合具有一定臨床實(shí)習(xí)經(jīng)歷的高年級(jí)學(xué)生或研究生教育。

CBL教學(xué)法是指學(xué)生在一個(gè)可控環(huán)境中模擬醫(yī)生，自主進(jìn)行分析或決策的一種以案例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式。該方法具有問(wèn)題相對(duì)集中、縱向挖掘知識(shí)、節(jié)奏易于掌控等特點(diǎn)，在某種程度上可彌補(bǔ)PBL的欠缺，在學(xué)生開始臨床見習(xí)時(shí)實(shí)施效果很好，是一種理想的理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方式。但這種方式對(duì)學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識(shí)水平要求較高，同時(shí)易受老師主觀導(dǎo)向性的影響，使學(xué)生在理解和領(lǐng)悟上出現(xiàn)明顯差異。

TBL教學(xué)法是2002年Michaelsen提出的一種以團(tuán)隊(duì)協(xié)作為基礎(chǔ)，將小組學(xué)習(xí)和大組講座相融合，提倡以個(gè)人測(cè)試、小組測(cè)試、應(yīng)用性訓(xùn)練為主的一種新型階段式教學(xué)模式，一定程度上彌補(bǔ)了PBL和LBL的不足，既保證了學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)的掌握，又培養(yǎng)了學(xué)生的臨床技能和獨(dú)立思考能力，是我國(guó)現(xiàn)階段較為適合的一種教學(xué)模式。

正像我們之前所說(shuō)，教學(xué)改革不是可以全套照搬的標(biāo)準(zhǔn)化程序，必須根據(jù)我國(guó)的實(shí)際國(guó)情、資源和可行性，因地制宜，有的放矢，方能取得好的效果。所以，對(duì)于我國(guó)目前的口腔醫(yī)學(xué)教育，我們更愿意根據(jù)學(xué)生群體的特點(diǎn)和學(xué)位設(shè)置類型進(jìn)行相應(yīng)的教學(xué)模式改革，在基礎(chǔ)階段以LBL和TBL教學(xué)法為主，在臨床階段逐漸采用PBL和CBL教學(xué)法，循序漸進(jìn)、取長(zhǎng)補(bǔ)短、相得益彰。

悉尼大學(xué)牙科學(xué)院招收的均為4年制非醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科畢業(yè)生，他們?cè)O(shè)置的是大課（30%)、PBL課程(30%)、臨床教學(xué)（30%)、實(shí)驗(yàn)課（10%)的教學(xué)模式，而其他三部分都是圍繞PBL展開的。我去旁聽他們授課時(shí)發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)老師所講內(nèi)容知曉很多，而且興趣頗濃，經(jīng)常在聽課過(guò)程中打斷老師的講解并進(jìn)行提問(wèn)，而且所問(wèn)問(wèn)題確實(shí)很有深度，同時(shí)不停用電腦記錄并查找問(wèn)題，課堂氣氛非?；钴S。我想這一定與他們所受的本科生基礎(chǔ)素質(zhì)教育和階段性培養(yǎng)體制有密切聯(lián)系。

3.3師資隊(duì)伍建設(shè)

從以上各種新型的教育模式不難看出，我國(guó)在實(shí)行醫(yī)學(xué)教育改革的同時(shí)，對(duì)教師的角色定位和素質(zhì)要求也提出了新的挑戰(zhàn)，教師不僅要掌握本專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容，還應(yīng)有較寬的知識(shí)面，較強(qiáng)的英語(yǔ)功底，以及良好的組織技能和經(jīng)驗(yàn)積累，要從理念到方法上完成“授人以魚”到“授人以漁”的角色轉(zhuǎn)換。

作為學(xué)院，應(yīng)該更新教育理念，制定適合本學(xué)科發(fā)展的專業(yè)人才培養(yǎng)制度，加大青年教師培養(yǎng)力度，采取“請(qǐng)進(jìn)來(lái)、送出去”等多種培養(yǎng)模式，盡快提高教師的創(chuàng)新思維能力、表達(dá)能力、人際溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，打造一支具有國(guó)際化視野的高素質(zhì)教師隊(duì)伍，使其在實(shí)施創(chuàng)新教育的過(guò)程中能夠處于主導(dǎo)和決策地位，并始終保持敏銳的生命意識(shí)、科學(xué)意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)和終身發(fā)展意識(shí)，能隨時(shí)洞察口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿、動(dòng)態(tài)和命題，要有身先士卒，敢于做“第一個(gè)吃螃蟹的人”的激情和勇氣。

學(xué)院應(yīng)加強(qiáng)教育資源配置、建設(shè)（留）學(xué)生教學(xué)網(wǎng)站、建立完善的教學(xué)質(zhì)量評(píng)估體系、定期舉辦各種學(xué)術(shù)講座、為教師營(yíng)造一個(gè)國(guó)際化的交流與合作平臺(tái)。

3.4學(xué)生考核體制改革

以往，學(xué)校都以考試成績(jī)、發(fā)表文章數(shù)量作為考核學(xué)生能力的主要標(biāo)準(zhǔn)，很大程度上違背了醫(yī)學(xué)教育的目的和初衷，因?yàn)槿魏渭膊〉脑\斷和治療都不是靠簡(jiǎn)單的書本知識(shí)和因果關(guān)系能夠解決的，更多的是需要醫(yī)生扎實(shí)的基本功和解決臨床突發(fā)、棘手、多變問(wèn)題的能力。所以在考核過(guò)程中，應(yīng)更注重考查學(xué)生提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，更多地把學(xué)生的注意力放在創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)上，從而提升教學(xué)效果和技能水平。

3.5臨床實(shí)習(xí)改革

長(zhǎng)期以來(lái)，我們一直反復(fù)強(qiáng)調(diào)“三基”培訓(xùn)，即基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能在口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的重要性，但卻忽視了“三早”，即“早期臨床實(shí)踐”，“早期科研訓(xùn)練”，“早期技能訓(xùn)練”在學(xué)生創(chuàng)新能力、心理素養(yǎng)、醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)方面的關(guān)鍵作用[4]。它不僅可以讓學(xué)生盡早將理論知識(shí)付諸實(shí)踐，還可以在早期接觸社會(huì)、適應(yīng)社會(huì)的過(guò)程中磨練意志，培養(yǎng)出強(qiáng)烈的歸屬感、使命感和社會(huì)責(zé)任感，這才是醫(yī)學(xué)教育改革的終極目標(biāo)和升華。

應(yīng)加大臨床實(shí)習(xí)的時(shí)間和比例，構(gòu)建完整的實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)，將實(shí)驗(yàn)室教學(xué)、臨床技能培訓(xùn)和綜合實(shí)習(xí)三大模塊有機(jī)結(jié)合，為提高學(xué)生的臨床實(shí)踐操作能力提供有力保障。在實(shí)習(xí)期間，因地制宜采取適合的帶教方案，盡最大可能創(chuàng)造條件讓學(xué)生獨(dú)立操作、獨(dú)立與患者溝通，訓(xùn)練其應(yīng)急處理問(wèn)題的能力。除此之外，應(yīng)定期組織學(xué)生走上街頭、走進(jìn)社區(qū)，進(jìn)行義診和口腔衛(wèi)生宣教活動(dòng)。只有這樣，才能真正培養(yǎng)出優(yōu)秀的口腔臨床工作者。

3.6加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流

一直以來(lái)，我國(guó)的學(xué)術(shù)交流大多是在研究生、教師、教授的層面上進(jìn)行，很少有本科生參與。應(yīng)打破這種常規(guī)，設(shè)立學(xué)生專區(qū)，給有想法、有成就的年輕人展現(xiàn)和學(xué)習(xí)的舞臺(tái)，讓他們?cè)谂c頂尖級(jí)的教授交流的同時(shí)開拓眼界，鍛煉自己，提高自己，為更好地規(guī)劃自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)和人生方向打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

學(xué)院、醫(yī)院、地區(qū)、不同專業(yè)、不同領(lǐng)域之間也應(yīng)加強(qiáng)交流和合作，通過(guò)學(xué)術(shù)研討會(huì)、互訪、進(jìn)修、公派等方式，提高本院學(xué)生的理論和業(yè)務(wù)水平，將先進(jìn)的臨床技術(shù)以最快最好的方式普及開來(lái)并使其盡可能向標(biāo)準(zhǔn)化靠攏，這也為醫(yī)療糾紛中法律證據(jù)的保存提供了一定的佐證和參考。

4.結(jié)論

第4篇：口腔數(shù)字化技術(shù)的類型范文

關(guān)鍵詞：正頜外科；錯(cuò)合畸形；下頜升支矢狀劈開；上頜LEFORT截骨

中文分類號(hào)：R782 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2013）03-0-02

隨著現(xiàn)代正頜外科基本理論的不斷豐富、術(shù)前術(shù)后正畸技術(shù)的完善及各種輔助外科技術(shù)的綜合應(yīng)用，現(xiàn)代正頜外科經(jīng)歷了由多階段手術(shù)到一次完成多個(gè)手術(shù)組合，從多種手術(shù)術(shù)式矯正一類牙頜面畸形到少數(shù)經(jīng)典手術(shù)術(shù)式矯治多種牙頜面畸形的發(fā)展過(guò)程.今天，標(biāo)準(zhǔn)的同期雙頜外科手術(shù)（包括上頜骨的LeFort Ⅰ-Ⅱ型截骨術(shù)、下頜升支截骨術(shù)和頦成形術(shù)）已成為正頜外科應(yīng)用最廣泛的外科基本技術(shù)。而個(gè)性化手術(shù)設(shè)計(jì)---結(jié)合三種基本術(shù)式和其他輔助手術(shù)，就能成功地矯治臨床上常見的多種牙頜面畸形，并取得良好矯治效果。我科自從2009年-2011年開始采用正頜外科技術(shù)治療頜骨陳舊性上、下骨折4例，下頜前突及顏面不對(duì)稱畸形各2例取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

性別年齡5例患者中，男性5例，女性1例；年齡在18～35歲；其中4例為外傷致頜骨骨折錯(cuò)位愈合，2例為發(fā)育畸形（1例為上頜骨發(fā)育不足伴下頜發(fā)育過(guò)度，1例為偏頜畸形）；

2 治療方法

術(shù)前正畸，牙周潔治；術(shù)前攝片，制備合板，抗生素使用，備血；麻醉均采用經(jīng)鼻插管全身麻醉，切口設(shè)計(jì)均采用口內(nèi)切口：下頜升支前向下切口，上頜16-26前庭溝切口；雙頜手術(shù)是先上頜后下頜，截骨后鈦板堅(jiān)固內(nèi)固定，術(shù)中植入牽引釘以助頜間結(jié)扎；術(shù)后頜間牽引，進(jìn)流質(zhì)3-4周，給予抗生素5-7天，根據(jù)需要術(shù)后一月正畸介入。

3 效果評(píng)定

本組病例隨訪時(shí)間最長(zhǎng)3年，最短1年。隨訪內(nèi)容包括患者面形改善的滿意度、關(guān)系、開閉口功能、有無(wú)并發(fā)癥等。對(duì)矯治效果設(shè)定三級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。滿意：面下份對(duì)稱，面形滿意，建立I類咬合關(guān)系；基本滿意：面下份對(duì)稱，面形基本滿意，咬合關(guān)系穩(wěn)定但上下前牙中線不齊；不滿意：術(shù)后面形與胎關(guān)系改善不理想，須行2次手術(shù)者。復(fù)診時(shí)拍以下X線片：下頜曲面斷層片、頭顱定位正側(cè)位片，觀察術(shù)后骨骼改變。

4 結(jié)果

6例手術(shù)治療成功率100%。1～3年復(fù)查，咬合關(guān)正常，面部外形良好，無(wú)復(fù)發(fā)。本組6例，由于畸形復(fù)雜，其中2例同期行上、下頜骨截骨手術(shù)，共行手術(shù)6例次。術(shù)后傷口均I期愈合，無(wú)傷口感染、骨不愈合、牙與骨段壞死等并發(fā)癥發(fā)生。本組患者術(shù)前正畸均未做，術(shù)后4周拆除牽引釘，僅1例需術(shù)后正畸12個(gè)月。本組患者術(shù)后均得到隨訪，根據(jù)矯治效果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，滿意6例，均取得滿意效果。

5 討論

5.1 正頜手術(shù)和正畸聯(lián)合矯治發(fā)育性頜骨畸形的重要性

發(fā)育性頜骨畸形常表現(xiàn)為面下1/3歪斜，有時(shí)伴有咬合平面的傾斜、上下頜牙弓的不對(duì)稱，同時(shí)牙齒位置也有一定程度的代償。通過(guò)單純的正畸治療可以糾正牙源性和一些輕度的骨源性不對(duì)稱畸形，而嚴(yán)重的骨源性與軟組織不對(duì)稱畸形，單純牙齒的代償性移動(dòng)難以矯正，必須通過(guò)正頜手術(shù)解決。良好的術(shù)前正畸治療不僅可以取得單純外科手術(shù)無(wú)法取得的滿意合關(guān)系，而且減少了手術(shù)中的工作量與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，降低了手術(shù)后的復(fù)發(fā)率。正頜外科術(shù)后建立的和關(guān)系常不能立即取得平衡，同時(shí)術(shù)中建立的合關(guān)系與口頜系統(tǒng)的神經(jīng)肌肉組織之間尚未適應(yīng)，原來(lái)的神經(jīng)反射必然對(duì)現(xiàn)有的咬合功能產(chǎn)生影響，為進(jìn)一步改善咬合關(guān)系，取得咬合平衡，保持治療效果的穩(wěn)定，防止復(fù)發(fā)等，都必須進(jìn)行術(shù)后正畸。正畸科與正頜外科醫(yī)師密切配合，聯(lián)合應(yīng)用正畸與手術(shù)的方法矯正骨性畸形，才能取得完善的咬合關(guān)系和頜骨對(duì)應(yīng)關(guān)系，達(dá)到恢復(fù)口頜功能，改善美觀的目的。本組1例下頜發(fā)育過(guò)度畸形的患者行雙側(cè)下頜升支矢狀

劈開截骨術(shù)后，一度出現(xiàn)前牙區(qū)1mm的開頜，經(jīng)過(guò)術(shù)后正畸得以矯治，1年后隨訪，面形及咬合功能改善滿意。充分認(rèn)識(shí)下頜骨畸形的牙弓和牙齒代償問(wèn)題，就能夠從各種角度更好地制定矯治計(jì)劃，達(dá)到改善面形和咬合關(guān)系的完美統(tǒng)一。

5.2 個(gè)性化手術(shù)方案選擇和設(shè)計(jì)的重要性

正頜手術(shù)的結(jié)果會(huì)給患者的面容帶來(lái)變化，對(duì)這種變化，醫(yī)生與患者常有著不同的看法與心理預(yù)期。預(yù)先向患者說(shuō)明手術(shù)的目的及可能達(dá)到的效果，以取得其理解與合作，并針對(duì)上、下頜骨畸形的不同類型，以正頜術(shù)式為主搭配其它術(shù)式，設(shè)計(jì)具體的治療方案。手術(shù)方案應(yīng)以達(dá)到建立良好穩(wěn)定的咬合關(guān)系、恢復(fù)面部的對(duì)稱性為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)計(jì)，應(yīng)摒棄只顧恢復(fù)外形不顧咬合功能的單純頜骨整形觀點(diǎn)。偏頜畸形的手術(shù)方式歸為3種：1）偏頜伴下頜前突但牙列排列整齊，上下牙弓沒(méi)有明顯差異者，可選用升支截骨為主；2）偏頜伴開頜或患側(cè)后牙有缺牙間隙可利用，可選體部截骨；3）單純性頦不對(duì)稱，可采用頦擺正術(shù)。隨著正頜和正畸聯(lián)合治療在臨床上的應(yīng)用，單純的下頜骨體部截骨術(shù)已經(jīng)很少用于矯治下頜骨不對(duì)稱畸形。偏斜在3mm者以上，需同時(shí)行雙側(cè)下頜升支手術(shù)；對(duì)單側(cè)下頜體部發(fā)育過(guò)度的患者，宜采用去骨皮質(zhì)術(shù)保護(hù)下齒槽神經(jīng)血管做下緣修整。頦成形術(shù)常為其他手術(shù)的搭配術(shù)式。對(duì)咬合平面傾斜的患者，需行Le Fort- I型截骨術(shù)，通過(guò)去骨或植骨擺平合平面，同期行下頜手術(shù)；對(duì)明顯的軟組織畸形，可行植骨術(shù)，或二期行軟組織瓣或真皮脂肪組織游離移植術(shù)，但往往遠(yuǎn)期效果欠佳，關(guān)于手術(shù)后鼻底形態(tài)的變化也有相關(guān)研究報(bào)道，但不會(huì)影響整體頜面外觀；下頜發(fā)育不足的患者，可行牽張成骨術(shù)，由于下頜骨的延長(zhǎng)是在三維方向的變化，可能出現(xiàn)矯治結(jié)果與計(jì)劃的不一致，因此必須隨時(shí)對(duì)牽引成骨的偏差進(jìn)行調(diào)控；對(duì)復(fù)雜的單側(cè)頜骨發(fā)育不足畸形，牽引成骨只是正頜手術(shù)的輔助，這方面尚需積累經(jīng)驗(yàn)

5.3 模型外科的準(zhǔn)確性與重要性

牙模型外科簡(jiǎn)稱模型外科。在牙模型上（一般需上（牙合）架），模擬設(shè)計(jì)的手術(shù)，鋸開模型，分塊移動(dòng)置于預(yù)期的位置，以熱熔膠固定。觀察、測(cè)量模型的變化，以判斷、預(yù)測(cè)手術(shù)的效果，它是一種三維模板，而剪紙外科是三維模擬。為常用而重要的術(shù)前預(yù)測(cè)方法之一。制作咬合板（如為雙頜手術(shù)則需要制作中間合板、終末合板以準(zhǔn)確按照術(shù)前設(shè)計(jì)移動(dòng)骨塊），觀察模型上原基線位置，測(cè)量并計(jì)算其移動(dòng)后的距離，以利術(shù)中骨塊移動(dòng)后的位置固定，為術(shù)中鈦板固定骨移動(dòng)后提供基板，可供手術(shù)參考。

5.4 種植牽引釘?shù)膽?yīng)用

手術(shù)中需要固定頜骨，而咬合關(guān)系的穩(wěn)定則需要借助種植牽引釘（上下各四枚）固定頜骨關(guān)系后行堅(jiān)固內(nèi)固定，因?yàn)楣菈K分段的關(guān)系，先前的正畸裝置不便于用作固定用力，而術(shù)后用作頜間牽引以預(yù)防畸形復(fù)發(fā)，同時(shí)也便于口腔衛(wèi)生清潔。

5.5 關(guān)于外傷后致頜骨錯(cuò)位畸形

咬合紊亂，需要術(shù)前取模，大多可以對(duì)位咬合，僅需截?cái)囝M骨，重新對(duì)位固定即可獲得良好的咬合關(guān)系，而不需要術(shù)前正畸治療。

6 手術(shù)并發(fā)癥

6.1 呼吸道梗阻

呼吸道急性梗阻、甚至導(dǎo)致窒息，是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。全麻蘇醒期間，由于嘔吐誤吸、不當(dāng)、舌后墜、氣管插管拔管后喉頭水腫，以及隨后的局部組織水腫，加上頜間固定等因素，可能引起呼吸道梗阻。應(yīng)該采取措施，防止其發(fā)生。并嚴(yán)密觀察病情，消除可能引起呼吸道急性梗阻的因素。

6.2 出血

術(shù)中若誤傷較大血管可致較嚴(yán)重出血。手術(shù)中可請(qǐng)麻醉醫(yī)師降血壓，力求動(dòng)作快，縮短手術(shù)時(shí)間可減少出血；如作下頜升支矢狀劈開截骨時(shí)，骨刀鑿入不宜過(guò)深以免損傷下牙槽動(dòng)脈，待將升支以“劈裂”的手法將升支劈開后，扳開骨片，于直視下再深入修整骨質(zhì)。進(jìn)行下頜升支縱形截骨（垂直或斜形截骨）時(shí)，截骨線應(yīng)保持位于下頜孔后方以防損傷下牙槽動(dòng)脈。

6.3 神經(jīng)損傷

例如下頜升支矢狀劈開截骨術(shù)中可能誤傷下牙槽神經(jīng)致下唇麻木不適。截骨時(shí)的預(yù)防措施與防止損傷下牙槽動(dòng)脈相同。完成截骨、移動(dòng)骨段作固定時(shí)，則應(yīng)注意避免下牙槽神經(jīng)被骨段所壓迫而導(dǎo)致術(shù)后神經(jīng)損傷癥狀的出現(xiàn)。

6.4 骨段壞死

其原因多為將軟組織剝離過(guò)多所致，或損傷供應(yīng)血管所致。因此，在分離、顯露骨面不宜范圍過(guò)大，尤其是遠(yuǎn)心骨段（靠近牙齦方向的骨段）其表面軟組織不應(yīng)過(guò)多分離，而需盡量保留腭側(cè)軟組織附麗，以維持血液循環(huán)、保證骨質(zhì)愈合。

6.5 損傷牙根尖及牙髓壞死

系因橫型截骨線過(guò)低而將牙根截?cái)?。因此，?yīng)判斷牙根尖可能的位置。其方法包括：術(shù)前拍攝牙X線片檢測(cè)牙根所在位置及長(zhǎng)度，參考一般正常牙根長(zhǎng)度的數(shù)據(jù)，術(shù)中觀察可見牙根包繞的牙槽骨呈輕度隆起等。估計(jì)牙根長(zhǎng)度、牙根尖所在位置后，在牙根尖的遠(yuǎn)心方向4～5mm設(shè)計(jì)截骨線。

6.6 骨不連接或骨質(zhì)愈合不良

主要為固定不佳所致，骨段斷面接觸不足、血循供應(yīng)不良也有影響。因此，術(shù)中、術(shù)后一定要保證骨質(zhì)的良好固定。一般多采用骨間固定（結(jié)扎固定或微型鋼板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定），并輔以頜間牽引等。此外，截骨設(shè)計(jì)應(yīng)考慮盡量增大骨段（塊）連接時(shí)的接觸創(chuàng)面，術(shù)中要防止過(guò)分剝離軟組織附麗等。

6.7 個(gè)性化治療方案對(duì)患者是相當(dāng)重要的

能單頜手術(shù)矯正則不用雙頜手術(shù)；能一次手術(shù)矯正則不采用二次手術(shù)；術(shù)前不需正畸的則可盡量不做正畸（對(duì)于外傷致頜骨骨折錯(cuò)位愈合患者尤其適合）；手術(shù)中頜骨分塊能減少數(shù)量的則盡量減少。這樣不僅可減少手術(shù)并發(fā)癥，并且減少患者手術(shù)創(chuàng)傷和治療費(fèi)用。

總之，正頜外科技術(shù)已為頜面骨性嚴(yán)重畸形患者提供改變?nèi)蓊伒募夹g(shù)支持，隨著生活水平提高和人群審美意識(shí)的提高，此類患者求治的要求也將越來(lái)越多，同時(shí)手術(shù)的個(gè)性化、微型化、精細(xì)化和手術(shù)設(shè)計(jì)的數(shù)字化需同步發(fā)展以適應(yīng)臨床需求，相信不遠(yuǎn)的將來(lái)頜面部畸形的患者生活質(zhì)量將大大提高。

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第5篇：口腔數(shù)字化技術(shù)的類型范文

1重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理信息系統(tǒng)概況

    我院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理信息系統(tǒng)是以 患者為中心，護(hù)士為主體，通過(guò)多系統(tǒng) 數(shù)據(jù)共享，為治療、護(hù)理等業(yè)務(wù)提供信 息處理支持的臨床信息系統(tǒng)。該系統(tǒng)主 要由ICU患者床位管理模塊、移動(dòng)臨床 護(hù)理模塊、供應(yīng)室質(zhì)量追溯模塊、ICU 臨床監(jiān)護(hù)信息模塊、護(hù)理管理模塊5部 分組成，具體功能包括：直觀地顯示患 者的各種數(shù)據(jù)，實(shí)時(shí)自動(dòng)采集和顯示來(lái) 自外接設(shè)備的數(shù)據(jù)；正確識(shí)別患者以保 證醫(yī)囑的準(zhǔn)確執(zhí)行；提示護(hù)士關(guān)注高危 患者并采取措施；回溯查詢既往患者的 全部數(shù)據(jù)。還可充分利用醫(yī)院現(xiàn)有資源， 與醫(yī)囑系統(tǒng)、檢驗(yàn)系統(tǒng)、移動(dòng)護(hù)理設(shè)備、 電子病歷系統(tǒng)、手術(shù)麻醉系統(tǒng)等連接， 實(shí)現(xiàn)危重患者的管理信息化，是保證護(hù) 理工作質(zhì)量的有效工具。

2重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理信息系統(tǒng)各模塊功能介紹

   2.1 ICU床位管理模塊重癥醫(yī)學(xué)科是隨著醫(yī)療護(hù)理專業(yè)發(fā)展、新型醫(yī)療設(shè)備的誕生和醫(yī)院管理 體制的改進(jìn)而出現(xiàn)的一種集現(xiàn)代化醫(yī)療 護(hù)理技術(shù)為一體的醫(yī)療組織管理形式每天需要大量的護(hù)理人員為患者提供護(hù) 理服務(wù)，使用的儀器設(shè)備繁多，有大量 的統(tǒng)計(jì)工作需要完成，尤其是隨著醫(yī)療 技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的建立，對(duì) 患者的各種信息統(tǒng)計(jì)工作要求更為全面 和具體。ICU床位管理模塊的主界面可 總覽監(jiān)護(hù)病區(qū)狀態(tài)，與醫(yī)院的醫(yī)囑、電 子病歷、手術(shù)麻醉系統(tǒng)連接，自動(dòng)獲取 患者的各種相關(guān)信息，可以自動(dòng)按時(shí)間 和類型生成每日交接班需要的患者信息 類報(bào)表、儀器設(shè)備使用情況報(bào)表和工作 量報(bào)表。該系統(tǒng)可以進(jìn)行患者、護(hù)理人 員、設(shè)備等方面的信息管理，通過(guò)數(shù)據(jù) 的采集，全方位實(shí)現(xiàn)對(duì)患者基本信息的 統(tǒng)計(jì)和記錄功能，系統(tǒng)還可以自動(dòng)生成 各種報(bào)表，進(jìn)行各種工作量統(tǒng)計(jì)，將護(hù) 士從每天的各種工作量登記，各種儀器 設(shè)備記錄本的登記、轉(zhuǎn)抄工作中解放出 來(lái)，把更多的時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士的 時(shí)間還給患者。

2.2移動(dòng)臨床護(hù)理模塊

    2.2.1實(shí)現(xiàn)藥物醫(yī)囑的閉環(huán)式管理，保證患者安全重癥醫(yī)學(xué)科患者病情危重，情況復(fù) 雜，治療項(xiàng)目多，用藥途徑多樣化，用 藥品種復(fù)雜化，護(hù)士每天面臨巨大的工 作壓力，在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)易發(fā)生錯(cuò)誤。我 院通過(guò)重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理信息系統(tǒng)的使 用，實(shí)現(xiàn)了護(hù)士直接在系統(tǒng)中對(duì)醫(yī)生開 具的醫(yī)囑確認(rèn)執(zhí)行，打印各種治療標(biāo)簽， 使用掌上電腦（PDA)雙人核對(duì)藥物，掃 描患者腕帶、確認(rèn)患者身份后執(zhí)行醫(yī)囑 等功能，從而進(jìn)行關(guān)鍵環(huán)節(jié)的控制。再 通過(guò)接收PDA的醫(yī)囑執(zhí)行信息，將該 患者的用藥信息自動(dòng)記錄到危重患者護(hù) 理記錄單上，還可以按照藥物用量，自 動(dòng)按時(shí)段統(tǒng)計(jì)人量，并結(jié)合出量計(jì)算患 者的出人平衡情況，為醫(yī)護(hù)人員及時(shí)了 解患者病情、調(diào)整治療方案提供可靠的 數(shù)據(jù)支持，而且護(hù)士不再需要轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑， 防止了轉(zhuǎn)抄可能造成的差錯(cuò)，同時(shí)節(jié)約了 時(shí)間，真正實(shí)現(xiàn)了保證用藥各個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié) 的正翁性防范護(hù)士用藥失誤，實(shí)現(xiàn)藥物 醫(yī)囑的閉環(huán)式管理，保證患者安全。

2.2.2識(shí)別及警示高?；颊?，提高護(hù)士 風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)ICU把危重患者集中起來(lái)，在人力、 物力和技術(shù)上給予患者最佳保障，以期 得到良好的救治效果。通過(guò)重癥醫(yī)學(xué)科 護(hù)理信息系統(tǒng)的使用，護(hù)士可隨時(shí)查看 每個(gè)患者的APACHn、跌倒和壓瘡評(píng) 分結(jié)果，從而能夠及時(shí)對(duì)高危患者進(jìn)行 預(yù)防和干預(yù)；同時(shí)在交接班中，系統(tǒng)每 天能夠自動(dòng)提取高危患者的信息，加強(qiáng) 了護(hù)士對(duì)高危患者的重視，達(dá)到了降低 跌倒或壓瘡發(fā)生率的目的；還可通過(guò)系 統(tǒng)上報(bào)護(hù)理不良事件，根據(jù)2011年衛(wèi)生 部的《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施 細(xì)則（2011年版)》要求，多條件、多角 度地統(tǒng)計(jì)住院患者壓瘡發(fā)生率、危重程 度及跌倒/墜床發(fā)生率及傷害嚴(yán)重程度， 為改進(jìn)工作提供依據(jù)。

2.3供應(yīng)室質(zhì)量追溯模塊重癥醫(yī)學(xué)科

    作為感染控制的重點(diǎn)科 室，無(wú)菌包的管理成為感染控制的重要 環(huán)節(jié)之一。供應(yīng)室質(zhì)量追溯模塊將無(wú)菌 包的清洗、打包、滅菌、登記、發(fā)放、 使用、回收等每一環(huán)節(jié)用統(tǒng)一的標(biāo)簽 進(jìn)行識(shí)別，確認(rèn)和信息追溯等均進(jìn)行 了流程的規(guī)范，如未按流程要求操作， 進(jìn)行下一步操作時(shí)系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)報(bào)錯(cuò)，從 而達(dá)到了進(jìn)行質(zhì)量控制的目的。在使用 無(wú)菌包時(shí)需要掃描包上條碼再掃描患者 腕帶，從而對(duì)患者和無(wú)菌包進(jìn)行綁定， 當(dāng)某個(gè)患者出現(xiàn)感染時(shí)，可追溯其所使 用的無(wú)菌包及同批次的無(wú)菌包，同時(shí)可 追溯使用該批次無(wú)菌包的患者，并可追 溯到該無(wú)菌包清洗、打包、滅菌、登記 的人員和時(shí)間，利于護(hù)理質(zhì)量的追溯與 改進(jìn)。

2.4 ICU臨床監(jiān)護(hù)信息模塊

    ICU臨床監(jiān)護(hù)信息模塊是重癥醫(yī)學(xué) 科護(hù)理信息系統(tǒng)的核心，通過(guò)與數(shù)字化 醫(yī)療儀器（床邊監(jiān)護(hù)儀、中央監(jiān)護(hù)儀、 呼吸機(jī))，醫(yī)院各類臨床信息系統(tǒng)（如醫(yī) 囑系統(tǒng)、檢驗(yàn)系統(tǒng)、移動(dòng)護(hù)理設(shè)備、電 子病歷系統(tǒng)、手術(shù)麻醉系統(tǒng)等)，局域通 訊系統(tǒng)進(jìn)行連接，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者數(shù)據(jù)的高 效管理，提高了工作效率。

2.4.1自動(dòng)采集并記錄監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及呼吸 機(jī)設(shè)置參數(shù)等數(shù)據(jù)重癥患者由于病情重，需要血流動(dòng) 力學(xué)、呼吸系統(tǒng)等多項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測(cè)，生命 體征變化快，需要護(hù)士頻繁記錄。ICU 臨床監(jiān)護(hù)信息模塊可實(shí)時(shí)自動(dòng)采集患者 的生命體征、各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)和呼吸機(jī)設(shè) 置參數(shù)等數(shù)據(jù)，并將數(shù)值記錄到危重患 者護(hù)理記錄單的相應(yīng)位置上，自動(dòng)描繪 各項(xiàng)參數(shù)曲線，對(duì)患者病情變化一目了 然，同時(shí)可以根據(jù)患者的危重程度按需 求設(shè)置記錄的時(shí)間間隔。

2.4.2通過(guò)建立護(hù)理記錄模板縮短護(hù)理 記錄書寫時(shí)間護(hù)理記錄是護(hù)士針對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行 的一系列護(hù)理活動(dòng)的真實(shí)反映，它不僅 是衡量護(hù)理質(zhì)量、提供診療的依據(jù)，同 時(shí)也是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中規(guī)定的 法庭證據(jù)。目前護(hù)理記錄書寫中存在書 寫不規(guī)范、記錄缺失、記錄不及時(shí)等問(wèn) 題?。危重患者的護(hù)理記錄不僅需要生 命體征、用藥的記錄，更需要護(hù)士對(duì)患 者病情觀察的描述和各項(xiàng)治療措施的記 錄，護(hù)士完成這些記錄需要有充足的時(shí) 間并具備豐富的工作經(jīng)驗(yàn)。然而傳統(tǒng)手 工書寫護(hù)理記錄的方式不僅占用了 ICU 護(hù)士大量的時(shí)間和精力，而且難以對(duì)各 種數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)、有效、快速、完整的 采集'ICU臨床監(jiān)護(hù)信息模塊將護(hù)士 常用的針對(duì)患者的一些處理措施和病情 描述制成模板，護(hù)士只須使用相應(yīng)模板 并對(duì)其進(jìn)行簡(jiǎn)單修改和填充相應(yīng)內(nèi)容即 可完成記錄，使護(hù)理記錄標(biāo)準(zhǔn)化，彌補(bǔ) 了護(hù)理記錄不完善、不準(zhǔn)確等缺陷，從 而提高了護(hù)理文書的書寫質(zhì)量，節(jié)省了 大量用于書寫護(hù)理記錄的時(shí)間。

2.4.3 治療和操作執(zhí)行后自動(dòng)提取相關(guān) 內(nèi)容，防止遺漏記錄顧秋迎等[4]曾提出，在使用重癥監(jiān) 護(hù)臨床信息系統(tǒng)軟件后存在漏記的問(wèn)題， 漏記的內(nèi)容主要為部分護(hù)理操作執(zhí)行后， 護(hù)士遺漏了點(diǎn)擊記錄，如口腔護(hù)理、導(dǎo) 管沖管、床頭仰角、尿色評(píng)估等項(xiàng)目； 有病情描述的部分需要手工輸人，低年 資護(hù)士可能會(huì)出現(xiàn)錄人不夠準(zhǔn)確的問(wèn)題。 而我院的重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理信息系統(tǒng)可在 護(hù)士手持PDA確認(rèn)患者身份、執(zhí)行具體 治療和操作后，自動(dòng)提取相關(guān)內(nèi)容放在 記錄中，避免了遺漏的發(fā)生，保證了記 錄的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。2.5護(hù)理管理模塊 2.5.1護(hù)理人員的管理護(hù)士長(zhǎng)將科室每名護(hù)士的信息輸人 到護(hù)理管理模塊中，內(nèi)容涉及護(hù)士的基 本信息、職稱、職務(wù)、學(xué)歷信息、獲獎(jiǎng)信息、 科研信息、社會(huì)兼職等，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)每 名護(hù)士的職業(yè)生涯、教育、培訓(xùn)及科研 情況等的全面了解；可根據(jù)每天在崗責(zé) 任護(hù)士的資質(zhì)和能力進(jìn)行分組，實(shí)施患 者護(hù)理工作；可在網(wǎng)上進(jìn)行排班，方便 快捷，便于查看，并可實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)護(hù)士工 作時(shí)間，以便統(tǒng)計(jì)護(hù)士的工作量，實(shí)現(xiàn) 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求。護(hù)士可隨時(shí)在網(wǎng)上 填寫休假申請(qǐng)，護(hù)士長(zhǎng)可以及時(shí)查看并 審核，將護(hù)士長(zhǎng)“家長(zhǎng)式管理排班”轉(zhuǎn) 為人性化管理，達(dá)到護(hù)士滿意，同時(shí)為 人員調(diào)配和績(jī)效考核提供依據(jù)。

2.5.2護(hù)理規(guī)章制度的查詢科學(xué)、可行的護(hù)理規(guī)章制度是護(hù)理 人員的工作準(zhǔn)則，是保證護(hù)理質(zhì)量和護(hù) 理安全的前提。但目前護(hù)理人員對(duì)護(hù)理 制度的認(rèn)知和執(zhí)行情況并不樂(lè)觀。高榮 花等[5]2007年在醫(yī)院管理年督導(dǎo)檢查中 對(duì)11家醫(yī)院包括護(hù)士長(zhǎng)在內(nèi)的55名護(hù) 理人員就分級(jí)護(hù)理制度、交接班制度、 查對(duì)制度等幾項(xiàng)核心制度的知曉情況進(jìn) 行考核，結(jié)果熟練掌握的人員不到30%， 大部分只是部分了解；在制度的執(zhí)行上 僅僅局限于寫在紙上、掛在墻上、印制 成冊(cè)，沒(méi)有形成依靠制度、規(guī)范、體系 進(jìn)行管理的模式。因此為了提高護(hù)士對(duì) 護(hù)理規(guī)章制度的知曉率和執(zhí)行力，我院 的規(guī)章與流程形成了規(guī)范的體系，放人 護(hù)理信息系統(tǒng)中，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理規(guī)章制度 的電子化，同時(shí)護(hù)士可隨時(shí)查看、及時(shí) 了解最新版本，保證各項(xiàng)規(guī)章與流程的 知曉和落實(shí)，規(guī)范了護(hù)理工作。

3應(yīng)用重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理信息系統(tǒng)的效果

    3.1給藥錯(cuò)誤發(fā)生情況使用重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理信息系統(tǒng)前平 均每年發(fā)生用藥錯(cuò)誤為3例，自從使用 該系統(tǒng)后未發(fā)生過(guò)用藥錯(cuò)誤。

3.2書寫護(hù)理記錄用時(shí)應(yīng)用重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理信息系統(tǒng)前每 個(gè)班次每名責(zé)任護(hù)士書寫護(hù)理記錄用時(shí) 平均為（76.60±10.37)min，應(yīng)用后為 (44.28±9.43)min，前、后比較差異有 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.299，P<0.001)。

3.3危重患者的中心靜脈導(dǎo)管感染率和 死亡率使用重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理信息系統(tǒng)前危 重患者的中心靜脈導(dǎo)管感染率為2.43 例/千日，應(yīng)用該系統(tǒng)后下降到2.01例/ 千日；死亡率由7.98%下降到6.13%。

4應(yīng)用重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理信息系統(tǒng)的體會(huì)

    4.1可規(guī)范工作流程，確保醫(yī)囑的正確 執(zhí)行醫(yī)囑從開出到護(hù)士轉(zhuǎn)抄，從轉(zhuǎn)抄到 雙人核對(duì)，從雙人核對(duì)到執(zhí)行，從執(zhí)行 到完成后的記錄，需要經(jīng)過(guò)多個(gè)環(huán)節(jié)、 多人操作，如何確保醫(yī)囑正確、準(zhǔn)確、 安全的實(shí)施是目前護(hù)理同仁共同奮斗的 目標(biāo)。而重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理信息系統(tǒng)可幫 助護(hù)士完成醫(yī)囑從轉(zhuǎn)抄、核對(duì)、執(zhí)行到 記錄的全過(guò)程，并應(yīng)用系統(tǒng)的報(bào)警和提 醒功能，確保醫(yī)囑執(zhí)行的準(zhǔn)確性和安全 性，大大降低了在醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄過(guò)程中造成 的錯(cuò)誤和不規(guī)范，優(yōu)化了醫(yī)囑執(zhí)行的流 程，從效果中可以看出，應(yīng)用該系統(tǒng)后 未發(fā)生過(guò)給藥錯(cuò)誤，保證了患者安全。

    4.2可自動(dòng)整合數(shù)據(jù)，提高護(hù)士工作效率重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理信息系統(tǒng)以危重患 者為中心，以規(guī)范的護(hù)理工作流程為主 線，對(duì)患者的生命體征、病情、治療、 護(hù)理進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，系統(tǒng)、準(zhǔn)確地記錄 患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)，并自動(dòng)采集、生成各種 治療護(hù)理記錄。通過(guò)與床邊監(jiān)護(hù)儀的信 息共享，實(shí)現(xiàn)各種監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集， 減輕了 ICU護(hù)士的書寫工作量。治療及 護(hù)理操作執(zhí)行后系統(tǒng)可自動(dòng)記錄，并能 自動(dòng)統(tǒng)計(jì)患者出人量，節(jié)約了護(hù)士轉(zhuǎn)抄 和計(jì)算的時(shí)間。通過(guò)護(hù)理記錄模板的建 立，既確保了護(hù)理記錄的正確性，又大 大減少了護(hù)士書寫記錄的時(shí)間，真正做 到了把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者， 實(shí)現(xiàn)了對(duì)危重患者標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、流 程化的全程、全面監(jiān)護(hù)，達(dá)到了李麗等M 所提出的應(yīng)用重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理信息系統(tǒng) 使護(hù)士真正有時(shí)間為患者提供床邊服務(wù) 的目的，提高了ICU護(hù)理工作質(zhì)量和危 重患者的搶救成功率。

4.3有利于對(duì)感染患者進(jìn)行嚴(yán)格管理， 降低危重患者感染率重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了與 醫(yī)院各種信息系統(tǒng)的無(wú)縫連接，可充分 共享資源，自動(dòng)生成各種相關(guān)信息，有 利于指導(dǎo)護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)高?；颊?。系統(tǒng) 中會(huì)標(biāo)識(shí)高熱患者，提示護(hù)士進(jìn)行隔離 或體溫監(jiān)測(cè)；同時(shí)，ICU床位管理模塊 可對(duì)感染患者進(jìn)行標(biāo)示，提醒護(hù)士在安 排、協(xié)調(diào)床位時(shí)，嚴(yán)格遵守隔離原則； 當(dāng)感染患者增多時(shí)立即處理，劃分出感 染區(qū)域，做好區(qū)域隔離。通過(guò)標(biāo)示，可 時(shí)刻提醒護(hù)士該患者為感染患者，有利 于感染控制，防止感染的聚集性爆發(fā)， 從而降低危重患者的感染率。