醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理辦法精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理辦法范文

    一、補助資金管理辦法

    (一)預算管理

    本辦法所指的“機構(gòu)”是指提供基本公共衛(wèi)生服務的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(包括社會力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu))。

    基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應根據(jù)“核定任務、核定收支、績效考核補助”的財務管理辦法,健全財務管理制度,加強會計基礎工作,嚴格將基本公共衛(wèi)生服務收入與支出統(tǒng)一納入本單位預算管理,準確進行財務會計核算,確保資金安全、完整。

    (二)使用范圍

    基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按規(guī)定使用補助資金,根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務補償參考標準,將補助資金用于相關的人員支出以及開展基本公共衛(wèi)生服務所必需的耗材等公用經(jīng)費支出。

    補助資金可以列支的項目有:開展基本公共衛(wèi)生服務所需的人員技術服務、技術指導、講座、咨詢、隨訪等費用,以及查體材料、宣教材料、通訊、交通補貼、印刷、郵寄、宣傳、場地租賃等物耗成本費用。

    不得將補助資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本設施建設、設備配備和人員培訓等其他支出。不得用于各種罰款、償還債務、捐贈贊助、投資等支出。

    (三)分配原則

    機構(gòu)間的分配原則:誰承擔任務誰獲得補償?shù)脑瓌t。

    城市社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費:城市社區(qū)衛(wèi)生服務站承擔任務的,補助資金分配給城市社區(qū)衛(wèi)生服務站。社區(qū)衛(wèi)生服務中心代社區(qū)衛(wèi)生服務站開展的項目,該項目經(jīng)費分配給社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

    農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費:由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室共同承擔的任務,經(jīng)費按比例分配。經(jīng)費由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。

    對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務,根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責、服務能力及服務人口數(shù)量,明確應當由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務具體內(nèi)容,并合理核定其任務量,確保與其功能定位和服務能力相適應。根據(jù)實際工作量,從人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費中按一定比例統(tǒng)籌安排村衛(wèi)生室承擔基本公共衛(wèi)生服務任務所需經(jīng)費,并按照績效考核、以考定補的原則予以核撥。

    服務項目間的分配原則:參照服務項目、補助標準,合理分配各項目所占資金比例,并據(jù)以分配項目補助資金。

    (四)監(jiān)督檢查

    根據(jù)資金的撥付進度,不定期地對基本公共衛(wèi)生服務工作實施情況進行檢查監(jiān)督,并將檢查結(jié)果作為年終專項補助資金結(jié)算的依據(jù)。將公共衛(wèi)生專項資金的落實、管理、使用情況作為對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全年工作考核評價的重要內(nèi)容。

    充分利用相關媒體或鄉(xiāng)村公共場所對基本公共衛(wèi)生服務項目內(nèi)容、實施情況和專項資金使用等情況定期進行公示,提高項目實施的公開性和透明度,發(fā)揮社會大眾的監(jiān)督作用[5]。

    補助資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為城鄉(xiāng)居民提供政府統(tǒng)一規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務項目范圍內(nèi)的各項服務,任何單位和個人不得以任何形式截留、擠占和挪用。對截留、擠占和挪用補助資金的,要按照《財政違法行為處罰處分條例》等有關法律法規(guī)嚴肅處理;對虛報、瞞報有關情況騙取上級補助資金的,除責令其立即糾正外,要相應核減上級補助資金,并按規(guī)定追究有關單位和人員責任。

    二、會計實務處理方法

    根據(jù)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度》及時列支費用,避免補助資金結(jié)余過大;明確補助資金使用范圍及列支標準,確保支出合理;建立補助資金專賬或備查簿進行核算,做到核算清晰;規(guī)范補助資金賬務科目處理,正確核算帳務。

    (一)收到財政撥入的基本公共衛(wèi)生補助資金的主要賬務處理如下:

    (1)財政直接支付方式的,憑“財政直接支付入賬通知書”及原始憑單

    借:醫(yī)療支出或待攤支出

    貸:財政補助收入—公共衛(wèi)生補助收入—基本公共衛(wèi)生服務補助收入

    (2)財政授權支付方式的,憑“授權支付額度到賬通知書”等原始憑證

    借:零余額帳戶用款額度

    貸:財政補助收入—公共衛(wèi)生補助收入—基本公共衛(wèi)生服務補助收入

    (3)其他方式的,憑銀行進賬單等原始憑證

    借:銀行存款

    貸:財政補助收入—公共衛(wèi)生補助收入—基本公共衛(wèi)生服務補助收入

    (二)支出經(jīng)費時,憑合法有效的原始憑證

    借:醫(yī)療支出—公共衛(wèi)生支出—(按經(jīng)濟科目到類、款、項)人員或公用經(jīng)費—(可以按服務項目下設明細科目)

    貸:財政補助收入(財政直接支付方式)

    零余額賬戶用款額度(財政授權支付方式)

    銀行存款或現(xiàn)金等科目(其他方式)

    設置財政項目支出備查簿(或輔助帳),詳細登記“財政補助收入—公共衛(wèi)生服務補助收入—基本公共衛(wèi)生服務補助收入”經(jīng)費的支出情況,包括支出的日期、事由、金額等資料,并在期末分析計算本期支出補助結(jié)轉(zhuǎn)(余)。期末結(jié)轉(zhuǎn)后,“財政補助收入—公共衛(wèi)生服務補助收入—基本公共衛(wèi)生服務補助收入”科目無余額。

    (三)原始票據(jù)的歸集審核

    基本公共衛(wèi)生項目經(jīng)費支出的原始票據(jù)歸集、審核工作,是強化基本公共衛(wèi)生服務資金使用、監(jiān)管的重要環(huán)節(jié),是各級財政、審計、主管部門對資金監(jiān)管的重要依據(jù)。

    (1)開展基本公共衛(wèi)生服務發(fā)生的各項支出原始票據(jù)要規(guī)范。購買服務、耗材等要有正規(guī)發(fā)票,杜絕白條入帳。耗材、宣傳材料等需附購買清單。發(fā)放勞務補助要有統(tǒng)一規(guī)格的表格,附有出勤考核記錄等,領款人必須簽字。健康講座需附通知、簽到冊。

    (2)對服務人群開展的服務項目如體檢等,要根據(jù)工作量,分時間段填制正規(guī)表格,服務對象要簽字認可,要如實反應檢查人數(shù)。

    (3)應收檢查、化驗等費用,應有服務單位的門診收費票據(jù)。

    (4)原始票據(jù)要具有經(jīng)辦人、科室負責人、單位領導的簽字,經(jīng)會計人員認真審核后方可入賬。

    三、正確處理資金管理和會計核算的關系

    “補助資金管理”依據(jù)的是資金管理辦法及績效考核指標,對于禁止用補助資金列支的內(nèi)容要嚴格禁止列支。財務人員要了解服務內(nèi)容,加強與業(yè)務部門的溝通。各單位對提供的各項服務要保存好工作記錄與考核記錄。

    基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要嚴格執(zhí)行基層財務制度、會計制度,對于單位發(fā)生的公共衛(wèi)生支出要按照相關規(guī)定進行賬務處理,即:“公共衛(wèi)生支出”明細科目下核算的內(nèi)容并不僅限于“補助資金”允許列支的內(nèi)容,凡與公共衛(wèi)生工作相關的支出都要在此明細科目下核算。

    項目資金管理辦法與財務會計制度是兩條線的問題,單位對于項目補助資金方面的核算,通過設置備查簿或輔助帳來體現(xiàn)。

第2篇：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理辦法范文

一、基本公共衛(wèi)生資金管理的基本情況

人人享有基本免費就醫(yī)惠民服務，是我國醫(yī)改的核心，也是在努力完成的目標，而基本公共衛(wèi)生資金是國家各級財政部門配套資金，主要用于城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作。為了實現(xiàn)其資金的規(guī)范管理，我國相關部門也相繼頒發(fā)了一系列基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金管理辦法等規(guī)范性文件，對其資金的籌集、使用與管理做出了明確的規(guī)定，以保障資金高效運轉(zhuǎn)。

( 一) 資金籌集

醫(yī)療資金籌資標準也代表著我國國民綜合實力，因此資金配套會隨著經(jīng)濟發(fā)展等因素提升，按照十二五期間醫(yī)改政策的落實，當前我國的基本公共衛(wèi)生籌資標準，要求每年人均45 元，有些發(fā)達地區(qū)已經(jīng)達到50 元/ 人/ 年。隨著社會經(jīng)濟的迅速發(fā)展，其醫(yī)療資金的籌集也會不斷的增加，為城鄉(xiāng)基層醫(yī)療服務提供了實際保障。

( 二) 資金撥付

當前基本公共衛(wèi)生資金的撥付方法，主要以年初預撥、次年結(jié)算兩種形式為主。年初會根據(jù)管轄實際情況實行部分年度項目資金的預撥，確保公共衛(wèi)生服務項目的順利開展。次年初按照實際工作量、相關文件規(guī)定等，測算項目成本，并根據(jù)項目資金補助總額制定成本補助的標準，最后根據(jù)績效考核等進行資金清算。

( 三) 資金使用

針對于資金的使用，按照相關標準規(guī)定，采取了使用對象、使用范圍兩手抓的對策，明確規(guī)定項目資金使用單位的性質(zhì)，以及能夠列支的費用范圍。像基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能夠使用該資金，而行政機構(gòu)不能使用;縣區(qū)級衛(wèi)生計生和財政部門要按照《公共衛(wèi)生服務補助資金暫行管理辦法》( 財社〔2015〕255 號) 的有關要求，根據(jù)本地項目內(nèi)容和任務量，合理測算各項服務補助或支付標準，按照購買服務機制，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的服務數(shù)量和質(zhì)量撥付資金，在核定服務任務和補助標準、績效評價補助的基礎上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)獲得的基本公共衛(wèi)生服務補助資金，可統(tǒng)籌用于經(jīng)常性支出。

二、基本公共衛(wèi)生資金管理存在的問題

( 一) 資金列支指導性文件問題

我國對于該資金使用的原則等進行大概性的規(guī)定，多種條文規(guī)定界限模糊，在進行基本公共衛(wèi)生服務資金的績效考核時，針對尺度的把握因人而異，甚至很多的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，在執(zhí)行中感到無從下手，造成資金違規(guī)支出、按項目比例分攤等問題，尤以職工福利表現(xiàn)最為明顯，大大的降低了資金的支出率，也會出現(xiàn)結(jié)余過大等現(xiàn)象。

( 二) 會計費核算與專項管理問題

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度中將基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費，作為經(jīng)常性財政撥款實施會計核算，基于基本公共衛(wèi)生項目管理角度將基本公共衛(wèi)生資金，當做是專項資金進行管理，并明確規(guī)定要專賬核算等專項管理，而經(jīng)常性的基本公共衛(wèi)生經(jīng)費，是不能進行專戶儲存的，基層醫(yī)療機構(gòu)以單位基本戶的形式存儲資金。按照相關規(guī)定，基本公共衛(wèi)生資金不能超出其使用的范圍，更不能利用其彌補醫(yī)療支出虧損。目前，2011 年印發(fā)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度中基本公共衛(wèi)生資金核算辦法與項目組專項管理模式存在部分沖突之處，時?；煜龑ｍ椯Y金管理概念，這為公共衛(wèi)生服務資金管理帶來嚴峻挑戰(zhàn)。

( 三) 項目資金支付方式問題

結(jié)合《公共衛(wèi)生服務補助資金暫行管理辦法》( 財社〔2015〕255 號)，依據(jù)公共衛(wèi)生服務常住人口數(shù)量、人均經(jīng)費標準，采取因素法進行詳細分配，做好績效工作的審核任務。在基本公共衛(wèi)生資金管理中，項目資金支付方式還有待改善，尤以績效考核措施為典型代表，再加上財政資金的補助標準逐年提升，部分地方群眾得不到相對應的優(yōu)質(zhì)服務，實施有效的監(jiān)管制約手段顯得迫在眉睫。目前，針對基本公共衛(wèi)生服務現(xiàn)狀，相關部門利用服務補助資金管理辦法，在一定程度上緩解了個別財政資金使用效率不高效益，但如何落實資金管理標準、提高服務績效，成為當下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展的重中之重，也是完善服務項目資金支付體系的關鍵要務。

三、完善基本公共衛(wèi)生資金管理的對策

( 一) 落實指導性文件

首先國家衛(wèi)計委要加強與地方政府、相關衛(wèi)生部門的聯(lián)系，制定完善的資金管理辦法、意見、手冊等，細分并明確基本公共衛(wèi)生資金的使用內(nèi)容、范圍、原則等，規(guī)范相關的財務管理制度，實施統(tǒng)一性的公共衛(wèi)生資金資金管理辦法，有效的規(guī)避當前資金混亂使用或結(jié)余過大的問題。

( 二) 注重資金專項管理

從目前醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)方面來看，做好公共衛(wèi)生資金專項管理環(huán)節(jié)，在國家政府明文規(guī)定文件的基礎上，以項目支出、耗材支出為關鍵構(gòu)成，定時定量檢測項目資金的使用情況，預防違規(guī)操作現(xiàn)象( 造成結(jié)余、虧損問題)。在實際工作中，設計?？顚Ｓ霉芾矸桨福龊没竟残l(wèi)生服務項目預算與計劃，并做好具體數(shù)目核算工作，保障資金支出記錄數(shù)據(jù)的可靠性;立足于財政補貼、項目投資等情況，整合各項公共衛(wèi)生資金應用資源，設定財政資金支出、衛(wèi)生支出核算計劃，從醫(yī)療衛(wèi)生支出公共衛(wèi)生支出科衡量標準來考慮實際問題，調(diào)整基本公共衛(wèi)生資金管理規(guī)定，完善各項公共衛(wèi)生資金利用機制;基于財政部門穩(wěn)固保障機制，構(gòu)建基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費科學管理制度，重點考察服務質(zhì)量、績效考核等內(nèi)容，嚴加審批手續(xù)、項目購買管理流程，強化成本補償、待遇水平、福利保障，激勵資金專項管理優(yōu)質(zhì)化、科學化發(fā)展，有助于服務社會大眾。

( 三) 完善項目資金支付體系

在實踐工作中，為滿足老百姓的生活補助需求，依據(jù)國家規(guī)范標準，相關部門需要積極制定全面有效的資金管理體系，以資金補助、衛(wèi)生服務為關鍵性內(nèi)容，達到惠及百姓的實施目的。從基本公共衛(wèi)生資金管理服務視角來考慮，做好地方財政部門、基層衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)系工作，適當增加經(jīng)費支出管理彌補措施，通過法律政策規(guī)定的專項轉(zhuǎn)移支付方式，健全公共衛(wèi)生服務項目補助資金管理體系;倡導競爭考核機制，參考城鄉(xiāng)交通狀況、服務數(shù)量、人口密度相關方面，并統(tǒng)一規(guī)定資金補助的標準內(nèi)容，遵循講求績效，量效掛鉤原則，構(gòu)件績效評價結(jié)果與資金分配掛鉤制度，避免均衡分配不合理現(xiàn)象;合理有效協(xié)調(diào)醫(yī)療機構(gòu)公共費用占比情況，以人員支出40%、醫(yī)療補貼20%、健康教育10%、耗材支出20%、其他公用10%作為主要經(jīng)費管理依據(jù)，充分發(fā)揮財政協(xié)調(diào)杠桿功能，保障基本公共衛(wèi)生資金管理效益。依據(jù)《財政部關于印發(fā)〈中央對地方專項轉(zhuǎn)移支付績效目標管理暫行辦法〉的通知》( 財預〔2015〕163 號) 內(nèi)容，結(jié)合專業(yè)項目分配特點，平均分配基層單位經(jīng)費支出比例，以確保基本公共衛(wèi)生工作任務的順利完成，這對資金管理項目具有促進作用。

第3篇：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理辦法范文

關鍵詞：基層；醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；負債狀況；對策研究及化解

目前我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負債運行已成一個重要的融資方式和發(fā)展手段。如何保證基層醫(yī)療機構(gòu)的公益性質(zhì)和發(fā)展方向，規(guī)避、減少負債運行的風險及其負面效應，科學合理地規(guī)范負債率，打破融資瓶頸，解決發(fā)展與資金不足的矛盾，探索建立融資的長效機制，增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的生機和活力，推動衛(wèi)生事業(yè)更好更快發(fā)展，是各級管理者面臨的一項重大課題。筆者試以河北省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為例，進行研究探討，以期為制定相關政策提供建議和參考。

本文所說的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是相對地市級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和公共衛(wèi)生機構(gòu)而言的，具有特定的含義。具體包括兩大部分：一是縣級綜合醫(yī)院和中醫(yī)院等；二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負債狀況

河北省有11個市，136個縣，1962個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。共有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)2299所。其中，縣級綜合醫(yī)院202所，中醫(yī)院135所；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1962所（含中心衛(wèi)生院、所）。據(jù)2010年賬面統(tǒng)計資料顯示，河北省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總負債金額為64.88億元，平均資產(chǎn)負債率28.97%。其中，縣級綜合醫(yī)院負債42.99億元，占66.26%，資產(chǎn)負債率28.91%；中醫(yī)院負債11.43億元，占17.62%，資產(chǎn)負債率36.06%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負債10.46億元，占16.12%，資產(chǎn)負債率24.01%。縣級綜合醫(yī)院流動比率、速動比率分別為152%、146%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院流動比率、速動比率分別為141.68%、138.29%?？h級綜合醫(yī)院負債額度占2010年度業(yè)務收入的41.06%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負債額度占2010年度業(yè)務收入的32.92%。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負債原因分析

現(xiàn)以縣級綜合醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負債為例進行分析。負債總額共計53.45億元，如果按類別和用途進一步細分主要分布在四個方面：房屋建設及設備購置15.36億元；藥品及衛(wèi)生材料購置31.71億元；預收醫(yī)療款及應付社會保障費5.34億元；其他1.04億元。分別占負債額度的29%、59%、10%、2%。其中，房屋建設及設備購置、藥品及衛(wèi)生材料購置、預收醫(yī)療款及應付社會保障費、其他債務的比例，縣級醫(yī)院為32%、56%、10%、2%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為14%、72%、10%、4%。

據(jù)初步調(diào)查，導致基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負債運行的原因，主要有以下四點。

第一，國家投入政策不到位。這是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負債的主因。目前，河北省縣級醫(yī)院在職人員工資，基本由醫(yī)院自身收入解決。經(jīng)濟狀況好一點的地區(qū)，職工“三險一金”財政負擔或負擔一部分，貧困地區(qū)要靠醫(yī)院自己想辦法解決。另一方面，國家基本建設投入實行中央、省、市、縣分級負擔的政策，但大部分地區(qū)，因財政困難或其他原因，當?shù)卣煌顿Y或沒有能力投資，只好貸款或采取社會融資的辦法解決，從而形成了醫(yī)院債務。

第二，盲目購置大型醫(yī)療設備。在國家《大型乙類醫(yī)療設備管理辦法》出臺前和出臺之后短期內(nèi)，大型醫(yī)療設備購置基本處于失控狀態(tài)，其原因一是醫(yī)療機構(gòu)自籌款買設備，不用上級審批；二是國家定價大型醫(yī)療設備收費偏高等。

第三，新型合作醫(yī)療需求。實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來，河北省農(nóng)民參合率達到94.46%。農(nóng)民基本醫(yī)療費用的解決，使醫(yī)療需要需求呈迅猛發(fā)展的勢頭。而且，農(nóng)民得病到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就醫(yī)已成為常態(tài)，加之合作醫(yī)療政策規(guī)定在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)治療報銷比例較多，許多醫(yī)院人滿為患，特別是住院病人驟增。初步統(tǒng)計縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門診病人、住院病人平均每年增加20%-30%。為適應病人醫(yī)療需求，一些基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自行貸款或采取其他融資的方式，進行了一定規(guī)模的改擴建或購置急需的設備等。

第四，醫(yī)院正常發(fā)展。突出表現(xiàn)在國家拉動內(nèi)需對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設大規(guī)模投資之前。在國家“衛(wèi)生三項建設”期間，主要是后期，因為當時項目投入較少，國家的投資額度與建設項目差距太大，而地方政府又沒有能力投資，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)想方設法貸款或采取社會融資的辦法。2005年國家對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面投資建設，但政策規(guī)定，凡是達到建設標準的醫(yī)療機構(gòu)不再投資，以前欠款由當?shù)刎撠熃鉀Q，基本上形成了“鞭打快?！钡淖龇ā?jù)河北某縣統(tǒng)計資料顯示，該縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設欠款達538萬元，至今沒有能力還款。此外，由于缺少周轉(zhuǎn)金制度，普遍存在醫(yī)院藥品、醫(yī)療耗材等欠款，據(jù)調(diào)查一般從購買之日起，拖欠3至6個月的居多，導致了短期大量拖欠，形成了一種不成文的新的債務模式。

三、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負債的化解對策

負債運行已經(jīng)成為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的沉重負擔，其產(chǎn)生的負面效應不可低估，如何走出過度負債、過度醫(yī)療、過度收費形成的惡性循環(huán)怪圈，筆者認為應該從以下幾個方面著手。資產(chǎn)變現(xiàn)解決，遷建的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，可由當?shù)卣M織有關部門對其原有土地、房屋等固定資產(chǎn)進行全面評估，在此基礎上向社會公開拍賣，拍賣所得用于償還欠款；財政還本付息解決，國家已經(jīng)界定政府舉辦的醫(yī)院屬于公益性質(zhì)，在經(jīng)營上實行保本或略低于、略高于成本的收費政策，且基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)集資或貸款建設的房屋、設備等，均為國有資產(chǎn)，考慮到本身償還難度，地方財政理應負責還本付息；貧困地區(qū)由中央和省通過財政轉(zhuǎn)移支付解決，貧困地區(qū)財政困難，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位本身或地方政府均無財力解決，建議這部分債務由中央或省通過財政轉(zhuǎn)移支付的方式解決；省市縣財政分級負擔解決，采取省市縣鄉(xiāng)債務分攤的辦法解決，在具體操作上，不搞一刀切，地方財政狀況好的可以多負擔一些；改制解決，進一步深化衛(wèi)生體制改革，在非營利性質(zhì)不變的情況下，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)股份制、股份合作制等多種管理體制和經(jīng)營模式，打破融資瓶頸，充分利用社會資金，變部分負債為資本，以解決債務負擔，從而加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展步伐，同時強化藥品和醫(yī)用耗材周轉(zhuǎn)金制度，為解決醫(yī)院短期欠款，建議由同級財政、衛(wèi)生主管部門，重新核定醫(yī)院專用周轉(zhuǎn)金，用于藥品、耗材采購的周轉(zhuǎn)使用。

四、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負債運行的思考

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負債運行主流是好的，其積極作用應該充分肯定。負債運行也在一定程度上緩解了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設中資金不足的問題，促進了衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，符合人民群眾的根本利益。就目前出現(xiàn)的問題，筆者有如下建議。

第一，負債率與醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展相適應。鑒于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的性質(zhì)、職能、收入、服務范圍和專業(yè)要求等各不相同，是否進行負債經(jīng)營？負債額度如何確定？不同的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要根據(jù)各自的特點進行決策管理。簡而言之，就是要使得衡量償債能力指標之一的負債率與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的性質(zhì)及其發(fā)展相適應?？h級綜合醫(yī)院等業(yè)務收入好、積累多的單位，具備償還能力的，適度負債是正常的，有利于醫(yī)院建設與發(fā)展，但要注意貸款發(fā)展需量力而行；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔著大量的醫(yī)療救治及公共衛(wèi)生、衛(wèi)生保健、基層衛(wèi)生管理等任務，應少負債，或直接按公共衛(wèi)生機構(gòu)等同對待。

第二，負債與還款預期相適應。負債必須以融資機構(gòu)的業(yè)務收入和業(yè)務發(fā)展能力為標準核定，以不損害機構(gòu)穩(wěn)定發(fā)展為基礎條件，以單位預期收益為尺度，合理確定負債規(guī)模，保證債務效益和及時按期限償還為主要目標。

第三，負債率與資源配置標準相適應。衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃和衛(wèi)生資源配置標準是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展必須堅持的基本原則，貸款或社會融資發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生項目，要在衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃和衛(wèi)生資源配置標準的框架之內(nèi)，與當?shù)匦l(wèi)生行政部門發(fā)展規(guī)劃相協(xié)調(diào)，與社會發(fā)展與群眾需要需求相吻合，堅決防止盲目發(fā)展和擴張等。

第四，負債率與衛(wèi)生投入相適應。負債在考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)本身收入的同時，還要把各級財政對衛(wèi)生的投入考慮在內(nèi)，把國家投入政策作為重要依托，以此確定負債投資項目，防止負債過多導致長期無法償還或由此引發(fā)的一系列負面影響甚至違規(guī)行為。

第五，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負債的管理與監(jiān)督。一是建立政府融資平臺，嚴格項目審批，規(guī)范負債規(guī)模，確保項目效益，防止出現(xiàn)資不抵債等行為；二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)貸款或社會融資，要嚴格禁止將房產(chǎn)或重大設備等國有資產(chǎn)作為抵押；三是盡快建立基層醫(yī)療機構(gòu)負債經(jīng)營保障評價系統(tǒng)，加強財務監(jiān)管，規(guī)避融資風險；四是盡快出臺基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)融資辦法，規(guī)范融資行為，規(guī)避融資風險，提高融資效率，更好地利用社會資金為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展服務。

參考文獻：

第4篇：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理辦法范文

第一條為加強對醫(yī)療廢物的安全管理，有效控制醫(yī)療廢物擴散病原體，防止疾病傳播，保護和改善衛(wèi)生環(huán)境，保障人體健康，根據(jù)《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)范（試行）》等有關法律法規(guī)規(guī)定，結(jié)合我市實際，制定本辦法。

第二條本辦法所稱醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

第三條本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療廢物的收集、運送、貯存、處置以及監(jiān)督管理活動。本市行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物處置單位,從事醫(yī)療廢物的收集、運送、貯存、處置等活動時,均應當遵守本辦法。

第四條全市各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物實行定點集中無害化處置，建立健全以市醫(yī)療廢物處理中心為主體，布點合理的全市醫(yī)療廢物無害化處置體系。

第五條縣級以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門,對醫(yī)療廢物運送、貯存、處置活動中的疾病防治工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理;縣級以上人民政府環(huán)境保護行政主管部門,對醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置活動中的環(huán)境污染防治工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理。

公安、交通等縣級以上人民政府其他有關部門,在各自職責范圍內(nèi)負責與醫(yī)療廢物處置有關的監(jiān)督管理工作。

第二章醫(yī)療廢物管理的一般規(guī)定

第六條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應當建立健全醫(yī)療廢物管理責任制，其法定代表人為第一責任人，要切實履行職責，防止因醫(yī)療廢物導致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。

第七條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應當制定與醫(yī)療廢物安全處置有關的規(guī)章制度和發(fā)生意外事故時的應急方案；設置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員，負責檢查、督促、落實本單位醫(yī)療廢物的管理工作，防止違反本辦法的行為發(fā)生。

第八條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應當對本單位從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員進行相關法律和專業(yè)技術、安全防護以及應急處理等知識的培訓。

第九條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應當采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護措施，為從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護用品，定期進行健康檢查；必要時，對有關人員進行免疫接種，防止其受到健康損害。

第十條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應當依照《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》和國務院《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定，執(zhí)行危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度。

第十一條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應當對醫(yī)療廢物進行登記，登記內(nèi)容應當包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。

第十二條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應當采取有效措施，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散。

發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，醫(yī)療廢物產(chǎn)生和處置機構(gòu)應當采取減少危害的緊急處理措施，對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援；同時向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生和環(huán)境保護行政主管部門報告，并及時向可能受到危害的單位和居民通報。

第十三條禁止任何單位和個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。

禁止在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物;禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。

第十四條禁止郵寄醫(yī)療廢物。

禁止通過鐵路、航空運輸醫(yī)療廢物。

禁止將醫(yī)療廢物與旅客在同一運輸工具上載運。

禁止在飲用水源保護區(qū)的水體上運輸醫(yī)療廢物。

第三章醫(yī)療廢物的收集和貯存

第十五條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當及時收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。

個體診所醫(yī)療廢物管理工作應設專人負責、分類收集。

醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應當有明顯的警示標識和警示說明。

醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定，由國務院衛(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護行政主管部門共同制定。

第十六條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當使用防滲漏、防遺撒的專用運送工具，按照本單位確定的內(nèi)部醫(yī)療廢物運送時間、路線，將醫(yī)療廢物收集、運送至暫時貯存地點。

運送工具使用后應當在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)指定的地點及時消毒和清潔。

第十七條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當建立醫(yī)療廢物的暫時貯存設施、設備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。

第十八條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立的醫(yī)療廢物暫時貯存設施、設備應當達到以下要求：

（一）遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所，方便醫(yī)療廢物運送人員及運送工具、車輛的出入；

（二）有嚴密的封閉措施，設專(兼)職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物；

（三）有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施；

（四）防止?jié)B漏和雨水沖刷；

（五）易于清潔和消毒；

（六）避免陽光直射；

（七）設有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。

第十九條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當根據(jù)就近集中處置的原則，及時將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置。

醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，在交醫(yī)療廢物集中處置單位處置前應當就地消毒。

第四章醫(yī)療廢物的運送和處置

第二十條從事醫(yī)療廢物集中處置活動的單位，應當向縣級以上環(huán)境保護行政主管部門申請領取經(jīng)營許可證。禁止無經(jīng)營許可證或者不按照經(jīng)營許可證規(guī)定從事醫(yī)療垃圾收集、貯存、處置的經(jīng)營活動。

第二十一條醫(yī)療廢物集中處置單位應當至少每2天到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收集、運送一次醫(yī)療廢物，并負責醫(yī)療廢物的貯存和處置。

第二十二條醫(yī)療廢物集中處置單位運送醫(yī)療廢物，應當遵守國家有關危險貨物運輸管理的規(guī)定，使用有明顯醫(yī)療廢物標識的專用車輛。醫(yī)療廢物專用車輛應當達到防滲漏、防遺撒以及其他環(huán)境保護和衛(wèi)生要求。

運送醫(yī)療廢物的專用車輛使用后，應當在醫(yī)療廢物集中處置場內(nèi)及時進行消毒和清潔。運送醫(yī)療廢物的專用車輛不得運送其他物品。

第二十三條醫(yī)療廢物集中處置單位應當安裝污染物排放在線監(jiān)控裝置，并確保監(jiān)控裝置經(jīng)常處于正常運行狀態(tài)。

第二十四條醫(yī)療廢物集中處置單位處置醫(yī)療廢物，應當符合國家規(guī)定的環(huán)境保護衛(wèi)生標準及規(guī)范。

第二十五條醫(yī)療廢物集中處置單位應當按照環(huán)境保護和衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定，定期對醫(yī)療廢物處置設施的環(huán)境污染防治和衛(wèi)生學效果進行檢測、評價。檢測、評價結(jié)果存入醫(yī)療廢物集中處置單位檔案，每半年向所在地環(huán)境保護和衛(wèi)生行政主管部門報告一次。

第二十六條醫(yī)療廢物集中處置單位處置醫(yī)療廢物，按照國家有關規(guī)定向醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收取醫(yī)療廢物處置費用。

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照規(guī)定支付的醫(yī)療廢物處置費用，納入醫(yī)療服務成本，通過調(diào)整醫(yī)療服務價格解決。

第二十七條收取醫(yī)療廢物處置費必須嚴格執(zhí)行收費標準，并使用財政部門統(tǒng)一制發(fā)的票據(jù)。

第五章監(jiān)督管理

第二十八條縣級以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門，應當依照本辦法的規(guī)定，按照職責分工，對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位進行監(jiān)督檢查。

第二十九條縣級以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門，應當對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位從事醫(yī)療廢物的收集、運送、貯存、處置中的疾病防治工作，以及工作人員的衛(wèi)生防護等情況進行定期監(jiān)督檢查或者不定期的抽查。

第三十條縣級以上人民政府環(huán)境保護行政主管部門，應當對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置中的環(huán)境污染防治工作進行定期監(jiān)督檢查或者不定期的抽查。

第三十一條縣級以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門應當定期交換監(jiān)督檢查和抽查結(jié)果。在監(jiān)督檢查或者抽查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位存在隱患時，應當責令立即消除隱患。

第三十二條縣級以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門接到對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位和監(jiān)督管理部門及其工作人員違反本辦法行為的舉報、投訴、檢舉和控告后，應當及時核實，依法做出處理，并將處理結(jié)果予以公布。

第三十三條縣級以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門履行監(jiān)督檢查職責時，有權采取下列措施：

（一）對有關單位進行實地檢查，了解情況，現(xiàn)場監(jiān)測，調(diào)查取證；

（二）查閱或者復制醫(yī)療廢物管理的有關資料，采集樣品；

（三）責令違反本辦法規(guī)定的單位和個人停止違法行為；

（四）查封或者暫扣涉嫌違反本辦法規(guī)定的場所、設備、運輸工具和物品；

（五）對違反本辦法規(guī)定的行為進行查處。

第三十四條發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導致傳染病傳播或者環(huán)境污染事故，或者有證據(jù)證明傳染病傳播或者環(huán)境污染的事故有可能發(fā)生時，衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門應當采取臨時控制措施，疏散人員，控制現(xiàn)場，并根據(jù)需要責令暫停導致或者可能導致傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的作業(yè)。

第三十五條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，對有關部門的檢查、監(jiān)測、調(diào)查取證，應當予以配合，不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。

第三十六條物價、財政等行政主管部門要加強對醫(yī)療廢物收費的監(jiān)督檢查。

第六章罰則

第三十七條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護行政主管部門按照各自的職責責令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處2000元以上5000元以下的罰款：

（一）未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度，或者未設置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員的；

（二）未對有關人員進行相關法律和專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓的；

（三）未對從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護措施的；

（四）未對醫(yī)療廢物進行登記或者未保存登記資料的；

（五）對使用后的醫(yī)療廢物運送工具或者運送車輛未在指定地點及時進行消毒和清潔的；

（六）未及時收集、運送醫(yī)療廢物的；

（七）未定期對醫(yī)療廢物處置設施的環(huán)境污染防治和衛(wèi)生學效果進行檢測、評價，或者未將檢測、評價效果存檔、報告的。

第三十八條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護行政主管部門按照各自的職責責令限期改正，給予警告，可以并處5000元以下的罰款；逾期不改正的，處5000元以上3萬元以下的罰款：

（一）貯存設施或者設備不符合環(huán)境保護、衛(wèi)生要求的；

（二）未將醫(yī)療廢物按照類別分置于專用包裝物或者容器的；

（三）未使用符合標準的專用車輛運送醫(yī)療廢物或者使用運送醫(yī)療廢物的車輛運送其他物品的；

（四）未安裝污染物排放在線監(jiān)控裝置或者監(jiān)控裝置未經(jīng)常處于正常運行狀態(tài)的。

第三十九條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位有下列情形之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護行政主管部門按照各自的職責責令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬元以下的罰款；逾期不改正的，處1萬元以上3萬元以下的罰款；造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件或者經(jīng)營許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任：

（一）在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物，在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的；

（二）未執(zhí)行危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度的；

（三）將醫(yī)療廢物交給未取得經(jīng)營許可證的單位或者個人收集、運送、貯存、處置的；

（四）對醫(yī)療廢物的處置不符合國家規(guī)定的環(huán)境保護、衛(wèi)生標準、規(guī)范的；

（五）未按照本辦法的規(guī)定對污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，進行嚴格消毒，或者未達到國家規(guī)定的排放標準，排入污水處理系統(tǒng)的；

（六）對收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，未按照醫(yī)療廢物進行管理和處置的。

第四十條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，未采取緊急處理措施，或者未及時向衛(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護行政主管部門報告的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護行政主管部門按照各自的職責責令改正，給予警告，并處1萬元以上3萬元以下的罰款；造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件或者經(jīng)營許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。

第5篇：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理辦法范文

    藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須指定專（兼）職人員負責藥品不良反應報告和監(jiān)測工作，每季度集中向所在地的省、區(qū)、市藥品不良反應監(jiān)測中心報告，其中新的或嚴重的藥品不良反應應于發(fā)現(xiàn)之日起15日內(nèi)報告，死亡病例須及時報告。國家食品藥品監(jiān)督管理局日前了《藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法》，原國家藥品監(jiān)督管理局和衛(wèi)生部聯(lián)合的《藥品不良反應監(jiān)測管理辦法（試行）》同時廢止。

藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)和除醫(yī)療機構(gòu)以外的藥品使用單位，如違反上述規(guī)定，無專職或兼職人員負責本單位藥品不良反應監(jiān)測工作、未按要求報告藥品不良反應、發(fā)現(xiàn)藥品不良反應匿而不報、未按要求修訂藥品說明書、隱瞞藥品不良反應資料的，將視情節(jié)嚴重程度，由省級以上（食品）藥品監(jiān)督管理部門予以責令改正、通報批評或警告等處罰，并可處1000元以上3萬元以下罰款；醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)違反上述規(guī)定的，移交同級衛(wèi)生主管部門進行處理。 

 

第6篇：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理辦法范文

關鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；財務管理；問題；應對；構(gòu)建

近幾年來，國家加快推進醫(yī)療體制改革，國家投入大量資金，加快建設基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，著力構(gòu)建覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。這本是一件有利于國家、有利于廣大群眾、有利于醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的好事。但基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務管理卻沒有同步跟上，許多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在財務管理上存在著一些問題。我們必須正視這些問題，必須認真研究應對這些問題的策略。

1基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)近幾年來出現(xiàn)了較快發(fā)展

長期以來，國內(nèi)醫(yī)療資源向大城市的中心醫(yī)院、三甲醫(yī)院傾斜，導致大城市的中心醫(yī)院、三甲醫(yī)院承受了較大的壓力，并造成了城鄉(xiāng)居民“看病難”、“看病貴”。為解決這一問題，國家加快推進醫(yī)療體制改革，在全國各地建設大量基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。據(jù)國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計，2011年3月，全國有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)901709個，其中社區(qū)衛(wèi)生服務中心（服務站）有33427個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有37774個，村衛(wèi)生室有649644個，醫(yī)務室（診所）有174663個。2021年2月，全國共有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)953896個，其中社區(qū)衛(wèi)生服務中心（服務站）有34818個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有36084個，村衛(wèi)生室有616065個，醫(yī)務室（診所）有241884個[1]?，F(xiàn)在，全國每一個縣都設有醫(yī)院，每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）都設有衛(wèi)生院，每一個村都有衛(wèi)生室，全國90%的城鄉(xiāng)居民可以在十五分鐘內(nèi)步行到達一個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)問診?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財政收支也出現(xiàn)了顯著增長，2011年，各個社區(qū)衛(wèi)生服務中心每年平均收入為805萬元，每年平均支出為783萬元；2020年各個社區(qū)衛(wèi)生服務中心每年平均收入超過1850萬元，每年平均支出超過1800萬元。

2基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務管理中的問題

雖然基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)近幾年來出現(xiàn)了較好發(fā)展，但基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務管理卻沒有跟上，許多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在財務管理上存在著各種問題，影響了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療服務質(zhì)量。具體來看，這些問題主要有：2.1不重視財務管理財政部、衛(wèi)生部聯(lián)合制定《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務制度》，《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務制度》明確指出：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須在主要負責人直接領導下，實行集中式財務管理；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須建立、健全財務管理制度，必須努力控制財務支出，必須提高資金使用效益，必須對經(jīng)濟活動進行財務控制、財務監(jiān)督。但基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)屬于不以營利為目的的公益性事業(yè)單位，加上基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)構(gòu)簡單，沒有較多的層級，沒有較多的部門；財務活動也比較簡單；因此，許多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不重視財務管理，或只實行粗放式的財務管理。2.2無法出具精細的財務報告《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務制度》明確提出：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須定期進行財務分析，必須定期（按月度、季度或年度）向主管部門報送財務報告?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)報送的財務報告，必須詳列明基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的資產(chǎn)、負債、收入、支出、業(yè)務收入、業(yè)務支出、財政補助收支、基本建設收入、基本建設支出、凈資產(chǎn)變動、以及預算執(zhí)行情況、專項資金的使用情況等等。但現(xiàn)在的實際情況卻是：許多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)雖然定期報告財務報告，卻無法出具精細的財務報告[2]。以湖南省某市某區(qū)某街道第一社區(qū)衛(wèi)生服務中心為例，該社區(qū)衛(wèi)生服務中心的2020年財務年度報告，僅列舉了該社區(qū)衛(wèi)生服務中心的開辦資金（20萬元）、2020年年初凈資產(chǎn)總和（1176.26萬元）、2020年年末凈資產(chǎn)總和（1232.91萬元），以及該社區(qū)衛(wèi)生服務中心2020年全年業(yè)務收入、醫(yī)療收入；卻沒有列舉該社區(qū)衛(wèi)生服務中心2020年的業(yè)務支出、醫(yī)療支出、預算執(zhí)行情況等其它會計事項。2.3財務管理人員素質(zhì)不高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須聘用高素質(zhì)的財務管理人員，才能順利開展財務管理。但實際情況是：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工資低、福利少、工作條件差，很難聘用高素質(zhì)的財務管理人員。許多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)只好在衛(wèi)生服務中心（或衛(wèi)生院）內(nèi)部找?guī)讉€醫(yī)護人員兼任會計人員[3]。這些兼任的會計人員沒有財經(jīng)專業(yè)背景學歷，沒有取得會計師資格證，甚至沒有學習過專業(yè)的財務知識，他們的會計技能水平較差；而且，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計人員的年齡普遍偏大，很難勝任財務管理工作。2.4預算管理執(zhí)行不到位《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務制度》明確規(guī)定：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的全部收支都必須納入預算管理?！痘鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務制度》還規(guī)定：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須以“收支平衡”為原則編制預算，預算中絕對不允許出現(xiàn)赤字。但實際情況是：許多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)雖然編制預算，但預算管理執(zhí)行不到位，每年都出現(xiàn)較大的赤字。3研究如何應對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務管理中的問題下面，我們來思考、研究如何應對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務管理中的問題。

3.1在思想上重視財務管理

要應對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務管理中出現(xiàn)的各種問題，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要負責人就必須在思想上高度重視財務管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責人必須看到：近幾年來，國家財政開支越來越大，每年都出現(xiàn)較大的財政赤字（僅在2020年，國家財政赤字就超過6.269萬億元）；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責人必須意識到：國家是在財政極為緊張的情況下，堅持向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)投入大量政府衛(wèi)生支出；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責人還必須清醒地看到：近些年來，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一直處在變動之中（2020年3月，各地由政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有35578個；2021年3月，各地由政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有35118個，減少了460個。2020年3月，各地的村衛(wèi)生室有616044個，2021年3月，各地的村衛(wèi)生室有608724個，減少了7320個）；近些年來，公立醫(yī)院的數(shù)量也在持續(xù)減少，而民營醫(yī)院的數(shù)量在持續(xù)增長（2020年3月，全國公立醫(yī)院有11916家，2021年3月，全國公立醫(yī)院有11840家，減少了76家。2020年3月，全國民營醫(yī)院有22433家，2021年3月，全國民營醫(yī)院有23679家，增加了1246家）?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責人必須認識到：隨著醫(yī)療體制改革的深入推進，民營醫(yī)院、民營診所的數(shù)量將出現(xiàn)迅猛增長，民營醫(yī)院、民營診所將擠占基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的空間，將與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)競爭[4]。在這種情況下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)若依舊不重視財務管理，就很有可能在競爭中被民營醫(yī)院、民營診所淘汰出局。因此，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責人必須緊張起來，必須在思想上重視財務管理，必須狠抓財務管理。

3.2應用先進的信息化技術，開展精細化財務管理

現(xiàn)如今，我國已經(jīng)進入信息化時代，從民營企業(yè)到大型公立醫(yī)院，都在應用先進的信息化技術開展財務管理。而許多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)依舊在采用人工方式開展財務管理，這反映出一個嚴重的問題：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務管理水平已經(jīng)遠遠落后于時代。因此，我們認為：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當主動應用先進的信息化技術，開展精細化財務管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應用信息化技術，開展財務管理，可采取如下步驟：（1）首先，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要根據(jù)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務制度》的規(guī)定，并結(jié)合本身的具體情況，構(gòu)建適用于本機構(gòu)的信息化財務管理系統(tǒng)。信息化財務管理系統(tǒng)以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的各個科室為核算單位，信息化財務管理系統(tǒng)還要對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務費用進行精細化劃分（包括西藥藥費、中成藥藥費、中草藥藥費，檢查費、麻醉費、化驗費、各科室的治療費、手術費、床位費、取暖費、空調(diào)費，等等[5]）；信息化財務管理系統(tǒng)必須具備自動成本核算功能，信息化財務管理系統(tǒng)必須能夠?qū)Ω鱾€科室的收入流水賬、支出流水賬實施自動記賬管理。（2）信息化財務管理系統(tǒng)構(gòu)建完成后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要主動應用信息化財務管理系統(tǒng)開展精細化財務管理。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要應用信息化財務管理系統(tǒng)，詳細掌握本機構(gòu)每天的服務工作量，接診患者的人數(shù)，接診患者時支出的藥品成本、衛(wèi)生材料成本；并合理控制藥品成本、衛(wèi)生材料成本的支出。（3）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)還要應用信息化財務管理系統(tǒng)，實施全面預算管理。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在實行全面預算管理時，要根據(jù)本單位運行的實際情況以及既往的財政收支，合理提出預算建議數(shù)。然后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要考慮各種情況（包括通貨膨脹、醫(yī)用耗材、藥品價格上漲，發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，等等），分別編制A、B、C三份不同的預算方案。A預算方案基于收入大于支出，B預算方案基于收支大體平衡，C預算方案基于支出大于收入，而后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)三份預算方案，開展富有彈性的全面預算管理：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在當財年中主動實施B預算方案，同時努力實現(xiàn)A預算方案設定的目標。一旦當財年出現(xiàn)各種意外情況（如發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件），且轉(zhuǎn)入執(zhí)行C預算方案。這樣，無論出現(xiàn)怎樣的情況，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在預算管理都可以做到游刃有余。這樣，就可以確保預算管理真正執(zhí)行到位，并且可以避免出現(xiàn)財務赤字。在預算執(zhí)行期間，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務管理部門必須定期進行財務分析，及時向主管部門、財政和各核算單位提供真實、完整、準確的會計報表，預算執(zhí)行情況等會計信息。要按照單位年度預算，對核算單位的資金使用情況進行監(jiān)督控制，督促核算單位提高資金的使用效益。每個財年末，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要對全面預算管理的執(zhí)行情況進行認真分析，要仔細仔細研究本單位經(jīng)濟運行的具體情況、本單位經(jīng)濟運行中存在的問題、本單位經(jīng)濟運行的長期發(fā)展趨勢，以及本單位本財年全面預算管理中出現(xiàn)的各種問題，繼而研究、制定解決方案，為下一財年的全面預算管理創(chuàng)造必要條件。（4）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在財務管理上，必須嚴格實行收支兩條線，各個科室的全部收入一律上交，各個科室的全部支出由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)一安排。為充分體現(xiàn)精細化財務管理上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)還可以為各個科室核定任務、核定收支；并為各個科室完善績效考核補助；嚴格實行“超支不補、結(jié)余按規(guī)定使用”的財務管理辦法。

3.3聘用高素質(zhì)的財務管理人員，督促財務管理人員實行精細化財務管理

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不僅需要先進的信息化財務管理系統(tǒng)，還需要高素質(zhì)的財務管理人員?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須設法聘用一批高素質(zhì)的財務管理人員，并且提高財務管理人員的工資、福利、改善財務管理人員的工作條件。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)還要對財務管理人員實施績效管理，并制定財務管理人員的工作崗位責任制，明確財務管理人員崗位的職責、權限、工作分工，督促財務管理人員嚴格遵守各項財務會計制度，認真履行自己的職責，同時對財務管理人員進行內(nèi)部監(jiān)督，督促財務管理人員嚴格實行各項財務管理制度，認真收集各種會計信息，做好資金計劃安排。這樣，財務管理人員會兢兢業(yè)業(yè)、勤勤懇懇地做好財務管理工作。此外，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)還要督促財務管理人員加強學習，不斷提高自身的專業(yè)技能。

4結(jié)語

現(xiàn)在，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在財務管理方面存在著許多問題?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須正視財務管理方面存在的問題，必須主動應對這些問題，主動解決這些問題。通過解決財務管理方面存在的問題，可以增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的活力，可以促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向前發(fā)展。

參考文獻

[1]周鵬.加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務管理策略分析[J].商訊,2021(14):56-57.

[2]羅彩虹.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務內(nèi)控管理常見問題分析[J].商業(yè)文化,.2021(06):80-81.

[3]袁素敏.論基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務管理存在的問題及對策[J].財經(jīng)界,2020(27):157-158.

[4]姚二磊.試析政府會計制度背景下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)面臨的財務管理問題及對策[J].商訊,.2020(13):53-54.

第7篇：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理辦法范文

中華人民共和國護士管理辦法第一條　為了維護護士的合法權益，規(guī)范護理行為，促進護理事業(yè)發(fā)展，保障醫(yī)療安全和人體健康，制定本條例。

第二條　本條例所稱護士，是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書，依照本條例規(guī)定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責的衛(wèi)生技術人員。

第三條　護士人格尊嚴、人身安全不受侵犯。護士依法履行職責，受法律保護。

全社會應當尊重護士。

第四條　國務院有關部門、縣級以上地方人民政府及其有關部門以及鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府應當采取措施，改善護士的工作條件，保障護士待遇，加強護士隊伍建設，促進護理事業(yè)健康發(fā)展。

國務院有關部門和縣級以上地方人民政府應當采取措施，鼓勵護士到農(nóng)村、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作。

第五條　國務院衛(wèi)生主管部門負責全國的護士監(jiān)督管理工作。

縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門負責本行政區(qū)域的護士監(jiān)督管理工作。

第六條　國務院有關部門對在護理工作中做出杰出貢獻的護士，應當授予全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進工作者榮譽稱號或者頒發(fā)白求恩獎章，受到表彰、獎勵的護士享受省部級勞動模范、先進工作者待遇;對長期從事護理工作的護士應當頒發(fā)榮譽證書。具體辦法由國務院有關部門制定。

縣級以上地方人民政府及其有關部門對本行政區(qū)域內(nèi)做出突出貢獻的護士，按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府的有關規(guī)定給予表彰、獎勵。

第二章　執(zhí)業(yè)注冊

第七條　護士執(zhí)業(yè)，應當經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書。

申請護士執(zhí)業(yè)注冊，應當具備下列條件：

(一)具有完全民事行為能力;

(二)在中等職業(yè)學校、高等學校完成國務院教育主管部門和國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學習，包括在教學、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書;

(三)通過國務院衛(wèi)生主管部門組織的護士執(zhí)業(yè)資格考試;

(四)符合國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標準。

護士執(zhí)業(yè)注冊申請，應當自通過護士執(zhí)業(yè)資格考試之日起3年內(nèi)提出;逾期提出申請的，除應當具備前款第(一)項、第(二)項和第(四)項規(guī)定條件外，還應當在符合國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受3個月臨床護理培訓并考核合格。

護士執(zhí)業(yè)資格考試辦法由國務院衛(wèi)生主管部門會同國務院人事部門制定。

第八條　申請護士執(zhí)業(yè)注冊的，應當向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門提出申請。收到申請的衛(wèi)生主管部門應當自收到申請之日起20個工作日內(nèi)做出決定，對具備本條例規(guī)定條件的，準予注冊，并發(fā)給護士執(zhí)業(yè)證書;對不具備本條例規(guī)定條件的，不予注冊，并書面說明理由。

護士執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年。

第九條　護士在其執(zhí)業(yè)注冊有效期內(nèi)變更執(zhí)業(yè)地點的，應當向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門報告。收到報告的衛(wèi)生主管部門應當自收到報告之日起7個工作日內(nèi)為其辦理變更手續(xù)。護士跨省、自治區(qū)、直轄市變更執(zhí)業(yè)地點的，收到報告的衛(wèi)生主管部門還應當向其原執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門通報。

第十條　護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應當在護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿前30日向執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門申請延續(xù)注冊。收到申請的衛(wèi)生主管部門對具備本條例規(guī)定條件的，準予延續(xù)，延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年;對不具備本條例規(guī)定條件的，不予延續(xù)，并書面說明理由。

護士有行政許可法規(guī)定的應當予以注銷執(zhí)業(yè)注冊情形的，原注冊部門應當依照行政許可法的規(guī)定注銷其執(zhí)業(yè)注冊。

第十一條　縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門應當建立本行政區(qū)域的護士執(zhí)業(yè)良好記錄和不良記錄，并將該記錄記入護士執(zhí)業(yè)信息系統(tǒng)。

護士執(zhí)業(yè)良好記錄包括護士受到的表彰、獎勵以及完成政府指令性任務的情況等內(nèi)容。護士執(zhí)業(yè)不良記錄包括護士因違反本條例以及其他衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術規(guī)范的規(guī)定受到行政處罰、處分的情況等內(nèi)容。

第三章　權利和義務

第十二條　護士執(zhí)業(yè)，有按照國家有關規(guī)定獲取工資報酬、享受福利待遇、參加社會保險的權利。任何單位或者個人不得克扣護士工資，降低或者取消護士福利等待遇。

第十三條　護士執(zhí)業(yè)，有獲得與其所從事的護理工作相適應的衛(wèi)生防護、醫(yī)療保健服務的權利。從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險工作的護士，有依照有關法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護的權利;患職業(yè)病的，有依照有關法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋嗬?/p>

第十四條　護士有按照國家有關規(guī)定獲得與本人業(yè)務能力和學術水平相應的專業(yè)技術職務、職稱的權利;有參加專業(yè)培訓、從事學術研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會和專業(yè)學術團體的權利。

第十五條　護士有獲得疾病診療、護理相關信息的權利和其他與履行護理職責相關的權利，可以對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議。

第十六條　護士執(zhí)業(yè)，應當遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術規(guī)范的規(guī)定。

第十七條　護士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應當立即通知醫(yī)師;在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應當先行實施必要的緊急救護。

護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術規(guī)范規(guī)定的，應當及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出;必要時，應當向該醫(yī)師所在科室的負責人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責醫(yī)療服務管理的人員報告。

第十八條　護士應當尊重、關心、愛護患者，保護患者的隱私。

第十九條　護士有義務參與公共衛(wèi)生和疾病預防控制工作。發(fā)生自然災害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護士應當服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護。

第四章　醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責

第二十條　醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備護士的數(shù)量不得低于國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護士配備標準。

第二十一條　醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不得允許下列人員在本機構(gòu)從事診療技術規(guī)范規(guī)定的護理活動：

(一)未取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員;

(二)未依照本條例第九條的規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)的護士;

(三)護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊的護士。

在教學、綜合醫(yī)院進行護理臨床實習的人員應當在護士指導下開展有關工作。

第二十二條　醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當為護士提供衛(wèi)生防護用品，并采取有效的衛(wèi)生防護措施和醫(yī)療保健措施。

第二十三條　醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當執(zhí)行國家有關工資、福利待遇等規(guī)定，按照國家有關規(guī)定為在本機構(gòu)從事護理工作的護士足額繳納社會保險費用，保障護士的合法權益。

對在艱苦邊遠地區(qū)工作，或者從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險工作的護士，所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當按照國家有關規(guī)定給予津貼。

第二十四條　醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當制定、實施本機構(gòu)護士在職培訓計劃，并保證護士接受培訓。

護士培訓應當注重新知識、新技術的應用;根據(jù)臨床?？谱o理發(fā)展和專科護理崗位的需要，開展對護士的專科護理培訓。

第二十五條　醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當按照國務院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定，設置專門機構(gòu)或者配備專(兼)職人員負責護理管理工作。

第二十六條　醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當建立護士崗位責任制并進行監(jiān)督檢查。

護士因不履行職責或者違反職業(yè)道德受到投訴的，其所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當進行調(diào)查。經(jīng)查證屬實的，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當對護士做出處理，并將調(diào)查處理情況告知投訴人。

第五章　法律責任

第二十七條　衛(wèi)生主管部門的工作人員未依照本條例規(guī)定履行職責，在護士監(jiān)督管理工作中濫用職權、徇私舞弊，或者有其他失職、瀆職行為的，依法給予處分;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。

第二十八條　醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責分工責令限期改正，給予警告;逾期不改正的，根據(jù)國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護士配備標準和在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合法執(zhí)業(yè)的護士數(shù)量核減其診療科目，或者暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動;國家舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有下列情形之一、情節(jié)嚴重的，還應當對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分：

(一)違反本條例規(guī)定，護士的配備數(shù)量低于國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護士配備標準的;

(二)允許未取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員或者允許未依照本條例規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)、延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊有效期的護士在本機構(gòu)從事診療技術規(guī)范規(guī)定的護理活動的。

第二十九條　醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有下列情形之一的，依照有關法律、行政法規(guī)的規(guī)定給予處罰;國家舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有下列情形之一、情節(jié)嚴重的，還應當對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分：

(一)未執(zhí)行國家有關工資、福利待遇等規(guī)定的;

(二)對在本機構(gòu)從事護理工作的護士，未按照國家有關規(guī)定足額繳納社會保險費用的;

(三)未為護士提供衛(wèi)生防護用品，或者未采取有效的衛(wèi)生防護措施、醫(yī)療保健措施的;

(四)對在艱苦邊遠地區(qū)工作，或者從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險工作的護士，未按照國家有關規(guī)定給予津貼的。

第三十條　醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責分工責令限期改正，給予警告：

(一)未制定、實施本機構(gòu)護士在職培訓計劃或者未保證護士接受培訓的;

(二)未依照本條例規(guī)定履行護士管理職責的。

第三十一條　護士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責分工責令改正，給予警告;情節(jié)嚴重的，暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動，直至由原發(fā)證部門吊銷其護士執(zhí)業(yè)證書：

(一)發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的;

(二)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報告的;

(三)泄露患者隱私的;

(四)發(fā)生自然災害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護的。

護士在執(zhí)業(yè)活動中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理的有關規(guī)定承擔法律責任。

第三十二條　護士被吊銷執(zhí)業(yè)證書的，自執(zhí)業(yè)證書被吊銷之日起2年內(nèi)不得申請執(zhí)業(yè)注冊。

第三十三條　擾亂醫(yī)療秩序，阻礙護士依法開展執(zhí)業(yè)活動，侮辱、威脅、毆打護士，或者有其他侵犯護士合法權益行為的，由公安機關依照治安管理處罰法的規(guī)定給予處罰;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。

第六章　附則

第三十四條　本條例施行前按照國家有關規(guī)定已經(jīng)取得護士執(zhí)業(yè)證書或者護理專業(yè)技術職稱、從事護理活動的人員，經(jīng)執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門審核合格，換領護士執(zhí)業(yè)證書。

本條例施行前，尚未達到護士配備標準的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，應當按照國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的實施步驟，自本條例施行之日起3年內(nèi)達到護士配備標準。

第三十五條　本條例自20xx年5月12日起施行。

護士的工作內(nèi)容1、執(zhí)行基礎、?？谱o理常規(guī)、護理技術操作規(guī)程及相關規(guī)章制度。有嫻熟的護理操作護理技術操作，做到穩(wěn)、準、輕、快、敏捷。操作時不能強迫、恐嚇，以消除病人恐懼感，保持愉快的情緒，能使病人積極配合治療，收到良好的治療效果。

2、協(xié)助醫(yī)生做好對病人及其家屬的咨詢、輔導、接診和治療工作。對病人要有高度的同情心，體貼愛護、主動熱情，表情親切，說話溫和，工作耐心細致，有問必答，絕不與病人爭吵。

3、執(zhí)行口服、注射、其它途徑給藥治療及采集檢驗標本;注意巡視、觀察病情及輸液情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生;協(xié)助新入、手術、急、危重病人的處理;負責備血、取血，護送危重病人外出檢查。

4、經(jīng)常性地深入病房和病人交流，以獲得有關病人病情的信息，了解病人的疑慮，及時解決病人存在的問題，向家屬和病人解釋病癥的原因、治療原則、注意事項并進行飲食生活指導、健康教育指導。

第8篇：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理辦法范文

一、指導思想

以科學發(fā)展觀為指導，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按崗取酬、績效掛鉤、多勞多得的考核分配機制，使績效工資分配向關鍵崗位、一線崗位傾斜，充分調(diào)動工作人員的積極性和主動性，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面健康發(fā)展。

二、基本原則

（一）堅持按勞取酬、效率優(yōu)先、兼顧公平的原則；

（二）堅持向技術含量高、風險程度大、工作負荷強、管理責任重的一線崗位傾斜的原則。

（三）堅持績效考核的原則。

（四）堅持公開、公正、公平的原則。

三、績效工資實施對象

政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心）在崗工作人員。

四、績效工資構(gòu)成

績效工資分為基礎性績效工資和獎勵性績效工資，績效工資總額的60%為基礎性績效工資，40%為獎勵性績效工資。

五、基礎性績效工資考核分配

基礎性績效工資根據(jù)每月考勤等情況按月發(fā)放，職工事假、曠工等扣除標準，參照事業(yè)單位管理規(guī)定從個人基礎性績效工資中扣除。

扣除的基礎性績效工資，納入單位考核期內(nèi)獎勵性績效工資總量進行再分配。

六、獎勵性績效工資考核分配

獎勵性績效工資主要體現(xiàn)工作量和實際貢獻。區(qū)衛(wèi)生局按基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人均獎勵性績效工資130%先行提取基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)領導班子（衛(wèi)生院院長、管委會成員，社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任、副主任，下同）獎勵性績效工資，剩余部分作為各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員獎勵性績效工資總量，其總量的90%分季度撥付（每季度撥付22.5%），前三季度區(qū)財政根據(jù)季度撥付比例撥付，第四季度與預留總量的10%根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局對各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)年度考核結(jié)果撥付。

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)年度獎勵性績效工資考核及撥付

考核實行百分制，合格線為70分。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)考核結(jié)果分為四個等次，90分及以上為優(yōu)秀，80-90分為良好，70-80分為合格，70分以下為不合格?？己瞬缓细竦幕鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，設定考核得分比，得分比為實際得分除以70。

考核結(jié)果為優(yōu)秀的，全額撥付；良好的，撥付90%；合格的，撥付80%；不合格的，考核得分比*80%確定撥付比例?？鄢牟缓细駟挝华剟钚钥冃ЧべY，按1:0.8：0.6比例用于獎勵績效考核合格并排序前三名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)院長獎勵基金和加值班費的提取

對區(qū)財政每季度核撥的獎勵性績效工資總額,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)首先提取院長獎勵基金和加值班費用，剩余部分依據(jù)對職工崗位績效考核結(jié)果發(fā)放。

1、院長獎勵基金?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)先提取單位獎勵性績效工資總額5%,設立院長獎勵基金。用于發(fā)放給在考核期內(nèi)工作量大、貢獻量大、關鍵崗位成績突出人員的績效獎勵。各單位應制定院長獎勵基金使用管理辦法，充分發(fā)揮其激勵創(chuàng)新作用。

2、加值班費提取。每個加值班班次（含中、晚班）按不超過20元/人次計算，節(jié)假日按每班次（24小時）不超過40元/人次計算?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應根據(jù)單位考核期內(nèi)實際發(fā)生的加值班天（次）數(shù),計算全院實需加值班補助金額，從全院獎勵性績效工資總額內(nèi)先行提取發(fā)放。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)領導班子獎勵性績效工資考核分配

提取的單位領導班子獎勵性績效工資前三季度預發(fā)70%，年終根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核結(jié)果統(tǒng)籌確定。

班子正職崗位系數(shù)為1.5，副職崗位系數(shù)為1.3。班子成員前三季度個人獎勵性績效工資=班子季度獎勵性績效工資×70%/班子成員崗位系數(shù)之和*班子個人崗位系數(shù)。

班子成員第四季度（含年度）個人獎勵性績效工資=區(qū)衛(wèi)生局提取的班子年度獎勵性績效工資/班子成員考核得分系數(shù)之和*班子個人考核得分系數(shù)—班子前三季度個人獎勵性績效工資。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)考核得分≥90分，班子考核得分系數(shù)按崗位系數(shù)100%確定；考核得分＜90分≥80分，班子考核得分系數(shù)按崗位系數(shù)的90%確定；考核得分＜80分≥70分，班子考核得分系數(shù)按崗位系數(shù)的80%確定；考核得分＜70分，班子考核得分系數(shù)按崗位系數(shù)*考核得分比*80%確定。

（四）工作人員績效考核及分配

1、崗位分類。依據(jù)工作性質(zhì)，將職工分為臨床、公共衛(wèi)生、護理、醫(yī)技（包括心電圖、B超、檢驗、放射、藥房等科室）、行政后勤（包括總務后勤、收費等）五個考核單元。

2、崗位考核內(nèi)容。各單位對每個單元服務數(shù)量、服務質(zhì)量、服務行為、醫(yī)德醫(yī)風、收支結(jié)余等指標核定任務，實行百分考核。

①服務數(shù)量：主要考核門診診療人次、住院人次、收治病人數(shù)、病房出院病人次、實際占用床位、手術臺次、醫(yī)技檢查與治療人次、藥劑調(diào)配處方數(shù)及行政后勤科室完成相關任務情況；健康檔案建檔數(shù)；健康教育數(shù)；免疫規(guī)劃接種人（劑）次；傳染病報告處理數(shù)；孕產(chǎn)婦、兒童保健數(shù)；老年人體檢數(shù)；慢性病管理數(shù)；重癥精神病人管理數(shù)、鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理執(zhí)行情況等；

②服務質(zhì)量：主要考核醫(yī)療文書（包括門診病歷、門診登記、傳染病報告、住院病歷等）合格率、出入院診斷符合率、手術前后診斷符合率、急危重病人搶救成功率、差錯事故發(fā)生率、病區(qū)管理、消毒隔離管理、基礎護理、級別護理、各項報表數(shù)據(jù)的準確率等；各項公共衛(wèi)生服務建檔率、覆蓋率、管理率、報告率、符合率等以及各項制度制定實施情況。

③服務行為：主要考核對衛(wèi)生院規(guī)章制度的遵守、醫(yī)院核心制度的執(zhí)行、出勤情況、醫(yī)療收費與藥品價格政策的執(zhí)行等；

④醫(yī)德醫(yī)風：主要考核遵紀守法、因病施治、廉潔行醫(yī)、醫(yī)患和諧、團結(jié)協(xié)作、便民惠民措施的落實情況及服務滿意率等；

⑤收支結(jié)余：進行科室成本核算，合理核定各考核單元收支指標，根據(jù)收支增減率評價計分。

具體每項指標及分值由各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)確定。

3、崗位系數(shù)

各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)每個崗位的技術含量、責任風險、工作量等確定每個崗位的系數(shù)。根據(jù)調(diào)研分析和測算，提出如下崗位系數(shù)設置指導性意見：

臨床（門診）、公共衛(wèi)生、護理、醫(yī)技、總務后勤系列分配系數(shù)分別按1.1：1.05：1.0：0.95：0.9確定；其中副高、中級、初級師（高級工）職稱各在本崗位系數(shù)上加0.10、0.07、0.05；無執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格從事臨床輔助崗位的人員崗位系數(shù)減少0.1；從事其他專業(yè)技術崗位的減少0.08。

中層干部、兼職人員加崗位系數(shù)0.05（上述人員不得重復計算系數(shù)）。

4、考核結(jié)果確定

（1）工作人員考核得分系數(shù)根據(jù)各單位對工作人員的考核結(jié)果確定，個人考核得分系數(shù)=考核得分率*崗位系數(shù)。

考核得分率=考核實際得分/考核標準分。

（2）考核期內(nèi)出現(xiàn)下列情況之一的，經(jīng)核實后，按崗位系數(shù)50%及以下確定考核得分系數(shù)（具體由各單位在考核細則中明確）。

①違反相關政策和法律法規(guī)，被上級部門通報處罰的；

②收受紅包、回扣等經(jīng)調(diào)查核實的；

③私自非正常途徑轉(zhuǎn)診病人、或擅自在院外從事各種醫(yī)療經(jīng)營活動等經(jīng)查實的；

④因服務態(tài)度引發(fā)醫(yī)療糾紛給單位造成損害的；

⑤遇有重大事件不及時逐級報告，造成不良后果的；

⑥私自收取現(xiàn)金不及時入賬的；

⑦以醫(yī)謀私擅自漏收、免收、少收各種輔助檢查費經(jīng)查實的；

⑧損壞單位榮譽，造成不良后果，或受各種黨內(nèi)、行政記過以上處分的；

⑨不服從單位工作安排的。

考核期內(nèi)出現(xiàn)醫(yī)療責任事故、違反計劃生育政策、受到治安處罰、掛床騙保、非法胎兒性別鑒定等情況的，實行獎勵性績效工資零發(fā)放，并取消當年評先評優(yōu)資格。

5、考核時間及結(jié)果運用

區(qū)衛(wèi)生局對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的績效考核每年進行兩次：第1次于每年7月進行，主要對各單位上半年工作進行檢查總結(jié)，對下半年工作提出指導意見和建議；第2次于每年12月下旬集中組織進行。其中第2次考核結(jié)果作為年度獎勵性績效工資發(fā)放的依據(jù)。

工作人員的績效考核由各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)于每季度結(jié)束后10天內(nèi)完成，并作為考核期獎勵性績效工資分配的主要依據(jù)，未開展績效考核的，不得發(fā)放獎勵性績效工資。

個人獎勵性績效工資=（分季度撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的工作人員獎勵性績效總額—院長獎勵基金—加值班費）/考核得分系數(shù)之和*個人考核得分系數(shù)。

工作人員績效考核結(jié)果作為晉級、獎勵以及續(xù)聘和解聘的重要依據(jù)，年度內(nèi)一次績效考核達不到60分的，定為基本合格；兩次績效考核達不到60分的，個人年度考核定為不合格；聘期內(nèi)連續(xù)兩次不合格的予以解聘。

七、有關意見

（一）因病確實不能堅持正常工作，并經(jīng)區(qū)級以上醫(yī)療機構(gòu)鑒定的，其病假期間只發(fā)放基礎性績效工資。

（二）非工作急需本人主動申請并經(jīng)單位同意脫產(chǎn)進修的，其進修期間不享受個人獎勵性績效工資；單位因工作需要選派進修的人員享受同崗位平均獎勵性績效工資。

（三）法定產(chǎn)假、婚假、因公致殘按國家規(guī)定執(zhí)行工資待遇。

（四）受到警告以上黨紀政紀處分或違反國家法律追究刑事責任的，按國家相關規(guī)定執(zhí)行。

八、工作要求

（一）提高認識，加強領導。做好績效工資考核分配工作關系到廣大職工的切身利益，是完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入分配制度、深化基層醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革的重要基礎，對調(diào)動廣大醫(yī)務人員的工作積極性具有非常重要的意義。區(qū)醫(yī)改辦成立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核工作指導小組，指導小組下設辦公室（辦公室設在區(qū)衛(wèi)生局），負責對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核工作的指導監(jiān)督；各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要成立考核組和監(jiān)督組，具體做好考核工作的組織實施和監(jiān)督，其中考核組和監(jiān)督組中職工代表不少于2人。

（二）明確任務，認真實施。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要依據(jù)本實施意見，將本單位目標任務進行認真細化分解，核定每個崗位的工作任務量，量化指標分值，制定考核細則，由領導班子集體研究后，經(jīng)職工代表會議或職工大會通過，報區(qū)衛(wèi)生局批準后公布實施。

第9篇：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理辦法范文

【關鍵詞】新醫(yī)改;經(jīng)濟運行;基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu);財務制度

對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，深化對于衛(wèi)生院經(jīng)濟運行模式的改革更有必要，這不僅在于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的很多經(jīng)濟管理與運行模式都十分低效，這也是提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)整體的經(jīng)營績效的根本。本文將深入剖析新醫(yī)改背景下對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)濟運行模式所提出的一些深度革新，并且解讀這些變革在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以有的實施方式，進而讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務會計制度朝著更好的方向發(fā)展與建設。

一、深化對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運營成本的控制

新醫(yī)改對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟運行模式以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部的財務會計制度的影響可以體現(xiàn)在很多具體的方面，首先，新醫(yī)改背景下對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的運營成本控制有了更好的管理，這對于提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運營績效，讓衛(wèi)生院為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務很有幫助。這種轉(zhuǎn)變可以具體體現(xiàn)在如下幾個方面：1）透過對于運營成本深入而全面的分析，提出有效的成本控制措施，并且盡可能的降低很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不必要的活動成本及醫(yī)療成本，這樣才能夠促進衛(wèi)生院的高效運營，并且極大的提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效；2）透過全成本核算的實行，這將會極大的為價格主管部門在各方面醫(yī)療服務價格的制定上提供參考依據(jù)，為單病種的醫(yī)保方在付費時提供有效的成本參照，這也會為醫(yī)改政策的制定提供有效的數(shù)據(jù)支持；3）全成本核算的推行，能夠促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各級部門管理的規(guī)范化、科學化與高效化；4）實現(xiàn)全成本核算還能夠很好的增強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部員工的成本意識，進而在衛(wèi)生院上下形成良好的氛圍，這會促進節(jié)約型基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的建設，并且能夠?qū)崿F(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部人員、設備、資金等的優(yōu)化配置，這樣才能夠充分提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有資產(chǎn)的使用效率。新財務制度在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成本管理上提出了很多具體的要求與方向，這些指引將會推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成本核算朝著更為精確、規(guī)范、科學的方向發(fā)展，這也是提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運營成本的根基。

二、加強對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預算的管理

一直以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在預算管理上都存在各種問題，新醫(yī)改制度下對于衛(wèi)生院的預算管理提出了很多全面而細致的要求，這些制度在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預算管理中的有效執(zhí)行將會極大的推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)整體經(jīng)營績效的提升。預算管理是財務管理的重要工具，在舊衛(wèi)生院制度中涉及很少，新制度明確規(guī)定，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行“核定收支、定項補助、超支不補、結(jié)余按規(guī)定使用”的預算管理辦法，并規(guī)定地方可結(jié)合實際，有條件的地區(qū)可探索對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行收支兩條線管理。在明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預算管理總體辦法的基礎上，與財政預算管理體制改革相銜接，對衛(wèi)生院預算的編制、執(zhí)行、決算等各個環(huán)節(jié)所遵循的方法、原則、程序等作出了詳細規(guī)定，并明確了主管部門（或舉辦單位）、財政部門以及衛(wèi)生院等主體在預算管理各環(huán)節(jié)中的職責。這些都是很好的制度革新，極大的彌補了一直以來基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在預算管理上的各種漏洞。

三、滲透精細化管理的理念

新制度下讓很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在財務會計以及經(jīng)濟運行的管理上都趨向于精細化的方向發(fā)展，這也是一個很好的趨勢。過往的很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在財務管理上都不夠清晰透明，很多管理上的細節(jié)做得比較馬虎，這一點在大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟管理與運行上體現(xiàn)的更為明顯。這是一個很有必要改善的問題，新制度下在這個方面也有著極大的革新，財務管理的精細化能夠很好的得以體現(xiàn)。首先，對于預算的編制與執(zhí)行提出了更為深入與具體的要求，對現(xiàn)有的固定資產(chǎn)進行了更加科學合理的管理，這樣有助于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部財務管理體制的良好建設。新制度對于成本管理也更加清晰與細致，精細化管理的理念也可以很好的得以體現(xiàn)。對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行中成本管理目標的確定、成本核算對象的確定、成本分攤流程的制定、成本管理的范疇、成本分析與控制的基本模式等都做出了更為明晰的限定，這將會極大的細化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的成本歸集與核算體系，這樣才能夠為醫(yī)療成本的分攤及核算提供可供驗證且口徑一致的參照數(shù)據(jù)。這些變革不僅能夠極大的提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理以及經(jīng)濟運行的效率，這也會為廣大人民群眾帶來福利，在這樣的背景下才能夠慢慢緩解人民群眾“看不起病”、“看病貴”的擔憂，這也是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務會計制度革新的一個必然發(fā)展趨勢。

四、標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理體制

標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理的體制可以體現(xiàn)在如下幾個方面：1）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行“統(tǒng)一領導、集中管理”的財務管理體制，財務活動在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責人領導下，由財務部門集中管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應根據(jù)工作需要，設置財務核算機構(gòu)或人員；不具備設置條件的，可實行會計委托記賬。有條件的地區(qū)，可對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行財務集中核算，具體辦法由地方根據(jù)實際情況確定。2）提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務信息的準確性與透明性，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務數(shù)據(jù)的規(guī)范性與可用性，深化對于衛(wèi)生院財政支出的有效監(jiān)管。新制度的運營將會讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的總資產(chǎn)規(guī)模、對于國家投入的利用效率等有更加清晰的呈現(xiàn)，對于收支分類會有更明確的界定，財務報表也會更加規(guī)范與透明，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務信息也會更為精準。這些都是標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理體制需要落實的范疇。此外，新制度下也會進一步促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完善自身的財務報告體系，這將會更好地滿足多方面的財務信息需求。這些都會讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務報告體系更為規(guī)范與標準，在這樣的前提下才能夠更好的向各方公布相應的財務信息，進而實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務數(shù)據(jù)的公開透明。

五、有效進行財務風險管控

新制度下為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在財務風險管理上也提出了一些要求，2015年第12期下旬刊（總第610期）時代金融TimesFinanceNO.12，2015（CumulativetyNO.610）這是過往被很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都忽視的一個環(huán)節(jié)，具體可體現(xiàn)在如下幾個方面：1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得借入償還期在一年以上（不含一年）的長期借款；2）大型醫(yī)療設備等固定資產(chǎn)的購建和租賃，要符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，經(jīng)科學論證，并按規(guī)定報主管部門會同改革部門、財政部門批準；3）嚴格禁止基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對外投資。4）在資產(chǎn)核算方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當遵守國家有關規(guī)定，建立健全貨幣資金管理制度。應收及預付款項應當及時清理，不得長期掛賬。對期限超3年以上，確認無法收回的，要查明原因，分清責任，按規(guī)定程序報經(jīng)批準后核銷。

六、轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營管理的模式

一直以來，衛(wèi)生院的經(jīng)驗管理模式都受到人民群眾的詬病，衛(wèi)生院過分注重盈利，以商業(yè)目的為首要考慮也是造成人民“看不起病”“、看病貴”的呼聲的一個主要原因。這一點不僅在城市內(nèi)的醫(yī)院體現(xiàn)的尤為明顯，在很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中也非常常見。新醫(yī)改背景下重新設定了衛(wèi)生院的經(jīng)驗管理模式，衛(wèi)生院被設定為公益性事業(yè)單位，不允許以盈利為追求。這種轉(zhuǎn)變非常可喜，也是一個很好的趨勢所在，這將會極大的改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務觀念與服務質(zhì)量。在這樣的背景下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會更加注重對于患者的服務，會將效益的考慮放在次要位置，而是首先給患者解決他們的問題與擔憂。很多人會認為，這種類似公益的行為會造成很多資源的浪費，這種理解并不深刻。在這樣的背景下必然會進一步推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在財務管理以及經(jīng)濟運營模式上做出深度革新，會讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進一步提升資源的使用效率，并且加強對于成本收支的核算，這些都會推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟運行與管理朝著更為高效的方向發(fā)展，并且有助于為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的服務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要改變自身傳統(tǒng)的經(jīng)濟運行方式與運轉(zhuǎn)模式，要推進衛(wèi)生院財務會計管理制度的革新，要透過專業(yè)人士的引導來為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立更加規(guī)范、標準、科學、有效的運營模式。這不僅能夠極大的降低鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運營成本，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有資源的利用效率，這也會給患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務。這對于改善醫(yī)患關系，維護鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的社會公益性，促進和諧社會的營造都會起到極大的推動效用。

七、新醫(yī)改對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)行財務會計制度的影響

新醫(yī)改背景下對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟運行模式以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務會計制度建設都提出了一些新的要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務管理將會朝著更加規(guī)范、標準、透明的方向發(fā)展。這不僅能夠解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟運行效率低的實際問題，這也會促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)營模式的革新，進而讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更好地服務于廣大群眾。新醫(yī)改實施基本藥物制度后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品銷售實現(xiàn)了零利潤，作為替代，財政進行藥差補助，藥品價格及銷售量均大幅降低，醫(yī)療業(yè)務收入占總收入的比重下降明顯。由于有穩(wěn)定的財政補助保障，生存問題可望解決，且不合理醫(yī)療行為已變得無利可圖，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展“小馬拉大車”似的大型手術、疑難重癥救治、大處方、不合理檢查等等趨利性動機已不復存在，轉(zhuǎn)而開展基本醫(yī)療，切實提高醫(yī)療服務質(zhì)量，提升醫(yī)療服務水平、增強醫(yī)療服務手段、延伸醫(yī)療服務內(nèi)容，根據(jù)自身實際和業(yè)務發(fā)展需要，穩(wěn)妥地開展醫(yī)療服務，最大限度地保障醫(yī)療安全，獲得合理的業(yè)務收入。

八、結(jié)語

新醫(yī)改背景下對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟運行模式提出了很多革新方向，這些變革極大的推動了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體經(jīng)營績效。新醫(yī)改背景下首先極大的提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的成本管控效率，并且深化了對于預算的有效管理。這些管理模式上的更新將會推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)濟運行朝著更為精確、規(guī)范、科學的方向發(fā)展，這也是提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運營成本的根基。新醫(yī)改背景下讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營理念也有所更新，精細化管理的理念很好的得以滲透，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務的標準化管理也在慢慢得到落實。這種變革不僅能夠極大的提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理以及經(jīng)濟運行的效率，這也是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務會計制度革新的一個必然發(fā)展趨勢。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營管理模式也在慢慢發(fā)生轉(zhuǎn)變，新醫(yī)改背景下重新設定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)驗管理模式，衛(wèi)生院被設定為公益性事業(yè)單位，這對于改善醫(yī)患關系，維護鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的社會公益性，促進和諧社會的營造都會起到極大的推動效用。

作者:顧娟 單位:江蘇省東臺市富安中心衛(wèi)生院

參考文獻

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