骨折手術(shù)后的護(hù)理注意事項(xiàng)精選(九篇)

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第1篇：骨折手術(shù)后的護(hù)理注意事項(xiàng)范文

2004年10月～2006年10月，我科共收治股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、脛腓骨骨折、腰椎骨折、肱骨骨折、鎖骨骨折、尺橈骨骨折等患者260例，手術(shù)者約占89.87%。

我們對(duì)其實(shí)行整體護(hù)理及系統(tǒng)化健康宣教后，無(wú)發(fā)生特異性感染，預(yù)防了各種并發(fā)癥的發(fā)生，病人的滿意度大大提高，傷殘率大幅度降低，收效良好。

一般健康教育卡的制定：根據(jù)本院及本科的具體情況，制定出健康教育卡。

健康教育計(jì)劃的制定：根據(jù)疾病的種類、輕重程序以及疾病的不同階段，病人的年齡、職業(yè)、文化程度、心理狀況、生活方式等情況，制定出相應(yīng)的健康教育計(jì)劃。

健康教育的實(shí)施

入院健康教育：骨科病人主要表現(xiàn)為煩躁、易怒、情緒緊張。應(yīng)主動(dòng)熱情地向其介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、病區(qū)的一般環(huán)境、入院須知、個(gè)人衛(wèi)生常識(shí)、合理應(yīng)用膳食的方法、探視陪護(hù)制度及各種檢查的目的、方法、注意事項(xiàng)。

通過(guò)入院教育，使患者及家屬盡快熟悉醫(yī)院的環(huán)境，適應(yīng)醫(yī)院生活，使患者感到被尊重、被接納、被重視，從而樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。解釋工作應(yīng)因人而異，尤其是小兒和老年患者更應(yīng)掌握他們的心理特點(diǎn)，才能使宣教收效更好，以最佳狀態(tài)接受治療。

術(shù)前健康教育：①心理指導(dǎo)：針對(duì)病人對(duì)于手術(shù)的恐懼心理，幫助病人正確認(rèn)識(shí)疾病及手術(shù)的必要性和手術(shù)后的效果，解除其緊張和恐懼心理及急躁情緒，以最佳心態(tài)接受手術(shù)。②具體實(shí)施步驟的指導(dǎo)：講解禁食水的時(shí)間、目的，清潔灌腸及導(dǎo)尿的目的、注意事項(xiàng)，備皮、藥物過(guò)敏試驗(yàn)、抽血檢查血型交叉等的必要性。術(shù)前患者要保暖，預(yù)防感冒，以避免延誤手術(shù)時(shí)間。術(shù)前增加營(yíng)養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，有利于術(shù)后病情的恢復(fù)；多吃粗纖維食物，防止術(shù)后排便困難；避免吃人參等食物，防止術(shù)中出血不止。指導(dǎo)患者練習(xí)有效咳嗽，特別是老年人及術(shù)后嚴(yán)格臥床休息的患者，有利于預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生；術(shù)前教會(huì)患者床上大小便，可減輕術(shù)后所引起的不適及痛苦。另外，對(duì)術(shù)前各種準(zhǔn)備的目的、注意事項(xiàng)、應(yīng)如何配合等，應(yīng)給予解釋。根據(jù)病人手術(shù)的方式，對(duì)術(shù)后可能遇到的問(wèn)題給予床邊指導(dǎo)，如術(shù)后切口疼痛的規(guī)律、留置各種引流管及可能出現(xiàn)的異常感覺(jué)等。

術(shù)后健康教育：①一般指導(dǎo)：讓病人了解術(shù)后測(cè)體溫、脈搏、呼吸及血壓的時(shí)間目的和意義，放置引流管的目的、注意事項(xiàng)，定期翻身及深呼吸的意義，指導(dǎo)病人正確翻身方法及翻身不當(dāng)可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)性。讓病人及家屬了解觀察患肢的重要性，如患肢是否腫脹、發(fā)冷或感覺(jué)是否正常，牽引的病人患肢血循環(huán)及足背動(dòng)脈搏動(dòng)、夾板外固定和石膏固定的松緊度等。另外，由于所采取的麻醉方式不同，術(shù)后就會(huì)產(chǎn)生不同程度的頭暈、嘔吐現(xiàn)象，經(jīng)休息或應(yīng)用藥物后癥狀會(huì)自然消失，這些應(yīng)向家屬交代清楚，以免擔(dān)憂。②飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者先飲少量開(kāi)水，若無(wú)惡心嘔吐，可進(jìn)食清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；局部麻醉患者，可進(jìn)普通飲食；注意少量多餐，合理搭配，多食新鮮蔬菜水果，以保證機(jī)體各種營(yíng)養(yǎng)的需求。③康復(fù)指導(dǎo)：合理指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉相當(dāng)重要，為防止肢體肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、骨質(zhì)疏松等后遺癥，應(yīng)盡量早指導(dǎo)患者積極進(jìn)行功能鍛煉，一般從骨折整復(fù)、固定開(kāi)始指導(dǎo)鍛煉。

早期康復(fù)指導(dǎo)：病人骨折2周內(nèi)，指導(dǎo)病人做肌肉自主的充分收縮和舒張，如上肢進(jìn)行握拳和伸指運(yùn)動(dòng)，下肢骨折病人進(jìn)行股四頭肌有節(jié)奏的等長(zhǎng)收縮和舒張及踝關(guān)節(jié)和足趾活動(dòng)，脊椎骨折病人做腰背肌功能鍛煉為主，如做臥位背伸肌鍛煉、五點(diǎn)支撐法。

中期康復(fù)指導(dǎo)：骨折3～6周，指導(dǎo)病人開(kāi)始逐步加大未固定的關(guān)節(jié)活動(dòng)。如上肢骨折，做肩、肘、腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)；下肢骨折，應(yīng)做髖、膝、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)及抬腿運(yùn)動(dòng)等；脊椎骨折可仰臥背伸肌鍛煉、三點(diǎn)支撐法、弓橋支撐法鍛煉及仰臥位背伸肌鍛煉，并配合中藥熏洗法。

晚期鍛煉指導(dǎo)：骨折已基本愈合，去除外固定，指導(dǎo)病人全面的肌肉和關(guān)節(jié)鍛煉。上肢骨折的病人，可指導(dǎo)病人干些力所能及的工作；下肢骨折病人，先扶雙拐下地行走，掌握功能鍛煉的正確方法，以達(dá)到盡快恢復(fù)健康的目的。

出院健康教育：護(hù)士應(yīng)把出院信息告知病人及家屬，使之思想上有所準(zhǔn)備，并對(duì)所患疾病及痊愈過(guò)程以及出院后的配合治療和護(hù)理、功能鍛煉、注意事項(xiàng)有所了解。

出院前必需對(duì)內(nèi)外固定處重新檢查，牽引病人家中應(yīng)備好牽引裝置，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下安放及牽引裝置，外固定要適當(dāng)抬高患肢，觀察傷肢末梢的血液循環(huán)情況，方法是與健肢做比較，如發(fā)生顏色蒼白或者青紫、發(fā)涼、麻木、腫脹、不能活動(dòng)、疼痛劇烈等狀況，要及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，在未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意下，不能擅自松解去除外固定或過(guò)早下床活動(dòng)，以免發(fā)生意外。長(zhǎng)期臥床病人要教會(huì)家屬定時(shí)翻身，做有效按摩、拍背，預(yù)防褥瘡、肺部及泌尿系感染等并發(fā)癥的發(fā)生。

討 論

健康教育是骨科整體護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，能調(diào)動(dòng)病人積極參與護(hù)理活動(dòng)，提高自我護(hù)理能力，對(duì)骨折治療和預(yù)防并發(fā)癥，起到了積極的促進(jìn)作用，同時(shí)強(qiáng)化了患者在康復(fù)治療過(guò)程中的主動(dòng)參與意識(shí)[1]。

通過(guò)對(duì)患者實(shí)施系統(tǒng)化健康宣教，使護(hù)士對(duì)患者的病情動(dòng)態(tài)有了明確掌握，使患者及家屬對(duì)護(hù)士有了信任感，滿意程度明顯提高，密切了患護(hù)關(guān)系，提高了護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士的自覺(jué)性和積極性也得以加強(qiáng)和提高。

第2篇：骨折手術(shù)后的護(hù)理注意事項(xiàng)范文

【關(guān)鍵詞】先天性脛骨假關(guān)節(jié)；圍手術(shù)護(hù)理；護(hù)理方法

本研究的討論目的是探索先天性脛骨假關(guān)節(jié)手術(shù)圍手術(shù)護(hù)理期護(hù)理期的重點(diǎn)，根據(jù)選取2012年1月～2014年7月所接收治療的10例具有代表性的先天性脛骨假關(guān)節(jié)患者，對(duì)其進(jìn)行術(shù)前和術(shù)后的專業(yè)護(hù)理，并觀察其術(shù)后是否感染或并發(fā)癥的發(fā)病情況，并及時(shí)作出“是否進(jìn)行二次以上手術(shù)”的決定。最終臨床護(hù)理研究顯示：專業(yè)的圍手術(shù)期護(hù)理能減少術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，促進(jìn)患者快速恢復(fù)健康，具體的報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年7月所接收治療的先天性脛骨假關(guān)節(jié)患兒10例（0～14歲），男性患者6例，女性患者4例，3歲以下患者4例（男性患兒3例，女性患兒1例），平均年齡為6.2歲。發(fā)病原因有三種情況：6例為發(fā)育不良；1例為囊腫；3例為硬化，并且都伴有“腓骨假關(guān)節(jié)病變”的現(xiàn)象出現(xiàn)。發(fā)病部位和癥狀是：有6例患者為單側(cè)發(fā)病，2例患者為雙側(cè)發(fā)病，所表現(xiàn)出來(lái)的癥狀為走路跛行、小腿縮短或/和成角畸形，其中還有4例患者（全部為男性患兒）腿部有褐色或咖啡色斑。

1.2 手術(shù)及治療方案

有6例患者進(jìn)行帶血管蒂腓骨移植手術(shù)，有3例患者進(jìn)行半環(huán)槽外固定器治療，有1例進(jìn)行彈性髓內(nèi)釘治療。其中就“帶血管蒂腓骨移植手術(shù)”進(jìn)行具體分析報(bào)告：術(shù)前給予患者全身麻醉，現(xiàn)在脛前外側(cè)切一小口，注意切除環(huán)繞在脛骨斷端之間的增生出來(lái)的纖維組織，有的患者還伴有骨膜增厚的現(xiàn)象，也需要一并清除；然后將脛骨兩邊完全硬化的骨質(zhì)全部切除，清除完畢的依據(jù)是有出血點(diǎn)；第一步結(jié)束后，接下來(lái)要進(jìn)行“鉆通骨髓腔”，其目的是全面改善腿部局部的血液循環(huán)。

1.3 具體的護(hù)理措施

1.3.1 手術(shù)前應(yīng)注意心理治療和飲食

手術(shù)前護(hù)理的注意事項(xiàng)主要在兩方面：一是心理方面，二是飲食方面?；颊咧饕詪胗變汉蛢和癁橹鳎瑡胗變鹤灾颇芰Σ?，不懂的配合醫(yī)生和護(hù)士，這需要家長(zhǎng)從旁協(xié)助。大多數(shù)情況下，患者對(duì)針管和打針表現(xiàn)出懼怕心理，并且難以忍受疼痛，從而產(chǎn)生抗拒心理，所以緩解患者的心理壓力十分重要。

1.3.2 手術(shù)后護(hù)理的注意事項(xiàng)

手術(shù)后，患者仍處于昏迷或不清醒狀態(tài)，必須由專人進(jìn)行看護(hù)，做到寸步不離，以免出現(xiàn)突況時(shí)得不到及時(shí)救治?；颊呋杷瘯r(shí)，頭部應(yīng)偏向一邊，這樣做的目的是預(yù)防氣管吸入嘔吐物，在此基礎(chǔ)上需要監(jiān)測(cè)生命體征6到8小時(shí)，期間要通過(guò)對(duì)患者脈搏、呼吸、體溫的觀察，及時(shí)了解病情變化，一般體溫不超過(guò)38℃。此外，還要注意在手術(shù)后的第二天，用生理鹽水對(duì)傷口周圍皮膚進(jìn)行清潔，以保持皮膚干爽，并保證一天兩次，連續(xù)清潔一周后改用濃度為75%的醫(yī)用酒精進(jìn)行擦拭，并且密切關(guān)注針眼處分泌物的情況以及傷口周圍皮膚的變化情況，如有異常，及時(shí)通知醫(yī)生和護(hù)士。

患者清醒后可以進(jìn)食，在飲食方面要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，仍然以“三高食物”為主，盡量選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。

2 結(jié)果

在對(duì)10例患者進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)觀察期間，發(fā)現(xiàn)所有患者恢復(fù)的情況都比較好，在隨后1年的觀察治療中可以發(fā)現(xiàn)，患者在拆除外固定支具后繼續(xù)走路，并未出現(xiàn)骨折的情況。3例進(jìn)行半環(huán)槽外固定器治療的患者和1例進(jìn)行彈性髓內(nèi)釘治療的患者分別采用Ilizarov外固定架及石膏固定，恢復(fù)期后已達(dá)到骨性完全愈合，但有1例患者的愈合處有明顯的纖細(xì)表象，需要繼續(xù)支具外固定。僅有1例的彈性髓內(nèi)釘治療患者在其手術(shù)7個(gè)月后，獲得“骨性連接”，并可以拆除Ilizarov外固定架改用夾板固定保護(hù)，在繼續(xù)堅(jiān)持腿部常規(guī)訓(xùn)練2～3個(gè)月后，愈合處變得牢固，在這種情況下，可以解除外固定物。

3 討論

第3篇：骨折手術(shù)后的護(hù)理注意事項(xiàng)范文

【關(guān)鍵詞】 股骨頸骨折；圍手術(shù)期；護(hù)理

作者單位：474500河南省西峽縣人民醫(yī)院

股骨頸骨折以老年女性較多。因其骨質(zhì)疏松，在輕微外力的作用下容易發(fā)生骨折。要求護(hù)士不僅要有扎實(shí)的理論知識(shí)、嫻熟的專業(yè)技術(shù)，還有良好的身體素質(zhì)和溝通技巧。通過(guò)圍手術(shù)期所做的護(hù)理，減少各種并發(fā)癥，消除患者和家屬的顧慮和恐懼心理。建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者能順利恢復(fù)健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年3月至2011年6月，男13例；女，24例，年齡40~85歲，平均57歲，其中人工股骨頭置換10例，髖關(guān)節(jié)置換6例，骨折內(nèi)固定11例。

1.2 圍手術(shù)期護(hù)理

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1 心理護(hù)理 向患者和家屬認(rèn)真細(xì)致講解疾病知識(shí)，耐心、細(xì)心地解答患者提出的問(wèn)題，介紹手術(shù)治療的重要性。進(jìn)行各項(xiàng)診治活動(dòng)前，要爭(zhēng)得患者及家屬的同意，說(shuō)明目的、過(guò)程、方法、注意事項(xiàng)；轉(zhuǎn)移患者的注意力，減少緊張情緒；介紹手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的注意事項(xiàng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)引起情緒或心理變化的誘因，實(shí)施心理疏導(dǎo)，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

1.2.1.2 嚴(yán)密觀察病情變化 監(jiān)測(cè)生命體征，觀察患肢末稍血液循環(huán)，皮膚溫度、色澤、腫脹程度，及時(shí)巡視患者，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生。

1.2.1.3 健康教育 保持病室安靜、環(huán)境舒適、定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。合理飲食，給予高蛋白低脂肪、粗纖維、低鹽易消化飲食、忌辛辣刺激性食物、鼓勵(lì)患者每日飲水2500 ml左右；飯后30 min順時(shí)針按摩腹部，促進(jìn)腸蠕動(dòng)利于消化。采取合適的，患肢制動(dòng)。指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌舒縮運(yùn)動(dòng)，踝關(guān)節(jié)背伸運(yùn)動(dòng)，次數(shù)由少到多，范圍由小到大，迅速漸進(jìn)，感到不累為止。預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，防止墜積性肺炎，心腦血管疾病，皮膚完整性受損等。

1.2.1.4 術(shù)前準(zhǔn)備 對(duì)準(zhǔn)備手術(shù)中所需的各種物品認(rèn)真檢查，手術(shù)器械消毒和有效期是否達(dá)標(biāo)，充分做好準(zhǔn)備工作，做好患者身體的準(zhǔn)備，完善各項(xiàng)體格檢查及輔助檢查，掌握手術(shù)適應(yīng)證及手術(shù)時(shí)機(jī)。做好手術(shù)皮膚的清潔，毛發(fā)的剃除；取下患者佩戴的飾品及假牙及貴重物品；口唇和指甲禁止涂抹唇膏和指甲油。術(shù)前一日巡回護(hù)士和司械護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行訪視；了解患者的一般資料和臨床資料，利用圖片或口頭詳細(xì)介紹手術(shù)室的環(huán)境布局、麻醉和手術(shù)時(shí)所需的、手術(shù)中的注意事項(xiàng)等。術(shù)前晚要有充足的睡眠，對(duì)于心理緊張者可根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物應(yīng)用，提高睡眠質(zhì)量。術(shù)晨測(cè)量生命體征，評(píng)估患者基本情況，確定手術(shù)是否繼續(xù)進(jìn)行。結(jié)合患者的情況選擇抗生素種類，手術(shù)前30 min預(yù)防應(yīng)用抗生素一次。病房護(hù)士和手術(shù)室護(hù)士認(rèn)真做好患者的交接班(病歷、X線片、藥品等)。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

1.2.2.1 嚴(yán)密觀察病情 監(jiān)測(cè)血壓、心電圖、必要時(shí)了解中心靜脈壓、尿量等?？刂戚斠毫亢退俣取Ｑa(bǔ)充血容量，保持水、電解質(zhì)平衡。及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持氣道暢通，防止嘔吐物誤吸阻塞氣道。和麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生密切配合，認(rèn)真執(zhí)行六查十二對(duì)制度。根據(jù)麻醉方法、手術(shù)部位、病情、選擇臥位，避免局部皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓，保證患者安全舒適。做好搶救應(yīng)急準(zhǔn)備工作，保證搶救藥品和器材處于應(yīng)急狀態(tài)。

1.2.2.2 嚴(yán)格無(wú)菌操作 控制參觀人數(shù)，要求手術(shù)間內(nèi)工作人員不能隨意走動(dòng)，督促檢查手術(shù)間人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)和操作原則。認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)器械、敷料等物品的清點(diǎn)以防遺漏。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

1.2.3.1 嚴(yán)密觀察病情變化 由麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、巡回護(hù)士共同將患者送入病房。由主班護(hù)士測(cè)量患者生命體征、觀察全身皮膚情況，對(duì)各種管道妥善固定。采取患肢制動(dòng)，外展15~30°，了解手術(shù)中的情況，術(shù)中輸液、輸血、出血及術(shù)后注意事項(xiàng)。及時(shí)巡視患者，觀察患者生命體征及全身情況；切口滲出、引流管是否通暢，引流液的顏色、量和性質(zhì)。觀察患肢的血液循環(huán)、腫脹程度、皮溫、皮膚色澤、感覺(jué)等。調(diào)節(jié)輸液輸血的速度，保證血容量充足，防止心臟負(fù)荷過(guò)重，導(dǎo)致心力衰竭。

1.2.3.2 心理護(hù)理 保持環(huán)境整潔、安靜，告知患者及家屬術(shù)后的注意事項(xiàng)及康復(fù)指導(dǎo)，關(guān)心、安慰患者，教會(huì)患者自我調(diào)節(jié)穩(wěn)定情緒，保持良好的心態(tài)。根據(jù)患者的個(gè)體情況，經(jīng)常和患者交流溝通，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3.3 健康指導(dǎo) 給予清淡、低脂肪、低鹽、易消化飲食，鼓勵(lì)多飲開(kāi)水。功能鍛煉是一個(gè)持續(xù)的過(guò)程，應(yīng)盡早開(kāi)始，以主動(dòng)鍛煉為主，被動(dòng)鍛煉為輔，做肌肉的自主收縮和放松運(yùn)動(dòng)，加速血液流動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓形成；幫助消腫和防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬。加強(qiáng)肺功能鍛煉，鼓勵(lì)患者做力所能及的事情，做好基礎(chǔ)護(hù)理，防止褥瘡發(fā)生，預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。保持患肢外展中立位，預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位。當(dāng)患者扶雙拐下地時(shí)，要有陪護(hù)人員在旁保護(hù)以防墜倒。做好出院指導(dǎo)，三個(gè)月內(nèi)避免側(cè)臥，六個(gè)月內(nèi)避免患肢內(nèi)收、外旋，勿在床上屈膝而坐，防止假體脫出，六個(gè)月后患肢由不負(fù)重至負(fù)重，逐漸增加；定期復(fù)查，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)診治。

隨著手術(shù)技能的不斷提高，國(guó)家衛(wèi)生部對(duì)惠民政策的持續(xù)深入，以及人們對(duì)疾病知識(shí)的了解和患者及家屬對(duì)治療的期望值也越來(lái)越高，所以對(duì)圍術(shù)期的護(hù)理顯得非常重要。術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后病情觀察、心理護(hù)理、功能鍛煉、護(hù)理治療等，對(duì)疾病的恢復(fù)起著重要的作用。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 顧沛.外科護(hù)理學(xué).上海.上?？萍汲霭嫔?2002.

第4篇：骨折手術(shù)后的護(hù)理注意事項(xiàng)范文

髖骨骨折是臨床上一種較為嚴(yán)重的骨折，因其位置特殊，故骨折后會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活。髖骨骨折的患者大多數(shù)為中老年人，由于他們體質(zhì)較為特殊，骨質(zhì)疏松程度也遠(yuǎn)高于青年人，因此一旦受到強(qiáng)烈的撞擊就會(huì)發(fā)生骨折[1]。髖骨骨折的主要治療方法是手術(shù)治療，可以使斷骨愈合程度加快。但是手術(shù)治療存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，帶來(lái)的創(chuàng)傷也較大。在術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中容易并發(fā)各種并發(fā)癥。所以，髖骨骨折患者的護(hù)理尤為重要。為了研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)髖骨骨折患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度的影響，我們做了以下實(shí)驗(yàn)研究，具體結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2014年8月至2015年8月期間收治的髖骨骨折患者中選取60例作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)組法將其均分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組中南20例，女10例；年齡49～78歲，平均年齡（60.4±5.8）歲；觀察組中南18例，女12例，年齡48～80歲，平均年齡（62.1±5.2）歲。所有患者均沒(méi)有嚴(yán)重的心肝腎等慢性疾病且無(wú)藥物過(guò)敏史。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者進(jìn)行手術(shù)后采取常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，包括體征觀察、藥物護(hù)理及飲食護(hù)理等。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取預(yù)防性綜合護(hù)理。具體方法如下：

1.2.2.1 心理護(hù)理

髖骨骨折的患者多為老年人，文化程度相對(duì)不高，對(duì)疾病不夠了解，在進(jìn)行手術(shù)前難免會(huì)產(chǎn)生不良情緒，因此護(hù)理人員要積極熱情地向其告知手術(shù)注意事項(xiàng)等相關(guān)情況[2]。進(jìn)行手術(shù)后，由于身體受到了較大的創(chuàng)傷及術(shù)后會(huì)出現(xiàn)出血等癥狀，往往在手術(shù)結(jié)束后后產(chǎn)生術(shù)后焦慮、恐懼、擔(dān)憂等情緒。有些患者可能還要接受終身殘疾或喪失勞動(dòng)力的結(jié)果。再加上傷口帶來(lái)的疼痛，患者及其家屬的心理負(fù)擔(dān)也在不斷加重。因此，護(hù)理人員需要加強(qiáng)術(shù)后的心理護(hù)理。積極主動(dòng)與患者及其家屬溝通，時(shí)刻掌握患者的心理動(dòng)態(tài)，有針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)。向患者講解與其病情相關(guān)的知識(shí)，給予鼓勵(lì)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2.2 術(shù)前護(hù)理

由于患者的身體情況較為特殊，因此在進(jìn)行手術(shù)前需要對(duì)其進(jìn)行全身檢查，綜合評(píng)價(jià)是否適合進(jìn)行手術(shù)。術(shù)前，準(zhǔn)備好手術(shù)中所需的各種物品并事先對(duì)可能發(fā)生的情況做好充分的準(zhǔn)備，降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

1.2.2.3 并發(fā)癥護(hù)理

術(shù)后患者可能會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，因此要做好提前預(yù)防護(hù)理，向患者詢問(wèn)病史，手術(shù)后可服用質(zhì)子泵抑制劑等藥物抑制胃酸的分泌、保護(hù)胃黏膜，以達(dá)到防止應(yīng)激性潰瘍的目的。術(shù)后密切關(guān)注患者的病情變化，定時(shí)協(xié)助患者換藥、翻身，注意手術(shù)傷口的感染[3]。若患者出現(xiàn)呼吸苦難，可進(jìn)行吸氧護(hù)理。鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)，加強(qiáng)恢復(fù)。

1.2.2.4 飲食及康復(fù)護(hù)理

患者者術(shù)后早期需多食用清淡、易消化的食物，出血期間還要禁食。不可食用刺激、辛辣、油膩、生冷的食物。待患者出血癥狀基本消失后，可給予牛奶、豆?jié){等流質(zhì)性食物。還需注意不可一次進(jìn)食過(guò)度，以少食多餐為原則。鼓勵(lì)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，根據(jù)患者的具體情況制定康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，幫助患者早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及滿意度。制定患者滿意度調(diào)查表，滿分為100分，80分以上包括80分為滿意，60～79分為比較滿意，低于60分為不滿意，分發(fā)給患者進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]。滿意度=（滿意+比較滿意）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ 2 檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%，滿意度為96.7%；對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為16.7%，滿意度為73.3%，兩組比較，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

第5篇：骨折手術(shù)后的護(hù)理注意事項(xiàng)范文

【關(guān)鍵詞】 下肢骨折；深靜脈血栓；護(hù)理；預(yù)防

DVT是下肢骨折較嚴(yán)重的并發(fā)癥，系指血液在深靜脈系統(tǒng)不正常地凝結(jié)，多發(fā)于下肢手術(shù)后。其形成大都發(fā)生于制動(dòng)狀態(tài)，尤其是手術(shù)后3~5 d[1]。手術(shù)創(chuàng)傷可以引起血小板反應(yīng)性改變，造成高凝狀態(tài)，手術(shù)時(shí)和手術(shù)后患者都需要臥床休息，下肢靜脈血液回流緩慢，血液滯在靜脈內(nèi)，可有大量的白細(xì)胞積聚，造成內(nèi)膜損害，若激活凝血過(guò)程就可能并發(fā)血栓形成。而且一旦發(fā)生，可引起相關(guān)器官組織的功能障礙，導(dǎo)致肺動(dòng)脈栓塞、深靜脈血栓后遺癥等嚴(yán)重后果。

1 臨床資料

1.1 一般資料：我科2007年1月~2009年12月共收治23例下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓患者均為診斷明確、資料完整的住院患者。其中股骨頸骨折5例，股骨粗隆間骨折4例，股骨干骨折5例，脛腓骨骨折7例，髕骨骨折2例。所有患者均給予患肢下肢抬高、制動(dòng)，使用肝素及阿司匹林抗凝、改善循環(huán)等治療，好轉(zhuǎn)后出院。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 骨折患者由于擔(dān)心喪失工作和生活能力,存在恐懼和焦慮心理,當(dāng)手術(shù)后出現(xiàn)下肢增粗、腫脹、疼痛,心理壓力進(jìn)一步加重。護(hù)士應(yīng)耐心地做好病情解釋工作,讓患者了解手術(shù)的情況、術(shù)后的注意事項(xiàng)和護(hù)理、DVT的原因及不良后果,向其講解術(shù)后早期床上活動(dòng)的重要性并給予正確的指導(dǎo),使其消除思想顧慮。

2.2 一般護(hù)理 囑患者臥床休息，并抬高患肢，肢置高于心臟水平20 cm~30 cm，同時(shí)膝關(guān)節(jié)微屈15°[2]，腫脹明顯時(shí)，可適當(dāng)使用利尿劑，以減輕肢體腫脹。當(dāng)全身癥狀和局部壓痛得到緩解后，即可進(jìn)行輕度的活動(dòng)。在患者起床活動(dòng)時(shí)，要穿彈力襪或用彈力繃帶[3、4]，這對(duì)促進(jìn)患者的早日康復(fù)具有積極的意義。

2.3 患肢的觀察與護(hù)理 術(shù)后患肢抬高15°~30°,在不影響骨折固定的情況下,協(xié)助和指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng),如踝關(guān)節(jié)的屈伸、股四頭肌的收縮運(yùn)動(dòng)等,以利于靜脈回流,減輕患肢腫脹[5]。每日定時(shí)測(cè)量患肢周徑的變化,同健側(cè)肢體比較,并做好記錄。嚴(yán)密觀察患肢末稍血液循環(huán),如肢端動(dòng)脈搏動(dòng)及皮膚顏色、溫度、感覺(jué)等。術(shù)后避免在患肢多次靜脈穿刺、輸液、靜推刺激性強(qiáng)的藥物,以減輕對(duì)血管內(nèi)膜的損害。認(rèn)真觀察和判斷患肢疼痛的程度和性質(zhì),必要時(shí)對(duì)患肢行超聲多普勒檢查,以了解深靜脈通暢情況及有無(wú)血栓形成。

3 預(yù)防

3.1 促進(jìn)患肢血液循環(huán)：術(shù)后早期做股四頭肌收縮鍛煉；在骨折固定允許情況下及早主動(dòng)活動(dòng)踝膝關(guān)節(jié)，進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，以加速靜脈回流速度。對(duì)不能進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)的患者，在治療允許的情況下應(yīng)定時(shí)按摩下肢，以促進(jìn)靜脈回流。注意避免膝下墊枕，以防靜脈受壓，誘發(fā)深靜脈血栓形成。

3.2 防止血管內(nèi)膜損傷：避免在下肢同一靜脈反復(fù)穿刺，盡量選擇上肢靜脈穿刺。穿刺針頭宜細(xì)，操作力求1次成功。拔針后棉球按壓時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免局部血栓形成。需長(zhǎng)期輸液或靜脈途徑給藥者，應(yīng)盡量避免在患肢靜脈穿刺輸液及靜脈注射刺激性藥物。

3.3 防止血液呈高凝狀態(tài)：術(shù)后給予低分子右旋糖酐靜脈滴注或口服小劑量阿司匹林等，以加強(qiáng)抗凝治療。對(duì)于高?；颊撸韧邢轮铎o脈血栓病史、高齡、雙下肢多發(fā)骨折等）應(yīng)于術(shù)前12 h開(kāi)始給予常規(guī)劑量的低分子肝素或維生素K的拮抗劑，用藥時(shí)間不少于7~10d。

3.4 患者下地活動(dòng)時(shí)，需穿彈力襪或用彈力繃帶適當(dāng)壓迫淺靜脈以促進(jìn)靜脈血的回流和減輕下肢水腫，預(yù)防血栓的形成。

4 討論

下肢骨折術(shù)后DVT的發(fā)生機(jī)制為血管壁損傷、血流減慢和血液凝固性增高。預(yù)防DVT發(fā)生的主要措施為：(1)鼓勵(lì)患者術(shù)后早期進(jìn)行功能鍛煉，手術(shù)麻醉清醒后即可進(jìn)行雙下肢等長(zhǎng)肌肉收縮鍛煉和力所能及的主動(dòng)、被動(dòng)功能鍛煉，每小時(shí)練5~10min。（2）臥床期間定時(shí)更換，每1~2 h更換1次為宜，并督促患者做上肢懸吊抬臀動(dòng)作。（3）避免膝下墊枕使髖部過(guò)度屈曲，以免壓迫靜脈，影響回流。（4）保持大便通暢，以減少因用力排便、腹壓增高而致的下肢靜脈回流受阻。（5）在病情允許的情況下，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，以利盡快康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]裘法祖.外科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1998.603.

[2]黃紅建.下肢深靜脈栓塞的預(yù)防和護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2002，17（5）：399~401

[3]羅瓊，蔣玲.下肢深靜脈栓塞形成原因分析及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)文選，2005，24（5）：805~806

第6篇：骨折手術(shù)后的護(hù)理注意事項(xiàng)范文

【關(guān)鍵詞】骨科；護(hù)理；健康教育

1健康教育的形式與方法

骨科病人文化層次參差不齊，創(chuàng)傷部位各異，住院時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)知識(shí)需求量大，因此教育方法應(yīng)具有針對(duì)性。對(duì)病人進(jìn)行健康教育方式，常采用的方法有：口頭宣教、文字宣教、手把手宣教，現(xiàn)身說(shuō)教法等。

1.1文字宣教法：將科室技術(shù)狀況、骨科?？萍膊〉尼t(yī)學(xué)知識(shí)、住院須知等制成板報(bào)和宣傳欄，將比較重要或難懂的內(nèi)容制成圖文并配以通俗易懂的宣傳卡片或手冊(cè)，發(fā)放到每個(gè)病房，供患者及家屬閱讀，以達(dá)到向患者、家屬宣傳的目的。

1.2口頭宣教法：責(zé)任護(hù)士利用下病房的各種機(jī)會(huì)，用口述形式根據(jù)具體病情對(duì)患者及家屬進(jìn)行一對(duì)一教育，雙向互動(dòng)，提高教育效果。

1.3手把手宣教法：對(duì)于患者用藥情況、自我護(hù)理方法、常見(jiàn)并發(fā)癥的防治方法、功能鍛煉的具體方法等不易掌握的知識(shí)，應(yīng)給予患者具體的示教與指導(dǎo)，向患者及其家屬進(jìn)行手把手宣教如：翻身、拍背、使用吊環(huán)抬臀、功能鍛煉等，使患者獲得感性認(rèn)識(shí)。

1.4現(xiàn)身說(shuō)教法：對(duì)患同種疾病的患者，介紹經(jīng)驗(yàn)，對(duì)解除患者顧慮，提高治療信心具有很好的效果，這是患者最容易接受的方法之一。

2健康教育實(shí)施

2.1入院時(shí)教育：創(chuàng)傷病人入院后，由于突發(fā)的創(chuàng)傷，心理處于高度緊張、恐懼狀態(tài)，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)主動(dòng)運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言幫助患者盡快熟悉環(huán)境，減輕緊張恐懼心理。熱情介紹入院程序，負(fù)責(zé)辦理入院手續(xù)，協(xié)助扶托患肢把病人放在床上，體現(xiàn)人文關(guān)懷。利用為病人測(cè)量生命體征的間隙，耐心向病人及家屬介紹醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度、病人飲食禁忌、床上排二便方法及臥位應(yīng)注意的問(wèn)題。

2.2手術(shù)前教育：對(duì)于術(shù)前患者，護(hù)士要主動(dòng)了解患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行有目的、有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，向患者介紹術(shù)前和術(shù)后配合治療護(hù)理的必要性和重要性，向患者講解禁食水的時(shí)間、目的，注意事項(xiàng)以及備皮、藥物過(guò)敏試驗(yàn)、抽血檢查血型交叉等的必要性，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)配合醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備，應(yīng)以高度的同情心、責(zé)任心理毹病人可能最關(guān)心的問(wèn)題：手術(shù)的時(shí)間、手術(shù)是否安全、疼痛時(shí)是否采用有效的止痛方法、術(shù)后什么時(shí)候能進(jìn)食等，熱情耐心地滿足病人及親屬的心理需要，用“祝您手術(shù)順利”等話語(yǔ)鼓勵(lì)病人，解除其緊張和恐懼心理及急躁情緒，以最佳心態(tài)接受手術(shù)。

2.3手術(shù)后教育：告知患者及家屬，去枕平臥及進(jìn)食水的時(shí)間、目的，保持傷口敷料干燥清潔。后頭幾天，病人最需要醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛(ài)，因此措施和心態(tài)都要到位。

(1)牽引病人：協(xié)助患者做預(yù)防褥瘡護(hù)理，指導(dǎo)患者使用吊環(huán)抬臀，予2小時(shí)更換水墊，掛抬臀卡。保護(hù)好牽引裝置，掛“防碰撞”牌。下肢牽引病人暫勿側(cè)臥及坐位，保持牽引固定位置。告知牽引的目的方法及注意事項(xiàng)，以取得病人的配合。(2)石膏固定病人：搬運(yùn)、翻身或改變時(shí)防止折斷。保持石膏固定位置。按摩受壓部位促進(jìn)局部血液循環(huán)，預(yù)防褥瘡。(3)骨折外固定病人：向病人講解治療方法和注意事項(xiàng)，解除恐懼心理。定期更換敷料。外固定器占有一定空間，暴露患肢要注意保暖。(4)骨折內(nèi)固定病人：體能活動(dòng)、完全負(fù)重和承載是造成植入物早期松動(dòng)、折彎甚至斷裂的原因。告知患者勿使用患肢負(fù)重或承載。植入物去除后要充分保護(hù)患肢防止再骨折。(5)斷肢(指)再植病人：面對(duì)殘廢及對(duì)再植成功與否的疑問(wèn)，我們?cè)谛睦?、精神上要給予患者關(guān)心、安慰和照顧。介紹成功經(jīng)驗(yàn)，增加患者信心。術(shù)后窒溫保持在24℃以上。術(shù)后l周內(nèi)用持續(xù)可見(jiàn)光照射再植肢體，距離33―50cm，局部保溫以促進(jìn)血液循環(huán)。告知患者禁煙酒，予禁煙環(huán)境。

2.4康復(fù)鍛煉：①主動(dòng)活動(dòng)：病人怕痛，且擔(dān)心活動(dòng)會(huì)加重病情，不愿合作。我們要耐心做好疾病宣教和功能鍛煉指導(dǎo)。首先鼓勵(lì)病人進(jìn)行患肢遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)伸屈及肌肉的等長(zhǎng)舒縮活動(dòng)。告之病人功能鍛煉每天堅(jiān)持3-4次，每次肌肉活動(dòng)控制在20―30分鐘，關(guān)節(jié)活動(dòng)要堅(jiān)持10―15分鐘，受傷早期每次可先5―10分鐘鍛煉，逐日延長(zhǎng)活動(dòng)時(shí)間和增加活動(dòng)幅度。②被動(dòng)活動(dòng)：以捏拿法進(jìn)行患肢按摩，每日3次，每次10分鐘。告知這樣做不但不能加重病情，反而會(huì)促進(jìn)骨折愈合，利于肢端消腫。

2.5出院健康教育：通過(guò)對(duì)出院患者進(jìn)行健康教育知識(shí)的宣教，使患者及家屬對(duì)疾病的愈合過(guò)程更有正確的認(rèn)識(shí)，增進(jìn)患者的康復(fù)的信心。護(hù)理上指導(dǎo)患者繼續(xù)行患肢功能鍛煉，講解功能鍛煉的目的、步驟、方法及飲食用藥與鍛煉的關(guān)系、康復(fù)的時(shí)間等。注意勞逸結(jié)合，戒煙酒，保持樂(lè)觀情緒，出院后發(fā)生意外要及時(shí)與醫(yī)院聯(lián)系，定期隨訪。

3小結(jié)

健康教育的應(yīng)用在患者疾病恢復(fù)中有一定的重要性，不緊提高了病人自我護(hù)理能力，還使患者很快進(jìn)入角色，提高自我保健意識(shí)和能力，提高生理和心理健康水平。骨科患者的健康教育重點(diǎn)包括骨科護(hù)理常識(shí)、功能鍛煉、并發(fā)癥預(yù)防、手術(shù)前后的教育活動(dòng)和技能訓(xùn)練，尤其是正確的功能鍛煉方法及鍛煉時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題最為重要，當(dāng)然也要結(jié)合心理疏導(dǎo)，用藥和衛(wèi)生保健常識(shí)宣教以及出院指導(dǎo)和隨訪也不容忽視。

參考文獻(xiàn)

第7篇：骨折手術(shù)后的護(hù)理注意事項(xiàng)范文

髖關(guān)節(jié)脫位是全髖關(guān)節(jié)置換(tha) 術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,文獻(xiàn)報(bào)道發(fā)生率約為0.3%～4%[1 ] ,一旦發(fā)生將對(duì)患者心理和身體造成很大影響, 本科自1996 年1月—2009年12 月共施行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)223例，其中10例術(shù)后并發(fā)脫位。針對(duì)引起脫位的原因，采取了相應(yīng)的護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

10 例發(fā)生術(shù)后脫位的病人中男6例，女4例，平均年齡69 歲。術(shù)前診斷：股骨頸骨折4 例，股骨頭壞死4 例，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良者2 例。10例病人中，肌肉明顯萎縮,發(fā)生脫位時(shí)間術(shù)后1～14 天。

2原因分析

2.1患者自身因素

2.1.1長(zhǎng)期臥床有長(zhǎng)期臥床史的患者,髖部肌肉明顯萎縮,肌力減低。手術(shù)后,髖關(guān)節(jié)不能維持正常的張力可能是導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位的重要原因。

2.1.2有手術(shù)史既往手術(shù)引起的髖關(guān)節(jié)廣泛軟組織松解和術(shù)側(cè)肢體長(zhǎng)度恢復(fù)不當(dāng)可能是造成脫位的主要原因。

2.2手術(shù)操作因素

2.2.1手術(shù)入路tha 手術(shù)分為側(cè)前方入路、外側(cè)入路和側(cè)后方入路,采用側(cè)后方入路時(shí),髖部外旋肌群已切斷,很容易向后脫位; 而采用側(cè)前方入路時(shí),由于患者仰臥,可以觸到兩側(cè)的髂前上棘,可用髂前上棘作定位參照。wWW.133229.cOM因此，脫位的發(fā)生相對(duì)較少。但由于采用側(cè)后方入路有術(shù)野顯露方便、出血少等優(yōu)點(diǎn),故仍有不少醫(yī)生喜歡采用。

2.2.2假體安放位置不當(dāng)正常情況下,髖臼外展角度為45°～55°,股骨假體前傾角度為5°～10°。

2.2.3多余組織或異物存留術(shù)中安放髖臼假體后,未清除妨礙人工關(guān)節(jié)活動(dòng)的多余骨贅或增生的髖臼緣;同時(shí),多余的骨水泥可起到杠桿支點(diǎn)作用,造成關(guān)節(jié)脫位,同樣會(huì)妨礙假體的復(fù)位。

2.3術(shù)后因素

2.3.1搬運(yùn)不當(dāng)人工髖關(guān)節(jié)脫位好發(fā)于tha 術(shù)后的早期,術(shù)后3 個(gè)月以后發(fā)生的晚發(fā)性脫位較少。這是因?yàn)?一方面,在手術(shù)結(jié)束后的麻醉蘇醒過(guò)程中,患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)容易引起脫位;另一方面,手術(shù)后回病房時(shí),患者往往仍處于未清醒狀態(tài),下肢肌肉松弛,加之搬運(yùn)時(shí)未嚴(yán)格將患肢置于外展位,這些均為發(fā)生脫位的主要原因。

2.3.2控制不嚴(yán)不同的手術(shù)切口對(duì)患者術(shù)后及活動(dòng)方式的要求有所不同,如對(duì)于行髖關(guān)節(jié)后外側(cè)切口者,要求3 周內(nèi)保持下肢外展中立位,不側(cè)臥、不翻身,屈髖不> 60°。但由于患者及家屬不知道保持的重要性而擅自改變了,致使關(guān)節(jié)脫位。

2.3.3術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練與護(hù)理不當(dāng)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練與護(hù)理不當(dāng),患者出現(xiàn)過(guò)度的曲髖、內(nèi)收、內(nèi)旋,?？蓪?dǎo)致髖關(guān)節(jié)后脫位,脫位也可影響患者的心理健康,早期進(jìn)行正確的康復(fù)訓(xùn)練及有效的心理干預(yù),將有助于患髖功能恢復(fù),使人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥下降,減少早期髖關(guān)節(jié)脫位。

3護(hù)理對(duì)策

3.1做好心理護(hù)理由于髖關(guān)節(jié)疾病長(zhǎng)期困擾著老年人,隨著人們對(duì)生活質(zhì)量要求的提高,tha 逐漸為大多數(shù)患者所接受。他們對(duì)手術(shù)后肢體功能的改善抱有極大的期望,因此,護(hù)士要向患者介紹成功的病例、術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥和注意事項(xiàng),使他們重視術(shù)后的要求,并對(duì)可能發(fā)生的情況有一定的認(rèn)識(shí),從而減輕恐懼心理。

3.2功能鍛煉術(shù)后患肢保持正確，術(shù)后平臥，兩腿間置高密度海綿制成的梯形枕，術(shù)肢遠(yuǎn)端置于用木材制成的防外旋箱內(nèi)(注意足跟墊棉圈，防止壓瘡)，使患肢處于外展中立位，外展15°～30°;禁止患肢內(nèi)旋、內(nèi)收。術(shù)后2～3 天拔除引流管后，患者可在床上做坐起活動(dòng)，但屈髖不能>90°。術(shù)后1周可扶雙拐離床，3個(gè)月內(nèi)患肢禁止作內(nèi)旋、內(nèi)收、外旋動(dòng)作，屈髖不能>90°。

3.3下地練習(xí)術(shù)后開(kāi)始下地行走的時(shí)間受假體類型、手術(shù)操作和患者體力恢復(fù)情況等因素的影響。如果使用的是骨水泥固定型假體,又是初次接受tha,術(shù)中也未植骨、未發(fā)生骨折,則術(shù)后3天即可下地練習(xí)步行;如為髖關(guān)節(jié)翻修術(shù),下地練習(xí)步行的時(shí)間則推遲至術(shù)后3周。認(rèn)為患者第1 次下床就立即行走的弊端較多,因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者在起床后都有頭暈,嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生暈厥。因此,可先協(xié)助患者做下床站立的練習(xí),每日2 次,待患者適應(yīng)后再練習(xí)行走。下床時(shí),可讓家屬在場(chǎng),使他們掌握協(xié)助患者下床的護(hù)理技巧,以免回家后束手無(wú)策。方法:患者雙手拉住拉手或用力支撐床面,屈曲健肢,患肢保持伸直位,移動(dòng)軀體至健側(cè)床沿。護(hù)士在健側(cè)協(xié)助,一手托住患肢足跟部,另一手托住患側(cè)腘窩部,隨著患者的移動(dòng)而轉(zhuǎn)動(dòng),使患肢保持輕度外展中立位,直至完成此動(dòng)作。另一護(hù)士則用力扶住患者,使健側(cè)肢體先著地,然后將患肢輕輕放于地上,遞給助行器。患者用力扶助行器站穩(wěn),兩腿分開(kāi),與肩同寬。詢問(wèn)患者有無(wú)不適感,并注意觀察病情變化。站立5～10 min 后上床。上床時(shí),患者雙手拉住拉手,健側(cè)肢體先上;護(hù)士托住患肢足跟和腘窩處,協(xié)助將患肢放于床上。注意使患肢始終保持外展中立位,患肢足尖向上。

4體會(huì)

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療晚期股骨頭壞死、陳舊性股骨頸骨折(老年股骨頸骨折)、髖關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直、髖部腫瘤等疾病較佳的治療方法。無(wú)論哪種原因引起脫位，即使復(fù)位成功，都可能影響病人的后期步態(tài)及關(guān)節(jié)假體的壽命，給病人生存質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重的影響[2]。所以對(duì)病人做好健康教育，提高醫(yī)護(hù)人員操作技能，保持患者患肢正確是預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位的關(guān)鍵[3]。

【參考文獻(xiàn)】

1呂厚山. 人工關(guān)節(jié)外科學(xué). 北京:科學(xué)出版社,1998：180 -181.

第8篇：骨折手術(shù)后的護(hù)理注意事項(xiàng)范文

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；應(yīng)用；療效

手術(shù)護(hù)理是根據(jù)手術(shù)及麻醉過(guò)程中患者出現(xiàn)的各種生理與心理等問(wèn)題所采取的護(hù)理手段。常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理多為簡(jiǎn)單的配合措施，往往忽視了手術(shù)全過(guò)程的整體護(hù)理。常規(guī)的手術(shù)護(hù)理只能簡(jiǎn)單和機(jī)械地配合手術(shù)的實(shí)施，卻無(wú)法為手術(shù)的患者提供最好的護(hù)理服務(wù)。而舒適護(hù)理屬于一種人性化的整體護(hù)理模式[ 1 ]。它主張?jiān)谏?、心理、社?huì)和精神層面使病人達(dá)到舒適。本文回顧性分析了舒適的護(hù)理措施在我院實(shí)施手術(shù)過(guò)程中的應(yīng)用情況，見(jiàn)如下報(bào)道：

1 臨床資料

選擇自2005年7月至2011年11月在我院實(shí)施手術(shù)的360例患者作為研究對(duì)象。其中，男197例、女163例；年齡4～82歲，平均年齡為43歲；普外科140例，骨科84例，婦科51例，泌尿科60例，胸科25例。

2 舒適護(hù)理

2.1術(shù)前訪視 在手術(shù)通知單下達(dá)后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)該在手術(shù)的前一天做好術(shù)前的訪視工作，具體內(nèi)容如下：

2.1.1病歷查閱 ⑴掌握患者的姓名，性別、年齡，所患疾病、及手術(shù)名稱和方式等；⑵消化、呼吸等系統(tǒng)的功能情況；⑶各項(xiàng)化驗(yàn)和檢查的結(jié)果；⑷皮膚的狀況，有無(wú)出現(xiàn)感染，營(yíng)養(yǎng)情況，病變的部位和程度等；⑸患者的體溫變化，精神狀況，生活習(xí)慣，嗜好及經(jīng)濟(jì)情況等。

2.1.2訪視主治醫(yī)生 向主治的醫(yī)師咨詢有關(guān)手術(shù)的實(shí)施方案，包括特殊的操作要點(diǎn)，所用設(shè)備、器械及材料的準(zhǔn)備和使用過(guò)程中的注意事項(xiàng)等。以及術(shù)中可能會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥等情況。同時(shí)了解患者在住院期間的精神和心理等變化情況。

2.1.3訪視患者 ⑴首先，要向患者介紹自我，并說(shuō)明術(shù)前訪視的意義；⑵講解手術(shù)前患者所要進(jìn)行的各種準(zhǔn)備工作及有關(guān)的注意事項(xiàng)，讓其簡(jiǎn)單了解手術(shù)的方式和時(shí)間等；⑶對(duì)患者提出的各種問(wèn)題和疑慮要耐心細(xì)致給予解答；⑷仔細(xì)觀察患者的心理狀況，以現(xiàn)身說(shuō)法等方式增強(qiáng)其克服困難和戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2術(shù)中舒適護(hù)理

2.2.1手術(shù)環(huán)境 在將患者送往手術(shù)室的過(guò)程中，要格外小心謹(jǐn)慎，避免因碰撞和顛簸等造成患者心理的波動(dòng)，將其緩緩送入手術(shù)臺(tái)治療。控制為25℃左右，相對(duì)濕度為60%左右。同時(shí)可以和患者進(jìn)行簡(jiǎn)單而親切的交談，以緩解其緊張不安的心理，從而努力營(yíng)造出溫馨與和諧的手術(shù)環(huán)境。

2.2.2調(diào)節(jié) 在擺放的過(guò)程中，在手術(shù)要求的基礎(chǔ)上，還必須確?；颊咂脚P位時(shí)的手臂適度外展。在取截石位時(shí)，要調(diào)整好托腳架的外展度和高度，尤其是對(duì)于老年人，其外展度不能過(guò)大，否則會(huì)造成骨折。在取俯臥位或側(cè)臥時(shí)，骨隆突的著力點(diǎn)需要加一軟墊，以避免其引起患者的呼吸功能。此外，患者會(huì)因身體部位的暴露而感到羞怯和不安，護(hù)士要及時(shí)給予開(kāi)導(dǎo)，防止影響手術(shù)的實(shí)施。

2.3術(shù)后隨訪

術(shù)后的隨訪調(diào)查可以幫助責(zé)任護(hù)士了解舒適護(hù)理對(duì)整個(gè)手術(shù)治療的影響。隨訪通常在術(shù)后一周進(jìn)行，可向患者及其家屬宣教手術(shù)后的注意事項(xiàng)，了解手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生情況。根據(jù)患者對(duì)手術(shù)護(hù)理的評(píng)價(jià)和建議等情況，不斷調(diào)整舒適護(hù)理措施，從而提升醫(yī)護(hù)服務(wù)的水平。

3 結(jié)果

經(jīng)過(guò)調(diào)查和跟蹤隨訪：現(xiàn)有手術(shù)患者均順利完成手術(shù)，且已痊愈出院。通過(guò)開(kāi)展舒適護(hù)理服務(wù)，患者都比較積極和主動(dòng)地接受和配合手術(shù)治療。且與常規(guī)護(hù)理方式相比，患者在生理與心理等方面均有十分明顯的改善，經(jīng)過(guò)術(shù)后的隨訪調(diào)查，患者對(duì)舒適護(hù)理的滿意度高達(dá)98.7%。

4 討論

術(shù)前用藥通常會(huì)使患者出現(xiàn)口唇干燥等不適癥狀。此時(shí)，可用濕棉球濕潤(rùn)其口唇。手術(shù)前要解開(kāi)患者的衣扣并保持其寬松，以助于呼吸通暢。對(duì)于患有關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕等疾病的患者，在手術(shù)過(guò)程中，必須做好保暖防寒工作。如需沖洗腹腔時(shí)，可用30～50℃的鹽水沖洗[2]。此外對(duì)于手術(shù)過(guò)程中患者出現(xiàn)的各種不適，要及時(shí)給予相應(yīng)地處理。

手術(shù)完成后，要立即以生理鹽水將患者皮膚上殘留的消毒液和血跡等擦拭干凈。蓋好被單或穿好衣服后將其送往病房休息。患者臥床過(guò)程中要避免其身體受到劇烈的晃動(dòng)，否則會(huì)加劇手術(shù)傷口的疼痛。此外，要細(xì)心的固定好各種引流袋、引流管和輸液管等裝置，防止其意外脫落[3]。在護(hù)送患者時(shí)，還要仔細(xì)觀察其臉色及體征等變化情況，一旦出現(xiàn)異常情況，要立即通知主治的醫(yī)生。

總而言之，在手術(shù)室中應(yīng)用舒適護(hù)理，可以使病人在手術(shù)的整個(gè)過(guò)程中受到最佳的服務(wù)。不僅能幫助患者克服手術(shù)治療時(shí)的恐懼，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，從而使患者的生理及心理均達(dá)到最好的狀態(tài)，以保證手術(shù)的順利實(shí)施，并降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。同時(shí)，舒適的護(hù)理措還能夠加快患者術(shù)后的康復(fù)，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，使護(hù)士的技能和綜合素質(zhì)得到很好的鍛煉和提升，充分反映了我院以人為本的護(hù)理宗旨。

參考文獻(xiàn)

[1]張宏.舒適護(hù)理的理論與實(shí)踐研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志2001，16（6）：409.

第9篇：骨折手術(shù)后的護(hù)理注意事項(xiàng)范文

關(guān)鍵詞 脛骨平臺(tái)骨折 護(hù)理措施 護(hù)理

AbstractObjective:Tibial plateau fracture of care measures.Methods:Choose our department in January ～June 2010 78 patients with tibial plateau fracture patients,their preoperative and postoperative care.Result:According to Rasmussen function of knee joint standard:78 patients with treatment and care,the efficacy results are:a good 75 cases,good in 2 cases,fair in 1 case.Conclusion:Strengthening the preoperative and postoperative care,is conducive to the restoration of tibial plateau fractures.

Key WordsTibial plateau fracture;care measures;Care

脛骨平臺(tái)骨折是膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折中一種較嚴(yán)重的疾病，嚴(yán)重影響患者的生活，因此，在及時(shí)合理的治療外，加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理十分重要。

臨床資料

2010年1月～2010年6月收治脛骨平臺(tái)骨折患者78例，男56例，女22例；年齡19～77歲，平均49.5歲；閉合性損傷44例，開(kāi)放性損傷12例。骨折按Schatzker分型：Ⅰ型22例，Ⅱ型22例，Ⅲ型3例，Ⅳ型3例，Ⅴ型3例，Ⅵ型3例。

護(hù)理措施

術(shù)前護(hù)理：①加強(qiáng)心理護(hù)理：患者常因傷勢(shì)突發(fā)，由于疼痛和功能障礙，患者存在各種心理問(wèn)題，易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，因此，骨折患者心理康復(fù)也很重要。護(hù)士應(yīng)給予耐心的開(kāi)導(dǎo)，加強(qiáng)護(hù)理，介紹骨折的特殊性及治療的方法，增進(jìn)安全感和信任感，以消除患者的害怕心理、恐懼心理。除盡量了解他們的心理狀態(tài)和特殊需求外，還應(yīng)征得家屬支持，創(chuàng)造一個(gè)良好的康復(fù)環(huán)境。②合并癥的護(hù)理：術(shù)后患者因短期內(nèi)不能下床，在做好一般生活護(hù)理的同時(shí)，還要注意觀察患肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)、疼痛等情況，注意有無(wú)靜脈栓塞、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。對(duì)有糖尿病病史患者，要嚴(yán)格控制血糖。對(duì)原發(fā)性高血壓患者，要明確合理選擇降壓藥物，同時(shí)兼顧麻醉效果，確保手術(shù)安全。

術(shù)后護(hù)理：①密切觀察：要密切觀察患者生命體征的變化，及時(shí)并詳細(xì)記錄。注意觀察患側(cè)肢體的血管、神經(jīng)、肢體疼痛、腫脹情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。②術(shù)后疼痛的處理：術(shù)后隨著物的逐漸衰退，患者傷口開(kāi)始疼痛，有的煩躁不安，疼痛難忍，大喊大叫，影響其他手術(shù)患者。要教會(huì)患者學(xué)會(huì)放松，鼓勵(lì)患者堅(jiān)強(qiáng)勇敢，樹(shù)立戰(zhàn)勝疼痛的決心，同時(shí)給患者講解術(shù)后24小時(shí)內(nèi)切口最痛，48小時(shí)后會(huì)明顯減輕，必要時(shí)使用止痛劑。③引流管的觀察：患者手術(shù)后，一般帶有引流管，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察引流管是否通暢，防止引流管滑脫及倒流。及時(shí)記錄引流液的性狀和引流量，一般在術(shù)后24～48小時(shí)拔出引流管。④康復(fù)護(hù)理：康復(fù)護(hù)理是功能恢復(fù)的關(guān)鍵?？祻?fù)鍛煉應(yīng)在骨折復(fù)位、固定后盡早進(jìn)行，其康復(fù)護(hù)理的原則是早鍛煉、晚負(fù)重。鍛煉時(shí)間于術(shù)后第2天根據(jù)醫(yī)囑行CPM康復(fù)鍛煉，從0～30°，逐漸加大屈伸度數(shù)。為防止髕骨與關(guān)節(jié)面粘連，可以髕骨按摩推拿，進(jìn)行物理治療。術(shù)后3～5天開(kāi)始做臥位保健操，加強(qiáng)練習(xí)上肢肌力，對(duì)患肢股四頭肌靜力性收縮練習(xí)，患肢髖、踝、趾主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，均以不感到疲勞為宜。術(shù)后第3周開(kāi)始，由醫(yī)護(hù)人員每天定時(shí)取下外固定的石膏托，扶持患者做膝關(guān)節(jié)無(wú)負(fù)荷的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

結(jié) 果

本組78例患者均進(jìn)行了隨訪，時(shí)間4個(gè)月～1年，平均8.1個(gè)月。骨折均在3個(gè)月內(nèi)臨床愈合。根據(jù)Rasmussen膝關(guān)節(jié)功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：78例患者經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理，其療效結(jié)果為良好75例，較好2例，一般1例。

討 論

脛骨平臺(tái)骨折是膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中最常見(jiàn)的骨折之一。膝關(guān)節(jié)遭受內(nèi)、外翻暴力的撞擊或墜落造成的壓縮暴力等均可導(dǎo)致脛骨髁骨折。由于脛骨平臺(tái)骨折是典型的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，其處理與預(yù)后將對(duì)膝關(guān)節(jié)功能產(chǎn)生很大的影響。同時(shí)脛骨平臺(tái)骨折常常伴有關(guān)節(jié)軟骨、膝關(guān)節(jié)韌帶或半月板的損傷，遺漏診斷和處理不當(dāng)都可能造成膝關(guān)節(jié)畸形、力線或穩(wěn)定問(wèn)題，導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能的障礙。因而，對(duì)于脛骨平臺(tái)骨折的診斷與處理是膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷外科中的重要課題。

脛骨平臺(tái)骨折是指脛骨上端與股骨下端接觸的面發(fā)生骨折。其特點(diǎn)是屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，易引起膝關(guān)節(jié)功能障礙。因此，在患者術(shù)前、術(shù)后要加強(qiáng)心理護(hù)理，消除患者不良心理，勇敢面對(duì)疾病，加強(qiáng)鍛煉。鍛煉原則是早鍛煉、晚負(fù)重。為了術(shù)后盡早康復(fù)訓(xùn)練，必須有堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定作前提，內(nèi)固定是否合理堅(jiān)強(qiáng)是康復(fù)訓(xùn)練必須考慮的。正確的康復(fù)護(hù)理是手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)，護(hù)士在康復(fù)護(hù)理中起著重要的作用，早期心理康復(fù)將直接或間接地影響著康復(fù)療效，康復(fù)訓(xùn)練時(shí)應(yīng)遵守循序漸進(jìn)的原則，不能急于求成。因此，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)不同患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理和個(gè)體化的訓(xùn)練，講解術(shù)前、術(shù)后的注意事項(xiàng)和治療方法和配合方法，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病和疼痛的信心，從而達(dá)到最大限度快速康復(fù)的目的，提高患者正常生活能力，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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2 卞鴻燕.四肢開(kāi)放性骨折的早期急救與康復(fù)護(hù)理.中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志,2004,2（8）:758.