中醫(yī)基礎(chǔ)理論氣的概念精選(九篇)
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第1篇：中醫(yī)基礎(chǔ)理論氣的概念范文
關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥；現(xiàn)代化；研究思路
最早在1979年林中鵬教授提出的是“中醫(yī)現(xiàn)代化”這一概念。在廣州舉行的全國醫(yī)學(xué)辯證法講習(xí)會上，還提出了中醫(yī)現(xiàn)代化的經(jīng)典定義：運用現(xiàn)代科學(xué)(包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué))的先進技術(shù)武裝中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī)；運用現(xiàn)代科學(xué)(包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué))的知識和方法研究中醫(yī)、闡明中醫(yī)。自1996年國家正式啟動中藥現(xiàn)代化發(fā)展戰(zhàn)略以來，逐漸開始稱“中醫(yī)藥現(xiàn)代化”。2003年國家頒布了《中醫(yī)藥條例》，更明確提出要推進中醫(yī)藥現(xiàn)代化。吳儀副總理在2004年全國中醫(yī)藥會議上也指出“要努力繼續(xù)切實推進中醫(yī)藥現(xiàn)代化”。
但對中醫(yī)藥現(xiàn)代化的理解及其實現(xiàn)的途徑，目前意見尚不統(tǒng)一，下面筆者從基礎(chǔ)理論、診斷方法、治療手段等幾個方面談一下自己的認識。
1 基礎(chǔ)理論的現(xiàn)代化
所謂“現(xiàn)代化”就是指與同時代的其他科學(xué)技術(shù)發(fā)展同步，達到同時代的先進水平。《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《溫病條辨》等著作就代表了中醫(yī)藥在不同時期的先進水平，可以說是歷史各個時期中醫(yī)藥的“現(xiàn)代化”。在當(dāng)時雖然是最先進的，但沿用至今，有的內(nèi)容已經(jīng)陳舊，與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展不相協(xié)調(diào)。因此，要敢于并善于否定舊的理論，根據(jù)新的科學(xué)實踐，修正原有的基本觀點、基本理論。對新的現(xiàn)象、新的問題作出新的解釋、產(chǎn)生新的理論。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的現(xiàn)代化發(fā)展，也應(yīng)該運用現(xiàn)代科學(xué)理論、技術(shù)和方法來補充、完善、提高。中醫(yī)基礎(chǔ)理論由于歷史的因素造成了其形成時必須要與古代的哲學(xué)思想融會貫通，用樸素的唯物辨證法，即陰陽五行學(xué)說來說明、解釋人體的生理、病理現(xiàn)象，所以就表現(xiàn)為哲學(xué)的思辨性，具有社會科學(xué)的屬性，而其應(yīng)用則具有自然科學(xué)的屬性，是人文科學(xué)和自然科學(xué)的融合。認識中醫(yī)科學(xué)的這一特點對如何實現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化是非常必要的?，F(xiàn)代的控制論認為，認識客觀“黑箱”有兩種方法，即打開黑箱和不打開黑箱。中醫(yī)“有諸內(nèi)必形諸外”的觀點，就是通過不打開黑箱的方法，所以用西醫(yī)還原論的方法，通過解剖、實驗，從分子水平或基因水平上來觀察、研究人體并不適合于中醫(yī)，近些年這方面的研究并未使中醫(yī)基礎(chǔ)理論取得突破也證明了此路是行不通的。中醫(yī)的很多理論是無法通過現(xiàn)代研究來證實的，如陰陽學(xué)說、五行學(xué)說等，現(xiàn)代研究無法證實它的存在，然而它在實際應(yīng)用中卻證明是行之有效的。有人曾經(jīng)將中醫(yī)基礎(chǔ)理論現(xiàn)代化拿漢字輸入法的發(fā)明來比喻，筆者覺得有一定道理，當(dāng)時漢字輸入法未發(fā)明以前，有人建議用漢語拼音代替漢字，這就類似于用西醫(yī)還原論的方法來研究中醫(yī)，但經(jīng)過科研人員的不懈努力，漢字輸入法最終研制成功。所以，中醫(yī)基礎(chǔ)理論現(xiàn)代化應(yīng)根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論的特點，充分運用現(xiàn)代系統(tǒng)論、控制論、信息論、耗散結(jié)構(gòu)理論和復(fù)雜性科學(xué)研究等理論來分析、研究中醫(yī)，對陰陽五行、藏象、經(jīng)絡(luò)等學(xué)說，在原始理論的基礎(chǔ)上提高、升華，這才是使中醫(yī)基礎(chǔ)理論現(xiàn)代化的正確途徑。
2 診斷方法的現(xiàn)代化
《內(nèi)經(jīng)》確立了“以表知里，司外揣內(nèi)”這一把握機體作為整體在自然狀態(tài)下表現(xiàn)出來的人體信息的方法。所以中醫(yī)學(xué)診斷是以望、聞、問、切為主要手段，即依靠醫(yī)生和病人的感覺器官認識疾病現(xiàn)象，基本上不采用儀器檢測手段。由于人的主觀感覺的局限性，導(dǎo)致中醫(yī)關(guān)于疾病現(xiàn)象的描述具有不可克服的局限：有很大的主觀性和經(jīng)驗性，可靠性差。尤其是脈診，明朝的李時珍就曾感慨脈診是“心中易了，指下難明”。如果在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)允許的條件下，作出相關(guān)定量分析則會大大地提高可操作性和科學(xué)性，如中醫(yī)的消渴證，表現(xiàn)為“三多一少”的臨床癥狀，其中一大部分就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的糖尿病，但糖尿病有一部分病人癥狀不典型甚或沒有臨床癥狀，用中醫(yī)的望、闡、問、切就難以明確診斷，但如查一下血糖、尿糖等相關(guān)檢查，我們就很容易診斷了。所以，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)應(yīng)用的各項化驗檢查及影象學(xué)檢查，只要有助于診斷，都可以采用。更為重要的是作為中醫(yī)特色的證候、舌苔、脈象更應(yīng)制訂客觀化的指標(biāo)和研制相應(yīng)的檢測設(shè)備，以實現(xiàn)中醫(yī)診斷的標(biāo)準(zhǔn)化。
3 治療手段的現(xiàn)代化
中藥是中醫(yī)治病的主要手段，幾十年來對中藥的研究如中藥的有效成分、藥理作用、毒理作用、劑型改革等方面均做了大量工作，取得了一定進展。有人認為中藥現(xiàn)代化應(yīng)包括兩部分，一個是“現(xiàn)代化地研究中藥”，一個是“中藥的現(xiàn)代化研究”?！艾F(xiàn)代化地研究中藥”又稱“研究中藥、現(xiàn)代化研究中藥、中藥現(xiàn)代化開發(fā)”，像青蒿素、聯(lián)苯雙酯這樣的現(xiàn)代單一化學(xué)成分，就屬于第一種情況。而“中藥的現(xiàn)代化研究”是以中藥為前提，以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，在這個前提下，不拘一格地利用現(xiàn)代技術(shù)來研究中藥。張伯禮提出應(yīng)重視中藥基礎(chǔ)理論的研究，運用傳統(tǒng)理論和現(xiàn)代植物化學(xué)研究方法，開展對中藥的四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、反畏、七情和合、配伍及禁忌等中藥理論研究，提示其內(nèi)在規(guī)律和科學(xué)基礎(chǔ)，達到中藥基礎(chǔ)理論科學(xué)闡述，構(gòu)建現(xiàn)代中藥理論體系。他提出的“方劑的有效組分”概念是中藥現(xiàn)代化道路上做的初步探索。所以研究中藥一定要以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，這樣研究出來的成果再現(xiàn)代化還是中藥，中藥現(xiàn)代化要以此為主要任務(wù)。
第2篇：中醫(yī)基礎(chǔ)理論氣的概念范文
1.1案例設(shè)置法學(xué)習(xí)藏象內(nèi)容時，宜以案例為主進行教學(xué)。①根據(jù)內(nèi)容，構(gòu)思和設(shè)計真實性、針對性的案例，或引用名醫(yī)醫(yī)案；②實現(xiàn)目標(biāo)。組織學(xué)生對案例進行討論，并從案例中總結(jié)出臟腑的特性和功能，教師進行引導(dǎo)、幫助和歸納；③檢測成效。以新的案例檢驗學(xué)生對知識的理解和分析，教師最后進行評判和總結(jié)。通過本方法使學(xué)生對中醫(yī)獨特的辨證體系有初步的認識，對培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)辨證思維有一定促進作用。1.2實驗教學(xué)法學(xué)習(xí)氣血津液內(nèi)容時，宜采用實驗的教學(xué)方法。在教師的指導(dǎo)下，讓學(xué)生參與構(gòu)思、設(shè)計實驗方法，如“氣能攝血”理論的實驗，使學(xué)生在實驗過程中驗證中醫(yī)基礎(chǔ)理論的正確性，體驗中醫(yī)抽象理論的科學(xué)性，加深對中醫(yī)理論的理解。實驗后通過學(xué)生的實驗總結(jié)，檢測學(xué)生對知識的理解和掌握。1.3評價方法課程結(jié)束后進行效果評價：①考試成績評價。引入執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的形式，采用理論筆試+現(xiàn)場答辯的形式，其中筆試成績占60%，答辯成績占40%；②課后問卷調(diào)查評價。自行設(shè)計調(diào)查表，主要從學(xué)習(xí)能力、知識理解與掌握、思維能力和團隊協(xié)作能力的提升方面進行調(diào)查。采用“是”與“否”二級評價方式，共發(fā)放問卷127份，均有效收回。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用Excel2010建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS17.0軟件進行t檢驗，檢驗水準(zhǔn)為α=0.05。
2結(jié)果
2.1考試成績實驗班的理論筆試成績明顯優(yōu)于對照班(P＜0.01)，在反映學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)知識應(yīng)用的答辯環(huán)節(jié)，實驗班的成績亦明顯優(yōu)于對照班(P＜0.01)，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。2.2問卷調(diào)查結(jié)果通過對學(xué)生進行問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實驗班的教學(xué)方法有助于提高學(xué)習(xí)能力、思維能力、團隊協(xié)作能力，有利于知識掌握，且學(xué)生實際應(yīng)用能力得到明顯提升；實驗班對CDIO模式的認同率明顯高于對照班，見表2。
3討論
第3篇：中醫(yī)基礎(chǔ)理論氣的概念范文
論文摘要:《中藥學(xué)》分段教學(xué)是指將《中藥學(xué)》的基拙理論部分在臨床課之前進行;在教學(xué)過程中將中醫(yī)基拙理論、中醫(yī)診斷學(xué)等基拙理論與中藥學(xué)基拙理論有機地銜接起來;在專業(yè)基拙課《溫病學(xué)》、《傷寒論》、《金魔要略》及臨床課學(xué)習(xí)后，進行臨床中藥學(xué)的教學(xué)，使學(xué)生能順利地過渡到臨床中藥學(xué)的學(xué)習(xí)，并為臨床實習(xí)與畢業(yè)后的臨床工作打下良好基礎(chǔ)。
中醫(yī)藥學(xué)術(shù)要在21世紀(jì)獲得重大進展離不開一批完整掌握中醫(yī)藥理論精髓，且具備現(xiàn)代科學(xué)知識、技能的中醫(yī)藥人才，而這種人才培養(yǎng)成功與否的關(guān)鍵在現(xiàn)代中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式的突破。《中藥學(xué)》是中醫(yī)藥教育的重要課程，培養(yǎng)21世紀(jì)合格的中醫(yī)藥人才，教學(xué)和教材的改革是關(guān)鍵，基礎(chǔ)中藥學(xué)和臨床中藥學(xué)分段教學(xué)能使學(xué)生更好地將中醫(yī)藥理論與臨床實際銜接，也有利于大學(xué)后的繼續(xù)教育，并有利于中藥學(xué)科的基礎(chǔ)研究和臨床各科應(yīng)用的研究和發(fā)展。本文中所述的教學(xué)模式適用對象是中醫(yī)醫(yī)療專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療專業(yè)本科或本科以上的學(xué)生。
一、《中藥學(xué)》教學(xué)中存在的主要問題
從第一版全國統(tǒng)編教材《中藥學(xué)》至今，《中藥學(xué)》的教學(xué)基本上是在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》和《中醫(yī)診斷學(xué)》后開始，學(xué)生尚未接觸到中醫(yī)經(jīng)典著作和臨床學(xué)科的學(xué)習(xí)，對中藥的臨床應(yīng)用基本上不能理解，尤其是對《溫病學(xué)》、《傷寒論》、《金匾要略》和臨床各科中的病名及術(shù)語不能理解，如桂枝治療奔豚氣、半夏治療心下痞、葛根治療項背強幾幾、燕白、瓜簍治療胸痹、柴胡治療少陽病、黃荃治療濕溫病等，因而學(xué)生對掌握各味中藥的適應(yīng)癥有較大困難，影響《中藥學(xué)》教學(xué)的質(zhì)量。而對研究生或大學(xué)后的繼續(xù)教育，目前的《中藥學(xué)》教材和教學(xué)模式又不能滿足較高層次的需求。
二、《中藥學(xué)》分段教學(xué)的意義
尋求《中藥學(xué)》教學(xué)模式的突破，提供中藥教學(xué)和教材改變的成功范例:現(xiàn)行的《中藥學(xué)》教學(xué)模式基本上是采取課堂滿堂罐的教學(xué)模式，不管學(xué)生是否理解，而且從基礎(chǔ)課與專業(yè)課的銜接情況看，在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中一般要間隔一、二年甚至更長時間。而《中藥學(xué)》分段教學(xué)就是指將《中藥學(xué)》的基礎(chǔ)理論部分在臨床課之前進行;在教學(xué)過程中將中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)等基礎(chǔ)理論與中藥學(xué)基礎(chǔ)理論有機地銜接起來;在專業(yè)基礎(chǔ)課《溫病學(xué)》、《傷寒論》、《金匾要略》及臨床課學(xué)習(xí)后，進行臨床中藥學(xué)的教學(xué)，使學(xué)生能順利地過渡到臨床中藥學(xué)的學(xué)習(xí)，并為臨床實習(xí)畢業(yè)后的臨床工作打下良好基礎(chǔ)。兩者結(jié)合起來學(xué)習(xí)，還可減少知識的遺忘，節(jié)省教學(xué)時數(shù)，提高教學(xué)效率。
培養(yǎng)高質(zhì)量適合現(xiàn)代中醫(yī)藥發(fā)展的中醫(yī)藥人才，適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生改革的要求:現(xiàn)行《中藥學(xué)》教學(xué)模式由于其與中藥學(xué)術(shù)特點、學(xué)術(shù)水平存在相?，F(xiàn)象，在中藥理論與臨床應(yīng)用教學(xué)方面都存在不足，學(xué)生在學(xué)習(xí)《中藥學(xué)》時，上課記筆記，考試背筆記，考完試連常用中藥的藥名、基本功效和臨床應(yīng)用均忘記的現(xiàn)象普遍存在，更談不上在臨床上得心應(yīng)手地使用中藥。隨著人們健康觀念的轉(zhuǎn)變以及醫(yī)藥衛(wèi)生制度改革的深入，中醫(yī)藥在我國醫(yī)療衛(wèi)生市場將有更大的需求，通過《中藥學(xué)》教學(xué)模式的突破，培養(yǎng)高質(zhì)量的中醫(yī)藥人才，也有利于《中藥學(xué)》學(xué)科的發(fā)展研究，有利于推動中藥學(xué)術(shù)的發(fā)展。
三、《中藥學(xué)》分段教學(xué)的依據(jù)
1.《中藥學(xué)》的學(xué)科特點、發(fā)展趨勢
中藥學(xué)是以研究中藥基本理論、中藥性能與臨床應(yīng)用為主的一門學(xué)科，屬中醫(yī)藥專業(yè)中重要的基礎(chǔ)課。它既是中醫(yī)學(xué)理、法、方、藥體系中重要的一個組成部分，又是大中藥學(xué)學(xué)科中的核心和基礎(chǔ)，既屬藥，又屬醫(yī);既是基礎(chǔ)課，又具臨床性質(zhì)。
《中藥學(xué)》學(xué)科的發(fā)展已經(jīng)是在朝著基礎(chǔ)中藥學(xué)和臨床中藥學(xué)的趨勢發(fā)展，近年來，中藥學(xué)基礎(chǔ)理論研究受到重視，已經(jīng)對中藥的四氣五味、歸經(jīng)、十八反、十九畏、中藥配伍及炮制等理論進行了初步的實驗研究;中藥學(xué)基礎(chǔ)理論的專著如《中藥藥性論》等，已有一定數(shù)量的論文;臨床中藥學(xué)的研究與應(yīng)用也迅速發(fā)展，并向?qū)？婆R床中藥學(xué)發(fā)展，?？朴盟幒秃侠碛盟幊蔀橹兴帉W(xué)發(fā)展的重要方面，如雷載權(quán)、張廷模主編的《中華臨床中藥學(xué)》、趙學(xué)敏主編的中醫(yī)藥高級叢書《中藥學(xué)》等。作為高等中醫(yī)藥教育，應(yīng)根據(jù)學(xué)科的特點和發(fā)展趨勢，以及21世紀(jì)人才的培養(yǎng)需求，調(diào)整教學(xué)模式勢在必然。
2.臨床中藥學(xué)在中醫(yī)藥學(xué)科中的地位
由于臨床中藥學(xué)主要是研討中醫(yī)臨床各科所用藥物的如何應(yīng)用，所以，它又具有與臨床學(xué)科密不可分的關(guān)系，它是直接根于臨床。臨床中藥學(xué)這一學(xué)科在近幾十年來，已經(jīng)有了長足的進步，其表現(xiàn)為:一是藥物數(shù)量的增加及新藥的不斷涌現(xiàn)。自漢代《神農(nóng)本草經(jīng)》載藥365種，后世歷代不斷增加，至明代李時珍的《本草綱目》載藥已達1892種。而《中華本草》收載的藥物達8980種，總結(jié)了中國傳統(tǒng)藥學(xué)的成績，集中反映20世紀(jì)中藥學(xué)科的發(fā)展水平。二是新藥的研制開發(fā)，許多按中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論組方研制的，如復(fù)方丹參片、丹參滴丸等;并對一些臨床常用的老藥，發(fā)掘出新的功用，如川茍用于治慢性腎炎氮質(zhì)血癥、新生兒硬腫癥、功能性子宮出血;天麻治腦外傷綜合征、神經(jīng)衰弱;以及肉從蓉可治氟骨癥、仙鶴草治腫瘤、白及治肺結(jié)核、砒霜治白血病等等。還有從中藥中提取有效成分而制成新藥者，如川芍嚓、青篙素、丹參酮、魚腥草素、靛玉紅(青黛中提取)、康來特(惹茵仁中提取)等等;同時對人參、黃蔑、麻黃、附子、大黃、當(dāng)歸、丹參、川芍等常用中藥進行了系統(tǒng)的藥理研究，揭示了傳統(tǒng)功效活血祛疲、扶正補虛、通里攻下、清熱解毒等中藥功效的若干機理。臨床中藥學(xué)研究離不開臨床學(xué)科，臨床學(xué)科的發(fā)展促進中藥學(xué)科的發(fā)展;臨床中藥學(xué)的發(fā)展又為臨床提供有效的治療方法。臨床中藥學(xué)的發(fā)展已經(jīng)為基礎(chǔ)中藥學(xué)和臨床中藥學(xué)分段教學(xué)提供了充分的條件。
四、《中藥學(xué)》分段教學(xué)的模式探討
通過對基礎(chǔ)《中藥學(xué)》和臨床《中藥學(xué)》分段教學(xué)的試教和研究，摸索出分段開設(shè)該課程的最佳時機，以及實施的具體方案，實現(xiàn)21世紀(jì)中藥學(xué)的教學(xué)模式新突破。
1.內(nèi)容
基礎(chǔ)方藥學(xué)和臨床方藥學(xué)分段教學(xué)的教學(xué)方法研究、教學(xué)大綱的研究、教材編寫的研究、教學(xué)課件、多媒體的研究等。
2.方法
(1)文獻研究法:收集編寫資料。
(2)調(diào)查研究法:在充分收集資料的基礎(chǔ)上，分析現(xiàn)行中藥學(xué)教學(xué)存在的問題，并進行廣泛的調(diào)研。
(3)實驗研究法:通過對基礎(chǔ)中藥學(xué)和臨床中藥學(xué)分段教學(xué)實驗班的研究，摸索出分段開設(shè)該課程的最佳時機，以及實施的具體方案。
3.特色
從中藥學(xué)的學(xué)科特點探討基礎(chǔ)中藥學(xué)和臨床中藥學(xué)分段教學(xué)的教學(xué)模式，尋找教學(xué)研究的突破口，該教學(xué)研究實用性強，有運用和推廣價值。并結(jié)合現(xiàn)代中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的模式，從學(xué)科特點探討課程和教材、教學(xué)方法、方式的改革，使教學(xué)真正與學(xué)生的知識發(fā)展水平相適應(yīng)，有較強的創(chuàng)新性。
4.教學(xué)模式探討
(1)基礎(chǔ)中藥學(xué)的教學(xué)模式:基礎(chǔ)中藥學(xué)是指中藥學(xué)中的三基部分，即基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能。具體內(nèi)容包括總論部分的中藥的形成和中藥學(xué)的發(fā)展、中藥的名稱和分類、中藥的產(chǎn)地、采集和儲存、中藥的炮制、中藥的作用、中藥的性能、中藥的應(yīng)用等，重點是在中藥的藥性理論;各論部分包括概說部分(各章節(jié)的定義、性能特點、功效、適應(yīng)證，分類、使用注意等;單味藥物的性味、歸經(jīng)、性能特點、基本功效、主治病證等;基本技能包括常用藥物植物、飲片的基本知識與識別。
中藥的應(yīng)用是以中醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)的，有著獨特的理論體系和應(yīng)用形式，要學(xué)好臨床中藥學(xué)，必須有扎實的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識;而要教好《中藥學(xué)》這門課，更要求教師能熟練地掌握和應(yīng)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論。要在《中藥學(xué)》和《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》的教學(xué)過程中，探索將基本理論加以融匯貫通，有目的地將之有機結(jié)合起來。
第4篇：中醫(yī)基礎(chǔ)理論氣的概念范文
1 在代表方劑的分析講解中深化中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識點方劑是中醫(yī)辨證論治中的一個環(huán)節(jié)，因此對方劑的講解和方論的分析就不能以方論方，必須把具體方劑放在具體的病證中去層層解析，以便學(xué)生理解，加深記憶。在這個過程中必然要涉及到中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的治則治法，中醫(yī)診斷學(xué)中的八綱辨證、臟腑辨證、衛(wèi)氣營血辨證、六經(jīng)辨證，中藥學(xué)中藥物藥性、功能等方面的相關(guān)知識，這樣既可以對前面所學(xué)的基礎(chǔ)理論在重復(fù)回顧的基礎(chǔ)上深化和延伸相關(guān)知識點的內(nèi)容，又可以進一步打牢學(xué)生的基本功，為臨床各科的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。其中尤其突出體現(xiàn)在對中醫(yī)基礎(chǔ)中的有關(guān)治法的細化和具體化、中藥的具體應(yīng)用等方面。在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中對治則、治法的表述比較抽象，而在方劑學(xué)中就比較具體。如“熱者寒之”的治法，根據(jù)病位的不同，對這個治法的應(yīng)用會有所區(qū)別：外感風(fēng)熱，熱在衛(wèi)分，應(yīng)以辛涼清熱透表法，如銀翹散；熱在氣分，熱甚傷津，應(yīng)以甘寒清熱生津法，如白虎湯；熱在營分，則宜清營透熱法，如清營湯；熱在血分，只須涼血散瘀法，如犀角地黃湯。在講解完清熱劑章節(jié)后，就可結(jié)合辛涼解表的內(nèi)容，對“熱者寒之”治法的具體應(yīng)用作一個歸納和總結(jié)，讓學(xué)生們體會這一治法應(yīng)該根據(jù)病位的不同、驅(qū)除熱邪的方式和途徑的不同、熱邪致病的病機不同而選擇以辛涼、甘寒、苦寒藥物為主的不同清法，并從具體的方劑中理解清熱劑的基本配伍思路。由此，加深了學(xué)生對中醫(yī)基礎(chǔ)中抽象治法表述的理解，并可將治法靈活應(yīng)用于臨床，創(chuàng)制新方。同樣，在方劑學(xué)的教學(xué)中還可以加深對單味中藥藥性、功效等的記憶。在我們與同學(xué)的交流中，多反映對中藥的藥效、藥性的記憶比較困難，經(jīng)?；煜?。在方劑中對中藥的選擇是基于辨證立法的前提，用其藥味或藥效之所長。因而我們在講解到所選擇藥味時，常常會對同種功效的藥味之所長作出比較，由此來加深學(xué)生對所選擇藥味的性味、功用的理解和記憶。同時，也會對諸如桂枝、麻黃、黃芪等一些常用藥在不同方劑中應(yīng)用側(cè)重點作出總結(jié)，讓學(xué)生體會在不同病證中中藥所發(fā)揮的不同效力。通過這樣的講解，中藥不再是一個個枯燥、孤立的個體，更容易聯(lián)想記憶，加深印象。
2 在方劑學(xué)的課堂教學(xué)中重視對臨床應(yīng)用能力的培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)是一門臨床實踐醫(yī)學(xué)，離開了臨床，理論就成了空頭理論。因而，作為橋梁課的中醫(yī)方劑學(xué)在教學(xué)中更應(yīng)該重視對學(xué)生臨床應(yīng)用能力的培養(yǎng)，對方劑的學(xué)習(xí)，不僅僅只是會應(yīng)用所學(xué)的方劑，還應(yīng)通過學(xué)習(xí)掌握臨床治療疾病的常用治法、遣方用藥的原則、藥物之間配伍的規(guī)律等，從而為后期臨床各科的教學(xué)奠定基礎(chǔ)，指導(dǎo)臨床靈活化裁運用方劑。
2.1 重視對臨證思維模式的訓(xùn)練中醫(yī)的顯著特點之一就是辨證論治。也就是臨床醫(yī)師通過望聞問切四診獲取病人的癥狀、體征，運用八綱、臟腑辨證等知識，綜合分析出疾病的病位、病性、病機，做出診斷，明確病證，依據(jù)治療原則，確立具體的治療方法，選擇適宜的藥物，以君、臣、佐、使的立方原則組成方劑，酌定劑量、劑型、用法等，這就是中醫(yī)的理法方藥的各個環(huán)節(jié)，即臨床辨證論治的整個過程。中醫(yī)臨床辨證論治遵循邏輯思維的一般過程和規(guī)律，運用分析、綜合、歸納、演繹等邏輯思維方法以及概念、判斷、推理等思維形式[1]。在教學(xué)中我們突破教材中的編寫體例，采用以先表述方名及主治的病證列舉出病證的主癥及兼癥運用辨證知識分析病位、病性總結(jié)病證病機確立治療原則及具體治法（即教材中的功效）選擇作為君、臣、佐、使的藥物總結(jié)方劑配伍特點，強調(diào)所體現(xiàn)的治法總結(jié)此方的應(yīng)用。這樣的講解基本符合中醫(yī)臨床接診辨證論治的整體過程，有利于學(xué)生在課堂上順著思路來訓(xùn)練臨證的思維方法和思維形式，養(yǎng)成良好的理法方藥的思辨模式。
2.2重視對同病異方的比較后期臨床課的教學(xué)多是以疾病為主體展開概念、病因病機、分型治療等系統(tǒng)內(nèi)容，而在方劑學(xué)的教學(xué)中大多針對的是證而非病。在臨床上，處方是否有效在一定程度上驗證辨證立法是否準(zhǔn)確，這就是我們常說的“方從法出，法隨證立”的道理。因此，在學(xué)生尚未接觸具體的疾病時，在教學(xué)中就應(yīng)該強調(diào)病證之間的關(guān)系，并在課堂教學(xué)的過程中，重視對于同病異方的比較，以便使學(xué)生從中加深對病證關(guān)系的理解，進一步為臨床課教學(xué)打下基礎(chǔ)，并可有效地指導(dǎo)臨床處方。比如在方劑學(xué)教材中有數(shù)首治療喘證的方劑，在理氣劑一章有關(guān)降氣的教學(xué)中，就可以把蘇子降氣湯、定喘湯與前面的麻黃湯、小青龍湯、麻杏石甘湯等同為治療咳喘的方劑放在一起比較，重點比較咳喘的病因、病機、特點、兼癥、立法選藥等方面，從而對咳喘造成的病因和分證論治有一個較為系統(tǒng)的了解。
2.3 加強對病案的討論、分析及考核在教學(xué)過程中適當(dāng)?shù)匾氩“赣懻搶τ谔岣邔W(xué)生辨證組方的能力、強化理論聯(lián)系臨床具有重要作用[2]。對于臨床醫(yī)療專業(yè)的方劑學(xué)教學(xué)，一要利用課堂或課后時間加強對病案的討論、分析的訓(xùn)練。在教學(xué)前半段可以選擇與教材癥狀表現(xiàn)相似的病案進行分析，讓學(xué)生立法組方，然后與原方比較，教師點評。側(cè)重調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，活躍課堂氣氛，強化對所學(xué)方劑知識點的學(xué)習(xí)。在方劑學(xué)知識已經(jīng)有一定積累的教學(xué)后半段，可選擇兼病、兼癥較多的不典型病案，將班級編為小組進行病案討論和分析，立法處方，然后組間點評，教師總結(jié)。側(cè)重在于了解學(xué)生對方劑學(xué)基礎(chǔ)知識的掌握情況，不斷改進教學(xué)薄弱環(huán)節(jié)；充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，加強自學(xué)能力，鍛煉其靈活運用所學(xué)知識加減應(yīng)用方劑，提高其辨證選方、辨證組方、辨證用方的能力。二要在考核時加重對病案分析和處方分析的分值。改變學(xué)生死記硬背的學(xué)習(xí)方式與學(xué)習(xí)習(xí)慣，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成在臨床上善于分析問題、解決問題的習(xí)慣，以考促學(xué)。在方劑學(xué)的教學(xué)過程中，通過多種方式和途徑注重在教學(xué)中深化和拓寬中基、中診、中藥學(xué)的相關(guān)知識，在理論教學(xué)中有意識地訓(xùn)練學(xué)生的臨床應(yīng)用能力，切實發(fā)揮好方劑學(xué)的橋梁作用，對培養(yǎng)臨床應(yīng)用型中醫(yī)藥人才有著重要的意義。
【參考文獻】
第5篇：中醫(yī)基礎(chǔ)理論氣的概念范文
以大一新生第一學(xué)期開設(shè)的“中醫(yī)基礎(chǔ)理論”和“人體解剖學(xué)”課程為例。同樣以“心”“肝”“脾”“肺”“腎”五臟為研究對象,西醫(yī)學(xué)強調(diào)的是物質(zhì)概念的實體性,這種建立在近代生物學(xué)基礎(chǔ)之上的,以實驗、分析、歸納邏輯為主的思維方式與學(xué)生從小建立的思維模式接近,易于被接受和理解。而中醫(yī)學(xué)的五臟并非解剖實體,在中醫(yī)學(xué)的臟象學(xué)說中蘊含了“取象比類”、“整體觀念”等思維方式,這些從未接觸過的理論不易被學(xué)生所理解和認可。兩門課程同時開設(shè),學(xué)生一學(xué)期對比下來,只能對中醫(yī)理論、概念更加的彷徨、難以接受。中醫(yī)思維的缺失勢必導(dǎo)致學(xué)生無法深入理解中醫(yī)理論的精髓,臨證時缺乏“圓機活法”的靈感,處方用藥只能停留在死板的復(fù)制上,面對疾病找不到較好地解決辦法。
在中醫(yī)理論的學(xué)習(xí)和臨床實踐中發(fā)揮著極大的作用,好的方法可以使人們事半功倍。方法論則是對具體的科學(xué)方法的概括和總結(jié),從更抽象的層面上來把握方法的性質(zhì)、發(fā)展規(guī)律及其價值。[6]通過對《中醫(yī)學(xué)方法論》課程內(nèi)容的調(diào)整與更新,可以加深對中醫(yī)學(xué)理論的研究和哲學(xué)反思,激發(fā)學(xué)生對中醫(yī)學(xué)習(xí)的感悟性,使學(xué)生建立起中醫(yī)固有的思維模式,以指導(dǎo)臨床實踐。以下從五個方面論述《中醫(yī)學(xué)方法論》課程對學(xué)生中醫(yī)思維的培養(yǎng)。剖析氣、陰陽、五行等核心方法論中醫(yī)學(xué)理論體系的構(gòu)建受到中國傳統(tǒng)文化的自然觀和方法論的直接影響,諸如氣、陰陽、五行等,既是中國古代哲學(xué)的核心內(nèi)容,也是中醫(yī)理論的重要命題。因其與儒家、道家等思想有著割不斷的文化淵源,故《中醫(yī)學(xué)方法論》課程從《易經(jīng)》、《莊子》、《老子》等古代典籍中探求氣、陰陽、五行這一核心方法論產(chǎn)生的根源,并與《內(nèi)經(jīng)》等歷代醫(yī)籍相聯(lián)系,層層深入探尋其中奧秘。
了解中西文化上的根本差異中西醫(yī)是在兩種不同的文化土壤和社會背景中發(fā)生發(fā)展起來的,他們在觀念形態(tài)、致知方法等方面存在著明顯的差異?！吨嗅t(yī)學(xué)方法論》這門課程將從中西醫(yī)產(chǎn)生的歷史背景、地域因素、文化內(nèi)涵、科學(xué)范式、認知方法等多個方面進行比較分析,從各個不同層面上揭示中西醫(yī)的異同之處,讓學(xué)生們更深層次地了解中西方文化及醫(yī)學(xué)的差異,以便更好的理解中醫(yī)的特色所在。建立正確的中醫(yī)思維方式中醫(yī)的思維方式從形成到發(fā)展經(jīng)歷了幾千年,是一種整體的聯(lián)系的普遍的思維方式。在《中醫(yī)學(xué)方法論》課程設(shè)置上將提煉出“取象思維”“邏輯思維”“辯證思維”“系統(tǒng)思維”“經(jīng)驗思維”等多種中醫(yī)的思維方式,從概念、特點到臨床應(yīng)用,與學(xué)生共同探討并建立中醫(yī)特有的思維方式。增強對辨證論治的理解與運用辨證論治是中醫(yī)學(xué)的重要特色之一,也是中醫(yī)治療的一大優(yōu)勢。在課程設(shè)置上將辯證思維從各種中醫(yī)思維方式中提取出來,作為專題重點講授。首先分析探討辨證論治的基本概念及原理;其次重點講授中醫(yī)在長期臨床實踐中所形成的辨證論治方法,如八綱辨證、臟腑辨證、六經(jīng)辨證、三焦辨證等,了解每一種辨證方法的源流、內(nèi)容和意義;最后將中醫(yī)的辯證思維與具體辨證論治方法相結(jié)合分步驟、分層次進行論述。在增強學(xué)生對辨證論治方法認識的同時,進一步加深對中醫(yī)辯證思維的領(lǐng)會與運用。
討論中醫(yī)臨床從望、聞、問、切四診資料的搜集到分析判斷進行辨證及最后做出決策處方用藥,這一過程中的相關(guān)思維方法。努力挖掘、整理出中醫(yī)對疑難病癥診治的思路,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)案的興趣,使學(xué)生建立起中醫(yī)臨床思維。培養(yǎng)正確的中醫(yī)思維,是深入研究中醫(yī)理論和從事中醫(yī)臨床實踐的重要基礎(chǔ)。中醫(yī)未來的發(fā)展寄希望于中醫(yī)的教育,因此,在中醫(yī)的高等教育中應(yīng)遵循中醫(yī)學(xué)發(fā)展的固有規(guī)律,更加重視大學(xué)生中醫(yī)思維的培養(yǎng)?！吨嗅t(yī)學(xué)方法論》課程可幫助學(xué)生在現(xiàn)代文化背景下,準(zhǔn)確理解和正確把握中醫(yī)學(xué)博大精深的理論知識,提升中醫(yī)理論水平,并為學(xué)生建立中醫(yī)思維以及在中醫(yī)思維指導(dǎo)下進行中醫(yī)臨床實踐和科研活動起到了積極的促進作用。
第6篇：中醫(yī)基礎(chǔ)理論氣的概念范文
關(guān)鍵詞：中醫(yī)推拿學(xué)科；內(nèi)涵與外延；理論探討
中圖分類號：R247.9文獻標(biāo)識碼：A文章編號：1673-2197（2008）09-0109-02
廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院中醫(yī)推拿學(xué)科2005年被批準(zhǔn)為廣西省衛(wèi)生廳重點建設(shè)學(xué)科，在之后2年多的學(xué)科建設(shè)工作中，該學(xué)科學(xué)術(shù)研究人員對中醫(yī)推拿學(xué)科的內(nèi)涵與外延進行了不斷地探討和分析，現(xiàn)將其整理如下，以期對本學(xué)科的發(fā)展起到促進作用。
1 學(xué)科建設(shè)及弄清與界定某一學(xué)科內(nèi)涵與外延的重要意義
學(xué)科作為一種學(xué)術(shù)分類，一般是指在整個科學(xué)體系中學(xué)術(shù)相對獨立、理論相對完整的科學(xué)分支；學(xué)科建設(shè)是以加速學(xué)術(shù)發(fā)展為目標(biāo)，以高層次人才培養(yǎng)為根本，集結(jié)人力、財力與物力資源，統(tǒng)籌教學(xué)、科研、醫(yī)療工作，并對資源進行優(yōu)化重組，實現(xiàn)共享，使之發(fā)揮更大效益［1］?？梢?，學(xué)科建設(shè)是科研機構(gòu)與高等院校學(xué)術(shù)發(fā)展的切入點，又是科學(xué)研究的核心內(nèi)容。對于醫(yī)藥院校的附屬醫(yī)療機構(gòu)來說，學(xué)科建設(shè)對臨床醫(yī)療能起到龍頭作用，是中醫(yī)藥學(xué)術(shù)創(chuàng)新與學(xué)術(shù)發(fā)展的基礎(chǔ)。目前中醫(yī)藥行業(yè)所提倡的“三名”（名院、名科、名醫(yī)）建設(shè)一步也離不開學(xué)科建設(shè)。而學(xué)科建設(shè)的首要問題，就是要對學(xué)科進行定位，即對該學(xué)科的內(nèi)涵與外延要有一個相對明確的界定。只有準(zhǔn)確地把握學(xué)科的內(nèi)涵與外延，才能明確本學(xué)科的發(fā)展方向和目標(biāo)，產(chǎn)生清晰的學(xué)科建設(shè)思路，逐步形成本學(xué)科特色和優(yōu)勢［2］。
2 中醫(yī)推拿學(xué)科的內(nèi)涵
內(nèi)涵是一個概念所反映事物的本質(zhì)屬性的總和，即事物的內(nèi)容［3］。學(xué)科的內(nèi)涵建設(shè)主要包括本學(xué)科的理論基礎(chǔ)、本學(xué)科的學(xué)術(shù)研究方向、學(xué)科的研究對象、研究的手段與方法、學(xué)科研究的總體目標(biāo)、預(yù)期研究結(jié)果以及學(xué)科的任務(wù)和發(fā)展規(guī)劃等等。據(jù)此，可將中醫(yī)推拿學(xué)科的科學(xué)內(nèi)涵試概括為：中醫(yī)推拿學(xué)科是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論尤其是中醫(yī)臟腑、經(jīng)絡(luò)、腧穴理論為指導(dǎo)，同時結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之解剖學(xué)、生理學(xué)以及生物力學(xué)等相關(guān)理論，憑借中西醫(yī)結(jié)合的臨床與實驗研究方法來研究推拿療法在傷、內(nèi)、外、婦、兒等科病癥的治療及其在預(yù)防、養(yǎng)生、保健中的應(yīng)用的一門學(xué)科。中醫(yī)學(xué)是一門傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)科學(xué)，其理論體系主要包括：氣一元論、陰陽五行學(xué)說、臟象學(xué)說、氣血津液學(xué)說和經(jīng)絡(luò)學(xué)說等；其治病手段主要包括中藥、針灸和推拿三種治療方法，其中推拿方法可以說是人類最早、最原始治療方法，最早的推拿按摩是一種有意無意的本能活動，多用于緩解疼痛，例如對身體某一具體疼痛部位的按揉，因此，它屬于最原始的、最樸素的帶有治療性質(zhì)的治療方法。但從中醫(yī)古代文獻記載來看，早期的推拿按摩多用于養(yǎng)生保健，且其方法多為自我按摩，并常常結(jié)合導(dǎo)引，為歷代醫(yī)家所推崇。隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展和學(xué)科的細化，中醫(yī)推拿學(xué)逐漸從中醫(yī)學(xué)中分化出來，從而形成了具有自己學(xué)術(shù)特點的學(xué)科。因此，盡管中醫(yī)推拿學(xué)科形成為一個獨立的學(xué)科，但它仍是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論作為自己的指導(dǎo)理論體系。中醫(yī)推拿學(xué)既有別于以中藥作為主要治療手段的中醫(yī)內(nèi)科與中醫(yī)外科學(xué)，又有別于以針灸作為主要治療手段的針灸學(xué)，因此它既與傳統(tǒng)中醫(yī)理論中的臟腑、經(jīng)絡(luò)和腧穴理論密切相關(guān)，又離不開現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之人體解剖學(xué)、生理學(xué)與生物力學(xué)等相關(guān)理論的指導(dǎo)作用。推拿治療疾病的范圍主要是以傷科疾?。ㄖ饕高\動系統(tǒng)之軟組織疾?。橹鳎瑫r對部分內(nèi)、外、婦、兒科疾病具有卓著的治療效果。此外，推拿對于疾病的預(yù)防和養(yǎng)生保健也具有肯定的作用，古代醫(yī)家在這方面積累了豐富的經(jīng)驗，例如，與《內(nèi)經(jīng)》同時問世的《黃帝歧伯按摩》就是一本記載養(yǎng)生保健按摩的推拿學(xué)巨著；張仲景所著的《金匱要略》中就將膏摩療法列為一項重要的預(yù)防保健方法；葛洪的《肘后備急方》、孫思邈的《千金方》中都記載了許多自我保健按摩的方法，如天竺國按摩法、老子按摩法等。
3 中醫(yī)推拿學(xué)科的外延
所謂外延，是指一個概念所確指的對象范圍［3］。學(xué)科外延是在界定內(nèi)涵建設(shè)內(nèi)容基礎(chǔ)上，依據(jù)學(xué)科建設(shè)需要與學(xué)術(shù)發(fā)展特點，并認真考察其它相關(guān)學(xué)科對其帶來的可能受益，開闊研究思路、革新研究方法、拓展研究領(lǐng)域，將研究成果與其相關(guān)學(xué)科互相滲透、相互交融，在充實和完善學(xué)術(shù)內(nèi)涵基礎(chǔ)上，試圖形成新的學(xué)術(shù)理論體系［4］。由此看來，一門學(xué)科應(yīng)該是一個開放的系統(tǒng)，它必須借鑒和運用其它研究方法來發(fā)展自己，不斷地從外界吸取營養(yǎng)，以充實其科學(xué)內(nèi)涵。對于中醫(yī)推拿學(xué)科外延的界定，我們理解為：凡是涉及到與中醫(yī)推拿學(xué)科內(nèi)容相關(guān)的其它各基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科均是推拿學(xué)科的外延。根據(jù)中醫(yī)推拿學(xué)科的內(nèi)涵，我們可以將其外延概括為：①涉及到的基礎(chǔ)學(xué)科包括：中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、生物物理學(xué)、免疫學(xué)、分子生物學(xué)、心理學(xué)、循證醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)等等；②涉及到的臨床學(xué)科包括：內(nèi)科學(xué)（含中醫(yī)與現(xiàn)代西醫(yī)兩種醫(yī)療體系，下同）、骨傷科學(xué)、婦科學(xué)、兒科學(xué)、養(yǎng)生學(xué)等等。在中醫(yī)推拿學(xué)科的外延建設(shè)中，必須在圍繞內(nèi)涵建設(shè)的基礎(chǔ)上，借助于其它學(xué)科的思維方式和研究手段來進行思考與研究，只有這樣才能在自身學(xué)科中提出新的觀點、新的思想和新的理論，才能產(chǎn)生治療技術(shù)與方法上的改進甚至革命，才能促進學(xué)科的發(fā)展，不斷充實學(xué)科的內(nèi)涵。
4 結(jié)語
從根本上講，中醫(yī)藥學(xué)各學(xué)科的學(xué)科建設(shè)其最終目的是使中醫(yī)藥學(xué)術(shù)研究活動獲得最大的績效值。通過對學(xué)科內(nèi)涵與外延的簡要探析，可以回答中醫(yī)推拿學(xué)科建設(shè)中所遇到的“研究什么”、“怎樣研究”等核心問題，實現(xiàn)學(xué)術(shù)研究與學(xué)科建設(shè)效益最大化。一門學(xué)科的內(nèi)涵與外延不是靜止不變的，隨著人類認識層次的不斷提高，學(xué)科的內(nèi)涵與外延也會發(fā)生變化和不斷向前發(fā)展，中醫(yī)推拿學(xué)科亦是如此。讓我們科學(xué)地把握中醫(yī)推拿學(xué)科的內(nèi)涵與外延，把該學(xué)科的學(xué)科建設(shè)推上新的平臺，為中醫(yī)推拿學(xué)科的學(xué)術(shù)發(fā)展和臨床療效的提高作出新的貢獻。
參考文獻：
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第7篇：中醫(yī)基礎(chǔ)理論氣的概念范文
關(guān)鍵詞：高職；案例教學(xué)法；中醫(yī)教學(xué)
一、引言
案例教學(xué)是一種通過模擬或者重現(xiàn)現(xiàn)實生活中的一些場景，讓學(xué)生把自己納入案例場景，通過討論或者研討來進行學(xué)習(xí)的一種教學(xué)方法。
中醫(yī)理論體系形成時間久遠，受古代樸素唯物主義哲學(xué)影響深刻，對于自小接受現(xiàn)代哲學(xué)和科學(xué)熏陶的年輕學(xué)生，理解起來有相當(dāng)難度。特別是職業(yè)院校非中醫(yī)類專業(yè)的學(xué)生，由于課時緊，要在有限的時間內(nèi)掌握中醫(yī)基本概念和理論，甚至達到“問病薦藥”的水平可謂難上加難。筆者在教學(xué)中充分應(yīng)用案例教學(xué)法，可以快速激起學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣，增強學(xué)習(xí)中醫(yī)的自覺性，對學(xué)生掌握中醫(yī)思維產(chǎn)生了積極效果。
二、案例教學(xué)法在中醫(yī)教學(xué)中的實踐
（一）以常見病激起學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣。
剛剛邁進大學(xué)的年輕學(xué)子，大多經(jīng)歷過失眠的痛苦，筆者以失眠的中醫(yī)治療作為開場白，一下子就能引起學(xué)生的關(guān)注并順著自己的思路去思考中醫(yī)，從而對中醫(yī)產(chǎn)生興趣。
案例一：桂枝湯巧治失眠。
病例介紹：盧某，男，22歲，患失眠多年，前醫(yī)曾以西藥安定、舒樂安定治療，用量逐漸加大，已形成依賴，停藥即失眠；并以中藥天王補心丹、酸棗仁湯等長期調(diào)理效果不顯。經(jīng)仔細詢問，方知患者夜半子時汗出甚，遂以桂枝湯加味調(diào)和陰陽，三劑即愈。
分析：根據(jù)中醫(yī)陰陽理論，夜半子時是陰氣至盛、陽氣始長，即陰陽轉(zhuǎn)化、交接的時間，如果陰陽轉(zhuǎn)化交接順利，則如常人。該案例子時汗出甚，證明陰陽交接不順（即陰陽不和），陽不護陰則汗液外泄；又汗為心之外液，長期汗出影響心之藏神功能，則失眠。該案例病之本在陰陽不和，故用桂枝湯調(diào)和陰陽，立竿見影；而天王補心丹、酸棗仁湯、甘麥大棗湯等常用的中藥安神方劑，由于偏重于養(yǎng)心則療效欠佳。
本案例不僅激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣，還加深了學(xué)生對陰陽消長平衡、相互轉(zhuǎn)化概念的理解。同時讓學(xué)生提前了解心與汗、心與神明的關(guān)系，為進一步學(xué)習(xí)心的生理病理功能打下了基礎(chǔ)。對處方的簡要分析，使學(xué)生明白了中醫(yī)強調(diào)是對證型而不是對病癥，辨證論治是中醫(yī)的精髓，教科書上強調(diào)的“問病薦藥”實為“辨證薦藥”。
（二）以療效促進學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的自覺性。
療效是中醫(yī)存在的根本，同樣也是促進學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)自覺性的動力。好的案例不僅可以鼓舞學(xué)生的學(xué)習(xí)勁頭，對掌握中醫(yī)理論也有莫大幫助。
案例二：年輕“10歲”的奧秘。
病例介紹：郭某，男，81歲。素患慢性氣管炎，近年肺功能下降明顯，稍有活動即氣喘吁吁。2012年春節(jié)前因“感冒、肺炎”前往西醫(yī)院接受抗生素等藥物治療，一周后盡管燒退、咳嗽減，但變得非常虛弱：面色少華，神疲乏力，說話語聲低微，食欲差，飯后腹脹，活動能力較病前進一步下降。筆者予中成藥香砂六君子丸治療兩個月，不只飯量增加，肺功能也明顯改善，體力明顯恢復(fù)。
分析：該案例年逾八十，五臟功能已處于走下坡路狀態(tài)。素有慢性支氣管炎，肺功能下降，活動后氣喘吁吁，說明患者肺氣本虛，“子盜母氣”則脾氣也弱，該案例的基本病機為肺脾氣虛。復(fù)因點滴抗生素，致脾氣進一步受損，所以出現(xiàn)飯量小，飯后腹脹等脾虛氣滯的癥狀。服用香砂六君子丸，健脾益氣，理氣除脹，一方面可以直接緩解食欲差、飯后腹脹等癥狀；另一方面，根據(jù)五行相生原理，培土即可生金，通過補脾氣可達到益肺氣之目的，所以肺功能得到明顯改善。由于體力、精神狀態(tài)都恢復(fù)到十年前的狀態(tài)，是故患者感覺自己年輕了“10歲”。
本案例的神奇效果增強了學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的自覺性和動力；加深了學(xué)生對五行相生原理的理解，真真切切地感受到了“培土生金”（虛則補其母）的含義。對后續(xù)將學(xué)的香砂六君子丸的功效適應(yīng)癥也有初步的了解。
（三）運用中國文化啟迪學(xué)生的中醫(yī)思維。
中國文化中的很多術(shù)語都可以從中醫(yī)理論中得到合理解釋，相反，運用中國文化去解釋中醫(yī)療效，對啟迪學(xué)生的中醫(yī)思維、提高運用中醫(yī)理論分析判斷疾病的能力非常有幫助。
案例三：水來土掩，鼻淵不治肺治脾。
病例介紹：董某，男，44歲，教師，患慢性鼻竇炎（鼻淵）20余年，一直未能根治，晨起必打噴嚏，流清稀涕，非常不雅，并常因喝冷飲加重。予補中益氣丸合理中丸調(diào)理半個月，癥狀明顯緩解，一個月后因同事聚會再喝冰啤酒，也沒有出現(xiàn)流涕癥狀。
分析：肺開竅于鼻、在液為涕，慢性鼻竇炎及其主癥流涕、打噴嚏顯然和肺失宣降有關(guān)。冰啤酒酒性屬寒易傷陽，酒質(zhì)屬水易生濕，該患者常因喝冰啤酒加重，證明和脾陽不足也有關(guān)。一方面，土生金，脾陽不足生金能力減弱，則可致或加重肺氣虛；另一方面，土克水，流涕乃土虛不能制水之征。本案例的根本病機在于脾陽不足，從而導(dǎo)致肺氣虛和鼻涕生成過多。所以治療上用中益氣丸合理中丸溫化脾土，不治肺而鼻涕自止，鼻淵自愈，此乃水來土掩之理。
本案例臨床表現(xiàn)屬肺系，治療卻從脾入手，顯然有點牛頭不對馬嘴的感覺。根據(jù)中醫(yī)相生相克理論進行說明，雖然大多數(shù)學(xué)生能夠理解，但仍有部分學(xué)生理解不透徹?！八畞硗裂凇笔钦l都知道的中國文化，經(jīng)此一解釋，所有學(xué)生都茅塞頓開了。
三、運用案例教學(xué)法的反思
案例教學(xué)法用于中醫(yī)教學(xué)，已經(jīng)有多年的理論探討和實踐，并取得了較為理想的效果。案例教學(xué)法可以顯著提高學(xué)生對病案的分析能力，加深對中醫(yī)基礎(chǔ)理論與診斷學(xué)知識的理解，有助于樹立系統(tǒng)的中醫(yī)辨證思維。但目前的案例教育基本上是針對本科中醫(yī)類專業(yè)開設(shè)。
高職高專非中醫(yī)類專業(yè)，由于課時有限，無法像本科那樣展開來進行教學(xué)。如何在有限的時間內(nèi)激起學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣、掌握并活用中醫(yī)基本理論去“問病薦藥”，是職教面臨的一大難題。為此，筆者在職業(yè)院校非中醫(yī)類專業(yè)中醫(yī)教學(xué)中將案例教學(xué)導(dǎo)入其中，采用循循誘導(dǎo)、共同學(xué)習(xí)的方式，克服了課時少、學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)理論不夠扎實的矛盾，使多數(shù)學(xué)生在學(xué)習(xí)結(jié)束后能夠熟練應(yīng)用中醫(yī)基本理論進行“問病薦藥”，達到了教學(xué)的目的。
（作者單位：廣東食品藥品職業(yè)學(xué)院）
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第8篇：中醫(yī)基礎(chǔ)理論氣的概念范文
關(guān)鍵詞：象 物質(zhì) 直覺感悟 中醫(yī)學(xué)
象是中國古典文明的靈魂，作為中國四大國寶的京劇、書畫、武術(shù)和中醫(yī)無不講求意象，而中醫(yī)學(xué)理論體系的構(gòu)成更是以象為內(nèi)容的。唯即第一性。在中醫(yī)學(xué)中，象具第一要義，是中醫(yī)學(xué)理論和實踐的基礎(chǔ)。
一、象的含義
象屬于中國古典哲學(xué)的范疇?！兑讉鳌は缔o上傳》中說：“圣人有以見天下之賾而擬諸其形容，象其物宜，是故謂之象。”又說：“書不盡言，言不盡意，然則圣人之意其不可見乎？子曰：圣人立象以盡意?！闭f明古人看到世界萬物的微妙變化，感到難以言傳或無從言說，故立象以達意，這就是象產(chǎn)生的緣由。《系辭上傳》又將形與象對舉，象與器對舉，云：“在天成象，在地成形，變化見矣?！薄耙娔酥^之象，形乃謂之器?！闭f明象與形的區(qū)別。雖然二者都是可感知的，但象是視覺對象，形同時又是觸覺對象。而王夫之解釋《正蒙》中“神為不測”時說：“不測者，有其象，無其形，非可以比類廣引而擬之?！保ā稄堊诱勺ⅰど窕罚┰谶@里，象已超越于一定的形之外，己脫離客觀的事物，成為超越視覺的意識中的象。對象的最高理解當(dāng)數(shù)老子，《老子》云：“繩繩不可名，復(fù)歸于無物，是謂無狀之狀，無物之象?！薄俄n非子·解老》對老子的象解釋說：“人希見生象也，而得死象之骨，案其圖以想其生也，故諸人之所以意想者皆謂之象也。今道雖不可得聞見，圣人執(zhí)其見功處見其形，故曰：無狀之狀，無物之象?！边@是說所謂象在客觀世界中有其根源，但決不是客觀事物本身，不是指具體的事物，沒有具體的形態(tài)，卻代表某一類事物的共性，這一共性并非是形態(tài)結(jié)構(gòu)的共性，而是運動變化的共性。它是事物的運動、聯(lián)系、變化被人的頭腦加工過后形成的整體感受。
值得注意的是，這里的象不是一般所講的形象的象，形象之象是完全客觀的物體的外部特征，而這里的象則是一種超越于具體物質(zhì)形態(tài)之上的對事物的內(nèi)涵、相互聯(lián)系、特別是運動變化有充分理解之后所產(chǎn)生的對事物的一種綜合把握。其中即有客觀的成份，又有主觀的成份，是一種主觀融化客觀后形成的綜合的感受。
二、中國古典的思維方式直接導(dǎo)至了象的產(chǎn)生
中醫(yī)完全體現(xiàn)了中國古人特有的，不同于西方的思維方式。中國古人對事物的觀察不在于對個體的形態(tài)、結(jié)構(gòu)的描畫及分析，而注重對事物整體的、動態(tài)的把握，形成一種整體的感受，即整體觀。正如漢字的形成，有別于歐洲的純粹以字母符號和發(fā)音來表達思想，中國人用一種象形的圖案來表述思想。這種象形文字的產(chǎn)生有力地說明了中國人是多么善于在整體上把握事物之象。加之，古人在天人合一的思想指導(dǎo)下，在思維過程中并未將主體與客體分開，從未將客體作為對象看待，是一種非對象性的思維方式。這種非對象性直接導(dǎo)致了在思維上主體與客體的互動。更為重要的一點是古人對運動變化的重視。無論是《周易》中各卦象的交感變化，還是《老子》中“道”的“周行而不殆”，都體現(xiàn)了古人對生生不息的萬物運動的重視。以上幾點是產(chǎn)生象的充分的，也是必要的條件。
對于人們在頭腦中形成象的過程，我們不得不引入“悟”的概念，因為在人們觀察事物與形成象之間決不是一個羅輯推理的過程，而是物我合一的直覺體悟的過程。當(dāng)整體觀和非對象性的思維方式緊密結(jié)合后，在對生生不息的萬物運動的直覺體悟的過程中，象的產(chǎn)生便成為必然，而不可能產(chǎn)生其它具體的、或邏輯的結(jié)論。
諾思羅普（Northrop）認為概念的主要類型有兩種，一種是用直覺得到的，一種是用假設(shè)得到的，他說：“用直覺得到的概念，是這樣一種概念，它表示某種直接領(lǐng)悟的東西，它的全部意義是某種直接領(lǐng)悟的東西給予的?！眉僭O(shè)得到的概念，是這樣一種概念，它出現(xiàn)在某個演繹理論中，它的全部意義的由這個演繹理論的各個假設(shè)所指定的?！彼麑⒅庇X得到的概念分為三種可能的類型：“已區(qū)分的審美連續(xù)體的概念，不定的或未區(qū)分的審美連續(xù)體的概念，區(qū)分的概念”。在他看來道家的學(xué)說則是“不定的或未區(qū)分的審美連續(xù)體的概念構(gòu)成了哲學(xué)內(nèi)容?！盵1]我們贊同這種看法，這種“不定的或未區(qū)分的審美連續(xù)體的概念”我們用一個字來表示，即“象”。值得指出的是，只有在西方那種以分析還原為特征的對象性思維過程中感性認識才必須上升到理性階段，完成一個認識過程，從而在演繹理論中得出一個西方式的邏輯概念；在中國這種以整體性、運動性為特征的非對象性思維過程中，直覺體悟本身就具有很好的完整性，而不必，也不可能產(chǎn)生邏輯推理等理性過程，其得到的結(jié)論只能是一個中國式的完整的、綜合的象。當(dāng)然，這里的直覺體悟與西方的感性認識是有區(qū)別的。轉(zhuǎn)貼于
由上文可知，中國古人對世界的認識重在對運動變化的把握，事物的這種永恒而又微妙的運動反映在人腦中，便形成了一個綜合的象。這種思維方式在中醫(yī)學(xué)中得到了充分的體現(xiàn)，如中醫(yī)對人體及疾病的認識不是孤立地看待，而是將疾病與人、生活環(huán)境、氣候變化等作為一個整體來考慮，即天人相應(yīng)的觀點。中醫(yī)不同于西醫(yī)，不將疾病或有害物質(zhì)或受損組織單獨分離出來，正與邪、陰與陽、疾病與健康完全是互動的關(guān)系，密切聯(lián)系，不可分割。對疾病的治療與其說是治病，不如說是治人。在這樣的思維過程中，中醫(yī)便只可能產(chǎn)生各種各樣的象，形成獨特的以象為內(nèi)容的理論體系。
三、中醫(yī)學(xué)是一個唯象理論體系
1、中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)核心是以象為內(nèi)容的
關(guān)于陰陽、五行、氣的學(xué)說可以說是中醫(yī)學(xué)的核心，這三者均直接來源于先秦哲學(xué)。當(dāng)時，人們對于事物的認識采取觀物取象的方式，形成了獨具特色的以象為內(nèi)容的哲學(xué)理論。
陰陽本指日光的向背，而古人取其象，會其意，指天地之氣的兩種不同性質(zhì)的運動?！秶Z·周語》上記載周太史伯陽父以陰陽關(guān)系的變化解釋地震說：“陽伏而不能出，陰迫而不能烝，于是有地震?！崩献佑忠躁庩栒f明萬物之生成，在《老子》四十二章中有：“道生一，一生二，二生三，三生萬物。萬物負陰而抱陽，沖氣以為和?！薄肚f子》中也多次談到陰陽，《則陽》篇云：“天地者形之大也，陰陽者氣之大也?！庇衷疲骸瓣庩栂嗾?，相蓋相治?！倍际侨￡庩栔笳f明萬物運動的最根本的兩種方式。而《周易》更以陰陽兩象而生天、地、雷、火、風(fēng)、澤、水、山等八卦，由八卦交感變化而生六十四卦。天地定位，山澤通氣，水火相濟，雷風(fēng)相薄，從而呈現(xiàn)出各種綜合的象，從整體、運動中把握事物。而這一切都是以陰陽兩爻為基礎(chǔ)的，難怪《系辭上傳》云：“一陰一陽之謂道。”又云：“陰陽不測之謂神?！?/p>
而當(dāng)《洪范》提出五行時是這樣描述的：“水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡。潤下作咸，炎上作苦，曲直作酸，從革作辛，稼穡作甘?！辈浑y看出，這里對稱作“五行”的木、火、土、金、水并沒有作具體的形態(tài)描述或結(jié)構(gòu)分析，因其不是指具體的事物，而意在闡明此五種事物所指之象。王安石著《洪范傳》，對五行作了詳細的解釋：“五行者也，成變化而行鬼神，往來乎天地之間而不窮者也，是故謂之行?！w五行之為物，其時、其位、其材、其氣、其性、其形、其事、其情、其色、其聲、其臭、其味，皆各其耦?！北砻髁宋逍惺俏宸N不同的象，運用于說明事物的各方面的性質(zhì)而無礙。馮友蘭說：“漢語的‘行’字，意指to act(行動)，或to do(做)，所以‘五行’一詞，從字面上翻譯，似是five activities（五種活動），或five agents（五種動因）?！盵2]這既是活動，就是不具體事物，就可以運用于各種事物的描述，就是象。充分表明了五行的指象作用。
對于氣的認識更是觀物取象之典范?！蹲髠鳌氛压暧涊d醫(yī)和的言論云：“天有六氣，降生五味，發(fā)為五色，徵為五聲，生六疾。六氣曰陰陽風(fēng)雨晦明也。”這里的氣即是天地萬物交感變化之象?！豆茏印?nèi)業(yè)》中對氣作了以下描述：“是故此氣，杲乎如登于天，杳乎如入于淵，淖乎如在于海，卒乎如在于山。是故此氣也，不可止以力，而可安以德；不可呼以聲，而可迎以意。”說明氣代表的是事物無所不在、微妙至極的運動變化，且“不可止以力”，“不可呼以聲”，即氣非有形實體?！肚f子》則將氣與形區(qū)分開來，他說“氣變而有形，形變而有生”。由此可知，古人是取“氣”之象來描述世界萬物永恒運動的特性的。這時的氣和陰陽、五行等一樣，已經(jīng)脫離了物質(zhì)的含義，而只有象的意義。
當(dāng)陰陽、五行、氣的哲學(xué)理論應(yīng)用于中醫(yī)后，中醫(yī)學(xué)直接繼承了其辨象以明理的特色。用陰陽、五行、氣之象來闡明人體不同特性的運動變化，以達到認識人體的目的。轉(zhuǎn)貼于
2、中醫(yī)基礎(chǔ)理論是以象為內(nèi)容的
中醫(yī)基礎(chǔ)理論除了上述的陰陽五行學(xué)說，還有藏象學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說及精氣神學(xué)說。這里無不體現(xiàn)著取之以象，以象會意的精神。
藏象學(xué)說是關(guān)于人體臟腑功能的學(xué)說。古人雖然知道“八尺之士，可以剖而視之?！保ā鹅`樞·脹論》）但又認為“藏府之在胸脅腹里之內(nèi)，若匣匱之藏禁器也。”（同上）更重要的是，基于不同于西方的思維方式，中國古代對于整體性和運動性的強調(diào)，使得中醫(yī)學(xué)未從解剖入手，分析人體的結(jié)構(gòu)、成分，而是以極簡單的解剖為基礎(chǔ)，構(gòu)造出了以象為內(nèi)容的有機的學(xué)術(shù)體系。由“藏象”之名可知，中醫(yī)是以現(xiàn)之于外的象來把握藏之于內(nèi)的臟的，即“執(zhí)其見功處見其形”。對此《靈樞·順氣一是分為四時》中論述道：“內(nèi)外相襲，若鼓之應(yīng)桴，響之應(yīng)聲，影之似形。”而《素問·六節(jié)藏象論》對心的描述是這樣的：“心者，生之本，神之變也；其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通于夏氣?！逼渌呐K與此相仿。由此可以看出，這里的心己不是解剖學(xué)中的有一定形態(tài)結(jié)構(gòu)之心，而是一系列相關(guān)的生命活動的表現(xiàn)在人腦中形成的綜合的象。它不具有實體性，如果非要與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖相比較的話，與之對應(yīng)的是多個系統(tǒng)、器官、組織及其功能。
關(guān)于經(jīng)絡(luò)學(xué)說，《靈樞》對十二經(jīng)脈循行起止的描述往往給人一種錯覺，使人覺得確有這么一個經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)實體存在，其實并非如此。首先，古人不可能由解剖發(fā)現(xiàn)經(jīng)絡(luò)，因為即使是現(xiàn)代人用最為精密的儀器和最先進的技術(shù)也未能找到經(jīng)絡(luò)，更何況古人？古人是從不重視用解剖手斷來認識事物的。其次，經(jīng)絡(luò)是與五臟六腑密切聯(lián)系的。中醫(yī)的臟腑并非實體器官，而是一組生命活動綜合之象，所以很難解釋經(jīng)絡(luò)是實體組織。第三，《靈樞·九針論》有：“陽明多血多氣，太陽多血少氣，少陽多氣少氣，太陰多血少氣，厥陰多血少氣，少陰多氣少血。”如以實體理解，經(jīng)絡(luò)則須是一有氣有血的龐大管道系統(tǒng)，這是難以想象的。最后，運行于經(jīng)絡(luò)之中的是氣，《靈樞·營氣》中說：“營氣之道，內(nèi)谷為寶，谷入于胃，乃傳之肺，流溢于中，布散于外；精專者，行于經(jīng)隨，常營無已，終而復(fù)始，是謂天地之紀(jì)?！彼?，所謂經(jīng)絡(luò)的實質(zhì)即是在人體中不斷運動著的氣。而氣本身就是人體生命運動之象?！鹅`樞》對經(jīng)絡(luò)形態(tài)的描述即是對這一運行軌跡的描畫，而非實有其物。至于古人是如何感知這一軌跡的，則可能是長期針灸實踐的積累，也不乏出自內(nèi)修者的體驗的可能。總之，由此我們得出的結(jié)論是經(jīng)絡(luò)就是在人體中不斷運動著的氣的軌跡，是人體生命活動所表現(xiàn)出的象。
關(guān)于精氣神理論，所涉及的基本概念很多，其中一些僅有指象的意義，如：營、衛(wèi)、三焦、神等，它們不具有實體特征，只能意會，這是容易理解的；而另一些概念，如精、氣、津、液、血、脈等都有其實體物質(zhì)，但這些名詞在多數(shù)情況下又都是一種象。黃帝曰：“余聞人有精、氣、津、液、血、脈，余意以為一氣耳。”（《靈樞·決氣》）這就是說，人體的總的生命活動之象是氣，而這種生命活動又有不同特性，這樣又形成了不同的更低一級的象。精只有在少數(shù)情況下表示生殖之精，而在大多數(shù)情況下則是用來形容對人體有用的、極為珍貴的、非常細微的物質(zhì)，是精微、珍貴之象。對氣的描述《靈樞·決氣》云：“上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉，是謂氣?！边@是與精、津、液、血、脈并稱的氣，顯然也是象。而中醫(yī)的津液雖有特指，如汗、唾、尿、涕、淚等，然《靈樞·五癃津液別》有：“津液各走其道，故三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚，為其津；其留而不行者為液?！庇纸y(tǒng)稱一切液體狀的物質(zhì)。在對疾病的病因病機認識過程中，津液同血、脈一樣，多是指象，如講津液受寒，聚沫則為痛，這里的津液只能以象會意。同樣，當(dāng)我們描述血虛的時候，并沒有說血的總量有所減少，也不是西醫(yī)的貧血，而是一系列生命活動失衡的綜合之象。還有，當(dāng)我們說經(jīng)脈空虛或經(jīng)脈閉塞時，也非指某一血管空虛或閉塞，而是指象，如此等等。轉(zhuǎn)貼于
3、中醫(yī)診斷是以象為對象、內(nèi)容、結(jié)論的
不同于西醫(yī)，中醫(yī)對疾病的診斷講求望、聞、問、切四診合參，它不是通過生理、病理、化驗、影象、解剖等手斷對疾病進行認識，而是通過對人的氣色、神情、體態(tài)、氣味、聲音、脈象及生活習(xí)慣、環(huán)境等的了解，對人形成整體的印象，以察其生命活動的失衡之處。對于整體性和活動性的強調(diào)，使得中醫(yī)診斷的對象不是疾病，而是人，不是具有一定形態(tài)結(jié)構(gòu)的組織或生物體，而是人的整體的生命活動所表現(xiàn)出的象；其結(jié)論不是某種病菌或病毒，而是人體生命活動平衡的偏離所表現(xiàn)的象。西醫(yī)診斷的結(jié)果力求準(zhǔn)確、精細、具體，有可視性或可測性；而對于中醫(yī)，診斷的結(jié)果總是某種整體的、綜合的象，雖然有一定的模糊性，但仍有很強的操作性。所以，對于很多自我感覺已經(jīng)非常明顯，但各種儀器都不能檢查出病因的病人，西醫(yī)往往認為沒有病，或歸于臆癥；而中醫(yī)則能通過對其生命活動之象的考察，洞明其偏性，得出一個以象為內(nèi)容的診斷，給以治療。
中醫(yī)的診斷有望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問而知之謂之工，切而知之謂之巧之說。對于望而知之的追求正說明了象對于中醫(yī)診斷的重要性。在診斷過程中，望、聞、問、切的每一個環(huán)節(jié)都會形成某種特定的象，最典型的是望診和脈診。望診的每一項內(nèi)容都有特定的含義，這種含義并非邏輯的推理，而是中醫(yī)先輩們長期以來對于人體外在表現(xiàn)的領(lǐng)悟，即象。如“明堂骨高以起，平以直，五臟次于中央，六腑挾其兩側(cè)，首面上于闕庭，五官在于下極，五臟安于胸中，真色以致，病色不見，明堂潤澤以清，五官惡得無辨乎?！保ā鹅`樞·五色》） 又“青黑為痛，黃赤為熱、白為寒?！保ㄍ希┮陨喜⒎侨魏畏治觥⒔馄仕?，卻是對人體機能活動綜合把握的象。在望診各項內(nèi)容（包括面部神色、行為舉止、環(huán)境等等）所得之象的基礎(chǔ)上，中醫(yī)會形成更為概括的象，望而知之便是由此而得出。中醫(yī)的脈診更是取之以象，故稱之為脈象?！鹅`樞·邪氣藏府病形》中有：“色脈與尺之相應(yīng)，如桴鼓影響之相應(yīng)也，不得相失也，此亦本末根葉之出候也，故根死則葉枯矣。”這是多么生動的有關(guān)脈診指象意義的描述。所謂洪、大、細、數(shù)、弦、代、澀、滑等，都各辨其象，只能形容、體會，非言語所及也?！端貑枴っ}要精微論》中的：“長則氣治；短則氣病；數(shù)則煩心；……”等所描述的脈象與疾病之間的關(guān)系更非以象會意不可。聞診和問診也都有相似之處，在聞和問之后，中醫(yī)會綜合所得之信息形成一整體的象。四診合參則是將四診之象再進行融合，最終得一更為完整全面之象，是人生命活動在目前時刻的綜合把握。
4、中醫(yī)所辨之證即是象
中醫(yī)辨證包括六經(jīng)辨證、八綱辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證等。無論用何種方法，所得之“證”均為對病人現(xiàn)階段狀況綜合認識的象。如《傷寒論》對太陽病的描述：“太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒?！边@顯然是在對疾病的深刻的了解之上得出的綜合的象。在八綱辨證中陰、陽、寒、熱、表、里、虛、實各自為一獨立的象，在具體應(yīng)用中，其中幾項相結(jié)合，形成更為綜合的象，如：里實熱證、表虛寒證等。衛(wèi)、氣、營、血、三焦都是用來表示人體部位的名詞，它們同樣是一定的象，而非具體的解剖定位。依具這樣表示部位的象來辨疾病的深淺、進退、及當(dāng)時疾病的特征，所得之結(jié)果必然是象，茲不贅述。
5、中醫(yī)治療用藥理論是以象為內(nèi)容的
中醫(yī)治療標(biāo)準(zhǔn)講究以平為期，所謂：“陰平陽密，精神乃治?！边@不正是象嗎？中醫(yī)的治療原則有：“寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之，堅者削之，……”等等，其中的寒、熱、微、逆、甚……等，都是象。而“熱因熱用，寒因寒用，塞因塞用，通因通用”等治療方法也是由象而出的。
中醫(yī)對藥物的認識也是從象而來的。中藥理論講的是四氣五味，即溫、熱、寒、涼及苦、辛、酸、咸、甘，其中的每一項都不是人對溫度或味道的感覺，而是相關(guān)藥性的綜合之象。對中藥的運用，中醫(yī)方劑學(xué)講求君、臣、佐、使的組方原則，在此處，君、臣、佐、使不是象又是什么呢？
除以上的幾個方面，我們還能從其關(guān)于養(yǎng)生、運氣的論述中看到象對中醫(yī)學(xué)的重要性，茲不贅述。總之，由上面的論述我們可以得出結(jié)論，整個中醫(yī)的學(xué)術(shù)體系是一個唯象理論體系。
四、中醫(yī)唯象理論的意義
中醫(yī)這一唯象理論體系既沒有解剖基礎(chǔ)、實驗方法，又沒有明確的概念、邏輯的推理，更沒有客觀化的原則，對于經(jīng)典中的描述也不能給出統(tǒng)一的解釋，對其理解也會因人而異，如此等等，都是因為其體系是由有中國特色的象構(gòu)成的。也正因如此，標(biāo)榜科學(xué)性、客觀性的現(xiàn)代人對中醫(yī)或不理解，或無從學(xué)起，或盲目指責(zé)。在這里必須指出的是，對世界的認識是多層次、多方面、多途徑的，不能盲目的認為只有西方式的才是好的，才是正確的，才是先進的，而中國古老的被實踐檢驗了兩千年的中醫(yī)理論只有被西醫(yī)證明后才給予承認。在現(xiàn)代科學(xué)的前沿領(lǐng)域中，不穩(wěn)定性和漲落在從宇宙學(xué)到分子生物學(xué)的所有存在層次上產(chǎn)生的演化模式，非平衡過程物理學(xué)及不穩(wěn)定系統(tǒng)的物理學(xué)表達及測不準(zhǔn)原理的發(fā)現(xiàn)，使現(xiàn)代科學(xué)將與牛頓、愛因斯坦為我們描繪的那個無時間的、非動態(tài)的、確定性的世界告別。這一結(jié)果，將西方科學(xué)拉近了中國哲學(xué)，更強調(diào)了主體與對象的互動?，F(xiàn)論物理學(xué)家薛定諤（Erwin Schrodinger）在《生命是什么？》一書中寫道：“只要我們涉及活物質(zhì)的結(jié)構(gòu)，我們就必須面對這樣一個事實：它是以不能還原成通常的物理學(xué)定律的方式起作用的。原因不在于某種‘新的力’或某種類似的東西支配著活的機體中的一個個原子，而是其結(jié)構(gòu)不同于任何我們已從試驗室研究中認識的東西。”[3]在這一點上，“執(zhí)其見功處見其形”的唯象理論體系非但不落后，而且具有其勿庸置疑的超前性。這并不是國粹主義，而是對中醫(yī)學(xué)理論的客觀評價。
總之，中醫(yī)學(xué)是一個唯象理論體系，象對于中醫(yī)學(xué)來說是至關(guān)重要的，是第一位的。要學(xué)習(xí)中醫(yī)、研究中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī)不從象入手，不以象會意將是不得要領(lǐng)的。
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[2] 馮友蘭．中國哲學(xué)簡史．北京：北京大學(xué)出版社，1996：115.
第9篇：中醫(yī)基礎(chǔ)理論氣的概念范文
【關(guān)鍵詞】絡(luò)?。惶悄虿。还琴|(zhì)疏松癥
隨著人口老齡化的進程，糖尿病在世界范圍內(nèi)的發(fā)病率呈增高趨勢，其急慢性并發(fā)癥嚴(yán)重危害患者的健康，其中骨質(zhì)疏松癥即是其慢性并發(fā)癥之一，研究顯示，糖尿病患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的發(fā)病率為50%左右，隨著患者年齡增加、胰島功能衰竭，2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松危險性增加。二者并發(fā)加速了骨質(zhì)疏松的發(fā)展進程，并成為長期嚴(yán)重疼痛和功能障礙的主要原因，同時由于骨質(zhì)疏松癥易致病理性骨折，致殘性高，使糖尿病患者的治療和康復(fù)更加困難，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療本病主要以控制原發(fā)病及補充鈣劑和維生素D為主，但效果有限，而中醫(yī)藥不僅能改善糖尿病原發(fā)病的癥狀，更主要是其可通過多種途徑，對機體骨代謝中多環(huán)節(jié)、多因素、多層次的調(diào)節(jié)，從而增加骨密度、改善骨的顯微結(jié)構(gòu)，增加骨的力學(xué)強度，提高骨質(zhì)量，降低骨折發(fā)生率，且副作用小，治療上著重于整體調(diào)節(jié)，調(diào)動內(nèi)因，相比較于西醫(yī)治療顯示出巨大優(yōu)勢。
絡(luò)病學(xué)說是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要組成部分，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中即提出了絡(luò)脈的概念，《靈樞·脈度》云：“經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)，絡(luò)之別者為孫”。東漢張仲景進一步發(fā)展了絡(luò)病學(xué)說，《傷寒雜病論》中首創(chuàng)化瘀通絡(luò)法及蟲類搜剔通絡(luò)法。至清代絡(luò)病學(xué)說形成較完整的理論體系，葉天士在《臨證指南醫(yī)案》中提出了“久病入絡(luò)”、“久痛入絡(luò)”的病機演變規(guī)律，并提出“絡(luò)以辛為泄”、“大凡絡(luò)虛，通補最宜”，創(chuàng)辛味通絡(luò)之法及辛甘通補、滋潤通補之法。絡(luò)病理論在保留了中醫(yī)基礎(chǔ)理論基本特色的同時，對傳統(tǒng)中醫(yī)理論進行發(fā)展與創(chuàng)新，為中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究的進一步深入創(chuàng)造了一個新的途徑。絡(luò)脈病變是以絡(luò)脈阻滯為特征的一類疾病，廣泛存在于慢性病病理演變過程中，其發(fā)病特點為久病入絡(luò)、久痛入絡(luò)、久瘀入絡(luò)。
糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥屬中醫(yī)學(xué)“消渴”、“骨痿”范疇。中醫(yī)理論認為，骨質(zhì)疏松癥的病因病機主要責(zé)之于腎，并涉及脾肝等臟。脾腎虧虛是糖尿病骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病基礎(chǔ)，“腎藏精，主骨生髓”，骨的生長發(fā)育與腎精盛衰關(guān)系密切?！鹅`樞·決氣》云：“谷入氣滿，淖澤注于骨”，即脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾胃健旺，則能使骨的生長及功能維持正常。肝藏血，腎藏精，精血同源，肝血充足則腎精充盛；消渴日久腎之虧耗，遷延日久，陰損及陽，致氣陰兩虛，脾腎俱損，則腎虛失攝，下流，骨失滋養(yǎng)，加之脾虛則后天化源不足，先天之本失于后天所養(yǎng)，肝氣郁結(jié)，肝血暗耗，腎精虧虛，終致骨枯髓減而發(fā)為骨痿。骨痿往往在消渴病遷延數(shù)十年的基礎(chǔ)上并發(fā)，其臨床表現(xiàn)為腰膝酸軟、腰背酸痛、足跟痛、筋脈攣急，癥狀反復(fù)發(fā)作、纏綿不愈，符合“久病入絡(luò)”、“久痛入絡(luò)”的特點，因此糖尿病骨質(zhì)疏松癥應(yīng)當(dāng)歸屬于絡(luò)病范疇。骨絡(luò)瘀阻、骨失所養(yǎng)是糖尿病骨質(zhì)疏松癥的病機關(guān)鍵，病變有虛有實，脾腎虧虛、氣陰不足屬虛為本，瘀血阻絡(luò)屬實為標(biāo)，二者互為影響，使骨骼失養(yǎng)，疾病纏綿難愈。葛瑞認為[1]骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病不外乎虛、瘀、郁三端，絡(luò)虛不榮，以虛為本；絡(luò)脈瘀阻，瘀血為標(biāo)；絡(luò)氣郁滯、肝郁氣滯和情志抑郁與本病有重要相關(guān)性。馮維斌等[2]對128例2型糖尿病骨質(zhì)疏松患者進行辨證分型，結(jié)果腎虛血瘀者達69%。季兵等[3]用補腎活血方治療2型糖尿病骨質(zhì)疏松結(jié)果顯示對提高患者骨密度有效。
“行氣血”為絡(luò)脈基本功能，“不通”為絡(luò)病病理實質(zhì)，故“絡(luò)以通為用”為其基本治療原則，結(jié)合消渴及骨萎的發(fā)病機理，立健脾益腎通絡(luò)為本病的基本治療大法，依法處方，臨床常獲佳效。
典型案例1則：
患者，男，65歲，于2011年3月12日就診?；颊?型糖尿病史14年，現(xiàn)應(yīng)用門冬胰島素30注射液早28u、晚24u餐前皮注，未系統(tǒng)監(jiān)測血糖，半年來患者自覺腰背酸痛及足跟痛，反復(fù)出現(xiàn)手足搐搦。間斷補充鈣劑和維生素D，效果不佳?？淘\：形體消瘦，面色少華，神疲乏力，腰膝酸軟，口干渴喜飲，大便溏結(jié)不調(diào)，舌淡，有瘀斑，少苔，脈弦細澀。實驗室檢查：空腹血糖9.6mmol/L；尿糖+2，尿蛋白+2；血鈣：1.98mmol/L；骨密度測定示重度骨質(zhì)疏松。中醫(yī)診斷骨痿（脾腎虧虛、骨絡(luò)瘀阻）。西醫(yī)診斷：2型糖尿病，骨質(zhì)疏松癥。治療上繼續(xù)應(yīng)用胰島素皮注，并調(diào)整用量，使血糖控制達標(biāo)。同時治以健脾益腎通絡(luò)之法，依法處方：黃芪30g、黨參20g、熟地15g，山藥20g、白術(shù)15g、茯苓15g、杜仲10g、續(xù)斷10g、枸杞15g、桑寄生10g、補骨脂20g、當(dāng)歸20g、牛膝15g、雞血藤20g、水蛭3g、地龍20g。每天1劑。服30劑后，患者上癥明顯減輕，守方繼服60劑，患者諸癥消失，復(fù)查血鈣正常，骨密度測定示輕度骨質(zhì)疏松。
消渴日久，久病入絡(luò)，在糖尿病慢性并發(fā)癥骨質(zhì)疏松癥中存在絡(luò)病這一病理基礎(chǔ)，骨絡(luò)瘀阻是其病機的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，因此，從絡(luò)病論治骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)以通為用，結(jié)合其基礎(chǔ)疾病糖尿病，治以健脾益腎、通絡(luò)榮骨，臨床上獲得了顯著療效。
參考文獻
[1]葛瑞.從絡(luò)病學(xué)說論治骨質(zhì)疏松癥.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，12（1）：65-66.
