股份制合同精選(九篇)

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第1篇：股份制合同范文

股份質(zhì)押合同范文1質(zhì)權(quán)人：___________________________(以下稱甲方)

出質(zhì)人：___________________________(以下稱乙方)

根據(jù)甲方與___________(下稱借款人)簽訂的_________號《委托擔(dān)保合同》(下稱委托合同)和甲方與___________(下稱貸款人)簽訂的(_________)_____號《保證合同》的約定，甲方作為擔(dān)保人為借款人向貸款人借款_________元[(_________)_____號《借款合同》]提供信用擔(dān)保。為了保障甲方擔(dān)保貸款債權(quán)的實(shí)現(xiàn)，乙方經(jīng)借款人全體股東同意并自愿以其在借款人處的股份向甲方出質(zhì)。根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致，訂立本合同。

一、質(zhì)押反擔(dān)保的主債權(quán)種類和數(shù)額

即借款人與貸款人簽訂的上述借款合同約定的擔(dān)保貸款，數(shù)額為人民幣_________元。

二、債務(wù)人履行債務(wù)的期限

自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日止。

三、反擔(dān)保質(zhì)押財(cái)產(chǎn)

乙方愿意以其在_________公司享有所有權(quán)的全部股份向甲方提供質(zhì)押反擔(dān)保。質(zhì)押股份由本合同項(xiàng)下的《質(zhì)押財(cái)產(chǎn)清單》載明(附后)，該《質(zhì)押財(cái)產(chǎn)清單》屬本合同的組成部分。

四、質(zhì)押反擔(dān)保的范圍

(一)甲方代為借款人清償?shù)娜總鶆?wù)(本金、利息、復(fù)息、借款人違約金、實(shí)現(xiàn)貸款人債權(quán)和甲方擔(dān)保債權(quán)的費(fèi)用等)，以及應(yīng)由借款人支付給甲方的代償資金占用費(fèi)。代償資金占用費(fèi)以代償?shù)娜總鶆?wù)為計(jì)算基數(shù)，從代償后次日起，按同期銀行貸款基準(zhǔn)利率浮動_________%計(jì)算。

(二)委托合同中約定的借款人應(yīng)向甲方支付的違約金、賠償金、擔(dān)保費(fèi)等。擔(dān)保費(fèi)按實(shí)際擔(dān)保期限、擔(dān)保額及擔(dān)保費(fèi)率計(jì)算。

五、質(zhì)押財(cái)產(chǎn)移交日期

乙方將其質(zhì)押股份于_______年______月______日在_________工商局辦理轉(zhuǎn)讓登記手續(xù)，據(jù)此將甲方記載于借款人股東名冊之下

六、他特約事項(xiàng)

(一)辦理股份轉(zhuǎn)讓的有關(guān)登記費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

(二)乙方不得隱瞞質(zhì)押股份存在的任何瑕疵(如：權(quán)屬爭議、被查封、被扣押、已設(shè)定質(zhì)押權(quán)等)。

(三)質(zhì)押股份在質(zhì)押期間的孳息由甲方收取。

(四)當(dāng)甲方為借款人代償后，甲、乙雙方應(yīng)在甲方代償后的______日內(nèi)，協(xié)商將質(zhì)押股份折價(jià)或拍賣、變賣處理，乙方應(yīng)當(dāng)積極配合。質(zhì)押股份折價(jià)或拍賣、變賣所得實(shí)際價(jià)款應(yīng)當(dāng)首先清償甲方(實(shí)際價(jià)款為拍賣、變賣收入扣除相關(guān)費(fèi)用后的余額)，如不足以清償?shù)?，甲方依法就不足部分另行向乙方追?質(zhì)押股份折價(jià)或拍賣、變賣所得實(shí)際價(jià)款清償甲方后的余款屬乙方所有，清償后_____日內(nèi)交付乙方。

(五)借款人還清上述借款本息后，甲方在_________日內(nèi)將乙方轉(zhuǎn)讓給甲方的質(zhì)押股份按原價(jià)再轉(zhuǎn)讓給乙方。

七、違約責(zé)任

甲、乙任何一方違約，應(yīng)按上述擔(dān)保貸款金額_________元的______%向?qū)Ψ街Ц哆`約金。如果違約方給對方造成了損失且違約金不足以賠償?shù)?，違約方還應(yīng)當(dāng)支付賠償金。

八、本合同在履行中若發(fā)生爭議或任何一方需要變更時(shí)，雙方應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成，向_________人民法院提起訴訟。

九、本合同經(jīng)甲、乙雙方簽字、蓋章后生效。本合同一式五份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，抄送貸款人和借款人各一份，均具有同等法律效力。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________　法定代表人(簽字)：_________

_________年____月____日　_________年____月____日

股份質(zhì)押合同范文2甲方：_____________________貿(mào)易有限公司

乙方：_____________________建材有限公司

乙方為設(shè)立新公司之需要，向甲方申請借款，并承諾待____________有限公司成立后，將_______萬元的股份(占_______%)作為質(zhì)押，經(jīng)雙方協(xié)商，特訂立本合同，以便共同遵守。

第一條　借款用途：該_______萬元(_______萬元)借款僅作為乙方投入到_____________有限公司的注冊資金。

第二條　借款金額人民幣(大寫)______________萬元整。

第三條　借款利率借款利息為千分之______，利隨本清，如遇國家調(diào)整利率，按新規(guī)定計(jì)算。

第四條　借款和還款期限

1.甲方應(yīng)當(dāng)在本協(xié)議簽訂后_______日內(nèi)將有關(guān)借款劃入乙方指定的______________的驗(yàn)資帳戶內(nèi);

2.還款時(shí)間為_______年______月______日以前。

第五條　乙方承諾在_____________公司成立以后，將乙方所有的位于_____________經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)的土地使用權(quán)及地上建筑物(土地權(quán)證號為：_______________)注入_____________有限公司。

第六條　還款資金來源及還款方式

第七條　保證條款

1.在_____________有限公司成立后，乙方以其所持有的該公司的______________萬元的股份作為質(zhì)押，到期不能歸還甲方的借款，甲方有權(quán)處理質(zhì)押股份。乙方到期如數(shù)歸還貸款的，質(zhì)押權(quán)消滅。

2.乙方必須按照借款合同規(guī)定的用途使用借款，不得挪作他用，不得用借款進(jìn)行違法活動。

3.乙方必須按合同規(guī)定的期限還本付息。

第八條　違約責(zé)任

一、乙方的違約責(zé)任

1.乙方不按合同規(guī)定的用途使用借款，甲方有權(quán)收回全部借款。并按總借款額的________%承擔(dān)違約金。

2.乙方提前還款的，應(yīng)按規(guī)定減收利息。

二、甲方的違約責(zé)任

甲方未按期提供借款，應(yīng)按違約數(shù)額和延期天數(shù)，付給乙方違約金。違約金數(shù)額的計(jì)算應(yīng)與加收乙方違約金相同。

第九條　合同爭議的解決方式

本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決;協(xié)商不成的，應(yīng)提交______________仲裁委員會仲裁。仲裁是終局，對雙方均有約束力。

第十條　其他

本合同非因法律規(guī)定允許變更或解除合同的情況發(fā)生，任何一方當(dāng)事人不得擅自變更或解除合同。當(dāng)事人一方依照法律規(guī)定要求變更或解除本借款合同時(shí)，應(yīng)及時(shí)采用書面形式通知其他當(dāng)事人，并達(dá)成書面協(xié)議。

本合同如有未盡事宜，須經(jīng)合同各方當(dāng)事人共同協(xié)商，作出補(bǔ)充規(guī)定，補(bǔ)充規(guī)定與本合同具有同等效力。

本合同正本一式三份，甲方、乙方各執(zhí)一份。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________　法定代表人(簽字)：_________

_________年____月____日　_________年____月____日

股份質(zhì)押合同范文3出質(zhì)人：___________________

第一條 出押人陳述與保證

1.1出質(zhì)人是本合同項(xiàng)下出質(zhì)股份完全的、有效的、合法的所有者;本合同項(xiàng)下的出質(zhì)股份不存在所有權(quán)或經(jīng)營管理權(quán)方面的爭議;

1.2完全了解被保證人的權(quán)利義務(wù)，為其提供質(zhì)押反擔(dān)保完全出于自愿，在本合同項(xiàng)下的全部意思表示真實(shí);

1.3本合同項(xiàng)下股份依法可以設(shè)定質(zhì)押，設(shè)立本合同的質(zhì)押不會受到任何限制。

第二條 質(zhì)押擔(dān)保范圍

2.1出質(zhì)人質(zhì)押擔(dān)保的范圍包括：主合同項(xiàng)下全部借款本金、利息、罰息、違約金、賠償金、實(shí)現(xiàn)質(zhì)權(quán)的費(fèi)用。

2.2當(dāng)被保證人不履行其債務(wù)時(shí)，無論質(zhì)權(quán)人對《委托保證合同》項(xiàng)下的債權(quán)是否擁有其它擔(dān)保，質(zhì)權(quán)人有權(quán)直接要求各出質(zhì)人在其擔(dān)保范圍內(nèi)對全部債權(quán)承擔(dān)擔(dān)保責(zé)任。

第三條 質(zhì)押股份

3.1本合同項(xiàng)下用于質(zhì)押的股份詳見《股份質(zhì)押清單》。

3.2本合同簽訂時(shí)當(dāng)事人對出質(zhì)權(quán)利約定的價(jià)值，不作為質(zhì)權(quán)人處分該權(quán)利時(shí)的估價(jià)依據(jù)，不對質(zhì)權(quán)人行使質(zhì)權(quán)構(gòu)成任何限制。

第四條 質(zhì)押股份的記載

4.1出質(zhì)人應(yīng)在____年____月____日之前將本合同的股份出質(zhì)事項(xiàng)記載于_____________(以下簡稱被持股人)的股東名冊。

第五條 股份質(zhì)押的股東會決議

出質(zhì)人應(yīng)在____年____月____日之前就本合同的股份出質(zhì)事項(xiàng)作出被持股人的股東會決議。

第六條 質(zhì)權(quán)的實(shí)現(xiàn)

6.1質(zhì)權(quán)人代被保證人代償債務(wù)后，質(zhì)權(quán)人有權(quán)與出質(zhì)人協(xié)商，將出質(zhì)股份折價(jià)由質(zhì)權(quán)人所有以抵償主合同借款人所欠債務(wù)，也有權(quán)對出質(zhì)股份采取拍賣、變賣等方式處分，所得價(jià)款優(yōu)先受償。

6.2質(zhì)權(quán)人依6.1條處分出質(zhì)股份時(shí)，各出質(zhì)人應(yīng)予配合，并到有關(guān)部門辦理出質(zhì)股份的過戶登記手續(xù)。

第七條 轉(zhuǎn)讓禁止

7.1在被保證人償還主合同及《委托保證合同》項(xiàng)下全部債務(wù)之前，各出質(zhì)人不得饋贈、轉(zhuǎn)讓、質(zhì)押或以任何其他方式處分本合同項(xiàng)下的出質(zhì)股份。

第八條 出質(zhì)人的權(quán)利和義務(wù)

8.1承擔(dān)本合同項(xiàng)下質(zhì)權(quán)人實(shí)現(xiàn)質(zhì)權(quán)的全部費(fèi)用。

8.2在本合同有效期內(nèi)，各出質(zhì)人不得將本合同項(xiàng)下的出質(zhì)股份饋贈、轉(zhuǎn)讓或以任何其他方式處分。

8.3在出質(zhì)股份受到或可能受到來自任何第三方的侵害時(shí)，各出質(zhì)人有義務(wù)

8.4當(dāng)被持股人有下列情形之一時(shí)，各出質(zhì)人應(yīng)當(dāng)提前30個(gè)工作日書面通知質(zhì)權(quán)人：

8.4.1實(shí)行承包、租賃、股份制改造、聯(lián)營、合并、兼并、分立、與外商合資合作等;

8.4.2經(jīng)營范圍和注冊資本變更、股權(quán)變動;

8.4.3涉及重大經(jīng)濟(jì)糾紛;

8.4.4出質(zhì)股份發(fā)生權(quán)屬爭議;

8.4.5破產(chǎn)、歇業(yè)、解散、被停業(yè)整頓、被吊銷營業(yè)執(zhí)照、被撤銷;

8.4.6住所、電話、法定代表人等發(fā)生變更。

8.5被保證人償清主合同項(xiàng)下全部債務(wù)后，出質(zhì)人不再承擔(dān)擔(dān)保責(zé)任。

第九條 質(zhì)權(quán)人的權(quán)利和義務(wù)

9.1發(fā)生下列情形之一的，質(zhì)權(quán)人可以提前處分出質(zhì)股份，并以所得價(jià)款優(yōu)先受償：

9.1.1依據(jù)主合同約定或法律規(guī)定解除主合同而發(fā)生質(zhì)權(quán)人代償或造成質(zhì)權(quán)人經(jīng)濟(jì)損失。

9.1.2主合同履行期間被保證人被宣告破產(chǎn)、被解散、擅自變更企業(yè)體制致使貸款債權(quán)落空、卷入或即將卷入重大的訴訟或仲裁程序及其他法律糾紛等對其償債能力有重大影響的情況。

9.2有權(quán)要求各出質(zhì)人協(xié)助，避免質(zhì)權(quán)受到來自任何第三方的侵害。

第十條 違約責(zé)任

10.1出質(zhì)人在本合同第一條中作虛假陳述與聲明，給質(zhì)權(quán)人造成損失的，應(yīng)予賠償。

10.2本合同生效后，當(dāng)事人應(yīng)全面履行本合同約定的義務(wù)。任何一方?jīng)]有履行或沒有完全履行本合同約定義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)違約責(zé)任，并賠償由此給他方造成的損失;

10.3如因出質(zhì)人過錯(cuò)造成本合同無效，該出質(zhì)人應(yīng)在質(zhì)押擔(dān)保范圍內(nèi)賠償質(zhì)權(quán)人的全部損失。

第十一條 合同的生效、變更、解除和終止

11.1本合同經(jīng)當(dāng)事人的法定代表人或授權(quán)人簽字并加蓋公章后生效(自然人出質(zhì)人簽字生效)。

11.2本合同有效期為：自本合同生效之日至主合同借款本金、利息、違約金、賠償金、實(shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用全部清償之日終止。

11.3《保證合同》、《委托保證合同》無效，本合同仍有效，全部出質(zhì)人仍應(yīng)按本合同承擔(dān)擔(dān)保責(zé)任。

11.4本合同生效后，當(dāng)事人任何一方不得擅自變更或解除。如本合同需要變更或解除時(shí)，應(yīng)經(jīng)當(dāng)事人協(xié)商一致，并達(dá)成書面協(xié)議。書面協(xié)議達(dá)成之前，本合同仍然有效。

第十二條 爭議的解決

12.1當(dāng)事人在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)首先通過協(xié)商解決。協(xié)商不成的，由質(zhì)權(quán)人所在地人民法院通過訴訟方式解決。

第十三條 當(dāng)事人約定的其他事項(xiàng)

13.1出質(zhì)人承諾妥善經(jīng)營管理被持股人的一切業(yè)務(wù);

13.2出質(zhì)人承諾在被保證人償清《委托保證合同》項(xiàng)下全部債務(wù)之前，被持股人不得進(jìn)行股利或紅利的分派;不得將其股份出售、轉(zhuǎn)移、質(zhì)押，也不得與第三方從事任何對被持股人的營運(yùn)或財(cái)務(wù)狀況有損害的行為。

13.3質(zhì)押期間質(zhì)押股份發(fā)生權(quán)屬爭議的，不影響本合同的效力。

13.4質(zhì)押期間質(zhì)押股份滅失或被有關(guān)機(jī)關(guān)宣告為無效的，出質(zhì)人須另行向質(zhì)權(quán)人提供反擔(dān)保物。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

第2篇：股份制合同范文

關(guān)鍵詞：砼外加劑砼強(qiáng)度砼變形裂縫

中圖分類號：F253.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：

根據(jù)我們以往工程施工經(jīng)驗(yàn)，下面就混凝土工程中容易出現(xiàn)的質(zhì)量問題、發(fā)生的原因及施工中應(yīng)注意的事項(xiàng)進(jìn)行分析和闡述，或許可以作為一般混凝土工程施工的借鑒。

1、外加劑使用不當(dāng)是最常見的一類事故

1.1此類事故表現(xiàn)在：

1）混凝土澆筑后，局部或大部分時(shí)間不凝結(jié)硬化。

2）已澆筑完的混凝土結(jié)構(gòu)物表面起鼓包。

1.2要避免這類質(zhì)量事故發(fā)生，必須重視以下三方面的問題：1）外加劑與水泥的適應(yīng)性。外加劑進(jìn)場后，必須進(jìn)行試配，掌握其特性：坍落度的耗時(shí)損失、凝結(jié)時(shí)間、減水率等，以確定能否使用；對于硬石膏做調(diào)凝劑的水泥，這點(diǎn)尤其重要，以免混凝土攪拌成后，發(fā)生速凝或坍落度損失過快的問題。2）外加劑的每一次投料，都必須嚴(yán)格按照配合比計(jì)量。計(jì)量器具必須經(jīng)常進(jìn)行校驗(yàn)，保證其靈敏度和準(zhǔn)確度。3）粉狀外加劑要保持干燥狀態(tài)，防止受潮結(jié)塊。已經(jīng)結(jié)塊的粉狀外加劑，應(yīng)烘干、碾碎，過0．6毫米篩后使用，以免含未碾成粉狀的顆粒遇水膨脹，造成混凝土表面鼓包。

1.3補(bǔ)救措施1）對大面積松散不凝結(jié)硬化的結(jié)構(gòu)物必須拆掉重新澆筑。2）因緩凝型減水劑使用過量造成混凝土長時(shí)間不凝結(jié)硬化時(shí)，可延長其養(yǎng)護(hù)時(shí)間，推遲拆模，后期混凝土強(qiáng)度一般不受影響。在混凝土結(jié)構(gòu)驗(yàn)收時(shí)，應(yīng)按規(guī)范要求進(jìn)行現(xiàn)場檢測。

2、混凝土強(qiáng)度達(dá)不到要求而造成質(zhì)量事故

這類事故反映在兩方面：一是混凝土強(qiáng)度本身就沒有達(dá)到設(shè)計(jì)要求，二是現(xiàn)場抽樣的混凝土試塊未達(dá)到設(shè)計(jì)要求。后者占比重較大。

杜絕這類事故，一是確?；炷猎牧系馁|(zhì)量，水泥最好采用大廠或正規(guī)廠家的水泥，因其質(zhì)量控制、管理水平高，產(chǎn)品質(zhì)量的穩(wěn)定性遠(yuǎn)高于小廠。二是嚴(yán)格控制混凝土配合比，保證計(jì)量準(zhǔn)確，尤其是水混用量一定要足，不能扣水泥用量。影響混凝土強(qiáng)度因素是多方面的，有些在實(shí)驗(yàn)室能達(dá)到的指標(biāo)，在現(xiàn)場施工中卻難達(dá)到。因而，在水泥用量上，須考慮現(xiàn)場的實(shí)際情況，如使用袋裝水泥，應(yīng)核驗(yàn)袋裝水泥的重量，以防水泥份量不足。三是混凝土攪拌要建立崗位責(zé)任制，要合理拌制，保證混凝土攪拌時(shí)間。四是防止混凝土早期受凍。五是認(rèn)真制作試塊，加強(qiáng)對試塊的管理，按標(biāo)準(zhǔn)要求對混凝土試塊進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)，用于結(jié)構(gòu)驗(yàn)收的試塊要和構(gòu)件同條件養(yǎng)護(hù)。

現(xiàn)行國家規(guī)范，確定混凝土強(qiáng)度是否合格是立方試塊抗壓強(qiáng)度的代表值，系指對按標(biāo)準(zhǔn)方法制作，邊長為15cm的立方體試件，在標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)條件下28天齡時(shí)，用標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)方法，測得的混凝土的抗壓強(qiáng)度，按檢驗(yàn)批進(jìn)行驗(yàn)收，最小強(qiáng)度值的要求視混凝土強(qiáng)度的評定方法。

規(guī)范在這里一共強(qiáng)調(diào)了“標(biāo)準(zhǔn)方法制作、標(biāo)準(zhǔn)方法養(yǎng)護(hù)、標(biāo)準(zhǔn)尺寸的試件和標(biāo)準(zhǔn)的試驗(yàn)方法”，其中有任何一項(xiàng)不規(guī)范所測得的混凝土強(qiáng)度值都是不準(zhǔn)確的，都不能完全代表混凝土的強(qiáng)度。

在現(xiàn)實(shí)的施工中，不少項(xiàng)目混凝土的制作，養(yǎng)護(hù)不符合標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，給混凝土強(qiáng)度的評定帶來一定難度。

從取樣方法上講，規(guī)范規(guī)定混凝土試樣從同一盤或同一車內(nèi)抽取。在卸料過程中宜在卸料量的1／4—3／4范圍之間抽取。

從養(yǎng)護(hù)上講，作為混凝土強(qiáng)度的驗(yàn)收，必須實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)。

有的工地試模嚴(yán)重變形、搓角，有的螺栓殘缺不全，有的側(cè)板變形裂縫。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，由于試件不準(zhǔn)確，可使混凝土試塊實(shí)測強(qiáng)度降低20％以上。

從實(shí)驗(yàn)方法上來分析，試塊在壓力機(jī)上擺放是否正確，加載是否等速均勻，都將影響到混凝土試塊的強(qiáng)度值。

總之，從混凝土試件的制作到試壓，都需按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

3、因混凝土出現(xiàn)裂縫而造成的質(zhì)量事故

混凝土裂縫主要分為三類：一類是由荷載（包括施工和使用階段的靜荷載、動荷載）引起的裂縫，一類是由變形（包括溫度、濕度變形、不均勻沉降等）引起的裂縫。另一類是由施工操作（如制作、脫模、養(yǎng)護(hù)、堆放、運(yùn)輸、吊裝等）引起的裂縫。這里僅就混凝土工程變形引起的裂縫進(jìn)行一些探討。

3.1引起變形裂縫的主要原因

1）溫度變化?；炷劣捎跍囟茸兓l(fā)生體積變形，膨脹或收縮，這是材料固有的物理特性。當(dāng)這種體積變化受到約束時(shí)就會產(chǎn)生內(nèi)應(yīng)力，這種應(yīng)力如果超過了混凝土的抗拉強(qiáng)度，就會引起開裂。

例如大體積混凝土澆筑后，在硬化期間水泥放出大量水化熱，內(nèi)部溫度不斷上升，使混凝土表面與內(nèi)部溫差很大，如果其內(nèi)部與表面溫差超過25℃時(shí)，就會產(chǎn)生裂縫；有的體積較大或者較長的混凝土結(jié)構(gòu)，在施工后幾天或幾十天中出現(xiàn)大量裂縫；有的結(jié)構(gòu)在屋面四角出現(xiàn)斜裂縫。這些都是因?yàn)闇囟茸兓鸬牧芽p。

2）收縮裂縫?；炷恋氖湛s分為自身收縮，即水泥水化作用引起的體積收縮與外界濕度無關(guān)；塑性收縮，即在初凝結(jié)過程中發(fā)生化學(xué)的收縮；炭化收縮，即二氧化碳與水泥水化物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)引起的收縮、干縮；濕度收縮，即混凝土中多余水分蒸發(fā)，隨著溫度降低體積減少而發(fā)生的收縮，其收縮量占整個(gè)收縮量的絕大部分。收縮使混凝土的體積變小，在其內(nèi)部也會產(chǎn)生內(nèi)應(yīng)力，當(dāng)這種應(yīng)力超過了混凝土的抗拉強(qiáng)度時(shí)，也會引起混凝土裂縫。

例如，有的混凝土結(jié)構(gòu)體積并不大，但混凝土終凝后，表面卻出現(xiàn)了大量不規(guī)則裂縫，有的樓板拆模后，發(fā)現(xiàn)板和梁交界處出現(xiàn)水平裂縫，有的較長結(jié)構(gòu)，在冬季忽然降溫或夏季突然降暴雨后，這些大多是由于收縮引起的裂縫。

3）不均勻沉降。如果結(jié)構(gòu)物的基礎(chǔ)不牢固，發(fā)生了不均勻沉降，導(dǎo)致結(jié)構(gòu)變形，也會在其內(nèi)部引起拉應(yīng)力而造成混凝土結(jié)構(gòu)開裂。這種情況在日常工作中也會時(shí)有發(fā)生。

4）化學(xué)反應(yīng)也會引起混凝土開裂。例如堿骨料反應(yīng)將引起混凝土體積膨脹而產(chǎn)生裂縫。氯離子的浸蝕引起鋼筋銹蝕也會造成混凝土開裂。

3.2施工上的防治措施

1）必須控制好原材料的質(zhì)量，特別是砂石的含量，對混凝土的抗拉強(qiáng)度及收縮變形影響很大。

2）對大體積混凝土，盡可能在保證強(qiáng)度的前提下減少水泥的用量，可以用優(yōu)質(zhì)粉煤灰、磨細(xì)礦渣、浮石粉等材料，取代一部分水泥，這既可降低成本，又能夠降低水化熱減少混凝土收縮，對防止裂縫是很有利的。

3）嚴(yán)格控制混凝土的水灰比?；炷恋乃冶仍酱?，其體積收縮也就越大，特別是在混凝土成型的頭一、二天里，水灰比過大的混凝土，將出現(xiàn)大量的不規(guī)則裂縫。最好在混凝土初凝前，用砂板再進(jìn)行一次搓壓，防止混凝土早期的收縮裂縫。

4）加強(qiáng)養(yǎng)護(hù)，使混凝土表面保持濕潤狀態(tài)，不斷補(bǔ)充蒸發(fā)的水分。這樣既可以防止混凝土的干縮裂縫，又可以加速混凝土的水化，提高混凝土的抗拉強(qiáng)度。

5）對大體積混凝土加強(qiáng)保溫養(yǎng)護(hù)，是減少溫度裂縫的最有效措施。大體積混凝土的保溫養(yǎng)護(hù)，最常用的是采用草袋同塑料薄膜聯(lián)合使用，用草袋進(jìn)行保溫，用塑料薄膜保濕，保溫層的拆除應(yīng)根據(jù)測溫情況而定，要確認(rèn)內(nèi)外溫度差低于25℃時(shí)方能拆除，同時(shí)應(yīng)分層逐步拆除，應(yīng)盡量避免因?yàn)榻禍厮俣冗^快而引起混凝土開裂。

6）對重要的混凝土工程應(yīng)該控制水泥、外加劑及摻和料的含堿量，同時(shí)，對其骨料應(yīng)進(jìn)行堿活性測定，從而從根本上避免堿骨料反應(yīng)的發(fā)生。保證工程質(zhì)量，既是一個(gè)技術(shù)問題，又是一個(gè)管理問題，我們必須以規(guī)范、規(guī)程為標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格操作、科學(xué)管理，用認(rèn)真的態(tài)度控制好每一個(gè)環(huán)節(jié)，只有這樣，才能夠真正做到“百年大計(jì)，質(zhì)量第一”。

第3篇：股份制合同范文

【摘要】目的探討道路交通事故致重癥多發(fā)傷復(fù)合傷病人的急救與治療。方法回顧分析了我院1997年10月～2004年10月7年間我院649例道路交通事故致重癥多發(fā)傷復(fù)合傷病人的救治經(jīng)過方法及結(jié)果。結(jié)果649例中647例滿意出院，2例死亡。結(jié)論建立一個(gè)自上而下的急救網(wǎng)絡(luò)是搶救成功的前提，首診急救醫(yī)師對傷者要有一科學(xué)判定并集中力量現(xiàn)場搶救致命傷，優(yōu)先搶救“急、危、重”傷員，密切觀察和有效處理多發(fā)傷。

【關(guān)鍵詞】道路交通事故重癥多發(fā)復(fù)合傷救治

Theresucueandremedyofthe649casesseveremultipleandcombinedinjuryresultfromthetrafficaccidentanditsanalysis

【Abstract】ObjectiveToexploretherescueandremedyoftheseveremultipleandcombinedinjuryresultfromthetrafficaccident.MethodsTherescuingprocess，methodandresultof647patientswiththesevereandmulti-pleinjuryresultfromthetrafficaccident，whoweretreatedinourhospitalfromoctober1997tooctober2004，werean-alyzedretrospectively.Results647of649patientsweresatisiedtoleavehospitaland2patientsdied.ConclusionThepremiseofthesucessfulrescueistosetupathoroughfirstaidmetwork.Thefirstaiddoctorshouldhavescientificjudgementtothepatientsandconcentrateonrescuingthepatientswhowereurgentandseverefirst，thenobservethemcarefullyanddealwiththemultipleinjuryeffectively.

【Keywords】trafficaccidentseveremultipleandcombinedinjuryrescueandremedy

我院自1995～2004年間共收治649例道路交通事故致重癥多發(fā)傷復(fù)合傷患者進(jìn)行分析，認(rèn)為道路交通事故傷因傷情復(fù)雜急重，合并有多部位傷或夾雜有燒傷燙傷等復(fù)合傷，要提高搶救成功率，應(yīng)建立一個(gè)具有豐富急救經(jīng)驗(yàn)、組織協(xié)調(diào)能力強(qiáng)、以外科醫(yī)師為主的急救小組，對就診的傷員迅速做出診斷，集中力量現(xiàn)場搶救致命傷，密切觀察和有效處理多發(fā)傷復(fù)合傷。搶救過程應(yīng)急而不亂，臨床和輔助科室醫(yī)、護(hù)、工有效分工合作，優(yōu)先搶救“急、危、重”傷員。現(xiàn)將急救體會總結(jié)如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組男490例，女159例;年齡3～71歲，其中16～40歲401例，占61.8%。傷情分布:2個(gè)受傷部位481例，3個(gè)以上受傷部位168例;顱腦傷為主318例，胸傷為主67例，腹傷為主31例，四肢、骨盆、脊柱傷233例，合并燒傷燙傷9例，見表1。

表1本組患者一般資料略

1.2治療方法

1.2.1早期救治接診后應(yīng)首先了解外傷史（時(shí)間、部位、傷后表現(xiàn)和初步處理，有無飲酒及使用藥物史、關(guān)系到有無酒后駕車等違反交通法規(guī)等情況），查看呼吸、瞳孔及傷部情況，了解血壓、脈搏及胸腹腔情況，確保呼吸道的通暢，清除呼吸道異物，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開，予中流量吸氧，迅速建立有效的靜脈通道，晶體液擴(kuò)容抗休克并做交叉配血，盡快補(bǔ)充血紅細(xì)胞懸液、血漿等膠體液，留置尿管觀察尿量、顏色監(jiān)測生命體征及對治療的反應(yīng)。同時(shí)對四肢的開放性骨折予止血、包扎、簡單固定，以利于搬運(yùn)［1，2］。本組649例患者中161例是我院醫(yī)護(hù)人員出救護(hù)車現(xiàn)場急救后直接接入住院病房或手術(shù)室救治，488例120急救中心送入急診科。

1.2.2生命體征平穩(wěn)后的系統(tǒng)治療（1）抗休克治療:實(shí)質(zhì)上還屬于早期救治。嚴(yán)重多發(fā)傷性休克，補(bǔ)充血容量是成功的關(guān)鍵，因此可在半小時(shí)內(nèi)輸入1000～2000ml液體，包括平衡液、代血漿和右旋糖酐，為防止發(fā)生間質(zhì)水腫，可輸入血、血漿和白蛋白，而在有活躍出血情況下，延遲液體復(fù)蘇優(yōu)于即時(shí)液體復(fù)蘇，高滲溶液使用時(shí)，注意會增高血壓加重出血，在抗休克治療的同時(shí)注意避免補(bǔ)液速度過快可能造成心肺負(fù)擔(dān)過重而致肺水腫心功能不全。（2）各器官系統(tǒng)損傷處理原則:318例顱腦傷中，開放傷和內(nèi)開放傷無腦挫傷97例予非手術(shù)治療，32例合并顱內(nèi)血腫或腦挫傷予手術(shù)治療，189例分別是硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦挫傷均行手術(shù)清除血腫，去骨瓣降顱壓治療，清除血腫，去骨瓣降顱壓治療是治療的關(guān)鍵［3，4］;67例胸傷中61例單側(cè)血?dú)庑匦行厍婚]式引流術(shù)，4例雙側(cè)血?dú)庑匦须p側(cè)胸腔閉式引流術(shù)，2例因出血量大行開胸探查止血，保持呼吸道的通暢，改善呼吸功能，確保有效血?dú)饨粨Q是原則［5～7］;31例腹傷中19例脾破裂18例行脾切除術(shù)，1例行非手術(shù)治療，7例肝破裂5例手術(shù)修補(bǔ)加引流術(shù)，2例非手術(shù)治療;5例分別是腸系膜破裂，小腸破裂，結(jié)腸破裂，后腹膜血腫行手術(shù)修補(bǔ)及非手術(shù)治療，腹部實(shí)質(zhì)性臟器的損傷手術(shù)原則是切除或修補(bǔ)，在兒童的脾破裂中，盡可能采用非手術(shù)方法治療，因?yàn)槠⑴K在兒童體內(nèi)是一個(gè)重要的免疫器官［8～11］;233例四肢、骨盆、脊柱傷根據(jù)有無合并血管、神經(jīng)或內(nèi)臟器官損傷分別急診或近期手術(shù)、非手術(shù)治療［9，10，12］。（3）創(chuàng)傷的再審定:在各種嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)下，為防止遺漏診斷、傷情的動態(tài)觀察、還應(yīng)反復(fù)檢查傷員的傷情，以便及時(shí)診治，減少并發(fā)癥，降低死亡率［8］。（4）嚴(yán)重多發(fā)傷的營養(yǎng)問題:在創(chuàng)傷后機(jī)體發(fā)生了內(nèi)分泌和代謝的改變，呈現(xiàn)高代謝，蛋白分解大于合成，機(jī)體呈負(fù)氮平衡，無足夠的能量、氮源和其它營養(yǎng)物質(zhì)，來修復(fù)創(chuàng)傷，此時(shí)的營養(yǎng)支持，實(shí)際上是治療的一部分。我們在對營養(yǎng)支持的要求上兼顧熱量、蛋白質(zhì)、脂肪乳、維生素、電解質(zhì)等多方因素，收到了較好的效果。（5）嚴(yán)重多發(fā)傷的預(yù)防感染問題:重癥多發(fā)傷復(fù)合傷特別是開放性或內(nèi)開放性創(chuàng)傷患者原則上早期大劑量聯(lián)合應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，創(chuàng)口有嚴(yán)重污染者要作創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)加藥敏，開放性創(chuàng)口還要在24h內(nèi)肌注破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白。（6）并發(fā)MODS問題:在治療的同時(shí)注意兼顧各器官功能的復(fù)蘇和營養(yǎng)，尤其是心肺復(fù)蘇后患者特別要注意內(nèi)環(huán)境的平衡，防止重要臟器功能的損害，創(chuàng)傷臟器是首要支持的對象，呼吸循環(huán)及腎功能是老齡患者易發(fā)生紊亂、衰退和衰竭的器官要特別關(guān)注。（7）嚴(yán)重多發(fā)傷的手術(shù)治療問題:多發(fā)傷的病情嚴(yán)重，發(fā)病機(jī)制錯(cuò)綜復(fù)雜，病變相互影響，形成惡性循環(huán)，如及時(shí)手術(shù)可阻斷惡性循環(huán)，使患者擺脫危重狀態(tài);若處理不當(dāng)，手術(shù)能加重病情，因此，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證甚為重要，及時(shí)掌握手術(shù)時(shí)機(jī)，合理安排手術(shù)先后順序，一般按搶救、急診和擇期手術(shù)順序進(jìn)行，先顱腦、后胸腹、最后四肢脊柱;先無菌、后有菌;有時(shí)也可急診手術(shù)與擇期手術(shù)同時(shí)進(jìn)行［5，15］，其優(yōu)點(diǎn)為免受再次手術(shù)的痛苦，減少術(shù)后牽引和臥床的并發(fā)癥，減輕傷痛，方便術(shù)后護(hù)理，便于早期功能鍛煉，減少醫(yī)療費(fèi)用，縮短住院時(shí)間，本組649例患者中136例是當(dāng)日手術(shù)，513例是第2～10天擇期手術(shù)。

2結(jié)果

本組649例中死亡2例（不含院前死亡），其余滿意出院。

3討論

多發(fā)性創(chuàng)傷指在同一交通事故致傷因素（加速撞傷、擠壓傷、碾挫傷、減速傷）下，使2個(gè)或2個(gè)以上解剖部位或臟器受到嚴(yán)重?fù)p傷，其中有一處是危及生命的或合并休克。

因此，凡具有以下2條或2條以上的均可診斷多發(fā)性創(chuàng)傷。（1）顱腦外傷:顱骨骨折、顱內(nèi)血腫、腦挫傷或裂傷、頜面部骨折。（2）頸部損傷:大血管損傷或頸椎損傷。（3）胸部損傷:多發(fā)肋骨骨折、血?dú)庑?、心、肺、氣管、縱隔、橫隔和大血管損傷。（4）腹部損傷:腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)、空腔臟器損傷、出血、后腹膜血腫。（5）脊柱骨折伴有神經(jīng)損傷。（6）骨盆骨折伴有休克。（7）上肢長骨干、肩胛骨骨折。（8）下肢長骨干骨折。（9）四肢廣泛撕脫傷。（10）泌尿、生殖系損傷:腎、膀胱、子宮、尿道、陰道破裂。如合并燒傷和燙傷等因素則稱為復(fù)合傷。其臨床特點(diǎn)是:（1）暴力大，傷情嚴(yán)重;處理復(fù)雜，常易顧此失彼;（2）多臟器損傷多見;（3）脊柱骨折、脫位、截癱多見;（4）顱腦損傷、血?dú)庑?、肝脾破裂多?（5）開放骨折多見;（6）并發(fā)癥多，致殘、死亡率高。（7）涉及多部位、多臟器的多發(fā)性創(chuàng)傷，部分合并燒傷等復(fù)合傷［14，15］，專科醫(yī)生知識面狹窄，在診治中常由于過多的會診延誤搶救時(shí)間，也容易發(fā)生推諉。

總結(jié)我院道路交通事故致重癥多發(fā)傷復(fù)合傷患者急救治療的經(jīng)驗(yàn)有:（1）保證早期到達(dá)，早期及時(shí)救治，做到警醫(yī)聯(lián)動、醫(yī)護(hù)同步;平時(shí)即建立一個(gè)自上而下的急救網(wǎng)絡(luò)，是搶救成功的一項(xiàng)重要保證。急癥科在接到交通事故急救報(bào)警時(shí)立即報(bào)醫(yī)務(wù)科并在醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)下組織全院臨床科室參加急救，尤其是夜間、節(jié)假日人力不足的情況下調(diào)動一切可以調(diào)動的力量。我院急救醫(yī)護(hù)人員都經(jīng)過系統(tǒng)的急救訓(xùn)練，既有專科之能，又是通科之才，特別是對如嚴(yán)重休克、嚴(yán)重血?dú)庑氐刃枇⒓醇本惹医拱釀拥幕颊攥F(xiàn)場實(shí)施與院內(nèi)同等的搶救，對氣管插管困難者現(xiàn)場實(shí)施氣管切開術(shù)，保證了高水平救治的實(shí)施，實(shí)現(xiàn)了將院內(nèi)急救搬到院前，提高了整體救治水平。（2）將院內(nèi)急救進(jìn)一步延伸到院前，特別是對特危重患者實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院搬到現(xiàn)場，最大努力維持了病人的基礎(chǔ)生命，提高了整體救治率。（3）科學(xué)化、規(guī)范化、程序化、制度化、高質(zhì)量的實(shí)施院前急救，對出車時(shí)的各種數(shù)據(jù)（如出車時(shí)間、患者的體征、急救措施、療效等）填表匯報(bào)、交班、存檔，總結(jié)有無不足之處。促使急救水平提高，達(dá)到與國際接軌并從法律的角度做好自我完善、自我保護(hù)。（4）可以促使醫(yī)務(wù)人員做好早期發(fā)現(xiàn)潛在危險(xiǎn)情況，早期治療，防止誤診、漏診的發(fā)生。（5）提高了救護(hù)車急救設(shè)備的使用率，同時(shí)提高了設(shè)備投資的回收。（6）提高了急救人員的社會地位，穩(wěn)定了急救隊(duì)伍。

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第4篇：股份制合同范文

關(guān)鍵詞：下肢外骨骼；ZMP；穩(wěn)定性；優(yōu)化

中圖分類號：TH12 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

外骨骼步行穩(wěn)定的重點(diǎn)在于如何保持支撐腳與地面的相對安穩(wěn)，維持外骨骼人機(jī)系統(tǒng)的平衡，使外骨骼穿戴者步行時(shí)不發(fā)生傾倒。目前，零力矩點(diǎn)（Zero Moment Point，ZMP）是基于外骨骼人機(jī)系統(tǒng)動態(tài)步行是否穩(wěn)定的重要指標(biāo)。ZMP是人機(jī)整體所受的重力、慣性力和地面反作用力三者的合力，在地面上投影應(yīng)呈限于兩腳之間，即支撐腳底與地面接觸所構(gòu)成的最小凸多邊形有效撐持區(qū)間內(nèi)，則外骨骼人機(jī)系統(tǒng)才能使穩(wěn)定行走。下肢外骨骼在o態(tài)行走時(shí)人機(jī)系統(tǒng)均處于平衡穩(wěn)定狀況，對于地面上重心的投影能夠一直處于支撐面之內(nèi)，因此外骨骼人機(jī)系統(tǒng)能達(dá)到穩(wěn)定狀況。但是，下肢外骨骼在穿在人身上后動態(tài)步行時(shí)，人體的外界不確定性因素使外骨骼在前向和側(cè)向產(chǎn)生慣性力作用，會使ZMP隨著擺動腳的落地變化可能超出支撐區(qū)域，這樣就造成了人體在穩(wěn)定與不穩(wěn)定狀態(tài)中來換?？芍猌MP穩(wěn)定性判據(jù)對系統(tǒng)外界的干擾因素的動態(tài)穩(wěn)定性評估具有一定的局限性。因此在ZMP穩(wěn)定性判據(jù)的基礎(chǔ)上需對ZMP穩(wěn)定性判據(jù)進(jìn)行改進(jìn)，改進(jìn)的ZMP動態(tài)穩(wěn)定性評估方法能有效地對下肢外骨骼冠狀面和矢狀面內(nèi)動態(tài)穩(wěn)定性進(jìn)行評估。由于人機(jī)系統(tǒng)的運(yùn)動過程比較復(fù)雜，如果同時(shí)考慮人機(jī)系統(tǒng)在行走過程中的側(cè)向和前向運(yùn)動之間的耦合，那么分析會比較復(fù)雜。結(jié)合步態(tài)實(shí)際特征，為了得到人機(jī)系統(tǒng)運(yùn)動受擾時(shí)平衡狀態(tài)的計(jì)算判定方法，本文僅考慮對在側(cè)向運(yùn)動人機(jī)系統(tǒng)的穩(wěn)定性分析。

1.動態(tài)步行穩(wěn)定性檢測

下肢外骨骼在動態(tài)行走時(shí)，質(zhì)心具有速度，即便質(zhì)心投影處于支撐區(qū)域內(nèi)部也有存在失穩(wěn)的可能性，因此需要判斷下肢外骨骼運(yùn)動受擾時(shí)是否處于平衡狀態(tài)。由于下肢外骨骼人機(jī)系統(tǒng)的側(cè)向運(yùn)動可以簡化為倒立擺的模型運(yùn)動并且具有周期性。

設(shè)人機(jī)的質(zhì)量m集中于質(zhì)量中心（center of mass， COM）。其中D1為質(zhì)心的位移；D2為人體腳底在地面的反力與壓力中央的位移，它的范圍被限制在人體的撐持面區(qū)域（即BOS）內(nèi)，其極限值分別為D2-min和D2-max，根據(jù)動力學(xué)原理，運(yùn)動中若平衡，則人機(jī)系統(tǒng)運(yùn)動中平衡的判斷條件為

其中，人機(jī)系統(tǒng)質(zhì)心的速度大小是V1。

2.改進(jìn)的動態(tài)穩(wěn)定性評估方法

若參數(shù)發(fā)生相應(yīng)的變化時(shí)，由（1）式可以很快判斷出此時(shí)人機(jī)系統(tǒng)是否平衡。如果人機(jī)系統(tǒng)的協(xié)同控制能力處于失穩(wěn)狀態(tài)，首先要確定外骨骼人機(jī)系統(tǒng)所在的支撐多邊形（BOS）中哪個(gè)邊是旋轉(zhuǎn)邊界，由此可以計(jì)算出來ZMP到旋轉(zhuǎn)邊界之間的距離。本文假設(shè)腳掌形狀為矩形，那么兩只腳共包括8個(gè)邊。候選的BOS是所有連接兩只腳的8個(gè)角的連線。左腳的頂角點(diǎn)分別用P1，P3，P5，P7來表示，右腳用P2，P4，P6，P8表示，其中P（X，Y）。通過兩個(gè)點(diǎn)Pi和Pj的連線用Lij表示。

則ZMP到Lij的距離可表示為

其中，Pij是zmp到Lij的垂足的位置矢量。

假如已知ZMP所處的位置，則通過等式（4）可以來確定旋轉(zhuǎn)邊界。由于在實(shí)際步態(tài)穩(wěn)定控制時(shí)需要按最大穩(wěn)定裕度d的要求對規(guī)劃的外骨骼人機(jī)系統(tǒng)的姿態(tài)進(jìn)行優(yōu)化，亦可采用公式（5）來定量描述步態(tài)的穩(wěn)定程度。當(dāng)d大于零時(shí)，步態(tài)處于平穩(wěn)狀態(tài)，且d的值越大，穩(wěn)定性越好；當(dāng)d等于零時(shí)，步態(tài)臨界處于穩(wěn)定狀態(tài)；當(dāng)d小于零時(shí)，則步態(tài)處于不穩(wěn)定狀態(tài)。

3.步態(tài)控制策略

可以通過采用跨步的方式來改變撐持多邊形，從而達(dá)到下肢外骨骼在受到外力擾動的情況下仍保持其平衡。人采取的動作和行為，其機(jī)理是改變支撐多邊形，由于協(xié)調(diào)控制的要求，必須研究跨步隨動的控制機(jī)制（策略）。如圖1所示，在沒有外部力量支撐的條件下，則移動的腳應(yīng)當(dāng)處于正常步副的平面位置上。但在外力作用情況下，下肢外骨骼要繞著旋轉(zhuǎn)邊旋轉(zhuǎn)。這時(shí)，腳的落地位置應(yīng)該改變，以達(dá)到人機(jī)系統(tǒng)保持平衡的要求。

腳所移動的距離I *f 可由下計(jì)算得出：

其中，a*為腳的移動方向改變角α為旋轉(zhuǎn)腳與水平線夾角，β為移動后腳與水平線夾角。

假設(shè)我們忽視腳部的額外移動所發(fā)生的重心改變量，則下肢外骨骼在新的落腳點(diǎn)與落腳時(shí)將是十分平穩(wěn)的。

4.簡述仿真分析

完成人機(jī)系統(tǒng)的建模之后，我們采用動力學(xué)分析軟件ADAMS構(gòu)建外骨骼人機(jī)系統(tǒng)的仿真型，對擴(kuò)大步幅的仿真進(jìn)行了考量。通過一系列的數(shù)據(jù)可以看出，當(dāng)受到來自外部力量的作用時(shí)，外骨骼人機(jī)系統(tǒng)的平穩(wěn)進(jìn)行也能夠通過調(diào)整步幅來維持。

結(jié)語

本文對ZMP穩(wěn)定性判據(jù)進(jìn)行了改進(jìn)，對人的外界干擾因素對下肢外骨骼人機(jī)系統(tǒng)的運(yùn)動過程穩(wěn)定性進(jìn)行研究，按最大穩(wěn)定裕量原則對步態(tài)進(jìn)行優(yōu)化。將下肢外骨骼簡化為倒立擺模型來進(jìn)行動態(tài)步行穩(wěn)定性分析。討論了維持穩(wěn)定的方法：改變腳的著地位置。數(shù)字化仿真的模式體現(xiàn)了該方式的可行性。但如何實(shí)現(xiàn)可穿戴式下肢外骨骼在外界干擾下的實(shí)時(shí)控制還有待進(jìn)一步研究。

第5篇：股份制合同范文

關(guān)鍵詞：油氣集輸；交通風(fēng)險(xiǎn)；交通事故

中圖分類號：U491 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-2374（2013）12-0108-02

1 油氣集輸交通事故風(fēng)險(xiǎn)分析

作為油氣集輸安全風(fēng)險(xiǎn)的主要類型，交通事故風(fēng)險(xiǎn)事故涉及多方面因素，筆者根據(jù)運(yùn)輸大隊(duì)多年風(fēng)險(xiǎn)管理經(jīng)驗(yàn)，從人、車輛、道路、環(huán)境四方面對交通事故風(fēng)險(xiǎn)展開如下分析：

1.1 “人”方面的風(fēng)險(xiǎn)

交通運(yùn)輸風(fēng)險(xiǎn)的控制主體是“人”，而人的主觀意識失誤會導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。人作為交通參與者，包含駕駛員和其他交通行為人，最基本的應(yīng)當(dāng)是懂得交通行為規(guī)則，并以該規(guī)則進(jìn)行交通行為，對于駕駛員來說，要轉(zhuǎn)變觀念，過去只要能把車開走就叫會開車，現(xiàn)在的觀念應(yīng)該是安全把車開走并安全到達(dá)目的地才叫會開車。要達(dá)到這一要求，駕駛員需具備的素質(zhì)應(yīng)包含身體及心理?xiàng)l件、反應(yīng)判斷能力、駕駛技能和防御性駕駛能力等。以上條件同時(shí)具備才能有效避免由于人的因素而產(chǎn)生交通事故風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)合運(yùn)輸大隊(duì)工作實(shí)際，人的風(fēng)險(xiǎn)因素主要為無證駕駛、超速駕駛、酒后駕駛、疲勞駕駛、不系安全帶、超員超載、開車時(shí)接打電話或吸煙等。

1.2 “車輛”方面的風(fēng)險(xiǎn)

車輛作為交通不可缺少的組成部分，其安全技術(shù)狀況直接影響車輛的安全行駛，例如剎車、燈光、輪胎、轉(zhuǎn)向傳動系統(tǒng)、油、水、電等，一旦存在安全隱患，都可能導(dǎo)致無法挽回的損失。另外，不同車型具有不同的安全技術(shù)要求，不同使用情況也應(yīng)有不同的檢查保養(yǎng)周期，車輛每天都在奔波，車輛安全隱患隨時(shí)都可能產(chǎn)生，為車輛的安全行駛帶來風(fēng)險(xiǎn)，所以，對車輛開展安全技術(shù)狀況檢查是日常車輛管理工作必不可少的重要組成部分。

1.3 “道路”方面的風(fēng)險(xiǎn)

人駕駛車輛在道路上行駛，道路的路面情況、道路等級、曲線設(shè)計(jì)、交叉路口等都影響車輛行駛的困難程度。例如道路等級有高速公路、國道、省道、鄉(xiāng)村道路等，路面情況有濕滑、坑洼、泥濘、積水等，曲線設(shè)計(jì)有急彎路、連續(xù)彎路、上下坡等，交叉路口有十字路口、T字路口與斜交T字路口、立交路口等。由此可見道路情況的復(fù)雜性，在不同道路條件下采取的駕駛措施相應(yīng)也是不同的。當(dāng)駕駛員在某一特定道路條件下，發(fā)生緊急情況而采取錯(cuò)誤的駕駛操作，后果難以想象。

1.4 “環(huán)境”方面的風(fēng)險(xiǎn)

從環(huán)境方面來講，主要指不可抗力，例如暴雨、暴雪、霧霾、暴風(fēng)、沙塵暴、高溫、低溫、地震等惡劣天氣與地理?xiàng)l件。在盤錦地區(qū)，常見的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)只有雨、雪、霧三種惡劣天氣。當(dāng)發(fā)生惡劣天氣時(shí)，人、車輛、道路均會受到不同程度的影響，交通事故風(fēng)險(xiǎn)相比以上三方面單一作用下要大得多，所以務(wù)必要將其作為交通風(fēng)險(xiǎn)管理工作的重要部分。

2 油氣集輸交通事故風(fēng)險(xiǎn)的控制措施

鑒于技術(shù)交通事故風(fēng)險(xiǎn)因素的復(fù)雜性和多變性，筆者將根據(jù)運(yùn)輸大隊(duì)的交通風(fēng)險(xiǎn)管理工作需求，按照風(fēng)險(xiǎn)因素的四方面進(jìn)行闡述。

2.1 “人”方面的風(fēng)險(xiǎn)控制

在把關(guān)駕駛員資質(zhì)的基礎(chǔ)上，從制度和規(guī)范要求的層面上，控制存在的風(fēng)險(xiǎn)：

2.1.1 駕駛員準(zhǔn)駕資格審批上嚴(yán)格把關(guān)，不具備相應(yīng)條件的絕不允許駕駛大隊(duì)車輛，同時(shí)根據(jù)駕駛員動態(tài)評估和ABC分類標(biāo)準(zhǔn)，對駕駛員分類管理，對A、B類駕駛員出車任務(wù)進(jìn)行不同程度的限制和監(jiān)控。

2.1.2 通過在車輛上安裝GPS監(jiān)控報(bào)警系統(tǒng)，對市區(qū)內(nèi)、市區(qū)外和高速公路進(jìn)行分段限速，實(shí)時(shí)有效地監(jiān)控并制止駕駛員超速駕駛和疲勞駕駛行為；通過每天對駕駛員進(jìn)行出車前狀態(tài)確認(rèn)，保證駕駛員以良好的身體狀況執(zhí)行出車任務(wù)；通過每周安全例會對全體駕駛員進(jìn)行教育，每月集中對全體駕駛員進(jìn)行培訓(xùn)，提高駕駛員安全意識和駕駛技能；通過路檢，監(jiān)督檢查駕駛員不系安全帶、開車接打手機(jī)、吸煙、超員超載、證件不齊、不按規(guī)定路線行駛等不安全行為；通過車管干部夜查及車輛回場告知，對駕駛員任務(wù)完成情況進(jìn)行掌握，杜絕駕駛員脫離管理跑

私車。

2.1.3 通過雙休日、節(jié)假日車輛“三交一封”，杜絕駕駛員私自動用車輛；通過通勤客車駕駛員進(jìn)行強(qiáng)制中間休息以及對長途通勤客車采取領(lǐng)導(dǎo)跟車、中間休息和兩名駕駛員輪流駕駛等措施，杜絕駕駛員疲勞駕駛；通過開展文明交通駕駛員評比活動，促進(jìn)駕駛員安全行車積極性，使駕駛員自主學(xué)習(xí)安全駕駛技術(shù)，降低車輛行駛的安全風(fēng)險(xiǎn)；通過開展駕駛員實(shí)際駕駛能力跟車評估活動，對駕駛員的實(shí)際駕駛操作進(jìn)行長時(shí)間的跟蹤考評，提高駕駛員安全駕駛能力的同時(shí)，也起到協(xié)助安全駕駛的作用；利用視頻行車記錄儀監(jiān)控資料，觀察駕駛員遵章守法、風(fēng)險(xiǎn)識別、超前預(yù)判、防御駕駛等能力，按照評估標(biāo)準(zhǔn)對每個(gè)駕駛員進(jìn)行考評，對存在不正確駕駛習(xí)慣的駕駛員進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)和批評教育。

2.2 “車輛”方面的風(fēng)險(xiǎn)控制

車輛是運(yùn)輸工作的載體，也是交通風(fēng)險(xiǎn)事故的主體，其風(fēng)險(xiǎn)控制措施為：

2.2.1 對車輛進(jìn)行定期安全技術(shù)狀況檢查，每周二進(jìn)行集中檢查，全部車輛每月檢查率達(dá)到100%，尤其是對長途車、長期駐外車輛及危險(xiǎn)貨物運(yùn)輸車輛嚴(yán)格審批，出車前由車管干部進(jìn)行安全檢查，同時(shí)對駕駛員進(jìn)行相應(yīng)內(nèi)容的教育，確保任務(wù)車輛安全技術(shù)狀況完好。一般情況下，通勤客車乘員多，因此大隊(duì)對通勤客車的管理更為嚴(yán)格，每周二的集中車檢，通勤客車必須參加檢查。

2.2.2 要求駕駛員在每天出車前、行駛途中和收車后對駕駛車輛進(jìn)行自檢，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告，并針對發(fā)現(xiàn)的車輛安全隱患作出原因分析，整改措施，并對整改后的車輛進(jìn)行驗(yàn)收，做到閉環(huán)管理。另外還要為每輛車都額外配備滅火器、救生衣、應(yīng)急手電及應(yīng)急錘，盡可能使意外產(chǎn)生的損失降低到最小。

2.3 “道路”方面的風(fēng)險(xiǎn)控制

道路風(fēng)險(xiǎn)控制要點(diǎn)在于路線、危險(xiǎn)點(diǎn)源兩方面，內(nèi)容如下：

2.3.1 對車輛經(jīng)常行駛的路線、道路維修變更以及新增路線進(jìn)行道路危險(xiǎn)點(diǎn)源排查，由安全領(lǐng)導(dǎo)小組成員實(shí)地考察并攝制照片，規(guī)劃大隊(duì)車輛行駛路線，確定路線上的危險(xiǎn)路段或地點(diǎn)，研究制定出正確的防范措施，對全體駕駛員進(jìn)行教育，同時(shí)以此為內(nèi)容制作成手冊，駕駛員出車時(shí)隨身攜帶，進(jìn)一步提高風(fēng)險(xiǎn)防范的實(shí)效性。

2.3.2 鼓勵(lì)駕駛員主動發(fā)現(xiàn)道路上的危險(xiǎn)點(diǎn)源，并提出自己的防范措施建議，大隊(duì)獲知后去現(xiàn)場進(jìn)行勘察確認(rèn)，核實(shí)后對現(xiàn)有危險(xiǎn)點(diǎn)源庫進(jìn)行更新并開展教育。

2.4 “環(huán)境”方面的風(fēng)險(xiǎn)控制

針對惡劣天氣升級管理，嚴(yán)格按照油氣集輸公司惡劣天氣預(yù)警管理規(guī)定安排部署車輛管理工作，做到“預(yù)警機(jī)制、防范措施、監(jiān)督檢查”三個(gè)到位。惡劣天氣時(shí)，根據(jù)預(yù)警級別采取車輛出場控制、車輛出場檢查、駕駛員出車前風(fēng)險(xiǎn)防范教育、重要車輛領(lǐng)導(dǎo)跟車以及出場車輛GPS重點(diǎn)監(jiān)控等措施，大幅降低惡劣天氣交通事故風(fēng)險(xiǎn)。

3 結(jié)語

綜上所述，交通事故風(fēng)險(xiǎn)事故涉及多方面因素，主要因素為人、車輛、道路、環(huán)境四方面，對此，運(yùn)輸大隊(duì)要持續(xù)保持交通安全形勢的穩(wěn)定，針對性地采取措施消除這些風(fēng)險(xiǎn)，為公司的良好有序發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)保障。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜建.石油行業(yè)車輛運(yùn)輸安全控制措施[J].勞動保護(hù)，2013，（1）：89-91.

第6篇：股份制合同范文

關(guān)鍵詞：電梯控制系統(tǒng)；故障問題；檢驗(yàn)；分析

目前我國的電梯控制系統(tǒng)的技術(shù)水平已經(jīng)越發(fā)完善，但是，在對其進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，仍然會發(fā)現(xiàn)很多問題，需要我們進(jìn)一步解決和改善。電梯在運(yùn)行過程中，電梯控制系統(tǒng)起著調(diào)節(jié)電梯升降的作用，如果電梯的控制系統(tǒng)發(fā)生故障，將會引發(fā)電梯運(yùn)行故障，電梯升降將無法實(shí)現(xiàn)，從而引發(fā)電梯的安全事故。所以，必須加強(qiáng)對電梯控制系統(tǒng)的安全檢驗(yàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并給予解決，以提升電梯控制系統(tǒng)的運(yùn)行安全性。

一、檢驗(yàn)過程中電梯控制系統(tǒng)常見的故障問題分析

1、由于斷路引起的控制系統(tǒng)故障

由于斷路引起的控制系統(tǒng)故障是常見的電梯故障之一，引起該故障有諸多方面的原因，主要是螺絲松動、焊接電觸點(diǎn)氧化等諸如此類的電路連接不暢的因素，使控制系統(tǒng)出現(xiàn)故障，并可能導(dǎo)致電梯被迫停止\行、相應(yīng)的安全信號指示不能正常工作等狀況，嚴(yán)重威脅了電梯使用者的人身安全。由于斷路故障排查相對比較困難，這就要求檢驗(yàn)人員在檢驗(yàn)電梯的控制系統(tǒng)時(shí)，首先要對電梯控制系統(tǒng)斷路的各種常見非常見的觸發(fā)原因了如指掌，有較強(qiáng)的辨別能力，不僅能做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)故障，還要具備排除故障的能力，這樣才能有效保障電梯控制系統(tǒng)運(yùn)行安全。

2、由于短路引起的控制系統(tǒng)故障

電梯控制系統(tǒng)之所以會出現(xiàn)短路故障，主要原因是控制系統(tǒng)內(nèi)部本不應(yīng)該接通的電路，由于某些問題相接通了，從而使電梯控制系統(tǒng)程序出現(xiàn)問題、引發(fā)電梯運(yùn)行故障。因此，這需要在進(jìn)行電梯控制系統(tǒng)檢驗(yàn)時(shí)，一定要認(rèn)識到電梯控制系統(tǒng)檢驗(yàn)工作的重要性以及一旦發(fā)生故障引起的后果的嚴(yán)重性，加強(qiáng)短路故障排查力度，最大程度的保障電梯使用人的人身安全以及電梯運(yùn)行安全。

二、針對檢驗(yàn)過程中電梯控制系統(tǒng)常見故障問題的解決措施

1、針對電梯控制系統(tǒng)斷路故障的解決措施

電梯控制系統(tǒng)的故障檢驗(yàn)工作具有一定的危險(xiǎn)性，一方面要在惡劣的檢驗(yàn)環(huán)境中盡力排查電梯控制系統(tǒng)的故障隱患，對電梯使用人的人參安全負(fù)責(zé)，另一方面還需要保證自身的人身安全。鑒于此，在檢驗(yàn)電梯控制系統(tǒng)斷路故障是，要使用規(guī)定的安全檢修設(shè)備，按照規(guī)定的檢驗(yàn)流程操作，這樣不僅可以有效減少危險(xiǎn)發(fā)生的概率，還對檢驗(yàn)工作的工作效率有所促進(jìn)。在斷路故障檢驗(yàn)排查工作中，最常用的設(shè)備之一就是萬能表，在檢驗(yàn)工作開始前，一定要切斷電梯的電源，以防產(chǎn)生不必要的觸電危險(xiǎn)。

2、針對電梯控制系統(tǒng)短路故障的解決措施

因?yàn)殡娞菘刂葡到y(tǒng)短路故障的引發(fā)原因是接線不規(guī)范得問題，因此要排查或解決短路故障應(yīng)該從電源之間的接線入手。同時(shí)，電梯控制系統(tǒng)短路故障有整體短路故障和局部短路故障兩種情況，這需要檢驗(yàn)人員在故障檢驗(yàn)工作過程中，秉持著嚴(yán)謹(jǐn)仔細(xì)的工作態(tài)度，針對以上兩種情況逐一檢驗(yàn)排查，最大程度的避免短路故障的發(fā)生，以及發(fā)生后最大程度的減少故障帶來的經(jīng)濟(jì)損失和人身損害。

3、加強(qiáng)電梯控制系統(tǒng)檢驗(yàn)人員的技術(shù)水平提升

因電梯控制系統(tǒng)檢驗(yàn)工作技術(shù)含量較高、危險(xiǎn)性較大，所以這就要求檢驗(yàn)人員具有較高的專業(yè)技術(shù)水平和安全意識，可以熟練掌握電梯控制系統(tǒng)安全構(gòu)造，按照先例行檢查再事后補(bǔ)救的順序操作。在檢驗(yàn)過程中，檢驗(yàn)人員要重點(diǎn)檢驗(yàn)電梯速度控制裝置與電梯安全鉗的連接狀態(tài)是否正常，加大安全門狀態(tài)的檢驗(yàn)，以確保發(fā)生墜梯事故時(shí)，能盡可能的發(fā)揮速度控制系統(tǒng)和安全門的安全保障作用，為電梯使用人的人身增加一份安全保障。

4、對電梯進(jìn)行嚴(yán)格的維修養(yǎng)護(hù)管理

電梯的維修養(yǎng)護(hù)管理，首先要保證維修養(yǎng)護(hù)工作嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定和要求周期性開展，不可因?yàn)樽非蠼档统杀径S意降低維修養(yǎng)護(hù)頻率；其次，要根據(jù)故障記錄，重點(diǎn)關(guān)注故障易發(fā)區(qū)域；最后，要根據(jù)相關(guān)要求，對老化的零部件及時(shí)更換，有效預(yù)防因零部件老化的問題引起的故障。在維修養(yǎng)護(hù)工作開展前，應(yīng)該制定科學(xué)有效的維修養(yǎng)護(hù)計(jì)劃，在維修養(yǎng)護(hù)工作中，要做好幾方面的工作。首先，要保證每一年對電梯整體進(jìn)行全面的檢查及維修養(yǎng)護(hù)，在確保電梯運(yùn)行安全的同時(shí)，可有效延長電梯使用壽命；其次，要明確維修養(yǎng)護(hù)人員責(zé)任，按需配崗，確保故障能夠被及時(shí)處理；最后，要對電梯內(nèi)的呼叫系統(tǒng)及其他安全裝置也進(jìn)行維修養(yǎng)護(hù)。

三、結(jié)束語

隨著電梯技術(shù)和形式的不斷發(fā)展，給電梯控制系統(tǒng)的故障檢驗(yàn)工作也不斷帶來新的考驗(yàn)，在未來的發(fā)展過程中，只有不斷改善發(fā)現(xiàn)及解決問題的效率，才能有效減少電梯安全事故的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]王國超.芻議電梯控制系統(tǒng)中的常見問題與對策[J].科技展望，2015（11）：72-73.

第7篇：股份制合同范文

【關(guān)鍵詞】 口頜疾病/治療； 口腔腫瘤/治療； 囊性纖維變性; 下頜骨; 開窗術(shù); 兒童

頜骨囊性病變是口腔頜面部發(fā)病率較高的一類良性腫瘤，兒童及青壯年高發(fā)。臨床常見的頜骨大型囊性病變包括牙源性角化囊腫、囊性成釉細(xì)胞瘤、含牙囊腫等。病損往往造成下頜骨明顯膨脹，骨皮質(zhì)嚴(yán)重吸收變形，牙齒移位旋轉(zhuǎn)牙合關(guān)系紊亂。發(fā)生于兒童下頜骨大型囊性腫瘤患者，往往造成恒牙無法正常萌出，出現(xiàn)嚴(yán)重的牙頜畸形。

對此類疾病的治療，根據(jù)其病變部位及大小不同，可采用不同的治療方法。傳統(tǒng)治療方法主要是采用腫瘤刮治術(shù)或節(jié)段性截骨術(shù)。這些方法在治療過程中往往會出現(xiàn)下頜骨病理性骨折或骨質(zhì)的缺損，以及下唇麻木等下頜血管神經(jīng)束損傷癥狀，嚴(yán)重地影響了患兒的生存質(zhì)量。因此，探討一種既能保存頜骨形態(tài)功能又能有效控制復(fù)發(fā)率的治療方法顯得尤其重要。

開窗減壓術(shù)是在囊性病變表面開窗，局部打開骨質(zhì)及囊壁，引流出囊液，并保持引流口通暢，使囊腔內(nèi)外壓力保持平衡，術(shù)后病灶區(qū)骨質(zhì)再生，從而使囊腔逐漸減小，頜骨形態(tài)逐漸恢復(fù)。本文采用開窗減壓術(shù)對12例兒童下頜骨大型囊性腫瘤患兒進(jìn)行了治療，取得了良好療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 沈陽市口腔醫(yī)院口腔頜面外科200401～200712收治兒童下頜骨大型囊性腫瘤患兒12例，其中男4例，女8例；年齡9～16歲，平均12.45歲；病程最短半年，最長3.5年，平均1.5年；替牙頜9例，恒牙頜3例。病理檢查結(jié)果：牙囊腫6例，牙源性角化囊腫4例，成釉細(xì)胞瘤2例。臨床上所有病例均表現(xiàn)出一側(cè)面部膨起，捫診下頜骨有乒乓球樣感或囊性感。曲面斷層片示下頜骨可見明顯的透光陰影，腫物多位于下頜骨體部和升支部，最大直徑均超過3 cm，囊腔內(nèi)含牙7例。

1.2 治療方法 患兒常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備后，局麻下進(jìn)行開窗手術(shù)。首先選擇開窗部位，如腫物表面牙齒有明顯松動或?yàn)槿檠?，可將患牙拔除，去除牙槽間隔，擴(kuò)大拔牙創(chuàng)面，以此為開窗口；如不需拔牙的病例，采用口內(nèi)切口，開窗口選擇在囊壁骨質(zhì)薄弱區(qū)，切透黏骨膜，顯露病變區(qū)，切除1.0 cm×2.0 cm囊腫表面骨皮質(zhì)。開窗后切取同樣大小外露的囊壁組織進(jìn)病理檢查，以便明確診斷。同時(shí)沖洗囊腔，將囊液及角化物吸出，并探查囊腔內(nèi)有無分隔，開窗口以碘仿凡士林紗布打包充填。所有病例在術(shù)后1周拆包，同時(shí)制作并佩戴塞制器(用PMMA制作，以卡環(huán)固位)，保持引流口通暢，囑患兒每日自行沖洗囊腔。

1.3 術(shù)后隨訪 囑患兒術(shù)后間隔l～3個(gè)月定期復(fù)診。復(fù)診時(shí)拍攝曲面斷層片與術(shù)前對比，同時(shí)檢查開窗口情況，并根據(jù)囊腫縮小情況，逐漸磨短囊腫塞制器塞探入囊腔的部分。

1.4 預(yù)后及轉(zhuǎn)歸 所有病例隨訪6個(gè)月至2年，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，12例患者開窗減壓術(shù)后3個(gè)月，患兒面部膨隆開始逐步消退，患兒最終雙側(cè)顏面對稱。全景片顯示囊腫周圍骨質(zhì)再生改建，囊腔逐漸縮小并向開窗口退縮，被推移的下牙槽神經(jīng)血管束恢復(fù)至正常位置。有5例患兒被推移的牙齒能夠自動回轉(zhuǎn)并恢復(fù)至正常的牙位，與對頜牙形成良好咬合關(guān)系。另2例囊腔內(nèi)所含牙齒移動至牙槽嵴頂下方，遂請正畸科醫(yī)生協(xié)助，進(jìn)行牽引助萌，結(jié)合正畸治療，牙齒全部正常萌出，正常建頜。

2 討論

關(guān)于頜骨囊性腫瘤生成的機(jī)制，目前國內(nèi)外學(xué)者提出了多種學(xué)說來解釋囊腫生長的原理。其中包括機(jī)械學(xué)說、正畸的壓電效應(yīng)理論等［1，2］。因此，從理論上講，只要消除或破壞這些因素就可以抑制囊腫的生長。

頜骨囊性病變多發(fā)生在下頜骨，治療上可采用囊腫摘除術(shù)，但單純摘除囊壁后的復(fù)發(fā)率高。應(yīng)該除了完整去除囊壁外，需要刮除或磨除囊壁外周圍骨質(zhì)，或以石炭酸、Carnoy液處理骨面。由于頜骨囊性病變通常沒有臨床癥狀，患兒就診時(shí)病變范圍往往很大，造成牙齒移位、骨皮質(zhì)吸收變形，甚至累及髁突，臨床治療比較困難。如果行頜骨切除，患兒的面形和功能將受到很大影響，特別是兒童，正處于頜面部生長發(fā)育期，頜骨缺損將對其社會生活和家庭生活產(chǎn)生重大影響。此外囊腫內(nèi)牙齒的處理也十分棘手。下頜骨范圍較大的囊性腫瘤往往累及到多個(gè)牙齒。以往傳統(tǒng)的治療方法要求對于所涉及的牙齒在術(shù)前要給予根管治療，術(shù)中為避免復(fù)發(fā)，往往還需要進(jìn)行根尖切除，甚至拔除相應(yīng)病灶處的牙齒，這無形中增加了手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)以及治療費(fèi)用。同時(shí)對于包含在腫瘤中的牙齒，尤其是替牙頜期的恒牙一般無法保留。由于兒童多處于替牙頜期，如果采取拔除術(shù)，勢必造成兒童缺牙咀嚼功能受到影響及嚴(yán)重牙頜畸形。

據(jù)可查證的文獻(xiàn)資料，早在20世紀(jì)六七十年代即有人應(yīng)用開窗減壓術(shù)治療頜骨囊腫［3］，雖然在臨床上獲得很好效果，但這種治療方法并沒有成為主流，只有少量文獻(xiàn)報(bào)道。近年來，隨著功能性外科以及微創(chuàng)外科觀念的提出，國內(nèi)外學(xué)者根據(jù)這一理論提出采用開窗術(shù)進(jìn)行大型頜骨囊性腫瘤的治療。采用囊腫開窗治療術(shù)通過口內(nèi)小切口入路，創(chuàng)傷小，術(shù)后不宜復(fù)發(fā)，易被患兒接受，不僅達(dá)到了微創(chuàng)治療的目的，還可以保證口外無瘢痕，不會影響頜面部的美觀，更重要的是通過開窗術(shù)保留了下頜骨的完整性，避免了下頜血管神經(jīng)束的損傷［4］，使患兒的生存質(zhì)量不受影響。盡管這種治療方法的具體轉(zhuǎn)化機(jī)制及調(diào)控機(jī)制尚不十分明確，但療效非常顯著。

兒童期下頜骨囊腫開窗治療的另一優(yōu)點(diǎn)在于口腔內(nèi)牙齒的處理。采用開窗治療的方法，由于病變所累及牙齒的牙髓活力一般不受影響，除個(gè)別松動明顯的乳牙，可以考慮將其拔除，通過拔牙窩進(jìn)行開窗外，一般均在病變最膨出處進(jìn)行開窗，不需拔除牙齒。然后隨著腫瘤的逐漸縮小，所累及牙齒的根方會逐漸有新骨形成。同時(shí)對于包含在囊腔中的牙齒，也會隨著腫瘤的縮小，向口腔側(cè)逐漸接近，當(dāng)達(dá)到牙槽嵴頂下方時(shí)，通過正畸牽引的方法，可以使其最終于正常牙位蔭出。因此這種治療方法可以最大限度地保留口腔內(nèi)的牙齒，不會出現(xiàn)因牙齒缺失而使咀嚼功能受到影響。

通過本組病例的分析研究，筆者認(rèn)為囊腫開窗減壓術(shù)對于兒童下頜骨大型囊性病變，包括含牙囊腫、牙源性角化囊腫以及囊性成釉細(xì)胞瘤等均有較好的療效。且兒童正處于生長發(fā)育高峰，成骨能力強(qiáng)，愈合周期短。本組中有5例患兒被推移的牙齒能夠自動回轉(zhuǎn)并恢復(fù)至正常的牙位，與對頜牙形成良好咬合關(guān)系，這是任何人工干預(yù)都難以達(dá)到的治療效果。并且開窗口大小對療效有一定影響。在治療中發(fā)現(xiàn)，盡管有囊腫塞阻隔，但隨著囊腫的縮小，開窗口也運(yùn)漸縮小，甚至閉死。因此，筆者建議開窗口應(yīng)足夠大，橫徑一般應(yīng)在1.0～2.0 cm。此外囊腔沖洗應(yīng)重視，開窗患兒應(yīng)具有良好的依從性，開窗后要定期進(jìn)行囊腔沖洗。一方面可以將囊壁細(xì)胞產(chǎn)生的囊內(nèi)容物清除，以減輕囊腔滲透壓；另一方面也可以防止囊腔內(nèi)感染，影響愈合。由于兒童自主依從性較差，還需要家長的大力配合。

盡管在開窗治療下頜骨大型囊性病變中已積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，但目前仍存在著一些不足之處需要進(jìn)一步去彌補(bǔ)和完善。例如病例樣本量較小，尚不足以建立標(biāo)準(zhǔn)的治療方案；另外隨訪時(shí)間較短。對于遠(yuǎn)期療效尚不確切。需要進(jìn)一步長時(shí)間去觀察。

參考文獻(xiàn)

［1］ 樊明文.口腔醫(yī)學(xué)新進(jìn)展［M］.2版.武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社，2000：270275.

［2］ Massara M de L，Gomes C de O，Magalhaes RC，et al.Odontogenic cyst:a conservative approach［J］.ASDC J Dent Child，2000，67(5):360364.

第8篇：股份制合同范文

[關(guān)鍵詞] 布托啡諾；下肢骨折術(shù)；鎮(zhèn)痛

[中圖分類號] R683.42 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）07（b）-0108-02

下肢骨折術(shù)后會產(chǎn)生劇烈疼痛，給患者的身體和心理造成較大傷害，使患者機(jī)體功能發(fā)生變化，嚴(yán)重者會導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，因而必須作好患者術(shù)后的鎮(zhèn)痛。單純采用一種鎮(zhèn)痛藥物容易引起不良反應(yīng)，因而臨床上多采用聯(lián)合用藥[1-2]。本研究選取2010年6月～2012年6月在本院進(jìn)行下肢骨折術(shù)的患者120例作為研究對象進(jìn)行回顧性分析，探討布托啡諾聯(lián)合舒芬太尼在下肢骨折術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2010年6月～2012年6月在本院進(jìn)行下肢骨折術(shù)的患者120例，隨機(jī)分成A、B、C 3組，每組40例，A組采用布托啡諾鎮(zhèn)痛，男性25例，女性15例，年齡22～52歲，平均（35.6±3.1）歲；B組采用舒芬太尼鎮(zhèn)痛，男性23例，女性17例，年齡21～54歲，平均（35.9±3.5）歲；C組采用布托啡諾聯(lián)合舒芬太尼鎮(zhèn)痛，男性27例，女性13例，年齡21～53歲，平均（35.0±3.4）歲；所有患者ASA分級均為Ⅰ～Ⅱ級。3組患者的性別、年齡、ASA等級、手術(shù)持續(xù)時(shí)間等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①嚴(yán)重肝腎疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者；②有嚴(yán)重并發(fā)癥和藥物過敏的患者。

1.3 方法

手術(shù)麻醉誘導(dǎo)采用丙泊酚+舒芬太尼+阿曲庫銨，麻醉維持采用瑞芬太尼+阿曲庫銨+異丙酚。術(shù)后A組采用布托啡諾10 mg+生理鹽水100 ml，B組采用舒芬太尼100 μg+生理鹽水100 ml，C組采用布托啡諾5 mg+舒芬太尼50 μg+生理鹽水100 ml[3]。

1.4觀察項(xiàng)目

①術(shù)后8、12、24 h的視覺模擬評分法（VAS）和Ramsay評分[3]，疼痛程度采用VAS：0分為無痛，10分為劇痛，5分以上為差，3～5分為基本滿意，3分以下為良好；鎮(zhèn)靜程度采用Ramsay評分：1分為煩躁、不安靜，2分為安靜，3分為嗜睡，4分為睡眠狀態(tài)，能夠喚醒，5分為呼喚反應(yīng)遲鈍，6分為深睡狀態(tài)，不能夠喚醒[4]。②不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括惡心嘔吐、頭昏頭痛、呼吸抑制、尿潴留等。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用x±s表示，采用SNK檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后VAS和Ramsay評分的比較

在術(shù)后8、12、24 h的VAS和Ramsay評分，C組明顯低于A、B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 3組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

3 討論

下肢骨折術(shù)后患者會產(chǎn)生劇烈疼痛，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量，因而必須加強(qiáng)患者術(shù)后的鎮(zhèn)痛。相關(guān)研究表明，布托啡諾屬于阿片受體部分激動劑，是一種新型的麻醉性鎮(zhèn)痛藥物，其注射后吸收迅速并且較為完全，具有拮抗和激動的雙重作用，鎮(zhèn)痛效果顯著，而且能夠松弛胃腸平滑肌，不易產(chǎn)生惡心嘔吐等不良反應(yīng)，也能夠減少呼吸抑制的發(fā)生，但容易引起頭昏頭痛、嗜睡[5]；舒芬太尼主要作用于μ阿片受體，親和力比較強(qiáng)，是芬太尼的5～8倍，而且鎮(zhèn)痛強(qiáng)度比較大，持續(xù)時(shí)間比較長，在臨床鎮(zhèn)痛中比較常用[6]。由于單獨(dú)使用布托啡諾或舒芬太尼，用藥量增加會增加患者不良反應(yīng)發(fā)生的概率，聯(lián)合使用能夠增加患者的半衰期，減少各自的用量，而且能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生，因而本研究中采用布托啡諾聯(lián)合舒芬太尼用于下肢骨折術(shù)后患者鎮(zhèn)痛[7]。

VAS評分和Ramsay評分在鎮(zhèn)痛評分上比較靈活，具有可比性，是臨床上常用的鎮(zhèn)痛評分方法[8]。本研究中采用布托啡諾聯(lián)合舒芬太尼，術(shù)后8、12、24 h的VAS評分和Ramsay評分明顯低于單獨(dú)使用布托啡諾或舒芬太尼，說明布托啡諾聯(lián)合舒芬太尼鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于單獨(dú)使用其中一種藥物；3組的不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異，這可能與注射劑量、患者自身的體質(zhì)有關(guān)。

綜上所述，布托啡諾聯(lián)合舒芬太尼在下肢骨折術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果顯著，布托啡諾5 mg+舒芬太尼50 μg是較為理想的劑量，安全有效，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳勇，羅燕，董理，等.布托啡諾聯(lián)合羅哌卡因用于下肢骨折術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（19）：29-30.

[2] 楊衍忠，劉仰斌.腰麻-硬膜外聯(lián)合阻滯在老年下肢骨折術(shù)中的臨床體會[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，30（6）：931.

[3] 劉興均.布托啡諾聯(lián)合芬太尼在下肢骨折術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛中臨床療效觀察[J].淮海醫(yī)藥，2010，28（1）：56-57.

[4] 苗秀娟，蒲瑞華，聶新發(fā)，等.布托啡諾應(yīng)用于下肢骨折手術(shù)鎮(zhèn)痛療效分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2009，9（24）：5847-5848.

[5] 陳紅生.下肢骨折術(shù)后應(yīng)用布托啡諾聯(lián)合舒芬太尼靜脈自控鎮(zhèn)痛效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（6）：864-865.

[6] 王勇，冷佳宏.布托啡諾與嗎啡在剖腹產(chǎn)術(shù)后患者自控鎮(zhèn)痛的比較[J].中國誤診學(xué)雜志，2008，8（15）：3608-3609.

[7] 楊明華，鐘玲，葉允榮.布托啡諾用于靜脈麻醉的臨床觀察[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2007，23（1）：62-63.

第9篇：股份制合同范文

【關(guān)鍵詞】 綜合干預(yù)治療；針刺療法；兒童孤獨(dú)癥；療效分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.042

文章編號：1004-7484（2014）-04-1842-02

兒童孤獨(dú)癥Childhood Autian（CA）是廣泛發(fā)育障礙中最常見的一種發(fā)育障礙，起病于3歲以前，男孩多見。主要以社交障礙、語言交流障礙、行為障礙為主要臨床表現(xiàn)[2]。在康復(fù)治療過程中發(fā)現(xiàn)，這類患兒早期主要是由于對外在反應(yīng)模式的異常和基礎(chǔ)學(xué)習(xí)能力的不足或缺陷，妨礙了信息的輸入、處理和輸出[3]。其發(fā)病原因尚不明確，無特效治療藥物，國內(nèi)外公認(rèn)綜合康復(fù)治療是改善孤獨(dú)癥患兒預(yù)后的重要措施[4-5]?；純撼Ｒ詿o語言或語言發(fā)育滯后[6]，呼名不應(yīng)，不聽指令為首要就診原因。該病預(yù)后較差，給社會及患兒家庭造成極大負(fù)擔(dān)，臨床治療主要以改善癥狀，提高交流能力及生活能力為目標(biāo)。

1 資料和方法

1.1 一般資料 來自于2012年3月――2013年6月在我院兒童康復(fù)科治療的40例兒童孤獨(dú)癥患兒，符合CCMD-3孤獨(dú)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男37例，女3例，年齡2-5歲，男女之比為37：3，男孩明顯多于女孩，訓(xùn)練時(shí)間為6個(gè)月。

1.2 方法 治療前對所有的患兒進(jìn)行ABC及心理教育量表（Psycho Educational Profile，PEP-3）評估，治療6個(gè)月后使用相同評定量表再次進(jìn)行評估，對治療前后效果對比。治療方案以結(jié)構(gòu)化教學(xué)理念為基礎(chǔ)，根據(jù)治療前評定結(jié)果制定，針對患兒注意力、認(rèn)知、模仿等障礙，采取步驟分解、根據(jù)從易到難的原則，制定個(gè)體化訓(xùn)練方案，主要方式為DTT回合式教育，反復(fù)強(qiáng)化，訓(xùn)練孤獨(dú)癥患兒固定模式的指令聽從及認(rèn)知，其中輔以行為分析法技巧，行為方式確定后，進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆夯?，增加指令的方式。出現(xiàn)或有模仿發(fā)音的患兒，可直接誘導(dǎo)主動發(fā)音。感覺統(tǒng)合治療分一對一和小組課兩種形式，初次進(jìn)行感統(tǒng)統(tǒng)合治療的患兒，給予一對一指導(dǎo)，首先適應(yīng)訓(xùn)練環(huán)境，隨著接受能力的提高，逐漸融入感統(tǒng)小組課中，增加訓(xùn)練的興趣，在小組課上延伸開展互動、模仿、游戲等訓(xùn)練科目，以提高協(xié)作、交流、表現(xiàn)的機(jī)會，改善社交能力。以上各訓(xùn)練過程中給予適當(dāng)?shù)恼龔?qiáng)化、負(fù)強(qiáng)化、厭惡等手段。針刺所選穴位參考“靳三針療法” [7]之“自閉八項(xiàng)”。針刺取穴為四神針（百會前后左右各1.5寸）、智三針（神庭、本神）、定神針（印堂、陽白上5分）、語言一區(qū)、語言三區(qū)、腦戶，點(diǎn)刺手智針（內(nèi)關(guān)、神門、勞宮）、涌泉、通里。有語言模仿及表達(dá)者去腦戶，加風(fēng)府、風(fēng)池；語言合并智力落后加心腧；多動、脾氣暴躁者加肝腧；肥胖、舌苔厚、喉間有痰者加豐隆等。以上穴位根據(jù)患兒情況適當(dāng)加減。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用配對資料t檢驗(yàn)比較治療前后ABC及PEP-3中的分項(xiàng)目。

2 結(jié) 果

治療前后患兒家長自測ABC量表得分降低（P

3 討 論

3.1 分解式操作教學(xué)（Discrete Trial Training-DTT）是應(yīng)用行為分析法（Applied Behavior Analysis，ABA）框架下的一種教學(xué)方法，用于特定的時(shí)間和封閉的環(huán)境內(nèi)，專注教授某種特定概念或技能。DTT的主要特點(diǎn)包括：細(xì)分化、反復(fù)練習(xí)、無錯(cuò)誤教學(xué)和使用強(qiáng)化手段。對于自閉癥孩子，將概念或技能細(xì)分，然后重復(fù)練習(xí)，是一種練習(xí)新技能、了解新概念的有效模式。DTT“設(shè)計(jì)”痕跡明顯，過于機(jī)械化，持續(xù)調(diào)動孩子學(xué)習(xí)動機(jī)、激發(fā)孩子學(xué)習(xí)興趣、保持孩子注意力對老師是一項(xiàng)重大挑戰(zhàn)[8]。我們在訓(xùn)練中根據(jù)每位患兒的智力水平、語言、認(rèn)知、行為等方面能力制定訓(xùn)練計(jì)劃，分步驟，一步步的進(jìn)行一對一治療，對所掌握的內(nèi)容進(jìn)行反復(fù)練習(xí)，又稱“回合式教學(xué)”。初次接觸康復(fù)訓(xùn)練的孤獨(dú)癥患兒，首先完成準(zhǔn)備學(xué)習(xí)技能，如“坐好、手放好、看我”等，患兒能坐好、出現(xiàn)簡單配合，聽指令是訓(xùn)練的前提。再根據(jù)評定結(jié)果，分析患兒所處的水平，制定有針對性的訓(xùn)練課程，通過以上措施能提高患兒認(rèn)知、社交能力，減少多動、刻板行為的出現(xiàn)。

3.2 語言表達(dá)能力是人類的一種本能，孤獨(dú)癥兒童大部分都存在無有意義語言及語言發(fā)育落后的問題，他們開始說話的時(shí)間往往遲于同齡兒童，有些兒童盡管有少量語言，卻不會運(yùn)用，而且經(jīng)常用詞不當(dāng)，有些無語言表達(dá)。因此，無法正確使用語言與他人溝通成了他們?nèi)谌肷鐣淖畲髥栴}。語言訓(xùn)練根據(jù)患兒所處水平，給予適當(dāng)游戲引導(dǎo)、實(shí)物指認(rèn)、模仿發(fā)音等訓(xùn)練方案，在言語理解及表達(dá)上會得到較好改善。對無語言能力或智力嚴(yán)重落后（DQ

3.3 大部分孤獨(dú)癥患兒伴隨著不同程度的感知覺、本體覺等淺深感覺障礙，協(xié)調(diào)能力差等問題，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練能使患兒的本體感覺與神經(jīng)進(jìn)行多次磨合、協(xié)調(diào)，能改善其視覺、聽覺、觸覺功能障礙及語言交流障礙。尤其是加強(qiáng)前庭功能的訓(xùn)練，使患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)得到發(fā)展，對改善患兒對周圍環(huán)境的適應(yīng)能力和身體的運(yùn)動能力有重要作用[9]，可明顯提高小肌肉協(xié)調(diào)、大肌肉運(yùn)動能力。感覺統(tǒng)合小組課程由治療師和患兒母親共同完成，患兒母親負(fù)責(zé)輔助患兒完成訓(xùn)練項(xiàng)目，進(jìn)行鼓勵(lì)和幫助，更能提高積極性。有關(guān)報(bào)道指出母親的關(guān)懷和贊揚(yáng)與孤獨(dú)癥患兒的癥狀緩解有關(guān)[10]；小組課還能很好的培養(yǎng)孤獨(dú)癥兒童社交意識，提高社交能力。以上三項(xiàng)訓(xùn)練過程中，給予適當(dāng)?shù)膹?qiáng)化物，能更好的調(diào)動患兒的積極性，提高注意力，增強(qiáng)治療效果。同時(shí)強(qiáng)調(diào)，患兒的配合是行為訓(xùn)練的前提，提高患兒的注意力、積極性，強(qiáng)化物作用明顯。

3.4 中醫(yī)針刺方法治療孤獨(dú)癥，效果得到證實(shí)[11]。四神針、智三針均位于頭部，可起到填精益髓、提高智力、疏通腦絡(luò)、改善肢體的協(xié)調(diào)及平衡的作用；定神針位于督脈和足少陽經(jīng)，督脈直通于腦，足少陽經(jīng)與肝經(jīng)相表里，可平肝熄風(fēng)潛陽，肝腧能調(diào)節(jié)肝氣、疏通氣機(jī)，減少多動行為，改善注意力不集中、脾氣暴躁等癥狀，手智針、涌泉位于心經(jīng)及腎經(jīng)，心主神志，腎開竅于腦，能改善認(rèn)知與交流。語言一區(qū)為運(yùn)動性語言區(qū)，語言三區(qū)為感覺性語言區(qū)，通里為心經(jīng)絡(luò)穴，心主語言、神志，開竅于舌，與語言發(fā)育有關(guān)。心腧主神，調(diào)節(jié)情志；風(fēng)府、風(fēng)池等可改善腦部血液循環(huán)，促進(jìn)大腦發(fā)育。以上穴位結(jié)合，提高認(rèn)知、理解能力，肢體運(yùn)動功能，促進(jìn)言語功能和智力的提高，減少注意力不集中、多動及刻板行為的發(fā)生。中醫(yī)針刺治療以調(diào)神、養(yǎng)神、定神為主。

3.5 ABC家長評測量表分析各項(xiàng)分值比較均P

4 結(jié) 論

分解式操作教學(xué)、語言訓(xùn)練、感覺統(tǒng)合治療結(jié)合針刺療法，方法實(shí)用，便于實(shí)施，經(jīng)SPSS18.0分析，以上比值對比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兒童孤獨(dú)癥治療不是單一方法的治療，綜合干預(yù)治療效果明顯[12]。經(jīng)過PEP-3對治療前后的評定對比，綜合干預(yù)治療結(jié)合針刺療法治療兒童孤獨(dú)癥療效顯著。

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