手術室護理綜述精選(九篇)

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第1篇：手術室護理綜述范文

1 危險因素

1.1來自生物因素的危害 生物感染因素主要是致病性微生物及傳染性媒介物。我國是乙型肝炎、丙型肝炎的高發(fā)區(qū)，隨著人群的流動性增加及的泛濫，艾滋病人的發(fā)病率也呈上升趨勢。手術室護士由于手術中精神高度緊張，常常會受到針、刀、剪等其它銳器的傷害。上述病人的血液、體液就會通過傷口進入體液或濺到皮膚和眼鏡上而受到感染。

1.2 來自物理因素的危害

1.2.1 隨著已型壁等放射儀器在手術過程中的應用，手術室護士手術中也會頻繁受到X射線的影響，從而影響機體的造血系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)，有的甚至可導致急性放射疾病的發(fā)生。

1.2.2 各種噪音和電損傷 手術室噪音主要來源有電鉆、電鋸、心電監(jiān)護、電動吸引裝置、空調。如果這些噪音超過分頻時，就可使手術人員出現(xiàn)煩躁、注意力不集中，嚴重的導致頭疼、失眠、聽力下降、高血壓等癥狀。

1.3 來自化學因素的危害

1.3.1 手術室是一個密閉的空間，氣體交換差，甲醛、戊二醛、氫氯消毒劑等易揮發(fā)化學制劑，氣體濃度較高，長期接觸甲醛可致咽喉炎、眼結膜炎，嚴重可致癌。接觸戊二醛可引起咽喉炎、眼結膜炎、頭痛、胸悶、虛喘、過敏性皮炎，注意力不集中以及生殖系統(tǒng)疾病。

1.3.2 應用高端手術儀器如電凝鑷、電刀，術中產生的煙霧、焦味也對人體有傷害。關節(jié)置換時骨水泥的味道，可使頭疼、心煩。

1.3.3 長期吸入靜吸復合全麻中的麻醉廢氣，如七氟醚、安氟醚的殘余氣體可引起心、肝、腎功能的損害，抑制骨髓造血功能，孕婦可造成胎兒畸形。

2 職業(yè)危害的防護措施

2.1 預防血液污染 術前做好病人的乙肝、丙肝及艾滋病的檢測，對陽性患者手術時要加強防護。術中嚴格操作規(guī)程，傳遞器械時要注意力高度集中、忙而不亂，避免銳器損傷。必要時戴眼罩，防止血液濺到眼鏡和面部皮膚上。若不慎受傷應用0.5%過氧乙酸液沖洗。鹽水反復沖洗。術后手術中所用器械也應先用0.5%過氧乙酸液浸泡后再清洗，高壓消毒。對急診或未確診病人也應按陽性對待。

2.2盡量減少產生噪音儀器的使用 如有條件電動吸引器可改裝中心負壓裝置嗎，心電監(jiān)護報警調低音量，減少電鉆、電鋸等使用時間和次數(shù)。護士也要做到操作輕、說話輕，保持手術室一個安靜的環(huán)境。

2.3 術前準備好病人，盡量減少攝片次數(shù)，攝片時要穿戴防護工具，患者情況允許時可暫時回避，孕期護士避免接觸

2.4從甲醛熏中取物品時要迅速、準確，及時關閉熏 蓋子，取物品盡量集中，減少開關熏籠的次數(shù)。

2.5 取戊二醛浸泡的器械要戴手套，取出物品時及時關閉蓋子，用生理鹽水沖洗器械表面殘留的消毒劑。

2.6 對電刀、電凝術中使用所產生的煙霧、焦味，采用吸引裝置及時吸取、攪拌骨水泥時盡量在密閉的空間內進行。

2.7 加強手術室的空氣流通，進行紫外線空氣消毒前可每天定時通風換氣，對空調防護網每周清洗消毒一次，減少因空調的使用而造成的空氣污染?？諝鈨艋鲬刻於〞r開設。

第2篇：手術室護理綜述范文

昆明市西山區(qū)人民醫(yī)院，云南昆明 650100

[摘要] 目的 對在整體護理中融入的手術護理路徑在基層醫(yī)院中的手術室圍手術期護理過程中所產生效果進行探討分析。方法 將曾在我院進行擇期手術的100例患者作為研究對象，將其隨機分成兩組，即觀察組與對照組，每組為50例。對于對照組利用常規(guī)方法來進行護理，對于觀察組采用整體護理與護理路徑相結合方式，在手術之前以及手術之后利用HAMA焦慮量表來對患者焦慮情緒進行評定，對兩組患者圍手術期內血壓、心率以及呼吸頻率等方面的頻率變化進行觀察。結果 觀察組HAMA焦慮量表與對照組進行對比，在術前以及術后都明顯比較優(yōu)秀，圍手術期的各種生命特征變化情況也比對照組平穩(wěn)。結論 采用整體護理與手術護理路徑相結合方式在手術室圍手術期的護理中可以得到顯著效果，值得在臨床上推廣。

[

關鍵詞 ] 綜合護理；手術護理路徑；手術室護理；效果分析

[中圖分類號] R473　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）03（a）-0060-02

在現(xiàn)代醫(yī)學領域內，醫(yī)學模式正在不斷發(fā)生轉變，護理技術以及理論也在不斷發(fā)展，在現(xiàn)代手術護理中，已經不僅僅是手術操作相配合的形式，而是對患者生理以及心理方面進行整體護理。在基層醫(yī)院手術室中，其護理往往會涉及到手術的各個流程，病種比較多，并且范圍比較廣，很容易有差錯事故出現(xiàn)，所以選擇適當護理模式以及護理路徑是十分重要的。在現(xiàn)代醫(yī)療行業(yè)中，在醫(yī)療護理質量的有效提高方面臨床護理路徑以及整體護理理念已經成為重要手段。本文對整體護理理念以及臨床護理路徑相結合在手術室內的應用進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將曾在我院進行擇期手術的100例患者作為研究對象，將其隨機分成兩組，即觀察組與對照組，每組均為50例。對照組中男性患者有20例，女性患者有30例，年齡在20~60歲之間，平均年齡在（44.5±5.4）歲，手術種類主要有以下幾種：子宮手術15例，有17例為骨科手術，有10例為甲狀腺手術，另外8例為消化系統(tǒng)手術。在觀察組中女性有28例，男性有22例，年齡在25~65歲之間，平均年齡為（42.4±4.5）歲手術種類有以下幾種：子宮手術18例，有14例為骨科手術，有12例為甲狀腺手術，另外6例為消化系統(tǒng)手術.對兩組患者在年齡、性別以及手術方面進行對比，在統(tǒng)計學上沒有差異存在。

1.2方法

對于對照組利用常規(guī)方式在其圍手術期進行護理，對觀察組采用整理護理與護理路徑相結合的方式。將手術護理路徑表設計出來，表格內容包括以下幾個方面：手術前基本情況、患者的心理狀態(tài)、手術前、中、后的基本生命特征。在手術進行之前，主管護士要與患者之間進行溝通交流，對患者心理狀態(tài)以及心理信息要有一個詳細了解，并且要對其進行相關教育。在手術之后要對其進行1次隨訪。此外，要以時間為順序，對有關的各項內容進行記錄，主要包括手術前中后核對、宣教、無菌、配合、清點、整理、記錄以及隨訪等，對于已經實施項目要在表格內打“√”。對于執(zhí)行內容要在路徑表單中詳細記錄，以便于進行交接。

觀察指標以及觀察時點。①對于兩組患者都利用HAMA焦慮量表在手術前以及手術后對其焦慮情緒進行評價。在HAMA焦慮量表中，要進行測試項目主要包括14項，對于每一項都有5個評分級別，即是0~4分。評定標準包括以下三種：≤6分表示沒有焦慮癥狀；7~13分之間表示可能有焦慮存在；≥14分表示焦慮肯定存在。②對兩組患者圍手術期內的基本生命特征變化進行觀察，主要包括、血壓、頻率以及呼吸頻率等；第三，護理過程中所發(fā)生錯漏情況。

1.3統(tǒng)計學分析

利用spss 13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。用均數(shù)±標準差來表示計數(shù)資料，用t來對組間數(shù)據(jù)進行檢驗，用頻數(shù)與率來表示計量資料，利用確切概率法來對組間數(shù)據(jù)進行比較。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在手術之前比較兩組患者HAMA焦慮量表評分，在差異上存在統(tǒng)計學差異；在手術之后，對兩組患者焦慮量進行評分，發(fā)現(xiàn)均有所改善，但觀察組評分與對照組相比較其評分明顯要低，兩組之間的差異在統(tǒng)計學上存在意義。可以用下表來表示：

兩組患者圍手術期內的生命特征變化：在手術前，對照組患者與觀察組患者相比較而言，其收縮壓有明顯升高，心率也明顯增快，兩組之間進行比較，存在統(tǒng)計學意義；在手術過程中對兩組患者血壓、呼吸以及心率進行比較，在差異上均有統(tǒng)計學意義存在；在手術之后對兩組患者生命體征進行比較，沒有統(tǒng)計學意義存在。如下表所示：

兩組患者在護理過程中均未發(fā)生重大錯漏而對手術進程以及結果產生影響。對于觀察組患者來說，對其使用手術護理路徑，為手術之前的準備、手術過程中分析以及處理特殊情況以及手術之間進行總結都提供出清晰表單，對節(jié)省時間是十分有幫助的，能夠將效率提高。

3 討論

所謂整體護理就是護理人員將患者當作一個功能整體來進行護理，以患者實際身心需要為依據(jù)，從心理以及生理各個方面來為患者提供出整體全面護理。由于現(xiàn)代醫(yī)學模式正在不斷發(fā)生改變，在臨床護理工作方面，對于患者需要從多方面來進行護理。一般情況下，患者心理很容易受到手術治療的不良影響，圍手術期的不完善護理可能會造成患者心理上的創(chuàng)傷，對康復是十分不利的。所以對患者進行全面護理對于患者心理改善以及其手術之后的恢復都是十分有利的。

本文對將圍手術期的整體護理融入到手術護理路徑中進行研究，從研究結果可以看出，觀察組在手術前后與對照組進行比較，其HAMA量評分明顯較優(yōu)，這就表示這種護理模式對患者焦慮情緒的改善、減少手術之前的緊張心理以及消除手術之后的擔心都是有很好作用的。另外，該種護理模式對于患者生命體征平穩(wěn)的維持也是十分有利的，同時對手術前的充分準備以及手術過程中及時處理緊急事件也提供有力保障，使手術順利進行得到保證，將護理工作的效率提高。所以，整體護理與手術護理路徑相結合方式在基層醫(yī)院手術室護理值得進行推廣。

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參考文獻]

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[2] 劉俊敏，張磊.綜合護理對肺結核患者負性情緒、遵醫(yī)行為、生活質量的影響[J].中國藥業(yè)，2012，21(A02)：183-185.

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[4] 張美麗.基層醫(yī)院手術護理中潛在的不安全因素分析及對策[J].中國實用神經疾病雜志，2010，10(2)：156-157.

第3篇：手術室護理綜述范文

一、打造科室文化，樹立團隊精神

積極響應醫(yī)院“打造醫(yī)院文化，樹立團隊精神”的號召，科室堅持每月組織醫(yī)護人員認真學習醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項規(guī)章制度、接受愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，適應衛(wèi)生改革、社會發(fā)展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。積極參加各項社會公益活動，為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動，為漢壽老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻血。愛心奉獻社會，為科室增光添彩。

二、以病人為中心，爭創(chuàng)一流優(yōu)質服務

在日常工作中，護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨，設身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規(guī)劃的“一對一全程服務”，接待好每一個手術病人，做好每一項工作，關心每一個病人，當病人入手術室時，護士在手術室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環(huán)境的恐懼，增強對手術治療的信心。護士長經常詢問同事的工作技術，態(tài)度及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時解決。

三、規(guī)范整體護理，爭創(chuàng)一流管理

有好的管理是優(yōu)質服務的基礎和前提，為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結。建立健全服務目標，自覺接受病入及社會的監(jiān)督。深入開展整體護理，積極發(fā)揮責任護士的主觀能動性，特別加強術中關愛、術后指導、護理措施的落實、對手術室護士的滿意度調查等工作，從而大大增強了護士的工作責任心。我科為了使整體護理做得更加完善，多次組織全體護士學習有關整體護理的相關知識及人性化護理、循證護理、舒適護理等新理論。嚴格執(zhí)行查對制度及護理操作規(guī)程，無差錯事故發(fā)生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監(jiān)測。狠抓了護理人員的無菌技術操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒。

四、提高護士素質、培養(yǎng)一流人才

社會不斷前進和發(fā)展，我們深刻體會到全面提高護理人員綜合素質是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術精的隊伍。首先我們通過不間斷的學習，提高護理專業(yè)理論水平，做到每月進行業(yè)務學習，每季進行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，護理人員為了使自己的文化層次再上一臺階，在百忙之中積極報名參加各種自學、成人考試，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風度氣質等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫(yī)院組織的“5.12”才藝表演和電腦打字比賽等活動中均取得優(yōu)異成績。朱清平護師被評為“縣優(yōu)秀護士”。我們相信，只有不斷提高全體護士的文化素質、職業(yè)道德、專業(yè)技術，才能更好地服務于社會，為社會做貢獻。

五、工作業(yè)績

第4篇：手術室護理綜述范文

目的：探討膽結石患者圍手術期應用綜合護理模式的臨床效果。方法將醫(yī)院收治的100例膽結石患者隨機分為對照組和觀察組，各50例，兩組均接受手術治療。對照組采用常規(guī)膽結石手術護理；觀察組采用綜合護理模式，對比效果。結果觀察組手術操作時間和術后恢復治療時間明顯短于對照組；患者對膽結石手術護理服務滿意度明顯高于對照組。結論對膽結石患者在接受手術治療的圍術期應用綜合護理模式的臨床效果優(yōu)良。

關鍵詞：

綜合護理；膽結石；圍手術期

膽結石分為膽囊結石和膽管結石，膽囊結石位于膽囊內，一般不引起急癥，膽管結石出現(xiàn)在各級膽管中，危險性大[1]，一般采用手術治療，手術風險較高。為獲得更好的治療效果以及更高的患者住院治療滿意度，本研究對膽結石患者進行綜合護理模式，以探究綜合護理模式較普通護理模式的優(yōu)越性，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月至2015年1月來我院就診且確診為膽結石的患者100例，所有患者均經查體、彩超等檢查方式確診。將100例隨機分為對照組（50例）和觀察組（50例）。對照組中男24例，女26例，年齡42~78歲，平均（57.9±1.5）歲；合并高血壓8例，糖尿病12例，冠心病13例。觀察組中男27例，女23例，年齡40~82歲，平均（63.2±1.9）歲；合并高血壓12例，糖尿病7例，冠心病15例。兩組患者的性別、年齡、合并癥、病情等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用膽結石手術圍術期常規(guī)護理方式。做好術前準備、術中配合、術后基礎護理等相關護理內容。觀察組在常規(guī)護理基礎上采用綜合護理模式。（1）術前護理：術前評估患者一般情況，包括患者職業(yè)、文化程度、對疾病的了解、對治療的要求、既往史等。對患者制訂個性化的有針對性的心理護理方式，積極與患者溝通交流，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的樂觀態(tài)度，并對已產生焦慮、抑郁的患者進行專業(yè)的心理疏導，保持術前輕松的心理狀態(tài)。術前常規(guī)護理：術前12h禁食水，完善術前各項相關檢查，維持術前各項指標平穩(wěn)，配合醫(yī)師醫(yī)囑，妥善準備手術所需物品，并做好備皮、留置尿管等操作，向患者進行及呼吸鍛煉，提高患者術中的耐受力，最大限度地為手術順利做好準備。（2）術中護理：護理人員密切配合術者的手術操作，盡量縮短手術執(zhí)行時間，減輕患者痛苦，密切觀察術中患者體溫、心率、血壓等重要生命體征以及病情的改變，如有異常情況，盡快告知術者，積極采取措施。術畢，清點手術器械及敷料，檢查手術切口包扎情況及患者精神狀態(tài)。（3）術后護理：嚴密監(jiān)測患者生命體征的變化情況，并根據(jù)患者病情的動態(tài)變化進行相關記錄，同時指導患者進行有效咳嗽、咳痰，定時進行胸式呼吸，觀察患者腹部腸蠕動等相關癥狀以及黃疸，觀察手術切口情況及引流管狀態(tài)并記錄引流液的性狀及量，如有異常，及時采取措施。對于手術后切口的護理。術后及時檢查手術切口處敷料是否滲液、滲血，及時更換敷料，若切口處發(fā)現(xiàn)活動性出血跡象，及時告知醫(yī)師，配合醫(yī)師全面查看并及時更改敷料。如有必要，可對相應活動出血處進行縫合及其他止血方式。（4）管道護理：妥善固定引流管后保持其通暢，每3h負壓擠壓引流管1次，若發(fā)現(xiàn)堵塞，可用200ml0.9%氯化鈉注射液混合8萬U慶大霉素進行沖洗以疏通；監(jiān)測氧氣管是否通暢，并及時更換；觀察輸液管的輸液速度并查看是否出現(xiàn)腹痛、腸蠕動等情況，遇異常時及時通知醫(yī)師。并發(fā)癥護理。術后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，需嚴密觀察，早期發(fā)現(xiàn)并及時對癥處理，查看切口情況，是否出現(xiàn)愈合不良、開裂、膽瘺等情況。飲食護理。術后禁食過程中，做好口腔護理，囑患者保持口腔衛(wèi)生，排氣后，適量攝取流質食物，所選食物應易消化，增加每日飲水量，有助于膽汁的排泄，科學營養(yǎng)搭配食物。運動護理。鼓勵患者術后早期活動四肢，根據(jù)患者耐受能力，術后第2天即可開始在協(xié)助下下床輕度運動，密切觀察病情。

1.3觀察指標

觀察記錄兩組的手術操作時間、術后恢復治療時間、對住院及手術過程中護理服務滿意度，并進行對比。患者滿意度評價采用本院自制滿意調查量表，滿意度分級為滿意、基本滿意、不滿意。滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計學處理本研究數(shù)據(jù)應用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，以x-±s表示，計數(shù)資料用率表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1手術操作時間和術后恢復治療時間

對照組膽結石手術操作時間（58.37±12.76）min，術后持續(xù)住院接受恢復治療時間（13.25±2.39）d；觀察組膽結石手術操作時間（40.31±7.38）min，術后持續(xù)住院接受恢復治療時間（6.33±2.19）d。兩組手術操作時間和術后恢復治療時間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2圍術期膽結石手術護理滿意度

對照組中對膽結石手術護理評價滿意22例，基本滿意19例，滿意度為82%；觀察組中滿意34例，基本滿意14例，滿意度為96%。兩組膽結石圍手術期護理滿意度差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

臨床中對膽結石的治療方式有很多，目前公認的是經腹腔鏡膽囊切除術，此方法效果良好，操作簡單，出血少，術后并發(fā)癥少，創(chuàng)傷小，術后住院時間短，具有臨床優(yōu)越性，但仍要結合全面的圍手術期護理。因患者在術前、術中不可避免產生焦慮，且術后護理復雜，應在護理過程中加強患者的心理護理，有針對性地有效地對患者的心理狀態(tài)進行評估，并進行合理干預，消除患者對手術的恐懼，增強患者對手術治療的信心。同時，因膽結石術后并發(fā)癥較多，且管道護理成為膽結石術后護理的重要內容，這要求護理人員對膽結石術后的患者給予更多的關注[2]。本研究表明，合理全面的綜合護理模式對膽結石手術患者圍手術期的護理效果優(yōu)良，滿意度高，值得推廣。手術前后不合理的護理方式增加了患者住院及手術過程的痛苦感，甚至導致手術的不良后果。對于護理人員，不僅需要工作中良好的操作技能，也需要良好的護理服務模式，才能獲得令人滿意的護理及治療效果。

參考文獻：

［1］蘭玉蘭.膽結石患者圍術期護理中臨床路徑的應用效果[J].基層醫(yī)學論壇，2014，28（33）：4595-4596.

第5篇：手術室護理綜述范文

嗜鉻細胞瘤較少見，由于腫瘤分泌大量腎上腺素和去甲腎上腺素，臨床上可引起高血壓、代謝異常等一系列癥狀。本例患者是門診以“右后下縱膈瘤”收入院，入院時血壓在正常范圍（100～140/60～70mmHg），按一般手術常規(guī)準備后進行腫瘤切除術，當術中將腫瘤切除后，患者血壓驟降，經及時處理后，血壓基本恢復正常。鑒于以上特點，并結合患者，討論術中觀察、治療和護理中應注意問題［1，2］。

病歷資料

患者，女，73歲。1周前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，右側壁近肋弓處，呈持續(xù)性疼痛，多不劇烈，可耐受，到該院門診就診，門診以“右后下縱膈腫瘤”收入胸外病房。入院后給術前準備，對癥支持處理，擬在全麻醉下行“右后下縱膈腫瘤”切除術。術前禁食12小時，夜間睡眠可，有焦慮情緒。查體：T 36.7℃，P 108次/分，R 16次/分，BP 140/90mmHg。神清，自主，無明顯咳嗽、咯血、氣促、胸痛、浮腫、心悸等。血鉀3.2～3.53mmol/L，血糖7.10～9.10mmol/L，HBV（-），大致正常心電圖。術后監(jiān)測：CVP 10～16cmH2O，血壓112～216/49～64mmHg，P 100±10次/分。SPO2 95%，尿量100～700ml/小時。

討論和護理評估

嗜鉻細胞瘤是一種腎上腺髓質的腫瘤，特點是陣發(fā)性不穩(wěn)定性高血壓。腎上腺髓質如同巨大的交感神經末梢，平時釋放正常量兒茶酚胺進入血液，作用于全身器官的相應受體。一旦轉為腫瘤，腫瘤持續(xù)釋放大量兒茶酚胺，促使交感神經經常處于過度興奮狀態(tài)，由此可出現(xiàn)一系列相應的征象。如果腫瘤以釋放腎上腺素為主者，征象有血壓升高、脈壓宏大、心動過速、心律失常及血糖升高；以釋放去甲腎上腺素為主者，主要表現(xiàn)為血壓升高。長期大量兒茶酚胺釋放引起的持續(xù)性高血壓，可導致全身組織器官受損，以心肌受累最為重要，早期出現(xiàn)心肌纖維性退變，后期心肌細胞相繼被組織細胞及疏松結締組織替代，病變主要侵犯左心室。嗜鉻細胞瘤引起的高血壓可分3類：①陣發(fā)性高血壓發(fā)作，占30%～50%。發(fā)作時伴劇烈頭痛、心悸、氣短、心前區(qū)痛、惡心、嘔吐，同時伴體溫升高、血糖升高、血及尿兒茶酚胺增多。發(fā)作終止時常大汗淋漓及極度衰弱。②持續(xù)性高血壓，無陣發(fā)性發(fā)作，表現(xiàn)頭痛、多汗、顫抖及衰弱等癥狀。③在持續(xù)性高血壓的基礎上，血壓波動很大。

心理護理：向患者反復耐心講解疾病的有關知識，使患者對疾病有充分了解和明白手術治療的必要性，并簡要介紹手術方法，打消患者顧慮?；颊咭騼翰璺影反罅糠置冢桓猩窠浥d奮性增加，患者出現(xiàn)心悸、胸悶、頭痛、多汗等癥狀，并表現(xiàn)為排尿后血壓急劇上升，同時手術危險性大，術前準備時間長，加重患者心理負擔，懼怕排尿，故在進行各種檢查前應耐心細致地向患者及家屬做好解釋工作，解答患者提出的各種疑問，消除其恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使心理達到最佳狀態(tài)，積極配合治療，順利接受手術。

手術護理：嗜鉻細胞瘤患者手術期間，主要危險是急劇的血液動力學改變［1，2］。術中常見并發(fā)癥：①高血壓危象：一般誘發(fā)于全麻、氣管插管、改變、擠壓腫瘤、分離腫瘤及缺氧等情況；②低血壓：常發(fā)生在結扎腫瘤血管或切除腫瘤后，由于體內內源性兒茶酚胺濃度大幅度下降，血管擴張，再加上血容量不足，心臟代償功能不全而引起，參照中心靜脈壓和動脈壓的變化，針對原因，及時處理。目前多采用全麻，麻醉前應建立兩條通暢的靜脈通路，一般應用于手術開始即輸入林格氏液，安置動脈壓、中心靜脈壓，尿量、心電圖監(jiān)測，預先配置好酚妥拉明1mg/ml，去甲腎上腺素0.1mg/ml備用，術中應充分給氧，密切觀察，進行有效的呼吸和循環(huán)。

護理評估：患者經過以上治療護理措施，已解決的護理問題有恐懼、焦慮，知識缺乏，體液不足，低血鉀，低血壓，低血糖，疼痛?；颊咝g中沒有發(fā)生高血壓危象，出現(xiàn)低血壓，已及時處理。護理目標部分實現(xiàn)：有感染的危險患者全麻下仍有呼吸道和傷口感染的危險。手術器械、敷料滅菌均符合要求，手術人員及護理人員無菌操作規(guī)范，均有效杜絕了術中感染和術后感染機會。

出院指導：患者康復出院后，囑其定期測量血壓，血壓高者，可遵醫(yī)囑口服降壓藥物?；颊咄獬龌顒訒r，須有專人陪護，防止因血壓發(fā)生變化摔倒。定期復查，血壓穩(wěn)定者可正常工作和生活。①注意休息，加強營養(yǎng)，多吃富含高維生素、低脂、低鹽飲食。②保持樂觀穩(wěn)定的情緒。③定期復查，手術化療后第1年內每3個月復查1次，第2年內每6個月復查1次，第3年內復查1次。

參考文獻

第6篇：手術室護理綜述范文

Abstract：Objective： analysis of the causes of occurrence of syndrome of operation of stream of people and give corresponding nursing measures for the patients with. Methods： selected from 2012 January ～2014 year my station during January 200 cases of artificial abortion operation patients as the research object to analyze， reason of induced abortion syndrome patients produced research， according to the nursing of the patients during the operation， and the clinical data were analyzed retrospectively， the analysis of the effect of clinical nursing care. Results： in 200 cases of artificial abortion operation in patients with induced abortion syndrome occurred in only 20 case operation， the incidence rate was 10%， the clinical symptoms of the patients improved after nursing care was better than before， the postoperative severe complications did not occur in the rest， P < 0.05， with significant difference. Conclusion： there is a great relationship between the incidence of abortion syndrome mainly in patients with psychological， is the result of common mental， nerve function. Artificial abortion operation is a safe and effective operation， strengthening the nursing of patients during the operation， can effectively reduce the adverse emotional and mental negative patients， reduce the incidence of induced abortion syndrome， operation， obvious curative effect and high safety， is worthy of wide range of application and promotion in clinical practice.

keyword： abortion operation syndrome； cause； nursing measures

人流手術綜合癥指的是在進行人工流產手術的過程中，一些患者可能會出現(xiàn)不同程度的惡心嘔吐，頭暈胸悶，心動過緩，面色蒼白，大汗淋漓，四肢乏力，血壓下降，心律不齊，嚴重者還可能會出現(xiàn)昏厥，抽搐，休克等一系列癥狀[1]。我站針對患者出現(xiàn)的這些情況，對200例行人流手術的患者進行了回顧性分析，現(xiàn)將其報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我站2012年1月～2014年1月我站收治的200例人流手術患者為研究對象，年齡22～33歲，（28.74±2.32）歲；孕婦孕周4～10W，（4.92±0.23）W。所有孕婦在手術前均進行相關檢查，所有患者均證實為宮內妊娠，在本次研究中所有患者均是在患者及家屬知情同意下簽署相關協(xié)議，自愿參加并接受治療。

1.2診斷標準

人流綜合征的的診斷標準[2]：出現(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、頭暈、血壓下降至90/60mmHg以下或較原收縮壓下降15mmHg，心率

1.3護理方法

1.3.1 術前護理 在手術前，通過搜集和評估患者的各方面資料，了解患者的身體狀況和心理狀況。根據(jù)患者的就診時間和實際癥狀，做好預防人流手術綜合癥的發(fā)生，和患者建立良好的醫(yī)患關系，醫(yī)護人員主動和孕婦進行溝通，告知術前的相關知識保護患者的隱私，緩解不安的情緒，讓孕婦的壓力減輕，在手術之前還可以囑咐患者食用一些能量較高的食物，防止術中出現(xiàn)體力不支的現(xiàn)象。

1.3.2 術中護理 在手術的過程中首先應減輕患者的手術創(chuàng)傷，做好術前宮頸的準備，減輕患者的痛苦，盡量縮短擴宮和吸宮的時間；然后在手術期間，醫(yī)護人員應密切配合，藥品機械隨時處于備用狀態(tài)，術中適當用藥是減少人流綜合征發(fā)生的重要措施，宮口緊者，用1%利多卡因于宮頸旁4、8點鐘處各注射2.5ml，5分鐘后手術，可擴張宮口，減少疼痛；宮腔、宮頸表面麻醉，用細導尿管分別向宮腔內和宮頸管內注入2%利多卡因3ml和1ml，同樣可起到松弛宮口和止痛的作用。術前或術中應用0.5mg阿托品靜脈推注，可減輕因膈肌痙攣和腹肌收縮而引起的嘔吐。術中用最小有效負壓進行吸引，盡量減輕對子宮的牽拉和刺激，預防人流綜合癥的發(fā)生。手術時盡量減少手術器械的碰撞，避免讓患者看到沾染血的紗布，引起患者的緊張情緒，根據(jù)患者孕周的大小選擇合適的吸管及負壓。其次在手術中護理人員可以握住患者的手給予患者信心和力量，按摩其手臂腹部，讓患者放松。

1.3.3 術后護理 在手術結束之后，讓患者在床上休息0.5～1h，觀察患者的脈搏和心跳。在此期間可以和患者交談，對患者進行術后的健康指導，讓患者在術后出現(xiàn)的一些出血現(xiàn)象有大致了解。對于出院之后飲食健康方面，患者不應偏食，尤其是要多食用富含蛋白質，以及還有維生素A、C、D、E、鋅等食物，例如大豆、魚類等食物少吃腌制食品，使體重保持在正常范圍[3]。另一方面，醫(yī)護人員可以告知患者衛(wèi)生方面的知識，使用，服用避孕藥，避免意外懷孕的發(fā)生。

1.4統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)的收集與處理均由我站數(shù)據(jù)處理中心專門人員進行，保證數(shù)據(jù)真實性與科學性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2003版）進行邏輯校對與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進行統(tǒng)計學分析，分析結果以P

2結果

2.1在治療過程中，200例患者發(fā)生人流手術綜合征的共20例，發(fā)生率為10.0%，其主要表現(xiàn)為在手術過程中產生胸悶 、惡心、等癥狀。

2.2比較患者護理前后臨床癥狀的改善情況，詳見表1。

3結論

人工流產綜合征的發(fā)生原因主要有以下幾個方面，首先為心理因素，患者在進行人工流產的時候難免對擔心手術是否安全，醫(yī)生的專業(yè)程度以及術后會不會出現(xiàn)一些并發(fā)癥等，對自己的身體是否會造成損失等一系列的問題。因而使得患者的心理負擔加重，導致患者出現(xiàn)一些焦慮緊張等不良的情緒，這些不良情緒的發(fā)生會導致患者心理和生理上的壓力，進而導致患者在手術的時候出現(xiàn)很多的不良的心理應激反應。其次是手術原因，在手術過程中由于一些手術器械對宮頸的牽拉、擴張等可以導致患者內臟發(fā)生迷走神經反射，引起人流綜合征的發(fā)生[4]。在多數(shù)情況下患者可以通過自身的神經系統(tǒng)進行調節(jié)，但是由于部分患者其調節(jié)功能比較差，迷走神經的反射會增強，使乙酰膽堿在患者體內大量釋放，進而使得患者的排血量減少，心肌的收縮能力減弱，冠狀動脈發(fā)生痙攣，導致患者出現(xiàn)惡心、頭暈、胸悶大汗淋漓、血壓下降、心律不齊等人工流產后綜合征[5]。最后是疾病原因，一些患者雖然符合手術適應征，但是可能患者本身身體隱藏了一些疾病，所以在手術時會出現(xiàn)惡心、頭暈、胸悶大汗淋漓等癥狀。

第7篇：手術室護理綜述范文

摘 要 目的：研究綜合護理干預措施對肺癌圍手術期呼吸困難的影響。方法：收治肺癌圍手術期呼吸困難患者106例，隨機分為試驗組53例和對照組53例。對照組實行常規(guī)的治療護理和心理疏導，對患者的生命體征進行實時監(jiān)測。試驗組在對照組的護理基礎上實行綜合護理干預。結果：在焦慮、呼吸困難以及患者的抑郁情況方面，經過治療后試驗組均要優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P

關鍵詞 綜合護理干預 肺癌 圍手術期 呼吸困難

Influence of comprehensive nursing intervention on respiratory difficulty in lung cancer perioperative

Du Yan

The Department of Nursing of the Second Hospital of Jinzhou City，Liaoning 121001

Abstract Objective：To study the influence of comprehensive nursing intervention on respiratory difficulty in lung cancer perioperative.Methods：106 patients with lung cancer perioperative respiratory difficulty were selected from January 2010 to January 2014，they were randomly divided into the experimental group and the control group with 53 cases in each.The control group was given nursing routine treatment and psychological counseling，the patient's vital signs were monitored in real time.The experimental group was given comprehensive nursing intervention on the basis of the control group of nursing.Results：In anxiety，difficulty breathing and patient depression，the experimental group were superior to the control group after treatment，the difference was statistically significant（P

Key words Comprehensive nursing intervention；Lung cancer；Perioperative；Respiratory difficulty

在惡性腫瘤疾病中，肺癌是一種非常常見的疾病，一旦患者患病后會對患者的生命和健康造成極大的威脅。在對肺癌患者進行治療時，常常容易出現(xiàn)呼吸困難等情況[1]。對于患有肺癌的患者其心情均較為沉重，容易受到周圍環(huán)境的刺激，情緒波動較大，會產生緊張、痛苦等不良情緒，這些會對患者的疾病造成影響，對治療也會產生較大的影響。在對肺癌患者進行治療時，需要根據(jù)其實際情況進行相應的護理干預，以減輕患者的呼吸困難等情況。2010年1月-2014年1月收治肺癌圍手術期呼吸困難患者106例，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2010年1月-2014年1月收治肺癌圍手術期呼吸困難患者106例，隨機分為試驗組53例和對照組53例。其中試驗組男25例，女28例，年齡45～75歲，平均（64.1±4.5）歲；對照組男29例，女24例，年齡41～73歲，平均（63.8±5.1）歲。兩組在一般資料，如性別、年齡等方面的比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對照組實行常規(guī)的治療護理和心理疏導，對患者的生命體征數(shù)值進行實時監(jiān)測。試驗組在對照組的護理基礎上實行綜合護理干預，具體情況如下：①術前干預：a.健康教育。護理人員需要將患者進行治療的相關的手術方法和需要注意的事項告知患者及其家屬，同時向患者及其家屬詳細講解疾病產生的原因和治療手段，以及治療完成后的預防措施等情況，使患者對治療的基本過程、術后并發(fā)癥及不良反應等有所了解。加強患者對自身疾病的認識，努力配合醫(yī)生進行相關的治療[2]。b.心理干預。患有肺癌的患者通常會表現(xiàn)出悲觀、難過、緊張等不良情緒，這些情緒會對患者的治療產生一定的影響，對此護理人員需要及時對患者進行相關的心理疏導，使患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，積極配合治療，多鼓勵、安慰患者，可以在其病房中播放一些輕音樂，以減輕患者的心理壓力。②術后干預：a.藥物及呼吸訓練指導。在為患者進行治療時，需要選取最佳的服藥時機，對患者進行相關的肌肉和呼吸訓練，讓患者將雙手放在兩膝上，閉目養(yǎng)神，均勻、平緩的進行呼吸，使身體的肌肉得到放松，這類呼吸活動需每天進行1次，每次持續(xù)半小時左右[3]。b.家屬培訓。向患者家屬宣傳相關的肺癌呼吸困難的知識，讓患者家屬多與患者進行溝通交流，減輕患者的心理負擔和不良情緒。讓患者保持樂觀的情緒，積極配合醫(yī)生治療。

測量指標：使用標準視覺模擬評分量表（VAS）進行呼吸困難的測量評價，分值越高，患者的呼吸困難程度越不嚴重。采用焦慮和抑郁評分量表（HAD）測定情緒反應，分值越低，程度越輕。

統(tǒng)計學處理：采用SPSS13.0軟件對本次使用的統(tǒng)計學數(shù)據(jù)進行分析，所有數(shù)據(jù)均以（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P

結 果

在焦慮、呼吸困難以及患者的抑郁情況方面，經過治療后試驗組均優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P

討 論

肺癌是很常見的臨床疾病，主要是由肺部腫瘤細胞發(fā)源，通常通過血液和淋巴等進行擴散。在肺癌早期患者通常會表現(xiàn)咳嗽等刺激性反應現(xiàn)象，到了肺癌晚期患者會出現(xiàn)呼吸困難等情況，這會影響患者的生命安全?；加蟹伟┑幕颊咝那榫^為沉重，容易受到周圍環(huán)境的刺激，情緒波動較大，會產生緊張、痛苦等不良情緒，這些會對患者的疾病造成影響，對治療也會產生較大的影響[4]。在對肺癌患者進行治療時，需要根據(jù)其實際情況進行相應的護理干預，以減輕患者的呼吸困難等情況。一般肺癌主要為老年患者，這主要與老年患者的肺活量下降，肺功能減弱以及呼吸道分泌物過多等情況有關。本次試驗選取2010年1月-2014年1月收治肺癌圍手術期呼吸困難患者106例，對患者進行隨機分組。試驗組在對照組的護理基礎上實行綜合護理干預。主要包括：告知患者及其家屬手術方法及注意事項；及時對患者進行相關的心理疏導，使患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，積極配合治療；進行相關的肌肉和呼吸訓練；家屬多與患者進行溝通交流，減輕患者的心理負擔和不良情緒等。若患者出現(xiàn)呼吸困難等情況，護理人員可以使用超聲霧化方法對患者進行治療，減緩患者的呼吸困難現(xiàn)象，同時還可以配合為患者拍背、翻身等輔助手段進行治療。對于有吸煙習慣的患者需要勸導患者戒煙，減少呼吸道的刺激。在手術完成后，護理人員需要對手術使用過的儀器進行消毒、清潔處理，將病房進行開窗通風，保持空氣的清新，盡可能的減少探視的人數(shù)，以避免患者再次受到刺激和感染而引發(fā)呼吸困難。試驗結果顯示，在焦慮、呼吸困難以及患者的抑郁情況方面，經過治療后試驗組均要優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P

參考文獻

1 韓冬梅，陳麗霞，王亞珍.護理干預對晚期肺癌患者呼吸困難的影響[J].護理實踐與研究，2010，7（1）：40-42.

2 楚庚香.晚期肺癌患者的心理狀態(tài)與護理[J].中華臨床醫(yī)藥與護理，2008，7（10）：70-71.

第8篇：手術室護理綜述范文

關鍵詞 膽總管 急性胰腺炎 圍手術期 護理

2006～2011年收治膽總管結石合并重癥急性胰腺炎患者11例，對其圍手術期的護理實踐進行回顧性分析?，F(xiàn)總結報告如下。

資料與方法

一般資料：本組11例患者，男8例，女3例，年齡21～63歲，平均40歲，臨床表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐及血尿等，伴有血、尿淀粉酶升高。其中有膽總管結石病史9例，B超檢查確定膽總管結石，均需急診入院手術治療。

方法：采用術前、術中、術后的心理護理、飲食護理、藥物護理、引流管道護理、并發(fā)癥預防性護理和宣教護理。

⑴心理護理：本病發(fā)病突然，病情危重，術后引流管多，加之治療費用較高，住院時間長，病人及家屬易產生較大心理壓力。護理人員應以親切的語言予以安慰，解釋病情和手術的安全性，消除患者的思想顧慮，減輕心理負擔，使患者處于最佳心理狀態(tài)，取得術前、術中、術后的主動配合，保證手術順利進行。

⑵飲食護理：術前禁飲食、胃腸減壓、建立靜脈輸液通道、確保水、電解質和酸堿平衡。術前6～8小時禁食，在這期間要確保水、電解質和酸堿平衡，記出入量。個別腹痛、腹脹明顯者還要胃腸減壓，使胃液、膽汁分泌減少，同時抽吸出胃液、膽汁，避免食物和酸性胃液進入十二指腸刺激消化液分泌，導致胰管壓力增高，不利于炎癥消除。急診入院患者一般情況比較危重，應早期建立靜脈通道，可考慮在急診備術期間行深靜脈穿刺，建立有效的靜脈輸液通道，更準確地監(jiān)測患者生命體征，同時按醫(yī)囑補足水、電解質，以糾正膽總管結石合并重癥急性胰腺炎引起的全身中毒性癥狀。術后膽總管結石合并重癥急性胰腺炎病情均較重，手術后一般禁食2～3天，由于手術相對較大，時間長，胃腸功能恢復晚。醫(yī)生判斷患者是否能進食，多是通過用聽診器監(jiān)測腸鳴音的改變?；颊吲c家屬則只需等到患者出現(xiàn)排氣即可進食流質，如米湯、果汁、菜湯、藕粉等，逐步過渡到低脂流質食物或半流食物，如面片湯、粥、軟飯等，以無刺激性、少油膩、易消化為原則。盡量避免粗纖維眭食物，防止對十二指腸摩擦損傷導致滲血，1周后可囑患者進普食，少食多餐。三餐時間要規(guī)律，膽汁排泄不規(guī)則時，膽囊中的膽汁很容易凝固成結石。少吃辛香料、碳酸飲料、酒精等，攝取含豐富纖維食物，纖維具有減少血液中的膽固醇的功能，限制脂肪飲食。膽固醇升高很容易產生膽結石，要限制含豐富動物性脂肪的蛋、奶油、牛油、肝、魚卵類等食物，戒煙酒，少吃零食。通常認為腸內營養(yǎng)具有價廉、安全、符合生理、能促進胃腸道功能及保護其結構完整、預防細菌易位、增進患者恢復等6項優(yōu)點口。

⑶藥物護理：膽總管結石合并重癥急性胰腺炎術前藥物的使用是減輕患者痛苦，預防疾病進一步發(fā)展的主要手段。其應用原則是補充體液、改善微循環(huán)、防治休克，抑制炎癥反應，抑制胰腺外分泌，加強營養(yǎng)，解痙止痛，及時處理并發(fā)癥。術后藥物治療的重點是預防感染，減輕局部炎癥反應，糾正水電解質紊亂。在患者的藥物護理中，筆者認為，認真執(zhí)行和核對醫(yī)生開具的醫(yī)囑有重要意義，一方面可以明確給藥的方案、時間和劑量，另一方面還可以及時觀察給藥后患者的各項臨床表現(xiàn)，有助于及時發(fā)現(xiàn)患者病情并向醫(yī)生匯報。做到忙而不亂，并注意各種藥物之間相互的配伍禁忌，并且記錄重要藥物的使用時間、劑量。

⑷引流管道護理：膽總管結石合并重癥急性胰腺炎患者術后常常放置多處引流管如“T”型管、胃管、導尿管、氧氣導管等，在護理實踐過程中應加強責任心，認真觀察。最好對每根引流管及時使用標簽標明作用。要保持各根管道固定、通暢，防止引流管脫落、折疊或受壓，引流管不能隨意抬高，以免回流造成逆行感染。嚴密觀察引流液的性質、量，每日更換引流袋時注意無菌操作，防止污染。同時還應該保持各種引流管周圍的皮膚、敷料清潔干凈。倘若需要進行腹腔沖洗，在沖洗過程中，還應該密切留意患者生命體征的改變，觀察呼吸的改變、脈率的變化和血壓有無下降等異?，F(xiàn)象，一旦出現(xiàn)此現(xiàn)象，立即停止沖洗，并向醫(yī)生匯報，及時搶救患者。在本組護理中，曾有4例因引流管不暢導致患者術后第3、4天出現(xiàn)高熱，均在及時的護理過程中得到發(fā)現(xiàn)，并及時處理，未出現(xiàn)嚴重后果。

⑸并發(fā)癥護理：膽總管結石合并重癥急性胰腺炎手術患者常會出現(xiàn)多種嚴重并發(fā)癥，主要有急性呼吸窘迫綜合征(ARDs)、急性腎功能不全和消化道出血等。這些常常會立即危及患者生命，在護理過程中一旦發(fā)現(xiàn)患者有出現(xiàn)突發(fā)性的呼吸急促，呼吸頻率＞28次/分，或是有腹痛、腹脹、心動過速、低血壓，或是術后24小時內尿量＜400ml或無尿等，就應該高度警惕以上嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，護理人員應該及時把病情匯報醫(yī)生，并積極配合醫(yī)生采取相應治療搶救患者，如吸氧、氣管切開等、冰鹽水加去甲腎上腺素洗胃等等，同時還要確記錄每小時尿量、觀察尿色、測定尿比重等。

⑹宣教護理：對于出院康愈患者，應該加強出院宣教。向患者及家屬介紹本病的主要誘因、癥狀、體征及預后，讓他們了解本病的病因、發(fā)展及轉歸，知道如何預防本病的發(fā)生。對暴飲、暴食、酗酒患者，囑其注意日常生活及飲食規(guī)律。避免酗酒、暴飲暴食、進食高脂肪飲食、刺激性食物等，一旦出現(xiàn)腹脹、腹痛立即到醫(yī)院診治。

結 果

患者住院14～21天，全部病愈出院，腹痛消失，血清學指標恢復正常。

第9篇：手術室護理綜述范文

關鍵詞：卵巢癌；分期手術；護理；綜合干預

中圖分類號：R713.6

卵巢癌是女生殖器最常見的惡性腫瘤之一，尤其是卵巢惡性上皮性腫瘤死亡率居婦科惡性腫瘤首位[1]。卵巢癌再分期手術，指的是首次手術，不僅沒有對分期有所確定，而且沒有用藥達到全面探查以及對分期沒有準確劃分[2]。由于患者均需行二次手術，顧慮較多，生理和心理上均受到不同程度打擊，表現(xiàn)為焦慮不安、拒絕手術等。通過綜合干預措施，及時給予心理護理和健康宣教，能明顯改善患者焦慮狀態(tài)，使其積極接受治療和護理，并使術后常見并發(fā)癥明顯減少，術后恢復良好，現(xiàn)將綜合干預措施及應用分析介紹如下。

1資料與方法

1.1病例資料 選擇2013年2月～2015年5月收治的卵巢癌再分期手術患者60例，其中有外院手術后病理證實卵巢惡性腫瘤轉來我院行二次手術35例，25例患者在我院手術后病理證實為卵巢癌。60例中48例行腹腔鏡下手術，另外12例行開腹手術。年齡20～64歲，平均年齡37歲?；颊咴\斷依據(jù)FIGO（International Federation Of Gynecology And Obstetrics）國際婦產科聯(lián)盟分期系統(tǒng)[3]（2010年，第7版）。

1.2再分期手術資料 患者手術時均先做腹水常規(guī)、術中取腹腔沖洗液送檢做細胞學檢查，沖洗范圍包括盆腔、雙側結腸旁溝及橫膈下。腹腔鏡下或開腹全面探查盆腹腔，之后依次行全子宮切除、初次手術時保留的附件切除、大網膜和闌尾切除術、盆腔和腸系膜上腹主動脈旁淋巴結清掃或取樣術，同時行盆腹腔腹膜多點活組織檢查術。根據(jù)術后病理檢查結果決定患者的下一步治療。本資料中患者行再分期手術之前均未采取化學藥物治療或放射治療，實施再分期手術時間與初次手術時間平均間隔9.3d（7～30d）。

1.3干預措施

1.3.1對照組護理干預措施

1.3.1.1術前干預措施 完善各項常規(guī)檢查，術前囑患者洗澡，肥皂清潔手術區(qū)域皮膚，腹腔鏡手術應用石蠟油或松節(jié)油溶解臍垢后再清水清潔臍孔，后用0.1%新潔爾滅溶液消毒，勿用力清潔以免損傷臍部皮膚。保持外清潔，術前3d開始用0.5%碘伏溶液陰道沖洗1次/d，預防陰道殘端逆行感染。為避免手術中損傷膀胱，術前常規(guī)置導尿管。腸道準備是婦科惡性腫瘤尤其是卵巢癌再分期手術前重要護理內容，護士向患者和家屬講解術前胃腸道準備的重要性，使患者理解腸道準備的質量與手術操作之間的關系，使得患者主動配合。術前3d進少渣流食，每日午飯后口服瀉藥如復方聚乙二醇電解質散6袋，連服3d，術前1d禁食水并給與補液避免水、電解質失衡。術日晨清潔灌腸。術前2h留置胃管并連接胃腸減壓器，持續(xù)胃腸減壓減少腸管脹氣以易于術中腸管及大網膜操作。術前3d每天口服甲硝唑0.4mg，3次/d，口服慶大霉素8萬單位，2次/d。

1.3.1.2注意營養(yǎng)支持 由于患者近期內連續(xù)接受2次手術創(chuàng)傷，再次手術前要認真評估患者的身體狀況，為其制訂個性化的營養(yǎng)支持方案，資料顯示良好的營養(yǎng)支持能夠使得患者更好地應對手術[5]，因此再分期手術時，首先要給患者糾正水、電解質的紊亂，尤其在腸道準備期間保證流食多樣化和充足的液量，避免低鉀血癥發(fā)生。術后除常規(guī)給予靜脈營養(yǎng)支持，視腸功能恢復情況指導患者少食多餐并攝入富含維生素及高蛋白等食物。

1.3.1.3術后護理措施 注意觀察患者生命體征，防止引流管受壓和扭曲。合理安置，術后次日晨即取半臥位，良好的護理能夠加速患者術后腸功能的恢復，有效預防腸梗阻、腸道粘連發(fā)生。具體干預措施：鼓勵患者術后6h改半臥位，24h后下地扶床活動。疼痛護理也是手術后護理的重要環(huán)節(jié)，由于不同患者個體耐受力差異及其對鎮(zhèn)痛藥的敏感度不同，加之多數(shù)鎮(zhèn)痛藥注入后可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，護士應綜合評估，運用疼痛評分耐心幫助患者緩解癥狀，減輕患者術后的不適感和疼痛感。

1.3.1.4心理干預 要做好卵巢癌患者的心理護理是重中之重。通?；颊咝柙诖_診為卵巢惡性腫瘤術后1w或1個月內行再分期手術，面臨惡性腫瘤信息的打擊和將要進行的二次手術創(chuàng)傷，患者均表現(xiàn)出煩躁、易怒、自卑、羞愧甚至抑郁等復雜心理變化。再加上再次手術導致的生活不便，自尊心受損，工作受限，家庭冷落，長期住院與社會隔絕等，這些都會使患者的心理受到嚴重創(chuàng)傷，護理人員要幫助患者建立良好心態(tài)，有針對性的實施護理干預措施。多給予關注，了解其感受，并最大能力提供幫助。

1.3.2試驗組除上述常規(guī)措施外，運用在心理干預措施中增加患者情緒狀況調查，康復指導和延續(xù)護理等綜合措施。

1.3.2.1心理干預 要做好卵巢癌患者的心理護理是重中之重。通常患者需在確診為卵巢惡性腫瘤術后1w或1個月內行再分期手術，面臨惡性腫瘤信息的打擊和將要進行的二次手術創(chuàng)傷，患者均表現(xiàn)出煩躁、易怒、自卑、羞愧甚至抑郁等復雜心理變化。再加上再次手術導致的生活不便，自尊心受損，工作受限，家庭冷落，長期住院與社會隔絕等，這些都會使患者的心理受到嚴重創(chuàng)傷，護理人員要幫助患者建立良好心態(tài)，需根據(jù)不同患者心理變化情況，多與其交談，在患者安靜時或治療空閑發(fā)放心理調查問卷，布置作業(yè)，與責任護士互動完成心理測試問卷，既能掌握患者心理狀況又能調整患者情緒，有針對性的實施護理干預措施。另外也要多關注患者的生活護理，多數(shù)患者剛結束首次手術處于術后恢復期，除責護外其他護理人員也要多給予關注，了解其感受，并最大能力提供生活幫助，可不斷傳送一些社會文化和新聞信息，讓其加入討論，對她的觀點予以肯定，使其能感受到自己不與社會隔絕。對于治療決策和護理措施執(zhí)行讓患者了解并參與，使其充滿信心迎接治療和護理措施，穩(wěn)定患者情緒[4]。

1.3.2.2康復指導 讓患者和家屬均參與康復計劃制定，調動患者恢復健康的自信心，并取得家屬理解和積極配合。對術后恢復情況的擔憂是影響患者生活質量的重要組成部分，所以醫(yī)護人員要幫助患者正確對待，并對患者進行心理上安慰，出院時及復查時正確評估患者恢復情況，指導患者術后合理性生活，鼓勵患者與其配偶多進行溝通交流，使其配偶能夠理解并給予患者更大程度的支持和配合。良好的家庭情感支持環(huán)境有助于患者康復，還可以為患者的康復和出院后生活提供良好舒適的環(huán)境，進而提高患者的生活質量[6]。

1.3.2.3延續(xù)護理 我院有婦科隨訪室，患者出院后6個月～5年時間均有專人負責電話隨訪和健康指導，隨訪人員是具有高級職稱的專科護理人員，能及時提供咨詢指導，并及時與主管醫(yī)師聯(lián)系溝通。對患者出院后的恢復情況及生存質量及時反饋、討論，借助社區(qū)保健機構，針對不同個體給予個性指導。通過完善的延續(xù)服務大大提高了患者的滿意度。

1.4觀察指標 與結果保持一致

1.4.1兩組患者手術前后常見并發(fā)癥的發(fā)生情況比較，包括低血鉀、術后出血、淋巴囊腫、便秘、墜積性肺炎、壓瘡、泌尿系感染、下肢深靜脈血栓。

1.4.2患者出院時由護理質控人員統(tǒng)一發(fā)放《護理工作滿意度調查表》，對所有再分期手術患者進行不記名調查，選項為：非常滿意5分，滿意4分，比較滿意3分，不滿意2分，非常不滿意1分，滿意度=（非常滿意票數(shù)*5+滿意票數(shù)*4+比較滿意票數(shù)*3+不太滿意票數(shù)*2+不滿意票數(shù)*1）/總票數(shù)*100%。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對所收集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，資料以均數(shù)±標準差（x±s） 表示， 采用t 檢驗。計量資料P

2結果

2.1兩組患者手術前后常見并發(fā)癥的發(fā)生情況比較 實驗組術后并發(fā)癥術后出血、便秘、墜積性肺炎、低血鉀、淋巴囊腫、壓瘡、泌尿系感染、下肢深靜脈血栓發(fā)生率均低于對照組，差距均具有統(tǒng)計學意義（P

2.2實驗組患者對護理工作總體滿意度為98%，對照組為63%，實驗組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P

3討論

卵巢癌是女性生殖器官的常見惡性腫瘤，死亡率居女性生殖器官惡性腫瘤之首，治療以手術為主，化療為輔。常見手術方式為卵巢腫瘤減滅術和卵巢癌全面分期手術。若首次手術，不僅沒有對分期有所確定，而且沒有用藥達到全面探查以及對分期沒有準確劃分，需行卵巢癌再分期手術。卵巢癌患者面臨惡性腫瘤信息的打擊和將要進行的二次手術創(chuàng)傷，患者均表現(xiàn)出煩躁、易怒、自卑、羞愧甚至抑郁等復雜心理變化。再加上再次手術導致的生活不便，自尊心受損，工作受限，家庭冷落，長期住院與社會隔絕等，這些都會使患者的生理和心理均受到嚴重創(chuàng)傷，完善有效的綜合干預措施不僅可以解除生理上的痛苦，而且能明顯減輕心理壓力和改善生活質量。沈亞芳等認為積極的心理護理干預措施可明顯提高腫瘤患者的生存質量[7]。

延續(xù)護理是將責任制整體護理與個性化有針對性的護理相結合，將專業(yè)水平的醫(yī)護服務延伸到家庭或社區(qū)。出院患者延續(xù)護理是利用信息化工具，通過電話、信函、電子郵件、返院復查、登門造訪等方式進行的一種開放式、延伸式護理形式，它能有效提高出院患者生活質量，在護士和患者乃至家庭成員間建立有目的的互動，從而促進和維護患者健康[8]。延續(xù)護理同時進一步完善了整體護理的內涵，縮短了醫(yī)患及護患之間的時間和空間距離，對醫(yī)療知識的普及、康復指導、提高患者出院后的生活質量以及在節(jié)省社會和家庭人力資源等方面有著重要意義[9]。本資料中所有病例術后均有專人負責隨訪，規(guī)范隨訪是護理延續(xù)服務的重要組成部分。對患者出院后的恢復情況及生存質量及時反饋、討論，借助社區(qū)保健機構，針對不同個體給予個性指導。通過完善的延續(xù)服務大大提高了患者的滿意度，同時也提高了患者生存質量。

綜合干預措施中護理干預是重要組成部分，護理干預是基于一定科學理論，在護理診斷的指導下，按事先預定的干預方法從事的一系列護理活動。是護士為促進患者康復而采取的各種護理措施。本研究護理干預措施包括：術前腸道準備、心理護理、營養(yǎng)支持、術后臥位與疼痛干預及康復計劃指導等，使護理人員從患者人院到出院每天根據(jù)護理診斷制定護理措施向患者提供主動的、連續(xù)的有效護理。嚴格的腸道準備和手術前2h留置胃管是預防手術中腸脹氣導致的術視野暴露困難的關鍵，腹腔鏡手術中應遵循嚴格的無瘤原則是防止切口部位轉移的關鍵，術前補液、術后臥位、生命體征觀察及引流管護理是預防淋巴囊腫、低血鉀和出血的必要措施，手術后及早進行床上活動和早下地活動是防止腸粘連、腸梗阻和下肢靜脈血栓的關鍵，也是術后護理的要點。有計劃的康復指導有助于患者康復和出院后提供良好舒適的環(huán)境，進而提高患者的生存質量。

參考文獻：

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[2]曹澤毅.婦科常見腫瘤診治指南[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：67.

[3]International Journal Of Gynecology and Obstetrics 105，2010：103-104.

[4]馬俊英，馮寶潔，吳麗娜，等.15例腹腔鏡下卵巢癌全面分期手術的配合和護理[J].河北醫(yī)科大學學報，2014，35（1）：33-34.

[5]黃英，楊冬.腹腔鏡手術治療卵巢癌圍手術期綜合護理干預對生活質量的影響分析[J].吉林醫(yī)學，2014，35（17）：3805.

[6]馬俊英，郝巧，馬明娜.加強腫瘤患者家屬心理疏導對患者預后影響的觀察[J].河北中醫(yī)，2009.

[7]沈亞芳，借建良，徐彩飛.卵巢癌患者心理護理干預對生存質量影響的對照研究[J].護理研究，2008，22（8）：2210-2211.