公立醫(yī)院審計精選(九篇)

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第1篇：公立醫(yī)院審計范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院審計；貨幣資金管理；醫(yī)院資金管理

中圖分類號：F239 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）10-0-01

一、貨幣資金控制存在的風(fēng)險點(diǎn)

（一）收費(fèi)處存在的風(fēng)險點(diǎn)。一是按照正常的流程，收費(fèi)員應(yīng)該按時上繳當(dāng)日所收費(fèi)用，但是有些收費(fèi)員通過有意延遲繳款的方式私自截留款項，這就相當(dāng)于無償占用院方資金；二是如果患者沒有主動要求收費(fèi)員打印收據(jù)，收費(fèi)員就有意不打印收據(jù)出來，醫(yī)院系統(tǒng)中就不會有向患者收費(fèi)的記錄，而所收的款項就可能被收費(fèi)員占為己有，因為收費(fèi)員跟財務(wù)科的結(jié)算是通過收據(jù)結(jié)算的，這樣患者也照?？梢匀∷帯z查、治療；三是相關(guān)人員利用收費(fèi)系統(tǒng)存在的漏洞，私自篡改電腦程序?qū)颊叩挠涗洠纳匐娔X入賬的應(yīng)收藥費(fèi)部分，再上交款項，并在交票款聯(lián)和存根聯(lián)上涂改交款金額，由于被篡改后的電腦記錄和涂改后的交票款聯(lián)金額一致，審計人員一般很難發(fā)現(xiàn)舞弊行為；四是在一些退費(fèi)管理松散、手續(xù)簡單、無專人稽查或收費(fèi)系統(tǒng)設(shè)計有漏洞的醫(yī)院，會出現(xiàn)收費(fèi)人員勾結(jié)外人做虛假退費(fèi)的情況。

（二）財務(wù)科存在的風(fēng)險點(diǎn)。一是財務(wù)科的出納人員會利用職位上的便利，對貨幣資金進(jìn)行挪用和侵吞。比如，利用一些已作廢的支票，私自填充金額，將金額占位自有后再偽造銀行對賬單；不及時將庫存現(xiàn)金存入銀行并挪作他用以獲利；二是薪酬發(fā)放崗位偽造工資、獎金、勞務(wù)費(fèi)等記錄并使用偽造賬號進(jìn)行冒領(lǐng)；三是報銷崗位偽造費(fèi)用發(fā)票混入他人的報銷項目中，并主動要求代他人領(lǐng)取款項，或是編制大于原始票據(jù)的付款憑證達(dá)到牟取私利的目的。

（三）其他部門或個人對醫(yī)院資金的惡占。一是個人在預(yù)報申領(lǐng)費(fèi)用款項后，遲遲未報銷實用款項并退回剩余款項，以種種借口長期占用醫(yī)院的資金，在實踐工作經(jīng)驗中有出現(xiàn)過有些長達(dá)十幾年都未清理的款項；二是通過偽造發(fā)票的情況冒領(lǐng)熱銷緊俏的藥品進(jìn)行倒賣牟取私利；三是勾結(jié)他人開立虛假發(fā)票或是冒充領(lǐng)導(dǎo)或他人的簽名進(jìn)行報銷獲利。

二、加強(qiáng)審計監(jiān)督力度，采取防范措施，做好貨幣資金管理工作

（一）編制貨幣資金預(yù)算，統(tǒng)籌安排相關(guān)的收支項目。醫(yī)院可以通過參照一定時期內(nèi)貨幣資金的歷史收支資料，總結(jié)貨幣資金流動性所呈現(xiàn)出來的規(guī)律性，以之前年度的貨幣資金所需量作為基數(shù)并結(jié)合每年通貨膨脹率來制定當(dāng)年的預(yù)算，最好是能精細(xì)到以月份為單位。在賬務(wù)處理系統(tǒng)中針對涉及收支的會計科目增加預(yù)算功能，在每年的年初將本年度的預(yù)算金額輸入到系統(tǒng)中，以后發(fā)生的收支項目涉及到該會計科目的時候系統(tǒng)會彈出提示窗口，說明增加此筆收入后預(yù)算已經(jīng)使用掉的額度，采取這樣的方式，可以在審計的時候清晰明了的了解到各項預(yù)算項目的額度使用情況，并且在發(fā)生異常情況的時候及時找出原因，及時采取相應(yīng)的措施進(jìn)行防范和規(guī)避，但是不建議對超出預(yù)算部分的收支采取強(qiáng)制不予報銷的做法。

（二）設(shè)立稽核部門，嚴(yán)格稽查門診和住院收費(fèi)處的舞弊行為。為防止收費(fèi)人員出現(xiàn)私自侵占、挪用款項的情況出現(xiàn)，必須嚴(yán)格執(zhí)行當(dāng)天的款項扣除一部分備用金外，其余的須當(dāng)日填寫現(xiàn)金送款單后上交至銀行處，并且收費(fèi)員需要簽字填寫所有的銀行送款單號，以便銀行進(jìn)行對賬，若出現(xiàn)不符情況可以查找原因；設(shè)立發(fā)票和收據(jù)稽核專員，負(fù)責(zé)對所有收費(fèi)員的日報表金額和其經(jīng)手的每張收據(jù)存根的金額總額及費(fèi)用進(jìn)行一一核實是否一致，稽核專員須當(dāng)日或最遲于次日處理完所有日報表的稽核工作，然后再讓收費(fèi)員與財務(wù)科出納結(jié)算收支款項；票據(jù)核銷員在核銷票據(jù)時除了要有收費(fèi)員與財務(wù)科結(jié)算時有財務(wù)科出納開具并簽章的收據(jù)第二聯(lián)之外，還需要附有經(jīng)稽核員稽核并簽字的與該收費(fèi)票據(jù)相對應(yīng)的收費(fèi)日報表；最后，還要不定期的派出醫(yī)院的骨干人員突擊檢查收費(fèi)員的現(xiàn)金庫存是否與收費(fèi)票據(jù)和已結(jié)算款項是否一致，只有通過這樣層層把關(guān)的審計制度才能確保醫(yī)院資金的安全完整。

（三）在財務(wù)科設(shè)立復(fù)核崗負(fù)責(zé)審核相關(guān)憑證和票據(jù)是否相符。復(fù)核崗的職位相當(dāng)重要，需要選用在醫(yī)院具有豐富財務(wù)經(jīng)驗、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、責(zé)任心高并且善于發(fā)現(xiàn)問題的人員進(jìn)行擔(dān)當(dāng)。其主要負(fù)責(zé)復(fù)核出納人員的現(xiàn)金收付憑證是否與收支日報表、支票、庫存現(xiàn)金相符，檢查作廢支票是否已經(jīng)蓋章作廢章并登記錄入；對已經(jīng)發(fā)出的支票與庫存支票、作廢支票檢查是否有出現(xiàn)連號，與銀行叫來的購買支票記錄號是否一致。對工資及獎金等收支項目的復(fù)核首先需要在開立新的工資和獎金賬號時要經(jīng)過業(yè)務(wù)科室和人事部門共同簽名確認(rèn)，在工資及獎金發(fā)放的時候要檢查是否與業(yè)務(wù)科室和人事部門的考勤記錄一致，對于有薪酬變動的情況需要查明變動的原因。復(fù)核崗還需要對日常的報銷項目進(jìn)行及時復(fù)核，保證每筆報銷項目的收支金額跟原始憑證票據(jù)的總額要相符，復(fù)核原始票據(jù)的真實性，是否由經(jīng)手人、證明人、科室領(lǐng)導(dǎo)、財務(wù)負(fù)責(zé)人、分管領(lǐng)導(dǎo)的簽字同意報銷。

三、結(jié)束語

醫(yī)院的貨幣資金是醫(yī)療機(jī)構(gòu)流動性最強(qiáng)、風(fēng)險性最高的資產(chǎn)，是流動資產(chǎn)審查的重點(diǎn)。從對比分析看，我市7家公立醫(yī)院2012年底所產(chǎn)生的賬面現(xiàn)金流達(dá)幾億元，是2009年底的2.67倍。從目前管理現(xiàn)狀來看，貨幣資金的控制是醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險控制中最薄弱的環(huán)節(jié)，所以院方應(yīng)該引起足夠的重視，設(shè)立層層嚴(yán)格的審計把關(guān)制度，編制貨幣資金預(yù)算把握當(dāng)年所需量，做到收支有度，發(fā)現(xiàn)異常及時查明原因；設(shè)立嚴(yán)格的稽核制度，審查收支項目發(fā)生的真實性，核對相關(guān)票據(jù)是否一致，杜絕出現(xiàn)作票、假票混入；嚴(yán)格執(zhí)行崗位分工及授權(quán)批準(zhǔn)制度，加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督，控制好印簽的管理工作，從全方位確保醫(yī)院貨幣資金的安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫海龍，徐麗媛.醫(yī)院審計模式創(chuàng)新的探討[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)，2012（2）：28.

第2篇：公立醫(yī)院審計范文

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；內(nèi)部審計；現(xiàn)狀；策略

一、引言

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深入，醫(yī)院肩頭的重任更加艱巨，在社會經(jīng)濟(jì)生活中的作用也越來越重要。醫(yī)院的內(nèi)部控制主要是保證醫(yī)院的各項業(yè)務(wù)正常開展、防范醫(yī)療風(fēng)險、促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系建立、提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展?jié)摿μ嵘淖罴淹緩健Ｔ卺t(yī)院經(jīng)營活動的各個環(huán)節(jié)中會存在各種不確定的風(fēng)險，例如：財政撥付資金的違規(guī)使用、醫(yī)院自籌資金不能如期歸還、醫(yī)院的重大基建項目簽訂的合同不合規(guī)等。無論是什么問題都會對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益造成影響，嚴(yán)重的還將使醫(yī)院的財務(wù)管理陷入危機(jī)。內(nèi)部審計的完善與執(zhí)行將大大降低醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動中風(fēng)險發(fā)生的幾率。再例如：有的公立醫(yī)院的內(nèi)部審計環(huán)境差，一般而言，公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)都是由上級部門進(jìn)行行政任命與委派的，這樣的后果就很容易出現(xiàn)院長手中集中了醫(yī)院的大部分權(quán)力，而各部門的分管領(lǐng)導(dǎo)的權(quán)利過小，這并不利于醫(yī)院的協(xié)調(diào)與管理。特別是在應(yīng)對風(fēng)險時，院長手中過于集中的權(quán)利將加大決策的風(fēng)險，而一旦出現(xiàn)錯誤后果一定十分嚴(yán)重。另外，權(quán)利的過分集中也為營私舞弊創(chuàng)造了條件。有的醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)權(quán)力過大，在對采購問題上經(jīng)常論證不足，并未經(jīng)過相關(guān)部門的審批自作主張購進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。對于醫(yī)院的財務(wù)人員而言，很多已經(jīng)意識到領(lǐng)導(dǎo)權(quán)力過大帶來的風(fēng)險，但是出于自身利益的考慮，經(jīng)常順從領(lǐng)導(dǎo)的安排，按照領(lǐng)導(dǎo)的意圖辦事、弄虛作假、逃稅漏稅、非法轉(zhuǎn)移資產(chǎn)、會計信息嚴(yán)重失真等。

二、完善公立醫(yī)院內(nèi)部審計的有效措施

（一）建立完善的公立醫(yī)院內(nèi)部審計制度，規(guī)范內(nèi)部審計行為

俗話說：沒有規(guī)矩不成方圓，制定科學(xué)的、完善的、規(guī)范的內(nèi)部審計制度是保證內(nèi)部審計工作的基本前提。目前大部分公立醫(yī)院內(nèi)部審計制度的發(fā)展存在著明顯的滯后性，這主要是由于相關(guān)的主管部門在政策與制度的指導(dǎo)方面存在著空白，并沒有為公立醫(yī)院內(nèi)部審計的完善指明具體的工作思路和方向。因此，衛(wèi)生醫(yī)療主管部門應(yīng)遵照本地的特點(diǎn)指導(dǎo)當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院建立起內(nèi)部審計制度，并對公立醫(yī)院的機(jī)構(gòu)設(shè)置、職業(yè)規(guī)范、經(jīng)費(fèi)保障、獎勵、處罰、內(nèi)部審計職責(zé)與任務(wù)等進(jìn)行明確的規(guī)范。另外，內(nèi)部審計部門在醫(yī)院中具有權(quán)威性、獨(dú)立性特征。因此，各級衛(wèi)生行政主管部門可以在醫(yī)院內(nèi)部對審計中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行專門的警示講座，對于在審計中發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行糾正，為公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作營造良好的工作環(huán)境。

（二）加強(qiáng)信息化建設(shè)，保證醫(yī)院內(nèi)部審計信息的溝通順暢

醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實際建立醫(yī)院財務(wù)信息管理系統(tǒng)，負(fù)責(zé)對醫(yī)院的各類財務(wù)信息進(jìn)行確認(rèn)、收集、整理，并將這些信息在醫(yī)院內(nèi)部各職能部門之間實現(xiàn)共享。讓信息的使用者們積極參與到物資管理、財務(wù)管理、采購管理、合同的簽訂管理中來，在降低醫(yī)院成本的同時保證醫(yī)院工作效率的提升。例如：可以定期或不定期對醫(yī)院的重大財務(wù)事項召開座談會，共同進(jìn)行商討、決議，保證信息的公開、透明、共享。

（三）加強(qiáng)風(fēng)險識別能力，對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行風(fēng)險評估

隨著新醫(yī)改的實施與公立醫(yī)院改革的進(jìn)一步完善，公立醫(yī)院的經(jīng)營權(quán)與所有權(quán)逐漸分離，醫(yī)院的發(fā)展環(huán)境在不斷地變化中，因此，各公立醫(yī)院必須建立起完善的公立醫(yī)院風(fēng)險防范體系，內(nèi)部審計作為公立醫(yī)院內(nèi)部一項重要的約束機(jī)制與手段，已經(jīng)成為公立醫(yī)院風(fēng)險防范體系中的重要內(nèi)容。不斷發(fā)展的市場經(jīng)濟(jì)、日趨復(fù)雜化的醫(yī)療運(yùn)行環(huán)境，使得公立醫(yī)院所面臨的運(yùn)行風(fēng)險不斷增加。公立醫(yī)院的盈余能力、可持續(xù)經(jīng)營能力、償債能力等出現(xiàn)了很大的不確定性，任何細(xì)微的失誤或錯誤的經(jīng)濟(jì)決策必將導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)破產(chǎn)、兼并、重組等危機(jī)的發(fā)生。因此，有效的規(guī)避醫(yī)院運(yùn)行中的風(fēng)險是公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對其內(nèi)部經(jīng)濟(jì)活動控制的風(fēng)險識別、評估、防范，并及時對風(fēng)險進(jìn)行有效的監(jiān)控。例如：醫(yī)院可以組織專家對可能產(chǎn)生的風(fēng)險活動進(jìn)行評估；對醫(yī)院的日常經(jīng)營中經(jīng)濟(jì)活動帶來的風(fēng)險的可能性進(jìn)行評估；醫(yī)院可以根據(jù)自身的業(yè)務(wù)實際建立完善的風(fēng)險預(yù)警機(jī)制，對發(fā)生的風(fēng)險采取相應(yīng)的預(yù)防措施。

（四）注重績效考核與評估，將內(nèi)部審計與之掛鉤

公立醫(yī)院的績效評估不僅體現(xiàn)在人事部門的效益分配上，更體現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)部審計部門的效益審計上。所謂效益審計主要是針對某一項目資金的效益性、經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行綜合性的評級，并通過審計進(jìn)一步優(yōu)化公立醫(yī)院的支出結(jié)構(gòu)，從而實現(xiàn)提高醫(yī)院支出效益的目的。目前，公立醫(yī)院中對績效審計方面開展的相關(guān)工作還比較少，但是，績效審計對于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動而言有十分重要，它將是考核、評價醫(yī)院的各項經(jīng)濟(jì)活動的效益性、并為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動提供最具有科學(xué)性、有效性、直接性的手段和工具。

總之，醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部審計工作并不是孤立的，而是一項具有很強(qiáng)的系統(tǒng)性、綜合性的工作，它將始終貫穿于醫(yī)院工作的各個環(huán)節(jié)中。因此，建立完善的醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計體系，不僅能夠提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平，更能夠提升醫(yī)院的綜合競爭力，使醫(yī)院能夠更好的適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求、隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，我們堅信，醫(yī)院的內(nèi)審工作將逐漸實現(xiàn)與國際的對接，并向著科學(xué)化、規(guī)范化、法制化的方向發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]戴力輝，洪學(xué)智，劉丹，等.基于風(fēng)險管理的公立醫(yī)院內(nèi)部控制現(xiàn)狀分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2012（02）.

第3篇：公立醫(yī)院審計范文

[關(guān)鍵詞]公立醫(yī)院；績效審計；激勵機(jī)制

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2015.24.042

[中圖分類號]R197.3；F239 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1673-0194（2015）24-00-02

1 當(dāng)下公立醫(yī)院績效審計系統(tǒng)出現(xiàn)的問題

1.1 公立醫(yī)院績效審計模板不完善

公立醫(yī)院的績效審計系統(tǒng)涉及多方面的環(huán)節(jié)和要素，是一個互相聯(lián)結(jié)和限制的系統(tǒng)。在整體建設(shè)里，應(yīng)全面思考這些要素的影響。目前，我國公立醫(yī)院對績效審計系統(tǒng)的建設(shè)并不注重，已建立的績效審計系統(tǒng)的公立醫(yī)院，系統(tǒng)的建設(shè)基礎(chǔ)和參照物都比較單一，對于目標(biāo)間的相互聯(lián)系，各種病患情況對數(shù)據(jù)的公正性和比較性的影響等都沒有展開探究，績效審計的結(jié)果不穩(wěn)定，很難通過績效審計系統(tǒng)找出影響績效的重要原因。

1.2 公立醫(yī)院績效審計指標(biāo)相對片面

國家公立醫(yī)院績效審計指標(biāo)的不夠科學(xué)，審計指標(biāo)相對片面，大都是因為缺乏基本的財務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，或標(biāo)準(zhǔn)的選擇不夠透徹。另外，各項標(biāo)準(zhǔn)的重要程度的權(quán)衡體系的建立，不夠充分和適宜，且中國現(xiàn)行的醫(yī)院績效審計系統(tǒng)選擇大部分都存在主觀性。

1.3 審計主體單調(diào)，管辦分化不透徹

對中國的某些地區(qū)來講，公立醫(yī)院績效的審計主導(dǎo)是醫(yī)院自己和上級主管機(jī)構(gòu)。這樣審計和被審計相聯(lián)結(jié)的系統(tǒng)，歪曲了績效審計的初衷，導(dǎo)致監(jiān)察審計不充足。在中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，管辦分化的方式得到了更多學(xué)術(shù)研究者的認(rèn)可，但因長久以來醫(yī)院現(xiàn)有的監(jiān)察審計權(quán)和經(jīng)營服務(wù)權(quán)的縱橫交錯，使管辦分化的措施沒有完全得到實施。

1.4 沒有把績效審計結(jié)果使用在管理上

當(dāng)下，中國雖然有的公立醫(yī)院在內(nèi)務(wù)管理里使用了績效審計，但還沒有把它當(dāng)成一種績效審計的方式，而是為了審計而審計，過于重視該如何設(shè)立審計標(biāo)準(zhǔn)、如何選擇審計標(biāo)準(zhǔn)等，忽略了績效審計最重要的目標(biāo)。

2 公立醫(yī)院績效審計的必要性

首先，有效的績效審計系統(tǒng)可反映公立醫(yī)院的經(jīng)營結(jié)果。公立醫(yī)院和其他醫(yī)院不一樣，它具有較強(qiáng)的公益性，公立醫(yī)院的運(yùn)營本質(zhì)是為了不斷滿足人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要。此時，還可輔助公立醫(yī)院提升內(nèi)務(wù)管理高效運(yùn)營，使醫(yī)療衛(wèi)生成本變低，讓病人可得到更高效的服務(wù)。另外，公立醫(yī)院實行績效審計，可對醫(yī)院的運(yùn)營績效實施有效測評，及時發(fā)現(xiàn)并解決醫(yī)院審計中存在的問題。

另外，績效審計是公立醫(yī)院的一項主要的管理措施?？冃徲嬒到y(tǒng)的有效建立有利于公立醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)務(wù)管理，給公立醫(yī)院的全面建設(shè)提供全方位、高效的建議，給醫(yī)院的有效政策提供高效方式。此時，績效審計系統(tǒng)的建成還可為公立醫(yī)院的激勵制度的建設(shè)提供根據(jù)，確保醫(yī)院高效運(yùn)營。

3 新醫(yī)改政策對公立醫(yī)院績效審計內(nèi)容提出的新要求

新醫(yī)改政策對公立醫(yī)院的服務(wù)體系、管理體制、運(yùn)行機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制等方面的改革都提出了新的要求。

補(bǔ)償機(jī)制。我國公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制采取的補(bǔ)償途徑主要有三種，即政府補(bǔ)助收入、醫(yī)療收入和藥品收入。新醫(yī)改政策明確指出了禁止藥品合成用來減輕醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的依賴性，并對各項醫(yī)療服務(wù)價格進(jìn)行合理有效的調(diào)整，控制總體醫(yī)療服務(wù)收入，對財政補(bǔ)助進(jìn)行強(qiáng)化。新醫(yī)改政策補(bǔ)償機(jī)制的變革對公立醫(yī)院績效審計提出了新的要求。首先，針對新醫(yī)改政策中國家對于實現(xiàn)醫(yī)藥分開，逐步弱化藥品收益，改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)過度依賴藥品銷售收入維持運(yùn)轉(zhuǎn)的局面，逐步取消藥品合成政策的要求，重點(diǎn)監(jiān)察藥品定價問題。二是針對新醫(yī)改政策提出的合理提高醫(yī)療服務(wù)價格，特別是醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格，公立醫(yī)院績效審計應(yīng)建立相應(yīng)的監(jiān)控體系，對醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行審計，并關(guān)注醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及費(fèi)用等問題。三是審計要關(guān)注財政補(bǔ)助是否落實到位，是否有腐敗問題出現(xiàn)。

運(yùn)行機(jī)制。新醫(yī)改政策在公立醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制方面強(qiáng)化了醫(yī)院的公益性。因此，如何把公立醫(yī)院獲得的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，落實到“公益性”核心職能上，是新醫(yī)改政策運(yùn)行機(jī)制對公立醫(yī)院績效審計提出的新要求，審計要重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)院各項管理制度的健全與執(zhí)行，醫(yī)院的決策機(jī)制是否健全，“責(zé)、權(quán)、利”是否明確。

監(jiān)管機(jī)制。新醫(yī)改政策下重要的一項措施是對信息公開的具體要求，這個措施的具體落實是將公立醫(yī)院內(nèi)藥品、現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)等價格及重要重大信息通過公告欄、網(wǎng)絡(luò)新媒體等方式公開。信息公開不僅使監(jiān)管主體人數(shù)提升，在信息獲取等方面也為公立醫(yī)院績效審計提供了幫助，其監(jiān)管效果如藥品價格的公開、醫(yī)療價格的公開、重大決策的公開等也是公立醫(yī)院績效審計的重要內(nèi)容。

4 改進(jìn)公立醫(yī)院績效審計的路徑

以上三方面是新醫(yī)改對公立醫(yī)院績效審計提出的新要求，也是公立醫(yī)院績效審計在新形勢下需要完善和改進(jìn)的地方。對此，審計人員在進(jìn)行審計時必須將重點(diǎn)放在與新醫(yī)改政策相關(guān)的新要求上，增加相關(guān)審計項目、審計內(nèi)容，完善公立醫(yī)院績效審計。

第4篇：公立醫(yī)院審計范文

關(guān)鍵詞：內(nèi)部審計；公立醫(yī)院風(fēng)險監(jiān)管；作用

中圖分類號：F239 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1000-8772（2012）21-0125-03

公立醫(yī)院風(fēng)險監(jiān)管是指公立醫(yī)院通過對潛在意外或損失的識別、衡量和分析，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行有效的控制，用最經(jīng)濟(jì)合理的方法處理風(fēng)險，以實現(xiàn)最大安全保障的科學(xué)管理方法，一般分為風(fēng)險分析、評估、決策等三個環(huán)節(jié)。公立醫(yī)院風(fēng)險監(jiān)管的存在，說明醫(yī)院在管理、運(yùn)行等方面存在薄弱環(huán)節(jié)，必須進(jìn)一步強(qiáng)化監(jiān)督和控制；而如何進(jìn)行公立醫(yī)院風(fēng)險監(jiān)管又是一個需要進(jìn)一步深入研討的課題。筆者認(rèn)為，公立醫(yī)院風(fēng)險監(jiān)管是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要包括內(nèi)部審計在內(nèi)的各個管理部門和監(jiān)督部門的共同努力才能達(dá)到預(yù)期的效果。相對于國家審計、社會審計而言，內(nèi)部審計在公立醫(yī)院風(fēng)險監(jiān)管中有著明顯的優(yōu)勢。本文擬就內(nèi)部審計在公立醫(yī)院風(fēng)險監(jiān)管中的作用談幾點(diǎn)粗淺的認(rèn)識。

一、內(nèi)部審計參與公立醫(yī)院風(fēng)險監(jiān)管的客觀必然性

內(nèi)部審計參與公立醫(yī)院風(fēng)險監(jiān)管有其客觀必然性，是醫(yī)療環(huán)境因素、醫(yī)院運(yùn)行風(fēng)險因素、醫(yī)院管理因素和其自身發(fā)展因素共同作用的結(jié)果。

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的多元化使內(nèi)部審計參與公立醫(yī)院風(fēng)險監(jiān)管成為必然

隨著醫(yī)療管理體制和公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革的進(jìn)一步深入，公立醫(yī)院的所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)在逐步分離，醫(yī)院內(nèi)部形成多種利益關(guān)系，醫(yī)療機(jī)構(gòu)呈現(xiàn)多元化發(fā)展趨勢。醫(yī)療環(huán)境的改變，意味著公立醫(yī)院必須不斷完善其管理系統(tǒng)，否則將不可能有效地控制其資源；公立醫(yī)院的不斷發(fā)展，導(dǎo)致許多過去曾經(jīng)令人滿意的控制規(guī)程，今天可能已失去約束力，為此，醫(yī)院管理層必須進(jìn)行風(fēng)險監(jiān)管以完成其責(zé)任。盡管我們所學(xué)的控制規(guī)程可能會經(jīng)常處于過時的狀態(tài)之中，然而，一些基本原理和方法卻永遠(yuǎn)重要，并能夠指導(dǎo)我們設(shè)計更為完善的公立醫(yī)院風(fēng)險監(jiān)管系統(tǒng)。俗話說：千里之堤，潰于蟻穴，完善的公立醫(yī)院風(fēng)險監(jiān)管體系，并不僅僅是事后修修補(bǔ)補(bǔ)，更應(yīng)在事前就建立防范體系，未雨綢繆，防患于未然。此時，作為公立醫(yī)院自身約束機(jī)制重要組成部分的內(nèi)部審計，參與醫(yī)院風(fēng)險監(jiān)管成為必然。

2.醫(yī)院運(yùn)行風(fēng)險的日益增大使內(nèi)部審計參與公立醫(yī)院風(fēng)險監(jiān)管成為現(xiàn)實需要

近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)療運(yùn)行環(huán)境日趨復(fù)雜，公立醫(yī)院運(yùn)行風(fēng)險大大增加，醫(yī)院盈利能力、償債能力和持續(xù)經(jīng)營能力均出現(xiàn)了很大的不確定性，醫(yī)療機(jī)構(gòu)破產(chǎn)、兼并、重組現(xiàn)象屢見不鮮，因此，能否減少醫(yī)院面臨的運(yùn)行風(fēng)險是公立醫(yī)院實現(xiàn)發(fā)展目標(biāo)的關(guān)鍵。而運(yùn)行風(fēng)險在公立醫(yī)院內(nèi)部具有感染性、傳遞性和不對稱性等特征，即一個部門造成的風(fēng)險或疏于風(fēng)險監(jiān)管所帶來的后果往往不是由其直接承擔(dān)，而是會傳遞到其他部門，最終可能使整個醫(yī)院陷入困境，因此對運(yùn)行風(fēng)險的認(rèn)識、防范和控制需要從全局考慮。鑒于內(nèi)部審計部門不直接從事具體的業(yè)務(wù)活動，獨(dú)立于業(yè)務(wù)管理部門之外，這就使得它可以從全局的高度、從客觀的角度對風(fēng)險進(jìn)行識別，并及時建議醫(yī)院管理層采取措施控制運(yùn)行風(fēng)險。因此，內(nèi)部審計參與公立醫(yī)院風(fēng)險監(jiān)管有其客觀必然性。

3.醫(yī)院管理的艱巨性和復(fù)雜性使內(nèi)部審計參與公立醫(yī)院風(fēng)險監(jiān)管刻不容緩

同整個社會大環(huán)境相對應(yīng)，當(dāng)前，多數(shù)公立醫(yī)院普遍存在以下問題：一是科室、部門過多，人浮于事，工作效率差，人員職責(zé)不清，崗位責(zé)任不明；二是藥品、設(shè)備、材料等回扣泛濫，要害部門通過訂購吃回扣，更為嚴(yán)重者，有回扣的設(shè)備及材料質(zhì)量極差，嚴(yán)重地?fù)p害了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療效果；三是有些醫(yī)生不管患者病情是否需要，給患者開一些較昂貴的藥，其目的就是為了自己能從藥品推銷員那里得到回扣，從而造成病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重，嚴(yán)重?fù)p壞了公立醫(yī)院的形象；四是部分工作人員服務(wù)意識淡薄，服務(wù)質(zhì)量不高，使公立醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟(jì)效益受到了很大影響；五是少數(shù)科室私自收費(fèi)，損公肥私，公立醫(yī)院跑、冒、滴、漏現(xiàn)象時有發(fā)生。所有這些存在的問題都嚴(yán)重制約了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高和醫(yī)療服務(wù)成本的降低，使公立醫(yī)院管理變得更加艱巨而復(fù)雜，而醫(yī)院內(nèi)部審計的根本目的就是提高經(jīng)濟(jì)效益和降低服務(wù)成本，因此，內(nèi)部審計參與公立醫(yī)院風(fēng)險監(jiān)管非常必要。

4.醫(yī)院內(nèi)部審計對自身發(fā)展的渴求使其參與公立醫(yī)院風(fēng)險監(jiān)管有了內(nèi)在動力

內(nèi)部審計部門為了自身的不斷發(fā)展，并使其在公立醫(yī)院管理中擔(dān)當(dāng)更重要的角色和發(fā)揮更重要的作用，總是在不斷尋找新的、對醫(yī)院又十分重要的工作領(lǐng)域。而公立醫(yī)院管理層對醫(yī)院風(fēng)險監(jiān)管的空前重視，為內(nèi)部審計提供了一個絕好的發(fā)展機(jī)遇，這是因為一方面內(nèi)部審計部門屬于醫(yī)院的職能部門，對醫(yī)院所面臨的風(fēng)險非常了解，思路清晰；另一方面內(nèi)部審計人員是醫(yī)院工作人員，對防范醫(yī)院風(fēng)險、實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)有著更強(qiáng)烈的責(zé)任心和使命感，并以此為己任，終生孜孜以求。因此，內(nèi)部審計部門和內(nèi)部審計人員對醫(yī)院風(fēng)險監(jiān)管領(lǐng)域的介入，將會使內(nèi)部審計在醫(yī)院管理中成為一個非常重要的、不可缺少的重要角色，并將其在公立醫(yī)院風(fēng)險監(jiān)管中的作用推向一個新水平。

二、內(nèi)部審計在公立醫(yī)院風(fēng)險監(jiān)管中的優(yōu)勢分析

醫(yī)院內(nèi)部審計所進(jìn)行的風(fēng)險監(jiān)管是在一般部門所進(jìn)行的風(fēng)險管理基礎(chǔ)上的再監(jiān)督，與國家審計、社會審計相比，內(nèi)部審計在公立醫(yī)院風(fēng)險監(jiān)管中有著明顯的優(yōu)勢。

1.熟悉情況，內(nèi)部審計發(fā)現(xiàn)風(fēng)險線索較容易、發(fā)現(xiàn)風(fēng)險的成本較低

內(nèi)部審計作為公立醫(yī)院風(fēng)險監(jiān)管的重要部門，對醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)、領(lǐng)導(dǎo)體制、管理理念、管理制度、各部門（科室）的職責(zé)分工、管理流程及其遵循情況比較熟悉，對醫(yī)院風(fēng)險監(jiān)管特征和形式也比較了解；而審計對象的相對固定，又使其能及時掌握公立醫(yī)院風(fēng)險監(jiān)管的動態(tài)，準(zhǔn)確判斷高風(fēng)險領(lǐng)域、部位、環(huán)節(jié)和重要事項，有針對性地推進(jìn)相關(guān)的審計測試程序，從而使風(fēng)險監(jiān)管線索更容易被發(fā)現(xiàn)。同時，內(nèi)部審計進(jìn)行醫(yī)院風(fēng)險監(jiān)管的效益比較好，內(nèi)部審計成本相對較低；與外部審計相比，內(nèi)部審計突出的優(yōu)勢在于可以科學(xué)地、并以最低的成本分配審計資源，通過對可疑問題進(jìn)行內(nèi)查外調(diào)，從而掌握足夠的風(fēng)險監(jiān)管證據(jù)；發(fā)現(xiàn)風(fēng)險的成本較低，對內(nèi)部審計在公立醫(yī)院風(fēng)險監(jiān)管中的地位有重要影響。

2.方法靈活，內(nèi)部審計實施風(fēng)險監(jiān)管效率比較高

風(fēng)險存在的形式隱蔽，發(fā)現(xiàn)風(fēng)險線索、取得風(fēng)險證據(jù)較難，這是進(jìn)行公立醫(yī)院風(fēng)險監(jiān)管的最大技術(shù)難點(diǎn)。而內(nèi)部審計的工作重點(diǎn)已逐漸從財務(wù)收支審計為主轉(zhuǎn)移到內(nèi)控制度、采購、合同、工程建設(shè)等運(yùn)營領(lǐng)域，事前、事中控制不斷得到加強(qiáng)；同時，較廣和較深的工作范圍，使內(nèi)部審計能從多角度、多環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險線索及其內(nèi)在聯(lián)系；再者，內(nèi)部審計熟悉公立醫(yī)院情況，掌握大量內(nèi)部信息，審計人員對可能產(chǎn)生風(fēng)險的環(huán)境、動機(jī)、行為進(jìn)行充分估計，有針對性地提出與被審活動有關(guān)的風(fēng)險類型和可能采取的風(fēng)險監(jiān)管手法及相應(yīng)的審計方法，靈活采用風(fēng)險分析、控制評價、詢問、實質(zhì)性測試等技術(shù)方法，有助于減少風(fēng)險監(jiān)管工作量；最后，內(nèi)部審計實施風(fēng)險監(jiān)管又可以融合在其他項目中進(jìn)行，一舉多得，所有這些都有利于提高風(fēng)險監(jiān)管的效率。

3.操作性強(qiáng)，內(nèi)部審計防范風(fēng)險建議有效果

內(nèi)部審計是對各種經(jīng)營活動與控制系統(tǒng)的獨(dú)立評價，以確定政策和程序是否得以貫徹執(zhí)行，建立的標(biāo)準(zhǔn)是否遵循，資源利用是否合理有效，醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)是否實現(xiàn)，是公立醫(yī)院風(fēng)險管理的一個組成部分，也是公立醫(yī)院風(fēng)險監(jiān)管的一種重要形式。因此內(nèi)部審計提出處理意見和建議時，不僅要考慮如何對已發(fā)生的風(fēng)險行為進(jìn)行處理，將損失降到最低，還要從管理者的角度考慮如何改進(jìn)管理、完善控制，盡量從制度上防范類似風(fēng)險的重復(fù)發(fā)生；同時，內(nèi)部審計人員大多具有實際操作經(jīng)驗，提出的審計處理意見和建議注重可操作性，比較切合實際；另外，內(nèi)部審計還可以對審計決定和建議的落實情況進(jìn)行后續(xù)審計，促進(jìn)公立醫(yī)院建立起有效的風(fēng)險管理系統(tǒng)。

4.有責(zé)任心，忠誠度高，內(nèi)部審計開展風(fēng)險監(jiān)管有力度

由于內(nèi)部審計人員就職于公立醫(yī)院，是醫(yī)院的工作人員，與醫(yī)院是利益共同體，其個人利益與醫(yī)院命運(yùn)休戚相關(guān)，因而有強(qiáng)烈的主人翁精神，對醫(yī)院有較高的忠誠度，維護(hù)公立醫(yī)院利益不受損害是其自覺行為。因此，內(nèi)部審計人員在進(jìn)行公立醫(yī)院風(fēng)險監(jiān)管業(yè)務(wù)時，會本著對醫(yī)院負(fù)責(zé)的態(tài)度，遵守職業(yè)道德，運(yùn)用自身的專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢，不輕易放過任何疑點(diǎn)，一旦發(fā)現(xiàn)風(fēng)險線索，都會排查到底，全力維護(hù)醫(yī)院的利益。

三、發(fā)揮內(nèi)部審計在公立醫(yī)院風(fēng)險監(jiān)管中的作用

內(nèi)部審計介入公立醫(yī)院風(fēng)險監(jiān)管是一個嶄新的事物，對內(nèi)部審計如何在公立醫(yī)院風(fēng)險監(jiān)管中發(fā)揮作用是一個需要進(jìn)一步深入探討的課題。

1.內(nèi)部審計在公立醫(yī)院尚未建立或準(zhǔn)備建立風(fēng)險監(jiān)管的過程中，應(yīng)積極向醫(yī)院管理層提出建立風(fēng)險監(jiān)管過程的相關(guān)建議

在操作過程中，內(nèi)部審計人員必須通過周密詳細(xì)的審前調(diào)查，收集到大量的第一手資料，從中發(fā)現(xiàn)存在風(fēng)險的隱患環(huán)節(jié)，進(jìn)行風(fēng)險分析，才能根據(jù)重要性和成本效益原則制定出全面而且符合實際的審計工作計劃，并有針對性地提供相關(guān)的管理措施。

（1）如果公立醫(yī)院尚未建立風(fēng)險監(jiān)管過程，內(nèi)部審計人員應(yīng)該提請醫(yī)院管理層注意這種情況，并同時提出建立風(fēng)險監(jiān)管過程的相關(guān)建議，供管理層決策參考。

（2）如果公立醫(yī)院管理層正準(zhǔn)備建立風(fēng)險監(jiān)管過程，那么，來自各方面綜合性有關(guān)風(fēng)險監(jiān)管過程的信息，則有助于內(nèi)部審計人員更快地制定出風(fēng)險監(jiān)管過程建立方面的審計工作計劃，提高工作效率。因此，內(nèi)部審計可以促進(jìn)風(fēng)險監(jiān)管過程的建立或使風(fēng)險監(jiān)管過程的建立成為可能。

2.內(nèi)部審計可以通過咨詢服務(wù)的方式，積極協(xié)助公立醫(yī)院風(fēng)險監(jiān)管過程的建立

（1）風(fēng)險監(jiān)管是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，在一個公立醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)當(dāng)明確職責(zé)分工，各司其職；院部負(fù)責(zé)制定戰(zhàn)略目標(biāo)，各科室負(fù)責(zé)一個方面的風(fēng)險監(jiān)管責(zé)任，其他管理人員由醫(yī)院管理層分配給一部分風(fēng)險監(jiān)管工作，操作人員負(fù)責(zé)日常具體監(jiān)控，而內(nèi)部審計人員則負(fù)責(zé)定期評價、提供咨詢服務(wù)和監(jiān)督保證工作。

（2）內(nèi)部審計人員長期立足于公立醫(yī)院的具體監(jiān)督崗位，比較熟悉醫(yī)院的業(yè)務(wù)，并能夠隨時深入到醫(yī)療服務(wù)的全過程中了解掌握具體情況；如果醫(yī)院管理層提出建立風(fēng)險監(jiān)管系統(tǒng)的要求，內(nèi)部審計部門可以協(xié)助，但不能超出正常的保證和咨詢范圍，以免損害獨(dú)立性；內(nèi)部審計可以促進(jìn)、協(xié)助醫(yī)院風(fēng)險管理過程的建立，但不負(fù)風(fēng)險管理建立方面的主要責(zé)任。

3.內(nèi)部審計通過將公立醫(yī)院風(fēng)險監(jiān)管評價作為審計工作的重點(diǎn)，以檢查、評價風(fēng)險監(jiān)管過程的充分性和有效性。

（1）評價公立醫(yī)院風(fēng)險監(jiān)管主要目標(biāo)的完成情況。主要表現(xiàn)在：評價醫(yī)院以及同行業(yè)的發(fā)展情況和趨勢，確定是否存在影響醫(yī)院發(fā)展的風(fēng)險；檢查醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，了解醫(yī)院能夠接受的風(fēng)險水平；與相關(guān)部門討論科室的目標(biāo)、存在的風(fēng)險，以及部門采取的降低風(fēng)險和加強(qiáng)控制的措施，并評價其有效性；評價風(fēng)險監(jiān)控報告制度是否恰當(dāng)；評價風(fēng)險監(jiān)管結(jié)果報告的充分性和及時性；評價管理層對風(fēng)險的分析是否全面，為防止風(fēng)險而采取的措施是否完善，建議是否有效；對管理層的自我評估進(jìn)行實地觀察、直接測試，檢查自我評估所依據(jù)的信息是否準(zhǔn)確；評估與風(fēng)險監(jiān)管有關(guān)的控制薄弱環(huán)節(jié)，如果他們接受的風(fēng)險水平與醫(yī)院風(fēng)險監(jiān)管戰(zhàn)略不一致，應(yīng)進(jìn)行報告。

（2）評價管理層選擇的風(fēng)險監(jiān)管方式的適當(dāng)性。由于各個公立醫(yī)院的文化氛圍、管理理念和工作目標(biāo)不同，風(fēng)險監(jiān)管的實施也有很大差別，每個醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身活動來設(shè)計風(fēng)險監(jiān)管過程。一般說來，規(guī)模大的、主要靠市場籌資的醫(yī)院必須用正式的定量風(fēng)險監(jiān)管方法；規(guī)模小的、業(yè)務(wù)不太復(fù)雜的，則可以設(shè)置非正式的風(fēng)險監(jiān)管機(jī)構(gòu)定期開展評價活動。內(nèi)部審計人員的職責(zé)是評價醫(yī)院風(fēng)險監(jiān)管方式與醫(yī)院活動的性質(zhì)是否適當(dāng)。

4.內(nèi)部審計應(yīng)積極持續(xù)地支持并參與風(fēng)險監(jiān)管過程，對風(fēng)險監(jiān)管過程進(jìn)行管理和協(xié)調(diào)

（1）在現(xiàn)代醫(yī)院制度下，公立醫(yī)院全面確立了風(fēng)險監(jiān)管過程，內(nèi)部審計因此應(yīng)該擔(dān)負(fù)起風(fēng)險監(jiān)管的職能。首先，內(nèi)部審計可以從評價各部門的風(fēng)險監(jiān)管制度入手，在醫(yī)療、教學(xué)、科研、財務(wù)、后勤、人力資源管理等各個領(lǐng)域查找管理漏洞，識別并防范風(fēng)險，作出相關(guān)評價；其次，內(nèi)部審計可以深入到醫(yī)院管理的極細(xì)微的環(huán)節(jié)上查找問題，分析其合理性；最后，內(nèi)部審計人員更多的是以風(fēng)險發(fā)生可能性大小為依據(jù)，深入到運(yùn)行管理的各個過程，查找并防范風(fēng)險。

第5篇：公立醫(yī)院審計范文

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 會計 審計

會計是醫(yī)院一切財務(wù)管理活動的基礎(chǔ)，醫(yī)院按照醫(yī)院會計準(zhǔn)則的規(guī)定而建立起來的會計核算系統(tǒng)，通過對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)的發(fā)生及結(jié)果進(jìn)行完整、連續(xù)的記錄與分析，清晰的反映了醫(yī)院在一定時期的財務(wù)經(jīng)營活動狀況和經(jīng)營成果，可靠的表現(xiàn)了醫(yī)院資產(chǎn)、負(fù)債、權(quán)益、收入、費(fèi)用的存在于發(fā)生事實，為評價醫(yī)院的財務(wù)經(jīng)營狀況提供了基礎(chǔ)的核算資料。審計則是依據(jù)有關(guān)審計準(zhǔn)則規(guī)定，由獨(dú)立的醫(yī)院內(nèi)部機(jī)構(gòu)或外部專職的審計機(jī)構(gòu)開展的，通過采用風(fēng)險評估、實質(zhì)性程序等審計手段對醫(yī)院財務(wù)活動的會計反映的真實、合法、公允性進(jìn)行評價、鑒證的一項活動，是對醫(yī)院財務(wù)會計行為進(jìn)行的再監(jiān)督，為評價醫(yī)院是否遵紀(jì)守法經(jīng)營提供證據(jù)。這兩者都是醫(yī)院財務(wù)管理活動的必須部分，最終都為實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)目標(biāo)服務(wù)，但同時兩者作為不同的業(yè)務(wù)活動，也存在自己的著重點(diǎn)。

一、會計與審計的相互聯(lián)系

（一）會計與審計的總體目標(biāo)存在一致性

按照當(dāng)前會計的相關(guān)理論，會計的總體目標(biāo)是為會計主體相關(guān)的內(nèi)外部利益主體，如企業(yè)自身、國家、債權(quán)人、投資者、社會公眾等等，提供其所需要的會計信息，以使其真實的了解會計主體的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果信息。審計的總體目標(biāo)則是通過獲取會計主體已經(jīng)按照適用會計準(zhǔn)則及財務(wù)報告編制基礎(chǔ)的原則如實的進(jìn)行了會計核算的充分、適當(dāng)?shù)膶徲嬜C據(jù)，來對其是否從所有重大方面都公允的反映了財務(wù)實際進(jìn)行認(rèn)定，并作出合理保證。兩者目標(biāo)的一致性在于都是為會計主體相關(guān)的利益方提供可靠信息，都是保證醫(yī)院財務(wù)活動的合法、合規(guī)，都是為最終提高財務(wù)報表的真實性和財務(wù)信息的準(zhǔn)確性。

（二）會計為審計提供必要的基礎(chǔ)

審計意見是在對審計活動中所獲得的可靠審計證據(jù)基礎(chǔ)上作出的，這必然要對醫(yī)院的財務(wù)會計報表、會計賬簿、會計憑證等會計核算資料進(jìn)行搜集與整理，并接觸財務(wù)會計人員，觀察會計核算程序和會計監(jiān)督措施的執(zhí)行，倘若沒有會計系統(tǒng)及時的記錄和核算醫(yī)院各項業(yè)務(wù)活動，審計就缺少了開展的起碼條件，因此會計是否科學(xué)合理就形成對審計的極大限制。

（三）會計與審計的作用具有聯(lián)系

會計的基本職能是會計核算，但同時會計作為經(jīng)濟(jì)活動發(fā)生最先知曉的階段，也負(fù)有對經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動是否合法、會計實質(zhì)是否符合會計制度規(guī)定進(jìn)行監(jiān)督的責(zé)任。審計的職能主要是通過對醫(yī)院財務(wù)活動的會計過程進(jìn)行評價、鑒證，來最終達(dá)到對會計核算與報告監(jiān)督的目的，形成了對醫(yī)院財務(wù)活動的第二層監(jiān)督，因此監(jiān)督是兩者職能作用相重疊的地方。

（四）會計與審計的相互促進(jìn)作用

會計與審計的多方面聯(lián)系，使得會計與審計最終起到了相互促進(jìn)、相互輔佐的作用。會計核算系統(tǒng)的健全與完整、會計賬簿憑證的真實可靠、會計控制的切實有效執(zhí)行，都會提高審計證據(jù)的質(zhì)量，極大的促進(jìn)審計的執(zhí)行效率，保證審計結(jié)果的準(zhǔn)確性。而審計對會計信息系統(tǒng)的鑒證、對會計信息質(zhì)量的評價也反過來促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)會計核算的改進(jìn)和調(diào)整完善。

二、會計與審計的區(qū)別點(diǎn)

（一）會計與審計的工作依據(jù)不同

醫(yī)院建立會計核算系統(tǒng)，開展會計核算，首先要遵守的是醫(yī)院財務(wù)會計準(zhǔn)則，其次，財務(wù)人員除了按照會計準(zhǔn)則辦事，也要遵守相關(guān)的職業(yè)道德守則，而審計人員則是在審計準(zhǔn)則的指引下獲取審計證據(jù)、作出審計保證，其遵守的是審計法規(guī)制度所確定的審計職業(yè)道德規(guī)范，這一標(biāo)準(zhǔn)的不同決定了會計與審計是受不同制度規(guī)定限制和約束的。

（二）會計與審計的工作對象不同

會計是對醫(yī)院業(yè)務(wù)活動事項各項財務(wù)收支進(jìn)行計量與記錄，全面、連續(xù)、系統(tǒng)的反映醫(yī)院財務(wù)狀況和經(jīng)營成果，其實質(zhì)是對資金運(yùn)動或者價值運(yùn)動的反映，而審計則是通過一系列審計方法的程序?qū)嬎J(rèn)定的經(jīng)濟(jì)活動和經(jīng)濟(jì)事項進(jìn)行的再認(rèn)定，其實際是對會計工作合力性進(jìn)行的評價，而非對經(jīng)濟(jì)活動或經(jīng)濟(jì)事項的會計合理性。

（三）會計與審計的程序和方法不同

會計的方法有會計核算、會計分析、會計考核、會計預(yù)測、會計決策、會計監(jiān)督等，其會計處理程序依次是設(shè)置會計科目和賬戶、復(fù)式記賬、填寫和審核記賬憑證、編制會計賬簿、成本計算、財產(chǎn)清查和編制資產(chǎn)負(fù)債表、利潤表、現(xiàn)金流量表等財務(wù)報表，體現(xiàn)的是與經(jīng)濟(jì)活動和事項相配合的特點(diǎn)。審計的方法則有審閱、復(fù)核、核對、函證、檢查、觀察、詢問等形式，并且隨著審計面臨的具體環(huán)境可以靈活的進(jìn)行交叉運(yùn)用，審計程序則包括初步業(yè)務(wù)活動、制定總體的審計策略和編制具體的審計計劃，細(xì)分下來又有風(fēng)險評估程序、控制測試、實質(zhì)性程序等等，體現(xiàn)的是為完成審計工作目標(biāo)所進(jìn)行的必要工作。

（四）會計與審計的要求不同

會計與審計工作性質(zhì)的不同，決定了兩者對人員及組織的要求是不同的。就人員來講，會計需要的是熟悉會計核算方法和會計核算流程的從業(yè)人員，能熟習(xí)會計電算化技術(shù)，會利用財務(wù)會計軟件，而審計則不僅需要審計組人員具備審計學(xué)科知識，掌握審計方法和程序，而且也需要對會計基礎(chǔ)知識能透徹的了解，才能更好地開展審計活動。就組織要求來講，會計與審計的組織獨(dú)立性要求是不同的，會計作為醫(yī)院日常的一項管理活動，其組織設(shè)置是醫(yī)院必須設(shè)立的，而且作為醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)的一部分，受到管理層的管理，與其他部門往來密切，其很難談及獨(dú)立性，而審計則不同，審計最起碼的要求就是保持獨(dú)立性，即不受管理層左右，能以第三方的角色開展業(yè)務(wù)。

第6篇：公立醫(yī)院審計范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；內(nèi)部審計；審計領(lǐng)域；手段創(chuàng)新

《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》“5+1”明確指出，醫(yī)院應(yīng)建立科學(xué)有效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、嚴(yán)格規(guī)范的綜合監(jiān)管制度、統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革、加快形成多元辦醫(yī)格局，鼓勵社會力量興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這對醫(yī)院建立相應(yīng)的運(yùn)行機(jī)制和管理體制提出了要求，醫(yī)院的內(nèi)部控制體系的建設(shè)也隨之提出，以保證醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制和管理體制健康安全的運(yùn)行。財政部于2015年12月21日印發(fā)了《財政部關(guān)于全面推進(jìn)行政事業(yè)單位內(nèi)部控制建設(shè)的指導(dǎo)意見》，公立醫(yī)院全面貫徹文件精神，加強(qiáng)自身的內(nèi)部控制體系建設(shè)，圍繞醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行、各科室管理為重心，積極踐行審計“免疫系統(tǒng)”功能，轉(zhuǎn)變工作理念，拓展審計領(lǐng)域、由審核型向服務(wù)型轉(zhuǎn)變。

一、當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部審計面臨的挑戰(zhàn)

在醫(yī)改的大背景下，醫(yī)院的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制和管理模式都發(fā)生了比較大的變化，內(nèi)部審計的方式和領(lǐng)域也需要創(chuàng)新和擴(kuò)展，才能應(yīng)對隨之產(chǎn)生的風(fēng)險。當(dāng)前內(nèi)部審計的現(xiàn)狀和所面臨的挑戰(zhàn)筆者認(rèn)為涉及到以下幾個方面。

（一）審計線索的變化

在信息技術(shù)發(fā)展日新月異的今天，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化的發(fā)展和財務(wù)電子化、網(wǎng)絡(luò)化的推進(jìn)，在為醫(yī)院的發(fā)展帶來巨大貢獻(xiàn)的同時，也為內(nèi)部審計工作也帶來了比較大的挑戰(zhàn)。審計的過程,實質(zhì)上就是通過跟蹤審計線索，收集、鑒定的過程。

（二）審計手段的改變

傳統(tǒng)的內(nèi)部審計方式通常是運(yùn)用審閱、核對、比較等審計方法進(jìn)行證據(jù)收集。在信息化管理的當(dāng)代，管理模式和會計模式隨之發(fā)生了較大的變化,使醫(yī)院審計環(huán)境也發(fā)生重大變化,傳統(tǒng)的審計方式已不能完全適應(yīng)工作需要。審計線索和存儲方式的改變必然也為審計手段提出新的要求，“計算機(jī)輔助審計”已被國家審計署認(rèn)可并廣泛運(yùn)用，它能幫助審計人員以更有效的、高效的、及時的方式進(jìn)行審計。內(nèi)部審計人員需將手工和計算機(jī)審計技術(shù)結(jié)合在一起式，以此來獲取審計數(shù)據(jù)信息。

（三）內(nèi)部審計范圍的拓展

“財務(wù)共享”這一概念的提出，使會計領(lǐng)域面臨一場全面深化改革，財務(wù)數(shù)據(jù)的質(zhì)量和運(yùn)行流程也將信息化，財務(wù)收支方面的差錯將會越來越少。同時數(shù)據(jù)的自動化也帶來了數(shù)據(jù)丟失、篡改、失真等風(fēng)險，以風(fēng)險審計為導(dǎo)向，提出了數(shù)據(jù)審計的新概念。所謂數(shù)據(jù)審計是指以計算機(jī)審計為基礎(chǔ),通過審計原理，對企事業(yè)單位進(jìn)行審計，這是信息時展的必然產(chǎn)物，也是目前審計行業(yè)高度關(guān)注的內(nèi)容,是保證日常工作數(shù)據(jù)可靠性的前提條件，只有數(shù)據(jù)可靠了，審計的準(zhǔn)確性才會提高。信息時代下,審計的監(jiān)督職能雖然沒有改變,但審計的內(nèi)容及范圍發(fā)生了很大變化、審計的手段也發(fā)生了改變。

（四）內(nèi)部審計人員所需的知識結(jié)構(gòu)的變化

從以上提到的審計線索、審計手段、審計內(nèi)容三個方面的變化我們可以看出，審計人員的知識結(jié)構(gòu)里需要補(bǔ)充醫(yī)院信息管理平臺這部分知識。信息管理建設(shè)的流程、數(shù)據(jù)的來源、各類指標(biāo)的含義、報表的勾稽管理等都需要了解并深刻的理解。目前，內(nèi)審人員無論從數(shù)量還是知識結(jié)構(gòu)上都不能適應(yīng)我國公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型的需要；審計人員對業(yè)務(wù)流程不夠熟悉，對除了財務(wù)軟件以外的信息建設(shè)模塊知之甚少。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計的發(fā)展方向

（一）改變審計方法、創(chuàng)新審計手段

傳統(tǒng)的審計方法往往是由財務(wù)支出入手，反查各個流程。在信息化建設(shè)蓬勃發(fā)展的時代，審計人員應(yīng)當(dāng)擴(kuò)大溝通范圍,要重視與信息管理系統(tǒng)使用者的溝通，及信息系統(tǒng)維護(hù)者的溝通，必要時可與軟件開發(fā)商溝通,以充分理解信息管理系統(tǒng)所包含的管理流程和人員權(quán)限分配情況，分析流程的合理性和安全性，在保證信息系統(tǒng)流程合理、安全的基礎(chǔ)上，對信息系統(tǒng)里的數(shù)據(jù)進(jìn)行查詢、挖掘、重組、比對，查找異常變化,確定審計重點(diǎn)。

（二）審計軟件的運(yùn)用

在數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化后,數(shù)據(jù)查詢、挖掘、重組、比對、分析等功能可以利用審計軟件來完成，如同現(xiàn)在計算的功能代替人的日常工作一樣，審計軟件的使用對內(nèi)部審計工作的開展有著歷史性的顛覆意義，大幅度的提高了審計工作的效率和準(zhǔn)確性。審計軟件的使用為審計人員節(jié)省更多的時間和精力，解決審計人員數(shù)量不足的問題，同時也讓審計人員更多時間和精力去拓展需要加強(qiáng)風(fēng)險防控的領(lǐng)域。

（三）轉(zhuǎn)變職能定位

內(nèi)部審計從財務(wù)收支審計過渡流程審計是今后我國醫(yī)院內(nèi)部審計發(fā)展的方向和目標(biāo)。內(nèi)部控制建設(shè)的提出也印證了這一點(diǎn)，內(nèi)部控制建設(shè)的牽頭部門不一致，但是無可置疑的是審計部門必須要掌握內(nèi)部業(yè)務(wù)流程，每個業(yè)務(wù)流程的風(fēng)險點(diǎn)，以及風(fēng)險點(diǎn)的控制情況。在工作開展的過程中，我們需要發(fā)揮控制、監(jiān)督、評價和咨詢，以保證內(nèi)部審計部門“免疫系統(tǒng)”的功能，使醫(yī)院健康運(yùn)行。

（四）增強(qiáng)風(fēng)險管理意識，建立和健全風(fēng)險管理機(jī)制

隨著醫(yī)改進(jìn)一步深入，公立醫(yī)院所面臨外部環(huán)境越來越復(fù)雜，社會資本的介入，多種經(jīng)濟(jì)實體的出現(xiàn)，使公立醫(yī)院面臨的各種風(fēng)險也日益劇增。風(fēng)險管理已經(jīng)成為公立醫(yī)院必須要面對的問題，由于公立醫(yī)院的體制和歷史發(fā)展原因，公立醫(yī)院內(nèi)部審計并未涉及到這一領(lǐng)域。現(xiàn)把公立醫(yī)院推向市場，作為市場競爭的主體來運(yùn)行，風(fēng)險管理是必不可少的部分，形成風(fēng)險管控的意識對于醫(yī)院的健康運(yùn)行具有重要的意義。

（五）審計人員的綜合能力

要求信息化管理的運(yùn)用、職能定位的轉(zhuǎn)型、風(fēng)險管理的提出，要求審計人員不光要對整個信息管理系統(tǒng)有全面的了解,把握它的特點(diǎn)及對審計結(jié)果的影響,同時也要掌握各類新的審計技術(shù)方法,提高審計質(zhì)量。在對計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)知識的掌握基礎(chǔ)上，還應(yīng)該對財務(wù)知識、業(yè)務(wù)流程、各類法律法規(guī)等進(jìn)行融會貫通，提高自身的綜合素質(zhì)。既要有微觀的洞察力，也要有宏觀的風(fēng)險判斷能力。這就要求審計人員是一支高素質(zhì)的隊伍，醫(yī)院要重視審計人員的選拔和培養(yǎng)，選拔既懂財務(wù)，又了解醫(yī)院運(yùn)行流程和風(fēng)險應(yīng)對的復(fù)合型審計人才來擔(dān)任審計工作。這類復(fù)合型人才需要醫(yī)院有意識的培養(yǎng)：首先要建立輪崗制度及考核機(jī)制，給予審計人員足夠的學(xué)習(xí)機(jī)會進(jìn)行知識的更新和知識面的拓寬，同時也要求審計人員充分的發(fā)揮主觀能動性，完善自己的知識結(jié)構(gòu)，掌握多種技能，通過自學(xué)、參加培訓(xùn)、繼續(xù)教育等多種方法不斷提高自身綜合素質(zhì)。并樹立一絲不茍的工作精神和扎扎實實的工作作風(fēng)，使其具備與其工作相適應(yīng)的優(yōu)良品質(zhì)。

三、結(jié)語

總體來說，我國近幾年的內(nèi)部審計制度逐漸得到了完善，內(nèi)部控制建設(shè)工作、審計崗位和審計人員配備也納入了醫(yī)院管理的考核范圍內(nèi)。然而，我們也要正確認(rèn)識到醫(yī)院的審計工作目前還存在較多問題，審計環(huán)境的改變、審計范圍的拓展、必然為審計工作帶來非常大的挑戰(zhàn)，因此，醫(yī)院的管理者和審計人員都要清楚的認(rèn)識到審計工作環(huán)境的變化，共同努力提高審計工作質(zhì)量和效率。在未來醫(yī)院內(nèi)部審計工作的發(fā)展道路上，不斷完善內(nèi)部審計制度，建立內(nèi)部控制機(jī)制，把權(quán)力關(guān)進(jìn)籠子里，把業(yè)務(wù)流程關(guān)進(jìn)閉環(huán)的信息系統(tǒng)里，減少違規(guī)行為的出現(xiàn)，將醫(yī)院風(fēng)險降到最低，使醫(yī)院內(nèi)部審計工作在醫(yī)院獲得經(jīng)濟(jì)效益和促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展方面發(fā)揮巨大作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]何謙然.中國公立醫(yī)院改革研究[D].武漢大學(xué),2014.

第7篇：公立醫(yī)院審計范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 內(nèi)部審計 問題 對策

隨著新醫(yī)改政策的實施，公立醫(yī)院迎來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，要在新環(huán)境下獲得競爭優(yōu)勢，必須重新審視自身，改善內(nèi)部管理機(jī)制，不斷強(qiáng)化其核心競爭力，才能在日益激烈的醫(yī)療市場獲得持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展。內(nèi)部審計作為醫(yī)院管理系統(tǒng)的“保健醫(yī)生”，將處于越來越重要的地位。

一、內(nèi)部審計概述

（一）內(nèi)部審計定義

國際內(nèi)部審計師協(xié)會于2002年賦予內(nèi)部審計新定義，即內(nèi)部審計是為增加組織價值，改善組織經(jīng)營而進(jìn)行的獨(dú)立、客觀的保證和咨詢活動。它通過系統(tǒng)的、科學(xué)的方法來評價和改善風(fēng)險管理、內(nèi)部控制以及治理的有效性、從而幫助組織實現(xiàn)自身的目標(biāo)。我國內(nèi)部審計協(xié)會則定義內(nèi)部審計為“指導(dǎo)組織內(nèi)部的一種獨(dú)立客觀的監(jiān)督和評價活動，它通過審查和評價經(jīng)營活動及內(nèi)部控制的適當(dāng)性、合法性和有效性來促進(jìn)組織目標(biāo)的實現(xiàn)”。由些可見，內(nèi)部審計的定義國內(nèi)外差異不大，其目的都是為了促使組織目標(biāo)的實現(xiàn)，強(qiáng)調(diào)具有獨(dú)立性和客觀性，其職能上略有不同，國內(nèi)內(nèi)審采納了其監(jiān)督評價職能，未采納咨詢職能。修訂的《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》對衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計定義為“衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部機(jī)構(gòu)和審計人員對本單位及所屬機(jī)構(gòu)的財務(wù)收支、經(jīng)濟(jì)活動的真實、合法性進(jìn)行獨(dú)立監(jiān)督審核的行為”。

（二）內(nèi)部審計作用

醫(yī)院內(nèi)部審計有助于強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部控制、改善醫(yī)院風(fēng)險管理、完善醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)，促進(jìn)醫(yī)院目標(biāo)的實現(xiàn)。內(nèi)部審計不同于外部審計，是醫(yī)院內(nèi)部相對獨(dú)立的一種評價活動。通過常規(guī)審計，對財務(wù)收支及有關(guān)經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行監(jiān)督，可以強(qiáng)化醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和職工的法制觀念，嚴(yán)肅財經(jīng)紀(jì)律，促進(jìn)醫(yī)院合法進(jìn)行醫(yī)療業(yè)務(wù)活動。通過內(nèi)部審計，可以對內(nèi)部控制系統(tǒng)的健全性、有效性進(jìn)行測試，發(fā)現(xiàn)內(nèi)部控制系統(tǒng)的薄弱環(huán)節(jié)，提出改進(jìn)建議，對促進(jìn)醫(yī)院完善內(nèi)部控制，形成內(nèi)部權(quán)責(zé)分明、相互制約的健康機(jī)制，提高整體管理素質(zhì)和管理水平。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計工作中普遍存在的問題

（一）內(nèi)部審計法規(guī)不夠健全

目前國家對醫(yī)院內(nèi)部審計的規(guī)定，只有由中華人民共和國衛(wèi)生部頒布的《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》，規(guī)定包涵了醫(yī)院內(nèi)部審計原則性的規(guī)定，缺乏可操作性的執(zhí)行細(xì)則，這種法規(guī)的滯后性，讓內(nèi)審人員工作感覺無章可循，開展工作沒有統(tǒng)一業(yè)務(wù)質(zhì)量衡量標(biāo)準(zhǔn)，只憑主觀經(jīng)驗，難以得到領(lǐng)導(dǎo)的重視，難以得到相關(guān)部門的認(rèn)可和配合，出具的審計報告更缺乏權(quán)威性和約束性。

（二）內(nèi)部審計的獨(dú)立性不夠

獨(dú)立性是內(nèi)部審計的靈魂，是本質(zhì)特征。目前，公立醫(yī)院只有部分設(shè)立了獨(dú)立的審計機(jī)構(gòu)，相當(dāng)一部分未設(shè)立獨(dú)立的審計機(jī)構(gòu)。設(shè)立獨(dú)立審計機(jī)構(gòu)往往歸屬于財務(wù)科或醫(yī)院紀(jì)檢部門。醫(yī)院內(nèi)審工作內(nèi)容之一是財務(wù)審計，歸屬于財務(wù)科的內(nèi)審機(jī)構(gòu)獨(dú)立性太差，可謂先天不足，難以保證審計質(zhì)量。紀(jì)檢部門的工作任務(wù)職能和內(nèi)部審計有天攘之別，其工作對象更側(cè)重于人，歸屬于紀(jì)檢部門的內(nèi)部審計也較難開展工作。另外還有些醫(yī)院沒有名義上獨(dú)立的內(nèi)審機(jī)構(gòu)，只設(shè)了專職審計員，內(nèi)部審計小組，所謂專職也只是掛名，實際還兼職財務(wù)工作。內(nèi)審只是為了應(yīng)付各種檢查，保證檢查不失分。內(nèi)審工作缺失獨(dú)立性，權(quán)威性更無從談起，不能實現(xiàn)對經(jīng)濟(jì)行為和經(jīng)濟(jì)活動的有效監(jiān)督。

（三）內(nèi)審人員職業(yè)素質(zhì)不高

隨著醫(yī)院內(nèi)部審計工作日趨重要，對內(nèi)審人員的的職業(yè)素質(zhì)要求也越來越高。要求內(nèi)審人員要有較高的職業(yè)道德、過硬的業(yè)務(wù)能力、過人的溝通能力和撰稿能力。目前大多數(shù)醫(yī)院未引進(jìn)審計專業(yè)的高等院校畢業(yè)生，內(nèi)審人員均從財務(wù)崗位改行而來，這些人員從事審計工作后，往往審計視野較窄，思維模式未脫離財務(wù)模式，缺乏從廣度上深度上發(fā)現(xiàn)問題和分析問題的能力。并且內(nèi)審人員總體年紀(jì)偏大，對日益信息電子化的審計行業(yè)顯得力不從心。溝通能力也較弱，內(nèi)部審計工作的很多工作都需要通過溝通來完成，溝通能力是很重要的能力，它是有效開展審計工作的保證。大多數(shù)審計人員撰稿能力也弱，審計過程尚可，但撰稿能力差，審計報告質(zhì)量不能保證，也使審計成果大打折扣。

（四）審計內(nèi)容太過單一

從審計定義中理解，內(nèi)部審計內(nèi)容應(yīng)包括財務(wù)審計、經(jīng)營審計、專項審計等。而目前醫(yī)院開展的只是部分財務(wù)審計。每年的內(nèi)審工作計劃往往是對幾個分支機(jī)構(gòu)的財務(wù)審計，如醫(yī)院內(nèi)部的食堂、基建等二級科室賬進(jìn)行年度審計，專項審計往往配合財政的小金庫檢查先行開展內(nèi)審工作，對經(jīng)營審計這塊大多沒有涉及。內(nèi)審人員將大部份精力用于會計信息的真實性、合法性的查證與監(jiān)督上，對審計項目的合理性、有效性沒有深入分析。大多數(shù)醫(yī)院內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)對預(yù)決算的執(zhí)行、領(lǐng)導(dǎo)任期經(jīng)濟(jì)責(zé)任、專項經(jīng)費(fèi)的管理和使用、經(jīng)濟(jì)管理和效益情況方面的審計幾乎都不太涉及，這種現(xiàn)象產(chǎn)生歸因于醫(yī)院內(nèi)部審計的定位較低、組織關(guān)系未理順、授權(quán)不夠等原因。

（五）內(nèi)審工作成果未及時鞏固

筆者常聽內(nèi)審工作人員抱怨：內(nèi)審工作年年做，有誰看，有誰改??！這句話道出了當(dāng)今醫(yī)院內(nèi)審工作的尷尬境地。審出問題了，也提出改進(jìn)措施了，但有人改嗎？日趨復(fù)雜化的審計流程中，假設(shè)審計人員有責(zé)任心，也很有能力，發(fā)現(xiàn)了有價值的問題，提出了有價值的改進(jìn)措施，也寫進(jìn)了審計報告。但明年再審計，發(fā)現(xiàn)還是存在老問題。內(nèi)審工作成果未及時鞏固。筆者認(rèn)為這是關(guān)鍵問題，也是內(nèi)部審計工作價值所在。

三、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計工作的對策和建議

（一）健全內(nèi)審法規(guī)

目前醫(yī)院內(nèi)部審計人員可依據(jù)的法規(guī)有《審計法》、《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》，完善的制度建設(shè)對內(nèi)審工作至關(guān)重要。希望衛(wèi)生主管部門能出臺定位較高的規(guī)章和可操作性的審計條例和實施細(xì)則，這樣醫(yī)院內(nèi)審工作才能有法可依，進(jìn)入規(guī)范化軌道。首先健全醫(yī)院內(nèi)控制度，內(nèi)控制度是貫穿醫(yī)院經(jīng)濟(jì)網(wǎng)絡(luò)的免疫系統(tǒng)，內(nèi)審人員需全方面審視，審視不相容崗位是否分離，授權(quán)是否恰當(dāng)，牽制制度的執(zhí)行情況。其次規(guī)范審計人員工作，對其工作質(zhì)量定期考核，與經(jīng)濟(jì)利益掛鉤，提高其工作積極性，多管齊下提高醫(yī)院內(nèi)部審計工作質(zhì)量。

（二）理順內(nèi)審組織關(guān)系

目前醫(yī)院內(nèi)審組織關(guān)系是最不清晰的，沒有獨(dú)立性的審計組織，難以發(fā)揮它的作用。建議內(nèi)審機(jī)構(gòu)要真正的獨(dú)立，至少列為職能科室，對醫(yī)院院長直接負(fù)責(zé)，或主管局委派到醫(yī)院，對主管局負(fù)責(zé)。這樣的審計機(jī)構(gòu)有獨(dú)立性和權(quán)威性，才能真正的行使內(nèi)審機(jī)構(gòu)的職能。

（三）提高內(nèi)審人員職業(yè)素質(zhì)

不同素質(zhì)的內(nèi)審人員，內(nèi)審工作質(zhì)量也會有很大區(qū)別。因工作的面較大，內(nèi)審工作人員的職業(yè)素質(zhì)要求也是較高的。首先人品好，內(nèi)部審計牽涉到經(jīng)濟(jì)網(wǎng)絡(luò)的方方面面，要有較高的職業(yè)道德，需注意信息的保密。內(nèi)審人員知識面要廣，學(xué)習(xí)能力強(qiáng)，不僅要懂財務(wù)、懂工程、更要懂管理。還有情商高，溝通能力強(qiáng)，和人打交道，通過有效溝通，才能發(fā)現(xiàn)問題，找到解決問題的方法。建議醫(yī)院引進(jìn)審計專業(yè)優(yōu)秀本科生，并加強(qiáng)內(nèi)審工作人員繼續(xù)教育，年年考核，及時更新知識體系，引導(dǎo)內(nèi)審人員參加國際注冊內(nèi)部審計師（CIA）的考試，通過考試，擴(kuò)大知識視野，提高職業(yè)素質(zhì)。

（四）豐富內(nèi)審工作內(nèi)容

目前醫(yī)院內(nèi)審工作內(nèi)容往往局限于財務(wù)審計部分，對經(jīng)營審計和專項審計大部分沒有涉及。從醫(yī)院經(jīng)濟(jì)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行情況看，開展經(jīng)營內(nèi)部審計和專項內(nèi)部審計非常必要。經(jīng)營內(nèi)部審計也是組織效率審計，全面審計組織運(yùn)行是否處于良好狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)組織處于不佳狀態(tài)的節(jié)點(diǎn)或需完善的流程，提出審計意見并提出改進(jìn)方案，提供有價值審計信息給醫(yī)院管理者。專項審計是針對某個項目的審計，對組織認(rèn)為較重要的部門或事項進(jìn)行的審計。筆者認(rèn)為專項審計不是補(bǔ)漏洞，而是突出重點(diǎn)的審計，它是內(nèi)部審計的重要組成部分。

（五）鞏固內(nèi)審成果，把工作落到實處

所謂審計成果，筆者理解為：審計過程發(fā)現(xiàn)了問題，分析了問題，提出了解決問題的方法，這些均體現(xiàn)在審計報告中，審計成果是到底改了多少？目前內(nèi)審工作大多務(wù)虛不務(wù)實，導(dǎo)致審計成果大打折扣。相信健全了內(nèi)審工作組織關(guān)系，理順了內(nèi)審工作組織關(guān)系，內(nèi)審的獨(dú)立性權(quán)威性大幅提高，內(nèi)審成果也能體現(xiàn)其價值感。建議把內(nèi)審改進(jìn)執(zhí)行情況納入醫(yī)院各科室績效考核體系，定性定量評價，輔以激勵政策，鞏固內(nèi)部審計成果，把工作真正做到實處。

綜上所述，現(xiàn)階段的醫(yī)院內(nèi)審工作的確還存在著種種問題，隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的迅速發(fā)展，也越來越需要內(nèi)部審計這位“保健醫(yī)生”，相信在有關(guān)部門的重視下，內(nèi)審工作會步入規(guī)范化軌道，日益完善，發(fā)揮它的重要作用。

參考文獻(xiàn)：

第8篇：公立醫(yī)院審計范文

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院基建； 跟蹤審計； 應(yīng)用

醫(yī)院基建投資是一個長期行為，資金運(yùn)作始終滲透在基建的每一個環(huán)節(jié)之中。由于醫(yī)院工程項目具有投資金額大、建設(shè)周期長、技術(shù)要求高、控制環(huán)節(jié)多、管理專業(yè)性強(qiáng)等特點(diǎn)，若無精細(xì)化管理，均可能招致?lián)p失。另外，在醫(yī)院基建實際工作中，大量存在諸如設(shè)計變更、隱蔽工程、材料價格完工后求證艱難的“難題”，故大多數(shù)醫(yī)院難以擺脫事后審計處于被動的局面。

全程介入跟蹤審計是對建設(shè)工程全過程跟蹤的一種審計模式，即對工程項目從立項論證開始至竣工交付使用的全過程審計。此項創(chuàng)新的模式，與以往的結(jié)算審計不同，它不僅要對施工單位結(jié)算書進(jìn)行數(shù)量、單價、費(fèi)用的審計，還要對設(shè)計、概算、施工預(yù)算、投標(biāo)書、合同、簽證、變更、材料設(shè)備價格、索賠、隱蔽工程等環(huán)節(jié)進(jìn)行全過程審計，它將審計監(jiān)督、咨詢貫穿于建設(shè)項目的全過程，及時發(fā)現(xiàn)、糾正建設(shè)環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的問題。寧波市第一醫(yī)院自2008年起，將其應(yīng)用到醫(yī)院基建工程管理中，取得了一定的效果。

一、全程跟蹤審計在寧波市第一醫(yī)院基建管理中的應(yīng)用

（一）基建項目概況

寧波市第一醫(yī)院原地擴(kuò)建暨國際醫(yī)療保健中心項目為浙江省重點(diǎn)工程項目，工程于2008年2月開工，該擴(kuò)建項目總面積為56 283平方米，寧波市發(fā)改委立項投資額為33 639萬元，截至2010年底累計支付在建工程款21 223萬元。目前該工程主體已竣工，外墻幕墻已完工，現(xiàn)已進(jìn)入內(nèi)部裝修施工階段。在項目開工前，該院和主管部門通過招投標(biāo)形式，最后確定委托浙江科信工程管理有限公司（以下簡稱“科信公司）負(fù)責(zé)該工程的全程跟蹤審計工作。

（二）全程跟蹤審計前期準(zhǔn)備工作

在實行跟蹤審計前，院各職能科室總結(jié)以往工程審計經(jīng)驗教訓(xùn)，根據(jù)財政部《基本建設(shè)財務(wù)管理規(guī)定》和醫(yī)院內(nèi)控的有關(guān)規(guī)定，先后出臺《寧波市第一醫(yī)院基建項目工程費(fèi)用管理有關(guān)規(guī)定》、《基建項目工程款撥付管理辦法》、《基建項目工程聯(lián)系單管理辦法》。在院黨委領(lǐng)導(dǎo)下，對院審計部門、基建部門、財務(wù)部門、代建部門、監(jiān)理部門以及科信公司的職責(zé)做了詳細(xì)的分工以及合理的定位。目的在于加強(qiáng)和規(guī)范基建資金的籌集、使用、核算監(jiān)督，以達(dá)到合理控制工程造價的目的。

（三）全程跟蹤審計的基本流程

全程跟蹤審計代表對工程報告的內(nèi)容及現(xiàn)場實際情況進(jìn)行審查后，匯報院基建部門負(fù)責(zé)人，并提請監(jiān)理公司初審造價和確定結(jié)算口徑，并根據(jù)相關(guān)審批權(quán)限進(jìn)行審批。具體流程為：施工單位報送施工量監(jiān)理單位初審院基建部門審核簽字科信公司二審院內(nèi)審部門確認(rèn)財務(wù)部門付款。

（四）全程跟蹤審計的內(nèi)容

通過與科信公司制定合同計劃書的形式，確定了跟蹤審計的內(nèi)容：1.參與審查項目進(jìn)度計劃，提供項目風(fēng)險分析和綜合評價；2.審核各類招標(biāo)文件、施工合同及采購合同；3.審核建設(shè)單位管理費(fèi)、建筑工程費(fèi)、安裝工程費(fèi)及待攤投資；4.重點(diǎn)審核建筑材料及大型設(shè)備采購費(fèi)用；5.執(zhí)行《基建項目工程聯(lián)系單管理辦法》，嚴(yán)格審核工程進(jìn)度支付款；6.工程變更、簽證的審核與確認(rèn)；7.針對隱蔽工程的現(xiàn)場查看和驗收；8.審核工程索賠費(fèi)用的計算過程和依據(jù)；9.其他與工程造價相關(guān)的事項。

（五）強(qiáng)調(diào)工程聯(lián)系單的審核工作

嚴(yán)格執(zhí)行工程聯(lián)系單“一單一算”原則，工程聯(lián)系單傳遞程序為施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位代建單位。要求科信公司全程監(jiān)督，必需經(jīng)設(shè)計單位簽證的聯(lián)系單由院基建負(fù)責(zé)簽證，指定代建單位負(fù)責(zé)收發(fā)，科信公司出具意見。

設(shè)計變更聯(lián)系單涉及費(fèi)用的，施工單位須在7日內(nèi)，填寫費(fèi)用確認(rèn)《工程變更聯(lián)系單》，聯(lián)系單附原設(shè)計變更聯(lián)系單及費(fèi)用預(yù)算單后報監(jiān)理公司。監(jiān)理公司對《工程變更聯(lián)系單》內(nèi)的工程量進(jìn)行審核，科信公司按合同有關(guān)規(guī)定，對單價、數(shù)量等審核，并形成《聯(lián)系單審核意見單》提交醫(yī)院集體討論。

（六）注重“隱蔽工程”的造價審核工作

“隱蔽工程”質(zhì)量的好壞，直接關(guān)系到建筑物的整體質(zhì)量，因而加強(qiáng)隱蔽工程的質(zhì)量監(jiān)督管理、消除施工過程所產(chǎn)生的安全隱患一直是施工管理及監(jiān)理的重要內(nèi)容，也是跟蹤審計的重點(diǎn)之一。要求全程跟蹤審計代表到現(xiàn)場去核實工程量、用料規(guī)格等，并及時向院基建部門、財務(wù)部門出具造價審計報告。

（七）注重施工過程中材料的審核工作

材料的控制是醫(yī)院工程成本控制的重頭戲，基建項目的材料費(fèi)一般要占工程總成本的60%左右。因此院基建、財務(wù)部門要求科信公司建立材料詢價體系。為避免實際施工中發(fā)生材料型號不對，甚至以次充好的情況，在材料進(jìn)場時，科信公司參與驗核主要材料，核對實際使用材料的品牌、規(guī)格型號與投標(biāo)時所報的有無差別，并做好備案工作，而且設(shè)計了《材料變更制度》，在發(fā)生材料變更前，應(yīng)先審核、后施工。要求科信公司將材料勘察作為日常審核工作重點(diǎn)。

（八）做好竣工結(jié)算前的審計銜接管理

為做好竣工結(jié)算前的審計銜接工作，保證審計質(zhì)量，要求科信公司收集完整審計所需的施工圖、招投標(biāo)文件、合同、施工聯(lián)系單等資料，排查施工聯(lián)系單編號是否連續(xù)；核對工程竣工結(jié)算匯總表與分部分項工程合計數(shù)是否核對相符；發(fā)包方提供的材料款、設(shè)備款、水電費(fèi)有無扣回。重點(diǎn)審查聯(lián)系單簽署的合理性和合法性，目的在于提高審計質(zhì)量，有效控制工程造價。

二、全程跟蹤審計實施后成效與體會

（一）能有效控制和節(jié)約醫(yī)用工程成本

跟蹤審計能在事前、事中、事后全過程加強(qiáng)建設(shè)資金監(jiān)督和管理，為醫(yī)院的建設(shè)資金和工程質(zhì)量層層把關(guān)，從而更好地控制和節(jié)約工程項目的成本，取得更佳的經(jīng)濟(jì)效益。及時、及早發(fā)現(xiàn)問題，促進(jìn)醫(yī)院各職能科室加強(qiáng)管理，從而堵塞漏洞、在某種程度上降低了工程項目的投資風(fēng)險。

（二）施工材料、大型設(shè)備價格控制方面取得一定成效

寧波市第一醫(yī)院在沒有實施跟蹤審計之前，對施工材料采購，多是由施工單位提供樣品和報價，結(jié)果使確定的價格與實際價格的出入很大。實施跟蹤審計以后，施工材料價格得到有效的控制。由于全程跟蹤審計的介入，寧波市第一醫(yī)院設(shè)計了《材料變更制度》。在發(fā)生材料變更前，做到先審核，后施工。從準(zhǔn)備階段、施工階段和結(jié)算階段全過程跟蹤，防微杜漸，在某種程度上防范了“不端行為”的發(fā)生。

（三）部門相互銜接、客觀地促進(jìn)了醫(yī)院工程管理廉政建設(shè)

從全程跟蹤審計操作流程的設(shè)計與構(gòu)建，通過醫(yī)院六個部門的相互銜接，跟蹤審計起到穿針引線的作用。通過制度和程序，科信作為專業(yè)的審計公司，是審計咨詢的行家，或多或少地分擔(dān)了醫(yī)院基建、內(nèi)審、財務(wù)部門的壓力，也能有效地制約建設(shè)工程中的一些不良行為，使醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)干部能站穩(wěn)腳跟。在某種程度上，促進(jìn)了醫(yī)院工程管理廉政建設(shè)。

（四）全程跟蹤審計也存在一定的不足之處

鑒于醫(yī)院基建項目投資風(fēng)險的客觀存在，全程跟蹤審計也存在一定的不足之處：跟蹤審計較重視核實工程造價工作，重視工程造價鑒證職能，而輕視醫(yī)院受托責(zé)任的監(jiān)督和評價職能，輕視提供咨詢和建議功能。在實際工作中，后兩項職能往往沒有硬性規(guī)定，與跟蹤審計的服務(wù)收費(fèi)也沒有直接關(guān)系。同時，由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的層面，意見不統(tǒng)一時，對合理化建議也不一定采納，這在一定程度上也影響了跟蹤審計人員的積極性。

2008年起，寧波市第一醫(yī)院將全程跟蹤審計應(yīng)用于基建管理中，它在寧波市同類醫(yī)療機(jī)構(gòu)基建工程中應(yīng)用甚少，可借鑒的經(jīng)驗幾乎為零。但通過應(yīng)用與實踐，筆者認(rèn)為只有完善項目管理制度，完善跟蹤審計程序，使各制度間相互銜接，才能保證跟蹤審計有效實施。這種創(chuàng)新的審計模式，已在實踐中彰顯其優(yōu)越性以及廣闊的應(yīng)用前景，它的運(yùn)用必會使醫(yī)院基建管理取得一個質(zhì)的飛躍，值得廣大醫(yī)院基建管理者作進(jìn)一步研究和探索。

【參考文獻(xiàn)】

［1］ 朱虹.淺議建設(shè)項目跟蹤審計的方法［J］.大眾科學(xué)，2007（8）：86-8.

［2］ 浙江省衛(wèi)生廳規(guī)劃財務(wù)與審計處. 浙江省衛(wèi)生基建財務(wù)管理問答［M］.浙江，2010：29-33.

第9篇：公立醫(yī)院審計范文

關(guān)鍵詞：公共藝術(shù)設(shè)計；原生態(tài)設(shè)計理念；滲透

大量的城市形象工程隨著工業(yè)社會與科學(xué)技術(shù)的發(fā)展而不斷地涌現(xiàn)出來，也要由此而產(chǎn)生了許許多多的公共藝術(shù)作品。當(dāng)人們所居住的空間環(huán)境遭到破壞之時，他們對生活狀態(tài)的考慮就會更多，會更崇尚返璞歸真。那么顯然，對公共藝術(shù)設(shè)計而言，原生態(tài)設(shè)計理念的重要性就更加得以凸顯出來，從這一角度看，公共藝術(shù)設(shè)計所推崇的就是自然和物的一種完美結(jié)合。

一、公共藝術(shù)的基本概述

1、公共藝術(shù)的概念

公共藝術(shù)是一種在公共場合下介入，并展示于公共場合的，并且為大眾所高度認(rèn)可的藝術(shù)。從大眾這一角度看，雕塑、裝置、壁畫以及環(huán)境藝術(shù)等都可以被囊括在這一范圍內(nèi)。公共藝術(shù)可以說是城市面貌和形象的一種體現(xiàn)，當(dāng)然同時，其也是城市發(fā)展程度的映射。

2、公共藝術(shù)的特點(diǎn)

公共藝術(shù)的主張是以人為本，其主要是通過對現(xiàn)代設(shè)計理念和技術(shù)的利用來對大眾生活加以創(chuàng)造，用以美化空間的環(huán)境，順應(yīng)人們的日常生活方式，進(jìn)而產(chǎn)生情感的共鳴，通常具有公共性、藝術(shù)性和長久性的特征，另外，其與環(huán)境的關(guān)系也非常密切，這主要是因為公共藝術(shù)只有能夠融入于整個環(huán)境、融入于市民大眾生活當(dāng)中，才能夠更好地對城市的文化、歷史和環(huán)境等加以展示。

3、公共藝術(shù)的發(fā)展

公共藝術(shù)的發(fā)展主要表現(xiàn)在兩個方面，一當(dāng)面，是傳統(tǒng)的裝飾思想在現(xiàn)代已經(jīng)有了一定的改變。隨著空間環(huán)境惡化和生活觀念轉(zhuǎn)變而來的是人們思想及其所追求意境的轉(zhuǎn)變，也正是在這種思想的指導(dǎo)之下，裝飾所追求的不再是個性和另類，更多的是強(qiáng)調(diào)情感性以及民族傳統(tǒng)風(fēng)格等，是用現(xiàn)代思維方式來對傳統(tǒng)進(jìn)行反思，并提取其中的精華，再將其應(yīng)用到藝術(shù)作品當(dāng)中；另一方面，在進(jìn)入現(xiàn)代以后，公共藝術(shù)是向著多元化趨勢來發(fā)展的，這主要是因為社會及其主體大眾的需求變化要求公共藝術(shù)必須要朝著多元化發(fā)展。

二、原生態(tài)設(shè)計的闡述

1、原生態(tài)的概念

通俗地講，原生態(tài)所指的就是生存在自然狀況之下的，還未經(jīng)人雕琢的一種最原始的狀態(tài)，這不僅是對自然，還是對文化傳統(tǒng)的一種強(qiáng)烈渴望。當(dāng)然，從某種意義上講，還可以說其是環(huán)境等各個方面因素得以協(xié)調(diào)發(fā)展的一種隱喻。

2、原生態(tài)設(shè)計的概念

原生態(tài)設(shè)計是一種新興的設(shè)計理念，是在現(xiàn)代城市當(dāng)前這種文化缺失、環(huán)境破壞和生態(tài)缺失的狀況下所應(yīng)運(yùn)而生的一種設(shè)計理念，其出發(fā)點(diǎn)就是要對本土特色、生態(tài)環(huán)境以及文化底蘊(yùn)加以保護(hù)，所有的設(shè)計都在現(xiàn)存的空間環(huán)境中進(jìn)行，考慮的重點(diǎn)就是對該環(huán)境中的資源、材料等進(jìn)行充分地利用，要表現(xiàn)出設(shè)計作品與環(huán)境和大眾之間的一種共生關(guān)系。

3、原生態(tài)設(shè)計的特征

原生態(tài)設(shè)計理念可以說是傳統(tǒng)文化精髓的一種體現(xiàn)，所以在原生態(tài)設(shè)計理念當(dāng)中，最主要的一個特性就是文化特征，除此之外，其還具有自發(fā)新、獨(dú)特性、自然性和民間性。

三、公共藝術(shù)設(shè)計中原生態(tài)設(shè)計理念的滲透

1、空間環(huán)境與原生態(tài)設(shè)計理念的融合

空間環(huán)境和原生態(tài)設(shè)計理念的融合具體便現(xiàn)在這二者的交融和溝通這兩方面。一方面，空間環(huán)境和原生態(tài)設(shè)計理念這二者的交融對公共藝術(shù)設(shè)計者的設(shè)計提出了更高的要求，不管是在公共藝術(shù)作用的創(chuàng)作還是在其展示過程當(dāng)中，都需要對著重強(qiáng)調(diào)作品與環(huán)境、與資源的和諧和統(tǒng)一。因此，在設(shè)計公共藝術(shù)作品時，一定要遵循自然的規(guī)律，要在不破壞生態(tài)和諧這一原則的指導(dǎo)下，用先進(jìn)的技術(shù)與材料來處理作品設(shè)計過程中可能會導(dǎo)致的污染；另一方面，空間環(huán)境和原生態(tài)設(shè)計理念這二者的溝通，要求設(shè)計者們要將環(huán)境藝術(shù)的整體性考慮到公共藝術(shù)作品的創(chuàng)作和展示過程中去，因為只有在環(huán)境的整體性不受到威脅的基礎(chǔ)之上，作品所表現(xiàn)出來的藝術(shù)主題才有可能得到受眾的廣泛認(rèn)可。

2、人文情懷與原生態(tài)設(shè)計理念的融合

人文情懷可以說是一種需要被代代相傳的良好文化現(xiàn)象，不僅如此，其還是創(chuàng)作公共藝術(shù)作品的精髓所在。設(shè)計公共藝術(shù)作品的過程當(dāng)中，除了要體現(xiàn)出當(dāng)?shù)厝说母鞣N生活習(xí)俗之外，還需要體現(xiàn)出其文化傳統(tǒng)，這不僅是公共藝術(shù)設(shè)計作品極富人文情懷的一種顯著體現(xiàn)，更多的是對當(dāng)?shù)厝宋牡囊环N至高尊重。人文情懷與原生態(tài)設(shè)計理念這這的融合能夠使所設(shè)計的公共藝術(shù)作品本身更具文化氣息，這樣一來，其就更容易為受眾所接受，也能夠獲得更多的受眾的喜愛。無論城市化進(jìn)程怎么推進(jìn)，社會生活怎樣變化，每個地方的人都會存有一定的人文情節(jié)，而對公共藝術(shù)設(shè)計而言，就是要對這些人文情節(jié)進(jìn)行挖掘，然后再以另一種形式呈現(xiàn)出來，用以展示城市的無窮魅力，與此同時，還能夠在一定程度上獲得受眾的情感共鳴。

3、材質(zhì)與原生態(tài)設(shè)計理念的融合

放置于空間環(huán)境中的所有公共藝術(shù)設(shè)計作品，都與環(huán)境中各種自然因素及其已經(jīng)存在了的材質(zhì)有著極為密切的聯(lián)系。另外，這些藝術(shù)作品與這些自然環(huán)境因素和材質(zhì)的和諧統(tǒng)一的實現(xiàn)也是原生態(tài)設(shè)計理念在公共藝術(shù)設(shè)計中的一種體現(xiàn)。材質(zhì)和原生態(tài)設(shè)計理念這二者的融合除了要對材質(zhì)將給藝術(shù)作品帶來的效果加以考慮之外，還需要考慮材質(zhì)可能會對生態(tài)環(huán)境所造成的影響。因此，設(shè)計者在設(shè)計公共藝術(shù)作品時，不僅需要對作品結(jié)構(gòu)及其表現(xiàn)形式加以考慮之外，在設(shè)計之前，還需要對材質(zhì)進(jìn)行一個科學(xué)合理的調(diào)查，按照作品的相關(guān)要求來選取材質(zhì)，從而使材質(zhì)和表現(xiàn)之間能夠達(dá)到一種完美融合的效果。比如，我國的奧運(yùn)主場館——鳥巢，場館外殼主要材質(zhì)是氣墊膜，在保障防水基礎(chǔ)的同時，還能夠使館內(nèi)草坪接受到更多光照，除此之外，看臺還能夠根據(jù)觀眾數(shù)量的變化需求而發(fā)生變化，這也是原生態(tài)設(shè)計理念與其功能性的一種完美融合。

4、公共藝術(shù)設(shè)計中原生態(tài)設(shè)計理念的表現(xiàn)

公共藝術(shù)設(shè)計中的原生態(tài)設(shè)計理念具體表現(xiàn)在如下兩個方面：一方面，在進(jìn)行公共藝術(shù)作品創(chuàng)造時，最重要的基礎(chǔ)就是要節(jié)約空間資源，要在這一基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮公共藝術(shù)對空間環(huán)境的服務(wù)作用，而與此同時，空間資源也能夠被很好地反映在這些被創(chuàng)作出來的公共藝術(shù)作品之上。因此可說，在公共藝術(shù)設(shè)計中，原生態(tài)設(shè)計理念在資源的利用方面，發(fā)揮著重要的指引性作用。很多建筑因為社會發(fā)展的需要而被拆除或者重建，這既會造成一定的資源浪費(fèi)，又會在一定程度上淡化當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)俗文化，而原生態(tài)設(shè)計理念就是要對這些被浪費(fèi)了的資源加以利用，使其能夠再生；另一方面，人們的思想和藝術(shù)隨著社會發(fā)展而變得更加活躍，公共藝術(shù)的表現(xiàn)形式在原生態(tài)的設(shè)計理念下，所表現(xiàn)出來的更多的是對生態(tài)問題的思考和對自然的向往。

四、結(jié)束語

原生態(tài)設(shè)計理念在公共藝術(shù)設(shè)計中的滲透可以說是一個循序漸進(jìn)的過程，是因此不可能一蹴而就，而公共藝術(shù)設(shè)計本身也會隨著時代的發(fā)展被賦予更多的新內(nèi)涵。但是，我們不可否認(rèn)的是，無論這個社會怎樣變化，人們對和諧環(huán)境、對健康的需求和追求都是永遠(yuǎn)不會發(fā)生變化的。因此，我們可以說，公共藝術(shù)設(shè)計中原生態(tài)設(shè)計理念所著力追求的，就是從生態(tài)的角度來不斷滿足人們?nèi)找娑鄻踊墓菜囆g(shù)需求，并以一種和諧的、合理的藝術(shù)形式將其表現(xiàn)出來。

作者：王涵 單位：黑龍江東方學(xué)院

參考文獻(xiàn)

[1]路艷紅.農(nóng)村社區(qū)公共藝術(shù)設(shè)計原生態(tài)性探析[J].美術(shù)大觀,2013,01:136.