社區(qū)治理知識精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的社區(qū)治理知識主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：社區(qū)治理知識范文

[關(guān)鍵詞]社區(qū)體育；多中心治理；政府

[中圖分類號]G812.4 [文獻標識碼]A [文章編號]1005-6432(2008)44-0006-02

1 多中心治理及社區(qū)體育多中心治理模式

1.1 多中心治理的內(nèi)涵

從20世紀80年代開始，西方各國相繼掀起了政府改革的熱潮，這場改革推動了公共行政理論研究的范式變革，“治理”作為一種新的理論范式應運而生。

關(guān)于治理的定義，西方學者給出了多種解釋。其中全球治理委員會在《我們的全球伙伴關(guān)系》中的說法最具權(quán)威性和代表性。他們認為：“治理是各種公共的或私人的機構(gòu)管理其共同事務(wù)的諸多方式的總和。它是使相互沖突的或不同的利益得以調(diào)和并且采取聯(lián)合行動的持續(xù)的過程。它既包括有權(quán)迫使人們服從的正式制度和規(guī)則，也包括各種人們同意或者以為符合其利益的非正式的制度安排?！边@一定義為我們描繪了當代公共管理的“多中心治理”模式。這一模式打破傳統(tǒng)政府“單中心”壟斷公共事務(wù)管理的統(tǒng)治格局，形成政府、企業(yè)、社會團體和個人等參與的多元的權(quán)力中心?！岸嘀行闹卫怼蹦Ｊ降闹卫矸绞揭彩嵌嘣?，通過各主體間合作、協(xié)商、建立伙伴關(guān)系等方式實施對公共事務(wù)的管理。

1.2 社區(qū)體育多中心治理模式

社區(qū)體育活動于20世紀70年代末在我國的部分城市出現(xiàn)，80年代中期得到了迅速發(fā)展。1997年國家體委等五部委聯(lián)合的《關(guān)于加強城市社區(qū)體育工作的意見》中對社區(qū)體育進行了界定，社區(qū)體育主要是在街道辦事處的轄區(qū)內(nèi)，以自然環(huán)境和體育設(shè)施為物質(zhì)基礎(chǔ)，以全體社區(qū)成員為主要對象，以滿足社區(qū)成員的體育需求、增進社區(qū)成員的身心健康為主要目的，就地就近開展的區(qū)域性的群眾體育。根據(jù)這一定義，社區(qū)體育服務(wù)的目的是通過組織開展體育活動，增進社區(qū)居民的生理、心理和社會行為的全面健康；社區(qū)體育服務(wù)的對象是以街道辦事處劃分的全體社區(qū)成員，不僅包括社區(qū)的居民，還包括社區(qū)所轄的學校、政府、企事業(yè)單位等；其服務(wù)內(nèi)容包括提供場地及器材、開設(shè)運動處方,進行鍛煉指導、體質(zhì)監(jiān)測、體育服務(wù)信息、體育活動的組織服務(wù)等。

社區(qū)體育的多中心治理模式是指為了滿足社區(qū)成員的體育需求，政府部門（街道辦事處和居民委員會）和非政府部門（社區(qū)所轄各類機構(gòu)、私營體育服務(wù)企業(yè)、體育社團或居民）等眾多公共行動主體彼此合作，共同參與社區(qū)體育服務(wù)的治理。

2 社區(qū)體育多中心治理的必要性

2.1 突破制約社區(qū)體育發(fā)展的體制障礙，要求采取多中心治理模式

我國社區(qū)建設(shè)和社區(qū)發(fā)展，一開始就是政府行為，并在政府主導下，形成了區(qū)政府、街道辦事處、居民委員會三級管理系統(tǒng)。街道辦事處作為政府的派出機構(gòu)，承擔著政府工作職能，社區(qū)居民委員會接受街道辦事處的領(lǐng)導。在具體工作中，二者的職責界限模糊，工作方式也帶有較濃厚的行政管理色彩。因此，我國的社區(qū)服務(wù)從一開始就和政府有著千絲萬縷的關(guān)系。

社區(qū)體育的多中心治理將促使社區(qū)體育管理體制發(fā)生轉(zhuǎn)變。多中心治理理論認為，政府的能力是有限的，在全能政府遇到市場經(jīng)濟挑戰(zhàn)的情況下，重視政府之外的市場及社會力量，以政府、市場和社會的多中心格局提供社會公共服務(wù)。而社區(qū)體育所獨有的地域性、自愿性、多樣性和開放性的特點，決定了社區(qū)體育服務(wù)更加適合采取多中心治理的體制，除了需要代表政府的街道辦事處和居民委員會外，還應當有更多的私營體育服務(wù)機構(gòu)及非營利的體育社團參與社區(qū)體育服務(wù)。非營利組織所具有的公益性、自治性特點，能保證其在提供體育服務(wù)過程中，解決一些政府和市場解決不了的問題。

2.2 突破社區(qū)體育發(fā)展的資源瓶頸，要求采取多中心治理模式

從社區(qū)體育服務(wù)的內(nèi)容來看，場地、經(jīng)費及人才是開展社區(qū)體育的重要資源。目前，我國普遍存在著政府經(jīng)費投入有限，社區(qū)體育活動場地、場館設(shè)施資源匱乏，無法滿足居民體育需求等問題。除了物質(zhì)和資金條件，社區(qū)體育的組織和管理工作離不開社區(qū)體育指導員的參與和指導及有關(guān)的社區(qū)體育管理人員的管理，他們的數(shù)量及水平直接影響著社區(qū)體育發(fā)展的質(zhì)量、深度和廣度。但是，相對于不斷增長的體育人口來說，我國的社區(qū)體育指導員人數(shù)少、指導率低，難以發(fā)揮應有的作用。如我國街道社區(qū)體協(xié)中，專職管理者僅占19.6%，大部分管理人員都兼任多職，很難在社區(qū)體育工作上投入很多精力。大量經(jīng)常性的社區(qū)體育活動則主要由晨、晚練習點等自發(fā)性社區(qū)體育組織來完成。以天津市為例，全市晨練活動站的體育指導者中，受過專業(yè)培訓的不足30%。

社區(qū)體育的多中心治理能在一定程度上解決場地設(shè)施、經(jīng)費及人才短缺的問題。在多中心的治理框架下，社區(qū)所屬的學校、企事業(yè)單位等均可以成為社區(qū)體育服務(wù)的供給主體，這些單位尤其是學校向社區(qū)提供體育場地、設(shè)施，是解決場地、設(shè)施短缺的有效途徑。近年來，一些社區(qū)在這方面進行了積極的探索。例如，天津市馬場街社區(qū)本著雙贏互動的原則，與社區(qū)內(nèi)外的機關(guān)、院校、部隊、醫(yī)院、企事業(yè)單位建立良好的合作關(guān)系。先后與天津體育學院、天津醫(yī)科大學共建了社會實踐基地，為居民提供日常健身咨詢、健身技能培訓、體質(zhì)檢測等服務(wù)。與天馬集團、水利局、師范大學、實驗中學、干部俱樂部、自然博物館等12家單位達成協(xié)議，通過無償或低償?shù)确绞?，向社區(qū)開放35個體育活動場地，總面積達到11500平方米。每年的社區(qū)運動會和大型體育競賽都利用這些單位的場地和設(shè)施舉行。

3 政府在構(gòu)建社區(qū)體育多中心治理模式過程中的責任

社區(qū)體育多中心治理模式不可能在短時間內(nèi)自發(fā)形成，尤其是在我國這樣一個長期實行計劃經(jīng)濟，社會力量和市場發(fā)育均比較薄弱的國家，推行這樣的管理模式，更離不開政府的支持。

3.1 轉(zhuǎn)變職能，培育社會和市場力量

多中心管理模式必須貫徹“管辦分離，政事分開”的原則。把政府過于集中的權(quán)力分散開來，以縱向放權(quán)實現(xiàn)層次化管理，以橫向分權(quán)實現(xiàn)社會化管理，將體育管理體制從現(xiàn)在的線性結(jié)構(gòu)改為矩陣結(jié)構(gòu),從行政命令式的“垂直管理”改為資源共享、優(yōu)勢互補的矩陣式管理。政府承擔體育的宏觀管理、體育總目標和政策的制定、政策調(diào)控、經(jīng)費支持等職能。其中，社區(qū)體育的基層管理部門街道辦事處由主辦體育轉(zhuǎn)為主管體育，其主要職能是制定整個社區(qū)體育發(fā)展規(guī)劃，開發(fā)利用社區(qū)體育資源，培育社區(qū)體育組織等。

培育社區(qū)體育非營利組織。健全、自主的居民自治組織既是我國公共管理的重要主體，也是社區(qū)公共事務(wù)治理的主要力量。因此，要確保社區(qū)自治的各項權(quán)利，發(fā)揮社區(qū)在體育服務(wù)方面的自我管理和自我服務(wù)功能，應將社區(qū)公共事務(wù)和公益事業(yè)的綜合管理權(quán)賦予社區(qū)居民委員會,使之真正成為自我管理、自我教育、自我服務(wù)、自我監(jiān)督的社會組織。

引導市場力量參與社區(qū)體育服務(wù)。根據(jù)居民社區(qū)體育服務(wù)的需求具有層次性的特點，對于一些基本的需求，可以由政府和非營利組織以免費或低收費的方式提供，對于一些個性化的高層次的體育需求，政府可以調(diào)動市場力量加以解決，走產(chǎn)業(yè)化的道路。政府部門積極創(chuàng)造條件，開發(fā)體育產(chǎn)業(yè)，依法開辟體育經(jīng)營場所，為經(jīng)營體育產(chǎn)業(yè)提供場地、稅收等有利條件。

3.2 宣傳教育，引導居民形成體育觀念

當前，我國城市社區(qū)居民對體育價值的認識還比較有限，體育作為一種文明健康的生活方式還未被更多社區(qū)居民所采納。由于社區(qū)體育具有較強的個人余暇性和自由性，決定了對社區(qū)體育的發(fā)動、組織和管理不能做硬性干預，而主要應從刺激其體育需求，調(diào)動其參與積極性著手。各級政府部門可以利用各種媒體廣泛地向轄區(qū)居民宣傳全民健身活動的意義，舉辦健身知識講座，開展健身知識咨詢活動，提高居民健康意識。通過開展群眾性的體育健身活動，調(diào)動居民參與社區(qū)體育的積極性。

3.3 投入經(jīng)費，保證社區(qū)體育服務(wù)的公益性

由于社區(qū)體育利益的外溢性，公益性是社區(qū)體育的一項本質(zhì)特征。政府在鼓勵各方力量參與社區(qū)體育服務(wù)的同時，應保證社區(qū)體育公益目標的實現(xiàn)。維持社區(qū)體育發(fā)展的均衡性，逐步增加對社區(qū)體育事業(yè)的經(jīng)費投入，并鼓勵企事業(yè)單位、社會團體和個人捐贈資助社區(qū)體育活動和體育設(shè)施建設(shè)。

參考文獻：

[1]俞可平.治理與善治[M].北京:中國社會科學文獻出版社，2000.

[2]王旭光,等.天津市社區(qū)體育組織現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢研究[J].天津體育學院學報,2001(4):30-33.

第2篇：社區(qū)治理知識范文

關(guān)鍵詞：社區(qū)治理 治理理論 善治

一、社區(qū)治理的理論依據(jù)和現(xiàn)實意義

全球治理委員會于1995年發(fā)表的研究報告《我們的全球伙伴關(guān)系》中，對治理做出了具有權(quán)威性和代表性的概念界定：治理是各種公共的或私人的個人和機構(gòu)管理其共同事務(wù)的諸多方式的總和。它是使相互沖突的或不同的利益得以調(diào)和并且采取聯(lián)合行動的持續(xù)過程。 治理理論打破了社會科學中長期存在的兩分法傳統(tǒng)思維方式，強調(diào)管理是一種有效互動的合作過程，認為公民社會也是合法權(quán)力的來源，同時，治理也是當代民主的一種新的形式。

善治就是使公共利益最大化的社會管理過程，其本質(zhì)特征在于它是政府與公民對公共生活的合作管理，是政治國家與公民社會的一種新穎關(guān)系，是兩者的最佳狀態(tài)。隨著我國改革開放的深入，單位制的解體，街居制向社區(qū)制的轉(zhuǎn)變，政府主導下的傳統(tǒng)社區(qū)管理方式已經(jīng)不能有效解決城市社區(qū)發(fā)展中存在的矛盾和問題，正是在此背景下，社區(qū)治理應運而生。在社會資源的配置過程中的政府失靈和市場失靈使得國內(nèi)外學者紛紛將希望寄于治理理論，而建立在國家和市場基礎(chǔ)上的有效的治理--善治--是彌補國家和市場在調(diào)控和協(xié)調(diào)過程中不足的有效手段。善治是一種最好的治理方式，是國家權(quán)力向社會的回歸，善治的過程就是一個還政于民的過程。因此社區(qū)治理的現(xiàn)實意義即是走向善治，實現(xiàn)合作共治。

二、D市城市社區(qū)治理的實證研究

1.調(diào)查方法

本文采取實證研究的方法，通過電話采訪和走訪民政局相關(guān)部門（基層政權(quán)和社區(qū)建設(shè)科、社會組織管理科、社區(qū)管理辦公室）、查閱D市政府信息公開的政策文件和在典型社區(qū)（二女橋社區(qū)、望海社區(qū)、新壩社區(qū)）發(fā)放調(diào)查問卷（對象為社區(qū)居民，紙質(zhì)調(diào)查問卷60份，電子調(diào)查問卷40份，回收問卷94份，其中有效問卷92份）等形式對D城市社區(qū)整體情況和典型社區(qū)進行統(tǒng)計分析和實地調(diào)查。

2.調(diào)查背景及概況

近年來，D市以“組織和諧、文化和諧、利益和諧、人際和諧、環(huán)境和諧”為根本出發(fā)點，以創(chuàng)建“居民自治、管理有序、服務(wù)完善、治安良好、環(huán)境優(yōu)美、文明祥和”的新型社區(qū)為目標，不斷提高社區(qū)服務(wù)水平，扎實推進和諧社區(qū)建設(shè)，取得了比較明顯的成效。

截止2013年5月，D市全市轄14個鎮(zhèn)，368個村委會（其中含75個農(nóng)居），42個居委會，總?cè)丝?15.23萬人，總面積2340平方公里，耕地面積161.6萬畝。目前，市區(qū)現(xiàn)有5個街道、22個社區(qū)，常住人口21萬人，市區(qū)建成區(qū)面積26平方公里。先后創(chuàng)建省級文明社區(qū)2個、和諧社區(qū)3個、民主法治示范社區(qū)10個、綠色社區(qū)3個，地市級社區(qū)建設(shè)示范社區(qū)17個?！禗市“一委一居（村）一站一辦”社區(qū)管理體制改革實施辦法》（以下簡稱《辦法》）規(guī)定，到2013年，D城市社區(qū)全面建立“一委一居（村）一站一辦”社區(qū)管理新體制，農(nóng)村社區(qū)達標率達80%；到2015年，農(nóng)村社區(qū)“一委一居（村）一站一辦”達標率達100%。2013年D城市社區(qū)已全面建立“一委一居（村）一站一辦”社區(qū)管理新體制，農(nóng)村社區(qū)達標率達82%，已達《辦法》規(guī)定水平。

3.問題及原因分析

D市城市社區(qū)在組織架構(gòu)、規(guī)章制度、人事管理安排、公共服務(wù)等方面已經(jīng)取得了一定的實踐成果，一定程度上實現(xiàn)了現(xiàn)代社區(qū)管理的標準，但社區(qū)治理還未在這個長江以北縣級市中唯一的中等城市里深入人心，與已在全國很多城市得到良好實行的成熟社區(qū)治理機制還存在著一定的差距，主要表現(xiàn)在：

社區(qū)治理主體單一。在D市城市社區(qū)生成和發(fā)展的過程中，政府扮演著不可或缺的角色。但隨著社會轉(zhuǎn)型的不斷深入，社區(qū)問題越來越復雜化、多樣化，而社區(qū)治理的主體仍然停留在政府“一家獨大”的局面，政府全能型的主導地位并沒有改變，政府部門對于社區(qū)方面還沒有實質(zhì)性的放權(quán)，只是交給社區(qū)居委會來承擔社區(qū)管理的相關(guān)工作，忽視了社區(qū)中其他治理主體的地位和作用。

D目前在民政局登記備案的社區(qū)民間組織有30余個，而實際上這些民間組織與社區(qū)的聯(lián)系仍然是停留在書面層面，實際操作意義上能夠真正起到社區(qū)治理主體作用的社區(qū)民間組織少之又少。社區(qū)居民也因為“熟人社會”的逐步瓦解而很少參與社區(qū)治理，社區(qū)居民參與社區(qū)公共事務(wù)管理的積極性不高。缺少了社區(qū)居民和非政府組織、非營利組織等社會團體的力量，便缺少了政府與公民社會的良性互動與合作，公共利益不可能在這樣的模式中最大化。

第3篇：社區(qū)治理知識范文

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)衛(wèi)生;社區(qū)護士;素質(zhì);能力

發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是當前醫(yī)療改革的重要方面之一。為提高全民的健康素質(zhì)，滿足城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療需求，需要不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的整體質(zhì)量。社區(qū)護理“六位一體”的服務(wù)內(nèi)容，護理專業(yè)向全方位的方向發(fā)展，社區(qū)護士功能角色的改變等，對社區(qū)護理人員的素質(zhì)、能力水平都提出更高的要求。本文著重介紹社區(qū)護士必須具備的素質(zhì)能力。

1 對護理專業(yè)的正確認識，樹立良好的人生觀

醫(yī)療行業(yè)屬于服務(wù)行業(yè)，醫(yī)務(wù)人員必須以患者為中心，全心全意為患者服務(wù)。要樹立“以人為本”的整體護理服務(wù)理念。護理專業(yè)要求從業(yè)人員認同并熱愛護理專業(yè)，有一定的職業(yè)榮譽感，了解職業(yè)的角色要求，有基本的發(fā)自內(nèi)心的關(guān)心及愛護患者的能力［1］。

2 敏銳的觀察及感知能力

護理工作需要具有敏銳的洞察力及感知能力，通過應用專業(yè)知識及技巧，從患者各種表情的線索中，如語言、語調(diào)、面部表情、眼神、手部動作和坐姿等軀體語言來了解患者，獲取全面而準確的第一手資料。將自己放在患者的地位和處境中，感受他的喜怒哀樂，經(jīng)歷他所面對的壓力，體會患者的決定和行為的原因，準確及時發(fā)現(xiàn)患者的身心變化，預測及判斷患者的需要，協(xié)助醫(yī)生對患者的診斷及治療，評價護理的效果。

3 穩(wěn)定的情緒狀態(tài)及良好的自控力

社區(qū)護理涉及許多復雜的人際關(guān)系，會遇到各方面的問題、困難、委屈、挫折，這都需要護士具有良好的情緒控制能力。能夠善于管理自我情緒，適時調(diào)節(jié)和控制自我情緒，學會疏導、宣泄焦慮、憤怒等負性情緒，保持穩(wěn)定的情緒狀態(tài)，減少不良情緒產(chǎn)生，更不要將負性情緒帶到工作中。

4 精確的記憶力

護理工作的每一項任務(wù)都有嚴格的時間，具體的數(shù)量及對象要求，并需要專業(yè)知識。要求護士能精確記憶每項護理措施的實施對象、時間、用量等方面。

社區(qū)護士長期服務(wù)于社區(qū)居民，尤其慢病管理的患者，應牢記他們的姓名，熟知他們的個人生活習慣、健康狀況、健康知識水平、既往病史及所用藥物及療效等情況。

5 教育能力

在功能角色方面，社區(qū)護士不僅從事疾病的護理工作，還要承擔大量的健康教育和健康促進任務(wù)。需要把扎實的醫(yī)學知識，豐富的社會、心理、文化等方面的知識，運用溝通技巧，通過豐富的詞匯和準確的語言表達能力，開展護理健康教育。要求語言通俗易懂，簡單明了，避免過于專業(yè)化術(shù)語，使各文化層次的社區(qū)居民都能夠接受、接納，提高社區(qū)居民的健康知識水平，采取有利于健康的行為和生活方式。

6 良好的分析能力及批判性思維能力

護理學科中的批判性思維就是對護理問題的確立及解決方法的思想和推理過程，護士只有具備良好的批判性思維，才能在臨床護理中較好的滿足患者的需要，因人而異地解決他們的問題［2］。

社區(qū)護士在臨床護理、健康教育、家庭訪視過程中，會遇到各方面的護理問題。這就需要護士依據(jù)自己的專業(yè)知識，通過各種渠道獲取患者信息并進行綜合分析，發(fā)現(xiàn)護理問題，做出護理診斷，提出護理措施，創(chuàng)造性地解決患者的問題。

7 知識全面，較高的專業(yè)技術(shù)水平

社區(qū)護士同醫(yī)院?？谱o士的工作性質(zhì)和特點有明顯的不同。社區(qū)護理服務(wù)涉及預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等“六位一體”的服務(wù)內(nèi)容，護理專業(yè)向全方面的方向發(fā)展，護理人員功能角色由單一角色擴展到多種角色，對護理人員的綜合知識水平與技能水平都提出了更高要求。

知識是贏得患者信任最基本的因素。對患者及家屬提出的各方面問題都能夠給與正確而肯定的回答，會贏得他們的信任。社區(qū)護士應注意培養(yǎng)主動學習的意識，采取自學、繼續(xù)教育、參加學術(shù)交流會、學術(shù)講座、訂閱各類護理雜志等方式全面拓寬知識面，提高自身文化底蘊。嫻熟的技術(shù)是取得患者信任，建立和維護好護患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)。尤其是低年資護士應反復強化訓練，提高專業(yè)技術(shù)操作水平，滿足患者需要。

8 較強的法律意識和自我保護能力，防范護患糾紛

雖然國家已經(jīng)頒布了與護理工作相關(guān)的法律法規(guī)，但是在社區(qū)臨床工作中依然存在護士法律意識淡薄，自我保護意識不足的情況，尤其在低年資護士中普遍缺乏系統(tǒng)的法律法規(guī)學習和培訓。為了防范醫(yī)療事故的發(fā)生，社區(qū)護士要加強醫(yī)療事故處理條例及相關(guān)配套文件的學習，知曉護理實踐中的法律問題，醫(yī)療事故的法律責任等，充分認識患者的權(quán)利，懂得在工作中如何運用法律條文去保護患者和保護自我，依法從事社區(qū)護理工作，把一切醫(yī)療活動納入法律的“保護”之下，正確履行自己的職責。

9 良好的交流溝通能力，建立良好護患關(guān)系

社區(qū)護士長期服務(wù)于社區(qū)居民，護理工作的順利開展依賴于良好的護患關(guān)系。護患之間有效的溝通將會產(chǎn)生良好的護患關(guān)系，促進各項護理工作的開展，對患者的康復起到事半功倍的作用［3］。美國心理學家艾特梅拉彼岸曾經(jīng)提出一個公式：信息的全部表達=7%語言+38%聲音+55%表情［4］。因此護士要訓練自己的語言性溝通與非語言性溝通能力，維護患者的心理狀態(tài)。

參 考 文 獻

［1］ 段鳳嬌,趙俊琢.臨床護士心理品質(zhì)淺析.現(xiàn)代護理,2005,11(15)：1239.

［2］ 王愛清,陳依華.以能力為中心的護理創(chuàng)造性教學方法.現(xiàn)代護理,2005,11(15)：1234.

第4篇：社區(qū)治理知識范文

關(guān)鍵詞：五年制高職；社區(qū)管理與服務(wù)；通識教育

中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）12-0220-02

一、通識教育

通識教育意指大學教育應給予大學生全面的教育和訓練，其實質(zhì)就是促進人文、社會與科技文化的溝通，并發(fā)展全方位的人格教育，以培養(yǎng)健全的人格為依歸。通識教育的鼻祖羅伯特?赫欽斯（Robert maynard Hutchins）將通識教育稱為“永恒的學科”，但赫欽斯的通識教育與職業(yè)教育、專業(yè)教育完全對立，這是其思想研究中的短板。20世紀初期美國博德學院的帕卡德（A.S.Packard）教授首次將“通識教育”一詞應用于高等教育領(lǐng)域。美國的萊文（A.Levine）教授為了防止后現(xiàn)代社會條件下單純強調(diào)專業(yè)知識技能的教育傾向，強調(diào)了人的均衡、全面、和諧發(fā)展。李曼麗在綜合了國內(nèi)外學者對通識教育的各種表述之后，用“理想類型”方法，從性質(zhì)、目的和內(nèi)容三個角度對通識教育的概念作了初步構(gòu)建：就性質(zhì)而，通識教育是高等教育的組成部分，是所有大學生都應該接受的非專業(yè)性教育；就目的而言，通識教育旨在培養(yǎng)積極參與社會生活的、有社會責任感的、全面發(fā)展的社會的人和國家的公民；就內(nèi)容而言，通識教育是一種廣泛的、非專業(yè)性的、非功利性的基本知識、技能和態(tài)度的教育。

在通識教育的概念尚存在爭議的情況下，其不但在大學教育中，在高職教育中的必要性就得到了廣泛的關(guān)注，并且在職業(yè)教育的課程體系中占據(jù)著重要的地位。我國在高等職業(yè)教育中強調(diào)了通識教育的重要性，在學術(shù)領(lǐng)域也有專門的文章對職業(yè)教育中的通識教育課程設(shè)置進行了探究，但與此同時，單就某一具體專業(yè)通識教育課程體系的開發(fā)卻少之又少。

二、連云港財經(jīng)高職校社區(qū)管理與服務(wù)專業(yè)通識教育課程體系現(xiàn)狀

連云港財經(jīng)高職校自2006年設(shè)立社區(qū)管理與服務(wù)專業(yè)以來，對這一專業(yè)培養(yǎng)目標和課程體系的探究，從未間斷。由于專本并軌的特殊培養(yǎng)模式，人才培養(yǎng)方案的制訂很難跳出受自考課程制約的怪圈。一方面，自考課程教學時間緊、任務(wù)重，另一方面人才培養(yǎng)目標又要求通過有限的通識教育課程，在專業(yè)教育和通識教育的共同作用下，使學生不僅具備扎實的專業(yè)技能，還應具有較強的自我發(fā)展的綜合素質(zhì)。但通過多方面調(diào)研，其通識教育課程體系存在諸多問題。

（一）通識教育課程設(shè)置的通識性理念不強

社區(qū)管理與服務(wù)專業(yè)的公共基礎(chǔ)類課程在實際課程設(shè)置時，往往只重視科目的設(shè)置、課程內(nèi)容以及課程的形式等問題，卻很少關(guān)注課程的理念，特別是缺少通識教育的理念。其所包含的德育課程、文化課程和專業(yè)方向課基本上偏向于人文學科，只有一門數(shù)學屬于工具科學，沒有任何涉及自然科學的課程。

（二）通識教育課程設(shè)置并未與專業(yè)課程設(shè)置相適應

連云港財經(jīng)高職校公共基礎(chǔ)課程中的德育課必修課和文化課必修課，根據(jù)江蘇省聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學院的指導，全校統(tǒng)一，而且開設(shè)的學期固定。社區(qū)管理與服務(wù)專業(yè)本身是一文科性質(zhì)的專業(yè)，學生欠缺的恰恰是自然科學的基礎(chǔ)知識，但在課程設(shè)置中并沒有體現(xiàn)。而且其專業(yè)平臺課程和任意選修課程的設(shè)置與公共基礎(chǔ)課存在重復現(xiàn)象。例如，專業(yè)平臺課中有《心理衛(wèi)生與心理咨詢》，德育課的限選課為《心理健康》；專業(yè)選修課中《中國近現(xiàn)代史綱要》與《思想與特色社會主義理論體系》存在重復。

（三）通識教育課程設(shè)置缺乏靈活性

根據(jù)調(diào)研結(jié)果顯示，88.2%的被調(diào)查者認為社區(qū)管理與服務(wù)專業(yè)的通識教育課程比較枯燥，缺乏靈活性。系統(tǒng)完善的通識教育課程體系，應為學生提供合理全面的精神營養(yǎng)，培養(yǎng)良好的職業(yè)能力和發(fā)展?jié)摿??？砂ㄒ韵聨讉€系列：人文學科系列、社會科學系列、自然科學系列和藝術(shù)教育系列等。但實際中學生選擇相對較小，基本上限定于政治理論課。而課程形式多是灌輸式的講授，形式單一、內(nèi)容枯燥。

（四）學生及家長對通識教育課程開設(shè)的滿意度不高

針對我校社區(qū)管理與服務(wù)專業(yè)目前為止開設(shè)的通識教育課程進行滿意度調(diào)查。分別向社區(qū)管理與服務(wù)專業(yè)四年級在校生30人，五年級實習生30人，畢業(yè)生20人，在校生家長20人發(fā)放《連云港財經(jīng)高職校社區(qū)管理與服務(wù)專業(yè)通識教育課程滿意度情況調(diào)查問卷》共100份，在對通識教育進行解釋的基礎(chǔ)上，針對社管專業(yè)公共基礎(chǔ)課教學是否符合通識理念，對通識教育課程設(shè)置是否滿意，以及是否要進行通識教育課程設(shè)置改革開展調(diào)查。調(diào)查結(jié)果如下：其中51.8%認為社管專業(yè)公共基礎(chǔ)課教學不符合通識理念，28.2%認為社管專業(yè)公共基礎(chǔ)課教學基本符合通識理念，10%認為社管專業(yè)公共基礎(chǔ)課教學不符合通識理念，10%表示不太清楚。對通識教育課程設(shè)置是否滿意的問題上，非常滿意、滿意、基本滿意和不滿意比率分別為10.6%、14.1%、47.1%、28.2%。有84.7%的人認為有必要進行通識教育課程設(shè)置的改革。

三、五年制高職社區(qū)管理與服務(wù)專業(yè)通識教育課程體系的設(shè)計原則和課程體系構(gòu)建

（一）基于人的全面發(fā)展構(gòu)建通識教育課程體系

香港嶺南學院黃慧英和盧杰雄教授認為，通識教育的目標應該體現(xiàn)在三個方面，一是價值性，二是認知性，三是文化性。其中價值性是讓學生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，知道什么是正確的，什么是錯誤的，能夠做出基本的道德判斷。認知性是對方法論的學習，學習探究各類學科的方式方法。文化性是對文化傳統(tǒng)的認識，是對文學藝術(shù)的鑒賞能力。通識教育本身就是一種基于人的全面發(fā)展的教育理念。完善的通識教育課程體系，為學生提供的精神營養(yǎng)應該是合理而全面的，能夠很好的服務(wù)于學生的職業(yè)能力和發(fā)展?jié)撃堋Ｋ酝ㄗR教育課程設(shè)置中，不能單純的包含人文學科和社會學科，自然科學和藝術(shù)教育同樣應該受到重視。針對社區(qū)管理與服務(wù)專業(yè)通識教育課程設(shè)置的現(xiàn)狀，其認知性教育尚存在欠缺，作為方法論的教育，應包括各類學科的方式方法，除人文學科和社會學科外，同樣應加強自然科學和藝術(shù)教育。

（二）通識教育課程設(shè)置與專業(yè)能力培養(yǎng)形成良好的對話性

很多學者認為通識教育與專業(yè)教育是相互對立的。通識教育理念在實行過程中的障礙很大程度上也來源于專業(yè)教育，因為畢竟課時數(shù)有限，根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)方案，學分設(shè)置更是有所側(cè)重。這就要求在通識教育課程設(shè)置過程中，要努力尋找與專業(yè)能力培養(yǎng)目標的共同點，與專業(yè)能力培養(yǎng)目標和專業(yè)課程的設(shè)置相互呼應，相互溝通，形成對話。根據(jù)調(diào)研，用人單位除重視學生的專業(yè)知識和技能外，綜合素質(zhì)與能力同樣占據(jù)了重要的地位，特別是文化、職業(yè)和身心素質(zhì)的養(yǎng)成。社區(qū)管理與服務(wù)專業(yè)的通識教育課程設(shè)置中的德育課注重了對學生政治、職業(yè)和身心素質(zhì)的培養(yǎng)，文化必修課和選修課注重了學生文化素質(zhì)的養(yǎng)成，但作為與專業(yè)能力的融合，這還遠遠不夠。作為一門管理學科，其就業(yè)崗位群又多是公益組織、服務(wù)崗位，其文化素質(zhì)培養(yǎng)應注重對中外傳統(tǒng)文化和思想史的了解、對文學藝術(shù)的感悟、對多元文化的理解和包容。職業(yè)素養(yǎng)除良好的工作作風和工作能力外，還包括熟練的口頭和文字表達與溝通能力。身心素質(zhì)的養(yǎng)成應注重對人本博愛精神的滲透和對抗挫折心理能力的強化。

（三）通識教育課程設(shè)置適當反思專業(yè)課程的設(shè)置

通識教育理念本身就具有彌補和整合各專業(yè)凌亂知識的功能。如果說通識教育課程設(shè)置與專業(yè)課程設(shè)置的對話性，試圖使通識教育與專業(yè)教育拉近，那么反思性就是對專業(yè)教育的彌補，甚至站在專業(yè)教育的對面。社區(qū)管理與服務(wù)本身是一門社會科學類專業(yè)，而基于全校統(tǒng)一的公共基礎(chǔ)課程設(shè)置偏向于人文學科，在課程設(shè)置上存在重復現(xiàn)象，而且所有方法論的學習都是基于人文社會科學類的，這就容易使得學生認識和處理問題的方式存在短板，因為自然科學更有利于科學精神的培養(yǎng)。在通識教育課程設(shè)置中應將與專業(yè)課程相重復的課程替換成理化、科學史、科技發(fā)展前沿問題等，使人文教育與科學教育相融合。

（四）增強通識教育課程設(shè)置的實踐性與靈活性

通識教育課程的設(shè)置，并不是為了使學生獲得某一學科或某一專業(yè)的知識，而是要切身投入到課程中去，在教師的引導下，進行體驗式實踐，感悟人文氣質(zhì)，體驗生命表達，領(lǐng)會科學魅力。通識教育的課程設(shè)置要具備充分的體驗性，將其演變?yōu)榫裥摒B(yǎng)的重要過程。而且根據(jù)所開設(shè)的課程，除了常規(guī)的課堂教學之外，可以綜合運用系列講座、影視展播、實地參觀調(diào)研、競賽、場景模擬等多種相對靈活的教學方式，讓學生更多地參與到活動中去，走出校園、走進社會，從而鍛煉心智、了解社會。

參考文獻：

[1]魏傳光.大學通識教育的異化及其反思[J].教育發(fā)展研究，2010，（11）.

第5篇：社區(qū)治理知識范文

1社會網(wǎng)絡(luò)分析概述

社會網(wǎng)絡(luò)的概念起源于20世紀30年代，經(jīng)70年的發(fā)展，社會網(wǎng)絡(luò)理論及分析方法在國外社會科學領(lǐng)域得到廣泛應用。其經(jīng)典理論包括強弱聯(lián)結(jié)理論（Granovetter，1973年）、社會資本理論（．Coleman，1988年）、結(jié)構(gòu)洞理論（R．Burt，1992年）。社會網(wǎng)絡(luò)理論視社會結(jié)構(gòu)為一張人際社會網(wǎng)，其中每一“節(jié)點”代表一個人或一群人組成的小團體，“線段”代表人與人之間的關(guān)系，以社會網(wǎng)絡(luò)分析方法分析其結(jié)構(gòu)特性［3］。社會網(wǎng)絡(luò)分析是基于圖論的思想，從群體動力學角度來考察社會實體（個體、社會組織等）間的關(guān)系連接及其結(jié)構(gòu)特征的一種研究取向［4］。主要用于描述和測量個體之間的關(guān)系以及這些關(guān)系中所包含的東西如資源、信息等，并對這些關(guān)系建立模型，進而研究這些關(guān)系與個體行為之間的相互影響。通常社會網(wǎng)絡(luò)分析法分為自我中心網(wǎng)絡(luò)分析法和整體社會網(wǎng)絡(luò)分析法［5］。

1．1自我中心網(wǎng)絡(luò)分析法

指研究者關(guān)注某一類核心行動者，根據(jù)具體的關(guān)系內(nèi)容，收集與之相連的行動者以及這些行動者之間的關(guān)系信息。由行動者及其直接關(guān)系人構(gòu)成，只能分析社會連帶，不能分析網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。自我中心社會網(wǎng)絡(luò)問卷分成兩部分，第一部分叫做提名生成法，第二部分叫做提名詮釋法。前者首要的問題在于研究主旨，如研究某個人的情感支持關(guān)系———向其詢問遇到困境會向誰尋找情感支持時，受訪者會列出一串名字，我們把所羅列的對象稱為關(guān)系人。后者主要是針對提名生成法中所獲取的關(guān)系人進一步探詢他們與受訪者的關(guān)系，分成兩個部分，一部分是問連帶強弱問題（將組織中個體間密切而頻繁的直接聯(lián)系稱之為強聯(lián)結(jié)，組織間疏遠、不頻繁的直接聯(lián)系稱之為弱聯(lián)結(jié)），另一部分則是社會經(jīng)濟背景相似性問題［6］。

1．2整體社會網(wǎng)絡(luò)分析法

整體網(wǎng)絡(luò)分析法研究一個有明確邊界的群體內(nèi)部所有行動者之間的關(guān)系，包括直接關(guān)系和間接關(guān)系。其不足為分析社會連帶的能力較差，但卻是測量網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的最重要方法。整體網(wǎng)絡(luò)分析可以揭示整體網(wǎng)絡(luò)的各種結(jié)構(gòu)特征，如通過整體網(wǎng)絡(luò)分析可清晰地展示各網(wǎng)絡(luò)成員在網(wǎng)絡(luò)中的位置，可為改善個體的人際關(guān)系和組織效率提供參考。整體社會網(wǎng)絡(luò)需要一個封閉的群體作為研究對象，對群體里的每個人均需發(fā)放問卷，所得數(shù)據(jù)常用矩陣和社群圖來描述［6］。表1是一個虛擬的關(guān)系矩陣圖，表示從某行的行動者到某列的行動者是否存在某種關(guān)系（1＝有關(guān)系，0＝無關(guān)系）。封三圖1、圖2為社群圖，其圖像更為清晰簡潔，常用UNCINET、Pajek、SoNIA等軟件繪制［1］。

2社區(qū)護理知識流動的現(xiàn)狀

2．1國外現(xiàn)狀

國外對于社區(qū)護理的知識管理相對重視，其護理工作和管理有網(wǎng)絡(luò)化的趨勢［7］。社會網(wǎng)絡(luò)分析法雖在護理工作中應用鮮見，不過，國外知識管理的某些形式已顯社會網(wǎng)絡(luò)特征。如美國在人員配置和團隊架構(gòu)方面就表現(xiàn)出了聯(lián)盟特色，通過論壇、沙龍、俱樂部等多種形式強化護患之間、醫(yī)護之間以及護士與護士之間的交流［8，9］。澳大利亞對護士的轉(zhuǎn)崗培訓和繼續(xù)教育中，由學會統(tǒng)籌工作制定周密培訓計劃，政府出臺政策保障培訓實施，醫(yī)學高校作為培訓的第三方機構(gòu)，實施分模塊的有主次的理論知識學習，并構(gòu)建以州為單位的社區(qū)健康護理論壇，提倡信息流通、成效反饋及延續(xù)護理實踐能力的培訓模式，也類似社會網(wǎng)絡(luò)的知識管理運行模式［10］。德國為促進社區(qū)護理從業(yè)者知識流動和共享，要求每個護士站護士每周碰頭2次或3次，所有護士一起討論護理計劃和對病人護理過程中出現(xiàn)的問題，每7個護理站歸屬同一總部管理。同時，各州護理技術(shù)監(jiān)測協(xié)會定期對各護士站進行考核和驗收，形成一定的社會網(wǎng)絡(luò)，覆蓋相當一部分社區(qū)護理人員［11］。

2．2國內(nèi)現(xiàn)狀

我國的社區(qū)護理發(fā)展起步較晚，在數(shù)量、結(jié)構(gòu)和素質(zhì)上與發(fā)達國家有較大的差距。目前從事社區(qū)護理工作的社區(qū)護士學歷結(jié)構(gòu)以中專為主，占52．6％～76．9％，專科學歷占7．2％～41．6％，無專業(yè)學歷護理人員占3．0％～15．9％，本科及以上學歷最高為15％［2］。社區(qū)護理人員現(xiàn)有能力與實現(xiàn)新形勢下社區(qū)衛(wèi)生功能的要求不匹配尤為突出［12，13］。有研究已證實我國當前衛(wèi)生服務(wù)體制下，護理人才分布總體呈現(xiàn)倒三角狀態(tài)，醫(yī)院越大，醫(yī)療、護理等人才越多，人員素質(zhì)越高。而社區(qū)護士從數(shù)量、學歷結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)等方面均與綜合醫(yī)院相比有較大差距［14，15］。有研究總結(jié)，目前社區(qū)護理培訓內(nèi)容系統(tǒng)性欠缺，主要有如下原因：①各類培訓、講座是由不同部門、不同醫(yī)院組織實施，培訓內(nèi)容缺乏統(tǒng)籌；②每次培訓，參加的護理人員不一，造成信息傳遞不均、知識累積不足（無論是護士個體、還是社區(qū)服務(wù)中心的護理組織）。同時，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)覆蓋面廣、地域分散、機構(gòu)相對小，是導致社區(qū)護理知識流動不暢的另一屏障。社區(qū)護士知識儲備不足、諸多培訓并未有效解決社區(qū)護理繼續(xù)教育面臨的問題，呈現(xiàn)投入大、收效小的客觀現(xiàn)狀［16，17］。因此，建立長效系統(tǒng)的知識管理模式，暢通學科知識流動渠道，提升知識流動效率及社區(qū)護理人員培訓覆蓋率，是完善社區(qū)護理隊伍建設(shè)的關(guān)鍵之舉。

3社會網(wǎng)絡(luò)分析在社區(qū)護理知識流動中的應用

3．1社會網(wǎng)絡(luò)分析與知識流動

美國科學基金會（NSF）于1999年將知識網(wǎng)絡(luò)定義為一個社會網(wǎng)絡(luò)，該網(wǎng)絡(luò)提供知識、信息的利用等［18］。目前，基于社會網(wǎng)絡(luò)視角的知識網(wǎng)絡(luò)已成為組織中實現(xiàn)知識管理的有效實踐工具和實施知識管理的主要平臺［19］。相當數(shù)量的研究就如何構(gòu)建基于社會網(wǎng)絡(luò)的知識網(wǎng)絡(luò)進行了諸多探討，如Seufert等［20］指出，知識網(wǎng)絡(luò)框架至少需3個要素組成：一是行為主體（個人、小組或組織）；二是行為主體間的關(guān)系；三是各行為主體在關(guān)系中所運用的資源。李丹等［21］認為知識網(wǎng)絡(luò)中應包括網(wǎng)絡(luò)核心組織、網(wǎng)絡(luò)從屬組織、知識管理活動、共享知識資源、信息網(wǎng)絡(luò)平臺。多數(shù)學者認為基于社會關(guān)系的知識網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建過程，實質(zhì)上是建立核心組織與各個從屬組織之間基于知識管理的合作關(guān)系，構(gòu)建方案需聚焦網(wǎng)絡(luò)具體目標、從屬組織、實施方案及評價體系等環(huán)節(jié)［22］。知識流動也稱知識轉(zhuǎn)移，是指組織通過不同渠道轉(zhuǎn)移知識，實現(xiàn)組織知識共享，從而有效利用現(xiàn)有知識的過程［23］?；谏鐣W(wǎng)絡(luò)視角的知識流動研究是知識管理關(guān)注的焦點。可見，將知識流動與共享放在具體的社會網(wǎng)絡(luò)中進行研究是較為理想的研究手段。

3．2社會網(wǎng)絡(luò)分析在促進社區(qū)護理知識流動中的應用前景

我們知道人際交流對信息獲取很重要，同時知識的流動與共享是一個社會過程，即需要知識的主體———人的相互交織促進知識的流動［24］。既然在管理、經(jīng)濟等各領(lǐng)域都存在社會網(wǎng)絡(luò)，同樣，也能夠?qū)⑸鐣W(wǎng)絡(luò)分析引入社區(qū)護理知識管理當中，必將有助于改善當前社區(qū)護士培訓現(xiàn)狀。①可運用社會網(wǎng)絡(luò)分析的理論與方法，通過對社區(qū)服務(wù)中心的調(diào)查和訪問，構(gòu)建出社區(qū)內(nèi)部護士知識流動的網(wǎng)絡(luò)。②分析社區(qū)護理知識流動的社會網(wǎng)絡(luò)現(xiàn)狀特征，從而診斷社區(qū)護理知識流動環(huán)節(jié)中存在的問題。③也可比較不同地域社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)護士知識流動網(wǎng)絡(luò)的現(xiàn)狀特征、知識流動網(wǎng)絡(luò)的差別，探尋社區(qū)護理服務(wù)中心內(nèi)部阻礙知識流動的問題根源。④通過分析進而實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部知識流的優(yōu)化，并為有針對性地制定促進知識流動的制度和措施提供可靠依據(jù)。

4小結(jié)

第6篇：社區(qū)治理知識范文

（青海警官職業(yè)學院法律系，青海西寧810000）

[摘要]自2012年2月15日《社區(qū)矯正實施辦法》實施以后，城市社區(qū)矯正工作開始在我國全面展開，如今已擁有了較為豐富的經(jīng)驗。現(xiàn)階段，如何加強社區(qū)矯正工作，是城市社區(qū)建設(shè)的重要課題之一，也是加強城市管理和維護社會穩(wěn)定的重要保障。本文以西寧城中區(qū)為例，首先指出目前社區(qū)矯正存在的缺陷，同時對其產(chǎn)生的原因進行分析；最后，針對我市社區(qū)矯正建設(shè)提出對策性建議及思考。

[

關(guān)鍵詞 ]社區(qū)矯正；矯正人員；矯正制度

近年來，隨著經(jīng)濟轉(zhuǎn)軌、社會轉(zhuǎn)型和城市社會管理體制改革的不斷深入，“單位人”逐漸演變成了“社區(qū)人”，農(nóng)村人口轉(zhuǎn)變?yōu)槌鞘腥丝冢鈦砣丝谝验_始大量進入社區(qū)，社區(qū)人口總量大大增加，人員結(jié)構(gòu)也越來越復雜，違法犯罪現(xiàn)象也呈上升趨勢?，F(xiàn)階段，社區(qū)矯正作為一種新的刑罰執(zhí)行方式，如何加強社區(qū)矯正工作，是城市社區(qū)自治建設(shè)的重要課題之一，也是加強城市管理和維護社會穩(wěn)定的重要保障，對于建設(shè)社會主義新城市，構(gòu)建社會主義和諧社會具有重要意義。

1社區(qū)矯正工作概況

“社區(qū)矯正”是由專門的國家機關(guān)在相關(guān)社會團體和民間組織以及社區(qū)志愿者的協(xié)助下，通過矯正犯罪人的犯罪心理和行為惡習，并促進其順利回歸社會的非監(jiān)禁刑罰執(zhí)行活動。從2003年的《關(guān)于開展社區(qū)矯正試點工作的通知》到2009年起在全國范圍內(nèi)的試行，再到2012年1月10日的《社區(qū)矯正實施辦法》，加之2012年3月14日《刑事訴訟法（修正案）》將管制、緩刑、假釋、暫予監(jiān)外執(zhí)行罪犯納入社區(qū)矯正，由社區(qū)矯正機構(gòu)負責執(zhí)行的規(guī)定，正式在我國刑事法典中確立了社區(qū)矯正的刑罰執(zhí)行制度。通過近十年來的探索，各級政府和公檢法司機關(guān)付出了艱辛的努力，基層社區(qū)組織、志愿者等給予了積極地支持、配合，在改造和預防犯罪方面積累了一些經(jīng)驗，工作初見成效，為建立具有中國特色的社區(qū)矯正的法律制度邁出了重要一步。但是，現(xiàn)在作為一項正式的法律制度被確立之后，怎樣依法進行社區(qū)矯正，就是一個亟待解決問題。

目前，西寧市城中區(qū)已建立了7所司法所，正式在編人員6名，協(xié)管員1名。從矯正工作在城中區(qū)開展以來，近五年接受矯正人員情況：2009年27人，2010年接受矯正人員38人，在2011年接受矯正人員88人，2012年接受矯正人員134人，2013年接受矯正人員144人。截止2013年10月底，全區(qū)累計接受社區(qū)矯正人員236余人，累計解除矯正92人，現(xiàn)社區(qū)矯正人員144人。

2社區(qū)矯正工作中的問題

社區(qū)矯正制度自實行后，雖然取得了成績，但在工作開展中也遇到了較大的法律障礙和瓶頸問題。依《社區(qū)矯正實施辦法》第三條規(guī)定：“縣級司法行政機關(guān)社區(qū)矯正機構(gòu)對社區(qū)矯正人員進行監(jiān)督管理和教育幫助。司法所承擔社區(qū)矯正日常工作。社會工作者和志愿者在社區(qū)矯正機構(gòu)的組織指導下參與社區(qū)矯正工作。有關(guān)部門、村（居）民委員會、社區(qū)矯正人員所在單位、就讀學校、家庭成員或者監(jiān)護人、保證人等協(xié)助社區(qū)矯正機構(gòu)進行社區(qū)矯正?！币簿褪钦f社區(qū)矯正中必須發(fā)揮政府和社區(qū)兩個主體的積極性，即既要體現(xiàn)國家的意志，同時亦要尊重社區(qū)的自治。如果在社區(qū)矯正中只有硬性的法律規(guī)定，沒有社區(qū)一些相應的措施配合，此刑罰實施所希望達到的效果也是難以落實的。

問題一：社區(qū)矯正工作繁重、而專業(yè)人員的極度缺乏，長此以往社區(qū)矯正工作將流于形式，監(jiān)管對象將處于失控境地?！渡鐓^(qū)矯正實施辦法》第八條規(guī)定：“司法所應當為社區(qū)矯正人員確定專門的矯正小組。司法所應當與矯正小組簽訂矯正責任書，根據(jù)小組成員所在單位和身份，明確各自的責任和義務(wù)，確保各項矯正措施落實。”據(jù)調(diào)研城中區(qū)有的司法所工作人員僅就所長一人，轄區(qū)矯正人員32人，“矯正責任書”簽訂后如何落實？

問題二：《社區(qū)矯正實施辦法》第十三條規(guī)定：“社區(qū)矯正人員未經(jīng)批準不得離開所居住的市、縣（旗）。社區(qū)矯正人員離開所居住市、縣（旗）不得超過一個月。”據(jù)調(diào)研社區(qū)有的矯正人員的工作普遍帶有季節(jié)性，夏季要外出打工數(shù)月，冬季回來，不讓其去是斷其生路，讓其前往又不符合規(guī)定，請假、移交又不現(xiàn)實，監(jiān)控無法實現(xiàn)，缺乏有效機制。

問題三：定位手機是社區(qū)矯正工作中用于實施定位監(jiān)控和實現(xiàn)動態(tài)管理的專用通信工具，具有進一步提高社區(qū)矯正工作信息化的作用?！段鲗幨猩鐓^(qū)矯正定位手機管理使用實施細則》中第2條第3款規(guī)定：“縣（區(qū)）司法局必須按照規(guī)定要求各司法所及時啟用，資費由縣（區(qū)）司法局核定交納?！钡?條第1款規(guī)定：“凡是在西寧市區(qū)域內(nèi)被判管制、緩刑、假釋、暫予監(jiān)外執(zhí)行的社區(qū)服刑人員，可以配發(fā)gps定位監(jiān)管手機。”定位手機是免費發(fā)放，因定位所產(chǎn)生的費用也由政府承擔，在調(diào)研中，司法所工作人員反映，若是矯正人員不隨身攜帶定位手機，如何定位？怎樣監(jiān)管？

3完善社區(qū)矯正工作的幾點建議

建議一：強化隊伍建設(shè)，增加司法所工作人員人數(shù)的同時設(shè)專職矯正人員，提高社區(qū)矯正工作者的整體素質(zhì)，優(yōu)化隊伍結(jié)構(gòu)，增強戰(zhàn)斗力。切實提高司法所矯正工作者的待遇，有效解決矯正工作者的后顧之憂，使他們能夠全身心地投入到矯正建設(shè)工作中來，充分調(diào)動矯正工作者的積極性。

建議二：司法所將有關(guān)矯正工作與所轄社區(qū)的綜治工作，采取合約形式依靠社區(qū)進行。譬如：被矯正對象在向社區(qū)移交時采取簽訂合約方式，司法所與社區(qū)簽訂矯正協(xié)議，規(guī)定雙方的權(quán)利、義務(wù)，如司法所負責被矯正對象的資料、檔案等文字工作，社區(qū)則要承諾，在司法所指定下，采取專人幫教，家庭幫扶，社區(qū)志愿者的教育、感化等矯正措施，以家庭安置、企業(yè)接受等安置形式，對被矯正人員進行日常走訪、管理。在矯正期間，司法所隨時可進行抽查，待矯正期限完畢進行驗收，對未盡責者，可以追究其責任。同樣，司法所對矯正中的某些事項，也可與志愿者采取合約形式進行協(xié)商，按照“權(quán)責統(tǒng)一，費用緊隨”的原則進行操作，這樣就可解決司法所工作人員嚴重不足問題。

建議三：矯正人員的移交體現(xiàn)人性化管理。建議針對矯正人員所剩矯正時間不足1年的，應由其司法所決定是否移交矯正權(quán)等內(nèi)容的修訂，進一步完善地方法規(guī)規(guī)章，讓其更具可操作性。《社區(qū)矯正實施辦法》第十四條規(guī)定：“社區(qū)矯正人員因居所變化確需變更居住地的，應當提前一個月提出書面申請，由司法所簽署意見后報經(jīng)縣級司法行政機關(guān)審批……”社區(qū)矯正人員居所變化不論外出工作、學習，需搬離此地，變更居住地的，矯正權(quán)的移交不應作硬性規(guī)定，應當由司法所視矯正人員的具體情況決定是否移交矯正權(quán)。譬如：某矯正人員考上外省大學，所剩矯正時間僅剩半年，該矯正人員悔過態(tài)度積極，有上進心，無再次犯罪的可能，可否由其司法所決定是否移交矯正權(quán)較為人性。

建議四：將定位手機設(shè)置聲紋識別系統(tǒng)，這樣就可有效地克服定位手機監(jiān)控系統(tǒng)“只認手機，不認人”的致命缺陷，能很好地阻止人機分離——金蟬脫殼現(xiàn)象。

綜上所述，社區(qū)建設(shè)關(guān)系到每個社區(qū)成員的切身利益，“社區(qū)是我家，建設(shè)靠大家”，只有政府、社會、公民三方共同參與、良性互動才能不斷推進社區(qū)自治建設(shè)。

參考資料：

[1]劉愛童.社區(qū)矯正法律制度探究——以城市社區(qū)為視角[J].法學評論，2012（06）.

[2]郭秀云.大城市外來外來人口管理模式探析——以上海為例[J].人口學刊，2009（05）.

[3]俞德鵬，柴小華.城市社區(qū)建設(shè)中的法律問題研究[M].濟南：山東人民出版社，2009.

第7篇：社區(qū)治理知識范文

【關(guān)鍵詞】護理本科生 社區(qū)護理 問卷調(diào)查

【Key words】undergraduate nursing students community nursing questionnaires

隨著“人人享有衛(wèi)生保健”目標的進一步推進和實施， 我國政府已將“逐步建立和推廣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”納入衛(wèi)生工作重點。人口老齡化、疾病譜改變、醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變、大眾對衛(wèi)生服務(wù)的需求增加，以及我國城市化進程的加快和城市醫(yī)療體制的改革預示了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)廣闊的發(fā)展前景[1] 。目前，我國新一輪醫(yī)療體制改革已經(jīng)開始，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)將作為社區(qū)居民看病首診和雙向轉(zhuǎn)診的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。高素質(zhì)的護理人員在社區(qū)將有很大的發(fā)展空間，社區(qū)需要越來越多的高層次護理人才。在此背景下，我們于2011年3月對南京醫(yī)科大學護理學院2007級、徐州醫(yī)學院護理學院2008級、南京中醫(yī)藥大學護理學院2008級共120名護理本科生用自設(shè)問卷形式進行調(diào)查，以便于了解護理本科生對社區(qū)護理的認知情況及就業(yè)意向。

1 資料與方法

1.1 一般資料 （調(diào)查對象）

南京中醫(yī)藥大學護理學院2008級護理本科生、南京醫(yī)科大學護理學院2007級護理本科生、徐州醫(yī)學院護理學院2008級護理本科生，每學校隨機抽取40名，共120名護生，其中女生118人，男生2人，年齡 20～23歲。他們均學習過《社區(qū)護理學》。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容 自制調(diào)查問卷，學校開設(shè)的《社區(qū)護理學》課程是否重要、對社區(qū)護理知識的掌握情況、就業(yè)意愿及影響因素等。2011年3月我們對南京醫(yī)科大學護理學院、南京中醫(yī)藥大學護理學院、徐州醫(yī)學院護理學院護理本科生學生進行問卷調(diào)查。無記名問卷調(diào)查以保證真實性。共發(fā)放問卷120份，收回120份，回收率100%，有效率100%。針對調(diào)查結(jié)果，對問題進行分析，并提出了相應的措施。

1.2.2 統(tǒng)計學方法 運用 SPSS 14. 0 對原始數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。采用描述性分析、X2檢驗，α= 0.1水準， P

2 結(jié)果

2.1 護理本科生對社區(qū)護理的認知情況 66.74%的學生對自己學校社區(qū)護理的開設(shè)情況不是很滿意。詳見表1。

表1 護理本科生對社區(qū)護理的認知情況（n=120）

2.2 護理本科生擇業(yè)意向情況 77.5％的護生選擇醫(yī)院；13.3％的護生選擇社區(qū)；9.17％的護生選擇其他職業(yè)。影響護理本科生選擇社區(qū)護理就業(yè)的因素，見表2。（調(diào)查對象可進行多項選擇）

表2 護理本科生社區(qū)就業(yè)關(guān)注的因素

轉(zhuǎn)貼于

3 討論

3.1 護理本科生對社區(qū)護理的認知情況

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，66.74%的護生認為學校有必要改進《社區(qū)護理》課程的教學方式。問卷第1、2、4項結(jié)果顯示：所有被調(diào)查學生均熟悉社區(qū)護理的對象和含義，但僅有40.83％的學生熟悉其重要性。從表1可以看出，護理本科生對其他社區(qū)護理相關(guān)內(nèi)容總體上有所了解。隨著我國人民生活水平的提高，人們對預防、保健、康復和健康教育的需求也越來越高，各院校開設(shè)的社區(qū)護理課程學習能讓護生基本的掌握社區(qū)護理工作的內(nèi)容并認識到其必要性，但由于學校開設(shè)《社區(qū)護理學》課程課時數(shù)不足、理論教學、實踐教學力度不夠等因素，影響了護生對社區(qū)護理重要性和其他社區(qū)護理相關(guān)內(nèi)容廣度與深度的認識[2]。而對社區(qū)護理的系統(tǒng)知識，如：社區(qū)婦幼保健工作流程、社區(qū)家庭訪視工作流程、社區(qū)傳染病及死亡信息化管理流程，學生只能小部分熟悉，對其掌握欠完整和系統(tǒng)，這也是教師在以后社區(qū)護理教學中需要注意的地方。

3.2 護理本科生的社區(qū)擇業(yè)觀及其影響因素

從表2可以看出護生從事社區(qū)護理的意向低僅占13.3% ，77.5%的護生擇業(yè)選擇醫(yī)院。影響護生選擇社區(qū)護理就業(yè)的主要因素，從表2可見，缺乏個人發(fā)展空間，福利待遇差、職稱晉升困難使之對從事社區(qū)護理工作缺乏信心。一方面護生不了解國家開展社區(qū)護理的政策，學校關(guān)于社區(qū)護理的教育宣傳力度也不夠。另外社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)的對象不僅包括前來就診的患者，還有很多健康咨詢者，他們都有著較高的衛(wèi)生需求[3]。而由于我國社區(qū)護理發(fā)展起步較晚，社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)施簡單，人才缺乏，人員學歷普遍較低，醫(yī)療服務(wù)范圍也有限，使護理本科生對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)失望和不滿，從而影響了護理本科生的擇業(yè)觀。

4 對策

4.1 增加《社區(qū)護理學》的權(quán)重

大多數(shù)本科護理院校把《社區(qū)護理學》課作為考查課設(shè)置，一定程度上也減輕了護生對社區(qū)護理的重視程度。各院校應適當增加社區(qū)護理課程的課時數(shù)，加強學院社區(qū)護理實驗室建設(shè)，提高學生對課程的認同感。在課程設(shè)置上，學?？砷_設(shè)具有社區(qū)護理特色的課程，如健康教育、營養(yǎng)與膳食管理、人際溝通、心理學、康復學、人文學、社區(qū)醫(yī)學、社區(qū)組織學、社區(qū)管理學等，逐漸培養(yǎng)出知識層面上合格的社區(qū)護士[6]。另外教師要及時做好教學評價反饋工作，保證教學質(zhì)量，使護生真正理解社區(qū)護理與臨床護理的相互關(guān)系及我國現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生政策和社區(qū)護理發(fā)展方向[4]。這樣護生才能夠真正清楚社區(qū)護理的意義，掌握社區(qū)護理的專業(yè)知識和技能，從根本上認識到開展社區(qū)護理重要性。

4.2 提高教師執(zhí)教能力 改變傳統(tǒng)的教學模式

我國社區(qū)護理起步晚，教學模式尚未成熟，開展社區(qū)護理服務(wù)、教育工作時間不長，與國外（如：美國、日本）還存在很大差距。社區(qū)護理教育工作者的社區(qū)實踐經(jīng)驗不足直接影響著教學質(zhì)量。學校在開展社區(qū)護理課程建設(shè)時，應優(yōu)化教師資源配置，聘用有國外社區(qū)護理經(jīng)驗的護理專家教學，也可派教師進修深造，切實學習國外發(fā)展的經(jīng)驗和前沿信息，在教學中豐富護生知識，提高護生學習興趣。眾所周知，社區(qū)護理是一門實踐性很強的學科，它集醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育、計生“六位一體”。因此，將社區(qū)護理知識用于實踐最為重要。如在高血壓患者的飲食健康教育時，我院護生在教師的帶領(lǐng)下，親自實踐跟隨教師做“高蛋白低脂餐”，加深了學生對專業(yè)課知識的印象。不但能節(jié)省授課時間，也使知識的傳授過程更加形象、逼真，易于理解并能掌握[5]。另外在課堂教學中還可以采用學生授課、自由討論、角色扮演等模式，調(diào)動護生學習的積極性，充分發(fā)揮其各方面的協(xié)調(diào)組織能力，以便以后更好的適應社區(qū)工作。

4.3 開展社區(qū)實習基地建設(shè) 提供社區(qū)護理的就業(yè)途徑

社區(qū)護理是將公共衛(wèi)生學與護理學的知識與個結(jié)合，借助有組織的社會力量以社區(qū)為基礎(chǔ)，人群為服務(wù)對象，對個人，家庭，社區(qū)提供可及的、連續(xù)的、綜合性的服務(wù)。因此走進社區(qū)將理論用于實踐是學好社區(qū)護理必然要求。目前， 社區(qū)護理實踐主要在家庭和衛(wèi)生服務(wù)站，基地建設(shè)尚不夠全面。而社區(qū)護理教學的完成需要一系列社區(qū)場所提供實踐機會，包括衛(wèi)生服務(wù)中心、護理站、學校、家庭、社區(qū)護理養(yǎng)老機構(gòu)等[7]。學校應大力開展社區(qū)實習基地建設(shè)，與社區(qū)保持固定的聯(lián)系，這樣有利于社區(qū)護理的開展，也對滿足社區(qū)居民的健康需求、提高社區(qū)的健康意識及健康水平有一定的促進作用，使護生能學以致用，提高工作的主動性。學校在進行職業(yè)指導工作時，多幫助護生分析當前的就業(yè)形勢和我國護理事業(yè)發(fā)展的前景，宣傳國家關(guān)于社區(qū)護理的政策，使護生感受到社區(qū)護理廣闊的發(fā)展空間，拓寬就業(yè)思路。同時校方應及時搜集更新高水準的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)招聘信息供護理本科生選擇，拓寬就業(yè)途徑。

5 結(jié)論

通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)護理本科生對社區(qū)護理認知缺乏深入、系統(tǒng)、全面的了解，就業(yè)意向也較低。分析其原因，并提出了在以后的社區(qū)護理教學和就業(yè)指導工作中應采取的增加《社區(qū)護理學》的權(quán)重、提高教師執(zhí)教能力、提供社區(qū)護理的就業(yè)途徑等相應對策，使護理本科生更深入、全面的了解社區(qū)護理知識、認識到社區(qū)護理的重要性，拓寬護理本科生就業(yè)思路并促進其就業(yè)。

參 考 文 獻

[1] 陸紅， 尚少梅， 劉宇，等. 學院式社區(qū)護理模式在中國的應用[J]. 中國護理管理，2004，4(5): 37 -40

[2] 于浩. 高職護生對社區(qū)護理認知及從事社區(qū)護理意向的調(diào)查[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2008，30（3）：331-332

[3] 白雪蓮，周萍，謝鈺. 護患溝通技巧應用于社區(qū)護理的實踐及體會[J]. 中國初級衛(wèi)生保健，2010，8（24）:101-102

[4] 肖家連. 高職護生對社區(qū)護理認知情況分析[J]. 中國當代醫(yī)藥，2010，3（17）：126

[5] 覃業(yè)寧，官江. 護理本科生教學中教學方法的研究[J]. 中外醫(yī)療，2010，13: 149

[6] 陳淑紅，李薇，田永峰. 北京市宣武區(qū)社區(qū)護理人力資源配置及利用中的問題與思考[J]. 護理研究， 2010，8(24): 255

第8篇：社區(qū)治理知識范文

第二條本辦法適用于住宅小區(qū)和機關(guān)、企事業(yè)單位宿舍等居民集中居住區(qū)（以下簡稱城市社區(qū)）。

第三條國家廣播電影電視總局（以下簡稱廣電總局）負責全國城市社區(qū)有線電視系統(tǒng)的管理工作?？h級以上地方廣播電視行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)城市社區(qū)有線電視系統(tǒng)的管理工作。

第四條當?shù)匦姓^(qū)域性有線廣播電視傳輸覆蓋網(wǎng)不能通達的社區(qū)，可以申請建立城市社區(qū)有線電視系統(tǒng)。當?shù)匦姓^(qū)域性有線廣播電視傳輸覆蓋網(wǎng)已通達的社區(qū),其原有的城市社區(qū)有線電視系統(tǒng)必須與當?shù)匦姓^(qū)域性有線廣播電視傳輸覆蓋網(wǎng)聯(lián)網(wǎng)，納入當?shù)匦姓^(qū)域性有線廣播電視網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)一維護和管理。

第五條申請建立城市社區(qū)有線電視系統(tǒng)需要提交以下材料：

1、申請書（申請人須在申請書中證明當?shù)匦姓^(qū)域性有線廣播電視傳輸覆蓋網(wǎng)尚不具備與該社區(qū)聯(lián)網(wǎng)的條件）；

2、開辦單位具有獨立法人地位及物業(yè)管理資質(zhì)的相關(guān)證明文件；

3、城市社區(qū)有線電視系統(tǒng)技術(shù)方案和規(guī)章制度；

4、具有保障安全傳送廣播電視節(jié)目信號所要求的資金、相應場地、必要數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員證明文件。

第六條申請建立城市社區(qū)有線電視系統(tǒng)，應當按照以下程序辦理：1、具有獨立法人資格的社區(qū)物業(yè)管理機構(gòu)或承擔物業(yè)管理職能的單位主管部門向社區(qū)所在地縣級或地（市）級廣播電視行政部門提出申請。

2、如需接收轉(zhuǎn)播衛(wèi)星電視節(jié)目的，須遵照《衛(wèi)星電視廣播地面接收設(shè)施管理規(guī)定》（國務(wù)院令第129號）的規(guī)定申辦《接收衛(wèi)星傳送的電視節(jié)目許可證》。

3、縣級廣播電視行政部門按照《行政許可法》規(guī)定的期限和權(quán)限進行初步審核，并將審核意見、申請材料一并報地（市）級廣播電視行政部門。

4、地（市）級廣播電視行政部門收到申請人的申請或縣級廣播電視行政部門上報的申請審核材料后，按照《行政許可法》規(guī)定的期限和權(quán)限做出審批決定。

第七條申請人符合條件的，由地（市）級廣播電視行政部門作出準予行政許可的決定，頒發(fā)《城市社區(qū)有線電視系統(tǒng)許可證》；不符合條件的，不予批準，并書面說明理由。

第八條《城市社區(qū)有線電視系統(tǒng)許可證》有效期為一年。有效期屆滿需延續(xù)的，應在期滿前三十日，按上述程序向原發(fā)證機關(guān)提出續(xù)辦申請。

第九條城市社區(qū)有線電視系統(tǒng)（含其衛(wèi)星電視接收設(shè)施）的建設(shè)，需由具備相應資質(zhì)的施工單位負責施工，其選用的設(shè)備必須經(jīng)廣播電視設(shè)備器材入網(wǎng)認定，衛(wèi)星電視接收設(shè)施須通過信息安全測評，且來源合法。上述設(shè)備的安裝必須符合廣播電視行政部門的技術(shù)標準、技術(shù)安全規(guī)范和要求，經(jīng)縣級以上廣播電視行政部門驗收合格后，方可投入運行。

第十條城市社區(qū)有線電視系統(tǒng)開辦單位應當接受廣播電視行政部門的統(tǒng)一管理。城市社區(qū)有線電視系統(tǒng)開辦單位應當建立健全有關(guān)管理制度，確保二十四小時專人值班，專業(yè)技術(shù)人員應定期檢修、維護相關(guān)設(shè)備，定期巡檢線路，嚴防非法接收轉(zhuǎn)播境外衛(wèi)星電視節(jié)目，對可能危及宣傳安全的節(jié)目信號和技術(shù)故障及時進行處理，確保設(shè)備網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和信號的傳輸安全。發(fā)生重大事故，必須在一小時之內(nèi)向當?shù)貜V播電視行政部門報告。

第十一條城市社區(qū)有線電視系統(tǒng)應當完整轉(zhuǎn)播廣電總局規(guī)定必須傳送的電視節(jié)目。城市社區(qū)有線電視系統(tǒng)不得自行播放電視節(jié)目和廣告，不得開辦視頻點播節(jié)目。

第十二條未經(jīng)許可，城市社區(qū)有線電視系統(tǒng)不得接收、傳送境外衛(wèi)星電視節(jié)目。

第9篇：社區(qū)治理知識范文

[中圖分類號] R473.2 [文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-08-001-02

腸內(nèi)營養(yǎng)具有費用低、使用安全、管理容易等優(yōu)點。今年來，一些腦血管意外、顱腦損傷、晚期腫瘤、大手術(shù)后等病人住院期間已經(jīng)實施腸內(nèi)營養(yǎng)，并有良好效果，考慮住院費用較高及家人照顧不便要求回家實施腸內(nèi)營養(yǎng)的病人逐漸增多，這給社區(qū)護理工作提出了新的服務(wù)需求。筆者在2004-2007年通過對社區(qū)家庭中實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持的17例病人進行指導、觀察，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組17例均為在醫(yī)院經(jīng)治療病情穩(wěn)定，需回家進行療養(yǎng)，但都不能進食者。其中男性12例，女性5例，年齡44-86歲，平均70.6歲，其中腦血管意外8例，重型顱腦傷2例，晚期食道癌5例，全胃切除術(shù)后2例。

1.2 營養(yǎng)途徑 17例中行鼻飼營養(yǎng)10例，空腸造瘺管營養(yǎng)5例，胃造瘺管營養(yǎng)2例。

1.3 結(jié)果 17例家庭腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者由于社區(qū)護理得當，無一例因管道堵塞或滑脫而中止腸內(nèi)營養(yǎng)。其中持續(xù)時間最長180d，最短40d，除4例晚期食道癌因病情惡化和1例腦血管意外再度復發(fā)死亡外，其余12例隨著疾病恢復逐漸過渡到經(jīng)口飲食，最后停止腸內(nèi)營養(yǎng)支持。

2 社區(qū)家庭腸內(nèi)營養(yǎng)的實施指導

2.1 病人評估 上門探視病人，與病人及家屬驚醒交談，分析病人健康和缺陷因素、家庭社會文化基礎(chǔ)、飲食習慣、經(jīng)濟條件，估計家庭實施腸內(nèi)營養(yǎng)的可行性及營養(yǎng)液的選擇。

2.2 家庭腸內(nèi)營養(yǎng)技術(shù)指導

2.2.1 指導家屬做好營養(yǎng)液的選擇和配置

2.2.1.1 營養(yǎng)液的選擇 1)選用能全素，沖調(diào)后滴注;2)指導家屬加工富含高蛋白、低脂、高熱量的菜湯(如雞湯、魚湯、蝦湯等)加入米湯內(nèi);3)自制蔬菜果汁。

2.2.1.2 營養(yǎng)液的配置 按濃度稱取固態(tài)膳的量。營養(yǎng)應該現(xiàn)配現(xiàn)用，配置好的營養(yǎng)液置4℃冷藏備用，但不得超過24h。米湯加菜湯營養(yǎng)液先用兩層紗布過濾，再滴注。滴注瓶應24h更換消毒一次，以免引起細菌感染。

2.2.2 指導家屬掌握營養(yǎng)素滴注速度和濃度選擇 起始濃度為6%，40-60ml/h，12-15gtt/min，8h后按10-15ml/h遞增，直到達到預期的液量，然后再增加撓度。在特定的時間內(nèi)只能變更一個因素，即提高濃度或加快速度，決不能同時增加，如無異常，最終濃度可達25%，速度可達100ml/h即30gtt/min。

2.2.3 指導家屬做好營養(yǎng)液的滴注、加熱及保溫 一般營養(yǎng)液溫度為30℃-40℃，可防止滴注過冷營養(yǎng)液而引起腹瀉、腹脹等癥狀。

2.2.4 指導家屬做好空腸造瘺管的護理 對空腸造瘺的病人要教會家屬經(jīng)常檢查造瘺管固定是否妥當，要求既利于病人翻身活動，又可防止造瘺管滑脫；每次滴完營養(yǎng)液后要用足量溫開水沖洗管道，防止管道中營養(yǎng)液淤積和凝固，引起管道堵塞。

2.3 營養(yǎng)指標的檢測工作 開始每隔3d社區(qū)護士登門為病人抽血后叫家屬送醫(yī)院測血紅蛋白、電解質(zhì)，半個月后改為每周測一次血紅蛋白、白蛋白；同時，指導家屬做好各種營養(yǎng)指標的監(jiān)測工作，包括收集24h尿標本測尿素氮，計算病人每天的氮平衡；上臂中段周徑和三頭肌皮厚度的測量，要求每周測量1次并畫表格登記。

2.4 并發(fā)癥的防治 社區(qū)腸內(nèi)營養(yǎng)支持最常見的并發(fā)癥為腹脹、腹瀉和惡心，其主要原因與營養(yǎng)液的潔凈、溫度、滴注速度有關(guān)。因此，必須告訴家屬營養(yǎng)液一定要現(xiàn)配現(xiàn)用，余液則置冰箱保存，時間不得超過24h,如在室溫下保存，時間不得超過8h，配置過程要注意衛(wèi)生，并掌握好營養(yǎng)液輸入速度和溫度，對于出現(xiàn)胃腸道癥狀病人可適當對癥用藥，使癥狀得以控制；其次為喂養(yǎng)管阻塞，可知道家屬用溫水(38℃左右,50ml)沖洗復通或調(diào)整喂養(yǎng)管位置，平時每次灌注完營養(yǎng)液后必須用溫開水反復沖洗，切不可大意，此外營養(yǎng)液的黏度和濃度要適中。

3 小結(jié) 由于腸內(nèi)營養(yǎng)最符合營養(yǎng)素消化、吸收、代謝的生理過程，同時具有防止腸道黏膜萎縮和腸源性感染的作用，加之其簡單、安全、有效、經(jīng)濟，頗受病人和家屬的青睞。社區(qū)醫(yī)護人員要認真仔細地教會病人和家屬在較短時間內(nèi)獲取營養(yǎng)灌注技術(shù)的相關(guān)知識和技巧，幫助病人和家屬完成角色轉(zhuǎn)換，使他們成為實施家庭腸內(nèi)營養(yǎng)支持的接受者和執(zhí)行者，同時要加強對社區(qū)家庭腸內(nèi)營養(yǎng)病人并發(fā)癥的預防和管理，通過社區(qū)醫(yī)療保健為其提供各方面的社會支持和各種營養(yǎng)指標的監(jiān)測，綜合評估營養(yǎng)狀況，及時調(diào)整營養(yǎng)液的成分和量，使腸內(nèi)營養(yǎng)支持達到滿意效果。

參考文獻