社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本功能精選(九篇)

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第1篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本功能范文

功能定位

國(guó)務(wù)院于2006年的《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》指出，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，具有公益性質(zhì)，不以營(yíng)利為目的。要以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)，以主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)為主，開(kāi)展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)。

中央編制辦、衛(wèi)生部、財(cái)政部、民政部的《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見(jiàn)》指出，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)。對(duì)危急重病、疑難病癥治療等，應(yīng)交由綜合性醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院承擔(dān)。

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)機(jī)構(gòu)編制部門和衛(wèi)生行政部門的意見(jiàn)，將適宜社區(qū)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)工作交給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，并對(duì)其進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持。

整體規(guī)劃

《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》提出，要堅(jiān)持政府主導(dǎo)、鼓勵(lì)社會(huì)參與，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

地方政府要制訂發(fā)展規(guī)劃，有計(jì)劃、有步驟地建立健全以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為主體，以診所、醫(yī)務(wù)所（室）、護(hù)理院等其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

在大中型城市，政府原則上按照3～10萬(wàn)居民或按照街道辦事處所轄范圍規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，根據(jù)需要可設(shè)置若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可實(shí)行一體化管理。

地方政府要制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中長(zhǎng)期規(guī)劃和年度發(fā)展計(jì)劃，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入當(dāng)?shù)貒?guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，落實(shí)規(guī)劃實(shí)施的政策措施。在城市新建和改建居民區(qū)中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施要與居民住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步投入使用。市轄區(qū)人民政府原則上不再舉辦醫(yī)院，著力于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

建設(shè)形式

《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見(jiàn)》要求進(jìn)一步加大政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的力度，同時(shí)按照平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要通過(guò)對(duì)現(xiàn)有一級(jí)、部分二級(jí)醫(yī)院和國(guó)有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)等進(jìn)行轉(zhuǎn)型或改造設(shè)立，也可由綜合性醫(yī)院舉辦。街道辦事處范圍內(nèi)的一級(jí)醫(yī)院和街道衛(wèi)生院，可按照本意見(jiàn)的標(biāo)準(zhǔn)，直接改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。人員較多、規(guī)模較大的二級(jí)醫(yī)院，可按本意見(jiàn)的標(biāo)準(zhǔn)，選擇符合條件的人員，在醫(yī)院內(nèi)組建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，實(shí)行人事、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)的單獨(dú)管理。

社會(huì)力量舉辦的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，符合資質(zhì)條件和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的，也可以認(rèn)定為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。街道辦事處范圍內(nèi)沒(méi)有上述醫(yī)療單位的，在做好規(guī)劃的基礎(chǔ)上，政府應(yīng)當(dāng)建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，或引進(jìn)衛(wèi)生資源舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站舉辦主體可多元化。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心舉辦，或由綜合性醫(yī)院、?？漆t(yī)院舉辦，也可按照平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，根據(jù)國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)招標(biāo)選擇社會(huì)力量舉辦。

建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局于2006年了《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)提出了一些具體的標(biāo)準(zhǔn)，例如： 床位應(yīng)根據(jù)服務(wù)范圍和人口合理配置。至少設(shè)日間觀察床5張；根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，可設(shè)一定數(shù)量的以護(hù)理康復(fù)為主要功能的病床，但不得超過(guò)50張。

至少設(shè)有以下科室：臨床科室（全科診室、中醫(yī)診室、康復(fù)治療室、搶救室、預(yù)檢分診室（臺(tái)））、預(yù)防保健科室（預(yù)防接種室、兒童保健室、婦女保健與計(jì)劃生育指導(dǎo)室、健康教育室）、醫(yī)技及其他科室（檢驗(yàn)室、B超室、心電圖室、藥房、治療室、處置室、觀察室、健康信息管理室、消毒間）。

關(guān)于建筑面積，該標(biāo)準(zhǔn)要求：

建筑面積不少于1000m2，布局合理，充分體現(xiàn)保護(hù)患者隱私、無(wú)障礙設(shè)計(jì)要求，并符合國(guó)家衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

設(shè)病床的，每設(shè)一床位至少增加30m2建筑面積。

標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門可以此為基礎(chǔ)，根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)提高部分指標(biāo)，作為地方標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)衛(wèi)生部核準(zhǔn)備案后施行。由醫(yī)院轉(zhuǎn)型的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際和原醫(yī)院規(guī)模等情況，給予一定過(guò)渡期，逐步調(diào)整功能和規(guī)模，達(dá)到本標(biāo)準(zhǔn)要求。

一些地方政府在此標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況，制定了自己的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。例如北京市制定了《北京市社區(qū)衛(wèi)生中心（站）基本建設(shè)與設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)》。

為加強(qiáng)中央預(yù)算內(nèi)專項(xiàng)資金社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)項(xiàng)目的管理，合理確定建設(shè)規(guī)模和標(biāo)準(zhǔn)，滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本功能需要，國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局公布了《中央預(yù)算內(nèi)專項(xiàng)資金項(xiàng)目社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)》，用于指導(dǎo)經(jīng)項(xiàng)目?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)，計(jì)劃單列市，黑龍江農(nóng)墾總局）發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳局列入中央預(yù)算內(nèi)專項(xiàng)資金支持的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)項(xiàng)目的建設(shè)。

該標(biāo)準(zhǔn)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)、設(shè)備配置、建筑提出了具體要求。例如：

設(shè)置護(hù)理康復(fù)床位的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，其床位規(guī)模應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，考慮服務(wù)人口數(shù)量、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、服務(wù)半徑、交通條件等因素合理確定，每千服務(wù)人口（指戶籍人口）設(shè)置0.3～0.6 張床位，且原則上不超過(guò)50張。相鄰的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心床位可以合并設(shè)置。

不設(shè)置護(hù)理康復(fù)床的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，根據(jù)服務(wù)人口（指戶籍人口）確定建設(shè)規(guī)模。按人口規(guī)?？煞譃槿龣n，具體為1400m2/3～5萬(wàn)人、1700m2/5～7萬(wàn)人、2000m2/7～10萬(wàn)人。設(shè)置護(hù)理康復(fù)床的，在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上按每床不超過(guò)25增加建筑面積。

配置X線機(jī)的，按每臺(tái)不超過(guò)60m2增加建筑面積。

設(shè)置季節(jié)性傳染病門診的，相應(yīng)增加建筑面積。

平面布局應(yīng)功能分區(qū)合理，潔污流線清楚，避免交叉感染。

設(shè)置季節(jié)性傳染病門診的應(yīng)設(shè)置獨(dú)立出入口。污物運(yùn)送出口宜單獨(dú)設(shè)置。

醫(yī)療用房層數(shù)為二層時(shí)宜設(shè)電梯，三層及三層以上時(shí)應(yīng)設(shè)電梯。

宜設(shè)集中候診區(qū)。利用走廊單側(cè)候診，走廊凈寬應(yīng)不小于2.40m；兩側(cè)候診，凈寬應(yīng)不小于2.70m；不設(shè)候診的走廊凈寬應(yīng)不小于2.10m。

一般醫(yī)療用房室內(nèi)凈高宜為2.7～3.3m。醫(yī)技科室用房應(yīng)根據(jù)需要確定。

有條件的可根據(jù)使用特點(diǎn)和需求設(shè)置信息化、智能化系統(tǒng)。

建設(shè)現(xiàn)狀

在國(guó)家政策扶持和地方政府的大力推動(dòng)下，我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)速度很快。

由于不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)條件不同，社區(qū)衛(wèi)生中心的建設(shè)便存在差異。以信息化、智能化系統(tǒng)為例，有些地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生中心還未大范圍使用，而有些地區(qū)則已經(jīng)全面推廣。例如，10月中旬，寧波市衛(wèi)生局召開(kāi)了數(shù)字化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)推進(jìn)會(huì)，對(duì)全市的該項(xiàng)工作做了深入部署。相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，將投入1100余萬(wàn)元，年底前完成全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心數(shù)字化。

我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生中心建設(shè)的另一個(gè)突出特點(diǎn)是建設(shè)形式多樣。

以株洲市正在進(jìn)行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)項(xiàng)目為例，在涉及五個(gè)區(qū)的二十多個(gè)項(xiàng)目中，有新建、改造、回購(gòu)后改造、回購(gòu)后改擴(kuò)建等多種形式。

再以嶗山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，該院建設(shè)時(shí)是按照二級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)的，但考慮到青醫(yī)附院東院區(qū)、第409醫(yī)院和第401醫(yī)院北院區(qū)落戶嶗山，轄區(qū)內(nèi)大醫(yī)院基本趨于飽和，考慮到居民就診需求，嶗山區(qū)決定不再辦綜合性醫(yī)院，而是降二級(jí)嶗山醫(yī)院為一級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

還有一個(gè)現(xiàn)象是，很多設(shè)計(jì)單位在設(shè)計(jì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心時(shí)，以《綜合醫(yī)院設(shè)計(jì)規(guī)范》、當(dāng)?shù)卣掳l(fā)的相關(guān)文件以及其他一些通用的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范作為設(shè)計(jì)依據(jù)。

第2篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本功能范文

船形山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站自2019年9月20日開(kāi)業(yè)以來(lái)，至今已營(yíng)業(yè)近三個(gè)月，現(xiàn)將船形山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的基本情況簡(jiǎn)單匯報(bào)如下。

一、基本情況

船形山社區(qū)，始建于2011年，轄區(qū)面積4.06平方公里，目前共有住宅22棟，常住人口2560人。轄區(qū)內(nèi)有北津?qū)W院、金奧湘江公館、和達(dá)濱江花園等高校、小區(qū)。其中北津?qū)W院已經(jīng)開(kāi)學(xué)，今年下半年在校教職工近6000多人，遠(yuǎn)期規(guī)劃教職工17000人。

船形山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，坐落于船形山社區(qū)，建筑面積208.77平方米，使用面積180余平方米，于2019年09月20揭牌，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生許可證》已辦理?，F(xiàn)已正式營(yíng)業(yè)，目前船形山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作人2名，二人為正式在編人員，人事關(guān)系均掛靠在和平街道衛(wèi)生服務(wù)中心。

二、設(shè)備配備情況

根據(jù)黨工委、管委會(huì)對(duì)全區(qū)衛(wèi)生健康工作的整體布局，船形山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是按照全國(guó)規(guī)范化衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)計(jì)建設(shè)。區(qū)教育文衛(wèi)局希望以本站的建設(shè)帶動(dòng)一批規(guī)范化衛(wèi)生服務(wù)站的設(shè)立，同時(shí)積極促成九華衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)。秉承這一目標(biāo)，根據(jù)《湖南省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的要求，規(guī)范化城市衛(wèi)生服務(wù)站的配置要求，船形山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站已具備：

（一）基本功能。為轄區(qū)居民提供相應(yīng)的社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，主要是一般疾病的診療和配合衛(wèi)生服務(wù)中心做好健康教育、慢性病管理工作。

（二）證件要求?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》已辦理。部分執(zhí)業(yè)醫(yī)生、護(hù)士、藥師等執(zhí)業(yè)資格證書(shū)和注冊(cè)證書(shū)已辦理。

（三）科室設(shè)置。設(shè)有全科診室、治療室、處置室、預(yù)防保健室、健康信息管理室。

（四）人員配備。1名全科醫(yī)生、1名中醫(yī)醫(yī)生、1名注冊(cè)護(hù)士。

（五）床位設(shè)置。不設(shè)病床。設(shè)日間觀察床2張。

（六）基本藥物。常用搶救藥品（20種），基本藥物（55種）實(shí)行零差價(jià)銷售。

（七）基本設(shè)備。診斷床、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、身高體重計(jì)、出診箱、急救箱、供氧設(shè)備、電冰箱、脈診枕頭、必要的消毒滅菌設(shè)備、藥品柜、檔案柜、電腦及打印設(shè)備、等通訊設(shè)備、健康教育影像設(shè)備。

三、業(yè)務(wù)情況

根據(jù)服務(wù)對(duì)象的需求我站開(kāi)展了基本醫(yī)療、慢病管理、居民健康檔案的管理、健康教育四項(xiàng)基本服務(wù)。其中：

（一）基本醫(yī)療，以北津?qū)W院和吉利職院的學(xué)生為主，三個(gè)月以來(lái)，診療常見(jiàn)?。ㄉ虾粑栏腥?，運(yùn)動(dòng)外傷）患者90例，并對(duì)患者的病情及用藥后的療效進(jìn)行了電話跟蹤回訪，均已取得了滿意的效果。

（二）慢病管理83例，以社區(qū)居民為主。配合北津?qū)W院開(kāi)展健康教育活動(dòng)2次，開(kāi)展社區(qū)居民健康教育知識(shí)講座1次，協(xié)助江麓醫(yī)院婦科專家為社區(qū)婦女開(kāi)展婦科病普查。在不耽誤正常工作的前提下，積極與市醫(yī)保局溝通聯(lián)系開(kāi)通醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)事宜。

四、困難和建議

（一）人員不達(dá)標(biāo)，存在明顯法律風(fēng)險(xiǎn)。

目前社區(qū)衛(wèi)生站實(shí)有人員2人。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)至少缺1名中級(jí)職稱執(zhí)業(yè)醫(yī)生（全科醫(yī)生）、1名執(zhí)業(yè)護(hù)士。同時(shí)還缺少藥學(xué)工作人員、收費(fèi)工作人員、保安人員。

現(xiàn)有2人中，一名執(zhí)業(yè)中醫(yī)，注冊(cè)范圍針灸推拿專業(yè)，一名執(zhí)業(yè)藥師兼執(zhí)業(yè)護(hù)士。而根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條：醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。未經(jīng)注冊(cè)的醫(yī)師、超過(guò)法定允許的地點(diǎn)執(zhí)業(yè)、超越法定執(zhí)業(yè)類別或范圍執(zhí)業(yè)，均屬違法。即根據(jù)法律規(guī)定,現(xiàn)有人員都是超范圍執(zhí)業(yè)，是違法行為，一旦產(chǎn)生醫(yī)療事故，風(fēng)險(xiǎn)不可估量。

建議：通過(guò)基層全科醫(yī)生培訓(xùn)、抽調(diào)和外聘方式解決。

（二）北津?qū)W院缺少專門醫(yī)務(wù)室室，我站無(wú)法代替履行學(xué)校醫(yī)務(wù)室職能。

《國(guó)家學(xué)校體育衛(wèi)生條件試行基本標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定：寄宿制學(xué)校必須設(shè)立衛(wèi)生室，寄宿制學(xué)?；?00名學(xué)生以上的非寄宿制學(xué)校應(yīng)配備衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)持有衛(wèi)生專業(yè)執(zhí)業(yè)資格證書(shū)。

《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》第二十條：普通高等學(xué)校設(shè)校醫(yī)院或者衛(wèi)生科。校醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)保健科（室），負(fù)責(zé)師生的衛(wèi)生保健工作。

據(jù)高校大學(xué)生非正常死亡原因的調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告，自殺占第一位，猝死占第二位。隨著生活節(jié)奏的加快，“猝死事件”發(fā)生頻率在不斷提高，根據(jù)“黃金搶救四分鐘”原則，患者發(fā)生危急情況時(shí)，在四分鐘內(nèi)做出專業(yè)判斷，能為患者爭(zhēng)取最大的存活機(jī)會(huì)。而北津?qū)W院占地達(dá)500畝，從我站到北津?qū)W院最近的入口最少需要12分鐘，到宿舍、教室時(shí)間更長(zhǎng)，從理論上喪失了急救的黃金時(shí)間。

建議：請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)高位協(xié)調(diào)，建議北津?qū)W院設(shè)立醫(yī)務(wù)室并配備一定數(shù)量專職衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。減緩我站壓力，避免意外事件發(fā)生。

三、現(xiàn)有消防設(shè)施不合格，有滅火設(shè)備，無(wú)應(yīng)急燈，安全通道。

建議：盡快安排專業(yè)隊(duì)伍進(jìn)行消防改造，并申請(qǐng)消防驗(yàn)收。

第3篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本功能范文

【關(guān)鍵詞】社區(qū)；院前急救；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R45【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8517(2009)02-0108-01

隨著急診醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,院前急救已逐漸成為衡量一個(gè)國(guó)家、地區(qū)城市急救醫(yī)療水平的標(biāo)志。我國(guó)的城市改造和在與國(guó)際接軌的現(xiàn)代化建設(shè)中，社區(qū)已逐漸成為現(xiàn)代城市生活的基本結(jié)構(gòu)。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中開(kāi)展自救互救的急救知識(shí)、技能普及教育，日益受到重視。社區(qū)急救服務(wù)，是指?jìng)∪艘蚋鞣N危重急癥或遭遇到意外傷害、突發(fā)事件引起危及生命的情況下，在當(dāng)時(shí)、當(dāng)?shù)孬@得及時(shí)有效的基礎(chǔ)醫(yī)療救護(hù)。

眾所周知，危重急癥、意外傷害導(dǎo)致的突發(fā)瀕死病人，大多發(fā)生在醫(yī)院外的環(huán)境中。一份研究報(bào)告指出，北京2000年1月～2004年5月急救的猝死病例中，發(fā)病地點(diǎn)以家庭為主，占87.80%，復(fù)蘇成功率僅為5.58%，多因現(xiàn)場(chǎng)急救不夠及時(shí)而致死亡。所以在發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)的如家庭、馬路、工作場(chǎng)所及其他醫(yī)院外的種種環(huán)境，幾分鐘、十幾分鐘，是搶救危重病人最重要的時(shí)刻，醫(yī)學(xué)上稱之為“救命的黃金時(shí)間”。在此時(shí)間內(nèi)，搶救及時(shí)、正確，生命有可能被挽救；反之，則生命喪失或病情加重?，F(xiàn)場(chǎng)及時(shí)正確急救，為醫(yī)院救治創(chuàng)造條件，就能最大限度地挽救病人的生命和減輕傷殘，這是現(xiàn)代的急救觀念。

我中心在完成為全市人民提供急救醫(yī)療保障的同時(shí),積極參與社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù),利用自身急救醫(yī)療人才、技術(shù)、設(shè)備的優(yōu)勢(shì),與城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)合成立了社區(qū)醫(yī)療救助中心――“社區(qū)120”,公布和廣為宣傳120救助熱線電話一年來(lái),已成功搶救了社區(qū)患有心肌梗死、中暑、摔傷、跌傷、食物中毒、高熱、老年性高血壓等患者30多人次。以快速得力的搶救措施、熱情認(rèn)真地服務(wù)態(tài)度、低償便民的服務(wù)質(zhì)量,在社區(qū)群眾中樹(shù)立了“社區(qū)120”快捷、有效、優(yōu)質(zhì)、方便的良好形象。通過(guò)實(shí)踐,我們感到在當(dāng)前衛(wèi)生工作改革與發(fā)展的大背景下,這種融急診醫(yī)學(xué)和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)為一體的院前急救模式值得探索。

1“社區(qū)120”的院前急救模式

現(xiàn)代急救觀念是基于急救社會(huì)化，急救決不能單靠專業(yè)急救機(jī)構(gòu)（急救中心、急救站）或醫(yī)院、診所來(lái)完成，它還必須依靠社會(huì)各部門、民眾的積極參與，尤其是社區(qū)的出現(xiàn)，社區(qū)內(nèi)結(jié)構(gòu)功能的完善，對(duì)此具有重要意義。而使這一觀念得以在社區(qū)中體現(xiàn)，普及培訓(xùn)是最主要的形式與內(nèi)容。所以，自20世紀(jì)后20年來(lái)，國(guó)內(nèi)外市政管理機(jī)關(guān)、紅十字會(huì)、醫(yī)療部門十分重視在社區(qū)開(kāi)展急救培訓(xùn)，并為此創(chuàng)造良好的社會(huì)基礎(chǔ)。本社區(qū)范圍內(nèi)居民在任何時(shí)間發(fā)病或遇意外情況,撥打“120”救助中心電話,我社區(qū)“120”醫(yī)護(hù)人員在5分鐘左右時(shí)間,攜帶急救設(shè)備和藥品出發(fā),迅速到達(dá)救治現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)需要救助的急診病人,老弱患者提供現(xiàn)場(chǎng)搶救和救護(hù)車接送轉(zhuǎn)診前的院前急救服務(wù),合理的搬運(yùn)、護(hù)送及救治大大縮短了院前急救的時(shí)間,為院內(nèi)搶救創(chuàng)造了條件。縮短急救半徑,使搶救成功率大大提高。這種急診醫(yī)學(xué)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合的模式,把院前急救網(wǎng)絡(luò)、急診學(xué)科、社會(huì)急救管理等方面有機(jī)結(jié)合起來(lái),充分利用現(xiàn)有醫(yī)院資源和社區(qū)居民組織的網(wǎng)絡(luò)化管理優(yōu)勢(shì),學(xué)習(xí)和借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家大城市急救網(wǎng)絡(luò)多功能的特點(diǎn),結(jié)合我國(guó)國(guó)情,使院前急救真正體現(xiàn)城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)療水平和組織管理的一個(gè)窗口。

2融入社區(qū),建立新型醫(yī)患關(guān)系

在社區(qū)急救醫(yī)療服務(wù)的實(shí)踐中,我們?cè)卺t(yī)院管理中常碰到的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)存在的種種弊端得到了糾正。醫(yī)護(hù)人員入門串戶,不僅拉近了醫(yī)患距離,而且贏得了患者的信任,更理解了醫(yī)務(wù)工作的艱辛和復(fù)雜。醫(yī)生為病人所下的每一個(gè)醫(yī)囑,都對(duì)病人及其家屬的意愿有充分的尊重,更加注意病人的自利,這是贏得信任的基礎(chǔ)。參加社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員說(shuō):當(dāng)你走出院門,走進(jìn)社區(qū)家門,面對(duì)那一雙雙充滿期待的目光時(shí),你就不忍心去冷、橫、硬,你就會(huì)多一些囑咐和交待,自覺(jué)的多給患者一些幫助。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)使急救醫(yī)療增加了活力。

通過(guò)社區(qū)醫(yī)療服務(wù),使醫(yī)護(hù)人員學(xué)會(huì)了如何從生物―心理―社會(huì)和流行病學(xué)的角度去理解健康與疾病,逐步適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和即將到來(lái)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革,使理論和實(shí)踐更好的結(jié)合起來(lái),擴(kuò)大了醫(yī)師們對(duì)健康與疾病深層次的認(rèn)識(shí),獲得了社區(qū)在保護(hù)健康與防治疾病中作用的知識(shí),也開(kāi)拓了醫(yī)院在臨床科研方面課題選擇的思路,如:社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)Ⅱ型糖尿病飲食控制的影響、社區(qū)人群心理狀況衛(wèi)生調(diào)查、高血壓的社區(qū)防治等。

3社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的基本功能與急診醫(yī)療基本原則的融合

社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為我國(guó)城市衛(wèi)生改革的配套措施之一,應(yīng)結(jié)合我國(guó)的國(guó)情,借鑒國(guó)外的經(jīng)驗(yàn),我們認(rèn)為它的基本功能可以歸結(jié)為:以健康為中心、以社區(qū)為范圍、以家庭為單位,集預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的城市基礎(chǔ)綜合服務(wù),是社區(qū)主要公共事務(wù)之一。它與我國(guó)城市人口生活質(zhì)量的提高息息相關(guān),是有效、經(jīng)濟(jì)、方便、連續(xù)、綜合的基層衛(wèi)生服務(wù)。我中心對(duì)所服務(wù)的社區(qū)患者打來(lái)救助電話, 5分鐘即可出動(dòng)救護(hù)車和醫(yī)護(hù)人員并達(dá)到現(xiàn)場(chǎng),對(duì)急危重癥、老年人、婦女兒童等重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象上門服務(wù)。我們感到,方便群眾,照顧重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象是社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的生命所在。

在發(fā)達(dá)國(guó)家,醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變使醫(yī)療服務(wù)出現(xiàn)了深刻的變革，表現(xiàn)在非集中化、非住院化運(yùn)動(dòng)及發(fā)展和以社區(qū)為基礎(chǔ)的康復(fù)工作。我們通過(guò)實(shí)踐體會(huì)到作為醫(yī)護(hù)人員的工作目標(biāo),不單是治療和康復(fù),還應(yīng)研究如何提高病人以及家屬和照顧者的生活質(zhì)量。在許多常見(jiàn)病的治療中,社會(huì)干預(yù)和心理治療逐漸占了主導(dǎo)地位。這些都是社區(qū)醫(yī)療和急診醫(yī)學(xué)應(yīng)探索的功能。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、疾病譜的變化和人們保健意識(shí)的提高,只有發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)才能落實(shí)城市初級(jí)衛(wèi)生保健的各項(xiàng)任務(wù),因此它應(yīng)得到各級(jí)政府和領(lǐng)導(dǎo)的重視。我們?cè)谂c城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作開(kāi)展社區(qū)救助工作中,得到了區(qū)政府、街道辦事處各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持和幫助,他們將發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)作為社區(qū)建設(shè)的重要任務(wù),納入議事日程,統(tǒng)一組織,利用下屬居民委員會(huì)挨家挨戶發(fā)放“社區(qū)120”的簡(jiǎn)介,召開(kāi)新聞會(huì)廣為宣傳,協(xié)調(diào)解決各種具體問(wèn)題。把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)看作是政府工作和群眾切身利益的一個(gè)結(jié)合點(diǎn),這是“社區(qū)120”順利發(fā)展的關(guān)鍵。在“社區(qū)120”的實(shí)踐中,我們體會(huì)到應(yīng)在社區(qū)普及急救知識(shí),如對(duì)高熱、中暑病人,應(yīng)先降溫、散熱,在自縊、觸電現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)先做心肺復(fù)蘇等,否則,當(dāng)醫(yī)護(hù)人員到達(dá)時(shí),增加了搶救的難度或失去救治的機(jī)會(huì)。

4加強(qiáng)“社區(qū)120”服務(wù)隊(duì)伍的建設(shè)

全科醫(yī)師人才的培養(yǎng)是提高社區(qū)急救服務(wù)質(zhì)量和水平的關(guān)鍵,是這一院前急救模式長(zhǎng)期發(fā)展的保證。我們將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)師經(jīng)過(guò)規(guī)范院前急救培訓(xùn)。如包括心肺復(fù)蘇術(shù)等急救技術(shù)，在培訓(xùn)中我們體會(huì),應(yīng)特別注意加強(qiáng)急診醫(yī)療、公共衛(wèi)生、預(yù)防醫(yī)學(xué)和社會(huì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)。應(yīng)重視社區(qū)人群心理衛(wèi)生狀況,加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)人員的精神心理衛(wèi)生方面的專業(yè)培訓(xùn)是我們的又一體會(huì)。隨著社會(huì)生活節(jié)奏的加快,人們的心理壓力加大,個(gè)人危險(xiǎn)行為史(吸煙、飲酒、藥物依賴、自殺、賭博、宗教迷信等)、軀體狀況、性問(wèn)題、人際關(guān)系不良等諸多影響社區(qū)人群心理健康的因素增加,使提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)人員對(duì)心理障礙的識(shí)別能力和處理能力顯得極為重要。對(duì)于參加“社區(qū)120”的醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)培訓(xùn)是隊(duì)伍建設(shè)的重要環(huán)節(jié)。那種將一些技術(shù)水平不高的人翻牌為社區(qū)醫(yī)師的作法是不可取的。社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)具備高尚的道德感和同情心,敏銳的觀察力和良好的記憶力,獨(dú)立的思維能力和果斷的決策能力,還應(yīng)具有較強(qiáng)的溝通技術(shù)和人際交往能力,當(dāng)然,高超的急救醫(yī)療技術(shù)水平是必不可少的。

參考文獻(xiàn)

[1]陸一鳴.衛(wèi)生部全科醫(yī)師培訓(xùn)教材急癥與急救[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2001：2-13

第4篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本功能范文

1 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀

近年來(lái)，龍井市衛(wèi)生體系建設(shè)步伐不斷加快，疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督和醫(yī)療救治等體系逐步完善，各項(xiàng)工作取得了明顯的進(jìn)展和成效。目前，全市有各級(jí)各類醫(yī)療、預(yù)防、保健、醫(yī)學(xué)教學(xué)等機(jī)構(gòu)105個(gè)，遍布城鄉(xiāng)，已形成了以行政區(qū)劃為主的醫(yī)療、預(yù)防、保健服務(wù)網(wǎng)和監(jiān)督檢測(cè)體系。其中市級(jí)綜合醫(yī)院1所，市級(jí)中醫(yī)醫(yī)院1所，疾病預(yù)防控制中心1所，衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所1所，市婦幼保健院1所，結(jié)核病防治所1所，衛(wèi)生職工中等專業(yè)學(xué)校1所。全市有7所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分院，村衛(wèi)生所（室）43所，個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)40所，廠礦診所7所。全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在職人數(shù)為675人，專業(yè)技術(shù)人員550人，高級(jí)職稱124名，中級(jí)職稱367名，初級(jí)職稱59名，每千人衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)為3人，擁有床位365張。

2 存在的問(wèn)題

龍井市衛(wèi)生體系建設(shè)經(jīng)過(guò)多年的不懈努力，基本建立健全了醫(yī)療急救、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督等體系，各項(xiàng)工作取得了一定成績(jī)，但還存在以下主要問(wèn)題：

2.1 衛(wèi)生人才匱乏 一是農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員總量不足。農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制200名，實(shí)有專業(yè)技術(shù)人員108名，結(jié)構(gòu)不合理，專業(yè)技術(shù)人員的斷層現(xiàn)象嚴(yán)重。二是高學(xué)歷、高職稱比例不夠大。高學(xué)歷、高技術(shù)、高水平衛(wèi)生人才急缺，尤其是從事臨床工作和分布在縣以下的衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷層次普遍偏低，高級(jí)職稱較少，文化基礎(chǔ)薄弱，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)更新緩慢。缺少拔尖人才、學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人。據(jù)統(tǒng)計(jì)，農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高級(jí)職稱5人，中級(jí)54人，初級(jí)49人，分別占4.62%、 50.00%、45.3%；大學(xué)學(xué)歷12人，大專36人，中專60人，分別占11.11%、33.33%、55.56%。三是中青年人才流失嚴(yán)重。市屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，部分具有一技之長(zhǎng)的醫(yī)療技術(shù)人員，面對(duì)一些外縣市和上級(jí)醫(yī)院給出的豐厚待遇和工作條件，工作不安心，通過(guò)應(yīng)聘遠(yuǎn)走高飛，有的則干脆辭職開(kāi)辦個(gè)體診所，使得一些具有較大發(fā)展?jié)摿χ星嗄耆瞬糯罅苛魇В瑢W(xué)科帶頭人出現(xiàn)斷檔，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)后繼乏人問(wèn)題更顯突出。四是學(xué)術(shù)水平不高。市屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由于缺少資金，購(gòu)置力下降，先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置及先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的引進(jìn)滯后，衛(wèi)生技術(shù)人員鉆研學(xué)術(shù)的氛圍不濃，參加專業(yè)學(xué)術(shù)活動(dòng)較少，從事科研的條件和手段更是落伍，導(dǎo)致學(xué)術(shù)水平進(jìn)展緩慢，科研成果檔次不高，技術(shù)發(fā)展舉步維艱。五是創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng)。在醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍中，為數(shù)不少的人不敢拼、不敢闖，只求醫(yī)療安全，怕出事故砸了自己的飯碗；有的滿足于已有的成績(jī)，持等待觀望、不改革圖新，怕?lián)L(fēng)險(xiǎn)有閃失，影響前途；有的得過(guò)且過(guò)，因循守舊，按部就班，思想上不求進(jìn)步，工作上不求創(chuàng)新，平平庸庸過(guò)日子。

2.2 農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施滯后 一是醫(yī)療儀器落后陳舊。部分農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺少基本的醫(yī)療儀器設(shè)備，不能滿足當(dāng)?shù)厝嗣袢罕妼?duì)基本醫(yī)療服務(wù)的需求，大量病人到外地就醫(yī)，使得大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院入不敷出。如此惡性循環(huán)，勢(shì)必進(jìn)一步加重農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日益衰退的劣勢(shì)，缺少吸引人才的優(yōu)勢(shì)，處境維艱。二是農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)生存的社會(huì)環(huán)境和外部條件不良。主要表現(xiàn)在農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療儀器設(shè)備陳舊老化，不能開(kāi)展相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)質(zhì)量和水平不高，特別是在開(kāi)展外科診療業(yè)務(wù)方面更顯不足，經(jīng)濟(jì)條件好的患者到市區(qū)條件好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接診能力和數(shù)量嚴(yán)重不足，不能滿足“小病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)”治療的要求。三是城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置不盡合理。市屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由于占據(jù)地理區(qū)位、資源配置、人口數(shù)量等優(yōu)勢(shì)，無(wú)論在人員、設(shè)備的調(diào)配，還是在政策、財(cái)政的傾斜，都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。由于農(nóng)村醫(yī)療條件遠(yuǎn)不如縣城，導(dǎo)致農(nóng)民醫(yī)療服務(wù)需求部分向縣城轉(zhuǎn)移，不僅造成了看病困難，也加大了農(nóng)民治病的成本。

農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所存在的困難和面對(duì)的問(wèn)題，不僅影響了農(nóng)村醫(yī)療工作的質(zhì)量，而且已影響到一些邊遠(yuǎn)山區(qū)基本醫(yī)療的可及性，一些群眾不能享受到應(yīng)有的基本醫(yī)療服務(wù)，一些群眾看病難的問(wèn)題還沒(méi)有完全解決。

2.3 公共衛(wèi)生服務(wù)形勢(shì)嚴(yán)峻 一是疾病預(yù)防控制能力不強(qiáng)，主要表現(xiàn)在不能完全適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和民眾的健康需求，對(duì)甲型H1N1流感和手足口病等重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件缺乏系統(tǒng)、協(xié)調(diào)、快速的反應(yīng)。專業(yè)技術(shù)人員調(diào)查能力不強(qiáng)、技術(shù)水平較差、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員技術(shù)力量薄弱、儀器設(shè)備落后、應(yīng)急能力不足。疾病預(yù)防控制的日常工作運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)、儀器設(shè)備購(gòu)置更新經(jīng)費(fèi)、專項(xiàng)調(diào)查經(jīng)費(fèi)等都沒(méi)有得到保障。二是醫(yī)療急救應(yīng)急能力不強(qiáng)，主要表現(xiàn)在醫(yī)療急救設(shè)備設(shè)施老化，缺少先進(jìn)的醫(yī)療急救設(shè)備設(shè)施，醫(yī)療急救隊(duì)伍力量薄弱，應(yīng)急急救的機(jī)制體制不清，綠色通道不通暢，資金補(bǔ)助渠道不明確等。三市婦幼保健事業(yè)發(fā)展底勁不足，結(jié)核病防治工作任務(wù)艱巨。

2.4 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革帶來(lái)新問(wèn)題 一是部分市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨生存困境。市屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為財(cái)政差額撥款單位，醫(yī)院收入中藥品收入所占比重較大，特別是中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收入占60%以上，如果實(shí)行藥品零差價(jià)制度，勢(shì)必影響醫(yī)院效益，如果政府不能建立健全合理的投入補(bǔ)償機(jī)制，市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)將會(huì)陷入困境。二是社區(qū)衛(wèi)生工作舉步維艱。部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為財(cái)政差額補(bǔ)助單位，一旦實(shí)施藥品零差價(jià)制度，醫(yī)院效益將大幅下降，職工工資及其他經(jīng)費(fèi)將難以保障，勢(shì)必影響和削減社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本功能。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常經(jīng)營(yíng)面臨挑戰(zhàn)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品收入占醫(yī)院總收入的70%以上，如果實(shí)施新的醫(yī)藥改革政策，加之人才流失等問(wèn)題，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能否堅(jiān)持正常運(yùn)營(yíng)也將面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)。

3 對(duì)策與建議

3.1 加大衛(wèi)生事業(yè)的投入力度 一是市政府應(yīng)加大對(duì)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)投入，盡量落實(shí)項(xiàng)目配套經(jīng)費(fèi)，以保障項(xiàng)目順利實(shí)施。二是有關(guān)部門應(yīng)盡可能增加或者提高國(guó)債項(xiàng)目補(bǔ)助資金的比例，或者由國(guó)家和省全額劃撥項(xiàng)目建設(shè)資金，讓國(guó)家扶持貧困縣充分享受到國(guó)家的優(yōu)惠政策。三是加大對(duì)市屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)助力度，借鑒和嘗試其他省份的先進(jìn)做法，加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)助力度，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心包括人員經(jīng)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)和發(fā)展建設(shè)支出予以全額補(bǔ)助，充分體現(xiàn)國(guó)家“以農(nóng)村為重點(diǎn)”的衛(wèi)生工作方針。

3.2 加大衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè) 一是制定城鄉(xiāng)衛(wèi)生技術(shù)人員中長(zhǎng)期培訓(xùn)規(guī)劃，拓展培訓(xùn)面，提高業(yè)務(wù)技能。二是調(diào)整城鄉(xiāng)衛(wèi)生人員結(jié)構(gòu)，建立健全繼續(xù)教育制度，堅(jiān)決清退衛(wèi)生技術(shù)崗位上的非衛(wèi)生技術(shù)人員。三是制定優(yōu)惠政策，穩(wěn)定衛(wèi)生人才隊(duì)伍。政府是否可從住房、就醫(yī)、養(yǎng)老、子女就學(xué)就業(yè)等方面制定出臺(tái)優(yōu)惠政策，進(jìn)一步加強(qiáng)人才工作，引進(jìn)人才、留住人才、管好人才、用好人才。制定和出臺(tái)鼓勵(lì)和吸引高校畢業(yè)生到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的政策措施，解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才不足、后繼乏人的現(xiàn)狀。四是深化人事制度改革，提高衛(wèi)生技術(shù)人員工資福利待遇，解決衛(wèi)生技術(shù)人員后顧之憂，穩(wěn)定醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍。

第5篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本功能范文

認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家、省、市關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案，堅(jiān)持“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”統(tǒng)籌推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，確保醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近三年重點(diǎn)任務(wù)基本完成，醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)得到有效控制，為下一步深化改革奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

二、工作任務(wù)

（一）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

1.鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面，基本實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保。

1職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）參保人數(shù)達(dá)到246萬(wàn)人，參保率提高到90％以上。積極推進(jìn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加職工醫(yī)保。推進(jìn)大學(xué)生參保。促進(jìn)失業(yè)人員參保。落實(shí)靈活就業(yè)人員、未建立勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工等人員選擇性參保的政策。市人力資源和社會(huì)保障局、市教育局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

2新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）參合率穩(wěn)定在90％以上。市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

2.全面提升基本醫(yī)療保障水平，增強(qiáng)保障能力。

1進(jìn)一步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年200元，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。市財(cái)政局、市衛(wèi)生局、市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

2擴(kuò)大門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍，全市開(kāi)展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和收取的一般診療費(fèi)按規(guī)定納入支付范圍。積極探索職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

3明顯提高保障水平。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例力爭(zhēng)達(dá)到70%左右。確保所有統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達(dá)到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、當(dāng)?shù)鼐用窨芍涫杖牒腿珖?guó)農(nóng)民人均純收入的6倍以上，且不低于6萬(wàn)元。市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

4積極開(kāi)展提高重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)，開(kāi)展提高兒童白血病、先天性心臟病醫(yī)療保障水平工作。市衛(wèi)生局、市人力資源和社會(huì)保障局、市民政局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

5全面提高醫(yī)療救助水平。資助困難人群參保，將資助范圍從低保對(duì)象、五保戶擴(kuò)大到低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體。開(kāi)展門診救助。逐步降低、取消醫(yī)療救助起付線，政策范圍內(nèi)住院自付費(fèi)用救助比例原則上不低于50%探索開(kāi)展特重大疾病救助試點(diǎn)。鼓勵(lì)社會(huì)力量向醫(yī)療救助慈善捐款，拓寬籌資渠道。市民政局、市衛(wèi)生局、市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

3.提高基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理水平，方便群眾就醫(yī)結(jié)算。

1繼續(xù)推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法，實(shí)行參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算（或結(jié)報(bào)，下同）加強(qiáng)異地就醫(yī)結(jié)算能力建設(shè)。開(kāi)展省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，探索以異地安置的退休人員為重點(diǎn)的就地就醫(yī)、就地即時(shí)結(jié)算。做好農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

2加強(qiáng)醫(yī)療保障基金收支預(yù)算管理，建立基金運(yùn)行分析和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度，控制基金結(jié)余，提高使用效率。職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸾Y(jié)余過(guò)多的地方要把結(jié)余逐步降到合理水平；新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率控制在15％以內(nèi)，累計(jì)結(jié)余不超過(guò)當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25％?；甬?dāng)期收不抵支的地方要采取切實(shí)有效措施確保基金平穩(wěn)運(yùn)行。市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

3發(fā)揮醫(yī)療保障對(duì)醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)和對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用的制衡作用。對(duì)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的醫(yī)保支付比例上給予傾斜。改革醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式，大力推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付。積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制。市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局、市物價(jià)局負(fù)責(zé)）

4加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管。加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店動(dòng)態(tài)管理，建立完善醫(yī)療保險(xiǎn)誠(chéng)信等級(jí)評(píng)價(jià)制度，推行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理，進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的服務(wù)行為。研究逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。依法加大對(duì)欺詐騙保行為處罰力度。市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

5職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；緦?shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌。加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，穩(wěn)步推進(jìn)經(jīng)辦管理資源整合。做好各項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度政策和管理的銜接，實(shí)現(xiàn)信息共享，避免重復(fù)參保。積極探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市民政局負(fù)責(zé)）

6支持商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展，鼓勵(lì)企業(yè)和個(gè)人通過(guò)參加商業(yè)保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)解決基本醫(yī)療保障之外的需求。各縣（市）通過(guò)補(bǔ)充保險(xiǎn)等多種方式建立農(nóng)村居民大病統(tǒng)籌制度。市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（二）初步建立國(guó)家基本藥物制度

4.按照《省人民政府辦公廳關(guān)于在全省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的通知》政辦〔〕4號(hào)）規(guī)定時(shí)間要求，所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，實(shí)行藥品零差率銷售?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)銷售省增補(bǔ)的納入基本藥物管理的非基本藥物，不超過(guò)藥品總銷售額的30%所有村衛(wèi)生室也要按規(guī)定配備和使用國(guó)家基本藥物和我省增補(bǔ)的納入基本藥物管理的非基本藥物。同步落實(shí)基本藥物醫(yī)保支付政策。市衛(wèi)生局、市人力資源和社會(huì)保障局、市食藥監(jiān)局、市物價(jià)局負(fù)責(zé)）

5.建立規(guī)范基本藥物采購(gòu)機(jī)制，重塑基層藥品供應(yīng)保障體系。

1對(duì)實(shí)施基本藥物制度的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物（包括省增補(bǔ)品種）實(shí)行以省為單位集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送，確?；舅幬锇踩行?、品質(zhì)良好、價(jià)格合理、供應(yīng)及時(shí)。市衛(wèi)生局、市食藥監(jiān)局、市物價(jià)局負(fù)責(zé)）

2市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織實(shí)施轄區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所需基本藥物的集中采購(gòu)工作，縣（市）衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織實(shí)施轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所需基本藥物的集中采購(gòu)工作。基本藥物集中采購(gòu)實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期匯總轄區(qū)村衛(wèi)生室用藥需求，統(tǒng)一上報(bào)所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)格向村衛(wèi)生室配發(fā)基本藥物，不得向村衛(wèi)生室收取其他附加費(fèi)用。市、縣級(jí)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

3市及所轄縣（市）衛(wèi)生行政部門各為一個(gè)基本藥物采購(gòu)用戶，定期匯總轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的用藥需求，通過(guò)省醫(yī)藥集中采購(gòu)網(wǎng)采購(gòu)藥品，不得網(wǎng)外采購(gòu)藥品。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室不得自行采購(gòu)藥品。市、縣級(jí)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

4市、縣級(jí)衛(wèi)生行政部門代表轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與省醫(yī)用藥品器械集中采購(gòu)中心簽訂基本藥物集中采購(gòu)委托協(xié)議。實(shí)行貨款統(tǒng)一支付，市、縣級(jí)財(cái)政國(guó)庫(kù)集中支付中心或衛(wèi)生行政部門財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)集中核算中心向供貨主體支付貨款，原則上從交貨驗(yàn)收合格到付款不得超過(guò)30日。由供貨企業(yè)自主選擇經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行配送或自行配送。市、縣級(jí)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

6.全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，建立新的運(yùn)行機(jī)制。

1調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目和醫(yī)保支付政策，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)。合理制定調(diào)整一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并在不增加群眾現(xiàn)有個(gè)人負(fù)擔(dān)的前提下，合理確定醫(yī)保支付比例。市物價(jià)局、市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

2制定《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)穩(wěn)定長(zhǎng)效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)補(bǔ)助以及經(jīng)常性收支差額的補(bǔ)助，具備條件的地方實(shí)行“收支兩條線”管理。市財(cái)政局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

3完善編制管理。創(chuàng)新機(jī)構(gòu)編制管理方式，以縣（市）區(qū)為單位實(shí)行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動(dòng)態(tài)調(diào)整。市編辦、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

4深化人事制度改革。全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，實(shí)行定編定崗、按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立績(jī)效考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)務(wù)人員競(jìng)聘上崗。制定《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員分流安置辦法》妥善分流安置未聘人員，確保社會(huì)穩(wěn)定。市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

5健全績(jī)效考核機(jī)制。根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對(duì)象滿意度、居民健康狀況改善等指標(biāo)，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行綜合量化考核，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)助和醫(yī)務(wù)人員收入水平掛鉤。市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

6完善分配激勵(lì)機(jī)制。全面落實(shí)績(jī)效工資，保障基層醫(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低。堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，適當(dāng)拉開(kāi)醫(yī)務(wù)人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員重點(diǎn)傾斜，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

7鼓勵(lì)有條件的地方將村衛(wèi)生室和非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本藥物制度實(shí)施范圍，通過(guò)購(gòu)買服務(wù)等方式進(jìn)行合理補(bǔ)償。落實(shí)對(duì)村醫(yī)的補(bǔ)助和扶持政策。市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

7.繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，提升基層服務(wù)能力。

1完成農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)任務(wù)。按照國(guó)家發(fā)展改革委下達(dá)的投資計(jì)劃，啟動(dòng)實(shí)施井陘縣醫(yī)院、元氏縣中醫(yī)院、正定縣人民醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目，按時(shí)完成年中央下達(dá)的縣級(jí)醫(yī)院、40個(gè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和112個(gè)村衛(wèi)生室項(xiàng)目建設(shè)任務(wù)。使每個(gè)縣至少有1所縣級(jí)醫(yī)院基本達(dá)到二甲水平，并有1-3所達(dá)標(biāo)的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)行政村都有衛(wèi)生室。全面完成年中央安排的9個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)每個(gè)街道都有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。按國(guó)家下達(dá)計(jì)劃為邊遠(yuǎn)地區(qū)、山區(qū)配置流動(dòng)巡回醫(yī)療服務(wù)車，確保車輛及時(shí)交付使用。市發(fā)改委、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

2根據(jù)省統(tǒng)一安排，整合資源的基礎(chǔ)上推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、績(jī)效考核等基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，并與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效銜接，提高基層規(guī)范化服務(wù)水平。市發(fā)改委、市衛(wèi)生局、市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

8.加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，大力培養(yǎng)適宜人才。

1開(kāi)展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，完善和落實(shí)鼓勵(lì)全科醫(yī)生長(zhǎng)期在基層服務(wù)的政策，努力從體制機(jī)制上解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人才不足的問(wèn)題。市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

2為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收26名定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生。安排90名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘力度。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員888人次；為村衛(wèi)生室培訓(xùn)衛(wèi)生人員5399人次；繼續(xù)開(kāi)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員培訓(xùn)。市衛(wèi)生局、市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

3實(shí)施“大學(xué)生村醫(yī)”計(jì)劃。選聘臨床醫(yī)學(xué)（含中西醫(yī)）和公共衛(wèi)生管理專業(yè)的全日制普通高校?？埔陨蠈W(xué)歷（含專科）應(yīng)屆、往屆畢業(yè)生和具有專科以上學(xué)歷的醫(yī)務(wù)工作者、退休醫(yī)務(wù)人員到有需求的村衛(wèi)生室工作。市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

9.轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。

1鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)和巡回醫(yī)療。鼓勵(lì)有條件的地方積極建立全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，推進(jìn)家庭簽約醫(yī)生服務(wù)，為轄區(qū)居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務(wù)。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)。市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

2大力推行院長(zhǎng)（主任）負(fù)責(zé)制，落實(shí)管理責(zé)任，提高管理效率。結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，推行規(guī)范化、精細(xì)化管理，運(yùn)用基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集，規(guī)范基層用藥和醫(yī)療行為。市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

3明顯提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診量占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診總量的比例。市衛(wèi)生局、市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

（四）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

10.全面開(kāi)展9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提高居民健康素質(zhì)。

1人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到25元，按國(guó)家要求拓展和深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，擴(kuò)大服務(wù)人群，增加服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量。市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

2完善并嚴(yán)格執(zhí)行9類國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范和考核辦法，提高服務(wù)水平。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到50%左右。進(jìn)一步提高兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。做好農(nóng)民工基本公共衛(wèi)生服務(wù)。為65歲及以上老年人每年進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和體格檢查。高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別提高到33萬(wàn)人、11萬(wàn)人以上，發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者全部納入管理范圍。市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

3完善基層健康宣傳網(wǎng)絡(luò)。開(kāi)設(shè)網(wǎng)絡(luò)健康宣傳教育，采取多種方式宣傳普及健康知識(shí)。進(jìn)一步完善基層健康宣傳網(wǎng)絡(luò)。積極倡導(dǎo)健康的生活方式，提高全民健康素質(zhì)。市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

11.完成重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，落實(shí)預(yù)防為主方針。

前兩年基礎(chǔ)上，再完成適齡婦女宮頸癌檢查2萬(wàn)人，乳腺癌檢查2000人；繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到95%以上，繼續(xù)為農(nóng)村生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸。為4100例貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)開(kāi)展復(fù)明手術(shù)。完成5.35萬(wàn)戶無(wú)害化衛(wèi)生廁所建設(shè)任務(wù)。實(shí)施艾滋病母嬰傳播阻斷項(xiàng)目。市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

12.加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，提高服務(wù)可及性。

1啟動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃，全面實(shí)施精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃。啟動(dòng)市精神病醫(yī)院、市第六醫(yī)院、縣精神病院建設(shè)項(xiàng)目。開(kāi)展縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)，認(rèn)真組織實(shí)施，按計(jì)劃開(kāi)工，確保地方資金及時(shí)足額到位，按時(shí)竣工投入使用。市發(fā)改委、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

2依托縣級(jí)醫(yī)院建立縣域內(nèi)農(nóng)村院前急救體系，按照國(guó)家發(fā)展改革委下達(dá)的投資計(jì)劃，為縣配置必要的救護(hù)車和指揮系統(tǒng)，同步建立體現(xiàn)公益性的運(yùn)行機(jī)制，認(rèn)真組織實(shí)施，確保地方資金及時(shí)足額到位，按時(shí)完成項(xiàng)目任務(wù)。市發(fā)改委、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

3落實(shí)傳染病醫(yī)院、疾病預(yù)防控制等機(jī)構(gòu)從事高風(fēng)險(xiǎn)崗位工作人員的待遇政策。市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

（五）積極穩(wěn)妥地推進(jìn)公立醫(yī)院改革

13.不斷深化體制機(jī)制改革試點(diǎn)，形成公立醫(yī)院綜合改革經(jīng)驗(yàn)。

加大公立醫(yī)院（含國(guó)有企業(yè)醫(yī)院）改革試點(diǎn)力度，探索建立高效的公立醫(yī)院管理體制，形成規(guī)范化的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，積極推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。深化人事制度改革，健全聘用和崗位管理制度，形成能進(jìn)能出、能上能下的用人機(jī)制，完善以服務(wù)質(zhì)量和效率為核心、能充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性的績(jī)效考核和分配激勵(lì)機(jī)制。改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)政府投入政策，完善醫(yī)藥價(jià)格機(jī)制。市衛(wèi)生局、市編辦、市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局、市物價(jià)局負(fù)責(zé)）

14.深化公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，提高醫(yī)療體系整體效率。

1著力提高縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力，積極推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革。選擇部分縣級(jí)醫(yī)院作為試點(diǎn)，力爭(zhēng)在建立院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制、實(shí)行全員聘任制、實(shí)行管理精細(xì)制、建立主診醫(yī)師制等方面取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。市衛(wèi)生局、市編辦、市人力資源和社會(huì)保障局、市發(fā)改委、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

2進(jìn)一步鞏固和深化三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院長(zhǎng)期合作幫扶機(jī)制，安排50名縣級(jí)醫(yī)院骨干人員到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，開(kāi)展三級(jí)醫(yī)院與對(duì)口的縣級(jí)醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)試點(diǎn)。市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

3引導(dǎo)有資質(zhì)的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。逐步形成基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)模式。組建醫(yī)療小分隊(duì)，為邊遠(yuǎn)地區(qū)提供巡回醫(yī)療服務(wù)。市衛(wèi)生局、市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

15.以病人為中心完善公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，方便群眾就醫(yī)。

1所有三級(jí)醫(yī)院實(shí)行預(yù)約診療服務(wù)。優(yōu)化門診診療流程，實(shí)行錯(cuò)峰、分時(shí)段診療，全面推廣叫號(hào)服務(wù)，合并掛號(hào)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口，簡(jiǎn)化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時(shí)間。推行雙休日和節(jié)假日門診。廣泛開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

2制定并落實(shí)控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)的政策措施。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，對(duì)醫(yī)療、用藥行為全過(guò)程追蹤監(jiān)管，鼓勵(lì)公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和成本核算。完善醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材管理、采購(gòu)和價(jià)格等政策，政府投資購(gòu)置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價(jià)格，降低檢查費(fèi)用；逐步推開(kāi)植（介）入類醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購(gòu)。加大對(duì)開(kāi)“大處方”行為的查處力度。合理調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，開(kāi)展按病種等收費(fèi)方式改革試點(diǎn)。市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局、市物價(jià)局負(fù)責(zé)）

3積極推進(jìn)臨床路徑管理，進(jìn)一步擴(kuò)大病種范圍。推行電子病歷，利用信息化手段加強(qiáng)醫(yī)療行為管理。市衛(wèi)生局、市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局、市物價(jià)局負(fù)責(zé)）

4加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量的監(jiān)管。強(qiáng)化行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，堅(jiān)決治理商業(yè)賄賂，加大違法違規(guī)行為懲處力度。健全多方參與的社會(huì)監(jiān)督機(jī)制。市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

16.加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

開(kāi)展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。積極開(kāi)展執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)。鼓勵(lì)衛(wèi)生技術(shù)人才在公立和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間合理流動(dòng)。保障醫(yī)療衛(wèi)生人員合理待遇。市衛(wèi)生局、市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

17.鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加快形成多元辦醫(yī)格局。

1嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為，新增或調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下優(yōu)先考慮社會(huì)資本。穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改制。市衛(wèi)生局、市編辦、市發(fā)改委、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

2落實(shí)鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦普通醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持社會(huì)資本舉辦高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)，控制公立醫(yī)院開(kāi)展特需醫(yī)療服務(wù)的比例。市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（六）推進(jìn)深化農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)

按照《市農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施方案》要求，所有縣（市）開(kāi)展深化農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)工作，加大農(nóng)村醫(yī)改投入，改善農(nóng)村就醫(yī)環(huán)境，提高農(nóng)村醫(yī)療水平，降低農(nóng)民醫(yī)藥負(fù)擔(dān)，加快建立農(nóng)民群眾滿意的醫(yī)藥衛(wèi)生體制機(jī)制。

（七）開(kāi)展創(chuàng)建“健康城市”活動(dòng)

制定《關(guān)于開(kāi)展創(chuàng)建“健康城市”活動(dòng)的實(shí)施意見(jiàn)》全面實(shí)施健康教育、健康服務(wù)、健康飲食、健康信息、健康文體和健康環(huán)境六大工程，改善人民群眾健康指數(shù)和健康環(huán)境。市衛(wèi)生局及市直有關(guān)部門，各縣（市）區(qū)人民政府負(fù)責(zé)）

三、保障措施

年度醫(yī)改工作的實(shí)施時(shí)間為年月到年月。各縣（市）區(qū)和有關(guān)部門要明確責(zé)任主體，落實(shí)責(zé)任目標(biāo)，強(qiáng)化政府投入，把握時(shí)間節(jié)點(diǎn)，加強(qiáng)督導(dǎo)考核，搞好宣傳引導(dǎo)，抓好組織實(shí)施，確保如期完成各項(xiàng)改革任務(wù)。

（一）建立目標(biāo)責(zé)任制。各級(jí)政府主要負(fù)責(zé)同志是本地醫(yī)改工作第一責(zé)任人，對(duì)本地醫(yī)改任務(wù)完成情況負(fù)總責(zé)，分管負(fù)責(zé)同志具體負(fù)責(zé)。市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組將繼續(xù)與各縣（市）區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組簽訂責(zé)任書(shū)。牽頭部門對(duì)牽頭任務(wù)全市范圍內(nèi)的完成情況負(fù)總責(zé)。各縣（市）區(qū)和有關(guān)部門要及時(shí)分解任務(wù)，做出具體安排。縣（市）區(qū)政府要實(shí)行包干負(fù)責(zé)制，按照“一人一院（中心）要求確定干部包干負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。

（二）強(qiáng)化財(cái)力保障。各級(jí)政府要將年醫(yī)改任務(wù)所需資金納入財(cái)政預(yù)算，確保按時(shí)足額撥付到位。要重點(diǎn)落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償政策，確保基本藥物制度和基層綜合改革順利推進(jìn)，按確定的任務(wù)和進(jìn)度盡早將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。要建立政府投入長(zhǎng)效機(jī)制，完善政府投入方式，提高資金使用效益，將醫(yī)改任務(wù)完成情況（特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革情況）和績(jī)效考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助安排掛鉤。

第6篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本功能范文

關(guān)鍵詞：社區(qū)居家養(yǎng)老；養(yǎng)老服務(wù)；保定市

中圖分類號(hào)：D632.1文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1673-291X（2014）11-0086-03

一、研究背景

（一）人口老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻

我國(guó)面臨著相當(dāng)嚴(yán)峻的人口老齡化挑戰(zhàn)，據(jù)第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，2010年我國(guó)60歲及以上人口占總?cè)丝跀?shù)的13.26%，比2000年“五普”時(shí)上升2.93個(gè)百分點(diǎn)，其中65歲及以上人口占8.87%，比“五普”時(shí)上升1.91個(gè)百分點(diǎn)。國(guó)際上通常把60歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到10%，或65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到7%，作為國(guó)家或地區(qū)進(jìn)入老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。按此標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)已經(jīng)步入老齡化社會(huì)，并且老齡化進(jìn)程不斷加快。在人口老齡化的背景下，養(yǎng)老問(wèn)題尤為突出，不僅關(guān)系到老年人自身的幸福，也關(guān)系到家庭的和睦與社會(huì)的穩(wěn)定，如何全面妥善解決養(yǎng)老問(wèn)題刻不容緩。

就河北省保定市而言，2010年常住人口1 119.44萬(wàn)人，65歲及以上人口為90.8萬(wàn)人，占8.11%，比“五普”時(shí)上升0.96個(gè)百分點(diǎn)，保定市也已經(jīng)步入老齡化社會(huì)。筆者以保定市為例，采取文獻(xiàn)法和訪談法的方式對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行探討，訪談的對(duì)象包括社區(qū)老年居民、街道辦事處人員、社區(qū)工作人員。

（二）傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能不斷弱化

養(yǎng)老是家庭的基本功能之一，家庭養(yǎng)老在傳統(tǒng)社會(huì)中一直居于主導(dǎo)地位，養(yǎng)兒防老的觀念深入人心。隨著計(jì)劃生育政策的推行，獨(dú)生子女?dāng)?shù)量增加，“4.2.1”家庭結(jié)構(gòu)越來(lái)越普遍。近年來(lái)，由于單獨(dú)二胎政策在全國(guó)范圍內(nèi)陸續(xù)啟動(dòng)，會(huì)有部分家庭選擇生育二胎，但也有為數(shù)不少符合政策的家庭因年齡、身體狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、工作壓力等原因放棄生育二胎，因此在未來(lái)數(shù)十年“4.2.1”家庭結(jié)構(gòu)還會(huì)大量涌現(xiàn)。當(dāng)今社會(huì)流動(dòng)性大，子女離開(kāi)父母去外地參加工作的人數(shù)越來(lái)越多。即便在同城，老年人和其子女生活方式存在差異，許多子女結(jié)婚后選擇同父母分開(kāi)居住，空巢家庭增多。子女工作繁忙，又要照顧孩子，外加城市交通擁擠，不可能天天去父母家報(bào)到。他們非常想盡孝道，但是心有余而力不足。隨著空巢老人的年齡不斷增長(zhǎng)，自理能力越來(lái)越差，而其子女又沒(méi)有精力進(jìn)行全方位的照料，老年人的需求得不到滿足，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老受到前所未有的挑戰(zhàn)。

（三）宏觀的社會(huì)養(yǎng)老發(fā)展滯后

我國(guó)和西方發(fā)達(dá)國(guó)家的人口老齡化有一個(gè)重要的區(qū)別，就是我國(guó)的人口老齡化是在計(jì)劃生育的鋼性作用下形成的，屬于未富先老，而西方發(fā)達(dá)國(guó)家是伴隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展出現(xiàn)的老齡化。我國(guó)由于人口老齡化的到來(lái)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對(duì)滯后的“時(shí)間差”的影響，不可能像發(fā)達(dá)國(guó)家那樣建立起適應(yīng)老齡化需要的全方位的社會(huì)供養(yǎng)體系，從搖籃到墳?zāi)沟纳鐣?huì)保障。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需要的經(jīng)濟(jì)成本比較高，我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展受到資金短缺的制約，就保定市而言，存在養(yǎng)老院數(shù)量少、規(guī)模小、地理位置偏僻、硬件設(shè)施差、衛(wèi)生條件差等問(wèn)題。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老對(duì)于生活不能自理又需要專人照料的高齡老年人有一定的優(yōu)勢(shì)，對(duì)能自理的老年人吸引力不大。此外，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老背離了中國(guó)傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式，受到很多老年人及其子女的排斥。小城市人們的思想相對(duì)保守，更加排斥機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。從目前的情況來(lái)看，保定市的社會(huì)養(yǎng)老還不能彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老在新形勢(shì)下所形成的空缺，尋找一種新型的養(yǎng)老方式十分緊迫，社區(qū)居家養(yǎng)老應(yīng)運(yùn)而生。

（四）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的必要性

在傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能不斷弱化，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展滯后的背景下，社區(qū)居家養(yǎng)老模式備受推崇。社區(qū)居家養(yǎng)老合乎傳統(tǒng)的孝文化和家庭養(yǎng)老觀念，又省去了政府興建養(yǎng)老院的大量資金，經(jīng)濟(jì)成本低，容易啟動(dòng)實(shí)施，是一種最佳選擇。社區(qū)居家養(yǎng)老以家庭為核心，以社區(qū)為依托，可以讓老年人在家庭和熟悉的社區(qū)環(huán)境中，接受社區(qū)提供的各種服務(wù)，普遍受到老年人的歡迎。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)，可以就近吸進(jìn)社區(qū)失業(yè)人員參與，對(duì)于解決就業(yè)有連帶作用。社區(qū)居家養(yǎng)老在一些發(fā)達(dá)國(guó)家早已實(shí)施，并取得了很好的效果，在借鑒國(guó)外社區(qū)照顧模式和結(jié)合中國(guó)養(yǎng)老現(xiàn)實(shí)的基礎(chǔ)上，從2000年開(kāi)始，社區(qū)居家養(yǎng)老在全國(guó)各地城市中陸續(xù)實(shí)施。許多地區(qū)積極發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老，比較成功的有寧波市“兩走”居家養(yǎng)老模式、北京市“三結(jié)合無(wú)圍墻養(yǎng)老院”模式、濟(jì)南市“快樂(lè)老家”居家養(yǎng)老模式、大連市“家庭養(yǎng)老院”模式，這些都為保定市進(jìn)行社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

二、保定市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系存在的問(wèn)題

近年來(lái)，保定市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系不斷取得進(jìn)展，如基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)進(jìn)一步完善，大部分社區(qū)配備了健身設(shè)施，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站大量涌現(xiàn)，啟動(dòng)“一鍵通”呼叫服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，70歲以上老年人可免費(fèi)乘坐公交車，80歲以上老年人可在社區(qū)領(lǐng)取高齡補(bǔ)貼等。但是，保定市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)還處于起步階段，雖然做出了有效性的探索，還沒(méi)有形成完善的體系模式。筆者通過(guò)訪談發(fā)現(xiàn)存在以下問(wèn)題。

（一）宣傳力度不夠，對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)認(rèn)識(shí)不足

通過(guò)訪談發(fā)現(xiàn)，保定市老年人的社區(qū)居家養(yǎng)老觀念淡薄，知曉度低，參與度更低。被訪大多數(shù)老年人不知道社區(qū)居家養(yǎng)老為何物，當(dāng)筆者對(duì)其進(jìn)行解釋后，部分老年人仍然認(rèn)為養(yǎng)老是自己家庭的事，自己家庭成員解決就行了，不想麻煩外人，社區(qū)認(rèn)同感不強(qiáng)。被訪部分社區(qū)工作人員對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的定位、理解不夠準(zhǔn)確，回答筆者的問(wèn)題時(shí)含糊籠統(tǒng)，主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)不強(qiáng)。

（二）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展不平衡，各社區(qū)之間存在較大差距

保定市老年人的生活狀況差異較大，不同社區(qū)之間，甚至是同一社區(qū)的不同小區(qū)之間老年人享有的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平不一致，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在著嚴(yán)重的不平衡現(xiàn)象。在訪談的所有社區(qū)中，Z社區(qū)是老年人生活環(huán)境最差的，被訪老年人反映供暖不佳，自己又怕冷，在家還要穿羽絨服；居住在六樓且沒(méi)有電梯，出行不便；生活環(huán)境臟亂差，且吵鬧，嚴(yán)重影響休息；家里的電器壞了，都是由子女、親戚、朋友幫助維修。L社區(qū)是新建的高端小區(qū)，是被訪社區(qū)中老年人生活環(huán)境最好的，被訪老年人對(duì)居住環(huán)境很滿意。供暖好，冬天開(kāi)窗戶都不冷；有電梯出行方便；小區(qū)安靜，干凈；物業(yè)服務(wù)到位，自己家里燈壞了，給物業(yè)打電話10分鐘內(nèi)就來(lái)人幫助維修；小區(qū)內(nèi)有便利店，購(gòu)物方便；家里有保姆或者鐘點(diǎn)工洗衣、做飯。由此可見(jiàn)，保定市老年人的生活狀況以及享受的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在著較大差距。

（三）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資金短缺，制約其快速發(fā)展

在訪談中，被訪老年人談到社區(qū)健身設(shè)施老化，老年活動(dòng)室面積狹小等；被訪社區(qū)工作人員談到一些很有益于老年人身心健康的活動(dòng)因?yàn)槿狈?dòng)資金而流產(chǎn)等，這些事情都反映了保定市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金短缺。從目前來(lái)看，保定市依然是以政府投資為主開(kāi)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，其他資金來(lái)源所占比例不大。隨著老齡化進(jìn)程不斷加快，保定市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)滯后，政府的投資無(wú)法滿足社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求，使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展進(jìn)入瓶頸，止步不前。

（四）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員穩(wěn)定性差，專業(yè)素質(zhì)偏低

保定市目前從事社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的都是社區(qū)工作人員和臨時(shí)聘用人員，他們大多沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，不具備養(yǎng)老護(hù)理方面的專業(yè)水平和執(zhí)業(yè)資格，只能提供相對(duì)低層次的服務(wù)，不能滿足老年人的需求。服務(wù)人員工資待遇低，承擔(dān)的事物雜，且沒(méi)有正式的編制，致使他們服務(wù)積極性不高，穩(wěn)定性差。對(duì)于志愿者而言，基本沒(méi)有固定的志愿者，高校大學(xué)生曾組織到社區(qū)進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)，但是流于形式，服務(wù)效率低，沒(méi)有起到實(shí)質(zhì)性作用。而且大學(xué)生通常選擇離校近的社區(qū)進(jìn)行服務(wù)，離校遠(yuǎn)的社區(qū)無(wú)人問(wèn)津。

（五）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目少，服務(wù)質(zhì)量不高

在回答自己接受過(guò)社區(qū)提供的哪些服務(wù)時(shí)，被訪談老年人提到免費(fèi)理發(fā)、測(cè)量血壓血糖、開(kāi)放社區(qū)活動(dòng)室和一些健身設(shè)施、上門生活照料、代買代購(gòu)等。由此可見(jiàn)，保定市對(duì)老年人的服務(wù)主要集中在基本生活需求方面，嚴(yán)重缺乏精神慰藉方面的服務(wù)。現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏快，不光年輕人壓力大，老年人面臨的壓力也大，再加上對(duì)疾病死亡的恐懼，很容易產(chǎn)生心理問(wèn)題，對(duì)老年人的精神慰藉必不可少，但目前精神領(lǐng)域的服務(wù)還是空白?？傮w來(lái)看，保定市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目少、時(shí)間短、層次低，難以滿足老年人多樣化、全方位的需求。

三、完善保定市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的建議

針對(duì)保定市目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問(wèn)題，結(jié)合保定市的實(shí)際情況，可以從以下五個(gè)方面入手構(gòu)建和完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，使老年人的物質(zhì)生活得到保障，精神生活不斷豐富，實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所樂(lè)。

（一）充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用

1.加大宣傳力度

保定市政府要充分了解社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的必要性和迫切性，高度重視社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，把其列入城市發(fā)展與社區(qū)建設(shè)總體規(guī)劃，并提上議事日程。通過(guò)多種方式、多種渠道宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，比如通過(guò)電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)、社區(qū)公告欄、開(kāi)展社區(qū)講座、發(fā)放宣傳畫(huà)冊(cè)等途徑向老年人宣傳，使老年人增進(jìn)對(duì)社區(qū)的信任感和認(rèn)同感，養(yǎng)成依靠社區(qū)為自己服務(wù)的意識(shí)。另外，鑒于不同社區(qū)老年人生活狀況的差異，需求存在差別，要通過(guò)調(diào)查明確不同社區(qū)老人的首要需求，有針對(duì)性地進(jìn)行宣傳。通過(guò)加大宣傳力度，在全市形成良好的社區(qū)居家養(yǎng)老氛圍。

2.健全地方性法規(guī)和細(xì)則

2008年國(guó)家頒布《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見(jiàn)》，旨在動(dòng)員更多的社會(huì)力量參與為老服務(wù)。2010年，河北省出臺(tái)了《關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見(jiàn)》和《養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)考核獎(jiǎng)補(bǔ)辦法（試行）》，為河北省養(yǎng)老服務(wù)提供了政策支持，但河北省各市之間發(fā)展不平衡，保定市還沒(méi)有權(quán)威性的針對(duì)本市情況的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)法規(guī)和細(xì)則。保定市政府應(yīng)營(yíng)造良好的制度環(huán)境，出臺(tái)適合本市情況的養(yǎng)老保障制度、老年人權(quán)益保護(hù)制度、養(yǎng)老服務(wù)管理制度、居家養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估制度，明確保定市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的工作目標(biāo)和發(fā)展方向，明確養(yǎng)老服務(wù)過(guò)程中的權(quán)利、責(zé)任、利益分配。此外，對(duì)提供養(yǎng)老服務(wù)的各方人員應(yīng)給予適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠政策，調(diào)動(dòng)社會(huì)參與的積極性。

（二）形成多渠道的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)籌資網(wǎng)絡(luò)

我國(guó)人口老齡化和西方發(fā)達(dá)國(guó)家人口老齡化存在重大區(qū)別，西方發(fā)達(dá)國(guó)家是伴隨著經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展出現(xiàn)的老齡化，而我國(guó)是未富先老，僅僅依靠政府提供養(yǎng)老服務(wù)的全部資金是不現(xiàn)實(shí)的，面臨著養(yǎng)老服務(wù)資金短缺的問(wèn)題。在這樣一個(gè)大背景下，應(yīng)該在保定市政府的引導(dǎo)下，形成多渠道的籌資網(wǎng)絡(luò)，助力養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。

1.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)走市場(chǎng)化道路

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主要依靠家庭和社區(qū)，但這不意味著其排斥市場(chǎng)。適當(dāng)?shù)氖袌?chǎng)化產(chǎn)業(yè)融入到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)之中，有助于滿足老年人更高層次、更加個(gè)性化的需求。保定市政應(yīng)給予優(yōu)惠政策鼓勵(lì)和支持民營(yíng)企業(yè)家對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行投資，完善社區(qū)服務(wù)設(shè)施，增加服務(wù)項(xiàng)目，實(shí)行合理收費(fèi)制度，自負(fù)盈虧。

2.積極爭(zhēng)取社會(huì)捐助

大力宣傳尊老、敬老、愛(ài)老，在保定市營(yíng)造一個(gè)以老年人為上的氛圍。鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體，企事業(yè)單位和個(gè)人向社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)捐資捐物。慈善機(jī)構(gòu)組織一些文化演出、收藏拍賣等活動(dòng)，向社會(huì)募集資金。

（三）打造高素質(zhì)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍

1.培養(yǎng)專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)人員

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展壯大與服務(wù)人員的自身素質(zhì)密切相關(guān)，因此要建立一支穩(wěn)定的、專業(yè)化的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，使服務(wù)趨于專業(yè)化、科學(xué)化、多樣化和規(guī)范化。對(duì)于現(xiàn)有的服務(wù)人員，應(yīng)按照國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)其進(jìn)行醫(yī)療、護(hù)理、心理咨詢、家政等方面的技能培訓(xùn)和再教育，提高其綜合素質(zhì)。此外，要想從根本上留住人，并且吸納更多學(xué)歷高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的專業(yè)人才加入到養(yǎng)老服務(wù)的隊(duì)伍中，就要提高服務(wù)人員的社會(huì)地位，工資待遇，賦予其良好的職業(yè)發(fā)展前景。

2.建立激勵(lì)機(jī)制吸引志愿者

第一，要想吸納更多的志愿者加入到養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍中來(lái)，除了做好宣傳工作，適當(dāng)?shù)募?lì)機(jī)制必不可少。比如時(shí)間儲(chǔ)蓄，模仿銀行儲(chǔ)蓄制度，把志愿者向社區(qū)提供的服務(wù)以小時(shí)數(shù)記錄在冊(cè)，以后當(dāng)志愿者自己或家人遇到困難需要服務(wù)時(shí)，可以優(yōu)先獲得相應(yīng)時(shí)數(shù)的免費(fèi)服務(wù)。第二，要充分利用保定市高校云集的優(yōu)勢(shì)，發(fā)展大學(xué)生養(yǎng)老服務(wù)志愿者。學(xué)校給大學(xué)生一些激勵(lì)機(jī)制，如公開(kāi)表彰、評(píng)選優(yōu)秀學(xué)生時(shí)加分，鼓勵(lì)大學(xué)生加入養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。大學(xué)生志愿者具有文化水平高、年輕化、團(tuán)隊(duì)化、可塑性強(qiáng)等特征，選取有興趣、有耐心的志愿者，聘請(qǐng)護(hù)理、老年心理、老年維權(quán)等方面的專家對(duì)大學(xué)生志愿者進(jìn)行定期培訓(xùn)。第三，還要鼓勵(lì)身體健康的低齡老年人為高齡老年人提供志愿服務(wù)，發(fā)掘老年群體內(nèi)部潛力，解決內(nèi)部問(wèn)題的長(zhǎng)效機(jī)制。

（四）開(kāi)展全方位、分層次、有針對(duì)性的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)

老年人的需求是多方面的，包括日常生活照顧、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)、休閑娛樂(lè)、精神慰藉、社會(huì)參與等，因此對(duì)老年人的服務(wù)應(yīng)該是全方位的。以前的服務(wù)主要集中在物質(zhì)層面，現(xiàn)在隨著人們整體生活水平的提高，應(yīng)該越來(lái)越重視對(duì)老年人精神層面的服務(wù)。

不同年齡、不同收入、不同身體健康狀況的老年人養(yǎng)老需求差異很大，社區(qū)應(yīng)該對(duì)老年人細(xì)分歸類，建立老年人信息檔案，把老年人的養(yǎng)老需求記錄在冊(cè)，分層次、有針對(duì)性地進(jìn)行服務(wù)。比如，老年人按照年齡可以分為高齡、中齡、低齡，針對(duì)不同年齡的老年人提供不同的服務(wù)。針對(duì)不同經(jīng)濟(jì)收入的老年人可以提供無(wú)償、低償和有償服務(wù)。要充分考慮老年群體的異質(zhì)性，開(kāi)展豐富多彩的服務(wù)項(xiàng)目。

（五）建立統(tǒng)一的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管和評(píng)估機(jī)制

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)要想穩(wěn)定持續(xù)運(yùn)行，需要強(qiáng)有力的監(jiān)管和評(píng)估機(jī)制。政府及各級(jí)相關(guān)部門應(yīng)該承擔(dān)主要監(jiān)管職能，加強(qiáng)監(jiān)管力度，對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督。同時(shí)，加大社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的透明度，廣泛接受社區(qū)群眾和社會(huì)團(tuán)體的監(jiān)督。除此之外，還要建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評(píng)估機(jī)制，可選取一些指標(biāo)作為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行量化直接評(píng)估，還可通過(guò)社區(qū)工作人員定期回訪被服務(wù)老年人及其家庭成員，對(duì)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。

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