手術(shù)患者護(hù)理問(wèn)題精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)患者護(hù)理問(wèn)題范文

我院近兩年來(lái)共進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)3000多例，經(jīng)給予心理護(hù)理收到較好的效果。現(xiàn)將手術(shù)前后患者的心理問(wèn)題與心理護(hù)理總結(jié)如下。

1 術(shù)前的心理問(wèn)題與護(hù)理

剖宮產(chǎn)患者由于她們個(gè)體的素質(zhì)不同，對(duì)待手術(shù)的心理反應(yīng)也不同。當(dāng)產(chǎn)婦入院后聽(tīng)到要做剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)最常見(jiàn)的心理反應(yīng)是焦慮與恐懼，表現(xiàn)有：①怕疼痛難忍；②怕花錢(qián)過(guò)多負(fù)擔(dān)不起；③怕開(kāi)腹喪失元?dú)?；④怕醫(yī)生水平低，不認(rèn)真；⑤怕留有后遺癥；⑥怕嬰兒有畸形；⑦怕腰椎麻醉致人癱瘓。于是患者總是希望有個(gè)認(rèn)識(shí)的人，找技術(shù)又高、責(zé)任心又強(qiáng)的醫(yī)生為她做手術(shù)，使其有一種安全感。故在術(shù)前訪視中，要給產(chǎn)婦精神上以安慰。對(duì)高血壓患者，要給予降壓及鎮(zhèn)靜藥物，以解除其不必要的顧慮與恐懼。

手術(shù)前，有針對(duì)性向產(chǎn)婦介紹醫(yī)院有關(guān)的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)務(wù)人員的高超技術(shù)，可以保證診斷的正確性；先進(jìn)的麻醉器械、科學(xué)的麻醉技能完全避免手術(shù)時(shí)的疼痛；各種先進(jìn)的急救措施和搶救手段，可使手術(shù)避免意外和后遺癥的發(fā)生。這樣做，能夠解除手術(shù)患者的悲觀、疑慮和恐懼。同時(shí)，讓同病室手術(shù)后的產(chǎn)婦將其親身經(jīng)歷對(duì)患友進(jìn)行講解和勸導(dǎo)，談手術(shù)過(guò)程中的感受，談手術(shù)前后的比較等，可使產(chǎn)婦在一定程度上消除不良的心理反應(yīng)。

2 術(shù)中的心理問(wèn)題與護(hù)理

多數(shù)產(chǎn)婦在進(jìn)入手術(shù)間時(shí)，她們的恐懼感會(huì)更為劇烈，血壓升高，精神高度緊張，對(duì)各種刺激均十分敏感。所以對(duì)醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，一言一行都應(yīng)特別慎重，對(duì)術(shù)中神志清醒的產(chǎn)婦，護(hù)理人員要隨時(shí)進(jìn)行必要的安慰和勸導(dǎo)，不可邊手術(shù)邊談?wù)撘恍┡c手術(shù)不相關(guān)的話題，因?yàn)檫@樣會(huì)使產(chǎn)婦誤認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)不夠重視而失去安全感，對(duì)配合手術(shù)的進(jìn)行不順利。

第2篇：手術(shù)患者護(hù)理問(wèn)題范文

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年6月-2011年6月宮頸癌行廣切手術(shù)患者80例。隨機(jī)分為對(duì)照組和保溫組各40例，兩組病例在年齡、體質(zhì)量、手術(shù)時(shí)間、補(bǔ)液量等方面比較，差異無(wú)顯著意義，P>0.05，具有可比性。見(jiàn)表1.

表1 80例廣切手術(shù)患者一般資料

1.2 方法 對(duì)照組患者術(shù)中采用常規(guī)保溫護(hù)理，內(nèi)容包括：①手術(shù)間的室溫控制在20℃-24℃，相對(duì)濕度40％-60％。②薄被保暖。③輸液、輸血、沖洗液均采用常溫。保溫組采用①患者入手術(shù)間后室溫控制在24℃-26℃，手術(shù)開(kāi)始后15分鐘將室溫下調(diào)至22℃-24℃，手術(shù)結(jié)束前15分鐘將室溫上調(diào)至24℃-26℃。②術(shù)中輸血、輸液使用國(guó)產(chǎn)康奈爾CBW686輸血輸液加溫器加溫，溫度調(diào)至37℃-40℃。③采用美國(guó)Tyco. Healthcare Group Lp1-800NELL COR充氣式保溫毯替代薄被，手術(shù)開(kāi)始后將覆蓋在患者全身的保溫毯移至患者雙下肢，溫度檔設(shè)為36℃-40℃。④夜班護(hù)士根據(jù)次日手術(shù)于術(shù)晨將沖洗液放至國(guó)產(chǎn)北京中興DFD-700電子恒溫箱中加熱，溫度調(diào)至37℃-40℃。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 使用美國(guó)通用Dash 4000型病人監(jiān)護(hù)儀測(cè)溫探頭測(cè)量患者的腋溫變化，分別記錄入手術(shù)間、麻醉開(kāi)始時(shí)、手術(shù)開(kāi)始時(shí)、術(shù)中每30分鐘、手術(shù)結(jié)束時(shí)的腋溫。

1.4 數(shù)據(jù)處理 計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，采用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。P＜0.05表示差異有顯著意義。組間比較采用t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間比較采用X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者入手術(shù)間時(shí)、麻醉開(kāi)始時(shí)的兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)體溫比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。2組患者手術(shù)開(kāi)始時(shí)、術(shù)中30分鐘、手術(shù)結(jié)束時(shí)的8個(gè)時(shí)間點(diǎn)體溫比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，保溫組體溫穩(wěn)定，對(duì)照組體溫降低。見(jiàn)表2。

3 討論

廣切手術(shù)發(fā)生低體溫的原因多為全身麻醉，麻醉劑降低代謝率（20%-30%）及抑制體溫的調(diào)節(jié)，使中心體溫下降[2]；手術(shù)切口大、出血多、臟器暴露時(shí)間長(zhǎng)；術(shù)中大量輸注冷液體和庫(kù)血；而大量低溫液體腹腔沖洗，會(huì)加劇體溫降低，圍手術(shù)期低體溫的發(fā)生率為50%[3]，進(jìn)而延續(xù)患者術(shù)后全麻蘇醒，增加畏寒、發(fā)冷的發(fā)生率。同時(shí)，體溫過(guò)低血壓會(huì)明顯升高，物代謝減慢，凝血功能障礙，免疫功能受限制，容易導(dǎo)致術(shù)后出血和切口感染等，從而延續(xù)機(jī)體的恢復(fù)[4]。

我們通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組采用常規(guī)保溫措施，從術(shù)中60分鐘開(kāi)始體溫顯著降低，至術(shù)中120分鐘開(kāi)始腋窩溫度持續(xù)處于35℃左右的低溫狀態(tài)。保溫組通過(guò)采取綜合的保溫干預(yù)后，手術(shù)過(guò)程中腋窩溫度一直處于36℃以上相對(duì)穩(wěn)定水平。由此可見(jiàn)，常規(guī)的保溫措施不能有效地預(yù)防術(shù)中低體溫的發(fā)生，但通過(guò)實(shí)施以下幾方面的護(hù)理干預(yù)，可有效避免術(shù)中低體溫的發(fā)生。①室溫的控制。手術(shù)室空調(diào)要使室內(nèi)溫度恒定在20℃-24℃，相對(duì)濕度40%-60%[5]。但北方地區(qū)春秋季時(shí)，室溫較低，夜班護(hù)士術(shù)晨將室溫控制在24℃-26℃，手術(shù)開(kāi)始后15分鐘將室溫下調(diào)至22℃-24℃，以避免室溫過(guò)高引起手術(shù)人員不適，手術(shù)結(jié)束前15分鐘將室溫上調(diào)至24℃-26℃，這樣可降低皮膚的輻射和對(duì)流作用而導(dǎo)致的散熱，從而預(yù)防體溫下降。②薄被只使用于轉(zhuǎn)送患者的過(guò)程中?；颊呷胧中g(shù)間后，由于周?chē)h(huán)境低于患者的體溫，通過(guò)傳導(dǎo)作用使熱量散失；進(jìn)入患者體內(nèi)后，引起血管收縮反應(yīng)被抑制，外周血管擴(kuò)張，熱量從核心室向外周室重新分布[6]。薄被本身不能產(chǎn)生熱量，因此，使用薄被不能預(yù)防術(shù)中患者核心體溫的降低，保溫效果不佳。③保溫毯通過(guò)屏蔽輻射和對(duì)流兩種機(jī)制加溫，使溫暖氣流直接接觸患者體表，在肌膚間形成特有的暖流層，為大面積體表提供有效的熱傳遞，主動(dòng)維持和升高體溫?；颊呷胧中g(shù)間后將薄被改為保溫毯，以確?；颊呤冀K處于溫暖狀態(tài)，并通過(guò)反向的輻射、對(duì)流，使熱量從加溫毯向與之接觸的皮膚方向流動(dòng)，從而有效地阻止了機(jī)體總熱量的丟失。④使用加熱的（37℃-40℃）液體、血制品、沖洗液。據(jù)報(bào)道，成人靜脈輸入1L與環(huán)境溫度相同的液體，核心體溫下降約0.25℃，通過(guò)輸液輸血加溫器可是這種情況得到改善[7]。500ml庫(kù)存血液5-10min輸入人體，會(huì)使體溫降低0.5℃-1.0℃[8]，因此不能給手術(shù)患者輸未加溫的液體、血制品；大量的低溫沖洗液腹腔沖洗可通過(guò)水的傳導(dǎo)作用帶走大量的熱量，使體溫降低。因此將液體加溫至37℃-40℃，接近人體的核心體溫，可有效地阻止熱量的丟失。

通過(guò)研究總結(jié)，術(shù)中給予綜合的保溫護(hù)理干預(yù)，可有效地降低術(shù)中低體溫的發(fā)生率，但仍有相關(guān)問(wèn)題值得注意，如術(shù)中設(shè)備使用過(guò)多，造成護(hù)士工作量增加；術(shù)中反復(fù)大量的沖洗液沖洗后，患者覆蓋的敷料被沖濕浸透，手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可導(dǎo)致機(jī)體熱量的散失。因此，縮短手術(shù)時(shí)間仍是預(yù)防術(shù)中低體溫的根本所在。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳金仙，劉瑞莉，楊引，等.不同的保溫措施對(duì)全麻下食管癌手術(shù)患者麻醉恢復(fù)期的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2007，28（4）：633-635.

[2] 黃青青.圍手術(shù)期危重患者低體溫防治新概念[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志，2003，23（3）：191.

[3] 趙書(shū)娥，尹靈朔，趙莉.圍手術(shù)期低體溫及護(hù)理[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理分冊(cè)，1999，18（2）：12-13.

[4] 陳顯玲，，施思.溫生理鹽水對(duì)腹腔鏡病人術(shù)后康復(fù)的影響[J].溫州醫(yī)學(xué)院報(bào)，2009，39（2）：285-286.

[5] 曹偉新.外科護(hù)理學(xué)[M].第三版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：77-78

[6] 趙俊.新編麻醉學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2002，155-179.

第3篇：手術(shù)患者護(hù)理問(wèn)題范文

【關(guān)鍵詞】腹部手術(shù)；體溫變化；觀察；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R36.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)08-0298-02

體溫的恒定可以使機(jī)體的各項(xiàng)生理功能得到有效維持。在臨床上將體溫不足36攝氏度稱(chēng)為低體溫狀態(tài)。在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)的過(guò)程中,由于麻醉?xiàng)l件、手術(shù)室的環(huán)境、器官的暴露程度等因素的影響，都會(huì)使接受手術(shù)的患者在術(shù)中處于低體溫狀態(tài)［1］。由于體溫過(guò)低而導(dǎo)致的寒戰(zhàn)現(xiàn)象會(huì)增加機(jī)體對(duì)氧氣的消耗量, 使患者的凝血功能發(fā)生紊亂, 對(duì)免疫功能起到抑制的作用, 使心腦血管系統(tǒng)在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率大大增加。因此,使患者體溫在術(shù)中能夠維持相對(duì)穩(wěn)定具有十分重要的意義［2］。為了對(duì)接受腹部手術(shù)的患者的體溫變化進(jìn)行觀察并總結(jié)相應(yīng)的護(hù)理體會(huì)，為今后對(duì)該類(lèi)患者進(jìn)行更有效的手術(shù)治療，使患者在手術(shù)的過(guò)程體溫得到有效維持，盡量降低其術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象的現(xiàn)象的可能，提供一些比較有參考價(jià)值的資料，我們進(jìn)行了本次研究。在研究的整個(gè)過(guò)程中，我們采用隨機(jī)抽樣的方法，在2008年10月至2010年10月這兩年時(shí)間里，抽取84例在我院就診的接受腹部手術(shù)的臨床患者病例，再將其隨機(jī)分為兩組，分別采用手術(shù)過(guò)程中采用保溫措施和不采用保溫措施，對(duì)兩組患者在手術(shù)過(guò)程中的體溫變化情況、不良反應(yīng)和并發(fā)癥現(xiàn)象進(jìn)行比較分析?，F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料：

采用隨機(jī)抽樣的方法，在2008年10月至2010年10月這兩年時(shí)間里，抽取84例在我院就診的接受腹部手術(shù)的臨床患者病例，再將其隨機(jī)分為兩組，患者年齡在21至74歲之間，平均年齡45.2歲；其中包括38例男性患者和46例女性患者；患者的手術(shù)時(shí)間在1至5小時(shí)之間，平均手術(shù)用時(shí)2.7小時(shí)；兩組患者的所有自然資料，沒(méi)有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行比較分析。所有患者在接受手術(shù)前，均經(jīng)過(guò)相關(guān)的臨床檢查后確診，并在排除心腦血管合并癥的可能后，有患者本人或其家屬在同意書(shū)上簽字。

1.2方法：

將抽樣中的84例患者隨機(jī)分為A、B兩組，平均每組42例。A組患者在手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中將補(bǔ)液和沖洗液加溫至37攝氏度，已達(dá)到保溫的目的；B組患者在手術(shù)過(guò)程中不采取保溫措施。對(duì)兩組患者在手術(shù)過(guò)程中的體溫變化情況、不良反應(yīng)和并發(fā)癥現(xiàn)象進(jìn)行比較分析。

1.3護(hù)理措施［3］：

A組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上, 采取加溫補(bǔ)液的方法, 所有術(shù)中的補(bǔ)液和沖洗液都要加熱至37攝氏度。B組：在常規(guī)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上, 患者入室后采用普通棉被進(jìn)行保暖, 術(shù)中補(bǔ)液系正常保存后常溫下輸注。

1.4指標(biāo)觀察：

記錄患者在入室時(shí)、手術(shù)剛開(kāi)始時(shí)、術(shù)中1小時(shí)、手術(shù)結(jié)束時(shí)的體溫。

1.5數(shù)據(jù)處理：

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，差異性顯著（P＜0.05）為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

分析結(jié)果表明，A組患者在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中的體溫變化幅度明顯小于B組患者，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）。兩組患者不同時(shí)間段的體溫比較情況見(jiàn)表1。

3討論

患者在術(shù)中過(guò)程中處于低體溫狀態(tài)是手術(shù)中一種比較常見(jiàn)的癥狀。對(duì)于老年患者、小兒患者及手術(shù)范圍比較大、手術(shù)時(shí)間比較長(zhǎng)、患有其他合并癥的患者來(lái)說(shuō)出現(xiàn)該現(xiàn)象的幾率更大。導(dǎo)致出現(xiàn)這一現(xiàn)象的原因主要有以下幾點(diǎn)［4］: (1) 手術(shù)室的溫度過(guò)低。按照相關(guān)要求規(guī)定手術(shù)室的溫度通常情況下要控制在21-23攝氏度之間。為了使消毒的效果得到增強(qiáng), 通常要使手術(shù)室的空氣對(duì)流增強(qiáng), 接受手術(shù)的患者在這種低溫環(huán)境下，很容易出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道證實(shí), 當(dāng)手術(shù)室的溫度在21攝氏度以下時(shí), 患者機(jī)體通常會(huì)出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象。(2)麻醉作用的影響。物能夠?qū)颊邫C(jī)體的體溫調(diào)節(jié)中樞起到明顯的抑制作用, 對(duì)體溫調(diào)節(jié)起到干擾的效果,降低機(jī)體的代謝率, 減少產(chǎn)熱, 從而影響機(jī)體溫度。(3) 輸入液體的“冷稀釋”作用的影響。大量輸入低溫度環(huán)境下的液體或血液, 會(huì)使患者機(jī)體的溫度顯著下降。低溫液體在進(jìn)入體內(nèi)后會(huì)對(duì)機(jī)體的熱量起到吸收的效果。因此,大量輸入未加溫的液體或血液是導(dǎo)致患者體溫降低的最主要因素之一。(4)手術(shù)因素的影響?；颊呤中g(shù)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng), 腹腔及胸腔內(nèi)容物的暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng), 暴露的面積過(guò)大, 反復(fù)使用低溫液體沖洗體腔等, 都會(huì)將機(jī)體的熱量帶走, 導(dǎo)致出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象。

另?yè)?jù)文獻(xiàn)報(bào)道證實(shí)［5］, 加溫補(bǔ)液是在手術(shù)的過(guò)程中使患者的體溫維持在正常水平的一種比較有效的方法之一。防止手術(shù)患者處于低體溫狀態(tài)的影響因素有很多, 除了對(duì)補(bǔ)液進(jìn)行加溫之外, 還應(yīng)該采取綜合的護(hù)理干預(yù)措施, 努力使患者在手術(shù)過(guò)程中的體溫維持在正常的水平。此外, 目前利用新技術(shù)新設(shè)備加強(qiáng)術(shù)中體溫監(jiān)測(cè)也應(yīng)作為手術(shù)室護(hù)士一項(xiàng)常規(guī)的重要的工作內(nèi)容, 應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)中體溫的監(jiān)測(cè), 及早發(fā)現(xiàn)體溫過(guò)低, 及時(shí)采取相應(yīng)護(hù)理措施, 減少術(shù)后并發(fā)癥, 以利患者康復(fù)［6］。

綜上所述，接受腹部手術(shù)的患者，在手術(shù)進(jìn)行的過(guò)程中體溫會(huì)明顯降低，對(duì)其采取相應(yīng)措施使患者在手術(shù)的過(guò)程中的體溫能夠維持在正常水平，對(duì)于手術(shù)的成功有著積極的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

［1］陳健欣,胡小玲.術(shù)中加溫輸液對(duì)病人體溫下降的影響［J］.中華護(hù)理雜志,2008,35(8):495-497.

［2］胡興國(guó).圍手術(shù)期輕度低溫［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué):麻醉學(xué)與復(fù)蘇學(xué)分冊(cè),2007,12(8):263-265.

［3］于文紅.圍術(shù)期患者低體溫的護(hù)理措施［J］.河北醫(yī)藥,2008,30(11):18-25.

［4］劉鵬.全麻下患者手術(shù)期體溫變化的研究［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20(2):3-4.

［5］文素芳,林高翔.術(shù)中低體溫的探討及加溫輸液的臨床應(yīng)用［J］.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2007,24(S2):285-287.

［6］李海燕,王振香.不同溫度輸液對(duì)婦科術(shù)中病人體溫及熱量的影響［J］.中華護(hù)理雜志, 2006,35(8):459-461

第4篇：手術(shù)患者護(hù)理問(wèn)題范文

【關(guān)鍵詞】 泌尿外科；腔鏡手術(shù)；低體溫；護(hù)理干預(yù)

1 資料與方法

11 一般資料 選擇我院2011年3月至12月泌尿外科腔鏡手術(shù)患者120例，隨機(jī)分為兩組，每組60例,每組均包含經(jīng)輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)患者40例，微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)10例，經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)10例。術(shù)前體溫、心電圖等未見(jiàn)異常，均采用硬膜外神經(jīng)阻滯麻醉。兩組患者在年齡、手術(shù)時(shí)間、輸液量等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005)，具有可比性。

12 方法 所有患者均采用多功能監(jiān)護(hù)儀測(cè)溫探頭測(cè)鼻咽部溫度，鼻咽部溫度測(cè)量在人為降溫時(shí)反應(yīng)體溫的變化較迅速，也比較方便。室溫控制在24～26℃，相對(duì)濕度40%～60%，對(duì)照組患者按手術(shù)常規(guī)護(hù)理，靜脈輸注液體及沖洗液不加熱，常溫輸注及沖洗。觀察組患者圍手術(shù)期采取以下措施:除手術(shù)部位暴露外，患者其他部位使用電熱毯、棉被或棉袖套、棉褲腿保暖；皮膚消毒劑加溫至40℃左右；術(shù)野用腦科手術(shù)貼膜保護(hù)，保證沖洗液全部收集在接水袋中，避免浸濕手術(shù)單；術(shù)中輸注液體及沖洗液加溫至37℃。

13 觀察指標(biāo) 記錄患者術(shù)前、術(shù)中、手術(shù)結(jié)束時(shí)的體溫，患者體溫

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 130統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)分析；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)分析，P

2 結(jié)果

21 兩組患者體溫變化比較 與術(shù)前基礎(chǔ)體溫比較，觀察組患者術(shù)中及術(shù)后體溫變化差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005)，而對(duì)照組患者在術(shù)中體溫下降明顯(P

22 兩組手術(shù)情況比較 觀察組患者較對(duì)照組患者術(shù)中失血量明顯減少(P005)；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P005)。見(jiàn)表2。

體溫過(guò)低可對(duì)機(jī)體產(chǎn)生一系列不利影響：①使麻醉恢復(fù)延遲。②導(dǎo)致凝血功能障礙，增加術(shù)中、術(shù)后失血量，從而增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。③使術(shù)中、術(shù)后心律失常發(fā)生率增加，嚴(yán)重時(shí)引起室顫。④抑制機(jī)體免疫反應(yīng)，使創(chuàng)口感染率增加。⑤可使腎小球?yàn)V過(guò)率減少，尤其在老年人更易發(fā)生［2］。

本組觀察結(jié)果顯示，患者圍手術(shù)期的體溫與入室時(shí)的基礎(chǔ)體溫相比，對(duì)照組體溫降低，觀察組體溫相對(duì)穩(wěn)定，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

術(shù)中、術(shù)后體溫下降原因及干預(yù)措施有：①患者緊張、焦慮、恐懼、孤獨(dú)感等心理反應(yīng)易引起患者防御寒冷的能力下降，導(dǎo)致淺低溫［3］。因此加強(qiáng)手術(shù)前的心理疏導(dǎo)有助于預(yù)防低體溫的發(fā)生。手術(shù)室護(hù)士術(shù)前一天應(yīng)到病房訪視手術(shù)患者，了解患者的病情，有針對(duì)性地制訂術(shù)中護(hù)理方案。通過(guò)面對(duì)面交流，可消除患者對(duì)手術(shù)室和工作人員的陌生感，緩解焦慮情緒， 使其以最佳心態(tài)配合手術(shù)，減輕患者因?yàn)榫褚蛩貙?dǎo)致對(duì)冷刺激的閾值下降。②手術(shù)室內(nèi)使用層流通風(fēng)設(shè)備，可使對(duì)流散熱由正常的12%上升到61%［4］，增加了患者的體溫丟失。皮膚消毒時(shí)，使用冷的消毒液，術(shù)野過(guò)久，所鋪手術(shù)敷料單薄等也可致體溫下降。因此，手術(shù)室室溫應(yīng)保持在24～26℃，相對(duì)濕度40%～60%，這樣可以減少寒冷刺激和熱量散失。手術(shù)開(kāi)始后，除手術(shù)部位暴露外，患者其他部位均應(yīng)用電熱毯、棉被、棉褲腿等輔助措施保暖，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)術(shù)中轉(zhuǎn)換手術(shù)時(shí)要注意保暖，減少體表暴露時(shí)間和面積，增加患者的舒適感。③大量低溫輸注液體、沖洗液的使用造成熱量散失、體溫下降。輸入加溫液體可以防止冷液體的“稀釋作用”引起體溫降低和熱量丟失，減少低體溫及寒戰(zhàn)的發(fā)生率。部分泌尿外科腔鏡手術(shù)為清除碎石屑和切除的組織碎塊，保持視野清晰，需要大量液體沖洗，且沖洗液溫度越低，沖洗量越大，體溫下降越多。將沖洗液加溫至37℃，可減少體溫過(guò)低發(fā)生［5］。④麻醉導(dǎo)致機(jī)體保護(hù)性防護(hù)機(jī)制減弱，手術(shù)中易導(dǎo)致體溫偏低。硬膜外麻醉阻滯區(qū)血管擴(kuò)張引起體溫再分布，可使中心溫度降低1～2℃。當(dāng)中心溫度下降幅度接近05℃時(shí)，則開(kāi)始發(fā)生寒戰(zhàn)，寒戰(zhàn)時(shí)肌束顫動(dòng)使患者產(chǎn)生不適和痛苦感覺(jué)，并增加焦慮程度，重癥寒戰(zhàn)影響手術(shù)的順利進(jìn)行。因此，在麻醉前進(jìn)行皮膚表面保溫，術(shù)中持續(xù)監(jiān)測(cè)溫度變化，并經(jīng)常觀察其四肢末梢的溫度情況，及時(shí)做好各項(xiàng)保暖工作。

總之，泌尿外科腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)體溫安全、簡(jiǎn)便，容易實(shí)施，能有效防止術(shù)中低體溫及術(shù)后寒戰(zhàn)的發(fā)生，對(duì)患者順利度過(guò)手術(shù)期和預(yù)后都有積極的意義。手術(shù)患者的體溫維持受到了手術(shù)室護(hù)士的高度重視，從而提高了護(hù)理質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 蘇純燕,劉琳,翟永華綜合護(hù)理措施防治圍手術(shù)期低溫及寒戰(zhàn)觀察.山東醫(yī)藥,2009，49(2)：25.

［2］ 謝艷梅,石芳,曾小英腔鏡手術(shù)對(duì)體溫的影響及護(hù)理干預(yù).護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,22(12):11151116.

［3］ 白曉霞，李福宣老年患者手術(shù)中保暖對(duì)切口愈合的影響.臨床護(hù)理雜志,2008，7(4):1718.

第5篇：手術(shù)患者護(hù)理問(wèn)題范文

【關(guān)鍵詞】冠心??；介入；心理問(wèn)題；護(hù)理干預(yù)

隨著生活水平的提高，心血管疾病患者越來(lái)越多，心血管介入治療廣泛地應(yīng)用于臨床治療當(dāng)中，在當(dāng)今的臨床護(hù)理工作中面臨著新的任務(wù)和挑戰(zhàn)。因此心血管疾病介入治療的護(hù)理成為當(dāng)前研究的重要內(nèi)容[1]。心血管介入治療也因療效好、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快，患者易于接受等優(yōu)點(diǎn)，而被廣泛應(yīng)用于臨床，繼而對(duì)于護(hù)理技術(shù)提出了更高的要求。因此，護(hù)理人員在掌握護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能的同時(shí)，還要熟練掌握相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)及操作技術(shù)，才能更好的為患者服務(wù)，大多數(shù)心血管介入的患者在術(shù)前會(huì)產(chǎn)生不同程度的心理問(wèn)題，對(duì)于安撫患者，減輕心理壓力是手術(shù)的關(guān)鍵，現(xiàn)將心血管介入患者的心理護(hù)理特點(diǎn)及護(hù)理干預(yù)匯報(bào)如下：

1臨床資料

1.1一般資料選取我科收治的冠心病介入的患者60例進(jìn)行分析，男性患者32例，女性患者28例，年齡在48-88歲之間，平均年齡56歲。此組患者均能良好的語(yǔ)言溝通，并無(wú)其他嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生。

1.2方法此組患者采取問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行心理問(wèn)題調(diào)查。主要調(diào)查內(nèi)容包括性別、年齡、民族、、文化程度、職業(yè)，經(jīng)濟(jì)狀況，以及患者心理最為擔(dān)心的問(wèn)題，調(diào)查內(nèi)容有醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真填寫(xiě)。并在術(shù)前術(shù)后進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，與術(shù)前調(diào)查結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性的比較。

1.3結(jié)果由于冠心病介入治療是一種創(chuàng)傷性的手術(shù)方法，手術(shù)過(guò)程中難免會(huì)出現(xiàn)一些風(fēng)險(xiǎn)以及術(shù)后會(huì)發(fā)生相應(yīng)的并發(fā)癥。由于患者及家屬對(duì)于冠心病介入治療手術(shù)缺乏了解，會(huì)產(chǎn)生不同程度的心理變化特點(diǎn)，對(duì)于不同的心理特點(diǎn)護(hù)理人員采取相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將術(shù)前為心理護(hù)理干預(yù)的心理問(wèn)題與心理護(hù)理干預(yù)后心理問(wèn)題發(fā)生率作為比較，見(jiàn)表1。有明顯的差異，因此護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病介入治療手術(shù)的患者心理狀態(tài)有很大的幫助。有利于手術(shù)的成功與術(shù)后治愈。

2心理護(hù)理的干預(yù)方法

2.1入院評(píng)估對(duì)于入院的冠心病介入治療的患者進(jìn)行系統(tǒng)性的入院評(píng)估，包括患者的年齡、性別，工作單位、家庭情況、社會(huì)地位、文化程度以及等方面，通過(guò)語(yǔ)言溝通了解患者的心理特征變化，了解患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度與對(duì)于冠心病介入治療的方法認(rèn)知程度。對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的溝通與交流，從中了解心理問(wèn)題制定一套針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)[2]。

2.2疾病宣教護(hù)理人員向患者及家屬詳細(xì)的講解冠心病介入治療的目的、方法以及注意事項(xiàng)的相關(guān)基本知識(shí)，使患者在手術(shù)前，手術(shù)中以及手術(shù)后要注意些什么。講解患者患有此類(lèi)疾病采取冠心病介入治療的必要性以及愈后的效果等，講解介入手術(shù)是具有創(chuàng)傷小，疼痛輕，療效好、恢復(fù)快的手術(shù)特點(diǎn)，而且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率極低，手術(shù)成功率高。減少患者對(duì)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)以及愈后問(wèn)題的擔(dān)心。護(hù)理人員還要講解手術(shù)的費(fèi)用以及對(duì)于國(guó)家醫(yī)保的患者采取部分費(fèi)用由醫(yī)保承擔(dān)，這樣可以減輕患者的經(jīng)濟(jì)心理問(wèn)題。告知患者愈后可以正常工作，不影響日常當(dāng)中的各項(xiàng)基本生活[3]。增加患者對(duì)手術(shù)的信任以減輕心理負(fù)擔(dān)。

2.3心理護(hù)理技巧針對(duì)冠心病介入治療的患者心理問(wèn)題，護(hù)理人員只要采?。簝A聽(tīng)、安撫、解釋以及建議的方式進(jìn)行心理護(hù)理。護(hù)理人員要語(yǔ)言得體，態(tài)度和藹真誠(chéng)耐心的關(guān)心患者，對(duì)于患者及家屬提出的問(wèn)題要細(xì)心準(zhǔn)確的給予解答[4]。在溝通中建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者及家屬的信任。可以向患者提供相應(yīng)的心理社會(huì)支持，增加患者的個(gè)人修養(yǎng)，學(xué)會(huì)克制自己的情緒，避免不良因素的刺激。對(duì)于過(guò)于緊張和恐懼的患者可以給予各種松弛療法如音樂(lè)療法、談心式方法以轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕患者焦慮恐懼的心理。同時(shí)向家屬講明患者現(xiàn)在的心理變化特點(diǎn)，教會(huì)家屬安慰和鼓勵(lì)患者，幫助患者減輕心理壓力。

2.4特殊的心理護(hù)理對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，家庭經(jīng)濟(jì)困難難以支付手術(shù)費(fèi)用的患者，往往會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮的心理，加之對(duì)疾病的認(rèn)知不全面，從而有放棄治療的想法。護(hù)理人員要及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理變化，及時(shí)給與安慰與支持，鼓勵(lì)與疏通患者，為患者最大下限度的減輕經(jīng)濟(jì)費(fèi)用，提供心理支持，使患者住院期間感受到醫(yī)院及社會(huì)的溫暖，從而樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心，以保證穩(wěn)定的情緒和心態(tài)迎接手術(shù)。

參考文獻(xiàn)

[1]何宇.急診冠心病介入治療的護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，32（8）：753.

[2]孫小霞.冠心病系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)介入治療的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2008，14（21）：347.

第6篇：手術(shù)患者護(hù)理問(wèn)題范文

關(guān)鍵詞：普通外科；手術(shù)護(hù)理；心理護(hù)理干預(yù)；心理狀況；焦慮；滿意度

中圖分類(lèi)號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2013）04-0-02

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次普通外科手術(shù)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象為從我院選擇2011年02月份至2012年02月份期間，進(jìn)行外科手術(shù)的患者共計(jì)100例，根據(jù)其原始護(hù)理資料以及術(shù)前心態(tài)、滿意度調(diào)查表作為分析研究的基本依據(jù)來(lái)源。利用護(hù)理記錄回顧分析法和滿意度調(diào)查法對(duì)外科手術(shù)患者心理狀況、問(wèn)題以及心理護(hù)理干預(yù)方式方法進(jìn)行探討。這100例外科手術(shù)患者中，男性患者58例，女性患者42例，患者年齡在17歲至64歲之間，平均年齡為39±3.31歲；患者的身體體重為48千克至85千克之間，平均身體體重為73±5.45千克。這100例患者中，文化層次，大學(xué)以上學(xué)歷21例，高中、中專(zhuān)學(xué)歷層次52例，高中及以下學(xué)歷層次27例；職業(yè)方面：干部29例，工人38例，農(nóng)民33例。

1.2 病癥觀察

醫(yī)護(hù)人員通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行臨床病癥觀察，其闌尾炎手術(shù)24例，燒傷方面手術(shù)13例，肝臟方面手術(shù)19例，膽囊方面手術(shù)32例，脾胃方面的手術(shù)12例。

1.3 術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)實(shí)施

醫(yī)護(hù)人員按照外科手術(shù)患者的性別、年齡以及手術(shù)類(lèi)型、病癥程度，將100例患者隨機(jī)分為兩個(gè)實(shí)驗(yàn)小組，分別為：心理護(hù)理組：共計(jì)患者100例，術(shù)前對(duì)患者的心理狀況、心理需求以及存在的不良反應(yīng)等問(wèn)題進(jìn)行分析和匯總，制定出科學(xué)合理的心理護(hù)理干預(yù)，在手術(shù)實(shí)施前加以實(shí)施。對(duì)照組：共計(jì)患者100例，在外科手術(shù)護(hù)理過(guò)程前未實(shí)施任何心理護(hù)理干預(yù)。具體術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)實(shí)施方法為：

1.3.1 術(shù)前心理狀態(tài)分析

醫(yī)護(hù)人員對(duì)術(shù)前外科患者主要臨床心理表現(xiàn)狀態(tài)進(jìn)行分析，一般表現(xiàn)為以下幾方面：

（1）緊張、焦慮、憂郁

據(jù)統(tǒng)計(jì)患者得知需要進(jìn)行手術(shù)后，百分之九十患者會(huì)感到緊張，心理有不安定感，感到焦慮，從而導(dǎo)致情緒低沉。

（2）恐慌

實(shí)施外科手術(shù)，由于直接可見(jiàn)性，所以部分面臨大型手術(shù)的患者對(duì)手術(shù)的進(jìn)行會(huì)感到非常害怕，產(chǎn)生恐慌感，首先考慮到手術(shù)的危險(xiǎn)程度，其次是對(duì)手術(shù)的成功率，第三是對(duì)手術(shù)后給自己帶來(lái)的不良后果等等。

（3）擔(dān)心

部分患者由于是農(nóng)村人，昂貴的手術(shù)費(fèi)用，使他們擔(dān)心手術(shù)會(huì)給自己及家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)壓力，另外由于屬于農(nóng)村人，害怕護(hù)理人員看不起，而擔(dān)心治療及護(hù)理效果。

1.3.2 術(shù)前不良心態(tài)反應(yīng)

（1）患者由于心理緊張、焦慮造成其心率加快，呼吸困難，內(nèi)分泌出現(xiàn)失調(diào)或者紊亂現(xiàn)象。

（2）由于過(guò)分恐慌、擔(dān)心，造成患者植物神經(jīng)出現(xiàn)功能性異常，出現(xiàn)失眠、食欲下降等。

（3）部分患者由于心態(tài)失衡而出現(xiàn)暈厥、胸悶氣短等不良反應(yīng)。

1.3.3 外科術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)

（1）首先護(hù)理人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)心理學(xué)內(nèi)容，掌握心理護(hù)理的思想和方法，能夠及時(shí)處理由于手術(shù)導(dǎo)致患者出現(xiàn)的恐慌、焦慮、緊張、擔(dān)心等心理問(wèn)題。

（2）護(hù)理人員要做好術(shù)前知識(shí)宣講護(hù)理工作，使患者能夠及時(shí)了解手術(shù)的整個(gè)過(guò)程，對(duì)需要注意的事項(xiàng)進(jìn)行掌握，能夠使患者對(duì)手術(shù)的目的、危險(xiǎn)性有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，讓患者了解麻醉的過(guò)程以及方式方法，耐心、熱情、和藹的解答患者對(duì)手術(shù)所有疑問(wèn)，解除患者的未知感。

（3）護(hù)理人員要每日定時(shí)與患者進(jìn)行心理溝通，了解患者的心理需求，鼓勵(lì)患者放平心態(tài)，敢于面對(duì)客觀存在的病癥，這樣才能確保手術(shù)的順利開(kāi)展。

（4）對(duì)于部分癌癥患者，護(hù)理人員要在術(shù)前，以安慰為主，說(shuō)明手術(shù)對(duì)癌癥治療的好處和重要性，讓患者樂(lè)意接受手術(shù)治療。

（5）此外，護(hù)理人員要加強(qiáng)自身職業(yè)道德的素養(yǎng)，對(duì)每一名需要進(jìn)行手術(shù)的患者要有高度的責(zé)任心，為患者提供一個(gè)舒適、溫馨的護(hù)理環(huán)境，從側(cè)面降低患者的抵觸心理。

通過(guò)手術(shù)術(shù)前護(hù)理過(guò)程，對(duì)兩個(gè)實(shí)驗(yàn)組的患者進(jìn)行了心態(tài)調(diào)查和滿意度調(diào)查，對(duì)其結(jié)果進(jìn)行研究。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

ESS用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用SPSS12統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果與討論

通過(guò)對(duì)兩個(gè)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，將心理護(hù)理組與對(duì)照組的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行相比分析，發(fā)現(xiàn)手術(shù)患者的各方面心理動(dòng)態(tài)，都有了不同程度的改善，具體結(jié)果如下：心理護(hù)理組：患者100例，恐慌感6例，憂慮感11例，擔(dān)心感12例，心理問(wèn)題率29%；對(duì)照組：100例患者中，恐慌感18例，憂慮感24例，擔(dān)心感31例，心理問(wèn)題率73%。此外對(duì)患者進(jìn)行了術(shù)前的滿意度調(diào)查，其中心理護(hù)理組滿意率達(dá)92%（92/100）；對(duì)照組滿意率達(dá)74%（74/100）。根據(jù)上述術(shù)前心理干預(yù)醫(yī)學(xué)護(hù)理實(shí)驗(yàn)，我們可以看到在外科手術(shù)護(hù)理過(guò)程中，實(shí)施術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)，可以有效的改善患者心理方面存在的問(wèn)題，總心理問(wèn)題率下降達(dá)44%，使患者能夠正確認(rèn)識(shí)和認(rèn)同手術(shù)的治療過(guò)程，積極的配合手術(shù)治療，從而保證了手術(shù)的順利完成，因此希望在今后手術(shù)治療過(guò)程前，加強(qiáng)心理護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

[1] 彭南海，杜益平.圍手術(shù)期護(hù)理現(xiàn)念、內(nèi)涵和進(jìn)展.實(shí)用護(hù)理雜志，2011，18（1）.

第7篇：手術(shù)患者護(hù)理問(wèn)題范文

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理； 手術(shù)室整體護(hù)理； 應(yīng)用

中圖分類(lèi)號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）28-0129-02

循證護(hù)理是建立在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的護(hù)理新觀念，使臨床護(hù)理可參考新的護(hù)理理念與護(hù)理模式，借由遵循證據(jù)而設(shè)計(jì)相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，給予患者合理的護(hù)理[1]。本研究以分析手術(shù)室綜合護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用為目的，對(duì)手術(shù)室2012年1-6月進(jìn)行的300臺(tái)手術(shù)進(jìn)行分組護(hù)理，以研究循證護(hù)理在手術(shù)室綜合護(hù)理中的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1-6月手術(shù)室開(kāi)展的300臺(tái)手術(shù)，通過(guò)隨機(jī)分組對(duì)300臺(tái)手術(shù)采取不同的護(hù)理模式，其中150臺(tái)手術(shù)行常規(guī)護(hù)理，設(shè)為常規(guī)組，另外150臺(tái)手術(shù)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合循證護(hù)理，設(shè)為觀察組。

1.2 方法

根據(jù)臨床實(shí)踐，挖掘護(hù)理實(shí)施中存在的問(wèn)題并結(jié)構(gòu)化，同時(shí)根據(jù)挖掘到的問(wèn)題做相關(guān)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索，尋找相關(guān)的病例，謹(jǐn)慎、系統(tǒng)評(píng)估文獻(xiàn)中的病例，對(duì)最佳證據(jù)加以利用，以協(xié)助手術(shù)室臨床護(hù)理，采取有效的臨床護(hù)理，以提高手術(shù)護(hù)理水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

在經(jīng)過(guò)不同的手術(shù)室護(hù)理后，觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分相比護(hù)理前有明顯的上升，患者的滿意度也有所提高，且差錯(cuò)發(fā)生率顯著性降低，相比常規(guī)組的護(hù)理效果，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3.1 循證護(hù)理對(duì)手術(shù)室綜合護(hù)理的重要意義及其發(fā)展情況

循證護(hù)理是在循證醫(yī)學(xué)產(chǎn)生后出現(xiàn)的，屬于循證醫(yī)學(xué)在發(fā)展過(guò)程中的重要產(chǎn)物[2]。近幾年，臨床護(hù)理的影響日益重要，然而護(hù)患糾紛、護(hù)患矛盾等問(wèn)題也逐漸增多，結(jié)合護(hù)理實(shí)踐所發(fā)現(xiàn)的操作問(wèn)題以及理論問(wèn)題，以探索性思維找出最合適的護(hù)理模式，并以患者病情的實(shí)際情況，做出合理、科學(xué)的最終護(hù)理方案，采取全面的護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)化程序，通過(guò)最低成本給予患者最優(yōu)護(hù)理這一理念已成為現(xiàn)階段優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量、改善患者滿意度的最好對(duì)策[3]。

3.2 循證護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用

3.2.1 成立循證護(hù)理專(zhuān)門(mén)小組 由巡回護(hù)理人員、器械護(hù)理人員以及護(hù)士長(zhǎng)組成循證護(hù)理專(zhuān)門(mén)小組。一般情況下，手術(shù)室的循證護(hù)理專(zhuān)門(mén)小組包括有巡回護(hù)理人員3名、器械護(hù)理人員2名以及護(hù)士長(zhǎng)1名，且循證護(hù)理專(zhuān)門(mén)小組的所有成員均需要進(jìn)行相應(yīng)的業(yè)務(wù)素質(zhì)教育，此外還要進(jìn)行循證護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)掌握循證護(hù)理的有效方法，其主要體現(xiàn)在對(duì)給予患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等方面的護(hù)理，將患者在手術(shù)中產(chǎn)生的心理或生理不適列為循證護(hù)理問(wèn)題。

3.2.2 對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行查閱 結(jié)合循證護(hù)理中的問(wèn)題，從文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)尋找相關(guān)的文獻(xiàn)資料，以選取最合適的資料，對(duì)其真實(shí)性、臨床實(shí)用性進(jìn)行評(píng)價(jià)。根據(jù)患者的病情，結(jié)合以往臨床護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)與培訓(xùn)掌握的護(hù)理對(duì)策，為患者設(shè)計(jì)合理的循證護(hù)理計(jì)劃。

3.2.3 循證護(hù)理的實(shí)施 加強(qiáng)規(guī)范性護(hù)理操作，主動(dòng)關(guān)心患者并發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題，同時(shí)不斷鞏固自身護(hù)理知識(shí)以及業(yè)務(wù)水平，尊重患者與其家屬的選擇。此外，還需對(duì)醫(yī)院或手術(shù)科室的經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行考慮。加強(qiáng)對(duì)手術(shù)科室護(hù)理人員的能力教育，借助不同的方式，向護(hù)理人員普及與循證護(hù)理相關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，常組織循證護(hù)理的培訓(xùn)工作，使護(hù)理人員通過(guò)掌握尋找與利用證據(jù)的科學(xué)方法，提高手術(shù)室護(hù)理人員的護(hù)理知識(shí)、實(shí)際操作能力，在實(shí)際臨床護(hù)理中更好的應(yīng)用臨床證據(jù)，給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

在手術(shù)室綜合護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理可有效提高護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與患者滿意度，降低差錯(cuò)發(fā)生率，對(duì)優(yōu)化手術(shù)室綜合護(hù)理素質(zhì)有明顯效果。要促進(jìn)手術(shù)室整體護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用，應(yīng)首先建立循證護(hù)理的意識(shí)，將護(hù)理人員素質(zhì)提高，此外，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)教育，使護(hù)理人員學(xué)會(huì)科學(xué)思考、探索護(hù)理中的各類(lèi)問(wèn)題，進(jìn)一步提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]王欣.淺談循證護(hù)理在護(hù)理診斷實(shí)踐中的意義[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（29）：947.

[2]姜憲輝，葉華，劉光穎，等.循證護(hù)理在神經(jīng)外科臨床中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，18（3）：440-441.

第8篇：手術(shù)患者護(hù)理問(wèn)題范文

1 術(shù)前訪視

1.1 進(jìn)行術(shù)前評(píng)估 了解患者姓名、性別、年齡、身高、體質(zhì)量、診斷、血型、各種生化檢查、擬定手術(shù)名稱(chēng)、切口部位、麻醉方法、手術(shù)、既往史、過(guò)敏史、皮膚準(zhǔn)備情況、機(jī)體有無(wú)障礙及對(duì)手術(shù)的認(rèn)知情況。

在床邊訪問(wèn)患者時(shí),護(hù)士可判斷患者身心方面的需要,對(duì)患者進(jìn)行必要的術(shù)前指導(dǎo)。與患者溝通,首先自我介紹,表情要自然,語(yǔ)言要恰當(dāng),給患者講解手術(shù)的必要性及預(yù)后情況,簡(jiǎn)單經(jīng)過(guò),術(shù)中可能體驗(yàn)到的各種感覺(jué)與注意事項(xiàng),如何更好地配合醫(yī)生手術(shù)、術(shù)中的及有關(guān)麻醉知識(shí)。

1.2 提出護(hù)理問(wèn)題 在與患者交談過(guò)程中,了解患者的心理活動(dòng),進(jìn)一步提出護(hù)理問(wèn)題。通過(guò)訪視,發(fā)現(xiàn)患者術(shù)前主要存在的護(hù)理問(wèn)題,如焦慮、恐懼、抑郁、皮膚完整性受損的危險(xiǎn)等。

1.3 制定護(hù)理計(jì)劃 根據(jù)目前患者存在的或潛在的護(hù)理問(wèn)題,制定相應(yīng)的護(hù)理措施。例如,對(duì)焦慮的護(hù)理措施為:①告訴患者手術(shù)是在充分麻醉無(wú)痛的情況下進(jìn)行的,大多數(shù)手術(shù)是比較安全的,預(yù)后是比較滿意的;②簡(jiǎn)要介紹手術(shù)室的環(huán)境與設(shè)備以及醫(yī)護(hù)人員的情況;③術(shù)前護(hù)士應(yīng)隨時(shí)出現(xiàn)在患者面前,詢(xún)問(wèn)患者的感覺(jué),必要時(shí)握住患者的手,以減輕患者的緊張、恐懼感。

2 手術(shù)中的整體護(hù)理

將制定的護(hù)理計(jì)劃貫穿于整個(gè)手術(shù)過(guò)程中,責(zé)任護(hù)士要注意手術(shù)進(jìn)展,密切觀察病情變化,根據(jù)護(hù)理計(jì)劃恰當(dāng)適時(shí)地實(shí)施護(hù)理措施,發(fā)現(xiàn)新的護(hù)理問(wèn)題,及時(shí)判斷并及時(shí)早處理,使手術(shù)順利進(jìn)行。同時(shí),還要注意:①責(zé)任護(hù)士要熱情友善地把患者接進(jìn)手術(shù)室,并且用幾分鐘時(shí)間專(zhuān)門(mén)照顧患者,讓其感到他是這里最重要的人,得到了護(hù)士的關(guān)愛(ài),患者心理上得到了安慰;②手術(shù)室環(huán)境要整潔、明亮、安靜,使患者在進(jìn)入手術(shù)室之后有一種安全和溫暖的感覺(jué)。在患者聽(tīng)得見(jiàn)的地方,不允許喧笑、閑聊、開(kāi)玩笑,不允許有擺弄器械的聲響。最好不要讓患者看見(jiàn)手術(shù)準(zhǔn)備過(guò)程。

3 術(shù)后隨訪

患者離開(kāi)手術(shù)室回病房的第二天,對(duì)患者進(jìn)行隨訪,了解患者身體恢復(fù)情況和對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià),進(jìn)行滿意度的調(diào)查,傾聽(tīng)患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理的需求,并作為衡量護(hù)理工作質(zhì)量的依據(jù)。當(dāng)患者知道護(hù)士術(shù)后仍在關(guān)心其健康時(shí),會(huì)感到很高興,這種愉快的心情會(huì)促使其早日康復(fù)。

4 體會(huì)

4.1 增強(qiáng)了護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí) 以患者為中心,實(shí)施全方位的護(hù)理,使護(hù)士工作的主動(dòng)性和責(zé)任感明顯增強(qiáng),每位護(hù)士都能想方設(shè)法為患者解決問(wèn)題。護(hù)士臉上熱情友好的微笑,即使被口罩遮住一部分,也會(huì)讓患者由衷地感激。

4.2 促進(jìn)了護(hù)理學(xué)習(xí)的積極性 整體護(hù)理的開(kāi)展,使護(hù)士感到自已知識(shí)廣度和深度均不能滿足患者需求,從而激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情。

第9篇：手術(shù)患者護(hù)理問(wèn)題范文

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理;應(yīng)用;圍手術(shù)期;效果分析

醫(yī)院護(hù)理管理中實(shí)施整體護(hù)理是一種新的醫(yī)學(xué)模式,預(yù)測(cè)手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后護(hù)理措施,收集各種有關(guān)資料,預(yù)防圍手術(shù)期可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題,制定相應(yīng)的護(hù)理措施,使患者手術(shù)成功率進(jìn)一步提高,避免護(hù)患糾紛的發(fā)生,我院自2008年5月至2009年12月對(duì)手術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期整體護(hù)理2131例。體會(huì)如下。

1 臨床資料

本組男1325例,女806例,年齡10~78歲,平均52.5歲。其中普外科手術(shù)492例,骨外科手術(shù)408例,婦產(chǎn)科手術(shù)376例,微創(chuàng)外科手術(shù)344例,耳鼻喉科手術(shù)136例,泌外科手術(shù)123例,胸外科手術(shù)165例,其他手術(shù)87例,實(shí)施整體護(hù)理后,患者均能主動(dòng)配合手術(shù),術(shù)后精神狀態(tài)較好,無(wú)并發(fā)癥發(fā)生,對(duì)手術(shù)效果滿意2120例,滿意率達(dá)98.48%。傳統(tǒng)護(hù)理模式常規(guī)護(hù)理手術(shù)患者3258例,對(duì)手術(shù)滿意2945例,滿意率90.01%。

2 實(shí)施方法

護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)各臨床科室的手術(shù)相對(duì)固定,可采取半年輪換一次,指定1~2名護(hù)師以上技術(shù)職稱(chēng),責(zé)任心較強(qiáng)的護(hù)師擔(dān)任責(zé)任護(hù)士,通過(guò)手術(shù)前期訪視,手術(shù)中配合及手術(shù)后隨訪,對(duì)接受手術(shù)的患者實(shí)行整體護(hù)理。

2.1 術(shù)前訪視 (1)責(zé)任護(hù)士應(yīng)有計(jì)劃地了解有關(guān)手術(shù)患者的病史和病房責(zé)任護(hù)士的整體護(hù)理計(jì)劃。責(zé)任護(hù)士接到手術(shù)通知后,與手術(shù)前參加科室的術(shù)前討論,了解麻醉方法和手術(shù)途徑,方式,特殊的要求及各種與手術(shù)有關(guān)的檢查結(jié)果。術(shù)中手術(shù)患者的全身狀況以及可能發(fā)生的并發(fā)癥。(2)手術(shù)前指導(dǎo)內(nèi)容包括:①與患者會(huì)面,自我介紹,問(wèn)候患者和說(shuō)明前來(lái)訪視的目的,鼓勵(lì)和安慰患者,傾聽(tīng)并用和藹可親的語(yǔ)言解釋患者提出的各種疑慮;②科學(xué)客觀的解釋患者病情,手術(shù)的必要性及預(yù)后情況;③簡(jiǎn)要介紹有關(guān)麻醉知識(shí)、,消除患者對(duì)麻醉的恐懼感;④介紹術(shù)殊及注意事項(xiàng),取得患者的主動(dòng)配合;⑤與家屬溝通,以取得患者家屬的支持,讓患者感到他并不孤獨(dú);⑥常規(guī)手術(shù)可印一些相關(guān)手術(shù)的健康教育小冊(cè)子。詳細(xì)介紹有關(guān)疾病的知識(shí)及手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的經(jīng)過(guò)及注意事項(xiàng),讓患者更好的了解自己將要施行的手術(shù)目的,護(hù)士應(yīng)給予指導(dǎo);⑦對(duì)某些精神特別緊張的患者應(yīng)給予心理安慰,通過(guò)與患者談心等以使患者心情放松或指導(dǎo)患者做放松療法鍛煉。

2.2 術(shù)前預(yù)測(cè)和制定手術(shù)中護(hù)理措施 根據(jù)收集患者的臨床資料,手術(shù)類(lèi)型及患者本身的具體情況預(yù)測(cè)術(shù)中可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題,采取因人施護(hù),制定相應(yīng)的護(hù)理措施。

2.3 手術(shù)中整體護(hù)理 制定護(hù)理措施,貫穿于整個(gè)圍手術(shù)期,在術(shù)中責(zé)任護(hù)士要用熟練的操作技術(shù)及專(zhuān)業(yè)知識(shí)配合手術(shù),根據(jù)護(hù)理計(jì)劃實(shí)施護(hù)理,密切觀察患者術(shù)中各種變化,及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,果斷做出正確判斷,及時(shí)有效地進(jìn)行處理,以手術(shù)順利完成。

2.4 術(shù)后隨訪與總結(jié) 手術(shù)結(jié)束送患者返回病房,向患者及家屬交待術(shù)中手術(shù)情況,以及術(shù)后應(yīng)注意事項(xiàng),并和病房護(hù)士交接,交待術(shù)中護(hù)理措施實(shí)施情況。手術(shù)后第二天隨訪患者,查看患者有無(wú)出現(xiàn)麻醉及手術(shù)病發(fā)癥,指導(dǎo)患者如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,根據(jù)患者對(duì)手術(shù)的感受,術(shù)中情況及對(duì)護(hù)理情況給予評(píng)價(jià),手術(shù)醫(yī)師對(duì)手術(shù)護(hù)士術(shù)中配合質(zhì)量的評(píng)價(jià),綜合評(píng)估術(shù)中護(hù)理落實(shí)情況。根據(jù)圍手術(shù)期護(hù)理計(jì)劃落實(shí)情況和手術(shù)后隨訪兩階段護(hù)理工作和術(shù)后患者恢復(fù)情況,以及患者對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理的滿意度,由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行自我總結(jié)和自我評(píng)價(jià),護(hù)士長(zhǎng)寫(xiě)出對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)語(yǔ)。

3 討論

3.1 手術(shù)室施行整體護(hù)理的好處 ①手術(shù)科室患者在手術(shù)室停留的時(shí)間是訪視,對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)及心理護(hù)理,使接受手術(shù)的患者感到被關(guān)心和被尊重感,在心理上獲得一種滿足和安全感,消除了患者的恐懼心理,從身心兩方面取得了主動(dòng)性,為手術(shù)做好了思想準(zhǔn)備[1]。文獻(xiàn)報(bào)道,術(shù)前接受教育程序的患者治療效果明顯高于未接受教育者[2]。手術(shù)室施行整體護(hù)理,保證手術(shù)患者在護(hù)理上的完整和連續(xù)性,傳統(tǒng)手術(shù)科室護(hù)士對(duì)患者護(hù)理的計(jì)劃中,只有術(shù)前和術(shù)后兩部分而術(shù)中全是空白,手術(shù)室責(zé)任護(hù)士將術(shù)中護(hù)理計(jì)劃及實(shí)施情況,記錄于表內(nèi),在術(shù)后隨訪中與病房護(hù)士詳細(xì)交接,以利于實(shí)施術(shù)后護(hù)理計(jì)劃;②實(shí)施整體護(hù)理,密切了手術(shù)護(hù)士與患者及臨床醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系,做到分工明確,責(zé)任到人,而工作中相互聯(lián)系,保證術(shù)中的默契配合,同時(shí)也便于護(hù)士長(zhǎng)對(duì)的工作的檢查和對(duì)每個(gè)護(hù)士的工作能力和業(yè)務(wù)水平,工作能力及專(zhuān)業(yè)知識(shí)全面性的考核;③對(duì)某些特殊患者實(shí)施心理談心,進(jìn)行放松療法訓(xùn)練等,讓患者緊張心理得到有效的放松,患者在術(shù)中能夠主動(dòng)地配合手術(shù),術(shù)后主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,使圍手術(shù)期的護(hù)理取得更好的效果[3]。

3.2 責(zé)任到人,而工作到患者在護(hù)理上的完整和連續(xù)性,傳統(tǒng)手術(shù)可使手術(shù)室施行整體護(hù)理有待完善的問(wèn)題:①新的醫(yī)療配合模式要求護(hù)理人員素質(zhì)高、責(zé)任心強(qiáng)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)扎實(shí)、業(yè)務(wù)技術(shù)熟練,更應(yīng)有為患者服務(wù)的熱情,因而要求手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士不斷地學(xué)習(xí)本專(zhuān)業(yè)的理論知識(shí),不斷地總結(jié)積累工作經(jīng)驗(yàn),護(hù)士長(zhǎng)更應(yīng)身體力行,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期組織專(zhuān)題學(xué)習(xí)和有針對(duì)性的業(yè)務(wù)討論,并經(jīng)常在手術(shù)日晨交接時(shí),對(duì)有關(guān)的基礎(chǔ)理論知識(shí)和護(hù)理操作等問(wèn)題以及手術(shù)中的注意事項(xiàng)進(jìn)行必要地提問(wèn),手術(shù)室要有計(jì)劃的選送護(hù)士,去外地醫(yī)院學(xué)習(xí)深造,以便掌握更深層次的理論知識(shí),提高護(hù)士的整體素質(zhì),更好的配合手術(shù)開(kāi)展做準(zhǔn)備;②目前實(shí)施手術(shù)室整體護(hù)理的主要困難是護(hù)理人員不足,手術(shù)室工作量較大,對(duì)所有手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前隨訪時(shí)、術(shù)后隨訪時(shí)存在一定的局限性,一些主要工作,如術(shù)中使用的各類(lèi)輔料的制作準(zhǔn)備等,占用了大量的人力和時(shí)間,沒(méi)有更多的時(shí)間,讓手術(shù)室護(hù)士走出手術(shù)室,走向病房更好的做術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪工作;③手術(shù)室的整體護(hù)理過(guò)程還缺乏連續(xù)性,許多護(hù)理問(wèn)題應(yīng)與病房的護(hù)理接軌,因此,要加強(qiáng)健康教育,更好的使用整體護(hù)理程序,更加深入的開(kāi)展整體護(hù)理打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ);④使用手術(shù)期整體護(hù)理更加完善患者更加滿意。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]石學(xué)儉.心理干預(yù)對(duì)手術(shù)患者術(shù)前緊張的影響.中國(guó)理論學(xué)雜志,2005,5(10):19331955.

[2] 孫秀娟,徐光.視力障礙與眼科護(hù)理.中外醫(yī)學(xué).護(hù)理學(xué)分冊(cè),1994,13(2):74.