病案管理科工作制度精選(九篇)

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第1篇：病案管理科工作制度范文

一、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育

醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德即醫(yī)德，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具有的思想品質(zhì)。高尚的職業(yè)道德，是防范醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ)。這不僅僅因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員只有良好的醫(yī)德，才會(huì)自覺磨練意志，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，從而具有精湛的醫(yī)療技術(shù)，同時(shí)，良好的醫(yī)德也是調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)醫(yī)關(guān)系的杠桿和準(zhǔn)則，是執(zhí)行規(guī)章制度的基礎(chǔ)。作為一名醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德首先就應(yīng)該樹立“救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業(yè)、滿腔熱忱、開拓進(jìn)取、精益求精、樂于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)”的職業(yè)風(fēng)尚。然而，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大潮的影響下，一些醫(yī)療單位只注重追求經(jīng)濟(jì)利益，放棄了對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育和精神文明建設(shè)，在醫(yī)療單位中出現(xiàn)了諸如紅包、回扣、以物代藥以及亂收費(fèi)等行業(yè)不正之風(fēng)，一些醫(yī)務(wù)人員在對(duì)待病員的態(tài)度上出現(xiàn)冷、硬、頂、氣等現(xiàn)象。綜觀醫(yī)療糾紛的起因，幾乎每一起糾紛中都涉及到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，有一些非醫(yī)源性糾紛，則純粹由醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題引起，所以，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，抵制和糾正行業(yè)不正之風(fēng)，使醫(yī)務(wù)人員做到恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德是最基本的要求。首先，應(yīng)堅(jiān)決制止紅包等不正之風(fēng)的出現(xiàn)，嚴(yán)肅紀(jì)律，以法治醫(yī)。第二，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)把醫(yī)德教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為目標(biāo)管理的重要內(nèi)容，認(rèn)真貫徹《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》，建立醫(yī)德考核與評(píng)價(jià)制度，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，樹立忠于職守，盡職盡責(zé)，全心全意為人民服務(wù)的敬業(yè)精神。第三，嚴(yán)禁個(gè)別醫(yī)務(wù)人員利用醫(yī)患關(guān)系挑撥離間，激化矛盾，撈取私利。第四，切實(shí)改善醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度，在言語(yǔ)、行為和舉止上，講究文明禮貌，對(duì)待病員一視同仁，樹立“病人至上，廉潔行醫(yī)”的觀念。

二、加強(qiáng)法治教育，增強(qiáng)法律意識(shí)

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)是法律經(jīng)濟(jì)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)、明確醫(yī)患關(guān)系的法律地位及醫(yī)療糾紛的法律責(zé)任，對(duì)有效防范與處理醫(yī)療糾紛，有著積極的促進(jìn)作用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在嚴(yán)格遵守國(guó)家的憲法和法律的同時(shí)，還必須遵守有關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章，遵守有關(guān)的診療護(hù)理規(guī)范常規(guī)。規(guī)章制度是管理科學(xué)的結(jié)晶，各行各業(yè)都有規(guī)章制度，臨床醫(yī)療也不例外，而且因臨床工作的復(fù)雜多變，其規(guī)章制度更詳細(xì)、更全面。這對(duì)于保證醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生意義重大。

醫(yī)務(wù)人員要做到守法，必須先做到學(xué)法和知法。臨床醫(yī)療和法學(xué)是兩個(gè)專業(yè)性都比較強(qiáng)的學(xué)科，醫(yī)務(wù)人員懂醫(yī)不懂法，對(duì)相關(guān)的法律知識(shí)不甚了解，在日常工作中，法律意識(shí)淡漠，不嚴(yán)格按操作規(guī)程和技術(shù)規(guī)范進(jìn)行檢查和治療，直至出現(xiàn)差錯(cuò)，產(chǎn)生糾紛，才體會(huì)到法律意識(shí)的重要性。這就要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法律法規(guī)的培訓(xùn)和教育。對(duì)醫(yī)務(wù)人員的法制教育和培訓(xùn)，要堅(jiān)持法制宣傳教育和崗位實(shí)際工作相結(jié)合的原則，提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)，使其能夠做到嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行有關(guān)法律、法規(guī)和部門規(guī)章，保證各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處。如查對(duì)制度是一項(xiàng)重要的醫(yī)療工作制度，認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，可以避免許多醫(yī)療過失行為，如給患者用錯(cuò)藥物、錯(cuò)治患者、錯(cuò)誤輸血等。知法能夠使醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在保護(hù)患者合法權(quán)益的同時(shí)，也依法保護(hù)自身的合法權(quán)益。為了防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，妥善處理醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)。比如按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，患者享有知情權(quán)，相應(yīng)的，醫(yī)務(wù)人員就有告知義務(wù)，如果醫(yī)務(wù)人員根本就不知道按照法律規(guī)定自己還有告知義務(wù)，那何談履行好告知義務(wù)。也許到了因?yàn)槲绰男懈嬷x務(wù)而承擔(dān)法律責(zé)任的時(shí)候，醫(yī)務(wù)人員還對(duì)自己究竟錯(cuò)在哪里充滿疑問。所以，知道自己依法應(yīng)有的權(quán)利和義務(wù)，是保護(hù)權(quán)益、履行義務(wù)的前提。

此外，也應(yīng)對(duì)病員開展法制教育，提倡就醫(yī)道德，醫(yī)療單位是公共場(chǎng)所，有其正常的醫(yī)療秩序，是不容任意破壞的。醫(yī)務(wù)人員除了職業(yè)上的特殊性以外，他們與其他公民法律地位是平等的，他們同樣有自身合法權(quán)益要受到法律保護(hù)。有些病員及其家屬，缺乏應(yīng)有的就醫(yī)道德，稍有不滿，就對(duì)醫(yī)務(wù)人員出口、大打出手，造成惡劣的影響，擾亂了醫(yī)療單位的醫(yī)療秩序。對(duì)此，也應(yīng)嚴(yán)格依照法律，對(duì)責(zé)任者予以應(yīng)有的懲治，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。轉(zhuǎn)貼于

三、建立完善的崗前培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度

關(guān)于醫(yī)患關(guān)系，傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，醫(yī)療工作的“行善”、“行仁”行為，賦予了醫(yī)生對(duì)患者的干涉權(quán)（只要醫(yī)生認(rèn)為其符合患者最佳利益原則）。醫(yī)生在醫(yī)療工作中，也習(xí)慣于表現(xiàn)出“居高臨下”、“以我為主”的家長(zhǎng)式作風(fēng)和醫(yī)患之間的不平等關(guān)系。而現(xiàn)代的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)患之間應(yīng)是一種平等的民事法律關(guān)系，具有契約性，它強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)患雙方互相尊重與平等，強(qiáng)調(diào)患者的自主權(quán)應(yīng)高于最佳利益原則（這對(duì)醫(yī)生的干涉權(quán)是一種限制），患者自主權(quán)的建立，很大程度上是以要求對(duì)病情的知情權(quán)、治療知情權(quán)和費(fèi)用知情權(quán)為基礎(chǔ)的，這從一個(gè)側(cè)面反映了社會(huì)的進(jìn)步，如果我們不能正確認(rèn)識(shí)和順應(yīng)這種進(jìn)步，這可能因此而引發(fā)醫(yī)療糾紛。所以，醫(yī)院要對(duì)新分配到崗的職工實(shí)行上崗前教育，對(duì)在崗醫(yī)師進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。通過不斷學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識(shí)。教育的主要內(nèi)容包括：（1）政治思想教育；（2）醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育；（3）醫(yī)德規(guī)范教育；（4）醫(yī)院工作制度、操作常規(guī)、醫(yī)療安全措施及各類人員崗位職責(zé)；（5）當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及所在醫(yī)院情況；（6）現(xiàn)代醫(yī)院管理和發(fā)展的有關(guān)內(nèi)容；（7）最新醫(yī)學(xué)知識(shí)，前沿醫(yī)療技術(shù)等。崗前教育要由院方考核合格者方可上崗。崗前教育集中培訓(xùn)應(yīng)與試用期教育結(jié)合起來(lái)，并在轉(zhuǎn)正前做出評(píng)價(jià)。在崗繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實(shí)行學(xué)分制，要求在崗職工在一定時(shí)間（一般以一個(gè)聘任期為單位）內(nèi)必須積滿一定繼續(xù)教育學(xué)分。

四、提高醫(yī)務(wù)人員的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)

醫(yī)務(wù)人員努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高診療護(hù)理水平是防止醫(yī)療糾紛發(fā)生的根本所在。醫(yī)療是高技術(shù)集中的特殊服務(wù)事業(yè)，醫(yī)務(wù)人員面對(duì)的是復(fù)雜、繁多的疾病和人體活動(dòng)不斷運(yùn)動(dòng)的特殊性。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，人們對(duì)疾病和人體的研究和認(rèn)識(shí)，還有許多的未知數(shù)和變數(shù)，這就決定了醫(yī)療活動(dòng)的復(fù)雜性和危險(xiǎn)性。實(shí)踐中，不少的醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)務(wù)人員的診療護(hù)理水平不高，面對(duì)復(fù)雜或以外情況不能解決，導(dǎo)致病員發(fā)生不應(yīng)有的損害后果而引起的。

醫(yī)務(wù)工作是關(guān)系人民生命健康的特殊行業(yè)，醫(yī)務(wù)人員必須加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量，這是減少醫(yī)療過失，防范醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵所在。因?yàn)橐磺嗅t(yī)療過程都是發(fā)生在醫(yī)療技術(shù)基礎(chǔ)之上的，沒有高超的醫(yī)療技術(shù)水平，救死扶傷就是一句空話。除醫(yī)務(wù)人員自身應(yīng)增強(qiáng)學(xué)習(xí)的自覺性外，作為醫(yī)院也要對(duì)各級(jí)各類人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，建立和完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，嚴(yán)格考核，開展科研，進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，團(tuán)結(jié)協(xié)作，使醫(yī)療水平不斷提高，更好地為病人服務(wù)。

五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控，制定防范、處理醫(yī)療糾紛的預(yù)案

醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項(xiàng)工作中。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專職或兼職人員，具體負(fù)責(zé)監(jiān)督本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的投訴，向其提供咨詢服務(wù)。根據(jù)不同的規(guī)模和等級(jí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備條件的，可以設(shè)置單獨(dú)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門，不能設(shè)置單獨(dú)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備專職或兼職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控工作，保證責(zé)任落實(shí)到具體部門，落實(shí)到具體人，確保醫(yī)療工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)和醫(yī)療安全。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門要監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真履行工作職責(zé)，嚴(yán)格遵守法律、法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度，恪守職業(yè)道德。在監(jiān)督過程中如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的違紀(jì)違章行為應(yīng)當(dāng)及時(shí)糾正和處理。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或人員應(yīng)接受患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的投訴并及時(shí)受理投訴。對(duì)于患者投訴的問題，要做必要的核實(shí)，對(duì)于問題重大，矛盾突出的，還要做好調(diào)查工作。如果確實(shí)是由于醫(yī)療方的原因引起患者投訴的，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或人員要立即采取措施，告知臨床和相關(guān)部門及有關(guān)工作人員，妥善處理，消除醫(yī)療糾紛隱患和減輕損害后果。

另外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)當(dāng)制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案。除了設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門或人員、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理、提高義務(wù)人員技術(shù)水平、改善服務(wù)態(tài)度外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)制定切實(shí)可行的應(yīng)急預(yù)案。所謂預(yù)案是指事前制定的一系列應(yīng)急反映程序，明確應(yīng)急機(jī)制中各成員部門及其人員的組成、具體職責(zé)、工作措施以及相互之間的協(xié)調(diào)關(guān)系，預(yù)案在其針對(duì)的情況出現(xiàn)時(shí)啟動(dòng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括兩種：防范醫(yī)療事故預(yù)案和處理醫(yī)療事故預(yù)案。在兩種預(yù)案中應(yīng)建立相應(yīng)的工作機(jī)制，明確組織機(jī)構(gòu)和人員職責(zé)。在防范醫(yī)療事故預(yù)案中要明確領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和承擔(dān)具體工作的相關(guān)部門，分別明確工作職責(zé)和工作范圍，針對(duì)容易引起醫(yī)療糾紛的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度等因素制定各項(xiàng)預(yù)防措施；在處理醫(yī)療事故預(yù)案中也要明確領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和承擔(dān)具體工作的相關(guān)部門，明確醫(yī)療糾紛發(fā)生后各部門的職責(zé)和應(yīng)采取的措施。

六、建立完善的社會(huì)監(jiān)督制度

第2篇：病案管理科工作制度范文

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)主要是協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督醫(yī)院運(yùn)行過程中的總體質(zhì)量，依據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定對(duì)醫(yī)院的質(zhì)量做出客觀評(píng)價(jià)，對(duì)存在質(zhì)量偏差的部門和影響質(zhì)量提高的因素進(jìn)行綜合分析，提出持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的建議加強(qiáng)醫(yī)院的質(zhì)量管理是全面提高醫(yī)院各項(xiàng)管理水平的重要內(nèi)容和前提條件，關(guān)系到醫(yī)院是否能夠滿足社會(huì)和患者需求。近年來(lái)，隨著醫(yī)患矛盾突出和醫(yī)院科室工作內(nèi)容不斷擴(kuò)大,需要收集整理的數(shù)據(jù)也成倍遞增，手工操作與計(jì)算等傳統(tǒng)方法巳經(jīng)很難滿足現(xiàn)在的業(yè)務(wù)需求W。傳統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量控制主要是以質(zhì)量評(píng)價(jià)與反饋為主，往往很少涉及不同環(huán)節(jié)的質(zhì)量，缺乏科學(xué)的控制手段，存在醫(yī)院質(zhì)量管理效率低下、醫(yī)患矛盾突出等問題。此外，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在2014年5月8日的《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法（征求意見稿）》中規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)行院、科兩級(jí)責(zé)任制，建立全員參與、覆蓋臨床診療服務(wù)全過程的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作制度。由于規(guī)定時(shí)間較短，目前國(guó)內(nèi)還缺少成型的醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)產(chǎn)品，且現(xiàn)階段大部分國(guó)內(nèi)醫(yī)院在全面質(zhì)量管理方面沒有一個(gè)統(tǒng)一的系統(tǒng)平臺(tái)，很難做出對(duì)科室和醫(yī)務(wù)人員的客觀評(píng)價(jià)。因此，建立快速、高效的質(zhì)量管理信息系統(tǒng)是醫(yī)院管理的當(dāng)務(wù)之急，同時(shí)也是加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量管理的重要途徑。

云計(jì)算技術(shù)能夠有效解決現(xiàn)有信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)和運(yùn)行中的各種不足，將分散的計(jì)算機(jī)軟硬件資源虛擬地結(jié)合起來(lái)，實(shí)現(xiàn)應(yīng)用層面的軟硬件資源共享。此外，云計(jì)算作為我國(guó)信息技術(shù)的重點(diǎn)發(fā)展對(duì)象和應(yīng)用創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)，其應(yīng)用前景及經(jīng)濟(jì)和管理上的優(yōu)勢(shì)推動(dòng)了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的飛速發(fā)展。針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)現(xiàn)狀和國(guó)家有關(guān)規(guī)定，本文提出利用云計(jì)算技術(shù)構(gòu)建醫(yī)院全面質(zhì)量管理信息系統(tǒng)，旨在降低系統(tǒng)設(shè)備成本、提高系統(tǒng)計(jì)算效率和資源利用率，快速實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院全面質(zhì)量管理的綜合分析與客觀評(píng)價(jià)，提出持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的建議。

2.云計(jì)算技術(shù)

2.1概念

近年來(lái)，迅速發(fā)展的云計(jì)算技術(shù)是分布式和并行計(jì)算以及網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)、虛擬化發(fā)展融合的產(chǎn)物。當(dāng)前，廣義的云計(jì)算定義是一種按使用量付費(fèi)的模式，這種模式提供可用的、便捷的、按需的網(wǎng)絡(luò)訪問，進(jìn)人可配置的計(jì)算資源共享池，如網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)器、存儲(chǔ)、應(yīng)用軟件和服務(wù)等。在云計(jì)算環(huán)境下，只需要投人很少的管理或與服務(wù)供應(yīng)商進(jìn)行較少的交互即可快速獲取配置好的資源共享池中的資源。云計(jì)算技術(shù)的主要作用是將計(jì)算任務(wù)分布在大量的資源池上，使各種應(yīng)用系統(tǒng)能夠通過網(wǎng)絡(luò)，根據(jù)需要獲取計(jì)算力、存儲(chǔ)空間和各種軟件服務(wù)。所謂云就是指提供資源的網(wǎng)絡(luò)，是一些能自我管理和維護(hù)的虛擬計(jì)算資源。云中的資源在使用者看來(lái)可以無(wú)限擴(kuò)展，而且還可以隨時(shí)獲取和按需使用。云計(jì)算技術(shù)具有超大規(guī)模、虛擬化、高可靠性、通用性、高可擴(kuò)展性、按需服務(wù)和極其廉價(jià)等特點(diǎn)。這些優(yōu)勢(shì)已經(jīng)促使云計(jì)算技術(shù)逐漸演變?yōu)槲磥?lái)計(jì)算機(jī)行業(yè)發(fā)展的一種趨勢(shì)。

2.2云平臺(tái)設(shè)計(jì)和搭建

各種類型的信息平臺(tái)要實(shí)現(xiàn)云計(jì)算，其中虛擬化是一個(gè)重要的基礎(chǔ)內(nèi)容，已經(jīng)被迅速應(yīng)用于數(shù)據(jù)中心與其他設(shè)備上，正在從主流的服務(wù)器虛擬化、存儲(chǔ)虛擬化技術(shù)蔓延到IT應(yīng)用的各個(gè)角落。此外，基于云計(jì)算的信息平臺(tái)使用“池”的概念，通過虛擬化技術(shù)構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化的虛擬計(jì)算池、存儲(chǔ)池、網(wǎng)絡(luò)池、桌面池、安全池等資源池,每個(gè)池都可以通過資源動(dòng)態(tài)調(diào)整實(shí)現(xiàn)調(diào)度，最終充分利用各種資源。云計(jì)算平臺(tái)基于分層設(shè)計(jì)思想，利用服務(wù)器虛擬化、分布式存儲(chǔ)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等將不同軟硬件資源進(jìn)行整合、協(xié)同工作，為醫(yī)院全面質(zhì)量管理信息系統(tǒng)提供服務(wù)平臺(tái)。與常規(guī)的云計(jì)算平臺(tái)相似，本項(xiàng)目所搭建的云計(jì)算平臺(tái)核心架構(gòu)依然為包括基礎(chǔ)設(shè)施和管理層、接口層、應(yīng)用層在內(nèi)的3層結(jié)構(gòu)。在設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上，即可展開云計(jì)算平臺(tái)的搭建工作。首先，在服務(wù)器上通過安裝VMwareWorkstation軟件來(lái)創(chuàng)建虛擬機(jī)，設(shè)置主節(jié)點(diǎn)和子節(jié)點(diǎn)以及主機(jī)名稱和IP地址等信息。其次，將主節(jié)點(diǎn)上生成的密匙分別復(fù)制到所有子節(jié)點(diǎn)實(shí)現(xiàn)不同虛擬機(jī)之間的無(wú)密碼登錄。再次，進(jìn)行Hadoop系統(tǒng)的安裝和包括節(jié)點(diǎn)地址、訪問權(quán)限、端口號(hào)等信息在內(nèi)的配置以及子節(jié)點(diǎn)文件的格式化處理。最后，將系統(tǒng)原文件和數(shù)據(jù)庫(kù)分別放到Apache和MySQL中，以此實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全面質(zhì)量管理信息系統(tǒng)的安裝工作。

3.醫(yī)院管理信息系統(tǒng)存在的問題

3.1分散設(shè)計(jì)，開發(fā)標(biāo)準(zhǔn)不一，可擴(kuò)充性較差

大多醫(yī)院管理信息系統(tǒng)是由醫(yī)院各個(gè)部門獨(dú)立實(shí)施，未充分考慮到各種資源的共享與聯(lián)機(jī)，且在開發(fā)建設(shè)中缺少統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，以至于出現(xiàn)了不同類型的、脫離于整個(gè)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)之外的小系統(tǒng)，例如藥品管理、人事管理、物資供應(yīng)、統(tǒng)計(jì)分析等，這些小系統(tǒng)難以整合成一個(gè)完整的系統(tǒng)，且存在一定程度的重復(fù)開發(fā)。此外，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的開發(fā)大多是從解決局部問題開始，通常只是注重眼前的問題，沒有長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮和整體規(guī)劃，難以進(jìn)行擴(kuò)充及兼容，造成大量人力、物力和財(cái)力資源的浪費(fèi)。

3.2數(shù)據(jù)類型復(fù)雜，數(shù)據(jù)量大，難以標(biāo)準(zhǔn)化處理

醫(yī)院管理信息系統(tǒng)存儲(chǔ)的數(shù)據(jù)類型多樣化，包括字符型、邏輯型、日期型和數(shù)字型等。從數(shù)據(jù)量上來(lái)看，每一個(gè)病人的醫(yī)療信息包括基本信息、處方信息、醫(yī)囑信息、掛號(hào)和收費(fèi)信息、化驗(yàn)信息以及B超、CT等各種圖片信息等，數(shù)據(jù)量非常龐大。此外，這些數(shù)據(jù)類型和海量數(shù)據(jù)之間的內(nèi)在關(guān)系也非常復(fù)雜。而計(jì)算機(jī)應(yīng)用就是對(duì)信息標(biāo)準(zhǔn)化和代碼化處理的過程，這就要求從數(shù)據(jù)獲取、傳輸?shù)酱鎯?chǔ)、分析等過程都要規(guī)范統(tǒng)一，但是現(xiàn)實(shí)情況卻非常困難。

3.3開發(fā)思想需要改變

當(dāng)前，絕大多數(shù)的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)仍然以財(cái)務(wù)為核心，雖然在短期內(nèi)可以提高醫(yī)院的管理水平，但是長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看這與醫(yī)院以病人醫(yī)療信息為核心的本質(zhì)相違背，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)和醫(yī)院管理系統(tǒng)信息化水平的不斷提高，其弊端也會(huì)逐漸顯現(xiàn)出來(lái)。例如，最初的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的開發(fā)就應(yīng)該逐漸從以財(cái)務(wù)為核心轉(zhuǎn)向以病人醫(yī)療信息為核心，妥善處理好病人醫(yī)療信息與財(cái)務(wù)之間的關(guān)系。此外，當(dāng)前以財(cái)務(wù)為核心的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)只能提供小范圍、局限的病人醫(yī)療信息，不能為有關(guān)主管單位或決策部門提供全面的、系統(tǒng)的科學(xué)信息。因此，隨著時(shí)間的推移和信息化程度的提高，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的開發(fā)思想也要發(fā)生轉(zhuǎn)變。

4.構(gòu)建基于云計(jì)算的醫(yī)院全面質(zhì)量管理信息系統(tǒng)的關(guān)鍵問題

4.1引入PDCA循環(huán)制度

結(jié)合計(jì)劃、執(zhí)行、檢査、處置（Plan，Do,Check,Action,PDCA)循環(huán)不斷優(yōu)化業(yè)務(wù)模式，全面整合數(shù)據(jù)，科學(xué)匯總分析。充分應(yīng)用現(xiàn)代化信息技術(shù)，幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)質(zhì)量管理的流程優(yōu)化、資源整合，大大降低運(yùn)營(yíng)成本，提高工作效率、管理水平，全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

4.2選取合理的加權(quán)項(xiàng)進(jìn)行全面質(zhì)量評(píng)價(jià)

針對(duì)醫(yī)院質(zhì)量管理的實(shí)際內(nèi)容，將醫(yī)務(wù)人員的各項(xiàng)指標(biāo)作為考察項(xiàng)目，全面、客觀匯總統(tǒng)計(jì)評(píng)分，科室/個(gè)人總分=處方質(zhì)量+檢查申請(qǐng)單+病歷書寫+病案歸檔+基本醫(yī)療保險(xiǎn)+門診出診+出院隨訪+醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等項(xiàng)得分總和。此外，本項(xiàng)目還根據(jù)衛(wèi)計(jì)委的最新文件要求，按照醫(yī)院質(zhì)量管理科的業(yè)務(wù)來(lái)設(shè)計(jì)實(shí)施結(jié)合衛(wèi)計(jì)委、醫(yī)院下發(fā)的各種技術(shù)和業(yè)務(wù)指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)院質(zhì)量管理信息系統(tǒng)的高度統(tǒng)一，確保共享和集成。

5.基于云計(jì)算的醫(yī)院全面質(zhì)量管理信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

5.1主要設(shè)計(jì)目標(biāo)

5.1.1全面醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)架構(gòu)

5.1.2規(guī)范各種醫(yī)療接口在醫(yī)院全面質(zhì)量管理信息系統(tǒng)中，不但要規(guī)范信息模型和共享接口標(biāo)準(zhǔn)，而且還要規(guī)范系統(tǒng)集成的信息交換標(biāo)準(zhǔn)及其相應(yīng)的接口規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，只有這樣方能實(shí)現(xiàn)后續(xù)的集成要求。如病人就診信息的集成，形成病人主索引，建立對(duì)外的統(tǒng)一數(shù)據(jù)交換接口；外部信息交換系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)的集成，形成科室間交換、與醫(yī)院間交換、與醫(yī)保系統(tǒng)交換等信息交換接口。

5.2技術(shù)路線與實(shí)施方案

5.2.1技術(shù)路線本項(xiàng)目按照醫(yī)院質(zhì)量管理科的業(yè)務(wù)來(lái)設(shè)計(jì)實(shí)施，結(jié)合衛(wèi)計(jì)委、醫(yī)院下發(fā)的各種技術(shù)指標(biāo)、業(yè)務(wù)指標(biāo)等，實(shí)現(xiàn)高度統(tǒng)一。圖2為本項(xiàng)目構(gòu)建的一個(gè)操作簡(jiǎn)便、業(yè)務(wù)流程清晰的全面質(zhì)量管理信息系統(tǒng)的整體結(jié)構(gòu)。

5.2.2實(shí)施方案（1)建立一個(gè)基礎(chǔ)平臺(tái)，符合面向服務(wù)設(shè)計(jì)理念且可擴(kuò)展的IT基礎(chǔ)架構(gòu)。為醫(yī)院內(nèi)部、多機(jī)構(gòu)、多業(yè)務(wù)系統(tǒng)的接人提供底層支撐；和醫(yī)院現(xiàn)有的信息系統(tǒng)形成對(duì)接，實(shí)現(xiàn)信息共享交換架構(gòu)，基于先進(jìn)的語(yǔ)義分析技術(shù)，對(duì)各個(gè)科室數(shù)據(jù)深度匯總利用；規(guī)范業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)和系統(tǒng)接人方式，確立以HL7為標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)，形成一套規(guī)范的集成接入接口的設(shè)計(jì)，方便各類系統(tǒng)的接入。（2)構(gòu)建模式以云計(jì)算為基礎(chǔ)。云計(jì)算利用網(wǎng)絡(luò)將分散在個(gè)人計(jì)算機(jī)端口的閑置計(jì)算資源和計(jì)算能力整合利用起來(lái)，獲得高性能、高可用性、低成本的超級(jí)計(jì)算機(jī)功能。云計(jì)算體系架構(gòu)分為核心服務(wù)、服務(wù)管理、用戶訪問接口3個(gè)層次。在國(guó)家新醫(yī)改方案中提出，信息技術(shù)是推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療“四大體系，體制機(jī)制”發(fā)展的重要支柱。充分應(yīng)用云計(jì)算技術(shù)，能夠有效幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)流程優(yōu)化、資源整合和降低運(yùn)營(yíng)成本，同時(shí)還能提高工作效率、管理水平以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。（3)在整體設(shè)計(jì)中，醫(yī)院全面質(zhì)量管理信息系統(tǒng)包括數(shù)據(jù)集成系統(tǒng)與醫(yī)院資源管理系統(tǒng)，能夠?qū)崿F(xiàn)與現(xiàn)有的臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)和手術(shù)室等業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)集成。（4)全面質(zhì)量管理信息系統(tǒng)集成服務(wù)總線提供HL7信息解析，實(shí)現(xiàn)基于消息的數(shù)據(jù)傳輸、智能路由和數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換，提供對(duì)核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)的集成接入。全面質(zhì)量管理信息系統(tǒng)包括以下層次：集成適配器服務(wù)層負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)源的接人及數(shù)據(jù)傳遞；集成服務(wù)層以總線的方式構(gòu)建集成平臺(tái)，負(fù)責(zé)實(shí)現(xiàn)整個(gè)系統(tǒng)與其他系統(tǒng)的信息交換功能；數(shù)據(jù)服務(wù)層負(fù)責(zé)整個(gè)數(shù)據(jù)中心庫(kù)的數(shù)據(jù)管理，即數(shù)據(jù)中心庫(kù)；基礎(chǔ)應(yīng)用服務(wù)層負(fù)責(zé)整個(gè)基于數(shù)據(jù)中心的應(yīng)用開發(fā)部署平臺(tái)；頁(yè)面展現(xiàn)層構(gòu)建門戶，實(shí)現(xiàn)單點(diǎn)登錄和個(gè)性化處理。

5.3主要技術(shù)和經(jīng)濟(jì)指標(biāo)

5.3.1技術(shù)指標(biāo)（1)醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)部采用B/S架構(gòu)，MSSQLServer數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器作為整個(gè)系統(tǒng)的主服務(wù)器，Web服務(wù)器采用穩(wěn)定的Tomcat6.0，客戶端只需要通過H：瀏覽器即可實(shí)現(xiàn)對(duì)全面質(zhì)量管理信息系統(tǒng)的訪問。（2)采用云計(jì)算的構(gòu)建模式，所有賬號(hào)授權(quán)、功能授權(quán)以及功能升級(jí)都由醫(yī)務(wù)科或質(zhì)控科主任（超級(jí)管理員）來(lái)統(tǒng)一管理，具有執(zhí)行效率高的特點(diǎn)。

5.3.2經(jīng)濟(jì)指標(biāo)通過對(duì)全院各個(gè)工作環(huán)節(jié)質(zhì)量的總體監(jiān)控，獲得統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，不斷優(yōu)化醫(yī)療質(zhì)量管理方案。利用獲得的目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施、效果評(píng)價(jià)、信息反饋等信息建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)方法，能夠?qū)崿F(xiàn)基礎(chǔ)質(zhì)量監(jiān)控、環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控、終末質(zhì)量監(jiān)控等，定期自動(dòng)匯總統(tǒng)計(jì)進(jìn)行全院會(huì)議通報(bào)，從而能夠達(dá)到以下經(jīng)濟(jì)目的：（1)減少不必要醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)療安全，提升醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量、管理效能及學(xué)術(shù)水平。(2)提升患者滿意度，大大緩解醫(yī)患糾紛；維系重點(diǎn)病人，增加醫(yī)院就診率和收入。（3)創(chuàng)新醫(yī)院管理思路，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力，從而獲得豐厚的經(jīng)濟(jì)效益。

6.結(jié)語(yǔ)

將云計(jì)算技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)院全面質(zhì)量管理信息系統(tǒng)建設(shè)中，不僅能夠整合現(xiàn)有的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)軟硬件資源，提高資源利用效率，克服傳統(tǒng)醫(yī)院管理系統(tǒng)中存在的重復(fù)建設(shè)、運(yùn)行效率低下和共享性差等問題，而且還擴(kuò)展了云計(jì)算技術(shù)在醫(yī)院管理領(lǐng)域的應(yīng)用，切實(shí)為全面提高醫(yī)院管理質(zhì)量提供了技術(shù)支撐?；谠朴?jì)算的醫(yī)院全面質(zhì)量管理信息系統(tǒng)具有快速計(jì)算、存儲(chǔ)資源共享以及集中統(tǒng)一的安全防護(hù)和容災(zāi)能力，提高了信息系統(tǒng)的安全性和穩(wěn)定性，同時(shí)還減少了系統(tǒng)維護(hù)，降低了運(yùn)行成本。雖然本文提出的基于云計(jì)算的醫(yī)院全面質(zhì)量管理信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)方案還不夠成熟，但是云計(jì)算技術(shù)的應(yīng)用有望成為信息系統(tǒng)未來(lái)發(fā)展的方向；利用現(xiàn)代化的計(jì)算機(jī)軟件技術(shù)來(lái)支撐日益龐大的全面質(zhì)量管理平臺(tái)，將是醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢(shì)，有著廣闊的前景。