中醫(yī)護理的基礎精選(九篇)

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第1篇：中醫(yī)護理的基礎范文

關鍵詞：護理帶教；問題為基礎；應用價值

中圖分類號：G712 文獻標識碼：B 文章編號：1002-7661（2016）09-005-01

隨著我國教育事業(yè)的不斷發(fā)展，教學方法也在不斷創(chuàng)新和改變中，隨著我國臨床醫(yī)學的發(fā)展，臨床實踐對醫(yī)護人員來說非常重要，因此在護理帶教過程中，由于學生的能力和性格不相同，教學結果也不相同，因此在臨床護理帶教中，有很多種帶教方法。以問題為基礎的教學方法是一種新型的臨床護理教學方法，主要是圍繞實踐中遇到的問題，以學生為中心，培養(yǎng)學生處理問題的能力。本文選取2014～2015年護理實習學生60例進行研究分析，探討臨床護理帶教中以問題為基礎的教學法的應用價值。

一、資料和方法

1、一般資料。選取2014～2015年在我校在校的60例護理學生，隨機分為兩組，實驗組30例，對照組30例。實驗組學生采用以問題為基礎的教學方法，對照組采用傳統(tǒng)的臨床代交方法。實驗組學生的年齡在17～22歲之間，平均年齡為（19.5±1.4）歲。對照組學生年齡在17～23歲之間，平均年齡為（20±1.7）歲。兩組學生在年齡、學歷和成績方面無差異，P〉0.05表示統(tǒng)計學無意義，具有可比性。

2、方法。（1）實驗組帶教。為實驗組學生采用以問題為基礎的教學方法。老師先備課，將課程中的病例設計成不同的問題，在課堂上向學生提問，然后讓學生自由組成小組討論，老師起到引導作用，幫助學生找到答案，得出結論的小組可以向老師進行匯報，最后老師進行解答和歸納總結。例如腦卒患者，老師可以向學生提問腦卒的概念，發(fā)病率、致殘率，發(fā)病因素等問題[1]。老師才引導學生查找資料，最后得出最終的答案。老師將不同小組的知識進行匯總后，給予學生鼓勵，鼓勵學生勇敢發(fā)表自己的看法，或者提出自己的問題，老師進行指導和補充以及糾正。（2）對照組帶教。傳統(tǒng)的教學方法，就是以老師在課堂上講解為主，學生在課上聽講，例如老師講解一個疾病的發(fā)生、發(fā)展、預防、護理等等，護理病歷的書寫，講解其具體格式，如何提出護理問題，找到依據，制定計劃等。

3、評價標準[2]。實習最后一周，對學生進行護理知識和護理病歷書寫的考試，向實驗組學生發(fā)放教學的調查問卷。

4、統(tǒng)計學標準。應用SPSS11.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗； 計數資料用X2進行檢驗。

二、結果

1、兩組學生成績比較。實習最后一周，對學生進行護理知識和護理病歷書寫的考試實驗組學生的成績明顯高于對照組，P〈0.05表示統(tǒng)計學有意義。見表1。

2、實驗組學生對教學的評價。向實驗組學生發(fā)放教學的調查問卷，對教學方法，教學內容滿意27例，滿意率90%，是否主張推廣教學為24例，占80% 。

三、討論

老師將課程中的病例設計成不同的問題，在課堂上向學生提問，然后讓學生自由組成小組討論，老師起到引導作用，幫助學生找到答案，得出結論的小組可以向老師進行匯報，最后老師進行解答和歸納總結。例如腦卒患者，老師可以向學生提問腦卒的概念，發(fā)病率、致殘率，發(fā)病因素等問題。老師才引導學生查找資料，最后得出最終的答案。以問題為基礎的教學法比起傳統(tǒng)的教學模式具有極大優(yōu)勢，值得在臨床護理帶教中廣泛應用。

參考文獻：

第2篇：中醫(yī)護理的基礎范文

為提高基礎護理質量，提高住院病人舒適度，對基礎護理進行檢查控制。我院護理部經研究于2010年11月特成立基礎護理質控小組?；A護理是觀察病情的最好途徑，是護患溝通的橋梁，護理服務精神的直接體現。我院護理部在提升基礎護理過程中，要求護士嚴格遵守工作流程，對于生活護理要充分尊重患者的風俗生活習慣，提供合情合理、恰如其分的人性化服務，滿足患者多層次需求。在優(yōu)質護理示范病房的建設中，質控小組成員積極帶動科員加入優(yōu)質護理示范病房創(chuàng)建活動，不斷提高基礎護理服務水平，并積極爭創(chuàng)省級優(yōu)質護理示范醫(yī)院。自開展基礎護理質控活動以來本院按照活動實施方案要求，層層落實，取得明顯成效，現將本院做法總結如下：

1 資料

1.1 基礎護理質控小組質控人員：目前我院采取三級護理質控體系，一級質控：各病區(qū)質控員一人（共30個病區(qū)）；二級質控：基礎護理小組組長（組長一人，副組長三人，由病區(qū)護士長擔任）；三級質控：護理部質量控制委員會。

1.2 基礎護理質控小組宗旨：夯實基礎護理，提供滿意護理服務

1.3 基礎護理質控小組目標：隨機或定期檢查全院各科室基礎護理合格率100%（合格標準90分以上）。

1.4 基礎護理質控小組職責

1.4.1 明確基礎護理小組目標，職責；

1.4.2 組織本科室基礎護理質量評分標準、操作規(guī)范學習，帶領科員嚴格執(zhí)行基礎護理操作規(guī)范；

1.4.3 負責本科室基礎護理自查工作；

1.4.4 監(jiān)督本科室基礎護理工作的落實；

2 方法

2.1 學習并掌握基礎護理質量標準、操作規(guī)范、考核標準及評估方法并組織實施；

2.2 各科室基礎護理質量控制成員每月自查一次，平時工作中隨時監(jiān)控，把存在的問題及時反饋給護士長，并提出整改意見，督促及早實施；

2.3 質控小組核心人員每季度按基礎護理質量標準及考核辦法，對每個科室進行檢查，作好記錄；

2.4 每季度召開小組會議，每位小組成員準備好資料，商討基礎護理質量持續(xù)改進方法，交流基礎護理質量管理經驗，推廣先進方法，及時反饋給護理部。

3 評價標準與結果

實施一年半（2010年11月至2012年4月）后，按照我院基礎護理質量質控體系考核指標[1]（晚間護理、晨間護理、生活護理、壓瘡護理、口腔護理、失禁護理、留置尿管的護理、安全管理）比較上述參數合格率與上一個一年半（2009年5月至2010年10月每月全院各科室基礎護理合格率80%）的總體水平。自我院成立基礎護理質控小組后隨機或定期檢查全院各科室基礎護理合格率100%，考核指標均在90分以上。

4 效果

4.1 護理并發(fā)癥及投訴降低：實行人性化服務護理模式,拓展護理服務新內涵，在保障患者安全治療的同時，根據病情及生活護理自理能力積極落實基礎護理措施，為臥床患者床上洗頭、擦浴、口腔護理、皮膚護理等，讓患者感受到護士給予親人般的關懷。護士對患者及家屬愛心、真心、耐心、細心、責任心，患者感到舒服，整潔，整齊，還要感受到護理人員對患者的關心、體貼、尊重、以促進疾病康復，大大的降低了全院的護理并發(fā)癥及護理投訴。

4.2 提高了基礎護理工作質量：我院基礎護理人員具有一定的護理專業(yè)知識，通過系統(tǒng)的崗前培訓和上崗教育，并對基礎護理質控小組成員進一步專業(yè)化的培訓學習?；A護理質控標準使得日常生活護理程序化、制度化、患者得到了科學的照顧，基礎護理質量顯著提高。減輕了家庭的經濟負擔，減少了家屬的陪護時間、精力。實現經濟效益和社會效益的雙贏?；A護理質量是護理工作質量的基礎,不但反映醫(yī)院護理水平的高低和醫(yī)院管理質量的優(yōu)劣,并且在提高危重患者搶救成功率,降低醫(yī)院風險和糾紛,預防院內感染等方面具有重要意義。同時,基礎護理也是護理人員綜合素質的集中表現［2］。

4.3 提高了患者對護理工作的滿意度：成立基礎護理質控小組以來，基礎護理滿意度比（2009年5月至2010年10月）的88%提高到98%，取的了明顯效果，夯實基礎護理，提高了護理質量，促進了患者康復，提高了患者對護士工作的滿意度。

4.4 營造了和諧的護患關系，護患關系明顯改善：護理人員在工作中，注重患者的情緒，調動患者的積極性，使患者能夠主動配合護理活動;要求護士用愛心、耐心、細心，熱情周到地為患者服務，樹立以患者為中心的現代護理理念，視患者如親人，用心去護理每一位患者。患者滿意度的提高，護士的主動服務意識明顯增強，健康宣教知曉率普遍提高，無自請護工，護理人員的服務質量得到患者和家屬的普遍認可。

參考文獻

第3篇：中醫(yī)護理的基礎范文

【關鍵詞】 緊急氣道處理； 急性呼吸衰竭； 搶救

急性呼吸衰竭是指原呼吸功能正常，因各種原因導致的以急性換氣功能障礙為主的嚴重低氧血癥和呼吸窘迫為主要表現的疾?。?］。急性呼吸衰竭發(fā)病急、快，死亡率較高。一旦呼吸停止8 min，機體會出現嚴重的缺氧，導致腦細胞的不可逆性損害。因此，急性呼吸衰竭應及早采取緊急氣道處理，防止呼吸停止，為積極治療原發(fā)病爭取時間。緊急氣道處理包括面罩加給氧、口咽導管、氣管插管、氣管切開、環(huán)甲膜穿刺等?，F將筆者所在醫(yī)院64例急診搶救的急性呼衰患者的結果總結報告如下。

1 資料與方法：

1.1 一般資料 筆者所在醫(yī)院急診科2001年1月～2005年3月收治的急性呼吸衰竭患者共64例，其中男41例，女23例，年齡16～75歲，平均37.2歲。病因：窒息5例，重癥哮喘10例，嚴重呼吸系統(tǒng)感染22例，急性肺水腫15例，中毒12例；GCS評分3～5分28例，6～8分36例。.

1.2 方法 根據患者病史及查體（包括GCS評分和初步判斷呼吸狀況）對病情作出初步判斷。對GCS評分

1.3 觀察指標 患者的呼吸頻率、血氧飽和度（SpO2）、氧合指數（mm Hg）、意識狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均值±標準差（x±s）表示，兩組比較用t檢驗，P

2 結果

5例行口咽導管通氣，46例行氣管插管，13例行氣管切開安置氣管導管。行緊急氣道處理后，呼吸頻率、血氧飽和度（SpO2）、氧合指數（mm Hg）較處理前明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P

表1 緊急氣道處理前后患者呼吸狀況對比分析（x±s）

3 討論

腦組織是人體的高級中樞，常溫下腦對缺氧的耐受時間有限，大腦3～4 min，小腦10～15 min，延髓20～40 min。腦細胞在缺氧5 min的條件下即可出現神經元的不可逆性死亡［2］。缺氧對全身的損害也不可忽視，低氧血癥會對患者的機體造成第二次打擊，誘發(fā)全身炎癥介質瀑布樣反應和自由基對機體的損害，一方面加速腦組織缺氧的損害，加重腦水腫，增加殘死率；另一方面也加重心血管、肺、胃腸道等重要臟器的損害，易并發(fā)嚴重肺部感染和多器官功能障礙綜合征（MODS）［3］。因此，應及時采取搶救措施，防止和緩解嚴重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒，保護神經、循環(huán)、腎等重要系統(tǒng)和臟器的功能。緊急氣道在搶救急性呼衰方面起到重要的作用，一方面有利于迅速清除嘔吐物或過多分泌物，改善呼吸道通暢情況，增加氧的利用率，從而部分糾正機體缺氧；另一方面對呼吸微弱處于瀕死狀態(tài)的患者，為呼吸支持提供路徑，贏得進一步救治的時機。緊急氣道的處理是整個搶救過程的首要環(huán)節(jié)。本組資料顯示，行緊急氣道處理后呼吸頻率、血氧飽和度（SpO2）、氧合指數（mm Hg）較處理前明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P

對診斷急性呼吸衰竭的患者應根據呼吸頻率、血氧飽和度，初步判斷通氣和氧合情況，合理選擇改善通氣的方式。一般情況下若能用面罩改善通氣的首選面罩，若面罩不能改善的且無氣管插管禁忌的選擇氣管插管，反之有氣管插管禁忌及困難，應選用氣管切開或環(huán)甲膜穿刺。筆者通過本研究認為，在搶救過程中要注意以下幾點：（1）維持呼吸道通暢和循環(huán)穩(wěn)定，及時建立人工氣道，在有效的人工氣道管理下盡快查明病因；（2）要注意糾正代謝性酸中毒及維持水電解質平衡；（3）積極治療基礎疾病；（4）注意防止并發(fā)癥如消化道出血，休克或MODS；（5）注意營養(yǎng)的支持，否則，即使改善了通氣功能，也不能挽救患者的生命。

綜上所述，緊急氣道處理是急性呼吸衰竭搶救過程的關鍵環(huán)節(jié)，對改善患者呼吸狀況、糾正缺氧、提高血氧飽和度和氧合指數具有重要的意義，為治療原發(fā)病贏得時間，降低死亡率。但在搶救過程中，急診科醫(yī)生必須有豐富的臨床經驗，必要時同時請多科配合，提高搶救成功率。同時應選用對患者造成損傷最小，通氣效果最好的人工氣道方法。

參 考 文 獻

［1］ 葉任高,陸再英.內科學.第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006.

［2］ Raghupathi R,Fernandel SC,Muraih,et al.Bcl-2 Overexpression attennates contcal cellloss following traumatic brain injury in transgenicmice.JCBF,1998,18:1259 - 1272.

第4篇：中醫(yī)護理的基礎范文

現在的學校的學生，由于環(huán)境不同，程度不一，基礎有差異，從而導致學生學習情況的千差萬別。尤其是初中學生的年齡一般是在13周歲到15周歲，“粗心”是很多初中學生易有的毛病。

就學生個體而言，“粗心”是偶然的，它的出現有以下幾種可能：

1、受以往知識的干擾、形成思維定勢的“粗心”

學生在日常生活中，對一些物理現象已經有了一定的認識和理解，但有些習慣的認識是不正確的，不科學的，學生卻誤以為是真理，在頭腦中留下不易消除的深刻印象，直接影響對新知識的認識和理解，例如：學生經常在電臺等地方聽到某地的氣溫為多少度、汽車時速是多少碼、教室中沒有回聲等說法，在物理中，他們也會拿來應用，而與物理學中的準確敘述相抵觸。

隨著學生知識的增多和經驗的累積，各種知識、尤其是相近、相似的知識之間會不自覺的產生一些干擾，從而容易混淆不清。例如，在學習了質量和重力以后，學生會對一個物體從地球移到月球后的質量不變，錯誤的理解為重力而變小。

2、學生認知的偏面性、解題不注意條件造成的“粗心”

有些學生對知識掌握得不牢固，理解不深，或者對問題考慮不周，就會出現亂套公式的毛病。例如一重10牛的物體底面積為10厘米2，把它放在面積為100厘米2的物體上，它對物體產生的最小壓強是多少？有的學生答：p=F/S=10牛/100厘米2=0。1帕。這里，學生沒有分析物體的受力面積究竟是哪部分。

物理公式和定律的存在往往有它的條件，有的同學只注意結論而忘記了它們成立的條件。例如有的學生認為“汽車在勻速上坡的過程中，總的機械能是不變的”，機械能守恒的條件是：只有重力或彈力對物體做功，而此題中有外力對汽車做功，因此，機械能是不守恒的。

還有一些學生對一些事物盡管已有一定的體驗，但往往是建立在直觀知覺的基礎上的，甚至有時僅憑自己的想象和主觀臆斷，從而產生錯誤。例如：子彈離開槍膛后能繼續(xù)向前飛行，以為它受到的力除了重力以外，還有一個推力的作用。在討論電流時，認為導體就是金屬導體，電流就是自由電子的定向移動形成的，等等。

3、審題不清、脫離實際造成的“粗心”

不認真審題是造成“粗心”的一個最大的原因，有些學生沒有良好的審題習慣，在沒弄清楚題目意圖的情況下就給出答案，例，加快液體蒸發(fā)的方法有哪些？學生往往答：液體溫度的高低、表面積的大小、液面上方空氣流動快慢。這是影響蒸發(fā)快慢的因素而題目要問的是加快蒸發(fā)的方法。

在日常的教學中，我堅持培養(yǎng)學生認真審題的習慣，有以下幾點體會：

一、閱讀題時，結合圖形閱讀

圖形是將物理語言轉化為圖形的一種形式，它具有形象性強、生動、簡單明了等特點，故在試題中出現的頻率較高?，F在級的物理題，多數是圖文并茂的題。學生做題時，易忽略題的意義，只注重題目的條件，故在分析問題，解決問題時，往往會出錯。故先讓學生閱讀題，要邊看圖，邊了解題意。使學生根據題目要求，弄清圖的意義，找出同一狀態(tài)下的物理量，進行分析問題，

二、閱讀題時，找出重點字、詞以及物理量

一個字，一個詞以及一個句子都飽含著重要的信息，我們只有通過閱讀將這些重要的信息挖掘出來，才能認清它本來的面目。閱讀主要依靠語言，是一邊想象具體情況，一邊往下讀的。然而初二，初三學生由于粗心大意，很容易將“不”，“增大”，或“縮小”等一些字、詞閱讀漏，就會導致在分析問題時出錯。故在教學中應采取讓學生邊閱讀題，邊畫出重點的字、詞以及重要的物理量和條件。讓他們通過畫圖出來增加對題目的理解和認識。若此題有圖的，根據題目條件，把已知量標注在圖形上，并根據題目的條件，整理，分析出題目中所給出的物理量之間的關系，從而便于分析，解答。

三、閱讀題時，將題目信息轉化為物理術語

學生讀懂題后，勾畫出重點的字、詞、句以后，將這些文字敘述轉化成為物理術語，即：物理符號。應用所學的知識點、定律、公式等來進行分析、理解。應用題目中告訴的物理量，通過分析能求出哪些物理量，再分析這些物理看一下，能否求出最終的結果。

四、閱讀題時，認真審題，排除多余的條件

第5篇：中醫(yī)護理的基礎范文

[關鍵詞]急性出血壞死胰腺炎;護理

[中圖分類號]R473.6

[文獻標識碼]A

[文章編號]1006-1959(2009)07-0155-02

急性重型胰腺炎又稱急性出血壞死性胰腺炎,病情兇險,來勢急驟,常伴有休克、化膿性感染、多器官功能衰竭等,病死率較高。我院于2006年07月至2009年05月共收治29例采取手術治療、腹腔灌洗,經過精心護理均治愈出院,現將護理體會報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料:本組共29例中,男19例,女l0例;年齡最大的81歲,最小的10歲,平均年齡為37歲。病人全部行手術治療,術中發(fā)現胰腺局灶性壞死20例,彌漫性壞死9例。膽源性24例,酒精性3例,不明原因2例。

1.2方法:對我科2006年7月-2009年5月的29例重型急性出血壞死性胰腺炎患者的病情觀察及護理進行總結。

2結果

本組29例患者中,病人全部行手術治療,死亡4例,死亡率14%,治愈25例。4例死亡病人均出現在術后3d內,因胰腺壞死釋放多種毒素物質而造成中毒性休克所致,其余25例均已治愈,無并發(fā)癥發(fā)生。

3討論

3.1手術前觀察與護理

3.1.1密切觀察病情:嚴密觀察T、P、R、BP,休克者取仰臥抬高床頭20°~30°,早期15~30min監(jiān)測一次血壓,平穩(wěn)后1~2h監(jiān)測一次,糾正酸中毒,注意病人尿量變化,保護腎功能,同時準確記錄出入量,保持呼吸道通暢,合理用氧對腹痛劇烈者給予解痛鎮(zhèn)靜劑,及早發(fā)現并發(fā)癥,及時處理。

3.1.2術前迅速建立靜脈通路,必要時雙路并做好輸血準備?？刂坪驼{整出入液量,糾正或防止低血容量性休克和周圍循環(huán)衰竭,為手術創(chuàng)造條件。正確記錄24h出入量,根據血氣分析、血細胞壓積、電解質和CO2CP等情況,及時調整輸液量和速度,糾正酸堿紊亂。

3.1.3腎功能和呼吸功能觀察:術前積極補充有效血容量的同時還應監(jiān)測尿量和血壓,防止發(fā)生急性腎功能衰竭。急性呼吸功能不全是急性出血壞死性胰腺炎患者早期死亡原因之一,應早期發(fā)現,早期處理。因此應注意觀察有無氣促、呼吸困難等癥狀和血氣分析動態(tài)變化情況。若有上述癥狀且PaO2低于60mmHg應鼻導管給氧,配合靜脈給予地塞米松等藥物,若PaO2仍低于60mmHg,須及時行呼吸機輔助呼吸。

3.2術后護理

3.2.1基礎護理:術后將病人放置重癥監(jiān)護治療室,按全麻腹部手術后病人的常規(guī)護理,去枕平臥位,頭偏向一側,妥善固定各引流管,保持有效引流,病人清醒血壓平穩(wěn)后采取半坐臥位,以減少毒素吸收及切口疼痛,促進切口愈合。

3.2.2病情觀察:①生命體征監(jiān)測:術后24h心電監(jiān)護,持續(xù)低流量吸氧1-2L/min,每15min監(jiān)測神志、瞳孔、生命體征及脈搏血氧飽和度的變化。②維持有效循環(huán)血量,保持內環(huán)境平衡:術后開通2條靜脈通道,根據中心靜脈壓值調節(jié)輸液速度及輸液總量,準確記錄24h出入量,特別是術后72h內每小時尿量,如果尿量每小時

3.2.3感染的防治:感染是AHNP常見并發(fā)癥之一,胰腺的出血,壞死極易造成嚴重感染。防治的護理要點:①加強術后病室的消毒隔離,每日用紫外線照射一次,消毒液擦拭用物、地面等,減少探視;②口腔護理2次/日,超聲霧化吸入2次/日;③保持床單位清潔、干燥、平整,防止交叉感染;④加強皮膚護理,定時翻身擦洗,防止褥瘡的發(fā)生;⑤多種管道的護理。

3.2.4皮膚護理:術后臥氣墊床,每2h放氣1次,保持床單整潔干燥,定時翻身拍背,按摩骶尾部預防褥瘡的發(fā)生。另外還要保護好切口及置管周圍皮膚,防止胰液漏出致皮膚潰爛。術后嚴密觀察腹部切口情況,切口敷料滲濕時及時更換敷料,用氧化鋅軟膏涂切口周圍皮膚。

3.2.5多種管道的護理:患者術后,身上置有多根管道,所以加強管道護理也十分重要。尿管、胃管、氧氣管、腸道瘺管、膽總管、T管、腹腔引流管,維持管道的正常位置,保持通暢,無菌操作。特別對術后腹腔沖洗、引流要保持通暢,并詳細記錄引流量、性質、顏色等。同時防止導管滑脫。

3.2.6胰瘺的觀察護理:以往大部分急性壞死性胰腺炎經引流或切除術后,遺留有瘺,經過充分引流通暢,出現1例胰瘺病人,首先報告醫(yī)生對癥處理,清除壞處組織及異物,注意瘺管引流通暢,防止皮膚糜爛,保護創(chuàng)口周圍皮膚,使周圍皮膚干燥,皮膚周圍和氧化鋅軟膏,用抑制胰分泌的藥物靜脈高營養(yǎng),進食后合理調整飲食,病人瘺口在3個月內愈合[2]急性胰腺住院期間需要嚴密觀察病情變化,搶救成功術后恢復期還應特別注意以下幾點:①不宜過早拔出胃腸減壓管,及時抽出胃內分泌物,減少胃內容物刺激胰腺分泌,減少胰腸吻合漏的機會。②不要過早進食和飲水,至于插胃管和禁食、禁水時間的長短應根據病人的情況而定。③不要下地活動,胰腺手術后的病人需要較長一段時間臥床休息,尤其是年齡較大和心血管功能減退的病人注意休息。④講究進食種類,一般應先進流食,當病人無不適后再緩慢增加進食量.避免甜食和

油膩飲食,切勿暴飲暴食及飲酒。

3.2.7心理護理:患者因起病急,病情危重,營養(yǎng)消耗大、病程長、易反復、治療費用高,情緒緊張,醫(yī)護人員對患者的態(tài)度、精心治療和護理既成為關鍵。因此贏得患者的信任,滿足患者的合理要求并請家屬配合,使患者處于最佳心理狀態(tài)、樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,以接受治療,早日康復。

3.2.8營養(yǎng)支持:由于壞死性胰腺炎病情復雜,病程較長,機體內分解代謝較正常高,加上必須長時間禁食,同時由于感染和大量血漿外滲,因而病人常有明顯的負氮平衡和低蛋白血癥,故營養(yǎng)支持成為突出的問題,一般重癥胰腺炎的營養(yǎng)支持必須分兩個階段。第一階段應以完全胃腸外營養(yǎng)為主,可減少對胰腺分泌的影響,約需要1～2周,完全胃腸外營養(yǎng)的成分中的脂肪乳劑可提供較高熱量和必需的脂肪酸,減少單純輸入氨基酸和葡萄糖刺激胃酸分泌的作用,從而減少胰腺分泌。輸入的熱量不宜過多,否則可能引起糖尿病,故需監(jiān)測血、尿糖。頭孢菌素類屬廣譜高效抗生素,尤以第三代頭孢菌素為主的成套配伍的療效最為滿意,但由于該類藥物屬于廣譜而高效,更應注意使用的劑量和持續(xù)時間,當感染被控制后,要及時減量和停藥,否則會導致二重感染,更增加了嚴重并發(fā)癥。

第6篇：中醫(yī)護理的基礎范文

1 限制探視人員，避免患者情緒激動

患者一經住院，由于存在著環(huán)境的變異，疾病造成的身體損害，以及對疾病的預后問題擔心等，易造成患者的情緒不穩(wěn)。親朋過多的探視更易加重患者的情緒變化，不利于患者有效地休息，進一步增加腦部缺血、缺氧，加重病情。我們的做法是將患者放置在安靜且便于觀察的監(jiān)護病房，病情危重的可留1～2位家屬陪同，并同時使用小劑量鎮(zhèn)靜劑，做好患者的心理護理，對癥宣教，取得患者及親屬的積極配合，安全度過急性期。

2 脫水劑的正確使用

降低顱內壓，控制腦水腫以防止腦疝形成是急性期主要治療原則。脫水劑的使用至關重要，臨床上大多采用快速靜脈滴注和靜脈推注。短時間內大量快速使用脫水劑可能導致心、腎、肺功能功能急性衰竭，導致腦部缺血、缺氧進一步加重。因此，適度的脫水是治療的關鍵。脫水劑大多采用20%甘露醇、速尿、甘油果糖、高滲糖等，通常采用單獨或聯合應用的方法。甘露醇用量每次0.25 g/kg,加壓靜脈點滴，20～30 min內完成，6～8 h一次。心功能不全者要減慢滴速，以患者不心慌、胸悶為度，高齡患者可給予半量滴入，合并腎功能不全，可與50%葡萄糖交替使用，減少甘露醇的用量。使用過程中要定期檢測腎功能及電解質的情況。

3 呼吸道通暢問題

腦出血急性期患者大多伴有呼吸道防御功能減弱，神經反射遲鈍，以致造成咽喉部肌群完全或不完全麻痹，口腔分泌物滯留，肺部感染，痰液增多，如用力咳嗽可造成顱內壓增高，再發(fā)腦出血。我們的做法是每2 h翻身、叩背1次，適當給予鎮(zhèn)咳祛痰藥物，做好口腔護理，協(xié)助患者排痰，痰液粘稠時，給予霧化吸入，使痰液得以稀釋，痰液位置較深而無力咳出，可先用吸痰管刺激咽喉，引發(fā)咳嗽反射，等痰液達到咽喉部時再用吸痰管吸出，這樣避免因深部吸痰引發(fā)心律失常、顱內壓增高等并發(fā)癥，也減輕患者的痛苦。

4 便秘與腹瀉問題

腦出血急性期，由于臥床，進食量少，腸蠕動減弱以及神經系統(tǒng)反應遲鈍，多數患者均有大便干結，幾天甚至更長時間無大便，表現為持續(xù)高熱、肺部感染等癥狀。因此，急性期1～2 d，要使患者自主或不自主地大便1次，并經常保持大便通暢?？深A防性地每晚給予果導片口服，增加腸蠕動，如果大便秘結，可使用開塞露或軟肥皂塞肛外用，軟化大便，以免腹壓增高，而造成顱內壓增高，再次發(fā)生腦出血。必要時，可使用小劑量不保留灌腸，忌高壓灌腸。使用緩瀉劑，要嚴密觀察大便次數、形狀、有無腹瀉發(fā)生，腦出血時伴有腹瀉發(fā)生，可引起血容量不足，更進一步加重腦缺血、缺氧的發(fā)生，引發(fā)混合性中風，加重病情變化。

第7篇：中醫(yī)護理的基礎范文

目前，核能和放射性技術已廣泛應用于工業(yè)、農業(yè)、醫(yī)學和科研等領域。前蘇聯切爾諾貝利核電站核事故、美國三喱島核電站核事故、福島核事故、國際核恐怖組織的出現，防范和處置核或放射事故成為各國政府和公眾關注的重要問題，同時也成為核或放射應急的一個重要內容。核輻射及放射性污染具有以下特點：第一，損害范圍廣，危害時間長，放射性物質半衰期有的達幾十年甚至上百年。第二，核化毒物對人體損傷嚴重，受傷人員傷情嚴重復雜，救治難度大，死亡率高，愈后不良。[1]第三，防護難度大，核化生物質污染擴散會因人員流動而擴大范圍。第四，對公眾心理造成巨大的負面沖擊，社會影響嚴重。日本福島核事故后民眾爭先恐后囤積碘鹽即是一個比較好的佐證。

二、核應急護理救援工作的特點

1、參與救援工作的重要性及緊迫性

近年來，核電設施建設蓬勃發(fā)展，截至2010年1月1日，全世界已有437座核動力堆在運行，核電在全球發(fā)電量中的份額已達到14%-16%，民用核設施安全問題日益凸顯。[2]另外，與醫(yī)護工作密切相關的放射性醫(yī)學應用不當造成的超劑量放射事件屢有發(fā)生。核安全事故不僅會造成生態(tài)環(huán)境污染，對人體造成生理和心理方面的損害，甚至會嚴重危害國家的安全、經濟、社會和政治的穩(wěn)定。我國政府十分重視對突發(fā)核事件和放射事件的應對處理工作，國務院先后了《核電廠核事故應急管理條例》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》，等一系列法規(guī)、條例。[3]國家及政府對核應急救援工作和科學研究的支持力度不斷增大。核應急工作需要在組織體系、戰(zhàn)略管理、人才培養(yǎng)、經費保障等各方面有大的提高。

2、救援任務的復雜性和艱巨性

核事故發(fā)生時，對機體及環(huán)境造成的危害是十分復雜的，包括不同程度的放射性損傷、非放射性損傷（如燒傷、各種創(chuàng)傷）、增加相關疾病的風險、對環(huán)境的長時間污染及對大眾造成的心理創(chuàng)傷等等。另外，核應急救援工作的開展及實施受事故源項情況、現場氣候、地形、周邊自然及人文環(huán)境等多種因素的影響，救援工作具有復雜多變的特點。

3、救援工作中的心理障礙問題

核應急及輻射事故對廣大公眾可產生嚴重的心理影響，這也是核應急救援中必須要解決的一個重大問題。歷史上幾次嚴重的核事故救援經驗證明，核事故造成的不良心理影響和效應，其后續(xù)影響甚至大于對身體健康和經濟損失造成的損害。如日本廣島、長崎遭原子彈襲擊后，一方面造成了大量人員傷亡和大面積的環(huán)境污染，對健康和生命造成了嚴重的威脅。而隨著公眾對核輻射相關知識的了解和掌握，對自身保健意識的提高，公眾不僅擔心核輻射造成的早期物理損傷，還擔憂輻射可能誘發(fā)白血病、癌癥甚至影響后代的遺傳效應。這種恐核思想通過各種途徑在社會上流傳，成為發(fā)生核事故時影響公眾社會心理反應的關鍵性因素。

三、核應急救援護理人員的角色適應策略

核應急醫(yī)療救援包括事故等級評估、分級響應、現場救援、去污洗消、診斷治療、后送上級?？漆t(yī)院治療。而護理人員的工作重心除了現場急救與護理、手術配合、傷員轉運、院內后續(xù)治療、重癥監(jiān)護外，還包括心理問題評估及心理危機干預，但這項工作并非每個護士都能勝任。核應急救援要求在做好自身防護的同時，在最短時間內盡可能提高傷員搶救成功率，因此現場救援經驗十分重要。但是由于核應急事故及放射損傷發(fā)生的次數并不多，絕大多數護理人員并沒有現場救援經驗，對救援的特殊環(huán)境和特殊傷情認識不足。如湖南省大部分醫(yī)院沒有處置放射病例的經歷，四川省僅3家醫(yī)院的26名醫(yī)生參與處置了7例放射損傷病人。所以，救援護理人員的角色適應十分必要。

1、加強核應急護理專業(yè)知識教育與培訓

在臨床工作中，核應急救援對于普通的臨床護理人員而言接觸較少，護理人員所接觸的患者及所獲得的培訓多為普通、常見病種的護理，核輻射患者的救援和護理經驗不足。在應對核應急突發(fā)事件時，無論是技術上還是心理上，都比較難以馬上進入角色。因此，核應急護理教育與培訓是護士角色適應良好的基礎。從實際工作需要來看，核應急救援與護理除了要應用到原來的護理專業(yè)知識外，還需要一些重要的特殊專業(yè)技能知識，如流行病學、公共衛(wèi)生、通訊聯絡、特殊設備應用及指揮體系等。所以，護生在校學習期間應完善課程體系，增加災難護理以及核應急護理相關知識的教育與培訓，同時，加強在職護士的培訓與演練。在教學策略上，除了核應急理論知識，還應配合實戰(zhàn)情境演練，模擬核應急現場救護情境，落實標準作業(yè)流程與常見問題的應對，以提升護理人員臨場反應經驗與技能，促進護理人員在核應急救援工作中的心理及角色適應。臨床護理人員的在職教育則應更加注重實用性，如損傷基本護理技能、特殊醫(yī)療問題、大量傷員的檢傷分類及現場搶救、個人防護裝備的正確使用等等。

2、強化護士心理護理理論與技能

核應急救援過程中的心理護理不僅僅是普通的關懷體貼、同情、健康宣教等，后期的心理危機評估及干預、救援人員本身可能面對的心理障礙使得心理護理人員必須完全適應于護理職業(yè)角色，端正職業(yè)心態(tài)，具備相應的心理學理論知識和心理干預技術：系統(tǒng)地掌握臨床心理護理的新理論、新技術；能熟練而準確地評定患者心理狀態(tài)、性質及程度，識別心理護理問題；能科學的提出心理護理對策和方案，因人而異的提供恰當的心理護理及干預；定期的隨訪，判斷干預效果并修正干預方案等等。

在校學習階段，應加強護生的心理護理理論教育，尤其是核應急等災難心理護理知識，完善護理課程體系。同時，加強臨床護理人員心理救援服務及心理干預技術的學習，積累有關經驗?？啥ㄆ陂_展針對核應急心理救援及護理方面的短期培訓，使護理人員能夠快速熟悉相關心理救援及護理的服務項目、核心任務及基本的干預技術。使護理人員在接受核應急救援任務時就有良好的心理素質和扎實的心理護理知識和技術，在參與救援工作時既能進行自我調適，避免自身心理傷害，盡快適應救援角色；也能為受災民眾解決緊急心理問題，提供心理救援服務，并在災后建立或參與相關心理衛(wèi)生服務組織，完善后期心理干預工作。

3、構建區(qū)域性核應急護理小組，強化護士角色訓練

核應急救援護理工作與日常臨床護理工作相比較，其工作環(huán)境、護理對象、工作內容、工作方法等都有明顯不同。而且在緊急事件的早期階段，與組織能力（才能）相比，個人能力（才能）往往更重要，參與災難救援護理人員的素質直接決定了救援的最終效果。因各類突發(fā)急救事件決定了急救工作的高強度和高壓力性，而心理健康狀況直接影響到急救工作的質量。根據施素華等研究者的研究結果，構建災難救援護理人員抽組方案，還可提高救援護理人員的心理素質，提高了傷員的救治成功率。

因此，除了加強護理人員核應急救援知識的普及教育，可建立區(qū)域性的核應急護理小組，逐漸建成完善、統(tǒng)一、有力的核應急救援護理體系。小組成員可包括各個醫(yī)療保健機構的優(yōu)秀護士及護理學專業(yè)人士，可適當增加高級職稱的護理從業(yè)人員。對核應急護理小組成員，針對性的設計和推廣相關的災難護理課程，幫助小組成員了解核應急救援網絡及自己在網絡中的地位和職責，了解與核應急相關的法律和規(guī)定，形成包括護理基礎教育、核應急救援相關專業(yè)知識、災難護理繼續(xù)醫(yī)學教育以及應急模擬演練在內的教育培訓體系，使小組成員熟練掌握人員疏散、轉移、現場救治、后期轉移交接等理論知識。有針對性的定期組織大型救援演習，提高緊急動員能力、快速反應能力和整體協(xié)同救援能力，通過不斷的學習、訓練、考核及演練，提高核應急護理小組的救護水平，建立一專多能的核應急救援護理專業(yè)隊伍，隨時做好應災、救災、協(xié)助災后重建的準備。

第8篇：中醫(yī)護理的基礎范文

關鍵詞：異常子宮出血；宮腔鏡；護理

異常子宮出血（AUB）是因神經內分泌機制失常引起的一組以陰道不規(guī)則出血、月經過多、淋漓不凈、經后出血、后出血、絕經后出血等為主要臨床癥狀的婦科常見病、多發(fā)病。臨床上，嚴重的異常子宮出血可造成繼發(fā)性貧血，甚至發(fā)展為子宮內膜癌等惡性疾病，成為威脅女性身心健康和生存質量的重要疾病因素。因此，予以及時的治療干預是關鍵。本文以我院收治的128例異常子宮出血患者為研究對象，其中64例患者應用宮腔鏡電切術治療，輔之護理干預取得了較好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年1月～2013年6月收治的128例異常子宮出血患者為研究對象，所有患者均經B超和宮腔鏡檢查確診為子宮良性疾病致異常子宮出血者。其中，子宮粘膜下肌瘤32例，子宮內膜息肉96例；年齡29～58歲，平均（45.8±6.4）歲；病程3～18個月，平均（9.4±3.6）個月?；颊吲R床主要表現為：月經過多、月經不規(guī)則、經期延長、持續(xù)出血及絕經后出血等。病例排除標準：①心肺腎功能嚴重障礙者；②凝血機制障礙者；③合并生殖器感染者。隨機將本組128例患者分為兩組，即觀察組64例和對照組64例。兩組患者在年齡、病情、病程及一般體征上差異均無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組64例患者行藥物保守治療，即予以患者婦康片口服，7.5mg/次，1次/d，共使用3個月。觀察組64例患者行宮腔鏡電切術聯合藥物治療，并輔以圍術期護理干預。

1.2.1宮腔鏡電切術聯合藥物治療 ①宮腔鏡電切術治療：首先，患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒、鋪巾，采用陰道窺器暴露宮頸，予以陰道、宮頸消毒。采用硬膜外麻醉，麻醉后將宮腔鏡連接好，以0. 95%的氧化鈉為膨宮液，并設置膨宮參數：膨宮壓力為15kPa，膨宮液流速為 120ml/min。然后，當患者宮頸擴張至12mm時，將宮腔鏡置入，待視野明亮后轉動鏡體，對宮內病情進行仔細探查[1]。明確診斷后，予以異常出血部位電切治療。②藥物治療：術后，予以患者口服婦康片，5mg/次，1次/d，共使用3個月。

1.2.2護理干預

1.2.2.1術前護理 心理護理：于患者行手術治療前，組織開展針對性的健康教育活動，向患者詳細講解宮腔鏡電切術治療的目的、操作過程、安全性及可靠性，促進患者對宮腔鏡技術形成系統(tǒng)性的了解，從而消除顧慮、疑慮、緊張等負性心理，以提高手術治療的依從性，促進手術的順利開展。基礎護理：術前3d，指導患者加強陰道的清潔護理，用清水沖洗陰道；術前1d，指導患者進食流質物，且于手術當天早晨禁食；術前3h，將200μg的米索前列醇放置于患者陰道后穹隆，以促進宮頸軟化。

1.2.2.2術中護理 護理：協(xié)助患者取膀胱截石位，保持頭高臂低姿勢，防治腔內空氣栓塞。麻醉護理：麻醉前，告知患者麻醉方法、原理，緩解患者緊張情緒。體征觀察：于手術進行過程中，密切監(jiān)測患者的脈搏、體溫、呼吸、血壓等體征，一旦發(fā)現異常癥狀如脈搏細微、血壓過低時，及時告知醫(yī)生。膨宮液進出量監(jiān)測：在行膨宮操作過程中，只有保證膨宮液進出量的均衡才能促進手術順利開展。術中，密切監(jiān)測膨宮液的輸入量和排出量，并兼?zhèn)溆^察患者的體征變化，一旦發(fā)現異常，立即告知醫(yī)師。

1.2.2.3術后護理 陰道排泄物觀察：告知患者因術中應用了膨宮液，術后陰道出現排泄物為正?，F象，以免引起患者恐慌。同時，指導患者密切觀察陰道分泌物的氣味、顏色，一旦發(fā)現異常，警惕感染的發(fā)生，立即告知醫(yī)師給予抗生素抗感染。健康教育：叮囑患者積極預防感染，保持陰道的清潔衛(wèi)生，每天應用抗生素沖洗液沖洗外陰2次，術后1月內禁止盆浴，2個月內禁止性生活。

1.3觀察指標

1.3.1臨床治療效果 于兩組患者治療后，評價兩組患者的臨床治療效果，評價標準為：①顯效：臨床癥狀及體征基本消失，治療后3個月子宮粘膜下肌瘤或子宮內膜息肉無復發(fā)；②有效：臨床癥狀及體征改善，治療后3個月內子宮粘膜下肌瘤或子宮內膜息肉無復發(fā)；③無效：臨床癥狀及體征無變化甚至加重，治療后3個月內子宮粘膜下肌瘤或子宮內膜息肉復發(fā)[3]。臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2復發(fā)率 分別對兩組患者進行為期1年的隨訪觀察，統(tǒng)計患者治療后3個月、6個月及12個月的復發(fā)率。復發(fā)診斷標準以B超和宮腔鏡檢查確診為主。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件，計數檢測數據以率的形式表示，計數資料比較用χ2檢驗。以P

2 結果

2.1臨床治療效果 見表1。

從表1可以看出，觀察組患者臨床治療的總有效率為95.31%，對照組為73.44%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P

2.2復發(fā)率 見表2。

從表2可以看出，觀察組患者術后3個月、6個月及12個月的復發(fā)率依次為0、4.69%、7.81%，對照組依次為0.94%、23.44%、37.5%，觀察組患者術后3個月、6個月及12個月的復發(fā)率均低于對照組（P均

3 討論

本研究中，異常子宮出血患者均為宮粘膜下肌瘤、子宮內膜息肉器質性病變引起的異常子宮出血。對照組患者行婦康片藥物保守治療，觀察組患者行宮腔鏡電切術聯合藥物治療，并輔以圍術期護理干預。結果觀察組患者的臨床治療效果顯著高于對照組。臨床上，宮粘膜下肌瘤、子宮內膜息肉均以子宮內膜增生為病理基礎，導致子宮內膜持續(xù)脫落而引發(fā)子宮異常出血[4]。宮腔鏡，目前已成為婦科微創(chuàng)手術的重要組成部分。且近年來，隨著設備和器械的日益更新和完善，使其手術指證日益擴寬，并以其創(chuàng)傷小、直觀準確、簡單安全等優(yōu)點在異常子宮出血的臨床治療中發(fā)揮了良好的優(yōu)勢。本研究結果顯示，觀察組患者術后3個月、6個月及12個月的復發(fā)率均低于對照組，進一步證實了宮腔鏡電切術在異常子宮出血臨床治療中的遠期療效。與此同時，宮腔鏡電切術雖為一項已趨成熟的婦科微創(chuàng)技術，但多數患者對該項手術缺乏系統(tǒng)的認識。因此，在手術開展的整個過程中，應加強患者的護理干預，以取得其良好的合作，提高手術治療的依從性，促進手術順利開展。本研究中，觀察組于患者術前、術中及術后，均予以了患者及時、有效的護理服務措施，充分保證了手術的順利進行[5]。

綜上，針對子宮良性疾病導致的異常子宮出血，應用宮腔鏡手術治療，可有效提高患者的臨床治療效果，并降低患者近遠期的復發(fā)率，值得臨床推廣與應用。

參考文獻：

[1]吳華平.宮腔鏡治療異常子宮出血的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（18）：461，463.

[2]張軍蓮，石月圓，黃玉珍.宮腔鏡在異常子宮出血患者診治中的應用研究[J].中國醫(yī)藥指南，2014，9（13）：59-60.

第9篇：中醫(yī)護理的基礎范文

關鍵詞：中職護理 項目教學法 實驗教學

一、項目教學法

項目教學法作為一種教學模式，最早應用于職業(yè)教育是在上世紀80年代，由于其自身的特點受到了廣大師生的廣泛歡迎。

從指導思想上來看，項目教學在具體落實實施的時候是要把一項或者幾項比較獨立或者相對獨立的項目由學生獨立完成。這里說的獨立完成強調的是前期準備——方案計劃——中期具體實施——任務評價全過程的學生獨立進行，教師只是起到課堂組織和指導的作用。

二、傳統(tǒng)教學模式與項目教學法比較

傳統(tǒng)的教學模式已經施行了幾十年，其中很多內容已經跟不上中職教育的發(fā)展需求了。其中最典型的就是“填鴨式—灌輸型”教學模式，在這樣的教學模式下，學生一味的聽老師在課堂上的滔滔不絕，死記硬背各種理論知識，只知其然而不知其所以然，并且教學模式十分老套，禁錮重重。學生的創(chuàng)造性、積極性、實踐性都無法保證。

而項目教學法則把這些問題解決的非常完美，這完全得益于實踐教學的基本特點：首先，項目教學法具有實踐性和自主性。實踐教學的關鍵在于學生自主實踐完成項目，對學生的實踐性是一大挑戰(zhàn)和提升；其次，項目教學法具有發(fā)展性和綜合性。學科教學法的教學方式不是呆板的一成不變，而是在發(fā)展的基礎上多學科的綜合考察；第三，項目教學法具有開放性的特點。無論是在項目完成的過程中還是完成之后的評估，項目教學法都鼓勵學生主動探索、不拘一格。

因此，項目教學法無論是對中職生的心理影響還是中職教育教學方式的影響都相對于傳統(tǒng)教學模式有著無法比擬的優(yōu)越性。

三、項目教學法在護理學基礎實驗教學中的應用

近年來，隨著我國社會經濟的穩(wěn)步發(fā)展，以及物質文化生活水平的提高，人們的健康觀念普遍有所提高。正是在這樣的時代背景下，中職學校教師必須認識到傳統(tǒng)的教學模式培養(yǎng)出的護生，已不能滿足人類健康的需求和社會發(fā)展的需要?！蹲o理學基礎》是一門實踐性強的課程，在護理學科中又占據舉足輕重的地位，其基本理論、基本知識、基本技能是學生進入臨床護理工作的必備條件。而且這一專業(yè)的學生日后的工作崗位也要求他們有著過硬的實踐能力而不是紙上談兵。

我們已經知道，項目教學法的核心精神是要求學生在指導教師進行宏觀指導的前提下，對老師布置的項目進行自主的設計安排，實驗整理，簡言之，整個實驗過程由學生自主完成，教師在其中只起到了部分咨詢和宏觀指導的作用。并且在學生完成項目后對學生的完成情況進行評估，這不但有利于學生實踐能力的提高，更是對《護理學基礎》這門課程所要求的專業(yè)能力實現最有效的手段。

因此，我們根據《護理學基礎》的要求，推出了“靜脈輸液、肌內注射”等項目。首先要求教師與學生共同規(guī)劃設計，包括：1）項目需求評估；2）選擇優(yōu)先項目明確任務；3）確定目標；4）制定具體計劃；5）項目計劃的實施；6）項目的評價。本文以中職學?！蹲o理學基礎》教學中“靜脈輸液”的實驗教學為例，分析項目教學法的實際應用。

首先是項目評估，這其中包括：學生評估，對參與項目教學的學生素質進行一個評估；教學資源評估，對學校的教學硬件及軟件設備，包括師資力量，教學經驗，護理實訓基地的實驗實訓設備進行評估。之所以進行評估是為了保證項目教學法能夠實施，并且實施的效果最大化。

其次，選擇項目——靜脈輸液。其中包含兩個任務：周圍靜脈輸液和小兒頭皮靜脈輸液。

第三，設定項目目標。分為總體目標和具體目標，總體目標包括：培養(yǎng)學生學習新知識、新技術，實踐動手能力及分析、解決臨床實際問題的能力；掌握本專業(yè)必備的基礎理論和專業(yè)知識、具有從事本專業(yè)實際工作能力的高素質應用型人才。具體目標是指：掌握靜脈輸液的相關理論知識，如常用溶液、輸液目的、注意事項等；熟練掌握靜脈輸液的方法及故障的排除。

第四，制定項目實施方案，首先要求制定項目實施的時間表，從收集資料到情景模擬都要落實到位。其次，組織計劃，由于項目教學法不能脫離班級為單位的教學模式，因此需要將班級同學分組，并且明確每位成員的職責。再次，也是最關鍵的，模擬情景病房，這是之前教學設施評估作用的體現，模擬病房需要提供：模擬病人、模擬靜脈手臂、模擬小兒頭皮靜脈輸液模型，輸液用物。除此之外還需要學生角色模擬，包括醫(yī)生，護士，家屬，病人等等。這些都完成之后需要進行先關的培訓以及制定項目計劃，本案例中需要制定的計劃如下：

檢查配藥核對解釋掛瓶排氣定位消毒穿刺固定穿刺固定調節(jié)滴速拔針按壓整 理

第五、項目實施。所有準備工作完成以后就到了具體實施的階段了，按照之前的分組以及準備工作，按照項目計劃的步驟開始實施。每組一名學生操作，其他學生與老師觀察指正，提出建議，依次進行。當然除此之外每組的學生和老師還必須隨時做好應對突況的準備，例如：如果藥液外漏了怎么辦？穿刺部位腫脹了怎么處理？等等

最后，在整個項目完成之后對項目的完成情況及過程進行總體的評估，這個評估不僅僅是教師對學生的評估，還包括學生自評，學生互評，小組互評，以及小組內部總結經驗及不足等等。

四、總結

綜上所述，項目教學法作為職業(yè)教育中一種綜合型的教學方法，無論是教學模式還是教學效果都有著傳統(tǒng)教學法無法比擬的優(yōu)越性。因此，將項目教學法應用于職業(yè)教育是大勢所趨，也是科學合理的。本文研究的項目教學法在中職護理學基礎實驗教學中的應用更是體現了項目教學法的優(yōu)越性，特別是《中職護理學》這樣要求實踐能力很強的學科，項目教學法在其中的應用對于學科自身的發(fā)展和學生能力的提高都起著重要的作用。

參考文獻

[1]徐涵.項目教學的理論基礎、基本特征及教師要求[J].職教論壇，2010（6）：9.