康復醫(yī)療精選(九篇)
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第1篇：康復醫(yī)療范文
三級康復網絡不健全，雙向轉診難以落實
康復醫(yī)學是針對功能障礙的預防、評定和處理，著眼于患者的整體康復，需要長期的堅持和不間斷的康復訓練，因此除了在綜合性醫(yī)院和?？瓶祻蜋C構的早期和恢復期康復治療外，更需要在患者出院后，也能在社區(qū)和家庭得到延伸康復服務。這三者之間的相互轉送、指導、支持就構成了完整、動態(tài)的三級康復服務網絡。但目前國內大多數綜合性醫(yī)院康復科的力量不夠強，?？瓶祻蜋C構數量少且不夠普及，而社區(qū)康復的基礎條件又較差，故不少地區(qū)很難將患者住院期間的康復治療與出院后的社區(qū)后續(xù)康復服務緊密銜接起來，實現良性互動，使雙向轉診陷入了進口不暢、出口梗阻的尷尬局面。
醫(yī)保政策有缺陷
社區(qū)康復發(fā)展地區(qū)差異大由于對社區(qū)康復重要性認識不足，醫(yī)保政策對康復治療的限制較多，不少康復治療項目尚不能納入醫(yī)保范圍。再加上各地區(qū)醫(yī)保政策不統(tǒng)一，地區(qū)間的差異較大，造成各地互相攀比和不規(guī)范的收費行為，出現一定負面影響，嚴重挫傷了醫(yī)務人員積極性，也擴大了地區(qū)間社區(qū)康復發(fā)展的差距。
對策和建議
1加強康復宣傳，倡導社會康復理念
1．1倡導社會康復理念自我國從20世紀八十年代初引進現代康復理念近30年來，康復醫(yī)學已取得長足進步。但是從整個社會來看，康復的意識仍不強，尤其對社區(qū)康復的重要性認識不足，不僅是社區(qū)居民，而且包括政府有關職能部門、醫(yī)療機構管理者和醫(yī)務人員均對康復了解不多。故應大力加強社區(qū)康復宣教，讓全社會都來關心、支持康復事業(yè)。這不應該只是殘聯和各級康復學術機構的職能，更是各級政府和全社會的職責和義務。要努力倡導社會康復理念，尤要重視發(fā)揮社區(qū)的能動作用，盡快建立一支社區(qū)康復專業(yè)隊伍和社會志愿者隊伍，幫助因病致殘，功能障礙患者通過系統(tǒng)的康復訓練和提供適宜的社區(qū)及家庭康復環(huán)境，使缺損的功能得到最大程度的恢復或代償，盡快融入社會、回歸社會。
1．2提倡綠色療法概念當前我國醫(yī)藥費用持續(xù)攀升，尤其是藥品費用增幅過大和藥源性疾病增多的情況已成為社會關注的熱點。而康復治療則是一項相對花錢少、副作用小且安全有效的綠色療法，利國利民，理應得到社會的認同和提倡。
重視人才培養(yǎng)，加大教育投入
1加大教育投入借鑒國外康復醫(yī)學發(fā)展經驗，沒有康復教育的普及和提高，就不可能有康復醫(yī)學事業(yè)的快速發(fā)展。針對國內康復專業(yè)人員數量不足，素質不高，難以適應老齡化社會對康復的需求，政府要十分重視對康復人才的培養(yǎng)，加大康復醫(yī)學教育投入。尤其要重視整合教育資源，積極開展國際合作交流，加強康復師資隊伍和實習基地建設，并可采取定向委托招生的短平快培養(yǎng)方式，盡快緩解社區(qū)康復專業(yè)人才不足的矛盾。
2關注全科醫(yī)師培養(yǎng)在推行全科醫(yī)師規(guī)范化培訓中，為適應社區(qū)康復醫(yī)學發(fā)展，建議盡快修改培訓教材，調整培養(yǎng)方案，有意識地增加康復醫(yī)學培訓內容和時間，強化全科醫(yī)師社區(qū)康復意識，提高他們的社區(qū)康復專業(yè)技能。
3重視在職培訓由于歷史原因，在現有的臨床專業(yè)人員中，尚有不少未經過正規(guī)系統(tǒng)的專業(yè)培訓，因此有必要制定和完善符合國情的康復專業(yè)技術人才在職輪訓、考核和準入制度，不斷提高專業(yè)隊伍業(yè)務素質。
調整醫(yī)保政策，實現康復服務的可及性
新醫(yī)改的指導思想是：堅持以人為本，把維護人民健康權益放在首位，實現人人享有基本醫(yī)療服務的目標。對于患者來說，無論是急性期的救治，還是恢復期的康復治療都應歸屬于基本醫(yī)療服務范疇。因此在醫(yī)改中，要充分關注廣大農村地區(qū)和城市低收入人群、老齡人群中慢性疾病患者長期康復的需求，逐步建立、完善包括康復治療在內的醫(yī)療保障服務體系，尤其要堅持將社區(qū)康復服務納入醫(yī)保政策調整范圍，積極探索社區(qū)康復費用的合理補償機制，這是從政策上保證和支持社區(qū)康復事業(yè)發(fā)展必不可少的重要前提。
完善三級康復網絡，促進社區(qū)康復發(fā)展
1政府重視，加大社區(qū)康復投入針對老齡化社會進程加快，康復需求劇增的現狀，政府要十分重視加大社區(qū)康復的財政投入、保證人員編制、康復設施等軟硬件的改善，逐步滿足老年、殘疾人群等功能障礙者居家養(yǎng)老，社區(qū)康復的可行性。
第2篇：康復醫(yī)療范文
關鍵詞：循證設計法醫(yī)療空間康復花園景觀設計
引言
目前，我國已開始步入老齡化國家，人口老齡化意味著健康問題越來越突出，醫(yī)療療養(yǎng)設施的需求量將隨著老齡化的趨勢日益增長。隨著經濟的發(fā)展，人們對生活品質和生活環(huán)境的質量越來越重視。近年來，人們逐漸意識到健康與自然生態(tài)之間的關系，開始對自己的身心健康有所要求。人們除了關注醫(yī)療技術，也逐漸意識到醫(yī)院戶外空間景觀環(huán)境的重要性。單純的生物醫(yī)學的模式開始向心理醫(yī)學模式轉變，并由此逐漸向社會醫(yī)學的模式轉變。從90年代的中后期開始，有關于康復花園的論文出現在熱門設計雜志上，讓康復景觀逐漸被人們所認知。伴隨著各種園林式醫(yī)院和花園式醫(yī)院的產生，康復花園在醫(yī)療的綜合發(fā)展及景觀建設中扮演著重要的角色。
一、康復花園內涵
康復花園是一種園林形式，始于美國等發(fā)達國家，是景觀與康復醫(yī)學相融合的產物[1]?？祻突▓@是指在醫(yī)療空間中融入景觀元素，將景觀設計作為輔助的治療方式，強調人與自然的接觸，使參與者在精神方面有康復療養(yǎng)功能。康復花園的使用者不僅僅是病人，也包括亞健康人群、殘疾人、醫(yī)護人員、病人家屬等。因此，康復花園的設計要充分挖掘空間的康復特質，針對不同的使用人群來定位具體的康復景觀環(huán)境，將人與自然緊密地聯系在一起。通過刺激人的各種感官，幫助人們緩解心理壓力，進而促進其身體健康的恢復。
二、康復性景觀的功能
（一）促進社會進步發(fā)展的功能
合適的康復景觀不但能夠為病患、醫(yī)護人員等創(chuàng)造休閑、娛樂的場所，而且有助于形成積極樂觀的交流空間。療養(yǎng)者在有效的康復環(huán)境中不僅可以更好地接受治療，更能重新獲得生活的興趣和自信。醫(yī)療空間改進，有利于樹立醫(yī)院自身的形象，能影響人們的價值觀，從而促進社會的進步和發(fā)展。
（二）促進心理健康
根據心理學的情景治療理論可以得到美好的風景、新鮮的空氣、舒適的治療環(huán)境，可以使病患保持寬松、平和的心境，有助于陶冶情操，身心愉悅。我國醫(yī)學領域采用的醫(yī)學審美療法強調醫(yī)學和美學的互相結合，具體又包含多種療法，比如色彩藝術、聽覺、視覺、嗅覺、綜合藝術等[2]。其實，這些在景觀療法中也都是可以實現的。對自然景觀中的點、線、面、色彩、聲音、光線等因素進行合理安排，從而對患者造成刺激，讓其發(fā)展積極向上的心理狀態(tài)，進而改善療養(yǎng)效果，幫助其快速康復。對醫(yī)院里活動的人們進行調查研究，95%的人表示在感受到壓力時，會選擇在戶外，因為能夠感受到正面、積極的心情轉變，從焦慮、有壓力逐漸變得平靜。有超過2/3的人表示，自然元素如：樹木、花草、色彩、動物等，對于緩解壓力，改善心情有直接的效果；同時也有超過50%的人表示，刺激其他的感官，如聽覺、嗅覺、觸覺（例如鳥叫、水聲、花香等）也有同樣的效果。
（三）促進生理健康
現如今，醫(yī)學已經逐步意識到自然景觀給人的身心健康帶來的益處；自然醫(yī)學、行為學、心理學等都已證明了自然要素對患者身心健康起到的積極作用。自然環(huán)境中的植物、水體、溫和的陽光、清晰的空氣，都對患者的疾病有間接療效。有研究表明，大氣中的負離子可以調節(jié)人體內的血清素濃淡，緩和“血清素激惹綜合癥”，對神經功能的改善具有良好的效果，并且能夠增強免疫力。綠色植物空間可以使皮膚溫度下降1-2℃，脈搏下降1-8次/分鐘。
三、醫(yī)療空間康復花園景觀設計探析
（一）循證設計的概念
所謂循證設計，是產生于循證醫(yī)學和環(huán)境心理學的基礎之上的一種設計理念。這一設計思想主要強調運用科學客觀的研究方法和嚴謹的科研數據來證明環(huán)境因素對人的健康產生的積極影響[3]。循證設計嘗試在科研數據的基礎上建立新型的醫(yī)療環(huán)境，讓病患可以在這種新環(huán)境中獲得更加理想的治療，醫(yī)務工作者的工作效率可以得到最大的提高，并且讓所有身處于這個環(huán)境的人都能夠得到放松。循證設計中，設計者不但需要對醫(yī)院的內外空間進行考慮，而且還需要對各種類型的可感知環(huán)境因素進行分析。該理論的出現為康復花園的建設提供了系統(tǒng)的理論基礎。1.考慮內外空間：醫(yī)院的外部空間對患者的治療有輔助效果。以位于美國休斯頓的KelseySeybold門診中心為例，其設計靈感源自于得州的BigSandyCreek，中心的正前方建設了公共開放空間。因周邊居民認為溪水有助于治療疾病，所以上述公共空間在設計時考慮了小溪的位置，長度共計400英尺，為這一空間增添了別樣的景觀。門診中心的景觀設計意在強調水景的康復療養(yǎng)功效。溪水景觀的營造，不僅使其景觀設計別具特色，讓使用者能夠放松身心，讓兒童患者能夠嬉戲玩耍，減少對醫(yī)院的畏懼感，同時具有一定的醫(yī)治效果。內部空間也應為患者與探病的親朋好友提供良好的互動場所。只有綜合考慮醫(yī)院的內外空間環(huán)境，為患者提供動靜皆宜的綠色康復空間，才能充分發(fā)揮景觀的康復療養(yǎng)功能。2.考慮可感知環(huán)境：感知覺是一項綜合性的心理過程，包含視覺、聽覺、觸覺、嗅覺等不同類型，相應地感知環(huán)境也包括不同的形式。反映實體的差異會產生視覺感受的差異，例如顏色的差異會產生心理感受的差異，美的事物可以愉悅心情，視覺環(huán)境中對人產生積極的生理刺激能夠對患者有輔助治療的作用；景觀中材質的質感差異造成心理感受的差異，患者通過觸摸更加能夠親近周邊的自然環(huán)境；對于聽覺環(huán)境而言，聲音不同，聽者的感受也將存在差異，對其心理造成不同的影響，景觀設計時，注意音樂和自然聲的完美融合，有助于提高對病患的治療效果；芳香療法肯定了嗅覺環(huán)境能夠產生的輔助醫(yī)療作用，一些具有香味的植物能夠安撫患者的情緒。以南京鼓樓醫(yī)院仙林國際醫(yī)院，該康復療養(yǎng)區(qū)主要提供高標準醫(yī)療、康復、體檢服務。醫(yī)院分為視覺園、聽覺園、觸覺園、嗅覺園和味覺園。（1）視覺園：顏色表現是視覺刺激中最重要的感受。色彩的差異對人心理產生的影響不同。綠色讓人感覺寧靜安詳；紅色讓人感覺熱烈奔放；黃色讓人感覺溫暖愉悅；粉色讓人感覺溫馨幸福，藍色讓人感覺深沉憂郁，紫色讓人感覺高貴典雅……在視覺園中的櫸樹種植池內，對各色開花植物進行配置，四季變化，色彩豐富。這里可以作為一個微型的聚會場地，探病者與患者可以聊天，醫(yī)護職員也可以在此休憩或者舉辦小型康復理念的交流。（2）聽覺園：純天然的聲音在聽覺刺激中最為重要。植物類型的差異，葉子形態(tài)、質感的差異，在風中搖曳時發(fā)出的聲音也有差異。植物吸引鳥類停留，鳥兒嘰嘰喳喳，給人多重的聽覺感受。在康復中心西側臨近水溪的綠地設計了聽覺園，園中還設計了人工的水景，種植了很多葉子可以發(fā)出響聲的植物，在弧形的長廊內休憩，可以傾聽不同樹葉發(fā)出的美妙聲。伴隨著水聲和鳥鳴聲，讓人不由得身心舒暢。（3）嗅覺園：氣味在改善人的反應方面有顯著作用。嗅覺園設置在康復療養(yǎng)區(qū)的西南側，種植具有香味的植物，例如花香、果香和葉香。并根據風向設計植物種植的位置，以防多重味道參雜。同時對療效俱佳的芬芳植物組合搭配，如迷迭香的濃郁，薄荷的清涼等。劃分不同的功能區(qū)，有預防流感區(qū)、血壓恢復區(qū)以及心情舒暢區(qū)。（4）觸覺園：觸覺感受是人們最基本的、最直觀的經驗。通過觸覺傳遞，能使人在心理上引起共鳴，達到心理認同。病患觸摸植物、水體等自然元素，通過觸覺感知了解和親近所處的空間和環(huán)境。在設計中使用觸感更加溫和柔軟的材質，能夠拉近病人與周圍環(huán)境的距離，與自然親密接觸。針對視覺殘疾的病人區(qū)引導他們觸摸不同的植物。不同的質感的植物會給視覺殘疾的患者帶來不同的觸覺感受。在地面鋪裝上采用水洗石、卵石、木地板等鋪地材料，欄桿扶手背面刻有盲文都給有視覺殘疾的人以提示，給予病人最大的關懷和包容。（5）味覺園：通過飲食活動體驗來實現的味覺刺激。味覺園位于場地的西南方向，栽種了一些可食用或是作為食物材料的植物，在采摘區(qū)域中，對乘坐輪椅的患者參與采摘活動的需求進行特殊考慮和設計?？祻童燄B(yǎng)區(qū)的“五感園”在設計過程中參考了康復花園的基本原則，是循證設計理論的具體實踐。別具特色的小花園的設計，結合植物配置，既能夠創(chuàng)造簡潔開放的綠地環(huán)境，緩和建筑物給人帶來的生硬感，還能達到輔助治療的功效。
（二）醫(yī)療空間戶外景觀需求
醫(yī)學模式的改變對戶外空間的景觀提出了更高的標準。醫(yī)院不再只是有幾棟冰冷的大樓，而要求充分體現人文關懷，既要關注病人生理需求，也要關心患者的心理需求，發(fā)揮景觀的輔助治療作用。對醫(yī)療空間進行設計的過程中，不但要考慮病患的需求，還應照顧到醫(yī)療工作者和探病的親朋好友，并且不同的使用者對于戶外空間景觀存在多樣化的需求。1.患者的需求：病人按照其患病的狀況可以分為普通病人和危重病人兩種。危重病人相對于普通病人所承受的心理壓力更大，內心更容易焦慮和恐懼，這都會影響其就醫(yī)過程中的心理狀態(tài)，甚至導致病情惡化。所以，危重病人更需要的是能夠使其放松心情，能讓他們感受到生命的力量的環(huán)境。醫(yī)院戶外空間的美景，可以愉悅患者心情。充滿陽光的陽臺或屋頂花園有助于肺結核病的治療，柔和的色彩有助于緩解精神疾病患者的癥狀。綠化植物讓重癥患者感受到生命的頑強，對其康復過程大有幫助。醫(yī)院應當為患者提供多種形式的戶外空間，讓患者既能夠獨處，也能與他人共處。既有能夠曬太陽的地方也有樹蔭能夠乘涼，既有開敞空間也有封閉空間，讓患者獲取最大的身心自由。孩子的需求：對于年齡較小的兒童患者，往往對醫(yī)院抱有恐懼心理，非常排斥待在醫(yī)院。如何安撫孩子的情緒是很多醫(yī)護人員和父母的困擾。兒童往往性格活潑，偏愛新鮮的色彩，對大自然抱有強烈的好奇心。若能在醫(yī)院戶外空間設置專門針對兒童的游戲場所，可以在一定成都上改變兒童對醫(yī)院的認識，減弱恐懼心理。色彩鮮艷的花卉植物，可以打滾的草地，能適當攀爬的軟梯和斜坡都能讓孩子走入戶外景觀，有助于其康復和治療。老人的需求：老年人的孤獨感、寂寞感往往比較強烈，對自己的晚年生活也比較茫然，身心都比較脆弱，非常需要別人的關愛和照顧。老年人更需要溫馨、安靜的康復環(huán)境，使其能融入到這個環(huán)境中來，從而舒緩對醫(yī)院的排斥情緒。老年患者通常身體機能弱化，行動遲緩，所以戶外空間的路面應增加防滑處理，并且應注意無障礙設計。方便輪椅推行的無障礙通道、舒適的休息坐凳、可以散步的走廊、能觀花賞鳥的安靜小花園都讓病患可以根據自己的身體狀況去接觸自然，放松心情。中青年的需求：由于中青年的生活壓力相對較大，這部分患者會更加沮喪、急躁和憂郁?；▓@一般的醫(yī)院戶外空間環(huán)境有助于撫平他們的焦躁情緒，讓他們暫時忘卻痛苦和煩惱，能有機會接觸自然，使他們心情開闊，改善心理疾病，有益于身體的康復。2.探訪者的需求：探訪者能讓患者在心靈上得以慰藉。這一部分群體在戶外空間的停留時間相對較短。宜人的戶外環(huán)境讓探訪者能放心地讓家人、朋友在此治療。對于危重病人，他們的探訪者有時也承擔著很大的心理壓力，輕松的戶外環(huán)境有助于他們放松心情，緩解壓力。探訪者可以在一個相對舒適的環(huán)境中與病患進行交流。3.醫(yī)護人員的需求：對于醫(yī)護人員而言，醫(yī)院是其工作的場所，戶外空間具有減壓的作用。花香鳥語、泉水叮咚、曲折幽徑讓醫(yī)生、護士在工作之余、午餐之后能走進自然休息片刻。能夠休息、散步或慢跑的場地可以為醫(yī)院的工作人員創(chuàng)造鍛煉和運動的機會，從而讓他們放松身心，緩解壓力。4.康復花園功能的需求：康復花園的功能是輔助治療，其有助于減輕病人的壓力，有助于增強病人的自我康復能力；同時，良好的環(huán)境有利于醫(yī)生給患者醫(yī)治，也可以緩解工作人員的工作壓力。康復花園的這些功能要求需要注意以下幾點：（1）醫(yī)院的康復花園環(huán)境首先要滿足健康性需求，陽光充足，空氣新鮮，通風良好，溫濕度適宜，這些人們的基本健康需求要得到滿足；（2）滿足安全性需求，注重人性化設計，空間的尺度、選材等要適合醫(yī)院環(huán)境中使用者的需求，充分考慮戶外的道路坡度、防滑設計等；（3）有利于患者的交往需求，為病人供給聚會交流的場所，促進病人之間的社會交往，使其能夠給予或者得到別人的幫助和支持；（4）設置一定的私密空間，尊重患者的隱私。
（三）醫(yī)療空間康復花園景觀設計原則
功能性原則：康復花園景觀在設計過程中應盡可能照顧到不同使用者的需要。例如，在鋪裝選材要求堅實、平坦，同時伸縮縫的大小要合適，保證輪椅的輪子不會陷入其中；景觀鋪地的形式則采用簡潔的圖案以及自然粗質肌理；路邊可以放置一些牽引裝配，方便輪椅使用者前行[4]。在道路的寬度和坡度上應該滿足使用輪椅的患者和醫(yī)用推床的要求；一些設施和裝置的尺度可以適當調整，如花基的高度可以適當抬高，讓病人不用彎腰就能觸及。通達性原則：現代醫(yī)院的康復花園園路的設計應該滿足人們可以更簡單、方便地尋路到位的需求，花園內應該設有環(huán)形的園路系統(tǒng)；另外，要綜合考慮全園園路的通達性，即無障礙設計，保證使用輪椅的人能順利到達他們想要去的每個地方。視覺愉悅性原則：視覺愉悅可以發(fā)揮景觀的療養(yǎng)功能?？衫酶鞣N植物的形態(tài)、顏色、氣味和質感來營造氛圍，帶來全方位的立體感受；植物的自然生長以及季節(jié)性變化，形成生動、多變的景觀印象。園內景觀小品選擇可以以垃圾箱、座凳、景墻、雕塑等為主，形成與環(huán)境空間相配套的體系，更好地將室外空間與綠色環(huán)境空間相互融合。小品配合不同的景觀區(qū)域和環(huán)境空間，創(chuàng)造與醫(yī)院整體環(huán)境相互融合，方便人們使用、豐富游覽內容和觀賞價值。景觀小品的造型應該是明確和積極向上的，這樣能夠起到調節(jié)情緒、振奮精神的作用，有助于病人的康復?？臻g多樣性原則：醫(yī)院應當盡可能地為患者提供多種形式的戶外空間?；▓@需要設置開放空間、半開放空間和私密空間。開放的活動空間，可以創(chuàng)造人與人之間的交流機會，鼓勵患者與患者、患者與醫(yī)生以及患者與親屬的互動和交流；私密的活動空間，可以使患者有獨處的冥想空間，亦可為患者提供私下交談的機會；半開放空間可以使患者在需要獨處的同時又可以觀景?？臻g的多樣性，為患者提供了更多的選擇。維護簡單性原則：康復花園的設計應該簡潔且易于維護。如景觀標識主要考慮以下幾方面選擇原則：①醒目、位置適當；②色彩、造型與主題相互吻合；③用材經久耐用，不易破壞，方便維修；④按同一風格進行設置，突出功能性；⑤滿足特殊人群的使用需要。繁雜的花園會影響患者心理，尤其對于身患重病的患者產生極大的負面作用。自然相連性原則：植物豐富的康復花園才能康復療養(yǎng)功能發(fā)揮得淋漓盡致，帶來絕佳的輔助治療效果。種植設計充分考慮場地特征，分析氣候、光照、土壤、水分等制約因素，結合植物生長習性。做到適地適樹，遵照生態(tài)學原理，模擬自然群落結構、演替規(guī)律，考慮物種生態(tài)位，避免直接競爭，合力配置[5]。植物配置充分利用植物的高低疏密圍合空間在樹種的選擇上，有毒植物以及帶有漿果和刺的植物都被排除在外。和諧優(yōu)美的自然景觀，如藍天白云、碧波蕩漾、鳥語花香的景象能讓患者感受到生命不息，有助于增強患者的心理，重拾康復的信心。
第3篇：康復醫(yī)療范文
微觀與宏觀層面變革推動康復領域需求增大，問題也隨之而來，三大矛盾凸顯：巨大的潛在康復需求與人員嚴重短缺的矛盾，日益提升的康復重要性與規(guī)范化、循證化滯后的矛盾，康復應用廣泛性與康復技術、實踐碎片化的矛盾?？祻托袠I(yè)將應對巨大變革挑戰(zhàn)，如何轉變康復模式以迎來行業(yè)加速發(fā)展的新時期是擺在康復醫(yī)療從業(yè)者面前的首要問題。
科技進步激發(fā)康復醫(yī)療轉型
康復是一門功能導向性科學，也是改善生活質量的科學。2008年的汶川地震帶動了我國康復醫(yī)療事業(yè)提速；2009年，國務院下發(fā)“防治康”相結合政策，提出醫(yī)療體系應包含預防、治療、康復三個部分，需建立康復醫(yī)療服務體系。南京醫(yī)科大學康復醫(yī)學院院長勵建安疾呼：“防治康三者的確是不可分離的，它們是互相關聯的。”
現代康復醫(yī)學強調整體性，而康復醫(yī)學的多學科合作模式不僅是康復醫(yī)學內工種的合作，也涵蓋了康復醫(yī)學與臨床醫(yī)學、人文、工程和社會的協(xié)作。傳統(tǒng)康復模式以患者不參與的被動治療為主，隨著康復醫(yī)療體系建立，康復醫(yī)療也應轉向主動訓練，“只有改變診療思路，才能真正促進我國康復醫(yī)療的發(fā)展”。勵建安直指：“在現代康復診療過程中，不僅要重視患者的生物學屬性，還需關注患者的心理學屬性及社會屬性，做到‘以患者為中心’，不是以器官、組織為中心。”
現代康復醫(yī)療與傳統(tǒng)康復醫(yī)療明顯的差別在于“技術”。勵建安感慨道：“二十一世紀的科技進步都將成為現代康復醫(yī)療發(fā)展的強勁動力?！薄皞鹘y(tǒng)康復醫(yī)療停留在人工操作，缺乏標準與量化，缺乏整合的框架和流程，而現代康復醫(yī)療更多通過信息技術、智能技術和網絡技術達到康復目的?！钡歪t(yī)療科技有限公司總裁陳巨府表示。
現代科技進步推動的互聯網大數據分析、物聯網傳遞信息職能化將現代康復醫(yī)療范疇拓展到極限，物聯網不僅可以輕松地將醫(yī)院與社區(qū)整合在一起，還能整合全部患者相關信息，使患者足不出戶即可監(jiān)測健康狀況、享受最及時的醫(yī)療服務。而“互聯網+”智能技術，以機器人為代表的技術，之于整個健康領域遠將超越目前基因在未來二三十年帶給人類帶來的影響。
對于現代科技與康復相結合，陳巨府談到：“未來一段時間，我們希望通過網絡平臺實現三醫(yī)聯動下全面康復，通過智能技術平臺系統(tǒng)催生新型智能健康服務的生態(tài)系統(tǒng)，在新的生態(tài)系統(tǒng)內讓患者獲得從用藥到康復的全程服務，通過數字化技術幫助患者實現更智能化的康復醫(yī)療?！?/p>
綜合性醫(yī)院康復體系建設
在大型三級綜合醫(yī)院，康復學科的主要職責是急性期康復，同時踐行預防、治療、康復一體化。四川省人民醫(yī)院院長鄧紹平希望，在未來發(fā)展過程中建立一個既符合國內環(huán)境，又能可持續(xù)性發(fā)展且與國際接軌的康復醫(yī)療新模式。作為區(qū)域性中心醫(yī)院的管理者，他利用康復理念進行學科建設、打造優(yōu)勢學科，促進了醫(yī)院醫(yī)療質量與水平雙提升。
鄧紹平認定，優(yōu)勢學科建設應在原有學科建設的基礎上發(fā)展特色和優(yōu)勢，使現有學科經過更新、改造、延伸、拓展、調整、補充，并根據醫(yī)療需求完成優(yōu)化重組、合理構建、配置和提升?？茖哟?，鼓勵、促進?？葡嗷ブ魏腿诤?，培植新興?？坪蛯I(yè)方向，形成基礎寬厚、主干突出、相互支持、彼此加強的學科群體，使某些領域在臨床診治、人才培養(yǎng)、科學研究方面具有國內外同行不可替代的優(yōu)勢，進而帶動整體學科升級。
他總結出醫(yī)院構建優(yōu)勢學科群的三大策略――整合龍頭學科、扶持病種特色、加強協(xié)作攻關。大型綜合性醫(yī)院的學科建設，首先要完成高起點定位，制定學科發(fā)展目標、理清發(fā)展思路、把握學科發(fā)展領域、突出主攻方向；其次落實高起點夯基；再次要在人才培養(yǎng)上下功夫，在條件建設上下本錢，在機制創(chuàng)新上下氣力。將康復理念與各個學科相結合在一定程度上可促進醫(yī)療質量提升，保障醫(yī)療行為效率與安全性，更重要的是能夠緩和醫(yī)患關系，明顯提升患者滿意度。
康復與其說是一個科室，更像是一套完整的體系，臨床各學科、各專業(yè)都離不開康復治療，康復同樣內存于所有醫(yī)療行業(yè)。因而，作為一個醫(yī)療體系，在多學科開展康復治療是建立康復一體化的關鍵。這就要求醫(yī)院必須有配套的組織結構和人事制度。鄧紹平認為，實現臨床-康復一體化需從五方面著手。第一，組織結構一體化：在人事制度上給予創(chuàng)新和特殊安排，醫(yī)生、康復醫(yī)生、治療師、護士同屬一個團隊，實現統(tǒng)一管理。第二，治療流程一體化：同一疾病無需會診、轉診，實現治療無縫連接、互相覆蓋，患者的術前治療、手術治療、康復治療由一個團隊完成。第三，病情評估一體化：將手術治療和康復治療作為一個治療整體，對療效實行有效的康復評估。第四，健康教育一體化：將手術醫(yī)生、康復醫(yī)生、治療師需行的健康教育有機結合、統(tǒng)一完成。第五，患者隨訪一體化：同時完成術后、治療后隨訪，在手術醫(yī)生、康復醫(yī)生、治療師間流暢轉診?！耙惑w化管理極大程度減少了術后并發(fā)癥，使圍手術期快速康復成為可能。”
目前，康復治療主要由醫(yī)學康復和殘疾人康復兩部分構成，大型綜合性醫(yī)院康復治療的重心是醫(yī)學康復。一方面，在院內強調“大康復”“大心理”“大中醫(yī)”理念，在多學科開展康復治療是形成康復治療體系的關鍵。另一方面，通過醫(yī)護一體化康復（心理咨詢師、推拿按摩師、營養(yǎng)咨詢師）實踐促進醫(yī)療質量、醫(yī)療安全，和諧醫(yī)患關系。總體而言，綜合性醫(yī)院的康復醫(yī)療體系化建設可起到康復技術區(qū)域輻射帶動作用，達到預防-治療-康復一體、臨床-科研-教培綜合全面發(fā)展。
全面構建康復醫(yī)聯體
在康復醫(yī)療體系中，綜合性醫(yī)院重在提供急性期早期康復治療，重在開展早期康復介入，以便縮短住院時間，為其他康復機構留出空間；康復專科醫(yī)院與基層康復機構則需為穩(wěn)定期患者提供專業(yè)、全面的康復治療，承接綜合性醫(yī)院患者，并與老年病醫(yī)院、護理院和社區(qū)康復機構等延續(xù)性醫(yī)療機構分工合作，及時轉送患者，為疾病恢復期患者提供延續(xù)性康復醫(yī)療、健康教育和家庭康復護理等服務。各層級康復機構分工不同、各有側重，分層級、分階段地為患者提供康復醫(yī)療服務，缺一不可，而各級康復機構間也存在著轉介轉診、技術合作等共贏模式。
“十二五”期間，國家陸續(xù)出善康復醫(yī)療體系的政策文件：完善治療-康復-長期護理服務鏈，發(fā)展和加強康復、老年、長期護理、慢性病管理、臨終關懷等接續(xù)性醫(yī)療機構；建立健全醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構間的業(yè)務協(xié)作機制，鼓勵開通養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構的預約就診綠色通道，協(xié)同做好老年人慢性病管理和康復護理；支持有條件的醫(yī)療機構設置養(yǎng)老床位，推動二級以上醫(yī)院與老年病醫(yī)院、老年護理院、康復療養(yǎng)機構、養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構等的轉診與合作等。這些政策的頒布一定程度上推進了我國分級轉診制度下層級康復模式的建立。
隨著我國逐步步入人口老齡化、慢性病患病率增加以及殘疾帶來的康復需求增長，推動構建“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復回社區(qū)”的就醫(yī)新格局，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構形成有能力、有活力、可持續(xù)發(fā)展的社區(qū)康復特色服務，已成為大勢所趨。
然而，制約我國康復醫(yī)療服務分級轉診的主要因素也是多方面的，目前醫(yī)療衛(wèi)生服務體系難以有效應對當前面臨的慢性病高發(fā)等健康問題，醫(yī)療機構尚未建立合理的分工協(xié)作機制、缺乏聯通共享，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構內部及相互間缺乏合作和協(xié)同，碎片化問題比較突出。廣東省工傷康復中心院長唐丹表示：“康復服務能力與社會保障政策的支持力度不足制約了康復醫(yī)療醫(yī)聯體的建立?！?/p>
康復醫(yī)聯體通常由1？2所二、三級康復醫(yī)院，聯合轄區(qū)內（縣級市）若干基層衛(wèi)生醫(yī)療機構，組成以醫(yī)聯體章程為共同規(guī)范的非獨立法人組織。它以康復醫(yī)院為龍頭，以基層醫(yī)療衛(wèi)生單位為社區(qū)康復服務樞紐，探索緊密型、松散型等多元化醫(yī)療聯合體管理模式。
以康復醫(yī)聯體為載體，在各醫(yī)療機構間建立統(tǒng)籌協(xié)調和分工合作機制，可以共享資源并提高康復醫(yī)療體系整體運作效率。而充分利用康復醫(yī)院的人才、技術、管理等優(yōu)勢，能夠帶動基層衛(wèi)生服務中心康復服務能力的提升。通過探索社區(qū)中主動服務、上門服務，為康復患者提供適宜的、連續(xù)的、個性化、專業(yè)化綜合康復服務，滿足他們的全面康復、健康管理和社區(qū)融合需要，才能構建起便捷、有序、有效的社區(qū)康復服務模式。
建立康復醫(yī)聯體的主要目標是將康復服務下沉至社區(qū)衛(wèi)生服務中心和居家康復服務領域，并通過與社區(qū)衛(wèi)生服務中心的聯合實現技術與服務互補，將適宜技術移植到社區(qū)。被問及康復醫(yī)院在康復醫(yī)聯體中扮演怎樣的角色？唐丹作答，康復醫(yī)院應該承擔起制定社區(qū)衛(wèi)生服務中心康復服務技術規(guī)范，協(xié)助和指導社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展各項康復服務，負責完善和提升社區(qū)衛(wèi)生服務中心的康復能力建設，促進康復患者分級診療、雙向轉診流程與通道的職責。
通過建立康復醫(yī)聯體實現患者的雙向轉診，既能滿足醫(yī)保政策改革的需要，也符合機構服務能力提升與患者在社區(qū)中享有康復服務的需要，康復醫(yī)院的技術人員植入和培訓也可極大程度上填補社區(qū)康復人才的空白和缺失。
康復醫(yī)聯體的建立，為優(yōu)質的康復技術和治療人才下基層提供了工作平臺，可切實推進基層社區(qū)康復和家庭康復服務體系建設。唐丹表示：“康復醫(yī)聯體切實推動并實現‘康復回社區(qū)’，使康復患者有序分流，打通康復患者下轉通道，讓患者就近康復?！倍?，他認為，“康復醫(yī)聯體的建立與推廣在一定程度上推動了社區(qū)康復項目納入醫(yī)療保險，有助完善醫(yī)保政策制度。”
“互聯網+”助力三級康復體系構建
為適應社會發(fā)展，國家衛(wèi)生計生委很早就提出三級康復模式――理想狀況下，一級康復為早期康復，二級康復為恢復期康復，三級康復為后期康復或社區(qū)康復。當前康復體系的現實情況卻是：部分患者完成一級康復后出院返家，甚至部分患者基本未接受康復治療。
在四川省八一康復中心院長邵明看來，傳統(tǒng)康復體系內化的問題還有很多。首先，老年群體、殘疾群體、慢性病群體、工傷群體的康復病員數目巨大。其次，在三級康復體系中，患者急性發(fā)作期在中心醫(yī)院急救并接受短期院內康復，康復訓練則在社區(qū)醫(yī)院或家里，導致康復病員流動性強；而醫(yī)院間，甚至核心醫(yī)院與下級醫(yī)院間獨立運作，無法實現有效信息互通、轉診、會診，致使患者信息不對稱。此種信息缺失還導致上級管理部門無法準確獲知醫(yī)院康復科的運作大數據，無法及時掌握康復病員的綜合情況大數據，無法及時得知康復病員的居家康復狀態(tài)，難以提供有針對性的康復指導。
“‘互聯網+’時代的康復管理理念可以解決傳統(tǒng)康復模式中的諸多問題。”邵明介紹，“因為互聯網具有海量數據庫的遠程康復系統(tǒng)，可輕松處理大量康復病員，實現跨地域患者管理。以核心醫(yī)院為主體，通過遠程康復系統(tǒng)建立三級康復醫(yī)聯體，實現各家康復醫(yī)院以及上級康復醫(yī)院與所屬下級醫(yī)院信息互通，在院間信息互通基礎上進一步建立一、二、三級遠程診療體系、遠程管理體系、雙向轉診體系，達到遠程指導、疑難病癥會診目的。再有，互聯網的特性決定在主管部門統(tǒng)一部署和管理下建立的三級聯動康復體系，能夠及時、準確掌握各醫(yī)院的運作大數據和所有康復患者大數據，也使醫(yī)生、治療師可以及時掌握康復患者的居家康復數據，給出有效的家庭康復指導?！?/p>
以互聯網等信息技術為支撐，整合并利用原有的康復資源，建立覆蓋地區(qū)性的三級康復網絡，完善臨床康復數字診療一體化標準，就可能實現康復臨床診療信息數字化和信息共享?！啊ヂ摼W+’平臺具備臨床診療、健康管理、雙向轉診、遠程會診等完備服務功能，”邵明表示，數字化醫(yī)院使康復服務輻射更大范圍，滿足群眾足不出戶享受便捷、高效康復醫(yī)療服務的愿望。
通過引入“互聯網+”技術，可達到優(yōu)化康復流程的作用：各醫(yī)院共享康復患者信息，轉院更快捷；對離院患者，以遠程方式及時掌握各項康復指標，判斷訓練計劃是否得當，判斷患者是否遵囑進行康復訓練；對居家康復患者，以遠程方式指導家庭康復訓練，及時、靈活修改訓練計劃，隨時查看訓練執(zhí)行情況。
第4篇：康復醫(yī)療范文
關鍵詞： 醫(yī)療建筑 康復 設計
Abstract: The modern rehabilitation medicine which as restore the function the guide has been rise in China since the early 1980s. General Hospital Rehabilitation Medicine and rehabilitation medicine specialist hospital building is not only part of development of rehabilitation medicine, but also a sign to measure the level of rehabilitation medicine development. How to design a modern medical rehabilitation centers have become an important part of building development. As the province of rehabilitation centers an example，This paper describes the architectural design of the medical rehabilitation center's features of function distribution, characteristics and specific nature of appearance from the layout, form design and barrier-free design.
Keywords: Medical building Rehabilitation Centre Design
doi:10.3969/j.issn.1671-9174.2011.10.001
一、康復醫(yī)學的概念
綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科及康復醫(yī)學?？漆t(yī)院是在康復醫(yī)學理論指導下，應用功能評定和物理治療、作業(yè)治療、言語治療、心理康復、傳統(tǒng)康復治療等康復醫(yī)學診斷和治療技術，為患者提供全面、系統(tǒng)的康復醫(yī)學專業(yè)診療服務的臨床診療空間，并負責為社區(qū)衛(wèi)生服務網絡提供康復醫(yī)學專業(yè)咨詢、培訓和技術指導。
康復醫(yī)學科主要處置神經系統(tǒng)相關傷病、骨與關節(jié)傷病、心肺疾病、代謝性疾病、老年退行性病變、兒童神經骨骼發(fā)育遲緩與先天性缺陷等所導致的功能障礙，以及因各種原因引起的疼痛等。其診療對象包括上述傷病急性期、亞急性期出現身體結構與功能異常、個體活動以及參與能力受限的患者。
（一）疾病診斷與康復評定
納入國際功能分類范疇的標準化評定和實驗室檢測項目，包括肢體運動功能評定、活動和參與能力評定、生存質量評定、運動及步態(tài)分析、平衡測試、作業(yè)分析評定、言語及吞咽功能評定、心肺功能評定、心理測驗、認知感知覺評定、疼痛評定、肌電圖與臨床神經電生理學檢查等。
（二）臨床康復處理
針對功能障礙和疼痛的醫(yī)療技術、藥物治療以及其他以功能恢復為目的的臨床醫(yī)療手段。
（三）康復治療
在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下，由康復治療師、醫(yī)學工程以及相關專業(yè)人員所實施的康復專業(yè)技術服務。包含：物理治療（含運動治療和物理因子治療）、作業(yè)治療、言語治療、心理康復、傳統(tǒng)康復治療、矯形器制作及訓練。
二、項目概況
某省康復中心新建項目工程（圖1）位于交通便利地段，與城市中心及機場均有地鐵相連，環(huán)境舒適，便于患者修養(yǎng)康復。其建筑面積47000，地上建筑面積35600，地下建筑面積11400，基底面積7000。地上9層，地下1層。主樓高45 m、裙房高18m。容積率1.7，建筑密度27%，綠地率45%。
康復中心四周用地為規(guī)劃路，南側規(guī)劃路以南約100m處為城市干道（下通地鐵）。用地南臨城市綠化用地，其余周邊均為現狀耕地。院區(qū)地勢平緩，地形平坦，東側略高。院區(qū)北、西、東側功能綠化起到減弱城市噪音對醫(yī)院影響的作用，改善醫(yī)療環(huán)境?？祻椭行哪蟼仍O置的大面積水景園林與用地南側的城市綠化用地連成一片，并通過臺地狀階梯綠化與建筑內部庭院溝通，為住院患者提供良好的休閑康復環(huán)境。
康復中心周圈設置不小于4m寬的消防道路；門診及住院入口前設置廣場，便于集散人流。在首層周圈設計了以下9個出入口：門診出入口位于北側偏東部位，門診患者及家屬由此進入；康復出入口位于北側偏西部位，康復患者及家屬由此進入；住院出入口位于西側中部，住院患者及家屬由此進入；貨物入口位于西側偏南部位，主要用于廚房所需貨物的運送；餐廳、報告廳出入口位于南側偏西部位，主要服務于就餐人員及報告廳；辦公出入口位于東側偏南部位，辦公人員由此進入；疏散出口共三處，分別位于北側中部、西部及報告廳東南角，專供消防疏散使用。
三、單體設計
康復中心地上9層，地下1層，針對其特殊的康復醫(yī)療性質，對其平面功能布局、立面效果及無障礙設施，進行了針對性設計。
（一）平面布局
地下一層：地下車庫、太平間及冷凍機房、職業(yè)康復、管理用房、康復工程、機電設備用房等。
首層：公共空間（圖2）、康復門診、普通門診、門診治療、社會康復、檢驗科、放射科、出入院辦、餐廳廚房、報告廳及附屬用房。
二層：功能檢查科、心理科、言語科、運動治療、理療區(qū)。
三層：作業(yè)治療、手術中心、供應中心、針灸推拿區(qū)、亞健康中心。
設備管道夾層：功能為管線轉換及布置凈化空調機組。
四~八層：病房。
九層：行政辦公區(qū)及附屬用房。
機房層：電梯機房及設備用房。
（二）外形設計
外裝修以干掛石材為主，裙房部分局部設置玻璃幕墻。主樓以斷橋鋁合金帶型窗為主。層間裝飾鋁合金線腳，以簡潔、明快、大氣的裝飾材料和手法營造現代化醫(yī)療建筑的形象（圖3）。
（三）無障礙設計
由于康復中心主要接待各類因傷肢體殘疾及慢性病患者，所以其無障礙設計尤為關鍵。住院出入口、門診出入口、康復出入口、VIP出入口均為無障礙出入口，坡度不大于2%。無障礙出入口平開門選用小力度彈簧門。主要出入口與室外廣場設置的無障礙停車位及城市無障礙系統(tǒng)之間設盲道相連。首層以上各層均設有無障礙專用衛(wèi)生間。其他各層公共衛(wèi)生間設助力拉手，病房衛(wèi)生間設安全抓桿，門鎖可雙向開啟。無障礙專用衛(wèi)生間及病房衛(wèi)生間均在低位(距地約0.5m處)設置防水型呼叫報警按鈕。設置無障礙電梯，應具有呼叫、控制、語音系統(tǒng)、扶手及盲文提示等符合殘疾人使用的各項功能。門廳、電梯廳、主要樓梯間等設置盲文標識牌及扶手、地面設盲道；公共服務臺、公用電話、出入院接待、吧臺、導醫(yī)臺等處設750mm高的滿足無障礙設施要求的低位臺面。另外各層病房均按照無障礙病房標準設置。
第5篇：康復醫(yī)療范文
按照《云南省衛(wèi)生廳辦公室轉發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關于開展康復醫(yī)療服務體系試點評估工作的通知》（云衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2011〕1098號）文件精神，***區(qū)衛(wèi)生局結合我區(qū)實際，在我區(qū)內認真進行了康復醫(yī)療服務體系試點的工作,確定了***區(qū)人民醫(yī)院、金馬社區(qū)衛(wèi)生服務中心、小板橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心三家單位為試點醫(yī)療機構，以中醫(yī)康復為抓手，不斷提高康復醫(yī)療服務能力。根據對照評估工作方案內容，對我區(qū)的康復醫(yī)療服務體系建設兩年來開展工作情況進行了總結，現將工作開展情況總結如下：
一、工作開展情況
1、***區(qū)人民醫(yī)院
2012年***區(qū)人民醫(yī)院主要做好康復醫(yī)學科的籌建工作，包括房屋、設備、人員、經費的逐步配套。醫(yī)院將門診三樓原中醫(yī)門診和針灸門診的重新設計裝修，并新建了近70平米的康復訓練廳。先后選派3人次到云南省第二人民醫(yī)院康復科進修學習。配備了中藥熏蒸床、理療床、牽引床、遠紅外線按摩理療床、中頻治療儀、紅外線烤燈、電針儀、周林頻譜儀、溫熱磁場振動治療儀、TDP治療機、激光疼痛治療儀等設備。開展了針灸、電針、溫灸、火罐、腰椎牽引、頸椎牽引、中頻治療、超短波、紅外線、熱磁療、推拿、按摩、中藥熏蒸、藥離子導入、中藥涂敷治療康復理療項目等。在衛(wèi)生局統(tǒng)一安排下購買了7張電動牽引床、3臺蠟療機、2臺熱敷治療機等物理治療設備。經過一年的準備，今年區(qū)醫(yī)院成立了康復醫(yī)學科，現有醫(yī)師4人、護士3人、治療師3人。在醫(yī)院內建立疾病早期康復介入制度。指導3家社區(qū)開展康復治療服務和康復咨詢服務。兩年來門診康復服務7860人次，住院病人61人次。
2、金馬社區(qū)衛(wèi)生服務中心
金馬社區(qū)衛(wèi)生服務中心目前開展康復項目：牽引、手法復位、中藥熏蒸、中頻治療、推拿、電針、火罐、放血療法。
衛(wèi)生技術人員32名，其中中醫(yī)3名，沒有康復專業(yè)人員。結合原有的中頻，熏蒸等中藥理療康復，做好了?？苾?yōu)勢病種的經驗總結，進一步完善?？撇》N的診療規(guī)范，如頸椎病、腰椎間盤突出癥、類風濕性關節(jié)炎等。繼續(xù)打造好康復理療在社區(qū)的影響力，讓康復理療成為真正的具有同等競爭力的特色?？?。在兩年里科室共接診病人1250人次，收到廣大患者好評，贏得了良好的社會效應。
金馬社區(qū)衛(wèi)生服務中心現有康復醫(yī)療設備：普通電腦牽引床、多功能電腦牽引床、中頻治療儀、中藥熏蒸床、神燈、電針治療儀。2012年區(qū)衛(wèi)生局配備了①熏蒸治療機一臺②智能疼痛治療儀③離子導入治療儀④極超短波治療儀⑤艾灸治療機⑥電針治療機⑦神經損傷治療機⑧磁振熱治療儀等設備，填補醫(yī)院的醫(yī)療空白，為頸腰椎等病的治療提供了又一經濟有效的方法，收到了良好的療效。
3、小板橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心
小板橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心開設中醫(yī)康復科，工作人員3名，其中中醫(yī)主治醫(yī)師2名，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師1名?，F有設備：紅外線治療儀2臺，中頻治療儀2臺，超聲波治療儀1臺，電麻儀2臺，牽引床1張。開展的項目為中醫(yī)、針灸、推拿、耳穴、艾灸、拔罐、牽引、中藥導入、電療、超聲波治療。目前重點康復人群為中風后遺癥患者，主要以針灸、中藥、推拿、心理治療和偏癱康復器幫助病人進行恢復，并總結出一套安全有效的治療方案，并將經過醫(yī)師系統(tǒng)規(guī)范治療的康復者進行了記錄，并建立了規(guī)范的檔案進行管理。今年已有5位患者參與了康復管理，對康復建檔者定時認真的進行隨訪，及時的與患者溝通，并且給與患者予有效的建議。另外，今年對腦腫瘤切除術后肢體功能障礙的一名患者進行了康復治療，也取得了一定療效。今年特派兩名專業(yè)技術人員外出學習，提高了中心的康復水平。
二、工作中存在問題
1、康復場地不足及康復設施不全，康復專業(yè)人員缺乏。
2、針對性、系統(tǒng)性、實用性康復知識學習還在起步階段，可以說針對性有了，系統(tǒng)性、實用性還剛剛開始。
3、由于康復體系建設工作涉及多個部門，衛(wèi)生部門無法單獨完成，因此相關配套政策措施缺失，有利于此項工作的財政、醫(yī)保、人事方面的政策措施有待出臺。
4、綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作不成熟，還需磨合，適合雙方的分工協(xié)作方式有待探索。
5、對公眾的康復知識有待普及，康復醫(yī)療服務病源不明確，服務數量和質量有待提高。
6、康復規(guī)模效應和品牌效應還沒有顯現等。
三、下一步工作打算
下一步我局將加大人才培養(yǎng)和引進的力度，提高專業(yè)技術水平，突出打造技術品牌。將康復醫(yī)療體系的建設納入我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，制定相應工作規(guī)范，努力做好我區(qū)康復醫(yī)療服務體系工作。
***區(qū)衛(wèi)生局
第6篇：康復醫(yī)療范文
現就我科在腦卒中病人康復訓練中常用的一些心理咨詢技術淺析如下：
康復科醫(yī)生在初次接診需康復治療的腦卒中病人時，常會應用結構化技術。根據臨床診斷、功能評估應對病人作出科學合理的治療計劃，同時還應向病人及家屬闡明康復近期、遠期目標，治療的最佳時期，治療時間、大致費用、總體治療方案等，讓病人及家屬了解現實，作好充分的心理準備，防止不切實際的期望，從而積極主動配合康復治療。
在漫長的康復治療過程中，康復醫(yī)療工作者應多使用積極關注技術，發(fā)現病人細微變化。因為腦卒中病人病程長，功能恢復緩慢，多有情緒不穩(wěn)，焦慮、煩躁、抑郁、失眠甚至喪失治療信心，不配合治療等情況出現。因此治療訓練過程中時刻要積極關注病人，充分理解病人心情，及時發(fā)現病人的細微變化，幫助病人及時了解自己的變化、進步，多鼓勵關心病人，改善病人不正確的認知，樹立其合理信念，從而更好地配合治療，及早達到治療目標。
治療中要合理使用具體化技術，及時弄清病人的感受和想法，尤其是對有言語表達或認知障礙者或有多種并發(fā)癥者，治療師在訓練過程中通過細心觀察、耐心誘導，發(fā)現其異常表情變化及各種言語和非言語動作，結合及時的科學診查評估，來了解病人的訓練強度、承受能力、感受或其他不適情況等，合理調整治療、訓練方案。防止訓練不足，避免訓練過量及訓練中意外發(fā)生。
對病人及家屬的質疑、疑惑以及不現實的過高期望，治療師應使用立即技術及時作出反應，平等、開放式地與其討論分析、解釋，澄清認知、消除疑慮，醫(yī)患互補，增強互信，減少矛盾沖突。
第7篇：康復醫(yī)療范文
1.編制實施“十三五”規(guī)劃
科學編制各級“十三五”衛(wèi)生計生事業(yè)規(guī)劃和各專項規(guī)劃，謀劃好重大政策、重大項目和重大工程。
加快衛(wèi)生信息化建設，運用“互聯網+”技術提高群眾“獲得感”。6月底前完成長株潭地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構居民健康卡受理環(huán)境改造，實現發(fā)卡全覆蓋，用居民健康卡全面取代各種診療卡。
2.推動醫(yī)改改攻堅
公立醫(yī)院綜合改革：實行破除以藥補醫(yī)、降低藥品耗材費用、理順醫(yī)療服務價格、完善醫(yī)保支付方式“四同步”改革。
分級診療制度：加大醫(yī)保、醫(yī)療、價格等政策統(tǒng)籌和執(zhí)行力度，強化城鄉(xiāng)醫(yī)保差別化支付對推進分級診療的政策導向力度；調整優(yōu)化不同級別醫(yī)療機構間的醫(yī)療服務價格梯度；強化各級醫(yī)療機構功能定位，推動形成緊密型利益和責任共同體；推進基層醫(yī)生和城鄉(xiāng)居民簽約服務，促進分級診療就醫(yī)格局的形成。
統(tǒng)籌推進各項醫(yī)改：完善基本醫(yī)保制度，建立不同醫(yī)保制度銜接互動機制，研究城鄉(xiāng)醫(yī)保制度整合方案；積極支持社會辦醫(yī)，加快形成多元辦醫(yī)格局。
3.醫(yī)療救助扶貧
實施健康扶貧工程，保障貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務；加大醫(yī)療救助、臨時救助、慈善救助等幫扶力度，將貧困人口全部納入重特大疾病救助范圍；加大農村貧困殘疾人康復服務和醫(yī)療救助力度，擴大納入基本醫(yī)療保險范圍的殘疾人醫(yī)療康復項目；加強貧困地區(qū)縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡標準化建設，促進遠程醫(yī)療向貧困地區(qū)延伸。
啟動貧困縣衛(wèi)生計生機構居民健康卡應用環(huán)境改造，向貧困人口發(fā)放居民健康卡。
4.落實全面兩孩政策
以實施“全面兩孩”生育政策為重點，配合省人大常委會和省政府修訂《湖南省人口與計劃生育條例》，完善配套銜接政策。
取消對生育二孩的審批，實行生育登記服務制度。嚴格控制政策外多孩生育，依法征收社會撫養(yǎng)費。有機整合生育服務證、母子健康手冊和兒童預防接種證等證件，落實母嬰保健、計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育、生殖健康等咨詢指導和服務項目。
提升婦幼健康服務能力。加強婦幼健康服務體系和兒童醫(yī)院(?？?建設，擴大產科、兒科服務能力。加強兒科醫(yī)生學歷教育與專業(yè)培養(yǎng)，爭取省內醫(yī)學院?；謴蛢嚎葡嫡猩?，并努力進入國家隊。全面實施孕前優(yōu)生健康檢查、出生缺陷綜合防控等重大公共衛(wèi)生項目。
5.強化計生基層基礎工作
加強計劃生育工作網絡的信息采集，加快實現縣鄉(xiāng)計劃生育、孕產期保健、住院分娩、出生醫(yī)學證明、兒童保健、預防接種、居民健康檔案等個案信息交換。實現國家與省級計劃生育信息的互聯互通，實現戶籍管理、婚姻、人口健康、教育、社會保障等信息共享。
從今年開始，將早婚早育、未達生育間隔、終生未生育但合法收養(yǎng)子女且符合農村獎扶其他確認條件的三類對象納入農村獎扶范圍。將流動人口納入城鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生和計劃生育服務范圍。深化湘粵區(qū)域協(xié)作，拓展湘贛桂黔渝川等周邊、多邊省份的區(qū)域協(xié)作，啟動環(huán)洞庭湖區(qū)域協(xié)作。
6.提高醫(yī)療服務質量和水平
加強醫(yī)療服務監(jiān)管，確保醫(yī)療安全。開展腫瘤等重大疾病規(guī)范化診療管理，強化臨床藥事管理。
保障血液供應，促進臨床合理用血，鞏固血站血液核酸檢測全覆蓋成果。
持續(xù)推進改善醫(yī)療服務行動計劃，加強優(yōu)質護理服務。完善“三調解一保險”醫(yī)療糾紛預防處置機制，促進醫(yī)患關系和諧。
7.抓好公共衛(wèi)生和衛(wèi)生應急工作
實施國家基本和重大公共衛(wèi)生服務項目，以重大疾病為重點開展防控工作，強化免疫接種。做好血吸蟲病、艾滋病、結核病、塵肺病等綜合防治，實施好重性精神病救治、農村婦女“兩癌”篩查等為民辦實事項目。
深入推進愛國衛(wèi)生運動，繼續(xù)推動農村改廁工作。注重城鄉(xiāng)居民飲用水、空氣污染對人群健康影響和病媒生物監(jiān)測。
推進突發(fā)公共衛(wèi)生事件綜合監(jiān)測、風險評估機制和及時預警，啟動陸空立體化緊急醫(yī)學救援網絡建設。
8.拖動中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展
加強中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥繼承保護與挖掘，強化師承教育，大力培養(yǎng)中醫(yī)藥人才，提高中醫(yī)藥應急救治、防病治病能力。
促進中西醫(yī)結合，加強重大疑難疾病、慢性病等中醫(yī)藥防治和新藥研發(fā)。強化中藥材資源保護利用和規(guī)范種養(yǎng)。
放寬中醫(yī)藥服務準入，促進社會辦中醫(yī)。發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務，促進中醫(yī)藥與健康養(yǎng)老、旅游文化等融合發(fā)展，推動“互聯網+”中醫(yī)醫(yī)療。
9.推進健康產業(yè)發(fā)展
推進資源整合，促進醫(yī)療、生物醫(yī)藥、醫(yī)療器械、中醫(yī)藥、養(yǎng)老、文化、體育等相關產業(yè)集聚發(fā)展。
規(guī)劃建設省市縣多層次、規(guī)模適度、各具特色、產城融合、上下協(xié)同的健康產業(yè)發(fā)展平臺，初步構建一核心園區(qū)多基地模式。
推進健康制造。切實履行省政府賦予的推進創(chuàng)新發(fā)展生物醫(yī)藥和高性能醫(yī)療器械的牽頭責任。主動爭取將湖南健康產業(yè)園區(qū)項目納入國家“十三五”有關規(guī)劃，在政策和資金上爭取傾斜支持。
10.加強人才培養(yǎng)及其他
繼續(xù)實施高層次衛(wèi)生人才“225”工程，提高“5+3”住院醫(yī)師規(guī)范化培訓質量，開展?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓試點。
加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，實施特崗全科醫(yī)師試點項目。以欠發(fā)達地區(qū)農村基層為重點，啟動“3+2”助理全科醫(yī)生培訓試點。
進一步改革完善基層衛(wèi)生人才職稱評審制度，突出醫(yī)療服務業(yè)績導向。
組織衛(wèi)生計生地方性法規(guī)規(guī)章的擬制和修改，清理規(guī)范性文件，建立衛(wèi)生計生行政部門法律顧問制度，加強醫(yī)療機構法治建設。
逐步實現監(jiān)督執(zhí)法環(huán)節(jié)的全程可追溯，開展公共衛(wèi)生、醫(yī)療和傳染病衛(wèi)生、職業(yè)病和放射衛(wèi)生、計劃生育等重點監(jiān)督檢查。進一步加強食品安全風險監(jiān)測與標準化管理。
第8篇：康復醫(yī)療范文
【關鍵詞】腦血管意外；康復期；治療指揮
近年來腦血管意外患者有增加趨勢，并向年輕化發(fā)展，腦血管意外是當前危害中老年人生命和健康的頭號殺物手，它的致殘率占據各疾病的首位，它具有“高發(fā)病率”“高死亡率”“高致殘率”“高復發(fā)率”四高征之稱，據我國醫(yī)學調查統(tǒng)計，腦血管意外發(fā)病率為200/100萬每年，新發(fā)生的腦血管意外約150萬，死于腦血意外患者近130萬，而存活者約有75%致殘，在統(tǒng)計病學調查中，腦血意外的死亡率和致殘率為最高，隨著醫(yī)療診斷和搶救持技術的提高，腦血意外患者病死率明顯下降，但由于幸存下來的腦血意外患者后期程度治療與護理上不足，導致患者的致殘率有抬頭趨勢，不但嚴重降低了患者的生存質量，同時也給社會造成沉重的負擔。目前，由于我國醫(yī)療資源有限，腦血管意外患者的急性期治療后，基本上都轉移到家中自然康復，基于目前醫(yī)療資源、經濟狀況、衛(wèi)生狀況、文化層次的影響，給患者的康復治療工作帶來了一定的阻礙和難度，同時也給醫(yī)務人員提出了新的課題，就是要求廣大醫(yī)務人員到社會中干預腦血管意外患者康復與治療，開辟了由臨床轉移到家中康復治療的新模式，使腦血管意外患者度過康復階段，保證了健康治療、護理干預、康復持續(xù)性。本文根據有關文獻資料對腦血血管意外康復階段治療上進行治療上進行做出一綜述。僅供參考：
1腦血管意外康復期治療如何指導
1.1做好宣傳工作，提高照護者對康復治療工作認識由于醫(yī)療資源不足，出院轉移到家中的腦血意外患者需要康復期治療，而這一項任務自然落到了廣大醫(yī)務人員及家屬（照護者）身上，所以廣大醫(yī)務人員必須做好對患者康復期的宣傳，并向照護者講明家中康復治療的必要性和可行性，克服心理缺陷，克服信心不足，鼓勵患者及照護人做好家庭康復的干預工作，并列舉康復者范例，使患者及家屬增加康復期治療的信息及勇氣。
1.2做好康復培訓工作，發(fā)揮患者及照護者的主觀能動性腦血管意外患者的康復治療訓練應及早介入，最好在患者出院前，教會照護者做好功能障礙的康復訓練，要做到手把手的教，做到不漏每一個細節(jié)，訓練手法要到位、標準、規(guī)范，除了障礙功能訓練外，還應建立用藥上的指導，患者心理障礙上的護理都應給予明確干預。
1.3做信息溝通工作，定期進行康復測評為了做好患者康復階段的治療工作在患者出院前進行詳細登記，包括地址、各種信息，以便互相進行溝通和隨時解答患者出現存問題，及時給予指導，糾正治療護理上的不足，而且康復治療階段的患者定時、定期進行功能和日常生活能力（ADC）測評，肢體功能采用BRLNNSFOM分級的和FUG-MEYER體運動功能評階法，待患者肌力恢復到III級時，以患者自主運動為主。
1.4做好患者心理障礙干預，使其有意義地進行康復治療在腦血管意外患者特別是幸存者都存在著不同程度的心理障
礙，其中以抑郁和焦慮是為突出，占總人數的20%-50%。腦血患者由于失能狀態(tài)和病程的遷延，都存在著恐懼焦燥、等心理問題，有些患者還存在著依賴、自責、輕生等急切心理，不良情緒不僅影響患者的生活質量，而且還嚴重地影響康復治療的效果，良好的情結，既能使神經抑制解除，神經肌肉調節(jié)達到最佳狀態(tài)，還可增強人體抗病能力。因此心理障礙給予及早及時干預，在腦血管意外偏癱患者康復起到極其康復作用。腦血管意外康復期治療階段，一但發(fā)現患者心理障礙，醫(yī)務人員及家屬應當理解，要充分了解患者的心理狀態(tài)，針對不同的心理狀態(tài)年齡、職業(yè)、文化程度，做出相應的心理指導。
1.5做好家庭團結工作，打造良好的和諧環(huán)境良好的家庭關系及和諧的環(huán)境是腦血管意外患者康復治療的最佳條件，與患者經常交流及時了解和掌握患者的心理動態(tài)和生活需求，并及時給予相應的康復訓練及指導治療要有耐心、責任心。多多鼓勵患者，使患者經常保持樂觀向上的心態(tài)，要充分調動患者的積極性，消除焦慮、抑郁、自責和依賴，使其有效地配合康復治療。
1.6做好護理工作，克服不良生活習慣在腦血在患者康復治療階段應做好基礎護理，在治療中護理工作應跟上，主要是基礎護理，如患者的生活起居、嗜好、體溫、血壓、大小便，皮膚護理、口腔護理等等。腦血管意外的發(fā)病與生活習慣有著密切關系。特別患者的不良嗜好，如吸煙、飲酒、進高鈉、高脂肪飲食均可加重病情發(fā)展。鼓勵患者戒煙、戒酒、養(yǎng)成良好的生活習慣。在飲食上應多吃些維生素C的蔬菜及水果在平時多吃易消化的食物，對于長期臥床病人應加強皮膚、口腔、方面的護理，避免并發(fā)癥合并癥出現。
1.7做好壓瘡預防工作，減少患者出現新的痛苦壓瘡也稱褥瘡，是昏迷及長期臥床病人易出患的合并癥，一旦患者出現壓瘡，患者會增加新的痛苦，同時會增加照護者的負擔，同時也不利于患者的康復治療。目前在治療壓瘡上無特殊方法，只能預防，除了給患者勤翻身外，應加大被壓部位皮膚護理。
2腦血管意外康復治療階段，家庭治療現在問題及對策
2.1家庭康復治療上的現狀問題就目前腦血管意外發(fā)病年齡段而言家庭照護者缺乏，其主要是現在家中人口少，如果子女有上班人員，照護者人手明顯缺失，另外加上治療經濟消耗過大和突如其來的家庭突發(fā)事件的打擊。使照護人員的思想壓力無法解除，處于疲憊狀態(tài)，嚴重地影響了康復治療工作的實施。
2.2家庭康復治療上受到影響因素由于患者長期臥床會出現全身營養(yǎng)不良，如再伴隨基礎疾病，高血壓、高血糖，并急性發(fā)病嚴重，并發(fā)意識障礙，大小便失禁，應激性消化道潰瘍疾病，在相互作用下家庭照者護者必須采取綜合性康復治療與護理，而在復雜的綜合癥面前，照護者缺乏某些治療及護理常識，也嚴重地影響康復期的治療護理干預。
2.3家庭康復治療階段干預能力差前面已提到人手不足問題，另外腦血管意外康復治療，護理是一個艱巨而持久的工作，如果照護者思想準備不足，出現體力透支嚴重，加上康復者的不配合會導致使某些照護者亞健康狀態(tài)加重，降低了康復治療及護理干預能力。一但患者缺少較好的家庭支持治療，會引發(fā)各種并發(fā)癥和繼發(fā)病出現，嚴重地降低了康復者的生活質量。家庭照護者在家庭康復治療中還存在以下6大類信息要求，依次為康復治療，疾病相關知識，生活護理，并發(fā)治療前心理護理、技術指導。有研究表明腦血管意外康復治療患者長期家庭照顧任務、會給照護者帶來沉重的負荷，并嚴重地影響其身心健康。
2.4對策克服目前康復治療的家庭現狀、定期給患者進行復查，發(fā)現問題及時解決，并傳授新的治療知識及護理知識做好信息溝通工作及時取得信息支持，克服麻痹思想，照護者從思想上做好長期康復治療準備、照護者應注意勞逸結合，廣大醫(yī)務人中員應及時向照護者提供相關的信息支持，并鼓勵患者密切配合家庭康復治療工作降低其負荷。
第9篇：康復醫(yī)療范文
腦卒中又稱腦血管意外（CVA）（cerebral vascular accident），是一組急性腦血管疾病。是由于急性腦血管破裂或閉塞，導致局部或全腦神經功能障礙，持續(xù)時間大于24小時或死亡。腦卒中是老年人常見病，多發(fā)病，有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高及復發(fā)率高的特點。要解決患病后遺留下來的肢體殘疾主要依靠康復治療，現對我院中西醫(yī)結合治療在腦卒中康復中的作用研究如下：
1 臨床資料
1.1一般資料 采用我國第四屆腦血管學術會議推薦應用腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準（MESSS）。選擇我院2009年2月—2010年2月進行康復治療的腦卒中患者48例。就診時間均在3小時—7天之內，均經CT或MRI證實，且在我院經正規(guī)系統(tǒng)治療。下列病例予以排除：入院時昏迷，以及2周內死亡的病例。同時期按同樣入選條件，隨機選取40例為對照組，（年齡均在85歲以下）。中西醫(yī)結合康復治療組和一般康復治療組。中西醫(yī)結合康復治療組，男27例，女21例，年齡36—85歲，平均59.2歲。一般康復治療組，男22例，女18例，年齡39—82歲，平均60.5歲。
1.2治療方法 兩組均給予正規(guī)系統(tǒng)藥物治療，無差異，一般康復治療組：（1）運動療法：以Bobath法為主，早期為良性肢位，關節(jié)被動活動，坐位平衡等，后期為站立，重心轉移，步行及全身協(xié)調訓練，促進正常模式和運動控制能力的恢復。（2）語言訓練：遵循由簡單到復雜，反復強化，語言訓練師與病人一對一的原則，通過不同形式的語言及動作刺激來進行訓練。（3）心理治療：由專業(yè)的心理輔導師進行，消除患者悲觀、失望、焦慮或憂郁情緒，建立良好的康復環(huán)境，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合康復治療，必要時可給予藥物治療。
中西醫(yī)結合康復治療組，除上述治療外，給予以下治療：（1）按摩治療：通過各種被動性的手法，作用于人體的皮膚、肌腱和關節(jié)等處，達到調節(jié)神經功能，促進血液循環(huán)，改善關節(jié)功能，松解軟組織粘連，消除疲勞，增強體質等作用。（2）針灸療法：根據“四診八綱”來辨證施治，主要采用體針、頭針、耳針、眼針及電針等，達到改善腦組織灌注量，改善局部肢體組織細胞的營養(yǎng)，促進患肢功能恢復的作用。（3）中藥治療：遵循因人而異辨證施治的原則，主要給予清熱開竅，祛風通絡，活血化瘀，益氣等治療。
1.3療效判定 治療1個月為1療程，應用1995年全國第四屆腦血管病學術會議通過腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準，分為基本治愈、顯著進步、進步、無變化、惡化、顯效。
2 結果
一般康復治療組總有效率（基本治愈+顯著進步+進步）為80%，顯效率（基本治愈+顯著進步）為50%，而中西醫(yī)結合康復治療組總有效率為91.67%，顯效率為77.08%，即中西醫(yī)結合康復治療組療效優(yōu)于一般康復治療組。
3 討論
對于腦卒中的患者，康復治療是一個很有效的治療方法。可明顯減少并發(fā)癥，提高運動功能，改善生活自理能力，降低致殘率，讓患者回歸社會。中西醫(yī)結合康復治療已應用于臨床，中醫(yī)是由局部到整體，強調內外平衡，陰陽調和，天人合一，著眼于人體宏觀世界的調節(jié)，西醫(yī)的發(fā)展是由整體到局部，由器官、組織、分子到基因，注重于人體微觀世界的變化。中西醫(yī)結合康復治療則是將中醫(yī)及西醫(yī)的優(yōu)勢合二為一，更有利于患者的康復。通過實驗研究證實，中西醫(yī)結合康復治療優(yōu)于一般康復治療，并以早期治療效果更佳，能更快、更好的改善患者的運動功能，值得肯定和推廣。
參 考 文 獻
[1]薛彩云.腦血管病早期康復治療及護理體會.中國醫(yī)療前沿，2008，10，3，19，121.
[2]黃煒，葉天雄，彭力.腦血管病急性期的康復.中國康復，1999，14，4.
