公務(wù)員期刊網(wǎng) 精選范文 朱自清的資料范文

朱自清的資料精選(九篇)

前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的朱自清的資料主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。

朱自清的資料

第1篇:朱自清的資料范文

關(guān)鍵詞:強(qiáng)直性脊柱炎;濕熱痹阻證;清絡(luò)通痹方藥;臨床觀察

中圖分類(lèi)號(hào):R6815文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B

文章編號(hào):1007-2349(2011)11-0040-03

強(qiáng)直性脊柱炎(AS)是多見(jiàn)于青壯年的以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主的原因不明的血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病,晚期可發(fā)生脊柱強(qiáng)直、畸形以至嚴(yán)重功能受損。我國(guó)患病率初步調(diào)查為03%,有家族聚集性特點(diǎn),男女發(fā)病率為9∶1,是臨床常見(jiàn)病。本病致殘率高,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,給家庭、社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本文選擇20例典型濕熱痹阻證AS患者作為臨床觀察的病例,采用隨機(jī)、對(duì)照、前瞻性方法,觀察清絡(luò)通痹方藥治療AS的療效和安全性,同時(shí)設(shè)立單純西藥組進(jìn)行對(duì)比。臨床觀察中納入了國(guó)際強(qiáng)直性脊柱炎評(píng)價(jià)組(ASAS)確立的評(píng)價(jià)因子,對(duì)療效進(jìn)行量化,參考目前國(guó)際通用的療效判定方法,確定療效判定標(biāo)準(zhǔn),對(duì)清絡(luò)通痹方藥治療AS的療效進(jìn)行臨床觀察,并以單純使用西藥組作為對(duì)照,療效較好,現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料20例AS患者,按入院順序隨機(jī)分為治療組10例,對(duì)照組10例。男13例,占65%;女7例,占35%;男女比例為186∶1。發(fā)病年齡:30歲以前發(fā)病者10例,占50%;30~40歲發(fā)病者5例,占25%;40歲以上發(fā)病者5例,占25%。病程在1a以?xún)?nèi)者3例,占15%;1~5a者4例,占20%;5~10a者9例,占45%;10a以上者2例,占10%。2組性別、年齡、病程分布等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,無(wú)明顯差異(P>005),具有可比性。

12診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):符合美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)1984年修訂的紐約標(biāo)準(zhǔn);濕熱痹阻證中醫(yī)辨證診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]。主癥:腰骶疼痛,脊背疼痛,腰脊活動(dòng)受限,晨僵。次癥:關(guān)節(jié)發(fā)熱,小便黃,乏力,肢體困重。舌脈:舌紅,苔黃膩,脈弦滑。

13排除標(biāo)準(zhǔn)不符和病例納入標(biāo)準(zhǔn)者;年齡在18歲以下或65歲以上,妊娠及哺乳期的女性患者;合并有心血管、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神病患者;嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形患者;其他脊柱關(guān)節(jié)病,或合并有其他風(fēng)濕性疾病患者;伴有活動(dòng)性胃腸道疾病以及試驗(yàn)前30d內(nèi)有食道或消化道潰瘍的患者(有消化道出血病史的患者不在排除之列)。

14治療方法

141治療組予甲氨喋呤片(MTX)10mg每周1次口服或柳氮磺胺吡啶片(SSZ)05g,每日3次口服,聯(lián)合清絡(luò)通痹方水煎劑(四妙丸為主方加味,常用藥為黃柏、蒼術(shù)、牛膝、薏苡仁、赤芍、陳膽星、桑寄生、忍冬藤)。每日1劑水煎,分2次口服。

142對(duì)照組予MTX10mg每周1次口服或SSZ05g每日3次口服。常規(guī)治療包括健康宣教、休息、適度的體能鍛煉2組相同。療程均為12周。

15觀測(cè)指標(biāo)[2]

151安全性觀測(cè)一般體檢項(xiàng)目檢查;血、尿、便常規(guī)檢查;肝腎功能和心電圖檢查;可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),包括不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn),檢測(cè)指標(biāo)異常、嚴(yán)重程度、消除方法,以客觀評(píng)價(jià)其安全性。

152療效性觀測(cè)主要癥狀:腰骶疼痛、脊背疼痛、關(guān)節(jié)屈伸不利、關(guān)節(jié)腫脹、晨僵及相關(guān)表現(xiàn);主要體征:胸廓活動(dòng)度、枕墻距、指地距、Schober試驗(yàn)、4字試驗(yàn)、骨盆擠壓分離試驗(yàn)。疼痛嚴(yán)重性估計(jì),用10cm水平視力對(duì)照表法(VAS)來(lái)評(píng)分。理化檢查:ESR、CRP、免疫球蛋白、雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)CT。治療前后分別對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎疾病活動(dòng)性指數(shù)BASDAI及功能性指數(shù)BASFI[3]進(jìn)行評(píng)估。

153觀測(cè)時(shí)間主要癥狀和體征在初診、第2、4、8、12周各1次,實(shí)驗(yàn)室檢查在初診及療程結(jié)束各觀測(cè)1次。

16統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用Spss120統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。等級(jí)資料比較用Ridit分析。

2療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

21療效判定[4]

211疾病療效判定標(biāo)準(zhǔn)臨床緩解:主要癥狀基本消失,主要化驗(yàn)指標(biāo)恢復(fù)正常;顯效:主要癥狀好轉(zhuǎn),主要化驗(yàn)指標(biāo)趨于正常;有效:主要癥狀有所改善,主要化驗(yàn)指標(biāo)數(shù)值有所下降;無(wú)效:未達(dá)到上述有效標(biāo)準(zhǔn)或加重者。

212中醫(yī)證候療效判定標(biāo)準(zhǔn)臨床痊愈:中醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失,證候積分減少≥95%;顯效:中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善,證候積分減少≥70%;有效:中醫(yī)臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn),證候積分減少≥30%;無(wú)效:中醫(yī)臨床癥狀、體征均無(wú)明顯改善,甚或加重,證候積分減少不足30%。計(jì)算方法:尼莫地平法[(治療前積分-治療后積分)÷治療前積分]×100%。

213主要指標(biāo)療效判定及安全性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)臨床觀察目的對(duì)主要的療效觀測(cè)指標(biāo),包括BASDAI、BASFI積分和實(shí)驗(yàn)室觀測(cè)指標(biāo)等進(jìn)行療效判定。安全性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1級(jí):安全,無(wú)任何不良反應(yīng);2級(jí):比較安全,如有不良反應(yīng),不需做任何處理可繼續(xù)給藥;3級(jí):有安全性問(wèn)題,有中等程度的不良反應(yīng),做處理后可繼續(xù)給藥;4級(jí):因不良反應(yīng)中止治療。

22治療結(jié)果

2212組臨床療效比較。

2222組中醫(yī)證候療效比較。

2232組治療前后BASDAI、BASFI積分變化。

2242組治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的變化比較。

225安全性觀察在治療過(guò)程中,對(duì)照組先后有2例出現(xiàn)了不良反應(yīng)。其中1例為胃腸道癥狀,不需處理1周內(nèi)癥狀消失。另有1例患者發(fā)現(xiàn)有ALT輕度升高(但小于正常值2倍),未做特殊處理,2周后追蹤隨訪時(shí)結(jié)果已正常。治療組發(fā)生1例胃腸道反應(yīng),未予處理自行消失。

3討論

AS屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“脊強(qiáng)”、“骨痹”、“大僂”范疇。中醫(yī)認(rèn)為本病的病因與先天稟賦不足、感受外邪、以及飲食不節(jié)等因素有關(guān)。先天稟賦不足,腎督虧虛,腰脊失養(yǎng);或感受風(fēng)寒濕熱等邪,虛處藏奸,邪居腰尻、督脈;或因飲食不節(jié)或不潔,損傷脾胃,濕熱內(nèi)生,流注筋骨關(guān)節(jié)之間;或因邪氣久羈,深經(jīng)入骨,津血凝滯不行,變生痰濁瘀血。故本病臨床常見(jiàn)濕熱痹阻證、腎督虧虛證、寒濕痹阻證、痰瘀阻絡(luò)證等證候。治療大法不外補(bǔ)益肝腎、填精益髓、強(qiáng)筋壯骨、疏養(yǎng)督脈,祛風(fēng)勝濕、清熱利濕、活血通絡(luò)等。強(qiáng)直性脊柱炎辨證屬濕熱痹阻證者,當(dāng)以清熱除濕補(bǔ)腎通痹立法組方。自擬清絡(luò)通痹方,以四妙丸加味組成。二妙丸是燥濕清熱的一個(gè)經(jīng)典方,源于朱丹溪的《丹溪心法》。歷代醫(yī)家以二妙丸方為基礎(chǔ)方的加減方頗多,最典型的是加牛膝、薏苡仁而成“四妙丸”。二妙丸能清熱燥濕,適于一切濕熱癥;四妙丸偏于利濕除痹,是治療濕熱痿、痹證的主要方劑,應(yīng)用于各種濕熱浸偏虛疾患。本文以《成方便讀》四妙丸為主方加味,常用藥為黃柏、蒼術(shù)、牛膝、薏苡仁、赤芍、陳膽星、桑寄生、忍冬藤?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)到腸道菌群由于AS患者腸道通透性增高,腸粘膜固有層抗原遞呈細(xì)胞上白細(xì)胞分化抗原80(CD80)表達(dá)升高,血清中IgA抗體水平顯著升高,故認(rèn)為其屬于腸源免疫性疾病。AS患者血清IgA可輕至中度升高,IgA水平與AS病情活動(dòng)有關(guān),伴外周關(guān)節(jié)受累時(shí)可有IgG,IgM、C3、C4升高,本文觀察到活動(dòng)期患者IgA、IgG,IgM均異常升高,與先前資料報(bào)告一致,支持AS存在體液免疫亢進(jìn)狀態(tài),治療組治療后IgA、IgG,IgM明顯下降,與治療前及對(duì)照組比較有顯著性差異(P

本文對(duì)20例AS濕熱痹阻證患者進(jìn)行了為期3個(gè)月的隨機(jī)、對(duì)照、前瞻性研究,評(píng)價(jià)以清絡(luò)通痹方藥與SASP/MTX合用治療AS的療效與安全性。采用國(guó)際ASAS工作組確立的AS評(píng)價(jià)因子,對(duì)其治療AS的疾病療效進(jìn)行了客觀評(píng)價(jià);依照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中AS證候療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),證候療效評(píng)價(jià)。中西藥聯(lián)合治療AS取得較好療效,有疊加效應(yīng),AS疾病療效總有效率達(dá)到90%,高于對(duì)照組,中醫(yī)證候綜合療效總有效率達(dá)90%,經(jīng)檢驗(yàn)與對(duì)照組有顯著性差異。聯(lián)合治療對(duì)AS患者BASDAI指數(shù)、BASE指數(shù)、ESR、CRP、IgG,IgA、IgM有明顯的改善作用,優(yōu)于對(duì)照組。2組治療AS療效具有明顯的時(shí)效性,隨治療時(shí)間的延長(zhǎng),療效逐漸增強(qiáng)。治療2~3月后達(dá)到最佳,治療組起效時(shí)間縮短。聯(lián)合治療對(duì)患者整體身心狀況,疲勞指數(shù)較對(duì)照組有顯著差異。中西藥合用治療AS臨床療效滿意,安全性與依從性好,有臨床應(yīng)用價(jià)值,尤其對(duì)一些單用西藥病情難以控制的頑固性病例及長(zhǎng)期應(yīng)用兩種慢作用抗風(fēng)濕藥出現(xiàn)毒副反應(yīng)的病例有實(shí)用意義。本觀察存在不足之處,如樣本量偏小,選擇病例范圍局限,受地域限制,在一定程度上影響了研究結(jié)果的可推性,也缺乏長(zhǎng)期療效及疾病預(yù)后的觀察。因此,更多的研究工作有待于進(jìn)一步開(kāi)展,應(yīng)全面考慮臨床研究方案、采用合理的研究方式以及嚴(yán)格的統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)是本類(lèi)研究進(jìn)一步深入的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn):

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M]北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:58~60

[2]CalinA,GarrettS,WhitelockH,etalAnewapproachtodefiningfunctionalabilityinankylosingspondylitis:thedevelopmentoftheBathAnkylosingSpondylitisFunctionalIndex(BASDAI)[J]Rheumatol,1994,21:2281~2285

[3]GarrettS,JenkinsonT,WhitelockH,etalAnewapproachtodefiningdiseasestatusinAS:theBathAnkylosingSpondylitisDiseaseActivityIndex(BASDAI)[J]Rheumatol,1994,(21):2286~2291

[4]BraunJ,BrandtJ,ListingJ,etalTreatmentofactiveankylosingspondylitiswithinfliximab:arandomizedcontrolledmulticentretrialLancet,2002,359:1187

[5]SatohKNagalF,UshiyamaKetalSpecificinhibitionofNa+,K+-ATPaseactivitybyatractylonamajorcomponentofbyaku-jutsubyinteractionwithenzymeintheE2stateBiochemPharmacol,1996,51(3):339

[6]余上才,章育正牛膝多糖抗腫瘤作用及免疫機(jī)制實(shí)驗(yàn)研究[J]中華腫瘤雜志,1995,17(4):275

第2篇:朱自清的資料范文

關(guān)鍵詞:朱自清 散文 語(yǔ)言美

一、樸素自然的語(yǔ)言美

朱自清散文的語(yǔ)言,如早春晨曦、晚秋山泉,給人以無(wú)限清新的感覺(jué)。他的語(yǔ)言中或許有警句,或許有妙語(yǔ),或許有精彩的比喻。但都掩藏不住樸實(shí)無(wú)華的文字,這種樸素拉近了作者與讀者的距離,消除了文學(xué)與普通民眾的隔閡。如《春》:雨是最尋常的,一下就是三兩天??蓜e惱???,像牛毛……在鄉(xiāng)下,小路上,石橋邊,有撐起傘慢慢走著的人;地里還有工作著的農(nóng)民,披著蓑戴著笠。他們的房屋,稀稀疏疏的,在雨里靜默著。這段文字平易自然,讓讀者感受到的就是身邊的人與物。

除此以外,語(yǔ)言的樸素自然還體現(xiàn)在語(yǔ)言的口語(yǔ)化方面。葉紹鈞在《朱佩弦先生》一文中說(shuō):“談到文體的完美,文字的全寫(xiě)口語(yǔ),朱先生該是首先被提及的?!敝熳郧逯鲝垺坝霉P如舌”,提倡“談話風(fēng)”,像“尋常談話一般,讀來(lái)親切有味?!彼纳⑽幕旧峡偸怯猛ǔU勗挼目跉猓迷~造句都十分接近口語(yǔ)。而他所用的口語(yǔ)又不是隨意生澀難讀,而是在方言,口語(yǔ)的基礎(chǔ)上加以普通話的北方方言,讀起來(lái)生動(dòng)活潑,自然流暢。

二、修辭的多樣美

古往今來(lái),寫(xiě)文章都講究修辭美。朱自清的語(yǔ)言雖然樸素自然,但卻優(yōu)美生動(dòng),多數(shù)讀起來(lái)瑯瑯上口,具有優(yōu)美生動(dòng)的音韻美。這些都是因?yàn)樗朴谶\(yùn)用多種修辭手法。在樸素自然的語(yǔ)言上發(fā)揮想象,運(yùn)用高超的修辭技巧,使得句子不僅是“下里巴人”,而且同樣具備“陽(yáng)春白雪”的優(yōu)雅動(dòng)人。

比喻、擬人是作者常用的修辭手法。如《春》這篇精心編撰之作,幾乎每一個(gè)詞語(yǔ)都經(jīng)過(guò)了一番斟酌錘煉。比如他不說(shuō)春風(fēng)拂面而是說(shuō)“像母親的手撫摸著你”,這一形象的比喻把春風(fēng)同其他季節(jié)的風(fēng)區(qū)別開(kāi)來(lái),同時(shí)寫(xiě)出了春風(fēng)的特點(diǎn)。

疊字、疊詞、疊句的大量運(yùn)用,也是他散文的獨(dú)特標(biāo)志。在他的散文中疊字、疊詞隨處可見(jiàn)。統(tǒng)計(jì)了一下,僅《荷塘月色》一文中就用了26個(gè)疊字。“曲曲折折”的荷塘上面,“田田的葉子”“層層的葉子”中間有白花?!疤锾铩睂?xiě)出了葉子緊挨著的樣子。“脈脈”的流水賦予了流水感情。荷塘四周“遠(yuǎn)遠(yuǎn)近近”“高高低低”都是樹(shù),樹(shù)色是“陰陰的”,遠(yuǎn)山是“隱隱約約”的。這段描寫(xiě)有近有遠(yuǎn),錯(cuò)落有致,極富層次美。很多這樣的疊詞運(yùn)用在了寫(xiě)景狀物的過(guò)程中。不僅使景色更加形象生動(dòng),而且語(yǔ)句更具有節(jié)奏感音樂(lè)美。

三、語(yǔ)言的繪畫(huà)美

朱自清散文的語(yǔ)言不管是樸素也好,富有高超的修辭技巧也罷。他的這些語(yǔ)言最終都為我們編織了一幅幅形象逼真的畫(huà)面。有生活場(chǎng)景,有自然風(fēng)景,還有異國(guó)風(fēng)情等等。首先我們來(lái)看一看他是怎樣描繪生活場(chǎng)景的,在《荷塘月色》中我們看到。在開(kāi)頭和結(jié)尾處作者寫(xiě)到:這幾天心里頗不寧?kù)o。今晚在院子里坐著乘涼……月亮漸漸地升高了,墻外馬路上孩子們的歡笑,已經(jīng)聽(tīng)不見(jiàn);妻在屋里拍著潤(rùn)兒,迷迷糊糊地哼著眠歌。我悄悄地披了大衫,帶上門(mén)出去。這是作者用語(yǔ)言來(lái)給我們描繪的一個(gè)場(chǎng)景。通過(guò)他的語(yǔ)言看到了他的生活畫(huà)面,讓我們感受到作者的情感世界。其次,除了這些生活畫(huà)面,作者還描繪了風(fēng)景圖:綿綿的春雨斜織著,四周的綠樹(shù),青草被潤(rùn)得發(fā)亮,稀疏的房屋罩在一層淺藍(lán)色的淡煙薄物之中,鄉(xiāng)間的小路,小河上的石橋,撐傘漫步的行人。披蓑戴笠在地里勞作的農(nóng)夫……,這是用語(yǔ)言編織成的一幅多么美的淡彩水墨的“春雨圖”??!你可以看到鄉(xiāng)村的景物,更能夠感受到春的氣息。語(yǔ)言同樣可以作為畫(huà)筆為讀者勾畫(huà)出優(yōu)美的圖畫(huà)。

四、語(yǔ)言的詩(shī)意美

朱自清的散文不但詩(shī)中有畫(huà),而且畫(huà)中有詩(shī)。上面說(shuō)過(guò),朱自清的散文多用“活的口語(yǔ)”或“全寫(xiě)口語(yǔ)”。但如果只是表現(xiàn)為口語(yǔ)化,就難免缺乏沁人心脾的感染力。所以他的散文語(yǔ)言既寫(xiě)得樸素自然,又富于蘊(yùn)含詩(shī)意美感。不僅在于形象地描繪出風(fēng)物人情,而且在于有詩(shī)味。朱自清散文的詩(shī)意美,首先表現(xiàn)在他十分注重“眼”(詩(shī)“眼”和文“眼”)的安設(shè)。無(wú)論是“詩(shī)眼”還是“文眼”,都是語(yǔ)言中最富于表現(xiàn)力的詞匯,負(fù)載著蘊(yùn)蓄著詩(shī)意美。

朱自清散文“眼”的安設(shè),還能做到不事雕琢,不露痕跡,使人在“看似?!敝姓业健白钇驷取钡墓α?。如《春》,乍看一時(shí)還找不到它的“眼”。但細(xì)看加以體味,就會(huì)覺(jué)得“一年之計(jì)在于春”一句就是“眼”。作者寫(xiě)春的生機(jī)和創(chuàng)造力,就是為了寫(xiě)人對(duì)春天的希望??梢?jiàn)這句諺語(yǔ)正是作品詩(shī)意的內(nèi)核。而這個(gè)“眼”作者沒(méi)有讓它和盤(pán)托出,更沒(méi)有粉飾字句,顯得平易,自然,和諧,使散文意境具有雋永的詩(shī)意。

綜上所述,朱自清的散文之所以?xún)?yōu)美,是因?yàn)檎Z(yǔ)言中具有這四個(gè)方面的特征。只有從語(yǔ)言入手,才能體會(huì)到朱自清的散文是如何優(yōu)美動(dòng)人,引人入勝。只有細(xì)細(xì)的去感受和品味語(yǔ)言,才能更好的了解朱自清散文的特色。朱自清的散文創(chuàng)作,是我們時(shí)代的標(biāo)志。楊振聲說(shuō):“他的散文,確實(shí)給我們開(kāi)出了一條平坦大道,這條道將永遠(yuǎn)領(lǐng)導(dǎo)我的自邇以至遠(yuǎn),自卑以升高?!敝熳郧迳⑽牡恼Z(yǔ)言樸素自然,貼近我們的生活,口語(yǔ)化的運(yùn)用,生動(dòng)活潑;比喻擬人的運(yùn)用之精湛,疊字疊詞的運(yùn)用之精妙,讓我們?yōu)橹鸷?;語(yǔ)言編織的畫(huà)面立體真實(shí),形象逼真如身臨其境;詩(shī)意的闡述能感受到作者感情的起伏變化及情景交融的高超藝術(shù)技巧展現(xiàn)。所以說(shuō)朱自清不愧為我國(guó)散文創(chuàng)作的藝術(shù)大師,其散文語(yǔ)言之美是人人所共知的。

參考文獻(xiàn)

[1]郁達(dá)夫《中國(guó)新聞學(xué)大系·散文二集·導(dǎo)言》

[2]朱自清,關(guān)于寫(xiě)作(《朱自清散文名篇》)北京:時(shí)代文藝出版社

[3]王瑤《念朱自清先生》(選自《朱自清先生研究資料》)北京:北京大學(xué)出版社

第3篇:朱自清的資料范文

【關(guān)鍵詞】 依帕司他;糖尿病視網(wǎng)膜病變;氧化應(yīng)激;炎癥因子

DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2017.01.004

Effect of epalrestat for auxiliary treatment of early diabetic retinopathy and its influence on serum oxidative stress and inflammation factors LAI Xiao-ning, DU Hua-yu, LIAO Wen-feng. Department of Ophthalmology and Otorhinolaryngology, Guangdong Province Yangjiang City People’s Hospital, Yangjiang 529500, China

【Abstract】 Objective To study effect of epalrestat for auxiliary treatment of early diabetic retinopathy (DR) and its influence on serum oxidative stress and inflammation factors. Methods A total of 62 early DR patients were randomly divided into observation group and control group, with 31 cases in each group. The control group received oral calcium dobesilate for treatment, and the observation group also received oral epalrestat for treatment. Comparison were made on changes of serum oxidative stress and inflammation factors before and after treatment in two groups. Results The observation group had total treatment effective rate as 93.55%, which was higher than 74.19% in the control group, and the difference had statistical significance (P

【Key words】 Epalrestat; Diabetic retinopathy; Oxidative stress; Inflammation factors

DR是糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥, 如不能有效阻止疾病進(jìn)展可導(dǎo)致患者失明[1]。DR的早期階段(Ⅰ~Ⅲ期)為非增生性病變, 此時(shí)嚴(yán)格控制血糖雖有助于延緩DR進(jìn)展, 但不能改善微循環(huán)及預(yù)防新生血管發(fā)生, 患者仍存在視力障礙[1-3]。本研究旨在探討依帕司他輔助治療早期DR的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年6月~2016年6月收治的62例早期DR患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各31例。所有患者均按防治指南[4]診斷為2型糖尿病, 并經(jīng)眼底檢查和熒光血管造影確診為糖尿病視網(wǎng)膜病變Ⅰ期(以后極部為中心, 出現(xiàn)微動(dòng)脈瘤和小出血點(diǎn))或Ⅱ期(出現(xiàn)黃白色硬性滲出及出血斑)。排除血糖控制不佳、屈光間質(zhì)混濁、視網(wǎng)膜黃斑水腫、心腦血管疾病及嚴(yán)重心、肝、腎、血液系統(tǒng)障礙和近期接受其他DR治療者[5]。

觀察組患者男17例, 女14例;年齡51~72歲, 平均年齡(63.8±6.1)歲;病程5~17年, 平均病程(12.5±3.7)年;空腹血糖7.9~13.2 mmol/L, 平均空腹血糖(10.3±1.9)mmol/L;糖化血紅蛋白(HbA1c)5.3%~11.6%, 平均HbA1c(7.7±1.8)%。對(duì)照組患者男19例, 女12例;年齡50~74歲, 平均年齡(64.5±6.3)歲;

病程4~16年, 平均病程(12.2±3.9)年;空腹血糖7.5~12.8 mmol/L,

平均空腹血糖(10.9±1.3)mmol/L;HbA1c 5.0%~12.1%, 平均HbA1c(7.5±1.7)%。勺榛頰咭話闋柿媳冉希 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性?;颊呒凹覍倬炇鹬橥鈺?shū)并能服從治療方案。

1. 2 方法 所有患者均接受常規(guī)治療, 包括低鈉、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食, 適當(dāng)運(yùn)動(dòng), 抗血小板聚集, 調(diào)脂, 控制血壓, 口服降糖藥或注射胰島素控制空腹血糖

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組臨床療效, 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6]:顯效:患者微血管瘤、滲血點(diǎn)數(shù)量、熒光造影滲漏面積減少≥20%, 血管直徑擴(kuò)張≥10%, 標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表視力提高≥3行;有效:患者微血管瘤、滲血點(diǎn)數(shù)量、熒光造影滲漏面積減少10%~19%, 血管直徑擴(kuò)張5%~9%, 標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表視力提高1~2行;無(wú)效:患者各項(xiàng)病變無(wú)明顯改變甚至惡化, 或眼底出現(xiàn)增生性病變, 視力無(wú)提高或進(jìn)一步下降??傆行?顯效率+有效率。②觀察比較兩組血清學(xué)指標(biāo), 包括氧化應(yīng)激指標(biāo)和炎癥因子。氧化應(yīng)激指標(biāo)采用硫代巴比妥酸法檢測(cè)MDA水平, 采用RIPA法檢測(cè)SOD水平, 采用ABTS法檢測(cè)TAOC。炎癥因子采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測(cè)TNF-α、IL-2及IL-10水平[7]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為93.55%, 顯著高于對(duì)照組的74.19%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2. 2 兩組患者治療前后血清學(xué)指標(biāo)變化情況比較 治療后, 兩組患者M(jìn)DA水平均顯著下降, 且觀察組顯著低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討論

DR作為糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥, 其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜, 目前多認(rèn)為高血糖激活醛糖還原酶(AR)導(dǎo)致多元醇通路代謝異常是其發(fā)病的生化基礎(chǔ)[8]。此外, 由于視網(wǎng)膜組織中含有極豐富的不飽和酸, 氧攝取量高, 而血管內(nèi)皮細(xì)胞增生導(dǎo)致微循環(huán)障礙, 葡萄糖氧化過(guò)程頻繁, 氧化應(yīng)激反應(yīng)加劇[9, 10]。此外有研究表明多種炎癥因子亦與DR的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。多種因素導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管內(nèi)皮細(xì)胞過(guò)度增殖、血管硬化閉塞、通透性增加、微循環(huán)障礙, 最終導(dǎo)致微血管結(jié)構(gòu)完全喪失, 引起視力受損。故早期治療對(duì)于延緩DR進(jìn)展、提高患者預(yù)后極其重要[11, 12]。

依帕司他是一種AR抑制劑, 可抑制葡萄糖通過(guò)多元醇通路代謝生成山梨醇, 緩解果糖等強(qiáng)極性山梨醇代謝產(chǎn)物在視網(wǎng)膜毛細(xì)血管細(xì)胞中蓄積造成內(nèi)皮細(xì)胞滲透性水腫, 改善周細(xì)胞功能, 減輕微血管瘤、蛋白滲漏、血管滲出等微血管病變, 糾正血液動(dòng)力學(xué)異常;還可改善神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子的缺乏, 加快視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)功能恢復(fù), 提高患者視力[13-15]。本研究還表明, 治療后, 兩組患者M(jìn)DA水平均顯著下降, 且觀察組顯著低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

綜上所述, 依帕司他輔助治療早期DR可顯著提高臨床療效, 減輕機(jī)體氧化應(yīng)激及炎癥反應(yīng), 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 龐玉蓉, 劉婷, 戎琳.依帕司他聯(lián)合前列地爾注射液治療早期糖尿病視網(wǎng)膜病變療效及對(duì)血清氧化應(yīng)激和炎癥因子的影響.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 26(16):52-56.

[2] 段春紅.丹參注射液穴位注射輔助依帕司他和甲鈷胺治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變療效及對(duì)氧化應(yīng)激反應(yīng)的影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2016, 25(22):2486-2488.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版).中華內(nèi)分泌代謝雜志, 2014, 30(10):893-942.

[4] 釵闌.依帕司他治療中度非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變.中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué), 2015, 32(1):107-110.

[5] 馬曉紅, 邢惠芳.依帕司他聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志, 2013, 15(6):39-41.

[6] 阮園. 依帕司他聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變療效觀察及其與氧化應(yīng)激的關(guān)系研究. 南京醫(yī)科大學(xué), 2012.

[7] 陳國(guó)崇, 馬燕鋒, 廖全忠. 依帕司他聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的療效觀察. 中國(guó)臨床醫(yī)生, 2014(8):38-39.

[8] 吳宏波, 王濤. 依帕司他聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變療效觀察. 糖尿病新世界, 2015(24):54-56.

[9] 張建偉, 文磊. 依帕司他聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變療效觀察. 云南醫(yī)藥, 2013(4):319-321.

[10] 韋海濤, 陳冰. 依帕司他聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變臨床療效觀察. 現(xiàn)代診斷與治療, 2015(20):4650-4651.

[11] 蔡奕琪, 呂全. 依帕司他聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的療效觀察. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2010, 8(23):11-12.

[12] 韓世華. 依帕司他聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的臨床療效觀察. 內(nèi)科, 2016, 11(1):87-88.

[13] 鐘春方. 依帕司他聯(lián)合前列地爾注射液治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的臨床觀察. 實(shí)用糖尿病雜志, 2011(6):23-24.

第4篇:朱自清的資料范文

[關(guān)鍵詞] 血必凈注射液;晚期肺癌;肺部感染;炎性因子

[中圖分類(lèi)號(hào)] R734.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210(2016)11(b)-0125-04

[Abstract] Objective To investigate the influence of Xuebijing Injection for the serum inflammatory factors of patients with advanced pulmonary cancer combined with pulmonary infection. Methods Seventy-eight patients with advanced pulmonary cancer combined with pulmonary infection admitted to Dalian Central Hospital from January 2014 to June 2016 were selected as the research objects, and they were randomly divided into 39 cases of control group (conventional treatment) and 39 cases of observation group (conventional treatment combined with Xuebijing Injection), then the improved time of symptoms and signs of pulmonary infection, total effective rates after treatment, and the levels of serum anti-inflammatory and pro-inflammatory factors before and after treatment in the two groups were compared. Results The improved time of symptoms and signs of pulmonary infection (fever, cough and pulmonary rales) of observation group was all shorter than those of control group (P < 0.05). The total effective rate of observation group was higher than that of control group, among which, the total effective rates of patients with mild-moderate and severe pulmonary infection were also higher than those of control group, the differences were all statistically significant (P < 0.05). After treatment for 3, 10, 14 d, the levels of serum interleukin (IL)-2 in the observation group were all higher than those of control group (P < 0.05), the levels of other serum anti-inflammatory factors (IL-4, IL-10 and IL-13) and pro-inflammatory factors [IL-1β, IL-6, IL-8 and tumor necrosis factor-α (TNF-α)] were all lower than those of control group (P < 0.05). Conclusion Xuebijing Injection in the treatment of patients with advanced pulmonary cancer combined with pulmonary infection has a better effect, which can significantly improve the serum inflammatory factors.

[Key words] Xuebijing Injection; Advanced pulmonary cancer; Pulmonary infection; Inflammatory factors

肺癌是臨床發(fā)病率極高的一類(lèi)惡性腫瘤,臨床研究顯示,本類(lèi)疾病就診時(shí)多為晚期,且受多方面因素影響,患者極易發(fā)生感染,其中以肺部感染的發(fā)生率相對(duì)較高[1-2],對(duì)患者造成危害極大,故其治療的需求極高[3]。臨床中關(guān)于晚期肺癌合并肺部感染的治療較多,且中西醫(yī)治療的研究均不少見(jiàn),而中成藥是近年來(lái)應(yīng)用受肯定程度極高的藥物,其中血必凈即是研究效果較好的一類(lèi)藥物,但是其細(xì)致的效果研究仍十分缺乏,因此,與本研究就血必凈注射液治療對(duì)晚期肺癌合并肺部感染患者血清炎性因子水平的影響進(jìn)行觀察,以了解其在此類(lèi)患者中的應(yīng)用效果,結(jié)果總結(jié)如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月~2016年6月遼寧省大連市中心醫(yī)院收治的78例晚期肺癌合并肺部感染患者作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為對(duì)照組(39例)和觀察組(39例)。所有患者均符合《衛(wèi)生部肺癌規(guī)范化診治指南(2011)》中關(guān)于晚期肺癌及《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》中肺部感染的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組39例患者中,男21例,女18例;年齡45~75歲,平均(62.2±6.2)歲;肺癌分期:Ⅲ期29例,Ⅳ期10例;肺部感染程度:輕中度22例,重度17例。觀察組39例患者中,男22例,女17例;年齡45~76歲,平均(62.4±6.0)歲;肺癌分期:Ⅲ期28例,Ⅳ期11例;肺部感染程度:輕中度22例,重度17例。兩組患者性別、年齡、肺癌分期與肺部感染程度比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P > 0.05),具有可比性。另外,兩組患者均對(duì)本研究知情同意,且本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療,主要進(jìn)行常規(guī)化、放療、免疫治療及抗感染治療。觀察組患者則行常規(guī)治療加血必凈注射液治療,以血必凈注射液(天津紅日藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn);生產(chǎn)批號(hào):1304031)50 mL加入100 mL生理鹽水中靜滴,每天2次。兩組均連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)及檢測(cè)方法

分別于治療前和治療后3、10、14 d時(shí)采集兩組患者外周空腹靜脈血,采集量為5.0 mL,離心處理后,取血清部分,采用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法檢測(cè)抗炎與促炎因子,抗炎因子包括白細(xì)胞介素(IL)-2、IL-4、IL-10及IL-13,促炎因子則包括IL-1β、IL-6、IL-8及腫瘤壞死因子α(TNF-α)。另外評(píng)估肺部感染相關(guān)癥狀體征(包括發(fā)熱、咳嗽及肺部音)改善時(shí)間,并評(píng)價(jià)兩組臨床療效。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下:患者治療后肺部感染相關(guān)的咳嗽、發(fā)熱、咳痰及氣促等情況均消失,胸部X線片顯示肺部炎性病灶全部消失為顯效;患者治療后肺部感染相關(guān)的咳嗽、發(fā)熱、咳痰及氣促等情況均明顯改善,胸部X線片顯示肺部炎性病灶消失一半以上為有效;患者治療后肺部感染相關(guān)的咳嗽、發(fā)熱、咳痰及氣促等情況和胸部X線片顯示肺部炎性病灶等均無(wú)明顯改善為無(wú)效[4]??傆行?顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后肺部感染癥狀體征改善時(shí)間比較

觀察組患者發(fā)熱、咳嗽及肺部音

2.2 兩組治療總有效率比較

觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組,其中輕中度、重度肺部感染患者的總有效率也均明顯高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P < 0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組治療前后血清抗炎因子水平比較

治療前兩組患者血清IL-2、IL-4、IL-10及IL-13水平比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P > 0.05)。治療后3、10、14 d時(shí),觀察組血清IL-2水平明顯高于對(duì)照組及本組治療前,血清IL-4、IL-10及IL-13水平均明顯低于對(duì)照組及本組治療前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P < 0.05)。見(jiàn)表3。

2.4 兩組治療前后血清促炎因子水平比較

治療前兩組患者血清IL-1β、IL-6、IL-8及TNF-α水平比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P > 0.05)。治療后3、10、14 d時(shí)觀察組血清IL-1β、IL-6、IL-8及TNF-α水平均顯著低于對(duì)照組及本組治療前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P < 0.05)。見(jiàn)表4。

3 討論

晚期肺癌患者的機(jī)體狀態(tài)處于相對(duì)較差的狀態(tài),其中免疫狀態(tài)即是表現(xiàn)極為異常的一個(gè)重要方面,因此患者更易并發(fā)各類(lèi)并發(fā)癥,其中肺部感染即是最為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一[5-6]。晚期肺癌合并肺部感染患者的生存質(zhì)量及治療效果均相對(duì)較差,因此對(duì)于晚期肺癌患者進(jìn)行腫瘤治療的同時(shí),肺部感染的防控與治療也是研究的熱點(diǎn)與重點(diǎn)之一。而較多研究顯示[7-8],肺部感染患者的癥狀體征,包括發(fā)熱、咳嗽及肺部音等均表現(xiàn)十分突出,同時(shí)機(jī)體的炎性指標(biāo),包括促炎因子和抗炎因子均呈現(xiàn)出更大的異常波動(dòng)[9-11],因此對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行肺部感染控制治療時(shí),癥狀體征與機(jī)體炎性應(yīng)激狀態(tài)均是評(píng)估及改善的重要方面。臨床中的炎性應(yīng)激相關(guān)反應(yīng)指標(biāo)較多,其中抗炎因子中的IL-2、IL-4、IL-10、IL-13與促炎因子中的IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α均是常見(jiàn)的指標(biāo)[12-15],且對(duì)于肺部感染及肺癌均有積極反應(yīng)價(jià)值,因此對(duì)上述血清指標(biāo)的變化監(jiān)測(cè)價(jià)值較高。臨床中關(guān)于血必凈治療各類(lèi)疾病并發(fā)肺部感染的相關(guān)研究十分多見(jiàn),且多數(shù)研究對(duì)于血必凈治療肺部感染的效果予以肯定[16-17],而眾多的相關(guān)肯定性研究中,關(guān)于血必凈注射液對(duì)患者炎性反應(yīng)相關(guān)指標(biāo)的控制程度仍相對(duì)不足,因此對(duì)于血必凈治療晚期肺癌合并肺部感染患者的探究空間仍較大。

本研究就血必凈注射液治療對(duì)晚期肺癌合并肺部感染患者血清炎性因子水平的影響程度進(jìn)行觀察,同時(shí)與未應(yīng)用血必凈治療的患者進(jìn)行比較,結(jié)果顯示,加用血必凈對(duì)患者的發(fā)熱、咳嗽及肺部音等癥狀體征的改善時(shí)效性更高,同時(shí)患者的治療總有效率明顯更高,且對(duì)于不同感染程度患者的治療效果均更好,同時(shí),血清促炎與抗炎因子的調(diào)節(jié)效果也更為突出,從而肯定了血必凈在此類(lèi)患者中的綜合應(yīng)用效果,而這也與較多研究顯示的血必凈治療肺部感染效果較好的結(jié)果基本一致[18-20],分析原因,可能與血必凈的潰散毒邪作用有關(guān),同時(shí)其對(duì)于機(jī)體內(nèi)源性的炎癥指標(biāo)釋放也有較好的調(diào)控作用,因此對(duì)于肺癌合并肺部感染患者的應(yīng)用效果較好。

綜上所述,本研究認(rèn)為血必凈注射液治療對(duì)晚期肺癌合并肺部感染患者的應(yīng)用效果較好,且對(duì)血清炎性因子水平的改善作用也較好。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李燕,郝澤蕊,王淑云.頭孢哌酮舒巴坦鈉聯(lián)合痰熱清治療肺癌化療后肺部感染的臨床療效[J].癌癥進(jìn)展,2016, 14(2):185-187.

[2] 施益挺,何立峰,華鋼,等.肺癌與肺部感染患者凝血指標(biāo)及血清炎性因子的相關(guān)性研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(6):1306-1308.

[3] 劉辰龍,劉潔.中成藥聯(lián)合抗菌藥物治療肺癌化療患者肺部感染的臨床療效觀察[J].中國(guó)生化藥物雜志,2015,35(6):124-126.

[4] 宋書(shū)田,白傳明,周繼梧.肺癌患者術(shù)后肺部感染血清降鈣素原與白細(xì)胞介素的變化研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(7):1470-1471.

[5] 蘭新宇,陳士偉,陳莉,等.痰熱清注射液聯(lián)合敏感抗菌藥物治療肺癌合并肺部感染的系y評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2015,15(1):50-53.

[6] Prendergast KA,Counoupas C,Leotta L,et al. The Ag85B protein of the BCG vaccine facilitates macrophage uptake but is dispensable for protection against aerosol Mycobacterium tuberculosis infection [J]. Vaccine,2016,34(23):2608-2615.

[7] 董峰,楊金偉,齊曉偉.肺癌和肺部感染患者凝血指標(biāo)和炎癥因子的相關(guān)研究[J].血栓與止血學(xué),2014,20(5):228-231.

[8] 胡盤(pán)林,劉文,劉明.痰熱清注射液治療肺癌根治術(shù)后并發(fā)肺部感染臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2013,28(12):1777-1778.

[9] Park SH,Lee SJ,Cho YJ,et al. A prospective cohort study of latent tuberculosis inclose contacts of active pulmonary tuberculosis patients in Korea [J]. Korean J Intern Med,2016,31(3):517-524.

[10] 王晨靖,魏壽蘭,劉穎,等.胸腺肽聯(lián)合血必凈對(duì)老年肺部感染合并膿毒癥患者的免疫調(diào)節(jié)作用[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2014,34(11):961-965.

[11] 肖磊,馮高華,李宇青.血必凈聯(lián)合抗生素治療老年性肺部感染的療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(30):6276.

[12] 王春雨,萬(wàn)東君,羅曉紅,等.血必凈注射液早期干預(yù)治療高海拔地區(qū)老年肺部感染的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2013,22(7):1120-1121.

[13] 刁云鋒,楊細(xì)平,涂悅,等.血必凈注射液對(duì)重型顱腦創(chuàng)傷后肺部感染患者血漿炎癥介質(zhì)表達(dá)的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2012,19(4):200-202.

[14] Schweckendiek D,Inci I,Schneiter D,et al. Inflammatory Myofibroblastic Tumor of the Lung:Two Progressing Pulmonary Nodules in a 25-Year-Old Adult With a Moraxella catharalis Infection [J]. Ann Thorac Surg,2015, 100(6):123-124.

[15] 徐振杰,鐘英豪,吳格怡,等.血必凈對(duì)肺癌并發(fā)阻塞性肺炎患者炎癥因子影響探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(25):3785-3786.

[16] 楊龍峰,葉永青,張飛捷.血必凈注射液治療肺癌患者早期放射性肺炎的效果[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(22):3497-3499.

[17] Hawari FI,Nazer LH,Addassi A,et al. Predictors of ICU Admission in Patients With Cancer and the Related Characteristics and Outcomes:A 5-Year Registry-Based Study [J]. Crit Care Med,2016,44(3):548-553.

[18] 閆新欣,何水波,張然,等.康萊特注射液在預(yù)防惡性腫瘤伴發(fā)肺部感染中的作用[J].中國(guó)臨床醫(yī)生,2015,43(10):35-37.

第5篇:朱自清的資料范文

旅游管理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后,將在景點(diǎn)一線從事服務(wù)工作,每天都要接待來(lái)自全國(guó)各地的游客。他們既要向游客介紹祖國(guó)各地的名勝古跡,又要講解古跡背后的歷史故事,還要面對(duì)游客們五花八門(mén)的提問(wèn),這就要求他們不僅要有善于傾聽(tīng)、能說(shuō)會(huì)道的能力,還要具有敏銳的思維能力和快速、準(zhǔn)確的表達(dá)能力。這就要求在語(yǔ)文教學(xué)中要把重點(diǎn)放在對(duì)學(xué)生口語(yǔ)表達(dá)能力的提升方面。語(yǔ)文教師可以通過(guò)組織朗誦會(huì)、演講比賽、采訪活動(dòng)、專(zhuān)題辯論會(huì)、課前三分鐘演講等來(lái)進(jìn)一步加強(qiáng)訓(xùn)練。在此基礎(chǔ)上,再結(jié)合專(zhuān)業(yè)特點(diǎn),通過(guò)課堂討論、答問(wèn)、朗讀、演講、口頭作文、寫(xiě)作采訪等形式,培養(yǎng)學(xué)生與人溝通的能力和口頭表達(dá)功夫,并有意識(shí)地設(shè)計(jì)一些快速閱讀、搶答、對(duì)抗論辯等形式的練習(xí),以此培養(yǎng)學(xué)生思辨能力和表達(dá)能力。

口語(yǔ)交際教學(xué)案例分析:朱自清 《荷塘月色》

1.課前準(zhǔn)備

(1)結(jié)合地方特色(揚(yáng)州),揚(yáng)州有一個(gè)景點(diǎn)――荷花池,將班級(jí)同學(xué)分為若干小組,請(qǐng)各組同學(xué)利用課余時(shí)間設(shè)計(jì)“游覽荷花池”路線,準(zhǔn)備好導(dǎo)游詞,成文后上交。

(2)資料查詢(xún):①荷花的各種寓 意;②荷的功用、形態(tài)、習(xí)性、栽培知識(shí);③歷史賦予荷塘的人文底蘊(yùn)。

2.教學(xué)過(guò)程

(1)各小組交流比較“游覽荷花池”行程安排的策劃。

(2)模擬導(dǎo)游:每組推選一個(gè)代表上臺(tái)扮演導(dǎo)游,戴上導(dǎo)游證,手執(zhí)隊(duì)旗,其他學(xué)生扮演游客,聽(tīng)完后大家評(píng)價(jià)線路的設(shè)計(jì)和導(dǎo)游詞的設(shè)計(jì)是否合理。

(3)交流體會(huì):請(qǐng)“導(dǎo)游們”說(shuō)說(shuō), 怎樣才能成為優(yōu)秀導(dǎo)游。

(4)由荷花池的荷花切入到朱自清筆下的荷塘,以學(xué)生準(zhǔn)備的導(dǎo)游詞和朱自清筆下對(duì)荷花、月色的描寫(xiě)進(jìn)行對(duì)比分析,以突出文章典雅清麗、準(zhǔn)確生動(dòng)、富有韻味的語(yǔ)言,引導(dǎo)學(xué)生在撰寫(xiě)導(dǎo)游詞時(shí)多運(yùn)用排比、比喻、擬人、通感等多種修辭手法,增加導(dǎo)游詞的藝術(shù)性。

(5)課后作業(yè):將朱自清對(duì)荷塘月色的優(yōu)美描寫(xiě)以自己的語(yǔ)言轉(zhuǎn)化為“游荷塘”導(dǎo)游詞。

本次教學(xué)設(shè)計(jì)的成功之處體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:

第一,體現(xiàn)“專(zhuān)業(yè)”,凸顯“語(yǔ)文”。本篇散文《荷塘月色》教學(xué)案例從學(xué)生的專(zhuān)業(yè)出發(fā),模擬學(xué)生專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)場(chǎng)景,著重訓(xùn)練學(xué)生的口語(yǔ)表達(dá)能力,是語(yǔ)文教學(xué)和專(zhuān)業(yè)能力提升的成功結(jié)合,效果較好。課例雖然著眼于學(xué)生的專(zhuān)業(yè),但始終在努力彰顯著“語(yǔ)文”味兒。通過(guò)創(chuàng)設(shè)做“荷塘導(dǎo)游”的情境,讓學(xué)生興趣盎然地投入到口語(yǔ)交際的情境中,提高了聽(tīng)、說(shuō)、評(píng)的能力。同時(shí)又成分利用了揚(yáng)州地方旅游資源,利用歷史文化資源,使學(xué)生了解揚(yáng)州旅游文化,感悟荷花精神,培養(yǎng)學(xué)生熱愛(ài)祖國(guó)大好河山的情感。

第二,立足“主動(dòng)”,激發(fā)學(xué)生興趣。本篇散文《荷塘月色》教學(xué)案例為學(xué)生提供了主動(dòng)實(shí)踐的機(jī)會(huì),使他們能“用自己的頭腦來(lái)想、用自己的眼睛來(lái)看、用自己的語(yǔ)言來(lái)說(shuō)”,在整個(gè)過(guò)程中,體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)合作意識(shí),鍛煉了寫(xiě)作欣賞能力,提升了口語(yǔ)表達(dá)能力,整節(jié)課學(xué)生是知識(shí)、技能、能力等的主動(dòng)獲得者。學(xué)生通過(guò)課前的查閱資料及課堂上“模擬導(dǎo)游”、相互評(píng)論等實(shí)踐活動(dòng),體驗(yàn)到了主動(dòng)獲得資料、創(chuàng)意表達(dá)、角色表演所帶來(lái)的快樂(lè),整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中,學(xué)生積極性高、參與面廣、知識(shí)面寬,針對(duì)不同的問(wèn)題共同解決,在共同參與中,學(xué)生比較輕松自由,口語(yǔ)交際方面存在的問(wèn)題在同學(xué)善意的笑聲和幫助中逐一改進(jìn)。在活躍、歡笑的課堂氛圍中,口語(yǔ)交際能力在評(píng)價(jià)過(guò)程中又一次得到提升。

第三,體現(xiàn)以“教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體”的現(xiàn)代教育理念,在這次學(xué)習(xí)中,同學(xué)們成了課堂的主人,在老師的指導(dǎo)下,自主討論、自由表演、相互評(píng)論,學(xué)生既是表演者又是學(xué)習(xí)者,既是導(dǎo)游又是游客,課堂學(xué)習(xí)氛圍濃厚,學(xué)生學(xué)習(xí)興趣高漲。

第6篇:朱自清的資料范文

一、讀,忽視學(xué)生的認(rèn)知體驗(yàn)

我們不少的語(yǔ)文教師在閱讀教學(xué)中,只注重知識(shí)的結(jié)果,不注重知識(shí)形成的過(guò)程,從而出現(xiàn)了以教師的教代替學(xué)生的學(xué),以教師的教代替學(xué)生的活動(dòng),甚至以做題或做筆記的方式代替學(xué)生的體驗(yàn)與感受,如:在執(zhí)教《我的叔叔于勒》一文時(shí),有的老師要求學(xué)生分析菲利普夫婦的形象,首先要求學(xué)生掃描一下課本,找出文中對(duì)菲利普夫婦的描寫(xiě)的片斷,在學(xué)生只是粗略了解的情況下就給學(xué)生進(jìn)行歸納,菲利普夫婦是六親不認(rèn),惟利是圖,自私勢(shì)利的小市民的形象,最后要求學(xué)生做筆記背熟以便應(yīng)付考試。試想,且不說(shuō)當(dāng)今的語(yǔ)文考試改革不會(huì)直接考菲利普夫婦的形象分析,單就學(xué)生獲取對(duì)菲利普夫婦形象的感性認(rèn)識(shí)來(lái)看,學(xué)生的認(rèn)識(shí)就是模糊的,因?yàn)閷W(xué)生沒(méi)有認(rèn)知的體驗(yàn),教師對(duì)菲利普夫婦形象的分析是強(qiáng)加給學(xué)生的。但筆者曾聽(tīng)到一位老師執(zhí)教這一課時(shí),他的處理手段就高明得多,要求學(xué)生從課文提取四個(gè)場(chǎng)景:“趕于勒”、“盼于勒”、“見(jiàn)于勒”、“躲于勒”,讓學(xué)生加入臺(tái)詞編成課本劇,然后讓四個(gè)小組分別派代表表演這四個(gè)場(chǎng)景,這樣菲利普夫婦的形象就在課本劇表演中表現(xiàn)得活靈活現(xiàn),這樣學(xué)生在觀看課本劇的表演時(shí)就獲得了對(duì)菲利普夫婦形象的認(rèn)知體驗(yàn),有了這種體驗(yàn),學(xué)生對(duì)菲利普夫婦的形象了解不需要老師的講解與分析,就自然而然地在心中建構(gòu)起來(lái)了。

再比如:執(zhí)教朱自清的《春》,不能只在教室里講朱自清筆下春天的美景:“春花圖”“春草圖”“春風(fēng)圖”“春雨圖”“春人圖”,這只是空頭的說(shuō)教,教師可借用多媒體展示春天的美景,或春天來(lái)了,帶學(xué)生到戶(hù)外看一看春天的世界,這樣學(xué)生學(xué)起朱自清的《春天》來(lái)就有了認(rèn)知的體驗(yàn),就會(huì)覺(jué)得有滋有味,情趣盎然了。

二、閱讀,忽視學(xué)生的生活體驗(yàn)

閱讀只有建立在學(xué)生有真實(shí)的生活體驗(yàn)的基礎(chǔ)上,學(xué)生才能走入文本,才能真正走進(jìn)文本所反映的現(xiàn)實(shí)生活。在文本生活中,與文本中的人物對(duì)話,才能與文本中的人物同喜同憂,同苦同樂(lè),才能與作者進(jìn)行情感的交流,從而產(chǎn)生心靈的振蕩與情感的共鳴。然而,我們不少教師在進(jìn)行閱讀教學(xué)時(shí),無(wú)視學(xué)生的生活體驗(yàn),由教知識(shí)到教知識(shí),強(qiáng)行要求學(xué)生死記硬背。如執(zhí)教朱自清的《背影》,作者朱自清在文中多次流淚,但學(xué)生讀這篇文章很少能受之感動(dòng)的,更不用說(shuō)流淚了,為什么?因?yàn)檫@篇文章所反映的生活情境離學(xué)生的距離較遠(yuǎn),況且文中所敘述的父親過(guò)鐵道為兒子買(mǎi)橘子的事件太細(xì)小,通過(guò)作者平淡的敘述是很難激起在孩子心中激起情感漣漪的,究其原因,學(xué)生學(xué)習(xí)朱自清的《背影》缺少了生活體驗(yàn),因此文中表現(xiàn)的作者的情感很難為學(xué)生所接納。有的教師在執(zhí)教時(shí)就強(qiáng)行讓孩子接受文本中父親對(duì)孩子的愛(ài),并且能有所感動(dòng),這樣的教學(xué)即使學(xué)生有感動(dòng)那也是虛假作秀罷了。對(duì)于這樣的文章教者就要善于挖掘文本資源,采取各種手段調(diào)動(dòng)學(xué)生的生活體驗(yàn),如通過(guò)背景資料的介紹,朱自清的父親是差使交卸,賦閑在家,家境慘淡,老境頹唐,在這種情況下還不顧自己因肥胖而行動(dòng)不便,堅(jiān)持艱難地爬過(guò)月臺(tái),為兒子買(mǎi)橘子,這樣,平凡的買(mǎi)橘子的背影在特定的環(huán)境下就能調(diào)動(dòng)學(xué)生的生活體驗(yàn),濃重的父愛(ài)就會(huì)在孩子的心中滋長(zhǎng)、蔓延。另外,如果再巧妙設(shè)計(jì)一個(gè)教學(xué)的小細(xì)節(jié),課前讓孩子回顧自己生活中點(diǎn)滴的父愛(ài),與同學(xué)們分享父愛(ài)故事,進(jìn)而讓學(xué)生換位思考,用自己的生活體驗(yàn)去感受朱自清筆下的父愛(ài),讓學(xué)生感受到朱自清父愛(ài)的深沉厚重。通過(guò)這樣的教學(xué)的處理,讓學(xué)生在自己的生活體驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)與捕捉與文本相勾連的父愛(ài),這樣學(xué)生對(duì)文本的體驗(yàn)與感悟就能水到渠成。

三、閱讀,忽視學(xué)生的情感體驗(yàn)

語(yǔ)文學(xué)科是一門(mén)人文學(xué)科,對(duì)孩子進(jìn)行情感熏染,培養(yǎng)孩子積極、健康、向上的情感、態(tài)度、價(jià)值觀是語(yǔ)文閱讀教學(xué)的重要目標(biāo)之一。而對(duì)孩子的情感熏陶并非憑空頭說(shuō)教,而要尊重孩子的情感體驗(yàn),通過(guò)循循善誘,讓文本情感的玉液瓊漿自然地浸潤(rùn)到孩子的心田。但我們的教師在自己平時(shí)常態(tài)課教學(xué)中,無(wú)視學(xué)生的情感體驗(yàn),無(wú)條件地把課文中的一些結(jié)論直接強(qiáng)加給學(xué)生,如:有位老師在執(zhí)教《湖心亭看雪》一文時(shí),讓學(xué)生疏通文字之后,向?qū)W生提出了一個(gè)問(wèn)題:本文抒發(fā)了作者怎樣的感情?在學(xué)生沉默了一會(huì)兒之后,教師就在多媒體上提供了正確答案:本文表現(xiàn)了深摯的隱逸之思,寄寓了幽深的眷戀和感傷的情懷。然后學(xué)生就快速做筆記,接著就匆匆進(jìn)到了下一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)。從這一教學(xué)細(xì)節(jié)看,教師閱讀教學(xué)中,只顧完成自己的教學(xué)任務(wù),忽視學(xué)生的存在,忽視學(xué)生的個(gè)性體驗(yàn),只教一些結(jié)論性的知識(shí),而忽視了知識(shí)形成的過(guò)程,這樣的教學(xué)對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí),對(duì)學(xué)生的成長(zhǎng)到底有何意義呢?毫不客氣地說(shuō),這樣的教學(xué)老師教了還不如不教。對(duì)于《湖心亭看雪》這篇文章作者情感的解讀,首先要讓學(xué)生了解,這篇文章寫(xiě)于明王朝滅亡以后。對(duì)故國(guó)往事的懷戀都以淺淡的筆觸融入了山水小品,看似不著痕跡,但作者的心態(tài)可從中窺知一二。文章首先交代看雪的時(shí)間、目的地、天氣狀況。時(shí)間是“崇禎五年十二月”,作者仍舊使用明代的紀(jì)年,說(shuō)明在他心目中明代始終是沒(méi)有滅亡的,對(duì)故國(guó)的眷戀之情可見(jiàn)一斑。西湖經(jīng)歷三天大雪后,人聲?shū)B(niǎo)聲俱絕,空闊的雪景使天地間呈現(xiàn)出一股肅殺的冷寂來(lái)。而作者偏偏選擇此時(shí)去賞雪,可見(jiàn)他此時(shí)的心態(tài)及與眾不同的情趣。作者善用對(duì)比手法,大與小、冷與熱、孤獨(dú)與知己,對(duì)比鮮明,有力地抒發(fā)了人生渺茫的深沉感慨和揮之不去的故國(guó)之思。通過(guò)這樣的引導(dǎo),作者在文中抒發(fā)的情感就會(huì)汩汩地流入到學(xué)生的內(nèi)心深處。另外,還可以通過(guò)誦讀的方式讓學(xué)生體驗(yàn),如誦讀文中對(duì)雪景白描的一段文字:“霧凇沆碭,天與云與山與水,上下一白。湖上影子,惟長(zhǎng)堤一痕、湖心亭一點(diǎn)、與余舟一芥、舟中人兩三粒而已”,對(duì)這段文字應(yīng)讀出作者賞雪的驚喜,清高自賞的感情和淡淡的愁緒,通過(guò)進(jìn)入情境的誦讀,讓學(xué)生通過(guò)具體的語(yǔ)句反復(fù)玩味作者在文中寄寓的情感,學(xué)生就不知不覺(jué)進(jìn)入到文本所展示的情境之中,就能與作者一起同喜同憂,快樂(lè)著作者的快樂(lè),痛苦著作者的痛苦,幸福著作者的幸福,這樣文中流淌的情感就在不知不覺(jué)中滋養(yǎng)著學(xué)生的心靈,就能讓學(xué)生成為一個(gè)有思想、有情趣、有品味的人。

另外,一些現(xiàn)代的詩(shī)歌也可以通過(guò)吟誦的方法,讓學(xué)生通過(guò)反復(fù)地咀嚼、品味來(lái)把握作者的情感,但我們有的老師的教學(xué)也陷入誤區(qū),以學(xué)案代替學(xué)生詩(shī)歌的學(xué)習(xí),學(xué)案設(shè)計(jì)如下:

1.本詩(shī)四節(jié)分別寫(xiě)了什么內(nèi)容?

2.本詩(shī)抒發(fā)了作者怎樣的情感?

然后小組合作討論,結(jié)合文本,尋求答案,最后小組派代表把小組合作的成果進(jìn)行展示,得出結(jié)論:

1.本詩(shī)第一節(jié)寫(xiě)了貧困落后的祖國(guó);第二節(jié)寫(xiě)痛苦、追求的祖國(guó);第三節(jié)寫(xiě)新生、希望的祖國(guó);第四節(jié)寫(xiě)?zhàn)B育、獻(xiàn)身的祖國(guó)。

2.本詩(shī)抒發(fā)了與祖國(guó)血肉相連、榮辱與共的感情,表達(dá)了強(qiáng)烈的愛(ài)國(guó)之情和歷史的責(zé)任感。

最后進(jìn)入詩(shī)句的品析與練習(xí),從而完成這首詩(shī)歌的教學(xué)任務(wù)。

試想,這樣的詩(shī)歌教學(xué)給予了學(xué)生什么?只能把學(xué)生變成做題的機(jī)器,偏離了語(yǔ)文教學(xué)的本真。語(yǔ)文中的詩(shī)歌充滿靈氣與靈性,學(xué)生在課堂應(yīng)該是情意濃濃與激揚(yáng)飛揚(yáng)的,這就必須依賴(lài)于濃郁的情感體驗(yàn),如果缺失了這一點(diǎn)就不是詩(shī)歌教學(xué),就不是我們的語(yǔ)文課堂。如果我們以誦讀來(lái)貫穿詩(shī)歌教學(xué)的過(guò)程,一讀掃準(zhǔn)字詞,二讀讀清節(jié)奏,三讀讀懂詩(shī)意,四讀悟出情感,通過(guò)誦讀一線穿珠。比如“四讀”悟出情感環(huán)節(jié),可以進(jìn)行這樣的設(shè)計(jì):第一節(jié)貧困落后祖國(guó)用深沉、悲痛的感情,用舒緩、低沉的語(yǔ)氣讀;第二節(jié)痛苦、追求的祖國(guó)用舒緩的語(yǔ)氣讀,第三節(jié)新生、希望的祖國(guó)用欣喜的情感,用高昂的語(yǔ)氣讀;第四節(jié)養(yǎng)育、獻(xiàn)身的祖國(guó)用深情的語(yǔ)調(diào)、高昂的語(yǔ)氣讀。通過(guò)這樣反復(fù)的誦讀,學(xué)生不僅讀懂了詩(shī)意,更悟透了感情,這樣的詩(shī)歌教學(xué)才會(huì)有滋有味,有情有味。

四、閱讀,忽視學(xué)生的審美體驗(yàn)

第7篇:朱自清的資料范文

不解父愛(ài)――個(gè)性閱讀,去疑求真

生:作者說(shuō)“我與父親不相見(jiàn)已有兩年余了”。朱自清最不能忘記的卻是父親的背影,可見(jiàn)這個(gè)“背影”是多么耐人尋味。

生:這里“我與父親不相見(jiàn)已有兩年余了”,為什么用“不相見(jiàn)”而不用“不見(jiàn)面”?

生:我認(rèn)為“不相見(jiàn)”是表示父與子之間出現(xiàn)了問(wèn)題,而“不見(jiàn)面”是指一個(gè)人與另一個(gè)人沒(méi)有機(jī)會(huì)見(jiàn)面,所以這里的“不相見(jiàn)”,暗示了父子之間有過(guò)隔閡或誤會(huì)。

…………

生:第五段作者寫(xiě)“我那時(shí)真的是太聰明了”,“聰明”怎么理解?

生:我認(rèn)為這里“聰明”是褒詞貶用,因?yàn)楫?dāng)時(shí)作者只看到父親的“唆”,卻沒(méi)有感受到父親的關(guān)愛(ài)。

生:這個(gè)“太聰明”是嘲笑自己當(dāng)時(shí)沒(méi)有體會(huì)出父親對(duì)自己的愛(ài),也是對(duì)自己以往所作所為的一種自嘲。

這個(gè)教學(xué)片段是兩個(gè)小插曲:一是寫(xiě)作者為什么與父親“不相見(jiàn)”,二是寫(xiě)作者為什么自嘲自己“太聰明”。著重寫(xiě)了對(duì)父親的不了解,甚至討厭父親的“唆”,為后文寫(xiě)“父子情深”作鋪墊。課上,學(xué)生對(duì)“不相見(jiàn)”的理解,肯定不是口無(wú)遮攔的脫口而出,至于認(rèn)為兒子說(shuō)過(guò)“不要相見(jiàn)”的話,當(dāng)然也決不可能是空穴來(lái)風(fēng)。這些都是課前教師為拓寬學(xué)生課外知識(shí)面、開(kāi)闊視野而精心預(yù)設(shè)的環(huán)節(jié),可見(jiàn)徐老師備課經(jīng)過(guò)了深思熟慮。學(xué)生精心查找資料,在反復(fù)比對(duì)資料中得到了共識(shí),才會(huì)產(chǎn)生獨(dú)特的情感體驗(yàn)。寫(xiě)自己“太聰明”,學(xué)生也給出了最恰當(dāng)?shù)淖⒛_――“自嘲”,這是作者對(duì)自己那時(shí)不懂事的深刻反省。此時(shí),片段圍繞著“不相見(jiàn)”“太聰明”提出的兩個(gè)“為什么”,通過(guò)交流,答案已明朗。

父子情深――用心體驗(yàn)畫(huà)龍點(diǎn)睛

師:文章的第六自然段“他用兩手攀著上面……我的淚很快地流下來(lái)了”。誰(shuí)來(lái)分析一下這段文字。

生:一個(gè)“爬”字,說(shuō)明那個(gè)月臺(tái)很高,再加上父親身材肥胖不容易上去,越不容易越能體現(xiàn)父親對(duì)兒子的愛(ài)。

生:父親穿的是黑布棉袍大馬褂,而作者穿的是紫毛大衣,從穿衣的對(duì)比能看出父親對(duì)兒子的關(guān)愛(ài)。

師:我查資料發(fā)現(xiàn),父親穿著深青色的棉袍黑色馬褂,這在當(dāng)時(shí)應(yīng)該算是正裝了――非常好的衣服,相當(dāng)于禮服。同學(xué)們了解了這個(gè)背景又會(huì)想到什么呀?

生:父親穿得那么整齊,或許是怕給兒子丟臉。

生:穿著“禮服”還去爬月臺(tái),用現(xiàn)在的話來(lái)說(shuō)是“穿著西裝扛大包”,但是父親為了兒子甘愿這么做,也可以看出父親對(duì)兒子的愛(ài)。

生:課文給我印象最深的有兩點(diǎn):一是作者與父親是如此的熟悉,然而離別之時(shí)卻給作者一種特別的感受;二是父親的身影在人群中慢慢地消失,跟放電影一樣,影愈深而情愈濃,人愈遠(yuǎn)而心愈近。我想這就是父愛(ài)。

師:剛才這個(gè)同學(xué)說(shuō)這篇文章就是表現(xiàn)父愛(ài)的,其他同學(xué)有不同意見(jiàn)的嗎?

第8篇:朱自清的資料范文

1.借助工具書(shū)掃除文字障礙,能舒暢、有感情地朗讀課文;

2.整體感知課文內(nèi)容,了解文章思路,體會(huì)作者對(duì)春天的喜愛(ài)和贊美之情;

3.學(xué)習(xí)本文抓住特征描寫(xiě)景物及寓情于景的方法;

4.反復(fù)誦讀,仔細(xì)品味,能就文中的精美語(yǔ)句寫(xiě)出自己的賞析。

學(xué)習(xí)重點(diǎn):

1.學(xué)習(xí)本文細(xì)致觀察景物,抓住特征描寫(xiě)的方法。

2.品味本文的語(yǔ)言之美并作賞析。

學(xué)習(xí)過(guò)程:

(一)課前學(xué)習(xí)要求:

1.摘錄文中的生字詞,借助工具書(shū),結(jié)合課文,讀準(zhǔn)字音,理解它們?cè)谖闹械囊馑迹?/p>

2.借助圖書(shū)館、網(wǎng)絡(luò)等,收集描繪春天的詩(shī)文或名句以及朱自清先生的資料;

3.反復(fù)朗讀課文,能讀出感情。

(二)導(dǎo)入新課:

大屏幕上展示幾組春天的優(yōu)美畫(huà)面,請(qǐng)同學(xué)們觀察畫(huà)面后,用幾個(gè)詞語(yǔ)或者簡(jiǎn)短的句子概括你所看到的畫(huà)面,也可以用課前收集到的詩(shī)文句子概括,并設(shè)想一下:如果你置身畫(huà)面之中,你會(huì)做些什么,想些什么呢?(學(xué)生簡(jiǎn)短交流)這節(jié)課,我們一起走進(jìn)現(xiàn)代著名作家朱自清先生的散文《春》,領(lǐng)略先生用詩(shī)一般的語(yǔ)言為我們譜寫(xiě)了一曲“春的贊歌”。

(三)檢查課前學(xué)習(xí)任務(wù)完成情況:

1.完成根據(jù)拼音寫(xiě)漢字的練習(xí):

醞釀yùnniàng抖擻d?us?u披蓑suō戴笠lì宛w?n轉(zhuǎn)嘹亮liáoliàng

2.交流朱自清先生的資料:學(xué)習(xí)同伴之間交流,互相補(bǔ)充,教師巡查學(xué)生課前完成情況。

(四)整體感知:

1.聽(tīng)錄音或教師范讀,學(xué)生可以小聲跟讀,學(xué)習(xí)朗讀技巧,想象作者所描繪的春天的美景,并初步感受作者對(duì)春的喜愛(ài)之情。

2.學(xué)生自由朗讀,注意要讀出感情,正確把握語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)氣,自己喜歡的段落可以多讀幾遍。

3.學(xué)生嘗試用簡(jiǎn)要的語(yǔ)言概括課文所描繪的景物以及作者所要表達(dá)的感情。

4.小組合作完成下面兩個(gè)思考題:

①有人用“盼春”一詞概括了課文的第一小節(jié),請(qǐng)同學(xué)們用相類(lèi)似的詞語(yǔ)(仿照“盼春”一詞),嘗試概括文章其余的內(nèi)容。

②作者在描繪春天的美景時(shí),選取了哪些精美的畫(huà)面,這些景物具有怎樣的特點(diǎn)?

小組交流后,教師作簡(jiǎn)要點(diǎn)評(píng)。例:春草勃發(fā)、春花競(jìng)放……

(五)精讀賞析

1.師生合作,選取有代表性的段落(可以由學(xué)生選擇五個(gè)畫(huà)面中的任意一個(gè)),具體評(píng)點(diǎn)作者是怎樣淋漓盡致地展現(xiàn)春光之美的。(在師生的合作下,解決寫(xiě)景的方法:用詞準(zhǔn)確,大量運(yùn)用疊字疊句,選用多種修辭手法,調(diào)動(dòng)人的各種感覺(jué)器官,畫(huà)面融入人物活動(dòng),寫(xiě)景注意層次……再由學(xué)習(xí)小組合作,任選其他段落,使用上面的方法賞析。)

或者,用投影出示老師對(duì)自己喜歡的“春景圖”作的評(píng)析,學(xué)生仿照評(píng)析,選擇自己喜歡的圖畫(huà)賞析。

2.小組學(xué)習(xí),學(xué)生選取喜愛(ài)的語(yǔ)句,評(píng)點(diǎn)本文在語(yǔ)言表達(dá)方面的特點(diǎn),進(jìn)一步體會(huì)、欣賞優(yōu)美精彩的語(yǔ)言。(可以由教師提供示例,例如:“小草偷偷地從土里鉆出來(lái),嫩嫩的,綠綠的?!薄巴低档摹痹谶@里是“悄悄地,不知不覺(jué)地”的意思,用擬人的手法,將春草寫(xiě)得有情有義,有血有肉;而著一“鉆”字,寫(xiě)出了春草穿透土層,蓬勃向上的生命活力。)

學(xué)生寫(xiě)完后先小組交流,后大組發(fā)言,教師評(píng)價(jià)、總結(jié)。

(六)拓展延伸

請(qǐng)同學(xué)們?cè)僮x課文,思考并交流一下問(wèn)題:

1.當(dāng)同學(xué)們與“春”融為一體時(shí),你能感受到作者在“春”文中的蘊(yùn)涵的人生態(tài)度嗎?請(qǐng)你緊扣文本作精彩解釋?zhuān)⒄務(wù)勥@種態(tài)度對(duì)你的影響。

2、引導(dǎo)學(xué)生感悟作品中蘊(yùn)涵的積極人生態(tài)度。

2.仿句練習(xí)。

①結(jié)尾以三個(gè)形象的比喻,揭示春天不可遏制的創(chuàng)造力和美好的希望。你還能用別的比喻來(lái)贊美春天嗎?(鼓勵(lì)學(xué)生展開(kāi)想像的翅膀,有自己的創(chuàng)新,不重復(fù)別人已用過(guò)喻體。)

②請(qǐng)模仿文中你喜歡的語(yǔ)句,寫(xiě)幾個(gè)句子。

以四人小組為單位,寫(xiě)好后進(jìn)行合作交流,然后全班交流、點(diǎn)評(píng)。

(七)教師小結(jié):

同學(xué)們了解文章思路及主要內(nèi)容之后,在老師的指導(dǎo)下,能針對(duì)自己喜愛(ài)的畫(huà)面,抓住關(guān)鍵詞句,仔細(xì)品味、賞析,真正體味到了《春》一文清新鮮活、精美雋永的語(yǔ)言特色;又感受了作者的感情脈搏。

(八)布置作業(yè)。

①課外閱讀林斤瀾的《春風(fēng)》,想一想:同樣是“春風(fēng)”,江南與北方的春風(fēng)格調(diào)截然不同,作者是怎樣把無(wú)形無(wú)色的北方粗獷的春風(fēng)淋漓盡致地描繪出來(lái),又如何把對(duì)北方春風(fēng)的懷念之情融于寫(xiě)景之中?

第9篇:朱自清的資料范文

一、朗讀的重要意義

1.朗讀可以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣

在語(yǔ)文學(xué)習(xí)中,恰當(dāng)?shù)睦首x方法可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文的積極性,從而有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教師可以根據(jù)課文的特點(diǎn),結(jié)合學(xué)生的學(xué)情,綜合運(yùn)用多種朗讀方式進(jìn)行教學(xué)。如《威尼斯商人》一文,為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,可以給每個(gè)學(xué)生分配好角色,用分角色朗讀課文的方式來(lái)學(xué)習(xí)課文。朗讀時(shí),應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)人物的性格特點(diǎn)有感情地朗讀,要讀出夏洛克的貪婪殘酷、讀出鮑西婭的智慧沉著、讀出安東尼奧的寬恕仁慈等等。通過(guò)朗讀,學(xué)生不僅了解了故事情節(jié)、戲劇的沖突、人物的性格特征,而且也對(duì)文章產(chǎn)生了濃厚的學(xué)習(xí)興趣,從而積極地參與教學(xué)活動(dòng)。

2.朗讀可以把握文章主旨

語(yǔ)言的分析是語(yǔ)文學(xué)習(xí)的關(guān)鍵,朗讀課文內(nèi)容,細(xì)細(xì)品味語(yǔ)言,能夠幫助學(xué)生更好地理解人物的思想感情,從而準(zhǔn)確把握文章的主旨。所謂“讀書(shū)百遍,其義自見(jiàn)”,這里的讀,嚴(yán)格上來(lái)說(shuō)應(yīng)該是有感情地朗讀,在朗讀中感悟語(yǔ)言的妙處。如朱自清的《背影》一文,作者在文中說(shuō)到“我現(xiàn)在想想,那時(shí)真是太聰明了”,在理解“聰明”這個(gè)詞語(yǔ)時(shí),引導(dǎo)學(xué)生在反復(fù)、有感情地朗讀的基礎(chǔ)上,思考這個(gè)詞語(yǔ)的含義。文中的“聰明”是真的“聰明”嗎?學(xué)生在理解了作者對(duì)父親的感情之后,就可以知道,這里的“聰明”是反語(yǔ),是作者對(duì)自己年輕時(shí)不理解父親的細(xì)致、體貼而感到愧疚。通過(guò)對(duì)文章語(yǔ)言有感情地朗讀,學(xué)生們能更好地理解作者對(duì)父親的感激和理解,從而體會(huì)到文中濃濃的父子情。

3.朗讀可以培養(yǎng)語(yǔ)感能力

語(yǔ)感是語(yǔ)文水平的重要組成部分。有效的朗讀可以使學(xué)生在長(zhǎng)期接觸語(yǔ)言材料的過(guò)程中潛移默化,獲得語(yǔ)感的提高。例如在學(xué)習(xí)杜甫的《春望》這首詩(shī)時(shí),反復(fù)朗讀詩(shī)歌,讀到“國(guó)破山河在,城春草木深”, 立即就會(huì)在眼前浮現(xiàn)國(guó)都已被攻破,只有山河依舊存在,春天的長(zhǎng)安城滿目凄涼,到處草木叢生的場(chǎng)景,迅速感受到物是人非的歷史滄桑感以及詩(shī)人內(nèi)心的悲涼。語(yǔ)感的培養(yǎng)是一個(gè)由淺入深、由表及里的過(guò)程,反復(fù)有效地朗讀有助于學(xué)生語(yǔ)感的培養(yǎng)。

4.朗讀可以提高寫(xiě)作水平

朗讀有助于學(xué)生的語(yǔ)言積累,朗讀的過(guò)程,也是信息加工的過(guò)程,反復(fù)朗讀有助于短時(shí)記憶向長(zhǎng)時(shí)記憶的轉(zhuǎn)變,這樣,文章中的優(yōu)美詞句可以保存到學(xué)生的語(yǔ)言倉(cāng)庫(kù)。知識(shí)量豐富,寫(xiě)作時(shí)才能文思不斷。此外,學(xué)生多閱讀經(jīng)典文學(xué)作品,可以學(xué)習(xí)作者寫(xiě)人記事的方法,描寫(xiě)人物性格特征的技巧等,還可以通過(guò)仿寫(xiě)或引用經(jīng)典實(shí)例,提高文章的質(zhì)量。例如在朗讀朱自清的《春》這篇課文時(shí),學(xué)生應(yīng)該重點(diǎn)朗讀文中精彩語(yǔ)段,充分學(xué)習(xí)作者抓住春天景物的特點(diǎn)以及運(yùn)用比喻、擬人排比等修辭手法描寫(xiě)景物的寫(xiě)作方法。

二、朗讀優(yōu)化措施

1.重視朗讀,加強(qiáng)指導(dǎo)

朗讀在語(yǔ)文學(xué)習(xí)中起著基礎(chǔ)性作用,教師作為學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者,首先應(yīng)該重視朗讀教學(xué),要發(fā)揮好指導(dǎo)作用。例如朱自清的《春》,在這篇美文中,作者描繪了一幅優(yōu)美的春景圖。文章輕松、明快,讀起來(lái)朗朗上口,節(jié)奏輕快,應(yīng)用欣喜的語(yǔ)氣朗讀?!皷|風(fēng)來(lái)了”、“春天的腳步近了”,表明春天一步步接近,因此“來(lái)”和“近”要重讀,還要讀出作者的盼望、欣喜之情?!耙磺卸枷駝偹训臉幼?,欣欣然張開(kāi)了眼”,這里描寫(xiě)了春天萬(wàn)物復(fù)蘇的景象,“剛睡醒”“張開(kāi)”應(yīng)該重讀。

2.課上課下,充分利用

朗讀教學(xué)不能流于形式,教師要落實(shí)到實(shí)際教學(xué)中。初中語(yǔ)文課本中有大量?jī)?yōu)秀的適合朗讀的經(jīng)典文學(xué)作品,學(xué)生要花工夫讀。朗讀的方式很多,教師在課堂上一般是讓學(xué)生齊讀課文段落。但是課堂時(shí)間有限,而且齊讀時(shí)有的學(xué)生容易走神、偷懶,甚至濫竽充數(shù)。要利用好早讀和晚讀課,布置朗讀任務(wù),制訂朗讀目標(biāo),并且每節(jié)課最好能有默寫(xiě)或者背誦環(huán)節(jié),以檢查學(xué)生的朗讀情況。

3.巧用多媒體,提高朗讀效果