護理要點精選(九篇)

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第1篇：護理要點范文

鵝口瘡是怎么回事？

鵝口瘡是一種常見口腔疾病，又叫雪口病，是白色念珠菌感染所導致的口腔黏膜疾病，任何年齡的寶寶都可能患病，但是新生寶寶和6個月以內的寶寶尤其常見。

怎么知道寶寶患了鵝口瘡？

如果寶寶唇、舌、頰、上腭等黏膜上出現(xiàn)散在的凝乳狀斑點，并逐漸形成白色微凸的片狀偽膜，而且不容易擦掉，那就應該注意了。在新生兒期間要尤為注意，用棉簽能擦掉則為奶瓣，擦不掉則很可能是鵝口瘡。鵝口瘡一般不痛，不影響寶寶吃奶。但是隨著病情加重，口腔內會有大片的白色斑膜覆蓋，甚至蔓延到咽部、食管等處，可能會影響進食，并伴有發(fā)熱癥狀。

哪些原因容易導致寶寶患?。?/p>

媽媽產道有白色念珠菌感染。白色念珠菌通常寄生在人體的皮膚、腸道以及女性的陰道中，如果準媽媽孕前有白色念珠菌陰道炎，寶寶出生時經過產道，就容易被感染。所以，患有該病的準媽媽，一定要及時治療以免傳染給寶寶。喂養(yǎng)時不注意衛(wèi)生。不潔或喂養(yǎng)者的手指不干凈，伸入寶寶口腔后就容易造成感染。另外，不干凈的手觸摸或是內衣不凈也會使媽媽有致病菌，帶入寶寶口腔內。另外，在親吻寶寶時，盡量不要用嘴巴直接接觸寶寶的口周。

和寶寶親密接觸的物品清潔不到位。一些和寶寶親密接觸的物品，如果沒有做到及時的清潔和消毒，就有可能成為病菌的傳染源。比如寶寶的玩具、毛巾、奶嘴等物品。藥物副作用所致。如果寶寶長期服用廣譜抗生素、類固醇藥物，可能會造成體內正常菌群失調，造成真菌感染。

寶寶患病后怎么護理？

不要用力擦拭。當發(fā)現(xiàn)寶寶口腔內有類似奶瓣的斑塊時，不要隨便擦洗，以免黏膜損傷引起細菌感染。如果已經確診寶寶患有鵝口瘡，爸爸媽媽可以用消毒藥棉蘸2%的小蘇打水擦洗口腔，擦洗的時候動作要輕，并使用制霉菌素甘油涂抹在患處。

癥狀消失以后要再繼續(xù)用藥。通常用藥幾天以后病癥就會消失，但是鵝口瘡特別容易反復發(fā)作，所以爸爸媽媽應該在病癥消失以后繼續(xù)用藥幾天，以鞏固療效，避免復發(fā)，盡量一次治愈。

喝奶后涂藥。涂藥后不要馬上吃奶或喝水，以免沖掉口腔中的藥物或引起寶寶嘔吐。最好在吃奶后30分鐘左右（以免胃淺的寶寶惡心、吐奶），先進行口腔清潔再涂藥，在使用任何藥物前，都要到醫(yī)生處咨詢。

及時帶寶寶去醫(yī)院治療。不要在家盲目用藥，要去醫(yī)院，如果治療不當，斑點狀霉菌會越長越多，可融合成片或連在一起，且厚度增加，嚴重的可擴散到咽喉，引起吞咽困難。若擴散到氣管，可引起霉菌性肺炎，甚至全身性念珠菌感染。避免給寶寶喂過燙或刺激性食物。寶寶患了鵝口瘡，應該給高熱量、高維生素、易消化而且溫涼的流質或半流質食物，避免吃過酸、過咸、刺激性食物，以免引起疼痛。同時多喂溫白開水，以清潔口腔，防止感染。

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“私享會”中“思想匯”

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帶來了新的驚喜。會上，媽咪寶貝以數(shù)據證實了其在日本紙尿褲市場中的地位，并介紹了媽咪寶貝憑借32年間獲得的技術及品質管理經驗而對母嬰護理行業(yè)做出的突出貢獻。不僅如此，媽咪寶貝還積極了解媽媽和寶寶們的新需求，并提出解決方案。而正是這些不同尋常的原因，使得媽咪寶貝給在場參加活動的各位經銷商帶來了不一樣的體驗！”

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第2篇：護理要點范文

卵巢腫瘤防治的重點是早期診斷，早期治療。凡卵巢實性腫瘤大于5CM應及時手術，現(xiàn)將手術后護理要點介紹如下：

1 密切觀察病情

術后應嚴密觀察病情，特別要注意觀察患者的生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）。保持呼吸通暢。保持尿道通暢，并密切注意尿色和尿量，并作詳細準確記錄24小時出入量，防止膀胱充盈，影響傷口愈合。

嚴密觀察傷口有無滲血、滲液，有無感染等情況，如有異常應及時報告醫(yī)生并及時處理。

2 保證輸液通道暢通無阻

術后給藥途徑大多是靜脈給藥或補充體液。因此，保證輸液通道通暢，用藥時要做到“三查七對”，注意觀察藥物反應，避免意外事故的發(fā)生。在靜脈給藥時，切忌漏于皮下或穿破血管，避免引起局部組織壞死。要重點保護靜脈，以利繼續(xù)給藥。

3 生活起居方面的護理

生活起居護理包括環(huán)境、病室的整齊、安靜，患者生活上的需要（如洗臉、喂飯、大小便）及個人衛(wèi)生等等。環(huán)境對人有著非常重要的影響，一個良好的環(huán)境能使人心情舒暢，食欲正常，睡眠良好。因此，應做到病室安靜、清潔、整齊，床鋪干燥平整，鼓勵或幫助患者多翻身。術后5-7天可以下床活動。盡量減少腹腔內粘連及肺部感染。

4 口腔護理

在實施化療過程中，由于化療藥物可破壞口腔粘膜，口腔損害是局灶性的，也可是彌漫性的，甚至可累及整個口腔粘膜引起口腔炎，并且化療往往還導致唾液量和質的改變，引起口腔干燥，唾液PH值降低，這種酸性環(huán)境極易促進霉菌生長繁殖。因此，做好口腔護理，減輕局部疼痛和保持口腔清潔極為重要。為防止口腔感染，可選用1%-3%雙氧水或1%-4%蘇打水漱口，或用1：5000呋喃西林液漱口，早晚及飯前各漱一次。

5 預防感染

抗癌藥物能抑制骨髓的造血功能，化療病人一般白細胞較低，機體抵抗力下降，容易感染其他疾病，需要做好保護性隔離及預防感染。

6 中醫(yī)中藥治療

卵巢癌屬于中醫(yī)的“征瘕”范疇。其發(fā)病多是因氣滯血淤，氣血兩虧所致，術后更是氣血兩虧。因此，術后宜采取中醫(yī)中藥治療，扶正祛邪，在大劑量化療時，宜扶正，運用健脾益氣和胃，補血之品，往往可以減少化療所致的胃腸道反應，減輕化療對造血機能的損害，如胃腸道反應較重時，可服霍香正氣水等，為避免白細胸下降，在化療開始時即服“升血湯”，可以減輕化療對骨髓抑制的影響。

7 飲食護理

中醫(yī)強調藥補不如食補，醫(yī)食同源?！饵S帝內經》中提出“藥以祛之，食以隨之”的觀點，完全符合現(xiàn)代醫(yī)學和營養(yǎng)學的原則?？刹捎蔑嬍朝煼?，醫(yī)、食、養(yǎng)結合，食借藥威，藥助食性，藥食同用，相輔相成，相得益彰。

人們日常食物中的蔥、洋蔥、生姜、黃花、茄子、蘑菇、百合、各種豆類、各種瓜類（苦瓜、冬瓜、南瓜、西瓜）、橄欖等，這些食品，藥食兼優(yōu)，既可經常食用，又可配合治療和預防癌癥，值得提倡。同時，盡量補充高蛋白，高維素，高熱量飲食。

第3篇：護理要點范文

【關鍵詞】 老年手術患者；護理；配合要點

文章編號：1004-7484（2013）-02-0739-01

隨著社會發(fā)展，科學的進步。人類對健康和生活質量的要求越來越高。人類的壽命也有普遍提高。我國逐漸進入老齡化社會。如何處理這一特定人群的問題，使他們盡快恢復健康，解放圍繞其周圍的人，使他們盡快投入工作和生活，已成為社會問題[1]。而手術中護理是否正確，會直接影響手術的成功及預后。手術室護士應掌握老年病人的生理特點，做好整個手術過程的配合，使病人安全度過手術期。

手術中的護理配合要點：

1 心理護理

手術特別是老年患者入手術室后均出現(xiàn)不同程度的恐懼心理。因此在護理老年手術患者過程中護士要做好心理護理。因巡回護士術前已探視患者，會讓患者產生一種依托感[2]?？梢酝ㄟ^親切的交談、深切關心的言語等轉移患者的注意力。過度緊張的病人可適當給予一定得鎮(zhèn)靜藥物。

2 血管的選擇

針對老年患者血管彈性差、脆性增加、循環(huán)差等特點，盡量選擇上肢血管，可有效減少靜脈炎、靜脈血栓等的產生。需要長期治療的患者可選擇深靜脈置管如鎖骨下靜脈或PICC.3 保暖

針對老年人新陳代謝緩慢、怕冷等特點，手術間室溫應設定在24-26°C之間。術前注意被服保暖特別是肩膀和腳底處。術中使用的沖洗液應注意使用溫箱將沖洗液加溫至37°C左右，可避免體內過多熱量散失，防止術中低體溫的發(fā)生[3]。

3 術中檢測

因老年人身體機能低下，特別是多種疾病并存的患者。手術中密切觀察病人各項生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。用物準備齊全，刷手護士默契配合，保證手術順利進行。在術中，應嚴格控制補液量和補液速度，對心、肺、腎功能不全的病人尤其要謹慎。老年人因補液不當造成心、肺、腎功能衰竭和因術中術后血壓波動太大造成腦血管意外的病例屢有報道，應引起高度重視。

4 防褥瘡

由于老年人皮膚彈性差，周圍循環(huán)差等特點。長時間的手術或不當?shù)牟僮鞫伎赡芤饓函徎蛉殳?。所以術前應當評估患者的情況，術中床單保持平整干燥，避免拖、拉、拽等不當操作，對容易壓迫部位采用軟墊保護，對手術時間較長的患者采取針對性的皮膚護理。

5 手術配合

當老年患者施行較復雜的手術時，要安排高年資的護士參與該手術。這是因為醫(yī)護之間嫻熟的配合，有助于縮短手術時間，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。包括與麻醉師的配合，對全麻病人應備好各種搶救藥品、器材，檢查有無松動牙齒、義齒，以避免脫落和誤吸；在進行硬膜外麻醉時，由于老年人韌帶和軟組織失去彈性，甚至鈣化，穿刺困難，因而配合麻醉師取得病人的合作、擺好正確的是十分重要的。根據手術部位擺時醫(yī)學`教育網搜集整理既要充分暴露術野，又不要妨礙呼吸和循環(huán)功能，并且要防止褥瘡的發(fā)生和神經的損傷。與手術者的配合，要求物品準備齊全，4注意力集中，熟悉手術過程，主動配合縮短手術時間[4]。

6 安全防護

術前詳細詢問患者體內有無假體、安裝臨時起搏器、金屬義齒等。對裝有起搏器的患者禁用高頻電刀，對安裝假體、金屬義齒的患者應慎用高頻電刀。術中嚴密觀察患者肢體，避免肢體與床體或托盤頭架等金屬物體接觸?？刹捎貌碱惙罅媳Ｗo易接觸部位。

7 防墜床

因部分老年患者神智思維模糊，配合不好，而手術床又較窄，加之全麻患者術后復蘇過程不受控制。極易發(fā)生墜床。所以巡回護士要加強看護，最好能陪在患者旁邊。對有些患者使用約束帶，但約束帶松緊要適宜，且要襯以棉墊，要保證患者舒適為宜。

近年老年手術患者比例呈增加趨勢，手術年齡的范圍擴大，使高齡患者許多過去難以手術治療的疾病獲得治愈。針對老年患者存在的許多不利因素，要求手術室護士不但要有全面的護理知識和熟練的操作技能，還要有較強的責任心和倫理道德修養(yǎng)。近年，我們重視了圍手術期的護理，在整個護理過程中針對老年患者所特有的病理生理特點，采取以病人為中心，系統(tǒng)的有計劃的身心護理，醫(yī)護密切配合，制訂嚴密的計劃，妥善處理術中意外，使所有的老年患者均順利地度過手術關。

參考文獻

[1] 殷磊.老年護理學[J].護士進修雜志，2001，16（9）：644-645.

[2] 張建華.慢性腎衰患者的心理特點及心理干預.長春中醫(yī)藥大學學報，2008：337.

第4篇：護理要點范文

[關鍵詞] 重癥病毒性肝炎;并發(fā)癥;護理

[中圖分類號] R473.5[文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210(2009)08(b)-099-02

重癥病毒性肝炎(FH)病情兇險,臨床癥狀復雜,并發(fā)癥多,是臨床治療中較為棘手的難題之一。20世紀70年代以前其病死率在80%以上,近年來隨著各種新療法的應用,重癥病毒性肝炎的病死率明顯下降,慢性重癥肝炎的死亡率高,為48.8%～64.7%[1]。目前尚無特效的抗病毒治療方法。因此,對各種并發(fā)癥的及時處理,積極綜合治療是救治成功的關鍵?，F(xiàn)將我院2000年1月～2007年12月收治的15例重癥病毒性肝炎(以下簡稱重癥肝炎)患者臨床護理要點總結如下。

1 臨床資料

我院2000年1月～2007年12月收治的重癥病毒肝炎患者共15例,男性9例,女性6例,年齡20～62歲。

2結果

本組病例搶救成功9例,成功率60%;死亡6例,其中,4例為搶救后出現(xiàn)嚴重的肝性腦病,另2例為治療過程中出現(xiàn)嚴重的消化道出血。

3護理

本組病例病情危重,搶救難度大,成功率僅達60%,與往年相比提高了1%。其臨床護理的要點主要有以下幾個方面。

3.1 加強心理護理

重癥肝炎的患者,大都有病毒性肝炎病史,而病毒性肝炎是一種傳染性疾病,目前又缺乏特效的治療,有的患者發(fā)病后出現(xiàn)精神抑郁,怕被家人、親朋厭棄,又憂慮病情不易很快好轉而影響個人的前途及今后的生活,當出現(xiàn)黃疸并迅速加深時,會極大刺激患者,產生憂郁、恐懼、絕望甚至瀕死感覺等消極情緒,有的甚至拒絕治療。此時,盡可能消除患者的消極情緒,幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心就顯得尤為重要[2],通過這樣護理人員才能有針對性地消除其消極情緒和不良行為,幫助患者盡快地實現(xiàn)角色轉換與適應環(huán)境,并用充滿愛心的語言安慰患者,向他們解釋分析病情,并用自信的語言向患者傳遞現(xiàn)代醫(yī)學能夠有效地控制病情的信息,使其具有安全感,并與醫(yī)護建立良好的醫(yī)患關系,以求得患者的密切配合,這是搶救成功的關鍵。家屬的密切配合也是患者戰(zhàn)勝疾病的重要保證。做好家屬的心理指導,一方面能有效地穩(wěn)定患者的情緒,另一方面還能使家屬積極地協(xié)助、配合搶救工作。在搶救環(huán)境方面,注意保持病房的有序和整潔也會在視覺和嗅覺上有效地緩解患者和家屬的緊張情緒。此外,護理人員在搶救過程中保持緊張、敏捷但又不失鎮(zhèn)靜、有序的工作作風,也是獲得患者和家屬信任的途徑之一[3]。

3.2 絕對臥床休息

重癥肝炎的患者多病情危重,監(jiān)護患者盡量減少體力消耗。

3.2.1 加強基礎護理 做好患者的生活護理,協(xié)助患者洗漱、進食,保持床鋪整潔干燥,減少刺激;幫助患者經常變動,每2～4小時翻身1次,并記錄患者和翻身時間,用50%紅花酒按摩受壓部位,預防壓瘡的發(fā)生。

3.2.2 注意口腔清潔 口腔是重癥肝炎繼發(fā)感染和其他微生物入侵的門戶。合并口腔潰瘍和鵝口瘡者,可致口臭,影響食欲和消化功能,也可引起全身細菌感染和霉菌感染。因此,對意識清楚和患者應督促進食后漱口,早晚刷牙,對重病生活不能自理和昏迷的患者,應每天檢查其口腔內有無出血、潰瘍和霉菌生長等現(xiàn)象,每天至少進行口腔護理3次。以保持口腔清潔濕潤,增加食欲。

3.2.3飲食護理 給以糖為主的清淡、低脂飲食。有肝昏迷前驅癥狀時限制蛋白質,嚴禁含氨物。有腹腔積液時用低鹽飲食,并限制飲水量[4]。

3.3 注意有無出血傾向

如皮膚出現(xiàn)大塊紫瘢、鼻衄(可用1%麻黃素棉球填塞止血)、牙齦出血。如有消化道出血,及時報告醫(yī)生,記錄出血量,即送血型交叉配合,以作好輸血準備。

3.4 注意觀察患者的生命體征

3.4.1觀察患者的意識 對患者要有高度的責任心和同情心。關心患者的生活,尊重患者,多與患者交談,了解其需求并盡量滿足其需要。要注意患者的性格和行為有無異常,行為異常提示為肝性腦病的先兆。

3.4.2 觀察體溫 每天測體溫4次。因為重癥肝炎肝細胞壞死時可以出現(xiàn)37～38℃持續(xù)低熱。如突然出現(xiàn)高熱,就要懷疑有繼發(fā)感染。凡是用物理降溫或藥物退熱者,應每半小時測體溫1次,并做好記錄。

3.4.3 觀察脈搏 如果脈搏加快或細速,提示為出血存在或出血的先兆;而高熱時,相對的脈搏緩慢可為顱內高壓,應及時報告醫(yī)生。

3.4.4 觀察呼吸 呼吸異常出現(xiàn)在肝昏迷、出血、繼發(fā)肺部感染或大量腹腔積液壓迫時,及時發(fā)現(xiàn)給予氧氣吸入,并保持呼吸道通暢,并及時通知醫(yī)生。同時觀察呼吸的頻率、節(jié)律、氣味等。如聞到呼出的氣體中有爛蘋果樣氣味即肝臭,示病情危重。

3.4.5 觀察血壓 若血壓明顯下降,提示有大出血和休克的可能;若顱內壓升高時血壓有可能升高。

3.4.6 觀察瞳孔若出現(xiàn)瞳孔左右大小不等或不對稱,注意有無肌肉抽搐或顫動,以便早期發(fā)現(xiàn)腦水腫癥狀,并通知醫(yī)生及時搶救。

3.5 準確記錄出入量

觀察液體平衡情況。每天攝入量少于2 500 ml,則營養(yǎng)不夠,可影響康復,應及時通知醫(yī)生。每天尿量少于500 ml也應通知醫(yī)生,以便做相應的處理。對使用利尿劑的患者,應觀察利尿效果,準確記錄24 h排尿量。

3.6 醋酸保留灌腸

采用食醋稀釋后保留灌腸,使腸道酸化,可阻止氨的產生和吸收。對重癥肝炎患者采用食醋保留灌腸療效顯著,本組病例中搶救成功的6例患者使用了此法,均獲得滿意的效果。在護理方面應注意[5]:先用0.9%的生理鹽水500 ml清潔灌腸。注意觀察洗出大便的顏色、數(shù)量和性質。灌腸時注意肛管要光滑并加以石蠟油,灌腸的速度不能太快,以免因壓力過大造成黏膜的損傷。0.5 h后,用20 ml食醋加0.9%的生理鹽水100 ml做保留灌腸。每日1～2次,應盡量爭取長時間保留。并記錄在腸道內保留的時間。

4討論

重癥肝炎發(fā)病急,病情兇險,并發(fā)癥多,病死率高。臨床上治療比較棘手,在采取有效措施搶救治療的同時,加強護理是提高搶救成功率,降低病死率的重要措施之一[6]。重型肝炎患者病情重,治療時間長,費用高,心理負擔重,常表現(xiàn)為緊張、恐懼、焦慮、易激動等不穩(wěn)定心態(tài)。因此,在護理中應多給予精神安慰,耐心細致地做好思想工作,與患者建立良好的護患關系,經常進行有關疾病知識指導,幫助其消除心理障礙,并給予理解、關心、體貼,鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[4]。護理人員必須增強責任心,具有扎實的基礎和專業(yè)知識,重視疾病的觀察與護理,積極有效地預防和治療各種并發(fā)癥,是提高存活率的關鍵。

[參考文獻]

[1]池肇春.新編實用肝病學[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,1996:116-120.

[2]黃曉專.上消化道出血急救護理中注意的問題[J].右江民族醫(yī)學院學報,1999,21(2):353.

[3]聶國英.肝硬化并發(fā)上消化道出血的護理體會[J].福建醫(yī)學雜志,1999,21(1):110.

[4]李繼云,侯秋菊.重癥肝炎患者的護理[J].包頭醫(yī)學,2002,26(2):88.

[5]趙富榮.重癥肝炎的護理體會[J].護理探討,2003,(2):70-71.

第5篇：護理要點范文

【關鍵詞】 疼痛；評估；護理

疼痛是患者最常見的一種臨床癥狀，它不僅給病人軀體帶來不適,而且對精神、心理、體質等方面也會產生不同程度的影響,直接影響病人的生活和生存質量。適當?shù)奶弁醋o理涉及到護理人員本身對疼痛的認識以及文化背景、臨床疼痛處理的經驗與氛圍等，因此疼痛的處理并不是受單一因素的影響。如何準確及時獲取患者疼痛的信息并簡明精確地記錄下來,是一個世界性的研究課題, 疼痛護理工作的的核心職責就是評估和控制。

1 對象與方法

1.1 臨床資料 2009年5 月至 2010 年5月我院的具有疼痛特點疾病的患者126例 ,其中外科手術術后的的39例,內科住院治療的54例,兒科住院患者33例,年齡5～66歲。

1.2 方法

1.2.1 疼痛評估 采取數(shù)字評價量表（NRS）、語言評價量表（VDS）、視覺模糊評分（VAS）、面部疼痛表情量表（FPS-R）及主訴疼痛分級法（VRS）對疼痛進行評估，確定疼痛的程度。評估內容包括患者疼痛程度、疼痛對患者產生的影響、對止痛藥的需求,對疼痛危害的認識及當前采取的止痛措施等。

1.2.2 疼痛干預及護理 在疼痛護理的實施過程中：應注意傾聽病人主訴，準確評估疼痛程度和性質；預先止痛，避免疼痛對機體的不利影響；選擇有效鎮(zhèn)痛措施，切實緩解疼痛；避免激發(fā)或加劇術后疼痛的因素；早期觀察并及時處理鎮(zhèn)痛治療的并發(fā)癥；避免各項操作增加患者疼痛程度。我們采用三階梯止痛原則進行干預：按階梯給藥，口服給藥，按時給藥，個體化給藥，注意具體細節(jié)。調整鎮(zhèn)痛劑和輔助藥物考慮輔助治療（如封閉治療），治療不良反應。第1階段為非麻醉性止痛藥,如非類固醇類抗炎藥、阿斯匹林等；第2階段為弱麻醉性藥物,如可待因、右旋丙氧酚等;第 3階段用藥為強麻醉性藥物,如杜冷丁、嗎啡等,適用于重度疼痛的內臟痙攣痛,大、中型手術后疼痛?？诜o藥是主要的、首選給藥途徑。其優(yōu)勢體現(xiàn)在使用簡單，方便且經濟；藥物吸收規(guī)律，療效確切，安全性高；易于劑量調整；患者依從性高，利于長期服藥。

（1）疼痛的藥物治療：WHO推薦階梯用藥止痛法治療疼痛。三階梯止痛原則：按階梯給藥，口服給藥，按時給藥，個體化給藥，注意具體細節(jié)。在我們的調查中93%的患者對疼痛的治療比較滿意。

（2）疼痛健康教育：護士負責對患者及家屬進行疼痛相關知識的宣教,介紹外科術后疼痛的發(fā)生發(fā)展狀況,使患者對術后疼痛有足夠的心理準備；教會患者使用疼痛評估表,以利于客觀評估,準確用藥,保證疼痛治療的有效性。尊重病人人格,相信病人主訴,相信病人對疼痛的反應,確認病人的痛苦有利于病人利用宣泄來減輕疼痛。同時指導患者進行疼痛的自我管理,如對自控鎮(zhèn)痛的患者,護士必須向患者及家屬講授有關疼痛評估、給藥時機、儀器操作方法、藥物止痛作用的特點、副作用評價等方面的內容。

2 討論

2.1 疼痛有臨床特點 疼痛不僅給病人軀體帶來不適,而且對精神、心理、體質等方面也會產生不同程度的影響,直接影響病人的生活和生存質量。比如嚴重的術后疼痛常常導致病人的睡眠不足,造成情緒低落,耽誤病情恢復,其結果必然加劇病人對止痛劑的依賴，增加一定的副作用。持續(xù)的疼痛還能引起失眠、體重降低、便秘、高血壓、緊張和抑郁等情緒。慢性疼痛不僅是患者的一種疼痛感覺體驗，而且還會影響患者的軀體和社會功能，延長住院時間，增加住院費用，使患者無法參加正常的社交活動。如果病人因怕疼痛而不敢活動,就會延遲愈合時間,甚至造成關節(jié)僵硬。疼痛刺激還可引起內分泌紊亂,導致分解代謝增加,出現(xiàn)高血糖,負氮平衡,耗氧量增加,體溫增高,引起心跳加快,心搏出量增加,血壓升高。嚴重疼痛也可引起胃腸道反應,比如出現(xiàn)惡心、嘔吐、消化功能降低、食欲減退等。疼痛常引起恐懼和焦慮,長期疼痛的折磨還容易使病人產生悲觀絕望的心理,甚至輕生的念頭。

2.2 疼痛的護理 疼痛護理工作的的核心職責就是評估和控制。適當?shù)奶弁醋o理涉及到護理人員本身對疼痛的認識以及文化背景、臨床疼痛處理的經驗與氛圍等，因此疼痛的處理并不是受單一因素的影響。如何準確及時獲取患者疼痛的信息并簡明精確地記錄下來,是一個世界性的研究課題,為此,我們闡述了疼痛評估、記錄方法 ,并且將疼痛與其他生命體征一同監(jiān)測、記錄并應用于臨床是當前人們關注的問題。疼痛護理管理就是要使醫(yī)院中與疼痛有關的護理人力、物力、技術、信息和時間等要素有機的結合在一起，并達到最優(yōu)的運轉,從而達到提高控制疼痛的護理工作效果和效率。疼痛護理管理涉及多個部門，需要多學科的支持與參與,單靠一個機構或一個專業(yè)無法為病人提供高質量的疼痛護理。我們應該通過常見的疼痛管理流程，最終明確護士在疼痛控制中的主體作用，隨著疼痛治療的進展，未來的疼痛診療趨向于多學科相結合。疼痛護理最主要的目標就是幫助病人控制并減輕疼痛,對于止痛方案的選擇,護士有責任為病人推薦最經濟、最有效的止痛措施。

參考文獻

第6篇：護理要點范文

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.217文章編號:1006-1959(2010)-09-2476-01

在孕產婦生產的過程中,產褥期是護理工作中非常重要的時期之一。產褥期是指從胎盤娩出到產婦除外全身各器官恢復接近未孕狀態(tài)的一段重要時期,一般情況下需要6-8周的時間,此時,產婦全身各系統(tǒng)都會發(fā)生不同程度的明顯變化,由于產婦的體力消耗很大,抵抗力也會有所降低,有可能導致各種疾病發(fā)生,臨床上為確保產婦能順利度過產褥期,護士在產婦住院期間應仔細觀察,加強護理工作:

產后24小時內,每15～30分鐘觀察一次宮縮情況,若子宮位于臍中,呈堅硬感,按壓后陰道無血,則收縮良好。若宮底升高松軟,按壓后有血塊從陰道流出,則提示有出血危險。如產婦區(qū)腹痛,應注意進一步檢查,以排隊產道血腫可能。

產后4小時應鼓勵產婦排尿,否則膀胱充盈,不利于子宮收縮。發(fā)生排尿困難常由于分娩造成膀胱三角區(qū)壓迫、粘充血水腫、膀胱肌張力減弱、會陰傷口疼痛等原因造成脫逃括約肌痙攣?？捎脺厮疀_洗外陰,必要時導尿。

產后陰道排出的分泌物一般被稱為“惡露”。護士要嚴密觀察惡露的量、氣味、色澤和性質的改變,一般在正常情況下產后的3-7天,產婦的惡露多為色紅、量多,并且還有大量血液、小血塊及壞死組織,一般稱之為血性惡露;兩周左右時產婦的惡露為色澤較淡,含血液較少,有可能有較多的宮頸及陰道粘液的漿液性惡露;之后惡露的形狀減輕,為白色惡露,色比較白,或呈淡黃色,量逐日在減少,約3周左右干凈。如其變化不符合正常規(guī)律,惡露量多、時間長、有自味,則為異常,必要時產婦應主動保留24小時會陰墊以便醫(yī)生觀察、診斷。

由于女性會的結構限制,產后會有可能被惡露污染,會的局部細菌容易繁殖,進而引起感染,須用1:5000高錳酸鉀溶液或1:2000新潔爾溶液揩洗會陰,每天兩次,直至縫線拆掉。傷口如有硬結或淺裂,則用高錳酸鉀溶液坐浴,但產后10天內子宮頸口尚未關閉,此地不宜坐浴。會傷口應每日檢查是否有紅腫、壓痛、分泌等感染現(xiàn)象。有會陰水腫者,可用50%硫酸鎂溶液或75%酒精紗布外敷。

首次喂奶前應先用肥皂熱毛及清水揩洗。

產婦情況正常時,產后6-8小時可起坐,24小時可下床活動。

產后數(shù)日內飲食應易消化吸收又富于營養(yǎng),不過分油膩,少食多餐。

產婦抵抗力差,易感染,多睡眠,每日8-10小時。

第7篇：護理要點范文

1　重視心理護理

結腸癌病人除了焦慮和恐懼外，也常常會對自己和家庭的未來深感憂慮，產生沮喪和內疚等情緒體驗，有些病人還可能產生憤怒、忿恨和敵意。尤其是永久性使用人工的病人會產生"不完全感"或失落感，可將自己當作"廢人"感到悲觀和絕望。也影響了病人的工作及交際活動。護理中撫慰病人，給予精神鼓勵。對消極絕望的病人，根據不同情況分析原因，給予他們精神安慰。除了做好精神調養(yǎng)和生活指導等服務性工作，還給病人講述一些治愈病例的治療過程和療養(yǎng)方法，使病人樹立信心，在精神上得到鼓勵，在治療上看到希望。

2　注意造口清潔，勤洗澡

手術后早期睡眠宜采取側臥位，使人工的一側在上，這樣可避免糞便污染傷口而引起感染。人工周圍的皮膚應保持清潔，每次排便后，用溫水擦洗干凈，并涂以凡士林軟膏，以保護皮膚.定時用手指帶上指套擴張人工，當大便變細時，擴張更為需要。當手術的切口縫線已拆線，切口完全愈合后，便可以洗澡，造口似口腔粘膜一樣，不怕水，水也不會從造口進入身體內，中性肥皂對它也無刺激，盆浴或淋浴都可選擇。

3　正確看待人工造口

因手術而作再造的病人，由于人工沒有括約肌，而且渾身上下都有異常的味道，病人常常產生思想負擔，因此要多解釋和鼓勵，并幫助和指導病人作好人工護理。要讓病人明白再造僅僅是吧從會轉移到了腹部而已，并沒有人用異樣的目光看這件事，他自己完全可以控制自己的排便，自己和正常人沒有任何差別。或者讓他知道只有患者自己知道在腹部，沒有人能發(fā)現(xiàn)這個秘密。.衣著方面不需穿特制衣服，造口用品既輕便平坦又不顯眼，只需穿柔軟、寬松、富于彈性的服裝即可，所用腰帶不宜太緊，彈性腰帶不壓迫造口，背帶褲可使用。

4　飲食護理

術后禁食，留置深靜脈管，遵醫(yī)囑靜滴深靜脈高營養(yǎng)液，注意水電解質的平衡，嚴格記錄24小時出入水量。排氣后拔除胃管，先飲少量水，無不良反應后進流質飲食，逐漸過渡至半流飲食，協(xié)助制訂食譜，進高營養(yǎng)易消化低渣飲食。應注意不要吃過多的油脂，要合理搭配糖、脂肪、蛋白質、礦物質、維生素等食物，每天都要有糧食、瘦肉、魚、蛋、乳、各類蔬菜及豆制品，每一種的量不要過多，這樣才能補充體內所需的各種營養(yǎng)。膳食中應注意多吃些膳食纖維豐富的蔬菜(如芹菜、韭菜、白菜、蘿卜等綠葉蔬菜)，以刺激腸蠕動，增加排便次數(shù)，從糞便當中帶走致癌及有毒物質。多食海帶、紫菜等，因其含有大量碘、鈣、胡蘿卜素等，能將人體內的有毒有機物轉化為無毒物，并且有清熱、潤腸、通便等效果[1]。

5　適度的運動

如散步、做廣播操、打太極拳等可促進體力的恢復，也可促進新陳代謝和增加免疫力。每天都要運動，以保持健康的身體，有造口者也不例外。根據術前的愛好與身體的耐受力選擇一些力所能及的運動，但劇烈的運動，如打拳、舉重則要避免。每天的活動量應根據自身的承受能力進行計劃和調整，如計劃每天散步2次，每次10～15分鐘，待適應后逐漸增加。身體不適時應相對減少，不可操之過急。當病人的體力已恢復，便可以恢復以前的工作，但需避免重體力勞動

6　觀察排便情況

無論在術前還是術后，觀察排便的改變對結腸癌病人都是非常重要的。首先要養(yǎng)成良好的排便習慣，即每天定時排便，不要待大便過于干硬，大便干硬會使排便不暢而腸內積存過多毒素，同時也會影響到術后傷口的恢復。對自己大便的顏色也應經常觀察，如有血便或是黏液便應密切注意，有腹痛、腹脹、排便停止等異常情況應及時就醫(yī)檢查。

7 　常隨訪注意復況

單純依賴病人自身有無不適來判斷是否復發(fā)是不夠的，當病人出現(xiàn)梗阻癥狀(即排便不暢)時已屬晚期，如此時再行手術療效已不理想。因此，術后病人應加強隨訪，自我觀察排便情況，必要時做鋇劑造影或纖維結腸鏡檢，以期早期發(fā)現(xiàn)局限的病灶得到及時治療，使療效有明顯提高。

一旦有復發(fā)的情況也不必太過緊張，如一般情況好，無腹水、無遠處轉移，影像學檢查技術提示為局限性病灶，則可以通過再次手術進行治療，再次手術切除機會較多。

結腸癌經根治性切除術后復發(fā)，雖能用再次手術切除方法治療，但還是要密切監(jiān)測以免錯過了再手術時機。因此術后定期檢查間隔時間4～6個月，至少在2年內做密切隨訪，此后間隔時間可適當延長。

第8篇：護理要點范文

【關鍵詞】護理；初產婦；無保護會陰接生

無保護會陰接生技術是一種基于傳統(tǒng)接生方式下提出的新接生技術，其在減輕產婦痛苦方面有非常顯著的效果[1]，但在實施該技術過程中，積極有效的配合對提高該技術的應用效果具有重要意義。本文就本院在無保護會陰接生技術臨床應用中的護理方法及效果作一總結。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2015年1月至2016年6月接診自愿接受無保護會陰接生的初產婦54例，將其分為對照組和觀察組，各27例。對照組平均年齡（29.47±9.62）歲，平均孕周（37.45±1.53）周；觀察組平均年齡（29.24±10.22）歲，平均孕周（37.12±1.86）周。（1）納入標準：單胎兒頭部位妊娠，未表現(xiàn)出頭盆不對稱；年齡為20~35歲；胎兒指標均處于正常，未出現(xiàn)先天性疾病和畸形；無妊娠并發(fā)癥；胎兒大小適中；會陰發(fā)育良好，有自然分娩意向；自愿參與本研究，并簽訂知情同意書。（2）排除標準：年齡小于20歲或大于35歲；胎先露及臀位異常等不建議實施自然分娩；合并惡性腫瘤和其他系統(tǒng)疾病的產婦；精神異常；四肢無法自主活動。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1無保護會陰接生

胎兒頭部娩出1/3時，聯(lián)合緊張過程中，不再以手掌對會陰進行保護，而是將右手五指頭稍稍分開，將其放置于胎兒頭部上方，但切忌過度用力，僅僅為了能夠對胎兒頭部娩出速度進行控制。在進行產婦宮縮時期，胎兒頭部娩出時囑產婦不要用力，即進行哈氣。在胎兒頭部成功娩出后，對胎兒的口、鼻進行輕輕擠壓，使羊水能夠充分排除，不要急迫地進行分娩肩部，雙手將胎兒頭部輕輕托住，在耐心等待至少1次自然宮縮后，等待胎肩可自行完成內旋轉之后，前肩即可自然娩出，若超過120s仍然未發(fā)現(xiàn)胎兒肩部娩出，則需要評估是否存在肩難產情況，并聯(lián)合醫(yī)師及時對其進行處理。

1.2.2護理方法

兩組產婦均實施無保護會陰技術進行分娩，對照組產婦在該技術基礎上采取常規(guī)護理，主要在分娩前囑產婦需掌握的相關妊娠分娩知識，幫助產婦掌握哈氣、屏氣的要領；密切注意產婦的產程變化，指導其積極配合助產士操作等。觀察組在此基礎上，實施全方位分娩護理干預，主要護理要點如下。

1.2.2.1入院時

產婦入院后，責任護士需對產婦進行熱情接待，并與產婦進行良好的溝通、交流，盡可能獲得產婦及家屬的信任，同時構建和諧的護患關系。護理人員應耐心傾聽產婦的需求和主訴，盡可能滿足產婦的各種合理需求，結合產婦所產生的心理問題給予相應的疏導，以此緩解產婦的顧慮情緒。與此同時，囑產婦妊娠分娩中所需要注意的相關事項及相關技巧。

1.2.2.2分娩時

在第2產程選擇半臥、屈膝、抬臀，臀部相對較高，胎兒頭部壓迫直腸，刺激產婦向下用力，可以縮短產程，可以有效降低新生兒窒息發(fā)生率。助產士應隨時糾正產婦不恰當?shù)淖兓?，嚴密觀察產程進展，密切監(jiān)測胎心音變化，正確引導產婦配合宮縮用力；宮縮間歇配合按摩，使產婦得到放松，確保產婦舒適且有利于自然分娩。運用無保護會陰分娩技術助產，助產士通過手來控制胎兒頭部娩出速度，避免急于分娩引起產道撕裂傷；讓會陰慢慢隨胎兒頭部下降而擴張，增加會肌肉的順應性，讓胎兒自然通過已擴張良好的產道，以免對會造成嚴重損傷[2]。

1.2.2.3分娩后

在完成分娩、縫合結束后需通知產婦，并與產婦建立起交流、溝通體系，以此實現(xiàn)對注意力的分散。待新生兒成功娩出后，助產士應將新生兒放置到產婦的身旁，使其能夠第一時間看到新生兒，以達到轉移注意力和緩解不良情緒的效果，避免產婦因過度擔心新生兒而出現(xiàn)情緒波動，導致子宮收縮受到影響，從而導致產后大出血風險的增加。此外，護理人員還應向產婦講解產后的相關注意事項，并安排產婦盡可能地進行體操訓練，同時向產婦講解相關哺乳及新生兒護理知識。

1.2.3觀察指標

對兩組產婦第1、2、3產程時間進行統(tǒng)計；另對產婦會陰側切率、產后出血率及產婦滿意率進行觀察、記錄。

1.3統(tǒng)計學處理

應用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組產程時間比較

兩組不同產程時間比較，差異均均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2兩組產婦會陰側切、產后出血及產婦滿意情況比較

兩組會陰側切率、產后出血率及產婦滿意度比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

無保護會陰接生技術是近年來興起的一種接生技術，其在國外的應用已經非常成熟，并且取得了較好效果[3]。無保護會陰分娩技術是通過分娩時姿勢改變，雙髖盡量屈曲外展，使會陰出口前后徑增加1.5～2.0cm，糾正骨盆傾斜度；恥骨聯(lián)合上抬，使骶骨位置相對后移，骶尾關節(jié)增寬，為胎兒順利娩出創(chuàng)造有利的外部條件；助產士用單手或雙手控制胎兒頭部娩出速度，順應性地讓胎兒慢慢通過產道。整個過程強調胎兒自然、緩慢地通過產道，以避免急產、宮縮時壓力過大造成會不同程度的裂傷[4]。因分娩所帶來的疼痛，產婦極易出現(xiàn)代謝性酸中毒，使其子宮收縮受到不同程度的影響，從而對分娩造成影響[5]。作者在產婦分娩過程中密切觀察產程變化，給予相應的調整和干預，極大增強了會陰彈性和延展性[6]；自然充分的撥露、仰伸、擴張、受力均勻，易于胎兒頭部娩出，避免會陰裂傷或減輕會陰裂傷程度，同時也實現(xiàn)了對側切率的控制[7]。積極有效的產前干預，可以使產婦情緒得到合理的疏導，同時在分娩過程中可以及時引導產婦呼吸、動作的配合，使產婦分娩更加順利，從而避免了由于其他因素導致的產后出血[8]。本研究結果顯示，兩組產程時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；但觀察組會陰側切率、產后出血率均明顯低于對照組，且滿意率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述，在無保護會陰接生技術應用中，從心理干預和分娩知識宣傳兩方面進行重點干預，可以較好地實現(xiàn)對會陰側切率、產后出血率的控制，并促進產婦滿意度的提升，值得臨床推廣。

參考文獻

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第9篇：護理要點范文

【關鍵詞】手術時間；全麻；腹部手術；康復；影響；護理

【文章編號】1004-7484（2014）07-4360-01

隨著麻醉技術的發(fā)展，全身麻醉在麻醉中所占的比重呈上升趨勢，靜脈復合麻醉由于安全、可靠、可控性強等優(yōu)點，已廣泛應用于臨床實踐。而全麻復蘇期間病人的安全護理，則是保障病人生命的重要手段，越來越受到重視。通過對本院70例全麻患者的術后各項康復指標的觀察和對照，明確了長時間手術對術后 康復所造成的不良影響，由此，我們主動地采取了一系例對應措施，在提高全麻手術患者的康復質量方面取得了明顯的效果。下面就將我們的研究報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 全麻手術患者共70例，男性29例，女性41例，術前均無嚴重的心、肺等疾病，手術方式為膽道手術12例，結直腸手術15例，胃切除15例，腸粘連分解術5例，腸套疊松解術5例，脾切除術8例，胃切除8例，胰臟手術2例。

1.2 方法 對手術患者在術后第一天進行觀察和記錄，觀察內容包括咳嗽、咳痰、氣促、胸悶、惡心、嘔吐、腹脹、呃逆、咽喉疼痛、腰背酸疼，根據癥狀自評量表[1]進行打分。

2 護理措施

2.1 臨床觀察 全身麻醉術后復蘇期是麻醉后重要生理功能全面恢復期，手術結束、麻醉終止并不意味著麻醉作用的消失和主要生理功能的完全復原，此期病人的保護性反射不足，其潛在的危險性并不亞于麻醉誘導期。因此應嚴密觀察生命體征，給予心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測，觀察呼吸頻率、節(jié)律的變化，聽診雙肺呼吸音的情況，以及神志、瞳孔、面色的變化，并做好記錄。發(fā)現(xiàn)異常及時處理[1]。

2.2呼吸循環(huán)的護理 觀察、記錄氣管插管的位置，并妥善固定，防止氣管插管扭曲、脫出或滑入一側支氣管；聽診雙肺呼吸音的情況；及時吸痰，保持呼吸道通暢，吸痰時應嚴格無菌操作，防止交叉感染；保證氧氣的供給。術后患者應注意保暖，天氣寒冷時應提高室內溫度，必要時應用電熱毯預熱床單。使用呼吸機的患者要保證呼吸機的正常運轉；注意呼吸機的各個環(huán)節(jié)有無漏氣；防止呼吸機管道扭曲、呼吸機接頭與氣管插管脫開；正確設置呼吸機參數(shù)；正確處理呼吸機報警；聽診雙肺呼吸音有無音，適時吸痰?；颊咦灾骱粑謴颓液粑鼊佣群脮r及時停用呼吸機。

2.3傷口的護理 觀察患者術區(qū)傷口的情況，敷料有無滲血、滲液，滲血多時通知醫(yī)生查找原因，并及時更換。骨科手術病人還應重點觀察末梢循環(huán)及肢端感覺、運動的情況，及時發(fā)現(xiàn)神經、肌腱有無損傷。安置了傷口引流的患者，注意觀察引流的情況，保持引流通暢，妥善固定引流管，防止折疊、扭曲、脫落。記錄引流液的顏色和量，如果引流的血性液持續(xù)增多，要警惕傷口有活動性出血，需要立即報告醫(yī)生給予及時處理。

2.4 拔除氣管插管的護理 ①嚴格掌握拔除氣管插管的指征[2]：意識及肌力恢復，根據指令可睜眼、開口、舌外伸、握手等，且握拳有力，上肢可抬高持續(xù)10秒以上；自主呼吸恢復良好，無呼吸困難的表現(xiàn)；咽喉反射恢復，即吞咽反射存在；鼻腔、口腔及氣道內無分泌物；聽診雙肺呼吸音對稱清晰；生命體征穩(wěn)定。必須嚴格掌握好拔管指征，否則極易出現(xiàn)呼吸困難造成嚴重后果。如果病人意識恢復不理想，又不能耐受氣管插管，則可適當應用鎮(zhèn)靜劑，待病人情況穩(wěn)定后再行拔管。拔管時動作輕柔，拔管后給予氧氣面罩供氧，同時還應注意觀察病人有無喉頭水腫、聲音嘶啞、舌后墜的表現(xiàn)。必要時重新插管。本組8例患者拔管后出現(xiàn)舌后墜，經托下頜或安置口咽通氣管道后，呼吸道梗阻癥狀均得到改善。

②了解術中手術及麻醉用藥情況：全麻病人復蘇時，應向手術護士及麻醉師了解患者術前有無基礎疾病、術中手術情況及麻醉用藥情況、麻醉插管的難度等，以確定拔管時機。

③妥善固定：全麻蘇醒過程中，絕大部分病人對氣管插管的刺激不能耐受，出現(xiàn)嗆咳、躁動、掙扎等痛苦表現(xiàn)，有的甚至將氣管插管自行拔出。因此應正確使用約束帶約束病人的四肢，并加用床檔保護，防止病人墜床、自行拔管等不良后果的發(fā)生。

2.5 心理護理 根據準確期望理論，向病人提供某種應激醫(yī)療手術的真實信息，將會減輕病人由于不了解手術而產生的害怕情緒，使其忍耐性增強[3]。由于肌松劑的殘余作用，拔管后自覺不能呼吸，加上環(huán)境的改變，內心極度害怕，經過及時向病人提供手術結束的信息，并告知病人所處科室，手術情況，床旁有醫(yī)生護士守護，同時告知病人正確呼吸的重要性，從而消除了恐懼、害怕心理，使其耐受性增強，積極配合治療護理。

3 小結

通過臨床觀察和對照，我們發(fā)現(xiàn)手術時間對全麻腹部術后康復的影響因素是多方面的，特別是對長時間手術的患者，我們應高度重視，只有積極、及時、有效地采取一系例相應措施，才能綜合提高全麻腹部手術患者的康復質量。

參考文獻

[1] Fratacci MD，Kimball WR，Wain JC，et al. Diaphragmatic shortening after thotacic surgery in humans[J].Anaesth， 1993.