醫(yī)療質(zhì)控中心管理辦法精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療質(zhì)控中心管理辦法范文

【關(guān)鍵詞】消毒隔離 存在問題 對(duì)策

醫(yī)院是各種病人集中的地方，也是院內(nèi)感染高發(fā)區(qū)，預(yù)防院內(nèi)感染的關(guān)鍵是做好消毒隔離工作。因此，我院對(duì)臨床科室加強(qiáng)消毒隔離管理，對(duì)存在的問題及時(shí)糾正，減少了院內(nèi)感染發(fā)生的機(jī)會(huì)，保障病人的生命安全。

1 存在問題

1.1 醫(yī)療垃圾收集封口不規(guī)范，未貼封條。注射器垃圾桶內(nèi)有針頭。

1.2 消毒物品未完全浸入消毒液中，未達(dá)到消毒目的。

1.3 個(gè)別科室止血帶未做到一用一消毒。

1.4 滅菌棉球、敷料不能做到在有效期內(nèi)用完。

1.5 個(gè)別科室器械杯、持物鉗清洗不干凈，有銹跡或血跡，包布也沒有做到一用一清洗。

1.6 洗手后無擦手的設(shè)施，拖布無標(biāo)識(shí)或掛錯(cuò)位置。

2 對(duì)策

2.1 首先根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)院消毒隔離制度》《醫(yī)療廢物管理》《消毒技術(shù)規(guī)范》等文件要求，重新制定并完善《醫(yī)院消毒隔離制度》《醫(yī)院感染管理制度》并嚴(yán)格執(zhí)行。

2.2 感染部門和護(hù)理部組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院消毒隔離制度，醫(yī)院感染管理制度；清洗消毒滅菌等相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員各項(xiàng)操作的檢查，指導(dǎo)以及考核，使全體醫(yī)護(hù)人員從思想上提高認(rèn)識(shí)，引起高度重視。

2.3 規(guī)范使用醫(yī)療廢物封標(biāo)識(shí)并規(guī)范管路；統(tǒng)一全院的3M膠貼使用方法；統(tǒng)一拖布消毒桶的標(biāo)識(shí)，拖布分類標(biāo)識(shí)，統(tǒng)一懸掛；增加洗手設(shè)施，醫(yī)院購(gòu)進(jìn)速干手消毒劑等措施，減少交叉感染的機(jī)會(huì)。

2.4 重復(fù)使用的器械按照醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范及清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范要求；由供應(yīng)中心統(tǒng)一回收，統(tǒng)一發(fā)放，器械清洗，包裝完全按照消毒供應(yīng)中心的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，從物品的回收到分類――>清洗――>消毒――>包裝――>滅菌，每一個(gè)環(huán)節(jié)都嚴(yán)格把關(guān)，每鍋次的滅菌物品全部在生物監(jiān)測(cè)合格后發(fā)放到臨床，保證滅菌合格率達(dá)100%。

2.5 科室根據(jù)輸液病人床數(shù)配置足夠的止血帶，做到一人一用一消毒；科室護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控小組長(zhǎng)定期檢查，保證質(zhì)量。

第2篇：醫(yī)療質(zhì)控中心管理辦法范文

一、指導(dǎo)思想

以十精神為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞提高群眾滿意度這一目標(biāo)，創(chuàng)新工作思路，完善工作機(jī)制，強(qiáng)化內(nèi)部管理，全力開創(chuàng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展新局面。

二、目標(biāo)任務(wù)

以鞏固完善基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為抓手，突出重點(diǎn)，破解難點(diǎn)，提升亮點(diǎn)，以新形象、新標(biāo)準(zhǔn)、新舉措服務(wù)群眾健康和社會(huì)發(fā)展，打響健康新品牌。

（一）抓好重點(diǎn)考核項(xiàng)目。加快推進(jìn)為民服務(wù)實(shí)事，從改善群眾就醫(yī)環(huán)境、方便群眾看病就醫(yī)、提高農(nóng)合保障能力等重點(diǎn)工作入手，啟動(dòng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)項(xiàng)目，完善中心管站模式，推行城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站一體化管理；對(duì)柞村、路旺、東宋、苗家4處鎮(zhèn)街衛(wèi)生院就醫(yī)環(huán)境進(jìn)行升級(jí)改造，完成30處農(nóng)村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)；鞏固完善“先診療，后付費(fèi)”住院服務(wù)模式，初步建立“醫(yī)卡通”門診管理信息系統(tǒng)，實(shí)施新農(nóng)合特殊病種門診報(bào)銷和大病保險(xiǎn)工作，切實(shí)緩解群眾看病難、看病貴問題。狠抓科學(xué)發(fā)展考核指標(biāo)落實(shí)，確保萬(wàn)人擁有衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)及增長(zhǎng)率、萬(wàn)人擁有床位數(shù)及增長(zhǎng)率、新農(nóng)合住院門診補(bǔ)償比、國(guó)家基本藥物制度工作績(jī)效指數(shù)等考核指標(biāo)繼續(xù)位列各縣市區(qū)前茅。

（二）強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理。一是重新組建市醫(yī)學(xué)會(huì)，完善醫(yī)療監(jiān)督體系。成立內(nèi)、外、婦、兒、檢驗(yàn)、放射、超聲、中醫(yī)、護(hù)理等專業(yè)委員會(huì)和質(zhì)控專家組，依托醫(yī)學(xué)會(huì)等社會(huì)團(tuán)體，全面落實(shí)學(xué)術(shù)交流、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和質(zhì)控考核等工作。二是完善醫(yī)療質(zhì)控體系，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。實(shí)行醫(yī)療PDCA質(zhì)控循環(huán)管理，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告、手術(shù)患者安全目標(biāo)管理、醫(yī)療文書及處方點(diǎn)評(píng)等制度。三是建立醫(yī)療質(zhì)量考核評(píng)價(jià)機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。定期組織專家對(duì)院前急救、院內(nèi)感染控制、病歷書寫質(zhì)量、單病種質(zhì)量控制、醫(yī)技設(shè)備檢查、抗菌藥物合理應(yīng)用、供應(yīng)室生物監(jiān)測(cè)等內(nèi)容進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，杜絕責(zé)任事故，最大限度降低技術(shù)事故發(fā)生。四是嚴(yán)格規(guī)范審批程序，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管。規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批、資格準(zhǔn)入和執(zhí)業(yè)注冊(cè)，嚴(yán)格審批管理。

（三）狠抓服務(wù)能力建設(shè)。一是實(shí)施“醫(yī)療技術(shù)提升年”活動(dòng)，依托濱州醫(yī)學(xué)院市研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地，加快提升醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)，推進(jìn)重點(diǎn)學(xué)科和學(xué)術(shù)帶頭人建設(shè)，營(yíng)造全員參與科研氛圍，打造學(xué)習(xí)型醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。推進(jìn)市人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員“三基訓(xùn)練”，完善中青年業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)機(jī)制，加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。啟動(dòng)“全國(guó)農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生關(guān)鍵技術(shù)示范縣”創(chuàng)建工作，參與國(guó)家課題研究項(xiàng)目，培養(yǎng)一批市、鎮(zhèn)、村基本醫(yī)療衛(wèi)生關(guān)鍵技術(shù)業(yè)務(wù)骨干。推進(jìn)市中醫(yī)醫(yī)院“省中醫(yī)藥文化宣傳教育基地”建設(shè)，開展中醫(yī)特色鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、農(nóng)村衛(wèi)生室創(chuàng)建活動(dòng)，抓好中醫(yī)確有專長(zhǎng)、中醫(yī)帶徒工作，全面提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。啟動(dòng)新一輪鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)考核工作，加快中西醫(yī)適宜技術(shù)推廣，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)水平。鞏固完善“衛(wèi)生強(qiáng)基工程”政策，嚴(yán)格與職稱晉升、干部?jī)?chǔ)備掛鉤，推動(dòng)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才向基層合理流動(dòng)，帶動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)項(xiàng)目開展和業(yè)務(wù)發(fā)展。繼續(xù)引進(jìn)200多名醫(yī)學(xué)院校大中專畢業(yè)生，完善人才梯隊(duì)建設(shè)。二是實(shí)施“醫(yī)療服務(wù)規(guī)范年”活動(dòng)，積極支持各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展醫(yī)院分級(jí)評(píng)審工作，市人民醫(yī)院籌備三級(jí)乙等醫(yī)院創(chuàng)建；市中醫(yī)醫(yī)院完成二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審，爭(zhēng)取申報(bào)三級(jí)乙等醫(yī)院；市婦幼保健院、市第三人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院完成二級(jí)綜合醫(yī)院創(chuàng)建申請(qǐng)，各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院完成一級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審，不斷完善各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)。加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息管理標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，建立市級(jí)信息化建設(shè)平臺(tái)，基本覆蓋市直醫(yī)院、鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和一體化管理農(nóng)村衛(wèi)生室等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，逐步實(shí)現(xiàn)電子健康檔案、電子病歷、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)保信息等數(shù)據(jù)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化管理，提高各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)和規(guī)范化服務(wù)水平。三是實(shí)施“醫(yī)患溝通建設(shè)年”活動(dòng)，加強(qiáng)溝通能力與服務(wù)禮儀培訓(xùn)，認(rèn)真糾正服務(wù)態(tài)度不夠好、服務(wù)行為不規(guī)范、服務(wù)用語(yǔ)不文明、首問負(fù)責(zé)制落實(shí)不到位等現(xiàn)象，重大手術(shù)、麻醉、特殊檢查和治療、貴重藥品使用、大額收費(fèi)等不履行告知義務(wù)，各種知情同意書格式不規(guī)范、內(nèi)容簡(jiǎn)單、語(yǔ)氣生硬等問題，落實(shí)以病人為中心的整體護(hù)理服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患之間良性溝通。通過全面落實(shí)三個(gè)“建設(shè)年”活動(dòng)，切實(shí)解決好群眾看病難問題。

（四）強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)。理順公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)分工，完善日常督導(dǎo)考核機(jī)制，強(qiáng)化專業(yè)指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)績(jī)效考核導(dǎo)向作用，健全三級(jí)工作網(wǎng)絡(luò)，不斷提高公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開展質(zhì)量。以完善居民健康檔案為突破口，深入基層，走村入戶，確保群眾免費(fèi)健康體檢、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理、孕產(chǎn)婦保健、兒童保健、健康教育等項(xiàng)目落到實(shí)處。加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)，融入全市應(yīng)急指揮系統(tǒng)，提升衛(wèi)生應(yīng)急處置能力。全面落實(shí)傳染病綜合性防控措施，加強(qiáng)重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人群以及手足口病、發(fā)熱伴血小板減少綜合征、流行性出血熱、艾滋病、結(jié)核病等重點(diǎn)傳染病監(jiān)測(cè)控制力度，確保法定傳染病發(fā)病率繼續(xù)控制在較低水平。穩(wěn)步推進(jìn)擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃，完善流動(dòng)人口免疫預(yù)防管理辦法，鞏固提高常規(guī)免疫接種率。不斷規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)、公共場(chǎng)所監(jiān)管等衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法，建立起更加理順的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管機(jī)制。積極實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，圓滿完成貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)復(fù)明手術(shù)、適齡兒童齲病防治、基層健康指導(dǎo)員培訓(xùn)、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、婚前免費(fèi)體檢、已婚育齡婦女孕前、孕早期補(bǔ)服葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、農(nóng)村改水、改廁和水質(zhì)監(jiān)測(cè)等項(xiàng)目任務(wù)。深入開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，積極參與城鄉(xiāng)大環(huán)境衛(wèi)生綜合整治，提高國(guó)家衛(wèi)生城市管理成果。

（五）提升農(nóng)合保障能力。繼續(xù)調(diào)整完善報(bào)銷補(bǔ)償方案，重點(diǎn)提高大病慢病保障能力，有效緩解群眾“因病致貧，因病返貧”現(xiàn)象。探索建立特殊病種門診補(bǔ)償管理機(jī)制，逐步將惡性腫瘤放化療、重癥尿毒癥透析等病情較重、病程較長(zhǎng)、需長(zhǎng)期用藥的病種納入特殊病種門診管理，統(tǒng)籌內(nèi)藥品費(fèi)用平均報(bào)銷比例提高到50%以上。開展新農(nóng)合大病保險(xiǎn)工作，通過購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)的方式，對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用，在新農(nóng)合報(bào)銷的基礎(chǔ)上，給予二次補(bǔ)償，形成多重保障機(jī)制。繼續(xù)實(shí)行新農(nóng)合支付方式改革，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長(zhǎng)。抓好新年度籌資工作，農(nóng)民參合率繼續(xù)鞏固在99%以上。

（六）強(qiáng)化行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。完善社會(huì)評(píng)價(jià)機(jī)制，建立群眾滿意度即時(shí)評(píng)價(jià)系統(tǒng)，將醫(yī)療服務(wù)置于社會(huì)監(jiān)督之下，讓患者從入院到出院進(jìn)行全程客觀評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)注冊(cè)、職稱晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)、績(jī)效工資等直接掛鉤，切實(shí)激發(fā)工作積極性，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。抓好專項(xiàng)整治活動(dòng)，針對(duì)社會(huì)反映比較集中的拿回扣、收紅包、開單提成等問題，實(shí)行“逐級(jí)承諾”制度，層層簽訂《承諾書》，形成一級(jí)抓一級(jí)，一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé)，層層做出承諾、層層兌現(xiàn)承諾的局面，強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和全體醫(yī)務(wù)人員責(zé)任意識(shí)，解決好群眾看病貴問題。完善藥品總量監(jiān)控公示制度，以抗菌藥物、心血管藥物、抗腫瘤藥物、生物制品及營(yíng)養(yǎng)治療藥物為重點(diǎn)，實(shí)行使用情況“雙排序”，結(jié)果及時(shí)公示上報(bào)。加大執(zhí)紀(jì)辦案力度，嚴(yán)厲查處違紀(jì)違法案件、嚴(yán)重?fù)p害群眾利益的行風(fēng)案件和商業(yè)賄賂案件，堅(jiān)決給予組織處理。積極開展以“誠(chéng)信服務(wù)”為主要內(nèi)容的職業(yè)道德建設(shè)活動(dòng)，使尊重病人、關(guān)愛病人、服務(wù)病人成為廣大醫(yī)務(wù)人員自覺行動(dòng)。組織舉辦醫(yī)德醫(yī)風(fēng)先進(jìn)事跡報(bào)告會(huì)、誠(chéng)信服務(wù)演講比賽、文明服務(wù)禮儀比賽、新錄用醫(yī)務(wù)人員崗前宣誓等活動(dòng)，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員大局觀念。充分發(fā)揮模范帶動(dòng)作用，在全系統(tǒng)培養(yǎng)樹立一批愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)、醫(yī)德高尚、廉潔行醫(yī)的模范典型，形成弘揚(yáng)正氣、抵制歪風(fēng)的良好氛圍。加大對(duì)外宣傳力度，讓社會(huì)全面了解衛(wèi)生系統(tǒng)為提高群眾健康水平、保障群眾生命安全做出的不懈努力。

（七）統(tǒng)籌抓好其他工作。鞏固完善醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，加快建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，搭建公正、中立的溝通協(xié)商平臺(tái)，妥善化解醫(yī)療糾紛，嚴(yán)格落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)包案及責(zé)任追究措施，最大限度結(jié)服積案陳案。完善醫(yī)療糾紛跟蹤處理和案例每月通報(bào)制度，對(duì)發(fā)生的醫(yī)療糾紛，核實(shí)一起，處理一起。強(qiáng)化安全生產(chǎn)意識(shí)，實(shí)行安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化考核，完成市中醫(yī)醫(yī)院等7處醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“安全管理標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)單位”創(chuàng)建，進(jìn)一步提高各醫(yī)療衛(wèi)生單位安全生產(chǎn)管理水平。深入開展厲行勤儉、反對(duì)鋪張浪費(fèi)專項(xiàng)行動(dòng)，牢固樹立節(jié)約光榮、浪費(fèi)可恥思想，率先垂范做出表率，以良好的作風(fēng)取信于民。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)資金管理，嚴(yán)格遵守國(guó)家財(cái)務(wù)制度、會(huì)計(jì)制度和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)法律法規(guī)，建立健全規(guī)章制度和監(jiān)管領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，嚴(yán)肅執(zhí)行政府集中招標(biāo)采購(gòu)制度，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)行為，提高衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理水平。

三、保障措施

2013年衛(wèi)生工作任務(wù)重、要求高，各單位要牢固樹立全局一盤棋思想和統(tǒng)籌發(fā)展大局觀，解放思想，提標(biāo)爭(zhēng)先，鼓勁加壓，負(fù)重奮進(jìn)，確保各項(xiàng)工作任務(wù)圓滿完成。

（一）完善重點(diǎn)工作跟蹤督導(dǎo)機(jī)制。建立完善重點(diǎn)工作督辦制和責(zé)任目標(biāo)管理制，全面提高貫徹執(zhí)行能力和工作效率，每項(xiàng)重點(diǎn)工作都要明確牽頭領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任科室和完成時(shí)限，包干負(fù)責(zé)，跟上督導(dǎo)，一抓到底，確保成效，力爭(zhēng)在全市責(zé)任目標(biāo)考核中趕超進(jìn)位，爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)。

第3篇：醫(yī)療質(zhì)控中心管理辦法范文

×市人民醫(yī)院始建于年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)、健康教育五位一體的綜合性醫(yī)療單位，醫(yī)院占地面積萬(wàn)平方米，建筑面積平方米，業(yè)務(wù)用房平方米。年被國(guó)家衛(wèi)生部命名為首批二級(jí)甲等醫(yī)院，并被確定為“愛嬰醫(yī)院”。人民醫(yī)院是市急救中心所在地。醫(yī)院現(xiàn)有職工名，其中在崗職工名，離退休人員名。在崗衛(wèi)生技術(shù)人員名，占在崗職工總數(shù)的，其中包括醫(yī)學(xué)專家名，，即主任醫(yī)師名，副主任醫(yī)師名，醫(yī)院設(shè)有門診部、住院部、急救中心和行政后勤四大部，共有一、二級(jí)科室個(gè)，現(xiàn)有病床張。

人民醫(yī)院自年在現(xiàn)任領(lǐng)導(dǎo)班子的帶領(lǐng)下，與時(shí)俱進(jìn)，開拓創(chuàng)新，積極發(fā)揮醫(yī)院整體功能，實(shí)施名醫(yī)、名科、名院戰(zhàn)略，取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益不斷攀升。年榮獲省“消費(fèi)者信得過單位”榮譽(yù)稱號(hào)，是黑龍江省首家獲此殊榮的衛(wèi)生醫(yī)療單位、年醫(yī)院破格晉升為省級(jí)文明單位。多年來，我院領(lǐng)導(dǎo)班子實(shí)行院長(zhǎng)、主管院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)各盡其職、各負(fù)其責(zé)的分級(jí)管理責(zé)任制。確立了“依法治院、以德治院、科技興院，辦群眾滿意的醫(yī)院”的總體工作思路，全面加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量管理，并把××年定為“學(xué)習(xí)年”和“醫(yī)療安全年”，圍繞“學(xué)習(xí)”與“醫(yī)療安全”兩大主題，全方位、立體化推進(jìn)，開展了一系列的工作，××年定為“質(zhì)量管理提高年”全面提升管理質(zhì)量，××年進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量管理開展了“以病人為中心全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題的醫(yī)院管理年活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理后勤財(cái)務(wù)等各方面的管理力度，提高了管理水平，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量有了新的飛躍，管理水平有了明顯的提高，各項(xiàng)工作取得了顯著的成效，主要體現(xiàn)在以下六個(gè)方面。

一、優(yōu)化管理手段，健立健全綜合目標(biāo)管理責(zé)任制

我們采取了綜合目標(biāo)管理責(zé)任制的辦法進(jìn)行醫(yī)院改革。全面加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量控制，明確提出了在醫(yī)院工作中質(zhì)量是永恒的主題，在動(dòng)態(tài)管理中，以科學(xué)的思想去認(rèn)識(shí)，以科學(xué)的規(guī)范去管理，全面推進(jìn)醫(yī)院發(fā)展過程中服務(wù)觀念的現(xiàn)代化、設(shè)施裝備的現(xiàn)代化、醫(yī)療技術(shù)的現(xiàn)代化、醫(yī)療隊(duì)伍的現(xiàn)代化、醫(yī)院管理的現(xiàn)代化的管理、經(jīng)營(yíng)理念。首先由院長(zhǎng)聘任中層干部。實(shí)行每年一聘任制度，遵循看能力不看職稱，比貢獻(xiàn)不比資歷的競(jìng)爭(zhēng)上崗原則，勝任者可連任，不勝任者撤換，使干部隊(duì)伍有了一種競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。其次，以科室為單位，設(shè)定工作崗位，人員實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗，醫(yī)務(wù)人員實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度，落聘人員實(shí)行限期提高待聘制。三是根據(jù)各科的工作實(shí)際，制定出各科室在一年的工作中應(yīng)當(dāng)完成的業(yè)務(wù)工作數(shù)量指標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)、經(jīng)濟(jì)收入指標(biāo)、杜絕醫(yī)療事故的規(guī)定。半年進(jìn)行一次初評(píng)，年終進(jìn)行全年總評(píng)，以任務(wù)指標(biāo)完成情況的好壞作為評(píng)優(yōu)評(píng)分的依據(jù)，在年終對(duì)各科室進(jìn)行獎(jiǎng)懲。改革出新全盤活。醫(yī)院內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)上崗的運(yùn)行機(jī)制，使中層干部和廣大職工的切身利益與醫(yī)院整體工作緊緊地捆在一起，科室有了緊迫感，中層干部有了責(zé)任感，職工有了危機(jī)感。新機(jī)制使醫(yī)院走上了自我完善，不斷在思想上創(chuàng)新，工作上創(chuàng)新，措施上創(chuàng)新，發(fā)展上創(chuàng)新的良性可持續(xù)發(fā)展的新天地。

二、改善辦公條件，創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境

幾年來，我們提出了醫(yī)院建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化、法制化管理的思路，我們首先以創(chuàng)建現(xiàn)代化病房為突破口。今年我們自籌資金新建了擴(kuò)建了方米的業(yè)務(wù)用房和門診病房的通道，改建了所有的病房，將原有的老式木制門窗全部換成新式塑鋼門窗，建立了中央供氧站，各病室都增設(shè)了供氧系統(tǒng)和呼叫系統(tǒng)，建立了標(biāo)準(zhǔn)化的急救中心、、監(jiān)護(hù)室和標(biāo)準(zhǔn)化的分娩室，設(shè)立了高間、普通間、扶貧間各種檔次的病房，高間室內(nèi)設(shè)有空調(diào)、電視、衛(wèi)生間和洗浴設(shè)備，滿足了所有來我院就診的病人的各種需求的醫(yī)療服務(wù)，更換了全院所有病床和床頭桌，更換了所有科室的門牌和全院各樓層的吊板導(dǎo)示板，醫(yī)院環(huán)境有了突破性的改觀，改善了病人的就醫(yī)環(huán)境，提高了病人的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。在不斷改善住院環(huán)境的同時(shí)，醫(yī)院也逐步改善門診病人就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員的辦公條件，今年月醫(yī)院開始分批更換醫(yī)務(wù)人員的辦公桌椅，目前，臨床一線、窗口科室工作人員的新置辦公設(shè)備基本到位。現(xiàn)在門診各科室尤其是醫(yī)技科室的整體工作環(huán)境得到了歷史上的大改變，人的精神面貌煥然一新。在抓好環(huán)境改造的同時(shí)我們還創(chuàng)造條件對(duì)過去陳舊的老設(shè)備進(jìn)行更新，先后自籌資金購(gòu)置了日本產(chǎn)阿洛卡實(shí)時(shí)三維彩色超機(jī)、胎心胎動(dòng)監(jiān)護(hù)儀、多功能全自動(dòng)產(chǎn)床、美國(guó)產(chǎn)人工呼吸機(jī)、德國(guó)產(chǎn)除顫起博器等大型醫(yī)療設(shè)備十多臺(tái)，在改善環(huán)境和購(gòu)置設(shè)備的同時(shí)我們更注重人才的培養(yǎng)，我們采取了送出去、請(qǐng)進(jìn)來、加強(qiáng)自我梯隊(duì)建設(shè)的辦法加緊對(duì)人才的培養(yǎng)，解決后繼無人的問題，一是先后把十多名學(xué)歷高、年富力強(qiáng)、工作表現(xiàn)好、有開創(chuàng)精神、有培養(yǎng)前途的醫(yī)療骨干送到北京、上海、哈爾濱等上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行?？?、專病、專題培訓(xùn)，回來后開展新的醫(yī)療項(xiàng)目。二是與哈醫(yī)大一、二、三、四院建立常年的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)醫(yī)院，為開展新項(xiàng)目和遇有自己解決不了的醫(yī)療困難時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)療來指導(dǎo)，同時(shí)給我們講課，為我們帶教學(xué)，為我們培養(yǎng)醫(yī)療骨干，并與上海華山醫(yī)院建立了遠(yuǎn)程會(huì)診中心。三是醫(yī)院的大力支持在我院的市學(xué)科帶頭人每年都必須自立科研項(xiàng)目，帶領(lǐng)后備帶頭人和第二后備帶頭人隊(duì)伍，共同研究課題，共同提高。現(xiàn)在我院醫(yī)護(hù)大員士氣高昂全身心地投入醫(yī)療工作中。醫(yī)院開走上了自我完善，不斷在思想上創(chuàng)新，工作上創(chuàng)新，措施上創(chuàng)新，發(fā)展上創(chuàng)新的良性可持續(xù)發(fā)展的新天地，出現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益了“雙贏”的局面。

三、倡導(dǎo)人文服務(wù)，樹立人性化醫(yī)療觀念

多年來醫(yī)院在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)上嚴(yán)抓嚴(yán)管，制定并完善了《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)管理方案》，在加強(qiáng)職業(yè)責(zé)任、職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)規(guī)范上強(qiáng)化倡導(dǎo)和管理，建立完備的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)“一規(guī)兩制”建設(shè)。醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)行為得到了有效的規(guī)范，基本上杜絕了生、冷、硬、頂、吃、拿、卡、要等不良行為。在這個(gè)基礎(chǔ)上，醫(yī)院近年提出了人文醫(yī)療、人性化服務(wù)的更高要求。在“情滿服務(wù)鏈”，“人道主義、奉獻(xiàn)精神、一流服務(wù)”上下功夫，細(xì)化服務(wù)的內(nèi)容，量化服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量，硬化獎(jiǎng)罰措施。以患者滿意為中心，“金碑銀碑不如老百姓的口碑”，在向社會(huì)提出醫(yī)療服務(wù)承諾的同時(shí)，并逐步向全員優(yōu)質(zhì)服務(wù)推進(jìn)。為此，醫(yī)院近年來推出了病人選醫(yī)生、限價(jià)醫(yī)療等便民利民措施余項(xiàng)措施，正確處理醫(yī)院發(fā)展、醫(yī)院收入與解決“弱勢(shì)人群”看病難的關(guān)系。我們建立了扶貧門診、扶貧病房，先后在全市為低保戶發(fā)放了三千多張醫(yī)療優(yōu)惠卡，他們持卡醫(yī)療可以享受減免輔助檢查費(fèi)的待遇。我們?yōu)楝F(xiàn)役軍人和軍隊(duì)職工發(fā)放了軍人醫(yī)療優(yōu)惠證，他們治病的輔助檢查和手術(shù)費(fèi)，處置費(fèi)等可以優(yōu)惠。我們每年都要到全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行巡回醫(yī)療，為農(nóng)民送醫(yī)上門，免費(fèi)為他們治病，每年還為貧困農(nóng)村增送四萬(wàn)元左右的藥品，為解決貧困農(nóng)民就醫(yī)難的問題做貢獻(xiàn)。我們利用門診大廳的雙色電子顯示屏及公示板把我院醫(yī)生情況和藥品和醫(yī)療費(fèi)用調(diào)價(jià)情況經(jīng)常向患者和社會(huì)公示、使患者真正能夠“清清楚楚擇醫(yī)，明明白白消費(fèi)”，把我們的工作置于群眾和社會(huì)的監(jiān)督之下。在藥品問題上，醫(yī)院自年起按照有關(guān)文件要求，對(duì)我院的藥品全面實(shí)施集中招標(biāo)采購(gòu)，統(tǒng)一采購(gòu)國(guó)家主渠道進(jìn)貨藥品，有效地杜絕了偽劣假冒藥品的出現(xiàn)，保證患者吃上放心藥。

為進(jìn)一步鞏固行風(fēng)建設(shè)成果，××年醫(yī)院出臺(tái)了“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)宣言”，提出了’誠(chéng)信為本，患者至上，把人文服務(wù)貫穿于醫(yī)療活動(dòng)的全過程，確立了“救死扶傷、精益求精、一絲不茍、滿腔熱情”的行業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)，教育廣大醫(yī)務(wù)工作者樹立以最大限度地解除患者病痛，提高其生命質(zhì)量視為無尚光榮的職業(yè)意識(shí)，讓為病人服務(wù)成為醫(yī)院所有工作和員工努力的中心。服務(wù)是醫(yī)院的靈魂，是醫(yī)院的立院之本，我們提出：服務(wù)要向先進(jìn)的企業(yè)學(xué)習(xí)，向星級(jí)賓館、航空靠前服務(wù)的新理念。做到全員、全崗、全過程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，我們?cè)诓》看髽菓覓斓目谔?hào)是：“患者滿意是醫(yī)院服務(wù)的最高境界”，“高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)陪伴您治病的全過程”?！痢聊暝掳凑丈霞?jí)要求，我們貫徹執(zhí)行了《首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制》、《服務(wù)承諾制》、《無償代辦制》、《限時(shí)辦結(jié)制》、《否定報(bào)備制》和《責(zé)任追究制》等六項(xiàng)制度?；颊邼M意度終保持在以上，綏化市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)來我院暗訪，與住院患者進(jìn)行了交流后，對(duì)我院的行風(fēng)的服務(wù)質(zhì)量給予了很高的

評(píng)價(jià)，市人大、市政協(xié)的領(lǐng)導(dǎo)視察和暗訪后對(duì)我院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)成果也都給予了充分的肯定。

四、發(fā)揮整體功能，人盡其才，物盡其用

在新世紀(jì)新形勢(shì)下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的竟?fàn)幘褪轻t(yī)療技術(shù)、醫(yī)療人才、醫(yī)療實(shí)力競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)院的發(fā)展必須依賴名人效應(yīng)、名科優(yōu)勢(shì)和名院品牌。無論是立足于現(xiàn)在還是著眼于未來，歸根結(jié)底就是要實(shí)施人才戰(zhàn)略，使人才這個(gè)第一生產(chǎn)要素得到充分的發(fā)揮和展現(xiàn)。發(fā)揮好醫(yī)院的整體功能，培養(yǎng)高素質(zhì)的人才是關(guān)鍵。年以來，醫(yī)院出資培養(yǎng)醫(yī)學(xué)碩士名，近同志通過成人高考、自考途徑完成了大學(xué)本科。目前我院醫(yī)生本科學(xué)歷的約。在崗醫(yī)務(wù)人員中取得執(zhí)行醫(yī)師或助理醫(yī)師的人，執(zhí)業(yè)護(hù)師人。從年齡結(jié)構(gòu)上看，中青年醫(yī)務(wù)人員占專業(yè)技術(shù)人員的左右，人員結(jié)構(gòu)相對(duì)合理，基本上構(gòu)成了金字塔型人才梯隊(duì)。我們認(rèn)為，人才是醫(yī)院發(fā)展的根本，使用人才要按照市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律運(yùn)作，靠事業(yè)留人、技術(shù)樹人、真情待人、信任用人、待遇攬人，廣招良才賢士，創(chuàng)造一個(gè)機(jī)會(huì)，使千里馬與我們共同奮斗，騰出一個(gè)空間，使雄才大略的人有一個(gè)海闊天空的平臺(tái)，使廣大醫(yī)務(wù)人員的潛能得以最大釋放。

在設(shè)備上，我們現(xiàn)在擁有德國(guó)產(chǎn)磁共振、全身機(jī)、日本島津毫安×光機(jī)、型臂、扇形心臟超機(jī)、日本產(chǎn)阿絡(luò)卡實(shí)時(shí)彩色三維超聲診斷儀、高壓氧倉(cāng)、碎石機(jī)、電子胃鏡、腸鏡、纖維喉鏡、血液透析機(jī)、日本產(chǎn)全自動(dòng)生化分析、日本產(chǎn)激光五分類血球計(jì)數(shù)儀、手術(shù)顯微鏡、動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)設(shè)備、三維腦地形圖機(jī)、經(jīng)顱多勒診斷儀、自動(dòng)尿液分析儀、自動(dòng)血液流變測(cè)試儀、胎心胎動(dòng)監(jiān)護(hù)儀、多功能全自動(dòng)產(chǎn)床等，并在近期準(zhǔn)備上數(shù)碼×光機(jī)介入設(shè)備。

在人才建設(shè)、設(shè)備更新上我們注意了兩個(gè)問題：第一，人才的發(fā)展，要有一個(gè)氛圍，要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)凝聚人心、團(tuán)結(jié)奮發(fā)的團(tuán)隊(duì)精神。其二，要注意醫(yī)院文化，提高品味，使醫(yī)院精神在全心全意、精益求精、盡職盡責(zé)、精誠(chéng)合作、求實(shí)創(chuàng)新上有發(fā)展，正如微軟靠“人品、智慧、團(tuán)隊(duì)精神”、聯(lián)想靠“責(zé)任心、上進(jìn)心、事業(yè)心”而成功的標(biāo)準(zhǔn)一樣，形成相互激勵(lì)、相互超越的人的第六需求的工作氛圍。

五、全面提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，增加醫(yī)療技術(shù)的含金量

幾年來，我院提出了全面加強(qiáng)質(zhì)量管理，創(chuàng)一流服務(wù)、一流技術(shù)、一流環(huán)境、一流設(shè)備、一流管理的五個(gè)一流醫(yī)院的口號(hào)，在完善醫(yī)療手段，提高醫(yī)療質(zhì)控上多做工作。重新印刷了門診醫(yī)療手冊(cè)和各病種專業(yè)規(guī)范化住院表格病志。加強(qiáng)檢查力度，及時(shí)反饋信息，針對(duì)存在的問題及時(shí)整改。針對(duì)我院地處市中心，又是市急救中心，幾年來，我們重點(diǎn)加強(qiáng)急診中心建設(shè)，成立了獨(dú)立的市級(jí)急救中心，加強(qiáng)了急救網(wǎng)絡(luò)，加大了急救設(shè)施建設(shè)，狠抓了急救人才培養(yǎng)和全院醫(yī)務(wù)人員急救知識(shí)的培訓(xùn)，調(diào)整了醫(yī)院突’發(fā)事件應(yīng)急和急診工作質(zhì)量管理組織，與市交警大隊(duì)共同建立了綠色通道，急救中心醫(yī)生必須由具有主治醫(yī)師資格出診，救護(hù)車小時(shí)出診，并配有隨車醫(yī)護(hù)人員，使急診搶救成功率和救治率顯著提高。我們提出“整體醫(yī)療”、“全程醫(yī)療”的觀念，為病人提供入院前、入院中、出院后的系列服務(wù)，使病人一次入院終生受益，即入院前積極預(yù)防、院中精心治療、院后主動(dòng)隨訪的一體化服務(wù)模式，通過優(yōu)質(zhì)服務(wù)的延伸，使病人在醫(yī)院盡可能找到了家的感覺。在抓好常規(guī)醫(yī)療的同時(shí)，醫(yī)院十分重視新技術(shù)的、新項(xiàng)目開展。年初以來我們制定了開展新技術(shù)、新項(xiàng)目和取得科研成果的獎(jiǎng)勵(lì)辦法，來鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人才開拓創(chuàng)新。在醫(yī)院的大力支持下，全院先后開展了小切口膽囊切除術(shù)、無痛分娩、橋小腦角腫瘤切除術(shù)、糖尿病的新療法、全髓人工關(guān)節(jié)植換術(shù)、永久性心臟起搏器置入術(shù)等多項(xiàng)新技術(shù)，填補(bǔ)了我市和我院的醫(yī)學(xué)空白。

六、保證醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)及事故