中醫(yī)五臟基礎(chǔ)知識(shí)精選(九篇)

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第1篇：中醫(yī)五臟基礎(chǔ)知識(shí)范文

PBL教學(xué)法是一套以問題為導(dǎo)向的設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境的教學(xué)方法。PBL教學(xué)法著重強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體地位，以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，同時(shí)，通過PBL教學(xué)法可以將學(xué)習(xí)與相關(guān)問題或任務(wù)密切聯(lián)系，使學(xué)生投入到問題當(dāng)中。此外，PBL教學(xué)法設(shè)計(jì)的任務(wù)是具有十分的真實(shí)性，讓學(xué)生通過自主探究與合作學(xué)習(xí)解決相關(guān)問題，進(jìn)而探究隱藏在問題背后的知識(shí)，進(jìn)一步提高自身自主學(xué)習(xí)的能力與解決問題的能力。在中醫(yī)理論基礎(chǔ)課程中采用PBL教學(xué)法就是以問題為導(dǎo)向，運(yùn)用實(shí)際臨床醫(yī)學(xué)中的病例為背景，通過教師提出相關(guān)基礎(chǔ)問題，讓學(xué)生展開對(duì)問題的探究與解決，進(jìn)而提高學(xué)生的自主探究能力與學(xué)習(xí)能力。

二、PBL教學(xué)模式在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中應(yīng)用的必要性

由于中醫(yī)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)科的專業(yè)基礎(chǔ)課程，因此，要重視其基礎(chǔ)作用，只有將中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)扎實(shí)了，才能為學(xué)習(xí)臨床?？拼蚝没A(chǔ)；中醫(yī)的傳統(tǒng)特性使其存在一定的傳統(tǒng)思維，因此給初學(xué)生帶來相當(dāng)大的困難，很多學(xué)生剛剛接觸中醫(yī)學(xué)，對(duì)其概念掌握不到位，同時(shí)存在部分學(xué)生對(duì)經(jīng)絡(luò)理論的科學(xué)性產(chǎn)生懷疑，因此要提高學(xué)生對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的認(rèn)識(shí)；傳統(tǒng)的教學(xué)模式嚴(yán)重忽視學(xué)生的主體地位，抑制學(xué)生自主能動(dòng)性的發(fā)揮，進(jìn)而狹隘了學(xué)生的思維空間，而PBL教學(xué)模式打破傳統(tǒng)的以教師為主體地位的格局，重視學(xué)生自主學(xué)習(xí)與探究能力的培養(yǎng)，同時(shí)充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。PBL教學(xué)模式通過營(yíng)造一個(gè)輕松的、愉快的良好學(xué)習(xí)氛圍，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生參與問題探究的積極性，讓學(xué)生可以暢所欲言，將自己的想法、觀點(diǎn)表達(dá)出來，同時(shí)可以參考他人觀點(diǎn)與想法，不斷提升自己。

三、PBL教學(xué)模式在中醫(yī)理論基礎(chǔ)教學(xué)應(yīng)用中應(yīng)注意的問題

（一）教師要加強(qiáng)PBL教學(xué)管理與組織能力

中醫(yī)理論基礎(chǔ)教師應(yīng)努力提高自身教學(xué)水平，不斷學(xué)習(xí)中醫(yī)理論知識(shí)，提高對(duì)中醫(yī)理論的整體認(rèn)識(shí)與掌握。中醫(yī)理論基礎(chǔ)教師應(yīng)用PBL教學(xué)模式應(yīng)在中醫(yī)教學(xué)目標(biāo)的指導(dǎo)下，結(jié)合學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)情況，制定合理的教學(xué)方案。在實(shí)際課堂教學(xué)中，應(yīng)進(jìn)行科學(xué)的學(xué)習(xí)小組人員分配，堅(jiān)持協(xié)調(diào)性原則，積極引導(dǎo)學(xué)生對(duì)問題開展探究活動(dòng)。

（二）加強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力

只有學(xué)生的積極配合才能順利開展PBL教學(xué)模式，因此，要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生參與課堂教學(xué)活動(dòng)的積極性。由于PBL教學(xué)模式是有問題的設(shè)計(jì)開始，故要學(xué)生做好前期資料收集工作，在資料收集過程還需要學(xué)生之際相互合作，因此，需要學(xué)生的自主性。中醫(yī)理論基礎(chǔ)教師要提高學(xué)生的自覺性，才能提高課堂教學(xué)的效率，如在基礎(chǔ)知識(shí)比重大的授課時(shí)，若學(xué)生提前做好課前準(zhǔn)備，那將會(huì)大大減少教師在課堂講課的時(shí)間，而將更多的時(shí)間留給學(xué)生進(jìn)行自主探究。

（三）教師要設(shè)計(jì)合理的問題

PBL教學(xué)模式是以問題為先導(dǎo)，教師為基礎(chǔ)的教學(xué)形式，問題設(shè)計(jì)得合不合理將會(huì)直接影響到整個(gè)課堂教學(xué)質(zhì)量的好壞，因此，要提高問題設(shè)計(jì)的合理性。由于中醫(yī)理論知識(shí)過于抽象化，其臨床病例過于復(fù)雜化，故給問題設(shè)計(jì)添加一定的難度，問題設(shè)計(jì)要突出教學(xué)重點(diǎn)。例如，在上《五行學(xué)說》一課時(shí)，中醫(yī)理論基礎(chǔ)教師應(yīng)從五行的概念入手，結(jié)合五行的特性，即“木曰曲直”“火曰炎上”“土爰稼穡”“金曰從革”“水曰潤(rùn)下”，展開對(duì)五行學(xué)說的認(rèn)識(shí)教學(xué)，進(jìn)行問題設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)重點(diǎn)突出五行概念與五行的生克乘悔兩個(gè)大的方面，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)其的理解與掌握。

四、PBL教學(xué)模式在中醫(yī)基礎(chǔ)教學(xué)中的實(shí)施

（一）以非結(jié)構(gòu)化問題為前提

非結(jié)構(gòu)化問題是指由于問題所涉及的內(nèi)容、背景過于復(fù)雜，使其解決過程與解決方法沒有固定的規(guī)律可以遵循，最后的解決結(jié)果全取決于主體的主觀行為（學(xué)識(shí)、判斷力、經(jīng)驗(yàn)、直覺、個(gè)人偏好等）。在中醫(yī)理論基礎(chǔ)課程教學(xué)中，教師應(yīng)以問題為學(xué)習(xí)的起點(diǎn)，以問題為主軸，構(gòu)架出學(xué)生在其未來的專業(yè)領(lǐng)域可能遭遇的“真實(shí)世界”，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的探究精神，讓學(xué)生自主解決這些非結(jié)構(gòu)化的問題。例如，中醫(yī)理論基礎(chǔ)教師在上《消化吸收與五臟調(diào)節(jié)》一課時(shí)，應(yīng)根據(jù)自身多年臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)合教學(xué)要求，設(shè)計(jì)相應(yīng)的問題，如“當(dāng)患者出現(xiàn)經(jīng)常脹氣，排便不暢，消化差，舌苔很厚且發(fā)黃，感覺口干，味道很重，口水腥臭等癥狀時(shí)，是什么癥狀？應(yīng)怎么調(diào)節(jié)？”通過這樣的實(shí)際案例提問，可以讓學(xué)生發(fā)揮自身水平提出自己的想法，充分體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，有助于散發(fā)學(xué)生的中醫(yī)思維能力。

（二）小組合作學(xué)習(xí)

小組合作學(xué)習(xí)是PBL教學(xué)模式中的主要形式，以學(xué)生為中心，以教師為指導(dǎo)基礎(chǔ)。中醫(yī)理論基礎(chǔ)教師可以通過建立合作小組，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)中醫(yī)理論，探究中醫(yī)問題及尋找解決問題方法的能力，還可以提高學(xué)生與學(xué)生之間、學(xué)生與教師之間的互動(dòng)性，增進(jìn)彼此間的情誼。例如，在上《臟腑之間的關(guān)系》一課時(shí)，中醫(yī)理論基礎(chǔ)教師可以將學(xué)生分組，以小組為單位，展開對(duì)“五臟六腑”的討論，根據(jù)各個(gè)小組的討論結(jié)果評(píng)比出最佳小組，并給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，這樣可以營(yíng)造一個(gè)積極競(jìng)爭(zhēng)的學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)學(xué)生的好勝心，進(jìn)而提高學(xué)習(xí)的積極性，有利于提高課堂教學(xué)效率。

（三）自我評(píng)價(jià)與小組評(píng)價(jià)

在完成每一個(gè)問題和每個(gè)單元學(xué)習(xí)后，中醫(yī)理論基礎(chǔ)教師應(yīng)開展小組評(píng)價(jià)與組員自我評(píng)價(jià)活動(dòng)，根據(jù)各個(gè)小組成員給予自我評(píng)價(jià)，總結(jié)出對(duì)小組的評(píng)價(jià)，針對(duì)教學(xué)過程中存在的問題作出適合的評(píng)價(jià)并予以正確解決方法，總結(jié)出最好的學(xué)習(xí)方法與經(jīng)驗(yàn)，為學(xué)生今后奠定扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。

第2篇：中醫(yī)五臟基礎(chǔ)知識(shí)范文

    將其分為對(duì)照組和干預(yù)組。對(duì)照組中男23例,女22例;年齡22~74歲,平均56.2歲。治療組中男24例,女21例;年齡23至76歲,平均57.1歲。研究對(duì)象自然資料差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2  方法 

    1.2.1  對(duì)照組  在治療過程中進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

    1.2.2  干預(yù)組  在治療過程中進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理,主要措施包括:① 飲食:食物是使人體基本生命活動(dòng)得以維持的主要營(yíng)養(yǎng)來源,食物對(duì)于人體而言不僅僅具有營(yíng)養(yǎng)作用,而且具有一定的治療作用,我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)藥食同源非常重視,食物和藥物一樣,都具有“寒、熱、溫、涼”的屬性和“辛、甘、酸、苦、咸”的味道,中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為“五味可以入五臟,辛可入肺臟,甘可入脾臟,酸可入肝臟,苦可入心臟,咸可入腎臟”,患有不同性質(zhì)疾病的患者在對(duì)食物進(jìn)行調(diào)護(hù)的過程中也存在著一定的差異,如對(duì)于屬腎陽虛的患者,應(yīng)該盡量多食一些溫?zé)嵫a(bǔ)腎食物,比如羊肉、狗肉、鹿肉等,在服用中藥的過程中可以適當(dāng)加入一些食鹽,可以達(dá)到引經(jīng)入腎的效果,使藥效進(jìn)一步提高。對(duì)于一些濕熱下注的患者,其日常飲食應(yīng)該以清淡、偏涼食物為主,盡量少食甘、咸食品,以防出現(xiàn)濕熱清化不利癥狀,對(duì)病情的恢復(fù)造成嚴(yán)重的不良影響。② 情志:中醫(yī)學(xué)理論中將導(dǎo)致該類患者發(fā)病的病因分為很多種,主要包括外因、內(nèi)因、不內(nèi)外因,其中情志致病是導(dǎo)致該類患者發(fā)病的一個(gè)重要原因,人有正常的情志活動(dòng),中醫(yī)學(xué)中將其概括為七情,即“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”,情志不調(diào)就會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)病,怒傷肝,悲勝怒,喜傷心,恐勝喜,思傷脾,怒勝思,憂傷肺,喜勝憂,恐傷腎,思勝恐。泌尿外科疾病患者的發(fā)病多與恐、怒、思、憂二者相關(guān),故對(duì)其進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)該盡可能使心情保持舒暢,使緊張情緒消除,避免出現(xiàn)憂思惱怒情緒[2]。③特殊護(hù)理:中醫(yī)對(duì)該類患者的治療技術(shù)比較獨(dú)特,在泌尿外科疾病中應(yīng)用相對(duì)較多,如針灸、拔罐、熏洗、刮痧、溫熨等治療方法,它們不僅是中醫(yī)治療技術(shù)的重要組成部分,也是中醫(yī)護(hù)理的一項(xiàng)重要技術(shù),如針對(duì)尿閉癥狀可以采用針灸、局部熱敷等方法進(jìn)行治療,可使患者的臨床癥狀明顯減輕,針對(duì)前列腺疾病患者可以采用熏洗、坐浴等方法進(jìn)行治療,使局部用藥進(jìn)一步加強(qiáng),與單純的口服用藥比較療效更好,護(hù)理人員對(duì)護(hù)理技術(shù)要保證做到熟練掌握,應(yīng)用于臨床,可以使護(hù)理工作的內(nèi)容得到更大的豐富,使護(hù)理工作的重要性得到充分體現(xiàn)。對(duì)兩組治療時(shí)間、不良反應(yīng)、滿意度進(jìn)行比較。

    2   結(jié)  果

    2.1  住院治療時(shí)間  對(duì)照組和干預(yù)組患者住院接受治療的時(shí)間分別為(11.2±1.3)d和(6.8±1.5)d,干預(yù)組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組。

    2.2  不良反應(yīng)和滿意度  對(duì)照組患者在住院治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)和對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意的人數(shù)分別為9例和37例,所占比例分別為20.00%和82.20%;干預(yù)組患者在住院治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)和對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意的人數(shù)分別為2例和43例,所占比例分別為4.40%和95.60%。

    3  體  會(huì)

    泌尿外科疾病患者的病種相對(duì)較多,其病情程度的輕重也存在一定的不同,病情程度較輕者慢性發(fā)作,纏綿難愈,如一些前列腺增生、性功能障礙的男性患者,病情程度較重者急性發(fā)作,需采用手術(shù)方式進(jìn)行治療,如一些腎結(jié)石、膀胱損傷患者,護(hù)理在此類疾病中有著非常重要的作用,既往臨床對(duì)泌尿外科疾病患者主要進(jìn)行西醫(yī)外科護(hù)理。有中醫(yī)特色的臨床護(hù)理觀念和內(nèi)容在臨床泌尿外科中應(yīng)用具有非常光明的前景,在使中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識(shí)得到充分強(qiáng)化的前提下,其更高層次臨床護(hù)理工作還應(yīng)該在今后的臨床實(shí)踐工作中進(jìn)一步向具體化、標(biāo)準(zhǔn)化靠攏,中醫(yī)特色的護(hù)理服務(wù)模式必將使臨床護(hù)理服務(wù)的價(jià)值得到更好地體現(xiàn),在今后的臨床工作中,應(yīng)對(duì)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)給予充分的重視。

    參考文獻(xiàn)

第3篇：中醫(yī)五臟基礎(chǔ)知識(shí)范文

鄰居家的阿姨患支氣管哮喘十幾年了,每到冬天就咳嗽,喘悶,口袋里總是備著喘噴劑,嚴(yán)重時(shí)要住院治療。在熟人的介紹下,她在去年夏天前往武警山西總隊(duì)醫(yī)院中醫(yī)科進(jìn)行調(diào)理,經(jīng)過半年多的堅(jiān)持,基本擺脫了疾病,如今她逢人就夸“冬病夏治”的好處。

雖然才剛剛?cè)敕谝惶?但武警山西總隊(duì)醫(yī)院的冬病夏治工作在一周前就已經(jīng)開始準(zhǔn)備了。這個(gè)提前一周的“貼”,專業(yè)的說法是“加強(qiáng)貼”,就好比在造房子前,先給地基加固一下。其實(shí),需要敷“加強(qiáng)貼”的,不僅是我們的身體,還有心理。

從字面上理解,“冬病”指在寒冬季節(jié)容易發(fā)病或病情加重的疾病,例如:慢性氣管炎、慢性肺源性心臟病、支氣管哮喘、冠心病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。“夏治”指在病情緩解的夏季,辨證施治“冬病”,內(nèi)服和外用一些方藥,以預(yù)防冬季舊病復(fù)發(fā)或減輕癥狀。

“冬病夏治”是一種系統(tǒng)療法,一般來說有以下三類:

1.內(nèi)服:即根據(jù)辨證施治的原則,選用不同的藥物內(nèi)服或食物療法。

2.外治:根據(jù)辨證施治的原則,選用一定的中藥在伏天選取相應(yīng)的穴位進(jìn)行貼敷、針刺、穴位注射、拔罐、刮痧等治療。故又稱“伏貼法”、“伏針法”等,其中以“伏貼法”應(yīng)用最廣,想了解的人也最多。

3.內(nèi)服、外治聯(lián)合應(yīng)用。

“冬病夏治”的治療方法,也由開始的穴位貼敷而逐漸發(fā)展到外用、內(nèi)服等多種方法。諸如針灸、拔罐、刮痧、推拿、穴位貼敷、薰洗等多種外治法,尤以穴位貼敷、化膿灸和藥浴運(yùn)用最多,這些外治法具有簡(jiǎn)便驗(yàn)廉,安全無毒等優(yōu)點(diǎn),故患者樂于接受。內(nèi)取藥中有湯劑、丸劑、片劑等,還有藥膳、食療和體育療法等等。

哪些疾病適合冬病夏治呢?

免疫力低下。免疫力比較低的人,冬天時(shí)常發(fā)生呼吸道感染,這種慢性的呼吸道感染對(duì)健康的危害很大,過去常說的“老慢支-肺氣腫-肺心病”就是在此基礎(chǔ)上發(fā)生的。如果在夏天里調(diào)補(bǔ)五臟,增強(qiáng)臟腑功能,就能提高免疫力,冬天里就可能不發(fā)病。這方面可以聘請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行對(duì)癥開方。如我院近日所接診的患者高某某,近年來時(shí)常出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣緊、痰多(以白痰為主),以前曾在別處通過輸液、服藥等療法,但效果不甚明顯,后經(jīng)過我院“冬病夏治”貼敷療法,癥狀有了明顯好轉(zhuǎn)。

慢性支氣管炎。這是冬病夏治治療比較多的疾病?，F(xiàn)在這方面經(jīng)驗(yàn)也比較多,如內(nèi)服中藥,穴位敷貼,穴位注射等方法,既可以單用也可以數(shù)項(xiàng)結(jié)合起來用。夏天用穴位敷貼法,是因?yàn)樘鞜?人體毛孔開放,經(jīng)絡(luò)氣血暢通,非常利于藥物的滲透和吸收,在陽氣的鼓舞下,藥物到達(dá)偏弱的臟腑,起到溫化的作用,使正氣得到恢復(fù)。

胃病。對(duì)虛寒性胃痛,效果較好。方法:用吳茱萸10克碾成細(xì)粉,加食醋調(diào)成糊狀,敷于臍部,再用紗布膠布固定,12個(gè)小時(shí)換藥一次,連續(xù)一周。這個(gè)方法具有溫胃散寒、止痛的功效。此外據(jù)介紹,艾條灸足三里、中脘等穴位,每次15分鐘,每日一次,連用兩周,效果也很好。

關(guān)節(jié)痛。對(duì)骨關(guān)節(jié)炎、肩周炎,除了中藥湯藥溫經(jīng)散寒,通絡(luò)止痛外,可以三伏天打“伏針”效果也很好。其原理是:疏通氣血經(jīng)絡(luò),達(dá)到“通則不痛”。所以,可以利用夏天,針灸打“伏針”。此外,可以用溫經(jīng)散寒的中藥煎湯熱敷關(guān)節(jié),因?yàn)闊岱竽苁咕植科つw充血,改善血液循環(huán),如果再配些藥酒外搽,那么效果應(yīng)該更好。

凍瘡。在夏天治凍瘡,大部分患者在冬季多不再發(fā),非常值得一試,而且方法簡(jiǎn)便易行。如用姜汁調(diào)和白酒,涂抹患處,每次15分鐘,10天一療程。紅辣椒去籽切碎泡酒,用其涂搽患處,每日兩次,連用一周。

第4篇：中醫(yī)五臟基礎(chǔ)知識(shí)范文

西醫(yī)，亦即是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，是建立在解剖、實(shí)驗(yàn)、觀察和實(shí)證基礎(chǔ)上的一門學(xué)科。它的理論是開放式的，與現(xiàn)代科學(xué)中的生物學(xué)、化學(xué)、物理、數(shù)學(xué)等學(xué)科緊密相連、互相滲透；它的發(fā)展是從宏觀不斷走向微觀，一步一步向生物內(nèi)部深入的過程，是現(xiàn)代科學(xué)的一門重要學(xué)科。中醫(yī)理論源自于古代哲學(xué)，秉承了中國(guó)人特有的類比思維模式。它的主要內(nèi)容有陰陽、五行、臟象、氣血、津液、病因病機(jī)、辨證論治等學(xué)說。這些學(xué)說的理論基礎(chǔ)與方法學(xué)，都是運(yùn)用哲學(xué)的思辨方法對(duì)人體生理、病理、疾病診斷和治療進(jìn)行宏觀上的把握。與現(xiàn)代自然科學(xué)相比較而言，中醫(yī)更具有人文科學(xué)的特性。由于缺乏西醫(yī)學(xué)上的解剖結(jié)構(gòu)、實(shí)驗(yàn)論證、觀察推理等方法，其認(rèn)識(shí)的層次比較表淺，不分明；它只有宏觀上的把握，沒有微觀上的深入研究；并且缺少通用的現(xiàn)代科學(xué)語言。因此，雖然經(jīng)歷了幾千年的發(fā)展，但發(fā)展很緩慢，不但沒有產(chǎn)生突破性的進(jìn)展，反而與現(xiàn)代自然科學(xué)距離越來越遠(yuǎn)。以至于現(xiàn)在，中醫(yī)被很多人認(rèn)為不屬于自然科學(xué)，甚至有人認(rèn)為其不是科學(xué)、甚至是偽科學(xué)，應(yīng)將其廢除。關(guān)于這一觀點(diǎn)，當(dāng)代的中南大學(xué)教師張功耀和當(dāng)年法國(guó)傳教士李明、俄國(guó)傳教士塔塔村諾夫的話很能說明問題。李明說：“兩千多年前，黃帝寫過有關(guān)論著，從那時(shí)開始，中國(guó)的醫(yī)生就把這一學(xué)科看成是整個(gè)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。他們?cè)卺t(yī)學(xué)上從未取得過較大的進(jìn)展”。塔塔村諾夫說：“確信中國(guó)的醫(yī)書都是按照同一種模式，根據(jù)古代醫(yī)書一字不差而寫成的之后，我們便不再需要注意了解近代出版的醫(yī)書和古代的醫(yī)書……無論是二三百年之前出版的書中，還是距今相當(dāng)近的時(shí)候出版的書中，醫(yī)學(xué)的所有原理和主要基礎(chǔ)知識(shí)，都是一樣的。他們有著共同的來源：《黃帝內(nèi)經(jīng)》”。2006年張功耀在《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志和網(wǎng)絡(luò)上，發(fā)表了“告別中醫(yī)中藥”的一系列文章，呼吁國(guó)家采取辦法“推動(dòng)中醫(yī)中藥退出國(guó)家醫(yī)療體系，回歸民間”，他的觀點(diǎn)曾獲得了包括西醫(yī)專業(yè)人士在內(nèi)的很多人的廣泛響應(yīng)。他說：“我可以很負(fù)責(zé)任的說，中醫(yī)不是什么積極的文化，更說不上是什么科學(xué)，都不夠格稱為偽科學(xué)”［6］。

當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的中小學(xué)教育經(jīng)歷都是應(yīng)試教育。他們所接受的教育，除了語文、歷史、地理等人文學(xué)科外，自然學(xué)科僅僅是數(shù)學(xué)、化學(xué)、物理、生物學(xué)等，很少涉獵到其他領(lǐng)域的學(xué)科。醫(yī)學(xué)生的這一教育背景，使他們?cè)诿鎸?duì)中醫(yī)和西醫(yī)這兩種醫(yī)學(xué)體系的時(shí)候，更容易認(rèn)同西醫(yī)，更容易接受西醫(yī)是科學(xué)并且西醫(yī)比中醫(yī)更加科學(xué)的觀點(diǎn)。上中醫(yī)課時(shí)，筆者對(duì)所在校2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2個(gè)班的學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查。第一個(gè)問題是“上中醫(yī)課前，你了解中醫(yī)嗎？”備選答案有三個(gè)：一是聽說過，但不了解；二是聽說過并有所了解；三是了解。70％的學(xué)生選擇第一個(gè)選項(xiàng)，表示聽說過，但不了解。第二個(gè)問題是“中醫(yī)和西醫(yī)哪個(gè)更科學(xué)？”備選答案有三個(gè)：一是兩者都科學(xué)；二是中醫(yī)比西醫(yī)科學(xué)；三是西醫(yī)比中醫(yī)科學(xué)。86％的學(xué)生選擇第三個(gè)選項(xiàng)，認(rèn)為西醫(yī)比中醫(yī)科學(xué)。第三個(gè)問題是“你有興趣學(xué)習(xí)中醫(yī)嗎？”備選答案仍有三個(gè)：一是感興趣；二是好奇想了解一下；三是不感興趣，但為了考試被迫學(xué)習(xí)。80％的學(xué)生選擇第二和第三個(gè)選項(xiàng)。這一調(diào)查結(jié)果，從某個(gè)方面說明了當(dāng)代的西醫(yī)學(xué)生，普遍持有西醫(yī)比中醫(yī)科學(xué)的觀點(diǎn)，并且缺乏學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣。愛因斯坦有句名言：“興趣是最好的老師?！迸d趣是指?jìng)€(gè)體以特定的事物、活動(dòng)及人為對(duì)象，所產(chǎn)生的積極的和帶有傾向性、選擇性的態(tài)度和情緒。每個(gè)人都會(huì)對(duì)他感興趣的事物給予優(yōu)先注意和積極地探索，并表現(xiàn)出心馳神往。而且興趣不只是對(duì)事物的表面的關(guān)心，任何一種興趣都是由于獲得這方面的知識(shí)或參與這種活動(dòng)而使人體驗(yàn)到情緒上的滿足而產(chǎn)生的。沒有興趣，學(xué)生自然就不愿意學(xué)習(xí)中醫(yī)了。

2西醫(yī)與中醫(yī)理論存在巨大差別，難以理解中醫(yī)

西醫(yī)是來源于西方國(guó)家的醫(yī)學(xué)，與東方的中國(guó)不同。它研究的醫(yī)學(xué)是基于解剖與實(shí)驗(yàn)，從微觀入手，以物理、化學(xué)、生物學(xué)等直觀、可視、可實(shí)證的方法研究人體，并以之為基礎(chǔ)論述人體的生理、病理、疾病的一門學(xué)科。其方法與現(xiàn)代科學(xué)具有一致性、同步性。中醫(yī)學(xué)則源自于中國(guó)古代哲學(xué)，主要以援物比類、司外揣內(nèi)、心法等方法研究人體的生理、病理、疾病，缺少現(xiàn)代科學(xué)通用的方法手段。兩者在方法學(xué)上存在根本不同的認(rèn)知方法。由于研究方法的不同，中西醫(yī)理論差異就出現(xiàn)了。雖然研究的對(duì)象都是人體，但是其理論卻有著巨大的差別。這種差別滲透于中西醫(yī)理論體系的每一個(gè)角落。歸納起來，中西醫(yī)理論的差別主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面。一是語言表述；二是對(duì)人體生理功能、病理變化和疾病診斷治療的認(rèn)識(shí)。語言表述上，中醫(yī)更加明顯地具有哲學(xué)思辨、人文學(xué)科的特點(diǎn)和色彩；而西醫(yī)則是具有數(shù)學(xué)、化學(xué)、物理、生物學(xué)等現(xiàn)代科學(xué)通用的語言。在生理、病理、疾病診斷治療上的區(qū)別，主要在于同一個(gè)組織器官有著不同的功能描述，同一種疾病有著不同的病理、病因解釋和不同的治療手段。這里有兩個(gè)典型的例子，一個(gè)例子是關(guān)于內(nèi)臟“脾臟”的功能，中醫(yī)認(rèn)為其具有“運(yùn)化、統(tǒng)血”的功能。在人體出現(xiàn)消化不良、出血等情況下，要考慮脾的病變；而西醫(yī)則認(rèn)為其是免疫器官，與中醫(yī)的消化功能根本不搭界。另一個(gè)例子是，病人出現(xiàn)多尿、尿有甜味、消瘦等癥狀時(shí)，中醫(yī)的診斷是消渴病，其病理機(jī)制是陰虛燥熱、津傷；而西醫(yī)的診斷就叫糖尿病，其機(jī)理是人體胰島素減少或抵抗，血糖升高所致。西醫(yī)院校的課程設(shè)計(jì)，一般是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)第一年安排西醫(yī)基礎(chǔ)課程，第二年或往后才安排中醫(yī)學(xué)這門課，這一設(shè)計(jì)無疑使學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)之前形成了一種西醫(yī)的思維定勢(shì)。這一思維定勢(shì)將束縛學(xué)生對(duì)與西醫(yī)理論有著巨大差別的中醫(yī)學(xué)的理解和學(xué)習(xí)。在教學(xué)中，筆者也觀察到，對(duì)于中醫(yī)的臟器生理功能的學(xué)習(xí)中，其與西醫(yī)有關(guān)聯(lián)的內(nèi)容，學(xué)生容易理解與記憶；而與西醫(yī)無關(guān)或者在西醫(yī)學(xué)中根本不存在的一些內(nèi)容，學(xué)生則很難理解和記憶。有一個(gè)考試題目為“中醫(yī)心臟的生理功能有哪些”，80％的學(xué)生能答出“心主血脈”的功能；而僅有30％的學(xué)生能答出“心藏神”這一功能。究其原因，很明顯中醫(yī)“心主血脈”與西醫(yī)“心為血液循環(huán)動(dòng)力器官”的認(rèn)識(shí)有相似之處，學(xué)生容易理解記憶；而對(duì)于“心藏神”，神是意識(shí)思維，西醫(yī)認(rèn)為其屬于腦的功能，心臟并無此項(xiàng)功能，因此學(xué)生便難以理解和記憶了。

3對(duì)策

3.1要突破學(xué)生中醫(yī)無用論的慣性思維學(xué)生存在“西醫(yī)有前途、西醫(yī)更科學(xué)”的思維慣性，直接的后果就是“中醫(yī)無用論”。無用就沒有學(xué)習(xí)的必要，沒有學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)和動(dòng)力。因此，突破學(xué)生西醫(yī)的思維慣性，首先就是要破除其所形成的“中醫(yī)無用”的觀點(diǎn)。自然界的生存法則是存在就是合理的。中醫(yī)能生存幾千年，自然就有其存在的合理性，這種合理性主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。第一，中醫(yī)的療效性。中醫(yī)對(duì)疾病的治療效果是公認(rèn)的。療效不管大小，只要有效就是其存在的最大理由。醫(yī)學(xué)的終極目標(biāo)就是解決人類疾病的痛苦，而中醫(yī)就能在一定程度上解決病人的痛苦。盡管用西醫(yī)理論還無法解釋其療效的內(nèi)在機(jī)制，但這并不影響人們對(duì)其療效的評(píng)價(jià)。同時(shí)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無法解釋的這些療效性，正是當(dāng)代科學(xué)研究中醫(yī)的動(dòng)力所在，這也是西醫(yī)院校學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)必要性的所在。第二，中西醫(yī)具有互補(bǔ)性。西醫(yī)理論強(qiáng)調(diào)微觀，其優(yōu)點(diǎn)是研究深度逐層次不斷深入，也正因?yàn)槿绱?，其缺點(diǎn)也很明顯，就是對(duì)人體的認(rèn)識(shí)缺乏整體分析、橫向聯(lián)系，易出現(xiàn)片面性、孤立性。而中醫(yī)正好相反，它強(qiáng)調(diào)的是宏觀整體觀。它認(rèn)為人是一個(gè)有機(jī)的整體，人體內(nèi)部本身、人體與外界的社會(huì)、自然環(huán)境都有密切聯(lián)系，互相影響。中醫(yī)的這一整體觀念理論，對(duì)西醫(yī)的研究方法是具有啟發(fā)和借鑒意義的。目前正在倡導(dǎo)的整合醫(yī)學(xué)，就是中醫(yī)整體觀念理論在西醫(yī)研究中的具體運(yùn)用。另一方面，當(dāng)今西醫(yī)雖然取得了巨大的發(fā)展與進(jìn)步，但對(duì)于疾病仍存在很多無法解決的問題，并且還面臨許多新的問題。這些問題當(dāng)中有的正好是中醫(yī)的強(qiáng)項(xiàng)所在。一個(gè)較淺顯的例子，綠膿桿菌的感染，雖然幾十年前發(fā)明的抗生素已經(jīng)解決了這一問題。但由于現(xiàn)代抗生素的濫用，綠膿桿菌多重耐藥菌株的出現(xiàn)不斷增多，使西醫(yī)已經(jīng)解決的問題又成了新的問題。而中醫(yī)在這方面卻顯示了它的獨(dú)特療效。中醫(yī)通過辨證論治，調(diào)整了人體的整體狀態(tài)，調(diào)動(dòng)人體內(nèi)一切抗病因素抑制耐藥的綠膿桿菌，最終治愈疾病。類似的例子，臨床上已有大量報(bào)道，人們?cè)谂R床實(shí)驗(yàn)中亦親身體會(huì)過，這也是得到了包括西醫(yī)在內(nèi)的醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可。

第5篇：中醫(yī)五臟基礎(chǔ)知識(shí)范文

［關(guān)鍵詞］中醫(yī)學(xué);大學(xué)教育;教育教學(xué);可行性

1中醫(yī)的概念

若想對(duì)中醫(yī)的概念做較為透徹的了解，首先要避免對(duì)中醫(yī)概念不合理或片面的理解誤區(qū)。很多人可能認(rèn)為中醫(yī)就是用中國(guó)傳統(tǒng)手法醫(yī)病救人，只屬于醫(yī)術(shù)的范疇。其實(shí)，醫(yī)病僅僅是中醫(yī)領(lǐng)域中一個(gè)非常微小的部分，中醫(yī)的理念遠(yuǎn)超過治病養(yǎng)生的范疇，囊括了為人、修身、成功等哲學(xué)文化范疇。中醫(yī)即中和之道，行事為人符合規(guī)律。其本質(zhì)是順應(yīng)自然發(fā)展的規(guī)律，春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏。中醫(yī)是唯一將理論與實(shí)踐聯(lián)系得如此完美的中華文化，其余如哲學(xué)、文學(xué)、音樂、繪畫等，對(duì)人的生存皆無實(shí)用價(jià)值，即使是里面真有實(shí)用價(jià)值的部分也被中醫(yī)所吸納。中華文化的精髓即是包容，中醫(yī)則是包容體現(xiàn)之大成者。說到中醫(yī)，就必須要提及“中醫(yī)人”這個(gè)概念。中醫(yī)人是將中醫(yī)的理論與實(shí)踐展示給人們的群體，是中醫(yī)之踐行者，是中醫(yī)之守護(hù)人。中醫(yī)作為自然調(diào)控的手段，中醫(yī)人已不再是單獨(dú)的治病救人，其承擔(dān)的更多的是天地對(duì)生命的宏觀調(diào)控職責(zé)。中醫(yī)治病講究“平治于權(quán)衡”，而圣人治世講究“平天下”，二者極其相似，都是體現(xiàn)天地間宏觀調(diào)控的能力，故古人有“不為良相，便為良醫(yī)”之說。中醫(yī)人是真正的智者，能人所不能，把握病人生命狀態(tài)，解病人之危，;中醫(yī)人又是真正的明者，他們不斷超越自我極限，用生命闡釋著對(duì)中醫(yī)理解。真正的中醫(yī)人其社會(huì)價(jià)值與個(gè)人價(jià)值可以達(dá)到人的最高體現(xiàn)，而且其精神生活與物質(zhì)生活可以高度的完美協(xié)調(diào)。當(dāng)代大學(xué)生若掌握一定的中醫(yī)知識(shí)，必然對(duì)其窺視生命之真諦有巨大的帶動(dòng)力。

2中醫(yī)理念對(duì)大學(xué)生的重要性

中醫(yī)的重要性可以概括為三點(diǎn):中醫(yī)是為人之道、中醫(yī)是成功之道、中醫(yī)是健康之道。身體和心靈都健康才是真正的健康。身體和心靈二者的關(guān)系是互為影響，互相效力，通過一種合宜方式，二者將會(huì)共同促使一個(gè)人的身心達(dá)到一種平衡健康的狀態(tài)。中醫(yī)就是這個(gè)促進(jìn)身心達(dá)到平衡健康的合宜方式。掌握了中醫(yī)之道并真正活出來，融匯在每日的生活中，將會(huì)從本質(zhì)上扭轉(zhuǎn)一個(gè)人原本可能混亂迷茫的生活狀態(tài)，朝向積極正能量的方向去奔跑。

2.1中醫(yī)是健康之道

對(duì)身體中醫(yī)養(yǎng)生是指通過未病先治的理念，通過一些保養(yǎng)、調(diào)養(yǎng)、頤養(yǎng)生命，增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病，以達(dá)到延年益壽、盡終其天年的目的。中醫(yī)養(yǎng)生其實(shí)很簡(jiǎn)單，它不是要你特意去做一件與日常生活無關(guān)的事，養(yǎng)生恰恰就是日常生活，就是一種健康的生活方式。它主要包括以下幾個(gè)方面。第一要探討的是飲食方面。因?yàn)槲覀兂Ｕf民以食為天。飲食的原則:早上要吃好，中午要吃飽，下午要吃少。三是用食物之偏糾人體之偏。中醫(yī)治病是用藥性之偏來糾正人體之偏，所以中醫(yī)養(yǎng)生主張用食物之偏來糾正人體之偏。第二要順應(yīng)四時(shí)。按照《黃帝內(nèi)經(jīng)》說，順?biāo)臅r(shí)，就是按照春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏的規(guī)律來調(diào)整自己的生活。第三要調(diào)暢情志。任何事物的變化都有其兩面性，既能利于人，又能害與人，同樣人的情緒變化有利有弊。情志養(yǎng)生即指通過有目的地激發(fā)某種情志變化，可選擇性地矯正太過情志所造成的氣機(jī)紊亂，使即將破壞的身體機(jī)能恢復(fù)正常，以防患于未然。比方說怒傷肝，喜傷心，恐傷腎，思傷脾，要是像林黛玉一樣的個(gè)性，就是過悲，悲傷肺，以至于她也是死于肺癆的。第四要起居有常。這是養(yǎng)生的基本要求，也告訴我們要依照正確的生活方式來生活才能延年益壽。向?qū)W生普及中醫(yī)學(xué)與健康養(yǎng)生有關(guān)的知識(shí)，有利于促進(jìn)學(xué)生在當(dāng)下時(shí)代各種不良環(huán)境、生活習(xí)慣及社會(huì)潮流的影響下，樹立中醫(yī)養(yǎng)生觀念，落實(shí)到自身的點(diǎn)滴生活中，從而提高學(xué)生的身體素質(zhì)，帶動(dòng)學(xué)生從身體到心靈的健康素養(yǎng)的提升。

2.2中醫(yī)是為人之道何謂“養(yǎng)心”?

中醫(yī)中的《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為是“恬淡虛無”，即保持平淡寧靜、樂觀豁達(dá)、凝神自娛的心境?！梆B(yǎng)心”就是擁有心理平衡的重要方法，也是健康長(zhǎng)壽之道。德者養(yǎng)心“積善成德”，德的核心是做善事。中醫(yī)認(rèn)為德高者五臟淳厚，氣血?jiǎng)蚝?，陰平陽秘，所以能健康長(zhǎng)壽。可見，道德修養(yǎng)不僅是品質(zhì)的要求，而且也是養(yǎng)生的手段。仁者養(yǎng)心仁，是孔子思想的核心。其基本思想是“己欲立而立人，己欲達(dá)而達(dá)人”和“己所不欲，勿施于人”，具體可以概括為恭、寬、信、敏、惠、智、勇、忠、恕、孝等。一個(gè)人如果能達(dá)到如此之境界，其心境必定是欣慰和寬松，而不是懊惱、憤恨和作奸犯科后的恐懼，因此，“仁者壽”。善良者能獲得內(nèi)心的溫暖，緩解內(nèi)心的焦慮，故而少疾，惡意者終日在算計(jì)與被算計(jì)之中，氣機(jī)逆亂，陰陽失衡，故而多病而短壽。老子認(rèn)為“上善若水”，最高的境界像水那樣，保持高貴的天性，卻甘愿將姿態(tài)放低，滋潤(rùn)萬物卻不與萬物爭(zhēng)。哲理養(yǎng)心哲理養(yǎng)生，主要是要掌握對(duì)立統(tǒng)一和一分為二的觀點(diǎn)。哲理養(yǎng)生是高層次的保健養(yǎng)生，與德、仁相輔相成，異曲同工，只有在實(shí)踐中反復(fù)磨煉才能做到，是道德品質(zhì)、氣質(zhì)修養(yǎng)、文化水平、經(jīng)驗(yàn)閱歷的集中表現(xiàn)。大學(xué)生掌握一定的中醫(yī)理念，能夠促使他們正確地待人待己，熱愛學(xué)習(xí)，講究生活質(zhì)量，這不僅是做人做事的基礎(chǔ)，也是養(yǎng)生防病的前提。

3將中醫(yī)學(xué)理念納入高校教育教學(xué)中的可行性

高校可以從專業(yè)設(shè)置和教師培養(yǎng)方面將中醫(yī)學(xué)納入高校教育教學(xué)中。在專業(yè)設(shè)置方面，可先將有關(guān)中醫(yī)的精華及基礎(chǔ)知識(shí)有關(guān)的書籍作為選修課程納入高校教學(xué)專業(yè)設(shè)置當(dāng)中。給予中醫(yī)知識(shí)一定的學(xué)時(shí)要求，可按考查或考試的方式檢驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。對(duì)學(xué)生和老師進(jìn)行培訓(xùn)和教育，使其充分認(rèn)識(shí)到中醫(yī)這門學(xué)科不是一門可有可無的選修課程，而是一門和必修課幾乎等同的重要課程。在教師培養(yǎng)方面，教師擔(dān)負(fù)著傳道授業(yè)解惑的職責(zé)。因此，如果想讓學(xué)生通過中醫(yī)知識(shí)上獲得學(xué)術(shù)、身心甚至生命層的改變，首先應(yīng)從教師入手，對(duì)教師隊(duì)伍進(jìn)行中醫(yī)學(xué)術(shù)知識(shí)的培訓(xùn)。這個(gè)培訓(xùn)不應(yīng)是短期的形象工程，乃是與教學(xué)相結(jié)合，貫穿于每一個(gè)教師的整個(gè)教學(xué)生涯中。這樣一方面有利于使教師對(duì)中醫(yī)知識(shí)有一個(gè)不斷積累和融會(huì)貫通的過程，從而為教學(xué)質(zhì)量提供保障;另一方面，學(xué)習(xí)中醫(yī)，對(duì)教師本身的身心靈也帶來了福音，使教師能夠?qū)⑺鶎W(xué)的做人之道行出來，起到良好的榜樣作用。此外，由于中醫(yī)作為一門課程，對(duì)于教師和學(xué)生來說都同樣新穎。這大大打破了傳統(tǒng)教學(xué)中教師都懂、學(xué)生都不懂而只能跟著老師走的節(jié)奏，拉近了學(xué)生和老師之間的距離。不斷學(xué)習(xí)的過程也是培養(yǎng)教師謙卑受教、和學(xué)生共同學(xué)習(xí)的心態(tài)，在學(xué)生面前真正做到學(xué)以致用，隨時(shí)和學(xué)生交流學(xué)習(xí)的心得。

4結(jié)論

中醫(yī)人是真正的智者，能人所不能，把握病人生命狀態(tài)，解病人之危，;中醫(yī)人又是真正的明者，他們不斷超越自我極限，用生命闡釋對(duì)中醫(yī)理解。真正的中醫(yī)人其社會(huì)價(jià)值與個(gè)人價(jià)值可以達(dá)到人的最高體現(xiàn)，而且其精神生活與物質(zhì)生活可以高度的完美協(xié)調(diào)。當(dāng)代大學(xué)生若掌握一定的中醫(yī)知識(shí)，必然對(duì)其窺視生命之真諦有巨大的帶動(dòng)力。

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第6篇：中醫(yī)五臟基礎(chǔ)知識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】 肺癌；中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種；中醫(yī)護(hù)理方案；護(hù)理質(zhì)量

近年來， 國(guó)內(nèi)從中醫(yī)發(fā)展的戰(zhàn)略高度出發(fā)， 開展了“中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種研究”這一重大項(xiàng)目， 根據(jù)中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要“十二五”發(fā)展規(guī)劃精神和《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南（試行）》等文件的建設(shè)要求， 大力發(fā)展中醫(yī)護(hù)理， 2013年國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定下發(fā)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理方案， 護(hù)理要體現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化， 其護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要組成部分[1]。從 2013 年 3月起本科在院內(nèi)中醫(yī)護(hù)理專家小組的指導(dǎo)下， 結(jié)合本土特點(diǎn)、本院中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)和本科專病已取得的中醫(yī)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)， 進(jìn)一步優(yōu)化制定肺癌優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理方案和護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系， 通過臨床驗(yàn)證、督促檢查、組織護(hù)理效果分析等一系列管理辦法， 達(dá)到持續(xù)提高優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量的目的， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本科是“國(guó)家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位， 對(duì)?？浦嗅t(yī)優(yōu)勢(shì)病種有完整的肺癌醫(yī)療方案， 2013年4月～2014年8月， 在醫(yī)生的指導(dǎo)下， 修訂肺癌中醫(yī)護(hù)理方案， 并實(shí)施60例。

1. 2 方法

1. 2. 1 組建中醫(yī)護(hù)理方案工作小組 病區(qū)配備15名護(hù)士， 除去科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)以外， 包括主管護(hù)師3名， 護(hù)師6名， 護(hù)士6名。護(hù)士學(xué)歷：本科10名， ?？?名；工作年限：5年以上10名， 5年以下5名?？剖页闪⒘酥嗅t(yī)護(hù)理方案工作小組， 科護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)， 護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)， 負(fù)責(zé)小組工作的計(jì)劃、質(zhì)控、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)落實(shí)；科主任為顧問， 起指導(dǎo)作用， 1名主管肺癌專病副主任醫(yī)師協(xié)助實(shí)施。全科護(hù)士均為組員， 其中1名?？谱o(hù)士任中醫(yī)護(hù)理聯(lián)絡(luò)員（兼醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理小組成員）， 為中醫(yī)護(hù)理方案工作小組質(zhì)控員， 負(fù)責(zé)科室中醫(yī)護(hù)理的質(zhì)量考核。其他人員分為兩大責(zé)任組， 負(fù)責(zé)中醫(yī)特色護(hù)理項(xiàng)目的實(shí)施， 責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)組員的中醫(yī)護(hù)理技能進(jìn)行培訓(xùn)和考核。

1. 2. 2 優(yōu)化肺癌中醫(yī)護(hù)理實(shí)施方案 護(hù)理小組與科內(nèi)肺癌專病醫(yī)療小組共同討論， 參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)?？茀f(xié)作組肺癌診療方案”及《關(guān)于13個(gè)優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)護(hù)理方案（試行）》辦法， 結(jié)合本土特點(diǎn)、本院中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)和本科專病已取得的中醫(yī)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)， 在?？浦魅蔚闹笇?dǎo)下制定適合臨床運(yùn)用的肺癌臨床常見證候、診療方案及肺癌中醫(yī)護(hù)理方案。在此基礎(chǔ)上形成可操作的肺癌中醫(yī)護(hù)理方案工作流程與指引， 同時(shí)根據(jù)中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)的2007版《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》和“國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《關(guān)于13個(gè)優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)護(hù)理方案（試行）》辦法的中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施要求， 進(jìn)行肺癌中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種護(hù)理病歷書寫。

1. 2. 3 專項(xiàng)培訓(xùn) ①在開展肺癌中醫(yī)護(hù)理方案前進(jìn)行全科醫(yī)護(hù)培訓(xùn)、同時(shí)分批參加醫(yī)院舉辦“中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種護(hù)理方案”專題講座、“中醫(yī)傳統(tǒng)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)”， 要求護(hù)士長(zhǎng)每月參加院內(nèi)中醫(yī)護(hù)理操作技能考核， 考核合格后回科室對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行科內(nèi)培訓(xùn)并考核， 要求人人過關(guān)；②制訂和推行切合臨床的中醫(yī)特色護(hù)理培訓(xùn)：科室護(hù)士除完成醫(yī)院護(hù)理部組織的中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)學(xué)習(xí)外， 全科護(hù)士每月進(jìn)行中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次， 內(nèi)容以?？评碚撝R(shí)、?？浦嗅t(yī)特色護(hù)理及專病中醫(yī)護(hù)理方案為重點(diǎn)， 在鞏固護(hù)士中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)， 提高臨床中醫(yī)護(hù)理能力的同時(shí)， 對(duì)?？谱o(hù)士、護(hù)理組長(zhǎng)同時(shí)培訓(xùn)拓展科室中醫(yī)特色護(hù)理項(xiàng)目能力、護(hù)理管理、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容， 提高其監(jiān)督和管理水平。

1. 2. 4 實(shí)施肺癌中醫(yī)護(hù)理方案步驟 ①根據(jù)診療方案確定實(shí)施肺癌中醫(yī)護(hù)理方案的對(duì)象， 每周對(duì)護(hù)理個(gè)案進(jìn)行醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房、護(hù)理二級(jí)查房， 對(duì)護(hù)理疑難問題、治療難點(diǎn)個(gè)案進(jìn)行三級(jí)查房， 并同時(shí)醫(yī)護(hù)討論， 探討護(hù)理解決方案， 及時(shí)填寫討論記錄及肺癌中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表， 對(duì)問題進(jìn)行跟蹤、反饋。②中醫(yī)特色護(hù)理項(xiàng)目的開展：完善?？浦嗅t(yī)特色護(hù)理技術(shù)操作流程， 共開展塑望灸（時(shí)辰中藥治療）、音樂療法、八段錦等中醫(yī)特色護(hù)理項(xiàng)目共10項(xiàng)。③加強(qiáng)健康教育的落實(shí)：制訂專科《健康教育手冊(cè)》， 針對(duì)肺癌患者化療前、中、后期存在護(hù)理問題與注意事項(xiàng)、心理狀態(tài)、癌痛、飲食的調(diào)護(hù)、治療間歇期的調(diào)護(hù)等進(jìn)行形式多樣的健康教育， 體現(xiàn)?？茖２〉闹嗅t(yī)護(hù)理特色， 有效疏導(dǎo)患者的心理障礙， 提高患者自我調(diào)節(jié)能力， 強(qiáng)化了患者預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)意外事故的意識(shí)， 滿足了家屬的心靈照顧。④跟蹤反饋促改進(jìn)：安排專人每周二、六對(duì)出院患者進(jìn)行電話隨訪， 及時(shí)了解、掌握患者的存在問題， 給予正確的護(hù)理指導(dǎo)， 及時(shí)向主管醫(yī)生反饋治療副反應(yīng)， 建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

1. 2. 5 評(píng)價(jià) ①評(píng)價(jià)指標(biāo)體系：參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)的2007版《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》和2013版《中醫(yī)護(hù)理核心能力讀本》進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。②評(píng)價(jià)內(nèi)容：包括證候診斷、癥狀或證候施護(hù)、中醫(yī)特色治療護(hù)理、健康指導(dǎo)、護(hù)理難點(diǎn)、護(hù)理效果評(píng)價(jià)、患者滿意度。③評(píng)價(jià)方法：主管護(hù)士對(duì)證候診斷、癥狀/證候施護(hù)、中醫(yī)特色護(hù)理項(xiàng)目的實(shí)施情況進(jìn)行登記， ?？谱o(hù)士、護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)病例進(jìn)行效果評(píng)價(jià)及難點(diǎn)分析， 患者滿意度調(diào)查。護(hù)士長(zhǎng)每季度組織總結(jié)分析討論會(huì)1次， 根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果及時(shí)對(duì)護(hù)理方案、評(píng)價(jià)及檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂， 不斷完善。

2 結(jié)果

住院患者平均住院天數(shù)從24 d縮短為22 d；患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的依從性達(dá)到98.2%、對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的滿意度為90.5%， 患者住院滿意度調(diào)查合格率從95%上升為98%。

3 討論

3. 1 中醫(yī)護(hù)理方案有效實(shí)施， 患者滿意度進(jìn)一步提升 本科為國(guó)家中醫(yī)藥管理局‘十一五’全國(guó)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位， 已積淀了一定的肺癌中醫(yī)治療護(hù)理特色， 護(hù)士的中醫(yī)護(hù)理理論知識(shí)與護(hù)理技術(shù)均達(dá)到一定水平， 科室主任非常重視護(hù)理工作， 支持醫(yī)護(hù)合作學(xué)習(xí)吸收國(guó)家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的優(yōu)勢(shì)病種肺癌中醫(yī)護(hù)理方案精髓， 提升科室護(hù)理人員整體中醫(yī)護(hù)理水平。實(shí)施前根據(jù)本土特點(diǎn)優(yōu)化肺癌中醫(yī)護(hù)理實(shí)施方案、制定實(shí)施肺癌中醫(yī)護(hù)理方案步驟、醫(yī)護(hù)培訓(xùn)實(shí)施方案與中醫(yī)護(hù)理技術(shù)。實(shí)施過程中護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)嚴(yán)格監(jiān)控實(shí)施動(dòng)態(tài)， 適時(shí)質(zhì)控與指導(dǎo)， 多方因素影響下中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)實(shí)在在實(shí)施。護(hù)理人員在實(shí)施《方案》的過程中， 加強(qiáng)了護(hù)患溝通， 觀察病情更加及時(shí)、細(xì)致， 健康教育更加專業(yè)、統(tǒng)一， 使患者感到護(hù)理人員具有良好的工作態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng)， 結(jié)果使患者滿意度進(jìn)一步提升。

3. 2 實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案進(jìn)一步推動(dòng)科室整體中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量水平提高

3. 2. 1 國(guó)家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的優(yōu)勢(shì)病種肺癌中醫(yī)護(hù)理方案對(duì)疾病常見癥狀適用的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行了系統(tǒng)的梳理， 對(duì)于疾病的常見癥狀護(hù)理、中醫(yī)用藥護(hù)理、健康指導(dǎo)等方面均給予了系統(tǒng)、明確的專業(yè)指導(dǎo)， 使護(hù)理人員明確自己在疾病中醫(yī)專科護(hù)理中應(yīng)該做什么、如何做， 避免了以往工作的盲目性、隨機(jī)性。并對(duì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)如：選穴、應(yīng)用時(shí)間、觀察要點(diǎn)等做了明確說明， 使中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用更加規(guī)范、科學(xué)， 對(duì)于提高年輕護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和中醫(yī)臨床護(hù)理服務(wù)能力具有重要的指導(dǎo)意義。

3. 2. 2 責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與主管醫(yī)生請(qǐng)教， 商討護(hù)理方案， 主管醫(yī)生對(duì)肺癌中醫(yī)護(hù)理方案的參與度從最初的嘗試協(xié)助到主動(dòng)參與， 及時(shí)提出有效的建議與指導(dǎo)， 大大促進(jìn)護(hù)士開展中醫(yī)護(hù)理工作的積極性， 在護(hù)理案例中積極恰當(dāng)采用用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)服務(wù)患者， 目前每日中醫(yī)護(hù)理操作數(shù)量達(dá)35～45人次， 現(xiàn)在科內(nèi)護(hù)士均能熟練掌握塑望灸、中藥外敷、耳穴貼壓、穴位注射、穴位按摩、中藥灌腸、中藥泡洗及中藥霧化吸入等中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)。責(zé)任護(hù)士熟悉了肺癌的證型與臨床表現(xiàn)， 明晰專病護(hù)理要點(diǎn)與難點(diǎn)， 掌握了各證型的健康教育內(nèi)容， 能指導(dǎo)患者與家屬具體中醫(yī)食療、日常自我護(hù)理， 能在護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理組長(zhǎng)指導(dǎo)下， 與主管醫(yī)生商討制定個(gè)體化的中醫(yī)護(hù)理計(jì)劃， 提升護(hù)士的中醫(yī)護(hù)理思維能力。

3. 3 優(yōu)化的?？浦嗅t(yī)護(hù)理方案能改善患者的臨床癥狀 根據(jù)醫(yī)生的辨證施治， 責(zé)任護(hù)士進(jìn)行臨癥（證）施護(hù)[2]、健康教育等方法， 對(duì)改善患者的臨床癥狀， 預(yù)防并發(fā)癥的的發(fā)生， 提高生活質(zhì)量有一定作用。

3. 3. 1 減輕疼痛（包括胸痛及各部位疼痛） 中醫(yī)認(rèn)為疼痛分為實(shí)痛和虛痛， 實(shí)者多為氣滯血瘀， 血行不暢， 不通則痛， 其疼痛特點(diǎn)是痛有定處， 痛處拒按；虛痛則因氣血不足， 臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)， 不榮則痛， 其疼痛特點(diǎn)是痛無定處， 痛處喜溫喜按。本科?？浦苿┌├硗ǜ嗍怯砂姿幐?、蟾酥、制馬錢子、寮刁竹、毛麝香、大梅片、金牛皮等中藥組成[3]。方中用蟾酥開竅止痛、攻毒消腫、抗癌， 馬錢子通絡(luò)散結(jié)、消腫， 兩者共為君藥， 起通絡(luò)散結(jié)、攻毒消腫、抗癌止痛；寮刁竹鎮(zhèn)痛、利濕消腫、活血解毒， 金牛皮祛風(fēng)通絡(luò)、消腫止痛， 白藥膏活血化瘀、消腫止痛， 共為臣藥， 具有助君藥止痛之功；佐以冰片以開竅醒神、清熱止痛；毛麝香祛風(fēng)濕、消腫毒、行氣、散瘀止痛， 同時(shí)具有引藥透入肌膚的作用， 故既為佐藥， 又是使藥。全方共奏化瘀散結(jié)、清熱解毒、活血止痛、攻毒抗癌之功， 用于癌癥實(shí)痛者。以上中藥制劑外用， 敷于患處。1貼/次， 1次/d， 10～14 d為1療程。使用本方案護(hù)理的46例患者， 中藥外敷護(hù)理效果好或較好共44例， 占96%。

3. 3. 2 減輕胃腸道毒副反應(yīng) 化療是抗腫瘤治療的重要手段之一， 惡心嘔吐、納呆、便秘是化療藥物引起的最常見的早期毒性反應(yīng)[4]。耳穴貼壓可以健脾和胃， 調(diào)節(jié)中焦氣機(jī)， 選穴：脾臟-健脾益氣， 和中止嘔；胃-主通降， 以降為和；交感-調(diào)節(jié)植物神經(jīng)；神門-鎮(zhèn)靜安神；穴位按摩、穴位注射通過局部刺激可疏通經(jīng)絡(luò)， 調(diào)整臟腑氣血功能， 選穴：內(nèi)關(guān)-和胃降逆， 疏肝開郁；足三里-調(diào)理脾胃， 扶正祛邪；給予辨證飲食指導(dǎo)， 能夠調(diào)理脾胃功能， 增加食欲；應(yīng)用五音療法等中醫(yī)情志護(hù)理方法， 幫助患者保持樂觀情緒， 可以調(diào)和氣血， 促進(jìn)臟腑功能恢復(fù)。使用本方案護(hù)理的44例患者， 護(hù)理效果好或較好共44例， 占100%。

3. 3. 3 預(yù)防呼吸道感染 協(xié)助取正確（仰臥位時(shí)影響咳嗽的力量）， 根據(jù)病情按時(shí)給予拍背（肺陰虛、氣陰兩虛的患者干咳少痰或無痰不宜拍背）， 指導(dǎo)有效咳痰方法， 進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練， 可宣暢肺氣， 復(fù)肺肅降功能， 調(diào)節(jié)水液代謝， 有效促進(jìn)呼吸道分泌物的排出， 預(yù)防呼吸道感染的發(fā)生。同時(shí)， 遵醫(yī)囑給予耳穴貼壓， 選穴：肺、氣管-加強(qiáng)肺主治節(jié)功效， 改善咳嗽、咯痰癥狀；神門、皮質(zhì)下-鎮(zhèn)靜安神、調(diào)節(jié)氣機(jī)、助心行血， 改善氣喘、憋悶癥狀。以上護(hù)理方法配合醫(yī)療措施可以減輕患者咳嗽或咳痰癥狀， 使用本方案護(hù)理的44例患者， 咳嗽或咳痰的護(hù)理效果好或較好共38例， 占86%。

3. 3. 4 減輕胸悶氣促 通過半坐臥位、腹式呼吸訓(xùn)練， 可以減輕心臟負(fù)荷；合理運(yùn)動(dòng)， 應(yīng)用移情調(diào)志等中醫(yī)情志護(hù)理方法進(jìn)行心理護(hù)理， 可以消除焦慮、憂傷情緒， 達(dá)到調(diào)節(jié)氣血陰陽的作用；根據(jù)五音入五臟的中醫(yī)理論， 指導(dǎo)患者傾聽商調(diào)音樂， 以調(diào)節(jié)肺氣的宣發(fā)和肅降， 緩解胸悶氣促；遵醫(yī)囑耳穴貼壓， 選穴：肺、氣管-加強(qiáng)肺主治節(jié)功效， 改善咳嗽、咯痰癥狀；神門、皮質(zhì)下-鎮(zhèn)靜安神、調(diào)節(jié)氣機(jī)、助心行血， 改善氣喘、憋悶癥狀。6例胸悶氣促患者， 護(hù)理效果好或較好共5例， 占83.3%。

中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)操作具有器具簡(jiǎn)單、操作方便， 適用范圍廣、療效快、經(jīng)濟(jì)適用、患者易接受的特點(diǎn)。體現(xiàn)了“安全、高效、低耗、創(chuàng)新、發(fā)展”的原則[5]， 70%以上的患者認(rèn)為中醫(yī)護(hù)理配合治療對(duì)改善肺癌的主要不適癥狀有良好的護(hù)理效果。中醫(yī)護(hù)理方案的實(shí)施， 既規(guī)范了中醫(yī)護(hù)理流程， 也豐富了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的內(nèi)容， 使中醫(yī)護(hù)理更貼臨床、貼近社會(huì)， 得到更多患者的認(rèn)同。

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