手術(shù)護(hù)理的特點(diǎn)精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)護(hù)理的特點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】 宮外孕患者：手術(shù)配合；護(hù)理特點(diǎn)

手術(shù)護(hù)理它包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理服務(wù)。因此，保證手術(shù)安全、高效、順利，找出宮外孕患者手術(shù)配合的最佳方案，是我們手術(shù)室工作人員追求的目標(biāo)。為此，我將近年來我院宮外孕患者如何做好術(shù)中護(hù)理的體會總結(jié)如下：1 宮外孕患者手術(shù)中的護(hù)理

1.1 宮外孕患者與其擇期手術(shù)有著明顯的不同，因其起病急，病情危重，病人往往處于休克或休克前期，精神欠佳或軟弱無力，多數(shù)手術(shù)病人都需要大量輸液、輸血，再加上她們心理承受的壓力也較大，顧慮較多，因此，這就要求我們一定要關(guān)心、愛護(hù)她們，操作要熟練，動(dòng)作要輕柔，必須練就一手好技術(shù)，特別是穿刺技術(shù)、搶救技術(shù)。

1.2 宮外孕患者手術(shù)時(shí)，因其出血較多，多數(shù)病人會出虛汗，怕冷，故應(yīng)注意病人保暖，注意室內(nèi)的溫度，冬天可用空調(diào)控制溫度在20度以上，夏天避免空調(diào)冷氣直對病人，但應(yīng)密切觀察病人，避免虛脫。

1.3 患者多采用連續(xù)硬膜外麻醉，一般術(shù)前必須開通靜脈通道，以便于術(shù)中輸血、輸液和麻醉，搶救的需要，多數(shù)情況下我們都采用靜脈留置針穿刺，因其可根據(jù)術(shù)中需要，調(diào)節(jié)速度的快慢，操作方便，針頭選擇16-18＃，根據(jù)情況選用三通，方便麻醉用藥，這就要求手術(shù)室人員要有精湛的穿刺技術(shù)，盡量做到輕、快、準(zhǔn)，為手術(shù)贏得寶貴的時(shí)間，不能因?yàn)槲覀兊拇┐潭绊懯中g(shù)和麻醉的進(jìn)行。

1.4 嚴(yán)格注意術(shù)中輸液，輸血的種類及速度，三查七對，對于手術(shù)室護(hù)士來講顯得特別重要，往往在緊急時(shí)，必須準(zhǔn)確無誤，百分之百地完成三查七對工作，對術(shù)中口頭醫(yī)囑，應(yīng)重復(fù)一遍再執(zhí)行，以免發(fā)生差錯(cuò)。我們要做到讓麻醉醫(yī)生放心，讓手術(shù)醫(yī)生放心，搶救病人時(shí)，在與麻醉醫(yī)生、手術(shù)者配合上做到心中有數(shù)，配合默契。根據(jù)病人情況，及時(shí)調(diào)整輸血、輸液速度，并向麻醉醫(yī)生通報(bào)，經(jīng)常檢查穿刺點(diǎn)是否牢固，避免脫落、出血。

1.5 保持導(dǎo)尿管的通暢，宮外孕病人常規(guī)插留置導(dǎo)尿管，術(shù)中應(yīng)保持尿管通暢，并經(jīng)常觀察尿量顏色和量，檢查是否脫落，如有異常，應(yīng)及時(shí)向主刀醫(yī)生匯報(bào)。2 手術(shù)中與手術(shù)者的配合

2.1 術(shù)前，手術(shù)室護(hù)士要配合麻醉醫(yī)生完成好手術(shù)麻醉的操作。包括的擺放，穿刺點(diǎn)的固定等。

2.2 把搶救車擺放在手術(shù)間，便于搶救病人時(shí)操作方便。

2.3 擺放好手術(shù)，固定好約束帶，將手術(shù)電刀、吸引器等器械擺好，使用電刀時(shí)應(yīng)粘貼好負(fù)極板，以免灼傷。

第2篇：手術(shù)護(hù)理的特點(diǎn)范文

1 恐懼焦慮心理 無論手術(shù)大小也不論手術(shù)何等重要對病人都是較強(qiáng)的緊張刺激，就會通過交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，使腎上腺素和和去甲腎上腺素的分泌增加，引起血壓升高，心率加快，有的臨上手術(shù)臺還出現(xiàn)四肢發(fā)涼，發(fā)抖，意識域狹窄。大量臨床觀察和臨床研究均證實(shí)，病人術(shù)前的這種恐懼和焦慮直接影響手術(shù)效果，如失血量大，愈合慢等。對待這類患者應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真的術(shù)前指導(dǎo)，對患者提出的問題應(yīng)準(zhǔn)確、耐心的給予解答和說明。并介紹手術(shù)的必要性和可靠性，護(hù)士應(yīng)同病人多交談，拉拉家常，例舉類似疾病恢復(fù)良好的例子，開導(dǎo)她們，解除患者顧慮，向患者介紹醫(yī)護(hù)人員技術(shù)和水平使病人對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生信任，促使患者密切配合。術(shù)中應(yīng)盡量減輕手術(shù)器械的碰擊聲，避免給病人的一切不良刺激，在術(shù)中一旦發(fā)現(xiàn)病情變化或發(fā)生意外，醫(yī)護(hù)人員要沉著冷靜，不可慌張失措，以免給病人造成恐怖和緊張的情緒。當(dāng)病人手術(shù)結(jié)束，并麻醉清醒，應(yīng)以親切和藹的語言進(jìn)行安慰鼓勵(lì)，并及時(shí)告知手術(shù)效果。

2 悲觀猜疑心理 婦科手術(shù)切除子宮、卵巢、輸卵管，均是女性所特有的內(nèi)分泌和生殖器官，有些病人認(rèn)為，這些器官是女人不可缺少的部分，例如子宮切除的病人，由于他們對有關(guān)疾病知識不了解，顧慮重重，怕子宮切除后影響性生活，影響夫妻感情，造成家庭破裂，另外患者自認(rèn)為失去了女性特征，擔(dān)心會男性變，提前進(jìn)入更年期，因此表現(xiàn)出對生活失去信心，悲觀絕望，敏感多疑，易怒易暴。對待這類患者，如切除子宮的患者應(yīng)向其解釋子宮切除術(shù)后月經(jīng)不再來潮，但夫妻生活不會有影響，待術(shù)后2～3個(gè)月，陰道殘端愈合后可恢復(fù)正常性生活，消除患者及其丈夫所存的疑慮。對卵巢切除的患者，告知患者切除一側(cè)卵巢另一側(cè)還有排卵功能，可以維持女性特征及性生活需要，以解除患者的心理負(fù)擔(dān)，做好未生育小孩患者的心理護(hù)理，對那些擔(dān)心術(shù)后沒有孩子會影響丈夫感情的患者，要幫助她們解除思想顧慮，不斷從各方面充實(shí)自己，豐富自己的生活，從而加深夫妻感情。

3 羞怯心理 女性患者在性意識方面有較強(qiáng)的羞怯心理，往往表現(xiàn)在人多的時(shí)候臉紅，眼向別處看，尤其是患有生殖系統(tǒng)疾病的女性患者。當(dāng)明確診斷后，患者感到難為情，特別聽說手術(shù)室還有男醫(yī)生在場時(shí)，便斷然拒絕手術(shù)或?qū)κ中g(shù)產(chǎn)生抵觸情緒。護(hù)理這類患者，我們在護(hù)理中要以姐妹的身份去同情她，關(guān)心她，要理解她難以言表的苦衷，有意識的提供一些關(guān)于女性生理解剖知識給她，使她了解這一疾病的發(fā)病原因以及手術(shù)的必要性，改正她的一些錯(cuò)誤觀念，并積極地做好其丈夫的思想工作，消除夫妻間的一些誤會和隔閡。在護(hù)理的各項(xiàng)操作中盡量避開旁人，并注意遮擋，當(dāng)男醫(yī)生為她檢查時(shí)，我們主動(dòng)陪伴。 轉(zhuǎn)貼于

4 擔(dān)心術(shù)中疼痛的心理 全部是女性病人是婦產(chǎn)科的典型特點(diǎn)，而女性的痛閾值一般均較男性低，對疼痛敏感而且耐受性差，所以在解除病人對手術(shù)種種顧慮的同時(shí)，尤其應(yīng)加強(qiáng)對疼痛的心理護(hù)理，護(hù)理這類患者，我們應(yīng)告訴她們手術(shù)是在充分麻醉，安全，無疼痛情況下進(jìn)行，并向她們解釋麻醉的作用，性質(zhì)。告訴她們根據(jù)不同的手術(shù)所選用的不同的麻醉方式，是完全可以做到?jīng)]有疼痛感覺的，而且是安全的。

5 擔(dān)心刀口不美觀的心理 特別是年輕女性，擔(dān)心手術(shù)后會在自己的腹部留下難看的疤痕，因而心情抑郁。我們對待這類患者應(yīng)告知她們婦產(chǎn)科手術(shù)均在盆腔操作，位置較低，可采用改良筋膜橫切口，皮內(nèi)美容縫合法，術(shù)后瘢痕細(xì)，易被腹壁皺褶遮蓋，不影響美觀，另外還可以根據(jù)病情采取腹腔鏡手術(shù)的方式進(jìn)行手術(shù)，其手術(shù)切口小(3～10mm不等)，分散而隱蔽，愈合后不影響美觀。

結(jié)論：運(yùn)用心理學(xué)知識，術(shù)前詳細(xì)了解和掌握病人的心理活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)不良情緒和精神狀態(tài)都應(yīng)加以分析和予以心理指導(dǎo)，因?yàn)槊總€(gè)人的思想個(gè)性不同，產(chǎn)生顧慮的原因并不完全一樣，應(yīng)該有針對性的解除病人的思想顧慮。總的來說，我們應(yīng)該運(yùn)用(1)合理的解釋：使患者有心理準(zhǔn)備；(2)善意的勸導(dǎo)：讓患者了解手術(shù)的必要性；(3)確切的保證，讓其相信手術(shù)中不會疼痛；(4)真誠的安撫：做一些的動(dòng)作和行為，從而減輕其反應(yīng)，消除無助感；(5)有意的暗示：通過適時(shí)暗示，促進(jìn)病人改善心理狀態(tài)和行為方式，調(diào)動(dòng)一切內(nèi)在潛力，增加戰(zhàn)勝疾病的信心和能力。

參 考 文 獻(xiàn)

第3篇：手術(shù)護(hù)理的特點(diǎn)范文

【摘要】 腹腔鏡膽囊切除術(shù)，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于外科臨床。我院1996年6月～2004年6月共施行腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）380例，通過選擇最佳適應(yīng)證，病情恢復(fù)快，效果好，無嚴(yán)重并發(fā)癥，手術(shù)成功率高。在護(hù)理過程中，注重LC的護(hù)理特點(diǎn)，嚴(yán)密觀察和護(hù)理，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，并加以對病情健康指導(dǎo)和出院指導(dǎo)，收到良好的護(hù)理效率。

關(guān)鍵詞 腹腔鏡 膽囊切除 護(hù)理特點(diǎn)

腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC），是近幾年發(fā)展起來的一項(xiàng)新技術(shù)，是在電視監(jiān)督下通過腹腔鏡實(shí)行膽囊切除術(shù)，LC具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。我院自1996年6月～2004年6月共施行LC380例，效果顯著，護(hù)理滿意，現(xiàn)將護(hù)理特點(diǎn)匯報(bào)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組380例中，男115例，女265例，年齡18～79歲，平均48.2歲。其中膽囊結(jié)石305例，膽囊息肉48例，急性結(jié)石性膽囊炎10例，有慢性膽囊炎癥狀9例，既往胃大部切除病史者2例，合并右側(cè)腹股溝斜疝1例，糖尿病2例，輕度慢性阻塞性肺氣腫3例。

1.2 方法 全組380例患者中，中轉(zhuǎn)開腹4例，其中膽囊腺瘤癌變1例，開腹行肝固有動(dòng)脈置管化療并術(shù)后放療。

1.3 結(jié)果 380例中均無術(shù)中及術(shù)后出血現(xiàn)象，術(shù)后1～3天有程度不等的發(fā)熱患者18例，經(jīng)處理均順利出院，均無護(hù)理并發(fā)癥，治愈率達(dá)100%。

2 護(hù)理特點(diǎn)

2.1 術(shù)前護(hù)理特點(diǎn)

2.1.1 心理護(hù)理 LC具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、住院時(shí)間短、恢復(fù)時(shí)間快等優(yōu)點(diǎn)，已被大多數(shù)患者認(rèn)可，但有中轉(zhuǎn)開腹和術(shù)后發(fā)生腹腔出血、膽瘺、腸瘺等并發(fā)癥的可能性，患者往往不十分清楚。國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道，LC的并發(fā)癥高于常規(guī)開腹手術(shù)，有的高達(dá)5.3%～6% ［1］ 。LC的嚴(yán)重并發(fā)癥，包括膽道損傷、膽汁瘺、大出血、消化道損傷，均需中轉(zhuǎn)開腹處理 ［2］ 。因此，護(hù)士有責(zé)任幫助患者客觀全面地了解腹腔鏡手術(shù)，同時(shí)，向患者及家屬說明:醫(yī)生與患者的擇優(yōu)心理是相同的，醫(yī)生同樣希望手術(shù)成功，不發(fā)生任何并發(fā)癥，主動(dòng)與其溝通，解除患者的顧慮，以最佳的心態(tài)，配合手術(shù)和護(hù)理，一旦出現(xiàn)中轉(zhuǎn)開腹，也能得到患者及家屬的理解配合。

2.1.2 皮膚準(zhǔn)備 須從腹腔鏡手術(shù)的特殊要求和便于中轉(zhuǎn)開腹兩方面考慮，備皮范圍與開腹手術(shù)完全相同，由于LC需在臍周穿刺，因此，對臍部的皮膚準(zhǔn)備要求十分嚴(yán)格，既要徹底清除臍內(nèi)污垢，又要保證臍內(nèi)皮膚完好無損，凡臍窩深、污垢結(jié)痂成塊及臍窩外口較小者，酌情于備皮前10min到數(shù)小時(shí)，在臍內(nèi)置入一肥皂水棉球浸泡，待污垢軟化后，用松節(jié)油棉簽清洗，再用75%酒精處理，臍窩外口處置一大小、松緊適宜的干無菌棉球，以保持臍窩處于較好的通氣狀態(tài)。

2.1.3 胃腸道準(zhǔn)備 為減少腹腔脹氣，術(shù)前1日囑患者忌食易產(chǎn)氣的豆類、奶類食品，術(shù)前12h禁飲食。

2.1.4 置管 放置胃管、尿管，排空胃內(nèi)容物，排空膀胱，可避免穿刺時(shí)損傷胃、腸、膀胱，又能便于手術(shù)視野得到充分暴露，一般在手術(shù)前30min置入胃管接負(fù)壓吸引器，置尿管接無菌引流袋持續(xù)開放。

2.2 術(shù)后護(hù)理特點(diǎn)

2.2.1 病情觀察 嚴(yán)密觀察生命體征的變化，低流量吸氧，測血壓q2h至平穩(wěn)，保持呼吸道通暢，全麻未清醒患者，應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，因人工氣腹及全麻患者術(shù)后會出現(xiàn)惡心嘔吐現(xiàn)象，防止窒息的發(fā)生。

2.2.2 不良反應(yīng)護(hù)理 部分患者出現(xiàn)肩、背部酸痛或不適感，屬腹內(nèi)殘留的二氧化碳在膈下積聚所致，一般可耐受。術(shù)后常規(guī)吸氧3～6h均可自行緩解，不需特殊處理，需向患者解釋清楚。

2.2.3 胃管和尿管的護(hù)理 LC術(shù)后返回病房后，觀察胃管、尿管的引流情況，正常狀態(tài)下，麻醉清醒后4～6h拔除胃管，輸液完畢拔除尿管。

2.3 高度警惕術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生

2.3.1 術(shù)后24～48h內(nèi)護(hù)理 重視患者對“腹痛”的主訴，對止痛作用不滿意者，不能輕易的斷定患者“對疼痛的忍受性差”，在給予患者充分精神安慰的同時(shí)，應(yīng)詳細(xì)詢問疼痛的部位、性質(zhì)，密切觀察腹部有無腹膜刺激體征，防止因盲目使用止痛劑而掩蓋病情變化，延誤治療時(shí)機(jī)。

2.3.2 術(shù)后24h內(nèi)護(hù)理 如患者主訴心慌，同時(shí)出現(xiàn)脈搏快、面色蒼白，即使無血壓下降，也應(yīng)立即通知醫(yī)生，嚴(yán)密觀察監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、神志變化 ［3］ ，同時(shí)建立靜脈通道，吸氧，準(zhǔn)備好止血藥物等，防止出血的各種準(zhǔn)備工作。

2.3.3 術(shù)后飲食護(hù)理 拔除胃管恢復(fù)飲食后，注意患者有無惡心、上腹脹痛，若出現(xiàn)劇烈腹痛，立即通知醫(yī)生，同時(shí)讓患者停止飲食，排除消化道瘺的可能。

2.3.4 出院指導(dǎo) 囑患者1個(gè)月后復(fù)診，進(jìn)易消化、高碳水化合物、高蛋白、低脂肪、高維生素的飲食，指導(dǎo)患者如出現(xiàn)腹痛、反復(fù)發(fā)熱的情況，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

參考文獻(xiàn)

1 王炳煌.LC并發(fā)癥的預(yù)防.中華外科雜志，1993，31（7）:401.

第4篇：手術(shù)護(hù)理的特點(diǎn)范文

[關(guān)鍵詞] 腹腔鏡外科；護(hù)理；實(shí)習(xí)帶教

[中圖分類號]G424.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2009）05（a）-162-02

臨床護(hù)理教學(xué)是幫助護(hù)生將課堂上所學(xué)理論知識與患者的臨床護(hù)理實(shí)踐緊密結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是使護(hù)士獲得專業(yè)護(hù)士所必需的專業(yè)技能、態(tài)度和行為的重要途徑。我院是一所三級甲等綜合醫(yī)院，每年要接收來自十來所200余名不同醫(yī)學(xué)院校和衛(wèi)校的護(hù)生到我科實(shí)習(xí)。通過系統(tǒng)化、專業(yè)化、個(gè)體化的實(shí)習(xí)帶教，取得了較好的效果?，F(xiàn)將腹腔鏡護(hù)理實(shí)習(xí)帶教的要點(diǎn)總結(jié)如下：

1 腹腔鏡外科疾病、護(hù)理的特點(diǎn)和實(shí)習(xí)時(shí)間

1.1 我院腹腔鏡外科收治疾病

主要包括：膽囊結(jié)石、膽囊息肉、甲狀腺瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)、闌尾炎、腹股溝疝、肝囊腫、腸粘連、胃腸腫瘤等普外科疾病。護(hù)理特點(diǎn)：腹腔鏡手術(shù)恢復(fù)快，住院時(shí)間短，患者周轉(zhuǎn)快。由于我科與他科公用部分腔鏡手術(shù)設(shè)備，術(shù)日固定為每周二、周五，使得腹腔鏡手術(shù)集中、護(hù)理工作量大、勞動(dòng)強(qiáng)度高、工作節(jié)奏緊張。

1.2 實(shí)習(xí)時(shí)間

一般為2周。

2 護(hù)生的特點(diǎn)

年齡17～21歲，學(xué)歷為三年制中專和3+2大專，中專護(hù)生教科書腹腔鏡手術(shù)相關(guān)內(nèi)容少，護(hù)生由于接觸臨床時(shí)間短，對腹腔鏡外科手術(shù)疾病護(hù)理了解甚少；3+2大專在中專畢業(yè)前經(jīng)過臨床實(shí)習(xí)，初步掌握普外科疾病護(hù)理知識。

3 帶教對策

3.1 加強(qiáng)帶教隊(duì)伍自身的建設(shè)

護(hù)生實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的最后階段，也是最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，根據(jù)我科護(hù)理工作特點(diǎn)，對帶教工作進(jìn)行明確分工、責(zé)任到人，由護(hù)士長指定一名高年資主管護(hù)師擔(dān)任帶教負(fù)責(zé)人，對共性內(nèi)容采取集中講解、施教；同時(shí)由五年以上工作經(jīng)歷護(hù)師擔(dān)任帶教老師，重點(diǎn)做好個(gè)體施教和隨機(jī)帶教。要求帶教老師為責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平高、溝通能力強(qiáng)、有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和嫻熟的護(hù)理技術(shù)，能嚴(yán)把教學(xué)質(zhì)量關(guān)的優(yōu)秀護(hù)理人員。

3.2 制定護(hù)生學(xué)習(xí)目標(biāo)

腹腔鏡外科是普通外科的一部分，是近些年迅猛發(fā)展的新型技術(shù)科室，學(xué)生實(shí)綱內(nèi)容一般不包含此方面內(nèi)容。我科為學(xué)生制定的學(xué)習(xí)目標(biāo)是：除掌握普外科基礎(chǔ)護(hù)理操作和?？谱o(hù)理操作外，還要掌握腔鏡手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理特點(diǎn)、護(hù)理要點(diǎn)、常見并發(fā)癥的觀察、護(hù)理及健康教育內(nèi)容等。

3.3 集中施教

護(hù)生于周一輪換科室，我科接受護(hù)生后，首先，由帶教負(fù)責(zé)人向護(hù)生介紹病房環(huán)境、工作制度、醫(yī)療設(shè)備、藥品放置、?？铺攸c(diǎn)、用藥特點(diǎn)等內(nèi)容，使護(hù)生對科室環(huán)境初步了解。然后，利用多媒體課件使學(xué)生了解腔鏡手術(shù)特點(diǎn)、腹腔鏡膽囊、闌尾、腹股溝疝、甲狀腺等手術(shù)過程。由于周二為腔鏡手術(shù)日，預(yù)術(shù)患者周一須作術(shù)前準(zhǔn)備，周一下午我們采取現(xiàn)場集中施教，帶領(lǐng)所有來科護(hù)生，向患者講解術(shù)前禁食時(shí)間、備皮、手術(shù)經(jīng)過、術(shù)后下地活動(dòng)時(shí)間及重要性、可能出現(xiàn)的不適及術(shù)后飲食指導(dǎo)，示范備皮方法，使護(hù)生較快掌握腔鏡手術(shù)的健康教育內(nèi)容和備皮方法；講解術(shù)晨床單元準(zhǔn)備，術(shù)后觀察重點(diǎn)和護(hù)理要點(diǎn)。施教結(jié)束后，由護(hù)士長為每位護(hù)生分配一名帶教老師。

3.4 分段分目標(biāo)帶教

實(shí)習(xí)第一周，初步掌握腹腔鏡外科手術(shù)患者病情觀察重點(diǎn)和護(hù)理要點(diǎn)、用藥特點(diǎn)，熟悉普外科常見護(hù)理操作，如：備皮、導(dǎo)尿、灌腸、胃腸減壓、T管更換引流袋、超聲霧化吸入等操作。實(shí)習(xí)第二周，進(jìn)一步掌握腹腔鏡外科疾病護(hù)理要點(diǎn)和病情觀察重點(diǎn)，在老師指導(dǎo)下能完成專科護(hù)理操作、能獨(dú)立接診新入院患者、手術(shù)患者，完成?？谱o(hù)理病歷，對患者正確評估，制定護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施，正確實(shí)施健康教育。

3.5 具體帶教注重隨機(jī)講解和個(gè)體化帶教

由于實(shí)習(xí)護(hù)生隨帶教老師三班倒，我們要求帶教老師注重隨機(jī)講解，循序漸進(jìn)，逐漸達(dá)到帶教目標(biāo)。帶教過程中注意做到放手不放眼，根據(jù)護(hù)生經(jīng)歷、理論水平、操作能力進(jìn)行個(gè)體化帶教，在完成教學(xué)任務(wù)的基礎(chǔ)上確保護(hù)理質(zhì)量安全。

3.6 實(shí)習(xí)評價(jià)

第二周周五下午，帶教負(fù)責(zé)人組織護(hù)生進(jìn)行出科考試，內(nèi)容包括：①護(hù)生操作技能，抽考?？谱o(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理操作各一項(xiàng)，嚴(yán)格按照護(hù)理操作規(guī)范評分。②護(hù)理專業(yè)理論，結(jié)合?？菩再|(zhì)出試卷對護(hù)生進(jìn)行筆試。③護(hù)患溝通能力，帶教負(fù)責(zé)人就腹腔鏡術(shù)后患者、家屬常提出的問題、患者出現(xiàn)的不適，如術(shù)后惡心、嘔吐、肩背部酸痛、穿刺點(diǎn)疼痛、帶引流管目的、意義及注意事項(xiàng)等問題，提問護(hù)生如何與患者及家屬溝通，測試護(hù)生的實(shí)際應(yīng)對能力。

4 帶教效果

多媒體教學(xué)使學(xué)生全面了解腹腔鏡手術(shù)特點(diǎn)及過程，便于護(hù)生理解圍術(shù)期護(hù)理內(nèi)容，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果；集中施教省時(shí)省力，減輕帶教老師帶教負(fù)擔(dān)，降低無效工作時(shí)間，有利于保證護(hù)理工作安全；隨機(jī)教學(xué)和個(gè)體化施教強(qiáng)化了護(hù)生的操作技能和臨床應(yīng)對能力；嚴(yán)格出科考試制度督促護(hù)生加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，技術(shù)操作技能和溝通能力的培養(yǎng)，為學(xué)生搭建了理論與實(shí)踐結(jié)合的橋梁。

5 體會

臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)生過渡到護(hù)士的關(guān)鍵時(shí)期，也是護(hù)士素質(zhì)塑型的重要階段，作為臨床帶教只有根據(jù)專科特點(diǎn)，采取合適的帶教對策，在臨床教學(xué)中將專業(yè)知識和技能、臨床經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理體會、工作態(tài)度和作風(fēng)有效地傳授給學(xué)生，讓學(xué)生真正領(lǐng)悟到護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵，才能鞏固其專業(yè)思想，增強(qiáng)護(hù)生從事護(hù)理工作的價(jià)值觀和使命感，不斷提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平。

[參考文獻(xiàn)]

[1]杜慧敏,于瑞英,羅文川.加強(qiáng)臨床教學(xué)管理,提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量[J].護(hù)理管理雜志,2003,5(3):42-43.

[2]李琦,吳月蘭.多種教學(xué)手段在神經(jīng)外科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].護(hù)理雜志,2006,23(1):91-97.

第5篇：手術(shù)護(hù)理的特點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞 子宮肌瘤 切除術(shù) 心理護(hù)理

腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)已在臨床上廣泛應(yīng)用，給患者減輕了創(chuàng)傷，提高了療效，在圍手術(shù)期過程中，我們根據(jù)患者年齡、生理、心理等特點(diǎn)，制訂了一系列護(hù)理措施，不但減輕了患者的恐懼心理，并減少了并發(fā)癥的發(fā)生，對手術(shù)治療康復(fù)起到了良好作用。

心理特點(diǎn)

婦科患者一旦患病，經(jīng)診斷并確認(rèn)需要進(jìn)行手術(shù)治療，表現(xiàn)為懼怕恐懼心理，擔(dān)心手術(shù)引起的疼痛，擔(dān)心手術(shù)治療會引發(fā)副損傷，擔(dān)心女性器官是否健全、影響生育功能及性能力以及女性特征，擔(dān)心疾病的性質(zhì)，也有的患者因經(jīng)濟(jì)上的原因產(chǎn)生憂郁反應(yīng)，以上表現(xiàn)會因年齡、文化程度的不同產(chǎn)生明顯的差異。根據(jù)每一個(gè)患者的心理特點(diǎn)，采取一系列護(hù)理措施，針對性地與患者溝通，消除患者的疑慮，使其放下包袱，順利接受手術(shù)治療。

臨床資料

根據(jù)手術(shù)通知單，查找患者資料，了解患者的年齡、文化程度，從事的工作，臨床診斷，治療方案，手術(shù)中采取的手術(shù)方式及麻醉風(fēng)險(xiǎn)，對患者做初步評估，計(jì)劃對患者心理護(hù)理的內(nèi)容及手術(shù)需要的器械、敷料及特殊需要的物品，做好相對充分的準(zhǔn)備。

術(shù)前資料準(zhǔn)備

根據(jù)患者最需了解的情況，采取圖片宣教方式，大致介紹手術(shù)過程，以及多例手術(shù)成功的病例作為宣傳教材，使患者對手術(shù)治療有個(gè)大致的了解，以往的子宮肌瘤如果為多發(fā)肌瘤，且為黏膜下肌瘤多以切除子宮為主要治療方式，近年來隨著宮腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)已多為核除為主要方式，也可采用宮腹腔聯(lián)合技術(shù)操作，保留了女性器的完整。

術(shù)前探訪

攜帶準(zhǔn)備的資料，根據(jù)患者的特點(diǎn)做大致講解，詳細(xì)介紹婦科方面的有關(guān)知識，讓患者通過圖片了解手術(shù)過程。介紹手術(shù)室的環(huán)境、儀器設(shè)備可能引起的噪音，術(shù)中應(yīng)用電燒、貼電極板的重要性。麻醉過程采用的、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的注意事項(xiàng)，了解術(shù)前準(zhǔn)備情況，是否有術(shù)前用藥，是否簽手術(shù)同意書。①針對恐懼心理：向患者介紹手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)護(hù)士的情況。告知患者為其實(shí)施手術(shù)的都有是責(zé)任心強(qiáng)、技術(shù)精湛的醫(yī)生護(hù)士，增強(qiáng)其自信心，消除恐懼心理。②針對懼怕術(shù)中的疼痛問題：向患者大致介紹麻醉方式、麻醉，向患者說明工作人員的職業(yè)道德，就是最大限度地為患者解除痛苦，向患者介紹麻醉醫(yī)師的學(xué)歷、資歷，成功麻醉的案例，多種采用無痛手術(shù)的方式，在心理上消除患者懼怕疼痛的問題。③針對女性特征問題：向患者大致介紹婦科疾病的病因、生理解剖、各器官的功能作用、采取的手術(shù)方式、愈后等。介紹腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的優(yōu)勢、宮腔鏡手術(shù)的特點(diǎn)、宮腹腔鏡聯(lián)合操作技術(shù)解決的問題。介紹醫(yī)生護(hù)士的責(zé)任心，會在最大限度范圍內(nèi)保證患者的生活質(zhì)量，消除患者的疑慮。

術(shù)中護(hù)理

手術(shù)過程中，配合好麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師的工作，保持環(huán)境安靜，關(guān)心患者的需求，做好患者的心理護(hù)理，將患者接至手術(shù)間后，注意與患者的交流與勾通。配合麻醉醫(yī)師擺好麻醉，間斷地詢問患者的感受，使患者感受到護(hù)理人員對她的關(guān)心。每一個(gè)操作前，都應(yīng)向患者說明操作的目的。解釋穿刺套管針的必要性，貼電極板的重要性，相對固定的重要性。注意部位的保護(hù)，防止神經(jīng)受壓及副損傷，尤其防止電刀燒傷等，麻醉后，患者部分或全身失去了自我調(diào)控能力。應(yīng)注意保持環(huán)境的安靜、溫度的適宜。室溫過高，影響患者散熱，同時(shí)也影響術(shù)者的舒適，室溫過低，可造成患者寒戰(zhàn)，呼吸抑制等，因而應(yīng)經(jīng)常詢問患者對溫度的感覺，并使溫度保持在22℃～25℃，手術(shù)開始后，保持靜脈通路暢通，經(jīng)常檢查患者肢體受壓情況，及時(shí)了解患者的需求，了解患者在手術(shù)過程中的心理狀況，及時(shí)調(diào)整解決。

術(shù)后護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后，妥善處理病理標(biāo)本，協(xié)助洗手護(hù)士做好手術(shù)清點(diǎn)工作，保證手術(shù)安全，及時(shí)給患者蓋上被保暖，注意防止敷料、置管等滑脫，同手術(shù)醫(yī)師、麻醉師將患者送至ICU病房，同ICU病房護(hù)士做好交接班。

總 結(jié)

護(hù)理學(xué)是一門獨(dú)立的學(xué)科，是一門心理學(xué)科，婦科患者做為獨(dú)特的服務(wù)對象，要求我們不但要有系統(tǒng)的婦科專業(yè)理論知識，還需要有專業(yè)的心理學(xué)科知識，針對不同的患者，要采取不同的護(hù)理措施，專業(yè)的理論知識及熟練的操作技巧關(guān)系到患者的治療與康復(fù)，更關(guān)系到患者的生活質(zhì)量，這就要求手術(shù)室的護(hù)士要有扎實(shí)的護(hù)理理論知識，還要有系統(tǒng)的心理學(xué)專業(yè)知識。作風(fēng)正派，品行端正，急患者之所急，想患者之所想，待患者如親人，永遠(yuǎn)站在患者的角度上考慮問題。對患者體貼入微，不斷加強(qiáng)專業(yè)理論學(xué)習(xí)，不斷學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)，充分認(rèn)識到手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理工作的重要性，做一名合格的白衣天使。

第6篇：手術(shù)護(hù)理的特點(diǎn)范文

手術(shù)室工作專科性強(qiáng)，無菌程度要求高。尤其是現(xiàn)代新的醫(yī)療設(shè)備及器械不斷涌現(xiàn)，器官移植、介入技術(shù)、腔鏡技術(shù)、微創(chuàng)技術(shù)等新的治療手段逐漸普及，使得手術(shù)室護(hù)理技術(shù)含量及人員素質(zhì)要求越來越高。護(hù)生進(jìn)入手術(shù)室實(shí)習(xí)，除做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，如何應(yīng)用無菌操作技術(shù)，提高動(dòng)手能力和學(xué)到更多知識是擺在護(hù)理管理者及手術(shù)室?guī)Ы汤蠋熃o護(hù)生帶教的重要問題。本文就此問題探討如下。

1 手術(shù)室工作及護(hù)生雙向特點(diǎn)

1.1 手術(shù)室工作特點(diǎn)

1.1.1 貫性工作特點(diǎn)：手術(shù)室工作繁雜，常因手術(shù)多、時(shí)間長需連續(xù)作戰(zhàn)，工作人員易疲勞，體能消耗大。術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后整理，其工作分散瑣碎，事無巨細(xì)，把護(hù)生集中在一起操作培訓(xùn)的機(jī)會少。

1.1.2 新的治療手段導(dǎo)致的護(hù)理特點(diǎn)：隨著外科學(xué)術(shù)思想和治療觀念的更新，新的醫(yī)療設(shè)備及器械隨之不斷涌現(xiàn)，新的手術(shù)治療手段逐漸普及，使得手術(shù)室工作出現(xiàn)以下特點(diǎn)：（1）術(shù)式變化快，器械更新快；（2）?？菩詮?qiáng)，培訓(xùn)周期長；（3）面對多學(xué)科、多層次醫(yī)生。

1.1.3 職業(yè)防護(hù)賦予的護(hù)理特點(diǎn)：在手術(shù)室進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)不可避免的要接觸病人的血液、體液或其他分泌物，經(jīng)常使用刀、剪、針等銳利器械，這些作業(yè)均有職業(yè)暴露的危險(xiǎn)，也迫使手術(shù)室護(hù)理必須按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求進(jìn)行，這給護(hù)生帶教增添了新內(nèi)容，提出了新標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 護(hù)生特點(diǎn)

1.2.1 環(huán)境導(dǎo)致的心理因素：護(hù)生從學(xué)校到醫(yī)院，由于生活閱歷少，無工作經(jīng)驗(yàn)，對醫(yī)院環(huán)境、手術(shù)室環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員陌生，心理素質(zhì)較為膽怯和脆弱。

1.2.2 理論與實(shí)踐應(yīng)用的問題：護(hù)生所學(xué)的醫(yī)學(xué)理論知識需要從理性認(rèn)識轉(zhuǎn)化為感性認(rèn)識。由于基護(hù)學(xué)中手術(shù)室護(hù)理缺如或無，護(hù)生在臨床進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，對靈活運(yùn)用理論知識的聯(lián)想分析能力較低，在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)常前后不連貫，或丟三拉四，或機(jī)械生硬。

1.2.3 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識有限：護(hù)生知識缺乏、專業(yè)技術(shù)水平低，未受到過護(hù)士職業(yè)防護(hù)的系統(tǒng)化教育，對職業(yè)危害因素了解不夠全面，自我防護(hù)意識淡漠，面對手術(shù)新療法的使用和職業(yè)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施，護(hù)生不以為然。

1.2.4 無菌觀念低：護(hù)生在各項(xiàng)護(hù)理操作中的無菌觀念需要一個(gè)養(yǎng)成過程，護(hù)生進(jìn)入手術(shù)室實(shí)習(xí)，無菌觀念低，不熟悉手術(shù)室規(guī)則和無菌技術(shù)。

2 帶教方法探討與實(shí)施

2.1 帶教老師選拔：選擇在手術(shù)室工作5年以上，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，通曉本專業(yè)護(hù)理理論和操作技術(shù)，知識全面、閱歷豐富、觀察敏捷、技術(shù)嫻熟，專科以上學(xué)歷，具有護(hù)師以上職稱的護(hù)師作為帶教老師。

2.2 入科教育（第一周）

2.2.1 環(huán)境教育：（1）手術(shù)室布局與空氣凈化標(biāo)準(zhǔn)介紹：潔凈手術(shù)室分為3區(qū)，即限制區(qū)、非限制區(qū)、半限制區(qū)。進(jìn)出手術(shù)室需遵循適宜的隔離程序。手術(shù)室空氣潔凈度不低于100000級，以適應(yīng)高新技術(shù)對無菌程度的要求。（2）帶教老師及工作程序介紹：介紹帶教老師，讓護(hù)生跟班盡快熟悉各班職責(zé)，熟悉常用手術(shù)器械的名稱和用途，學(xué)會辨認(rèn)各種消毒滅菌化學(xué)監(jiān)測指示卡，熟悉常用物品擺防位置及原則，講解巡回或器械護(hù)士的工作程序、重點(diǎn)與要求。（3）急救藥械、品介紹：引領(lǐng)護(hù)生熟悉急救藥械、品的使用情況和放置位置，布置護(hù)生學(xué)習(xí)科室常用藥品，熟悉急救車內(nèi)藥品的藥理作用、用法、劑量、不良反應(yīng)和配伍禁忌等。要求護(hù)生熟悉急救物品的擺放位置及拿放無菌敷料的原則。

2.2.2 規(guī)章制度教育：包括手術(shù)室一般規(guī)則、接送患者規(guī)則、查對制度、物品清點(diǎn)制度、安全防護(hù)制度、參觀制度等。護(hù)生了解手術(shù)室工作的特殊性，使之在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間的儀表、行為、態(tài)度、無菌技術(shù)操作符合手術(shù)室管理規(guī)定和手術(shù)要求。

2.2.3 ?？扑刭|(zhì)教育：在入科第一天便告知手術(shù)室實(shí)習(xí)目標(biāo)和教學(xué)計(jì)劃，幫助護(hù)生明確須了解、熟悉、掌握的?？评碚撝R和操作技能。如在出科前須熟練進(jìn)行小手術(shù)的器械、巡回護(hù)士工作，鞏固無菌操作技術(shù)，了解手術(shù)室的工作程序和消毒要求，學(xué)會給手術(shù)患者施以心理護(hù)理和人文關(guān)懷。

2.2.4 法律意識教育：舉例對手術(shù)室常見護(hù)理糾紛的原因進(jìn)行分析并提出防范方法，如防止接錯(cuò)患者、安排錯(cuò)手術(shù)，防止患者墜床、燙傷、燒傷，防止器械、敷料遺留患者體內(nèi)，防止切口感染。組織護(hù)生學(xué)習(xí)手術(shù)室各規(guī)章制度，明確護(hù)生的法律地位和責(zé)任，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作和三查七對制度，從護(hù)生方面入手防范護(hù)理糾紛發(fā)生。

2.3 實(shí)施教學(xué)（第二周）

2.3.1 強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：按職業(yè)防護(hù)要求，開展標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，對護(hù)生講解無菌技術(shù)原則，嚴(yán)格三查七對制度，使護(hù)生牢固樹立“安全第一”的觀念。

2.3.2 護(hù)士正確的職業(yè)影響：在職護(hù)士良好的職業(yè)素質(zhì)勢必會對初入科的護(hù)生產(chǎn)生正面影響，如崇高的敬業(yè)精神，靈活敏捷的工作作風(fēng)，正確的防護(hù)行為，嫻熟的無菌操作技術(shù)和與各科室醫(yī)師良好的合作關(guān)系。因此，幫助護(hù)生樹立職業(yè)榮譽(yù)感，處理好師生關(guān)系及與各臨床醫(yī)師的關(guān)系，能使之以積極的心態(tài)投入學(xué)習(xí)，規(guī)范操作。

2.3.3 培養(yǎng)動(dòng)手能力：手術(shù)室護(hù)理工作?？菩詮?qiáng)。為提高護(hù)生動(dòng)手能力，增強(qiáng)無菌觀念，進(jìn)行操作前，應(yīng)先對護(hù)生進(jìn)行講解，再邊講解邊進(jìn)行演示，將各項(xiàng)操作的要點(diǎn)、難點(diǎn)及易出錯(cuò)點(diǎn)，特別是無菌要求，理論上講清楚。在操作演示時(shí)，設(shè)置一些操作上容易出錯(cuò)的動(dòng)作，與正確方法進(jìn)行比較，讓護(hù)生有感性認(rèn)識；最后讓其實(shí)際操作，讓其他護(hù)生指出錯(cuò)誤所在，加以改進(jìn)，加深記憶。這種啟發(fā)式教學(xué)，收效甚好。

2.3.4 新治療手段的護(hù)理操作演示：護(hù)生好奇心強(qiáng)，求知欲高。腔鏡技術(shù)、微創(chuàng)技術(shù)、介入技術(shù)在我院已大力開展，借此機(jī)會有針對性帶教護(hù)生，使之在短時(shí)間內(nèi)了解護(hù)理新知識。

3 討論

第7篇：手術(shù)護(hù)理的特點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】：老年患者心理特點(diǎn)心理護(hù)理

【中圖分類號】R47；R749．055【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1007－8517（2008）08－0077－01

手術(shù)是治療外科疾病的主要手段，但手術(shù)對個(gè)體來說，也是較強(qiáng)的應(yīng)激源1，它可導(dǎo)致個(gè)體生理及心理產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，從而給患者帶來不良反應(yīng)，可影響手術(shù)效果，特別是會影響術(shù)后康復(fù)2。老年患者身體機(jī)能減退，不良心理及生理反應(yīng)可增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，甚至導(dǎo)致其并發(fā)癥而停手術(shù)，通過對197例老年患者實(shí)施手術(shù)前心理疏導(dǎo)，解除和降低手術(shù)給患者帶來的不良刺激，使手術(shù)能順利完成，現(xiàn)將實(shí)施及體會介紹如下。

1 臨床資料

我科從2004年5月～2007年5月共收治老年患者197例，其中年齡最大88歲，最小60歲。男性118例，女性79例。全麻52例，硬膜外118例，其他麻醉27例。

2 實(shí)施方法

2．1 建立良好護(hù)患關(guān)系是首位 手術(shù)前一天到病房探視病人，用尊敬的態(tài)度主動(dòng)介紹自己，向患者介紹手術(shù)室環(huán)境，告訴患者自己是手術(shù)參與者，手術(shù)中我們將就在他們身邊，我們會盡一切努力為他們服務(wù)。

2．2 根據(jù)患者對手術(shù)恐懼心理做好解釋工作首先讓患者認(rèn)識手術(shù)的必要性，讓他們了解必須通過手術(shù)才能解除其疾病，在整個(gè)手術(shù)過程中，有手術(shù)醫(yī)生，麻醉師及護(hù)理人員共同為他服務(wù)，手術(shù)室內(nèi)各種設(shè)備都很完善，他們不用擔(dān)心。

2．3 讓患者了解麻醉及手術(shù)過程 并交代注意事項(xiàng)和配合要求，使他在思想上有充分思想準(zhǔn)備。如全麻插管患者拔管要他們做搖頭，睜眼等動(dòng)作以判斷其清醒程度，拔管后咽喉部有不適感，不必害怕。

2．4 根據(jù)老年人突出要求被重視的特點(diǎn) 對他們提出的要求和問題，應(yīng)認(rèn)真傾聽并耐心解釋，讓他們感到得到尊重，從而降低失落感。

2．5 做好家屬工作，確保術(shù)者心情愉快 老年人除擔(dān)心無法承受手術(shù)外，還擔(dān)心子女嫌棄，怕孤獨(dú)。因此要做好家屬子女工作，要他們多陪伴老人，關(guān)心老人，讓他們感到溫暖。

3 討論

通過對197例老年患者心理護(hù)理，不僅消除老年患者的不良情緒，而且溝通了護(hù)患關(guān)系，消除陌生感，使患者進(jìn)入手術(shù)室，便有了親切感和安全感，穩(wěn)定了情緒，降低了手術(shù)中因不良刺激而引起的血壓升高等不良反應(yīng)，及術(shù)后愈合不良的機(jī)率。掌握老年人心理特點(diǎn)，做到尊重，關(guān)心，愛護(hù)老年人，使他們對我們的工作產(chǎn)生信任，在手術(shù)中給予積極配合，從而使手術(shù)順利完成。

參考文獻(xiàn)

［1］王昌明．醫(yī)學(xué)心理學(xué)M．四川科學(xué)出版社，2006．

［2］王國強(qiáng)．心身疾病心理護(hù)理的實(shí)施J．實(shí)用護(hù)理雜志，2000，16（6）：46．

［3］王燕．老年婦女陰式子宮切除術(shù)中觀察及護(hù)理J．中華護(hù)理雜志，1998，37（7）：407．

第8篇：手術(shù)護(hù)理的特點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞：自體表皮移植 白癜風(fēng) 護(hù)理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.486

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）03-0314-01

白癜風(fēng)是較為常見的難治愈性皮膚疾病，雖然通常情況下較少有明顯的疼痛感，但由于影響人的皮膚外觀及個(gè)人形象，給患者的生活和工作帶來嚴(yán)重困擾，加之許多患者久治不愈，心理壓力越來越大。我院皮膚科室采用自體表皮移植術(shù)治療白癜風(fēng)30例，由于手術(shù)方法得當(dāng)，對患者的全程護(hù)理到位，臨床療效明顯，現(xiàn)將護(hù)理體會報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料。本組病例均為我院門診患者，總計(jì)30例共計(jì)106區(qū)白斑，均為穩(wěn)定期患者。男18例，女12例，年齡區(qū)間9～65。15歲以下兒童患者6例，55歲以上老年患者8例。其中局灶型21例，節(jié)段型9例。部位：頸部11例、眉弓2例、嘴唇5例、額部7例、手部5例。

1.2 手術(shù)方法。本法是針對白癜風(fēng)皮損區(qū)色素細(xì)胞數(shù)量減少，甚至完全脫失的病理改變，采用儀器將自體正常部位的皮膚表皮層取下，然后移植于皮損區(qū)（白斑區(qū)），以增加皮損區(qū)黑色素細(xì)胞的數(shù)量，促使病損區(qū)色素細(xì)胞恢復(fù)。

具體手術(shù)操作方法是：①選擇腹壁或大腿正常皮膚為供皮區(qū)，常規(guī)消毒，根據(jù)白班皮損大小選擇合適的分離器。負(fù)壓吸引約30分鐘左右，表皮與真皮分離出現(xiàn)飽滿的水皰后，停止負(fù)壓吸引。②受皮區(qū)（白斑區(qū)）常規(guī)消毒，以2%利多卡因局部麻醉，磨削機(jī)磨去表皮直到出現(xiàn)點(diǎn)狀出血為佳，以無菌鹽水敷料暫時(shí)覆蓋。③將供皮區(qū)已分離好的水皰沿邊緣取下，移植皮瓣，使之緊密接觸，然后覆蓋油紗，用創(chuàng)可貼固定。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。療效判斷時(shí)間區(qū)間為術(shù)后1～2個(gè)月。受皮區(qū)色素完全恢復(fù)正常為痊愈；受皮區(qū)色素大部分恢復(fù)正常且達(dá)到覆蓋面積50%以上為顯效；受皮區(qū)色素恢復(fù)正常達(dá)到覆蓋面積30%-50%為有效；受皮區(qū)色素恢復(fù)正常少于覆蓋面積30%為無效。

1.4 結(jié)果。30例白癜風(fēng)患者自體表皮移植術(shù)后，隨訪6～12個(gè)月，一次治愈23例，有效6例，無效1例，有效率96.7%。

2 護(hù)理方法

2.1 心理護(hù)理。臨床發(fā)現(xiàn)白癜風(fēng)的發(fā)病多與患者精神因素有關(guān)，加之白斑對患者個(gè)人形象造成的損害，造成患者的心理困擾過大。這種情況尤其對從事教師，外交，銷售以及社交活動(dòng)較多的職業(yè)人群更甚。所以對于患者的心理護(hù)理非常重要。臨床反饋來看，白癜風(fēng)主要影響人的性格，常會導(dǎo)致患者心情壓抑、窘迫或自卑，社交缺乏自信、存有被歧視感等。因此，醫(yī)護(hù)人員要耐心誠懇，體貼病人，對病人提出的問題要耐心詳細(xì)地加以解釋。

（1）向患者講述白癜風(fēng)的基礎(chǔ)知識，使患者對該病有較為全面的了解，并能從心理層面得到對于該病的正確認(rèn)知，從而解除思想負(fù)擔(dān)，更好的配合手術(shù)治療。

（2）要注意心理護(hù)理的針對性策略，尤其對長期頑固性、經(jīng)過多方治療無效者，要鼓勵(lì)病人樹立治愈的信心，使其主動(dòng)配合，堅(jiān)持治療。對一些對個(gè)人形象要求較高的患者，醫(yī)護(hù)人員可以為病人講解一些通過皮膚修飾方法遮掩白斑的方法，如采用一些對皮膚無害的化妝品和外用染料遮蓋脫色斑或斑片，特別是可見部位如面、頸、手等，以期減輕患者的心理困擾，以更好的心情配合治療。

2.2 術(shù)療護(hù)理。

2.2.1 預(yù)防感染。手術(shù)前，護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察患者皮膚有無皮疹或感染灶，囑咐患者用肥皂清洗身體的供皮區(qū)和受皮區(qū)，保持皮膚清潔。術(shù)后三天內(nèi)可根據(jù)醫(yī)囑給予患者適量的抗生素口服以預(yù)防感染。要囑咐患者盡量減少供皮區(qū)及受皮區(qū)部位活動(dòng)，避免出汗，且10天嚴(yán)禁浸水。

2.2.2 局部制動(dòng)。叮囑患者避免手術(shù)部位的活動(dòng)，防止被固定的表皮脫落或移位，針對口唇部位的患者，要告知其少說話，進(jìn)流食，減少口唇部位皮膚活動(dòng)量，告知患者如遇皮損處愈合有癢感時(shí)，不要抓撓，以提高植皮手術(shù)成功率。對于年齡較小或自控能力低的患者，要特別注意引導(dǎo)和叮囑。

2.2.3 飲食指導(dǎo)。囑患者禁食大蒜、辣椒、香菜以及蝦、羊肉等辛辣刺激類食物，避免引起對移植皮片的刺激。囑患者適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，進(jìn)食桔子、橙子、柚子、獼猴桃、西紅柿、草莓等富含維生素的食物要適當(dāng)防止進(jìn)食過多引起色素顆粒減少。老年患者由于抵抗力弱、皮膚松馳，表皮較薄，皮膚愈合能力下降，護(hù)理人員要特別囑其補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)。

2.2.4 出院指導(dǎo)。囑患者定期復(fù)診隨訪，注意觀察患者局部創(chuàng)面情況，如有情況隨時(shí)復(fù)診。根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)用藥，適當(dāng)休息，避免勞累、出汗。保持手術(shù)部位清潔干燥，防止日曬，避免色素過度沉著。

3 護(hù)理體會和討論

白癜風(fēng)自體表皮移植手術(shù)治療的護(hù)理關(guān)鍵主要包括三個(gè)方面。一是心理護(hù)理，這對患者配合手術(shù)治療具有重要作用，通過心理護(hù)理旨在提高患者病理知識，對白癜風(fēng)有正確的認(rèn)知，并從心理層面減少恐懼和困擾。心理干預(yù)也要有一定的針對性，要針對兒童、老人等心理特點(diǎn)以及心理承受能力較弱的患者提供不同的心理干預(yù)和指導(dǎo)。二是囑咐患者制動(dòng)方面的注意事項(xiàng)，臨床護(hù)理工作中，常遇到一些兒童和老人自控能力較弱，很容易造成手術(shù)部位活動(dòng)增加，影響手術(shù)治療的效果，所以必須對兒童、老人等特殊群體加強(qiáng)觀察和引導(dǎo)。三是預(yù)防感染方面的護(hù)理引導(dǎo)。白癜風(fēng)自體表皮移植手術(shù)治療具有見效快，費(fèi)用低，操作簡單等優(yōu)點(diǎn)，針對局部型穩(wěn)定期白癜風(fēng)患者具有較好的療效。另一方面自體表皮移植手術(shù)治療的護(hù)理策略對手術(shù)治療的效果具有重要影響作用，護(hù)理方法是否得當(dāng)，針對不同群體的護(hù)理干預(yù)是否及時(shí)直接影響著手術(shù)治療的最終效果。護(hù)理人員在臨床護(hù)理工作中要注意對患者心理承受能力、自控能力的觀察，同時(shí)針對兒童、老人的身體和心理特點(diǎn)，結(jié)合自體表皮移植手術(shù)治療的特點(diǎn)，提供針對性的心理干預(yù)和護(hù)理引導(dǎo)措施。白癜風(fēng)自體表皮移植手術(shù)治療的護(hù)理既要有針對手術(shù)和白癜風(fēng)病理特點(diǎn)的規(guī)范化、系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理措施，同時(shí)還要針對不同患者心理和生理特點(diǎn)的個(gè)性化護(hù)理措施。

參考文獻(xiàn)

第9篇：手術(shù)護(hù)理的特點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】小兒手術(shù)；細(xì)節(jié)護(hù)理；應(yīng)用實(shí)施

小兒正處于生長發(fā)育的初步階段，各系統(tǒng)組織器官的構(gòu)造和功能還較為稚嫩，對疾病和外界的刺激因小兒的體質(zhì)或其它原因存在著不同的反應(yīng)，特別是小兒離開父母進(jìn)入陌生的環(huán)境，會產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理恐懼感，尤其是需手術(shù)治療的小兒常伴有恐懼感、饑餓感、陌生感，并伴有精神差，疼痛等不適癥狀，若護(hù)理不當(dāng)會影響手術(shù)進(jìn)行 因此，術(shù)中及時(shí)觀察護(hù)理、及時(shí)采取措施處理可使小兒安全度過手術(shù)期[2]。本人結(jié)合護(hù)理實(shí)踐，試從細(xì)節(jié)護(hù)理方面，說明應(yīng)根據(jù)不同年齡期的小兒生理和心理特點(diǎn)，制定具有針對性的護(hù)理方案，應(yīng)用正確得當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施來照顧小兒，可使小兒更易接受和配合治療，提高圍手術(shù)期的質(zhì)量。

1臨床資料

臨床資料選擇2009年1月到2010年6月我院手術(shù)室配合外科小兒手術(shù)實(shí)施60例小兒，年齡3到12歲，其中疝修補(bǔ)術(shù)30例，闌尾切除術(shù)10例，骨折內(nèi)固定5例，鞘膜積液10例，唇腭裂修補(bǔ)術(shù)5例。以上患兒大都精神緊張，伴有恐懼，有陌生感、饑餓感，手術(shù)時(shí)間最長5h，最短35min。

2手術(shù)護(hù)士在小兒護(hù)理中應(yīng)注意的方面

2.1要有強(qiáng)烈的責(zé)任感，用有效的溝通取得小兒的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

2.2用發(fā)自內(nèi)心的熱情去愛護(hù)小兒，尊重小兒，建立平等的友好關(guān)系，以便更好地讓小兒配合手術(shù)。

2.3熟練掌握各年齡組小兒對疾病的心理及情緒的不良反應(yīng)，注意身心兩方面的主要癥狀，從而取得更好的護(hù)理效果。

3細(xì)節(jié)護(hù)理的具體實(shí)施

對小兒的護(hù)理應(yīng)從心理護(hù)理和生理護(hù)理兩方面入手，兩者相輔相成，共同發(fā)揮作用才能切實(shí)將細(xì)節(jié)護(hù)理的責(zé)任理念融入對小兒的護(hù)理之中，達(dá)到減輕小兒疼痛，提高醫(yī)療效果的目的。

3.1對小兒心理護(hù)理的方法

3.1.1小兒手術(shù)期間心理表現(xiàn)手術(shù)既是一種治療措施，也是一次創(chuàng)傷。而小兒正處在生長發(fā)育的過程中，他們的心理活動(dòng)和精神活動(dòng)也在發(fā)育，因其年齡小，對疾病缺乏深刻認(rèn)識，心理活動(dòng)多隨治療情境而迅速變化，而他們注意力轉(zhuǎn)移較快，情感表露直率，只有依據(jù)其心理活動(dòng)特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理，才能引導(dǎo)他們適應(yīng)新的環(huán)境。小兒患者術(shù)前常出現(xiàn)的心理問題主要有：一、精神高度緊張。由于疾病及其帶來的痛苦，往往使小兒精神過于緊張；二、難以適應(yīng)陌生環(huán)境。每個(gè)小兒都是在父母及親人的呵護(hù)中長大，特別是患病后，更是得到他們無微不至的關(guān)懷及照顧，當(dāng)他們離開父母來到手術(shù)室后，陌生的環(huán)境、陌生的面孔，使他們產(chǎn)生恐懼感，有的大聲哭鬧，不愿配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行各種術(shù)前準(zhǔn)備，還有的向醫(yī)務(wù)人員提出希望自己手術(shù)時(shí)有父母在身邊陪護(hù)等；三、害怕疼痛。小兒聽說要做手術(shù)，便擔(dān)心手術(shù)會給他們帶來疼痛，表現(xiàn)為煩躁不安、驚慌、哭鬧等。四、現(xiàn)在大多數(shù)小兒是獨(dú)生子女，一旦生病，父母格外緊張、焦慮，他們大都過分照顧，夸大病情，對醫(yī)護(hù)人員提出過高要求。當(dāng)孩子忽然患病時(shí)，家長表現(xiàn)為六神無主、驚慌失措，這種情緒會給小兒帶來負(fù)面影響。

3.1.2小兒手術(shù)期間心理護(hù)理措施

3.1.2.1要了解并掌握小兒的思想問題，耐心細(xì)致地做好解釋工作，減輕小兒的思想負(fù)擔(dān)，同時(shí)創(chuàng)造一個(gè)安靜、安全、優(yōu)美、整潔、舒適的手術(shù)環(huán)境，使患兒有如同在家的感覺，愉快地接受各種術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)治療。因此，護(hù)理人員的儀表要端莊，語言要溫和，態(tài)度要和藹。要用兒童語言與其交談，讓他們感到護(hù)士阿姨像媽媽。和他們談話時(shí)，盡量避免使用小兒不太懂而又害怕的詞句，應(yīng)使用良性刺激語言。

3.1.2.2小兒進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)士便是他們的第一接待者，作為手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員，他們的一言一行直接影響到患兒，在手術(shù)室這個(gè)特殊的環(huán)境里，一句優(yōu)美的語言，一個(gè)熱情的笑臉，一個(gè)鼓勵(lì)的眼光，都能給患兒增添一分戰(zhàn)勝疾病、戰(zhàn)勝痛苦、戰(zhàn)勝恐懼的信心，要根據(jù)小兒感情脆弱，自信心不足的心理特點(diǎn)多說一些他們喜歡聽的話，讓他們有如父母就在身邊的感覺，使他們在融洽、親切的氣氛中渡過手術(shù)前的這一階段。

3.1.2.3醫(yī)務(wù)人員在操作中動(dòng)作要輕柔，術(shù)前的每一項(xiàng)治療和護(hù)理都會使患兒產(chǎn)生不同的心理反應(yīng)，如果之前動(dòng)作粗暴所產(chǎn)生的疼痛，會使小兒產(chǎn)生恐懼心理，為此在進(jìn)行每一項(xiàng)技術(shù)操作時(shí)動(dòng)作一定要輕巧、熟練、穩(wěn)妥，比如輸液時(shí)最好能一針見血，擺時(shí)肢體放置一定要舒適，恰到好處?？傊?，手術(shù)護(hù)士要有親切的言語，耐心、細(xì)致的護(hù)理，使小兒有一種溫暖、安全、踏實(shí)感，使患兒達(dá)到最佳心理狀態(tài)，愉快地接受手術(shù)治療，盡快地治愈疾病。

3.2對小兒生理護(hù)理的方法

3.2.1保持適當(dāng)?shù)臏囟纫蛐盒g(shù)前禁食而饑餓，精神緊張，所以小兒會感覺冷，手術(shù)間的溫度調(diào)至25℃，濕度在50%到60%使小兒感覺暖和再勸其脫衣物。年齡小的等其入睡后再依手術(shù)暴露部位幫脫衣服。手術(shù)開始后用保溫毯給小兒保暖，再將手術(shù)間溫度下調(diào)使術(shù)著感覺舒適，使手術(shù)順利進(jìn)行。

3.2.2正確擺放手術(shù)由于小兒年齡較小，對不舒適或難受的感覺不善于或不敢表達(dá)，而且小兒皮膚嬌嫩易受壓，因此護(hù)士要特別注意給以舒適的，既要保持術(shù)野充分暴露，維持原位不移動(dòng)，又要有利于呼吸，血液循環(huán)，肢體不可伸展過度。上約束帶松緊要適宜，以能深入一指為宜，里面放好襯墊，舒適的體外有利于小兒的放松，使手術(shù)順利進(jìn)行防止手術(shù)后皮膚的損傷。

3.2.3術(shù)前導(dǎo)尿小兒對導(dǎo)尿通常難于配合，因此對小兒均行麻醉后導(dǎo)尿，以減少小兒的不適，哭鬧以及恐懼，導(dǎo)尿時(shí)手法一定要輕柔，避免動(dòng)作粗暴引起尿道黏膜損傷。

3.2.4確保靜脈穿刺成功率根據(jù)小兒年齡大小，靜脈粗細(xì)以及手術(shù)的大小而定，多選用靜脈留置針于輸液管通過三通連接，用專用的靜脈留置針膠貼固定，并注明穿刺的日期和時(shí)間，確保穿刺一次成功和防止術(shù)中留置針拔出。

3.2.5嚴(yán)密觀察小兒術(shù)中和術(shù)后的生命體征保持呼吸道通暢及觀察呼吸。小兒鼻腔、咽喉狹小，黏膜柔軟、纖細(xì)，但血供豐富，纖毛運(yùn)動(dòng)較差，所以易受感染，也易引起阻塞，應(yīng)及時(shí)清除呼吸道分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢。小兒呼吸主要以腹式呼吸為主，嚴(yán)密觀察呼吸頻率、節(jié)律，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的變化。循環(huán)系統(tǒng)的觀察。小兒一般出血量>10%易發(fā)生心力衰竭，導(dǎo)致休克。一般1歲以上小兒收縮壓低于85mmHg，脈壓

4體會

我院手術(shù)室在實(shí)施小兒護(hù)理工作過程，重視應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理法，通過用微笑，撫摸和親切的語言與小兒建立情感，用愛心、細(xì)心和責(zé)任心應(yīng)用于小兒圍手術(shù)期，使護(hù)理質(zhì)量明顯提高，避免了各種意外的發(fā)生，較好保障了手術(shù)的順利進(jìn)行[3]，因此而言，高度重視和充分應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理是促進(jìn)家屬和小兒配合手術(shù)并確保手術(shù)取得成功的重要因素。

參考文獻(xiàn)

[1]謝鳳勤.《人性化護(hù)理在手術(shù)室中的應(yīng)用》.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，13（11）：1517.