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中醫(yī)基礎心得總結精選(九篇)

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中醫(yī)基礎心得總結

第1篇:中醫(yī)基礎心得總結范文

  護士進修個人心得1

  八月初,我有幸到江門中心醫(yī)院呼吸科學習,雖然只有短短一個星期時間,卻讓我受益匪淺,現(xiàn)把我的學習感受與大家分享。

  呼吸科主要是收治一些慢支肺氣腫、支氣管哮喘、肺部感染、肺癌、呼吸衰竭等病人,以老年人居多,床位基本是爆滿的,出入院頻繁,護理操作多,工作量很大,幾乎所有的住院病人都要輸液,所以在呼吸科工作是很忙的,但是護士們對工作是非常熱誠的,工作勤快、團結協(xié)作、努力把每位患者都護理服務到位。每天早上進行總交班后,還要進行床頭交接班,查看每個病人的皮膚情況、各種管道是否通暢,還要了解他們的精神狀態(tài)和心理變化,之后開展一天的治療和護理,給他們霧化、膀胱沖洗、輸液、測血氧飽和度、測血糖等,他們的工作是非常忙的,幾乎都是不可以準時下班,但是她們從來沒有怨言,也沒有要求護長補假。

  我被她們這種氣氛所感染,在這六天的時間里,我基本了解呼吸科的基本護理操作,危重病人、氣管切開病人和各種管道的護理,各種儀器的使用方法,護理文書系統(tǒng)的應用,實行無紙化的先進系統(tǒng),給醫(yī)生和護理人員帶來了很多方便,而且節(jié)省了時間,把更多的時間去護理病人,多與患者溝通,交流,更加細心全面的了解他們的心理,了解他們的需求,為患者提供安全、優(yōu)質、高效的服務。

  通過這次學習使我的感受更加清晰、深刻,一個溫暖的眼神,一抹鼓勵的微笑,一個關愛的舉動,這都是護理,以積極處世的態(tài)度快樂工作,給予病人心靈上的慰藉,身體上的舒適是白衣天使最大的快樂!

  護士進修個人心得2

  首先感謝院領導給我的這次進修學習機會。通過這次在xx省人民醫(yī)院手術室對腔鏡手術的專項學習,在很大程度上開拓了我的眼界、增強了自己的業(yè)務能力,認清了我們與上級醫(yī)院存在的差距,明確了自己今后的學習發(fā)展方向,為今后的學習和業(yè)務技能培訓奠定了堅實的基礎。 現(xiàn)將一個月進修學習所學總結如下:

  腔鏡手術配合是專業(yè)性很強的技術知識,它要求手術室護士熟練掌握腔鏡儀器、器械的使用、裝卸、清洗、消毒、保養(yǎng)等步驟的操作,還要熟悉各種腔鏡手術的手術流程、注意事項乃至各手術醫(yī)生的手術習慣,并能對腔鏡手術中可能出現(xiàn)的問題有預見性的評估,了解發(fā)生原因,掌握正確的處理方法。只有掌握了這些,才能在工作中更好地配合醫(yī)生,安全高效地協(xié)助手術順利進行。而其中不可或缺的前提條件,是手術室護士必須具備高度的責任心和積極認真的工作態(tài)度。

  手術前的準備階段至關重要。其中包括術前一天值班人員的檢查備物和手術當天圍臺和臺上護士的準備情況。術前檢查內(nèi)容包括儀器設備(必須開機檢查)、co2是否充足(因手術量大,必須定點放置足夠的備用co2氣筒并懸掛“空”“滿”標志)、無菌包、一次xyp、手術床、無影燈、吸引裝置等。通過詳細檢查,必須在病人入室前確保手術用物的完好齊備,還要考慮到術中可能用到物品的準備情況(是否有以及放在哪里)。提前發(fā)現(xiàn)問題解決問題。

  病人入室后的核對要認真仔細,特別是同類手術多,需要接臺的情況下。可使用核對單以規(guī)范核對內(nèi)容。病歷上寫明有器官切除的,必須再次向手術病人確認,以免弄錯造成難以挽回的嚴重后果。同時態(tài)度親切和藹,對病人進行鼓勵安慰,嚴謹仔細地回答病人提出的問題以增加病人的安全感,減輕其緊張恐懼。

  臺上護士提前上臺檢查器械的完好性,如分離鉗是否能持緊,單雙極鉗是否能使用,trocar是否通暢,與氣腹管是否配套,鏡頭與光導是否能銜接,吸引器開關是否緊密靈活等。術中注意力集中,仔細觀察手術醫(yī)生的手術步驟,盡可能做到跟上醫(yī)生的思維,提前一步想到醫(yī)生的下一步動作,在醫(yī)生開口之前做好準備。盡量減少多余步驟,使手術配合干凈利落,高效流暢。

  圍臺護士要確保病人安全。

  護士進修個人心得3

  時光如梭,轉眼間__年已經(jīng)成為過去,在院領導、護理部的關心、支持、指導下,在全科室護士的共同努力下,我們緊緊圍繞“以患者為中心、以服務為核心”的原則,結合科室實際,積極開展優(yōu)質護理服務活動,認真落實各項工作制度,逐步提高工作質量及服務水平,現(xiàn)總結如下:

  一、開展優(yōu)質服務,拓展服務內(nèi)涵。我科是優(yōu)質護理服務示范病區(qū)之一,從基礎護理工作入手,著重晨晚間護理,嚴格保持床單位清潔、無血漬、污漬,隨臟隨換,每周一大換的制度,確保患者清潔、舒適;做到“三短九潔”,并為術后、產(chǎn)后的患者清潔會陰、更換衛(wèi)生墊,保證了患者的清潔無污染。

  二、根據(jù)二甲評審標準,進行中醫(yī)護理技術培訓,開展中藥熏洗、宮頸中藥涂藥,雙下肢穴位按摩等中醫(yī)護理技術操作,體現(xiàn)了中醫(yī)特色護理、增加了科室經(jīng)濟收入、提升了患者滿意度。

  三、抓制度落實,明確工作分工,防范工作漏洞。將工作細化,進行分工,充分發(fā)揮責任組長及責任護士的作用,將工休座談、搶救藥品、實習生講課、業(yè)務學習分別責任到人,形成人人有事管,事事有人負責,大家共同參與科室管理,有效提高了大家的`積極性。

  四、產(chǎn)房管理,嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。落實腕帶識別制度,嚴格執(zhí)行產(chǎn)婦及新生兒腕帶配戴工作,建立產(chǎn)房交接流程并督導實施,有效加強產(chǎn)婦及新生兒安全管理;加強疫苗管理,完善疫苗上報及查對程序;嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,規(guī)范處理醫(yī)療廢物,新生兒室及發(fā)熱患者科室管每日行空氣消毒,患者出院當日做好終末消毒處理,并做好登記。

  五、加強??茦I(yè)務知識學習,每月組織全科護理人員共同學習婦產(chǎn)科專科護理知識、新生兒復蘇、產(chǎn)科急癥及應急程序,采取輪流授課的方式,并進行婦產(chǎn)科危急重癥的應急演練,要求人人過關,提高應急能力及??谱o理水平;同時,督導全科護士完成繼續(xù)教育任務,加強專科知識學習。

  六、實習帶教實行一對一的帶教模式,每月對科室實習同學進行了護理基礎、專科知識的理論及操作考試。但在實習生的管理上還做得不夠,發(fā)生了一例神燈燙傷事件,到致了醫(yī)患糾紛,今后將加強實習生的帶教管理,要求帶教老師放手不放眼,確保護理安全。

  七、轉變服務意識,增加服務內(nèi)涵。免費為每一個新生寶寶提供出生第一步腳板印,將新生的喜悅帶給產(chǎn)婦全家,取得了特殊的宣傳效果。

  八、完成了“準媽咪課堂”的計劃、籌備工作及邀請函的設計、印刷、發(fā)放工作,擬定于20__年1月4日正式開課。

  九、定期召開護理安全討論會,反饋工作中出現(xiàn)的問題,認真總結分析,制定下一步整改措施,并進行質量缺陷跟蹤檢查,提高了護理工作質量,產(chǎn)科各項工作指標完成如下:

第2篇:中醫(yī)基礎心得總結范文

[摘要] 面對現(xiàn)代醫(yī)學的挑戰(zhàn),如何發(fā)展中醫(yī)外科學是一個發(fā)人深思的問題。幾千年來前人給我們留下的豐厚中醫(yī)藥遺產(chǎn),是我們今天發(fā)展中醫(yī)藥、拓展中醫(yī)藥的“源頭活水”。秉承傳統(tǒng)、開拓創(chuàng)新是中醫(yī)外科學發(fā)展的永恒主題。在重視歷代文獻發(fā)掘整理工作的基礎上,先繼承好中醫(yī)外科學的傳統(tǒng)學術思想和理論,然后才能發(fā)展創(chuàng)新,使中醫(yī)外科學在新世紀達到嶄新境界。

[關鍵詞] 中醫(yī)外科學; 醫(yī)學史;醫(yī)學,中國傳統(tǒng)

Succession and innovation of Chinese traditional surgery: a perspective on the history

ABSTRACT Facing the challenge of modern medicine, how to develop Chinese traditional surgery is a question. The tremendous heritage of traditional Chinese medicine (TCM) is the springhead of the development and innovation of TCM. Succession and innovation is an eternal subject for the development of Chinese traditional surgery. In order to improve Chinese traditional surgery, we should explore traditional medical literature, and carry forward the theories of Chinese traditional surgery.

KEY WORDS surgery,TCM; medicine, history; medicine, Chinese traditional

在現(xiàn)代西方醫(yī)學高度發(fā)展的今天,中醫(yī)學正面臨著前所未有的挑戰(zhàn),中醫(yī)外科學作為傳統(tǒng)中醫(yī)學的重要一支,它的發(fā)展將何去何從發(fā)人深思,筆者在總結中醫(yī)外科學發(fā)展史的基礎上,提出了一些中醫(yī)外科學發(fā)展的思路,供同道共勉。

1 秉承傳統(tǒng)是發(fā)展創(chuàng)新的基礎

中醫(yī)外科學是中醫(yī)學的重要組成部分,內(nèi)容極為豐富,歷代著作浩如煙海,凡癰疽癤疔、癭瘤瘰疬、諸毒蟲傷、瘡疥痘疹、疳癬疣痣,以及痔漏諸疾,均有論述。據(jù)不全統(tǒng)計歷代外科學專著約有447部,其中影響較大者有:《劉涓子鬼遺方》、《外科真詮》、《外科心法》、《外科正宗》等26部[1]。

據(jù)甲骨文記載,夏商時代已有外科病癥名及單列???,有疾自、疾耳、疾齒、疾身、疾足的區(qū)分?!吨芏Y?天官》有疾醫(yī)、瘍醫(yī)、食醫(yī)、獸醫(yī)的劃分?!吨芏Y》分科的記載,是我國和世界醫(yī)學史上醫(yī)學分科的最早記載。1973年出土的馬王堆帛書《五十二病方》中載有很多外科病,如感染、創(chuàng)傷、凍傷、諸蟲咬傷、痔漏、腫瘤、皮膚疾病等。1975年出土的《云夢秦簡》反映了戰(zhàn)國晚期至秦代對疬疾(即現(xiàn)代醫(yī)學的麻風病)的認識。春秋戰(zhàn)國時期的巨著《內(nèi)經(jīng)》奠定了外科學的理論基礎,其中有著名的論述如“高粱之變,足生大疔”、“營氣不從,逆于肉理,乃生癰疽”?!鹅`樞?癰疽》中載有幾乎遍及身體各部位的癰疽瘡癤,并最早提出用截趾術治療脫疽。漢代出現(xiàn)了我國歷史上最著名的外科學家華佗,他以麻沸散麻醉后進行死骨剔除術及剖腹術。張仲景的《金匱要略》中有腸癰、寒疝、浸瘡、狐惑病的治療方藥,如大黃牡丹皮湯、薏苡附子敗醬散、烏梅丸等,至今仍是外科急腹癥的常用方。晉末出現(xiàn)的我國現(xiàn)存的第一部外科專著《劉涓子鬼遺方》中,已使用水銀膏治療皮膚疾病。葛洪《肘后備急方》載有海藻治療癭病、狗腦敷治瘋狗咬傷。隋唐期間巢元方所著《諸病源候論》,觀察到瘡癤中有疥蟲,并首先指出皮膚病與人體過敏體質有關,如在“漆中毒”條目下有“漆有毒,人有稟性畏漆”的記載。孫思邈《千金方》載有飲食療法和臟器療法,如以羊靨、鹿靨治療甲狀腺腫大;還有以蔥管導尿的記載,比1860年法國發(fā)明橡皮管導尿早1 200年。宋代《圣濟總錄》、《太平圣惠方》提出以“五善七惡”變化與臟腑功能的關系作為判斷病癥預后與轉歸的依據(jù)。這些輝煌的成就,為后世醫(yī)家傳承、開拓與創(chuàng)新奠定了基礎[2]。

明清時代中醫(yī)外科發(fā)展鼎盛,已達成熟階段,出現(xiàn)了許多著作,形成了許多學術流派。薛己通過《外科發(fā)揮》、《外科樞要》、《外科心法》、《正體類要》、《疬瘍機要》等著作,從各個方面闡述外科臨床的整體觀念,主張“治病必求其本”。汪機《外科理例》提出“治外必本諸內(nèi)”的思想,提出“然外科必本于內(nèi),知乎內(nèi)以求乎外”,“治外遺內(nèi),所謂不揣其本而齊其末”。薛己、汪機的著作中貫穿了金元醫(yī)家李東垣、張子和、劉河間等對外科病的治療思想,對后世影響頗深。對后世影響最大的,應首推陳實功的《外科正宗》,后世稱“正宗派”?!锻饪普凇芳気d病名,各附治法,條理清晰,十分完備,以陳氏40年臨床實踐所得經(jīng)驗,對當時的外科學術進行了推陳出新的總結。陳氏倡導膿成切開,位置宜下,切口夠大,腐肉不脫則割,肉芽過長則剪;善于應用刀針手術及腐蝕藥;對脫疽的手術,主張先在患趾上方“拈線纏扎”,繼用“利刀順節(jié)取患指(趾)”;對手術截除息肉(鼻痔)法,掛線、結扎痔漏等,描述精詳,啟迪后世;并首先記載了糖尿病性脫疽“得于消渴病,發(fā)于足趾者,名曰脫疽”。凌云鵬認為陳實功在《外科正宗》中,重視開刀腐蝕等外治方法,一改過去偏于消托補的內(nèi)治、輕于刀針腐蝕的保守療法,在明代民間可謂獨樹一幟,可以說是外科手術家華佗以后第一個提倡外治解除外科疾病的外科學家?!锻饪普凇返膶W術思想,在清代得到了外科學術界的重視與推崇。徐靈胎評注說:“見有學外科者,則今其先閱讀此書,以為入門之地。”可見當時的盛行情況。由于這個學派是在傳統(tǒng)的外科學術基礎上發(fā)展而成,故有著深厚的理論基礎和廣闊的學術領域,所以是中醫(yī)外科學中核心的學派。

清代著名外科學家王洪緒,在學術上有獨到的見識,所著《外科全生集》是根據(jù)他祖父王若谷秘傳和自己臨床經(jīng)驗寫成的,創(chuàng)立以陰陽為主的辨證論治法則。此學派的特點是以陰陽辨證法則,將常見的外科疾病根據(jù)臨床表現(xiàn)分為陰陽兩大類,并且創(chuàng)用陽和湯、陽和丸、小金丹、醒消丸、犀黃丸等方藥,內(nèi)容提綱挈領,方法簡要。尤對外科陰證的研究,有一定的深度。如書中提到“諸疽白陷者,乃氣血虛寒凝滯所致,其初起毒陷陰分,非陽和通腠,何能解其寒凝,已潰而陰血干枯,非滋陰溫暢,何能厚其膿漿”,“非麻黃不能開其腠理,非肉桂、炮姜不能解其寒凝,此三味雖酷暑不可缺一也。腠理一開,寒凝一解,氣血乃行,毒亦隨之消矣”。江蘇無錫高錦庭《瘍科心得集》,首先將溫病學說引入外科領域中來,使外科學術得到長足的進步,成為新興的一個外科學派。其以溫病三焦學說為借鑒,將瘡瘍分為上部、中部、下部,分別以風溫、風熱,氣郁、火郁,濕熱、濕火作為辨證論治的準則?!吧w以瘍科之癥,在上部者俱屬風溫、風熱,風性上行故也;在下部者俱屬濕火、濕熱,濕性下趨故也;在中部者多屬氣郁、火郁,以氣火之俱發(fā)于中也?!睂夭⌒l(wèi)氣營血學說,運用于火毒熾盛型瘡瘍、疽毒內(nèi)陷等的治療,倡用犀角地黃湯、安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹等治療疽毒內(nèi)陷、疔瘡走黃,至今仍具指導意義。其闡述腦疽、發(fā)背的“三陷逆證”甚為精詳,重視病癥的鑒別診斷,對瘍科診斷水平的提高及其預后的判斷,均有重要意義。“心得派”、“全生派”均是在“正宗派”基礎上發(fā)展而成,彌補了“正宗派”的不足[3]。

此外,明清時期尚有其他一些杰出的外科學家和著名論著。明代陳司成《霉瘡秘錄》是我國第一部論述梅毒的專著。清陳士鐸《外科秘錄》、顧世澄《瘍醫(yī)大全》等有豐富的內(nèi)容。吳師機的《理駢文》專述藥物的外治法,總匯了我國清末以前的外治諸法。

2 近半個世紀來中醫(yī)外科學的繼承、發(fā)展與創(chuàng)新

近50余年來,中醫(yī)外科在臨床和實驗研究方面均取得了很大的發(fā)展。隨著科學技術的進步,更多的現(xiàn)代科學技術與中醫(yī)中藥結合,應用到治療和實驗研究中來。一些常見病和疑難病的臨床研究,不僅提高了臨床療效,結合基礎理論與實驗研究,還取得了許多學科技術上的成果,為中國醫(yī)學,以致世界醫(yī)學做出了新的貢獻。

中醫(yī)中藥和中西醫(yī)結合治療燒傷取得了很大的成果,使我國治療燒傷的水平居于世界領先地位。20世紀50年代以來,中西醫(yī)結合搶救大面積重度燒傷病例的成功,體現(xiàn)了中醫(yī)中藥的巨大優(yōu)勢。中醫(yī)藥在控制燒傷感染、減輕中毒癥狀、降低敗血癥發(fā)生率方面有積極作用;在維持有效血循環(huán)和微循環(huán)、改善與恢復心腎功能、增強機體抗病能力、提高免疫力、促進機體抗休克方面有重要的作用。由于安全渡過休克、敗血癥期,從而降低了病死率。燒傷恢復期應用益氣健脾、扶正養(yǎng)胃中藥,對促進體質復原,加速創(chuàng)面愈合,亦有重要的作用。對中小面積燒傷的治療,國內(nèi)各地運用了許多不同組成、不同劑型的中草藥治療,取得了顯著的療效。中藥外敷治療燒傷創(chuàng)面的特點是濕潤暴露療法,不僅具抗感染、減少滲出、消炎止痛的作用,而且由于外敷藥形成屏障,有防止創(chuàng)面再感染的作用,更有促進創(chuàng)面愈合、促進上皮再生、減少疤痕的作用。燒傷后疤痕增生,應用中藥內(nèi)外治療后,血運改善,凸出的疤痕可逐漸軟化與平復。在燒傷防治的實驗研究方面,成績亦是顯著的,在理論研究上,濕潤暴露療法打破了西醫(yī)學傳統(tǒng)的、保持創(chuàng)面干燥成痂的概念。濕潤療法這一理論,是結合中醫(yī)“創(chuàng)傷、潰瘍”論治思想和現(xiàn)代燒傷局部微循環(huán)研究理論提出的一種新概念,這是建立在傳統(tǒng)的中醫(yī)藥外敷治療燒傷大量實踐經(jīng)驗基礎上的。相信不久,濕潤療法的理論將更臻完善,隨著這一理論的完善與實施,將為進一步發(fā)掘傳統(tǒng)的中醫(yī)藥、單方、驗方、祖?zhèn)髅胤介_拓廣闊的道路,燒傷后疤痕的防治亦將取得新的突破[4~7]。

中醫(yī)中藥在防治周圍血管性疾病方面,取得了顯著的成就。以活血化瘀為基本治則治療血栓閉塞性脈管炎,在國內(nèi)已成主流,各地倡用和研制了大量中成藥制劑,配合針灸中藥麻醉等治療,提高了療效,降低了本病的復發(fā)率和高位截肢率。國外文獻資料,血栓閉塞性脈管炎的截肢率較高,約占28%~33%,國內(nèi)開展中醫(yī)為主、中西醫(yī)結合治療,截肢率明顯下降,約占1.2%~13.8%。中醫(yī)中藥防治血栓閉塞性脈管炎,在國際上亦享有聲譽,奚九一選用土三七、金銀花、甘草等制成清脈791、811沖劑治療脈管炎壞疽221例,臨床治愈率達80.19%,截肢率僅為1%[8]。顧亞夫[9]研制益氣活血、養(yǎng)血清熱的通塞脈丸和脈絡寧注射液,治療血栓閉塞性脈管炎總有效率達97%,截肢率僅2.9%。裴玉昆[10]研制了以水蛭、地鱉蟲等制成的通脈片,總有效率為93.7%,顯效率79.5%,截肢率5.2%。他們的共同特點是既有廣泛的臨床基礎,又有科學實驗依據(jù),因此療效穩(wěn)定,有可重復性。

慢性化膿性骨髓炎,尤其是已形成死骨、骨腔積膿、瘢痕竇道者,屬于外科極為棘手的治療難點。中西醫(yī)結合治療多采用積極的綜合措施,局部以升丹為主的藥捻蝕管祛腐,排除小型死骨,中西藥液灌注、沖洗,藥條填塞,以及病灶、病骨清除術,均以消滅骨死腔、解決骨與皮膚缺損等為目的,配合內(nèi)服清熱解毒、祛瘀通絡、補髓養(yǎng)血的中藥,將治療化膿性骨髓炎總有效率提高到95%以上。楊文水[11]應用祛腐、托里、生肌法治療6 200例,總有效率達98.24%;陳興之[12]治療134例,有效率達97%;謝景龍[13]治療351例,痊愈337例,總有效率為99%。今后在眾多的臨床有效經(jīng)驗基礎之上,更應加強實驗研究,以期找到穩(wěn)定而有效的方藥,使慢性化膿性骨髓炎的治療研究獲得突破性的進展。

乳腺增生病是女性的常見病多發(fā)病,中醫(yī)中藥防治乳腺增生病在國內(nèi)有大量的臨床基礎和良好的治療效果。大量文獻資料證明,患乳腺增生病的婦女其癌變的危險性要高于普通人群,積極防治乳腺增生病,對于預防、早期診治乳腺癌有積極意義。中醫(yī)中藥對乳腺增生病的病因病機和治則研究,20世紀50年代前認為病因主要是肝郁氣滯,治療以疏肝解郁、理氣消滯為原則。20世紀60年代病因病機的研究增加了沖任失調的因素,治療上增加了調攝沖任的法則,在臨床上提高了療效。20世紀70年代以來,進一步認識到痰瘀凝滯亦是一部分病例的病因,此類病例多屬反復發(fā)作、局部形成鈣化灶或纖維化,治療上采用活血化瘀、軟堅化痰的法則。此外,涌現(xiàn)出許多中成藥如天冬素片、消核片、乳核散結片、消癖丸、乳康片等。據(jù)報道中醫(yī)中藥的總有效率達90%~97%??梢韵嘈?,隨著臨床與實驗相結合的研究,將出現(xiàn)更多療效顯著、藥效穩(wěn)定的中成藥制劑[14~18]。

漿細胞性乳腺炎由于臨床癥狀酷似乳癌,常被錯誤地施以乳癌根治手術[19]。20世紀80年代陸德銘[20]繼承發(fā)揚老中醫(yī)經(jīng)驗,應用中醫(yī)切開法,清除炎性病灶,切開瘺管,然后用提膿祛腐中藥外敷治療,獲得療效高、復發(fā)率低、乳房變形小的良好療效,此項研究提高了對漿細胞性乳腺炎的認識,尤其是對與乳腺癌的鑒別作了比較詳細的分析,從而避免了不必要的根治手術。20世紀90年代唐漢鈞[21]采用切開、灌注等綜合治療后,不僅提高了療效,保持了乳房外形,還降低了復發(fā)率。

乳腺癌手術后的中醫(yī)藥調治很重要,中醫(yī)藥能從整體上調節(jié)機體功能,增強體質,提高機體的免疫力和抗癌能力。中醫(yī)藥能調整機體因癌癥造成的功能損害和代謝紊亂;減除因手術、放療、化療所產(chǎn)生的毒副作用,加強放、化療效果,提高機體免疫功能,預防術后擴散和轉移;還兼有抗癌、扶正的雙相調節(jié)作用[22,23]。

中醫(yī)治療急腹癥源遠流長,20世紀50年代以中醫(yī)為主中西醫(yī)結合防治急腹癥得以廣泛開展,取得了一定成績。應用大黃牡丹湯、三黃湯、紅藤煎、薏苡附子敗醬散等代表方,結合針刺、電針、穴位注射、耳穴壓貼等法,治療急性闌尾炎取得了肯定的療效。1978年統(tǒng)計,治療急性闌尾炎16 733例,非手術治療治愈率為69.9%;治療胃、十二指腸急性穿孔1 572例,非手術治愈率75.8%,中轉手術率為67%;以清熱利膽通腑中藥治療膽道感染1 408例,非手術治愈1 174例,占83.4%;以大柴胡湯、柴胡疏肝散為基本方治療急性胰腺炎取得了明顯療效,對輕型胰腺炎的有效率達90%以上;以承氣湯、陷胸湯等綜合措施治療急性腸梗阻16 944例,非手術治愈率為67.7%[24]。中西醫(yī)結合,中藥“碎、排、溶、防”等一系列非手術療法防治膽石病的研究和膽石從肝論治觀念的確立,大大促進了膽石病的防治工作[25]。隨著醫(yī)學科學的進展,中醫(yī)中藥作為一種治療手段,有機地施用于急腹癥的各型各期中,作為非手術綜合治療中的主要組成部分,前途是極為廣闊的。

近50年來,中醫(yī)治療痔瘺疾病得到了較大發(fā)展,廣泛采用切開掛線法解決了高位肛瘺的難治之點,這已成為國內(nèi)肛腸學家的共識,在國際上亦享有盛譽[26]。近年又開展了對復雜肛瘺外科治療最佳術式的臨床研究以及隧道式引流的研究,減少了瘢痕變形,保護了功能[27]?;旌现痰耐鈩儍?nèi)扎術等是結扎痔瘺的改進手術,不僅療效顯著,而且防止了西醫(yī)環(huán)切術后狹窄、黏膜外露等后遺癥。消痔靈硬化劑注射治療內(nèi)痔風靡國際,在1986年南斯拉夫第14屆薩格勒布國際發(fā)明創(chuàng)造博覽會榮獲金獎,比利時布魯塞爾第35屆尤里卡世界發(fā)明創(chuàng)造博覽會上榮獲最高榮謄獎――一級騎士勛章。此外,陳舊性肛裂、嬰兒肛瘺的治療亦均有較大的進展。

疔瘡、有頭疽、瘡瘍等感染性疾病的中醫(yī)中藥治療在國內(nèi)有廣泛的臨床基礎,全國各地擁有大量驗方、單方,不僅有顯著的療效,而且近年通過對小復方和外用藥的深入研究,在治療機制上有了進一步的認識,認為中醫(yī)中藥除有直接的抑菌和抗病毒作用外,更有調動機體抗病能力的作用,通過促進非特異性或特異性細胞、體液免疫功能,間接殺滅病原體,清除毒素,達到“扶正祛邪”的作用,從而促進機體恢復。隨著抗生素耐藥菌株的增多和副作用增加,扶正祛邪中藥日益受到中西醫(yī)學者的重視。疽毒內(nèi)陷、疔瘡走黃等外科感染,及至形成毒血癥、膿血癥、敗血癥,中西醫(yī)結合治療提高了治療效果,降低了病死率。通常認為在感染嚴重階段過后,停用抗生素等西藥,改用中藥辨證治療,可避免因抗生素長時間應用所致的毒性反應、二重感染、以及細菌產(chǎn)生耐藥性等毒副反應,并可提高機體免疫力,促進傷口愈合。

慢性潰瘍是中醫(yī)外科的常見病,因其遷延不愈,愈后又極易復發(fā),嚴重影響患者康復。以祖國醫(yī)學祛腐生肌理論為指導,20世紀70和80年代天津瘡瘍研究所李競教授[28]做了大量的實驗研究,90年代唐漢鈞、李斌等對潰瘍的研究拓展了病癥,對下肢靜脈曲張性潰瘍、血栓閉塞性脈管炎潰瘍、動脈栓塞性潰瘍、糖尿病足潰瘍、放射燒灼性潰瘍、化療引起的潰瘍、神經(jīng)損傷性潰瘍、蛇傷性潰瘍等難治性潰瘍的治療取得成效[29]。在“祛腐”的基礎上提出“祛瘀、補虛”法治療,可以明顯促進創(chuàng)面的生長愈合,縮小疤痕[30],這些研究曾獲得國家自然科學基金、國家中醫(yī)藥管理局發(fā)展研究基金的資助,獲得上海市中醫(yī)藥科技成果二等獎,上海市科學技術進步三等獎。

中藥灌注(介入)加藥捻療法是中醫(yī)傳統(tǒng)藥捻療法的繼承與發(fā)展。由于西醫(yī)外科手術的廣泛開展,手術后出現(xiàn)感染及殘留創(chuàng)口成竇道久不愈合,再次清創(chuàng)手術,常會帶來更嚴重的后遺癥,使用傳統(tǒng)的藥捻療法,又不能直達病所,中藥灌注(介入)加藥捻療法既繼承了傳統(tǒng)的藥捻法達到祛腐化瘀、生肌引流的作用,又創(chuàng)新發(fā)展了藥捻療法,使一些原來藥捻法不能治療的術后竇瘺成為可治之癥。近10年來,龍華醫(yī)院中醫(yī)外科采用此法治療心臟二尖瓣或主動脈瓣置換術、冠狀動脈搭橋術術后形成的竇道5例;頭顱部、胸腹部手術后形成的竇道23例;臍部瘺、骨髓炎竇道、耳前部瘺等25例,取得了滿意的效果[31~33]。

秉承傳統(tǒng),開拓創(chuàng)新是一個永恒的主題,歷史上晉代《劉涓子鬼遺方》總結了我國古代早期中醫(yī)外科醫(yī)方、醫(yī)術、醫(yī)理的成就;著名醫(yī)家陳實功總結了明代以前中醫(yī)外科的成就,著成劃時代巨作《外科正宗》;而清代王洪緒、高錦庭等醫(yī)家又將醫(yī)學成就向前推進,著成《外科全生集》、《瘍科心得集》等。這些為后世繼承發(fā)展與創(chuàng)新奠定了堅實的基礎。當今21世紀的發(fā)展與創(chuàng)新,一定要重視歷代文獻的繼承與發(fā)掘整理工作,沒有繼承,就談不上發(fā)展創(chuàng)新。幾千年來前人給我們留下的豐厚中醫(yī)藥遺產(chǎn),是我們今天發(fā)展中醫(yī)藥、拓展中醫(yī)藥的“源頭活水”。只有秉承傳統(tǒng),弘揚中華中醫(yī)學術精華,才能發(fā)展創(chuàng)新,使中醫(yī)外科學在新世紀達到嶄新境界。

(本文承蒙陳豪、劉曉鶇做文案整理工作,在此謹表誠摯的感謝?。?/p>

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23 翁永強, 唐漢鈞, 程愛群, 等. 扶正祛邪法改善乳腺癌患者化療毒副作用的臨床觀察[J]. 上海中醫(yī)藥大學學報, 2003, 17(3): 2831.

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25 朱培庭, 張靜. 膽寧片治療氣郁型慢性膽道感染、膽石病的臨床研究: 附608例療效分析[J].上海中醫(yī)藥雜志, 1990, 24(5): 18.

26 郭修田.痔臨床治療進展[J].中國肛腸病雜志, 2004, 24(9): 3436.

27 何春梅, 曹永清, 陸金根. 隧道式拖線加內(nèi)口切掛術治療后位馬蹄型肛瘺46例[J]. 上海中醫(yī)藥雜志, 2004, 38(6): 3233.

28 李 競. 中西醫(yī)結合瘍科進展[J]. 中國中西醫(yī)結合外科雜志, 1995, 1(1): 5355.

29 顧宏平, 唐漢鈞. 論唐漢鈞教授治療慢性皮膚潰瘍的經(jīng)驗[J].中華實用中西醫(yī)雜志, 2004, 4(17): 22302232.

30 張士云, 唐漢鈞, 鄭 勇. 復黃生肌愈創(chuàng)油膏減少大鼠創(chuàng)面瘢痕形成的實驗研究[J]. 中醫(yī)外治雜志, 2001, 10(4): 67.

31 蕢 綱, 唐漢鈞. 唐漢鈞教授治療復雜性竇瘺的經(jīng)驗[J]. 上海中醫(yī)藥雜志, 2004, 38(1): 2628.

第3篇:中醫(yī)基礎心得總結范文

深入學習科學發(fā)展觀活動開展以來,**縣中醫(yī)院按照**縣委、縣衛(wèi)生局黨委的總體部署和要求,把開展深入學習實踐科學發(fā)展活動作為一項重大政治任務來抓,加強領導,周密部署,精心組織,確保了學習實踐活動扎實有效開展?,F(xiàn)將學習調研階段開展情況總結如下:

一、高度重視,周密部署,加強領導

在全黨開展深入學習實踐科學發(fā)展觀活動,是用中國化最新成果武裝全黨的重大舉措,是推進經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展的迫切需要,是全面提高黨的執(zhí)政能力、保持和發(fā)展黨的先進性的必然要求,也是順應人民期待、進一步密切黨同人民群眾血肉聯(lián)系的重要步驟?;谶@種認識,我院高度重視,把學習實踐活動作為一項重大政治任務,擺上重要議事日程,迅速行動,精心安排,周密部署。首先,制定完善活動方案。結合醫(yī)院實際,研究制定了《**縣中醫(yī)院開展深入學習科學發(fā)展觀活動方案》,保證了學習實踐活動的有序開展。其次,健全組織機構,加強對開展學習實踐活動的領導。成立了“**縣中醫(yī)院深入學習實踐科學發(fā)展觀活動領導小組辦公室”,“**縣中醫(yī)院深入學習實踐科學發(fā)展觀活動領導小組”,學習實踐活動有人抓、有人管,形成了一級抓一級,層層抓落實的工作格局。由于院領導的高度重視,組織安排有序,為學習實踐活動的扎實有效開展奠定了堅實的基礎。

二、加強學習,統(tǒng)一思想,提高認識

貫徹落實科學發(fā)展觀,理論學習是基礎,提高認識是根本。在學習實踐活動中,我院把營造氛圍,抓好理論學習作為學習實踐活動的首要環(huán)節(jié)。一是迅速召開動員會,為學習實踐活動營造良好氛圍。4月13日,召開了全院深入學習實踐科學發(fā)展觀活動動員會,總支書記闞佑騫進行了動員,并對搞好學習實踐活動提出了明確要求。動員會上,黨員干部集中學習了縣委領導及衛(wèi)生系統(tǒng)黨委開展深入學習實踐科學發(fā)展觀活動動員大會上的講話精神。動員會的召開,為我院掀起學習實踐活動營造了良好的氛圍。二是利用醫(yī)院窗口作用,懸掛布標,制作宣傳欄,廣泛宣傳深入學習科學發(fā)展觀活動。三是組織集中學習,進行討論交流,提高了學習質量和效果。先后集中組織學習了科學發(fā)展觀重要論述摘編,在學習中醫(yī)院領導為學習討論起到引領示范作用。四是個人自學,撰寫讀書心得。根據(jù)醫(yī)院學習實踐活動安排,黨員干部按照規(guī)定的學習篇目認真進行自學,并結合工作深入思考,積極撰寫讀書筆記和學習心得,不斷提高思想認識。

通過集中學習、個人自學,討論交流,一是我院黨員干部在思想上和認識上有了以下收獲:進一步提高了對科學發(fā)展觀重大意義和深刻內(nèi)涵的認識,進一步增強了促進醫(yī)院科學發(fā)展的緊迫感和責任感,進一步堅定了推進醫(yī)院改革發(fā)展的信心和決心;二是體制機制有了新突破:明確了要從提高對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展規(guī)律的認識和領導科學發(fā)展的能力、提高醫(yī)院領導班子執(zhí)政興院能力、加強黨員干部隊伍建設、始終保持先進性、樹形象,創(chuàng)品牌,實現(xiàn)醫(yī)院又好又快可持續(xù)發(fā)展和堅持公立醫(yī)院公益性,實現(xiàn)服務好、質量好、群眾滿意方面尋求突破;

三、形式多樣,結合實際,搞好調研

學習調研階段是深入學習實踐科學發(fā)展觀活動的第一個階段,是基礎環(huán)節(jié),關系到醫(yī)院學習實踐活動是否有收獲,是否有成效。根據(jù)醫(yī)院深入學習實踐活動領導小組的要求和《**縣中醫(yī)院深入學習實踐科學發(fā)展觀活動實施方案》,我院制定了《**縣中醫(yī)院深入學習實踐科學發(fā)展觀活動調研計劃》。制定調研課題:“落實科學發(fā)展觀加快中醫(yī)院建設與發(fā)展”。

我院緊緊圍繞實踐活動主題,通過學習調研,使全體黨員能準確把握科學發(fā)展觀科學內(nèi)涵、精神實質和根本要求,進一步增強貫徹落實科學發(fā)展觀的自覺性和堅定性。通過調查研究,找準醫(yī)院發(fā)展目前存在的突出問題,針對當前醫(yī)療服務管理、醫(yī)院發(fā)展方向、發(fā)展思路等方面不符合科學發(fā)展觀要求和醫(yī)療機構公益性質淡化,追求經(jīng)濟利益,醫(yī)療費用增長過快,群眾經(jīng)濟負擔加重,醫(yī)患關系緊張,醫(yī)療監(jiān)管薄弱等突出問題,通過加強醫(yī)院管理,改善醫(yī)療服務,規(guī)范醫(yī)療行為,提高醫(yī)療質量,確保醫(yī)療安全,提升醫(yī)院管理水平,提高思想認識、更新發(fā)展觀念,形成加快發(fā)展、創(chuàng)新發(fā)展、科學發(fā)展的思想共識。

我院針對存在的問題,落實以下工作:

1、切實抓好醫(yī)療質量和醫(yī)療安全工作,完善并落實各種醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心管理制度,提高醫(yī)療服務的質量、安全性和有效性。

2、要強化“以病人為中心”的服務意識,不斷改進服務流程,改善就醫(yī)環(huán)境,方便病人就醫(yī)。

3、要按照國家有關規(guī)定,進一步規(guī)范醫(yī)藥收費管理,杜絕不合理收費,控制醫(yī)療成本,降低醫(yī)藥費用,減輕病人負擔,進一步增加醫(yī)院收費的透明度和可信度。

第4篇:中醫(yī)基礎心得總結范文

【關鍵詞】芪參益氣滴丸;心力衰竭;臨床分析

【中圖分類號】R54161【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851(2014)05-0030-01

老年性慢性心力衰竭是以老年患者多發(fā)、病程較長、病史復雜、合并癥較多、反復發(fā)作等特點,慢性心力衰竭緩解期是相對重病期而言,病理基礎不變,癥狀平穩(wěn),但機體防御能力不強,容易誘發(fā)病癥,心悸、乏力、胸等癥狀時有出現(xiàn);我們收集近五年來 52例老年性慢性心力衰竭緩解期的病例,用中藥芪參益氣滴丸進行治療觀察,取得一定的心得體會,現(xiàn)報告如下:

1資料與方法

11一般資料

① 收集2008年4月――2013年4月在我部門診治療的52例老年性慢性心力衰竭緩解期患者,隨機分為兩組,治療組38例,對照組14例;患者的年齡50――85歲,平均年齡625歲;其中男性患者20例,女性患者32例;病程5――35年,平均186年。

②患者病史及發(fā)病原因各有不同,患有高血壓及冠脈綜合征30例,肺心病9例,風濕性心臟病6例,心肌炎5例,擴大性心肌病2例;部分患者同時身患2――3種慢性病?;颊咴缒昃械湫偷男牧λソ卟∈?,在當?shù)厝揍t(yī)院確診并治療,但病情反復發(fā)作,病程延年日久,來門診就診時,病情相對穩(wěn)定,處于緩解期階段。

③ 所有就診患者,都給與全生化、血常規(guī)、血液流變學、血沉等化驗檢查,同時檢測血壓、心電圖、胸部正位片、心臟彩超、心功能測定等檢查,均符合老年性慢性心力衰竭緩解期診斷。

12治療方法

① 首先根據(jù)不同的病因及癥狀體征進行對癥治療,患有高血壓及冠脈綜合征的患者予以抗凝、擴管、降脂、降壓等對癥治療,用藥阿司匹林、異樂定、立普妥、絡活喜等;患有肺心病者加用抗炎、化痰、止咳等對癥治療;患有心肌炎、擴大性心肌病以及風濕性心臟病患者,予以抗病毒、利尿、改善心功能等對癥治療。

② 在治療的52例患者中又隨機分為治療組和觀察組兩組,治療組38例在觀察組治療的基礎上加用中成藥:芪參益氣滴丸(天津天士力制藥股份有限公司生產(chǎn)),5克,每天3次,4周一療程,觀察1――2 個療程。觀察組只根據(jù)不同的病因、及癥狀體征進行對癥治療。

2療效評定

21療效評定標準:根據(jù)心力衰竭評定標準,治愈:心功能糾正到1級;好轉:心功能改善,1級以下而未達1級心功能;無效:癥狀體征無改善。結合緩解期癥狀表現(xiàn)及康復情況予以評判。

22療效結果:治療組38例治愈28例,好轉8例,無效2例;總有效率947%:觀察組14例,治療前后,癥狀體征改變無明顯變化;治療組與觀察組統(tǒng)計學比較P〈005,說明治療組明顯由于對照組,療效肯定。

23不良反應:治療組未發(fā)現(xiàn)不適癥狀及體征表現(xiàn)。

3討論

現(xiàn)代醫(yī)學對慢性心力衰竭發(fā)病機制的認識在不斷發(fā)展,治療模式已從單純改善血流動力學、減輕癥狀,轉向提高患者生存質量的慢性生物治療[1];把心室重構的防治作為治療核心,強調長期全程治療,調節(jié)心力衰竭代償機制,減少負面效應,防止心肌損害進一步加重,提高患者的運動耐量和生存質量等方法[2]。而中醫(yī)在“治未病”理念指導下,在總結慢性心力衰竭中醫(yī)臨床研究成果的基礎上,提出分層次和分階段的辨證施治,將慢性心力衰竭分為加重期和緩解期兩期;加重期以標實證分類辯證,水飲、痰濁、寒熱分治,緩解期以本虛證分類辯證,陰陽、氣血、臟腑(三焦)分治[3],既體現(xiàn)了“急則治其標,緩則治其本”治療原則,也為慢性心力衰竭的中醫(yī)辯證提出新的指導性建議。

結合臨床,根據(jù)慢性心力衰竭緩解期的辯證特點,認為氣虛血瘀主要病理基礎,臨床癥狀以心悸、氣短、乏力、胸悶、舌有瘀斑、脈細、不耐疲勞為主要癥狀表現(xiàn)[4];在用藥的選擇上以芪參益氣滴丸為首選藥,長期服用,在治療組的38例觀察中,臨床癥狀的改善和減輕明顯優(yōu)于對照組(p〈005),有明顯的統(tǒng)計學意義。芪參益氣滴丸是以現(xiàn)代科技技術提取黃芪、丹參、三七、降香中的有效成分,精制而成的滴丸制劑,有補氣、活血、祛瘀的中醫(yī)療效,具有起效快,療效確切,安全性好,可長期服用等優(yōu)點;現(xiàn)代醫(yī)學研究認為常規(guī)治療與黃芪聯(lián)合,對慢性心力衰竭患者的腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性有明顯抑制作用,可進一步改善患者的心室重構的心功能[5];丹參、三七、降香藥理學實驗證明,有顯著的擴張心腦血管,增加心臟供血,改善微循環(huán),降低血脂,降低血粘度,抗動脈硬化,抗血小板集聚等功能,對改善心室重構,改善老年性心力衰竭緩解期有顯著治療效果。

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第5篇:中醫(yī)基礎心得總結范文

一、高度重視,周密部署,加強領導

在全黨開展深入學習實踐科學發(fā)展觀活動,是用中國化最新成果武裝全黨的重大舉措,是推進經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展的迫切需要,是全面提高黨的執(zhí)政能力、保持和發(fā)展黨的先進性的必然要求,也是順應人民期待、進一步密切黨同人民群眾血肉聯(lián)系的重要步驟。基于這種認識,我院高度重視,把學習實踐活動作為一項重大政治任務,擺上重要議事日程,迅速行動,精心安排,周密部署。首先,制定完善活動方案。結合醫(yī)院實際,研究制定了《**縣中醫(yī)院開展深入學習科學發(fā)展觀活動方案》,保證了學習實踐活動的有序開展。其次,健全組織機構,加強對開展學習實踐活動的領導。成立了“**縣中醫(yī)院深入學習實踐科學發(fā)展觀活動領導小組辦公室”,“**縣中醫(yī)院深入學習實踐科學發(fā)展觀活動領導小組”,學習實踐活動有人抓、有人管,形成了一級抓一級,層層抓落實的工作格局。由于院領導的高度重視,組織安排有序,為學習實踐活動的扎實有效開展奠定了堅實的基礎。

二、加強學習,統(tǒng)一思想,提高認識

貫徹落實科學發(fā)展觀,理論學習是基礎,提高認識是根本。在學習實踐活動中,我院把營造氛圍,抓好理論學習作為學習實踐活動的首要環(huán)節(jié)。一是迅速召開動員會,為學習實踐活動營造良好氛圍。4月13日,召開了全院深入學習實踐科學發(fā)展觀活動動員會,總支書記闞佑騫進行了動員,并對搞好學習實踐活動提出了明確要求。動員會上,黨員干部集中學習了縣委領導及衛(wèi)生系統(tǒng)黨委開展深入學習實踐科學發(fā)展觀活動動員大會上的講話精神。動員會的召開,為我院掀起學習實踐活動營造了良好的氛圍。二是利用醫(yī)院窗口作用,懸掛布標,制作宣傳欄,廣泛宣傳深入學習科學發(fā)展觀活動。三是組織集中學習,進行討論交流,提高了學習質量和效果。先后集中組織學習了科學發(fā)展觀重要論述摘編,在學習中醫(yī)院領導為學習討論起到引領示范作用。四是個人自學,撰寫讀書心得。根據(jù)醫(yī)院學習實踐活動安排,黨員干部按照規(guī)定的學習篇目認真進行自學,并結合工作深入思考,積極撰寫讀書筆記和學習心得,不斷提高思想認識。

通過集中學習、個人自學,討論交流,一是我院黨員干部在思想上和認識上有了以下收獲:進一步提高了對科學發(fā)展觀重大意義和深刻內(nèi)涵的認識,進一步增強了促進醫(yī)院科學發(fā)展的緊迫感和責任感,進一步堅定了推進醫(yī)院改革發(fā)展的信心和決心;二是體制機制有了新突破:明確了要從提高對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展規(guī)律的認識和領導科學發(fā)展的能力、提高醫(yī)院領導班子執(zhí)政興院能力、加強黨員干部隊伍建設、始終保持先進性、樹形象,創(chuàng)品牌,實現(xiàn)醫(yī)院又好又快可持續(xù)發(fā)展和堅持公立醫(yī)院公益性,實現(xiàn)服務好、質量好、群眾滿意方面尋求突破;

三、形式多樣,結合實際,搞好調研

學習調研階段是深入學習實踐科學發(fā)展觀活動的第一個階段,是基礎環(huán)節(jié),關系到醫(yī)院學習實踐活動是否有收獲,是否有成效。根據(jù)醫(yī)院深入學習實踐活動領導小組的要求和《**縣中醫(yī)院深入學習實踐科學發(fā)展觀活動實施方案》,我院制定了《**縣中醫(yī)院深入學習實踐科學發(fā)展觀活動調研計劃》。制定調研課題:“落實科學發(fā)展觀加快中醫(yī)院建設與發(fā)展”。

我院緊緊圍繞實踐活動主題,通過學習調研,使全體黨員能準確把握科學發(fā)展觀科學內(nèi)涵、精神實質和根本要求,進一步增強貫徹落實科學發(fā)展觀的自覺性和堅定性。通過調查研究,找準醫(yī)院發(fā)展目前存在的突出問題,針對當前醫(yī)療服務管理、醫(yī)院發(fā)展方向、發(fā)展思路等方面不符合科學發(fā)展觀要求和醫(yī)療機構公益性質淡化,追求經(jīng)濟利益,醫(yī)療費用增長過快,群眾經(jīng)濟負擔加重,醫(yī)患關系緊張,醫(yī)療監(jiān)管薄弱等突出問題,通過加強醫(yī)院管理,改善醫(yī)療服務,規(guī)范醫(yī)療行為,提高醫(yī)療質量,確保醫(yī)療安全,提升醫(yī)院管理水平,提高思想認識、更新發(fā)展觀念,形成加快發(fā)展、創(chuàng)新發(fā)展、科學發(fā)展的思想共識。

我院針對存在的問題,落實以下工作:

1、切實抓好醫(yī)療質量和醫(yī)療安全工作,完善并落實各種醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心管理制度,提高醫(yī)療服務的質量、安全性和有效性。

2、要強化“以病人為中心”的服務意識,不斷改進服務流程,改善就醫(yī)環(huán)境,方便病人就醫(yī)。

3、要按照國家有關規(guī)定,進一步規(guī)范醫(yī)藥收費管理,杜絕不合理收費,控制醫(yī)療成本,降低醫(yī)藥費用,減輕病人負擔,進一步增加醫(yī)院收費的透明度和可信度。

第6篇:中醫(yī)基礎心得總結范文

   中醫(yī)傳承班相對于普通中醫(yī)學本科生班具有學 生學習成績優(yōu)異,專業(yè)思想牢固,師資力量強大,以中 醫(yī)經(jīng)典課程作為理論教學的重點,傳統(tǒng)中醫(yī)特色突出 等特點。而《中國醫(yī)學史》課程自開課以來,一直作為 中醫(yī)藥專業(yè)基礎課之一其目的就是使學生了解中醫(yī) 學的源流J里解中醫(yī)學的特色,提高學生的思維能力 和基本素質。同時増強學生的民族自信心和自豪感, 鞏固中醫(yī)專業(yè)思想,為學習其他中醫(yī)課程奠定基礎 關于怎樣開展《中國醫(yī)學史》教學,各高校該門課程教 師立足本校教學實際,積極進行教改實踐,獲得了較 多可供借鑒的教學經(jīng)驗。但這些經(jīng)驗只是針對普通中 醫(yī)本科學生,而面向“中醫(yī)傳承班”學生的《中國醫(yī)學 史》教學經(jīng)驗卻鮮有涉及,鑒于此筆者在跟隨導師為 “李斯熾班”講授《中國醫(yī)學史》課程時隨堂聽課和指 導下,針對中醫(yī)傳承班的醫(yī)史教學的講授內(nèi)容和授課 模式進行了初步探討:

    一、課程定位簡潔化

    中醫(yī)傳承班旨在造就一批“通人文、強經(jīng)典、重傳 承”的中醫(yī)藥專門人才,學生本身在入班前就樹立了 獻身中醫(yī)之決心。因此《中國醫(yī)學史》的促進學生熱愛 中醫(yī),更加穩(wěn)固專業(yè)思想,樹立獻身中醫(yī)的決心的教 學目標就可以不再作為重點與之相對應的中醫(yī)傳承 班學生的醫(yī)史教學和課程定位就應簡潔化,但簡潔不 代表簡單,《中醫(yī)醫(yī)學史》融合了醫(yī)學和人文學科,課 程內(nèi)容涵蓋醫(yī)藥名家、醫(yī)藥名著、醫(yī)藥文化歷史、中外 醫(yī)學交流史以及人類疾病史等模塊氣所以課程定位 的簡潔化目標要求學校和教師做到以下兩點(1)簡 潔化的課堂教學目標的設計要科學、有度。一堂課要 側重解決學生的亟待解決的問題真正給學生留下東 西遠比整節(jié)課從頭講到尾或者蜻蜓點水式的教學要 實用的多。當然,簡潔化的課程需要教師高度化地總 結教學知識,簡潔不是簡單是明確重點,讓學生更好 地接收學習。因而簡潔化的背后是教師更認真精要地 備課,學生也要全神貫注地聽講,更多時間啟發(fā)其獨 立發(fā)現(xiàn)和思考的能力,這對其他學科的學習也有良好 的促進作用。(2)教學過程中要突出引導學生從歷史 視角認識和掌握醫(yī)學發(fā)展過程,運用中醫(yī)的思考方 法啟發(fā)學生的中醫(yī)思維提高學生的思考能力。通過 學習醫(yī)學史與政治、經(jīng)濟、文化和社會之間存在的聯(lián) 系,可以提高學生的人文素質,可以幫助他們樹立科 學的思維方式,使他們獲得全面的發(fā)展??傊袊t(yī) 學史課程的開設,可以使他們盡快了解祖國醫(yī)學寶 庫J果究中國醫(yī)藥學的發(fā)展歷史軌跡和未來廣闊的發(fā) 展前景,為進一步深入學習中醫(yī)學相關知識奠定堅實 基礎。

二、中醫(yī)思維常態(tài)化

    重醫(yī)術更重“中醫(yī)思維”,天津中醫(yī)藥大學校長中 國工程院院士張伯禮說過:“好中醫(yī)不只靠單純的技 能訓練就能培養(yǎng)出來,一名好中醫(yī)一定是要有‘中醫(yī) 思維’的,而且臨床實踐力也很強”。當代中醫(yī)學生在 科學思維的教育中成長起來,中醫(yī)理論的思維模式與 他們?nèi)粘K鶎W或所接觸到的現(xiàn)代思維模式不同,這就 成為了當代中醫(yī)學生學習中醫(yī)的阻礙,為此對于初入 中醫(yī)之門的傳承班學生來說,轉變思維方式,順利建 立起中醫(yī)思維模式對于能否學好中醫(yī)有著至關重要 的作用1中醫(yī)理論與中醫(yī)思維是不可分離的整體,中 醫(yī)思維貫穿于整個中醫(yī)學,并指導著中醫(yī)的理論、診 斷、治則。我們學習中醫(yī),只有了解、學習并且靈活運 用中醫(yī)思維才能掌握中醫(yī)學的特點及其規(guī)律?!吨袊?醫(yī)學史》作為中醫(yī)學入門課程之一其教學是為了達 到補充其他中醫(yī)類課程未能考慮到的重要中醫(yī)藥知 識的目的。中醫(yī)學學術體系比較特殊,特征也極其鮮 明,而這些特征是在一定的歷史條件下形成的,因此 中國醫(yī)學史的教學目標就是探尋中醫(yī)學術體系及特 征的形成背景,分析其緣由,在此基礎上對中醫(yī)學術 體系和特征的本質、指導意義及研究價值進行了一系 列詳細的闡述0從而引導學生初步建立中醫(yī)思維,讓 學生深入了解中醫(yī)學并對其有更加深刻的理解,達成 實現(xiàn)中國醫(yī)學史教學的最終目標,發(fā)揮其指導性意 義。

三、教學方式多樣化

    1.傳統(tǒng)板書與現(xiàn)代多媒體講解方式有機地融合。 隨著多媒體技術的發(fā)展以及網(wǎng)絡資料的豐富,實現(xiàn)了 教材內(nèi)容的多樣化,改變了目前教學形式單一化的現(xiàn) 狀。如此不僅解決了有限課時與教材內(nèi)容豐富之間的 矛盾,可以在有限的課時內(nèi)盡可能地提供更多的知識 內(nèi)容,而且讓比較枯燥無味的歷史內(nèi)容變化成以學生 喜聞樂見的方式來開展醫(yī)學史課的教學彳曽加了學生 們的求知欲以及感性認識。采用多媒體上課,多數(shù)教 師是坐在電腦前,按照課件按部就班地講給學生聽, 雖然可以在有限課時內(nèi)教授更多知識,解決了有限課 時與教材豐富之間的矛盾,但是缺少生動的肢體語言 交流,而傳統(tǒng)的教學方式是采用黑板一粉筆一講授的 教學模式,雖然講述內(nèi)容有限,但教師的眼神、面部表 情、肢體語言都是與學生的交流,而且教師板書速度 可以與學生的筆記速度保持一致,書寫內(nèi)容輪廊清晰 完整,便于學生對講授內(nèi)容的系統(tǒng)總結于課后掌 握和加深記憶,因此中國醫(yī)學史教學方式應為二者的 有機結合。

    2. 討論式教學方法的應用。以教師為主進行醫(yī)學 史理論闡述和分析力卩之醫(yī)學史作為考査科目學時的 有限性,《中國醫(yī)學史》很容易被學生忽視。筆者認為 很有必要將討論式課堂教學法積極弓I入到《中國醫(yī)學 史》課堂教學。同時將問題式教學法涵蓋其中首先由 師生針對教學單元共同設計問題其次以問題的不同 劃分相應的學生討論小組進行討論教師進行即時引 導和解疑,最后各問題組學生選代表發(fā)言或者辯論, 由教師點評總結并分析難點和重點這樣更加有助于 發(fā)揮學生在教學過程中的主體地位優(yōu)勢彳吾養(yǎng)學生主 動學習和積極創(chuàng)新的精神進而改善該門課程的教學 效果,提高教學質量叱。

   3.重視中醫(yī)醫(yī)案的作用。中醫(yī)醫(yī)案是記錄中醫(yī)臨 床實踐的一種文字資料。中醫(yī)醫(yī)案不僅具有促使學生 認識中醫(yī)學的發(fā)展史,了解歷代中醫(yī)學的發(fā)展成就與 特點、醫(yī)家對中醫(yī)發(fā)展做出的貢獻,而且在一定程度 上也是一種醫(yī)德教育,激發(fā)學生的學習興趣,有利于 培養(yǎng)和加深學生對中醫(yī)課的認識。所以將中醫(yī)醫(yī)案適 當引入到《中國醫(yī)學史》教學中所起到的教學作用可 謂事半功倍時由于中醫(yī)傳承班配備的師資力量強 大,授課教師多為資深中醫(yī)專家,他們就能夠將自身 多年總結的中醫(yī)臨床經(jīng)驗和在臨床中見到的經(jīng)典案 例結合醫(yī)史相關內(nèi)容聲情并茂地向學生講解更有利 于學生接受并理解,為深入學習中醫(yī)、獻身臨床打下 基礎。

四、考核方式靈活化

    當前高校中國醫(yī)學史課程的成績考核方法仍以 傳統(tǒng)的試卷考試為主且考核的內(nèi)容更側重基礎性識 記部分,因而這種衡量方式僅僅使得學生了解中醫(yī)學 歷史梗概,并不能達到該課程最初的教學目標,更不 能適應中醫(yī)傳承班教學要求的需要。筆者認為,制定 考核目標和指標應該從教與學兩個角度考慮不但要 考察學生最終掌握該門課程的情況,更要顧及學生平 時主動閱讀相關書籍、思考和動手實踐獲取的醫(yī)學史 知識,也就是將考核方式設置為形成性與終結性考核 并重,將考核成績分為多個部分,即:曰常課堂的討論 形成性考核成績+課下學生自學和對醫(yī)學史深入理解 的情況+期末開卷考試。為培養(yǎng)學生主動獲取知識的 能力,提高學生積極參與的熱情激師可以鼓勵學生 在課堂上與大家進行交流,將其課后閱讀的通俗易讀 的醫(yī)學史讀物的心得體會成績作為其平時的考核成 績。期末以開卷為主要形式的考試方式,全方位多方 面考査學生對教材的熟悉程度,將課堂內(nèi)外及期末考 試的成績相結合作為學生學習《中國醫(yī)學史》效果的 檢驗。

五、教學反饋標準化

    課方法 和手段,即教學反饋。同時,我們知道教學效果的好 壞最終都要以學生的評價為主要的衡量指標,因此, 我們還要建立教學反饋機制。

1.建立形式多樣的教學反饋方式。在傳統(tǒng)的以書 面文件為主的高校教學評價基礎上彳曽加一些其他形 式的教學反饋方式,例如在接受中醫(yī)教改的每個年級 中挑選一些學生代表,針對中國醫(yī)學史教學效果開展 座談會形式的調査工作? ,不但要積極總結好的可以 借鑒的經(jīng)驗,而且也要根據(jù)學生代表提出的意見或建 議進行總結和分析,進而不斷修正中醫(yī)教學方法更 好地滿足同學們的求知需求真正讓《中國醫(yī)學史》這 門課程起到了解中醫(yī)歷史,建立中醫(yī)思維的作用。

2. 詳細傳達反饋內(nèi)容及結果。目前高等院校對教 學評價結果的反饋僅僅注重分數(shù)和排名激師無法得 知自身在教學過程中的長處和不足,更談不上發(fā)揚優(yōu) 勢,改善劣勢,故而筆者認為應將學生對教學情況的 評價結果詳細傳達給教師,以便教師明確教學過程中 存在的問題及時糾正。

3. 加強教學反饋效果跟蹤及驗收。教學反饋的最 終目的是促進教學,所以不應僅關注教學評價結果, 更應該將反饋效果的后續(xù)情況作為重點,如關注教師 是否根據(jù)反饋結果及時提出相應的整改目標與辦法, 是否將其運用到實際的教學活動中并進一步驗收教 學質量與整改以前相比是否得到提高等H ,實現(xiàn)“教一 評一教”良性循環(huán)局面。

第7篇:中醫(yī)基礎心得總結范文

關鍵詞:藥用植物遺傳育種學;課程;教學;總結

中圖分類號:G642.4 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2017)11-0105-02

《藥用植物遺傳育種學》是中藥、中藥資源與開發(fā)、藥用植物栽培等方向的專業(yè)基礎課程,同時又屬于藥用植物栽培生產(chǎn)專業(yè)技術人員的學習范疇。本學科系統(tǒng)闡述了藥用植物遺傳育種學的理論原理,涉及在藥用植物遺傳育種中的一些常規(guī)技術、生物技術的方法及其在生產(chǎn)中的應用等內(nèi)容,是一門能將理論與實踐有機地結合的學科。專業(yè)并于2014年招收了第一屆學生,藥用植物遺傳育種學課程安排在第四學期。我校藥用植物遺傳育種學教學計劃包括理論課和實驗課,內(nèi)容較多,信息量大,同時要求密切結合藥用植物案例進行講解,因此,我們在教學過程中不斷進行嘗試和總結,在如何既能實現(xiàn)課程培養(yǎng)目標又能有效提高課堂教學效果,如何經(jīng)過短短一學期的教學,既能使學生掌握基本理論和基本實驗技術,又可以了解一些科研的前沿知識等方面,獲得一些經(jīng)驗和心得。

一、課堂教學體會

1.“課上一分鐘,課下一天功”,認真細致的備課是必須的。從教師拿到教材到真正上第一節(jié)課,教研室的備課活動持續(xù)了一年多。首先是熟悉教材,對教材進行通讀,并對其中的知識點反復討論、研究,同時作橫向比較,對于各種版本的遺傳學、育種學相關教材進行細致的對比、篩選,并對比較結果進行總結,發(fā)表相關的教學論文。在教學研討的基礎上完成多媒體教學課件,全書54理論課時共制作PPT幻燈片1100余張。

2.激發(fā)學生的學習興趣,引導學生主動培養(yǎng)“自找水源”的學習意識。俗話說萬事開頭難,第一節(jié)課是至關重要的,在第一次課的教學中,首先為大家明確了藥用植物遺傳育種學在中藥資源開發(fā)專業(yè)課程中開設的意義,同時介紹遺傳學及育種學的發(fā)展簡史,利用多媒體的形式展示我國多所重點大學以及美國一些大學網(wǎng)絡資源中的前沿成果和研究思路,使同學們在了解該課程的過去并能夠預見到一個他們感興趣的未來的基礎上,提高學習的主動性,同時拓展學生視野,也為同學們后期參與科研活動和考取研究生提供了信息來源途徑。另外,針對藥用植物遺傳育種學發(fā)展相對滯后的現(xiàn)狀,激勵同學們學好這門課程,為促進藥用植物遺傳育種領域的研究和發(fā)展打下堅實的基礎。

如此,通過第一次課就使學生對遺傳育種學產(chǎn)生興趣,主動尋找一些相關資料進行自主學習,有的同學甚至開始進入美國麻省理工學院的開放課程中去搜尋資料,為本課程的學習建立了一個良好開端。

3.授課中創(chuàng)設生活化情景,給予學生充分的思維空間。教師在教學中除了運用多種教學方法,如講授法、比較法、問題導入法、演示法、列表法等,還特別注意創(chuàng)設一些生動情景,力爭拉近枯燥的理論與現(xiàn)實生活的距離。例如在講解無性繁殖和營養(yǎng)系育種一章的內(nèi)容時,先請同學們講一講關于水果的故事。每位同學選擇一種水果,先講解該水果的植物學特性,然后講解一下該水果的繁殖方式。開始同學們還有些拘謹,后來就開始了熱烈的討論,同學們提出了各種各樣的問題,針對這些問題,我們開始了課程內(nèi)容的講解,逐步解開同學們的疑惑。筆者發(fā)現(xiàn),在授課過程中,創(chuàng)設生活化情景,給予學生充分的思維空間,能夠有效提高學生的參與度,更好地完成教學目標。

4.多渠道交流、溝通、相互啟發(fā),教學相長,形成師生學習共同體。當今社會人與人之間的溝通已經(jīng)非常簡單快捷,QQ和微信使得人與人之間的溝通成為實時狀態(tài),因此,師生之間的溝通也不再局限于課堂,通過多種方式交流、教學相長成為這門課程推進的常態(tài)。我們建立了藥用植物遺傳育種學的班級微信群,大家可以實時發(fā)表自己的想法,教師隨時準備解決同學們的疑問,同時也不斷地拋出問題,讓同學們?nèi)ヌ剿鳌_@樣,課內(nèi)課外隨時的互動使得教師和學生成為一個學習的共同體,也促使教師不斷地去尋找資料以解答同學們的疑惑。

5.堤內(nèi)損失堤外補,增加課外輔導與習題課,緩解課程內(nèi)涵豐富與課時緊縮的矛盾,彌補重、難點知識講解不透徹的不足。因為藥學院學生生物學基礎知識薄弱,而且藥用植物遺傳育種學的遺傳學部分課時有限,許多知識多無法講深講透,從而導致很多同學對于遺傳學的基礎理論這一部分掌握不好。針對這種情況,教研室專門開設了習題課,擇其重點,詳細講解書中所附習題并適當擴展習題范圍,使同學們能夠熟練解答遺傳學的基礎理論的相關問題,從而為育種學內(nèi)容的W習打下堅實的基礎。

二、實驗課教學體會

1.本教學團隊教師對其他院校進行相關學科教學進行調研,梳理、篩選實驗項目,精心設計,制定合理的實驗教學計劃。通過前期調研獲知,天津中醫(yī)藥大學和黑龍江中醫(yī)藥大學開設的藥用植物遺傳育種學只有理論課沒有實驗課,無從參考。我們就參照了其他多所師范院校、農(nóng)業(yè)院校的遺傳學、育種學等課程的實驗教程,授課教師還親自考察了兄弟院校的實驗教學,而后在本校實驗中心進行多次預實驗印證、教研室反復研究討論,最后篩選、設計了我校的《藥用植物遺傳育種學》實驗計劃,確定了三個遺傳學實驗、三個育種學經(jīng)典實驗,同時準備了多學科交叉的設計實驗作為備選。教學過程中,我們不僅完成了經(jīng)典實驗,也嘗試了部分設計性實驗,受到學生們的歡迎,取得了一定的效果。

2.要求學生提前預習實驗課流程。每次實驗前一周將實驗指導下發(fā),要求同學們提前預習,熟悉每一步實驗的原理和前后次序,確認每一步實驗的具體操作方法,并針對實驗指導中設計的實驗流程回顧學習相應的理論知識,同時鼓勵同學們在理解實驗流程的基礎上,提出自己的新思路、新方法,以期學生加深理解實驗設計的同時,能提高自主設計實驗的能力。

3.實驗課教師細致講解、認真示范。實驗課上,帶教老師認真講解實驗流程,同時與同學們討論注意事項。對于大家自己改進的實驗設計,教師必須認真監(jiān)督,并適時將偏離實驗目的的實驗步驟更正到正常流程中,尤其強調安全性,進而保障實驗安全、流暢地進行。

4.認真分析實驗結果與預期目標的符合度、影響因素,尋求改進措施。要求同學們在實驗報告上列出實驗結果后還要進行成敗分析,討論實驗的影響因素。教師在課后也會認真分析不足之處,不僅分析實驗成敗原因,避免再犯同樣錯誤,而且會及時有效提出改進措施,使教學改革落到實處并有效果。

三、課程教學的不足及改進

1.藥用植物的育種進程進展緩慢,科技前沿的知識較少,教學資源缺乏,以經(jīng)典的遺傳學和育種學為主的講授,使學生感覺缺乏新意。雖然課程和教材的名稱是藥用植物遺傳育種學,但是書中所列舉的經(jīng)典的實例仍然以小麥、高粱和番茄等農(nóng)作物和蔬菜為主,真正以藥用植物為例的工作或成果幾乎沒有,或者只是在某一個理論結束的時候加上一段話表明藥用植物也在進行這一方面的嘗試。這種情況使得同學們很不理解,教師講課的底氣也明顯不足。雖然藥用植物在遺傳方面的研究剛剛起步,但是也是有一些成績的,因此我們盡量的從中國知網(wǎng)等相關網(wǎng)站下載一些與藥用植物相關的文獻,講解一些藥用植物科研的最新進展,以彌補上述不足和缺憾。

2.缺乏進行藥用植物遺傳實驗的條件,實驗教學仍以傳統(tǒng)項目為主。因為缺乏藥用植物實驗的經(jīng)驗和條件,因此目前我校的實驗課仍以經(jīng)典遺傳學實驗為主,材料仍然是洋蔥和蠶豆。本學期育種學實驗教學中我們也嘗試利用本校藥用植物園的植物進行了雜交實驗,但是由于經(jīng)驗不足、試驗周期較短等原因,沒有獲得顯著的成效和預期結果。今后我們還會繼續(xù)這種探索,由淺入深地為藥用植物遺傳育種學的教學積累素材和經(jīng)驗。

三、結語

藥用植物遺傳育種學是中藥學、農(nóng)學、生物學交叉的一門新興的邊緣學科,內(nèi)容涵蓋面廣,對教師的知識水平要求較高,同時,在中醫(yī)中藥大力發(fā)展的今天,藥用植物遺傳育種學也承載著保護傳統(tǒng)中藥資源、創(chuàng)造更多新的中藥資源開發(fā)途徑的重任,因此,作為藥用植物遺傳育種學的教師,我除了要不斷豐富自己的學科知識外,還要努力構建更為合理的教學體系,拓展藥用植物遺傳育種學的知識框架,引導學生去探究未知領域的奧秘,爭取培養(yǎng)更多合格的、有創(chuàng)新精神的新時代中醫(yī)藥人才。

參考文獻:

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The Teaching Experience in Medicinal Plant Genetics and Breeding

HAN Xiao-wei,ZHENG Yu-guang,WU Lan-fang,SONG Jun-na,YAN Yu-ping

(Hebei University of Chinese Medicine,Shijiazhuang,Hebei 050200,China)

第8篇:中醫(yī)基礎心得總結范文

1.1方法上引導學生自主學習中醫(yī)內(nèi)科學是一門臨床學科,傳統(tǒng)的滿堂灌的教學方式讓學生知其然不知其所以然,不能學以致用,難以滿足臨床工作的需要。教會學生學習的方法,才能讓學生成為學習的主人,“授人以魚不如授人以漁”。我們在教學中注意多種教學法的運用,如PBL教學、自助式教學等。如準備中醫(yī)心悸之心血不足證的典型病例,提出問題:心悸、心血不足證的概念是什么?本案例診斷心悸的依據(jù)是什么?病機可能會出現(xiàn)哪些變化?會出現(xiàn)哪些證型?如何選方用藥,臨證加減?治療選方用藥依據(jù)是什么?歸脾湯還可以治療哪些疾病?異病同治的依據(jù)是什么?開展小組討論,讓學生暢所欲言,各抒己見,運用已學過的知識去解決問題,尋求答案,并記錄學習中遇到的難點,提高學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。除課堂教學外,還注重引導學生利用網(wǎng)絡平臺,自主學習資源,開闊視野,拓展知識面。掌握了學習方法,讓學生“輕松學”“、快樂學”,真正做到“在快樂中學習,在學習中找快樂”。

1.2考核上促進學生自主學習一直以來,傳統(tǒng)的中醫(yī)內(nèi)科學課程考核模式采用理論試卷期末考核的終結性評價方法,這種評價方式不利于激發(fā)學生自主學習的熱情和興趣,不能有效調控學生的學習過程,影響實踐能力的培養(yǎng)。與傳統(tǒng)的終結性評價方法相比,我們在中醫(yī)內(nèi)科學課程教學中引入了形成性評價方法以促進學生自主學習。形成性考核是對學習者課程學習目標與成果的階段性考核,是課程考核的重要組成部分,具有強化素質教育、科學測評學習效果、保證教學質量、提高學生綜合素質和能力等重要作用[1]。在中醫(yī)內(nèi)科學臨床教學中,我們以自學能力、平時課程表現(xiàn)(講課知識反饋、發(fā)言、平日考勤)、階段性考試成績、病例討論以及期末考試成績等作為學生學習過程中的形成性考核指標。形成性考核實施以來,改變了學生單純依靠課堂獲取知識的狀況,拓寬了獲取知識的途徑,使學生的知識含量大大增加,全面提高了學生自主學習的能力,提升了學生對中醫(yī)內(nèi)科學的學習自信心和專業(yè)自豪感。

2從重知輕行向知行結合轉變

“熟讀王叔和,不如臨證多”,中醫(yī)內(nèi)科學基礎理論需與臨床實踐緊密結合。而重知輕行,理論脫離實踐,已成為該課程教學之痼疾。要改變這種現(xiàn)狀,必須樹立實踐育人理念,將“坐中學”轉變?yōu)椤白鲋袑W”,達到知行合一。如何在中醫(yī)內(nèi)科學臨床教學過程中強化實踐在認知中的重要作用呢?

2.1課堂教學重視實踐能力中醫(yī)內(nèi)科學是中醫(yī)學學科的主干課程,也是臨床其它各科的基礎。我們在教學中廣泛開展案例式教學,如在中醫(yī)肺系疾病的教學中,選用典型的咳嗽、哮病、肺脹的臨床病案,通過病案分析,加深學生對咳嗽、哮病、肺脹主證的理解,培養(yǎng)學生臨床辨證思維,層層深入,并根據(jù)辨證進行施治,掌握咳嗽、哮病、肺脹的理、法、方、藥,通過對具體病例的講解加深學生對課本知識的理解和記憶,一方面激發(fā)了學生學習中醫(yī)的興趣,另一方面也有利于提高學生運用中醫(yī)理論分析、判斷疾病的思維能力,從而活化學生診治疾病的思維,訓練實際能力。

2.2臨床實習培養(yǎng)實踐能力實習是培養(yǎng)和提高學生臨床實踐能力、深化理論知識、促進理論與臨床實踐相結合的關鍵環(huán)節(jié)。實踐是檢驗真理的唯一標準,教師在臨床帶教過程中要有意識地引導學生運用中醫(yī)理論分析病情,著重培養(yǎng)實踐能力。如中醫(yī)水腫的臨床教學,提供典型的瘀水互結證的陰水患者,讓學生對提取的四診資料進行總結分析,患者為什么會出現(xiàn)這些病理改變,其中的病機何在?如何緊扣辨證要點進行診斷治療?通過對辨證施治診療過程的觀察,既培養(yǎng)學生的中醫(yī)臨床思維,鞏固了理論知識,又鍛煉了實踐能力,促進知行結合。我校中醫(yī)內(nèi)科教研室定期給學生開展專家講座,進行臨床實習床邊帶教活動,讓學生跟隨老師開展診療活動,書寫中醫(yī)病例,定期進行考核,并與實習成績掛鉤。早臨床,多實踐,提高了學生對理、法、方、藥的綜合運用能力,提升了臨床的實踐能力。

2.3薪火相傳強化實踐能力中醫(yī)之所以薪火相傳,長盛不衰,師徒相傳的師承教育模式功不可沒,得名師指點者,往往少走彎路,早日登堂入室,如李杲師從張元素、張從正師承劉完素。中醫(yī)的基本理論和臨床經(jīng)驗主要由老師口傳心授,在弟子跟隨老師接診抄方時潛移默化地傳授,這種傳承效果是單純的課堂教育難以達到的。醫(yī)學一道,極重師承,師承教育是培養(yǎng)中醫(yī)人才的重要途徑,中醫(yī)內(nèi)科學習尤重師承,在跟師參加臨床實踐的過程中,耳濡目染,言傳身教,學生對疾病有了進一步的感性認識,對中醫(yī)的望、聞、問、切四診有了更深入的了解,在實踐中培養(yǎng)了中醫(yī)的辨證思維。我校中醫(yī)臨床專業(yè)新安班采用本科生導師制,安排了中醫(yī)內(nèi)科名醫(yī)跟師活動,啟動“一幫一”導師培訓制,書寫跟師心得并進行名醫(yī)經(jīng)驗整理總結,加強經(jīng)典的學習并聯(lián)系臨床更好地融會貫通,強化了實踐能力。

第9篇:中醫(yī)基礎心得總結范文

[關鍵詞] 方劑學;互動式教學方法;教學質量

《方劑學》是中醫(yī)各專業(yè)必修的一門基礎課程,又是基礎課

與臨床課之間的橋梁與紐帶。它既與前期的《中醫(yī)基礎理論》、《中醫(yī)診斷學》、《中藥學》密切相關,同時又是中醫(yī)臨床各科治療疾病常用而主要的工具,是一門綜合性、實用性很強的課程,對今后中醫(yī)臨床至關重要。所以《方劑學》的教學意義是非常重要的,其教學質量的好壞直接影響中醫(yī)藥事業(yè)的傳承。傳統(tǒng)的方劑學教學方法,學生處于被動學習狀態(tài),缺乏獨立思考的過程,難以調動學生學習的積極性,教學效果不盡人意。筆者多年來在方劑學的理論教學改革中不斷的進行探索、不斷更新教學方法,開展“互動式教學”的方法的研究,使之既能提高方劑學的教學效果,又能適應中醫(yī)教學現(xiàn)代化改革的需要。

互動式教學顧名思義就是教與學的雙方,即教師和學生之間,通過積極參與,互相感應,共同促進的雙向溝通方式來進行授課,以激發(fā)學生的學習技能,提高教學效果。

1 授課時多采用問答式教學,以啟發(fā)學生思維,聯(lián)系相關學科知識

基于《方劑學》學科的特殊性,授課時多采用問答式教學,啟發(fā)學生思維。具體做法,在講解主治病證時,由于這一部分知識主要涉及已學過的《中醫(yī)基礎理論》和《中醫(yī)診斷學》的內(nèi)容,教師引導學生思維,重點由學生分析病因、病機,進行辨證。然后教師讓學生思考:臨床上如果遇到這樣的病證應如何治療?采用什么樣的治則治法?實施這樣的治法應該選擇哪類或哪些藥物?這一部分主要涉及《方劑學》總論中“八法”、《中藥學》知識,仍然可由學生重點發(fā)言。涉及到方劑的組方原則以及如何據(jù)此組方應用時,由于其是《方劑學》中的核心內(nèi)容,我們應在前面討論學習的基礎上,結合總論中的相關知識做重點講述。最后講到方劑的運用時,還應該將同學的思維進一步發(fā)散:臨床病人如有本方證又有一些兼夾證,我們又該如何在原方基礎上加減變化以適應這些情況呢?這樣一邊引導學生思維,一邊對一些重點問題進行闡發(fā),使得學生思維逐層深入。學生始終是知識活動的主體,老師所提出的每一個問題,均是學生自我探索、自我創(chuàng)造的源頭,能夠促使他們以極大的熱情投入進來,臨床思維在不自覺中形成并逐步得到強化[1]。

2 授課時理論聯(lián)系實際,進行病案討論

在教學過程中,講授方劑基本理論同時,選擇合適病案,組織學生討論,讓學生自己提出問題,并結合所學知識自己來解決問題。

2.1緊扣教材,精選病案

筆者在教學中,每章中皆要選擇一二例典型病案供學生分析、討論。通過學生的主動思考,拿出他們自認為最好的治療方案進行陳述,并對所采取的治療方法和方劑給以充分的理由。

2.2結合實際,隨選病案

在教學中,也可以現(xiàn)實生活實際案例組織學生討論,如班上某同學頭痛,可安排學生進行分組討論,辨別病證開處方,教師給出自己的意見,最后在大家共同討論下開出處方,由于方劑學講求君、臣、佐、使配伍,只要大方向正確,不可拘泥于一方來限制學生的思考討論中。

討論過程中,大家踴躍發(fā)言,各抒己見,各不相讓,積極主動的從給予的病例信息中找到自己的用藥依據(jù),同時要求每個學生動手處方,使其身臨其境,體驗當醫(yī)生的自豪與責任的重大。通過討論病案,教給了學生觀察、分析解決問題的方法,鍛煉了學生辨證思維,形成了主動學習的氛圍,自主學習的能力獲得較大的提高;使學生養(yǎng)成嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和科學態(tài)度,為今后走上臨床打下良好的基礎。

3 充分利用現(xiàn)代化教學資源提高學生自主學習

多媒體教學作為一種新型的教學手段已滲入到中醫(yī)教學的各個領域。近幾年來,筆者以文字、示意圖、表格等形式來自制PowerPoint課件并應用于方劑教學,采取錄像,網(wǎng)上下載,掃描等多種方法,搜集方證相關資料,使癥狀直觀化,把教學中繁雜、枯燥的內(nèi)容,更形象、更立體、更鮮明地顯現(xiàn)出來,學生在課上聽覺和視覺器官同時接受信息,有利于學生對所學知識的吸收,有利于學生在理解的基礎上對所學習內(nèi)容的掌握。

除了充分利用課堂教學外,還大力利用網(wǎng)絡資源,在校園創(chuàng)建一個基于博客(Blog)平臺的新型教育教學模式。教師建立并完善自己的方劑教學博客,豐富教學內(nèi)容,并及時回復相對集中問題。另一方面指導學生建立自己的學習博客,提高學生利用博客學習中醫(yī)知識的興趣。方劑教學博客的建立,拓寬了學生的學習渠道,為學生提供了一個全新的學習空間。

互動式教學不僅能激發(fā)學生學習方劑的興趣,也要求教師要不斷更新知識,堅持學習以提高自身的綜合素質。教師的授課內(nèi)容豐富了,學生能從教師傳授的理論中獲得更多的知識,自然也會促進其學習興趣的提高,而這又可以反過來激發(fā)教師的授課熱情,二者可謂是相輔相成,共同促進[2]

以上是我們在近年教學過程中總結的一點心得體會與同行共勉。在今后教學過程中,還要不斷調整教學方法,采用多種教學措施和手段,充分利用現(xiàn)代化教學資源,激發(fā)學生的學習興趣,使學生從被動學習轉變?yōu)橹鲃訉W習,為今后的學習和臨床工作打好堅實的基礎。

參考文獻: