手術后的護理問題精選(九篇)

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第1篇：手術后的護理問題范文

1臨床資料

本組患者共268例，男158例，女110例，年齡1.8歲～69歲，平均21.5歲，其中，先天性心臟病患者121例，風濕性心臟病患者147例。行單純室間隔缺損修補術57例，單純房間隔缺損修補術48例，法絡四聯(lián)根治術11例，室間隔缺損合并動脈導管未閉手術2例，單純動脈導管未閉于體外循環(huán)下縫扎3例，二尖瓣置換術56例，主動脈瓣置換術42例，單純雙瓣置換31例，雙瓣置換加三尖瓣成形術15例，同期冠狀動脈旁路移植3例。治療結果：術后痊愈266例，死亡2例。

2護理

2.1檢查氣管插管:患者手術結束呈麻醉狀，帶氣管插管返回ICU后，病房護士迅速與麻醉醫(yī)生共同檢查氣管插管的位置是否正確，聽診肺部，判斷氣管插管是否在氣道內(nèi)，警惕發(fā)生氣管插管過深或過淺。檢查氣囊松緊是否適宜，測量氣管插管距門齒及鼻尖的距離，并做記錄，便于每班護士交班時能及時發(fā)現(xiàn)氣管插管是否脫位。我們常規(guī)用醫(yī)用膠布適度固定好氣管插管，用束帶約束患者四肢，防止患者麻醉逐漸清醒，因躁動將氣管插管拔出，發(fā)生意外。擺好患者后（去枕平臥位），迅速準確的連接呼吸機開始做工，警惕因呼吸機管道的牽拉造成氣管插管脫出、扭曲或打折。

2.2濕化氣道:患者回ICU，在連接呼吸機的同時，應打開呼吸機上配備的濕化器，防止在機械通氣期間分泌物黏稠及形成痰痂。吸入溫熱的氣體可以減輕氣道黏膜的刺激，減少支氣管痙攣或哮喘。加強氣道溫度和濕度的控制，以防止纖毛運動功能減弱，造成分泌物排出障礙，濕度98%～99%，溫度31℃～33℃。對于痰液黏稠者可持續(xù)濕化，間斷霧化吸入，稀釋分泌物，利于痰液排出。

2.3保持呼吸道通暢:我們科室開展的心臟手術需要在低溫體外循環(huán)下進行，術后患者可能出現(xiàn)循環(huán)、呼吸狀態(tài)不穩(wěn)定，肺部分泌物增多。因此需要呼吸機輔助呼吸，一系列的客觀原因可能導致肺部感染，使痰量大大增加。所以，吸痰，保持呼吸道通暢是改善肺部通氣，維護心臟功能的重要措施。在術后早期，如果不考慮脫離呼吸機，可適當?shù)慕o予鎮(zhèn)靜處理，避免人機對抗增加耗氧量及降低耐受性。吸痰前后充分的給予純氧吸入，以增加氧的儲備。，吸痰時間控制在10～15s，吸痰時要注意觀察患者的心率、心律、血壓及口唇顏色，出現(xiàn)血壓下降，SaO2＜95%，心率增加、心律失常時，應立即停止吸痰，接通呼吸機并給予高濃度氧，并注意觀察痰液的性質(zhì)、顏色和量。在患者機械通氣期間，護士應有效的常聽診患者雙肺呼吸音，作為最佳的吸痰指征，保持呼吸道通暢。

2.4嚴格掌握停機的指征

綜合指標

（1）神智清楚，反應靈敏，安靜，自主呼吸有力，咳嗽反射好。

（2）心功能改善，循環(huán)功能穩(wěn)定，升壓藥用量減少或停用，血壓正常，生命體征平穩(wěn)。

（3）無嚴重的組織水腫和酸中毒。

（4）肛溫-皮溫3℃，末梢循環(huán)好。

（5）無出血，心包填塞現(xiàn)象，引流液在正常范圍內(nèi)。

（6）無任何呼吸功能不全的表現(xiàn)，如鼻翼扇動，發(fā)紺，煩躁不安。

（7）雙肺呼吸音無較多干濕羅音及痰鳴音。 轉貼于

（8）施行脫機，氣管插管內(nèi)給氧5L/分，血氣結果滿意。

生理指標

（1）Paco2小于45mmHg

（2）Pao2大于80mmHg

（3）Fio2小于等于50%

（4）PEEP小于等于4cmH2O

（5）自主潮氣量成人大于等于8ml/kg，小兒大于等于5ml/kg

2.5撤機后的護理:撤機后要嚴密觀察患者的意識、生命體征、皮膚顏色和溫度、SpO2等情況，脫機30-60min復查動脈血氣分析，持續(xù)心電監(jiān)護，如出現(xiàn)異常，立即恢復呼吸機輔助通氣。除此按常規(guī)護理，護士應全面觀察臨床動態(tài)變化，常聽診雙肺呼吸音:（1）霧化吸入30min/次，2次/天;（2）協(xié)助坐起，叩背，按壓喉結下的凹陷，刺激患者咳嗽，促進自主排痰；（3）指導患者做呼吸操、深呼吸及有效咳嗽的方法，盡快恢復其呼吸功能。此時給予呼吸道正確、合理地護理可改善心肺功能，達到促進治療的目的，也是恢復治療的關鍵。

3體會

在我們科室開展的這些體外循環(huán)手術，有風險，也有收獲。危重病人在醫(yī)療監(jiān)護和搶救中使用呼吸機越來越普遍，護理人員必須要具有高度的責任感，嚴格要求自己，提高理論知識，嚴密觀察病情，熟練掌握各種呼吸機的使用方法，靈活處理使用中可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況。我們積極學習并從中總結經(jīng)驗，希望更多的患者能從我們的服務中重獲健康。

參考文獻

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[2]徐宏耀，吳信.心臟外科監(jiān)護.人民軍醫(yī)出版社，2008

第2篇：手術后的護理問題范文

關鍵詞：婦產(chǎn)科；術后疼痛；綜合護理

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】C【文章編號】1672-3783（2012）11-0347-02

1引言

眾所周知，婦產(chǎn)科手術是成功治療婦科疾病和孕婦分娩出現(xiàn)異常的重要手段。隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展進步，婦產(chǎn)科手術方式也在不斷改進，由此帶來婦產(chǎn)科手術的成功率也大大上升。但是有不容忽視的一個重要問題，那就是圍繞手術期的康復護理，特別是對婦產(chǎn)科患者手術后疼痛的護理，更是直接影響著婦產(chǎn)科手術的質(zhì)量，影響著手術后患者的康復狀況。因此理所當然的，如何有效的采取綜合護理措施減輕婦產(chǎn)科患者的疼痛也就成為每一個護理人員日常工作中的重要問題。我院婦產(chǎn)科從2010年8月～20011年8月對在我院進行過婦產(chǎn)科手術的64位患者實施綜合護理以減輕術后疼痛，取得令人滿意的效果，現(xiàn)在將護理的結果報告如下：

2臨床資料

隨機抽取64例從2010年8月至2010年8月期間在我院進行過婦產(chǎn)科手術的患者病歷，其中子宮全切除手術7例、附件切除手術8例，剖腹產(chǎn)手術42例、子宮次全切除手術7例，所有手術均實行連續(xù)硬膜外麻醉，手術后拔管時不注入鎮(zhèn)痛藥物，應采用綜合護理的方法。

3綜合護理

3.1心理護理。在患者住院后，醫(yī)院護理人員要及時和患者展開溝通，讓患者能夠盡快的熟悉醫(yī)院的環(huán)境，從而消除陌生感。除此之外，醫(yī)護人員還必須詳細向病人講明手術過程以及前后的工作，有效減輕患者的心理負膽，緩解其緊張情緒。與此同時還要努力爭取患者家屬的配合，以充分調(diào)動患者配合手術及康復治療的主動性，使患者保持一顆積極樂觀的心情。值得注意的是，婦產(chǎn)科術后護理人員要善于觀察手術患者的面部表情。正常情況下，患者手術完成后3天內(nèi)是護理切口疼痛的關鍵時期，切口疼痛的時間一般是發(fā)生在手術后8～36小時。護理員應及時給予合理的綜合護理，引導手術患者保持放松，達到輕松愉快的心理狀況，如果必要的話護理員可以在病室內(nèi)內(nèi)擺放鮮花，或者給手術患者放一些輕音樂緩解患者的情緒，從而保持樂觀的心情。

3.2正確評估患者的疼痛。正確評估患者術后的疼痛程度是綜合護理的一個重要環(huán)節(jié)，也是開展有針對性的疼痛治療和綜合護理的前提和基礎。疼痛的強度不同，所造成在患者生理、精神、心理方面的影響也各不相同。如此來說，要想正確了解患者手術后疼痛的情況，護理人員還要正確掌握疼痛評估的方法和技巧，從而及時準確地評估患者的疼痛并據(jù)此及時的給病人實施止痛的處理措施。

3.3對傷口護理?；颊呤中g后的疼痛感主要來源于傷口的發(fā)炎疼痛，因此護理人員要時刻注意傷口創(chuàng)面的清潔護理，并要隨時觀察手術傷口有無滲血、滲液，還要注意傷口感染與否。護理人員要保持患者術后傷口的干燥、清潔，及時更換濕透的敷料，通常情況下于手術后每3天更換一次敷料。若出現(xiàn)傷口感染的患者，應該及時拆除傷口的縫線，以擴創(chuàng)引流，并及時定期的換藥。如果有外陰傷口者，應保持外陰清潔，可以用10%左右的潔爾陰或者0.01%～0.02%高錳酸鉀沖洗外陰。如果外陰傷口出現(xiàn)了腫脹、疼痛等現(xiàn)象，還可以用95%酒精紗布或者50%硫酸鎂進行濕敷，每日敷2～3次，每次20分鐘左右。還必須要注意便后要及時沖洗外陰和，并且勤換內(nèi)衣。在睡覺的時候，最好側臥在無外陰傷口的一側，這樣既可以減輕疼痛，還可以減少傷口被感染的機會。

3.4應用鎮(zhèn)痛藥物。目前，對于患者手術后疼痛的處理大多主張預防性用藥，其給藥劑量較少，因此帶給患者的痛苦小、鎮(zhèn)痛效果好?？茖W研究表明，在手術前應使用阿片類鎮(zhèn)痛藥可以起到減輕術后疼痛，減少用藥總量的效果。硬膜外自控鎮(zhèn)痛技術（PCEA）是目前臨床應用中應用比較廣泛的術后鎮(zhèn)痛方法。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)采用PCEA鎮(zhèn)痛治療手術患者的心率、血壓，呼吸及血氧飽和度等生命指標均比較穩(wěn)定，僅僅心率有所減慢，能夠有效加速胃腸道的蠕動，并且恢復速度快，使產(chǎn)婦的催乳素分泌增加，從而減輕產(chǎn)婦的抑郁焦慮情緒。手術后應鼓勵患者早期的活動，以達到降低手術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

3.5其他護理方法的應用

3.5.1替代療法。該方法又稱為非常療法，即使用穴位敷貼、針刺等止痛方法來替代以往的常規(guī)止痛藥物。有科學實驗研究表明，采用針刺的術后止痛效果與服用同等藥物止痛方法所取得的效果相似。

3.5.2護理。體味護理是指幫助患者采取正確的，一般在手術后6小時采用半臥位。半臥位能夠有效減輕腹部肌肉的張力，緩解腹部傷口的疼痛。手術患者在第一次離床進行活動時要有護理人員在場陪護。護理人員在場能夠增強手術患者的心理安全感，并正確指導上下床的姿勢，從屈膝右側臥位下床，到右側半臥位屈膝上床。由于在整個過程中腹肌始終處在松弛狀態(tài)中，從而也就避免了因姿勢不當而引起的腹肌緊張所帶來的切口疼痛。

4結束語

在婦產(chǎn)科患者手術后對患者傷口疼痛的綜合護理中，可以通過采用傷口護理、心理護理、正確評估手術患者傷口疼痛等綜合護理方法，然后輔以有效的鎮(zhèn)痛藥物將手術患者的疼痛控制在一定的范圍之內(nèi)，從而實現(xiàn)婦產(chǎn)科手術患者術后有效地康復。

參考文獻

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第3篇：手術后的護理問題范文

關鍵詞：外科患者；手術；疼痛；護理干預

外科手術后的疼痛問題，在臨床上屬于必然的現(xiàn)象，雖然在開刀的過程中，會注射麻藥等來減少患者的疼痛，但是麻藥的時間過去后，患者逐漸的恢復知覺，就會感覺到疼痛，由于手術種類的不同，患者自身情況的不同，疼痛也會具有一定的差異。如果患者疼痛時，沒有進行及時的護理干預，那么產(chǎn)生感染等并發(fā)癥的幾率，就會增加很多，而有效的護理干預，還能夠很好的減少患者手術后的疼痛，對于患者的恢復來說，具有非常重要的作用。

1資料與方法

1.1一般資料 本文選擇96例外科手術的患者，分成對照組和實驗組，每組患者均為48例，對照組的患者中男性為32例，女性為16例，年齡在20～75歲，平均年齡為48歲，采用常規(guī)的護理方式，實驗組的患者中男性為29例，女性為19例，年齡在22～70歲，平均年齡為45歲，采用護理干預的方式，所有的患者均沒有其他重大疾病。

1.2方法 對照組的患者采用常規(guī)的護理方式，在手術后進行基礎護理和各種恢復指導；實驗組的患者在常規(guī)護理的基礎上，還要對患者的心理進行干預，在手術之間，護理人員就要積極的與患者進行溝通，了解患者的心理狀態(tài)，如果患者對手術具有恐懼心理，那么護理人員就要講解手術的必要性和安全性，對身體不會造成任何的損害，尤其是一些女性患者，擔心開刀后會留下疤痕，這時護理人員可以向患者建議，在手術后可以通過多種方式，消除手術的痕跡，或者開刀的位置比較隱蔽，不會輕易的被人發(fā)現(xiàn)。這樣的溝通方式，可以讓患者在手術前，最大程度的消除焦慮和恐懼的心理，并與護理人員形成良好的關系，在手術的過程中，患者能夠積極的配合治療，通過手術前的溝通，醫(yī)護人員可以了解患者的心理情況以及疼痛的忍受情況，然后制定一個具體的手術后疼痛護理干預方案?；颊呤中g完成后，護理人員應該根據(jù)患者的實際情況，調(diào)整病房周圍的環(huán)境，如光線、噪音、溫度等，然后指導患者進行日常的翻身等，并采用適當?shù)姆绞剑瑴p少混著活動過程中帶來的疼痛，這樣教授患者減少疼痛技巧的方式，可以很好的達到護理干預的目的，如果條件允許，還可以播放舒緩的音樂或電視節(jié)目等，分散患者的注意力，從而達到減少疼痛的目的。

1.3評測指標 為了更好的對患者手術后疼痛的護理干預效果進行研究，將疼痛分成三個級別，分別是輕微疼痛、中度疼痛和劇烈疼痛，對于患者的疼痛屬于哪個級別，主要依靠醫(yī)護人員的觀察以及對患者的訪問。

2結果

兩組患者手術后疼痛情況比較，對照組的輕微疼痛患者為15例，占到了31.25%，中度疼痛患者為26例，占到了54.17%，劇烈疼痛患者7例，占到了14.58%。實驗組的患者輕微疼痛患者25例，占所有患者的52.08%，中度疼痛患者19例，占所有患者的39.58%，劇烈疼痛患者4例，占所有患者的8.33%，兩組患者的數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

3討論

疼痛是人身體的本能反應，生理上的疼痛通常會造成心理上的影響，如在某個部位疼痛時，心理必然會產(chǎn)生煩躁，如果疼痛比較劇烈，甚至會產(chǎn)生恐懼的心理，對于普通的外科手術來說，能夠造成疼痛的因素有很多，其中主要的因素是手術的創(chuàng)傷，如患者需要引流管等輔助設備，那么對身體組織的刺激會加深手術的疼痛。除了外部的因素外，患者自身的心理情況和對疼痛的忍受情況，也能夠影響疼痛的程度，通過實際的護理發(fā)展，在患者出現(xiàn)疼痛時，采用與患者聊天、播放音樂、觀看電視等方式，可以很好的分散患者的注意力，從而減少患者對疼痛的感覺。外科患者手術后的疼痛，是每個患者都需要面對的問題，如果不對患者的疼痛及時的進行處理，就會影響患者的恢復情況，甚至會出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥等，現(xiàn)在疼痛已經(jīng)被成為第五生命體征，由此可以看出，疼痛對于患者的影響。

目前西方發(fā)達國家的外科手術治療中，護理干預已經(jīng)非常普遍，很多醫(yī)護人員在與患者進行溝通時，以患者朋友的角度來進行交流，而不是傳統(tǒng)的醫(yī)患關系，這樣能夠明顯的減少患者心理的負面情況，對患者心理等情況的了解也會更加詳細、準確，再加上一些分散注意力的設備和措施，患者在手術完成后，能夠將疼痛的程度降到最低。我國外科手術中的護理干預，還處在起步階段，只有一些大型的醫(yī)院中，才會在患者手術之前，與患者進行必要的溝通，受到醫(yī)療水平等限制，護理干預的方式有限，很多普通患者無法享受到護理干預，在一定程度上影響了手術治療的效果。從本文的分析數(shù)據(jù)可以看出，護理干預的實施非常簡單，不需要特殊的醫(yī)療設備，只要醫(yī)護人員能夠與患者積極的溝通，讓護理人員或患者的家屬，采用適當?shù)姆绞?，分散患者的注意力，就可以很好的達到減輕疼痛的作用，兩組患者疼痛程度的數(shù)據(jù)表明，采用護理干預使得外科患者手術后輕微疼痛達到了50%以上，而劇烈疼痛的患者比例還不到10%。疼痛減輕了必然會使得后續(xù)的恢復更加順暢，患者可以早日出院，恢復身體的健康，因此在外科手術的臨床治療上，有必要推廣護理干預的方式，來減少患者的疼痛，同時降低各種并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率，對于患者的治療來說，具有非常重要的意義。

參考文獻：

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[3]黃翠麗.患者術后疼痛護理的研究進展[J].護理研究，2007，（21）：1892-1893.

第4篇：手術后的護理問題范文

    隨著現(xiàn)代護理學科的發(fā)展,基層中醫(yī)院手術護理工作不再是單純簡單的技術操作,護理的質(zhì)量直接關系到醫(yī)療機構的醫(yī)療水平,也影響到患者的康復效果,因此,基層護理更應注重“以人為本”的護理過程。本文對中國中醫(yī)院機構的手術室基層護理的現(xiàn)狀進行了闡述,包括護理過程中缺乏的整體性、個性化、創(chuàng)造性以及有效性,提出增強中醫(yī)院護士的護理能力,竭力提升護士的綜合素質(zhì),積極探索手術室護理問題的出路,為基層中醫(yī)院手術室護理現(xiàn)狀的改進做出自己的貢獻。

    【關鍵詞】基層護理;中醫(yī)院手術;問題

    中醫(yī)院手術室基層護理的對象主要是即將進入手術室以及做完手術的患者,分術前護理、術中護理及術后護理。中醫(yī)院手術基層護理是指為手術期間的患者提供“以患者為中心”的護理,通過綜合,為患者減輕身心痛苦,使患者盡早渡過疾病折磨期。隨著人們法制意識和知識水平、自我保護意識的不斷提高?，F(xiàn)在基層護理差錯導致的醫(yī)療糾紛呈上升趨勢。給中醫(yī)院機構也帶來很大的壓力。為了提高醫(yī)療質(zhì)量,基層護理的質(zhì)量有待提高。

    2009年5月6~9日,本院護理特級負責人的首期“基層中醫(yī)院手術護士學習班”成功舉行。通過學習班的學習,提高了護士的全面素質(zhì),改善了護患關系,護士將嫻熟的操作技術,良好的溝通技巧,優(yōu)質(zhì)的服務,貫穿于患者的整個圍術期,充分滿足每位患者的身心需求,貫徹基層中醫(yī)院手術室理念,實現(xiàn)護理科學跨越式發(fā)展,使患者在整個圍術期充分感受到人文關懷。由此看來,提高基層中醫(yī)院手術室護理的質(zhì)量對醫(yī)療有著重大意義。

    一、基層中醫(yī)院手術室護理過程中出現(xiàn)的問題

    經(jīng)資料調(diào)查和研究可知。中醫(yī)院手術室護理的現(xiàn)狀主要有以下幾點:

    1.術前缺乏心理護理

    在進手術室后。患者心理上、身體上都比正常人脆弱,承受能力低,非常敏感,因為疾病給患者帶來的痛苦,加之即將面臨手術,患者心情會非常復雜,如恐懼、焦慮甚至絕望閉。然而,目前中醫(yī)院手術護理過程中體現(xiàn)了因病施護,卻沒有體現(xiàn)因需施護,沒有注意到患者的心理變化,從而不能實施有針對性的護理,這個問題值得醫(yī)療機構深思。

    2.術中預防感染問題

    手術室是進行搶救及手術治療的重要科室。是保證患者生命安全,取得手術成功的重要場所。中醫(yī)院術中感染問題是手術常見并發(fā)癥,也是醫(yī)療護理中的重要問題翻。導致感染的因素有很多,既有環(huán)境因素也有人為因素,這也跟醫(yī)療人員的預防知識密切相關手術中稍有疏忽。就很有可能導致患者發(fā)生感染,因此,手術期間預防感染的問題需要重視。要對基層護理人員加強管理。

    3.術后缺乏及時隨訪

    手術后,患者需要經(jīng)過恢復階段,接受后期治療。在這個階段,基層護理也是至關重要的。醫(yī)。學教育網(wǎng)搜集整理手術后,很多患者身體上會有很多不適的感覺,有些是手術后的正常癥狀,但是也有些是因為患者對用藥敏感的反應。因此?；颊呱眢w的每一個不適反應都有可能影響患者的康復效果,甚至影響其生命安危。很多年輕的護理人員因為缺乏這些常識,缺少與患者交流。無法了解到患者手術后不適的反應。從而不能及時反映給醫(yī)生。做出相應的措施嘲。

    4.特殊病情特殊護理

    特殊照顧常用于危重、搶救、大手術后或者特殊治療必須嚴密觀察病情變化者.不同病情需要不同程度的護理,特殊患者在手術期間面臨的不僅僅是軀體傷殘、生命威脅,心理上也處于高度應激狀態(tài),此時。如果基層護理人員給予的是普通護理,那患者的病情好轉會變得緩慢,甚至造成更嚴重的后果圄。

    二、基層中醫(yī)院手術室護理對策

    1.為患者創(chuàng)造最佳心理狀態(tài)

    進入手術室后,手術之前,患者主導心理活動是恐懼,因此,中醫(yī)院基層護理人員的主要工作就是消除患者的恐懼,增強患者的安全感閉。作為照顧患者的基層護理人員。要根據(jù)患者的需求去人性化照顧。對患者做好心理舒適護理。手術時護理人員應了解每位患者的不同需求。并盡量給予滿足。

    針對患者的恐懼心理,基層護理員需要與患者多交流,分散患者的注意力,及時了解患者最擔心的事情。給予一定的鼓勵,增加患者康復的信心,減輕患者的心理痛苦,給患者創(chuàng)造一個最佳的心理狀態(tài),提高手術的成功率。

    2.手術室及時消毒。避免感染

    目前醫(yī)療機構大部分都是使用藥物預防感染。在正確的時間使用適宜劑量的抗生素IlJ,可以降低患者的感染發(fā)生率,但是僅僅使用藥物是不夠的,還要認真做好防感染的準備工作。

    ①首先醫(yī)護人員自身的衛(wèi)生狀況要加強管理,進人手術室必須帶口罩,帽子,穿拖鞋,無關人員嚴禁進入手術室,以免帶進細菌,然后注意手術室及時清潔。②手術室的衛(wèi)生應該嚴格監(jiān)察,每日進行紫外線照射消毒,手術臺也要進行消毒,包括手術室的桌面、臺面、無影燈等出現(xiàn)在手術室的一切物體都要進行嚴格的消毒。手術室每立方米用甲醛溶液2ml和高錳酸鉀1g,通過產(chǎn)生蒸氣進行空氣熏蒸滅菌,12h后打開窗戶通風。③手術時使用的醫(yī)療器材必須保證無菌,使用過的注射器、針頭等一律用消毒液浸泡消毒后毀形焚燒處理:布類如使用后的無菌巾、單也要用消毒液浸泡、清洗后高壓蒸汽滅菌。

    3.隨時了解患者病情變化

    手術后?；颊咛幵诨杳誀顟B(tài)。基層護理人員應該為患者提供最周到的護理:①手術結束后,護理人員需要了解患者的身體變化,在患者頭腦清醒的情況下,護理人員盡量與患者溝通,去了解患者有哪些不適,有什么需要,都要盡快反饋給醫(yī)生。②對患者術后的病情變化及時登記備案,記錄患者手術后每一天的病情情況,給患者的治療提供依據(jù)和信息。

    ③術后隨訪,基層護理人員應該和患者建立良好的護患關系,必須安排兩個責任心強。有溝通技巧的護士做責任組長閉。專門上白班,負責治療與護理,與患者討論身體健康狀態(tài),改變不良心理對患者的影響。

    4.設立特殊護理隊伍

    中醫(yī)院可以設立特殊護理隊伍,對于一些特殊病情。如危重及特殊重大手術患者,進行全方面綜合性護理。特殊護理隊伍的護理質(zhì)量必須達到一定標準,保證護理質(zhì)量,針對特殊護理隊伍的護理質(zhì)量。醫(yī)療機構應該定期舉行培訓班。培訓特殊護理人員進行護理練習,護理是治療工作的重要體現(xiàn),也是決定患者康復的重要因素之一。護理過程中的整體性、個性化、創(chuàng)造性以及有效性,不僅反映了護士的綜合素質(zhì)及能力,體現(xiàn)了護理質(zhì)量,同時也確保了護理安全。

    三、討論

第5篇：手術后的護理問題范文

對照組給予常規(guī)護理,觀察組按照實際情況給予全面系統(tǒng)的手術護理干預,具體如下。

1.1術前護理干預多次組織本院護理人員學習手術室護理指導,明確各種手術器械的無菌防護、更換措施、衛(wèi)生清潔等術前準備。督促醫(yī)護人員在術前進行無菌操作,避免細菌攜帶進手術室。注意手術室器械的整齊安放,作為主管醫(yī)師或護士長合理安排護理人員的護理工作,并起到督促和監(jiān)察的作用。

1.2手術過程中的護理干預盡可能的縮短手術時間,如果手術時間過長會增加手術傷口的感染風險。手術過程中堅決杜絕醫(yī)護人員互相談笑、喧嘩、打噴嚏等。努力保持手術室清潔,護理人員以及醫(yī)師可根據(jù)手術的實際狀況以及患者的病情予以特殊護理。此外,設立?？谱o士,認真了解手術過程以及手術中出現(xiàn)的各種問題,針對不同的患者予以合適有效的護理措施。

1.3術后護理護理人員參考患者的術后狀況,并且結合患者的過往病史以及醫(yī)師的醫(yī)囑有針對性的給予患者護理,如遇切口感染要及時制定相應的護理干預方案,而且要隨患者的病情變化而做出相應的調(diào)整。護理人員術后需嚴格控制患者其他疾病的預防和發(fā)生,并予以患者針對性的飲食護理［1］。要提倡患者食用高蛋白、低脂肪的食物,少量多次,并及時將患者術后恢復狀況向其主治醫(yī)師反映,確?；颊叩脑缛湛祻?。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1觀察組患者手術后感染率為4.00%,對照組患者手術后感染率為20.00%。兩組相比較觀察組患者感染率明顯低于對照組,其差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2兩組患者手術后的切口恢復情況的比較觀察組治療有效73例,總有效率為97.33%。對照組治療有效57例,總有效率為76.00%。兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.3術后患者感染的病原菌檢查情況從67例患者的切口感染的標本中分離出86株病原菌,且96%的感染患者感染處均含兩種或兩種以上的致病菌。檢查結果見表3。

3討論

手術切口感染在手術后較為常見的一種并發(fā)癥,在本院感染患者例數(shù)中術后感染占35.26%。術后感染不但延長了患者康復時間,而且有可能會加重患者病情,給患者帶來不必要的經(jīng)濟負擔。從手術室的角度分析能引起術后感染的原因很多,包括患者本身的體質(zhì)、術后的衛(wèi)生清潔、手術中各種器械的不正確使用等,都會引起患者術后感染。

手術人員嚴格執(zhí)行無菌技術常規(guī),按著裝要求更換消毒滅菌的衣褲、口罩、帽子、拖鞋按流程進入手術間,遵守手術間規(guī)則。對于醫(yī)護人員要嚴格培訓,要了解手術的過程以及手術過程中可能會出現(xiàn)的問題,了解相關抗感染藥物的使用方法,按照患者的實際狀況進行針對性的護理。并且配合好醫(yī)師合理的安排手術時間,不同的手術要特殊對待。對于某些患者本身體質(zhì)問題在術前就要做好充足的準備,針對患者特點予以特定的護理措施,術前的住院時間、營養(yǎng)狀況、低蛋白血癥、糖尿病等因素有關。對于一些抗生素的使用一定要嚴格按照規(guī)定執(zhí)行,正確掌握其用藥濃度、用藥劑量、和不良反應的處理,一般預防性給藥的最佳時間是在切皮前30min或麻醉誘導期給予首次劑量,如手術時間超過4h,術中增加1次劑量。對于骨科手術也要作為重點護理對象之一,骨科手術的細菌感染一般不會發(fā)生,但是手術為創(chuàng)傷性手術,多數(shù)情況下需要植入外植體,因為手術環(huán)境無法徹底滅菌,所以多會發(fā)生細菌性感染。對于一些患者在術后的心理狀態(tài)也是護理人員要各外注意的,積極健康的心理狀態(tài)是患者早日康復的必要保障,對于患者家屬也要督促其嚴格按照醫(yī)護人員的建議陪護患者,不可私自采取措施處理患者的不良反應。本院針對手術室的實際狀況和地域性的患者特點,詳細制定了適合本院的手術護理干預措施,盡量確?；颊吣芙邮艿阶顬槿娴淖o理,保證患者能早日康復,努力杜絕并發(fā)癥的發(fā)生。此次研究中予以觀察組全面的護理在患者的治療效果方面具有重要的臨床意義。

通過此次研究不難發(fā)現(xiàn)在有護理干預的情況下,手術過程和手術后的患者感染率有較為明顯的下降,相比于一般護理,手術室護理能做到全面、細致、轉移、有針對性等特點［5］,能針對不同的患者予以不同護理措施。

第6篇：手術后的護理問題范文

關鍵詞：綜合護理；普外科；生活質(zhì)量對普外科患者進行手術治療，是治療普外科疾病的一種非常常見的治療方法，但是手術通常會伴隨著一些風險，而這些風險通常會給患者帶來一定的影響，綜合護理是護理人員在護理活動的過程中，將科研結論、臨床經(jīng)驗以及患者的愿望結合起來，因此綜合護理是將傳統(tǒng)的護理模式向以科學依據(jù)為主的現(xiàn)代護理模式轉變。對普外科患者采用綜合護理干預，能夠有效的提高臨床治療效果，并改善患者的生活質(zhì)量，先報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究主要選取了2012年1月~2013年1月的120例普外科患者，這120例患者都接受了普外科手術治療，其中的手術主要包括胃腸手術以及肝膽手術。將120例患者隨機的分為兩組，分別是觀察組以及對照組，在這120例患者中有男性患者80例，女性患者40例，患者的年齡在25~64歲，平均40歲。觀察組的患者采用的是綜合護理干預，而對照組的患者采用的是普通護理方式。通過統(tǒng)計學分析，兩組患者患者的年齡、性別以及手術類型等都沒有顯著的差異，也就是P>0.05。

1.2方法

1.2.1綜合護理的依據(jù)通過相關的資料調(diào)查發(fā)現(xiàn)，影響普外科術后康復的主要問題包括，圍術期的心理障礙、圍術期的體溫、術后的疼痛以及手術后的切口感染等。通常情況下，普外科患者在圍術期會受到疾病、手術等各種因素的影響，普遍都會產(chǎn)生緊張、焦慮消極以及悲觀等各種不良的心理情緒[1]。而患者在圍術期體溫下降，會大大增加術后的切口感染幾率。另外患者術后的疼痛會引起機體的過激反應，會在很大程度上影響傷口的愈合以及機體的康復，并且患者都將無痛作為術后的第一要求。最后就是受傷的切口感染是普外科患者最常見的手術并發(fā)癥。

1.2.2護理措施在本次的研究過程中，對照組采用的是常規(guī)護理方法，而觀察組采用的是綜合護理方法，具體的護理措施主要包括以下這幾個方面。第一個方面是心理護理，在心理護理的過程中，先要了解患者的病情以及社會家庭背景，對患者的情緒進行全面的評估。在手術之前耐心的為患者講解各種與疾病有關的知識，見解手術的重要性以及手術中應該注意的事項，同時給予患者充分的尊重以及支持，讓患者配合治療。同時醫(yī)護人員要耐心的解答患者的問題，消除患者的顧慮，讓患者以最好的心態(tài)來接受手術治療。第二個方面就是要在患者的圍術期內(nèi)做好相應的保溫工作，比如說采取輸液加熱裝置以及保暖床墊等，保證患者的體溫，防止切口感染[2]。第三個方面就是要在患者手術后，采取有效的鎮(zhèn)痛護理，讓患者穩(wěn)定的度過圍術期，具體可以通過轉移患者的注意力來減輕患者的疼痛，還可以指導患變換。在護理的過程中要妥善的固定各種引流管，防止因為管道的牽拉而加重疼痛，對情況嚴重的患者可以配合藥物進行止痛。最后就是要對患者的術后的切口進行感染護理，具體可以通過保持手術以及病房的空氣凈化度，針對患者的具體情況來制定手術時間，針對性的采用抗菌藥物等，防止患者的傷口發(fā)生感染[3]。

1.3指標觀察本次研究主要是通過對比兩組患者在手術后的1、2及4w后的焦慮自評量表（SAS）以及世界衛(wèi)生組織QOL測定量表簡表，來比較兩組患者在不同的護理模式下，綜合護理對普外科患者的生活質(zhì)量效果的影響。通常SAS是由20道題組成，分值越高，表示患者的心理焦慮情況越重，而QOL的分值越高則生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學方法本次研究將所有的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行統(tǒng)計學處理，并確定了當統(tǒng)計學差異P

2結果

通過對兩組患者的SAS比較發(fā)現(xiàn)，兩組患者在入院時的SAS沒有明顯的差異，但是在手術后的1、2及4w后，兩組間的SAS卻有顯著差異，也就是P

3討論

通過本次的研究我們可以了解到，兩組患者在入院時的SAS以及QOL都沒有明顯的差異，但是在觀察組接受綜合護理干預，而對照組接受常規(guī)護理之后，觀察組患者的情緒狀態(tài)以及生活質(zhì)量都比對照組要好，并且兩組之間的差異P

參考文獻：

[1]莫秀獻,徐榮銘,劉桂瑛.加速康復外科模式在圍術期護理應用現(xiàn)狀及展望[J].中國全科醫(yī)學,2010(04).

第7篇：手術后的護理問題范文

【關鍵詞】婦科手術；心理特征；心理護理

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-0742（2013）03（a）-0155-02

現(xiàn)代醫(yī)學越來越創(chuàng)新，在醫(yī)學上對患者的認識發(fā)生了很大的變化。致病是由多種綜合因素導致的現(xiàn)代疾病，婦科護理人員應該認真思考如何根據(jù)醫(yī)學新模式來解決婦科患者心理問題。手術本身就有很大刺激，對患者更是很強烈的心理上的刺激，一般的患者知道要進行手術治療時都會產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張的情緒。婦科手術患者中除了有比較普通的心理特征外，由于女性的特殊特征，因此更有女性特殊的心理情況。手術作為心理活動的刺激源。手術后的康復心理活動由于手術的效果極易受到心理活動的影響，因而顯得尤為重要。所以婦科手術患者術前及術后護理中心理護理是比較重要的事項。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組患者共86例，其中有6例卵巢癌，10例宮頸癌，37例卵巢囊腫，13例功能性子宮出血，20例子宮肌瘤，年齡18-75歲。

1.2 心理反應

1.2.1 恐懼心理 恐懼心理反應在患者中最容易出現(xiàn)，這個也是護理工作中要著重解除的問題。其中，患者容易出現(xiàn)的問題有失眠、血壓升高、心率加快、納差、害怕手術和麻醉的意外、手術室的陌生環(huán)境及術后疼痛等。

1.2.2 焦慮心理 一些青年和中年患者在子宮、卵巢被切除以后，經(jīng)常有失落感和孤獨感，因為擔心手術后出現(xiàn)女性特征、生育能力、家庭生活、等方面問題，很擔心手術后減少女性的特征而減少女性吸引力，從而導致夫妻感情破裂，有很大精神壓力。因為周圍人和家屬的影響，90%的患者家屬會擔心做了子宮、卵巢手術后會降低，會對生殖器官手術很擔心，認為女性生殖器官因為手術切除而可能會改變女性的形象，就連患者身邊的同事、朋友也都如此認為，這又加重了患者的精神壓力，使患者的自信心降低，特別是在一些年輕又沒有生育的患者中更為突出。

1.2.3 抑郁心理 因為害怕被別人議論和譏笑，婦科疾病患者和其他疾病患者相比，很大程度不喜歡在大眾前面暴露和訴說，所以會刻意保密，有的還包括自己的家屬。性病患者情緒會更加低落和壓抑，比較諱疾忌醫(yī)，還有的患者還會出現(xiàn)強烈的身心和神經(jīng)官能癥癥狀，甚至會有自殺念頭。

2 婦科患者術前心理與心理護理

2.1 術前心理護理

為消除患者對護士、主管醫(yī)生的緊張和陌生感，術前應幫助患者去適應新的環(huán)境。護理人員更要舉止端莊、衣冠整潔、和藹可親、接待熱情、積極介紹周圍環(huán)境，且在手術前把準備目的、各項目檢查及手術安全性與重要性、在手術后會出現(xiàn)的異常情況和手術醫(yī)生的技術水平，處理的辦法以及怎么克服傷口的疼痛與早期下床活動的重要意義等主動介紹給患者，從而使患者能積極配合手術的治療。

2.2 心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)

在術后健康教育很重要，認真做好解說工作，尊重患者的知情權力，幫助患者糾正不正確觀點，可緩解患者的心理壓力。注意用健康的方式宣教，對有關疾病的發(fā)病因素、體征等需用通俗易懂的言語去說明，適當?shù)臅r候利用婦女生殖系統(tǒng)的解剖及生理功能畫面和一些多媒體及相關健康教育來宣教。

2.3 尊重人格

為患者減少心理上的壓力，消除顧慮，需對患者保密，特別是對一些患者的病情和生理缺陷、個人隱私的保密。有些需用內(nèi)分泌制劑治療時可破壞患者的生育功能，需注意它的不良反應，為避免產(chǎn)生不良的心理反應，防止造成夫妻間感情惡化，要耐心向患者及其配偶說明情況。

2.4 從理解和認知做起

理解和善待患者，體諒患者不正常心理是因病情產(chǎn)生的，使患者在精神上得到一些安慰，康復護理對患者的心理、社會應激能力恢復很重要。婦科患者因為性別的差異，比較明顯的會有多疑、膽小、擔心和懼怕等心理反應。術前婦科患者常有怕痛、擔心病變性質(zhì)、手術是否成功的心理活動，比較關注愈后、術后對性生活及生育能力，體形影響等。以上心理反應會直接影響到手術的效果，比如失血量、血壓變化、愈合的快慢等。

3 婦科患者術中心理與心理護理

婦科患者術中典型的心理反應有焦慮和恐懼。因為對手術的不清楚，缺少心理上的準備；又會擔心手術大小問題及對術后影響問題多大；術中醫(yī)護人員的語言刺激、手術氛圍的影響及年齡因素等都會影響手術結果。針對上述心理問題，可采取以下心理護理措施予以緩解和消除。

3.1 主動宣教

主動對病人進行宣傳教育。讓患者體會到手術的安全性、無痛性及良好的預后，使之認識到醫(yī)護人員會以最強的責任心去處理術中出現(xiàn)的各種情況，消除其對手術的害怕心理，從而減輕心理負擔。

3.2 改善環(huán)境

患者對手術的環(huán)境和氛圍比較敏感。所以手術室的清潔整齊很重要。床單上面要保持干凈沒有血跡、手術器械要在看不到的地方；1個手術室不宜同時擺放幾個臺，最好只放1張臺，以免給患者帶來消極暗示。

3.3 注意言談舉止

言談舉止對患者來說很重要，因為患者進了手術室后會感覺失去了意識，對自己好像失去了主宰，所有痛苦包括生命都掌握在醫(yī)生和護士手里；所以包括醫(yī)生和醫(yī)護人員都應該態(tài)度和善、言語輕柔，并且輕握病人手表示鼓勵，使病人產(chǎn)生安全感，應盡量避免閑談嬉笑、竊竊私語以及手術器械的碰撞。

4 婦科患者術后心理與心理護理

不能忽視患者康復的最后一環(huán)是術后的心理護理。這個時候患者心理非常復雜，比如很希望得知手術的效果、疾病的原因、預后的好壞，擔心手術不能根治，傷口會有破裂、出血，心情會煩躁不安，或抑郁、易激怒等。針對這個可以采取一些心理護理措施。

4.1 尊重、關心患者

馬斯洛心理需要理論說渴望得到尊重是處于比較高層次的個體需求。當患者患病時，不想受到歧視和冷漠，希望他們能像對待普通健康人一樣能尊重自己，更希望得到同事、醫(yī)護人員和親朋好友的關愛。所以關心尊重患者時要注意態(tài)度和禮貌。

4.2 主動給予幫助

治療效果會受到負面情緒影響，比如情緒焦慮、緊張、悲觀、憂郁，所以護理人員要在平時護理過程中未定患者負面情緒。在護理過程中要仔細了解患者的心理和思想狀況及情緒上面的浮動，及時地給予疏導，解除患者恐懼、緊張感，使其心理上產(chǎn)生安全感和信任感。

這個時候患者的依賴心理最強，生活自理能力會減弱，在生活上更渴望自己能得到一些幫助和體貼。這時，護理人員更需獻出一份愛心，去照料幫助患者，使患者在生活上和精神上得到幫助與安慰，多一些心理上的滿足，也會對護理工作更多一些理解、信任和支持。

4.3 技術護理

護理人員不但要有踏實的理論基礎，更要有精湛的護理操作技術，進行操作時動作要輕、快、穩(wěn)、準，熟練掌握各項護理技術，爭取提高操作成功率。才可減輕患者痛苦，幫助患者建立治療信心，從而提高護理人員的威信。由于技術水平會影響到患者治療疾病的信心，因此技術水平是衡量醫(yī)療單位的標準之一。

5 結束語

第8篇：手術后的護理問題范文

【關鍵詞】曲安奈德；眼內(nèi)炎；玻璃體切割術；護理

【中圖分類號】R779.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）11-0209-01

眼內(nèi)炎是眼外傷、內(nèi)眼術后最嚴重的、破壞性最大的并發(fā)癥，如不及時治療會導致視功能的嚴重喪失，甚至眼球萎縮。眼內(nèi)炎是目前致盲的主要原因之一，還會影響眼球、眼眶及顏面部的生長發(fā)育[1]。玻璃體切割手術是治療眼內(nèi)炎安全有效的方法，但術后仍有部分病例因視網(wǎng)膜脫離而使眼球萎縮。曲安奈德（triamcinolone acetonide，TA）作為一種長效類固醇類藥物和活體染色劑，已廣泛應用于玻璃體視網(wǎng)膜手術中。我們自2003年1月至2008年2月以來，在眼內(nèi)炎玻璃體切割手術中應用曲安奈德， 經(jīng)過半年的臨床觀察及隨訪，效果滿意，現(xiàn)將護理體會報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2003年1月至2008年2月在我院住院行玻璃體切割手術的54例（56只眼）眼內(nèi)炎患者的臨床資料。其中右眼20例，左眼32例，雙眼2例，男44例45只眼，女10例11只眼，男女比例約為4：1；其中外傷性眼內(nèi)炎37眼，白內(nèi)障術后6只眼，角膜移植術后3只眼，不明原因10只眼；致傷原因中，一次性注射器21眼，爆炸傷12眼，鋼絲彈傷9眼，鉛筆尖6眼，樹枝5眼，其他3眼，其中伴有眼內(nèi)異物16眼；5例5只眼患者眼內(nèi)炎玻切術前B超提示有視網(wǎng)膜脫離和（或）脈絡膜脫離。診斷以病史、體征為前提，裂隙燈或眼底鏡和B超發(fā)現(xiàn)玻璃體或前房有灰白色混濁、積膿而確定。首診時間距受傷0.5d-6mo，平均10.5d。

1.2方法 均采用常規(guī)標準三切口閉合式玻璃體切除術。其中聯(lián)合晶狀體切除（ 5眼）、視網(wǎng)膜前膜剝離或切除（16眼）、眼內(nèi)視網(wǎng)膜光凝（ 8眼）、硅油填充（ 19眼）、膨脹氣體填充（8眼）。玻璃體視網(wǎng)膜手術結束前， 由鞏膜穿刺口向玻璃體腔內(nèi)注入曲安奈德混懸液（意大利Lisapharma 公司）， 硅油填充眼注入量為0.05ml（2mg）， 非硅油填充眼為0.1ml（4mg）。縫合球結膜， 結膜下注射慶大霉素2萬U， 結膜囊涂典必殊眼膏， 雙眼包扎。

2 護理

2.1術前護理 按眼底病患者術前常規(guī)護理外，還應注意以下幾個方面： ① 護理評估： 病史， 外傷史， 高度近視， 白內(nèi)障摘除術后的無晶體眼， 糖尿病或其他全身病史， 有無咳嗽， 打噴嚏， 便秘等癥狀及有無鼻炎、淚囊炎等頭面部炎性病灶，有無用藥禁忌證。② 護理體檢：視力障礙程度， 視野缺損方位， 眼底檢查， 了解視網(wǎng)膜的脫離程度和部位。

2.2 術中護理 患者術中煩躁， 情緒激惹， 易引起眼底出血。此時， 應及時安撫患者， 解除患者的不適感， 加強心理護理， 術中多關心患者， 分散其注意力。術中用腎上腺素止血、擴瞳時， 濃度不宜大于1B10000， 防止高濃度腎上腺素對內(nèi)皮的毒性損傷[2]。應嚴密觀察血壓及心率的變化， 控制用藥劑量。特別是心電圖不正常及高血壓患者，應在心電監(jiān)護下施術。眼壓的維持， 術中密切觀察眼壓的變化， 及時調(diào)整灌注液面或氣壓的高低， 保持注吸平衡。

2.3 術后護理 與眼底病患者術后常規(guī)護理不同之處， 主要有以下幾點： 眼局部反應的觀察： 術后面向下位及局部循環(huán)欠佳， 可引起眼瞼腫脹， 球結膜充血、水腫。應向患者解釋引起的原因， 無需特殊處理， 數(shù)日后可自行消退， 觀察時應與炎癥反應相鑒別。眼壓的觀察： 一些患者手術后眼壓增高為一過性的， 應使患者有一定的思想準備。必要時可用甘露醇降眼壓。密切觀察是否有明顯的疼痛、視力下降等手術后感染因素的存在。一般切口疼痛發(fā)生于術后第1-2天， 氣體膨脹引起眼壓升高所致的眼痛發(fā)生于術后6-8h。硅膠環(huán)扎過緊可引起持續(xù)性眼痛， 硅膠環(huán)扎引起的鞏膜炎所致眼痛以夜間為甚[3]。注意每日詢問患者消化系統(tǒng)癥狀， 必要時做大便潛血檢查， 同時給保護胃黏膜藥。與曲安奈德有關的護理： 曲安奈德是一種非水溶性白色顆粒， 玻璃體腔注射后可在眼內(nèi)長期存在， 起到長期的抗炎作用。正是由于這種顆粒的存在， 有時會明顯影響手術后視力。尤其是在硅油填充眼， 如果曲安奈德顆粒沉積在黃斑部， 會明顯影響視力， 患者因此緊張不安， 擔心手術效果等。為避免這種情況發(fā)生， 手術后早期可讓患者保持側臥位（最好鼻側位）或坐位2h， 然后改成面向下位， 避免曲安奈德沉積在黃斑部。對前后囊不存在的無晶狀體眼， 早期面向下位可使曲安奈德顆粒沉積在瞳孔區(qū)或進入前房，影響視力或造成假性前房積膿， 手術后早期也應讓患者保持側臥位或坐位2h。如果有上述情況發(fā)生， 要及時給患者解釋， 消除疑慮。術后5 天內(nèi)需每天注意觀察眼部詳細情況， 主要是視功能、眼前部情況、炎癥反應和眼壓的變化等， 以便及早發(fā)現(xiàn)問題， 及時通知醫(yī)生處理。

2.4生活護理 術后囑患者安靜休息， 減少頭部活動。勿用手擦眼和壓迫眼球。以高蛋白高纖維素飲食為主， 忌食堅硬食物， 避免咀嚼過度， 多吃蔬菜水果， 保持大便通暢。避免劇咳， 以防止繼發(fā)出血。

2.5 出院健康教育 囑患者出院后3 個月內(nèi)避免過度用眼和劇烈運動， 告知患者出院后1、4、6、12 周回院復查， 隨訪時間至少注藥后6 個月。出院后按醫(yī)囑用藥，告知患者如出現(xiàn)眼脹痛、虹視、同側劇烈頭痛伴惡心、嘔吐， 應警惕眼壓升高， 及時回院就診。

3 結果

玻璃體腔內(nèi)注射曲安奈德治療眼內(nèi)炎玻璃體切割， 在很大程度上減輕了炎性反應， 2 眼在手術后第2天和1眼在手術后第3天出現(xiàn)2 級前房閃光， 持續(xù)時間1天， 其他時間其他眼的前房閃光均在0～ 1級內(nèi)。手術后高眼壓較少見， 手術后早期及隨訪中， 1例無晶狀體眼硅油進入前房， 繼發(fā)青光眼， 經(jīng)YAG 激光虹膜切開、散瞳和面向下位等處理后， 硅油退回玻璃體腔， 眼壓恢復正常。減少了術后開放點眼的次數(shù)及避免了術后全身和結膜下應用抗生素及糖皮質(zhì)激素， 對預防術后感染及康復護理有極其重要的意義。

4 討論

玻璃體及視網(wǎng)膜的增生病變是視網(wǎng)膜脫離的嚴重并發(fā)癥， 也是手術失敗的重要原因。為減少和控制手術后眼內(nèi)細胞增生反應， 目前臨床上尚無一種有效的藥物可以治療增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變， 而糖皮質(zhì)激素和非激素消炎藥物， 如消炎痛、布洛芬等， 對眼內(nèi)細胞增生有一定的預防和治療作用并已被公認。但術后全身大劑量用糖皮質(zhì)激素， 對老年患者易發(fā)生高血壓和糖尿病， 尤其是更年期后的女性易加重骨質(zhì)疏松。與非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥同用可加強其致潰瘍作用， 與抗膽堿能藥（如阿托品）長期合用， 可致眼壓增高， 與降糖藥如胰島素合用時， 可使糖尿病患者血糖升高， 還要適當調(diào)整后者的劑量。接受復雜的玻璃體視網(wǎng)膜手術的患者， 相當部分合并有糖尿病、高血壓等全身性疾病， 術后用藥治療和護理有諸多的不便。小兒患者， 手術后點眼等護理更復雜， 給護理工作帶來了很多的困難。而曲安奈德為非水溶性皮質(zhì)類固醇， 具有很高的安全性和長期的藥物作用[4]。我們采用玻璃體腔內(nèi)注入少量的曲安奈德混懸液， 硅油填充眼注入量為0.05m l（ 2mg ）， 非硅油填充眼為0.1ml（4mg） ， 解決了以上的問題， 同時避免或減少了藥物對全身產(chǎn)生的不良反應。

參考文獻：

[1] Roche O， Dufier anic causes of bad visual development in the child[J].Rev Prat.2007 Nov 30；57（18）：2033-2038.

[2] 李鳳.眼科大全[M]. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 1997： 525.

第9篇：手術后的護理問題范文

【關鍵詞】外科手術；腸內(nèi)營養(yǎng)；胃腸外護理

目前，隨著中國進入老齡化社會后，人口老齡化加速發(fā)展，造成的社會老齡化問題越來越突出，高齡化得各種病的患者也不斷增加，其中消化腫瘤患者的就診比例越來越多，因為大多數(shù)高齡患者的自身的組織愈合能力及消化系統(tǒng)的吸收能力較低，并且當作完胃腸手術后，患者的傷害很大，熱卡的消耗增加，并且手術后有很長一段時間不能正常飲食，導致攝入量減少，所以出現(xiàn)營養(yǎng)不良[1]。因此，手術后對患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)，可以減輕患者痛苦并且可以減少經(jīng)濟費用。我們通過對120例做過胃腸外科手術的患者進行早期經(jīng)鼻胃管、經(jīng)空腸造瘺管對腸胃進行營養(yǎng)補充，進行合理護理，都取得了不錯的效果，具體情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇選擇2006年7至2009年10月期間來我院接受治療胃腸手術120例患者，包括男69例，女51例，年齡38-78歲，平均年齡（59.8±16.7）歲，其中有28例食管癌，37例胃癌，29例結腸癌，26例重癥胰腺炎。這些患者手術后均進行腸內(nèi)營腸治療。其中有82例患者經(jīng)鼻胃管，38例患者經(jīng)空腸造瘺管。

1.2方法

1.2.1置管方法經(jīng)鼻胃管置管方法：測量將要插入的胃管長度，在手術結束前置入胃管前端側孔，經(jīng)過鼻腔插入胃中，胃管位置調(diào)整好后將營養(yǎng)送進腸內(nèi)，將胃管固定于患者鼻翼部[2]。經(jīng)空腸造瘺管置管方法：在手術結束前對系膜緣進行穿孔，置入腸管，于腹壁穿孔引出，并固定好位置進行縫合皮膚。

1.2.2腸內(nèi)營養(yǎng)方法手術后第1天先注入500mL溫度合適的生理鹽水，注意觀察患者情況，如果患者無不適癥狀或體征，在手術后第二天可以加入當日腸內(nèi)所需營養(yǎng)液的1/2，如果患者可以適應，第三天可以加入2/3量的營養(yǎng)液，第4天可以加入全部的營養(yǎng)液，5天后就可以適量的增加骨頭湯，魚湯等之類的食物了。所用的營養(yǎng)液有很多種，可以根據(jù)患者的身體情況進行選擇[3]。

1.3統(tǒng)計學方法統(tǒng)計學軟件采用SPSS13.2版進行統(tǒng)計，計量資料以均數(shù)±標差（χ±s）表示，手術前后具有統(tǒng)計學意義P

2結果

通過對120例患者經(jīng)鼻胃管、經(jīng)空腸造瘺管對腸內(nèi)營養(yǎng)補充，并未發(fā)現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥以及與導管相關的并發(fā)癥，在完成后患者營養(yǎng)的白蛋白，前白蛋白以及轉鐵蛋白水平均比手術前有顯著提高P

3護理

3.1手術前護理對于腸內(nèi)放置營養(yǎng)管很多患者都懷有恐懼心理，尤其對腹部創(chuàng)傷置管或者經(jīng)鼻留置2條管道，所以在患者進行手術前要對患者進行心理護理以及健康指導。向患者具體講解與疾病相關的知識及手術大致過程，告訴患者手術后使用腸內(nèi)營養(yǎng)管對腸胃進行早期營養(yǎng)補充的重要性，讓手術透明呈現(xiàn)在患者面前，使患者消除一些因未知而產(chǎn)生的恐懼心理，產(chǎn)生戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2手術后護理手術后對患者經(jīng)鼻胃管或者經(jīng)空腸造瘺管對腸內(nèi)進行營養(yǎng)補充，對鼻胃管或者空腸造瘺管進行時刻護理，小心營養(yǎng)管脫落或者移位，使營養(yǎng)管掉入胃內(nèi)甚至完全脫出體外，所以對營養(yǎng)管要使用雙重膠布固定，每天對體外的營養(yǎng)管進行測量，了解其內(nèi)在的營養(yǎng)管具體情況[4]。其實要避免營養(yǎng)管的堵塞，由于清洗不及時容易造成營養(yǎng)管的堵塞，護理人員應該每天在給患者輸入營養(yǎng)液后再輸入一些溫熱的生理鹽水對營養(yǎng)管進行沖洗。同時控制營養(yǎng)液的輸入速度，由慢變快。營養(yǎng)液應該由少到多，濃度由低到高。使患者身體慢慢適應并吸收營養(yǎng)液。另外，對經(jīng)鼻胃管進行腸內(nèi)補充營養(yǎng)的患者每日都要進行口腔護理，使口腔清潔。對空腸造瘺管進行腸胃補充營養(yǎng)的患者，對管道在腹部的進入處作標記，可以隨時觀察管道是否移位，同時可以防止腸管扭曲或者折疊。

4討論

由于胃腸外科手術后，大多數(shù)患者都有或多或少程度的營養(yǎng)不良，所以對患者在術后不能正常進食期間進行營養(yǎng)支持治療和良好的護理對于其手術后的康復意義重大，既能減少患者的疼痛，臨床要求又少，并且花費的治療費用也相對較低，實用價值顯著?？傊?，對癥下藥，根據(jù)患者的實際病情選擇合理的腸內(nèi)營養(yǎng)方案和合適的實施方法，并且在腸內(nèi)營養(yǎng)治療的整個過程中做好密切的檢查檢測，同時對于每個細小的環(huán)節(jié)都護理到位，這樣，能盡量降低術后并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者的早日康復。

參考文獻

[1]戴維紅，葉京英.腸內(nèi)營養(yǎng)泵在食管癌術后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的應用[J].當代醫(yī)學，2012（17）：113-115.

[2]許德瓊，巫荷英.早期腸內(nèi)營養(yǎng)在食管癌術后的應用[J].臨床護理雜志，2009（4）：51-53.