icu的護(hù)理措施精選(九篇)
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第1篇：icu的護(hù)理措施范文
icu譫妄主要是指由于普通醫(yī)學(xué)疾病入住ICU而發(fā)生的譫妄，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急障礙，由于ICU患者經(jīng)歷的一系列打擊所致。譫妄是我國綜合性醫(yī)院中最為常見的一種精神障礙，其中ICU患者發(fā)病率一般為15%～40%，最高報(bào)道達(dá)80%。患者發(fā)生譫妄常提示大腦功能障礙，主要表現(xiàn)為意識、認(rèn)知、感知、情感和行為的障礙。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，以病人為中心的整體護(hù)理的開展，降低ICU譫妄的發(fā)生率是對護(hù)理工作者提出的更高層次的要求，為預(yù)防和減少ICU患者譫妄的發(fā)生，故對其原因進(jìn)行討論并提出護(hù)理對策。
1 臨床資料
2005年12月至2006年12月入住我院ICU的患者共654例，其中譫妄達(dá)102例，占總數(shù)的15．6%，其中男64例，女38例，其中老年患者53例，外傷后患者72例，擇期術(shù)后患者30例。
2 ICU譫妄的常見原因
患者入院時(shí)病情危重，多數(shù)ICU患者經(jīng)歷不同程度的疼痛，如果不能解除疼痛，本身就會導(dǎo)致患者的煩躁不安和意識模糊。年齡70歲以上；既往有精神、神經(jīng)系統(tǒng)疾病病史，癡呆史，中風(fēng)史，癲癇史，抑郁史；入院時(shí)有視力或聽力減退；有肝腎功能障礙等均為誘因。ICU患者常用的精神活性藥物可以增加ICU患者的譫妄率，如抗膽堿藥物、止痛劑和鎮(zhèn)靜劑等。術(shù)中低氧血癥、低血壓、大量出血、輸血、過度換氣、酸堿平衡失調(diào)、營養(yǎng)不良等可引起譫妄。
環(huán)境因素：ICU的環(huán)境與譫妄有密切關(guān)系。①監(jiān)護(hù)室與外界隔離；②ICU內(nèi)有許多搶救設(shè)備和監(jiān)控儀器，這些都給患者帶來一種被禁錮的感覺，易產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮等心理反應(yīng)，同時(shí)限制了患者的活動；③ ICU患者存在嚴(yán)重的睡眠剝奪問題，ICU患者的睡眠時(shí)間減少，經(jīng)常從睡眠中驚醒，睡眠質(zhì)量差，睡眠剝奪對患者產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響，原因主要是噪聲、燈光、給藥等，其中以工作人員說話所產(chǎn)生的噪聲對患者睡眠的影響最大；④危重及搶救患者多，特殊治療及護(hù)理多；⑤限制探視不陪伴，限制活動及使用約束，環(huán)境陌生，缺乏溝通及交流；⑥需要使用留置導(dǎo)尿及氣管插管或氣管切開下機(jī)械通氣等。
3 護(hù)理措施
3．1 密切觀察病情變化 早期評估精神障礙發(fā)生的因素，積極配合治療原發(fā)疾病，預(yù)防心腦血管并發(fā)癥，控制感染及低血壓，維持水電解質(zhì)平衡，補(bǔ)充營養(yǎng)。
3．2 減少應(yīng)激刺激在患者剛剛?cè)胱CU后，常常會由于病情嚴(yán)重、疼痛、陌生的環(huán)境和陌生的醫(yī)務(wù)人員而感到恐懼、焦慮，此時(shí)，護(hù)士最好能夠陪伴患者，對患者進(jìn)行自我介紹，向患者及家屬解釋每一項(xiàng)操作，患者會有什么樣的經(jīng)歷和感受等。緩解疼痛，保證舒適。
3．3 反復(fù)給患者進(jìn)行時(shí)間、地點(diǎn)和人物的定向 由護(hù)士承擔(dān)，每天為患者提供3次刺激認(rèn)知功能的活動，以保持患者的定向力。
3．4 保證患者的睡眠，促使睡眠-覺醒周期的正?；?①降低ICU的噪聲，夜間盡量關(guān)燈，最大限度的降低各種監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警聲音，在23：00～5：00之間盡量協(xié)調(diào)和限制各種護(hù)理操作，只能小聲說話，不能使用電話、對講機(jī)等，盡量不使用直接燈光照射等；②夜間靜脈滴注咪達(dá)唑侖或丙泊酚可以有效地改善睡眠。在患者意識清楚合作的情況下盡量減少約束帶的使用，對精神狀態(tài)異常的患者禁忌使用約束性治療，可酌情使用藥物性治療；及時(shí)拔除導(dǎo)尿管，早期活動，包括關(guān)節(jié)運(yùn)動。
3．5 維護(hù)患者的自尊 ①入住ICU的患者大多身體部分暴露，而且由于工作原因，護(hù)士可能多注意監(jiān)護(hù)和治療，忽視了患者本身的存在和自尊；②在做任何治療或護(hù)理操作時(shí)，盡量減少暴露，要尊重患者，必要時(shí)應(yīng)用遮擋或讓其穿上病衣；③做好晨晚間護(hù)理及各種基礎(chǔ)護(hù)理，這樣不僅可給予和安慰，還可以增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。適當(dāng)?shù)囊魳房梢允谷梭w交感神經(jīng)系統(tǒng)活動減少，副交感神經(jīng)活動增強(qiáng)，從而產(chǎn)生調(diào)節(jié)患者精神狀態(tài)的引導(dǎo)作用，緩解患者的抑郁和焦慮。
第2篇：icu的護(hù)理措施范文
關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；防范
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指醫(yī)院由于在患者護(hù)理過程中發(fā)生的一切可能的不安全事件。NCU因搶救的患者都是以各種神經(jīng)外科重癥為主，由于患者病情危急，變化快，護(hù)士常常處于高度緊張狀態(tài)，在護(hù)理工作中易發(fā)生臨床風(fēng)險(xiǎn)事件。因而，了解NCU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的種類及特點(diǎn)，能夠極大提高NCU護(hù)士的防范意識，更加保障患者的醫(yī)療安全[1-2]。對天津西青醫(yī)院收治的654例NCU患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的種類、原因、處理措施等進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
對我院2009年5月～2010年11月收治的654例NCU患者的臨床資料進(jìn)行分析。其中腦出血314例，腦挫傷96例，頭部外傷84例，腦腫瘤45例，顱骨骨折27例，蛛網(wǎng)膜下腔出血26例，硬膜下血腫25例，硬膜外血腫21例，腦膿腫8例，腦血管畸形5例，頸髓高位損傷3例。
2 NCU常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)
2.1 非計(jì)劃性拔管：由于NCU患者受制于多種監(jiān)護(hù)儀器，且身上有多個(gè)管道，在進(jìn)行翻身或護(hù)理時(shí)可能出現(xiàn)管道的脫落，甚至可能出現(xiàn)患者自行拔管現(xiàn)象。在654例患者中，出現(xiàn)自拔氣管插管6例，自拔胃管5例，自拔腦室及創(chuàng)腔引流管4例，自拔導(dǎo)尿管5例，自拔靜脈插管2例。非計(jì)劃性拔管占3.36%。其中，氣管脫落或拔出的風(fēng)險(xiǎn)性最大。由于氣管脫落后需要重新插管，患者表現(xiàn)出缺氧煩躁情緒，會加大氣管插管難度，容易造成氣道損傷；由于患者自行拔管時(shí)因?qū)Ч苄泵娴拇碳?，加上腫脹的氣囊，患者無一例外會引起不同程度的損傷，嚴(yán)重者會引起較大血管出血。因而，重新插管引起的一系列問題不僅給患者增加了醫(yī)療費(fèi)用，并發(fā)癥的加重還會給患者又一重創(chuàng)。
2.2 NCU護(hù)士應(yīng)變能力低或責(zé)任心不強(qiáng)：一些NCU護(hù)士由于缺乏一定的工作經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)知識，無法對危重患者進(jìn)行正確的評估。如腦出血患者術(shù)后突然出現(xiàn)尿量增多，每小時(shí)250 ml以上，此時(shí)，護(hù)士應(yīng)該盡快報(bào)告醫(yī)生是否會有尿崩，以便盡早采用垂體后葉素，防止尿崩加重[3]。
2.3 院內(nèi)感染：危重患者由于免疫力低，在治療時(shí)侵入性操作多，一些醫(yī)務(wù)人員的無菌操作觀念還不強(qiáng)，沒有貫徹落實(shí)消毒隔離制度，不合理的消毒隔離設(shè)施等，使得患者出現(xiàn)院內(nèi)感染。在654例患者中，出血顱內(nèi)感染5例，肺部感染17例，尿路感染9例，院內(nèi)感染發(fā)生率為4.74%。
2.4 窒息：NCU患者大多是昏迷患者，無法進(jìn)行咯痰，當(dāng)氣管插管患者吸痰不及時(shí)、痰痂堵塞、誤吸嘔吐物等都會引起窒息的發(fā)生。在654例患者中出現(xiàn)氣管插管半堵塞4例，經(jīng)及時(shí)吸痰處理后，未造成窒息。
3 預(yù)防措施
3.1 減少和防止非計(jì)劃性拔管的發(fā)生：如果患者神志清醒且比較配合，護(hù)理人員應(yīng)耐心對其講解人工氣道正常的不適反應(yīng)，以及氣道處理與機(jī)械通氣的必要性；如果患者比較煩躁，不配合或神志不清，護(hù)理人員要隨時(shí)關(guān)注患者的情緒，防止患者亂抓亂拔，在必要時(shí)遵遺囑采用鎮(zhèn)定劑。除此之外，在對患者進(jìn)行治療與護(hù)理時(shí)要注意防止管道的脫落，并檢查管道是否固定在位[4-5]。
3.2 加強(qiáng)NCU護(hù)士的責(zé)任心與專業(yè)知識培訓(xùn)：應(yīng)嚴(yán)格教育NCU護(hù)士嚴(yán)格貫徹遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，要以患者為中心，認(rèn)真配合醫(yī)生做好各項(xiàng)治療與護(hù)理工作，讓患者順利度過危險(xiǎn)期。對NCU護(hù)士進(jìn)行定期的專業(yè)知識培訓(xùn)，使其對各種儀器的使用方法，常見病癥的觀察注意點(diǎn)與方法以及重癥患者的搶救技術(shù)等能夠熟練掌握。在需要對病情危急的患者搶救時(shí)，護(hù)士需要有熟練地急救技術(shù)與沉穩(wěn)的心態(tài)以緩解患者家屬的緊張情緒。
3.3 防止院內(nèi)感染：嚴(yán)格貫徹執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)格遵守操作程序。每個(gè)患者使用過的器械如：呼吸機(jī)、霧化器等均應(yīng)進(jìn)行徹底消毒后用于另一患者；為防止交叉感染，給每一位患者治療完后均需徹底洗手后才能給另一位患者進(jìn)行治療。
3.4 防止窒息發(fā)生：盡量讓患者嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，并及時(shí)將嘔吐物清除，在床邊準(zhǔn)備好吸引相關(guān)物品如吸引器、吸引物。氣管插管以及氣管且開患者需要將氣道充分濕化，以防止形成痰痂，注意翻身時(shí)要扣背，使痰液易吸出。
4 小結(jié)
由于NCU患者的特殊性，且NCU護(hù)士處于臨床第一線，精神狀態(tài)長期高度緊張，在護(hù)理工作中易發(fā)生臨床風(fēng)險(xiǎn)事件，因而掌握此類風(fēng)險(xiǎn)的種類，特點(diǎn)以及防護(hù)措施對提高護(hù)士的防范意識以及患者護(hù)理的安全性起到重要作用。NCU護(hù)理面對的對象特殊，要求護(hù)士有高度的責(zé)任心和扎實(shí)的專業(yè)知識[6]。因此，要定期對護(hù)士進(jìn)行規(guī)章制度的加強(qiáng)與專業(yè)知識的培訓(xùn)，使其熟練掌握相關(guān)的急救技術(shù)與儀器操作要點(diǎn)，將患者安全牢記心中，提高其觀察患者病情的能力與緊急應(yīng)對能力，防范各種可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
5 參考文獻(xiàn)
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[3] 金 燕.重癥監(jiān)護(hù)患者氣管導(dǎo)管滑脫原因分析與護(hù)理[J].護(hù)理研究,2009,19(3):532.
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第3篇：icu的護(hù)理措施范文
【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0301-01
氣管切開手術(shù)是直接迅速解決氣道阻塞問題的一種重要手段及途徑，已經(jīng)成為危重癥患者搶救的一種非常重要的方法[1]。但是氣管切開會使得各種細(xì)菌直接經(jīng)氣管切口侵入患者的支氣管及肺部等部位，加上患者自身機(jī)體抵抗力低下，從而引起患者肺部感染的出現(xiàn)。在對并發(fā)肺部感染的患者進(jìn)行治療的同時(shí)還應(yīng)采取必要的護(hù)理干預(yù)措施[2]。本研究將綜合性護(hù)理干預(yù)措施用于ICU氣管切開患者肺部感染的臨床護(hù)理之中，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 收集2011年4月至2014年4月入住我院ICU行氣管切開合并肺部感染患者的臨床資料，共計(jì)100例，將其按照1：1的比例隨機(jī)地均分為對照組與觀察組，每組各為50例。對照組：男29例，女21例；年齡39～78歲，平均（62.19±5.49）歲；其中腦出血11例，腦梗死18例，顱腦外傷10例，呼吸衰竭7例，心臟驟停復(fù)蘇術(shù)后4例。觀察組：男27例，女23例；年齡36～77歲，平均（60.28±5.67）歲；其中腦出血10例，腦梗死19例，顱腦外傷9例，呼吸衰竭8例，心臟驟停復(fù)蘇術(shù)后4例。經(jīng)分析兩組患者在一般資料方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2 方法
1.2.1 對照組 本組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體方法為：保持ICU室內(nèi)空氣流暢，溫度及濕度保持適宜的程度，每日定時(shí)對ICU室內(nèi)裝置與地面進(jìn)行消毒，減少不必要的探視與陪床人數(shù)，醫(yī)護(hù)工作人員操作前后勤洗手并注意佩戴無菌手套，預(yù)防患者出現(xiàn)不必要的交叉感染。
1.2.2 觀察組 本組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法為：（1）健康宣教?；颊咴谌胱CU之后，安排專門的護(hù)理人員針對患者的實(shí)際病變發(fā)生部位、文化程度以及疾病控制等針對性較強(qiáng)的健康宣教活動。幫助患者及其家屬對肺部感染進(jìn)行全面地了解，一旦發(fā)生肺部感染先兆癥狀，應(yīng)立即告知值班醫(yī)護(hù)人員，以最快的速度采取急救措施，確保呼吸道的暢通性，預(yù)防窒息的出現(xiàn)。（2）藥物使用指導(dǎo)。根據(jù)患者的年齡、文化程度以及性格差異，采取不同的方式告知患者發(fā)生疾病的根本原因，提高患者對疾病的認(rèn)知程度。告知患者藥物應(yīng)用的必要性，提高患者配合度。如：患者在輸注抗生素時(shí)，護(hù)理工作人員應(yīng)強(qiáng)調(diào)輸液滴速的控制情況，千萬不可自己調(diào)節(jié)滴速。若出現(xiàn)心慌與臉煞白的情況應(yīng)及時(shí)地向值班的護(hù)理工作人員進(jìn)行通報(bào)。（3）針對性護(hù)理。對患者氣管切開創(chuàng)口的恢復(fù)情況進(jìn)行密切地觀察，并仔細(xì)檢查是否有出血癥狀的出現(xiàn)以及創(chuàng)口是否清潔，按照分泌物的實(shí)際情況及時(shí)更換敷料、消毒等。
1.3 臨床療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 主要包括[3]：（1）顯效：患者臨床癥狀完全消失以及生命體征恢復(fù)至正常水平；（2）有效：患者肺部感染癥狀出現(xiàn)顯著好轉(zhuǎn)，且生命體征趨于正常水平；（3）無效：肺部感染癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)或改善。
1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效、臨床癥狀消失時(shí)間、轉(zhuǎn)出時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均由SPSS17.0軟件進(jìn)行處理及分析，療效與不良反應(yīng)發(fā)生率以“n（%）”的形式進(jìn)行表示，其他指標(biāo)以“ X±s”的形式進(jìn)行表示；P
2 結(jié)果
2.1 兩組臨床療效對比 經(jīng)治療，觀察組臨床總有效率顯著高于對照組（P
2.2 兩組臨床情況觀察對比 觀察組癥狀消失時(shí)間及轉(zhuǎn)出時(shí)間均顯著小于對照組（P
第4篇：icu的護(hù)理措施范文
對于嚴(yán)重氣道阻塞的問題，氣管切開手術(shù)可有效解決，逐漸運(yùn)用至臨床危重患者的搶救中，是目前最為有效的途徑之一。但可導(dǎo)致切口處病原體侵入，導(dǎo)致肺部感染[1]。有學(xué)者指出，有效的臨床護(hù)理干預(yù)可明顯改善預(yù)后，最大限度的輔助臨床治療[2]。為探討臨床護(hù)理干預(yù)的臨床效果，將我院80例患者進(jìn)行臨床觀察，報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 患者均由2013年1月～2015年4月我院神經(jīng)內(nèi)科收治，共80例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)與對照各40例的兩組。其中實(shí)驗(yàn)組男22例，女18例，平均年齡（64.6±7.1）歲；對照組男23例，女17例，平均年齡（63.1±8.1）歲。兩組患者一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.5）。
1.2方法[3] 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括癥狀與體征觀察、按時(shí)換藥、等基本護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加施臨床護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容為：①環(huán)境建立：營造干凈的病房環(huán)境，保持適宜溫度與適度，至少通風(fēng)3次/d，早晚消毒，杜絕噪音與刺激性氣體②氣管切口臨床護(hù)理：要盡可能保證切口及其周圍的衛(wèi)生，觀察切口癥狀，對出血與化膿狀態(tài)給予對癥治療，及時(shí)更換敷藥，如出現(xiàn)痰液，應(yīng)立即給予碘伏消毒；③濕化護(hù)理：采用MR850濕化儀對患者進(jìn)行濕化護(hù)理，減少痰液粘稠度，減輕導(dǎo)管阻塞，清理痰痂等異物，如有必要，可滴加濕化液，如患者病情較輕，可采取常規(guī)霧化治療；④吸痰與口腔護(hù)理：給予患者臨床吸痰治療，應(yīng)循序漸進(jìn)，由淺入深；對患者口腔進(jìn)行擦拭處理，調(diào)整其PH值等。
1.3檢測方法 ①兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥情況由實(shí)驗(yàn)人員和主治醫(yī)師共同完成，患者生命體征恢復(fù)，無生命危險(xiǎn)即為搶救成功；在患者復(fù)查與隨訪過程中，出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥如高燒、震顫等癥狀視為發(fā)生并發(fā)癥；患者滿意率依靠醫(yī)院護(hù)理滿意調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，采取10分制，評分8分以上視為滿意；②兩組患者護(hù)理后氣管切開時(shí)間、ICU入住時(shí)間、住院費(fèi)用由實(shí)驗(yàn)人員全程跟蹤記錄，建立數(shù)據(jù)庫。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 Excel錄入數(shù)據(jù)，并用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以%表示，相關(guān)臨床指標(biāo)采用t檢驗(yàn)，治療效果與滿意情況采用χ2分析。若P
2 結(jié)果
2.1兩組患者治療效果與滿意評價(jià)情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者救治成功率與護(hù)理滿意率明顯高于對照組，存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者氣管切開時(shí)間、ICU入住時(shí)間、住院費(fèi)用顯著性低于對照組，存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
第5篇：icu的護(hù)理措施范文
【關(guān)鍵詞】ICU護(hù)士；物理性損害；干預(yù)措施
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0822-01
1 物理性損害的種類
1.1 噪音污染
護(hù)士工作環(huán)境中各種儀器設(shè)備的報(bào)警聲、負(fù)壓吸引器的聲音，病人的聲，此起彼伏。國際噪聲委員會規(guī)定，噪聲白天≤45db，夜間應(yīng)≤30db。而ICU病房的噪聲白天為50db～70db，夜間為45db到55db，有研究顯示，接觸70db以上噪音可導(dǎo)致血管收縮，心率加快，血壓升高還可以觸發(fā)心律失常[1]。
1.2 機(jī)械性損傷
ICU患者都不具備生活自理能力，護(hù)士不但要完成日常和突急的治療和護(hù)理，進(jìn)行大量的生活護(hù)理和照顧，還要準(zhǔn)確完整的記錄大量的護(hù)理文件，導(dǎo)致護(hù)士長期處于超負(fù)荷狀態(tài)。由于國內(nèi)人力資源的嚴(yán)重欠缺，長期超時(shí)、超體力工作，經(jīng)常站立工作，抬、搬運(yùn)病人，為病人翻身、安置，經(jīng)常性地彎腰、低頭工作，進(jìn)行負(fù)重操作等，都可能發(fā)生物理性損傷。盧子英等[2]的研究資料顯示，在ICU護(hù)士1天的工作中，彎腰或其他腰部受限的工作姿勢持續(xù)的時(shí)間占總時(shí)間的36%.鄭愛英等[3]研究顯示，LBP的患病率主要以骨質(zhì)增生、腰背酸痛、骨關(guān)節(jié)炎、頸椎病、椎間盤突出癥為主，均與護(hù)士超負(fù)荷工作、超體力勞動、彎腰工作、搬運(yùn)病人等引起的肌肉勞損、扭傷的職業(yè)損傷有關(guān)。
1.3 利器損害
利器傷害是ICU護(hù)士職業(yè)危害中導(dǎo)致感染血源性疾病最常見的原因， 最常見的是注射器針刺傷， 其次為手術(shù)縫針、刀片、玻璃類器械刺傷等。全世界每年約有100萬護(hù)士發(fā)生意外針刺傷。由于職業(yè)引起的感染途徑中， 針刺傷占80.0%。20多種血源性傳播疾病可通過針刺傷傳播， 其中最常見、危害性最大的是病毒性肝炎（乙肝、丙肝）、艾滋病[4]。
1.4 電離輻射
ICU常暴露于小劑量放射環(huán)境中， 長時(shí)間接觸會因其蓄積而致癌、致畸、白細(xì)胞減少、不良生育等職業(yè)性損傷。ICU護(hù)士進(jìn)出頻繁， 終末物品、房間需要用紫外線、床單位消毒機(jī)消毒。臭氧是眼和肺最危險(xiǎn)的刺激劑之一， 長期接觸可致肺氣腫和肺組織纖維化。 某些ICU光線不足， 護(hù)士整日在人造光線下工作。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)人們長期生活或工作在逾量的、不協(xié)調(diào)的光輻射下會出現(xiàn)頭暈?zāi)垦！⑹?、心悸和情緒低落等神經(jīng)衰弱癥狀。
2干預(yù)措施
2.1 噪音預(yù)防 對科室使用的儀器、設(shè)備定期進(jìn)行普查、檢修，及時(shí)解除報(bào)警引起的原因，正確設(shè)置報(bào)警范圍，工作人員加強(qiáng)認(rèn)識，做到四輕：說話輕、走路輕、關(guān)門輕、操作輕；電話震鈴設(shè)置在合適的音量并及時(shí)接聽。
2.2 充分重視負(fù)重傷 許多發(fā)達(dá)國家已有明確的法律規(guī)定，醫(yī)護(hù)人員不得單獨(dú)以人力搬動超過20kg的重物。規(guī)定這種法律依據(jù)是因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員的腰部損傷逐年增加，特別是護(hù)士[5].培訓(xùn)護(hù)士正確搬、抬患者的技巧，注意遵守節(jié)力原則，掌握正確使用設(shè)備及正確的工作姿勢，如抬患者是采用力學(xué)原理，根據(jù)護(hù)士的身高將床面抬高或降低，減少護(hù)士腰部做功；使用改良中單結(jié)合過床板給長期臥床病人使用[6]；長時(shí)間低頭工作要注意變換姿勢，活動頸肩部，保護(hù)好自己的頸肩部。由于護(hù)士工作時(shí)間長，長時(shí)間的站立易引起下肢靜脈曲張及腿部肌肉酸痛不適，護(hù)士在工作時(shí)間可穿彈力襪、下班后盡量抬高下肢或熱水泡腳有利于下肢靜脈血回流和減輕肌肉酸痛感。
合理的休息和鍛煉，當(dāng)感受到由于壓力過大而出現(xiàn)身心不適時(shí)，應(yīng)適當(dāng)?shù)男菹?。同時(shí)保持活動和鍛煉，有助于緩解壓力的反應(yīng)，ICU護(hù)士的工作時(shí)間安排應(yīng)合理，以保證繁重工作后的休息。
2.3 預(yù)防利器傷 從根源防范，熟練掌握銳利器械的操作技術(shù)，防止刺傷，在工作繁忙時(shí)更要保持鎮(zhèn)靜，做到忙而不亂。防止血源性疾病的傳播。美國CDC早在1987年就在全面性防護(hù)措施中提出禁止用雙手回套針帽。目前國內(nèi)外已開發(fā)了不少安全醫(yī)療護(hù)理器材，改善醫(yī)療護(hù)理操作環(huán)境：一是無針頭的產(chǎn)品，如無針頭的靜脈通路裝置，減少了針頭的使用頻率；二是具有安全保護(hù)性裝置的產(chǎn)品，如可收縮針頭的注射器、戴保護(hù)性針頭護(hù)套的注射器及針頭可以自動鎖住的套管針等；三是個(gè)人保護(hù)產(chǎn)品，如外科醫(yī)生使用的頂針、單手可將針頭套上帽的裝置等，四是銳器收集箱。
2.4 盡量減少床邊攝片的次數(shù)，護(hù)士應(yīng)暫時(shí)回避，確需陪護(hù)密切觀察病情的，應(yīng)穿防護(hù)服，定期體檢，適當(dāng)休假。室內(nèi)良好通風(fēng)，改善室內(nèi)空氣質(zhì)量。
自從1998年美國召開了首屆“護(hù)士健康與安全”國際大會，會議口號提出“為了關(guān)愛病人，我們應(yīng)首先關(guān)愛自己”。醫(yī)療衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)應(yīng)高度重視對ICU的管理， 加強(qiáng)ICU專業(yè)人員的崗前培訓(xùn)， 不斷更新老化的防護(hù)知識、防護(hù)理念，提高自我防護(hù)意識、強(qiáng)化防護(hù)行為、改善工作環(huán)境多方面著手，盡量降低影響職業(yè)危害的因素， 在維護(hù)患者健康的同時(shí)，也保障ICU護(hù)士的身心健康。
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第6篇：icu的護(hù)理措施范文
關(guān)鍵詞：ICU；人性化護(hù)理；運(yùn)用
在我國疾病臨床治療治療過程當(dāng)中ICU是其中一個(gè)重要組成部分，ICU治療對挽救患者的生命發(fā)揮著關(guān)鍵作用，因此在ICU患者的治療過程當(dāng)中采取有效的護(hù)理措施顯得非常重要。目前隨著醫(yī)療技術(shù)和護(hù)理的進(jìn)步人性化護(hù)理是ICU護(hù)理中的重要組成部分，人性化護(hù)理措施就行改變單純的以醫(yī)生和護(hù)理人員為主的護(hù)理模式當(dāng)中，在實(shí)際的護(hù)理當(dāng)中以患者為主，采取針對性的護(hù)理措施。
1資料與方法
1.1一般資料 本文收集2015年1月～9月來我院ICU進(jìn)行治療的110例患者，在實(shí)際的治療過程當(dāng)中分為觀察組和對照組各55例。觀察組中男性患者30例，年齡12～72歲，平均年齡（32.56±1.25）歲，女性患者25例，年齡14～73歲，平均年齡（33.11±1.35）歲；對照組中男性患者25例，年齡15～71歲，平均年齡（30.13±1.78）歲，女性患者30例，年齡15～71歲，平均年齡（32.78±1.67）歲。所有患者都符合ICU治療標(biāo)準(zhǔn)，患者在性別、年齡大小和疾病差異上沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。
1.2研究方法 觀察組55例患者當(dāng)中采取常規(guī)護(hù)理措施，對照組組55例患者當(dāng)中在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取人性化的護(hù)理措施，具體措施如下：
1.2.1深入人性化服務(wù)意識 在ICU患者的實(shí)際護(hù)理過程當(dāng)?shù)弥?，人性化意識非常重要，它是指導(dǎo)ICU護(hù)理人員進(jìn)行人性化操作的關(guān)鍵。在實(shí)際的護(hù)理過程當(dāng)中ICU護(hù)理人員要充分的尊重患者，滿足患者的合理要求，在實(shí)際的護(hù)理當(dāng)中要語言和藹溫馨，操作文明，給患者貴賓一樣的服務(wù)。另外在ICU患者的人性化護(hù)理過程當(dāng)中，要加強(qiáng)護(hù)理人員人性化專業(yè)知識培訓(xùn)，提高實(shí)際人性化專業(yè)護(hù)理技能。
1.2.2專業(yè)的心理護(hù)理措施 在ICU患者的治療過程當(dāng)中，由于疾病的特殊性，很多患者在接受治療上都是非常的緊張和恐慌，對治療沒有信心。因此在實(shí)際的護(hù)理的過程當(dāng)中ICU護(hù)理人員要向患者講清楚疾病的治療病理，有效的緩解患者的緊張。護(hù)士在每次操作前，都要做好解釋工作，以取得患者的理解和配合，并給患者留有一定的準(zhǔn)備時(shí)間，對患者說聲：謝謝你。對于會引起疼痛的或不太成功的操作，如靜脈穿刺一次后不成功，會向患者說一句對不起。
1.2.3創(chuàng)造一個(gè)溫馨的環(huán)境 在ICU患者的治療過程當(dāng)中，要創(chuàng)造一個(gè)溫馨的環(huán)境，提高實(shí)際的護(hù)理效果。ICU患者治療過程當(dāng)中如果單純的以白色的色調(diào)的治療環(huán)境，患者一天到晚看到的是枯燥的治療儀器，心理壓力較大，因此在實(shí)際的護(hù)理當(dāng)中，護(hù)士站掛有各種面部表情的卡通人物，時(shí)刻提醒護(hù)士要面帶微笑。將病房墻壁、床單、被罩、枕皮、床頭桌及護(hù)士服改為淡藍(lán)色，兩床之間以色彩淡雅的圍簾隔開，淡化了ICU肅穆的感覺。進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)遮蓋患者的隱私部位。將燈光調(diào)暗，符合晝夜節(jié)律，減輕儀器和報(bào)警的聲響，這樣提高實(shí)際的人性化護(hù)理水平。
2結(jié)果
通過不同的護(hù)理措施，觀察組對ICU治療滿意度為80.32%，有80.73%的ICU患者感到緊張。觀察組對ICU治療滿意度為96.12%，有50.36%的ICU患者感到緊張，見表1。
3討論
從以上的分析可以看出，在我國疾病臨床治療治療過程當(dāng)中ICU是其中一個(gè)重要組成部分，ICU治療對挽救患者的生命發(fā)揮著關(guān)鍵作用，因此在ICU患者的治療過程當(dāng)中采取有效的護(hù)理措施顯得非常重要。于志紅[1]研究指出人性化護(hù)理措施就行改變單純的以醫(yī)生和護(hù)理人員為主的護(hù)理模式當(dāng)中，在實(shí)際的護(hù)理當(dāng)中以患者為主，采取針對性的護(hù)理措施。首次見面，護(hù)士會向患者做自我介紹，為了加深印象，護(hù)士會用幽默的語言提醒患者注意她的特征，每天上、下班都會打招呼，給患者老朋友般的感覺。
蘆麗娟[2]和張曉燕[3]研究指出在實(shí)際的護(hù)理過程當(dāng)中ICU護(hù)理人員要充分的尊重患者，滿足患者的合理要求，在實(shí)際的護(hù)理當(dāng)中要語言和藹溫馨，操作文明，給患者貴賓一樣的服務(wù)。陳雪[[5]和陶雪江[6]研究指出ICU設(shè)立了一個(gè)區(qū)域，通過緩沖區(qū)的方式與病房隔離，在這里家屬可以進(jìn)行簡單的告慰或者告別，這樣即方便了管理，也更具有人性化，收到了廣泛的好評。通過本次看就通過不同的護(hù)理措施，觀察組對ICU治療滿意度為96.12%，有50.36%的ICU患者感到緊張。這說明在ICU治療過程當(dāng)中采取人性化的護(hù)理措施，可以有效提高ICU治療滿意度，緩解ICU患者治療過程當(dāng)中的緊張心理，提高ICU實(shí)際治療水平。
參考文獻(xiàn)：
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第7篇：icu的護(hù)理措施范文
【關(guān)鍵詞】 ICU；持續(xù)性人文關(guān)懷護(hù)理；常規(guī)性護(hù)理效果分析
人文關(guān)懷護(hù)理措施的實(shí)施，主要是要求護(hù)理工作人員在日常護(hù)理工作中給予患者人性化關(guān)懷和情感上的付出。能有效的增加患者同醫(yī)護(hù)人員之間的溝通，提高相互信任，有效提高患者的治療依從性，增加患者的臨床治療配合度。近期我院采用人文關(guān)懷護(hù)理措施，獲得了較好的護(hù)理效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 對2010年10月-2011年10月，在我院ICU治療患者162例，其中男性患者79例，女性患者83例，年齡22-84歲，平均年齡（45.5±3.5）歲，所有患者均在ICU內(nèi)進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療，隨機(jī)將患者分為兩組，對比兩組患者性別、年齡、病程等均無顯著性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 常規(guī)性護(hù)理方法 甲組患者82例，采用常規(guī)性護(hù)理，主要是依據(jù)醫(yī)囑及患者的主要癥狀和體征，進(jìn)行護(hù)理措施干預(yù)。
1.3 人文關(guān)懷護(hù)理 乙組患者80例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用持續(xù)性人文關(guān)懷護(hù)理，主要是依據(jù)患者情況進(jìn)行針對性的人文關(guān)懷護(hù)理措施，詳細(xì)如下：
1.3.1 入ICU前人文護(hù)理干預(yù) 在患者進(jìn)入ICU治療前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者及家屬將病房主要設(shè)施、治療過程及入室后的要求和注意事項(xiàng)，進(jìn)行詳細(xì)的講解。某些患者由于對ICU的了解不多，對進(jìn)入ICU治療產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼心理，以及疾病本身所產(chǎn)生的心理壓力，不利于患者的治療和容易導(dǎo)致煩躁心理。所以及時(shí)對患者講述ICU內(nèi)的環(huán)境和治療方法及要求，能有效減少患者的緊張、恐懼心理，提高患者的治療依從性。
1.3.2 構(gòu)建舒適的治療環(huán)境 在ICU病房中的醫(yī)療設(shè)施及搶救器械較多，同時(shí)治療環(huán)境為封閉環(huán)境，在這種治療環(huán)境下容易導(dǎo)致患者感覺到孤獨(dú)和煩躁，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致產(chǎn)生心理障礙，所以在ICU治療室內(nèi)工作的醫(yī)護(hù)人員，要避免大聲說笑及談?wù)撋瞵嵤?，要多同患者進(jìn)行溝通，態(tài)度和藹、可親，語氣要平緩，使患者放松心情。同時(shí)還要保證室內(nèi)光線充足，盡量降低治療儀器和護(hù)理操作中的噪音，以免引起患者焦慮的情緒，針對情況較好的患者可適宜地播放一些音調(diào)平緩、清新雅致的音樂，舒緩患者的情緒，或是在治療室內(nèi)放置雜志和報(bào)刊，供部分患者閱讀轉(zhuǎn)移患者的注意力，消磨時(shí)間。
1.3.3 增加心理干預(yù) 在ICU病房治療的患者，為保證治療時(shí)間、效果，同時(shí)減小外界刺激的影響，對患者采用的是封閉的治療管理，因此患者常會產(chǎn)生孤獨(dú)和寂寞的心理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者在治療過程的顧慮及隨著病情變化而出現(xiàn)的不同問題，針對患者的困惑進(jìn)行詳細(xì)的解答。仔細(xì)觀察患者的情緒變化，同時(shí)進(jìn)行人性化的護(hù)理幫助患者走出心理誤區(qū)，降低患者的心理壓力和負(fù)擔(dān)，增加患者治療和康復(fù)的自信心。
1.3.4 增加舒適護(hù)理干預(yù) 對ICU內(nèi)治療的患者進(jìn)行舒適護(hù)理措施，依據(jù)患者的情況，在治療允許的情況下，適宜的進(jìn)行調(diào)節(jié)以患者舒適為宜，調(diào)整患者的飲食，適宜增加患者創(chuàng)傷活動及增加按摩的頻率。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SAS8.0統(tǒng)計(jì)軟件，以χ±s表示計(jì)量資料，應(yīng)用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P
2 結(jié) 果
2.1 兩組治療依從性 乙組患者治療依從性顯著優(yōu)越于甲組患者，差異性明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組患者護(hù)理滿意度及護(hù)理能力 乙組患者護(hù)理滿意度及護(hù)理能力評分均顯著優(yōu)越于甲組，差異性明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討 論
在ICU內(nèi)進(jìn)行治療的患者均為病情較為嚴(yán)重的患者，所以發(fā)生危險(xiǎn)及情緒不穩(wěn)定的情況較多。人文關(guān)懷就是對人，對生命以及身心健康的終極意義上的尊敬與敬畏，從醫(yī)學(xué)上來看，其主要體現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)、質(zhì)量，人性化衛(wèi)生服務(wù)，病人無痛或者少痛等[2]。
伴隨人們生活水平的增加及護(hù)理科學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展，護(hù)理學(xué)干預(yù)已經(jīng)不能滿足于簡單的護(hù)理技術(shù)操作及遵從醫(yī)囑進(jìn)行治療，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)[3]及本文中實(shí)踐結(jié)果顯示采用持續(xù)性人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)能有效的增加患者康復(fù)幾率，提高患者預(yù)后生活質(zhì)量，增加患者及家屬對護(hù)理滿意度的評分[4]。對患者的人文關(guān)懷和理解，還能有效增加醫(yī)護(hù)人員的工作責(zé)任心和工作積極性，明顯提高醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)能力水平[5]。
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第8篇：icu的護(hù)理措施范文
【摘要】 目的：探討基層醫(yī)院ICU護(hù)理管理方法，提高護(hù)理管理的質(zhì)量。方法：選擇2010年6月 2011年6月ICU護(hù)理患者與162例。根據(jù)時(shí)間段：2010（對照組），2011年組（觀察組）分為兩組。觀察在護(hù)理過程中的院內(nèi)感染率，護(hù)理缺陷率，事故率，意外拔管率等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：兩組患者在院內(nèi)感染率，護(hù)理缺陷率和意外拔管率有顯著差異（P
【關(guān)鍵詞】 重癥監(jiān)護(hù)病房 護(hù)理 管理
重癥監(jiān)測治療護(hù)理病房是重點(diǎn)搶救的危重病人，對危重病人進(jìn)行監(jiān)測，治療的場所。 ICU集中收治各類危重病人，搶救頻繁，儀器操作復(fù)雜，護(hù)士承擔(dān)的責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)相對較高，因此，ICU護(hù)理管理顯得尤為重要。根據(jù)2010-2011年ICU患者的分析，發(fā)現(xiàn)其中薄弱環(huán)節(jié)，并制定有針對性的應(yīng)對措施。
1 材料與方法 1.1 一般資料選擇2010年6月 2011年6月在我院ICU護(hù)理患者162例，97例男性，女性65例，年齡11-92歲，平均年齡62歲。按時(shí)間段分為兩組：2010例作為對照組為一組，2011年作為觀察組為一組。觀察組83例，其中男39例，女44例;對照組病人第79例，40例男性，女性39例。兩組患者的年齡，性別，身體質(zhì)量指數(shù)等無顯著性差異（P> 0.05）。1.2 觀察指標(biāo)觀察兩組患者在護(hù)理過程中的院內(nèi)感染率，護(hù)理缺陷率，意外脫管率等情況，并對院內(nèi)感染的發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。院內(nèi)感染主要包括中央靜脈管感染，留置導(dǎo)尿管感染，尿路感染，呼吸道感染等。意外脫管主要包括氣管，導(dǎo)尿管，胃管，中央靜脈管等意外脫落。1.3 統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果 從表1可見，兩組患者在院內(nèi)感染率，護(hù)理缺陷率及意外脫管率都存在明顯差異（P
3 討論 隨著法律制度的不斷完善和公眾法律意識的不斷加強(qiáng)，ICU這種高風(fēng)險(xiǎn)的特殊科室對醫(yī)療護(hù)理管理要求也相應(yīng)提高。因此，目前加強(qiáng)ICU護(hù)理管理就顯得尤為必要。 ICU是醫(yī)院內(nèi)感染高發(fā)科室。ICU院內(nèi)感染率雖然2011年與2010年相比顯著減少，但仍高達(dá)7％。曾有文獻(xiàn)報(bào)道在外科重癥監(jiān)護(hù)病房的醫(yī)院感染發(fā)生率高達(dá)16％，顯著高于6％的普通病房院內(nèi)感染發(fā)生率。分析其原因：1.ICU本身是易感人群相對集中的場所，人員流動頻繁;2.基層醫(yī)院缺乏資金，缺乏先進(jìn)的空氣凈化設(shè)備，而基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員缺乏合理用藥的理念，管理層不能嚴(yán)格把關(guān)，因此院內(nèi)感染率是比較高的。針對這些問題，提出以下管理措施：①加強(qiáng)ICU病房流動性管理的，并嚴(yán)格控制ICU護(hù)士流動頻率;②改善ICU空氣凈化設(shè)備和定期的ICU常規(guī)無菌處理，如每日定時(shí)兩次含氯消毒劑擦拭地面及紫外線消毒循環(huán)機(jī)殺菌消毒，開窗通風(fēng)1小時(shí);③加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員合理用藥管理和護(hù)理工作人員的無菌操作概念。隨著相關(guān)法律法則的健全，護(hù)理人員承擔(dān)的責(zé)任也相應(yīng)的增多。據(jù)悉，醫(yī)療事故近年來穩(wěn)步增長，我院近3年來對護(hù)理的投訴事件顯著增加。針對上述問題，提出以下護(hù)理工作整改措施：①加強(qiáng)法規(guī)理論學(xué)習(xí)，增強(qiáng)自我防范意識;②建立良好的醫(yī)患關(guān)系，建立以病人為中心的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)。具體落實(shí)以下幾個(gè)方面的具體實(shí)施：在任何時(shí)間即使告知患者的病情；給患者家屬安排合理參觀時(shí)間；在條件允許情況下在進(jìn)行如氣管插管，靜脈穿刺和其他侵入性操作時(shí)，充分尊重病人家人的知情同意權(quán)，詳細(xì)和具體對其可能的風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后進(jìn)行告知;在進(jìn)行導(dǎo)尿，擦浴等涉及患者隱私的操作時(shí)，要尊重患者的隱私權(quán)；護(hù)理文書的書寫要客觀，準(zhǔn)確，及時(shí)。 ICU患者往往需要留置各種導(dǎo)管和監(jiān)護(hù)導(dǎo)線，患者往往處于強(qiáng)迫，不可避免地造成導(dǎo)管或?qū)Ь€脫落。此外，國內(nèi)床護(hù)理比1:3左右，明顯低于國外1:5?6的比例，在基層醫(yī)院床護(hù)理比會更低。因此，我院自2011年開始加強(qiáng)了護(hù)理床位監(jiān)管力度，意外脫管率顯著降低，起到了顯著作用?？傊?，通過一系列護(hù)理防范管理措施， ICU護(hù)理管理較前有了明顯進(jìn)步?；鶎俞t(yī)院ICU護(hù)理管理是整個(gè)醫(yī)院護(hù)理管理的重點(diǎn)，要充分認(rèn)識到護(hù)理管理重要性，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，創(chuàng)造一個(gè)更好的醫(yī)療環(huán)境
參考文獻(xiàn)
第9篇：icu的護(hù)理措施范文
關(guān)鍵詞：護(hù)理；ICU；不安全因素；防范措施
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理活動日益復(fù)雜，患者在醫(yī)院接受治療護(hù)理過程中所面臨的不安全因素也隨之增加。ICU是醫(yī)院重癥患者和手術(shù)后高?；颊叩募泄芾韱挝?，患者病情危重和家屬過高的期望值，使ICU成為醫(yī)患糾紛的高發(fā)科室，因此，護(hù)理不安全因素的管理就顯得尤為重要。為了更加全面了解ICU護(hù)理工作中存在的不安全因素，以便有針對性地進(jìn)行防范，本文對我院ICU護(hù)理工作中存在的護(hù)理不安全因素進(jìn)行總結(jié)分析，并提出相應(yīng)的防范措施，對加強(qiáng)護(hù)理管理，減少醫(yī)患糾紛具有積極的意義。
1 常見的護(hù)理不安全因素
1.1管理因素
1.1.1質(zhì)量監(jiān)控管理不力 護(hù)理安全管理的重點(diǎn)是質(zhì)量管理體系，沒有健全的管理制度，只在形式上進(jìn)行質(zhì)量管理，應(yīng)付檢查和監(jiān)督不到位是當(dāng)前護(hù)理不安全的主要原因所在[1]。規(guī)章制度不完善，部份工作流程不清晰，責(zé)任不明確，以致護(hù)士在工作時(shí)隨意性大，發(fā)生事故后無章可循或有章難循。管理者不認(rèn)真履行管理職責(zé)，對護(hù)理不安全環(huán)節(jié)缺乏管理措施，把關(guān)不嚴(yán)，部份管理內(nèi)容有專人管理但流于形式，各種培訓(xùn)走過場，考核落實(shí)不到位，不主動報(bào)告護(hù)理不良事件。搶救車內(nèi)藥品、物品擺放混亂，甚至有過期現(xiàn)象，未根據(jù)ICU科室的特點(diǎn)備用搶救藥物，各種醫(yī)療儀器設(shè)備疏于管理，在搶救患者時(shí)出現(xiàn)故障無法使用等，存在很大的安全[患。
1.1.2科間協(xié)作差 臨床科室未嚴(yán)格按ICU收治標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)入患者，醉酒抗醫(yī)者時(shí)常收治入ICU，影響工作秩序。不提前通知，直接將患者轉(zhuǎn)入ICU，有時(shí)幾個(gè)科室同時(shí)向ICU轉(zhuǎn)入危重患者，引起一陣混亂，容易引發(fā)不安全事件。
1.2護(hù)理人員因素
1.2.1護(hù)理人力資源配備不合理 護(hù)士/床位比例未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，處于嚴(yán)重的短缺狀態(tài)。因產(chǎn)假、病假、排班不考慮人崗匹配和人員搭配等原因，人力資源更顯嚴(yán)重不足。隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的拓展，大量新項(xiàng)目、新技術(shù)的開展，需到ICU監(jiān)護(hù)的患者數(shù)量日益增多，監(jiān)護(hù)床位數(shù)增加，但醫(yī)院對此未相應(yīng)增加護(hù)理人力，加之科室重視成本核算，局限了人力資源的補(bǔ)充。長期高強(qiáng)度、高壓力、超負(fù)荷的工作將對護(hù)士的身心健康造成損害，構(gòu)成護(hù)理不安全的一個(gè)重要因素。
1.2.2業(yè)務(wù)能力不強(qiáng) 我院ICU護(hù)士的學(xué)歷以大中專為主，初級職稱占93%，理論知識缺乏，技術(shù)水平低下，經(jīng)驗(yàn)欠缺，對錯誤發(fā)生估計(jì)和判斷不足，急救器械使用不熟練，與其他人員配合差，在搶救危重患者時(shí)，往往是分工不明，手忙腳亂，容易造成護(hù)理不安全事件發(fā)生。學(xué)歷低、年資短的護(hù)士是發(fā)生護(hù)理不安全事件的主體。
1.2.3法律知識淡薄，安全防范意識差 責(zé)任心不強(qiáng)，，工作積極性不高，主動服務(wù)意識差，缺乏慎獨(dú)精神，上班注意力不集中，觀察病情不仔細(xì)，不嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，對護(hù)理工作中存有的不安全因素缺乏預(yù)見性和洞察力，不規(guī)范使用保護(hù)性約束帶等，導(dǎo)致了不安全事件發(fā)生，如藥物外滲、約束不當(dāng)致患者皮膚損傷、意外拔管或脫管等，這是我院ICU護(hù)理不安全的主要因素，是患者安全的最大威脅。
1.3護(hù)理文件書寫因素 護(hù)理記錄與醫(yī)生的病程記錄不一致，因各種原因提前書寫護(hù)理記錄，涂改記錄，重抄記錄等真實(shí)性欠缺現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，為醫(yī)療糾紛埋下禍根。
1.4物資因素 部份醫(yī)療設(shè)備性能落后，售后服務(wù)及維修不及時(shí)，影響搶救及護(hù)理工作，甚至成為不安全因素。一次性用品質(zhì)量差，常見的現(xiàn)象是保留導(dǎo)尿的患者發(fā)生漏尿，導(dǎo)致護(hù)士工作量增加，患者發(fā)生壓瘡的幾率增加。
1.5環(huán)境因素 病房布局不合理，通道多，四周為玻璃幕墻，對狂躁和有自殺傾向患者的管理帶來較大風(fēng)險(xiǎn)。各種儀器的報(bào)警聲、晝夜長明的燈光也會影響患者情緒，出現(xiàn)焦慮或躁動，導(dǎo)致護(hù)理不安全事件發(fā)生。如抓管、呼吸機(jī)對抗等。
1.6醫(yī)院感染因素 ICU患者病情重，抵抗力差，侵入性操作多，導(dǎo)致醫(yī)院感染高發(fā)，增加患者的痛苦和死亡率，也對護(hù)理人員的健康產(chǎn)生威脅。
2 防范措施
2.1建立健全護(hù)理質(zhì)量管理體系和完善各項(xiàng)規(guī)章制度 現(xiàn)今的醫(yī)療管理體系對于患者安全之議題重視程度日漸上升，醫(yī)療服務(wù)是團(tuán)隊(duì)?wèi)?zhàn)，且醫(yī)療過程中存在很多風(fēng)險(xiǎn)及不確定性，許多問題不是個(gè)人能力所及[2]。針對管理現(xiàn)狀，醫(yī)院管理者也一直在探討ICU最佳的管理模式，保障每位患者和醫(yī)務(wù)人員的安全，定期召開科間協(xié)作聯(lián)誼會，協(xié)調(diào)醫(yī)療資源，解決科間矛盾和困難，促進(jìn)救護(hù)質(zhì)量的改善。ICU結(jié)合實(shí)際情況，優(yōu)化護(hù)理工作流程，制定和完善相應(yīng)的預(yù)防和管理措施，明確各級各類人員崗位職責(zé)、目標(biāo)任務(wù)，使護(hù)理安全工作制度化、程序化、規(guī)范化。
