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婦產(chǎn)科質(zhì)量與安全管理精選(九篇)

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婦產(chǎn)科質(zhì)量與安全管理

第1篇:婦產(chǎn)科質(zhì)量與安全管理范文

關(guān)鍵詞:婦產(chǎn)科 護(hù)理質(zhì)量 安全管理

婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量是指婦產(chǎn)科護(hù)理人員能否為其病人提供滿意的護(hù)理服務(wù),以滿足婦產(chǎn)科病人的需要。護(hù)理的質(zhì)量優(yōu)劣體現(xiàn)在3 個(gè)方面:①護(hù)理的工作模式是否體現(xiàn)了先整體后個(gè)別的護(hù)理理念;②護(hù)理的工作方法是否符合護(hù)理程序, 是否是在符合護(hù)理程序的情況下開展護(hù)理工作; ③護(hù)理的工作效率是否符合效率效益原則,婦產(chǎn)科病人是否滿意。提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量,有利于更好地滿足病人的需要,有利于增強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任心,從而減少或杜絕護(hù)理差錯事故的發(fā)生;提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量還有利于婦產(chǎn)科的發(fā)展及護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)。本篇從分析婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量控制和安全管理存在的若干問題入手,探討提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的途徑,報(bào)道如下。

1、護(hù)理質(zhì)量管理存在的問題

(1)護(hù)理人員服務(wù)意識欠缺,缺乏責(zé)任心,技術(shù)水平不過硬。婦產(chǎn)科護(hù)理人員缺乏現(xiàn)代化的護(hù)理理念,專業(yè)水平有欠缺,若干婦產(chǎn)科護(hù)理人員服務(wù)差、態(tài)度差、情緒化嚴(yán)重,甚至把生活與感情帶入工作中,造成其工作不到位,工作質(zhì)量無法得到提升。

(2)服務(wù)對象對護(hù)理人員的期望值過高。待產(chǎn)時(shí),產(chǎn)婦及其家屬很可能極其緊張,她們對護(hù)理人員的服務(wù)期望值很高,若產(chǎn)婦在分娩過程中出現(xiàn)意外如胎心異常等,這時(shí)如果護(hù)理人員不能和患者家屬及時(shí)溝通與交流,患者及家屬容易對護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生懷疑;同時(shí),由于期望與客觀現(xiàn)實(shí)往往存在差距,患者及家屬很容易產(chǎn)生糾紛。

(3)護(hù)理質(zhì)量評價(jià)內(nèi)容的設(shè)置與患者需求相矛盾。許多醫(yī)院的原有婦產(chǎn)科管理制度沒有把病人放在首位,很多制度都是為方便醫(yī)院管理而設(shè)定的, 很少為患者考慮,例如產(chǎn)婦分娩時(shí),本人非常希望自己的丈夫能親眼見證小孩的誕生,但醫(yī)院不允許。這時(shí),即使婦產(chǎn)科護(hù)理人員提供了無微不至的照顧也無法讓產(chǎn)婦及其家人感到非常滿意。

(4)婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的檢查和安全控制流于形式。很多醫(yī)院的護(hù)理人員把護(hù)理質(zhì)量考核視為工作負(fù)擔(dān),不能從內(nèi)心上熱愛護(hù)理工作, 考核往往搞突擊, 一些計(jì)劃、記錄、婦產(chǎn)科護(hù)理小結(jié)等也是隨便亂抄應(yīng)付過關(guān),使考評流于形式,考評結(jié)果不能真實(shí)反映護(hù)理質(zhì)量。

2、改進(jìn)措施

(1)完善婦產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量管理體系。質(zhì)量管理是一個(gè)不斷自我完善的過程,要讓婦產(chǎn)科質(zhì)量服務(wù)產(chǎn)業(yè)化、專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化,要培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員有服務(wù)質(zhì)量管理的意識,從而全心全意為病患服務(wù),自覺提高自己的服務(wù)質(zhì)量。

(2)加強(qiáng)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和基礎(chǔ)技能的訓(xùn)練。良好的護(hù)理技術(shù)是防范護(hù)理質(zhì)量缺陷的基礎(chǔ),婦產(chǎn)科的高速發(fā)展要求護(hù)理人員必須終身學(xué)習(xí),主動學(xué)習(xí)。婦產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)各種護(hù)理基本技能的操作練習(xí), 盡量多參加學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班,讓自己的專業(yè)技能最大程度地得以發(fā)揮,讓自己跟得上醫(yī)學(xué)的發(fā)展,跟得上時(shí)代的步伐。教育護(hù)理人員本著對病人生命高度負(fù)責(zé)的精神, 認(rèn)真護(hù)理, 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程, 確保醫(yī)護(hù)安全和醫(yī)護(hù)質(zhì)量。

(3)強(qiáng)化法制教育,增強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理工作者的法律意識。護(hù)理質(zhì)量缺陷與法律法規(guī)的學(xué)習(xí)有密切關(guān)系,醫(yī)院應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn),經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院護(hù)理工作管理制度》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等,提高自己的專業(yè)素養(yǎng),當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí),不能慌亂,要有自己專業(yè)的判斷。每位婦產(chǎn)科護(hù)理人員在護(hù)理工作中要不斷增強(qiáng)法律意識,同時(shí)不斷提高護(hù)理病歷書寫質(zhì)量,提高婦產(chǎn)科護(hù)理的安全性。同時(shí), 護(hù)理部在護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理技術(shù)方面要常抓不懈,從基礎(chǔ)質(zhì)量到終末質(zhì)量,從關(guān)鍵部門到薄弱環(huán)節(jié),從基本功訓(xùn)練到重點(diǎn)人才的培養(yǎng), 從新技術(shù)應(yīng)用到新設(shè)備的引進(jìn),從質(zhì)量考核到制度落實(shí)等,都要有強(qiáng)有力的質(zhì)量管理機(jī)制。

(4)開展護(hù)理質(zhì)量檢查。每個(gè)醫(yī)院可以根據(jù)實(shí)際情況,對婦產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行每月一次護(hù)理質(zhì)量自查,每季度一次護(hù)理部大檢查。每個(gè)人都要運(yùn)用團(tuán)隊(duì)的凝聚力,做好每一個(gè)測試,要設(shè)身處地地為病患考慮,做到全心全意為病患服務(wù),通過檢查發(fā)現(xiàn)問題并努力解決,把自己的護(hù)理質(zhì)量提高到一個(gè)新的水平。將質(zhì)量檢查考核結(jié)果作為評優(yōu)晉升的重要指標(biāo),加強(qiáng)質(zhì)量控制,立足目標(biāo),著眼環(huán)節(jié),逐級考核,層層把關(guān)。從單純被動受檢變主動參與檢查管理,使護(hù)理人員培養(yǎng)起“病人在心中,質(zhì)量在手中”的意識,提高其發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。

3、討論

婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量控制是一個(gè)不可忽視的長期課題,護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣和護(hù)理安全管理是衡量一個(gè)醫(yī)院管理水平的直接且重要的指標(biāo)之一。這就要求婦產(chǎn)科護(hù)理人員和護(hù)理管理者不斷提高自身素質(zhì),真正達(dá)到“內(nèi)強(qiáng)素質(zhì),外塑形象”的要求。婦產(chǎn)科護(hù)理人員一定要減少護(hù)理質(zhì)量缺陷,以身作則,真正讓醫(yī)院體現(xiàn)出一切為了患者的醫(yī)療宗旨。

參考文獻(xiàn):

[1]徐又佳,包士堯.醫(yī)療法學(xué)在醫(yī)務(wù)人員再教育中的地位[J].中國醫(yī)院管理,2007,17(10):50.

第2篇:婦產(chǎn)科質(zhì)量與安全管理范文

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;護(hù)理管理;探討

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801(2014)04-0315-02

護(hù)理管理對婦產(chǎn)科來說至關(guān)重要,高質(zhì)量的護(hù)理管理可以給婦產(chǎn)科患者帶來福音。特別是婦產(chǎn)科工作復(fù)雜、繁瑣、危重、疑難的病例增多,這就要求我們對當(dāng)前的婦產(chǎn)科管理模式進(jìn)行有效的改革,因此本文首先分析婦產(chǎn)科護(hù)理管理的自身特點(diǎn),最后針對婦產(chǎn)科護(hù)理管理模式目前遇到的一些問題提出一些建議,以便更好地指導(dǎo)以后的婦產(chǎn)科護(hù)理工作實(shí)踐。

1、存在的問題:

1.1 護(hù)理人員觀念及專業(yè)水平問題

現(xiàn)在的婦產(chǎn)科產(chǎn)室中存在著許多基本醫(yī)療服務(wù)不到位專業(yè)水平相對落后的護(hù)士醫(yī)師。這樣從本質(zhì)上就影響了我們整體的工作質(zhì)量。并有可能造成患者家屬對醫(yī)院的不信任。其次,這也會對剛出生的嬰兒造成不良的影響。并且現(xiàn)在許多醫(yī)護(hù)人員在診治及服務(wù)中對患者耐心不夠,沒有足夠的熱請去為患者服務(wù);在現(xiàn)在的醫(yī)護(hù)管理中,一些檢查過于流程化,落不到實(shí)處,于是一些醫(yī)務(wù)工作者就隨便應(yīng)付了事,一些人員更是草草了之。對待一些評比也就是當(dāng)時(shí)認(rèn)真,過后不當(dāng)回事。

1.2 病患溝通問題

從醫(yī)院的角度出發(fā),現(xiàn)在有許多醫(yī)院所設(shè)立的護(hù)理評價(jià)機(jī)制與患者的需求非常的不符,這樣使患者的訴求非常難傳播出去,也不利于醫(yī)院自身的完善和對醫(yī)護(hù)人員的要求。同時(shí)這也與患者的家屬產(chǎn)生了非常大的隔閡。這樣的結(jié)果就最終導(dǎo)致了在孕婦生產(chǎn)時(shí),由于對醫(yī)師護(hù)士的不信任而產(chǎn)生的緊張。對胎心造成一定的影響最終影響到胎兒。如果長此以往下去,我們醫(yī)患之間的隔閡就會日益加深。如果這樣,就會引發(fā)十分嚴(yán)重的影響。

1.3 制度缺陷

從一個(gè)問題的完整程度上想,想要究其根源不應(yīng)該簡簡單單只存在于表層上,而應(yīng)在本質(zhì)上尋找問題的根源,是不是在制度上存在著缺陷。現(xiàn)在助產(chǎn)室中有編制的人員不在少數(shù),這也就使得一些助產(chǎn)人員對待工作的態(tài)度上不夠積極不夠熱情,尤其是婦產(chǎn)科的護(hù)士,工作量明顯超負(fù)荷,每天夜班工作繁重,這也在一定程度上,影響到了對待工作的積極性。如果這樣常此以往的話,對護(hù)士的本身健康也有非常不利的地方。

1.4 缺少實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)

近些年,國內(nèi)大批高層次護(hù)理人才進(jìn)入臨床,這批新生力量擁有豐富扎實(shí)的理論基礎(chǔ),但缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。婦產(chǎn)科作為基礎(chǔ)科室,工作負(fù)荷過重,患者進(jìn)出頻繁,并且較單一的流程及繁重的工作使護(hù)士容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠。

2、建議及對策

2.1 護(hù)理管理者要重視自我管理,提高團(tuán)隊(duì)凝聚力

護(hù)理管理者是醫(yī)院護(hù)理管理層最基層的管理者,是護(hù)理管理中的重要角色,是病房工作的具體領(lǐng)導(dǎo)者和組織者,在完成病房管理和基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)管理中起著主導(dǎo)作用,尤其在基層醫(yī)院婦產(chǎn)科,護(hù)理管理者不僅承擔(dān)著助產(chǎn)技術(shù)持續(xù)改進(jìn),還承擔(dān)對病房護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),更是解決醫(yī)療糾紛的協(xié)調(diào)者。提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì),護(hù)士長要重視自我管理,并著力提高整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力,培養(yǎng)且使用專業(yè)護(hù)士。

2.2 護(hù)理人員要樹立以人為本的服務(wù)理念

可以運(yùn)用自己所學(xué)的專業(yè)知識,主動去觀察病人,給予產(chǎn)婦心里的安慰鼓勵,讓患者感到愜意和舒適,而不是被動的單純的查房。建立良好的護(hù)患關(guān)系,以德治醫(yī)。護(hù)理人員要與病患之間建立良好的溝通體系,及時(shí)了解病人所需。做好護(hù)理人員的管理,對護(hù)理服務(wù)的提升、護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定、護(hù)士素質(zhì)的提高、護(hù)理專業(yè)的發(fā)展都有很重要的現(xiàn)實(shí)意義。護(hù)理管理者要堅(jiān)持科學(xué)的護(hù)理管理,通過不斷的學(xué)習(xí),持續(xù)的改進(jìn),靈活的運(yùn)用,將人員管理的效能發(fā)揮到最好。

2.3 加強(qiáng)監(jiān)督管理

大力開展醫(yī)護(hù)工作的檢查工作,做到每周一小查,每月一大查,每個(gè)季度一次徹底查。在檢查的過程中要設(shè)身處地的為患者著想,從患者的角度出發(fā)這樣才可以有效地提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量。如果有條件可以設(shè)立開放日,讓每一個(gè)患者都參與到醫(yī)院的建設(shè)當(dāng)中來。同時(shí)要求每一位醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院檢查中找到自身不足完善自己,全心全意把自己的業(yè)務(wù)水平提高到一個(gè)新的高度。把每一位患者當(dāng)作自己的家人。同時(shí)也應(yīng)該注意到,我們應(yīng)當(dāng)從源頭上,對醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)做一個(gè)有效并且嚴(yán)格的篩選。通過嚴(yán)格的筆試,來擇優(yōu)錄取。作為整個(gè)醫(yī)院的最特殊而又最敏感的地方,婦產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)配備應(yīng)該是最先進(jìn)并且也應(yīng)該是學(xué)習(xí)性最強(qiáng)的,對婦產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員多外派學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)新的理念新的知識。同時(shí),也應(yīng)該多多了解并學(xué)習(xí)產(chǎn)后的一些相關(guān)護(hù)理知識,例如:母乳喂養(yǎng)和新生兒的養(yǎng)護(hù)。

2.4 加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理管理實(shí)踐

首先,要加強(qiáng)婦產(chǎn)科病房管理,增加晨間護(hù)理的力度,做到護(hù)理單元的整潔,努力為婦產(chǎn)科的患者創(chuàng)造一個(gè)清潔、整齊和舒適的住院環(huán)境。其次,要深入開展整體護(hù)理,積極發(fā)揮婦產(chǎn)科責(zé)任護(hù)士的主觀能動性,認(rèn)真組織整體護(hù)理查房、健康教育指導(dǎo),特別加強(qiáng)入院介紹、康復(fù)指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等健康教育工作,使得患者對健康教育知識的知曉程度高,從而提高婦產(chǎn)科患者的滿意度。再次,加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理,制定切實(shí)可行的護(hù)理安全措施和護(hù)理安全管理制度。對護(hù)理工作中出現(xiàn)的缺點(diǎn)與差錯,及時(shí)進(jìn)行認(rèn)真分析、總結(jié)與改進(jìn)。增強(qiáng)護(hù)理人員的法律知識和相關(guān)安全保護(hù)意識;同時(shí)加強(qiáng)婦產(chǎn)科住院患者的安全管理,杜絕突發(fā)意外傷害事件的發(fā)生。最后,加強(qiáng)婦產(chǎn)科危重患者的管理,對年輕而缺少經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員進(jìn)行搶救技術(shù)的相關(guān)培訓(xùn),提高危重患者的搶救成功率。另外要嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及護(hù)理操作規(guī)程,醫(yī)囑要做到班班查對,切實(shí)杜絕嚴(yán)重差錯及電腦信息與醫(yī)囑不相符合的現(xiàn)象,加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)士對患者的基礎(chǔ)護(hù)理知識的積累,提高婦產(chǎn)科護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理合格率。

3、總結(jié)

通過本文分析可得知,由于婦產(chǎn)科護(hù)理工作有其特殊性,所以要求護(hù)理人員要把精湛的??萍寄?、高度的責(zé)任心和優(yōu)秀的道德品質(zhì)、認(rèn)真的工作態(tài)度、敏銳的觀察力貫穿于護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié),只有這樣才能克服護(hù)理工作中存在的問題,從而更加完善地為廣大患者服務(wù)。

參考文獻(xiàn):

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第3篇:婦產(chǎn)科質(zhì)量與安全管理范文

【摘要】婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門專業(yè)性、實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。隨著社會的發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,人們對健康的需求和服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高,臨床實(shí)踐中遇到前所未有的沖突與困惑。近年來, 病人的投訴, 新聞媒體的曝光, 越來越多的醫(yī)療糾紛困擾著醫(yī)院的生存與發(fā)展。在臨床實(shí)踐中醫(yī)務(wù)人員必須具備專業(yè)所必需的婦產(chǎn)科護(hù)理的專業(yè)知識和職業(yè)技能,運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)樽o(hù)理對象實(shí)施整體護(hù)理,提供減輕痛苦、促進(jìn)康復(fù)、保持健康的服務(wù)。因此在臨床實(shí)踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護(hù)理的安全意識,最大限度地降低醫(yī)療護(hù)理差錯的發(fā)生,已成為醫(yī)院管理者的一項(xiàng)常抓不懈的課題。現(xiàn)對護(hù)理不安全隱患的原因進(jìn)行分析并提出了防范對策及手段。由于婦產(chǎn)科服務(wù)對象是女性,并且在護(hù)理中存在許多不安全隱患?,F(xiàn)就婦產(chǎn)科護(hù)理臨床實(shí)踐中存在的問題進(jìn)行分析,并探討解決的對策。

【關(guān)鍵詞】:婦產(chǎn)科護(hù)理;隱患;解決對策;手段

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門涉及范圍廣和整體性較強(qiáng)的學(xué)科,在臨床實(shí)踐中醫(yī)務(wù)人員必須具備專業(yè)所必需的婦產(chǎn)科護(hù)理的專業(yè)知識和職業(yè)技能,運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)樽o(hù)理對象實(shí)施整體護(hù)理,提供減輕痛苦、促進(jìn)康復(fù)、保持健康的服務(wù)。然而,隨著社會經(jīng)濟(jì)的繁榮與發(fā)展,人們的自我保護(hù)意識、法制觀念日益增強(qiáng),對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高。近年來, 病人的投訴, 新聞媒體的曝光, 越來越多的醫(yī)療糾紛困擾著 醫(yī)院 的生存與發(fā)展。因此在臨床實(shí)踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護(hù)理的安全意識,最大限度地降低醫(yī)療護(hù)理差錯的發(fā)生,已成為醫(yī)院管理者的一項(xiàng)常抓不懈的課題?,F(xiàn)對護(hù)理不安全隱患的原因進(jìn)行分析并提出了防范對策及手段。

黨的十七大報(bào)告中指出:建設(shè)創(chuàng)新型國家是國家發(fā)展戰(zhàn)略的核心。因此培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)護(hù)理的安全意識與手段是醫(yī)療管理的戰(zhàn)略目標(biāo)。在臨床實(shí)踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)護(hù)理的安全意識要求我們創(chuàng)新觀念、創(chuàng)新機(jī)制、創(chuàng)新隊(duì)伍。建立一支高水平的醫(yī)學(xué)護(hù)理隊(duì)伍和高水平的護(hù)理專業(yè)學(xué)術(shù)創(chuàng)新的團(tuán)隊(duì),乃是決定臨床實(shí)踐中婦產(chǎn)科護(hù)理創(chuàng)新能力的關(guān)鍵。

1 婦產(chǎn)科護(hù)理中不安全隱患的現(xiàn)狀分析

1.1 護(hù)理人員法律意識淡薄,觀念轉(zhuǎn)變緩慢,缺乏應(yīng)有的危機(jī)意識和應(yīng)急措施,在護(hù)理過程中忽視危機(jī)因素和潛在的隱患,忽略患者的心理需求和患者權(quán)益尊重,引發(fā)護(hù)患之間沖突和糾紛的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

1.2 執(zhí)行護(hù)理制度和操作常規(guī)不嚴(yán)。在護(hù)理診療過程中,有些護(hù)理人員不嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)謹(jǐn),藥品管理混亂,違反護(hù)理操作常規(guī)和不嚴(yán)于職守,觀察病情不周到、不細(xì)致,不及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化而延誤搶救時(shí)機(jī),拒收危重病人等而引發(fā)護(hù)理差錯事故和糾紛。

1.3 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理管理職能部門對執(zhí)行規(guī)章制度的監(jiān)督不力。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)檢查流于形式,執(zhí)行部門監(jiān)管疲軟,只是應(yīng)付主管部門的指示,這是隱藏護(hù)理差錯事故發(fā)生的重要缺陷。

1.4 專業(yè)技術(shù)素質(zhì)及其影響。許多護(hù)理差錯事故和糾紛源于護(hù)理技術(shù)上的分歧,或者說是病人及其家屬認(rèn)為的護(hù)理治療技術(shù)上的失誤。提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平、技術(shù)素質(zhì),從而避免護(hù)理差錯事故的發(fā)生,減少護(hù)理糾紛的產(chǎn)生。同時(shí),更要重視的是護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)對病人及其家屬的心理影響。

2 培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護(hù)理的安全手段

2.1 強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識,加強(qiáng)安全管理。法律是人們行為規(guī)范的準(zhǔn)則。護(hù)理人員應(yīng)積極主動地應(yīng)用法律手段維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益和維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利。組織全院護(hù)理人員接受”四五“普法教育及醫(yī)療行政法規(guī)專題講座, 建立學(xué)法制度, 使全院護(hù)理人員能自覺知法、守法,自覺規(guī)范護(hù)理行為, 強(qiáng)化依法行醫(yī)觀念。我院制訂了護(hù)理安全管理制度及防范措施, 成立了院安全管理委員會、科安全管理小組。每月進(jìn)行安全檢查, 針對不安全隱患進(jìn)行分析, 及時(shí)提出改進(jìn)措施, 提高護(hù)理人員的安全防范意識。

2.2 加強(qiáng)素質(zhì)教育 ,強(qiáng)化崗位職責(zé)。組織護(hù)士觀看護(hù)士行為規(guī)范錄像, 舉辦護(hù)士職業(yè)禮儀示范表演, 從而規(guī)范護(hù)士行為舉止,以良好的精神風(fēng)貌促進(jìn)高尚職業(yè)道德的養(yǎng)成, 提高護(hù)理人員素質(zhì)。為加強(qiáng)工作責(zé)任心, 護(hù)理部針對不同崗位、不同層次的護(hù)理人員, 制定不同的教育內(nèi)容, 并統(tǒng)一全院規(guī)章制度及操作規(guī)程。嚴(yán)格的質(zhì)量考核制度使各項(xiàng)制度真正落實(shí)在工作中, 保證護(hù)理工作質(zhì)量。

2.3 加強(qiáng)敬業(yè)精神的教育,培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。教育護(hù)理人員本著對病人生命高度負(fù)責(zé)的精神, 認(rèn)真護(hù)理, 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程, 確保醫(yī)護(hù)安全和醫(yī)護(hù)質(zhì)量。同時(shí), 護(hù)理部在護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理技術(shù)方面常抓不懈,從基礎(chǔ)質(zhì)量到終末質(zhì)量,從關(guān)鍵部門到薄弱環(huán)節(jié),從基本功訓(xùn)練到重點(diǎn)人才的培養(yǎng),從新技術(shù)應(yīng)用到新設(shè)備的引進(jìn),從質(zhì)量考核到制度落實(shí)等,都有強(qiáng)有力的質(zhì)量管理機(jī)制。將質(zhì)量檢查考核結(jié)果作為評優(yōu)晉升的重要指標(biāo),加強(qiáng)質(zhì)量控制,立足目標(biāo),著眼環(huán)節(jié),逐級考核,層層把關(guān)。將醫(yī)療安全作為質(zhì)量考核的重要內(nèi)容列入科室質(zhì)量考評指標(biāo)中,如個(gè)人出現(xiàn)差錯事故時(shí),除經(jīng)濟(jì)處罰外,還要記入個(gè)人檔案并在全院曝光,影響評模晉升,從而培養(yǎng)了護(hù)理人員嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。從單純被動受檢變主動參與檢查管理,使護(hù)理人員認(rèn)識到”病人在心中,質(zhì)量在手中“,提高其發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的時(shí)效性。

總之,作為一名醫(yī)務(wù)工作者,學(xué)習(xí)貫徹十七大精神,關(guān)鍵是怎樣理論聯(lián)系實(shí)際,怎樣落到實(shí)處。十七大報(bào)告把醫(yī)療衛(wèi)生,人民健康提到了非常高的高度,報(bào)告第八部分”加快推進(jìn)以改善民生為重點(diǎn)的社會建設(shè)“里面,第五點(diǎn)很大篇幅專門講到“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,提高全民健康水平”,專門談醫(yī)療衛(wèi)生。第一句話是“健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ),關(guān)系到千家萬戶的幸?!?,把對健康的關(guān)注,提到前所未有的高度,充分體現(xiàn)到黨對民生,對人民健康的關(guān)注,高度重視。維護(hù)患者合法權(quán)益,以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度,豐富的理論知識,精湛的護(hù)理技術(shù)為病人提供全程服務(wù),以適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)的發(fā)展,最大限度地保證病人安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐又佳,包士堯.醫(yī)療法學(xué)在醫(yī)務(wù)人員再教育中的地位[J]. 中國醫(yī)院管理,1997,17(10):50

[2] 許曉斌,趙曉勤.運(yùn)用法律武器正確處理一起醫(yī)療糾紛的體會[J].中國醫(yī)院管理,1999,19(5):280

第4篇:婦產(chǎn)科質(zhì)量與安全管理范文

環(huán)境因素。婦產(chǎn)科住院患者較多,病區(qū)相對擁擠、嘈雜,很難保證病區(qū)環(huán)境的安靜和舒適,在出現(xiàn)危機(jī)事件進(jìn)行搶救時(shí),往往會因?yàn)榄h(huán)境問題影響搶救效率。此外,孕婦、產(chǎn)婦是家庭關(guān)注的重心,探訪人數(shù)較多,這也增加了醫(yī)院感染控制的難度。護(hù)理因素。護(hù)理人員方面的因素是影響婦產(chǎn)科患者住院安全的主要問題,主要包括以下幾個(gè)方面[3]:①部分護(hù)理人員的專業(yè)技能缺乏,護(hù)理操作不規(guī)范,缺乏預(yù)見性護(hù)理措施,面對突發(fā)事件時(shí)不能冷靜應(yīng)對,影響搶救時(shí)機(jī)。②由于護(hù)理隊(duì)伍人才缺乏,婦產(chǎn)科的護(hù)士普遍較年輕,臨床經(jīng)驗(yàn)不足,人員素質(zhì)參差不齊,影響了整體的護(hù)理工作質(zhì)量。③缺乏與患者之間的溝通、交流,部分護(hù)士的護(hù)理觀念仍停留在傳統(tǒng)層面,認(rèn)為只要執(zhí)行好醫(yī)囑和日常護(hù)理工作即可,缺乏與患者之間的交流溝通,易導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。④人力資源配置不合理,婦產(chǎn)科工作缺乏規(guī)律性,一旦出現(xiàn)突發(fā)事件,護(hù)理人員不足就會影響工作質(zhì)量,也會導(dǎo)致規(guī)章制度難以落實(shí)、質(zhì)量監(jiān)控不到位等。⑤護(hù)理人員法律意識淡薄,在工作中不尊重患者的隱私和知情權(quán),導(dǎo)致糾紛發(fā)生。⑥護(hù)理文書書寫不規(guī)范。婦產(chǎn)科患者病情變化較快,如不及時(shí)書寫護(hù)理文書,會導(dǎo)致病程記錄不真實(shí)、不客觀。為糾紛發(fā)生埋下隱患。⑦護(hù)理操作不規(guī)范。部分護(hù)士查對意識不強(qiáng),在口頭醫(yī)囑較多時(shí)容易用錯藥或選錯對象。藥品管理因素。婦產(chǎn)科病區(qū)用藥較多,也較復(fù)雜,易發(fā)生配伍不當(dāng)?shù)那闆r,如果未能妥善保管病區(qū)藥物,甚至?xí)霈F(xiàn)患者私自拿藥、用藥等情況[4],嚴(yán)重影響患者的住院安全。患者因素?;颊哚t(yī)療常識缺乏,行為多具有隨意性,如護(hù)理人員未及時(shí)進(jìn)行宣教或說明,患者可能出現(xiàn)私自外出、拔除導(dǎo)管等行為,影響住院安全。

二、護(hù)理對策

提高護(hù)理人員的法律意識:隨著社會的法制化,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員也應(yīng)當(dāng)遵守相關(guān)法律法規(guī),依法行護(hù),利用法律武器維護(hù)自身的合法權(quán)益。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)護(hù)人員主動學(xué)習(xí)《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)[5],定期聘請專家組織關(guān)于普法教育的專題講座。提高防范意識:要提高所有護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識,要求從患者入院到出院的過程中,護(hù)理人員必須要認(rèn)真做好每個(gè)環(huán)節(jié),密切觀察患者的病情變化,實(shí)施預(yù)見性的護(hù)理措施,防止風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。規(guī)范新生兒交接班制度、探訪制度,嚴(yán)格落實(shí)查對制度,為醫(yī)護(hù)人員建立身份識別卡,即能夠方便查對和操作,又能夠防止不法分子冒領(lǐng)嬰兒,每天交接班都要認(rèn)真核對身份識別卡。護(hù)士長要加強(qiáng)安全管理宣傳,對每周的工作進(jìn)行總結(jié),全面提高護(hù)士們的風(fēng)險(xiǎn)防范意識。加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí):婦產(chǎn)科是一門專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科,護(hù)士必須不斷更新自身專業(yè)知識,熟練掌握各類疾病的要點(diǎn),加強(qiáng)基礎(chǔ)技能培訓(xùn),積極學(xué)習(xí)新理論和新技術(shù)。科室組織護(hù)士定期進(jìn)行專業(yè)知識學(xué)習(xí),由護(hù)士長安排引入護(hù)理新知識,除醫(yī)院的定期考核外,科室內(nèi)每季度進(jìn)行一次專業(yè)技能考核,根據(jù)考核結(jié)果調(diào)整績效,提高護(hù)士們的學(xué)習(xí)積極性,全面提高護(hù)理工作能力。

第5篇:婦產(chǎn)科質(zhì)量與安全管理范文

關(guān)鍵詞:多中心同質(zhì)化;醫(yī)療質(zhì)量管理;醫(yī)院管理;科室管理;效果

多中心同質(zhì)化醫(yī)療質(zhì)量管理是將同質(zhì)化管理理念納入醫(yī)療管理中的一種管理方法,同質(zhì)化的醫(yī)療質(zhì)量管理即標(biāo)準(zhǔn)化的質(zhì)量控制,是指在疾病的管理過程中,盡量統(tǒng)一診療標(biāo)準(zhǔn),將疾病治療的管理系統(tǒng)化、流程化,同時(shí)還要兼顧個(gè)性化的服務(wù)理念,科學(xué)的采用評價(jià)工具[1]。多中心即多學(xué)科協(xié)作管理,是目前較為常用的一種管理方法,是將醫(yī)師、藥師、護(hù)理人員,以及其他學(xué)科的專業(yè)資源進(jìn)行整合的一種管理手段[2]。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2018年1月~2019年4月醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的120例患者為研究對象,隨機(jī)均分為觀察組和對照組,每組60例?;颊呒{入標(biāo)準(zhǔn):患者意識清晰;能夠密切配合完成調(diào)查;符合知情同意原則,書面簽署知情同意書。觀察組患者中,年齡為24~40歲。對照組患者中,年齡為23~40歲。兩組患者的一般資料比較差異不顯著(P>0.05),結(jié)果具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規(guī)管理方法,入院后規(guī)范管理流程、統(tǒng)一分配藥物、安全教育、飲食指導(dǎo)等。觀察組采用多中心同質(zhì)化醫(yī)療質(zhì)量管理方法,同質(zhì)化的醫(yī)療質(zhì)量管理即標(biāo)準(zhǔn)化的質(zhì)量控制,多中心即多學(xué)科協(xié)作管理。①病歷同質(zhì)化:將電子病歷納入婦產(chǎn)科患者管理系統(tǒng)中,并在電子病歷系統(tǒng)中建立婦產(chǎn)科患者風(fēng)險(xiǎn)評估與防控系統(tǒng)。系統(tǒng)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評估表內(nèi)容,結(jié)合患者醫(yī)院信息系統(tǒng)中調(diào)取的臨床資料、一般資料等信息生成風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù),并給出防控建議,指導(dǎo)臨床醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為。為了方便醫(yī)務(wù)人員了解此系統(tǒng),還設(shè)計(jì)了查詢功能??梢詫颊咝畔⑦M(jìn)行查詢,也可以根據(jù)患者相關(guān)信息的變動給予系統(tǒng)提示。②診療規(guī)范化:采用多學(xué)科協(xié)作的管理理念,建立健全疾病管理路徑,規(guī)范相關(guān)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方法,突出個(gè)性化管理理念,通過科學(xué)的評價(jià)量表、問卷,對風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)進(jìn)行評價(jià)和篩選。③安全管理常態(tài)化:采用適當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計(jì)學(xué)分析手段進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)因素的篩選,將篩選出的相關(guān)變量納入回歸分析中,進(jìn)行危險(xiǎn)因子的篩查,并指導(dǎo)安全管理流程中的管理方法的制定。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者就診期間的病房管理評分、服務(wù)態(tài)度評分、并發(fā)癥管理評分、健康教育評分,每個(gè)項(xiàng)目滿分100分。統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者的滿意度,滿意度問卷包括滿意、基本滿意、不滿意共3個(gè)項(xiàng)目,總滿意度=(滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù))/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者醫(yī)務(wù)人員的技能、??评碚?、人文能力等評分,每項(xiàng)評分滿分為100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料用(χ±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的管理質(zhì)量評分比較

結(jié)果顯示,觀察組患者的病房管理評分、服務(wù)態(tài)度評分、并發(fā)癥管理評分、健康教育評分等,均顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2兩組患者的滿意度比較

結(jié)果顯示,觀察組患者的滿意度,顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。

2.3兩組患者對醫(yī)務(wù)人員服務(wù)評分比較

觀察組患者對醫(yī)務(wù)人員的技能評分、??评碚撛u分、人文能力評分等,均顯著高于對照組(P<0.05)。見表3。

第6篇:婦產(chǎn)科質(zhì)量與安全管理范文

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科護(hù)理;安全隱患;處理對策

doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.424 文章編號:1004-7484(2014)-03-1530-01

隨著我國醫(yī)療制度的不斷深化和改革,醫(yī)療環(huán)境發(fā)生了前所未有的改變,對醫(yī)療護(hù)理的要求也越來越高,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無處不在,一些看似微不足道的護(hù)理活動也活帶來意想不到的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。婦產(chǎn)科是臨床發(fā)生醫(yī)療糾紛高風(fēng)險(xiǎn)科室之一,面對產(chǎn)婦和新生兒的護(hù)理,一點(diǎn)疏忽都會導(dǎo)致患者投訴或媒體的曝光。因此護(hù)理人員不但要有熟悉過硬的護(hù)理技術(shù)和護(hù)理水平,還要有良好的心理素質(zhì)和嫻熟的護(hù)患溝通能力。在實(shí)踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護(hù)理安全意識,制定標(biāo)準(zhǔn)化安全管理流程,最大限度地減少或杜絕醫(yī)療護(hù)理差錯的發(fā)生?,F(xiàn)把婦產(chǎn)科安全隱患與處理對策分析如下。

1 安全隱患分析

1.1 安全防范意識不強(qiáng),法律意識淡漠 護(hù)理人員對安全隱患認(rèn)識不足,防范意識差,給犯罪分子造成了可趁之機(jī),媒體報(bào)道的新生兒在醫(yī)院失蹤或抱錯的事例時(shí)見報(bào)端。給科室和個(gè)人造成了經(jīng)濟(jì)損失和名譽(yù)損失是不可彌補(bǔ)的。因?yàn)閶D產(chǎn)科涉及到母嬰的健康問題,醫(yī)療護(hù)理活動頻繁而瑣碎,再加上現(xiàn)在的患者維權(quán)意識過度膨脹,對臨床工作的護(hù)士挑刺,動輒就投訴、吵鬧、引起糾紛。長期以來,就形成了壓力,導(dǎo)致護(hù)士們精神緊張、神經(jīng)衰弱,睡眠質(zhì)量嚴(yán)重下降,不少護(hù)士生物鐘紊亂。形成了護(hù)理壓力源。

1.2 管理制度不健全 管理層不注意的護(hù)士隊(duì)伍的更新問題,護(hù)士青黃不接、嚴(yán)重缺編問題一直有待解決。護(hù)理人員配置不合理。醫(yī)院設(shè)置配備不全帶來的問題,如,醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生問題,地面滑造成病人摔倒的問題。護(hù)理上只懲不獎,造成了許多護(hù)士隱瞞護(hù)理差錯或不良事件,最終導(dǎo)致故事或糾紛的發(fā)生。

1.3 職業(yè)風(fēng)險(xiǎn) 責(zé)任心不足,業(yè)務(wù)不熟練。護(hù)士是醫(yī)囑的執(zhí)行者,也是最容易出現(xiàn)紕漏的地方。因?yàn)椴∪说牟∏樽兓喽?,尤其婦產(chǎn)科牽涉到母嬰的安全問題,產(chǎn)后的大出血,新生兒的窒息、臍帶護(hù)理感染、新生兒洗澡時(shí)燙傷、摔傷等,護(hù)士便要為患者出現(xiàn)的嚴(yán)重后果承擔(dān)法律責(zé)任。

1.4 護(hù)理工作中潛在的風(fēng)險(xiǎn)壓力 ①與護(hù)理記錄有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn),傳統(tǒng)的護(hù)理模式往往造成護(hù)士重操作、輕記錄的現(xiàn)象發(fā)生。②記錄不及時(shí)、不完整、記錄醫(yī)學(xué)術(shù)語缺乏??铺攸c(diǎn),護(hù)理體檢與醫(yī)生的記錄不吻合,給醫(yī)患糾紛埋下了隱患。③缺乏相應(yīng)的法律意識和自我保護(hù)意識,記錄簡單、潦草,代簽名,有涂改。④記錄不完整、不規(guī)律、記錄不連續(xù)、記錄有措施、無效果、無整改。⑤留置導(dǎo)尿管的護(hù)理問題、陰道流血量的問題、產(chǎn)婦的泌乳問題、新生兒的護(hù)理,如果這些問題出現(xiàn)了紕漏,患者便會指責(zé)護(hù)士沒有交待清楚,或者是埋怨護(hù)士不親自操作。⑥臨床藥物的副作用問題,如抗生素的使用不易過長。有的藥物會通過泌乳影響新生兒的安全。

1.5 社會的不公平待遇帶來的壓力 多年的醫(yī)學(xué)模式,造成了社會上的人重醫(yī)輕護(hù)的局面。一些病人或家屬不尊重護(hù)士的勞動,護(hù)士成了特殊保姆,成了醫(yī)生的手腳等代名詞,醫(yī)護(hù)人員收入嚴(yán)重不平等。領(lǐng)導(dǎo)層的不關(guān)注等等,能力與業(yè)績被忽略,壓抑、自卑、失望焦慮等都會成為臨床護(hù)士的壓力源。

1.6 來自家庭和親人的壓力 臨床護(hù)士除了要應(yīng)對繁忙的護(hù)理活動,大多護(hù)士為女性,為人妻為人母為人女,她們還要應(yīng)對來自家庭的壓力。生理周期的到來,生物鐘的紊亂,會讓她們睡眠質(zhì)量下降,嚴(yán)重者會神經(jīng)衰弱。

2 處理對策

2.1 建立健全安全管理制度 從管理層入手,定期舉行安全教育學(xué)習(xí)。要注意護(hù)士的配伍問題,解決護(hù)士嚴(yán)重缺編問題,配備人員要合理,提高她們的工作待遇,改善工作環(huán)境,緩解工作中的壓力,培養(yǎng)她們的心理素質(zhì)。通過學(xué)習(xí)和培訓(xùn),讓她們有應(yīng)對壓力的能力和資本。增強(qiáng)她們的工作能力和技術(shù)水平。

2.2 培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)對能力和溝通能力 安排合理的工作時(shí)間和班次,給予一定的休息和調(diào)整,不能讓她們疲勞在崗。增強(qiáng)彈性工作制,最大限度地利用有限的護(hù)理資源。營造一個(gè)公平和諧的工作氛圍。

2.3 加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育,提高法律意識和自我保護(hù)意識 轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,學(xué)會和患者有效溝通,樹立“以人為本,以患者為中心”的基本理念。加強(qiáng)??茦I(yè)務(wù)訓(xùn)練,規(guī)范護(hù)理記錄。學(xué)會及時(shí)準(zhǔn)確無誤地記錄病情和用藥方法時(shí)間、劑量、毒副作用等。

3 小 結(jié)

護(hù)理工作是一項(xiàng)繁瑣復(fù)雜、勞而無功、責(zé)任大、高風(fēng)險(xiǎn)的工作,是一項(xiàng)服務(wù)于人的工作,它與人的身心健康息息相關(guān)。隨著人們生活水平的提高,對醫(yī)療水平也提出了前所未有苛刻要求。為了保障病人的醫(yī)療護(hù)理安全必須提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防范能力,作為婦產(chǎn)科護(hù)士不僅要加強(qiáng)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí),還要加強(qiáng)??浦R技能,和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識學(xué)習(xí),提高自身的綜合素質(zhì),嚴(yán)格執(zhí)行各種制度和操作規(guī)程。因?yàn)閶D產(chǎn)科直接關(guān)系著新生兒和母親的健康和安全問題,增強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理人員的責(zé)任心,落實(shí)核心制度,和母嬰同室工作流程,嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。本研究顯示,充分了解護(hù)士工作壓力的來源與潛存的風(fēng)險(xiǎn),管理層切實(shí)有效地采取有效應(yīng)對措施,能夠較好的調(diào)整護(hù)士心態(tài),不斷提高護(hù)理質(zhì)量,改善護(hù)患關(guān)系,提升患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 方芳,陳永紅.淺析臨床護(hù)理的常見風(fēng)險(xiǎn)及防范措施[J].西南軍醫(yī),2012,14(1):174-175.

[2] 童文香.婦產(chǎn)科護(hù)理常見安全隱患及防范對策[J].醫(yī)院管理討論壇,2013,(30):20-22.

第7篇:婦產(chǎn)科質(zhì)量與安全管理范文

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)房;安全管理;母嬰健康

產(chǎn)科是醫(yī)院臨床一個(gè)特殊的科室。產(chǎn)科安全問題與孕產(chǎn)婦及新生兒的身體健康、生命安全密切相關(guān)。近年來,產(chǎn)科質(zhì)量的好壞受到越來越多社會的關(guān)注。產(chǎn)房是產(chǎn)婦生產(chǎn),新生兒出生的場所。由于產(chǎn)科產(chǎn)房的工作節(jié)奏快、要求高、任務(wù)重,醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)房工作時(shí)始終保持精神高度緊張狀態(tài),因此,產(chǎn)房內(nèi)潛在著許多不安全因素,對母嬰健康影響重大[1]。本文對2007年我院產(chǎn)科產(chǎn)房發(fā)生的不安全事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,自2008年1月起對我院產(chǎn)科產(chǎn)房進(jìn)行全面系統(tǒng)的安全管理,,從管理層面與技術(shù)層面對產(chǎn)房內(nèi)潛在的危害母嬰兩代人健康的不安全因素進(jìn)行防范,取得了良好的效果,對保證母嬰安全與健康具有重要作用?,F(xiàn)將具體管理方法報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年我院產(chǎn)科產(chǎn)房發(fā)生的不安全事件中,占據(jù)前三位的是新生兒窒息、產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血與產(chǎn)婦Ⅲ度會陰撕裂。其中發(fā)生新生兒窒息11例,發(fā)生率為2.09%;產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血8例,發(fā)生率為1.52%;產(chǎn)婦Ⅲ度會陰撕裂5例,發(fā)生率為0.95%。

1.2 產(chǎn)房安全管理方法與措施

1.2.1 管理層面 ①加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的安全教育,使其增強(qiáng)對產(chǎn)房不安全因素防范意識。②加強(qiáng)對產(chǎn)科護(hù)理人員的專業(yè)知識培訓(xùn)。對不同護(hù)理制定個(gè)性化的培訓(xùn)計(jì)劃,實(shí)現(xiàn)每位護(hù)理人員對專業(yè)知識與專業(yè)技能的熟練掌握。對產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后面臨的各種安全問題及時(shí)應(yīng)對,合理處理。

1.2.2 技術(shù)層面 針對具體不安全事件的產(chǎn)生,在技術(shù)層面上對其進(jìn)行防范:①防范新生兒窒息:胎兒窘迫是新生兒窒息的主要原因,因此,護(hù)理人員在產(chǎn)前必須充分了解產(chǎn)婦的高危因素、胎兒心率、胎盤功能等情況[2]。合理評估高危因素,提出預(yù)防處理方法。②防范產(chǎn)后大出血:正確使用宮縮劑,促進(jìn)子宮的收縮,待胎兒娩出后對宮底進(jìn)行按壓,輔助宮內(nèi)積血的排出;對胎盤已經(jīng)剝離但未娩出的產(chǎn)婦,輕拉臍帶同時(shí)擠壓宮底以利于胎盤娩出,對胎盤部分剝離的產(chǎn)婦,可徒手將胎盤取出;及時(shí)了解產(chǎn)婦凝血情況,減少影響產(chǎn)婦凝血功能的因素。若已存在凝血功能障礙,則遵醫(yī)囑給予促凝藥物,及時(shí)補(bǔ)充血容量和凝血因子。

1.3 實(shí)施效果觀察 2008年1月起,對我院產(chǎn)科產(chǎn)房實(shí)施產(chǎn)房安全管理。分析比較安全管理實(shí)施前后產(chǎn)房內(nèi)新生兒窒息、產(chǎn)后大出血以及Ⅲ度會陰撕裂的發(fā)生情況,評價(jià)產(chǎn)房安全管理實(shí)施效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,P

2 結(jié)果

我院產(chǎn)科產(chǎn)房實(shí)施安全管理前新生兒窒息發(fā)生率為2.09%,產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血發(fā)生率為1.52%,產(chǎn)婦Ⅲ度會陰撕裂發(fā)生率為0.95%;實(shí)施產(chǎn)房安全管理后新生兒窒息發(fā)生率為1.14%,產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血發(fā)生率為0.95%,產(chǎn)婦Ⅲ度會陰撕裂發(fā)生率為0.19%。實(shí)施產(chǎn)房安全管理后,產(chǎn)房內(nèi)新生兒窒息、產(chǎn)后大出血以及Ⅲ度會陰撕裂的發(fā)生率低于實(shí)施安全管理之前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

表1 產(chǎn)房安全管理實(shí)施前后不安全事件發(fā)生率比較(%)

* 與產(chǎn)房安全管理實(shí)施前相比,P

3 討論

本文對我院產(chǎn)房高發(fā)的不安全事件進(jìn)行分析與總結(jié)。新生兒窒息是產(chǎn)房發(fā)生率最高的不安全事件,它可以引起新生兒圍產(chǎn)期傷殘甚至死亡[3]。導(dǎo)致其發(fā)生的主要原因有胎兒窘迫、新生兒呼吸道阻塞、顱內(nèi)損傷等,均可因缺氧導(dǎo)致窒息。產(chǎn)后大出血是產(chǎn)婦產(chǎn)后死亡的重要因素。絕大多數(shù)產(chǎn)后大出血發(fā)生于產(chǎn)后2小時(shí)以內(nèi),其主要原因?yàn)楫a(chǎn)婦宮縮乏力、凝血功能障礙、胎盤滯留等。產(chǎn)婦Ⅲ度會陰撕裂發(fā)生的主要原因有產(chǎn)婦用力不當(dāng)使胎兒娩出速度過快,胎先露部異常或胎兒體積過大;產(chǎn)婦會缺乏彈性或有陳舊性瘢痕等。

通過對我院產(chǎn)房進(jìn)行安全管理后,產(chǎn)房內(nèi)不安全事件的發(fā)生率低于實(shí)施安全管理前,說明對產(chǎn)房安全進(jìn)行系統(tǒng)有效的管理,對保證母嬰健康,提高其生活質(zhì)量具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]戴小紅. 影響產(chǎn)房護(hù)理安全的因素與管理對策[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志, 2008, 12(16): 55-56.

第8篇:婦產(chǎn)科質(zhì)量與安全管理范文

D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是女性不同時(shí)期的生殖系統(tǒng)生理和病理的變化,并提供相應(yīng)的身心護(hù)理的學(xué)科研究,是護(hù)理專業(yè)課程中的一種,屬于臨床護(hù)理的重要課程之一;其中明確指出了婦女妊娠、分娩以及產(chǎn)后等相應(yīng)過程的健康護(hù)理,并且加強(qiáng)了異常過程以患病婦女等情況的護(hù)理,具有較強(qiáng)的整體性和系統(tǒng)性[1]。所以對于婦產(chǎn)科的護(hù)理人員綜合水平要求較高,科學(xué)合理的護(hù)理方案才能有效減輕患者痛苦,提高護(hù)理效率。有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[2]表明,藥物因素、護(hù)患溝通、消毒隔離以及患者順應(yīng)性和護(hù)理人員的知識技能水平等是婦產(chǎn)科護(hù)理工作中常見的安全隱患,針對這些問題制定相應(yīng)的防范措施,能有效降低婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生率。本次主要根據(jù)以上常見婦產(chǎn)科護(hù)理的安全隱患進(jìn)行探討研究,具體過程報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料。根據(jù)2014年1月至2016年4月期間,在我院婦產(chǎn)科住院的70例產(chǎn)婦作為研究對象,年齡范圍為20-47歲,平均年齡為(32.17±4.63)歲;其中本科及以上患者15例,大專及中?;颊?9例,高中及以下患者16例。護(hù)理人員均是經(jīng)過專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)的。

1.2 婦產(chǎn)科常見安全隱患及方法措施

(1)藥物因素。藥物是任何疾病治療和預(yù)防的重要因素,如果臨床用藥分量不合理,或者對藥物的禁忌和適應(yīng)癥了解不夠,致使沒有及時(shí)監(jiān)測患者的用藥變化等情況,都有可能對患者的身心健康造成影響,嚴(yán)重時(shí)可能會影響患者的生育功能等;從而引發(fā)護(hù)理事故和醫(yī)護(hù)糾紛。所以臨床護(hù)理人員要加強(qiáng)藥物的各方面知識學(xué)習(xí),包括禁忌癥和用藥劑量等,確保患者的身體健康。

(2)消毒隔離。消毒隔離也是婦產(chǎn)科安全隱患中的一個(gè)常見問題,比如患者的會陰切口和新生兒洗澡時(shí)都要進(jìn)行有效消毒,避免患者切口感染或者引發(fā)新生兒的交叉感染[3]。因此,針對這個(gè)問題可以加強(qiáng)產(chǎn)婦和嬰兒病房及物品的紫外線消毒,并且要普及患者和家屬的日常防范意識和相關(guān)知識,對出院后的相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行規(guī)范指導(dǎo),有助于患者的后期恢復(fù)。

(3)護(hù)理人員的綜合水平較低。在臨床護(hù)理過程中,部分護(hù)理人員沒有嚴(yán)格遵循醫(yī)囑和相關(guān)制度,對于藥物和相關(guān)操作規(guī)范了解不夠等,使得他們的護(hù)理意識和服務(wù)技術(shù)水平是婦產(chǎn)科護(hù)理的重要安全隱患。針對這一點(diǎn),要加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理知識培訓(xùn)學(xué)習(xí),可以進(jìn)行定期的教育和考核,確保護(hù)理人員的綜合素質(zhì)水平達(dá)標(biāo),提高護(hù)理質(zhì)量。

(4)缺乏有效的護(hù)患溝通。產(chǎn)婦的心理狀況和情緒壓力也是生產(chǎn)和護(hù)理工作中的一個(gè)重要因素,對于患者的身體恢復(fù)和護(hù)理工作的進(jìn)行具有積極意義[4]。很多護(hù)理人員在工作過程中沒有和產(chǎn)婦進(jìn)行有效的溝通,對于患者的身體和心理狀態(tài)掌握不夠,很容易引發(fā)矛盾,造成產(chǎn)婦和家屬的不滿,不利于護(hù)患關(guān)系的融洽。所以,護(hù)理人員可以加強(qiáng)產(chǎn)婦的心理輔導(dǎo),排解他們的負(fù)面情緒,過程中注意用詞和語氣的親切感,并且對產(chǎn)婦和家屬詳細(xì)講解相關(guān)知識和注意事項(xiàng),可以增強(qiáng)他們的依賴性和安全感,避免一些小事引發(fā)產(chǎn)婦和家屬恐慌,引起矛盾;并且可以因此提高產(chǎn)婦和家屬的依從性,有助于治療和護(hù)理工作的方便進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)。在研究對象的基礎(chǔ)上制定相應(yīng)的預(yù)防和方法策略,對實(shí)施后的患者滿意度和護(hù)理質(zhì)量評價(jià),以及患者的心理焦慮狀況進(jìn)行觀察評分。

1.4 數(shù)據(jù)處理。研究數(shù)據(jù)是采用SPSSl8.O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)進(jìn)行比較,檢測結(jié)果采用百分比(%)表示;計(jì)量資料則是采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較,檢測結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( ±s)表示,若檢測顯示(p

2.結(jié)果

2.1 防范方案策略的實(shí)施效果

根據(jù)護(hù)理前后患者的焦慮情況和護(hù)理質(zhì)量評分進(jìn)行對比分析,結(jié)果顯示策略實(shí)施后患者的心理狀況優(yōu)于護(hù)理前,護(hù)理質(zhì)量也明顯提高(p

2.2 實(shí)施前后的護(hù)理滿意度

經(jīng)過研究表明,措施實(shí)施后患者的護(hù)理滿意度為97.14%,高于實(shí)施前的80.0%,差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (=14.5097,p

3.討論

婦產(chǎn)科的護(hù)理工作強(qiáng)度較大,而且工作時(shí)間也不規(guī)律,對于護(hù)理工作的要求更嚴(yán)格,而且護(hù)理人員長期精神集中和疲勞工作,使得護(hù)理工作的安全隱患增多。所以要加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理工作中的不安全因素排查,制定相對較全面和完善的防范策略,對于婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的提高具有重要意義。結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)[5]和本次婦產(chǎn)科護(hù)理工作的安全隱患問題探究表明,藥物因素、護(hù)患溝通、消毒隔離以及患者順應(yīng)性和護(hù)理人員的知識技能水平等是婦產(chǎn)科護(hù)理工作中常見的安全隱患,也是婦產(chǎn)科護(hù)理工作事故和護(hù)患糾紛的重要因素[6]。

本次研究中,根據(jù)以上問題制定了相應(yīng)的解決和防范策略,研究結(jié)果表明,對護(hù)理工作質(zhì)量和醫(yī)患關(guān)系的融洽具有促進(jìn)作用,提高了患者的依賴性,使得護(hù)理等相關(guān)工作更加順利的進(jìn)行,而且提高了護(hù)理效率,也保障了患者身心健康。本次研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明,防范策略實(shí)施后,患者的心理焦慮狀況和護(hù)理質(zhì)量評分都優(yōu)于實(shí)驗(yàn)前,差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p

綜上所述,加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理工作中的不安全因素排查,并根據(jù)這些因素制定針對性的解決和防范策略,能顯著提高護(hù)理質(zhì)量好護(hù)理效率,為產(chǎn)婦的身心健康提高保障,提升了護(hù)理滿意度,也有效降低了醫(yī)患糾紛和事故等的發(fā)生概率,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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第9篇:婦產(chǎn)科質(zhì)量與安全管理范文

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科,護(hù)理,風(fēng)險(xiǎn),管理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)04-0371-02

醫(yī)院是開展各項(xiàng)臨床醫(yī)療服務(wù)工作的重要基地,醫(yī)院在保障人們生命健康方面發(fā)揮了不可替代的作用。而醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不僅影響著醫(yī)院的發(fā)展,而且還關(guān)系到患者的切身利益。然而,加強(qiáng)醫(yī)院的護(hù)理工作,降低醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是至關(guān)重要的,特別是在婦產(chǎn)科護(hù)理過程中,要注意護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制。

1婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)存在的因素分析

1.1婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指的是在婦產(chǎn)科護(hù)理過程中,由于護(hù)士護(hù)理的疏忽,導(dǎo)致護(hù)理工作出現(xiàn)差錯、導(dǎo)致患者不信任,不滿意而產(chǎn)生糾紛,或者造成極大的后果。因此,要加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理管理。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的控制和管理是一項(xiàng)長期的、持續(xù)的工作,需要不斷強(qiáng)化護(hù)理人員防范意識、提高應(yīng)對能力,提高自律性,真正為患者提供安全、有序、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),達(dá)到患者滿意,護(hù)理安全的目的。

1.2護(hù)理中病情觀察失誤因素

臨床護(hù)士大部分未經(jīng)過內(nèi)科、外科、急診等大科輪轉(zhuǎn),相當(dāng)一部分護(hù)士臨床

經(jīng)驗(yàn)相對局限,觀察病情受??浦R限制,有失偏頗,操作技術(shù)方面同樣受到限制,如病區(qū)收住老年患者,合并心血管疾病,內(nèi)分泌疾病等情況時(shí),觀察病情不全面,針對性不強(qiáng),護(hù)理過程不能客觀準(zhǔn)確地體現(xiàn)觀察、處理病情的所有措施,有時(shí)觀察病情顧此失彼,有時(shí)新分配的護(hù)士來不及系統(tǒng)培訓(xùn)就倉促上崗,技術(shù)操作不熟練,缺乏自信,導(dǎo)致患者不信任,不滿意而產(chǎn)生糾紛。

1.3護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識差

護(hù)士對相關(guān)法律法規(guī)知識學(xué)習(xí)不重視,不能做到學(xué)以致用,用法律保護(hù)自己的意識不強(qiáng),缺乏以嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程并提供相關(guān)證據(jù)保護(hù)自己的意識和能力,不能做到用準(zhǔn)確到位的語言,并通過各項(xiàng)準(zhǔn)確、及時(shí)的記錄規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。客觀而論,在醫(yī)院各個(gè)科室中普遍存在護(hù)理人員短缺,護(hù)士工作負(fù)荷重,長期繁忙而緊張的工作,使護(hù)理人員身心疲憊,難免會產(chǎn)生厭倦心理和行為懈怠

1.4護(hù)患溝通不夠

醫(yī)療護(hù)理行為常受到許多因素的影響和條件制約,而患者及家屬則對醫(yī)院各方面服務(wù)的要求和期望值越來越高,希望醫(yī)生百病皆治,藥到病除。面對患者及家屬的不理解,需要護(hù)理人員及時(shí)、主動并運(yùn)用適當(dāng)技巧做好溝通,面對患者及家屬的提問,回答簡單、語言生硬、面部無表情,易引起患者的不滿;另外,由于護(hù)理工作任務(wù)繁忙與患者交流少,不少護(hù)理人員沒有及時(shí)與患者進(jìn)行有效的溝通,無暇顧及患者及家屬的情緒及心理感受,導(dǎo)致患者及家屬不滿而引起糾紛。

1.5患者不遵照醫(yī)囑

有些患者有意、無意隱瞞病史,醫(yī)護(hù)人員再三強(qiáng)調(diào)的注意事項(xiàng)也不予以配合,如做過敏試驗(yàn)觀察反應(yīng)期間擅離病房,宮外孕觀察期間擅自離院,輸液過程中擅自改變輸液速度等給護(hù)理工作帶來很大風(fēng)險(xiǎn),部分外地人自己住院,隨身帶著小孩,增加病區(qū)管理風(fēng)險(xiǎn)。

2降低婦產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)的有效措施分析

2.1不斷強(qiáng)化護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識

加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育,提高護(hù)士及護(hù)理管理人員對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識別和評估能力

牢固樹立“安全第一”的觀念,正確認(rèn)識護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的可控因素,發(fā)揮人的主觀能動性,最大限度地控制和避免風(fēng)險(xiǎn)。比如,經(jīng)??偨Y(jié)日常護(hù)理工作中安全隱患,以強(qiáng)化護(hù)士的應(yīng)變處理能力。

2.2提高護(hù)理水平

從護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的情況看,護(hù)理技能水平對于風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生起著重要的作用,加強(qiáng)護(hù)士“三基”知識的培訓(xùn)??剖?、護(hù)理部進(jìn)行培訓(xùn),并要定期檢查、考核、評價(jià)、科室每月培訓(xùn)考核,護(hù)理部按計(jì)劃進(jìn)行抽考和集中考試等方式,同時(shí)還開展通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),護(hù)理查房不斷促進(jìn)和提高護(hù)士業(yè)務(wù)能力。

2.3制定完善的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案

制定重要護(hù)理環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)急預(yù)案。對重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)患者實(shí)行重點(diǎn)管理,抓住護(hù)理安全工作的關(guān)鍵。針對護(hù)理安全管理工作所面臨的不同情況,重新修訂并完善了《護(hù)理安全管理制度》、《護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)》等多項(xiàng)制度,是護(hù)理工作有章可循。

2.4加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理工作

首先要做好科室各種物資、設(shè)備的管理,建立一起保養(yǎng)檢修制度,定期檢查、清潔和維護(hù)、固定放置位置。熟練掌握操作規(guī)格以及故障的應(yīng)急排除,確保護(hù)理安全;其次要加強(qiáng)藥品的管理,按照使用性能分類放置并做標(biāo)記,特殊的藥品( 毒麻藥、搶救藥)做到專人專管的管理并做好交接登記、避光藥品使用避光措施,保護(hù)藥品防止失效。對藥物過敏患者在床頭卡、一覽表、飲食板、醫(yī)囑單都要有紅色警示標(biāo)志;再次要加強(qiáng)病房環(huán)境的管理,病房地面應(yīng)防滑,不能有水漬污漬。病房有防火、防盜提示和設(shè)置對躁動的患者要加床擋和使用約束帶; 加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理和分類。

2.5與患者保持良好的溝通

要堅(jiān)持熱心接待、耐心治療、誠心交談、愛心溝通,盡量瞞滿足患者的需要,這是培養(yǎng)良好關(guān)系的關(guān)鍵。同時(shí)要求護(hù)士掌握溝通技巧。良好的護(hù)患溝通要做到以下方面:即1個(gè)要求: 要求始終表示出同情心、關(guān)心、尊重的態(tài)度;2個(gè)重點(diǎn): 嫻熟的護(hù)理技巧和積極主動的有效溝通;3個(gè)禁忌: 忌使用激烈的語調(diào),忌使用難以理解的語言解答問題、忌壓抑對方情緒;4個(gè)關(guān)注: 關(guān)注患者的心理變化、關(guān)注患者及家屬的意見和困難,關(guān)注住院期間的言行舉止、關(guān)注身體疼痛等情況。

結(jié)語

總之,醫(yī)院不僅僅是治療疾病的地方,還是病人術(shù)后修養(yǎng)的地方,所以術(shù)后的護(hù)理工作是醫(yī)院要高度重視的,特別是在婦科護(hù)理過程中,由于護(hù)理的特殊性,需要考慮的更周全,醫(yī)院應(yīng)該不斷地致力于營造良好的護(hù)理環(huán)境來保證患者盡快地、更好地恢復(fù)健康,只有這樣醫(yī)院才能夠稱得上是一個(gè)治病救人的神圣地方。

參考文獻(xiàn)

[1]李建宏.整體護(hù)理在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用價(jià)值探討.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2009,7( 2):19,23.

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