腫瘤學教學精選(九篇)

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第1篇：腫瘤學教學范文

關(guān)鍵詞：腫瘤心理學；綜合治療；教學

隨著現(xiàn)代腫瘤多學科綜合治療模式的確立及教育技術(shù)的革新都深刻推動著醫(yī)學教學現(xiàn)代化、信息化的發(fā)展，醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變。腫瘤學的臨床及教學發(fā)生了很多的變化。本文分析了腫瘤心理學的特點，在腫瘤心理學教學中對腫瘤學教學進行探討，進一步提高教學效果及教學質(zhì)量。

腫瘤綜合治療是指根據(jù)患者身體的一般情況狀況，疾病的種類及分期，惡性程度及患者的治療意愿，有計劃地，合理地綜合應(yīng)用現(xiàn)有的各種治療腫瘤的方法以期較大幅度地提高患者的生存時間及改善患者的生存質(zhì)量（Quality of life ）的治療模式。強調(diào)診治過程中的多學科會診，更加重視療效與生活質(zhì)量的雙重關(guān)注。腫瘤科是一門與眾多亞?？泼芮新?lián)系的一門復(fù)雜的學科，涉及到腫瘤內(nèi)科、腫瘤外科、腫瘤放療、腫瘤介入、射頻治療、分子生物學及影像學、病理學及免疫學等多個學科。而近年來隨著整個醫(yī)學模式由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?心理-生物醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，腫瘤心理學開始受到開展腫瘤綜合治療的關(guān)注。國外大的腫瘤中心都有專門從事這方面工作的醫(yī)務(wù)人員，并開設(shè)腫瘤心理學?？?，國際上有多腫瘤心理學專刊如Psycho-Oncology等，定期舉辦腫瘤心理學國際學術(shù)會議（如International Psycho-Oncology Society， IPOS等）[1]。但國內(nèi)腫瘤學領(lǐng)域?qū)@一領(lǐng)域的關(guān)注尚不多，腫瘤心理學的教學也未受到足夠的重視。

腫瘤心理學是一門研究與腫瘤有關(guān)的心理行為的一門學科[2]，包括腫瘤本身及其治療過程中患者本人及其照料者的心理、行為、記憶、情緒、注意、執(zhí)行功能等多個方面的改變以及心理因素及心理干預(yù)在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展過程中的作用，是與腫瘤患者生活質(zhì)量密切相關(guān)的重要方面[3]。在腫瘤的綜合治療的背景下需加強腫瘤心理學教學的主要理由如下：

1癌癥及在其診療過程中各種心理、認知行為障礙廣泛存在。

腫瘤患者的心理行為障礙已成為影響其生活質(zhì)量的重要因素。最近，這一領(lǐng)域的研究異常躍， Psycho-Oncology， J Clin Oncol，Cancer等雜志紛紛發(fā)表這一領(lǐng)域的最新研究成果及系統(tǒng)綜述。Nature等一流雜志也報道了有關(guān)腫瘤心理學的研究進展[4]，認為癌癥患者在診治過程中的認知障礙是廣泛存在的， 涉及到記憶、執(zhí)行功能及信息加工速度等多個方面，早期改變隱匿，不易被識別。

腫瘤心理學研究的內(nèi)容廣泛，在乳腺癌患者及其治療過程中的研究最多，目前很多的研究提示乳腺癌患者在記憶力、注意力、執(zhí)行功能、信息加工速度、語言功能、視覺空間功能都存在不同程度的異常。Duijts等[5]的研究發(fā)現(xiàn)乳腺癌化療患者在多種腫瘤心理學方面的異常是影響其生活質(zhì)量的重要因素。同樣Paraska 等[6] 研究提示17% ～ 50% 的乳腺癌化療患者經(jīng)歷認知障礙， 主要表現(xiàn)為記憶力、注意力及意識運動功能的減退。Castellon 等[7] 通過將53 例乳腺癌化療患者與單純手術(shù)的乳腺癌患者比較發(fā)現(xiàn)， 化療患者認知功能中的視覺記憶、視覺空間功能及言語學習方面劣于單純手術(shù)組。Ahles等[8] 通過比較局部治療的對照組發(fā)現(xiàn)， 乳腺癌化療患者認知功能障礙是持續(xù)的， 其中最受影響的是言語記憶功能。Chang等[9] 研究提示乳腺癌化療患者的記憶等認知功能障礙影響其日常生活并降低其QOL。我們的[10]初步的研究發(fā)現(xiàn)乳腺癌化療后的患者存在前瞻性記憶損害（prospective memory，PM），同樣，最近，JCO的meta分析提示乳腺癌長期生存的患者存在多種腫瘤心理學的異常[11]。

2心理因素會影響癌癥患者的治療效果、生活質(zhì)量及預(yù)后。

心理因素對腫瘤的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸過程都存在著深刻的影響，特別是一些緊張、抑郁、焦慮、痛苦、憂傷等負面心理因素與人類癌癥的發(fā)生有一定關(guān)系，其中對免疫系統(tǒng)的影響的研究稱為心理神經(jīng)免疫學（psychoneuroimmunology）[12]。心理神經(jīng)免疫學研究提示，心理社會因素主要通過下丘腦-垂體-腎上腺軸的功能紊亂來影響免疫系統(tǒng)，從而影響癌癥的發(fā)生和轉(zhuǎn)歸。動物實驗證明，在緊張環(huán)境中，小鼠的免疫功能會受到受損，致使皮下接種淋巴肉瘤細胞的成功率和生長率提高[13]。癌癥患者不良的負情緒對機體免疫機能有抑制作用，從而影響免疫系統(tǒng)識別和消滅癌細胞的"免疫監(jiān)視"作用。另外不良情緒也會影響另外兩個致癌過程，降低損傷DNA 的修復(fù)和細胞凋亡的改變[14]。隨著腫瘤多種治療手段的進步，腫瘤患者的生存期逐漸延長，腫瘤患者的心理因素在一定程度上影響著腫瘤患者的預(yù)后及轉(zhuǎn)歸。腫瘤患者的心理狀態(tài)也正逐漸成為影響腫瘤患者生活質(zhì)量及生存時間的重要因素之一。

3心理治療及干預(yù)是腫瘤綜合治療模式重要的、有益的補充

多學科的綜合治療模式現(xiàn)已成為腫瘤臨床治療的基本模式，而臨床各種抗腫瘤治療與心理治療及干預(yù)相結(jié)合可能更會有利于提高腫瘤患者的生活質(zhì)量，及改善預(yù)后。腫瘤心理學領(lǐng)域的知識對腫瘤科醫(yī)生、癌癥患者及照料者都很重要。在目前癌癥治療手段日新月異之際，發(fā)展心理社會腫瘤學，對患者進行人性化治療，將軀體、人格和家庭結(jié)合起來，已成為腫瘤科臨床醫(yī)務(wù)工作者不可推卸的責任和使命。腫瘤心理學創(chuàng)始人之一，美國Jimmie C. Holland 醫(yī)生用很生動的比喻告訴人們"醫(yī)學不能只是裝進試管里的各種實驗?！保搬t(yī)學也不只是裝在瓶子里的各種藥物。"要使患者的生活質(zhì)量真正得到提高，解決患者及家屬的心理痛苦同樣重要。腫瘤患者生存質(zhì)量的提高迫切需要建立一支包括腫瘤科大夫、心理學家、精神科醫(yī)生，護理人員及社會工作者在內(nèi)的心理社會腫瘤學隊伍。采用心理社會干預(yù)療法包括各種心理治療、認知療法，行為療法等對腫瘤患者在多學科治療模式下的綜合治療，不僅能顯著改善患者的生活質(zhì)量，而且還能夠提高患者的生存率[15]。如基于社會認知理論的治療和干預(yù)對提高和保持積極健康的行為都有明顯效果。Mahigir等[16]應(yīng)用認知理論對癌癥患者進行心理干預(yù)，結(jié)果表明，基于社會認知理論的心理干預(yù)對癌癥患者的抑郁情緒、軀體功能和生活質(zhì)量都有積極的作用。而行為療法是以行為學習理論為依據(jù)的一組心理治療方法，自上世紀80 年代初應(yīng)用于腫瘤臨床。其中放松療法通過訓練有意識地控制自身的心理生理活動、降低喚醒水平、改善機體紊亂功能的行為，可以減輕癌癥患者的應(yīng)激反應(yīng)，提高患者生活質(zhì)量[17]。隨著人們對生物-心理-社會醫(yī)學模式的認識不斷深入，各種心理治療及干預(yù)對臨床上不同腫瘤、不同分期、不同治療手段的腫瘤患者的軀體治療必將是一種有益的補充。

4結(jié)論

腫瘤心理學學教學作為腫瘤學教學的重要組成部分之一，對培養(yǎng)醫(yī)學生及腫瘤科?？漆t(yī)生是非常重要的。 面對新的醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變及臨床腫瘤綜合治療的需要，在綜合治療模式如何開展腫瘤心理學教學是我們值得探索的問題，本文就腫瘤心理學的研究內(nèi)容及開展腫瘤心理學教學的意義作了初步的闡述，希望對臨床腫瘤心理學亞?？频慕ㄔO(shè)及進一步開展腫瘤心理學的教學有一定的幫助。

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第2篇：腫瘤學教學范文

關(guān)鍵詞：腫瘤學；臨床教學；教學方法；多元化

腫瘤是一種常見且具有頑固性的疾病，近幾年，惡性腫瘤的發(fā)病率明顯上升，嚴重威脅患者生命。而腫瘤學專業(yè)人才的培養(yǎng)刻不容緩。如何提升腫瘤學臨床教學實效，必須創(chuàng)新教學方法，多學科綜合，案例分析指導，問題引導及互動探討等，在教學中凸顯學生的中心地位，才能讓腫瘤學臨床教學落到實處，取得實效。

1MDT教學法在腫瘤學臨床教學中的應(yīng)用

腫瘤學涉及面廣，且專業(yè)性強，更強調(diào)多學科的會診探討。這也契合腫瘤治療從單一學科到多學科參與的治療趨勢。因此在腫瘤學臨床教學中必須引入多學科協(xié)作診療教學法（MDT教學法）。其倡導臨床教學中由兩個或者兩個以上的臨床?？平M成固定的工作組，多角度針對性且綜合性探討，實現(xiàn)各學科診療意見的匯總，從而得出最佳的診療方案。該教學法最大的優(yōu)勢就是避免了教學中學生只見樹木不見森林的問題。對于腫瘤患者來說，其病情必然是綜合的，因此單維度的腫瘤學科知識無法支撐臨床治療，在教學中教師必須引導學生綜合思考，分析患者的機體狀況，明確病理類型，熟悉病理分期，多學科思考才能避免得出片面的臨床分析結(jié)論，才能以患者為中心得出更全面的治療護理方案。腫瘤學臨床教學涉及的學科主要有腫瘤流行病學，腫瘤病因?qū)W，腫瘤病理學，腫瘤診斷學，腫瘤影像學，腫瘤內(nèi)外科學，腫瘤放射治療學[1]等，在具體的教學實施中，安排多學科醫(yī)生參與教學，提供臨床分析指導，引入學術(shù)報告會，病例探討會，學科答疑會等，讓學生多角度看問題，多學科查資料，進行探索研究性學習。多學科協(xié)作診療教學法鼓勵學生自主思考，鍛煉學生的綜合分析能力，既可以訓練學生獨立思考問題，也給予學生多學科思維啟迪，學生在多學科協(xié)作診療的臨床體驗中，能掌握更多的治療方法，能更綜合地分析問題，能團隊配合相互指導，豐富學科知識的基礎(chǔ)上認識到團隊參與治療的重要性，這是本科生專業(yè)知識學習的必經(jīng)途徑，也是提升其醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)的有效渠道。

2CBL教學法在腫瘤學臨床教學中的應(yīng)用

CBL教學的關(guān)鍵是案例引導。弱化臨床教學中的理論灌輸，配合以生動真實的案例，讓學生近距離接觸腫瘤學臨床實踐。其以案例為核心，更關(guān)注學生問題分析與問題解決能力的有效培養(yǎng)。CBL案例教學法實現(xiàn)了臨床教學中理論與實踐的結(jié)合，[2]構(gòu)建真實的情境誘導學生進行針對性的探討，在案例的驅(qū)動下，學生腫瘤學臨床學習與實踐中保持較高的興趣。而貫穿案例教學始終的是問題的層層剖析與深入思考，奠定學生綜合能力培養(yǎng)的基礎(chǔ)。案例教學中，教師給出具體的腫瘤病癥案例，包括患者信息和相應(yīng)的影像學檢查資料，學生面對的是活生生的患者。真實的病例彌補了教材理論講解的局限，實現(xiàn)了知識點的完整串聯(lián)，學生案例分析的過程也是系統(tǒng)學瘤學知識，理論應(yīng)用于實踐，學習成果自我檢測的過程，帶動其完整臨床思維的建構(gòu)。腫瘤學臨床教學中引入案例教學法，一方面必須注重案例選取的典型性，案例典型才有教學探討與教學指導意義。如以典型胃癌患者為例，教師提前將案例資料下發(fā)給學生，學生前期自主查閱資料，獨立采集病史，檢查化驗，得出診斷結(jié)果及擬定治療方案，教師提出具體的指導意見，學生根據(jù)教師的指導意見修改完善，補充調(diào)整。典型的案例可以幫助學生學會舉一反三。通過典型案例實現(xiàn)腫瘤學知識點的串聯(lián)。除了案例選取典型，更要確保案例真實，具有臨床教學意義。切忌杜撰編造臨床病例，切忌夸大病例的臨床治療效果，切忌忽略影響療效的關(guān)鍵因素，避免對學生的誤導。另一方面案例教學必須契合學生臨床學習實際和腫瘤學教學要求。案例服從教學知識點，契合教學大綱，帶有探討性，引導性與教學指導性。讓學生始終圍繞案例思考，實現(xiàn)書本知識與案例分析的融合，讓學生在做中學，在學中做。

3PBL教學法在腫瘤學臨床教學中的應(yīng)用

腫瘤學臨床教學中除了前面提到的多學科協(xié)作教學法、案例教學法外，較為常用的還有以問題為導向的PBL教學法。其關(guān)鍵詞是問題導向，以問題到導向驅(qū)動學生的臨床實踐探討。其遵循設(shè)計問題到提出問題到解答問題到總結(jié)思考的教學流程，關(guān)注學生學習熱情，創(chuàng)造學生臨床學習的良性循環(huán)。問題導向?qū)崿F(xiàn)腫瘤學臨床教學重點和難點的層層分解，凸顯學生的中心地位。以學生為中心，以問題為基礎(chǔ)，引導并啟發(fā)學生有目的地學習相關(guān)內(nèi)容，進而解決問題，使學習從被動接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥倪^程，其強調(diào)學習的主動性、社會互動性，通過這一過程掌握臨床知識、提高學習能力，培養(yǎng)了學生的社會適應(yīng)能力和合作共贏的理念。就腫瘤學臨床教學來說，問題聚焦于特定疾病的診斷與治療，基于診療問題界定，問題分析與問題解決的教學主線，解決傳統(tǒng)臨床教學流于表面與形式的問題。問題驅(qū)動配合教師引導，激發(fā)學生的探討熱情，而問題核心不變，使得學生的探討始終服務(wù)于腫瘤學臨床思考，也潛移默化地提升學生的資料收集與分析能力，動手實操能力。問題導向教學法要求教師在教學中掌握一定的引導技巧。拋磚引玉而不是平鋪直敘。選取常見及重要的腫瘤學臨床問題，基于病例提出問題，把時間放給學生，讓學生積極地思考與討論，教師更多的是輔助者與觀察者的角色，切忌在提出問題后立即對學生進行引導，這樣不僅打斷學生的分析思路，也挫傷學生問題探討的積極性，教師可以讓學生以小組為單位，獨立思考中配合團隊合作，努力圍繞問題探討，從資料收集到思路梳理再到驗證強化等都以學生為主體，教師該做的是適時提供關(guān)鍵而有力的指導，防止學生思路的偏差。在學生探討無法繼續(xù)時，提供相應(yīng)的資料或者線索，鼓勵學生繼續(xù)探討下去。如講解腫瘤治療的最新指南，提供最新的文獻資料等。

4Sandwich教學法在腫瘤學臨床教學中的應(yīng)用

起源于德國的Sandwich教學法，本質(zhì)上是一種小組合作探討教學模式。其往往與問題導入式教學方法結(jié)合在一起，綜合使用。[3]該教學法側(cè)重互動，探討，教師與學生的互動探討，學生與學生間的互動探討。小組探討，組員代表匯報、教師點評、結(jié)論匯總等是該教學法的常見流程?；邮浇虒W法旨在營造熱烈的課堂探討氣氛，增強腫瘤學臨床教學的靈活性和趣味性。也能建構(gòu)和諧的師生關(guān)系，學生能自主創(chuàng)新思考，大膽發(fā)言，教學帶有民主性色彩。如腫瘤學臨床教學中，教師提出惡性腫瘤的知識點，學生在熟悉該知識點的情況下分組探討，每組成員參與到該問題或者病例的討論中，各抒己見，小組內(nèi)成員分工明確，有記錄者，有代表發(fā)言者，有組織者等，組內(nèi)探討出結(jié)果，教師組織各小組公布組內(nèi)探討結(jié)論，在班級內(nèi)進行小組間的交叉探討，這一過程是學生相互答疑指導與取長補短的過程，實現(xiàn)不同觀點的碰撞與融合，由教師對各小組匯報的情況結(jié)合具體病例進行總結(jié)，從而得出最佳的解決方案。教師最后進行有效點評與總結(jié)，讓學生在互動教學模式中深入把握腫瘤學專業(yè)的病理知識，掌握臨床實踐技巧等。腫瘤學作為多學科知識整合的綜合性學科，不僅涉及的知識面廣，而且信息更新速度快，特別是腫瘤研究文獻成果的更新，學生依靠自身能力很難把握，而以小組以班級為單位進行補充性探討，可以實現(xiàn)不同角度的知識補充。

5EBM教學法在腫瘤學臨床教學中的應(yīng)用

腫瘤學臨床教學中嘗試多元化的教學方法，EBM教學法也不容小覷。其是詢證醫(yī)學教學法的英文簡稱。其強調(diào)遵循科學依據(jù)，具體到腫瘤學臨床教學，就是以腫瘤學臨床實踐和醫(yī)療決策進行教學指導。當前本科生腫瘤學臨床教學最主要的依據(jù)是文獻資料，教師在腫瘤學臨床教學中引導學生查閱相應(yīng)醫(yī)學文獻資料，作為循證的依據(jù)，做出最佳的臨床決策。循證教學確保臨床教學更匹配腫瘤學學科要求。從上世紀九十年代，循證醫(yī)學到現(xiàn)在已經(jīng)有幾十年的發(fā)展歷程，其臨床教學優(yōu)勢也得到了驗證。循證醫(yī)學的核心思想是任何的醫(yī)療行為都必須以臨床科學研究產(chǎn)生的最佳客觀證據(jù)為參考，基于專家達成共識的證據(jù)制定科學的腫瘤臨床診療規(guī)范，進而明確腫瘤診療措施。循證教學法應(yīng)用時，教師可能會參考醫(yī)生的個人臨床經(jīng)驗，而其可信的前提是以循證醫(yī)學的最佳證據(jù)為基礎(chǔ)。在教學中，學生必須基于循證醫(yī)學的思想，不可盲目信賴醫(yī)生的個人經(jīng)驗。循證教學法在腫瘤學臨床教學中的應(yīng)用不如案例教學法、多學科協(xié)作教學法、問題導入教學法、小組互動教學法應(yīng)用廣泛，很多學生對循證不重視，甚至部分教師傾向于將個人經(jīng)驗作為循證參考，使得循證教學帶有一定的隨意性與主觀性。要想確保循證教學法在腫瘤學臨床教學中效果的正常發(fā)揮，教師必須以身作則，堅持科學嚴謹?shù)膽B(tài)度，確保循證引導的準確性。

第3篇：腫瘤學教學范文

關(guān)鍵詞：PBL教學；外科學；多媒體

0引言

PBL教學（Problem-basedlearning，PBL）是一種以問題為導向，以學生為主體，強調(diào)學生的主動性，教師僅起導向作用的一種教學模式。與傳統(tǒng)教學模式（Lecture-basedlearning，LBL）不同，PBL強調(diào)以學生的主動學習為主，而不是老師。PBL將學習目的和任務(wù)與問題掛鉤，使學習者投入于問題中。通過學習者的自主探究和合作來解決問題，從而學習隱含在問題背后的科學知識，形成解決問題的技能和自主學習的能力。外科學是醫(yī)學臨床課程中非常重要的一門課程，其中腫瘤相關(guān)章節(jié)往往又是重點和難點。學生普遍反映對惡性腫瘤特別是TNM分期的記憶和理解非常困難。本研究擬通過比較多媒體聯(lián)合PBL教學模式與傳統(tǒng)LBL教學模式下學生胸部腫瘤學習的效果，探索這種新的教學模式在臨床教學中的效果。

1研究對象及方法

1.1研究對象

以2015級新疆醫(yī)科大學臨床醫(yī)療系臨床班2個小組的學生作為研究對象，分為LBL組和PBL組。2組學生均由本院胸外科同一人授課。其中LBL組學生共30人，采用傳統(tǒng)教學模式，PBL組學生共28人，采用PBL教學模式。2個班的學生授課教材均為人民衛(wèi)生出版社5年制《外科學》（第7版），且教學課時數(shù)設(shè)置及教學目標的設(shè)定均相同。

1.2教學方法

2組學生均在多媒體教室采用課堂授課的方式。LBL組教學過程為：根據(jù)教學大綱，按照疾病的流行病、病因、臨床癥狀體征、輔助檢查、診斷標準、腫瘤分期、治療原則等逐一授課，期間穿插手術(shù)錄像，最后老師總結(jié)。PBL組教學過程為：首先是臨床病例介紹，提出一系列關(guān)于檢查、診斷的問題。由學生分組討論，回答上述問題。老師對討論情況進行點評和修正，通過案例手術(shù)錄像及圖片介紹，分析腫瘤TNM分期。最后對知識要點進行總結(jié)和歸納，同時布置病例分析題，讓學生自行查閱文獻找到答案。

1.3評價方法

2周學習結(jié)束后對2組學生進行相同試卷的理論考試。試題由非授課老師出題并批改試卷?？荚噧?nèi)容包括單選、多選、簡答、案例分析4個類型題目，總分按100分值進行評價。1.4統(tǒng)計分析采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，由于數(shù)據(jù)不符合正態(tài)分布，故采用2個獨立樣本的非參數(shù)檢驗，即Mann-WhitneyU法，檢驗水準為α=0.05。

2結(jié)果

考試結(jié)果顯示，PBL組和LBL組學生中位考試分數(shù)為84分和74.5分，其中85分以上PBL組與LBL組的學生分別為12名和5名，75~85分為12名和10名，60~75分為4名和13名；PBL組未出現(xiàn)考試不及格學生，而LBL組則有2名（見圖1）。PBL和LBL這2組學生的中位考試成績分別為84分和74.5分（見圖2）。通過Mann-WhitneyU法檢驗，本文認為PBL組學生的考試成績要優(yōu)于LBL組，P=0.002（見表1）。

3討論

胸部外科是外科教學中十分重要的一個章節(jié)，其中胸部惡性腫瘤如肺癌、食管癌又是胸部外科中的重點和難點。在傳統(tǒng)教學模式下，教師講課為教學模式的主體形式，基本上是一種填鴨式教學。學生們對一些重點和難點如TNM分期、腫瘤的個體化治療原則，往往難以記憶和理解，即便是死記硬背，短期內(nèi)也容易忘記。究其原因，可能是胸部腫瘤涉及許多相關(guān)課程，如病例、生理、解剖、診斷，學生們一時間往往難以融匯貫通。這種教學模式培養(yǎng)出來的學生普遍存在解決臨床實際問題能力相對較差的情況。PBL是一套設(shè)計學習情境的完整方法，最早由20世紀50年代美國神經(jīng)病學教授Barrows在加拿大麥克馬斯特大學應(yīng)用于臨床醫(yī)學教育。PBL教學目前是國際上比較流行的一種教學方法。PBL教學法從一個需要解決的問題開始學習。學生在真實的情境中對驅(qū)動問題展開探究，解決問題的過程類似于學科專家的研究過程。學生在探究過程中學習及應(yīng)用學科思想。教師、學生參加協(xié)作性的活動，一同尋找問題解決的方法。目前，國內(nèi)PBL教學模式已經(jīng)在醫(yī)學教育中廣泛應(yīng)用［2-4］。蔡波等［5］發(fā)現(xiàn)PBL教學模式能夠能培養(yǎng)學生的臨床思維，提高學生的學習熱情。方志偉等［6］在神經(jīng)外科實踐帶教中實施PBL教學方法，有效地提高了學生見習成績及知識掌握程度，充分調(diào)動了學生自主學習的能力。本文的研究結(jié)果也與國內(nèi)諸多研究結(jié)果一致。PBL教學模式的教學效果要明顯優(yōu)于LBL模式?？傊?，PBL教學模式對提高學生的學習主動性、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力具有顯著的優(yōu)勢。該方法可以在臨床教學中值得推廣。

參考文獻

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［2］林樂迎，符信清，仝宇，等.人體解剖學和組織胚胎學聯(lián)合開展PBL教學探討［J］.贛南醫(yī)學院學報，2015（5）：765-766.

［3］張永興，周棟，王玉元，等.骨科創(chuàng)傷學PBL教學模式對臨床醫(yī)學生批判性思維的影響研究［J］.中國高等醫(yī)學教育，2014（10）：90-91.

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［5］蔡波，沈維東，馬利民，等.泌尿外科見習教學中PBL教學模式的應(yīng)用［J］.當代醫(yī)學，2011（34）：162-163.

第4篇：腫瘤學教學范文

【關(guān)鍵詞】思維導圖；放射腫瘤學；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓；臨床教學；臨床思維能力；自主學習能力；教育

隨著時代的進步，醫(yī)學教育的革新，臨床醫(yī)生都必須要有一個繼續(xù)職業(yè)發(fā)展（continuousprofessionaldevelopment，CPD）的過程，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓（簡稱住培）正是時展的要求[1-2]。2014年放射腫瘤學被納入全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓科目，同年我院獲批成為全國第一批腫瘤放射治療學住培基地，開展了腫瘤放射治療學住培及其結(jié)業(yè)考核工作。灌輸式教學及一味死板背誦的學習方式已經(jīng)與現(xiàn)代臨床醫(yī)學的教學需求分道揚鑣，只有培養(yǎng)自主學習能力、提高實踐運用能力、訓練臨床思維相結(jié)合的教學模式，高素質(zhì)的醫(yī)學隊伍才能層出不窮。而思維導圖運用左腦理性思維右腦感性思維相結(jié)合的特點，把乏味的知識通過自己的思考過程而轉(zhuǎn)換成為一種具有提高自身思維能力的學習方式，從而能很大程度地激發(fā)醫(yī)學生構(gòu)建良好的臨床邏輯思維能力。近年來診斷學、藥學、內(nèi)科學等課程廣泛應(yīng)用思維導圖進行教學，課堂教學質(zhì)量明顯提高[3-6]，那如何提升放射腫瘤學住培醫(yī)師自主學習能力是值得我們深思的問題，本文旨在探討利用思維導圖在放射腫瘤學臨床住培教學中的應(yīng)用，以便為放射腫瘤學臨床住培工作中的教學改革提供理論指導。

1放射腫瘤學住培教學的現(xiàn)狀及面臨的問題

惡性腫瘤已成為嚴重危害世界和我國人民身體健康和生命安全的重大疾病，70%的惡性腫瘤患者在治療的不同階段需要接受放射治療。伴隨著腫瘤綜合治療理念的認可和臨床應(yīng)用，放射治療技術(shù)及設(shè)備的完善和發(fā)展，放射腫瘤學也在不斷發(fā)展，不斷完善，并日益受到關(guān)注。放射腫瘤學專業(yè)2014年被國家納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的科目，要求從臨床實踐能力、臨床思維能力、科研能力和教學能力等多方面對住院醫(yī)師進行全方位、系統(tǒng)化、規(guī)范化的培訓，并通過各項規(guī)范化的考核制度，保證住院醫(yī)師的培訓效果。我院作為國家第一批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地，更應(yīng)采納、發(fā)掘新型的教學模式，引導學生靈活運用所學知識從多方面、多角度思考問題，以此培養(yǎng)和提高學生的自主探究能力和知識遷移能力。放射腫瘤學涵蓋從基礎(chǔ)到臨床的多門學科內(nèi)容，它包含了放射物理學、放射生物學、臨床放射腫瘤學等學科，學科內(nèi)容互為因果又密切相關(guān)，形成了錯綜復(fù)雜的知識體系。然而，我國醫(yī)學本科生的學習階段尚未包括放射腫瘤學的理論教學，我國現(xiàn)在也只有兩所高校開辦了放射腫瘤學專業(yè)，加之放射物理學該學科內(nèi)容深奧且難懂，定期培訓知識背景薄弱和輪崗時間相對不足是住培工作的主要難點[7-10]。放射治療技術(shù)日新月異，放射治療設(shè)備飛速發(fā)展，如何使臨床帶教老師達到教學目標，這不僅需要住培醫(yī)師牢固掌握放射腫瘤學的理論知識，放療方案制定的原則策略以及放療計劃設(shè)計評估過程，還需要知會臨床實踐中的各種放療并發(fā)癥以及救治患者的諸多具體問題，這些都是值得我們深入思考和探索。隨診教育改革的持續(xù)發(fā)展，教學模式也需要滿足不斷變化的需求，因此，我們必須打破當前醫(yī)學教育的瓶頸，教學方式需要根據(jù)教學情況的不同而作出篩選，在傳承經(jīng)典傳統(tǒng)教學方式基礎(chǔ)上結(jié)合其他各種教學模式的優(yōu)勢，才能有效提升教學效果[11]。

2思維導圖的概念及其在臨床醫(yī)學教學中的優(yōu)勢和可行性

思維導圖（mindmap，又稱腦圖、心智地圖），是在19世紀60年代后期由英國學者托尼·巴贊（TonyBuzan）提出的一種圖文并重的記筆記法，以圖片為載體，體現(xiàn)思維的發(fā)散和收斂，形成從中心向周圍層層發(fā)散的圖形。它可以把每個分層主題的內(nèi)容以相互關(guān)聯(lián)的分層圖表示出來，構(gòu)建可視化且完整的思維框架，以此突出知識的主題及層次，展示了大腦的思維過程[12-13]；它在幫助人們分析問題、整理思路等方面作用明顯，使得人腦中的隱性知識顯性化、可視化，便于思考、交流和表達，相對于文字說明的表達方式更加有效。思維導圖現(xiàn)在已廣泛應(yīng)用于學習、工作和生活中，它快速整合原有知識并開發(fā)大腦無限潛能，使人思路清晰。在國內(nèi)醫(yī)學理論課程教學中，我們可以根據(jù)每種疾病固有的知識點和層次進行拓展學習，比如將疾病比喻成大樹結(jié)構(gòu)，而不同的知識點就像大樹的樹根、樹干和樹枝，這就符合思維導圖的基本表達形式。每種疾病都有它自己獨有的特點，不同的疾病又有重合和交叉的部分和不斷更新的知識，這就需要去概括總結(jié)、發(fā)散和鞏固思維，思維導圖正好可以呈現(xiàn)出這些表現(xiàn)形式。思維導圖可以將臨床知識點轉(zhuǎn)換為可視化的思考框架，它也能將需要傳授的這些知識進行梳理和壓縮，刪繁就簡地概括課堂教學內(nèi)容、突出課堂內(nèi)容的中心與重點，展示課堂知識點和層次之間的關(guān)聯(lián)。思維導圖還能夠幫助臨床帶教老師把握課程的重點和方向，設(shè)計出獨特的教學思路，在一定程度上實現(xiàn)隱性知識的顯性化。同時，讓醫(yī)學生更容易掌握教學內(nèi)容、激發(fā)創(chuàng)新能力、培養(yǎng)聯(lián)想記憶，更好地培養(yǎng)臨床邏輯思維?！敖獭迸c“學”互相影響并促進老師和學生之間的溝通交流，很多研究證明思維導圖起到了很好的作用[14-15]。

3思維導圖在放射腫瘤學住培教學中的應(yīng)用策略探討

放射腫瘤學住培教師應(yīng)充分考慮學科的特點，采取有效方法提高教學效果。教師要通過科學高效的教學形式使枯燥的知識變得形象化、具體化，具有邏輯性和吸引力，這樣才能夠更容易讓學生接受、理解和記憶。與此同時，學生要要注重系統(tǒng)性的梳理、臨床思維的貫穿和相關(guān)內(nèi)容的融合貫通，對需要掌握的知識深刻理解和記憶，并不斷提高自身的臨床邏輯思維能力。在放射腫瘤學的教學實踐中，住培教師需要充分利用思維導圖工具的優(yōu)點進行課前準備和課堂教學，以此來提高教學效果。

3.1建立知識框架

知識框架就是知識結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)科學思維方式的基礎(chǔ)就是需要建立合理的知識框架。住培醫(yī)師的成長過程中，知識框架的建立尤為重要，好的知識框架可以幫助他們建立對學科的整體理解和對知識的理解。住培醫(yī)師通過制作思維導圖，能從整體層面梳理知識，搭建知識結(jié)構(gòu)并從整體貫會融通，這樣就使學習達到事半功倍的效果，為將來的醫(yī)學之路打下堅實的基礎(chǔ)。

3.2更新與整合知識

在思維導圖的制作過程中，住培醫(yī)師絕對不能以簡單的固定的邏輯關(guān)系不假思索地羅列出所有知識點，而是需要將自己學到的更新知識點融會貫通，并通過整理、加工、整合以及創(chuàng)造等過程，只有這樣才有可能制作出一張合格的思維導圖。在制作思維導圖的學習過程中，我們可以不斷地形成想法和方法，從而使我們能夠?qū)χR點的印象深刻，也比較容易理解和記憶知識?；A(chǔ)知識對于培訓醫(yī)生來說非常重要，但僅掌握這些基礎(chǔ)知識是遠遠不夠的，他們還需要跟上時代的步伐，不斷學習和積累新的知識。信息社會已經(jīng)來臨，住培醫(yī)生可以通過各種醫(yī)學網(wǎng)絡(luò)平臺接收大量的知識和信息，但真正關(guān)鍵的是如何進一步深化理解知識和整合信息。他們可以在原來的思維導圖上將所接收的知識進行更新，持續(xù)不斷豐富思維導圖，這樣也就增強了對知識的進一步理解與認知。

3.3提升學習效率

住培醫(yī)師需要面對基礎(chǔ)知識學習、臨床知識更新等各種壓力，在這種情況下，高效的學習工具來進行自我學習的管理顯得尤為重要。思維導圖就是這樣一種可以在總結(jié)和更新知識的同時又能回顧既往所學知識的工具?！皩W而不思則罔”意思是只讀書學習，而不思考不復(fù)習的話，就會惘然無知而沒有收獲。住培醫(yī)生可以在制作思維導圖的過程中回憶自己學到的知識，從而達到邊復(fù)習邊學的效果，以此達到鞏固和深化知識點的目的。思維導圖能夠充分體現(xiàn)一個人的思考特點，它讓學生從被動學習、機械式的重復(fù)記憶的學習方式變?yōu)橹鲃訉W習，加深了學生對學習內(nèi)容的理解和記憶，大幅度提升學員學習效率。

3.4培養(yǎng)臨床邏輯思維

臨床邏輯思維是放射腫瘤科醫(yī)生臨床能力的核心和基礎(chǔ)，是成為一名合格醫(yī)生的前提條件，作為醫(yī)學工作者需要不斷加強邏輯思維的培養(yǎng)。住培醫(yī)師需要快速判斷和處理放療過程中出現(xiàn)的特殊情況，錯誤的判斷及不當治療可能會導致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)甚至預(yù)后。例如在骨髓抑制情況的處理中，我們應(yīng)該首先判斷是否為放化療等因素引起的骨髓抑制，然后才是考慮患者自身造血功能低下的因素。我們可以把所有可能引起骨髓抑制的原因通過思維導圖歸類出來，然后進行分析、整合、重新思考，這樣就可以有針對地進行下一步診治，而住培醫(yī)生的臨床邏輯思維能力也就在制作思維導圖的過程中得到了培養(yǎng)與提升。

3.5傳承優(yōu)先的教學模式

教學模式是在一定的教學思想指導下，圍繞著教學活動中的某一主題形成相對穩(wěn)定的、系統(tǒng)化和理論化的教學范型，經(jīng)典的教學模式就是要鼓勵學生多思考，而通過使用思維導圖就可以將所思考和學到的知識在臨床實踐中正確運用。當然，除了傳授常規(guī)理論知識外，臨床帶教老師還應(yīng)注重培養(yǎng)住培醫(yī)師的人文關(guān)懷和政治培養(yǎng)，只有住培醫(yī)師具備了優(yōu)良的品德、高尚的情懷和過硬的技術(shù)，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作才能取得真正意義上的發(fā)展與進步，才能為我國未來的癌癥事業(yè)輸送更多更優(yōu)秀的新鮮血液。

4結(jié)束語

第5篇：腫瘤學教學范文

【關(guān)鍵詞】PBL;腫瘤化療;臨床教學

以問題為基礎(chǔ)的教學法(problembasedlearning)是一種以臨床問題激發(fā)學生學習動機并引導學生把握學習內(nèi)容的教學方法,由美國神經(jīng)病學教授Barrow[1]首創(chuàng)。筆者嘗試將PBL教學法應(yīng)用在腫瘤化療護理臨床帶教中,取得一定效果,現(xiàn)報告如下。

1對象和方法

1.1對象對2004年9月至2007年12月在腫瘤化療科臨床見習的鏡湖護理學院116名護生其中男生11名,女生105名,隨機分為對照組56名,實驗組60名。兩組護生教育背景、臨床代教老師相同,見習學時同為12d,入科前年齡、腫瘤化療護理相關(guān)知識考核成績統(tǒng)計學處理(P>0.05),無統(tǒng)計學意義。

1.2方法

1.2.1PBL帶教法PBL改理論為本為實習為本,由科學論證為實踐論證。課程的題目由問題組成,強調(diào)病例為先導,問題為基礎(chǔ),學生為主體,老師為導向的小組討論式帶教模式。5～6名學生為一組,固定老師帶教。

1.2.1.1明確目標,提出問題老師選擇典型病例,師生討論提出問題確定學習目標。如:化療藥物對靜脈的影響、靜脈炎的分期、如何預(yù)防靜脈炎,學生要評估靜脈炎并采取護理措施解決問題。

1.2.1.2運用流程解決問題培養(yǎng)學生觀察問題,觀察患者存在的問題,了解化療藥物對靜脈的影響,靜脈炎的特征,個體表現(xiàn)的差異等。讓學生帶著問題查閱資料,確定學習目標,研究分析、討論選擇合理意見解決方案,反復(fù)修正并觀察實施效果,讓學生在實踐中學會解決問題。

1.2.1.3個案護理要求學生完成個案護理,老師是“牧羊人”的角色。學生采集患者信息,獨立分析存在問題、擬定解決方案。

1.2.2傳統(tǒng)護理見習臨床帶教方法傳統(tǒng)見習臨床帶教以老師講授為主[2],從病理、生理、診斷、治療原則、護理要點、社會、心理、精神等問題對腫瘤化療相關(guān)護理知識全面教授,然后選擇典型病例講解。

1.3統(tǒng)計學方法統(tǒng)計學軟件包SPSS13.0處理,以P

2結(jié)果

兩組護生對腫瘤化療護理相關(guān)知識點的掌握考核成績比較,見表1。

知識點考核例數(shù)靜脈炎知識20分化療藥物知識20分溝通技巧30分護理記錄15分基礎(chǔ)技術(shù)操作15分總得分100分

實驗組6018.2±1.5816.56±2.2223.46±2.5711.88±1.3412.03±1.8390.21±2.54

對照組5617.2±1.1415.65±1.1622.53±1.3011.47±0.6811.89±0.6187.36±2.31

t值3.88512.79282.48322.09821.04616.3076

P(差異)0.000

0.03870.05無0.031

3討論

3.1PBL教學模式的啟示PBL教學法打破傳統(tǒng)灌輸式教育方式,兼顧學生接受能力和興趣差異,注重師生互動,調(diào)動學習主動性。提出問題讓學生查閱相關(guān)文獻檢索,獲得最多的信息資源分析解決實際問題,變被動學習為主動學習。強化記憶提高了教學質(zhì)量。

3.2PBL培養(yǎng)護生批判性思維能力提高觀察問題能力

PBL學習中師生互動,應(yīng)用批判性和邏輯思維,老師講授護理經(jīng)驗,學生創(chuàng)造性、合作性學習提升自尊感,提高觀察問題的能力。

3.4PBL提高了學生解決問題能力分組討論解決問題,擴展了臨床見習的空間,增加實踐的多樣性,緩解見習場景和時間限制的矛盾。把個人經(jīng)驗與患者愿望結(jié)合,做出正確評價,獲得最好證據(jù)[5],提高學生解決問題的能力。

3.5PBL增強了溝通能力提高護理記錄書寫水平

PBL教學師生與患者間溝通,學生溝通技巧應(yīng)用于病例資料采集,老師引導、啟發(fā)寫出高水平的護理記錄。

3.6基礎(chǔ)技術(shù)操作能力無顯著差異鏡湖護理學院教學特點是臨床見習時間每學年遞增,三年級見習生已有技術(shù)操作基礎(chǔ),12d見習期間,兩組護生基礎(chǔ)技術(shù)操作無顯著差異。

3.7師生互動,教學相長PBL以病例為先導、問題為基礎(chǔ)、學生為主體、老師為導向小組討論式帶教。老師是教學活動中的“導演”,倡導以問題為基礎(chǔ)學習促進教學相長。

第6篇：腫瘤學教學范文

【關(guān)鍵詞】案例教學法；實驗研究；腫瘤外科

隨著醫(yī)學行業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)換速度和麻醉技術(shù)也在不斷的提高。腫瘤外科的治療范疇在日益擴大、手術(shù)的難度以及復(fù)雜性逐漸增加，醫(yī)學界人士應(yīng)不斷反思，采取先進的技術(shù)處理好以上問題。

一、研究對象與方法

（一）研究對象

選擇山東醫(yī)學院2002級臨床醫(yī)學專業(yè)2個班4年制本科學生作為研究對象，對其分為2個小組，60名為對照組，采用傳統(tǒng)的教學方法；60名為實驗組。

（二）研究方法

1.CBL教學法組

教學過程中應(yīng)以典型的疾病為主要研究主線，利用多媒體教學設(shè)備，介紹相關(guān)疾病的典型臨床癥狀，利用多媒體作為輔助工具，展示相應(yīng)的圖片以及影像資料，把平時所學的專業(yè)知識貫徹到整個治療過程中，使學生對該種疾病充分的了解和認識。課前將相應(yīng)資料發(fā)給學生，便于學生做好相關(guān)的準備。根據(jù)CBL教學法的要求，選擇合適的病例。在選擇病例過程中應(yīng)堅持真實性、典型性的原則。

2.對照組傳統(tǒng)教學方法

根據(jù)課本上的教學綱要，設(shè)計教學方案，通過教科書上的程序進行詳細講解。這種模式也是利用多媒體作為輔助工具，在這過程中教師講授為主、學生被動接受，老師和學生都處于一個被動的狀態(tài)，學生缺乏獨立思考能力，只是不斷的記憶理論知識，使課堂氣氛不活躍，學生不愛學習。

3.教學評價

通過問卷調(diào)查使學生對兩種教學模式的滿意度做出評價。總共發(fā)了120份問卷調(diào)查，收回的有效問卷為116份，回收率高達96.7%。將腫瘤病人的臨床狀況、產(chǎn)生疾病的原因、授課內(nèi)容、治療和診斷，通過填空題和選擇題的形式對有關(guān)人員進行調(diào)查。通過上述實驗可分析出：在CBL教學模式下，大部分學生認為課堂內(nèi)容形式容易接受，而且提高了對知識點和臨床疾病治療原則的理解，學生對該種教學非常滿意。CBL教學下，學生對所學知識的掌握程度遠遠高于傳統(tǒng)教學形式。

二、案例教學法的作用

（一）案例教學有助于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識

傳統(tǒng)教學模式是以教師講授和教材內(nèi)容為中心，教師將課本知識以灌輸?shù)姆绞絺魇诮o學生，忽視了學生創(chuàng)新意識的培養(yǎng)教育。而案例教學鼓勵學生在課堂上積極參與討論、獨立思考，注重提高學生的自主創(chuàng)新能力，引導學生結(jié)合生活經(jīng)驗，對案例進行分析，運用書本知識有效的解決實際問題。在案例教學模式下，為了鼓勵學生積極動腦筋靈活思考，發(fā)揮不同的看法，對此，教師要求學生都必須對案例發(fā)表各自的見解。要想很好的解決分析案例問題，學生就必須收集各方面的信息資料，對所收集的資料進行分析、整理、匯總，這一過程加強了學生思維的深化，培養(yǎng)了學生創(chuàng)造性的思維，有利于今后的發(fā)展。

（二）案例教學有利于提高學生分析問題和解決問題的能力

在案例教學中，學生只有將自身處于案例情境中才能充分發(fā)揮思維才智去解決問題，對各種因素進行分析判斷，做出決策計劃，在這過程中，培養(yǎng)了學生靈活應(yīng)用所學知識解決實際問題的能力以及利用生活經(jīng)驗分析問題的能力。

（三）案例教學有利于促使學生學會學習

為了使學生適應(yīng)社會的不斷發(fā)展，要求學生必須在學習型的社會背景下，具有學會學習的基本能力。傳統(tǒng)教學方式交給學生的是利用書本概念直接解決問題，沒有結(jié)合生活經(jīng)驗對其進行分析，學生只會利用書本上的標準答案對所遇到的問題作出機械化的評判。在案例教學中，教師引導學生主動去查閱相關(guān)資料，學生自主獨立思考解決問題，或者與其它團隊相互協(xié)作對問題作出分析判斷，從而找出積極的答案。通過不斷的訓練，學生就會知道適合自己的科學合理的學習方法，從而學會學習。

（四）案例教學有助于提高學生與人溝通、合作能力

案例教學是一個群體相互協(xié)作的過程，通過組與組之間不同看法的撞擊，通過相互協(xié)調(diào)溝通找出最優(yōu)方案。在討論過程中，要求做到取長補短、尊重他人、樹立理解和包容的態(tài)度、和諧的進行協(xié)調(diào)溝通。這樣，在不斷交流溝通的過程中，提高了學生人際交往能力和處理人際關(guān)系的能力。

三、運用案例教學法，教師必須把握好三個環(huán)節(jié)

第一，精選教學方案。案例教學主要是以案例分析作為研究對象，案例方案的好壞影響著教學質(zhì)量水平，所以，在進行案例分析之前，應(yīng)精選教學方案，選擇最典型的教學方案。第二，積極的課堂引導。在實施案例教學時，教師應(yīng)發(fā)揮引導作用，營造一定的課堂氣氛，使課堂氣氛變得濃厚。第三，多元的評價考核。教師應(yīng)對學生進行評價考核，將學生課前準備和參與討論情況納入考核目標，并且還要考核學生是否理解案例內(nèi)涵，最后根據(jù)考核結(jié)果給予獎勵或者懲罰。

參考文獻：

第7篇：腫瘤學教學范文

關(guān)鍵詞 分子腫瘤學；研究型教學；教學改革

中圖分類號：G642.0 文獻標識碼：B 文章編號：1671-489X（2013）12-0081-02

近年來，惡性腫瘤已成為嚴重威脅國民健康的重要疾病之一。在全球范圍內(nèi)，每年新發(fā)癌癥患者約1000多萬，死亡700多萬。我國每年新發(fā)病例也逐步提升，如何有效防治惡性腫瘤已成為醫(yī)學界面臨的時代難題[1]。世界各國政府紛紛大力投入，積極探索新技術(shù)、新方法，使腫瘤學研究得到飛速發(fā)展。

分子腫瘤學是生物學與醫(yī)學的交叉學科，是將分子生物學技術(shù)應(yīng)用于腫瘤相關(guān)基因及其表達產(chǎn)物的研究中，進而闡明腫瘤的發(fā)生、發(fā)展及其本質(zhì)，為腫瘤的預(yù)防、診斷和治療提供新措施。北京工業(yè)大學生命科學與生物工程學院以抗腫瘤藥物的研發(fā)為學科發(fā)展方向，但隨著現(xiàn)代生物技術(shù)發(fā)展的日新月異，原有的一些腫瘤學基礎(chǔ)知識已不能完全滿足當前科研的發(fā)展需求。為適應(yīng)生物前沿技術(shù)發(fā)展趨勢，有力地推動生物技術(shù)向多專業(yè)滲透，促進邊緣交叉學科領(lǐng)域的發(fā)展，學院首次為研究生開設(shè)分子腫瘤學這門課程，主要從分子水平上深入闡述腫瘤學研究的新進展，并結(jié)合學院研究生培養(yǎng)目標和課程建設(shè)的要求，對該課程教學內(nèi)容、教學方法以及考核方式等方面進行嘗試與探索。這一舉措必將促進學院在生物領(lǐng)域和醫(yī)學領(lǐng)域的科學研究和學科建設(shè)。

1 以腫瘤基礎(chǔ)研究為背景確立課程教學內(nèi)容

隨著我國醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變以及全球性衛(wèi)生重點的轉(zhuǎn)移，腫瘤的防治研究成為科教興國戰(zhàn)略的重要組成部分，不論是腫瘤發(fā)生發(fā)展的分子機制，還是臨床腫瘤診斷治療，都取得長足進步[1]。

北京工業(yè)大學生命科學與生物工程學院生物醫(yī)學工程專業(yè)以探究腫瘤發(fā)生發(fā)展機制、抗腫瘤藥物開發(fā)以及基因治療等為主要研究方向，與醫(yī)學腫瘤專業(yè)相比，在定位和針對性方面都有較為鮮明的特色。學院研究生大多數(shù)具有生物學等工科背景，掌握分子生物學、細胞生物學、免疫學及病毒學等豐富的理論知識，在基礎(chǔ)研究方面具有優(yōu)勢，但缺少一定的臨床腫瘤學知識。因此，分子腫瘤學這門課程的開設(shè)不同于醫(yī)學院傳統(tǒng)的臨床腫瘤學課程，而是著重以腫瘤基礎(chǔ)研究為背景，拓寬研究領(lǐng)域，深化研究層次。授課內(nèi)容涉及腫瘤發(fā)生發(fā)展分子機制及其基因治療、分子藥靶、腫瘤表觀遺傳學等相關(guān)領(lǐng)域，以及腫瘤干細胞、miRNA、RNA干擾、蛋白質(zhì)組學和生物信息學等前沿領(lǐng)域，從基因?qū)用嫣接懩[瘤發(fā)生機制和有效的治療措施。在此基礎(chǔ)上，進一步發(fā)現(xiàn)新的腫瘤標志物，用于腫瘤的早期預(yù)測與防治。

2 以研究型教學為主導確立課程教學方法

研究生的課程教學處于從本科時期的知識學習型階段向課題研究型階段過渡的重要時期，是研究生培養(yǎng)過程中的一個基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。因此，這就決定了研究生課程教學不應(yīng)僅僅只是本科式的知識傳授的延續(xù)，而應(yīng)是知識傳授與科研能力培養(yǎng)并重。但當前高校教學中仍以傳統(tǒng)的灌輸式教學方法為主，師生交流與互動少，只適于簡單的傳授知識，不利于培養(yǎng)研究生自主學習和科研創(chuàng)新能力。

2.1 轉(zhuǎn)變觀念意識，優(yōu)化課程設(shè)置

為了更好地增強教學效果，培養(yǎng)學生的綜合能力，在開設(shè)分子腫瘤學課程之初就積極轉(zhuǎn)換教學觀念，以研究型教學為主導，結(jié)合課程的基礎(chǔ)性與前沿性，優(yōu)化課程設(shè)置，確立新的教學模式[2]。根據(jù)學校的研究生培養(yǎng)目標，制定出一套適應(yīng)研究生教育的教學大綱，既滿足研究生的知識需求，又能反應(yīng)出學科水平和發(fā)展趨勢。在整個教學過程中，以學生為中心，教師發(fā)揮組織和引導作用，根據(jù)課程具體內(nèi)容、學生知識背景及理解能力等因素，充分激發(fā)學生的主動性與積極性。

在課程設(shè)置中，沒有采用固定的教材形式，而是根據(jù)學生背景知識的差異，結(jié)合當前生物前沿技術(shù)在腫瘤學領(lǐng)域的研究趨勢，采用啟發(fā)式、講座研討式的教學方式，有目的性地開展授課。課程內(nèi)容主要分為三部分：

第一部分著重介紹一些腫瘤學相關(guān)基本知識，包括細胞生物學如細胞結(jié)構(gòu)與功能、分子生物學如腫瘤的分子標志物等基礎(chǔ)知識，既照顧了那些基礎(chǔ)薄弱的學生，同時給基礎(chǔ)好的學生進行了復(fù)習；

第二部分重點從細胞周期與凋亡、細胞信號轉(zhuǎn)導、血管生成、侵襲轉(zhuǎn)移、耐藥性等方面闡述腫瘤的癌變機制和腫瘤惡性演進機制；

第三部分介紹腫瘤的分子診斷、預(yù)防與治療等內(nèi)容與研究進展。

在授課中，從激發(fā)學生的創(chuàng)新思維目的出發(fā)，鼓勵研究生參與課堂討論，并結(jié)合學院一些學術(shù)前沿講座，通過學術(shù)報告和學術(shù)交流，使學生更廣泛拓寬學術(shù)視野，提高綜合科研水平。

2.2 研究型教學在課堂中的實踐

研究型教學是在教師的啟發(fā)指導下，以學生獨立自主學習和合作討論為前提，以教學中的難點重點內(nèi)容、有爭議的學術(shù)問題或?qū)W科前沿問題為研究內(nèi)容，通過學生查閱資料、獨立鉆研和認真思考展開課堂討論和交流，使不同的學術(shù)觀點相互碰撞、交流與補充[3]。

分子腫瘤學屬于腫瘤學領(lǐng)域的前沿學科，知識更新快，教材不能涵蓋最新的研究內(nèi)容，因此在授課過程中不能以單一的教材作為參考資料。在教學之前提前做好研究性學習，從同行認可度高的期刊中查閱相關(guān)領(lǐng)域的最新研究文獻，不斷更新知識，在課堂上根據(jù)授課內(nèi)容適時引入這些新技術(shù)新方法，既豐富了教學內(nèi)容，又調(diào)動了學生的科研興趣。

分子生物學、細胞生物學是腫瘤研究的基礎(chǔ)，教學內(nèi)容涵蓋的知識點多、涉及面廣，新技術(shù)與新方法的出現(xiàn)日新月異。如在給學生介紹細胞信號轉(zhuǎn)導這章內(nèi)容時，課前根據(jù)學生研究興趣與方向設(shè)定一些知識點與問題，讓學生課后分組查閱相關(guān)文獻，準備PPT在課堂交流學習。如選擇一個信號通路，查閱該通路包括的知識點，如蛋白種類、特點及調(diào)控功能，思考該通路在腫瘤生成中發(fā)揮怎樣的機制？是否有其他小分子如miRNA的參與等？學生課后準備充分，結(jié)合自己今后的研究方向，積極探索與發(fā)現(xiàn)問題，在課堂交流中活躍，既豐富了課堂教學內(nèi)容，又促進了對新知識的學習。

此外，還注重將本學院的研究成果融入教學過程中，如在介紹病毒與腫瘤這章內(nèi)容時，為學生介紹學院科研小組對艾滋病、宮頸癌、食管癌等腫瘤病的研究進展與研究成果；在講細胞生物學時，結(jié)合本實驗室在干細胞領(lǐng)域的研究思路與研究進展，為學生介紹干細胞包括腫瘤干細胞、IPS細胞的特征及其在臨床中的應(yīng)用前景。這樣讓學生更全面了解本學院的研究現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢，為今后進實驗室開展研究工作奠定基礎(chǔ)。

3 完善課程考核方式

課程考核是課程質(zhì)量的重要內(nèi)容，以多種形式考核指標來完善考核方式。在分子腫瘤學的課堂教學中，主要從課堂出勤、論文撰寫、專題討論三方面加以評估。其中專題討論和論文撰寫分別占總成績的70%。在研究生的培養(yǎng)中，文獻查閱是研究生從事科學研究非常重要的一個環(huán)節(jié)，學生可以在查閱、積累、梳理資料中消化、理解知識，并與相關(guān)知識融會貫通，運用各種知識解決實際問題。因此，撰寫某一個感興趣領(lǐng)域的研究進展論文是考核的重要內(nèi)容之一。論文統(tǒng)一按照期刊發(fā)表的格式來撰寫，考評內(nèi)容包括論文格式的規(guī)范性、選題的新穎性、文獻的代表性等。

專題討論部分的考評主要通過學生對文獻的理解程度，包括能否把握文獻的核心內(nèi)容，能否提出自己對文獻研究內(nèi)容的完善建議。同時，學生學術(shù)交流水平也納入成績考核部分，包括多媒體課件的制作、學術(shù)表述的流暢性和學術(shù)交流過程的應(yīng)對能力。這樣既可以考核學生查閱文獻的能力，同時可以鍛煉撰寫論文的能力。

4 結(jié)束語

腫瘤的分子生物學研究一直是生命科學和醫(yī)學研究的熱點，尤其是癌基因的研究。隨著科學技術(shù)的發(fā)展，生物芯片、RNA技術(shù)、表觀基因組學及生物信息學等分析方法逐漸成為腫瘤研究的一種高效手段，使研究者更深入地了解疾病發(fā)生的分子機制，掌握癌基因特異性的分布規(guī)律，揭示基因信號內(nèi)在的生物學意義，有力地促進腫瘤學的發(fā)展，為腫瘤的臨床治療奠定基礎(chǔ)。

北京工業(yè)大學生命科學與生物工程學院專門為生物技術(shù)專業(yè)研究生開設(shè)分子腫瘤學這門課程，旨在為工科院校培養(yǎng)側(cè)重于腫瘤學基礎(chǔ)研究的復(fù)合專業(yè)型人才。在教學中轉(zhuǎn)變教學觀念，引入研究型教學模式，把研究的意識、思維、觀點與方法融入教學中，強調(diào)對知識學習的自主性與探究性，注重學習過程中研究生的實踐與體驗[4]。在課堂教學中根據(jù)課程性質(zhì)、教學內(nèi)容和學生特點，創(chuàng)造性地進行教學設(shè)計，激發(fā)學生的科研興趣，有利于全面培養(yǎng)研究生的綜合創(chuàng)新能力。

參考文獻

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[2]王文靜.中國教學模式改革的實踐探索：“學為導向”綜合型課堂教學模式[J].北京師范大學學報：社會科學版，2012（1）：

18-24.

第8篇：腫瘤學教學范文

【關(guān)鍵詞】 婦科腫瘤； 臨床實習； 教學查房

中圖分類號 R711 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）8-0153-03

婦科腫瘤是臨床腫瘤學教學主干課程之一，如何讓實習生在較短時間內(nèi)系統(tǒng)而全面地掌握婦科腫瘤基本理論、基本知識和基本技能是整個婦科腫瘤教學質(zhì)量監(jiān)控過程中的難點和熱點問題。高水平和高質(zhì)量的教學查房是一個醫(yī)學生轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生的重要環(huán)節(jié)，也是提高專業(yè)知識水平和臨床素養(yǎng)難得的機會[1]。本文就婦科腫瘤臨床實習教學查房的質(zhì)量監(jiān)控探討如下。

1 婦科腫瘤臨床教學的特殊性及其面臨的問題

1.1 疾病部位的特殊性

婦科腫瘤主要發(fā)生在婦女內(nèi)外生殖器，而外陰、陰道等器官都與性直接相關(guān)，屬私密部位，不可隨便讓他人窺視，更不愿被不認可的醫(yī)生檢查。使婦科腫瘤?？茩z查有其顯著的特殊性[2]。

1.2 疾病種類的特殊性

婦科腫瘤主要包括外陰、陰道、宮頸、卵巢、子宮等部位的良惡性腫瘤。本身就具有一定的隱蔽性，患者希望知道病情的人越少越好。同時疾病對患者造成的負面心理影響往往較其他疾病嚴重，希望得到同情、幫助和最佳診療的愿望也十分迫切。

1.3 臨床教學的特殊性

病史的采集與其他學科并沒有大的區(qū)別，但婦科?？茩z查則具有特殊性。由于暴露部位的特殊性和私密性較強，需用窺陰器檢查陰道和宮頸并行雙合診及三合診檢查，常會導致患者不適和一定程度的痛苦，患者不愿意讓實習醫(yī)生尤其是男學生進行檢查。同時日趨增加的醫(yī)療糾紛也讓部分教師和同學對婦科腫瘤?？茩z查望而卻步，嚴重影響了教學的效果[2]。

1.4 實習學生的特殊性

患者及家屬不配合導致學生實習機會少；部分實習同學怕臟、怕臭、嫌煩；考研和就業(yè)壓力使得學生無法全身心地投入臨床實習[3]。

2 如何進行婦科腫瘤教學查房

最大限度地調(diào)動學生和老師的積極性，讓學生能夠切實從教學查房中學到有用的知識，讓帶教教師不斷提高教學水平，讓患者積極配合教學查房是急待解決的問題。

2.1 教學查房制度化

教學查房是一種以病例為基礎(chǔ)，以問題為引導，以實習醫(yī)師為主體，以教師為向?qū)У挠懻撌綄W習方法。應(yīng)在教學醫(yī)院中形成制度并推廣應(yīng)用[3]。同時必須順應(yīng)醫(yī)學教育改革，規(guī)范教學查房模式，合理采用多種教學方式與手段，加強對臨床思維能力的培養(yǎng)，才能提高教學查房質(zhì)量[4]。

科室內(nèi)教學查房一般每周1次并保持相對固定，嚴禁隨意更換時間和內(nèi)容。由主治醫(yī)師職稱以上教師主持教學查房并根據(jù)教學安排，進行備課，選擇有典型性、代表性的病例，事先告知學生所查的病例，并要求熟悉病史，復(fù)習有關(guān)理論知識。做到查房前有準備，查房中有分析，查房后有總結(jié)，查房結(jié)束后召開座談會和進行總結(jié)評價。

2.2 教學查房規(guī)范化

制定教學查房規(guī)范，對教學查房的師資要求、目的、準備、流程等都做詳盡規(guī)定。通過對教學查房制度化和規(guī)范化的管理，提高實踐教學和醫(yī)療質(zhì)量。應(yīng)努力尋找多種教學查房途徑，規(guī)范教學查房各個環(huán)節(jié)，發(fā)揮不同教學方法及設(shè)備的優(yōu)勢，發(fā)揮嚴教和博學的精神來提高臨床教學質(zhì)量[5]。

2.3 教學查房流程

示教室查房時實習生向主持者脫稿報告病例，包括病史、癥狀、體征、輔助檢查、初步診斷和治療情況等。主持人向?qū)W生提問或以向患者追問病史的形式幫助學生明確病史的主線，補充遺漏或糾正錯誤，并對病歷作簡要評價。病房查房時到病房由管床實習生進一步詢問病情和進行體檢，并到婦檢室進行?？茩z查。注意觀察學生進行婦科檢查順序和手法是否規(guī)范，準確和熟練程度，與患者溝通交流等。查體指導重點選擇陽性體征和重要的陰性體征，以盡量減少床邊的時間。病房查房要注意：（1）操作者檢查前后要洗手；（2）參加查房人員進入和退出病房順序；（3）進入病房后各級醫(yī)師站位要準確；（4）不在病房詳細分析病情，注意保護性醫(yī)療；（5）要體現(xiàn)人文關(guān)懷；（6）保護患者的知情權(quán)、隱私權(quán)，查前取得支持，查后一定要致謝。

2.4 討論與總結(jié)

主持者要以教科書內(nèi)容為講解藍本，對本病例病名、流行病學、病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷、鑒別診斷、治療方法和預(yù)后等方面進行講解和提問。設(shè)一條討論主線并沿主線條理清晰地開展討論，重點討論診斷、鑒別診斷和治療。鼓勵學生提問并引導學生通過自己的努力去發(fā)現(xiàn)、解釋和決策，充分調(diào)動學生的思維與興趣。

綜合查房全過程，主持查房教師對實習醫(yī)師在查房中存在的問題進行講評，并進行系統(tǒng)的歸納總結(jié)、提出問題和布置思考題和指定閱讀參考資料。

2.5 注重多種查房手段的運用

查房過程中主要采用啟發(fā)式、引導式和以問題中心式（PBL）教學，與傳統(tǒng)教學方法相比較，PBL教學方法在促進學生學習興趣，向?qū)W習和獲得結(jié)論方面都具有較大的優(yōu)勢[6]。積極采用案例教學法以提高教師的業(yè)務(wù)素質(zhì)、課堂教學和總結(jié)歸納能力，調(diào)動學生的學習積極性和主動性，提高學生理論聯(lián)系實際和自學能力；提高學生表達能力、分析問題和解決問題的能力，培養(yǎng)較強的臨床思維和臨床實踐能力，達到“以學為主，學以致用”的教學目的[7]。培養(yǎng)實習醫(yī)師臨床診療思維能力，必須緊扣患者情況進行分析、討論，適當進行拓展和介紹相關(guān)新進展，并采用多媒體教學手段使教學更直觀和系統(tǒng)。

3 適時開展多學科聯(lián)合查房

隨著手術(shù)、放療、化療、分子靶向、生物免疫、微創(chuàng)介入、超聲聚焦和射頻消融等治療手段層出不窮，各種有效治療手段的有機結(jié)合使腫瘤診治模式由單科診治向多學科診治（multidisciplinary therapy，MDT）模式轉(zhuǎn)變[8]。傳統(tǒng)單科教學查房的局限性也就逐漸顯示出來，在有條件的教學單位應(yīng)積極開展多學科聯(lián)合教學查房，聯(lián)合相關(guān)學科教師參與婦科腫瘤教學查房，既可使學生的多學科綜合診療基礎(chǔ)知識得到提高，也讓不同學科的教師進一步豐富相關(guān)學科的知識。

4 開展教學查房評價，強化教學督導檢查

為保證教學查房內(nèi)容的準確和有效，必須制定教學查房質(zhì)量評價標準，評價指標主要包括：（1）查房準備：主要是選擇病例、熟悉病情和診療情況；（2）計劃目標：主要是基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能的培養(yǎng)；（3）技能指導：重視技能指導規(guī)范、標準；（4）臨床分析：能結(jié)合病例，綜合分析收集的資料，正確診斷制定治療計劃；（5）歸納總結(jié)：引導學生歸納總結(jié)學習內(nèi)容和收獲；（6）啟發(fā)教學：善于誘導與培養(yǎng)學生的臨床思維，激發(fā)學生學習興趣，耐心解答問題，及時糾正不足；（7）為人師表：體恤患者，著裝大方，談吐溫馨。評價內(nèi)容涉及教學查房的各個環(huán)節(jié)，要較全面地反映教師的實際教學查房綜合能力。

每次教學查房結(jié)束由參加教學查房的實習學生進行評價，并定期由醫(yī)院組織具有豐富臨床教學經(jīng)驗帶教老師和教學管理人員、督導專家組成評價小組參加教學查房并進行評價，評價結(jié)果及時向教研室和主持查房教師反饋。查房有專人記錄并歸檔。每月將教學查房資料上報醫(yī)院教學管理科[9]。定期召開學生座談會，聽取學生對教學查房的意見，及時反饋給科室和教師本人。以達到找出差距、完善手段和方法，提高帶教水平和帶教意識，使教學質(zhì)量不斷得到提升。

參考文獻

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第9篇：腫瘤學教學范文

【關(guān)鍵詞】骨腫瘤病理 教學 體會

【基金項目】新疆維吾爾自治區(qū)科技計劃項目（201233142）。

【中圖分類號】G42 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2014）09-0244-02

病理專業(yè)學位研究生實驗教學講解的是病理切片，通過顯微鏡觀察切片并進行講解相對于實體實物教學比較抽象，因此病理實驗教學不易引起學生的興趣，如何能夠激發(fā)學生學習興趣以及如何加深學生對知識的掌握是病理實驗授課的一大難點，我作為一名病理骨腫瘤的病理授課老師一直在思考這個問題。

骨腫瘤的病理診斷正確與否直接影像患者手術(shù)方式，對于骨惡性腫瘤臨床常采用截肢等手術(shù)措施，給患者的身心帶來極大的痛苦。而骨腫瘤的很多局部病變與良性病變有很大的重疊，容易引起誤診，因此，僅靠病理形態(tài)學觀察風險極大，需要與臨床、影像學結(jié)合應(yīng)用才能避免骨腫瘤的誤診。因此，如何把臨床癥狀、影像學改變及病理組織學形態(tài)有機的結(jié)合起來是病理科大夫診斷骨腫瘤的關(guān)鍵。病理專業(yè)實驗課常偏向組織形態(tài)學的講授，而基于骨腫瘤診斷的特殊性，我在骨腫瘤病理專業(yè)的教學中常把臨床-影像-病理結(jié)合起來進行講述，這樣不僅可以激發(fā)學生對這門學科的興趣，同時加深了學生對骨腫瘤診斷的認識，避免了單一的、枯燥的形態(tài)學講授。以下本人將以舉例的方式，講解如何將臨床-影像學-病理學結(jié)合在骨腫瘤病理診斷的應(yīng)用。

一、骨肉瘤

臨床特點：骨肉瘤高發(fā)年齡為15-25歲，原發(fā)骨肉瘤侵犯范圍大，一般均在10-15mm以上甚至累及骨干全長，病變在骨干區(qū)不易骨折，在骨垢端時易發(fā)生骨折。影像學特征：當腫瘤以成骨破壞為主時，大量團塊狀或棉絮狀腫瘤骨和腫瘤性鈣化形成，并致髓腔部分閉鎖，亦可見于軟組織腫塊內(nèi)，這一影像學是骨肉瘤典型的影像學表現(xiàn)。病理學特征：大量異型細胞中見腫瘤新生骨，可見腫瘤細胞破壞周圍骨組織。

教學體會：骨肉瘤是常見青少年骨惡性腫瘤，所以在教學中強調(diào)年齡偏輕（臨床），骨質(zhì)破壞（影像學），腫瘤新生骨產(chǎn)生（病理學）。

二、普通型軟骨肉瘤

臨床特點：62%發(fā)生于30-59歲的中老年人，20歲以下青少年很少發(fā)生;男性發(fā)病率略高于女性;局部疼痛為其常見癥狀;最常累及骨盆，其次累及長骨。影像學特征：常伴有皮質(zhì)膨脹、增厚，皮質(zhì)破壞，因其具有侵襲性，往往出現(xiàn)軟組織包塊。病理學特征：腫瘤性軟骨侵入骨髓腔，可完全替代骨髓組織，并見其浸潤并包圍正常宿主骨小梁。當形態(tài)學分化較好時以及沒有明確周圍浸潤證據(jù)時常與內(nèi)生型軟骨瘤鑒別困難，內(nèi)生型軟骨瘤發(fā)病年齡相對于軟骨肉瘤偏輕，腫瘤體積偏小，通常患者沒有疼痛感。盡管分化較好的軟骨肉瘤沒有明確周圍浸潤，在大片腫瘤組織內(nèi)往往可見殘存的不連續(xù)的松質(zhì)骨小梁，反映了軟骨肉瘤侵襲性的生長方式，即使其組織學分化較好，也應(yīng)診斷軟骨肉瘤[1]。

教學體會：軟骨肉瘤是常見中老年人惡性腫瘤，所以在教學中強調(diào)年齡偏大，出現(xiàn)疼痛感（臨床），骨質(zhì)破壞（影像學），細胞異型性、侵襲性（病理學）。

三、多發(fā)性骨髓瘤

臨床特點：好發(fā)于40歲以上的中老年人，起病隱匿緩慢，發(fā)現(xiàn)時多數(shù)患者全身已有多處不同程度的骨質(zhì)損害。由于瘤細胞產(chǎn)生各種免疫球蛋白，并累及多個系統(tǒng)，可以引起較復(fù)雜的癥狀和體征，臨床癥狀、體征多樣化，且缺乏特征性。因此，早期診斷較困難，臨床誤診、漏診率較高。影像學特征：多發(fā)性骨髓瘤的X線征象較為復(fù)雜，但以溶骨性改變?yōu)榛A(chǔ)，因處于發(fā)展的不同階段X線征象而有不同的表現(xiàn)。早期，在常規(guī)X線上骨質(zhì)可以無明顯變化，由于最初溶骨性破壞多發(fā)生于骨與骨髓接觸面上，未累及骨皮質(zhì)，不能引起X線影像學的改變。隨著病情進展，皮質(zhì)骨受累，骨小梁變稀、變細，表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松;繼而發(fā)展成為骨質(zhì)破壞，表現(xiàn)為蜂窩狀、穿鑿樣等骨質(zhì)破壞。病理學特征：片狀排列緊密的腫瘤性漿細胞，細胞間質(zhì)少，僅有少量的纖維間隔和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)分割片狀瘤細胞[2]。

教學體會：多發(fā)性骨髓瘤產(chǎn)生各種免疫球蛋白，并累及多個系統(tǒng)，所以在教學中強調(diào)臨床表現(xiàn)多樣化（臨床），多發(fā)性溶骨性骨質(zhì)破壞（影像學），大量一致的漿細胞增生（病理學）。

四、骨巨細胞瘤

臨床特點：發(fā)病年齡高峰為20-45歲，極少發(fā)生在骨骼發(fā)育不成熟的個體，疼痛是最常見臨床癥狀，大部分伴局部腫脹;發(fā)病典型部位為長骨骨端，以膝關(guān)節(jié)上下為多見。影像學特征：典型的x線表現(xiàn)是發(fā)生在長骨骨端偏心性生長的膨脹性溶骨破壞，病變直達骨性關(guān)節(jié)面下。病理學特征：腫瘤細胞是圓形-卵圓形-短梭形的單核細胞，在單核細胞中均勻分布破骨細胞樣巨細胞[3]。

教學體會：在教學中強調(diào)長骨骨端、疼痛（臨床），偏心性生長的膨脹性溶骨破壞（影像學），破骨細胞樣巨細胞均勻分布在單核細胞中（病理學）。

五、骨纖維結(jié)構(gòu)不良

臨床特點：發(fā)病年齡大多為10歲以前的兒童，15歲以后較少見，男性發(fā)病略高;表現(xiàn)為腫脹或疼痛，部位以脛骨近端1/3最常見。影像學特征：典型的X線表現(xiàn)為骨皮質(zhì)內(nèi)偏心性、融合性、卵圓形，鋸齒形或多泡沫狀的溶骨性改變，有硬化邊緣。病理學特征：纖維背景內(nèi)有不規(guī)則編織骨小梁形成，周圍有成排增生活躍的骨母細胞圍繞[4]。

教學體會：在教學中強調(diào)病變部位、疼痛（臨床），偏心性生長等溶骨性改變（影像學），不規(guī)則編織骨小梁形成，周圍有成排增生活躍的骨母細胞圍繞（病理學）。

骨腫瘤的鑒別診斷包括良性和惡性病變，如果僅從病理形態(tài)學鑒別僅一種疾病就有多種疾病需要鑒別，而且病理形態(tài)學描述多很繁雜，學生不易記憶或者容易記混淆，如果結(jié)合臨床特征和影響學改變，可以排除很多疾病，三者結(jié)合診斷不僅有利于學習記憶，同時可避免病理形態(tài)學的枯燥記憶，鏡下和實體結(jié)合授課更有利于激發(fā)學生的學習興趣。

參考文獻：