癱瘓病人護(hù)理方法精選(九篇)

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第1篇：癱瘓病人護(hù)理方法范文

【關(guān)鍵詞】 推拿護(hù)理、卒中癱瘓、治療

【中圖分類號】R473.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0228-02

對于我國而言，最為常見且發(fā)病率最高的老年疾病之一則是卒中，其發(fā)病率高達(dá)220/10萬。其主要臨床表現(xiàn)有猝然暈倒、口角歪斜、半身不遂等，是一種典型的腦血管疾病[1]?？呻S著現(xiàn)如今我國治療水平的不斷提升，卒中癱瘓病人的死亡率大大減少，可是因得此病而導(dǎo)致致殘的患者卻越來越多[2]。眾所周知，我國現(xiàn)在正逐漸步入老齡化社會，而卒中將會直接影響到老年人的身體健康，嚴(yán)重時更會直接影響老年人的生命安全，會大大降低老年人的生命質(zhì)量，使其完全喪失自理能力。本研究除了使用傳統(tǒng)的益氣活血法來治療腦梗死之外，還配合中醫(yī)特色的推拿護(hù)理，幫助卒中癱瘓病人恢復(fù)四肢肌力，從而進(jìn)一步提高了病人的生活自理能力，同時也使致殘率有所下降，現(xiàn)將報道如下：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

收集2012年7月-2013年8月期間，來我院治療的卒中癱瘓病人120例，診斷為中經(jīng)絡(luò)卒中，120例卒中患者均符合我國中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機將其分成觀察組和對照組各60例，其中觀察組男16例，女14例，年齡55-78歲，平均年齡（70.3±5.2）歲；對照組男15例，女15例，年齡50-76歲，平均年齡（60.4±5.4）歲。兩組患者在治療前，無論是上下肢活動、語言表達(dá)能力或自理能力上均無顯著差異，（P>0.05）不具備統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1治療方法

觀察組：在20ml的燈盞花注射液以及60ml的生脈注射液中分別加入5%的葡萄糖注射液，如果有血糖較高的患者可以使用生理鹽水進(jìn)行靜脈輸注，每天1次，1個療程為15d。當(dāng)患者入院3d后，對患者曲池穴、合谷穴、足三里穴、承山穴、涌泉穴等穴位進(jìn)行推拿護(hù)理，并輕輕按壓。護(hù)理人員應(yīng)掌握簡單的推拿方法以及取穴方法，當(dāng)患者在靜脈輸注以后，對每個穴位進(jìn)行按壓旋摩，以病人出現(xiàn)酸、脹、痛為度，在進(jìn)行推拿護(hù)理時，應(yīng)首先順時針10圈，再逆時針10圈，當(dāng)患者經(jīng)過1w護(hù)理之后，對其進(jìn)行評定。

對照組：單純使用20ml的燈盞花注射液以及60ml的生脈注射液中分別加入5%的葡萄糖注射液對患者進(jìn)行靜脈輸注，每天1次，1個療程為14d，對患者治療1個療程后進(jìn)行效果評定。

1.2.2評價指標(biāo)

使用《中藥治療卒中臨床研究指導(dǎo)》中標(biāo)準(zhǔn)，用尼莫地平評分方法對患者療效進(jìn)行測評，其肌力評定：顯效：肌力改善3級。有效：肌力改善1-2級。無效：通過推拿護(hù)理后患者肌力無改善情況。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計量資料以（X-±s ）表示，比較以t檢驗；計數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗，以P

2 結(jié)果

觀察組和對照組尼莫地平評分[n（%）]

兩組治療前后肌力對比

3 討論

本研究對觀察組患者使用配三焦、腎經(jīng)等穴進(jìn)行推拿按揉護(hù)理，使總有效率達(dá)到93.3%，明顯高于單純的藥物治療86.7%，通過此次治療，兩組患者的治療效果有顯著差異（P

參考文獻(xiàn)

[1]郁秋華.推拿在卒中癱瘓病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2013，23（8）：687-688.DOI：10.3969/j.issn.1009-6493.2012.08.015.

[2]Bukowski L ，張永 ，李宏建. 在卒中病人護(hù)理中綜合訓(xùn)練的作用[J]. 國外醫(yī)學(xué).護(hù)理學(xué)分冊，2013，03：122-124.

第2篇：癱瘓病人護(hù)理方法范文

【摘要】 目的 探討運動想像療法對腦卒中上肢癱瘓病人上肢功能和日常生活活動(ADL)功能影響。方法將21例腦卒中癱瘓病人隨機分成治療組(n=11)和對照組(n=10)，對照組病人給予常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練。治療組在對照組常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上聯(lián)合運動想像訓(xùn)練。采用FuglMeyer評定法(FMA)、BARTHEL指數(shù)(BI)對兩組病人治療前后上肢功能和ADL進(jìn)行評定。結(jié)果 兩組病人治療后FMA評分治療前后均明顯改善(t=2.629～5.445，P

【關(guān)鍵詞】 運動想像;腦血管意外;麻痹;上肢

[ABSTRACT] Objective To explore the effect of movement imagery therapy on motor function in daily activities in patients with paralysis of the upper extremities due to stroke. Methods Twentyone paralytic patients were randomly pided into treatment group (11 cases) and a control group (10 cases). All the patients in both groups received routine rehabilitation training， while those in the treatment group an imagery therapy was added. FuglMeyer movement assessment (FMMA) and Barthel Index (BI) were evaluated and compared between the two groups. Results The score of FMMA after treatment was significantly better than that before treatment in both groups (t=2.629-5.445，P

[KEY WORDS] movement imagery; cerebrovascular accident; paralysis; upper extremity

腦卒中病人常出現(xiàn)肢體運動功能障礙，從而導(dǎo)致病人的獨立生活功能及生活質(zhì)量下降。上肢癱瘓是腦卒中病人最常見的癥狀，上肢功能恢復(fù)情況直接影響到腦卒中病人生活自理程度[12]。最大限度地提高病人的肢體運動功能，減少運動功能障礙，提高其生活質(zhì)量，使之回歸家庭或重返社會是康復(fù)工作者在疾病早期就應(yīng)關(guān)注的問題。我院自2008年10月采用運動想像療法對腦卒中上肢癱瘓病人進(jìn)行日常生活活動(ADL)功能訓(xùn)練，取得明顯效果，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年10月—2009年9月，選擇我院住院的腦卒中病人21例，將其隨機分成運動想像治療組(治療組)和常規(guī)康復(fù)治療組(對照組)，全部病例經(jīng)顱腦CT或MR檢查證實，并符合1995年全國第四屆腦血管病會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。病例入選標(biāo)準(zhǔn)：首發(fā)腦卒中，偏側(cè)上肢癱瘓，經(jīng)運動覺及視覺想像問卷(修訂版) (KVIQ) [4]測試正常，能配合完成整個治療周期的評價和治療，并經(jīng)“想像”練習(xí)合格。排除標(biāo)準(zhǔn)：病變部位在小腦、腦干，多發(fā)病灶;失語;認(rèn)知功能障礙(MMSE

1.2 方法

兩組病人均行常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科治療及康復(fù)訓(xùn)練，接受康復(fù)科護(hù)理常規(guī)護(hù)理，執(zhí)行良肢位擺放，給予針對性的健康教育。每日接受30 min常規(guī)的作業(yè)治療，內(nèi)容包括關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、誘發(fā)上肢分離運動訓(xùn)練、ADL訓(xùn)練等。治療組同時采用運動想像訓(xùn)練。運動想像訓(xùn)練在睡前和早晨醒來未起床時進(jìn)行，房間應(yīng)安靜，隨指導(dǎo)語進(jìn)行訓(xùn)練。設(shè)計的指令要求為：假定一個舒適的坐位;以第一人稱來想像運動，仿佛實際做這些運動;避免全身各部位運動或肌肉收縮，保持放松狀態(tài);想像跟實際運動一樣看到及感覺到運動，強調(diào)病人要把注意力集中于自身，利用全部的感覺進(jìn)行訓(xùn)練，直到將正常運動模式儲存在記憶中為止;在進(jìn)行一組訓(xùn)練時要一直閉上眼睛;如果在每一組訓(xùn)練過程中精力分散，應(yīng)睜開眼睛，放松片刻，然后從頭開始;記住盡可能快而且準(zhǔn)確地做動作;要求病人在日常生活環(huán)境中主動使用這種訓(xùn)練方法進(jìn)行自我運動學(xué)習(xí)。想像指導(dǎo)語：首先設(shè)想一個溫暖、放松的環(huán)境(如沙灘)，用2～3 min 進(jìn)行全身放松;想像坐位，上肢上舉過頭并保持伸直;想像坐在桌前，桌上有一水杯，用手握住水杯，用力向前將水杯推離自己，直至上肢向前伸直;想像坐在桌前，手握一支鉛筆，在紙上快速點點，然后做手腕旋轉(zhuǎn)環(huán)形運動;想像五指用力伸開，然后用力握拳;想像坐位下上肢自然下垂，屈肘90 ℃，手心向下，再翻向上，反復(fù)5次，最后將上肢恢復(fù)自然下垂;想像手拿木梳，慢慢梳理頭后部的頭發(fā);想像拇指與每一個手指對指，與食指、中指、無名指及小指用力對捏;想像伸手拿杯子喝水的動作，手臂前伸同時，松開五指，握住杯子，然后緩慢送入口中，最后將杯子放回原位;想像躺在溫暖舒適的沙灘上，腹部放置一只乒乓球，想像用手將它拿到自己的身體旁邊。每一個動作重復(fù)想像4次。最后，注意力集中于自己和周圍環(huán)境，睜開眼睛，全身放松，共30 min。每日早晚各進(jìn)行1次治療，共60 min。

1.3 療效評價

ADL功能評估：采用BARTHEL指數(shù)(BI)[5]，選用與上肢功能有關(guān)的項目：修飾、進(jìn)食、穿衣、洗澡等評價患側(cè)上肢ADL功能，修飾及洗澡的評分為0和5分，進(jìn)食和穿衣評分為0、5和10分，得分越高，獨立性越強，依賴性越小。上肢功能評定：采用FuglMeyer評定法(FMA)[6]坐位時的患側(cè)上肢運動功能評定，共33項，每項分3個等級記分(0～2分)，累計最高分為66分。得分越高說明上肢的分離活動運動越好。上述評定均于治療前及治療2、4、6、8周后進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 11.5及PPMS 1.5[7] 統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié) 果

治療組病人FMA評分在治療2～8周后與治療前比較，差異有顯著意義(t=4.394～5.445，P

x

治療組BI評分在治療4～8周后與治療前比較差異有顯著性(t=2.803～3.977，P0.05);兩組治療4～8周后BI評分比較差異有顯著性(t=2.111～2.174，P

3 討 論

運動想像療法是指為了提高運動功能而進(jìn)行的反復(fù)運動想像， 沒有任何運動輸出，根據(jù)運動記憶在大腦中激活某一活動的特定區(qū)域， 從而達(dá)到提高運動功能的目的[8]。由于腦損傷后運動想像功能也可能受損，因此在進(jìn)行運動想像療法前應(yīng)該進(jìn)行運動想像功能的評定。我們采用運動覺及視覺想像問卷，對病人的運動想像功能進(jìn)行評估。運動想像與實際運動一樣可以使皮質(zhì)代表區(qū)發(fā)生變化。由于兩者在激活皮質(zhì)區(qū)域及神經(jīng)生理的相似性，因此運動想像可以影響實際運動[9]。運動想像和身體訓(xùn)練相結(jié)合，可以促進(jìn)運動的學(xué)習(xí)和改善活動功能，它可以改善肌力、耐力和活動的精確性[6]。

自20世紀(jì)90年代開始，根據(jù)神經(jīng)影像學(xué)的研究結(jié)果，運動想像療法開始應(yīng)用于腦卒中病人，近幾年已經(jīng)成為腦卒中病人康復(fù)治療的研究熱點。LIU等[10]采用隨機對照方法研究了運動想像療法對腦卒中病人的療效，結(jié)果顯示，接受運動想像訓(xùn)練的病人獲得的訓(xùn)練和未訓(xùn)練的作業(yè)項目的功能均高于接受常規(guī)訓(xùn)練的病人，而且在訓(xùn)練療程結(jié)束后仍然保持這種功能。本研究結(jié)果顯示，治療組在治療2周后開始出現(xiàn)療效，F(xiàn)MA評分在治療2周后與治療前比較差異有顯著性(P

運動想像訓(xùn)練可以充分調(diào)動病人的積極性、主觀能動性，還可以增強自信心，從心里層面認(rèn)為患手可以做許多動作。我們認(rèn)為進(jìn)行運動想像療法時要注意以下幾點：①避免在治療間隙不停地想像，以免導(dǎo)致焦慮發(fā)生;②運動想像前進(jìn)行的放松訓(xùn)練，有利于預(yù)防或減輕患肢痙攣;③運動想像時利用全部的感覺將注意力集中于患肢。以往及我們的研究表明，運動想像療法對癱瘓病人的康復(fù)是有益的，但需要與常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合，運動想像療法僅作為一種輔助方法[6]。運動想像療法因為不需要特殊設(shè)備、特殊場地， 入選標(biāo)準(zhǔn)低，所以可以在臨床上廣泛應(yīng)用。本研究運動想像訓(xùn)練內(nèi)容既包含上肢的所有關(guān)節(jié)活動，又與日常生活密切相關(guān)，病人比較容易掌握，取得了較好療效，但因樣本數(shù)量有限，需要進(jìn)行進(jìn)一步研究。

【參考文獻(xiàn)】

[1]STEPHEN J P， PETER L， SUEANN S， et al. A randomized efficacy and feasibility study of imagery in acute stroke.[J]. Clin Rehabili， 2001，15:233240.

[2]郭鋼花. 腦卒中后肩合并癥常見原因與康復(fù)對策[J]. 中國誤診學(xué)雜志， 2004，4(10):1728.

[3]中華醫(yī)學(xué)會全國第4 次腦血管病學(xué)術(shù)會議. 各類腦血管病診斷要點[J]. 中華神經(jīng)科雜志， 1996，29:379381.

[4]ISAAC A， MARKS D F， RUSSELL D G. An instrument for assessing imagery of movement:the vividness of movement imagery questionnaire (VMIQ)[J]. Ment Imagery， 1986，10:2330.

[5]南登崑. 康復(fù)醫(yī)學(xué)[M]. 4版.北京:人民衛(wèi)生出版社， 2008:7273.

[6]王茂斌， BRYAN J O’Y， CHRISTOPHER D W. 神經(jīng)康復(fù)學(xué)[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社， 2009:224444.

[7]周曉彬，紀(jì)新強，徐莉. 醫(yī)用統(tǒng)計學(xué)軟件PPMS 1.5的組成和應(yīng)用特點[J]. 齊魯醫(yī)學(xué)雜志， 2009，24(1):2932.

[8]DECETY J， GREZES J. Neural mechanisms subserving the perception of human actions[J]. Trends Cogn Sci， 1999，3:172178.

第3篇：癱瘓病人護(hù)理方法范文

2007年7月～2008年7月我們對腦卒中患者實施早期保持關(guān)節(jié)活動度的康復(fù)護(hù)理,效果滿意?，F(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1對象本組50例,其中男32例,女18例;年齡43～65歲,平均年齡54歲。均存在不同程度的偏癱及肢體功能障礙。

1.2方法在不影響搶救的情況下,患病48 h后可采取抗痙攣,一旦病人意識清楚,生命體征穩(wěn)定,可進(jìn)行肢體被動和自助被動活動?？祻?fù)護(hù)理原則:①實施康復(fù)護(hù)理前,必須向患者家屬交代護(hù)理注意事項,增強認(rèn)識,減少或杜絕病人家屬的誤解。②按照癱瘓病人的恢復(fù)順序,先軀干后肩胛帶,先下肢后上肢,先近端后遠(yuǎn)端進(jìn)行。被動運動和自助被動運動交替進(jìn)行。

1.3康復(fù)護(hù)理措施

1.3.1翻身通過仰臥位、側(cè)臥位不斷交換,可使肢體的伸屈肌張力達(dá)到平衡,預(yù)防痙攣模式的出現(xiàn),一般2 h變換1次。

1.3.2保持抗痙攣仰臥位時頭枕在枕頭上,不要過伸、過屈和側(cè)屈,患肩稍墊起,防止肩后縮,患側(cè)上肢伸開稍外展。前臂后旋,拇指指向外方,患髖墊起,防止后縮,患腿外側(cè)墊一枕頭,防止股外旋。

1.3.3健側(cè)臥位頭部用枕頭支撐,不讓向后扭轉(zhuǎn),軀干呈垂直狀,患側(cè)肩胛帶充分前伸,肩屈曲90°～130°,肘和腕伸展,上肢置于前胸,患側(cè)髖、膝屈曲置于前面似踏出一步遠(yuǎn)的枕頭上,足不懸空。

1.3.4患側(cè)臥位頭部用枕頭支撐,軀干稍后仰,后方墊一枕頭,避免患者肩受壓在體下?；紓?cè)肩胛帶充分前伸,肩屈曲90°～130°,患肘伸展,前臂后旋,手自然呈背屈位。患髖伸展,膝輕度屈曲。健側(cè)上肢置于體上或稍后,健側(cè)腿屈曲于前面的枕頭上。

1.3.5肢體被動運動①由護(hù)士擺放肢置,進(jìn)行運動訓(xùn)練。先從健側(cè)開始,參照健側(cè)的活動范圍及幅度再做患側(cè)肢體運動,并依照癱瘓自然恢復(fù)的順序進(jìn)行。開始活動量要小,在不引起異常反應(yīng)和過度疲勞的情況下,可逐漸增加活動量。②肢體自助被動運動。上肢運動:雙手手指交叉在一起,利用健側(cè)上肢的力量帶動患側(cè)的活動,先上舉3次,再向左右旋及外展各3次,可與被動運動交替進(jìn)行。下肢夾腿運動:雙腿屈曲,足踏床面先把兩膝分開呈外旋位,然后讓患者主動伸屈健腿數(shù)次,緩慢誘導(dǎo)患肢伸展,囑病人不要過于用力下蹬,以免出現(xiàn)內(nèi)收內(nèi)旋。③床上翻身?；颊唠p手手指交叉在一起,上肢伸展,先練習(xí)前方上舉,同時可伸向側(cè)方,在翻身時交叉的雙手伸向翻身側(cè),屈曲的雙腿倒向該側(cè)位至側(cè)臥位然后呈仰臥位,在以同法翻向另一側(cè),每側(cè)進(jìn)行3次,注意翻身時頭一定先轉(zhuǎn)向該側(cè)。

2結(jié)果

肢體功能評定是根據(jù)偏癱分級法判定。顯效:提高2級以上;有效:提高1級;無效:級別無變化。本組50例病人中,顯效13例,占26%;有效18例,占36%;無效19例,占38%。

3討論

腦卒中多數(shù)病人存在不同程度的肢體障礙,其功能改善取決于運動功能恢復(fù)。早期的運動功能與遠(yuǎn)期的生活能力密切相關(guān),兩者屬不同障礙層次,不能相互取代,前者恢復(fù)級別越高,后者改善程度越明顯[2]?？祻?fù)護(hù)理注意事項:康復(fù)護(hù)理開展的時間越早越好,應(yīng)在保障頭顱不受震動的基礎(chǔ)上,以翻身拍背被動運動癱肢及正確擺放癱肢為主;無康復(fù)科且康復(fù)須早期進(jìn)行時,康復(fù)主要由家屬或陪護(hù)完成,必須重視對其進(jìn)行康復(fù)知識、技巧方法的指導(dǎo)和培訓(xùn);注意動作完成的質(zhì)量,特別重視正常步態(tài)訓(xùn)練,提高步行質(zhì)量,而不是單獨注意肌力的影響。

參考文獻(xiàn)

[1]刁建生,沈敏杰.腦卒中的康復(fù)治療[J].現(xiàn)代康復(fù),1999,3(2):204.

第4篇：癱瘓病人護(hù)理方法范文

關(guān)鍵詞：穴位按摩法；腦梗塞；癱瘓

腦梗塞疾病較為常見，中醫(yī)學(xué)表明其屬于“中風(fēng)”范疇。中老年人最為堪憂，且青年亦有發(fā)生。為有效幫助腦梗塞癱瘓病人走出病痛的折磨，我院2009年5月至2011年5月選擇穴位按摩法對58例腦梗塞偏癱患者進(jìn)行了治療，獲得滿意結(jié)果，現(xiàn)將具體內(nèi)容報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2009年5月至2011年5月救治的腦梗塞偏癱患者58例，男35例，女23例；發(fā)病年齡38-72歲，患病時間長達(dá)2周-2年。診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國家中藥管理局腦病急癥協(xié)作組頒布的《中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)（1996）》；西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中國內(nèi)科年鑒《各類腦血管疾病診斷要點（1997）》。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：符合腦卒中的中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)MRI、CT診斷確診為腦梗塞；病程超過2周以上，且急性期后病情有所穩(wěn)定。

1.2方法

1.2.1取穴 取頭部懸顱、后頸、曲鬢、百會、太陽、鳳池穴；取上肢曲池、肩髃、合谷穴；取背部及下肢伏兔、解溪、足三里、陽陵泉、委中、風(fēng)市、昆侖、大腸俞、腎俞、膈俞、肝俞、環(huán)跳、肺俞穴。

1.2.2 手法 選用一指禪推法、點法、滾法、搓法、拿揉法、拍打法、關(guān)節(jié)活動法等重要手法進(jìn)行治療。

2護(hù)理方法

2.1背部及下肢操作方法 患者取俯臥位，一指禪推法、滾法施于背部兩側(cè)，自上而下往返操作進(jìn)行5遍，點揉腸俞、腎俞、膈俞、肝俞等穴位。腿部及大小腿后側(cè)選擇滾法進(jìn)行治療，腰椎兩側(cè)、承山、委中、環(huán)跳、昆侖為治療部位進(jìn)行重點操作，同時與患肢被動活動及腰部后伸活動相配合，選取拍打法對患肢進(jìn)行操作，時間為10分鐘。之后患者取仰臥位，患側(cè)下肢部自骸前上棘沿大腿前面向下至裸關(guān)節(jié)及足背選取滾法進(jìn)行治療，伏兔、解溪、足三里為重點穴位，另外與膝、髖、裸關(guān)節(jié)的被動活動相結(jié)合進(jìn)行治療。之后選擇點揉法和拿法于大腿內(nèi)外側(cè)及膝關(guān)節(jié)周圍進(jìn)行操作，陽陵泉、風(fēng)市為重點穴位。最后，選擇拍打法、搓法于下肢進(jìn)行操作，時間大約為10分鐘。

2.2頭面頸項部操作方法 患者取坐位，自百會至太陽、后頂及曲鬢一線選擇一指禪推法進(jìn)行操作，5分鐘后選擇點揉法在頸部對肩井、拿風(fēng)池進(jìn)行操作。伴有面癱者利用點揉法、一指禪推法對晴明、陽白、印堂、地倉、下關(guān)等穴位進(jìn)行操作，其手法柔和，以患側(cè)為重，避免顏面肌膚受到損傷，最后拿風(fēng)池、合谷完成治療。假性球麻痹者拿揉風(fēng)池、點揉廉泉即可。

2.3上肢部操作方法 患者取坐位，選擇滾法在患側(cè)上臂外側(cè)、前側(cè)及頸項兩側(cè)、肩胛周圍進(jìn)行操作，腕、肩、肘關(guān)節(jié)被動活動相配合，以肩髃、合谷、曲池穴位為重點進(jìn)行治療，之后從肩部至腕部選擇拿法進(jìn)行治療，最后捻揉指間關(guān)節(jié)，進(jìn)行屈伸、拔伸運動。

每次治療時間為1個小時，7次為一個療程，進(jìn)行治療操作共三個療程。

3結(jié)果

經(jīng)過治療，58例腦梗塞患者康復(fù)水平良好。總線效率為93.1%，具體情況見表1。由結(jié)果可知，發(fā)病年齡與療效之間的關(guān)系較小，病程短的患者具有較好的治療效果。

表1 患者病程、年齡與療效的統(tǒng)計

4討論

西醫(yī)表明腦梗塞是因腦動脈粥樣硬化、血管內(nèi)膜損傷誘使腦動脈管腔狹窄，在多種因素的影響下促使血栓的形成，使得動脈狹窄逐漸加重直至完全閉塞，發(fā)生缺氧、壞死、缺血等事件，最終引起神經(jīng)功能障礙。而中醫(yī)學(xué)則表明腦梗塞為火、痰、氣、血、風(fēng)之間的相互影響，因脈絡(luò)阻滯而使肢體受到損傷。對此，早期康復(fù)治療尤為重要，能夠促使?jié)摲泛屯挥|的啟用，因刺激大腦發(fā)生反應(yīng)性的突觸進(jìn)而形成，通過軸突的側(cè)枝，周圍神經(jīng)組織可以芽生，使臨近失神經(jīng)支配的組織重新進(jìn)行支配，而病灶周圍組織的代償則促使神經(jīng)反饋回路且得到重建。我院治療過程中以調(diào)陽氣以促動為指導(dǎo)思想，對靜脈經(jīng)脈進(jìn)行疏通，祛風(fēng)化痰、行氣活血、滑利關(guān)節(jié)，以促使肌體功能的進(jìn)一步恢復(fù)。其作用主要為：①按摩對骨骼肌具有明顯的改善作用，有利于促使關(guān)節(jié)的滑利。②頭部進(jìn)行按摩能夠?qū)δX神經(jīng)功能進(jìn)行重建，有利于血液循環(huán)的有效改善，在側(cè)支循環(huán)建立的基礎(chǔ)上，腦神經(jīng)功能也可得到有效恢復(fù)。所以，病程相對較短的患者，早期對頭部進(jìn)行治療具有尤為良好的效果。而進(jìn)行肢體的推拿，可對周身經(jīng)脈進(jìn)行調(diào)整，有利于陰陽氣血平衡的有效協(xié)調(diào)，使腦部有關(guān)區(qū)域神經(jīng)得以興奮，具有調(diào)整中樞神經(jīng)系統(tǒng)感覺運動功能的作用。

滾法具有舒筋活血的功效；選擇拍打法進(jìn)行操作能夠促使神經(jīng)興奮，使陽氣振奮，具有宣通營衛(wèi)的功效；拿捏法能夠瀉熱化痰、具有祛風(fēng)之功效；一指禪推法能夠通經(jīng)絡(luò)，行氣血。配合這些手法進(jìn)行治療，能夠有效擴(kuò)張血管，使局部血流量得以增加，促使血液循環(huán)逐漸加快，進(jìn)而對肌肉耐受力及彈力的增加具有重要作用，可避免患者肌萎縮的發(fā)生。

對于患者而言，按摩是一種被動活動，患者患側(cè)的搖法、扳法的操作尤為重要，其具有分離黏連、滑利關(guān)節(jié)、舒筋活血的作用，有利于關(guān)節(jié)活動的改善。另外，點法能夠宣通氣血，使筋脈得到疏通，與揉法相配合能夠達(dá)到解除筋脈膜滑囊粘連、緩解韌帶痙攣的重要作用，有利于患者肌體功能確切恢復(fù)，對腦梗塞癱瘓患者具有良好的治療功效。

總而言之，腦梗塞癱瘓病人的病情十分復(fù)雜，應(yīng)配合相應(yīng)的穴位按摩法對其進(jìn)行治療，注意操作手法與護(hù)理要點，全方位的針對患者癱瘓病情的具體情況進(jìn)行處理，才能促使偏癱患者病情的有效看康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

第5篇：癱瘓病人護(hù)理方法范文

關(guān)鍵詞 腦卒中 偏癱 肢體功能鍛煉 護(hù)理

資料與方法

2003年7月～2004年1月住院腦卒中患者72例，經(jīng)顱腦CT檢查確診，其中腦出血15例，腦梗死57例；女46例，男26例；年齡39～87歲；均為首次發(fā)病，均有不同程度肢體活動障礙；住院時間14～47天。

肢體功能鍛煉的護(hù)理：①保持正確的和功能位置：各種宜經(jīng)常變換，早期應(yīng)2～3小時更換1次。②保持關(guān)節(jié)功能位置：采取正確的有利于關(guān)節(jié)的活動度。

按摩和被動肢體功能鍛煉：按摩應(yīng)輕柔緩慢進(jìn)行，開始輕柔，然后逐漸加強。對癱瘓肌予以按摩揉捏，對結(jié)抗肌予以安撫性按摩，使其放松。按摩后進(jìn)行各關(guān)節(jié)的被動活動，后座小關(guān)節(jié)活動。對肢體關(guān)節(jié)作屈、伸、內(nèi)旋、外旋被動鍛煉，尤其做髖關(guān)節(jié)等活動時，動作輕柔和活動幅度要適宜。在患者體力病情允許的情況下，可自我按摩或用健側(cè)上肢對患者上下肢的鍛煉，如肩關(guān)節(jié)的活動可以用健側(cè)手握住患側(cè)手慢慢舉起，逐漸鍛煉直到能把患側(cè)手舉過頭頂。

轉(zhuǎn)移和平衡訓(xùn)練：早期在床上練習(xí)翻身。當(dāng)患者能進(jìn)行翻身時，可逐漸訓(xùn)練從臥位轉(zhuǎn)為坐位(為了預(yù)防性低血壓，床頭的高度應(yīng)逐漸抬高)。腦梗死發(fā)病后1周、腦出血發(fā)病后4周，可以開始這項鍛煉，先從健側(cè)做起，從需要人幫助到獨立做起，之后兩腿下垂，坐在床邊，進(jìn)行平衡訓(xùn)練。72例中2周后可下地坐椅子32例能維持10分鐘，可進(jìn)行展位平衡、邁步和上下臺階23例。

日常生活活動訓(xùn)練：進(jìn)行手的技巧性、四肢的精細(xì)協(xié)調(diào)訓(xùn)練。

心理護(hù)理：支持、激勵患者進(jìn)行鍛煉，同時使家庭社會予以患者最大的支持。

鍛煉的強度：根據(jù)患者的狀態(tài)和功能障礙的程度，決定功能鍛煉的強度。

鍛煉的順序：①按摩側(cè)肢關(guān)節(jié)肌肉組織。②做各種關(guān)節(jié)屈伸運動，先近端，后遠(yuǎn)端。③保持正常的臥位。④患側(cè)肢體放置功能位。

鍛煉的時間：病情允許盡早在24小時內(nèi)進(jìn)行活動，及時與醫(yī)生溝通共同制訂鍛煉計劃。

結(jié) 果

本組72例中，跟腱痙攣1例，無1例發(fā)生肌萎縮、靜脈炎、靜脈血栓和褥瘡，步行行走恢復(fù)39例(54%)，62例坐位、站立位達(dá)到平衡(86%)。

護(hù)理體會

腦卒中后，中樞神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)上和功能上有重組能力或可塑性，在條件適宜時部分神經(jīng)元可以再生，有效的功能鍛煉促進(jìn)了代償和重組的產(chǎn)生。通過心理疏導(dǎo)改善和消除心理障礙，樹立新的生活目標(biāo)和自我實現(xiàn)的愿望，提高鍛煉的主動性和達(dá)到良好的效果，是腦卒中偏癱患者康復(fù)的有力保證。

早期的功能鍛煉給患者以靜態(tài)的、被動的抗痙攣治療為主，采取被動患肢功能鍛煉。一方面，增強患側(cè)感覺的刺激輸入，降低患者對偏癱肢體的忽略現(xiàn)象；另一方面，既防止關(guān)節(jié)活動范圍低下，又促進(jìn)患肢的血液循環(huán)，同時也加強了健側(cè)肢體的鍛煉。

根據(jù)患者具體的病情、狀態(tài)，醫(yī)護(hù)密切配合，制訂適合患者的鍛煉強度、時間，個體化、系統(tǒng)化的計劃。對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)摹⒖赡艿墓δ苠憻?，既可增加患者堅持鍛煉的信心，又利于護(hù)理工作的系統(tǒng)性。

參考文獻(xiàn)

第6篇：癱瘓病人護(hù)理方法范文

    【關(guān)鍵詞】  褥瘡治療 護(hù)理

    [中圖分類號]R473.3[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1810-5734(2011)12-122-01

    1臨床資料

    患者15例,年齡在40至70歲之間,男性病人10例,女性病人5例,城鎮(zhèn)病人4例,農(nóng)村病人11例,,肺Ca 2例,癱瘓病人8例,糖尿病1例、腦中風(fēng)3例、老年性癡呆1例。10例為褥瘡炎潤期,5例為潰瘍期,面積最大達(dá)6×1 1cm,均發(fā)生在骶尾部。

    2 潛在問題的觀察

    褥瘡主要是由于身體局部組織長期受壓,血液循環(huán)受障礙,不能適當(dāng)供給皮膚和皮下組織所需營養(yǎng),以致局部組織失去正常機能而形成潰爛和組織壞死。因此,應(yīng)經(jīng)常對危重病員和長期臥床病員認(rèn)真細(xì)致地護(hù)理,做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更換。交接班時嚴(yán)格仔細(xì)地交接護(hù)理措施,防止繼發(fā)褥瘡感染。

    3誘因的觀察

    3.1 活動能力下降: 正常情況下機體能夠變換姿勢.緩解因持續(xù)受壓引起的麻木、疼痛等不同情況,造成局部長期受壓易發(fā)生褥瘡。

    3.2  老年體質(zhì):老年人皮膚血運差,修復(fù)損傷慢,運送和清除代謝物速度減慢,皮膚膠質(zhì)彈性纖維減少,皮下脂肪變薄,使皮膚抵抗外力的能力降低;皮膚的調(diào)節(jié)能力下降,影響皮膚抵抗沖擊力的能力,所以易發(fā)生褥瘡。

    3.3  感受能力下降? 慢性病患者如糖尿病、腦中風(fēng)、老年性癡呆等病人,知覺感受能力受損,從而影響病人自行隨意變換的活動能力。

    3.4 排瀉物和分泌物的刺激:過度排汗.傷口滲出液以及大小便失禁等情況,會使皮膚浸泡變軟,皮膚彈性下降時,一但受外力侵害,皮膚易損傷,從而發(fā)生褥瘡。

    3.5 營養(yǎng)不良: 當(dāng)機體內(nèi)蛋白質(zhì)降低時,滲透壓下降,組織水腫,皮膚彈性降低,影響組織對壓力的承受能力,阻礙了細(xì)胞間氧氣和廢物的交換,減少血液運送氧氣的能力,使機體易發(fā)生褥瘡。

    4 褥瘡發(fā)生后的護(hù)理

    4.1 增加營養(yǎng):給予高熱量.高蛋白質(zhì).高維生素飲食,并增加微量元素的攝入,如口服維生素C、硫酸鋅,以努力改善病人的營養(yǎng)狀況,如病人不能進(jìn)食,可采取鼻飼法,必要時輸入白蛋白、脂肪乳、氨基酸等,以補充體內(nèi)的能量消耗,增加營養(yǎng),使病人的營養(yǎng)狀況在短期內(nèi)得以改善。

    4.2 防止局部受壓: 盡量減少瘡面和周圍的壓迫,可使用褥瘡護(hù)理氣墊床,或在褥瘡周圍放置氣墊,放置時間不超過2小時就移動一次,減少瘡面的直接壓迫。氣墊套應(yīng)每周高壓消毒2次,保持清潔。建立翻身卡,堅持每1-2小時翻身1次,在翻身時避免推.拉.拖的動作,檢查受壓部位皮膚狀況,并用50%酒精進(jìn)行局部按摩,以促進(jìn)局部血液循環(huán)。

    4.3 保持干燥,避免局部皮膚受刺激: 對有大小便失禁,出汗及分泌物多的病人應(yīng)及時擦洗,保持床鋪和被服清潔、干燥、平整、無皺褶、無渣屑,不可使用掉瓷或有裂損的便器,使用便盆時應(yīng)協(xié)助病人抬高臀部,并可在便盆上墊軟紙或綿墊,以防擦傷皮膚。

    4.4 瘡面的處理:

    首先應(yīng)清除瘡面的壞死組織,對瘡面周圍組織用酒精棉球或鹽水棉球消毒,并用2%雙氧水清洗至瘡面不起泡沫為止,用3-5%碘酒涂擦患處,呋喃唑酮25片、甲硝唑20片、復(fù)方磺胺甲惡唑30片捻碎混合浸泡的無菌紗布覆蓋在瘡面上,每日換1次,并用60W鵝頸燈距瘡面30cm處照射15分鐘,每日1次,以保持局部清潔干燥。

    4.5 用藥原理:主要是為了改善血液循環(huán),促進(jìn)肉芽增生和組織的修復(fù),防止感染。改善微循環(huán),改善創(chuàng)面的營養(yǎng),增加瘡面的抗感染能力,有利于組織的修復(fù);雙氧水可清除膿性分泌物,預(yù)防厭氧菌生長。

    5 討論

第7篇：癱瘓病人護(hù)理方法范文

關(guān)鍵詞：  風(fēng)險時段 管理 護(hù)理糾紛

護(hù)理安全關(guān)系到護(hù)患的根本利益，直接影響著醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，因此重視風(fēng)險時段的管理，可以有效的回避護(hù)理風(fēng)險，防范和減少護(hù)理糾紛，為患者提供更好的治療環(huán)境。護(hù)理風(fēng)險時段包括：節(jié)假日前后、節(jié)假日、雙休日、交接班前后、護(hù)士獨立工作時等。隨著患者的法律意識不斷增強，患者在就醫(yī)過程中引發(fā)的訴訟越來越多，而醫(yī)務(wù)人員法律意識淡薄，缺乏預(yù)見性，使醫(yī)院在糾紛的處理過程中許多時候經(jīng)常處于被動狀態(tài)，通過我們多年來重視對風(fēng)險時段的管理，科室護(hù)理人員的安全防范意識普遍提高，護(hù)理糾紛明顯減少，科室護(hù)理質(zhì)量得到保障，社會和經(jīng)濟(jì)效益不斷提高。

1  原因分析

   

根據(jù)護(hù)理部統(tǒng)計的2000年～2005年全院護(hù)理差錯發(fā)生，風(fēng)險時段的差錯發(fā)生率占六年來差錯發(fā)生的 85．6%，我們認(rèn)真分析了風(fēng)險時段出現(xiàn)問題的原因：節(jié)假日前后：節(jié)日前，由于有的護(hù)士對節(jié)日有許多安排，心里老有掂記，工作時精力不集中。節(jié)日后，節(jié)日綜合癥，不能迅速進(jìn)入工作角色，體力透支。節(jié)假日、雙休日 護(hù)士少、領(lǐng)導(dǎo)休息、護(hù)士的慎獨精神缺乏。交接班前后 護(hù)士之間工作缺乏連續(xù)性，交接不認(rèn)真。護(hù)士獨立工作時，不嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度。

2  管理方法 

   

依據(jù)分析的風(fēng)險時段出現(xiàn)問題的原因，我們制定了管理規(guī)定。

2．1   根據(jù)護(hù)理部的安排，將全院護(hù)士長進(jìn)行分組管理分為四個大組，科研訓(xùn)練組、質(zhì)量管理組、醫(yī)院感染管理組、表格組，這四個組配合護(hù)理部進(jìn)行工作檢查。他們的檢查的重點由組長安排，主要針對上月檢查中存在的問題，有目的的查，每月兩次，并在下月初將查房的結(jié)果上報護(hù)理部。

2.2  護(hù)士長值班查房   每月由兩名護(hù)士長對全院的護(hù)理工作進(jìn)行檢查，特別在風(fēng)險時段采取重點檢查，著重在中午護(hù)士疲勞情況、下午護(hù)士獨立工作的時候、晚夜班夜深人靜的時候，檢查護(hù)士落實規(guī)章制度的情況。

2.3  科室護(hù)士長的雙休日和節(jié)假日查房   護(hù)理部要求科室護(hù)士長雙休日必須要進(jìn)行一次查房，我們采取不定期不定時查房，并注意觀察護(hù)士工作時科室的人力資源配置情況、護(hù)士執(zhí)行規(guī)章制度情況，根據(jù)科室的實際情況采取了彈性排班，使有限的人力得到了最大的發(fā)揮。在國家實行節(jié)假日長假以后，我院在七天的長假中每天均安排兩名科室護(hù)士長進(jìn)行值班，而且每個班次必須查到，并在查房過程中幫助解決科室存在的問題，以上三種情況為護(hù)理部掌握全院的護(hù)理質(zhì)量提供了依據(jù)。

2.4   差錯分析會   我們非常重視對差錯的分析，對于科室出現(xiàn)的每一例差錯和糾紛都要進(jìn)行認(rèn)真的分析，從客觀因素和主觀因素上都要進(jìn)行分析，不一味的指責(zé)護(hù)士，而是找出原因后，制定出整改的措施，明確責(zé)任。不以解決差錯的發(fā)生為目的，而是以預(yù)防和杜絕差錯的不再發(fā)生為突破口，以此也了解護(hù)士的思想及家庭問題，有能力的幫助他們解決后顧之憂，以減少和杜絕人為因素造成的護(hù)理安全隱患。

2.5  護(hù)理部每季度的質(zhì)量分析會   重視護(hù)理部每季度組織的全院護(hù)理質(zhì)量分析，各護(hù)理單元各有特點，各位護(hù)士長的管理各有高招，認(rèn)真聽取她們的分析，以解決科室在護(hù)理工作中沒有引起我們重視的地方和她們出現(xiàn)問題后的解決方法，對于在今后的工作中可以防微杜漸。

2.6   交接班前后  我們要求護(hù)士必須提前10分鐘到科室交接物品，工作中要精力集中，對新入病人、老年病人、手術(shù)病人、術(shù)后病人、癱瘓病人認(rèn)真做到床旁交接，對皮膚、管道、口腔、 床單位等進(jìn)行交接。

3    體會

   

通過對風(fēng)險時段的認(rèn)真管理，病人對科室的滿意度提高至95%以上，風(fēng)險時段發(fā)生的護(hù)理差錯大大減少，社會效益和經(jīng)濟(jì)效益達(dá)到雙贏，在工作中時時提醒護(hù)士注意風(fēng)險時段的工作，要提高法律意識，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，合理安排人力資源，加大管理力度，使護(hù)患的合法權(quán)益均得到保護(hù)。

【參考文獻(xiàn)】

第8篇：癱瘓病人護(hù)理方法范文

關(guān)鍵詞: 人體力學(xué) 平衡原理 預(yù)防壓瘡

中圖分類號：R758.19 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-7484（2012）04-0219-02

壓瘡又稱壓力性潰瘍，以往我國稱之為褥瘡 。1999年歐洲壓力性潰瘍顧問小組將壓瘡定義為：由壓力、剪切力、摩擦力和（或）其結(jié)合力所致局部皮膚和皮下組織損傷。為了達(dá)到準(zhǔn)確、清晰、簡明、實用且能將不同分期的壓瘡以及壓瘡與其它創(chuàng)傷鑒別開來的目的，最近美國國家壓力性潰瘍顧問小組將壓瘡的定義更新為：在多種促成因素或混合因素條件下，由于持續(xù)壓力或壓力合并剪切力和（或）摩擦力所致的、發(fā)生于骨隆突出的局部皮膚和（或）深部組織損傷 ，并將深部組織損害定義為一種特殊的壓瘡，同時提議在原來的淤血紅潤期、炎潤期、淺度潰瘍期及壞死潰瘍期四期基礎(chǔ)上增加了可疑深部組織損害、未分期壓瘡的六期分期法[1]

1壓瘡發(fā)生的危險因素

（ 1 ）活動能力下降：正常情況下，機體能夠以變換姿勢、的方式緩解因持續(xù)受壓所引起的麻木 、疼痛等不適情況。一旦病人活動能力下降，不能自動隨意的變換造成局部長期受壓就易發(fā)生褥瘡 。(2)年老：老年人皮膚血運差，修復(fù)損傷慢，皮膚膠質(zhì)彈性纖維減少，皮下脂肪薄，使皮膚抵御外力的能力降低。（3）感受能力下降：慢性病患者：如糖尿病、腦中風(fēng)，長期服用鎮(zhèn)靜安眠藥等使知覺感受能力受損，從而影響病人尋求協(xié)助或自行隨意改變姿勢的活動。（4）排泄物、分泌物等刺激：過度排汗、傷口滲出液、以及大小便失禁等情況，會使皮膚侵泡變軟，皮膚彈性下降時，一旦外力侵害皮膚的完整性極易受損，而發(fā)生壓瘡。有研究表明，大便失禁病人壓瘡的發(fā)生率為無大便失禁病人的3倍.（5）摩擦力和剪刀力：長期維持半臥位時，摩擦力、剪刀力是尾部發(fā)生壓瘡的最常見原因[2]。（6）營養(yǎng)：指食物的攝取情況 ，營養(yǎng)不良體內(nèi)蛋白降低時 ，滲透壓下降，組織水腫，皮膚彈性降低進(jìn)而影響組織對壓力的承受能力。

2壓瘡發(fā)生的機制及好發(fā)部位

實驗研究已從病理改變上分析出壓瘡發(fā)生的病理衍變。它是局部組織處于持續(xù)而不減輕的壓迫下，產(chǎn)生血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導(dǎo)致的軟組織潰爛和壞死。實驗證實毛細(xì)血管壓力為15.75---22.5mmhg[3]，組織受到長時間超過20mmhg的壓力便可造成組織缺血性損害而導(dǎo)致壓瘡。好發(fā)部位為經(jīng)常受壓的骨隆突處，如肩胛骨、骶尾骨、股骨大粗隆、坐骨結(jié)節(jié)、外踝、足跟或枕后等[4]。

3原因

3.1分析以上因素我們可知感覺障礙的病人由于其對損害性壓迫不敏感，易發(fā)生固定時間延長。這與活動范圍受限及不能自主運動，產(chǎn)生的后果都是導(dǎo)致身體持續(xù)固定于一種不舒適的上，這種必然使某一部位持續(xù)接受身體體重的壓迫。

3.2同時不舒適或不平衡的必然導(dǎo)致關(guān)節(jié)過度扭曲，造成關(guān)節(jié)處骨突起更突出于體表。這種骨突起可架起其他皮膚而直接接觸床單，這必然導(dǎo)致身體的重量集中于骨隆起部位，使這些部位承受更多的重壓，于是產(chǎn)生骨突起部位嚴(yán)重的血運障礙?？梢娛孢m在壓瘡發(fā)生中起重要的作用 ，危險因素中摩擦力、剪切力對壓瘡的發(fā)生也起到一定的作用，那么如何保持舒適，避免力學(xué)因素對自身損害的人體力學(xué)應(yīng)用預(yù)防壓瘡是一個很有效的辦法

4與壓瘡發(fā)生有關(guān)的力學(xué)因素

4.1壓力：只支持平面對受壓部位的壓力，對局部組織的壓力主要有重力引起。

4.2 摩擦力:人體處于不穩(wěn)定的有持續(xù)傾滑的趨勢時，其支撐面就受到支持平面對其的摩擦力。

4.3 剪切力：是發(fā)生在座位靠背時，其骶骨受到的重力引起的下滑力而其骶骨處皮膚收到床單對其向上的摩擦力，這兩對立大小相等方向相反，由于皮下組織疏松，這兩個力的作用之和使皮膚與骨連接不牢固，長期座位會引起骶尾部皮膚與骶骨錯位，從而引起皮下血管扭曲受壓而產(chǎn)生局部血運障礙

5平衡原理及應(yīng)用平衡原理的意義

5.1平衡原理：物體重心低，支撐面大，重力線在支撐面內(nèi)時

物體處于平衡狀態(tài)。如當(dāng)人側(cè)臥時，兩腿前后分開，支撐面較寬，平衡的穩(wěn)度就大。

5.2 意義：（1）人體處于穩(wěn)定姿勢就不易受重力影響使身體傾滑 它的主要目的是減少摩擦力對皮膚的影響。（2）平衡使關(guān)節(jié)不過扭曲，從而使關(guān)節(jié)突起回縮，不突于體表，它的目的是使身體平面受壓代替骨隆突受壓。

6人體力學(xué)在預(yù)防壓瘡中的應(yīng)用

6.1減輕壓迫

6.1.1使用彈性物體。當(dāng)人仰臥位時，骶尾部是支撐臀部體重的主要壓迫的主要壓迫點，在其后部墊棉墊或其他有彈性松軟的物體，可用這些物體對臀部產(chǎn)生的彈力來緩沖重力對骶骨的壓迫。

6.1.2保持穩(wěn)定平衡的姿勢 。測臥位時，使病人屈髖屈膝，兩腿前后分開，身下的臂向前略伸，身上的臂前伸與腋成30度角，可增大接觸面積。

6.1.3使用壓力減少平面。過于消瘦的病人，無論身體處于何種 ，其骨隆突部位都較正常人為多而易發(fā)生多處壓瘡，為了避免身體多處部位受壓可采用氣墊床，這種壓力減少平面可通過定時充氣放氣起到按摩骨突出部位的作用。

7避免出現(xiàn)剪切力

當(dāng)床頭太高30度時就會發(fā)生剪切力和骶部受壓，因此盡可能避免使床頭抬高超過這個高度，必須抬高時可在骶尾部墊氣圈，架空骶尾部以臀部豐富的皮下脂肪代替骶骨承擔(dān)身體體重。

8減輕皮膚摩擦

8.1保持穩(wěn)定。清醒的偏癱病人或躁動的偏癱病人易向癱瘓側(cè)翻身而使癱瘓側(cè)受壓，而患側(cè)肢體通常有營養(yǎng)不良或水腫，一旦受壓易發(fā)生壓瘡。平臥時，在患側(cè)身下墊軟墊，使病人處于患側(cè)稍高于健側(cè)的，這樣即使病人健側(cè)人為用力翻轉(zhuǎn)也不會使患側(cè)受壓。

8.2將易受壓部位抬起。肌力二級的癱瘓病人患肢可在床上平移而不能抗地心引力，當(dāng)其患肢平移時它的皮膚不可避免的受到摩擦，特別是骨突起部位，可使用棉墊將足踝墊起架空。

8.3使用提示床單幫助病人在床上移動。它使皮膚與床單之間無移動，而通過，床單與褥子之間的移動變換病人，這是避免護(hù)理人員移動病人過程中發(fā)生皮膚擦傷的一個有效辦法。將人體力學(xué)應(yīng)用于壓瘡的預(yù)防中，可使護(hù)理人員在掌握壓瘡發(fā)生機制的基礎(chǔ)上，根據(jù)病人實際情況，科學(xué)的采取措施，并有效的預(yù)防壓瘡發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 童金榮, 石平榮. 壓瘡危險因素評估的研究進(jìn)展[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志，2010，29（2）：163.

[2] 鄭修霞主編.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M]. 北京：醫(yī)科大學(xué)出版社，1999,145.

第9篇：癱瘓病人護(hù)理方法范文

現(xiàn)代社會飛速發(fā)展，腦力勞動增加，腦血管疾病嚴(yán)重危害著人類的健康，其年齡跨度增大，發(fā)病率增高。隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展，護(hù)理以“疾病為中心”的護(hù)理轉(zhuǎn)向“以病人為中心”的護(hù)理變革。由此我科加強了腦血管護(hù)理中的健康教育，對預(yù)防腦疾患，提高病人的保健自護(hù)能力，減少并發(fā)癥和致殘率的發(fā)生，促進(jìn)康復(fù)，收到了良好效果。筆者通過 2011- 01 ～ 2012 - 12 兩年間神經(jīng)內(nèi)科 840 例病人開展的健康教育實踐，談幾點體會

1 改變觀念，提高護(hù)士素質(zhì)，提高教育質(zhì)量隨著健康觀念的轉(zhuǎn)變，健康教育已是現(xiàn)代醫(yī)院滿足病人健康需求而賦予護(hù)士的重要職能。能否滿足健康教育需求，取決于護(hù)士有無健康教育的意識和履行教育的職責(zé)能力。要認(rèn)識到護(hù)士對病人的直接幫助，并不能完全解決健康問題，重要是指導(dǎo)病人進(jìn)行自身護(hù)理，正確理解健康的定義。

1.1 繼續(xù)教育是開展健康教育的重要條件 知識更新是轉(zhuǎn)變觀念的基礎(chǔ)。對腦血管病人進(jìn)行健康教育，護(hù)士首先要從預(yù)防知識著手進(jìn)行宣教，逐漸擴(kuò)展到心理衛(wèi)生保健、老年衛(wèi)生保健、

安全教育，再從新業(yè)務(wù)、新技術(shù)腦血管治療及其新進(jìn)展方面進(jìn)行教育。護(hù)士要做好健康教育還應(yīng)具備一些邊緣學(xué)知識，如行為學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)等知識，才能滿足不同層次患者需求，使他們認(rèn)知疾病與健康，從而接受宣傳教育。

1.2 良好的職業(yè)素質(zhì)是開展健康教育的橋梁 腦血管病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作特別繁瑣，病人后遺癥多，交談和配合都有困難，病情變化快，觀察和治療都要及時準(zhǔn)確。因此，護(hù)士付出大于索取，這需要護(hù)士具有愛崗敬業(yè)和奉獻(xiàn)精神，增強事業(yè)心和責(zé)任感。用“天使”形象來挽救患者，使患者堅定戰(zhàn)勝病魔和死神的信心。

2 健康教育需要護(hù)士、醫(yī)生、患者及其家庭共同參與一個完整優(yōu)質(zhì)的健康教育離不開護(hù)士、醫(yī)生、患者及其家屬的共同參與。首先，通過互相溝通了解，護(hù)士才能制訂符合病人的健康教育內(nèi)容，只有相互配合，健康教育才能有效實施，達(dá)到預(yù)想效果。

3 健康教育方式要合理

由于腦血管病人病情復(fù)雜，有精神因素，也有病理因素，且年齡和知識層次差別很大，故健康教育方法應(yīng)符合個體化的需要與期望，才會達(dá)到滿意效果。

3.1 隨機性教育 針對患者及其家屬不同時期的健康問題及心理狀態(tài)進(jìn)行隨機教育，是一種非正式的教育，可貫穿于晨晚間護(hù)理、巡視病房及護(hù)理操作過程中。如作輸液治療中，給腦血管意外偏癱患者講解，應(yīng)在健側(cè)肢體進(jìn)行輸液的原因，是為了避免病員出現(xiàn)肩手綜合征，勿因患側(cè)肢體不動，易于輸液而在患肢進(jìn)行，這樣，患者容易配合治療，其家屬也能理解。

3.2 示范性教育 示范性教育適用于某些基礎(chǔ)護(hù)理和康復(fù)鍛煉方法，引導(dǎo)病人及其家屬方法和行為規(guī)范化，如癱瘓病人的擺放，要預(yù)防功能障礙：長期臥床病人的翻身和拍背，可避免褥瘡、尿路感染和墜積性肺炎產(chǎn)生；運動障礙病人要減少長期不運動引起的關(guān)節(jié)粘連和肌腱攣縮，做好被動運動，注意操作要點及幅度和數(shù)量；對感覺障礙病人的教育，要注意防止意外傷和燙傷，保證治療順利。護(hù)士通過早期給予的被動活動護(hù)理，逐漸教病人及其家屬協(xié)助，再轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃幼宰o(hù)，使病人及其家屬受益，護(hù)士也減輕了部分工作量。

3.3 計劃性教育 根據(jù)入院時資料收集教育內(nèi)容及其計劃的制定，對有共同性問題的病人，進(jìn)行有計劃和循序漸進(jìn)的群體教育，通過宣傳卡、健康教育處方和工休座談會的方式，對有不同問題的病人面對面解答，讓其了解疾病的發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸治療，預(yù)防疾病不同階段的注意點，使病人通過轉(zhuǎn)變行為和自我防護(hù)達(dá)到預(yù)防和控制疾病的目的，取得康復(fù)效果。

3.4 現(xiàn)身示教 把有關(guān)的疾病知識和康復(fù)技巧教給知識層次高、宣教能力強的病人及其家屬，由他們現(xiàn)身說法，將健康教育傳播給其他病人，達(dá)到普遍掌握自我保健方法的目的。

4 健康教育中應(yīng)注意的問題

4.1 健康教育要程序化 護(hù)士在準(zhǔn)確評估病人的健康需求后，制定可行的健康教育內(nèi)容和措施，做到心中有數(shù)，有的放矢，使病人及其家屬積極參與健康教育，了解腦血管病的先兆癥狀、早期信號和預(yù)防措施。

4.2 教育要循序漸進(jìn)，注意語言溝通 成年人平均一次只能記住 5 ～ 7 點內(nèi)容〔1〕，為增強病人及其家屬的記憶，每次教育指導(dǎo) 3～ 4 點或操作的某一步驟，不益多教，以免因煩瑣而導(dǎo)致其失去學(xué)習(xí)的信心。如腦卒中病人家屬剛學(xué)會了翻身和拍背，緊接著又學(xué)肢體的運動和頭部的防動，這會給病人及其家屬造成心理負(fù)擔(dān)和護(hù)理壓力，既擔(dān)心褥瘡，又怕加重出血，結(jié)果一點也不配合，反而疑問重重。語言是心靈的窗戶，是護(hù)士素質(zhì)優(yōu)劣的標(biāo)志。護(hù)士重視語言的學(xué)習(xí)和修養(yǎng)，自覺運用文明和通俗易懂的語言去護(hù)理和復(fù)蘇病人的心靈，特別對智力和心理障礙的病人，交談時宜用輕柔口氣，但絕不能用與孩童說話的口氣進(jìn)行（小孩病員例外），否則會加重病人的心理障礙，影響健康教育。

4.3 加強對健康教育的評價 健康教育不是一種形式，應(yīng)注重實效，真正讓病人得到康復(fù)。了解病人及其家屬對理論知識和操作技術(shù)掌握的程度，作出健康教育效果的評價，可以通過直接觀察、問卷調(diào)查、直接提問等方式了解，且通過每月之間的病人的并發(fā)癥和康復(fù)率變化作出效果評價，以促進(jìn)腦血管病人健康教育的完善，達(dá)到更好的社會效益。通過對 840 例病人實施入院、住院和出院的全程健康教育，256 例絕對臥床一月以上的重危病人，發(fā)生褥瘡 4 例，燙傷 9 例，尿路感染 3 例，肺部感染 5例；370 例偏癱病人經(jīng)健康教育，297 例恢復(fù)健康，58 例能自我護(hù)理，5 例發(fā)生肌萎縮不能自我護(hù)理；其他腦血管病人未發(fā)生臨床并發(fā)癥。840 例病人出院時健康教育問卷調(diào)查，滿意度 90%，直接反映了科室的健康教育質(zhì)量。