基礎(chǔ)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識精選(九篇)

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第1篇：基礎(chǔ)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識范文

1 課堂實(shí)踐教學(xué)模式的改革

由于統(tǒng)計(jì)課本身理論性強(qiáng)，內(nèi)容的難度大。所以課堂教學(xué)應(yīng)充分使用各種方法來提高教學(xué)的效果和提高學(xué)生的基本技能和統(tǒng)計(jì)技能。

1.1 案例教學(xué)主要是根據(jù)課程中的基本概念的應(yīng)用、基本理論的應(yīng)用給學(xué)生提供一些案例。通過案例的講解來給學(xué)生提供一種思路。案例的數(shù)量應(yīng)有限度，質(zhì)量要精，而且教師必須認(rèn)真準(zhǔn)備，提供的案例最好具有趣味性、引導(dǎo)性和應(yīng)用性。

1.2 案例討論式教學(xué)不同于案例教學(xué)，這種教學(xué)是以學(xué)生為主的，主要是提高學(xué)生的表達(dá)能力和分析問題能力。要求學(xué)生參考教師在案例教學(xué)中的方法，充分發(fā)揮自己的能力，積極參與討論，利用所學(xué)知識結(jié)合問題提出自己的觀點(diǎn)、看法。案例討論可以在案例教學(xué)后進(jìn)行。

1.3 互問式教學(xué)就是學(xué)生和學(xué)生之間相互進(jìn)行提問問題、相互進(jìn)行調(diào)查；學(xué)生和教師之間進(jìn)行提問和調(diào)查。這樣可以使學(xué)生快速熟知知識和提高反應(yīng)能力及調(diào)查能力。比如有些章節(jié)的概念多，可以讓學(xué)生自己編制題目相互提問，或教師向?qū)W生限時(shí)提問，最終評出優(yōu)勝者。

1.4 模擬式教學(xué)就是讓學(xué)生模擬不同的角色，讓大家處理統(tǒng)計(jì)問題，提高學(xué)生適應(yīng)環(huán)境、解決問題的能力。比如讓學(xué)生充當(dāng)市場當(dāng)中的調(diào)查員、顧客、商場經(jīng)理、采購員、企業(yè)部門經(jīng)理、一般政府職員等角色來演示如何應(yīng)用自己所學(xué)統(tǒng)計(jì)知識來解決各種問題。

1.5 多媒體教學(xué)和傳統(tǒng)黑板教學(xué)相結(jié)合。這樣結(jié)合教學(xué)能夠使學(xué)生提高上課的效率。比如統(tǒng)計(jì)教學(xué)中需要讓學(xué)生做計(jì)算題，此時(shí)可通過多媒體先教學(xué)，再通過傳統(tǒng)教學(xué)讓學(xué)生到黑板板書題目答案，這樣的教學(xué)效果很好。

2 學(xué)生實(shí)驗(yàn)教學(xué)和課外實(shí)踐教學(xué)改革

統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的開設(shè)是必要的，通過EXCEL軟件、SPSS軟件的學(xué)習(xí)使學(xué)生能夠利用計(jì)算機(jī)來整理數(shù)據(jù)、分析數(shù)據(jù)。同時(shí)在保證理論教學(xué)的基礎(chǔ)上對統(tǒng)計(jì)教學(xué)課時(shí)要進(jìn)行調(diào)整。

課外實(shí)踐教學(xué)主要是通過到社會參加社會實(shí)踐和到相應(yīng)的校外的企業(yè)和統(tǒng)計(jì)部門實(shí)習(xí)來提高統(tǒng)計(jì)應(yīng)用能力。比如組織帶領(lǐng)和指導(dǎo)學(xué)生參加某產(chǎn)品市場占有率的問卷調(diào)查，使學(xué)生打開眼界，從中領(lǐng)會了與人溝通的方法、數(shù)據(jù)匯總、數(shù)據(jù)分析、統(tǒng)計(jì)報(bào)告制作等過程。

3 統(tǒng)計(jì)課程考核方式的改革

學(xué)科的考核方式對學(xué)生、對教師都很重要，但不能僅僅局限于試卷考試和考查方式，應(yīng)該多種多樣。因?yàn)榭己说哪康木褪亲寣W(xué)生對自己所學(xué)的知識進(jìn)行總結(jié)和教師對自己教學(xué)成果的檢驗(yàn)。如果僅靠死記硬背考試過關(guān)，可沒多久又忘了，根本沒起到好的學(xué)習(xí)效果。所以統(tǒng)計(jì)課程考核可以憑學(xué)生所作的統(tǒng)計(jì)調(diào)查問卷質(zhì)量、各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果、報(bào)告的質(zhì)量情況、平時(shí)課堂參與得分和討論得分等來評價(jià)。這種做法提高了學(xué)生的多種能力，很受學(xué)生的歡迎。

通過統(tǒng)計(jì)實(shí)踐教學(xué)模式的探討和改革，確實(shí)提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和教師教學(xué)效果。學(xué)生的積極性被調(diào)動起來了，主動和實(shí)際相結(jié)合，并自己設(shè)立問題，自己解決；同時(shí)教師也從中體會和總結(jié)出許多有價(jià)值的內(nèi)容和經(jīng)驗(yàn)，為以后的教學(xué)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。另外學(xué)生就業(yè)后能較快的適應(yīng)環(huán)境，能夠較好得利用統(tǒng)計(jì)理論和分析方法解決實(shí)際遇到的問題，受到企業(yè)等用人單位的好評。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳銀嬌.關(guān)于培養(yǎng)高職院校畢業(yè)生實(shí)踐能力的若干思考.職業(yè)教育

[2] 劉太平、許青.高職高專經(jīng)管類非統(tǒng)計(jì)專業(yè)統(tǒng)計(jì)教學(xué)研究.南昌高專學(xué)報(bào)

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[4] 文潘鴻 、張小宇、趙飛.新形勢下經(jīng)管類專業(yè)統(tǒng)計(jì)課教學(xué)改革研究.教學(xué)研究

第2篇：基礎(chǔ)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識范文

論文摘要：項(xiàng)目教學(xué)法，它是通過“項(xiàng)目”的形式進(jìn)行教學(xué)。本文對目前高職院校統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)課程進(jìn)行項(xiàng)目教學(xué)實(shí)施的必要性、具體的應(yīng)用過程、意義等方面進(jìn)行了論述，力爭提高統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。著重提高學(xué)生的動手能力、實(shí)踐能力、崗位職業(yè)能力。

項(xiàng)目教學(xué)法就是在老師的指導(dǎo)下，將一個(gè)相對獨(dú)立的項(xiàng)目交由學(xué)生自己處理，信息的收集，方案的設(shè)計(jì)，項(xiàng)目實(shí)施及最終評價(jià)，都由學(xué)生自己負(fù)責(zé)，學(xué)生通過該項(xiàng)目的進(jìn)行，了解并把握整個(gè)過程及每一個(gè)環(huán)節(jié)中的基本要求，其本質(zhì)是既強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者的認(rèn)識主體作用，又充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用。①高職統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的項(xiàng)目教學(xué)法是指在工學(xué)結(jié)合課程模式下，以項(xiàng)目小組為單位通過自行組織或參與社會組織的方式，共同探討，選取社會熱點(diǎn)問題作為項(xiàng)目課題，開展社會實(shí)踐調(diào)查，組織實(shí)戰(zhàn)演練，以培養(yǎng)高職學(xué)生熟練掌握統(tǒng)計(jì)崗位技能的教學(xué)方法。②

1 高職院校統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)課程實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)的必要性

1.1 社會崗位的現(xiàn)實(shí)需求

統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門研究社會經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象總體數(shù)量方面的方法論科學(xué)，具有綜合性、應(yīng)用性和數(shù)量性的特征。通過本課程的教學(xué)，使學(xué)生能夠在理論聯(lián)系實(shí)際的基礎(chǔ)上，比較系統(tǒng)地掌握統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本思想、基本理論、基礎(chǔ)知識和基本方法；掌握并能運(yùn)用統(tǒng)計(jì)基本方法和技術(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)調(diào)查、統(tǒng)計(jì)整理和一定的統(tǒng)計(jì)分析，掌握并運(yùn)用統(tǒng)計(jì)工具為自己所學(xué)的專業(yè)服務(wù)，以提高學(xué)生實(shí)際工作能力?？墒?，目前許多已經(jīng)走上工作崗位的學(xué)生體會到他們在學(xué)校學(xué)習(xí)的統(tǒng)計(jì)學(xué)知識很難完全直接運(yùn)用到他們的工作中，主要原因即為傳統(tǒng)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的教學(xué)忽略了對學(xué)生進(jìn)行實(shí)際動手能力與思考能力的培養(yǎng)。必須改革傳統(tǒng)的教學(xué)方法。統(tǒng)計(jì)學(xué)是高職院校經(jīng)濟(jì)類、管理類等相關(guān)專業(yè)的一門實(shí)踐性和操作性很強(qiáng)的專業(yè)課程，對于高職院校的培養(yǎng)目標(biāo)來說，更應(yīng)該注重其實(shí)踐性教學(xué)，而項(xiàng)目教學(xué)法作為一種實(shí)踐性教學(xué)方法，在高職教育中應(yīng)得到廣泛應(yīng)用。

1.2 課程改革的必然結(jié)果

在傳統(tǒng)的教學(xué)過程中，學(xué)生普遍反映統(tǒng)計(jì)學(xué)課程枯燥，概念多、公式多、考試合格率低、統(tǒng)計(jì)崗位技能實(shí)踐訓(xùn)練缺失。為了提高學(xué)生動手能力、實(shí)踐能力、崗位職業(yè)能力成為職業(yè)教育課程改革的重點(diǎn)，現(xiàn)在很多高職院校都增加了實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，在統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中，如何提高學(xué)生實(shí)踐動手能力，根據(jù)目前高職院校統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的教學(xué)現(xiàn)狀，我們不斷探索，并總結(jié)出一系列既具有創(chuàng)新觀念，且行之有效的教學(xué)方法。主要包括：由教師出問題，學(xué)生做開放式回答，以培養(yǎng)學(xué)生探索精神和創(chuàng)新能力的“開放式教學(xué)法”；以學(xué)生為中心的，對現(xiàn)實(shí)問題和某一特定事實(shí)進(jìn)行交互式探索，結(jié)合不同專業(yè)、不同學(xué)科內(nèi)容，選擇典型案例，進(jìn)行課堂討論或引導(dǎo)學(xué)生思考的“案例教學(xué)法”；利用多媒體手段，將教學(xué)內(nèi)容制成課件的“多媒體教學(xué)法”；應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析的“統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用教學(xué)法”；采用工學(xué)結(jié)合課程模式，實(shí)施“項(xiàng)目實(shí)戰(zhàn)”，培養(yǎng)高職高專學(xué)生統(tǒng)計(jì)崗位技能的“項(xiàng)目教學(xué)法”。③

在這些教學(xué)法中，“開放式教學(xué)法”、“案例教學(xué)法”、“多媒體教學(xué)法”“統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用教學(xué)法”是針對消化、理解、掌握統(tǒng)計(jì)基本知識而使用的教學(xué)方法，但為實(shí)現(xiàn)學(xué)生掌握并運(yùn)用統(tǒng)計(jì)工具為自己所學(xué)專業(yè)服務(wù)，以提高學(xué)生實(shí)際工作能力的培養(yǎng)目標(biāo)，更需要應(yīng)用工學(xué)結(jié)合模式下的“項(xiàng)目教學(xué)法”。

2 統(tǒng)計(jì)學(xué)課程實(shí)施“項(xiàng)目教學(xué)”具體實(shí)施方案

2.1 確定項(xiàng)目小組

統(tǒng)計(jì)學(xué)任課教師應(yīng)組織授課班級的學(xué)生進(jìn)行討論分組，要求4~5人為一組，自行分工，成立組織以進(jìn)行管理，并選出各小組組長。

2.2 確定實(shí)施項(xiàng)目目的

組織學(xué)生針對社會熱點(diǎn)問題進(jìn)行項(xiàng)目調(diào)查。目的是通過組織社會調(diào)查，使學(xué)生掌握統(tǒng)計(jì)調(diào)查工作方法和步驟。

2.3 確定項(xiàng)目課題，實(shí)施項(xiàng)目調(diào)查 （下轉(zhuǎn)第62頁）（上接第38頁） 轉(zhuǎn)貼于

結(jié)合第二章統(tǒng)計(jì)調(diào)查教學(xué)內(nèi)容，以項(xiàng)目小組為單位組織學(xué)生，針對授集到的社會熱點(diǎn)問題進(jìn)行討論，確定其項(xiàng)目課題，實(shí)施項(xiàng)目調(diào)查。具體內(nèi)容包括：

學(xué)生可以根據(jù)自身在學(xué)習(xí)、生活過程中遇到的實(shí)際問題，例如可以將化妝品消費(fèi)情況、圖書館使用情況、書籍購買閱讀情況、大學(xué)生消費(fèi)水平情況、手機(jī)使用情況、環(huán)保情況、城鄉(xiāng)居民收入差距情況等問題，確立為調(diào)查項(xiàng)目課題，然后設(shè)計(jì)調(diào)查方案和調(diào)查問卷，開展社會實(shí)踐活動，組織實(shí)施項(xiàng)目調(diào)查。各組開始自己動手實(shí)施計(jì)劃，老師參與其中。剛開始學(xué)生在實(shí)施的過程中會提出很多問題，對于少數(shù)人提出的簡單問題個(gè)別進(jìn)行輔導(dǎo)，并注意收集學(xué)生提出的有共性的問題，然后集中進(jìn)行講授。

2.4 項(xiàng)目資料整理

以項(xiàng)目小組為單位對搜集到的資料，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)分組等方法進(jìn)行整理，并運(yùn)用SPSS、Excel統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

2.5 編寫項(xiàng)目調(diào)查報(bào)告

將統(tǒng)計(jì)整理后的資料運(yùn)用所學(xué)的知識編寫調(diào)查報(bào)告。

2.6 檢查評估完成情況

當(dāng)項(xiàng)目實(shí)施結(jié)束后要進(jìn)行評價(jià)，評價(jià)分為兩種情況：一是各小組組長向全班匯報(bào)對自己的項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行自我評價(jià)；二是班內(nèi)其他小組對該組的項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行評價(jià)，評價(jià)的目的不僅是為了評出成績，更是為了改良項(xiàng)目，以便應(yīng)用。

3 實(shí)施“項(xiàng)目教學(xué)法”的意義

在以上這種教學(xué)方法的指導(dǎo)下，有以下幾個(gè)方面的好處：（1）以“項(xiàng)目實(shí)戰(zhàn)”過程中學(xué)生學(xué)習(xí)的態(tài)度和完成統(tǒng)計(jì)調(diào)查報(bào)告的質(zhì)量，綜合評定“項(xiàng)目教學(xué)”成績。由于“項(xiàng)目教學(xué)”成績是統(tǒng)計(jì)學(xué)綜合成績中一項(xiàng)重要的內(nèi)容，所以可以減輕期末考核的壓力。（2）要完成調(diào)查報(bào)告，學(xué)生需要將其所需過的統(tǒng)計(jì)知識融會貫通，并親自走向社會，搜集原始資料，尋找解決問題的方法和途徑，推動學(xué)生能動性。提高學(xué)生對所學(xué)知識的綜合應(yīng)用能力。（3）讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中體會到成就感，學(xué)生在完成項(xiàng)目的過程中，不但鞏固原來所學(xué)的知識，同時(shí)也探索尋找出新的方法，并達(dá)到掌握新知識的學(xué)習(xí)，而且有助于培養(yǎng)和提高學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識和創(chuàng)新精神。

在項(xiàng)目教學(xué)法的具體實(shí)踐中，教師的作用不再是一部百科全書或一個(gè)供學(xué)生利用的資料庫，而成為了一名向?qū)Ш皖檰?。他幫助學(xué)生在獨(dú)立研究的道路上迅速前進(jìn)，引導(dǎo)學(xué)生如何在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)新知識，掌握新內(nèi)容。學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，通過獨(dú)立完成項(xiàng)目把理論與實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來，不僅提高了理論水平和實(shí)操技能，而且又在教師有目的地引導(dǎo)下，培養(yǎng)了合作、解決問題等綜合能力。同時(shí)，教師在觀察學(xué)生、幫助學(xué)生的過程中，開闊了視野，提高了專業(yè)水平?？梢哉f，項(xiàng)目教學(xué)法是師生共同完成項(xiàng)目，共同取得進(jìn)步的教學(xué)方法。

注釋：

① 劉雅漫.新編統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)[M].大連理工大學(xué)出版社，2009.

第3篇：基礎(chǔ)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識范文

關(guān)鍵詞:大學(xué)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ);操作系統(tǒng);教學(xué)策略

中圖分類號:G642 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B

1問題的提出

計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)旨在為非計(jì)算機(jī)專業(yè)學(xué)生提供計(jì)算機(jī)知識、能力與素質(zhì)方面的教育,提高學(xué)生的計(jì)算機(jī)素質(zhì),為將來利用計(jì)算機(jī)解決本專業(yè)實(shí)際問題打下基礎(chǔ)。在計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程系列中,作為第一門計(jì)算機(jī)課程,“大學(xué)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)”發(fā)揮著重要作用,承擔(dān)著普及計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識,提高學(xué)生計(jì)算機(jī)操作水平,為后續(xù)學(xué)習(xí)做好準(zhǔn)備的重任。

操作系統(tǒng)是計(jì)算機(jī)系統(tǒng)核心組成部分。從理論學(xué)習(xí)的角度看,操作系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)中所采用的思想與方法也被廣泛應(yīng)用在整個(gè)計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)領(lǐng)域。了解操作系統(tǒng)的功能和基本工作原理,對于理解計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的工作機(jī)理具有重要意義。從操作技能培養(yǎng)的角度看,應(yīng)用軟件與操作系統(tǒng)的關(guān)系十分密切,學(xué)習(xí)操作系統(tǒng)知識有益于對應(yīng)用軟件的理解和對操作技能的掌握。

與計(jì)算機(jī)專業(yè)“操作系統(tǒng)”課程相比,“大學(xué)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)”操作系統(tǒng)部分的教學(xué)存在著特殊之處:

(1) 教學(xué)目標(biāo)不同?！安僮飨到y(tǒng)”課程是計(jì)算機(jī)專業(yè)的核心課程之一,目標(biāo)是使學(xué)生掌握操作系統(tǒng)基本概念和結(jié)構(gòu),理解各子系統(tǒng)的工作原理及設(shè)計(jì)方法,培養(yǎng)其操作系統(tǒng)應(yīng)用、維護(hù)、管理的能力,重在學(xué)習(xí)原理,掌握設(shè)計(jì)與開發(fā)技術(shù)。與之不同的是,“大學(xué)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)”操作系統(tǒng)教學(xué)以基礎(chǔ)知識教學(xué)為主、操作技能訓(xùn)練為輔,目標(biāo)是使學(xué)生掌握一些系統(tǒng)軟件基礎(chǔ)知識,結(jié)合操作訓(xùn)練,加深其對計(jì)算機(jī)系統(tǒng)工作機(jī)理的認(rèn)識,重在理解與應(yīng)用。

(2) 教學(xué)對象不同。計(jì)算機(jī)專業(yè)“操作系統(tǒng)”課程安排較晚,原因在于前導(dǎo)課程的教學(xué)需要一定的周期,包括“計(jì)算機(jī)程序設(shè)計(jì)”、“數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)與算法”、“計(jì)算機(jī)原理”等,經(jīng)過前導(dǎo)課程學(xué)習(xí)的學(xué)生建立了支持理解操作系統(tǒng)知識的知識結(jié)構(gòu),較為熟悉計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。而“大學(xué)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)”課程開設(shè)在入學(xué)之初,大部分學(xué)生缺乏系統(tǒng)的學(xué)習(xí),對計(jì)算機(jī)的認(rèn)識很多是靠經(jīng)驗(yàn)和直觀感覺獲取的,與科學(xué)概念之間存在著差距。

(3) 教學(xué)條件不同。從前導(dǎo)內(nèi)容看,“操作系統(tǒng)”課程的前導(dǎo)課程較為完善,知識結(jié)構(gòu)之間的銜接更為連貫;而“大學(xué)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)”操作系統(tǒng)部分的前導(dǎo)內(nèi)容僅涉及計(jì)算機(jī)基本組成、基本工作原理等,知識點(diǎn)之間聯(lián)系較為松散。從課時(shí)上看,“操作系統(tǒng)”課程課時(shí)安排充分,而“大學(xué)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)”能夠分配給操作系統(tǒng)部分教學(xué)的課時(shí)相當(dāng)有限,以我校為例,課堂學(xué)時(shí)僅4學(xué)時(shí)。從實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)看,“操作系統(tǒng)”課程開設(shè)的多是驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),與理論教學(xué)相呼應(yīng);而“大學(xué)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)”操作系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)以操作訓(xùn)練為主,重在對操作技能的培養(yǎng)。

這些區(qū)別表明“大學(xué)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)”操作系統(tǒng)教學(xué)不可能采取“操作系統(tǒng)”課程的教學(xué)模式,要在短學(xué)時(shí)內(nèi)取得較好的教學(xué)效果應(yīng)設(shè)計(jì)更符合該課程特點(diǎn)的教學(xué)策略。雖然隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展以及信息技術(shù)教育在中小學(xué)的普及,越來越多大學(xué)新生的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)水平已經(jīng)擺脫了“零起點(diǎn)”,但是,他們對一些基本概念的理解還僅限于直觀認(rèn)知的水平,大多并不系統(tǒng)和準(zhǔn)確。大學(xué)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)操作系統(tǒng)部分的教學(xué)重在理解與應(yīng)用,其內(nèi)容以基本概念為主,輔以基本操作訓(xùn)練,可以幫助學(xué)生建立基于科學(xué)概念的對計(jì)算機(jī)系統(tǒng)工作機(jī)理的正確認(rèn)知。但是,根據(jù)認(rèn)知理論,學(xué)生的學(xué)習(xí)是以其原有的經(jīng)驗(yàn)、心理結(jié)構(gòu)和信念為基礎(chǔ)來建構(gòu)知識的,學(xué)生缺乏對計(jì)算機(jī)系統(tǒng)準(zhǔn)確的認(rèn)知基礎(chǔ)必然會給大學(xué)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程教學(xué)帶來不利的影響,增加其難度,因此,根據(jù)教學(xué)對象的認(rèn)知特點(diǎn)設(shè)計(jì)教學(xué)策略就成為“大學(xué)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)”課程教學(xué)研究的重要問題。

2基于遷移理論的教學(xué)策略設(shè)計(jì)

根據(jù)“大學(xué)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)”課程教學(xué)對象的特點(diǎn),我們可以將教學(xué)內(nèi)容歸納為兩類,一類是學(xué)生已經(jīng)具有了一定的經(jīng)驗(yàn)和直觀認(rèn)識,但認(rèn)知不夠準(zhǔn)確或全面的知識點(diǎn),另一類是學(xué)生完全缺乏相關(guān)經(jīng)驗(yàn)和背景的新知識點(diǎn)。學(xué)習(xí)是一個(gè)連續(xù)的過程,任何學(xué)習(xí)都是在學(xué)生已有的知識經(jīng)驗(yàn)和認(rèn)知結(jié)構(gòu)等的基礎(chǔ)上進(jìn)行的,而新的學(xué)習(xí)過程及其結(jié)果又會對學(xué)生原有的知識經(jīng)驗(yàn)和認(rèn)知結(jié)構(gòu)等產(chǎn)生影響。因此,教學(xué)應(yīng)盡可能的利用其原有知識、創(chuàng)設(shè)情境,促成新知識點(diǎn)與學(xué)生原有知識之間的關(guān)系。

遷移理論是教學(xué)策略設(shè)計(jì)中的常用理論,它體現(xiàn)了新舊學(xué)習(xí)之間的相互影響。遷移是“在一種情境中技能、知識和理解的獲得或態(tài)度的形成對另一種情境中的技能、知識和理解的獲得或態(tài)度的形成的影響”(James M. Sawrey)。遷移既可以是順向的,也可以是逆向的。如果學(xué)生根據(jù)所學(xué)的科學(xué)概念解釋了操作系統(tǒng)問題,或利用原有的其他領(lǐng)域知識獲得了操作系統(tǒng)知識或解決了操作系統(tǒng)問題,這就是順向遷移;如果學(xué)生原有的知識不嚴(yán)謹(jǐn)、不全面、不正確,不足以支持對操作系統(tǒng)的理解,需要通過教學(xué),在肯定原有知識合理性的基礎(chǔ)上,對其進(jìn)行補(bǔ)充、改組或修正,這就是逆向遷移。

2.1基于前概念的教學(xué)策略

基于前概念的教學(xué)策略主要針對學(xué)生已經(jīng)具有一定觀念的知識點(diǎn),教師應(yīng)在肯定或者補(bǔ)充學(xué)生概念的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)教師的引導(dǎo)。學(xué)生在科學(xué)領(lǐng)域?qū)W習(xí)某一概念和原理之前,根據(jù)日常經(jīng)驗(yàn)或在學(xué)校教學(xué)情境中,對事物和現(xiàn)象的正確或不正確的看法和觀念,稱為前概念。前概念與錯(cuò)誤概念不同,它可以與科學(xué)概念一致,只是缺乏嚴(yán)謹(jǐn)而科學(xué)的表述,對于這部分概念,教師只要稍做引導(dǎo)即可;它也可以與科學(xué)概念相沖突、甚至相悖,對于這部分概念,教師應(yīng)該轉(zhuǎn)變觀念,試著去理解其合理性,進(jìn)而對概念進(jìn)行補(bǔ)充修正,實(shí)現(xiàn)知識的逆向遷移。根據(jù)我們的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),大學(xué)新生的前概念相當(dāng)普遍,如表1所示:

學(xué)生持有的前概念對于科學(xué)概念的學(xué)習(xí)既可能產(chǎn)生積極影響,也可能導(dǎo)致消極影響。利用與科學(xué)概念基本一致的前概念進(jìn)行教學(xué),教師只需對這些前概念做適當(dāng)引導(dǎo)即可獲得較好的教學(xué)效果,這并非研究的重點(diǎn)。與科學(xué)概念相沖突的前概念卻可能給教學(xué)帶來負(fù)面影響,學(xué)生的操作系統(tǒng)前概念大多是基于自身對計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的觀察和以及計(jì)算機(jī)操作經(jīng)驗(yàn)而形成的,通過直觀經(jīng)驗(yàn)建立起的前概念通常具有相當(dāng)?shù)姆€(wěn)定性,擁有這些與科學(xué)概念相沖突的前概念,學(xué)生往往難以接受科學(xué)概念。

實(shí)現(xiàn)前概念向科學(xué)概念逆向遷移的首要條件是引發(fā)學(xué)生認(rèn)知沖突,使得學(xué)生不滿意自己的觀點(diǎn),認(rèn)識到已形成概念的不足和不合理的地方,意識到新概念對于自己的價(jià)值,從而做好將新概念內(nèi)化為自己知識體系內(nèi)容的心理準(zhǔn)備,提高教學(xué)的實(shí)效性。在“大學(xué)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)”的操作系統(tǒng)教學(xué)中可以采取有針對性的設(shè)計(jì)實(shí)例或反例,或創(chuàng)設(shè)具體情境或背景的方法,使學(xué)生原有的操作系統(tǒng)觀念無法解釋新現(xiàn)象,轉(zhuǎn)而接受更為合理的科學(xué)概念。

下面,以并發(fā)概念為例說明前概念向科學(xué)概念逆向遷移的方法。一般學(xué)生操作計(jì)算機(jī)時(shí)都會有同時(shí)運(yùn)行多個(gè)應(yīng)用程序的經(jīng)驗(yàn),如使用QQ聊天,同時(shí)使用MP3播放器聽音樂,甚至還瀏覽網(wǎng)頁、處理郵件等,但不會感覺到明顯延遲。教學(xué)中可以基于這些直觀認(rèn)識引入并發(fā)概念。但是根據(jù)現(xiàn)實(shí)世界的經(jīng)驗(yàn),學(xué)生通常會認(rèn)為在同一時(shí)間內(nèi)有不同程序的多條指令在計(jì)算機(jī)中執(zhí)行,如果排除高級體系結(jié)構(gòu)、多CPU等因素,這顯然與常用微機(jī)系統(tǒng)存在著不一致,此時(shí)如果提示學(xué)生注意只有一個(gè)CPU,即在同一時(shí)間內(nèi)只可能有一個(gè)程序的一條指令能夠獲得執(zhí)行,前概念認(rèn)知就無法和實(shí)際系統(tǒng)相統(tǒng)一,從而引發(fā)學(xué)生的認(rèn)知沖突。教師繼續(xù)就該問題連續(xù)提問獲取不同回答,則會進(jìn)一步激化這種沖突,激起學(xué)生的求知欲,促使其積極思考。此時(shí)教師再適時(shí)提出正確的概念表述,科學(xué)概念就會很容易排除前概念的穩(wěn)定性影響,得到學(xué)生的認(rèn)可與接受。在原有觀念被修正的同時(shí),學(xué)生對并發(fā)概念的認(rèn)知也進(jìn)一步深入。過程如圖1所示:

2.2基于相似情境的教學(xué)策略

一般而言,“大學(xué)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)”中的操作系統(tǒng)內(nèi)容比較淺顯,以基本概念居多,大多可以通過日常經(jīng)驗(yàn)或在教學(xué)情境中形成前概念,并以此為基礎(chǔ)進(jìn)行教學(xué)。但是,也有一些涉及計(jì)算機(jī)系統(tǒng)運(yùn)行機(jī)理的基本原理、主要技術(shù),受實(shí)驗(yàn)條件所限,很難獲取直接經(jīng)驗(yàn),加上缺乏必要的前導(dǎo)知識,學(xué)生理解難度較大。學(xué)習(xí)是基于已有的知識經(jīng)驗(yàn)和認(rèn)知結(jié)構(gòu)等進(jìn)行的,因此,對于這些缺乏經(jīng)驗(yàn)和背景的知識點(diǎn),應(yīng)采取不同的教學(xué)策略。我們可以從社會文化背景出發(fā),創(chuàng)設(shè)學(xué)生熟悉的情境和背景,使其能夠在已有生活經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上建構(gòu)知識體系。常用的方法之一就是根據(jù)日常生活經(jīng)驗(yàn)設(shè)計(jì)相似情境,通過相似情境向新知識點(diǎn)的順向遷移實(shí)現(xiàn)教學(xué)。一個(gè)好的相似情境不僅易于實(shí)現(xiàn)向新知識點(diǎn)的順向遷移,使學(xué)生更容易理解和接受新知識點(diǎn),而且能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

下面以進(jìn)程三種狀態(tài)的轉(zhuǎn)換過程為例,說明基于相似情境的教學(xué)方法。該知識點(diǎn)屬于操作系統(tǒng)基本原理,難以通過操作獲取直觀經(jīng)驗(yàn),我們選擇排隊(duì)就診作為相似情境來闡釋進(jìn)程狀態(tài)的變化過程,幫助學(xué)生理解。

進(jìn)程狀態(tài)轉(zhuǎn)換與排隊(duì)就診之間的概念對應(yīng)關(guān)系如表2所示(假設(shè)只有一個(gè)醫(yī)生,一隊(duì)病人)。

設(shè)計(jì)的排隊(duì)就診相似情境流程如圖2(a),進(jìn)程狀態(tài)轉(zhuǎn)換過程如圖2(b)。

雖然設(shè)計(jì)的排隊(duì)就診流程與現(xiàn)實(shí)存在著一定差別,但是由于排隊(duì)就診是日常生活中的情境,因此,學(xué)生擁有足以理解該設(shè)計(jì)流程的經(jīng)驗(yàn)背景。依圖2可知,設(shè)計(jì)的流程與進(jìn)程三種狀態(tài)的轉(zhuǎn)換過程具有很大的相似性,基于上述的概念映射關(guān)系,學(xué)生很容易實(shí)現(xiàn)從排隊(duì)就診流程向進(jìn)程三種狀態(tài)轉(zhuǎn)換過程的順向遷移,理解并接受新知識點(diǎn)。

3結(jié)束語

“大學(xué)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)”是普通高等學(xué)校計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)的重要課程,操作系統(tǒng)在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中的重要地位決定了相關(guān)知識必然是該課程教學(xué)的重要內(nèi)容。由于教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)對象和教學(xué)條件的差異,操作系統(tǒng)基礎(chǔ)知識的教學(xué)歷來是“大學(xué)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)”課程的一個(gè)難點(diǎn)。本文根據(jù)這些特點(diǎn)以及教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),在知識分類的基礎(chǔ)上,對“大學(xué)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)”操作系統(tǒng)教學(xué)策略進(jìn)行了一些探討。實(shí)踐表明,這些教學(xué)策略較好地解決了學(xué)生聽操作系統(tǒng)內(nèi)容枯燥、理解操作系統(tǒng)概念難的問題,不僅活躍了課堂氣氛,而且更易于學(xué)生理解和接受操作系統(tǒng)基本概念、基本原理和方法,改善了教學(xué)效果?！按髮W(xué)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)”課程還在不斷發(fā)展完善中,隨著社會的進(jìn)步,該課教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)對象、教學(xué)條件等因素也在不斷發(fā)展變化,相關(guān)的教學(xué)策略的研究也將繼續(xù)。

參考文獻(xiàn):

第4篇：基礎(chǔ)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識范文

[關(guān)鍵詞] 初中；統(tǒng)計(jì)知識；教學(xué)探索

作為根據(jù)新的課程標(biāo)準(zhǔn)要求而引入的一個(gè)新的知識，統(tǒng)計(jì)在初中數(shù)學(xué)教學(xué)中的作用與地位是不言而喻的. 從教材編排上來看，初中統(tǒng)計(jì)知識是建立在小學(xué)階段對統(tǒng)計(jì)有初步接觸的基礎(chǔ)上的，因此學(xué)生具有一定的知識基礎(chǔ)；加上在學(xué)生的生活中有可能對統(tǒng)計(jì)，尤其是統(tǒng)計(jì)結(jié)果的表示方法――統(tǒng)計(jì)圖有一定的直接感知，如不同場合的柱狀、餅狀統(tǒng)計(jì)圖等. 根據(jù)筆者的簡單調(diào)查，學(xué)生在書籍、超市、電視、網(wǎng)絡(luò)等場合，均有接觸統(tǒng)計(jì)圖的機(jī)會，這些生活中的接觸可以奠定良好的感知基礎(chǔ)，而且初中學(xué)生的感知水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過小學(xué)階段，因此到了實(shí)際學(xué)習(xí)中，這些感知結(jié)果可以更好地為統(tǒng)計(jì)知識的學(xué)習(xí)提供服務(wù). 因此，結(jié)合統(tǒng)計(jì)教學(xué)中的教學(xué)目標(biāo)，與學(xué)生的原有生活經(jīng)驗(yàn)，我們可以以統(tǒng)計(jì)圖為核心，來開展初中數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)知識的教學(xué). 對此，筆者進(jìn)行了一系列的嘗試，并取得了一定的收獲.

統(tǒng)計(jì)圖的學(xué)習(xí)情況分析

從統(tǒng)計(jì)圖在統(tǒng)計(jì)知識中的地位來看，一般認(rèn)為其是人們根據(jù)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，選擇不同的幾何圖形來直觀表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果的方式. 因?yàn)榻y(tǒng)計(jì)圖直觀且生動形象，因此借助它可以實(shí)現(xiàn)復(fù)雜結(jié)果簡單化、抽象數(shù)字形象化的目的，從而給人們的決策帶來更直接的支持. 正是因?yàn)榫哂羞@樣的特點(diǎn)，統(tǒng)計(jì)圖作為一個(gè)分析工具，才被引入基礎(chǔ)教育階段的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí). 但從另外一方面來看，統(tǒng)計(jì)圖在學(xué)生的學(xué)習(xí)過程中，也會因?yàn)閷W(xué)生自身的原因而形成學(xué)習(xí)障礙. 這種所謂的“自身原因”主要是由于統(tǒng)計(jì)研究的直接對象是數(shù)據(jù)，而且是大量的看起來與生活沒有直接聯(lián)系的數(shù)據(jù)，這與一般情況下數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的研究對象是不一樣的，因此很多時(shí)候筆者都感覺到學(xué)生在面對統(tǒng)計(jì)知識的學(xué)習(xí)時(shí)，總好像是在學(xué)習(xí)新的知識一樣. 于是就出現(xiàn)了第二個(gè)值得研究的對象，即在統(tǒng)計(jì)知識的學(xué)習(xí)過程中學(xué)生學(xué)習(xí)心理的變化.

根據(jù)上面的分析，當(dāng)研究對象由簡單數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)變?yōu)榇罅繌?fù)雜的數(shù)據(jù)時(shí)，這對習(xí)慣了簡單數(shù)據(jù)處理和簡單邏輯推理的學(xué)生而言，是一種學(xué)習(xí)對象的轉(zhuǎn)變，需要一個(gè)適應(yīng)過程. 事實(shí)證明，如果在數(shù)學(xué)教學(xué)中忽略了學(xué)生的這一心理變化，認(rèn)為學(xué)生可以輕松自然地由簡單數(shù)據(jù)向復(fù)雜數(shù)據(jù)過渡，那么就會給后面的學(xué)習(xí)埋下很深的隱患. 因此，在統(tǒng)計(jì)知識教學(xué)中必須高度重視幫助學(xué)生建立思維橋梁，讓學(xué)生順利、迅速地適應(yīng)以這些數(shù)據(jù)為研究對象的學(xué)習(xí).

筆者經(jīng)過多次實(shí)踐與研究，發(fā)現(xiàn)大體的解決思路有兩個(gè)：一是通過外部興趣的調(diào)動，讓學(xué)生對統(tǒng)計(jì)知識產(chǎn)生興趣. 關(guān)于這一點(diǎn)并不是很難，我們可以舉一些數(shù)據(jù)影響決策的事例，如科學(xué)實(shí)驗(yàn)中要采集大量的數(shù)據(jù)，考試分析時(shí)也要統(tǒng)計(jì)一個(gè)班或一個(gè)年級的成績數(shù)據(jù)，然后才能得出結(jié)論或作出判斷. 二是通過內(nèi)部興趣的激發(fā)，讓學(xué)生對數(shù)據(jù)及其處理產(chǎn)生興趣. 關(guān)于這一點(diǎn)，我們可以引導(dǎo)學(xué)生參與數(shù)據(jù)產(chǎn)生的過程. 這也就是說在對數(shù)據(jù)處理的過程中，應(yīng)該多讓學(xué)生自己去得到一些數(shù)據(jù)，而非全由教師提供采樣數(shù)據(jù). 這樣由于學(xué)生的親身參與，他們對數(shù)據(jù)也就沒有了陌生感. 筆者曾經(jīng)讓學(xué)生找到一個(gè)學(xué)年的數(shù)學(xué)測試成績，當(dāng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)平常一個(gè)個(gè)不起眼的成績匯集在一起，成為一個(gè)可以統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)時(shí)，那種感受是教師直接提供數(shù)據(jù)所無法比擬的.

總的來說，筆者以為對于初中學(xué)生而言，這兩個(gè)策略都是有效的. 如果說非要分出優(yōu)劣的話，那么筆者認(rèn)為前者（引導(dǎo)學(xué)生產(chǎn)生興趣）所需要的時(shí)間可能短一些，而后者雖然見效慢卻能培養(yǎng)長期興趣. 筆者在近年的研究中，采取了后者這一策略.

統(tǒng)計(jì)圖是怎樣出來的？

統(tǒng)計(jì)圖是怎么出來的？筆者認(rèn)為這個(gè)問題應(yīng)該成為學(xué)生感興趣的問題，也應(yīng)當(dāng)成為統(tǒng)計(jì)知識學(xué)習(xí)中的一個(gè)核心問題. 因?yàn)槿绻苯友芯繑?shù)據(jù)，并且試圖從數(shù)據(jù)的分析中能夠看出規(guī)律，這是專業(yè)數(shù)學(xué)研究者做的事情，學(xué)生肯定提不起興趣. 學(xué)生感興趣的是那些“很好看”的圖是從哪里來的，這才是他們的興趣點(diǎn). 在這個(gè)知識的教學(xué)中，“興趣是最好的老師”是我們必須時(shí)刻記住的話. 因此，在實(shí)際教學(xué)中，筆者時(shí)刻以此問題作為教學(xué)設(shè)計(jì)和教學(xué)過程中的導(dǎo)向，以讓它成為統(tǒng)計(jì)知識教學(xué)的主要線索之一. 具體來說，包括如下思路：

第一個(gè)思路，從生活中尋找統(tǒng)計(jì)圖原型. 統(tǒng)計(jì)圖原本是由數(shù)據(jù)生成的，但若直接研究數(shù)據(jù)，卻并不是最好的教學(xué)方法，也就是說實(shí)際教學(xué)的順序并不一定要照搬統(tǒng)計(jì)圖生成的順序. 于是筆者設(shè)計(jì)讓學(xué)生到生活中去觀察、尋找統(tǒng)計(jì)圖. 筆者的實(shí)踐表明，這一方法可以讓學(xué)生對生活中的統(tǒng)計(jì)圖產(chǎn)生一個(gè)直觀的認(rèn)識，從而可以積累基本的興趣. 例如班上有學(xué)生找到了某年十二個(gè)月的平均溫度圖（折線圖，具體略，下同），有一位家長在超市做管理工作的學(xué)生找到了某商品的每月銷售量圖（柱形圖），還有一位學(xué)生自己到網(wǎng)上找了一個(gè)世界各大洲的人口分布圖（餅狀圖）. 這些圖呈現(xiàn)出來時(shí)看似比較自然，可事實(shí)上學(xué)生在找的過程中卻需要用自己的經(jīng)驗(yàn)與理解，去辨別、比較并選擇出自己最想要的圖形，因而是一個(gè)寶貴的課前經(jīng)驗(yàn)積累過程.

第二個(gè)思路，通過小組合作學(xué)習(xí)，以加深對這些統(tǒng)計(jì)圖的理解. 根據(jù)這一知識的教學(xué)要求，要求學(xué)生能夠熟練掌握統(tǒng)計(jì)圖的一些特點(diǎn)，那這個(gè)特點(diǎn)是由教師來講授，還是讓學(xué)生來自主發(fā)現(xiàn)，就是一個(gè)教學(xué)策略的選擇問題. 筆者嘗試的方法就是讓學(xué)生通過合作學(xué)習(xí)，在交流中交換各自對統(tǒng)計(jì)圖特點(diǎn)的認(rèn)識，然后在此基礎(chǔ)上教師再進(jìn)行點(diǎn)撥提升. 事實(shí)證明這一策略是有效的，學(xué)生在合作過程中生成了許多可貴的認(rèn)識. 例如對各種類型的統(tǒng)計(jì)圖的認(rèn)識，在意比較柱形的高度、餅狀的面積等. 在學(xué)生認(rèn)識了統(tǒng)計(jì)圖的特點(diǎn)之后，筆者還設(shè)計(jì)了一個(gè)活動：給學(xué)生提供一組虛擬的考試成績，讓他們?nèi)ド梢粋€(gè)統(tǒng)計(jì)圖. 這個(gè)活動可以配合信息技術(shù)課在機(jī)房中完成，已經(jīng)經(jīng)歷了理論思考的學(xué)生對這一實(shí)踐是有著強(qiáng)烈的企盼的，只要我們利用EXCEL等工具，就可以幫助學(xué)生生成他們需要的統(tǒng)計(jì)圖.

第三個(gè)思路，通過對統(tǒng)計(jì)圖的研究進(jìn)行模擬決策. 統(tǒng)計(jì)圖在生活中本身就具有決策作用，那將這一過程移植到課堂上來，也能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而加強(qiáng)生活與數(shù)學(xué)具有密切關(guān)系的認(rèn)識. 這個(gè)思路變成現(xiàn)實(shí)的方法很簡單，例如我們可以提供不同材料的污染指數(shù)，讓學(xué)生去判斷生活中應(yīng)當(dāng)選擇什么樣的生活方式；我們可以提供不同年齡階段的近視率統(tǒng)計(jì)圖，讓學(xué)生注意學(xué)習(xí)中的衛(wèi)生習(xí)慣；我們還可以設(shè)計(jì)一些小活動，比如讓班上學(xué)生說出自己喜歡的顏色，然后統(tǒng)計(jì)好數(shù)據(jù)后生成統(tǒng)計(jì)圖，以便能從圖上一眼看出班上同學(xué)對顏色的喜好……這些都是統(tǒng)計(jì)圖與生活的良好聯(lián)系點(diǎn). 多從學(xué)生的生活中尋找這樣的例子，可以讓學(xué)生形成一種良好的統(tǒng)計(jì)意識.

統(tǒng)計(jì)圖教學(xué)的注意點(diǎn)及思考

作為一個(gè)看起來不是很主流的知識點(diǎn)而言，如果我們只將目光注意在應(yīng)試上面，我們就很難發(fā)現(xiàn)這一知識點(diǎn)對于初中學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的意義. 實(shí)際教學(xué)中的一些觀點(diǎn)也能證明這一點(diǎn)，因?yàn)樵诓煌膱龊衔覀兘?jīng)?？吹接袛?shù)學(xué)教師議論統(tǒng)計(jì)教學(xué)，認(rèn)為這一知識點(diǎn)離學(xué)生很遠(yuǎn)，用不著在義務(wù)教育階段就學(xué). 顯然，這是在用傳統(tǒng)的眼光看待今天的數(shù)學(xué)教學(xué)，忽視了數(shù)學(xué)教學(xué)應(yīng)當(dāng)隨社會發(fā)展而發(fā)展的特性.

因此在這里，我們有必要再度思考一下，為什么要將統(tǒng)計(jì)知識引入義務(wù)教育階段的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí). 僅僅因?yàn)槠涫菙?shù)學(xué)知識的一部分嗎？顯然不是，除了課程標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)解讀提出的原因之外. 在筆者看來，這還是因?yàn)楝F(xiàn)代社會的發(fā)展已經(jīng)越來越與數(shù)據(jù)有關(guān)，數(shù)學(xué)本身也已經(jīng)超越了利用運(yùn)算規(guī)則進(jìn)行運(yùn)算的水平，在社會發(fā)展與科學(xué)研究當(dāng)中，很多時(shí)候數(shù)學(xué)都是決策與判斷的依據(jù)，而要從一大堆數(shù)據(jù)中看出規(guī)律，是絕對離不開統(tǒng)計(jì)的. 而從學(xué)生的思維發(fā)展來看，統(tǒng)計(jì)知識可以讓學(xué)生更多地利用數(shù)學(xué)思維來加工數(shù)據(jù)，這對學(xué)生的數(shù)學(xué)思維與數(shù)學(xué)情感的培養(yǎng)而言，是一件非常有益的事情.

第5篇：基礎(chǔ)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識范文

關(guān)鍵詞： 信息化時(shí)代 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理 教學(xué)模式

信息化是當(dāng)今時(shí)代的發(fā)展趨勢和主要特征，我們已經(jīng)從工業(yè)化時(shí)代進(jìn)入到信息化時(shí)代。這種轉(zhuǎn)變將會對我們的生活產(chǎn)生很大的影響。手機(jī)、電腦、網(wǎng)絡(luò)、多媒體等各種電子產(chǎn)品的出現(xiàn)，正在悄悄改變我們的生活，包括課堂教學(xué)也深受其影響，傳統(tǒng)的教學(xué)模式正接受新的挑戰(zhàn)。

隨著我國市場經(jīng)濟(jì)建設(shè)步伐的加快，各行各業(yè)對新知識提出了新的要求，無論是國民經(jīng)濟(jì)宏觀管理，還是公司企業(yè)乃至個(gè)人的經(jīng)營、投資決策，都越來越依賴于數(shù)量分析，依賴于統(tǒng)計(jì)方法，統(tǒng)計(jì)方法已成為許多學(xué)科領(lǐng)域科學(xué)研究的重要方法。

一、信息化時(shí)代統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)模式面臨的新變化

信息化帶給我們的是一場革命，這場革命帶給教學(xué)的影響比以往任何時(shí)候都要深遠(yuǎn)，至少有以下三個(gè)方面的轉(zhuǎn)變。

1.學(xué)生從“課堂”學(xué)到從“網(wǎng)絡(luò)”學(xué)的轉(zhuǎn)變

傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，老師在傳授知識方面唱主角，最有效率的傳授知識的場所只能是課堂。而在信息化時(shí)代，教室并不是唯一的課堂，學(xué)生除了在教室里可以學(xué)到老師親自面授的知識外，還可以在網(wǎng)絡(luò)課堂里學(xué)到豐富的知識。老師也可以錄制講課視頻，學(xué)生可以把講課視頻帶回家，隨時(shí)可點(diǎn)開講課視頻觀看學(xué)習(xí)。這種視頻課堂隱形于電腦，成為了一個(gè)不折不扣的隱形課堂。學(xué)生學(xué)知識可以不受時(shí)間、地點(diǎn)的限制，可以把課堂帶在身邊。這種開放式的網(wǎng)絡(luò)課堂，拓寬了學(xué)生學(xué)習(xí)知識的來源與途徑，學(xué)生學(xué)習(xí)知識有了更多的靈活性和機(jī)動性，同時(shí)也直接導(dǎo)致教師在學(xué)習(xí)知識過程中的主導(dǎo)作用降為輔導(dǎo)作用。教師所扮演的角色產(chǎn)生了根本性的轉(zhuǎn)變，教師成為了“導(dǎo)學(xué)者”、統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門理論性、邏輯性非常強(qiáng)的學(xué)科，統(tǒng)計(jì)計(jì)算過程的演算，統(tǒng)計(jì)學(xué)公式的推導(dǎo)，單純依賴網(wǎng)絡(luò)課堂學(xué)生可能還是沒辦法學(xué)懂，還得在教室里通過老師的現(xiàn)場教學(xué)把它們講清楚。

2.教師從依賴“黑板粉筆”到依賴“多媒體”的轉(zhuǎn)變

三尺講臺，一支粉筆，這是幾十年來教師形象的寫照。老師就是靠這些道具書寫人生。老師傳授的知識在粉筆尖上流淌。黑板和粉筆是老師教學(xué)過程中不可或缺的重要教具。確實(shí)，老師書寫在黑板上的粉筆字，跟隨教學(xué)思路而書寫，有感而發(fā)，有思即寫，隨想隨寫，傳授知識的靈活性強(qiáng)，學(xué)生的記憶更深刻。黑板上板書的粉筆字信息量有限，且老師書寫粉筆字很辛苦，一節(jié)課下來，老師常常是衣上一層灰，身上一身汗。隨著信息化時(shí)代的到來，課堂上教師所使用的教學(xué)工具發(fā)生了巨大變化，粉筆變成了電子筆，黑板變成了投影儀，黑板上的粉筆字改為了PPT播放。新型的教學(xué)工具帶來了新型教學(xué)方式的改變。借助多媒體教學(xué)設(shè)備傳播的知識，不僅內(nèi)容全面、豐富，字跡清晰、圖像逼真，而且圖文并茂，直觀、形象，給學(xué)生留下的印象更深刻。多媒體教學(xué)能從很大程度上減輕老師書寫粉筆字的工作量，同時(shí)也增加了老師分析講解的時(shí)間。統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算部分的內(nèi)容用多媒體教學(xué)，老師可以省去很多抄寫繁瑣數(shù)據(jù)的時(shí)間，多補(bǔ)充講解一些內(nèi)容，但其統(tǒng)計(jì)計(jì)算過程依靠PPT播放還是有它的局限性。

3.課堂教學(xué)從“填鴨式教學(xué)”到“師生互動”的轉(zhuǎn)變

在傳統(tǒng)的課堂教學(xué)中，老師嚴(yán)肅講課，學(xué)生認(rèn)真聽講，為了保證課堂高效，老師需要在有限的時(shí)間內(nèi)把知識傳授給學(xué)生，老師和學(xué)生的交流與互動的時(shí)間就很少。學(xué)生在自學(xué)的過程中，肯定會遇到這樣或那樣的問題。而學(xué)生不懂的問題，無法利用課堂教學(xué)時(shí)間來解決。而在信息化時(shí)代，有了多媒體和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的幫助，老師可以在課堂上騰出更多的時(shí)間與學(xué)生交流和答疑。同時(shí)，老師還可以利用網(wǎng)絡(luò)空間、手機(jī)短信、微信、QQ郵箱、QQ群在課外和學(xué)生互動交流，它突破了時(shí)空的界線，使用這種教學(xué)模式的學(xué)生，不需要到特定地點(diǎn)上課，不需要定點(diǎn)上課，可以隨時(shí)隨地上課。學(xué)生可以通過網(wǎng)絡(luò)課堂參與班級學(xué)習(xí)，與老師互動，與學(xué)生交流。多樣化的交流互動渠道延伸了課堂，活躍了課堂氣氛，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)知識的積極性，同時(shí)也拉近了學(xué)生與老師的距離。

二、創(chuàng)新教學(xué)模式，促進(jìn)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)

目前，統(tǒng)計(jì)學(xué)原理課程教學(xué)中存在諸多問題，例如教學(xué)方法單一、學(xué)生對統(tǒng)計(jì)學(xué)課程內(nèi)涵理解存在誤區(qū)、教學(xué)內(nèi)容與實(shí)踐活動脫節(jié)等，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)積極性低、統(tǒng)計(jì)思維的素養(yǎng)不高和統(tǒng)計(jì)思維能力受到抑制。這主要是因?yàn)榻y(tǒng)計(jì)學(xué)原理課程概念多，原理的理解比較抽象，計(jì)算指標(biāo)繁瑣，學(xué)生感覺學(xué)起來很費(fèi)勁，因此學(xué)習(xí)興趣不大。同時(shí)，與老師教學(xué)方法不得當(dāng)有很大關(guān)系。要從根本上解決這些問題，關(guān)鍵是找準(zhǔn)教學(xué)模式。

1.統(tǒng)計(jì)學(xué)與計(jì)算機(jī)教學(xué)相結(jié)合

傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)教學(xué)中主要以教案、粉筆、黑板作為教學(xué)手段，較少使用多媒體，這就使得教師和學(xué)生之間交流信息的量受到限制。由于教學(xué)方法和手段落后，趕不上時(shí)代的潮流，學(xué)生聽課乏味，即使通過點(diǎn)名、提問、作業(yè)等方式督促學(xué)生認(rèn)真上課，也難以保證學(xué)生主動學(xué)習(xí)。在教學(xué)手段上，雖然很多教師采用多媒體教學(xué)替代傳統(tǒng)的板書式教學(xué)，但只是換湯不換藥，信息量是增大了，但統(tǒng)計(jì)軟件的教學(xué)并不受重視，學(xué)生利用電腦處理統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的能力沒有明顯提高。教師的授課過程應(yīng)盡量使用現(xiàn)代化的教學(xué)手段——采用多媒體進(jìn)行教學(xué)；學(xué)生的作業(yè)，要盡量選用針對性較強(qiáng)的案例。個(gè)別實(shí)踐性較強(qiáng)的專業(yè)練習(xí)，如有可能，要求在計(jì)算機(jī)上完成。統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門應(yīng)用的方法型學(xué)科，統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)從數(shù)據(jù)技巧教學(xué)轉(zhuǎn)向數(shù)據(jù)分析的訓(xùn)練。統(tǒng)計(jì)學(xué)與計(jì)算機(jī)教學(xué)有機(jī)地合為一體，讓學(xué)生掌握一些常用統(tǒng)計(jì)軟件的使用。除了要培養(yǎng)學(xué)生搜集數(shù)據(jù)、分析數(shù)據(jù)的能力外，還要培養(yǎng)學(xué)生處理大量數(shù)據(jù)的能力，即數(shù)據(jù)挖掘的能力。

2.課堂教學(xué)與實(shí)踐性教學(xué)相結(jié)合

課堂教學(xué)是老師傳授知識的前沿陣地，統(tǒng)計(jì)學(xué)知識的傳授主要依靠這一教學(xué)模式來完成。事實(shí)上，課堂授課也是最傳統(tǒng)、最基本的教學(xué)模式。統(tǒng)計(jì)學(xué)本身是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的課程，學(xué)好了之后就可以靈活運(yùn)用到實(shí)踐中，解決實(shí)踐問題。因此，統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)應(yīng)當(dāng)要更多地滲入實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，學(xué)生通過實(shí)踐性教學(xué)活動的開展，真正做到學(xué)以致用，對知識的理解更深刻，掌握的統(tǒng)計(jì)學(xué)知識更牢靠。

教師在課堂現(xiàn)場教學(xué)之余，指導(dǎo)學(xué)生利用課余和假期時(shí)間，參加學(xué)校組織的某些團(tuán)隊(duì)、小組或自己組織開展一些統(tǒng)計(jì)社會實(shí)踐活動，如社會調(diào)查、專題研究等，最終通過實(shí)踐既鍛煉了學(xué)生的能力，又促使學(xué)生真正掌握了統(tǒng)計(jì)知識。

3.“講學(xué)”與“導(dǎo)學(xué)”相結(jié)合

統(tǒng)計(jì)學(xué)中很大部分的知識原理和公式推導(dǎo)還是要靠老師仔細(xì)講解，學(xué)生才能理解透徹。“講學(xué)”是傳授統(tǒng)計(jì)學(xué)知識的主要手段。傳統(tǒng)的做法是：知識是“講”出來的。教得好的老師自然也是會“講”課的老師。但在信息化時(shí)代，網(wǎng)絡(luò)資源鋪天蓋地，學(xué)生會“看”、勤“搜”，一樣可以學(xué)懂很多知識。學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力大幅度提高，學(xué)習(xí)空間得到了前所未有的拓寬。老師在把主要知識點(diǎn)講解完后，接下來的重點(diǎn)是如何引導(dǎo)學(xué)生通過查找資料、觀看網(wǎng)絡(luò)課程資源、組織課堂討論等形式進(jìn)一步鞏固所學(xué)知識。通過先“講”再“導(dǎo)”，或邊“講”邊“導(dǎo)”，“講”“導(dǎo)”結(jié)合，充分開發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)潛能。

參考文獻(xiàn)：

第6篇：基礎(chǔ)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識范文

[關(guān)鍵詞] 高血壓性腦出血；手術(shù)時(shí)機(jī)；大骨瓣開顱血腫清除術(shù)；預(yù)后；生存質(zhì)量

[中圖分類號] R651.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）28-0158-03

高血壓性腦出血（hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）起病急，死亡率高，預(yù)后較差，嚴(yán)重威脅人類生命[1]。目前，HICH手術(shù)治療已相當(dāng)普遍，但最佳手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇仍無定論[2]。有報(bào)道認(rèn)為，早期手術(shù)可逆轉(zhuǎn)血腫周圍瀕臨壞死的腦組織，改善預(yù)后[3]；但腦出血6 h內(nèi)血腫多不穩(wěn)定，過早手術(shù)可能會增加再出血幾率[4]；而過晚手術(shù)又會錯(cuò)過最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，造成不可逆轉(zhuǎn)的神經(jīng)損傷[5]。大骨瓣開顱血腫清除術(shù)是治療HICH的經(jīng)典有效術(shù)式，能徹底清除血腫，止血容易，尤其適合于出血量60 mL以上、病情進(jìn)展迅速、病情危重的患者[6]。本文通過對我院近兩年來采用大骨瓣開顱血腫清除術(shù)治療110例HICH患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討手術(shù)時(shí)機(jī)對患者預(yù)后和生存質(zhì)量的影響，以期為HICH手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院神經(jīng)外科2011年1月～2013年1月行大骨瓣開顱血腫清除術(shù)的HICH患者110例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有病例均符合第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制訂的《高血壓性腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)》[7]；②符合大骨瓣開顱血腫清除術(shù)的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)[8]；③年齡40～80歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重的心、肝、腎、腦干功能衰竭；②顱內(nèi)及全身感染或有凝血功能障礙者；③動脈瘤、動靜脈畸形、腦干出血及血腫累及腦干的患者。共納入110例患者，根據(jù)手術(shù)時(shí)機(jī)的不同，將發(fā)病6 h內(nèi)手術(shù)的患者設(shè)為超早期手術(shù)組（52例），將發(fā)病6～24 h手術(shù)的患者設(shè)為早期組（58例）。其中，男69例，女41例，年齡41～79 歲，平均63.5歲，其中41～50歲15例，51～60歲42例，61～70歲40例，71～80歲13例。文化程度：小學(xué)及以下21例，中學(xué)（含中專）62例，大學(xué)及以上27例。經(jīng)濟(jì)狀況：23例患者家庭人均月收入低于2 000元，37例患者家庭人均月收入在2 000～3 000元之間，21例患者家庭人均月收入在3 000～5 000元之間，20例家庭人均月收入在5 000～8 000元之間，9例家庭人均月收入高于8 000元?；橐鰻顩r：已婚88例，未婚3例，離異或喪偶19例。入院時(shí)格拉斯哥（GCS）評分≥ 6 分；出血量60～92 mL，平均（69.8±12.4）mL。出血部位：皮層下19例，殼核55例，丘腦22例，小腦出血14例。兩組患者在年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、婚姻原因、入院時(shí)GCS 評分、出血量及手術(shù)方式等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

兩組患者均在全麻下行大骨瓣開顱血腫清除術(shù)。手術(shù)切口中心點(diǎn)選在最小接近顱骨距離和最大出血面積的CT層面，行前弧形切口或者是馬蹄形切口，開骨瓣大小約為6 cm×6 cm，按常規(guī)術(shù)式完成手術(shù)。若出血量多，則給予電凝處理，或者行骨瓣減壓。如患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓過高則給予顳淺筋膜修補(bǔ)硬腦膜減張縫合，棄骨瓣減壓。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

1.3.1 預(yù)后 比較兩組患者術(shù)后3 d時(shí)的再出血率；對兩組患者均隨訪3個(gè)月，比較兩組患者隨訪時(shí)的死亡率及GOS預(yù)后評分良好率。再出血判定標(biāo)準(zhǔn)：所有病例均于手術(shù)后24 h、3 d復(fù)查頭顱CT，凡CT復(fù)查發(fā)現(xiàn)血腫較上一次體積增大33%時(shí)，即判斷為再出血[9]。GOS預(yù)后評分優(yōu)良率采用GOS量表進(jìn)行評價(jià)[9]：優(yōu)5分，恢復(fù)良好，能正常生活，無神經(jīng)功能障礙；良4分，有輕度神經(jīng)功能障礙，但生活能自理；中3分，重度病殘，意識清楚，生活不能自理；植物生存2分；死亡1分；優(yōu)良率指隨訪時(shí)患者GOS量表評分達(dá)4分和5分的患者人數(shù)占總?cè)藬?shù)的百分比。

1.3.2 生存質(zhì)量 生存質(zhì)量采用WHO生存質(zhì)量評估簡表（WHOQOL-BREF）：內(nèi)容包含生理、心理、社會、環(huán)境4個(gè)領(lǐng)域26個(gè)條目，按程度從低到高計(jì)1～5分，生存質(zhì)量總分為以上26個(gè)條目分值之和，分?jǐn)?shù)越高，表示總體生存質(zhì)量越好。該量表符合中國文化，研究結(jié)果具有國際可比性，具有較好的內(nèi)部一致性、良好的區(qū)分效度和結(jié)構(gòu)效度[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示。應(yīng)用SPSS 13.0作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 預(yù)后

超早期組患者術(shù)后3 d再出血率為7.69%，與早期組相當(dāng)（8.62%）；隨訪3個(gè)月，超早期組患者的死亡率（9.62%）顯著低于早期組（17.24%），同時(shí)，其GOS預(yù)后評分優(yōu)良率顯著高于早期組（均P < 0.01）。見表1。

2.2生存質(zhì)量

入院時(shí)，兩組患者的WHOQOL-BREF量表評分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P > 0.05）；隨訪3個(gè)月后，超早期組患者的WHOQOL-BREF量表評分顯著高于早期組（P < 0.01）。見表2。

3 討論

手術(shù)治療是提高HICH患者生存率的重要手段，但目前最佳手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇仍無定論[2]。HICH患者出血后長時(shí)間的持續(xù)狀態(tài)會造成嚴(yán)重的腦損傷[11]，一般認(rèn)為， 出血24 h后會有部分腦細(xì)胞進(jìn)入程序性細(xì)胞凋亡或者細(xì)胞壞死狀態(tài)，故對手術(shù)時(shí)機(jī)的把握應(yīng)該控制在24 h內(nèi)[12]。部分學(xué)者主張?jiān)诔鲅?～6 h內(nèi)即可對患者采取超早期手術(shù)，然而有研究認(rèn)為腦出血6 h內(nèi)血腫多不穩(wěn)定，過早手術(shù)可能會增加再出血幾率[4]。因此， 選擇一個(gè)既能減少腦細(xì)胞壞死又能控制再出血并發(fā)癥的手術(shù)時(shí)機(jī)對提高HICH患者預(yù)后及生存質(zhì)量具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。結(jié)合我科的經(jīng)驗(yàn)和實(shí)際情況，我們認(rèn)為行大骨瓣開顱血腫清除術(shù)治療HICH患者的最佳手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)控制在出血后24 h內(nèi)，以此我們劃分為兩組，將發(fā)病6 h內(nèi)手術(shù)的患者設(shè)為超早期組，將發(fā)病6～24 h內(nèi)手術(shù)的患者設(shè)為早期組，探討手術(shù)時(shí)機(jī)對患者預(yù)后和生存質(zhì)量的影響，為HICH 手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇提供依據(jù)。

本研究對兩組患者手術(shù)后3 d再出血率進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)。結(jié)果表明，超早期組患者術(shù)后3 d再出血率為7.69%，與早期組相當(dāng)（8.62%）。有研究認(rèn)為腦出血6 h內(nèi)血腫多不穩(wěn)定，過早手術(shù)可能會增加再出血幾率[4]。但我們的治療體會是平穩(wěn)降壓、控制患者躁動、控制初次血腫的引流量和引流速度等可減少或避免繼續(xù)出血的發(fā)生。對于凝血因子減少的患者，可在術(shù)前加用Vit K靜滴，局部使用立止血等藥物。我們在患者圍手術(shù)期注意了以上問題，結(jié)果表明超早期患者的再出血率與早期組并無顯著性差異。因此，制定完善的應(yīng)對HICH患者的再出血措施，是可以減少或避免HICH患者術(shù)后繼續(xù)出血的危險(xiǎn)，進(jìn)而減少并發(fā)癥，提高搶救的臨床效果。

由表1可以看出，超早期組患者死亡5例（9.62%）， 早期組患者死亡10例（17.24%），兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。這說明，出血后0～6 h內(nèi)進(jìn)行超早期手術(shù)可有效降低HICH患者的死亡率。施行超早期手術(shù)有助于改善腦灌注、減輕腦水腫、提高生存率[13]。由表1還可以看出，隨訪3個(gè)月，超早期組患者的GOS預(yù)后評分優(yōu)良率顯著高于早期組，這說明超早期組患者的近期療效要好于早期組。有研究認(rèn)為[14，15]，HICH患者的出血多在2 h內(nèi)停止，血腫不再增大，血腫清除越早其繼發(fā)損害就越小，功能恢復(fù)也相應(yīng)越好，對條件適合的HICH患者行超早期手術(shù)，在腦實(shí)質(zhì)形成不可逆損害之前將血腫清除，進(jìn)而打斷惡性循環(huán)鏈，可使腦實(shí)質(zhì)損害降低至最低程度，這樣的搶救對挽救患者的生命及術(shù)后康復(fù)具有重要意義。

本研究選擇WHO生存質(zhì)量評估簡表（WHOQOL-BREF）對兩組患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，得分越低代表生存質(zhì)量越差。由表2可以看出，兩組患者入院時(shí)的生存質(zhì)量分別為（40.50±5.05）、（39.86±6.12）分，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，得分均處于較低水平，說明HICH患者的生存質(zhì)量處于很低的水平。對兩組患者隨訪3個(gè)月，超早期組患者的生存質(zhì)量顯著高于早期組，且比入院時(shí)有較大幅度的提高。這說明超早期對HICH患者進(jìn)行必要的手術(shù)可提高患者的生存質(zhì)量。目前的基礎(chǔ)研究證實(shí)[16，17]，血腫周圍的腦組織在血腫發(fā)生6 h開始壞死，進(jìn)而引起周圍腦水腫；同時(shí)患者出血后20～30 min形成血腫，出血多在2 h內(nèi)停止，血腫不再增大，以上病理生理發(fā)展情況為超早期手術(shù)奠定了理論基礎(chǔ)，并劃分了時(shí)間界限。

綜上所述，超早期手術(shù)治療HICH患者具有令人信服的理論依據(jù)。本研究也證實(shí)，對于需行大骨瓣開顱血腫清除術(shù)的患者，發(fā)病6 h內(nèi)行超早期手術(shù)可有效降低腦出血患者的死亡率，改善預(yù)后，提高其生存質(zhì)量。因此，急診搶救期間應(yīng)及時(shí)、正確地判斷、評估和分類，對有手術(shù)適應(yīng)證的患者盡早采取合適的手術(shù)治療以提高患者的預(yù)后和生存質(zhì)量。

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第7篇：基礎(chǔ)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識范文

【關(guān)鍵詞】教育改革；傳統(tǒng)教學(xué)；傳承；創(chuàng)新

【中圖分類號】G421.22 【文章標(biāo)識碼】D 【文章編號】1326-3587（2012）12-0111-01

隨著教育改革的逐漸深入，我國的基礎(chǔ)教育正由應(yīng)試教育向素質(zhì)教育全面轉(zhuǎn)軌，這是教育事業(yè)面向充滿挑戰(zhàn)的二十一世紀(jì)所必須進(jìn)行的一場深刻革命。作為一名英語教師，如何在傳承舊的教學(xué)模式的同時(shí)又勇敢地創(chuàng)新呢？下面我結(jié)合自己的教學(xué)實(shí)踐，談幾點(diǎn)淺顯的認(rèn)識。

一、課堂教學(xué)“群言堂”

以前那種命令、威脅與懲罰的“控制型”師生關(guān)系極大地壓制了學(xué)生學(xué)習(xí)語言的急切欲望，妨礙了學(xué)生主動性及創(chuàng)新思維的發(fā)揮。要建立民主平等的情感交融的協(xié)力合作的“群言堂”式的師生關(guān)系，使學(xué)生樹立自尊、自信的觀念，大膽地張揚(yáng)個(gè)性，開口暢語，活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的積極性。在推行先學(xué)后教、當(dāng)堂達(dá)標(biāo)教學(xué)法中，我積極嘗試，從以前傳統(tǒng)的教學(xué)模式中走出來，讓學(xué)生得到了身心的解放。在與同事進(jìn)行的階段總結(jié)中，都感覺學(xué)生的積極性提高了，課堂氣氛活躍了，教學(xué)效果更是出乎意料。而老師自身雖然相對減輕了以前的滿堂灌，但教學(xué)壓力更大了，因?yàn)閷W(xué)生的學(xué)習(xí)主動性增強(qiáng)了，要問的問題更廣了、更深了，必然讓老師有種緊迫感。

這種教學(xué)相長的師生關(guān)系，何樂而不為？

二、教學(xué)方式生活化

英語是一種語言，它源于生活又實(shí)踐于生活。教學(xué)過程中，我既緊緊圍繞教材，又因勢利導(dǎo)，把教學(xué)內(nèi)容的關(guān)鍵所在變換為學(xué)生想說的話。問題情境的創(chuàng)設(shè)要能引起學(xué)生的認(rèn)知沖突，只有這樣學(xué)生才會感興趣，才會有探究學(xué)習(xí)的渴望。像這樣把教材內(nèi)容生活化，語言教學(xué)實(shí)際更生動化，才能使學(xué)生運(yùn)用所學(xué)英語知識來解決現(xiàn)實(shí)生活中的實(shí)際問題。同時(shí)也可以充分利用各種實(shí)物道具以及自己或者發(fā)動學(xué)生制作的簡易教具，比如簡易鐘表、玩具火車和自行車，學(xué)生根據(jù)課文內(nèi)容繪制的稍帶稚嫩甚至幽默風(fēng)趣的簡筆畫等。比如可把教室看做一個(gè)小區(qū)，或者一座街道縱橫交錯(cuò)的城市，或是一個(gè)圖書館、一個(gè)廚房、一處繁華的集貿(mào)市場等。因此，我試著打破了教材的束縛，靈活主動地設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，采用靈活多樣的教學(xué)方式，增加教學(xué)的生活氣息，引導(dǎo)學(xué)生設(shè)想在車上、街上等處，以生活化的方式，使學(xué)生如同身臨其境，在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)，也提高了學(xué)習(xí)效率。但是，我也發(fā)現(xiàn)那些學(xué)習(xí)困難學(xué)生有時(shí)候積極性不高。針對這個(gè)問題，我會根據(jù)課程設(shè)置的不同，比如在一些注重詞匯、時(shí)態(tài)結(jié)構(gòu)、簡單的各種詞匯的變形規(guī)則等，把機(jī)會更多地留給這些學(xué)生，這樣時(shí)時(shí)打氣，適時(shí)鼓勵(lì)，能讓他們一直擁有一顆不斷進(jìn)取的心。事實(shí)證明，有很多學(xué)生最后后來居上，脫穎而出，成為其中的佼佼者，不管對老師還是學(xué)生本身，都是一份不小的收獲。

三、作業(yè)布置開放化

要大膽突破以前布置作業(yè)從量上的簡單要求，作業(yè)形式不拘一格，根據(jù)每個(gè)單元的側(cè)重點(diǎn)不同，如側(cè)重時(shí)態(tài)句型的單元，就從時(shí)態(tài)結(jié)構(gòu)、意義、動詞（現(xiàn)在或過去）分詞的變形規(guī)則等方面進(jìn)行作業(yè)布置，確保課堂教學(xué)的連續(xù)性和實(shí)效性。如口語訓(xùn)練就有看圖說話、即興演講、概括大意、復(fù)述課文等。作業(yè)的評語也要克服單純的智力導(dǎo)向，以鼓勵(lì)為主，注意學(xué)習(xí)困難學(xué)生的發(fā)展傾向，激發(fā)每個(gè)學(xué)生的上進(jìn)心，調(diào)動其自我學(xué)習(xí)的積極性，尊重個(gè)體差異，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其閃光點(diǎn)，并給予鼓勵(lì)，使學(xué)生不斷追求新的目標(biāo)。比如：“Work hard next time！”“Happy every day！”“Believe yourself！”“Congratulation to you！”“Not give up forever！”“Happy Birthday to you today！”我班有個(gè)學(xué)生學(xué)習(xí)成績很差，作業(yè)大都敷衍了事，因此讓我很傷腦筋。但是，我發(fā)現(xiàn)他十分善于角色表演，當(dāng)然是很簡單的日常交際用語，即便如此，也難能可貴。在課堂上，我時(shí)?？渌麑W(xué)習(xí)很積極，并且很有表演才能。此后，他自我表現(xiàn)的欲望更加強(qiáng)烈，由此，口頭表達(dá)能力得到了明顯提高，他的英語成績也取得了可喜的進(jìn)步。

四、階段復(fù)習(xí)競賽化

第8篇：基礎(chǔ)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識范文

［摘要］目的 探討子宮三角切除術(shù)或?qū)m體三角并宮頸筋膜內(nèi)切除術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 子宮良性病變病人115例，根據(jù)術(shù)中情況及病人意愿分成兩組。研究組65例，行新式子宮切除術(shù):切除子宮病變部分，不切斷子宮動靜脈血管，成形新的“小子宮”，維持原有的卵巢血供和盆腔結(jié)構(gòu);對照組50例，行筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)。觀察并比較每組病人術(shù)后的臨床癥狀，術(shù)前術(shù)后性激素、血脂改變情況。結(jié)果 研究組97%的病人手術(shù)前后體內(nèi)性激素及血脂無明顯變化，93%的病人無卵巢功能減退癥狀，病人術(shù)后感覺良好;對照組58%的病人于術(shù)后1 周～ 2年內(nèi)有不同程度的卵巢功能減退癥狀，術(shù)后2年內(nèi)38%的病人出現(xiàn)性激素、14%的病人出現(xiàn)血脂異常。兩組比較，差異有顯著性（ χ2 =4.67～37.12，P

［關(guān)鍵詞］ 子宮切除術(shù);性激素類;血脂

［ABSTRACT］ObjectiveTo investigate the clinical value of partial triangular hysterectomy. MethodsPatients with be-nign lesions of uterus， 115 cases， were pided into experimental group （65 cases）: underwent a new-style partial hysterectomy， the uterine vessels were completed reserved， a new “small uterus” rebuilt， without destroying pelvic structure or interrupting the ovarian blood supply; for the control group （50），a traditional hysterectomy was done. The changes in levels of hormones and lipids were compared before and after both procedures. Results In the experimental group， 63 patients （97%） had no changes in the levels of hormones or lipids after the surgery， and 60 （93%） had no decrease in ovarian function. However， in the control group， 29 patients （59%） showed a decrease in ovary function from one week up to two years after the surgery. In addition， two years af-ter the operation， 19 patients still had abnormal hormone levels and seven had abnormal lipid level. Significant difference existed between the two groups （ χ2 =4.67-37.12，P

［KEY WORDS］hysterectomy; sex hormones; lipids

迄今為止，子宮切除術(shù)仍是治療子宮良性疾病的主要手段。隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展和醫(yī)生手術(shù)水平的提高，子宮切除術(shù)式也在向著更有利于病人術(shù)后康復(fù)的方向發(fā)展。根據(jù)國內(nèi)外有關(guān)資料，我院自1996年10月開始，對有手術(shù)指征，年齡相對年輕病人的子宮切除術(shù)式進(jìn)行了改進(jìn)―― ―行子宮三角或?qū)m體三角并宮頸筋膜內(nèi)切除術(shù)（新式子宮切除術(shù)）。通過臨床觀察，效果良好，至今無1例病人因復(fù)發(fā)而二次開腹。本文觀察并比較了新式子宮切除術(shù)與傳統(tǒng)術(shù)式病人手術(shù)前后性激素及血脂的變化，進(jìn)一步探討新式子宮切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)及臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2001年1～11月因子宮良性疾病需手術(shù)治療的病人115例，年齡33～45歲，平均41.26歲。根據(jù)術(shù)中情況、結(jié)合病人意愿選擇手術(shù)方式。其中行新式子宮切除術(shù)（研究組）65例，筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)（對照組）50例。術(shù)后病理結(jié)果:子宮肌瘤62例，子宮腺肌癥31例，子宮肌瘤并發(fā)腺肌癥22例。兩組病人年齡、身體一般情況、病種分布、術(shù)后病理結(jié)果差異無顯著性。手術(shù)前后均未服用性激素和影響血脂的藥物。

1.2 手術(shù)方法 詳細(xì)詢問病史，仔細(xì)查體，完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。 根據(jù)術(shù)中子宮肌瘤生長部位、子宮腺肌癥子宮破壞程度、宮頸情況，再結(jié)合病人意愿，行子宮三角切除術(shù)（宮頸正常者）或?qū)m體三角并宮頸筋膜內(nèi)切除術(shù)（宮頸有明顯病變者）和筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)（子宮破壞嚴(yán)重，子宮側(cè)壁難以余留者）。子宮三角切除術(shù)和筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)同常規(guī)操作;宮體三角并宮頸筋膜內(nèi)切除術(shù)手術(shù)操作要點(diǎn):①娩出宮體至腹壁外，②剪開膀胱腹膜反折，下推膀胱，③于兩側(cè)闊韌帶打洞，用止血帶平子宮內(nèi)口水平阻斷子宮動、靜脈血流，④宮體注射縮宮素20 U，⑤倒三角形切除子宮中央部分至子宮內(nèi)口水平，余留兩側(cè)宮壁切面以7號絲線“8”字縫合止血，⑥松開止血帶，繼續(xù)向下至子宮頸外口水平行筋膜內(nèi)宮頸管切除（注意:宮頸筋膜留3～5 mm厚）;⑦0號Dexon線縫合宮頸外口，關(guān)閉宮頸鞘膜腔后再對應(yīng)貫穿縫合余留兩側(cè)漿肌層宮壁，成形“小子宮”。

1.3 研究方法 兩組病人均于術(shù)前、術(shù)后6個(gè)月、1年、2年取靜脈血進(jìn)行促卵泡生成素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2 ）和三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、載脂蛋白A（ApoA-1）、載脂蛋白B（ApoB）水平測定，同時(shí)觀察更年期癥狀出現(xiàn)的時(shí)間，并進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀比較 研究組65例1年內(nèi)無一例病人出現(xiàn)卵巢功能減退癥狀，術(shù)后2年隨訪時(shí)，有4例（7%）病人出現(xiàn)潮熱、出汗、失眠等更年期癥狀。對照組病人2例于術(shù)后6 d，1例于術(shù)后40 d，13例（26%）于術(shù)后6個(gè)月內(nèi)，16例（32%）1年內(nèi)，29例（58%）2年內(nèi)出現(xiàn)不同程度的更年期癥狀。兩組比較差異有顯著意義（ χ2 = 4.67～ 37.12，P

2.2 兩組病人手術(shù)前后性激素檢測結(jié)果比較 對照組病人術(shù)后1年8例（16%）、2年19例（38%）LH、FSH水平升高、E2 水平下降;病人手術(shù)前后FSH、LH、E2 差異有顯著性（ t=2.93～3.31，P 0.05）。見表1。

2.3 兩組病人手術(shù)前后血脂檢測結(jié)果比較 兩組病人術(shù)后1年內(nèi)血脂均未出現(xiàn)異常，術(shù)后2年觀察組有7例（14%）、研究組2例（3%）病人 TG、LDL、AopB升高，余各項(xiàng)指標(biāo)無異常變化。對照組TG、LDL、AopB與手術(shù)前比較，差異有顯著性（ t=2.18～2.31，P 0.05）。見表2。

表1 兩組病人手術(shù)前后性激素檢測結(jié)果比較（略）

與手術(shù)前比較，*t=2.93～3.31，P

表2 兩組病人手術(shù)前后血脂檢測結(jié)果比較（略）

與手術(shù)前比較， * t=2.18～2.31，P

3 討論

多數(shù)研究認(rèn)為，單純子宮切除無損于婦女的健康，保留的卵巢在術(shù)后相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)，仍具有正常的分泌功能。所以，對于更年期婦女因婦科良性疾病施行子宮切除術(shù)時(shí)，主張盡量保留正常的卵巢組織。但近代研究認(rèn)為，子宮切除術(shù)后保存的卵巢容易發(fā)生功能早衰，不能行使其正常的功能。SID-DLE等［1］報(bào)道，子宮切除病人卵巢衰竭的年齡顯著低于自然絕經(jīng)者，且證明術(shù)后2年衰竭發(fā)生率為34%，4年增至54%，隨著術(shù)后時(shí)間的延長，卵巢功能早衰的發(fā)生率逐漸增高。其原因是:子宮切除術(shù)切斷了來自子宮動、靜脈的卵巢支;或保留的卵巢發(fā)生扭曲、粘連，使卵巢血供減少，引起卵泡退化，激素產(chǎn)生減少或失調(diào)，導(dǎo)致卵巢功能衰竭，產(chǎn)生類似更年期障礙癥狀。除血流因素影響外，還認(rèn)為子宮不僅是激素的靶器官，而本身也產(chǎn)生許多生物活性物質(zhì)和激素。已知卵巢的雌、孕激素通過受體起作用，子宮內(nèi)膜中含有豐富的受體參與內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。一旦子宮切除，子宮中的受體消失，擾亂了受體的作用周期及平衡的激素受體關(guān)系，出現(xiàn)卵巢功能早衰癥狀，但其機(jī)制有待進(jìn)一步深入研究［2］。 筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)相對傳統(tǒng)子宮全切術(shù)而言， 由于保留了宮頸，不切斷子宮周圍的主、骶韌帶，盆底結(jié)構(gòu)得到了加強(qiáng)，保持了陰道的完整性，能部分提高手術(shù)婦女的生活質(zhì)量，但對于卵巢的處理方式仍同傳統(tǒng)術(shù)式。本文結(jié)果表明，45歲以前婦女行筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)，術(shù)后2年內(nèi)50%以上的病人出現(xiàn)更年期癥狀;38%的病人出現(xiàn)FSH、LH升高，E2 水平低下;在臨床隨訪中發(fā)現(xiàn)部分病人陰道黏膜萎縮、點(diǎn)狀出血，類似老年性陰道炎的改變，陰道涂片顯示雌激素水平低。而研究組由于保留了子宮兩側(cè)部分漿肌層宮壁，故術(shù)中不需切斷子宮動、靜脈血管，不切斷卵巢固有韌帶及周圍血管，保留了子宮、輸卵管、卵巢間的血管網(wǎng)的完整性，從而維持了卵巢原有的血運(yùn)［3］;加之新成形的“小子宮”使卵巢在盆腔中仍處于生理位置，避免了因脫垂、粘連而發(fā)生的殘余卵巢綜合征。另外，有些行子宮三角切除術(shù)病人余留了部分子宮內(nèi)膜，術(shù)后可有周期性少量月經(jīng)來潮，病人感覺滿意，明顯減輕了手術(shù)對心理的干擾。從理論上講，新式子宮切除術(shù)由于維持了丘腦-垂體-卵巢-子宮軸的完整性，保持了平衡的激素受體關(guān)系，從而能使手術(shù)婦女的正常內(nèi)分泌功能得以維持［4］。因此，可以解釋為什么新式子宮切除術(shù)對卵巢功能幾乎無影響。臨床觀察還顯示，傳統(tǒng)術(shù)式子宮切除一定時(shí)間后，伴隨卵巢功能缺失癥狀的出現(xiàn)和性激素的改變，有些病人出現(xiàn)血脂異常。本文少數(shù)病人（14%）出現(xiàn)TG、LDL、ApoB升高。已有研究顯示，性激素與脂質(zhì)代謝密切相關(guān)，雌激素可使血漿TC和LDL水平下降;而使具有抗動脈硬化、抗冠心病作用的血漿HDL水平升高。但血漿TC和極低密度脂蛋白（V-LDL）水平以雌激素依賴的方式增加，高脂血癥病人應(yīng)慎用雌激素。雌激素可通過兩個(gè)環(huán)節(jié)影響血脂的代謝:①刺激肝臟內(nèi)膽固醇代謝酶的合成，改善血脂成分;②當(dāng)體內(nèi)雌激素下降時(shí)，卵巢對下丘腦的雌激素負(fù)反饋?zhàn)饔孟魅?，引起體內(nèi)促性腺激素水平升高，在促性腺激素水平升高的同時(shí)，促腎上腺皮質(zhì)激素的分泌也增加，這樣腎上腺皮質(zhì)功能會有一定程度的亢進(jìn)，引起體內(nèi)膽固醇水平升高［5］。本文結(jié)果表明，傳統(tǒng)術(shù)式的子宮切除術(shù)后一部分病人體內(nèi)雌激素水平下降，血脂代謝紊亂，說明兩者關(guān)系密切;但出現(xiàn)血脂異常的只是一部分病人，大部分病人術(shù)后 2年內(nèi)未發(fā)現(xiàn)明顯異常，考慮可能原因?yàn)?影響脂質(zhì)代謝的因素相當(dāng)復(fù)雜，除雌激素外還有其他多種因素。另外，本組病人相對年輕，是否術(shù)后短時(shí)間由體內(nèi)其他方面代償，有待于進(jìn)一步研究。據(jù)報(bào)道，每年因疾病而行子宮手術(shù)的婦女有數(shù)量增加和年輕化的趨勢。雖然在傳統(tǒng)子宮切除術(shù)的基礎(chǔ)上演變了多種手術(shù)方式，但大多數(shù)婦女接受的仍是傳統(tǒng)術(shù)式。手術(shù)后出現(xiàn)的一系列并發(fā)癥不同程度影響著婦女的身心健康。因此，婦產(chǎn)科醫(yī)生對子宮切除應(yīng)持慎重態(tài)度。對有手術(shù)指征的病人應(yīng)結(jié)合其具體情況及意愿制定最有利于病人的個(gè)體化的手術(shù)方案。根據(jù)我們7年的臨床觀察，50%以上的子宮肌瘤和腺肌癥可以用新術(shù)式完成，更有意義的是，我們在術(shù)中發(fā)現(xiàn)有子宮腺肌癥病變的子宮，兩側(cè)壁組織往往很正常，其機(jī)制有待于進(jìn)一步研究。綜上所述，對患有子宮良性病變、有手術(shù)指征但不宜保留完整子宮的40歲左右婦女，可考慮行子宮三角切除術(shù)（宮頸正常）或?qū)m體三角并宮頸筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)（宮頸慢性病變），也即形成“小子宮”手術(shù)。該術(shù)式能維持原有卵巢功能及盆腔正常解剖結(jié)構(gòu)，符合現(xiàn)代外科“最大限度去除腫瘤、最大限度保留器官功能”的理念，使病人的損傷降到了最低的程度。同時(shí)臨床隨訪還發(fā)現(xiàn)，該術(shù)式能滿足現(xiàn)代婦女的心理和生理需求，明顯提高了受術(shù)婦女的生活質(zhì)量。更遠(yuǎn)期的效果有待于我們繼續(xù)追蹤隨訪觀察。

［參考文獻(xiàn)］

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第9篇：基礎(chǔ)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識范文

【關(guān)鍵詞】 高血壓腦出血； 鉆孔引流術(shù)； 保守治療； 療效

中圖分類號 R743.34 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）29-0017-03

Curative Effects of Different Therapies on Hypertensive Basal Ganglionic Cerebral Hemorrhage with 20-40 ml of Bleeding Amount/HUANG Dao-hua.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（29）：17-19

【Abstract】 Objective：To compare curative effects of different therapies on hypertensive basal ganglionic hematoma with 20-40ml of bleeding amount.Method：From January 2015 to August 2015，73 cases with hypertensive basal ganglionic hematoma who treated in our hospital were selected in this study，patients were distributed into two groups according to operation method，the surgery group and the conserative group.Patients in the surgery group were treated with trepanation and drainage therapy，while patients in the conserative group were treated with conservative therapy，hematoma absorption period and recovery condition after treated for 6 months were observed（GOS rating method was used for evaluation），curative effects of the two groups were compared.Result：Hematoma absorption period of the patients in the surgery group was （3.3±0.5）d，31 cases（76.5%） were recovered well after treated for 6 months，however，hematoma absorption period of the patients in the conserative group was （21.5±1.4）d，12 cases（37.5%） were recovered well after treated for 6 months，results of the two groups had significant differences（P

【Key words】 Hypertensive cerebral hemorrhage； Trepanation and drainage therapy； Conservative treatment； Curative effects

First-author’s address：The People’s Hospital of Zhong County in Chongqing City，Chongqing 404300，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.29.008

高血壓腦出血（hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）是由長期高血壓引起顱內(nèi)血管受損，突然血壓升高引起血管破裂的一種顱內(nèi)自發(fā)血管疾病，是最嚴(yán)重的高血壓并發(fā)癥，在神經(jīng)外科較為常見[1]。其致死率較高，且患者逐漸年輕化，嚴(yán)重危害國民健康[2]。目前臨床治療本病多采用鉆孔引流或保守治療等方式。本研究通過回顧性分析筆者所在醫(yī)院收治的73例20～40 ml高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血病例，比較手術(shù)及保守治療的療效，以期確定較好的治療方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2015年1-8月收治的73例經(jīng)頭部CT確診并計(jì)算出血量為20～40 ml的高血壓基底節(jié)區(qū)出血患者，根據(jù)治療方法分為手術(shù)組與保守組，其中手術(shù)組41例，男26例，

女15例，患者年齡34～78歲，平均（55.3±12.4）歲；保守組32例，男20例，女12例，患者年齡36～80歲，平均（56.2±10.6）歲。兩組患者基線資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

既往患有高血壓病多年，經(jīng)頭部CT診斷符合高血壓基底節(jié)區(qū)出血的患者；在筆者所在醫(yī)院神經(jīng)科治療并行鉆孔引流術(shù)或保守治療的患者；病歷資料完整；出院6個(gè)月內(nèi)曾來門診復(fù)查或可電話隨訪。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

患者發(fā)病24 h后才來醫(yī)院診治者；經(jīng)頭部CT掃描出血量及出血部位不符合者；經(jīng)其他手術(shù)治療者；病歷資料不完整，或6個(gè)月內(nèi)失訪者。

1.4 治療方法

1.4.1 手術(shù)組 手術(shù)組患者采用鉆孔引流術(shù)治療，采取早期手術(shù)（發(fā)病6～24 h）方式。術(shù)前經(jīng)CT掃描，確定病灶及選擇穿刺點(diǎn)，根據(jù)病灶、顱骨內(nèi)板及頭皮的距離調(diào)整鉆頭及穿刺軟管的長度。穿刺點(diǎn)選擇血腫量大且離顱骨最近的區(qū)域，避開腦部功能區(qū)及重要血管。術(shù)前患者取仰臥位固定頭部，用染料標(biāo)記穿刺點(diǎn)，常規(guī)消毒、鋪單后使用1%的利多卡因注射液對穿刺點(diǎn)周圍進(jìn)行麻醉，使用顱骨鉆破皮后垂直骨面快速鉆透顱骨的內(nèi)外板及硬腦膜后出鉆，將穿刺軟管經(jīng)穿刺道深入血腫，使用20 ml注射器經(jīng)軟管抽吸，當(dāng)可見暗紅或黑色血性液體流出時(shí)則確定軟管已在血腫腔內(nèi)。按計(jì)算好的長度調(diào)整軟管并固定，使用20 ml注射器抽吸出預(yù)計(jì)的出血量的一半。移除注射器并連接引流裝置，縫合頭皮，術(shù)畢。術(shù)后患者采取頭低位以便引流。術(shù)后8 h后予20 000 U尿激酶加入3 ml生理鹽水中注入血腫腔，并夾閉引流管4 h，每12小時(shí)重復(fù)一次。術(shù)后置管3～5 d，當(dāng)引流液顏色明顯變淡、量少，注射尿激酶后無暗紅色血塊流出，復(fù)查頭部CT示血腫基本清除后拔管。

1.4.2 保守組 保守組患者采用臥床、吸氧、鎮(zhèn)靜、脫水等保守措施，靜脈滴注甘露醇、甘油果糖或速尿等藥物使組織脫水，降低顱內(nèi)壓。并根據(jù)患者血壓情況采取降壓治療，預(yù)防并發(fā)癥。

1.5 療效評估方法

患者療效采用格拉斯哥預(yù)后評分（Glasgow Outcome Scale，GOS）進(jìn)行評估。具體如下，5分：恢復(fù)（雖然有輕度缺陷，但恢復(fù)了良好的正常生活）；4分：輕度殘疾（雖有殘疾，但可獨(dú)立生活并在保護(hù)下還可工作）；3分：重度殘疾（殘疾，意識清醒，日常生活需他人照料）；2分：植物生存（僅存在如眨眼、吞咽等最小的生理反射功能）；1分：死亡。本研究中患者6個(gè)月隨訪得分高于3分者為恢復(fù)良好，3分或低于3分者為恢復(fù)較差。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究的所有數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料因符合正態(tài)分布，以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

手術(shù)組41例患者均手術(shù)成功，術(shù)后均未再發(fā)出血。術(shù)后1周內(nèi)血腫全部吸收者38例，兩周內(nèi)全部吸收者3例。術(shù)后6個(gè)月隨訪，GOS評分結(jié)果：5分18例，4分13例，3分9例，2分1例。保守組32例患者中，兩周內(nèi)血腫吸收者3例，1個(gè)月內(nèi)吸收者29例，術(shù)后6個(gè)月隨訪，GOS評分結(jié)果：5分2例，4分10例，3分15例，2分3例。觀察患者恢復(fù)情況發(fā)現(xiàn)，手術(shù)組患者在血腫吸收時(shí)間及6個(gè)月恢復(fù)情況方面均優(yōu)于保守組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

腦出血（intracerebral hemorrhage，ICH）是患者未受外傷而出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)出血的一種疾病，相關(guān)資料顯示，在全部急性腦血管病中腦出血占30%左右，是死亡率最高的腦血管病。目前，其發(fā)病有年輕化趨勢。其病因多由各種因素顱內(nèi)血管變性，在誘因影響下，顱內(nèi)壓突然升高，變性的血管壁不能適應(yīng)血壓變化，導(dǎo)致破裂出血。其病因超過八成均為高血壓。其臨床癥狀因出血部位、基礎(chǔ)疾病和出血量不同而有差異。高血壓引起的腦出血通常為急性突發(fā)，病程較短，發(fā)展迅速，且預(yù)后較差，致死率和致殘率均較高，因此及時(shí)發(fā)現(xiàn)、采取合理的治療方案對于本病的治療及恢復(fù)尤為重要[3]。目前臨床上對本病的治療方法主要分為手術(shù)治療和保守治療兩種手段，手術(shù)治療分為開顱手術(shù)及微創(chuàng)手術(shù)兩類。開顱手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是減壓效果好、術(shù)中可徹底止血，缺點(diǎn)是創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥較多，因此適用于出血量大、血腫占位及腦組織壓迫嚴(yán)重、患者意識狀態(tài)差的病例。目前微創(chuàng)手術(shù)主要有小骨窗清除術(shù)、微創(chuàng)碎吸術(shù)、CT定位下的鉆孔引流術(shù)和神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)等方法，可減少術(shù)中對腦組織的損傷，適用于出血量較少，對周圍組織影響較小的病例，具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、風(fēng)險(xiǎn)較小的優(yōu)點(diǎn)，已在臨床中廣泛開展。由于微創(chuàng)技術(shù)不能使術(shù)者在直視下完成手術(shù)，因此術(shù)中止血方面存在不足。根據(jù)患者病情、出血量選擇不同手術(shù)方式非常重要[4]。

保守治療則通常采取使患者靜臥、吸氧及藥物脫水的方法，以期血腫自行吸收。在治療HICH時(shí)，控制患者的血壓尤為重要，較高的血壓一方面會導(dǎo)致繼續(xù)出血可能，另一方面也增加再次出血風(fēng)險(xiǎn)，因此要注意保持患者情緒穩(wěn)定，飲食清淡，同時(shí)合理利用降血壓藥物控制血壓。在使用降壓藥物時(shí)應(yīng)注意：出血早期因顱內(nèi)壓升高，因此血壓多有升高，但此時(shí)稍高的血壓可保證腦部的血流量及灌注壓，因此在此期血壓的控制要格外注意。目前對于本病尚無控制血壓的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、發(fā)病時(shí)間、出血量和基礎(chǔ)血壓等情況綜合考慮。根據(jù)筆者經(jīng)驗(yàn)，血壓應(yīng)控制在患者的基礎(chǔ)血壓增加20 mm Hg左右為宜，超過該值或高于180/110 mm Hg時(shí)應(yīng)使用藥物降壓。顱內(nèi)壓過高是導(dǎo)致本病預(yù)后差的主要原因，因此如何有效降壓是治療的重點(diǎn)，目前臨床上多采用甘露醇、甘油果糖和呋塞米等利尿脫水劑來改善腦水腫。其中甘露醇和呋塞米的脫水作用較強(qiáng)，病情需要時(shí)可以兩者合用，甘油果糖作用較溫和，腎臟損傷小，是腎功不全者的首選藥物。在使用利尿脫水劑時(shí)應(yīng)注意，大量快速地利尿易破壞機(jī)體水-電解質(zhì)平衡，因此在用藥時(shí)應(yīng)注意及時(shí)化驗(yàn)。腦出血通常引起神經(jīng)組織的損傷，多源于內(nèi)源性阿片類物質(zhì)增加，因此合理使用阿片受體拮抗劑可有效保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，另外采用神經(jīng)節(jié)苷脂等神經(jīng)營養(yǎng)物質(zhì)也可有效保護(hù)神經(jīng)組織[5]。

腦出血采取保守治療時(shí)，應(yīng)使患者嚴(yán)格臥床2周～1個(gè)月，根據(jù)患者臨床癥狀予相應(yīng)治療：出現(xiàn)發(fā)熱者應(yīng)予物理方法或藥物降溫，腦組織缺氧是應(yīng)給予氧氣吸入，患者有躁狂時(shí)應(yīng)給予鎮(zhèn)靜藥以防止再發(fā)出血，呼吸不暢的患者應(yīng)給予氣管插管，不能自主進(jìn)食者應(yīng)給予鼻飼，同時(shí)還要考慮患者長期臥床誘發(fā)的肺炎、便秘等并發(fā)癥的治療[6]。

本研究所選取的患者均為高血壓引起，出血部位在基底節(jié)區(qū)，出血量為20～40 ml的患者進(jìn)行研究，通過截取2015年1-8月這8個(gè)月中在筆者所在醫(yī)院神經(jīng)科就診的符合要求的患者的基本資料與治療、恢復(fù)情況進(jìn)行對比分析，以比較不同治療方法對本病療效的差異。比較發(fā)現(xiàn)，采用鉆孔引流術(shù)可使血腫（3.3±0.5）d吸收，吸收時(shí)間與出血量無明顯相關(guān)性，與其他因素也無相關(guān)性。術(shù)后6個(gè)月后恢復(fù)良好者31例，占76.5%，而使用保守治療則為（21.5±1.4）d，吸收時(shí)間與出血量呈正相關(guān)性，與其他因素關(guān)系不明顯。治療6個(gè)月后恢復(fù)良好者12例，占37.5%。因此可以判斷鉆孔引流術(shù)治療出血量在20～40 ml的高血壓基底節(jié)出血療效顯著，能明顯減少血腫吸收時(shí)間和改善患者預(yù)后。分析鉆孔引流術(shù)療效較好的原因，一方面經(jīng)手術(shù)抽吸后，血腫大部分及時(shí)清除，較早地減少了血腫對腦實(shí)質(zhì)的壓迫，減輕腦水腫程度，及時(shí)控制病情發(fā)展；另一方面是術(shù)后8 h即開始使用尿激酶，促進(jìn)了血腫吸收，提高了療效。在手術(shù)成功后，還應(yīng)注意盡快清除血腫，一方面可以更早地拔除引流管，減少患者傷口感染的風(fēng)險(xiǎn)，另一方面可減輕患者的痛苦。目前術(shù)后加快血腫清除通常使用藥物溶解的方式，主要是尿激酶、重組組織纖維酶原激活酶和重組鏈激酶等。本研究手術(shù)組患者術(shù)后置管時(shí)間為3～5 d，確定血腫清除后及時(shí)拔除引流管，全部患者未出現(xiàn)術(shù)后感染，且6個(gè)月隨訪未出現(xiàn)再出血，說明該術(shù)式對于20～40 ml高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血的療效較好，手術(shù)較為安全、可靠、操作簡便、創(chuàng)傷小，術(shù)中及術(shù)后患者痛苦小，對于癥狀的改善較為明顯，手術(shù)并發(fā)癥較少，值得臨床推廣。

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