醫(yī)院科室精細化管理方案精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院科室精細化管理方案范文

關(guān)鍵詞：全成本核算 系統(tǒng) 分攤方案

成本核算作為醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的切入點，為醫(yī)院發(fā)揮著重要作用。我院作為一家綜合性三級醫(yī)院，多年來一直在積極探索全成本核算：從最初的部分成本核算發(fā)展到全成本核算，再向精細化全成本核算方向探索，取得了一定的成效。

一、簡介

醫(yī)院從2002年開始實行成本核算，最初僅對衛(wèi)生材料、總務(wù)材料、供應(yīng)材料以及水電氣進行了科室成本核算，并且僅僅是為獎金核算服務(wù)。從08年開始我院開始實施全成本核算，并且經(jīng)過不斷的完善逐步向精細化全成本核算方向發(fā)展。13年我院引入了精細化全成本核算軟件，重新梳理全成本核算流程，修訂完善全成本核算方案，為科室業(yè)績評價、成本控制及績效考核提供了重要的依據(jù)。

我院的全成本核算主要包括院級成本核算、科室成本核算、項目成本核算和單病種成本核算。目前院級成本核算和科級成本核算已經(jīng)相對完善，項目成本核算和單病種成本核算還在進一步的探索之中。以科級成本核算為例，介紹我院的全成本核算構(gòu)架。

二、全成本核算基礎(chǔ)

1、建立全院范圍內(nèi)的核算單元及工作人員

我院按核算需要，將現(xiàn)有的科室分成臨床服務(wù)類（包括病區(qū)和門診科室）、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類和行政后勤類四大類科室，四大類科室下設(shè)118個核算單元，并將所有核算單元都納入到成本核算體系中，同時還要將現(xiàn)有的工作人員按期所屬部門添加到相應(yīng)的核算單元中，以保證全成本核算的全面性。在核算病區(qū)臨床科室時，我們細化到科室內(nèi)部的醫(yī)療組，同時建立了醫(yī)療、護理分開核算機制，使醫(yī)生、護士進入各自的角色，形成醫(yī)療組間、護理組間的良性競爭環(huán)境。

2、建立收入分解當量字典

收入分解當量是指某醫(yī)療項目按其分類所定義的開單、執(zhí)行、護理、協(xié)助四方進行收入分解的比例。全成本核算系統(tǒng)中引入了“收入當量分解”的概念，通過將各個醫(yī)療項目的收入按照設(shè)定好的比例進行分解，達到優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部收入結(jié)構(gòu)的目的。在設(shè)定收入分解當量時，需要綜合考慮該項目的技術(shù)含量、風險程度、工作量、收支配比等眾多因素。某核算單元的收入為所有各類收入按收入分解當量進行收入分解后的收入，即核算收入。

3、建立科學合理的成本分攤及轉(zhuǎn)移方案

成本費用分為直接成本和間接成本兩部分，直接成本是核算單元為開展醫(yī)療服務(wù)活動而發(fā)生的能夠直接計入或采用一定方法計算后直接計入的各種支出，間接成本是核算單元為開展醫(yī)療服務(wù)活動而發(fā)生的不能直接計入、需要按一定原則和標準分攤計入的各項支出。制定合理的成本分攤轉(zhuǎn)移方案，是醫(yī)院全成本核算的一個重點和難點，它直接影響到成本核算的科學性。我院根據(jù)“誰受益，誰承擔”原則制定分攤方案，將不同的成本按人員比例、房屋面積、住院病人床日數(shù)等標準（目前尚無統(tǒng)一模式）分攤到受益科室。直接成本直接歸集到核算單元，不能直接歸入核算單元的直接成本按一定的分攤方案分攤計入全院科室；間接成本的分攤轉(zhuǎn)移對象是產(chǎn)生收入的臨床服務(wù)類和醫(yī)療技術(shù)類科室，行政后勤和醫(yī)療服務(wù)類科室根據(jù)一定的分攤標準將全部成本轉(zhuǎn)入到臨床和醫(yī)技科室，而醫(yī)療技術(shù)類科室根據(jù)臨床科室在醫(yī)技科室產(chǎn)生的收入的比例轉(zhuǎn)移部分醫(yī)療設(shè)備折舊等成本。

4、開展全院固定資產(chǎn)全面清查

資產(chǎn)盤點是成本核算工作的重要基礎(chǔ)，我院的固定資產(chǎn)正在嘗試實行網(wǎng)絡(luò)管理模式。通過科室自查、財務(wù)科復(fù)查等環(huán)節(jié)，將全院各科室的所有固定資產(chǎn)貼上條形碼，實施固定資產(chǎn)網(wǎng)絡(luò)化管理，從而為固定資產(chǎn)折舊的精確分攤提供了重要基礎(chǔ)。

5、引入更為精細的全成本核算系統(tǒng)

13年我院引進了某軟件公司的精細化全成本核算軟件，并結(jié)合本院的核算方案及實際軟件信息環(huán)境，整合了醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、財務(wù)核算系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、工資薪酬系統(tǒng)等信息，使原先分散、各自獨立的系統(tǒng)實現(xiàn)信息互聯(lián)和數(shù)據(jù)共享，并重新修訂成本分攤方案，提高成本核算的效率和準確度，為醫(yī)院的成本管理提供充分的信息支持。

三、成本核算采集、歸集流程

醫(yī)院與軟件公司密切合作開發(fā)了適用于本院的全成本核算系統(tǒng)，實現(xiàn)成本系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)及其他軟件系統(tǒng)的無縫對接。系統(tǒng)通過接口自動導(dǎo)入、表格導(dǎo)入及手工錄入三種形式實現(xiàn)成本核算系統(tǒng)原始數(shù)據(jù)的導(dǎo)入、采集、歸集，按本院的收入核算及成本分攤方案對收入進行自動分解、成本進行自動歸集和分攤，為醫(yī)院、科室、醫(yī)療組及護理單元提供真實、及時、有效的核算數(shù)據(jù)及成本分析等功能，為醫(yī)院的全成本管理提供有力的技術(shù)支撐。醫(yī)院成本核算的主要流程見圖1。（見下頁）

四、成本歸集、分攤方案

為進一步提高全成本核算的精細化程度及各科室的認可度，我院重新修訂了直接成本的歸集、分攤方案及間接成本的轉(zhuǎn)移方案。以科室核算為例，介紹我院的主要成本的歸集、分攤方案。

1、直接成本的歸集與全院成本的分攤

我院能按實際消耗直接歸入科室的成本包括人員經(jīng)費、各類材料領(lǐng)用（包括衛(wèi)生材料、總務(wù)材料、低值易耗品、供應(yīng)材料等）、郵電費、差旅費、維修費等。我院直接成本歸集的原則是：盡可能追溯成本的源頭，先核算到人，不能核算到人的則歸入

圖1 醫(yī)院成本核算系統(tǒng)數(shù)據(jù)采集流程

實際使用科室。如人員經(jīng)費中的工資薪酬和績效獎金部分以每個人為對象進行成本核算，再逐級歸集到科室，系統(tǒng)能按天、按人核算，解決了因人員在不同科室間流動而產(chǎn)生的成本分攤問題。同時衛(wèi)生材料的領(lǐng)用做到醫(yī)護分開核算，形成了醫(yī)護之間相互制約、有效控制成本的局面，有效杜絕了過去醫(yī)護不分時有些衛(wèi)生材料在科室無人監(jiān)管導(dǎo)致的浪費現(xiàn)象。

除了以上能直接歸入科室的成本外，我院需要全院分攤的主要成本有：水電費、洗滌費、保潔費、維保費等，分攤標準分別為科室人數(shù)或住院病人床日數(shù)、各科洗滌分值、全院各科保潔人員配置比例、房屋面積等。以電費和洗滌費為例：我院由于沒有安裝電表，考慮到每月的用電消耗是一筆較大的成本支出，為了使電費分攤標準更加合理，對于那些具有大功率設(shè)備的科室我們根據(jù)其設(shè)備功率及用電時間來測算科室的用電量，其余科室的電費再按科室人數(shù)或住院病人床日數(shù)來分攤；在分攤?cè)旱南礈熨M時，我們按洗滌分值進行分攤，所謂的洗滌分值就是根據(jù)清洗衣物的難易程度賦予每種衣物一定的洗滌分值，各科室根據(jù)各洗滌衣物的總洗滌分值來所占的比例分攤洗滌成本。

2、藥品成本的分攤

目前我院已經(jīng)實施西藥藥品“零差價”政策，因此各直接醫(yī)療科室核算單元實際發(fā)生的西藥藥品收入即為該科室的西藥成本。中藥成本則按各直接醫(yī)療科室核算單元實際發(fā)生的中藥藥品收入占總中藥藥品收入的比例分攤至直接醫(yī)療科室。

3、輔助成本和管理費用的分攤

我院的管理費用在向臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類及醫(yī)療輔助類科室轉(zhuǎn)移成本時，統(tǒng)一按科室人員比例進行分攤。而醫(yī)療輔助類科室向臨床服務(wù)類和醫(yī)療技術(shù)類科室轉(zhuǎn)移成本時，我們根據(jù)輔助科室的性質(zhì)不同分別制定合理的轉(zhuǎn)移分攤標準。如門診收費和門診的成本按各科門診人次比例進行分攤，住院收費的成本按各科住院病人床日數(shù)比例進行分攤，各倉庫的成本按各科的材料領(lǐng)用額比例進行分攤，洗衣部的成本按各科的洗滌分值比例進行分攤。

由于成本分攤一直是成本核算的重點和難點，我院在制定分攤方案時，堅持以財務(wù)部門為主導(dǎo)，通過對成本的深入調(diào)研及相關(guān)科室的共同討論，群策群力，進一步明確各項直接成本和間接成本的分攤方案，提高了成本核算的準確度和各科對核算的認可度。

五、醫(yī)院開展精細化全成本核算的成果

1、精細化全成本核算系統(tǒng)能夠提供所有科室的損益表及各類收入、成本分析表，同時系統(tǒng)還具有“收入追溯到病人、醫(yī)生”、“成本數(shù)據(jù)追溯到原始點”、“橫向比較收支（圖表）”、“按天統(tǒng)計分析”等功能，如科室衛(wèi)生材料的領(lǐng)用能追蹤到領(lǐng)用的最明細項目，為核算單元及時控制衛(wèi)生材料的領(lǐng)用提供有力的技術(shù)支持。

2、全成本核算系統(tǒng)的運行避免了醫(yī)院原來“信息孤島”的局面，解決了原成本本核算流程涉及的大量數(shù)據(jù)手工導(dǎo)入的弊端，提高了成本核算的準確度和效率。

3、13年我院實施精細化全成本核算系統(tǒng)的一大重大成果就是將系統(tǒng)開放到每個核算單元，每個核算單元可以實時查看本科室當前經(jīng)營狀況，系統(tǒng)向各核算單元提供“一鍵到底”的查詢功能，即收入、成本信息均可以查詢到最明細數(shù)據(jù)。成本信息的透明化不但可以讓科室進行有效的成本管控，而且讓科室的獎金核算有據(jù)可依，提高科室對醫(yī)院全成本核算的重視度和認可度。同時，成本績效管理人員將做好與所有科室的對接工作，針對臨床具體經(jīng)營科室案例進行專項分析指導(dǎo)，定期與科室負責人進行溝通，幫助科室提高效益。

4、對于醫(yī)院管理者來說，全成本核算提供了一個成熟規(guī)范的核算方法體系，對醫(yī)院在運營過程中產(chǎn)生的各種運營數(shù)據(jù)進行加工處理，提煉出有價值的輔助管理決策信息。不僅為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的決策提供了經(jīng)濟運行數(shù)據(jù)和分析報告，而且為科室經(jīng)營管理提供了信息支持，使醫(yī)院廣大員工能夠自覺控制可控成本，達到減少浪費、降低成本、提高質(zhì)量和效益的目的。

六、成本核算工作的體會和展望

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，醫(yī)院全成本核算工作越來越受到政府及醫(yī)院管理人員的重視。成本核算不僅為醫(yī)療服務(wù)價格的制定、財政經(jīng)費補助標準的確定及單病種付費制度的試行提供提供科學的成本信息依據(jù)，而且醫(yī)院通過成本核算進行全面成本管理，有效降低醫(yī)院運行成本，實現(xiàn)醫(yī)院運營低耗高效，有效減輕病人的經(jīng)濟負擔，提高醫(yī)院的競爭力。而成本軟件作為醫(yī)院全成本核算流程的“靈魂”，為醫(yī)院的成本核算做出了不可估量的貢獻。在科室全成本核算體系運行成功的基礎(chǔ)上，醫(yī)院將進一步探索醫(yī)療服務(wù)項目成本核算及病種核算，以期完善醫(yī)院成本核算體系，深化醫(yī)院成本核算和成本管理的方向。

參考文獻：

[1]胡守惠.公立醫(yī)院成本管理理論與實務(wù).中國財政經(jīng)濟出版社：北京，2012.2-3.

第2篇：醫(yī)院科室精細化管理方案范文

關(guān)鍵詞：節(jié)約資源；精細化；全成本

引言

改革開放以前，醫(yī)院的成本運營是通過政府撥款負責的，而今隨著醫(yī)療系統(tǒng)逐漸完善，醫(yī)院不得不面向社會主義市場。所以醫(yī)院在參與市場競爭的同時，將重點放在了如何提高醫(yī)院的成本管理上。醫(yī)院的全成本管理是醫(yī)院的發(fā)展核心，只有做到精細化管理，才能保證醫(yī)院的成效。只有通過精、細、準的精細化管理理論，才能保證醫(yī)院全成本的精細化管理的措施有效施行。

1.醫(yī)院全成本精細化管理的問題

1.1缺乏基礎(chǔ)資源

相對于一些中大型企業(yè)，醫(yī)院沒有固定的資源配備，就不容易對醫(yī)院的成本規(guī)模進行控制。嚴重缺乏人力、物力是造成醫(yī)院管理混亂的一個重要原因，很多醫(yī)院對醫(yī)院自身的資源都不甚了解，要想解決這個問題，就要對醫(yī)院的管理職責進行全面改革，醫(yī)院在沒有弄清楚醫(yī)院的全部資產(chǎn)以及相應(yīng)的設(shè)備這一情況下，想要全面控制醫(yī)院的成本那是不可能的。

1.2管理資源匱乏

醫(yī)院的信息化管理系統(tǒng)模塊并不多，大致是針對醫(yī)院醫(yī)生的工作需要，這就導(dǎo)致醫(yī)院沒有適合的成本運營的精細化管理軟件。醫(yī)院的管理系統(tǒng)可能只是針對一個科室，而不是針對全醫(yī)院的，這就導(dǎo)致了醫(yī)院系統(tǒng)軟件的數(shù)據(jù)信息嚴重不足，醫(yī)院醫(yī)護人員的計算機自動化的水平有待提高，對于醫(yī)院出臺的應(yīng)用軟件沒有及時進行更新，根本無法滿足醫(yī)院進行成本精細化管理這一措施[1]。

1.3無法全面管理醫(yī)院設(shè)備

醫(yī)院的設(shè)備很多都是多個科室公用的，這一情況就導(dǎo)致了醫(yī)院的全面核算管理無法落實，比如后勤類，醫(yī)院的水電表都是幾個科室共同使用，除去辦公日常用水、用電，剩下的就是正常情況下的水電用量情況，但是針對每個科室的用水、用電無法進行嚴格準確的統(tǒng)計，這就造成了醫(yī)院管理設(shè)備的漏洞，這種采用事后控制的管理模式，不利于醫(yī)院進行成本精細化管理。

2. 醫(yī)院全成本精細化管理的對策

針對上文中提出的問題，針對醫(yī)院全成本精細化管理采取相應(yīng)的措施。

2.1健全全成本核算精細化管理的模式

第一，醫(yī)院應(yīng)該通過改革的方式，讓醫(yī)院的工作人員對成本精細化管理有新的理念，讓全體工作人員參加到全成本精細化管理中去，解決醫(yī)院人員的認識問題尤為重要，這是對人力資源的一大改革。第二，醫(yī)院可以對其本身的規(guī)模、資產(chǎn)、設(shè)備進行全面調(diào)查統(tǒng)計，通過全面核查醫(yī)院的資產(chǎn)，在此基礎(chǔ)上明確具體的方案措施，通過對物力資源的統(tǒng)計，避免物資的重復(fù)的情況發(fā)生，以達到節(jié)約成本的目的[2]。

2.2完善醫(yī)院全成本核算管理系統(tǒng)

醫(yī)院應(yīng)該招收一些計算機網(wǎng)絡(luò)自動化這方面的人才資源，這樣才能提高醫(yī)院的計算機網(wǎng)絡(luò)資源水平，才能建立起完善的全成本核算管理系統(tǒng)，通過對原有的系統(tǒng)平臺進行更新升級維護[3]。一個完整的醫(yī)院的全成本核算管理系統(tǒng)基本包括五大模塊，藥品賬務(wù)系統(tǒng)、物流賬務(wù)系統(tǒng)、收入賬務(wù)系統(tǒng)、核算賬務(wù)系統(tǒng)、預(yù)算控制系統(tǒng)。藥品賬務(wù)系統(tǒng)是指對藥品的入庫、出庫進行登記，已便于達到藥品清晰明了的目的。物流賬務(wù)系統(tǒng)主要針對藥品的運輸方面，針對藥品的輸出以及輸入予以簡單有效的管理方式。收入賬務(wù)系統(tǒng)主要針對前臺收銀方面，設(shè)立專門的系統(tǒng)以便于醫(yī)院管理。核算賬務(wù)系統(tǒng)主要指后期核查，針對每天藥品賣出以及病人的人數(shù)進行核算。預(yù)算控制系統(tǒng)指醫(yī)院用于醫(yī)院增加醫(yī)療設(shè)備、購買醫(yī)院日常用品等多種醫(yī)院建設(shè)的系統(tǒng)。既要體現(xiàn)分工精細、又要保證醫(yī)院復(fù)雜的流程，這就要體現(xiàn)醫(yī)院全成本核算管理系統(tǒng)的高標準，醫(yī)院可以采取在基本成本核算管理系統(tǒng)的軟件上加以升級，這樣既能達到完善醫(yī)院全成本核算管理系統(tǒng)，又能起到節(jié)約成本的目的。

2.3醫(yī)院全成本精細化管理和控制

針對醫(yī)院的成本進行控制主要從四個方面進行管理。第一是醫(yī)院藥品耗損成本，藥品在支出過程中的消耗，作為“藥品損耗成本”進行記錄[4]。第二是醫(yī)院日常生活類型成本，就是在保障病人以及醫(yī)護人員需要的前提下，醫(yī)院科室日常所需的資源，類似于醫(yī)院科室的水電費等。第三是人力資源的成本。這是醫(yī)院全成本精細化管理中最多一種成本，包括所有員工的工資、福利以及為此醫(yī)院管理部門人員的補助津貼。最后是其余成本，就是出去以上三點之外的成本，就是日常生活中物品的損壞，可對相關(guān)人員進行登記，予以維修產(chǎn)生的費用。

3.結(jié)語

綜上所訴，醫(yī)院的成本管理過程中應(yīng)注意的問題大致就是缺乏基礎(chǔ)資源、管理資源匱乏以及無法全面管理幾方面。針對這幾個問題，醫(yī)院應(yīng)該從健全管理系統(tǒng)入手，通過完善醫(yī)院全成本核算管理系統(tǒng)，全面控制醫(yī)院的資金動向，同時，醫(yī)院應(yīng)該注意全面清查醫(yī)院現(xiàn)有的資產(chǎn)，對現(xiàn)有資源全面精細化管理。這有這樣，才能真正做到醫(yī)院全成本精細化管理。（作者單位：永福縣中醫(yī)醫(yī)院）

參考文獻

[1]史新中，王小峰.構(gòu)建醫(yī)院成本核算管理信息平臺提升衛(wèi)生經(jīng)濟管理水平[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011，06（09）：123-124.

[2]文其武，田浩.醫(yī)院精細化管理實踐[J].醫(yī)院管理雜志，2011，02（07）：12-13.

第3篇：醫(yī)院科室精細化管理方案范文

〔關(guān)鍵詞〕精細化管理;醫(yī)療設(shè)備;維修管理;自主維修

通過把精細化管理模式應(yīng)用于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理，利用可行性方案和具體化的建議，推動設(shè)備精細化維修管理的實施，改善目前醫(yī)療設(shè)備管理無章可循的局面，提高醫(yī)療設(shè)備的利用率，促進精細化管理在醫(yī)療設(shè)備維修中的應(yīng)用。

1精細化管理概述

管理學理論經(jīng)歷了三個層次的發(fā)展:分別是標準化管理，這是應(yīng)工業(yè)化大生產(chǎn)發(fā)展的需要而產(chǎn)生的;進而是精細化管理，減少生產(chǎn)和管理過程中的浪費注重細節(jié)和規(guī)章制度的完善;最后是個性化管理，這是根據(jù)每位員工的具體情況來進行區(qū)別管理。由于技術(shù)和人員素質(zhì)的問題目前還比較難以實現(xiàn)，管理方法上仍以精細化管理為主要的管理模式［1］。精細化管理的目標是減少管理過程中所使用的資源，有效降低管理成本，這是基于常規(guī)管理進行的更為深入細致的研究，為了實現(xiàn)利潤最大化，最大限度地優(yōu)化生產(chǎn)流程和管理流程，使生產(chǎn)管理方式更加深入化具體化。

2醫(yī)療設(shè)備維修工作的現(xiàn)狀

2.1技術(shù)人員方面

設(shè)備維修的關(guān)鍵點在于技術(shù)，強有力的技術(shù)支持是醫(yī)療設(shè)備維修的強有力后盾。目前，醫(yī)院在運行過程中對醫(yī)療設(shè)備普遍比較重視，但是偏重于醫(yī)療設(shè)備的采購問題，在采購回來之后的管理和維修保養(yǎng)問題卻沒有得到足夠的重視。目前，醫(yī)院在維修設(shè)備中面臨著很多的問題:(1)維修人員有限，部分是在醫(yī)院工作比較久的老維修工人，雖然維修經(jīng)驗很豐富，但學歷比較低，對新技術(shù)的知識掌握得比較少，學習能力有限，人員流動力和儲備力比較缺乏，維修技術(shù)有待提高［2］。(2)目前的維修水平遠遠跟不上技術(shù)創(chuàng)新和設(shè)備引進的速度，甚至保持著“車間”維修的方式，維修技能滯后，維修人員對于生物醫(yī)學工程專業(yè)的理論知識和實踐能力比較缺乏，對于新維修技術(shù)的學習速度比較慢，跟不上新設(shè)備更新的速度。(3)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)部門對維修工作不夠重視。由于維修工作不是一線工作。屬于后備支援力量，效果不是立竿見影，維修人員的地位相比于一線醫(yī)護工作人員的地位和待遇有一定差別，這就導(dǎo)致了維修人員的學習積極性和工作熱情大打折扣，從而限制和制約了醫(yī)療設(shè)備維修工作的改進。

2.2設(shè)備維修方面

隨著信息技術(shù)化的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備越來越智能化和一體化，醫(yī)院的治療工作越來越依賴于醫(yī)療設(shè)備。但是，目前醫(yī)療設(shè)備遠遠沒有做到正確的使用和保養(yǎng)。由于缺乏正確使用和養(yǎng)護方法，有的醫(yī)院把耐用部件使用幾次就丟掉了，成為醫(yī)用耗材，造成了資源的浪費和醫(yī)院運營成本的增加。目前在醫(yī)療設(shè)備使用過程中出現(xiàn)問題時，醫(yī)院受限于自身維護水平有限，只能向設(shè)備供應(yīng)商求助，結(jié)果使醫(yī)院成為設(shè)備中轉(zhuǎn)站，醫(yī)院相關(guān)工程人員成為機械的傳話員，完全沒有任何的技術(shù)核心力量，醫(yī)療設(shè)備僅僅能夠做到正常運營，一旦出現(xiàn)故障就喊停，嚴重影響了醫(yī)院工作的正常進行，降低了工作效率。醫(yī)院的自助維修率低，一直保持者較高的維修成本。醫(yī)療設(shè)備的返修率比較高，這一方面是由于維修質(zhì)量和技術(shù)不過關(guān)，另一方面是因為設(shè)備的使用方法不當。缺乏正確的臨床使用指導(dǎo)方法，缺乏對醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)培訓(xùn)［3］?，F(xiàn)有設(shè)備缺乏有效的質(zhì)量控制，缺乏維修設(shè)備的一套質(zhì)量控制技術(shù)手段和參數(shù)標準。對供應(yīng)商過分依賴，從而使醫(yī)院自己的工程人員對設(shè)備的結(jié)構(gòu)和功能及工作原理缺乏足夠的了解。

3精細化管理在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修中的應(yīng)用

3.1精細化管理在各個流程中的應(yīng)用

在設(shè)備故障出現(xiàn)以后，值班的臨床科室使用人員第一時間打電話或者利用內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)通知設(shè)備科，后者根據(jù)流程登記備案后根據(jù)故障的不同情況采取不同的處理方法。如果是常規(guī)小故障且方便拆卸則由當班科室送至設(shè)備科利用現(xiàn)有的檢測技術(shù)條件和工作方法進行維修，如果是MRI、超聲等大型設(shè)備出現(xiàn)問題則在登記好以后進行現(xiàn)場查看和維修。充分利用保修期限。對設(shè)備的購買日期及保修期限進行檢查核實，確定在保修期內(nèi)的則根據(jù)合同聯(lián)系設(shè)備供應(yīng)商，由他們或者專業(yè)的質(zhì)保單位取走設(shè)備或者來醫(yī)院進行當場檢修;如果不在保修期內(nèi)則由醫(yī)院的專業(yè)維修團隊進行處理。綜合利用多種技術(shù)等確定維修方案。具體來講就是利用現(xiàn)代化的計算機技術(shù)與測控制技術(shù)、數(shù)字電子技術(shù)、生物電子、電子技術(shù)等，根據(jù)相關(guān)仿真電路知識來具體分析設(shè)備的損壞情況及故障原因，在不確定時可求助于相關(guān)設(shè)備專業(yè)人員，根據(jù)維修團隊的集體商討和專家的建議來決定在板間級維修或者在元件級維修。并且根據(jù)設(shè)備的使用年限、設(shè)備在業(yè)界的技術(shù)水平、故障等級、維修成本及會帶來的經(jīng)濟效益等來確定最終的維修方案。對于比較先進和新進購買的設(shè)備積極維修，需要更換配件的根據(jù)相關(guān)程序聯(lián)系第三方公司進行維修的交接工作。對于一些老舊設(shè)備及已經(jīng)收回使用成本的設(shè)備，且故障問題比較嚴重的，已經(jīng)沒有維修價值的，請示醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進行大膽的報廢，為新設(shè)備的引進鋪路。

3.2精細化管理的優(yōu)勢

利用精細化管理理念對維修信息進行電子化整合并形成系統(tǒng)。既包括信息化的維修記錄也包括對延長保修的談判。對維修流程進行嚴格的規(guī)范，登記了以后進行性價比對、議價、維修報告，最后錄入電子檔案。重視維修報告的規(guī)范化，對于醫(yī)院資產(chǎn)編號和儀器設(shè)備出廠序列號標注明確，便于日后的明細查詢和信息記錄［4］。平時加強設(shè)備的管理工作，新購進的設(shè)備一式兩份進行存檔，加強預(yù)防性維修工作。利用微機化管理來避免重復(fù)維修，對設(shè)備維修或報廢處置進行有效評估。加強維修人員的管理。對設(shè)備進行分片管理由組長負責，工作重點在于價格比對和分片區(qū)三級談判。醫(yī)療設(shè)備價格不菲，利潤高昂，要提高專業(yè)人員的職業(yè)操守和素質(zhì)，避免醫(yī)院內(nèi)部人員和醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)公司里應(yīng)外合偷換設(shè)備部件等行為，一旦發(fā)現(xiàn)絕不姑息。醫(yī)療設(shè)備的管理和保養(yǎng)工作對醫(yī)院的正常運行起著重要的作用，把精細化管理理論應(yīng)用于醫(yī)療設(shè)備的維修工作中有利于提高維修效率，降低維修成本，達到最佳維修效果。醫(yī)院應(yīng)充分利用現(xiàn)代化的精細管理模式，注重維修人員的配備及維修技術(shù)水平的提高，加強維修設(shè)備的智能化，保證醫(yī)療設(shè)備的正常和高效運行。

［參考文獻］

［1］曾偉.談醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修的精細化管理［J］.醫(yī)藥衛(wèi)生(文摘版)，2016，2(3):133.

［2］伍洪，李曉妍，張蒙.談醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修的精細化管理［J］.中國醫(yī)學裝備，2014，11(6):89－90.

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第4篇：醫(yī)院科室精細化管理方案范文

關(guān)鍵詞：精細化管理；消化科；病房護理

目前，人們的生活水平日益提高，而其食品中化學添加劑的使用越來越頻繁，再加之現(xiàn)代生活節(jié)奏越來越快，人們對飲食和作息的重視程度不夠，導(dǎo)致其現(xiàn)代人們患消化道疾病的幾率逐年增加。消化道疾病患者通常病情復(fù)雜、病情變化快且常常會伴有并發(fā)癥，而且治療病程長，導(dǎo)致其患者在護理過程中具有較高的安全隱患及風險［1］。而近年來在消化科病房就診的患者也越來越多，如何有效地對其患者進行治療護理，已成為備受醫(yī)療領(lǐng)域關(guān)注的課題。精細化管理是指讓具有專業(yè)素質(zhì)和綜合能力強的護理人員給住院患者提供更細心、更舒適的護理服務(wù)，并且創(chuàng)立讓患者滿意的護理品牌。傳統(tǒng)的消化科病房護理模式早已不能適應(yīng)當今社會的需求，精細化管理模式的應(yīng)用也已被越來越多的管理者所接受、采納。而將精細化管理應(yīng)用于消化科的護理過程中更能確保護理質(zhì)量，提高患者的滿意度［2］。本文皆就將精細化管理引進并貫徹于消化科病房護理中的臨床意義作一簡要綜述。

1精細化管理的概念

精細化管理已在發(fā)達國家廣泛使用，屬一種先進的管理理念。具體是指要求管理者對受管理者的每件事，每一天甚至每一小時，均實施精細化管理。制定規(guī)范化的制度，將每個人的任務(wù)系統(tǒng)化，對每個人的操作規(guī)范化、標準化、數(shù)據(jù)化和信息化，使整個科室的運轉(zhuǎn)保持高效、精確和協(xié)同的狀態(tài)。減少或者避免在操作過程中失誤的發(fā)生，當出現(xiàn)意外事故時，也能夠及時的發(fā)現(xiàn)問題所在，及時補救。同時也是對護理人員服務(wù)意識的優(yōu)化，認識到護理工作的重要性，要將護理人員被動消極、得過且過的觀念進行改善，轉(zhuǎn)化成積極主動地服務(wù)意識。

2精細化管理措施

2．1服務(wù)理念的精細化

要由護士長定期組織開展科室討論會，要求全體成員都得參加。將深化其精細化管理的意識，與護理人員進行溝通，調(diào)動起在護理時的積極性和主動性，傳授一些與患者進行交流時的溝通技巧，使護理人員能夠更主動的為患者服務(wù)，了解患者的需求，將愛心、關(guān)心、同情心、責任心融入至日常護理工作中［3］。

2．2工作流程精細化

在實行工作流程精細化管理前，要求護理人員熟悉循證護理和整體護理的要求。工作流程的精細化管理不是一蹴而就的，要以循證護理作為基礎(chǔ)，整體化護理作為指導(dǎo)，并與醫(yī)院消化科室的實際情況相結(jié)合，制定合理的詳細護理規(guī)章制度，要求全院護理人員嚴格執(zhí)行。由于消化道疾病病種多樣而且常常伴有并發(fā)癥，所以在患者進入醫(yī)院之前，結(jié)合患者主述、家屬反饋以及臨床診斷，對患者進行病情、病況的評估，全面了解患者的身體狀況，避免誤診的情況發(fā)生。在制定護理計劃時也要結(jié)合患者的并發(fā)癥、年齡以及其心理狀況進行指定。由于消化道疾病患者的病程長，變化快，所以要及時的對患者的病癥進行監(jiān)控，提前制定備案。同時科室內(nèi)實行護士長到責任護士再到管床護士分層負責制，合理安排護理資源科室實行連續(xù)性排班與彈性排班相結(jié)合，減少交班次數(shù)，保證病患得到連續(xù)、全程、高效的護理［4］。

2．3管理制度的精細化

當醫(yī)院的護理環(huán)境不能做出較大改變時，要改善醫(yī)院的護理狀況，提高患者滿意度，則需要從科室的管理制度著手。制定合理的護理人員管理制度能夠有效地提高護理工作時的護理效率。科室要根據(jù)護理人員的特點以及患者病狀的特點對其進行合理安排分配。根據(jù)護理人員的臨床經(jīng)驗、工作時間以及學歷情況等多方面進行分級，并根據(jù)分級情況設(shè)立責任組長，監(jiān)督每名護理人員的行為操作，對臨床經(jīng)驗少、操作不熟練的護士進行“一帶一”的帶教模式，使其能夠盡快的適應(yīng)醫(yī)院護理的節(jié)奏中來。

2．4安全保障精細化

由于消化道內(nèi)科患者的病種多、病情變化快并伴有一定程度的并發(fā)癥，所以患者的安全隱患和護理風險比較高。護理人員要注重對突發(fā)事件的應(yīng)對，從分認識到安全護理工作對患者身體健康和生命安全的重要性。護理人員要及時發(fā)現(xiàn)在護理過程中的潛在安全隱患，并提前制定突發(fā)備案。在科室內(nèi)顯眼處粘貼警示語，及時的對患者進行病情的監(jiān)視。有些患者由于護理病程長，長期臥床不能自主翻身，很容易導(dǎo)致出現(xiàn)壓瘡，皮膚破損事件，護理人員要對此類患者進行重點看護，定時的幫助這些患者翻身，并保證床到位清潔，避免患者發(fā)生感染。還要多與病患的家屬進行有效溝通，讓家屬能夠正確的認識到患者疾病的重要性，積極主動地配合院方治療護理工作。

2．5加強護理人員工作質(zhì)量及專業(yè)知識的考核

不僅要制定精細化管理的護理流程，更要對其護理結(jié)果進行考核，實行獎懲制度，在一定程度上可以促進相關(guān)措施的有效實施。指定責任組長，不定時、不定位、不定人員的對護理方案進行檢查。護理人員在進行操作時可以查看，可以發(fā)現(xiàn)工作中的不足，及時將其記錄在案，可以有效地避免下次再犯同樣的錯誤。對專業(yè)知識的考察可以采取多種行事進行，如卷面考核、知識競答等等方面。也可以定期對科室中進行評優(yōu)、評獎，促進科室內(nèi)部護理人員們的良性競爭，提高護理人員的積極性和主動性。也可以定期舉辦交流會，讓每一名護理人員將近期工作中遇到的問題提出來，讓大家一起解決，同時也能引起大家的重視，避免下一次問題的發(fā)生［5］。

3評價效果及時反饋

傳統(tǒng)護理質(zhì)量評價多由護理管理者執(zhí)行，評價對象主要是臨床護士，評價內(nèi)容主要是具體的技術(shù)指標，評價目標則是各項目能夠達標。此評價辦法不能客觀、全面地反映護理質(zhì)量及患者作為醫(yī)療護理主體的感受。而落實精細化管理后，則要求護理部定期對消化科病房實施績效檢查評分制度，發(fā)現(xiàn)護理質(zhì)量缺陷按實際扣分?？剖覂?nèi)自查以督導(dǎo)為主，是否扣分由科室自行討論定，但需履行公平公正。發(fā)生護理缺陷主動上報并積極采取補救措施者不予以扣分，如果隱瞞不報者視情節(jié)嚴重程度扣績效分，具體扣分根據(jù)實際情況由護理部討論決定。同時每月將科室內(nèi)的護理人員隨機抽取3～4名對理論、實踐操作以及對患者病情的了解等幾個方面進行測評；每月將科室內(nèi)的患者隨機抽取3～4名對自身的病情以及治療效果和護理服務(wù)的滿意程度等幾個方面進行詢問了解。最后在出院時向每名患者發(fā)放對護理滿意度的問卷報告，調(diào)查的主要內(nèi)容有入院環(huán)境介紹、護士操作技能評價、護士對飲食及活動宣教的及時性、特殊檢查治療前后宣教是否到位、呼叫反饋是否及時、是否及時提供相應(yīng)的生活護理、各類宣教是否通俗易懂等方面。并及時回收，對其進行分析統(tǒng)計，將其分析的結(jié)果進行討論，以此為依據(jù)來改善下一步的護理工作［6］。綜上所述，目前就醫(yī)院消化科治療的患者人數(shù)較多且疾病的種類復(fù)雜，通常還會伴有一系列的并發(fā)癥。故在護理過程中，要求護理人員應(yīng)具有足夠豐富的理論知識和熟練的護理技巧，有“一專多熟”的專業(yè)知識作為基礎(chǔ)。同時該科室的護理工作具有繁復(fù)、量大等特點。更需要護理人員具有足夠的耐心和患者進行溝通，了解患者的需求，對患者進行人性化服務(wù)。而將精細化管理應(yīng)用于消化道科室的護理工作中，使護理人員能夠深化對精細化護理概念的了解。從工作流程精細化、管理制度精細化、安全保障精細化這三個方面著手，進一步加強對精細化管理的貫徹與監(jiān)督。其不僅能夠理想地解決消化道疾病患者病種復(fù)雜，病情多變，伴有并發(fā)癥等難題。同時還能有效地確保護理質(zhì)量，降低護理過程中風險與意外事故的發(fā)生率，提高患者對護理服務(wù)的滿意度，減少醫(yī)患矛盾。

參考文獻：

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［3］許巧玲，馮娟，王日星．精細化管理在醫(yī)院手術(shù)室管理中的應(yīng)用效果分析［J］．中國當代醫(yī)藥，2012，19（18）：142－142．

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第5篇：醫(yī)院科室精細化管理方案范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 成本核算 成本精細化

在醫(yī)院管理工作中，成本核算核算作為其中非常重要的內(nèi)容，特別是在新《醫(yī)院會計制度》實施以來，由于對醫(yī)院成本核算的標準進行了規(guī)范，醫(yī)院成本核算的有效性得以提高。近年來，醫(yī)療體制改革不斷深入，醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境都發(fā)生了較大的變化，在這種情況下，需要對醫(yī)院成本費用支出加強管理與控制，確保醫(yī)院管理水平能夠得到有效的提升。為了實現(xiàn)更好的發(fā)展，醫(yī)院必須積極引進現(xiàn)代化先進的管理理念，即精細化管理。加強醫(yī)院的精細化管理能夠約束醫(yī)院經(jīng)營的成本，減少醫(yī)院成本浪費。

一、成本精細化管理在醫(yī)院成本核算中的意義

（一）有利于醫(yī)院合理控制各項成本支出

在醫(yī)院成本精細化管理工作中，主要是對醫(yī)院各個服務(wù)環(huán)節(jié)所需的運行成本進行分析，從而核算出醫(yī)院的成本費用率，并以此來合理對醫(yī)院成本控制進行規(guī)劃，并將成本控制作為醫(yī)院各個環(huán)節(jié)工作的重要指標，這不僅有利于醫(yī)院服務(wù)過程中總成本支出的降低， 而且對提高經(jīng)濟效益， 讓利于患者都具有非常重要的意義。

（二）有利于醫(yī)院確定內(nèi)部轉(zhuǎn)移價格

在醫(yī)院精細化成本核算中，通過對醫(yī)院每一個服務(wù)環(huán)節(jié)的運行成本費用進行掌握，同時還要掌握各個環(huán)節(jié)的操作水平，從而更好的引導(dǎo)上級決策的正確性，對確保醫(yī)院局部利益和整體利益的一致性具有積極的意義。

二、精細化管理在醫(yī)院成本核算的運用中存在的問題

（一）成本控制的規(guī)章制度不健全，成本控制意識匱乏

當前，醫(yī)院成本控制制度缺乏針對性及發(fā)展性，大部分未根據(jù)成本核算特點單獨設(shè)置行之有效的規(guī)章制度或建立的制度對諸多方面缺乏約束，制度的建立不規(guī)范、不健全，另外，形成的制度未隨政策的改變而及時更新，使得成本控制制度形同虛設(shè)。這也充分體現(xiàn)了成本控制意識的淡薄，進而導(dǎo)致成本核算精細化管理的實施缺乏外部大環(huán)境的支持，增加了其實施的難度。

（二）成本核算方法落后，核算標準不全

目前成本核算缺乏統(tǒng)一的方法，而且醫(yī)院成本核算基礎(chǔ)工作自身存在著一定的弱化。醫(yī)院成本核算工作中不僅需要對各科室實際在崗人員數(shù)量進行核定，對財務(wù)物資的計價方法進行確定，對財務(wù)物資各項制度進行制定，同時還需要對與成本核算有關(guān)的各項原始記錄進行完善，制定費用開支分配標準，進一步對費用審批程序與權(quán)限進行明確，建立和完善內(nèi)部結(jié)算制度及成本核算管理系統(tǒng)。但在實踐工作中， 醫(yī)院成本核算過于粗略， 缺乏針對性，而且分攤方法單一，成本存在過度簡化的情況，無法真實對醫(yī)院管理成本的水映出來。

（三）成本核算信息化水平低，成本核算方法單一

首先，成本核算的精細化管理缺乏一套專業(yè)的信息化系統(tǒng)，使得醫(yī)院信息化系統(tǒng)數(shù)據(jù)無法直接與成本核算相匹配，手工整理數(shù)據(jù)不僅難度大且易出現(xiàn)遺漏及錯誤，這為成本核算的精細化管理帶來不便 ；其次，目前的成本核算方法忽略了成本與收益的平衡管理，重結(jié)果輕過程，大多實行事后核算，對過程中各科室對各種資源的配置及使用情況缺乏考察和記錄，再加上醫(yī)院服務(wù)項目的復(fù)雜性和繁多性使得成本核算數(shù)據(jù)十分龐雜，以致對過程中成本增加的原因無法追根溯源，同時，也無法發(fā)現(xiàn)醫(yī)院成本管控中存在的問題及潛在風險等。

三、提高醫(yī)院成本核算精細化管理水平的對策分析

（一）提高醫(yī)院工作人員的成本核算和精細化管理意識

首先需要在醫(yī)院內(nèi)部制定科學、合理的管理和考核制度，尤其是在成本控制方面。醫(yī)院應(yīng)要求工作人員在采購時要做好登記管理工作，并制定核驗的考核與管理制度，將員工的業(yè)績和成本控制相結(jié)合。當工作人員所消耗的成本超出應(yīng)有的范圍，醫(yī)院將會嚴格按照考核管理制度減少工作人員的業(yè)績，相反的，當工作人員消耗的成本在可控的范圍之內(nèi)，醫(yī)院同樣可以提升工作人員的業(yè)績。這樣，工作人員為了獲取更多的利益必然會對成本消耗加以控制。科學、合理、嚴格的管理和考核制度能夠充分調(diào)動醫(yī)院工作人員的工作積極性和主動性，同時還能夠有效控制工作人員對成本的消耗，達到降低經(jīng)營成本，提高醫(yī)院經(jīng)濟收益的效果。

（二）實行科學合理的成本控制

醫(yī)院的根本目的是為患者提供方便，治病救人。因此，在必要的物資和機械設(shè)備的采購上要盡量精益求精。先進的科學儀器與設(shè)備是提高醫(yī)院醫(yī)治病患的重要手段，越先進、精密的醫(yī)療設(shè)備，越能夠提高患者診斷和治療的有效性，從而提高患者的質(zhì)量效果。因此，醫(yī)院在控制成本時首要考慮的是投資的必要性和長遠的收益性。要求醫(yī)院成本控制與管理人員通過制定合理、有效的成本管理方案，加強醫(yī)院的資源配置，合理利用醫(yī)院的各項資源，促進醫(yī)院的發(fā)展。而在成本核算方面，醫(yī)院應(yīng)該采用更多先進的、全面的核算方式，將醫(yī)院所有的固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)、可預(yù)估的和不可預(yù)估的財務(wù)信息進行統(tǒng)計核算，加強對醫(yī)院成本的控制，降低醫(yī)院成本的浪費，提高醫(yī)院的工作和成本效率。

（三）提高成本核算的信息化水平

首先，以現(xiàn)代社會經(jīng)濟的發(fā)展及信息化水平的不斷提升為依托，不斷探索，建立先進的成本核算信息化系統(tǒng)，實現(xiàn)信息化系統(tǒng)數(shù)據(jù)與成本核算的有機融合；其次，要重視成本核算的過程管理，將原來只經(jīng)歷醫(yī)院科室的成本核算過程細化到醫(yī)療項目成本、單元成本等多個過程和方面；最后，在成本精細化管理的運用中，可以借鑒使用多種科學的成本核算方法來實現(xiàn)核算方法的多元化，如作業(yè)成本法、價值鏈分析法等。

參考文獻：

第6篇：醫(yī)院科室精細化管理方案范文

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；財務(wù)管理；精細化

中圖分類號：F275 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）02-0-02

一、目前醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)狀

隨著公立醫(yī)院改革的不斷深入，我國醫(yī)院開始走向社會進入市場，財務(wù)管理的作用顯得越來越重要，任務(wù)越來越重，難度越來越大，暴露出來的問題也越來越多。然而，目前醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)管理還處于粗放狀態(tài)， 傳統(tǒng)的財務(wù)管理理念及方法等弊端已顯示出來，制約了醫(yī)院的事業(yè)發(fā)展。

1.財務(wù)管理的主體不全面

許多醫(yī)院認為財務(wù)管理是財務(wù)部門的事情，單位領(lǐng)導(dǎo)和職能部門在財務(wù)管理中職責和作用沒有充分認識和體現(xiàn)，只是將重點放在醫(yī)療業(yè)務(wù)的管理上，并沒有看重醫(yī)院的價值管理。財務(wù)管理工作不是財務(wù)部門的專利，它涵蓋管理的所有職能：計劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、控制等范圍。

2.財務(wù)管理內(nèi)容和領(lǐng)域狹窄

有些醫(yī)院財務(wù)管理的模式仍停留在坐在辦公室算賬報賬，出報表，忙碌于日常工作，機關(guān)化工作作風；財務(wù)管理的理念停留在“原會計”上，沒有樹立“大財務(wù)”觀念，財務(wù)人員對醫(yī)療服務(wù)流程不熟悉，沒有深入到有關(guān)部門和科室進行調(diào)查研究和財務(wù)指導(dǎo)，財務(wù)分析不到點子上，看問題高度和深度不夠，提不出切實可行的建議 ；重大經(jīng)濟活動決策機制和程序不規(guī)范，財務(wù)人員沒有參與經(jīng)濟活動全過程（領(lǐng)導(dǎo)沒有要求參與；本身也不想?yún)⑴c）。

3.缺乏有效的管理手段和措施

由于有些醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)不夠完善，缺乏統(tǒng)一的HIS建設(shè)規(guī)范和技術(shù)標準，應(yīng)用系統(tǒng)彼此獨立和封閉，信息無法共享，得不到有效利用。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的財務(wù)管理意識淡薄，他們只注重業(yè)務(wù)工作量，對醫(yī)院財務(wù)管理的作用與地位有所忽略造成重核算輕管理。

4.財務(wù)人員的人員配置和素質(zhì)制約財務(wù)精細化管理

首先財務(wù)人員嚴重缺編。實現(xiàn)財務(wù)管理精細化必須配置必要的、一定數(shù)量財務(wù)人員。目前，特別是一些中、小型醫(yī)院，財務(wù)人員嚴重缺編，有些醫(yī)院（除收費人員）只有1.5名財務(wù)人員，只能應(yīng)付日常工作，根本談不上精細化。其次財務(wù)人員素質(zhì)有待提高。實現(xiàn)財務(wù)管理精細化也必須要有高素質(zhì)的財務(wù)人員才能實現(xiàn)。目前，醫(yī)院高素質(zhì)的財務(wù)人才缺乏，學歷和業(yè)務(wù)水平參差不齊，知識面狹窄，知識結(jié)構(gòu)老化，創(chuàng)新意識欠缺，理論知識不扎實，業(yè)務(wù)能力不強，造成醫(yī)院的財務(wù)管理工作質(zhì)量與工作效率不理想。進入市場以來，作為微觀經(jīng)濟體的一員，醫(yī)院財務(wù)管理缺乏具有豐富現(xiàn)代財務(wù)管理經(jīng)驗的高級財務(wù)管理人員，嚴重限制了醫(yī)院現(xiàn)代財務(wù)管理制度的引入，使醫(yī)院財務(wù)管理工作在財務(wù)業(yè)務(wù)日益增長，重要性日益突出的今天，卻不能跟上醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展，不利于醫(yī)院經(jīng)濟效益的提升，制約醫(yī)院財務(wù)管理精細化的實現(xiàn)。

5.缺乏財務(wù)管理考核評價機制

90年代，全國開展了會計達標升級活動，制定了會計達標升級的考核標準，對單位財務(wù)管理進行考核評價，以達到會計基礎(chǔ)工作規(guī)范化。隨著經(jīng)濟體制和醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入，醫(yī)院的規(guī)模越來越大，經(jīng)濟來源多元化，經(jīng)濟運行來越復(fù)雜，財務(wù)管理作用越來越重要。等級醫(yī)院評審標準中，對醫(yī)院財務(wù)管理有較明確要求，但離財務(wù)管理精細化還有一定差距。目前，財政和上級主管部門尚未建立對醫(yī)院財務(wù)管理較為完整的考核評價指標和辦法，我們制定出重要的財務(wù)工作流程和業(yè)務(wù)規(guī)范，運用（PDCA）的管理法則，對制度執(zhí)行情況和崗位職責的履行情況進行考核評價。

二、實行醫(yī)院財務(wù)精細化管理的必要性

1.公立醫(yī)院改革的必然趨勢

醫(yī)改意見和實施方案提出：改革醫(yī)院管理體制、運行機制和監(jiān)管機制，推進其補償機制改革，加快形成多元辦醫(yī)格局，同時進一步完善財務(wù)、會計管理制度，嚴格預(yù)算管理，加強財務(wù)監(jiān)督和運行監(jiān)督。取消藥品加成后，公立醫(yī)院的收入來源由三個（藥品收入、醫(yī)療服務(wù)收入、財政補助收入）變?yōu)閮蓚€（醫(yī)療服務(wù)收入、財政補助收入）。這就意味著，醫(yī)院目前唯一的求生手段，就是提高效率、提升質(zhì)量、降低成本，向管理和服務(wù)要效益。實現(xiàn)這些目標，醫(yī)院必須改變管理方式，放棄粗放式管理，實現(xiàn)精細化管理 。

2.財政科學化、精細化管理提出新要求

事業(yè)單位財務(wù)管理一向是粗放式的，2008年財政部提出要全面加強財政科學化、精細化管理。首次在預(yù)算管理領(lǐng)域提出了精細化管理的概念，標志著行政事業(yè)單位已經(jīng)進入全面推進精細化管理的階段。財務(wù)精細化管理是指對財務(wù)管理的精確定位、精益求精，細化目標、細化考核。其宗旨是徹底杜絕浪費，永遠追求效率。

3.醫(yī)院科學發(fā)展、加強內(nèi)部管理的迫切需要

（1）醫(yī)院經(jīng)濟活動多樣化。醫(yī)院不僅要核算醫(yī)療服務(wù)等主營業(yè)務(wù)活動，還要反映臨床教學、科學試驗等活動。同時醫(yī)院特需醫(yī)療服務(wù)等經(jīng)濟行為，也對財務(wù)管理、會計核算提出了新要求。

（2）醫(yī)院核算日趨復(fù)雜化。醫(yī)院既要核算預(yù)算資金的收付；又要核算業(yè)務(wù)收支的損益；既要滿足內(nèi)部-科室成本核算，又要滿足外部-核算診次成本和床日成本，有時還要進行項目成本、單病種成本核算。

（3）醫(yī)院管理要求精細化。為達到提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，有效利用資源，醫(yī)院應(yīng)通過預(yù)算管理、成本核算、績效考核提高醫(yī)院的管理水平。同時要求財務(wù)會計人員從核算型向財務(wù)管理型轉(zhuǎn)變。

三、實行醫(yī)院財務(wù)精細化管理的可行性

1.財務(wù)精細化管理作為一種新的管理理念和手段，已日益被各行各業(yè)管理者所重視和接受，醫(yī)院財務(wù)精細化管理是拓展、深化財務(wù)管理與服務(wù)職能。精細化財務(wù)管理其實并不復(fù)雜，只是細中求精。實行精確計劃、精確決策、精確控制、精確考核的一種科學管理模式 。

2.醫(yī)院財務(wù)制度和會計制度的實施，為醫(yī)院實行財務(wù)精細化管理提供了依據(jù)。新醫(yī)院財務(wù)制度規(guī)定：醫(yī)院要實行全面預(yù)算管理，建立健全預(yù)算管理制度。根據(jù)年度事業(yè)發(fā)展計劃、預(yù)算年度收入的增減因素以及業(yè)務(wù)活動的需要和可能，編制收支預(yù)算。同時醫(yī)院還需建立健全成本管理制度，對醫(yī)院的各種耗費進行歸集、分配，實行全成本核算。這就意味著醫(yī)院財務(wù)必須實行精細化管理。

3.等級醫(yī)院的評審，為醫(yī)院實行財務(wù)精細化管理提供了思路。等級醫(yī)院評審標準強調(diào)了規(guī)范的程序和流程。流程化管理是精細化管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，每一項業(yè)務(wù)要抓住四個“主要點”，即主要關(guān)鍵點、主要控制點，主要分析點和主要關(guān)聯(lián)點，精細化管理是一種持續(xù)管理，通過不斷實踐、不斷優(yōu)化改正。評審標準運用了戴明環(huán)（PDCA）的管理法則，持續(xù)改正服務(wù)質(zhì)量。

4.醫(yī)院信息化管理的發(fā)展，是醫(yī)院實行財務(wù)精細化管理的保障。龐大的醫(yī)療體系、大量的數(shù)據(jù)信息，靠人工管理已經(jīng)不足以滿足現(xiàn)代醫(yī)院對管理水平的需求。醫(yī)院信息化建設(shè)不僅規(guī)范了各種業(yè)務(wù)及管理流程，還通過對業(yè)務(wù)信息、管理信息的實時獲取、傳遞、共享，使醫(yī)院的管理效益提高到新水平。在全院建立科學、現(xiàn)代、流暢的信息化基礎(chǔ)，為醫(yī)院實行財務(wù)精細化管理提供了保障。

四、精細化管理在醫(yī)院財務(wù)會計中應(yīng)用

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)院財務(wù)管理必須樹立嶄新的工作理念，從全面預(yù)算、控制成本、節(jié)約開支、減少浪費、降低費用等方面，都要進行精細化管理，從而最大限度地發(fā)揮醫(yī)院財務(wù)管理職能，完善財務(wù)管理制度，實現(xiàn)資源優(yōu)化配置，達到最優(yōu)經(jīng)濟效益。下面簡單談?wù)勵A(yù)算精細化管理在醫(yī)院財務(wù)會計中的應(yīng)用。

實施精細化管理工作，要有計劃、分階段、有重點、有主次地進行。作為一種有效的、科學的管理手段，醫(yī)院的經(jīng)濟活動都涉及到預(yù)算，全面預(yù)算管理正好為精細化管理提供了強有力的管理支持，也為精細化管理奠定了堅實的基礎(chǔ) ，因此，全面預(yù)算管理是財務(wù)精細化管理的基礎(chǔ)。全面預(yù)算管理的要求主要體現(xiàn)在：一是預(yù)算管理內(nèi)容要全面。明確醫(yī)院要將全部的收入支出納入預(yù)算管理。 二是預(yù)算管理過程要全面。醫(yī)院應(yīng)建立健全預(yù)算管理制度，對預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核實施的全過程進行有效監(jiān)管。三是預(yù)算管理主體要全面。醫(yī)院全面精細化預(yù)算管理需要醫(yī)院自身、主管部門以及財政部門共同參與，各負其責，形成管理合力。真正的全面精細化預(yù)算要做到：事前有計劃、事中有控制、事后能考評、追溯。預(yù)算編制要體現(xiàn)國家的醫(yī)改政策和財政補償政策， 要體現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略、工作目標和業(yè)務(wù)規(guī)劃，要體現(xiàn)外部的環(huán)境對醫(yī)院的影響等。醫(yī)院預(yù)算由收入預(yù)算和支出預(yù)算組成。根據(jù)財務(wù)制度的規(guī)定、預(yù)算編制的依據(jù)、范圍、流程的關(guān)鍵點，將戰(zhàn)略、業(yè)務(wù)規(guī)劃、工作目標與財務(wù)預(yù)算三者很好整合起來，設(shè)計預(yù)算執(zhí)行控制、分析反饋、預(yù)算調(diào)整等流程，形成一個完善的預(yù)算管理體系。在預(yù)算執(zhí)行中，實行分級負責、歸口管理。醫(yī)院將各項預(yù)算指標歸口到各相關(guān)職能部門進行管理，對支出項目中有預(yù)算定額和定率標準的，嚴格按預(yù)算標準進行監(jiān)控。財務(wù)部門對預(yù)算 執(zhí)行中存在問題應(yīng)提出整改建議，對問題的原因進行動態(tài)深入地剖析，醫(yī)院上層對財務(wù)部門提出的整改建議應(yīng)進行落實并追蹤改進方案的執(zhí)行。

總之，新形勢下的財務(wù)管理是醫(yī)院管理中的重要組成部分，特別是財務(wù)的精細化管理更是對財務(wù)工作提出了更高的要求。從目前情況來看，醫(yī)院應(yīng)該在新醫(yī)改的背景下，適應(yīng)時展的需要，醫(yī)院的財務(wù)人員與管理者應(yīng)不斷加強自己的知識水平和綜合業(yè)務(wù)能力，做好醫(yī)院的財務(wù)精細化管理，從而不斷提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益，使醫(yī)院在激烈的市場競爭中求得生存。

參考文獻：

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第7篇：醫(yī)院科室精細化管理方案范文

公立醫(yī)院改革是醫(yī)院經(jīng)濟管理從粗放式向精細化轉(zhuǎn)變的契機。要把握這一契機必須建立現(xiàn)代化醫(yī)院經(jīng)濟管理信息平臺和整體化的信息系統(tǒng)解決方案，建立涵蓋醫(yī)院財務(wù)管理的各個部分和各個環(huán)節(jié)的信息系統(tǒng)，并且努力實現(xiàn)信息的共享，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟數(shù)據(jù)的規(guī)范、準確，滿足醫(yī)院各級管理人員在數(shù)據(jù)分析處理中的需求。

通過現(xiàn)代化醫(yī)院經(jīng)濟管理的信息平臺建設(shè)，應(yīng)實現(xiàn)如下三個轉(zhuǎn)變：從簡單數(shù)據(jù)統(tǒng)計向?qū)I(yè)決策支持轉(zhuǎn)變；從總量會計核算向精細成本核算轉(zhuǎn)變；從單純內(nèi)部管理向配合政策測算轉(zhuǎn)變。也就是說現(xiàn)代化醫(yī)院經(jīng)濟管理的信息平臺不再是原來孤立的簡單的能記賬、算數(shù)的獨立系統(tǒng)，而是一個面對醫(yī)院全方位經(jīng)濟管理需要的、能滿足不同層級的管理者和不同崗位的使用者需求的整體化、網(wǎng)絡(luò)化的信息管理體系。

構(gòu)建現(xiàn)代化醫(yī)院經(jīng)濟管理信息平臺應(yīng)包括三個層面的建設(shè)以實現(xiàn)三個層次的滿足。第一個層面是各業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)的建設(shè)，例如HIS系統(tǒng)、工資管理系統(tǒng)等，實現(xiàn)的是業(yè)務(wù)管理需求的滿足；第二個層面是監(jiān)管信息系統(tǒng)的建設(shè)，例如預(yù)算管理系統(tǒng)、成本核算信息系統(tǒng)等，實現(xiàn)的是職能監(jiān)管需求的滿足； 第三個層面是數(shù)據(jù)查詢及信息整合系統(tǒng)的建設(shè)，例如：自助查詢、綜合查詢、全過程質(zhì)量管理系統(tǒng)等，實現(xiàn)的是體現(xiàn)服務(wù)職能和提供決策信息支持需求的滿足。

醫(yī)院信息系統(tǒng)已經(jīng)有近三十年的歷史，但近幾年發(fā)展迅速，已成為現(xiàn)代化醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施之一。完整的HIS系統(tǒng)實現(xiàn)了患者收費信息的全過程追蹤和動態(tài)管理，為科室核算提供了完整的經(jīng)濟數(shù)據(jù)，使責任管理成為可能。

醫(yī)院管理監(jiān)控系統(tǒng)即醫(yī)院在進行信息化時，為優(yōu)化醫(yī)院業(yè)務(wù)流程設(shè)計的多個相關(guān)的管理系統(tǒng)（如：成本核算系統(tǒng)、獎金核算系統(tǒng)、預(yù)算管理系統(tǒng)等），醫(yī)院可以通過這些系統(tǒng)規(guī)范和優(yōu)化工作流程，增加對重要文件和關(guān)鍵數(shù)據(jù)的存取，在各系統(tǒng)間共享數(shù)據(jù)，共享經(jīng)驗，并保持各系統(tǒng)間的無縫連接。

第8篇：醫(yī)院科室精細化管理方案范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院成本控制 精細化 分析

隨著社會的不斷發(fā)展和進步，醫(yī)院想要在競爭激烈的市場中占據(jù)一席之地，需要控制醫(yī)院成本，以及不斷對醫(yī)院的管理進行深化。目前我國只有少部分醫(yī)院進入了精細化管理，大部分醫(yī)院仍然對精細化管理處于摸索、探究階段，從而浪費了原本可以創(chuàng)造更多價值的時間與資源。在此，對如何控制醫(yī)院成本等問題進行深入探討。

一、醫(yī)院成本控制所存在的問題

（一）醫(yī)院成本控制規(guī)章制度的不健全

當前的醫(yī)院成本控制制度針對性比較弱，大部分是依照另外部門的規(guī)章制度。因此，這些規(guī)章制度在醫(yī)院成本控制當中無法發(fā)揮其真正作用。規(guī)章制度的建立是為了能在醫(yī)院發(fā)揮作用，但是相當一部分醫(yī)院的成本控制制度就形同虛設(shè)，甚至與現(xiàn)實情況互相違背。醫(yī)院財務(wù)成本控制制度沒有隨著政策而及時更新，也造成醫(yī)院成本管理出現(xiàn)紕漏。此種管理制度沒有完善，造成醫(yī)院工作人員工作時沒有參考標準。

（二）醫(yī)院成本控制內(nèi)控力度有所欠缺

成本控制內(nèi)控力度有所欠缺是醫(yī)院財務(wù)管理當中存在的一個問題。部分醫(yī)院在對成本控制制度的認識上有待改善。醫(yī)院成本控制制度的實際細節(jié)內(nèi)容欠缺完整性，對于某些步驟未作出相關(guān)的控制措施，致使管理當中發(fā)生紕漏。又或成本控制制度在進行設(shè)計的時候缺乏合理性，和現(xiàn)實業(yè)務(wù)之間相互脫離。

（三）重視實物管理，輕視價值管理，員工沒有成本控制意識

隨著社會醫(yī)療技術(shù)的不斷開展，各種新型設(shè)備、衛(wèi)生材料在醫(yī)院總成本中所占的比重越來越大。在有形資產(chǎn)，尤其是在固定資產(chǎn)的采購、保存過程當中，存在許多的反復(fù)置辦和單方面追求高、精、尖，導(dǎo)致閑置情況較為嚴重的問題。并且，在平時的保管過程當中，對于維修更為重視，而很少重視愛惜使用，等到設(shè)備出現(xiàn)故障之后才進行維修，導(dǎo)致無形之中造成浪費。

（四）醫(yī)院財務(wù)管理人員綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)欠缺，對成本控制意識不強

醫(yī)院財務(wù)管理人員在醫(yī)院成本控制中具有重大作用。由于醫(yī)院財務(wù)管理所處的工作環(huán)境比較寬松。醫(yī)院沒有制定或者少有醫(yī)院制定了對財務(wù)人員的相關(guān)政策，導(dǎo)致財務(wù)人員對醫(yī)院成本控制意識不強，對醫(yī)院的成本控制抱有事不關(guān)己的態(tài)度，對于醫(yī)院成本控制的建設(shè)與進步十分不利。

二、醫(yī)院精細化管理的概念與要求

（一）精細化管理概念

精細化管理是醫(yī)院分工的精細化，以及服務(wù)質(zhì)量的精細化，起初它源于發(fā)達國家的企業(yè)管理理念。推行精細化管理是提高醫(yī)院管理水平必走的道路，服務(wù)質(zhì)量的精細化是適應(yīng)現(xiàn)代管理的必然要求。精細化管理其實就是落實管理的責任，將管理責任更加具體化、明確化、細分化，它要求每一個相應(yīng)的管理者盡職、盡責。醫(yī)院精細化管理是整個醫(yī)院運行的核心內(nèi)容。醫(yī)院做大做強，需要深諳和運用細化管理的概念，才能為醫(yī)院將來的發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。

（二）醫(yī)院精細化管理要求

“天下大事，必做于細”，精細化管理要求對于管理工作要做到制度化、格式化、程式化，其重點在于執(zhí)行力度?！皺?quán)責明確，制度健全”，醫(yī)院的機構(gòu)設(shè)置、崗位設(shè)置、各個流程能夠充分的發(fā)揮其在醫(yī)院中存在的作用。“監(jiān)督考核，級別管理”，醫(yī)院內(nèi)部形成良好風氣。“科學管理，環(huán)境友好”，形成激勵和約束，融洽各部門、所有者、經(jīng)營者、醫(yī)護人員之間的關(guān)系，醫(yī)院精細化管理主要體現(xiàn)在醫(yī)院資產(chǎn)、財務(wù)、成本、崗位、部門、員工等方面的具體分工，實現(xiàn)醫(yī)院資源的最大化、最優(yōu)化。

三、醫(yī)院成本控制的對策

（一）做好流動資產(chǎn)的成本控制工作

流動資產(chǎn)所指的是醫(yī)院開展業(yè)務(wù)活動當中參與循環(huán)周轉(zhuǎn)、多次改變其形態(tài)的資產(chǎn)。它的特點為流動性比較大，但是周期性比較短，其價值一次消耗或者轉(zhuǎn)移或者實現(xiàn)，包含貨幣資金的應(yīng)收、付款項、庫存里的物品、藥物等。在現(xiàn)實工作當中，對于流動資金的管理需要做到十分的重視，預(yù)防浪費、貪污、挪用的現(xiàn)象發(fā)生，做到不但要確保工作的正常進行，還要預(yù)防積壓、占用大量資金的情況出現(xiàn)，保證醫(yī)院的成本得到有效控制。

（二）強化醫(yī)院成本控制當中的預(yù)算管理工作

預(yù)算管理是醫(yī)院運用某些定量預(yù)算方式及分析技術(shù)，對各個部門當中的財務(wù)及非財務(wù)資源進行有效的安排和控制，預(yù)算管理在醫(yī)院成本控制中具有十分重要的地位。因此，這便需要財務(wù)管理人員能夠做好相應(yīng)的預(yù)算管理工作，要積極做好準備，讓醫(yī)院能夠更好的順應(yīng)變化。財務(wù)部門應(yīng)當同其他部門進行一同的商量、探討，對醫(yī)院目前的財務(wù)情況做出客觀判斷，進而醫(yī)院通過預(yù)算編制以及合理施行，幫助醫(yī)院控制成本。

（三）提升醫(yī)院全體人員對成本控制的意識

由于時代不斷發(fā)展，醫(yī)院所有工作人員也同樣需要進一步提高自身的綜合素養(yǎng)，以順應(yīng)當今新形勢下的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。因此，醫(yī)院全體工作人員應(yīng)當積極自覺參與醫(yī)院成本控制培訓(xùn)，掌握更多有關(guān)于成本控制方面的知識。為了全面控制醫(yī)院成本，醫(yī)院可以實行成本控制考核制度，將成本考核以及與建立院內(nèi)負責制進行結(jié)合，要求每個月把各科室的各項指標進行全面的對比、環(huán)比、同期比等，以此作為各個科室的考核業(yè)績，進一步使得醫(yī)院成本得到最大限度的控制。

（四）建立和完善醫(yī)院成本管理制度

成本管理和控制是醫(yī)院經(jīng)濟管理的核心內(nèi)容，并且醫(yī)院成本管理不但涉及到醫(yī)院各個部門，各個人員的切身利益，同時還涉及到醫(yī)院將來的發(fā)展。因此，為了確保醫(yī)院成本能夠得到相應(yīng)的控制，應(yīng)當建立和完善醫(yī)院成本管理的制度，可以由醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)或者管理層制定相應(yīng)的制度，讓員工擁有參考標準。比如，每個季度限制醫(yī)院對醫(yī)療器械的購置、對作用類似的醫(yī)療器械做出相應(yīng)選擇，或者通過集中招標采購降低大型醫(yī)療設(shè)備和器械及批量衛(wèi)生材料的采購成本，通過降低物資消耗的成本，實現(xiàn)醫(yī)院成本控制。另外對于醫(yī)院較大金額的開支，必須對上級進行報告，確保不必要的開支而引起成本的浪費等。

四、對于醫(yī)院精細化管理的對策

（一）醫(yī)院內(nèi)部管理方面

精細化管理會增加醫(yī)護人員或其他員工的工作量，同時也可能會讓員工無法適應(yīng)，所以醫(yī)院內(nèi)部需要加強宣傳教育工作以及培訓(xùn)工作，讓員工認識到精細化管理帶來的好處，充分激發(fā)和調(diào)動員工工作的積極性和主動性，進一步提高工作效率。其次制定出具體工作流程，細分每一個目標、任務(wù)、計劃，使之落實到每一個員工身上。

（二）崗位明晰

首先，精細化管理，界定各基層職責，各部門及各員工負責所管理單位的精細化工作。其次，嚴格考核制度是精細化管理的關(guān)鍵步驟，把各部門的職責細分到各個崗位，管理者對每個環(huán)節(jié)都應(yīng)當制定詳細的考核標準，考核各項任務(wù)完成情況，確保職責到位。再次，培養(yǎng)核心技術(shù)、人才，養(yǎng)成良好的氛圍，從而帶動全體人員的能力、素質(zhì)，提升醫(yī)院全面競爭力。最后，企業(yè)精細化管理的關(guān)鍵在于領(lǐng)導(dǎo)，領(lǐng)導(dǎo)是醫(yī)院運營的核心組織者和指揮者，應(yīng)為醫(yī)院制定制度和規(guī)則，因此精細化管理的關(guān)鍵在于領(lǐng)導(dǎo)發(fā)揮核心的組織指揮職能。

（三）觀念創(chuàng)新，攜手共進

在精細化管理階段中，除了崗位明晰，專業(yè)能力要求，更重要的是管理者的觀念需要有創(chuàng)新，注入新的血液，并且激勵醫(yī)院工作人員不斷實施創(chuàng)新行為，以新的姿態(tài)、方式從事工作，否則將停滯不前。例如：醫(yī)院上下員工一起思考精細化管理的實施方案，這并不是管理者的特權(quán)，它要求每個員工有工作有目標有想法，在一個醫(yī)院中實現(xiàn)自己的價值。

五、總結(jié)

醫(yī)院的生存和發(fā)展需要收支動態(tài)平衡，醫(yī)院需要合理地組織收支以完成醫(yī)院的社會使命，而成本控制和精細化管理對其有著重要的意義。但是，我國多數(shù)醫(yī)院的精細化管理尚處于摸索階段，大部分醫(yī)院還是喜歡傳統(tǒng)的粗放式管理，沒有從科學的角度分析，為此浪費了很多創(chuàng)造價值以及資源，使得工作人員缺乏自主生存意識。并且精細化管理與醫(yī)院的成本控制，二者之間有著絕對的聯(lián)系，只有做好精細化的管理，醫(yī)院的成本控制才能得到相應(yīng)控制，才能進一步幫助醫(yī)院在社會中適應(yīng)新形勢下管理方面的變化。

參考文獻：

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第9篇：醫(yī)院科室精細化管理方案范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理；病人滿意度；護理質(zhì)量審核；醫(yī)院科室

神經(jīng)內(nèi)科疾病的臨床發(fā)病率近年來呈逐年升高的趨勢，該病具有發(fā)病急驟、病程進展迅速、預(yù)后不良等特點，且患者多同時伴有語言、認知及行動等多種功能障礙，嚴重影響患者的正常生活和工作[1-2]。由于神經(jīng)內(nèi)科臨床護理的工作量較為繁重，對護理質(zhì)量的要求也較高，因此，采用何種護理管理方法，以滿足患者對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的需求，成為目前護理管理領(lǐng)域研究的重點問題。精細化管理是受新興社會文化理念的影響而產(chǎn)生，其以科技為基礎(chǔ)，以精細化操作為特征，同時運用多種資源，加強合作，最大限度地為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)措施[3]。為探討精細化管理在神經(jīng)內(nèi)科患者中的應(yīng)用效果，以本院收治的神經(jīng)內(nèi)科疾病患者78例作為研究對象，對其中部分患者在臨床對癥治療的基礎(chǔ)上給予精細化管理，效果滿意?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月至2015年12月本科收治的神經(jīng)疾病內(nèi)科患者78例作為研究對象，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，在患者知情同意條件下，按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各39例。觀察組患者中男25例，女14例；年齡21~67歲，平均（43.5±4.5）歲；病程1~5年，平均（2.5±0.4）年。對照組男24例，女15例；年齡20~68歲，平均（45.4±4.2）歲；病程1~6年，平均（2.7±0.6）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般臨床資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1護理方法

對照組患者采用常規(guī)護理干預(yù)，主要包括加強對生命體征的觀察，給予合理飲食指導(dǎo)，注意口腔及會的清潔護理。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加強精細化管理，主要包括以下3個方面。（1）人員管理：神經(jīng)內(nèi)科每位護士崗位的分配均參照精細化管理理念，實行逐級分層負責制，該制度由“護士長-責任組長-責任護士-助理護士”組成[4]。護士長需對護理部的整體質(zhì)量進行全面的監(jiān)督掌控；責任組長應(yīng)科學評估患者的身體和心理發(fā)展狀況，并負責對組內(nèi)護理人員采用的護理措施給予監(jiān)督檢查；責任護士應(yīng)密切觀察患者病情的變化，并定期對患者進行心理疏導(dǎo)和健康宣教[5]；助理護士負責陪護患者進行各項檢查，并負責標本送檢，并提供日常的生活護理服務(wù)。如果出現(xiàn)患者人數(shù)眾多、病情大多較為兇險，且對護理質(zhì)量要求較為嚴格的情況時，需要增加夜班執(zhí)勤班次與相應(yīng)的護理人員，提高基礎(chǔ)護理質(zhì)量。（2）工作流程管理：合理調(diào)整生命體征監(jiān)測流程，神經(jīng)內(nèi)科患者經(jīng)常會給予血壓監(jiān)測，但測量血壓的時間往往與護理治療時間相重合，或與患者休息時間相沖突，不利于患者正常休息[6]。因此，可將血壓測量時間調(diào)整為06：00~07：00、14：00~15：00，以避開治療時間，并保證使患者得到充分休息。由責任護士負責定期對患者進行健康宣教，內(nèi)容主要針對患者的飲食和運動，向患者講解保持良好心理狀態(tài)的重要性，鼓勵患者積極調(diào)節(jié)內(nèi)心情緒。對入院接待與輸液的護理服務(wù)進行進一步的改善，患者入院時，接待護士應(yīng)立即起身迎接患者，幫助患者辦理入院相關(guān)手續(xù)，為患者介紹責任護士，幫助患者聯(lián)系醫(yī)生[7]。責任護士需做好自我介紹，為患者安排病床，引導(dǎo)患者熟悉病區(qū)環(huán)境及病房制度等。（3）風險管理：強化護理人員對風險規(guī)避的意識，及時掌握患者潛在的危險因素，防止墜床、跌倒甚至自殺等惡劣事件的發(fā)生。絕對禁止護理人員因自身疏忽而引發(fā)的風險事故，如護理文書書寫錯誤、藥物使用不當?shù)萚8]。采用科室小組討論方式，提高護理人員對風險因素的識別水平，控制護理風險事件的發(fā)生。此外，可根據(jù)病房內(nèi)患者具體病情，在病房內(nèi)張貼警示語言，如小心跌倒等。此外，針對護理風險高發(fā)患者，可給予針對性強的應(yīng)對措施，降低風險事件的發(fā)生率，如針對易出現(xiàn)墜件的患者，可設(shè)立床欄防護，或給予患者約束帶防護[9]。

1.2.2觀察指標

經(jīng)護理干預(yù)后，對兩組患者的護理質(zhì)量及護理滿意度進行評價。護理質(zhì)量評估指標包括護理文書、護理操作、病房管理和安全防護，每項總分25分，滿分100分[10]。護理滿意度采用本院自制調(diào)查問卷進行評估，分為非常滿意、滿意和不滿意3個級別。

1.3統(tǒng)計學處理

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護理質(zhì)量評分比較

經(jīng)護理干預(yù)后，觀察組患者護理質(zhì)量各項指標評分及總分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者護理滿意度比較

觀察組39例患者中，非常滿意27例，滿意11例，不滿意1例，護理滿意度為97.4%；對照組39例患者中，非常滿意16例，滿意15例，不滿意8例，護理滿意度為79.5%；兩組患者護理滿意度比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.972，P＜0.05）。

3討論

近年來，國內(nèi)醫(yī)療服務(wù)水平隨著醫(yī)療體制改革的深入推進得到了很大的發(fā)展，現(xiàn)代管理理念在醫(yī)院管理工作中獲得了廣泛應(yīng)用。神經(jīng)內(nèi)科是醫(yī)院各科室中較大的科室，本科收治的患者大多病程較長，病情復(fù)雜多變，部分患者還存在嚴重的功能障礙，增加了護理工作的難度[11]。因此，神經(jīng)內(nèi)科對護理質(zhì)量的要求比其他科室要求更為嚴格，加上神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)護理的工作量較為繁重，需要采取多種特殊治療。為有效解決神經(jīng)內(nèi)科護理工作中的難題，提高護理工作的服務(wù)水平，需對神經(jīng)內(nèi)科護理工作進行有效管理，以督促工作質(zhì)量及工作效率快速提升，最大限度地滿足患者對護理質(zhì)量的要求。精細化管理是一種新型的護理管理模式，以科技為基礎(chǔ)，以精細化操作為特征，運用優(yōu)質(zhì)護理理念，解決各種難點問題，為患者制訂一套針對性較強的護理方案。本研究結(jié)果顯示，精細化管理模式完全符合現(xiàn)代醫(yī)學護理模式的改革方向，將精細化管理運用于神經(jīng)內(nèi)科的護理工作中，能夠顯著改善護理人員的工作態(tài)度，督促護理人員認真完成各項護理操作，為患者提供充分的安全保障，提高患者對護理工作的滿意度[12]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者在護理工作中進行了人員管理、工作流程管理及風險管理三方面的干預(yù)后，護患關(guān)系得到明顯緩解，護理質(zhì)量和效率也得到了顯著的提升。本研究結(jié)果顯示，觀察組護理質(zhì)量各項指標評分及總分均明顯高于對照組，且觀察組護理滿意度（97.4%）明顯高于對照組（79.5%），差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，將精細化管理運用于神經(jīng)內(nèi)科疾病患者的護理工作中，能夠明顯提高護理質(zhì)量，改善護患關(guān)系，值得臨床推廣。

作者:謝青 何文娟 羅婷 單位:南充東方醫(yī)院內(nèi)三科

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