社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的主體精選(九篇)

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第1篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的主體范文

舉辦主體構(gòu)成情況在調(diào)查樣本中，政府辦衛(wèi)生機(jī)構(gòu)19個(gè)，占44．2%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦13個(gè)，占30．2%，企業(yè)舉辦3個(gè)，占7．0%，事業(yè)單位舉辦6個(gè)占14．0%，社會(huì)團(tuán)體舉辦1個(gè)，占%，合資舉辦1個(gè)，占%，除政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)外，其它為非政府辦衛(wèi)生機(jī)構(gòu)24個(gè)，占55．8%。即政府辦和非政府辦的比例為1:1．26，說(shuō)明在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的構(gòu)成中，非政府辦占用比較大的比例，是基層衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分。醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)構(gòu)成情況醫(yī)療保險(xiǎn)包括“城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)”、“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)”、“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”。在本次調(diào)查43個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)30個(gè)，占69．8%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)29個(gè)，占67．4%，因?yàn)楸敬握{(diào)查大多數(shù)是城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，因此涉及的新型農(nóng)村合作醫(yī)療(新農(nóng)合)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)較少，僅5個(gè)，占11．6%。收支管理模式構(gòu)成情況本次調(diào)查的43個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，采用收支兩條線管理的有27個(gè)，占62．8%，16個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)沒有采用收支兩條線管理，占37．2%。見表3。開始年份最早在2007年，多數(shù)是2008年。山東省對(duì)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償模式是收支兩條線管理。由此可知非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有8個(gè)也實(shí)行了收支兩條線管理，占非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)總數(shù)的3%。

國(guó)家基本藥物制度實(shí)施情況在被調(diào)查的43個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，26個(gè)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，占60．5%，其余17個(gè)沒有實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，占39．5%。其中14個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施國(guó)家基本藥物制度10個(gè)，占71．4%，而29個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)施國(guó)家基本藥物制度16個(gè)，占55．2%，見表4。由此可見，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在實(shí)施國(guó)家基本藥物制度方面明顯高于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，這與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由政府辦比例較高有關(guān)。執(zhí)行基本藥物目錄情況目前采用的基本藥物目錄分為三種，即國(guó)家基本藥物目錄、省級(jí)增補(bǔ)目錄、地市增補(bǔ)目錄。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)行國(guó)家基本藥物目錄、省級(jí)增補(bǔ)目錄、地市增補(bǔ)目錄的比例分別占74．4%，79．1%，41．9%。執(zhí)行國(guó)家基本藥物目錄、省級(jí)增補(bǔ)目錄的比例高于實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的比例，說(shuō)明有些機(jī)構(gòu)雖然沒有實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，但使用了國(guó)家基本藥物目錄、省級(jí)增補(bǔ)目錄。藥品零差價(jià)銷售制度實(shí)施情況43個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，執(zhí)行藥品零差價(jià)銷售的有36個(gè)，占被調(diào)查機(jī)構(gòu)的83．7%。見表6。零差價(jià)銷售的機(jī)構(gòu)比例還是相當(dāng)高的。目前已開始實(shí)施基本藥物制度的26個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，其藥品全部按照“零差價(jià)”銷售［1］。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的舉辦主體呈現(xiàn)多樣化局面除政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)外，非政府辦衛(wèi)生機(jī)構(gòu)占55．8%。說(shuō)明現(xiàn)階段非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)已經(jīng)成為基層衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，這說(shuō)明國(guó)家鼓勵(lì)社會(huì)資源進(jìn)入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策起了作用。特別是2011年國(guó)務(wù)院出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見的通知》，對(duì)社會(huì)資金辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的政策導(dǎo)向作用更明顯。醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)需在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中進(jìn)一步推廣目前社區(qū)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)包括“城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)”、“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)”、“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”。在本次調(diào)查43個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)占69．8%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)占67．4%，因?yàn)楸敬握{(diào)查大多數(shù)是城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，因此涉及的新型農(nóng)村合作醫(yī)療(新農(nóng)合)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)較少僅占11．6%。醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)沒有全面覆蓋，限制了醫(yī)療需求者的就醫(yī)意愿，分流了基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)量，影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的收入。繼續(xù)擴(kuò)大醫(yī)保的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)的保障作用是今后政府要進(jìn)一步推廣的工作。

進(jìn)一步推進(jìn)收支兩條線管理的覆蓋面本次調(diào)查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站都是具有社會(huì)公益性質(zhì)的非營(yíng)利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。到2010年底這些非營(yíng)利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)采用收支兩條線管理的占62．8%，沒有采用的占37．2%。山東省對(duì)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采取的補(bǔ)償模式是收支兩條線管理，多數(shù)是2008年左右開始。從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，非政府辦機(jī)構(gòu)“收支兩條線管理”政策覆蓋面較政府辦機(jī)構(gòu)偏窄，加大對(duì)非政府辦機(jī)構(gòu)“收支兩條線管理”的覆蓋面更有效地實(shí)現(xiàn)社會(huì)公益性和公平性。執(zhí)行國(guó)家藥品政策比較積極，以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象相對(duì)緩解國(guó)家關(guān)于控制藥品價(jià)格的政策包括“國(guó)家基本藥品制度”和“藥品零差價(jià)銷售政策”。其中相應(yīng)實(shí)施的“基本藥品目錄”分為三種，即國(guó)家基本藥物目錄、省級(jí)增補(bǔ)目錄、地市增補(bǔ)目錄。這三個(gè)方面政策的作用就是要控制藥價(jià)水平，減少居民藥品上的支出，控制以藥養(yǎng)醫(yī)的情況。調(diào)查結(jié)果顯示，山東的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在執(zhí)行國(guó)家藥品政策方面比較積極。

在調(diào)查的機(jī)構(gòu)中83．7%執(zhí)行藥品零差價(jià)銷售的銷售政策。實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的占60．5%。采用基本藥物目錄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)行國(guó)家基本藥物目錄、省級(jí)增補(bǔ)目錄、地市增補(bǔ)目錄的比例分別占74．4%，79．1%，41．9%。執(zhí)行國(guó)家基本藥物目錄、省級(jí)增補(bǔ)目錄的比例高于實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的比例，說(shuō)明有些機(jī)構(gòu)雖然沒有實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，但使用了國(guó)家基本藥物目錄、省級(jí)增補(bǔ)目錄。

第2篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的主體范文

1.機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制核定。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置和編制的核定，要符合事業(yè)單位改革和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的方向以及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求；要立足于調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，輔之以改擴(kuò)建和新建，避免重復(fù)建設(shè)；要統(tǒng)籌考慮地區(qū)之間的經(jīng)濟(jì)發(fā)展差異，保障城市居民享受到最基本的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為公益性事業(yè)單位，按其公益性質(zhì)核定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)編制為財(cái)政補(bǔ)助事業(yè)編制。機(jī)構(gòu)設(shè)置，要有利于方便群眾就醫(yī)；人員編制的核定，要符合精干、高效的要求，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)最基本的工作需要。

二、機(jī)構(gòu)設(shè)置

2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的構(gòu)成。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站組成，具備條件的地區(qū)可實(shí)行一體化管理。

3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置范圍。政府原則上按照街道辦事處范圍或3－10萬(wàn)居民規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，根據(jù)需要可設(shè)置若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。新建社區(qū)，可由所在街道辦事處范圍的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就近增設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

4.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的舉辦形式。要進(jìn)一步加大政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的力度，同時(shí)按照平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要通過(guò)對(duì)現(xiàn)有一級(jí)、部分二級(jí)醫(yī)院和國(guó)有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)等進(jìn)行轉(zhuǎn)型或改造設(shè)立，也可由綜合性醫(yī)院舉辦。街道辦事處范圍內(nèi)的一級(jí)醫(yī)院和街道衛(wèi)生院，可按照本意見的標(biāo)準(zhǔn)，直接改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。人員較多、規(guī)模較大的二級(jí)醫(yī)院，可按本意見的標(biāo)準(zhǔn)，選擇符合條件的人員，在醫(yī)院內(nèi)組建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，實(shí)行人事、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)的單獨(dú)管理。社會(huì)力量舉辦的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，符合資質(zhì)條件和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的，也可以認(rèn)定為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。街道辦事處范圍內(nèi)沒有上述醫(yī)療單位的，在做好規(guī)劃的基礎(chǔ)上，政府應(yīng)當(dāng)建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，或引進(jìn)衛(wèi)生資源舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

5.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的舉辦形式。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站舉辦主體可多元化。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心舉辦，或由綜合性醫(yī)院、專科醫(yī)院舉辦，也可按照平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，根據(jù)國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)招標(biāo)選擇社會(huì)力量舉辦。

三、職能配置

6.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)對(duì)象。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象，主要承擔(dān)疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)。對(duì)危急重病、疑難病癥治療等，應(yīng)交由綜合性醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院承擔(dān)。

7.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)：

社區(qū)預(yù)防：社區(qū)衛(wèi)生診斷，傳染病疫情報(bào)告和監(jiān)測(cè)，預(yù)防接種，結(jié)核病、艾滋病等重大傳染病預(yù)防，常見傳染病防治，地方病、寄生蟲病防治，健康檔案管理，愛國(guó)衛(wèi)生指導(dǎo)等。

社區(qū)保健：婦女保健，兒童保健，老年保健等。

社區(qū)醫(yī)療：一般常見病、多發(fā)病的診療，社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，慢性病篩查和重點(diǎn)慢性病病例管理，精神病患者管理，轉(zhuǎn)診服務(wù)等。

社區(qū)康復(fù)：殘疾康復(fù)，疾病恢復(fù)期康復(fù)，家庭和社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等。

社區(qū)健康教育：衛(wèi)生知識(shí)普及，個(gè)體和群體的健康管理，重點(diǎn)人群與重點(diǎn)場(chǎng)所健康教育，宣傳健康行為和生活方式等。

社區(qū)計(jì)劃生育：計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)與咨詢指導(dǎo)，發(fā)放避孕藥具等。

8.疾病預(yù)防控制、婦幼保健機(jī)構(gòu)的職能調(diào)整。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)機(jī)構(gòu)編制部門和衛(wèi)生行政部門的意見，將適宜社區(qū)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)工作交給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，并對(duì)其進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持。各級(jí)機(jī)構(gòu)編制部門應(yīng)根據(jù)本地區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)際承擔(dān)職能的情況，對(duì)其編制進(jìn)行統(tǒng)籌考慮。

四、編制配備

9.核編范圍。國(guó)家只核定政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員編制，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和綜合性醫(yī)院、?？漆t(yī)院舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不再核定人員編制。

10.核編標(biāo)準(zhǔn)。原則上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按每萬(wàn)名居民配備2－3名全科醫(yī)師，1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在醫(yī)師總編制內(nèi)配備一定比例的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。全科醫(yī)師與護(hù)士的比例，目前按1∶1的標(biāo)準(zhǔn)配備。其他人員不超過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制總數(shù)的5%。具體某一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的編制，可根據(jù)該中心所承擔(dān)的職責(zé)任務(wù)、服務(wù)人口、服務(wù)半徑等因素核定。服務(wù)人口在5萬(wàn)居民以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，核編標(biāo)準(zhǔn)可適當(dāng)降低。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員編制應(yīng)結(jié)合現(xiàn)有基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)型和改造，首先從衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有人員編制中調(diào)劑解決，同時(shí)相應(yīng)核銷有關(guān)機(jī)構(gòu)的編制。要充分利用退休醫(yī)務(wù)人員資源。

五、機(jī)構(gòu)編制管理

11.指導(dǎo)意見的實(shí)施。各省、自治區(qū)、直轄市機(jī)構(gòu)編制部門會(huì)同衛(wèi)生、財(cái)政、民政等部門根據(jù)本指導(dǎo)意見，結(jié)合本地實(shí)際制定本省、自治區(qū)、直轄市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施辦法。各地在制定實(shí)施辦法時(shí)，可根據(jù)本地經(jīng)濟(jì)和財(cái)政狀況、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求狀況、交通狀況、人口密度等，在本指導(dǎo)意見編制標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上掌握適當(dāng)?shù)姆?。各地要根?jù)國(guó)務(wù)院確定的工作目標(biāo)，結(jié)合本地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)展情況，本著適應(yīng)需要、從嚴(yán)掌握、逐步到位的原則，合理設(shè)置機(jī)構(gòu)、核定和使用編制。

12.機(jī)構(gòu)編制的審批程序。省級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)本?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置和人員編制的數(shù)額提出審核意見，省、自治區(qū)、直轄市機(jī)構(gòu)編制部門會(huì)同財(cái)政部門核定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員編制。

13.編制管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采取定編不定人的辦法，在核定的編制范圍內(nèi)，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公開招聘所需人員，不得超編進(jìn)人。受聘全科醫(yī)師等衛(wèi)生技術(shù)人員必須符合衛(wèi)生行政部門確定的資質(zhì)條件。

第3篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的主體范文

(一)總體要求。以“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹黨和國(guó)家衛(wèi)生工作方針，堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，注重衛(wèi)生服務(wù)的公平、效率和可及性；堅(jiān)持政府主導(dǎo)，鼓勵(lì)社會(huì)參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；堅(jiān)持實(shí)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足于調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源、輔以改擴(kuò)建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；堅(jiān)持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重，防治結(jié)合；堅(jiān)持因地制宜，探索創(chuàng)新，積極推進(jìn)，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、有效緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題的重要措施，作為構(gòu)建新型衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，著力推進(jìn)體制、機(jī)制創(chuàng)新，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平，為居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。

(二)目標(biāo)任務(wù)。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)：到年，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率不低于60％，到年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率不低于70％，到年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率不低于80％，到年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率達(dá)90％以上，居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診就診比例達(dá)60％以上，60歲以上居民建立健康檔案的比例達(dá)到90％，建成縣鄉(xiāng)兩級(jí)、鄉(xiāng)村一體、防治結(jié)合、多元投入、分工合理的新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。

城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)：到年，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率不低于85％，到年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率達(dá)90％以上，到年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率達(dá)95％以上，居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診就診比例達(dá)50％以上，60歲以上居民建立健康檔案的比例達(dá)到95％，建成以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院及預(yù)防保健機(jī)構(gòu)分工合理、協(xié)作密切的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系。

二、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能

(三)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。各地要制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中長(zhǎng)期規(guī)劃和年度發(fā)展計(jì)劃，落實(shí)相應(yīng)的政策措施，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置與利用，促進(jìn)衛(wèi)生資源向社區(qū)傾斜，建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站以及其他具有社區(qū)特色專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置原則上按照每3至10萬(wàn)人口或街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))所轄范圍，規(guī)劃設(shè)置一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，根據(jù)需要下設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置按每個(gè)建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府辦好一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，按3000—5000人口或行政村(聯(lián)村)設(shè)一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，保證農(nóng)村居民步行15—20分鐘得到基本醫(yī)療保健服務(wù)。與此同時(shí),進(jìn)一步規(guī)劃好農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療中心的建設(shè)，每3—5個(gè)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)好一個(gè)區(qū)域性醫(yī)療中心(原中心衛(wèi)生院)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可實(shí)行一體化管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要通過(guò)調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，對(duì)政府舉辦的區(qū)級(jí)醫(yī)院、街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生院以及企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)等實(shí)施重組、改造或功能轉(zhuǎn)換，建成符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)?，F(xiàn)有衛(wèi)生資源不足的，應(yīng)加以補(bǔ)充和完善。按照平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，統(tǒng)籌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，充分發(fā)揮社會(huì)力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作用，加快推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生多元化發(fā)展。

(四)明確社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)職能。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，具有公益性質(zhì)，為非營(yíng)利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)，以主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)為主。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，并受縣(市、區(qū))級(jí)衛(wèi)生行政部門委托承擔(dān)所轄范圍的公共衛(wèi)生管理職能；根據(jù)居民健康需求設(shè)置一定數(shù)量的康復(fù)床位，但不向醫(yī)院模式發(fā)展。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站主要開展一般常見病治療，提供家庭病床、婦幼保健、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)、健康教育和咨詢等服務(wù)。進(jìn)一步明確各級(jí)疾病預(yù)防控制、婦幼保健機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的職責(zé)分工，把適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目調(diào)整到社區(qū)，并加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)配備中醫(yī)醫(yī)師，提供中藥治療、針灸、推拿、養(yǎng)生保健咨詢等特色服務(wù)。

三、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)

(五)改善社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施條件。嚴(yán)格按照《省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》、《省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》和《省農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》進(jìn)行建設(shè)。各地要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施納入城市和新農(nóng)村建設(shè)規(guī)劃，統(tǒng)籌安排。在新建或改建居民住宅區(qū)和中心村建設(shè)時(shí)，按標(biāo)準(zhǔn)在公共服務(wù)設(shè)施中預(yù)留社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用房，并無(wú)償提供給政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房使用面積不少于1000平方米，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不少于150平方米。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房使用面積不少于1500平方米，示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不少于2000平方米，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不少于80平方米。未按規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)預(yù)留或建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施的，規(guī)劃、建設(shè)部門不得為其辦理規(guī)劃和施工許可證。全面加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，努力使每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)逐步達(dá)到基礎(chǔ)設(shè)施配套、常規(guī)設(shè)備齊全、就醫(yī)環(huán)境良好、服務(wù)質(zhì)量一流。

(六)建設(shè)高素質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍。

農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員總數(shù)，可按6—8／萬(wàn)的比例配置，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員必須有執(zhí)業(yè)助理及以上資格，每1萬(wàn)農(nóng)村居民全科醫(yī)師數(shù)不少于2名，中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)資格的醫(yī)師達(dá)到30％，每個(gè)中心至少有3—5名公共衛(wèi)生醫(yī)師和1名中醫(yī)師，根據(jù)需要配備適量護(hù)理和其他專業(yè)技術(shù)人員，衛(wèi)生技術(shù)人員必須具有法定的執(zhí)業(yè)資格，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的人員必須取得鄉(xiāng)村醫(yī)生證書或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上專業(yè)資格證書，并逐步取得《全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)合格證書》，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少應(yīng)有1名女鄉(xiāng)村醫(yī)師或女執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。

城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每萬(wàn)名居民配備2—3名全科醫(yī)師，1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在醫(yī)師總編制內(nèi)配備一定比例的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。全科醫(yī)師與護(hù)士的比例，目前按1：1的標(biāo)準(zhǔn)配備。其他人員不超過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制總數(shù)的5％。至少配備2名執(zhí)業(yè)范圍為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少有1名中級(jí)以上任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、1名能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師至少配備1名注冊(cè)護(hù)士。

加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍培養(yǎng)步伐。要利用現(xiàn)有衛(wèi)生教育資源，積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員繼續(xù)教育，加強(qiáng)全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)。市和各縣(市、區(qū))要確定一所綜合性醫(yī)院和疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健機(jī)構(gòu)，作為社區(qū)醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)教育學(xué)習(xí)進(jìn)修基地。

(七)積極開展醫(yī)院支持基層社區(qū)工作，提高醫(yī)療能力及管理水平。認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部《關(guān)于公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作意見》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔〕244號(hào))和《省衛(wèi)生廳關(guān)于城市醫(yī)生晉升職稱前到城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的意見》及《城市衛(wèi)生對(duì)口支援城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生工作實(shí)施方案》，嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)師晉升主治和副主任醫(yī)師前到城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)制度，建立和完善具有可持續(xù)性的醫(yī)院支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的長(zhǎng)效工作機(jī)制，逐步提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和管理能力。

四、創(chuàng)新機(jī)制，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行效率

(八)改革管理體制，依法實(shí)行準(zhǔn)入制度。制定完善有關(guān)規(guī)章制度，嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員和技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目的準(zhǔn)入。開辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)必須符合設(shè)置規(guī)劃，由縣(市、區(qū))衛(wèi)生局依照國(guó)家有關(guān)規(guī)定履行審批、注冊(cè)登記，報(bào)市衛(wèi)生局備案。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為獨(dú)立法人機(jī)構(gòu)，中心、站實(shí)行一體化管理，經(jīng)濟(jì)運(yùn)行獨(dú)立核算。嚴(yán)禁不符合資質(zhì)要求的單位和個(gè)人在社區(qū)開展醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)活動(dòng)，對(duì)違反有關(guān)規(guī)定的機(jī)構(gòu)和人員要依法取消其執(zhí)業(yè)資格。

(九)提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)范圍和內(nèi)容，健全技術(shù)操作規(guī)程和工作制度。督促社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育，實(shí)施全面質(zhì)量管理，預(yù)防服務(wù)差錯(cuò)和事故，確保服務(wù)安全。充實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)力量，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核評(píng)價(jià)制度，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)行服務(wù)信息公開制。將接受服務(wù)居民的滿意度作為考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員業(yè)績(jī)的重要標(biāo)準(zhǔn)。

(十)改革人事分配制度。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)屬于事業(yè)單位，要根據(jù)事業(yè)單位改革原則，按照服務(wù)工作需要和精干、效能的要求，實(shí)行定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績(jī)效考核的辦法。建立健全崗位考核制度，實(shí)行定性與定量考核、聘期考核與定期考核相結(jié)合，考核結(jié)果作為續(xù)聘、解聘或調(diào)整崗位的依據(jù)。完善辭聘解聘制度，對(duì)考核不合格的受聘人員，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可以調(diào)整其崗位；不服從崗位調(diào)整或無(wú)法勝任新崗位工作的，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可以與其解除聘用關(guān)系。改革收入分配制度，實(shí)行以崗位工資和績(jī)效工資為主要內(nèi)容的收入分配辦法，加強(qiáng)和改善工資總額管理，對(duì)公益目標(biāo)任務(wù)完成好、考核優(yōu)秀的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)適當(dāng)增加績(jī)效工資總量。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員的收入不得與服務(wù)收入直接掛鉤。

(十一)改革財(cái)務(wù)核算辦法。各地要積極探索建立科學(xué)合理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支運(yùn)行管理機(jī)制，規(guī)范收支管理，有條件的可實(shí)行收支兩條線管理試點(diǎn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)收入和支出納入單位預(yù)算，嚴(yán)格控制成本支出，提高資金使用效益。以縣(市、區(qū))為單位，由衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對(duì)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)核算工作實(shí)行統(tǒng)一管理、集中核算。

(十二)改革藥品采供方式。以市為單位實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配供，保證藥品質(zhì)量，降低藥品價(jià)格。有條件的地方可開展藥品零差率銷售試點(diǎn)工作，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為轄區(qū)內(nèi)常住居民治療常見病和慢性病，以配供價(jià)格銷售藥品，取消藥品加成率，直接減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

(十三)建立社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診制度。按照分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診的要求，引導(dǎo)和組織大中型醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立穩(wěn)定的業(yè)務(wù)合作關(guān)系，并加強(qiáng)監(jiān)督管理，確保雙向轉(zhuǎn)診工作有序開展。大中型醫(yī)院要指定專門的職能科室和人員負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診管理工作，建立健全雙向轉(zhuǎn)診流程和處理規(guī)范，對(duì)轉(zhuǎn)來(lái)的患者及時(shí)提供選擇科室、預(yù)約檢查、組織會(huì)診及安排住院等服務(wù)，同時(shí)將康復(fù)期患者和診斷明確的慢性病住院患者轉(zhuǎn)回社區(qū)，并提供跟蹤服務(wù)。各地要積極創(chuàng)造條件，推行社區(qū)首診制度，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)逐步承擔(dān)大中型醫(yī)院的一般門診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)，方便群眾就近看病。

五、落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策

(十四)落實(shí)政府投入責(zé)任。各級(jí)政府要加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的支持力度，建立穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)籌措機(jī)制，新增衛(wèi)生投入主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，市轄區(qū)政府不再投入舉辦醫(yī)院，著力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。要安排經(jīng)費(fèi)支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配套和人員培訓(xùn)，切實(shí)改善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件。市、區(qū)和縣(市)對(duì)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，年按城鎮(zhèn)常住人口每人不低于4元的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助，納入財(cái)政預(yù)算，并逐步增加，到年達(dá)到10元／人的標(biāo)準(zhǔn)。市市區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，由市、亭湖區(qū)、區(qū)、市開發(fā)區(qū)按45：3：15：1的比例分擔(dān)。各縣(市、區(qū))建立農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)資金，年按農(nóng)村常住人口每人每年不低于6元的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助(含省財(cái)政補(bǔ)助)，并逐年有所提高。對(duì)社會(huì)力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式給予同等標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償。政府辦二、三級(jí)醫(yī)院藥品收支結(jié)余的10％用于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，在參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)之前，符合國(guó)家規(guī)定離退休的人員費(fèi)用，根據(jù)離退休人數(shù)和國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定的離退休金、補(bǔ)貼項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)由同級(jí)財(cái)政核定補(bǔ)助。

(十五)制定相關(guān)醫(yī)療保障政策。完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)管理辦法和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法。將符合條件的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，將符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。引導(dǎo)參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，鼓勵(lì)大重病患者康復(fù)治療、慢性病患者日常治療到社區(qū)就診，符合社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的部分納入統(tǒng)籌基金支付范圍，個(gè)人自付比例應(yīng)分別比二、三級(jí)醫(yī)院低15％、20％以上。完善補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法，慢性病人在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診的醫(yī)療費(fèi)用，符合當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策的部分納入補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，個(gè)人支付比例比二、三級(jí)醫(yī)院低5％、10％以上。積極推進(jìn)以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，并與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)把住院關(guān)。勞動(dòng)保障部門要按規(guī)定及時(shí)結(jié)算醫(yī)療保險(xiǎn)基金。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。

(十六)實(shí)行積極的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格政策。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，應(yīng)符合《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展的基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)格管理，市、縣級(jí)價(jià)格主管部門會(huì)同衛(wèi)生主管部門制定服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，其標(biāo)準(zhǔn)不高于《省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格》及現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定。對(duì)個(gè)性化服務(wù)，可由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與服務(wù)對(duì)象簽訂合同，按服務(wù)時(shí)間、次數(shù)或服務(wù)人數(shù)等收取費(fèi)用；特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按照合理補(bǔ)償成本原則自主定價(jià)，報(bào)同級(jí)價(jià)格主管部門備案。社會(huì)力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)，其價(jià)格可根據(jù)運(yùn)行成本適當(dāng)放寬。有條件的地區(qū)可對(duì)多發(fā)病、常見病推行“單病種”限價(jià)收費(fèi)。制定和完善價(jià)格管理辦法，落實(shí)價(jià)格公示和收費(fèi)清單制度，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)價(jià)格行為。

(十七)落實(shí)稅收優(yōu)惠政策。對(duì)非營(yíng)利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按政府規(guī)定收費(fèi)價(jià)格取得的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收入，免征各項(xiàng)稅收；對(duì)非醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收入直接用于改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件的部分，經(jīng)稅務(wù)部門審核批準(zhǔn)可抵扣其應(yīng)納稅所得額，其余額征收企業(yè)所得稅。企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)人的房屋和土地等不動(dòng)產(chǎn)，在無(wú)償提供給非營(yíng)利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用期間，按國(guó)家規(guī)定免征房產(chǎn)稅和城鎮(zhèn)土地使用稅。企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)人通過(guò)非營(yíng)利性社會(huì)團(tuán)體和政府機(jī)構(gòu)向非營(yíng)利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的捐贈(zèng)，經(jīng)主管稅務(wù)機(jī)關(guān)審核后，在計(jì)算應(yīng)納稅額時(shí)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定予以扣除。

六、努力為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展?fàn)I造良好環(huán)境

(十八)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)政府要充分認(rèn)識(shí)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)于維護(hù)居民健康、促進(jìn)社區(qū)和諧的重要意義，切實(shí)把這項(xiàng)工作作為深化城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的切入點(diǎn)，擺上全局工作的重要位置，統(tǒng)籌發(fā)展規(guī)劃、資源配置、條件保障和政策措施，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供良好的公共服務(wù)和發(fā)展環(huán)境。市政府成立以分管領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)、各有關(guān)部門負(fù)責(zé)同志參加的社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各縣(市、區(qū))也要成立相應(yīng)機(jī)構(gòu)，及時(shí)研究解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的重大問(wèn)題。各街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))要明確一位負(fù)責(zé)同志分管、落實(shí)專人聯(lián)系社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。進(jìn)一步加大督促檢查力度，推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展。

第4篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的主體范文

摘要：隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的飛速發(fā)展，社區(qū)與人們的生活聯(lián)系越來(lái)越緊密，社區(qū)建設(shè)與服務(wù)越來(lái)越受國(guó)家和政府關(guān)注，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為社區(qū)服務(wù)的基本組成部分也顯得尤為重要。本文從實(shí)際出發(fā)，并結(jié)合相關(guān)理論針對(duì)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)出現(xiàn)的問(wèn)題提出解決措施。

關(guān)鍵詞 ：社區(qū) 醫(yī)療 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為社區(qū)服務(wù)的重要組成部分，與社區(qū)居民的健康息息相關(guān)。十報(bào)告提出：“為群眾提供安全有效方便價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)”。由此可見，國(guó)家的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)是人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，而社區(qū)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)則是基礎(chǔ)，因此，不斷提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力，不僅可以節(jié)約醫(yī)療資源，也可以減輕國(guó)家和病人壓力。

隨著社區(qū)建設(shè)和社區(qū)保障體系的完善，社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)在發(fā)展的同時(shí)勢(shì)必暴露出重重的矛盾和問(wèn)題。本文從實(shí)際出發(fā)，并結(jié)合相關(guān)理論針對(duì)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)出現(xiàn)的問(wèn)題提出解決措施，以期改善社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀，為社區(qū)的建設(shè)和居民的身體健康提供幫助。

一、我國(guó)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀

隨著2009新醫(yī)改的提出，我國(guó)逐漸將社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生改革放在了首要位置，對(duì)于社區(qū)醫(yī)療建設(shè)的扶持力度大大提高。醫(yī)改實(shí)施三年來(lái)，中央投資630多億元，支持了3.3萬(wàn)所縣級(jí)醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。截至2011年底，城鄉(xiāng)居民參加職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合人數(shù)已超過(guò)13億，覆蓋率達(dá)到95%以上，我國(guó)建立起世界上最大的醫(yī)療保障網(wǎng)。2013年，《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》進(jìn)一步要求構(gòu)建城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，為社區(qū)居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)、持續(xù)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。

二、我國(guó)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)存在的問(wèn)題

1.政策、制度、法律的不完善

第一，法律的不完善。政府對(duì)社區(qū)的管理缺乏法律上的約束力，法律的約束有利于社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)無(wú)向健康完備的方向發(fā)展；政府對(duì)其監(jiān)管有利于緩解醫(yī)療腐敗，有利于政策制定與制度建設(shè)。第二，政策的不完善。我國(guó)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)雖不斷發(fā)展但仍處于起步階段，中央對(duì)地方社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，從而導(dǎo)致財(cái)政投入不夠，社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療設(shè)備以及醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)不夠；此外，地方政府對(duì)社區(qū)的建設(shè)規(guī)劃不詳，沒有嚴(yán)格落實(shí)中央政策。政策的缺失是阻礙社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的因素之一。第三，制度的不完善。社區(qū)還沒與公立醫(yī)院之間建立起完善的雙向轉(zhuǎn)診制度和協(xié)作機(jī)制。醫(yī)療救助機(jī)制能為社區(qū)群眾提供方便，在短時(shí)間內(nèi)做到及時(shí)受理、即時(shí)救助，對(duì)符合醫(yī)療救助條件的困難群眾，按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)給予救助，切實(shí)緩解困難群眾就醫(yī)難的問(wèn)題。

2.社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)化團(tuán)隊(duì)的缺乏

醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平直接影響著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)能力。政策、制度、法律的不完善嚴(yán)重制約著社區(qū)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的服務(wù)水平及發(fā)展。因此，促進(jìn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)與發(fā)展，需要在醫(yī)療制度、政策、法律完善的情況下，中央和地方政府通力合作，對(duì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行專業(yè)化、規(guī)范化的培訓(xùn)及監(jiān)督，培養(yǎng)出一支高素質(zhì)的醫(yī)療隊(duì)。

三、提升我國(guó)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的路徑

1.完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策

（1）加大對(duì)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的財(cái)政投入。財(cái)政投入不足直接阻礙著社區(qū)醫(yī)療的發(fā)展，對(duì)此，中央在調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)同時(shí)，通過(guò)建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資、投入機(jī)制，加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的財(cái)政投入力度而促進(jìn)其發(fā)展。各地方政府應(yīng)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備，并對(duì)社區(qū)一線醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)給予適當(dāng)補(bǔ)助，根據(jù)各社區(qū)人口比例、質(zhì)量及相關(guān)成本核定預(yù)防保健、服務(wù)數(shù)量和項(xiàng)目等給予社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。

（2）制訂實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的規(guī)劃。各級(jí)地方政府將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入當(dāng)?shù)貒?guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，通過(guò)制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中長(zhǎng)期規(guī)劃、年度發(fā)展計(jì)劃等落實(shí)規(guī)劃實(shí)施的政策措施。在各社區(qū)新建和改建居民區(qū)中，實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施與居民住房同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步投入，著力于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

2.完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

（1）堅(jiān)持政府主導(dǎo)，鼓勵(lì)社會(huì)參與，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。政府制訂社區(qū)發(fā)展規(guī)劃，有計(jì)劃、有步驟地建立健全以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為主體，以診所、護(hù)理院、醫(yī)務(wù)所等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可實(shí)行一體化管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要通過(guò)調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，對(duì)政府舉辦的一級(jí)、部分二級(jí)醫(yī)院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)型或改造改制，對(duì)現(xiàn)有衛(wèi)生資源不足的機(jī)構(gòu)，應(yīng)加以完善和補(bǔ)充。要按照平等、擇優(yōu)、競(jìng)爭(zhēng)的原則，統(tǒng)籌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展，鼓勵(lì)社會(huì)各方力量參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用。

（2）建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)院合理的分工協(xié)作的友好關(guān)系。調(diào)整婦幼保健、疾病預(yù)防控制等預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的職能，把適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務(wù)交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展與承擔(dān)。預(yù)防保健機(jī)構(gòu)要對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，實(shí)行各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與市區(qū)各大中型醫(yī)院多種形式的合作與聯(lián)合，建立分級(jí)醫(yī)療與雙向轉(zhuǎn)診制度，探索開展社區(qū)首診制的試點(diǎn)，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)逐步承擔(dān)大中型醫(yī)院的一般門診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)。

3.完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)制度

建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的城市社區(qū)醫(yī)療救助制度，創(chuàng)新公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診制度。一方面，推進(jìn)醫(yī)療資源的共享。將公立醫(yī)院的各項(xiàng)管理制度移植到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)內(nèi)部管理一體化；將檢查設(shè)備共享，實(shí)現(xiàn)設(shè)備與技術(shù)一體化；將社區(qū)居民的健康檔案信息共享，實(shí)現(xiàn)健康管理一體化。醫(yī)療資源的共享使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)跟上時(shí)代的步伐。另一方面，暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道。公立醫(yī)院可根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實(shí)際診療能力，制定雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，開通雙向轉(zhuǎn)診“綠色通道”。同時(shí)，探索建立分級(jí)診療格局，引導(dǎo)常見病、多發(fā)病在社區(qū)首診，將危急重癥、疑難雜癥送往醫(yī)院，合理分流病人，逐步形成“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的良性就醫(yī)模式。

4.建立專業(yè)化社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)

構(gòu)建高效能專業(yè)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，將社區(qū)醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)水平推向一個(gè)新的高度。加強(qiáng)對(duì)社區(qū)醫(yī)療全科醫(yī)生的培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)與世界先進(jìn)醫(yī)療水平的對(duì)接，完善醫(yī)務(wù)人員和管理人員的選拔、晉升、考核機(jī)制，并制定激勵(lì)機(jī)制和年終績(jī)效考核機(jī)制。發(fā)揮每一位醫(yī)務(wù)人員及管理人員的積極性和主動(dòng)性，增強(qiáng)責(zé)任感和團(tuán)隊(duì)精神，為社區(qū)群眾提供細(xì)致周到的醫(yī)療服務(wù)。

總之，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)是全國(guó)醫(yī)療工作的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)人人享有初級(jí)醫(yī)療保健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。因此，當(dāng)務(wù)之急是提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平，這對(duì)建立新型衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)體系，對(duì)優(yōu)化城市以及全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)，方便群眾就醫(yī)，減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

第5篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的主體范文

【關(guān)鍵詞】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系 生命周期 地方政府職能

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(Community Health Service,CHS)的概念最早產(chǎn)生于20世紀(jì)40年代的英國(guó),由于其成功地實(shí)現(xiàn)了患者分流,較好地解決了患者的就醫(yī)問(wèn)題,其社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式和經(jīng)驗(yàn)被許多國(guó)家效仿和借鑒,并成為世界各國(guó)公認(rèn)的最佳基層醫(yī)療模式。中國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系①的發(fā)展是伴隨著中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生制度改革發(fā)展起來(lái)的。健全地方政府職能,促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展,不僅能夠提高居民的生活水平,也是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制順利實(shí)施的重要保障。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系生命周期模型

生命周期理論。生命周期原指生物或人類周而復(fù)始地經(jīng)歷的出生、成長(zhǎng)、配偶繁衍、衰老以至死亡等過(guò)程。馬森?海爾瑞最早提出“企業(yè)生命周期”的概念,他認(rèn)為企業(yè)的發(fā)展也符合生物學(xué)中的成長(zhǎng)曲線,可以根據(jù)企業(yè)生命周期不同階段的特點(diǎn)調(diào)整其戰(zhàn)略、選擇不同的管理方法提高企業(yè)的管理效率。在他之后生命周期理論得到了不斷發(fā)展,到目前為止企業(yè)生命周期的理論已有20余種。論文在分析過(guò)程中借鑒以企業(yè)的業(yè)務(wù)增長(zhǎng)速度為標(biāo)準(zhǔn)的簡(jiǎn)化四階段(生存期、成長(zhǎng)期、成熟期、衰退期)模型建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系生命周期模型,分析在不同生命周期階段地方政府的職能。

各地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展啟示。為尋找社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展規(guī)律,作者分析了天津市、無(wú)錫市、淮安市、英國(guó)、美國(guó)、德國(guó)等地區(qū)和國(guó)家的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展情況。在分析國(guó)內(nèi)三城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展的過(guò)程中發(fā)現(xiàn),雖然天津市、無(wú)錫市、淮安市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展各具特色,但三城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展還是具有一些共同點(diǎn):

第一,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展都經(jīng)歷了兩個(gè)階段。分別是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系基礎(chǔ)建設(shè)期和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系內(nèi)涵建設(shè)階段,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本建成之后,三個(gè)城市從各自的特點(diǎn)出發(fā),采取不同的方法進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)涵建設(shè),除此之外三個(gè)城市還根據(jù)自身的特點(diǎn)出臺(tái)了一系列的政策,保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展。

第二,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系沒有發(fā)揮“守門人”的功能。從三城市社區(qū)衛(wèi)生服體系發(fā)展的現(xiàn)狀不難看出,目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的就診率和首診率較低,低就診率和首診率根本就無(wú)法實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系分流病患、降低公共衛(wèi)生及基本醫(yī)療的提供成本、人人享有衛(wèi)生保健的“守門人”功能。

第三,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展的過(guò)程中,地方政府扮演著非常重要的角色。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的創(chuàng)建期,三城市的政府承擔(dān)著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)者和相關(guān)政策制定者的角色;在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的內(nèi)涵建設(shè)階段,三城市政府又扮演著各部門關(guān)系的協(xié)調(diào)者、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)一步發(fā)展政策的制定者的角色。

第四,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展存在尚未解決的問(wèn)題。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的內(nèi)涵建設(shè)階段,首診率低、雙向轉(zhuǎn)診未完全實(shí)現(xiàn)、發(fā)展資金不足等是三個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服體系發(fā)展共同面臨的問(wèn)題。

分析英國(guó)、美國(guó)、德國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系,雖然三個(gè)國(guó)家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體制各不相同、各具特點(diǎn),但其中還是有一些共同點(diǎn)可以提煉出來(lái):首先,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“守門人”功能基本實(shí)現(xiàn);其次,政府在社區(qū)衛(wèi)生服體系發(fā)展的過(guò)程中依然扮演重要的角色,政府是社區(qū)衛(wèi)生服體系的監(jiān)控者、考核者、資源配置者;最后,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的過(guò)程中存在管理成本高、資金浪費(fèi)嚴(yán)重等低效率問(wèn)題。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系生命周期模型簡(jiǎn)介。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系生命周期模型是在借鑒企業(yè)生命周期模型的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的,綜合分析淮安市、天津市、無(wú)錫市、英國(guó)、美國(guó)、德國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展特點(diǎn)及規(guī)律,把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系生命周期劃分為建設(shè)期、成長(zhǎng)期、成熟期三個(gè)階段。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系生命周期模型示意圖如圖:

不同生命周期階段地方政府角色定位

建設(shè)期地方政府角色定位。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)期的特點(diǎn),建設(shè)期的主要工作是基礎(chǔ)建設(shè),這個(gè)階段的主要指標(biāo)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的覆蓋率,當(dāng)覆蓋率達(dá)到100%時(shí),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)生命周期的建設(shè)期就結(jié)束了。建設(shè)期地方政府所扮演的角色主要有:

第一,領(lǐng)導(dǎo)者,地方政府應(yīng)該根據(jù)上級(jí)政府的要求以及本地的具體情況制定適合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的發(fā)展目標(biāo)及發(fā)展戰(zhàn)略。

第二,規(guī)劃者,以提供“優(yōu)質(zhì)、便捷”服務(wù)為依據(jù),根據(jù)國(guó)家、所在省對(duì)發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求和地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平,綜合考慮現(xiàn)有衛(wèi)生資源的實(shí)際情況,規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量和分布情況,為城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。

第三,建設(shè)者,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)的過(guò)程中地方政府應(yīng)該是主要的建設(shè)者。政府在建設(shè)的過(guò)程中主要承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系網(wǎng)絡(luò)、基本制度的建設(shè)工作。

第四,審批者,政府可以把區(qū)級(jí)醫(yī)院和街道衛(wèi)生院以及有條件的國(guó)有企事業(yè)單位、大專院校所屬基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行功能改造轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。在此過(guò)程中,需要地方政府對(duì)其進(jìn)行資質(zhì)審查和批準(zhǔn),保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)擁有開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的資質(zhì)和能力。

第五,管理者,對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)而言,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)須嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)規(guī)范,政府相關(guān)部門應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育,實(shí)施全面質(zhì)量管理,預(yù)防服務(wù)差錯(cuò)和事故,確保服務(wù)安全。

成長(zhǎng)期地方政府角色定位。成長(zhǎng)期是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作快速發(fā)展的時(shí)期,也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系內(nèi)涵建設(shè)時(shí)期,政府應(yīng)該扮演如下角色:

第一,建設(shè)者。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的“守門人”職能沒有實(shí)現(xiàn),在成長(zhǎng)期需要進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)。成長(zhǎng)期的建設(shè)主要包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系人才建設(shè)以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系信息化建設(shè)等內(nèi)容。

第二,政策制定者。地方政府應(yīng)該運(yùn)用制定政策的職能,推行社區(qū)首診制度、雙向轉(zhuǎn)診制度、醫(yī)保進(jìn)社區(qū)制度以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全面考核制度,引導(dǎo)社區(qū)居民患者進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療。

第三,協(xié)調(diào)者。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與其他相關(guān)部門和組織存在著十分密切的關(guān)系,理順這些關(guān)系有利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的開展,因此地方政府應(yīng)該作為協(xié)調(diào)者,改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與其他部門與組織的關(guān)系,促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展。

第四,制度創(chuàng)新者。地方政府應(yīng)該結(jié)合自身的特點(diǎn)并借鑒其它城市的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行制度創(chuàng)新,促進(jìn)地方社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的開展。

第五,監(jiān)控者。地方政府是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的購(gòu)買者,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)政策的實(shí)施情況、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和數(shù)量應(yīng)該由地方政府來(lái)監(jiān)控。地方政府作為監(jiān)控者應(yīng)該通過(guò)建立全面考核體系來(lái)考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),從政策實(shí)施、經(jīng)費(fèi)使用、服務(wù)水平、服務(wù)效果等方面考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),控制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的行為,提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)效率。

成熟期社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)政府角色定位。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展到成熟期時(shí),最重要的工作是如何提高工作效率、節(jié)約行政成本,避免因地方政府能力不及或成本過(guò)高導(dǎo)致的政府失靈。為此可以考慮引入市場(chǎng)機(jī)制或非政府組織等方法來(lái)降低成本提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系效率。

第一,引入市場(chǎng)機(jī)制促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展。通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的模式引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,一方面可以防止社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)因“收支兩條線”、“事業(yè)單位身份”形成的效率低下的“懶漢”行為;另一方面可以解決政府提供公共物品的低效率問(wèn)題。

第二,引入非政府組織促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展。發(fā)揮非政府組織的作用,把非政府組織引入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)中,讓非政府組織承擔(dān)政府的部分職能,提高政府的管理效率。發(fā)揮非政府組織作用時(shí),地方政府首先應(yīng)該創(chuàng)造非政府組織參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的環(huán)境;其次,應(yīng)該為非政府無(wú)組織的參與活動(dòng)制定相應(yīng)的政策;最后,應(yīng)該重新明確政府在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中的職責(zé),形成與非政府組織的職能互補(bǔ)。(作者單位:淮陰工學(xué)院)

第6篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的主體范文

【關(guān)鍵詞】公共衛(wèi)生；服務(wù)現(xiàn)狀；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R197.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3945-02

1 資料與方法

1.1 一般資料：利用整群抽樣的方法，對(duì)庫(kù)爾勒市7家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，45家社區(qū)服務(wù)站為調(diào)查對(duì)象。

1.2 資料來(lái)源：查閱近年來(lái)衛(wèi)生部、新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生廳有相關(guān)文件資料及統(tǒng)計(jì)資料?，F(xiàn)況調(diào)查資料：庫(kù)爾勒市52家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）標(biāo)準(zhǔn)化調(diào)查問(wèn)卷。

1.3 調(diào)查方法：現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查、個(gè)人深入訪談。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析方法：資料分析主要采用描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 10項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)開展情況

1、以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點(diǎn)，逐步在全區(qū)統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實(shí)施規(guī)范管理，目前已建立城鄉(xiāng)居民健康檔案336534人。對(duì)35歲以上人群實(shí)行門診首診測(cè)血壓，對(duì)確診高血壓和糖尿病患者進(jìn)行登記管理、定期隨訪和用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)。2、為全市適齡兒童（含流動(dòng)人口）接種國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗，免疫規(guī)劃九種疫苗每月接種數(shù)據(jù)報(bào)告及時(shí)率和完整率達(dá)100%，免疫規(guī)劃九種疫苗基礎(chǔ)免疫接種率和加強(qiáng)免疫接種率均達(dá)98%以上，九種疫苗免疫程序合格率達(dá)96%以上，適齡兒童建卡建證率達(dá)98.1%，卡證相符率達(dá)94%，卡痕率達(dá)90%以上，群眾免疫規(guī)劃知曉率達(dá)93%以上。加強(qiáng)傳染病的發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告和現(xiàn)場(chǎng)疫點(diǎn)處理工作，提高結(jié)核病、艾滋病等重大傳染病的追蹤隨訪到位率和規(guī)范治療管理率，逐步降低傳染病總發(fā)病率。3、為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查2271人和產(chǎn)后訪視2158人。產(chǎn)前檢查率90.28%，產(chǎn)后訪視率77.09%，孕產(chǎn)婦住院分娩率99.86%；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率63.1%；高危孕產(chǎn)婦管理率98.84%，孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)3人。開展3歲以下嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育檢查。全市3歲以下兒童體檢13696次。全市出生嬰兒2158人次； 3歲以下兒童系統(tǒng)管理率44%。

2.2 存在問(wèn)題

2.2.1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展公共衛(wèi)生服務(wù)能力和質(zhì)量較差

目前我市共有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站45家，都為民營(yíng)。由于服務(wù)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)力量等方面限制，加之醫(yī)療保險(xiǎn)等政策制度不完善，“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”的就醫(yī)模式和流程還未形成，社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)與大醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制還未真正建立起來(lái)，影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的健康發(fā)展。隨著醫(yī)療保險(xiǎn)政策放開、慢病管理放開、個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入放開、藥品價(jià)格放開，其原享受的政策優(yōu)勢(shì)逐步弱化，生存壓力逐年增大。出于生存壓力與逐利本性，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公益服務(wù)沒有得到充分體現(xiàn)，藥品零差率銷售未能惠及社區(qū)居民，應(yīng)承擔(dān)的公共服務(wù)職能未完全到位。

2.2.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)沒有完全納入定點(diǎn)醫(yī)保。目前，我市45家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)僅有10家（7家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）納入州醫(yī)保定點(diǎn)?，F(xiàn)有6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站正在申請(qǐng)辦理醫(yī)保，其余均未納入州、市醫(yī)保定點(diǎn)，居民得不到就近基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，制約了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)深層次的發(fā)展。

2.2.3精神衛(wèi)生人員缺失

重型精神病是基層10項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)一項(xiàng)內(nèi)容，庫(kù)爾勒市只有一個(gè)精神病院，而從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員沒有精神衛(wèi)生人員，那么在精神病的管理、健康教育，用藥指導(dǎo)和隨訪評(píng)價(jià)上就存在問(wèn)題。

2.2.4基層專業(yè)技術(shù)人員和醫(yī)療硬件設(shè)施匱乏。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為城市“預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)”的中樞，自產(chǎn)生以來(lái)，其職責(zé)擔(dān)負(fù)的是城市居民的預(yù)防保健、基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生管理。但基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)存在醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平低、年齡偏高、學(xué)歷偏低、專業(yè)技術(shù)人才短缺的現(xiàn)象。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員來(lái)源渠道較窄，加之工作強(qiáng)度較高、待遇相對(duì)較低、績(jī)效工作難以開展，致使整體衛(wèi)生專業(yè)人才不足、人員不穩(wěn)，極大的影響衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平。

2.2.5轄區(qū)居民服務(wù)不同

轄區(qū)內(nèi)的居民一大部分是本地戶口，也有一小部分是外地戶口。由于戶口的不同，所得到的基本公共衛(wèi)生服務(wù)也不同，除了一些疫苗免費(fèi)接種外，對(duì)外地戶口居民的慢性病、老年保健、重性精神病等，并沒有提供衛(wèi)生服務(wù)，不能實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化。

3 結(jié)論

目前我市已建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心7個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站45個(gè)，擁有社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員215多名，房屋和設(shè)備配置基本到位，經(jīng)費(fèi)投入不斷加大，硬件配置不斷加強(qiáng)，服務(wù)功能逐步拓展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系基本建立。但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人力資源不足、服務(wù)能力低、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的公辦民營(yíng)性質(zhì)，成為制約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的關(guān)鍵問(wèn)題。

4 對(duì)策與建議

第7篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的主體范文

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.

>> 廣西北海市蔬菜生產(chǎn)現(xiàn)狀與發(fā)展對(duì)策 廣西北海市漁業(yè)保險(xiǎn)存在的問(wèn)題及對(duì)策探討 廣西北海市科協(xié)做足“海”文章 廣西北海市合浦縣海河堤工程管理初探 廣西北海市海洋旅游文化開發(fā)研究 藍(lán)色經(jīng)濟(jì)背景下廣西北海市經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀及發(fā)展對(duì)策研究 廣西北海市召開工藝美術(shù)行業(yè)工作座談會(huì) 廣西北海的產(chǎn)業(yè)升級(jí)之路 上海市青浦區(qū)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)狀況調(diào)查分析 北海市公共休閑服務(wù)供給現(xiàn)狀與發(fā)展策略 北海市社區(qū)體育現(xiàn)狀與對(duì)策研究 廣西北海濱海國(guó)家濕地公園濕地資源現(xiàn)狀及保護(hù)研究 廣西北海發(fā)展非公有利經(jīng)濟(jì)的實(shí)踐與思考 廣西北海傳銷:商人和退休公務(wù)員占主體 海天尋夢(mèng):冬季廣西北海自助游攻略 廣西北海民間曲藝“老楊公”研究?jī)r(jià)值及挽救措施探討 基于協(xié)同創(chuàng)新理論的廣西北海高新區(qū)發(fā)展研究 廣西北海：黨建聯(lián)絡(luò)組制度形成“五聯(lián)工作法” 全國(guó)首家貝雕藝術(shù)博覽館在廣西北海開館 廣西北海：“互聯(lián)網(wǎng)+稅務(wù)”在行動(dòng) 常見問(wèn)題解答 當(dāng)前所在位置：中國(guó) > 醫(yī)學(xué) > 廣西北海市城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查與分析 廣西北海市城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查與分析 雜志之家、寫作服務(wù)和雜志訂閱支持對(duì)公帳戶付款！安全又可靠！ document.write("作者： 利霞 龐才濱")

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DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.08.001

中圖分類號(hào)：R197.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1005-5304(2013)08-0001-03

2009年3月,國(guó)務(wù)院關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革(以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)改”)方案明確提出醫(yī)改目標(biāo)是建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,將基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全社會(huì)提供,其責(zé)任主體是政府,服務(wù)主體是基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化城市醫(yī)改的重要舉措和有效解決城市居民“看病難、看病貴”問(wèn)題的突破口。

廣西壯族自治區(qū)北海市城市社區(qū)衛(wèi)生工作經(jīng)過(guò)多年發(fā)展,雖然取得了一定成效,但距離國(guó)家網(wǎng)絡(luò)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)還有很大差距。為了解北海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀及存在問(wèn)題,更好地貫徹執(zhí)行國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)改的多項(xiàng)措施,促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,我們根據(jù)國(guó)家和廣西壯族自治區(qū)有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)和考核標(biāo)準(zhǔn),于2012年8－10月對(duì)北海市海城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展了公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查。1 對(duì)象與方法1.1 調(diào)查對(duì)象

北海市轄一縣三區(qū),其中海城區(qū)共有7家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,以此為主要調(diào)查對(duì)象。本次調(diào)查不含由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。1.2 方法

根據(jù)原衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011年版)》的通知及《廣西壯族自治區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》、《廣西壯族自治區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)》等,調(diào)查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制、人員配備、人員培訓(xùn)、經(jīng)費(fèi)投入、公共衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)和考核等情況。以填寫問(wèn)卷、現(xiàn)場(chǎng)討論、查看有關(guān)檔案、資料、電話采訪及詢問(wèn)等方式進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)。

本次調(diào)研的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2 結(jié)果2.1 基本情況

北海市轄區(qū)7個(gè)辦事處,占地總面積140 km2,總?cè)丝诩s32.1萬(wàn)人,其中常住人口約29.2萬(wàn)人,流動(dòng)人口約4萬(wàn)人,社區(qū)居委會(huì)43個(gè)。海城區(qū)7個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)覆蓋人口20.9萬(wàn)人,2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站覆蓋人口2.1萬(wàn)人。2.2 社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所有制情況

海城區(qū)轄區(qū)內(nèi)9家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中公有制6家,私有制3家。6家公有制均是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,分別由市級(jí)3家綜合醫(yī)院和3家?？漆t(yī)院承辦；3家私有制中1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由原廠礦醫(yī)務(wù)所舉辦,2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站由個(gè)體診所舉辦。全市尚無(wú)政府直接舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),所謂公有制的也是由公立醫(yī)院舉辦,由市政府采取購(gòu)買服務(wù)方式,對(duì)其提供的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)給予補(bǔ)助,由自治區(qū)對(duì)其實(shí)行國(guó)家基本藥物制度給予補(bǔ)助。2.3 人員配備2.3.1 執(zhí)業(yè)類別 7個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共有人員174名,其中公共衛(wèi)生醫(yī)師65名,占應(yīng)配置額度的309.5%；臨床醫(yī)師35名,占應(yīng)配置額度(42名)的83.5%；中醫(yī)師18名,占配置額度(14名)的128.6%；護(hù)士56名,占應(yīng)配置額度(74名)的75.5%。2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站12名,無(wú)公共衛(wèi)生醫(yī)師,臨床醫(yī)師2名,中醫(yī)師1名,護(hù)士6名,無(wú)職稱者3名。2.3.2 學(xué)歷 在7個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心174人中,本科以上學(xué)歷49名(28.2%),大專學(xué)歷79名(45.4%),中專以下學(xué)歷46名(26.4%)；2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站12人中,本科學(xué)歷1名,大專學(xué)歷2名,中專及以下學(xué)歷3名,其他3名。2.3.3 職稱 在7個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心174人中,高級(jí)職稱3名(1.7%),中級(jí)職稱69名(39.7%),初級(jí)職稱102名(58.6%)。65名公共衛(wèi)生醫(yī)師中,高級(jí)職稱2名,中級(jí)職稱28名,初級(jí)職稱35名。2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站12人中,無(wú)高級(jí)職稱,中級(jí)職稱4名,初級(jí)職稱5名,無(wú)職稱人員3名。

從以上人員的執(zhí)業(yè)類別看,公衛(wèi)衛(wèi)生醫(yī)師的人數(shù)是應(yīng)配置的3倍,總?cè)藬?shù)高于臨床類,而臨床類及社區(qū)護(hù)士配備則均不達(dá)標(biāo)。公衛(wèi)衛(wèi)生醫(yī)師的高、中級(jí)職稱人員比例數(shù)高于綜合比例數(shù)?？傮w上高級(jí)職稱醫(yī)師配備差距較大。2.4 社區(qū)人員培訓(xùn)情況

轄區(qū)內(nèi)9家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從2007年開始,對(duì)社區(qū)衛(wèi)生人員進(jìn)行崗位培訓(xùn)和考核,其中全科醫(yī)學(xué)臨床類別培訓(xùn)率為97.2%,合格率97.1%；全科醫(yī)學(xué)中醫(yī)類別培訓(xùn)率為100%,合格率為94.4%；全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)率為11.8%,合格率為100%；全科護(hù)士培訓(xùn)率為96.4%,合格率為100%。結(jié)果顯示,公立醫(yī)院舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員基本都經(jīng)過(guò)崗位培訓(xùn)并獲得崗位合格證書,民辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心略有不足,總體來(lái)說(shuō)培訓(xùn)覆蓋面較廣,但培訓(xùn)時(shí)間、深度、廣度還僅限于崗位的培訓(xùn),換言之,目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本上依靠轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的人員開展服務(wù),全科人才培養(yǎng)明顯滯后。2.5 公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目完成情況

按照《廣西壯族自治區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)7個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)2012年1－6月12項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目完成情況進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果7個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的居民電子健康檔案建檔、健康教育、預(yù)防接種、傳染病報(bào)告與處理、兒童保健及孕婦保健6個(gè)項(xiàng)目均完成,健康檔案使用項(xiàng)目有2家單位完成,高血壓患者管理有1家單位完成,老年人保健、2型糖尿病患者管理及重度精神病患者健康管理7家單位均未完成,衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管各項(xiàng)工作處于培訓(xùn)階段。

從調(diào)查結(jié)果可見,各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)防保工作全部完成任務(wù),但慢病管理等還有差距。未完成的項(xiàng)目按完成率從高到低排列,依次是：2型糖尿病患者管理(51.9%)、居民健康檔案使用(35.6%)、高血壓患者管理(31.2%)、老年居民健康管理(21.7%)、重度精神病患者健康管理(4.1%)。其中民營(yíng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心高血壓患者管理率(102.5%)、2型糖尿病患者管理率(87.8%)、居民健康檔案使用率(71.9%)遠(yuǎn)高于公立醫(yī)院舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。3 討論3.1 體制

第8篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的主體范文

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 配套機(jī)制 問(wèn)題 治理

中圖分類號(hào)：R 197.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是我國(guó)當(dāng)前衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。它踐行以健康服務(wù)為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為半徑、以適應(yīng)群眾日常需求為導(dǎo)向的服務(wù)宗旨。我國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)自1996年在部分地區(qū)開展試點(diǎn)以來(lái)，經(jīng)過(guò)了30年的發(fā)展和逐步完善，服務(wù)范圍、服務(wù)質(zhì)量、群眾的滿意度逐漸提高。當(dāng)然，伴隨著各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡和群眾對(duì)觀念認(rèn)識(shí)的不統(tǒng)一，再加上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)本身存在的一系列問(wèn)題，我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，距離群眾需求仍有較大差距和不足，亟待完善與提高。

1 當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在的問(wèn)題表現(xiàn)分析

1.1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人才結(jié)構(gòu)不完善

這方面最大的問(wèn)題就是全科醫(yī)生的儲(chǔ)備嚴(yán)重不足。導(dǎo)致這一問(wèn)題的原因有很多，不但有教育制度上的因素，也包含政府認(rèn)識(shí)層面的原因。具體來(lái)講主要是：第一，高等院校教學(xué)目標(biāo)上不明確。近年來(lái)，醫(yī)學(xué)教育不斷將人才培養(yǎng)目標(biāo)定位在高精尖人才的培養(yǎng)上，技術(shù)研究大于臨床實(shí)踐，導(dǎo)致全科醫(yī)生的教育非常不足。第二，政府沒有對(duì)全科醫(yī)生不足的問(wèn)題給予足夠的重視。首先是認(rèn)識(shí)上沒有重視全科醫(yī)生的作用；再者，資金投入上沒有給予足夠的支持，結(jié)果就造成全科醫(yī)生的培養(yǎng)和教育嚴(yán)重滯后，針對(duì)現(xiàn)有社區(qū)醫(yī)生隊(duì)伍的培訓(xùn)也是困難重重。第三，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)自身對(duì)人才的吸引力太小。當(dāng)前，大部分高素質(zhì)、高學(xué)歷的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才都更愿意在大城市中的大醫(yī)院就業(yè)，而不愿意到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，造成社區(qū)衛(wèi)生人員非常的匱乏，高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的提供也就無(wú)從談起[1]。

1.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)非常匱乏

根據(jù)相關(guān)規(guī)定，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)經(jīng)費(fèi)應(yīng)當(dāng)是個(gè)人、集體和國(guó)家共同承擔(dān)。然而，因?yàn)槠髽I(yè)已經(jīng)不再承擔(dān)這方面的社會(huì)功能，所以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的主要來(lái)源集中在政府撥款這一渠道。和大醫(yī)院相比，政府給予社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)非常有限，即便是在這有限的政府撥款上，也大部分集中在醫(yī)療設(shè)備的投入上。雖然社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)擔(dān)負(fù)了健康教育、預(yù)防保健、基本醫(yī)療等諸多功能，然而其獲取的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)卻非常少。2015年，國(guó)家撥付的醫(yī)療補(bǔ)助中有65%被用在城市醫(yī)院中，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)獲得的只有2%。因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高，加上經(jīng)費(fèi)短缺，導(dǎo)致很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)尚沒有被納入到醫(yī)保定點(diǎn)單位范圍內(nèi)，進(jìn)一步影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的發(fā)揮。

1.3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的配套機(jī)制不完善

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要想高效發(fā)揮作用，就必須要有完善的配套機(jī)制。然而實(shí)際上，這方面的工作做得非常不夠，具體體現(xiàn)為：第一，社會(huì)共同參與機(jī)制尚沒有構(gòu)建。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)是系統(tǒng)性的工程，首先必須得到政府的支持；再者需要社會(huì)各界和廣大居民的主動(dòng)廣泛參與。但是目前，社會(huì)各界對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面的功能認(rèn)識(shí)還非常不夠，居民沒有主動(dòng)參與社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的意識(shí)和意愿，導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)很難吸收到民間資本來(lái)支撐自身的發(fā)展。也正是因?yàn)闆]有積極的群眾基礎(chǔ)，導(dǎo)致其發(fā)展困難重重。第二，醫(yī)療衛(wèi)生制度非常混亂。我國(guó)大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理規(guī)章都非常匱乏，很多病人反映：在社區(qū)衛(wèi)生站看病，往往都是越看越嚴(yán)重，花費(fèi)也不低，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的形象造成非常負(fù)面的影響。加之一些黑診所和江湖游醫(yī)的存在，讓老百姓對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)產(chǎn)生錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，影響了其健康發(fā)展。[2]第三，尚未構(gòu)建完善的社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)。當(dāng)前，大部分社區(qū)衛(wèi)生站都還沒有構(gòu)建所在社區(qū)居民的個(gè)人衛(wèi)生檔案以及家庭衛(wèi)生檔案等，那么計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的構(gòu)建也就更加無(wú)從談起了，也就無(wú)法對(duì)社區(qū)內(nèi)患者的家族病史、用藥史、患病史等進(jìn)行全面了解和規(guī)范管理，給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的開展造成很多障礙。

2 有關(guān)解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)問(wèn)題的治理對(duì)策和措施

大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)于推進(jìn)城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)我國(guó)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，提高社區(qū)居民健康水平；對(duì)于滿足居民群眾的需求，體現(xiàn)政府施政宗旨；對(duì)于化解社會(huì)矛盾，促進(jìn)社會(huì)和諧，都具有非常重要的意義。它也是提升政府公共服務(wù)能力，貫徹黨和國(guó)家“以人為本”的執(zhí)政理念的必然要求。新醫(yī)改方案出臺(tái)后，國(guó)務(wù)院對(duì)此次方案的制定投入了較大的精力。這次方案改革重點(diǎn)突出基本、基礎(chǔ)和基層，首次提出了“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”，強(qiáng)調(diào)公平與效率的統(tǒng)一，方案制定的目標(biāo)是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，目的就在于要著力緩解群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題。主要治理對(duì)策和措施如下：

2.1強(qiáng)化對(duì)全科醫(yī)生人才的培養(yǎng)

針對(duì)目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才匱乏的現(xiàn)狀，可以從以下幾方面加以完善：第一，對(duì)全科醫(yī)生的培養(yǎng)一定要加大力度和重視度。對(duì)目前高等教育過(guò)度側(cè)重培養(yǎng)?？漆t(yī)生的理念加以轉(zhuǎn)變，切實(shí)把全科醫(yī)生的培養(yǎng)納入到和專科醫(yī)生同等的高度來(lái)加以重視，并做出長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，以滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展的需要。第二，構(gòu)建針對(duì)全科醫(yī)生的再教育和培訓(xùn)機(jī)制，其主要是為了對(duì)目前在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第一線的醫(yī)療工作人員進(jìn)行素質(zhì)提升，可以通過(guò)制度化的方式如定期開展和定期考核把這項(xiàng)培訓(xùn)和教育制度落實(shí)到底，以提升實(shí)效[3]。第三，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要與大醫(yī)院開展互動(dòng)式交流活動(dòng)，特別是要選派醫(yī)師到大醫(yī)院定期進(jìn)修、培訓(xùn)，提高醫(yī)療水準(zhǔn)。大醫(yī)院要定期安排醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)，免費(fèi)接受社區(qū)機(jī)構(gòu)人員進(jìn)修，定期對(duì)社區(qū)機(jī)構(gòu)人員進(jìn)行全科或?qū)？婆嘤?xùn)，并建立雙向轉(zhuǎn)診制度。最近，一些大醫(yī)院實(shí)行“家庭醫(yī)生”簽約服務(wù)，這些大醫(yī)院的醫(yī)生主動(dòng)走向社區(qū)、為群眾上門服務(wù)。在這方面。上海市2011年就_始實(shí)行試點(diǎn)政策，取得良好效果。

2.2開辟多種渠道，擴(kuò)大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資料來(lái)源

社區(qū)衛(wèi)生作為一項(xiàng)公益性的工程，其必須要有充足的資金來(lái)源作為經(jīng)費(fèi)保障，對(duì)此應(yīng)當(dāng)做好以下一些工作：第一，補(bǔ)充轉(zhuǎn)型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。針對(duì)目前社區(qū)衛(wèi)生資金匱乏的問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)成立轉(zhuǎn)型的服務(wù)資金，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生工作加以大力支持，政府部門應(yīng)當(dāng)結(jié)合各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的任務(wù)完成、工作業(yè)績(jī)、服務(wù)人口等進(jìn)行對(duì)應(yīng)的資金補(bǔ)助。第二，政府可對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行出資購(gòu)買。比如天津市政府主導(dǎo)的對(duì)于18項(xiàng)社區(qū)衛(wèi)生項(xiàng)目的購(gòu)買，用于治療慢性非傳染病、精神衛(wèi)生管理、老年與兒童保健等，然后由社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來(lái)負(fù)責(zé)向社會(huì)居民提供相關(guān)服務(wù)[4]。第三，引導(dǎo)社會(huì)資金的有效注入，擴(kuò)大社區(qū)衛(wèi)生工作的服務(wù)資金來(lái)源。政府主管機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)民間資本在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)上的投資比例加以適當(dāng)?shù)姆艑?，把各種具有利用價(jià)值的民間資本切實(shí)納入到當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中來(lái)，進(jìn)一步拓寬國(guó)內(nèi)外向社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)捐贈(zèng)的渠道。

2.3建立健全各項(xiàng)配套的管理和監(jiān)督機(jī)制

公共政策的制定，就是公共政策的抉擇主體根據(jù)政策規(guī)劃的建議和要考量的相關(guān)事項(xiàng)，按照一定的決策制度和程序規(guī)定，對(duì)解決有關(guān)政策問(wèn)題的行動(dòng)方案做出決定性選擇的過(guò)程。這一過(guò)程是公共政策過(guò)程中首要的階段，正是由于公共政策制定的重要性，任何一個(gè)政治主體都會(huì)對(duì)自己的公共政策制定問(wèn)題做出一定的制度化和法制化的規(guī)定。正是基于此，我們可以說(shuō)，公共政策的制定實(shí)際上就是將有關(guān)的對(duì)策加以合法化采納的過(guò)程。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的開展離不開完善的配套管理與監(jiān)督機(jī)制的支撐，只有在各項(xiàng)配套機(jī)制的指引下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作才能朝著規(guī)范高效的方向開展。所以，可以從以下幾方面入手：第一，構(gòu)建完善的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)工作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。比如針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作情況，對(duì)其進(jìn)行質(zhì)量考核，達(dá)到既定標(biāo)準(zhǔn)的，補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)才可以全額加以撥付；反之，達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的，則根據(jù)實(shí)際服務(wù)情況部分撥付，這樣能夠極大地推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，改善目前的服務(wù)質(zhì)量現(xiàn)狀。第二，構(gòu)建透明公開的投訴機(jī)制。政府部門構(gòu)建由各級(jí)地方政府、衛(wèi)生主管機(jī)構(gòu)、居民代表等為主體的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，其主要負(fù)責(zé)對(duì)老百姓反映的有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生工作存在的不足進(jìn)行調(diào)查和分析，同時(shí)向社會(huì)保障部門以及衛(wèi)生部門提出相關(guān)措施和建議。第三，構(gòu)建財(cái)務(wù)公開機(jī)制。政府部門要對(duì)社區(qū)衛(wèi)生工作的經(jīng)費(fèi)收支情況加以定期的核查，并綜合考評(píng)其服務(wù)質(zhì)量和工作質(zhì)量，同時(shí)把考核的結(jié)果向社會(huì)公開，并將其作為機(jī)構(gòu)綜合考核的考量依據(jù)。第四，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，構(gòu)建各具特色的社區(qū)居民衛(wèi)生信息系統(tǒng)。各地要結(jié)合當(dāng)?shù)鼐用竦男l(wèi)生服務(wù)需求，建立健全醫(yī)療檔案，包括個(gè)人家族病史、個(gè)人醫(yī)療記錄、個(gè)人在社區(qū)就醫(yī)的醫(yī)師記錄等。通過(guò)個(gè)人醫(yī)療信息系統(tǒng)的建立，不僅方便居民就近到社區(qū)就醫(yī)，而且對(duì)防病即“治未病”大有裨益。筆者曾對(duì)山東省茌平縣北關(guān)社區(qū)的一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)該機(jī)構(gòu)雖然只有6間房子的面積，但是服務(wù)很精細(xì)、很接地氣，把所服務(wù)的北關(guān)社區(qū)一萬(wàn)多群眾的個(gè)人醫(yī)療檔案全部錄入信息系統(tǒng)，群眾對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)很熟悉，社區(qū)衛(wèi)生所對(duì)群眾病情了如指掌，極大地方便了群眾就診就醫(yī)。再加上所里這幾年通過(guò)事業(yè)單位招聘，引進(jìn)了三名全科醫(yī)生，醫(yī)療水平和服務(wù)能力明顯提升，很多群眾對(duì)一般性感冒、腹瀉等常見病不再去縣級(jí)醫(yī)院就醫(yī)，社會(huì)反響很好，切實(shí)解決了群眾“最后一公里”的問(wèn)題。

3 結(jié)束語(yǔ)

發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革與發(fā)展的必然趨勢(shì)，是建立與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的城市衛(wèi)生服務(wù)體系的重要基礎(chǔ)。它有利于現(xiàn)有衛(wèi)生資源的調(diào)整和合理配置，有利于新的城市衛(wèi)生服務(wù)體系的建立，是建立城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的迫切需求，是精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，是黨和政府全心全意為人民服務(wù)宗旨的體現(xiàn)，是促進(jìn)我國(guó)衛(wèi)生公平，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題的重要途徑。它關(guān)系著人民的健康，關(guān)系著百姓生活的安居樂業(yè)，城市社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展還會(huì)影響和諧社區(qū)的建設(shè)，進(jìn)而影響到城市經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。只有大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，緩解市民“看病難、看病貴”問(wèn)題，提高公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性，才能為城市的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展掃清障礙，提供良好的環(huán)境支持。

總而言之，近年來(lái)我國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)在政府的大力支持下，在人T素質(zhì)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)、覆蓋面、群眾意識(shí)等諸多方面都取得了很大的進(jìn)步，但是總的來(lái)講，研究處在一個(gè)相對(duì)初級(jí)的發(fā)展階段，很多工作還有待完善[5]。堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的總體原則和統(tǒng)籌兼顧、突出重點(diǎn)、循序漸進(jìn)的工作方法，強(qiáng)化政府的職責(zé)，不斷完善服務(wù)功能，不斷加強(qiáng)能力建設(shè)，深化社區(qū)衛(wèi)生綜合改革和規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理，將是今后的重點(diǎn)工作。

參考文獻(xiàn)：

[1] 蔣四川.淺析我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2014（7）：25- 26.

[2] 綦蘊(yùn)誠(chéng).開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)必須解決的幾個(gè)問(wèn)題[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2003，17（6）：33- 33.

[3] 張國(guó)紅，武陽(yáng)豐.北京市居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度的調(diào)查及其影響因素分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16（29）：2778- 2781.

[4] 章朝霞，袁家麟，許振慧，莊華東，戚潔萍.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站公共衛(wèi)生服務(wù)管理模式實(shí)踐與研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16（3）：341- 343.

第9篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的主體范文

一、指導(dǎo)思想

以黨的十六屆五中、六中全會(huì)和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，以發(fā)展*、富裕*、人文*為方向，以居民健康和百姓滿意為目標(biāo)，突出科學(xué)發(fā)展、和諧發(fā)展和改善民生的發(fā)展主線，堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公益性和可及性的發(fā)展方向，堅(jiān)持優(yōu)先解決社區(qū)居民基本醫(yī)療和健康保障問(wèn)題的發(fā)展思路，努力建成體系完整、布局合理、水平一流、人民滿意的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，為實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)率先”，構(gòu)建和諧*貢獻(xiàn)力量。

二、工作目標(biāo)

到2010年，全區(qū)建立基礎(chǔ)設(shè)施齊全、基本設(shè)備配套、人員素質(zhì)較高的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系；完善綜合衛(wèi)生服務(wù)功能，增強(qiáng)服務(wù)能力，提高服務(wù)水平，努力為社區(qū)居民提供低成本、廣覆蓋、高質(zhì)量的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；引導(dǎo)基本醫(yī)療服務(wù)下沉社區(qū)，衛(wèi)生監(jiān)督和疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生關(guān)口前移，著力減輕社區(qū)居民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有效緩解居民群眾看病貴看病難的突出矛盾；建立城市基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生政府財(cái)政保障機(jī)制，實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支兩條線管理，明顯改善社區(qū)基礎(chǔ)衛(wèi)生狀況，確保人人享有基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，提高居民健康保障水平。

具體指標(biāo)：

1、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心街道覆蓋率達(dá)到100%；城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率達(dá)到95%以上；

2、城市居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)首診比例達(dá)到70%以上；

3、按照建立學(xué)歷層次較高、工作能力較強(qiáng)、整體素質(zhì)較高的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍的目標(biāo)，通過(guò)強(qiáng)化培訓(xùn)和人才引進(jìn)，完成100名全科醫(yī)師、100名社區(qū)護(hù)士、50名公共衛(wèi)生醫(yī)師和50名社區(qū)衛(wèi)生管理干部崗位培訓(xùn)和隊(duì)伍建設(shè)任務(wù)；

4、居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合滿意度達(dá)到90%以上；

5、城市居民健康檔案建檔率達(dá)到50%；城市居民高血壓、糖尿病等慢性病建檔率達(dá)到95%以上，建檔管理率達(dá)到95%以上；60歲以上居民健康檔案建檔率達(dá)到95%以上，建檔管理率達(dá)到95%以上；

6、城市孕產(chǎn)婦管理率達(dá)到95%以上，兒童保健管理率達(dá)到95%以上；計(jì)劃免疫四苗覆蓋率達(dá)到98%以上；城市孕產(chǎn)婦死亡率控制在17/10萬(wàn)以下，城市嬰兒死亡率控制在9‰以下，傳染病發(fā)病率控制在190/10萬(wàn)以下。

三、組織領(lǐng)導(dǎo)

區(qū)政府成立以區(qū)長(zhǎng)為組長(zhǎng)，區(qū)委區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)，衛(wèi)生、財(cái)政、民政、建設(shè)、勞動(dòng)、監(jiān)察、審計(jì)、統(tǒng)計(jì)、藥監(jiān)、物價(jià)、市容以及各街道等為成員的深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局。

四、實(shí)施原則

（一）堅(jiān)持政府主導(dǎo)原則。落實(shí)政府責(zé)任，充分發(fā)揮政府在發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的主體作用。

（二）堅(jiān)持收支分離原則。強(qiáng)化成本核算，完善預(yù)算管理，加強(qiáng)考核監(jiān)管，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行。建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科學(xué)嚴(yán)格的收支兩條線管理機(jī)制和合理穩(wěn)定的財(cái)政投入機(jī)制。

（三）堅(jiān)持公益性原則。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，不以營(yíng)利為目的，基本醫(yī)療用藥實(shí)行零差率銷售，注重公平、質(zhì)量、效率和可及性。

五、實(shí)施范圍

轄區(qū)內(nèi)符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)置規(guī)劃，由政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

六、工作任務(wù)

（二）公共衛(wèi)生服務(wù)關(guān)口前移，建立健全社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制

衛(wèi)生監(jiān)督和疾病預(yù)防控制工作關(guān)口前移。按照每個(gè)社委會(huì)配備1名公共衛(wèi)生信息員標(biāo)準(zhǔn)，全區(qū)47個(gè)社委會(huì)和6個(gè)行政村配備53名信息員，由街道聘任，培訓(xùn)上崗，統(tǒng)一管理，與全科工作團(tuán)隊(duì)共同開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)控工作。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、疾病預(yù)防控制中心和婦保所按照每個(gè)街道配備2名衛(wèi)生監(jiān)督人員、2名疾病預(yù)防控制人員和2名婦幼保健人員，加強(qiáng)工作的指導(dǎo)和督查，形成橫向到邊、縱向到底的防控網(wǎng)絡(luò)，夯實(shí)公共衛(wèi)生網(wǎng)底，努力提高社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)能力。

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)重心下沉，全面落實(shí)“六位一體”功能

社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)重心下沉。全區(qū)現(xiàn)有5個(gè)街道，47個(gè)社區(qū)和6個(gè)行政村，9萬(wàn)戶和30萬(wàn)人口。運(yùn)用網(wǎng)格地圖管理思想，按照每800戶居民為一個(gè)管理網(wǎng)格，每1萬(wàn)居民為一個(gè)管理片區(qū)，全區(qū)47個(gè)社區(qū)和6個(gè)行政村劃分為均衡覆蓋全區(qū)的30個(gè)管理片區(qū)、112個(gè)管理網(wǎng)格，將2名全科醫(yī)生、2名社區(qū)護(hù)士和1名公共衛(wèi)生人員組成的全科工作團(tuán)隊(duì)均衡分布在管理片區(qū)內(nèi)，實(shí)行分片包戶，以健康保健合同和居民健康卡為載體建立全科醫(yī)生家庭責(zé)任制，全方位開展健康教育與促進(jìn)、慢性病防治、傳染病管理、婦兒保健管理等公共衛(wèi)生服務(wù)工作。在原有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基礎(chǔ)上，47個(gè)社區(qū)居民委員會(huì)和6個(gè)行政村設(shè)立全科醫(yī)生工作站。全科醫(yī)生定期下派到工作站，方便居民就近享受健康指導(dǎo)和服務(wù)。

社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)進(jìn)家庭。按照安全、廉價(jià)、便捷原則，開展社區(qū)出診、社區(qū)巡診、社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)和家庭病床等基本醫(yī)療服務(wù)工作。以家庭健康保健合同為載體拓展社區(qū)首診的覆蓋面，繼續(xù)推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和二三級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診工作，積極引導(dǎo)社區(qū)居民“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”。

（三）實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支兩條線管理，著力改變“以藥養(yǎng)醫(yī)、以醫(yī)養(yǎng)防”狀況

成立區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理辦公室，設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政專戶，實(shí)行中心主任和財(cái)務(wù)人員派出制，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人、財(cái)、物等管理，切斷醫(yī)務(wù)人員與經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收、醫(yī)藥購(gòu)銷的利益聯(lián)系，著力改變“以藥養(yǎng)醫(yī)、以醫(yī)養(yǎng)防”狀況。重新調(diào)整和核定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支結(jié)構(gòu)，實(shí)行預(yù)算管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所有收入全部上繳財(cái)政專戶，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)職工工資和獎(jiǎng)金由區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)財(cái)政局核定，考核發(fā)放。中心主任年收入探索試行年薪制，標(biāo)準(zhǔn)由區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)財(cái)政局統(tǒng)一核定，并實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制考核，根據(jù)完成任務(wù)情況和居民滿意度調(diào)查結(jié)果綜合考核后發(fā)放。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員聘任期間暫停執(zhí)行檔案工資，嚴(yán)格執(zhí)行崗位工資，以崗定薪，一崗一薪，崗變薪變。檔案工資僅作為職工計(jì)發(fā)退休費(fèi)、調(diào)資、晉級(jí)、調(diào)動(dòng)、繳納社會(huì)保險(xiǎn)等的依據(jù)。

改革用人制度，實(shí)行“老人老辦法、新人新辦法”，推行全員聘用制、人事制。全面清理超編行政工勤人員和不符合準(zhǔn)入條件的技術(shù)人員。按照服務(wù)工作需要和精干、效能的原則，實(shí)行公開招聘、全員聘用、崗位管理、績(jī)效考核辦法，建立健全聘用人員退出機(jī)制。改革收入分配制度，加強(qiáng)和改善工資總額管理，建立醫(yī)務(wù)人員收入分配與技術(shù)水平、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度的綜合考核緊密掛鉤的機(jī)制，并適度向關(guān)鍵崗位和一線人員傾斜，合理拉開分配檔次，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。

（四）實(shí)行基本醫(yī)療藥物集中采供和零差率銷售，努力緩解看病貴、看病難問(wèn)題

社區(qū)基本醫(yī)療用藥集中招標(biāo)采購(gòu)統(tǒng)一配供。成立區(qū)社區(qū)基本醫(yī)療用藥招標(biāo)采購(gòu)辦公室，研究制訂《*區(qū)基本醫(yī)療用藥集中采供和零差率銷售管理辦法》。在認(rèn)真調(diào)研分析基礎(chǔ)上，組織專家制訂《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本醫(yī)療用藥目錄》。按照統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一廠家品名、統(tǒng)一劑型規(guī)格、統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送管理、統(tǒng)一價(jià)格公示等“六統(tǒng)一”的要求，通過(guò)招標(biāo)或競(jìng)爭(zhēng)性談判方式確定社區(qū)基本醫(yī)療用藥供應(yīng)商和銷售價(jià)格。

社區(qū)基本醫(yī)療藥物零差率銷售。轄區(qū)30萬(wàn)社區(qū)居民因常見病、多發(fā)病持居民健康卡到政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診，購(gòu)買《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本醫(yī)療用藥目錄》范圍內(nèi)藥品，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行零差率銷售，努力緩解居民群眾看病貴看病難問(wèn)題。

（五）加快社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)，提高社區(qū)衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)

嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員資格準(zhǔn)入管理，建立全科醫(yī)師和社區(qū)護(hù)士持證上崗制度。切實(shí)把加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)作為一項(xiàng)戰(zhàn)略性任務(wù)來(lái)抓，著力培養(yǎng)一批具備全科醫(yī)學(xué)理念、綜合業(yè)務(wù)知識(shí)和技能，能運(yùn)用適宜技術(shù)、提供適宜服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生人才，增強(qiáng)綜合衛(wèi)生服務(wù)能力。

加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)和對(duì)口支援工作。開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的崗位培訓(xùn)，提高現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。確定省人民醫(yī)院、市第一醫(yī)院、市中醫(yī)院作為全區(qū)全科醫(yī)師和社區(qū)護(hù)士定點(diǎn)培訓(xùn)醫(yī)院，在市第一醫(yī)院設(shè)立區(qū)全科醫(yī)生培訓(xùn)基地，每周開展專題講座。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員每3年選派到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。區(qū)衛(wèi)生局定期組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員到三級(jí)醫(yī)院參加科室查房、專題講座和短期輪訓(xùn)。積極鼓勵(lì)和吸引三級(jí)醫(yī)院高年資退休醫(yī)師進(jìn)社區(qū)坐診和查房，充分利用和發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院下基層鍛煉醫(yī)生的工作積極性和指導(dǎo)作用，通過(guò)傳幫帶迅速提升社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)能力和水平。

七、保障措施

（一）明確目標(biāo)責(zé)任，建立健全分工協(xié)作的工作機(jī)制

區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范，制訂社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)流程和服務(wù)規(guī)范。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，合理配置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源。加大全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士和公共衛(wèi)生專業(yè)人才引進(jìn)和培訓(xùn)力度，建立高素質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍。圍繞改善服務(wù)、減少浪費(fèi)、激發(fā)活力、提高效率為目標(biāo)，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)綜合運(yùn)行考核機(jī)制和社區(qū)公共衛(wèi)生績(jī)效考核評(píng)估體系，嚴(yán)格考核，努力提高社區(qū)居民的滿意度和幸福感。

區(qū)人事局會(huì)同區(qū)衛(wèi)生局等有關(guān)部門制訂和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)編制標(biāo)準(zhǔn)、人事管理和職工聘任等有關(guān)制度。

區(qū)財(cái)政局要按照省、市有關(guān)文件精神，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算，建立健全合理穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政投入機(jī)制，加強(qiáng)財(cái)務(wù)收支管理和監(jiān)督，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康快速發(fā)展。

區(qū)建設(shè)局負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施布局納入城市規(guī)劃，統(tǒng)籌安排。在新建或改建居民住宅區(qū)時(shí)，按城市規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)在公共服務(wù)設(shè)施中預(yù)留社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用房，并無(wú)償提供給政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用。

區(qū)人口和計(jì)劃生育局負(fù)責(zé)社區(qū)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的指導(dǎo)和管理。

區(qū)發(fā)改局負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃。

區(qū)監(jiān)察局、區(qū)審計(jì)局負(fù)責(zé)依法對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政府補(bǔ)助資金分配、核撥、使用，以及基本醫(yī)療用藥招標(biāo)采供和零差率銷售實(shí)施全過(guò)程監(jiān)督。

區(qū)藥監(jiān)分局負(fù)責(zé)社區(qū)所需藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量的監(jiān)督管理，審核基本醫(yī)療藥品供貨商業(yè)公司資質(zhì)并加強(qiáng)監(jiān)管。

區(qū)市容局負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)周邊環(huán)境整潔，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)健康教育工作的指導(dǎo)和管理。

區(qū)物價(jià)局負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和藥品價(jià)格的審定和監(jiān)管。

區(qū)民政局負(fù)責(zé)將深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體制改革工作納入社區(qū)建設(shè)規(guī)劃和社區(qū)工作計(jì)劃，指導(dǎo)開展社區(qū)動(dòng)員和工作培訓(xùn)。

區(qū)勞動(dòng)等部門按照各自職能開展工作。

各街道負(fù)責(zé)組織開展社區(qū)動(dòng)員，做好居民健康卡登記發(fā)放工作，組建社區(qū)公共衛(wèi)生信息員隊(duì)伍并加強(qiáng)管理，指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療進(jìn)社區(qū)工作。

（二）加強(qiáng)檢查監(jiān)督，建立健全嚴(yán)格科學(xué)的考核評(píng)估機(jī)制

一是制定方案。區(qū)衛(wèi)生局會(huì)同有關(guān)部門制訂《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支兩條線管理辦法》、《*區(qū)基本醫(yī)療用藥集中采供和零差率銷售管理辦法》、《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人事管理辦理》、《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核和獎(jiǎng)懲辦法》等。

二是嚴(yán)格考核。區(qū)效能辦委托區(qū)城調(diào)隊(duì)對(duì)社區(qū)居民開展?jié)M意度和知曉率調(diào)查，作為評(píng)估區(qū)衛(wèi)生局深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革成效的核心指標(biāo)。區(qū)衛(wèi)生局和各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)創(chuàng)新管理考核機(jī)制，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制，強(qiáng)化監(jiān)督檢查和考核評(píng)估工作，重點(diǎn)考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和社會(huì)效果，突出考核社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度和知曉率。

三是持續(xù)改進(jìn)。區(qū)衛(wèi)生局和各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)定期深入社區(qū)、家庭，充分了解社區(qū)居民的醫(yī)療保健需求以及對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的建議和意見，并在工作中不斷探索創(chuàng)新和修改完善，使深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體制改革工作走上制度化、規(guī)范化、法制化軌道。

（三）加大財(cái)政投入，建立健全合理穩(wěn)定的財(cái)政投入機(jī)制

認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院和省政府關(guān)于支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的財(cái)政政策，調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的支出結(jié)構(gòu)，不斷加大社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入，用于公共衛(wèi)生服務(wù)購(gòu)買和基本醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)貼，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政投入列入政府財(cái)政預(yù)算，并逐年提高，增長(zhǎng)幅度不低于當(dāng)年財(cái)政增長(zhǎng)幅度。

八、工作安排

（一）調(diào)研籌劃階段：20*年12月—20*年2月

1、區(qū)政府組織衛(wèi)生、財(cái)政等相關(guān)人員學(xué)習(xí)國(guó)家、省、市文件，以及外地的經(jīng)驗(yàn)和做法；

2、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財(cái)政局開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)20*—20*年三年經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況調(diào)查，進(jìn)行藥品讓利等測(cè)算，確定收支項(xiàng)目和財(cái)政補(bǔ)助數(shù)目等；

3、區(qū)衛(wèi)生局在多方聽取意見建議的基礎(chǔ)上，擬訂《*區(qū)深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體制改革實(shí)施方案》以及配套管理辦法和考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)等；

4、區(qū)衛(wèi)生局在認(rèn)真調(diào)研基礎(chǔ)上，組織專家制訂《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本醫(yī)療用藥目錄》。

（二）宣傳準(zhǔn)備階段：20*年2月—3月

1、成立區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理辦公室，制定操作流程和步驟；

2、確定社區(qū)公共衛(wèi)生人員崗位和其他崗位數(shù)量，完成各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任和職工聘任工作；

3、調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)HIS系統(tǒng)；

4、成立區(qū)基本醫(yī)療用藥招標(biāo)采購(gòu)辦公室，按照統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一廠家品名、統(tǒng)一劑型規(guī)格、統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送管理、統(tǒng)一價(jià)格公示等“六統(tǒng)一”的要求，選定藥品供應(yīng)商，確定基本醫(yī)療用藥價(jià)格，做好基本醫(yī)療用藥零差率銷售的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作；

5、2月28日，召開全區(qū)動(dòng)員部署大會(huì)；區(qū)政府與各街道、各有關(guān)部門簽訂目標(biāo)責(zé)任書，區(qū)衛(wèi)生局與各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂目標(biāo)責(zé)任書；

6、設(shè)計(jì)制作和登記發(fā)放居民健康卡，通過(guò)社區(qū)公共衛(wèi)生人員按照每800戶為一個(gè)管理網(wǎng)格，采集居民健康信息，建立家庭保健合同，宣傳社區(qū)首診和基本醫(yī)療用藥零差率銷售工作；

7、開展社區(qū)公共衛(wèi)生人員全員培訓(xùn)；

8、完成社區(qū)公共衛(wèi)生信息員聘任工作；

9、充分聽取各方意見。

（三）正式實(shí)施階段：20*年二季度

1、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公示基本醫(yī)療用藥目錄、進(jìn)銷價(jià)格和廠家規(guī)格等；

2、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心同步啟動(dòng)公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)社區(qū)和基本醫(yī)療用藥零差率銷售工作；

3、區(qū)衛(wèi)生局組織局機(jī)關(guān)干部實(shí)行分片定點(diǎn)跟蹤督查工作推進(jìn)和實(shí)施情況。