驚蟄的古詩精選(九篇)

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第1篇：驚蟄的古詩范文

【關(guān)鍵詞】 舒適護理；股骨頸骨折；并發(fā)癥；滿意度

【Abstract】 Objective To observe application effect by comfortable nursing in femoral neck fracture patients. Methods A total of 86 patients with femoral neck fracture were divided by random number table into intervention group and control group， with 43 cases. The control group received conventional nursing， and the intervention group received additional comfortable nursing. Nursing satisfaction degree and incidence of complications were observed and compared between the two groups. Results The intervention group had obviously higher nursing satisfaction degree （90.7%） than the control group （65.1%） （P

【Key words】 Comfortable nursing； Femoral neck fracture； Complications； Satisfaction degree

股骨頸骨折多發(fā)生在中、老年人群， 與骨質(zhì)疏松導致的骨質(zhì)量下降有關(guān)， 通常在患者遭受輕微扭轉(zhuǎn)暴力時發(fā)生骨折[1]。發(fā)生股骨頸骨折后， 患者生活質(zhì)量下降， 還會發(fā)生股骨頭壞死、骨折愈合程度低等嚴重并發(fā)癥， 給患者的身心健康和日常生活造成極大的痛苦和不便。舒適護理是一種新的較為系統(tǒng)的干預(yù)模式， 它以患者為中心， 以提高患者的身心舒適度為目的， 從而有助于提高醫(yī)療護理質(zhì)量[2]。本文對43例股骨頸骨折患者采用舒適護理， 取得明顯效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年7月～2015年6月本院骨科收治的86例股骨頸骨折患者， 男52 例， 女34 例， 年齡51～83 歲， 平均年齡（71.6±9.2）歲。按骨折線部位分類：經(jīng)股骨頸骨折37例， 經(jīng)股骨頭下骨折29例， 經(jīng)股骨頸基底骨折20例。按骨折程度分類：完全骨折34例， 不完全骨折52例。骨折原因：47 例為跌倒傷， 23例為交通傷， 16例為墜落傷。將患者按隨機數(shù)字表法分為干預(yù)組和對照組， 每組43 例。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)護理， 具體包括：①健康宣教：向患者詳細介紹疾病相關(guān)知識、治療方法及注意事項；②心理護理：針對患者可能出現(xiàn)的焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒， 給予心理安慰和疏導， 增強其戰(zhàn)勝疾病的信心， 積極配合醫(yī)護治療；術(shù)后進行功能鍛煉， 同時注意并發(fā)癥的預(yù)防等。干預(yù)組在對照組護理的基礎(chǔ)上給予舒適護理干預(yù)， 具體措施如下。

1. 2. 1 環(huán)境舒適護理 為患者提供舒適、安靜的病區(qū)環(huán)境， 室內(nèi)保持適宜的溫度和濕度， 同時擁有良好的光線及新鮮的空氣。室內(nèi)定期進行消毒及通風， 還可根據(jù)患者喜好播放音樂， 轉(zhuǎn)移患者注意力， 使其保持心情舒暢。

1. 2. 2 心理舒適護理 因發(fā)病突然， 患者受傷后易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等不良情緒， 心理負擔較大[3]。護理人員應(yīng)針對患者的負面情緒進行心理疏導， 做好溝通交流， 耐心解答患者提出的問題， 使其充分了解病情、治療過程及效果。對患者進行鼓勵， 使其樹立對抗疾病的自信心， 以樂觀而又積極向上的心態(tài)配合治療和護理。

1. 2. 3 飲食舒適護理 護理人員與營養(yǎng)師共同商定， 針對患者需要進行飲食搭配， 給予高蛋白、高熱量及富含維生素的食物， 如水果、蔬菜、豆類等， 以增強患者體質(zhì)， 提高機體的免疫力， 促進骨痂生長， 預(yù)防便秘等。另外， 患者進食時， 應(yīng)舒適， 采取坐位或者半坐臥位進食。餐后應(yīng)對患者的床單進行整理， 同時調(diào)整床位， 以保持患者休息時的舒適感。

1. 2. 4 疼痛舒適護理 一般術(shù)后創(chuàng)口疼痛會持續(xù)1～3 d， 尤以術(shù)后24～48 h最為明顯， 之后會逐漸緩解。術(shù)后疼痛會使患者不敢活動， 另外， 患者因害怕排尿會加重疼痛而不敢排尿， 易導致尿潴留發(fā)生。為患者選擇合適的， 如30°外展中立位， 同時進行有效的牽引可緩解疼痛。對查明原因的疼痛可使用止痛藥減輕患者的疼痛感。對難以忍受的疼痛可適當采用鎮(zhèn)痛泵， 使患者的疼痛感得到有效的緩解[4]。

1. 2. 5 并發(fā)癥舒適護理 股骨頸骨折患者的早期并發(fā)癥有肺部感染、創(chuàng)口感染、泌尿系感染、下肢靜脈血栓及壓瘡等， 因此， 應(yīng)對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥制定有效的預(yù)防措施。教會患者正確的咳痰方法， 鼓勵其自行排痰， 同時注意保暖， 避免受涼等以預(yù)防墜積性肺炎。定時清洗外陰、， 指導患者飲水>1500 ml/d， 以預(yù)防尿路感染。將患肢抬高20～25°， 避免患肢受壓， 尤其是避免N窩受壓， 及過度屈髖， 以促進靜脈回流， 預(yù)防深靜脈血栓。對年老體弱、長期臥床的患者， 要特別注意受壓部位的皮膚， 給予氣墊床或墊海綿墊， 同時教會患者引體向上練習方法以預(yù)防壓瘡發(fā)生。

1. 2. 6 功能鍛煉 護理人員需針對患者情況制訂不同的功能鍛煉計劃， 引導患者在傷口疼痛感消除且無疲勞感的情況下進行功能鍛煉。術(shù)后6～8周內(nèi)屈髖≤90°， 且以臥、站或行走為主， 坐的時間盡量縮短?？梢赃M行直腿抬高、髖關(guān)節(jié)的伸展及外展練習、單腿平衡站立練習， 直至術(shù)側(cè)下肢能單腿站立。

1. 3 觀察指標 ①護理滿意度：由患者對護理滿意度進行評價， 采用百分制評分， >85分為非常滿意， 60～85分為滿意，

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組護理滿意度比較 干預(yù)組和對照組的護理滿意度分別為90.7%和65.1%， 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P

2. 2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 干預(yù)組并發(fā)癥的發(fā)生率為7.0%， 顯著低于對照組的27.9%， 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

股骨頸骨折是髖部最常見的損傷之一， 多見于老年人， 常因跌倒或交通意外等損傷所致。老年人因體弱多病、 機體抵抗力差、 骨折后局部血液循環(huán)較差， 骨折愈合較困難， 且并發(fā)癥較多[5]。因此， 對于股骨頸骨折患者， 給予有效的護理方法對減輕患者痛苦及改善患者預(yù)后有重要意義。舒適護理是一種新型的護理模式， 它以患者為中心， 目的是使患者的生理和心理達到最佳的愉悅狀態(tài)， 努力提高患者的生活質(zhì)量及減少并發(fā)癥。通過對股骨頸骨折患者的住院環(huán)境、心理、、飲食、疼痛、功能鍛煉及并發(fā)癥預(yù)防等方面進行指導和護理干預(yù)， 可明顯提高患者的舒適度， 改善患者對治療的依從性， 從而顯著提高治療效果。

本研究結(jié)果顯示， 干預(yù)組的護理滿意度明顯高于對照組， 并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P

參考文獻

[1] 吳在德， 吳肇漢. 外科學.第6版. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2005： 795-799.

[2] 姚玉麗. 探討舒適護理在股骨頸骨折護理中的應(yīng)用. 中國保健營養(yǎng)， 2013， 23（4）：98-99.

[3] 肖雪琴. 舒適護理在股骨頸骨折中的應(yīng)用研究. 現(xiàn)代診斷與治療， 2015， 26（9）：2139-2140.

[4] 李情華. 舒適護理在股骨頸骨折護理中的應(yīng)用探討. 中國當代醫(yī)藥， 2015， 22（4）：188-189.

[5] 徐明軒. 老年股骨頸骨折的治療進展. 醫(yī)學綜述， 2014， 20（14）： 2590-2593.

第2篇：驚蟄的古詩范文

一個被稱為“皇帝的珠寶商，珠寶商的皇帝”的國際頂級奢侈品品牌，160多年來一直在潛心編織自己的故事，并用各種方法傳播著。所以，如果有人認為，160多年來，卡地亞都在經(jīng)營珠寶、鐘表等奢侈品，那就錯了，因為除了這些外，更重要的，卡地亞還一直在經(jīng)營自己的故事。

挖掘故事

自1847年創(chuàng)建以來，卡地亞一直與世界各國的皇室貴族和社會名流保持著息息相關(guān)的聯(lián)系和緊密的交往。對于普通人來說，皇室與名流們的生活本就神秘，令人向往。于是，卡地亞的每一位客戶都成了它的免費代言人，這也是卡地亞品牌故事的一個重要源泉。

無論你從什么渠道認識了卡地亞，都會聽到這樣一個故事：1936年12月，繼位不到一年的英國國王愛德華八世為了和離異兩次的美國平民女子辛普森夫人結(jié)婚，毅然宣布退位。愛德華八世的弟弟喬治六世繼位后，授予他溫莎公爵的頭銜。為了表達愛意，溫莎公爵授意卡地亞公司為溫莎公爵夫人設(shè)計了四款首飾，分別是“獵豹”胸針、“BIB”項鏈、“老虎”長柄眼鏡和“鴨子頭”胸針。

由于其背后美麗、動人的故事，和“卡地亞第一款動物造型珠寶”的地位，“獵豹”胸針幾乎已經(jīng)成為卡地亞標志性的產(chǎn)品，也由此讓卡地亞的“獵豹”系列產(chǎn)品倍受眾多后來者鐘愛。

其實，卡地亞業(yè)務(wù)真正興隆起來，風靡巴黎皇室及貴族是從受到拿破侖年輕的堂妹——Mathilde公主的青睞開始的。后來，英國王儲威爾士親王特地從卡地亞定購了27個冕狀頭飾，并在他被加冕為愛德華七世的典禮上佩戴。兩年后，愛德華七世賜予了卡地亞皇家委任狀。此后，卡地亞又陸續(xù)受到了西班牙、葡萄牙、俄羅斯、比利時、埃及等國王室的委任狀，成為這些王室的御用珠寶供應(yīng)商。

這些與皇室、名流們的故事，不但給卡地亞帶來了業(yè)務(wù)上的發(fā)展，還讓卡地亞的品牌價值大大提升，溢價能力不斷增強。

當然，除了這些品牌背后的故事外，卡地亞每一款產(chǎn)品背后也都有著自己的故事。

卡地亞的經(jīng)典之作，如“Tank腕表系列”，是為紀念一戰(zhàn)中的坦克兵而設(shè)計的，1919年首次銷售，其簡潔的外形至今仍受時尚界的追捧。2012年卡地亞推出全新Tank Anglaise系列續(xù)寫Tank傳奇。1924年，卡地亞為著名詩人Jean Cocteau設(shè)計了造型獨特且深富韻味的卡地亞三環(huán)戒指……

但卡地亞不會專門為某一國家或地區(qū)的消費群設(shè)計產(chǎn)品。因為他們認為客戶都知道卡地亞是一個國際品牌，如果單純?yōu)槟骋粎^(qū)域的消費者設(shè)計產(chǎn)品，會影響品牌的形象。但這種理念并不妨礙卡地亞在設(shè)計產(chǎn)品時從各地的文化中獲得靈感。

2003年，卡地亞推出“龍之吻”珠寶系列，其創(chuàng)作靈感全部來自于中國傳統(tǒng)的文化與藝術(shù)，將日常生活中一些最為簡單的尋常事物例如如意結(jié)、風鈴、扣鎖以及經(jīng)典的“龍”造型演繹成象征著幸福與吉祥、成功和永久的珠寶珍品。

傳播故事

對于奢侈品來說，品牌歷史、品牌精神比產(chǎn)品本身更為重要。所以，奢侈品營銷就需要選一個好的傳播渠道，用正確的方式把品牌精神傳遞到目標群體當中去。

顧客在欣賞卡地亞帶來的優(yōu)質(zhì)生活及品味的同時，如何讓他們了解品牌背后的故事和文化底蘊，是非常重要的。從而，消費者能夠更進一步體驗像卡地亞這樣有著160多年歷史的品牌為他們帶來的藝術(shù)感受。

對于以小眾為目標客戶的奢侈品來說，并不能通過廣泛的渠道建設(shè)來提高與消費者的見面率，從而達到傳播品牌的目的。即使已經(jīng)進入中國20年的卡地亞，至今也才有42家精品店——雖然這一數(shù)字在奢侈品品牌中已經(jīng)不算少，但相對于靠鋪貨占領(lǐng)消費者心智的產(chǎn)品來說，實在是小巫見大巫了。其實卡地亞最主要的傳播形式，還是通過巡展和針對VIP客戶舉行的各種新品等活動來進行。

2004年5月，卡地亞在上海博物館舉辦了“卡地亞珍寶藝術(shù)展”。展覽包括卡地亞于20世紀30年代至60年代為傳奇歷史人物溫莎公爵夫人設(shè)計的珍品，包括她最喜愛的藍寶石豹型胸針；于1928年為印度邦主Patiala所創(chuàng)制的全球珠寶史上最巨型的鉆石項鏈，以及英國國王喬治五世定購的19頂皇冠等等。同年，卡地亞的隸屬母公司歷峰集團在北京太廟舉辦了“鐘表奇跡”展覽。2009年9月，卡地亞在北京故宮博物院午門展廳舉辦了“卡地亞珍寶藝術(shù)展”，這是繼04年在上海舉辦該系列展覽之后，再次來到中國。

卡地亞在中國的諸多展覽活動中，值得一提的是2007年1月底圓滿結(jié)束的歷時三個多月的卡地亞“Tank顯赫世家”腕表巡回展，這也是卡地亞到目前為止在中國舉行的最大一次巡展。這次巡回展覽途經(jīng)了十八個城市，其中不僅有一線城市，還包括了大連、溫州、鞍山這樣的二、三線城市。

這些城市極具消費潛力，顧客增長非?？臁？ǖ貋喢看卧谡褂[之前都會用很長一段時間進行調(diào)查研究和準備，發(fā)現(xiàn)最適合中國市場的方式，選擇最適合的城市。

在每次展覽中，詳細的活動資料自然不會少。但是，卡地亞還有更特殊的做法。07年的Tank巡回展，卡地亞與香港一位非常著名的腕表鑒賞家合作，專門為此次巡展出版了一本別冊，介紹整個卡地亞Tank系列腕表。他是從一個消費者的角度來介紹產(chǎn)品及他對產(chǎn)品的感受，這能讓參觀者更好地了解卡地亞的產(chǎn)品。

當然，在展覽中，互動的節(jié)目及明星的展示自然也是不能少的，尤其是在二線城市，明星會帶來很好的效應(yīng)。

除此之外，在展會上，參觀者還可以帶上一款喜歡的卡地亞Tank腕表拍照。展會結(jié)束后，卡地亞的工作人員會把照片放到一個卡地亞精美的相框里寄給他們，這些“增值”服務(wù)無疑會影響參觀者，增加他們對卡地亞的關(guān)注。

加速在各地開設(shè)精品店計劃，也成為卡地亞另一個增加與消費者見面率、培養(yǎng)客戶的重要渠道。

創(chuàng)造故事

除了用自己160多年的歷史及與皇室、名流的關(guān)系編織一個個美麗、動人的故事，并通過各種形式將他們傳播給目標受眾外，卡地亞還不斷地“自創(chuàng)”著一些新鮮的故事。

1973年，卡地亞在日內(nèi)瓦國際拍賣會上購回了于1923年創(chuàng)制的首座“魅幻時鐘”，成為卡地亞古董典藏室的第一件珍藏品。

在隨后的20年間，卡地亞古董典藏室從多家國際頂級拍賣會及私人收藏家手中搜集到1200多件收藏品，通過舉辦珍品收藏國際展覽等活動，卡地亞向公眾講述著一個個關(guān)于它的美麗故事，讓人們在了解卡地亞的歷史傳統(tǒng)和創(chuàng)新設(shè)計的同時，感受到它的品牌價值。

自1989年起，卡地亞的部分收藏品已經(jīng)在許多世界一流博物館進行展覽，其中包括法國巴黎小王宮博物館、俄羅斯艾米塔吉博物館、日本東京都庭園博物館以及中國上海博物館等等。

第3篇：驚蟄的古詩范文

【摘要】 目的 選擇合適時機治療脛骨平臺骨折。方法 我院自2004年2月至2006年7月41例閉合性脛骨平臺骨折患者，根據(jù)不同情況，于傷后不同時間，均采用切開復(fù)位內(nèi)固定治療。結(jié)果 僅2例患者發(fā)生淺表感染，無深部感染。結(jié)論 手術(shù)內(nèi)固定治療脛骨平臺骨折療效滿意，而選擇合適的時機是保證手術(shù)成功的必要條件。

【關(guān)鍵詞】 脛骨平臺骨折;手術(shù)

[Abstract] Objective To choose appropriate time of operation on tibial plateau fracture.Methods Forty-one cases of tibial plateau fractures were treated by open reposition and internal fixation at different time after injury under different conditions.Results Only two cases suffered from superficial infection while no case of deep infection happened.Conclusion Open reposition and internal fixation is effective for tibial plateau fracture.However，in order to get good result，operation time should be chosen appropriately.

[Key words] tibial plateau fracture;operation

隨著城市建設(shè)和道路交通的快速發(fā)展，高能量損傷的脛骨平臺骨折逐年增加，復(fù)雜型骨折所占比例明顯上升，手術(shù)內(nèi)固定治療已經(jīng)成為公認的有效治療手段[1]。選擇合適時機進行手術(shù)不僅能減少創(chuàng)傷反應(yīng)，縮短住院周期，同時也是手術(shù)效果的保證，而手術(shù)時機選擇不當，常易導致術(shù)后軟組織感染、皮膚壞死，甚至關(guān)節(jié)內(nèi)感染、內(nèi)固定失敗、膝關(guān)節(jié)功能障礙及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，造成病殘。2004年2月至2006年7月上海市長寧區(qū)中心醫(yī)院骨科手術(shù)治療閉合性脛骨平臺骨折41例，根據(jù)不同創(chuàng)傷類型，選取不同時間進行手術(shù)，僅2例患者發(fā)生近期淺表感染，無深部感染，取得了較好的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者共41例，男23例，女18例，年齡24～80歲，20～50歲青壯年38例，占90.47%。左側(cè)24例，右側(cè)17例。交通意外40例，

墜落傷1例。采用Schatzker分類：Ⅰ型2例，Ⅱ型15例，Ⅲ型6例，Ⅳ型2例，Ⅴ型12例(其中1例伴脛股關(guān)節(jié)外側(cè)脫位)，Ⅵ型4例。以上病例均為我院首診，閉合性骨折，其中Ⅳ型以上復(fù)雜型所占比例為39%。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)時機 5例于傷后24～48 h出現(xiàn)張力性水皰(均為復(fù)雜型骨折)，行加壓包扎外固定及抗炎消腫等治療，4例于傷后2周水皰完全愈合后手術(shù)，1例于1周后水皰初步愈合即行手術(shù)。其余均在傷后2～5天手術(shù)。

1.2.2 切口選擇 Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型骨折均采用脛骨近端外側(cè)切口，Ⅴ型、Ⅵ型骨折均采用前正中切口，切口均不位于內(nèi)固定表面。

1.2.3 內(nèi)固定選擇 Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型骨折內(nèi)固定采用單塊高爾夫鋼板，Ⅴ型、Ⅵ型骨折采用雙側(cè)支持鋼板或支持鋼板+松質(zhì)骨螺釘固定，平臺塌陷區(qū)均給予植骨(自體髂骨或羥基磷灰石)。

1.2.4 術(shù)后治療 術(shù)后均行棉墊加壓包扎支具固定，抗炎消腫治療。

2 結(jié)果

淺表感染2例，1例經(jīng)換藥后Ⅰ期愈合，1例(1周后水皰初步愈合即行手術(shù)者)經(jīng)換藥后2周拆除縫線，但有竇道形成，于術(shù)后2個月骨折初步愈合后去除鋼板同時清創(chuàng)后完全愈合，無深部感染及皮膚壞死，未發(fā)生骨筋膜室綜合征。除1例關(guān)節(jié)面臺階大于2 mm外，余均在2 mm以內(nèi)，脛骨內(nèi)翻均小于10°。伴脛股關(guān)節(jié)脫位1例因傷后1天手術(shù)，張力過大，無法行雙側(cè)支持鋼板固定，只能行單側(cè)鋼板固定，結(jié)果外側(cè)平臺增寬約5 mm。術(shù)后隨訪2個月至石膏拆除，X線顯示植骨塊填充良好均未發(fā)生關(guān)節(jié)面早期沉降。

3 討論

3.1 創(chuàng)傷反應(yīng)的判斷 高能量損傷的脛骨平臺骨折逐年增加，復(fù)雜型骨折所占比例明顯上升，高能量損傷不僅造成骨折粉碎難于處理，同時也導致嚴重軟組織損傷，復(fù)雜型脛骨平臺骨折處理困難，術(shù)后感染、皮膚壞死、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥發(fā)生率高，其中對軟組織損傷的估計不足、處理不當也是一個重要原因[2]。脛骨近端以骨性結(jié)構(gòu)和韌帶為主，皮膚張力較高，一旦發(fā)生損傷、組織腫脹，周圍軟組織緩沖余地小，容易出現(xiàn)張力性水皰，甚至骨筋膜室綜合征。這些情況對手術(shù)及預(yù)后產(chǎn)生不利影響。那么如何判斷軟組織損傷程度以及何時適合開展手術(shù)呢?本組病例中我們發(fā)現(xiàn)脛骨平臺骨折水腫高峰一般出現(xiàn)于24～48 h，本組5例張力性水皰均于此時段內(nèi)出現(xiàn)，而其余病例肢體水腫程度雖不盡相同，但傷后48 h后均未出現(xiàn)進一步加重趨勢?；谝陨锨闆r，我們以傷后48 h作為Ⅰ期創(chuàng)傷反應(yīng)的分界。

3.2 手術(shù)時機的選擇 對于脛骨平臺骨折，大部分術(shù)者均建議早期手術(shù)。誠然，傷后3天內(nèi)早期手術(shù)可以縮短創(chuàng)傷反應(yīng)持續(xù)時間，避免二次水腫等反應(yīng)，有利于患者術(shù)后康復(fù)，同時可以縮短住院周期，節(jié)省醫(yī)療衛(wèi)生資源，對于絕大部分Ⅰ～Ⅲ型骨折，損傷暴力較輕的Ⅳ～Ⅵ型骨折，如無影響手術(shù)切口的大片挫傷，可選擇在此時期內(nèi)手術(shù)。本組1例出現(xiàn)張力性水皰1周初步愈合即行手術(shù)者出現(xiàn)淺表感染并有竇道形成，其余4例出現(xiàn)張力性水皰的均于10～14天抗炎消腫治療水皰徹底愈合后手術(shù)，均Ⅰ期愈合(1例術(shù)后淺表感染經(jīng)換藥Ⅰ期愈合)，36例早期手術(shù)的經(jīng)手術(shù)后均Ⅰ期愈合，本組病例均未發(fā)生關(guān)節(jié)內(nèi)感染及皮膚壞死，未發(fā)生骨筋膜室綜合征。對于高能量損傷的復(fù)雜型骨折和難以判斷創(chuàng)傷反應(yīng)的病例，可以先行棉墊加壓包扎外固定制動同時給予止血消腫等藥物治療，48 h后如出現(xiàn)張力性水皰的應(yīng)待10～14天抗炎消腫治療水皰徹底愈合后手術(shù)，無反應(yīng)病例可即刻行手術(shù)治療。此最初的48 h內(nèi)仍需密切注意肢體末梢循環(huán)等情況，一旦發(fā)現(xiàn)有骨筋膜室綜合征征象出現(xiàn)，則不應(yīng)繼續(xù)等待，急癥切開減壓復(fù)位內(nèi)固定在此種情況下是必須的[3]。有學者提出在傷后極早期施行手術(shù)，以避免出現(xiàn)張力性水皰的想法，在一些醫(yī)療條件充分、處理復(fù)雜型平臺骨折經(jīng)驗豐富的醫(yī)院，也是完全可以采用的，但術(shù)者本身應(yīng)有充分把握[4]。

近年來高能量損傷占外傷比例日益增高，我們注意到許多脛骨平臺骨折同時伴有多發(fā)傷乃至復(fù)合傷，這些病例往往存在危及生命的情況，經(jīng)必要的搶救處理后，多已在傷后數(shù)日，有部分病例甚至出現(xiàn)張力性水皰[5]。另外，送院的延誤及其他一些社會因素，也常導致錯過早期手術(shù)時機。對于已經(jīng)出現(xiàn)大片水皰的患者，不應(yīng)勉強手術(shù)，否則容易導致感染、皮瓣壞死等并發(fā)癥，應(yīng)在外固定保護下先給予抗炎消腫治療，待10～14天后水皰愈合再擇機手術(shù);而對于其他無法及時手術(shù)的病例，一旦病情穩(wěn)定條件許可，仍應(yīng)盡早行手術(shù)治療[6]。我們總結(jié)經(jīng)驗，認為對于無法早期手術(shù)的病例，在積極治療急癥情況的同時，應(yīng)盡早給予必要的手法整復(fù)，糾正脫位、內(nèi)外翻畸形，并給予有效地外固定，這對于減輕水腫，減少水皰形成是有積極意義的，另外合適的藥物治療和棉墊加壓包扎也是有效的治療措施[7]。我們同時發(fā)現(xiàn)，對于高能量損傷的Ⅴ型、Ⅵ型骨折病例，即便沒有挫傷或水皰形成，局部嚴重的腫脹仍是不能忽視的問題。這類病例由于雙髁及干骺端骨折，多需采取雙鋼板堅強固定[8]，因為不堅強的固定將導致骨折不穩(wěn)定而加重繼發(fā)損傷，繼而出現(xiàn)持續(xù)的腫脹致感染機會增加，同時堅強固定也為術(shù)后換藥、護理帶來方便。但雙鋼板固定后因張力過高往往出現(xiàn)切口無法縫合或勉強縫合后皮瓣壞死的情況，對于本身醫(yī)療條件不充分的，這類患者，可采取7～10天的綜合治療，待腫脹緩解施行手術(shù)。

3.3 內(nèi)固定選擇 脛骨平臺骨折手術(shù)治療原則是恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整和關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，單側(cè)劈裂壓縮骨折以單純螺絲釘固定及雙側(cè)平臺骨折以單側(cè)支撐鋼板固定雖也能達到固定目的，但均不夠牢固，為術(shù)后盡早開始功能操練，我們采取單側(cè)平臺劈裂壓縮骨折復(fù)位后在干骺端應(yīng)用高爾夫鋼板和垂直于骨折線的松質(zhì)骨螺釘加壓固定，雙髁骨折復(fù)位后使用高爾夫鋼板，T或L形支持鋼板做雙鋼板固定。復(fù)位后平臺下的骨質(zhì)缺損區(qū)給予自體骨或人工骨充填，以支撐復(fù)位后的關(guān)節(jié)面。采取這樣的植骨固定方式，近期效果確切，本組病例僅1例關(guān)節(jié)面臺階大于2 mm，隨訪2個月未發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)面早期沉降的情況。

參考文獻

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3 齊斌，張滿江，王亞軍，等.脛骨平臺骨折解剖與非解剖復(fù)位的實驗研究與臨床觀察.骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，1997，12:214-217.

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第4篇：驚蟄的古詩范文

關(guān)鍵詞：脛腓骨骨折；骨筋膜室綜合癥；觀察；護理

骨筋膜室綜合征常見于創(chuàng)傷后，該病發(fā)展迅速，若治療不當，易造成壞死和肢體殘疾，嚴重威脅患者自理能力甚至威脅生命[1]。在開放性骨折中，會有不同原因造成骨筋膜室內(nèi)的壓力增高，局部缺血壞死。護理中若不及時發(fā)現(xiàn)，，將導致小腿壞死，影響功能，重者出現(xiàn)截肢、腎功能衰竭而引起死亡[2]。我科2010年1月～2013年12月期間收治了12例此類患者?，F(xiàn)報告如下。

1臨床資料

本組12例患者均為男性。年齡21～63歲。受傷原因：車禍7例，工傷5例。受傷后8例出現(xiàn)張力性水泡。9例患者被動伸屈趾時疼痛加劇。8例足背動脈搏動減弱，1例消失。

2 觀察

2.1觀察肢體的疼痛情況 護理中應(yīng)注意準確、及時記錄疼痛發(fā)生的時間、程度，抓住患者患肢疼痛的規(guī)律，在進行心理護理還有安慰的情況下，痛感沒有緩解的，需要及時與醫(yī)生交代，醫(yī)生給予相應(yīng)的藥物治療還有輔助治療，患者一般會在夜間疼痛加劇，根據(jù)情況，可以在術(shù)前給予消腫止痛的藥物，對患者的心理有好處，更好的接受這個病。

2.2觀察肢體腫脹情況 對于輕度皮膚腫脹，患者疼痛不明顯，活動能力受限不大，可將患肢適度抬高以促進血液及淋巴液回流并給與脫水劑以減輕患肢水腫，避免病情進一步發(fā)展。中度腫脹患者可見皮紋消失，皮膚發(fā)亮，此時，骨筋膜室內(nèi)壓力較高，因此應(yīng)加強對患者的巡視觀察，嚴密檢測患肢腫脹情況，抬高患肢，遵醫(yī)囑使用脫水劑。同時，應(yīng)檢測患者骨筋膜室內(nèi)壓力，必要時切開減壓。重度腫脹時骨筋膜室內(nèi)壓高且持續(xù)，組織缺血明顯，疾病進展較快，因此應(yīng)進一步加強對患者的定期巡視，在進行適當脫水治療的基礎(chǔ)上嚴密監(jiān)測骨筋膜室壓力[3]，大于3.3～4kPa應(yīng)行切開減壓術(shù)。腫脹的程度與血管分布的部位有關(guān)[4]。

3護理

3.1 心理護理 護理人員應(yīng)熱情接待患者入院治療，向患者介紹科室大致情況，病區(qū)分布。護理人員應(yīng)早期與與患者及家屬進行密切交流，介紹疾病相關(guān)知識及在院期間的注意事項，使患者對所患疾病有一定的了解以消除患者對疾病的恐懼緊張心理。..

3.2術(shù)前護理 骨筋膜室患者切忌抬高患肢。因為患肢抬高加重了患肢遠端小動脈灌注不足，從而加重缺血[5]，傷口敷料包扎情況也會影響腫脹。

3.3術(shù)后護理

3.3.1骨筋膜室綜合征，多為切開減壓術(shù)，傷口大且敞開，滲液多，要注意傷口的清潔，預(yù)防感染。行切開減壓后，需延期植皮縫合。其深筋膜保持開放，切口內(nèi)留置負壓引流管，且傷口滲液較多。注意抬高患肢，保護患肢傷口，密切觀察傷口分泌物的性質(zhì)、量及顏色。同時護士還應(yīng)觀察足動脈搏動和指（趾）端血運、感覺、活動及皮膚溫度。如發(fā)現(xiàn)末梢溫度降低、紫紺、麻木、疼痛等逐漸加重，應(yīng)立即通知醫(yī)師，及時采取措施。

3.3.2功能鍛煉 它可以維持及恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，預(yù)防肌肉萎縮，避免和減輕后遺癥的重要措施。在術(shù)后護理過程中，要加強健康教育，告知患者及家屬術(shù)后功能鍛煉的重要性，使其認識到只有早期進行功能鍛煉才能取得良好的治療效果。功能鍛煉應(yīng)在術(shù)后第1d就開始規(guī)律性的指導，其目的是促進全身的血液循環(huán)、改變局部組織的營養(yǎng)狀況、防止肌肉萎縮，以不疲勞不疼痛為原則，循序漸進?；颊叱鲈汉?，囑其應(yīng)繼續(xù)堅持患肢功能鍛煉8w以上，復(fù)查X光后，并隨診觀察1～2年。

3.3.3飲食指導 對于長期臥床患者，容易造成便秘，所以在飲食上需要對患者還有家屬進行諸多的交代，并且手術(shù)中傷口較大，會失去很多的蛋白質(zhì)還有營養(yǎng)的流失，給患者提供高營養(yǎng)，高蛋白質(zhì)，高纖維素的飲食，這樣能夠緩解便秘的痛苦，同時提高免疫力。

4討論

治療骨筋膜室綜合癥的關(guān)鍵是在患者受傷早期及早干預(yù)、及時診斷、正確治療。采取預(yù)防與治療相結(jié)合的策略，對患者情況（皮紋、皮溫、動脈搏動情況、骨筋膜室壓力）進行密切監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)異常及時告訴醫(yī)生，避免病情進一步惡化。在護理上，應(yīng)注重對患肢腫脹的觀察，做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及早向醫(yī)師反應(yīng)，避免錯過切開減壓術(shù)的最佳時機，護士對骨筋膜室切開減壓術(shù)后患者的細心護理，能有效的預(yù)防感染，確保減張效果，改善預(yù)后，促進健康。

參考文獻：

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第5篇：驚蟄的古詩范文

【關(guān)鍵詞】 脛骨骨折；骨筋膜室綜合征；預(yù)防；處理；護理

作者單位：132011 吉林市中心醫(yī)院 脛骨骨折指小腿部脛骨骨干骨折，多為直接暴力和間接暴力所致；骨折后常由于骨髓腔出血、血管或肌肉損傷出血，而引起骨筋膜室壓力增高，導致骨筋膜室綜合征，其早期癥狀為蒼白、感覺異常、疼痛，晚期則出現(xiàn)癱瘓，是骨折后較嚴重并發(fā)癥[1]。我科于2011年7月至2012年6月共收治脛骨骨折患者53例，經(jīng)過及時治療、精心護理，未并發(fā)生骨筋膜室綜合征，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

本組病例53例，男39例，女14例，年齡在13～76歲之間，臨床診斷均為脛骨骨折；手術(shù)治療45例，保守治療8例。

2 護理

21 圍手術(shù)期護理 常規(guī)骨科術(shù)前護理，完善各項化驗、檢查，做好皮膚準備，做、抗生素過敏試驗，備血800～1000 ml；安慰患者，針對患者病情及理解能力告知手術(shù)的意義、配合注意事項、手術(shù)室環(huán)境、所給予護理措施的意義，使其消除顧慮、樹立信心，密切配合治療、護理；術(shù)后石膏托固定，注意生命體征觀察，定時測量患者體溫、脈搏、呼吸、血壓，術(shù)后給予石膏托固定，抬高患肢小腿20～30度，以利靜脈回流；保持術(shù)區(qū)引流管通暢，以達到充分引流目的，詢問患者術(shù)區(qū)有無劇痛、腫脹等感覺，如有異常及時告知醫(yī)生、護士[2]。

22 疼痛護理 疼痛是骨折患者必有癥狀，同時也是骨筋膜室綜合征早期的主要癥狀；在病情觀察中要注意區(qū)分二者的區(qū)別：脛骨骨折引起的疼痛在給予石膏固定或切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后將明顯減輕，多數(shù)情況下不需特殊處理；而合并骨筋膜室綜合征患者的疼痛則是一種深在的、持續(xù)的、不能準確定位的疼痛，有時候與損傷程度不成比例，在拉伸理骨筋膜室內(nèi)的肌肉群時加重；因而在脛骨骨折時，患者主訴較劇烈的疼痛，應(yīng)加以鑒別，凡是與損傷程度不相符，與骨折、挫傷部位不相符的劇烈疼痛，需提高警惕，防止骨筋膜室綜合征出現(xiàn)[3]。因此，在護理過程中要注意觀察解除患肢外固定后疼痛有無緩解，定期觀察患肢疼痛的變化并詳細記錄，及早處理，且應(yīng)慎用止痛藥，以免延誤病情。

23 骨筋膜室綜合征的觀察與預(yù)防 脛骨骨折后要仔細的區(qū)別皮膚擦傷，挫傷等而引起的局部皮膚變化，是否出現(xiàn)皮膚張力較大，甚至發(fā)生張力性水皰，一旦發(fā)生嚴重改變，必須祛除一切固定，解除敷料，應(yīng)用脫水藥物，張力性水皰抽吸后以龍膽紫藥水外涂；注意詢問患者患處有無感覺異常，如有麻木和異樣感覺，為其神經(jīng)的支配區(qū)域發(fā)生感覺麻木或異常，并且隨病情加重呈進行性加重，癥狀與損傷不符者，提示神經(jīng)功能障礙，同樣提示著出現(xiàn)骨筋膜室綜合征的可能，要及時與醫(yī)生聯(lián)系、處理[4]；注意觀察患肢遠端皮膚顏色，毛細血管充盈及動脈搏動是否正常，是否出現(xiàn)皮膚顏色蒼白，皮溫降低，足背動脈搏動減弱或消失，毛細血管充盈不良等情況；提高警惕，做好骨筋膜室綜合征的觀察與預(yù)防工作。

24 患肢的護理 患肢固定于功能位置，取外展中立位，踝關(guān)節(jié)背伸90度，足尖向上，必要時采取支架固定；抬高患肢高于心臟水平，以利血液回流，減輕水腫；告知患者早期功能鍛煉可預(yù)防患肢萎縮，關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生，以激發(fā)患者的主動性，積極進行功能鍛煉。功能鍛煉應(yīng)從入院時即開始進行規(guī)律性指導，以主動為主，被動為輔，指導患者做踝關(guān)節(jié)及足趾背屈活動、做股四頭肌舒縮運動，每小時不少于100次，以防肢四頭肌粘連，萎縮，伸膝無力[5]，并促進患肢血液循環(huán)，以利消腫和穩(wěn)定骨折，改變局部組織的營養(yǎng)狀況，防止肌肉萎縮。

25 飲食護理 脛骨骨折患者需較長時間臥床，胃納減少，吸收功能下降，骨營養(yǎng)缺乏，骨吸收率短期內(nèi)迅速升高，骨形成受到抑制，故除常規(guī)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)外，要特別注意熱量要充足，進食含豐富鈣質(zhì)、維生素D、和適量磷的均衡飲食，使患者從負鈣平衡轉(zhuǎn)為正鈣平衡、負氮平稀轉(zhuǎn)為正氮平衡，才有利于骨與肌肉的生長與恢復(fù)[6]；并要進食富含維生素K、銅、錳、鋅等食物，以補充骨代謝相關(guān)的營養(yǎng)素；臥床期間指導患者多飲水、多食用粗纖維蔬菜和水果，預(yù)防便秘，防止相應(yīng)并發(fā)癥的出現(xiàn)。

26 心理護理 患者脛骨骨折后恢復(fù)時間較長，易出現(xiàn)焦慮、悲觀情緒，針對患者不同的心理特點，給患者以關(guān)心、理解和安慰，向患者介紹成功病例，講解預(yù)防骨筋膜室綜合征的重要性，告知良好的恢復(fù)不影響日常生活、工作等，使患者增加戰(zhàn)勝疾病的信心，密切配合治療和護理[7]。

3 小結(jié)

脛骨骨折是骨科常見骨折，損傷嚴重或處理不當時將引發(fā)骨筋膜室綜合征，給患者帶來極大痛苦；在臨床護理工作通過密切觀察病情、妥善處理相應(yīng)癥狀、做好基礎(chǔ)護理、給予適宜的營養(yǎng)支持，與醫(yī)生的緊密配合，是預(yù)防脛骨骨折后骨筋膜室綜合征的良好措施，為患者的順利康復(fù)奠定良好的基礎(chǔ)。

參 考 文 獻

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第6篇：驚蟄的古詩范文

疼痛是絕大多數(shù)骨科疾病的共有特征，又是許多骨科疾病的首發(fā)癥狀。骨科患者手術(shù)后麻醉作用消失，疼痛常常難以自控，隨著醫(yī)學的發(fā)展和人們對生存質(zhì)量要求的提高，如何運用護理服務(wù)減輕患者疼痛帶來的痛苦，改善住院期間的生活質(zhì)量，提升優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)滿意度，是臨床護理工作中常要面對的問題。舒適護理是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的一種整體化、個性化、具有創(chuàng)造性的臨床護理模式，目的是使病人在生理、心理上降低不愉快的程度。我院骨二科于2012年2月至2013年1月對收治的股骨頸骨折患者進行舒適護理，并與給予常規(guī)護理的對照組在術(shù)后疼痛程度及護理服務(wù)滿意度上進行對照研究，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

資料與方法

1、 一般資料：2012年2月至2013年1月，在我科接受治療的股骨頸骨折患者72例，男27例，女45例，年齡24-92歲，平均年齡66.7歲。入選的患者均確認為骨折，并在連硬麻醉或全麻下行置換術(shù)或內(nèi)固定術(shù)，其中行全髖置換21例，半髖置換19例，內(nèi)固定術(shù)32例，手術(shù)順利，術(shù)后住院時間髖關(guān)節(jié)置換均在12天以上，內(nèi)固定術(shù)均在7～13天內(nèi)。排除患者有嚴重的心、肺、肝、腎疾病及精神疾病，且均為意識清醒患者。按照隨機數(shù)字表法將72例股骨頸骨折患者隨機分為觀察組和對照組各36例，2組患者的性別、年齡、骨折類型及手術(shù)方式差異均無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

2、 方法：2組在術(shù)后均首先接受常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上予以舒適護理。在患者出院時向其發(fā)放住院患者調(diào)查表，了解患者住院期間的舒適度和滿意度情況。具體的舒適護理措施如下。⑴生理及心理舒適護理。首先，創(chuàng)造良好的病房氛圍。將室溫控制在22-25℃，濕度在50%左右，保持空氣流通，室內(nèi)整潔，做好患者的日常生活護理，使患者感到身體舒適，晚夜間提供良好的入睡環(huán)境，減少聲光刺激，保證患者足夠的睡眠時間，幫助患者的體力得到恢復(fù)，從而增強對疼痛的耐受力。其次，介紹病房里同種疾病的患者，彼此交流分享手術(shù)感受和應(yīng)對疼痛的經(jīng)驗，相互鼓勵，相互照顧。最后，護理人員主動與患者聊天，主動關(guān)心、體貼病人，了解患者的心理需要，鼓勵患者訴說對疼痛的反應(yīng)并表示理解。減輕患者的緊張與焦慮情緒，使其生理和心理處于最佳舒適狀況。 ⑵護理：術(shù)后取平臥位，抬高患肢15-30°，并保持外展中立位，翻身時要在兩腿間夾一軟枕，防止患肢內(nèi)收、內(nèi)旋；指導患者進行小腿活動，踝關(guān)節(jié)背伸，跖屈和足踝環(huán)轉(zhuǎn)運動，促進患肢血液循環(huán)，避免腫脹，緩解疼痛。 ⑶疼痛護理：①分散注意力法。包括視覺分散法、觸覺分散法、聽力分散法。②幽默法。給患者講笑話或看幽默喜劇、小品等。③放松法。指導患者在音樂輔助下進行深呼吸、慢節(jié)律呼吸。

3、 觀察指標及判定標準。 ⑴疼痛評價標準：采用0-10分數(shù)字評分法來測量疼痛，將疼痛分為無、輕、中、重、極度疼痛5個等級并以0-10分評分，分別在患者術(shù)后回病房1h，及以后每4h評分1次，至術(shù)后24h。以最后1次測量的分值為準。 ⑵滿意度評價標準。采用本科自行設(shè)計的住院患者對護理工作滿意度調(diào)查表對2組骨折患者進行滿意度調(diào)查；調(diào)查表主要包括20個條目，每個條目從非常滿意至不滿意分別賦1-4分，總分20-80分?？偡帧?8為非常滿意，56～67分為滿意，48～55分為一般，

4、 數(shù)據(jù)處理：采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對各項資料進行錄入、統(tǒng)計及分析，使用X2 檢驗進行數(shù)據(jù)分析，P

結(jié)果

1、 不同護理干預(yù)方法對術(shù)后疼痛的影響見表1。

2、 2組患者對護理工作的滿意度情況比較見表2。表2顯示，觀察組患者對護理工作滿意度與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學意義，P

討論

骨折處疼痛是影響患者舒適、阻礙其進行功能鍛煉的主要原因。為減輕患者術(shù)后疼痛，幫助其主動進行患肢功能鍛煉，提高患者對護理工作的滿意度，我院骨二科2012年2月至2013年1月對收治的股骨頸骨折患者進行舒適護理，并與接受常規(guī)護理的對照組進行對照研究。研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后疼痛與對照組相比程度顯著減輕，且差異有統(tǒng)計學意義，P

第7篇：驚蟄的古詩范文

骨折是指骨頭或骨頭的結(jié)構(gòu)完全或部分斷裂, 是一種臨床上較為常見的疾病, 大多是因為受到外力傷害而導致的骨斷裂。患者的臨床癥狀多表現(xiàn)為休克、發(fā)熱、畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感等情況 , 給患者的日常生活和帶來較大的影響。臨床上通常采用手術(shù)的方法來進行治療。但同時, 有效的護理措施也是非常有必要的, 要采取針對性的護理措施來幫助更快更好的痊愈達到更加理想的治療效果團。在本次的討論中,筆者即對臨床護理在骨折患者中的應(yīng)用進行探究, 具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。

本次研究選取我院在20 巧年4 月至2 016 年4月收治的4D 例骨折患者作為觀察組, 給予臨床護理路徑護理干預(yù); 再選取同時期我院收治的4D 例骨折患者作為對照組, 給予常規(guī)護理干預(yù)。觀察組中, 男性患者23 例, 女性患者17 例;患者年齡最小的2 0 歲, 年齡最大的58 歲, 平均年齡( 3.5 3士.2 6 )歲; 病程h3 口d0, 平均病程( .2 3士.0 4 ) do 對照組中, 男性患者2 例, 女性患者18 例; 患者年齡最小的19 歲, 年齡最大的60 歲, 平均年齡( 3.5 9士.2 4 ) 歲; 病程h5 田d , 平均病程( .2 2士.0 5 )do 選取的患者中, 股骨骨折3 0 例, 髓骨骨折20 例, 胸腰椎骨折巧例, 四肢骨折5 例。兩組患者的一般資料無明顯差異( P 0.05 )。

1.2 方法。

①對照組: 對照組患者給予常規(guī)護理。按照醫(yī)囑為患者派送所需藥物、靜脈注射、病況檢查等基本護理, 關(guān)注患者的身體恢復(fù)情況, 并為患者保持病房的干凈整潔。

②觀察組:觀察組患者給予臨床護理路徑干預(yù)。首先護理人員與患者進行接觸后, 對患者進行全方面的了解, 尤其是心理信息和客觀量化的心理評定, 根據(jù)患者的具體身體狀況和心理情況來制定相關(guān)的護理計劃; 然后, 在進行護理期間, 對患者進行適宜的心理鼓勵和指導, 留意患者在治療過程中的病情變化與心理之間的關(guān)系。心理上的護理能夠有效減少患者對病情的緊張、憂慮;同時, 對患者進行認知療法。盡量讓患者把自己對事物和個人的看法說出來, 從患者的表述中觀察患者的態(tài)度, 轉(zhuǎn)變患者的消極情緒, 為患者建立全新的自我認知, 以積極樂觀的態(tài)度來應(yīng)對病情; 最后, 在日常生活中帶動患者多做放松心情的練習和運動, 比如深呼吸練習、意識性呼吸練習、嘆氣練習等等,并鼓勵患者培養(yǎng)興趣愛好, 轉(zhuǎn)移注意力。還有, 如果患者表現(xiàn)出疼痛難以耐受的情況, 要及時使用藥物來對其進行緩解, 同時還要密切觀察患者的表情、臉色等, 做好預(yù)防措施。

1.3 觀察指標。

① 采用目測類比評分法( v A s 評分法) 來對患者的疼痛感進行評分, 評分標準為O 分, 其中:0 分, 無痛;1 田分, 有輕微疼痛; 4 王分, 患者疼痛并影響睡眠; 7 口O分,患者有強烈的疼痛。對比兩組患者在治療前后的疼痛評分。

②對兩組患者的手術(shù)時間、住院時間以及骨折愈合時間進行統(tǒng)計,取平均值來進行對比。

1.4 統(tǒng)計學處理。

在本次的研究中, 相關(guān)的統(tǒng)計結(jié)果均以數(shù)據(jù)的形式來進行表達, 并且將數(shù)據(jù)輸入到SP S 1.9 0 軟件中去, 其中, 計量資料以`牙士s ) 的形式來進行表示, 并對相關(guān)的數(shù)據(jù)進行丁值檢驗, 計數(shù)的資料則以( % ) 的形式來進行表示, 然后再對統(tǒng)計的數(shù)據(jù)進行卡方值檢驗。在兩組間進行對比, 對比的值用尸來表示, 當六0.05 時為具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的疼痛情況比較。

在進行護理干預(yù)前,觀察組的疼痛評分與對照組相比, 無明顯的差異( P .0 05 ) ,而在治療后, 觀察組患者的疼痛評分明顯低于對照組, 二者之間的差異顯著。

第8篇：驚蟄的古詩范文

[關(guān)鍵詞] 三維重建;數(shù)字化技術(shù);脛骨平臺;骨折

[中圖分類號] R683[文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)06-42-02

Establishment and Application of a Three-Dimensional Solid Model of Complex Tibial Plateau Fracture

ZHANG Yunpeng1REN Longtao2

1.Department of Orthopaedics,the Second Hospital,Shanxi Medical University,Taiyuan 030001,China; 2. Department of Orthopaedics,Taiyuan Municipal Central Hospital,Taiyuan 030001,China

[Abstract] Objective To explore the feasibility and significance in the establishment of a three-dimensional solid model of complex tibial plateau fracture based on CT scanning data by using PC. Methods A three-dimensional solid model was established for complex tibial plateau fracture. The CT scanning data of complex tibial plateau fracture were input into Mimics software for the establishment of a three-dimensional solid model. Results The successful establishment of three-dimensional solid models was performed in 5 cases of complex tibial plateau fracture. Conclusion The establishment of a three-dimensional solid model of complex tibial plateau fracture is feasible and of great clinical significance.

[Key words] Three-dimensional reconstruction;Digitalization;Tibial plateau;Fracture

脛骨平臺骨折是一種常見的下肢骨折類型,約占所有骨折的1%[1]。但其復(fù)雜骨折的診斷和治療方法的選擇有時卻具有一定的困難。基于上述問題,本研究探索出了一條新的路線,即利用個人計算機及現(xiàn)有各種商業(yè)軟件,使用CT原始數(shù)據(jù)建立三維實體模型,指導臨床診療工作的進行,并為進一步的研究做前期準備。

1材料與方法

1.1材料

1.1.1實驗數(shù)據(jù)脛骨平臺骨折選定區(qū)域行CT掃描(掃描條件:Toshiba aquilion 64排螺旋CT薄層掃描,電壓120kV,電流120mA,層厚0.5mm,掃描時間1.5s)。得到的原始數(shù)據(jù)(Dicom格式)5例,均為脛骨平臺復(fù)雜骨折;男性,年齡40～60歲。

1.1.2軟件要求Mimics10.01;Windows XP;Professional SP2 64bit。

1.1.3硬件最低要求個人計算機,CPU:Intel 酷睿2雙核T5470(1.6GHz);內(nèi)存:1G;顯卡:384M;硬盤:120G。

1.2實驗方法

1.2.1脛骨平臺骨折三維模型重建輸入選取的CT原始圖像數(shù)據(jù)(Dicom格式),設(shè)定閾值(Thresholding);選定軟件中設(shè)定的Bone(CT)Scale,然后運行(Calculate 3D)重建三維實體模型,即可得到脛骨平臺骨折的初步三維模型。然后進行編輯,運用相應(yīng)工具功能去除多余的噪點,可將非常細小碎骨片去除,以便減小后期處理運算量及得到較好效果。

1.2.2選擇目標區(qū)域與去除干擾區(qū)域首先選擇脛骨平臺骨折目標區(qū)域,即對診斷治療有價值的或準備進一步研究的區(qū)域。將影響目標區(qū)域的干擾部分骨骼去除,如正常的股骨下段、髕骨及腓骨上段,其中相互獨立部分用分離命令進行操作,重疊連接部分用切割命令進行操作。

1.2.3測量運用mimics中的測量工具,對目標區(qū)域中各種參數(shù)(如長度、角度等)進行測量。

2結(jié)果

本實驗中應(yīng)用CT掃描原始數(shù)據(jù)(DICOM格式)直接導入醫(yī)學圖像建模軟件Mimics中所建立的5例脛骨平臺復(fù)雜骨折三維實體模型(圖1),外形逼真,操作過程科學嚴謹,結(jié)果真實可信。可用于輔助臨床診療工作,為進一步研究做前期準備。

3討論

3.1脛骨平臺復(fù)雜骨折三維建模的診療價值

脛骨平臺骨折可導致不同程度的關(guān)節(jié)面壓縮和移位。因損傷程度不同,為了獲得最佳的治療,必須掌握損傷的個體特點,仔細進行體格檢查和相關(guān)的影像學研究,并且熟悉治療這種復(fù)雜骨折的各種技術(shù)。一個困擾主治醫(yī)生的問題是如何采用個性化的治療方案,若采取手術(shù)治療,由于骨折復(fù)雜,手術(shù)風險及難度均較大,存在如何增強術(shù)中操作針對性及目的性,避免盲目的手術(shù)操作,減少周圍組織血運破壞的問題,同時還有如何選擇合理的內(nèi)固定器材,防止因反復(fù)折彎影響內(nèi)固定物的力學特性的問題。這些問題均可通過術(shù)前建立骨折三維模型輔助診療來解決。

3.2實驗數(shù)據(jù)和硬件配置方面的要求

本研究所采用的數(shù)據(jù)均為CT原始數(shù)據(jù),為Dicom格式,此種數(shù)據(jù)格式包含了所采集影像資料的全部信息。本研究所用的數(shù)據(jù)為64排螺旋CT薄層掃描得到,層厚為0.5mm。但是對于普通或螺旋CT,只要將掃描層厚設(shè)置到一定范圍也可達到要求,層厚越小將來三維重建的效果也越好,一般不應(yīng)大于1mm。本研究所要求的硬件條件也很低,即為普通的個人計算機,達到上述要求的配置即可勝任工作,進入軟件處理即可獲得良好效果的脛骨平臺骨折三維實體重建模型。

3.3三維建模傳統(tǒng)方法與本課題研究方法的對比

傳統(tǒng)的三維建模方法主要有幾何建模法和三維坐標儀建模法。幾何建模是通過物體的尺寸和形狀來構(gòu)建[2]。這種方法簡單、快捷,對于形狀較規(guī)整的物體較適合采用此法。三維坐標儀建模是通過三維坐標儀采集標本的空間坐標后輸入計算機建模。這種方法所獲得的數(shù)據(jù)比較精確,但對于結(jié)構(gòu)不規(guī)則的物體效果不佳[3]。另外,該儀器也非常昂貴。而本研究所采用的是圖像建模法,它是通過CT或其他手段獲取物體的圖像資料,通過相應(yīng)軟件標定目標物體的邊緣空間坐標,以此建立三維模型。此方法適合于對不規(guī)則物體的建模。由于CT等技術(shù)的發(fā)展,現(xiàn)在多數(shù)相關(guān)研究均是通過此法建模,它不僅具有傳統(tǒng)方法造?？旖?、精確等優(yōu)點,而且克服了傳統(tǒng)方法效果差、造價昂貴等缺點。而此方法與現(xiàn)在應(yīng)用廣泛的CT工作站三維重建也是不同的?，F(xiàn)有CT工作站三維重建雖對復(fù)雜骨折的診療大有改進,但最終呈現(xiàn)給醫(yī)生的只是幾幅特定角度的三維重建后圖片,要想查看可旋轉(zhuǎn)的三維圖像必須在醫(yī)學影像工作站計算機上進行,操作復(fù)雜、不便。另外醫(yī)學影像工作站建立的三維重建圖像并不是實體模型,不能以DXF、IGES、STL或點云等格式導入相關(guān)軟件進行編輯處理,因此不能滿足進一步研究的需要。而本研究直接將CT原始數(shù)據(jù)導入到相關(guān)軟件進行三維實體模型重建,通過簡單操作即可觀察所需各個不同角度的二、三維圖像,并為進一步的有限元分析和個性化內(nèi)植物設(shè)計研究做了準備,拓展了CT原始數(shù)據(jù)的應(yīng)用價值。

3.4三維實體重建模型在臨床各領(lǐng)域的診療及拓展應(yīng)用

在頜面整形外科領(lǐng)域,Hassfeld等[4]建立了頜面骨三維實體模型并用于模擬各種整復(fù)手術(shù)。在腦外科領(lǐng)域,夏德林[5]進行了顱骨缺損修復(fù)方面的實驗及臨床應(yīng)用研究。在骨科領(lǐng)域,Heegaard等[6]建立膝關(guān)節(jié)三維實體模型并用于模擬全膝關(guān)節(jié)置換中。三維重建模型不僅在臨床各領(lǐng)域有較多診療應(yīng)用,而且還有進一步的拓展應(yīng)用。自從1972年Brekelmans等[7]首次將有限元法用于骨骼的應(yīng)力分析,有限元法在骨科領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用。蘇佳燦等[8]進行肱骨三維模型重建后采用有限元分析軟件建立肱骨三維有限元模型。而曾文等[9]則通過建立三維模型輔助個性化外耳支架的設(shè)計與制造。但上述研究多是基于正常骨數(shù)據(jù)來模擬各種骨折情況,目前直接利用骨折CT數(shù)據(jù)建立三維實體模型用于診療的報道還較少,而利用建立的骨折三維實體模型進行進一步的有限元分析及個性化內(nèi)植物設(shè)計的報道則更少。

3.5本研究的意義與不足

本研究結(jié)果表明,通過CT原始數(shù)據(jù)在個人計算機上應(yīng)用各種軟件進行三維實體模型重建,可以讓醫(yī)師更加全面地了解每位患者的具體骨折情況,為患者提供個體化的治療方案,并為后期的進一步研究做必要的前期準備。它還可作為醫(yī)患溝通的橋梁,讓患者更真實的了解病情。也可以看到,本研究所建立的脛骨平臺骨折三維實體模型在外形上非常逼真,但與實際骨折情況仍有細微的差距,而且現(xiàn)有軟件中的各項操作仍比較復(fù)雜,后期的一些處理也比較困難。我們認為三維實體模型的建立對脛骨平臺復(fù)雜骨折的診療提供了幫助,為進一步研究提供了前提條件,展示出它的應(yīng)用價值。

[參考文獻]

[1] 榮國威,王承武. 骨折[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:1019-1020.

[2] 李雪迎,王春明,殷秀珍,等. 頸椎牽引過程的三維有限元分析[J]. 中華理療雜志,1999,22(6):350-353.

[3] Beckner MA,Heggeness MH, Doherty BJ. Abiomechanical study of Jefferson fractures[J]. Spine,1998,23(17):1832-1836.

[4] Hassfeld S,Muhling J. Computer assisted oral and maxillofacial surgery-a review and an assessment of technology[J]. Int J Oral Maxillofac Surg,2001,30(1):2-13.

[5] 夏德林. 基于CT數(shù)據(jù)、快速成型技術(shù)個體化鈦合金顱骨缺損修補術(shù)的實驗與臨床應(yīng)用研究[D]. 中國協(xié)和醫(yī)科大學,2004.

[6] Heegaard JH,Leyvraz PF,Hovey CB. A computer model to simulate patellar biomechanics following total knee replacement: the effects of femoral component alignment[J]. Clin Biomech(Bristol,Avon),2001,16(5): 415-423.

[7] Brekelmans WAM, Rybicki EF, Burdeaux BD. A new methods analysis mechanical behavior of skeletal parts[J]. Acta Ortho Scand,1972,43(5):301-305.

[8] 蘇佳燦,張春才,禹寶慶,等. 肱骨三維模型的建立及其生物力學意義[J]. 中國臨床康復(fù),2005,9(10):244-245.

第9篇：驚蟄的古詩范文

[摘要] 目的:通過生物力學分析方法測試3種內(nèi)固定器械治療同側(cè)股骨頸并粗隆間骨折的效果。方法:取12根成人新鮮股骨標本,依據(jù)Evans-Jensen分型Ⅲ型制作骨折模型,其中小粗隆部分的骨折向上波及到股骨頸中部。將骨折復(fù)位隨機分成3組,每組4例,依據(jù)標準技術(shù)分別予以股骨近端鎖定板、動力髖、PFN固定。將各組固定模型置試驗機上測試骨斷端的張開角、應(yīng)力分布。結(jié)果:股骨近端鎖定板骨斷端的張開角明顯小于動力髖組及PFN組。骨折端應(yīng)力分布,股骨近端鎖定板組包括張力側(cè)各點均為壓應(yīng)力,動力髖及PFN固定組在外側(cè)測試點為拉應(yīng)力。結(jié)論:股骨近端鎖定板的各項生物力學性能均優(yōu)于動力髖、PFN固定。

[關(guān)鍵詞] 同側(cè)股骨頸并粗隆間骨折;生物力學;內(nèi)固定

[中圖分類號] R683.42 [文獻標識碼]A [文章編號]1674-4721(2010)03(c)-032-03

Biomechanical study of three different fixtors in fixture of ipsilateral femoral intertrochanteric and femoral neck fractures

DOU Qingyin,WANG Pengfei,HAN Yun,CAI Weidong

(Department of orthopaedics,Songgang People′s Hospital,Shenzhen 518105, China)

[Abstract] Objective: To study the biomechanical properties of three different internal fixtors. Methods: 12 fresh adult cadaver femoral bone specimens were used to made ipsilateral femoral intertrochanteric femoral neck fracture model, which were divided into three groups by random,and fixed by PFN,DHS and femoral proximal locking plates 3 differently.All the fixtors model were evaluated by biomechanical test.Experimental tests included the opened angle,the stress distribution in the edge of fracture. Results: The PFN,DHS groups′ open angle were significantly larger than femoral proximal locking plates group under every load.The stress distribution in the outer fracture sites of PFN,DHS groups were pulled stress,while the femoral proximal locking plates group were pressure stress. Conclusion: The biological mechanics property of femoral proximal locking plates are superior to the other fixed devices.

[Key words] Ipsilateral femoral intertrochanteric femoral neck fracture; Biomechanic study; Inter fixtor

股骨頸并粗隆間骨折是臨床上較少發(fā)生的骨折,其廣泛的骨折范圍給治療帶來困難,筆者曾利用股骨近端鎖定板治療此型骨折2例,獲得較好效果。為驗證股骨近端鎖定板的固定效果,筆者采用尸體骨制作股骨頸并同側(cè)股骨粗隆間骨折模型,分別以股骨近端鎖定板、動力髖、PFN固定,行生物力學測試。

1 材料與方法

1.1 骨折內(nèi)固定模型的制作

取12根新鮮成人尸體股骨標本,依據(jù)Evans-Jensen分型Ⅲ型制作成股骨頸并同側(cè)股骨粗隆間骨折模型,在此基礎(chǔ)上,小粗隆部分的骨折向上波及股骨頸中部。

骨折內(nèi)固定模型的制作:將骨折復(fù)位隨機分成3組,每組4例,依據(jù)標準技術(shù)分別予以股骨近端鎖定板、動力髖、PFN固定。

1.2 生物力學測試

將股骨遠端包埋于牙托粉,使股骨長軸與垂線成20°角。包埋后股骨長度平均為43 cm。實驗過程中標本保存在-400℃超低溫冰箱保存。實驗標本骨折線兩側(cè)沿復(fù)骨折線對應(yīng)貼10片應(yīng)變片,應(yīng)變片與骨折端垂直距離3 mm,應(yīng)變片之間距為15 mm,其中1、2號應(yīng)變片位于股骨距處骨折端。實驗均在萬能試驗機上進行,使用YJ-31型靜態(tài)電阻應(yīng)變儀記錄數(shù)據(jù)。制作模擬髖臼形狀的半球型加載卡具,使加載時受力分布均勻。為了使載荷接近正常人的體重范圍,張開角度的測試、骨斷端的應(yīng)力分布、骨斷端的接觸面積的測試中載荷選擇了以800 N為中心,左右共載6個載荷值。

張開角度的測量:在股骨大粗隆上端骨折線兩邊鉆入2枚直徑為1.0 mm克氏針,長約15 cm。將標本安裝于SCC-44100電子萬能試驗機上垂直加載200、600、800、1 000、1 200 N,加載后用千分尺測量不同載荷下2枚克氏針的點位移,可求出不同載荷下骨折外側(cè)的張開角度[1-2]。骨斷端的應(yīng)力分布情況:應(yīng)變片連于YJ-31型靜態(tài)電阻應(yīng)變儀,將試驗骨安裝于萬能試驗機上進行加載試驗,加載速度為1.3 mm/min。載荷由200 N逐漸增至1 200 N,讀取應(yīng)變值,每1個試件加載3次,讀取數(shù)據(jù),去掉無理數(shù)值取平均值,再將5個試件的試驗結(jié)果取平均值,即可求出實驗組與對照組各個載荷狀態(tài)下的應(yīng)變值。從骨折端的應(yīng)變值計算出骨折端的應(yīng)力分布。

1.3 統(tǒng)計學處理

張開角比較采用SPSS12.0進行組間比較。

2 結(jié)果

2.1 張開角度的測試