圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)精選(九篇)
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第1篇：圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)范文
關(guān)鍵詞 頸動(dòng)脈體瘤；手術(shù)；護(hù)理
頸動(dòng)脈體瘤是一種較為罕見的疾病，其性質(zhì)是化學(xué)感受器腫瘤，又稱頸動(dòng)脈體副神經(jīng)節(jié)瘤，好發(fā)于中青年。其病因復(fù)雜，常以頸部增粗或在下頜角處發(fā)現(xiàn)無痛性腫塊為首發(fā)癥狀，臨床表現(xiàn)缺乏特異性，容易誤診誤治(1)。因其特殊的解剖位置，手術(shù)極易造成術(shù)中、術(shù)后大出血，損傷神經(jīng)，發(fā)生腦梗引起偏癱、失語等嚴(yán)重并發(fā)癥，死亡率很高，故手術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)極大。因此其術(shù)前及術(shù)后的護(hù)理就尤為重要。現(xiàn)將此例病人圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)匯報(bào)如下。
病例簡介
患者女性，40歲，于2003年發(fā)現(xiàn)咳嗽后右頸部有一腫物，大小如“紅棗”，無何不適，未診治,隨后腫物逐漸增大，頸前皮膚麻木，遂到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，初診為“淋巴結(jié)腫大”，擬以手術(shù)切除，術(shù)中確診為：右頸動(dòng)脈體瘤，因其當(dāng)?shù)蒯t(yī)院條件所限未能手術(shù)，于2007年10月來我院以求手術(shù)治療，門診以“頸動(dòng)脈體瘤”收住我科?；颊咦园l(fā)病以來精神飲食可，偶有頭暈、心慌，無發(fā)憋及呼吸困難，無吞咽困難，無聲音嘶啞，偶感右上肢發(fā)麻，無右上肢運(yùn)動(dòng)障礙，二便正常。核磁結(jié)果提示腫物壓迫臨近頸內(nèi)外動(dòng)脈。瘤體大小約7×6×5cm。完善術(shù)前準(zhǔn)備后，在全麻下行右頸動(dòng)脈體瘤切除術(shù)、右頸總動(dòng)脈―右
頸內(nèi)動(dòng)脈人工血管轉(zhuǎn)流術(shù)。手術(shù)順利，術(shù)后恢復(fù)良好，痊愈出院。
1術(shù)前護(hù)理
1.1心理護(hù)理
患者來自農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)收入差，文化程度偏低，對疾病及手術(shù)過程缺乏認(rèn)識，強(qiáng)烈希望通過手術(shù)來提高生活質(zhì)量，恢復(fù)一定的勞動(dòng)能力，我們充分理解患者的心態(tài)，做好耐心細(xì)致的宣教，使其了解疾病的轉(zhuǎn)歸及手術(shù)存在的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)注意交流的藝術(shù)，避免不恰當(dāng)?shù)难赞o，導(dǎo)致患者背負(fù)沉重的思想包袱，鼓勵(lì)患者增強(qiáng)信心。
1.2支持治療
支持治療的目的是盡最大限度的穩(wěn)定病情，擬訂全面的治療計(jì)劃，爭取最佳的治療效果。給予患者低鹽、低脂、高蛋白、高熱量、高維生素飲食。
1.3術(shù)前準(zhǔn)備
1．3．1術(shù)前每日行Matas實(shí)驗(yàn)(2)，壓迫右頸總動(dòng)脈，促進(jìn)右側(cè)大腦半球側(cè)枝循環(huán)的建立，每天1-2次次，由每次阻斷數(shù)分鐘逐步延長到10-20分鐘以上,壓迫后不出現(xiàn)腦缺血現(xiàn)象,說明顱內(nèi)建立了較豐富的側(cè)枝循環(huán),此患者2周達(dá)到了上述要求，提高手術(shù)的 耐受性和安全性。
1．3．2完善各項(xiàng)檢查，術(shù)區(qū)備皮、備血、做藥敏試驗(yàn)，并訓(xùn)練患者深呼吸及有效咳嗽。術(shù)前灌腸一次，囑其禁食水。術(shù)晨留置胃管、尿管。
2 術(shù)后護(hù)理
2.1生命體征的監(jiān)測
術(shù)后密切觀察并記錄患者神志、瞳孔、心率、血壓、呼吸的變化，嚴(yán)格控制血壓,保持血壓平穩(wěn),安慰患者,避免患者情緒緊張,躁動(dòng),引起血壓波動(dòng).每日觀察患者四肢運(yùn)動(dòng)有無障礙及肌力變化，及早發(fā)現(xiàn)腦損害。并給予改善循環(huán)、營養(yǎng)腦神經(jīng)治療。
2.2嚴(yán)密觀察傷口情況
術(shù)后嚴(yán)密觀察術(shù)區(qū)敷料滲血情況，保持引流管通暢，觀察引流液性質(zhì)并計(jì)量。術(shù)后頸部嚴(yán)格制動(dòng)，不可過伸、牽拉，防止吻合口斷裂。注意觀察術(shù)區(qū)有無皮下血腫，以免血腫壓迫氣管引起窒息。
2.3監(jiān)測生化指標(biāo)，保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡因手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)中失血較多，術(shù)后給予靜脈補(bǔ)液、營養(yǎng)治療，根據(jù)監(jiān)測指標(biāo)適量給予補(bǔ)血，同是應(yīng)用甘露醇降顱壓防止腦水腫。2.4預(yù)防感染
常規(guī)靜脈抗炎治療，嚴(yán)格無菌操作，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持口腔、會(huì)陰清潔，防止褥瘡和墜積性肺炎的發(fā)生，預(yù)防菌血癥及吻合口感染破裂。
2.5飲食的護(hù)理
術(shù)后當(dāng)天暫禁食，防止因吞咽動(dòng)作引起疼痛或吻合口出血。第二天可進(jìn)流食，以溫涼為宜，不可過熱。逐步恢復(fù)正常飲食，多食高蛋白、高維生素飲食，避免堅(jiān)硬刺激的食物。
2.6 康復(fù)指導(dǎo)
因患者手術(shù)創(chuàng)傷較大,特別是因手術(shù)過程中阻斷了腦部供血,術(shù)后并發(fā)癥較多。此例患者術(shù)后出現(xiàn)左手肌力減退，我們根據(jù)患者的具體情況指定科學(xué)可行的康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行手部功能鍛煉，日間1次/2小時(shí)，夜間1次/4小時(shí)，患者出院時(shí)左手功能基本恢復(fù)，生活能自理。
3 出院指導(dǎo)
耐心為病人講解出院后的注意事項(xiàng)：堅(jiān)持低鹽、低脂飲食，按時(shí)服藥，適量活動(dòng)，術(shù)后每隔三個(gè)月復(fù)查一次，隨診兩年。
總之，這例頸動(dòng)脈體瘤患者是一例病情復(fù)雜、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大、護(hù)理難度高的罕見病例，所以就更需要護(hù)士了解患者的病情，根據(jù)病情發(fā)展和轉(zhuǎn)歸制定個(gè)案護(hù)理計(jì)劃，用嫻熟的專業(yè)技術(shù)和切實(shí)有效的護(hù)理措施，預(yù)防手術(shù)前后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)。此例患者為我們以后的護(hù)理工作積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。
參考文獻(xiàn)
[1] 張培華 蔣米爾 《臨床血管外科學(xué)》（第二版）.北京：科學(xué)出版社，2007.410-411.
第2篇：圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)范文
【關(guān)鍵詞】子宮全切除術(shù)；陰式；圍手術(shù)護(hù)理
【中圖分類號】R71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0234—01
子宮切除術(shù)是婦科常見手術(shù)，臨床上常以經(jīng)腹、經(jīng)陰、腹腔鏡下等幾種方式實(shí)施手術(shù)，但隨著人們審美觀點(diǎn)的不斷提高，人們對無瘢痕、創(chuàng)傷小的陰式子宮切除術(shù)作重點(diǎn)選擇。筆者回顧性總結(jié)2010年6月到2013年6月期間住我院婦產(chǎn)科以陰式全子宮切除術(shù)治療的20例子宮疾病患者資料，通過圍手術(shù)期進(jìn)行精心護(hù)理，取得非常好效果，現(xiàn)報(bào)如下：
1 臨床資料
本組子宮疾病患者20例，年齡42 -58歲； 其中功能性子宮出血6例，子宮肌瘤11例，子宮脫垂3例。均無盆腔手術(shù)史、創(chuàng)傷史，符合手術(shù)適應(yīng)證； 其中取椎管內(nèi)麻醉18例，全麻2例； 均行經(jīng)陰全子宮切除術(shù)，平均住院時(shí)間為8天。
2 結(jié)果
治療后，20例子宮疾病患者均痊愈出院，住院期間全程實(shí)行主動(dòng)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，無護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生，調(diào)查護(hù)理服務(wù)滿意率達(dá)100%。
3 圍術(shù)期護(hù)理
3.1 術(shù)前護(hù)理
3.1.1 心理護(hù)理：由于患者本手術(shù)缺乏了解，擔(dān)心手術(shù)成功率，護(hù)士應(yīng)及時(shí)了解患者的心態(tài)，根據(jù)不同情況給予針對性的疏導(dǎo)。主動(dòng)給患者講解經(jīng)陰手術(shù)的知識，介紹醫(yī)護(hù)技術(shù)和本科室的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，讓其知道本手術(shù)方法既能免受開腹之苦，又能達(dá)到與開腹同樣的治療效果，同時(shí)還能有美容作用。使其解除后顧之憂，以最佳的心態(tài)配合手術(shù)治療，促進(jìn)術(shù)后早日康復(fù)。
3.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前完善各種實(shí)驗(yàn)室檢查及B型超聲、心電圖、放射等檢查；術(shù)前1d 行抗生素皮試，術(shù)前晚和術(shù)日晨行肥皂水清潔灌腸及陰道碘伏擦洗；術(shù)前禁食8 ～ 12h，禁飲4h； 手術(shù)當(dāng)天清晨抽送血交叉、備血； 陰道準(zhǔn)備后留置尿管。
3.2 術(shù)后護(hù)理
3.2.1 一般護(hù)理：陰式子宮切除術(shù)多采用硬膜外麻醉，患者由手術(shù)室回病房后，去枕平臥6 h，頭偏向一側(cè)，注意監(jiān)測生命體征，對年紀(jì)大的患者注意控制輸液速度，不易過快，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。全麻患者要注意清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。麻醉未清醒者不能使用熱水袋，以防燙傷。
3.2.2 留置尿管護(hù)理：術(shù)后需留置尿管48h，此期間應(yīng)密切觀察尿的顏色、量等，保持尿管通暢，及時(shí)擦凈尿管上的血跡及分泌物，告知患者由于尿管的刺激可能會(huì)有尿意等不適感覺，且勿私自扯拉尿管，以免引起尿道損傷，并囑其多飲水。遵醫(yī)囑及時(shí)拔除尿管，拔尿管后督促患者及時(shí)排尿，注意其有無尿頻、尿急等尿路感染的癥狀，以便及時(shí)通知醫(yī)生處理。
3.2.3 飲食護(hù)理：術(shù)后6h禁飲食， 6h后指導(dǎo)患者進(jìn)食流質(zhì)飲食，避免食糖、蛋、奶等產(chǎn)氣食物，以免引起腹脹?；颊吲艢夂罂蛇M(jìn)食高蛋白、高維生素普通飲食，注意少食多餐，適當(dāng)增加蔬菜和水果量，多飲水，預(yù)防便秘。
3.2.4 疼痛護(hù)理 術(shù)后24h內(nèi)疼痛較重，可采取適當(dāng)?shù)男睦戆参看胧D(zhuǎn)移注意力。隨時(shí)協(xié)助患者更換，避免長時(shí)間的單一加重疼痛不適。必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑。
3.2.5 會(huì)護(hù)理：陰式子宮全切術(shù)后，患者常規(guī)陰道填塞無菌紗布，以保護(hù)陰道內(nèi)傷口，壓迫止血[1]注意觀察陰道出血。若出血不多，24h后可取出?；颊咄蜗聣|一消毒會(huì)陰墊，以便觀察分泌物及出血情況，保持會(huì)陰清潔干燥，用0. 05%碘伏棉球擦洗會(huì)陰， 2次/d，大便后及時(shí)給予會(huì)陰擦洗，以防切口感染。
3.2.6 與活動(dòng)：術(shù)后2 h做被動(dòng)活動(dòng)，對患者下肢做環(huán)形按摩、擠壓或輕捏大小腿肌肉，改善受壓部位的血液循環(huán)，術(shù)后4 h患者肢體功能逐漸恢復(fù)，鼓勵(lì)患者主動(dòng)進(jìn)行足背屈及雙下肢肌肉收縮活動(dòng)，預(yù)防及深靜脈血栓的發(fā)生。術(shù)后6 h幫助患者翻身、拍背、深呼吸，協(xié)助做好膝關(guān)節(jié)的屈伸等床上活動(dòng)，可預(yù)防肺部并發(fā)癥，促進(jìn)腸蠕動(dòng)減輕術(shù)后腹脹，同時(shí)預(yù)防壓瘡及血栓的發(fā)生。
3.3 出院指導(dǎo)：囑患者術(shù)后2個(gè)月禁止盆浴和性生活，保持大便通暢，避免久蹲、久站、提舉重物等增加盆腔充血和腹壓的動(dòng)作，注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，預(yù)防感冒咳嗽。告知患者以后不會(huì)再有月經(jīng)來潮，若陰道流血應(yīng)及時(shí)來診，術(shù)后1個(gè)月門診復(fù)查。
4 討論
陰式子宮全切術(shù)是經(jīng)陰完成的一種手術(shù)，屬微創(chuàng)手術(shù)。此手術(shù)與開腹手術(shù)相比，不干擾腹腔，腹部無瘢痕，符合現(xiàn)代審美要求，易被現(xiàn)代女性接受。且此手術(shù)術(shù)后切口疼痛輕，進(jìn)食及下床活動(dòng)早，腸蠕動(dòng)恢復(fù)快，縮短了住院天數(shù)，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)。通過實(shí)施系統(tǒng)的圍術(shù)期護(hù)理，樹立正確的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)對患者的理解和護(hù)理，使其保持良好心態(tài)，配合臨床手術(shù)及護(hù)理，更好地恢復(fù)。圍術(shù)期護(hù)理是為患者做手術(shù)準(zhǔn)備和術(shù)后恢復(fù)所采取的一系列護(hù)理措施，從患者入院開始，護(hù)士所實(shí)施的主動(dòng)的、連續(xù)性的圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對減少手術(shù)并發(fā)癥及促進(jìn)術(shù)后康復(fù)所采取的一系列護(hù)理措施，對減少手術(shù)并發(fā)癥及促進(jìn)術(shù)后康復(fù)和心理健康有著重要的臨床意義[2]。
參考文獻(xiàn)：
第3篇：圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)范文
【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡； 膽囊切除術(shù)； 綜合護(hù)理效果
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.31.044 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）31-0081-03
目前，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平不斷進(jìn)步，促使腹腔鏡膽囊切除術(shù)在臨床治療中得到廣泛應(yīng)用[1]。腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，適用范圍廣，得到臨床醫(yī)師和患者的普遍認(rèn)可和接受。同時(shí)，臨床護(hù)理是手術(shù)治療效果的保障，有助于提高患者生活質(zhì)量，是改善患者預(yù)后效果的有效措施[2]。為探究腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)護(hù)理要點(diǎn)，筆者所在醫(yī)院以120例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者為對象，分別給予常規(guī)護(hù)理和圍手術(shù)期綜合護(hù)理，取得了一定成效，現(xiàn)將相關(guān)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2015年1月-2016年6月筆者所在醫(yī)院收治的120例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，采用隨機(jī)分組方式，將其分為研究組與對照組，各60例。研究組中男31例，女29例；年齡23～75歲，平均（51.91±0.26）歲；其中，膽囊炎28例，膽石癥13例，膽囊息肉19例。對照組中男35例，女25例；年齡21～79歲間，平均（50.21±1.61）歲；其中，膽囊炎25例，膽石癥14例，膽囊息肉21例。所有患者均給予腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，且兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組給予常規(guī)手術(shù)護(hù)理，研究組給予圍手術(shù)期綜合護(hù)理，具體而言，包括以下幾方面的內(nèi)容，（1）術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理，受病情影響，患者易產(chǎn)生緊張、不安、焦慮、煩躁等不良情緒，對手術(shù)治療造成一定程度影響。因此，護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化與患者間的交流、溝通，向患者介紹腹腔鏡膽囊切除術(shù)的相關(guān)知識，盡可能滿足不同患者的合理需求，耐心回答患者提出的疑問，解患者不良情緒，引導(dǎo)患者積極配合護(hù)理和治療工作的開展。同時(shí)，通過成功案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，引導(dǎo)患者以積極的心態(tài)迎接手術(shù)治療。②術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前護(hù)理人員帶領(lǐng)患者進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，告知術(shù)前檢查的重要性和意義，其中包括胸片、心電、彩超、肝功等，為制定切實(shí)可行的治療方案奠定基礎(chǔ)。③功能鍛煉，術(shù)前護(hù)理人員須確保患者處于良好的身體狀態(tài)下，叮囑患者不得吸煙，減少術(shù)后呼吸分泌物。指導(dǎo)患者深呼吸、胸呼吸，訓(xùn)練患者于床上排泄，預(yù)防術(shù)后尿潴留。④皮膚清潔，術(shù)前1 d，護(hù)理人員全面清潔患者皮膚，著重清潔手術(shù)區(qū)皮膚，剔除體毛，特別是臍部，指導(dǎo)患者及家屬反復(fù)清潔臍部，采用酒精、碘酒，將臍部內(nèi)臟物清除干凈，預(yù)防感染。⑤腸道準(zhǔn)備，術(shù)前2～3 d，禁止患者食用豆類、奶類食品，避免術(shù)后脹氣，術(shù)前1 d，食用少渣的半流食，服用輕瀉劑，例如中藥番瀉葉，排空患者胃腸。術(shù)前12 h禁食，術(shù)前4 h禁飲。另外，術(shù)前需于患者體內(nèi)留置胃管，將胃內(nèi)食物抽空，避免手術(shù)過程中出現(xiàn)胃穿孔。（2）術(shù)中護(hù)理：術(shù)中護(hù)理人員需熟悉腹腔鏡各種配套器械，掌握手術(shù)操作具體步驟，連接好腹腔鏡氣腹機(jī)與二氧化碳瓶，并檢查器械性能，認(rèn)真清點(diǎn)并記錄物品。腹部切口時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)用熱鹽水紗布熱敷鏡頭，游離膽囊時(shí)，提前裝好鈦夾，以供出血時(shí)急用。待膽囊取出后，以實(shí)際情況為依據(jù)，選擇并放置引流管。（3）術(shù)后護(hù)理：①護(hù)理，術(shù)后受麻醉因素影響，患者不會(huì)馬上清醒，因此，護(hù)理人員應(yīng)輔助患者處于去枕平臥狀態(tài)，將頭偏向一側(cè)，避免誤吸嘔吐物，維持患者正常呼吸。待患者清醒后，基于生命體征恢復(fù)至正常狀態(tài)前提下，指導(dǎo)患者處于半臥位狀態(tài)，減少腹部所承受的力，緩解疼痛，促進(jìn)切口愈合。②監(jiān)測呼吸，術(shù)后患者體內(nèi)殘留大量二氧化碳，若濃度偏大，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)高碳酸血癥?；诖耍g(shù)后血氧飽和度大于90%的前提條件下，護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻監(jiān)測患者呼吸情況，避免睡眠窒息。③飲食護(hù)理，術(shù)后需禁食12 h，患者若未出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，則可食用流質(zhì)食物，隨著病情的好轉(zhuǎn)，可食用正常事物。
1.3 觀察指標(biāo)
詳細(xì)觀察并記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和不良反應(yīng)情況，同時(shí)，通過筆者所在醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，調(diào)查患者護(hù)理滿意度，主要涉及非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)層次。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
將本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入Excel表格中進(jìn)行初步整理，使用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間比較
研究組患者手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較
研究組不良反應(yīng)率為5.0%，明顯低于對照組的13.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較
研究組護(hù)理滿意度為96.6%，明顯高于對照組的80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
腹腔鏡膽囊切除術(shù)（laparoscopic cholecystectomy，LC），是膽道外科常用手術(shù)，主要涉及兩種，即順行性（由膽囊管開始）切除和逆行性（由膽囊底部開始）切除[3]。傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)，存在創(chuàng)傷大、針對性不強(qiáng)、傷口愈合慢等問題，且易誘發(fā)并發(fā)癥，增加患者痛苦，難以達(dá)到預(yù)期治療效果。近幾年，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平不斷進(jìn)步，諸多新技術(shù)在臨床治療中得到廣泛應(yīng)用，促使腹腔鏡膽囊切除術(shù)迅速得到臨床醫(yī)師和患者的關(guān)注與重視[4]。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC），將特制導(dǎo)管插入腹膜腔，注入2～5 L二氧化碳，待達(dá)到一定壓力后，于腹部開4個(gè)0.5～1.5 cm的小洞，解剖膽囊三角區(qū)結(jié)構(gòu)，離斷并夾閉膽囊管、膽囊動(dòng)脈，隨后，切除膽囊[5]。膽囊體積若偏大，可將膽囊移至腹壁穿刺口，將膽囊切開，用吸引器吸出膽汁，或夾出結(jié)石，待膽囊塌陷后，取出體外?；诟骨荤R操作下，取下膽囊[6]。一般情況下，手術(shù)需30 min～1.5 h[7]。
目前，在醫(yī)療改革的背景下，人們樹立了較強(qiáng)的保健意識，對臨床護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求，促使臨床護(hù)理面臨新的挑戰(zhàn)。圍手術(shù)期綜合護(hù)理模式，堅(jiān)持以患者為中心的基本原則，秉承以人為本的服務(wù)理念，以手術(shù)特點(diǎn)為依據(jù)，結(jié)合患者實(shí)際情況，制定具有針對性和目的性的臨床護(hù)理方案，將高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)提供給患者，最大程度滿足患者的合理需求，促使患者盡早恢復(fù)健康[8]。本次研究，將圍手術(shù)期綜合護(hù)理應(yīng)用于研究組，以術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三個(gè)階段不同特點(diǎn)為依據(jù)，開展具有較強(qiáng)針對性的護(hù)理工作，滿足患者不同階段的不同需求，提高患者生活質(zhì)量，改善患者預(yù)后，_到提高臨床治療效果的目的。
本次研究以筆者所在醫(yī)院于2015年1月-2016年6月收治的120例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者為對象，基于隨機(jī)分組方式，將其分為研究組與對照組，各60例。對照組給予手術(shù)常規(guī)護(hù)理，研究組給予圍手術(shù)期綜合護(hù)理。結(jié)果顯示，研究組手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間均小于對照組，同時(shí)，研究組不良反應(yīng)率和護(hù)理滿意度分別為5.0%、96.6%，明顯優(yōu)于對照組的13.4%、80.0%。
綜上所述，針對行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，給予圍手術(shù)期綜合護(hù)理，效果顯著，值得廣泛推廣。
參考文獻(xiàn)
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第4篇：圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)范文
【關(guān)鍵詞】少數(shù)民族；婦女；無痛人流；心理干預(yù)
【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0319-02
無痛人流作為一種終止早期妊娠的方法，其無痛，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)被大多數(shù)漢族婦女所熟悉和接受。盡管我國計(jì)劃生育對于少數(shù)民族沒有太嚴(yán)格的限制，但隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和少數(shù)民族文化程度的提高，很多少數(shù)民族因擔(dān)心過多的孩子會(huì)降低她們的生活質(zhì)量，而選擇終止早期妊娠。對于無痛人流的手術(shù)和麻醉的不了解，往往會(huì)造成她們圍手術(shù)期的焦慮，恐懼等負(fù)面情緒，影響了術(shù)后康復(fù)。本文對新疆伊犁霍城縣中醫(yī)院婦科門診的100例少數(shù)民族婦女行無痛人流手術(shù)的病例進(jìn)行分析，總結(jié)了對少數(shù)民族婦女圍手術(shù)期的心理護(hù)理要點(diǎn)，為臨床提供科學(xué)依據(jù)。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2008年1月-2011年1月新疆伊犁霍城縣中醫(yī)院婦科門診行無痛人流手術(shù)的100例少數(shù)民族婦女患者，術(shù)前均經(jīng)B超證實(shí)為早期宮內(nèi)妊娠，且無并發(fā)癥及禁忌癥。其中年齡17-42歲，未婚55例，初中及以下文化程度18例。
1.2 方法 100例患者均接受瑞芬太尼和丙泊酚靜脈麻醉下無痛人流手術(shù)，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后分別對患者進(jìn)行心理干預(yù)。
2 結(jié)果
本組100例患者術(shù)前有58例由于對手術(shù)方式和麻醉不了解產(chǎn)生焦慮、恐懼，46例害怕被家人或朋友發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過護(hù)士耐心、細(xì)致的解釋和宣教消除焦慮、恐懼和擔(dān)心心理，順利完成手術(shù)。術(shù)中有10例因?qū)κ中g(shù)室陌生的環(huán)境和對手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)器械的恐懼感而產(chǎn)生煩躁情緒，經(jīng)護(hù)士與其交流、及聽輕音樂的旋律后放松，完成手術(shù)。其余患者均配合醫(yī)生護(hù)士順利完成手術(shù)。均于術(shù)后1月隨訪，術(shù)后無1例并發(fā)癥。
3 心理護(hù)理干預(yù)
3.1 術(shù)前心理干預(yù)
焦慮和恐懼是術(shù)前患者的主要心理，因各種原因產(chǎn)生焦慮和恐懼會(huì)對手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生影響。因此，針對每個(gè)患者產(chǎn)生焦慮和恐懼的原因?qū)颊邔?shí)行個(gè)性化的心理護(hù)理干預(yù)能夠促使手術(shù)的順利完成和術(shù)后的康復(fù)。術(shù)前焦慮和恐懼的原因，基本概括為以下幾種：（1）無痛人流患者多數(shù)為未婚先孕，她們害怕家人、朋友、同學(xué)發(fā)現(xiàn)；（2）對手術(shù)及麻醉的認(rèn)識不足，害怕發(fā)生意外或是對自己的身體造成傷害；（3）通過網(wǎng)絡(luò)和書籍的查閱，擔(dān)心對以后的生育有影響；（4）因自己的原因終止妊娠，害怕有悖于自己民族的。此時(shí)，通過與患者的交流，快速分析患者焦慮恐懼情緒的原因，及時(shí)進(jìn)行護(hù)理心理干預(yù)，能夠正確引導(dǎo)患者順利接受手術(shù)。護(hù)理心理干預(yù)對策：（1）用親切和藹的語言與患者交流，必要時(shí)使用方言交流，使患者產(chǎn)生信任感。告知患者醫(yī)生護(hù)士會(huì)保護(hù)患者的隱私。（2）根據(jù)患者的文化程度，耐心細(xì)致的講解手術(shù)和麻醉的方式，告知患者意外發(fā)生的幾率很小，即使發(fā)生意外醫(yī)院也有相應(yīng)的急救措施。（3）通過婦科生殖系統(tǒng)解剖圖向患者解釋妊娠的發(fā)生及終止，舉例說明很多婦女人流后仍正常生育子女，打消患者的焦慮。（4）對少數(shù)民族很重要，要跟患者解釋早期妊娠孩子還沒有形成，以此減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。
3.2 術(shù)中護(hù)理心理干預(yù)
進(jìn)入手術(shù)室后，陌生的環(huán)境、冰涼的手術(shù)器械、對醫(yī)生護(hù)士的不信任等，都會(huì)使患者產(chǎn)生焦慮煩躁的情緒。此時(shí)的護(hù)理心理干預(yù)對策主要有：（1）主動(dòng)與患者打招呼，溫柔親切的告訴患者更衣、如廁、上手術(shù)床等的流程及注意事項(xiàng)；（2）適當(dāng)放奏用輕柔的音樂，放松患者的心情；（3）調(diào)整室溫，讓患者感覺合適，減少對手術(shù)器械的恐懼；（4）護(hù)士可通過與患者的交流有意傳遞給患者手術(shù)醫(yī)生和麻醉師的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，減輕患者對醫(yī)生和麻醉師的不信任感。（5）當(dāng)患者術(shù)中出現(xiàn)煩躁不安，及時(shí)通知麻醉師，另外，對患者進(jìn)行安撫，使其順利完成手術(shù)。
3.3 術(shù)后護(hù)理心理干預(yù)
手術(shù)完成麻醉清醒后，患者主要的心理問題為：因術(shù)后宮縮擔(dān)心腹痛和陰道流血會(huì)持續(xù)很久；此次手術(shù)是否成功，是否有殘留的可能性；術(shù)后的飲食及注意事項(xiàng)有哪些等。心理護(hù)理干預(yù)對策：（1）告知患者腹痛和陰道流血消失的時(shí)間，超過此期限仍有上述癥狀者因及時(shí)就醫(yī)；（2）對懷疑手術(shù)成功的患者，可酌情告知患者幾日后來院復(fù)查B超；（3）告知患者術(shù)后1月必須來院復(fù)查，解釋復(fù)查的必要性；（4）告知患者術(shù)后飲食及生活注意事項(xiàng)，并發(fā)放自制的人流術(shù)后生活常識宣傳單，對有疑問的患者認(rèn)真回答。
4 討論
心理干預(yù)是指應(yīng)用支持性治療及對患者一些不恰當(dāng)認(rèn)知的糾正，給予病人支持、疏導(dǎo)、安慰、鼓勵(lì)，并指導(dǎo)他們進(jìn)行積極的放松訓(xùn)練。 對少數(shù)民族無痛人流患者圍手術(shù)期進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，針對每個(gè)患者不同的心理問題，采取個(gè)性化的心理護(hù)理干預(yù)措施，使其能夠順利配合完成無痛人流手術(shù)，滿足了患者的心理需要，消除了患者焦慮恐懼的負(fù)面情緒，進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量，做到了人性化服務(wù)。
參考文獻(xiàn)：
[1] 王振，郭梅，李淑英.擇期手術(shù)病人應(yīng)激反應(yīng)心理干預(yù)效果評[J]護(hù)理學(xué)雜志，2004，19（8）：9.
第5篇：圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)范文
【關(guān)鍵詞】 乳腺癌； 圍手術(shù)期； 常規(guī)護(hù)理； 舒適護(hù)理
乳腺癌是臨床常見的惡性腫瘤，一般采取手術(shù)切除病灶、放療和化療等綜合治療方法。乳腺癌圍術(shù)期患者承受著生理和心理的雙重痛苦，對患者的預(yù)后產(chǎn)生不利的影響。如何采取措施緩解患者的痛苦和不適是臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)[1]。筆者比較了常規(guī)護(hù)理模式和舒適護(hù)理模式的應(yīng)用效果，旨在為今后的臨床護(hù)理工作提供參考，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)分析報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.2 干預(yù)方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理模式，術(shù)前進(jìn)行訪視，指導(dǎo)患者做好手術(shù)前準(zhǔn)備，告知其術(shù)中注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)。術(shù)中配合麻醉師和手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，嚴(yán)密監(jiān)測患者血壓、心率、體溫、脈搏、呼吸等生命體征，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉。出院時(shí)囑患者定期復(fù)診[2]。觀察組給予舒適護(hù)理模式。患者入院后，護(hù)理人員及時(shí)與患者進(jìn)行溝通交流，帶領(lǐng)患者及其家屬熟悉住院環(huán)境，告知其手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、管床醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士的相關(guān)信息，以緩解或消除患者的陌生感和緊張感。告知患者緊張、焦慮、抑郁等不良情緒會(huì)對疾病產(chǎn)生不利影響，鼓勵(lì)患者以正確的心態(tài)面對疾病，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心[3]。保持病房環(huán)境舒適，光線柔和、空氣新鮮、整潔干凈、溫濕度適宜，適當(dāng)控制探視人員數(shù)量和時(shí)間，保證患者充分的休息。根據(jù)患者的性格特征、教育程度和理解能力進(jìn)行個(gè)性化的健康教育和心理疏導(dǎo)，告知患者手術(shù)治療的重要性和必要性，術(shù)后可佩帶假乳或隆胸以增加形體美感。指導(dǎo)患者放松心情，注意飲食衛(wèi)生，防止術(shù)前因過度緊張或飲食不潔等造成腹瀉。術(shù)后指導(dǎo)患者取舒適，及時(shí)告知患者手術(shù)非常成功，以增強(qiáng)患者后續(xù)治療的信心。指導(dǎo)患者多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素等飲食，避免進(jìn)食發(fā)物、辛辣、刺激性等不利于切口愈合的食物，并禁煙戒酒。少食多餐，避免過飽，影響胃腸道舒適感。囑患者穿柔軟、寬松、舒適的上衣。術(shù)后2 d禁止活動(dòng)患肢，之后可循序漸進(jìn)地進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，以防止患側(cè)上肢水腫和局部組織粘連，改善血液、淋巴循環(huán)。注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累。對克服疼痛堅(jiān)持鍛煉的患者及時(shí)給予表揚(yáng)。
3 討論
近年來隨著環(huán)境的惡化和生活壓力的增加，乳腺癌的發(fā)生率越來越高。臨床治療常需切除患側(cè)，其造成的心理障礙遠(yuǎn)大于其他的惡性腫瘤，給患者及其家庭帶來了嚴(yán)重不利影響，導(dǎo)致患者治療依從性差，不愿配合治療和護(hù)理操作。舒適護(hù)理是一種新的護(hù)理模式，順應(yīng)整體護(hù)理發(fā)展的需求，體現(xiàn)體現(xiàn)了“以人為本”、“以患者為中心”的整體護(hù)理理念。在圍手術(shù)期實(shí)施舒適護(hù)理，可使患者達(dá)到最佳的身心狀態(tài)迎接手術(shù)治療和術(shù)后康復(fù)鍛煉[4-6]。本研究發(fā)現(xiàn)，將舒適護(hù)理模式應(yīng)用于乳腺癌圍手術(shù)期，可以取得良好的干預(yù)效果，對患者的康復(fù)具有積極的促進(jìn)作用。
參考文獻(xiàn)
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第6篇：圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)范文
關(guān)鍵詞：圍術(shù)期全期護(hù)理；肛腸外科患者；術(shù)后康復(fù)；自護(hù)能力；影響
肛腸外科手術(shù)為臨床常見手術(shù)，圍術(shù)期做好護(hù)理工作可有效減少和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，對患者術(shù)后康復(fù)有益。目前，隨著醫(yī)療體系改革和護(hù)理模式發(fā)展，常規(guī)護(hù)理已經(jīng)越來越不能滿足患者需求[1]。
1資料與方法
1.1一般資料 本研究對象選取2012年12月～2015年7月120例肛腸外科患者，所有患者均為擇期手術(shù)者，有正常認(rèn)知能力，可獨(dú)立完成調(diào)查量表，均知情同意本次研究。
根據(jù)隨機(jī)原則分成傳統(tǒng)組和全期組。傳統(tǒng)組患者60例，包括男性24例，女性36例；年齡18歲～78歲，平均年齡（47.41±11.42）歲。文化程度包括本科6例、大專4例、高中16例、初中22例、小學(xué)12例。其中，肛瘺、混合痔、直腸癌和肛周膿腫的例數(shù)分別為20例、15例、16例和9例。全期組患者60例，包括男性27例，女性33例；年齡18歲～77歲，平均年齡（47.86±11.21）歲。文化程度包括本科7例、大專3例、高中16例、初中21例、小學(xué)13例。其中，肛瘺、混合痔、直腸癌和肛周膿腫的例數(shù)分別為21例、15例、15例和9例。
兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法 傳統(tǒng)組患者圍術(shù)期應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。包括常規(guī)宣教，術(shù)前準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)。病情監(jiān)測、康復(fù)指導(dǎo)等。
全期組圍術(shù)期應(yīng)用全期護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前1d進(jìn)行訪視，對患者介紹自己，促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的建立，并了解患者基本情況，說明醫(yī)院環(huán)境、相關(guān)責(zé)任醫(yī)護(hù)人員等，同時(shí)對陪護(hù)、探視制度進(jìn)行說明。并注意觀察患者心理狀態(tài)，及時(shí)答疑，說明手術(shù)治療的價(jià)值和安全性、注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)等，并分發(fā)健康小冊子，強(qiáng)化患者的自我護(hù)理能力。做好術(shù)前飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、訓(xùn)練等準(zhǔn)備工作。若患者過度緊張，可適當(dāng)給予安眠藥和鎮(zhèn)靜藥[2]。②手術(shù)當(dāng)天護(hù)理。手術(shù)當(dāng)天指導(dǎo)監(jiān)督患者排空大小便，將發(fā)夾、眼鏡等去除，對患者進(jìn)行基礎(chǔ)生命體征監(jiān)測和記錄，對需要等待手術(shù)者，給予耐心陪伴和安慰，緩解其不安心理。進(jìn)入手術(shù)室后，可通過眼神、笑容、手勢和溫柔的話語、握手、撫觸等形式，減輕患者恐懼感。③術(shù)中護(hù)理。術(shù)中巡回護(hù)士和器械護(hù)理充分配合護(hù)理工作，幫助患者擺放，配合麻醉師完成麻醉操作，做好靜脈輸液護(hù)理和保溫工作，術(shù)中加強(qiáng)對患者生命體征的監(jiān)測，在傳遞器械時(shí)需快、準(zhǔn)、穩(wěn)，并認(rèn)真記錄器械和手術(shù)用品，在手術(shù)結(jié)束前進(jìn)行清點(diǎn)，避免遺漏在腹腔中。④術(shù)后護(hù)理，對患者飲食情況進(jìn)行指導(dǎo)，并對其傷口愈合情況進(jìn)行評估，同時(shí)實(shí)施心理護(hù)理，緩解患者術(shù)后不良心理。對疼痛者可通過深呼吸指導(dǎo)、注意力轉(zhuǎn)移等形式轉(zhuǎn)移患者注意力，提高其疼痛閾值。必要時(shí)給予止痛藥[3]。
1.3觀察指標(biāo) 對比兩組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率的差異，并對比其自護(hù)能力評分。其中，參考美國斯坦福大學(xué)慢性病教育研究中心研制的自我效能量表評價(jià)患者的自護(hù)能力。自我效能量表共有癥狀管理自我效能、疾病共性管理自我效能等2個(gè)維度，包括6個(gè)條目，以1分表示毫無信心，10分表示完全有信心。得分越高，說明自護(hù)能力越高[4]。
1.4數(shù)據(jù)分析方法 采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，并發(fā)癥屬于計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間和自護(hù)能力評分屬于計(jì)量資料，用x±s表示，用t檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
2.1手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率 全期組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組（P
2.2臨床指標(biāo)比較 全期組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間均明顯低于傳統(tǒng)組（P
3討論
全期護(hù)理是將患者作為獨(dú)立體，給予其術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后持續(xù)護(hù)理，確保護(hù)理的連續(xù)性和專業(yè)性，以滿足患者健康需求，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)的一種護(hù)理方式[5]。
對肛腸外科患者實(shí)施全期護(hù)理，通過術(shù)前訪視，加深患者對醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的了解，并明確手術(shù)治療的目的，減輕術(shù)前緊張感和焦慮感，提升手術(shù)信心；通過手術(shù)當(dāng)天護(hù)理，給予臨近術(shù)前準(zhǔn)備工作指導(dǎo)，并再次結(jié)合患者心理狀態(tài)進(jìn)行疏導(dǎo)，以放松的心態(tài)接受手術(shù)；通過術(shù)中配合，做好器械傳遞、保溫和患者生命體征監(jiān)測、體溫護(hù)理工作，確?；颊甙踩冗^手術(shù)，促進(jìn)手術(shù)順利完成；通過術(shù)后隨訪護(hù)理，給予術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。整個(gè)護(hù)理過程連續(xù)而完整，可為患者帶來全面的、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[6]。
經(jīng)干預(yù)表明：圍術(shù)期全期護(hù)理對肛腸外科患者術(shù)后康復(fù)及自護(hù)能力的影響大，可有效減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)術(shù)后胃腸功能早期康復(fù)，縮短住院時(shí)間，且可提升患者自護(hù)能力，提高其健康水平。
參考文獻(xiàn)：
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第7篇：圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)范文
【關(guān)鍵詞】肝葉切除術(shù)；肝內(nèi)膽管結(jié)石；圍手術(shù)期；護(hù)理 文章編號：1004-7484（2013）-12-7108-01
肝內(nèi)膽管結(jié)石是近年來較為常見的疾病，若不能進(jìn)行較為徹底的治療，其急性膽管炎的發(fā)作和手術(shù)后膽管結(jié)石的復(fù)發(fā)以及殘留現(xiàn)象會(huì)給患者帶來較大的痛苦。然而因?yàn)楦蝺?nèi)的膽管結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，其病理的改變也較為嚴(yán)重，因?yàn)樵谕饪浦委熤写嬖谥^大的難度。但是肝葉切除術(shù)卻是對肝內(nèi)膽管結(jié)石進(jìn)行治療較為有效的方法。然而這種手術(shù)在術(shù)后出現(xiàn)的感染、膽瘺等并發(fā)癥，卻給患者帶來了較大的痛苦和心理負(fù)擔(dān)。因而，加強(qiáng)手術(shù)后對患者的護(hù)理將直接影響到患者術(shù)后的痊愈情況，有著非常重要的作用。本文將對進(jìn)行肝葉切除術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理的要點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，如下所示。
1資料與方法
1.1一般資料筆者選取了筆者所在的醫(yī)院在2010年5月――2012年5月期間接收的肝內(nèi)膽管結(jié)石的患者120例，其年齡位于34-69歲之間，平均年齡為43.2歲。在這120名患者中，有71例進(jìn)行的是左肝外葉切除手術(shù)，有40例進(jìn)行的是左肝葉切除手術(shù)，有6例進(jìn)行的是右肝前葉切除手術(shù)，而有3例進(jìn)行的是左肝外葉加右肝前葉切除手術(shù)。
1.2護(hù)理方法對于對照組采用的是常規(guī)護(hù)理辦法，對患者進(jìn)行的是基礎(chǔ)護(hù)理、一般護(hù)理。而對于觀察護(hù)理組則在一般性護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)了患者在圍手術(shù)期間的護(hù)理。如下敘述：
1.2.1術(shù)前護(hù)理首先對于患者的全身以及其營養(yǎng)的情況進(jìn)行了詳細(xì)的了解和評估。
1.2.1.1對于呼吸道的護(hù)理發(fā)現(xiàn)有肺部疾病的患者，則在手術(shù)前盡力勸導(dǎo)其戒煙，并引導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能的訓(xùn)練。而對于痰量較多的患者則給予其祛痰的處理，保持患者在手術(shù)前的痰量≤30ml/d。
1.2.1.2對于皮膚的護(hù)理保持患者的皮膚清潔，若有患者出現(xiàn)梗阻性的黃疸現(xiàn)象，對導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的情況，這是應(yīng)該盡力阻止患者對皮膚的抓撓，也用適量的藥水鋪涂抹瘙癢皮膚的部位，以防止皮膚感染的現(xiàn)象[1]。
1.2.2術(shù)中護(hù)理在手術(shù)進(jìn)行過程中的護(hù)理工作，我們除了保證在整場手術(shù)高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求的進(jìn)行外，還要對患者進(jìn)行一些心理層面的疏導(dǎo)工作，幫助患者及時(shí)克服恐懼心理，認(rèn)真配合醫(yī)生順利完成整場手術(shù)。
1.2.3術(shù)后護(hù)理
1.2.3.1對病人的病情進(jìn)行全面系統(tǒng)的觀察患者在手術(shù)后應(yīng)注意進(jìn)行常規(guī)心電的監(jiān)護(hù)，保證期在每個(gè)小時(shí)進(jìn)行一次血壓、心電的測量，注意仔細(xì)觀察其血氧的飽和度及其變化，并對患者的血壓變化進(jìn)行重點(diǎn)的觀察，以避免術(shù)后大出血現(xiàn)象發(fā)現(xiàn)不及時(shí)的情況。同時(shí)患者在術(shù)后應(yīng)保證3-5天的臥床時(shí)間，盡量減少術(shù)后早期的下床活動(dòng)，以避免出現(xiàn)劇烈咳嗽而引發(fā)肝斷面出血的現(xiàn)象。為避免出現(xiàn)應(yīng)激性的潰瘍現(xiàn)象，患者在手術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑使用適量的止酸劑以及胃粘膜的保護(hù)劑。
1.2.3.2對于引流管的護(hù)理
1.2.3.2.1對于導(dǎo)尿管和胃管的護(hù)理患者應(yīng)在術(shù)后進(jìn)行2-3天的腸胃減壓，等到腸蠕動(dòng)徹底恢復(fù)，進(jìn)行排氣后在將管拔除。在禁食的期間，每天都要對口腔進(jìn)行兩次護(hù)理。導(dǎo)尿管未拔除期間，每天會(huì)陰涂洗兩次，以防止出現(xiàn)逆行感染的現(xiàn)象。手術(shù)2-3之后便可以將導(dǎo)尿管拔除了。
1.2.3.2.2對于腹腔內(nèi)引流管的護(hù)理對于患者引流管內(nèi)液體的變化應(yīng)密切加以關(guān)注。若引流管內(nèi)的液體每小時(shí)大于100ml，顏色也逐漸轉(zhuǎn)為鮮紅，患者面目較蒼白以及脈搏出現(xiàn)了細(xì)速的現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)即刻向醫(yī)生匯報(bào)，并遵從醫(yī)生的囑咐向患者輸送血液或者白蛋白，同時(shí)加快輸液的速度，積極地防止患者出現(xiàn)休克的現(xiàn)象。若腹腔內(nèi)的引流液呈現(xiàn)了黃綠色則應(yīng)該注意警惕膽漏現(xiàn)象的發(fā)生。
1.2.3.2.3注意對T管的護(hù)理將引流管進(jìn)行妥善的固定以保持其通暢，避免因?yàn)槔痘蛘呤艿綌D壓發(fā)生扭曲現(xiàn)象。同時(shí)應(yīng)保持對膽汁色、質(zhì)及量的觀察和記錄，每天動(dòng)過無菌的操作對引流袋進(jìn)行更換，并提醒患者時(shí)刻保持引流袋的位置低于引流口以避免逆行感染的現(xiàn)象出現(xiàn)。在手術(shù)后的第三周開始對患者夾管觀察1-2天，若患者并沒有腹痛、發(fā)熱以及黃疸的現(xiàn)象出現(xiàn)，經(jīng)“T”的膽道造影也沒有異?，F(xiàn)象，則將“T”管持續(xù)開放24小時(shí)后，患者再次進(jìn)行2-3天的夾管，若沒有不適的現(xiàn)象便可拔管了[2]。
1.2.3.2.4時(shí)刻注意患者肝功能的情況這類手術(shù)造成的創(chuàng)傷較大，且出血量也較大，物的使用以及黃疸和缺氧等各類現(xiàn)象的發(fā)生都有可能造成對肝功能的損害。因此，患者在術(shù)后應(yīng)持續(xù)性吸氧3-4天，同時(shí)補(bǔ)充適量的維生素K、極化液、維生素C以及維生素B，以對肝功能進(jìn)行保護(hù)。
1.2.4對患者進(jìn)行心理方面的護(hù)理對患者進(jìn)行的心理層面的護(hù)理過程應(yīng)貫穿于術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后整個(gè)診療過程的始終。在手術(shù)前應(yīng)及時(shí)地向患者講解相關(guān)的疾病知識，對患者心理層面的負(fù)擔(dān)進(jìn)行了解，從而有效地緩解患者心理焦慮的情況。在手術(shù)后應(yīng)積極鼓勵(lì)患者保持樂觀向上的態(tài)度，增強(qiáng)患者對抗疾病的信心，同時(shí)輔助患者尋求社會(huì)的各個(gè)支持系統(tǒng)，進(jìn)一步促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)情況。
3討論
我院通過不斷的實(shí)踐和探索，對于用肝葉切除術(shù)來治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的護(hù)理程序有了較為完整的總結(jié)。主要內(nèi)容如下所示：熱情接待患者入院-輔助醫(yī)生評估患者的基本情況-協(xié)助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備-為患者進(jìn)行術(shù)前的心理護(hù)理-術(shù)后對患者基本的身體情況進(jìn)行觀察-做好關(guān)于引流管的護(hù)理和各項(xiàng)并發(fā)癥防治的基本工作-術(shù)后安撫患者，增強(qiáng)其康復(fù)信心。
以上對患者進(jìn)行的全方位護(hù)理，通過了實(shí)踐的檢驗(yàn)，對于有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，增強(qiáng)患者信心，促進(jìn)患者康復(fù)有著重要的意義。
參考文獻(xiàn)
第8篇：圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)范文
剖宮產(chǎn)是指妊娠28周后，經(jīng)腹切開子宮取出體重1000克以上的胎兒及其附屬物完成分娩。適用于產(chǎn)道異常、胎兒異常、產(chǎn)力異常以及嚴(yán)重的妊娠合并癥和并發(fā)癥等[1]。剖宮產(chǎn)是解決產(chǎn)科難題的重要手段和方法，近年來，剖宮產(chǎn)手術(shù)有明顯上升的趨勢，剖宮產(chǎn)可以挽救產(chǎn)婦和胎嬰兒的生命，提高新生兒的生存質(zhì)量，并可以降低圍產(chǎn)兒的病死率。因此，剖宮產(chǎn)術(shù)前術(shù)后的護(hù)理問題日益受到重視，現(xiàn)將我醫(yī)療服務(wù)中心255例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理資料分析報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 收集我醫(yī)療中心2009年8月至2011年3月份收治的255例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床資料，年齡在17-48歲，，平均年齡28歲，其中，疤痕子宮62例、胎兒宮內(nèi)窘迫51例、頭盆不稱16例、重度子癇前期13例、臀位13例、骨盆異常7例、過期妊娠6例、胎盤早剝1例、其他因素85例。
1.2 方法 麻醉方式除13例重度子癇前期采用連續(xù)硬膜外麻醉外，其余均采用腰麻，所有產(chǎn)婦圍手術(shù)期均實(shí)行綜合護(hù)理措施，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，降低產(chǎn)婦圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生率。
2 結(jié)果
255例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦均順利的渡過圍手術(shù)期，未發(fā)生產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后并發(fā)癥，所有產(chǎn)婦切口均Ⅱ期愈合，平均住院一周。
3 結(jié)論
3.1 產(chǎn)前護(hù)理
3.1.1 產(chǎn)前心理護(hù)理 產(chǎn)婦在分娩前大都處于緊張、恐懼的應(yīng)急狀態(tài)，手術(shù)是一種嚴(yán)重的生理心理刺激[2]，護(hù)士在患者入院后，首先要詳細(xì)的了解患者的心理狀態(tài)，耐心的講解手術(shù)前后的注意事項(xiàng)和手術(shù)的必要性，使產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)有一個(gè)正確的認(rèn)識，使患者有充分的思想準(zhǔn)備。通過與產(chǎn)婦的溝通，使產(chǎn)婦能充分的信任醫(yī)務(wù)人員，并產(chǎn)生安全感，消除患者的緊張情緒，愉快的配合術(shù)前檢查和治療，以最佳的心理和生理狀態(tài)接受剖宮產(chǎn)手術(shù)。
3.1.2 術(shù)前綜合護(hù)理 行擇期手術(shù)剖宮產(chǎn)，術(shù)前晚進(jìn)流質(zhì)，術(shù)日晨禁食，以免產(chǎn)婦在手術(shù)中出現(xiàn)嘔吐和誤吸而引起窒息。在產(chǎn)程觀察過程中，如發(fā)現(xiàn)問題，需急診手術(shù)時(shí)，應(yīng)立即禁食禁飲，避免麻醉后嘔吐引起誤吸而致窒息、肺部感染；在無菌操作下，給產(chǎn)婦留置導(dǎo)尿管。
3.2 產(chǎn)后護(hù)理
3.2.1 產(chǎn)后一般護(hù)理 在產(chǎn)婦轉(zhuǎn)回病房后，去枕平臥6小時(shí)，6小時(shí)后可改為半臥位，避免發(fā)生腰麻術(shù)后并發(fā)癥，同時(shí)向護(hù)送人員了解手術(shù)情況及術(shù)中出人量，嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，包括術(shù)后體溫、脈搏、血壓、呼吸、意識等；注意陰道流血、腹部切口有無滲血及子宮收縮情況。產(chǎn)婦在手術(shù)后出現(xiàn)切口疼痛、宮縮痛，并會(huì)因?yàn)榉胖脤?dǎo)尿管出現(xiàn)不安和焦慮等心理障礙，護(hù)士應(yīng)該多給予關(guān)心，耐心解釋，進(jìn)行各種治療和護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，減輕產(chǎn)婦的緊張心理和不適感。鼓勵(lì)產(chǎn)婦早下床活動(dòng)，應(yīng)在術(shù)后24小時(shí)適當(dāng)下床活動(dòng)，并向產(chǎn)婦及其家屬說明早下床活動(dòng)的意義，每次下床活動(dòng)時(shí)以產(chǎn)婦滿意為度。同時(shí)要鼓勵(lì)產(chǎn)婦咳嗽咳痰，有利于肺的擴(kuò)張和分泌物的排出，對妊娠高血壓的產(chǎn)婦，還應(yīng)注意膝反射及24小時(shí)出人量；術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁食禁飲，6小時(shí)后根據(jù)患者的情況可以流質(zhì)飲食，切忌甜食，防止腸脹氣。胃腸功能恢復(fù)正常后及可正常飲食。宣傳指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)知識和技巧，提倡早吸吮，勤哺喂，以促進(jìn)乳汁分泌；如產(chǎn)婦出現(xiàn)乳脹，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦在哺乳前按摩和熱敷，并頻繁吸乳，排空，防止乳汁郁積引發(fā)乳腺炎[3]。
3.2.2 產(chǎn)婦術(shù)后疼痛護(hù)理 產(chǎn)婦在產(chǎn)后會(huì)因?yàn)樽訉m收縮、腹脹和切口引起疼痛。最常見的是切口疼痛，在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可給予鹽酸哌替啶50毫克肌肉注射，腹脹引起的疼痛可以囑患者下床活動(dòng)，緩解疼痛。
3.2.3 手術(shù)切口的護(hù)理 剖宮產(chǎn)手術(shù)后應(yīng)注意觀察切口有無滲血、滲液及感染存在，保持切口的清潔和干燥，定期更換切口敷料，并檢查切口有無硬結(jié)；出現(xiàn)硬結(jié)時(shí)要及時(shí)給予理療，以促進(jìn)硬結(jié)的吸收；切口感染的產(chǎn)婦，應(yīng)拆線擴(kuò)張傷口，定期換藥。
3.2.4 預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理 護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察病情，認(rèn)真的做好護(hù)理工作，及時(shí)使用的使用抗生素預(yù)防感染。術(shù)后6小時(shí)即可采取半臥位，以利于惡露的排出[4]；保持產(chǎn)婦外陰的清潔干燥，注意子宮的恢復(fù)情況；鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行有效的咳嗽，并協(xié)助排出痰液，以防肺部感染；另外，應(yīng)注意觀察產(chǎn)婦下肢的溫度和顏色，囑產(chǎn)婦注意下肢的活動(dòng)，防止下肢深靜脈血栓形成。對剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦圍手術(shù)期進(jìn)行有效的綜合護(hù)理，可以最大限度的避免發(fā)生產(chǎn)后并發(fā)癥，提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，保證的母嬰健康。
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第9篇：圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)范文
[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（a）-0132-02
闌尾炎是一種比較常見的急腹癥，闌尾炎疾病中，糖尿患者數(shù)所占比例高達(dá)2%及以上，而老年糖尿病患者存在較高的手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)如今已經(jīng)成為了臨床研究的熱點(diǎn)[1]。近些年來，關(guān)于老年闌尾炎伴糖尿病患者的護(hù)理研究報(bào)道稱，綜合性護(hù)理、精細(xì)化護(hù)理等科學(xué)護(hù)理模式，能夠有效的幫助患者改善血糖水平，對控制手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)，有著極大的意義[2]?；诖?，該次研究特此從該院隨機(jī)選擇了74例老年闌尾炎伴糖尿病手術(shù)患者，作為該次研究，具體分析了患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)模式，其目的是為了總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，為臨床護(hù)理提供有效參考[3]，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該次研究納入的老年闌尾炎伴糖尿病患者74例，均從該院于2016年1月―2017年1月間收治的老年闌尾炎伴糖尿病患者中，隨機(jī)選擇所得。所有患者均通過血尿常規(guī)、X檢查等實(shí)驗(yàn)室檢查予以確診，存在明顯的糖尿病史，在該院行外科手術(shù)治療。排除存在嚴(yán)重的凝血功能障礙、重度貧血者、闌尾炎伴全身中毒感染者、合并糖尿病并發(fā)癥、闌尾膿腫以及臟器官功能嚴(yán)重不全的患者。74例患者經(jīng)過電腦隨機(jī)，劃分為2組，每組患者37例。其中研究組有22例男性研究對象，有15例女性研究對象，年齡65～77歲，平均（70.12±5.32）歲，發(fā)病到入院時(shí)間2～49 h，平均（24.11±20.44）h；常規(guī)組中有23例男性研究對象，有14例女性研究對象，年齡65～79歲，平均（70.77±5.46）歲，發(fā)病到入院時(shí)間1～48 h，平均（24.23±20.22）h。所有患者均在簽署知情同意書的情況下，自愿參與該次研究。兩組患者基本信息經(jīng)過臨床檢驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
1.2 方法
74例老年闌尾炎伴糖尿病患者，按照具體病情，行闌尾切除術(shù)，部分患者聯(lián)合實(shí)施膿腫切開引流術(shù)，或腹腔引流術(shù)。所有患者手術(shù)治療均成功完成。圍術(shù)期間，常規(guī)組患者配以常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、監(jiān)測血糖指標(biāo)以及術(shù)后生命體征監(jiān)測和觀察等；研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上，進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理要點(diǎn)有以下幾個(gè)方面：①術(shù)前心理干預(yù)：手術(shù)實(shí)施之前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為患者提供心理干預(yù)，積極主動(dòng)與患者進(jìn)行有效交流和溝通，并將手術(shù)治療方法、過程、安全性等相關(guān)信息告知給患者，穩(wěn)定患者心理情緒，并促進(jìn)患者治療順從性提升。如果在術(shù)前，患者的擔(dān)憂、顧慮以及焦慮害怕等情緒比較嚴(yán)重，可通過分散或轉(zhuǎn)移注意力的方式，來消除和緩解患者負(fù)面心理和情緒，避免負(fù)面心理情緒對血糖水平造成過大的不利影響。②術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)實(shí)施之前，嚴(yán)格監(jiān)測患者血糖指?耍?按照患者血糖水平變化情況合理調(diào)整胰島素用藥量。針對合并其他慢性疾病的患者，應(yīng)當(dāng)積極予以對癥支持治療，根據(jù)患者病情予以改善心功能、降脂、降壓等措施。遵醫(yī)囑為患者服用抗炎、抗菌藥物，針對血容量不足或是存在嚴(yán)重脫水的患者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)行不也措施，平衡電解質(zhì)、酸堿水平。幫助患者做好各項(xiàng)常規(guī)檢查，認(rèn)真分析血尿常規(guī)等檢查結(jié)果。③術(shù)中護(hù)理，患者入室后，合理調(diào)整手術(shù)室室內(nèi)室溫，做好手術(shù)材料、器械準(zhǔn)備工作，檢查手術(shù)設(shè)備功能是否運(yùn)轉(zhuǎn)正常，制定好急救措施，準(zhǔn)備好急救藥品。術(shù)中密切留意患者各項(xiàng)生命體征以及血糖指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)血糖水平下降，則立即注入葡萄糖溶液。定時(shí)患者提問、血壓等指標(biāo)，做好防寒保暖措施，一旦患者體溫過低，則立刻予以保暖。⑤術(shù)后早期護(hù)理：手術(shù)完成后的6 h之內(nèi)，注意觀察患者生命體征，患者呼吸道是否順暢，血糖、血壓、呼吸等指標(biāo)有無反常等，一旦發(fā)現(xiàn)異常則立刻予以相應(yīng)處理；高度關(guān)注術(shù)后低血糖的發(fā)生，術(shù)后一定要保證患者穩(wěn)定的血糖水平。密切留意患者術(shù)后24 h內(nèi)的出入量，檢查引流管、導(dǎo)尿管是否移位、堵塞、穩(wěn)固。遵醫(yī)囑為患者應(yīng)用抗生素輸注治療，避免術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重的感染。幫助患者翻身，2 h/次，避免壓瘡的發(fā)生。⑥術(shù)后并發(fā)癥，日常注意觀察患者傷口恢復(fù)情況，定時(shí)更換切口輔料，確保切口部位的干凈干燥，避免感染。加強(qiáng)巡視，觀察患者皮膚，一旦發(fā)現(xiàn)受壓、紅腫現(xiàn)象，在立刻實(shí)施減壓對策，并對受壓部位進(jìn)行輕柔按摩。禁止拉、拖、拽，避免壓瘡，將減壓軟墊置于壓瘡或受壓部位。保持床單干凈，定時(shí)更換，避免皮膚感染。做好會(huì)陰護(hù)理，每日幫助患者清潔肛周和會(huì)，避免泌尿系統(tǒng)感染。針對合并慢性疾病的患者，協(xié)助其排痰和藥物治療，確保呼吸道順暢。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察并記錄兩組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間以及住院時(shí)間，留意患者術(shù)后有無發(fā)生腹痛腹脹、切口感染以及肺部感染等并發(fā)癥，并做好各類并發(fā)癥的統(tǒng)計(jì)工作。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。以P
2 結(jié)果
2.1 觀察兩組患者術(shù)后指標(biāo)
經(jīng)過不同護(hù)理方法后，研究組患者下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間等，明顯少于常規(guī)組，組間結(jié)果比較，發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 術(shù)后并發(fā)癥
研究組37例患者中，有2例并發(fā)癥患者，發(fā)生率5.41%；常規(guī)組37例患者中，有8例并發(fā)癥患者，發(fā)生率為21.62%；組間結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
老年闌尾炎伴糖尿病患者對手術(shù)的耐受性欠佳，故而整個(gè)圍術(shù)期需要配以一系列的相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施，以此來幫助患者改善預(yù)后[4]。在該次研究中，患者圍術(shù)期間配以整體護(hù)理干預(yù)模式，獲得了不錯(cuò)的護(hù)理效果，術(shù)后患者下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、排氣時(shí)間等，相比于常規(guī)護(hù)理而言，效果突出，這對于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)而言，意義重大[5]。
針對年齡大于65歲的糖尿病患者來講，其本身就有諸多的高危因素，故而術(shù)后發(fā)生并發(fā)的幾率比較高，有研究發(fā)現(xiàn)，此類疾病術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率約5%～15%，而在該次研究中，經(jīng)過整體護(hù)理干預(yù)模式之后的研究組，并發(fā)癥發(fā)生率為5.41%。從這一結(jié)果可知，經(jīng)過科學(xué)的護(hù)理模式有利于減低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的幾率。