骨科患者圍手術期護理精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的骨科患者圍手術期護理主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：骨科患者圍手術期護理范文

〔關鍵詞〕骨科患者;圍手術期;外來植入物;器械管理

骨科患者通常需要進行手術，且手術過程比較復雜，需要運用到大量的器械醫(yī)療設備，為保障患者手術的順利進行，護理人員應做好對應的術前準備和圍手術期護理，基于此，本研究重點探討骨科患者的圍手術期護理配合體會以及器械和外來植入物的管理方法，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本研究對象為我院2014年5月至2015年5月收治的120例骨科患者，男78例，女42例，年齡24～62歲，平均(37.5±2.6)歲;患者手術類型:92例植入接骨板，8例脊柱內固定，12例膝關節(jié)置換術，8例髖關節(jié)置換術，患者均采用骨科外來植入物和器械，器械的專業(yè)操作性強，醫(yī)學與器械生產公司形成良好合作關系，共同確保手術的安全性。1.2方法120例均給予圍手術期針對性護理，成立專門的骨科患者護理小組，并制定科學的手術室操作規(guī)章制度［1］，加強相關護理人員的培訓，提升其專業(yè)操作技能，從術前、術中和術后3個環(huán)節(jié)做好患者的護理工作。1.2.1手術前護理護理人員在患者進行手術前，應及時到患者病房巡視，與患者進行必要的溝通，通過查看病歷、交談等方式［2］，掌握患者的病情與常規(guī)檢查結果。仔細向患者說明手術過程中的注意事項，手術的安全系數(shù)，術前身體調整方法，要求患者全面配合手術，提升患者的依從性和疾病健康知識知曉率。同時，護理人員需關注患者的心態(tài)變化，當患者出現(xiàn)焦慮、消極等不良情緒時，必須給予適當?shù)男睦砀深A，給患者講解手術成功的案例，增強患者手術信心，調整患者身體、心理狀態(tài)。1.2.2手術過程護理護理人員應做好充分的術前準備，對相關手術器械進行消毒殺菌，如墊、高頻電刀等，在術中挪動患者時，應指定4名以上的專業(yè)人士，利用腰背部墊橫單，將患者以平托的方式移到手術床上，保障患者的舒適性。為患者建立其靜脈通路，調整好患者麻醉，密切關注患者手術的進行情況，及時給主刀醫(yī)師傳遞器械，提升手術的效率。與器械管理人員一起清點手術器械、設備、植入物數(shù)量，并做好記錄。植入物的產品保證書一式三份，一份須粘貼在護理記錄上，放入患者的病例檔案，一份須粘貼在植入物的登記本中，另外一份須粘貼在材料登記表中，經由相關醫(yī)師簽字，以備日后查證。1.2.3手術后護理關閉患者體腔前，護理人員、器械管理人員應再次共同確定器械數(shù)量。在完成相關工作后，跟臺人員應仔細對外來器械進行清洗、去污、消毒、殺菌，對器械及時烘干與上油，由雙方人員確認無誤后，在清洗單上簽字。其他手術器械經由護理人員清洗后，須統(tǒng)一送至CSSD中心清洗消毒［3］。此外，護理人員應護送患者轉入普通病房，并嚴密監(jiān)測患者生命體征的變化，做好引流管、敷料更換等方面的護理工作。1.2.4管理器械與外來植入物的方式在患者進行手術前，護理人員應根據患者的手術類型與方式，聯(lián)系對應的器械公司，將手術所需要的外來植入物和器械統(tǒng)一送到CSSD去污中心，手術科室派遣專門的護理人員去到CSSD去污中心，與器械公司的人一起清點核查器械，包括患者的性別、姓名、手術類型、手術部位、植入物類型、數(shù)量和規(guī)格等。雙方人員確認無誤后，在清點簽收單上簽名。CSSD在接收醫(yī)院送來的器械后，應及時對器械進行清洗、去污、檢查包裝等，包裝中放好5類化學方面的標示卡，包裝外粘貼相關指示膠帶，標注患者姓名、具體手術時間、主刀醫(yī)師、消毒負責人等，完成以上工作后，須做好生物監(jiān)測工作，只有確定生物監(jiān)測合格后，才可送到手術室。1.3評定標準護理滿意度評定:對手術前護理、術中護理、術后護理、護理質量進行評定，總分共100分，每項25分，85分以上為非常滿意，84～60分為滿意，低于60分為不滿意。護理滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2結果

120例骨科患者均安全完成手術，通過調查其護理滿意度情況可知，非常滿意115例，滿意5例，不滿意0例，護理總滿意度達100.0%。

3討論

骨科患者大多采取手術的方式，在手術過程中通常會應用大量器械和外來植入物，為確保患者手術的順利進行，必須加強其管理，并配合對應的圍手術期護理。首先，做好患者術前病房巡視，提升護理人員骨科專業(yè)知識技能，增強患者康復信心;其次，護理人員應全面掌握器械的應用方式與其獨有性能，嚴格遵守手術操作程序，加強與主刀醫(yī)師的配合，科學地縮短患者手術時間，避免患者出現(xiàn)其他感染等并發(fā)癥狀;最后，規(guī)范地接收外來植入物，保障器械的質量，從而提升患者手術的成功率。本研究中，對120例骨科患者進行圍手術期護理，并加入對應的器械和外來植入物管理方式，經過手術后，患者的護理滿意度達100.0%。綜上所述，將針對性圍手術期護理方式和器械、外來植入物管理用于骨科患者護理過程中，能有效提升患者護理滿意度，建立良好護患關系。

［參考文獻］

［1］馬慧羅，王曉娟，王湘萍.集束化護理在預防外來器械手術部位相關感染中的效果分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13(32):260－261.

［2］江淑芳，劉惕，周健，等.綜合護理干預對預防骨科手術部位感染的效果觀察［J］.護士進修雜志，2015，30(4):332－333.

第2篇：骨科患者圍手術期護理范文

摘要目的：探討優(yōu)質護理服務在骨科患者圍手術期中的應用效果。方法：選擇年2011年6月～2012年5月我院收住的患者142例作為對照組，采取常規(guī)護理方法；選擇2012年6月～2013年5月我院收住的的患者142例作為觀察組，采取優(yōu)質護理方法。比較兩組患者的護理質量、焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分及患者滿意度。結果：觀察組患者服務規(guī)范、診區(qū)管理和服務態(tài)度各個項目得分均高于對照組（P＜0.05)，SAS和SDS評分均低于對照組（P＜0.05)，對護理服務、護士態(tài)度和病區(qū)環(huán)境等方面的滿意率高于對照組（P＜0.05)。結論：在骨科圍手術期患者住院期間實施優(yōu)質護理服務，可以提高臨床護理質量，緩解患者的不良情緒，提高患者滿意程度。

關鍵詞 骨科；優(yōu)質護理；圍手術期

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.05.027

隨著我國人民生活水平的提高，患者健康觀念的改變，既往的護理服務已經不能滿足廣大人民的健康需求。外科手術的技術、器械等不斷發(fā)展，提高了醫(yī)療水平。但是手術會對患者的組織產生破壞，大部分患者在圍手術期仍然會出現(xiàn)較為明顯的焦慮和抑郁情緒，嚴重的患者還會影響其治療效果。優(yōu)質護理服務是目前臨床開展的一項新型的護理服務模式，要求護士在工作中不但要關注患者生理、心理，還要從社會、精神及文化多角度地對患者開展護理服務，并注意切實有效地將整理護理理念應用到臨床護理實踐中，以提高護理服務效果。本研究對我院2012年6月~2013年5月收治的骨科圍術期患者給予優(yōu)質護理服務，取得了較為顯著的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2011年6月～2012年5月我院收住的患者142例作為對照組；男77例，女65例；年齡18~75歲，平均（55.04±2.39）歲。選擇2012年6月～2013年5月我院收住的的患者142例作為觀察組，男79例，女63例；年齡18~78歲，平均（56.32±2.17）歲。兩組患者性別、年齡差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理

1.2.1對照組

1.2.1.1術前護理臨床大部分患者對手術均會有一定的焦慮，擔心手術后自己是否會遺留后遺癥［1］。因此，在手術前1 d，護士需要為患者和患者家屬講解這種手術的治療效果，并告知應急處理的方法。幫助患者疏導緊張和焦慮情緒，并耐心地回答患者的各種疑惑，為患者減輕心理壓力，取得患者的信任［2］。同時，要幫助患者樹立治療的信心，使其可以在身心舒適的前提下配合臨床治療，以保證手術治療效果［3］。

1.2.1.2術中護理護士要對手術過程有足夠的了解，掌握手術中發(fā)生意外情況時緊急處理方法，手術中巡回護士要協(xié)助患者擺好，充分地暴露患者的手術部位，盡可能保證患者舒適。對局部麻醉的患者，由于其意識清醒，需要隨時幫助患者分散注意力，緩解患者可能出現(xiàn)的焦慮和恐懼情緒。對全麻的患者，護士要仔細地觀察患者的生命體征。器械護士要集中精力，傳遞器械快速、準確，注意保證視野清晰，手術即將結束時要及時清點和檢查物品［4］。

1.2.1.3術后護理在手術完畢后，護士要為患者穿好病號服，避免暴露，減輕其心理壓力，耐心地指導患者如何保持切口的清潔和干燥，并定時巡視。

1.2.1.4健康指導由于大多數(shù)骨科患者均需要有較長時間的臥床休息，護士可以為患者發(fā)放健康教育小冊子，指導患者早期進行康復功能訓練。在康復訓練前，要耐心地講解關于康復訓練的必要性，以預防各種并發(fā)癥的發(fā)生。同時指導患者家屬對患者的肢體做按摩，以消除手術后患者出現(xiàn)的腰背酸痛。

1.2.2觀察組在對照組基礎上，加強優(yōu)質護理服務。

1.2.2.1術前訪視指導根據患者不同的手術類別對即將手術的患者進行術前訪視并適當增加次數(shù)，關注其心理需求，指導患者進行放松訓練、咳痰排痰、床上排便等項目在內的訓練方法。

1.2.2.2健康教育對患者講解手術治療的必要性及重要性，介紹手術的流程，增加患者對手術的認識及理解，更好地配合治療。

1.2.2.3術前護理術前皮膚準備時要對患者的隱私權給予保護，將暴露時間降至最低，動作輕柔。

1.2.2.4術后護理患者長期臥床會出現(xiàn)較明顯的機能減退的現(xiàn)象，在完成急性期治療后，要協(xié)助患者展開積極的康復訓練，降低患者傷殘率。把握患者康復訓練的各種時機，一旦患者病情和生命體征穩(wěn)定后，就鼓勵其進行康復鍛煉。

1.2.2.5心理護理患者受到疾病的折磨，精神、心理方面比較脆弱，要幫助患者調整情緒，給予患者關心和鼓勵，取得其信任，對患者進行積極、樂觀的心理暗示，使患者早日康復，重返社會。如果患者出現(xiàn)比較嚴重的抑郁癥狀，要及時聯(lián)系心理醫(yī)師進行治療，可以考慮使用抗抑郁類藥物，對緩解抑郁焦慮的癥狀有較好效果。同時要激發(fā)患者的主觀能動性，協(xié)助其逐漸恢復生活自理能力，找回自信。

1.2.2.6并發(fā)癥護理根據患者具體情況注意其相關并發(fā)癥。對語言不清的患者，要留意其心理需要。對吞咽有困難的患者，不要勉強患者進食。對合并感染類患者，要盡早查明其致病菌，使用安全、有效的藥物進行感染控制。對有肢體功能障礙的患者，要注意其癱瘓肢體的放置位置，防止患者肢體出現(xiàn)痙攣，要盡量采用仰臥位和側臥位。在患者病情穩(wěn)定后，要協(xié)助其進行功能鍛煉。

1.3評價方法術后比較兩組患者護理質量、患者焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表評分（SDS）、患者滿意度。護理質量采用本院自行設計的護理質量調查表進行評價，包括服務規(guī)范、診區(qū)管理和服務態(tài)度3個項目，各項目均采用百分制，由患者根據自己的實際情況進行評分，調查表得分越高則表示患者認為本院的護理質量越高［5］。SAS和SDS均為20個條目，采用1~4分4級評分法，將20個條目的得分相加即為總粗分，將總粗分乘以1.25取整數(shù)部分即為標準分。分數(shù)越高，表明抑郁和焦慮程度越重。滿意度指標包括患者對護理服務、護士態(tài)度和病區(qū)環(huán)境等3個方面的滿意度。分為滿意與不滿意。

1.4統(tǒng)計學處理采用PEMS 3.1統(tǒng)計學軟件，兩組患者計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。干預前后SAS和SDS評分比較采用重復測量資料設計的方差分析。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1兩組患者護理質量比較（表1）

2.2兩組患者干預前后SAS和SDS評分比較（表2）

注：兩組患者干預前后SAS、SDS評分比較，觀察組患者組間、不同時間點均低于對照組，P＜0.05

2.3兩組患者滿意度比較（表3）

3討論

隨著我國經濟的高速發(fā)展，人們的物質生活得到顯著提高，而患者對醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境、護理需求也逐漸提高［6］。骨科手術患者由于多需要長期的臥床休息，加上患者在手術后擔心骨折的愈合程度和肢體功能恢復等，臨床工作中不但需要醫(yī)師有熟練的技術操作能力，還需要護理工作者給予優(yōu)質的護理服務。

我國衛(wèi)生部在2010年開始，要求全國范圍內地開展優(yōu)質護理服務示范工程活動，并在2011年再次提出深入地開展優(yōu)質護理服務工程，各大醫(yī)院積極響應衛(wèi)生部的號召，在臨床護理工作中開展了優(yōu)質護理服務，并取得了顯著的效果［7］。優(yōu)質護理服務需要護士為患者提供生理、心理、社會、精神及文化等方面的護理服務，在工作中重視患者的感受，進行心理疏導，耐心地幫助患者緩解其焦慮和抑郁情緒，為患者及其家屬提供有關疾病的相關知識，讓患者可以更多地了解疾病。在骨折手術后，加強康復訓練力度，以提高臨床治療的依從性，以取得更好地護理效果。

從表1中我們看出，優(yōu)質優(yōu)質護理期間，觀察組患者服務規(guī)范、診區(qū)管理和服務態(tài)度3個方面的得分均高于對照組患者，SAS和SDS評分均低于對照組，在護理服務、護士態(tài)度和病區(qū)環(huán)境3個方面的滿意率高于對照組。說明在圍術期為患者提供優(yōu)質護理服務，確立了以患者滿意為中心的服務標準，使護士的服務態(tài)度發(fā)生了根本的變化，最大限度滿足了患者的健康需求，提高對臨床護理工作的滿意程度［8］。

綜上所述，加強優(yōu)質護理可以更好地體現(xiàn)以患者為中心的服務理念，更好地重視患者的感受，在手術不同時段與術者進行積極溝通，增加護理人員與患者及其家屬的溝通，能夠有效緩解患者的焦慮與抑郁情緒，提高護理質量，具有較好的社會效益，是一種較好的護理服務方法。

參考文獻

［1］曾采采，關健儀，丘雪梅.骨科護士對優(yōu)質護理認知現(xiàn)狀的調查及優(yōu)質護理應用的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2012,28（10）：10-11.

［2］周文娟，胡德英，吳莉，等.創(chuàng)建骨科優(yōu)質護理溫馨病房的實踐［J］.護理學雜志，2010，25(22)：15-17.

［3］楊群.優(yōu)質護理在骨科病房的應用［J］.中外健康文摘，2012,9（12）：316-317.

［4］張秀偉，姜安麗.護理人文關懷概念的研究現(xiàn)狀與分析［J］.中華護理雜志,2008,43(6)：540-543.

［5］盧換香.優(yōu)質護理服務在急診患者救治中的應用效果［J］.護理實踐與研究，2013，10（12）：22-23.

［6］馬莉.創(chuàng)建骨科優(yōu)質護理服務的實踐探索［J］.現(xiàn)代護理，2012,11（4）：402.

［7］有繁慧，謝連娣，宋春梅.淺談優(yōu)質護理服務在骨科病房的應用［J］.醫(yī)藥前沿，2012,6（1）:289-290.

［8］王晶莉，度世艷，王希平，等.優(yōu)質化護理服務在骨科病房的實施及效果［J］.中國保健營養(yǎng)，2012,9（9）：186.

第3篇：骨科患者圍手術期護理范文

[關鍵詞] 骨外科疾??；糖尿?。粐中g期；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.357 文章編號：1004-7484（2014）-03-1493-02

隨著人們生活水平的提高，糖尿病的人群在擴大，開展骨科手術的患者逐漸增加，由于手術或麻醉時體內激素增加加重糖尿病，容易并發(fā)感染，傷口不易愈合，常合并重要臟器的損害，使手術風險性增加，因此高度重視圍手術期的護理尤為重要，自2012年9月至2013年9月我科收治的18例糖尿病患者，其中并發(fā)股骨頸骨折9例，并人工膝關節(jié)置換2例，并發(fā)腰椎間盤盤摘除5例，并頸椎管狹窄1例，并人工單髖關節(jié)置換3例。針對疾病特點制定周密的護理計劃，實施圍手術期的護理措施，總結如下：

1 術前護理

1.1 對于擇期的糖尿病病人應做好各項檢查，了解患者的病情，有無并發(fā)癥，了解各臟器的功能、酸堿平衡和代謝情況等，多采用胰島素（諾和靈）治療控制血糖，空腹血糖在8.33mmol/l以下。

1.2 講解糖尿病患者在手術前的焦慮情緒得到分散和減輕的辦法。首先要了解體內內分泌的調節(jié)作用，注重情緒對其的影響，因此必須調節(jié)和控制情緒，保持平和穩(wěn)定，消除緊張。其次指導講解學習手術的相關知識，掌握醫(yī)護人員教的減壓辦法（如聽音樂、親人陪伴、交談等），從而積極主動的配合治療。

1.3 認真做好飲食指導，每日應保證碳水化合物的供給，如米飯、面食，每日的保證250克以上，避免產生饑餓感，減少消耗脂肪和蛋白質降低體能。

1.4 認真做好皮膚護理，由于糖尿病患者的皮膚高滲狀態(tài)加上末梢神經感覺異常導致營養(yǎng)供給不足所致，循環(huán)差、彈性差，較正常人受壓后抗壓能力下降1至2倍，因此身體容易受壓部位的護理尤為重要，進行按摩要間隔時間要短，并做好骨隆突部位的保護，避免受壓破損。同時要勤擦洗、勤換衣，保持床整清潔。

1.5 因手術日禁食，要注意病人的血糖波動變化情況，宜上午進行手術，如時間很長，須補充葡萄糖按2-4克葡萄糖比1單位胰島素的比例緩慢靜點，同時注意觀察病人的表現(xiàn)，如心慌、出汗、反應力差等，及時做好靜脈補給，防止低血糖反應的發(fā)生。

1.6 遵醫(yī)囑術晨做過敏試驗，保證手術前半小時合理應用抗菌素，認真做好清潔皮膚準備，減少手術切口的感染率。觀察生命體征、血糖的動態(tài)過程，保證平穩(wěn)迎接手術。

1.7 認真做好心理指導，由于緊張會引起血糖血壓升高，影響睡眠，刺激體內環(huán)境增強手術或藥物等的刺激的敏感性，因此要認真地進行術前訪談，舒暢心情，穩(wěn)定情緒，介紹成功病例和疾病發(fā)展過程、治療過程，增強自信心，以利于很好配合。

2 術后護理

2.1 密切監(jiān)測血糖變化 胰島素泵注射、監(jiān)測指尖和靜脈血糖變化并做好記錄，使血糖控制在11.1mol/l以下，應用胰島素持續(xù)到骨折愈合完全后。同時注意糾正水電解質和酸堿平衡，嚴格應用抗菌素預防感染。

2.2 皮膚護理仍然是重要的 由于手術后患者被動，要做好受壓部位皮膚的保護，定時進行局部及全身的按摩，促進血液循環(huán)。必要時可視病情使用波動式充氣床墊，可以改善空氣流通，預防壓瘡的發(fā)生，效果明顯。保持床鋪平整。

2.3 做好口腔護理和會陰護理，每日保持清潔防止感染 觀察并正確記錄引流液體的性狀和量，并保持通暢有效，防止脫落。如有異常及時與醫(yī)生溝通給予相應的處置。

2.4 早期指導患者做肌肉的等長等張運動，制定計劃循序漸進進行功能鍛煉，運動有利于控制血糖，促進機體內心、肺、神經、內分泌的功能。由被動運動到主動運動，由床上運動到床邊運動逐步增強，運動次數(shù)逐級增多，要以耐受不疲倦為宜。

2.5 飲食方面 宜給高蛋白低脂肪易消化的食物，如瘦肉、蛋、奶、豐富維生素、粗纖維等，嚴格控制食量，忌暴飲暴食。還要注意保證二便通暢，以利營養(yǎng)吸收，從而促進恢復。

2.6 調動病人主觀積極性因素，保持樂觀心態(tài)配合治療 指導患者學習糖尿病的相關知識。學會應用胰島素的方法及注意事項，還有低血糖的自我管理，積極預防低血糖反應的發(fā)生。

3 總 結

本組病例無感染發(fā)生，血糖控制較理想，通過整體的科學的精心護理使糖尿病的病人并發(fā)骨科疾病是可以進行手術的，切口愈合達到一級，功能鍛煉循序漸進，促進和利于功能恢復，從而提高了生活質量。

4 結 論

糖尿病患者并發(fā)骨科疾病開展手術不是絕對禁忌，采取科學的有效的治療和精心的護理是預防并發(fā)癥、疾病康復的保證。

總之由于糖尿病本身因素，生理環(huán)境高糖狀態(tài)易并發(fā)病變，如末梢神經炎、骨質疏松、靜脈炎、糖尿病足、壞疽等。隨著糖尿病人群的擴大我們的護理服務也在不斷的擴大，讓每一位住院患者都來學習相關知識，并掌握了自我血糖管理和必要的功能鍛煉，通過有計劃的圍手術期治療護理，很大程度上可以改變提升生活質量。為廣大的糖尿病患者增強了戰(zhàn)勝疾病的信心，同時為今后的護理工作不斷擴展更新理念打下基礎。

參考文獻

第4篇：骨科患者圍手術期護理范文

關鍵詞：骨科；術后護理；綜合性護理干預

骨科患者在接受手術治療后往往需要承受巨大的疼痛，由于骨科手術需要對皮膚進行深度切開，其神經敏感性較高，患者術后圍期恢復過程中往往因為疼痛造成消極、恐懼等心理，不利于后期與醫(yī)護人員的配合。我院自2014年以來全面開展綜合性護理干預方法，現(xiàn)將本院護理方案報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年4月～11月入院接受骨科手術治療的患者60例，以隨機分組的方式將患者分為觀察組30例，對照組30例，所有患者均符合《骨科臨床手術治療》[1]中的手術界定標準。觀察組30例患者中，男性19例，女性11例，患者年齡為19～42周歲，平均年齡為（32.4±6.4）周歲；對照組30例患者中，男性22例，女性8例，患者年齡為27～43周歲，平均年齡為（31.6±7.2）周歲。兩組患者均采用骨科麻醉手術，手術采用常規(guī)骨外科手術類型，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者在術后采用常規(guī)護理方法，護理人員觀察患者術后圍期的疼痛反應并做好相應記錄。觀察組患者采用綜合性護理干預措施：

1.2.1心理干預引導 護理人員需要在術前主動與患者及其陪同家屬見面，并做自我介紹，使患者及家屬能夠認識自己，之后需要向患者講解骨科手術的基本原理以及注意事項，部分患者在面對手術時會表現(xiàn)出恐慌、疑慮、畏懼等狀態(tài)，護理人員需要以此為介入點，主動開導患者，使患者正確理解骨科手術的意義。

1.2.2環(huán)境護理 患者來到醫(yī)院這樣的陌生環(huán)境，會對陌生環(huán)境感到迷惘甚至畏懼，特別是醫(yī)院屬于特殊環(huán)境，會對患者造成心理暗示，因此對于患者住院環(huán)境需要特別整理，如病房內的設施、病床用具等擺放整齊，保持整潔，室內無異味，通風、采光正常，有條件患者可以讓家屬陪同。

1.2.3鎮(zhèn)痛藥物護理 護理人員對于患者術后的疼痛情況進行密切觀察，若患者疼痛難忍，則需要服用鎮(zhèn)痛藥物，為患者準備曲馬多等藥物，非異常疼痛采用安慰劑代替其他鎮(zhèn)痛藥物服用。

1.2.4綜合性護理 綜合性護理結合人性化護理規(guī)范，注意患者護理細節(jié)：①觸覺護理，對患者創(chuàng)口附近皮膚進行按摩，以按摩感受轉移患者創(chuàng)口疼痛；②播放影音，通過電視節(jié)目、音樂等分散患者注意力；③日常護理中結合冷敷、熱敷、按摩等方法對患者創(chuàng)口附近進行護理，逐漸增強患者的體感。

1.3評價指標 根據《骨科術后圍期護理評定標準》[2]對患者術后的疼痛等級進行評分（0～10分），0分代表無痛；1～3分代表輕微疼痛感受（可以忍受）；4～6分代表中度疼痛（需要借助鎮(zhèn)痛藥物）；7～10分代表重度疼痛（疼痛難忍）。

1.4統(tǒng)計學方法 數(shù)據以統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0分析，以（x±s）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，經χ2檢驗，P

2 結果

兩組患者在術后接受護理后，對患者的疼痛程度進行記錄，并進行對比，觀察組30例患者中，0分疼痛者0例，輕微疼痛8例，中度疼痛18例，重度疼痛4例；對照組30例患者中，0分疼痛0例，輕微疼痛4例，中度疼痛20例，重度疼痛6例。兩組患者在各級別評分中，除0分疼痛均為0例外，其余對比次序均存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

3.1術前術后疼痛評估 綜合性護理干預需要結合患者骨科手術的特點對患者術前、術后的疼痛進行預期考慮，一般涉及因素有患者手術位置、創(chuàng)口大小、患者心理水平等，護理人員在術前應當對護理對象有全面的了解，從而確定實施護理方案。

3.2綜合性護理干預的特點 所謂綜合性護理干預是從兩方面解釋，首先是綜合性護理方面，要考慮到護理的綜合性，不僅涵蓋了常規(guī)護理中的日常監(jiān)護、換藥、避免感染等，同時還要從人性化角度多方位考慮患者的感受，術前了解患者，術后預先做好鎮(zhèn)痛準備等[3]；干預主要是從患者心理護理入手，疼痛除了神經疼痛信號傳導之外，還是大腦對于外界事物的應激性反映，部分患者在接受手術治療后，實際疼痛等級并不高，但由于對于創(chuàng)口的恐懼，從心理上導致“疼痛”，這類“疼痛”就需要護理人員采用心理干預手段，如引導患者正確面對，或分散患者的注意力等。

本文針對綜合性護理干預與常規(guī)護理方法進行對比，對比差異明顯，可以確定綜合性護理干預在骨科術后圍期護理中具有積極意義，對于患者術后康復速度以及患者滿意度都有極大的提高。

參考文獻：

[1]林順娥.綜合性護理干預緩解骨科術后疼痛的效果觀察[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2013，S1（06）：228-229.

第5篇：骨科患者圍手術期護理范文

隨著生活水平的提高，近年來糖尿病的患者逐漸增高，而骨折合并糖尿病的人也是越來越多，手術是治療骨折病的一種手段，糖尿病人由于長期代謝紊亂，免疫功能低下，對手術的耐受力差，圍手術期易發(fā)生并發(fā)癥，應采取相應的護理措施，使病人順利度過圍手術期，我院骨科2008年10月-2010年10月共收治糖尿病合并骨折38例，現(xiàn)將護理體會報告如下：

1 臨床資料

本組38例，其中男27例，女11例，年齡64-78歲，平均70.5歲，股骨干骨折11例，股骨頸骨折9例，脛腓骨折8例，肱骨骨折4例，骨腫瘤4例，鎖骨骨折3例，開放性傷口10例，行髖關節(jié)置換術4例，帶鎖髓內釘13例，糖尿病神經病變者2例，糖尿病骨病2例，首次確診為糖尿病者8例。

2 護理

2.1 心理護理

患者擔心自己有糖尿病又發(fā)生骨折擔心術后傷口不愈合對治療缺乏信心，患者年高體弱，患糖尿病突然外傷導致軀體運動障礙擔心家庭負擔，表現(xiàn)為壓力大，情緒低落，護理措施：（1）向患者耐心解釋，正確對待手術，消除患者的恐懼心理；（2）對于經濟條件有限者，講解手術治療的意義，使患者盡快手術；（3）對患者的疑問耐心解答與患者進行交流，取得信任，幫助患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 骨科疾病護理

2.2.1 術前護理 （1）有效止痛，減輕病人痛苦；（2）觀察患肢皮膚顏色，動脈搏動情況，足趾指端血運情況。

2.2.2 術后護理 （1）抬高患肢，有利于靜脈回流，指導病人做足部主動與被動運動，防止靜脈血栓發(fā)生；（2）高齡糖尿病病人組織營養(yǎng)缺乏，術后制動時間長，要經常按摩以防壓瘡。（3）病人抵抗差，術后傷口容易感染及不愈合，注意無菌操作。

2.3 血糖控制

2.3.1 術前各種應激因素的存在容易導致血糖增高，同時飲食減少的影響，有時出現(xiàn)低血糖，血糖值波動較大，因此監(jiān)測血糖，空腹血糖控制在7mmol/L-10mmol/L時進行手術。

2.3.2 血糖控制好，可以減少術后感染的機會，降低并發(fā)癥的發(fā)生，而骨折病人由于疼痛造成的應急反應，血糖會普遍增高，需要對患者三餐前和餐后血糖進行檢測，如用胰島素治療就要調整胰島素的用量，讓血糖控制在正常范圍內。

2.4 飲食護理

糖尿病一日三餐，三餐要實時定量，圍手術期的患者一定保證病人充足的營養(yǎng)供給，使血糖控制在許可范圍內，不能正常進食者可靜脈營養(yǎng)，避免營養(yǎng)不良造成傷口不愈合。

2.5 糖尿病合并發(fā)癥的護理

高齡糖尿病病人合并心腦腎病變者多，本組并發(fā)癥者17例，加強心腦腎病的保護可以減少圍手術期的發(fā)生，護理措施：①注意出血：凝血功能的監(jiān)測，防止血栓形成，②保持病房清潔，空氣流通。③觀察血運，動脈搏動及色澤，皮膚彈性。④觀察傷口有無滲出及出血情況，切口有無紅腫。⑤加強口腔護理。⑥鼓勵患者多做深呼吸，擴胸運動，有效的咳痰，以防肺部感染。

3 結果

本組38例圍手術期發(fā)生呼吸道感染2例，傷口感染2例，血糖控制不良1例，病人均能積極配合治療，傷口甲級愈合。

4 小結

骨科高齡合并糖尿病病人營養(yǎng)差，免疫力低下，容易發(fā)生并發(fā)癥圍手術期通過飲食護理，呼吸道護理，骨科疾病的護理，使病人順利度過圍手術期。

參考文獻：

[1] 陳廖斌，顧潔夫，王華多，足 被動對下肢靜脈回流的影響，中華骨科雜志，2009.21（31）：145-147.

[2] 陳亞慶，舒紅文，駱玉秋，社區(qū)糖尿病病人飲食治療現(xiàn)狀調查，護理研究；2004.17（3A）：268.

第6篇：骨科患者圍手術期護理范文

[關鍵詞] DVT；骨科；優(yōu)質護理

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）07（b）-0152-02

下肢深靜脈血栓（deep vein thrombosis，DVT）最常見的臨床表現(xiàn)是一側肢體的突然腫脹，局部感疼痛，行走時加劇。輕者局部僅感沉重，站立時癥狀加重[1-3]。本文選取本院從2010年6月～2012年6月收治的70例骨科下肢手術患者，探討優(yōu)質護理干預針對骨科下肢手術DVT形成的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年6月～2012年6月收治的70例骨科手術患者的臨床資料，其中，男43例，女27例，年齡58～70歲，平均65.5歲。采取患者自愿原則將其分為觀察組和對照組，每組35例，兩組性別、年齡、手術方法等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組只采取常規(guī)骨科護理措施；觀察組在對照組基礎上給予優(yōu)質護理干預。

1.2.1 心理護理 患者常因患肢腫脹、疼痛、不能下床活動、治療時間長易產生焦慮和悲觀心理，應注意觀察患者情緒變化，建立良好的護患關系，向患者介紹下肢DVT的病因、治療方案、預后及注意事項。

1.2.2 飲食指導 低脂、高纖維素、易消化的食物，以保持大便通暢，盡量避免因排便困難引起腹內壓增高而影響下肢靜脈回流。

1.2.3 患肢 患肢高于心臟平面20～30 cm，可促進靜脈回流并降低靜脈壓，減輕疼痛與水腫。

1.2.4 抗凝溶栓治療 用藥前了解患者有無出血性疾病，在抗凝溶栓期間觀察患者的穿刺點、鼻腔、牙齦、皮膚等有無出血，有無黑便、咖啡樣或血性嘔吐物等。溶栓后患者不宜過早下床活動，以免部分溶解的血栓脫落引起肺栓塞[1]。

1.2.5 出血的護理 出血是下肢DVT最常見的并發(fā)癥。護理人員應加強病房巡視，在醫(yī)生指導下根據病情調整藥物劑量和滴速。各項護理操作動作輕柔，防止機械性損傷[2]。

1.2.6 預防治療 應絕對臥床休息10～14 d，床上活動時避免動作幅度過大，禁止按摩、擠壓或熱敷患肢[3]。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組下肢DVT發(fā)生率的比較

觀察組DVT發(fā)生率（20.0%）明顯低于對照組（40.0%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.324，P < 0.05）（表1）。

2.2 兩組患者護理滿意度的比較

觀察組患者護理滿意度（82.9%）明顯高于對照組（57.1%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=11.016，P < 0.05）。

3 討論

下肢DVT是指血液在下肢深靜脈系統(tǒng)內不正常凝結，堵塞管腔，導致靜脈回流障礙的一種疾病。血液高凝狀態(tài)是引起靜脈血栓形成的基本因素之一，包括遺傳性或獲得性疾病，遺傳性疾病有先天性抗凝血酶缺乏、蛋白C和蛋白S缺乏、纖溶障礙等；導致獲得性高凝狀態(tài)的因素包括年齡大、肥胖、吸煙、糖尿病、血栓病史或各種大型手術等[4]。血液流速緩慢時，血小板會沉積在血管內膜上，并激活凝血酶和凝血因子，當達到凝血濃度時，便導致血栓形成。老年患者臟器功能減退，多合并器質性疾?。磺蚁轮强剖中g患者長時間制動，手術麻醉和術后疼痛導致靜脈血流進一步減慢[5]。

譚宏星[6]對骨科手術后發(fā)生的29例下肢DVT患者的病因、手術和麻醉方法及預防進行分析，發(fā)現(xiàn)15例患者經早期診斷和治療后都沒有發(fā)生肺、腦栓塞或下肢壞死情況。潘淑蘭[7]隨機選取髖部骨折并行手術治療患者100例，隨機分成兩組，對照組采用常規(guī)護理，實驗組采用加強護理干預，結果表明實驗組術后DVT發(fā)生率明顯低于對照組（P < 0.05），實驗組生活質量評分明顯高于對照組（P < 0.05）。鄒國清[8]針對DVT形成的三大原因（血流淤滯、靜脈損傷、高凝狀態(tài)）實施有的放矢的護理措施，包括病情觀察、飲食心理護理、功能鍛煉及出院指導，所有患者在圍術期及出院后隨訪3個月內患肢活動良好，無明顯腫痛不適。王小俊等[9]將髖部手術患者64例隨機分為兩組，實驗組患者在圍術期按“髖部術后早期DVT的中西醫(yī)結合防治研究”的設計進行健康教育，而對照組在圍術期接受整體護理常規(guī)健康教育，兩組患者均在術后2周接受相同的問卷調查；另外針對影響健康教育落實的原因對護理64例患者的護士進行相關的問卷調查；結果發(fā)現(xiàn)實驗組對健康教育的滿意度、健康教育知識掌握程度及自護能力均高于對照組（P < 0.05），患者高齡、自理能力缺陷、文盲、教育時機不當以及護理人力不足、健康教育方式單一化等因素評分較高，脊柱骨折或者下肢骨折、手術后長期臥床、伴有高血壓、高齡或患有代謝病及心血管病與下肢DVT的形成有密切關系。廣紅玲[10]選取行髖部手術的患者142例，隨機分為觀察組與對照組，對照組使用骨科髖關節(jié)手術常規(guī)護理，觀察組在使用骨科髖關節(jié)手術常規(guī)護理的基礎上，加用針對性的護理干預，經護理干預后，觀察組的下肢DVT發(fā)生率（5.6%）遠低于對照組（22.5%），觀察組的護理滿意度明顯優(yōu)于對照組。本組70例患者DVT發(fā)生率為30%，觀察組DVT發(fā)生率（20.0%）明顯低于對照組（40.0%），且觀察組患者對護理滿意度（82.9%）明顯高于對照組（57.1%）（均P < 0.05）。

綜上所述，對骨科下肢手術患者采取優(yōu)質護理干預對預防DVT有重要意義。

[參考文獻]

[1] 陸蕓，馬寶通，郭若霖，等.骨科創(chuàng)傷患者深靜脈血栓危險因素的研究[J].中華骨科雜志，2007，27（9）：693-697.

[2] 王星. 226例骨科手術后下肢深靜脈血栓的防治措施[J].中國醫(yī)藥導報，2010，7（4）：31.

[3] 施鳳英.預見性護理在骨科術后下肢深靜脈血栓形成中的應用分析[J].中外健康文摘，2013，36（19）：358-359.

[4] 陳知音，陳小平.老年髖部骨折患者預防下肢深靜脈血栓形成的護理[J].中外醫(yī)學研究，2013，12（9）：92.

[5] 何婉芳，曾文磊，陳金娥，等.老年髖部骨折術后使用抗血栓彈力襪預防下肢深靜脈血栓的效果觀察[J].全科護理，2009，7（20）：1815-1816.

[6] 譚宏星.骨科手術后下肢深靜脈血栓形成原因探討[J].中國保健營養(yǎng)，2013，23（1）：168-169.

[7] 潘淑蘭.護理干預對髖部骨折術后預防深靜脈血栓的效果評價[J].中國民族民間醫(yī)藥，2011，20（24）：96.

[8] 鄒國清.86例老年髖部骨折術后下肢深靜脈血栓（DVT）預防和護理[J].吉林醫(yī)學，2012，33（23）：5090-5091.

[9] 王小俊，戴雪梅，陳巧玲. 影響髖部術后預防深靜脈血栓健康教育落實的原因分析[J].護理研究，2009，23（10）：897-898.

第7篇：骨科患者圍手術期護理范文

【關鍵詞】

COX-2(選擇性環(huán)氧化酶2)；超前鎮(zhèn)痛；療效觀察

作者單位：224001鹽城市第三人民醫(yī)院

伴隨疼痛醫(yī)學的迅速發(fā)展，超前鎮(zhèn)痛也開始成為研究熱點之一。骨折患者手術后疼痛會影響骨折的愈合，并拖延患者的康復時間［1］。2010年1月至2010年10月，鹽城市第三人民醫(yī)院對219例骨科手術患者，隨機分成A、B兩組，分別予以選擇性COX-2抑制劑超前鎮(zhèn)痛；鎮(zhèn)痛泵及其他鎮(zhèn)痛藥物進行鎮(zhèn)痛。觀察兩組患者VAS評分，消化道反應，生命體征的變化，睡眠的評分及出院時的滿意度。現(xiàn)將療效觀察結果及護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月至2010年10月在我院骨科住院的手術患者219例。隨機分成A、B兩組，分別給予A組選擇性COX-2抑制劑進行圍手術期超前鎮(zhèn)痛，B組給予鎮(zhèn)痛泵及其他鎮(zhèn)痛藥物進行鎮(zhèn)痛。A組男52例，女54例；B組男53例，女60例，年齡18~80歲。

1.2 給藥方法

A組 術前3 d起給予Celecoxib 200 mg，2次/d口服，術前1 h給予Parecoxib 40 mg 靜脈滴注，術后6 h給予Celecoxib 400 mg口服，第2～5天d給予Celecoxib 200 mg，2次/d口服; B組術前

不用鎮(zhèn)痛藥，術后給予鎮(zhèn)痛泵止痛療效，根據疼痛的程度適當加用其他止痛藥。

1.3 觀察方法 觀察患者疼痛VAS評分，藥物不良反應，睡眠的評分及出院時的滿意度。

1.3.1 觀察疼痛情況

術后疼痛評分采用視覺模擬疼痛標尺法(VAS)［2］。其中無痛為0分，極度疼痛為10分。于麻醉清醒后4 h進行第一次評分，然后每4 h記錄一次至術后一周。

1.3.1.1 術后靜息疼痛的評分

1.3.1.2 術后運動疼痛的評分

1.3.2 觀察藥物的不良反應

不良反應的觀察,胃腸道不適,惡心,嘔吐,觀察組發(fā)生2例,對照組9例;皮疹,皮膚瘙癢,觀察組無,對照組4例;頭痛眩暈,嗜睡,興奮,觀察組無,對照組2例。塞來昔布是選擇性COX-2抑制劑典型代表，具有胃腸道安全性，嚴重胃腸道不良反應明顯低于傳統(tǒng)的NSAIDS類藥物［3］。而且，用藥后不增加出血時間［4］，對凝血功能沒有影響。

1.3.3 觀察睡眠情況

記錄術后第1~6天患者睡眠障礙評分，0分為無睡眠障礙，10分為最大睡眠障礙［5］。

1.3.4 患者出院時的滿意度

觀察組的滿意度優(yōu)于對照組?；颊叱鲈簳r對住院、治療過程、麻醉以及鎮(zhèn)痛效果的滿意度評估，采用5分標準評估：1分為無效，5分為效果滿意［6］。觀察組滿意度為5分，對照組滿意度評分為3分。

2 護理

2.1 心理護理

護士在術前要詳細解釋說明圍手術期超前鎮(zhèn)痛的必要性和重要性。患者和家屬往往認為只有在疼痛劇烈時才需要用鎮(zhèn)痛藥，醫(yī)護人員應向患者和家屬講解及時。按時用鎮(zhèn)痛藥才更安全有效，所需要的鎮(zhèn)痛藥的強度和劑量也最低，通過積極主動，按時持續(xù)的綜合鎮(zhèn)痛措施，能有效緩解患者的疼痛，促進功能康復，提高患者對手術的滿意度，改變傳統(tǒng)治療的保守、被動、按需進行的觀念。

2.2 及時準確記錄患者的疼痛評分，睡眠評分及生命體征的變化。各班護理人員準確記錄術前及術后的生命體征變化。密切觀察藥物的不良反應并及時匯報醫(yī)生，予以對癥處理。

2.3 加強生活護理。保持病室安靜、床褥整潔、保持“六潔”。患肢取功能位，正確指導其患肢的康復活動，鼓勵患者健康肢體做床上活動。

2.4 飲食護理。良好的膳食能促進骨折早期愈合，早期康復。指導患者適當補充鋅、鐵等微量元素。食物包括動物肝臟、海產品、蘑菇、雞蛋、豆類、綠葉蔬菜、麥片、芥菜、乳酪等。鼓勵患者多飲水，促進代謝產物的排泄，促進康復。

3 結論

圍手術期鎮(zhèn)痛是骨科醫(yī)生最長面臨的臨床問題之一，近年來，隨著生活質量的提高以及對疼痛認識的加深?；颊邔︽?zhèn)痛的需求也日益增加。選擇性COX-2抑制劑超前鎮(zhèn)痛對骨科圍手術期鎮(zhèn)痛效果與鎮(zhèn)痛泵相似，但前者的不良反應及患者的總體滿意度優(yōu)于后者。因此，選擇性COX-2抑制劑具有超前鎮(zhèn)痛作用，且療效滿意。護理上應予以配合。

參 考 文 獻

［1］ 周武忠，葉頌霖，孫俊，等.羅哌卡因局麻與鎮(zhèn)痛泵對髖部骨折術后鎮(zhèn)痛效果比較.實用骨科雜志，2010，11：813-815.

［2］ Huskisson EC. Measurement of pain. Lancet,1974,2(7889):1127-1131.

［3］ Silverstein FE, Faich G,Goldstein JL, et al. Gastrointestinal toxictywith Celecoxib vs nonsteroidal anti-inflammatory drags for osteoarthritis and rheumatoid arthritis. The CLASS study: a randomize controlled trial. JAMA，2000,284:1247-1255.

［4］ 張立賢，王家雙，彭亮，等.羅非昔布超前鎮(zhèn)痛在無痛人流中的應用.中國疼痛醫(yī)學雜志，2005,11(1):22-24.

第8篇：骨科患者圍手術期護理范文

關鍵詞高齡患者；骨科手術；護理

本文將以我院收治的56例行骨科手術的高齡患者為研究對象，分析高齡患者實施骨科手術的護理方法及效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年1月-2016年7月收治行骨科手術的高齡患者56例，男36例，女20例；年齡70～89歲，平均(78.4±2.8)歲；體重40～94kg，平均(56.8±8.5)kg。股骨粗隆間骨折21例，股骨頸骨折18例，胸腰椎壓縮性骨折7例，髕骨骨折6例，脛腓骨骨折合并尺橈骨骨折4例；合并高血壓26例，合并糖尿病20例，合并慢性支氣管炎10例。方法：術前護理：①術前評估：術前訪視患者，了解患者的一般情況、病史及病情，如家庭狀況、營養(yǎng)狀況、睡眠狀況、既往病史、活動耐受及各重要臟器功能檢查結果等，對患者全身健康狀況進行評估，以指導術后康復，改善患者營養(yǎng)、睡眠狀況，控制基礎疾病。②健康宣教：向患者及其家屬發(fā)放一些健康知識資料，向患者講解疾病的相關知識、手術的必要性、作用及術后可能出現(xiàn)的癥狀，讓患者正確認識疾病。定期舉行集體健康宣教，要求每例患者及其家屬都參與，耐心回答患者及其家屬提出的問題。③心理護理：了解患者的性格特點、心理狀態(tài)等，尊重患者的人格，解答患者的疑問，與患者進行有效的溝通交流，向其講解疾病的相關知識，讓患者正確認識疾病，主動了解患者的需求。對于有悲觀抑郁情緒的患者應給予心理支持和鼓勵，幫助其消除不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。叮囑患者家屬多探望患者，給予患者更多的精神支持，給予生活上的悉心照顧，使患者積極配合治療，以盡快康復。④術前指導：指導臥床患者練習床上大小便，勸吸煙者戒煙，指導患者進行深呼吸和有效咳嗽，對于失眠的患者應了解其睡眠和覺醒的習慣，使患者保持一定的生活規(guī)律，保證患者充足的睡眠，夜間避免過度飲水影響睡眠，必要時合理選用安眠藥，在患者床邊使用床欄保護，以免患者夜間摔傷。術后護理：①嚴密監(jiān)測病情變化：嚴密監(jiān)測患者神志及生命體征的變化，老年人術后對脫水、失血性休克耐受力差，易發(fā)生血壓下降，監(jiān)測血壓時應與入院時基礎血壓比較；如患者發(fā)生血壓下降、血容量減少的情況應及時報告醫(yī)生。由于老年人缺少體溫的額外熱能，術后體溫會出現(xiàn)不同程度的下降，所以應注意保暖。②疼痛護理：術后老年人對于疼痛的耐受力較低，麻醉作用消退后，患者會感覺到劇烈的疼痛，疼痛會增加患者對于疾病的恐懼，影響術后康復，所以術后應用止痛泵或止痛藥物進行止痛，保持血藥濃度穩(wěn)定，減輕患者痛苦，另外可讓患者通過聽音樂、閱讀等方式轉移注意力，減輕疼痛。③并發(fā)癥的預防：預防肺部并發(fā)癥，高齡患者術后需長時間臥床休息，既往有吸煙史和呼吸系統(tǒng)疾病，術后易發(fā)生肺部感染和肺不張，所以應做好保暖措施，禁煙，對痰黏稠、不易咳出的患者予以飲水、叩背、霧化吸入、祛痰劑及抗菌藥物。為預防壓瘡應始終保持床單及皮膚的干燥清潔，指導輔助下肢骨折患者從健側肢體抬高臀部，每1～2h一次，定期對受壓部位和骨突處進行按摩，有條件的可臥氣墊床。為預防便秘應注意合理安排飲食，少食多餐，多食用一些清淡、易消化、少產氣的食物，如蔬菜水果、粗纖維食物等，多飲水，定期進行腹部按摩促進腸蠕動，頑固便秘者應給予緩瀉劑。預防靜脈栓塞應在術后第1天鼓勵患者進行健側肢體、患肢遠端關節(jié)的功能鍛煉，同時口服或皮下注射抗凝藥物。④傷口護理：妥善包扎傷口，及時更換傷口敷料，避免敷料移位和污染，觀察滲液量及滲血量，滲出較多時應及時告知醫(yī)生給予加壓止血，術后引流管應固定牢固，避免脫落，保持引流暢通，觀察記錄引流液的性狀、量及顏色變化。⑤康復鍛煉：鼓勵患者進行遠端關節(jié)的屈伸運動及肌肉的收縮運動，促進局部靜脈回流，減輕患肢腫脹?？蛇M行下床活動的患者可先在室內緩慢行走，然后移動到室外散步。拄拐患者應在家屬的陪同下行走，患肢不可負重。定期復診，查看骨折是否愈合。觀察項目：觀察患者手術成功情況、并發(fā)癥情況和護理滿意情況。

結果

56例患者均成功接受了手術，手術成功率100%，術后無一例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，40例患者對護理工作非常滿意，15例患者基本滿意，另有1例患者不滿意，護理滿意度98.2%。

討論

骨科高齡患者由于其自身生理、病理的特殊性，同時手術耐受力較差，骨科手術后容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如肺部感染、壓瘡、便秘、腹脹、靜脈血栓等，實施有效正確的護理措施是保證患者術后安全康復的關鍵所在。另外由于高齡患者多伴有各種基礎疾病，如高血壓、糖尿病等，手術所帶來的創(chuàng)傷有可能進一步加重病情，增大了手術風險，所以實施有效護理也是手術順利進行的保障[1]。本次研究中56例需行骨科手術的高齡患者在術前接受了術前評估、健康宣教、心理護理、術前指導等護理措施，在詳細把握患者病情、基本狀況的同時，通過健康宣教、心理護理，使其正確認識疾病，幫助其消除心理顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其保持良好的心理狀態(tài)，提高了患者治療的依從性，保證了手術的順利進行[2]。術后嚴密監(jiān)測患者病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理意外事件，給予患者止痛藥進行止痛，減輕患者痛苦；采取各種預防措施減少了并發(fā)癥的發(fā)生；注重傷口及引流液的護理，促進傷口愈合；鼓勵患者進行功能鍛煉，加快患肢功能恢復。所有患者手術十分成功，術后無并發(fā)癥發(fā)生，患者護理滿意度高達98.2%。總之，對行骨科手術的高齡患者實施全面細致的護理可保證手術的成功進行，促進患者康復，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生存質量。

參考文獻

[1]賀蘭霞.骨科高齡患者92例安全隱患分析與護理對策[J].齊魯護理雜志,2012,18(15):65-66.

第9篇：骨科患者圍手術期護理范文

【關鍵詞】骨科手術；麻醉護理；護理配合

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0309-01

隨著社會的不斷發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，因各種原因造成骨折的患者越來越多。骨折常常伴隨組織損傷，這就會引起患者在治療過程中的疼痛體驗，傳統(tǒng)的鎮(zhèn)痛方式已經不足以滿足如今人們的需要[1]，需要采用聯(lián)合麻醉的方法，形成不同麻醉手段的優(yōu)勢互補，提高麻醉效果和圍麻醉期的安全性。在骨科手術中麻醉非常重要，需要進行護理配合來盡量減少患者的痛苦，協(xié)助醫(yī)師順利完成手術，為探討護士在骨科手術前麻醉過程中的護理體會，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年5到2013年12月收治的50例骨科患者，將患者隨機分為觀察組和對照組各25例，，其中男性患者32例，女性患者18例，年齡12到72歲，平均年齡38.4歲。病程1小時到1天不等，平均為2.3小時。所有患者均結合臨床病史、生化檢查以及相關體征進行確診。將患者隨機分為兩組，一組作為觀察組，一組為對照組。比較兩組性別、年齡、病史、發(fā)病時間的等相關資料差異不大，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

在手術之前，對患者進行健康宣教，向患者詳細闡述疼痛的原因，手術的方案以及手術的治療過程。需要向患者闡明手術中的注意事項以及需要配合的地方。讓患者了解手術的治療工作，緩解患者對于手術的緊張情緒，消除患者的焦慮和恐懼，讓患者更加配合手術。要根據各個患者不同的年齡、性格、文化程度進行個體化指導，在生活上多給予關心和幫助。

手術前檢查手術儀器是否都正常，無菌消毒是否合格，術前檢查需要具有有針對性，為患者做好吸氧和抗休克的應急處理，嚴密注意患者的生命體征以及血壓脈搏等生化指標變化。準備手術需要的器材、敷料和藥物等。此外，在參與到手術過程和搶救時，醫(yī)護人員很多，如何做好協(xié)調工作非常重要。

進入手術室后，患者無法避免會產生恐懼和焦慮的心理，這便需要利用消毒和手術操作前的時間對患者進行安撫。手術開始前要將患者的擺正，采取平臥位，下肢抬高15度左右，有利于靜脈血回流。失血中的患者會出現(xiàn)畏寒的反應，這就需要及時為患者遮蓋保護，保持手術室的室溫，為患者保暖，可以給患者加蓋毛毯等，但溫度不可過高，因為溫度過高會引起血管擴張[2]。同時，護理人員需要熟悉手術的每個步驟，密切關注手術進程，積極配合醫(yī)師進行手術。

1.3 統(tǒng)計學處理

所得數(shù)據采用 SPSS 16.0 統(tǒng)計學軟件進行處理，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗。以P

2 結果

3 討論

在護理過程中，輔助患者進行放松訓練可以幫助患者放松全身的肌肉，從而減輕疼痛。通過按摩的方法對患者的患肢進行物理刺激，可以加速血液循環(huán)，擴張血管和淋巴管，增加血液和淋巴液的流動，促進組胺、前列腺素E等炎性致痛介質的疏散和吸收，防止血管、肌肉組織的痙攣，降低周圍血管的興奮度 [3]。同時，心理上的疏導能夠讓患者感覺更加重視和關心，加強語言的溝通可以幫助患者消除緊張焦慮的情緒，從精神上舒緩患者的傷痛，從而提高護理的滿意度。護理需要具有預見性，具體是指護理人員在護理前以及實施護理過程中，根據患者具體情況和護理經驗預測出護理中可能會碰到的各種問題并提前采取有效的預防和準備措施，其目的是為了配合手術的進行，減少患者的痛苦，提高護理質量從而將傳統(tǒng)的被動搶救轉變?yōu)橹鲃訐尵?。調查研究結果表明，觀察組采用的較綜合的護理能夠更好地實現(xiàn)與手術醫(yī)師和麻醉醫(yī)師之間的協(xié)調工作，有效縮短手術時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善護理服務的質量。當然，這一切進步的前提是護理人員提前做好手術各方面的準備并積極配合手術進行。在護理過程中，需要護理人員慎重并且準確地根據檢測研究的依據，結合個人的臨床經驗和專業(yè)技能，制定適合患者的個性化護理方案，對患者實施系統(tǒng)的護理，在減少患者的病痛和避免并發(fā)癥發(fā)生的同時也提高護理人員的綜合素質。

綜上所述，麻醉護理增強了手術護理人員的預見能力，促進了各醫(yī)護人員之間的配合默契，優(yōu)化了手術和護理的質量，改善了醫(yī)療服務的質量，對于提高手術以及護理的效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生有更好的效果，并且能夠提高手術醫(yī)師和麻醉醫(yī)師的配合滿意度，值得推廣。

參考文獻

[1] 余德愛.舒適護理在老年股骨粗隆間骨折術后病人康復中的應用[J].海南醫(yī)學，2012，20（3）：294一295.