基本公共衛(wèi)生服務(wù)標識精選(九篇)

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第1篇：基本公共衛(wèi)生服務(wù)標識范文

關(guān)鍵詞：基本公共衛(wèi)生；服務(wù)項目；穩(wěn)定發(fā)展

【中圖分類號】G644【文獻標識碼】A【文章編號】1674-7526（2012）08-0468-01

1基本公共衛(wèi)生服務(wù)的定義與內(nèi)容

我國基本的公共衛(wèi)生服務(wù)指的是：國家按照居民的健康問題以及危險的因素，根據(jù)社會經(jīng)濟的發(fā)展水平、干預(yù)的投入與產(chǎn)出的比值結(jié)合國家的財政等方面進行的公共衛(wèi)生服務(wù)。進行服務(wù)時，主要是經(jīng)過城鄉(xiāng)基層當中的各醫(yī)療衛(wèi)生組織或者機構(gòu)提供服務(wù)項目的?；镜墓残l(wèi)生服務(wù)內(nèi)容有傳染病的防治、疾病的預(yù)防與接種或者是疫病的監(jiān)測報告、兒童、婦女以及老人的保健問題、建立居民的健康檔案進行管理、對不利于人體健康的因素進行的預(yù)防等內(nèi)容[1]。

2開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目存在的問題

2.1基層醫(yī)療部門或者機構(gòu)對公共衛(wèi)生服務(wù)的認識不足：基層醫(yī)療機構(gòu)、部門沒有正確的深刻認識，對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要性與必要性。雖然我國已建立了基層公共衛(wèi)生服務(wù)項目的體系，但在實際開展的過程中各級政府與基層的衛(wèi)生機構(gòu)或部門積極性不高。此外，實際的工作當中，從事衛(wèi)生服務(wù)項目的人員思想觀念落后，教條主義與個人主義的風(fēng)氣時常存在，影響了公共衛(wèi)生服務(wù)項目的順利開展。

2.2傳染病與公共衛(wèi)生突發(fā)事件的處理面臨的困難：基層公共衛(wèi)生在傳染病、突發(fā)事件方面面臨的困難為：如何較好地實現(xiàn)對傳染病的有效監(jiān)測；如何進一步規(guī)范病人與疫點的關(guān)系；如何提前獲得公共衛(wèi)生突發(fā)事件的信息，便于采取有效的解決對策。此外，對于6歲以下兒童的健康檔案管理、或者是老年人的健康管理以及孕婦、產(chǎn)婦的健康管理方面的信息，較難獲取完整。

解決的對策有：以市當做單位，有效建立公共衛(wèi)生的信息管理平臺，確保實現(xiàn)信息的共享以及分片管理的效果。基層的醫(yī)療機構(gòu)（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)醫(yī)院）部門應(yīng)與婦幼保健部門進行有效的協(xié)調(diào)；并且以居委會作為單位，建立老年人協(xié)會，進一步提高其的活動條件以及場所[2]。

2.3基層醫(yī)院在疾病的預(yù)防與接種方面的困難：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目當中，乙肝、麻疹、脊灰以及卡介苗、乙腦、甲肝、麻風(fēng)腮等疾病的疫苗接種比率有所增加，接種率達到百分之九十以上。但是仍然面臨部分問題：基層的醫(yī)療機構(gòu)的責任主體尚未明確，個醫(yī)療部門之間的配合與協(xié)調(diào)性不足；對流動人口的查漏或者補種工作有待加強；未建立針對流動人口進行預(yù)防接種的制度；處理因預(yù)防接種而產(chǎn)生的反應(yīng)及問題的處理能力較差。

解決的對策：各地方政府應(yīng)該建立健全醫(yī)療責任體制，為確保各醫(yī)療衛(wèi)生站點開展公共衛(wèi)生服務(wù)提高有效的保障，在開展工作的同時，各個衛(wèi)生部門或人員可提高其的服務(wù)能力。加強對流動人口宣傳預(yù)防接種的知識，給予兒童、老人等弱勢群體進行必要的免費接種；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生服務(wù)部門應(yīng)該重視對疫苗的采購與運輸以及保存的管理工作，同時加強醫(yī)療衛(wèi)生人員或醫(yī)生進行專業(yè)的培訓(xùn)，提高其的知識與服務(wù)的能力，更好地開展為群眾進行預(yù)防接種的服務(wù)。

2.4對精神疾病患者服務(wù)時面臨的問題：在管理服務(wù)上，目前重度的精神疾病病患面臨的主要問題有病患的個人資料難以讓其家屬提供完整；當前還沒有專業(yè)培訓(xùn)過的兼職或是專職人員參加；無法正常實施或者是操作分類干預(yù)、隨訪及健康體檢等項目。對策：對病患的情況，在不同的場所實行隨訪、收集信息、分類干預(yù)及健康體檢等項目的信息的收集，便于今后的管理。

2.5高血壓及糖尿病等慢性疾病病患的健康管理問題：高血壓及糖尿病等慢性疾病病患在健康管理上主要面臨的問題是慢性疾病的病患較多，缺乏專業(yè)的醫(yī)師，滿足不了病患的需求；慢性疾病的病患發(fā)現(xiàn)不及時，也難以通過體檢檢查發(fā)現(xiàn)；慢性疾病的規(guī)范管理內(nèi)容繁多，不利于順利開展工作；慢性疾病的患者對疾病危害的認識不足。

措施：有針對的引導(dǎo)；經(jīng)常上門引導(dǎo)行動不方便的病患；經(jīng)常對慢性病做體格檢查，擬定各種干預(yù)對策；政府對慢性疾病的管理需增加經(jīng)費，并且加大對醫(yī)生的專業(yè)知識培訓(xùn)及購買必須的醫(yī)療設(shè)備。

2.6投入基層公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費有限： 根據(jù)目前的狀況，基層的衛(wèi)生機構(gòu)負擔的部分公共衛(wèi)生的項目都是虧損的；而且比較貧困地區(qū)的政府財力不足，不能投入過多的衛(wèi)生經(jīng)費，導(dǎo)致農(nóng)村的衛(wèi)生設(shè)施落后，沒有足夠的醫(yī)療設(shè)備， 缺乏專業(yè)性的衛(wèi)生技術(shù)人員；并且政府沒有納入開展社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費的財政預(yù)算。因此社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費沒有得到相應(yīng)的補償，在社區(qū)衛(wèi)生工作的服務(wù)人員便缺少了積極性。

對策：政府應(yīng)加強社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)經(jīng)費的投入，財政及各個部門要加大監(jiān)督的力度；建立相應(yīng)的資金預(yù)撥的制度，但是在劃撥資金之前，實施單位應(yīng)有合理有效的實施方案，并堅持資金的劃撥同項目的實施，提高基層衛(wèi)生人員的積極性，使其更加努力、認真的工作[3]。

3體會

通過對我國實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的實踐總結(jié)，由此表明，落實國家各項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，需要各級政府部門與醫(yī)療機構(gòu)的積極合作與參與，真正落實好各項衛(wèi)生管理工作。通過逐步完善對經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的基本衛(wèi)生公共服務(wù)事業(yè)，逐漸建立統(tǒng)一有效的信息平臺，充分將各縣、區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)組成有一的統(tǒng)一整體，促進各地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展為居民免費進行服務(wù)的活動。同時，各鄉(xiāng)村的衛(wèi)生室應(yīng)接受本鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院的有效指導(dǎo)與管理，積極承擔適當?shù)幕竟残l(wèi)生服務(wù)責任，對當?shù)氐募膊☆A(yù)防以及控制工作，為兒童、老人以及殘障患者免費提供公共衛(wèi)生服務(wù)，更好地促進我國的公共衛(wèi)生事業(yè)順利健康的發(fā)展[4]。

總之，處理好基層公共衛(wèi)生服務(wù)項目，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及村衛(wèi)生的衛(wèi)生服務(wù)能力大大提高，較好地滿足了人們?nèi)罕妼竟残l(wèi)生服務(wù)項目的需要。

參考文獻

[1]王子林.實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的實踐與體會.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（295）：329-330

[2]馬才輝，何莎莎，馮占春.基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施現(xiàn)狀及評價[J].中國公共衛(wèi)生，2012，28（03）：385-386

第2篇：基本公共衛(wèi)生服務(wù)標識范文

近年來,東營市加大對農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)的投入管理力度,結(jié)合全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,在狠抓機構(gòu)“能力提升、制度建設(shè)、規(guī)范管理、優(yōu)質(zhì)服務(wù)”上下功夫,全市農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)呈現(xiàn)出蓬勃發(fā)展的喜人局面。

1 結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室能力提升,實現(xiàn)機構(gòu)建設(shè)“標準化”

在全市規(guī)劃建設(shè)了600處高標準村衛(wèi)生室,每處業(yè)務(wù)用房不少于100 m2,全部達到“診斷室、治療室、藥房、觀察室、康復(fù)治療室和預(yù)防保健室”六室分開和醫(yī)防分別管理標準,實現(xiàn)了“機構(gòu)名稱、規(guī)劃布局、體制管理、房屋標準、科室設(shè)置、藥品設(shè)備、人員配備、外觀標識、服務(wù)模式、規(guī)章制度”十統(tǒng)一管理。對全市34處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施標準化建設(shè),全部達到業(yè)務(wù)用房達2000 m2,基本設(shè)備“救護車、生化分析儀、B超、心電圖機、X光機”五個必備和“內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、手術(shù)、麻醉、預(yù)防保健科”等七個科室人員培訓(xùn)“七個一”的標準。

2 結(jié)合農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)分級管理,實現(xiàn)服務(wù)管理“系統(tǒng)化”

東營市針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室類別的不同,在全省率先實行了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)分級管理制度,分類確定了9類考核內(nèi)容和18項考核指標,對全市農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實行A、B、C、D四級動態(tài)管理,并在新農(nóng)合定點、公共衛(wèi)生服務(wù)、財政資金投入等方面對A級單位給予政策傾斜,從而在農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中形成了“趕學(xué)比超、爭創(chuàng)一流”的良好氛圍。目前,全市已有13處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、238處村衛(wèi)生室被考評確定為全市農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)分級管理A級單位。

3 結(jié)合農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)各項規(guī)章管理制度的實行,實現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)“制度化”

東營市近日印發(fā)了農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)各類工作職責、崗位職責、工作制度共60項,涵蓋了農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)所有崗位和工作領(lǐng)域,為規(guī)范工作行為,落實工作標準,強化內(nèi)部管理,奠定了堅實基礎(chǔ),促使全市農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)工作走上了制度化、規(guī)范化的管理軌道。

4 結(jié)合妥善解決在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生從事農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)補助,實現(xiàn)鄉(xiāng)醫(yī)管理“編制化”

東營市自今年起對在崗從事農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)職能的鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每月給予300元的補助,在考評確定承擔農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)職能村衛(wèi)生室的基礎(chǔ)上,建立了承擔農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)職能村級衛(wèi)生機構(gòu)《機構(gòu)管理證》和增人(減員)計劃卡制度,對承擔農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)職能的村衛(wèi)生室及其鄉(xiāng)村醫(yī)生實行動態(tài)考核計劃管理,通過考試考核確定承擔農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)職能在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生名單:通過績效考核,兌現(xiàn)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生從事農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)補助:通過兩年一度的資格考評,確定鄉(xiāng)村醫(yī)生是否繼續(xù)享有農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)補助待遇,從而有力地提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性。

5 結(jié)合新農(nóng)合和基層衛(wèi)生信息協(xié)同應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè),逐步實現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)“信息化”

東營市在建有新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上,近期將以縣區(qū)為單位,統(tǒng)一裝備使用城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生信息協(xié)同應(yīng)用系統(tǒng),實行縣、鄉(xiāng)、村三級居民健康信息的互聯(lián)互通和資源共享,既有效解決居民健康信息更新不及時問題,又盤活了區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源。

第3篇：基本公共衛(wèi)生服務(wù)標識范文

我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制邁出重大改革的步伐，以《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》為主要內(nèi)容的新醫(yī)改方案在我國正式實施。新醫(yī)改的理論基礎(chǔ)和核心理念，就是要實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。新醫(yī)改理論基礎(chǔ)和核心理念就是要實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。但目前公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的認知度尚不高，內(nèi)容尚不明確，對象尚不確定，促進公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的措施尚不完善。

1 公共衛(wèi)生服務(wù)新醫(yī)改方案

（一） 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革整體思想

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本原則是堅持以人為本，把維護人民健康權(quán)益放在第一位； 堅持立足國情，建立中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制； 堅持公平與效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機制作用相結(jié)合；堅持統(tǒng)籌兼顧，把解決當前突出問題與完善制度體系結(jié)合起來。

（二） 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導(dǎo)思想的公共衛(wèi)生服務(wù)均等化理念

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想是：從我國國情實際出發(fā)，借鑒國際有益經(jīng)驗，著眼于實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題。堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重的方針，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府責任和投入，完善國民健康政策，健全制度體系，加強監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機制，鼓勵社會參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平，促進社會和諧[1]。

（三） 公共衛(wèi)生服務(wù)均等化具體目標的實現(xiàn)

①是建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，形成四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。四大體系相輔相成，配套建設(shè)，協(xié)調(diào)發(fā)展。

②是完善醫(yī)藥衛(wèi)生的管理、運行、投入、價格、監(jiān)管體制機制，加強科技與人才、信息、法制建設(shè)，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運轉(zhuǎn)。

③是著力抓好五項重點改革，力爭近期取得明顯成效。為使改革盡快取得成效，落實醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，著力保障廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求，按照讓群眾得到實惠，讓醫(yī)務(wù)人員受到鼓舞，讓監(jiān)管人員易于掌握的要求，確定基本路線圖。

2 促進公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的措施

2.1整合衛(wèi)生資源形成基層公共服務(wù)的新紀元

①是城鎮(zhèn)要形成以專業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為指導(dǎo)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為主力的公共衛(wèi)生服務(wù)體系。

②是在農(nóng)村的縣鄉(xiāng)村三級，要形成公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其村衛(wèi)生室要承載基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、基本醫(yī)療服務(wù)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和鄉(xiāng)村衛(wèi)生管理等四大職能。

2.2 建設(shè)基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人才隊伍

要加強基層衛(wèi)生機構(gòu)人才隊伍建設(shè)，尤其是要加強農(nóng)村公共衛(wèi)生人才隊伍的培養(yǎng)?？山梃b師范生免費教育的模式。開辟免費的醫(yī)學(xué)教育，制定免費醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到農(nóng)村從事衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)政策和制度。通過醫(yī)學(xué)生到農(nóng)村基層工作若干年后可以免還助學(xué)貸款等辦法鼓勵非免費生到基層工作.

2.3 完善醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)體系

人才培育及人才引進是加強基層衛(wèi)生服務(wù)的首要任務(wù)，我們把人才分層次培養(yǎng)，滿足各個層次的人才需求。⑴是加大醫(yī)學(xué)專業(yè)人才教育力度，培養(yǎng)高層次應(yīng)用型公共衛(wèi)生人才。⑵是發(fā)展全科醫(yī)生隊伍。

2.4 繼續(xù)推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

逐步建立和形成新型基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制，加快推進醫(yī)療保險擴面速度。以城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合以及城鄉(xiāng)醫(yī)療救助為主體，初步建成覆蓋全國的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障體系。

2.5完善財政投入

新醫(yī)改方案的提出加大了公共財政的投入。2009 -2011年，我國財政已經(jīng)共要投入了 8500 億元來深化醫(yī)療體制改革，其中，中央政府投入 3318 億元，其余由地方政府補貼。這筆資金投入預(yù)計將主要分配在提高新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民補助標準導(dǎo)致的投入； 用于基層醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施、設(shè)備的建設(shè)、公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的建設(shè)； 用于公立醫(yī)院改革帶來的對醫(yī)療機構(gòu)的補貼這些方面。財政投入是公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的基本保障，政府是承擔公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的主體。

2.5.1一是強化政府的公共衛(wèi)生服務(wù)責任，確保公共衛(wèi)生的福利性質(zhì)。

政府要真正解決“看病難、看病貴”問題，必須將衛(wèi)生財政支出置于公共財政制度框架和公共支出的優(yōu)先領(lǐng)域與戰(zhàn)略重點，滿足人民的基本健康需要[1]。進一步明確中央和地方在公共衛(wèi)生等基本公共服務(wù)的事權(quán)，健全財權(quán)和事權(quán)相匹配的財政體制。

2.5.2二是完善轉(zhuǎn)移支付制度，建立財政衛(wèi)生支出傾斜弱勢群體的機制。

按照各地財政實力和人口數(shù)量、事務(wù)量協(xié)調(diào)的原則進行轉(zhuǎn)移支付，通過轉(zhuǎn)移支付制度促進區(qū)域間基本公共衛(wèi)生服務(wù)供給的均等化。政府衛(wèi)生支出要傾向于五保老人、特困戶、殘疾人、留守兒童、留守老人等特殊人群與弱勢群體，充分發(fā)揮財政二次分配有助于實現(xiàn)公平的作用。

2.5.3三是建立公立醫(yī)院資金缺口補償機制。

新醫(yī)改方案提出，公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務(wù)收費和財政補助兩個渠道。因此，這里需要解決的問題是，藥品加成取消以后醫(yī)院資金的缺口補償機制，省財政轉(zhuǎn)移支付多少，地市和縣要出多少，以及各級的補償資金來源問題，都必須建立固定機制，并有明確的解決辦法，這正是目前新醫(yī)改迫在眉睫的問題。

2.5.4四是明晰財政對公立醫(yī)院的投向與財政補助的范圍。

新醫(yī)改實施方案確定：政府負責公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、離退休人員經(jīng)費和政策性虧損補償?shù)取?/p>

2.6 形成制度化的健康教育[1]

①是發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的健康教育功能。②是開展健康教育知識培訓(xùn)。③三是加強禁煙禁毒等宣教活動。④是做好檢查指導(dǎo)和效果評價。

第4篇：基本公共衛(wèi)生服務(wù)標識范文

關(guān)鍵詞：疾控機構(gòu) 公共衛(wèi)生 人力資源 公共管理

中圖分類號：R 197.2 文獻標識碼：A

一、相關(guān)概念

公共管理是指以政府為核心的公共部門整合社會各種力量，廣泛運用政治、經(jīng)濟、管理、法律等方法，強化政府的治理能力，提高政府績效和公共服務(wù)品質(zhì)，從而實現(xiàn)全民福祉和公共利益。而疾控機構(gòu)就是履行政府的疾病預(yù)防控制職能，保障民眾身心健康的專職公共衛(wèi)生機構(gòu)。具體工作內(nèi)容包括對社會民眾的重大疾病，尤其是傳染?。ㄈ绶谓Y(jié)核、艾滋病、SARS）等的預(yù)防、監(jiān)控和醫(yī)治；對社會民眾的消費品，如：食品以及公共環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)督管制，以及相關(guān)的衛(wèi)生宣傳、健康教育、健康促進、計劃免疫等，加強建立健全疾控機構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)能力，完善疾控機構(gòu)公共責任，從公共管理角度分析探索如何保障疾控機構(gòu)有足夠調(diào)配使用的人力資源。

二、疾控機構(gòu)目前存在的現(xiàn)狀與問題

（一）公共衛(wèi)生醫(yī)護人員基本人力資源不足，門診醫(yī)護人員缺乏，不能滿足日常工作需要。門診醫(yī)生不能固定坐診，健康從業(yè)人員體檢缺乏年輕護士固定抽血。遇到大專院校學(xué)生開學(xué)體檢高峰時期，經(jīng)常要借調(diào)醫(yī)生護士來體檢和抽血。各級疾控機構(gòu)構(gòu)成國家、省級、地市級、縣級四級預(yù)防體系，人力資源總量至2013年底為194371人，僅占醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人數(shù)的2.1%，平均每個省只有6000余人，嚴重影響全國各轄區(qū)實施計劃免疫、健康體檢、疾病監(jiān)測、健康維護、公共衛(wèi)生應(yīng)急處置、自然災(zāi)害救援等基礎(chǔ)疾病預(yù)防工作，阻礙公共衛(wèi)生開展和公共衛(wèi)生事業(yè)的順利進展。

（二）公共衛(wèi)生專業(yè)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)低，綜合能力欠缺，不能適應(yīng)當前復(fù)合型人才需求。基層公共衛(wèi)生服務(wù)管理人員對基本公共衛(wèi)生服務(wù)認識較為深刻，而一線醫(yī)生與護士卻更關(guān)心薪資、工作量與福利待遇。全市疾控機構(gòu)醫(yī)師少，按服務(wù)人口計算，全市每萬人擁有疾控醫(yī)師不足0.9人，且人員素質(zhì)、結(jié)構(gòu)方面遠不能適應(yīng)當前疾控和衛(wèi)技服務(wù)的要求。特別在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力方面缺乏一些有經(jīng)驗、有技術(shù)的綜合業(yè)務(wù)人才。

（三）公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不穩(wěn)定，臨聘人員經(jīng)常出現(xiàn)跳槽現(xiàn)狀，衛(wèi)生保障措施不到位，處于游移狀態(tài)。開發(fā)（新）區(qū)管委會作為政府派駐機構(gòu)，其主要目的就是發(fā)展經(jīng)濟。衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的財政、人員保障難以落到實處，專業(yè)技術(shù)人員流動性大。思想上認識不足，重醫(yī)輕防，疾控機構(gòu)人員編制過少甚至沒有，基礎(chǔ)設(shè)施差，技術(shù)能力嚴重不足。相關(guān)報道顯示，南昌市新區(qū)領(lǐng)導(dǎo)對計劃免疫工作不夠重視，新區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)不健全、專業(yè)人員少、業(yè)務(wù)素質(zhì)低、相關(guān)工作指標未達要求。

（四）慢病防治工作包含的精神衛(wèi)生工作，一直處在空白狀態(tài)，且一直處于無人無序盲區(qū)狀態(tài)。精神衛(wèi)生關(guān)系公眾心理健康問題，實施的是政府職能管理，已歸屬疾病預(yù)防控制機構(gòu)進行相應(yīng)工作。當前國際形勢與國內(nèi)精神衛(wèi)生現(xiàn)狀呈現(xiàn)嚴峻態(tài)勢，二十一世紀“精神疾病時代” 已來臨。

2015年6月18日《全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2015―2020年）》指出，精神衛(wèi)生是影響經(jīng)濟社會發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題。全球約有超過4.5億精神健康障礙患者。今年10月10日是第25個世界精神衛(wèi)生日，宣傳主題是“心理健康 社會和諧”。作為江西省、市國家疾控慢病防治的專門機構(gòu)卻不能履行國家職能，值得反思。

（五）海洛因依賴者均不同程度地存在心理問題，必須開展心理治療促進吸毒者心理康復(fù)。在南昌市美沙酮維持治療門診接受替代維持治療的海洛因依賴者普遍存在心理障礙，為其建立個人心理檔案并提供心理輔導(dǎo)和治療將是今后社區(qū)門診工作的重要內(nèi)容，因其依賴者主要心理問題的改善，為美沙酮門診開展針對吸毒者的社會心理干預(yù)奠定了基礎(chǔ)。

同時，還提示美沙酮門診有必要配備專業(yè)心理醫(yī)師或咨詢師，針對心理特征提供個性化心理康復(fù)治療具有現(xiàn)實意義。針對戒斷癥狀，還應(yīng)提供心理治療、社會支持系統(tǒng)等方面的綜合干預(yù)，使海洛因依賴者身心康復(fù)并最終回歸社會。

三、對策探討

針對以上疾控機構(gòu)的基本現(xiàn)狀與問題，Y合當前國家形勢與實踐工作進行思考分析，探討對策?？梢詮囊韵?個方面抓好疾控機構(gòu)人力資源管理工作：抓好衛(wèi)生人才保障以提供人才資源支持、建立政府多部門協(xié)調(diào)機制；抓好教學(xué)培訓(xùn)上崗一條龍、建立臨聘員工留用獎勵機制；抓好衛(wèi)生戰(zhàn)略部署的提高、建立復(fù)合型人才培養(yǎng)機制；抓好專業(yè)人員隊伍的建設(shè)、建立疾控人才提升激勵機制；抓好疾控機構(gòu)國家二級心理咨詢師的實際人力資源應(yīng)用、建立精神衛(wèi)生心理咨詢的啟動機制。

（一）建立政府多部門協(xié)調(diào)機制。各級疾控機構(gòu)要建立與上級政府的連接協(xié)調(diào)機制，聯(lián)系省、市各大媒體，加大疾控機構(gòu)自身網(wǎng)站、微信的主動宣傳意識，加大力度為自身缺乏的崗位與專業(yè)打開招聘宣傳窗口。特別每年年底省、市衛(wèi)生學(xué)校和醫(yī)學(xué)院校學(xué)生下臨床實習(xí)之際，提前協(xié)調(diào)教委主動安排醫(yī)生、護士、檢驗師來江西省、市疾控部門見習(xí)與實習(xí)，提前做好本疾控機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的試用實習(xí)與崗前培訓(xùn)，為來年畢業(yè)學(xué)生的留用、選拔與上崗做好準備工作。如此，每年定期培訓(xùn)實習(xí)醫(yī)護生，整體規(guī)劃建立畢業(yè)生梯隊式培養(yǎng)模式而成為疾控機構(gòu)的專業(yè)技術(shù)人員，逐步建立一支專業(yè)的公共衛(wèi)生人員隊伍。

（二）建立復(fù)合型人才培養(yǎng)機制。加強疾控機構(gòu)公共衛(wèi)生自身機構(gòu)專業(yè)人員的培養(yǎng)訓(xùn)練，鼓勵年輕的疾控人員提高學(xué)習(xí)積極性，結(jié)合本單位專業(yè)短板加強自我能力與學(xué)歷水平，同時做好老員工對新員工的“傳、幫、帶”工作，在提高學(xué)歷學(xué)位與職稱的同時，組織輪訓(xùn)專門業(yè)務(wù)知識和繼續(xù)再教育，邀請外聘專家學(xué)者來培訓(xùn)講座授課，選派年輕疾控人員外出進修學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)與技術(shù)，成為崗位的多面手，建立學(xué)業(yè)考證與工資薪水掛鉤，鼓勵預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人員“走出去、請進來、廣學(xué)習(xí)”，培養(yǎng)成為現(xiàn)代管理知識和技術(shù)、懂經(jīng)濟、懂法律的管理者，成為當前我國新時期疾控機構(gòu)所急需綜合能力的復(fù)合型人才。

（三）建立臨聘員工留用獎勵機制。專業(yè)技術(shù)人員的長效工作狀態(tài)可促進疾控工作的穩(wěn)定發(fā)展，結(jié)合疾控臨聘人員的經(jīng)常跳槽現(xiàn)象，針對工作年限長短不同而制定臨聘員工留用獎勵機制。加班加點、好評服務(wù)且每隔兩年加薪成為固定獎勵。將服務(wù)質(zhì)量與工資薪水掛鉤，建立經(jīng)濟獎勵，完善人才留用與管理。通過創(chuàng)建公平合理的“少勞少得、多勞多得”的基本工資機制，提升臨聘員工的平等參與意識，從而實現(xiàn)單位內(nèi)部公平的工作環(huán)境與整體對外的服務(wù)形象，保障疾控機構(gòu)人員的長期持續(xù)留用，從而成為江西省、市公共衛(wèi)生一線的工作主力。

（四）建立疾控人才提升激勵機制。疾控機構(gòu)是培養(yǎng)公共衛(wèi)生專業(yè)人才的地方，也是培養(yǎng)技術(shù)與管理全方位人才的地方。為鼓勵當前疾控C構(gòu)人才持續(xù)高效堅持一線公共衛(wèi)生工作，需給予各方獎勵政策，盡快建立第三方人才提升激勵機制。激勵高效人才需要國家與本單位的持續(xù)系統(tǒng)合力，高效人才激勵機制的創(chuàng)建需要有良好的外部和內(nèi)在的環(huán)境。對外，需要爭取政府有關(guān)部門的政策支持，及時增加國家編制數(shù)量；對內(nèi)要加大人事制度改革，營造積極向上的工作氛圍和團結(jié)進取的團隊氛圍。建立以人為本快樂工作理念，促進疾控人才的自我提升與經(jīng)濟獎勵結(jié)合的激勵機制。評聘分開，打破職稱終身制，促進疾控機構(gòu)公共衛(wèi)生人力資源的發(fā)展持續(xù)與創(chuàng)新壯大。

（五）建立精神衛(wèi)生心理咨詢干預(yù)機制。WHO（世界衛(wèi)生組織）認為人體健康的一半就是心理健康。二十一世紀，精神疾病時代已經(jīng)來臨。在出席2016年全國衛(wèi)生與健康大會時強調(diào)，沒有全民健康，就沒有全面小康；要加大心理健康問題基礎(chǔ)性研究，做好心理健康知識和心理疾病科普工作，規(guī)范發(fā)展心理治療、心理咨詢等心理健康工作。然而江西省、市精神衛(wèi)生形勢并不容樂觀。東湖區(qū)疾控機構(gòu)采用小組互助方式進行團體新干預(yù)取得明顯效果，將帶動公共衛(wèi)生領(lǐng)域中國家二級心理咨詢師的技術(shù)應(yīng)用及人力開發(fā)使用。截至目前，江西省、市疾控機構(gòu)精神衛(wèi)生工作還處于空白狀態(tài)，需要重視并啟動建立心理咨詢工作和南昌市精神衛(wèi)生工作，以避免疾控機構(gòu)國家二級心理咨詢師的人力資源浪費。

四、結(jié)束語

健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎(chǔ)條件，是民族昌盛和國家富強的重要標志，也是廣大人民群眾的共同追求。當前面臨我國工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化及疾病譜等不斷變化帶來的挑戰(zhàn)，需要疾控機構(gòu)統(tǒng)籌解決公共衛(wèi)生關(guān)乎人民健康的重大長遠問題。如此，需要更多公共衛(wèi)生復(fù)合型人才投身公共衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)。 疾控機構(gòu)公共衛(wèi)生人力資源是影響公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和人口健康狀況的關(guān)鍵因素。中華人民共和國建立以來，我國衛(wèi)生事業(yè)得到快速發(fā)展，公共衛(wèi)生人力資源數(shù)量和結(jié)構(gòu)發(fā)生了根本變化。公共衛(wèi)生隊伍對滿足人民群眾公共衛(wèi)生服務(wù)需求、保障人民身體健康、推進我國經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展作出了重要貢獻。結(jié)合當前和諧社會的建設(shè)，探討疾控機構(gòu)公共衛(wèi)生人力資源管理對促進我國公共衛(wèi)生建設(shè)的新契機，對疾控機構(gòu)的精神衛(wèi)生人力資源發(fā)展具有開創(chuàng)意義，為全面促進我國衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展具有重要意義。

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第5篇：基本公共衛(wèi)生服務(wù)標識范文

關(guān)鍵詞：農(nóng)村 公共衛(wèi)生管理 職能優(yōu)化

中圖分類號：R 197 文獻標識碼：A

農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民一直以來都是關(guān)系著國計民生的重大問題。農(nóng)村的公共衛(wèi)生管理是指對農(nóng)村的防疫、醫(yī)療、保健等方面工作管理的總和。我國有九億多人口在農(nóng)村，農(nóng)村的公共衛(wèi)生管理工作搞得如何，不僅關(guān)系到我們在遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件時能否有效地控制其在廣大農(nóng)村的蔓延，把危害降到最低程度，而且還關(guān)系到農(nóng)村兩個文明建設(shè)的成敗。但近些年來各種公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，凸顯了我國農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體系的不足。公共衛(wèi)生管理屬于公共管理的范疇，具有非競爭性、非排他性、正外部性、投入――產(chǎn)出性價比高等特點，這也決定了其責任主體必須是各級政府。本文從農(nóng)村公共衛(wèi)生管理職能著手，對公共衛(wèi)生部門的職能界定進行了分析，并就如何優(yōu)化公共衛(wèi)生管理職能進行了探索。

一、我國農(nóng)村公共衛(wèi)生管理職能的界定

本文采用現(xiàn)場調(diào)研方法，對調(diào)研結(jié)果進行統(tǒng)計，選取支持率超過80%的項目，作為公共衛(wèi)生基本管理職能。據(jù)此，明確了縣衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所、疾病預(yù)控中心、人民醫(yī)院四大公共衛(wèi)生管理機構(gòu)，并就其管理職能進行了界定。

（一）縣衛(wèi)生局

就縣衛(wèi)生局而言，從公共衛(wèi)生管理職能視角出發(fā)，其主要負責如下：對食品、學(xué)校、職業(yè)、放射、環(huán)境衛(wèi)生，以及化妝品、飲用水等相關(guān)法律法規(guī)進行宣傳、教育和全面貫徹；重大疾病的防治措施、規(guī)劃方案的制定；衛(wèi)生執(zhí)法與監(jiān)督工作；社會公共衛(wèi)生審批、準入；突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)對措施，應(yīng)急預(yù)案的組織、制定；五大衛(wèi)生、傳染病預(yù)防、治療監(jiān)督與管理；婦幼衛(wèi)生工作規(guī)劃方案的制定、組織、實施；健康類產(chǎn)品認證、監(jiān)督、抽查；突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治協(xié)調(diào)工作；醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督；突發(fā)事件應(yīng)急處理知識宣傳、技能培訓(xùn)、演練組織；轄區(qū)衛(wèi)生技術(shù)力量的組織及突發(fā)事件的緊急處理；健康教育工作的協(xié)調(diào)、組織；大型公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)工作的組織；綜合政策的調(diào)研與組織；傳染病、慢性非傳染病、寄生蟲病、地方病的管理與防治；不明或新發(fā)疾病調(diào)研工作的組織、指導(dǎo)；公共衛(wèi)生人力資源的規(guī)劃、制定、組織、實施；對縣直單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)工作進行監(jiān)督、管理、指導(dǎo)。

（二）衛(wèi)生監(jiān)督所

就衛(wèi)生監(jiān)督所而言，基本管理職能包括七大項，分別為：食品衛(wèi)生的監(jiān)督、管理；化妝品衛(wèi)生的監(jiān)督與管理；飲用水、涉水產(chǎn)品的監(jiān)督與管理；學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督管理；公共場所衛(wèi)生的監(jiān)督與管理；打擊非法行醫(yī)；法定衛(wèi)生行政審批項目的審批與發(fā)證。此外，還有三項職能分別劃轉(zhuǎn)給了其他機構(gòu)，其中，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督與管理劃轉(zhuǎn)給了安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門，環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督與管理、放射衛(wèi)生監(jiān)督與管理兩項職能軍劃轉(zhuǎn)給了環(huán)保局。當然，衛(wèi)生監(jiān)督所還負責五項非基本管理職能：消毒產(chǎn)品衛(wèi)生監(jiān)督與管理；違法醫(yī)療廣告的監(jiān)督與管理；非法采供血、母嬰保健機構(gòu)的專項整治；醫(yī)學(xué)美容、鑲牙潔齒機構(gòu)的專項檢查；賓館、娛樂場所、飯店等傳染病防治措施落實情況的監(jiān)督與管理。這五項雖然屬于非基本管理職能，但并非不重要，只是由于經(jīng)費受限，因而不屬于優(yōu)先考慮的范疇。

（三）疾病防控中心

對于疾病預(yù)控中心而言，其基本管理職能包括11項：傳染病的檢測、報告；慢性非傳染病檢測與報告；寄生蟲病檢測與報告；地方病檢測與報告；食品、職業(yè)、環(huán)境、放射衛(wèi)生健康危害因素的檢測；計劃免疫、非計劃免疫的監(jiān)測；預(yù)防接種工作的管理；預(yù)防疫苗的管理；轄區(qū)疫情、公共衛(wèi)生信息的管理；群眾控制病媒生物的組織；突發(fā)性公共衛(wèi)生事件危險因素的調(diào)研、控制措施的制定與實施。疾病防控中心的非基本職能包括健康教育、促進，公共衛(wèi)生從業(yè)者、職業(yè)人群健康體檢等工作的組織。

（四）縣人民醫(yī)院

兼并縣婦幼保健院后，縣人民醫(yī)院公共衛(wèi)生管理職能共包括8項：孕產(chǎn)婦的死亡檢測；出生缺陷檢測；兒童保健監(jiān)督指導(dǎo)；生殖保健監(jiān)督指導(dǎo)；婦女保健監(jiān)督指導(dǎo)；婦幼信息的統(tǒng)計；婦幼健康教育工作的組織、開展；5歲以下兒童的死亡檢測。

二、優(yōu)化農(nóng)村公共衛(wèi)生管理職能的建議

由于我國農(nóng)村人口眾多，公共衛(wèi)生管理涉及農(nóng)民生產(chǎn)、生活的各個方面，因此，屬于一項系統(tǒng)性工程，在如今這個體制變革過渡時期，公共衛(wèi)生管理難免存在這樣或那樣的問題，因此，應(yīng)注重優(yōu)化公共衛(wèi)生管理職能。具體而言，應(yīng)從如下幾個方面出發(fā)：

（一）加快建設(shè)三級預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)，切實提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力

服務(wù)工作是農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的核心與重點，為了實現(xiàn)農(nóng)村公共衛(wèi)生管理目標，必須提供完善、全面的服務(wù)，切實履行公共衛(wèi)生功能，而農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系是提供各項服務(wù)的基本載體，因此，必須加強縣、鄉(xiāng)、村公共衛(wèi)生體系的建設(shè)，切實確保公共衛(wèi)生服務(wù)能力的提升。為了建設(shè)農(nóng)村三級預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)，應(yīng)先構(gòu)建防保網(wǎng)絡(luò)，這是農(nóng)村公共衛(wèi)生體系的核心，也是重點。應(yīng)注意的是，防保網(wǎng)并非單層網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，而是由縣、鄉(xiāng)、村等多層體系構(gòu)成，屬于一個十分復(fù)雜的立體網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，為了確保系統(tǒng)運行的科學(xué)性、高效性，應(yīng)確保公共衛(wèi)生管理職能分工的合理性、明確性、科學(xué)性。公共衛(wèi)生部門應(yīng)結(jié)合自身的業(yè)務(wù)能力和地方衛(wèi)生需要，承擔相應(yīng)的管理、服務(wù)功能，促進各部門之間的合作。應(yīng)加快構(gòu)建完善的農(nóng)村三級預(yù)防保健網(wǎng)，全面推行垂直管理、逐級負責制，由縣政府對公共衛(wèi)生工作全面負責。增強疾病防控中心、縣人民醫(yī)院的地位，賦予其鄉(xiāng)、村兩級部分業(yè)務(wù)管理職能，防止三級防保網(wǎng)銜接不當?shù)葐栴}，優(yōu)化資源配置，提升公共衛(wèi)生管理效率。此外，應(yīng)注重進一步加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防保健組織的建設(shè)，可以將預(yù)防保健職能從衛(wèi)生監(jiān)督所剝離出來，根據(jù)不同區(qū)域成立相應(yīng)的保健所，并定為全額撥款單位。

（二）加強公共衛(wèi)生隊伍建設(shè)

當前，我國農(nóng)村公共衛(wèi)生人力資源配置水平僅為美國的22.6%。當前人力資源所存在的問題，并非人員過多，而是素質(zhì)過低。為了解決這一問題，必須加強公共衛(wèi)生隊伍建設(shè)。一方面，對勞動人事制度進行改革，以便更好地吸引高素質(zhì)優(yōu)秀人才，逐步改善其工資待遇，提升公共衛(wèi)生崗位的吸引力，通過競爭工資、福利制度等一系列有效的措施，吸引人才、留住人才。對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督所，應(yīng)確保防保人員與醫(yī)務(wù)人員工資水平相當；對于村衛(wèi)生室，財政應(yīng)給予村醫(yī)一定的補償，提升其開展公共衛(wèi)生工作的熱情。另一方面，應(yīng)注重提高公共衛(wèi)生從業(yè)者的準入門檻、考核機制，對不滿足要求的人員應(yīng)予以清退。此外，還應(yīng)構(gòu)建同收入、分配相掛鉤的績效考核機制，對從業(yè)者的服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量等全面進行考核，構(gòu)建有效的激勵機制，防止人浮于事的情況出現(xiàn)。加強公共衛(wèi)生隊伍的培訓(xùn)，為其提供繼續(xù)教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等機會，逐步提升隊伍綜合素質(zhì)。

（三）全面推行政府籌資責任制

對于農(nóng)村公共衛(wèi)生管理工作而言，籌資難的問題一直都是阻礙公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要因素。究其原因，一方面是由于政府的投資不足，導(dǎo)致農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系不得不創(chuàng)收，因而存在著地區(qū)差異大、結(jié)構(gòu)有欠合理、重硬件輕軟件等情況。從我國農(nóng)村公共衛(wèi)生投入情況來看，投入水平較城市而言極低，投入資金多源自于農(nóng)民，政府投入的增長十分緩慢，僅僅足夠維持機構(gòu)的運轉(zhuǎn)。由于收入比重越來越低，導(dǎo)致業(yè)務(wù)收入成為公共衛(wèi)生機構(gòu)的主要收入途徑，導(dǎo)致公共衛(wèi)生機構(gòu)缺乏內(nèi)部動力。為此，應(yīng)明確政府作為農(nóng)村公共衛(wèi)生籌資的主體角色，構(gòu)建籌資制度保障機制，對與之相關(guān)的規(guī)章制度進行制定、完善，對各級各類衛(wèi)生機構(gòu)的職責、工作內(nèi)容及范

圍進行明確。同時，明確公共衛(wèi)生的投入標準，結(jié)合農(nóng)村公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)開展要求，對投入的預(yù)算進行明確規(guī)定，確保各級政府在這方面的撥款額足夠、并及時到位，落實各級政府籌資責任制。此外，政府在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的投入，應(yīng)隨著時代的發(fā)展及財政收入的增加而增加。以農(nóng)民群眾的利益為出發(fā)點，而非部門利益，加快完善服務(wù)補償制，提升資金的使用率、服務(wù)率。

（四）促進醫(yī)療、預(yù)防保健之間的有效銜接

一直以來，國內(nèi)農(nóng)村醫(yī)療機制體系、疾控體系之間各自發(fā)展，兩大體系脫節(jié)嚴重，缺乏應(yīng)有的聯(lián)系、協(xié)作。為了解決這一問題，應(yīng)促進農(nóng)村公共衛(wèi)生與臨床的有機結(jié)合，推動醫(yī)療、預(yù)防保健的有效銜接，促進臨床醫(yī)療、預(yù)防保健之間的信息共享，充分利用各自優(yōu)勢，推動功能互補，達到協(xié)同作戰(zhàn)的目的。此外，預(yù)防保健機構(gòu)應(yīng)同醫(yī)療機構(gòu)之間構(gòu)建起密切的協(xié)作機制，制定合作計劃、運行機制、突發(fā)事件處理預(yù)案，繼而提升農(nóng)村公共衛(wèi)生管理的整體水平。

三、結(jié)束語

當前，關(guān)于農(nóng)村公共衛(wèi)生管理的研究日趨深入，但在農(nóng)村公共衛(wèi)生管理職能研究方面依然較少，雖然存在部分研究，但多數(shù)是關(guān)于個別地區(qū)農(nóng)村公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀，從宏觀角度分析我國農(nóng)村公共衛(wèi)生管理職能的并不多。因此，研究國內(nèi)農(nóng)村公共衛(wèi)生管理職能與優(yōu)化很有必要。當然，我國農(nóng)村公共衛(wèi)生管理與服務(wù)操作性如何，仍有待進一步研究。

參考文獻

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第6篇：基本公共衛(wèi)生服務(wù)標識范文

[關(guān)鍵詞] 北京；社區(qū)；預(yù)防保健人員；培訓(xùn)

[中圖分類號] R195 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）01（c）-0072-04

[Abstract] Objective To understand the training status of preventive healthcare staffs in Beijing community and provide references for improving relevant training policies. Methods A questionnaire survey was implemented in 388 preventive healthcare staffs from 26 community health service centers in 6 districts of Beijing by stratified cluster sampling from November to December 2015. Frequency statistic， R×C table chi square test for single factor and Ordinal regression for multi-factor analysis were used. Results ①The training of district level （90.3%） and center level （61.9%） were mainly supplied， less training opportunities （91.5%） was the main appeal. ②84.5% of the survey respondents agreed on the practicability of training， and 78.61% of them thought that professional skill training should be strengthened further. ③64.8% and 56.4% of the responders were satisfied with the content and the frequency of training respectively. ④There were significant differences in the degree of satisfaction of training frequencies between different units of identity， different types of practice and different areas by single factor analysis （all P < 0.05）. Ordinal Logistic regress analysis found that the respondents from Fengtai District were more satisfied with the chance of training than those from Chaoyang District （P < 0.05）， other districts compared with Chaoyang District had no statistically significant differences （P > 0.05）. Conclusion Revising the training content according to the actual demand of trainees， and providing more training opportunities and senior training should be considered to improve the future training system for community preventive and healthcare staffs.

[Key words] Beijing； Community； Preventive and healthcare staff； Training

社^衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)是提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要場所。國家要求社區(qū)提供11類43項公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容[1]，而北京市要求社區(qū)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)達到了16類73項[2]。高素質(zhì)的預(yù)防保健人員是確保社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)有效提供的重要人力[3]。在目前北京市社區(qū)預(yù)防保健人員數(shù)量不足[4]的前提下，通過專業(yè)培訓(xùn)提高在職防保人員的個人服務(wù)能力，是提高社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的重要手段[5]。本研究擬通過調(diào)查北京市城區(qū)社區(qū)預(yù)防保健人員崗位培訓(xùn)及需求現(xiàn)狀，為北京市完善社區(qū)防保人員培訓(xùn)體系，進一步加強社區(qū)防保人員隊伍建設(shè)提供建議和參考。

1 對象與方法

1.1 對象

2015年11～12月對北京市城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健人員實施問卷調(diào)查。采取按比例分層整群抽樣方法，按照約20%的比例抽取城區(qū)26家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，將每家中心所有防保人員納入調(diào)查，共調(diào)查388名防保人員。見表1。

1.2 方法

實施問卷調(diào)查方法。通過文獻回顧、課題小組討論初步擬訂問卷內(nèi)容，咨詢專家及預(yù)調(diào)查后形成正式問卷。問卷內(nèi)容包括個人基本情況、培訓(xùn)現(xiàn)況、對培訓(xùn)看法及需求、培訓(xùn)滿意度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用Epidata 3.0雙人錄入數(shù)據(jù)并糾錯，采用SPSS 17.0進行統(tǒng)計描述及統(tǒng)計分析。統(tǒng)計描述采用均數(shù)及頻數(shù)分析。對“防保人員對培訓(xùn)機會滿意情況”條目進行統(tǒng)計分析：①先做單因素分析，其中二分類及無序多分類自變量采用R×C表χ2檢驗；②再行多因素分析，將單因素分析差異有統(tǒng)計學(xué)意義的變量納入自變量，因變量為有序多分類，采用Ordinal回歸分析。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基本情況

388名調(diào)查對象中女345人（88.9%）；年齡為20～63歲，平均（36.7±9.08）歲；最高學(xué)歷：高中及以下40人（10.3%），大專129人（33.3%），本科187人（48.2%），研究生32人（8.2%）；職稱：初級及助理205人（52.8%），中級及以上163人（42.0%），無職稱20人（5.2%）；執(zhí)業(yè)類別：臨床53人（13.7%），公共衛(wèi)生219人（56.4%），護理99人（25.5%），其他17人（4.4%）；單位身份：正式職工315人（81.8%）；調(diào)查地區(qū)：豐臺區(qū)100人（25.8%），東城區(qū)6人（1.5%），西城區(qū)62人（16.0%），石景山區(qū)13人（3.4%），朝陽區(qū)123人（31.7%），海淀區(qū)84人（21.6%）。

2.2 培訓(xùn)現(xiàn)狀

2.2.1 2013～2015年接受位培訓(xùn)的頻率 絕大多數(shù)防保人員（98.2%，381/388）在過去3年內(nèi)接受過崗位培訓(xùn)，培訓(xùn)次數(shù)以3～4次（34.5%，134/381）及7次以上（27.6%，107/381）為主。

2.2.2 參加的培訓(xùn)級別、形式及費用 參加的培訓(xùn)級別以區(qū)級（90.3%，344/381）及單位內(nèi)部（61.9%，236/381）為主，省市級隨后（42.3%，161/381），國家級及以上最少（8.7%，33/381）；培訓(xùn)形式主要為網(wǎng)上學(xué)習(xí)（78.7%，300/381）、參加培訓(xùn)班（75.6%，288/381）及會議交流（46.2%，176/381）；培訓(xùn)費用以免費（64.8%，247/381）及單位出資（34.7%，132/381）為主。

2.2.3 單位提供的培訓(xùn)機會感受 18.0%（70/388）認為單位經(jīng)常為防保人員提供培訓(xùn)機會，24.2%（94/388）認為偶爾提供，37.4%（145/388）認為很少提供，11.9%（46/388）認為從不提供；277人（71.4%）認為本單位提供的培訓(xùn)機會與其他中心差不多。

2.2.4 既往參加的培訓(xùn)存在的問題 既往培訓(xùn)中，重點不突出（44.8%）、缺乏實踐（38.8%）、培訓(xùn)次數(shù)少（34.3%）、重復(fù)培訓(xùn)（33.6%）成為調(diào)查對象反映的主要問題。見表2。

2.3 對專業(yè)培訓(xùn)的看法和需求

84.5%（328/388）的人認為專業(yè)培訓(xùn)對工作有幫助，15.5%（60/388）的人認為參加專業(yè)培訓(xùn)對工作幫助一般。調(diào)查對象認為合適的培訓(xùn)頻率以1次/個月（25.0%）及1次/3個月（22.94%）為主，培訓(xùn)應(yīng)加強的內(nèi)容主要為專業(yè)實踐技能培訓(xùn)（78.6%）。見表3～4。

2.4 對參加的培訓(xùn)內(nèi)容及單位提供的培訓(xùn)機會滿意度

2.4.1 對曾參加培訓(xùn)內(nèi)容的滿意度 64.8%（247/381）認為滿意，32.0%（122/381）認為一般，3.2%（12/381）不滿意。因超過1/5的單元格期望計數(shù)小于5，故未進行此變量的統(tǒng)計分析。

2.4.2 對單位提供的培訓(xùn)機會的滿意度 43.6%（169/388）的人對單位提供的培訓(xùn)機會滿意，48.4%（188/388）的人認為一般，8.0%（31/388）的人不滿意。

以調(diào)查對象基本情況為自變量，培訓(xùn)機會滿意度為因變量，進行單因素分析，結(jié)果顯示，單位身份、執(zhí)業(yè)類別及不同區(qū)域被調(diào)查者對培訓(xùn)機會滿意度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表5。

進一步將有意義的自變量進行Ordinal回歸分析：①似然比檢驗P < 0.05，說明Ordinal回歸具有統(tǒng)計學(xué)意義；②擬合優(yōu)度檢驗P > 0.05，說明模型擬合效果較好；③3種偽R2值都大于0，說明模型的擬合優(yōu)度較高；④聯(lián)接函數(shù)：因變量有較多的較高分類例數(shù)，故采用輔助對數(shù)-對數(shù)函數(shù)；⑤因某協(xié)變量在不同水平的取值有較大差異，則使用尺度模型?；貧w分析結(jié)果解釋：豐臺區(qū)對因變量的作用方向為正（參數(shù)估計值大于0），表明與朝陽區(qū)相比，豐臺區(qū)對培訓(xùn)機會有較高的滿意度，東城區(qū)+西城區(qū)及石景山區(qū)+海淀區(qū)的看法同朝陽區(qū)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。見表6。

3 討論

3.1 根據(jù)防保人員實際需求優(yōu)化培訓(xùn)內(nèi)容

總體來說，調(diào)查對象對既往培訓(xùn)內(nèi)容有較高的滿意度，但仍認為存在重點不突出、缺乏實踐、缺乏新進展等問題，其培訓(xùn)需求反映了目前公共衛(wèi)生人員培訓(xùn)普遍存在的問題[6-7]。提示有關(guān)培訓(xùn)機構(gòu)應(yīng)定期實施調(diào)查，及時了解培訓(xùn)對象的專業(yè)背景及實際需求，以培養(yǎng)合格的專業(yè)實踐技能為核心，制訂培訓(xùn)大綱，優(yōu)化培訓(xùn)內(nèi)容，做到與時俱進，提高培訓(xùn)質(zhì)量[8-9]。政府也應(yīng)當積極構(gòu)建和完善適用于不同層級的公共衛(wèi)生人才規(guī)范化培訓(xùn)體系[10]，準確定位基層防保人員的培訓(xùn)目標，使之真正學(xué)以致用。

3.2 增加高級別培訓(xùn)機會，拓展防保人員專業(yè)視野

預(yù)防保健人力資源是構(gòu)成社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵因素，其數(shù)量和業(yè)務(wù)素質(zhì)能力從根本上決定了區(qū)域內(nèi)提供公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和水平[11]。目前我國對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全科醫(yī)師隊伍的培養(yǎng)建設(shè)正在不斷加強，國家也出臺一系列文件[12-14]來推進全科醫(yī)生的培養(yǎng)及落實，國家及省市級的全科培訓(xùn)會議交流十分活躍。但是對于具有同等重要作用和職能的社區(qū)防保人員的建設(shè)尚缺乏系統(tǒng)規(guī)劃及支持[15]。本調(diào)查結(jié)果也反映出社區(qū)防保人員參加省市級及國家級的培訓(xùn)機會相對較少。政府強調(diào)社區(qū)基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生并重，每年在不斷增加公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，同時也在持續(xù)增加社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的專項經(jīng)費投入，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當充分利用這部分經(jīng)費，給防保人員提供更多參加國家級省市級培訓(xùn)會議的機會，拓展防保人員的專業(yè)視野，提升其專業(yè)素養(yǎng)。

3.3 增加規(guī)范培訓(xùn)次數(shù)及頻率，滿足不同專業(yè)背景防保人員培訓(xùn)需求

規(guī)范性培訓(xùn)機會少、頻率低是本次調(diào)查對象對專業(yè)培訓(xùn)比較強烈的感受。單因素分析發(fā)現(xiàn)，相較于聘用職工，正式職工對單位提供的培訓(xùn)機會更加不滿意，這可能與正式職工工作穩(wěn)定，享受的福利待遇相對較多前提下，對個人專業(yè)能力及職業(yè)發(fā)展有更高的期望有關(guān)。不同的執(zhí)業(yè)類別對培訓(xùn)機會有不同的滿意情況，在目前公共衛(wèi)生專業(yè)人才嚴重不足的前提下，為了完成規(guī)定的公共衛(wèi)生服務(wù)工作量，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)常常將護理人員調(diào)配到預(yù)防保健崗位彌補人力缺口[16]。由于專業(yè)不對口，公共衛(wèi)生知識或臨床知識相對欠缺，在實施公共衛(wèi)生服務(wù)工作時，護理人員常會感覺到力不從心，無法令服務(wù)對象滿意，因此對單位提供的培訓(xùn)機會，護理背景人員與公共衛(wèi)生及臨床背景人員的需求不盡相同。多因素分析提示，與朝陽區(qū)相比，豐臺區(qū)的調(diào)查ο蠖緣ノ惶峁┑吶嘌禱會滿意度較高，有可能與兩區(qū)實施的培訓(xùn)政策、對防保人員培訓(xùn)重視程度不同有關(guān)，但具體原因仍需要通過定性訪談研究等進一步深入了解。因此，提供更多培訓(xùn)機會、改善在崗防保人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)是目前防保人員配置不合理及數(shù)量不足[17]前提下有效提高公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的主要措施。

本次現(xiàn)況調(diào)查采用按比例分層整群抽樣方法，對北京市城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心防保人員培訓(xùn)現(xiàn)狀實施調(diào)查，其結(jié)果基本能夠反映出北京市城區(qū)社區(qū)防保人員群體的培訓(xùn)實際及需求。

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第7篇：基本公共衛(wèi)生服務(wù)標識范文

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；情況調(diào)查；策略研究

【中圖分類號】R195 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0035-01

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是指縣級以下的醫(yī)療機構(gòu)和小型社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療站，提供城鄉(xiāng)居民公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療的綜合服務(wù)[1]。為了解農(nóng)村社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的現(xiàn)狀，從業(yè)人員應(yīng)具備的知識和能力結(jié)構(gòu)情況，我們對106個農(nóng)村社區(qū)基層醫(yī)療單位進行問卷調(diào)查，并具體分析研究進一步提高基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)水平和質(zhì)量的途徑。

1資料與方法

在106個社區(qū)、農(nóng)村基層醫(yī)療單位共發(fā)放調(diào)查問卷。調(diào)查內(nèi)容包括基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)情況、衛(wèi)生人員基本情況、公共衛(wèi)生服務(wù)和基礎(chǔ)醫(yī)療情況，基層人員最需要掌握的專業(yè)課程、操作技能及素質(zhì)能力等。

2結(jié)果

2.1基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)情況

部分基層醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)用房面積不足，個別存在安全隱患。基層醫(yī)療單位基礎(chǔ)設(shè)施落后，滿足不了基層廣大群眾對日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

2. 2衛(wèi)生人員基本情況

調(diào)查的基層醫(yī)療機構(gòu)，現(xiàn)有工作人員1562人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員1246人，其它人員316人（見表1）。

2.3公共衛(wèi)生服務(wù)和基礎(chǔ)醫(yī)療情況

55.6%的基層醫(yī)療機構(gòu)建立了衛(wèi)生信息管理。公共衛(wèi)生服務(wù)需求項目主要包括康復(fù)醫(yī)療、婦女和兒童保健、計劃生育技術(shù)、傳染病預(yù)防控制、預(yù)防性接種、健康宣傳教育等?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)能開展的手術(shù)30個左右，部分只能賣藥、打針、輸液，不能滿足群眾基本的醫(yī)療需求。

2.4基層醫(yī)療機構(gòu)人員專業(yè)課程及能力需求

基層醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)人才的需求情況為臨床醫(yī)學(xué)、護理、助產(chǎn)等， 專業(yè)必修課中的人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦科學(xué)、兒科學(xué)等仍是應(yīng)當重點學(xué)習(xí)的課程。

基層醫(yī)療機構(gòu)人員突出問題依次為實際操作、綜合分析、獨立工作、應(yīng)變、溝通、寫作能力等的不足。需要動手能力、獨立工作能力、溝通能力、解決問題能力、合作能力、溝通能力強的畢業(yè)生。97.3%的基層醫(yī)療單位希望畢業(yè)后能獨立操作骨髓穿刺、胸穿、腹穿心肺復(fù)蘇、無菌操作、清創(chuàng)術(shù)、換藥等實踐技能。

3 討論

上述調(diào)查結(jié)果顯示，基層衛(wèi)生醫(yī)療裝備及服務(wù)、衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)都較落后，應(yīng)采取有效措施，力爭農(nóng)村居民小病不出鄉(xiāng)、城市居民不出社區(qū)可以得到有效、經(jīng)濟的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。

3.1加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

加大縣級醫(yī)院資金投入，科學(xué)設(shè)置醫(yī)院科室，提高縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。改擴建鎮(zhèn)衛(wèi)生院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，達到規(guī)范化的要求。積極添置城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療和檢驗設(shè)備。

3.2強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊伍建設(shè)。

高職醫(yī)學(xué)院校為農(nóng)村社區(qū)培養(yǎng)全科醫(yī)生和社區(qū)護士，鼓勵大學(xué)生到基層去，可采取轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和訂單定向地招收醫(yī)學(xué)生。定期為農(nóng)村社區(qū)醫(yī)務(wù)人員進行務(wù)和適用性技術(shù)培訓(xùn)。為農(nóng)村社區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)全科醫(yī)生和社區(qū)護士，招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師和注冊護士，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)逐步得到規(guī)范，服務(wù)水平和質(zhì)量逐步得到提高。下級醫(yī)院的醫(yī)生到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，上級醫(yī)院的醫(yī)生要到下級醫(yī)院進行指導(dǎo)。

3.3規(guī)范公共衛(wèi)生服務(wù)和基礎(chǔ)醫(yī)療功能。

建立公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容，包括居民健康檔案、健康教育、孕產(chǎn)婦兒童系統(tǒng)管理、老年人健康指導(dǎo)、計劃免疫、傳染病管理、慢性病登記管理和重點精神病管理等，提供常見病、多發(fā)病的預(yù)防、康復(fù)、一般診治、轉(zhuǎn)診服務(wù)和保健等基礎(chǔ)醫(yī)療工作。

3.4完善基層醫(yī)務(wù)人員和城鄉(xiāng)居民補償機制。

提高基層醫(yī)務(wù)人員的待遇工資，實行臨床一線工作的高學(xué)歷、高職稱人員和全日制本科學(xué)歷人員津貼制，對農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生給予合理補助。政府府核定農(nóng)村社區(qū)基層醫(yī)療單位的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費，實行藥品零差率銷售，減輕城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費用負擔。

3.5提高高等職業(yè)醫(yī)學(xué)院校的培養(yǎng)質(zhì)量。

高等職業(yè)醫(yī)學(xué)院校是培養(yǎng)基層醫(yī)療機構(gòu)人才的搖籃，實行適應(yīng)農(nóng)村社區(qū)需求的教育教學(xué)培養(yǎng)模式勢在必行。應(yīng)進行以下幾個方面的教學(xué)改革。①修訂人才培養(yǎng)方案，明確職業(yè)定位和課程設(shè)置。職業(yè)定位在農(nóng)村社區(qū)進行預(yù)防、臨床、康復(fù)、保健及公共衛(wèi)生服務(wù)等工作的醫(yī)學(xué)人才。建立以內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、傳染病學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)等主體課程體系。②優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，改革教學(xué)方法，強化實踐教學(xué)環(huán)節(jié)。③建立科學(xué)的發(fā)展性評價體系，更好地體現(xiàn)學(xué)生的綜合素質(zhì)。④開展心理素質(zhì)和就業(yè)指導(dǎo)教育，樹立學(xué)生服務(wù)農(nóng)村社區(qū)的思想。

總之，我們要發(fā)揮高校優(yōu)勢，改善基層醫(yī)療一些薄弱環(huán)節(jié)，力爭把農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)和基礎(chǔ)醫(yī)療推上一個新臺階。

第8篇：基本公共衛(wèi)生服務(wù)標識范文

關(guān)鍵詞示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心評價指標因子分析

中圖分類號：R19-0文獻標識碼：A文章編號：1006-1533（2012）05-0018-04

2011年，為進一步加強上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的內(nèi)涵建設(shè)，促進醫(yī)改“?；?、強基層、建機制”的中心任務(wù)的落實，上海市衛(wèi)生局根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展創(chuàng)建全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心活動的通知》[1]精神在上海市開展創(chuàng)建示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心活動，通過各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自評、各區(qū)縣衛(wèi)生局初評、市衛(wèi)生局組織專家進行復(fù)核評審等程序，于2011年7月25日至8月4日對上海市18家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行評估。為進一步分析當前社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀，本文對18家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的公共衛(wèi)生考核結(jié)果進行了進一步分析。

1對象與方法

1.1研究對象

本研究樣本來自于上海市徐匯區(qū)長橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、閘北區(qū)臨汾社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等18家參加2011年上海市示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心評選的單位，參選單位的選擇按照代表性和擇優(yōu)性原則。所選的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋了上海市15個區(qū)，同時也是區(qū)域中較好的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，符合此次活動所要求的示范社區(qū)領(lǐng)引、示范作用。

1.2研究內(nèi)容

本研究的主要內(nèi)容是此次評估結(jié)果中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在主要差別的15個考核指標。它們分別為：居民健康檔案合格率（X1）、65歲以上老年居民建檔率（X2）、高血壓患者健康管理率（X3）、高血壓患者規(guī)范管理率（X4）、管理人群血壓控制率（X5）、糖尿病患者健康管理率（X6）、糖尿病患者規(guī)范管理率（X7）、管理人群血糖控制率（X8）、重性精神病患者管理率（X9）、重性精神病患者規(guī)范管理率（X10）、新生兒訪視率（X11）、兒童系統(tǒng)管理率（X12）、早孕建冊率（X13）、產(chǎn)前健康管理率（X14）、產(chǎn)后訪視率（X15）。評估工具為《全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參考評估指標說明及評估工具》。

1.3研究方法

本文運用因子分析方法對指標評估結(jié)果進行分析。因子分析是一種通過降維技術(shù)把多個變量化為少數(shù)幾個因子（即綜合變量）的統(tǒng)計方法，針對研究變量進行矩陣旋轉(zhuǎn)，從而使這些因子能夠反映原始變量的絕大部分信息，而且所含信息互不重疊[2]。

因子分析的一般模型如下：

x1=u1+a11f1+ a12f2+…+a1mfm+ε1

x2=u2+a21f1+ a22f2+…+a2mfm+ε2

…

xp=up+ap1f1+ ap2f2+…+apmfm+εp

其中為公共因子，為特殊因子。

用矩陣向量表示為：x=u+Af+ε

式中為公共因子向量；為特殊因子向量；A=(aij):p×m為因子載荷矩陣。

2結(jié)果

2.1上海市18家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的公共衛(wèi)生評審情況

各社區(qū)在15項指標考核結(jié)果中有明顯不同。在高血壓管理率方面，有些社區(qū)明顯偏低，《示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參考指標體系》中要求高血壓健康管理率≥30.0%，有5個單位在此方面未合格，最低的只有19.7%。在糖尿病管理率方面也存在同樣的問題，按標準糖尿病健康管理率需≥30.0%，有8個單位未達到標準，最低的只有13.0%。在有些方面社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的考核結(jié)果較好，例如：新生兒訪視率只有一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心未達到≥85.0%的標準，在兒童系統(tǒng)管理率、早孕建冊率、產(chǎn)前健康管理率和產(chǎn)后訪視率方面各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均達到標準(表1)。

2.2指標數(shù)據(jù)標準化

在考核結(jié)果中，各變量的單位不完全相同或者雖單位相同但不同變量的變異性相差較大，為應(yīng)對這種差異，可通過相關(guān)矩陣來分析[3]。

對15項指標進行標準化處理，按下列公式對原始數(shù)據(jù)進行標準化處理：

=

其中，Xij是第個單位、第項指標的原始數(shù)據(jù)，是第項指標數(shù)據(jù)的均值，是第項指標數(shù)據(jù)的標準差，Zij是第個單位第項指標標準化后的值。

2.3社區(qū)公共衛(wèi)生指標因子分析

以標準化后的數(shù)據(jù)為分析對象，做以下因子分析，以變量特征值(≥1)作為取值因子標準，得相關(guān)矩陣的特征值（表2）。

從上表顯示，前6個因子的方差累積貢獻率達到86.7%，可以較好地代表原15個指標的信息。為了更好地對各因子作出有效解釋，對公共因子做最大方差旋轉(zhuǎn)，得到的因子載荷矩陣如表3所示。

由此矩陣顯示，新生兒訪視率、產(chǎn)前健康管理率、產(chǎn)后訪視率在因子1中的信息反映率分別為0.901，0.875，0.931，相對于其他指標要高出許多，因此我們可把此因子命名為生育保健因子；健康檔案合格率在因子2上的信息反映率為0.902，遠高于其他指標，因子可命名因子2為基礎(chǔ)健康因子；同理可命名因子3為特殊人群健康管理因子；因子4命名為慢病管理質(zhì)量因子；因子5命名為慢病管理數(shù)量因子；因子6命名為老年人保健因子。至此，此次社區(qū)公共衛(wèi)生考核的15項指標按照信息反應(yīng)率的相近程度，歸納為6個指標來綜合表示。

3討論

3.1指標精確化有助于明確創(chuàng)建重點

根據(jù)衛(wèi)生部要求，自2011年起，利用3年左右時間，在全國范圍內(nèi)創(chuàng)建一批硬件軟件達標、機構(gòu)管理規(guī)范、運行機制科學(xué)、服務(wù)功能完善、社會效果顯著、人民群眾滿意的示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，發(fā)揮典型示范作用，以促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)規(guī)范化、標準化建設(shè)，促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)健康、可持續(xù)發(fā)展。目前創(chuàng)建指標體系包括機構(gòu)管理、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、中醫(yī)藥服務(wù)和滿意率等5大方面61項指標，本文將公共衛(wèi)生服務(wù)的18項考核指標提煉成6個因子，在不影響信息的情況下大大減少了考核指標的數(shù)量，為其他方面的指標進一步提煉提供了借鑒的可能。通過指標的精練，有助于重點明確的創(chuàng)建和考評示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

3.2抓住重點才能推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)的落實

隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的任務(wù)不斷加重，在社區(qū)衛(wèi)生有限的財力、物力下，找到工作的重心和方向?qū)M一步提高工作效率，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的不斷完善有積極的作用。此次評審結(jié)果(公共衛(wèi)生部分)顯示，上海市各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在公共衛(wèi)生服務(wù)方面存在著較大差別，特別是慢性病防治如高血壓和糖尿病防治方面還存在不足，主要表現(xiàn)在慢病管理質(zhì)量因子和慢病管理數(shù)量因子方面，這也是今后社區(qū)慢病防治的方向。慢性病防治除了要提高人力和物力的投入之外，更要善于探索完善工作模式，如上海市長橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提出慢性病關(guān)愛家園管理模式，有效的完善了慢病防治流程；通過健康教育促進居民養(yǎng)成健康的生活方式，提高患者的遵醫(yī)行為和自我管理能力，以達到提高知曉率、治療率和控制率的目的[4]。

參考文獻

[1] 衛(wèi)生部.關(guān)于開展創(chuàng)建示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心活動的通知（衛(wèi)辦婦社發(fā)[2011]3號）[EB/OL]. (2011-01-21)[2012-02-01]. moh.省略/publicfiles/business/htmlfiles/mohfybjysqwss/s3577/201101/50475.htm.

[2] 王學(xué)民. 應(yīng)用多元統(tǒng)計學(xué) [M]. 上海: 財經(jīng)大學(xué)出版社, 2009：288-289.

[3] 謝惠芳. 主成份分析在醫(yī)院管理質(zhì)量綜合評價中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)院統(tǒng)計, 2011, 18(1)：20-22.

第9篇：基本公共衛(wèi)生服務(wù)標識范文

關(guān)鍵詞 農(nóng)村醫(yī)學(xué) 課程設(shè)置 能力培養(yǎng)

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A

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Curriculum and Capacity Building

WU Wei[1]， ZOU Qing[2]， ZENG Jing[3]

（[1] Public Health Department of Nanchang Health School， Nanchang， Jiangxi 330006；

[2] Department of Internal Medicine， Nanchang Health School， Nanchang， Jiangxi 330006；

[3] Nanchang Blood Station， Nanchang， Jiangxi 330000）

Abstract Purpose practical training for rural grassroots primary health professionals. Method According to rural medical training objectives， the teaching about the issues in depth. Results According to professional characteristics， namely the improvement of the professional curriculum， improve relevant teaching methods to enhance the training of medical theory and practice， make recommendations and suggestions for strengthening aspects of humanistic quality education. Conclusion rural medical curriculum should highlight the application and suitability， ability to cultivate and strengthen humanistic quality education in order to enhance the ability of the actual work.

Key words rural medicine； curriculum； capacity building

在農(nóng)村人口占絕大多數(shù)的我國，實現(xiàn)人人都享有衛(wèi)生保健目標，關(guān)鍵在于農(nóng)村。而人才問題一直制約著農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。長久以來，由于大專以上學(xué)歷的醫(yī)務(wù)工作者主要集中在縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，而現(xiàn)有的農(nóng)村基層醫(yī)務(wù)工作者多數(shù)尚未接受系統(tǒng)及正規(guī)的醫(yī)學(xué)教育，農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)能力尚不足，缺醫(yī)少藥的現(xiàn)象依然存在。

為解決農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員切實存在的不足問題，衛(wèi)生部聯(lián)合教育部在《中等職業(yè)學(xué)校專業(yè)目錄（2010年修訂版）》中增加了農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)。本專業(yè)畢業(yè)生面向農(nóng)村衛(wèi)生所及貧困邊遠地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，他們主要從事一些常見病和多發(fā)病的診治、康復(fù)指導(dǎo)、預(yù)防保健、健康教育等工作。這是基層農(nóng)村培養(yǎng)實用型人才的有效途徑。醫(yī)學(xué)中等職業(yè)學(xué)校應(yīng)適應(yīng)城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的需要，合理編制農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)大綱，整合優(yōu)化醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、專業(yè)課程設(shè)置，改進相關(guān)教學(xué)方法。以培養(yǎng)能力為中心，注重對學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、社會實踐的訓(xùn)練及人文道德的修養(yǎng)，為農(nóng)村基層培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住”的實用型人才。

1 專業(yè)課程的設(shè)置應(yīng)與培養(yǎng)“實用型”人才目標相一致

衛(wèi)生部等印發(fā)的《關(guān)于促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》中指出：2009年以來，實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目?；竟残l(wèi)生服務(wù)項目主要是通過城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)免費為全體居民提供服務(wù)。而在現(xiàn)階段，我國的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目主要涵蓋：建立居民的個人健康檔案，健康教育知識的普及，預(yù)防接種，傳染病防治，常見病多發(fā)病（如：高血壓、糖尿病、慢支）和重性精神疾病的管理，兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健，計劃生育服務(wù)指導(dǎo)等。并且要求，在全科醫(yī)師、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)人員和社區(qū)護士培訓(xùn)過程中應(yīng)強化公共衛(wèi)生知識和技能，提高公共衛(wèi)生服務(wù)的能力和水平。①由此可見，農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標是：培養(yǎng)適合農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)的實踐能力較強的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)相結(jié)合的實用型衛(wèi)生人才。畢業(yè)后在農(nóng)村基層從事疾病的初級診治和轉(zhuǎn)診服務(wù)、預(yù)防保健、康復(fù)指導(dǎo)與健康教育。

農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標決定，畢業(yè)生將立足于農(nóng)村社區(qū)，用生物―心理―社會醫(yī)學(xué)模式的新觀點對待健康和疾病，著眼于醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)綜合服務(wù)，為居民、家庭及社區(qū)人群提供方便、有效并且經(jīng)濟的醫(yī)療保健服務(wù)。這就要求學(xué)生在掌握社區(qū)常見病診斷治療的同時，還必須具備防、保、教、指、宣的本領(lǐng)，以適應(yīng)新時期下農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的需要。因此，農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置應(yīng)遵循醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程以“有用、夠用”為原則，以掌握概念、強化應(yīng)用為重點，強調(diào)專業(yè)知識的針對性和適應(yīng)性，課程設(shè)置應(yīng)按照專業(yè)方向，調(diào)整基礎(chǔ)課程比例；醫(yī)學(xué)專業(yè)課程以“必需、實用”為原則，突出應(yīng)用性和適用性，加強動手能力培養(yǎng)。②課程設(shè)置可適當延伸專業(yè)內(nèi)涵，加大預(yù)防醫(yī)學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)人文、心理學(xué)、社會學(xué)和社區(qū)健康問題處理技能等課程的比重。實現(xiàn)課程體系由“普通基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和醫(yī)學(xué)專業(yè)課”向“自然科學(xué)基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、預(yù)防保健醫(yī)學(xué)課、人文社會科學(xué)課、臨床專業(yè)課”等課程模式的調(diào)整。

2 改進公共衛(wèi)生專業(yè)課程教學(xué)方法，強化理論教學(xué)與實踐的統(tǒng)一性

基層衛(wèi)生人員作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的第一報告人、疾病監(jiān)測的前哨以及日常個體化預(yù)防保健服務(wù)和疾病管理服務(wù)的提供者，在保障人民身體健康中起著十分重要的作用。公共衛(wèi)生專業(yè)課程是農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)重要的學(xué)科，且實踐性強。強化學(xué)生在校期間公共衛(wèi)生專業(yè)課程的學(xué)習(xí)和實踐，是培養(yǎng)實用人才的重要途徑。③目前，醫(yī)學(xué)教育在公共衛(wèi)生專業(yè)課程的編排上缺乏專業(yè)特色，不具針對性。一些課程側(cè)重于理論，實踐機會少；一些課程知識的更新落后于實際工作需求。教學(xué)過程中，教師上課講、學(xué)生被動聽的填鴨式教學(xué)方式仍是醫(yī)學(xué)教學(xué)的主要形式。學(xué)校僅滿足于課堂上教，忽視了臨床與社會實踐課程的安排。學(xué)生通過死記硬背便可通過理論考試，卻忽視綜合、操作及實踐能力的訓(xùn)練。由于缺乏實踐的環(huán)節(jié)，學(xué)生在走上工作崗位后，結(jié)合所學(xué)知識綜合分析和解決實際問題的能力相對比較差，工作中面臨多變的現(xiàn)場常不知所措。

要改進公共衛(wèi)生專業(yè)課程的教學(xué)方法，注重啟發(fā)式、討論式教學(xué)手段。通過教學(xué)互動和師生討論培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和散發(fā)思維能力。如教師可根據(jù)課程內(nèi)容，結(jié)合社會熱點、難點問題提出問題，開展課堂討論，還可以從專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)中聘請具有實踐工作經(jīng)驗、理論水平較高的公共衛(wèi)生醫(yī)生給學(xué)生做專題講座，開展案例教學(xué)。通過教學(xué)方法的改進，讓學(xué)生在閱讀、分析和思考中提問、討論和爭辯，以提高其思維、推理和處理問題能力，促使學(xué)生把學(xué)到的專業(yè)理論靈活地運用到解決實際問題中去，從而增強學(xué)生分析問題、解決問題和適應(yīng)實際工作的能力。④

要更加重視實踐環(huán)節(jié)的教學(xué)內(nèi)容。實踐教學(xué)是將知識、素質(zhì)、能力和創(chuàng)新融為一體的綜合式訓(xùn)練，是培養(yǎng)學(xué)生將理論聯(lián)系實際的運用，增強學(xué)生的動手能力、創(chuàng)新能力和實際工作能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和有效途徑。因此，要改革課堂實驗教學(xué)方式和增加社會實踐機會。在制定教學(xué)計劃時，適當增加課堂實驗實習(xí)的綜合性、設(shè)計性及現(xiàn)場見習(xí)，提高學(xué)生實驗室動手操作技能。要實行課堂教學(xué)與社區(qū)醫(yī)療實踐相結(jié)合的實踐教學(xué)模式，為學(xué)生創(chuàng)造深入社區(qū)開展衛(wèi)生服務(wù)實踐活動的機會，通過社區(qū)實踐，鞏固與提高理論知識，增強實踐操作能力，培養(yǎng)學(xué)生將專業(yè)知識與現(xiàn)實緊密結(jié)合的能力，提高學(xué)習(xí)專業(yè)知識、技能的興趣和主動性。同時培養(yǎng)學(xué)生社交能力、吃苦耐勞的精神，并增強社會責任感。

3 要重視對學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)

生物―心理―社會的模式是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展轉(zhuǎn)變的方向。在這種模式下所培養(yǎng)的醫(yī)生，不光需要精湛的專業(yè)技術(shù)，還須具備高尚的人文素質(zhì)。教育部聯(lián)合衛(wèi)生部頒布的《中國教育改革和發(fā)展綱要》指出：“醫(yī)學(xué)研究與服務(wù)的對象是人，在醫(yī)學(xué)教育的過程中必須加強文、理、醫(yī)滲透和多學(xué)科交叉融合，把醫(yī)德和醫(yī)術(shù)的培養(yǎng)結(jié)合起來，加強綜合素質(zhì)培養(yǎng)”?；鶎有l(wèi)生工作者是社區(qū)居民健康的守衛(wèi)者、醫(yī)療行為的決策者、衛(wèi)生知識的傳播者、心理疑惑的溝通者以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理者。加強人文素質(zhì)教育在農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中顯得非常重要。⑤

加強農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的人文素質(zhì)教育要從以下幾個方面入手。第一，應(yīng)從對學(xué)生進行人文知識普及教育著手。如開設(shè)相應(yīng)的“人文素質(zhì)修養(yǎng)”必修課，并在醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)過程中滲透人文素質(zhì)教育，以達到教授基礎(chǔ)人文知識的目的。同時讓學(xué)生確信人文素質(zhì)教育的重要性，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱忱，調(diào)動其積極性和主動性，為有目的地選修人文學(xué)科打下一定的基礎(chǔ)。第二，在專業(yè)課程的教授中穿插人文素質(zhì)教育。專業(yè)教師要將專業(yè)課程與人文課程相互結(jié)合，使相關(guān)的人文社科內(nèi)容融合到醫(yī)學(xué)課程中去，讓學(xué)生在接受專業(yè)訓(xùn)練的同時普及有關(guān)人文社科教育。第三，明確學(xué)生是人文素質(zhì)教育的主體。運用教學(xué)相長，平等討論的教學(xué)方式，讓學(xué)生感受并學(xué)到實事求是的科學(xué)精神和謙虛謹慎的人文精神。⑥⑦

只有在重視了人文素質(zhì)教育，通過強化課堂教學(xué)環(huán)節(jié)，營造人文氛圍，并輔以社會實踐的歷練，才能使農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的文化素質(zhì)、政治素質(zhì)、法律素質(zhì)、道德素質(zhì)不斷提高，以培養(yǎng)學(xué)生具有高度的責任感，建立尊重患者、關(guān)懷患者的高尚職業(yè)道德，樹立“以人為本”的價值觀和“救死扶傷”的職業(yè)觀等人文精神理念，做到深入群眾，服務(wù)群眾，愛崗敬業(yè)，無私奉獻，真正適應(yīng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。

注釋

① 衛(wèi)生部，財政部，人口計生委.關(guān)于促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見.衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕70號.

② 郭遂榮等.農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)體系研究.衛(wèi)生職業(yè)教育，2012.30（3）.

③ 傅華.如何培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才來夯實公共衛(wèi)生這道墻.復(fù)旦教育論壇，2005.3（1）.

④ 黃進等.臨床醫(yī)學(xué)生公共衛(wèi)生教育的現(xiàn)狀與對策.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（人文社會醫(yī)學(xué)版），2010.7.31（7）總第408期.

⑤ 路建華.醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育芻議.教育與職業(yè)，第12 期（總第508期）.