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青澀的童年早己消失在我的生活之中，取之代之的是略帶悸動的青少年。
小時候的好友，至今差不多已成陌生人；小時候的歡聲笑語，至今已模糊不清。
昔日的夢，已經(jīng)改變；昔日的情，已不復存在；昔日的人，已各奔東西。
小時候的事，無牽無掛，恍如過眼云煙，那些曾經(jīng)想的人，念得人都不見了。
現(xiàn)在與我常聯(lián)系的只有幾個親密的朋友。翻開相冊，陌生略帶熟悉的笑臉呈現(xiàn)在眼前?？墒菂s說不出他們的名字了。心中一片酸澀。
告別它們吧！或許會好過些。
小時候的歡笑，小時候的悲哀，誰能察覺得到正在流逝的時間呢？
——題記
時光是條單行線，晚鐘響起的時候，那些或酸或甜的往事都會悄悄溜走。時光的路口，我們背著大大的行囊，輕輕的打個招呼，就意氣風發(fā)地上路。
突然發(fā)現(xiàn)時間過的很倉促，爸爸媽媽變得相互不認輸。在我的世界里，有好多事還來不及打開，它就像電影一樣已經(jīng)結(jié)束。于是，我遺忘了春夏秋冬的笑容。我又夢見那年夏天的十字路口，仍是紅綠燈閃爍，我穿著爸爸大大的拖鞋，口袋里捏著一張幼稚園的笑容，那張照片來自快樂。媽媽說把這張照片交給天使，以前遺失的快樂全部都會乖乖跑回來，于是我在夢里的街頭走啊走。
長大。
長大是否意味著寬容和理解?春夏秋冬，忽然轉(zhuǎn)了一個圈，突然發(fā)現(xiàn)遺失了一些時間。后來的我們，變得越來越沉默，已經(jīng)忘記了那天在街角靦腆的笑容，我不想長大，不想失去與你行走在綠樹間，行走在年輪上的機會。還聞過稻香嗎?還在彈肖邦的夜曲嗎？我的那些童年，在人世的磨礪下，經(jīng)時間的沉淀，竟只剩下慘淡的回憶。大山也失去了往日的歡笑和意義，我也很長的時間沒有觸摸過毛茸茸的狗尾巴草。有時候我在想，那些曾與我對唱的生靈們，如今是否還記得我的樣子？
夏天的陽光把樹葉照得反射出玻璃一樣的光，晃疼了我有些浮腫的眼。
小時侯，在蹣跚學步的那個時候。
顫顫巍巍，總是那么容易走失。碰著了石頭可以肆無忌憚地哭鬧，可以嚷嚷著石頭的過失，甚至可以借此機會“海撈一筆”。蹣跚學步，總是在地上調(diào)皮地打滾，用手 腳爬來爬去，只是偶爾才費勁兒地牽著爸爸媽媽的手練習走路，胖乎乎的腿顯得那么無力，簡直一松手就會縮到地上，然后又趁機打個滾。那個時候的時間可真眷顧小孩子呢
在幼兒圓的那個時候。
日子過得可夠輕松的。上課是老師千呼萬喚才安靜下來的，老師也不會生氣，似乎遇到不吵不鬧的孩子才不高興一樣。課堂，或許叫做集體玩耍的時間吧，也只是大家一起出點子 怎么玩，然 后唱歌，跳舞，老鷹捉小雞，藏貓貓……下課的鈴聲沒有那么重要，反正都是玩嘛。然后放學回家認一認阿拉伯數(shù)字，看動畫片，睡覺。那個時候，那樣一天，現(xiàn)在描述起來顯得那么虛無。
在小時侯……什么時候才叫小時侯。
或許是會為吃到了5角的棒棒糖而興奮的時候，也會為了吃的是2角的棒棒糖的而失落的時候；或許是為了和爸爸媽媽搶電視卻不認輸?shù)乃Ｙ嚨臅r候；或許是會為了沒有穿到的衣裳而難過的時候；或許是可以想哭就哭的時候；或許是會不在意別人的眼光做自己想做的事的時候；或許是自由自在，無憂無慮的時候，或許是時間會眷顧的時候，或許是……
只是……
小時侯。
再見了。
現(xiàn)在不再是想哭就哭的時候了，不再是時間會眷顧的時候了。
現(xiàn)在不可以整天的玩卻心安理得，不可以肆無忌憚地對著那令人摔倒的“石頭”碎碎念叨。
現(xiàn)在的老師會不時地發(fā)火。下課鈴聲是那么悅耳；或許在某一天連它也會顯得不再重要，那個時候不再計較是上課還是下課，都只會乖乖地坐在教室，乖乖地拿著每節(jié)課必吸一管墨水的鋼筆，乖乖地做著解析幾何，或是電離平衡，或是電勢什么的，那個時候真的不再是小時候。
高曉松酒駕事件發(fā)生之后，被稱為“高曉松神秘嬌妻”的徐珊珊也隨之曝光。他們的婚姻狀況再度成為人們關注的焦點，妻子如何面對醉駕入獄的高曉松，又是以怎樣的心情在等他歸來呢？……
為生優(yōu)質(zhì)寶寶，
甘當“被戒酒”半年的準爸爸
直到今天，回憶起5月10日凌晨一點多接到的那通電話，徐珊珊仍然心有余悸。
“請問你是徐珊珊嗎？我是交通警察……你的丈夫高曉松因為酒后駕車，造成前方三車追尾的交通事故，現(xiàn)正在接受驗血確認及詢問。當事人說怕你擔心，所以讓我們通知一下家屬，同時希望你等天亮之后再探望，不要夜晚出行?！?/p>
掛斷電話后，徐珊珊纖細的雙手仍在顫抖，急促的呼吸在寂靜的夜晚顯得格外清晰。就在半個小時前，她還特意攪好了兩只雞蛋，準備等高曉松到家之后做雞蛋羹。這是高曉松每次參加飯局之后的“必備曲目”，也是他獨特的解酒秘方，為此，徐珊珊特意學了幾種不同口味的雞蛋羹做法，希望常常有飯局、常常喝很多酒的老公能夠在酒后不傷身體。
作為習慣了聽老公話的好老婆，徐珊珊沒有沖動地立即穿衣出門，她知道，高曉松能夠在如此混亂的狀況下依然不忘叮囑自己，完全是為了她的安全著想，也是為了讓寶貝女兒不為爸爸擔心。
毫無睡意的徐珊珊坐在客廳的沙發(fā)上，回想起了高曉松曾經(jīng)“被戒酒”的那段時光……
2006年，相識不久的高曉松向徐珊珊求婚，并提出了“我們盡快生個寶寶”的愿望。對于未滿二十歲的徐珊珊來說，這個提議顯然出乎她的意料，她下意識地想要拒絕，順手便拉來了不同意的理由：“你那么愛喝酒，我可不想當酒精寶寶的媽媽……等什么時候你能停酒半年以上，我再考慮吧。”以徐珊珊對高曉松的了解，讓他不喝酒有很大的難度，且需要付出時間與過程，這個提議是為了給自己留下時間，好好考察一下這個男人。
高曉松盯住徐珊珊漂亮的雙眸――當初就是這雙充滿無盡誘惑力的眼睛，在深圳小姐的選秀舞臺上，深深吸引住了擔當評委的高曉松――大約沉默了三分鐘，高曉松以他慣用的戲謔口吻說：“想多玩幾年？就給你的準老公設了個難以逾越的高門檻！丫頭，挺聰明啊。”徐珊珊吐了吐舌頭說：“這就看你的毅力啦！”
在這個比自己大19歲的男人面前，徐珊珊是毫無顧忌的。如果高曉松的戒酒之路漫漫，她可以再當幾年瀟灑小女生；如果高曉松能夠立刻戒酒，既證明了他對自己的愛，也對他的身體有好處，那么她心甘情愿馬上投身做一個寶貝的好媽媽。
“服務員，請給我一份紙和筆?！蔽鞑蛷d昏黃的燈光下，高曉松寫下了“即刻戒酒，蒼天為證”的字條。徐珊珊有些感動，都說男人決定與女人生兒育女需要愛和勇氣，她相信這并非音樂才子的一時沖動。字條被徐珊珊小心地放在錢包里，她笑嘻嘻地說：“我不定期檢查，你不要幻想欺騙我?！?/p>
寫下了“即刻戒酒，蒼天為證”的諾言之后，高曉松便開始身體力行，第一件事就是把自己珍藏的酒集體封箱，放到了自己視線無法觸及的地方。一邊收拾，高曉松還一邊自我安慰：“幸好酒是年頭越久越有味道，要是生孩子必須要戒肉，估計我得先把冰箱里全部跟肉有關的東西都吃掉，然后再戒，哈哈！”徐珊珊被逗得哈哈大笑：“我說晚幾年再說，誰讓你非要立即執(zhí)行啦?！?/p>
高曉松說：“老婆，你比我小很多。我現(xiàn)在唯一發(fā)愁的就是，你有一天突然對我說‘就是因為你，才害得我的人生理想都沒能實現(xiàn)’。為了防止你被偉大的理想帶著跑路，我需要盡快變出個寶貝女兒或者寶貝兒子把你拴住?！边@種類似于抱怨的表白，讓徐珊珊很是受用。
戒酒的第一周，高曉松過得很是平安，不喜歡下廚的徐珊珊被他感動了，每天琢磨著怎么做出足夠有吸引力的美食，能夠抵擋住高曉松對酒的思念。高曉松也聰明地以茶代酒，泡一壺大紅袍，然后倒入高腳杯中，以“形似”做出邊吃邊喝的感覺。
高曉松戒酒半年之后，徐珊珊順利地懷孕，她也完全調(diào)整好了做媽媽的心理準備。確認懷孕當天，高曉松把徐珊珊高高抱起：“老婆，你太偉大了。我今天晚上得好好慶祝一下！”
徐珊珊當然明白這慶祝里面包含著“我要喝酒”的意思，不過她也深知老公戒酒期間的痛苦。高曉松以“無酒無靈感”來形容他當時的創(chuàng)作狀態(tài)，他常常開玩笑說，為了讓她懷孕，他幾乎就是坐了半年“月子”，不煙不酒不工作不創(chuàng)作，現(xiàn)在終于可以“解禁”了。徐珊珊點點頭說：“不過你以后要給孩子做好榜樣，不能太過貪杯哦?！?/p>
高曉松連連應承：“喝而不多，老公的量你應該完全放心?！?/p>
但從此以后，高曉松如脫韁的野馬，就像詩仙李白，酒是助興良品，他夜夜大醉但是佳作頻出，徐珊珊也不好管他，只得由他去……
現(xiàn)在，對著電視新聞中不斷強調(diào)的高曉松是酒駕入刑后第一位被拘的名人，徐珊珊從回憶中抽離出來，很是無奈。天大亮了，她終于熬到阿姨趕來看護女兒，徐珊珊拎起包，迅速打車趕往東城區(qū)公安分局。
在磨難中快快成長，
關鍵詞：學校后勤管理；細節(jié)；重視；模式
中圖分類號：G627.4 文獻標識碼：A 文章編號：1671-0568（2012）10-0009-02
最近，經(jīng)朋友介紹，我讀了一本名為《細節(jié)決定成敗》的書。這是一部論述細節(jié)管理的專著。書中強調(diào)，不論做什么工作，要能夠做到“細中見精”，“小中見大”；重視小事、關注細節(jié)，把小做細、做透等等。這些論述，對我們“在學校后勤管理中，重視細節(jié)的管理模式”的構(gòu)建，確有指導作用。
早在兩千多年前，老子就說過：“天下難事，必做于易；天下大事，必做于細?！边@句閃耀著辯證法光芒的話就精辟地闡明了，我們在改造客觀世界的過程中，要重視細節(jié)。因為任何復雜的客觀事物的整體，都是由許多簡單細小的部分構(gòu)成的。沒有簡單就沒有復雜，沒有細小的部分也就沒有整體。這些“簡單”，這些“細小’，就是我們所說的細節(jié)。學校后勤管理工作是一個復雜的整體，它是由無數(shù)的細節(jié)構(gòu)成的。學校后勤管理工作，當然要從大處著眼，但必須如書中所言，要重視細節(jié)。學校后勤管理水平往往就體現(xiàn)在對各項細節(jié)的處理能力上。處理好了每個細節(jié)，才能打動人、折服人，才能發(fā)揮人的創(chuàng)造力、調(diào)動人的積極性；才能給學生創(chuàng)造一個優(yōu)雅的學習環(huán)境，給教師營造一個和諧舒適的工作環(huán)境。因此，我們學校正在努力構(gòu)建“重視細節(jié)的管理模式”。現(xiàn)就此談一點初步體會。
一、重視細節(jié)，就要讓師生認知生活中的細節(jié)，從而不忽視任何一個細節(jié)
比如，平常人的一言一行，一顰一笑，只會把它作為細節(jié)來對待。但是作為老師就是必須重視這些細節(jié)，要讓每位教師意識到“一個親切的眼神能鼓勵學生，一個微笑能感動學生，一句關心體貼的話語能勉勵學生”，讓每個學生知道自己“每次大膽的發(fā)言，就能找到自信；每次伸出友好的手，就能得到友誼；每次彎腰撿起的不是一塊小紙片，而是撿回了集體榮譽”等等。我們長期這樣引導師生認知和重視細節(jié)，收到了良好的效果。
二、重視細節(jié)，就必須隨時發(fā)現(xiàn)關注細節(jié)，認真地實實在在地處理好這些細節(jié)
前不久，學校舉行“教學開放日”活動，請了不少學生家長參加。在組織這項活動時，我們就是這樣做的。比如，為了家長們飲水方便，學校特地在走廊上放置了三個飲水機和一些一次性杯子。這是一個細節(jié)的處理。但是細節(jié)之中還有細節(jié)，學生家長喝完水以后杯子放于何處呢？可能有的拿著喝完水的空杯子到處找垃圾桶，有的把喝完水的空杯子隨手擱在飲水機上，被風吹得走廊里滿地都是廢棄的紙杯。于是我們又安排工人在每個飲水機旁擺一個衛(wèi)生桶，這既方便了家長棄置紙杯，又保持了走廊的衛(wèi)生。由于我們這樣關注和處理好了每個細節(jié)，所以這次活動組織得比較成功。這正如海爾總裁張瑞敏所說：什么是不簡單？把每一件簡單的事做好就是不簡單；什么是不平凡？能把每一件平凡的事做好就是不平凡。
三、重視細節(jié)，必須對許多細節(jié)進行分門別類的排隊
在學校這個管理體系中，細節(jié)不是雜亂無章的，它有規(guī)律地存在于每一個方面和每一個環(huán)節(jié)中，存在于每一個時間和空間中，從而構(gòu)成學校這個有機體。管理者把這些細節(jié)分類后，再把它落實到每個部門、每個人，使每個參與者職責清晰，增強其處理細節(jié)的責任感，提高其處理細節(jié)的能力?，F(xiàn)在的廣小校園，四季鮮花盛開，花香四溢，窗明幾凈，地上看不到一片紙屑，墻上看不到一個球印及腳印。這里包含了許多細節(jié)管理責任的分工和落實。比如我們對兩名清潔工和花工就進行了具體分工：花工保證校園內(nèi)四季有鮮花，且品種色彩要多樣化；兩個清潔工，一人負責操場，一人負責樓梯走廊，不能看到一點紙屑。各負其責，賞罰分明。
四、重視細節(jié)，必須把處理好細節(jié)作為一個不懈努力的過程
學校是教育機關，其主要工作是教育學生，其主要的管理對象是學生，具體地講就是十歲左右的孩子。這里就兩個特點：一是老師對學生的教育管理，其中有許多內(nèi)容就是教育孩子們處理細節(jié)；二是孩子們處理細節(jié)的能力的提高就必須經(jīng)歷一個耐心的培養(yǎng)訓練的過程。比如集合站隊，必須聽從口令，必須隊列整齊，這里有許多細節(jié)必須教育孩子們處理好。以前，每天做課間操，隊形就是不整齊，這一直是體育老師的一塊心??！年僅六七歲的小學生要求他們在操場上站成整齊的隊列真是不容易！老師們想了很多辦法，都是收效甚微。最后，學校采取打點定位的方法，即在操場上按學生人數(shù)打上排列整齊的彩色點點，每個學生固定在一個點上，這樣學生明確了自己該站的位置，隊形自然就整齊了。經(jīng)過這樣反復的訓練，那些很小的孩子，到后來不用彩色的點子做標記也會站好隊了。這就培養(yǎng)了這個方面的良好習慣和能力。現(xiàn)在的課間操，成為學校的一道亮麗風景線。所以重視和處理好細節(jié)是一個長期的過程，是一種習慣，是一種積累，每日每時都必須如此，不能盲目地急于求成，也不可能一勞永逸。不論對學生，對教職工都是這樣。
五、重視細節(jié)，作為管理者，要克服兩種傾向
一、創(chuàng)新教學模式，注重先學后教
小學生處在比較活潑好動的年齡階段，他們對新鮮事物接觸得比較多也接受得快，這非常有利于學生對新知的學習。其實一堂課的質(zhì)量，重點在于學生學會了多少，而不是老師教了多少，畢竟學生才是受教育的主體，是學習的主人，教師在課堂只是領路人和引導者的角色，教師要做到教會學生而不是只注重自己授課的進度。因此，傳統(tǒng)的教學模式已經(jīng)不能適應當前教育的要求，新課改致力于研究新的教學模式，給學生提供一個新的學習環(huán)境，以期實現(xiàn)教學高效。
先學后教是一種新的學習方式，學生要在教師講課之前先要了解老師所要講的內(nèi)容，然后再由老師去講解。一般淺顯的內(nèi)容都是由學生獨立完成，學生要通過自己的學習去了解老師要講的基本內(nèi)容，對于一些基本知識要必須掌握，這樣就可以在老師講解的過程中跟上老師的思路。后教部分就是老師的任務了，老師要根據(jù)自己所制訂的教案來講解學生自學的東西，重點講解學生容易迷惑的地方。這種教學方式可以讓學生很容易就跟上老師的思路，可以鍛煉學生的自學能力，學會根據(jù)自己的能力去掌握老師所要講的知識。例如在講解古詩詞的時候，可以讓學生自己先去學習一下這節(jié)課所要掌握的內(nèi)容和重點，作者的簡介、詩句的意思、詩詞所要表達的思想感情等，這些基礎的東西都掌握后，老師教的時候就會如魚得水。
二、改革教學方法，借助學案導學
每個人都有自己合適的學習方法，不同的學生接受知識的能力不同，不能要求他們都是“天才”。因此，我們要因材施教，我們要探求好的教學方法。好的教學方法就是要適合于學生，有利于調(diào)動學生學習的積極性，有利于提高教學效率。學案導學是一種新的授課方式，學案即教師制訂的授課教案，導學即利用學案來引導學生學習。教師在制訂學案時，可以將學生比較難理解的、重點要掌握的知識做分類，這樣不但條理清晰還更易于學生理解和掌握，可以帶給學生一種新的課堂方式。例如在講解歷史人物時，不要再平平淡淡地去講述一個人，可以利用學案來幫助學生更好地學習。老師在制訂學案時，可以細分所要講解人物的一生、成就或得失，同時也要讓學生學會用辯證的方法去對待每一件事。借助學案導學這種新的授課形式把學習的主動權(quán)交給學生。
三、注重創(chuàng)新實踐，激發(fā)學習興趣
“先學后教，學案導學”作為一種新的教學模式，不管是在形式上還是在內(nèi)容上都以一種新的姿態(tài)呈現(xiàn)在學生面前。新的教學模式對于學生的學習是有很大幫助的，因為這是一種新鮮的事物，孩子在接觸新鮮事物的時候會有比較濃厚的興趣。在進行“先學后教，學案導學”的教學實踐時，學生會對學習有不一樣的想法。但是在教學過程我們要注重創(chuàng)新實踐，不斷完善，一定要把新的教學模式落到實處，不能只說不做。另外，一定要注意興趣教學，激發(fā)學生的學習興趣，因為興趣是最好的老師。在“先學后教，學案導學”的教學中，要充分體現(xiàn)學生的主體意識，充分發(fā)揮學生的潛能，激發(fā)學生的學習興趣和熱情，這樣對于教師的教學工作也會是錦上添花、如虎添翼。新的教學模式要在實踐中才能不斷成熟，同時在實踐的過程中學生也會受益無窮。
【關鍵詞】先學后教；自主學習；培養(yǎng)興趣；課堂實踐
自主學習能力是學生面對未來社會必備的能力，也是當前素質(zhì)教育的培養(yǎng)目標之一。教師應如何引導學生自主探索，提高學生自主學習能力。在數(shù)學課堂教學中，教師依據(jù)先學后教的自主學習方式，可以在很大程度上提高教學效果。
一、指導自學，突出學生主體地位
在課堂結(jié)構(gòu)中，學生自學，是一堂課中的大環(huán)節(jié)，而自學成功與否又是上好這堂課的基礎。要加強學生自學的目的性和實效性，自學就必須在教師的指導下有目的有步驟地進行。學生自學前，教師要抓住知識點靠船下篙，提出問題，突出重點，確定學生自學思考的方向。例如：在教學《比的化簡》一課時，教師可這樣的自學指導：①課本中是怎樣比較哪杯水更甜的？②化簡比的過程中用到了學過的哪些知識？③你認為把比化簡到什么程度就是最簡整數(shù)比呢？讓學生根據(jù)自學指導去自學，在學生自學時，教師盡量不大聲插話，以免打斷學生的思路。學生通過這樣的自學，對新知獲得豐富的感知和初步的理解，發(fā)現(xiàn)問題，帶疑聽講，在教學中使教師的教與學生的學目標一致，同步和諧，既突出了學生的主體地位，又有效地克服了學生自學中的盲目性。
二、激感，提高自主學習興趣
在數(shù)學學習中，學生的認知、情感、技能、態(tài)度等諸方面應獲得和諧發(fā)展。心理學研究表明：學生真正積極參與的關鍵是教學方法情感化。因此，教師應千方百計地去激發(fā)學生的學習情感，使學生在學習過程中有內(nèi)在動力的支持，提高自主學習的興趣。例如，在認知平行四邊形與三角形面積關系的過程中，學生判斷“一個平行四邊形的面積等于三角形的2倍”時，學生往往會出現(xiàn)對與錯兩種判斷結(jié)果。為了向?qū)W生提供充分從事數(shù)學活動的機會，讓學生親自參與數(shù)學活動，在具體的情感中認識數(shù)學知識，獲取廣泛的經(jīng)驗，可讓兩位學生到講臺，分成正、反兩方進行辨論，在激烈的辯論中，學生終于明白這個觀點不夠嚴謹?shù)牡览恚⑽虺龅鹊椎雀叩那闆r下才有這個道理。這樣教學充分體現(xiàn)了以學生發(fā)展為本、尊重學生、尊重師生之間的情感交流，真正構(gòu)筑數(shù)學課堂情感交流的平臺。
三、自學思考，激勵自主嘗試
“學而不思則罔”，要使書本上的知識成為自己的知識，自學就是兩者的橋梁，這是自主學習的基本前提。因此，教師要創(chuàng)設自學氛圍，提供自學空間，提出自學要求，要盡量找到新知的生成點，直接或間接提供與新知有關的舊知?？奎c，讓學生帶著問題有目的地自學，為學生自主嘗試創(chuàng)造條件。例如，教學除數(shù)是小數(shù)的除法時，在除數(shù)是整數(shù)的基礎上，讓學生帶著如何計算除數(shù)是小數(shù)的除法，以及如何排豎式等問題進行自學例題。小數(shù)除法的關鍵是把除數(shù)由小數(shù)變成整數(shù)，但不能影響計算結(jié)果。書中介紹了兩種方法。其一，是通過單位換算，使除數(shù)變成整數(shù)，但是，計算后需再次換算單位；其二，是利用商不變的性質(zhì)，除數(shù)擴大成整數(shù)，同時被除數(shù)也擴大相同的倍數(shù)。學生都會單位換算，也會運用商不變的性質(zhì)，因此，自學時能理解。然后，教師組織學生交流與嘗試。經(jīng)過嘗試練習，學生會感覺到在兩種方法的選擇上，后者更有利。通過自學，學生經(jīng)歷了算法的學習過程，及算法的優(yōu)化，使其通過自學來獲取到要學習的知識。
四、質(zhì)疑問難，培養(yǎng)自主學習能力
教師首先從思想上更新觀念，把“你今天學到什么知識？”轉(zhuǎn)變?yōu)椤澳憬裉煜蚶蠋熖岢隽藥讉€問題？”明確提問不僅是教師的權(quán)力，更應該是學生的權(quán)力。其次把課堂變成學生交流學習問題的地方，讓學生在學習過程中隨時提出問題。課結(jié)束前，根據(jù)學生的表現(xiàn)，評選出“最佳提問人”和“最佳問題”，以調(diào)動學生參與獲取知識的積極性，從而達到培養(yǎng)學生多思多問的“問題意識”。其次教師要給學生創(chuàng)設提問的機會。如在小學數(shù)學第四冊教材中，有一課時是銳角、直角、鈍角。在學生認識三種角的大小順序后，教師為了使學生知道“角的大小與邊的長短無關”，一般都是出示兩個度數(shù)相等的角，但一個角的兩條邊畫得較短，另一個角的兩條邊畫得較長，要求判斷哪個角大。但是如果改畫成一個銳角和一個鈍角，銳角的邊畫長點，鈍角的邊畫短點。
學?；厩闆r
包鋼實驗二小位于包頭市昆都侖區(qū)西北部，與美麗的昆河咫尺為鄰，是一所以“幸福和諧”氛圍為載體、培養(yǎng)師生多元發(fā)展為宗旨的實驗小學。學校原名“二冶三小”，是內(nèi)蒙古首批重點小學之一。1988年，改名“二冶實驗小學”；1993年，二冶與包鋼合并后更名為包鋼實驗二??；2003年，包鋼二十一小并入包鋼實驗二小成立新的包鋼實驗二小。2013年，在上級部門的大力支持下，學校新建西校區(qū)，步入了兩個分校辦學的時期，為實驗二小跨越式發(fā)展創(chuàng)造了有利條件。
目前，學校占地面積共25284平方米，總建筑面積14830平方米。學校墨香四溢，環(huán)境優(yōu)雅，并堅定不移地行走在“以人為本”推進素質(zhì)教育的路上。學校擁有一支122人的陽光向上、積極樸實、睿智堅韌的年輕教師隊伍，其中大學本科及以上學歷111人，?？茖W歷10人，國家級、自治區(qū)級骨干教師3人，包頭市名師3人，市級以上教學能手、學科帶頭人11名。
學校信息化特色經(jīng)驗
學校十分重視信息化建設。讓信息技術(shù)和學校教育教學工作深度融合、利用信息技術(shù)推進打造學校品牌文化建設是實驗二小繼續(xù)發(fā)展信息化特色的突破口和前進方向。
1.信息化基礎設施建設
①學校校園網(wǎng)系統(tǒng)實現(xiàn)東、西兩校區(qū)網(wǎng)絡全覆蓋，并具有兩個校區(qū)間互聯(lián)互通的直播功能。②學校建有120平方米的演播室和專業(yè)的新聞播音間，還有配套服務的導播間及備播間；東、西兩校區(qū)各有一套高清的多媒體錄播教室，及與錄播室配套使用的教研活動室。授課教師在錄播室講課，聽課教師可以通過數(shù)據(jù)傳輸在教研活動室內(nèi)聽課，使教師的講課過程不受影響。③學校建有兩個計算機中心機房，三個學生機房，全天候向師生開放。④現(xiàn)有一個多媒體視頻會議室，能容納近200人，具備召開各級工作會議、遠程培訓、會議直播等功能。⑤學校51個教學班都安裝了交互式電子白板，每位教師都配備了臺式機。
2.信息化教學設施
①為了避免學?，F(xiàn)代化設施的閑置，學校成立信息技術(shù)中心，由一名校級領導分管信息技術(shù)教學工作，不斷推動和促進教師對信息技術(shù)裝備的應用，以及引導全校人員進行網(wǎng)絡化辦公。②學校建立了包鋼實驗二小網(wǎng)站，主頁設有校園新聞、教學管理、教學資源、德育園地、教育科研、校園公告、家校溝通等欄目，且有專人負責，做到及時更新。③現(xiàn)代信息技術(shù)成為優(yōu)質(zhì)課堂的助推器。2001年，學校的現(xiàn)代化裝備才剛剛起步時，每一位教師便在學校要求下，制作了自己的第一個多媒體課件，展示了自己的第一節(jié)多媒體教學公開課。2007年，在人們對電子白板還很陌生的時候，我校引進了包頭市的第一塊電子白板。④學校以現(xiàn)代化信息技術(shù)為載體，以科研為先導，開發(fā)出一系列典型課例，在歷屆NOC活動中，我校有五位教師獲一等獎、四位獲二等獎、兩位獲三等獎，多名教師的電教論文、錄像課、課例獲國家級、自治區(qū)級和包頭市級獎項。⑤學校建有小金鹿校園電視臺、微信公眾平臺，孩子們通過這些平臺講述自己的所見所聞及故事。
學校所取得的成績
學校本著“以科研促教研”的理念，先后承擔了幾十個各級各類教科研課題的研究，均取得了豐碩成果。學校兩次被國家教委命名為“全國語文教改實驗學?！保S后被評為國家級“十五”重點課題――電影課優(yōu)秀實驗學校，內(nèi)蒙古心理健康課題實驗優(yōu)秀學校。數(shù)名教師先后分別被評為“全國語文教改實驗優(yōu)秀工作者”，國家級、自治區(qū)級課題研究先進個人。
建校以來，包鋼實驗二小還先后晉升為全國寫字教學實驗校、全國心理健康教育優(yōu)秀學校、內(nèi)蒙古義務教育示范學校和實驗學校、內(nèi)蒙古現(xiàn)代教育優(yōu)秀學校、包頭市教育系統(tǒng)“先進集體”、包頭市精神文明先進單位、包頭市中小學“十二五”現(xiàn)代教育技術(shù)優(yōu)秀學校、原包鋼教育處首屆“名牌學校”。
學校以“培養(yǎng)學生求真揚善和雅”為總體德育目標，以“特色活動”為載體，讓學生在活動中體驗情感、在實踐中規(guī)范行為，真正實現(xiàn)“我心束我行”。綿延27年的“童心暖殘心”敬老助老活動，影響著一批又一批的學生，譜寫了一曲曲愛的篇章。就此學校也被命名為全國“雷鋒小學”。
【關鍵詞】尿管牽引架;尿管牽引;應用效果觀察
Efficacy of home-made adjustable foley catheter-distractor in foley catheter troution after cystectomy
GUAN Jian-yi,LUO Qi-yun,Ma Xue-xia.Departmemt of Urology,the Second Affiliated Hospital of Sun Yet-sen University,Guangzhou 510120,China
作者單位:510120廣州,中山大學附屬第二醫(yī)院泌尿外科
【Abstract】 Objective To evaluate the efficacy of home-made foley catheter-distractor after operation of radical cystectomy with othotopic ileal neobladder.Methods Retrospectively analysised 80 patients underwent radical cystectomy with orthotopic ileal neobladder in our hospital from Januray 2004 to September 2009, who were applied foley catheter traction postoperatively. The 80 patients were randomly divided the 80 patients into control group and experimental group. The 40 patients in control group were applied routine foley catheter-skin traction. The 40 patients in experimental group were applied foley catheter traction with adjustable foley catheter-distractor. Evaluated the efficacy of foley catheter traction, and collected the data of the retaining time of the drainage tube and foley catheter, the status of theanastamotic stoma, and the incidence of urine-leakage.Results Compared with the control group, the experimental group had relatively shorter retaining time of drainage tube and foley catheter, quicker healing of theanastamotic stoma and lower incidence of urine-leakage.Conclusion Using the home-made foley catheter-distractor could achieve better outcome than routine skin-traction, it could be applied as an adjuvant therapy after radical cystectomy with orthotopic ileal neobladder.
【Key words】Foley catheter-distractor; Foley catheter traction; Efficacy observation
尿管牽引是泌尿外科手術(shù)后常用的一種輔助治療方法, 尤其適用于須行全膀胱切除-原位回腸新膀胱術(shù)患者,因術(shù)后新膀胱與尿道吻合,通過尿管牽引,能減少吻合口張力,加速吻合口愈合[1]。到目前為止還沒有專門的導尿管牽引裝置, 傳統(tǒng)的尿管皮牽引具有操作簡便的特點,但固定尿管在患者大腿外側(cè)的透氣膠布易因放置時間長而脫落,以及當患者移動身體時,容易過度牽拉或牽拉力不足,導致吻合口愈合不佳的缺點。因此我們于2004年1月自行設計研制了一種簡易可調(diào)式床尾導尿管牽引架,現(xiàn)已廣泛應用于臨床,取得滿意效果?，F(xiàn)報告如下。
1 研究對象與方法
1.1 一般資料 選擇2004年1月至2009年9月在本病區(qū)行全膀胱切除-原位回腸新膀胱手術(shù)患者80例,其中男57例,女23例,年齡36~81歲,平均(61.4 ±11.0)歲,按照手術(shù)的先后時間排序,奇數(shù)為實驗組,偶數(shù)為對照組,每組40例。兩組一般資料中,在年齡、性別、病種、病情、尿管牽引時間等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),兩組具有可比性。
1.2 物品準備 實驗組備:牽引器具一套。包括:拱形架、滑輪裝置、牽引繩、牽引重量(0.9%塑袋氯化鈉250 ml或500 ml),見圖1。
1.2.1 拱形架 利用不銹鋼材料進行組裝形成拱形構(gòu)造,放置患者腰部即病床中間位置,使患者腰部及會上方架空,棉被蓋在拱形架外面,既避免尿管受壓,又令患者舒適不易著涼,而且便于變換。
1.2.2 滑輪 用不銹鋼材料制作,轉(zhuǎn)動靈活,有兩個深溝槽,牽引繩在槽內(nèi)滑動而不脫出溝槽,便于牽引。
1.2.3 牽引繩 用既柔軟又方便取用的醫(yī)用繃帶。牽引繩長短根據(jù)患者的身高量度,合適位置為懸垂距地面20~25 cm。過短使牽引袋懸吊過高接觸床架,過長易造成牽引袋觸及地面,影響牽引效果。
1.2.4 牽引重量 即采用0.9%氯化鈉塑料輸液袋250 ml(重量相當于250 g)或500 ml(約500 g)。 根據(jù)患者術(shù)中吻合口張力進行牽引重量設置和增減。
對照組備醫(yī)用繃帶、透氣膠布,剪刀等。
1.3 方法
1.3.1 實驗組 手術(shù)后當天使用時把牽引繩一端系在距患者尿道口15 cm導尿管上,另一端系在牽引袋上;再把牽引繩放在床尾滑輪的深溝槽內(nèi),接著放置拱形架,架空牽引繩,最后在拱形架外面幫患者蓋上被子。注意事項:①根據(jù)患者的病情需要設定牽拉時間和放松時間,記錄在醫(yī)囑單及護理交班本上。例如術(shù)中出血少、病情穩(wěn)定的患者,術(shù)后常持續(xù)牽拉導尿管,每4 h后放松30 min,牽引重量250 g,牽引角度為45°;②在牽引時間內(nèi),如患者變換亦不能放松牽引。護士可協(xié)助患者翻身,擺放好,必要時可用大棉墊托起陰囊,避免牽拉力不足。如果患者需在床上做護理治療時,可把牽引架取下放置在床下備用。
1.3.2 對照組 手術(shù)后當天使用一條15~20 cm醫(yī)用繃帶在患者尿道口近端的尿管上打個結(jié),再用透氣膠布纏繞距尿道口遠端的尿管上,固定在患者的大腿外側(cè)。
1.4 觀察指標
1.4.1 牽引效果 觀察兩組手術(shù)后傷口引流管和尿管停留時間、傷口愈合情況、術(shù)后14d行膀胱尿道造影時顯示發(fā)生尿瘺并發(fā)癥情況。
2 結(jié)果
2.1 兩組術(shù)后傷口引流管和尿管平均停留時間比較表1可見,兩組術(shù)后傷口引流管和尿管平均停留時間存在顯著差異,實驗組術(shù)后傷口引流管和尿管平均停留時間比對照組短,即應用尿管牽引架可使傷口引流管和尿管拔管時間提早。
2.2 兩組術(shù)后傷口愈合情況比較表1可見,兩組術(shù)后傷口平均愈合時間存在顯著差異,實驗組術(shù)后傷口愈合時間比對照組短,應用尿管牽引架可促進傷口愈合。
2.3 我科對行膀胱全切除-原位回腸新膀胱手術(shù)患者,術(shù)后14d常規(guī)進行膀胱尿道造影檢查,以觀察患者新膀胱尿道吻合及是否出現(xiàn)尿瘺并發(fā)癥情況。通過兩組術(shù)后出現(xiàn)尿瘺情況比較(表2)可見,兩組發(fā)生尿瘺率存在顯著差異,術(shù)后14d行膀胱尿道造影時實驗組出現(xiàn)尿瘺明顯少于對照組,應用尿管牽引架可大大減少尿瘺的發(fā)生率。
表1
兩組術(shù)后傷口引流管和尿管平均停留時間及術(shù)后傷口愈合情況比較(x±s)
組別例數(shù)傷口引流管平均停留時間(d)尿管平均停留時間(d)平均愈合時間(d)平均換藥次數(shù)(次)
實驗組403.00±0.6413.50±0.7811.30±2.3115.45±2.54
對照組405.38±0.7415.93±1.1014.50±3.7219.68±5.20
P值
表2
兩組術(shù)后14d出現(xiàn)尿瘺情況比較(n=40)
組別未出現(xiàn)尿瘺尿瘺未出現(xiàn)尿瘺率(%)
實驗組36492.5
對照組281257.5
注:χ.2=5.00,P=0.025
3 討論
自制簡易尿管牽引架進行的尿管牽引是利用外界的牽引力作用,對膀胱頸或新膀胱進行牽拉,當患者手術(shù)中停留尿管時,用氣囊導尿管氣囊注水20~30 ml,由于氣囊膨脹后位于膀胱內(nèi)氣囊受牽拉向尿道方向移動,有利于(新)膀胱尿道對合、細胞爬行及生長[2]。因此手術(shù)完畢回病房后,馬上進行尿管牽引,可減少術(shù)后尿漏時間,促進(新)膀胱尿道吻合口愈合。
傳統(tǒng)的尿管皮牽引,因為牽引力難以掌握,當患者移動身體時,易導致過度牽拉或牽拉力不足,從而導致新膀胱尿道吻合口愈合不佳的缺點[3]。而且,因透氣膠布長時間與患者大腿外側(cè)皮膚接觸,易引起皮膚過敏,增加患者痛苦。
該簡易可調(diào)式尿管牽引架取材方便,制作簡單,實用性強。牽引重量可按需要控制,牽引效果好,達到減輕尿道吻合口張力的輔助治療的目的,術(shù)后進行尿管牽引,既有盡快恢復吻合口愈合,又有減少術(shù)后尿漏并發(fā)癥的作用。因此,值得在泌尿外科術(shù)后推廣和應用
參 考 文 獻
[1] 黃健,姚友生,許可慰,等.腹腔鏡下膀胱全切除原位回腸代膀胱術(shù)(附15例報告).中華泌尿外科雜志,2004,25:175-179.