護理禮儀重點知識精選(九篇)

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第1篇：護理禮儀重點知識范文

伴隨著傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式轉變?yōu)樯铷D心理―社會醫(yī)學模式，臨床護理工作也由單純的疾病護理轉變?yōu)橐浴叭恕睘橹行牡恼w身心護理。心理護理在現代護理中的臨床應用也越來越廣泛[1]。

中醫(yī)學是祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學，其博大精深，源遠流長，在最早的經典醫(yī)學著作《內經》中就有很多關于醫(yī)學心理學的論述。

剖腹產是經腹壁切開子宮取出胎兒的一種手術。剖腹產病人與其他的病人有所不同，剖腹產孕婦和家人總是擔心手術是否成功，擔心能否獲得一個所期望的“優(yōu)生兒”，這是一個喜悅、緊張與痛苦交織在一起的過程，此時就需要我們醫(yī)護人員對病人進行耐心、細致、緊張有序的心理護理，使她順利而愉快地渡過這一難忘的經歷。手術室對于剖腹產病人來說是一個完全陌生而又冷清孤獨的環(huán)境，而手術室護理人員跟病人接觸時間又有限，那么如何利用有限的時間對病人進行心理護理呢？根據十余年的工作實踐及所學的中醫(yī)學知識，筆者談點個人看法：

1、暗示轉移法――減少環(huán)境因素的影響

陸淵雷前輩曾談用百合治百合病，此乃暗示，前輩謂“非百合之功也”。手術室要整潔清凈，床單物品上無血跡，手術器械放在隱蔽處，手術室護理人員各種操作均要做到穩(wěn)、輕、快，盡量縮短各種操作時間，以減少操作給患者帶來的痛苦和創(chuàng)傷，這些均給病人一種輕松的暗示，從而避免其緊張焦慮，以更好地配合手術。

2、說理開導法――術前疏通病人緊張情緒

《靈樞?師傳篇》“人之情莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以其善，導之以其便，開之以其苦”。每個手術病人在進入手術室之前，經管醫(yī)生都已經完成了術前告知，但由于病人對將要實行的手術缺乏認識，往往會產生程度不同的心理負擔，尤其是剖腹產孕婦，或怕手術疼痛、或怕自己及寶寶發(fā)生意外，或怕寶寶性別不如所愿等等。因此作為手術室護理人員，應通俗地向病人解釋剖腹產手術方面的知識，運用安慰性、鼓勵性語言，消除病人的不安和擔心。對病人采取的的任何措施和操作都應盡可能爭取得到病人的理解和合作，如脫衣褲、、給氧等，必須先對病人說明目的、步驟，爭取病人的積極配合。

3、情感相勝法――術中關注病人情緒變化

《內經》“百病生于氣”、“怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎”可見情緒偏激或持久過度，可以損傷機體臟腑氣血的生理功能，使之升降失常，功能紊亂。剖腹產手術病人在手術過程中，心理變化及心理活動的豐富是其它任何手術病人無法比擬的，她們既擔心自己的安危，承受手術的痛苦，又要擔心寶寶的安危、健康及性別是否如所愿等等，因此護理人員一定要注意剖腹產病人的情緒變化。尤其是寶寶取出之后，護理人員可以在病人耳邊溫柔地告訴她“寶寶很健康，放心吧；寶寶很可愛，胖乎乎的”，以此來穩(wěn)定病人的緊張情緒；若觀察出病人很渴望男孩或女孩，但性別不如所愿時，一定要耐心誠懇地勸導病人“沒關系，還年輕，我們還有機會的；別太在意，最重要的是母子（女）平安就好”。一定要做到急其所急，給其所需，“以情治情”或“以情勝情”，有意識地用我們積極樂觀的情感活動去控制調節(jié)病人消極失望的情感活動，以順利配合醫(yī)生完成手術。

4、定志安神法――術后交待病人手術情況

《內經》指示“精神內守，病安從來”、“正氣存內，邪不可干”。手術結束后，手術室護理人員護送病人回病室過程中，對清醒的患者應告知手術進展很順利，一切正常。做好保護性醫(yī)療及家屬的思想工作，取得家屬的配合，共同搞好患者的心理護理，使其精神樂觀，情緒安定，以利于術后康復。

華佗在《青囊秘錄》中說“善醫(yī)者先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身”，說明心理護理在現代護理模式的重要作用。它應貫穿臨床護理全過程，遍及護理實踐的每一個角落。那么，手術室護理人員應如何做好手術病人的心理護理，掌握、提高交流技巧，從而與病房的整體護理變通融匯，這還有待我們不斷的探索和研究。

第2篇：護理禮儀重點知識范文

1、工作成績

上半年收治產婦 501人，其中剖宮產326例 ，順產175例，無痛分娩2例，新生兒 508人，新生兒沐浴 986人次 ，新生兒足篩查 506例，聽力篩查506例，引產156例，搶救危重病人8例。

2、認真落實各項規(guī)章制度

護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類人員崗位責任制和護理工作制度 堅持產婦和新生兒和用藥等的查對制度堅持床頭交接班制度。

3、加強醫(yī)德醫(yī)風建設

繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語掌握醫(yī)患溝通技巧，對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎知識、?？浦R、護理技術操作考核，合格者方能上崗。

4、提高護理人員業(yè)務素質

對在職人員進行三基培訓和產科的?？婆嘤?，每周學習一次并每月組織考試一次 ，平時不定期進行提問 ，在護理部組織的考試中產房工作人員多次取得好成績。嚴格實習生帶教。

5、加強了院內感染管理

嚴格執(zhí)行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度，產房每天紫外線消毒，并記錄，一次性用品及時毀形，集中處理，并定期檢查督促，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，產房堅持消毒液拖地每日二次，每天用消毒液對墻壁臺面進行擦拭一次 ，無菌包內用化學指示劑，新生兒沐浴做到一人一盆一巾一消

6、加強搶救物品和藥品的管理

急救物品進行“五定”管理，儀器專人負責，定期保養(yǎng)，每天交接班人員檢查一次，做好記錄，每周專管人員進行全面檢查一次，護士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應急狀態(tài)。

7、存在問題

個別護士素質不高，無菌觀念不強，實踐技能較差，產房護理人員不足上通宵夜班存在安全隱患，護士長參與排夜班存在部分管理不到位。

8、20xx年下半年產房工作計劃

1 繼續(xù)嚴格認真執(zhí)行各項規(guī)章制度。

2 繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風建設。

3 提高護理人員業(yè)務素質 ，加強新進護士的培養(yǎng)和實習生的帶教，必要時選派人員外出學習新技術新理念，如條件允許逐步開展無痛分娩。

4 加強了院內感染管理，和供應室協(xié)調好關系統(tǒng)一無菌包的管理。

5 繼續(xù)加強搶救物品和藥品的管理，保證搶救物品和儀器完好率100%

產房護理工作計劃范文【二】本年度，在院領導和護理部主任領導下，圍繞科室內計劃開展，加強產房院內感染控制力度，重視醫(yī)患溝通，強化助產技術培訓，保證產房安全，防止差錯事故發(fā)生。

一、 加強產房管理，預防院內感染發(fā)生

按照院感要求工作，委派一名助產士為科內院感質控人員，每月進行細菌監(jiān)測，每周2次檢查，每月業(yè)務學習一次，每季度考試一次。加強科內人員無菌觀念，強化助產士手衛(wèi)生，規(guī)范接生操作，加強無菌操作流程，預防會陰切口感染及新生兒感染。

二、 重視產房內溝通，預防差錯事故發(fā)生

轉變服務模式，加強孕產婦與助產士的溝通，助產士之間的溝通。強化溝通禮儀，注重溝通技巧，教會每一位助產士在合適的地點、合適的時間說合適的話，避免引起不必要的矛盾和糾紛。同時重視同事之間的溝通，相互尊重，相互協(xié)作，打造團隊精神。工作中大家相互協(xié)作，爭取人人都為別人多想一點，多付出一些，學會換位思考，營造良好的工作氛圍。

三、 強化助產技術培訓，保證母嬰安全

1、 助產技術直接關系到產科的發(fā)展，也是母嬰安全的根本保障。目前我科助產隊伍技術已經制約我科的發(fā)展，今年將采取輪流出去學習的方式進行技術培訓。

第3篇：護理禮儀重點知識范文

1留學生的學習特點

1．1英語水平高，理解能力強，發(fā)音差異大，存在語言交流障礙

我校臨床醫(yī)學專業(yè)的留學生主要來自西亞國家，如巴基斯坦、尼泊爾及印度，英語是其官方語言，留學生的英語水平幾乎相當于英語母語國家學生的水平，英語聽、說、讀、寫能力都很強，對教材、專業(yè)參考書、專業(yè)文獻等知識理解能力與接受能力都很強［1－2］。但是，由于英語畢竟不是其母語，留學生口語發(fā)音與“美式英語”或“英式英語”之間存在差距，總是帶有一定的地方口音，不僅如此，就是來自同一國家不同地區(qū)的留學生發(fā)音差異也非常大，這給師生之間的交流增加了難度。

1．2課堂氣氛較為活躍，紀律相對松散，學習主動性有望提高

留學生作為獨特的學習群體，由于文化背景、生活環(huán)境、教育模式和交流方式的不同，與中國學生相比，留學生思想活躍，不受拘束，課堂氣氛較為熱烈，經常在教師講授過程中提出疑問，希望教師現場解答問題，樂意與教師展開互動，表現出較強的獨立思考問題的能力。但是，留學生紀律性較差，表現為上課出勤率不高、常有遲到曠課現象、課堂上隨便說話、不能專心聽講、早退等。部分留學生學習熱情不高，主動性有待于提高。

2教學準備

2．1英文教學師資隊伍準備

要培養(yǎng)出具有競爭實力的留學生，實現人才培養(yǎng)國際化，師資水平是留學生教育成功的關鍵因素［3－5］。為了提高授課教師的英語教學水平，我校舉辦了英語口語強化培訓班，教師均以半脫產方式進行了培訓，為專業(yè)課教學的順利實施創(chuàng)造了良好條件。同時，臨床醫(yī)學院派送業(yè)務能力強的中青年教師骨干到法國、日本、突尼斯等國家研修，進行為期6個月～1a的腎臟病學基礎、臨床、血液凈化以及腎移植等專業(yè)知識的學習，深入了解國外腎病專業(yè)學生的培養(yǎng)模式，開闊眼界，更新知識，提高了教師的英語授課能力、外語交流和溝通能力。其次，為了更好地使見習帶教老師流利地與留學生進行交流，科室派送青年教師前往香港大學醫(yī)學院校腎病專業(yè)進修，適應全英文環(huán)境下的醫(yī)學交流。另外，還以脫產委培的形式指派青年教師先后于西安、北京等外國語學院英語專業(yè)深造，全面提高專業(yè)英語和公共英語水平，提高教師的語言交流能力和教學技能，充分保障了英文教學的順利實施。

2．2教材準備

由于目前國內還沒有統(tǒng)一的留學生教材，本專業(yè)根據醫(yī)學本科留學生教學大綱、我國醫(yī)學本科生教學大綱以及留學生回國后從醫(yī)考核的需要，在內科學教研室推薦的《CecilTextbookofMedicine》基礎上，結合《Harison′sinternalmedi－cine》、《TheKidney》、《Fluid，Electrolyte，andAcid－BasePhysiology》以及《Davidson′sprinciplesandpracticeofmedicine》等參考書的最新內容，以核心知識充實、重點知識突出、了解知識簡潔為原則，教材內容與形式上力求達到精煉、準確、完整、系統(tǒng)、連貫的要求，節(jié)選原版教材中符合腎臟病學教學需要的內容，編寫了腎臟疾病專業(yè)的教案、講稿。同時，我們也根據本專業(yè)學科的最新進展，適當添加新內容，力求教學內容精益求精。

2．3課前準備

在每學期開學之前，教師必須按照教學大綱認真書寫教案與講稿，在教研室組織下完成集體備課，發(fā)揮集體智慧，保證授課的準確性與系統(tǒng)性。任課教師必須鉆研教材，根據具體內容運用恰當的英語表述方式給予講解和描述，具備準確、簡煉、規(guī)范地解釋講授內容的能力。任課教師必須深入研究教學目的與要求、深入剖析教學重點與難點內容，尤其在腎臟病理類型、慢性腎臟病一體化治療、腎臟替代治療以及水電解質代謝與酸堿平衡失常等重點與難點內容，優(yōu)化教學方法，確保順利完成教學任務。

3教學方法

課堂講授和臨床見習是臨床課程教學的重要環(huán)節(jié)，也是保證教學質量的關鍵。留學生思維比較活躍，自學能力相對較強，愿意主動和教師進行課堂互動，能夠積極主動參與學習過程，并不適應我們傳統(tǒng)的以老師講授為主、“填鴨式”、“灌注式”教學模式。針對這些特點，我們對留學生的教學方法應更注重靈活多樣性，從而提高教學效果。

3．1合理利用多媒體，采用互動啟發(fā)式教學，激發(fā)學生的學習積極性

多媒體課件具有圖文并茂、生動形象、信息量大等優(yōu)點，目前已經成為了一種重要的教學手段。在英文教學中，由于教學內容多，課時緊，多媒體教學在教學內容系統(tǒng)化、幫助學生理解和記憶等方面具有更大的優(yōu)勢。在腎臟病教學中，腎臟病理教學既是重點內容也是醫(yī)學生最難掌握的內容，采用多媒體教學，不但講授內容條理清楚，同時還從腎臟大體解剖形態(tài)的變化、組織學的變化、以及超微結構的變化等不同的角度展示大量病理圖片，具有直觀性，增強了教學的感性認識，留學生更容易接受和理解腎臟的結構功能與病理變化。同時，在利用多媒體講授腎小球疾病、急慢性腎衰竭、水電解質酸堿平衡失常等章節(jié)的過程中，通過學生對腎臟結構與生理功能等內容的復習，將正常結構功能與疾病變化、臨床表現、治療措施前后貫穿，舉一反三，營造與學生互動的學習環(huán)節(jié)，提出問題，解答疑問，可以激發(fā)學生的學習興趣與積極性，加深留學生對腎臟病學知識的理解與認識。

3．2利用案例教學法，通過對比分析，提高留學生分析問題和解決問題的能力

見習課重在實踐，也就是將理論知識具體化，因此，實踐課上要注意理論與實踐緊密結合，利用案例教學是實現理論知識具體化的方法之一。腎小球疾病是腎臟病教學的重點內容，原發(fā)性腎小球疾病的診斷具有排除性的特點。在留學生見習中，課前精選典型的臨床病例（如急、慢性腎炎，急進性腎炎、原發(fā)性腎病綜合征等）和具有鑒別意義的病例（如紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、乙肝相關性腎炎、糖尿病腎病、腫瘤相關性腎病等），將學生分為兩組，引導留學生根據臨床特點針對性詢問病史，同時，在教師幫助下完成體格檢查。結合典型的病例特點，啟發(fā)留學生獲得患者具有診斷價值以及鑒別診斷價值的實驗室與輔助檢查資料，組織小組討論，通過兩組學生對比兩例患者病情的相同點（如水腫、蛋白尿、高血壓以及腎功能不全等表現）以及不同點（如皮膚紫癜，或蝶形紅斑、關節(jié)炎、自身抗體陽性或乙肝病史，或糖尿病病史以及腫瘤的證據等異同表現），完成鑒別診斷的分析，總結診斷依據，獲得診斷。然后，根據患者腎活檢組織病理類型，進一步確定病理診斷。這樣，通過精心的案例教學，將知識點靈活應用于臨床問題的分析判斷中，加深對腎病知識的理解、記憶與鞏固，提高學生分析問題和解決問題的能力。

3．3運用PBL教學模式，提高留學生的綜合素質

PBL（ProblembasedLearning，PBL）方法是目前國際醫(yī)學教育中十分流行的一種教學方法，該模式需要教師角色的根本性轉變，以學生為教學活動主體，注重培養(yǎng)學生獨立解決實際問題的能力和拓展創(chuàng)造性思維，養(yǎng)成終身學習的能力和態(tài)度［6］。腎臟病學是一門專業(yè)性較強的臨床學科，教學內容復雜，知識點多，采用PBL教學法，引導留學生積極主動學習，可以達到良好的教學效果。以慢性腎衰竭為例，教師設計具體的問題，如引起慢性腎衰竭的常見疾病有哪些、慢性腎臟病分為哪幾期、慢性腎衰竭有哪些常見的臨床表現、慢性腎臟病的一體化治療有哪些、慢性腎衰竭的替代治療有哪些等問題，要求學生課前預習慢性腎衰竭的內容，查閱文獻資料，解答問題，這樣，強化了學生對基本知識的記憶和理解。之后，學生帶著問題見習臨床病例，通過學習典型慢性腎衰竭教學病例，觀摩腹膜透析、血液透析操作以及觀看腎移植錄像，循序漸進引導學生去思考、歸納和推理，從而提出分析及解決問題的方案，教師點評與總結。在整個問題與解答的過程中，留學生加深了對慢性腎衰竭的病因與分期、臨床表現、診斷與鑒別診斷和治療等腎臟病專業(yè)知識充分理解，不僅培養(yǎng)了臨床思維能力，而且提高了綜合分析病情和解決臨床實際問題的能力。

4增進師生溝通和了解，堅持課后輔導和考核，有助于提高教學質量和效果

重視留學生的反饋信息，增進師生溝通，主動了解留學生的學習困難和問題，耐心解答疑問，有助于提高教學質量和效果。在見習課教學中，我們發(fā)現留學生對腎臟疾病的整體把握不足，例如，在急性腎衰竭病例的問診中，留學生偏重了解尿量和血肌酐水平，對治療用藥和透析感興趣，而不關心患者的急性腎衰竭病因、其他系統(tǒng)的臨床表現與需要鑒別疾病的表現。針對發(fā)現的不足，鼓勵留學生課后深入腎病病房、血液凈化中心、移植中心實踐學習和隨訪病例，給予積極的輔導，對不同病情加以深層的分析與詳盡的解釋，深入淺出引導，加深腎臟疾病的全面認識。同樣，課后注重核心內容與重點內容的考核，及時了解留學生對課堂內容的接受程度和領悟能力，一方面教師對學生的學習程度有一定的了解，便于采取進一步的教學措施，另一方面也督促學生遵守課堂紀律和主動學習，從而提高教學質量與效果。

5機遇與挑戰(zhàn)并進，努力做好留學生教學工作

醫(yī)學留學生英文學歷教育是在新形勢下醫(yī)學教育所面臨的新課題，機遇與挑戰(zhàn)并進。在醫(yī)學留學生教學工作中，我們需要不斷總結教學經驗，繼續(xù)更新教育理念，深入了解留學生的特定的文化價值和社會醫(yī)學模式，鼓勵和引導學生學習，促進留學生建立臨床思維。結合國內外的成功教學經驗，不斷完善適合留學生的教材和探索適當的教學方法，促進留學生主動吸收、應用、整合、總結知識，積極培養(yǎng)創(chuàng)新意識，提高醫(yī)學留學生發(fā)現問題、分析和解決問題的綜合素質。同時，通過留學生教學，促進與周邊國家的交流，不斷提高教師的經驗和知識，有利于開展醫(yī)學教育和醫(yī)療科研合作項目及建立培訓機構，這些對留學生教育和中國醫(yī)學教育改革均起到積極作用。

總之，了解跨文化背景下留學生的學習特點，總結腎內科留學生教學的經驗，促進師資力量的培養(yǎng)與儲備，重視教學方法的靈活性，加強教學領域的研究，不斷提高教學質量，對留學生醫(yī)學教育的持續(xù)發(fā)展可起到積極推進作用。

剖析系統(tǒng)化護理對神經內科病患影響

醫(yī)療服務的目標是使患者滿意，“以患者為中心”的現代人性化護理模式也將取代“以疾病為中心”的傳統(tǒng)護理模式［1－3］。本研究對神經內科住院患者采用了系統(tǒng)化護理干預措施，并對滿意度進行調查分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2010年5月—2010年5月在本院神經內科住院的患者120例，其中男67例，女53例，年齡30～70歲，按就診順序隨機分成觀察組和對照組。觀察組60例中，男33例，女27例，平均年齡(52.5±9.2)歲;對照組60例中，男34例，女26例，平均年齡(52.9±10.5)歲。兩組神經內科住院患者性別、年齡等一般情況比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組給予常規(guī)專業(yè)護理。觀察組進行系統(tǒng)化護理干預。(1)樹立人性化護理理念，營造溫馨的就醫(yī)氛圍，以患者的利益為出發(fā)點，不僅注重患者疾病更要注重患者人格尊嚴。(2)對于護士儀表儀容要嚴格要求，規(guī)范服務禮儀，微笑服務、著裝潔凈、精神飽滿、情緒樂觀地接待每一位患者和親屬，實施微笑服務。(3)強調以人為本、注重服務質量，時時刻刻體現以患者為中心的全面服務理念。(4)制定護理文明用語與護理規(guī)范制度，促進護士和患者之間的溝通。(5)患者住院期間，除需要提供日常生活方面的照顧外，還應深入開展健康教育和咨詢服務。

1.3評價方法出院時采用李克特量問卷調查表評價兩組患者患者主觀滿意度。即分別對5級態(tài)度“很滿意、滿意、一般、不滿意、很不滿意”賦予“5，4，3，2，1”的值，讓被訪者打分。

1.4統(tǒng)計學方法本研究數據采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件處理，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組主觀總滿意率為83.33%，高于對照組總滿意率(53.33%)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01，見表1)。

3討論

隨著社會的進步和醫(yī)學的不斷發(fā)展。人們生活也在不斷的提高，單靠治療和護理并不能滿足患者各個層次，各個年齡段，個性化的服務需求［4－5］。優(yōu)良護理服務理念是現階段醫(yī)院發(fā)展、提升醫(yī)院知名度的重要環(huán)節(jié)，護士要用熱情的服務態(tài)度、嫻熟的專業(yè)知識和技能提供護理服務［6－7］，而且護士素質是做好人性化護理的保證［8］。張金美等［9］認為神經內科是醫(yī)院感染的高?？剖抑?，大部分患者為癱瘓、臥床、大小便失禁、侵入性操作多，再加上起病急、病情重、病程長、使用抗生素大、時間長，患者全身免疫力功能多比較低下。

本研究中，筆者對神經內科住院患者進行系統(tǒng)化護理干預措施，結果發(fā)現觀察組主觀總滿意度明顯高于對照組的主觀總滿意度。提示系統(tǒng)化護理干預措施的觀察組效果佳，患者主觀評價高，值得臨床進一步推廣。推測原因可能是“以患者為中心”的現代系統(tǒng)化、人性化護理模式是一種整體、個體化的、創(chuàng)造性的、有效的護理模式，可使患者獲得良好的身心狀態(tài)，對縮短、降低患者不愉快的程度有一定效果，對患者的主觀感受有一定影響。

食管和胃底靜脈曲張出血診治成效

食管和胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化

門脈高壓癥最常見的并發(fā)癥之一，治療效果差，死亡率較高。近十年來，有關靜脈曲張出血的止血治療進展迅速。本文主要就各種方法的近期臨床應用情況作一綜述。

1.降門脈壓的藥物

1.1加壓素

血管加壓素是最早也是目前使用最廣泛的藥物，它是一種全身性血管收縮劑，給藥后可引起腸系膜血管阻力增加，同時降低門靜脈血流和門靜脈壓力而使靜脈曲張出血得到控制，止血率在50%~70%之間。在用藥過程中約有25%的患者出現副作用，如腸缺血和壞死、下肢缺血、腹部痙攣、腹瀉等，有冠狀動脈疾病尤其不宜使用。為加強其血管活性作用，減少副作用，已提出兩種方法，一種是與硝酸甘油合用，止血率為62%;另一種是使用血管加壓素的類似物三氨酞賴氨酸血管加壓素[lJ，其半衰期較長，止血率約為60寫。初步研究表明，上面兩種方法副作用小，但能否提高其止血率尚有待進一步研究。垂體后葉素一般用量為。.2一。.6拜/min，較大劑量優(yōu)于較小劑量[，][，〕，開始時5一10拜推注。

1.2生長抑素

動物及臨床相關試驗均證實它能減少內臟血流，降低門靜脈壓力。生長抑素控制食管及胃靜脈曲張急性出血的有效率約80%一95%，幾乎無副作用，對大部分患者可替代三腔管治療[’1，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的垂體后葉素有效率小于50%的療效。停藥后再出血仍有發(fā)生，再次應用療效似有下降。

目前有兩類生長抑素用于臨床，一為天然型，商品名施他寧(stilamin)，半衰期僅2~3分鐘，必須在推注。.25mg后連續(xù)靜脈滴注，0.zsmg/h或6~12mg/h;一為合成型，商品名善得定(sandostatin)，半衰期約4小時，首劑0.lmg推注后以0.6mg/d維持2~5天。

應用生長抑素需注意:(l)因其半衰期短，維持持續(xù)滴注十分重要，一旦有靜脈外滲等停用情況應立即再次沖擊量注射治療。(2)生長抑素治療開始時或期間發(fā)現仍有活動性出血，可再靜注沖擊量，每小時l次，連續(xù)2~3次。(3)治療24小時以上仍然無效，應考慮改用其他方法。

2.經內鏡食道一胃底靜脈曲張出血治療

2口經內鏡硬化荊注射治療(EIS)

Eis治療肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的療效業(yè)已公認[s1，適用于食管靜脈曲張或經藥物治療無效，有嚴重肝功能障礙伴腹水、黃疽，不宜作分流、斷流手術或術后再出血等。其治療成功率為70~90%以上，四個療程曲張靜脈消失率達50~80%，死亡率多數報道少于2%，與手術相比，費用低，操作簡單且可反復進行。

Eis較常見的并發(fā)癥:(1)出血，包括術中拔針后針孔出血和術后數日內(多在5~7日)因潰瘍形成或其它不明原因所致出血，量大小不等，有來勢兇猛者。(幻胸痛，胸水與發(fā)熱;(3)食道潰瘍，如潰瘍過深可致穿孔。較少見的并發(fā)癥:食管狹窄，胃潰瘍及門脈高壓胃腸病，菌血癥，肝、腎、肺、腦等遠處栓塞，縱隔障炎，膿胸及休克或類似DIC狀況(其發(fā)生原因可能與硬化劑等過敏有關)。

采取相應措施可有效提高成功率，減少出血并發(fā)癥。(1)采用內鏡末端氣囊技術，必要時可壓迫止血。(2)術前用藥。吳云林[s]報道治療前10分鐘于外周靜脈內注射奧曲膚。.lmg，針孔出血率僅10%，較對照組明顯減少(77%，P(0.01)。(s)與圈套法合用(后述)。(4)選用好的硬化劑。ehan，Kitan。[，〕等分別對5%乙醇胺油酸鹽(EO)、1%乙氧硬化醇(AS)及5%魚肝油酸鈉(SM)的療效作了比較，顯示前兩者在治療期間出血的危險性低于后者，并有較高的紅色征消失率。(5)適當增加治療次數，而不是一次成功。(6)每條靜脈注射完畢，注射針在靜脈內留針至少10秒，然后將注射針退回針鞘內。(7)術后靜滴降門脈壓力藥物。(8)技術熟練，配合默契等等。

2.2內鏡下組織粘合膠注射治療

目前應用較多的是Histoacry，’它與血液接觸后立即產生聚合和硬化，能有效地閉塞血管和控制曲張靜脈出血，還可使曲張靜脈消失而降低再出血的危險性，故有人認為，組織膠注射是食管靜脈曲張活動性出血治療的首選方法，尤其對胃底曲張靜脈出血的治療是唯一可選擇的有效治療手段。M。stafa[sj等報告用Histoaery組織膠治療100例血吸蟲引起的門脈高壓性胃底曲張靜脈出血患者，首次的止血率達100%，再出血的發(fā)生率僅為12.5%。不過有發(fā)生肺靜脈和靜脈栓塞的個別報道，其對內鏡等治療器械的可能損傷限制了應用。

2.3內鏡下曲張靜脈套扎(EVL)

EvL是受套扎治療痔瘡技術的啟發(fā)發(fā)展而來，其適應癥與Eis相同。目前已由需外套管的單個皮圈結扎發(fā)展到不用外套管，可連續(xù)結扎5一8個皮環(huán)的連續(xù)結扎治療，如six一Shooter及SpeedBand，后者可一次性連續(xù)結扎5條曲張靜脈，操作時間短，患者容易接受。

眾多食管曲張靜脈皮圈結扎治療與硬化劑注射治療的療效及并發(fā)癥研究結果認為結扎治療在閉塞或消退曲張靜脈方面略優(yōu)于硬化劑治療，表現為治療療程數減少;在并發(fā)癥方面，EVL明顯優(yōu)于EIS圖。但吳云林等在EVL和Eis并發(fā)癥比較研究中發(fā)現結扎治療組術后近期嚴重出血及死亡均高于硬化劑治療組，提出胃底靜脈明顯曲張者結扎食管靜脈宜慎重，食管曲張靜脈全部結扎而未采用有效降低門脈高壓措施可能為結扎術后大出血的重要原因。此外，無法確切辨認出血灶，一旦結扎在曲張靜脈破裂處上方，或將整條靜脈僅部分吸引入環(huán)，可引起致死性出血。

國內外有關學者[ls〕采用EVL聯(lián)用曲張靜脈內、曲張靜脈旁硬化劑注射方法，認為閉塞曲張靜脈療效更為理想，這種聯(lián)合治療已在我國部分大中城市開展，在消退曲張靜脈方面，其治療次數和時間較常規(guī)EvL、Eis優(yōu)點何在尚有待于深入研究。一般認為，皮圈結扎失敗者應當即立斷改用硬化劑注射治療。

3.經靜脈肝內門體分流術(TIPS)