社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)研精選(九篇)

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第1篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)研范文

現(xiàn)在進(jìn)行“新醫(yī)改”，必須實(shí)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性調(diào)整，這是“新醫(yī)革”的重中之重。因此，“新醫(yī)改方案”確定的近期五個(gè)重點(diǎn)中，就有兩個(gè)是關(guān)于基層衛(wèi)生服務(wù)，即健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，其實(shí)施主體的重點(diǎn)就是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，在農(nóng)村是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，在城市是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（中心）。健全和完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是醫(yī)改的基礎(chǔ)，不健全將直接導(dǎo)致城鄉(xiāng)居民的健康管理缺失和生活方式病等多發(fā)。為此，筆者就搞好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的健全和完善提出以下三個(gè)方面的建議。

1．轉(zhuǎn)變“小病去社區(qū)、大病去醫(yī)院”的功能定位和宣傳誤區(qū)，健全和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)該是以社區(qū)和家庭為對(duì)象，開(kāi)展疾病預(yù)防、常見(jiàn)病與多發(fā)病診治、醫(yī)療與傷殘康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)、婦女兒童與老人殘疾人保健等“六位一體”的服務(wù)，醫(yī)療只是其中的一項(xiàng)，而且是全科醫(yī)療服務(wù)。這就是稱之為“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站”而非“社區(qū)醫(yī)院”的緣由。

而現(xiàn)在廣為傳之的“小病去社區(qū)、大病去醫(yī)院”的功能定位和宣傳，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)質(zhì)內(nèi)涵會(huì)產(chǎn)生兩方面的誤導(dǎo)：一是使廣大群眾，包括醫(yī)療衛(wèi)生人員普遍認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的職能與大醫(yī)院是一樣的，只有醫(yī)療功能，不同的是看不了大病，是離家近、規(guī)模小、水平低的醫(yī)院和藥店。因而往往拿大醫(yī)院的醫(yī)療水平一項(xiàng)指標(biāo)來(lái)要求和評(píng)價(jià)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，并以此來(lái)決定是否接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)或者是否就職于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

二是不利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員在專業(yè)、業(yè)務(wù)技術(shù)能力的配備，也不利于醫(yī)療衛(wèi)生人員從治療模式轉(zhuǎn)到“六位一體”的思維習(xí)慣上來(lái)，大部分人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)、從業(yè)經(jīng)驗(yàn)和思想意識(shí)仍集中在治療上，缺乏預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育等相應(yīng)的意識(shí)、知識(shí)和技能，因而距擔(dān)負(fù)相應(yīng)職能尚存在較大差距。

正確的功能定位和宣傳引導(dǎo)，才能增強(qiáng)人們對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)知，了解大醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位有何不同，了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)社區(qū)居民生活和健康的影響，強(qiáng)化其在防病、養(yǎng)老、保健和康復(fù)等健康領(lǐng)域中的“守門人”作用。

2．健全和完善有關(guān)法律法規(guī)。

按現(xiàn)行法律規(guī)定，社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)方式是不合法的。國(guó)家《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第14條規(guī)定：“醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)?！奔捶梢?guī)定醫(yī)師執(zhí)業(yè)僅可在注冊(cè)的機(jī)構(gòu)及地點(diǎn)內(nèi)行醫(yī)。而許多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)采取的服務(wù)方式，是“片區(qū)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)”、家庭醫(yī)生、24小時(shí)呼叫上門等。這些深受城鄉(xiāng)居民的歡迎，也是行之有效的以家庭為服務(wù)對(duì)象的基層服務(wù)方式，但卻是與法律規(guī)定相悖的。

因此要在加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員法規(guī)培訓(xùn)、避免不當(dāng)醫(yī)療行為發(fā)生的同時(shí)，應(yīng)盡快制定和完善有關(guān)法律法規(guī)，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生入戶服務(wù)也應(yīng)制定操作規(guī)范，細(xì)化服務(wù)種類、范圍、方式和具體要求等，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供切實(shí)有效的法律保障。

3．健全和完善有關(guān)政策措施。

（1）改革“收支兩條線”管理體制。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行“收支兩條線”管理，體現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性和政府的主導(dǎo)性。但目前是按行政區(qū)劃由各市縣財(cái)政負(fù)責(zé)撥款，許多市縣財(cái)政安排公共預(yù)算執(zhí)行的零基預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)中，不包括職工的“四險(xiǎn)一金”、取暖費(fèi)、公費(fèi)醫(yī)療超支款等保障福利性預(yù)算；也不包括工會(huì)經(jīng)費(fèi)、交通費(fèi)、取暖費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、物業(yè)管理費(fèi)等支出預(yù)算，這些支出仍由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)自身負(fù)擔(dān)并繳納。國(guó)家給事業(yè)單位人員的新增津貼，絕大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均無(wú)法落實(shí)。

基本經(jīng)費(fèi)的不足限制了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，限制了衛(wèi)生資源流向社區(qū)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)滯后，加之受服務(wù)人員編制、結(jié)構(gòu)所限，難以承擔(dān)相應(yīng)服務(wù)職能。衛(wèi)生資源呈“倒三角”的不合理配置，一直是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的突出問(wèn)題。政府為解決這一問(wèn)題，不斷加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的房屋建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備更新和升級(jí)等投入，但硬件環(huán)境的改善并沒(méi)有改變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的生存現(xiàn)狀。只有不斷提高人員素質(zhì)，才能真正使居民留在基層、“流”向社區(qū)，減輕居民和大醫(yī)院的負(fù)擔(dān)。

改革收支兩條線資金管理模式，一要科學(xué)合理地編制預(yù)算，將人員應(yīng)有的待遇和專用業(yè)務(wù)費(fèi)全部納入，這是該管理模式得以實(shí)施的基礎(chǔ)。二要建立健全財(cái)務(wù)管理制度，科學(xué)考核預(yù)算執(zhí)行及工作效率，根據(jù)考核結(jié)果兌現(xiàn)相應(yīng)經(jīng)濟(jì)責(zé)任和獎(jiǎng)懲制度。三要明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的性質(zhì)，公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)為全額撥款事業(yè)單位。四要深入研究收支兩條線下的財(cái)政補(bǔ)助模式，以解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員和人力嚴(yán)重短缺等問(wèn)題。五要建立以政府為主導(dǎo)，社會(huì)參與的長(zhǎng)效發(fā)展機(jī)制，鼓勵(lì)非公機(jī)構(gòu)和社會(huì)資本以多種形式進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，開(kāi)發(fā)建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施及市場(chǎng)，衛(wèi)生、工商、稅務(wù)、勞社、民政、保險(xiǎn)、金融等行業(yè)共同制定影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的多領(lǐng)域配套政策體系，對(duì)私立及其他社團(tuán)興辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施“購(gòu)買公共衛(wèi)生服務(wù)”的補(bǔ)償機(jī)制，建立公平競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，優(yōu)化現(xiàn)有衛(wèi)生資源，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)具有良好的生存空間，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。

（2）“零差率售藥”舉措亟待配套政策以惠民。政府出資實(shí)行“零差率售藥”，是遴選出占80%左右的百姓常用藥品，實(shí)行政府集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送、零差率銷售。目的是使廣大居民得到零差率的實(shí)惠，買到較廉價(jià)的藥品。本來(lái)是一項(xiàng)惠民舉措，但在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中卻走了樣。如同一藥廠、同一規(guī)格藥品“銀杏葉片”，北京市某地附近藥店售價(jià)9.50元，而零差率售價(jià)卻達(dá)17.10元，差價(jià)7.60元，幾乎貴了一倍。

出現(xiàn)了“低價(jià)采購(gòu)、高價(jià)售藥”的現(xiàn)象，經(jīng)調(diào)查原因有三：一是零差率藥品采用的是“打包招標(biāo)”的集中采購(gòu)方式，在產(chǎn)品技術(shù)指標(biāo)相同條件下，每包總價(jià)最低者中標(biāo)。某些投標(biāo)者對(duì)不常用的藥品以低價(jià)競(jìng)標(biāo)，而對(duì)百姓常用的藥品以高價(jià)競(jìng)標(biāo)，使得中標(biāo)的各包藥品總價(jià)雖低，但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中百姓常用的“零”差率藥品價(jià)格，卻高于附近藥店里的同類藥品。二是在實(shí)行零差率藥品舉措后，一些藥商停止了銷售某些低利潤(rùn)藥品，另一些藥商尋找新的廠家藥品，出現(xiàn)了通過(guò)改變生產(chǎn)廠家和產(chǎn)品規(guī)格而抬高藥價(jià)的現(xiàn)象。三是藥商在低價(jià)中標(biāo)后，無(wú)法供貨，使市民得不到零差率的實(shí)惠，甚至出現(xiàn)了有些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站高價(jià)購(gòu)進(jìn)市售藥品，再按中標(biāo)價(jià)格低價(jià)售出藥品的價(jià)格倒掛現(xiàn)象。這些問(wèn)題將越來(lái)越嚴(yán)重影響藥品“零差率銷售”這一惠民政策和舉措的效果，影響群眾對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公益性的認(rèn)同，也一定程度上詆毀了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)。

第2篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)研范文

在介紹物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用背景以及應(yīng)用情況的基礎(chǔ)上，以南京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為調(diào)查對(duì)象進(jìn)行實(shí)地調(diào)研，對(duì)搜集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、歸納、分析，反映了物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)用的現(xiàn)狀，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，提出解決的辦法和建議。

關(guān)鍵詞：

物聯(lián)網(wǎng)；基層醫(yī)院；疾病管理

中圖分類號(hào)：

F25

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1672-3198（2013）19-0061-02

2010 年中國(guó)物聯(lián)網(wǎng)大會(huì)召開(kāi)以后，“物聯(lián)網(wǎng)”被理解為信息領(lǐng)域里面一個(gè)重大推動(dòng)力，是繼計(jì)算機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)之后世界信息產(chǎn)業(yè)的第三次新的革命，是人類文明向信息化時(shí)代闊步邁進(jìn)的重要?jiǎng)?chuàng)新和發(fā)展方向。

本研究針對(duì)江蘇省南京市部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心疾病管理現(xiàn)狀，通過(guò)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心引入物聯(lián)網(wǎng)相關(guān)技術(shù)來(lái)解決疾病管理中各個(gè)主體所要求的一體化系統(tǒng)管理進(jìn)行調(diào)查采訪，獲取管理現(xiàn)狀，并對(duì)產(chǎn)生這些現(xiàn)狀進(jìn)行分析研究，提出相應(yīng)建議，以實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與患者的信息實(shí)時(shí)共享，進(jìn)一步優(yōu)化日益緊張的醫(yī)療資源配置，減輕社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作負(fù)擔(dān)和患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

隨著社會(huì)生產(chǎn)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)衛(wèi)生健康事業(yè)更為關(guān)注，加之醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，人們對(duì)防病治病的認(rèn)識(shí)逐步深化，醫(yī)療保健從個(gè)體向群體轉(zhuǎn)變，尋求群體防治疾病的措施和方法，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)正是適應(yīng)這種需要而產(chǎn)生的。

醫(yī)療衛(wèi)生保健的重點(diǎn)的歷程是從基層（家庭）醫(yī)院基層（社區(qū)）的轉(zhuǎn)移。在20世紀(jì)以前醫(yī)療衛(wèi)生的保健以單家獨(dú)戶的個(gè)體醫(yī)療為主。20世紀(jì)開(kāi)始，以醫(yī)院為中心的醫(yī)療保健模式逐漸替代了上一種方式。20世紀(jì)60年代起，醫(yī)療保健的重點(diǎn)又回到了基層。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是綜合性保健服務(wù)，重視預(yù)防，不僅可以節(jié)約資源，也能較好地滿足居民對(duì)衛(wèi)生保健的需求。

2 智能醫(yī)療

在發(fā)展中國(guó)家，經(jīng)濟(jì)水平低，衛(wèi)生資源有限，更應(yīng)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，推行簡(jiǎn)便技術(shù)，改善居民健康狀況。在“新醫(yī)改”方案提出后，把“建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”列為“支柱”之一，信息化開(kāi)始不斷地抓住人們的眼球，醫(yī)藥物聯(lián)網(wǎng)的概念逐漸被人們所接受也從而遇到了前所未有的發(fā)展良機(jī)。衛(wèi)生信息化建設(shè)服務(wù)于醫(yī)改，從前的單一運(yùn)行衛(wèi)生信息化建設(shè)模式發(fā)生改變，重點(diǎn)轉(zhuǎn)向“以人為本”的健康信息系統(tǒng)性建設(shè)，發(fā)展基層衛(wèi)生信息化，建設(shè)以基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為點(diǎn)連成面的健康信息系統(tǒng)涉及檔案，藥品，用藥方案等多方面的龐大醫(yī)藥物聯(lián)網(wǎng)，更加方便地為患者提供健康服務(wù)。這種全新的衛(wèi)生信息化建設(shè)模式，世界許多發(fā)達(dá)國(guó)家，已將這種模式作為衛(wèi)生信息化發(fā)展的重要戰(zhàn)略方向。

3 物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)使用情況調(diào)研分析

3.1 調(diào)研對(duì)象及內(nèi)容

3.1.1 調(diào)研對(duì)象

本次調(diào)研共抽樣選取了南京市鼓樓區(qū)、雨花臺(tái)區(qū)、下關(guān)區(qū)、六合區(qū)、江寧區(qū)、棲霞區(qū)、建鄴區(qū)、浦口區(qū)、白下區(qū)、秦淮區(qū)和玄武區(qū)共十五家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行調(diào)研。主要調(diào)研對(duì)象分為兩部分：一是針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員；二是針對(duì)社區(qū)居民。調(diào)研針對(duì)這兩部分不同的群體分別設(shè)計(jì)了問(wèn)卷，于項(xiàng)目開(kāi)展的中后期對(duì)其進(jìn)行了詳細(xì)的實(shí)地調(diào)研。

3.1.2 調(diào)研內(nèi)容

本次調(diào)研主要針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員及社區(qū)居民進(jìn)行調(diào)查，旨在了解物聯(lián)網(wǎng)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的應(yīng)用現(xiàn)狀，與其接觸最多的工作人員對(duì)物聯(lián)網(wǎng)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的應(yīng)用有何見(jiàn)解，應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)前后社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作方式、工作效率的變化以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)對(duì)象——社區(qū)居民對(duì)物聯(lián)網(wǎng)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)用的認(rèn)識(shí)。通過(guò)對(duì)上述問(wèn)題的調(diào)研，采取適當(dāng)合適的分析方法，得出相應(yīng)的結(jié)論，能夠了解物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的應(yīng)用現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題以及提出一些切實(shí)可行的解決辦法。

3.2 調(diào)研方法

針對(duì)不同的調(diào)研對(duì)象，分別采取了不同的調(diào)研方式。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員工作連續(xù)性大并且較為繁忙，采取訪問(wèn)談話；對(duì)于社區(qū)居民則采用了客觀題為主，主觀題為輔的問(wèn)卷調(diào)研。

在這里，最主要的數(shù)據(jù)獲取方式是實(shí)地采訪問(wèn)卷調(diào)研，在獲取一定的數(shù)據(jù)后，采取相應(yīng)的數(shù)據(jù)處理方法，如層次分析法、線性相關(guān)性分析等對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析得出一定結(jié)論，并沿此結(jié)論出發(fā)，開(kāi)展進(jìn)一步的分析。

對(duì)調(diào)查問(wèn)卷的處理主要運(yùn)用了層次分析法，將定量分析與定性分析相結(jié)合。在依據(jù)相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類后利用excel軟件對(duì)所獲數(shù)據(jù)進(jìn)行了相關(guān)分析。

3.3 結(jié)果與分析

3.3.1 調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果

本次問(wèn)卷分為兩部分，一部分針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員，一部分針對(duì)社區(qū)居民。對(duì)這兩部分的對(duì)象也采取了相應(yīng)不同的調(diào)研方式，對(duì)社區(qū)居民調(diào)查問(wèn)卷的方式主要以選擇題的方式，而對(duì)于工作人員主要以問(wèn)答、記錄的方式，表1是我們調(diào)查問(wèn)卷的主要回收情況及分布情況。

3.3.2 調(diào)查結(jié)果分析

（1）數(shù)據(jù)分析。

本次數(shù)據(jù)分析針對(duì)不同的對(duì)象采用了不同的分析方法。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采用了訪談式的調(diào)查，所以分析來(lái)源于醫(yī)護(hù)工作人員的口頭陳述。對(duì)于不同的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員對(duì)相同問(wèn)題的陳述采用了分層法對(duì)口頭資料進(jìn)行記錄、整理、歸納和總結(jié)。社區(qū)居民的調(diào)查問(wèn)卷數(shù)據(jù)則采用了分層法，從而可以直觀快速地了解社區(qū)居民對(duì)本課題相關(guān)問(wèn)題的看法。

本次調(diào)研針對(duì)相同的問(wèn)題對(duì)不同的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員進(jìn)行調(diào)研，得出的答案進(jìn)行歸納總結(jié)，不變的因素是相同的問(wèn)題，而醫(yī)生們的看法有類似的也有不同的地方，對(duì)其進(jìn)行歸納總結(jié)，可以從中反映一定的問(wèn)題。

（2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員調(diào)查結(jié)果分析。

選取南京各個(gè)區(qū)有代表性的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心15個(gè)，對(duì)居民發(fā)放問(wèn)卷300多份。大部分社區(qū)衛(wèi)生中心都有應(yīng)用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)，以往社區(qū)醫(yī)院都是使用紙質(zhì)檔案管理病人資料的，而現(xiàn)在是計(jì)算機(jī)與紙質(zhì)并用，所有紙質(zhì)檔案都錄入電腦。雖然從調(diào)研中發(fā)現(xiàn)有多部分人都選擇到大醫(yī)院就醫(yī)，而平時(shí)到社區(qū)服務(wù)中心就診的為中老年人居多，相比之下社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的重心在未來(lái)可能會(huì)轉(zhuǎn)向慢性病管理方向發(fā)展從而更好地幫助患者治療疾病。

目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一大問(wèn)題是醫(yī)療信息不通暢，如患者信息不能及時(shí)更新，各省市發(fā)展有高有低參差不齊，要將物聯(lián)網(wǎng)在各省市醫(yī)療社區(qū)范圍內(nèi)推廣實(shí)施，尤其在欠發(fā)達(dá)省份進(jìn)行推廣時(shí)，應(yīng)注意患者登記和信息管理，患者標(biāo)識(shí)，跟蹤和監(jiān)護(hù)，引入RFID技術(shù)。南京市在這方面做得相對(duì)良好，但沒(méi)有進(jìn)行量化和統(tǒng)一的管理，患者在不同醫(yī)院看病時(shí)需要用不同的診療卡，物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療社區(qū)推行時(shí)，應(yīng)有統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，這樣才方便信息流通。

（3）社區(qū)居民調(diào)查結(jié)果分析。

從上述調(diào)查問(wèn)卷的結(jié)果展示可以直觀地反映出前往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中老年明顯偏多，占到了總?cè)藬?shù)的71.7%，由于中老年人偏多，他們對(duì)事物的依賴穩(wěn)定性明顯高于青年，所以在患病時(shí)大部分人會(huì)選擇去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并且頻率較高。

但從中也可得知，信息的不對(duì)稱是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)居民的一大問(wèn)題，許多居民不知道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已經(jīng)為自己建立了電子健康信息檔案，在就診時(shí)自然不會(huì)使用，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的方便并沒(méi)有為他們帶來(lái)預(yù)想的方便。92.4%的社區(qū)居民表示辦理就診卡是有必要的，這也提出了對(duì)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用的迫切需求。

4 存在問(wèn)題

4.1 不同層級(jí)醫(yī)院信息不流通

從對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員的采訪以及上述分析來(lái)看，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用技術(shù)，如病人的電子健康信息檔案仍存在一些信息不流通的情況。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)社區(qū)居民都建有電子健康信息檔案，而根據(jù)對(duì)社區(qū)居民調(diào)查問(wèn)卷的分析來(lái)看，大多數(shù)社區(qū)居民卻并不知道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已經(jīng)為自己建立了電子信息檔案，更不用說(shuō)在去就診時(shí)主動(dòng)應(yīng)用自己的電子信息檔案。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以開(kāi)展更多的宣傳活動(dòng)，為居民普及相關(guān)知識(shí)并通過(guò)來(lái)就診的居民進(jìn)行宣傳，以一家?guī)?dòng)多家的形式，使社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采用的更便捷，對(duì)他們更有利的管理方式有所了解，這樣不僅使社區(qū)居民就診更方便，也使工作人員的工作效率大大提高。

4.2 信息管理不統(tǒng)一

在對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和居民的調(diào)研中，現(xiàn)在社區(qū)存在著信息管理不統(tǒng)一的問(wèn)題，有的病人直接不掛號(hào)，醫(yī)生也直接開(kāi)完處方就結(jié)束診療，社區(qū)醫(yī)院的診療卡和其他醫(yī)院的診療卡混雜在一起，各個(gè)醫(yī)院有各個(gè)醫(yī)院的診療卡，有自己的信息系統(tǒng)，病人有時(shí)一時(shí)疏忽就會(huì)忘記或者帶錯(cuò)，而病人再重新到醫(yī)院進(jìn)行信息登記，大量重復(fù)的數(shù)據(jù)信息占據(jù)了大量的信息空間，這會(huì)造成很大的信息資源浪費(fèi)，同時(shí)也帶來(lái)患者就診的不便。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，我們希望能夠有一個(gè)相對(duì)全面綜合的系統(tǒng)以供不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，就診時(shí)一張?jiān)\療卡便足夠了，同時(shí)更多的空間可以用來(lái)推行電子病歷，在現(xiàn)在的情況下社區(qū)還沒(méi)有進(jìn)行到這一步，但電子病歷在今后的是醫(yī)療信息化的一個(gè)趨勢(shì)，很多過(guò)內(nèi)外發(fā)達(dá)地區(qū)已有了試點(diǎn)推行，發(fā)展態(tài)勢(shì)較為良好。

4.3 個(gè)人信息安全難以保障

現(xiàn)在大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使用的是中聯(lián)信息管理系統(tǒng)，但信息登記的還不夠統(tǒng)一全面，層次不一，但這已經(jīng)有了很大程度的可能性使得能夠整合成一個(gè)統(tǒng)一的規(guī)范的信息管理系統(tǒng)，以便于信息通達(dá)，資源共享，更加有利于基層醫(yī)療的管理水平的提高。在建立統(tǒng)一信息管理的希望的同時(shí)居民在對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提建議時(shí)提到這樣一個(gè)問(wèn)題，個(gè)人信息安全問(wèn)題，在問(wèn)卷調(diào)查與采訪中，大部分居民對(duì)診療卡中的個(gè)人信息安全表示擔(dān)憂，在享受高科技電腦技術(shù)帶來(lái)的方便的同時(shí)，個(gè)人信息泄露很給居民生活工作造成很大的困擾。完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息管理系統(tǒng)的同時(shí)還必須保護(hù)好居民的個(gè)人信息安全，讓居民享受到高質(zhì)量的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。

5 總結(jié)與展望

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在日益體現(xiàn)其重要性。社區(qū)全科醫(yī)生在進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)時(shí)可以及時(shí)調(diào)閱到管轄居民的所有診療信息（急診、門診、住院、健康等信息）及健康檔案信息以便提供更優(yōu)質(zhì)預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育、醫(yī)療、康復(fù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)醫(yī)生可以將公共衛(wèi)生各業(yè)務(wù)線條（疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、精神衛(wèi)生）需要的數(shù)據(jù)通過(guò)平臺(tái)上傳到公共衛(wèi)生系統(tǒng)中，使資源得到及時(shí)的反饋及共享。并且可以同時(shí)獲得公共衛(wèi)生下發(fā)的數(shù)據(jù)，完成相應(yīng)社區(qū)服務(wù)，避免數(shù)據(jù)重復(fù)錄入。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息整合與有效利用的需求越來(lái)越普遍，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心間的協(xié)同和信息交換、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部科室間的信息交換、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和病人的信息交換的需求越來(lái)越迫切。實(shí)現(xiàn)信息共享、流程協(xié)同，并同步推進(jìn)臨床信息化建設(shè)，通過(guò)電子病歷瀏覽器和醫(yī)生門戶實(shí)現(xiàn)全流程患者信息實(shí)時(shí)同步共享。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心落實(shí)于基層，是與居民們最直接的接觸方，而物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為這一環(huán)節(jié)的實(shí)施提供了更好的發(fā)展，將物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)合，再進(jìn)行完善擴(kuò)展將會(huì)使更多的百姓得到益處。

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第3篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)研范文

通過(guò)健康教育講座等宣傳教育方式，提高社區(qū)居民對(duì)農(nóng)藥殘留、有毒物質(zhì)、食物污染等食品安全問(wèn)題的意識(shí)程度，定期對(duì)社區(qū)居民通報(bào)食品中毒信息。勞動(dòng)衛(wèi)生針對(duì)居民的職業(yè)進(jìn)行勞動(dòng)衛(wèi)生宣傳教育，提高居民對(duì)職業(yè)病危害的認(rèn)識(shí)，并加強(qiáng)勞動(dòng)污染對(duì)居民生活環(huán)境影響的監(jiān)測(cè)。心理衛(wèi)生了解居民的心理、精神狀態(tài)，對(duì)于存在心理不良問(wèn)題的居民進(jìn)行積極心理引導(dǎo)，樹(shù)立居民積極向上、樂(lè)觀、健康的心態(tài)，有助于幫助居民處理家庭、社會(huì)、鄰里之間的關(guān)系，避免疾病的發(fā)生。流行病學(xué)研究定期觀察流行病發(fā)生、發(fā)展情況，在流行病高發(fā)季節(jié)提前進(jìn)行預(yù)防，避免出現(xiàn)大流行的發(fā)生。

2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，首先做正態(tài)檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（χ±S）表示，兩組間比較采用配對(duì)均數(shù)t檢驗(yàn)，以P<0.05，為具有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察項(xiàng)目調(diào)研方法居民對(duì)環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、勞動(dòng)衛(wèi)生、心理衛(wèi)生等相關(guān)知識(shí)的掌握情況的調(diào)研，由調(diào)研小組設(shè)計(jì)相關(guān)知識(shí)問(wèn)答卷，調(diào)查該地區(qū)居民對(duì)有關(guān)環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、勞動(dòng)衛(wèi)生、心理衛(wèi)生等相關(guān)知識(shí)的掌握情況，問(wèn)答卷滿分100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握情況越好；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的滿意度情況的調(diào)研，由調(diào)研小組設(shè)計(jì)滿意度評(píng)價(jià)調(diào)查表，讓居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)越滿意。

3結(jié)果

第一階段，該地區(qū)居民相關(guān)知識(shí)掌握為（67.32±12.23）分，年家庭食物中毒發(fā)生例數(shù)為（76.43±3.67）起，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作滿意度為（78.87±3.54）分；第二階段，該地區(qū)居民相關(guān)知識(shí)掌握為（89.32±16.21）分，年家庭食物中毒發(fā)生例數(shù)為（28.78±1.78）起，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作滿意度為（92.34±7.76）分，可見(jiàn)第二階段的居民相關(guān)知識(shí)掌握、年家庭食物中毒發(fā)生例數(shù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作滿意度明顯優(yōu)于第一階段，均具有顯著性差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4討論

第4篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)研范文

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是否能生存和發(fā)展，就要保證有“源源不斷”的消費(fèi)群體，在“買方市場(chǎng)”的今天，社區(qū)居民選擇購(gòu)買什么樣的衛(wèi)生服務(wù)、誰(shuí)來(lái)服務(wù)，在很大程度上取決于服務(wù)能給他帶來(lái)什么樣的好處(包括生理、心理、情感等方面)。因此社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心想發(fā)展并做強(qiáng)做人，就必須以“人”為中心，在服務(wù)中想顧客所想，可借助多樣化的營(yíng)銷手段把握顧客消費(fèi)的取舍點(diǎn)，提供全方位、多層次的服務(wù)，讓顧客得到滿意，從而維持“客源”的連續(xù)性，才能實(shí)現(xiàn)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益雙贏。

如何開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)代營(yíng)銷活動(dòng)

深入社區(qū)調(diào)研，為居民建立健康檔案 社區(qū)市場(chǎng)調(diào)研為將來(lái)的社區(qū)營(yíng)銷工作提供依據(jù)，也是建立居民健康檔案、深入了解服務(wù)對(duì)象、掌握社區(qū)動(dòng)態(tài)的重要手段。調(diào)查內(nèi)容包括社區(qū)居民?；技膊?、就診機(jī)構(gòu)、影響就醫(yī)的主要因素、不同病人希望獲得的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式以及居民對(duì)社區(qū)保健的看法、參與意愿等。既可以入戶調(diào)查，也可以電話訪問(wèn)等方式進(jìn)行調(diào)查。要把社區(qū)調(diào)研與健康檔案的建立緊密結(jié)合，在調(diào)研中不斷完善居民的健康檔案，獲得最寶貴的健康信息。老年活動(dòng)場(chǎng)所是老年人聚集較多的地方，社區(qū)醫(yī)生可以為這里的老人建立健康檔案，并由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期指派人員對(duì)他們進(jìn)行義務(wù)檢查、針對(duì)不同慢病人給予相應(yīng)的健康指導(dǎo)；通過(guò)產(chǎn)后訪視能夠得到產(chǎn)婦詳細(xì)的家庭健康檔案資料；通過(guò)預(yù)防接種為接種兒童建立家庭健康檔案，在讓他們看到健康檔案的好處的同時(shí)，盡一切力量贏得他們的心。同時(shí)，對(duì)于那些首次到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的居民，社區(qū)醫(yī)生更應(yīng)該主動(dòng)把握機(jī)會(huì)與病人進(jìn)行溝通、交流，向病人說(shuō)明健康檔案管理的目的意義，并為其家庭成員建立相應(yīng)的健康檔案。

分析居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求的特點(diǎn)，確定服務(wù)的目標(biāo)群體 現(xiàn)代營(yíng)銷認(rèn)為：要讓服務(wù)對(duì)象了解自己，接受自己，就必須知曉對(duì)方的特點(diǎn)和需求，并按照對(duì)方的需求和特點(diǎn)去推銷自己。可根據(jù)不同居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求特點(diǎn)、購(gòu)買行為、習(xí)慣等，把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)分為若干的消費(fèi)群體，并針對(duì)不同群體提供相應(yīng)服務(wù)(如老年慢性病人、產(chǎn)婦、兒童等)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還可以根據(jù)就醫(yī)情況，把消費(fèi)者分為老顧客和新顧客，有調(diào)查證明，爭(zhēng)取1位新顧客所花的成本是留住1位老顧客的6倍。因此，應(yīng)把那些“?？汀?慢性病人、產(chǎn)后訪視產(chǎn)婦、預(yù)防接種兒童)作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要目標(biāo)群體之一。社區(qū)醫(yī)生除了要提供一般的診療服務(wù)外，還應(yīng)盡可能通過(guò)其他活動(dòng)來(lái)與病人保持良好的關(guān)系，如慰問(wèn)慢性病人、郵寄生日賀卡、定期電話追蹤、為預(yù)防接種兒童發(fā)放小禮物等。

不斷深化服務(wù)內(nèi)涵，積極開(kāi)拓服務(wù)市場(chǎng) 盡管居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)具有某些優(yōu)勢(shì)，但是，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心想做好做大，要一方面不斷深化服務(wù)內(nèi)涵，另一方面根據(jù)市場(chǎng)需要，開(kāi)拓自身最專長(zhǎng)的領(lǐng)域，形成一個(gè)特定的顧客群。深化服務(wù)內(nèi)涵，對(duì)就診人群的健康全面負(fù)責(zé)，如：實(shí)行“導(dǎo)醫(yī)”制度，病人的整個(gè)就診過(guò)程由護(hù)士引導(dǎo)甚至“代勞”，減少病人的不必要麻煩，減少就診時(shí)間；對(duì)各種慢性病人進(jìn)行定期跟蹤隨訪、為病人端水送藥、在輸液廳播放健康教育錄像等；建立?？崎T診，由知名的醫(yī)生坐診(如：社區(qū)需要康復(fù)的人群多，中心設(shè)立針灸推拿科，聘用較有名的醫(yī)生坐診)，宋吸引社區(qū)內(nèi)外的居民前來(lái)就醫(yī)，在中心形成一個(gè)固定的顧客群，不斷擴(kuò)大中心市場(chǎng)份額。

如何把社區(qū)新客戶變成長(zhǎng)期客戶

社區(qū)醫(yī)生在提供服務(wù)時(shí)，擺正病人的“主人翁”位置，鼓勵(lì)他們主動(dòng)參與整個(gè)診療過(guò)程中來(lái)，讓病人傾訴，為病人解憂，耐心向病人提供和解釋診療中的相關(guān)問(wèn)題，真正體現(xiàn)“以人為本”的服務(wù)精髓。讓病人感到醫(yī)生在想他所想，從而更愿同醫(yī)生保持一種長(zhǎng)遠(yuǎn)的朋友式“醫(yī)患”關(guān)系。

第5篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)研范文

目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償問(wèn)題已成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的一道障礙，亟待解決。通過(guò)對(duì)廣西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展歷程進(jìn)行研讀，深入探究城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償過(guò)程中存在的問(wèn)題，針對(duì)這些問(wèn)題提出對(duì)全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償具有普適性的措施意見(jiàn)，以便更合理地配置衛(wèi)生資源。制定科學(xué)合理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制，促進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)更加健康、有序的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償

中圖分類號(hào)：D9

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi：10.19311/ki.16723198.2016.10.060

隨著新醫(yī)改的實(shí)行以及城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在取得一些成績(jī)的同時(shí)，也有一些深層次的問(wèn)題逐漸暴露。其中社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制與其內(nèi)容、方式不相適應(yīng)，是制約著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的主要問(wèn)題之一。

1 廣西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制現(xiàn)狀分析

從公共經(jīng)濟(jì)學(xué)角度分析，機(jī)構(gòu)在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中要能運(yùn)轉(zhuǎn)，在經(jīng)濟(jì)上必須要能使其投入的成本得到科學(xué)有效的補(bǔ)償，否則機(jī)構(gòu)將無(wú)法維持運(yùn)轉(zhuǎn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的產(chǎn)品、服務(wù)大部分屬于準(zhǔn)公共產(chǎn)品，對(duì)于準(zhǔn)公共產(chǎn)品的供給，在理論上應(yīng)采取政府和市場(chǎng)共同分擔(dān)的原則。如果提供的準(zhǔn)公共產(chǎn)品和服務(wù)得不到有效合理的補(bǔ)償?shù)脑?，提供的產(chǎn)品和服務(wù)質(zhì)量就會(huì)下降，甚至減少對(duì)該產(chǎn)品的提供。所以合理的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償體系至關(guān)重要。

1.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償?shù)幕緲?gòu)成

廣西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償構(gòu)成有四個(gè)。首先，廣西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)75%是政府的財(cái)政補(bǔ)助占主導(dǎo)地位。同時(shí)也存在一些得到政府補(bǔ)助較少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，需要依靠本身的業(yè)務(wù)量及藥物加成等收入來(lái)維持運(yùn)營(yíng)。第二，對(duì)于“以藥養(yǎng)醫(yī)”的說(shuō)法，根據(jù)近些年的政策調(diào)整，以及實(shí)際調(diào)研，過(guò)往通過(guò)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均降低了對(duì)“藥品銷售”的依賴。調(diào)查結(jié)果顯示，自從國(guó)家實(shí)施基本藥物制度之后，藥品定價(jià)得到規(guī)范，80%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行了基本藥物零差價(jià)的舉措，這意味著在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償中，藥品加成收入所占的比重已經(jīng)不斷縮小。第三，直屬承辦醫(yī)院下設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)其主要經(jīng)費(fèi)來(lái)源多為直屬承辦醫(yī)院的投入，直屬承辦醫(yī)院的社會(huì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)通過(guò)定期或不定期的形式予以經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償。第四，自身業(yè)務(wù)收入，即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為患者提供醫(yī)療服務(wù)而收取的一定費(fèi)用，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)收入主要包括門診收入和住院收入。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的自身業(yè)務(wù)收入的高低取決于社區(qū)提供服務(wù)的質(zhì)量與數(shù)量，它是對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償。除了以上所述主要的補(bǔ)償渠道之外，還有一些數(shù)量比例比較少的其他收入，其中包括救護(hù)車收入、廢品變賣收入以及一些獲得立項(xiàng)的項(xiàng)目或課題經(jīng)費(fèi)等，廣西區(qū)內(nèi)每個(gè)城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都根據(jù)各地的差異有所不同，但是大體趨勢(shì)是一致的。

針對(duì)廣西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽樣調(diào)查，所抽樣的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償構(gòu)成比例如表1。

1.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)來(lái)源比例分析

各級(jí)財(cái)政部門正在調(diào)整投入比例，以建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠按規(guī)定免費(fèi)為城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)?？h級(jí)（市、區(qū)，下同）財(cái)政部門是承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金安排、撥付及管理的責(zé)任主體。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金由中央、自治區(qū)、市、縣級(jí)財(cái)政共同承擔(dān)。中央和自治區(qū)財(cái)政通過(guò)專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付對(duì)市、縣開(kāi)展的基本公共衛(wèi)生服務(wù)予以補(bǔ)助。2011年，人均25元/年的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由中央、自治區(qū)、市縣財(cái)政按照80%、12%和8%的比例承擔(dān)。今后，提高年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增地方負(fù)擔(dān)部分，由自治區(qū)和市縣財(cái)政按照6∶4比例承擔(dān)。

2 目前廣西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制中存在的問(wèn)題

2.1 國(guó)家財(cái)政對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)投入的經(jīng)費(fèi)不足

從財(cái)政部、衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法的通知》可以知曉，自2011年開(kāi)始，年人均25元的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由中央、自治區(qū)、市縣財(cái)政按照80%、12%和8%的比例承擔(dān)，中央和自治區(qū)財(cái)政通過(guò)專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付對(duì)市、縣開(kāi)展的基本公共衛(wèi)生服務(wù)予以補(bǔ)助。自此以后，所提高的人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增地方負(fù)擔(dān)部分，由自治區(qū)和市縣財(cái)政按照6∶4比例承擔(dān)。

廣西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)對(duì)服務(wù)的具體項(xiàng)目采用總額預(yù)算的方式，對(duì)六位一體最基本的醫(yī)療服務(wù)，采用按人頭付費(fèi)的方式，而對(duì)其他醫(yī)療服務(wù)則采用按項(xiàng)目付費(fèi)的方式進(jìn)行收費(fèi)補(bǔ)償。調(diào)查得出，按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)國(guó)家進(jìn)行財(cái)政撥款，這個(gè)財(cái)政投入力度不足，影響了提供醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的水平，而且廣西每個(gè)市縣的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平各異，每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)水平各異，政府采用統(tǒng)一的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)加重了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)自營(yíng)的負(fù)擔(dān)，使得相關(guān)的醫(yī)療資源無(wú)法得到最合理的使用。

2.2 經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償途徑比例不合理

現(xiàn)階段，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償途徑可歸納為政府投入、直屬醫(yī)院投入、藥品收入、自身業(yè)務(wù)收入、其他共5個(gè)方面。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，這些途徑的比例尚不合理，藥品收入、自身業(yè)務(wù)收入、其他這三個(gè)途徑占主導(dǎo)，這樣的比例加重了機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)的負(fù)擔(dān)，醫(yī)療人員的福利待遇大部分時(shí)候要依靠自身業(yè)務(wù)收入來(lái)補(bǔ)給，而醫(yī)療行業(yè)并不能依靠需求刺激來(lái)增加盈利，所以該比例模式很難保障醫(yī)療人員的待遇，這會(huì)直接影響到所提供的產(chǎn)品以及服務(wù)的質(zhì)量。

2.3 仍未形成長(zhǎng)效穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制

廣西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在開(kāi)展相關(guān)工作的過(guò)程中，得到了財(cái)政不同程度的投入（如設(shè)備維護(hù)費(fèi)用、人員培訓(xùn)費(fèi)用等），但仍未能形成長(zhǎng)效穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)這塊的經(jīng)營(yíng)發(fā)展費(fèi)用沒(méi)有被納入國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)的常規(guī)預(yù)算之中，沒(méi)有良好的補(bǔ)償機(jī)制會(huì)嚴(yán)重制約準(zhǔn)公共產(chǎn)品的質(zhì)量，這對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展是非常不利的。

總的來(lái)說(shuō)，廣西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償范圍存在以下主要問(wèn)題：首先，普遍缺乏保障性補(bǔ)償投入，即保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)得以正常運(yùn)行的必要投入，通過(guò)實(shí)際調(diào)研，筆者了解到非直屬醫(yī)院需要建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)時(shí)，衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的土地租賃、房屋建設(shè)及硬件設(shè)備等費(fèi)用開(kāi)支，仍然需要機(jī)構(gòu)自身來(lái)承擔(dān)，增加衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)成本的同時(shí)，更將直接影響其提供醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量與質(zhì)量；其次，缺乏競(jìng)爭(zhēng)性補(bǔ)償投入，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在包括重點(diǎn)技術(shù)項(xiàng)目、創(chuàng)新技術(shù)及學(xué)科建設(shè)等方面，缺少相應(yīng)的技術(shù)創(chuàng)新投入支持制度，這無(wú)疑限制了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)相關(guān)科研工作的開(kāi)展，阻礙了醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平和醫(yī)療水平的提高。

3 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制的改革措施

3.1 科學(xué)制定和完善經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，加大政府財(cái)政投入力度

廣西地區(qū)各市縣發(fā)展水平各異，各地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)模不同，所以補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)該根據(jù)各機(jī)構(gòu)的級(jí)別設(shè)定補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，而且經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)“一刀切”，應(yīng)根據(jù)國(guó)家社會(huì)的發(fā)展與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)節(jié)。筆者認(rèn)為可以通過(guò)公共產(chǎn)品理論，以其視角探討當(dāng)下社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的改革，為達(dá)成促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供有效的公共產(chǎn)品服務(wù)、準(zhǔn)公共產(chǎn)品服務(wù)的目標(biāo)，根據(jù)自身地域發(fā)展的實(shí)際情況，制定具體的適合自身的標(biāo)準(zhǔn)是前提。具體包括因地制宜分目標(biāo)、分步驟，逐步探索與各地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)成本預(yù)算體系、經(jīng)費(fèi)效用考核體系相適應(yīng)的不同的定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。明確補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)以補(bǔ)人加補(bǔ)物的標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合。政府應(yīng)加大財(cái)政的投入，保障醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的提供，保障醫(yī)療人員的福利待遇，調(diào)動(dòng)其實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公益性的積極性。在公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展較成熟的國(guó)家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療人員福利待遇是由國(guó)家財(cái)政保障的，大部分醫(yī)療設(shè)備也是由國(guó)家財(cái)政保障的，這樣一方面能避免醫(yī)療人員靠業(yè)務(wù)收入獲利而帶來(lái)的負(fù)面影響，另一方面也能很好地調(diào)動(dòng)工作熱情。

3.2 調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)償來(lái)源的比例

調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)償來(lái)源的比例，優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)償方式，需要綜合考慮醫(yī)療政策、醫(yī)療服務(wù)需求供給變化等因素，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償方式可以經(jīng)常性補(bǔ)償及專項(xiàng)補(bǔ)償兩種模式開(kāi)展，經(jīng)常性補(bǔ)償占補(bǔ)償總額的八成左右，而專項(xiàng)性補(bǔ)償約占兩成左右，并且專項(xiàng)補(bǔ)償需納入機(jī)構(gòu)建設(shè)專門予以安排。目前，藥品收入、自身業(yè)務(wù)收入、其他這三個(gè)比例占主導(dǎo)，加重了機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)負(fù)擔(dān)。一是需要通過(guò)市場(chǎng)的調(diào)解作用，以緩解政府單方面補(bǔ)償方式的不足與壓力；二是為保證建設(shè)資金充分發(fā)揮作用，可以實(shí)行資金封閉管理制度，防止出現(xiàn)截留、擠占或挪用建設(shè)資金的違規(guī)行為。

3.3 建立健全補(bǔ)償政策，形成長(zhǎng)效穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制

首先，通過(guò)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物制度，以保障機(jī)構(gòu)的有效運(yùn)行和健康發(fā)展，同時(shí)，以保障醫(yī)務(wù)人員合理待遇為原則，同步落實(shí)補(bǔ)償政策，建立穩(wěn)定的補(bǔ)償渠道和補(bǔ)償方式；其次，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)堅(jiān)持以投入換的機(jī)制，大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制，提高服務(wù)質(zhì)量和效率；最后，在工資總額核定方面，各地要按照核定的服務(wù)工作量和編制人員數(shù)，參照當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平核定工資總額。政府需要負(fù)責(zé)承擔(dān)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)、設(shè)備購(gòu)置經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。按扣除政府補(bǔ)助后的服務(wù)成本制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，并逐步調(diào)整到位，形成長(zhǎng)效機(jī)制。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)研范文

一、現(xiàn)狀和環(huán)境

中心城區(qū)自年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)，到年底，共有17所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。但從當(dāng)前情況來(lái)看，大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有時(shí)一天到晚都門診病人，嚴(yán)重虧損，機(jī)構(gòu)工作人員工作一兩年又“縮回”原，衛(wèi)生服務(wù)力量削弱，病人就診，惡性循環(huán)。究其原因：

“小病買點(diǎn)藥，大病上醫(yī)院”，不信任社區(qū)。大醫(yī)院專家多、設(shè)備好，感覺(jué)更，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)規(guī)模太小、設(shè)備更差、藥品不全，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)不放心。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在心目中位置，大多數(shù)市民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不，也就難怪“患者稀少門前冷”。

“房屋破舊，設(shè)備不全”，被人瞧不起。中心城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，有公立醫(yī)院分院“換牌”的，有社會(huì)和廠礦、事業(yè)醫(yī)院機(jī)構(gòu)“轉(zhuǎn)型”的，機(jī)構(gòu)與中心城區(qū)二、三級(jí)醫(yī)院相比是“火柴靠在電桿上——差距太大”。它們是租破舊房子，是臨時(shí)裝修一兩間店面，開(kāi)張經(jīng)費(fèi)，也未添置醫(yī)療新設(shè)備和更多藥品，房屋破舊、設(shè)備落后、藥品不全。以東方社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，被評(píng)為全省社區(qū)服務(wù)示范點(diǎn)，但還比不上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

“服務(wù)單一，功能不全”，稱不上服務(wù)中心。，城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站都完全社區(qū)服務(wù)的要求，“六位一體”的功能，即醫(yī)療、預(yù)防、保健、計(jì)劃生育、健康教育、康復(fù)服務(wù)，80%的都僅是了醫(yī)療服務(wù)，20%左右的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)除醫(yī)療服務(wù)外，還健康教育和康復(fù)等服務(wù)。地說(shuō)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中站其實(shí)是功能不全，稱不上心目中真正的“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”。

四是“設(shè)置不規(guī)范、環(huán)境欠寬松”，制約社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展。一，醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)剩。中心城區(qū)人口30萬(wàn)，但三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)公立醫(yī)院和社會(huì)辦的全科、?？漆t(yī)院有25家，加上個(gè)體醫(yī)療診所上百個(gè)，還有不少藥房，醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)星羅棋布。社區(qū)服務(wù)站可以說(shuō)是處在夾縫中生存，更難談發(fā)展了。另一，上門管理、檢查、收費(fèi)的“婆婆”多。據(jù)市衛(wèi)生局醫(yī)政科人反映，當(dāng)前到社區(qū)服務(wù)站去檢查的大大小小共有37家。東方社區(qū)人說(shuō)，“買的一臺(tái)設(shè)備花了4000元，但為接待來(lái)檢查，僅檢測(cè)和招待費(fèi)花了上千元，加之社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的水電費(fèi)是企業(yè)的價(jià)格收取，真是不堪重負(fù)”。

五是服務(wù)模式改革，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)活力。公辦的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)是由區(qū)級(jí)醫(yī)院或其門診點(diǎn)“變臉”而來(lái)，是公立醫(yī)院改革分流或輪流的醫(yī)護(hù)人員辦起來(lái)的，其用人機(jī)制、分配制度、服務(wù)模式都還沿襲大醫(yī)院的管理模式，“等病人上門”、人浮于事的，遠(yuǎn)遠(yuǎn)社區(qū)居民對(duì)醫(yī)療服務(wù)的多樣性需求。一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人說(shuō)：“‘鐵飯碗’的醫(yī)生、護(hù)士，我用人、分配的自。”

六是社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)院的服務(wù)職能急待。平時(shí)講“小病上社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”，但大病小病，社區(qū)居民更喜歡上醫(yī)院，并且盡上大醫(yī)院。比如，市醫(yī)院每天門診病人500左右，70%來(lái)看小毛病的，但不去收費(fèi)低廉、程序簡(jiǎn)便的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)就診。為解決大醫(yī)院的“門庭若市”、社區(qū)點(diǎn)“門可羅雀”的問(wèn)題，市衛(wèi)生主管對(duì)社區(qū)和醫(yī)院“雙向轉(zhuǎn)診”也曾作過(guò)布置，如何社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與二、三級(jí)醫(yī)院之間利益共享和信息互傳的機(jī)制還急待?，F(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站會(huì)向大醫(yī)院輸送病人，但醫(yī)院從未向社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)過(guò)患者。

二、建議和對(duì)策

個(gè)人，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)分工、協(xié)作密切的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，是解決“看病難、看病貴”問(wèn)題的舉措。

一要認(rèn)識(shí)，加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宣傳。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，是社會(huì)管理和公共服務(wù)職能的一項(xiàng)內(nèi)容，居民健康，社區(qū)，社會(huì)，“醫(yī)患關(guān)系”，發(fā)展環(huán)境都有重大意義。黨、國(guó)務(wù)院對(duì)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作非常，、總理都作了批示，國(guó)務(wù)院曾會(huì)議并下發(fā)《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔〕10號(hào)）（簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》），決定“財(cái)政從年起，對(duì)中西部地區(qū)發(fā)展社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配置和人員培訓(xùn)等必要支持”。鑒于當(dāng)前人們對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)還不太、不太信任的情況，建議成立分管為組長(zhǎng)的專項(xiàng)，，加大宣傳；像農(nóng)村新型合作醫(yī)療那樣，超前意識(shí)，提前工作，使社區(qū)居民感受到黨和的關(guān)懷。

二要搞好服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“六項(xiàng)功能”要，鋪開(kāi)。“六位一體”的服務(wù)特點(diǎn)是貼近，解決居民的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)，其服務(wù)項(xiàng)目要在社區(qū)的。，社區(qū)大只搞了醫(yī)療，搞了醫(yī)療、健康教育和康復(fù)，至于預(yù)防、保健和計(jì)劃生育未，“六項(xiàng)功能”，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作用?！兑庖?jiàn)》，要疾病預(yù)防控制、婦幼保健等預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的職能，適宜社區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”工作，才能都。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的硬件、軟件條件。制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法，定好“入場(chǎng)券”，防止魚(yú)目混珠，“建、調(diào)、并、轉(zhuǎn)”四大舉措，重新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站的形象。，全科醫(yī)生培訓(xùn)，加大人員使用、獎(jiǎng)金分配的改革，使社區(qū)工作人員社區(qū)的“病時(shí)是醫(yī)生、平時(shí)為親人、康復(fù)當(dāng)助手”，醫(yī)患“一家親”，“電話，服務(wù)就到居民身邊”，讓居民視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為“家門口的醫(yī)院”、“床邊的大夫”。服務(wù)和職責(zé)，好“雙向轉(zhuǎn)診”。要以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)，以服務(wù)、上門服務(wù)為主；要社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)院分工協(xié)作關(guān)系，預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)要對(duì)社區(qū)和技術(shù)支持，醫(yī)院和社區(qū)要的聯(lián)合與合作，如分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度，真正“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院；手術(shù)在醫(yī)院，術(shù)后護(hù)理在社區(qū)”。

第7篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)研范文

    【論文摘要]412份調(diào)查問(wèn)卷顯示,當(dāng)前城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的工作滿意度不高。原因主要在于:收入和其他福利待遇較差,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的現(xiàn)實(shí)處境不佳,個(gè)人職業(yè)發(fā)展受限。文章提出的對(duì)策是:加大國(guó)家投入,改善從業(yè)者的收入和待遇;讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)更具有吸引力;為社區(qū)醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造良好的個(gè)人發(fā)展空間。

    為更好地了解城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員從業(yè)狀況,以利于發(fā)揮好他們的積極性、能動(dòng)性和創(chuàng)造性,“醫(yī)務(wù)工作者從業(yè)狀況調(diào)研”課題組于2008年對(duì)5個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)研。根據(jù)調(diào)研資料及數(shù)據(jù),本文主要分析了衛(wèi)生服務(wù)人員工作滿意度及其影響因素,并提出針對(duì)性政策建議。

    調(diào)查對(duì)象

    課題組在北京、蘇州、濟(jì)南、昆明、西寧等城市各選定一個(gè)城區(qū),采用分層隨機(jī)整群抽樣方法,選擇了目標(biāo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的醫(yī)生、護(hù)士、管理人員和醫(yī)技人員為調(diào)查對(duì)象。課題組共發(fā)放問(wèn)卷500份(每個(gè)城市100份),回收問(wèn)卷412份,有效率82.4%,用SPSS14. 0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。其中,男140人,女272人;年齡在30歲及以下的占28.4% ,3140歲的占33.7% ,41 } 50歲占23.8% ,51 -.60歲之間的占11.4% ,61 } 66歲的占2. 7 %;中專學(xué)歷的占22.8%,大專學(xué)歷的占37.4%,大學(xué)本科的占32.3%,研究生占5. 3%,其他占2. 2%。初級(jí)職稱占36.4%,中級(jí)職稱占41.7%,高級(jí)職稱占14.0%,未定級(jí)的占7. 9 % o

    2調(diào)查結(jié)果

    對(duì)于“您對(duì)當(dāng)前工作崗位的總體滿意度如何”這一問(wèn)題,回答感到非常滿意和滿意的占30.6%,感到一般的占53.1 %,感到不滿意和非常不滿意的合計(jì)占16.3%。表明城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員對(duì)當(dāng)前工作的滿意度不高。調(diào)查顯示,當(dāng)初自愿選擇現(xiàn)從事專業(yè)的占51.2%。如果有再次選擇的機(jī)會(huì),有58.0%的人不愿意再選擇當(dāng)前崗位,有68. 0%的人不希望自己的子女將來(lái)做醫(yī)生。這表明,被調(diào)查群體有較高的離職意向。

    3影響工作滿意度的原因分析

    3. 1收入和其他福利待遇偏低

    調(diào)查顯示,在影響到工作滿意度的基木因素方面,被調(diào)查者主要考慮到了收人和其他福利待遇( 77.9 % )、醫(yī)院前途(46.6 % )、個(gè)人發(fā)展空間(40% )、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)(39.1 % )。排在首位的是收人低和其他福利待遇低。

    調(diào)查發(fā)現(xiàn),被調(diào)查者薪酬在1 000元以下的占18.4% ,1 001 } 2 000元的占43.2% , 2 001 - 3 000元之間的占31.1%,高于3 000元的占7. 3 %。超過(guò)八成(83.0%)的人認(rèn)同“當(dāng)前僅靠工資難以維持生計(jì)”的觀點(diǎn)。超過(guò)八成(83.5%)的人認(rèn)為自己的薪酬(工資和獎(jiǎng)金)小于或遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于他們的付出,薪酬不公平感較強(qiáng)。分別有35. 0%的人和36. 7%的人認(rèn)為現(xiàn)在的薪酬僅“部分體現(xiàn)”或“幾乎沒(méi)有體現(xiàn)”工作的技術(shù)含量和技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。薪酬水平不高也影響到了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水平。當(dāng)收人與付出不符,收人遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于付出,工資待遇與理想情況相距甚遠(yuǎn),報(bào)酬低于勞動(dòng)付出,且有條件收受紅包或回扣,此時(shí)有60. 2%的人選擇完全能做到和基本能做到“廉潔行醫(yī)”。在付出與回報(bào)不成比例的情況下,希望他們?yōu)榛颊邿o(wú)私奉獻(xiàn)恐怕是一種奢望。

    3. 2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作條件和轉(zhuǎn)診狀況不佳

    近年來(lái),通過(guò)政府的支持,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的狀況有了明顯的改觀。但也存在問(wèn)題,如社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作面積小、服務(wù)設(shè)施差,服務(wù)項(xiàng)目單一,又要靠醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)生存,社區(qū)醫(yī)師社會(huì)地位低,群眾信任度差,工作局面尷尬。[‘]

    調(diào)查顯示;對(duì)當(dāng)前我國(guó)雙向轉(zhuǎn)診制度的實(shí)施情況選擇滿意的僅占14.5 % 0 50. 7%的人認(rèn)為實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首診制度困難。實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首診制度條件在有些地方還不是很成熟?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施條件差、醫(yī)療技術(shù)水平低,患者寧愿跑更遠(yuǎn)的路、花更多的錢,也要去大醫(yī)院看病。由于技術(shù)、設(shè)備等各方面的原因,被調(diào)查者自身都對(duì)實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首診制度感到困難,這將影響他們的職業(yè)認(rèn)同感和工作滿意程度。

    3. 3個(gè)人職業(yè)發(fā)展受限

    社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“總量”指標(biāo)不足限制了醫(yī)護(hù)人員能力發(fā)揮,削弱了其工作熱情和積極性。[’〕調(diào)查顯示,有45. 6%的人認(rèn)為當(dāng)前的崗位不能充分發(fā)揮他們自己的才能;有53. 9%和19. 4%的人認(rèn)為科室主任對(duì)人才梯隊(duì)建設(shè)關(guān)注程度一般或不關(guān)注;有46. 6%的人認(rèn)為單位沒(méi)有為自己的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供便利。目前,基層衛(wèi)生人員普遍存在學(xué)歷低、知識(shí)老化,又缺乏進(jìn)修、深造的機(jī)會(huì),這會(huì)加重患者的不信任感,影響社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)工作量和個(gè)人收人。

    在職稱評(píng)定方面,有60%的被調(diào)查者認(rèn)為在技術(shù)職稱晉升方面有些不公平。職稱評(píng)定系統(tǒng)不僅決定性地影響著醫(yī)務(wù)人員個(gè)人的工資待遇和榮辱升遷,作為人才調(diào)配的重要杠桿之一,它也直接造就了當(dāng)前基層衛(wèi)生系統(tǒng)人才缺乏的困局。職稱問(wèn)題不解決,社區(qū)衛(wèi)生人員這支隊(duì)伍就很難長(zhǎng)期穩(wěn)定下去?！病吃诨鶎庸ぷ鞯男l(wèi)技人員在職稱晉升時(shí)與城市大醫(yī)院衛(wèi)技人員依照同一標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,這使許多符合基本條件的基層衛(wèi)技人員被論文、外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)及技能考試等多重關(guān)卡淘汰?；鶎俞t(yī)務(wù)人員晉升職稱,更應(yīng)該側(cè)重基礎(chǔ)理論水平和實(shí)際操作能力。[2〕

    4提高城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員工作滿意度的政策建議

    提高醫(yī)務(wù)人員滿意度對(duì)調(diào)動(dòng)其工作積極性,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,讓患者滿意具有重要現(xiàn)實(shí)意義。為此,本文建議如下:

    4. 1加大國(guó)家投入,改善從業(yè)者收入、待遇和工作環(huán)境

    對(duì)于基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),政府應(yīng)加大財(cái)政投人,建立穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。應(yīng)適當(dāng)考慮提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的待遇,確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員隊(duì)伍的穩(wěn)定和技術(shù)水平的提高。同時(shí),為防止新的“大鍋飯”現(xiàn)象的產(chǎn)生,各級(jí)政府部門將按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)完成項(xiàng)目的質(zhì)量、數(shù)量和服務(wù)對(duì)象滿意程度對(duì)其進(jìn)行績(jī)效考核,對(duì)服務(wù)效果差的扣減補(bǔ)助,以提高政府財(cái)政補(bǔ)助資金的使用率。有關(guān)部門需要更新和添置社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必要的醫(yī)療設(shè)備。

    4. 2解決人才問(wèn)題

    要解決人才問(wèn)題,使社區(qū)有讓老百姓放心的醫(yī)生,解決的辦法也可以是多種多樣。其一,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)起步由大醫(yī)院領(lǐng)辦,實(shí)行屬地化分制,由綜合性大醫(yī)院牽頭,在技術(shù)上負(fù)責(zé)若干個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,建立以若干綜合性大醫(yī)院為骨干的醫(yī)療服務(wù)群體,承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)職能。其二,對(duì)于全科醫(yī)生不足的問(wèn)題,在起步階段可以采取領(lǐng)辦醫(yī)院專家巡回到社區(qū)開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng),技術(shù)、人才、設(shè)備、資源共享,加大技術(shù)培訓(xùn)力度等方法,幫助社區(qū)醫(yī)生提高技術(shù)水平。其三,建立大醫(yī)院人才下沉激勵(lì)機(jī)制。城市三甲醫(yī)院可把門診的主治醫(yī)生合理配置到周邊的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。這些醫(yī)生的人事關(guān)系和勞資分配還留在大醫(yī)院,服務(wù)社區(qū)一、二年后再回來(lái),醫(yī)院給予職稱、補(bǔ)貼等獎(jiǎng)勵(lì)。其四,在一些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的西部地區(qū),側(cè)重于解決醫(yī)生的工資、編制等他們特別關(guān)心的問(wèn)題,以吸引適宜醫(yī)學(xué)人才進(jìn)社區(qū)。總之,根據(jù)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)生現(xiàn)實(shí)需要等情況,加大投人,制定優(yōu)惠政策,鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員下基層、到社區(qū),提高他們的工作滿意度。

    4. 3完善社區(qū)首診、分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度

    構(gòu)建城市大醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療服務(wù)共同體,開(kāi)通綠色通道,對(duì)有關(guān)檢查、預(yù)約建立互認(rèn)制度,可緩解醫(yī)院和社區(qū)之間的利益沖突。大醫(yī)院要為社區(qū)轉(zhuǎn)診病人按一定比例動(dòng)態(tài)預(yù)留病房,保證接受和診治受援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)慢性病人,同時(shí)將診斷明確、可以在社區(qū)進(jìn)行康復(fù)治療的病人及時(shí)轉(zhuǎn)回到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。在共同體模式下建立各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的功能互補(bǔ)關(guān)系,可有效解決大醫(yī)院不堪重負(fù)和小醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心資源閑置的問(wèn)題。開(kāi)展有特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),如開(kāi)展社區(qū)心理咨詢服務(wù)、提供的上門服務(wù)、開(kāi)展預(yù)防住院項(xiàng)目等也是提高其社會(huì)地位和吸引病人前去就醫(yī)的方法。擴(kuò)大參保者在大醫(yī)院和社區(qū)機(jī)構(gòu)的就診費(fèi)用的報(bào)銷比例差別,讓病人有足夠的動(dòng)力主動(dòng)要求下轉(zhuǎn)。城市醫(yī)院通過(guò)技術(shù)支持、人員培訓(xùn)等方式,帶動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)發(fā)展。同時(shí),采取增強(qiáng)服務(wù)能力、降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、提高報(bào)銷比例[4],引導(dǎo)一般診療下沉到基層,逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)首診、分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。

第8篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)研范文

據(jù)了解，為全面貫徹國(guó)務(wù)院《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》和北京市人民政府《關(guān)于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作意見(jiàn)》等文件精神，北京市衛(wèi)生局與市財(cái)政局、市人事局、市教委、市中醫(yī)管理局5個(gè)委、辦、局于2006年10月共同下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的實(shí)施意見(jiàn)》。其實(shí)施方案制定的目標(biāo)是：到2010年，凡北京市從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、防保人員、口腔醫(yī)生等13個(gè)崗位的專業(yè)人員，必須經(jīng)過(guò)崗位培訓(xùn)并取得市衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的崗位培訓(xùn)合格證書(shū)，方能受聘于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

由此，在2004年設(shè)立的海淀區(qū)7個(gè)專業(yè)崗位培訓(xùn)試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上，北京市衛(wèi)生局精心組織，對(duì)各區(qū)、縣師資進(jìn)行了認(rèn)真培訓(xùn)，然后進(jìn)行考核。

口腔專業(yè)人員的崗位培訓(xùn)同其他6個(gè)專業(yè)一樣始于2004年海淀區(qū)的試點(diǎn)工作，該專業(yè)崗位培訓(xùn)項(xiàng)目專家組成員為李新球、沈明昌和牛光良三位專家。專家組在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，根據(jù)社區(qū)特點(diǎn)制訂了口腔專業(yè)崗位的標(biāo)準(zhǔn)和考試大綱，編撰和出版了崗位標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)大綱和培訓(xùn)教材，組織和實(shí)施了海淀區(qū)100余名社區(qū)口腔專業(yè)人員的培訓(xùn)和考核。2006年，北京市衛(wèi)生局在海淀區(qū)試點(diǎn)工作成功的基礎(chǔ)上，在全市全面展開(kāi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)崗位人員的崗位培訓(xùn)考核項(xiàng)目，確定北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)口腔專業(yè)臨床技能培訓(xùn)考核基地為北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院口腔醫(yī)療中心，其基地負(fù)責(zé)人為牛光良博士?；刎?fù)責(zé)各區(qū)縣社區(qū)口腔醫(yī)生臨床技能的師資培訓(xùn)和學(xué)員培訓(xùn)。2007年，來(lái)自全市的二級(jí)醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院等多家醫(yī)院的300余名社區(qū)口腔專業(yè)人員參加培訓(xùn)。其中，200余名順利通過(guò)理論考試，進(jìn)入臨床技能培訓(xùn)和考核階段。

本次考核受到了衛(wèi)生部和北京市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的高度關(guān)注， 2007年12月9日上午，記者在北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院口腔醫(yī)療中心采訪時(shí)看到，北京市衛(wèi)生局局長(zhǎng)金大鵬深入到口腔修復(fù)、口腔內(nèi)科、口腔外科、病例分析等幾個(gè)站點(diǎn)一一巡視，與專家和考生親切交談，聽(tīng)取意見(jiàn)。

北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)口腔專業(yè)臨床技能培訓(xùn)考核基地負(fù)責(zé)人牛光良博士介紹說(shuō)，近幾年來(lái)，北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作蓬勃發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為“德政工程”、“民心工程”愈來(lái)愈貼近社區(qū)居民的實(shí)際需求，得到社區(qū)居民的普遍歡迎。為了加強(qiáng)北京市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生整體隊(duì)伍建設(shè)，全面提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各崗位人員的職業(yè)道德水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)，北京市在全國(guó)率先推出了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的口腔、檢驗(yàn)等9個(gè)專業(yè)崗位人員的崗位培訓(xùn)考核項(xiàng)目，實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍全員上崗培訓(xùn)。這也是繼北京市在全國(guó)率先推出全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士、防保醫(yī)師培訓(xùn)工程之后的又一重大舉措，因此受到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和醫(yī)學(xué)界人士的廣泛關(guān)注。

牛光良博士談及自己供職的北京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院時(shí)自豪地說(shuō)：北京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院是一所具有50余年歷史，集醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防為一體的綜合性醫(yī)院，是北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院?？谇会t(yī)療中心是醫(yī)院的重點(diǎn)臨床科室，學(xué)科建設(shè)齊全，人才梯隊(duì)完善。在此前的海淀區(qū)試點(diǎn)工作中，成功組織和圓滿完成了臨床技能培訓(xùn)和考核工作，2007年，作為北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)口腔專業(yè)崗位培訓(xùn)的臨床技能培訓(xùn)和考核基地，該院承擔(dān)了更重的任務(wù)。

第9篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)研范文

一、指導(dǎo)思想、基本原則和改革目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想

以*理論和“*”重要思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，強(qiáng)化政府公共服務(wù)和社會(huì)管理職能，堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向，進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體制機(jī)制，切實(shí)加強(qiáng)社區(qū)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，建立健全覆蓋全區(qū)的基本醫(yī)療衛(wèi)生保健制度。

（二）基本原則

1、堅(jiān)持政府主導(dǎo)。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任在地方政府。強(qiáng)化區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)政府責(zé)任，發(fā)揮政府公共服務(wù)職能和社會(huì)管理職能，把衛(wèi)生投入重點(diǎn)、工作重心轉(zhuǎn)向基層。

2、堅(jiān)持公益性質(zhì)。堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向，維護(hù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)，注重社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公平與效率。

3、堅(jiān)持保障基本。保持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)同步發(fā)展，滿足廣大群眾的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生需求。

4、堅(jiān)持資源整合。優(yōu)化整合區(qū)域內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，科學(xué)合理共享部分檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果，真正實(shí)現(xiàn)“雙向轉(zhuǎn)診”和“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院”的就醫(yī)模式。

（三）改革目標(biāo)

經(jīng)過(guò)2-3年的努力，初步形成機(jī)構(gòu)布局合理、服務(wù)模式規(guī)范、運(yùn)行機(jī)制科學(xué)、政府投入保障、醫(yī)保預(yù)付管理、患者就醫(yī)下沉、考核監(jiān)督強(qiáng)化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，不斷完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生保障水平，基本實(shí)現(xiàn)“醫(yī)療費(fèi)用低廉、診療水平優(yōu)質(zhì)、服務(wù)功能規(guī)范、監(jiān)督管理有效”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革目標(biāo)。

二、主要任務(wù)

（一）切實(shí)降低社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療費(fèi)用

1、減免門（急）診診查費(fèi)。

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約就診的居民可享受減免門（急）診診查費(fèi)個(gè)人自負(fù)部分的優(yōu)惠，醫(yī)保對(duì)象發(fā)生的減免費(fèi)用由醫(yī)?；鸪袚?dān)，其余居民由市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政按1∶1比例分擔(dān)。參加農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民在村衛(wèi)生室也享受門（急）診診查費(fèi)減免，費(fèi)用由市、區(qū)、鎮(zhèn)財(cái)政分擔(dān)。

凡與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂約定服務(wù)的對(duì)象，經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定向轉(zhuǎn)診至二、三級(jí)醫(yī)院的，接收轉(zhuǎn)診的醫(yī)院建立“綠色通道”，并給予門急診診查費(fèi)個(gè)人自負(fù)部分減半的優(yōu)惠。

2、規(guī)范服務(wù)降低費(fèi)用。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施合理檢查、合理治療、合理用藥，從機(jī)制上轉(zhuǎn)變趨利性醫(yī)療行為，認(rèn)真執(zhí)行部分檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果互認(rèn)制度，減輕群眾的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

3、降低社區(qū)的藥品零售價(jià)格。

依托藥品聯(lián)合采購(gòu)平臺(tái)，降低藥品成本，控制藥品加價(jià)率在15%以內(nèi)，積極推廣臨床療效好的廉價(jià)藥品的使用，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

4、鞏固完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

各級(jí)政府加大對(duì)合作醫(yī)療的扶持力度，逐步提高合作醫(yī)療籌資水平和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，人均資金擁有量年增長(zhǎng)幅度不低于15%，逐步縮小與城保之間的差距。

小城鎮(zhèn)保險(xiǎn)參保人員同時(shí)參加合作醫(yī)療門診保險(xiǎn)的，人均所需資金由醫(yī)保部門按有關(guān)文件精神從其個(gè)人帳戶中予以劃撥。

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，確保合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)。推進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療的信息化建設(shè)，推進(jìn)住院記帳式結(jié)算和村衛(wèi)生室門診實(shí)時(shí)結(jié)算工作，方便參保百姓。

（二）切實(shí)提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診療水平

1、推進(jìn)醫(yī)療資源縱向整合。

建立科學(xué)、合理、規(guī)范的醫(yī)療資源縱向整合機(jī)制。制訂鼓勵(lì)和引導(dǎo)三、二級(jí)醫(yī)院醫(yī)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心指導(dǎo)、工作的有關(guān)政策。

完善骨干全科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)，建立長(zhǎng)效機(jī)制，加強(qiáng)三、二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)應(yīng)的人才和技術(shù)支持，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診療水平。

推動(dòng)建立上級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心雙向轉(zhuǎn)診制度，合理分流病人，力爭(zhēng)一般常見(jiàn)病、多發(fā)病下沉到社區(qū)診療。

2、加強(qiáng)社區(qū)人才隊(duì)伍建設(shè)。

到2010年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師大專及以上學(xué)歷達(dá)到80%，在崗注冊(cè)護(hù)士大專及以上學(xué)歷達(dá)到35%，在崗醫(yī)技人員大專及以上學(xué)歷達(dá)到60%。

3、加快全科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)。

加大全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)力度，加強(qiáng)全科醫(yī)師社區(qū)基地建設(shè)，不斷提高全科醫(yī)師的服務(wù)能力和服務(wù)水平。鼓勵(lì)和引導(dǎo)臨床醫(yī)生取得全科醫(yī)師資格，到2010年，全科醫(yī)師占社區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)的50%以上。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可根據(jù)需要返聘70歲以下的三、二級(jí)醫(yī)院退休醫(yī)師，轉(zhuǎn)崗和返聘的醫(yī)務(wù)人員都要經(jīng)過(guò)全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)，并建立管理制度。

4、加強(qiáng)社區(qū)公共衛(wèi)生人才和鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)。

制定和實(shí)施社區(qū)公共衛(wèi)生醫(yī)師、護(hù)士崗位培訓(xùn)計(jì)劃，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員工作水平。以鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷教育為基礎(chǔ)，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)水平。

5、吸引適宜醫(yī)學(xué)人才到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作。

要落實(shí)有關(guān)政策，采取有效措施，吸引適宜醫(yī)學(xué)人才到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作，逐步優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。

（三）切實(shí)規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能和標(biāo)準(zhǔn)

1、明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是為社區(qū)人群和各類場(chǎng)所提供綜合衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)，主要功能包括一般常見(jiàn)病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的診療服務(wù)和健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等“六位一體”綜合服務(wù)。

2、規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置。

各街鎮(zhèn)（金山工業(yè)區(qū)）要根據(jù)區(qū)行政區(qū)劃設(shè)置和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）的設(shè)置和布點(diǎn)。原則上一個(gè)街鎮(zhèn)（金山工業(yè)區(qū)）設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，但可根據(jù)社區(qū)地域、服務(wù)半徑和人口分布狀況合理設(shè)置分中心；原則上城區(qū)按3－5個(gè)居委會(huì)或1－2萬(wàn)人口設(shè)立1個(gè)服務(wù)站點(diǎn)，每個(gè)行政村設(shè)置1個(gè)衛(wèi)生室，人口規(guī)模較大或偏遠(yuǎn)地區(qū)的原村衛(wèi)生室可予以保留。進(jìn)一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部設(shè)置，門診以全科門診為主，不設(shè)專家門診和聯(lián)合病房。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照有關(guān)文件精神規(guī)范服務(wù)項(xiàng)目。

3、推廣全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式。

開(kāi)展“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）、居民家庭”“三站式”服務(wù)，落實(shí)責(zé)任區(qū)的健康管理責(zé)任制。加強(qiáng)信息化建設(shè)，完善以居民家庭健康檔案為基礎(chǔ)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)以戶為單位的健康管理全覆蓋，實(shí)現(xiàn)區(qū)內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)間、臨床與預(yù)防工作間的信息共享。

4、發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用。

鞏固中醫(yī)藥服務(wù)社區(qū)示范點(diǎn)建設(shè)，加強(qiáng)達(dá)標(biāo)創(chuàng)建單位建設(shè)，進(jìn)一步推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，開(kāi)展中醫(yī)全科醫(yī)師培養(yǎng)和基層衛(wèi)生人員的中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)，更好地為居民提供便捷、有效、價(jià)廉的中醫(yī)藥服務(wù)。

（四）切實(shí)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理和改革

1、實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收支兩條線管理。

各街鎮(zhèn)（金山工業(yè)區(qū)）要保證對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)、基本運(yùn)行經(jīng)費(fèi)和專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的投入，特別是對(duì)核定的合理收入與合理支出的差額部分，政府要予以全額保障，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)政策，全部業(yè)務(wù)收入上繳區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)結(jié)算中心專戶。

區(qū)衛(wèi)生局、財(cái)政局建立與收支兩條線管理相適應(yīng)的績(jī)效考核機(jī)制，制定相應(yīng)的管理督查制度，確保政府資金的有效利用。

2、實(shí)行醫(yī)保費(fèi)用預(yù)付制管理。

按照“保證醫(yī)療，減少浪費(fèi)，促進(jìn)發(fā)展”的原則，實(shí)行醫(yī)保總額預(yù)付管理，科學(xué)合理確定各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療費(fèi)用預(yù)付額度。加強(qiáng)管理，明確職責(zé)，完善考核管理辦法。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)保費(fèi)用控制管理，采取切實(shí)可行的措施，降低醫(yī)保門診均次費(fèi)用、復(fù)診率和住院床日費(fèi)用，將費(fèi)用控制在規(guī)定的醫(yī)保額度內(nèi)，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)保費(fèi)用增幅控制在全市平均增幅內(nèi)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診新增醫(yī)保對(duì)象就醫(yī)所發(fā)生的合理超支費(fèi)用，可由醫(yī)保基金補(bǔ)助。

3、改革社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的收入分配機(jī)制。

合理確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的可分配總量，切斷醫(yī)務(wù)人員收入與藥品、檢查收入之間的直接聯(lián)系，建立與服務(wù)工作數(shù)量、質(zhì)量和社會(huì)滿意度等掛鉤的分配制度，并適度向關(guān)鍵崗位和優(yōu)秀人才傾斜。逐步建立科學(xué)合理的醫(yī)務(wù)人員收入增長(zhǎng)機(jī)制。

4、推進(jìn)鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理。

各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一組織管理、統(tǒng)一人員管理、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)一藥品管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理的“五個(gè)統(tǒng)一”管理。村衛(wèi)生室在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的指導(dǎo)下從事“六位一體”服務(wù)。

建立與服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和社會(huì)滿意度掛鉤的鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考核辦法，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生積極性。按照有關(guān)政策解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問(wèn)題，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的穩(wěn)定。

5、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的考核監(jiān)督機(jī)制。

建立與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“六位一體”服務(wù)功能相匹配，以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和社會(huì)滿意度為主要考核指標(biāo)的績(jī)效考核機(jī)制。

各街鎮(zhèn)（金山工業(yè)區(qū)）要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社會(huì)滿意度的考核，充分發(fā)揮外部監(jiān)督作用；區(qū)衛(wèi)生局要加強(qiáng)業(yè)務(wù)考核和指導(dǎo)，強(qiáng)化行業(yè)管理和質(zhì)量控制，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療檢查、治療、用藥的日常監(jiān)管和監(jiān)督執(zhí)法。

加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品和醫(yī)用器械的質(zhì)量監(jiān)督管理，規(guī)范采購(gòu)行為。

三、保障措施

（一）落實(shí)組織，健全機(jī)構(gòu)

組建金山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組，由區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，成員由區(qū)政府辦公室、區(qū)政研室、發(fā)展改革委、人口計(jì)生委、人事局、民政局、財(cái)政局、審計(jì)局、衛(wèi)生局、規(guī)劃局、食品藥品監(jiān)管分局、各街鎮(zhèn)（金山工業(yè)區(qū)）等部門負(fù)責(zé)人組成，主要負(fù)責(zé)研究制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃和有關(guān)政策；研究解決工作中的重大問(wèn)題，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生工作的檢查指導(dǎo)。

成立金山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心，設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局內(nèi)，根據(jù)本意見(jiàn)的要求，開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和管理等工作。

（二）強(qiáng)化公益，確保投入

充分發(fā)揮區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)政府在提供社區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)作用，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性。建立全區(qū)統(tǒng)籌的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資機(jī)制，保證對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)、基本運(yùn)行經(jīng)費(fèi)和專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償，并逐年遞增。

20*年，確保預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)達(dá)到戶籍人口40元/人，外來(lái)常住人口20元/人；基本運(yùn)行經(jīng)費(fèi)達(dá)到戶籍人口50元/人，按實(shí)核撥，實(shí)行封頂；確保社區(qū)衛(wèi)生基本設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配置和維修、人員培訓(xùn)等專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的投入。其中預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)按上級(jí)有關(guān)要求執(zhí)行，基本運(yùn)行經(jīng)費(fèi)逐年遞增。

（三）明確責(zé)任，形成合力

區(qū)政研室負(fù)責(zé)政策調(diào)研，給予政策指導(dǎo)，并將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作列入目標(biāo)考核內(nèi)容。

區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，并會(huì)同有關(guān)部門制訂與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革相適應(yīng)的有關(guān)配套文件；推進(jìn)區(qū)內(nèi)衛(wèi)生資源縱向整合，推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診和就醫(yī)下沉；依法加強(qiáng)行業(yè)管理和考核，切實(shí)保障各項(xiàng)改革措施的到位，充分調(diào)動(dòng)管理者和醫(yī)務(wù)人員的積極性。

區(qū)發(fā)展改革委負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)需要優(yōu)先安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本建設(shè)投資，研究制訂促進(jìn)基本醫(yī)療服務(wù)重心下沉的綜合措施。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)、藥品價(jià)格的監(jiān)督管理。

區(qū)財(cái)政局負(fù)責(zé)制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支兩條線管理辦法和實(shí)施細(xì)則，參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收支兩條線的管理和考核，落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利民優(yōu)惠政策專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。

區(qū)審計(jì)局負(fù)責(zé)對(duì)區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)政府投入的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)及對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)費(fèi)使用情況加強(qiáng)審計(jì)和監(jiān)管。

區(qū)食品藥品監(jiān)管分局負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量監(jiān)督管理。

區(qū)人事局負(fù)責(zé)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員定編定崗、崗位管理；制訂吸引優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人才進(jìn)社區(qū)和促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才流動(dòng)的有關(guān)政策。

區(qū)規(guī)劃局負(fù)責(zé)按照國(guó)家和本市有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施納入社區(qū)公共服務(wù)設(shè)施規(guī)劃，切實(shí)落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的業(yè)務(wù)用房，并依法加強(qiáng)監(jiān)督。

區(qū)民政局按照有關(guān)精神完善醫(yī)療救助制度。