社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診原則精選(九篇)

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第1篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診原則范文

醫(yī)療改革的“急先鋒”

家住宣武區(qū)姚家井社區(qū)的李老先生“搭乘”社區(qū)的雙向轉(zhuǎn)診直通車來到友誼醫(yī)院的“雙向轉(zhuǎn)診專區(qū)”。李先生今年80歲，一直在姚家井社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站看病，最近總感到頭暈、心律不齊，但由于害怕大醫(yī)院的專家號難掛，老人家就一直在家休養(yǎng)著。

在社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診正式實行的第一天，老人家一早就來到了姚家井社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，熟悉他的王大夫趕快給老人開了到友誼醫(yī)院的轉(zhuǎn)診單。轉(zhuǎn)診單上除了老人的身份信息外，還有社區(qū)醫(yī)生對老人病情的簡要概述以及初步診斷結(jié)果。

在王大夫的陪同下，李老先生來到友誼醫(yī)院一層的客戶服務(wù)部雙向轉(zhuǎn)診接待區(qū)登記，掛了社區(qū)轉(zhuǎn)診號，隨后在八層的雙向轉(zhuǎn)診專區(qū)順利看上了事先預(yù)約好的專家。從掛號到就診，前后只花了十多分鐘。

友誼醫(yī)院副院長韓小茜介紹，友誼醫(yī)院特意在門診樓8層開辟了“雙向轉(zhuǎn)診專區(qū)”。這里不但設(shè)有獨立診室，還可以進(jìn)行大部分的化驗、檢查以及收費。病人一旦來到專區(qū)，就不必再跑上跑下了。為縮短社區(qū)病人的就診時間，醫(yī)院將盡量安排轉(zhuǎn)診病人第二天就診，住院病人在5天內(nèi)能住進(jìn)大醫(yī)院。

“雙向轉(zhuǎn)診”得到了社會的積極響應(yīng)和熱烈評價。其具體流程是：轄區(qū)居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，分診到全科診室或住院部。達(dá)到轉(zhuǎn)診要求的，如發(fā)現(xiàn)大病癥狀等，由醫(yī)務(wù)科審核同意后進(jìn)行轉(zhuǎn)診，其中門診病人憑社區(qū)開具的轉(zhuǎn)診單轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院急診、門診或輔檢科檢查，醫(yī)院的檢查結(jié)果返回社區(qū)；住院病人憑社區(qū)開具的轉(zhuǎn)診單和入院單轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院，進(jìn)行住院治療。

治愈的病人直接出院，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行管理；有康復(fù)需要的病人則憑上級醫(yī)院的轉(zhuǎn)回單轉(zhuǎn)回社區(qū)，進(jìn)行康復(fù)治療。

某衛(wèi)生局醫(yī)政科科長尹先生解讀道：“雙向轉(zhuǎn)診”，就是社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)將因設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)有限無力醫(yī)治的病人，及時轉(zhuǎn)入縣、區(qū)一級或市一級醫(yī)院，為上轉(zhuǎn)診；上轉(zhuǎn)病人術(shù)后病情穩(wěn)定后，上級醫(yī)院及時將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療，為下轉(zhuǎn)診。上級醫(yī)院轉(zhuǎn)來的患者，可在接診醫(yī)院享受免收掛號費、診查費，減免住院床位費15%、化驗檢查費10%、治療費5%，優(yōu)先就診等“兩免四減一優(yōu)先”待遇。同時，接收下轉(zhuǎn)病人的各接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不允許作不必要的重復(fù)檢查。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立的雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，設(shè)立專線電話，24小時服務(wù)。

代表醫(yī)療新方向

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與大醫(yī)院簽訂協(xié)議之后，如果病人需要，只憑社區(qū)醫(yī)生開具的轉(zhuǎn)診單就可以直接到大醫(yī)院就診。對于那些曾經(jīng)凌晨四五點鐘就去醫(yī)院排隊掛號的人來說，這無疑是一個好消息。

據(jù)北京市東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心副主任王建輝介紹，目前管理中心已經(jīng)和十幾家醫(yī)院簽定了協(xié)議。在雙向轉(zhuǎn)診方面做得較好的是東直門醫(yī)院。為了更好地處理和東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站之間的“轉(zhuǎn)診”，這家三甲綜合醫(yī)院專門成立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科。目前，東直門醫(yī)院和合作的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站之間已經(jīng)實現(xiàn)了化驗單直通，服務(wù)站的化驗單在東直門醫(yī)院有效。如果急診病人轉(zhuǎn)診，社區(qū)醫(yī)生電話通知即可。

雙向轉(zhuǎn)診勾勒出的前景是美妙的。國外大醫(yī)院幾乎沒有門診部，到大醫(yī)院看病的人都是從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診，社區(qū)醫(yī)生能根據(jù)每名居民的實際情況找到更合適的地方和醫(yī)生。目前國內(nèi)的現(xiàn)狀距離這種理想狀態(tài)還有很長一段路。王建輝承認(rèn)，雖然已經(jīng)和十幾家大醫(yī)院簽了協(xié)議，但雙向轉(zhuǎn)診的工作還處于起步期，特別是下轉(zhuǎn)診――如何讓綜合醫(yī)院自愿把處于康復(fù)治療期的病人轉(zhuǎn)到社區(qū)醫(yī)院也是個問題。

記者就社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)采訪了中國科學(xué)院研究生院博士、青海大學(xué)附屬醫(yī)院急救外科主任王曉臨。“社區(qū)醫(yī)療體系建設(shè)是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革之一，其目的是使那些正處于亞健康狀態(tài)的人盡快地脫離亞健康狀態(tài)，使那些現(xiàn)在患有某些疾病的人盡早盡快地康復(fù)或最大限度地減輕由于疾病所造成的痛苦，特別是為那些慢性疾病患者、年老體弱及殘疾病人服務(wù)。”王曉臨說。

社區(qū)醫(yī)院問題多

記者親眼目擊，同樣是社區(qū)醫(yī)院，在北京天橋醫(yī)院，一個普通的檢查，就有幾十個檢查與護(hù)理，而一次普通的看病，就收3000多元。而當(dāng)事人質(zhì)問的時候，醫(yī)生說：“我開單據(jù)的時候，你也沒有異議??！這些檢查你都是自愿……”正遇一個病人對醫(yī)生進(jìn)行投訴，這個病人的母親也是醫(yī)生，對許多不必要的檢查提出異議的時候，這個醫(yī)生才說，這些檢查也是為病人好……這樣的社區(qū)醫(yī)院，又怎么讓消費者放心？

在采訪中發(fā)現(xiàn)，不少市民認(rèn)為社區(qū)醫(yī)療的就診環(huán)境不理想：硬件匱乏、設(shè)備陳舊，尤其是在一些偏離中心城區(qū)的衛(wèi)生中心，心電圖、B超等基本醫(yī)療設(shè)備都比較落后。

讓很多上班族感到不便的是社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的開診時間。“他們的開診時間是上午8∶00～12∶00，下午2∶30～5∶30，有時我們下班想看個感冒，或者晚上腹瀉想拿點藥，都會吃‘閉門羹’?！痹贑BD上班的白領(lǐng)張瑋莉小姐說。

“現(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站供應(yīng)的藥品還是太少，我現(xiàn)在用的一種降壓藥是80毫克的，但是這次社區(qū)用藥目錄上沒有這種藥，所以我只能到大醫(yī)院去開藥。如果以后我們慢性病人都須在社區(qū)看病，那我希望社區(qū)的藥品目錄進(jìn)一步擴(kuò)大，藥品的供應(yīng)也要跟得上?！被加懈哐獕旱膹埓鬆斠埠苌偃ド鐓^(qū)醫(yī)院就診。

2006年，衛(wèi)生局促成了市內(nèi)8家大醫(yī)院與18家社區(qū)衛(wèi)生中心結(jié)成“對子”，進(jìn)行“對口幫扶”。大醫(yī)院不僅定期派出專家到社區(qū)衛(wèi)生中心坐診、指導(dǎo)、帶教，還為社區(qū)醫(yī)護(hù)人員提供到大醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)的機(jī)會。這18家社區(qū)衛(wèi)生中心解決不了的問題，病人可以由社區(qū)衛(wèi)生中心介紹到對口的大醫(yī)院治療，有些大醫(yī)院還專門為這類病人開辟“綠色通道”。而對從大醫(yī)院轉(zhuǎn)回社區(qū)進(jìn)行康復(fù)治療的病人，大醫(yī)院還有專家定期查房，跟進(jìn)病人的病情。一年下來，其中一些結(jié)對單位已經(jīng)實現(xiàn)了“雙向轉(zhuǎn)診”的模式。為此，衛(wèi)生局今年計劃推廣這種合作辦法，爭取每個社區(qū)衛(wèi)生中心都能與一家大醫(yī)院結(jié)成對口幫扶的對子。

利益分配是關(guān)鍵

“我們最擔(dān)心的是上轉(zhuǎn)的病人轉(zhuǎn)不回來?！北本┠成鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)站一位醫(yī)生說。北京市衛(wèi)生局婦社處處長肖稱，市衛(wèi)生局仔細(xì)考慮過下轉(zhuǎn)的問題，此次雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)的原則有6條：急性期治療后病情穩(wěn)定，具有出院指征的病例；需要繼續(xù)康復(fù)治療的病例；診斷明確且需要長期治療的慢性病病例；老年護(hù)理病例；一般常見病、多發(fā)病病例；由上級支援醫(yī)院與受援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）共同商定的其他轉(zhuǎn)診病人等。支援醫(yī)院還要設(shè)立專職機(jī)構(gòu)或指定相應(yīng)部門，專門負(fù)責(zé)接待社區(qū)上轉(zhuǎn)和聯(lián)系下轉(zhuǎn)病人，并制訂具體雙向轉(zhuǎn)診實施方案，針對高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病4種慢性病，在相應(yīng)科室按一定比例動態(tài)預(yù)留用于接收上轉(zhuǎn)住院病人的專用病床。

“經(jīng)過我們診斷后，如果發(fā)現(xiàn)患者的病情不是我們服務(wù)站力所能及的，就將患者轉(zhuǎn)入醫(yī)院，可醫(yī)院卻沒有將輕病患者轉(zhuǎn)給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站?！蹦成鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)人李先生表示。據(jù)某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站站長徐先生介紹，今年以來，從他們服務(wù)站轉(zhuǎn)入醫(yī)院的病人有20余個，可轉(zhuǎn)回來的只有4個，而去年沒有一個轉(zhuǎn)回來。

“這涉及到利益問題，醫(yī)院當(dāng)然是來者不拒，而服務(wù)站向醫(yī)院轉(zhuǎn)大病病人也是出于無奈?！蹦成鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)人表示。據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，掛號費、門診費等占某些醫(yī)院利潤的45%左右，醫(yī)院自然不愿將這部分利潤拱手送人，針對大病社區(qū)轉(zhuǎn)醫(yī)院，而小病醫(yī)院不轉(zhuǎn)社區(qū)現(xiàn)象的存在，主要還是運行機(jī)制問題。

某大醫(yī)院一位不愿透露姓名的干部一針見血指出：“現(xiàn)在醫(yī)院之間競爭何等激烈，公立醫(yī)院又不是全額財政撥款單位，醫(yī)護(hù)人員的一切獎金福利都靠自己找。病人資源對各大小醫(yī)院來說，無疑就是財富的象征，誰愿主動打破利益格局，把到口的肥肉分出一部分來‘扶貧’基層醫(yī)院？”

“建立暢通的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，首要解決的是利益分配的問題?！睎|城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心副主任王建輝認(rèn)為。

具體細(xì)則亟待完善

北京市衛(wèi)生局婦社處處長肖說：“現(xiàn)在很多人關(guān)心雙向轉(zhuǎn)診的標(biāo)準(zhǔn)，關(guān)心這個標(biāo)準(zhǔn)什么時候出臺，實際上轉(zhuǎn)診的標(biāo)準(zhǔn)包括很多方面，例如病情、年齡、家庭條件、醫(yī)保等十分復(fù)雜，所以出臺雙向轉(zhuǎn)診指導(dǎo)意見更符合實際?！?/p>

據(jù)介紹，現(xiàn)在已有的社區(qū)病人上轉(zhuǎn)條件包括幾個方面：不能確診的疑難復(fù)雜病例；重大傷亡事件中處置能力受限的病例；有手術(shù)指征的危重病人；因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能診斷、治療的病例；由上級支援醫(yī)院與受援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）共同商定的其他轉(zhuǎn)診病人。

事實上，“雙向轉(zhuǎn)診”的瓶頸恰恰主要存在于后幾個環(huán)節(jié)。

其一，由于社保的區(qū)域性非常強(qiáng)，有些參加社保的病人住院后，如要轉(zhuǎn)診其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，很可能要自費。

其二，許多醫(yī)院只能做到“參考”原有化驗單，相當(dāng)部分患者轉(zhuǎn)診后仍需要重新檢查。最關(guān)鍵的是，由于社區(qū)醫(yī)院和大醫(yī)院之間很少“親兄弟明算賬”，存在病源不足和資金緊缺等諸多實際問題的社區(qū)醫(yī)院，就不可能主動地將病人轉(zhuǎn)向大醫(yī)院；而在許多病床并沒有飽和的大醫(yī)院中，一些本該轉(zhuǎn)到社區(qū)醫(yī)院康復(fù)的病人又不會輕易被分流出去。

另外，患者在大醫(yī)院住院進(jìn)入康復(fù)期后如需轉(zhuǎn)入社區(qū)繼續(xù)康復(fù)治療，可能還面臨著醫(yī)療保險能否報銷的問題。

一位醫(yī)療界人士對記者說，目前國內(nèi)開展雙向轉(zhuǎn)診的城市普遍面臨著“叫好不叫座”的問題。這是因為，我國城市里的多數(shù)病人沒有經(jīng)過社區(qū)，而是直接去大醫(yī)院就診，因而也就不存在需要轉(zhuǎn)診的問題。在一些雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制非常成熟和發(fā)達(dá)的西方國家，如加拿大、英國、澳大利亞等，大醫(yī)院根本不設(shè)門診，只設(shè)病房，病人都是通過轉(zhuǎn)診。英國超過90%以上的居民由社區(qū)全科醫(yī)生提供24小時預(yù)防、診斷和初步治療保健服務(wù)，除急診外，一般專科治療均需通過全科醫(yī)生轉(zhuǎn)診。

由于剛剛開始，醫(yī)院、社區(qū)和患者對其都有一個認(rèn)識的過程，具體的實踐也需要在很多細(xì)節(jié)上有周密的安排。這些都需要各方積極努力，讓這個綠色通道真正通暢起來。

“雙向轉(zhuǎn)診”會不會變成對患者的“雙向亂宰”？

市場經(jīng)濟(jì)改變了社會，也改變了人心，以追求經(jīng)濟(jì)利益為最高目標(biāo)的社會價值觀，幾乎徹底顛覆了“懸壺濟(jì)世”和“救死扶傷”的千古醫(yī)訓(xùn)，“看錢治病”和“以藥養(yǎng)醫(yī)”變成了醫(yī)院“亂宰患者”的生存選擇。

“雙向轉(zhuǎn)診”這種符合現(xiàn)實的醫(yī)療措施能否一路走好，的確應(yīng)該引起人們的警惕。毫不夸張地說，如今的醫(yī)療體制本身的“免疫系統(tǒng)”的確存在嚴(yán)重問題。

美好的“雙向轉(zhuǎn)診”會不會變成對患者“雙向亂宰”？會不會變成對患者“雙向欺騙”“雙向推諉”？收取“雙向紅包”？在“雙向轉(zhuǎn)診”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部會不會出現(xiàn)“雙向腐敗”……長期以來，基于醫(yī)療的專業(yè)名義，再加我國醫(yī)療資源存在緊缺和不公，醫(yī)患關(guān)系一直處于嚴(yán)重不對等的狀態(tài)，患者就像刀俎上的魚肉，醫(yī)生說什么就是什么，要開什么藥就開什么藥，絲毫容不得患者的半點質(zhì)疑聲。

第2篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診原則范文

根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》，為促進(jìn)新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系的建立，提高城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，推動城市公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。經(jīng)研究，提出以下方案：

一、基本原則

（一）堅持政府主導(dǎo)，加強(qiáng)衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)，多部門密切配合，因地制宜探索開展多種形式的醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作模式。

（二）醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)合理分工、密切協(xié)作，引導(dǎo)廣大居民充分、合理使用城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源，滿足群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求。

二、工作目標(biāo)

建立和完善具有可持續(xù)性的醫(yī)院支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的長效工作機(jī)制，逐步提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和管理能力。

三、工作任務(wù)

（一）地方衛(wèi)生行政部門工作任務(wù)

1.省級衛(wèi)生行政部門制訂完善醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作方案和長效工作機(jī)制。鼓勵和支持城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立多種形式的聯(lián)合與合作。

2.市級衛(wèi)生行政部門根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門的要求和當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的實際需求，提出醫(yī)院支援轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的具體方案，并督導(dǎo)計劃的落實。

（二）醫(yī)院工作任務(wù)

1.根據(jù)衛(wèi)生行政部門要求，制訂醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的年度和中長期工作計劃。承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)支持、人才培養(yǎng)等任務(wù)。

2.落實支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的相關(guān)部門和衛(wèi)生技術(shù)人員，保證外派支援人員的原工作崗位、待遇等不受影響。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作任務(wù)

1.根據(jù)自身需求，提出醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的需求及協(xié)作計劃。

2.為醫(yī)院在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)的支援活動提供工作條件。

3.制訂合理的綜合能力提高計劃，有效利用醫(yī)院的支持資源。

四、主要措施

1.醫(yī)院要根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的需求，制訂支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的年度工作計劃，培訓(xùn)、安排具有相應(yīng)工作資歷的有關(guān)專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員定期和不定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)出診、會診并進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，接受、安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生技術(shù)、管理人員到本醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修、學(xué)習(xí)。

2.鼓勵離退休衛(wèi)生技術(shù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，原單位要保持其離退休待遇不變。

3.各地市級地方衛(wèi)生行政部門要指定有條件的綜合醫(yī)院、中醫(yī)院等，負(fù)責(zé)轄區(qū)社區(qū)醫(yī)療與護(hù)理的培訓(xùn)工作。

第3篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診原則范文

一、總體目標(biāo)

建成以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和精神疾病專業(yè)治療機(jī)構(gòu)為依托，覆蓋全市城市區(qū)的社區(qū)精神疾病管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，初步發(fā)揮社區(qū)管理重性精神疾病的優(yōu)勢，有效實現(xiàn)對精神疾病的綜合干預(yù)，完善社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)功能。

二、組織管理

（一）組織領(lǐng)導(dǎo)。

成立市社區(qū)重性精神疾病管理服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局基婦科，任辦公室主任。

（二）職責(zé)分工。

市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)工作目標(biāo)的制定、各單位工作開展情況的督導(dǎo)檢查。

市第五人民醫(yī)院、市精神衛(wèi)生中心、省第二榮康醫(yī)院負(fù)責(zé)各對口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識培訓(xùn)，派出專業(yè)技術(shù)人員定期到社區(qū)對精神衛(wèi)生工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，建立轉(zhuǎn)診綠色通道，接受各中心上轉(zhuǎn)病人并將適合在社區(qū)康復(fù)的病人下轉(zhuǎn)。

各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)精神疾病患者基本情況調(diào)查，為精神疾病患者建立健康檔案，提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，在精神病專業(yè)治療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下對社區(qū)的精神疾病患者進(jìn)行規(guī)范管理，在居民中開展精神衛(wèi)生健康教育。

三、工作內(nèi)容

（一）精神病專業(yè)治療機(jī)構(gòu)和對口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂協(xié)議，建立重型精神疾病患者雙向轉(zhuǎn)診綠色通道。

（二）精神病專業(yè)治療機(jī)構(gòu)派出專人定期到對口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心巡診，原則上派出人員應(yīng)具備中級以上職稱。

（三）精神病專業(yè)治療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相應(yīng)人員的培訓(xùn)，安排中心相應(yīng)人員到精神病專業(yè)治療機(jī)構(gòu)輪訓(xùn)每人不少于一個月。

（四）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置心理咨詢門診，配備至少一名精神病專業(yè)或經(jīng)過全科培訓(xùn)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，按照《重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范》開展工作。

（五）精神病專業(yè)治療機(jī)構(gòu)協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展重點人群的心理健康指導(dǎo)，為社區(qū)居民普及精神衛(wèi)生知識，使精神疾病患者最大限度地回歸社會。

四、工作安排

（一）年4月底前為動員階段，由市衛(wèi)生局確定精神病專業(yè)治療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的協(xié)作關(guān)系。

（二）年5月，啟動階段。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供業(yè)務(wù)用房、設(shè)備，設(shè)置心理咨詢門診。精神病專業(yè)治療機(jī)構(gòu)為中心培訓(xùn)業(yè)務(wù)骨干，雙方簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議。

（三）年6月底前，各中心完成本轄區(qū)精神疾病患者的普查、登記工作。開展精神病門診、心理衛(wèi)生健康教育、重型精神疾病患者的轉(zhuǎn)診和社區(qū)康復(fù)規(guī)范管理等工作。

（四）年10月底，結(jié)合社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)考評對社區(qū)精神衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)情況進(jìn)行評估。

五、工作要求

（一）提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。

重性精神疾病患者的管理服務(wù)直接關(guān)系到人民群眾的身心健康和社會穩(wěn)定。各單位要進(jìn)一步提高認(rèn)識，加強(qiáng)對此項工作的領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)內(nèi)部管理，建立考勤考績和定期講評制度，提高服務(wù)水平，注重相互之間、與辦事處和居委會之間的溝通及聯(lián)系，切實做好該項工作。

第4篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診原則范文

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院 社區(qū)衛(wèi)生 信息系統(tǒng) 資源共享

隨著衛(wèi)生體制改革的深入發(fā)展，大部分省市、自治區(qū)逐步建立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院合理分工的醫(yī)療服務(wù)新體系。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織主要從事預(yù)防、保健、健康教育、計劃生育和常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病治療和康復(fù)；綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院主要從事疾病診治，其中大型醫(yī)院主要從事急危重癥、疑難病癥的診療，并結(jié)合臨床開展教育、科研工作。隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織和綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度的不斷建立與完善，也進(jìn)一步明確了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織和綜合醫(yī)院及?？漆t(yī)院存在著密切的雙向轉(zhuǎn)診、指導(dǎo)培訓(xùn)、信息反饋等關(guān)系［1］。這就需要醫(yī)院信息系統(tǒng)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)之間能夠?qū)崿F(xiàn)資源共享，以盡快滿足醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變及實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生管理信息化的需要。

1 研究背景及存在問題

HIS是由計算機(jī)和一系列通信設(shè)備組成的，支持對醫(yī)療信息和管理信息的采集、存儲、處理和交換，并滿足各授權(quán)用戶功能需求的醫(yī)院局域網(wǎng)絡(luò)。信息科學(xué)的發(fā)展，使醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)逐步向產(chǎn)業(yè)化方向發(fā)展。20世紀(jì)60年代，美國、西歐及日本等一些發(fā)達(dá)國家，相繼將計算機(jī)引入到醫(yī)院管理方面。其中有代表性的有美國的分布式醫(yī)院計算機(jī)程序、日本北里大學(xué)附屬醫(yī)院綜合信息醫(yī)院等。發(fā)達(dá)國家已廣泛應(yīng)用醫(yī)院信息系統(tǒng)。這些醫(yī)院信息系統(tǒng)多數(shù)是在20世紀(jì)80年代開發(fā)的，大多以大型機(jī)或微小型機(jī)為主機(jī)，采用集中形式處理。醫(yī)院計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)設(shè)施齊全，通訊方便，同時，還可與院外局域網(wǎng)、廣域網(wǎng)互聯(lián)，主要應(yīng)用于醫(yī)院信息系統(tǒng)，支持醫(yī)療信息的實時處理［2］。

我國的醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)應(yīng)用還處于初級階段，主要側(cè)重于事物處理和經(jīng)濟(jì)管理方面。目前，在各醫(yī)院已建立的醫(yī)院信息系統(tǒng)中主要包括的功能子系統(tǒng)有：門急診掛號系統(tǒng)、門急診計價收費系統(tǒng)、住院病人（入、出、轉(zhuǎn)）管理系統(tǒng)、病房醫(yī)囑處理系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、財務(wù)核算系統(tǒng)、人事工資管理系統(tǒng)［3］。目前，我國正在建立的醫(yī)院信息系統(tǒng)基本上涵蓋了醫(yī)院大部分的事務(wù)性的管理，但是，它目前只是以醫(yī)院的管理信息為中心，還需在功能上不斷地完美和擴(kuò)充，并逐步過渡到以病人信息為中心的臨床診療信息系統(tǒng)，如可加入醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)(PACS)、電子病歷功能、計算機(jī)輔助診斷功能、科研管理子系統(tǒng)及多媒體輔助教學(xué)功能等，并為社區(qū)、醫(yī)療保險等其他衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)提供標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的接口功能。

社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)包括醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等六位一體的服務(wù)管理信息，可概括為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評價和決策支持四大信息系統(tǒng)，適用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、社區(qū)醫(yī)院及有關(guān)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理。我國社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的開發(fā)正處于起步階段，表現(xiàn)為地域性強(qiáng)，條塊分割，多頭開發(fā)嚴(yán)重，各系統(tǒng)缺乏統(tǒng)一的信息分類標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)元素標(biāo)準(zhǔn)。

分析以上兩大信息系統(tǒng)，筆者認(rèn)為主要存在的問題是：(1)社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)在總體設(shè)計時沒有考慮共網(wǎng)設(shè)計，造成目前各自為政百花齊放的格局，不利于信息資源共享；(2)兩大系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)程度不夠，系統(tǒng)的數(shù)據(jù)格式大都采用自己的格式，缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和協(xié)議；(3)兩大信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)各異，運行平臺和數(shù)據(jù)庫不統(tǒng)一，而且系統(tǒng)之間也沒有為對方提供規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)接口，無法直接互聯(lián)實現(xiàn)信息共享?，F(xiàn)有系統(tǒng)不適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變。因此，研究雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)中信息資源的利用，探討如何實現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)和社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)之間的資源共享具有深遠(yuǎn)的現(xiàn)實意義。

2 資源共享系統(tǒng)的建設(shè)原則

隨著科技的發(fā)展，信息管理系統(tǒng)功能不斷完善，一般管理信息系統(tǒng)具有如下特點：可識別性、可傳輸性、可存儲性、經(jīng)濟(jì)性和信息可共享性。信息可共享性是指信息在輸出的過程中，只能使輸入一方的信息量增加，不會使輸出一方的信息量減少，從而實現(xiàn)“信息共享”。信息的共享性主要表現(xiàn)在不同的管理領(lǐng)域和管理層次都可共同使用同一信息。所以，醫(yī)院信息系統(tǒng)和社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)之間的信息共享性程序?qū)芾硇畔⑾到y(tǒng)的水平起著決定性的作用。醫(yī)院信息和社區(qū)衛(wèi)生信息資源共享系統(tǒng)應(yīng)該具有目的性、整體性、相關(guān)性和環(huán)境適應(yīng)性等一般系統(tǒng)的特征，并應(yīng)遵循以下原則［4］。

2.1 面向用戶原則 這是系統(tǒng)目的性的體現(xiàn)。醫(yī)院信息系統(tǒng)和社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)是為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療衛(wèi)生管理工作服務(wù)的，建成的系統(tǒng)要由管理人員（用戶）來使用。系統(tǒng)開發(fā)的成功與否取決于是否符合用戶的需要，滿足用戶的要求是開發(fā)工作的出發(fā)點和歸宿；用戶是否滿意是衡量系統(tǒng)開發(fā)質(zhì)量的首要標(biāo)準(zhǔn)。因此，在系統(tǒng)建設(shè)的整個過程中，應(yīng)該始終與用戶保持密切的聯(lián)系，不斷地、及時地了解用戶的要求和意見，這是系統(tǒng)建設(shè)工作取得成功的必要條件之一。

2.2 整體性原則 系統(tǒng)的整體性，主要體現(xiàn)在功能目標(biāo)的一致性和系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的有機(jī)化。為此，首先要堅持統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一規(guī)范，嚴(yán)格按階段分步實施的原則，采用先確定邏輯模型，再設(shè)計物理模型的開發(fā)思路；其次，要堅持繼承與發(fā)展相結(jié)合的原則，強(qiáng)調(diào)管理集成、信息集成和系統(tǒng)集成。

2.3 相關(guān)性原則 醫(yī)院信息系統(tǒng)和社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)是由多個子系統(tǒng)（功能）組成的，整個系統(tǒng)是一個不可分割的整體。整個系統(tǒng)的功能并不是各子系統(tǒng)的簡單加總，而是1+1>2。組成管理信息系統(tǒng)的各子系統(tǒng)各有其獨立功能，同時又相互聯(lián)系、相互作用，通過信息流把它們的功能聯(lián)系起來。如果它們之中的一個子系統(tǒng)發(fā)生變化，其他子系統(tǒng)也要相應(yīng)地改變和調(diào)整。因此，不能不考慮其他子系統(tǒng)而設(shè)計某個子系統(tǒng)。整個系統(tǒng)為層次結(jié)構(gòu)，可分解為多個子系統(tǒng)；子系統(tǒng)同樣又可分解為更細(xì)一級的子系統(tǒng)。系統(tǒng)、子系統(tǒng)均有自身的目標(biāo)、界限、輸入、輸出和處理內(nèi)容，但它們不應(yīng)該被孤立地看待和處理。

2.4 動態(tài)適應(yīng)性原則 醫(yī)院和社區(qū)自身條件及其外界環(huán)境是不斷發(fā)展變化的。為了適應(yīng)這種變化，衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)中的這兩大系統(tǒng)必須具有良好的可擴(kuò)展性和易維護(hù)性。能夠經(jīng)常與外界環(huán)境保持最佳適應(yīng)狀態(tài)的系統(tǒng)，才是理想的系統(tǒng)。開發(fā)信息系統(tǒng)必須具有開放性、超前性的眼光，應(yīng)立足當(dāng)前，充分利用現(xiàn)有設(shè)備、人員和工作基礎(chǔ)，兼顧衛(wèi)生信息化長遠(yuǎn)發(fā)展的需要，使系統(tǒng)具備較強(qiáng)的動態(tài)適應(yīng)性。

2.5 工程化、標(biāo)準(zhǔn)化原則 系統(tǒng)的建設(shè)管理必須采用工程化和標(biāo)準(zhǔn)化的管理，即科學(xué)劃分工作階段，制定階段性考核標(biāo)準(zhǔn)，分步組織實施。所有文檔和工作成果要按標(biāo)準(zhǔn)存檔，以便修改、升級、維護(hù)和重用。

2.6 系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的統(tǒng)一性 為了使兩個系統(tǒng)具有良好的資源共享性，必須對兩個系統(tǒng)中的共同部分制定統(tǒng)一的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和存儲格式，以便使兩個系統(tǒng)通過最為簡單的數(shù)據(jù)通信接口，便可實現(xiàn)系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)共享。

3 資源共享系統(tǒng)的組成與實現(xiàn)

資源共享系統(tǒng)的組成主要由硬件系統(tǒng)和軟件系統(tǒng)兩大部分組成。硬件系統(tǒng)由高性能的中心計算機(jī)或服務(wù)器、大容量的存儲裝置、遍布醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各部門的用戶終端設(shè)備以及數(shù)據(jù)通信線路等組成信息資源共享的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)。軟件系統(tǒng)采用具有面向多用戶和多種功能的計算機(jī)軟件系統(tǒng)，包括系統(tǒng)軟件、應(yīng)用軟件和軟件開發(fā)工具以及各種醫(yī)院信息和社區(qū)衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)庫與數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)。

資源共享系統(tǒng)采用客戶機(jī)/服務(wù)器（C/S）模式和組件程序設(shè)計。C/S結(jié)構(gòu)是構(gòu)成分布式應(yīng)用系統(tǒng)的良好方式。這種結(jié)構(gòu)和運行方式將應(yīng)用分工，客戶機(jī)執(zhí)行前臺功能，服務(wù)器執(zhí)行后臺功能，有效地發(fā)揮了客戶機(jī)的處理功能和作用，從而減少了服務(wù)器的壓力，形成了多CPU分工處理的環(huán)境，提高了速度和效率。數(shù)據(jù)庫采用ORACLE，操作平臺則采取跨平臺方式，能夠在多種平臺上（如Windows，Unix，Linux）運行，支持微機(jī)系統(tǒng)、小型機(jī)系統(tǒng)等多個硬件平臺，采用光纜、10/100Mb網(wǎng)絡(luò)線路、PSTN、DDN等多種通訊手段，以形成高速交換帶寬，達(dá)到快捷的網(wǎng)絡(luò)速度，建立以城域網(wǎng)為骨干的資源共享系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，客戶端分布在醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的各個機(jī)構(gòu)部門。通訊協(xié)議采用TCP/IP網(wǎng)絡(luò)通訊協(xié)議，能與各種開放網(wǎng)絡(luò)良好銜接。

軟件開發(fā)必須依照醫(yī)療行業(yè)規(guī)范，從實際出發(fā)，密切結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院管理體制和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體制的改革趨勢，嚴(yán)格遵循軟件工程規(guī)范。各子系統(tǒng)互相連接、交織成網(wǎng)，應(yīng)充分考慮整個系統(tǒng)的模塊化和可拆卸性，模塊接口簡單清晰，充分考慮和醫(yī)療保險系統(tǒng)的統(tǒng)一規(guī)范，提供與醫(yī)療保險系統(tǒng)的收費結(jié)算系統(tǒng)的良好接口，便于醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理。采用誘導(dǎo)式編碼輸入法，并提供編碼查詢功能，具有完備字典功能。采用的標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行國家現(xiàn)行的醫(yī)院管理制度、衛(wèi)生部《醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）軟件基本功能規(guī)范》、國家標(biāo)準(zhǔn)《計算機(jī)軟件工程規(guī)范》及國家、行業(yè)及系統(tǒng)級的信息分類與代碼。

4 資源共享系統(tǒng)的內(nèi)容構(gòu)架與基本功能

隨著社會化、信息化步伐的加快，醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)速度也在迅速提高。我國各級醫(yī)院都在不同程度地建設(shè)具有各自特色的管理信息系統(tǒng)，但由于醫(yī)院規(guī)模、地理位置、管理部門等差別，醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)仍然千差萬別。較完整的和先進(jìn)的系統(tǒng)較少，大多數(shù)仍處于部分網(wǎng)絡(luò)化，部分手工化的低水平、小規(guī)模層次，還僅限于信息的輸入、統(tǒng)計階段。雖然國內(nèi)有眾多家IT廠商參與醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)，但是仍沒有一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，所以醫(yī)院在實施醫(yī)院信息系統(tǒng)時還具有一定難度。

醫(yī)院信息系統(tǒng)是管理系統(tǒng)（MIS）在醫(yī)院環(huán)境的具體應(yīng)用，因此，具有一些其他MIS系統(tǒng)共有的特性，比如它們均是以數(shù)據(jù)庫為核心，以網(wǎng)絡(luò)為技術(shù)支撐環(huán)境，具有一定規(guī)模的計算機(jī)化的系統(tǒng)；都是以經(jīng)營業(yè)務(wù)為主線，以提高工作質(zhì)量與效率和輔助決策為主要目的，可以提高綜合管理水平；在系統(tǒng)內(nèi)部按一定原則劃分為若干子系統(tǒng)等。但是醫(yī)院信息系統(tǒng)的推出又有許多不同于一般MIS系統(tǒng)的獨有特點，信息系統(tǒng)在醫(yī)院的實現(xiàn)又具有其特殊的功能要求。例如要有一個大規(guī)模、高效率的數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)的支持；要有很強(qiáng)的聯(lián)機(jī)事務(wù)處理支持能力；具有易學(xué)易用的友善人機(jī)界面；具有可剪裁性和可伸縮性，能適應(yīng)不同醫(yī)院的發(fā)展計劃需求；具有開放性與可移植性，能適應(yīng)不同硬軟件平臺；采用模塊化結(jié)構(gòu)，具有可擴(kuò)充性等。參照衛(wèi)生部信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組的《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》中的要求［5］，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)主要由以下5個部分組成，從而構(gòu)成完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)，見圖1。

圖1 醫(yī)院信息系統(tǒng)基本內(nèi)容構(gòu)成

臨床診療部分主要以患者信息為核心，將整個患者診療過程作為主線，醫(yī)院中所有科室將沿此線展開工作；藥品管理部分主要包括藥品的管理與臨床使用；經(jīng)濟(jì)管理部分屬于醫(yī)院信息系統(tǒng)中的最基本部分，它與醫(yī)院中所有發(fā)生費用的部門有關(guān)，處理的是整個醫(yī)院中各有關(guān)部門產(chǎn)生的費用數(shù)據(jù)，并將這些數(shù)據(jù)整理、匯總、傳輸?shù)礁髯缘南嚓P(guān)部門，供各級部門分析、使用并為醫(yī)院的財務(wù)與經(jīng)濟(jì)收支情況服務(wù)；綜合管理與統(tǒng)計分析部分主要包括病案的統(tǒng)計分析、管理，并將醫(yī)院中的所有數(shù)據(jù)匯總、分析、綜合處理，供領(lǐng)導(dǎo)決策使用；外部接口部分包括醫(yī)療保險接口、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)接口和遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)接口。

社區(qū)衛(wèi)生作為三級預(yù)防體系的一個重要組成部分，必然要求社區(qū)衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)的建設(shè)也與醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的建設(shè)是相輔相成的。為此，我們參照醫(yī)院信息管理系統(tǒng)來建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生管理系統(tǒng)。我國的社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)最基本的內(nèi)容是居民個人、家庭及社區(qū)健康檔案管理，提供針對居民需求的包括生物、心理、社會3個層次的綜合性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，與主要針對疾病的醫(yī)院服務(wù)有明顯的差異。社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)主要包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)管理、醫(yī)療管理、預(yù)防保健和綜合管理四大功能子系統(tǒng)，見圖2。其主要特點是把醫(yī)療同社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)緊密結(jié)合，把費用使用同社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合，把行政管理同社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合，從而使該系統(tǒng)能夠為管理機(jī)構(gòu)提供決策支持，能夠為科研機(jī)構(gòu)獲取包括衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等方面的信息［6，7］。

第5篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診原則范文

一、明確發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)任務(wù)和基本原則

（一）目標(biāo)任務(wù)

到20*年底，月湖區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率達(dá)95%以上，貴溪市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率達(dá)50%以上。到20*年，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率達(dá)*0%，建成以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)合理分工、密切協(xié)作的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系。

（二）基本原則

——堅持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，注重衛(wèi)生服務(wù)的公平、效率和可及性。

——堅持政府主導(dǎo)，鼓勵社會參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

——堅持實行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足于調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，輔以改擴(kuò)建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

——堅持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重，防治結(jié)合。

——堅持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作以地方為主，因地制宜，探索創(chuàng)新，積極推進(jìn)。

二、加快推進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

（三）建立健全城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。堅持政府主導(dǎo)的原則，優(yōu)化城市衛(wèi)生資源配置與利用，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源向社區(qū)轉(zhuǎn)移。將政府舉辦的現(xiàn)有部分醫(yī)院和國有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求進(jìn)行轉(zhuǎn)型或改造改制為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；鼓勵社會力量參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)符合城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃和基本標(biāo)準(zhǔn)，原則上按照每個街道辦事處所轄范圍規(guī)劃建設(shè)一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并根據(jù)實際需要設(shè)置若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

（四）加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。各地要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)納入城市發(fā)展規(guī)劃，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房落到實處。在城市新建和改建居民區(qū)中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施要與居民住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步投入使用。城市規(guī)劃部門在批準(zhǔn)新建或擴(kuò)建居民小區(qū)時，應(yīng)依據(jù)《中華人民共和國標(biāo)準(zhǔn)城市居住區(qū)規(guī)劃設(shè)計規(guī)范》，在公共服務(wù)設(shè)施中按標(biāo)準(zhǔn)（不少于150平方米）預(yù)留小區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生用房，由所在社區(qū)負(fù)責(zé)日常管理，鼓勵優(yōu)先和優(yōu)惠提供給非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)用房，由所在區(qū)（縣、市）政府、街道辦事處無償或按成本價提供。

（五）加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生隊伍建設(shè)。按每萬人口至少配備2名以上全科醫(yī)師、醫(yī)護(hù)比例不低于1：1的原則，配備社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員。以崗位培訓(xùn)為重點，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員隊伍建設(shè)，認(rèn)真抓好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的繼續(xù)教育，充分利用現(xiàn)有各類教育資源，開展全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士的崗位培訓(xùn)，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，確保在20*年前基本實現(xiàn)所有社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員達(dá)到相應(yīng)的崗位執(zhí)業(yè)要求。城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要為對口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)無償提供人才培訓(xùn)服務(wù)，通過傳、幫、帶等形式幫助社區(qū)培養(yǎng)適宜人才。做好優(yōu)秀人才引進(jìn)和開發(fā)工作，凡到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的醫(yī)師和護(hù)士，可提前一年參加全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)中級資格考試，對在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的衛(wèi)技人員職稱晉升，給予適當(dāng)傾斜。鼓勵城市業(yè)務(wù)水平較高、身體狀況較好的退休衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要為其開展服務(wù)提供便利，享受相應(yīng)待遇。

三、完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能

（六）明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)職能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，不以營利為目的，具有公益性質(zhì)。要以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點，通過主動服務(wù)、上門服務(wù)，開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)。各區(qū)（縣、市）政府和衛(wèi)生、計生等部門要采取措施，整合公共衛(wèi)生資源，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移，將疾病預(yù)防控制、婦幼保健、計劃生育等各項適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務(wù)工作如慢性病調(diào)查與管理、免疫接種、疫情報告、部分婦幼衛(wèi)生工作（圍產(chǎn)期保健、兒童保健工作）、健康教育、計劃生育咨詢和技術(shù)服務(wù)等交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)，并設(shè)立藥具發(fā)放點，由計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)提供國家免費的藥具，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)完成相應(yīng)公共衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)造必要條件。積極應(yīng)用中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合的適宜技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的特色和優(yōu)勢。

（七）積極開展惠民衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要積極開展各種形式的惠民服務(wù)，開設(shè)惠民門診。鼓勵慈善機(jī)構(gòu)和社會各界對惠民醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行扶助和捐贈。

四、加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理

（八）依法實行準(zhǔn)入和監(jiān)管。開辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)必須符合設(shè)置規(guī)劃，依照國家有關(guān)規(guī)定履行申報、審批、注冊登記等手續(xù)。市級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展規(guī)劃和機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，并會同有關(guān)部門加強(qiáng)對全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的考核、監(jiān)督和指導(dǎo)；各區(qū)（縣、市）衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的組織實施、人員培訓(xùn)和日常監(jiān)督管理。建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理和考核辦法，建立科學(xué)合理的考核評價體系，實行服務(wù)信息公開制度，嚴(yán)禁超范圍行醫(yī)和無證行醫(yī)，規(guī)范服務(wù)行為；加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，對不符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和工作人員，要及時調(diào)整、退出，保證服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械管理，對違反法律法規(guī)規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或人員要依法嚴(yán)肅查處，確保醫(yī)療安全，提高服務(wù)質(zhì)量。

（九）建立雙向轉(zhuǎn)診制度。引導(dǎo)和組織大中型醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立穩(wěn)定的業(yè)務(wù)合作關(guān)系，積極落實分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度。相關(guān)醫(yī)院要指定專門的職能科室和人員負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診管理工作，建立健全雙向轉(zhuǎn)診流程和處理規(guī)范，對轉(zhuǎn)來的患者及時提供選擇科室、預(yù)約檢查、組織會診及安排住院等服務(wù)，同時將康復(fù)期患者和診斷明確的慢性病住院患者轉(zhuǎn)回社區(qū)，并提供跟蹤服務(wù)。探索開展社區(qū)首診制度，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)逐步承擔(dān)大中型醫(yī)院的一般門診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)，方便群眾就醫(yī)。

五、改革城市社區(qū)衛(wèi)生管理體制和運行機(jī)制

（十）完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行機(jī)制。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)屬于事業(yè)單位，要根據(jù)事業(yè)單位改革原則，改革人事管理制度，按照服務(wù)工作需要和精干、效能的要求，實行定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核的辦法。對工作績效優(yōu)異的人員予以獎勵；對經(jīng)培訓(xùn)仍達(dá)不到要求的人員按國家有關(guān)規(guī)定解除聘用關(guān)系。積極探索建立科學(xué)合理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支運行管理機(jī)制，規(guī)范收支管理，有條件的可實行收支兩條線管理試點。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員的收入不得與服務(wù)收入直接掛鉤。積極推進(jìn)分配制度改革，實行檔案工資與實際收入相分離，根據(jù)勞、責(zé)、績、效綜合考核，合理拉開分配檔次，形成醫(yī)務(wù)人員收入分配與技術(shù)水平、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度的綜合考核緊密掛鉤的機(jī)制，充分調(diào)動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的積極性、創(chuàng)造性。

（十一）深化和完善藥品流通體制改革。各級人民政府和政府有關(guān)部門要完善相關(guān)政策，采取積極有效的措施，鼓勵藥品（含醫(yī)療器械）生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)生產(chǎn)、供應(yīng)質(zhì)優(yōu)價廉的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)常用藥品，開展政府集中采購、統(tǒng)一配送、零差率銷售藥品和醫(yī)藥分開試點，努力減輕群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。

六、落實城市社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策

（十二）加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費投入。各級政府要調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機(jī)制，加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入力度，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供必要的房屋和醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備等設(shè)施，對業(yè)務(wù)培訓(xùn)給予適當(dāng)補助，并根據(jù)社區(qū)人口、服務(wù)項目和數(shù)量、質(zhì)量及相關(guān)成本核定預(yù)防保健等社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助。從20*年起，建立市、區(qū)（縣、市）兩級財政對社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的專項經(jīng)費補助機(jī)制，按照服務(wù)人口和服務(wù)項目安排社區(qū)預(yù)防保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)的補助，財政按城市社區(qū)服務(wù)人口每人每年2元的標(biāo)準(zhǔn)，安排城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，并納入同級財政預(yù)算，由市、區(qū)（縣、市）兩級財政分別各負(fù)擔(dān)1元。隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的發(fā)展，適時、適當(dāng)提高社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費的財政補助標(biāo)準(zhǔn)。市、區(qū)（縣、市）衛(wèi)生行政部門每年對各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)行考核，根據(jù)其任務(wù)完成情況劃撥經(jīng)費。對非政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)，應(yīng)采取購買的方式給予補償。

（十三）做好城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的銜接工作。將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，將符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍，以方便群眾就醫(yī)。參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，個人自付比例應(yīng)分別比二、三級醫(yī)院降低*%、20%以上。慢性病在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診的醫(yī)藥費，符合基本醫(yī)療保險政策的部分納入統(tǒng)籌基金支付范圍。

（十四）規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目和價格管理。按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目和收費的有關(guān)規(guī)定，繼續(xù)落實《收費許可證》管理、價格公示和收費結(jié)算清單制度，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)價格行為。個性化服務(wù)可由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與服務(wù)對象簽訂合同，按服務(wù)時間、次數(shù)或服務(wù)人數(shù)收取費用；不列入國家統(tǒng)一規(guī)定醫(yī)療服務(wù)項目及價格之內(nèi)的特需醫(yī)療服務(wù)項目價格，可由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按照合理補償成本的原則自主定價，報所在地價格和衛(wèi)生主管部門備案。

（十五）落實優(yōu)惠政策。非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的收費，嚴(yán)格執(zhí)行國家收費標(biāo)準(zhǔn)，收費使用財政票據(jù)。財政票據(jù)按行政事權(quán)由所屬的財政部門發(fā)放。

七、努力為城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展?fàn)I造良好環(huán)境

（十六）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級政府要充分認(rèn)識發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對于維護(hù)居民健康、促進(jìn)社區(qū)和諧的重要意義，切實把這項工作作為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的切入點，擺上全局工作的重要位置，統(tǒng)籌發(fā)展規(guī)劃、資源配置、條件保障和政策措施，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供良好的公共服務(wù)和發(fā)展環(huán)境。市政府成立城市社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，各區(qū)（縣、市）也要成立相應(yīng)機(jī)構(gòu)，及時研究解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的重大問題，推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展。

（十七）落實有關(guān)部門職責(zé)，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展。各有關(guān)部門要切實履行職責(zé)，共同推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展。

——衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范，制訂社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目，加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)督管理。按照國家有關(guān)規(guī)定，組織開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育。

——機(jī)構(gòu)編制部門負(fù)責(zé)牽頭研究制訂政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)的意見。

——發(fā)改部門負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)需要安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資。

——價格部門負(fù)責(zé)研究制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)和藥品價格管理辦法。

——民政部門負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入社區(qū)建設(shè)規(guī)劃，探索建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的城市醫(yī)療救助制度，做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的民主監(jiān)督工作。

——財政部門負(fù)責(zé)制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的財政補助政策及財務(wù)收支管理辦法。

——人事部門負(fù)責(zé)完善全科醫(yī)師、護(hù)士等衛(wèi)生技術(shù)人員的任職資格制度，制訂社區(qū)全科醫(yī)師、護(hù)士等衛(wèi)生技術(shù)人員的聘用辦法和吸引優(yōu)秀人才進(jìn)社區(qū)的有關(guān)政策。

——勞動和社會保障部門負(fù)責(zé)制訂促進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的有關(guān)政策措施。

——規(guī)劃部門負(fù)責(zé)按照國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施納入城市建設(shè)規(guī)劃，并依法加強(qiáng)監(jiān)督。

——人口和計劃生育部門負(fù)責(zé)社區(qū)計劃生育技術(shù)服務(wù)的指導(dǎo)和管理。

第6篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診原則范文

一、指導(dǎo)思想、基本原則和改革目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想

以*理論和“*”重要思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，強(qiáng)化政府公共服務(wù)和社會管理職能，堅持為人民健康服務(wù)的方向，進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體制機(jī)制，切實加強(qiáng)社區(qū)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，建立健全覆蓋全區(qū)的基本醫(yī)療衛(wèi)生保健制度。

（二）基本原則

1、堅持政府主導(dǎo)。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任在地方政府。強(qiáng)化區(qū)、鎮(zhèn)兩級政府責(zé)任，發(fā)揮政府公共服務(wù)職能和社會管理職能，把衛(wèi)生投入重點、工作重心轉(zhuǎn)向基層。

2、堅持公益性質(zhì)。堅持為人民健康服務(wù)的方向，維護(hù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)，注重社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公平與效率。

3、堅持保障基本。保持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與經(jīng)濟(jì)社會同步發(fā)展，滿足廣大群眾的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生需求。

4、堅持資源整合。優(yōu)化整合區(qū)域內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，科學(xué)合理共享部分檢查、檢驗項目結(jié)果，真正實現(xiàn)“雙向轉(zhuǎn)診”和“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院”的就醫(yī)模式。

（三）改革目標(biāo)

經(jīng)過2-3年的努力，初步形成機(jī)構(gòu)布局合理、服務(wù)模式規(guī)范、運行機(jī)制科學(xué)、政府投入保障、醫(yī)保預(yù)付管理、患者就醫(yī)下沉、考核監(jiān)督強(qiáng)化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，不斷完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生保障水平，基本實現(xiàn)“醫(yī)療費用低廉、診療水平優(yōu)質(zhì)、服務(wù)功能規(guī)范、監(jiān)督管理有效”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革目標(biāo)。

二、主要任務(wù)

（一）切實降低社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療費用

1、減免門（急）診診查費。

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約就診的居民可享受減免門（急）診診查費個人自負(fù)部分的優(yōu)惠，醫(yī)保對象發(fā)生的減免費用由醫(yī)保基金承擔(dān)，其余居民由市、區(qū)兩級財政按1∶1比例分擔(dān)。參加農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民在村衛(wèi)生室也享受門（急）診診查費減免，費用由市、區(qū)、鎮(zhèn)財政分擔(dān)。

凡與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂約定服務(wù)的對象，經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定向轉(zhuǎn)診至二、三級醫(yī)院的，接收轉(zhuǎn)診的醫(yī)院建立“綠色通道”，并給予門急診診查費個人自負(fù)部分減半的優(yōu)惠。

2、規(guī)范服務(wù)降低費用。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實施合理檢查、合理治療、合理用藥，從機(jī)制上轉(zhuǎn)變趨利性醫(yī)療行為，認(rèn)真執(zhí)行部分檢查、檢驗項目結(jié)果互認(rèn)制度，減輕群眾的醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。

3、降低社區(qū)的藥品零售價格。

依托藥品聯(lián)合采購平臺，降低藥品成本，控制藥品加價率在15%以內(nèi)，積極推廣臨床療效好的廉價藥品的使用，切實減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

4、鞏固完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

各級政府加大對合作醫(yī)療的扶持力度，逐步提高合作醫(yī)療籌資水平和補償標(biāo)準(zhǔn)，人均資金擁有量年增長幅度不低于15%，逐步縮小與城保之間的差距。

小城鎮(zhèn)保險參保人員同時參加合作醫(yī)療門診保險的，人均所需資金由醫(yī)保部門按有關(guān)文件精神從其個人帳戶中予以劃撥。

加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，確保合理檢查、合理用藥、合理收費。推進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療的信息化建設(shè)，推進(jìn)住院記帳式結(jié)算和村衛(wèi)生室門診實時結(jié)算工作，方便參保百姓。

（二）切實提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診療水平

1、推進(jìn)醫(yī)療資源縱向整合。

建立科學(xué)、合理、規(guī)范的醫(yī)療資源縱向整合機(jī)制。制訂鼓勵和引導(dǎo)三、二級醫(yī)院醫(yī)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心指導(dǎo)、工作的有關(guān)政策。

完善骨干全科醫(yī)師隊伍建設(shè)，建立長效機(jī)制，加強(qiáng)三、二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對應(yīng)的人才和技術(shù)支持，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診療水平。

推動建立上級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心雙向轉(zhuǎn)診制度，合理分流病人，力爭一般常見病、多發(fā)病下沉到社區(qū)診療。

2、加強(qiáng)社區(qū)人才隊伍建設(shè)。

到2010年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師大專及以上學(xué)歷達(dá)到80%，在崗注冊護(hù)士大專及以上學(xué)歷達(dá)到35%，在崗醫(yī)技人員大專及以上學(xué)歷達(dá)到60%。

3、加快全科醫(yī)師隊伍建設(shè)。

加大全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)力度，加強(qiáng)全科醫(yī)師社區(qū)基地建設(shè)，不斷提高全科醫(yī)師的服務(wù)能力和服務(wù)水平。鼓勵和引導(dǎo)臨床醫(yī)生取得全科醫(yī)師資格，到2010年，全科醫(yī)師占社區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)的50%以上。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可根據(jù)需要返聘70歲以下的三、二級醫(yī)院退休醫(yī)師，轉(zhuǎn)崗和返聘的醫(yī)務(wù)人員都要經(jīng)過全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)，并建立管理制度。

4、加強(qiáng)社區(qū)公共衛(wèi)生人才和鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)。

制定和實施社區(qū)公共衛(wèi)生醫(yī)師、護(hù)士崗位培訓(xùn)計劃，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員工作水平。以鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷教育為基礎(chǔ)，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)水平。

5、吸引適宜醫(yī)學(xué)人才到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作。

要落實有關(guān)政策，采取有效措施，吸引適宜醫(yī)學(xué)人才到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作，逐步優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍結(jié)構(gòu)。

（三）切實規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能和標(biāo)準(zhǔn)

1、明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是為社區(qū)人群和各類場所提供綜合衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)，主要功能包括一般常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的診療服務(wù)和健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)等“六位一體”綜合服務(wù)。

2、規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置。

各街鎮(zhèn)（金山工業(yè)區(qū)）要根據(jù)區(qū)行政區(qū)劃設(shè)置和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）的設(shè)置和布點。原則上一個街鎮(zhèn)（金山工業(yè)區(qū)）設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，但可根據(jù)社區(qū)地域、服務(wù)半徑和人口分布狀況合理設(shè)置分中心；原則上城區(qū)按3－5個居委會或1－2萬人口設(shè)立1個服務(wù)站點，每個行政村設(shè)置1個衛(wèi)生室，人口規(guī)模較大或偏遠(yuǎn)地區(qū)的原村衛(wèi)生室可予以保留。進(jìn)一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部設(shè)置，門診以全科門診為主，不設(shè)專家門診和聯(lián)合病房。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照有關(guān)文件精神規(guī)范服務(wù)項目。

3、推廣全科團(tuán)隊服務(wù)模式。

開展“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）、居民家庭”“三站式”服務(wù)，落實責(zé)任區(qū)的健康管理責(zé)任制。加強(qiáng)信息化建設(shè)，完善以居民家庭健康檔案為基礎(chǔ)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)以戶為單位的健康管理全覆蓋，實現(xiàn)區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)間、臨床與預(yù)防工作間的信息共享。

4、發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用。

鞏固中醫(yī)藥服務(wù)社區(qū)示范點建設(shè)，加強(qiáng)達(dá)標(biāo)創(chuàng)建單位建設(shè)，進(jìn)一步推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，開展中醫(yī)全科醫(yī)師培養(yǎng)和基層衛(wèi)生人員的中醫(yī)藥知識培訓(xùn)，更好地為居民提供便捷、有效、價廉的中醫(yī)藥服務(wù)。

（四）切實加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理和改革

1、實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收支兩條線管理。

各街鎮(zhèn)（金山工業(yè)區(qū)）要保證對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健經(jīng)費、基本運行經(jīng)費和專項經(jīng)費的投入，特別是對核定的合理收入與合理支出的差額部分，政府要予以全額保障，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)政策，全部業(yè)務(wù)收入上繳區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)結(jié)算中心專戶。

區(qū)衛(wèi)生局、財政局建立與收支兩條線管理相適應(yīng)的績效考核機(jī)制，制定相應(yīng)的管理督查制度，確保政府資金的有效利用。

2、實行醫(yī)保費用預(yù)付制管理。

按照“保證醫(yī)療，減少浪費，促進(jìn)發(fā)展”的原則，實行醫(yī)?？傤~預(yù)付管理，科學(xué)合理確定各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療費用預(yù)付額度。加強(qiáng)管理，明確職責(zé)，完善考核管理辦法。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)保費用控制管理，采取切實可行的措施，降低醫(yī)保門診均次費用、復(fù)診率和住院床日費用，將費用控制在規(guī)定的醫(yī)保額度內(nèi)，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)保費用增幅控制在全市平均增幅內(nèi)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診新增醫(yī)保對象就醫(yī)所發(fā)生的合理超支費用，可由醫(yī)?；鹧a助。

3、改革社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的收入分配機(jī)制。

合理確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的可分配總量，切斷醫(yī)務(wù)人員收入與藥品、檢查收入之間的直接聯(lián)系，建立與服務(wù)工作數(shù)量、質(zhì)量和社會滿意度等掛鉤的分配制度，并適度向關(guān)鍵崗位和優(yōu)秀人才傾斜。逐步建立科學(xué)合理的醫(yī)務(wù)人員收入增長機(jī)制。

4、推進(jìn)鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理。

各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對村衛(wèi)生室實現(xiàn)統(tǒng)一組織管理、統(tǒng)一人員管理、統(tǒng)一財務(wù)管理、統(tǒng)一藥品管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理的“五個統(tǒng)一”管理。村衛(wèi)生室在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的指導(dǎo)下從事“六位一體”服務(wù)。

建立與服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和社會滿意度掛鉤的鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核辦法，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生積極性。按照有關(guān)政策解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的穩(wěn)定。

5、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的考核監(jiān)督機(jī)制。

建立與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“六位一體”服務(wù)功能相匹配，以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和社會滿意度為主要考核指標(biāo)的績效考核機(jī)制。

各街鎮(zhèn)（金山工業(yè)區(qū)）要加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社會滿意度的考核，充分發(fā)揮外部監(jiān)督作用；區(qū)衛(wèi)生局要加強(qiáng)業(yè)務(wù)考核和指導(dǎo)，強(qiáng)化行業(yè)管理和質(zhì)量控制，加強(qiáng)對醫(yī)療檢查、治療、用藥的日常監(jiān)管和監(jiān)督執(zhí)法。

加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品和醫(yī)用器械的質(zhì)量監(jiān)督管理，規(guī)范采購行為。

三、保障措施

（一）落實組織，健全機(jī)構(gòu)

組建金山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組，由區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長，成員由區(qū)政府辦公室、區(qū)政研室、發(fā)展改革委、人口計生委、人事局、民政局、財政局、審計局、衛(wèi)生局、規(guī)劃局、食品藥品監(jiān)管分局、各街鎮(zhèn)（金山工業(yè)區(qū)）等部門負(fù)責(zé)人組成，主要負(fù)責(zé)研究制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃和有關(guān)政策；研究解決工作中的重大問題，加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生工作的檢查指導(dǎo)。

成立金山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心，設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局內(nèi)，根據(jù)本意見的要求，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和管理等工作。

（二）強(qiáng)化公益，確保投入

充分發(fā)揮區(qū)、鎮(zhèn)兩級政府在提供社區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)作用，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性。建立全區(qū)統(tǒng)籌的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資機(jī)制，保證對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健經(jīng)費、基本運行經(jīng)費和專項經(jīng)費的補償，并逐年遞增。

20*年，確保預(yù)防保健經(jīng)費達(dá)到戶籍人口40元/人，外來常住人口20元/人；基本運行經(jīng)費達(dá)到戶籍人口50元/人，按實核撥，實行封頂；確保社區(qū)衛(wèi)生基本設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配置和維修、人員培訓(xùn)等專項經(jīng)費的投入。其中預(yù)防保健經(jīng)費按上級有關(guān)要求執(zhí)行，基本運行經(jīng)費逐年遞增。

（三）明確責(zé)任，形成合力

區(qū)政研室負(fù)責(zé)政策調(diào)研，給予政策指導(dǎo)，并將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作列入目標(biāo)考核內(nèi)容。

區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，并會同有關(guān)部門制訂與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革相適應(yīng)的有關(guān)配套文件；推進(jìn)區(qū)內(nèi)衛(wèi)生資源縱向整合，推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診和就醫(yī)下沉；依法加強(qiáng)行業(yè)管理和考核，切實保障各項改革措施的到位，充分調(diào)動管理者和醫(yī)務(wù)人員的積極性。

區(qū)發(fā)展改革委負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)需要優(yōu)先安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本建設(shè)投資，研究制訂促進(jìn)基本醫(yī)療服務(wù)重心下沉的綜合措施。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收費、藥品價格的監(jiān)督管理。

區(qū)財政局負(fù)責(zé)制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支兩條線管理辦法和實施細(xì)則，參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收支兩條線的管理和考核，落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利民優(yōu)惠政策專項經(jīng)費。

區(qū)審計局負(fù)責(zé)對區(qū)、鎮(zhèn)兩級政府投入的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費及對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)費使用情況加強(qiáng)審計和監(jiān)管。

區(qū)食品藥品監(jiān)管分局負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量監(jiān)督管理。

區(qū)人事局負(fù)責(zé)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員定編定崗、崗位管理；制訂吸引優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人才進(jìn)社區(qū)和促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才流動的有關(guān)政策。

區(qū)規(guī)劃局負(fù)責(zé)按照國家和本市有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施納入社區(qū)公共服務(wù)設(shè)施規(guī)劃，切實落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的業(yè)務(wù)用房，并依法加強(qiáng)監(jiān)督。

區(qū)民政局按照有關(guān)精神完善醫(yī)療救助制度。

第7篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診原則范文

（一）各級政府要加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作作為社區(qū)服務(wù)的重要組成部分，納入社會發(fā)展計劃和精神文明建設(shè)規(guī)劃，搞好組織協(xié)調(diào)。

（二）衛(wèi)生行政部門是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的主管部門，負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)劃、隊伍的組織和業(yè)務(wù)監(jiān)督管理工作。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以縣及鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位組織實施?？h衛(wèi)生行政部門根據(jù)全縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃和形成雙向轉(zhuǎn)診格局的要求，組織社區(qū)內(nèi)有關(guān)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派醫(yī)務(wù)人員，在居民區(qū)開設(shè)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點，形成基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，發(fā)揮不同層次醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括中醫(yī)）的功能，注重發(fā)揮中醫(yī)藥資源質(zhì)優(yōu)價廉的特色和優(yōu)勢。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及居民委員會要積極動員群眾參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動。

（四）已進(jìn)入社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要對駐地的群眾進(jìn)行預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)和健康教育等綜合的、全程的服務(wù)，并保證服務(wù)質(zhì)量。企事業(yè)單位對內(nèi)部職工服務(wù)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在縣衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一規(guī)劃下承擔(dān)本單位職工集居地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。

財政、民政、規(guī)劃、物價等有關(guān)部門應(yīng)積極支持和促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費和房屋

（一）開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費，應(yīng)本著國家、集體、個人相結(jié)合的原則，從以下幾個方面籌集：

——各級政府投入必要的啟動和維持資金；

——主辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入；

——企事業(yè)單位和個人的捐贈。

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是非營利性公益事業(yè)單位，享受國家和地方的稅、費優(yōu)惠政策。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施建設(shè)作為社區(qū)服務(wù)設(shè)施建設(shè)的重要組成部門，應(yīng)納入城市建設(shè)規(guī)劃。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房所需建設(shè)資金計入商品房成本，產(chǎn)權(quán)屬房產(chǎn)投資單位，由承租方與產(chǎn)權(quán)單位建設(shè)租憑關(guān)系，并按標(biāo)準(zhǔn)繳納租金。

（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及街道、居民委員會應(yīng)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供必要的服務(wù)設(shè)施，同時鼓勵社區(qū)內(nèi)機(jī)關(guān)團(tuán)體、企事業(yè)單位內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供所需設(shè)施。

（五）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所需的水、電、氣、熱和通訊設(shè)施，有關(guān)部門應(yīng)按規(guī)定給予辦理。

（六）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)屬國家資產(chǎn)，按國有資產(chǎn)管理辦法進(jìn)行管理。

三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)人員的來源和培訓(xùn)

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)人員，主要從現(xiàn)有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括中醫(yī)）在職人員中選用。

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)要選思想作風(fēng)好和技術(shù)能力強(qiáng)的醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人應(yīng)具備中級以上技術(shù)職稱。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)人員的培養(yǎng)以在職培訓(xùn)為主，由縣衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織，要通過舉辦學(xué)習(xí)班等多種形式，逐步將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培養(yǎng)成全科醫(yī)生。今后還應(yīng)從經(jīng)過系統(tǒng)培養(yǎng)的全科醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生中來補充社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員。

四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的收費和標(biāo)準(zhǔn)

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)堅持以社會效益為主的原則，實行有償服務(wù)無償服務(wù)相結(jié)合的服務(wù)方式。

對老年人、殘疾人、優(yōu)撫對象和社會困難戶實行義務(wù)或者優(yōu)惠服務(wù)，便民利民服務(wù)項目實行有償服務(wù)。

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的收費項目及收費標(biāo)準(zhǔn)，由衛(wèi)生、物價部門按審批權(quán)限核批。

五、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的醫(yī)藥費用報銷問題

（一）對在居住地接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療干部職工，其醫(yī)療費用應(yīng)予報銷。

（二）凡在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診，并享受公費醫(yī)療的干部職工和勞保醫(yī)療的企業(yè)職工，在向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診時，須經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)同意。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中干部職工的公費醫(yī)療報銷范圍和辦法，執(zhí)行縣衛(wèi)生、財政部門的有關(guān)規(guī)定。

六、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)人員的有關(guān)待遇

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)人員的工資按照規(guī)劃定員實行全額補助，其各種補助不應(yīng)低于其原在單位和科室的待遇。

（二）從事和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)人員，工作一年以上的可以不再承擔(dān)到期農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的任務(wù)。

（三）在國家頒布全科醫(yī)生職稱標(biāo)準(zhǔn)以前，從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一年以上的技術(shù)人員，晉升副 主任醫(yī)（技、護(hù)）師以下職稱的，評定職稱時參照相應(yīng)級別的預(yù)防保健醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

七、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督與評價

（一）由縣衛(wèi)生行政部門制度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)的工作規(guī)范要求，各項規(guī)章制度和評價標(biāo)準(zhǔn)。

（二）對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，經(jīng)縣衛(wèi)生行政部門組織驗收合格，發(fā)給衛(wèi)生服務(wù)許可證后，再由民政部門辦理社區(qū)服務(wù)有關(guān)手續(xù)。

（三）對擅自改變性質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，由衛(wèi)生行政部門收回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)證書；對有違法行為者，按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》規(guī)定給予處罰。

第8篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診原則范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)改；基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；運行質(zhì)態(tài)

一、初步成效

1、政府財政投入逐年加大

自2010年以來，我區(qū)不斷加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的直接投入，補助范圍涵蓋基本藥物、公共衛(wèi)生服務(wù)、基礎(chǔ)建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備購置等各個方面。一是基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助。按戶籍人口35元/人年對社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)“六位一體”的公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行補助。二是對實行藥品零差率銷售的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費實行相應(yīng)的補助，三是對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)的補助和基本醫(yī)療設(shè)備的配備進(jìn)行相應(yīng)的補助。四是對鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保險進(jìn)行補助。2010年下?lián)芨黜椦a助經(jīng)費1512萬元，2011年為2076萬元，2012年1-9月為1867萬元，呈逐年增長趨勢。2012年1-9月財政補助收入占其全部收入的比例，平均達(dá)到52%；政府補助收入占其運營費用的比例，平均達(dá)到51%

基層醫(yī)療單位收入明細(xì)表

2、基本建設(shè)初見成效

目前，全區(qū)已建立30個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，41個村衛(wèi)生室，服務(wù)人口總數(shù)47萬人，基本實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋的目標(biāo)。5個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)過改擴(kuò)建和移址新建，基本完成規(guī)范化建設(shè)。全區(qū)創(chuàng)建成“全國中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)”，蘇城等6個中心被評為“省中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”，京泰路等3個中心被評為“省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心示范中心”。

3、規(guī)章制度不斷完善

為不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，市區(qū)各級政府和衛(wèi)生主管部門了《泰州市人民政府關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的意見》、《泰州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作發(fā)展規(guī)劃》、《泰州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和藥品價格管理實施細(xì)則》、《泰州市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金績效考核辦法》、《泰州市衛(wèi)生局關(guān)于加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的通知》、《泰州市衛(wèi)生局關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理的實施意見》、《泰州市海陵區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》和《泰州市海陵區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實行基本藥物制度補助辦法（試行）》等一系列文件政策和規(guī)章制度，保證了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的穩(wěn)步實施和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的平穩(wěn)、健康發(fā)展。

4、衛(wèi)生服務(wù)功能有效發(fā)揮

全面實施新醫(yī)改以來，全區(qū)9個服務(wù)中心以及1家衛(wèi)生院共提供57.63萬人次診療量（其中：門診56.97萬、住院0.66萬）。2012年的門診人均費用為56.15元，比市人民醫(yī)院、中醫(yī)院、第四人民醫(yī)院三家綜合醫(yī)院的門診人均費用162.87元低了106.72元，極大地減輕了居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)。至2012年9月底，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)已建立健康檔案34.43萬人份；對4.36萬高血壓和糖尿病病人進(jìn)行了社區(qū)綜合管理；為417位精神病患者建立了專門檔案，并提供系統(tǒng)管理和康復(fù)服務(wù)；為6.09萬65歲以上的老年人提供免費體檢，為1.4萬產(chǎn)婦的產(chǎn)后家庭訪視工作，為5.13萬人次免費接種一類疫苗，同時全區(qū)組建了35支全科服務(wù)團(tuán)隊，與12000戶居民簽訂服務(wù)協(xié)議，實行簽約式服務(wù)，衛(wèi)生服務(wù)影響逐步擴(kuò)大。

二、存在問題

1、財政補償機(jī)制不健全

由于尚未建立合理的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補償機(jī)制，各基層單位的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員培訓(xùn)的經(jīng)費均沒有全面落實，生存、運轉(zhuǎn)已經(jīng)成為基層醫(yī)療單位面臨的主要問題，因此“基礎(chǔ)建設(shè)、技術(shù)提高、公共衛(wèi)生服務(wù)”等難以保證。同時由于政府投入不足，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站尚未實行基本藥物制度，從而使基本藥物制度政策不能惠及廣大市民。

2、人員編制無法到位，執(zhí)業(yè)人員結(jié)構(gòu)不盡合理

全區(qū)9個服務(wù)中心的核定編制數(shù)共406人，與轄區(qū)居民人口數(shù)的比例僅為9.2 。目前在編工作人員251人、非在編工作人員103人（含退休返聘24人）。其中，城東服務(wù)中心核定編制數(shù)36人，僅2人在編；城南服務(wù)中心核定編制數(shù)28人，無1人在編；城中為市社保局承辦，無正式人員，未能達(dá)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)。在71個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）中，有42個站未達(dá)到至少配備4人的基本要求。人員配備不足，雖然減輕了財政投入壓力，但客觀上也影響了公益性衛(wèi)生服工作的開展。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員情況表

市區(qū)9個服務(wù)中心的醫(yī)護(hù)人員共175人，其中醫(yī)生為123人，護(hù)士為52人，未能達(dá)到醫(yī)護(hù)比例1：1的要求。在71個服務(wù)站（村衛(wèi)生室）的224名工作人員中，中專及以下學(xué)歷的114人，大專學(xué)歷的16人，本科學(xué)歷的1人；在年齡構(gòu)成上，30歲以下的9人，30歲至40歲的27人，40歲至50歲的34人，50歲至60歲的29人，60歲以上的32人。學(xué)歷偏低、年齡偏大等問題，在一定程度上影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提高，降低了社區(qū)群眾的信任度和滿意度。

3、業(yè)務(wù)收入明顯減少，出現(xiàn)新的“缺醫(yī)少藥”現(xiàn)象

近三年來業(yè)務(wù)收入逐年下降，藥品收入基本保持在一個相對穩(wěn)定的水平，但醫(yī)療收入明顯減少，2010年1198萬元，2011年847萬元，2012年1-9月622萬元，主要是由于就診人員門診病人多，住院病人少，且醫(yī)療收費水平偏低，一般診療費、藥事管理費等相關(guān)項目一直未執(zhí)行。

雖然基本藥物目錄涵蓋588個品種，但急救、康復(fù)、婦科、兒科、口腔、皮膚、骨傷及其他?？扑幤贩N類不夠，導(dǎo)致一些病人“舍近求遠(yuǎn)”，到上一級醫(yī)院就診；另外一些慢性病和特殊病種人群，由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“無藥”而不得不到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

4、新農(nóng)保政策對基層單位的影響過大

綜合2010年至2012年9月數(shù)據(jù)看，新農(nóng)合政策對基層單位的影響過大，2010年新農(nóng)合政策對基層單位傾斜較大，門診人次為22.21萬人次，出院人次為0.35萬人，2011年新農(nóng)保調(diào)整補償政策，2011年門急診人次為18.82萬人次，2012年1-9月為15.93萬人次，出院人次為0.2萬人和0.11萬人，呈逐年下降的趨勢。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收入分析表

5、醫(yī)療成本逐年增大，機(jī)構(gòu)抗風(fēng)險能力明顯下降

（1）人員成本增加

各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位只能在核定的編制范圍內(nèi)用工，人員一律實行績效工資，用工形式單一。原來的一些臨時用工或退休返聘人員因不在財政補償范圍內(nèi)而逐漸清退出去，再加上社會保險繳費基數(shù)逐年上調(diào)，導(dǎo)致用工成本直線上升，2012年1-9月人員支出占總支出的50%。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支出明細(xì)表

（2）材料成本增加

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，原有的一些儀器設(shè)備逐漸淘汰，各單位根據(jù)診療需求均配備了相應(yīng)的儀器設(shè)備，設(shè)備更新的同時，所使用的耗材也較前有所更新，特別有些檢驗試劑僅為某品牌儀器專用，采購成本加大。

（3）運營成本增加

各單位為營造良好的就醫(yī)環(huán)境，不斷地改造就醫(yī)環(huán)境，以人為本，增設(shè)了許多的便民設(shè)施，出臺相應(yīng)的便民惠民政策，在贏得群眾的口碑的同時，也在無形中加大了單位的運營成本。

6、新的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生制度的執(zhí)行，導(dǎo)致單位運營存在隱性風(fēng)險

新制度取消了原有的專用資金項目，單位不再提取修購基金，單位購買固定資產(chǎn)時直接列支出，賬面反映購進(jìn)儀器設(shè)備的當(dāng)月虧損嚴(yán)重，不能真實反映單位運營質(zhì)態(tài)，導(dǎo)致單位抗風(fēng)險能力下降，存在隱性風(fēng)險。

7、績效考核不到位，職工積極性難以調(diào)動

2012年正式執(zhí)行績效工資制度，根據(jù)2009年底人社部、財政部、衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資的指導(dǎo)意見的通知》規(guī)定，績效工資分為基礎(chǔ)性績效工資和獎勵性績效工資兩部分，基礎(chǔ)性績效工資在績效工資中所占比例為60%，按月發(fā)放，獎勵性績效工資為40%，年底根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放。但由于系統(tǒng)完善的考核機(jī)制沒有跟上，留給單位自主調(diào)控的范圍比較小，分配差距無法拉大，業(yè)務(wù)骨干的勞動價值難以體現(xiàn)，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員有“干多干少一個樣”的消極情緒，職工積極性普遍下降，不利于正常工作的開展。同時，考核時間跨度較大，每年考核一次，平時工作中不注重考核資料的收集整理，年終考核容易形成平均分配，搞平衡，不能真正實現(xiàn)考核目的，不能體現(xiàn)按勞分配。

8、雙向轉(zhuǎn)診、社區(qū)首診制度的執(zhí)行亟待加強(qiáng)

2009年至2011年，市區(qū)7個服務(wù)中心共轉(zhuǎn)出急性、重癥等病人給綜合醫(yī)院13452人次，但綜合醫(yī)院辦理正式手續(xù)轉(zhuǎn)入中心的病人為0人次，雙向轉(zhuǎn)診“上轉(zhuǎn)下”工作基本處于空白，不利于合理分流病人到社區(qū)就近看病?；鶎訂挝怀私邮芤恍┕强撇∪送?，基本都是一些慢性病或者需要長期住院治療的患者，住院時間長，從而導(dǎo)致出院者費用逐年上升，2010年為2901.89元，2011年為3039.73元，2012年1-9月為3187.64元。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本數(shù)字表

三、意見和建議

1、建立有效的財政補償機(jī)制，確保其職能的履行。探索建立有效的基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和補償機(jī)制，是保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能否正常運轉(zhuǎn)，公益性能否長期保持，服務(wù)群眾能否不斷提高的前提和保證。一是落實基本藥物制度補償經(jīng)費。二是基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生項目的補助經(jīng)費。三是落實基本建設(shè)的經(jīng)費，以及基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備的投入。以減輕服務(wù)機(jī)構(gòu)的運轉(zhuǎn)壓力，確保其“六位一體”功能的發(fā)揮。

2、建立規(guī)范有效的考核機(jī)制，強(qiáng)化日常工作考核，細(xì)化考核內(nèi)容，充分調(diào)動每位職工的積極性。即針對基層醫(yī)療單位現(xiàn)狀，考慮行業(yè)特點，建立健全完整的考核方案，按月考核，公示考核結(jié)果，按季度或半年一次發(fā)放獎勵性績效。

3、注重預(yù)算管理，實行全成本核算，加強(qiáng)財務(wù)監(jiān)督。單位應(yīng)認(rèn)真編制預(yù)算報表，嚴(yán)格按預(yù)算列支各項支出，加強(qiáng)資金預(yù)算管理，提高資金運行效率，對超預(yù)算部分要認(rèn)真進(jìn)行原因分析及總結(jié)，降低資金成本。各單位應(yīng)組織實行全成本核算，首先要梳理成本核算內(nèi)容與分類，強(qiáng)化成本核算組織職責(zé)，其次要合理劃分成本核算單元，各類物資實行信息化管理，實現(xiàn)財務(wù)記賬、成本核算一體化管理。加強(qiáng)財務(wù)監(jiān)督，注重經(jīng)濟(jì)內(nèi)涵。

4、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊伍建設(shè)。注重人才培養(yǎng)，切實解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員和技術(shù)力量問題。優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)從業(yè)人員培訓(xùn)，進(jìn)一步建立全科醫(yī)生、公共醫(yī)生和全科護(hù)士等理論和實踐的培訓(xùn)基地，切實提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)。適時制定大醫(yī)院醫(yī)生輪流到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)去出診出臺相應(yīng)的政策。把好人員準(zhǔn)入關(guān)，通過多種渠道不斷加快新型社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療隊伍的建設(shè)步伐，適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的需求，切實提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平和質(zhì)量。發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，進(jìn)一步推動中醫(yī)藥人才進(jìn)社區(qū)，促進(jìn)全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康、穩(wěn)步地發(fā)展。

第9篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診原則范文

一、開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌，要在堅持基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的基礎(chǔ)上，充分考慮門診醫(yī)療服務(wù)特點和城鎮(zhèn)居民對門診醫(yī)療基本保障的迫切需要，進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險的保障范圍、籌資、支付等政策和就醫(yī)、費用結(jié)算、業(yè)務(wù)經(jīng)辦等管理措施，通過統(tǒng)籌共濟(jì)的方式合理分擔(dān)參保居民門診醫(yī)療費用。

二、開展門診統(tǒng)籌應(yīng)堅持以下原則：立足基本保障，從低水平起步，逐步減輕群眾門診醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)；實行社會共濟(jì)，通過基金統(tǒng)籌調(diào)劑使用，提高基金保障能力；主要依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，方便群眾就醫(yī)，降低醫(yī)療成本。

三、根據(jù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付能力，在重點保障參保居民住院和門診大病醫(yī)療支出的基礎(chǔ)上，逐步將門診小病醫(yī)療費用納入基金支付范圍。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金要堅持收支平衡的原則，門診統(tǒng)籌所需費用在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金中列支，單獨列賬。

四、建立門診統(tǒng)籌可以從慢性病發(fā)生較多的老年人起步，也可以從群眾反映負(fù)擔(dān)較大的多發(fā)病、慢性病做起。門診統(tǒng)籌可以單獨設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額，具體可由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)實際合理確定。門診統(tǒng)籌支付水平要與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療消費水平相適應(yīng)，與當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資水平相適應(yīng)。

五、開展門診統(tǒng)籌應(yīng)充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和中醫(yī)藥服務(wù)。將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)療保險定點范圍。起步階段，門診統(tǒng)籌原則上用于在定點基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用，隨著分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度的建立完善，逐步將支付范圍擴(kuò)大到符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診費用。同時，要通過制定優(yōu)惠的償付政策，提供方便快捷的服務(wù)，鼓勵和引導(dǎo)參保居民充分利用基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。各級衛(wèi)生行政部門要合理設(shè)置基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工合作，探索建立分級診療制度及轉(zhuǎn)診相關(guān)管理辦法和標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會保障部門要會同衛(wèi)生行政部門共同探索首診和轉(zhuǎn)診的參保人員就醫(yī)管理辦法，促進(jìn)建立雙向轉(zhuǎn)診制度。