工會收支管理精選(九篇)

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第1篇：工會收支管理范文

1 臨床資料

本組共有患者12例，女性8例，男性4例，年令50—76歲。其中膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎9例，類風濕性關(guān)節(jié)炎3例。臨床癥狀為患肢腫脹，疼痛，活動受限。

2 術(shù)前護理

2.1 心理護理

患者因長期關(guān)節(jié)疼痛，功能障礙，生活質(zhì)量較低，希望通過手術(shù)減輕痛苦，提高生活質(zhì)量，期盼早日手術(shù)，但又擔心手術(shù)風險大，術(shù)后恢復差或手術(shù)效果不好，易產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮心理，針對這一現(xiàn)象，我們主動向患者及家屬介紹手術(shù)的目的、方法及術(shù)后注意事項，將術(shù)后康復的患者介紹給他與其家屬。向他講解康復程序，以消除患者的思想顧慮，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護理。

2.2 術(shù)前準備

2.2.1 訓練床上大小便：患者需進行臥床大小便訓練，由于多數(shù)患者不習慣在床上使用便器，又加上術(shù)后疼痛更加劇了床上排便困難，所以在術(shù)前學會在床上排便可為手術(shù)后排便打好基礎(chǔ)，預防尿潴留。

2.2.2 下肢功能鍛煉：關(guān)節(jié)疾病患者由于病程長，患肢疼痛，腿部的活動少，常伴有不同成度的下肢肌肉萎縮。為達到術(shù)后改善膝關(guān)節(jié)功能并使之穩(wěn)定的目的，術(shù)前指導患者進行肌肉和關(guān)節(jié)功能鍛煉，膝關(guān)節(jié)的主、被動運動。特別是股四頭肌鍛煉，幫助他們掌握正確的鍛煉方法。囑患者作下肢足背屈練習，或由護理人員手掌按壓股四頭肌囑患者作股四頭肌靜力性收縮，堅持每日3次，每次10—15分鐘。

2.2.3 術(shù)前檢查肝、腎、肺、心功能，術(shù)前1—2天采血在，做血交叉配血，備血準備。手術(shù)區(qū)域做皮膚準備，嚴格備皮，注意全身和手術(shù)區(qū)皮膚清潔，觀察關(guān)節(jié)周圍皮膚條件，如有皮膚破損，感染病灶需治愈才能手術(shù)。

3 術(shù)后護理

3.1 病情觀察

患者術(shù)后回病房，去枕平臥6小時，給予心電監(jiān)護，血氧監(jiān)測，嚴密觀察病情并記錄。患肢抬高15°保持中立位，膝后墊軟枕，觀察引流管是否通暢。

3.2 患肢護理

抬高患肢，術(shù)后6小時可將床頭搖起至患者舒適。術(shù)后傷口一般予以彈力繃帶加壓包扎，注意其松緊度是否適宜，過松易引起關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血，過緊易引起血液循環(huán)障礙。加之運動量減少，血清循環(huán)速度較慢，易發(fā)生深靜脈血栓。因此，術(shù)后膝關(guān)節(jié)加壓包扎期間要注意觀察患肢遠端運動情況，感覺及血運情況。

3.3 飲食護理

術(shù)后患者如無不適即可進食，6小時內(nèi)進食少量流質(zhì)或半流質(zhì)，但應注意少食產(chǎn)酸、產(chǎn)氣的食物如牛奶等，6小時后用普食。注意補充營養(yǎng)，多食含纖維豐富的食物，如蔬菜、水果，以促進胃腸蠕動，保持大便通暢，便秘時及時給予緩瀉劑。

4 預防術(shù)后并發(fā)癥

4.1 預防感染

術(shù)后連測體溫3天，注意體溫、血常規(guī)變化及切口有無紅、腫、痛。使用廣譜抗生素，防止發(fā)生感染。 勿使引流管屈曲、扭折。保持引流管通暢，可改善皮膚、關(guān)節(jié)腔環(huán)境，減少深部感染的發(fā)病率，保持床單清潔。觀察傷口敷料滲血、滲液情況，如滲出較多時，應及時告知醫(yī)生及時更換敷料。

4.2 預防深股靜脈血栓

抬高患肢以利靜脈回流，教會并督促病人做踝關(guān)節(jié)及足趾的屈伸運動及股四頭肌的靜止性伸縮，以消除靜脈血的瘀滯，同時密切觀察病人有無突發(fā)性呼吸困難、胸悶及咳嗽等異常情況的發(fā)生，如出現(xiàn)異常情況，應懷疑有肺栓塞的可能，應立即通知醫(yī)生，及時采取有效的措施，以挽救病人的生命。

4.3 預防泌尿系感染

因術(shù)后患者臥床，容易引起尿路感染，必須加強泌尿系的護理，每日清洗外陰。對留置導尿管患者，每日用碘伏消毒尿道口一至兩次，每周用0.9%生理鹽水500毫升，慶大霉素16萬單位沖洗膀胱兩次。每日更換尿袋。鼓勵病人多飲水，每日2000—3000毫升，達到生理沖洗，促進細菌排除，預防泌尿系感染。

4.4 預防墜積性肺炎

每日給病人扣背，鼓勵病人深呼吸，咳嗽、咳痰增加肺功能。指導病人用牽引床上的拉手，抬起上身和臀部，以增加肺活量，促進深呼吸。必要時，給予超聲霧化，以稀釋痰液，預防呼吸道感染。

5 功能鍛煉

術(shù)后當天，在患者可耐受的情況下，指導其行踝關(guān)節(jié)屈伸運動。每個動作為5S，然后放松。加強足趾活動，促進血液循環(huán)。術(shù)后第一天，維持關(guān)節(jié)功能位，進行股四頭肌靜力性舒縮鍛煉，伸直下肢收縮大腿肌肉6—8分/次。術(shù)后家屬協(xié)助給予被動按摩。術(shù)后2—3天拔出引流管后開始使用CPM機被動活動關(guān)節(jié)。股四頭肌等長收縮練習。髖關(guān)節(jié)主、被動鍛煉。CPM機可通過溫和而持續(xù)的被動屈伸肢體進行關(guān)節(jié)活動度的訓練，使用CPM機，開始時角度宜小，機器速度要緩慢，以后根據(jù)情況逐漸遞增，以患者能耐受為度。術(shù)后3—4天，患者無不適，可在床邊行站力練習，開始下床訓練時重心偏向健側(cè)下肢，患肢盡量不負重。以后重心逐漸向患側(cè)過渡。先坐在床邊由兩名家屬協(xié)助，緩慢站立，雙眼平視，腰背伸直，站立5分鐘后休息。要嚴密觀察防止發(fā)生性低血壓。如患者在床邊持續(xù)站立30分鐘無不適感，可指導正確使用助行器進行行走鍛煉。功能鍛煉是一個循序漸進的過程。每一階段都不同程度地伴著疼痛等不適，要求患者有一定的心理準備和毅力。要耐心講解功能訓鍛煉在功能恢復上的關(guān)鍵性狀用，以取得患者的積極配合。

6 健康指導

6.1 注意膝關(guān)節(jié)保暖，夜間抬高下肢，避免寒冷刺激。

6.2 加強營養(yǎng)，保持良好心情。

第2篇：工會收支管理范文

關(guān)鍵詞：電力營銷； 欠費與回收管理

l拖欠電費的主要原因

(1) 就福建省某市而言，目前部分企業(yè)經(jīng)營虧損甚至破產(chǎn)倒閉是欠費的 “ 重災區(qū)”。該的出口制造業(yè)，尤其是中小企業(yè)，大多以初級代工為主，自身抵抗風險能力比較弱。受全球金融危機的沖擊以及產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整影響，中小企業(yè)的生存空間嚴重被壓縮，部分資金運轉(zhuǎn)能力差的企業(yè)在一夜之間倒閉，大額的電費欠費戶驟增。給供電企業(yè)的電費回收工作帶來了前所未有的壓力 。 

(2)供電企業(yè)對一些客戶用電狀況不了解，尤其是對實行租賃或承包的企業(yè)經(jīng)營情況不掌握，經(jīng)營者欠了電費而“一走了之 ” 。 

(3)一些企業(yè)或個人按期交納電費的意識不高，時間長了。形成拖欠電費的習慣 。 

(4)市政路燈等事業(yè)單位一旦發(fā)生欠費，采取停電的辦法來催繳電費阻力較 大 。 

(5)居民客戶分布面廣，數(shù)量眾多，供電企業(yè)由于人手的制約，對客戶的電費催繳不及時，助長了居民客戶拖欠電費現(xiàn)象的滋生 。 

2加強電費回收管理探討 

2．1加強內(nèi)部管理，為電費回收奠定堅實的基礎(chǔ)

(1)完善電費回收管理制度。明確供電企業(yè)各級員工的電費回收職責，將電 費回收的任務落實到責任人，定期召開電費回收專項會議，分析電費回收的形 勢，及時調(diào)整應對策略 。 

(2)加強電費業(yè)務稽查管理。規(guī)范電費抄、核、收業(yè)務，及時處理電能計量裝置問題，提高電費抄、核、收工作質(zhì)量，減少差錯電費的發(fā)生，避免產(chǎn)生因差 錯電費引起的電費糾紛，使客戶明白用電，及時交費 。 

(3)建立電費回收激勵機制。嚴格執(zhí)行電費回收考核制度，按照“分級管理、逐級考核”的原則進行管理， 細化和量化上級下達的電費回收考核指標。分別 對年度電費余額、當年電費回收率、當年電費回收系數(shù)和舊欠電費回收率4個指標 進行考核，電費回收指標實績與各級員工的工作業(yè)績考核掛鉤，實行電費回收工 作崗位責任金制度，充分發(fā)揮獎懲激勵機制，調(diào)動各級員工積極性。增強責任心，主動做好電費回收工作 。 

2．2提供優(yōu)質(zhì)服務，為電費回收營造和諧的環(huán)境

(1)多途徑宣傳電力法律法規(guī)。廣泛利用各種媒體，加強對《中華人民共和國電力法》、《供電營業(yè)規(guī)則》、《電力供應與使用條例》中有關(guān)供用電雙方的權(quán)利

和義務，以及供電企業(yè)關(guān)于電費回收規(guī)定的宣傳。并加大對“電是商品”的宣傳 力度，使廣大客戶樹立依法用電的觀念。了解拖欠電費依法承擔的違約責任 。 

(2)加強與政府部門、客戶的溝通交流。供電企業(yè)通過主動加強與政府的溝 通，爭取政府對電費回收工作的理解與支持，協(xié)助供電企業(yè)解決電費回收問題 。 牢固樹立“服務永無止境”的服務理念，定期召開客戶座談會，不定期走訪客戶，了解客戶的用電需求、企業(yè)的經(jīng)營和財務狀況，傾聽客戶的意見和建議，為 客戶提供全面周到的電力服務。如開展節(jié)能診斷。協(xié)助客戶科學降低能耗，合理減少電費支出，從而減少拖欠電費，提高電費回收率 。 

(3)豐富電費的繳費方式。目前，某市供電局收取客戶電費的方式主要有營業(yè) 廳現(xiàn)金收費、轉(zhuǎn)賬、銀行代扣、銀行柜臺、P0S機及ATM機等。由于營業(yè)廳現(xiàn)金 收費是電費工作人員直接接觸現(xiàn)金，人身安全和資金安全都存在風險。因此，供 電企業(yè)自2005年以來一直鼓勵客戶采取銀行代扣業(yè)務，與客戶、銀行簽訂相應 的協(xié)議。這種方式既可以使供電企業(yè)避免占用客戶資金的嫌疑，又能減少客戶拖欠電費，促進了電費的回收。隨著計算機網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展和銀行網(wǎng)點的增加，供電 企業(yè)主動加強與銀行的合作，在大力推廣銀行代扣繳交電費業(yè)務的基礎(chǔ)上。從方 便廣大客戶交費的角度出發(fā)，不斷豐富電費的繳費方式，推廣銀行自助繳費服務、銀行終端繳費業(yè)務、POS機收費等多種繳費方式，實現(xiàn)全天候的電費繳費業(yè)務。2009年該市實現(xiàn)非現(xiàn)金交費客戶占總客戶數(shù)的90％，非現(xiàn)金交費金額占總應收金額的99％，在有效降低電費資金安全風險的同時，供電企業(yè)的電費回收也得到了基本的保障 。 

2.3縮短抄表周期，降低催費難度和電費風險

對存在經(jīng)營風險的企業(yè)采取縮短抄表結(jié)算周期的形式，可以降低催費難度， 強化客戶的交費意識，避免形成大額欠費，有效防范電費風險。目前該市供電企業(yè)最短的抄表結(jié)算周期為5天。2007年7月，供電企業(yè)從多方面掌握到某知名臺資企業(yè)資金周轉(zhuǎn)出現(xiàn)困難，甚至可能出現(xiàn)停產(chǎn)欠費的情況。為保證電費能 順利回收，供電企業(yè)與該臺資企業(yè)簽訂了縮短抄表結(jié)算周期的電費繳付協(xié)議，對其 實行每10天抄表結(jié)算電費一次。 經(jīng)過10個月的跟蹤觀察,發(fā)現(xiàn)該企業(yè)經(jīng)營狀況 仍不見好轉(zhuǎn)，形勢不容樂觀，于是，從2008年3月起實行每7天抄表結(jié)算電費一次，從2008年10月開始，更是調(diào)整為每5天抄表結(jié)算電費一次。通過以上方 式，供電企業(yè)每月及時收回該臺資企業(yè)約200萬元的電費, 較好地規(guī)避了電費 回收風險 。 

2．4推廣預付費裝置，防范電費回收風險

    預購電能量繳費方式是充分利用國家現(xiàn)有的政策空問，通過建立電費預 警機制，對存在電費風險的客戶安裝預付費裝置，采取“先交費后用電” 的方 式，改變傳統(tǒng)的“先用電后付費” 慣例，變被動為主動，使電費回收處于預控狀態(tài)，有效預防拖欠電費情況的發(fā)生和電費壞賬的形成，杜絕電費糾紛，確保電 費資金按時回收，降低企業(yè)經(jīng)營風險，實現(xiàn)電力營銷的公平、公正交易。預警范圍包括：臨時用電的客戶以及已發(fā)生欠費和查實有竊電行為的客戶； 有違反《供用電合同》行為，或不符合產(chǎn)業(yè)政策的客戶，或在工商、稅務、環(huán)保、司法等部門有不良記錄的客戶等 。 

對于“先付費后用電”的交費方式，客戶從自身利益考慮一時難以理解和支 持，大都存在抵觸情緒，供電企業(yè)通過宣傳和履行正規(guī)的手續(xù)，根據(jù)本地區(qū)的具 體實際，逐步擴大預付費裝置的裝設(shè)范圍，使之漸漸進入主流地位 。 

2．5開展信譽度等級評價，督促客戶按時交納電費

近年來，供電企業(yè)在竭力追繳欠費的同時，強烈意識到防范大額欠費對電費 回收工作的必要性及重要性，為及時準確地了解和掌握客戶 的履約能力，評估經(jīng)

營風險，開展客戶信譽度與風險等級評估工作，充分利用電力營銷信息管理系統(tǒng) 的信譽度等級評價功能，建立欠費構(gòu)成、信用、風險分析，加強與當?shù)卣嘘P(guān) 部門如勞動、稅務、外經(jīng)貿(mào)辦及村委會等的溝通，及時掌握管轄范圍企業(yè)的工人工資支付、稅款繳納、租金繳付、工廠訂單增減等情況，結(jié)合客戶的用電情況， 從多角度分析企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營、資金運轉(zhuǎn)狀況，準確評估企業(yè)的電費回收風險 。 通過對客戶信譽度等級的評價和公布，督促客戶積極按時交納電費 。 

2．6采取法律措施，使之成為電費回收的“尚方寶劍 ” 

1999年年底，國務院文件明確取消了執(zhí)行10余年的電費保證金制度后，部 分用電客戶惡意逃避電費的情況無法防止。如果客戶沒有繼續(xù)用電的需求，拖欠 

的電費只能通過訴訟手段追繳，供電企業(yè)的電費回收風險明顯加大。這種背景下 在用電報裝時要求用戶提供擔保，無疑是保證電費回收安全的最有效手段。為 此，供電企業(yè)一直在探索適合于本地區(qū)特色的電費擔保方式， 如業(yè)主保證、銀行保證和存款單質(zhì)押等，加強了電費回收的力度 。 

業(yè)主保證方式避免承租房產(chǎn)用電的承租人“人走電費欠”。供電企業(yè)采取業(yè) 主擔保方式，將物業(yè)業(yè)主與承租的實際用電人捆綁在一起。報裝用電時，如果報裝客戶不是用電地址房產(chǎn)的產(chǎn)權(quán)人，則由產(chǎn)權(quán)人作為保證人，對承租人的電費承 擔連帶清 責任。某市是制造業(yè)為主的產(chǎn)業(yè)模式，很多廠房是鎮(zhèn)、村的村民委員 會、 管理區(qū)等自治組織的物業(yè)出租給外商投資者。作為保證人的村民委員會、管理區(qū)、經(jīng)濟合作社等都具有較強的清償能力，向他們主張清償電費一般都能獲 得足額清償。例如某集團代工商之一某某集團，旗下在該市有2家工廠 ， 2008年03月12日突然同時宣布倒閉，供電企業(yè)與承擔該集團連帶電費擔保責任的2 個村委會經(jīng)多次協(xié)商，雙方簽訂了“ 分期還款協(xié)議” 。村委會承諾并于2009年12月底前全部交清了電費 。 

第3篇：工會收支管理范文

【摘要】 目的 總結(jié)老年患者人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的護理配合措施。方法 選擇65～86歲的老年患者97例，對其手術(shù)的護理配合內(nèi)容進行分析總結(jié)。結(jié)果 97例老年患者的置換手術(shù)，均取得了理想的效果。結(jié)論 手術(shù)室護士應認真配合手術(shù)醫(yī)生完成手術(shù)，術(shù)中密切觀察患者病情變化，以利手術(shù)順利安全進行。

【關(guān)鍵詞】 人工關(guān)節(jié); 髖關(guān)節(jié)置換; 手術(shù)護理

老年人的股骨頸骨折、股骨頭缺血性壞死是臨床常見多發(fā)病，人工髖關(guān)節(jié)置換是治療老年人的股骨頸骨折、股骨頭缺血性壞死有效方法。近年來隨著外科手術(shù)技術(shù)、麻醉技術(shù)及護理技術(shù)的提高，配套人工髖關(guān)節(jié)置換器械的日益完善，假體、骨水泥質(zhì)量的改善，明顯提高老年人術(shù)后恢復生活的質(zhì)量。但人工髖關(guān)節(jié)置換對于老年人是一創(chuàng)傷較大的手術(shù)，常有較高及嚴重的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的優(yōu)點雖然較多，但手術(shù)的創(chuàng)傷較大，步驟也較復雜，因此術(shù)中護理得當、配合默契是順利手術(shù)完成的重要環(huán)節(jié)?，F(xiàn)將我科兩年來對97例患者的護理配合介紹如下。

1 臨床資料

2007年9月-2009年10月，本院骨科進行老年人人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)97例，其中男51例，女46例;年齡65～86歲，平均72歲，>72歲有53例。

2 護理體會

2.1 術(shù)前護理

2.1.1 心理護理 焦慮、恐懼的心理在老年人患者中都有不同程度的存在。因此，對住院費用、手術(shù)效果考慮得比較多，常常表現(xiàn)得比較焦慮、恐懼。手術(shù)室巡回護士在術(shù)前1天到病房進行訪視，向患者詳細講解術(shù)前準備的目的、手術(shù)的意義、方法、術(shù)后的注意事項，以增強患者對手術(shù)的信心，認真、耐心傾聽患者的意見、建議及要求，配合主管醫(yī)生幫助患者消除焦慮、恐懼不良的心理因素，讓其積極主動配合手術(shù)及護理，利于手術(shù)的順利進行[1]。

2.1.2 術(shù)前身體評估 全面了解老年患者身體狀況，有無原發(fā)疾病，如常見的高血壓、冠心病、糖尿病及肺功能情況等，應待癥狀控制后再行手術(shù)。檢查患者術(shù)區(qū)皮膚及腰背部、臀部皮膚是否完整、有無破潰、瘢痕等。必要時與護理二線、麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生聯(lián)系并做相應處理[2]。

2.2 術(shù)中護理

2.2.1 靜脈通道的建立 術(shù)前選擇上肢靜脈，選用18號留置針給病人建立靜脈通道，以兩個通道為宜，最好避免選用同一根血管，確保術(shù)中輸血、輸液的暢通。術(shù)中密切觀察通暢情況及上肢皮膚情況、控制輸液速度、預防留置針被折彎或滑脫，影響血容量的補充。

2.2.2 的擺放 手術(shù)一般選用側(cè)臥位，椎管內(nèi)麻醉或全身靜脈復合麻醉。手術(shù)醫(yī)生、巡回護士、麻醉醫(yī)生共同確認患肢。取髖關(guān)節(jié)外側(cè)切口，患側(cè)置上方， 便能充分暴露手術(shù)野。術(shù)前擺放時要反復檢查，兩上肢置于有軟墊的托手架上。腋下橫墊軟枕大小要合適，防臂叢神經(jīng)過度受壓而受損。頭部要墊平，頭部過高或過低均會引起呼吸道受阻。前后固定要穩(wěn)固，防止術(shù)中牽拉身體前俯后仰，影響手術(shù)定位，兩腿之間用軟枕墊平，骨隆突處要墊軟墊，預防褥瘡的發(fā)生，從而保持呼吸、循環(huán)系統(tǒng)暢通[3]。

2.2.3 無菌技術(shù) 本手術(shù)一般選擇百級層流手術(shù)間，手術(shù)過程比較復雜，所用的器械種類繁多，術(shù)者操作的平面高，極易污染臺面。因此，手術(shù)護士應具備高度的工作責任心，嚴格執(zhí)行無菌操作，如有污染(手術(shù)衣、器械、無菌單等)立即更換。巡回護士應控制參觀人數(shù)，監(jiān)督參觀人員、手術(shù)護士、手術(shù)醫(yī)生等。

2.2.4 預防意外發(fā)生 手術(shù)過程中在安裝人工全髖關(guān)節(jié)時，術(shù)者要對患肢進行反復多次的牽拉、旋轉(zhuǎn)活動的操作，因此患者的身體也被迫活動。置于健肢上的電極板很容易移位，甚至脫落引起電灼傷。一次性粘貼電極板具有質(zhì)地柔軟、粘性好，抗折裂性強，可防止電極板接觸不良、滑落而造成的電灼傷。另外，患者的身體與手術(shù)床的金屬部件接觸也可引起電灼傷，巡回護士要經(jīng)常巡視病人，注意病人的變化，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

2.2.5 生命體征的觀察 術(shù)中應根據(jù)對病人持續(xù)動態(tài)心電圖、血壓、呼吸、血氧飽和度、出入量的監(jiān)測情況，確定補充液體的種類、速度及量以及需要補充的血量。補液過多或過快都會產(chǎn)生并發(fā)癥，如急性肺水腫、左心衰、低血容量休克。因此，合理輸液、輸血很重要。血液制品選用為庫存全血，需輸血時要提前備好，在室溫下放置15～20min后再輸入，若短時間內(nèi)需大量輸血，先將冷存血置于溫水(36℃～37℃)中升溫，使血溫接近人體的體溫?？杀苊庖蜉斎氪罅康睦溲鴮е卵簻囟韧蝗幌陆?，使小動脈、特別是微動脈或毛細血管發(fā)生反應性強烈收縮，導致循環(huán)障礙。輸血時要嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作，須兩人核對無誤方可輸入。兩袋血輸入之間要輸入少量生理鹽水，血液內(nèi)不得隨意加入其他藥品，如鈣劑、酸性或堿性藥物，以防血液變質(zhì)。使用庫血須按每1000ml血靜脈補充葡萄糖酸鈣或氯化鈣1g，以補充鈣離子對抗枸櫞酸鈉的毒性，輸血過程中要嚴密觀察病人的反應，一旦出現(xiàn)不良反應，立即停止輸血，并報告醫(yī)生，迅速配合搶救[4]。

2.2.6 手術(shù)配合 要密切觀察手術(shù)進展，手術(shù)程序心中明確，各項器械配合到位。在骨水泥使用過程中，攪拌時需動作迅速、穩(wěn)重，先把骨水泥倒入容器中，再迅速倒入溶劑，迅速攪拌均勻至無氣泡，灌注入髓腔。若操作過慢，溶劑揮發(fā)損耗，骨水泥在注髓腔前變硬，會影響水泥的質(zhì)量，導致假體的松動。放骨水泥前應適當加快補液速度，同時注意觀察骨水泥毒性反應。如：心血管抑制反應(低血壓休克)、胃腸道反應，甚至可能猝死等，所以巡回護士要認真細致地觀察病人的生命體征 。

2.3 術(shù)后護理 術(shù)后搬動病人時盡量保持患肢于中立位，稍外展，絕對避免屈髖及內(nèi)旋，穿丁字鞋或兩腿間放一軟枕，防止人工髖關(guān)節(jié)脫位，并注意保持引流管的通暢[5，6]。

3 小結(jié)

配合人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，首先要做好術(shù)前訪視。對老年人患者的整體情況有所了解，制定相應的護理策略，做到準備充分、考慮全面，才能配合準確;術(shù)中嚴密巡視病人，才會及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題;注意術(shù)中嚴格無菌操作，結(jié)合空氣層流潔凈手術(shù)室的使用，杜絕術(shù)中感染的機會。我們采取了以上護理措施避免了臂叢神經(jīng)的損傷、皮膚電灼傷、血容量補充不足等術(shù)中并發(fā)癥，保證了手術(shù)的順利進行。總之，在人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)過程中，醫(yī)護密切熟練配合，是手術(shù)成功的關(guān)鍵之一，是患者順利康復的重要保障。

參考文獻

1 甄麗珠. 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護理進展. 中華現(xiàn)代護理學雜志，2008，5(11):975-976.

2 唐鳳元. 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)常見并發(fā)癥的發(fā)生原因及其預防措施.護理研究，2004，18(15):1327-1329.

3 朱曉宏.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護理體會.中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學專業(yè)半月刊，2008，3(10):102-103.

4 孫瑋. 骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的圍手術(shù)期護理. 中國醫(yī)藥導報，2008，5(9):137.

第4篇：工會收支管理范文

【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)窺鏡;功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù);全自動鼻竇電切器;上頜竇血管瘤

【中圖分類號】R426【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2010)012-0042-01

20世紀70年代中期隨著功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)（FESS） 在國內(nèi)廣泛開展、普及、鼻腔內(nèi)手術(shù)的治療效果得到極大提高，其具有照明清晰、全方位視野、操作精細、切割快、出血少特點。在2010年11月20日用鼻內(nèi)窺鏡錄像監(jiān)視系統(tǒng)下，全自動鼻竇電切器治療左側(cè)上頜竇血管瘤1例，取得良好治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料:患者，女、26歲，因間斷性左側(cè)鼻孔出血伴鼻塞半年于2010年11月15日就診，患者1年前因感冒后間斷性左側(cè)鼻孔出血伴鼻塞。在當?shù)卦\所治療效果不佳, 上述癥狀漸加重。查體：一般情況尚可，心肺腹無異常。?？茩z查：左側(cè)鼻腔內(nèi)見下鼻甲、中鼻甲、分別與鼻中隔粘連，中鼻道內(nèi)見一大小約0.5cm×0.3cm暗紅色、表面欠光滑的息肉樣組織，右側(cè)鼻腔及鼻咽部無異常。CT示：左側(cè)中鼻道、篩竇及上頜竇內(nèi)見息肉樣組織、左上頜竇內(nèi)側(cè)壁部分骨質(zhì)破環(huán)，右上頜竇及鼻咽部未見明顯異常。取出竇腔內(nèi)剩余組織送病檢示：左上頜竇血管瘤。患者經(jīng)上述治療痊愈。

1.2 治療方法：在鼻內(nèi)窺鏡錄像監(jiān)視系統(tǒng)下，用1%地卡因加少量1%0鹽酸腎上腺素棉片雙側(cè)鼻腔粘膜表面麻醉, 麻醉后充分暴露瘤體, 用粘膜刀分離病變軟組織, 精確地顯示鼻腔外側(cè)壁和鼻竇的解剖結(jié)構(gòu)， 見左側(cè)上頜竇內(nèi)側(cè)壁骨質(zhì)明顯變薄、脆，并取出竇腔內(nèi)剩余組織送病檢。鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)采用功能性鼻竇內(nèi)窺手術(shù)，使手術(shù)變得更加精細。手術(shù)操作在鼻孔內(nèi)進行，鼻面部沒有切口，是一種既能祛除疾病，又保留正常生理功能的手術(shù)技術(shù)，轉(zhuǎn)變?yōu)樵谇宄∽兊幕A(chǔ)上，盡可能保留鼻腔及鼻竇的正常粘膜和結(jié)構(gòu)，形成良好的通氣和引流，促使鼻腔、鼻竇粘膜的形態(tài)和生理功能恢復的功能性手術(shù)，并可以根據(jù)病變的嚴重程度，依靠鼻腔及鼻竇自身生理功能的恢復，從而達到理想的治療效果。

2 結(jié)果

鼻內(nèi)窺鏡錄像監(jiān)視系統(tǒng)下，配合全自動鼻竇電切器治療左側(cè)上頜竇血管瘤手術(shù)1例，取得良好治療效果。

3 討論

第5篇：工會收支管理范文

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)；下送回收；質(zhì)量管理

【中圖分類號】R195 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0025―01

PDCA循環(huán)是美國質(zhì)量管理專家戴明（W. E. Deming）博士提出的質(zhì)量管理循環(huán)程序，是質(zhì)量管理的基本方法之一【1】。包括計劃（plan）、執(zhí)行（do）、檢查（Check）、處理（Action），其特點是大環(huán)套小環(huán)，互相促進，不斷循環(huán)，螺旋式上升，促進質(zhì)量改進。我科自2011年7月開展品管圈活動，運用PDCA循環(huán)方法，進行下送回收質(zhì)量管理，取得良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 一般資料 統(tǒng)計我科2012年7～12月滿意度調(diào)查表與2011年7～12月滿意度調(diào)查表對照分析

2 方法

2.1 P（計劃）階段 發(fā)現(xiàn)問題是PDCA循環(huán)管理的基礎(chǔ)性工作，也是每一次循環(huán)的起點。品管圈活動小組成員針對下送回收工作環(huán)節(jié)中的薄弱處和難點重點檢查，從管理、人員、消毒隔離、臨床科室等方面因素進行研究、分析討論，并繪制原因分析魚骨圖，通過對全部的末端原因進行要因確認，確定以下主要因素（1）消毒供應中心下送回收人員的?？浦R及個體素質(zhì)存在差異，如責任心、消毒隔離意識等。（2）臨床科室護士忙于病房治療，不能及時準備好需更換物品，對消毒供應中心物品包裝規(guī)格不熟悉，出現(xiàn)領(lǐng)錯物品現(xiàn)象。（3）消毒供應中心配置物品數(shù)目、規(guī)格不合要求，與臨床科室電話報數(shù)存在誤差，臨床科室污染物品與請領(lǐng)單據(jù)數(shù)量不符。（4）下送回收工具準備不全。

2.2 D（實施）階段

2.2.1加強消毒供應中心?？浦R、醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓及職業(yè)道德教育，不斷強化工作的責任心及服務意識，培養(yǎng)慎獨精神，自覺遵守規(guī)章制度。品管圈小組成員每月到臨床科室征求下送回收的意見以及所用物品的滿意度和建議，并組織本科室人員分析討論，制定相應的改進措施，處理好與臨床科室的人際關(guān)系，不斷改善服務態(tài)度，提高供應質(zhì)量。

2.2.2與臨床科室進行有效溝通，保障供應。在護理部、醫(yī)院感染管理部、計算機中心協(xié)助下，建立消毒供應中心與臨床科室網(wǎng)上申領(lǐng)系統(tǒng)軟件。消毒供應中心錯開臨床科室治療繁忙時間段進行下送回收，根據(jù)網(wǎng)上請領(lǐng)單，一次性無菌物品當日送到臨床科室，重復使用無菌物品次日送到臨床科室，對于重復使用無菌物品頻次多的臨床科室如婦科門診、手術(shù)室等，實行彈性排班，增加下送回收次數(shù)。將消毒供應中心一次性無菌物品與重復使用無菌物品的名稱、規(guī)格、數(shù)量通過醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進行公示，便于臨床科室護士掌握。

2.2.3嚴格執(zhí)行查對制度，保證物品供應準確。一次性無菌物品與重復使用無菌物品分開下送，一次性無菌物品由一次性庫發(fā)放人員根據(jù)網(wǎng)上請領(lǐng)物資配置，重復使用無菌物品由無菌物品存放區(qū)發(fā)放人員，按照網(wǎng)上請領(lǐng)進行各科室配置，均與下送人員交接，由下送人員送往臨床科室，與臨床科室護士交接，當面清點，簽字確認。清點交接單均是一式二份，一份留存臨床科室，一份留消毒供應中心備查。重復使用污染物品由回收人員回收后，根據(jù)網(wǎng)上申報進行清點，規(guī)格、數(shù)量不準確時，本著誠信理念及時與臨床科室溝通，保證交接清楚，減少糾紛。

2.2.4配置合適的下送回收工具，每個下送回收單元配置密閉車2輛，各車配置速干手消毒劑1瓶，一次性無菌橡膠手套和PE手套若干，下送與回收車每次用后消毒并登記，分別放置，專人管理。

2.3 C（檢查） 階段 檢查階段既是上一階段的延續(xù)，也是對上一階段的深入。小組成員每天對下送回收過程中出現(xiàn)的問題進行自查自檢并記錄，每月由組長帶領(lǐng)組員進行全面檢查匯總，對發(fā)現(xiàn)的問題及時糾正并給予指導，對存在的隱患進行討論、分析、找出原因，提出改進的措施并執(zhí)行，一周后檢查改進情況，直到出現(xiàn)的問題已經(jīng)得到改進并且符合標準。

2.4 A（處理）階段

對護理部、醫(yī)院感染管理部檢查及科室質(zhì)量控制小組檢查的結(jié)果，活動小組成員認真分析，對存在的問題，分析原因，制定措施，督促及時整改，再進行跟蹤檢查，以保證下送回收物品質(zhì)量，符合醫(yī)院感染管理要求。

3 結(jié)果 統(tǒng)計我科2012年7～12月，40個臨床科室滿意度調(diào)查240次，對下送回收人員服務態(tài)度和溝通、封閉回收污染物品、發(fā)放無菌物品、無菌物品質(zhì)量的滿意率與2011年7～12月滿意度調(diào)查對照分析，均顯著提高（見表1）

3 討論

PDCA循環(huán)管理法在不斷循環(huán)和深入的過程中能及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題【2】。通過PDCA循環(huán)管理，提高臨床科室對消毒供應中心的滿意度，下送回收人員語言文明，服務態(tài)度好，能耐心解答疑問，及時協(xié)助解決科室臨時借取物品，滿意率由82.5%上升到98.3%；下送無菌物品及時，雙方清點，數(shù)量準確，及時解答各科室網(wǎng)上申領(lǐng)物資存在疑問，對臨床使用一次性物品意見及時反饋廠家及采購部門，滿意率由83.3%上升到97.5%；滅菌物品質(zhì)量合格，包裝完整，在使用期限內(nèi)，滿意率由94.2%上升到99.2%；封閉回收污染物品及時，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，回收污染物品誠實守信，滿意率由83.3%上升到98.4%。

參考文獻：

第6篇：工會收支管理范文

關(guān)鍵詞：術(shù)后脹氣；中醫(yī)治療；胃腸功能恢復湯；護理

腹部手術(shù)大多是在連硬麻醉下進行的，由于手術(shù)刺激、物作用及述后患者活動受限，易出現(xiàn)腹脹、排氣、排便困難，常影響患者進食、睡眠，切口愈合及身體康復。自2011年以來，我科選用胃腸功能恢復湯治療腹部手術(shù)后脹氣配合精心護理取得較好的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 患者102例（男68例，女34例），年齡6～82歲，平均56歲，均在連硬膜麻醉下手術(shù)，術(shù)前常規(guī)禁食6h，術(shù)常規(guī)肌注阿托品0.5mg，魯米娜0.1mg，麻藥2%利多卡因15～20ml，其中36例不愿服中藥的患者作為對照組，治療組；腹部手術(shù)66例。

1.2方劑組成 劉寄奴12g、徐長卿10g、蒲公英12g、厚樸6g、佛手12g、陳皮6g、山楂10g、神曲10g、麥芽10g、三七參6g（打碎另煎）、大黃10g（后下）、芒硝10g沖服，加水1500ml，煮沸后用文火煎30min，余下1000ml時即成。

1.3方法 術(shù)后一般不保留胃管，個別腹脹嚴重者例外，在術(shù)后1～2h開始給藥，全麻患者在完全清醒后給藥，50～100ml/次，間隔1～2h服一次，直到腹脹消失或排氣、排便時停止。

1.4療效觀察 我們共觀察了102例（男68例，女34例），年齡3～82歲，手術(shù)種類：胃次全切除術(shù)30例，占30%，腸梗阻31例，占31%，腸切術(shù)41例，占41%。胃腸功能恢復標準：腸音活躍，腹不脹，已排氣排便或原腹脹嚴重.現(xiàn)腹脹減輕，腸音活躍.有少量排氣。 按上標準：胃腸功能恢復時間為：術(shù)后20h1例，24～36h30例，36～48h20例，48～60h13例，72h恢復2例。我們還對比觀察了36例腹部手術(shù)后不用中藥的患者，以腹膜炎、胃次全切除為例，腹膜炎一般保留胃管減壓96h，胃次全切除術(shù)平均48～72h，胃腸功才恢復，而服中藥后，腹膜炎患者除個別腹脹嚴重者一般不保留胃管，其胃腸功能恢復時間：腹膜炎患者平均50h，胃次全切除術(shù)患者平均30h，個別患者有嘔吐，但吐后再服，一般服幾次后嘔吐即停，服藥后腹瀉者停藥后自止。

2 護理

2.1術(shù)前護理 針對患者存在的心理問題，耐心細致的講解手術(shù)及麻醉的相關(guān)知識，耐心解釋患者提出的問題.向患者介紹手術(shù)及麻醉的相關(guān)知識.用恰當?shù)难哉Z交待術(shù)中術(shù)后患者必須承當?shù)耐纯啵蛊溆行睦餃蕚?，積極配合治療[1]呼吸.咳嗽翻身.以預防術(shù)后并發(fā)癥；自導患者進行術(shù)中強迫訓練，以預防術(shù)中的不適；手術(shù)前晚協(xié)助患者放松，使其獲得充分的睡眠。

2.2術(shù)前指導 術(shù)前3d指導患者進流質(zhì)，術(shù)前1d備皮，術(shù)前12h禁食，4h禁水。手術(shù)日晨留置胃管.尿管。

2.3術(shù)后護理

2.3.1一般護理 嚴密觀察患者生命指征的變化.患者去枕平臥.頭偏向一側(cè)，術(shù)后6h協(xié)助患者定時翻身，保持患者的皮膚清潔，干燥。待患者病情平穩(wěn).可改半坐位，或自動， 以利腹腔引流。保持引流管通暢.觀察引流液的顏色及引流液的量，密切觀察患者生命體征的變化.觀察傷口有無出血，滲液的情況，觀察患者有無腹脹及腸蠕動情況記錄尿量，評估輸入量與出量是否平衡，觀察用藥效果維持水電介質(zhì)酸堿平衡[2]。

2.3.2飲食護理 患者禁食期間由靜脈補充營養(yǎng)，記錄24h出入量，防止水，電解失衡。體力恢復后即鼓勵患者下床活動促進胃腸功能恢復，可進半流質(zhì)飲食，選擇富含高蛋白，底纖維，易消化，對腸道無刺激的飲食。少食多餐逐漸正常。

2.3.3心理護理 患者大都存在對手術(shù)的恐懼.故入院宣教和心里護理顯得尤為重要。患者入院后，責任護士應用通俗易懂的語言耐心對其介紹醫(yī)院的基本環(huán)境，主治醫(yī)生的情況，疾病的相關(guān)知識，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。經(jīng)常與患者溝通，對癥實施心里疏導。建立良好的護患關(guān)系，使患者積極配合治療和護理。

3 結(jié)論

術(shù)后患者腹脹的主要原因：麻藥作用、手術(shù)刺激、患者活動受限、影響腸蠕動、腸蠕動減慢、腸中殘存食物產(chǎn)氣存留.從病機分析，當屬氣滯不行之腹脹。從胃腸功恢復的藥物形成及作用來看，麥芽、神曲、山楂歸 胃經(jīng)，有行氣消食散療結(jié)之功用。佛手、厚樸、陳皮有下氣散漫行氣止痛之作用，芒硝、大黃瀉下導滯，潤燥軟堅，行瘀破積，劉寄奴、三七參、徐長卿止血散瘀、消腫止痛，公英清熱解毒，消痛散結(jié)。通過臨床運用，以上十二味藥物組合確實有促進胃腸蠕動作用，.腹部手術(shù)后脹氣.口服胃腸功能恢復湯.在配合精心的臨床護理治療腹部手術(shù)后脹氣取得很好的效果。

參考文獻：

第7篇：工會收支管理范文

為深入貫徹云南省總工會第十一屆二次全委會確定的 全省工會 2008 年度總體思路，落實“打牢工會物質(zhì)基礎(chǔ)” 的工作任務，全面加強經(jīng)費收繳和財務管理工作，根據(jù)省總 工會云工[2008]23 號及云獄電[2008]128 號文件精神，配合 監(jiān)獄系統(tǒng)做好基層工會財務大檢查工作，我獄積級組織了相 關(guān)人員對本單位工會財務工作進行了自檢自查，現(xiàn)將自檢自 查工作情況報告如下：

二、 工會收到行政計撥非財劃經(jīng)費都按比例足額上解。

三、系統(tǒng)工會對下補助的送溫暖款、專項補助款都嚴格按照 規(guī)定專款專用。

總之，我單位工會嚴格按照工會財務會計制度進行財務 收支，按制度要求使用會計科目，建立會賬簿，按時記賬，及時核對銀行、現(xiàn)金日記賬，按季編制基層工會資產(chǎn)負債表 及基層工會經(jīng)費收支預決算表，年終編寫財務工作總結(jié)，會計資料信息真實、正確、合法、賬表、賬賬、賬實相符。

第8篇：工會收支管理范文

最近，筆者在調(diào)查一件案件時，發(fā)現(xiàn)被調(diào)查單位將一筆單位財務收入不入單位財務賬而直接進入該單位工會賬，調(diào)閱該單位工會賬的結(jié)果令人大吃一驚，該單位將大量非工會收支經(jīng)費于工會賬上列收列支，工會賬已成為該單位規(guī)避監(jiān)督的第二經(jīng)費賬。之后筆者在網(wǎng)上查閱了相關(guān)信息，發(fā)現(xiàn)利用工會賬等群團組織賬目及協(xié)會賬、基建賬、職工食堂賬等非財務賬規(guī)避監(jiān)督已成為一個不可忽視的問題。其主要表現(xiàn)有：其一，隱瞞收入。部分單位行政方面將副營業(yè)務收入、房屋出租收入或變賣廢舊物資等收入,直接計入非財務賬,隱瞞了收入,偷漏房產(chǎn)稅、營業(yè)稅等。其二，轉(zhuǎn)移資金。有的單位將行政或主管部門的資金,以補助活動資金、購置設(shè)備等名義,將款轉(zhuǎn)到工會賬面,其目的是為了列支不合理的支出,而逃避監(jiān)督。其三，亂列開支。將不應由在工會列支的支出如招待費、送禮開支、獎金福利甚至旅游考察費用等都放在工會列支。

之所以會出現(xiàn)這種趨勢,筆者認為一是各地紛紛實行會計集中核算，加強會計審核監(jiān)督力度，給行政事業(yè)單位濫發(fā)獎金福利帶來了限制。而有一些領(lǐng)導干部對財經(jīng)紀律和財務知識缺乏正確理解，認為只要自己不貪污，不把公款裝入自身腰包，為大家搞點福利“未嘗不可”，只考慮有沒有錢解決職工福利問題，而不顧及錢的性質(zhì)和國家頒布的各種禁令規(guī)定，有的甚至是知法犯法，明知不可為而為之。于是一些部門違規(guī)將部分資金轉(zhuǎn)入工會賬等賬戶，用于發(fā)放福利。二是為逃避收入稅收管理。如逃避房產(chǎn)稅、個人所得稅等。三是為逃脫財政監(jiān)督管理。一方面脫離財政預算的約束；另一方面為白條列支招待費、禮品等提供方便。而日常監(jiān)管缺位則是此種違紀行為出現(xiàn)的環(huán)境根源，有關(guān)監(jiān)督部門，尤其是基層監(jiān)督部門對此新情況重視不夠，而工會賬等非財務賬等非尚未納入會計集中核算，其收支處于“地下狀態(tài)”，脫離了監(jiān)督部門的正常監(jiān)管范圍，容易形成小范圍的“利益共同體”，滋生各種腐敗現(xiàn)象，有的甚至走上貪污、挪用公款等犯罪道路。

為了防范利用工會賬等非財務賬等規(guī)避監(jiān)督，筆者認為一是要加強思想教育，提高各單位領(lǐng)導干部和財會人員思想認識，使其認識到利用工會賬等非財務賬等規(guī)避監(jiān)督已嚴重違反了財經(jīng)紀律，給腐敗和犯罪行為提供了滋生的溫床，從而自覺抵制和制止此種現(xiàn)象的發(fā)生；二是加大會計核算中心的監(jiān)管力度的和覆蓋面，要將各單位的全部賬目統(tǒng)一納入會計核算中心集中管理，不留監(jiān)督的盲區(qū)和死角；三是對于基層財務管理尤其是此類賬目的管理制定完善健全的制度體系，使之有據(jù)可依、無空可鉆；四是多部門聯(lián)動，加大查處力度。紀檢監(jiān)察、財政、審計等經(jīng)濟監(jiān)督和管理部門要重視對利用非財務賬目規(guī)避監(jiān)督現(xiàn)象的重視，要認真分析新情況，提出新對策，尤其是對一些典型案例要認真剖析，從中得出有益的經(jīng)驗；要加大對利用非財務賬目規(guī)避監(jiān)督行為的監(jiān)督檢查，對已查明的有此違規(guī)類行為的單位，要依法依紀予以嚴肅處理，對領(lǐng)導和有關(guān)人員的責任，要根據(jù)責任予以處理，防止類似問題的再次發(fā)生。（季聯(lián)）

第9篇：工會收支管理范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 工會 財務工作 有效性發(fā)展建議

1、引言

隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷改革深化，我國衛(wèi)生部等五部委于2010年對外下發(fā)了《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》。并在該《意見》中強調(diào)，要改善醫(yī)院的財務管理機制和運行機制，要改革醫(yī)院的監(jiān)管機制；全面加強對醫(yī)院醫(yī)療安全的監(jiān)督。財務管理已被提升到關(guān)乎醫(yī)院能否健康運行的高度。

無論何種單位性質(zhì)，工會都是黨與群眾密切聯(lián)系的紐帶與橋梁。工會在促進改革發(fā)展、協(xié)調(diào)勞動關(guān)系中占據(jù)著重要地位，其更是職工利益的維護者與代表者。醫(yī)院工會也不例外。工會財務是醫(yī)院整個工會工作的重要構(gòu)成部分。其承擔著“依法聚財、有效用財、科學理財”的重任。然而，隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷改革深化，醫(yī)院工會財務的管理模式已不適應新時展的要求，迫切需要重建。

2、醫(yī)院工會財務的有效性分析

2.1、醫(yī)院工會財務工作的受重視程度較弱，不利于財務工作的展開

在新醫(yī)改環(huán)境下，工會已被賦予了新的使命，其地位和重要性也更為深刻。然而，在實際中，醫(yī)院工會的作用和地位依舊不突出，工會財務的受重視程度也相對較弱。造成這一現(xiàn)象的原因除了與醫(yī)療體制市場大環(huán)境有關(guān)，更主要的則是因醫(yī)院工會的規(guī)章機制不健全所導致。無論是工會組織的職權(quán)，還是其責任，都不明確。導致醫(yī)院各個部門、員工都對工會的職能不了解、不認同。至于工會財務，則更是認為這只不過是醫(yī)院財務部門的工作。對此，我國醫(yī)院應首先提高管理層和相關(guān)人員對工會的重視程度，然后再予以完善工會財務工作。

2.2、工會經(jīng)費預算管理薄弱

一直以來，預算管理都是財務管理的重點。而預算管理也是做好財務工作的基礎(chǔ)前提。根據(jù)2009年5月31日的新《工會會計制度》，工會經(jīng)費的來源和支出都應納入預算管理。在每會計期初，醫(yī)院工會都應根據(jù)經(jīng)費來源，結(jié)合當期的潛在變動因素和風險，據(jù)實、合法、合理的編制預算，并確保重點資金的投入。然而實際中，我國醫(yī)院對工會經(jīng)費預算管理的重視較為薄弱。從而導致醫(yī)院工會在實際財務工作中，由于沒有預算而存在財務混亂的情況。

2.3、工會財務基礎(chǔ)工作不規(guī)范

財務基礎(chǔ)工作是整個工會財務的基本前提。財務基礎(chǔ)工作是否規(guī)范將直接影響醫(yī)院整體財務工作的效率和質(zhì)量。因此，只有規(guī)范醫(yī)院工會基礎(chǔ)財務工作，才能提高財務工作的整體水平。然而在實際中，我國醫(yī)院工會財務工作通常是由醫(yī)院財務部門兼職負責。而醫(yī)院財務部門的人員與精力都有限，大部分時間與精力都用于醫(yī)院財務工作之中，對工會財務的重視程度難免會有所下降，工會財務基礎(chǔ)工作的規(guī)范程度也難以保證，從而影響了工會財務工作的管理效果。

2.4、工會財務監(jiān)督機制不完善

無論何種工作，倘若脫離了監(jiān)管，那么工作實效將難以保證。醫(yī)院工會財務工作也是如此。加強工會財務監(jiān)督是工會財務工作順利進行的保證，同時也是工會行使民利的一種體現(xiàn)。根據(jù)新《工會會計制度》（2009年）和《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》（2010年），我國醫(yī)院應加強財務監(jiān)督機制，各級工會都應進一步完善內(nèi)控體系，內(nèi)部稽核制度與崗位責任制度都應予以落實和明確。此外，根據(jù)《中華人民共和國工會法》（2001年）的規(guī)定，工會經(jīng)費的每筆收支情況都應受審查委員會的審查與監(jiān)督。然而在實際中，我國醫(yī)院對工會財務工作并無健全有效的監(jiān)督機制，財務監(jiān)管流于形式。

3、改善醫(yī)院工會財務工作的相關(guān)措施

3.1、提高思想認識

工會財務工作是工會全局工作的重點，也是其開展其他活動的基礎(chǔ)和保證。工會財務工作其承擔著“依法聚財、有效用財、科學理財”的重任。在工會的全局工作中起著支撐和保障作用。因此，醫(yī)院管理者和工會領(lǐng)導應充分重視工會財務工作，將財務工作作為工會工作的一項“重要議事日程”。唯有主觀上加強意識，才能在實際中開展好工作。與此同時，工會領(lǐng)導應定期組織學習培訓，號召醫(yī)院工會管理人員和財務人員積極學習《中華人民共和國工會法》、《工會會計制度》、《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》和《事業(yè)單位會計準則》等，通過學習培訓，提高工會管理人員和財務等人員對工會財務工作的重視程度，并積極轉(zhuǎn)變舊有觀念，將醫(yī)院工會的實際情況與當前政策充分結(jié)合，規(guī)范工會財務基礎(chǔ)工作，做好工會經(jīng)費收繳，為扎實推進工會財務工作奠定良好基礎(chǔ)。

3.2、加強對預算管理的重視

預算管理一直都是財務管理的重點，其也是做好財務工作的基礎(chǔ)前提?！豆嬛贫取芬蠊獙⒔?jīng)費來源和支出納入預算管理。做好預算管理工作能有助于醫(yī)院工會節(jié)約成本、控制開支。因此，我國各醫(yī)院工會都應嚴格遵守《工會會計制度》，根據(jù)工會發(fā)展任務和計劃編制年度工會預算，并監(jiān)督和控制預算的整個執(zhí)行過程。有一點需要注意，即工會財務在編制預算時，應嚴格依據(jù)各部門、人員的職責權(quán)限進行，并由財務部門做好預算的審核與匯總。

3.3、收好工會經(jīng)費

工會經(jīng)費是工會收入的主要來源，也是工會開展各項工作的物質(zhì)保障。與此同時，工會經(jīng)費還是工會財務工作的基礎(chǔ)。因此，醫(yī)院工會在日常應“收好工會經(jīng)費”。只有保證工會經(jīng)費的及時足額撥交，才能使工會各項工作順利開展。筆者認為，“收好工會經(jīng)費”可從以下三個環(huán)節(jié)入手：第一，發(fā)揮領(lǐng)導干部的帶頭作用，落實各人員責任，保證工會經(jīng)費的收繳工作順利開展；第二，做好宣傳，加強工會各級干部和相關(guān)人員對工會經(jīng)費收繳工作的重視程度。對此，醫(yī)院工會可以組織人員學《工會法》等文件，并且可以通過開展工會知識競賽和在醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)站創(chuàng)建“工會之窗”等形式，增強員工繳納工會經(jīng)費的意識；第三，醫(yī)院工會在收繳經(jīng)費之前，應先做好研究，及時掌握醫(yī)職人員的工資收入，做到“心中有數(shù)、應收不漏”。此外，工會還應設(shè)立相關(guān)的獎懲激勵機制，提高相關(guān)人員上解、收繳經(jīng)費的積極性。該獎懲激勵機制還應與個人績效考評相掛鉤，以促進醫(yī)院工會經(jīng)費的收繳工作。

3.4、進一步落實監(jiān)管機制

倘若脫離了監(jiān)管，那么醫(yī)院工會財務工作將難以保證其實效。加強監(jiān)督既是工會財務工作順利進行的保證，也是工會行使民利的一種體現(xiàn)。對此，筆者建議我國醫(yī)院工會應根據(jù)新《工會會計制度》和《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》，切實加強財務監(jiān)督，并進一步完善內(nèi)控體系，落實和明確內(nèi)部稽核制度與崗位責任制度。此外，還應針對工會經(jīng)費的每筆收支情況都進行審查與監(jiān)督，可以開展經(jīng)常性審計工作，用于檢查和發(fā)現(xiàn)醫(yī)院工會經(jīng)濟運行和會計控制中的潛在問題，及時提出改善建議和對策。

3.5、從制度層面予以完善

俗語說：“沒有規(guī)矩，不成方圓”。而對企事業(yè)單位而言，此處的“規(guī)矩”即為“制度”。因此，我國醫(yī)院工會若要全面加強工會財務工作，還應從制度入手，通過規(guī)范和完善各項規(guī)章制度，使之成為實際工作的標準和依據(jù)，以實現(xiàn)對工會財務工作的規(guī)范化管理。具體措施主要有以下幾點：第一，建立工會經(jīng)費單獨管理制度，對工會經(jīng)費實行單獨核算，各醫(yī)院行政部門等不得隨意挪用和侵占工會經(jīng)費。通過單獨核算，保證工會經(jīng)費按月計撥到位。唯有如此，方能保證醫(yī)院工會財務工作的順利開展；第二，落實經(jīng)費開支的管理制度。醫(yī)院工會應根據(jù)醫(yī)院的實際情況，結(jié)合當前宏觀制度，對工會經(jīng)費的開支標準都予以具化，并制定“工會經(jīng)費開支實施細則”。凡是高于5000的經(jīng)費支付申請，都應交由工會委員會經(jīng)集體討論決定。并以這種方式實現(xiàn)經(jīng)費支出的公開化與標準化透明化。繼而促進工會財務工作整體水平的提高；第三，醫(yī)院工會還應建立預算管理制度。俗語說：“凡事預則立不預則廢”。可見前期預算的重要性。因此，醫(yī)院工會應根據(jù)自身狀況和發(fā)展要求，合理安排資金預算。工會在編制預算時，應依據(jù)上年度的實際收入，依據(jù)“統(tǒng)籌兼顧、量入為出”的原則，結(jié)合本年的任務計劃進行合理調(diào)整，確定本年預算收入數(shù)。

4、小結(jié)

醫(yī)院工會在促進醫(yī)院改革發(fā)展、協(xié)調(diào)勞動關(guān)系中占據(jù)著重要地位，其更是職工利益的維護者與代表者。而工會財務是醫(yī)院整個工會工作的重要構(gòu)成部分。其承擔著“依法聚財、有效用財、科學理財”的重任。因此，醫(yī)院不僅要做好行政財務，還應做好工會的財務工作。對此，我國醫(yī)院應提高對工會財務的重視程度，加強對工會經(jīng)費實施預算管理，做好工會經(jīng)費的收繳工作，并進一步落實監(jiān)管機制，從制度層面提供保障。唯有如此，方能全面提高醫(yī)院工會的財務工作。而加強醫(yī)院工會財務，推行財務透明、公開，不是一朝一夕即可實現(xiàn)，還需醫(yī)院各級管理者、醫(yī)職員工共同參與、持之以恒，方能最終推進醫(yī)院的良性發(fā)展。

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