對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建議精選(九篇)
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第1篇：對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建議范文
【關(guān)鍵詞】社區(qū)首診制；轉(zhuǎn)診；社區(qū)衛(wèi)生中心
作者簡(jiǎn)介：劉海蘭1，尹愛(ài)如2，何勝紅3，曾理斌1*
社區(qū)首診制（thesystemofthefirsttreatmentinthecommunity）又稱(chēng)社區(qū)“守門(mén)人”制度，是指居民患病需要就醫(yī)時(shí)需先到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)接受全科醫(yī)生診療的一種制度。社區(qū)首診制起源于國(guó)外，2006年6月勞動(dòng)和社會(huì)保障部《關(guān)于促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（勞社部發(fā)〔2006〕23號(hào)），指出“促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)保障參保人員基本醫(yī)療，提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用效率具有重要意義”，并提出“在有條件的地區(qū)，要積極配合有關(guān)部門(mén)探索建立雙向轉(zhuǎn)診制度和開(kāi)展社區(qū)首診制度試點(diǎn)”。自此，我國(guó)部分省市開(kāi)始進(jìn)入社區(qū)首診制試行階段。截至目前，我國(guó)的社區(qū)首診制運(yùn)行已取得一定成效，但仍存在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員和藥品種類(lèi)不足、衛(wèi)生服務(wù)利用率不高等問(wèn)題，居民“看病難、看病貴”的問(wèn)題依然存在。東莞市自2008年開(kāi)始實(shí)施社區(qū)門(mén)診首診制，本文分析了東莞市社區(qū)門(mén)診首診制的運(yùn)行現(xiàn)狀，總結(jié)其取得的成效和運(yùn)行過(guò)程中的尚存問(wèn)題，并提出了相應(yīng)對(duì)策建議，以期為有關(guān)部門(mén)進(jìn)一步完善相關(guān)政策提供參考和依據(jù)。
1東莞市社區(qū)門(mén)診首診制介紹
1.1東莞市社區(qū)門(mén)診首診制的發(fā)展歷程?hào)|莞市自1998年開(kāi)始參照“院辦院管”模式發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，即以醫(yī)院為法人機(jī)構(gòu)舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，全面負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理，政府通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式向社區(qū)居民提供基本醫(yī)療服務(wù)。但因多種原因，發(fā)展效果并不理想［1］。2007年，為響應(yīng)國(guó)家原勞動(dòng)和社會(huì)保障部的《關(guān)于促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（勞社部發(fā)〔2006〕23號(hào)），東莞市對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理制度進(jìn)行調(diào)整，將“院辦院管”模式改為“政府辦管”模式［2］。即由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為獨(dú)立法人，由政府辦、管，屬政府組建的財(cái)政全額撥款的事業(yè)單位，承擔(dān)著社區(qū)居民的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。2008年5月，東莞市社會(huì)保障局《關(guān)于建立東莞市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的通知》（東府〔2008〕51號(hào)）和《關(guān)于建立東莞市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度有關(guān)問(wèn)題的通知》（東社保〔2008〕33號(hào)），根據(jù)通知，自2008-07-01起，東莞市建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，住院統(tǒng)籌制度開(kāi)始實(shí)施，同年10月，社區(qū)門(mén)診首診制、門(mén)診統(tǒng)籌及雙向轉(zhuǎn)診制度正式實(shí)施。為配合社區(qū)門(mén)診首診制的實(shí)施，全市建立了326個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）。截至2016年底，東莞市共有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）399個(gè)，其他門(mén)診部、村衛(wèi)生室等1970個(gè)［3］。
1.2東莞市社區(qū)門(mén)診首診制的具體方法根據(jù)東莞市社會(huì)保障局的《關(guān)于建立東莞市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度有關(guān)問(wèn)題的通知》，2008年10月，東莞市建立了門(mén)診統(tǒng)籌制度和社區(qū)門(mén)診首診制。所有參保人（職工、城鄉(xiāng)居民、大中專(zhuān)學(xué)生及中小學(xué)生、靈活就業(yè)人員等）按上年度全市職工月平均工資的1%建立門(mén)診統(tǒng)籌基金，其中1%的門(mén)診統(tǒng)籌基金包含了政府的財(cái)政補(bǔ)貼部分（職工、靈活就業(yè)人員財(cái)政補(bǔ)貼0.2%，城鄉(xiāng)居民、學(xué)生財(cái)政補(bǔ)貼0.5%）。參保人在指定的門(mén)診就醫(yī)點(diǎn)發(fā)生的門(mén)診基本醫(yī)療費(fèi)，由統(tǒng)籌基金按一定比例支付，參保人在指定門(mén)診就醫(yī)點(diǎn)就醫(yī)，需要轉(zhuǎn)診的，應(yīng)按照逐級(jí)轉(zhuǎn)診原則，先轉(zhuǎn)往本鎮(zhèn)（街）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，需要再轉(zhuǎn)診的，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診到鎮(zhèn)（街）定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診部、市屬定點(diǎn)專(zhuān)科醫(yī)院門(mén)診部或市內(nèi)定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)院門(mén)診部，通過(guò)逐級(jí)轉(zhuǎn)診就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金可以支付一定的門(mén)診基本醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)院級(jí)別越高，統(tǒng)籌基金支付的比例越少。自行到指定門(mén)診就醫(yī)點(diǎn)以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，或不按規(guī)定轉(zhuǎn)診就醫(yī)的，社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。東莞市社會(huì)保障局通過(guò)對(duì)不同就醫(yī)行為采取不同的基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付比例，合理地引導(dǎo)患者到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，這種“半強(qiáng)制性”的社區(qū)門(mén)診首診制實(shí)施9年余，開(kāi)展成效較理想。
2東莞市社區(qū)門(mén)診首診制實(shí)施后取得的成效
2.1社區(qū)門(mén)診結(jié)算人次逐年遞增，一定程度上緩解了“看病難”問(wèn)題“看病難”問(wèn)題是我國(guó)居民就醫(yī)面臨的大問(wèn)題，居民患病時(shí)傾向于選擇到大醫(yī)院就診，在增加了自身就醫(yī)難度的同時(shí)，也降低了醫(yī)療資源的利用率。東莞市社區(qū)門(mén)診首診制經(jīng)過(guò)多年的運(yùn)行實(shí)踐，社區(qū)門(mén)診結(jié)算（含轉(zhuǎn)診）人次逐年上升。根據(jù)東莞市社會(huì)保障局提供的資料，2009年?yáng)|莞市社區(qū)門(mén)診結(jié)算（含轉(zhuǎn)診）374萬(wàn)人次，2010—2013年分別為813、1007、1113、1251萬(wàn)人次。根據(jù)東莞市社會(huì)保障局公布的統(tǒng)計(jì)信息，2014—2016的社區(qū)門(mén)診結(jié)算（含轉(zhuǎn)診）量分別為1819、1865、1963萬(wàn)人次［4-6］。2009—2016年，東莞市社區(qū)門(mén)診結(jié)算量增長(zhǎng)了424.87%，年均增長(zhǎng)60.70%，有效緩解了居民“看病難”問(wèn)題（見(jiàn)圖1）。
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圖12009—2016年?yáng)|莞市社區(qū)門(mén)診結(jié)算量
Figure1Meanannualworkloadofcommunity-basedoutpatientclinicsinDongguanfrom2009to2016
2.2“政府辦管”模式及“門(mén)診統(tǒng)籌”制度，有效緩解了“看病貴”問(wèn)題東莞市通過(guò)開(kāi)展社區(qū)門(mén)診首診制，從以下2個(gè)方面有效地緩解了居民“看病貴”問(wèn)題：（1）“政府辦管”不同于“院辦院管”模式，其由財(cái)政全額撥款，不僅收入和支出分開(kāi)，衛(wèi)生服務(wù)人員的收入與醫(yī)療業(yè)務(wù)也分開(kāi)，較好地切斷了衛(wèi)生服務(wù)人員的趨利性，有效地降低了誘導(dǎo)需求，控制了醫(yī)療費(fèi)用的上漲。（2）東莞市自2008年實(shí)施“門(mén)診統(tǒng)籌”制度，參保人在社區(qū)門(mén)診就醫(yī)，費(fèi)用也可以由統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)70%。這與我國(guó)大部分地區(qū)不同，目前我國(guó)大部分地區(qū)的城鄉(xiāng)居民還只是建立了住院統(tǒng)籌基金，參保人在門(mén)診就醫(yī)需要全額自費(fèi)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2016年?yáng)|莞市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的次均統(tǒng)籌支付金額為56元［6］，再按照?qǐng)?bào)銷(xiāo)70%的規(guī)定，假設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供的藥品和診療項(xiàng)目均可納入報(bào)銷(xiāo)范圍，可算出次均門(mén)診費(fèi)用為80元。另?yè)?jù)數(shù)據(jù)顯示，東莞市專(zhuān)科醫(yī)院和綜合醫(yī)院2016年的平均每診療人次醫(yī)療費(fèi)用為174.4元［7］，2016年1—10月我國(guó)二級(jí)公立醫(yī)院次均門(mén)診費(fèi)用為189.5元、三級(jí)公立醫(yī)院次均門(mén)診費(fèi)用為291.3元［8］，相比之下，東莞市次均社區(qū)門(mén)診費(fèi)用僅為東莞市專(zhuān)科醫(yī)院和綜合醫(yī)院平均費(fèi)用的45.87%，為全國(guó)二級(jí)醫(yī)院的42.21%和三級(jí)醫(yī)院的27.46%。由此可見(jiàn)，東莞市“門(mén)診統(tǒng)籌”制在社區(qū)門(mén)診中發(fā)揮了重要功能，很大程度上降低了患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，參保人受益頗多。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，東莞市實(shí)施社區(qū)門(mén)診首診制后，每年節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)10億元，極大緩解了居民的“看病貴”問(wèn)題［2］。
2.3將慢性病納入社區(qū)門(mén)診首診管理，有利于疾病的預(yù)防保健管理為落實(shí)國(guó)家“慢性病進(jìn)社區(qū)”政策，2012年?yáng)|莞市將一類(lèi)特定門(mén)診的高血壓、糖尿病等16種常見(jiàn)病納入社區(qū)門(mén)診首診管理，目前全市各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均不同程度地開(kāi)展了老年人健康管理。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在全市300多萬(wàn)份電子檔案中，發(fā)現(xiàn)高血壓患者30737人，已納入管理26319人，管理率達(dá)85.63%；發(fā)現(xiàn)糖尿病患者9622人，已納入管理8984人，管理率達(dá)93.37%；65歲以上共有老年人179028人登記管理，其中76266人開(kāi)展健康體檢［9］。通過(guò)這種慢性病管理服務(wù)，患者在家門(mén)口就能享受到“一對(duì)一”的跟蹤服務(wù)；同時(shí)對(duì)65歲老年人進(jìn)行健康體檢，做到疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療，不僅節(jié)約了醫(yī)療資源，也提高了治療效率。
2.4“半強(qiáng)制性”的社區(qū)門(mén)診首診制，兼顧了公平和效率2016年，東莞市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)共計(jì)574.57萬(wàn)人，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇2034.60萬(wàn)人次，其中社區(qū)門(mén)診結(jié)算（含轉(zhuǎn)診）1963.31萬(wàn)人次，次均統(tǒng)籌支付金額56元［6］，通過(guò)這種“門(mén)診統(tǒng)籌”的方式，照顧了較低收入居民的醫(yī)療需求，提高了醫(yī)療服務(wù)的公平性。另外，東莞市的社區(qū)門(mén)診首診制僅為“半強(qiáng)制性”的，患者到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診或經(jīng)轉(zhuǎn)診后才能報(bào)銷(xiāo)，也可以直接到高級(jí)別的醫(yī)院就診，但不予報(bào)銷(xiāo)，這為部分病情緊急患者和較高收入居民的就醫(yī)提供了便利。同時(shí)，東莞市的住院服務(wù)可以自由選擇，不需經(jīng)過(guò)社區(qū)首診或轉(zhuǎn)診，但不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線(xiàn)和報(bào)銷(xiāo)比例有所差別，這在很大程度上提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行效率。綜上所述，東莞市“半強(qiáng)制性”的社區(qū)門(mén)診首診制，既兼顧了公平，又提升了效率。
3東莞市社區(qū)門(mén)診首診制實(shí)施過(guò)程中的尚存問(wèn)題
3.1各鎮(zhèn)（街）經(jīng)濟(jì)水平不一，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施配置差異大東莞市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采取的是“政府辦管”“收支兩條線(xiàn)”管理模式，由鎮(zhèn)（街）負(fù)責(zé)管理和建設(shè)，所有收入上繳鎮(zhèn)（街），費(fèi)用支出由鎮(zhèn)（街）供給，市級(jí)財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助［2］。目前，東莞市鎮(zhèn)（街）共計(jì)32個(gè)（4個(gè)街道、28個(gè)鎮(zhèn)），由于各鎮(zhèn)（街）經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不一，不同鎮(zhèn)街的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和衛(wèi)生站硬件設(shè)施配置差異較大，經(jīng)濟(jì)較富裕鎮(zhèn)（街）（如長(zhǎng)安鎮(zhèn)）擁有較為完善和先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，檢驗(yàn)、放射（DR機(jī)）、彩超、心電圖等設(shè)備齊全，可以在一定程度上吸引居民前來(lái)就醫(yī)。既往研究結(jié)果顯示，長(zhǎng)安鎮(zhèn)2012—2014年的就診率高于全市水平，轉(zhuǎn)診率每年為11%左右，低于全市22%左右的平均轉(zhuǎn)診率，轉(zhuǎn)診率約為全市的1/2［10］。但在部分經(jīng)濟(jì)較落后的鎮(zhèn)（街），社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配置相對(duì)簡(jiǎn)單，影響了居民就醫(yī)。
3.2部門(mén)鎮(zhèn)（街）逐級(jí)轉(zhuǎn)診手續(xù)繁瑣，延緩轉(zhuǎn)院時(shí)間目前，東莞市部分鎮(zhèn)（街）已經(jīng)采用了信息化轉(zhuǎn)診，但部分鎮(zhèn)（街）仍需要逐級(jí)就醫(yī)和轉(zhuǎn)診。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不能提供診療服務(wù)，居民就醫(yī)需先到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，如問(wèn)題得不到解決才能向上一級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，以此類(lèi)推，可能需要經(jīng)過(guò)幾重診斷和治療才能轉(zhuǎn)入市人民醫(yī)院［11］。繁瑣的轉(zhuǎn)診手續(xù)可能會(huì)延誤患者治療，也會(huì)降低居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的滿(mǎn)意度。
3.3居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心缺乏信任，導(dǎo)致轉(zhuǎn)診率增加本研究組對(duì)東莞市200位常住居民的調(diào)查結(jié)果顯示，居民不愿意到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的原因中，排在首位的是“醫(yī)護(hù)人員診療技術(shù)不足”（待發(fā)表）。由于我國(guó)的醫(yī)療資源配置呈“倒金字塔”結(jié)構(gòu)，優(yōu)質(zhì)的診療設(shè)備和高水平的專(zhuān)家多集中在三級(jí)醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中的醫(yī)生相對(duì)缺乏經(jīng)驗(yàn)；加之我國(guó)居民的原有就醫(yī)習(xí)慣和就醫(yī)觀念誤區(qū)，患者如就醫(yī)多首選三級(jí)醫(yī)院，對(duì)基層醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)水平缺乏信心。部分患者到社區(qū)首診的實(shí)際目的是開(kāi)“轉(zhuǎn)診單”，然后直接到上級(jí)醫(yī)院就醫(yī)，如全科醫(yī)生不予以轉(zhuǎn)診則表示不理解。根據(jù)東莞市社會(huì)保障局提供的資料，2009—2015年?yáng)|莞市的轉(zhuǎn)診率，除2010年有所下降外，其他年份總體上呈上升趨勢(shì)，這與引導(dǎo)患者合理分流的初衷相背（見(jiàn)圖2）。
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圖22009—2015年?yáng)|莞市社區(qū)門(mén)診首診患者的轉(zhuǎn)診率
Figure2Meanannualreferralrateincommunity-basedoutpatientclinicsinDongguanfrom2009to2015
3.4薪酬待遇問(wèn)題，影響了人員招聘和穩(wěn)定性在“政府辦管”模式下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成為政府部門(mén)組建的事業(yè)單位，而編制內(nèi)、外醫(yī)務(wù)人員的工資待遇存在一定差距。據(jù)報(bào)道，2014年?yáng)|莞市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)約有工作人員5604人，其中編制內(nèi)員工104人（2%），平均年薪不低于9.33萬(wàn)元，編制外員工的平均年薪僅為5.6萬(wàn)元［12］?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在招聘時(shí)，多為編制外崗位招聘，在一定程度上導(dǎo)致“招人難”，如部分鎮(zhèn)（街）雖全年對(duì)外招聘全科醫(yī)生，但招聘成效較低。另一方面，薪酬待遇的問(wèn)題也影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人才隊(duì)伍穩(wěn)定性。
4東莞市社區(qū)門(mén)診首診制可持續(xù)發(fā)展的對(duì)策建議
4.1由市政府把關(guān)，統(tǒng)一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立標(biāo)準(zhǔn)由于東莞市居民是根據(jù)居住地或工作地來(lái)選擇社區(qū)門(mén)診首診點(diǎn)，為保證醫(yī)療服務(wù)利用的公平性，必須解決各鎮(zhèn)（街）設(shè)備配置不均衡問(wèn)題。建議措施包括：（1）由市政府統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，由鎮(zhèn)（街）政府按照標(biāo)準(zhǔn)要求建設(shè)，然后由市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局統(tǒng)一驗(yàn)收，建設(shè)達(dá)標(biāo)方可投入使用。（2）針對(duì)部分經(jīng)濟(jì)水平較低的鎮(zhèn)（街），市級(jí)政府部門(mén)應(yīng)加大財(cái)政支持力度。
4.2規(guī)范社區(qū)門(mén)診轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，并實(shí)行信息化轉(zhuǎn)診針對(duì)轉(zhuǎn)診手續(xù)繁瑣的問(wèn)題，給出建議如下：（1）管理機(jī)構(gòu)需規(guī)范轉(zhuǎn)診行為，在對(duì)全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查的基礎(chǔ)上，按照病種和病情等制定規(guī)范的轉(zhuǎn)診目錄，醫(yī)生需嚴(yán)格按照目錄轉(zhuǎn)診。（2）目前部分鎮(zhèn)（街）仍采用“一診一轉(zhuǎn)診”的方式，來(lái)回轉(zhuǎn)診可能會(huì)延緩患者治療時(shí)間，甚至影響病情。因此，建議打通鎮(zhèn)（街）和市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的轉(zhuǎn)診信息平臺(tái)，促使紙質(zhì)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)變?yōu)榫W(wǎng)絡(luò)信息化轉(zhuǎn)診。
4.3引導(dǎo)居民轉(zhuǎn)變就醫(yī)觀念，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診率（1）相關(guān)部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能和作用的宣傳，包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)使用和報(bào)銷(xiāo)的宣傳，以引導(dǎo)居民轉(zhuǎn)變就醫(yī)觀念。各鎮(zhèn)（街）也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生服務(wù)中心的報(bào)道宣傳，可以通過(guò)聘請(qǐng)三級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家到社區(qū)坐診、定期召開(kāi)健康知識(shí)講座等形式，引導(dǎo)居民轉(zhuǎn)變就醫(yī)觀念。（2）建議相關(guān)部門(mén)密切關(guān)注各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的轉(zhuǎn)診率變化情況，加強(qiáng)對(duì)轉(zhuǎn)診率高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的監(jiān)管力度，查找轉(zhuǎn)診率高的原因，并加以管理，規(guī)范轉(zhuǎn)診行為。針對(duì)部分轉(zhuǎn)診率偏高的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，可采取通報(bào)批評(píng)、勒令整改的方式進(jìn)行管理；對(duì)于轉(zhuǎn)診率低的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，可將其成功經(jīng)驗(yàn)分享到其他地區(qū)，以促進(jìn)全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的共同進(jìn)步。
第2篇：對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建議范文
【關(guān)鍵詞】婦幼保健服務(wù)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】2095-6851（2014）05-0339-01
婦幼保健是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)內(nèi)容，因?yàn)閶D女和兒童的健康不僅和家庭緊密相關(guān)，更是社會(huì)健康水平的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。婦幼保健的常見(jiàn)內(nèi)容有婦女產(chǎn)前、產(chǎn)后以及更年期的健康服務(wù)，而兒童保健方面主要有新生兒時(shí)期、嬰幼兒時(shí)期以及學(xué)齡前常見(jiàn)病和意外傷害等預(yù)防和指導(dǎo)工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為婦女和兒童保健服務(wù)的基層單位，明確目前服務(wù)方式存在的問(wèn)題，才能進(jìn)一步提升其服務(wù)質(zhì)量和水平。本文師10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為調(diào)查對(duì)象，通過(guò)分析其基本現(xiàn)狀，深入探討未來(lái)社區(qū)婦幼保健服務(wù)的發(fā)展方向，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第十師所屬的10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為本次研究對(duì)象，主要調(diào)查方向是社區(qū)婦幼保健服務(wù)機(jī)制的現(xiàn)狀、服務(wù)方式及項(xiàng)目、醫(yī)護(hù)人員構(gòu)成等。
1.2調(diào)查方法與研究策略
采用填寫(xiě)問(wèn)卷調(diào)查以及約訪(fǎng)的調(diào)查方法，待資料整理完畢后，利用表格統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行詳細(xì)分析。
1.3調(diào)查準(zhǔn)備
本次調(diào)查工作選取的調(diào)查人員在活動(dòng)前都經(jīng)過(guò)集中的培訓(xùn)，能夠做到充分了解調(diào)查的目標(biāo)，也能理解調(diào)查的重要意義；在調(diào)查過(guò)程中，調(diào)查人員認(rèn)真仔細(xì)的幫助和指導(dǎo)被調(diào)查者填寫(xiě)資料；在進(jìn)行資料整理時(shí)，調(diào)查人員對(duì)資料進(jìn)行了兩次輸入過(guò)程，確保資料的完整性。
2結(jié)果
2.1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本現(xiàn)狀
按照國(guó)家衛(wèi)生部《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》[1]的相關(guān)規(guī)定，市各團(tuán)場(chǎng)要結(jié)合自身實(shí)際行政管轄劃分，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并將此納入到行政區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的范疇。本次調(diào)查的10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本情況可詳見(jiàn)表1。
表1十師10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本情況
設(shè)置服務(wù)中心（個(gè)） 涵蓋社區(qū)（個(gè)） 服務(wù)人口（人）
10 11 78000
10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)方式有門(mén)診（100%）、產(chǎn)后訪(fǎng)視（95%）、婦幼健康教育（100%）、婦幼健康咨詢(xún)（100%）、住院服務(wù)（50%）、家庭病床（0%）、家庭護(hù)理（0%）、10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有10家建立了雙向轉(zhuǎn)診。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社區(qū)婦幼保健服務(wù)中，產(chǎn)前檢查、育兒指導(dǎo)、計(jì)劃免疫工作開(kāi)展的最為充分，產(chǎn)后訪(fǎng)視、婦幼營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、婦幼心理咨詢(xún)、婦女病普查工作開(kāi)展較好，而婚后衛(wèi)生指導(dǎo)、更年期婦女保健工作未開(kāi)展。詳見(jiàn)表2
10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站共有婦幼保健服務(wù)人員20人，其中2人有全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)，占總?cè)藬?shù)的10%，每萬(wàn)社區(qū)居民只擁有婦幼保健服務(wù)人員2名左右；醫(yī)護(hù)人員中以醫(yī)生和護(hù)士居多，學(xué)歷在大學(xué)本科以上的只有2人，僅占總?cè)藬?shù)的10%，專(zhuān)科學(xué)歷14人（70%），無(wú)專(zhuān)科學(xué)歷4人（20%）；年齡20―30歲之間的有3人（15%），30―40歲之間有5人（25%）40―55歲之間有12人（60%）。
3討論
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的前身是團(tuán)醫(yī)院[2]，它的建立和發(fā)展可以憑借著良好的群眾基礎(chǔ)，逐漸走入普通家庭。設(shè)置社區(qū)婦幼保健項(xiàng)目的初衷是針對(duì)婦女和兒童各個(gè)時(shí)期的不同生理特點(diǎn)，提供全面詳細(xì)的高質(zhì)量保健服務(wù)，但由于各方面條件的制約和影響，目前我?guī)煹纳鐓^(qū)婦幼保健服務(wù)工作還有所欠缺，醫(yī)療水平有限、技術(shù)設(shè)備落后，服務(wù)方式和水平而言還存在很多問(wèn)題。通過(guò)調(diào)查師10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以上數(shù)據(jù)反映出二點(diǎn)重要信息。
3.1服務(wù)方式和項(xiàng)目：10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)方式上有明顯的進(jìn)步，但美中不足的是還不能滿(mǎn)足廣大居民的住院服務(wù)、家庭護(hù)理等需求。而服務(wù)項(xiàng)目雖多，但總體效率不高。另外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)還有待提升。
建議：加大家庭護(hù)理以及健康服務(wù)合同等服務(wù)項(xiàng)目的力度，努力為社區(qū)婦幼保健工作提供全面的、科學(xué)的、健全的服務(wù)體系。
其次，有關(guān)部門(mén)要增加資金投入，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，使其更好的行駛職能，為廣大居民提供優(yōu)質(zhì)便捷的服務(wù)[3]。
3.2醫(yī)護(hù)人員構(gòu)成：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的婦幼保健人員總體素質(zhì)偏下、學(xué)歷偏低、年齡偏大。
建議：全面提高社區(qū)婦幼保健醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)，不斷對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，按照實(shí)際需要優(yōu)化婦幼保健服務(wù)人員的技術(shù)能力和服務(wù)水平全方位引進(jìn)具有高素質(zhì)高技能的新型保健人才。平衡各機(jī)構(gòu)人員構(gòu)成比例，實(shí)行以老帶新的策略。
4結(jié)束語(yǔ)
綜上所述，上世紀(jì)90年代末我國(guó)在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展了婦幼保健服務(wù)工作，通過(guò)多地試點(diǎn)研究和探索，在婦幼保健工作上取得了一定的成效。但無(wú)論是理論研究還是實(shí)踐總結(jié)，我國(guó)的婦幼保健工作都有所欠缺。尤其在婦幼保健服務(wù)方式上，還需相關(guān)職能部門(mén)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及廣大居民的共同努力和配合。
參考文獻(xiàn)
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第3篇：對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建議范文
關(guān)鍵詞:內(nèi)部控制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的現(xiàn)狀
(一)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部控制環(huán)境松散，領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠
目前由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特殊性，大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將主要的精力物力放在了醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范和完善上，對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的重視程度不夠，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心無(wú)內(nèi)控制度可以遵循或有關(guān)人員有內(nèi)控制度不遵循的情況非常普遍，會(huì)計(jì)內(nèi)控制度難以落實(shí)到位。特別是在實(shí)際工作，在處理很多問(wèn)題都時(shí)候都沒(méi)有按照制度來(lái)進(jìn)行，而是進(jìn)行靈活處理，置控制措施于不顧，內(nèi)部控制制度往往流于形式，這主要是領(lǐng)導(dǎo)對(duì)內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)不足，以及會(huì)計(jì)人員專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)有限等方面的原因，在工作過(guò)程中產(chǎn)生不少漏洞，從而給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心造成經(jīng)濟(jì)損失。
(二)會(huì)計(jì)人員素質(zhì)不高，不相容職務(wù)沒(méi)有分離
會(huì)計(jì)工作人員的自身素養(yǎng)和相關(guān)工作人員的素養(yǎng)水平直接反映到內(nèi)部控制上。很多單位的一些會(huì)計(jì)人員的專(zhuān)業(yè)水平有限，沒(méi)有相關(guān)的從業(yè)資格，有些會(huì)計(jì)人員道德水平低下，會(huì)計(jì)繼續(xù)教育工作缺乏，導(dǎo)致在實(shí)際工作中對(duì)會(huì)計(jì)控制要求不嚴(yán)，甚至有的違反財(cái)經(jīng)法規(guī)，弄虛作假，致使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心財(cái)務(wù)報(bào)表數(shù)字不真實(shí)，會(huì)計(jì)信息失真。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制少，經(jīng)費(fèi)有限，不能做到合理進(jìn)行崗位設(shè)置，有的人員既負(fù)責(zé)現(xiàn)金出納，又負(fù)責(zé)記賬憑證的制單稽核工作；既負(fù)責(zé)藥品采購(gòu)，又負(fù)責(zé)藥品的保管驗(yàn)收，重大事項(xiàng)決策和執(zhí)行不能很好地實(shí)行不相容職務(wù)相分離制度?；靵y的管理嚴(yán)重影響著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的財(cái)產(chǎn)安全。
(三)內(nèi)部控制評(píng)價(jià)與監(jiān)管體系存在漏洞
在當(dāng)前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心并有針對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)控方面構(gòu)建起相應(yīng)的評(píng)價(jià)與監(jiān)管體系，對(duì)某些業(yè)務(wù)監(jiān)督不到位。比方說(shuō)，會(huì)計(jì)人員是否在規(guī)定的要求下開(kāi)展各項(xiàng)工作，有無(wú)超越職權(quán)的情況出現(xiàn)，其工作質(zhì)量能否達(dá)到要求等，許多單位因?yàn)槿耸植蛔悖α勘∪醯仍蛭丛O(shè)立內(nèi)審部門(mén)或崗位去約束，因此無(wú)法有效履行內(nèi)部控制監(jiān)督檢查職能，致使檢查監(jiān)督和評(píng)價(jià)都流于形式。
二、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部控制制度的具體措施
(一)重塑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心領(lǐng)導(dǎo)的管理理念，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部控制制度
中心領(lǐng)導(dǎo)在當(dāng)前醫(yī)療改革具體工作的要求下，應(yīng)積極轉(zhuǎn)變思想觀念，樹(shù)立強(qiáng)烈的內(nèi)控意識(shí)，改變以往重視醫(yī)療而輕視管理的局面，做到醫(yī)療與管理兩方面并重。針對(duì)單位內(nèi)部的會(huì)計(jì)工作人員，應(yīng)積極組織其學(xué)習(xí)《會(huì)計(jì)法》、《內(nèi)部會(huì)計(jì)控制規(guī)范》、《事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)管理辦法》等相關(guān)法規(guī)和制度，建立一套適應(yīng)本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)特點(diǎn)和管理要求的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，由各部門(mén)、科室、職工共同遵守、共同負(fù)責(zé)、相互監(jiān)督、相互制約。中心必須加強(qiáng)各種內(nèi)控制度的執(zhí)行力度，并運(yùn)用書(shū)面的形式來(lái)規(guī)范內(nèi)部重點(diǎn)崗位人員的專(zhuān)業(yè)能力和職業(yè)道德要求，明確崗位職責(zé)，確保各不相容職務(wù)相分離，加強(qiáng)培訓(xùn)，及時(shí)更新業(yè)務(wù)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)能力。安排會(huì)計(jì)人員參加繼續(xù)教育，通過(guò)不斷地業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)內(nèi)控管理的意識(shí)，在工作中不斷更新自己的會(huì)計(jì)理念，就內(nèi)控制度的薄弱環(huán)節(jié)及時(shí)總結(jié)，并采取有效的措施加以解決，為本單位內(nèi)控制度的全面落實(shí)而出謀劃策。
(二)完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部信息化建設(shè)，通過(guò)各項(xiàng)控制活動(dòng)來(lái)保證信息系統(tǒng)安全
隨著“互聯(lián)網(wǎng)+大會(huì)計(jì)”時(shí)代的來(lái)臨，會(huì)計(jì)核算環(huán)境、會(huì)計(jì)信息儲(chǔ)存方式等都發(fā)生了明顯變化。為適應(yīng)財(cái)務(wù)管理的新變化，中心應(yīng)充分運(yùn)用現(xiàn)代科技手段加強(qiáng)內(nèi)部控制，積極推進(jìn)信息化建設(shè)，從加強(qiáng)內(nèi)部控制入手，強(qiáng)化內(nèi)部控制措施，減少或消除人為操縱的因素，以確保中心財(cái)務(wù)信息的安全?；ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用使得會(huì)計(jì)信息的傳遞更加高效和流暢，但同時(shí)也增加了系統(tǒng)控制風(fēng)險(xiǎn)，數(shù)據(jù)存儲(chǔ)的易修改性，數(shù)據(jù)存放形式的可靠性，以及授權(quán)方式改變引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)等諸多問(wèn)題需要設(shè)置專(zhuān)門(mén)的部門(mén)或崗位負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信息系統(tǒng)管理?；ヂ?lián)網(wǎng)環(huán)境下，口令授權(quán)代替了手工環(huán)境下的印章，必須建立各級(jí)操作人員權(quán)限及操作檔案，嚴(yán)格保密制度，保護(hù)信息系統(tǒng)安全。
(三)構(gòu)建內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，并賦予其一定的獨(dú)立性，使得其監(jiān)管作用得以發(fā)揮
不符合設(shè)立此機(jī)構(gòu)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)成立內(nèi)部監(jiān)督聯(lián)合工作小組履行內(nèi)審機(jī)構(gòu)的職能。內(nèi)審小組成員應(yīng)保持獨(dú)立性，保證高效地行使其監(jiān)督作用。加強(qiáng)中心內(nèi)部審計(jì)制度的建設(shè)，有效發(fā)揮審計(jì)監(jiān)督的作用，將內(nèi)部審計(jì)工作的時(shí)間點(diǎn)從事后審計(jì)轉(zhuǎn)向事中審計(jì)、事前審計(jì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)內(nèi)部控制存在的問(wèn)題并提出改進(jìn)建議?？傊?，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部控制工作非常重要，不但需要不斷完善與健全相關(guān)的制度，還要將這些制度全面落實(shí)到位，除此之外，還應(yīng)隨著中心的發(fā)展不斷完善內(nèi)部控制制度，從而促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心更好更快地
作者:黃曉鈺 單位:南通市婦幼保健院
參考文獻(xiàn)：
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第4篇：對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建議范文
關(guān)鍵詞 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 固定資產(chǎn) 管理制度
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是不以營(yíng)利為目的公益性基層醫(yī)療單位，從事預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)和健康宣傳等各項(xiàng)工作，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的固定資產(chǎn)是開(kāi)展各項(xiàng)工作的物質(zhì)基礎(chǔ)，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)順利進(jìn)行提供了保障。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)具有公益性，且固定資產(chǎn)擁有種類(lèi)多、分布廣等特點(diǎn)，這就容易造成固定資產(chǎn)管理方面的忽略；隨著國(guó)家對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生體制的進(jìn)一步改革及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的總資產(chǎn)中固定資產(chǎn)所占比例的不斷增加，社區(qū)中心的固定資產(chǎn)管理已經(jīng)成為不可不重視的問(wèn)題。因此，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心非常重要的工作。
一、在固定資產(chǎn)管理方面存在的主要問(wèn)題
（一）固定資產(chǎn)賬實(shí)不符
（1）根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度對(duì)固定資產(chǎn)的要求：固定資產(chǎn)單位價(jià)值沒(méi)有達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但是使用時(shí)間在一年以上的大批同類(lèi)物資，應(yīng)作為固定資產(chǎn)核算和管理。對(duì)這類(lèi)沒(méi)有達(dá)到財(cái)務(wù)制度規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的固定資產(chǎn)，各單位不能準(zhǔn)確把握能不能入賬，使固定資產(chǎn)投入指標(biāo)就無(wú)法比較，導(dǎo)致固定資產(chǎn)管理不同程度的混亂，極易造成國(guó)有資產(chǎn)的流失，使得這類(lèi)固定資產(chǎn)賬實(shí)不相符。
（2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行的核算仍舊是以收付實(shí)現(xiàn)制為基礎(chǔ)進(jìn)行的。中心新購(gòu)進(jìn)固定資產(chǎn)后，經(jīng)資產(chǎn)管理部門(mén)和使用科室驗(yàn)收并及時(shí)登記入賬，同時(shí)建立新增固定資產(chǎn)卡片；但財(cái)務(wù)管理部門(mén)是付款時(shí)才對(duì)新增固定資產(chǎn)的原值進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，這就有可能因付款審批程序、資金周轉(zhuǎn)或其他原因?qū)е卵悠诟犊钏斐蓵r(shí)間上的差異，使得固定資產(chǎn)實(shí)物賬與會(huì)計(jì)總賬不相符。
（3）對(duì)上級(jí)撥入或捐贈(zèng)的固定資產(chǎn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在接受時(shí)只管設(shè)備使用，沒(méi)有及時(shí)通報(bào)財(cái)務(wù)部門(mén)做出相應(yīng)固定資產(chǎn)增加的入賬手續(xù)，財(cái)務(wù)管理部門(mén)就無(wú)法清楚各使用單位固定資產(chǎn)的實(shí)際情況，容易出現(xiàn)賬外固定資產(chǎn)，造成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心固定資產(chǎn)總賬與各使用單位的固定資產(chǎn)不相符。
（二）固定資產(chǎn)賬賬不符
在實(shí)際工作中，一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)固定資產(chǎn)的管理和核算工作不規(guī)范。如新購(gòu)買(mǎi)的固定資產(chǎn)只對(duì)所發(fā)生的費(fèi)用入賬，不登記固定資產(chǎn)賬；房屋建筑物新建、擴(kuò)建的。例如，業(yè)務(wù)用房，工程驗(yàn)收完工后沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行完工結(jié)算，在社區(qū)中心的固定資產(chǎn)賬上未登記反應(yīng)；對(duì)接受的捐贈(zèng)、贊助固定資產(chǎn)，不進(jìn)行及時(shí)入賬，更沒(méi)有專(zhuān)人專(zhuān)管；對(duì)于固定資產(chǎn)報(bào)廢、毀損、丟失或贈(zèng)送給外單位的，有不及時(shí)按有關(guān)規(guī)定辦理賬務(wù)核銷(xiāo)手續(xù)的現(xiàn)象，致使長(zhǎng)期掛在固定資產(chǎn)賬上，從而造成賬賬不符。
（三）固定資產(chǎn)核算方式陳舊
盡管對(duì)固定資產(chǎn)新增、報(bào)廢、損毀、贈(zèng)送、被盜及盤(pán)盈盤(pán)虧等事項(xiàng)的核算方法進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定，由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的固定資產(chǎn)核算是不計(jì)提折舊的，在核算固定資產(chǎn)時(shí)沒(méi)有根據(jù)固定資產(chǎn)的價(jià)值變化進(jìn)行核算，而是只核算賬面原值。
二、存在問(wèn)題的原因分析
（一）管理體制不完善
大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心沒(méi)有成立資產(chǎn)管理部門(mén)，而是由財(cái)務(wù)部門(mén)、行政部門(mén)和后勤部門(mén)等職能科室指派人員兼職監(jiān)督管理。這種多個(gè)部門(mén)的兼職監(jiān)督管理，極易造成責(zé)權(quán)不清，各科室人員都維護(hù)自己科室的利益，也很難做到公平、公正；同時(shí)，各部門(mén)在工作上也很難有效協(xié)調(diào)、控制、監(jiān)督，遇到問(wèn)題相互推諉。
（二）日常監(jiān)督管理制度不完善
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心大多沒(méi)有制定完善固定資產(chǎn)的管理制度?？v觀固定資產(chǎn)的采購(gòu)，由于沒(méi)有相應(yīng)的管理制度執(zhí)行，從購(gòu)入、驗(yàn)收、登記入賬等都得不到行之有效的監(jiān)督管理，極易產(chǎn)生賬外固定資產(chǎn)的作弊情況。另外，在更換使用人員后，不按規(guī)定辦理固定資產(chǎn)交接手續(xù)，固定資產(chǎn)的調(diào)撥使用也時(shí)常由負(fù)責(zé)人一句話(huà)就落實(shí)執(zhí)行，沒(méi)有調(diào)撥登記手續(xù)，容易造成固定資產(chǎn)混亂。
（三）管理的重視不夠
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的固定資產(chǎn)中部分是財(cái)政補(bǔ)助資金購(gòu)入，況且社區(qū)中心固定資產(chǎn)是不計(jì)提折舊的，購(gòu)入后直接在當(dāng)期中列支。大多中心負(fù)責(zé)人經(jīng)常是重購(gòu)進(jìn)、輕管理，只關(guān)注本單位固定資產(chǎn)的總量、規(guī)模和檔次，固定資產(chǎn)資金也是一經(jīng)落實(shí)，就不再對(duì)資產(chǎn)的使用和管理情況進(jìn)行跟蹤管理，容易出現(xiàn)固定資產(chǎn)損毀、丟失或隨意報(bào)廢。
（四）固定資產(chǎn)管理的考核制度空白
在每年針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的各項(xiàng)指標(biāo)考核中，有公共衛(wèi)生服務(wù)方面的考核，也有醫(yī)療質(zhì)控方面的考核以及機(jī)構(gòu)建設(shè)方面的考核等等，就是沒(méi)有專(zhuān)門(mén)針對(duì)固定資產(chǎn)管理方面的考核，從而導(dǎo)致固定資產(chǎn)出現(xiàn)了管理上的真空狀態(tài)，容易造成固定資產(chǎn)閑置、提前報(bào)廢、被盜等浪費(fèi)行為。
三、加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的建議
筆者建議針對(duì)固定資產(chǎn)管理從建立健全考核制度、增強(qiáng)內(nèi)控制度、完善處置報(bào)批制度、加強(qiáng)賬卡管理制度、建立健全盤(pán)點(diǎn)制度等幾個(gè)方面著手加強(qiáng)管理：
（一）建立健全固定資產(chǎn)考核制度
很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人沒(méi)有對(duì)固定資產(chǎn)的管理引起高度重視，在社區(qū)中心固定資產(chǎn)的購(gòu)買(mǎi)、損毀、報(bào)廢等方面，沒(méi)有健全的固定資產(chǎn)管理制度或者制度形同虛設(shè)，普遍存在重錢(qián)輕物的現(xiàn)象。應(yīng)切實(shí)增強(qiáng)單位領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任意識(shí)。各單位負(fù)責(zé)人要實(shí)行固定資產(chǎn)管理責(zé)任制，明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任作為固定資產(chǎn)管理第一責(zé)任人。
（二）增強(qiáng)固定資產(chǎn)內(nèi)部控制制度
抓好固定資產(chǎn)管理的主要手段是制度化管理，提高固定資產(chǎn)的利用率，做到物盡其用，杜絕浪費(fèi)，就必須制定健全內(nèi)部控制制度，責(zé)任到人。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可就本單位的實(shí)際情況，制定出適合自己的固定資產(chǎn)內(nèi)部控制制度，規(guī)范采購(gòu)審批、驗(yàn)收入庫(kù)、財(cái)務(wù)核算、各種資產(chǎn)處置等。
（三）完善固定資產(chǎn)處置報(bào)批制度
固定資產(chǎn)贈(zèng)送、被盜丟失、閑置轉(zhuǎn)讓、到期報(bào)廢等均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行先報(bào)批后處理的程序辦理相關(guān)手續(xù)，即：使用單位先提出固定資產(chǎn)申請(qǐng)，再經(jīng)主管部門(mén)、財(cái)政管理部門(mén)、國(guó)有資產(chǎn)管理部門(mén)審批同意方能處置，否則應(yīng)當(dāng)追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。
（四）加強(qiáng)固定資產(chǎn)賬卡管理制度
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)設(shè)立固定資產(chǎn)總賬，固定資產(chǎn)明細(xì)賬和固定資產(chǎn)卡片，從固定資產(chǎn)的購(gòu)買(mǎi)、使用、增加、減少、庫(kù)存等變化進(jìn)行準(zhǔn)確無(wú)誤的結(jié)算。財(cái)務(wù)部門(mén)設(shè)置總賬，使用科室分設(shè)明細(xì)賬，資產(chǎn)使用部門(mén)建立卡片賬。為了規(guī)范卡片內(nèi)容，可統(tǒng)一設(shè)置便于管理與查詢(xún)的內(nèi)容及格式，并按其內(nèi)容進(jìn)行填制，做到物卡對(duì)應(yīng)，賬卡相符。
（五）建立健全固定資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)制度
固定資產(chǎn)在年內(nèi)要組織由資產(chǎn)管理部門(mén)牽頭，使用部門(mén)、財(cái)務(wù)部門(mén)、審計(jì)部門(mén)參加，進(jìn)行一次全面盤(pán)點(diǎn)清查，通過(guò)實(shí)地清點(diǎn)、盤(pán)查，發(fā)現(xiàn)盤(pán)盈或盤(pán)虧應(yīng)及時(shí)根據(jù)相關(guān)規(guī)定上報(bào)，并嚴(yán)格按審批后做好相關(guān)的賬務(wù)調(diào)整處理，做到賬賬相符、賬實(shí)相符。同時(shí)經(jīng)過(guò)盤(pán)點(diǎn)清查，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的漏洞，及時(shí)做出相應(yīng)的改進(jìn)并處理，促使固定資產(chǎn)的安全得到保證。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能持續(xù)發(fā)展的有效途徑是提高固定資產(chǎn)利用率，也是現(xiàn)階段進(jìn)一步深化衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)體制改革的有力保障。因此，強(qiáng)化監(jiān)管固定資產(chǎn)，明確職責(zé)，改變粗放的管理模式，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益得到進(jìn)一步的提高，更好地推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康發(fā)展。
（作者單位為桂林市平山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）
第5篇：對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建議范文
他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理工作有所幫助。
關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生 患者 滿(mǎn)意度
按照《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》的規(guī)定，病人有權(quán)為自己選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要贏得市場(chǎng)，獲得生存，最重要的是贏得病人。近幾年政府非常重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展，從政策上提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的報(bào)銷(xiāo)比例，從硬件投入上為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化裝修改造，從宣傳上鼓勵(lì)百姓到社區(qū)就診。社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)面臨著機(jī)遇和挑戰(zhàn)，我們逐漸認(rèn)識(shí)到，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的中心不是病癥，而是病人。公眾的滿(mǎn)意度，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的核心價(jià)值。
公眾滿(mǎn)意度的概念來(lái)源于顧客滿(mǎn)意度，Philip koller 認(rèn)為滿(mǎn)意（ 顧客滿(mǎn)意度） 是指一個(gè)人通過(guò)對(duì)一個(gè)產(chǎn)品的可感知效果與他的期望所比較后，所形成的愉悅或失望的感覺(jué)狀態(tài)。ISO/DIS 9000 認(rèn)為顧客滿(mǎn)意度是顧客對(duì)某一事項(xiàng)已滿(mǎn)足其需求和期望的程度的意見(jiàn)。由此，公眾滿(mǎn)意度是公眾消費(fèi)公共產(chǎn)品或服務(wù)之前的預(yù)期效用與消費(fèi)后的實(shí)際體驗(yàn)的差距的認(rèn)知 [1] 。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公眾滿(mǎn)意度被認(rèn)為是公眾消費(fèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)之前的預(yù)期效用與消費(fèi)后的實(shí)際體驗(yàn)的差距認(rèn)知。這種滿(mǎn)意會(huì)形成一種持續(xù)性的態(tài)度，形成公眾對(duì)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信任的心理和再次選擇的行為。
羊坊店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“中心”）緊密?chē)@“以病人為中心”，不斷提升服務(wù)水平。為有效評(píng)估工作開(kāi)展效果，加強(qiáng)中心內(nèi)部的績(jī)效考核，提高醫(yī)療服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，充分發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)體系的作用，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)更好地滿(mǎn)足公眾需求，中心通過(guò)患者（居民）滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)問(wèn)卷調(diào)查研究的方式深入系統(tǒng)地分析中心的服務(wù)效果。通過(guò)調(diào)查研究，評(píng)估中心的服務(wù)現(xiàn)狀，提出今后工作改進(jìn)策略，為中心發(fā)展繪制“精確地圖”，為科學(xué)監(jiān)督、管理各科室服務(wù)工作提供依據(jù)。
一、調(diào)查研究設(shè)計(jì)
（一）研究?jī)?nèi)容
圍繞研究目的，參照2009年建立的醫(yī)療服務(wù)綜合評(píng)價(jià)指數(shù)框架，設(shè)定中心醫(yī)療服務(wù)綜合評(píng)價(jià)內(nèi)容為“醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度，醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平，提供服務(wù)及用藥時(shí)與您的溝通情況，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況，對(duì)本次就診的總體評(píng)價(jià)”五項(xiàng)內(nèi)容，并設(shè)立意見(jiàn)和建議填寫(xiě)，便于采集對(duì)中心的意見(jiàn)和建議。
（二）研究方法與實(shí)施
研究方法。本次調(diào)查研究通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方法，將“醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度，醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平，提供服務(wù)及用藥時(shí)與您的溝通情況，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況，對(duì)本次就診的總體評(píng)價(jià)”以題目的形式體現(xiàn)在問(wèn)卷中，作為數(shù)據(jù)采集的工具。在執(zhí)行過(guò)程中，將到中心就診的患者采取現(xiàn)場(chǎng)攔截的方式，對(duì)公眾展開(kāi)調(diào)研。最后，通過(guò)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)分析，構(gòu)建醫(yī)療服務(wù)綜合評(píng)價(jià)指數(shù)，以展現(xiàn)中心各科室服務(wù)工作的現(xiàn)狀和水平；并從醫(yī)療行為和態(tài)度，醫(yī)療服務(wù)效果，行風(fēng)建設(shè)以及公眾意見(jiàn)和建議四個(gè)角度對(duì)各公共機(jī)構(gòu)服務(wù)進(jìn)行全面深入研究，從而提出進(jìn)一步提升中心服務(wù)水平的策略建議。
組織與實(shí)施。本次調(diào)研的主要目的是對(duì)中心衛(wèi)生服務(wù)工作從患者滿(mǎn)意評(píng)價(jià)角度進(jìn)行考核評(píng)估，因此，中心共有全科門(mén)診、醫(yī)技科、藥劑科、收費(fèi)處、預(yù)防保健科、門(mén)診護(hù)理組、口腔科、中醫(yī)科、老年病房、黃亭子站、蓮花站、吳家村站共12個(gè)科室作為研究總體。中心每個(gè)季度進(jìn)行1次問(wèn)卷調(diào)查，2014年共調(diào)查4次，每次調(diào)查隨機(jī)發(fā)放問(wèn)卷120份，全年總計(jì)發(fā)放問(wèn)卷480份，回收問(wèn)卷480份。
二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿(mǎn)意度指數(shù)分析
（一）服務(wù)態(tài)度滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)分析
服務(wù)態(tài)度主要包括：主動(dòng)熱情，病人至上；耐心周到，體貼入微；服務(wù)禮貌，舉止文雅；服務(wù)規(guī)范，迅速準(zhǔn)確。良好的服務(wù)態(tài)度有助于形成好的醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)患者的依從性，從而有利于疾病的治療。中心各科室服務(wù)態(tài)度情況如圖2-1所示，整體偏低，有待改進(jìn)。從具體表現(xiàn)來(lái)看，三個(gè)社區(qū)站最高，收費(fèi)處、藥劑科、口腔科最低。根據(jù)意見(jiàn)和建議分析，三個(gè)社區(qū)站服務(wù)人群相對(duì)固定，與患者建立了良好的醫(yī)患關(guān)系，因此對(duì)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度認(rèn)可度高。其他科室應(yīng)在細(xì)心、耐心的服務(wù)上下功夫。
（二）醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)分析
吸引病人到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的核心是提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)水平[2]。“看病難”主要指到三級(jí)醫(yī)院就診難，大醫(yī)院就診人數(shù)逐年提升，每天人滿(mǎn)為患；而在某些社區(qū)衛(wèi)生中心，病人卻寥寥無(wú)幾。為何大家愿意舍近求遠(yuǎn)來(lái)到大醫(yī)院就診？許多病人認(rèn)為大醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平遠(yuǎn)高于社區(qū)衛(wèi)生中心。緩解大醫(yī)院的看病難，關(guān)鍵在于提高基層醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)水平，從而分流一些病患。中心各科室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)水平情況如圖2-2所示，整體評(píng)價(jià)偏低，有待改進(jìn)。從具體表現(xiàn)來(lái)看，三個(gè)社區(qū)站最高，門(mén)診護(hù)理組、預(yù)防保健科、藥劑科最低。根據(jù)意見(jiàn)和建議分析，門(mén)診護(hù)理組患者多為老年人、預(yù)防保健科服務(wù)對(duì)象多為嬰幼兒，對(duì)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平要求更高，需要醫(yī)務(wù)人員對(duì)自身業(yè)務(wù)水平更加精益求精。
（三）提供服務(wù)及用藥時(shí)與患者溝通情況滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)分析
溝通是中心軟件建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，中心非常重視。良好的醫(yī)患關(guān)系是通過(guò)溝通并在治療的實(shí)施中逐步形成的，所以中心一直教育醫(yī)務(wù)人員理解和尊重患者，鼓勵(lì)大家進(jìn)行換位思考[3]，體會(huì)患者所承受的痛苦和巨大的精神和經(jīng)濟(jì)壓力，在接診患者時(shí)，醫(yī)生應(yīng)態(tài)度誠(chéng)懇，平易近人，認(rèn)真地傾聽(tīng)他們對(duì)疾病的描述，并針對(duì)性地提問(wèn)，耐心地解答。良好的醫(yī)患關(guān)系是解決醫(yī)患糾紛的前提，對(duì)提升患者滿(mǎn)意度、維護(hù)醫(yī)療秩序具有重要意義。中心各科室與患者溝通情況如圖2-3所示，整體偏低，有待改進(jìn)。從具體表現(xiàn)來(lái)看，三個(gè)社區(qū)站最高，收費(fèi)處、預(yù)防保健科、醫(yī)技科最低。根據(jù)意見(jiàn)和建議分析，社區(qū)站醫(yī)務(wù)人員與患者關(guān)系緊密，溝通多，交流順暢。后邊科室溝通少，需要提高。
（四）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)分析
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)就是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有的職業(yè)道德和工作作風(fēng)。中心要求職工尊重患者，對(duì)患者負(fù)責(zé)，醫(yī)療行為自始至終認(rèn)真、規(guī)范。堅(jiān)持不懈的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，可以潛移默化地影響和改變醫(yī)務(wù)人員的行為，使醫(yī)務(wù)人員的道德水平得到提升，既營(yíng)造了和諧的醫(yī)患關(guān)系又促進(jìn)了中心的精神文明建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不單純是一個(gè)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)問(wèn)題，又是黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗的一件大事。中心各科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況如圖2-4所示，整體偏低，有待改進(jìn)。從具體表現(xiàn)來(lái)看，三個(gè)社區(qū)站最高，藥劑科、全科門(mén)診、預(yù)防保健科最低。
（五）滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)總體情況分析
總體評(píng)價(jià)是患者最直觀的感知，是對(duì)服務(wù)效果的直接反應(yīng)，是中心服務(wù)情況的全部反應(yīng)。從滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)的總體情況看整體還是偏低的，服務(wù)效果有待改進(jìn)。如圖2-5所示，從具體表現(xiàn)來(lái)看，三個(gè)社區(qū)站滿(mǎn)意度最高，中醫(yī)科、口腔科、預(yù)防保健科最低。經(jīng)分析，三個(gè)社區(qū)站在醫(yī)患關(guān)系上處理的最好，獲得了患者的認(rèn)可、理解和包容。因此，三個(gè)社區(qū)站各項(xiàng)滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)都比較高。其他科室應(yīng)當(dāng)在這方面向三個(gè)社區(qū)站學(xué)習(xí)，根據(jù)自身實(shí)際情況，揚(yáng)長(zhǎng)避短，提高自身的滿(mǎn)意度。
三、中心服務(wù)水平提升策略分析
患者的滿(mǎn)意度取決于兩個(gè)方面：一方面是治療效果的好壞；另一方面是患者看病時(shí)的主觀感受。治療效果與醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平、醫(yī)療檢查設(shè)備的實(shí)用性和適宜藥品的多樣性等等有關(guān)?；颊叩闹饔^感受與就診環(huán)境的舒適性、就醫(yī)流程的順暢性、與醫(yī)務(wù)人員的溝通和醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等等息息相關(guān)。
（一）改進(jìn)服務(wù)態(tài)度
調(diào)查結(jié)果顯示：中心職工還有存在讓就診患者不滿(mǎn)意的情況。行為是思想活動(dòng)的外在表現(xiàn)，說(shuō)明中心職工在思想上還未能完全形成以“病人為中心，提供人性化服務(wù)”的理念。要加大對(duì)中心職工思想的教育，通過(guò)灌輸-轉(zhuǎn)換-提升的方式，提升中心職工思想意識(shí)，從而改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，對(duì)患者予以重視，注重?fù)Q位思考，注重情感投入，提高患者的滿(mǎn)意度。
（二）提升醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平
提升患者到中心就醫(yī)的關(guān)鍵還是醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平。調(diào)查顯示患者不來(lái)中心就診主要原因是醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平不高，對(duì)全科醫(yī)生缺乏一定的信任。經(jīng)調(diào)查分析，中心職工學(xué)歷層次較低，診療技術(shù)薄弱，由于日?；颊咧饕际浅Ｒ?jiàn)病、多發(fā)病職工也缺乏提升技術(shù)的動(dòng)力。中心要不斷引進(jìn)人才，有規(guī)劃地對(duì)現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)與三級(jí)醫(yī)院的交流學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，提升醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)技術(shù)的動(dòng)力。
（三）加強(qiáng)與患者溝通
到中心就診的患者多數(shù)為老年人，他們更多的是希望得到中心醫(yī)務(wù)人員的重視、關(guān)心。由于醫(yī)療工作是一項(xiàng)復(fù)雜的專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的工作，很多患者對(duì)此不了解，患者希望獲得更多的治療、預(yù)防、處理知識(shí)。信息的不對(duì)稱(chēng)容易導(dǎo)致一定的矛盾。因此，醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)與患者的溝通，通過(guò)對(duì)患者提供溫馨、細(xì)心、耐心的服務(wù)贏得患者的尊重和認(rèn)同，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，提高患者的滿(mǎn)意度。
（四）加大社區(qū)用藥品種
調(diào)查中患者提出的意見(jiàn)建議主要是“藥品少，不全，不如世紀(jì)壇醫(yī)院”。分析原因有四個(gè)：一是世紀(jì)壇醫(yī)院是三級(jí)甲等，而社區(qū)服務(wù)中心和社區(qū)站是一級(jí)醫(yī)院，政策上用藥是按醫(yī)院級(jí)別進(jìn)行限制的，中心無(wú)力改變；二是社區(qū)用藥采用區(qū)縣招標(biāo)制度，未能中標(biāo)的藥無(wú)法進(jìn)入中心；三是中心采購(gòu)一些中標(biāo)藥品時(shí)老是缺藥，中心不能引進(jìn)；四是中心藥房面積有限，不能像大醫(yī)院一樣庫(kù)存大量品種的藥品。結(jié)合以上四個(gè)原因，中心一是從政策層面進(jìn)行呼吁增加中心和站的用藥品種，另外就是中心從硬件上增大藥房面積，增加藥品的庫(kù)存。
（五）改進(jìn)社區(qū)環(huán)境和流程
就醫(yī)環(huán)境包括就診場(chǎng)所、候診環(huán)境、服務(wù)窗口數(shù)量、服務(wù)人員等方面，建設(shè)以及改善就診環(huán)境最重要的在于盡全力簡(jiǎn)化患者的就診流程[4]。調(diào)查中有患者提出“中心環(huán)境差、效率差”的問(wèn)題。分析原因發(fā)現(xiàn)：一是是中心屬于老樓，面積窄、環(huán)境差；二是部分科室布局不合理，例如全科門(mén)診在一層，輸液室在三層，這會(huì)導(dǎo)致患者在輸液過(guò)程中出現(xiàn)輸液反應(yīng)時(shí)影響急救速度；三是檢驗(yàn)科抽血時(shí)間只在每周一、周四，工作效率差。鑒于以上原因，中心下一步應(yīng)當(dāng)逐漸對(duì)中心就醫(yī)環(huán)境進(jìn)行改造，為患者營(yíng)造一個(gè)舒適的就醫(yī)環(huán)境，另外對(duì)門(mén)診輸液室進(jìn)行流程再造，提高醫(yī)療質(zhì)量，三是檢驗(yàn)科新建抽血室，由每周一、四抽血改進(jìn)到每一至五都可以抽血，滿(mǎn)足患者的需要。
（六）增加社區(qū)站周六日及節(jié)假日門(mén)診服務(wù)
調(diào)查中有患者提出“社區(qū)站上就診時(shí)間是周一至周五，周六日和節(jié)日休假息，非常不方便”問(wèn)題?；颊咛岢鲋芰?、日和節(jié)假日不開(kāi)診，確實(shí)看病、輸液都非常不方便，連續(xù)輸液的患者只能去別的醫(yī)院繼續(xù)輸，特別是年齡大行動(dòng)不便的患者去一趟遠(yuǎn)處醫(yī)院需要家人陪同，這影響患者對(duì)社區(qū)站的滿(mǎn)意度。經(jīng)分析中心為社區(qū)站配比的人員太少，現(xiàn)有人員編制共四人，一名醫(yī)生、一名收費(fèi)取藥人員、二名護(hù)士，人員緊張無(wú)休，因此無(wú)法在周六日和節(jié)假日開(kāi)診。中心下一步可以增加社區(qū)站的人員編制和人數(shù)，提供周六日及節(jié)假日服務(wù)，增加社區(qū)站患者的滿(mǎn)意度。
四、結(jié)束語(yǔ)
患者滿(mǎn)意度是測(cè)量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的一個(gè)良好指標(biāo)，有利于醫(yī)院根據(jù)測(cè)評(píng)結(jié)果改善醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，從而促進(jìn)病人滿(mǎn)意[5]。中心管理層一真從硬件投入和軟件建設(shè)上加大對(duì)中心改造，但是從本次調(diào)查研究來(lái)看，中心的努力與患者的要求還有一定的差距，這就是中心今后工作的動(dòng)力。下一步，中心將從改進(jìn)服務(wù)態(tài)度、提升醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平、加強(qiáng)與患者的溝通、加大社區(qū)用藥品種、改進(jìn)社區(qū)環(huán)境和流程和增加社區(qū)站人員編制等方面積極主動(dòng)作為，為社區(qū)居民的健康而努力工作，不斷提升患者滿(mǎn)意度。
參考文獻(xiàn)：
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第6篇：對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建議范文
一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)和全面實(shí)施收支兩條線(xiàn)情況
我區(qū)自1997年開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以來(lái)，至今已走過(guò)10年歷程。1997年成立了*區(qū)初級(jí)衛(wèi)生保?。ㄉ鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)）領(lǐng)導(dǎo)小組；20*年成立*區(qū)公共衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組；20*年被衛(wèi)生部確定為全國(guó)第一批社區(qū)衛(wèi)生示范區(qū)；20*年底被衛(wèi)生部作為全國(guó)范圍內(nèi)首批開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“收支兩條線(xiàn)”試點(diǎn)的七個(gè)城區(qū)之一，并于20*年1月1日率先在長(zhǎng)慶潮鳴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心啟動(dòng)試點(diǎn)，并成為全國(guó)七個(gè)試點(diǎn)中唯一率先實(shí)行“基本醫(yī)療用藥（部分）零差率”。20*年1月1日這項(xiàng)改革在全區(qū)推開(kāi)。10年來(lái)，特別是跨入新世紀(jì)以來(lái)，我區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作指導(dǎo)思想更加明確，服務(wù)理念不斷提升，發(fā)展步伐明顯加快，社會(huì)認(rèn)可度不斷提高，呈現(xiàn)出一派蓬勃旺盛的發(fā)展態(tài)勢(shì)。走在前列，干在實(shí)處，干一件，成一件的*精神在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中得到了充分體現(xiàn)，先后得到國(guó)家有關(guān)部委和省市各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng)。從我區(qū)全面推開(kāi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“收支兩條線(xiàn)”實(shí)施的情況看，我區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生綜合改革又取得了新的成效。主要體現(xiàn)在：
1．領(lǐng)導(dǎo)重視思想統(tǒng)一
區(qū)委、區(qū)政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作十分重視，把大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，深化城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作體制改革，有效解決城區(qū)居民看病難、看病貴問(wèn)題的重要舉措；作為創(chuàng)建全國(guó)一流城區(qū)，爭(zhēng)創(chuàng)“生活品質(zhì)之城”示范區(qū)，推進(jìn)“南精北快”戰(zhàn)略，打造“五型*”的一項(xiàng)重要工作來(lái)做。列入重要議事日程，納入政府年度工作目標(biāo)管理考核。一是區(qū)政府在認(rèn)真總結(jié)長(zhǎng)慶、潮鳴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展收支兩條線(xiàn)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，在全區(qū)6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面推開(kāi)“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收支兩條線(xiàn)、300種基本醫(yī)療用藥零差率銷(xiāo)售“綜合改革工作。二是今年換屆選舉后，及時(shí)調(diào)整充實(shí)了區(qū)公共衛(wèi)生工作小組。三是把深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，全面推行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“收支兩條線(xiàn)”工作列入今年區(qū)政府著重抓好十個(gè)方面的實(shí)事工程之一。同時(shí)把完善公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)體系、優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)列入創(chuàng)建國(guó)家可持續(xù)發(fā)展實(shí)驗(yàn)區(qū)建設(shè)規(guī)劃內(nèi)容。四是新一屆區(qū)委、區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)在“走進(jìn)矛盾，破解難題”專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)中，邀請(qǐng)區(qū)人大、區(qū)政協(xié)分管領(lǐng)導(dǎo)，帶領(lǐng)相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人深入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第一線(xiàn)專(zhuān)題調(diào)研社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，研究解決我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的矛盾和難題。
2．加大投入保障利益
今年，區(qū)政府按照公共財(cái)政的要求，著力建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和有效投入機(jī)制，加大了對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入。做到了三個(gè)增加：一是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)增加。20*年區(qū)財(cái)政投入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)為1330萬(wàn)元。達(dá)到了常住人口每人每年30元，并以每人每年15元經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)覆蓋到外來(lái)人口，使我區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)高于全市標(biāo)準(zhǔn)5元。二是基建、設(shè)備維修經(jīng)費(fèi)增加。統(tǒng)籌安排近5000萬(wàn)元用于基本建設(shè)、房屋修繕、基本設(shè)備和信息化建設(shè)經(jīng)費(fèi)。三是改革保障經(jīng)費(fèi)增加。為保證全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“收支兩條線(xiàn)”綜合改革順利開(kāi)展，區(qū)政府又增加了綜合改革保障經(jīng)費(fèi)400萬(wàn)元，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“有錢(qián)辦事”，確保了“收支兩條線(xiàn)”工作順利實(shí)施。
3．科學(xué)規(guī)劃措施有力
工作中，區(qū)政府及其職能部門(mén)十分重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)，合理調(diào)整衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)，不斷改善服務(wù)環(huán)境，積極實(shí)施“中心提升工程”和“站點(diǎn)覆蓋工程”。做到科學(xué)規(guī)劃，合理布局網(wǎng)點(diǎn)，從而加快了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的進(jìn)程。一是加強(qiáng)軟硬件建設(shè)。按照“六位一體”的要求，投入5000萬(wàn)元用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)軟硬件建設(shè)。二是完善網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)。按照15分鐘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)圈要求，設(shè)置了6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，34家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，基本實(shí)現(xiàn)了全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生的全覆蓋。三是辦好實(shí)事工程。根據(jù)今年區(qū)政府實(shí)事工程安排，區(qū)政府又投入1500萬(wàn)元用于新建改建北景園等10個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，并在北部地區(qū)設(shè)置了東新、石橋衛(wèi)生監(jiān)督工作站。派駐了3名衛(wèi)生監(jiān)督員，方便了北部地區(qū)企業(yè)和居民辦事。四是整合地區(qū)資源。區(qū)政府在調(diào)整布局過(guò)程中，經(jīng)過(guò)多方協(xié)調(diào)，擬將一所占地面積11畝，建筑面積3500平方米小學(xué)教學(xué)用房調(diào)整為石橋衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房，以解決該中心業(yè)務(wù)用房困難。
4．創(chuàng)新機(jī)制效果明顯
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“收支兩條線(xiàn)”綜合改革是一項(xiàng)長(zhǎng)期的、復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要建立健全管理體制和創(chuàng)新工作機(jī)制，為綜合改革提供政策保障。區(qū)政府及其職能部門(mén)在實(shí)施過(guò)程中大膽改革社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)作機(jī)制，實(shí)行以新型績(jī)效考核體系為核心的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革。在加大財(cái)政投入、實(shí)行“三個(gè)分離”的同時(shí)，著力完善人事分配制度、強(qiáng)化績(jī)效考核。通過(guò)實(shí)施人員三級(jí)聘用制度、推行三大績(jī)效分配制度，實(shí)行三級(jí)績(jī)效考核制度，不僅從體制上淡化了創(chuàng)收機(jī)制，根除了趨利動(dòng)機(jī)，提高了工作效率，促使“六位一體”的服務(wù)內(nèi)容真正得到落實(shí)。如長(zhǎng)慶潮鳴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心病人就診：20*年門(mén)診人次244638人，20*年門(mén)診人次280953人，20*年11月止門(mén)診人次315508人，分別比20*年增長(zhǎng)14.33%，比20*年增長(zhǎng)25.93%；病人醫(yī)療費(fèi)用：20*年減免藥品費(fèi)用30877元，均次費(fèi)用88.02元，20*年減免藥品費(fèi)用410*元，均次費(fèi)用82.54元，下降了6.2%；社區(qū)醫(yī)衛(wèi)人員年收入：20*年平均35814元，20*年42210元，20*年49409元，分別增長(zhǎng)了17.86%和17%；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心年度收支和財(cái)政年度支出：20*年中心業(yè)務(wù)收入32912615元，財(cái)政補(bǔ)助收入223*76元，合計(jì)收入35142991元，支出32740247元；20*年中心業(yè)務(wù)收入35026*0元，財(cái)政補(bǔ)助收入3826114元，合計(jì)收入38852184，支出37233419元；20*年11月止中心收入368023*元，財(cái)政補(bǔ)助收入3416023元，合計(jì)收入40218330元，支出3873**元。做到了業(yè)務(wù)收入逐年增加，財(cái)政補(bǔ)助逐年減少。同時(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)同感得到提高，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員價(jià)值得到體現(xiàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革預(yù)期目標(biāo)得到實(shí)現(xiàn)。
通過(guò)調(diào)研，我們欣喜地看到，我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支兩條線(xiàn)綜合改革在區(qū)委、區(qū)政府的高度重視和職能部門(mén)的精心組織及有效運(yùn)作下取得了明顯成效，使我區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作在原有的基礎(chǔ)上取得新的進(jìn)展。通過(guò)改革，政府公共職能得到體現(xiàn)，衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)得到落實(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)作模式得到轉(zhuǎn)變，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作重心向公共衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生轉(zhuǎn)移。運(yùn)作費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)得到了一定的遏止，在一定程度上緩解了“看病難、看病貴”問(wèn)題，正朝著“家家擁有社區(qū)醫(yī)生，人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)邁進(jìn)。同時(shí)也為我市乃至全國(guó)更好地貫徹國(guó)務(wù)院關(guān)于《發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，探索新型的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，從實(shí)踐上提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。
二、當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作存在的困難和問(wèn)題
雖然，我區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作經(jīng)過(guò)近十年的創(chuàng)新和發(fā)展，取得了顯著的成效，在省市乃至全國(guó)都有了一定的影響。但是，我們也清楚地看到當(dāng)前我區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生工作還存在著一些問(wèn)題和不足，與國(guó)務(wù)院、省市有關(guān)發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生工作要求還存在一定的差距，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
1．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站面積達(dá)標(biāo)和租金問(wèn)題
我區(qū)由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作起步較早，又位居城市中心，原先建成的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站面積與現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)相比差距較大。根據(jù)省政府文件規(guī)定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建筑面積不小于150平方米的要求，目前我區(qū)6個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下屬的34個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（其中招標(biāo)2個(gè)）只有4家達(dá)標(biāo)，不達(dá)標(biāo)的有30家占87%。但按照省政府文件要求在20*年底前全部予以解決。時(shí)間十分緊迫，任務(wù)相當(dāng)繁重，壓力很大。站點(diǎn)面積不達(dá)標(biāo)已成為我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作迫切需要解決的問(wèn)題。此外，在34家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中無(wú)償提供房源只有9家；有償提供房產(chǎn)25家，其中部分房產(chǎn)屬街道和區(qū)屬部門(mén)國(guó)有資產(chǎn)。區(qū)財(cái)政每年僅社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房租金補(bǔ)貼一項(xiàng)就下?lián)芙?4萬(wàn)元。這不僅增加了政府的財(cái)政支出，也不利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的發(fā)展。同時(shí)也不符合省政府關(guān)于“出租房屋屬于街道所有的一律免收租金”的規(guī)定。
2．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員和人才隊(duì)伍建設(shè)問(wèn)題
當(dāng)前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在開(kāi)展“六位一體”的服務(wù)過(guò)程中，遇到得最大的問(wèn)題有二點(diǎn)：一是人員編制不足。據(jù)了解，目前我區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在編人員398名，臨聘人員340名，合計(jì)738名。今年區(qū)人事部門(mén)按杭編辦［20*］36號(hào)文件精神，每萬(wàn)服務(wù)人口（外來(lái)人口減半）16人編制配備，核定編制7*名（含*區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院85名），與實(shí)際在編人員相差221名，而中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院85人又不承擔(dān)“六位一體”服務(wù)職能，空編情況十分明顯?；鶎臃从?，不少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站只有一名在編人員，其余均是返聘或臨時(shí)人員。由于人員不足，工作任務(wù)重，醫(yī)衛(wèi)人員疲于應(yīng)付，醫(yī)療水平、服務(wù)質(zhì)量和社會(huì)認(rèn)可度不同程度地受到影響。二是人員結(jié)構(gòu)不夠合理。從學(xué)歷情況看，區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)研究生1名占0.2%，本科生102名占21.6%，大專(zhuān)生159名占33.7%，中專(zhuān)生85名占18%，高中及以下125名占26.5%。從職稱(chēng)情況看，全系統(tǒng)高級(jí)24人占5%，中級(jí)163人占34.5%，初級(jí)272人占57.7%，未聘13人占2.8%。從業(yè)務(wù)技術(shù)水平看，目前我區(qū)經(jīng)過(guò)大專(zhuān)院校正規(guī)培訓(xùn)的全科醫(yī)生十分缺乏，衛(wèi)技人員中多數(shù)為原區(qū)級(jí)衛(wèi)生院或街道衛(wèi)生院臨床醫(yī)生和護(hù)士，雖然經(jīng)過(guò)全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)，但離真正能承擔(dān)“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)水平仍有一定差距。以上數(shù)據(jù)和現(xiàn)狀說(shuō)明我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)任務(wù)仍然十分艱巨。
3．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)外宣傳和協(xié)作方面的問(wèn)題
我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)與街道協(xié)作、配合比較緊密，較好地履行了職責(zé)。但和有關(guān)區(qū)屬部門(mén)、省、市醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系協(xié)作與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作要求上還有一定距離。一是對(duì)上宣傳、爭(zhēng)取有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展政策不夠，存在做得多，反映少的現(xiàn)象。二是經(jīng)常主動(dòng)和省、市醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通不夠，未能真正做到醫(yī)療資源共享。雖然，我區(qū)有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與二、三級(jí)醫(yī)院建立了定點(diǎn)的技術(shù)協(xié)作關(guān)系，但沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展，“雙向轉(zhuǎn)診”方面省、市衛(wèi)生部門(mén)雖有要求，但沒(méi)有建立起可操作性的“雙向轉(zhuǎn)診”制度，渠道沒(méi)有真正暢通。有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由于缺少省、市級(jí)醫(yī)院在醫(yī)療技術(shù)等方面的支持和協(xié)作，社區(qū)病人不愿意也不放心到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)接受治療。三是與區(qū)民政、計(jì)生、科技等合作還需要進(jìn)一步推進(jìn)。
4.“收支兩條線(xiàn)”運(yùn)作機(jī)制綜合改革的問(wèn)題
今年我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全面推行“收支兩條線(xiàn)”后，在運(yùn)作過(guò)程中，也出現(xiàn)了需要重視和解決的問(wèn)題。一是基層反映財(cái)務(wù)軟件不配套，醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)按差額撥款的單位進(jìn)行核算，而現(xiàn)在區(qū)財(cái)政按全額撥款的單位進(jìn)行零基預(yù)算，出現(xiàn)許多科目無(wú)法匹配，不同程度地影響了結(jié)算進(jìn)度。二是績(jī)效考核機(jī)制有待進(jìn)一步完善。雖然實(shí)行了三級(jí)績(jī)效考核制度，但醫(yī)衛(wèi)人員的獎(jiǎng)金、福利沒(méi)有根本性改變，尚未體現(xiàn)付出和得到的相對(duì)平衡，醫(yī)衛(wèi)人員工作積極性有待于進(jìn)一步調(diào)動(dòng)。
三、對(duì)推進(jìn)我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的建議
1．在加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)上要有新突破。一是建議調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源。按照“南精北快”戰(zhàn)略，在建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站為主體的基礎(chǔ)上，要吸收企業(yè)、私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。同時(shí)，要根據(jù)北部撤村建居的有利時(shí)機(jī)，動(dòng)員和鼓勵(lì)經(jīng)合社調(diào)劑合適房源支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。對(duì)建筑面積未達(dá)標(biāo)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，要加強(qiáng)協(xié)調(diào)，抓緊新建和改擴(kuò)建，力爭(zhēng)在年底前予以解決。二是鼓勵(lì)社會(huì)參與。區(qū)政府和職能部門(mén)要統(tǒng)籌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)資源，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，不斷擴(kuò)大參與范圍，優(yōu)化參與方式，改進(jìn)參與機(jī)制，提高參與程度。要按照平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，打破部門(mén)、所有制界限，吸收私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與或舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，充分發(fā)揮社會(huì)力量作用。三是建議區(qū)政府組織有關(guān)職能部門(mén)，按浙政發(fā)（20*）35號(hào)文件精神，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站租用街道、社區(qū)房源仍在支付租金的現(xiàn)象進(jìn)行一次清理，以維護(hù)省、市有關(guān)文件的嚴(yán)肅性。同時(shí)建議要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是否達(dá)標(biāo)作為對(duì)街道和社區(qū)工作的考核內(nèi)容。
2．在加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)協(xié)作上要有新突破。一要充分發(fā)揮區(qū)、街公共衛(wèi)生管理委員會(huì)的作用，定期召開(kāi)會(huì)議，研究解決公共衛(wèi)生服務(wù)中存在的困難和問(wèn)題。要加強(qiáng)與區(qū)屬有關(guān)部門(mén)的協(xié)作，要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)建設(shè)、人口與計(jì)劃生育、婚檢一站式服務(wù)、“生活品質(zhì)之城”宣傳教育活動(dòng)緊密結(jié)合起來(lái)，不斷擴(kuò)展服務(wù)領(lǐng)域、優(yōu)化服務(wù)項(xiàng)目、擴(kuò)大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的覆蓋面和影響力。二要加強(qiáng)與省市級(jí)醫(yī)院的溝通和協(xié)作。建立省市級(jí)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的定點(diǎn)技術(shù)協(xié)作關(guān)系和“雙向轉(zhuǎn)診”制度，積極爭(zhēng)取省市級(jí)醫(yī)院對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)來(lái)的患者優(yōu)先提供專(zhuān)家門(mén)診掛號(hào)、檢查預(yù)約、住院安排等服務(wù)的“綠色通道”。同時(shí)，爭(zhēng)取省市醫(yī)院定期選派專(zhuān)家和醫(yī)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)和服務(wù)，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，更好地服務(wù)社區(qū)居民。三要加強(qiáng)與上級(jí)有關(guān)部門(mén)的聯(lián)系。抓住“收支兩條線(xiàn)”試點(diǎn)這一有利時(shí)機(jī)，及時(shí)向上級(jí)反映和解決試點(diǎn)運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)的新情況和新問(wèn)題。積極爭(zhēng)取政策上的支持，以保證試點(diǎn)工作的順利運(yùn)行，為省市乃至全國(guó)提供更多更好的經(jīng)驗(yàn)。
3．在提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平上要有新突破。一是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)缺編現(xiàn)象應(yīng)引起重視。建議區(qū)衛(wèi)生局協(xié)助區(qū)人事局根據(jù)我區(qū)實(shí)際，在調(diào)研的基礎(chǔ)上，每年適當(dāng)招聘編制內(nèi)人員，盡快改變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在編人員少、返、臨聘人員多的現(xiàn)象。其中，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院85人不應(yīng)該列入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)核定編制。二是改進(jìn)人才培養(yǎng)模式。要加快實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員素質(zhì)提升工程，不斷強(qiáng)化在職培訓(xùn)與學(xué)歷教育，認(rèn)真抓好醫(yī)衛(wèi)人員的繼續(xù)教育，充分利用現(xiàn)有教育資源，改進(jìn)教學(xué)方式，大力開(kāi)展全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士的崗位培訓(xùn)和技能競(jìng)賽，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)能力。三是健全人才引進(jìn)和培養(yǎng)機(jī)制。要進(jìn)一步制定優(yōu)惠政策，加大宣傳力度，采取各種形式，引進(jìn)高、中級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)，優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員結(jié)構(gòu)。四是建立內(nèi)部人員交流機(jī)制。區(qū)衛(wèi)生局要根據(jù)我區(qū)北部地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)力量相對(duì)薄弱的現(xiàn)狀，按照區(qū)委、區(qū)政府“南精北快”的戰(zhàn)略要求，制定優(yōu)惠政策和激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)優(yōu)秀醫(yī)衛(wèi)人員到北部施展才華，以加強(qiáng)北部地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)力量。
4．在推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革上要有新突破。一是要不斷完善“收支兩條線(xiàn)”工作。要進(jìn)一步理順財(cái)務(wù)管理，建立衛(wèi)生系統(tǒng)帳戶(hù)核算中心，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)正常運(yùn)行。要進(jìn)一步完善績(jī)效考核制度，加快建設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化管理，細(xì)化考核內(nèi)容，明確績(jī)效成果，逐步形成以信息化管理為手段的考核辦法。二是要進(jìn)一步加大分配制度改革。建立服務(wù)數(shù)量、工作質(zhì)量、群眾滿(mǎn)意度相掛鉤的分配制度，確定合理的年工資總額增長(zhǎng)幅度，形成“重實(shí)績(jī)、重貢獻(xiàn)”，向優(yōu)秀人才和社區(qū)醫(yī)生傾斜的分配激勵(lì)機(jī)制，充分體現(xiàn)“按勞分配、多勞多得、優(yōu)勞多得”，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員的積極性，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，達(dá)到居民群眾期望的“醫(yī)療費(fèi)用少一點(diǎn)、醫(yī)療技術(shù)高一點(diǎn)、服務(wù)質(zhì)量好一點(diǎn)、為民服務(wù)實(shí)一點(diǎn)”的要求。
四、需要通過(guò)各方努力向省、市反映解決的問(wèn)題
1．關(guān)于盡快立法明確在城市新建、擴(kuò)建、舊城改造中設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房規(guī)定的問(wèn)題。目前在城市建設(shè)的法律法規(guī)中巳對(duì)教育配套設(shè)施有了明確的規(guī)定，這方面在*市城市建設(shè)中執(zhí)行較好。但是在建設(shè)住宅小區(qū)中僅僅有學(xué)校、幼兒園是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足居民群眾的生活品質(zhì)需求的，看病難、是社區(qū)建設(shè)發(fā)展中的瓶頸，而要從現(xiàn)在每百戶(hù)配套30平方米社區(qū)服務(wù)用房中來(lái)解決150平方米的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站用房是根本不可能解決的。為此，建議省市人大常委會(huì)、省市政府按照國(guó)務(wù)院國(guó)發(fā)［20*］10號(hào)《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》和浙江省浙政發(fā)［20*］35號(hào)《關(guān)于加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見(jiàn)》文件精神，把城區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房以法律法規(guī)的形式納入城市建設(shè)公建配套項(xiàng)目，進(jìn)一步健全法規(guī)，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“有房辦事”，以保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作健康發(fā)展。同時(shí)，省、市人大要向上共同呼吁，爭(zhēng)取中華人民共和國(guó)衛(wèi)生法能早日出臺(tái)，做到有法可依。
第7篇：對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建議范文
為保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的正常運(yùn)行，確保公共衛(wèi)生服務(wù)職能有序高質(zhì)完成，并且面臨年底遷入新辦公大樓，根據(jù)區(qū)社會(huì)事業(yè)局、鎮(zhèn)黨委政府的安排，我們主要對(duì)衛(wèi)生服務(wù)中心領(lǐng)導(dǎo)班子狀況、醫(yī)護(hù)人員的工作安排、有關(guān)公共衛(wèi)生服務(wù)職能的執(zhí)行情況、各項(xiàng)制度的貫徹進(jìn)行了調(diào)查。
一、存在的問(wèn)題：
1、*鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)班子組建于2009年4月，至今已運(yùn)行一年有余。由于其中的主要領(lǐng)導(dǎo)原先就是前領(lǐng)導(dǎo)班子成員，前領(lǐng)導(dǎo)班子的問(wèn)題直接影響了現(xiàn)任領(lǐng)導(dǎo)班子的威信，導(dǎo)致工作任務(wù)指令不能得到有效執(zhí)行。對(duì)此，領(lǐng)導(dǎo)班子成員認(rèn)為鎮(zhèn)黨委政府支持力度不夠。有的領(lǐng)導(dǎo)成員在業(yè)務(wù)工作中是積極的，但行政管理能力不夠。
2、醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)極不合理，并且自劃歸開(kāi)發(fā)區(qū)后，常年不進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，業(yè)務(wù)素質(zhì)低下，業(yè)務(wù)工作難于調(diào)配。醫(yī)護(hù)人員反映，有業(yè)務(wù)能力的干得多，無(wú)業(yè)務(wù)能力的閑得慌！
3、防?？迫藛T綜合能力偏低，責(zé)任心差，職責(zé)不分，導(dǎo)致防保工作極為被動(dòng)，業(yè)務(wù)考核全市墊底！
4、醫(yī)護(hù)人員職不甚清楚，時(shí)有相互推推委扯皮的事情發(fā)生。
二、針對(duì)上述情況，我們經(jīng)商議提出如下整改建議：
1、領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)分工明確，院長(zhǎng)應(yīng)有足夠的精力抓好行政工作，以身作則、賞罰分明、令行禁止。
2、對(duì)醫(yī)護(hù)人員適當(dāng)調(diào)配，對(duì)重點(diǎn)工作確保精干力量，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)的“六位一體”功能必須不折不扣完成。
第8篇：對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建議范文
關(guān)鍵詞 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 需求 影響因素
資料與方法
調(diào)查對(duì)象:在大連市市區(qū)居民隨機(jī)抽取名居民作為調(diào)查對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查有效問(wèn)卷率為1%。
調(diào)查內(nèi)容:調(diào)查對(duì)象一般情況及對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求和滿(mǎn)意度等。
資料分析:用SPSS.1.軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果。
結(jié) 果
居民就醫(yī)保健情況:自費(fèi)1例5%醫(yī)療保險(xiǎn)9例65%公費(fèi)例1%合作醫(yī)療1例5%。
年齡對(duì)需求的影響:隨著年齡的增加人群對(duì)醫(yī)療的需求增加對(duì)保健的需求減少對(duì)預(yù)防的需求比例最高的是～歲年齡組說(shuō)明隨著年齡的增長(zhǎng)人群對(duì)預(yù)防的需求越低。
經(jīng)濟(jì)收入對(duì)需求的影響:若周內(nèi)患病就診的首選醫(yī)院比例最高的是市級(jí)醫(yī)院其次是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心月收入不同的組在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異X=196P=。
衛(wèi)生費(fèi)用支付方式對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求的影響:若周內(nèi)患病選擇哪級(jí)醫(yī)院不同支付方式存在顯著性差異X=179P=7。
影響居民選擇醫(yī)院的因素分析:就診方便技術(shù)好值得信任環(huán)境好具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
討 論
年齡對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求存有影響:青壯年主要是預(yù)防的需求而中高年齡組主要是醫(yī)療需求為主。所以在現(xiàn)有條件下從能獲得最大社會(huì)效益角度出發(fā)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的功能設(shè)置要有針對(duì)性要集中優(yōu)勢(shì)因地制宜來(lái)滿(mǎn)足不同人群的需求。
支付方式對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求存在影響:要把符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目逐步納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。另外實(shí)行不同的醫(yī)藥費(fèi)用自付比例政策引導(dǎo)人們?cè)谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)診治一般常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用最終實(shí)現(xiàn)“大病進(jìn)醫(yī)院小病進(jìn)社區(qū)”的服務(wù)目標(biāo)。
居民的經(jīng)濟(jì)收入對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求有影響:雖然不同收入水平的人群首選醫(yī)院比例最高的都是市級(jí)醫(yī)院但是選擇“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”比例最高的仍集中在低收入階層。因此如果社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)定價(jià)過(guò)高會(huì)抑制居民的衛(wèi)生消費(fèi)尤其是低收入人群而本次調(diào)查顯示服務(wù)價(jià)格貴正是影響居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿(mǎn)意度的因素之一。
就診方便技術(shù)好值得信任環(huán)境好是居民選擇不同醫(yī)療結(jié)構(gòu)的影響因素:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心本身就具有就診方便的特點(diǎn)如果能夠不斷提高技術(shù)水平改善服務(wù)環(huán)境將會(huì)提高患者就診率。
第9篇：對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建議范文
[關(guān)鍵詞]社區(qū)醫(yī)療；NGO；非洲人；社區(qū)治理；廣州
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.08.123
[中圖分類(lèi)號(hào)]D632.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-0194（2017）08-00-02
0 引 言
現(xiàn)階段，社區(qū)治理是推進(jìn)國(guó)家治理體系和能力現(xiàn)代化的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在其各要素中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為民生之需，是實(shí)現(xiàn)社區(qū)善治的主要著力點(diǎn)。
概括而言，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是指以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍，無(wú)差別的向社區(qū)人群提供衛(wèi)生服務(wù)。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)于推進(jìn)城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、優(yōu)化配置公共醫(yī)療資源、促進(jìn)社區(qū)居民健康水平提高等，都具有非常重要的意義。
國(guó)內(nèi)外的衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐證明，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)也是解決看病難、看病貴問(wèn)題的有效途徑，“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院，康突厴縝”將成為未來(lái)我國(guó)城市居民看病的主要模式。廣州具有龐大的城市人口規(guī)模、密集的人流、物流和多元化的移民結(jié)構(gòu)，外來(lái)移民的增多都為其醫(yī)療保健領(lǐng)域帶來(lái)了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。本文在實(shí)地訪(fǎng)談的基礎(chǔ)上，嘗試解答以下問(wèn)題：廣州非洲人在治療日常疾病時(shí)首選的就醫(yī)渠道是什么？是否符合“小病到社區(qū)”這一模式？影響他們選擇就醫(yī)途徑的因子有哪些？他們對(duì)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的需求狀況如何？社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心將如何與NGO合作以提供便利的就醫(yī)體驗(yàn)，滿(mǎn)足其民生之需？
1 非政府組織參與涉外社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的研究綜述
隨著對(duì)外開(kāi)放的不斷深入，廣州已成為中非經(jīng)貿(mào)和人員往來(lái)的重要城市。廣州市公安局提供的數(shù)據(jù)顯示，截至2014年10月，在廣州市居住的非洲人口共1.6萬(wàn)人，常住非洲人口約0.4萬(wàn)人。他們主要集中于4個(gè)片區(qū)：小北路、三元里、番禺和東圃。相較于位于我國(guó)其他城市的國(guó)際社區(qū)，廣州非洲人聚居區(qū)具有流動(dòng)性大、非法居留者多、經(jīng)濟(jì)收入相對(duì)不穩(wěn)定、多質(zhì)態(tài)等特點(diǎn)。
近年來(lái)，越來(lái)越多的學(xué)者開(kāi)始研究廣州的非洲人聚居區(qū)，目前的研究成果可概括為四大類(lèi)：第一類(lèi)是從地理學(xué)的角度探討非洲人在廣州生存的空間狀況；第二類(lèi)是從社會(huì)支持方面分析他們?cè)趶V州的社會(huì)關(guān)系；第三類(lèi)是以人類(lèi)學(xué)的角度分析他們?cè)趶V州的生存狀態(tài)；第四類(lèi)是以移民理論的角度闡述他們?cè)趶V州的適應(yīng)問(wèn)題。然而，在學(xué)界已有的關(guān)于廣州非洲人的研究中，有關(guān)該群體的衛(wèi)生服務(wù)需求及供給問(wèn)題――包括醫(yī)療服務(wù)流程、醫(yī)療服務(wù)軟環(huán)境、外語(yǔ)、醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)環(huán)境、服務(wù)方式等的研究尚屬空白。
而在關(guān)于社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的研究中，學(xué)者的研究對(duì)象主要是國(guó)內(nèi)患者，缺少針對(duì)外來(lái)移民的就醫(yī)需求的研究，研究范圍大多局限于探索影響社區(qū)患者選擇就醫(yī)途徑的因子。此外，NGO與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心開(kāi)展合作這一創(chuàng)新路徑也未成為學(xué)者關(guān)注的對(duì)象，多數(shù)學(xué)者集中研究NGO與政府、市場(chǎng)和社區(qū)成員的互動(dòng)關(guān)系。
2 廣州非洲人社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的供需狀況
2.1 廣州非洲人社區(qū)醫(yī)療服務(wù)供給狀況
以小北路社區(qū)為例，小北路位于廣州市越秀區(qū)，該區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)普遍存在年齡偏大，學(xué)歷、職稱(chēng)偏低等問(wèn)題。在越秀區(qū)小北路一帶，主要的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為洪橋街和登峰街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。通過(guò)實(shí)地走訪(fǎng)兩個(gè)衛(wèi)生服務(wù)中心與廣東省第二中醫(yī)院，本小組得出初步的調(diào)研結(jié)果：首先，在醫(yī)療手續(xù)和費(fèi)用上，廣州非洲人看病時(shí)提供護(hù)照后即可就醫(yī)；其次，在語(yǔ)言問(wèn)題上，兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分別配備有1-2名掌握英語(yǔ)的醫(yī)生負(fù)責(zé)翻譯；最后，在醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容方面，除了為廣州非洲人治療日常小病之外，兩家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也提供有體檢、疫苗注射等服務(wù)。而被推薦為登峰街常住非洲人定點(diǎn)服務(wù)的廣東省第二中醫(yī)院則主要提供內(nèi)科、婦科、針灸、減肥等醫(yī)療保健服務(wù)。
2.2 廣州非洲人社區(qū)醫(yī)療服務(wù)需求狀況
為了以研究對(duì)象的視角來(lái)理解他們對(duì)社區(qū)服務(wù)中心的體驗(yàn)，找出他們選擇就醫(yī)服務(wù)時(shí)潛在的決定、觀點(diǎn)和動(dòng)機(jī)，本小組采取深度訪(fǎng)談法，在天秀大廈一帶用便利抽樣法抽取32位在本地有就醫(yī)經(jīng)歷的廣州非洲人在咖啡館、天橋和公交車(chē)站附近進(jìn)行訪(fǎng)談。半結(jié)構(gòu)式的訪(fǎng)談提綱圍繞4大部分設(shè)計(jì)了8個(gè)主要問(wèn)題，涉及就醫(yī)渠道、選擇不同渠道時(shí)考慮的因素、就醫(yī)障礙和對(duì)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的建議。除了這4大類(lèi)有關(guān)醫(yī)療服務(wù)的問(wèn)題之外，訪(fǎng)問(wèn)提綱還涉及受訪(fǎng)者本人情況的問(wèn)題，包括居住時(shí)長(zhǎng)、從事工作和收入水平等。
調(diào)查結(jié)果顯示，居民是否選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診與交通情況、醫(yī)療費(fèi)用、藥品價(jià)格、對(duì)社區(qū)醫(yī)院的信任程度等因素相關(guān)。首先，在就診狀況方面，18.75%的非洲人在患有一般常見(jiàn)病時(shí)會(huì)首選社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行就診，其原因?yàn)閮r(jià)格便宜（66.7%）、就醫(yī)流程簡(jiǎn)單（16.7%）、離家近、交通方便（16.7%）；未在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的原因主要有以下幾個(gè)方面。①存在語(yǔ)言障礙。53.8%的非洲人認(rèn)為在就醫(yī)的流程中存在交流不暢的現(xiàn)象，由于醫(yī)院缺乏相應(yīng)語(yǔ)種（主要為英語(yǔ)、法語(yǔ)）的翻譯，因此在社區(qū)醫(yī)院看病時(shí)需攜帶一位懂中文的友人。②信任度差，19.2%的非洲人認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“不夠?qū)I(yè)”，即醫(yī)療技術(shù)水平或醫(yī)療相對(duì)較差。③知曉度低。15.4%的非洲人不知道有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，11.5%的人不清楚社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有哪些服務(wù)功能?？梢?jiàn)，廣州非洲人在就醫(yī)時(shí)存在語(yǔ)言障礙、對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)缺乏了解和信任，是導(dǎo)致其患病后不選擇到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的主要原因。
其次，在流向意愿方面，根據(jù)本小組在登峰街外國(guó)人綜合服務(wù)中心的走訪(fǎng)調(diào)查，廣州非洲人患者傾向于選擇在社區(qū)附近的私立醫(yī)院或社區(qū)藥店治療，到醫(yī)院就診者基本上都是突發(fā)性急診病人。根據(jù)本小組的調(diào)研結(jié)果，廣州非洲人患有日常小病時(shí)，到綜合性大醫(yī)院就醫(yī)的占37.5%；選擇到私人診所的占34.3%；不就診，而是到藥店購(gòu)藥，采取自我醫(yī)療的占9.4%。
雖然絕大多數(shù)非洲人選擇在廣州本地進(jìn)行健康體檢或治病就醫(yī)，但他們?nèi)砸赃x擇到大型綜合性醫(yī)院就診居多，廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有效利用率不足，不能完全滿(mǎn)足非洲社區(qū)居民的衛(wèi)生服務(wù)需求。
3 社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的創(chuàng)新途徑
NGO性質(zhì)的登峰街外國(guó)人服務(wù)中心位于天秀大廈北面，交通便利，人流密集。本小組在走訪(fǎng)該服務(wù)中心時(shí)了解到，該中心每年服務(wù)7 000～8 000名外國(guó)居民，其中以非洲人為主，主要提供語(yǔ)言培訓(xùn)、文化交流、社區(qū)咨詢(xún)等服務(wù)。本小組發(fā)現(xiàn)，在中心內(nèi)設(shè)置有一個(gè)咨詢(xún)臺(tái)，由一名會(huì)說(shuō)漢語(yǔ)、英語(yǔ)、法語(yǔ)、尼日利亞語(yǔ)的工作人員向到訪(fǎng)的外國(guó)人提供咨詢(xún)服務(wù)。工作人員表示，有的廣州非洲人患有疾病時(shí)會(huì)向他們請(qǐng)教如何選擇就醫(yī)途徑。
作為社區(qū)多元治理的重要主體，NGO的組織性決定了其能夠承擔(dān)部分的政府職能；另一方面，它的非營(yíng)利性和非政府性決定了它能夠高效的分配公共產(chǎn)品和服務(wù)。在此理論背景下，基于ν夤人服務(wù)中心的調(diào)研以及對(duì)影響選擇就醫(yī)途徑因素的分析，本文得出的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心的創(chuàng)新方案如下。
首先，擴(kuò)大外國(guó)人服務(wù)中心招收志愿者的規(guī)模，豐富服務(wù)種類(lèi)。針對(duì)本小組了解的外國(guó)人服務(wù)站工作人員數(shù)量少，提供服務(wù)的范圍窄的問(wèn)題。本文認(rèn)為，該NGO可與廣州市語(yǔ)言類(lèi)高校展開(kāi)合作，為學(xué)生提供志愿時(shí)間認(rèn)證，從而招收雙語(yǔ)或多語(yǔ)的大學(xué)志愿者。此外，還可將職能擴(kuò)展到醫(yī)療協(xié)助的范圍，安排志愿者指引或陪同存在語(yǔ)言障礙的外國(guó)人到社區(qū)服務(wù)中心就醫(yī)；同時(shí)在語(yǔ)言培訓(xùn)方面，也可為社區(qū)醫(yī)生開(kāi)辦外語(yǔ)課堂，提升其外語(yǔ)水平。
在招收中國(guó)志愿者之外，該中心還可招收熟悉就醫(yī)流程與本地生活常識(shí)的非洲志愿者為在廣州生活居住的非洲人提供醫(yī)療咨詢(xún)服務(wù)。通過(guò)“以外國(guó)人服務(wù)外國(guó)人”的方式，向他們介紹我國(guó)的就醫(yī)流程與相關(guān)政策。
其次，開(kāi)展外國(guó)人服務(wù)中心與當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)療服務(wù)中心的合作，安排社區(qū)醫(yī)生到外國(guó)人服務(wù)中心進(jìn)行流動(dòng)坐診。本文認(rèn)為，社區(qū)醫(yī)生進(jìn)入外國(guó)人服務(wù)中心為廣州非洲人開(kāi)展日常疾病的治療和保健護(hù)理具有以下優(yōu)勢(shì)。一是為非洲人提供熟悉的就醫(yī)環(huán)境，降低因“人生地不熟”而產(chǎn)生的對(duì)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心的不信任感；二是社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心內(nèi)掌握外語(yǔ)的志愿者可為醫(yī)生和非洲人提供翻譯服務(wù)，緩解語(yǔ)言障礙帶來(lái)的就醫(yī)不便。
最后，加強(qiáng)宣傳，提升外國(guó)人服務(wù)中心在附近非洲人中的知名度和信任度。充分利用網(wǎng)絡(luò)和日常服務(wù)活動(dòng)等方式，宣傳外國(guó)人服務(wù)中心協(xié)助非洲人就診的新職能，并且宣傳成功案例。同時(shí)，在宣傳過(guò)程中向外國(guó)人提供適當(dāng)?shù)木歪t(yī)選擇和意見(jiàn)，強(qiáng)調(diào)理性就醫(yī)。
4 結(jié) 語(yǔ)
非洲人在廣州較低的社區(qū)服務(wù)中心利用率體現(xiàn)出，國(guó)內(nèi)相關(guān)涉外醫(yī)療服務(wù)工作及NGO服務(wù)的相對(duì)滯后，因語(yǔ)言不便、信任度不高等衍生出的不良就醫(yī)體驗(yàn)也將造成國(guó)內(nèi)和國(guó)際的輿論壓力。在我國(guó)復(fù)興崛起與深化改革的背景下、在推動(dòng)中非新型戰(zhàn)略伙伴關(guān)系再上新臺(tái)階的過(guò)程中，相關(guān)人員應(yīng)認(rèn)真對(duì)待非洲人在廣州的醫(yī)療服務(wù)需求，創(chuàng)新服務(wù)方式，充分發(fā)揮NGO在廣州外國(guó)人醫(yī)療服務(wù)工作中的功能，對(duì)我國(guó)在非洲及國(guó)際社會(huì)“負(fù)責(zé)任大國(guó)”形象的樹(shù)立、國(guó)家涉外體制改革的深化和加強(qiáng)中非合作等方面具有深遠(yuǎn)的意義。
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