手術(shù)護(hù)理問(wèn)題精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)護(hù)理問(wèn)題范文

1.1未取得《中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》的見(jiàn)實(shí)習(xí)護(hù)士上崗必須由護(hù)師或主管護(hù)師帶教，不可單獨(dú)完成手術(shù)，否則屬非法執(zhí)業(yè)[1]。

1.2認(rèn)真完成本職工作，不可越職操作。護(hù)士做好自己的本職工作，認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)是必要的，可是有些護(hù)士總想擴(kuò)寬自己的業(yè)務(wù)領(lǐng)域，雖然出發(fā)點(diǎn)是好的，但是越職操作是非常危險(xiǎn)的。如：在麻醉師的指導(dǎo)下為患者進(jìn)行硬膜外穿刺，替麻醉師拔硬膜管等。一旦造成不良后果，將直接承擔(dān)法律責(zé)任。

1.3作為一名手術(shù)室的護(hù)士長(zhǎng)，應(yīng)按職能分工根據(jù)職稱(chēng)、工作能力分配工作。對(duì)新開(kāi)展的手術(shù)，疑難大手術(shù)盡量安排資深、業(yè)務(wù)水平高的護(hù)士完成，避免一個(gè)護(hù)士同時(shí)做兩臺(tái)手術(shù)的巡回工作。因?yàn)椋说哪芰κ怯邢薜?，配合手術(shù)必須全神貫注，方能杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生，相反，同時(shí)做兩臺(tái)手術(shù)的巡回工作，無(wú)法完全主動(dòng)配合好，且易忙中出錯(cuò)，出現(xiàn)差錯(cuò)和事故。

2尊重患者的權(quán)利

2.1尊重患者的隱私權(quán)

隱私是個(gè)人不愿意外人所知的客觀情況，對(duì)患者來(lái)說(shuō)，包括身體的某些部位、病情及以往的歷史等。提高護(hù)士尊重患者隱私權(quán)的法律意識(shí)，為患者的隱私保密。有些患者患有梅毒、淋病、乙型肝炎表面陽(yáng)性等疾病，不想讓別人知道，護(hù)士要注意保密，做到不議論，不鄙視患者，在護(hù)理操作中注意遮擋，尤其在麻醉時(shí)注意為患者蓋被，保暖，遮擋。

2.2維護(hù)患者的生命健康權(quán)

患者的生命健康權(quán)受到法律保護(hù)。手術(shù)室的護(hù)士接到急診通知后，應(yīng)馬上接診患者，做好手術(shù)準(zhǔn)備，突出一個(gè)“急”字，盡自己最大的努力挽救患者的生命。急診手術(shù)應(yīng)在30min內(nèi)安排，搶救手術(shù)可直接送進(jìn)手術(shù)室，護(hù)士在人力、物力，手術(shù)臺(tái)上隨時(shí)做好準(zhǔn)備。

2.3重視患者的知情權(quán)、同意權(quán)

患者的知情權(quán)是指患者有了解并熟悉自己的病情及醫(yī)院為其安排的治療措施的權(quán)力。確?；颊咧闄?quán)的目的，不僅在于尊重患者及家屬的權(quán)力，而且也有利于維護(hù)醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)力。手術(shù)過(guò)程中如病情有變化需要改變術(shù)式時(shí)要與患者及家屬溝通，取其同意，方可進(jìn)行下一步。術(shù)前為患者做護(hù)理操作如：做套管針穿刺時(shí)、為患者導(dǎo)尿時(shí)應(yīng)先通知患者，征求同意后再處置。

3護(hù)理記錄的規(guī)范

手術(shù)護(hù)理記錄單是手術(shù)患者的病歷中不可缺少的部分。最高人民法院的《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》中規(guī)定“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任”此規(guī)定表明一旦發(fā)生醫(yī)療、護(hù)理糾紛，其醫(yī)療護(hù)理記錄則將成為重要的法律證據(jù)。新《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制病歷資料，這對(duì)護(hù)理文書(shū)的記錄提出了更高的要求，必須客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確及時(shí)的書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄[2]，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，完整可靠的護(hù)理記錄可提供當(dāng)時(shí)診治的真實(shí)經(jīng)過(guò)，是主要的法律證據(jù)或線索。手術(shù)室的護(hù)理記錄單要工整，字跡清晰，不得刮、粘、涂，且應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后及時(shí)完成。包括患者姓名、年齡、性別、住院號(hào)等。清點(diǎn)時(shí)如發(fā)現(xiàn)器械、敷料、縫針等數(shù)目與術(shù)前不符，護(hù)士應(yīng)當(dāng)及時(shí)要求手術(shù)醫(yī)師共同查找，如手術(shù)醫(yī)師拒絕查找，應(yīng)在特殊記事欄內(nèi)注明，由手術(shù)醫(yī)師簽名，明確責(zé)任。

4護(hù)士的語(yǔ)言

4.1護(hù)士在與患者及家屬交談時(shí)要謹(jǐn)慎。對(duì)于患者詢(xún)問(wèn)“手術(shù)要多長(zhǎng)時(shí)間”、“沒(méi)什么危險(xiǎn)吧”這樣的問(wèn)題，不可簡(jiǎn)單說(shuō)些“沒(méi)什么”、“一個(gè)小時(shí)就結(jié)束”、“死不了”等這類(lèi)話，要學(xué)會(huì)說(shuō)話的藝術(shù)，既要對(duì)患者負(fù)責(zé)，又要給自己留有余地。

4.2在手術(shù)臺(tái)上如醫(yī)護(hù)之間有爭(zhēng)執(zhí)，不可在臺(tái)上爭(zhēng)吵，更不能議論病情，甚至大聲議論一些與患者無(wú)關(guān)的問(wèn)題，這樣易讓患者覺(jué)得工作態(tài)度極為松散不認(rèn)真，易出現(xiàn)糾紛。

4.3在患者提出疑問(wèn)時(shí)，要認(rèn)真耐心解釋語(yǔ)言平和態(tài)度和藹，在做術(shù)前訪視時(shí)應(yīng)為患者留下一個(gè)好的印象，讓患者信任不挑毛病。

5對(duì)手術(shù)病理標(biāo)本的管理

5.1手術(shù)中切下的小病理標(biāo)本，由巡回護(hù)士即刻留與病理袋內(nèi)，貼上標(biāo)簽，注明患者姓名、科室、病歷號(hào)、病理名稱(chēng)。

5.2術(shù)中需要做快速冰凍時(shí)，應(yīng)事先與病理科取得聯(lián)系，由專(zhuān)人送檢，為縮短手術(shù)時(shí)間可以電話通知結(jié)果，隨即病理報(bào)告單馬上返回手術(shù)室。

5.3一般大的病理標(biāo)本由洗手護(hù)士用鹽水紗布包好，妥善放在器械臺(tái)指定的位置，手術(shù)結(jié)束后洗手護(hù)士將病理放入事先備好的病理袋中，由手術(shù)醫(yī)師貼上標(biāo)簽，填好病理申請(qǐng)單，固定放于專(zhuān)用位置，由手術(shù)室專(zhuān)人負(fù)責(zé)送至病理[2]，送病理人員與病理科接收人員共同清點(diǎn)核對(duì)并做好登記簽名，防止丟失。

6接送患者的管理

接送患者時(shí)嚴(yán)格遵守交接班制度，嚴(yán)防意外發(fā)生。巡回護(hù)士在術(shù)前訪視時(shí)應(yīng)將有關(guān)事宜交代好；接患者時(shí)認(rèn)真核對(duì)腕帶標(biāo)識(shí)（腕帶上應(yīng)提供患者的個(gè)人資料包括姓名、性別、住院號(hào)、病區(qū)、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位等），體表標(biāo)識(shí)，做好三方核對(duì)（患者、病區(qū)護(hù)士、手術(shù)室護(hù)士）并簽字。檢查患者隨身是否有首飾等貴重物品；嚴(yán)禁同時(shí)接兩位患者或一車(chē)推兩位患者的省事做法；對(duì)神志不清的患者或小兒要防止墜車(chē)，必要時(shí)用約束帶固定；手術(shù)前再次進(jìn)行四方核對(duì)（患者、手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士），確保正確的患者、正確的手術(shù)部位、正確的手術(shù)方式。送患者時(shí)，局麻手術(shù)由手術(shù)醫(yī)師跟隨送行，其他麻醉由麻醉醫(yī)師跟隨送行，并認(rèn)真做好床頭交接。

7術(shù)中用藥管理

用藥前必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，防止用錯(cuò)藥。外用藥、靜脈用藥應(yīng)標(biāo)記明顯，定位放置。用藥時(shí)必須有二人核對(duì)，標(biāo)簽脫落、字跡不清或有疑問(wèn)者一律不用。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)巡回護(hù)士必須重復(fù)一遍確認(rèn)無(wú)誤后方能使用，手術(shù)結(jié)束后督促醫(yī)師補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑。用過(guò)的安瓶、藥瓶放固定位置，保留至手術(shù)結(jié)束后方可丟棄，以備查對(duì)。局麻需加腎上腺素時(shí)，應(yīng)事先問(wèn)明劑量，并查看病歷，如血壓過(guò)高應(yīng)請(qǐng)示手術(shù)醫(yī)師；執(zhí)行口頭醫(yī)囑用藥時(shí)，要大聲復(fù)述一遍并及時(shí)記錄[3]。

8輸血的管理

術(shù)中防止輸錯(cuò)血。輸錯(cuò)血是關(guān)系到患者安危的大事，取血時(shí)每次每人只能為一名患者取血，并做好核對(duì)工作。輸血時(shí)巡回護(hù)士與麻醉師共同進(jìn)行“三查八對(duì)”[4]，三查：血制品的有效期、血制品的質(zhì)量、輸血裝置是否完好，八對(duì)：患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋（瓶）號(hào)、血型、交叉試驗(yàn)結(jié)果、血制品種類(lèi)。核對(duì)正確后方可輸入，并且掛好血型牌，讓參加手術(shù)人員都能看到患者是何種血型。輸血后密切觀察輸血反應(yīng)，兩次輸血間隔，用0.9％生理鹽水沖凈，用過(guò)的血袋放在固定位置，患者離開(kāi)手術(shù)室后方可處理。

9防止異物遺留于創(chuàng)口或體腔內(nèi)

嚴(yán)格清點(diǎn)避免異物遺留體腔，以保證患者的安全。認(rèn)真做好四次清點(diǎn)核對(duì)，開(kāi)臺(tái)前、關(guān)腹前、關(guān)腹后、下臺(tái)后，清點(diǎn)臺(tái)上所有器械、紗布、縫針及特殊物品等，由巡回護(hù)士記錄在手術(shù)護(hù)理記錄單上。如骨科特殊器械或器械上的螺絲等，平時(shí)易疏忽應(yīng)該準(zhǔn)確核對(duì)登記。手術(shù)臺(tái)上掉下的紗布、器械、縫針等，巡回護(hù)士應(yīng)及時(shí)拾起，放在固定位置，未經(jīng)手術(shù)室護(hù)士允許任何人不得隨意拿出手術(shù)間；隨患者帶入術(shù)間的敷料、繃帶等應(yīng)在術(shù)前全部清除術(shù)間。

10擺時(shí)確?；颊甙踩孢m，嚴(yán)防并發(fā)癥

不同的手術(shù)常需要不同的手術(shù)，同一手術(shù)又適用于多種手術(shù)。既要達(dá)到手術(shù)野易于暴露和方便手術(shù)操作，以提高手術(shù)的成功率為目的，又要全面考慮患者的生理代償功能，對(duì)生理功能的影響不能超越患者的代償能力。所以，擺時(shí)要注意科學(xué)性、合理性。

10.1保證患者安全舒適

骨隆突處襯軟墊，以防壓傷，在摩擦較大的部位襯以海綿墊或防壓瘡墊，以減小剪切力。

10.2充分暴露手術(shù)野

保持手術(shù)固定，防止術(shù)中移位影響手術(shù)，便于手術(shù)醫(yī)師操作，從而減少損傷和縮短損傷時(shí)間。

10.3不影響患者呼吸

俯臥位時(shí)在胸腹部下放置枕墊，枕墊間須留一定空間，使呼吸運(yùn)動(dòng)不受限，確保呼吸通暢。

10.4不影響患者血液循環(huán)

患者處于側(cè)臥或俯臥時(shí)，可導(dǎo)致回心血量下降，因此，安置手術(shù)時(shí)應(yīng)保持靜脈血液回流良好，避免外周血液回流受阻，肢體固定時(shí)要加襯墊，不可過(guò)緊。

10.5不壓迫患者外周神經(jīng)

上肢外展不得超過(guò)90°，以免損傷臂叢神經(jīng)，截石位時(shí)保護(hù)下肢腓總神經(jīng)，防止受壓，俯臥位時(shí)小腿墊高，使足尖自然下垂。

10.6不過(guò)度牽拉患者肌肉骨骼

保持患者功能位，如麻醉后患者肌肉缺乏反射性保護(hù)，長(zhǎng)時(shí)間頸伸仰臥位或頸部過(guò)度后仰可能會(huì)導(dǎo)致頸部疼痛，不可過(guò)分牽引四肢，以防脫位或骨折。

10.7為防止發(fā)生并發(fā)癥

在安置時(shí)，告知麻醉醫(yī)師做好相應(yīng)準(zhǔn)備，移位時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕緩，用力協(xié)調(diào)一致，防止性低血壓或血壓驟然升高以及頸椎脫位等嚴(yán)重意外的發(fā)生[5]。

11把住消毒隔離關(guān)，防止術(shù)中污染

11.1嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，安排手術(shù)時(shí)先做無(wú)菌手術(shù)，再做污染手術(shù)。

11.2感染和特異性感染手術(shù)要在專(zhuān)用手術(shù)間進(jìn)行，所用的器械、敷料等要嚴(yán)格消毒處理，不得與其他敷料混合，并有標(biāo)記，手術(shù)后手術(shù)間地面和空氣要嚴(yán)格消毒。

11.3各種無(wú)菌包由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，每天檢查有效期，過(guò)期、潮濕、或懷疑污染應(yīng)重新滅菌。手術(shù)用物及物品必須一用一滅菌。耐濕、耐高熱的物品，一律高壓滅菌，畏濕、不耐高溫物品用環(huán)氧乙烷滅菌，取消浸泡法消毒器械，進(jìn)入體內(nèi)組織及無(wú)菌器官的器具必須達(dá)到無(wú)菌要求。

11.4一次性物品的購(gòu)置嚴(yán)格把好進(jìn)貨關(guān)，每次使用前必須認(rèn)真確認(rèn)滅菌方法和滅菌有效期、包裝有無(wú)破損、潮濕。開(kāi)啟時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，使用后嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行統(tǒng)一無(wú)害化處理，不得隨意丟棄。銳利的物品、血液及其他有機(jī)物污染的物品應(yīng)單獨(dú)專(zhuān)門(mén)處理。

11.5配合感染科做好每月的刷手、物體表面、空氣細(xì)菌培養(yǎng)工作。

12增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識(shí)

12.1術(shù)前患者家屬履行簽字手續(xù)也是一種保全證據(jù)的方式，由于手術(shù)本身是對(duì)人體的一種創(chuàng)傷，加之術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的各種并發(fā)證，所以實(shí)施手術(shù)前對(duì)患者及其家屬交待清楚可能出現(xiàn)的各種不良后果，在期意的情況下，讓其履行簽字手續(xù)，也是術(shù)前一項(xiàng)必不可少的工作，如果患者家屬或相關(guān)人員不履行這一手續(xù)，手術(shù)就不能進(jìn)行（急診手術(shù)例外），這也是患者及家屬應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)，同時(shí)也能夠起到法律監(jiān)督的作用。

12.2加大宣傳和教育的力度，提高護(hù)士的主觀能動(dòng)性，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律知識(shí)，用法律來(lái)規(guī)范手術(shù)室護(hù)理行為，提高護(hù)士的自律性，同時(shí)調(diào)動(dòng)大家的主觀能動(dòng)性，加強(qiáng)責(zé)任心，使其從法律的角度認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度。

12.3客觀地對(duì)有關(guān)醫(yī)療事件案例加以總結(jié)，把相關(guān)報(bào)道利用每日晨會(huì)重點(diǎn)提示，警鐘長(zhǎng)鳴，對(duì)存在可能引起醫(yī)療糾紛現(xiàn)象進(jìn)行討論并制定相關(guān)制度。

第2篇：手術(shù)護(hù)理問(wèn)題范文

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理；安全；探討；對(duì)策

文章編號(hào)：1009-5519（2007）20-3059-01 中圖分類(lèi)號(hào)：R19 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

手術(shù)室安全管理是整個(gè)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要組成部分。而手術(shù)室是進(jìn)行危重病人搶救及手術(shù)治療的重要科室，是保證患者生命安全以取得手術(shù)成功的重要工作場(chǎng)所。手術(shù)室護(hù)理安全是整個(gè)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要組成部分，護(hù)理工作的優(yōu)劣，直接關(guān)系到手術(shù)質(zhì)量和患者的生命安全。現(xiàn)就手術(shù)室易出現(xiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題及對(duì)策做一探討如下：

1 護(hù)理安全問(wèn)題

1．1 語(yǔ)言使用不當(dāng)：除全身麻醉外，其他患者的手術(shù)均在清醒中進(jìn)行，醫(yī)務(wù)人員在術(shù)中嬉笑或高聲談?wù)摬∏榛蛴龅揭馔庹Z(yǔ)氣緊張時(shí)，均會(huì)給患者帶來(lái)情緒的波動(dòng)，可能影響患者病情變化、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸。

1．2 接送患者時(shí)可能發(fā)生的問(wèn)題

1．2．1 接錯(cuò)患者：患者由于術(shù)前緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后，很有可能不能正確回答問(wèn)題，易發(fā)生接錯(cuò)或錯(cuò)放手術(shù)間。

1．2．2 患者護(hù)送不當(dāng)：護(hù)送途中易發(fā)生引流管脫落；因患者煩躁不安致墜床、摔傷和碰傷等。

1．3 手術(shù)中出現(xiàn)的問(wèn)題

1．3．1 安置不當(dāng)：正確手術(shù)對(duì)于術(shù)野的暴露、手術(shù)成功及術(shù)后恢復(fù)有密切關(guān)系。術(shù)中患者不當(dāng)，使局部長(zhǎng)期受壓或使用束縛帶過(guò)緊，會(huì)導(dǎo)致褥瘡發(fā)生，引起術(shù)后束縛部位疼痛、呼吸受限、血管神經(jīng)損傷等，。

1．3．2 物品清點(diǎn)不細(xì)：術(shù)中由于手術(shù)器械物品清點(diǎn)制度不嚴(yán)，患者體腔或深部組織遺留紗布、器械、縫針等，可引起嚴(yán)重后果。

1．3．3 儀器使用不當(dāng)：手術(shù)室使用的電器設(shè)備越來(lái)越多，如高頻電刀使用前未試機(jī)，沒(méi)有定期維修保養(yǎng)，臨時(shí)出現(xiàn)故障，電刀電極固定不穩(wěn)造成脫落和污染，患者身上有金屬物品，皮膚與升降臺(tái)或手術(shù)臺(tái)金屬直接接觸等，均可造成電灼傷。

1．3．4 輸血、用藥及氣體差錯(cuò)：外用藥與靜脈藥標(biāo)志不清，輸血輸液查對(duì)不細(xì)，執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤，各種氣體瓶標(biāo)志不清造成誤用。

1．3．5 器械準(zhǔn)備不全：用物與手術(shù)所需不符，器械性能不佳、陳舊，鉗端夾持不緊，刀、剪、針不銳，結(jié)扎線不牢，吸引管道堵塞不通。

1．3．6 消毒隔離原則執(zhí)行不當(dāng)：誤用未消毒的手術(shù)器械及敷料，造成傷口感染，空氣及物品消毒的制度執(zhí)行不到位，特殊感染病人術(shù)中術(shù)后處理不當(dāng)。

1．3．7 手術(shù)標(biāo)本保管失誤：術(shù)中標(biāo)本丟失或未及時(shí)送檢。

2 防范對(duì)策

2．1 醫(yī)務(wù)人員的語(yǔ)言：要求手術(shù)室護(hù)士在接患者時(shí)態(tài)度和藹，語(yǔ)言要誠(chéng)懇，并且有問(wèn)必答，并簡(jiǎn)單介紹參加手術(shù)人員及手術(shù)步驟，以消除患者的疑慮，取得患者的信賴(lài)，讓患者在最佳心理狀態(tài)中接受手術(shù)，術(shù)中切勿談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，有關(guān)病情匯報(bào)，要回避患者，以免惡性結(jié)果刺激而產(chǎn)生不良應(yīng)激。

2．2 健全各項(xiàng)制度

2．2．1 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度：術(shù)前做到“六查”、“ 十二對(duì)”、“ 四到位”制度：“六查"--接病人查（病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、診斷、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前用藥及過(guò)敏情況）、病人入手術(shù)間查、麻醉前查、皮膚消毒前查、執(zhí)刀時(shí)查、關(guān)閉體腔前后查；“十二對(duì)”--對(duì)科室床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、所需藥品、物品、藥物過(guò)敏情況、滅菌器械、敷料是否合格、用物是否齊全適用；“四到位”--急救藥品、吸引器、氧氣、電刀電凝止血器。

2．2．2 清點(diǎn)制度：術(shù)中“三人三數(shù)”制度：即主刀、洗手護(hù)士、巡回護(hù)士于手術(shù)前、關(guān)閉胸腹腔及深部組織前后、手術(shù)結(jié)束時(shí)共同清點(diǎn)臺(tái)上紗布、縫針、刀片及手術(shù)器械等用物，并認(rèn)真詳細(xì)做好記錄?！叭唤唤印敝贫龋合词肿o(hù)士手術(shù)未結(jié)束前不交接，巡回護(hù)士敷料、器械未點(diǎn)清不交接，值班護(hù)士物品準(zhǔn)備不齊不交接。

2．3 防病人身體意外傷害：經(jīng)常檢查對(duì)接床各關(guān)節(jié)點(diǎn)是否完好，接送病人將護(hù)欄豎起，煩躁不安者適當(dāng)束縛，防止病人摔傷，擺放手術(shù)時(shí)適當(dāng)襯墊，保持肢體處于功能位，防止過(guò)分外展?fàn)坷鹕窠?jīng)損傷，使用高頻電刀時(shí)，電極板應(yīng)貼在病人肌肉豐富的部位，消毒液不能浸濕極板，以免引起皮膚灼傷。

2．4 防醫(yī)院交叉感染：建立空氣消毒登記制度，定期進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)，選擇最佳的消毒滅菌方法，嚴(yán)格特殊感染病人手術(shù)前后的處置，術(shù)前要在手術(shù)單上注明，護(hù)送病人專(zhuān)用推車(chē)，手術(shù)結(jié)束器械要雙消毒，手術(shù)間空氣經(jīng)3次細(xì)菌培養(yǎng)合格后方可使用。

2．5 認(rèn)真術(shù)前準(zhǔn)備：器械準(zhǔn)備應(yīng)“三查七對(duì)”，備有急用器械單包，準(zhǔn)備器械核對(duì)卡片，打包后復(fù)查，器械護(hù)士核實(shí)，并根據(jù)醫(yī)生的習(xí)慣及要求，準(zhǔn)備必要的器械物品，保證手術(shù)順利進(jìn)行。

2．6 妥善保管標(biāo)本：標(biāo)本應(yīng)固定在40%福爾馬林液體中，加蓋減少揮發(fā)，手術(shù)取下的標(biāo)本應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)病理檢查報(bào)告單，連同標(biāo)本一同送至病理室，并詳細(xì)登記并簽名，讓家屬過(guò)目后，送病理科，由送檢護(hù)士與病理科人員雙簽名。

2．7 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)：鼓勵(lì)支持護(hù)理人員參加各類(lèi)繼續(xù)教育培訓(xùn)，加強(qiáng)三基訓(xùn)練，選派業(yè)務(wù)骨干外出學(xué)習(xí)進(jìn)修深造，不斷提高專(zhuān)業(yè)理論技能。

2．8 定期開(kāi)展護(hù)理安全討論：把平時(shí)工作中容易發(fā)生護(hù)理缺陷與差錯(cuò)的工作環(huán)節(jié)，進(jìn)行分析討論，提出整改措施。同時(shí)針對(duì)其他單位發(fā)生的醫(yī)療差錯(cuò)事故，進(jìn)行認(rèn)真分析，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，警鐘長(zhǎng)鳴。

第3篇：手術(shù)護(hù)理問(wèn)題范文

關(guān)鍵詞：  手術(shù)室  護(hù)理  安全  護(hù)理措施

    手術(shù)室是醫(yī)院為病人實(shí)施手術(shù)治療、并擔(dān)負(fù)搶救危重病人提供治療的特殊場(chǎng)所，手術(shù)是一種創(chuàng)傷性治療措施，手術(shù)過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)都存在著不安全因素，有的尚可補(bǔ)救，有的則不可逆轉(zhuǎn)，其護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣將直接關(guān)系到患者的生命與康復(fù)。因此，如何規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，樹(shù)立安全觀念，確保病人安全，是護(hù)理管理者需探索的課題。針對(duì)手術(shù)室護(hù)理中可能出現(xiàn)的安全隱患問(wèn)題,我們采取一系列的防范措施，有效地杜絕了差錯(cuò)事故，提高了護(hù)理工作質(zhì)量，保證醫(yī)院的醫(yī)療效果?，F(xiàn)將體會(huì)小結(jié)如下。

    1  接送病人時(shí)可能發(fā)生的問(wèn)題及護(hù)理

    接病人時(shí)要認(rèn)真查對(duì)病歷、核對(duì)病人的姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱(chēng)和手術(shù)部位。病人送入手術(shù)室后，核對(duì)手術(shù)間。巡回護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作前要認(rèn)真核對(duì)、麻醉醫(yī)生麻醉前和手術(shù)醫(yī)生洗手前再核對(duì)1次。接送病人出入手術(shù)室前檢查推車(chē)是否完好，車(chē)輪是否靈活；推送病人時(shí)囑病人不要將手腳超出推車(chē)邊緣，防止進(jìn)出門(mén)時(shí)碰傷。病人頭部應(yīng)與推車(chē)人同一端，這樣可減少由于震動(dòng)引起的不適；推送病人時(shí)要平穩(wěn)，搬動(dòng)要輕巧；神志不清、昏迷、精神病患者、小兒接送時(shí)應(yīng)加以固定并加護(hù)欄。入手術(shù)室后要有專(zhuān)人看護(hù)，并束縛；全麻患者未完全清醒前，應(yīng)束縛，并專(zhuān)人看護(hù)，防止發(fā)生意外。

    2  嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及用藥安全

    手術(shù)室用藥要求快速、準(zhǔn)確、及時(shí)，搶救病人時(shí)更是分秒必爭(zhēng)，護(hù)士應(yīng)熟悉常用藥物的藥理作用、用途等，以利配合搶救。術(shù)中使用任何藥物都應(yīng)認(rèn)真核對(duì)藥名、劑量、濃度、用法、有效期。如靜脈注射麻醉藥和血管活性藥時(shí)要注意推注速度，并密切觀察血壓、心率、心律、呼吸的變化。局麻藥加腎上腺素時(shí)應(yīng)查明計(jì)量、準(zhǔn)確加入。術(shù)中口頭醫(yī)囑重復(fù)一次再執(zhí)行，用過(guò)的空瓶、空安瓿保留至手術(shù)結(jié)束方可扔棄。輸血時(shí)需2人共同核對(duì)并簽名。

輸血間隔用生理鹽水沖管，密切觀察輸血后反應(yīng)。

    3  防止器械物品遺留體腔

    手術(shù)開(kāi)始前，洗手護(hù)士與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械、紗布、縫針的數(shù)目，并由巡回護(hù)士記錄于術(shù)中護(hù)理記錄單上。術(shù)閉關(guān)閉體腔前，認(rèn)真核對(duì)器械、紗布、縫針的數(shù)目，核對(duì)無(wú)誤方可關(guān)閉切口。

    4  防止電燒傷、電灼傷

    手術(shù)護(hù)士應(yīng)熟練掌握高頻電刀操作規(guī)程，使用高頻電刀前常規(guī)檢查儀器性能是否良好，負(fù)極板應(yīng)平整置于病人肌肉豐厚處與皮膚完全接觸，一般選大腿、小腿或臀部。術(shù)中經(jīng)常檢查，防止負(fù)極板松脫、移位，避免燒傷病人。另外，裝有心臟起搏器的病人，一般不能使用高頻電刀，以避免發(fā)生意外事故。病人與金屬床之間墊有絕緣墊，病人肢體由床單包裹，保證病人皮膚不接觸金屬物，防止發(fā)生旁路電灼傷。管理好手術(shù)臺(tái)上的電刀筆，把電刀筆固定于安全位置，避免術(shù)中電刀筆在非正常使用時(shí)灼傷手術(shù)病人。高頻電刀在使用中會(huì)產(chǎn)生火花，遇易燃物時(shí)會(huì)著火。因此，在使用電刀的局部應(yīng)避免有易燃物，防止使用電刀時(shí)著火。

5  預(yù)防難免壓瘡

    術(shù)前訪視病人對(duì)病人做評(píng)估，病重、體弱、營(yíng)養(yǎng)狀況差、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)的病人，手術(shù)開(kāi)始前，對(duì)易受壓部位、骨突處應(yīng)墊好軟墊，手術(shù)操作過(guò)程中，提醒助手注意勿將手及前臂壓在病人身上，洗手護(hù)士不要將器械隨意壓在病人身上，對(duì)于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、特殊的病人，巡回護(hù)士應(yīng)注意協(xié)助醫(yī)生正確擺放好手術(shù)并檢查受壓部位，病人有躁動(dòng)、移動(dòng)時(shí)，應(yīng)重新墊好軟墊，防止局部壓瘡。

    6  防止病理標(biāo)本遺失或混放

    一般病理檢查標(biāo)本，術(shù)畢由洗手護(hù)士親手交給手術(shù)醫(yī)生，貼上標(biāo)簽，由專(zhuān)人送病理科檢查，如遇術(shù)中冰凍切片的標(biāo)本，巡回護(hù)士先準(zhǔn)備好標(biāo)本袋，待標(biāo)本取下立即放標(biāo)本袋內(nèi)，貼上標(biāo)簽由專(zhuān)人立即送病理室交負(fù)責(zé)人檢查。如遇多個(gè)標(biāo)本組織時(shí)，不可混放。

    7  防止切口感染

    手術(shù)室的器械敷料滅菌是否完善，直接影響手術(shù)治療效果，因此，凡是能夠高壓消毒的器械和物品，均采用高壓消毒滅菌；護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則；加強(qiáng)空氣消毒監(jiān)控工作，嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)室的人數(shù)，盡量減少人員流動(dòng)；此外，應(yīng)加    強(qiáng)對(duì)醫(yī)生、進(jìn)修生無(wú)菌操作的監(jiān)督；加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的無(wú)菌觀念教育。

醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及各種新技術(shù)、新儀器的應(yīng)用，為手術(shù)治療帶來(lái)了廣闊的前景，同時(shí)也給手術(shù)室護(hù)士提出了更高的要求。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)不斷學(xué)習(xí)和鉆研新知識(shí)，以扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，防患于未然，將不安全因素消滅在萌芽之中。注意以上幾點(diǎn)將為病人提供有效安全的護(hù)理保障，使病人平穩(wěn)地度過(guò)手術(shù)期。 

參 考 文 獻(xiàn)

第4篇：手術(shù)護(hù)理問(wèn)題范文

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；手術(shù)室護(hù)理工作

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-04-0525-02

1.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)是以手術(shù)病人為中心，手術(shù)病人的需要作為護(hù)理目標(biāo)，貫穿于手術(shù)前、中、后的全過(guò)程，它是手術(shù)室護(hù)理工作的主要部分，可通過(guò)術(shù)前訪視，術(shù)中、術(shù)畢的關(guān)懷，術(shù)后的隨訪來(lái)分時(shí)分步進(jìn)行，也是對(duì)手術(shù)患者實(shí)施整體護(hù)理的過(guò)程，還是對(duì)手術(shù)患者實(shí)心理護(hù)理的體現(xiàn)。

1.1 術(shù)前一天手術(shù)室護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單到病房，通過(guò)查閱病歷和與主管醫(yī)生護(hù)士聯(lián)系等方式，并根據(jù)患者的文化程度、手術(shù)種類(lèi)、病情等情況與其及家屬進(jìn)行有針對(duì)性的溝通交流。首先作自我介紹，同時(shí)認(rèn)真評(píng)估患者的基本情況，了解其心理反應(yīng)。介紹手術(shù)室的環(huán)境，設(shè)施，麻醉方式等，對(duì)患者提出的問(wèn)題給以恰當(dāng)?shù)慕忉尯桶参俊ｊP(guān)心、安慰、鼓勵(lì)患者，減輕其緊張的心理，保持良好心態(tài)。主要介紹與手術(shù)室護(hù)理相關(guān)的問(wèn)題，如：術(shù)前的禁飲、禁食，術(shù)前準(zhǔn)備工作的配合（穿病員服，個(gè)人的衛(wèi)生，保證睡眠，脫去戒指、手表、義齒等）。再根據(jù)收集到的信息和資料認(rèn)真填寫(xiě)《手術(shù)病人術(shù)前訪視單》并保存。和病人及家屬溝通的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般在15分鐘以?xún)?nèi)，不要打擾患者的休息時(shí)間。

1.2 術(shù)中始終把患者的利益和感受放在第一位，設(shè)身處地的為病人著想。針對(duì)手術(shù)患者的實(shí)際需要，提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，把真心、愛(ài)心、細(xì)心、耐心、溫馨和責(zé)任心融入到手術(shù)護(hù)理中去。哪怕是一個(gè)很小的細(xì)節(jié)都可體現(xiàn)對(duì)病人的關(guān)心、關(guān)愛(ài)。讓患者充分感受到受重視，獲得滿足感。對(duì)清醒患者術(shù)中可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)可以提前告之，并告訴其緩解方法，以減輕其恐懼，緊張。術(shù)中盡量陪在患者旁邊，以溫暖的語(yǔ)言安慰患者，使其保持良好的心理狀態(tài)和情緒順利度過(guò)手術(shù)期。

1.3 在手術(shù)結(jié)束后，及時(shí)擦干患者皮膚上的血跡，包扎好傷口。穿好衣褲，蓋好棉被，注意保暖。對(duì)清醒患者隨時(shí)詢(xún)問(wèn)其感受，并告之手術(shù)的基本情況安慰患者。護(hù)送患者搬動(dòng)的過(guò)程中注意保護(hù)切口及引流管，盡量減輕病人痛苦。回到病房時(shí)做好與病房護(hù)士的交接，與家屬交待術(shù)后的注意事項(xiàng)，讓患者和家屬?gòu)姆煮w會(huì)到關(guān)心和重視。

1.4 術(shù)后2到3天親切回訪手術(shù)患者，了解其術(shù)后恢復(fù)的情況，給予鼓勵(lì)和相應(yīng)的指導(dǎo)，使手術(shù)室護(hù)理工作更加固定完善。同時(shí)征求病人對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議，以進(jìn)一步完善人性化的服務(wù)，加大了患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的好感和印象。對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度也大大的提高。讓手術(shù)患者感到被尊重和重視，體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理理念，體現(xiàn)了手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

2.存在的問(wèn)題

2.1 手術(shù)通知單未按要求提前一天下午提交到手術(shù)室，手術(shù)室護(hù)理人員無(wú)法對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前的訪視，使手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)大打折扣。

2.2 一些醫(yī)院對(duì)患者的管理及宣教欠缺，患者隨意外出，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理人員到病房找不到患者。

2.3 基層醫(yī)院的病人大多來(lái)自農(nóng)村，文化素質(zhì)不高，對(duì)護(hù)理工作特別是手術(shù)室護(hù)理工作不了解，重視程度低，容易導(dǎo)致術(shù)前的訪視效果差。

2.4 由于醫(yī)院工作人員少，工作量大，加上手術(shù)室護(hù)理工作的特殊性，手術(shù)室的護(hù)理人員側(cè)重于手術(shù)的配合而對(duì)手術(shù)患者的術(shù)前的訪視及術(shù)后的回訪工作重于形式，真正落實(shí)的情況欠佳。

3.對(duì)策

3.1 手術(shù)室督促臨床科室須按醫(yī)院要求于手術(shù)前一天將手術(shù)通知單交到手術(shù)室，以便手術(shù)室及麻醉科的工作開(kāi)展。

3.2 手術(shù)室與臨床科室多溝通，共同加強(qiáng)對(duì)患者的入院宣教，出院宣教及術(shù)前宣教，使患者真正深刻體會(huì)到護(hù)理人員對(duì)其的關(guān)心，使其主動(dòng)配合我們的護(hù)理工作。

3.3 手術(shù)室的護(hù)士長(zhǎng)要將手術(shù)患者的術(shù)前訪視及術(shù)后的回訪工作落實(shí)到人頭，并隨時(shí)抽查，獎(jiǎng)懲分明，使手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作全面開(kāi)展起來(lái)。

3.4 醫(yī)院要加快臨床護(hù)理人員的配置，只有足夠的護(hù)理人員才能保證手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的質(zhì)量。

3.5 手術(shù)室的護(hù)理人員要不斷加強(qiáng)自身的修養(yǎng)，包括：專(zhuān)業(yè)知識(shí)，操作技能，溝通能力等綜合素質(zhì)的學(xué)習(xí)和提高。

4.體會(huì)

在構(gòu)建和諧社會(huì)的今天，全社會(huì)都在提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)，作為護(hù)理工作者的我們應(yīng)當(dāng)按國(guó)家和衛(wèi)生部的要求把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作落到實(shí)處。這樣不僅體現(xiàn)了以人為本的服務(wù)理念，還可以增加病人的滿意率，同時(shí)也可以增加我們醫(yī)務(wù)工作者的成就感和幸福感，是關(guān)心人、愛(ài)護(hù)人、尊重人的體現(xiàn)，是社會(huì)文明進(jìn)步的體現(xiàn)。做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作可以使自己工作起來(lái)更加得心應(yīng)手，生活也就更加輕松愉快。

參考文獻(xiàn)

第5篇：手術(shù)護(hù)理問(wèn)題范文

關(guān)鍵詞：護(hù)理；差錯(cuò)；人性化服務(wù)；外科手術(shù)室

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，護(hù)理人員務(wù)必要及時(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，"以患者為中心"來(lái)開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量提高工作。外科手術(shù)室是醫(yī)院極為重要的組成部分，是廣大外科疾病患者通過(guò)手術(shù)的方式來(lái)解除身心病痛的場(chǎng)所[1]。本文就外科手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中差錯(cuò)問(wèn)題進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院外科手術(shù)室2011年11月～2013年11月所出現(xiàn)的26例護(hù)理差錯(cuò)問(wèn)題。

1.2護(hù)理差錯(cuò)問(wèn)題發(fā)生的原因 由表1可以看出，護(hù)理差錯(cuò)問(wèn)題發(fā)生的最大原因是臨床觀察不仔細(xì)，護(hù)士不遵守操作規(guī)范、工作責(zé)任心不強(qiáng)，護(hù)士業(yè)務(wù)水平差，各占15.3%；其次，是家屬期望值過(guò)高，巡視不到位，缺乏溝通技巧、服務(wù)意識(shí)淡薄，護(hù)士配備不足，各占11.6%；再次，是患者或其家屬無(wú)理取鬧（7.7%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

1.3解決外科手術(shù)室發(fā)生護(hù)理糾紛的措施

1.3.1規(guī)范護(hù)理操作，提高工作責(zé)任心。外科手術(shù)室護(hù)理工作屬于一項(xiàng)繁雜的工作，稍微不注意，就很容易造成較為嚴(yán)重的后果。護(hù)士應(yīng)具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳鳘?dú)精神和工作態(tài)度，要有較強(qiáng)的工作責(zé)任心。首先，在手術(shù)之前要全面評(píng)估、檢查，務(wù)必要將患者的術(shù)前合并癥予以糾正，以此來(lái)提高患者對(duì)他有麻醉和手術(shù)的耐受能力。其次，要讓患者保持合適的手術(shù)，這樣既能夠防止壓迫到患者的肢體、神經(jīng)，又能夠讓醫(yī)生更好地、更方便地進(jìn)行手術(shù)操作；再次，為了便于手術(shù)過(guò)程中及麻醉過(guò)程中輸血、補(bǔ)液或給藥，務(wù)必要建立起通暢的靜脈通道。此外，在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)士要對(duì)外科患者的生命體征變化（如血氧飽和度、血壓、體溫、呼吸、脈搏等）進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)并記錄，還要特別留意患者的腹部體征、精神癥狀、神志變化，對(duì)電解質(zhì)、肝腎功能、血清淀粉酶的變化都要及時(shí)檢測(cè)[2]。

1.3.2加強(qiáng)護(hù)患溝通，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)。護(hù)士要提高主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，"以患者為中心"，要與患者有效溝通，為他們提供人性化服務(wù)，在溝通過(guò)程中要多用同情心、關(guān)心、耐心，重視患者的要求。對(duì)患者提出的問(wèn)題要及時(shí)回答，同時(shí)，要基于患者及其家屬的利益出發(fā)，多換位思考，多用主動(dòng)服務(wù)代替被動(dòng)服務(wù)，降低護(hù)患沖突的發(fā)生率。

1.3.3熱情接待患者及其家屬 護(hù)士應(yīng)主動(dòng)、熱情地接待每一位到外科手術(shù)室就診的患者及家屬，多與他們溝通，讓患者及其家屬對(duì)護(hù)士產(chǎn)生安全感、信任感。同時(shí)，面對(duì)無(wú)理取鬧、文化素質(zhì)低的患者家屬，護(hù)士務(wù)必要忍辱負(fù)重，秉承忍讓、寬容的態(tài)度，始終頭腦冷靜，絕對(duì)不可與他們進(jìn)行正面沖突。

1.3.4加強(qiáng)證據(jù)保護(hù)意識(shí) ①增強(qiáng)法制觀念。醫(yī)院外科手術(shù)室要定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行法制觀念教育，教育內(nèi)容包括《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士注冊(cè)管理辦法》、《物權(quán)法》、《強(qiáng)制法》、《行政處罰法》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《精神衛(wèi)生法》等相關(guān)法律法規(guī)，提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，轉(zhuǎn)變他們的護(hù)理觀念；②從法律角度規(guī)范護(hù)理書(shū)寫(xiě)。從法律角度來(lái)說(shuō)，護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)代替了護(hù)士每一次操作留下的證據(jù)，因此，整個(gè)書(shū)寫(xiě)過(guò)程應(yīng)字跡清晰，禁止錯(cuò)記、漏記、涂改、前后不符等，使用統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)用語(yǔ)，并且與其他醫(yī)療記錄保持一致。完整、真實(shí)、準(zhǔn)確的護(hù)理記錄是輸液安全、順利完成的保障，也為可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛提供最直接的證據(jù)[3]。

1.3.5手術(shù)室布置人性化 人性化護(hù)理既在護(hù)士素質(zhì)方面有所體現(xiàn)，更會(huì)體現(xiàn)在整個(gè)科室的環(huán)境與布局中。眾所周知，患者的病情變化瞬息、病情較為危重。針對(duì)這種情況，外科手術(shù)室要設(shè)計(jì)地更加人性化，同時(shí)，還應(yīng)該準(zhǔn)備各種宣傳單，講解常見(jiàn)急危重癥的搶救流程，以滿足患者家屬的需求。這就需要護(hù)理人員在布置手術(shù)室時(shí)，要多注意細(xì)節(jié)，提高護(hù)理人員的整體護(hù)理水平。

1.3.6術(shù)后配合 有些外科手術(shù)患者在手術(shù)之后會(huì)出現(xiàn)延遲蘇醒的情況，護(hù)士務(wù)必要注意讓患者頭側(cè)向一邊，以便能夠?qū)⑵浔乔粌?nèi)分泌物及時(shí)排出，為了確保患者能夠通暢地更呼吸，如有必要還可吸痰；術(shù)后還應(yīng)該注意對(duì)患者的血壓變化進(jìn)行觀察，采取相應(yīng)的措施來(lái)確?；颊哐獕赫！?/p>

1.3.7治療后安全護(hù)送 在治療結(jié)束之后，醫(yī)護(hù)人員要將患者在治療過(guò)程中所留下的污漬、血跡、消毒液都擦凈，蓋好被子，為患者穿好衣褲，就可以整潔、安全地將患者送回病室。同時(shí)，要建立起良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員要做到"操作熟練、語(yǔ)言誠(chéng)懇、態(tài)度溫和"，主動(dòng)與患者及其家屬接觸，取得她們的信任，給她們一種親切感。

2 結(jié)果

相應(yīng)的解決措施實(shí)施以后，2014年全年我院外科手術(shù)室沒(méi)有發(fā)生1起護(hù)理差錯(cuò)問(wèn)題，患者及其家屬的滿意度較高。

3 討論

外科手術(shù)室所面對(duì)的疾病都是風(fēng)險(xiǎn)大、要求高、病情變化快、來(lái)勢(shì)兇猛，一直以來(lái)就是很容易出現(xiàn)護(hù)理糾紛和醫(yī)療事故的高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)，稍微不注意，就很容易出現(xiàn)差錯(cuò)事故。針對(duì)這種情況，外科手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)該逐步強(qiáng)化自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高法律意識(shí)，最大限度地降低由于護(hù)理態(tài)度不佳、溝通不到位而出現(xiàn)的護(hù)理糾紛。與此同時(shí)，護(hù)理人員要從自身做起，規(guī)范護(hù)理操作、提高工作責(zé)任心、加強(qiáng)證據(jù)保護(hù)意識(shí)。而外科手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)則應(yīng)該要加大護(hù)士的培訓(xùn)，努力提高外科手術(shù)室護(hù)士的急救水平和綜合素質(zhì)?？傊饪剖中g(shù)室存在著很多的糾紛隱患，務(wù)必要秉承"人性化服務(wù)"理念來(lái)最大程度地降低外科手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率，提高患者及其家屬的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙希轉(zhuǎn).舒適護(hù)理在手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16（12）：106-107.

第6篇：手術(shù)護(hù)理問(wèn)題范文

關(guān)鍵詞：人工髖關(guān)節(jié)；置換手術(shù)；護(hù)理問(wèn)題

股骨頸骨折、股骨頭缺血壞死發(fā)生率逐年增高，用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)來(lái)代替髖關(guān)節(jié)功能。我院從2010年實(shí)施整體護(hù)理模式，體現(xiàn)"以患者為中心，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)"，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，注重護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理工作的連續(xù)性，以及健康宣教和心理護(hù)理，對(duì)髖關(guān)節(jié)置換患者實(shí)施全面的整體護(hù)理。自實(shí)施整體護(hù)理模式以來(lái)，總結(jié)了許多關(guān)于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)中常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題分析及應(yīng)對(duì)措施。

1臨床資料

2010年1月～2013年12月我院共有53例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，均為單側(cè)置換，其中男性患者32例，女性患者21例；平均年齡72歲；44例股骨頸骨折，9例無(wú)菌性股骨頭壞死；31例使用骨水泥填充髓腔，22例使用生物柄。均在腰硬聯(lián)合麻醉下手術(shù)。

術(shù)前1d手術(shù)室進(jìn)行術(shù)前討論，由術(shù)前訪視護(hù)士匯報(bào)收集的信息，參加手術(shù)人員對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，確立護(hù)理問(wèn)題，制定護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理措施，實(shí)施護(hù)理各項(xiàng)措施，術(shù)后1～3d巡回護(hù)士作術(shù)后回訪調(diào)查。

2 護(hù)理

2.1護(hù)理問(wèn)題 焦慮。護(hù)理目標(biāo)：減輕或消除患者焦慮，接受手術(shù)。護(hù)理措施：通過(guò)術(shù)前訪視，與患者親切交談，介紹手術(shù)過(guò)程及麻醉方式，將手術(shù)成功后患者下地行走的真實(shí)照片展示給患者，鼓勵(lì)患者敘述心理感受，幫助解除疑慮，以最佳的心態(tài)接受手術(shù)治療。效果評(píng)價(jià)：心理壓力減輕，能愉快接受手術(shù)治療。

2.2 護(hù)理問(wèn)題 疼痛。護(hù)理目標(biāo)：患者在搬運(yùn)、麻醉及術(shù)后能減輕疼痛。護(hù)理措施：在搬運(yùn)患者時(shí)，注意動(dòng)作輕柔，保護(hù)患肢并適當(dāng)牽引，避免斷端移位，加重疼痛；擺放麻醉時(shí)，協(xié)助患者翻身，牽引患肢，用厚枕支撐患肢，扶住頭部及下肢，觀察有無(wú)不適反應(yīng)；術(shù)后采用鎮(zhèn)痛泵緩釋鎮(zhèn)痛，減輕疼痛。效果評(píng)價(jià)：經(jīng)過(guò)相應(yīng)護(hù)理措施實(shí)施，患者在搬運(yùn)、麻醉及術(shù)后疼痛程度較低。

2.3 護(hù)理問(wèn)題 有皮膚、血管、神經(jīng)受損的危險(xiǎn)。護(hù)理目標(biāo)：皮膚、血管、神經(jīng)無(wú)損害。護(hù)理措施：患者年齡較大，皮膚干燥薄弱，極易受損。搬運(yùn)時(shí)應(yīng)避免拖、拉、拽等動(dòng)作；術(shù)中用軟墊保護(hù)骨突及身體肌肉薄弱部位，兩膝間、腋下墊軟墊，穩(wěn)妥固定；電刀負(fù)極板貼于健側(cè)臀部，注意貼合良好。效果評(píng)價(jià)：患者在手術(shù)期皮膚血管、神經(jīng)未出現(xiàn)受損的情況。

2.4 護(hù)理問(wèn)題 有骨水泥中毒及脂肪栓塞的危險(xiǎn)。護(hù)理目標(biāo)：使用骨水泥期間血壓穩(wěn)定。護(hù)理措施：正確掌握骨水泥調(diào)制方法和調(diào)制時(shí)間；用脈沖吸引套件，大量生理鹽水沖洗髓腔，使脂肪單體和血液順利排出；術(shù)前建立兩條靜脈通道并保持通暢，在填充骨水泥前保證充足的有效循環(huán)血量；備齊各類(lèi)搶救物品、藥品，與麻醉醫(yī)師一起密切觀察患者生命體征變化。一旦發(fā)生緊急情況，能及時(shí)進(jìn)行搶救 [2]。

2.5 護(hù)理問(wèn)題 有感染的危險(xiǎn)。護(hù)理目標(biāo)：最大限度降低術(shù)后感染率。護(hù)理措施：所有手術(shù)器械均采用高壓滅菌，髖關(guān)節(jié)假體材料必須嚴(yán)格符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)前進(jìn)行充分空氣消毒；嚴(yán)格無(wú)菌操作；合理使用抗生素；嚴(yán)格控制參觀人員，手術(shù)進(jìn)行時(shí)，盡量減少走動(dòng)，操作動(dòng)作輕柔。效果評(píng)價(jià)：無(wú)切口感染。

2.6 護(hù)理問(wèn)題 有術(shù)肢關(guān)節(jié)脫位的危險(xiǎn)。護(hù)理目標(biāo)：無(wú)脫位發(fā)生。護(hù)理措施：術(shù)后搬運(yùn)患者時(shí)，術(shù)肢保持外展中立位30°，雙膝間放置梯形枕，忌側(cè)臥，忌傷肢外旋、內(nèi)收動(dòng)作。效果評(píng)價(jià)：病人無(wú)脫位發(fā)生。

2.7 護(hù)理問(wèn)題 有導(dǎo)管脫落的危險(xiǎn)。護(hù)理目標(biāo)：無(wú)導(dǎo)管脫落發(fā)生。護(hù)理措施：做好導(dǎo)管標(biāo)識(shí)，用別針妥善固定放置，向患者及家屬解釋留置引導(dǎo)管的目的、重要性及注意事項(xiàng)，保持引流通暢。效果評(píng)價(jià)：無(wú)引流管脫落發(fā)生。

3 質(zhì)量評(píng)價(jià)與反饋措施

術(shù)后巡回護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行隨訪，觀察病情、切口情況，53例手術(shù)中，無(wú)一例并發(fā)癥發(fā)生；發(fā)放滿意度調(diào)查表，結(jié)果醫(yī)生及患者滿意度均較以前有大幅度提高?？剖屹|(zhì)控組月末作出總結(jié)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理新問(wèn)題，并重新制定更完善的護(hù)理計(jì)劃。

4 體會(huì)

人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)在我院開(kāi)展越來(lái)越多，根據(jù)護(hù)理程序的五步驟，手術(shù)室護(hù)士將收集的資料進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估，確定術(shù)中可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題，制訂相應(yīng)的護(hù)理措施，對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)高效護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障手術(shù)安全，減少并發(fā)癥的發(fā)生，整個(gè)手術(shù)護(hù)理過(guò)程有條不紊順利進(jìn)行。并對(duì)實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，不斷改進(jìn)護(hù)理工作，更好的體現(xiàn)整體護(hù)理服務(wù)理念："以患者為中心，深化護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平"。

參考文獻(xiàn)：

第7篇：手術(shù)護(hù)理問(wèn)題范文

【關(guān)鍵詞】 外科圍手術(shù)期患者；心理問(wèn)題；干預(yù)

手術(shù)是外科系統(tǒng)進(jìn)行診療疾病的重要手段之一。調(diào)查表明，外科手術(shù)患者大多數(shù)在治療的過(guò)程中都存在一定的心理問(wèn)題，一方面，由于外科病人入院后處于新的環(huán)境，且需要進(jìn)行手術(shù)治療，他們認(rèn)為做手術(shù)是一種極其痛苦而又冒險(xiǎn)的行為，加之對(duì)手術(shù)和麻醉的不了解，存在不同程度疑慮和恐懼心理，睡眠質(zhì)量下降，睡眠時(shí)間減少，甚至徹夜不眠；另一方面，由于醫(yī)護(hù)人員與病人之間的交流方式的不及時(shí)、不恰當(dāng)而對(duì)患者的心理產(chǎn)生一定的負(fù)面影響。因此，手術(shù)室護(hù)士必須在以往單純的手術(shù)配合基礎(chǔ)上，增加更多的內(nèi)容，采用到病房去、多接觸患者，深入了解其心理、生理、社會(huì)心態(tài)等一系列的護(hù)理干預(yù)，達(dá)到提高心理護(hù)理質(zhì)量，使患者安全順利渡過(guò)手術(shù)期的目的。

1 術(shù)前患者心理問(wèn)題原因

由于患者術(shù)前對(duì)手術(shù)缺乏了解，擔(dān)心手術(shù)效果，怕痛等多種原因會(huì)使其產(chǎn)生較強(qiáng)烈的焦慮反應(yīng)；另一方面，患者還擔(dān)心手術(shù)對(duì)軀體的影響，身心承受的壓力增大，更易產(chǎn)生焦慮、恐懼與不安的心理。而焦慮又是一種最常見(jiàn)的負(fù)性心理反應(yīng)，是個(gè)體對(duì)所面臨的潛在性威脅而產(chǎn)生的一種復(fù)雜、消極的心理應(yīng)激反應(yīng)，能引起個(gè)體的痛苦體驗(yàn)，并借一定的生物學(xué)機(jī)制影響個(gè)體的生理平衡［1］。其表現(xiàn)為交感神經(jīng)活動(dòng)機(jī)能亢進(jìn)，如心跳加快、血壓升高、呼吸加速、脈搏增快、臉色蒼白、皮膚發(fā)冷、出汗、四肢振顫、煩躁、坐臥不寧等。這些因素都可增加手術(shù)出血，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和手術(shù)并發(fā)癥，直接影響手術(shù)的效果。因此如何盡量減少焦慮的不良反應(yīng)倍受廣大醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)注［2］。外科手術(shù)患者產(chǎn)生負(fù)性心理活動(dòng)主要有五點(diǎn)：一是對(duì)于發(fā)病的原因和程度不了解產(chǎn)生的恐懼心理;二是對(duì)于手術(shù)治療的方式和過(guò)程不清楚產(chǎn)生畏懼的心理；三是對(duì)手術(shù)醫(yī)生選擇的不確定心理；四是對(duì)醫(yī)療效果的懷疑心理；五是對(duì)害怕死亡的消極心理等等［3］。

2 護(hù)理干預(yù)措施

手術(shù)創(chuàng)傷及其治療給患者帶來(lái)許多軀體癥狀，導(dǎo)致日常生活活動(dòng)能力下降，影響患者的生活質(zhì)量；同時(shí)疾病及功能狀態(tài)的不良，以及角色的改變常導(dǎo)致患者自尊的喪失，心理失衡加重。因而手術(shù)作為重大的心理性和軀體性應(yīng)激源，刺激機(jī)體產(chǎn)生較強(qiáng)烈的生理和心理應(yīng)激反應(yīng)。當(dāng)這些反應(yīng)如過(guò)于強(qiáng)烈，不僅對(duì)神經(jīng)、內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，而且會(huì)直接影響麻醉和手術(shù)效果，影響術(shù)后的康復(fù)和主觀感受。當(dāng)然不同的病人由于受到自身心理素質(zhì)、病情病因、家庭環(huán)境、生活壓力等不確定因素的影響，其心理活動(dòng)也是千差萬(wàn)別的。因此，根據(jù)患者不同的人格特征、文化背景以及不同需求，采用不同的健康教育方式、內(nèi)容及適當(dāng)時(shí)機(jī)實(shí)施，是化解負(fù)性心理問(wèn)題有效的護(hù)理干預(yù)措施［4］。因此，針對(duì)性控制癥狀和保持舒適是重要的護(hù)理對(duì)策。醫(yī)護(hù)人員只有通過(guò)細(xì)心的觀察，良好的溝通，全面的分析，準(zhǔn)確地把握，才能正確地制定出一套良好的治療和護(hù)理方案。我們經(jīng)過(guò)近4年來(lái)的臨床總結(jié)，現(xiàn)將護(hù)理干預(yù)措施總結(jié)如下。

2.1 術(shù)前探訪患者 據(jù)統(tǒng)計(jì)，術(shù)前約有98%以上的患者對(duì)手術(shù)有恐懼緊張和焦慮心理。手術(shù)前一天巡回護(hù)士到病房訪視患者，先閱讀病歷，了解病情、手術(shù)方案及步驟、術(shù)中和特殊要求。仔細(xì)查閱護(hù)理病案，進(jìn)入病房后主動(dòng)熱情向患者打招呼，先自我介紹，后介紹手術(shù)室環(huán)境、設(shè)施、麻醉方法等，對(duì)手術(shù)患者提出的問(wèn)題，耐心細(xì)致的給與解答，從關(guān)懷、安慰、解釋和鼓舞著手，逐步了解患者社會(huì)心理、心理狀態(tài)，進(jìn)行疏導(dǎo)和安撫，設(shè)法解除其思想顧慮和焦急情緒，以取得對(duì)手術(shù)的信心。并使患者減輕對(duì)手術(shù)和麻醉的疑慮和恐懼，增加戰(zhàn)勝疾病的信心和護(hù)患間的友誼及信任感。

術(shù)前訪談時(shí)除了解病情外，與患者談話時(shí)還要注意儀表端正、態(tài)度和藹、言行規(guī)范，注意訪問(wèn)氣氛要融洽，并請(qǐng)親友參加，爭(zhēng)取親友的支持，這樣可以使患者感到可親可信，對(duì)于患者的就醫(yī)心理起到較好的調(diào)節(jié)作用。不能向患者和家屬泄露醫(yī)療秘密，有第三者在場(chǎng)時(shí)不要談?wù)摶颊叩碾[私。對(duì)患者提出的不合實(shí)際的要求進(jìn)行科學(xué)耐心的解釋?zhuān)^不能對(duì)患者做出超出實(shí)際的保證，使他們了解有關(guān)知識(shí)，減輕或消除焦慮、緊張心理。使患者在平靜的心理狀態(tài)下接受手術(shù)。

2.2 手術(shù)當(dāng)日陪伴患者

2.2.1 到病房接患者時(shí)，應(yīng)根據(jù)手術(shù)通知單仔細(xì)核對(duì)床號(hào)、患者姓名，認(rèn)真接收病房護(hù)士交付的病歷、藥品、拍的CT/MIR片等，并填寫(xiě)交接單。接收患者時(shí)，態(tài)度要和藹，語(yǔ)言要簡(jiǎn)練。根據(jù)術(shù)前醫(yī)囑細(xì)心檢查胃管、尿管等是否安置妥當(dāng)與通暢，然后親切地協(xié)助患者上推車(chē)，蓋好被子，平穩(wěn)送到指定手術(shù)間。接收患者過(guò)程中，不要與患者過(guò)多談?wù)撆c手術(shù)相關(guān)的內(nèi)容。

2.2.2 進(jìn)入手術(shù)間后，巡回護(hù)士主動(dòng)進(jìn)行自我介紹，詢(xún)問(wèn)病人的需求，避免病人身體不必要的暴露；提供安全、舒適溫馨的手術(shù)環(huán)境；幫助患者安全移至手術(shù)臺(tái)上。對(duì)于患者可能存在的口干、嗜睡等反應(yīng)是術(shù)前用藥的短暫表現(xiàn)，應(yīng)耐心地向患者解釋?zhuān)越獬颊咭蓱]；告知病人手術(shù)前的一切準(zhǔn)備工作已就序，請(qǐng)放心；對(duì)心理緊張的病人應(yīng)安撫，可握住病人的手，讓病人做深呼吸；對(duì)哭鬧的患兒，可擁抱、撫觸及鼓勵(lì)，使患兒精神上放松，這些措施可使患者增加安全感、信任感、親切感。

麻醉前病人的緊張心理達(dá)到最高峰，護(hù)士應(yīng)盡量讓患者減輕心理壓力，在患者情緒趨向穩(wěn)定的情況下麻醉。注意對(duì)其態(tài)度和藹、親切，擺時(shí)動(dòng)作要輕柔，杜絕有關(guān)病情的言談。在實(shí)施局麻或硬膜外麻醉時(shí)，病人處于清醒狀態(tài)，此時(shí)要嚴(yán)格遵守保護(hù)性醫(yī)療制度，避免喧嘩，以免給患者心理上造成不良刺激，巡回護(hù)士應(yīng)了解和掌握其心理動(dòng)態(tài)，及時(shí)做好心理護(hù)理，使其配合手術(shù)。麻醉成功后按手術(shù)要求擺好手術(shù)，固定患者四肢，以免術(shù)中發(fā)生意外。另外，注意觀察病情變化，麻醉藥物對(duì)人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等功能都有干擾。嚴(yán)密觀察各項(xiàng)生命體征參數(shù)，及時(shí)分析、判斷，及早發(fā)現(xiàn)病情動(dòng)態(tài)，隨時(shí)配合麻醉醫(yī)生妥善處理。積極參與搶救工作，這就要求手術(shù)室護(hù)士必須熟練掌握各種搶救技術(shù)。如遇危重患者，病情突變，情況危急，此時(shí)護(hù)士應(yīng)具備善于應(yīng)變的精神狀態(tài)和能力，沉著冷靜，機(jī)智靈活，分秒必爭(zhēng)，協(xié)助麻醉者和手術(shù)者，及時(shí)準(zhǔn)確有效地執(zhí)行各種口頭醫(yī)囑，及時(shí)供應(yīng)一切急救器材，并保證輸液通道暢通（輸液途徑一般采用橈靜脈、大隱靜脈、肘正中靜脈等部位套管針留置。對(duì)較大的手術(shù)可采用頸內(nèi)靜脈穿刺。建立靜脈通道和保持靜脈通道的通暢是麻醉及手術(shù)中給藥、補(bǔ)液、輸血及患者出現(xiàn)危癥時(shí)極為重要的一項(xiàng)搶救措施，因而一般手術(shù)都需要首先建立一條或多條靜脈通道，以保證麻醉和手術(shù)順利地進(jìn)行）。

如碰到手術(shù)不順利，護(hù)士雖然已盡到最大努力，還經(jīng)常受到手術(shù)者的埋怨、發(fā)脾氣等。此時(shí)，要理解術(shù)者的心情，不能頂撞并要積極想辦法、出主意。必要時(shí)給予適當(dāng)語(yǔ)言調(diào)節(jié)情緒，減少誤會(huì)，以取得諒解。

2.2.3 手術(shù)完畢后，對(duì)于清醒的患者，要告知手術(shù)已結(jié)束、現(xiàn)準(zhǔn)備護(hù)送回病房，并及時(shí)通知其家屬。交接單上交待清患者術(shù)后的隨身帶回物品，幫助麻醉師安置好患者，并交待注意胃管、尿管、引流管保持通暢，防止意外。

2.3 術(shù)后隨訪患者 術(shù)后第一日及時(shí)訪視患者，表示慰問(wèn)，言談和藹，讓患者更進(jìn)一步感到護(hù)士的責(zé)任心強(qiáng)、素質(zhì)高，體會(huì)到護(hù)士如家人，使病房充滿家庭般的氣氛。通過(guò)對(duì)患者的走訪、交談等全方位護(hù)理及與醫(yī)生緊密配合，說(shuō)明術(shù)中你一直守候在他身邊，手術(shù)成功，病人配合良好等；了解病人精神狀況，同時(shí)就病人現(xiàn)有的不適，也應(yīng)給予問(wèn)侯和疏導(dǎo)（如椎管內(nèi)麻醉后有術(shù)后頭痛頭暈的，應(yīng)向病人解釋硬脊膜因穿刺造成裂隙，腦脊液會(huì)有點(diǎn)外漏的可能，腦脊液壓力下降、顱內(nèi)組織形態(tài)會(huì)發(fā)生改變，牽動(dòng)了顱神經(jīng)和大血管伴行神經(jīng)而產(chǎn)生頭痛，平臥可減少腦脊液的外滲、維持腦壓）；征求患者、家屬對(duì)術(shù)前宣教所持的態(tài)度及反響；病人對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度；對(duì)手術(shù)室工作的意見(jiàn)和建議；行術(shù)后健康教育，對(duì)疼痛，排尿、咳嗽等癥狀協(xié)助病房護(hù)士給予指導(dǎo)。提高患者的信任感、安全感，使每位患者均安全順利渡過(guò)手術(shù)關(guān)，得到患者及家屬的贊譽(yù)。

通過(guò)以上措施，我們體會(huì)能夠較好地穩(wěn)定患者情緒，使患者更加主動(dòng)地配合手術(shù)，提高手術(shù)的安全性，大大提高手術(shù)的成功率。手術(shù)室護(hù)士在術(shù)中及術(shù)后的心理護(hù)理干預(yù)，可以配合病房護(hù)理工作，增加患者對(duì)醫(yī)院的信任感和親切感，使患者在良好的心理狀態(tài)下渡過(guò)圍手術(shù)期及整個(gè)治療過(guò)程。

3 體會(huì)

由于手術(shù)患者對(duì)麻醉、手術(shù)等有關(guān)問(wèn)題認(rèn)知能力差，往往導(dǎo)致焦慮、抑郁等負(fù)性心理反應(yīng)，以致術(shù)前產(chǎn)生焦慮性高血壓、心率和行為異常（煩躁不安，與醫(yī)護(hù)人員合作差等），嚴(yán)重的可影響圍術(shù)期的準(zhǔn)備、處理和術(shù)后康復(fù)。通過(guò)術(shù)前進(jìn)行訪視，用語(yǔ)言和舉止來(lái)取得患者的信任；術(shù)中耐心地引導(dǎo)患者，增加患者的安全感、信任感、親切感；術(shù)后及時(shí)回訪患者，表示慰問(wèn)，提高患者的信任感、安全感，使每位患者均安全順利的渡過(guò)手術(shù)關(guān)等，這一系列措施可有效地減輕患者的負(fù)性心理反應(yīng)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，增強(qiáng)自身免疫力，促進(jìn)患者康復(fù)。以上提示護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病人不同的心理變化和需求，圍手術(shù)期采取積極、有效的心理護(hù)理干預(yù)，可以增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心，提高病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依從性，起著藥物難以取代的作用，為新的醫(yī)學(xué)模式重要組成部分。在進(jìn)行心理干預(yù)的實(shí)施中，護(hù)士應(yīng)注意自身形象，貼近病人感情，注意個(gè)體化和認(rèn)知能力的實(shí)質(zhì)轉(zhuǎn)化，方能達(dá)到預(yù)期心理干預(yù)效果［5］。

總之，圍手術(shù)期整體護(hù)理在手術(shù)室的應(yīng)用，目的是為手術(shù)創(chuàng)造良好的條件，保障手術(shù)患者的安全。因此，手術(shù)室護(hù)士要始終把患者當(dāng)親人，要有真實(shí)而親切的情感，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員是患者的依靠，應(yīng)幫助患者爭(zhēng)取面對(duì)現(xiàn)實(shí)，走出精神痛苦的誤區(qū)，認(rèn)真考慮未來(lái)生活的安排，重新估計(jì)自身存在的價(jià)值。談話時(shí)要注意同情、尊重患者，給患者以信任感，同時(shí)運(yùn)用恰當(dāng)?shù)纳眢w語(yǔ)言，切不可將自己不愉快的情緒帶到工作中來(lái)，在患者面前表現(xiàn)出冷淡、漠不關(guān)心的表情，以及言辭粗暴、無(wú)端發(fā)泄自己的情緒等。并且在工作中要保持良好的心態(tài)，正確認(rèn)識(shí)自己，客觀評(píng)價(jià)自己的能力，拓寬自己的知識(shí)面，要不斷更新護(hù)理理念。通過(guò)加強(qiáng)與患者溝通，了解和解決患者的需求和想法，從而增強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)意識(shí)，改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉英，吳蘭笛，周紅.急診手術(shù)患者焦慮對(duì)手術(shù)的影響［J］.中華護(hù)理雜志1998，33（11）：661～662.

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第8篇：手術(shù)護(hù)理問(wèn)題范文

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理;法律;醫(yī)療事故處理?xiàng)l例

隨著新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布和實(shí)施,科學(xué)的發(fā)展,社會(huì)的進(jìn)步,人民群眾的法制觀念日益增強(qiáng),在醫(yī)療工作實(shí)踐中,很明顯地感覺(jué)到患者的法律意識(shí)逐漸增強(qiáng),投訴和付諸于法律的醫(yī)療糾紛呈上升趨勢(shì)。手術(shù)室作為病人治療的特殊場(chǎng)所,護(hù)理工作與法律的關(guān)系密切。手術(shù)室護(hù)理工作者必須學(xué)法、懂法,在護(hù)理行為中守法,在維護(hù)病人的權(quán)益的同時(shí),用法律保護(hù)自己的合法權(quán)益,避免醫(yī)療糾紛,維護(hù)正常的醫(yī)療秩序。

1 手術(shù)室護(hù)理記錄單的使用

隨著新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒發(fā),手術(shù)室護(hù)理記錄單作為法律文件,將成為舉證倒置的有力證據(jù),成為有效提供術(shù)中一切護(hù)理行為的客觀證據(jù)。簡(jiǎn)明、準(zhǔn)確、完整地記錄術(shù)中所用的物品、器械及術(shù)中護(hù)理情況,填寫(xiě)時(shí)由該臺(tái)手術(shù)的巡回護(hù)士準(zhǔn)確填寫(xiě),應(yīng)當(dāng)在手術(shù)結(jié)束后即時(shí)完成,內(nèi)容必須客觀真實(shí),不可憑個(gè)人的主觀想像,交接班時(shí)應(yīng)按照記錄單中的有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行逐項(xiàng)交代,切勿遺忘簽名[1]?；颊咚椭敛》颗c病房護(hù)士交班后,立即請(qǐng)病房護(hù)士簽字[2]。

2 規(guī)范護(hù)理工作,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程

護(hù)理工作必須由護(hù)士干,護(hù)士只能干護(hù)理工作。在手術(shù)室有時(shí)麻醉醫(yī)生有事往往會(huì)讓巡回護(hù)士代為監(jiān)護(hù)病人,有時(shí)手術(shù)醫(yī)生人手不夠會(huì)要求護(hù)士干一些不是職責(zé)范圍內(nèi)的工作,護(hù)士往往會(huì)很愿意幫忙。這在以前被視為“團(tuán)結(jié)協(xié)作好,護(hù)士積極肯干”。但往往由于能力不及出現(xiàn)一些“好心沒(méi)干成好事”的情況。有時(shí)有些護(hù)士職責(zé)范圍內(nèi)的工作卻讓其他人員承擔(dān)也容易引起糾紛。因此,護(hù)士必須干護(hù)理工作,護(hù)理工作必須由護(hù)士干,不可越職行事。任何護(hù)士需他人頂替時(shí),必須由具有相當(dāng)?shù)募夹g(shù)職稱(chēng)的人員代替。加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士責(zé)任心的培養(yǎng)及提高認(rèn)識(shí),洗手護(hù)士提前15～30min洗手上臺(tái),認(rèn)真清點(diǎn)紗布、器械數(shù)量,并檢查每塊紗布是否是規(guī)定手術(shù)用紗布,并做到隨加隨記。不要把器械、敷料物品的核對(duì)流于形式。明確工作中每書(shū)寫(xiě)一筆都承擔(dān)著一定的法律責(zé)任,如不依法辦事,就會(huì)受到法律的懲罰。手術(shù)室護(hù)士要嚴(yán)格遵照工作規(guī)章制度配合手術(shù),嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作,查對(duì)工作容不得絲毫馬虎大意,清點(diǎn)程序作到清楚、仔細(xì)、嚴(yán)格、醫(yī)護(hù)配合。重視業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),擁有扎實(shí)的理論基礎(chǔ),豐富的臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí),熟悉掌握各種手術(shù)的配合、準(zhǔn)備、儀器操作。操作動(dòng)作迅速、敏捷、準(zhǔn)確,即要達(dá)到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、巧、快為標(biāo)準(zhǔn)。密切觀察患者生命體征,術(shù)中用藥、輸血情況,緊密配合麻醉工作。

3 正確處理病人的隱私權(quán)知情權(quán)和保護(hù)性治療的關(guān)系

現(xiàn)行的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中,規(guī)定病人有權(quán)知道自己的病情,并可參與自己的治療方案,但對(duì)病人的隱私還是要保密,有的患者為了達(dá)到健康的目的,會(huì)毫無(wú)保留地講出自己的難言之隱,但是病人有權(quán)要求醫(yī)護(hù)人員給予保密。而醫(yī)護(hù)人員也必須明確認(rèn)識(shí)到了解病人病情是為了及時(shí)解除其痛苦,早日康復(fù),所以絕對(duì)不可將病人的難言之隱隨意泄露或當(dāng)作笑料宣揚(yáng)。由于手術(shù)室工作的特點(diǎn),不可避免地會(huì)觸及到病人的隱私部位,在護(hù)理操作中,在不影響手術(shù)的情況下,尊重病人的意愿,注意遮擋,應(yīng)用正確的方法進(jìn)行操作[3]。

4 護(hù)理人員的語(yǔ)言

手術(shù)室護(hù)士應(yīng)注意交流勾通藝術(shù)。做到和藹可親、舉止端莊、禮貌待人,以取得患者的信任。注意保護(hù)性語(yǔ)言的應(yīng)用,避免患者猜疑,產(chǎn)生恐懼心理可或造成精神傷害。加強(qiáng)對(duì)高危患者高危操作的護(hù)理指導(dǎo)和監(jiān)控,降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)因素。護(hù)士與患者交談時(shí)要慎重,給自己留有余地。既要對(duì)患者負(fù)責(zé),又不要違反原則,切忌醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者說(shuō)“死不了”、“沒(méi)問(wèn)題”之類(lèi)的話。在手術(shù)時(shí)不要說(shuō)與做手術(shù)無(wú)關(guān)的話和事,特別是不能談?wù)摶颊叩牟∏?即使是全麻患者,在某些程度上患者的聽(tīng)力依然存在。在手術(shù)中,如醫(yī)護(hù)之間發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)時(shí),不得在手術(shù)臺(tái)上爭(zhēng)吵,應(yīng)手術(shù)后協(xié)商解決。在手術(shù)室最常遇到患者詢(xún)問(wèn)手術(shù)還有多長(zhǎng)時(shí)間,手術(shù)是否安全等,護(hù)士應(yīng)慎重解釋。還有一些剖宮產(chǎn)手術(shù)患者家屬經(jīng)常詢(xún)問(wèn)是男孩、女孩,護(hù)士也不要輕易回答,以免說(shuō)錯(cuò)引起糾紛,應(yīng)由手術(shù)醫(yī)生告知。更不能在產(chǎn)婦還未出手術(shù)室就把孩子交給家屬,以免被人冒領(lǐng)。孩子應(yīng)隨產(chǎn)婦一同送回產(chǎn)科。

4.1語(yǔ)言使用不當(dāng)在手術(shù)室這個(gè)特殊環(huán)境里,由于護(hù)理人員缺乏溝通技巧或工作任務(wù)繁忙,面對(duì)患者及家屬的提問(wèn)時(shí),回答簡(jiǎn)單、生硬,引起患者反感;另外醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)過(guò)程中談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題,可能影響患者的病情變化、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸,嚴(yán)重者還可引起醫(yī)療糾紛[4]。

4.2醫(yī)護(hù)人員的語(yǔ)言要求手術(shù)室護(hù)士在接患者時(shí)態(tài)度和藹,語(yǔ)言要誠(chéng)懇,并且有問(wèn)必答,并簡(jiǎn)單介紹手術(shù)的人員及手術(shù)步驟,以消除患者的疑慮,取得患者信賴(lài),讓患者在最佳心理狀態(tài)中接受手術(shù)。在手術(shù)過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員切勿談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題,要給患者以安慰性的語(yǔ)言,使患者感到信任與安全感。術(shù)中匯報(bào)病理結(jié)果時(shí)要回避患者,以免惡性結(jié)果刺激患者而產(chǎn)生不良應(yīng)激。

5 強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)士法律意識(shí)

隨著科學(xué)的發(fā)展、社會(huì)的進(jìn)步,全民的法律意識(shí)日益增強(qiáng),患者和家屬因?qū)︶t(yī)療工作不滿而向司法部門(mén)申訴,用法律來(lái)保護(hù)自己的利益。作為手術(shù)室護(hù)士除按護(hù)理常規(guī)做好本職工作外,還應(yīng)加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí),依法辦事,在維護(hù)好患者的權(quán)力的同時(shí),也要學(xué)會(huì)用法律自我約束,自我保護(hù),把法律作為工作責(zé)任、個(gè)人權(quán)利、義務(wù)、自由的價(jià)值尺度[5],確保護(hù)理安全。

6 小 結(jié)

隨著我國(guó)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)入一個(gè)新的歷史發(fā)展時(shí)期,醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)事故處理已進(jìn)入到法律軌道。人們更多地運(yùn)用法律武器保護(hù)自己的正當(dāng)權(quán)益。作為手術(shù)室護(hù)士必須提高自身的綜合素質(zhì),增強(qiáng)法律意識(shí)和醫(yī)療安全意識(shí),牢固樹(shù)立“以人為本,以病人為中心”的思想,嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理中的各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)范,保障手術(shù)病人的健康,維護(hù)自身的合法權(quán)益,維護(hù)法律的尊嚴(yán)。我們從事著特殊的職業(yè)必須嚴(yán)格要求自己,有高度的責(zé)任心、敏捷的思維能力和嫻熟的配合技巧,做到快、穩(wěn)、準(zhǔn),與麻醉醫(yī)師密切配合。在治病救人的同時(shí)應(yīng)最大限度地減少差錯(cuò)事故的發(fā)生,使手術(shù)室護(hù)理工作更加完善,更好地為社會(huì)服務(wù)。

【參考文獻(xiàn)】

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第9篇：手術(shù)護(hù)理問(wèn)題范文

【關(guān)鍵詞】 中年女性乳腺癌圍手術(shù)期；心理問(wèn)題；護(hù)理干預(yù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.387 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6457-01

根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，在最近的幾年中，我國(guó)乳腺癌的發(fā)病率是呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)的，并且已經(jīng)占到了惡性腫瘤的7%-10%，發(fā)病高峰年齡在40歲-60歲，是現(xiàn)階段女性發(fā)病最高的惡性腫瘤[1]?，F(xiàn)階段我國(guó)治療乳腺癌的方法已經(jīng)比較的成熟，主要采用乳腺癌改良根治術(shù)。該手術(shù)的治療效果比較好，但是病人在術(shù)后的康復(fù)期面臨的問(wèn)題是非常多的，手術(shù)給病人造成了身體缺陷、疾病本身造成的痛苦、家庭和社會(huì)的問(wèn)題等，不僅如此，手術(shù)給患者的自我形象和患者的心理上也造成了很大的負(fù)面影響。本院從2008年1-12月選取了45-55歲以?xún)?nèi)的癌患者共86例，以下是對(duì)患者的護(hù)理體會(huì)報(bào)告：

1 臨床資料

在選取的86例女性患者中，年齡在45-55歲之間，其中45-50歲50例，50-55歲36例；職業(yè)女性51例，家庭主婦35例。其中行根治術(shù)及改良根治術(shù)84例，保乳手術(shù)2例，在進(jìn)行手術(shù)之后都進(jìn)行化療，86例患者的住院時(shí)間在15-20d之間，在住院期間，所有的患者在手術(shù)后恢復(fù)狀況良好，沒(méi)有并發(fā)癥的發(fā)生，現(xiàn)在隨訪中。

2 存在的心理問(wèn)題

2.1 懷疑與否認(rèn) 乳腺癌患者從發(fā)現(xiàn)病情到確診為乳腺癌的時(shí)間是比較短的，正是因?yàn)闀r(shí)間較短，這就給患者的心里上、情緒上帶來(lái)了強(qiáng)烈的變化。很多的患者甚至并不相信自己患病的事實(shí)，要求重新確診。不僅是患者會(huì)出現(xiàn)這樣的情況，許多的患者家屬遇到這種情況時(shí)的反應(yīng)也是存在不信者。

2.2 焦慮、抑郁心理 當(dāng)患者一旦確診為乳腺癌時(shí)，患者首先想到的便是死亡，面對(duì)死亡的心里壓力是巨大的。在這種情況下，患者常會(huì)變的坐立難安、失眠，變的明顯的緊張起來(lái)，并且有悲觀的拒絕治療的抵觸心理產(chǎn)生，這對(duì)積極的治療造成了一定的困難[2]。在另一方面，術(shù)后對(duì)女性形象造成了一定影響，長(zhǎng)期的化療也會(huì)導(dǎo)致精神狀態(tài)有所改變，這使得部分患者容易出現(xiàn)焦慮和抑郁的情況，影響治療效果。

2.3 形象改變而自卑 在選取的86例女性患者中，全部為中年的女性，手術(shù)加上術(shù)后的化療使得患者毛發(fā)脫落，形體也發(fā)生了變化，這就使得患者害怕以后的生活和工作，害怕收到別人的嫌棄，會(huì)導(dǎo)致患者的內(nèi)心發(fā)生一定的變化，給患者帶來(lái)一定的痛苦和性格的變化，對(duì)親人和醫(yī)護(hù)人員發(fā)脾氣也是常見(jiàn)現(xiàn)象。

2.4 強(qiáng)烈的求生欲望 在負(fù)面情緒影響過(guò)后，患者逐漸的變得平靜，為了家庭和生活以及自身的需求，會(huì)產(chǎn)生十分強(qiáng)烈的求生欲望，特別是一些職業(yè)女性，會(huì)對(duì)化療保持著十分配合的態(tài)度，在選取的86例女性患者中，都接受了化療，但是有幾例患者比較的依賴(lài)化療而不重視自身的免疫。

2.5 來(lái)源于家庭及經(jīng)濟(jì)方面的壓力 術(shù)后肢體功能障礙、夫妻感情生活、孩子、丈夫、老人的照顧以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等這些都對(duì)患者的心理構(gòu)成巨大的壓力，這一年齡階段的患者面臨的問(wèn)題更多的是生活方式的改變所帶來(lái)的挑戰(zhàn)，尤其是性生活不和諧所帶來(lái)的家庭不穩(wěn)定的風(fēng)險(xiǎn)。因此心理干預(yù)的需求尤為突出。

3 心理干預(yù)

3.1 贏得患者及家屬的信任 ①體驗(yàn)乳腺癌病人的內(nèi)心世界的能力，在工作中主要體現(xiàn)在護(hù)士設(shè)身處地理解病人，更準(zhǔn)確地把握病人的真實(shí)病情，使病人感到被理解、接納，從而產(chǎn)生愉快、滿足的情緒，這對(duì)護(hù)患關(guān)系有積極的促進(jìn)作用；②對(duì)乳腺癌病人的言語(yǔ)和行為的積極方面予以關(guān)注，從而使病人擁有正向價(jià)值觀。首先，護(hù)士必需有一種信念，即通過(guò)護(hù)理人員的幫助及病人的努力，病人心理是可以改變的；③從病人入院到出院，護(hù)士都應(yīng)熱情周到，讓病人感到自己受到了友好的接待。熱情友好能夠有效消除或減弱病人的不安心理，使其感到被接納、受歡迎。

3.2 介紹乳腺癌相關(guān)知識(shí) 通過(guò)交談、播放抗癌知識(shí)短片、閱讀乳腺癌宣傳手冊(cè)等方式，一方面讓患者認(rèn)識(shí)到乳腺癌隨著術(shù)后綜合輔助治療的不斷完善，只要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，其5年生存率是相當(dāng)高的，加上整形技術(shù)的提高，如可佩戴義乳、隆胸、重建等，患者大可不必因?yàn)樗劳龌蛉笔Ф^(guò)分擔(dān)憂；另一方面，為了消除患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的各種顧慮，更好的配合治療，應(yīng)詳細(xì)地向其講解手術(shù)、化療、放療的相關(guān)知識(shí)。

3.3 幫助患者建立完善的支持系統(tǒng) 乳腺癌患者都是十分的脆弱的，所以幫助她們贏得家庭和社會(huì)的支持是十分有必要的，這對(duì)改變患者的生活質(zhì)量有重要的作用。與患者的家屬和患者的朋友進(jìn)行積極的溝通和交流，讓他們盡可能的解決患者所擔(dān)憂的問(wèn)題，這樣能減少患者的后顧之憂。另一方面，教給患者家屬一些常用的護(hù)理知識(shí)和護(hù)理技巧，讓患者感覺(jué)到家庭的溫暖和體貼，有助于患者心理上的健康。

3.4 術(shù)后早期協(xié)助患者 早期功能鍛煉由于手術(shù)對(duì)腺體及部分神經(jīng)的切除，創(chuàng)口的存在，使術(shù)后早期上肢抬起有困難。術(shù)后鼓勵(lì)早期有計(jì)劃、有步驟地進(jìn)行功能鍛煉，以減少瘢痕攣縮影響患肢功能，促進(jìn)肢體血液的淋巴回流，促進(jìn)康復(fù)。

4 體 會(huì)

乳癌根治術(shù)是一種創(chuàng)傷性治療手段，術(shù)后給女性患者帶來(lái)的不僅是身體上的創(chuàng)傷，更有精神上的創(chuàng)傷，給患者的心理上造成巨大的壓力，所以一定要重視術(shù)前和術(shù)后的心理護(hù)理，使患者能夠積極的配合治療，從焦慮、恐懼、悲觀絕望及憤怒中解脫出來(lái)，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，增強(qiáng)了與疾病做斗爭(zhēng)的信心，同時(shí)為病人出院后重返家庭、社會(huì)及保持健康心態(tài)奠定了良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)