精神病人護理問題精選(九篇)

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第1篇：精神病人護理問題范文

[關(guān)鍵詞] 精神病人； 攻擊行為； 臨床特征； 護理

[中圖分類號] R473[文獻標(biāo)識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-03-007-01

Clinical features and nursing of Psychopath's attack behavior

Zhang Genfang, Huang ping

(Henan Kaifeng fifth people's hospital, Henan Kaifeng, 475003)

[Abstract] Objective to discuss the clinical features of Psychopath's attack behavior and nursing of it. Method 86 hospitalized patients of our hospital during 2010.01.01-2010.09.30 were taken in random to be retrospective analyzed, the clinical features of patients' attack behavior were summarized and effective measures are proposed for nursing and prevention of attack behavior. Result 86 patients who are mentally ill, 42 patients of them have attack behavior (48.83%), in these 42 patients, 28 of them are p aranoid schizophrenia patients (66.67%), 10 of them are affective psychosis patients (23.81%), 4 are mentally disorder in epilepsy (9.52%).Conclusion Attack behavior of paranoid schizophrenia patients are most common, the analysis in Psychopath attack and development of nursing measures can decrease the patient hurt themselves and other ones, is helpful for their recover.

[Keywords]Psychopath； Attack behavior； Clinical features; Nursing

沖動攻擊行為是精神病患者一種常見的病理，精神病人由于受到誘發(fā)因素或者精神癥狀的影響，突然發(fā)生傷害他人或物體的攻擊，嚴重威脅著住院病人以及醫(yī)護人員的人身安全［1］，其危害程度嚴重，難以預(yù)料，給醫(yī)護人員及患者在心理上造成不安全因素?，F(xiàn)就我院86例住院精神病人的臨床資料進行回顧性分析，總結(jié)精神病人攻擊行為的臨床特征，提出有效地護理及預(yù)防措施，報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇我科自2010年1月1日～2010年9月30日住院治療的精神病人86例，其中男32例，女54例，年齡19-46歲，平均年齡32.5±1.3歲，偏執(zhí)型精神分裂癥34例，神經(jīng)癥20例，情感性精神病10例，癲癇性精神障礙12例，酒精中毒性精神障礙2例，人格障礙4例，精神發(fā)育遲滯4例，所有患者均符合《中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準》第三版相關(guān)診斷標(biāo)準。

1.2 攻擊行為傾向的患者臨床特征 患者攻擊行為最易出現(xiàn)的精神癥狀是幻覺妄想，其發(fā)生與精神癥狀高度相關(guān)，占所有精神主導(dǎo)癥狀的39.5%,部分患者常常周密計劃，有明確目標(biāo)，并且不輕易暴露自己的妄想內(nèi)容，具有高度危險性，其次易激惹、思維障礙、敵對猜疑、情緒不穩(wěn)定是攻擊行為產(chǎn)生的另一高危因素，被強制入院、拒絕治療及檢查等而攻擊行為發(fā)生時，約97%的患者缺乏自知力，入院時表現(xiàn)煩躁、興奮、拒絕住院、易激怒、不合作、敵意、治療依從性差、不承認自己有病及情緒不穩(wěn)的病人易發(fā)生攻擊行為。

1.3 攻擊行為的臨床特征 精神病人的攻擊行為受病理因素以及環(huán)境因素的影響作用，攻擊行為發(fā)生前常表現(xiàn)一些征兆，如常常表現(xiàn)情緒不穩(wěn)，坐立不安，為懷疑一切，不信任他人，目光中露出敵意，挑剔，罵人，無理要求多，活動量較平時增加，拒絕住院和治療，存在精神癥狀如妄想、幻覺、意識障礙等。由于精神科病房對危險物品管理較嚴格，病人很難得到施暴工具，所以病人攻擊行為的方式主要有拳打腳踢，撕咬、卡勒頸部、啐口水 、企圖及言語性攻擊，病人攻擊行為的對象多為與其有密切接觸史的病友、家屬或陪護、病房工勤人員以及醫(yī)護人員等，尤其以醫(yī)護人員受攻擊的頻率最高，居攻擊者首位。

1.4 護理干預(yù)措施

1.4.1 評估病人的病情 全面地了解掌握入院病人的病情，包括病人的診斷、病情、治療、護理及心理狀況，并全面準確評估病史及癥狀變化情況，認真做好入院評估，全面掌握其治療及存在的護理問題，根據(jù)的具體情況制定針對性的護理措施，切實落實護理措施是防范攻擊行為的基礎(chǔ)，發(fā)現(xiàn)病人的攻擊傾向，及時告知醫(yī)生，以便及時有效進行醫(yī)療處理。

1.4.2 建立有利于疾病康復(fù)的休養(yǎng)環(huán)境 創(chuàng)建一個安靜、舒適、美觀、安全、整潔的休養(yǎng)環(huán)境，將患者安置于安靜、寬敞的隔離室內(nèi)，遵醫(yī)囑及時給予保護性約束，避免競爭性的工娛活動，患者的活動不脫離工作人員的視線范圍，對具有攻擊行為史或現(xiàn)有暴力行為征兆的病人給予加強攻擊行為的防范措施。 1.4.3 完善的健康教育 根據(jù)患者病情的不同階段，有針對性的向病人進行健康教育，入院初期，向患者做好入院宣教，介紹病房的環(huán)境，安全制度以及有關(guān)檢查內(nèi)容及檢查的注意事項；病情穩(wěn)定期，向病人講解有關(guān)患病的原因、疾病癥狀、有關(guān)治療以及預(yù)后及預(yù)防知識，使其正確認識疾病，主動配合治療安心住院，提高治療效果。

1.4.4 加強病房的安全管理，防范于未然由于住院精神病人攻擊行為的突發(fā)性、危害性和不可預(yù)測性， 良好的組織管理工作不但是一項積極的預(yù)防措施，同時也是預(yù)防攻擊行為的重要手段。值班人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及認真落實崗位職責(zé)，建立健全的各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)、技術(shù)操作規(guī)程、應(yīng)急預(yù)案和完善安全管理，杜絕危險物品進入病房，是防范病人攻擊行為的保證。

2 結(jié)果

精神病人86例，存在攻擊行為42例，發(fā)生率為48.83%，其中偏執(zhí)型精神分裂癥分裂癥發(fā)生28例，占66.67%，其次情感性精神病10例，占23.81%，癲癇性精神障礙4例，占9.52%，經(jīng)藥物和心理治療及采取相應(yīng)的護理干預(yù)措施，患者均達臨床康復(fù)出院。

3 討論

精神病人由于遭受精神癥狀或者誘發(fā)因素的影響，常發(fā)生突然攻擊傷害他人或物體的行為，能夠造成患者、周圍環(huán)境以及他人各種損失，存在嚴重的安全隱患，對具有攻擊行為的患者進行精心護理干預(yù)，對防范此類事件的發(fā)生具有重要作用[2-4]。本組資料顯示，患者的攻擊行為常存在一定的誘發(fā)因素，如病人對醫(yī)院環(huán)境陌生，作息制度不適應(yīng)，過分擁擠，進出不自由，飲食不習(xí)慣，有被監(jiān)禁的感覺，產(chǎn)生緊張恐懼被害情緒都會增加患者攻擊行為。本組資料顯示精神病人86例，存在攻擊行為42例，發(fā)生率為48.83%，其中偏執(zhí)型精神分裂癥居首位，為28例，占66.67%。據(jù)資料顯示[5，6]精神病人攻擊行為的對象醫(yī)護人員占41.66%-68.3%、家屬、病人及其他人員占8.34%-31.7%，可見醫(yī)護人員成為精神病人的主要攻擊對象，與本組資料基本一致。醫(yī)務(wù)人員對患者的強制治療手段例如保護性約束，也與病人的攻擊行為有密切相關(guān)[7，8]。因此分析精神病患者的攻擊行為臨床特征，采取正確的護理干預(yù)及防范措施，采用恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞?，減少病人攻擊行為的誘發(fā)因素，精神科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)予以高度重視，以減少對自身、他人造成的傷害，減少醫(yī)療糾紛，維護良好的住院環(huán)境。

參考文獻

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第2篇：精神病人護理問題范文

對患者的疾病要有正確的認識　家庭成員對精神病人要有同情心，在護理病人的過程中要細心和耐心，對病人以禮相待，尊重病人人格，不要有欺騙、愚弄、打罵、取笑、捆綁、、歧視病人的行為，否則會增加病人的心理負擔(dān)，加重其病情。

對患者進行心理護理　心理護理是對處于恢復(fù)期的精神病人進行家庭護理時的一項重要內(nèi)容，家庭成員應(yīng)通過合適的方式幫助病人認識疾病發(fā)生的原因、機理和預(yù)后等相關(guān)知識，并幫其找出個性弱點、培養(yǎng)健康的性格、減輕內(nèi)心矛盾；要引導(dǎo)病人正確對待疾病，批判病態(tài)妄想體驗，提高對外界環(huán)境刺激的承受能力；要幫助正確認識和解決病人的戀愛、婚姻、學(xué)習(xí)和工作、前途等問題，樹立正確的人生觀和戰(zhàn)勝疾病的信心，并從生活、學(xué)習(xí)、工作等方面給病人以心理支持和鼓勵。

豐富病人的生活內(nèi)容　處于恢復(fù)期的精神病人一時還不能正常上班，心理負擔(dān)往往比較重，此時如果閑散無事、每天只是吃睡，往往會陷入胡思亂想之中，影響康復(fù)。因此，家庭成員應(yīng)盡可能地合理安排病人的生活，結(jié)合病人的職業(yè)、習(xí)慣、興趣、文化、健康等狀況，鼓勵病人積極參加一些社交活動和有益于心身健康的學(xué)習(xí)、文娛和體育活動，如打拳、做操、散步、參加棋類比賽活動、看電影或電視、表演文藝節(jié)目及到附近的公園、花園、名勝游覽等，以豐富其精神生活，增強其社會適應(yīng)能力，使其盡快適應(yīng)家庭和社會環(huán)境，回歸社會。

督促病人按時按量服藥、堅持治療　一般說來，精神分裂癥等重癥精神病需維持治療3年左右，處于恢復(fù)期的精神病人雖然大部分癥狀消失、自知力恢復(fù)，但是其病情極易復(fù)發(fā)，而堅持維持治療、按時按量服藥是精神病人防止病情復(fù)發(fā)的重要手段。因此，家庭成員在護理處于恢復(fù)期的精神病人時一定要督促病人按時按量堅持服藥，并注意妥善保管好藥品，不要讓患者自行保管，以防發(fā)生意外。

及時帶病人復(fù)診　治療精神病的藥物多為強安定劑，副作用大，常會引起藥物反應(yīng)。為減輕病人對藥物反應(yīng)的心理恐懼、避免藥物反應(yīng)影響病人的日常生活，應(yīng)及時帶病人復(fù)診，請醫(yī)生適時調(diào)整病人的用藥量，同時對病人進行必要的心理指導(dǎo)。

第3篇：精神病人護理問題范文

    一、離婚訴訟中確定精神病人的標(biāo)準及其認定

    在訴訟中對于確定為精神病人,應(yīng)當(dāng)依據(jù)民法原理規(guī)定的采取個案審查確認制度。有的精神病人符合無民事行為能力人的特征:在意識反映能力上沒有判斷能力和自我保護意識,在法律上不知其行為后果,完全不能辯認自己的行為;有的精神病人符合限制民事行為人的特征:在認識反映能力上對于比較復(fù)雜的事物或者比較重大的行為,缺乏判斷是非能力和自我保護意識,在法律上不能預(yù)見其行為后果,不能完全辯認自己的行為,不能足夠認識到行為的法律后果。而精神病人在訴訟中能否被確認為無民事行為能力人或限制民事行為能力人,這關(guān)系到精神病人在訴訟中的各項訴訟活動是否具有合法性和有效性,以及給予精神病人一次性經(jīng)濟幫助款額多少為適當(dāng)?shù)膯栴},即程序是否合法,實體處理是否正當(dāng)。

    在審判實務(wù)對于精神病人的認定,人民法院一般應(yīng)委托司法精神病鑒定機構(gòu)進行鑒定。具體認定是否患有精神病,以及所患精神病的病情輕重程度,應(yīng)以司法精神病學(xué)鑒定為理論性、科學(xué)性的根據(jù)。即采用醫(yī)學(xué)鑒定標(biāo)準確定。訴訟中當(dāng)事人為證明肯定或否定患有精神病必須向法院提供證據(jù)材料。人民法院以合法、真實的鑒定結(jié)論為定案根據(jù),來認定涉案精神病人的利害關(guān)系人所提出的一方當(dāng)事人是否屬于無民事行為能力人或限制民事行為能力人。離婚訴訟中,精神病人的民事訴訟活動需其法定人代為進行。這是法律直接規(guī)定精神病人可通過間接訴訟方式進行民事訴訟活動的事項。人民法院應(yīng)當(dāng)依法傳喚精神病人的法定人到庭參加訴訟。

    二、精神病人離婚訴訟中的權(quán)益保護

    (一)離婚期間有關(guān)精神病人的給付請求權(quán)應(yīng)予保護

    離婚訴訟雙方當(dāng)事人在未辦理離婚手續(xù)的情況下,仍系夫妻關(guān)系,在離婚期間的精神病人,要求對方支付因治療精神病所支出的醫(yī)療費、生活費,對方又未履行扶養(yǎng)義務(wù)的,人民法院應(yīng)當(dāng)依法予以支持其給付請求權(quán)。

    我國《婚姻法》規(guī)定:“夫妻雙方有互相扶養(yǎng)的義務(wù)。一方不履行扶養(yǎng)義務(wù)時,需要扶養(yǎng)的一方,有要求對方付給扶養(yǎng)費的權(quán)利。”在離婚期間,因尚未依法解除夫妻關(guān)系,夫妻之間的互相撫養(yǎng)義務(wù)應(yīng)當(dāng)繼續(xù)由雙方互為履行。在此充分體現(xiàn)了精神病人所享有合法的基本民事權(quán)益。對精神病人未盡扶養(yǎng)義務(wù)的,精神病人因治療所支出的醫(yī)療費,以及必要的、合理的生活費,精神病人有權(quán)向人民法院行使給付請求權(quán),要求對方及時支付醫(yī)療費、生活費。對于其所要求的數(shù)額確定的,法院應(yīng)予支持。而對于精神病人要求的是將來需要治療費用的,因是待實際發(fā)生的費用,數(shù)額又不能確定,人民法院可不予支持。

    (二)離婚時另一方應(yīng)給予精神病人一次性的經(jīng)濟幫助

    離婚,是基于合法有效婚姻產(chǎn)生的夫妻關(guān)系而消滅。夫妻間的忠貞、扶助義務(wù)亦隨之消失。精神病人在離婚訴訟中,被確認為完全不能自理、或者大部分不能自理、或者部分不能自理的幾種情況,均符合屬于一方生活困難法律規(guī)定的情形,對方在離婚時應(yīng)予給予一次性的經(jīng)濟幫助款項或者一定的財產(chǎn),以保障精神病人在離婚后的正常生活,維護社會的秩序。

    我國《婚姻法》第四十二條規(guī)定:“離婚時,如一方生活困難,另一方應(yīng)從其住房等個人財產(chǎn)中給予適當(dāng)幫助。具體辦法由雙方協(xié)議,協(xié)議不成時,由人民法院判決?！币环浇o付經(jīng)濟幫助款項或財產(chǎn),要根據(jù)當(dāng)事人的經(jīng)濟承受能力和當(dāng)?shù)氐纳钏疁?如負有給付人在經(jīng)濟上確有困難,可對一次性給付款項采取分期償付的方式;給付一定的財產(chǎn)可以是財產(chǎn)的使用權(quán)或者是財產(chǎn)的所有權(quán)。具體掌握的原則應(yīng)是法律規(guī)定的原則,具體確定的標(biāo)準法律未明確規(guī)定,可根據(jù)發(fā)生生活困難的程度大小,因人、因案而議,具體問題具體分析,靈活掌握?？傊?目的是為了切實保護在離婚訴訟中一方屬于精神病人的各項合法權(quán)益。

第4篇：精神病人護理問題范文

【關(guān)鍵詞】慢性精神病人；護理；管理Chronic mental patient’s nursing with managementLi YujuWu Yatao

【Abstract】Objective:Discussion chronic mental patient’s nursing with the management， promotes its social function being restored to health. Method: In patient’s nursing with the management aspect， emphatically from the hospital ward

establishment， patient’s organization manages， the foundation nurses， the condition observation， the psychology nurses， the society is restored to health and so on the aspect carries on the summary analysis. Result:Through reasonable nursing with the management， may promote the chronic mental patient’s social function to be restored to health.

【Key words】Chronic mental patient; Nurses; Management我院于1999年2月建立康復(fù)科，設(shè)病床40張。2005年審批為“大理市精神殘疾康復(fù)治療工作站”。主要收治慢性精神病人。這些病人大多精神衰退較明顯，以思維貧乏、情感淡漠、行為衰退等陰性癥狀為主要表現(xiàn)。他們大多長期住院，年紀偏大，軀體情況欠佳，行動不便、生活懶散、自理能力差，對軀體疾病常常缺乏主訴能力。針對以上特點，在病人的護理管理方面，著重重視以下幾個方面：

1病房的設(shè)置

針對病員的特點，將病房設(shè)置在本院原址，環(huán)境優(yōu)美、空氣清新、地勢寬闊的半山坡上，此處便于開展養(yǎng)殖、種植等工療。由于離市區(qū)兩公里遠，有利于開展半開放式管理，使病員有一定的自由活動空間，自由出入病房，以醫(yī)院為家。

2病人的組織管理

慢性精神病人，因精神活動衰退、生活能力下降，因此在積極的藥物治療同時應(yīng)做好以下幾點：

2．1組織豐富的文娛體育活動：組織安排一些具有吸引力的文體活動，如健身操、廣播操、慢跑、唱歌、聽音樂、看電影、電視、讀書、看報、下棋及各種球類等。除軀體方面受限不便參加外，都鼓勵積極參加。通過有計劃有組織的集體活動，使病人與周圍環(huán)境保持一定聯(lián)系，這樣有利于活躍病人情緒，消除孤獨感，改善接觸。病情穩(wěn)定，軀體情況允許的病員，每日早晚可結(jié)伴到院外散步、休閑；衰退嚴重的病員在工作人員視線范圍內(nèi)活動，家庭條件允許的給周末度假1~2天，使病人有自由和充足的活動空間。

2．2培養(yǎng)獨立生活能力：慢性精神病人大多懶散、喜臥床、生活自理能力差，對醫(yī)護人員依賴性強。因此我們力求患者個人衛(wèi)生自理，對不能自理的病人，則給以細心的督促料理、反復(fù)的示范和手把手的教導(dǎo)。并建立嚴格的作息制度，使患者養(yǎng)成有規(guī)律的生活習(xí)慣。

2．3勞動技能訓(xùn)練：在護理人員的陪同下，讓病人參與病區(qū)日常工作，安排一些簡單的力所能及的勞動。鼓勵患者參加我們在病區(qū)內(nèi)開展的工療活動。如種花草、綠化環(huán)境，種菜、種水果，體驗收獲時的喜悅；養(yǎng)殖兔子、雞、豬等。一旦患者做出了一點成績，就給于表揚，使患者認識到自己存在的價值，增加其對生活的信心。這些活動開展以來，病員的活動性、靈活性普遍提高，充實和豐富了住院生活，不再覺得空虛無聊，退縮和懶散癥狀有改善。

2．4由于實施半開放式管理，大多病員能接觸勞動工具，故增加了潛在危險性，應(yīng)做好安全護理。在做好平時的防范工作的同時，每個工作人員要熟悉應(yīng)急流程。

3加強基礎(chǔ)護理

3．1創(chuàng)造舒適安全的療養(yǎng)環(huán)境：注意保持室內(nèi)空氣清新、溫濕度適宜、綠化美化周圍環(huán)境。根據(jù)季節(jié)為病員更換衣服、被褥，做好晨晚間護理，病人活動時注意活動場所的清潔、防滑，消除室內(nèi)一切不安全因素，以防意外。

3．2飲食護理：慢性精神病人，大都體質(zhì)較差，需加強營養(yǎng)，在保證患者每日三餐正常攝入的前提下，必要時給于加餐，主動為患者購買副食及營養(yǎng)品，并以工療所得費用中抽出大部分來改善伙食，有時與家屬聯(lián)系，送一些開胃營養(yǎng)的食物。家屬送來的食物由在班護士調(diào)配加工，保證患者攝入足夠的營養(yǎng)。

3．3盡量給病人創(chuàng)造一個舒適、安靜的睡眠環(huán)境。如注意室內(nèi)光線暗淡、溫度適宜，床鋪整潔等，保證充足的睡眠。

4加強病情觀察

4．1一般精神病人往往缺乏對軀體疾病的主訴能力，康復(fù)期精神病人尤為突出，他們往往以“正常的”、“沒什么”來應(yīng)付醫(yī)護的詢問，若不精心觀察和護理，常可導(dǎo)致嚴重后果。如有一病員，面色萎黃，活動后氣喘，但患者無任何體訴，無論怎么誘導(dǎo)都無法引出，總回答“好的，舒服的”。經(jīng)過密切觀察和全面檢查，發(fā)現(xiàn)患者患有肝炎、哮喘、心動過速等多種疾病。對康復(fù)期精神病人的護理要十分細致，勤于巡視病房，密切觀察生命體征，對病員的每一細小變化都要給予足夠的重視，發(fā)現(xiàn)問題要積極尋找原因，并及時報告醫(yī)生，為治療提供依據(jù)。

4．2由于長期住院導(dǎo)致體質(zhì)差，耐受能力和抵抗能力都比一般病員弱，故應(yīng)嚴密觀察藥物副反應(yīng)和治療效果。

4．3注意觀察病員的睡眠、語言及活動情況，如突然有改變，提示病情可能波動，慢性精神病人當(dāng)其病情波動或間歇性興奮時，可出現(xiàn)自傷、自殺、毀物、外逃等情況，故需仔細觀察，勿麻痹大意。

5心理護理

慢性精神病人長期住院，常對生活失去信心，易產(chǎn)生悲觀厭世等消極心理，護理人員要理解他們，多給于同情和關(guān)懷，盡量解決他們的心理需求。

5．1經(jīng)常與病員談心，注意觀察心理反應(yīng)及情緒變化，及時給于解答和安慰。

5．2每周進行一次集體心理治療，讓病員暢所欲言，為患者解決問題，每月開一次工休座談會，護患同樂，促膝交談，建立良好的護患關(guān)系。

5.3尊重病員，征求病員的意見和需求，讓病員做病區(qū)的主人，每季度評選一次優(yōu)秀休養(yǎng)員。

5.4長期住院患者易產(chǎn)生被遺棄感，特別盼望家人及單位來探望。針對這一心理，我們以電話、書信的方式與家屬及單位聯(lián)系，尤其在節(jié)日期間或患者軀體情況欠佳時，要求他們來探望，患者感到十分滿足和欣慰。增強了生活的信心，消除了思想上的顧慮。

6社會康復(fù)

第5篇：精神病人護理問題范文

【關(guān)鍵詞】健康教育 重癥精神病 家屬

中圖分類號：R472 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）5-180-01

重癥精神病人是一種嚴重的精神障礙，使其傷失了自理能力及社會活動能力。包括精神分裂癥、重度抑郁癥、各種精神活性物質(zhì)所致的精神障礙等。此類病人傷失自制力、自知力，其一切需要家屬或者監(jiān)護人打理，使重癥精神病人在住院期間得到良好有效的治療護理，促進盡快康復(fù)，我們對其家屬進行健康教育，并收到了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 資料2010年11月至2011年2月，在住院屬于重癥精神病類診斷治療154例患者，均為男性，年齡在18歲至65歲，均不伴其它嚴重的軀體疾病。

1.2 方法

1.2.1 分組方法 將154例病人隨機分為兩組，各77例，采用一般常規(guī)宣教的為對照組，在常規(guī)的宣教基礎(chǔ)上進行健康教育的為實驗組。

2 健康教育

2.1 心理指導(dǎo)

家屬的心理狀態(tài)一般都處在嚴重的焦慮中，對患者的目前的狀態(tài)難以接受，對精神病的恐懼，對治療期間醫(yī)藥費用的未知等等。在此期間護士要采用開放式的詢問，對家屬的心理和行為表示理解，應(yīng)用共情、解釋、心理疏導(dǎo)等技術(shù)來處理家屬的情緒反應(yīng)、疑問等[1]。消除家屬的恐懼及對患者住院的疑慮。引導(dǎo)家屬接受現(xiàn)實及理性的處理由此引發(fā)的問題。

2.2 精神疾病知識的宣教

在重癥精神病人的家屬中結(jié)合精神病的特點進行安全的宣教，因疾病的特點：嚴重性、失控性、沖動性、復(fù)發(fā)性等特點。安全的管理從日常的銳器的管理、精神科藥品的管理、自我防護、危險先兆的辨別等等進行，采用合理有效的方法處理。舉例宣教約束保護在重癥精神病房的應(yīng)用的選擇性及必要性，消除家屬人認為每個人都是被五花大綁的綁在床上。讓家屬最大程度的了解重癥精神病、客觀的對待，對病人給予最大的支持及理解，對臨床診療提供幫助。

2.3 精神病科藥物知識的宣教

現(xiàn)階段精神科各種藥物因引進許多進口藥物，它們在副作用上較酚噻嗪等傳統(tǒng)藥物要小，作用較理想，但是靜脈點滴用藥一般還在采用酚噻嗪類藥物，它們副作用分布在神經(jīng)系統(tǒng)、心血管、精神、消化系統(tǒng)等，以神經(jīng)系統(tǒng)最嚴重，以心血管、精神、消化系統(tǒng)最常見。家屬對精神科用藥的認識一般都停留在會流涎、四肢震顫、意識模糊等，因而對精神藥物都很排斥和恐懼，覺得會把人吃傻，過于消極的心態(tài)來看待藥物副反應(yīng)。護士應(yīng)根據(jù)每個家屬對藥物的不同理解進行宣教，家屬對藥物的正確認識對于疾病治療的各個階段都很重要，特別是出院的患者，因為精神病的用藥少者三四年，多者一輩子，藥物關(guān)乎患者的疾病的治療與穩(wěn)定，生活質(zhì)量等各個方面。藥物的知識宣教還包括藥物的管理，因為藥物的毒性作用強，過量的服用會導(dǎo)致中毒至死亡，一般情況下精神科藥物都有及家屬保存。

3 結(jié)果

2組病人在對其家屬執(zhí)行和不執(zhí)行健康教育后見表1。

表1 2組病人在對其家屬執(zhí)行和不執(zhí)行健康教育后比較

表1示：2組病人經(jīng)x2檢驗，均P

4 討論

4.1 實施健康教育滿足了患者家屬對健康教育的需求

健康教育是護理人員根據(jù)患者從入院開始的系統(tǒng)、動態(tài)、連續(xù)而又有針對性的對其家屬健康教育，促進護理工作的完整性。給患者家屬提供全面、連貫的健康教育，完善的進行及落實，促進了信息的交流、滿足了患者家屬的需求。使患者家屬理性的對待精神疾病，積極配合醫(yī)護人員選擇最佳的治療方案，提高治療效果，增加了患者及家屬的信心，調(diào)動了患者家屬積極性，更使家屬學(xué)會了有關(guān)精神疾病發(fā)生、發(fā)展、治療、康復(fù)等知識[4]。

4.2 實施健康教育提高了患者家屬對護理工作的的滿意度

在重癥精神病房中，許多的醫(yī)療投訴、糾紛都是由于缺乏有效的溝通而引起的，因為面對病人的特殊性、和病人難以有效的溝通，和家屬一直停留在簡單的告知上，家屬常常是帶著滿腹的疑慮送患者住院、治療，對整個診療過程不了解，常常在患者病情出現(xiàn)波動后難以接受，常常會引發(fā)一系列問題，從而激化醫(yī)患矛盾、阻礙診療的進程。進行健康教育為醫(yī)護和家屬之間見了一座溝通的橋，密切了醫(yī)患關(guān)系，使患者家屬的滿意度大幅上升。

參考文獻

[1]鐘友彬著. 現(xiàn)代心理咨詢，北京：科學(xué)出版社，1993.

[2]桑志榮，后風(fēng)茹.現(xiàn)代電抽搐治療及護理.精神科護理學(xué)1994.9：95-96.

第6篇：精神病人護理問題范文

【關(guān)鍵詞】 精神科護士

職業(yè)風(fēng)險

防護措施

1 精神科護士的職業(yè)安全現(xiàn)狀

為了解精神科護士職業(yè)危險因素對護士造成侵害的程度，采用自制《職業(yè)危險調(diào)查表》對本院的護士進行了調(diào)查。

對象：抽取2010年8月泉州市第三醫(yī)院從事精神科臨床護理工作的100名護士為調(diào)查對象。其中女97名，男3名；年齡21～51a，平均28.15±8.46a；護齡1～35a，平均9.58±6.84年；職稱：副主任護師6名，主管護師30名，護師31名，護士33名。本科生:8名，大專生:73名，19名中專生

職業(yè)危險調(diào)查結(jié)果如表1所示。

表1

職業(yè)危險調(diào)查結(jié)果

調(diào)查內(nèi)容

遭受 未遭受

是否受過不同原因的傷害 98.0% 2.0%

是否曾遭受過暴力襲擊 67.7% 32.3%

是否遭病人或家屬唾罵 96.8% 3.2%

是否經(jīng)歷突發(fā)危險事件 15.0% 85.0%

是否經(jīng)受護患糾紛 0.2% 99.8%

職業(yè)防護的調(diào)查結(jié)果（見表2）：80.4％的護士能正確處理針刺傷后的傷口，37.2％不知道或部分知道針剌傷后傷口的正確處理程序；45.3％不知道或部分知道針刺傷后應(yīng)采取的預(yù)防血源性感染疾病的措施；62.5％的精神科護士認為服務(wù)對象是精神病人，傳染疾病的機會非常小。

表2 職業(yè)防護調(diào)查結(jié)果

類別

正確處理 不正確處理

能否處理針刺傷后的傷口 80.4% 19.6%

是否知道傷口的正確處理程序 62.8% 37.2%

預(yù)防血源性感染疾病的措施 54.7% 45.3%

傳染疾病的機會 37.5% 62.5%

2 影響精神科護士職業(yè)安全的因素

2.1生物性危害

精神病人與普通病人一樣，可能攜帶或患有傳染性疾病最常見的為血源性傳播疾病和呼吸道傳染病。在精神科的治療護理中，護士同樣也會進行一些侵入性操作，護士若不注意個人防護，會造成自身感染。但是調(diào)查顯示護士有62.5％的精神科護士認為精神病人傳染疾病的機會非常小，這種防護意識的薄弱會增加他們感染血源性傳播疾病的幾率。

2.2物理性危害

噪音

精神科護士的非精神病性精神障礙的發(fā)生率較普通護士高，其中的原因之一是他們常常遭受噪音的危害。精神病人的某些癥狀如興奮、煩躁等會表現(xiàn)莫名大聲叫喊或大聲叫罵，約束在床患者的叫罵聲及用腳踢床板的擊打聲，使我們的工作環(huán)境非常嘈雜。相關(guān)研究表明，噪聲引起人們最重要的反應(yīng)是厭煩，因為噪聲能引起大腦皮層功能紊亂，使抑制和興奮過程平衡失調(diào)，出現(xiàn)頭昏、失眠、易疲倦等神經(jīng)衰弱表現(xiàn)。長期在厭煩的心理狀態(tài)下會對人的健康產(chǎn)生一定的危害，尤其是引起非精神病性精神障礙。

2.3潛在的人身損害

精神科護士在工作中常受到暴力攻擊的傷害，精神障礙患者在病態(tài)思維的支配下隨時可能出現(xiàn)攻擊行為。

患者突發(fā)沖動攻擊：精神病患者受幻覺、妄想支配，會將護士作為攻擊對象；不安心住院，想離開醫(yī)院；提出的無理要求得不到滿足等，有時為達目的，在值班人員少時突然攻擊護士，甚至幾個患者聯(lián)合采取行動。護士在制止患者沖動行為時未注意自身防護或患者過度反抗；或幾個人在制止極度興奮躁動的病人時配合不好，護士在督促患者服藥時，均會受到患者的人身傷害。

攻擊行為是精神科中最常見的致傷致殘因素之一。精神病患者暴力行為發(fā)生率約為一般人的10倍，陸愛益等調(diào)查發(fā)現(xiàn)[1]，精神病患者攻擊行為總發(fā)生率28.9%?；颊呔癜Y狀出現(xiàn)的時間不確定，因此傷人具有突發(fā)性、隨機性強等特點。在這樣的高危人群集中的地方，杜絕意外事件是極為困難的，給醫(yī)護人員會造成嚴重威脅。根據(jù)調(diào)查，精神科護士在臨床工作中受到病人的暴力攻擊時有發(fā)生，約為67.7%。

除此之外，這種威脅還常常來自于病人家屬。發(fā)生糾紛后，“家屬”對醫(yī)護人員地進行人身攻擊，是精神科護士面臨的重大威脅。

2.4心理性危害

2.4.1 精神和體力的疲潰

精神科科護士與其他?？频淖o士一樣，需要輪換不同的班次，飲食起居不規(guī)律。而且，長期緊張的腦力勞動和超負荷的工作狀態(tài)，容易使護士產(chǎn)生煩躁、易怒、焦慮、抑郁，對工作產(chǎn)生疲潰感等心理問題。另外，精神科護士還要承受意外傷害的威脅帶來的壓力。蔡壯等研究表明，遭受過精神病病人暴力行為攻擊的臨床醫(yī)護人員有明顯的焦慮和抑郁傾向[5]。

2.4.2 消極悲觀的心理

精神病醫(yī)院內(nèi)部重醫(yī)輕護，護士繼續(xù)學(xué)習(xí)和深造的機會較少。因此造成護士的心理不平衡，覺得前途渺茫，產(chǎn)生消極悲觀的心理。

個人的應(yīng)對能力差，患者和家屬對護士的要求過高等均會使精神科護士的心理壓力增高，產(chǎn)生不良的應(yīng)激反應(yīng)，高強度的壓力可使其產(chǎn)生工作疲潰感，甚至出現(xiàn)心身耗竭綜合征。

2.5 護患、醫(yī)務(wù)過失糾紛

隨著法律制度的健全和公民法律維權(quán)意識的增強，人們通過法律手段來解決醫(yī)療糾紛問題越來越多。精神科的護理工作由于工作的特殊性，如必要時應(yīng)對病人進行約束的強勢措施，常會造成病人及家屬的不理解，從而引起護理投訴，進而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛事件。

此外，精神科病人由于疾病的特殊性也較容易發(fā)生意外，而病人家屬常常將這些意外的發(fā)生歸咎于醫(yī)護人員。據(jù)沈均等的調(diào)查顯示[2]，住院精神病人因自傷、自殺等引起的問題，86%的精神病人家屬認為醫(yī)院應(yīng)該負全部責(zé)任。這些醫(yī)療糾紛常會給護士帶來巨大的心理壓力。

2.6社會性危害

由于社會對精神衛(wèi)生的認識不足，人們對精神病人普遍存在恐懼和排斥的心理，甚至對精神衛(wèi)生工作者產(chǎn)生偏見，尤其是精神科護士，導(dǎo)致精神科護理人員的社會地位低，被人另眼相看，病人及家屬對精神科護士的要求也較苛刻，護士的工作常不被認可，護士的自我價值得不到的肯定與尊重，從而產(chǎn)生自卑、無助的心理。而有些精神病人由于治療效果差、易反復(fù)發(fā)作，常不易得到病人及家屬的理解，護士工作缺乏成就感。

3 職業(yè)防護措施

3.1 增強職業(yè)防護意識培訓(xùn)

加強管理加強臨床護士的防護培訓(xùn)，定期對護士進行多種形式醫(yī)院感染和?？坡殬I(yè)風(fēng)險知識培訓(xùn)，培訓(xùn)護理人員風(fēng)險意識及抗風(fēng)險能力，及時收集現(xiàn)在的和潛在的護理風(fēng)險信息，改變護士的不安全行為。

3.2提高自身的保護意識

對嚴重興奮吵鬧的患者應(yīng)及時地隔離，住易觀察的小病室內(nèi).必要時遵醫(yī)囑使用藥物。

3.3 提高職業(yè)防護技能，加強對病人病情的評估，重視行為干預(yù)

3.3.1 提高防護技能。應(yīng)針對精神科護理人員意外損傷的情況采取相應(yīng)的對策，加強護士安全教育，定期進行專業(yè)防衛(wèi)技能訓(xùn)練，靈活運用與患者溝通的技巧，從而提高護士的防護技能。掌握與患者的溝通技巧及適當(dāng)?shù)膽?yīng)對措施，主動與患者溝通，尊重、關(guān)心患者，建立良好的護患關(guān)系，掌握患者的心理動態(tài)，與同事相互配合，最大限度地做到既保護患者，又不傷害到自己。進行健康教育宣傳，使患者獲得更多的精神衛(wèi)生知識。

3.3.2 對入院時不同癥狀的患者進行針對性治療。對腦外傷所致精神障礙、癲癇所致精神障礙、精神分裂癥患者等，應(yīng)重點觀察，加強安全檢查，必要時隔離病房觀察，盡快調(diào)整藥物治療，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，避免精神刺激，最大限度地減少攻擊行為的發(fā)生，減少安全隱患。而對酒精所致精神障礙及抑郁癥患者的安全隱患措施應(yīng)建議有專人陪護，防止其自殺、自傷、自殘行為的發(fā)生。對極度興奮躁動，發(fā)生傷人、自傷的患者，給予適當(dāng)?shù)募s束，但約束時要嚴格執(zhí)行約束帶使用的護理操作規(guī)程。

3.3.3 有效的治療是減少攻擊行為的關(guān)鍵［3］。30%的病人是在精神癥狀的支配下發(fā)生攻擊行為［4］，護士應(yīng)及時給醫(yī)生反映病人的病情變化，以便正確調(diào)整藥物，盡快控制病情。

3.3.4 重視行為干預(yù)。引導(dǎo)病人多參加集體活動和工娛療活動，如下棋、打撲克、聽音樂、整理衛(wèi)生等，既能豐富住院生活，又能分散其注意力，消耗旺盛的精力，從而減少或避免暴力行為的發(fā)生。

3.3.5 病人家屬危害因素的防護：定期做好健康宣教。家屬因缺乏相關(guān)的疾病知識，對病人的某些治療、護理往往不能理解。利用講座、工休座談的形式給家屬講解疾病的相關(guān)治療和護理，以提高家屬對疾病的認知水平。

3.4 科學(xué)安排工作，改善護士工作環(huán)境

3.4.1 科學(xué)安排工作。合理安排護士休假、進修、學(xué)習(xí)、工作等。適當(dāng)調(diào)整責(zé)任護士的人數(shù)，減少了護士的工作量。安排夜班和休息要合理，在上完夜班后應(yīng)保證充分的休息時間，促進其體力和精神的恢復(fù)。學(xué)會自我調(diào)整，培養(yǎng)廣泛的興趣愛好，豐富自己的業(yè)余生活，及時調(diào)整心態(tài)，穩(wěn)定情緒，保持健康的心身和平靜的情緒。

3.4.2 改善護士工作環(huán)境，關(guān)心維護護士身心健康。醫(yī)院盡量為護士提供空氣清新、較舒適的工作環(huán)境；根據(jù)本科室的工作性質(zhì)的特殊性，結(jié)合各個護士的工作能力和實際情況。機動地調(diào)節(jié)人員結(jié)構(gòu)，靈活安排班次，使人力資源得以合理配置；同時注重護士良好心理素質(zhì)的培育，鼓勵護士參加積極有益的文娛、休閑活動，盡量保持有規(guī)律的?；?，調(diào)節(jié)自己的身心。

3.4.3 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要支持護理工作。為護士提供多元發(fā)展機會，要建立激勵機制，注重精神和物質(zhì)獎勵，調(diào)動工作積極性，發(fā)揮護士的主觀能動性。減輕護士心理壓力。護士外出進修機會較少，應(yīng)盡量向院領(lǐng)導(dǎo)爭取學(xué)習(xí)機會。

3.5 積極拓展知識領(lǐng)域，增強法律觀念

3.5.1 在日常工作中，積極拓展自身的知識領(lǐng)域，經(jīng)常分析不安全因素，對可能引起的護理糾紛進行分析，并制定相應(yīng)的防范措施，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。杜絕安全隱患，減少護理糾紛的發(fā)生。

3.5.2 加強法律法規(guī)知識的學(xué)習(xí)，做到知法、懂法、守法。經(jīng)常分析臨床護理工作中的隱患安全，采取積極有效的防范措施，最大限度保護患者的安全，減少醫(yī)療事故和糾紛的發(fā)生。

3.6 建立健全社會支持系統(tǒng)，努力提高精神科護士社會地位

通過多種渠道宣傳精神衛(wèi)生知識， 采取多種形式宣傳精神科護理工作的重要性，促進社會各界對精神工作者的關(guān)注、理解、支持、尊重護士；醫(yī)院管理者應(yīng)實行人性化的管理，重視精神科護士的心理需求，征求護士的意見，緩解護士的心理壓力，減少管理源性的身心疾病，并注重精神和物質(zhì)獎勵，調(diào)動護士工作的積極性。同時與患者家屬多溝通，取得家屬理解。

綜上所述，精神科護士不僅要與其他專科護士一樣面對工作強度的壓力和職業(yè)暴露的威脅，還需要承受更多的來自于生物、物理、意外傷害和社會性的危害，需要護理工作者及其管理者通過培訓(xùn)，提高精神科護士的職業(yè)防護意識，加強對病人病情的評估，及時發(fā)現(xiàn)及處理病人的暴力傾向，同時加強對社會的宣傳，提高大眾對精神科醫(yī)護人員的理解和支持，緩解其心理壓力。護士在平時必須加強業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，加強自身修養(yǎng)，提高自身素質(zhì)，在工作中工自律、謹慎，才能降低職業(yè)性危害對自己的影響。

參 考 文 獻

[1]陸愛益 住院精神病患者攻擊行為的相關(guān)性分析 [J].中外健康文摘，2009年27期.

[2]羅小年.關(guān)于住院精神病人損害事件責(zé)任討論的幾個問題[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志，2002，28(3):223.

[3]張月香，劉桂霞.住院精神病人攻擊行為因素分析與護理對策[J].山東精神醫(yī)學(xué)，2003，16（2）：112.

第7篇：精神病人護理問題范文

[關(guān)鍵詞] 老年精神科; 實施安全管理

[中圖分類號] R194 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-05-268-01

隨著我國老齡化不斷增加，越來越多的老年人患上精神疾病。據(jù)統(tǒng)計我院老年精神科從2004年至2009年，由四十幾個住院老年精神病人增加到一百四十多個病人，增長率達67%。而老年病人除了患有精神疾病外大多伴有心、腦、血管等多種疾病，病情復(fù)雜變化快，很易發(fā)生意外。因此怎樣抓好老年精神科的安全管理，是我們護理工作的核心，是減少差錯和護理糾紛的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，同時也是擺在精神科管理者面前刻不容緩的任務(wù)?，F(xiàn)將在老年精神科從事護理管理工作，對老年精神病人實施安全管理，談幾點體會供探討。

1 強化安全管理、提高護理人員安全意識

1.1 安全是護理工作的核心，要想搞好老年精神科安全管理。首

先加強護理人員安全意識培訓(xùn)，尤其是新分配的護士及年輕護士，工作時間短，缺乏臨床經(jīng)驗。除了進行崗前安全意識培訓(xùn)外，平時注重對她們進行職業(yè)安全教育。結(jié)合科內(nèi)發(fā)生的安全問題組織討論、分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提高安全防范意識，減少不安全意外的發(fā)生。

1.2 安全意外的防范 我科收治的老年精神病人平均年齡在70歲以上，大多病人思維混亂、記憶障礙、情緒激動、哭鬧、打人、隨地大小便，加上長期服用抗精神病藥物，出現(xiàn)藥物副作用如步態(tài)不穩(wěn)等，更易發(fā)生跌倒、摔傷。給護理帶來的難度大，為了減少安全意外，加強巡視病房、嚴密觀察病情，床旁掛醒目的防意外標(biāo)示等設(shè)施，經(jīng)過有效的管理，科室無重大安全意外發(fā)生。

2 建立建全各種安全管理制度

2.1 制度是我們護理工作的保障，違反或疏漏制度中的任何一項都有可能引發(fā)安全隱患，結(jié)合本科的特點制訂具體的安全管理考核細則，并落實到每個人。每周對責(zé)任護士及護工進行安全檢查，每月作一次安全評比，安全管理好的給與表揚，差者批評教育并與考核掛勾。

2.2 對科內(nèi)護理人員采取多種形式強化安全管理意識，使她們轉(zhuǎn)變觀念，由被動管理轉(zhuǎn)為主動參與管理。

3 病區(qū)安全管理

3.1病區(qū)環(huán)境管理 病房地面隨時保持清潔、干燥，廁所、洗手間應(yīng)有防滑措施，門窗、電線及開關(guān)定期檢查，有損壞及時維修處理。

3.2 危險物品的管理 新入病人要仔細檢查，每天晨間護理對床墊及床頭柜進行檢查，發(fā)現(xiàn)危險物品及時收繳，床單元盡量簡單化。

3.3 病人的安全管理

3.3.1 具有沖動傷人、激惹躁動的老年病人，防止傷及其他病員，爭得家屬同意給與保護性約束，并注意約束部位的觀察和管理。

3.3.2 長期臥床病人，加強翻身、拍背、擦洗、更換、觀察，防止壓瘡及墜床等意外。

4 護士長在科室應(yīng)作好表帥作用，樹立全局觀念

護士長是科室的領(lǐng)導(dǎo)者，也是安全管理的執(zhí)行者、督促者，病房的安全管理好與壞，與護士長的管理密切相關(guān)。因此對科室的安全管理要做到心中有數(shù)，隨時加強檢查、督促，嚴格把關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題及時與相關(guān)部門協(xié)調(diào)解決，不留如何安全隱患。

5 作好節(jié)假日的探視管理

第8篇：精神病人護理問題范文

關(guān)鍵詞：精神病人；強制收治；收治體制

近期,“被精神病”事件的新聞時有發(fā)生,所謂“被精神病”,是指將正常人當(dāng)成精神病人強行送精神病院,限制人身自由、強行接受治療。如,湖北的彭寶泉、河南的徐林東、廣州的鄒宜君等。2010年4月9日,湖北省十堰市的網(wǎng)友彭寶泉,因拍攝了幾張群眾上訪的照片后,被送進派出所,并被派出所送進當(dāng)?shù)氐拿┘癫♂t(yī)院,而家屬竟被蒙在鼓里;2003年10月30日,河南省漯河市農(nóng)民徐林東因幫助殘疾人狀告鎮(zhèn)政府而被送進精神病醫(yī)院,六年半時間里被捆綁48次、電擊54次;2006年10月21日,因家庭糾紛,廣州的鄒宜君被家人送進精神病醫(yī)院。此類事件的頻發(fā),引起了社會的廣泛關(guān)注,精神病人,這類平時不被人注意的群體成了人們熱議的話題,精神病人在診斷、收治、監(jiān)管等方面暴露出的嚴重問題也浮出水面。

一、我國精神病人收治現(xiàn)狀

我國精神病人的收治方式有二種:一是自愿住院治療,這類病人對自己的疾病有一定自知力,會主動求醫(yī)。二是非自愿住院治療,即強制收治,部分是由親屬委托醫(yī)院收治,部分是流浪精神病人或司法實踐中肇事肇禍型精神病人由政府部門強制送治。據(jù)統(tǒng)計,目前在我國精神病院60%以上的住院患者屬于強制收治。

我國至今還沒有出臺一部專門針對精神病人收治、監(jiān)管的法律,對精神病人的診斷認定、監(jiān)管、強制治療等問題缺乏明確規(guī)定。精神病院收治病人時沒有一個判定的標(biāo)準,也毫無程序可言,有的先進行初診,如果判斷有精神病癥狀,進行收治;有的不進行初診,只要親屬或政府部門委托醫(yī)院收治,就被強制收治觀察。當(dāng)前精神病人收治制度的缺失和收治標(biāo)準的不明確,引發(fā)了一系列問題,導(dǎo)致正常人被誤當(dāng)成精神病人被強制治療事件頻頻發(fā)生。

二、“被精神病”事件頻發(fā)原因、根源及折射的問題

(一)“被精神病”事件頻發(fā)原因

“被精神病”事件頻發(fā)的原因既有法律的空白,也有醫(yī)學(xué)的模糊。精神病人是指存在嚴重心理障礙的人?；颊叩恼J識、情感、意志、動作行為等心理活動均可出現(xiàn)持久的明顯的異常。他們往往有不同程度的自制力缺陷,患者往往對自己的精神癥狀喪失判斷力,認為自己的心理與行為是正常的。精神疾病跟生理疾病比較而言,最大的差異表現(xiàn)在病人對自己病情的認識即自知力,通常病人都有不同程度的自知力喪失,病情越重自知力越缺乏。

由于精神病學(xué)是一門經(jīng)驗科學(xué),除了少數(shù)器質(zhì)性精神病外,大多數(shù)精神疾病并不能通過客觀的儀器檢查來判斷,因此,是否精神病是由人來主觀判斷的。判定一個人是否有精神病的方式主要是通過與病人交流、向病人親屬了解其有無異常的行為舉止,如果某些親屬出于不良動機提供虛假情況,就有可能會把正常人收治進來。一個精神正常的人被強行送入精神病院后會一再辯解自己沒病,而不承認有病則會被醫(yī)生認為是“缺乏自知力”,精神病人都說自己沒病,越說自己沒病就越證明有病;這個人可能還會進行反抗,而這種表現(xiàn)也會被醫(yī)生視為躁狂的特征;他可能還會訴說遭到了親屬的迫害,對此親屬自然是徹底否認,而醫(yī)生則會認為這個人有妄想、幻覺,病得很嚴重了。

另外,由于在實踐中強制住院的醫(yī)學(xué)標(biāo)準比較寬松和模糊,導(dǎo)致精神科醫(yī)生裁量權(quán)過大,一名接診精神科醫(yī)師就可以決定強制住院。對于一些有不良動機的親屬強行送來的“病人”,醫(yī)生可能先入為主,既然親屬說有病,那就很可能有病,而有些精神病院為謀求經(jīng)濟利益,只要病人親屬能夠支付治療費、住院費,就強制收治;甚至,某些精神科醫(yī)生出于某種私利或者迫于某種壓力,明知就診者沒有精神病,而故意診斷為有精神病,繼而將其強制住院。

(二)“被精神病”事件頻發(fā)根源在于法律缺失

我國現(xiàn)有法律中,尚無針對精神病人收治方面的專門法規(guī)?！毒裥l(wèi)生法》從1985年開始立法,到去年6月公布草案,其間歷時25年,至今仍未能出臺。目前除了肇事肇禍型精神病人強制收治有一些原則性規(guī)定外,關(guān)于強制住院的全國性規(guī)范,僅有衛(wèi)生部在2001年11月23日發(fā)出的《關(guān)于加強對精神病院管理的通知》的附件:“精神病人入院收治指征”。其內(nèi)容如下:“1.臨床癥狀嚴重,對自己和(或)周圍構(gòu)成危害者;2.拒絕接受治療或門診治療困難者;3.嚴重不能適應(yīng)社會生活者;4.伴有嚴重軀體疾病的精神病人應(yīng)視軀體疾病的情況協(xié)調(diào)解決收治問題;原則上應(yīng)視當(dāng)時的主要疾病決定收治醫(yī)院和科室;5.其中對出現(xiàn)嚴重自傷、自殺、拒食或嚴重興奮、沖動傷人、外跑等,可危及生命或危害社會治安者應(yīng)屬緊急收治范圍,并應(yīng)給予特級護理?！逼渲械?條把“拒絕接受治療或門診治療困難者”列入強制治療的范圍是非?；奶频?“拒絕接受治療者”恰恰可能是精神正常的、不需要治療的人。精神正常者拒絕接受治療,是維護自己的合法權(quán)益。雖然,許多精神病人“喪失自知力”,不知道或者不認為自己患病,但是,所有精神正常者都不會承認自己患有精神疾病。以“拒絕接受治療”作為強制住院治療的標(biāo)準,邏輯非?；奶?實際是徹底剝奪了被非法送入精神病院的精神正常者維護自身利益的最后權(quán)利。

現(xiàn)行的精神病人收治體制,不僅缺乏明確的法律依據(jù),還缺乏必要的、審慎的法律程序保障,被送治人缺乏住院自決權(quán),也缺乏質(zhì)疑和申辯的權(quán)利。在強制治療實踐中也缺乏相應(yīng)的法律監(jiān)督,公民的治療權(quán)利和人身自由權(quán)利可以被他人單方面決定、處置,被送治人的合法權(quán)益難以得到保障。

(三)“被精神病”事件折射的社會問題

通過幾起“被精神病”事件對我國現(xiàn)行精神病收治制度進行深入反思,發(fā)現(xiàn)“被精神病”事件存在的原因不僅僅是醫(yī)學(xué)的模糊和法律的空白,更深層的原因在于,權(quán)力沒有得到有效制約和監(jiān)督。表現(xiàn)在三個層面:一是精神病院的“權(quán)力”很大,精神病醫(yī)生的裁量權(quán)很大,甚至可以未經(jīng)當(dāng)面診斷就可以決定強行收治。二是家庭的“權(quán)力”也很大,一個家庭成員可以通過捏造事實把另一個家庭成員送入精神病院。三是政府的“權(quán)力”也很大,一些地方政府和干部為壓制公民,給上訪者戴上“精神病”的帽子。如新京報2008年12月8日報道,山東新泰農(nóng)民孫法武赴京上訪時,被當(dāng)?shù)卣セ厮瓦M精神病院,強制收治20余日,后在簽下不再上訪的保證書后才被放出。新京報記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),在新泰,因上訪而被送進精神病院者不是個別。當(dāng)?shù)卣忉尫Q,壓力巨大,若出現(xiàn)越級上訪,會受到上級處分。當(dāng)政府將權(quán)力濫用到可以把一名正常公民變?yōu)椤熬癫∪恕?只因為他多次上訪,“敗壞”地方政府的形象時,這時的權(quán)力已銳變?yōu)閴阂秩罕娚暝V、侵害公民權(quán)利的工具,其后果更為可怕。

精神病人強制收治制度的缺乏和不完善,使個人或政府有了空子可鉆,肆意擴張手中權(quán)力,可以隨意將阻礙其利益的正常人送入精神病院。要杜絕此類事件的發(fā)生,應(yīng)盡快加強精神病診治、監(jiān)護和認定的立法,制定《精神衛(wèi)生法》刻不容緩,從制度上規(guī)范對精神病人的管理,從醫(yī)學(xué)角度強化精神病人的界定,加強精神病人的收治程序,強化對精神病人的監(jiān)護,維護當(dāng)事人的合法利益。

三、建立和完善精神病人強制收治制度,規(guī)范強制治療行為

建立和完善精神病人強制收治制度,可從源頭上杜絕個人或政府鉆法律的空子,濫用權(quán)力,防止“被精神病”的頻繁發(fā)生。精神衛(wèi)生法的制定,要解決的關(guān)鍵問題就是如何規(guī)定強制住院治療,即如何判斷一個人是否是精神病人、是否需要強制治療,強制治療應(yīng)當(dāng)履行什么樣的程序,如何保障精神病人的合法權(quán)益不受侵犯等一系列問題。需明確規(guī)定以下幾方面的內(nèi)容:

(一)承認精神病人的住院權(quán)

目前,在國際上,精神病人的住院權(quán)得到普遍的承認。聯(lián)合國《保護患精神疾病的人和改善精神衛(wèi)生保健的原則》明確規(guī)定了精神病人的住院權(quán),英國的《精神衛(wèi)生法》也規(guī)定,正在發(fā)病的精神病人,如果沒有危害,他不愿意接受治療,不可以強制。精神病人并非完全喪失自知力,應(yīng)充分尊重病人的自決權(quán),防止其人身自由權(quán)利受到非法處置。

(二)強制治療的標(biāo)準

什么樣的精神病人才需要強制治療?？蓞⒄章?lián)合國1991年通過的《保護精神病患者和改善精神保健的原則》之規(guī)定。滿足以下條件才可強制治療:(1)患有精神病很有可能對他本人或他人造成傷害;(2)精神病嚴重,判斷力受到損害,不接受住院治療可能導(dǎo)致其病情嚴重惡化。

(三)強制治療的程序

強制治療必須經(jīng)過嚴格的程序。除司法實踐中肇事肇禍型精神病人外,強制治療可由法定監(jiān)護人提出送治要求,但必須經(jīng)過醫(yī)療看護人同意方可送治;醫(yī)療看護人也可根據(jù)病人病情主動要求精神病人法定監(jiān)護人將精神病人送醫(yī)療機構(gòu)檢查與治療。醫(yī)療看護人應(yīng)參與精神病人住院治療中的全程決策,從而保障精神病人住院權(quán)的實現(xiàn)。被送治人對強制治療的決定不服的,有權(quán)申請復(fù)議或提訟。

(四)如何防止政府、親屬和醫(yī)院濫用權(quán)力

可借鑒法國的體制,為了避免家庭成員與精神病醫(yī)生惡意串通,法國的法律規(guī)定,如果沒有一位與醫(yī)院和家庭無牽連的醫(yī)生提出收容申請和一份醫(yī)學(xué)證明,任何一家醫(yī)院都不能收容精神病人。

目前我國實際存在的強制治療做法,缺乏有效制約和監(jiān)督。雖然精神病院和家庭兩者之間,可以形成互相制約的關(guān)系,可以在一定程度上阻止精神病院或者家庭單方面把精神正常的人強行住院,但也可能形成利益同盟,分別通過強制治療獲取不當(dāng)利益。因此,必須有精神病院、家庭和當(dāng)事人之外的中立方——社會或者司法的干預(yù)、監(jiān)督。社會、司法給予的干預(yù)、監(jiān)督,主要不是針對強制治療中的精神醫(yī)學(xué)專業(yè)問題,而應(yīng)當(dāng)是其適用的程序。

(五)建立對精神病人強制收治的監(jiān)督制度,也就是醫(yī)療看護人制度

醫(yī)療看護人的職責(zé)在于協(xié)助醫(yī)療、照理看護和回歸社會,促使監(jiān)護人更好地履行監(jiān)護職責(zé),防止監(jiān)護人濫用對精神病人的監(jiān)護權(quán),保障精神病人的合法權(quán)益。醫(yī)療看護人應(yīng)具備一定的醫(yī)學(xué)知識,有較好的法制觀念,與病人之間無明顯利益關(guān)系。

第9篇：精神病人護理問題范文

精神病人在疾病發(fā)作期間極易發(fā)生肱骨骨折，以往切開復(fù)位病人極不配合，術(shù)后愈合不是很理想，外固定架具有創(chuàng)傷小，避免二次手術(shù)創(chuàng)傷.減輕病人痛苦.，術(shù)后恢復(fù)快特點，廣泛應(yīng)用于精神病人肱骨骨折固定術(shù)中。我科2010年7月一2012年6月收治了因躁動等原因所致的肱骨骨折患者，其中36例采用了肱骨外固定支架固定手術(shù)，經(jīng)護士精心的術(shù)前、術(shù)后護理，取得了很好的療效，現(xiàn)將護理體會報道如下。

1 臨床資料

本組36例，男22例，女14例，年齡14～76（平均42.5）歲。右側(cè)20例，左側(cè)16例。閉合性骨折28例，單純橫行、斜行及螺旋形骨折8例。

2 護理體會

2.1 術(shù)前護理 骨折的患者大多是精神疾病發(fā)病時引起的，情感表現(xiàn)多樣，如情感淡漠、悲痛萬分、情緒低落、沉默寡言、煩躁、易怒、興奮、沖動，不配合治療及護理。護士應(yīng)做到沉著、冷靜、熱情，針對患者的不同心態(tài)，向患者及親屬講解手術(shù)的意義、手術(shù)治療的大致過程及相關(guān)護理問題、注意事項，解除患者及親屬的各種思想顧慮，設(shè)法取得患者的合作。合理科學(xué)的護理，大大提高了治療的效率和質(zhì)量，使患者積極配合治療護理，早日康復(fù)【1】

2.2 術(shù)后護理 （1）保持病室清潔安靜.溫度、濕度要適宜，利于患者休息，患者回病房后，先去枕平臥，禁飲食6h，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，責(zé)任護士監(jiān)測生命體征的變化。每30min記錄1次，觀察切口滲血情況，保持傷口下敷料清潔、干燥，協(xié)助患者做好生活護理，幫助患者洗漱保持口腔清潔，促進食欲。（2）外固定針道護理：針道感染為骨盆骨折外固定術(shù)最常見的合并癥，術(shù)后每天清洗固定針及周圍皮膚，使用無菌蒸溜水和棉棒清潔釘孔，擦干后無須包扎。針道周圍的焦痂要及時清理，使針道分泌物排出。疼痛，誤傷或劃破被單。（3） 功能鍛煉： 3天開始做肌肉等長收縮訓(xùn)練，1周后做肘關(guān)節(jié)主動伸屈鍛煉，當(dāng)X線片顯示骨折線消失，骨折愈合，

3 結(jié)論

外固定支架治療精神病人肱骨骨折具有操作簡單、固定牢靠、手術(shù)創(chuàng)傷小、病人易配合合的優(yōu)點，可以縮短治療及臥床時間，避免二次手術(shù)。解決以往精神病人術(shù)后護理難的問題，通過我們的精心護理，本組病例中均未發(fā)生并發(fā)癥，預(yù)后收到良好效果。