醫(yī)院財務(wù)制度管理精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)院財務(wù)制度管理范文
一、新醫(yī)院財務(wù)制度下預(yù)算管理存在的問題
（一）財務(wù)預(yù)算組織體系設(shè)置不科學(xué)
新醫(yī)院財務(wù)管理的主要任務(wù)是科學(xué)合理編制預(yù)算，真實(shí)反映財務(wù)狀況，但是當(dāng)前大部分醫(yī)院預(yù)算管理部門缺乏專業(yè)的財務(wù)管理人員，如：薪酬考核類、專業(yè)技術(shù)類等工作人員，財務(wù)預(yù)算組織體系設(shè)置不科學(xué)。這樣的組織情況讓醫(yī)院預(yù)算管理部門無法對各項指標(biāo)的合理性和科學(xué)性進(jìn)行判斷，這樣違背了新醫(yī)院財務(wù)制度中“加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)活動的財務(wù)控制和監(jiān)督”的規(guī)定，嚴(yán)重影響了醫(yī)院發(fā)展中的財務(wù)風(fēng)險防范，進(jìn)而影響到醫(yī)院發(fā)展的經(jīng)濟(jì)效益。
（二）醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理的執(zhí)行力度欠缺
目前，在醫(yī)院預(yù)算管理過程中，對于命令式的預(yù)算執(zhí)行缺乏積極性，甚至還有一部分工作人員將預(yù)算管理作為工作的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響了預(yù)算管理的執(zhí)行效果。同時，一些醫(yī)院在發(fā)展過程中，只是將醫(yī)院預(yù)算編制作為管理的主要目標(biāo)，只是重視表面文章，編制預(yù)算“以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)”的原則落實(shí)不到位，從而導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理成為一種形式。對醫(yī)院預(yù)算的合法性、真實(shí)性、完整性、科學(xué)性、穩(wěn)妥性等審核不到位，嚴(yán)重影響了醫(yī)院發(fā)展的經(jīng)營效益。
（三）預(yù)算管理考核與激勵機(jī)制不完善
當(dāng)前，醫(yī)院預(yù)算管理考核的指標(biāo)尚不健全，其在預(yù)算管理的過程中只注重各項業(yè)務(wù)收支指標(biāo)的考核，而忽視了醫(yī)院發(fā)展過程中各項戰(zhàn)略目標(biāo)和非業(yè)務(wù)性收支標(biāo)準(zhǔn)的考核。同時，一些醫(yī)院只注重考核預(yù)算的執(zhí)行情況，而忽視了考核預(yù)算的準(zhǔn)確性和實(shí)效性，片面的考核內(nèi)容影響了醫(yī)院預(yù)算考核的整體標(biāo)準(zhǔn)和評估效果。除此之外，當(dāng)前醫(yī)院預(yù)算考核的獎懲制度不完善，并沒有將醫(yī)院預(yù)算考核的結(jié)果與員工的工資有效聯(lián)系起來，獎懲措施落實(shí)不到位，嚴(yán)重打擊了工作人員的工作積極性，從而影響了醫(yī)院發(fā)展的整體經(jīng)濟(jì)效益。
二、新醫(yī)院財務(wù)制度下醫(yī)院預(yù)算管理的完善措施
（一）建設(shè)完善的醫(yī)院預(yù)算管理組織體系，確保醫(yī)院全面預(yù)算管理有效實(shí)現(xiàn)
醫(yī)院預(yù)算由收入預(yù)算和支出預(yù)算組成。醫(yī)院所有收支應(yīng)全部納入預(yù)算管理。同時，實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理體制。其中預(yù)算管理組織體系是醫(yī)院預(yù)算管理順利運(yùn)行的基礎(chǔ)條件。要想較好的實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)預(yù)算目標(biāo)，首先便需要構(gòu)建完善的預(yù)算管理組織體系。其中，醫(yī)院發(fā)展過程中的預(yù)算管理組織體系主要包括醫(yī)院預(yù)算管理委員會、醫(yī)院財務(wù)部門、各個職能部門和專業(yè)科室、績效管理部門。因此，醫(yī)院在發(fā)展過程中，應(yīng)該建立完善的醫(yī)院預(yù)算管理組織體系，以確保醫(yī)院全面預(yù)算管理的目標(biāo)更好的實(shí)現(xiàn)。
（二）完善醫(yī)院財務(wù)預(yù)算編制內(nèi)容，提高醫(yī)院財務(wù)預(yù)算編制的準(zhǔn)確性
為了更好的完善新醫(yī)院財務(wù)制度下醫(yī)院預(yù)算管理的措施，其預(yù)算編制應(yīng)該嚴(yán)格遵循以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧的編制原則，并且合理的將醫(yī)院發(fā)展過程中的所有經(jīng)濟(jì)事務(wù)和收支情況納入到醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理過程中，以擴(kuò)大醫(yī)院預(yù)算覆蓋的范圍。同時，在醫(yī)院預(yù)算管理過程中，其預(yù)算編制方法改革主要是變化以前采取基數(shù)加增長的編制方式，堅持采取零基預(yù)算方式，從而更加科學(xué)合理的核定醫(yī)院的所有經(jīng)濟(jì)收支，以確保醫(yī)院發(fā)展的經(jīng)濟(jì)效益。
（三）強(qiáng)化醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行力度，加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)預(yù)算執(zhí)行效果分析
新醫(yī)院制度中明確規(guī)定了國家對醫(yī)院實(shí)行“核定收支、定項補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法。醫(yī)院財務(wù)活動在醫(yī)院負(fù)責(zé)人及總會計師領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院財務(wù)部門集中管理。因此，在當(dāng)前醫(yī)院的發(fā)展過程中，為了更好的完善醫(yī)院預(yù)算管理的措施，首先需要建立健全醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行的責(zé)任制度。嚴(yán)格要求醫(yī)院在發(fā)展過程中執(zhí)行制定的預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)，并且合理的將醫(yī)院財務(wù)預(yù)算進(jìn)行逐級分解，明確規(guī)定各個職工人員的職責(zé)和權(quán)利，最大限度提高醫(yī)院職工的預(yù)算執(zhí)行參與度，以確保醫(yī)院各項預(yù)算指標(biāo)能夠順利實(shí)施；其次，醫(yī)院還應(yīng)該定期對財務(wù)預(yù)算的執(zhí)行情況進(jìn)行綜合分析，全面對比醫(yī)院實(shí)際收支情況和預(yù)算計劃標(biāo)準(zhǔn)。其中主要是對比實(shí)際收入與預(yù)算指標(biāo)的差異，如果當(dāng)發(fā)現(xiàn)實(shí)際收入比預(yù)算的收入少時，便需要分析其中存在的問題和原因，再及時提出合理的解決措施。除此之外，還需要對比醫(yī)院實(shí)際支出情況與預(yù)算指標(biāo)的差異，再結(jié)合實(shí)際情況制定之后的預(yù)算支出。如果發(fā)現(xiàn)實(shí)際支出與預(yù)算指標(biāo)出現(xiàn)較大的差異時，便需要找出出現(xiàn)問題的原因，以確保每年醫(yī)院財務(wù)預(yù)算收支平衡。
第2篇：醫(yī)院財務(wù)制度管理范文
關(guān)鍵詞：新醫(yī)院財務(wù)制度 醫(yī)院預(yù)算 控制與管理
中圖分類號：F234.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
文章編號：1004-4914（2013）05-113-03
預(yù)算管理既是公立醫(yī)院財務(wù)管理的重要內(nèi)容，又是醫(yī)院內(nèi)部控制的重要組成部分。新的醫(yī)院財務(wù)、會計制度于2012年1月1日起在全國執(zhí)行。新修訂的醫(yī)院財務(wù)、會計制度充分體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性特點(diǎn)，強(qiáng)化了醫(yī)院收支管理和成本核算，在醫(yī)療藥品收支核算、醫(yī)療成本歸集核算體系、會計科目和財務(wù)報告體系、醫(yī)院財務(wù)報表注冊會計師審計等方面凸顯了一系列重大創(chuàng)新。
一、新醫(yī)院財務(wù)制度對預(yù)算管理的要求與某市人民醫(yī)院的背景分析
相比原醫(yī)院財務(wù)制度，新制度要求：（1）“醫(yī)院預(yù)算是醫(yī)院按照國家有關(guān)規(guī)定，根據(jù)事業(yè)發(fā)展計劃和目標(biāo)編制的年度財務(wù)收支計劃”，并特別規(guī)定“醫(yī)院所有收支應(yīng)全部納入預(yù)算管理”。這有利于醫(yī)院統(tǒng)籌安排各項資金，保證資金來源的完全性，維護(hù)預(yù)算的完整性、嚴(yán)肅性，杜絕了隨意調(diào)整項目支出等問題，促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范運(yùn)營。（2）新財務(wù)制度中將政府對醫(yī)院的預(yù)算管理方式改為“核定收支、定項補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”。也就是“政府對醫(yī)院的財政性資金投入，一律實(shí)行嚴(yán)格的預(yù)算管理；醫(yī)院經(jīng)常性業(yè)務(wù)實(shí)行規(guī)范的成本核算，政府通過對醫(yī)院業(yè)務(wù)成本的控制，合理確定醫(yī)療服務(wù)價格，為醫(yī)院基本醫(yī)療業(yè)務(wù)同醫(yī)療保險基金的結(jié)算和政府補(bǔ)償提供基礎(chǔ)?！睆亩晟屏祟A(yù)算管理的辦法，明確劃分各方責(zé)任與權(quán)利，實(shí)行醫(yī)院良性可持續(xù)發(fā)展。（3）新醫(yī)院財務(wù)制度預(yù)算管理的范疇進(jìn)一步擴(kuò)大，從原來醫(yī)院的部門行為轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院整體的全面預(yù)算行為，從原來的編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整延伸到?jīng)Q算、分析和考核，預(yù)算體系更趨于完整，反映問題更加全面。
某市人民醫(yī)院是一家學(xué)科齊全、技術(shù)力量雄厚、醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)、服務(wù)質(zhì)量上乘，開放床位1400張的綜合性現(xiàn)代化三級甲等公立醫(yī)院。醫(yī)院現(xiàn)有在職員工1600多人，副教授職稱以上人員300多人，享受國務(wù)院特殊津貼專家10人，某市特殊貢獻(xiàn)專家4人。設(shè)有13大疾病診療中心共51個臨床醫(yī)技科室，三個外設(shè)門診部，一個保健中心，還有心血管、肝膽、耳鼻喉、骨科四個研究室。
在某市人民醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動中，各項支出的管理是節(jié)約成本的關(guān)鍵。醫(yī)院的預(yù)算指標(biāo)包括醫(yī)療服務(wù)量（門診人數(shù)和住院人數(shù)）、醫(yī)療收入、藥品收入、其他收入、人力資源成本、藥品成本、管理費(fèi)用以及相關(guān)的管理指標(biāo)（藥品收入所占收入比例、人均門診費(fèi)用、人均出院費(fèi)用等）。收入指標(biāo)的確定根據(jù)“尊重歷史，合理增長”的原則。從理論來說，如果控制各項比例不變，收入增長多少的百分比，各項開支和科室上繳也會增長相應(yīng)的百分比，收入減少，其他項目也相應(yīng)減少，如果收入增長幅度較大，開支的增長幅度就不能跟著大幅度增加。因此某市人民醫(yī)院預(yù)算控制是至關(guān)重要的。
同時，預(yù)算管理所制定的各種指標(biāo)和目標(biāo)最后與實(shí)際結(jié)果是有差距的，在實(shí)際工作中有許多不可預(yù)計的因素和政策的變化，加上某市人民醫(yī)院確定指標(biāo)相對保守，因此主要的不是預(yù)算指標(biāo)的準(zhǔn)備程度，而是預(yù)算管理讓醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理有參照的標(biāo)準(zhǔn)、可控，使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動不脫離目標(biāo)要求。
二、某市人民醫(yī)院預(yù)算管理實(shí)施現(xiàn)狀
近年來，我國已陸續(xù)啟動和推進(jìn)了部門預(yù)算制度改革、政府收支分類改革、國庫集中收付制度改革等，建立了政府采購制度及績效評價制度，基本構(gòu)建了與國際慣例接軌的預(yù)算管理體制框架。但作為公益性事業(yè)單位的公立醫(yī)院，預(yù)算編制的粗放、預(yù)算執(zhí)行的隨意、預(yù)算考核的缺失等現(xiàn)象依然存在。在新的經(jīng)濟(jì)形勢下，市場對醫(yī)院的管理水平提出了更高的要求。預(yù)算管理在醫(yī)院里得到了一定的運(yùn)用和發(fā)展，也取得了部分成效。但某市人民醫(yī)院編制年度預(yù)算時，預(yù)算和醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)聯(lián)系不夠緊密，只是算準(zhǔn)了財政撥款的各個項目。在編制過程中，預(yù)算科目不明確，財務(wù)預(yù)算只是一些簡單的計劃和控制，沒有事前論證和事后評價，從而也沒有實(shí)現(xiàn)對經(jīng)濟(jì)行為的導(dǎo)向作用。只是很粗略地根據(jù)上年的決算數(shù)據(jù)推導(dǎo)出來的預(yù)算編制，預(yù)算編制的內(nèi)容沒有起到相應(yīng)的控制作用。
1.預(yù)算的具體內(nèi)容。某市人民醫(yī)院的預(yù)算包括收入預(yù)算和支出預(yù)算。收入主要包括四部分內(nèi)容，分別為財政補(bǔ)助收入（其中包括上級補(bǔ)助收入）、醫(yī)療收入、藥品收入和其他收入。至于收入預(yù)算的編制內(nèi)容一般根據(jù)收入種類的不同來最終確定編制的部門或單位，最終由相應(yīng)的部門或單位編制出收入預(yù)算；支出預(yù)算一般是根據(jù)業(yè)務(wù)活動的需要和可能，編制支出預(yù)算。包括基本支出預(yù)算和項目支出預(yù)算，具體內(nèi)容如表1所示。
2.預(yù)算編制。某市人民醫(yī)院在預(yù)算編制實(shí)踐中，由于資金用途待定、支出情況難以預(yù)計，科教經(jīng)費(fèi)等此類資金雖由財務(wù)部門統(tǒng)一管理、監(jiān)督使用，未納入預(yù)算范圍，暫收于醫(yī)院財務(wù)賬上，這導(dǎo)致醫(yī)院預(yù)算數(shù)據(jù)不全。醫(yī)院使用傳統(tǒng)的預(yù)算編制方法就表現(xiàn)出盲目性、滯后性和缺乏彈性，難以成為考核以及評價職工的有效基準(zhǔn)，引發(fā)預(yù)算松弛不嚴(yán)謹(jǐn)。預(yù)算內(nèi)容通常僅局限于收入和支出的金額指標(biāo)，沒有住院人數(shù)、門診量、出院人數(shù)等數(shù)量指標(biāo)，預(yù)算層次也大多只停留在院級收支預(yù)算上，沒有深入分解到醫(yī)院各級部門和科室。項目預(yù)算例如：科室購買大設(shè)備的支出等不計算收益和成本，沒有籌資預(yù)算和投資預(yù)算，這不利于預(yù)算管理的精準(zhǔn)性，必然會導(dǎo)致決策的不科學(xué)。
3.預(yù)算管理組織。某市人民醫(yī)院的預(yù)算管理以財務(wù)及相關(guān)職能科室為主，而真正從事醫(yī)療一線的科室則參與度不高。預(yù)算管理委員會由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊和主要職能部門組成，該委員會負(fù)責(zé)預(yù)算管理原則和程序的制定；醫(yī)院預(yù)算與財務(wù)計劃的審查；預(yù)算執(zhí)行與控制的監(jiān)督；預(yù)算調(diào)整的批準(zhǔn)；并對預(yù)算的考核加以監(jiān)控。預(yù)算的執(zhí)行組織有兩類，一類是業(yè)務(wù)性質(zhì)的預(yù)算執(zhí)行機(jī)構(gòu)，如各臨床、醫(yī)技等科室；一類是管理性質(zhì)的預(yù)算執(zhí)行機(jī)構(gòu)，如醫(yī)院各職能部門等。預(yù)算的控制既可由財務(wù)部門來加以監(jiān)督，也可由獨(dú)立的內(nèi)審部門來進(jìn)行監(jiān)控。
4.預(yù)算執(zhí)行及評價。某市人民醫(yī)院的預(yù)算只有總預(yù)算，在預(yù)算控制的時間選擇上，多數(shù)只是對財務(wù)預(yù)算實(shí)行結(jié)果的控制。在執(zhí)行預(yù)算事后控制時，實(shí)際的偏差以及形成，損失以及產(chǎn)生，除了調(diào)整下年度的財務(wù)預(yù)算外別無他法。預(yù)算分析僅限于財務(wù)數(shù)據(jù)對比，缺乏業(yè)務(wù)部門的參與，缺乏問題的原因剖析、改進(jìn)方案的追蹤反饋等。醫(yī)院的預(yù)算結(jié)果既沒有設(shè)立獎罰制度，也反映不到薪酬體系中，導(dǎo)致科室對增產(chǎn)節(jié)支、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的注重程度大大降低，醫(yī)務(wù)人員的工作熱情與積極性也沒有充分地被調(diào)動出來。
5.預(yù)算項目數(shù)據(jù)采集。某市人民醫(yī)院目前的項目預(yù)算編制、執(zhí)行等所有信息數(shù)據(jù)都是通過手工上報的方法來實(shí)現(xiàn)的，這樣大大地降低了工作效率及數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，也造成了資源的浪費(fèi)，同時也不利于上級主管部門對項目整體進(jìn)展情況進(jìn)行監(jiān)督。
三、某市人民醫(yī)院預(yù)算管理存在的問題
1.預(yù)算組織體系設(shè)置不科學(xué)。某市人民醫(yī)院的預(yù)算管理體系中的預(yù)算管理部組成人員主要是財務(wù)人員，沒有專業(yè)人員對指標(biāo)的合理性和可行性進(jìn)行專業(yè)技術(shù)鑒定，醫(yī)院的組織框架里也沒有一個內(nèi)審部門，也就無法對醫(yī)院的全面預(yù)算管理進(jìn)行審計監(jiān)督。醫(yī)院由預(yù)算管理部及各業(yè)務(wù)單位組成預(yù)算管理體系，但在預(yù)算管理部只有財務(wù)人員，而沒有專業(yè)人員組成，例如薪酬考核類、專業(yè)技術(shù)類等人員，這就使得預(yù)算管理部在確定指標(biāo)時很難對指標(biāo)的合理性及可行性做出專業(yè)判斷，這樣在沒有經(jīng)過專業(yè)鑒定的情況下下達(dá)的指標(biāo)，很難被各科室接受，但因?yàn)榧瘷?quán)管理模式，合理與不合理對各科室而言也只能接受。在醫(yī)院的組織框架中沒有一個內(nèi)審部門，也就無法對醫(yī)院預(yù)算目標(biāo)的確定、醫(yī)院預(yù)算的編制、預(yù)算的執(zhí)行、預(yù)算的調(diào)整、預(yù)算的考核進(jìn)行審計監(jiān)督。無法審查、評價預(yù)算管理體系的效率和效果，無法對全面預(yù)算管理活動的真實(shí)性、合法性和效益性進(jìn)行審計監(jiān)督，也就無法促進(jìn)各科室改進(jìn)預(yù)算管理、提高經(jīng)濟(jì)效益。
2.預(yù)算內(nèi)容與醫(yī)院戰(zhàn)略脫節(jié)。某市人民醫(yī)院只是將預(yù)算作為獲得資金支持的鋪墊，在醫(yī)院并不被重視，在預(yù)算資金到賬以后，就結(jié)束了預(yù)算管理工作，僅僅當(dāng)作一項任務(wù)來完成，預(yù)算的編制往往與醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃脫節(jié)，沒有業(yè)務(wù)科室和業(yè)務(wù)人員的參與，業(yè)務(wù)科室的工作計劃與醫(yī)院的預(yù)算沒有直接關(guān)聯(lián)，實(shí)際工作也不根據(jù)預(yù)算安排，預(yù)算的執(zhí)行沒有反饋，由此造成醫(yī)院財務(wù)管理缺乏計劃性，有限的資金得不到充分利用，有限的資源得不到合理的配置。日常收支活動中，預(yù)算外資金與預(yù)算內(nèi)資金相脫節(jié)、實(shí)際執(zhí)行情況和預(yù)算制度規(guī)定嚴(yán)重不符，難以形成準(zhǔn)確的資金分配的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)支持。
3.預(yù)算編制方法不夠科學(xué)、完整。某市人民醫(yī)院使用傳統(tǒng)的預(yù)算編制方法，具有較大的隨意性，尤其在編制收入及支出預(yù)算時，缺乏定量分析與科學(xué)依據(jù)。所有的預(yù)算指標(biāo)在執(zhí)行過程中都保持不變，這種靜態(tài)預(yù)算編制方法，當(dāng)醫(yī)院的病人就診量、藥品價格和醫(yī)療成本發(fā)生重大變化時，表現(xiàn)出其盲目性、滯后性和缺乏彈性，亦難以成為考核及評價職工的有效基準(zhǔn)。現(xiàn)在推崇的預(yù)算編制方法是“零基預(yù)算”，即在編制費(fèi)用時，不需要考慮以往年度發(fā)生的費(fèi)用，而是以所有的預(yù)算支出為零作為出發(fā)點(diǎn)，一切從實(shí)際出發(fā)的一種預(yù)算編制方法，它最主要的特征就是不受以往的預(yù)算計劃及執(zhí)行情況的影響。
4.信息化進(jìn)程落后。隨著數(shù)據(jù)庫技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，出現(xiàn)了新的管理工具和管理理念，這些新技術(shù)的出現(xiàn)為采用更先進(jìn)的管理平臺進(jìn)行預(yù)算管理提供可能。某市人民醫(yī)院目前的項目預(yù)算編制、執(zhí)行等所有信息數(shù)據(jù)都是通過手工上報的方法來實(shí)現(xiàn)的，這樣大大地降低了工作效率及數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，也造成了資源的浪費(fèi)，同時也不利于上級主管部門對項目整體進(jìn)展情況進(jìn)行監(jiān)督。具體表現(xiàn)在以下幾個方面：全面預(yù)算管理對于不同層級管理目標(biāo)不一，獲取的數(shù)據(jù)也不相同，對層級授權(quán)不同，手工上報的方法是無法對組織機(jī)構(gòu)、多級責(zé)任單元的授權(quán)以及動態(tài)管理；預(yù)算是一個過程管理，多種條件的設(shè)定和計算、對多次修訂的預(yù)算版本數(shù)據(jù)的保存手工上報的方法無法滿足；隨著醫(yī)院對全面預(yù)算管理工作精細(xì)化要求的不斷提升，管理難度的增加，導(dǎo)致預(yù)算責(zé)任單元的工作量成倍增長，僅僅運(yùn)用手工上報的方法，精細(xì)化管理以及準(zhǔn)確性、應(yīng)用效率很難實(shí)現(xiàn)。
5.預(yù)算執(zhí)行和控制不夠重視，缺乏考評機(jī)制。按照醫(yī)院預(yù)算管理的要求，決策部門的預(yù)算一經(jīng)批準(zhǔn)，必須嚴(yán)格執(zhí)行，不得隨意更改。但實(shí)際的情況是執(zhí)行與預(yù)算嚴(yán)重脫節(jié)，提高費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大支出范圍等現(xiàn)象普遍。醫(yī)院的預(yù)算工作存在嚴(yán)重的重編制，輕執(zhí)行的評價。直接導(dǎo)致各個科室未設(shè)置監(jiān)督部門，存在嚴(yán)重的組織缺位現(xiàn)象，在內(nèi)部監(jiān)控上各個科室只停留在書面上，不嚴(yán)格按照相關(guān)的法定程序進(jìn)行監(jiān)督檢查，未在內(nèi)部形成一種常規(guī)的制度。同時醫(yī)院建立的預(yù)算考核與激勵機(jī)制，多以經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)結(jié)合醫(yī)教研考核作為考核主體，考核目標(biāo)體系并未以預(yù)算為導(dǎo)向，不利于預(yù)算管理的實(shí)施。其次，在整個考核體系中預(yù)算管理所占分值太小，起不到約束與激勵作用，甚至?xí)チ祟A(yù)算考核的意義。
四、完善某市人民醫(yī)院的預(yù)算管理體系的對策
1.構(gòu)建合理的預(yù)算管理體系。醫(yī)院應(yīng)按照國家有關(guān)預(yù)算編制規(guī)定，構(gòu)建合理的預(yù)算管理體系，包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度。
以某市人民醫(yī)院為例，預(yù)算編制的目標(biāo)與資源分配應(yīng)與醫(yī)院一線的疾病診療中心51個臨床科室，3個外設(shè)門診部有效地掛鉤。例如建立與年終評比、內(nèi)部收入分配掛鉤機(jī)制，參與管理的人員除了財務(wù)人員，還應(yīng)該包括薪酬考核人員、專業(yè)技術(shù)人員等，這樣能對各個科室藥品、醫(yī)療成本和人員的獎懲等方面進(jìn)行專業(yè)技術(shù)鑒定并作出科學(xué)合理的綜合考核，使一線科室在確定年度業(yè)務(wù)指標(biāo)時愿意接受收入的增長指標(biāo)及人、財、物等資源的分配。同時，醫(yī)院的內(nèi)審部門應(yīng)對預(yù)算進(jìn)行審計監(jiān)督，以此促進(jìn)各一線醫(yī)療科室改善預(yù)算管理、提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。
2.制定符合醫(yī)院戰(zhàn)略的預(yù)算內(nèi)容。預(yù)算編制是個比較繁瑣的過程，要編制與本醫(yī)院戰(zhàn)略相符的預(yù)算內(nèi)容，必須在充分考慮本單位實(shí)際情況及總體目標(biāo)的基礎(chǔ)上，才能編制出真實(shí)有效的預(yù)算。因此，醫(yī)院各個部門、科室必須高度重視預(yù)算管理對醫(yī)院發(fā)展的重要性，認(rèn)識到實(shí)行預(yù)算管理就是要建立自我約束、自我控制的良好機(jī)制，加強(qiáng)各部門的溝通，充分調(diào)動各部門參與單位預(yù)算管理的積極性，提高預(yù)算編制的質(zhì)量。
以某市人民醫(yī)院為例，要做到醫(yī)院預(yù)算的編制與醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃不脫節(jié)，業(yè)務(wù)科室的工作計劃應(yīng)與醫(yī)院的預(yù)算直接關(guān)聯(lián)，醫(yī)院財務(wù)管理才有計劃性，有限的資金才能得到充分利用。例如編制收入預(yù)算時，根據(jù)收入的種類和相應(yīng)的部門分別編制醫(yī)療收入（包括門診收入和住院收入）、財政補(bǔ)助收入、科教項目收入和其他收入的預(yù)算；編制支出預(yù)算時，根據(jù)業(yè)務(wù)活動的需要和可能，編制醫(yī)療支出、財政項目補(bǔ)助支出、科教項目支出、管理費(fèi)用支出和其他支出的預(yù)算。
3.采用科學(xué)和完整的預(yù)算編制方法，構(gòu)建信息化管理平臺。某市人民醫(yī)院的預(yù)算內(nèi)容通常僅局限于收入和支出的金額指標(biāo)，沒有住院人數(shù)、門診量、出院人數(shù)等數(shù)量指標(biāo)，預(yù)算層次也大多只停留在院級收支預(yù)算上，沒有深入分解到醫(yī)院各級部門和科室。醫(yī)院應(yīng)按照國家有關(guān)預(yù)算編制的規(guī)定，對以前年度預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行全面分析，根據(jù)年度事業(yè)發(fā)展計劃以及預(yù)算年度收入的增減因素和業(yè)務(wù)活動需要和可能，編制收支預(yù)算，特別是項目預(yù)算編輯、執(zhí)行等所有信息數(shù)據(jù)都是通過手工上報的方法來實(shí)現(xiàn)的，這樣大大降低了工作效率及數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，也造成了資源的浪費(fèi)，同時也不利于上級主管部門對項目整體進(jìn)展情況進(jìn)行監(jiān)督。醫(yī)院應(yīng)建立預(yù)算管理信息系統(tǒng)，利用先進(jìn)的計算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)構(gòu)建信息平臺，進(jìn)行各科室聯(lián)網(wǎng)，提高預(yù)算管理的精度和效率，也為預(yù)算管理體系提供技術(shù)和服務(wù)保障。
4.重視預(yù)算的執(zhí)行及考評機(jī)制。某市人民醫(yī)院的預(yù)算只有總預(yù)算，預(yù)算編制僅僅是預(yù)算管理的一部分，在預(yù)算控制的時間選擇上，多數(shù)只是對財務(wù)預(yù)算實(shí)行結(jié)果的控制。在執(zhí)行預(yù)算事后控制時，實(shí)際的偏差以及形成，損失以及產(chǎn)生，除了調(diào)整下年度的財務(wù)預(yù)算外別無他法。缺乏業(yè)務(wù)部門的參與，缺乏問題的原因剖析、改進(jìn)方案的追蹤反饋等。在分配上，應(yīng)該實(shí)施層層分解的方式，將一個總的預(yù)算落實(shí)到每個科室、每個環(huán)節(jié)、每個醫(yī)務(wù)人員上，確保預(yù)算管理能很好地執(zhí)行；在預(yù)算實(shí)施過程中，要明確預(yù)算的內(nèi)容及進(jìn)度安排，嚴(yán)格防止隨意改變用途、浪費(fèi)、超額超支的現(xiàn)象存在，對預(yù)算的每個項目進(jìn)度都要實(shí)施全面的監(jiān)督管理。
同時，醫(yī)院可以考慮導(dǎo)入超越預(yù)算管理模式的業(yè)績評價體系，采用標(biāo)桿法，建立彈性目標(biāo)的相對業(yè)績管理體系，業(yè)績評價以外部醫(yī)院作為標(biāo)桿，可以激勵有遠(yuǎn)見的員工，提高醫(yī)院的業(yè)績。預(yù)算管理方案要切合醫(yī)院的管理文化、管理理念以及管理者的行為習(xí)慣，給各個科室適當(dāng)?shù)臋?quán)利，做到“控得住、放得開”，預(yù)算管理機(jī)構(gòu)和人員對各方面預(yù)算的執(zhí)行情況要逐月跟蹤、逐月反饋，甚至可以分月、分季考核、預(yù)警。把預(yù)算執(zhí)行情況與科室、醫(yī)務(wù)人員的薪酬利益掛鉤，從而使科室、醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)院形成責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一的責(zé)任共同體，最大限度地調(diào)動管理者和醫(yī)務(wù)人員的積極性。
綜上所述，醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理既是適應(yīng)行業(yè)監(jiān)管的要求，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)要求，需要我們在實(shí)踐中不斷探索、不斷總結(jié)，使醫(yī)院預(yù)算管理科學(xué)化。
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第3篇：醫(yī)院財務(wù)制度管理范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)院財務(wù)制度 財務(wù)管理 調(diào)查分析
中圖分類號：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
文章編號：1004-4914（2012）11-121-02
財政部于2010年12月31日正式頒布了新的《醫(yī)院財務(wù)制度》（以下簡稱《新制度》），并規(guī)定自2011年7月1日起在公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市施行，自2012年1月1日起在全國施行?！缎轮贫取肥窃卺t(yī)改背景下制定的，充分體現(xiàn)了醫(yī)改方案的精神。《新制度》執(zhí)行的目標(biāo)是加強(qiáng)對醫(yī)院的管理、規(guī)范醫(yī)院的經(jīng)營行為，充分體現(xiàn)醫(yī)院的公益性。《新制度》的實(shí)施將會從宏觀和微觀上對我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)影響。在宏觀層面上是對衛(wèi)生費(fèi)用、衛(wèi)生資源的配置效率與社會效益產(chǎn)生的影響。微觀層面的經(jīng)濟(jì)后果直觀表現(xiàn)為財務(wù)制度對醫(yī)院價值的影響，而這種影響是通過醫(yī)院的財務(wù)與會計政策實(shí)現(xiàn)的，具體表現(xiàn)在醫(yī)院財務(wù)管理體制、醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、財務(wù)信息質(zhì)量、醫(yī)院預(yù)算管理、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理等層面{1}{2}。
《新制度》的實(shí)施在微觀層面上能否帶來積極的經(jīng)濟(jì)后果，本文通過問卷調(diào)查研究，調(diào)查分析《新制度》實(shí)施將會對醫(yī)院財務(wù)管理產(chǎn)生的影響，有利于醫(yī)院有效實(shí)施《新制度》，促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)與完善財務(wù)管理，規(guī)范醫(yī)院的經(jīng)營行為，充分發(fā)揮醫(yī)院的公益性。
一、數(shù)據(jù)與方法
1.數(shù)據(jù)。本文的研究目的是調(diào)查分析《新制度》的實(shí)施對醫(yī)院財務(wù)管理的影響。根據(jù)研究目的，于2011年10—12月，通過問卷調(diào)查法，在全國范圍內(nèi)調(diào)查了200家公立醫(yī)院（華東地區(qū)40家，華南地區(qū)30家，西南地區(qū)25家，華北地區(qū)65家，華中地區(qū)40家），其中，三級甲等醫(yī)院50家，三級乙等醫(yī)院22家，二級甲等醫(yī)院85家，二級乙等醫(yī)院18家，其他醫(yī)院25家。共發(fā)放調(diào)查問卷200份，實(shí)際回收問卷196份，其中有效問卷190份，有效率為96.94%。
2.方法。通過對比新舊醫(yī)院財務(wù)制度變化，找出新舊醫(yī)院會計制度的差異，按照《新制度》的主要變化項目設(shè)計調(diào)查問卷，問卷調(diào)查內(nèi)容包括《新制度》實(shí)施對醫(yī)院公益性發(fā)揮、醫(yī)院預(yù)算管理、醫(yī)院財務(wù)管理規(guī)范、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的防范、醫(yī)院財務(wù)信息質(zhì)量、財務(wù)監(jiān)督等六個方面的影響。應(yīng)用SPSS17.0軟件，采用描述性統(tǒng)計分析，探討《新制度》的實(shí)施對醫(yī)院財務(wù)管理的影響。
二、結(jié)果
1.《新制度》實(shí)施對醫(yī)院財務(wù)管理的影響調(diào)查。具體情況見表1。
表1顯示，有70.55%的被調(diào)查醫(yī)院認(rèn)為新財務(wù)制度的實(shí)施有助于醫(yī)院公益性的發(fā)揮；91.58%的被調(diào)查醫(yī)院認(rèn)為設(shè)置總會計師有利于加強(qiáng)醫(yī)院的財務(wù)管理；98.95%的被調(diào)查醫(yī)院認(rèn)為《新制度》的實(shí)施對醫(yī)院財務(wù)分析決策提出更高的要求。74.74%的被調(diào)查醫(yī)院認(rèn)為《新制度》實(shí)施后醫(yī)院管理者會更加重視醫(yī)院的財務(wù)管理。92.63%的被調(diào)查醫(yī)院認(rèn)為強(qiáng)調(diào)對醫(yī)院的預(yù)算管理及績效考核有利于加強(qiáng)醫(yī)院管理；84.21%被調(diào)查醫(yī)院認(rèn)為醫(yī)院報表要求注冊會計師審計有利于規(guī)范財務(wù)管理；92.63%被調(diào)查醫(yī)院認(rèn)為新制度有利于提高醫(yī)院會計信息質(zhì)量；92.63%被調(diào)查醫(yī)院認(rèn)為新制度實(shí)施后有利于防范財務(wù)風(fēng)險；80.00%被調(diào)查醫(yī)院認(rèn)為新制度規(guī)定不得借入非流動負(fù)債，確需借入或融資租賃的，報主管部門審批，由政府償還有助于醫(yī)院防范風(fēng)險；94.74%醫(yī)院認(rèn)為新制度實(shí)施有利于財政部門的監(jiān)督，82.11%醫(yī)院認(rèn)為新制度實(shí)施有利于主管部門的監(jiān)督；77.89%的醫(yī)院認(rèn)為醫(yī)院現(xiàn)有財務(wù)團(tuán)隊能適應(yīng)新制度的實(shí)施。
2.《新制度》實(shí)施對不同等級醫(yī)院財務(wù)管理的影響調(diào)查。我國公立醫(yī)院之間的規(guī)模相差較大，不同等級的醫(yī)院面臨的政策環(huán)境、自身發(fā)展水平以及外部醫(yī)療市場不同?！缎轮贫取返膶?shí)施對于不同等級醫(yī)院財務(wù)管理的影響存在差異，新制度規(guī)定公立醫(yī)院不得借入非流動負(fù)債。調(diào)查顯示：這一規(guī)定對不同等級醫(yī)院的影響有顯著差異，57.58%的三級甲等醫(yī)院和57.14%的三級乙等醫(yī)院認(rèn)為這一規(guī)定雖然有助于防范醫(yī)院風(fēng)險，但是在一定程度上限制了醫(yī)院的發(fā)展。82.93%的二級甲等醫(yī)院、88.89%的二級乙等醫(yī)院及70.00%的其他醫(yī)院認(rèn)為規(guī)定有利于防范醫(yī)院風(fēng)險，對醫(yī)院的發(fā)展影響不明顯。在新制度實(shí)施對各類利益相關(guān)者的有利程度來看，三級醫(yī)院與二級醫(yī)院和其他醫(yī)院之間有顯著差異。三級醫(yī)院認(rèn)為新制度實(shí)施，對各類利益相關(guān)者、對醫(yī)院的監(jiān)督都有明顯效果。92.68%的二級甲等醫(yī)院、100.0%的二級乙等醫(yī)院及64.29%的其他醫(yī)院認(rèn)為新制度的實(shí)施主要是有利于加強(qiáng)政府財政部門的監(jiān)督與管理；75.61%的二級甲等醫(yī)院、77.78%二級乙等醫(yī)院及64.29%的其他醫(yī)院認(rèn)為新制度的實(shí)施主要有利于主管部門對醫(yī)院的監(jiān)督。
調(diào)查顯示：新制度在以下條款方面對醫(yī)院財務(wù)管理的影響差異不明顯顯著，主要表現(xiàn)在以下項目：新制度的實(shí)施對于醫(yī)院公益性的發(fā)揮；醫(yī)院實(shí)施總會計師制度是否有利于加強(qiáng)醫(yī)院的財務(wù)管理；新制度中強(qiáng)調(diào)對醫(yī)院的預(yù)算管理與績效考核是否有利于加強(qiáng)醫(yī)院管理；新制度增加科研項目收入是否有利于科研教學(xué)發(fā)展；醫(yī)院報表要求注冊會計師審計是否有利于規(guī)范財務(wù)管理；新制度實(shí)施后是否有利于防范財務(wù)風(fēng)險；新制度對提高醫(yī)院會計信息質(zhì)量方面的影響；新會計制度對財務(wù)分析決策提出更新要求的認(rèn)同，以及所在醫(yī)院財務(wù)團(tuán)隊是否適應(yīng)新制度實(shí)施。
三、討論
1.《新制度》的實(shí)施有助于醫(yī)院公益性的發(fā)揮。2009年4月出臺的醫(yī)改方案中關(guān)于公立醫(yī)院改革中指出，“建立規(guī)范的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，公立醫(yī)院要遵循公益性質(zhì)和社會效益原則，堅持以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范用藥、檢查和醫(yī)療行為?！薄缎轮贫取返闹贫ǔ浞煮w現(xiàn)了新醫(yī)改方案精神，明確規(guī)定醫(yī)院的性質(zhì)是公益性事業(yè)單位，不以營利為目的。從調(diào)查的結(jié)果看，大部分被調(diào)查醫(yī)院認(rèn)為新財務(wù)制度的實(shí)施有助于醫(yī)院公益性的發(fā)揮，且不同等級醫(yī)院的認(rèn)知基本一致。
2.《新制度》的實(shí)施有助于構(gòu)建有效的醫(yī)院財務(wù)管理體制?！缎轮贫取访鞔_規(guī)定三級醫(yī)院須設(shè)置總會計師，其他醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況參照設(shè)置，并明確規(guī)定醫(yī)院實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理體制。從調(diào)查的結(jié)果看，大部分被調(diào)查的醫(yī)院認(rèn)為設(shè)置總會計師有利于加強(qiáng)醫(yī)院的財務(wù)管理，《新制度》實(shí)施后醫(yī)院管理者會更加重視醫(yī)院的財務(wù)管理。大部分被調(diào)查的醫(yī)院認(rèn)為，《新制度》的實(shí)施對醫(yī)院財務(wù)分析決策提出更高的要求?！缎轮贫取穼?shí)施有助于醫(yī)院構(gòu)建有效的醫(yī)院財務(wù)管理體制，強(qiáng)化醫(yī)院的財務(wù)管理，提高醫(yī)院的財務(wù)管理及財務(wù)分析決策水平。
3.《新制度》的實(shí)施有利于強(qiáng)化公立醫(yī)院的預(yù)算管理。《新制度》規(guī)定對公立醫(yī)院實(shí)行“核定收支、定項補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法。要求醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理，醫(yī)院的所有收支應(yīng)全部納入預(yù)算管理，醫(yī)院應(yīng)建立健全全面預(yù)算管理制度，包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度。并明確規(guī)定對于醫(yī)院預(yù)算的實(shí)施要制定考核辦法，并將結(jié)果作為對醫(yī)院決策和管理層進(jìn)行綜合考核、實(shí)行獎懲的重要依據(jù)。從調(diào)查的結(jié)果看，大部分被調(diào)查醫(yī)院認(rèn)為《新制度》有利于醫(yī)院加強(qiáng)的預(yù)算管理，不同等級醫(yī)院的認(rèn)知基本一致，說明《新制度》的實(shí)施有助于克服醫(yī)院預(yù)算編制走過場、敷衍了事等弊端，對于完善醫(yī)院的預(yù)算管理具有積極的意義。
4.《新制度》的實(shí)施有利于公立醫(yī)院防范財務(wù)風(fēng)險。近些年來，由于我國醫(yī)療保險制度的完善，以及醫(yī)療保險個人支付比例的降低，我國醫(yī)療市場的需求增長較快。為了滿足醫(yī)療需求，許多公立醫(yī)院采用舉債的方式來擴(kuò)大醫(yī)院的規(guī)模，醫(yī)院面臨著財務(wù)風(fēng)險{3}。為了控制醫(yī)院的負(fù)債規(guī)模，防范醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險，《新制度》規(guī)定公立醫(yī)院原則上不得借入非流動負(fù)債，確需借入或融資租賃的，應(yīng)按規(guī)定報主管部門（或舉辦單位）會同有關(guān)部門審批，并原則上由政府負(fù)責(zé)償還。從調(diào)查調(diào)查結(jié)果看，大部分被調(diào)查醫(yī)院認(rèn)為《新制度》有助于防范醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險及《新制度》實(shí)施后不得借入非流動負(fù)債，有助于防范醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險，促使醫(yī)院規(guī)范財務(wù)管理行為，實(shí)施科學(xué)管理。
5.《新制度》的實(shí)施有利于提高醫(yī)院會計信息的質(zhì)量?！缎轮贫取穼︶t(yī)院收入及資產(chǎn)合理分類，全面真實(shí)反映醫(yī)院收支及資產(chǎn)情況，對固定資產(chǎn)計提折舊，并且規(guī)定公立醫(yī)院的財務(wù)報表須經(jīng)注冊會計師審計。從調(diào)查調(diào)查結(jié)果看，大部分被調(diào)查醫(yī)院認(rèn)為醫(yī)院報表須經(jīng)注冊會計師審計有利于規(guī)范財務(wù)管理，有利于提高醫(yī)院會計信息質(zhì)量。說明新制度有助于真實(shí)、全面地反映醫(yī)院的財務(wù)狀況，提高醫(yī)院的會計信息質(zhì)量。
6.《新制度》的實(shí)施強(qiáng)化對公立醫(yī)院的財務(wù)監(jiān)督與管理。《新制度》實(shí)中規(guī)定醫(yī)院應(yīng)當(dāng)實(shí)行事前監(jiān)督、事中監(jiān)督、事后監(jiān)督相結(jié)合，日常監(jiān)督與專項檢查相結(jié)合，接受財政、審計和主管部門的監(jiān)督。從調(diào)查調(diào)查結(jié)果看，大部分被調(diào)查醫(yī)院認(rèn)為有利于財政部門和醫(yī)院主管部門對醫(yī)院的監(jiān)督，有助于規(guī)范醫(yī)院的經(jīng)營行為，促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)財務(wù)管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。
注釋：
{1}韓斌斌.新《醫(yī)院財務(wù)制度》中公立醫(yī)院預(yù)算管理的優(yōu)化分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2011，30（12）：73-74.
{2}師敏，劉輝.從醫(yī)改視角看醫(yī)院會計信息質(zhì)量[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2011，30（12）：89-90.
{3}馬瑞成，樂永輝，盧惠華等.醫(yī)院財務(wù)會計制度實(shí)施對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的影響[J].經(jīng)濟(jì)師，2012，2：171-172.
第4篇：醫(yī)院財務(wù)制度管理范文
關(guān)鍵詞：新醫(yī)院財務(wù)制度；醫(yī)院財務(wù)管理；影響分析
一、新財務(wù)制度下各醫(yī)院財務(wù)預(yù)算體系更加完整
新財務(wù)制度指出國家對各類醫(yī)院的預(yù)算管理辦法為：“核定收支、超收上繳、定項補(bǔ)助、結(jié)余按規(guī)定使用”，并提出了一系列要求。為響應(yīng)該制度規(guī)定，各大醫(yī)院的預(yù)算制定、執(zhí)行、監(jiān)督體系將全面建立。
1.預(yù)算的制定與審批將更加規(guī)范
新財務(wù)制度指出所有的醫(yī)院收支均須歸入預(yù)算編制，而且一定要遵循“以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)”之原則。因此，預(yù)算的編制與審批不會像原先單純的上報、下達(dá)，相反，必須拿以往預(yù)算執(zhí)行狀況總結(jié)分析出的結(jié)果為依據(jù)，根據(jù)醫(yī)院本階段的運(yùn)營情況合理編訂；審批制度也將更加嚴(yán)格，在院方?jīng)Q策層審核認(rèn)可后，還須報請上級主管單位進(jìn)行審核，再經(jīng)由財政部門批復(fù)后才能進(jìn)入執(zhí)行階段。
根據(jù)新規(guī)定，為了保證預(yù)算的全面性與科學(xué)性，可以將之細(xì)化到各個臨床單位和項目；而且可以針對項目性質(zhì)的不同，采取不同的方式，比如變化性比較強(qiáng)的醫(yī)療收入宜以滾動預(yù)算模式、相對固定的辦公經(jīng)費(fèi)項目以定額預(yù)算模式、專項基建項目費(fèi)用預(yù)算以零基預(yù)算模式，這樣既使預(yù)算編制更為靈活，而且實(shí)用性更強(qiáng)，更有利于預(yù)算的后期執(zhí)行。
2.預(yù)算的執(zhí)行力度將進(jìn)一步增強(qiáng)
在新制度下，預(yù)算的執(zhí)行須具體落實(shí)到各級部門與個人，另外還須進(jìn)行定期檢查相關(guān)的執(zhí)行狀況，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。也就是說：醫(yī)院預(yù)算進(jìn)入執(zhí)行階段以后，各個部門都會安排專門的工作人員負(fù)責(zé)該部門預(yù)算的執(zhí)行，在資源共享的基礎(chǔ)之上，對于預(yù)算執(zhí)行狀況做到實(shí)時監(jiān)控；并且財務(wù)部門定期上報階段執(zhí)行結(jié)果，與相關(guān)的單位及個人進(jìn)行分析研究，發(fā)現(xiàn)不足并拿出改進(jìn)建議；而且醫(yī)院各項預(yù)算執(zhí)行的最終結(jié)果應(yīng)當(dāng)與相應(yīng)單位與個人的工作收益掛勾，切實(shí)保證預(yù)算的執(zhí)行力度。
二、新財務(wù)制度下各醫(yī)院財務(wù)核算體系更加規(guī)范
新財務(wù)制度下，醫(yī)院的財務(wù)核算體系有了以下新變化：
1.權(quán)責(zé)發(fā)生制的適度引入
由于原先的收付實(shí)現(xiàn)核算制度下，醫(yī)院經(jīng)常出現(xiàn)賬面收入虛高，無法真實(shí)反映院方資產(chǎn)情況，流動風(fēng)險過大的問題，非常不利于醫(yī)院所有流動以及固定資產(chǎn)的管理以及財務(wù)風(fēng)險的防范；而且還為醫(yī)院的內(nèi)部資金及成本控制制造了障礙。因此，在新的財務(wù)制度實(shí)施以后，在收入確認(rèn)、固定資產(chǎn)后續(xù)計量部分，各類醫(yī)院適當(dāng)引入了權(quán)責(zé)發(fā)生制：對于固定資產(chǎn)的管理方面，上級財政補(bǔ)助以及院方本有資金構(gòu)成的部分，全部計提折舊；對于無形資產(chǎn)，從取得之日算起，在有效使用期內(nèi)管理費(fèi)用均攤。這些有效提高了院方資產(chǎn)價值反映的準(zhǔn)確度，并且有利于醫(yī)院運(yùn)營成本的合理確定。
2.成本管理工作進(jìn)一步加強(qiáng)
由于舊財務(wù)制度中沒有成本獨(dú)立核算的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院運(yùn)營中所有的成本、費(fèi)用會部列入支出項，導(dǎo)致運(yùn)營成本與運(yùn)營費(fèi)用相互交叉，混亂不清晰。新財務(wù)制度中“成本管理”為單獨(dú)的一個章節(jié)，新制度下，醫(yī)院為了全面科學(xué)地反映醫(yī)院成本情況，強(qiáng)化工作人中的成本意識，成本管理工作工執(zhí)行的是“院、科、單病種或項目”三級成本核算體系，明確了成本的開支內(nèi)容，強(qiáng)化醫(yī)院的成本控制工作，有效提高了醫(yī)院內(nèi)部管理效率。
三、新財務(wù)制度下各醫(yī)院的財務(wù)分析評價監(jiān)督體系進(jìn)一步健全
新的財務(wù)制度下，醫(yī)院進(jìn)一步增強(qiáng)了財務(wù)分析與控制手段，健全了監(jiān)督與評價體系，財務(wù)行為得到了非常有效的規(guī)范。
1.醫(yī)院財務(wù)工作分析與評價體系的建立健全
新制度下，為了尋求醫(yī)院運(yùn)營管理與經(jīng)營目標(biāo)的平衡，找出問題，找到改進(jìn)的方法，更為了切實(shí)反映醫(yī)院固定與無形資產(chǎn)運(yùn)營收益情況，完成對具體部門與職工的工作評價，科學(xué)總結(jié)醫(yī)院實(shí)際的財務(wù)狀況，各級醫(yī)院開展了長效的財務(wù)分析評價工作，對于預(yù)算、收入、支出、結(jié)余、資產(chǎn)、負(fù)債、投資以及凈資產(chǎn)管理工作廣泛實(shí)行了監(jiān)督機(jī)制，并建立了財務(wù)效益、資產(chǎn)運(yùn)營效率、償債能力、發(fā)展能力等系統(tǒng)化專業(yè)化的分析評價指標(biāo)。在無損于廣大患者基本利益的基礎(chǔ)上，切實(shí)健全了醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)工作的分析評價體系。
2.醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)控制工作得以強(qiáng)化
在新財務(wù)制度實(shí)行以前，國內(nèi)各類醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控機(jī)制大多數(shù)都不健全，固定資產(chǎn)、藥品材料購置、債務(wù)、對外投資方面均沒有完整科學(xué)的控制體系，為醫(yī)院財務(wù)管理的正常開展造成了很大障礙。而新制度中設(shè)立了“財務(wù)監(jiān)督”專章，在此指導(dǎo)下，醫(yī)院建立了包括預(yù)算管理、收入管理、支出管理、資產(chǎn)管理、負(fù)債管理等在內(nèi)的內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，并由內(nèi)部財務(wù)部門負(fù)責(zé)此項工作，同時也受到其它財政單位、審計部門與上級行政主管單位的監(jiān)督。
四、結(jié)束語
新醫(yī)院財務(wù)制度的實(shí)施，使醫(yī)院長期以來存在的諸多財務(wù)管理問題得到了解決，在為醫(yī)院的財務(wù)管理工作提供了指導(dǎo)與制度保障的同時，也對醫(yī)療系統(tǒng)的財務(wù)管理工作產(chǎn)生了非常大的影響。在此背景下，各級醫(yī)院的財務(wù)工作人員一定要注意提升自己的專業(yè)素質(zhì)，在對新財務(wù)制度進(jìn)行研究的基礎(chǔ)上，為醫(yī)院提供詳實(shí)財務(wù)數(shù)據(jù)，為院方做出科學(xué)決策提供準(zhǔn)確依據(jù)，為醫(yī)改進(jìn)一步深化做出貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)：
[1]許 坦：新《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》下公立醫(yī)院全成本核算與會計支出的勾稽關(guān)系[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì).2011,30(8):90-92.
[2]韓斌斌：新《醫(yī)院財務(wù)制度》中公立醫(yī)院預(yù)算管理的優(yōu)化分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)2011，30(12):73-74.
第5篇：醫(yī)院財務(wù)制度管理范文
一、舊財務(wù)制度下公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理使用中問題突出
1.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作力度不夠
醫(yī)院的管理者對固定資產(chǎn)管理重視不夠，對固定資產(chǎn)管理力度不強(qiáng)，造成固定資產(chǎn)管理工作一直是醫(yī)院財務(wù)管理工作中最薄弱的一環(huán)。在我國，許多醫(yī)院無論是管理高層，還是具體的固定資產(chǎn)管理人員，缺乏科學(xué)管理固定資產(chǎn)的意識和技能，這在一定程度上造成了對固定資產(chǎn)管理不規(guī)范以及固定資產(chǎn)統(tǒng)計數(shù)據(jù)存在較大的偏差。再加上管理人員重視財務(wù)收支管理，輕視對醫(yī)院固定資產(chǎn)的監(jiān)督和管理，使固定資產(chǎn)管理工作無論是在制度上還是具體工作上都存在諸多漏洞。例如，有的單位由于管理人員對醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展缺少前瞻性，對醫(yī)療設(shè)備的實(shí)際情況缺少科學(xué)和必要的調(diào)查，為了突出政績，盲目地、不切實(shí)際地采購固定資產(chǎn)，使購入的醫(yī)療設(shè)備使用周期短，淘汰率高，貶值速度快，造成大量固定資產(chǎn)的閑置和浪費(fèi)。也有些單位重視采購、輕視對現(xiàn)有固定資產(chǎn)的保養(yǎng)和維護(hù)，使固定資產(chǎn)故障頻發(fā)，再加上舊制度中沒有強(qiáng)制要求對固定資產(chǎn)計提折舊，使固定資產(chǎn)的維修和保養(yǎng)資金儲備不夠，造成了對固定資產(chǎn)維修不及時，小毛病拖成大故障，甚至提前報廢，縮短了固定資產(chǎn)的使用壽命，妨礙了醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。還有些醫(yī)院對固定資產(chǎn)的報廢沒有程序性的規(guī)定或者對固定資產(chǎn)的報廢和處理程序執(zhí)行不嚴(yán)等，增加了舞弊的風(fēng)險，可能給單位造成不必要的損失。
2.醫(yī)院固定資產(chǎn)歷史記錄資料不完整，甚至缺失的現(xiàn)象嚴(yán)重
許多醫(yī)院沒有對固定資產(chǎn)建立相應(yīng)的檔案，在其采購、使用、報廢環(huán)節(jié)沒有相應(yīng)的記錄，尤其對固定資產(chǎn)的采購資金來源、購入時間、預(yù)計使用年限、已使用年限、管理和使用的責(zé)任人等資料缺少相應(yīng)的記載，即使有記錄資料的，也因?yàn)橛涗浀膬?nèi)容過于簡單，缺少要點(diǎn)和針對性，而無參考利用價值，給醫(yī)院相關(guān)部門的固定資產(chǎn)統(tǒng)計和核算設(shè)置了障礙，導(dǎo)致賬外資產(chǎn)的出現(xiàn)。例如，對于小型便攜式醫(yī)療設(shè)備的管理，由于這些器材數(shù)量多、價值高、管理分散，工作中亂借亂用現(xiàn)象普遍，醫(yī)院又沒有制定相應(yīng)的保管使用制度，科室人員隨意借用，而不做相應(yīng)的借用和歸還情況記錄，經(jīng)常造成醫(yī)療設(shè)備丟失，對醫(yī)院的財產(chǎn)造成損失。
3.醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算方式不合理、不及時、不科學(xué)
由于醫(yī)院原有的固定資產(chǎn)核算制度陳舊，再加上核算人員本身的業(yè)務(wù)素質(zhì)不強(qiáng)，業(yè)務(wù)水平不過硬，因而造成固定資產(chǎn)入賬價值不合理，固定資產(chǎn)增減變動的憑證未及時入賬;應(yīng)設(shè)立的固定資產(chǎn)卡片未設(shè)立，應(yīng)注銷的卡片不注銷;固定資產(chǎn)備查簿登記的內(nèi)容過于簡單，字跡潦草不清，記錄術(shù)語不專業(yè);流動性較強(qiáng)的固定資產(chǎn)(如運(yùn)輸工具)的執(zhí)照、房地產(chǎn)的所有權(quán)或使用權(quán)證明不齊全;固定資產(chǎn)明細(xì)賬、固定資產(chǎn)卡片、固定資產(chǎn)總賬、實(shí)物之間不能做到賬賬、賬卡、賬實(shí)相符等。另外，因?yàn)闆]有對固定資產(chǎn)計提折舊，醫(yī)院仍按照固定資產(chǎn)的原始價值入賬，隨著使用時間的延長，固定資產(chǎn)的損耗和貶值增大，剩余價值減少，使固定資產(chǎn)賬面價值與實(shí)際價值嚴(yán)重不符。醫(yī)院使用的精密的醫(yī)療器械，維修費(fèi)用高，不計提折舊也不利于醫(yī)院積累充足的維修基金，滿足設(shè)備維修的需要，阻礙了醫(yī)療工作的順利開展。
二、利用新舊醫(yī)院財務(wù)制度銜接的機(jī)會，彌補(bǔ)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作中的漏洞，提高固定資產(chǎn)的使用效率
1.加大對相關(guān)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理人員及核算人員的資產(chǎn)管理意識和責(zé)任心
為了做好新舊醫(yī)院財務(wù)制度的銜接和過渡。首先，應(yīng)當(dāng)對相關(guān)的管理人員進(jìn)行職業(yè)操守和新知識的培訓(xùn)，增強(qiáng)工作人員的責(zé)任心和知識水平;邀請有關(guān)固定資產(chǎn)管理方面的專家通過舉辦講座等多種形式對醫(yī)院管理人員進(jìn)行固定資產(chǎn)管理重要性知識的普及，提高管理人員對固定資產(chǎn)管理的重視度和工作水平;加強(qiáng)監(jiān)督，采用公開招標(biāo)和專家論證的方式采購固定資產(chǎn)，單位的審計人員要對整個采購流程進(jìn)行全程監(jiān)督，減少不必要的損失和舞弊的發(fā)生。
2.全面清查醫(yī)院現(xiàn)有的固定資產(chǎn)，完善備查簿及相關(guān)歷史資料的記錄，并妥善保管
醫(yī)院的財務(wù)部門應(yīng)當(dāng)利用新舊醫(yī)院會計制度對接的機(jī)會，首先對醫(yī)院現(xiàn)有的固定資產(chǎn)的數(shù)量、名稱、價值、 采購資金來源、已使用年限、尚可使用年限等進(jìn)行全面的核查和實(shí)地盤點(diǎn)，對資產(chǎn)備查簿和歷史資料中缺失的部分予以補(bǔ)記，對錄入錯誤的信息予以更正，做到賬賬、賬實(shí)相符。其次，新財務(wù)制度別強(qiáng)調(diào)建立固定資產(chǎn)備查簿，它是正確進(jìn)行固定資產(chǎn)核算的有力依據(jù)，備查簿中要明確記錄賬外資產(chǎn)的詳細(xì)情況，還要對每項固定資產(chǎn)原價中財政補(bǔ)助資金、科教項目資金、其他資金所占的比例和金額進(jìn)行詳細(xì)準(zhǔn)確的記載，為后續(xù)的固定資產(chǎn)計提折舊、追朔確認(rèn)待沖基金等做好準(zhǔn)備。對于核查中發(fā)現(xiàn)的已經(jīng)報廢而未核銷的固定資產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)及時銷賬，并在備查簿中詳細(xì)記錄報廢原因、經(jīng)辦人及資產(chǎn)名稱等信息，以備查閱。詳細(xì)清查各種資產(chǎn)權(quán)證是否齊全，對于遺失的證照要按規(guī)定程序補(bǔ)齊。另外，對固定資產(chǎn)的采購價格、采購時間以及相關(guān)的負(fù)責(zé)人等重要信息要做詳細(xì)記錄，以便進(jìn)行監(jiān)督和追責(zé)。以上資料要有專人保管，不得遺失和銷毀。
3.深入準(zhǔn)確地理解新醫(yī)院財務(wù)制度，使用科學(xué)合理的方法對固定資產(chǎn)進(jìn)行核算
新的制度對固定資產(chǎn)的核算做了詳細(xì)的規(guī)定，財會人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會其內(nèi)涵，尤其要注意新舊制度中固定資產(chǎn)核算方式變化部分的會計處理。例如，對于原舊制度中當(dāng)作固定資產(chǎn)核算，但達(dá)不到新制度中固定資產(chǎn)確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)當(dāng)將相應(yīng)資產(chǎn)的余額轉(zhuǎn)入新賬中的庫存物資科目核算;對于符合新制度中固定資產(chǎn)確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)的，因出售、報廢、毀損等原因已轉(zhuǎn)入清理但尚未從原舊賬核銷的固定資產(chǎn)應(yīng)當(dāng)將相應(yīng)的余額和固定基金科目的余額轉(zhuǎn)入新賬中的固定資產(chǎn)清理科目，會計分錄為：借固定資產(chǎn)清理，貸固定資產(chǎn)，同時借固定基金、貸固定資產(chǎn)清理;在執(zhí)行新制度后發(fā)生的相關(guān)清理費(fèi)用以及取得的清理收入等，也通過新賬中的固定資產(chǎn)清理科目核算;醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將執(zhí)行新制度前所有在賬的固定資產(chǎn)(新舊轉(zhuǎn)賬時轉(zhuǎn)入固定資產(chǎn)清理庫存物資科目的固定資產(chǎn)以及圖書除外)賬面余額中由財政補(bǔ)助，科教項目資金形成的金額追朔確認(rèn)為待沖基金對于個別符合固定資產(chǎn)確認(rèn)條件、價值較高或者領(lǐng)用報廢相對集中的醫(yī)用耗材，可采用五五攤銷法，即領(lǐng)用時攤銷賬面價值的50%，報廢時攤銷剩余的50%進(jìn)行核算等。
4.完善固定資源的使用制度，加強(qiáng)對臨床一次性高值耗材的管理
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全固定資產(chǎn)使用制度，定期盤點(diǎn)并編制固定資產(chǎn)匯總表，年終聘請有資質(zhì)的會計師事務(wù)所對醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行審計，出具審計報告，作為醫(yī)院改進(jìn)資產(chǎn)管理工作的依據(jù)。建議對醫(yī)院臨床上經(jīng)常使用的、價值較高的一次性耗材的使用納入固定資產(chǎn)管理的范疇，加強(qiáng)管理，要建立一次性高值耗材領(lǐng)用及使用表，記錄價值達(dá)到固定資產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)的一次性耗材的名稱、型號、生產(chǎn)廠家、領(lǐng)用和使用的情況及使用者的姓名和使用數(shù)量，并在患者病程記錄中予以相應(yīng)記載，審計人員定期或不定期地予以審查，以杜絕舞弊的發(fā)生，保證醫(yī)院的醫(yī)療收入不被個人侵吞。
第6篇：醫(yī)院財務(wù)制度管理范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)院 成本管理 成本核算 HRP系統(tǒng)
隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，降低醫(yī)療成本、提高效率，是新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院必須關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容。財政部、衛(wèi)生部下發(fā)并已于2012年1月1日起在全國實(shí)施的新《醫(yī)院財務(wù)制度》明確提出：“加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，強(qiáng)化成本核算，實(shí)施績效考核，提高資金使用效益”應(yīng)作為醫(yī)院財務(wù)管理的主要任務(wù)之一。在新醫(yī)院財務(wù)制度下，公立醫(yī)院應(yīng)該強(qiáng)化基礎(chǔ)工作，加強(qiáng)成本核算和成本管理工作，達(dá)到實(shí)現(xiàn)全面、真實(shí)、準(zhǔn)確反映醫(yī)院成本信息，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院工作績效，使資源得到有效利用，以增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市場中的核心競爭力。因此，加強(qiáng)醫(yī)院成本核算與管理，促使醫(yī)院走優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、可持續(xù)發(fā)展之路是每個醫(yī)院的當(dāng)務(wù)之急。
一、對新《醫(yī)院財務(wù)制度》成本管理的理解
我院根據(jù)《醫(yī)院成本管理暫行辦法》、新《醫(yī)院財務(wù)制度》和新《醫(yī)院會計制度》，選用先進(jìn)的HRP系統(tǒng)來提升成本管理水平，并結(jié)合實(shí)際現(xiàn)狀開展成本核算和管理工作，成本管理遵循統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、全面實(shí)施、分工負(fù)責(zé)、科學(xué)有效、控制合理、精細(xì)化管理、成本最優(yōu)化原則，要求會計人員兼職負(fù)責(zé)經(jīng)手業(yè)務(wù)的成本核算工作，即會計人員經(jīng)手的每一筆經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)都核算到具體的核算單元，在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，利用各種管理方法和措施，按照預(yù)定成本定額、成本計劃和成本費(fèi)用開支標(biāo)準(zhǔn)，對成本進(jìn)行控制。成本信息是制定醫(yī)療服務(wù)價格，確定財政補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)，是完善基本醫(yī)療保險費(fèi)用支付方式的重要依據(jù)。成本管理是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理，增強(qiáng)市場競爭力的重要手段。優(yōu)化成本結(jié)構(gòu)要以病人健康效用最大化為目的，不片面追求成本的最小化，而降低醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，最終確定醫(yī)院的最優(yōu)成本。
二、醫(yī)院成本核算的進(jìn)展與體會
（一）成本核算的目的及對象
醫(yī)院成本構(gòu)成包括：人員經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、藥品費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)、無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)、提取醫(yī)療風(fēng)險基金、其他費(fèi)用和管理費(fèi)用。根據(jù)成本核算的目的，分為臨床科室全成本、醫(yī)療全成本和醫(yī)院全成本。臨床科室全成本包括：科室直接成本、分?jǐn)偣芾碣M(fèi)用、分?jǐn)傖t(yī)輔成本、分?jǐn)傖t(yī)技成本。醫(yī)療全成本包含：臨床科室全成本、財政項目補(bǔ)助支出所形成的固定資產(chǎn)折舊及無形資產(chǎn)攤銷。醫(yī)院全成本包括：醫(yī)療全成本、科教項目支出所形成的固定資產(chǎn)折舊及無形資產(chǎn)攤銷。根據(jù)核算對象，分科室成本、醫(yī)療服務(wù)項目成本、病種成本、床日和診次成本。我院目前按要求只進(jìn)行科室成本核算，床日和診次成本核算。條件成熟或醫(yī)院升級后再進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)項目成本、病種成本核算。科室成本核算是將醫(yī)院業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種支出，按照科室分類，以醫(yī)院最末級科室作為成本核算單元進(jìn)行歸集和分配，計算出科室成本的過程。診次和床日成本核算則是以診次、床日為核算對象，將科室成本進(jìn)一步分?jǐn)偟介T急診人次和住院床日，計算出診次成本和床日成本的過程。
（二）成本核算的主要流程及方法
各核算單元（核算科室）先將醫(yī)療業(yè)務(wù)支出按核算單元?dú)w集，直接成本直接計入，間接成本分配計入，初步形成科室直接成本。再按照分項逐級分步結(jié)轉(zhuǎn)的三級分?jǐn)偡椒?，依次對行政后勤類科室支出、醫(yī)療輔助類科室支出、醫(yī)療技術(shù)類科室支出進(jìn)行結(jié)轉(zhuǎn)，形成臨床服務(wù)科室醫(yī)療全成本。在此基礎(chǔ)上，將臨床科室全成本進(jìn)一步分?jǐn)偟介T急診人次和住院床日，計算出診次成本和床日成本。具體步驟是：
（1）首先將科室分為四大類別：臨床、醫(yī)技、醫(yī)輔和行政后勤。
（2）成本的歸集：在會計核算的基礎(chǔ)上，按成本對象的不同分別進(jìn)行歸集形成科室直接成本。
（3）成本的分?jǐn)偧胺謹(jǐn)傇瓌t：各類科室本著相關(guān)性，成本效益關(guān)系及重要性等責(zé)權(quán)匹配原則，按照分項逐級分步結(jié)轉(zhuǎn)的方法進(jìn)行分?jǐn)?，最終將所有成本轉(zhuǎn)移到臨床服務(wù)類科室。
（4）具體成本分?jǐn)傓k法：首先將行管成本按規(guī)定分?jǐn)偟结t(yī)輔、醫(yī)技及臨床科室，然后將醫(yī)輔科室成本向臨床科室和醫(yī)技科室分?jǐn)?，最后將醫(yī)技科室成本向臨床科室分?jǐn)偂７謹(jǐn)倕?shù)可采用收入權(quán)重、工作量權(quán)重等等參數(shù)進(jìn)行分項結(jié)轉(zhuǎn)，
A：先將行政后勤的管理成本向臨床科室、醫(yī)技科室和醫(yī)輔科室分?jǐn)?。行政后勤成本分?jǐn)偅悍謹(jǐn)倕?shù)采用人員數(shù)量測算分?jǐn)傁禂?shù)，固定資產(chǎn)占用測算分?jǐn)傁禂?shù)。
科室應(yīng)分?jǐn)偟墓芾沓杀?科室在職人員數(shù)量/（全院在職人員數(shù)量-管理人員數(shù)量）*全院管理相關(guān)成本*0.5。
科室應(yīng)分?jǐn)偟墓芾沓杀?科室固定資產(chǎn)占用/全院固定資產(chǎn)占用*全院管理相關(guān)成本*0.5。
B：再將醫(yī)輔類科室成本（直接+間接）向臨床科室、醫(yī)技科室分?jǐn)?。分?jǐn)倕?shù)采用工作量、診次數(shù)、床日數(shù)、使用量等方法測算不同的分配系數(shù)。
掛號收費(fèi)處、支助中心費(fèi)用在門診按門診診療人次進(jìn)行測算分配系數(shù)，或者費(fèi)用先在門診臨床與門診醫(yī)技科室進(jìn)行分配，確認(rèn)門診臨床與醫(yī)技科室的比率，最后分別進(jìn)行計算。
門診科室應(yīng)分?jǐn)傞T診掛號收費(fèi)處費(fèi)用=科室接診病人數(shù)/全院接診病人總和*門診掛號收費(fèi)處各種成本費(fèi)用*A
醫(yī)技科室應(yīng)分?jǐn)傞T診掛號收費(fèi)處費(fèi)用=醫(yī)技科室門診檢查收入/全院醫(yī)技科室收入總和*門診掛號收費(fèi)處各種成本費(fèi)用（1-A）
門診科室應(yīng)分?jǐn)傊е行馁M(fèi)用=科室接診病人次/全院接診病人次總和*支助中心費(fèi)用*A
醫(yī)技科室應(yīng)分?jǐn)傊е行馁M(fèi)用=科室出院病人床日數(shù)/全院出院病人床日數(shù)總和*支助中心費(fèi)用*（1-A）
結(jié)算處、病案室費(fèi)用在病區(qū)按住院床日數(shù)測算分配系數(shù)，費(fèi)用先在門診臨床與門診醫(yī)技科室進(jìn)行分配，確認(rèn)門診臨床與醫(yī)技科室的比率，然后分別進(jìn)行計算。
病區(qū)科室應(yīng)分?jǐn)偛“甘壹白≡航Y(jié)算處費(fèi)用=科室出院病人數(shù)/全院出院病人*病案室住院結(jié)算處各種成本費(fèi)用*B
醫(yī)技科室應(yīng)分?jǐn)偛“甘壹白≡航Y(jié)算處費(fèi)用=科室出院病人數(shù)/全院出院病人*病案室住院結(jié)算處各種成本費(fèi)用*（1-B）
供應(yīng)室、洗衣房、技工班費(fèi)用按實(shí)際工作量測算分配系數(shù)。
科室應(yīng)分?jǐn)傁匆路抠M(fèi)用=科室洗衣費(fèi)用/全院洗衣費(fèi)用*洗衣房各種成本費(fèi)用
科室應(yīng)分?jǐn)偣?yīng)室費(fèi)用=科室消毒金額/全院消毒費(fèi)*供應(yīng)室各種成本費(fèi)用
科室應(yīng)分?jǐn)偧脊ぐ噘M(fèi)用=科室房屋面積/全院房屋面積總和*技工班費(fèi)用
制氧房費(fèi)用，按各科室使用的氧氣流量測算分配系數(shù)。
科室應(yīng)分?jǐn)傃醴抠M(fèi)用=科室氧氣費(fèi)/全院氧氣費(fèi)總和*氧房費(fèi)用
科室應(yīng)分?jǐn)偧本戎行馁M(fèi)用=科室收治急救中心病人數(shù)/全院收治急救中心病人數(shù)*急救中心費(fèi)用（其中門診科室20人次病人折算收治急救中心病人數(shù)1人次）
C：最后將醫(yī)技科室成本向各臨床科室分?jǐn)偅悍謹(jǐn)偤笮纬砷T診、住院臨床科室的成本
分?jǐn)偪剖遥夯?yàn)室、放射科、B超室、心電圖室、肌電圖室、胃腸鏡室、手術(shù)室、藥劑科等
分?jǐn)倕?shù)：按各科在醫(yī)技科室開單的收入分別測算不同科室的分配系數(shù)（也可按工作量統(tǒng)計測算各臨床科室的分配系數(shù)）。
經(jīng)上述成本歸集分?jǐn)偤?，臨床科室成本核算完畢。
三、引進(jìn)HRP系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)
HRP（Hospital Resource Planning ），即醫(yī)院資源計劃，是醫(yī)院引入ERP（Enterprise Resource Planning企業(yè)資源計劃）的成功管理思想和技術(shù)，融合現(xiàn)代化管理理念和流程，整合醫(yī)院已有信息資源，創(chuàng)建一套支持醫(yī)院整體運(yùn)行管理的統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通、信息共享的系統(tǒng)化醫(yī)院資源管理平臺。目前，發(fā)達(dá)國家超過50%的大中型醫(yī)院已實(shí)施HRP系統(tǒng)，全美前100排名的醫(yī)院中，約有70%都已經(jīng)部署了HRP。
此平臺的建設(shè)是由全院各部門各科室參加，互相配合、互相協(xié)作、共同參加管理、評價、考核的一個龐大工程。在此平臺中基礎(chǔ)數(shù)據(jù)統(tǒng)一，各職能部門信息共享，使預(yù)算管理、成本管理、物資管理、績效管理等在醫(yī)院運(yùn)營過程中，實(shí)現(xiàn)從事前管理到事中控制，從事中控制到事后分析的全過程管理。
醫(yī)院人、財、物各種信息與財務(wù)帳務(wù)中反映的信息一致，使會計核算系統(tǒng)與業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)緊密集成，實(shí)現(xiàn)從業(yè)務(wù)源頭直接采集核算數(shù)據(jù)，進(jìn)行精細(xì)、高效、一體化的財務(wù)管理和成本核算。HRP平臺中各信息系統(tǒng)間互聯(lián)互動，完全整合，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，避免多方對帳，確保信息的及時、準(zhǔn)確，使醫(yī)院能及時了解經(jīng)營狀況，發(fā)現(xiàn)管理問題，有效避免事后損失。通過成本核算，加強(qiáng)成本預(yù)算、成本控制和成本分析考核，并對科室的經(jīng)營成果做出分析，找出成本控制點(diǎn)，有效控制科室成本，從而增強(qiáng)全員的成本節(jié)約意識，提高資源利用效率，在多元化辦醫(yī)的競爭格局下，不斷增強(qiáng)自身的生存與發(fā)展能力。
四、醫(yī)院成本管理未來挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存
（一）面臨的挑戰(zhàn)
（1）新制度重點(diǎn)推出科室成本核算，并對其成本歸集、分配方法等做了詳細(xì)規(guī)定，但醫(yī)院科室劃分是復(fù)雜的，即便是同類同級別醫(yī)院的科室名稱和內(nèi)涵也存在較大差異，形成的科室成本數(shù)據(jù)可比性略差。
（2）成本管理是醫(yī)院財務(wù)管理領(lǐng)域相對前沿的模塊，醫(yī)院財務(wù)人員管理理念和業(yè)務(wù)水平有待提高。
（3）醫(yī)院財務(wù)信息化水平和成本管控精細(xì)化程度亟待提升。
（二）面臨的機(jī)遇
1、成本核算數(shù)據(jù)廣泛用于定價補(bǔ)償
在科學(xué)核算基礎(chǔ)上，基于成本進(jìn)行補(bǔ)償是發(fā)達(dá)國家較為常見的補(bǔ)償方式，也是我國今后補(bǔ)償機(jī)制改革的主要方向，其補(bǔ)償思路是通過核算基本醫(yī)療服務(wù)的合理虧損進(jìn)行補(bǔ)償。
2、積極開展項目成本和病種成本核算
適應(yīng)新醫(yī)改和醫(yī)保支付方式改革，醫(yī)院更加重視內(nèi)涵發(fā)展，引入臨床路徑，規(guī)范診療行為，優(yōu)化成本結(jié)構(gòu)，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長。
3、成本考核與獎懲得以真正落實(shí)
醫(yī)院和主管部門將加強(qiáng)成本管控效果考評，將科室工作量、業(yè)務(wù)收入、次均費(fèi)用和總費(fèi)用增長率、平均住院日、藥占比等指標(biāo)納入績效考核，調(diào)動全員參與成本管理的積極性。
總之，成本管理是新《醫(yī)院財務(wù)制度》的亮點(diǎn)之一，但醫(yī)院成本管理還處于探索階段，需要進(jìn)一步完善，增強(qiáng)可操作性。成本核算結(jié)果只有與核算單元的預(yù)算管理掛鉤、與績效激勵掛鉤、與醫(yī)院決策掛鉤，才能充分調(diào)動參與機(jī)構(gòu)和參與人員的積極性，才能體現(xiàn)成本核算結(jié)果的價值意義。
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第7篇：醫(yī)院財務(wù)制度管理范文
關(guān)鍵詞：新醫(yī)院財務(wù)制度 組織體系 全面預(yù)算管理對策
中圖分類號：F233 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
文章編號：1004-4914（2012）05-146-02
2012年實(shí)行的新《醫(yī)院財務(wù)管理制度》第二章明確指出：醫(yī)院要全面實(shí)行預(yù)算管理，健全預(yù)算管理制度，包括預(yù)算的編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、分析、考核等管理制度。單位一切收入、支出全部納入預(yù)算管理。全面預(yù)算管理寫入新制度中，對醫(yī)院提出了硬性要求，醫(yī)院的預(yù)算管理工作將更加嚴(yán)格，預(yù)算的權(quán)威性更高。筆者通過對新《醫(yī)院財務(wù)制度》的學(xué)習(xí)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)踐工作，談?wù)勧t(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理工作存在的難點(diǎn)，同時探討如何做好醫(yī)院全面預(yù)算管理工作。
一、對全面預(yù)算管理的認(rèn)識
1.全面預(yù)算管理的概念，是在明確戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)的前提下，將醫(yī)院的業(yè)務(wù)、資金、人才、信息等各種財務(wù)及非財務(wù)資源進(jìn)行分配、考核、控制的過程，以便有效地組織和開展醫(yī)療服務(wù)活動，完成既定目標(biāo)的管理工具。全面預(yù)算管理的內(nèi)容，是包括業(yè)務(wù)預(yù)算，資本預(yù)算，籌資預(yù)算，財務(wù)預(yù)算，醫(yī)院在對自身業(yè)務(wù)情況進(jìn)行充分調(diào)查與評估的基礎(chǔ)上編制業(yè)務(wù)預(yù)算，以業(yè)務(wù)預(yù)算為起點(diǎn)，編制相應(yīng)的資本預(yù)算、籌資預(yù)算并最終形成財務(wù)預(yù)算。業(yè)務(wù)預(yù)算包括收入預(yù)算及成本費(fèi)用預(yù)算，收入預(yù)算通過對醫(yī)療市場的充分研究與分析，特別要加強(qiáng)對門診和住院工作量的測算，力爭做到精細(xì)分析，合理測算。成本費(fèi)用的預(yù)算結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，按照全年總體工作思路進(jìn)行編制，并落實(shí)到各有關(guān)科室。資本預(yù)算要對設(shè)備投資及使用情況進(jìn)行總體的使用效益分析，包括對設(shè)備的使用率進(jìn)行測算，提高投資回報率；財務(wù)預(yù)算以業(yè)務(wù)預(yù)算、資本預(yù)算以及財務(wù)有關(guān)會計制度為基本依據(jù)進(jìn)行編制，主要以預(yù)計收支總表、預(yù)計現(xiàn)金流量表、預(yù)計資產(chǎn)負(fù)債表、成本費(fèi)用預(yù)算、期間費(fèi)用預(yù)算以及其他業(yè)務(wù)和營業(yè)外支出預(yù)算等。
2.醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理，要處理好五個方面的關(guān)系。一是需要和可能的關(guān)系，兼顧事業(yè)發(fā)展的需求、資源以及承受能力，根據(jù)事業(yè)的發(fā)展規(guī)劃的可能、醫(yī)院服務(wù)能力、相關(guān)補(bǔ)償政策及政府補(bǔ)助情況進(jìn)行統(tǒng)籌安排；二是內(nèi)部與外部的關(guān)系，避免內(nèi)部預(yù)算管理與上報政府有關(guān)部門的預(yù)算管理有出入；三是收入和支出的關(guān)系，合理確定收支規(guī)模，保持總體平衡；四是預(yù)算與執(zhí)行的關(guān)系，在執(zhí)行中要加快預(yù)算執(zhí)行的進(jìn)度和合理性，同時關(guān)注執(zhí)行的風(fēng)險管理；五是計劃與實(shí)際的關(guān)系，預(yù)算調(diào)整要有依據(jù)，對預(yù)算計劃進(jìn)行對比分析，對下一步預(yù)算計劃編制提供依據(jù)和參考。
3.全面預(yù)算管理的作用。實(shí)行全面預(yù)算是規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動的主要手段，也是內(nèi)控管理制度的要求。全面預(yù)算能夠明確醫(yī)院內(nèi)部各部門、科室的工作目標(biāo)和任務(wù)，能夠協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部各部門、科室的工作關(guān)系。實(shí)行全面預(yù)算管理對降低醫(yī)院成本、深化成本核算具有促進(jìn)作用，可最終將實(shí)惠落實(shí)到患者手中。實(shí)行全面預(yù)算管理，能夠提高財務(wù)實(shí)力，降低醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險。
二、醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理存在的難點(diǎn)
1.醫(yī)院預(yù)算管理意識淡薄。對全面預(yù)算管理缺乏認(rèn)識，從2000年財政部門推行部門預(yù)算改革以來，財務(wù)部門按照主管部門的要求編制部門預(yù)算，只是完成上級主管部門的任務(wù)，并不是為了內(nèi)部管理的需要，只注重財政撥款資金的預(yù)算，忽略其他資金的預(yù)算。按照上級主管部門下發(fā)預(yù)算的要求，結(jié)合上年財務(wù)數(shù)據(jù)按一定增減比例來編，年末根據(jù)財務(wù)核算結(jié)果作對比分析。預(yù)算的編制往往與醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃脫節(jié)，沒有業(yè)務(wù)科室和業(yè)務(wù)人員的參與，業(yè)務(wù)科室的工作計劃與醫(yī)院的預(yù)算沒有直接的關(guān)系，實(shí)際工作不根據(jù)預(yù)算的安排，預(yù)算的執(zhí)行沒有反饋，沒有考評措施，不予獎懲掛鉤。造成財務(wù)管理缺乏計劃性，有限的資金沒得到充分的利用，有限的資源沒得到合理的配置，管理忙碌又混亂，同時也不能調(diào)動職工的積極性。
2.醫(yī)院預(yù)算管理重視不夠。編制醫(yī)院預(yù)算是關(guān)系醫(yī)院事業(yè)發(fā)展的大事，需要醫(yī)院最高領(lǐng)導(dǎo)的重視、支持和各部門的積極配合。目前醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院各部門普遍認(rèn)為經(jīng)費(fèi)預(yù)算就是錢，財務(wù)部門是管錢的部門，編制預(yù)算理所當(dāng)然是財務(wù)部門的事情，與自己無關(guān)，對預(yù)算工作不夠重視，甚至隨意提交預(yù)算，因此，每年編制預(yù)算時，財務(wù)部門都是單打獨(dú)斗，日夜奮戰(zhàn)唱獨(dú)角戲，這種沒有領(lǐng)導(dǎo)支持和各部門的配合協(xié)調(diào)，單靠財務(wù)部門冪思苦想編制出來的預(yù)算，其質(zhì)量不高，可行性也不高。同時，預(yù)算本來是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重頭戲，預(yù)算確定下來，理應(yīng)不折不扣的按預(yù)算執(zhí)行，可是，在實(shí)際工作中，有很多醫(yī)院把預(yù)算編制好后束之高閣，預(yù)算和執(zhí)行當(dāng)作互不相關(guān)的兩回事，造成預(yù)算同決算對照面目皆非，不僅總支出相差懸殊而且支出科目中也相差甚遠(yuǎn)。
3.預(yù)算管理組織體系不健全。預(yù)算管理是一個系統(tǒng)工程，要有一個強(qiáng)有力的管理機(jī)構(gòu)，強(qiáng)化從編制、執(zhí)行、反饋、分析、改進(jìn)整個過程的領(lǐng)導(dǎo)，并不斷改進(jìn)?，F(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院尚未建立完善的全面預(yù)算管理體系，預(yù)算管理各環(huán)節(jié)不能較好銜接。預(yù)算組織機(jī)構(gòu)不完備，有的根本未設(shè)置承擔(dān)預(yù)算管理的專門機(jī)構(gòu)(或人員)，有的雖然建立了但不到位，形同虛設(shè)；各職能部門職責(zé)不明確，同時也未將預(yù)算管理工作分解到各部門。由于財務(wù)部門職能權(quán)限有限，難以把握全院各方面情況，監(jiān)督落實(shí)不到位，致使預(yù)算流于形式。
4.預(yù)算編制內(nèi)容不夠完整。目前部分醫(yī)院預(yù)算僅僅編制院級業(yè)務(wù)收支預(yù)算及投資項目預(yù)算上，忽視現(xiàn)金流預(yù)算、資本支出預(yù)算；只注重財務(wù)性指標(biāo)預(yù)算，忽視非財務(wù)性指標(biāo)預(yù)算；只注重量化指標(biāo)預(yù)算，而忽視非量化指標(biāo)預(yù)算。未編制部門及科室業(yè)務(wù)預(yù)算，即使醫(yī)院編制預(yù)算，也是閉門造車，隨意編制；有的醫(yī)院雖然編制了資金預(yù)算，但未編制采購預(yù)算、成本預(yù)算、費(fèi)用及資本預(yù)算等。
5.預(yù)算編制方法不科學(xué)。目前醫(yī)院編制預(yù)算方法單一，主要由財務(wù)部門基本上是采用“基數(shù)法”編制預(yù)算，即根據(jù)上年數(shù)據(jù)，結(jié)余本年業(yè)務(wù)變動情況的增量，來預(yù)計未來的預(yù)算收支規(guī)模。這種編制方法：靈活性差，彈性較少，這樣不能充分考慮醫(yī)院發(fā)展?fàn)顩r，全面分析影響預(yù)算增減因素。導(dǎo)致編制出的預(yù)算缺乏科學(xué)性、真實(shí)性。隨著醫(yī)院的發(fā)展，規(guī)模的擴(kuò)大，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，根據(jù)不同的預(yù)算項目業(yè)務(wù)發(fā)生特點(diǎn)和規(guī)律分別采用不同的編制方法，針對不同的預(yù)算內(nèi)容，采取相適宜的預(yù)算編制方法。
6.預(yù)算執(zhí)行考核過程缺乏監(jiān)督控制。編制預(yù)算的目的在于執(zhí)行，但在執(zhí)行過程中由于缺乏監(jiān)督，使得預(yù)算執(zhí)行效果成為盲點(diǎn)。大部分醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行結(jié)果與預(yù)算相差較大，預(yù)算執(zhí)行中隨意性大，預(yù)算收支目標(biāo)實(shí)現(xiàn)得不到保障。主要原因是醫(yī)院在執(zhí)行預(yù)算過程中控制與監(jiān)督不力，按規(guī)定醫(yī)院預(yù)算一經(jīng)確定，在醫(yī)院內(nèi)部就具有“法律效力”，各部門和科室應(yīng)嚴(yán)格遵守。
三、實(shí)行全面預(yù)算管理的對策
1.全面認(rèn)識和理解全面預(yù)算管理理念。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視。首先要在管理層樹立全面預(yù)算管理的理念，醫(yī)院可通過各種形式，如醫(yī)院周會、職代會等將這一管理理念貫徹下去，由上及下，由點(diǎn)到面，不斷地強(qiáng)化各部門的全面預(yù)算管理理念，讓全院上下達(dá)成共識。
2.健全全面預(yù)算管理體系。醫(yī)院設(shè)立專門的預(yù)算管理組織。醫(yī)院可設(shè)立全面預(yù)算管理委員會，由院長及相關(guān)部門主任組成，作為醫(yī)院全面預(yù)算管理的最高權(quán)力機(jī)構(gòu)，合理制定預(yù)算目標(biāo)，解決預(yù)算編制過程中可能出現(xiàn)的沖突和分歧。監(jiān)控預(yù)算的實(shí)施并在預(yù)算期未評價經(jīng)營效果，并審批預(yù)算期內(nèi)對預(yù)算的重大調(diào)整。同時，需設(shè)置預(yù)算專職部門，一般由財務(wù)部門承擔(dān)，并直接隸屬于全面預(yù)算管理委員會，以確保預(yù)算機(jī)制的有效運(yùn)行。在所有需要參加預(yù)算編制的科室。都應(yīng)設(shè)置預(yù)算員，預(yù)算員的業(yè)務(wù)受全面預(yù)算管理委員會及專職預(yù)算機(jī)構(gòu)指導(dǎo)工作。
3.健全預(yù)算編制內(nèi)容。醫(yī)院在編制預(yù)算時，要以國家衛(wèi)生行政管理部門下達(dá)的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展計劃、以往年度的預(yù)算執(zhí)行情況和本單位的業(yè)務(wù)規(guī)劃及工作目標(biāo)為依據(jù)。編制收支預(yù)算必須堅持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)的原則，充分考慮預(yù)算收支因素的變化，對各種影響因素進(jìn)行深入的調(diào)研分析，確保編制內(nèi)容全面、完整。
4.改進(jìn)醫(yī)院預(yù)算編制的流程和方法。新《醫(yī)院財務(wù)制度》要求醫(yī)院在編制收支預(yù)算時必須堅持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)的原則。由于預(yù)算編制工作是一項細(xì)致、復(fù)雜、政策性、科學(xué)性較強(qiáng)的工作，涉及面廣，時間強(qiáng)，涉及到醫(yī)院各個部門。因此，要正確選擇預(yù)算編制方法和程序，保證醫(yī)院預(yù)算的合理性、科學(xué)性、可行性。醫(yī)院預(yù)算編制方法有：固定預(yù)算、彈性預(yù)算、零基預(yù)算、滾動預(yù)算和概率預(yù)算等。這些方法各有利弊，在應(yīng)用中要根據(jù)實(shí)際情況使用。預(yù)算編制的程序主要有自上而下式、自下而上式和上下結(jié)合三種。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身的管理模式選擇確定。在編制預(yù)算不斷調(diào)整和修正，最后由醫(yī)院預(yù)算管理委員會綜合平衡，并以書面方式上交財政及衛(wèi)生主管部門審批。
5.建立科學(xué)的預(yù)算考評制度，確保全面預(yù)算管理落實(shí)到位。預(yù)算編制完成后，必須對預(yù)算的執(zhí)行過程進(jìn)行監(jiān)督、對預(yù)算的執(zhí)行結(jié)果進(jìn)行考核和評價。醫(yī)院預(yù)算管理委員會應(yīng)制定科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)念A(yù)算考評制度，將預(yù)算執(zhí)行結(jié)果、成本控制目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況和業(yè)務(wù)工作效率等作為內(nèi)部業(yè)務(wù)綜合考核的主要內(nèi)容。建立各科室的預(yù)算執(zhí)行情況與科室利益、科主任目標(biāo)考核掛鉤制度，按季度或年度評比預(yù)算執(zhí)行效果好的先進(jìn)科室及個人，給予一定的獎勵制度。
對實(shí)際執(zhí)行指標(biāo)與預(yù)算指標(biāo)的差異進(jìn)行分析、對比，找出差異，進(jìn)行評價。按增加收入、節(jié)約成本金額的一定比例確定獎勵額度；對因主觀過失造成的損失，按收入減少、超支額度酌情確定責(zé)罰額度。
對于醫(yī)院消耗的衛(wèi)生材料、水電費(fèi)和燃料費(fèi)等基本費(fèi)用，可對執(zhí)行定額業(yè)績較好的科室給予獎勵，對異常超支的科室扣罰，在不影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的情況下，努力降低各種耗材的用量。同時，抽查科室設(shè)備使用情況，判斷是否有閑置浪費(fèi)現(xiàn)象，定期考核科室設(shè)備的使用效率，對于設(shè)備合理使用的科室考慮給予一定形式的獎勵。
總之，醫(yī)院通過實(shí)行全面預(yù)算管理對促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營管理的理念創(chuàng)新，建立醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制，完善內(nèi)部控制，降低醫(yī)療經(jīng)營風(fēng)險，增強(qiáng)醫(yī)院綜合實(shí)力具有重要的戰(zhàn)略意義。
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第8篇：醫(yī)院財務(wù)制度管理范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)院財務(wù)管理；會計制度改革
中圖分類號：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號：1004-7484(2012)08-0286-03
1 目前醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題：
1.1預(yù)算管理制度的落后：
目前我國的大部分醫(yī)院的預(yù)算管理都相對落后，在我國尚未形成合理的醫(yī)療體系的分配，表現(xiàn)在醫(yī)院的內(nèi)部就是各個科室之間在資源的相互爭奪上，醫(yī)院的各個部門對資金的爭奪進(jìn)入了白熱化，財務(wù)部門的預(yù)算很難按照實(shí)際情況進(jìn)行專業(yè)化的資金的劃分，而是過多的采用平衡的策略，這種相對不合理的分配狀況導(dǎo)致了醫(yī)院的個別科室由于預(yù)算分配的不合理很難完成科室年度建設(shè)的任務(wù)。同時由于預(yù)算的不公開性，造成各個科室之間對財務(wù)預(yù)算的怨言較大，對醫(yī)院的管理造成很大的影響。
1.2 財務(wù)制度缺少完善的監(jiān)管：
目前醫(yī)院的財務(wù)制度規(guī)范性較差，很多醫(yī)院的財務(wù)管理制度還有很深的計劃經(jīng)濟(jì)的烙印。雖然醫(yī)院的性質(zhì)同其他的企業(yè)性質(zhì)不同，具體到財務(wù)制度上也有一定的區(qū)別，但是在財務(wù)制度的規(guī)范化上的需求是一致的，資金能否正常的合理使用，直接影響著醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，資金的浪費(fèi)以及流失嚴(yán)重影響到醫(yī)院的發(fā)展，針對醫(yī)院的財務(wù)監(jiān)管還不是很到位，由此漏洞造成的問題時有發(fā)生。
1.3 財務(wù)人員的素質(zhì)相對低下，影響了醫(yī)院財務(wù)管理的提升：
醫(yī)院在財務(wù)管理方面除了存在較大的制度方面的漏洞外，人員方面的素質(zhì)問題也是影響其財務(wù)管理提高的一個重要因素。醫(yī)院的財務(wù)管理人員大多是重視使用，輕視管理，在日常工作中對待工作的態(tài)度隨意性較大，對財務(wù)問題的分析判斷以及財務(wù)的監(jiān)控管理等工作的認(rèn)識不到位，很多醫(yī)院并沒有針對醫(yī)院的財務(wù)管理人員的監(jiān)管機(jī)制。
1.險意識淡?。?/p>
醫(yī)院在我國長期處于相對的壟斷地位，從而造成了醫(yī)院的財務(wù)管理人員在思想上缺乏足夠的風(fēng)險意識。隨著我國加入WTO以后，醫(yī)院的市場競爭機(jī)制逐漸形成，雖然在短期內(nèi)我國的大型公立醫(yī)院仍處于差額撥款的事業(yè)單位，在短期的盈利水平尚能處于自負(fù)盈虧的階段，但是大醫(yī)院的個別科室以及一些小型的醫(yī)院已經(jīng)出現(xiàn)了一定的財務(wù)問題，甚至是大面積的虧損，這就要求醫(yī)院的財務(wù)管理人員要提高風(fēng)險意識，不能夠簡單的安于現(xiàn)狀，要重視醫(yī)院的財務(wù)管理，進(jìn)而提高醫(yī)院的運(yùn)營水平。
1.5醫(yī)院的投資管理過于盲目：
隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深入，目前醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)進(jìn)入了高速發(fā)展階段，很多醫(yī)院在沒有進(jìn)行前期充分論證的基礎(chǔ)之上，過于草率的開始擴(kuò)建等投資，造成資金的投資回報率較低甚至資金周轉(zhuǎn)困難的問題。
2 醫(yī)療系統(tǒng)新會計制度改革的方向：
2.1改革資產(chǎn)管理辦法，促進(jìn)醫(yī)院技術(shù)的提升：
在流動資產(chǎn)的管理中，醫(yī)療應(yīng)收款管理應(yīng)實(shí)行壞賬準(zhǔn)備金制度,解決長期困擾醫(yī)院的無法收回醫(yī)療應(yīng)收款和其他應(yīng)收款的難題。同時，新制度建立了“折舊基金”制度，規(guī)定要按固定資產(chǎn)原值的一定比例提取折舊基金，作為固定資產(chǎn)的減項，并規(guī)定了折舊基金提取的年限。
2.2實(shí)行成本管理制度，正確反映醫(yī)院經(jīng)營耗費(fèi)：
管理費(fèi)用應(yīng)在醫(yī)療支出和藥品支出中逐項合理分?jǐn)?，?zhǔn)確核算成本。這對于醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算，提高技術(shù)經(jīng)濟(jì)效益，將產(chǎn)生積極的推動作用。為逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分業(yè)管理等衛(wèi)生體制改革奠定了基礎(chǔ)。
2.3改革結(jié)余分配管理，正確處理物質(zhì)利益關(guān)系：
對醫(yī)院結(jié)余的分配管理做出明確規(guī)定，要求醫(yī)院本期結(jié)余支付超收上繳款后仍有結(jié)余的，可按規(guī)定提取職工福利基金;如無結(jié)余的，要用事業(yè)基金彌補(bǔ)；事業(yè)基金無法彌補(bǔ)的，保留待分配結(jié)余(事業(yè)基金虧損)。
2.4改革財務(wù)報告體系，建立財務(wù)分析評價指標(biāo)：
現(xiàn)行財務(wù)報告體系，需要改革與會計制度不相適應(yīng)的部分，進(jìn)一步與國際會計準(zhǔn)則接軌。財務(wù)報告體系的改革主要包括編制醫(yī)院現(xiàn)金流量表，完善財務(wù)報告制度。
2.5建立總會計師制度，發(fā)揮財務(wù)總監(jiān)的監(jiān)督管理作用
醫(yī)院應(yīng)根據(jù)財政部頒布的《總會計師條例》，確定總會計師作為醫(yī)院財務(wù)主要負(fù)責(zé)人的地位，對醫(yī)院的財務(wù)管理負(fù)責(zé)，同時參與醫(yī)院的重大經(jīng)營決策，真正成為醫(yī)院負(fù)責(zé)人的數(shù)據(jù)庫以及決策參謀。
3 加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理工作的有效途徑：
3.1提高醫(yī)院財務(wù)管理人員的業(yè)務(wù)水平：
醫(yī)院的財務(wù)管理水平的提高，基礎(chǔ)是人員的水平。提高醫(yī)院的從業(yè)人員的職業(yè)素養(yǎng)以及專業(yè)技能是提高醫(yī)院財務(wù)管理水平的關(guān)鍵。首先是加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)從業(yè)人員的職業(yè)道德，通過定期不定期的職業(yè)道德培訓(xùn)，培養(yǎng)員工愛崗敬業(yè)的工作精神，一絲不茍的工作態(tài)度，吃苦耐勞的工作品質(zhì)，時刻將醫(yī)院的利益擺在首位，自覺遵守醫(yī)院的財務(wù)管理制度；其次是加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，這就要求財務(wù)人員緊跟時展，努力提高財務(wù)人員的業(yè)務(wù)理論水平，努力充實(shí)其專業(yè)知識，加強(qiáng)對新的法律法規(guī)以及財務(wù)制度的學(xué)習(xí)，提高自身的綜合業(yè)務(wù)水平。
3.2加強(qiáng)醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理、成本管理：
醫(yī)院的成本核算是一項長期的不間斷性的財務(wù)管理手段，需要有合理的，可操作性的制度來約束以及保障執(zhí)行，形成一套完整的制度是持續(xù)完成醫(yī)院的成本核算工作的前提保證。同時由于其涉及到醫(yī)院的每個部門每個個人，需要將部門和個人在成本核算中的職責(zé)進(jìn)行詳細(xì)約束，尤其是成本核算小組成員須明確其在小組中主要分管的部分，并將自己分管的內(nèi)容傳給部門，以監(jiān)督其執(zhí)行情況。力求公平，公正，公開，讓每個人在一個平等的氛圍內(nèi)竭盡全力的降低個人在醫(yī)院運(yùn)營中的消耗，并能夠正確的看待一些公共費(fèi)用的分?jǐn)?，從而順利的推進(jìn)醫(yī)院的成本核算。
第9篇：醫(yī)院財務(wù)制度管理范文
關(guān)鍵詞：《醫(yī)院財務(wù)制度》 《醫(yī)院會計制度》 成本管理 探微
新的《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》于2011年7月1日起在公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市執(zhí)行，取得良好效果， 2012年1月1日起在全國執(zhí)行。新的醫(yī)院財務(wù)會計制度的實(shí)行對于醫(yī)院來說，是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)。如何做好新醫(yī)院財務(wù)會計制度下的成本管理是當(dāng)前醫(yī)院管理工作中的一項重要工作。
一、新醫(yī)院財務(wù)會計制度下成本核算的解讀和分析
新醫(yī)院財務(wù)、會計制度完善了醫(yī)院成本核算和管理體系，對成本管理的目標(biāo)、成本核算的對象、成本分?jǐn)偟牧鞒?、成本范圍、成本分析、控制等作出了明確規(guī)定，對醫(yī)院實(shí)行成本管理具有指導(dǎo)意義，有利于醫(yī)院成本核算工作的實(shí)施，對醫(yī)院加強(qiáng)自身的運(yùn)行管理、全面提升成本核算與控制水平提供了有力的數(shù)據(jù)支持，并為今后管理部門制定合理的醫(yī)療服務(wù)價格提供了參考依據(jù)。
二、新醫(yī)院財務(wù)制度下醫(yī)院成本管理的現(xiàn)狀分析
（一）衛(wèi)生材料核算存在較大偏差
目前，我國大部分醫(yī)院對衛(wèi)生材料的核算沒有一套完整的規(guī)定和制度，加之衛(wèi)生材料名目繁多、歸類口徑不一致，收費(fèi)管理難，核算不及時等問題，造成醫(yī)院衛(wèi)生材料核算存在較大偏差。
（二）對科室醫(yī)療設(shè)備管理沒有科學(xué)合理的方法
臨床科室購買大型醫(yī)療設(shè)備、舊設(shè)備淘汰更新往往是領(lǐng)導(dǎo)一支筆，是否應(yīng)進(jìn)行新設(shè)備購買缺乏可行性論證，舊設(shè)備是否要更換、何時進(jìn)行更換等沒有科學(xué)合理的成本核算方法，容易出現(xiàn)浪費(fèi)、降低醫(yī)院的醫(yī)療效果的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的成本管理工作。
（三）醫(yī)院相關(guān)管理部門缺乏成本節(jié)約意識
有些可以重復(fù)使用的醫(yī)療用品沒有重復(fù)使用，而且設(shè)備更換頻繁，造成資源以及資金的雙重浪費(fèi)，增加了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。醫(yī)院監(jiān)督部門也沒有發(fā)揮應(yīng)有監(jiān)督作用，睜一只眼，閉一只眼，導(dǎo)致成本無法降低。
三、新醫(yī)院財務(wù)會計制度下，醫(yī)院成本管理工作的實(shí)施方略
在新醫(yī)院財務(wù)會計制度下，醫(yī)院成本管理工作主要包括預(yù)算管理和績效管理。醫(yī)院成本核算應(yīng)采用“算為管用”以及“算管結(jié)合”的理念，使醫(yī)院成本核算能夠真正發(fā)揮自己的作用。
（一）預(yù)算管理
近年來，由于政府加強(qiáng)了對醫(yī)院的微觀管理，醫(yī)院的全面預(yù)算管理模式也在逐漸完善。醫(yī)院的預(yù)算管理，主要是通過控制管理行為，合理配置醫(yī)院的人力、物資以及資金來完成醫(yī)院各項預(yù)期安排的活動，同時實(shí)現(xiàn)各項戰(zhàn)略目標(biāo)。一般情況下，大多數(shù)醫(yī)院都在每年的8到9月份進(jìn)行來年的預(yù)算編制，其中，支出預(yù)算主要包括兩項：項目支出預(yù)算、基本支出預(yù)算。兩者中，前者比較容易把握，可行性大；后者主要在醫(yī)院的財務(wù)部門以及相關(guān)的行政管理科室應(yīng)用。現(xiàn)階段，醫(yī)院已經(jīng)全面實(shí)施預(yù)算工作，但是在對醫(yī)院業(yè)務(wù)科室的預(yù)算管理工作還有待具體的規(guī)劃。利用成本核算，可以讓醫(yī)院了解整個業(yè)務(wù)部門的運(yùn)營成本，控制不合理支出，加大與醫(yī)院發(fā)展愿景相匹配的項目的投入，為來年醫(yī)院制定切實(shí)可行的預(yù)算計劃提供參考依據(jù)，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院預(yù)算工作的全面覆蓋和控制奠定基礎(chǔ)。
在醫(yī)院的預(yù)算管理工作中，主要包括兩個方面，預(yù)算編制和預(yù)算執(zhí)行。其中，在進(jìn)行預(yù)算編制的過程中，一方面要分解全院的預(yù)算計劃，并且下達(dá)到各個職能部門，另一方面要深度分解各個職能部門的預(yù)算計劃，以業(yè)務(wù)科室為承載體，實(shí)現(xiàn)各個科室的合作。當(dāng)然，這個過程需要以各個科室的成本分析數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)。然而，現(xiàn)階段，在核算科室成本的時候，我們一般運(yùn)用的是完全成本法，使數(shù)據(jù)中存在可控成本以及不可控成本。所以，在進(jìn)行成本核算的時候，必須引進(jìn)責(zé)任成本。利用責(zé)任成本可以直接對成本加以確定和控制，實(shí)現(xiàn)對可控成本的有效下達(dá)。
通過成本核算，可以在預(yù)算執(zhí)行的過程中，消除因?yàn)閮?nèi)部控制造成的不利預(yù)算差異，同時，預(yù)算控制部門需要加強(qiáng)預(yù)算控制力度，修正后續(xù)月度的考核指標(biāo)，促進(jìn)已形成預(yù)算差異的消化。另外，預(yù)算管理在執(zhí)行的過程中，采用分級控制結(jié)合歸口管理，這樣可以降低或者消除各種矛盾以及沖突。在預(yù)算管理體系的整個執(zhí)行過程中，財務(wù)部門負(fù)責(zé)資金使用情況，物質(zhì)管理部門負(fù)責(zé)資產(chǎn)購置行為，業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)物資消耗的記錄準(zhǔn)備，各部門齊抓共管，高質(zhì)高效執(zhí)行好預(yù)算。
（二）績效管理
隨著新的醫(yī)療體制的改革，人們對醫(yī)院公益性和社會性的要求更加強(qiáng)烈。對于政府來說，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院公益性的回歸，可以制定績效考核體系；對于醫(yī)院來說，回歸公益性可以提高醫(yī)務(wù)人員工作積極性?，F(xiàn)階段，醫(yī)院以科室收支結(jié)余為基礎(chǔ)，采用績效考核的方法，對醫(yī)務(wù)人員的工作量、醫(yī)療費(fèi)用控制指標(biāo)等各個方面進(jìn)行控制，增加了患者的滿意度，實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)、高效以及低耗的醫(yī)院運(yùn)行模式。目前，醫(yī)院利用科室成本核算數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)其指標(biāo)的設(shè)定，利用不同分配比例來計算收支結(jié)余的核算工作，同時動態(tài)地考核科室消耗支出。在醫(yī)院的費(fèi)用控制方面，核算各個科室的費(fèi)用考核指標(biāo)以及門診住院收入指標(biāo)。最終，結(jié)合科室成本的核算以及當(dāng)年指標(biāo)的變化，強(qiáng)化科室的綜合考核。
四、結(jié)束語
綜上所述，隨著新醫(yī)院財務(wù)會計制度的實(shí)施，醫(yī)院的成本管理逐步完善。盡管如此，醫(yī)院仍需要結(jié)合自身的發(fā)展?fàn)顩r，不斷的優(yōu)化成本管理體系，完善成本管理機(jī)制，樹立成本管理人人參與的理念，讓成本管理發(fā)揮自己最大的優(yōu)勢，為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)科學(xué)化管理打下堅實(shí)的基石。
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