外科護理精選(九篇)

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第1篇：外科護理范文

1.1心理護理老年人思考問題細致、處世經(jīng)驗豐富,當看到、聽到他人手術(shù)的良好效果后,對手術(shù)會寄予希望。但確定手術(shù)后,焦慮、恐懼、思前顧后的心態(tài)會接踵而來。各種心理變化過程都會影響飲食與睡眠。護理中不應因手術(shù)簡單與否而忽略心理護理,應根據(jù)心理狀態(tài)恰當?shù)叵蚧颊呓忉尣∏?向患者介紹手術(shù)經(jīng)過、護理措施及治療成功的病例,增強老人戰(zhàn)勝疾病的信心,使其積極與醫(yī)護人員密切配合。

1.2全面觀察及常規(guī)檢查對病人全身狀況的觀察和必要化驗檢查是全面了解病人生理狀態(tài)的必要手段。不可因一般狀態(tài)佳而漏掉某方面的檢查。老年人臟器的儲備功能低，應激能力差，使機體內(nèi)環(huán)境處于相對不穩(wěn)定或失衡的邊緣，應予以重視。發(fā)熱、多汗、食欲不振均使機體入量不足或丟失營養(yǎng)成分，為適應手術(shù)，術(shù)前應予以糾正，加強營養(yǎng)。老年胸部疾病患者多數(shù)營養(yǎng)差，胃腸功能低下，術(shù)前給予高蛋白、高熱量飲食(按成年人中等體力勞動16.742kJ/kg)、高維生素、易消化飲食,以利術(shù)后機體恢復,防止術(shù)后切口愈合不良。如消化道進食無法達到要求,遵醫(yī)囑給予補充靜脈營養(yǎng)支持,如輸入清蛋白、血漿、新鮮血、氨基酸等營養(yǎng)物質(zhì)。對老年病人的輸血、輸液要嚴格掌握輸入速度,過快不僅增加心臟負荷,還會因高齡者毛細血管的滲透性高而并發(fā)肺水腫,一般40滴/min為宜。結(jié)腸灌注也可作為手術(shù)前、手術(shù)后補充營養(yǎng)的方式,但需行胃腸道準備的病人不宜使用。

1.3加強呼吸功能鍛煉胸腔手術(shù)患者,手術(shù)前常伴有胸痛、胸悶等癥狀,常有清理呼吸道無效,并伴有慢性呼吸系統(tǒng)疾病。術(shù)前1～2周戒煙,鍛煉腹式呼吸及排痰,給予超聲霧化吸入,術(shù)前1周應用抗生素控制呼吸道炎癥。對于咳嗽劇烈而不能平臥的老人,應按醫(yī)囑應用化痰藥,補充足夠水分,在病情許可的情況下按醫(yī)囑適當運用止咳藥,以利于老人睡眠和休息。對于痰液黏稠不易咳出的老年人,除有心、腎和其他需要限制水攝入的疾病,應鼓勵老人每日飲水量2000～3000ml。制定呼吸康復鍛煉計劃,包括有效咳嗽,有規(guī)則的練習深呼吸,腹式呼吸(膈肌每下降1cm可增加肺通氣250～300ml)。對患有COPD的老人可指導進行呼吸操鍛煉。肺切除術(shù)后有效排痰護理是手術(shù)成功的重要措施之一,也是預防術(shù)后并發(fā)癥的有效方法[1]。對患者進行深呼吸和有效咳嗽訓練,誘發(fā)咳嗽反射:用手指在患者頸部按壓氣管或天突穴位來刺激氣管引起咳嗽反射,使呼吸道分泌物隨咳嗽而排出[2]。

1.4灌腸時注意事項老年患者擴約肌功能降低,對灌腸刺激耐受性低,肛管插入時動作要輕,有痔瘡者要用細肛管,肥皂水一般為20ml左右,壓力要低。胃腸道準備中,要注意老年人對冷、熱反應不敏感,耐受力又差,灌腸洗胃用液溫度準確(39～40℃),液量因人而異,還需防止由于反復灌洗出現(xiàn)虛脫。

1.5預防切口感染自術(shù)前準備皮膚開始,老年人皮膚張力低,給輕微壓力即可伸展,伸展后又不易回縮,故清潔、涂擦或備皮時動作應輕柔,操作者注意力要集中,以防皮膚損傷。重視全身衛(wèi)生,能下床者協(xié)助其沐浴,臥床者給予全身擦浴,要注意保暖。老年人皮膚干燥,對堿缺乏抵抗力,不宜使用堿性肥皂,以免引起皮疹或降低皮膚防御能力,影響切口愈合。注意保暖,防止上呼吸道感染。

1.6訓練為適應手術(shù)臥位,術(shù)后各種,術(shù)前要進行充分訓練,一般訓練為2～3次,平臥排便,對老年人難以習慣,麻醉后膀胱松弛,增加平臥排便的障礙,術(shù)前應重點宣教。

1.7特殊病人的觀察與護理對特殊病情觀察不容忽視。心血管疾患老人,對手術(shù)耐受更差一些,按時記錄生命體征,有心衰時需糾正后再施行手術(shù)。貧血老人應針對性地糾正貧血后合理膳食?；祭夏晷院粑到y(tǒng)疾病的患者多表現(xiàn)為換氣功能低,運動后動脈血氧張力下降,有二氧化碳潴留,直接影響手術(shù),術(shù)前要徹底糾正,吸煙、嗜酒病人要禁煙酒。對于存在高血糖、高血壓患者,應控制飲食,監(jiān)測血壓、血糖,根據(jù)具體情況,制定周密護理計劃,認真實施,并與家屬合作,配合手術(shù)要求。

2臨床資料

本組60例,男38例,女22例。60～69歲40例,70歲以上20例。入院時心電圖異常26例,肺功能減退38例；入院時測血壓23/11kPa以上15例,血糖7.0mmol/L以上8例。本組60例均經(jīng)手術(shù)治療。其中,呼吸系統(tǒng)氣管及肺疾病48例,食管癌等消化系統(tǒng)疾病8例,循環(huán)系統(tǒng)心臟疾病6例。

3討論

隨著醫(yī)學科學的飛速發(fā)展,護理工作更注重“為患者全方位服務為中心”的護理理念,針對老年患者提出舒適護理,注重心理護理,針對老年患者不同的文化水平進行方式不同的健康宣教,制定不同的健康指導計劃,使老年患者在心理、生理、社會性上達到愉快的狀態(tài)或者縮短、降低不愉快的程度,是貫穿于整個護理過程的整體化行為,注重與患者的交流和互動,努力營造一個舒適、溫馨的治療休養(yǎng)環(huán)境,并為配合手術(shù)治療調(diào)整好患者的最佳狀態(tài)。

參考文獻

[1]顧愷時.顧愷時胸心外科手術(shù)學[M].上海:上?？茖W技術(shù)出版社,2003：331-333.

[2]余同珍.患者咳嗽技巧的指導[J].中華護理雜志,1997,32(7):407-408.

第2篇：外科護理范文

不同的感染類型的原因也是不盡相同的，在下文中將介紹一些外科感染的常見原因，以及護理措施。

1 外科感染的常見原因

1.1 抗生素的廣泛使用

由于抗生素的廣泛應用使原本不致病或者致病能力低的一些菌種，由于其對一般抗生素的耐藥性，不斷的累積和篩選下，逐漸成為了重要的致病菌。例如，耐藥性金黃色葡萄桿菌，革蘭氏染色陰性桿菌，如克雷伯菌、腸桿菌和少雷菌等。

1.2 手術(shù)以及護理過程造成感染

許多外科病人都接受了繁復的大手術(shù)，之后接受器械檢查和插管等等護理手段。更有甚者接受抗癌治療，放射療法、免疫抑制劑等等。前者會導致過多的接觸細菌，后者會導致免疫力和抵抗力下降，所以會更容易發(fā)生外科感染。

1.3 醫(yī)療工作人員處理不當

一些醫(yī)護人員在對待外科病人時，過分的以來于抗菌藥物的作用，從而忽視了無菌操作或者外科護理原則，從而使病人外科感染的風險大幅度提高，這樣的行為會引起一些本來可以通過合格操作而避免的外科感染。

2 外科感染的護理方法

通過第一部分的介紹可以發(fā)現(xiàn)，外科感染的種類劃分眾多，因此在護理當中，針對不同的感染疾病，除了一些共性的護理方法之外，也有一些更加具有針對性的特性護理方法，下面對共性護理的方法做一些介紹。

2.1 謹慎保護皮膚組織

盡量防止皮膚破損，以感染病菌，并且在護理病人時要格外注意，病人的皮膚清潔和干燥，以防毛囊堵塞，并且正在腋下、腹股溝等等易摩擦和觸感的部位，應注意保持干燥，可以借助于滑石粉等物品，避免皮膚感染或發(fā)炎。

2.2 抬高患肢與熱敷

外科感染初期一般會出現(xiàn)紅腫等正在，恰當?shù)倪\用熱敷的方式可以幫助炎癥的消散或者促進炎癥狀況的成熟。對于肢體感染，要采用抬高患肢的方法，即將感染的肢體用海綿塊等物體輔助墊起一定的角度，有利于血液和淋巴液回流，利于消除腫脹。

2.3 引流護理

外科感染的初期癥狀是出現(xiàn)紅腫或硬塊，而隨著炎癥的發(fā)展，則可能會出現(xiàn)膿腫，一旦發(fā)現(xiàn)膿腫形成，則應該對膿腫部位進行排膿。對于小面積并且病情較輕的膿腫可利用消毒針刺破排除膿液。但較大范圍的病變，則要做都出切開，引流排膿的處理。并且每日用1：1000濃度的協(xié)佛馬爾清洗傷口并且及時更換敷料，在此過程中避免加重感染，應進行嚴格的無菌操作。

2.4 支持護理

（1）心理引導：要引導患者有積極樂觀的心態(tài)，對并且的康復充滿信心，有利于患者積極配合護理，有利于病情的康復。

（2）營養(yǎng)支持：感染的康復必定需要患者自身的抵抗力，一般患者容易在患病期間食欲不振或進食困難，對于前者應盡量調(diào)換食物的品種，避免食物單調(diào)乏味，激勵患者的食欲，讓患者能夠營養(yǎng)更加充足和均衡；對于后者，則需要護理人員配合患者的狀況，進行靜脈輸液，保證每天的熱量供應。特別需要注意的是在輸液的過程當中要注意輸液速度，避免對患者造成不必要的傷害。

（3）發(fā)熱護理：外科感染患者，十分容易出現(xiàn)高燒癥狀，此時要勸說和看護患者多飲用開水，以補充水分，平衡體液以及給身體提供更穩(wěn)定健康的內(nèi)環(huán)境。體溫超過39℃時，應配合物理降溫。并且要注意病人的皮膚衛(wèi)生和健康狀況，勤更換服裝與被褥床單。

（4）觀察記錄：應認真記錄患者局部傷口的狀況和轉(zhuǎn)變，以及整個生命體征的狀況，及時觀察記錄，及時發(fā)現(xiàn)問題，輔助醫(yī)生，給醫(yī)療關(guān)節(jié)提供可靠的數(shù)據(jù)根據(jù)。對患者的病情有整體把握。

（5）對于外科感染嚴重，行動不便的患者要特別注意預防褥瘡。

第3篇：外科護理范文

【關(guān)鍵詞】急腹癥；術(shù)前護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2011）12-0231-01

外科急腹癥是一類以急性腹痛為主要表現(xiàn)的腹部疾病，具有發(fā)病急，進展快，病情嚴重復雜，變化多，必須早期診斷、緊急處理或手術(shù)等特點。常易與內(nèi)科及婦產(chǎn)科急腹癥發(fā)生混淆，需要做好鑒別，以免延誤病情。我院普外科2010年2月至2011年2月共收治了625例急腹癥患者，現(xiàn)將護理經(jīng)驗總結(jié)報告如下：

1 臨床資料

我科2010年2月至2011年2月收治的625例急腹癥患者中，急性闌尾炎324例，胃十二指腸穿孔64例，腸梗阻36例，急性膽囊炎膽管炎102例，急性胰腺炎57例，腹部外傷42例。

2 護理要點

2.1 評估病情: 護理人員應注意觀察患者入院時的面色、表情、步態(tài)及姿勢，準確快速地測量患者的脈搏及血壓，初步判斷病情的緊急程度。同時立即通知醫(yī)生。

2.2 安撫患者情緒:大多數(shù)急腹癥的患者都存在焦慮、緊張、恐懼、不安等不良的心理，護理人員的一言一行，一舉一動都會影響患者的情緒。因此，在接診時，護理人員應態(tài)度和藹，主動關(guān)心患者，使患者的不良情緒得到緩解，使其產(chǎn)生安全感，從而更好地配合治療。

2.3 嚴密觀察病情

2.3.1 密切觀察患者的生命體征：密切觀察患者的體溫、脈搏、血壓、呼吸變化，做好病情記錄，并及時報告醫(yī)生。根據(jù)病情需要，建立靜脈通路及使用監(jiān)護設(shè)備，必要時記錄患者的液體出入情況。

2.3.2 密切觀察患者腹部癥狀及體征的變化：密切觀察患者疼痛部位、范圍、性質(zhì)以及程度的變化，同時應注意觀察分析患者的伴隨癥狀（嘔吐、腹脹、發(fā)熱、黃疸、排氣排便改變等）。如有異常，立即通知醫(yī)生，并及時給予處理，做好護理記錄。

2.3.3 及時執(zhí)行醫(yī)囑：遵醫(yī)囑協(xié)助患者做好術(shù)前的各種檢查，并及時將檢查結(jié)果報告醫(yī)生，為進一步明確診斷和確定手術(shù)及治療方案提供依據(jù)。

2.3.4 觀察：對于老年人、小兒及危重患者應加強觀察與詢問，以免遺漏問題，延誤病情。

2.4 護理:舒適的有助于減輕患者的疼痛，穩(wěn)定患者的情緒。指導患者采取正確的，一般情況應給予半臥位，有大出血者應給予平臥位，休克患者給予休克中凹臥位。必要時應絕對臥床休息，限制活動。

2.5 術(shù)前準備

2.5.1 禁食水及胃腸減壓：急腹癥的患者，入院后一般都需要暫禁飲食，為后續(xù)治療及手術(shù)做好準備。遵醫(yī)囑給予患者放置胃腸減壓。胃腸減壓可有效地減輕胃腸脹氣，對胃十二指腸穿孔的患者可減少消化液外溢，減輕胃腸功能負擔。護理人員應熟練掌握放置胃腸減壓的技巧，在實際操作中，應快速有效地完成護理操作，盡量減輕患者的痛苦。在操作前，應向患者及家屬講解胃腸減壓的必要性及注意事項，取得患者的配合。

2.5.2 皮膚準備：用肥皂水清洗手術(shù)區(qū)域皮膚后，用備皮刀逆毛發(fā)方向剃除毛發(fā)，范圍應大于預定切口范圍至少20CM，動作輕柔，避免刮傷皮膚。備皮后，協(xié)助患者更換病號服。

2.5.3 留置尿管：對病情危重、手術(shù)時間可能較長等患者遵醫(yī)囑留置尿管。操作前，向患者及家屬講解留置尿管的作用，避免患者自行拔除而引起不良后果

2.5.4 術(shù)前操作：遵醫(yī)囑做好配血、輸液或輸血、皮膚過敏試驗 操作前，應向患者及家屬做好解釋工作，消除患者的緊張情緒。

2.5.5 疼痛護理：急腹癥患者在沒有明確診斷之前，禁止使用止痛藥物，以免掩蓋病情，延誤治療。對于已經(jīng)決定手術(shù)的患者，可以遵醫(yī)囑適當使用止痛藥，減輕其痛苦。

2.5.6 安全轉(zhuǎn)運：對于危重患者應做好安全轉(zhuǎn)運的準備工作，包括氧氣袋、監(jiān)護儀、微量泵等。

2.5.7 心理護理：護理人員在進行各種護理操作之前，應有針對性地對患者給予安慰，尤其是急癥需搶救的患者，在短時間內(nèi)簡明扼要地向患者及家屬解釋清楚，說明盡快手術(shù)的重要性和必要性，取得患者及家屬的主動配合，同時消除患者及家屬的緊張情緒和恐懼心理，盡量使患者以較為平和的心境迎接手術(shù)。

2.6 護理記錄:各項護理措施應及時準確地做好記錄，并標注日期、時間及簽注操作者的全名。

3 結(jié)論

外科急腹癥病情嚴重復雜，變化多，進展快，有一定的死亡率，應該予以足夠的重視。通常診斷明確者，需緊急手術(shù)治療。暫時難以明確診斷者，應積極對癥處理，密切觀察病情變化，不可輕率應用止痛藥、灌腸和使用瀉藥。臨床護理人員應充分運用所學知識，結(jié)合實際具體情況，認真做好病情觀察評估、術(shù)前準備以及心理護理等，以確保患者在最短的時間內(nèi)得到最快的診斷及處理，減少救治時間，正確及時的術(shù)前護理措施對評估患者病情、保證手術(shù)順利進行、降低術(shù)后并發(fā)癥有重要意義。

參考文獻

第4篇：外科護理范文

 

關(guān)鍵詞：  腸梗阻 外科護理

        1  非手術(shù)治療的護理

        1)飲食：腸梗阻病人應禁食，若梗阻緩解，如病人排氣、排便，腹痛、腹脹消失后，可進流質(zhì)飲食，忌食產(chǎn)氣的甜食和牛奶等。

        2)禁食、胃腸減壓：保持胃腸減壓通暢。胃腸減壓是通過負壓吸引出胃腸內(nèi)的液體和氣體，能有效減輕腹脹，使腸道壓力降低，改善腸道血液循環(huán)。胃腸減壓期間，應觀察和記錄引流液的顏色、性狀和量，若發(fā)現(xiàn)有血性液體，應考慮有絞窄性腸梗阻的可能。

        3)：生命體征穩(wěn)定者取半臥位，可使膈肌下降，減輕腹脹對呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的影響。協(xié)助病人采取舒適，變換可促進腸蠕動。

        4)緩解腹痛和腹脹：若無腸絞窄或腸麻痹，可遵醫(yī)囑應用阿托品類抗膽堿藥物以解除胃腸道平滑肌痙攣，使腹痛得以緩解。但不可隨意應用嗎啡類止痛劑，以免掩蓋病情。若病人為不完全性、痙攣性或單純蛔蟲所致的腸梗阻，可適當順時針輕柔按摩腹部。此外，還可熱敷腹部、針灸雙側(cè)足三里穴，促進腸蠕動恢復。如無絞窄性腸梗阻，可讓病人口服或從胃管注入液狀石蠟或食用色拉油，每次100～200ml。

        5)嘔吐的護理：嘔吐時囑病人坐起或頭側(cè)向一邊，以免誤吸引起吸入性肺炎或窒息；及時清除口腔內(nèi)嘔吐物，給予漱口，保持口腔清潔，并觀察記錄嘔吐物的顏色、性狀和量。

        6)記錄出入液量和合理輸液：腸梗阻病人的液體丟失量非常顯著，注意觀察病人脫水情況。觀察和記錄嘔吐量、胃腸減壓量和尿量等，結(jié)合血清電解質(zhì)和血氣分析結(jié)果，合理安排輸液種類和調(diào)節(jié)輸液量。輸液的種類應根據(jù)病人的具體情況靈活選擇。如果病人血容量不足、血壓下降，可先輸入部分膠體后再給予電解質(zhì)溶液；如果患者血流動力學穩(wěn)定，應以電解質(zhì)溶液為主。高位腸梗阻患者，氯、氫丟失嚴重，給予等滲鹽水有良好的效果；低位腸梗阻患者，鈉和碳酸氫根丟失過多，應輸入平衡鹽液。當尿量正常后，每日還應補充10％氯化鉀溶液60ml，鎂缺乏時可以靜脈補充10％硫酸鎂溶液20～40ml。

        7)防治感染和膿毒癥：正確、按時應用抗生素可有效防治細菌感染，減少毒素產(chǎn)生，同時觀察用藥效果和不良反應。

        8)嚴密觀察病情：定時測量記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓，嚴密觀察腹痛、腹脹、嘔吐及腹部體征情況；若病人癥狀與體征不見好轉(zhuǎn)或反有加重，應考慮有腸絞窄的可能。絞窄性腸梗阻的臨床特征：①腹痛發(fā)作急驟，起始即為持續(xù)性劇烈疼痛，或在陣發(fā)性加重期間仍有持續(xù)性疼痛。腸鳴音可不亢進。嘔吐出現(xiàn)早、劇烈而頻繁。②病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克，抗休克治療后癥狀改善不顯著。③有明顯腹膜刺激征，體溫升高，脈率增快，白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例增高。④不對稱性腹脹，腹部有局部隆起或觸及有壓痛的腫塊。⑤嘔吐物、胃腸減壓抽出液、排出物為血性，或腹腔穿刺抽出血性液體。⑥經(jīng)積極非手術(shù)治療后癥狀、體征無明顯改善。⑦腹部X線檢查所見符合絞窄性腸梗阻的特點。此類病人因病情危重，多處于休克狀態(tài)，需緊急手術(shù)治療。應積極做好術(shù)前準備。

        2  心理護理  

第5篇：外科護理范文

1.1建立完善外科護理管理制度

完善的外科管理制度可以保證醫(yī)院感染管理能夠規(guī)范化地進行。在建立制度時應注意以下幾點：①對重點科室和病房實施消毒、隔離管理制度；②將獎、懲制度與護理質(zhì)量相關(guān)聯(lián)；③建立醫(yī)療廢物處理制度；④明確護理質(zhì)量考核標準；⑤定期進行考核；⑥嚴格執(zhí)行懲罰制度，個人、科室一旦出現(xiàn)違規(guī)操作，必須按照制度嚴懲。

1.2加強醫(yī)院感染知識的培訓

外科護理工作進行的成功與否與護理人員的職業(yè)道德、工作責任心有密切的聯(lián)系。因此，應重視護理人員的素質(zhì)培養(yǎng)，加大護理人員的培訓力度，使護理人員掌握護理相關(guān)的各項技能，并嚴格按照無菌操作原則執(zhí)行工作。

在進行感染知識培訓時，為了增強護理人員在工作時的法規(guī)、安全意識，規(guī)范自己的行為，應定期進行法律、法規(guī)培訓，保證每個護理工作人員都能清晰掌握法律規(guī)章，并將法律、法規(guī)與自身工作相結(jié)合，進而使醫(yī)護人員自覺執(zhí)行隔離制度，避免醫(yī)院感染的發(fā)生。

2外科護理管理措施

2.1嚴格消毒

防止醫(yī)院感染的主要方式是消毒、滅菌。護理人員必須對消毒劑的性能和使用注意事項有全面清晰的了解，對醫(yī)療用品進行嚴格的消毒。建立消毒、滅菌監(jiān)測制度，定期對常用的消毒液、空氣、物體表面、無菌物品等進行監(jiān)測，監(jiān)測過程中一旦出現(xiàn)不符合標準的現(xiàn)象，應及時分析問題原因，針對性地提出改進對策。醫(yī)院感染的主要傳播途徑是手，因此，洗手是預防醫(yī)院感染最簡單、有效的方法。

護理人員在進行每項操作前、后，以及接觸患者前、后，嚴格按照規(guī)定仔細洗手，養(yǎng)成自覺洗手消毒的習慣。在進行手術(shù)之前，使用器械均進行消毒、滅菌操作，同時，也需要對患者皮膚進行消毒。為了使皮膚符合手術(shù)要求，護理人員在進行手術(shù)時需戴口罩遮住口鼻，并用帽子遮住全部頭發(fā)，以此降低感染發(fā)生率。進行術(shù)后護理時必須先進行消毒，對換藥器械及敷料進行滅菌，并注意合理使用抗生素藥物。

2.2防止入侵感染

入侵性操作極大地增加了醫(yī)院感染發(fā)生率，機體正常防御因入侵性操作而遭到破壞，細菌便可輕松入侵人體易發(fā)生感染部分，引發(fā)感染。

第6篇：外科護理范文

【關(guān)鍵詞】外科護理；護理風險；對策與措施

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0261-01

隨著醫(yī)療衛(wèi)生條件的提高，人們對醫(yī)護人員的要求越來越高，由于外科手術(shù)面臨的情況復雜多變，這就給外科醫(yī)護人員的護理工作帶來很大的風險與挑戰(zhàn)。外科護理需要掌握一定的方法與技巧，需要醫(yī)護人員牢記自己的崗位職責，用貼心的服務為患者的生病安全提供保障。醫(yī)護人員是站在醫(yī)療工作前線的工作者，醫(yī)護人員的服務態(tài)度在很大程度上影響著患者的康復與健康，因此，采取有效的手段規(guī)避外科護理風險是十分必要的。

1外科護理存在的問題與風險

1.1醫(yī)患溝通不順暢

外科護理工作面臨極大的挑戰(zhàn)，因為護理工作的復雜，再加上醫(yī)患溝通的不順暢，很容易導致外科護理危險事件的發(fā)生。我國外科護理人員的素質(zhì)有待提高，很多外科護理護理人員缺乏以人為本的服務理念，服務態(tài)度差，對患者沒有耐心，不能從患者的角度思考問題，常常不重視患者的心里需求，甚至出現(xiàn)有些護士對患者口出惡言，行為粗暴的現(xiàn)象。外科護理需要掌握一定的方法與技巧，一些外科護理人員因為自身法制意識薄弱，缺乏護理相關(guān)法律知識而不尊重患者的隱私權(quán)和知情權(quán)，就會導致醫(yī)患矛盾的發(fā)生，對醫(yī)院造成不良影響。還有一些外科護理人員缺乏基本的職業(yè)道德，工作沒有責任心，存在僥幸心理，不嚴格執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度，使制度流于形式，不能有效執(zhí)行，從而引起患者誤解而影響醫(yī)患關(guān)系。

1.2醫(yī)護人員法制觀念淡薄，自身風險意識淡薄

在外科護理過程中，因為針對外科方面的藥物的品種較為繁多，而且十分復雜，臨床實際用藥時要進行更為頻繁的更換，加上外科患者的數(shù)量多，工作量大，所以在針對臨床護理操作如輸血、輸液以及發(fā)放口服藥，尤其是配藥以及相應的

更換液體方面都隱藏著巨大的風險。外科護理人員在護理過程中會存在一些疏漏，例如：用藥錯誤、操作失誤等，這些細微疏忽的發(fā)生可能導致外科護理潛在風險的發(fā)生。在外科護理中，由于一些護理人員法制觀念淡薄，不注重對患者死人信息的保護，就會造成醫(yī)院和患者之間的矛盾。此外，一些護士在告知方面做得不到位，而護士工作的一項重要任務就是針對患者進行健康教育以及告知病情，但在實際的臨床外科護理工作過程中，往往會因為各種原因?qū)е伦o士在告知病情及相關(guān)信息方面做得不到位，為患者的及時就診盒治療埋下隱患。

1.3護理工作人員技能方面欠缺

臨床外科疾病具有發(fā)展快、病情較為兇險及并發(fā)癥多的特點，很多經(jīng)驗不足的護士對病情的分析及判斷方面的能力有所欠缺，在遇到緊急情況時難以清晰地判斷出患者的病情以至于不能及時采取有效的措施進行救治，為醫(yī)療糾紛埋下隱患。同時醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的老化或不完善等也會對臨床外科護理產(chǎn)生很多不良影響，對患者的健康造成一定程度的威脅，這種情況在醫(yī)療規(guī)模較小的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院比較常見。

2規(guī)避外科護理潛在風險的對策

2.1加強醫(yī)患溝通，實施人性化護理

外科護理人員需要通過扎實的護理務水平和認真的工作態(tài)度取得患者和患者家屬的信任，要及時和患者溝通，在護理操作上做到精益求精，以滿足外科護理工作的不斷變化和患者日益增長的服務要求?；颊咴谧≡浩陂g不僅需要外科上的護理，更需要心理上的護理，因此醫(yī)院要重點加強護理人員和患者之間的交流，同時注意及時做好相關(guān)健康宣教，對患者存在的問題和提出的疑問進行耐心的解答，注意站在患者的立場為患者考慮問題，尊重患者的權(quán)益，關(guān)心患者的心理變化，建立一個和諧的護患關(guān)系。外科住院患者面對一個陌生的環(huán)境會感到茫然，很容易產(chǎn)生失落感，還會因為各種條件的影響而存在不同程度的焦慮、恐懼、悲觀、失望等不良情緒，這對手術(shù)及手術(shù)后的恢復非常不利，因此外科護理人員要將人性化理念運用于外科住院患者的護理工作中，針對不同患者的生理需求、心理需求及社會需求，為其提供個性化、人性化服務，并要充分調(diào)動護理人員的積極性，為患者更好地提供人性化護理，從而到達良好的護理效果。

2.2強化護理人員的法制觀念

醫(yī)院要定期組織外科護理人員學習相關(guān)法律常識，在從事護理工作的同時增強護理風險防范意識。通過學習，更深入的認識到工作認真負責的重要性，同

時醫(yī)院通過定期組織護理安全操作講課，來不斷提高護理人員對新設(shè)備、新技術(shù)的熟練程度，避免因為護士服務不當而導致的危險因素發(fā)生，要使外科護士明確的了解護患雙方的權(quán)利、責任，避免在進行外科護理操作中，因為護理人員個人的行為造成對患者的傷害和醫(yī)院的重大損失。同時，不僅要教育護理人員懂法、守法，尊重患者的權(quán)益和隱私，還要教育護理人員善于利用法律保護自己的合法權(quán)益。

2.3 強化外科護士相關(guān)知識培訓

臨床外科護理的知識十分繁雜，外科護理人員要不斷與時俱進，更新自己的知識儲備，在日常工作中，隨著醫(yī)學知識的更新和護理范圍的擴大，護理人員可能會接觸到新技術(shù)、新儀器，因此，醫(yī)院必須定期組織護理人員進行相關(guān)知識培訓，更新知識，同時，加強外科護士對?？葡嚓P(guān)知識的培訓，定期有針對性的組織由護士長或相關(guān)專家組織的?？茦I(yè)務知識講座和相關(guān)操作技能培訓，定期進行專業(yè)知識考試和護理操作的考試，使得護理工作人員熟練的掌握操作技能，進而通過熟練的護理技能及扎實的外科護理理論來避免外科醫(yī)療危險的發(fā)生，外科護理人員自身也要不斷的學習相關(guān)新知識及新技能，不斷的充實自身專業(yè)知識。

結(jié)語：

外科護理工作十分繁雜，操作環(huán)節(jié)多，技術(shù)要求高，服務態(tài)度要好，隨著人們生活水平以及醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高，外科護理人員將面臨更大的挑戰(zhàn)。外科手術(shù)本身就存在著情況復雜的特點，以此外科護理會面臨很多的風險與挑戰(zhàn)，這就需要外科護理人員以保證護理質(zhì)量、保證醫(yī)療護理安全為核心，為患者提供貼心的服務，同時，外科護理要形成一套科學合理的規(guī)章制度，保證外科護理工作的順利進行。

參考文獻

第7篇：外科護理范文

【關(guān)鍵詞】

護理風險;預防；管理

護理行為是指護士為護理對象提供服務的一切活動，包括心理、生理和社會的活動［1］。護理行為在臨床工作中無處不在，從患者入院的那一刻開始直到患者出院，護理行為從始至終，在與患者的長時間接觸與護理中，如果護理人員不注意語言、行為或操作等等，就很容易造成護理風險，或產(chǎn)生護理糾紛，這對患者的康復以及護理人員的自身保護都是非常不利的。因此，有效地充分地認識潛在風險，并最大程度的降低風險就很重要，護理風險管理勢在必行［2］。

1 外科護理風險

張秀萍等［2］認為潛在的護理風險有以下幾種：①護士缺乏風險意識；②不認真履行崗位職責；③護士告知不到位；④對病情發(fā)展變化分析和判斷能力欠缺；⑤引流管扭曲、脫出、堵塞；⑥患者窒息；⑦患者猝死；⑧泌尿系感染；⑨護理文書不規(guī)范；⑩患者墜床致骨折；B11治療操作中的風險；B12患者壓瘡。而高輝［3］的研究則認為護理糾紛產(chǎn)生的原因可能是：①護士的服務意識不夠，服務態(tài)度不好；②沒有保護患者的隱私權(quán)；③患者法律知識提高，自我保護意識加強；④沒有跟得上外科護理的新進展；⑤護理技術(shù)操作不熟練。而外科護理風險除了以上所述外，還因為患者外傷或手術(shù)創(chuàng)傷，或術(shù)后并發(fā)癥使病情加重，住院時間拖長，容易導致情緒不穩(wěn)定和其他護理風險，還有老年患者的外科護理更要注意。

2 風險預防對策

針對以上的風險和糾紛，護理人員首先要提高自身的理論知識和基本護理技能，掌握豐富的?？评碚摵蛬故斓牟僮骷寄?。作為護士，每天所面臨的是患者的痛苦，如果沒有一個很好的心態(tài)，是不能夠為痛苦的患者提供優(yōu)質(zhì)服務的。每一個患者都是一個個體，都有著自己的性格特點，所以，把患者看成一個完整的個體，一切以患者為中心的護理理念是防范護理風險的根本?；颊邔ψo理服務的反應各不相同，護士就要具備診斷和處理各種復雜反應的能力［4］，而要具備這種能力還需做到兩點：一是要學會換位思考，二是要有愛心，工作中真正體現(xiàn)“人性化個性化的護理”，才能有效地緩解護患間矛盾，提供更好的護理服務［5］。

張秀萍等［2］的研究顯示還可以從以下幾個方面預防外科護理風險：①加強護士對法律知識的學習和理解、強化法制觀念；②強化護士業(yè)務學習、更新知識，提高對病情觀察、分析、判斷力；③加強溝通、履行告知義務；④認真履行崗位職責；⑤加強管理職能，嚴格操作規(guī)程，強化執(zhí)行意識；⑥加強對并發(fā)癥及意外情況發(fā)生的防范意識，提高治療護理質(zhì)量和護理工作的滿意度；⑦護理文書記錄及時、準確、完整，醫(yī)護保持一致；⑧加強皮膚護理，預防壓瘡

王虹［6］則認為要減少護理糾紛，在臨床工作中，注重強化護理人員的法律意識，從言、行、書等方面規(guī)范護理人員的護理行為，提高護理質(zhì)量，減少護理糾紛的發(fā)生。言，履行告知義務，落實健康教育；行，遵守規(guī)章制度，嚴格依法施護；書，規(guī)范護理記錄，保存護理文書。

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，人民對醫(yī)療服務質(zhì)量的要求也越來越高，依法維權(quán)的意識也不斷提高，這就要求護理人員必須加強風險意識，提高自我保護的能力，更好的處理護患關(guān)系，提供優(yōu)質(zhì)的服務，減少糾紛，以保障患者的治療與康復。

參 考 文 獻

［1］ 段白芝，徐曉榮，馮曉英.淺談護理行為與方法.實用護理雜志，2001，17(1)：51.

［2］ 張秀萍，武彩虹，張麗娟.外科護理潛在的護理風險與對策.臨床醫(yī)藥實踐雜志，2008，17(9)：781-783.

［3］ 高輝.人文護理是解決外科護理糾紛的良好對策.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2008，29(14)：1780-1781.

［4］ 劉志平，李美紅.外科病人住院期間人性化護理需求調(diào)查分析.護理研究，2007，21(8)：2099-2101.

第8篇：外科護理范文

[關(guān)鍵詞]骨骨外科手術(shù)；心理護理；醫(yī)療護理環(huán)境

大多數(shù)的骨外科患者因其本身身體上的特殊性，致使在其心理上也產(chǎn)生一定的心理負擔，尤其在手術(shù)進行的過程中，如果患者的心理壓力過大就會產(chǎn)生一系列的不良反應，如干擾麻醉劑的效果，使手術(shù)不能順利的進行，因此，護士對患者術(shù)前和術(shù)后的心理護理變得尤為重要。良好的心理護理不僅可以減輕患者的心理壓力，還可以幫助患者順利的進行手術(shù)，康復出院，使患者重新過上健康的生活。隨著醫(yī)院醫(yī)療水平的完善，護士的護理工作也被賦予了更多內(nèi)容，骨外科手術(shù)的護理也由單純的手術(shù)期配合過渡到整個手術(shù)期的整體護理，了解病人的病情及心理狀態(tài)，給手術(shù)患者提供更溫馨更全面的護理，是每個護士應盡的義務和職責所在。因此，為有效地減輕手術(shù)患者對手術(shù)的恐懼心理和痛苦，提高護士護理工作的質(zhì)量。我院在前一段時間實行了對患者的心理護理，收到良好的效果，總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料本院選取了2010年5月～2011年8月進行過骨外科手術(shù)治療的68例患者作為觀察對象，其中，男性患者34例，女性患者34例，他們的年齡在30――45歲之間，其中，涉及了斷肢再植、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、截肢術(shù)、骨牽引術(shù)、植皮術(shù)、骨折復位等。將這68例患者分為觀察組34例和對照組34例，并且男女人數(shù)一樣，對觀察組的患者進行一般的心理護理，而對對照組的患者要細心的心理護理，結(jié)果如下：

表1觀察組患者的情況表

觀察組 男性患者 女性患者 患者術(shù)前、術(shù)后情況

斷肢

再植 關(guān)節(jié)鏡手術(shù) 截肢術(shù) 骨牽

引術(shù) 植皮術(shù) 術(shù)后恢復

情況一般

人數(shù) 9 8 9 6 7 34

表2對照組患者的情況表

對照組 男性患者 女性患者 患者術(shù)前、術(shù)后情況

斷肢

再植 關(guān)節(jié)鏡手術(shù) 截肢術(shù) 骨牽

引術(shù) 植皮術(shù) 患者恢復情況良好

人數(shù) 6 11 8 3 6 34

從上面的兩個表格中可以看出，護士對患者的心理護理在骨外科手術(shù)中極為重要，良好的心理護理可以減輕病人的心理壓力，使患者順利的進行手術(shù)，并取得良好的治療效果。

1.2護理方法分別采用不同的護理方法對觀察組和對照組的患者進行心理護理：對觀察組的患者采取相應的常規(guī)護理及術(shù)后營養(yǎng)護理。對對照組的患者在基本組護理的基礎(chǔ)上還對患者實施心理護理。詳細的制定心理護理計劃并根據(jù)不同患者的年齡、性別及手術(shù)情況等一般資料和患者手術(shù)治療過程中心理特點進行細心的心理護理，然后在患者的術(shù)前和術(shù)后實施心理護理，減輕患者的心理壓力。根據(jù)患者的不同心理特點，積極與患者溝通，通過溝通了解關(guān)于患者的外傷狀況，和患者交流一些關(guān)于手術(shù)中應該注意的事項和問題，讓患者了解骨外科手術(shù)的一些具體內(nèi)容和對不同并且的處理方法等。通過溝通接觸患者內(nèi)心的焦慮和緊張；這對骨外科手術(shù)中可能出現(xiàn)的各種問題進行解釋和講述，讓患者有充足的心理準備，這樣也非常有利于患者的手術(shù)和治療。

2結(jié)果

經(jīng)過對觀察組和對照組患者的不同程度的心理護理后，我們發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過護士細心護理的對照組的34為患者明顯的優(yōu)越于觀察組的34為患者的治療情況。他們無論在術(shù)前還是術(shù)后都積極的配合醫(yī)生的治療，恢復情況良好。充分說明了心理護理在骨外科手術(shù)護理中的重要性。

3討論

骨外科手術(shù)實施心理護理取得了良好的效果告訴我們在實施骨外科手術(shù)前后不能忽視患者的心理方面的壓力，而是應該讓護士盡量通過心理護理減輕患者的心理不適感，積極的配合治療，這樣醫(yī)患關(guān)系才能和諧。如果患者過于緊張，不僅會影響患者的手術(shù)情況，還會引發(fā)一系列不必要的麻煩。因而護理人員要以熱情和藹、同情關(guān)系的態(tài)度，詳細的向患者講解疾病等方面的知識，減輕患者對所述的焦慮、恐懼心理，使其在心身兩方面處于最佳狀態(tài)后配合手術(shù)，為手術(shù)的順利進行創(chuàng)造了良好的條件，促進疾病的恢復，達到了患者、護士和醫(yī)生的滿意效果。

俗話說“良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒”，可見心理護理在骨外科手術(shù)護理中的重要性。護理專業(yè)人員一定要掌握病人的主要心理矛盾，使患者感到被尊敬被關(guān)心，在心理上獲得滿足感和安全感。只有這樣患者才能配合好醫(yī)生的治療措施，是自己盡快恢復健康。

參考文獻：

[1]郭紅霞.心理護理在皮膚科病人恢復中的作用[A].2003中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學術(shù)會議論文匯編[C]，2003.

第9篇：外科護理范文

【關(guān)鍵詞】健康教育 個性化護理 應用效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0271-01

疾病是人類無法避免的，從古至今有多少人是死于疾病已經(jīng)是數(shù)不勝數(shù)，不能誰是長壽的，但是我們可以通過正確的科學的方法去改變自己的生命軌跡。簡單的普外科護理就是一種更很簡單的改善方式，通過健康的教育模式改變患者的心態(tài)從而幫助他更好的戰(zhàn)勝疾病，科學研究表明患疾病的人由于心態(tài)的不正常不積極不樂觀要比心態(tài)好的患者去世的早。個性化的護理應用效果更是佳。

1 簡單的普外護理應用

1.1心理護理在腫瘤外科的應用

1.1.1 腫瘤外科患者的心理特點

多數(shù)患者在被診斷為腫瘤時，都會產(chǎn)生不同程度的恐懼、憂慮的心理。 患者常表現(xiàn)出情緒低落、意志低迷、悲觀失望甚至輕生。 同時由于對手術(shù)缺乏適當?shù)恼J識、醫(yī)院所處的陌生環(huán)境、生活習慣、 生活規(guī)律改變及醫(yī)生和護士的不當言談舉止等都容易造成患者的不良心理狀態(tài)。 因此了解患者的心理特點，可以更好的調(diào)節(jié)患者的情緒，利于疾病的恢復。腫瘤的外科根治切除一般會對器官及功能造成一定的破壞，。 同時腫瘤手術(shù)的預后性較差，所以腫瘤外科病人的心理活動更加復雜，心理負荷更大。 在治療的不同階段，心理會有不同的表現(xiàn)

1.2患者的心理需求

1.2.1信息需求

對于絕大多數(shù)患者來說 ，醫(yī)院是一個陌生環(huán)境，及時幫助患者了解住院制度，熟悉住院環(huán)境，以及向患者介紹相關(guān)疾病信息，有助于緩和患者的情緒。

1.2.2交流的需要

陌生的環(huán)境及疾病所引起的緊張擔憂等負面情緒，患者往往希望能夠很好的融入這個群體，渴望與病友溝通，相處愉快。

1.2.3尊重的需要

患者因部分喪失能力 ，處于被動地位 ，增加了對尊重的需要，渴望受人尊敬。 如果患者得不到應有的尊重和關(guān)愛，就可能失去了對醫(yī)務人員的信任和戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣

1.3腫瘤外科患者不同階段的心理護理措施

心理護理與一般的臨床護理不同，其本質(zhì)在于通過護士的言語、行為、態(tài)度等有意識地影響病人的感受與認識，從而幫助患者克服不良的心理狀態(tài)和行為，引導患者以積極的心態(tài)應對治療，進而達到最佳的治療效果，加速身體恢復和提高生命質(zhì)量。但是患者對手術(shù)的認識和術(shù)后的康復離不開護士的護理指導。心理護理始終貫穿于護理過程中。

由此可見健康教育在患者治療時尤為重要。

2 健康教育在泌尿外科護理應用

2.1與患者保持良好的關(guān)系是健康教育的基本從患者入院開始，健康教育在護理工作的全過程中貫穿。主動與患者進行交流、向患者采用技巧性的言語詳細介紹醫(yī)院及病區(qū)環(huán)境等。消除患者緊張心理、放松心情，積極配合治療、護理，建立共同參與型護患關(guān)系，盡量滿足患者的需求的個性化的健康教育

2.2前后教育

術(shù)前健康教育 每天晨間護理對患者的睡眠、早餐及自我感覺等情況進行詢問。術(shù)前 1- 2d 向患者講解術(shù)前準備、手術(shù)目的與意義。指導訓練床上排便，術(shù)前早等術(shù)后健康教育 術(shù)后患者取平臥位，6h 后取半臥位，有助于腰腹部各種引流，使切口張力與疼痛減輕。鼓勵患者食易消化、清淡、高蛋白、多纖維等食物增強機體免疫，從而促進機體恢復。告訴患者及家屬良好的睡眠可促進機體修復與傷口的愈合。

2.3

健康教育成為護理工作的組成部分，要充分認識健康教育的重要性與必要性。通過健康教育的實施，護士對患者進行個性化、系統(tǒng)化的護理，有效促進護患的關(guān)系，使其積極主動的配合治療與護理。加強護理人員的健康教育知識與技能的培訓，健康教育可滿足患者對健康的需求，又可使患者對護士的信任感及對護理工作的滿意度增強，個性化系統(tǒng)化的健康教育值得臨床廣泛推廣

健康的個性化的護理更加有利于患者治療。

3 個性化護理在普外科護理的應用效果

3.1個性化護理的要求

它是最新護理模式的代表，它的宗旨就是以人為中心， 是具有創(chuàng)造性的，人性化的護理模式。

人性化護理對護理人員的要求也很高，基本的醫(yī)學知識是必需的，此外， 還需要具備很高的道德素質(zhì)修養(yǎng)和良好的溝通能力。護理人員一定要把傳統(tǒng)守舊的護理觀念及時轉(zhuǎn)變過來，由機械、將患者的利益放在首位，把自己投身到整個治療和護理過程當中。人性化護理應用到普外護理時，將人性化服務的宗旨體現(xiàn)到位，此外，相關(guān)醫(yī)務人員還要加強同患者的溝通，針對患者的問題，進行心理輔導，樹立患者的自信心。

3.2對照實驗

3.1.1方法：50例患者給予常規(guī)手術(shù)護理， 實驗組 50 例患者在常規(guī)手術(shù)護理的基礎(chǔ)上再給予人性化護理，具體措施如下：①轉(zhuǎn)變護理人員的傳統(tǒng)護理理念，做到熱情、體貼、親切。②營造舒適的就醫(yī)環(huán)境，保持病房的干凈、明亮。③強調(diào)心理護理的重要性，加強與患者的有效溝通，克服患者的恐懼心理。④急患者所急，想患者所想， 體現(xiàn) " 以人為本 " 的護理宗旨，增強患者的自信心。

3.2.2護理指標兩組患者的護理結(jié)束之后，設(shè)定一個滿意度調(diào)查表，分為不滿意、一般滿意、比較滿意和滿意四個等級，制定一個滿分為 100 分的護理質(zhì)量評價表，讓患者對護理結(jié)果進行比較和評分。

3.2.3統(tǒng)計學分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用 SPSS12.0 軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料對比采用 t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以 p

3.2.4 結(jié)果

50 例患者的護理質(zhì)量與滿意程度同對照組相比都有明顯提升， 50 例患者的平均住院時間和并發(fā)癥情況均顯著低于對照組，比較差。

由此可見對普外科手術(shù)患者實施人性化護理，不但能有效提高護理質(zhì)量，還能提高患者的滿意程度，充分體現(xiàn)醫(yī)院 " 以人為本 " 的護理精神，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 劉穎，蒲克春 ，袁琦.手術(shù)前病人的心理特點與護理[J].成都中醫(yī)藥大學學報（教育科學版），2001，3（2）：19-20.