門診醫(yī)療管理制度精選(九篇)

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第1篇：門診醫(yī)療管理制度范文

關(guān)鍵詞：門診藥房；管理；問(wèn)題；措施

作為現(xiàn)代醫(yī)院的的一個(gè)服務(wù)性窗口和保證醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的重要環(huán)節(jié)之一的綜合醫(yī)院門診藥房，是一項(xiàng)綜合性工作，集心理學(xué)、藥學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)等為一體，為百姓提供用藥咨詢和合理的用藥指導(dǎo)，為門診患者提供處方調(diào)配，并采購(gòu)、制作、調(diào)配及保管醫(yī)院藥品。由此看來(lái)，門診藥房的管理工作和服務(wù)水平，與患者的身體健康及用藥安全有著密切的關(guān)系，藥房管理工作的好壞直接關(guān)系到醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

1 目前醫(yī)院門診藥房存在的問(wèn)題

1.1門診藥房配套設(shè)施落后 作為所有醫(yī)用藥品的主要儲(chǔ)存場(chǎng)所，醫(yī)院藥房的重要性不容置疑，但是在一些醫(yī)院中，存在藥品安全隱患的現(xiàn)象，不重視改善門診藥房硬件設(shè)施和常規(guī)藥品的配套儲(chǔ)存設(shè)施，如沒(méi)有安裝信息管理系統(tǒng)和攝像監(jiān)控系統(tǒng)等這樣那樣的情況，甚至有些門診藥房的藥品沒(méi)按國(guó)家相關(guān)規(guī)定貯存在冷庫(kù)、陰涼庫(kù)和常溫庫(kù)中，再加之藥房空間不大，陳列柜不足，難以保證藥品的質(zhì)量。

1.2門診藥房管理制度問(wèn)題 門診藥房各項(xiàng)管理制度不健全且部分規(guī)章制度不能有效落實(shí)，對(duì)藥品的管理模式落后等是目前存在的主要問(wèn)題。一些基層綜合醫(yī)院對(duì)藥品的管理模式并沒(méi)有做到"數(shù)量管理"，仍然沿襲舊的"金額管理"，統(tǒng)計(jì)和核算藥品入庫(kù)和銷售的有效辦法缺失，無(wú)法及時(shí)準(zhǔn)確地反映藥品的數(shù)量。藥品盤點(diǎn)制度落實(shí)不到位，盤點(diǎn)方法不準(zhǔn)確，使得醫(yī)院損失較大。部分醫(yī)院門診藥房工作人員的管理制度缺乏靈活人性化的管理機(jī)制和績(jī)效考核措施，使其不能有效執(zhí)行，降低了藥房工作人員積極性和主觀能動(dòng)性。

1.3門診藥房人員管理問(wèn)題 專業(yè)人員配備、專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)、人員職業(yè)道德教育、人員績(jī)效考核等組成了門診藥房人員的管理。當(dāng)前，藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員普遍存在工作量大、知識(shí)老化、學(xué)歷偏低等問(wèn)題，甚至存在沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的人員。由于責(zé)任意識(shí)淡薄，常導(dǎo)致藥房工作發(fā)生差錯(cuò)，造成醫(yī)療事故，由于許多藥品名稱相近，品種繁雜，外形包裝相似，擺放位置相近等種種客觀原因，更容易使門診藥房人員出現(xiàn)錯(cuò)誤。

1.4藥品質(zhì)量管理問(wèn)題 門診藥房藥品的管理分為很多種，其中最根本的是保證藥品的質(zhì)量安全。但是在日常工作中，藥劑人員常會(huì)由于一些疏忽導(dǎo)致許多問(wèn)題的發(fā)生[1-3]，如沒(méi)有正確使用藥房電器，把空調(diào)的送風(fēng)口直接對(duì)著藥品，從而使藥品的溫度和濕度達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求；儲(chǔ)存藥品不規(guī)范，冰箱內(nèi)冷藏過(guò)多藥品，使緊靠冰箱內(nèi)壁的藥品被凍壞，影響藥品質(zhì)量；發(fā)藥人員忽視叮囑患者特殊藥品的儲(chǔ)存方法，降低了藥品的有效性；或者是藥劑人員誤將光敏感藥物拆零暴露于光源下，影響藥品的穩(wěn)定性。這些疏忽都有可能導(dǎo)致藥品變質(zhì)而產(chǎn)生反作用，威脅著患者的健康和生命安全，引發(fā)不必要的糾紛。

2 門診藥房管理問(wèn)題的建議與對(duì)策

針對(duì)以上所述的藥房管理存在的問(wèn)題，下面將提出相應(yīng)的幾點(diǎn)措施。

2.1加強(qiáng)門診藥房配套設(shè)施的引進(jìn)與更新 門診藥房對(duì)于醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，關(guān)系著醫(yī)院的聲譽(yù)和發(fā)展，因此醫(yī)院首先要投入大量資金配備先進(jìn)的設(shè)備設(shè)施，及時(shí)更新舊的設(shè)備，擴(kuò)大藥房空間和藥品的儲(chǔ)藏場(chǎng)所，以保證藥品的質(zhì)量和安全。其次引進(jìn)新型的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，正確有效地統(tǒng)計(jì)和核算藥品的數(shù)量、銷售等，使藥房的工作更加系統(tǒng)化和流程化。再次要安裝攝像監(jiān)控設(shè)施，保證藥房更加安全，避免藥物被盜而使醫(yī)院發(fā)生經(jīng)濟(jì)損失。

2.2健全藥房管理制度，確保制度的有效落實(shí) 制度是保證藥品安全和質(zhì)量管理必不可少的重要部分，門診藥房要結(jié)合自身的實(shí)際情況制訂一套科學(xué)、規(guī)范、合理的管理制度，如盤點(diǎn)分析工作制度、藥品盤點(diǎn)制度、差錯(cuò)登記制度、藥品管理制度等。管理制度不能形同虛設(shè)，必須落到實(shí)處，藥房工作人員應(yīng)每天習(xí)讀各項(xiàng)規(guī)章制度并牢記心中，嚴(yán)格按照制度辦事。

定期檢查新入職工規(guī)章制度的熟悉情況并列入績(jī)效考核成績(jī)中，督促全體職工形成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。對(duì)藥品的管理實(shí)行金額和數(shù)量雙重的管理制度，盡量減少因藥品質(zhì)量和安全管理中的隱患帶來(lái)的損失，將各項(xiàng)工作做到精細(xì)化，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)找出原因并追究相應(yīng)的責(zé)任，從而保證患者用藥安全和效果。

2.3采取有效措施，提高藥房人員的綜合素質(zhì) 所謂"人才是第一生產(chǎn)力"，對(duì)于藥房的有效管理來(lái)說(shuō)，人才也是至關(guān)重要的，因此要積極引進(jìn)高素質(zhì)綜合型的藥房從業(yè)人員。適時(shí)組織現(xiàn)有從業(yè)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和講座，并實(shí)行專業(yè)考核制度，有條件的話，可以組織人員參觀和學(xué)習(xí)國(guó)外藥房先進(jìn)的現(xiàn)代化管理模式，積極參加各種相關(guān)的學(xué)術(shù)研討會(huì)，開(kāi)闊視野增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)，逐步提高藥房人員的專業(yè)水平和綜合素質(zhì)。平時(shí)要重視與醫(yī)生、護(hù)士的溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)和相互作用，更要做到愛(ài)崗敬業(yè)、真誠(chéng)服務(wù)于患者，保證與患者的有效溝通。

2.4加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理，保證用藥安全 對(duì)于醫(yī)院管理的各項(xiàng)工作，藥品的質(zhì)量保證顯得尤為重要，加強(qiáng)藥品的安全管理是醫(yī)院各項(xiàng)工作順利進(jìn)行的保障，也是患者人身安全的保障。首先要定期組織藥房工作人員學(xué)習(xí)藥品的安全管理方法，加強(qiáng)藥房工作人員的安全管理意識(shí)，保證藥房人員工作細(xì)致入微，確保藥品的質(zhì)量安全。正確使用藥房電器和合理安置電器，保證藥房的溫度和濕度，防止由于電器的不正當(dāng)使用而影響藥品的質(zhì)量。

每日交接班時(shí)藥房工作人員應(yīng)核對(duì)藥品的數(shù)量，根據(jù)藥物的不同藥性合理有序地?cái)[放，尤其要注意一些特殊藥品的保存。在藥品的使用方面要嚴(yán)格按照"近期先出"的原則，優(yōu)化藥品的合理使用，保證藥品質(zhì)量。

3 結(jié)語(yǔ)

門診藥房是醫(yī)院藥劑科的重要組成部分，也是醫(yī)院面向社會(huì)的窗口，具有專業(yè)技術(shù)性、經(jīng)營(yíng)管理性、咨詢指導(dǎo)性和服務(wù)全面性的性質(zhì)。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求越來(lái)越高，因此醫(yī)院必須采取新的策略來(lái)提高藥房門診的管理水平。藥房從業(yè)人員要與時(shí)俱進(jìn)，及時(shí)學(xué)習(xí)新的管理技術(shù)，提高工作效率，除了藥品質(zhì)量管理、人員管理以及制度管理等以外，還有許多地方需要我們?cè)谌粘９ぷ髦屑?xì)心發(fā)現(xiàn)并及時(shí)改進(jìn)，不斷完善醫(yī)院門診藥房的管理，才能形成在新形勢(shì)新要求下的全新的門診藥房管理模式。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙輝.門診藥房藥品質(zhì)量管理存在的問(wèn)題分析與探討[J].用藥分析，2011，4（2）：57-59.

第2篇：門診醫(yī)療管理制度范文

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療；衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；績(jī)效管理；困境；改革策略

績(jī)效管理制度是社會(huì)主義的新型分配制度，能夠使衛(wèi)生服務(wù)供求雙方的激勵(lì)政策相互協(xié)調(diào)。當(dāng)前我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在落實(shí)績(jī)效管理制度時(shí)，面臨很多困難，如：硬件技術(shù)落后、績(jī)效管理制度不完善、管理制度失衡等，阻礙了社會(huì)的發(fā)展。為了充分發(fā)揮該制度的優(yōu)勢(shì)，必須落實(shí)好以下幾個(gè)工作：改進(jìn)傳統(tǒng)的約束機(jī)制、協(xié)調(diào)績(jī)效管理制度與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)制、加強(qiáng)硬件設(shè)施建設(shè)等，從而為績(jī)效管理制度的開(kāi)展提供良好的條件。

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施績(jī)效管理的困境

1.績(jī)效管理制度不完善

當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理制管理制度面臨的困境為：績(jī)效管理制度被單純地劃分為工資分配制度。從內(nèi)容的層面來(lái)考慮，該制度側(cè)重點(diǎn)為物質(zhì)產(chǎn)品，而忽略了對(duì)精神層面的建設(shè)；從方法論的角度來(lái)分析，重視激勵(lì)制度，而輕視了約束制度；從流程的層面來(lái)看，側(cè)重考核制度，而忽略了獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在技校管理制度上雖然能夠從一定程度上調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，但是其制度優(yōu)勢(shì)不明顯。

2.績(jī)效管理技術(shù)落后

當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效管理技術(shù)較為落后。其技術(shù)的參考對(duì)象為準(zhǔn)繩、信息數(shù)據(jù)。落后的績(jī)效管理技術(shù)會(huì)影響考核報(bào)告的公正性，不能正確體現(xiàn)出真實(shí)的技?？己诵畔?，如：業(yè)務(wù)水平低的醫(yī)生，其考核結(jié)果為：優(yōu)秀。業(yè)務(wù)水平高的醫(yī)生，其考核結(jié)果是：合格。一般情況下，績(jī)效管理技術(shù)應(yīng)用于：獲取績(jī)效信息、確定考核指標(biāo)。值得注意的是，對(duì)于技校管理而言，其重要的依據(jù)為：考核指標(biāo)，當(dāng)考核指標(biāo)缺乏科學(xué)性時(shí)，考核目標(biāo)將違背考核結(jié)果。在當(dāng)前環(huán)境中，某些行政部門的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置了績(jī)效指標(biāo)：門診量、均次門診費(fèi)。該指標(biāo)能夠充分調(diào)動(dòng)工作人員的積極性，在維護(hù)基層醫(yī)療公益性的基礎(chǔ)上，滿足病人們的需求。從健康的層面來(lái)考慮，醫(yī)療服務(wù)數(shù)量需要控制在合理的范圍內(nèi)，門診量在考核期間，需要設(shè)置相對(duì)合理的機(jī)構(gòu)數(shù)量、工作人員數(shù)量。同時(shí)門診每次平均費(fèi)用應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)指標(biāo)進(jìn)行合理設(shè)置?？己酸t(yī)療服務(wù)的最終指標(biāo)為：其性價(jià)比的高低。

3.績(jī)效管理機(jī)制不合理

由于醫(yī)療績(jī)效考核主體不同，其考核模式也具有差異性?？?jī)效管理制度包括：管制體制、治理機(jī)制。當(dāng)管理者從監(jiān)管部門的層面衡量，機(jī)構(gòu)體制常為前者。從付費(fèi)者的層面來(lái)考慮時(shí)，醫(yī)療結(jié)構(gòu)為后者。從屬性的角度出發(fā)，兩者的差異為：獎(jiǎng)懲模式、考核模式的差異性。從績(jī)效治理機(jī)制的層面來(lái)考慮時(shí)，模式主要為付費(fèi)制度。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施績(jī)效管理的改革策略

1.完善績(jī)效管理制度

為了調(diào)動(dòng)工作人員的積極性，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要落實(shí)好以下幾個(gè)方面的工作：堅(jiān)持精神層面與物質(zhì)層面相結(jié)合，從而充分發(fā)揮工作人員的經(jīng)濟(jì)屬性優(yōu)勢(shì)。醫(yī)療結(jié)構(gòu)可以把員工的福利、職稱測(cè)評(píng)等歸于績(jī)效管理制度，有效防止績(jī)效管理制度的功效減弱；將績(jī)效工資與文化建設(shè)相結(jié)合，文化精神作為醫(yī)院的軟實(shí)力，應(yīng)保障醫(yī)療績(jī)效與實(shí)際工資相協(xié)調(diào)，從而充分發(fā)揮績(jī)效管理制度的作用。其次，部署激勵(lì)工作?？?jī)效管理制度不僅能夠調(diào)動(dòng)員工的積極性，而且能夠約束員工的不規(guī)范行為。一旦績(jī)效管理形成重視前者忽視后者的習(xí)慣，將會(huì)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益帶來(lái)負(fù)面影響，不利于病人看病。當(dāng)機(jī)構(gòu)重視后者忽略前者時(shí)，會(huì)導(dǎo)致員工的積極性降低。所以，為了保障基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極性與公益性的良好協(xié)調(diào)，績(jī)效管理工作必須具備科學(xué)性。對(duì)于傳統(tǒng)的績(jī)效管理而言，考核作為整項(xiàng)工作的目標(biāo)，獎(jiǎng)懲能夠保障工作環(huán)節(jié)的公正性。但是，由于當(dāng)前的績(jī)效管理越來(lái)越復(fù)雜，涵蓋了績(jī)效輔導(dǎo)、計(jì)劃、反饋、改進(jìn)等模塊，其重要原因?yàn)椋貉由炜?jī)效管理對(duì)部門、員工的利益。包括：應(yīng)用績(jī)效管理模式，能夠加強(qiáng)機(jī)構(gòu)的體制建設(shè)，從而提升總體服務(wù)質(zhì)量。

2.加強(qiáng)績(jī)效管理技術(shù)應(yīng)用

當(dāng)考核指標(biāo)不規(guī)范時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以采取的措施包括：完善醫(yī)療服務(wù)信息平臺(tái)，該平臺(tái)能夠獲取豐富的醫(yī)療行為信息，該信息具備真實(shí)性的特征，屬于考核對(duì)象醫(yī)療行為的歷史記錄報(bào)告；完善分級(jí)醫(yī)療體系，主觀部門通過(guò)該體系，能夠掌握患者的醫(yī)療質(zhì)量信息，使就醫(yī)模式更加規(guī)范，從而提供給患者更好的就診需求。當(dāng)?shù)貦C(jī)構(gòu)還應(yīng)加強(qiáng)硬件設(shè)施建設(shè)，為績(jī)效考核工作的開(kāi)展提供更好的環(huán)境。值得注意的是，對(duì)于激勵(lì)理論而言，設(shè)立分級(jí)醫(yī)療體系、完善醫(yī)療信息平臺(tái)能夠獲取更多的醫(yī)療信息，但并非必要條件。主要原因?yàn)椋嚎己瞬块T在獲取真實(shí)的數(shù)據(jù)信息時(shí)，具有一定的主觀因素，一旦缺乏主觀因素，績(jī)效考核制度的優(yōu)勢(shì)將不斷減弱。在政策環(huán)境下，績(jī)效考核所花費(fèi)的經(jīng)濟(jì)成本需要由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，導(dǎo)致多數(shù)衛(wèi)生醫(yī)療結(jié)構(gòu)不愿意使用該策略。為了解決這一問(wèn)題，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要及時(shí)設(shè)置激勵(lì)約束機(jī)制，該機(jī)制的模式包括：當(dāng)考核主體是醫(yī)療衛(wèi)生保鮮機(jī)構(gòu)時(shí)，約束機(jī)制為機(jī)構(gòu)與參保人員間的交易制衡機(jī)制；當(dāng)考核主體為基層醫(yī)療衛(wèi)生行政部門時(shí)，約束機(jī)制屬于民眾制約機(jī)制。其次，醫(yī)療服務(wù)體系包含較為模塊，具有一定的繁雜性與難度性，分級(jí)醫(yī)療體系、信息平臺(tái)難以收集隱性數(shù)據(jù)，僅能獲取顯性的公共數(shù)據(jù)，對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)而言，隱性數(shù)據(jù)具有較高價(jià)值，其直接關(guān)系到其績(jī)效考核報(bào)告。為了避免考核對(duì)象侵犯患者的權(quán)利，并且保障考核對(duì)象在獲取隱私數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，能夠?yàn)槠浞?wù)。對(duì)策為：建設(shè)考核對(duì)象與患者間的激勵(lì)機(jī)制。從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)的層面來(lái)考慮，醫(yī)療服務(wù)供給競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制在保險(xiǎn)預(yù)付費(fèi)模式中，能夠有效達(dá)到雙方的平衡。另外，當(dāng)考核主體不能收集到患者的隱私信息時(shí)，考核對(duì)象依舊能認(rèn)真工作。因此，當(dāng)考核主體獲取詳細(xì)的醫(yī)療信息時(shí)，能夠從很大程度上保障考核結(jié)果的真實(shí)可靠性。為了獲取該信息，分級(jí)醫(yī)療體系能夠?qū)ζ渥龀鲇行У谋Ｕ?。其次，?dāng)考核主體未獲取隱私信息時(shí)，也應(yīng)設(shè)置激勵(lì)機(jī)制，使考核對(duì)象能夠認(rèn)真工作。

3.完善績(jī)效管理機(jī)制

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)設(shè)置市場(chǎng)化機(jī)制與治理相協(xié)調(diào)的模式，能夠促進(jìn)我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展，具有公益性與可持續(xù)發(fā)展性。因此，績(jī)效治理機(jī)制具有重要意義。西方發(fā)達(dá)國(guó)家設(shè)立了競(jìng)爭(zhēng)首診機(jī)制，并且獲得了成功。我國(guó)應(yīng)結(jié)合當(dāng)前國(guó)情，適當(dāng)借鑒其經(jīng)驗(yàn)，績(jī)效管理模式與治理型市場(chǎng)化機(jī)制相結(jié)合后，能夠有效解決當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出現(xiàn)的普遍問(wèn)題。在該機(jī)制下，考核主體、對(duì)象具有獨(dú)立性，同時(shí)，考核對(duì)象與服務(wù)對(duì)象間具有激勵(lì)相容機(jī)制，可以保障績(jī)效考核結(jié)果的真實(shí)性，維護(hù)了績(jī)效獎(jiǎng)懲的公平性。當(dāng)考核對(duì)象未能獲取隱性信息時(shí)，依舊能夠認(rèn)真工作。雖然我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處于初級(jí)階段，市場(chǎng)化機(jī)制改革歷程有30多年，多數(shù)地區(qū)應(yīng)用了績(jī)效管制體制，但是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)機(jī)制具有較強(qiáng)的約束力，如：考核主體與考核對(duì)象的粘性強(qiáng)，考核對(duì)象、服務(wù)對(duì)象、考核主體的激勵(lì)關(guān)系難以協(xié)調(diào)，導(dǎo)致績(jī)效管理制度難以充分發(fā)揮其作用，不符合激勵(lì)約束機(jī)制的發(fā)展目標(biāo)。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，對(duì)于當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效管理制度而言，存在問(wèn)題的根源為：制度問(wèn)題、技術(shù)問(wèn)題。當(dāng)技術(shù)出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，績(jī)效管理效率將降低；當(dāng)制度出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，績(jī)效管理將失去作用。因此，為了徹底解決這一問(wèn)題，管制型市場(chǎng)化機(jī)制應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)型為治理型市場(chǎng)化機(jī)制，并且落實(shí)好績(jī)效治理機(jī)制，從而實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]趙云，曹軍，張引.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施績(jī)效管理的困境與策略[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2013，（4）：6-10.

第3篇：門診醫(yī)療管理制度范文

1完善醫(yī)保管理體系建設(shè)

1.1建立健全醫(yī)保管理組織

為有效提高醫(yī)保管理質(zhì)量，中心成立了醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組、工作小組，建立了由醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥劑、財(cái)務(wù)、收費(fèi)、信息、全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)等多個(gè)部門協(xié)作的組織機(jī)構(gòu)，形成了“中心、科、員”三位一體的管理模式，多個(gè)部門相互配合與支持，形成醫(yī)保管理工作的合力；明確崗位分工和強(qiáng)化崗位職責(zé)，有效結(jié)合醫(yī)保質(zhì)量管理與醫(yī)療質(zhì)量管理，強(qiáng)化醫(yī)保管理與環(huán)節(jié)控制，確保醫(yī)保管理制度及政策的貫徹執(zhí)行和落實(shí)，堅(jiān)決杜絕醫(yī)保基金的不合理使用。

1.2領(lǐng)導(dǎo)重視支持醫(yī)保管理

中心領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)保管理工作，思想統(tǒng)一、目標(biāo)清晰、責(zé)任明確，全面協(xié)調(diào)醫(yī)保管理工作。在日常工作中，嚴(yán)格遵守醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策。每季度召開(kāi)醫(yī)保工作專題會(huì)議，研究部署醫(yī)保工作開(kāi)展情況、存在問(wèn)題及整改措施，確保醫(yī)保工作有序、規(guī)范開(kāi)展。

2注重醫(yī)保政策學(xué)習(xí)宣傳

2.1有效開(kāi)展醫(yī)保政策培訓(xùn)

在新形勢(shì)下，醫(yī)保政策越來(lái)越受到社會(huì)各界、各類人群的關(guān)注，不斷加強(qiáng)醫(yī)保政策的繼續(xù)教育，可以提高醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)保管理環(huán)節(jié)控制上的整體素質(zhì)［2］。中心每年組織多次醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，邀請(qǐng)區(qū)醫(yī)保辦的專家來(lái)中心輔導(dǎo)培訓(xùn)。通過(guò)專題講座、院報(bào)、“三基”等形式，做好醫(yī)保政策、防范醫(yī)保欺詐等內(nèi)容的培訓(xùn)及警示教育工作，不斷規(guī)范中心醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為，每年對(duì)新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員集中強(qiáng)化培訓(xùn)。為規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)、方便醫(yī)師更好掌握適應(yīng)證用藥，中心將《寶山區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)指南》和《基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》下發(fā)到每位醫(yī)務(wù)人員。同時(shí)通過(guò)中心“職工書屋”QQ群、“科站聯(lián)系橋”微信群等平臺(tái)將有關(guān)內(nèi)容掛在網(wǎng)上，醫(yī)務(wù)人員可以隨時(shí)查閱學(xué)習(xí)醫(yī)保政策。醫(yī)療保險(xiǎn)管理是一門專業(yè)性強(qiáng)的業(yè)務(wù)，醫(yī)務(wù)人員需要不斷學(xué)習(xí)，提升自身素質(zhì)，提高管理水平和業(yè)務(wù)能力，才能更好地成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)保管理和環(huán)節(jié)控制的主力軍［2］。

2.2加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)保政策宣傳

中心有效開(kāi)展各種形式的醫(yī)保政策、“反醫(yī)保欺詐”等醫(yī)保知識(shí)宣傳活動(dòng)。充分利用區(qū)醫(yī)保辦下發(fā)的“醫(yī)保欺詐案例匯編”宣傳手冊(cè)和光盤，在中心候診大廳和中醫(yī)樓候診區(qū)滾動(dòng)播放案例集錦，進(jìn)一步強(qiáng)化參保人員的法律意識(shí)。結(jié)合醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換日，積極開(kāi)展“反醫(yī)保欺詐”主題宣傳活動(dòng)，不斷增強(qiáng)參保人員共同維護(hù)醫(yī)?；鸢踩呢?zé)任意識(shí)。同時(shí)，開(kāi)辟社區(qū)聯(lián)動(dòng)宣傳平臺(tái)，與轄區(qū)內(nèi)街道辦事處、各居委會(huì)加強(qiáng)聯(lián)動(dòng)，利用宣傳欄、電子滾動(dòng)屏、社區(qū)健康報(bào)等渠道宣傳醫(yī)保政策，促進(jìn)醫(yī)保宣傳走進(jìn)社區(qū)、走進(jìn)家庭，增強(qiáng)廣大參保人員的防范意識(shí)和誠(chéng)信意識(shí)，提升了基層打擊防范能力，切實(shí)維護(hù)醫(yī)?；鸬陌踩\(yùn)行和保障參保人員的合法權(quán)益。

3貫徹落實(shí)藥品管理制度

中心藥品采購(gòu)規(guī)范，形成由藥劑科專人負(fù)責(zé)、藥事管理委員會(huì)監(jiān)督的管理機(jī)制。積極配合推進(jìn)上海市醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)與監(jiān)管信息系統(tǒng)的啟用，中心所有藥品全部由市藥采信息系統(tǒng)全量、直通采購(gòu)，采購(gòu)信息及時(shí)、準(zhǔn)確、全面上傳，確保藥品采購(gòu)平臺(tái)正常運(yùn)行。嚴(yán)格貫徹落實(shí)滬人社醫(yī)監(jiān)（2015）34號(hào)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診用藥管理》的通知要求，對(duì)中心用量前20位的藥品外包裝加蓋印章并在藥房窗口張貼溫馨提示；做好藥品外包裝加蓋印章的信息匯總統(tǒng)計(jì)、監(jiān)測(cè)工作，有效防范騙保販藥、維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。

4規(guī)范內(nèi)部監(jiān)督管理制度

4.1完善醫(yī)保監(jiān)管體系建設(shè)

充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)小組的作用，定期督查臨床科室和各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)保政策的落實(shí)情況；抽查審核門診電子病歷，審核內(nèi)容主要是合理檢查、合理治療、合理用藥和準(zhǔn)確收費(fèi)情況；缺陷問(wèn)題及時(shí)反饋、限期整改、動(dòng)態(tài)跟蹤，形成完善的監(jiān)督和約束機(jī)制。

4.2加強(qiáng)門診委托配藥管理

根據(jù)《關(guān)于保證參保人員醫(yī)保用藥等有關(guān)問(wèn)題的通知》和《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)本市醫(yī)保門診委托代配藥管理的通知》的要求，為保證參?；颊哂盟幇踩?，管好用好醫(yī)?；?，中心加強(qiáng)了醫(yī)保門診委托代配藥管理，完善門診委托配藥管理制度。增強(qiáng)預(yù)檢、掛號(hào)收費(fèi)、門診醫(yī)生等崗位人員對(duì)就診對(duì)象身份識(shí)別的責(zé)任意識(shí)，做到責(zé)任明確、各環(huán)節(jié)嚴(yán)格控制。預(yù)檢人員嚴(yán)守第一關(guān)，發(fā)現(xiàn)身份信息不匹配時(shí)認(rèn)真做好解釋宣傳工作；臨床醫(yī)生在接診時(shí)，須認(rèn)真核對(duì)患者醫(yī)保卡信息，堅(jiān)決杜絕冒用他人醫(yī)?？ň驮\的現(xiàn)象發(fā)生；收費(fèi)處再次核對(duì)就診患者身份信息，杜絕因醫(yī)生疏忽而發(fā)生違規(guī)使用醫(yī)保基金現(xiàn)象的發(fā)生。同時(shí)，借鑒兄弟單位經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步加強(qiáng)代配藥制度的管理，切實(shí)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?/p>

4.3執(zhí)行違規(guī)醫(yī)師約談制度

根據(jù)《寶山區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師違反醫(yī)保有關(guān)規(guī)定約談制度》的要求，每月對(duì)醫(yī)保執(zhí)行情況進(jìn)行自查，對(duì)違反醫(yī)保有關(guān)規(guī)定的執(zhí)業(yè)醫(yī)師發(fā)出約談通知，由醫(yī)保管理工作小組組織約談，做好約談筆錄并存檔，對(duì)約談中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)落實(shí)整改，并加強(qiáng)跟蹤、監(jiān)督，對(duì)部分醫(yī)務(wù)人員不合理檢查、不合理用藥等行為起到了警示作用。

4.4落實(shí)醫(yī)保定期自查制度

完善醫(yī)保自查制度，堅(jiān)持自查月報(bào)制度。醫(yī)保管理工作小組每月對(duì)中心醫(yī)保各項(xiàng)工作進(jìn)行自查。處方點(diǎn)評(píng)小組每月開(kāi)展門診以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥物處方、門診電子病史、家庭病床病史的自查；醫(yī)務(wù)科、信息科定期對(duì)性別相關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目醫(yī)保結(jié)算情況、臨時(shí)上門服務(wù)醫(yī)保結(jié)算情況、限兒童用藥、“四合理”等情況進(jìn)行自查。自查結(jié)果按時(shí)上報(bào)區(qū)醫(yī)保辦監(jiān)督科，對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，醫(yī)務(wù)科及時(shí)反饋當(dāng)事人、落實(shí)整改、跟蹤監(jiān)測(cè)并納入考核。每季度召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量講評(píng)會(huì)，通報(bào)自查，提高了醫(yī)務(wù)人員安全意識(shí)及遵守醫(yī)保相關(guān)制度的自覺(jué)性。同時(shí)不斷提升自查人員的業(yè)務(wù)知識(shí)、強(qiáng)化醫(yī)保自查小組職能、動(dòng)態(tài)調(diào)整自查內(nèi)容，切實(shí)提升自身醫(yī)保政策水平。

4.5異常醫(yī)保費(fèi)用動(dòng)態(tài)監(jiān)控

醫(yī)保管理工作小組加強(qiáng)門急診日常管理，重點(diǎn)關(guān)注異常就診頻次、異常就診費(fèi)用、異常就診行為，暢通、接受個(gè)人、組織舉報(bào)渠道，及時(shí)發(fā)現(xiàn)參保人員就診和醫(yī)療費(fèi)用異常情形。每月對(duì)藥品消耗量排名，對(duì)排名居前、同比費(fèi)用增長(zhǎng)較快的藥品進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，切實(shí)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

4.6未納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)服務(wù)站監(jiān)管

為切實(shí)維護(hù)醫(yī)?；鸬陌踩\(yùn)行，制定、落實(shí)未納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)服務(wù)站的醫(yī)?？ü芾碇贫龋ㄆ诙讲閳?zhí)行情況，原則上做到卡不過(guò)夜。

5年度醫(yī)保預(yù)算合理可行

根據(jù)歷年的醫(yī)保執(zhí)行情況，年初制定科學(xué)、可行的醫(yī)保年度預(yù)算報(bào)告。每月及時(shí)上報(bào)上月醫(yī)保預(yù)算執(zhí)行情況分析和自查報(bào)告。在執(zhí)行過(guò)程中嚴(yán)格控制醫(yī)保費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)采取相關(guān)措施，并落實(shí)整改，使醫(yī)保各項(xiàng)指標(biāo)執(zhí)行在可控范圍。

6持續(xù)改進(jìn)醫(yī)保信息管理

6.1健全醫(yī)保信息管理制度

建立并完善醫(yī)保信息安全管理制度、機(jī)房訪問(wèn)人員管理制度。信息安全管理人員設(shè)置AB角，軟件和硬件系統(tǒng)由專人管理、定期維護(hù)，并及時(shí)更新。嚴(yán)格按照規(guī)定，做到內(nèi)外網(wǎng)物理隔斷、機(jī)房環(huán)境溫濕度的監(jiān)控。嚴(yán)格落實(shí)機(jī)房每日二次的巡查登記制度。日對(duì)帳工作由專人負(fù)責(zé)，每日上傳明細(xì)，并做好記錄。每個(gè)工作站安裝殺毒軟件，定期更新病毒庫(kù)，保證中心業(yè)務(wù)系統(tǒng)及醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行。

6.2完善醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)安全管理

落實(shí)第三方服務(wù)商的監(jiān)控與管理、員工的保密工作、數(shù)據(jù)導(dǎo)入導(dǎo)出的書面記錄的督查工作，對(duì)涉及信息工作的所有醫(yī)務(wù)人員均簽訂《信息安全工作協(xié)議》，提高了醫(yī)務(wù)人員的信息安全意識(shí)，有效保障了網(wǎng)絡(luò)信息安全。

6.3醫(yī)保費(fèi)用實(shí)時(shí)更新公開(kāi)

中心所有的藥品、開(kāi)展的檢查、診療項(xiàng)目的費(fèi)用信息實(shí)行電子屏滾動(dòng)播放、實(shí)時(shí)更新，方便患者查詢和監(jiān)督。

7小結(jié)

第4篇：門診醫(yī)療管理制度范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療機(jī)構(gòu)；傳染病預(yù)防管理水平；主要對(duì)策

傳染病一般是指由多種病原體引發(fā)的能在人類或動(dòng)物之間相互傳播的一類疾病，具有傳染性、流行性和免疫性等基本特點(diǎn)，可以通過(guò)消化道、呼吸道等途徑傳播，是危害人類身體健康的一種常見(jiàn)疾病[1]。隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，傳染病的危害性越來(lái)越受到人們的關(guān)注。在預(yù)防和控制傳染病的過(guò)程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)揮著重要作用。本文針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病預(yù)防管理中存在的問(wèn)題，提出了相應(yīng)的對(duì)策，希望能對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病預(yù)防管理工作起到一定的借鑒意義。

1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防管理中存在的問(wèn)題

1.1 管理機(jī)構(gòu)不健全，管理制度有待完善

很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未設(shè)立傳染病防治管理組織機(jī)構(gòu)，也沒(méi)有獨(dú)立的感染管理科，傳染病的預(yù)防管理存在混亂的現(xiàn)象。有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)如綜合醫(yī)院雖然設(shè)立了專門的傳染病管理機(jī)構(gòu)，但由于職責(zé)不明確、分工不清、醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)不高等原因，使日?；芾聿环蟼魅静》乐构ぷ鞯囊螅瑐魅静」芾頇C(jī)構(gòu)不能發(fā)揮其應(yīng)有的防治作用。很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的傳染病預(yù)防管理部門和預(yù)防制度，僅僅是為了應(yīng)付上級(jí)衛(wèi)生行政部門的檢查，制定的傳染病預(yù)防管理制度缺乏可行性與可操作性，不能制定出切實(shí)可行的、符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身情況的管理制度，出現(xiàn)無(wú)章可循、有法不依的情況。此外，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏科學(xué)化的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系和激勵(lì)機(jī)制，不能充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性和主動(dòng)性，限制了醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防管理水平的提高。

1.2 醫(yī)護(hù)人員對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)不足，自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)

很多傳染病患者在就診之前就已經(jīng)是傳染病的攜帶者，具有很強(qiáng)的傳染性。很多醫(yī)護(hù)人員對(duì)于傳染病的認(rèn)識(shí)不足，再加上自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，在接診患者時(shí)沒(méi)有采取必要的防護(hù)措施，將自己完全暴露在患者面前，導(dǎo)致自己也被感染。如果醫(yī)護(hù)人員成為傳染病的感染源，就可能將疾病傳染給其他患者，一旦患者帶出醫(yī)院就可能導(dǎo)致傳染病的大規(guī)模傳播?？梢?jiàn)，醫(yī)護(hù)人員如果不增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，對(duì)自己和社會(huì)都會(huì)造成嚴(yán)重的危害。

1.3 診治布局不合理，醫(yī)療救治水平不高

目前，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于專業(yè)技術(shù)和資金等方面的原因，出現(xiàn)診治布局不合理、醫(yī)療水平不高等現(xiàn)象，降低了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病預(yù)防管理水平。很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病預(yù)防管理中存在著以下現(xiàn)象：獨(dú)立的傳染科未設(shè)置；傳染病門診與其他門診的設(shè)置區(qū)分不清；沒(méi)有在相對(duì)獨(dú)立的位置設(shè)置隔離病房；對(duì)污染區(qū)、半清潔區(qū)和清潔區(qū)未加詳細(xì)區(qū)分等，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在著很大的傳染隱患，降低了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的救治水平[2]。

2 提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防管理水平的主要對(duì)策

2.1 強(qiáng)化傳染病管理規(guī)范及制度建設(shè)

針對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病預(yù)防管理工作中存在的問(wèn)題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)體制與機(jī)制建設(shè)，使傳染病管理相關(guān)方面的法律法規(guī)得到有效貫徹與執(zhí)行，并結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，制定傳染病管理制度，如疫情報(bào)告流程、傳染病管理規(guī)范、傳染病培訓(xùn)制度、門診日志登記制度等管理制度，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病預(yù)防管理工作有法可依，堅(jiān)持以制度管人的原則，做好傳染病預(yù)防管理工作。

2.2 重視傳染病的預(yù)防管理工作

現(xiàn)階段，我國(guó)很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病的預(yù)防和管理工作中存在著很多問(wèn)題，有可能會(huì)造成大規(guī)模傳染病的爆發(fā)與流行，對(duì)人們的身體健康乃至生命安全造成極大的威脅。因此，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視傳染病的預(yù)防管理工作，構(gòu)建完善的醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制體系，改進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病預(yù)防管理。要加大資金和技術(shù)投入力度，依法對(duì)傳染病的防治工作進(jìn)行監(jiān)督，使傳染病預(yù)防管理工作相關(guān)的法律法規(guī)取得實(shí)效。要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的宣傳與培訓(xùn)，使傳染病預(yù)防管理人員能夠掌握扎實(shí)的專業(yè)技術(shù)，自覺(jué)主動(dòng)地做好傳染病的日常預(yù)防管理工作，增強(qiáng)他們的法律意識(shí)與法制觀念，并積極探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防管理的科學(xué)模式。

2.3 加強(qiáng)傳染病預(yù)防管理的執(zhí)行力度

針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病預(yù)防管理中的常見(jiàn)問(wèn)題，要組織相關(guān)人員進(jìn)行總結(jié)、討論并逐條更改，要重點(diǎn)整改疫情報(bào)告的遲報(bào)與漏報(bào)、傳染病患者的收治、門診日記管理、醫(yī)院感染控制、傳染病診治場(chǎng)所的布局、門診預(yù)檢分診等重要環(huán)節(jié)，做到早診斷、早治療、早隔離、早報(bào)告。此外，要構(gòu)建一套醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，制定具體的傳染病預(yù)防管理工作流程。要建立傳染病預(yù)防管理的激勵(lì)機(jī)制，以有效的獎(jiǎng)懲措施，堅(jiān)持預(yù)防管理與效果評(píng)價(jià)相結(jié)合，提高相關(guān)人員的積極性與主動(dòng)性，不斷提高管理質(zhì)量與水平。

2.4 重視醫(yī)療機(jī)構(gòu)防治義務(wù)履行和權(quán)益保護(hù)

按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和《傳染病防治法》的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有傳染病醫(yī)療救治的法定義務(wù)。在傳染病爆發(fā)與流行的情況下，醫(yī)務(wù)人員要接受行政調(diào)遣與征用。在診療過(guò)程中，要重視保護(hù)傳染病患者的隱私權(quán)，對(duì)一些危害較大的傳染病，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有權(quán)采取《傳染病防治法》規(guī)定的強(qiáng)制治療措施[3]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)立重點(diǎn)傳染病醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治專項(xiàng)資金，并開(kāi)設(shè)重大傳染病醫(yī)療救治費(fèi)用保險(xiǎn)，建立追討傳染病醫(yī)療救治欠費(fèi)的司法機(jī)制。此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員在被行政調(diào)遣與征用的同時(shí)，也享有獲得合理補(bǔ)償、健康保護(hù)等權(quán)利。

3 討論

由于我國(guó)人口基數(shù)大，傳染病一旦流行，將產(chǎn)生非常嚴(yán)重的后果。醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為傳染病預(yù)防與管理的主力，擔(dān)負(fù)著預(yù)防和控制疾病、救治患者、報(bào)告疫情等多重任務(wù)，在傳染病預(yù)防管理工作中起著非常重要的作用。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視傳染病的預(yù)防管理工作，構(gòu)建科學(xué)的傳染病預(yù)防管理新模式，提高傳染病預(yù)防管理水平。

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第5篇：門診醫(yī)療管理制度范文

[中圖分類號(hào)]R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2007）07（a）-172-01

醫(yī)院的行風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，也是提高醫(yī)院綜合實(shí)力的重要舉措。醫(yī)務(wù)人員的工作態(tài)度、服務(wù)行為、技術(shù)水平、行風(fēng)建設(shè)的狀況直接關(guān)系到病人的生命安危，所以社會(huì)對(duì)醫(yī)院的要求特高，對(duì)醫(yī)院不正之風(fēng)的反映也較為強(qiáng)烈，是社會(huì)和群眾最為關(guān)注的部門。

幾年來(lái)， 我院黨總支堅(jiān)持把加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，糾正行業(yè)不正之風(fēng)作為醫(yī)院工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容來(lái)抓，結(jié)合開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)，堅(jiān)持“以病人為中心的服務(wù)宗旨”規(guī)范內(nèi)部管理，開(kāi)展了醫(yī)藥購(gòu)銷商業(yè)賄賂專項(xiàng)治理工作，得到了我院干部職工的積極響應(yīng)。通過(guò)這一活動(dòng)，有力促進(jìn)了干部職工服務(wù)觀念的轉(zhuǎn)變和行風(fēng)的好轉(zhuǎn)。在活動(dòng)中，我院以建章立制，完善管理為基礎(chǔ)，建立健全了各項(xiàng)管理制度、廉政制度、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)控制度及后勤保障工作要求與規(guī)定，醫(yī)院制訂了《工作人員守則與規(guī)范》《職工獎(jiǎng)懲條例》，用制度規(guī)范職工的醫(yī)療和服務(wù)行為。同時(shí)，針對(duì)在醫(yī)藥購(gòu)銷中存在的不正之風(fēng)，醫(yī)院建立健全了藥事管理委員會(huì)，完善了對(duì)藥品采購(gòu)與管理的規(guī)定，制定了《藥械相關(guān)人員職責(zé)及質(zhì)量管理制度》，強(qiáng)化了監(jiān)督與管理，增加了藥品采購(gòu)工作的透明度。我們還與物價(jià)部門共同開(kāi)展了創(chuàng)建“放心藥房”活動(dòng)，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)藥品進(jìn)出庫(kù)、發(fā)放、劃價(jià)等環(huán)節(jié)的管理監(jiān)督，讓病人對(duì)藥品質(zhì)量、價(jià)格、服務(wù)“三放心”。實(shí)行了“住院患者費(fèi)用一日清單”，出院病人隨訪等制度，讓患者明白醫(yī)療收費(fèi)，采取了多項(xiàng)措施降低藥品收入在業(yè)務(wù)收入中的比例，減輕病人負(fù)擔(dān)，并與科室簽訂了廉政建設(shè)責(zé)任制，將科室的服務(wù)質(zhì)量與績(jī)效分配相掛鉤，強(qiáng)調(diào)回病施治，合理檢查，合理用藥，嚴(yán)格禁止大處方、濫檢查等行為。院黨總支還加大了對(duì)行業(yè)不正之風(fēng)的督查力度，有力地促進(jìn)了醫(yī)院的行風(fēng)和職業(yè)道德建設(shè)，進(jìn)一步提高了醫(yī)院在社會(huì)中的知名度、信任度和滿意度。

隨著城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型合作醫(yī)療的全面實(shí)施，醫(yī)院只有降低醫(yī)療成本，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，為患者提供及時(shí)、方便、放心、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，才能提高競(jìng)爭(zhēng)力?，F(xiàn)在病人可以任意選擇醫(yī)院就診，而服務(wù)態(tài)度好、醫(yī)術(shù)精湛、服務(wù)水平高，收費(fèi)合理的醫(yī)院必定是他們的首選 。雖然，我院通過(guò)大力加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，強(qiáng)化全院干部職工“以病人為中心”的服務(wù)意識(shí)，醫(yī)院的整體服務(wù)水平逐漸提升，但離社會(huì)對(duì)我們的要求仍有距離，與病人的需求還有差距。今年在開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)中，院黨總支組織全院職工開(kāi)展溫馨服務(wù)活動(dòng)，堅(jiān)持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題，加強(qiáng)醫(yī)院管理制度，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，著力解決人民群眾反映強(qiáng)烈的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題，從語(yǔ)言、儀表、禮儀、服務(wù)及職責(zé)等方面實(shí)行規(guī)范化要求和管理，提出了具體的實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)和要求。醫(yī)院通過(guò)邀請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員進(jìn)行明查暗訪、召開(kāi)工休座談會(huì)，發(fā)放病人聯(lián)系卡與問(wèn)卷調(diào)查等形式，廣泛聽(tīng)取了群眾意見(jiàn)。同時(shí)，各科室根據(jù)管理年活動(dòng)的要求，對(duì)本科室行風(fēng)現(xiàn)狀進(jìn)行了自我評(píng)價(jià)。通過(guò)自查自評(píng)與群眾評(píng)價(jià)，查出在行風(fēng)建設(shè)方面存在的問(wèn)題與薄弱環(huán)節(jié)主要有：①少數(shù)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，語(yǔ)句生硬，解答問(wèn)題不耐心，引起病人的反感與誤解；②上午病人門診、交費(fèi)、取藥、輸液等候時(shí)間長(zhǎng)，群眾感到不方便；③有些醫(yī)療規(guī)范執(zhí)行不嚴(yán)，病歷制作存在缺陷；④在醫(yī)療收費(fèi)方面，有的檢查、治療收費(fèi)項(xiàng)目名稱不準(zhǔn)確，易引起病人的誤解，電腦收費(fèi)某些系統(tǒng)仍有缺陷，易發(fā)生數(shù)量和頻率錄入的誤差，影響到收費(fèi)的準(zhǔn)確性等。這些問(wèn)題看起來(lái)雖小，但不解決必然會(huì)影響到醫(yī)院的信譽(yù)與滿意度，也影響到醫(yī)院的效益，制約醫(yī)院的發(fā)展。群眾對(duì)我們不滿意，病人就會(huì)流失，沒(méi)有病人，醫(yī)院就沒(méi)有效益，沒(méi)有效益就談不上發(fā)展，更談不上提高。因此，行風(fēng)的狀況直接關(guān)系到醫(yī)院的生存與發(fā)展，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)中生存和發(fā)展的需要。

在開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)中，我們針對(duì)存在的問(wèn)題采取邊梳理邊整改，對(duì)各項(xiàng)整改措施的落實(shí)強(qiáng)化了監(jiān)督，為解決群眾反映較強(qiáng)烈的突出問(wèn)題，醫(yī)院制定了以下幾項(xiàng)整改措施：

1 降低醫(yī)藥費(fèi)用，減輕病人負(fù)擔(dān)

為降低藥品價(jià)格，醫(yī)院在近期將著重抓好藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作，以降低門診人均費(fèi)用和住院病人人均費(fèi)用。只有通過(guò)藥品采購(gòu)招標(biāo)才能最大限度地降低購(gòu)藥成本，從源頭上堵住藥品回扣的渠道。為降低藥品收入在業(yè)務(wù)收入中的比例，醫(yī)院對(duì)藥品種類進(jìn)行了調(diào)整，門診對(duì)處方限額作了規(guī)定，要求因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療，以確保門診人均費(fèi)用有所下降，切實(shí)解決群眾看病貴的問(wèn)題。

2 強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)控，提高服務(wù)質(zhì)量

為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，醫(yī)務(wù)科全面出擊，完善質(zhì)控的具體指標(biāo)，健全了門診工作管理制度，加大了對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查力度。為進(jìn)一步確保醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)水平，規(guī)范了對(duì)投訴、糾紛的處理程序，認(rèn)真落實(shí)病人選醫(yī)生制度，努力提高服務(wù)質(zhì)量。

3 改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)水平

為強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，在加強(qiáng)職業(yè)道德教育、職業(yè)紀(jì)律教育的同時(shí)，認(rèn)真落實(shí)了《工作人員守則與規(guī)范》，對(duì)因服務(wù)態(tài)度惡劣、違反醫(yī)德規(guī)范及制度被病人投訴者，予以待崗處理。要求全院職工主動(dòng)為病人服務(wù)，幫助病人解決困難，實(shí)施首問(wèn)負(fù)責(zé)制，在門診大廳開(kāi)設(shè)醫(yī)療咨詢服務(wù)臺(tái)，開(kāi)展導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，老年人優(yōu)先服務(wù)窗口等服務(wù)舉措，在病人就診高峰期及時(shí)從病區(qū)抽派醫(yī)護(hù)人員幫助門診，以縮短病人候診時(shí)間。為樹(shù)立良好的行業(yè)風(fēng)氣，規(guī)定醫(yī)生不受禮、不吃請(qǐng)、不收紅包，對(duì)重點(diǎn)科室，重要崗位的工作人員進(jìn)行廉政談話，建立醫(yī)務(wù)人員廉政檔案，同時(shí)，加大對(duì)病人的宣傳力度，通過(guò)入院介紹，致住院病人一封信等形式，讓病人知道在醫(yī)院不送紅包同樣能得到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，形成病人不送，醫(yī)生不收的良好風(fēng)氣。近期，我院還開(kāi)展了“廉潔自律諾廉”工作，努力做好職務(wù)犯罪的防范，共同營(yíng)造反腐倡廉的良好氛圍。

4 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療收費(fèi)的管理，維護(hù)患者利益

為杜絕亂收費(fèi)，濫收費(fèi)現(xiàn)象，樹(shù)立醫(yī)院良好的社會(huì)形象，我院加強(qiáng)了收費(fèi)工作的監(jiān)管力度。對(duì)門診處方實(shí)施監(jiān)控，檢查收費(fèi)的準(zhǔn)確性，同時(shí)對(duì)收費(fèi)員進(jìn)行電腦培訓(xùn)，提高工作效率，保證收費(fèi)的準(zhǔn)確性和合理性。護(hù)理部在病區(qū)設(shè)置了監(jiān)督員，以保證輸入的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無(wú)誤。通過(guò)多項(xiàng)措施，加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)工作的管理，以最大程度減少誤收、多收或少收現(xiàn)象，維護(hù)病人的利益。

第6篇：門診醫(yī)療管理制度范文

一、當(dāng)前我院醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀

到目前，我鎮(zhèn)已建立起相對(duì)健全的以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐的農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，全鎮(zhèn)共有中心衛(wèi)生院1家，鄉(xiāng)村衛(wèi)生所（室）12家，從事衛(wèi)生工作（包括村醫(yī)）36人。而全鎮(zhèn)總?cè)丝?3000人，千人口醫(yī)生數(shù)僅占2.76人，開(kāi)放床位12張，千人口0.92張。從近幾年的情況看，我院除僅能提供基本門診醫(yī)療服務(wù)外，總體醫(yī)療服務(wù)能力低下，衛(wèi)生院生存仍然困難。年全院業(yè)務(wù)總收入43.2萬(wàn)元。其中醫(yī)療收入12.2萬(wàn)元，占28.9%；藥品收入30.9萬(wàn)元，占71.1%；按年度決算報(bào)表反映，總支出104萬(wàn)元。通過(guò)8萬(wàn)元藥品結(jié)余彌補(bǔ)后，全年尚虧損額12萬(wàn)元。

二、造成衛(wèi)生院生存困難的主要因素

（一）政府對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入不足，以藥補(bǔ)醫(yī)現(xiàn)象依然突出。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)著公共衛(wèi)生職能，衛(wèi)生投入政策不足，硬件設(shè)施落后，醫(yī)療條件較差，影響了正常防治任務(wù)的完成。

（二）布局不夠合理，規(guī)?！靶　⒉睢眴?wèn)題突出。衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所（室）均存在規(guī)模小、功能弱、布局不夠合理以及人員素質(zhì)低的現(xiàn)象，從“小”字方面看，衛(wèi)生院雖初具規(guī)模，但相對(duì)較小，大多數(shù)患者到衛(wèi)生院只是看看門診而已；從“差”字方面看，房屋、設(shè)備、人員、技術(shù)，缺少醫(yī)療服務(wù)能力，尤其是我鎮(zhèn)一些邊遠(yuǎn)村屯，如衛(wèi)疆、新平等村屯出現(xiàn)了只有老少居住的“空殼”現(xiàn)狀，百姓缺醫(yī)少藥，迫使患者多半流失異鄉(xiāng)他院，從而導(dǎo)致收入減少。

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制不活。主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：一是運(yùn)行中存在“以藥補(bǔ)醫(yī)”的現(xiàn)象，藥品收入在全部業(yè)務(wù)收入中占有絕對(duì)比重，占71.7%，在現(xiàn)行管理體制條件下，仍靠銷售藥品來(lái)維持醫(yī)院現(xiàn)狀；二是觀念滯后，管理落后，人浮于事。衛(wèi)生院內(nèi)部從上到下缺乏制度性的激勵(lì)與約束機(jī)制，領(lǐng)導(dǎo)層缺少創(chuàng)新意識(shí)，管理水平不高，經(jīng)營(yíng)機(jī)制不活；一般職工安于現(xiàn)狀，坐等病人上門服務(wù)，仍然固守“大鍋飯、鐵飯碗”思想，不愿改革，害怕競(jìng)爭(zhēng)，坐以待斃。

（四）衛(wèi)技隊(duì)伍嚴(yán)重不適應(yīng)新時(shí)期要求?？偟谋憩F(xiàn)在：人員素質(zhì)偏低，結(jié)構(gòu)不盡合理，在全院20名職工中，有65%的醫(yī)務(wù)人員為初級(jí)職稱，中級(jí)職稱5人，占25%；高級(jí)職稱僅有2人（其中有1名于年1月即將退休）占10%。學(xué)歷低，技術(shù)水平不夠高，這種狀況，不僅直接影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康發(fā)展，更進(jìn)一步地制約著農(nóng)村群眾的醫(yī)療消費(fèi)需求。其次，近10余年來(lái)沒(méi)有高技術(shù)、高素質(zhì)專業(yè)人才來(lái)充實(shí)和壯大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，人員進(jìn)出機(jī)制僵化，群眾對(duì)“小醫(yī)院”的信任度大打折扣。

（五）衛(wèi)生院存在管理松懈問(wèn)題。管理制度不全、或有制度不按制度落實(shí)，這些內(nèi)部管理問(wèn)題在很大程度上制約了衛(wèi)生院的整體建設(shè)和發(fā)展。如：財(cái)務(wù)管理制度、醫(yī)療質(zhì)量控制管理制度、衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)制度、衛(wèi)生院消毒管理制度、院內(nèi)感染控制制度、一次性醫(yī)療器械使用管理制度等等都已建立健全，但缺乏真正意義上的管理。

三、工作思路及工作舉措

（一）指導(dǎo)思想

年，將在市中醫(yī)院幫扶三年來(lái)的成果基礎(chǔ)上，緊緊圍繞市衛(wèi)生局中心工作，開(kāi)展以病人為中心，創(chuàng)一流文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)；以改革為動(dòng)力，倡導(dǎo)競(jìng)爭(zhēng)、敬業(yè)、進(jìn)取精神；以人才培養(yǎng)為根本，努力提高全員素質(zhì)；以質(zhì)量治理為核心，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量；以安全治理為重點(diǎn)，切實(shí)保障醫(yī)療安全；以目標(biāo)治理為主線，強(qiáng)化治理力度，努力完成各項(xiàng)醫(yī)療工作和任務(wù)。

(二）工作思路

第7篇：門診醫(yī)療管理制度范文

一、落實(shí)全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作電視電話會(huì)議情況

*年全省參合人數(shù)為4837萬(wàn)人，參合率達(dá)到95.4%?？鄢r(nóng)村外遷戶和參加其他醫(yī)保人數(shù)，全省目前已有98%的農(nóng)村人口享有合作醫(yī)療保障，大大超過(guò)原定參合率的目標(biāo)。全省貧困人口參合率達(dá)97.6%，其中，五保戶人口參合率99.7%，高于其他人口的參合水平。在全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作電視電話會(huì)議后，各地主要做了如下工作：

（一）提高財(cái)政對(duì)新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。省政府決定，今明兩年將我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到100元、110元以上，*年各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金達(dá)到每人90元以上。省財(cái)政對(duì)東西兩翼和粵北山區(qū)及恩平、臺(tái)山市的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由上年每人35元提高到61元，市縣財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人15元提高到25元，中央財(cái)政每人補(bǔ)助4元。*三角洲地區(qū)財(cái)政補(bǔ)助不低于這一標(biāo)準(zhǔn)。從落實(shí)情況看，接受省財(cái)政扶持的14個(gè)市，已有12個(gè)市確定了市、縣兩級(jí)財(cái)政承擔(dān)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，其中市級(jí)財(cái)政達(dá)到每人10元以上的有*（20元）、*（15元）、*（12元）、*、*、*、*。*、*尚未確定。*三角洲地區(qū)仍有部分縣（市、區(qū)）財(cái)政補(bǔ)助未達(dá)到每人90元的標(biāo)準(zhǔn)。

（二）保障水平大幅提高。各地根據(jù)全省電視電話會(huì)議要求，統(tǒng)一調(diào)整了新農(nóng)合住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，參合人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)院、縣外醫(yī)院住院費(fèi)用補(bǔ)償比例達(dá)到60%、50%、30%以上，住院補(bǔ)償封頂線從2007年的1萬(wàn)元提高到3萬(wàn)元以上。在堅(jiān)持以大病統(tǒng)籌為主的基礎(chǔ)上，推行普通門診、特殊病種大額門診、住院分娩等補(bǔ)償，努力擴(kuò)大農(nóng)民的受益面，切實(shí)減輕廣大農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。佛山、東莞在下半年全面實(shí)行門診補(bǔ)償，廣州、珠海、中山等市也開(kāi)展了試點(diǎn)。在欠發(fā)達(dá)地區(qū)，多數(shù)縣（市、區(qū)）也實(shí)行了門診補(bǔ)償或醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)惠讓利措施。全省實(shí)行門診補(bǔ)償（包括定額補(bǔ)償）的縣（市、區(qū)）已達(dá)到70個(gè)。

（三）基金管理制度不斷完善。省財(cái)政廳、衛(wèi)生廳下發(fā)了《*省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理實(shí)施辦法的通知》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療救助基金財(cái)務(wù)管理辦法的通知》和《會(huì)計(jì)核算辦法》等一系列規(guī)定，對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療基金撥付、使用、核算、報(bào)銷補(bǔ)償?shù)冗M(jìn)行了規(guī)范。為推行新的財(cái)務(wù)管理制度，今年5月份，我廳配合省財(cái)政廳連續(xù)舉辦三期培訓(xùn)班，共培訓(xùn)市、縣財(cái)政局、衛(wèi)生局經(jīng)辦人員800多人。各地按照省的要求，加強(qiáng)農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理工作，實(shí)行財(cái)政專戶存儲(chǔ)、錢賬分離、封閉運(yùn)行。根據(jù)省紀(jì)委《關(guān)于開(kāi)展強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)政策落實(shí)情況監(jiān)督檢查的通知》要求，7月上旬，省衛(wèi)生廳下發(fā)《關(guān)于開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理使用情況檢查的通知》，要求對(duì)新農(nóng)合政策落實(shí)情況進(jìn)行檢查，重點(diǎn)檢查新農(nóng)合管理制度落實(shí)情況和新農(nóng)合基金報(bào)銷補(bǔ)償情況，排查是否存在虛報(bào)參合人數(shù)、偽造憑證、騙報(bào)冒領(lǐng)、截留挪用和貪污合作醫(yī)療資金等違規(guī)行為。各市普遍組織了檢查。

（四）推進(jìn)住院即時(shí)補(bǔ)償制度。全省電視電話會(huì)議要求今年上半年實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合縣內(nèi)住院即時(shí)補(bǔ)償。目前，全省共有10個(gè)地級(jí)市、88個(gè)縣（市、區(qū)）全部實(shí)行縣內(nèi)住院即時(shí)補(bǔ)償，10個(gè)地級(jí)市、27個(gè)縣（市、區(qū)）部分實(shí)行縣內(nèi)住院即時(shí)補(bǔ)償，有8個(gè)縣（市、區(qū)）還沒(méi)有開(kāi)展即時(shí)補(bǔ)償。通過(guò)實(shí)行即時(shí)補(bǔ)償，加強(qiáng)了對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。各級(jí)新農(nóng)合主管部門分別與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽定協(xié)議，明確定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任和義務(wù)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為講要求。江門等市制定了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核辦法。為了規(guī)范報(bào)銷補(bǔ)償工作，大部分縣（市、區(qū)）開(kāi)展了信息化管理建設(shè)。目前完全未開(kāi)展信息化建設(shè)的還有28個(gè)縣（市、區(qū)）。

*年上半年，全省新農(nóng)合共支付補(bǔ)償資金17.78億元，其中住院補(bǔ)償94.94萬(wàn)人次，補(bǔ)償金額16.96億元，人均補(bǔ)償支付1787元。門診、體檢、分娩等補(bǔ)償360.68萬(wàn)人次，補(bǔ)償金額0.82億元。

二、認(rèn)真審視新農(nóng)合管理工作中存在的問(wèn)題

我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已經(jīng)基本建立，但在工作上還存在許多困難和不足。去年以來(lái)，省衛(wèi)生廳及有關(guān)部門對(duì)新農(nóng)合工作進(jìn)行了抽查，各地也組織了相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)不少問(wèn)題。值得高度重視的是，隨著新農(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)提高，產(chǎn)生了不法人員利用假發(fā)票騙報(bào)新農(nóng)合資金的情況。一些地方相繼發(fā)現(xiàn)有人利用管理漏洞，使用假發(fā)票、假憑證騙報(bào)冒領(lǐng)新農(nóng)合資金。由于農(nóng)村群眾居住分散，外出務(wù)工人員較多，在外地住院的比例較高，社會(huì)上也存在不法人員制作假發(fā)票、假憑證的現(xiàn)象，而假發(fā)票、假憑證與真實(shí)票據(jù)、憑證較為相似，增加了監(jiān)審工作的難度。目前新農(nóng)合尚缺乏系統(tǒng)的報(bào)銷補(bǔ)償網(wǎng)絡(luò)，而縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院憑證的審核能力較弱，又要方便參合人員住院和辦理補(bǔ)償，因而使社會(huì)不法分子有可乘之機(jī)。對(duì)這類問(wèn)題，有的地方及時(shí)查處了，有的地方則不夠重視，處理不夠堅(jiān)決，沒(méi)有及時(shí)堵塞制度漏洞。新農(nóng)合管理工作存在的問(wèn)題，有的是客觀條件造成的，有的是管理經(jīng)驗(yàn)不足造成的，有的則是沒(méi)有嚴(yán)格落實(shí)工作制度造成的。有些問(wèn)題已經(jīng)在省的有關(guān)會(huì)議上三令五申，但在一些地方仍然存在。這次會(huì)議，我們著重分析管理方面存在的問(wèn)題，主要是：

（一）沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)償制度。檢查表明，有的地方?jīng)]有嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)償制度的規(guī)定，在報(bào)銷審核過(guò)程中，對(duì)報(bào)銷憑證審核把關(guān)不認(rèn)真，報(bào)銷憑證沒(méi)有個(gè)人身份證明復(fù)印件，有的沒(méi)有住院費(fèi)用清單；有的沒(méi)有落實(shí)新農(nóng)合住院報(bào)告制度，報(bào)銷呈批手續(xù)不完備；有的地方?jīng)]有按照用藥目錄和診療范圍的規(guī)定審核報(bào)銷費(fèi)用。

（二）管理經(jīng)辦人員責(zé)任心不強(qiáng)，業(yè)務(wù)素質(zhì)不高。有的地方經(jīng)辦人員對(duì)新農(nóng)合管理制度和報(bào)銷補(bǔ)償制度不熟悉，業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，責(zé)任心不強(qiáng)，不能發(fā)現(xiàn)報(bào)銷憑證存在的明顯問(wèn)題，對(duì)報(bào)銷憑證沒(méi)有認(rèn)真裝訂、歸檔保管。有的地方鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦人員頻繁變動(dòng)，工作連續(xù)性不強(qiáng)，直接影響補(bǔ)償審核工作。

（三）監(jiān)督、審核和檢查制度不落實(shí)。有的縣級(jí)主管部門對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦理報(bào)銷的情況不審核、不監(jiān)督、不分析，沒(méi)有基本的核實(shí)程序，盲目撥款。有的市縣雖然組織檢查，但對(duì)違法違規(guī)人員查處不力，對(duì)管理和制度上存在的問(wèn)題沒(méi)有認(rèn)真整改。有的市縣主管部門很少對(duì)基層進(jìn)行監(jiān)督檢查，主管部門的負(fù)責(zé)人也較少深入基層調(diào)查研究，不熟悉新農(nóng)合的制度規(guī)定。

（四）報(bào)銷補(bǔ)償情況公示制度不落實(shí)。有不少地方?jīng)]有按照新農(nóng)合公示制度的規(guī)定公布報(bào)銷補(bǔ)償情況，報(bào)銷補(bǔ)償公示制度不落實(shí)，多數(shù)縣（市、區(qū)）沒(méi)有實(shí)行網(wǎng)上公示。

（五）對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為缺少監(jiān)督。有的地方?jīng)]有認(rèn)真實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能有效控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，存在不合理用藥、不合理檢查以及將門診病人作住院處理的情況，有的地方住院率和住院費(fèi)用呈不合理增長(zhǎng)趨勢(shì)。仍有不少基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有實(shí)行電腦計(jì)費(fèi)，沒(méi)有向病人出具費(fèi)用清單，沒(méi)有使用打印票據(jù)。有的地方鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院誘導(dǎo)參合群眾利用門診補(bǔ)償盲目開(kāi)藥。

（六）一些地方對(duì)推進(jìn)即時(shí)補(bǔ)償工作不重視。目前仍有8個(gè)縣（市、區(qū)）完全未開(kāi)展縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院即時(shí)補(bǔ)償工作，有27個(gè)縣（市、區(qū)）未全部實(shí)行縣內(nèi)即時(shí)補(bǔ)償工作。

（七）部分地方管理信息化建設(shè)工作滯后。對(duì)信息化建設(shè)不重視，是對(duì)管理工作不重視的具體表現(xiàn)。在省扶持信息化建設(shè)的74個(gè)縣（市、區(qū)）中，至今仍有8個(gè)縣（市、區(qū)）未全部完成*年的參合人口資料上傳工作。*、河源、*、*還有部分縣區(qū)未完成參合名單錄入工作。一些縣（市、區(qū)）上傳的參合人口資料不夠準(zhǔn)確，資料也不完整，嚴(yán)重影響工作效率。有的地方甚至連基本的報(bào)銷補(bǔ)償情況都不錄入電腦，影響了對(duì)報(bào)銷補(bǔ)償資料的審核，影響了統(tǒng)計(jì)報(bào)表和統(tǒng)計(jì)分析，影響了公示制度的落實(shí)。

在檢查中，還發(fā)現(xiàn)個(gè)別地方存在虛報(bào)參合人數(shù)、幫扶貧困戶參合措施不落實(shí)、衛(wèi)生院票據(jù)使用不規(guī)范、門診補(bǔ)償?shù)怯洸灰?guī)范等問(wèn)題。

三、切實(shí)履行職責(zé)，加強(qiáng)管理，進(jìn)一步完善各項(xiàng)工作制度

最近，總理在一份反映新農(nóng)合基金管理存在問(wèn)題的材料上批示：要嚴(yán)肅查處，嚴(yán)格規(guī)范和執(zhí)行各項(xiàng)制度。各級(jí)新農(nóng)合主管部門要認(rèn)真落實(shí)批示精神，把工作的重點(diǎn)放到管理上來(lái)，切實(shí)履行職責(zé)，加強(qiáng)監(jiān)督管理，以管理工作制度化、管理程序規(guī)范化、管理手段信息化的要求，進(jìn)一步完善新農(nóng)合管理制度。

（一）嚴(yán)格報(bào)銷補(bǔ)償手續(xù)，加強(qiáng)監(jiān)督檢查。各地要嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)償制度，完善報(bào)銷憑證審核工作。尤其要完善縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷憑證的審核、核對(duì)制度，縣外住院憑證必須經(jīng)縣（市、區(qū)）農(nóng)村合作醫(yī)療辦審核后才能報(bào)銷。實(shí)行先付后審的地方，必須由縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)報(bào)銷補(bǔ)償憑證審核后，才能向鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥款。要通過(guò)加強(qiáng)審核，防止利用假發(fā)票、假憑證騙取新農(nóng)合基金事件的發(fā)生。對(duì)利用假發(fā)票、假憑證騙取新農(nóng)合資金的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要嚴(yán)查到底。要加強(qiáng)對(duì)經(jīng)辦人員的培訓(xùn)和教育，提高識(shí)別假發(fā)票、假憑證的能力，增強(qiáng)責(zé)任心，防止因工作不認(rèn)真導(dǎo)致新農(nóng)合資金被騙取和套取。也要強(qiáng)化工作人員遵紀(jì)守法意識(shí)，防止利用職務(wù)之便騙取、套取合作醫(yī)療資金，杜絕在審查、審批和核撥農(nóng)村合作醫(yī)療資金過(guò)程中出現(xiàn)違規(guī)行為。如果因制度不落實(shí)造成新農(nóng)合資金被騙報(bào)冒領(lǐng)的，要追究有關(guān)人員的管理責(zé)任。要認(rèn)真落實(shí)公開(kāi)公示制度。嚴(yán)格按照要求，將報(bào)銷補(bǔ)償情況在鎮(zhèn)、村的政務(wù)公開(kāi)欄上墻公示，同時(shí)在政府公眾網(wǎng)或衛(wèi)生網(wǎng)上公示，接受群眾監(jiān)督，做到每月公示一次。還未實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上公示的縣（市、區(qū)），要在9月份之前，將*年1月以來(lái)報(bào)銷補(bǔ)償情況全部上網(wǎng)公布。各市要在9月底將網(wǎng)上公示情況向省衛(wèi)生廳報(bào)告。

（二）健全基金管理制度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金安全。各地要加強(qiáng)新農(nóng)合基金的監(jiān)管工作，加強(qiáng)對(duì)各縣（市、區(qū)）的基金管理情況的檢查，確保各縣（市、區(qū)）能夠按照省財(cái)政廳、衛(wèi)生廳下發(fā)的《*省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理實(shí)施辦法的通知》等文件要求，實(shí)行財(cái)政專戶存儲(chǔ)、錢賬分離、封閉運(yùn)行，收入戶和支出戶的設(shè)置、資金的劃撥要符合要求，不符合要求的要立即糾正。

（三）加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。要建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和退出機(jī)制，定期檢查和評(píng)估，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。各地應(yīng)制定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和考核辦法，完善醫(yī)療費(fèi)用分析、評(píng)估和通報(bào)制度，把醫(yī)療費(fèi)用上漲幅度、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及新農(nóng)合制度執(zhí)行情況等，納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核范圍，定期組織專業(yè)人員對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行評(píng)審，考核結(jié)果與定點(diǎn)資格和費(fèi)用撥付掛鉤。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要規(guī)范住院登記、病案書寫和管理制度，嚴(yán)格按照有關(guān)要求書寫病案，管理病案。對(duì)出入院病人要進(jìn)行住院登記，核實(shí)身份，保存資料，以備檢查。要嚴(yán)格執(zhí)行省規(guī)定的用藥范圍和診療項(xiàng)目，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照《*省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》規(guī)定的用藥目錄和《*省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理暫行辦法》規(guī)定的診療范圍，嚴(yán)格控制自付費(fèi)用的支出。各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按照定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議的約定，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，重點(diǎn)監(jiān)控是否存在不合理用藥、不合理檢查、不合理收費(fèi)的情況；是否存在將門診病人轉(zhuǎn)作住院病人或掛床住院的情況；是否存在住院率突升、次均住院費(fèi)用突長(zhǎng)的情況；是否存在不按新農(nóng)合用藥目錄和診療范圍規(guī)定進(jìn)行治療的情況；是否存在偽造、涂改住院票據(jù)、住院憑證的情況。要定期向社會(huì)公布定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用情況，確保參合人員的知情權(quán)。

（四）完善縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)補(bǔ)償工作。開(kāi)展即時(shí)補(bǔ)償工作，是簡(jiǎn)便補(bǔ)償工作環(huán)節(jié)、提高補(bǔ)償時(shí)效、方便群眾、減少管理漏洞、提高行政效率的重要措施。要通過(guò)推進(jìn)即時(shí)補(bǔ)償，執(zhí)行新農(nóng)合用藥目錄和診療范圍的規(guī)定，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)。各地要提高對(duì)即時(shí)補(bǔ)償工作重要意義的認(rèn)識(shí)，沒(méi)有實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合縣內(nèi)住院即時(shí)補(bǔ)償?shù)丶?jí)市，要督促有關(guān)縣（市、區(qū)），盡快落實(shí)即時(shí)補(bǔ)償工作，提高補(bǔ)償時(shí)效，減少報(bào)銷補(bǔ)償工作環(huán)節(jié)，規(guī)范報(bào)銷補(bǔ)償工作，明年要推行市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的即時(shí)補(bǔ)償工作。

（五）認(rèn)真做好信息化建設(shè)工作。為適應(yīng)即時(shí)補(bǔ)償工作，我廳委托軟件公司開(kāi)發(fā)了新的管理信息系統(tǒng)，可實(shí)現(xiàn)在線補(bǔ)償和監(jiān)督，目前云浮市各縣（市、區(qū)）已經(jīng)使用新系統(tǒng)進(jìn)行管理。使用新系統(tǒng)，首先要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行電腦收費(fèi)，還要求參合人員的資料準(zhǔn)確完整，以便定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠在網(wǎng)上審核確定個(gè)人身份。不符合要求的縣（市、區(qū)），要按要求做好有關(guān)工作，各縣（市、區(qū)）最遲于明年上半年完成系統(tǒng)升級(jí)工作。各市要高度重視信息化建設(shè)，對(duì)未完成今年參合人員名單錄入電腦的縣（市、區(qū)）要通報(bào)批評(píng)，限期完成名單錄入工作。為保證信息系統(tǒng)正常運(yùn)行，年底前要將2009年度參合名單全部錄入電腦。省扶持第三批信息化建設(shè)的縣（市、區(qū)）將直接安裝新系統(tǒng)，有關(guān)縣（市、區(qū)）要及時(shí)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，在今年第四季度完成第三批信息化建設(shè)工作。省計(jì)劃于今年底或明年初，推進(jìn)省級(jí)平臺(tái)的建設(shè)工作。省級(jí)平臺(tái)的建設(shè)，將包括與地級(jí)市以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)交換，屆時(shí)，將有效杜絕社會(huì)上的不法分子利用假發(fā)票騙取合作醫(yī)療資金現(xiàn)象的發(fā)生。

（六）加強(qiáng)經(jīng)辦能力建設(shè)工作。各地要積極做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)工作，落實(shí)人員編制和工作經(jīng)費(fèi)，提高人員素質(zhì)，切實(shí)解決新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦能力不足的問(wèn)題。在人員不足的情況下，各市縣要保證現(xiàn)有人員編制在崗在位，不得隨意抽調(diào)和占用編制。暫時(shí)無(wú)法解決人員編制的，要做好人員的調(diào)劑，保證經(jīng)辦部門有足夠的人手。主管部門要有“一盤棋”的觀點(diǎn)，充分發(fā)揮醫(yī)政、規(guī)財(cái)?shù)瓤剖覍?duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的作用，彌補(bǔ)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)專業(yè)力量不足的問(wèn)題。

四、抓好新農(nóng)合各政策措施的落實(shí)

（一）落實(shí)各級(jí)財(cái)政扶持資金。還未落實(shí)今年財(cái)政補(bǔ)助資金的市、縣（區(qū)），要盡快抓緊落實(shí)，務(wù)必在9月份前將補(bǔ)助資金劃入財(cái)政基金專戶，并按規(guī)定將資金入戶情況報(bào)送省財(cái)政廳和省衛(wèi)生廳。對(duì)今年增加的資金，要通過(guò)調(diào)整補(bǔ)償方案，提高補(bǔ)償水平的方式來(lái)合理使用，對(duì)今年調(diào)整方案前住院、費(fèi)用超過(guò)新的補(bǔ)償封頂線的參合農(nóng)民，可進(jìn)行二次補(bǔ)償。當(dāng)年統(tǒng)籌基金結(jié)余原則上不超過(guò)15%，累計(jì)結(jié)余不超過(guò)年度籌資的25%。未進(jìn)行計(jì)提風(fēng)險(xiǎn)金的縣（市、區(qū)），在年底前應(yīng)完成風(fēng)險(xiǎn)金計(jì)提工作。

（二）進(jìn)一步完善2009年新農(nóng)合補(bǔ)償方案。要繼續(xù)提高住院醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。2009年全省新農(nóng)合人均籌資水平達(dá)到110元以上，各地要按照省政府的要求，將住院補(bǔ)償封頂線提高到5萬(wàn)元以上，實(shí)際住院總補(bǔ)償水平不低于總住院費(fèi)用的40%。參合人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣和縣外住院費(fèi)用補(bǔ)償比例提高到70%、60%、40%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)院、縣外醫(yī)院住院起付線一般不低于100元、300元、600元。要將慢性病、地方病、精神病等特殊病種的大額門診費(fèi)用、白內(nèi)障門診手術(shù)、住院分娩費(fèi)用納入合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍。沒(méi)有開(kāi)展特殊病種大額門診補(bǔ)償?shù)目h（市、區(qū)），必須盡快將其列入補(bǔ)償范圍，并逐步提高補(bǔ)償水平。大額門診費(fèi)用補(bǔ)償封頂限額納入住院補(bǔ)償封頂限額內(nèi)計(jì)算。各市要統(tǒng)一2009年度補(bǔ)償方案，各縣（市、區(qū)）的方案須報(bào)市主管部門審核同意后才能實(shí)施。各市應(yīng)盡快完成2009年度補(bǔ)償方案的審核工作。使用全省統(tǒng)一管理軟件的縣（市、區(qū)），補(bǔ)償項(xiàng)目應(yīng)與省指導(dǎo)意見(jiàn)內(nèi)容相同，否則將會(huì)影響管理軟件的使用。

（三）全面推進(jìn)門診統(tǒng)籌制度。實(shí)行門診統(tǒng)籌補(bǔ)償是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的組成部分。通過(guò)門診補(bǔ)償，可以進(jìn)一步減輕農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，使疾病得到及早治療，防止小病變大病，從而減少大病的發(fā)生數(shù)量，減少醫(yī)療費(fèi)用的支出。另一方面可以擴(kuò)大受益面，調(diào)動(dòng)廣大農(nóng)民參合的積極性。2009年新農(nóng)合普通門診補(bǔ)償統(tǒng)一實(shí)行門診統(tǒng)籌制度，不再實(shí)行家庭帳戶制度。門診補(bǔ)償按照“互助共濟(jì)，因病施治，有病多補(bǔ)，無(wú)病不補(bǔ)”的原則，以鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站門診服務(wù)為主體，引導(dǎo)病人就近就醫(yī)，做到“小病不出村、不出鎮(zhèn)”。實(shí)行“按比例補(bǔ)償、單次限額、全年封頂”的補(bǔ)償方式，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，保證基金使用安全。2009年一般地區(qū)新農(nóng)合統(tǒng)籌資金為每人110元，可按當(dāng)年基金籌資總額的20%預(yù)算門診統(tǒng)籌資金，門診統(tǒng)籌資金與大病統(tǒng)籌資金合為一個(gè)會(huì)計(jì)科目。欠發(fā)達(dá)地區(qū)每次門診補(bǔ)償比例應(yīng)達(dá)到門診費(fèi)用的30%以上，單次補(bǔ)償限額可為5元（村衛(wèi)生站）至8元（鎮(zhèn)衛(wèi)生院），個(gè)人年補(bǔ)償封頂線達(dá)到50元以上，封頂線可以由家庭統(tǒng)一使用。補(bǔ)償范圍限于新農(nóng)合用藥目錄和診療范圍之內(nèi)，村醫(yī)按村醫(yī)用藥規(guī)定執(zhí)行，并規(guī)定最大處方限額。各縣（市、區(qū)）必須與村衛(wèi)生站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂協(xié)議，實(shí)行協(xié)議管理。

第8篇：門診醫(yī)療管理制度范文

從總體上講，可以劃分為系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)和非系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)。在傳統(tǒng)的醫(yī)院理財(cái)活動(dòng)中，我們往往將主要的精力都投入到對(duì)非系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)的控制，而忽略了對(duì)系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)的必要關(guān)注，這是現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)理論和現(xiàn)實(shí)的一大缺憾。在這里，我們談?wù)剬?duì)醫(yī)院系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)的再認(rèn)識(shí)、內(nèi)部控制的再認(rèn)識(shí)、對(duì)現(xiàn)金流管理的再認(rèn)識(shí)，以期望起到拋磚引玉的作用。

一、關(guān)于醫(yī)院系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)的再認(rèn)識(shí)

系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)通俗地講，就是指由于外部環(huán)境的變化對(duì)一個(gè)主體業(yè)務(wù)活動(dòng)所帶來(lái)的不確定影響。外部環(huán)境的變化往往不能隨某一主體的意志為轉(zhuǎn)移，具有一定的不可預(yù)測(cè)、不可控制的特性。

醫(yī)院外部環(huán)境的變化主要包括政府政策的調(diào)整、市場(chǎng)結(jié)構(gòu)的變化等內(nèi)容?，F(xiàn)階段我國(guó)政府對(duì)公立醫(yī)院的定性仍然為政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)。解決人民群眾看病難的基本方針為：小病進(jìn)社區(qū)，大病到醫(yī)院。我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革大體分為：醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革，即形成醫(yī)療資源的合理布局；醫(yī)療保障體制改革，即建立和完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等保障制度；藥品生產(chǎn)流通體制改革，理順?biāo)幤妨魍P(guān)系，逐步實(shí)現(xiàn)藥品零差率等。這些都會(huì)對(duì)醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展和戰(zhàn)略選擇帶來(lái)深遠(yuǎn)的影響。由于我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展正處于結(jié)構(gòu)調(diào)整過(guò)程中，在推動(dòng)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的進(jìn)程中，依然是由政府來(lái)掌控社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主要資源。所以政府醫(yī)療政策的調(diào)整對(duì)醫(yī)院的發(fā)展會(huì)帶來(lái)直接的影響，而這一影響并不是針對(duì)某一個(gè)個(gè)體。因而在宏觀層面上，各醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人（包括財(cái)務(wù)主管人員）應(yīng)該具備一定的宏觀認(rèn)知能力，并應(yīng)謹(jǐn)慎而持續(xù)地研究宏觀政府政策的變化對(duì)本醫(yī)院未來(lái)戰(zhàn)略選擇的影響。

關(guān)于系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)的影響，我們不妨以實(shí)例說(shuō)明。假如某市屬醫(yī)院年收入6億元，藥品收入占40%，藥品差價(jià)率13%。如果國(guó)家對(duì)醫(yī)院實(shí)行藥品零差價(jià)率，該醫(yī)院將損失業(yè)務(wù)收支結(jié)余3120萬(wàn)元。因此，我們?cè)谥贫ㄡt(yī)院遠(yuǎn)景規(guī)劃、近期財(cái)務(wù)預(yù)算時(shí)必須充分考慮這些因素。

二、關(guān)于內(nèi)部控制的再認(rèn)識(shí)

所謂內(nèi)部控制是指一個(gè)單位或者組織的全體人員對(duì)本單位的全部業(yè)務(wù)流程所進(jìn)行的旨在實(shí)現(xiàn)特定階段管理目標(biāo)的控制活動(dòng)。在傳統(tǒng)的醫(yī)院理財(cái)活動(dòng)中，我們往往只側(cè)重于醫(yī)院內(nèi)部控制制度的建立和完善。從根本上講，我們有三個(gè)重要的忽視：一是忽視了基礎(chǔ)管理制度的制定和落實(shí)。內(nèi)部控制制度是一個(gè)完整的體系，而基礎(chǔ)管理制度是醫(yī)院內(nèi)部不同的財(cái)務(wù)工作部門、財(cái)務(wù)工作環(huán)節(jié)的控制制度，如門診收費(fèi)管理制度、住院收費(fèi)管理制度、衛(wèi)生材料管理制度等。缺少基礎(chǔ)管理制度的內(nèi)部控制制度是不成體系的、殘缺不全的。二是忽視了對(duì)內(nèi)部控制制度執(zhí)行情況的監(jiān)督。制度＋執(zhí)行=效果。如果不執(zhí)行，制定再好的制度也等于沒(méi)有制度。三是忽視了人在內(nèi)部控制制度執(zhí)行中的作用。在執(zhí)行內(nèi)部控制制度中，人是關(guān)鍵因素。要處理內(nèi)部控制制度不落實(shí)的事，處罰內(nèi)部控制制度不落實(shí)的人。

在這里，我們以醫(yī)院門診收費(fèi)工作為例加以說(shuō)明。首先，醫(yī)院必須制定《門診收費(fèi)處管理實(shí)施細(xì)則》，做到門診收費(fèi)工作有章可循，確保門診收費(fèi)處資金、票據(jù)、財(cái)務(wù)收費(fèi)印章安全管理。其次，按照《門診收費(fèi)處管理實(shí)施細(xì)則》建立門診收費(fèi)內(nèi)部控制制度。如收費(fèi)員的收費(fèi)章必須登記，誰(shuí)使用、誰(shuí)保管、誰(shuí)負(fù)責(zé)；收款收據(jù)必須實(shí)行領(lǐng)用登記，使用消號(hào)；每天的收款有專門的人員復(fù)核，杜絕少交、挪用；收費(fèi)、復(fù)核崗位設(shè)置為不相容的崗位；實(shí)行定人、定事、定責(zé)、定處罰措施，實(shí)施責(zé)任追究。再次，強(qiáng)化崗位培訓(xùn)與考核，收費(fèi)員上崗前必須培訓(xùn)。對(duì)于政治素質(zhì)不好、財(cái)經(jīng)紀(jì)律不嚴(yán)明、收費(fèi)工作不熟練的人員不得從事門診收費(fèi)工作；工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)、責(zé)任心不強(qiáng)，不遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律、不執(zhí)行財(cái)務(wù)制度的人員不能從事復(fù)核工作。

三、關(guān)于現(xiàn)金流管理的再認(rèn)識(shí)

傳統(tǒng)理財(cái)理論和實(shí)踐中，有三大誤區(qū)。

第一，過(guò)去我們常常認(rèn)為醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營(yíng)的財(cái)富效益最大化，其根本的理論依據(jù)是負(fù)債經(jīng)營(yíng)可以使醫(yī)院發(fā)揮財(cái)務(wù)杠桿的作用，在經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目的收益率高于負(fù)債利率的條件下，可以提高自由資金的收益水平，這是一個(gè)從靜止?fàn)顟B(tài)來(lái)看待醫(yī)院理財(cái)活動(dòng)的結(jié)論?，F(xiàn)代醫(yī)院理財(cái)活動(dòng)總是會(huì)隨著醫(yī)療業(yè)務(wù)的發(fā)展和環(huán)境的變化而產(chǎn)生一定的波動(dòng)，其資金流向和流量的控制往往并不能完全按照預(yù)期的方案進(jìn)行。從動(dòng)態(tài)角度來(lái)看，杠桿效應(yīng)的發(fā)揮既會(huì)出現(xiàn)有利的影響，也會(huì)出現(xiàn)不利的影響，所以在醫(yī)院任何發(fā)展階段，都應(yīng)保持謹(jǐn)慎，樹(shù)立以現(xiàn)金為王的理念，不要盲目負(fù)債，不要輕信教科書上的說(shuō)辭，以不斷地保持和提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。本文認(rèn)為，醫(yī)院負(fù)債上項(xiàng)目，只有在以下兩種情況下，才能杜絕財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)：一是通過(guò)充分調(diào)查認(rèn)證，確立擴(kuò)建的新項(xiàng)目醫(yī)療市場(chǎng)前景良好，目標(biāo)業(yè)務(wù)工作量、目標(biāo)業(yè)務(wù)收入、目標(biāo)業(yè)務(wù)支出、目標(biāo)業(yè)務(wù)收支結(jié)余情況良好，且用凈現(xiàn)值的方法分析，目標(biāo)業(yè)務(wù)收支結(jié)余為正數(shù)。二是用經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)（計(jì)算公式：經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)=總資產(chǎn)投資報(bào)酬率-加權(quán)平均投資成本率×投資資本總額）理論對(duì)投資項(xiàng)目進(jìn)行分析，經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)為正數(shù)。因此，醫(yī)院管理者必須審慎對(duì)待醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營(yíng)的問(wèn)題。

第二，過(guò)去我們常常認(rèn)為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)規(guī)模越大越好，其直接理論依據(jù)是醫(yī)院規(guī)模經(jīng)營(yíng)可以最大限度的降低醫(yī)療業(yè)務(wù)成本，這是片面的。我們所追求的“醫(yī)療規(guī)模經(jīng)營(yíng)”并不是指固定資產(chǎn)的總量要求達(dá)到什么規(guī)模，也不是指從業(yè)人員人數(shù)要達(dá)到什么規(guī)模，我們所追求的是人均創(chuàng)造價(jià)值的最大化，而這一價(jià)值既包括物質(zhì)財(cái)富，也包括非物質(zhì)財(cái)富。這才是一個(gè)單位或者組織培養(yǎng)核心競(jìng)爭(zhēng)力的根本所在，從全社會(huì)資源配置的角度來(lái)看，人均創(chuàng)造財(cái)富的不斷提高才是真正建立資源節(jié)約型、環(huán)境友好型社會(huì)的根本途徑。1997年倒閉的日本山一證券公司，2001年倒閉的美國(guó)安然公司都是規(guī)模巨大的公司，按照經(jīng)營(yíng)規(guī)模越大越好的理念，他們都不應(yīng)倒閉。因此，醫(yī)院在擴(kuò)張時(shí)，要考慮建設(shè)周期，不但要看當(dāng)前的醫(yī)療市場(chǎng)，還要看到若干年以后我國(guó)人口變化給醫(yī)院帶來(lái)的影響，如生育率降低給婦產(chǎn)醫(yī)院帶來(lái)的影響等。作為醫(yī)院的管理者，一定要摒棄醫(yī)院經(jīng)營(yíng)規(guī)模越大越好的思維。

第9篇：門診醫(yī)療管理制度范文

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理部門監(jiān)督管理制度

一、機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入監(jiān)督管理制度1

二、人員聘用聘任管理制度1

三、人才培養(yǎng)管理制度2

四、財(cái)務(wù)監(jiān)督管理制度2

五、固定資產(chǎn)監(jiān)督管理制度3

六、藥品監(jiān)督管理制度3

七、質(zhì)量控制管理制度4

八、績(jī)效考核管理制度4

九、行政工作管理制度5

十、安全監(jiān)督管理制度5

十一、信息統(tǒng)計(jì)管理制度6

十二、行業(yè)作風(fēng)監(jiān)督管理制度6

十三、民主評(píng)議管理制度7

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行管理制度

十四、行政管理制度8

十五、人力資源管理制度8

十六、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康管理團(tuán)隊(duì)制度9

十七、財(cái)務(wù)管理制度10

十八、收支兩條線管理制度10

十九、固定資產(chǎn)管理制度11

二十、物價(jià)與計(jì)量管理制度11

二十一、藥品管理制度12

二十二、突發(fā)公共事件管理制度12

二十三、醫(yī)療安全管理制度13

二十四、醫(yī)源性感染管理制度13

二十五、消毒管理制度14

二十六、醫(yī)療廢物管理制度14

二十七、信息管理制度15

二十八、檔案管理制度15

二十九、后勤管理制度16

三十、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度16

三十一、社會(huì)民主監(jiān)督制度17

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)管理制度

三十二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理制度18

三十三、傳染病管理制度18

三十四、免疫規(guī)劃制度19

三十五、健康教育制度19

三十六、慢性非傳染性疾病管理制度20

三十七、地方病管理制度20

三十八、職業(yè)病管理制度21

三十九、兒童保健工作制度21

四十、婦女保健工作制度22

四十一、孕產(chǎn)婦保健工作制度22

四十二、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作制度23

四十三、精神衛(wèi)生管理制度23

四十四、老年保健工作制度24

四十五、社區(qū)康復(fù)工作制度24

四十六、全科門診工作制度25

四十七、首診負(fù)責(zé)制制度25

四十八、雙向轉(zhuǎn)診制度26

四十九、健康檔案管理制度26

五十、處方管理制度27

五十一、病案管理制度27

五十二、急診急救工作制度28

五十三、留觀制度28

五十四、家庭病床工作制度29

五十五、綜合病房工作制度29

五十六、護(hù)理工作制度30

五十七、執(zhí)行醫(yī)囑及醫(yī)囑查對(duì)制度30

五十八、護(hù)理文書書寫制度31

五十九、門診咨詢工作制度31

六十、注射室工作制度31

六十一、治療室工作制度32

六十二、中醫(yī)工作制度32

六十三、口腔保健工作制度33

六十四、檢驗(yàn)科工作制度33

六十五、功能檢查科工作制度34

六十六、藥房調(diào)劑工作制度34

六十七、飲片調(diào)劑制度35

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理部門監(jiān)督管理制度

機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入監(jiān)督管理制度

1．按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置可行性、選址和建筑設(shè)計(jì)合理性。

2．審核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)名稱，監(jiān)督檢查專用標(biāo)識(shí)使用。

3.監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記、執(zhí)業(yè)變更和年度校驗(yàn)。

4．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供預(yù)防、保健、基本醫(yī)療、健康教育、康復(fù)、計(jì)劃生育指導(dǎo)服務(wù)。

5．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)科室設(shè)置、人員配備、診療科目及設(shè)備配置。

6．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立健全規(guī)章制度、崗位職責(zé)、技術(shù)規(guī)范。

7．監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)有隸屬關(guān)系的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的一體化管理和非隸屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的業(yè)務(wù)管理。

人員聘用聘任管理制度

1．按照本地區(qū)編制部門核編標(biāo)準(zhǔn)，每年檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)編制總量、崗位設(shè)置、崗位職責(zé)的落實(shí)情況。

2．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員公開(kāi)招聘、競(jìng)聘上崗、擇優(yōu)聘用、聘用制管理的落實(shí)情況。

3．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)受聘人員相應(yīng)崗位的執(zhí)業(yè)資格、任職資格及崗位培訓(xùn)合格證書。

4．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施醫(yī)師定期考核及護(hù)士崗位再注冊(cè)管理情況。

5.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)受聘人員獲取工資報(bào)酬、津貼和享有國(guó)家規(guī)定福利待遇的執(zhí)行情況。

6．每年第一季度核查上年度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)依據(jù)考核結(jié)果落實(shí)人員崗位調(diào)整及解聘、辭聘情況。

人才培養(yǎng)管理制度

1.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)規(guī)劃、年度計(jì)劃及組織實(shí)施情況。

2.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)完成人員繼續(xù)教育和崗位培訓(xùn)情況，及建立繼續(xù)教育檔案和獲得的學(xué)分登記情況。

3.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)每年度安排衛(wèi)生技術(shù)人員到上級(jí)醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加學(xué)術(shù)活動(dòng)的計(jì)劃及落實(shí)情況。

4．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員參加中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)情況。

5．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)本科及大中專畢業(yè)生參加規(guī)范化培訓(xùn)落實(shí)情況。

6.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)人員的繼續(xù)教育及崗位培訓(xùn)專項(xiàng)基金的使用情況。

財(cái)務(wù)監(jiān)督管理制度

1．每年監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度、會(huì)計(jì)人員崗位責(zé)任制度的建立及會(huì)計(jì)人員合理配備落實(shí)情況。

2．每年第一季度審查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)上年度財(cái)務(wù)決算報(bào)告和本年度財(cái)務(wù)預(yù)算報(bào)告。

3．每年底對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)工作進(jìn)行內(nèi)審。

4．每年至少兩次核查實(shí)行收支兩條線的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全部收入足額上繳、經(jīng)費(fèi)支出范圍、支出標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)情況；核查未實(shí)行收支兩條線的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的使用情況。

5．根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，每年至少兩次不定期檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的診療科目收費(fèi)、檢查項(xiàng)目收費(fèi)、常用藥品收費(fèi)情況及價(jià)格公示的落實(shí)情況。

6.每年檢查會(huì)計(jì)核算、成本核算、收費(fèi)、藥品和物資核算管理等各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作。

固定資產(chǎn)監(jiān)督管理制度

1.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理及執(zhí)行情況。

2．每年第三季度審查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)下年度預(yù)購(gòu)置儀器、設(shè)備、辦公用品等品目、數(shù)量和經(jīng)費(fèi)額度。

3．每年審查固定資產(chǎn)“三帳一卡”制度落實(shí)、設(shè)備使用登記、日常保養(yǎng)和維修記錄。

4．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)出租、出借固定資產(chǎn)的數(shù)量、用途，按規(guī)定繳納國(guó)有資產(chǎn)收益。

5．統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中超標(biāo)配置、低效運(yùn)轉(zhuǎn)或者長(zhǎng)期閑置的固定資產(chǎn)的使用。

6．監(jiān)督審核因技術(shù)問(wèn)題確需報(bào)廢、淘汰的固定資產(chǎn)和已超過(guò)使用年限而無(wú)法使用的資產(chǎn)。

藥品監(jiān)督管理制度

1．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品管理制度制訂及執(zhí)行情況。

2．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)行藥品目錄、按規(guī)定實(shí)行政府集中招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送、零差率銷售情況。

3．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品出入庫(kù)、核銷、盤存等工作流程的規(guī)范性。

4．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品的包裝、貯存、保管和藥品有效期內(nèi)使用情況。

5.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)登記、報(bào)告、處理、封存情況，定期公示監(jiān)測(cè)結(jié)果。

6.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)毒、麻、的管理、使用，處方醫(yī)生的資質(zhì)、相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和知曉情況。

質(zhì)量控制管理制度

1．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立質(zhì)量管理部門、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的核心制度及保障落實(shí)措施。

2.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行質(zhì)量安全教育和知識(shí)知曉情況。

3．每年至少一次檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療的工作質(zhì)量、技術(shù)規(guī)范、服務(wù)流程及基礎(chǔ)質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況，提出改進(jìn)意見(jiàn)，并監(jiān)督整改落實(shí)情況。

4．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展“三基”（基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)技能）“三嚴(yán)”（嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度）崗位練兵活動(dòng)。

5.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案與醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案的制定和執(zhí)行情況。

6.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)差錯(cuò)事故和醫(yī)療糾紛投訴的登記、報(bào)告、處理、分析情況。

績(jī)效考核管理制度

1．根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)行狀況、服務(wù)功能、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果和社會(huì)滿意度，每年底對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行績(jī)效考核。

2．評(píng)估、公布社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核結(jié)果、提出整改意見(jiàn)，監(jiān)督整改措施的落實(shí)。

3．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)各崗位的績(jī)效考核指標(biāo)、考核辦法及實(shí)施措施。

4.監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)聘用人員業(yè)務(wù)水平、工作績(jī)效、職業(yè)道德和接受服務(wù)居民的滿意度考核的落實(shí)情況。

5.每年監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核結(jié)果與績(jī)效工資掛鉤情況。

行政工作管理制度

1．每年第四季度監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的年度工作總結(jié)、績(jī)效考核的落實(shí)情況及下一年度工作計(jì)劃。

2．監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作會(huì)議制度的執(zhí)行情況。至少每半年召開(kāi)一次與轄區(qū)街道辦事處相關(guān)部門協(xié)調(diào)會(huì)議；每季度召開(kāi)一次社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主任會(huì)議；必要時(shí)召開(kāi)緊急會(huì)議，及時(shí)傳達(dá)相關(guān)政策精神、研究解決出現(xiàn)問(wèn)題、部署下一步工作，做好會(huì)議記錄。

3．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)重大事項(xiàng)、突發(fā)事件請(qǐng)示報(bào)告制度的落實(shí)情況。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的請(qǐng)示，應(yīng)在三個(gè)工作日之內(nèi)予以答復(fù)，做好回復(fù)記錄。

4．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部的醫(yī)療、治安、消防、水電、設(shè)備、建筑環(huán)境、信息安全等應(yīng)急預(yù)案建立、應(yīng)急演練及應(yīng)急物資的貯備情況。

5．監(jiān)督指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)檔案管理制度的建立，醫(yī)療、行政、人事、財(cái)務(wù)、計(jì)量器具檔案和文書的歸檔與管理使用情況。

6.不定期檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)總值班制度落實(shí)情況。

安全監(jiān)督管理制度

1．全面監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)（醫(yī)療安全、特殊藥品管理、財(cái)務(wù)管理、安全用電、防火、防盜、防爆、中毒）。檢查安全生產(chǎn)規(guī)章制度和安全生產(chǎn)責(zé)任制的落實(shí)情況。

2．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)職工進(jìn)行安全生產(chǎn)教育情況；特種職業(yè)工種經(jīng)培訓(xùn)持證上崗情況。每年至少舉行一次安全生產(chǎn)應(yīng)急演練。

3．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)用氧安全管理措施和操作規(guī)范落實(shí)情況、使用記錄和定期檢測(cè)情況。

4．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的整體環(huán)境、院容院貌、科室布局和清潔衛(wèi)生。

5．每年至少兩次監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有關(guān)醫(yī)源性感染各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)及控制、重點(diǎn)部門的管理，全員醫(yī)源性感染知識(shí)培訓(xùn)情況，并通報(bào)檢查結(jié)果。

6．每季度監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物安全管理措施的落實(shí)情況，重點(diǎn)檢查登記制度、警示標(biāo)識(shí)、清洗消毒、收集、存放及運(yùn)送的執(zhí)行情況。

統(tǒng)計(jì)信息管理制度

1．監(jiān)督檢查信息統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量，滿足社區(qū)衛(wèi)生工作需求，并提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

2．監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)信息原始記錄，各種醫(yī)療登記、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)、信息資料的收集、保管情況。

3．監(jiān)督信息資料的保密制度執(zhí)行情況，統(tǒng)計(jì)信息需有相關(guān)部門批準(zhǔn)。

4．監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的構(gòu)建、升級(jí)、維護(hù)工作，保證軟件、硬件安全。

5．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的各種法定統(tǒng)計(jì)報(bào)表及信息統(tǒng)計(jì)資料上報(bào)的及時(shí)、準(zhǔn)確、完整性。

6.對(duì)所轄的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)應(yīng)做到統(tǒng)籌規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、聯(lián)合建設(shè)、互聯(lián)互通、資源共享。

行業(yè)作風(fēng)監(jiān)督管理制度

1．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立行業(yè)作風(fēng)考核與評(píng)價(jià)制度，制定醫(yī)德考核標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法。

2.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立全員行業(yè)作風(fēng)崗前培訓(xùn)制度,未經(jīng)培訓(xùn)不得上崗。

3.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品銷售、儀器檢查、化驗(yàn)檢查及其他醫(yī)學(xué)檢查等開(kāi)單提成違規(guī)違紀(jì)事件。

4.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員利用工作之便收受醫(yī)療設(shè)備、器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個(gè)人給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益的商業(yè)賄賂行為。

5.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)務(wù)人員利用各種方式收受、索要病人及其家屬的“紅包”或其他饋贈(zèng)的處理結(jié)果。

6.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)定期考核，并建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核檔案，考核結(jié)果與聘用、晉升職稱以及評(píng)優(yōu)掛鉤情況。

民主評(píng)議管理制度

1．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)社會(huì)民主評(píng)議監(jiān)督管理組織建設(shè)，評(píng)議制度、評(píng)議方案及實(shí)施情況。

2．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)組織人大代表、政協(xié)委員、街道辦事處、社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)環(huán)境、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)價(jià)格等滿意程度進(jìn)行測(cè)評(píng)的情況。

3．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)定期召開(kāi)民主評(píng)議會(huì)議的情況。

4．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)定期通過(guò)各種媒介對(duì)民主評(píng)議結(jié)果進(jìn)行公示的情況。

5．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)民主評(píng)議結(jié)果與工作人員績(jī)效考核掛鉤的落實(shí)情況，并根據(jù)民主評(píng)議結(jié)果存在的問(wèn)題落實(shí)整改的情況。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行管理制度

行政管理制度

1．在地方政府和衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，為社區(qū)家庭和居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生工作指標(biāo)。

2．接受衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督管理及各專業(yè)防治、保健機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

3.每年第四季度完成本年度工作總結(jié)及制定下一年度工作計(jì)劃，并報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門。

4.建立和完善規(guī)章制度，每年至少檢查一次執(zhí)行情況，并提出可持續(xù)改進(jìn)措施。

5.建立請(qǐng)示報(bào)告制度。遇各類重大事項(xiàng)及突發(fā)事件，及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)、上級(jí)衛(wèi)生行政部門請(qǐng)示報(bào)告。

6.建立例會(huì)制度。每月至少召開(kāi)一次主任辦公會(huì)、科主任會(huì)；每半年至少召開(kāi)一次轄區(qū)街道辦事處（社區(qū)居委會(huì)）協(xié)調(diào)會(huì)，及時(shí)傳達(dá)上級(jí)有關(guān)部門的政策和精神，解決工作中存在的問(wèn)題，部署具體工作。

7.建立總值班制度。機(jī)構(gòu)每日設(shè)專人負(fù)責(zé)處理醫(yī)療、行政事宜，并及時(shí)傳達(dá)上級(jí)指令、處理緊急情況等。

8.實(shí)行院務(wù)公開(kāi)制度。向社會(huì)公開(kāi)服務(wù)信息、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)流程、服務(wù)價(jià)格；向職代會(huì)公開(kāi)發(fā)展規(guī)劃、年度工作計(jì)劃、規(guī)章制度、崗位職責(zé)、人事任免、財(cái)務(wù)預(yù)、決算、領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律情況等。

人力資源管理制度

1.按服務(wù)人口合理配置全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、預(yù)防保健人員及一定比例的中醫(yī)藥人員，制定任職條件、崗位職責(zé)、工作任務(wù)及工作標(biāo)準(zhǔn)。

2.建立全員聘用聘任制度。通過(guò)公開(kāi)招聘、競(jìng)聘上崗，實(shí)行擇優(yōu)聘用、合同管理，簽定聘用聘任合同。有法定執(zhí)業(yè)資格要求的崗位，受聘人員應(yīng)具有相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格、崗位合格證書和職稱證書。

3.建立健全崗位考核制度。崗位考核以專業(yè)水平、工作業(yè)績(jī)和居民滿意度為主要標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行月績(jī)效考核和年終績(jī)效考核相結(jié)合?？己私Y(jié)果作為續(xù)聘、解聘的依據(jù)。

4.對(duì)于考核不合格的聘用人員調(diào)整其崗位；對(duì)不同意調(diào)整崗位，或者雖然同意調(diào)整工作崗位，但到新崗位后考核仍不合格，與之解除聘用關(guān)系。

5.根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展、居民需求及機(jī)構(gòu)內(nèi)人員狀況，制定5年人才培養(yǎng)、梯隊(duì)建設(shè)規(guī)劃及年度計(jì)劃，并做好總結(jié)。

6.有計(jì)劃地安排各級(jí)各類專業(yè)技術(shù)人員參加繼續(xù)教育、崗位培訓(xùn)、全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)及到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修提高，每年底對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行自查。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康管理團(tuán)隊(duì)制度

1.由全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、預(yù)防保健人員組成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康管理團(tuán)隊(duì)，按照所轄區(qū)域、常住人口、服務(wù)功能與任務(wù)等情況，分片包干，落實(shí)管理責(zé)任制。

2.積極開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生診斷，確定社區(qū)主要健康問(wèn)題及影響因素，采取干預(yù)措施，并對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。社區(qū)衛(wèi)生診斷至少每三年進(jìn)行一次。

3.與社區(qū)居民簽訂《社區(qū)家庭健康服務(wù)合同》、建立家庭及個(gè)人健康檔案，履行合同條款，開(kāi)展分類、分層的連續(xù)性健康管理和健康教育，提供主動(dòng)上門服務(wù)、追蹤隨訪。

4.健康管理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)實(shí)行五個(gè)統(tǒng)一：文明用語(yǔ)、著裝胸卡、服務(wù)流程、服務(wù)要求、出診裝備（出診箱和出診車）統(tǒng)一。

5.在所轄社區(qū)居委會(huì)向社區(qū)居民公示健康管理團(tuán)隊(duì)人員的姓名、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)時(shí)間、聯(lián)系方式等，接受監(jiān)督，并應(yīng)保證團(tuán)隊(duì)進(jìn)入家庭實(shí)行健康管理的服務(wù)時(shí)間。

6.對(duì)健康管理團(tuán)隊(duì)工作進(jìn)行定期考核，結(jié)合管理戶數(shù)、管理質(zhì)量以及管理對(duì)象的滿意度進(jìn)行綜合測(cè)評(píng)，考核結(jié)果與績(jī)效考核掛鉤。

財(cái)務(wù)管理制度

1.嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)法律法規(guī)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則，落實(shí)財(cái)務(wù)人員崗位責(zé)任制度。

2.嚴(yán)格執(zhí)行會(huì)計(jì)內(nèi)控制度和各項(xiàng)財(cái)會(huì)制度。按要求編制年度財(cái)務(wù)預(yù)算和財(cái)務(wù)決算。做好財(cái)務(wù)分析和會(huì)計(jì)核算、成本核算、物資核算。

3.根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品價(jià)格合理收費(fèi)，保證應(yīng)收盡收。

4.規(guī)范支出范圍、支出標(biāo)準(zhǔn)，減少浪費(fèi)，降低成本，提高資金的使用效率。

5.嚴(yán)格現(xiàn)金管理。收費(fèi)處、住院處等必須每日結(jié)賬交款，所有業(yè)務(wù)收入的現(xiàn)金，一律于當(dāng)日送交銀行。

6.嚴(yán)格執(zhí)行支票領(lǐng)取、使用相關(guān)規(guī)定及程序。遺失支票，應(yīng)立即報(bào)告。

7.財(cái)會(huì)賬目做到日清月結(jié)。記載清晰，數(shù)字準(zhǔn)確，及時(shí)清理債權(quán)、債務(wù)。妥善保管各種賬冊(cè)、憑證、報(bào)表等。

8.加強(qiáng)各級(jí)財(cái)政及有關(guān)部門下?lián)苜Y金的管理，做到?？顚Ｓ?，不得擅自挪用或變更使用性質(zhì)。

收支兩條線管理制度

1.實(shí)行收支兩條線的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為獨(dú)立法人機(jī)構(gòu)，財(cái)務(wù)獨(dú)立核算。中心和站實(shí)行一體化管理。

2.醫(yī)療收入、藥品收入及其他收入等全部收入足額上繳區(qū)（縣）財(cái)政專戶。

3.全部支出納入財(cái)政預(yù)算管理，包括經(jīng)常性支出（在職人員、離退休人員工資及所繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)）和專項(xiàng)支出（設(shè)備購(gòu)置、房屋修繕、房租、公共衛(wèi)生工作、信息化建設(shè)、人才培養(yǎng)等專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)）。

4.藥品每月盤點(diǎn)結(jié)算，按時(shí)上報(bào)區(qū)（縣）財(cái)政，與中標(biāo)企業(yè)統(tǒng)一結(jié)算藥品費(fèi)用。

5.經(jīng)財(cái)政部門批準(zhǔn)，在銀行開(kāi)立一個(gè)一般帳戶，用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的資金收繳，此帳戶不能發(fā)生支出業(yè)務(wù)；開(kāi)立一個(gè)基本帳戶用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的核算。

6.實(shí)行收支兩條線后不再進(jìn)行結(jié)余分配，不再繼續(xù)保留事業(yè)基金和提取專用基金（包括修購(gòu)基金、福利基金等）。

固定資產(chǎn)管理制度

1.設(shè)專人負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)管理，建立健全固定資產(chǎn)三賬一卡。定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行清點(diǎn)、核實(shí)，作到賬賬、賬卡、賬物相符。保管人員變動(dòng)時(shí)，應(yīng)辦理移交手續(xù)。

2.固定資產(chǎn)的購(gòu)置嚴(yán)格執(zhí)行逐級(jí)審批制度，大型設(shè)備應(yīng)根據(jù)機(jī)構(gòu)的規(guī)模、任務(wù)、現(xiàn)狀、發(fā)展規(guī)劃和經(jīng)費(fèi)情況添置和更新。

3.設(shè)備操作人員須培訓(xùn)合格后方能上崗，并掌握設(shè)備安全使用程序，規(guī)范操作。

4.定期做好設(shè)備保養(yǎng)、維護(hù)，保證設(shè)備正常運(yùn)行，提高設(shè)備使用率。

5.固定資產(chǎn)的報(bào)廢、轉(zhuǎn)讓、變價(jià)處理，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)報(bào)廢的程序和規(guī)定并及時(shí)上報(bào)相關(guān)主管部門。

6.加強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)管理，嚴(yán)防國(guó)有資產(chǎn)流失。

物價(jià)與計(jì)量管理制度

1.應(yīng)在顯著位置公布常用藥品價(jià)格及檢查治療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。價(jià)格變動(dòng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整、公布。

2.嚴(yán)格價(jià)格管理，不得多收、亂收、漏收。開(kāi)展新服務(wù)項(xiàng)目時(shí)必須辦理相關(guān)申報(bào)手續(xù)，審批后方可開(kāi)展。

3.設(shè)專兼職物價(jià)員定期檢查收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。

4.建立計(jì)量器具檔案，由計(jì)量管理員統(tǒng)一管理。使用的計(jì)量器具必須經(jīng)計(jì)量檢定并具有合格證，對(duì)無(wú)證的計(jì)量器具，使用人員有權(quán)拒絕使用。發(fā)現(xiàn)不合格的器具要及時(shí)修理，不可修復(fù)的器具應(yīng)及時(shí)報(bào)殘、更新。

5.強(qiáng)制檢定和非強(qiáng)制檢定的計(jì)量器具應(yīng)按照國(guó)家計(jì)量局的計(jì)量器具明細(xì)目錄，周期檢定。

6.嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用計(jì)量器具，注意定期保養(yǎng)、維護(hù)。

藥品管理制度

1.購(gòu)進(jìn)藥品應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生行政部門規(guī)定的渠道采購(gòu)，驗(yàn)明藥品相關(guān)合格證書，并對(duì)藥品進(jìn)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收，保證藥品質(zhì)量。

2.根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本用藥目錄和社區(qū)居民用藥需求，做好常用藥物的儲(chǔ)備。

3.設(shè)專人管理藥庫(kù)藥品。根據(jù)藥品特性（如避光、低溫）分別保管，注意藥品的失效期，避免變質(zhì)、損失和浪費(fèi)。

4.每月對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)的藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，做到賬物相符，盤點(diǎn)登記表及處方應(yīng)妥善保管。

5.實(shí)行藥品零差率銷售的品種，應(yīng)在指定的配送企業(yè)采購(gòu)，按統(tǒng)一藥品價(jià)格銷售，不得以任何方式加價(jià)銷售。零差率藥品與非零差率藥品應(yīng)分別采購(gòu)、分別入賬、分別管理。

6.毒麻藥品和一類應(yīng)有安全貯存設(shè)施，實(shí)行專庫(kù)、專柜、雙人、雙鎖管理。

7.臨床使用新藥需提出申請(qǐng)，經(jīng)藥事管理委員會(huì)討論通過(guò)后方可購(gòu)入。使用新藥時(shí)，要注意臨床觀察，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息，并及時(shí)上報(bào)主管部門。

突發(fā)公共事件管理制度

1.遵循“預(yù)防為主，常備不懈”的方針，建立健全各類突發(fā)公共事件應(yīng)急處理預(yù)案，明確組織機(jī)構(gòu)、部門職責(zé)、工作流程、應(yīng)急措施。

2.定期對(duì)全體人員進(jìn)行突發(fā)公共事件的應(yīng)急管理教育、技能培訓(xùn)，并組織應(yīng)急預(yù)案模擬演練。

3.做好相關(guān)物資儲(chǔ)備，進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。

4.按規(guī)定及時(shí)向相關(guān)主管部門上報(bào)突發(fā)公共事件。

5.發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，應(yīng)配合相關(guān)部門開(kāi)展調(diào)查、控制、監(jiān)測(cè)和醫(yī)療救治工作。

6.發(fā)生火災(zāi)、地震等其它各類突發(fā)公共事件時(shí)，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、聽(tīng)從指揮，做好報(bào)警、人員疏散及現(xiàn)場(chǎng)搶險(xiǎn)等各項(xiàng)工作。

7.根據(jù)突發(fā)事件的變化和實(shí)施中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案的修訂和補(bǔ)充。

醫(yī)療安全管理制度

1.圍繞持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，制定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案。

2.建立定期專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工作的例會(huì)制度。

3.按照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，定期監(jiān)控公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療工作，對(duì)監(jiān)控結(jié)果提出整改意見(jiàn)并督促改正。

4.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、診療護(hù)理技術(shù)規(guī)范和操作常規(guī)。加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”和崗位技能培訓(xùn)。

5.制定醫(yī)患糾紛管理規(guī)定，完善接待程序，發(fā)生糾紛，即時(shí)上報(bào)，妥善解決。

6.對(duì)醫(yī)患糾紛進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定期通報(bào)，制定整改措施，并對(duì)整改情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

醫(yī)源性感染管理制度

1.建立醫(yī)源性感染管理工作部門或設(shè)專兼職管理人員，落實(shí)崗位責(zé)任。

2.建立會(huì)議制度，定期研究和解決有關(guān)醫(yī)源性感染方面的問(wèn)題。

3.制訂醫(yī)源性感染的工作規(guī)范，對(duì)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素采取干預(yù)措施。

4.加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物臨床使用和耐藥菌的監(jiān)測(cè)管理。

5.對(duì)發(fā)生醫(yī)源性感染的病例，組織流行病學(xué)分析及討論，提出控制措施，防范醫(yī)源性感染的爆發(fā)、流行，并及時(shí)上報(bào)。

6.加強(qiáng)全員的醫(yī)源性感染相關(guān)法律法規(guī)、工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)技術(shù)知識(shí)的培訓(xùn)，提高控制醫(yī)源性感染的能力。

7.根據(jù)預(yù)防醫(yī)源性感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對(duì)機(jī)構(gòu)的建筑設(shè)計(jì)、科室布局進(jìn)行功能劃分，避免醫(yī)源叉感染。

消毒管理制度

1.設(shè)專兼職人員負(fù)責(zé)消毒工作，制定規(guī)范，開(kāi)展消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)

2.一次性醫(yī)療、衛(wèi)生用品用后必須消毒后毀形，進(jìn)行無(wú)害化處理，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。

3.運(yùn)送傳染病人及其污染品、車輛、工具必須隨時(shí)進(jìn)行消毒處理。

4.使用過(guò)的醫(yī)療器材和用品應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌，其中感染癥病人用過(guò)的醫(yī)療器材和用品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。

5.手部皮膚的清潔和消毒，要有專用洗手設(shè)備，按手的清洗方法和消毒指征，正確操作。

6.地面應(yīng)及時(shí)清掃，保持清潔，有血跡、糞便、體液等污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)用含氯消毒劑拖洗消毒。

7.使用消毒滅菌藥械應(yīng)掌握使用范圍、方法、注意事項(xiàng)；消毒滅菌液的使用濃度、配制方法、更換時(shí)間、影響消毒滅菌效果的因素。

8.開(kāi)展全員消毒知識(shí)和技能培訓(xùn)，掌握消毒知識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒規(guī)范。

醫(yī)療廢物管理制度

1.建立醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，設(shè)專兼職人員負(fù)責(zé)管理。

2.醫(yī)療廢物的暫存場(chǎng)所要合理選址，有明顯的警示標(biāo)識(shí)和防鼠、防蚊蠅、防盜等安全措施，定期消毒，保持環(huán)境整潔。

3.產(chǎn)生醫(yī)療廢物的科室，要有專人負(fù)責(zé)登記、分類收集、暫存、密閉運(yùn)送。

4.醫(yī)務(wù)人員出診治療后，應(yīng)將醫(yī)療廢物帶回，不得留在出診地點(diǎn)與生活垃圾混放。

5.醫(yī)療廢物按類別分置于專用的包裝物或密閉的容器內(nèi)，進(jìn)行交接登記。登記內(nèi)容包括來(lái)源、種類、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽字等，登記資料至少保存三年。

6.收集醫(yī)療廢物的容器或收集袋要有統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，銳利廢物和高度污染的醫(yī)療廢物按規(guī)定分別放入密閉、防刺、防滲容器或收集袋內(nèi)。

7.使用專用運(yùn)送工具，將分類分裝的醫(yī)療廢物按規(guī)定時(shí)間、路線，運(yùn)送到指定的暫存場(chǎng)所，不得滲漏、遺撒、污染環(huán)境。醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過(guò)2天。

8.醫(yī)療廢物管理人員應(yīng)進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。

信息管理制度

1.及時(shí)準(zhǔn)確收集、整理、統(tǒng)計(jì)、分析管理公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、科研及培訓(xùn)信息。

2．建立健全各種登記、統(tǒng)計(jì)制度，健全統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬，做好統(tǒng)計(jì)匯編，遵守各種信息資料的保密制度。

3.按要求上報(bào)衛(wèi)生行政部門和相關(guān)部門各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和信息，不得拒報(bào)、遲報(bào)、虛報(bào)、瞞報(bào)、偽造或篡改。

4.根據(jù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，定期分析工作效率、工作質(zhì)量，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、改進(jìn)工作。

5.逐步健全網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，做好數(shù)據(jù)錄入及整理工作。

6.嚴(yán)格執(zhí)行計(jì)算機(jī)操作規(guī)范，定期對(duì)計(jì)算機(jī)進(jìn)行保養(yǎng)、維護(hù)及數(shù)據(jù)備份。

檔案管理制度

1.加強(qiáng)檔案的管理和收集、整理工作，有效地保護(hù)和利用檔案。

2.做好各類文件資料、醫(yī)療文書、人事、科研、財(cái)務(wù)等檔案的分類管理，件件有登記，卷上有編號(hào)。

3.建立專人、專室、專柜保存檔案，檔案管理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守保密紀(jì)律，確保檔案安全。

4.借閱檔案需經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，并做好登記，閱后及時(shí)返還。

5.堅(jiān)持以防為主，切實(shí)做好檔案“十防”（即防盜、防水、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲(chóng)、防高溫、防強(qiáng)光、防泄密）工作。

6.達(dá)到保管期限的檔案，銷毀時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)程序和辦法，禁止擅自銷毀。

后勤管理制度

1.建立健全房屋建筑設(shè)施的使用、維修和新建、擴(kuò)建、改建等基礎(chǔ)檔案。

2.嚴(yán)格操作流程，保證供水、供電、供氣、供氧、電梯等設(shè)施的使用、維修和安全管理。

3.嚴(yán)格醫(yī)療救護(hù)、辦公用車的使用登記，做好車輛的保養(yǎng)和年檢，保證車輛狀態(tài)良好和安全行駛。

4.加強(qiáng)防火、防盜、防爆、防中毒等防范措施，確保重點(diǎn)部門的安全，杜絕災(zāi)害事故和其他重大意外事故的發(fā)生。

5.辦好食堂，保證病人的營(yíng)養(yǎng)餐、治療餐和職工的膳食。工作人員做好個(gè)人衛(wèi)生，定期進(jìn)行健康體檢。

6.認(rèn)真做好環(huán)境衛(wèi)生和綠化、美化工作，為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務(wù)措施。

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度

1.認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹衛(wèi)生部的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范，每年至少對(duì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展一次醫(yī)德教育，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

2.將醫(yī)德教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)納入目標(biāo)管理的重要內(nèi)容，作為衡量和評(píng)價(jià)科室工作的重要標(biāo)準(zhǔn)。

3.制定醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核辦法，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，每年底進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。

4.機(jī)構(gòu)新成員必須進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)崗前教育，未參加培訓(xùn)不得上崗。

5.建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)自我評(píng)價(jià)、社會(huì)評(píng)價(jià)、科室考核和上級(jí)考核制度。經(jīng)常聽(tīng)取患者和社會(huì)各界意見(jiàn)，接受社區(qū)群眾監(jiān)督。

6.醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考核結(jié)果，應(yīng)作為應(yīng)聘、晉升評(píng)優(yōu)的重要條件。

附：醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范

(1)救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義。時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛。

(2)尊重病人的人格與權(quán)利，對(duì)待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。

(3)文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。

(4)廉潔奉公。自覺(jué)遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。

(5)為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。

(6)互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間的關(guān)系。

(7)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。

社會(huì)民主監(jiān)督制度

1.建立和完善社會(huì)民主監(jiān)督組織、制定評(píng)議管理辦法。

2.設(shè)置意見(jiàn)箱、意見(jiàn)簿、監(jiān)督電話、開(kāi)展?jié)M意度調(diào)查等多種形式，加強(qiáng)社會(huì)民主監(jiān)督。

3.至少每半年召開(kāi)一次社會(huì)民主監(jiān)督員會(huì)議，通報(bào)工作情況，聽(tīng)取工作建議。

4.對(duì)各項(xiàng)意見(jiàn)建議及時(shí)登記、匯總、分析，并進(jìn)行調(diào)查處理、督促改正。

5.監(jiān)督結(jié)果與工作人員績(jī)效考核掛鉤。

6.定期公示社會(huì)民主監(jiān)督情況。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)管理制度

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理制度

1.制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，包括部門職責(zé)、監(jiān)測(cè)、預(yù)警、報(bào)告、程序、應(yīng)急處理等。

2.定期對(duì)全員開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理相關(guān)知識(shí)與技能培訓(xùn)并組織演練。

3.做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件物資儲(chǔ)備，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。

4.疫情報(bào)告。發(fā)生或可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的重大食物和職業(yè)中毒事件；發(fā)生不明原因的群體性疾??；發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向所在區(qū)縣衛(wèi)生行政部門報(bào)告。

5.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)應(yīng)聽(tīng)從政府統(tǒng)一指令，服從統(tǒng)一指揮。

6.提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援，書寫完整病歷記錄，協(xié)助轉(zhuǎn)送病人。

7.采取衛(wèi)生防護(hù)措施，防止交叉感染和污染。

傳染病管理制度

1.發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時(shí)，在法定報(bào)告時(shí)限內(nèi)，以最快速度向本轄區(qū)疾病控制與預(yù)防中心（簡(jiǎn)稱疾控中心，下同）報(bào)告。

2.實(shí)行傳染病首診負(fù)責(zé)制。發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病病人時(shí)，及時(shí)轉(zhuǎn)入傳染病定點(diǎn)收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

3.建立傳染病個(gè)案登記卡，按照卡片登記項(xiàng)目填寫齊全，不得漏項(xiàng)。掌握其動(dòng)態(tài)情況，做好追蹤隨訪。

4.做好傳染病人或疑似病人流行病學(xué)調(diào)查、疫情報(bào)告、消毒隔離、應(yīng)急救治、轉(zhuǎn)院治療等。必要時(shí)對(duì)病人的學(xué)習(xí)、工作、生活環(huán)境進(jìn)行預(yù)防性消毒；對(duì)病人接觸者，實(shí)行醫(yī)學(xué)觀察；密切接觸者預(yù)防性用藥。

5.協(xié)助疾控中心開(kāi)展傳染病癥候群（如發(fā)熱、腹瀉、因病缺勤、缺課等）監(jiān)測(cè)工作。建立監(jiān)測(cè)資料檔案，開(kāi)展監(jiān)測(cè)分析。

6.加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病傳染源的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告，配合疾控中心做好轄區(qū)內(nèi)恢復(fù)期結(jié)核病病人的送藥和訪視工作。

7.建立健全性病、艾滋病防治工作制度，開(kāi)展防治知識(shí)宣傳，高危人群行為干預(yù)、咨詢、檢測(cè)、轉(zhuǎn)診服務(wù)；協(xié)助開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)學(xué)隨訪、醫(yī)療救助；妥善保管工作檔案，嚴(yán)格遵守保密制度。

8．對(duì)傳染病預(yù)防、治療管理中，發(fā)生傳染病疫情緩報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)、隱瞞不報(bào)，造成疫情擴(kuò)大或傳染病暴發(fā)流行的部門和責(zé)任人，應(yīng)嚴(yán)格追究責(zé)任。

免疫規(guī)劃管理制度

1.對(duì)適齡兒童根據(jù)規(guī)定的免疫程序進(jìn)行疫苗接種，并宣傳免疫預(yù)防知識(shí)。

2.建立兒童預(yù)防接種電子檔案，及時(shí)做好信息登記和更新，上傳至國(guó)家信息管理平臺(tái)。檔案應(yīng)長(zhǎng)期妥善保管。

3.疫苗專人管理，制定需求計(jì)劃，從規(guī)定渠道購(gòu)入。購(gòu)入時(shí)須驗(yàn)收疫苗相關(guān)合格證件。做好領(lǐng)發(fā)登記，及時(shí)掌握使用量及耗損量。過(guò)期疫苗登記后上交。

4.疫苗的運(yùn)輸、貯存和使用符合冷鏈管理要求。建立冷鏈設(shè)備檔案，賬物相符、專物專用。

5.合理安排疫苗接種門診周期，設(shè)成人接種日。接種場(chǎng)所、接種人員、消毒、體檢及接種均應(yīng)符合相關(guān)要求。

6.及時(shí)建立接種卡、接種簿與接種證，按時(shí)預(yù)約接種。做好常規(guī)查漏補(bǔ)種和強(qiáng)化免疫工作。

7.做好接種率監(jiān)測(cè)與常規(guī)接種月報(bào)表統(tǒng)計(jì)，定期評(píng)價(jià)疫苗接種情況。

8.對(duì)預(yù)防接種異常反應(yīng)做好登記、調(diào)查，并及時(shí)處理、上報(bào)。

健康教育管理制度

1.在街(鄉(xiāng))政府健康促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，建立健全健康教育工作網(wǎng)絡(luò)，制定工作計(jì)劃，定期召開(kāi)例會(huì)，開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)工作。

2.建立健康教育宣傳板報(bào)、櫥窗，定期推出新的有關(guān)各種疾病的科普知識(shí)，倡導(dǎo)健康的生活方式。

3.開(kāi)通社區(qū)健康服務(wù)咨詢熱線，提供健康心理和醫(yī)療咨詢等服務(wù)。

4.針對(duì)不同人群的常見(jiàn)病、多發(fā)病開(kāi)展健康知識(shí)講座，解答居民最關(guān)心的健康問(wèn)題。

5.發(fā)放各種健康教育手冊(cè)、書籍，宣傳普及防病知識(shí)。

6.完整保存健康教育計(jì)劃、宣傳板小樣、工作過(guò)程記錄及效果評(píng)估等資料。

慢性非傳染性疾病管理制度

1.設(shè)專（兼）職人員管理慢性病工作，建立社區(qū)慢性病防治網(wǎng)絡(luò)，制定工作計(jì)劃。

2.對(duì)社區(qū)高危人群和重點(diǎn)慢性病定期篩查，掌握慢性病的患病情況，建立信息檔案庫(kù)。

3.對(duì)人群重點(diǎn)慢性病分類監(jiān)測(cè)、登記、建檔、定期抽樣調(diào)查，了解慢性病發(fā)生發(fā)展趨勢(shì)。

4.針對(duì)不同人群開(kāi)展健康咨詢及危險(xiǎn)因素干預(yù)活動(dòng)，舉辦慢性病防治知識(shí)講座，發(fā)放宣傳材料。

5.對(duì)本社區(qū)已確診的五種慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病、腦卒中、冠心病、腫瘤）患者進(jìn)行控制管理。為慢性病患者建立健康檔案，實(shí)行規(guī)范管理，跟蹤隨訪，詳細(xì)記錄。

6.建立相對(duì)穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系和責(zé)任，以保證對(duì)慢性病患者的連續(xù)。

地方病管理制度

1.結(jié)合本地區(qū)地方病流行情況，制定防治工作計(jì)劃，開(kāi)展綜合防治工作。

2.做好地方病的登記、統(tǒng)計(jì)與上報(bào)工作。

3.配合專業(yè)機(jī)構(gòu)開(kāi)展地方病病情和相關(guān)危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)，準(zhǔn)確、及時(shí)、定量分析和預(yù)測(cè)地方病情及流行趨勢(shì)。

4.有針對(duì)性地開(kāi)展多種形式的地方病防治知識(shí)宣傳教育。

5.完善信息網(wǎng)絡(luò)，為調(diào)整防治策略、制訂防治規(guī)劃、開(kāi)展防治工作及效果評(píng)估提供科學(xué)依據(jù)。

職業(yè)病管理制度

1.定期收集職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)資料，掌握本轄區(qū)用人單位職業(yè)病危害因素的分布與監(jiān)測(cè)，職業(yè)健康檢查及職業(yè)病發(fā)病、急性職業(yè)中毒事故的發(fā)生等相關(guān)工作的基本情況和動(dòng)態(tài)變化。

2.采取多種形式開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生法律知識(shí)的宣傳教育，為用人單位和勞動(dòng)者提供職業(yè)病危害和防護(hù)知識(shí)咨詢、教育和培訓(xùn)，提高勞動(dòng)者的自我健康保護(hù)意識(shí)。

3.發(fā)現(xiàn)職業(yè)病人或疑似職業(yè)病人時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門，并告知?jiǎng)趧?dòng)者本人及用人單位。

4.建立轄區(qū)職業(yè)衛(wèi)生檔案目錄，統(tǒng)一編號(hào)，實(shí)施計(jì)算機(jī)管理；定期檢查核對(duì)檔案的內(nèi)容，記錄變動(dòng)情況。

5.督促用人單位建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案，并定期對(duì)檔案進(jìn)行檢查指導(dǎo)。

兒童保健工作制度

1.設(shè)專人負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)新生兒、嬰幼兒、托幼園所兒童保健工作以及生命監(jiān)測(cè)等工作。

2.掌握轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童基本情況和健康狀況，實(shí)行定期健康體檢，并對(duì)體檢結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

3.做好新生兒訪視工作，指導(dǎo)家長(zhǎng)做好新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理和疾病預(yù)防等工作。

4.對(duì)不同月齡和年齡的兒童進(jìn)行血紅蛋白、智力、視力測(cè)查，聽(tīng)力篩查和口腔檢查，對(duì)檢查結(jié)果異常的兒童進(jìn)行登記、轉(zhuǎn)診、追蹤和治療。

5.在兒童定期健康體檢中發(fā)現(xiàn)的體弱兒，按照管理常規(guī)進(jìn)行登記和管理。

6.掌握轄區(qū)內(nèi)托幼園所的基本情況，定期深入園所進(jìn)行計(jì)劃免疫接種、傳染病預(yù)防、衛(wèi)生消毒、五官保健等工作的督促與指導(dǎo)。

7.負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)5歲以下兒童生命監(jiān)測(cè)工作，掌握轄區(qū)內(nèi)出生活產(chǎn)數(shù)、5歲以下兒童死亡數(shù)及死亡原因。

8.及時(shí)準(zhǔn)確完成兒童保健信息的登記、統(tǒng)計(jì)和上報(bào)工作。

婦女保健工作制度

1.設(shè)專人負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)婦女保健相關(guān)信息收集與管理、孕前與孕產(chǎn)期保健管理與指導(dǎo)、婦女多發(fā)病防治與管理、避孕節(jié)育咨詢與指導(dǎo)等婦女保健工作。

2.掌握轄區(qū)內(nèi)人口、已婚婦女、育齡婦女、孕產(chǎn)婦、人口出生、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡等基本情況，定期與相關(guān)部門進(jìn)行核實(shí)。

3.負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)婦女常見(jiàn)疾病的篩查工作，對(duì)篩查情況進(jìn)行登記，對(duì)篩查出的高危婦女進(jìn)行隨訪治療或轉(zhuǎn)診。

4.開(kāi)展預(yù)防常見(jiàn)婦科腫瘤和生殖道感染性疾病的健康教育。

5.負(fù)責(zé)為轄區(qū)內(nèi)婦女提供婦女常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)，開(kāi)展婦女病防治工作。

孕產(chǎn)婦保健工作制度

1.為轄區(qū)戶籍人口、常住人口中的妊娠婦女建立“母子健康檔案”（母子保健手冊(cè)），并進(jìn)行早孕檢查與指導(dǎo)。

2.對(duì)孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒進(jìn)行訪視，統(tǒng)計(jì)上報(bào)相關(guān)信息。

3.做好孕產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒生命監(jiān)測(cè)與管理工作。

4.對(duì)建冊(cè)的孕婦進(jìn)行高危篩查，篩查出的高危孕婦按要求進(jìn)行登記、追訪與管理。

5．入戶調(diào)查、核實(shí)本轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡（含外地戶口及外區(qū)戶口）情況，填寫死亡報(bào)告卡，及時(shí)上報(bào)。

計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作制度

1.為轄區(qū)內(nèi)育齡婦女提供避孕節(jié)育技術(shù)服務(wù)，開(kāi)展避孕節(jié)育知識(shí)宣傳普及。

2.開(kāi)展避孕節(jié)育咨詢與指導(dǎo)，做好避孕節(jié)育方法的知情選擇。指導(dǎo)育齡人群實(shí)施有效的避孕措施。做好性生活指導(dǎo)，提高已婚夫婦生活質(zhì)量。

3．提供避孕藥具，做好相關(guān)藥具的儲(chǔ)存與保管。

4．開(kāi)展經(jīng)常性的孕情監(jiān)測(cè)服務(wù)，做好跟蹤隨訪工作。

5．開(kāi)展育齡婦女計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥和藥具不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)。

6.做好計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)相關(guān)數(shù)據(jù)的登記、匯總、統(tǒng)計(jì)與上報(bào)。

精神衛(wèi)生工作制度

1.成立地區(qū)精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立精神衛(wèi)生三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)（街道、居委會(huì)、監(jiān)護(hù)人），制定工作計(jì)劃，定期召開(kāi)例會(huì)。

2.開(kāi)展精神衛(wèi)生流行病學(xué)調(diào)查，準(zhǔn)確掌握精神病人基本情況，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)精神衛(wèi)生工作統(tǒng)計(jì)報(bào)表。

3.開(kāi)展重點(diǎn)人群的心理衛(wèi)生咨詢、心理行為干預(yù)、精神疾病預(yù)防等服務(wù)，早期發(fā)現(xiàn)精神疾患病人。

4.開(kāi)展對(duì)慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治，對(duì)新發(fā)現(xiàn)或疑似病人應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)確診。

5.建立隨訪制度。定期走訪居委會(huì)，按疾病分期隨訪精神病人，及時(shí)掌握病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄，進(jìn)行康復(fù)治療指導(dǎo)。

6.指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人督促病人按時(shí)服藥、觀察可能出現(xiàn)的藥物副反應(yīng)和精神癥狀，動(dòng)員病人參加社區(qū)組織的康復(fù)活動(dòng)。

7．病人就診或醫(yī)務(wù)人員到病人家中診療時(shí)，應(yīng)有家屬或監(jiān)護(hù)人陪同。

8．做好重點(diǎn)精神病人的管理，防止肇事肇禍?zhǔn)录陌l(fā)生。

9．對(duì)“三無(wú)”精神病人登記造冊(cè)并上報(bào)；對(duì)生活困難、符合免費(fèi)服藥治療標(biāo)準(zhǔn)的患者，幫助申請(qǐng)享受、發(fā)放免費(fèi)藥物治療。

老年保健工作制度

1.設(shè)專（兼）職人員負(fù)責(zé)老年保健工作，建立網(wǎng)絡(luò)，制定工作計(jì)劃。

2.對(duì)轄區(qū)內(nèi)老年人的基本情況和健康狀況，進(jìn)行調(diào)查、登記、建立健康檔案。

3.對(duì)以社區(qū)居家養(yǎng)老形式為主的老年人進(jìn)行服務(wù)需求評(píng)估，提供醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、保健服務(wù)及精神慰籍、舒緩治療服務(wù)。

4.對(duì)患有慢性病的老人進(jìn)行管理,進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)、合理用藥、合理就醫(yī)指導(dǎo)。

5.對(duì)于高危老人，進(jìn)行健康指導(dǎo)、行為危險(xiǎn)因素干預(yù)。

6.開(kāi)展多種形式的健康教育，對(duì)老年人進(jìn)行疾病的預(yù)防、自我保健、常見(jiàn)傷害預(yù)防、自救和他救等指導(dǎo)。

社區(qū)康復(fù)工作制度

1.開(kāi)展社區(qū)殘疾人健康狀況調(diào)查,掌握殘疾人的基本狀況和康復(fù)需求,并建立社區(qū)殘疾人基本數(shù)據(jù)檔案,實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。

2.對(duì)有康復(fù)需求的殘疾人，建立康復(fù)檔案，進(jìn)行功能評(píng)估，制定康復(fù)計(jì)劃，實(shí)施康復(fù)治療和功能訓(xùn)練。

3.積極開(kāi)展家庭康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)工作，對(duì)殘疾人及親友開(kāi)展康復(fù)知識(shí)培訓(xùn)和指導(dǎo)。

4.對(duì)于在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)無(wú)法滿足的康復(fù)需求，向設(shè)有康復(fù)科的上級(jí)綜合醫(yī)院或康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)診。

5.利用各種方式宣傳康復(fù)和殘疾預(yù)防知識(shí)，動(dòng)員社會(huì)力量參與社區(qū)康復(fù)服務(wù)。

全科門診工作制度

1.全科診室的工作應(yīng)由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)的全科醫(yī)師或持有全科崗位培訓(xùn)合格證書的醫(yī)師擔(dān)任。

2.全科醫(yī)師應(yīng)對(duì)病人的健康狀況進(jìn)行全面整體的檢查和評(píng)估，并將結(jié)果準(zhǔn)確記載于健康檔案。兩次不能確診的病人應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。對(duì)需要轉(zhuǎn)診的病人，認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)診單，協(xié)助轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。

3.全科醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病人具體情況，有針對(duì)性地進(jìn)行健康指導(dǎo)和發(fā)放健康教育處方，并記入健康檔案。

4.全科醫(yī)師對(duì)慢性非傳染性疾病病人應(yīng)進(jìn)行規(guī)范管理。

5.認(rèn)真填寫門診日志及相應(yīng)信息，按時(shí)上報(bào)。

6.發(fā)現(xiàn)傳染病病人，及時(shí)做好診治、疫情報(bào)告、消毒、隔離及轉(zhuǎn)運(yùn)。

7.全科診室應(yīng)有相對(duì)獨(dú)立的單人診區(qū)，私密性良好的診療環(huán)境，嚴(yán)格消毒，防止交叉感染，保持清潔整齊。

首診負(fù)責(zé)制制度

1.首先接診的科室為首診責(zé)任科室，接診醫(yī)師為首診責(zé)任人。

2.首診醫(yī)師對(duì)病人進(jìn)行初步診斷，并做出相應(yīng)處理，不允許任何推諉或變相推諉現(xiàn)象。

3.遇到需要急診搶救的危重病人，應(yīng)就地?fù)尵戎委?；如設(shè)備、條件有限，首診醫(yī)師在應(yīng)急對(duì)癥處理的同時(shí)，與上級(jí)醫(yī)院或120聯(lián)系，并護(hù)送病人到上級(jí)醫(yī)院。

4.遇危重、疑難病人處理困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診、它科會(huì)診，或轉(zhuǎn)診，并上報(bào)業(yè)務(wù)主管部門。

5.病人病情涉及多個(gè)科室，原則上首診科室先處理，必要時(shí)請(qǐng)其他科室協(xié)同處理，各科室經(jīng)治醫(yī)師均應(yīng)詳細(xì)記錄處理經(jīng)過(guò)。

6.病人因病情需要住院或觀察室留觀，門診醫(yī)師須與有關(guān)科室醫(yī)師取得聯(lián)系并做好交接，以保證醫(yī)療安全。

7.危重病人進(jìn)行檢查、轉(zhuǎn)科、留觀、住院，均需有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。

8.因病情需要轉(zhuǎn)院治療的病人，嚴(yán)格按照雙向轉(zhuǎn)診制度執(zhí)行。

9.病人病情變化或需要進(jìn)行特殊檢查治療時(shí)，醫(yī)生必須盡到告知義務(wù)。

雙向轉(zhuǎn)診制度

1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)至少與一所大型醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，簽定協(xié)議，制定實(shí)施方案和服務(wù)流程，設(shè)專人負(fù)責(zé)，確保轉(zhuǎn)診渠道通暢。

2.培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)生，掌握雙向轉(zhuǎn)診的病種范圍、適應(yīng)癥、轉(zhuǎn)診流程和保障措施，熟悉轉(zhuǎn)診醫(yī)院的基本情況、專家特長(zhǎng)、常用檢查項(xiàng)目及價(jià)格。

3.社區(qū)醫(yī)生對(duì)符合轉(zhuǎn)診條件的病人，認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)診單，與上級(jí)醫(yī)院接診部門取得聯(lián)系，優(yōu)先接待轉(zhuǎn)診病人，確保病人得到及時(shí)治療。

4.主動(dòng)加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院的溝通，及時(shí)掌握上轉(zhuǎn)病人的診斷治療情況，做好轉(zhuǎn)診病人的追蹤服務(wù)工作。

5.對(duì)轉(zhuǎn)回社區(qū)的診斷明確、病情穩(wěn)定或康復(fù)期病人，應(yīng)及時(shí)提供連續(xù)性的健康管理和醫(yī)療服務(wù)。

健康檔案管理制度

1.健康檔案包括家庭健康檔案、個(gè)人健康檔案。家庭健康檔案每戶一份，個(gè)人健康檔案每人一份，以家庭為單位成冊(cè)。

2.應(yīng)為轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群（老年、婦女、兒童）、弱勢(shì)人群（孤寡、殘疾、低保）、慢性非傳染性疾病病人建立健康檔案。

3.對(duì)患有高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、腫瘤的病人，應(yīng)在健康檔案袋上用紅、綠、橙、藍(lán)、黑色標(biāo)識(shí)區(qū)分。

4.健康檔案由全科醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫，項(xiàng)目齊全、字跡清晰、表述準(zhǔn)確、不得隨意涂改。診療記錄按soap（主觀治療、客觀檢查、評(píng)價(jià)、計(jì)劃）要求書寫。

5.健康檔案每年至少隨訪記錄四次，進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。

6.健康檔案應(yīng)及時(shí)收集、及時(shí)記錄、統(tǒng)一編號(hào)、歸檔保管。個(gè)人健康檔案分散存放的，應(yīng)在家庭健康檔案中標(biāo)明其存放地。

7.健康檔案管理應(yīng)責(zé)任到人、制度到位、硬件落實(shí)、管理達(dá)標(biāo)，逐步納入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)管理。

處方管理制度

1.經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的簽字或印章在機(jī)構(gòu)留樣后，方可開(kāi)具處方。

2.處方標(biāo)準(zhǔn)、格式按照衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一要求執(zhí)行。

3.醫(yī)師開(kāi)具處方項(xiàng)目填寫齊全、字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。

4.醫(yī)師根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、配伍禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開(kāi)具處方，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。

5.開(kāi)具品和一類的醫(yī)師應(yīng)取得相應(yīng)的處方權(quán)；使用專用處方；藥師應(yīng)取得相應(yīng)調(diào)劑資格。

6.處方一般不得超過(guò)7日用量，急診處方一般不得超過(guò)3日用量，對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

7.處方應(yīng)按照類別和期限妥善保存。保存期滿后，經(jīng)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。

病案管理制度

1.設(shè)置專門部門或者配備專（兼）職人員，負(fù)責(zé)病案的保存與管理工作。

2.門（急）診病歷及住院病歷，應(yīng)分別統(tǒng)一編號(hào)。實(shí)行封閉式管理，嚴(yán)防病歷丟失。

3.嚴(yán)禁任何人涂改、轉(zhuǎn)借、拆散、偽造、隱匿、銷毀、丟失、搶奪、竊取病歷。

4.任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱病人的病歷。因科研、教學(xué)需要查閱病歷的，需經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)同意后查閱。閱后應(yīng)當(dāng)立即歸還。不得泄露患者隱私。

5.患者診療活動(dòng)結(jié)束后，24小時(shí)內(nèi)及時(shí)收回門診病歷；患者住院期間，住院病歷由科室統(tǒng)一保管；各種檢查報(bào)告單結(jié)果出具后、24小時(shí)內(nèi)歸入門診病歷或住院病歷。

6.住院病歷如需帶離病區(qū)時(shí)，由病區(qū)指定專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。需要復(fù)印病歷時(shí)，按規(guī)定復(fù)印病歷的客觀部分。

7.發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，機(jī)構(gòu)指派專人在患者或其人在場(chǎng)的情況下封存相關(guān)病歷記錄，專人保管，封存的病歷可以是復(fù)印件。

急診急救工作制度

1.選派有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師、護(hù)士承擔(dān)急診急救工作。

2.嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，堅(jiān)持“先搶救后收費(fèi)”原則，杜絕見(jiàn)死不救等違法違規(guī)行為。

3.嚴(yán)密觀察急診病人的病情變化，做好各項(xiàng)記錄。認(rèn)真執(zhí)行急診技術(shù)操作規(guī)程。

4.院前搶救急救病人時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即到現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，并迅速與120聯(lián)系救援，待病情允許情況下，及時(shí)轉(zhuǎn)院。轉(zhuǎn)院病人必須由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，做好與轉(zhuǎn)診醫(yī)院交接工作。

5.遇重大搶救，應(yīng)立即上報(bào)，主管領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)親臨現(xiàn)場(chǎng)指揮搶救。

6.急診搶救藥品準(zhǔn)備齊全，搶救器材保證完好狀態(tài)，由專人管理，放置固定位置，便于使用；經(jīng)常檢查，進(jìn)行補(bǔ)充、更新、及時(shí)消毒維護(hù)。

留觀制度

1.由于各種原因不需或不能立即住院，但病情尚須觀察的病人和門診輸液治療的病人，可留觀察室進(jìn)行觀察。

2.留觀病人一律由醫(yī)生建立留觀病歷，留觀結(jié)束可將病歷歸入健康檔案中。

3.醫(yī)師要嚴(yán)密觀察留觀病人病情，隨時(shí)記錄病情變化及處理經(jīng)過(guò)。

4.護(hù)士應(yīng)隨時(shí)主動(dòng)巡視病人，按時(shí)進(jìn)行護(hù)理并及時(shí)記錄，向醫(yī)生反映病情變化等。

5.醫(yī)生、護(hù)士要按時(shí)、詳細(xì)、認(rèn)真地進(jìn)行留觀病人交接班工作，并寫出書面記錄。

家庭病床工作制度

1.為適合在家庭條件下進(jìn)行檢查、護(hù)理、治療的病人建立家庭病床。

2.家庭病床收治的病種范圍應(yīng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的醫(yī)療條件和技術(shù)水平確定。

3.家庭病床的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)由醫(yī)療護(hù)理技術(shù)骨干擔(dān)任，經(jīng)培訓(xùn)后上崗，嚴(yán)格執(zhí)行診治、護(hù)理常規(guī)和各項(xiàng)操作規(guī)程，不斷提高工作水平、工作效率。

4.建立家庭病床病歷和家庭護(hù)理病歷，定期查房，并對(duì)家庭病床病人進(jìn)行診斷、治療、提供康復(fù)指導(dǎo)，必要時(shí)安排會(huì)診、轉(zhuǎn)診。

5.為醫(yī)護(hù)人員配備適用于家庭病床開(kāi)展工作的診斷、檢查、治療和搶救設(shè)備及必要的交通工具。

6.家庭病床的收費(fèi)應(yīng)執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

綜合病房工作制度

1.根據(jù)社區(qū)居民基本醫(yī)療需求，開(kāi)設(shè)老年護(hù)理、康復(fù)、臨終關(guān)懷等綜合病房和日間照顧病房。

2.病房實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)做好日常病區(qū)管理工作。

3.認(rèn)真執(zhí)行行政查房、業(yè)務(wù)查房、醫(yī)師三級(jí)查房，開(kāi)展疑難重癥病例和死亡病例討論，做好會(huì)診和轉(zhuǎn)診工作。

4.按時(shí)做好病房交接班工作和交接記錄。危重病人實(shí)行床頭交接，新入院病人和出院病人實(shí)行重點(diǎn)交接。

5.嚴(yán)格執(zhí)行住院病歷書寫規(guī)范，嚴(yán)格病案質(zhì)量控制，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

6.對(duì)病人實(shí)行分級(jí)護(hù)理，落實(shí)護(hù)理責(zé)任制。

7.做好病人的住院管理，入院、出院指導(dǎo)，加強(qiáng)健康教育宣傳工作。

8.保持病區(qū)環(huán)境整潔、空氣清新，嚴(yán)格消毒，防止醫(yī)源性感染。

護(hù)理工作制度

1．以健康為中心為有需求的社區(qū)居民提供護(hù)理、保健、康復(fù)等服務(wù)。

2．與全科醫(yī)生、防保人員組成健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行人群的健康管理、重點(diǎn)人群的護(hù)理保?。?/p>

3．根據(jù)居民的主要健康問(wèn)題，制定、實(shí)施護(hù)理工作計(jì)劃。有針對(duì)性的提出社區(qū)慢性病人的整體化護(hù)理方案，并指導(dǎo)病人家屬協(xié)助實(shí)施，及時(shí)向全科醫(yī)生反饋相關(guān)信息。

4．遵醫(yī)囑完成擔(dān)任社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中各項(xiàng)護(hù)理工作，并做好社區(qū)護(hù)理記錄。

5．嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，做好查對(duì)和交接班工作，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

6．保證急救藥品、物品的使用，各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚，器械完好，每日清點(diǎn)，賬物相符并有記錄，做好交接。

7．做好消毒工作，按要求將醫(yī)療垃圾集中回收、處置，避免交叉感染發(fā)生。

8．為轄區(qū)居民開(kāi)展各種健康教育健康促進(jìn)活動(dòng)。

執(zhí)行醫(yī)囑及醫(yī)囑查對(duì)制度

1.醫(yī)囑分長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑必須注明執(zhí)行時(shí)間并簽全名。

2.醫(yī)囑的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確、清楚，每項(xiàng)醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)只包含一個(gè)內(nèi)容，并注明下達(dá)時(shí)間，具體到分鐘。

3.醫(yī)囑不得涂改。如需更改或撤消時(shí)，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽全名。不執(zhí)行被涂改的醫(yī)囑。

4.一般情況下，護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救危重病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)復(fù)誦一遍。搶救結(jié)束后，醫(yī)生應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。

5.護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，以保證執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確性。凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，交待清楚，并在護(hù)士交班記錄上注明。

6.處理醫(yī)囑時(shí)必須經(jīng)過(guò)查對(duì)后方可執(zhí)行，及時(shí)查對(duì)轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑須問(wèn)清后方可執(zhí)行。

7.當(dāng)日醫(yī)囑處理完畢后，要兩人以上進(jìn)行查對(duì)，并將所有醫(yī)囑核對(duì)一次。每周大查對(duì)一次。重整醫(yī)囑后必須兩人查對(duì)簽字。

護(hù)理文書書寫制度

1.護(hù)理文書包括：體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、出入量記錄、病房交班報(bào)告、手術(shù)護(hù)理記錄單、護(hù)理病歷、護(hù)理出診記錄等。

2.護(hù)理文書除特殊規(guī)定外，一律采用鋼筆書寫。表達(dá)內(nèi)容真實(shí)，文字工整、字跡清晰、語(yǔ)句通順、標(biāo)點(diǎn)正確，使用規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，及時(shí)記錄，并簽全名。

3.眉欄項(xiàng)目、頁(yè)數(shù)應(yīng)逐項(xiàng)、逐頁(yè)填全，不得空項(xiàng)、漏項(xiàng)。

4.護(hù)理文書書寫出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)用雙橫線畫在錯(cuò)字上，進(jìn)行修改并簽名。

5.度量衡單位一律使用國(guó)家統(tǒng)一擬定的名稱和標(biāo)準(zhǔn)，數(shù)字一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。

6.護(hù)理文書納入病案資料一并保存。

門診咨詢工作制度

1.設(shè)立門診咨詢臺(tái)，負(fù)責(zé)門診導(dǎo)醫(yī)、咨詢、預(yù)約、便民服務(wù)等工作。工作人員要認(rèn)真、主動(dòng)、熱情、耐心、周到的為病人服務(wù)。

2.負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)病人就診過(guò)程中遇到的有關(guān)問(wèn)題；接聽(tīng)熱線電話，做好電話咨詢工作。

3.發(fā)放健康手冊(cè)、健康教育處方，播放健康教育的有關(guān)錄象、光盤、錄音。

4.為病人提供飲用水、出借輪椅、收費(fèi)查詢等服務(wù)。

5.保持環(huán)境整潔、維護(hù)就診秩序，提高安全意識(shí)，防范安全隱患。

注射室工作制度

1.各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，一般外帶藥物注射須持醫(yī)療機(jī)構(gòu)注射證明。

2.應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定做好注射前的藥敏試驗(yàn)，并重新確認(rèn)外帶藥物的過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果，減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

3.嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，密切觀察病人注射后的情況，發(fā)生注射后反應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置，并報(bào)告經(jīng)治醫(yī)師。

4.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，戴口罩帽子，做到一人一針一管一帶一巾一消毒，防止交叉感染。

5.定期進(jìn)行室內(nèi)衛(wèi)生清掃、消毒和空氣監(jiān)測(cè)。

治療室工作制度

1.室內(nèi)環(huán)境整潔、布局合理，嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌區(qū)和非無(wú)菌區(qū)，清潔區(qū)、污染區(qū)，并有明確標(biāo)志。

2.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入治療室要衣帽整潔，操作前洗手、戴口罩。非工作人員不得進(jìn)入。

3.藥品及器械管理有序，內(nèi)用藥與外用藥分類放置，標(biāo)簽清楚，定期清點(diǎn)，做好交接班記錄。

4.執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范，嚴(yán)格“三查七對(duì)”，輸液加藥要堅(jiān)持現(xiàn)配現(xiàn)用的原則，嚴(yán)格執(zhí)行藥物配伍禁忌。

5.用過(guò)的醫(yī)療器具及時(shí)清理、清點(diǎn)、消毒、滅菌，無(wú)菌物品須注明滅菌日期，超過(guò)使用時(shí)限重新滅菌。

6.每日進(jìn)行室內(nèi)清潔衛(wèi)生，定期進(jìn)行空氣消毒和空氣培養(yǎng)。

7.各種登記、記錄要完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，妥善保存。

中醫(yī)工作制度

1.按要求配備中醫(yī)藥人員、中醫(yī)藥服務(wù)設(shè)施、開(kāi)設(shè)中醫(yī)診室。有條件的應(yīng)設(shè)置中藥房，并配置一定數(shù)量的中藥飲片和中成藥。

2.開(kāi)展中醫(yī)藥預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育、健康教育服務(wù)和常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)。

3.針對(duì)社區(qū)居民的主要健康問(wèn)題及疾病的流行趨勢(shì)，應(yīng)用中醫(yī)藥理論和方法開(kāi)展疾病預(yù)防和健康教育，發(fā)放中醫(yī)藥特色的健康處方。

4.應(yīng)用針灸、推拿、拔罐、刮痧、熏洗等安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

5.根據(jù)理、法、方、藥的原則，規(guī)范書寫中醫(yī)病歷。

6.針灸應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，采取措施防止暈針、滯針、斷針等意外發(fā)生。。針灸針具嚴(yán)密滅菌，一穴一針，防止交叉感染。

7.骨傷治療要嚴(yán)格按照操作規(guī)程，根據(jù)患者的年齡、身體條件等進(jìn)行相應(yīng)的手法治療。

口腔工作制度

1.開(kāi)展社區(qū)居民及托幼園所、中小學(xué)校等牙病普查普治工作，將篩查人員的口腔基本情況，認(rèn)真地記載在健康檔案中。

2.做好口腔保健及口腔疾病健康宣傳工作。

3.嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，經(jīng)診治三次不能確診者，要及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視，減少?gòu)?fù)診率，提高治愈率。對(duì)疑難病三次不能確診的，及時(shí)轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院。

4.口腔治療需注射麻醉劑時(shí)應(yīng)首先詢問(wèn)病人有無(wú)過(guò)敏史，按照常規(guī)做藥敏試驗(yàn)，備常規(guī)急救藥品。

5.嚴(yán)格無(wú)菌操作、器械消毒工作和室內(nèi)紫外線空氣消毒，防止交叉感染。

6.定期對(duì)器械清點(diǎn)、加油保養(yǎng)

檢驗(yàn)科工作制度

1.收集標(biāo)本時(shí)，應(yīng)認(rèn)真查對(duì)，標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集。不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本應(yīng)妥善保管。特殊標(biāo)本發(fā)出報(bào)告后，應(yīng)保留24小時(shí)。

2.認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，填寫檢驗(yàn)報(bào)告單，作好登記，按規(guī)定及時(shí)發(fā)出報(bào)告。

3.檢驗(yàn)結(jié)果與臨床表現(xiàn)不符合時(shí)，主動(dòng)與全科醫(yī)師聯(lián)系，可重新檢驗(yàn)。發(fā)現(xiàn)檢查項(xiàng)目以外的陽(yáng)性結(jié)果應(yīng)主動(dòng)報(bào)告。

4.一般標(biāo)本和用具使用后應(yīng)立即消毒。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌，對(duì)可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)黃袋雙層嚴(yán)密包扎，注明可疑微生物名稱、產(chǎn)出日期、科室，由醫(yī)療廢物處置專門機(jī)構(gòu)統(tǒng)一處置，防止交叉感染。

5.實(shí)行實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)，定期檢查試劑和校對(duì)儀器的靈敏度，保證檢驗(yàn)質(zhì)量。

6.菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及貴重儀器應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)保管，定期檢查。

功能檢查科工作制度

1．根據(jù)醫(yī)師填寫的申請(qǐng)單合理安排各項(xiàng)功能檢查，特殊檢查應(yīng)事先預(yù)約并告知病人注意事項(xiàng)。

2．危重病人應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。

3．認(rèn)真查對(duì)病人姓名、性別、年齡、檢查部位、臨床診斷、檢查結(jié)果，并做好相關(guān)登記。

4．及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告檢查結(jié)果，遇疑難問(wèn)題應(yīng)與全科醫(yī)師聯(lián)系，共同研究解決。

5．放射科重要攝片由醫(yī)師和技術(shù)人員共同確定投照技術(shù)。定期集體閱片，提高投照技術(shù)和診斷質(zhì)量。

6.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好病人和醫(yī)務(wù)人員的x線防護(hù)。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，妥善安排休假。

藥房調(diào)劑工作制度

1.藥劑人員應(yīng)憑醫(yī)師處方，按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品。

2.認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書寫清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。

3.調(diào)劑處方時(shí)應(yīng)做到“四查十對(duì)”：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。

4.審核處方用藥的適宜性。存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)告知醫(yī)師進(jìn)行更改。發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的不合理用藥、用藥錯(cuò)誤和超劑量使用醫(yī)師未雙簽字時(shí)，有權(quán)拒絕調(diào)劑。

5.配方時(shí)應(yīng)遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)、稱量、計(jì)數(shù)要準(zhǔn)確。禁止取藥時(shí)用手直接接觸藥品。

6.瓶簽?zāi)：蛩幤窐?biāo)志不清楚的藥品暫不發(fā)放，查詢清楚后方可調(diào)配。

7.處方調(diào)劑后，需經(jīng)嚴(yán)格核對(duì)并由調(diào)配者及核對(duì)者雙簽字后方可發(fā)藥。

8.發(fā)出的藥品，必須將服用方法詳細(xì)寫在瓶簽或藥袋上。凡乳劑、混懸劑必須注明“服前搖勻，或“用前搖勻”，外用藥注明“不可內(nèi)服”等字樣，并向病人講明用法及注意事項(xiàng)。

飲片調(diào)劑制度

1.根據(jù)處方藥品的不同體積和重量，選用相應(yīng)的衡器。所用衡器要隨時(shí)檢查，并經(jīng)計(jì)量部門定期校驗(yàn)，保證衡量器具的準(zhǔn)確。

2.調(diào)劑人員接到處方后要再次審方，特別注意處方中有無(wú)配伍禁忌。

3.調(diào)劑人員對(duì)所調(diào)配的飲片質(zhì)量負(fù)有監(jiān)督的責(zé)任，所調(diào)配的飲片應(yīng)潔凈、無(wú)雜質(zhì)等。發(fā)現(xiàn)霉變或假冒的飲片應(yīng)及時(shí)更換后才可繼續(xù)調(diào)配。

4.為了便于復(fù)核，應(yīng)按照處方藥味順序調(diào)配，間隔擺放，不可混為一堆。

5.一方多劑時(shí)，按等量遞減，逐劑復(fù)戥的原則分計(jì)量，每一劑的重量誤差在±5%以內(nèi)。

6.需要先煎、后下、包煎等特殊處理的飲片無(wú)論處方是否有注腳，均應(yīng)按照規(guī)程要求處理。

7.一張?zhí)幏讲灰藘扇斯餐{(diào)配，防止出現(xiàn)重配或漏配。調(diào)配完畢自查，確認(rèn)無(wú)誤簽字交給復(fù)核人員。