春季呼吸道疾病預(yù)防知識(shí)精選(九篇)

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第1篇：春季呼吸道疾病預(yù)防知識(shí)范文

[關(guān)鍵詞] 流行性感冒；監(jiān)測(cè)；醫(yī)院感染

[中圖分類號(hào)] R373.13 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2012）02（a）-0127-03

Research of children influenza popular trend of Xuzhou city

HAO Haiyan GE Ping

The Tumor Hospital of Xuzhou City, Jiangsu Province, Xuzhou 221005, China

[Abstract] Objective To understand the tendency of influenza prevalence among children, in order to control its prevalence. Methods Children of influenzalike illnesses (ILI) from pediatrics department of our hospital from October 2005 to December 2008 were selected. ILI enrollment was registered and forward told to centre for disease control and prevention (CDC) of Xuzhou city. Among the ILI, 10-15 samples according with demand were collected every week and then influenza viruses were isolated, identified and sequenced by CDC of Xuzhou city and the positive samples were re-checked by national influenza surveillance center. The data were summarized by CDC of Xuzhou city. Results 28 strains of influenza virus were isolated from October to December 2005. 41 strains of influenza virus were isolated from January to December 2006. 96 strains of influenza virus were isolated from January to December 2007. 105 strains of influenza virus were isolated from January to December 2008. 148 strains were identified as type A, 110 strains as type B and 12 strains as other types. The prevalent peaks of influenza were March, April and August. The positive rates of baby group, infancy group, preschool group and school age group was 8.9%, 30.4%, 17.4%, 43.3% respectively. Conclusion The tendency of influenza activity in children has increased from October 2005 to December 2008 and type A is the predominant strain, which predicts that influenza prevalence may break out in Xuzhou city. Prevalent season of influenza has changed from winter and spring to all year, and has two prevalent peaks of winter, summer and autumn. The influenza morbidity of school age group is most.

[Key words] Influenza; Monitoring; Hospital infection

流行性感冒簡(jiǎn)稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有發(fā)病率高、病死率高、傳播范圍廣的特點(diǎn)。由新型流感病毒引起的大流行是流感的重要流行方式，可在全世界范圍內(nèi)迅速傳播。我國(guó)是世界公認(rèn)的流感病毒大流行株的多發(fā)地，20世紀(jì)4次流感大流行有3次首發(fā)于我國(guó)。因此，在我國(guó)全面深入開展流感監(jiān)測(cè)工作具有重要意義。在流感流行季節(jié)，由于兒科門診患兒多，且兒童具有自身免疫力較弱、缺乏對(duì)流感的特異性抗體、年齡小、感染性疾病多、病情變化快等特點(diǎn)，因此，兒科門診是流感交叉感染的重要場(chǎng)所。我院作為徐州市唯一國(guó)家級(jí)流感監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)大型綜合性醫(yī)院、全國(guó)流感哨點(diǎn)醫(yī)院，通過對(duì)徐州市2005年10月~2008年12月兒童流感的全年監(jiān)測(cè)，了解流感的季節(jié)分布、年齡分布，探討徐州市流感流行規(guī)律，為規(guī)劃徐州市流感疫苗接種類型、接種季節(jié)并確定優(yōu)先普及接種的年齡組提供依據(jù)，同時(shí)也為我院根據(jù)流感流行的高峰提前做好感染控制工作提供了依據(jù)，通過對(duì)兒科門診采取前瞻性干預(yù)等多項(xiàng)感染控制措施，防止兒童流感在就醫(yī)時(shí)的交叉感染。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院兒科2005年10月~2008年12月就診的流感樣患兒按國(guó)家統(tǒng)一制訂的流感樣病例登記表，每天登記上報(bào)徐州市疾病預(yù)防控制中心（疾控中心），對(duì)發(fā)病在3 d內(nèi)、未靜脈用過抗菌、抗病毒藥物的患兒進(jìn)行采樣，年齡為0~14歲；將樣本分為4個(gè)年齡組：< 1歲為嬰兒組，1~2歲為幼兒組，3~5歲為學(xué)齡前組，6~14歲為學(xué)齡組，每周采樣10~15例。

1.2 方法

1.2.1 流感樣病例的定義

體溫≥38℃，伴咳嗽或咽痛、全身酸痛、乏力等癥狀的急性呼吸道感染病例。

1.2.2 采樣方法

在患兒的鼻和咽喉部同時(shí)進(jìn)行深部棉試子采樣，置入采樣管（4 mL Hanks液，0.5 mL抗生素，pH 7.4~7.6），立即放入冰箱冷藏保存，24~72 h內(nèi)由專人通過冷藏箱轉(zhuǎn)送至徐州市疾控中心。

1.2.3 病毒分離與鑒定

由徐州市疾控中心病毒實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病毒分離與鑒定，采用MDCK細(xì)胞和（或）雞胚進(jìn)行流感病毒分離，對(duì)分離得到的陽性標(biāo)本用血凝抑制法（HI）進(jìn)行病毒類型的鑒定，同時(shí)用RT-PCR法或Real-time PCR法做基因序列分析，將檢測(cè)陽性的病毒株送國(guó)家流感監(jiān)測(cè)中心鑒定。

2 結(jié)果

2.1 不同年份流感病毒分離情況

2005年10月～2008年12月共分離流感病毒270株，其中，2005年10~12月分離流感病毒28株，2006年1~12月分離流感病毒41株，2007年1~12月分離流感病毒96株，2008年1~12月分離流感病毒105株。

2.2 不同季節(jié)流感病毒分離情況

2005年分離病毒的時(shí)間為10~12月，共28株，2006年流感高峰期為1~4月，其中3、4月共分離出流感病毒33株，占全年分離病毒的80.5%，而5~12月未監(jiān)測(cè)到一株；2007年3月和8月均出現(xiàn)流感高峰，3月分離流感病毒33株，占全年的34.4%，8月分離流感病毒25株，占全年的26.0%；2008年3月和8月均出現(xiàn)流感高峰，3月分離出流感病毒25株，占全年的23.8%，8月分離流感病毒20株，占全年的19.0%。監(jiān)測(cè)結(jié)果提示，兒童流感的高峰期在每年的3月及8月，為我院前瞻性干預(yù)工作的開展提供了依據(jù)。

2.3 不同年齡組流感病毒監(jiān)測(cè)情況

監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，嬰兒組病毒分離率為8.9%，幼兒組為30.4%，學(xué)齡前組為17.4%，學(xué)齡組為43.3%，其中，以學(xué)齡組病毒分離率最高，其次為幼兒組。見表1。

表1 不同年齡組流感病毒監(jiān)測(cè)陽性株情況

2.4 流感病毒的類型

2005年10月~2008年12月共分離流感病毒270株，其中，A型（甲型）148株，占全部分離毒株的54.8%，B型（乙型）110株，占40.7%，其他型12株，占4.4%。

3 討論

3.1 監(jiān)測(cè)情況分析

流感的流行有一定的地域和時(shí)間特點(diǎn)，在我國(guó)北方流感的流行季節(jié)多為冬春季，南方則有冬季和夏季兩個(gè)流行峰，而同一地區(qū)不同季節(jié)流行的病毒株也不相同[1-2]。徐州市地處我國(guó)南北交界地帶，從本研究2005年10月~2008年12月對(duì)流感的監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，每年的3月及8月是徐州市流感的流行高峰，11、12月是流行低谷，其他月份散發(fā)，具有全年發(fā)病、冬季和夏秋季兩個(gè)流行高峰的特點(diǎn)。我國(guó)北方城市近年來的流感監(jiān)測(cè)也發(fā)現(xiàn)，夏季有流感發(fā)病增高的低波[3]，因此，開展流感的全年監(jiān)測(cè)很有必要。

從分離的流感病毒類型看，不僅分離到A型和B型，還分離到一定數(shù)量的其他型病毒，而近年國(guó)內(nèi)很少有分離出其他型病毒的報(bào)道。由于A型毒株抗原變異性大，若其數(shù)量占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)則可引起流感流行；而B型（乙型）毒株占較大比例時(shí)疫情相對(duì)穩(wěn)定，B型毒株也可引起局部爆發(fā)流行，但臨床癥狀較輕?？v觀歷史，引起世界流感大流行的均為A型毒株。在本調(diào)查結(jié)果可見，2005年10月～2008年12月，A型毒株所占比例最高，為54.8%。該結(jié)果提示我市將進(jìn)入流感流行年或?qū)⒂辛鞲斜l(fā)。每一次流感大流行都會(huì)造成難以估量的經(jīng)濟(jì)損失和負(fù)面影響， 因此，防治隨時(shí)可能出現(xiàn)的流感大流行是衛(wèi)生部門所關(guān)注的焦點(diǎn)問題之一[4]。

從兒童流感的年齡分布上看，6~14歲的學(xué)齡兒童和1~2歲的幼兒是流感高發(fā)年齡，這可能與學(xué)齡兒童的群集性強(qiáng)、容易造成局部暴發(fā)流行有關(guān)；而1~2歲的幼兒流感高發(fā)可能與隨著母體帶來的流感病毒特異性抗體的消失、自身抗體還未產(chǎn)生有關(guān)。兒童流感作為人群流感的主流，加強(qiáng)對(duì)兒童流感的監(jiān)測(cè)工作十分重要。通過本次調(diào)查研究，初步了解了我院兒童流感的季節(jié)分布、年齡分布和病毒類型，對(duì)兒童選擇流感疫苗接種季節(jié)、接種類型及做好醫(yī)院感染前瞻性干預(yù)防提供了有力的證據(jù)，具有重要指導(dǎo)意義。調(diào)查結(jié)果提示，醫(yī)院感染工作除平時(shí)的管理外，應(yīng)強(qiáng)化在兩個(gè)流行高峰來臨時(shí)醫(yī)院感染控制意識(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)發(fā)熱患者的監(jiān)測(cè)和管理[5]，防止醫(yī)源性感染的發(fā)生，確定優(yōu)先普及接種人群，此調(diào)查也為進(jìn)一步采取有效的防范措施提供了依據(jù)。

3.2 做好兒科門診感染控制工作的重要性

3.2.1 兒科門診的特點(diǎn)

目前我國(guó)綜合性醫(yī)院多無傳染科，而兒科又無專設(shè)的傳染病門診，平時(shí)門、急診患兒量較大，且患兒具有年齡小、大部分嬰幼兒自身免疫力普偏低、感染性疾病多、病情變化快等特點(diǎn)，前來就診的大多是感染性疾病，且一個(gè)患兒往往有多名家長(zhǎng)陪同，若通風(fēng)及空氣消毒不足，易致診室內(nèi)空氣污濁，發(fā)生感染。兒科診室感染潛在危險(xiǎn)因素較多且復(fù)雜，如在病毒、細(xì)菌、真菌侵襲下，或醫(yī)生、護(hù)士手部攜帶、聽診器、器械檢查治療時(shí)直接將病原菌傳播給患兒，容易造成呼吸道疾病交叉感染，這給傳染病在醫(yī)院內(nèi)傳播帶來很大危險(xiǎn)，并且流感的傳播速度快，傳播面較廣，兒科流行性感冒患兒遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于成人。因此，當(dāng)流感流行季節(jié)來臨之前，如何針對(duì)流感的特點(diǎn)進(jìn)行前瞻性干預(yù)，以防止兒科門診就診時(shí)引起的交叉感染，應(yīng)引起醫(yī)院的高度重視。同時(shí)兒科門診還常見很多疾病與傳播有關(guān)，如水痘、腮腺炎、肺炎、菌痢等，稍有不慎，容易造成兒科門診傳染病的傳播，因此，做好兒科門診的感染控制工作尤其重要。

3.2.2 規(guī)范化管理的措施

從”3.2.1”中論述可以看出，了解兒科流感的流行趨勢(shì)及種類，針對(duì)其特點(diǎn)進(jìn)行前瞻性干預(yù)措施，加強(qiáng)醫(yī)院感染的規(guī)范化管理，防止患兒在就醫(yī)時(shí)引起院內(nèi)感染具有十分重要意義。筆者認(rèn)為應(yīng)從以下幾方面規(guī)范管理：

3.2.2.1 提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)，進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度 醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)并貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法及管理辦法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》，定期接受相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，提高對(duì)傳染病防治的認(rèn)識(shí)，充分認(rèn)識(shí)到預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染在兒童診治工作中的重要性，要將被動(dòng)的預(yù)防院內(nèi)交叉感染變?yōu)橹鲃?dòng)的工作，對(duì)前來就診的傳染病患兒能夠早診斷、早隔離、早治療，避免院內(nèi)的交叉感染。同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報(bào)告制度，做到不漏報(bào)、不錯(cuò)報(bào)、不遲報(bào)。提高預(yù)防傳染病流行、暴發(fā)的意識(shí)，將危險(xiǎn)因素消滅在萌芽狀態(tài)。

3.2.2.2 診室布局合理、處置規(guī)范 兒科門診除普通診室外，還應(yīng)設(shè)呼吸道和消化道傳染病診室，由分診和預(yù)診人員引導(dǎo)患兒到相應(yīng)診室就診。通過本調(diào)查發(fā)現(xiàn)我市每年有兩個(gè)季節(jié)兒童流感高發(fā)，且年齡分布明顯。根據(jù)該特點(diǎn)，我院應(yīng)有的放矢地對(duì)門診進(jìn)行管理：①發(fā)熱的患兒就診時(shí)應(yīng)及時(shí)佩戴口罩。因?yàn)榭谡帜軐⒏忻安《究刂圃谛》秶鷥?nèi)，以防止擴(kuò)散給更多的兒童。②應(yīng)配備有單獨(dú)的傳染病輸液室和觀察室，每天定時(shí)通風(fēng)，保持較高的空氣潔凈度。③診室應(yīng)有洗手設(shè)備，給兒童及家長(zhǎng)提供及時(shí)洗手的條件，特別是在處理患兒的分泌物后，應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)及時(shí)洗手。④由于兒童喜好抓摸，因此應(yīng)經(jīng)常保持物體表面的清潔和消毒，定時(shí)用含氯消毒劑清潔物品、桌面、檢查床、地面等。⑤候診區(qū)往往是兒童互動(dòng)玩耍的地方，很容易傳染疾病。如果就診患兒較多時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予分流，防止“扎堆”現(xiàn)象，避免群集，縮短等待時(shí)間，減少共用的玩具等是非常重要的。引導(dǎo)已知感染的兒童盡可能地與健康兒童分區(qū)等候；玩具應(yīng)及時(shí)清洗及消毒；地板常常會(huì)被分泌物或嘔吐物所污染，應(yīng)及時(shí)清除干凈，并進(jìn)行消毒，以避免流感的傳播。⑥當(dāng)有留院觀察的患兒時(shí)，應(yīng)對(duì)每一例留觀者都及時(shí)更換床單、被單、枕套等，做好終末消毒處置工作，避免交叉感染，加強(qiáng)各項(xiàng)衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)的監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患，做好預(yù)防工作。

3.2.2.3 洗手 洗手是預(yù)防流感傳播最簡(jiǎn)單且重要的方法。應(yīng)加強(qiáng)所有的醫(yī)護(hù)人員對(duì)提高手衛(wèi)生重要性的認(rèn)識(shí)，在兒科門診的醫(yī)護(hù)人員更要強(qiáng)調(diào)手部衛(wèi)生。診療每一例患兒后都應(yīng)清潔手（或用快速手消毒液），在接觸患兒體液、污染或排泄物的前后都需洗手，特是在要執(zhí)行侵入性檢查及治療時(shí)更要注意手消毒，避免因手的污染引起疾病傳播。

3.2.2.4 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及消毒隔離制度 醫(yī)生接診患兒時(shí)要戴帽子、口罩，接診時(shí)，使用一次性壓舌板。護(hù)士要嚴(yán)格按照無菌操作流程進(jìn)行護(hù)理和治療，同時(shí)做好醫(yī)療廢物的無害化處置?？剖邑?fù)責(zé)人應(yīng)明確人員職責(zé)，定期檢查本科各項(xiàng)制度的執(zhí)行情況。醫(yī)院感染管理科要正確指導(dǎo)，嚴(yán)格按規(guī)范要求進(jìn)行各項(xiàng)診療工作，同時(shí)加大對(duì)科室的監(jiān)督和管理工作力度，強(qiáng)化制度的切實(shí)落實(shí)到位。

3.2.2.5 做好流感知識(shí)的宣傳教育工作 預(yù)防醫(yī)院感染不僅是醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任，還與患者自身的行為息息相關(guān)，患者在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中也有重要的作用[6-7]，因此，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的知識(shí)教育，針對(duì)發(fā)病季節(jié)及菌種的不同，通過板報(bào)、宣傳欄、健康教育等方式，向患兒家屬進(jìn)行防病知識(shí)宣教，普及人民群眾對(duì)流感防治的認(rèn)識(shí)和防護(hù)意識(shí)，以正確指導(dǎo)兒童及家長(zhǎng)的行為。

總之，對(duì)兒童流感的防治工作要有足夠的重視，應(yīng)積極采取有效措施，特別是控制流感在醫(yī)院內(nèi)的傳播，是醫(yī)院感染管理工作的重要內(nèi)容。

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