護(hù)理醫(yī)療質(zhì)量管理精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理醫(yī)療質(zhì)量管理范文

【關(guān)鍵詞】兩性霉素B；肺毛霉菌??；護(hù)理觀察

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2014）05-0222

肺毛霉菌病是一種機(jī)會性系統(tǒng)性真菌感染性疾病，多繼發(fā)于免疫力低下、有基礎(chǔ)疾病的患者，如腫瘤、糖尿病、長期應(yīng)用免疫抑制劑及廣譜抗生素等。該病起病急驟，進(jìn)展快，預(yù)后差。死亡率高達(dá)80%以上[1]，2013年3月筆者所在科室收治1例糖尿病合并肺毛霉菌感染患者，現(xiàn)將護(hù)理報告體會報告如下。

兩性霉素B是一種應(yīng)用較早的多烯類抗真菌藥物，其療效確切，抗菌譜廣，是優(yōu)良的抗深部真菌藥物，但由于其嚴(yán)重的毒副作用限制了兩性霉素B的臨床應(yīng)用[2]，主要不良反應(yīng)是低血鉀，腎功能損害肝功能異常，以及在治療過程中出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、消化道癥狀等[3]。

1資料與方法

1.1一般資料：患者，何玲躍，男，36歲，因反復(fù)咳嗽胸悶6月再發(fā)伴胸痛1月入院，既往有糖尿病，青霉素休克史，入院時查體：T38.8℃，P77次/分，R24次/分，BP121/78mmg，血糖21mmol/l，血常規(guī)示：白細(xì)胞25000，C反應(yīng)蛋白81.6mg/l，胸部CT：兩肺散在結(jié)節(jié)灶，右上肺斑片影，右上肺多發(fā)空洞，縱膈多發(fā)淋巴結(jié)腫大，右側(cè)少量胸腔積液，入院后經(jīng)氣管鏡灌洗液培養(yǎng)找到少量肺毛霉菌而確診為肺毛霉菌病。予兩性霉素B治療2個月，諾和銳特充及諾和靈N控制血糖，患者咳嗽不明顯，無發(fā)熱胸悶氣急，聽診兩肺呼吸音粗，未聞及干濕羅音，胸部CT：肺部感染病灶及空洞明顯縮小，斑片影已明顯吸收，胸腔積液吸收，血糖控制在7-13mmol/l，白細(xì)胞7100，C反應(yīng)蛋白8mg/l，停用兩性霉素B針改用泊沙康唑口服液10mlTID后出院。

1.2治療方法。

患者兩性霉素B初始劑量5mg/d，加入5%GS500ml中，同時加入地塞米松針5mg，10%氯化鉀針10ml緩慢靜滴，持續(xù)10小時以上，閉光，深靜脈置管后從深靜脈滴注防止靜脈炎，之后每天增加5mg兩性霉素B，最大劑量為25mg/d維持治療，在剛開始增加兩性霉素B劑量期間應(yīng)每天監(jiān)測生命體征，血常規(guī)，C反應(yīng)蛋白，血腎功能電解質(zhì)及尿常規(guī)，在25mg/d維持期間可以2-3天復(fù)查這些指標(biāo)，定期復(fù)查胸部CT，患者在復(fù)查這些指標(biāo)過程中結(jié)果都是正常的，沒有出現(xiàn)任何毒副作用。

1.3用藥護(hù)理。

兩性霉素B見光易氧化分解，需現(xiàn)配現(xiàn)用，在配置時，先用滅菌注射用水5ml溶解兩性霉素B25mg，然后再加入到5%葡萄糖注射液500ml中，輸注時需輸液器及輸液瓶均避光，輸注兩性霉素B時需要前后用0.9%生理鹽水沖洗，不可與其他藥物混合使用。

1.4護(hù)理觀察。

1.4.1生命體征：劉立華等[4]研究發(fā)現(xiàn)使用兩性霉素B后出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)，占總例數(shù)的80%，本例患者在將兩性霉素和地塞米松針同時加入5%葡萄糖500ml中同時緩慢滴注，剛開始出現(xiàn)了高熱，體溫高達(dá)39.1℃，通過物理降溫，指導(dǎo)多飲水，體溫正常后繼續(xù)使用。

1.4.2腎臟毒性反應(yīng)：兩性霉素B主要在腎臟代謝，使用后大多數(shù)患者出現(xiàn)輕重不等的腎功能損害，在用藥過程中，護(hù)士要密切觀察患者腎功能情況，觀察尿液尿色，性質(zhì)及量，記錄24小時尿量，監(jiān)測腎功能，電解質(zhì)及尿常規(guī)，本例患者輸注藥物后尿素氮及肌酐電解質(zhì)尿常規(guī)都正常[1]。

1.4.3血糖升高：高血糖使乳酸生成增加同時糖化血紅蛋白增高，抑制血紅蛋白對氧的釋放，加重組織缺氧和酸中毒，因此要嚴(yán)格監(jiān)測血糖[1]。本例患者既往就有糖尿病，住院時血糖控制很差，監(jiān)測血糖在15-23mmol/l，住院后給予諾和銳特充及諾和靈N治療后血糖控制良好。

1.4.4血液系統(tǒng)毒性反應(yīng)：可抑制血紅細(xì)胞及血小板的生成，應(yīng)觀察患者皮膚、粘膜有無出血征象，定期監(jiān)測血常規(guī)，凝血情況。本例患者都正常。

1.4.5靜脈炎：兩性霉素B治療時間較長，藥物對血管的刺激性較大，容易引起靜脈炎。本例患者在確診為肺毛霉菌病后，確定治療方案后就及時給予頸外靜脈ARROW管置入術(shù)，期間因深靜脈導(dǎo)管的時間要求予更換過一次深靜脈導(dǎo)管，所以本案例患者在整個治療過程中并沒有出現(xiàn)靜脈炎。

1.4.6心理護(hù)理：由于肺毛霉菌病起病急，進(jìn)展快，呼吸困難明顯，兩性霉素B治療療程長，副作用多，患者及家屬難免焦慮緊張，所以應(yīng)根據(jù)患者性格特點及經(jīng)濟(jì)狀況做好相應(yīng)得心理護(hù)理，使其配合治療。

1.4.7其他：兩性霉素B對心臟肝臟也有一定的毒性，會出現(xiàn)心率加快，心律失常，胸悶氣促，肝功能異常等。本例患者未出現(xiàn)任何不適。

2結(jié)果

兩性霉素B治療一例肺毛霉菌病2個月后病情好轉(zhuǎn)，并且沒有出現(xiàn)毒副作用，改為泊沙康唑口服液10mlTID后康復(fù)出院。

3討論

肺毛霉菌病起病急，進(jìn)展快，預(yù)后差，早診斷，早治療是提高生存率的關(guān)鍵[1]。兩性霉素B是治療肺毛霉菌病的首選藥，但其治療時間長，副作用多，所以治療期間護(hù)士要密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)患者的不良反應(yīng)，采取有效的護(hù)理措施，并做好患者及家屬的心理護(hù)理，保證治療順利進(jìn)行。本例患者年紀(jì)較輕，確診為肺毛霉菌病也比較及時，在用藥過程中給藥的方法正確，合適的給藥劑量，而且注意補(bǔ)鉀，加強(qiáng)監(jiān)測觀察兩性霉素B的毒副作用，不緊很好的控制了肺毛霉菌病的進(jìn)展，也控制了患者原先的糖尿病的血糖，進(jìn)一步說明兩性霉素是治療肺毛霉菌病的首選藥，早診斷早治療是關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

[1]劉曉麗，楊艷秋等，兩性霉素B脂質(zhì)體治療肺毛霉菌病1例不良反應(yīng)的護(hù)理體會，現(xiàn)代護(hù)理，中外醫(yī)學(xué)研究，2012，8，第10卷第23期。

[2]劉沛，金輝，兩性霉素B新劑型的開發(fā)及臨床研究進(jìn)展，專家論壇，2011，7，第8卷第19期。

第2篇：護(hù)理醫(yī)療質(zhì)量管理范文

【關(guān)鍵詞】門診 醫(yī)療糾紛 護(hù)理質(zhì)量 管理對策

門診是醫(yī)院的窗口，是醫(yī)院前沿陣地，既是醫(yī)院對外的形象窗口，又是溝通上下左右、聯(lián)系院內(nèi)院外的橋梁。同時，因人雜事多也是的敏感地，為了杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生，將糾紛降低到最低點，作為高風(fēng)險職業(yè)的醫(yī)務(wù)人員，尤其是門診醫(yī)護(hù)人員，更需要認(rèn)真學(xué)習(xí)，知法、懂法，有較強(qiáng)的防范意識，認(rèn)真做好門診部的糾紛和預(yù)防處理工作?；颊卟∏閺?fù)雜，護(hù)士工作壓力大。再者隨著社會的進(jìn)步，患者及其家屬維權(quán)意識的增強(qiáng)，尤其是《醫(yī)療事故處理條例》實施以來，各類醫(yī)療糾紛日趨增加，并成為社會的焦點。如何采取行之有效的對策，做好醫(yī)療糾紛的防范處理工作，已成為目前醫(yī)院管理工作者的當(dāng)務(wù)之急。

1產(chǎn)生門診糾紛的原因

1.1患者及其家屬的挫折心理反應(yīng)導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。當(dāng)患者來醫(yī)院就醫(yī)時，患者及其家屬都希望能盡快祛除疾病、恢復(fù)健康，一旦他們期盼的目的未實現(xiàn)，患者病情加重或者出現(xiàn)意外，患者及家屬在心理上受到打擊，產(chǎn)生挫折感，出現(xiàn)一系列過激反應(yīng)。防范措施：積極主動與患者及其家屬溝通，保持冷靜，安撫情緒，耐心解釋說明患者的轉(zhuǎn)歸是疾病因素或是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目前不能解決的問題。最好能在就醫(yī)初時，即向患方預(yù)早交代疾病的轉(zhuǎn)歸，以減輕患者及其家屬的挫折心理反應(yīng)。

1.2態(tài)度醫(yī)護(hù)人員每天接待大量來自社會各方面不同層次的，有些醫(yī)護(hù)人員愛傷觀念不強(qiáng)，修養(yǎng)素質(zhì)不到位，甚至有可能把來自家庭或其他方面的各種矛盾，帶到工作中來，對患者態(tài)度冷淡、生硬而引起糾紛。

1.3環(huán)境就診時間過長，患者候診、交費、取藥、檢查排隊時間長，診療時間短，各種檢查、治療延續(xù)性差，樓上樓下的找診室，詢問結(jié)果不能準(zhǔn)確及時地給予答復(fù)，開大處方、大檢查等，形成對醫(yī)院的信任危機(jī)，一旦出現(xiàn)差錯，便形成糾紛。

1.4管理醫(yī)院門診護(hù)士年輕化，業(yè)務(wù)不熟練，經(jīng)驗不足，對患者觀察不到位，都會直接影響到患者的利益。導(dǎo)致投訴不滿。

2對策

2.1提高防范意識醫(yī)療糾紛作為一種社會現(xiàn)象，由于各種原因急劇增長（患者的權(quán)利意識、患者的自我保護(hù)意識的增強(qiáng)等），均使糾紛增加。門診是醫(yī)院的窗口，患者就診的隨機(jī)性和集中性較強(qiáng)，而且時間短，有效溝通困難，易引起誤會和沖突。因此，門診醫(yī)護(hù)人員要牢固樹立防范意識，在意識中形成糾紛是有前兆的、有過程的，發(fā)生糾紛苗頭時，應(yīng)及時制止，及時聽取各種反饋信息，分析患者的抱怨和不滿，及時處理問題，盡可能減少糾紛的發(fā)生，使門診工作順利進(jìn)行，提高患者滿意率。

2.2努力提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域充滿著許多未知數(shù)和變數(shù)，醫(yī)務(wù)人員要不斷地學(xué)習(xí)，積累經(jīng)驗，認(rèn)真探索未知領(lǐng)域，提高確診率和各種搶救的成功率，通過提高技術(shù)水平，保證醫(yī)療質(zhì)量，以減少因技術(shù)問題引起的醫(yī)療糾紛。加強(qiáng)自身素質(zhì)的提高，提高職業(yè)修養(yǎng)，強(qiáng)化服務(wù)意識，每周開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，開展自我批評，查找自身不足，互相監(jiān)督。制定應(yīng)急預(yù)案。發(fā)現(xiàn)問題及時處理，不把情緒帶到工作中，耐心回答患者的疑問。不推委病人，實行首問負(fù)責(zé)制，做到熱情、細(xì)心、耐心、愛心。盡量縮短病人就診時間，觀察病人到位，發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理，優(yōu)先就診。重病人有專人護(hù)送至急診科。

2.3完善醫(yī)療機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)規(guī)范醫(yī)院的醫(yī)療行為。牢固樹立“患者至上”的思想，注意向患者及家屬做好宣傳教育，取得他們的支持、配合和諒解；認(rèn)真對待患者及其家屬的投訴，及時妥善的處理好已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛。

第3篇：護(hù)理醫(yī)療質(zhì)量管理范文

【關(guān)鍵詞】

不同劑量；布地奈德；咳嗽變性哮喘；護(hù)理；臨床療效

咳嗽變異性哮喘作為一種特殊的哮喘型疾病，一般抗生素治療的臨床療效不佳［1］?？人宰儺愋韵闹饕R床表現(xiàn)為頑固性刺激性干咳，由于與慢性咽炎、支氣管炎等的臨床癥狀比較相似，所以很容易誤診［2］。眾所周知，糖皮質(zhì)激素吸入是目前治療咳嗽變異性哮喘的有效方法，能夠改善臨床癥狀，并可抑制病情發(fā)展［3］。本研究中，2009年1月至2012年1月期間，我院診治的變異性哮喘患者，常規(guī)口服氨茶堿緩釋片，吸入200 μg布地奈德氣霧劑，取得了較好的臨床療效?，F(xiàn)將結(jié)果匯報如下，以供臨床參考。

1 資料與方法 

1.1 一般資料 2009年1月至2012年1月期間，我院診治的90例咳嗽變異性哮喘患者，常規(guī)口服氨茶堿緩釋片，隨機(jī)將其分為A組(吸入硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑)、B組(吸入200 μg布地奈德氣霧劑)和C組(吸入400 μg布地奈德氣霧劑)，每組各30例。根據(jù)患者的臨床癥狀和體征(無明顯誘因的持續(xù)性咳嗽，持續(xù)超過2個月)，并結(jié)合相應(yīng)輔助檢查結(jié)果(支氣管激發(fā)試驗，或者支氣管擴(kuò)張試驗陽性，胸片、肺通氣功能等檢查)，符合WHO相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均確診為咳嗽變異性哮喘。30例A組患者中，男性患者17例，女性患者13例，年齡16.7～65.3歲；30例B組患者中，男性患者16例，女性患者14例，年齡17.0～65.5歲；30例C組患者中，男性患者18例，女性患者12例，年齡17.2～65.8歲。在年齡、性別和原發(fā)病等方面，三組患者沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法 三組患者都常規(guī)口服100 mg氨茶堿緩釋片，每天兩次。

A組治療方法:常規(guī)治療基礎(chǔ)上，吸入硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑，200 μg/次，2次/d，待咳嗽等臨床癥狀消失后，停止使用。

B組治療方法:常規(guī)治療基礎(chǔ)上，吸入200 μg布地奈德氣霧劑，2次/d，治療8周后劑量減半，總療程為16周。

C組治療方法:常規(guī)治療基礎(chǔ)上，吸入400 μg布地奈德氣霧劑，每天兩次，治療8周后劑量減半，總療程為16周。

1.3 護(hù)理方法 ①保持適度的溫度和濕度，注意定時通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，盡可能地減少陪護(hù)人員，不放置可能誘發(fā)哮喘的物品。②治療前，將疾病的相關(guān)知識及治療，告知患者及其家屬，并進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，使其配合治療和護(hù)理。③檢查霧化吸入裝置是否存在漏氣等情況，確保其通暢，以及氣壓縮泵的壓力，使其達(dá)到治療標(biāo)準(zhǔn)。④霧化吸入過程中，注意面罩的有效覆蓋，霧化吸入后，進(jìn)行拍背排痰，便于痰液的排出，同時保持氣道通暢。必要情況下，進(jìn)行吸痰。⑤霧化吸入過程中，密切觀察患者病情變化，一旦出現(xiàn)呼吸困難、煩躁、面色發(fā)紺等情況，立即停止吸入，并及時進(jìn)行對癥處理。⑥治療期間，加強(qiáng)健康教育，使其了解導(dǎo)致哮喘的可能誘發(fā)因素，指導(dǎo)其合理飲食，適當(dāng)進(jìn)行活動和鍛煉等。

1.4 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］ ①顯效：治療一周內(nèi)，咳嗽癥狀完全消失。②有效：治療十天內(nèi)，咳嗽癥狀得到了明顯改善，但是活動后，仍會出現(xiàn)輕咳。③無效：咳嗽癥狀沒有改善，甚至加重?？傆行?顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件，進(jìn)行分析和處理。組間率的比較采用卡方檢驗， P

2 結(jié)果 

2.1 三組臨床療效比較 30例A組患者中，7例顯效，18例有效，5例無效；30例B組患者中，10例顯效，18例有效，2例無效；30例C組患者中，11例顯效，16例有效，3例無效。與A組相比，B組和C組的總有效率明顯升高，卡方值分別為6.32和6.11， P 0.05。詳細(xì)結(jié)果見表1。

2.2 三組不良反應(yīng)比較 30例A組患者中，有1例出現(xiàn)手抖，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%；30例B組患者中，有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，分別為口干和聲嘶，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%；30例C組患者中，有4例出現(xiàn)不良反應(yīng)，分別為2例口干、1例聲嘶、1例胃部不適，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%。與A組相比，B組的不良反應(yīng)發(fā)生率沒有明顯改變，卡方值為1.76， P >0.05；與A組相比，C組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯升高，卡方值為6.42， P

3 討論 

咳嗽變異性哮喘主要是由于氣道慢性非特異性炎癥反應(yīng)，以及氣道高反應(yīng)性，而導(dǎo)致的一種持續(xù)性咳嗽為主要表現(xiàn)的疾病。對于咳嗽變異性哮喘的治療，與支氣管哮喘的治療方法相同，都是使用糖皮質(zhì)激素與支氣管擴(kuò)張劑，對咳嗽癥狀進(jìn)行有效控制。眾所周知，糖皮質(zhì)激素具有很強(qiáng)的抗炎功效，能夠?qū)人?、哮喘等臨床癥狀進(jìn)行有效改善，以及阻止病情進(jìn)一步的惡化，當(dāng)糖皮質(zhì)激素霧化吸入時，能夠迅速到達(dá)局部氣道，具有起效快、局部藥物濃度高、毒副作用小等諸多優(yōu)點，長期作為咳嗽變異性哮喘的首選治療方法。值得注意的是，糖皮質(zhì)激素不能長期使用，長期使用可抑制丘腦-垂體-腎上腺軸，產(chǎn)生嚴(yán)重毒副作用。有報道稱，布地奈德是一種高效、局部抗炎的糖皮質(zhì)激素，每天吸入200～400 μg布地奈德氣霧劑，能夠有效治療哮喘疾?。?］。

本研究中，與吸入硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑相比，吸入200 μg和400 μg布地奈德氣霧劑的臨床療效明顯增高，與吸入200 μg布地奈德氣霧劑相比，吸入400 μg布地奈德氣霧劑的不良反應(yīng)增多?？偠灾?，對于咳嗽變異性哮喘患者，吸入200 μg布地奈德氣霧劑的療效相對較好，并且不良反應(yīng)較少，值得臨床推廣。

參 考 文 獻(xiàn) 

［1］ 李艷紅.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸人治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效及對肺功能的影響.中國基層醫(yī)藥，2010，17(11)：2030-2031.

［2］ 靳鳳霞.硫酸特布他林霧化治療毛細(xì)支氣管炎.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2009，11(12)：2147-2148.

［3］ 軒永立. 布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療咳嗽變異性哮喘療效觀察. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5(1)：97-98.

第4篇：護(hù)理醫(yī)療質(zhì)量管理范文

【關(guān)鍵詞】 重組人干擾素；乙型肝炎；神經(jīng)精神系統(tǒng)；不良反應(yīng)；護(hù)理干預(yù)

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.06.168

目前臨床上常用重組人干擾素抗病毒治療乙型肝炎， 且取得了顯著的成效。但重組人干擾素在抗病毒治療中會出現(xiàn)流感樣癥狀、外周血細(xì)胞下降、神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀、皮膚黏膜病變、內(nèi)分泌與代謝紊亂性疾病等不良反應(yīng)[1]。為保證抗病毒治療的繼續(xù)進(jìn)行， 臨床學(xué)者嘗試了眾多預(yù)防和減少不良副反應(yīng)發(fā)生的探索研究。本院也積極從臨床護(hù)理工作中摸索了一些護(hù)理干預(yù)措施， 能減少干擾素抗病毒治療中引發(fā)的一些不良反應(yīng)， 尤其能夠改善患者的神經(jīng)精神系統(tǒng)的不良反應(yīng)， 現(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2010年3月～2013年3月在本科應(yīng)用重組人干擾素抗病毒治療慢性乙型肝炎的患者180例， 隨機(jī)分為對照組與干預(yù)組。其中對照組90例， 男54例， 女36例， 年齡17～41歲， 平均年齡（30.1±7.2）歲；干預(yù)組90例， 男59例， 女31例， 年齡18～39歲， 平均年齡（29.7±6.3）歲；均符合慢性乙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)， 嚴(yán)格選擇適合干擾素抗病毒治療的患者， 兩組年齡、性別等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 采用深圳科興生物工程有限公司生產(chǎn)的重組人干擾素， 商品名為賽諾金， 對照組于隔日上午給予60 μg/次皮下注射或肌內(nèi)注射， 給予常規(guī)護(hù)理， 每天詳細(xì)詢問、觀察不良反應(yīng)， 并作好記錄；干預(yù)組于隔日睡前60 μg/次皮下注射或肌內(nèi)注射， 每天給以護(hù)理干預(yù)， 詳細(xì)詢問、觀察不良反應(yīng)并記錄。2周后比較兩組的神經(jīng)精神系統(tǒng)不良反應(yīng)的發(fā)生率， 并作以對比。干預(yù)組具體干預(yù)行為：①健康宣教干預(yù)， 讓患者了解抗病毒的重要性， 提高依從性， 樹立良好醫(yī)患關(guān)系；②心理疏導(dǎo)干預(yù)， 做好與患者的充分溝通， 幫助釋放心理壓力， 放松情緒， 提高患者戰(zhàn)勝疾病的自信心；③環(huán)境支持干預(yù)， 改善醫(yī)院環(huán)境， 使病房舒適、衛(wèi)生、安靜， 適合患者診療的良好環(huán)境， 加強(qiáng)與患者家屬的溝通；④治療事項干預(yù)， 調(diào)整給藥時間， 從上午調(diào)整至睡前， 常改變給藥部位， 實時調(diào)整藥物劑量；⑤免疫支持， 適度鍛煉， 保持心情平和， 飲食清淡， 避免勞累， 改正不良生活習(xí)慣， 提高機(jī)體免疫力。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS15.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

兩組患者治療2周后， 對照組24例出現(xiàn)失眠、多夢， 干預(yù)組有11例出現(xiàn)失眠、多夢的神經(jīng)精神系統(tǒng)不良反應(yīng)， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

干擾素具有良好的抗病毒作用， 在治療慢性乙型肝炎中發(fā)揮了重要作用。重組人干擾素在抗乙型肝炎病毒時發(fā)揮作用迅速， 特異性強(qiáng)， 既能抑制病毒的復(fù)制， 又能有效阻止病毒的擴(kuò)散[2]。但在治療慢性乙型肝炎的過程中會誘發(fā)一些不良反應(yīng)， 故在臨床護(hù)理工作中應(yīng)及時做好準(zhǔn)備工作， 發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)， 采取護(hù)理干預(yù)措施， 能夠避免或減少不良反應(yīng)的發(fā)生， 保證抗病毒治療能夠順利進(jìn)行。在本次研究中護(hù)理干預(yù)的良好效果得到部分印證， 對注射重組人干擾素抗病毒治療乙型肝炎的患者， 采取護(hù)理干預(yù)行為， 能減少神經(jīng)精神系統(tǒng)不良反應(yīng)的發(fā)生。

應(yīng)用重組人干擾素治療乙型肝炎， 通過改變中樞腎上腺素、神經(jīng)內(nèi)分泌因子、阿片類物質(zhì)等遞質(zhì)， 能夠造成人體神經(jīng)精神系統(tǒng)的損害， 可表現(xiàn)為失眠多夢、焦慮、煩躁、狂躁、抑郁等癥狀[3]。因此， 在應(yīng)用重組人干擾素抗病毒之前， 護(hù)理人員務(wù)必要詢問患者的既往史， 若有相應(yīng)病史和家族史， 就要避免使用干擾素進(jìn)行抗病毒治療。但還有一部分患者在臨床治療中出現(xiàn)了相應(yīng)神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀， 護(hù)理人員就要進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)， 具體如下：①健康宣教干預(yù)， 護(hù)理工作者向患者詳細(xì)講解乙型肝炎的病原學(xué)基礎(chǔ)、發(fā)病機(jī)理、臨床癥狀及重要并發(fā)癥等， 讓患者了解抗病毒的重要性。并介紹干擾素抗病毒的機(jī)制、良好的效果、常見不良反應(yīng)及人體的耐受性， 取得患者信任， 并做好長期治療和應(yīng)對不良反應(yīng)的心理， 提高依從性， 樹立良好醫(yī)患關(guān)系；②心理疏導(dǎo)干預(yù)， 做好與患者的充分溝通， 了解患者心理動態(tài)， 開導(dǎo)患者心靈， 幫助釋放心理壓力， 放松情緒， 提高患者戰(zhàn)勝疾病的自信心， 改變其消極的態(tài)度， 促成和諧的醫(yī)患協(xié)作；③環(huán)境支持干預(yù)， 改善醫(yī)院環(huán)境， 使病房舒適、衛(wèi)生、安靜， 適合患者診療的良好環(huán)境， 加強(qiáng)與患者家屬的溝通， 不與患者發(fā)生矛盾， 照顧好飲食起居， 減少患者心理壓力， 增加其自信心；④治療事項干預(yù)， 重組人干擾素的給藥時間是從睡前調(diào)整至傍晚， 常改變給藥部位， 實時調(diào)整藥物劑量；⑤免疫支持， 適度鍛煉， 保持心情平和， 飲食清淡， 避免勞累， 改正不良生活習(xí)慣， 提高機(jī)體免疫力[4]。

本研究表明， 對注射重組人干擾素抗病毒治療乙型肝炎的患者， 采取護(hù)理干預(yù)行為， 能夠增強(qiáng)患者依從性， 能減少神經(jīng)精神系統(tǒng)不良反應(yīng)的發(fā)生， 保證抗病毒的正常進(jìn)行， 對于促進(jìn)疾病的康復(fù)及改善患者的生存質(zhì)量具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁冬梅， 肖海波， 孟玉華， 等. 乙肝患者不同時間點初次注射干擾素的不良反應(yīng)及護(hù)理滿意度比較. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2014， 20（5）：532-534.

[2] 邢現(xiàn)峰. 拉米夫定聯(lián)合干擾素治療乙型肝炎病毒感染療效及對免疫功能的影響. 安徽醫(yī)藥， 2013， 17（12）：2131-2132.

[3] 趙志. 慢性乙肝病人使用聚乙二醇干擾素治療中的不良反應(yīng)及護(hù)理要點. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2013， 34（10）：1556-1557.

第5篇：護(hù)理醫(yī)療質(zhì)量管理范文

通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。

二、目標(biāo)：

逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。

通過全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到國家二級甲等中醫(yī)院水平。

三、健全質(zhì)量管理及考核組織

1、成立院科兩級質(zhì)量管理組織

醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由分管院長負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負(fù)責(zé)制定，修改全院的醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，對醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實行全面管理。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。

各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護(hù)士長、質(zhì)控醫(yī)、護(hù)、技、藥師等人組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。

2、健全三級質(zhì)量監(jiān)督考核體系

成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長擔(dān)任組長，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組、護(hù)理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對本科室的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。

3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會。分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。

四、健全規(guī)章制度：

1、逗硬執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項規(guī)章制度，認(rèn)真履行各級各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。

2、重點對以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查：

⑴病歷書寫制度及規(guī)范

⑵危急重癥搶救制度及首診責(zé)任制

⑶三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制及查房制度

⑷術(shù)前討論及手術(shù)審批制度

⑸醫(yī)囑制度

⑹會診制度

⑺值班及～制度

⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度

⑼醫(yī)療缺陷登記及過失（糾紛）報告制度

⑽傳染病登記及報告制度

⑾業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度

⑿查對制度等

3、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。

4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。

五、加強(qiáng)全面質(zhì)量管理、教育，增強(qiáng)法律意識、質(zhì)量意識。

1、實行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。

2、新進(jìn)人員崗前教育，必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。

3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。

4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個別強(qiáng)化教育。

5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。

6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期對各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn)，達(dá)到人人參與，人人過關(guān)。要把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。

7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。

六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系。

1、分級管理及考核：

（1）、各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核、評價，提出改進(jìn)意見及措施。

（2）、職能部門藥定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)。

（3）、分管院長應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，進(jìn)行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。

（4）、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

（5）各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報。

2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實可行的質(zhì)量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計，定期分析評價。

3、建立質(zhì)量管理效果評價及雙向反饋機(jī)制。

（1）、科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評，認(rèn)真分析討論，確定應(yīng)改

進(jìn)的事項及重點，制定改進(jìn)措施，并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報業(yè)務(wù)工作月報表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。

（2）、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評價表，進(jìn)行交叉評價，經(jīng)職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會上通報。

（3）、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反潰科室質(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報相關(guān)職能部門。

第6篇：護(hù)理醫(yī)療質(zhì)量管理范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療質(zhì)量 管理制度 部隊醫(yī)院

擁有優(yōu)良的醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院得以生存和持續(xù)發(fā)展的根本。多年來，部隊醫(yī)院圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量引入各種管理理念并采取多種手段和措施，為保證和提高醫(yī)療質(zhì)量奠定了一定的基礎(chǔ)。完善醫(yī)療質(zhì)量管理，就是以現(xiàn)有的管理體系為基礎(chǔ)，以保證和不斷提高醫(yī)療質(zhì)量為目標(biāo)，在計劃、組織、人事、領(lǐng)導(dǎo)和控制等不同環(huán)節(jié)對所有影響質(zhì)量的因素進(jìn)行管控，從而實現(xiàn)進(jìn)一步提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)的過程。

一、普及管理知識，營造質(zhì)管氛圍

針對醫(yī)院普遍存在的管理人員管理知識老化、管理技能匱乏、單一，醫(yī)護(hù)人員重專業(yè)輕管理的現(xiàn)象，醫(yī)院可以通過請管理專家進(jìn)院開辦講座，或者派人外出去兄弟醫(yī)院學(xué)習(xí)取經(jīng)的辦法，不斷豐富、提高各級管理人員及科室醫(yī)務(wù)人員的現(xiàn)代管理理論和管理技能。通過“請進(jìn)來，走出去”等不同的方式，使他們在新的起點上切實認(rèn)識醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的現(xiàn)實意義，并把學(xué)到的管理知識融會貫通，應(yīng)用到管理實踐的第一線當(dāng)中。

在掌握一般管理理論的基礎(chǔ)上，針對性地開展質(zhì)量管理培訓(xùn)。一是建立科室，主要領(lǐng)導(dǎo)管理培訓(xùn)制度，定期組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)法規(guī)及科室制定的醫(yī)護(hù)操作規(guī)程。二是執(zhí)行落實，促使各級管理和醫(yī)護(hù)人員自覺遵守各項規(guī)章制度和醫(yī)療護(hù)理操作程序，營造人人知曉醫(yī)療質(zhì)量管理制度，人人遵守質(zhì)量管理制度的文化氛圍。為吸引、鼓勵人人參與質(zhì)量管理活動，可以采取多樣化的形式。如積極開展有科主任、護(hù)士長及各類醫(yī)務(wù)管理人員積極參加的制度法規(guī)學(xué)習(xí)月等活動。還可以在不同科室舉辦質(zhì)量制度培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行考核，考核合格頻發(fā)合格證書。同時，要把合格證書與醫(yī)院的晉級、晉職、崗位競聘等結(jié)合起來。

二、健全組織制度，完善保證體系

要確保醫(yī)療質(zhì)量管理充分發(fā)揮實效，必須從組織的角度進(jìn)一步完善質(zhì)量調(diào)控、監(jiān)督、考評體系，健全、完善院、處、科三級質(zhì)量管理層次，并在頂層完善院級管理委員會。目前，各醫(yī)院普遍設(shè)立了醫(yī)療質(zhì)量管理、學(xué)術(shù)、感染管理、藥事管理等頂層院級組織；科室層級建立了臨床、醫(yī)技、護(hù)理工作質(zhì)量考核小組；結(jié)合當(dāng)前需要，許多醫(yī)院還設(shè)有醫(yī)療安全、醫(yī)療搶救、輸血管理和病歷質(zhì)量小組等機(jī)構(gòu)，從計劃、組織、人事、領(lǐng)導(dǎo)、控制等多方面共同參與醫(yī)療質(zhì)量管理，形成了相互支撐互相協(xié)作的質(zhì)量管理支撐體系。從進(jìn)一步完善質(zhì)量保證體系的角度看，面臨的緊迫任務(wù)，是進(jìn)一步修訂和嚴(yán)格執(zhí)行已有的工作規(guī)程、職責(zé)、考核方案或?qū)嵤┺k法。

除了醫(yī)院自身的各種組織外，引入第三方參與醫(yī)療質(zhì)量的評估與監(jiān)督，是完善質(zhì)量管理的有效舉措。由于第三方與醫(yī)院內(nèi)部沒有利益上的瓜葛，中立性強(qiáng)，因而能夠有效監(jiān)督和評價醫(yī)療質(zhì)量。第三方評估與監(jiān)督主體可以是部隊患者、社會人士，也可以是第三方醫(yī)院。吸收患者參與醫(yī)院質(zhì)量的評估與監(jiān)督，可以獲得患者對診療、手術(shù)、護(hù)理等專業(yè)服務(wù)的滿意度。引入社會力量監(jiān)督，其方式可以通過聘請社會義務(wù)監(jiān)督員填寫意見評價表、接聽專門開設(shè)的投訴電話等方式進(jìn)行。通過社會人士的意見反饋，對醫(yī)護(hù)人員服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價，并安排指定的部門定期收集社會監(jiān)督員反饋的意見，交由相關(guān)部門針對問題提出并落實改進(jìn)措施。邀請第三方醫(yī)院進(jìn)行評價，重點是組成醫(yī)療專家組從專業(yè)角度對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全面模擬評審，協(xié)助醫(yī)院提高質(zhì)量管理水平。

三、監(jiān)控整個過程，狠抓重點環(huán)節(jié)

醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平是醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量管理核心的重點，因此提高醫(yī)療質(zhì)量最終有賴于各級醫(yī)護(hù)人員專業(yè)水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高。提高業(yè)務(wù)能力，一是狠抓醫(yī)療工作制度和崗位職責(zé)的貫徹落實，督促嚴(yán)格按照醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)、醫(yī)療護(hù)理文書規(guī)范等進(jìn)行操作。二是要重點管控診療過程，具體來說就是要抓好診斷、治療、護(hù)理工作，尤其要注意特殊病人的特殊環(huán)節(jié)。在診治環(huán)節(jié)堅持疑難病例討論制度；在護(hù)理恢復(fù)階段重點抓好查房、病歷、護(hù)理文書書寫，病房管理等制度的落實；施行日有檢查、周有講評、月有獎罰的管理方法；實時動態(tài)管理，把定期檢查與隨時檢查，全面檢查與個別抽查，全院檢查與科室自查結(jié)合起來。對各種考評指標(biāo)實行逐級分解，層層落實的管理措施，做到任務(wù)到科，責(zé)任到人。三是抓好終端醫(yī)療質(zhì)量。搞好終端醫(yī)療質(zhì)量的核心是建立一個高效的質(zhì)量管理考評體系， 要選取關(guān)健指標(biāo)，把診斷的效率和質(zhì)量作為重點測評因素，綜合考慮床位使用率、診療時間的長短和診治效果。

四、順暢干群溝通，激發(fā)參與意識

理念、技能、組織和制度均是構(gòu)成醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要元素，然而最根本的因素還是人。人的主觀能動性的充分發(fā)揮。當(dāng)前，激發(fā)醫(yī)護(hù)人員參與醫(yī)療質(zhì)量管理的積極性有兩個途徑。一是構(gòu)建個性特點顯著的醫(yī)院文化，通過多種潛移默化的活動和方式影響醫(yī)護(hù)人員的思想和行為，大力增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的凝聚力。二是建立醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)站并在網(wǎng)站上開辟一個內(nèi)部交流模塊，使各級醫(yī)護(hù)人員和管理層之間能夠敞開心扉實現(xiàn)無隔膜的交流，從而有的放矢優(yōu)化管理環(huán)節(jié)。三是可以利用院內(nèi)其他媒體資源，以醫(yī)護(hù)人員喜聞樂見的形式引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員認(rèn)同醫(yī)院價值取向，最大限度提升醫(yī)護(hù)人員參與質(zhì)量管理的意識和積極主動性。四是充分尊重醫(yī)護(hù)人員合理要求，設(shè)身處地關(guān)心醫(yī)護(hù)人員的切身利益。除了創(chuàng)造應(yīng)有的工作條件之外，醫(yī)院管理層還要關(guān)心醫(yī)護(hù)人員的生活，幫助他們解決家庭困難，為他們排憂解難，從而增加醫(yī)院管理層的親和力。

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第7篇：護(hù)理醫(yī)療質(zhì)量管理范文

〔關(guān)鍵詞〕持續(xù)質(zhì)量管理;婦產(chǎn)科;管理方法;影響分析

〔中圖分類號〕R473.5〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕B〔文章編號〕1002－2376(2016)10－0177－02

婦產(chǎn)科不僅是醫(yī)院的一個科室，更是人們對于新生生命有著高度期待的地方，因此，人們對于醫(yī)院婦產(chǎn)科的護(hù)理管理要求十分嚴(yán)格，不僅需要對安全有所保障，還要顯現(xiàn)出人文性的關(guān)懷，而持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)的管理方式不僅能夠很好地滿足人們對婦產(chǎn)科護(hù)理中的要求，還能夠?qū)⑨t(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員護(hù)理的專業(yè)性以及嚴(yán)謹(jǐn)性進(jìn)行良好的體現(xiàn)，增強(qiáng)護(hù)理中的質(zhì)量。本研究探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理的影響。

1持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方法

1.1規(guī)范護(hù)理質(zhì)量的評價標(biāo)準(zhǔn)

持續(xù)性質(zhì)量的評價標(biāo)準(zhǔn)主要有以下幾點:基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評價;重癥患者護(hù)理質(zhì)量的評價;急救物品的管理質(zhì)量評價;消毒隔離質(zhì)量評價;護(hù)理文件書寫評價;護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評價;護(hù)理操作質(zhì)量評價;病房管理質(zhì)量評價;健康教育質(zhì)量評價［1］。

1.2評價方式的改進(jìn)

為了能夠達(dá)到連續(xù)、動態(tài)地對婦產(chǎn)科護(hù)理管理，因此，應(yīng)該拋棄原有評價標(biāo)準(zhǔn)中不在合適的部分，再對原有的評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行改進(jìn)和更新，如:可以采用結(jié)合集中檢查，對各自護(hù)理中項目進(jìn)行專項的檢查，再結(jié)合各個護(hù)理中的優(yōu)缺點，進(jìn)行取長補(bǔ)短、相互結(jié)合［2］。此外，還應(yīng)該對護(hù)理的評分模式進(jìn)行細(xì)化，根據(jù)護(hù)理中的態(tài)度、操作手法、言語以及專業(yè)性知識的答疑等等方面進(jìn)行一個詳細(xì)的調(diào)查和整理，在將每次護(hù)理質(zhì)量的評價分?jǐn)?shù)進(jìn)行相加，然后取其平均值作為最終的評價分值。

1.3過程改進(jìn)

加強(qiáng)對全體護(hù)理人員的教育和培訓(xùn)，增強(qiáng)其護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)意識，幫助護(hù)理人員形成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和積極的工作態(tài)度，嚴(yán)格按照規(guī)章、制度、流程進(jìn)行操作，及時解決工作中存在的問題。優(yōu)化護(hù)理流程，制訂完善的護(hù)理制度。構(gòu)建護(hù)理網(wǎng)絡(luò)，劃分護(hù)理小組，實施分層護(hù)理。從護(hù)理小組組長開始，到護(hù)士長和普通護(hù)士，形成三級護(hù)理體系［3］。

1.4反饋機(jī)制的建立以及預(yù)防性的改進(jìn)

此外，還要建立一個意見反饋的機(jī)制，以用來提高醫(yī)護(hù)人員對自身的認(rèn)識。加強(qiáng)事前控制，建立前瞻性護(hù)理體系。詳細(xì)了解不同產(chǎn)婦的實際情況，制訂有針對性的護(hù)理方案。注重護(hù)理安全防范，對重點產(chǎn)婦予以標(biāo)識，并交代各種注意事項，杜絕安全隱患和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。對高危產(chǎn)婦密切關(guān)注，對可能出現(xiàn)的各種護(hù)理問題制訂防范方案，防患于未然，避免護(hù)理缺陷的出現(xiàn)。

2持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理的影響

2.1提高醫(yī)護(hù)人員的積極性以及醫(yī)療質(zhì)量

持續(xù)質(zhì)量管理是一個持續(xù)管理的過程，是一個連續(xù)無間斷的運行系統(tǒng)，這種持續(xù)性的質(zhì)量護(hù)理管理是沒有終點的，但是，卻又一個永恒的目標(biāo)，所有的醫(yī)護(hù)人員都為這一個護(hù)理的目標(biāo)而努力的工作，努力地使更多的人認(rèn)同自己，然后在通過一些患者或是家屬所反饋的信息，再次地進(jìn)行護(hù)理管理的改善，因此說，持續(xù)的質(zhì)量管理能夠有效地提高醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的工作積極性以及工作的動力，提升醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，增加孕婦以及家屬對醫(yī)院的信心［4］。

2.2醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理質(zhì)量明顯提升

持續(xù)性質(zhì)量管理的大致流程是，醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員按照相關(guān)的規(guī)章指標(biāo)對孕婦進(jìn)行護(hù)理工作，被護(hù)理的孕婦及其家屬根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理表現(xiàn)以及護(hù)理手法對相關(guān)的人員進(jìn)行意見的反饋，然后在將此意見傳達(dá)給護(hù)理的人員，護(hù)理的人員通過人員反饋的意見對自身沒有達(dá)到要求的地方進(jìn)行改進(jìn)，或是依據(jù)反饋的意見更新現(xiàn)有的護(hù)理觀念，這樣，就能夠有效提高醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理質(zhì)量，使得醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理方式以及護(hù)理質(zhì)量得到廣泛人員的認(rèn)同。

2.3增加了婦產(chǎn)科護(hù)理管理的便捷性

由于持續(xù)性護(hù)理質(zhì)量管理需要每一個護(hù)理的環(huán)節(jié)都進(jìn)行參與，因此，保證每一個小環(huán)節(jié)的質(zhì)量，就是做好持續(xù)性護(hù)理質(zhì)量管理的第一步，保證了每一個護(hù)理環(huán)節(jié)中的質(zhì)量，就能夠有效的改善護(hù)理中的質(zhì)量，并且基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的評分、護(hù)理文書的評分、操作質(zhì)量的評分健康教育的評分以及病房管理的評分均能夠很好地反映出婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員護(hù)理中的優(yōu)點和弊端，故而，采用持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)的婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理能夠方便人員對婦產(chǎn)科的護(hù)理進(jìn)行管理，增加了婦產(chǎn)科護(hù)理管理的便捷性［5－6］。

3結(jié)束語

隨著人們生活水平的不斷提升以及社會質(zhì)量的不斷增加，人們對護(hù)理的質(zhì)量要求也在不斷的增加，尤其是對婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量管理，更是追求高效、安全、人性化的管理。本文主要是從兩方面來對“持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理的影響”進(jìn)行論述的，一方面是對持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方法進(jìn)行詳細(xì)的介紹，包括規(guī)范護(hù)理質(zhì)量的評價標(biāo)準(zhǔn)、評價方式的改進(jìn)、過程改進(jìn)以及反饋機(jī)制的建立于預(yù)防性的改進(jìn);另一方面是持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理的影響，其主要的影響有三個，第一，提高醫(yī)護(hù)人員的積極性以及醫(yī)療質(zhì)量;第二，醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理質(zhì)量明顯提升;第三，增加了婦產(chǎn)科護(hù)理管理的便捷性。

［參考文獻(xiàn)］

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［2］郭丹潔.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理的影響［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2015，25(7):60－61.

［3］胡媛.婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)［A］.2014年河南省婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理研討班論文集［C］.2014:3.

［4］李智英，成守珍，謝文，等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理質(zhì)量管理實踐中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2008，7(10):38－40.

［5］劉世晴，黃厚娟，廖俊峰.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用體會［J］.江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2005，16(5):51－53.

第8篇：護(hù)理醫(yī)療質(zhì)量管理范文

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理管理； 醫(yī)療風(fēng)險； 作用

護(hù)理管理是運用現(xiàn)代管理的理論和方法，實行對護(hù)理工作以質(zhì)量控制為中心的科學(xué)管理［1］。世界衛(wèi)生組織（WHO）給護(hù)理管理作了如下定義：護(hù)理管理是為了提高人們的健康水平，系統(tǒng)地利用護(hù)士的潛在能力和有關(guān)的其他人員或設(shè)備、環(huán)境和社會活動的過程［2］。護(hù)理管理的主要目標(biāo)是提高護(hù)理工作的效率和效果，提高護(hù)理工作質(zhì)量，為患者提供良好的服務(wù)。良好的護(hù)理管理可以使護(hù)理系統(tǒng)得到最優(yōu)運轉(zhuǎn)，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，減少醫(yī)療糾紛，降低醫(yī)療風(fēng)險。

1 正確面對醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險的存在

1.1 醫(yī)療行業(yè)本身是高技術(shù)、高風(fēng)險行業(yè)；疾病種類繁多，病情各異且多變，也決定了醫(yī)療將面臨更大的責(zé)任與風(fēng)險。有實證顯示，盡管醫(yī)護(hù)專業(yè)人士努力地工作，但仍有醫(yī)療事故發(fā)生，患者仍有受傷害的風(fēng)險［3］。所有的醫(yī)療過程都是風(fēng)險和利益并存的，而且貫穿于診斷、治療和康復(fù)全過程，即使極為簡單或看似微不足道的臨床活動，也帶有風(fēng)險?！搬t(yī)療風(fēng)險無處不在”已成為醫(yī)療界的共識。

1.2 護(hù)理行為具有高風(fēng)險性。如：護(hù)理人員沒有樹立以人為本的服務(wù)理念，主動為患者服務(wù)意識不強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度不好，語言不當(dāng)；護(hù)士業(yè)務(wù)能力的提高滯后于醫(yī)學(xué)的發(fā)展，高新技術(shù)引入臨床，護(hù)理人員操作儀器、設(shè)備不夠熟練；護(hù)士人員缺乏，護(hù)士與患者比例不合理；護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程執(zhí)行不力，護(hù)理業(yè)務(wù)不熟，用藥不當(dāng)；未履行病情告知或患者隱私保密等，均容易造成護(hù)理過失，引起醫(yī)療糾紛，增加醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險［4］。

2 加強(qiáng)護(hù)理管理，降低醫(yī)療風(fēng)險

2.1 實行醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險管理 實行護(hù)理風(fēng)險管理，是提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全、健康，減少和杜絕醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險管理是指對患者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、藥物、環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)療護(hù)理制度與程序等風(fēng)險因素進(jìn)行管理的活動。醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險管理的目的是使醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險系數(shù)降到最低程度，保障患者與醫(yī)務(wù)人員安全［5］。護(hù)理風(fēng)險管理的理念是把發(fā)生護(hù)理不安全事件后的消極處理，變?yōu)樽o(hù)理不安全事件發(fā)生前的積極預(yù)防［6］。也就是加強(qiáng)護(hù)理管理，減少護(hù)理過失，避免醫(yī)療糾紛，減低護(hù)理風(fēng)險。雖然護(hù)理風(fēng)險不能完全避免，但通過有效的護(hù)理風(fēng)險管理，特別是對護(hù)理管理的對象-護(hù)理人員的管理，護(hù)理風(fēng)險事件是可以減少和避免的。對護(hù)理人員的管理，最重要的是教育和培訓(xùn)［6］，包括：（1）加強(qiáng)職業(yè)道德素質(zhì)教育，樹立以患者為中心的服務(wù)意識，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；（2）樹立高度的責(zé)任感和責(zé)任心，要求護(hù)理人員工作認(rèn)真細(xì)致、一絲不茍，嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程；（3）重視人文關(guān)懷，強(qiáng)調(diào)人性化服務(wù)，對待患者熱情有禮、樂于助人；加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系；（4）明確護(hù)理文書規(guī)范書寫的重要意義，使每個護(hù)士能端正書寫態(tài)度,力求做到及時、準(zhǔn)確、客觀、真實，完整地反映患者的病情變化；（5）強(qiáng)化風(fēng)險意識，正視醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險，消除醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險以及無關(guān)的態(tài)度；（6）建立可行性研究的風(fēng)險預(yù)測，科學(xué)分析潛在的和現(xiàn)存的護(hù)理風(fēng)險隱患，制訂醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險管理規(guī)范，有效地避免風(fēng)險；（7）加強(qiáng)法制教育，增強(qiáng)法制觀念，學(xué)法、懂法，依法處理醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險，在維護(hù)患者利益的同時，維護(hù)自身合法權(quán)益，并消除對待醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險的一切消極情緒［5］。

2.2 強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量管理 護(hù)理質(zhì)量管理就是醫(yī)院護(hù)理管理系統(tǒng)中各級護(hù)理人員層層負(fù)責(zé)，一切從患者利益出發(fā)，用現(xiàn)代化的科學(xué)管理辦法，建立完善的質(zhì)量管理體系，滿足以護(hù)理質(zhì)量為中心的護(hù)理要求，保證高質(zhì)量的服務(wù)過程與工作過程［2］，滿足人民群眾的健康需要，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。護(hù)理的任務(wù)是幫助患者減輕痛苦、維護(hù)健康、恢復(fù)健康和促進(jìn)健康，任何護(hù)理質(zhì)量的評判都必須以此為依據(jù)。俗話說“三分治療，七分護(hù)理”，這就充分說明了護(hù)理的地位和作用。在護(hù)理過程中，每天與患者接觸最多的就是護(hù)士，患者的病情變化、心理狀態(tài)、日?；顒拥惹闆r，護(hù)士了解得最直接，掌握得最清楚，能否正確把握這些變化并及時的將信息傳遞給醫(yī)生，對于患者的治療和康復(fù)極為重要，這就要求有高質(zhì)量的護(hù)理。護(hù)理質(zhì)量管理必須遵循的幾個原則［2］：（1）以患者為中心，一切從患者的利益出發(fā)，以最佳的護(hù)理工作狀態(tài)，盡最大的努力滿足患者的需要；（2）預(yù)防為主，重視基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，樹立預(yù)防為主的思想，從源頭上進(jìn)行控制，預(yù)防為主、防檢結(jié)合、重點提高，做到防患于未然；（3）標(biāo)準(zhǔn)化原則，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化就是建立質(zhì)量管理的“法規(guī)”，包括制定各類護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)、各種規(guī)章制度、各種崗位職責(zé)、各種操作規(guī)程以及質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)等，使護(hù)理人員有章可循、有據(jù)可依，使護(hù)理行為規(guī)范化、科學(xué)化。（4）分級管理，層層負(fù)責(zé)，護(hù)理質(zhì)量管理組織系統(tǒng)由不同層次的人組成，各層次的職責(zé)有所偏重，即：護(hù)理部-護(hù)士長-護(hù)士等。

2.3 加強(qiáng)護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理 護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理是對護(hù)理工作的技術(shù)活動進(jìn)行計劃、組織、協(xié)調(diào)和控制，使這些技術(shù)能準(zhǔn)確、及時、安全、有效地應(yīng)用于臨床，從而達(dá)到高質(zhì)量、高效率目標(biāo)的管理工作。護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理是醫(yī)院管理的重要部分，也是護(hù)理管理的核心和衡量醫(yī)院管理的重要標(biāo)志［2］。護(hù)理工作的對象是人，除了要求有良好的服務(wù)態(tài)度外，主要依靠護(hù)理技術(shù)。因此，從某種意義上來說，護(hù)理技術(shù)對提高護(hù)理質(zhì)量有決定性作用。只有對護(hù)理工作進(jìn)行科學(xué)的組織管理，才能使各項技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，才能調(diào)動和發(fā)揮護(hù)理人員的積極性，合理使用技術(shù)力量，密切合作，提高護(hù)理質(zhì)量和效率［2］，才能使患者盡快會恢復(fù)健康，讓患者滿意，從而減少醫(yī)療糾紛和風(fēng)險。護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理的范圍比較廣，主要包括：（1）建立健全有關(guān)護(hù)理管理各種規(guī)章制度，諸如：患者入院、出院制度，患者住院管理制度，值班、交接班制度，消毒、滅菌制度，查對制度，醫(yī)囑執(zhí)行制度，分級護(hù)理制度，護(hù)理差錯管理制度等；（2）制定明確的各級各類人員崗位責(zé)任制；（3）加強(qiáng)監(jiān)督檢查，保證各項規(guī)章制度的貫徹實施。（4）規(guī)范護(hù)理病歷的書寫和管理。（5）規(guī)范病房管理，建設(shè)以人為本的住院環(huán)境，使患者達(dá)到接受治療的最佳身心狀態(tài)。（6）執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，尊重患者的隱私。（7）落實患者知情同意權(quán)，對各種護(hù)理和治療要得到患者本人和家屬的同意，對有危險的侵入性操作，要與患者簽署知情同意書。

3 加強(qiáng)護(hù)理隊伍管理，提高護(hù)士的素質(zhì)

護(hù)理管理的根本問題是做好護(hù)理人員的工作，只有提高護(hù)士素質(zhì)、規(guī)范護(hù)士行為才能做好基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理，才能有效保證護(hù)理質(zhì)量。在護(hù)理隊伍建設(shè)和管理中要重視護(hù)理人員的自我意識、自我需要和自我管理，護(hù)理部做到既是護(hù)理人員的管理部門，也是護(hù)理人員的服務(wù)部門，在管理過程中滲透服務(wù)，在服務(wù)過程中推進(jìn)管理，統(tǒng)籌安排，盡量為護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)、進(jìn)修的機(jī)會，并根據(jù)各科工作特點實行個別班次彈性班，保證護(hù)理人員的休息。同時護(hù)理部要實行“透明化”管理，在護(hù)理崗位調(diào)整時認(rèn)真征求當(dāng)事人意見，責(zé)任護(hù)士上崗實行公開競聘等等。同樣，護(hù)理人員在工作中也發(fā)揮了她們的主觀能動性，主動積極地對待每一項護(hù)理工作，還能不斷地向護(hù)士長、護(hù)理部提供一些護(hù)理管理中的建設(shè)性意見，從而保證了護(hù)理風(fēng)險管理的有效實施［1］。

總之，在護(hù)理管理工作中，我們要貫徹以患者為中心的服務(wù)理念，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理、護(hù)理質(zhì)量管理和護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理，不斷提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，減少護(hù)理過失，和諧護(hù)患關(guān)系，避免醫(yī)療糾紛，降低醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 許愛仙.加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理降低產(chǎn)科醫(yī)療風(fēng)險.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2008.

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第9篇：護(hù)理醫(yī)療質(zhì)量管理范文

［關(guān)鍵詞］ 市場經(jīng)濟(jì)；護(hù)理管理；質(zhì)量改進(jìn)

［Abstract］ Objective To discuss on efficient methods of nursing quality control in market economy condition.Methods Analysed the problems in nursing quality control under market economy condition.Take the quality control system，deepen the quality meaning control and construct high diathesis nursing group are useful.Results Nursing Service is suitable for the reform and satisfies the need of patients and society.Conclusion Under the new complex conditions of nursing，constantly study scientific management methods are useful for improvement of nursing quality.

［Key words］ market economy;nursing management;quality improvement

醫(yī)療制度的改革使醫(yī)院面臨激烈的市場經(jīng)濟(jì)的競爭，護(hù)理工作面臨新的挑戰(zhàn)。護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量的重要組成部分，護(hù)理質(zhì)量的高低不僅取決于護(hù)理人員的素質(zhì)和技術(shù)質(zhì)量，更直接依賴于護(hù)理管理的水平。在市場經(jīng)濟(jì)競爭的新形勢下，如何面對市場，實現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，探討科學(xué)有效、嚴(yán)謹(jǐn)完善的管理方法非常重要。

1 市場經(jīng)濟(jì)條件下護(hù)理質(zhì)量管理面臨的困難

近年來護(hù)理工作遵循科學(xué)管理的原則及在醫(yī)院護(hù)理管理者不懈努力下，質(zhì)量水平有了長足的進(jìn)步，表現(xiàn)在管理體制較健全，評價系統(tǒng)較客觀，控制的力度較大、措施基本到位，護(hù)理質(zhì)量水平呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。但是，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步和市場經(jīng)濟(jì)的競爭，護(hù)理工作的內(nèi)涵及外延都有了新的拓展，加大了質(zhì)量管理工作的難度，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

1.1 護(hù)理質(zhì)量管理觀念與社會期望值之間的矛盾 社會的進(jìn)步和人群對健康需求的提高，護(hù)理人員幫助患者恢復(fù)健康的職責(zé)越來越重要，護(hù)理工作的社會價值也得到了普遍的認(rèn)可，人們越來越重視基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理的質(zhì)量。但目前質(zhì)量管理的觀念還沒有成為全員的自覺行動，還有的把質(zhì)量檢查應(yīng)付過關(guān)，搞表面形式的工作，護(hù)理質(zhì)量管理還處在一種被動狀態(tài)，有檢查時好、檢查后又復(fù)舊的現(xiàn)象，沒有達(dá)到質(zhì)量管理實現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目標(biāo)，護(hù)理質(zhì)量管理，特別是患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量與社會的期望還存在一定的差距。

1.2 護(hù)理質(zhì)量的評價系統(tǒng)與市場經(jīng)濟(jì)需求之間的矛盾 從20世紀(jì)70年代開始，隨著科學(xué)管理水平的提高，評價護(hù)理質(zhì)量的指標(biāo)系統(tǒng)應(yīng)運而生，評價指標(biāo)在分級醫(yī)院評審和推動整體護(hù)理的深入等工作中起到了較好的指導(dǎo)和監(jiān)控作用。但目前隨著醫(yī)療形勢的變化，相對應(yīng)、相匹配的指標(biāo)評價相對滯后，特別是在市場經(jīng)濟(jì)條件下缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來衡量以病人為中心，以病人需求為宗旨的護(hù)理質(zhì)量的高低，評價指標(biāo)與評價方法對護(hù)理工作面向市場需求的指導(dǎo)性不夠，可操作性不強(qiáng)，控制點不突出。

1.3 護(hù)理人力資源相對不足與提高護(hù)理基礎(chǔ)質(zhì)量之間的矛盾 護(hù)理人力資源相對不足是造成當(dāng)前護(hù)理質(zhì)量不高的重要客觀原因之一［1］，醫(yī)院為了醫(yī)療市場的競爭和發(fā)展擴(kuò)充床位，使床護(hù)比達(dá)不到應(yīng)有的標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員超負(fù)荷運轉(zhuǎn)。軍隊醫(yī)院編制體制調(diào)整后，聘用護(hù)士成為了醫(yī)院護(hù)理隊伍的主要成分，她們相對素質(zhì)較低，流動性大，思想不穩(wěn)定，護(hù)理隊伍出現(xiàn)了較明顯的人才斷層。護(hù)理人力資源的相對不足減少了直接服務(wù)于患者的時間，表現(xiàn)在基礎(chǔ)質(zhì)量不高，生活護(hù)理不到位，危重患者依賴陪伴的現(xiàn)象較普遍。

2 應(yīng)對醫(yī)療市場的護(hù)理質(zhì)量管理新舉措

2.1 完善護(hù)理質(zhì)量的評價指標(biāo)系統(tǒng)，質(zhì)控的重點隨著滿足患者的需求而改進(jìn) 護(hù)理質(zhì)量評價是判斷預(yù)定護(hù)理目標(biāo)取得進(jìn)展的數(shù)量和效果的過程，是護(hù)理管理中質(zhì)量控制的一個重要組成部分，也是衡量標(biāo)準(zhǔn)或目標(biāo)實現(xiàn)程度的行為過程。在市場經(jīng)濟(jì)條件下，迅速使護(hù)理管理人員樹立以病人為中心［2］、以質(zhì)量為核心的管理思想，從重視護(hù)理工作完成轉(zhuǎn)向重視患者需要，從重視疾病護(hù)理質(zhì)量轉(zhuǎn)向重視人的整體護(hù)理質(zhì)量。我院的做法：一是及時調(diào)整質(zhì)量指標(biāo)系統(tǒng)，完成了雙重評價指標(biāo)方法的研究。20世紀(jì)90年代，在認(rèn)真總結(jié)實施《軍隊醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)》工作的基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)院的實際適時進(jìn)行了質(zhì)量控制的軟件研究，設(shè)計了評價指標(biāo)記分方法由原來單項合格率記分法改為“雙重比較記分”，這種評價方法，既能反映工作質(zhì)量，也能反映工作數(shù)量，使評價體系更加科學(xué)，客觀、公正。二是適當(dāng)調(diào)整評價指標(biāo)的權(quán)重，實現(xiàn)了質(zhì)量控制方向適應(yīng)醫(yī)療市場的需求。通過分層次的調(diào)研，在評價指標(biāo)體系中加大了如患者滿意度、基礎(chǔ)護(hù)理落實率、健康教育效果等的權(quán)重與分值，突出重點，增加了對直接為患者服務(wù)質(zhì)量的控制力度。三是強(qiáng)化人本管理理念，健全質(zhì)量保證系統(tǒng)。通過不斷更新管理觀念和全員質(zhì)量管理意識的增強(qiáng)，質(zhì)量評價指標(biāo)中逐漸納入了人力資源的管理，護(hù)理負(fù)荷、效益指標(biāo)、技術(shù)培訓(xùn)、護(hù)士長的行為評價等內(nèi)容，注意糾正考評中出現(xiàn)的形式主義傾向，正確認(rèn)識實際與達(dá)標(biāo)間的關(guān)系，重視激勵的作用，達(dá)到了“三全”即全面、全程、全員的質(zhì)量管理的目的。

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2.2 嚴(yán)格護(hù)理管理內(nèi)涵質(zhì)量的控制，以提高患者滿意度為質(zhì)控工作的主要目標(biāo) 醫(yī)療制度的改革和醫(yī)院的生存發(fā)展，質(zhì)量是醫(yī)院的生命，醫(yī)院的競爭說到底是質(zhì)量的競爭，而醫(yī)療質(zhì)量的核心是追求適應(yīng)市場，患者滿意。針對護(hù)理管理的特點，我們在強(qiáng)化護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)的工作中，首先是把抓護(hù)理安全質(zhì)量放在首位。質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)是零缺陷，沒有安全就沒有質(zhì)量。在社會法制不斷健全、人們法律意識不斷增強(qiáng)的新形勢下，加強(qiáng)全員知法、懂法、守法的教育，重在強(qiáng)化慎獨、維權(quán)、精湛、舉證四種意識［3］，防范差錯和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，贏得了社會的信任。其次是抓服務(wù)質(zhì)量突出特色。確立服務(wù)意識在醫(yī)院管理中的重要地位是醫(yī)院立足于社會，并賴以生存發(fā)展的方向［4］，把“以病人為中心”的服務(wù)、創(chuàng)建護(hù)理服務(wù)品牌的理念貫穿于整個護(hù)理管理中［5］。幾年來，我們通過創(chuàng)建以人性化服務(wù)為主要方向、以規(guī)范化素質(zhì)訓(xùn)練為主要方法、以開展健康教育為主要形式、以實行首問負(fù)責(zé)制為主要途徑、以提高患者滿意度為主要目標(biāo)的“五個為主要”的工作模式，全面提升了服務(wù)質(zhì)量。其中患者對護(hù)理工作的滿意率達(dá)95%以上，在多次的武漢市衛(wèi)生系統(tǒng)組織的檢查中，醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量都取得了第一的好成績。2003年醫(yī)院被評為武漢市文明服務(wù)示范醫(yī)院，2005年又被評為全軍先進(jìn)醫(yī)院。再次是抓環(huán)節(jié)質(zhì)量注重流程再造。環(huán)節(jié)質(zhì)量重在過程的管理，重在細(xì)節(jié)的控制，控制好關(guān)鍵人、關(guān)鍵部位、關(guān)鍵時段、關(guān)鍵技術(shù)［6］，重在優(yōu)化流程，實施標(biāo)識化管理。我院適時修訂了疾病搶救預(yù)案，制定了突發(fā)事件的處理程序，不斷改進(jìn)排班模式，嘗試倡導(dǎo)為患者提供超值的感動服務(wù)等，為醫(yī)院創(chuàng)造了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

2.3 建設(shè)高素質(zhì)的護(hù)理隊伍，打造市場競爭的整體實力 市場的競爭既是服務(wù)質(zhì)量的競爭，也是技術(shù)和人才的競爭，因此，加強(qiáng)護(hù)理隊伍的建設(shè)無疑是護(hù)理質(zhì)量管理的重要方面。為提高新形勢下護(hù)理人員的整體素質(zhì)，一是嚴(yán)格繼續(xù)教育的學(xué)分制管理，重在培養(yǎng)護(hù)理管理的骨干。在人才培養(yǎng)的模式上，堅持普及與提高相結(jié)合，在提高全員的學(xué)歷教育和知識結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)一批懂管理、善管理的骨干，通過競爭上崗，一批年輕化、專業(yè)化的護(hù)士長活躍在臨床一線，發(fā)揮了管理職能的作用，管理創(chuàng)造了效應(yīng)。二是依托醫(yī)學(xué)?？浦行臑槠脚_，?？谱o(hù)理形成特色。醫(yī)院成立了靜脈治療、重癥監(jiān)護(hù)、器官移植、傷口護(hù)理、糖尿病護(hù)理、健康教育等護(hù)理指導(dǎo)小組，積極開展培養(yǎng)臨床專業(yè)護(hù)士的探討，逐漸形成了在ICU、CCU、急診急救、傷口護(hù)理、靜脈治療、糖尿病等方面的護(hù)理特色和優(yōu)勢品牌。三是開展護(hù)理科研，在改革創(chuàng)新中不斷求發(fā)展。面對市場經(jīng)濟(jì)條件下護(hù)理管理中的難點，需要用創(chuàng)新的思維和改革的方法，重在立足做好基礎(chǔ)護(hù)理的研究、挖掘護(hù)理人力資源的研究、提高患者滿意率的研究、醫(yī)療市場降低成本和提高效應(yīng)的研究等。幾年來，醫(yī)院科技論文和科研成果的數(shù)量呈逐年上升的趨勢，用科學(xué)的理論指導(dǎo)創(chuàng)新，用創(chuàng)新的實踐推進(jìn)護(hù)理學(xué)科在市場經(jīng)濟(jì)的競爭中不斷發(fā)展。

［參考文獻(xiàn)］

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2 陳欣怡，馬繼紅.市場經(jīng)濟(jì)條件下現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量評價方法的新思路.護(hù)理管理雜志，2004，4（4）：1.

3 孫淑華.新形勢下防范護(hù)患糾紛的探討.華南國防醫(yī)學(xué)雜志，2004，18（6）：63.

4 闡玉美，孫麗華.新形勢下護(hù)理管理的思考.護(hù)理研究，2005，30（7）：139.