山行古詩精選(九篇)

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第1篇：山行古詩范文

根孤地寒陰。

上倚崩岸勢。

下帶洞阿深。

奔泉冬激射。

霧雨夏霖浮。

未霜葉已肅。

不風條自吟。

昏明積若思。

晝夜叫哀禽。

棄妾望掩淚。

逐臣對撫心。

雖以慰單危。

悲涼不可任。

第2篇：山行古詩范文

其實，這次布道練習是幾位老師共同組織的一次利他實驗，但是學生們都被蒙在鼓里，絲毫也不知情。實驗是這樣進行的：

其中有一半學生分配到的布道內(nèi)容，是老師從《圣經(jīng)》中隨意選取的；而另一半學生分配到的布道內(nèi)容，則是老師特定的《圣經(jīng)》段落，即關(guān)于那位仁慈的撒馬利亞人的故事。故事中那位仁慈的撒馬利亞人，曾經(jīng)幫助過一名躺在路邊受了傷的陌生人，而其他很多看起來更加“虔誠”的教徒，在從受傷的陌生人身邊經(jīng)過時，卻沒有任何同情的表示。

實驗正式開始了，每隔5分鐘，就有一位學生去另外一棟大樓練習布道。在去往那棟大樓的路上，要經(jīng)過一個大門，大門旁邊躺著一個衣衫襤褸、痛苦的人。在40名布道的學生中，有24名都是徑直走了過去，沒有理睬那個人。特別值得注意的是，正在準備講述撒馬利亞人幫助他人故事的學生，并沒有比準備講述其他內(nèi)容的學生更加關(guān)心躺在那里的人。

老師們通過進一步的調(diào)查得知：在這次利他實驗中，影響著學生們表現(xiàn)的有許多因素，其中很重要的一條是有沒有關(guān)愛他人的時間。因為，在感到自己時間很緊的學生中，只有十分之一的人停了下來，詢問需要什么幫助；而在感到自己時間比較充足的學生中，則有十分之六的人停了下來，詢問需要什么幫助。

學生們沒有想到，這個衣衫襤褸、痛苦的人，原來是由一位老師裝扮的，而這位老師正是這次利他實驗組織者中的核心人物。

第3篇：山行古詩范文

1.1 地質(zhì)特征

興古潛山塊構(gòu)造上位于興隆臺構(gòu)造帶北部，西鄰盤山洼陷，北臨陳家洼陷，東鄰冷家斷階帶，南是馬圈子潛山，含油面積7.78km2，原油地質(zhì)儲量2591×104t。其總體構(gòu)造形態(tài)是以興隆臺潛山為主體的背斜，向南、向北傾沒，沿北東向呈條帶狀分布。油藏類型為塊狀裂縫性油藏。油藏埋深2355―4480m。主要含油目的層為太古界、中生界潛山油層。

1.2 儲層物性及流體性質(zhì)

2 興古潛山井熱洗現(xiàn)狀

以興60站為例。興60站共管理19口興古潛山油氣井，目前開井15口，日產(chǎn)油724噸，日產(chǎn)氣16萬方。

2.1 熱洗管線作用

熱洗管線是油井管理中很重要的一部分，興古潛山油井含蠟量在12%左右，由于機械清蠟后滯留在井筒內(nèi)的蠟塊，隨著氣液流帶出井筒，在管線內(nèi)堆積，導致管線內(nèi)徑越來越小，從而降低油井產(chǎn)量，甚至會造成蠟堵，嚴重影響油井的正常生產(chǎn)。

2.2 熱洗周期

采取“一井一法”，根據(jù)油井結(jié)蠟程度、產(chǎn)量、氣溫變化等情況分類熱洗，逐步摸索每口井的熱洗周期。

2.3 關(guān)井熱洗管線影響的產(chǎn)量

因此，我們提出了通過修改井口流程就可以實現(xiàn)不關(guān)井洗管線的方法。

3 實施情況

2013年年初我們選取了興60站的興古7-H309進行試驗。興古7-H309屬于興古7塊，油壓4.2Mpa，套壓8.8Mpa，日產(chǎn)油50t，日產(chǎn)氣12000方，含水8%左右。興古7-H309井口為350型高壓井口，井口至水套爐管線管徑φ76mm，長度為10m，管容約0.045方，管線承壓25MPa。

3.1 方案提出

不關(guān)井洗管線的主要想法是從井口到水套爐出口連接一條便攜式高壓軟管線，洗管線時利用該軟管線油井繼續(xù)生產(chǎn)，達到洗管線不關(guān)井的目的。

操作方法：洗管線前，將油壓表補心拆下，安裝一個高壓短接后與專用管線油嘴套端連接，另一端與水套爐閑置進站替噴閘門用卡瓦連接，實現(xiàn)油井進站生產(chǎn)。

下圖為不關(guān)井熱洗管線的流程圖。

3.2 不關(guān)井熱洗管線過程

3.2.1 準備工具：

1寸承壓4MPa軟管線1條（15米）、快速接頭2套、改裝油嘴套1個、4分承壓10MPa軟管線1條（3米）、4分油印2套、水套爐出口進站閘門下端外接一個4分接頭。

3.2.2 試驗步驟：

1、連接軟管線。關(guān)油壓表側(cè)生產(chǎn)閘門，拆油壓表補心；在油壓表補心處安裝臨時油嘴套，用1寸軟管線連接臨時油嘴套變徑和水套爐出口外接閘門，用4分高壓軟管線連接套壓表和臨時油嘴套，用鐵鏈和鐵絲固定軟管線；用時32分鐘。

2、試壓。通過套管氣對連接好的流程進行試壓，試壓過程中發(fā)現(xiàn)軟管線接頭部位不嚴，進行整改，倒流程，利用軟管線進站生產(chǎn)，用時20分鐘，臨時油嘴套后端壓力1.0MPa。

3、連接熱洗管線，洗管線，用時39分鐘，洗管線過程臨時油嘴套后端最高壓力1.5MPa。

4、洗完管線后，倒回原正常生產(chǎn)流程。

5、用套管氣對臨時進站軟管線進行掃線，用時5分鐘。

6、掃線后關(guān)閉套管閘門和水套爐出口外接閘門，放壓后，拆除臨時軟管線和井口臨時油嘴套，恢復正常生產(chǎn)，用時20分鐘。

4 不關(guān)井熱洗管線實驗的優(yōu)缺點分析

4.1不關(guān)井熱洗管線優(yōu)點：

實現(xiàn)全程不關(guān)井洗管線，減少產(chǎn)量損失

4.2不關(guān)井熱洗管線的不足：

1、雖然連接軟管線使用了快速接頭，但拆卸油壓表補心、安裝軟管線過程依然繁瑣，工作量較大，在試壓合格情況下，連接和拆卸軟管線需用時52分鐘，如果再有滲漏，用時更長，單井洗管線總用時達2個小時，全天最多只能洗3口井，影響熱洗井次；

2、應(yīng)用軟管線進站生產(chǎn)時管線擺動幅度較大；

第4篇：山行古詩范文

蔣驍飛

哲理的故事：

美國經(jīng)濟學家丹?艾瑞里曾經(jīng)做過一個有趣的實驗，請人幫忙推陷在土坑里的小汽車。他隨機向路過的行人求助，發(fā)現(xiàn)半數(shù)以上的人都樂于出手相助，后來他改變了求助策略――他告訴行人，如果有誰幫忙推車，他將給予對方10美元作為報酬，但這次竟然只有幾個人愿意幫助他。他甚至還遭到了一些人的白眼：“我沒有時間，你用10美元去雇傭別人吧！”第三次，丹?艾瑞里改變了答謝策略――車被推出土坑后，他贈與每個施助者價值1美元的小禮物，這次他發(fā)現(xiàn)，施助者不但愉快接受了他的小禮物，還反過來對他表示感謝。

而經(jīng)過調(diào)研，丹?艾瑞里發(fā)現(xiàn)，我們同時生活在兩個市場里：一個是社會市場，一個是貨幣市場。市場不同，規(guī)則和回報也完全不同。當某種行為處于道德考量時，人們通常不會考慮其市場價值，即使沒有任何報酬，人們也樂于幫忙，因為人們覺得這種行為有道德和精神意義上的價值。如果此時，盲目引入貨幣市場的規(guī)則進行“定價”時，反而會受到人們的厭惡和抵觸。當然，對于幫助過我們的人，我們應(yīng)該感謝，但不是給錢，小禮物會讓施助者更加開心，因為禮物的意義不是對他們的善行進行“定價”，而是一種精神層面的感激和褒揚。

故事的哲理：

決策往往并不完全依據(jù)外在的事實，而來自潛伏在我們內(nèi)心的邏輯。但值得決策者警惕的是，我們?nèi)f不可以為自己行之有效的邏輯，就等于大家都必然會遵循的唯一邏輯。

大自然的魔術(shù)

吳宗民

哲理的故事：

在一次巡回演出中，魔術(shù)師道格?漢寧來到加拿大北部一個冰天雪地的小鎮(zhèn)，給愛斯基摩人表演魔術(shù)。他表演了幾個節(jié)目后，穿著皮毛大衣的愛斯基摩人坐在那兒，不笑，不出聲，直到表演結(jié)束都沒有掌聲。

道格?漢寧奇怪地問：“你們喜歡這些節(jié)目嗎？”他們說：“喜歡?！钡栏?漢寧又問：“那么你們喜歡魔術(shù)嗎？”其中一人回答：“干嘛要魔術(shù)？這個世界已經(jīng)是如此神奇了?！?道格?漢寧說：“但是，我可以憑空變出兔子和鴿子來呀?！薄澳銥槭裁匆瞿欠N事情呢？”愛斯基摩人說，“到了春天，北極到處都會出現(xiàn)海豹，也不知它們從哪里來的，真是神奇，這不就是魔術(shù)嗎？”道格?漢寧拿出一個銀色的道具球說：“看啊，我可以讓這個球飛來飛去，神奇吧！”不料，愛斯基摩人說：“每天，都會有一顆大火球浮在空中，不斷給我們溫暖，這是多么好的魔術(shù)??！何必要去表演呢？”

接著，愛斯基摩人湊在一起，交頭接耳了一會兒。然后，其中的一個人走上前說道：“我們明白你為什么要做那些表演了，看你表演的人，可能早就忘記了真正的魔術(shù)是什么，你喚醒了他們對魔術(shù)的回憶，做得不錯?！甭牭竭@兒，魔術(shù)師恍然大悟，他似乎也明白了什么才是真正的魔術(shù)。

故事的哲理：

誰最了解你的產(chǎn)品，誰最明白你的弱點，誰掌握你企業(yè)真正的決定權(quán)，其實不是管理者，而是顧客。顧客會引導你發(fā)現(xiàn)什么才是最好的創(chuàng)新，什么才是最值得努力的方向，而不是你自己一味地賣弄。

古瓶累壞將軍

屈青慧

哲理的故事：

北宋大將軍周侗，癡迷于收藏古董，特別是在他解甲歸田之后，更是視古董為生命。

一次，一群朋友來欣賞他的藏品，他如數(shù)家珍般一一介紹。就在他介紹最心愛的一只古瓶時，一不小心，古瓶從他的手中滑落，他趕緊彎腰抱住，幸而古瓶沒有落地，但他卻嚇得面如土色，渾身都在冒汗。這件事情，讓他感到迷惑不已：自己戎馬生涯大半輩子，不知經(jīng)歷了多少腥風血雨，為什么一只古瓶就把自己嚇成這樣？之后，他還時常做噩夢，或夢見古瓶摔得粉碎，或夢見房子倒塌砸碎了古瓶……

這樣一段時間后，周侗竟然變得有點神經(jīng)恍惚。夫人見到他這樣，隨口說道：“那古瓶還不如摔碎了，那你就不會這樣牽掛了?！敝芏甭牶螅腥淮笪颍阂驗檫^于迷戀，自己才會患得患失，這是自己給自己制造的心魔。于是，他咬咬牙，自己砸碎了古瓶。當天晚上，他終于睡上了一個安穩(wěn)覺。

故事的哲理：

曾經(jīng)的成功，過往的輝煌，往往都會成為日后的負擔，怕自己不能做到更完美。這個時候要善于歸零和放棄，給自己一個重新來過的機會。

20年前的一顆紐扣

周柳鶯

哲理的故事：

在法國厄爾省的一個小城，有一個叫塞戈萊納的老營銷員到了退休的年齡。他找到經(jīng)理說：“我要退休了，根據(jù)每個客戶的性格和喜好，我整理了一份詳細的客戶資料。等我退休之后，你就把它交給接替我的同事，他們很快就會勝任我的工作，不會影響公司的業(yè)績。”

半個月后，經(jīng)理在下班之前宣布：今天晚上，公司在索里納酒店召開酒會，屆時，董事長將宣布一件很重要的事情。到了晚上，大家都齊聚在酒店大廳里，從巴黎總部趕來的董事長站在酒會的演講臺上，鄭重地開始了自己的致辭：“我很感謝大家多年來的盡心工作。今天，和我一起見證公司成長的老員工塞戈萊納退休之際，我要專們?yōu)樗C發(fā)一枚優(yōu)秀員工的獎?wù)隆！鳖C發(fā)獎?wù)轮螅麻L轉(zhuǎn)了一下身，從助理的手上拿過之前那份厚厚的客戶資料，對在場的人說：“這不是一份普通的客戶資料，而是一份責任和信任。只要他想把這份資料賣給任何一個同行，都會讓公司損失至少八位數(shù)的銷售業(yè)績。在此，我要向他致以我的敬意，感謝他的敬業(yè)精神?！?/p>

而之后，董事長又從自己的西服口袋里掏出一粒紐扣，對塞戈萊納說：“你還記得這個嗎？ 20年前咱們公司剛剛創(chuàng)業(yè)，當你還是小伙子的時候，一次給公司搬運辦公用品時刮落的，我一直保存下來。我記得你當時穿的是灰色工作服，那是你的第四顆紐扣?！碑敹麻L說到這里時，在場的人都安靜下來。一份客戶資料，一枚獎?wù)潞鸵活w紐扣，三個看上去似乎并無關(guān)聯(lián)的事務(wù)，就被奇妙的聯(lián)系起來。

第5篇：山行古詩范文

摘 要：隨著金融改革的不斷深入，商業(yè)銀行越來越重視顧客滿意度，尤其是大客戶的顧客滿意度，但是也因此忽略了商業(yè)銀行弱勢群體的顧客滿意度，使得該群體對商業(yè)銀行的顧客滿意度普遍不高，本文對商業(yè)銀行弱勢群體范圍進行定義，討論了商業(yè)銀行弱勢群體顧客滿意度不高的原因，并給出關(guān)注商業(yè)銀行弱勢群體對于商業(yè)銀行的益處。

關(guān)鍵詞：山東省商業(yè)銀行；弱勢群體；顧客滿意度

隨著我國金融改革的持續(xù)推進，國務(wù)院于2013年7月初出臺了金融“國十條”，繼這一政策之后，山東省也率先了“金改22條”，該文件提到，截至2017年底，山東省金融業(yè)增加值要占GDP比重的5.5%，山東省要建立濟南、青島兩大金融中心、設(shè)立民營金融機構(gòu)、發(fā)展民間借貸金融服務(wù)中心、村鎮(zhèn)銀行3年內(nèi)實現(xiàn)縣域全覆蓋。金融業(yè)的改革創(chuàng)新已成為山東省政府今后工作的重頭戲。這也意味著商業(yè)銀行間的競爭會日漸激烈，因此商業(yè)銀行要想在這激烈的競爭中取得一席之地，除了重視技術(shù)創(chuàng)新之外，還要重視顧客滿意度的提升。

在對顧客滿意度研究將近五十年的時間里，學者慢探究出不同的測量方法及分析模型，學者們運用不同的測評方法和分析模型，對于不同行業(yè)，不同地區(qū)，不同人群進行了顧客滿意度影響因素的研究，雖然取得了很大的成就，但是在某些方面仍然存有爭議。我國對于顧客滿意度的研究較西方要晚，尤其是在商業(yè)銀行顧客滿意度方面要遠遲于西方國家，因此在商業(yè)銀行顧客滿意度的研究上要給予足夠的重視。Philip Kotler（2000）顧客滿意是指一個人通過對一個產(chǎn)品或服務(wù)的可感知的效果（或結(jié)果）與他的期望相比較后所形成的愉悅或失望的感覺狀態(tài)。Philip Kotler大師的這一定義也被多數(shù)學者所接受。

“弱勢群體”這一名詞起源于社會學，我國對于弱勢群體研究開始于20世紀80年代末。對于弱勢群體范圍的界定，張友琴（2002）認為廣義的弱勢群體是指在資源配置上處于劣勢地位且有困難的各類群體，這一定義有兩方面的涵義， 一方面是，弱勢群體在社會資源的配置上不僅體現(xiàn)為經(jīng)濟利益的貧困性，也包括權(quán)力、 信息、 能力等諸方面的劣勢與匱缺； 另一方面是， 弱勢群體存在生活困難且無法通過自身解決，因此需要外部給予幫助。如在醫(yī)患關(guān)系中，病人就是弱勢群體。當然，，在實施社會支持時， 應(yīng)把貧困者階層視為弱勢群體的重點與主體部分。王思斌（2008）認為社會弱勢群體是由于某些障礙及缺乏經(jīng)濟、 政治和社會機會， 而在社會上處于不利地位的人群。吳寧（2014）指出給弱勢群體下一個簡單的定義是無法使得我們充分認識社會弱勢群體的內(nèi)涵的。

綜合學者們對弱勢群體這一名詞的認識，本文對于商業(yè)銀行弱勢群體顧客做出了界定，我們這里談到的商業(yè)銀行弱勢群體顧客所是指缺乏足夠金融信息，對于銀行投資理財不了解，對于銀行先進設(shè)備不會用，對于銀行提供的大部分服務(wù)沒有能力去受用的這樣一類人群。而這類人群絕大多數(shù)為老年人與農(nóng)民，因此我們以老年人與農(nóng)民為對象進行研究。

基于此，我們走訪了山東省部分具有代表性的城市，收集調(diào)查問卷數(shù)據(jù)，利用SPSS18.0這一常用數(shù)據(jù)分析軟件進行單因素方差分析，發(fā)現(xiàn)60歲以上年齡段人群的顧客滿意度比其他年段的人群的顧客滿意度要低，農(nóng)民這一特殊群體的顧客滿意度要比其他職業(yè)人員的顧客滿意度要低。而且絕大多數(shù)農(nóng)民群眾對于銀行提供的很多服務(wù)不能享用等這些方面與老年群體有著相似性，因此我們將農(nóng)民這一特殊群體，與老年群體一并列出討論。

（一）商業(yè)銀行弱勢群體顧客滿意度較低的原因

1、 銀行設(shè)施環(huán)境較差。近些年來，雖然農(nóng)村地區(qū)的商業(yè)銀行內(nèi)部設(shè)施環(huán)境建設(shè)有了顯著改善，但是，仍然比城鎮(zhèn)地區(qū)相差很大。城市的休息區(qū)域幾乎可以讓等候的顧客有地方休息，但是農(nóng)村地區(qū)的銀行營業(yè)區(qū)域小，內(nèi)部基礎(chǔ)設(shè)施不完善，顧客等待時沒有充足的休息區(qū)。營業(yè)高峰時，顧客要站著等待2-3個小時。

2、金融產(chǎn)品單一，服務(wù)供應(yīng)不足。由于農(nóng)村地區(qū)金融業(yè)發(fā)展起步較晚，發(fā)展緩慢，使得金融產(chǎn)品創(chuàng)新不足，金融產(chǎn)品單一。再有對于的農(nóng)村地區(qū)金融業(yè)發(fā)展的重視不夠，使得農(nóng)村地區(qū)商業(yè)銀行覆蓋不全，人員短缺。從而使得農(nóng)村地區(qū)的企業(yè)和人員的金融服務(wù)需求無法滿足，農(nóng)村地區(qū)人們的富余資金沒有很好地投資選擇。雖然，城鎮(zhèn)老年人群有機會接受多種金融產(chǎn)品和服務(wù)的機會，但是由于老年人群的金融知識淡薄、守舊心理，使得老年人群也無法享用金融產(chǎn)品多樣性帶來的利益。

3、 服務(wù)全面性不夠。隨著銀行設(shè)備的不斷創(chuàng)新，商業(yè)銀行弱勢群體成為了 “科技弱勢群體”，面對銀行先進自助設(shè)備，一籌莫展，這也不同程度造成了銀行顧客排長隊，等待時間長。造成這種結(jié)果的原因一方面源于弱勢群體自身的一些原，另一方面也是由于銀行管理制度不完善和創(chuàng)新不足。在我們調(diào)研過程中，了解到商業(yè)銀行弱勢群體有意愿使用自助設(shè)備，但是因為銀行工作人員沒有配備足夠人員細心教授推廣自助設(shè)備，而無法享受自助設(shè)備帶來的便利性。而且運用自助設(shè)備，多數(shù)會用到銀行卡，而在農(nóng)村人們受傳統(tǒng)觀念影響，不愿意看不見金額的銀行卡，在辦理個人業(yè)務(wù)時仍以存折為主，且使用銀行卡成本較存折高，因此不能享受銀行高科技技術(shù)所帶來的便利。

4、缺乏高素質(zhì)人才。弱勢群體由于其特殊性，缺乏對金融信息的了解，即使金融產(chǎn)品多樣，也不能夠享受金融創(chuàng)新帶來的益處。又由于山東省農(nóng)村地區(qū)的商業(yè)銀行中的員工學歷層次普遍不高，各地農(nóng)村商業(yè)銀行中普遍存在員工學歷層次不高，缺乏熟悉銀行業(yè)務(wù)及計算機、國際金融、投資、證券、理財?shù)葘I(yè)知識的高層次復合型人才，這使得銀行的經(jīng)營管理水平和新產(chǎn)品的開發(fā)能力受到極大制約，且不能以簡單明了的方式，向商業(yè)銀行弱勢群體介紹金融產(chǎn)品和服務(wù)，銀行管理者也未制定出符合農(nóng)村實際的金融產(chǎn)品和服務(wù)。

5、對于商業(yè)銀行弱勢群體的重視度不夠。由于“二八定律”，即銀行80%的利潤是由20%的VIP客戶創(chuàng)造的，被大多數(shù)人推崇，銀行管理者高度重視銀行VIP客戶，將主要精力放在重點客戶身上，為其制定一系列優(yōu)惠便利制度，與此同時，忽略多數(shù)客戶，尤其是弱勢群體。

（二）關(guān)注商業(yè)銀行弱勢群體顧客滿意度的原因

1、弱勢群體數(shù)量龐大。我們從民政部印發(fā)的《2013年社會服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計公報》中了解到，截至2013年底，我國60歲及以上老年人口已經(jīng)達到20243萬人，占總?cè)丝诘?4.9%，且有持續(xù)遞增的趨勢，這也意味著我國已經(jīng)進入老齡化階段。再由國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示，截止到2013年年末，我國農(nóng)村人口占總?cè)丝诘?6.27%，擁有 62961萬的人數(shù)。無疑，商業(yè)銀行弱勢群體形成了一個數(shù)量龐大的客戶群，這給銀行帶來了豐富的儲備。

2、 弱勢群體儲源穩(wěn)定且有遞增趨勢。我國自古以來就有勤儉持家、儲存積蓄的優(yōu)良的傳統(tǒng)文化，這些在商業(yè)銀行弱勢群體中的體現(xiàn)更加明顯，商業(yè)銀行弱勢群體的手中存有大量積蓄且他們很慎重消費，這樣就為銀行形成了較為穩(wěn)定的儲源。而且山東省頒布的“金改22條”，強調(diào)了農(nóng)村金融業(yè)發(fā)展的重要性，對農(nóng)村金融業(yè)的發(fā)展的扶持力度將會進一度加大，這對農(nóng)村企業(yè)和個人都意味著經(jīng)濟利益將有更大提升，農(nóng)村人們會越來越富有。

3、 可以提高商業(yè)銀行美譽度。李曉?。?002）認為商業(yè)銀行有責任有義務(wù)去關(guān)注弱勢群體，這既符合公司治理結(jié)構(gòu)中利益相關(guān)理論的要求，又符合商業(yè)倫理道德的要求。 我國銀監(jiān)會的規(guī)章中， 指出金融機構(gòu)履行社會責任關(guān)注弱勢群體是其提升自身競爭力的重要途徑，而且這也有利于提升商業(yè)銀行的形象， 為商業(yè)銀行樹立良好的品牌形象和信譽度，從而使得商業(yè)銀行具有更好的社會公信力和美譽度。

總之，關(guān)注山東省商業(yè)銀行弱勢群體顧客滿意度有利于商業(yè)銀行進一步的發(fā)展，有利于金融改革的實施。

（作者單位：齊魯工業(yè)大學）

參考文獻：

[1] （美）科特勒（Kotler，P.）等著，俞利軍譯.科特勒市場營銷教程[M].華夏出版社，2000.

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[3] 王思斌.社會轉(zhuǎn)型中的弱勢群體[J].中國黨政干部論壇，2002，03：18-21.

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第6篇：山行古詩范文

【關(guān)鍵詞】 肱骨髁上骨折；閉合復位；扇形克氏針固定

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.04.039

肱骨髁上骨折是一種臨床上常見的發(fā)生于肱骨遠端內(nèi)外髁之上的骨折， 多見于5～12歲的小兒。不穩(wěn)定型骨折目前多傾向于手術(shù)治療， 較常見的如切開或閉合復位、克氏針內(nèi)固定等手術(shù)方法。目前對克氏針內(nèi)固定的差異存在分歧。本院近來采用閉合復位、3枚克氏針扇形內(nèi)固定手術(shù)治療小兒肱骨髁上骨折40例， 取得了較好的臨床效果， 現(xiàn)報告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年12月～2014年11月本院收治的肱骨髁上骨折患兒40例， 其中男23例， 女17例。年齡4～12歲， 平均年齡7.6歲。左側(cè)骨折26例， 右側(cè)骨折14例。均無明顯神經(jīng)損傷癥狀。

1. 2 方法 行全身麻醉成功后， 患兒取仰臥位， 患肢外展于手術(shù)臺上， 術(shù)野皮膚常規(guī)消毒鋪巾。助手握住患肢上臂， 術(shù)者雙手握住前臂作對抗牽引， 然后在前臂旋前狀態(tài)下術(shù)者一手維持牽引， 另一手拇指與其余四指左右對抗推擠， 糾正橈偏或尺偏移位。然后肘關(guān)節(jié)稍屈曲位， 術(shù)者拇指放在尺骨鷹嘴后面向前推， 同時其余四指放在骨折近折端前面向后拉， 然后順勢將肘關(guān)節(jié)彎曲。C臂X線透視骨折復位滿意后， 用3枚2 mm克氏針呈扇形經(jīng)皮穿入外髁， 穿過骨折線， 并穿透對側(cè)骨皮質(zhì)。中間1枚克氏針與肱骨干縱軸約成45°。術(shù)中C臂X線檢查骨折對位、對線滿意， 將3枚克氏針針尾在皮膚外折彎、剪斷、銼平， 敷料包扎。然后屈肘90°前臂功能位行石膏托外固定。3周后拆除石膏托， 帶針進行肘關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉， 約6周后拔除3枚克氏針。

1. 3 療效評定標準 將治療結(jié)束后患兒骨折部位的臨床愈合時間及肘關(guān)節(jié)屈伸功能實際情況作為臨床療效的評定標準。參考Flynn臨床功能判定標準[1]：①優(yōu)：患兒肘關(guān)節(jié)伸屈功能減少0～5°， 攜帶角為10～15°。②良：患兒肘關(guān)節(jié)伸屈功能減少6～10°， 攜帶角為5～9°。③可：患兒肘關(guān)節(jié)伸屈功能減少11～15°， 攜帶角為0～4°。④差：患兒肘關(guān)節(jié)伸屈功能減少>15°， 攜帶角肘內(nèi)翻。并觀察患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

術(shù)后患兒住院3～10 d， 平均5 d。40例患兒隨訪8～12個月， 平均隨訪10個月。骨折全部愈合， 肘關(guān)節(jié)功能恢復良好， 骨折愈合時間為5～7周， 術(shù)后無一例發(fā)生感染、缺血性攣縮、尺神經(jīng)麻痹、骨化性肌炎及骨骺早閉等并發(fā)癥。Flynn肘關(guān)節(jié)功能評定：優(yōu)23例（57.5%）， 良13例（32.5%）， 可4例（10.0%）， 差0例（0）， 優(yōu)良率為90.0%。

3 討論

肱骨髁上骨折是兒童最常見的骨折， 由于肱骨遠端較扁薄， 肱骨髁上部處于密質(zhì)骨與松質(zhì)骨的交界處， 前有冠狀窩， 后有鷹嘴窩， 二窩之間僅為一層極薄的骨片， 該處又是肱骨自圓柱形往下移行為三棱形的應(yīng)力薄弱點， 故易發(fā)生骨折[2]。兒童時期肘部關(guān)節(jié)囊及韌帶相對較堅固， 故兒童肘部外傷后不易發(fā)生脫位， 而多發(fā)生肱骨髁上骨折。骨骺、骺板是兒童特有的解剖結(jié)構(gòu)， 肱骨髁上骨折時這些結(jié)構(gòu)易發(fā)生損傷并導致生長障礙， 而尺神經(jīng)緊貼肱骨內(nèi)上髁后方的尺神經(jīng)溝進入前臂， 如果骨折處理不當容易發(fā)生尺神經(jīng)麻痹、缺血性攣縮、肘內(nèi)翻畸形等并發(fā)癥。因此， 選擇治療方法時既要兼顧方便有效， 又要最大限度減少并發(fā)癥的發(fā)生[3]。

對于新鮮肱骨髁上骨折， 大多主張早期行手法復位外固定治療， 但一些不穩(wěn)定型的骨折常常出現(xiàn)復位不理想、骨折再移位等， 由于外固定相對不夠牢固， 制動時間較長， 不能早期進行肘關(guān)節(jié)活動， 易引起肘關(guān)節(jié)僵硬等。而手術(shù)切開復位內(nèi)固定局部創(chuàng)傷較大， 對周圍軟組織損傷重， 易引起周圍組織疤痕粘連， 且術(shù)中易造成骨骺損傷， 并且遺留切口瘢痕。對于不穩(wěn)定型、復位不佳的小兒肱骨髁上骨折， 全身麻醉下行閉合手法復位、經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定， 可避免發(fā)生骨折再移位， 達到切開復位內(nèi)固定的效果， 最大程度地降低肘內(nèi)翻等并發(fā)癥的發(fā)生率。

臨床上對于選擇克氏針穿入方式存在一定分歧， 分歧主要來自于采用內(nèi)外髁交叉克氏針固定， 還是采用單純外髁克氏針固定。交叉克氏針固定牢靠， 但內(nèi)上髁穿針極易損傷尺神經(jīng)， 手術(shù)風險大， 難度高。作者在傳統(tǒng)的外髁2枚克氏針固定的基礎(chǔ)上， 增加1枚克氏針， 使3枚克氏針呈扇形分布， 中間1枚與肱骨干縱軸約成45°。扇形固定結(jié)構(gòu)形似三角形機械結(jié)構(gòu)， 能夠保證較穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)力學特征， 避免了兩針結(jié)構(gòu)在抗旋轉(zhuǎn)方面的不足。在兩針基礎(chǔ)上增加第三枚克氏針， 也能達到交叉克氏針固定的穩(wěn)定程度， 避免了內(nèi)上髁穿針尺神經(jīng)損傷的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示3枚克氏針扇形固定牢固度較高， 未出現(xiàn)再移位， 臨床效果好。

小兒肱骨髁上骨折并發(fā)癥較多且嚴重， 臨床治療的主要目的是盡快恢復患兒肘關(guān)節(jié)功能及盡量減少相關(guān)并發(fā)癥。手法閉合復位經(jīng)皮3枚克氏針扇形固定治療小兒肱骨髁上骨折， 在本院已經(jīng)廣泛應(yīng)用， 其創(chuàng)傷小， 效果顯著， 骨折固定牢靠， 術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能恢復滿意， 又能避免血管神經(jīng)損傷等并發(fā)癥的發(fā)生， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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第7篇：山行古詩范文

關(guān)鍵詞：股份有限公司；股東表決權(quán)；行使方式

一、我國股份有限公司股東表決權(quán)行使方式存在的問題

當前，我國股份有限公司股東表決權(quán)制度已基本建立起來了，但在其行使方式上還不完善，體系的完整性和適應(yīng)實踐需要等方面還有待補充和提高。我國股份有限公司股東表決權(quán)行使方式存有以下幾個問題。

（一）表決權(quán)信托制度問題。表決權(quán)信托，是指一個股東或數(shù)個股東根據(jù)協(xié)議將其持有股份的法律上權(quán)利，包括股份的表決權(quán)，轉(zhuǎn)讓給一個或多個受托人，后者為實現(xiàn)一定的合法目的而在協(xié)議約定或法律確定的期限內(nèi)持有該股份并行使其表決權(quán)的一種信托。表決權(quán)信托的本質(zhì)是利用信托的方式對表決權(quán)進行重新安排，是一種控制公司的手段。表決權(quán)信托既可以在不公開招股公司中運用，也可以在公開招股的公司中運用。當表決權(quán)與信托制度相結(jié)合時，就會產(chǎn)生巨大的彈性，以適應(yīng)不同的人對表決權(quán)的不同的要求，體現(xiàn)出多種功能。

表決權(quán)信托是美國長期存在的一種現(xiàn)象，美國法院和成文法經(jīng)歷了一個從不承認到有限度地承認的過程。投票權(quán)信托一般被用于公司協(xié)議收購中，在此過程中，購買控股股東股份的買家，在收購協(xié)議中一般與出賣方（原來的控股股東）約定，在股份過戶轉(zhuǎn)讓之前，將買賣股份的表決權(quán)委托給收購方行使；也有的外資企業(yè)，在收購國有控股公司時，為回避政策風險，或者為協(xié)調(diào)各方利益，采用了投票權(quán)信托方式。［1］我國公司法未規(guī)定投票權(quán)信托制度，但是在實踐中已經(jīng)存在。如2002年，在青島啤酒股份有限公司與美國安海斯―布希公司簽定的協(xié)議中約定，將此后安海斯―布希公司通過可轉(zhuǎn)債等方式獲得青島啤酒股份有限公司27%股份中的20%股份的表決權(quán)，通過表決全信托的方式授予青島市國資辦行使。［2］我國公司實踐要求，表決權(quán)信托制度應(yīng)于公司法中予以規(guī)定。

（二）權(quán)征集制度問題。權(quán)征集是指公司及公司外的人將記載有必要事項的空白授權(quán)委托書交付于公司股東，勸說股東選任自己或者第三人其行使表決權(quán)的商事行為。也就是說，主體性權(quán)利被完全“客體化”了，成為可以為其他人“征集的對象”。這種“本末倒置”的變化，應(yīng)該說，是權(quán)制度適應(yīng)表決權(quán)成為股東獲取公司控制權(quán)工具的需要，是處理上市公司表決權(quán)的特殊問題而發(fā)展起來的，更是權(quán)制度在商法中的新發(fā)展。我國《上市公司章程指引（2006年修訂）》第78條第3款規(guī)定：“董事會、獨立董事和符合相關(guān)規(guī)定條件的股東可以征集股東投票權(quán)。”該款肯定了表決權(quán)征集制度。但是沒有就權(quán)征集的主體范圍和條件、征集程序、表決權(quán)征集過程中的信息披露及其法律責任、違反委托書使用規(guī)則的法律責任等問題作出進一步的詳細規(guī)定，可操作性較差，這就會給表決權(quán)實踐帶來很多問題和麻煩，難以發(fā)揮該制度應(yīng)有的功能和作用。

（三）表決權(quán)拘束協(xié)議問題。表決權(quán)拘束協(xié)議，就是為了獲得公司控制權(quán)，股東之間或者股東與其他第三人之間就表決權(quán)的行使進行約定所簽訂的拘束性協(xié)議。狹義的股東表決權(quán)拘束協(xié)議，是指股東之間或者部分股東之間以某種確定的方式，就特定事項達成的股份表決契約。在我國，在外商投資的立法中對此有相關(guān)的規(guī)定?！吨腥A人民共和國中外合資經(jīng)營企業(yè)法》第6條及《中華人民共和國中外合作經(jīng)營企業(yè)實施條例》第31條規(guī)定，合資企業(yè)董事會人數(shù)組成由合營各方在合同、章程中協(xié)商確定，并由合營各方委派和撤換。［3］但這些規(guī)定在表決權(quán)拘束協(xié)議成立與生效的形式、救濟方式和協(xié)議效力等方面還存有缺陷。在公司法以后修改中對表決權(quán)協(xié)議應(yīng)予以明文規(guī)定。

二、我國股份有限公司股東表決權(quán)行使方式存在問題的原因分析

（一）在制度生成路徑上的認識偏差

在分析發(fā)展中國家法制改革時，波斯納曾明確指出：“非常明顯，有效的法制改革最終依賴于進行法制改革的政治意愿，而后者在很大程度上又依賴于實行經(jīng)濟改革的政治意愿?！彼?，我國公司法的生成不得不承載某些經(jīng)濟整體改革的目標。因此，是否應(yīng)該尋求公司法變革與經(jīng)濟整體變革的協(xié)調(diào)已經(jīng)不是現(xiàn)實問題，現(xiàn)實問題是怎樣尋求兩者的協(xié)調(diào)。

1993年12月29日人大通過了《公司法》，以法律的形式確認了國有企業(yè)公司化改革。有學者認為，政府認為國企公司化比先前推行的各種國企改革措施更為有效，國企可以通過“公司化”轉(zhuǎn)變?yōu)椤艾F(xiàn)代企業(yè)”――既保證國家對公司的多數(shù)股權(quán)控制，又適應(yīng)市場化進程。在“市場經(jīng)濟就是法制經(jīng)濟”的邏輯支配下，立法者承擔著用法律名義重述政策判斷的使命，公司法就是在這樣的邏輯支配下匆促產(chǎn)生的。［4］既沒有考慮到公司及其制度的本質(zhì)、公司制度生成的一般規(guī)律，也沒有考慮到我國的公司和公司法實踐，法律的制定嚴重脫離客觀規(guī)律和我國的實際情況。這種認識把公司立法目標混同于政府改革手段，把公司法作為國企改革的一項工具。這樣的公司立法不僅其初衷不能令人接受，而且其結(jié)果也自然難如人意。［5］

就法律與公司制度生成的關(guān)系，另有學者指出，公司制度是一種自生自發(fā)的擴展秩序，其形成和發(fā)展的主導性因素是商人們以營利為目的的自發(fā)行動，公司制度生成的路徑是公司自治，而非法律的邏輯展開。公司制度的生成和演進體現(xiàn)為人類對經(jīng)濟生活需要的適應(yīng)性反應(yīng)，是人類行動的結(jié)果，而非理性設(shè)計的產(chǎn)物；是一種進化的成就，而非正當理性的邏輯展開。雖然現(xiàn)代公司的許多特點都要歸功于正式法律的確認，尤其是把其成員的責任限制在他們股份的名義價值范圍內(nèi)的屬性。即使如此，公司制度也只是法律的發(fā)現(xiàn)，而非法律的創(chuàng)造。西方的法律實踐說明：公司制度發(fā)端于公司立法出現(xiàn)之前，法律在公司制度生成過程中的角色始終是消極被動的，法律的作用僅僅體現(xiàn)在對人們行動結(jié)果的不同態(tài)度。［6］

在我國現(xiàn)實情況下，以上兩種認識都是極端的、片面的。第一種認識是太急于求成，沒有考慮到公司和公司制度產(chǎn)生、發(fā)展的普遍規(guī)律z第二種認識是太循序漸進，循規(guī)蹈矩，沒有考慮到我國跨越式發(fā)展的迫切需求。

公司制度是起源于西方國家的商事組織制度，而對公司的現(xiàn)代法律規(guī)范也都基本始于西方各發(fā)達國家，因此，可以毫不夸張地說，我國公司法的發(fā)展就是移植國外不同公司法律制度的歷史。正確的移植不應(yīng)該僅僅定位于公司法律規(guī)范的技術(shù)性移植，而應(yīng)該定位于理念的移植。因為深層次的規(guī)范理念是決定表層技術(shù)的核心因素。在法律移植的同時還必須注重對自我創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。創(chuàng)新能力的培養(yǎng)不僅有助于被移植法律更為貼近客觀現(xiàn)實，順利實現(xiàn)被移植法律的本土化，而且法律移植過程中所積累的創(chuàng)新能力還有助于移植國由學習階段向追趕階段的過渡。［7］正如美國學者所指出的，“然而對于未來的發(fā)展，仍然主要取決于國內(nèi)法律體系觸發(fā)創(chuàng)造性的破壞和重建過程的能力，而非取決于誰擁有最好的復制者?！保?］

（二）在公司治理命題上的應(yīng)對偏差

有研究表明，中國上市公司1996年度第一大股東處于相對控股或者絕對控股狀態(tài)的公司比例為74.52％。這說明，中國上市公司受大股東的強集中控制，股權(quán)結(jié)構(gòu)是典型的集中股權(quán)結(jié)構(gòu)類型。雖然有國有股減持等政策，但是有理由相信，在相當長的時期內(nèi)，這一股權(quán)結(jié)構(gòu)形態(tài)不可能得以根本改變。［9］股權(quán)結(jié)構(gòu)的法律意義在于表決權(quán)分配，在于若干聯(lián)合的控制股東能夠產(chǎn)生相互的監(jiān)督從而形成股東民主主義，保證公司的利益。［10］

就國際意義而言，股東大會權(quán)限弱化、董事會權(quán)限強化，已成為現(xiàn)代股份有限公司法的發(fā)展趨勢。［11］而且作為集中股權(quán)結(jié)構(gòu)下一種理想的公司機關(guān)構(gòu)造法理論與實踐，股份公司應(yīng)該以董事會為中心構(gòu)建自己的內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)，徹底實現(xiàn)所有與經(jīng)營的分離以及經(jīng)營獨立，但是中國《公司法》卻在公司機關(guān)構(gòu)造中確立了股東大會的中心地位。［12］考慮到中國高度集中的股權(quán)結(jié)構(gòu)形式，這種在經(jīng)營意思上以股東大會為中心的機關(guān)構(gòu)造形式，必然會使公司大股東在實質(zhì)上控制了公司經(jīng)營，從而使董事會很難自負其責，獨立經(jīng)營公司事務(wù)。這種股份公司機關(guān)構(gòu)造上的重大結(jié)構(gòu)性失衡，導致了控制股東權(quán)濫用。股份公司是資本的結(jié)合體，屬于典型的資合公司。股份公司治理采用的是資本多數(shù)治理，這一治理模式是立法者為投資人實現(xiàn)資本的急劇聚集和資本效率而設(shè)計的。但對公司效率的追求只有被限定在市場交易經(jīng)濟秩序和市民法秩序之范圍內(nèi)，才符合法律確立的資本多數(shù)治理的理想。如果資本多數(shù)治理的法律邏輯受到了控制股東的損害，股東會將失去其公正的控制功能。因此，法律必須就集中股權(quán)結(jié)構(gòu)下資本多數(shù)治理的邏輯進行修正，這是集中股權(quán)結(jié)構(gòu)下少數(shù)股東保護之于公司治理之特有命題。［13］我國股東表決權(quán)制度恰恰對少數(shù)股東權(quán)益保護不夠，沒有很好的應(yīng)對公司治理命題。

三、完善股東表決權(quán)行使方式的建議

（一）針對我國的表決權(quán)信托制度所存在的問題，建議從以下三個方面加以完善：1、應(yīng)當從立法上加以努力，在公司法中對表決權(quán)信托做出規(guī)定，認可表決權(quán)信托這種形式的存在。2、規(guī)定表決權(quán)信托合同的主要內(nèi)容。表決權(quán)信托的成立應(yīng)當采取書面形式。一般來說，主要內(nèi)容包括：信托目的；股東、受托人的姓名或者名稱、處所；收益人或者受益人的范圍；表決權(quán)的范圍及狀況；受益人取得信托利益的形式、方法；信托期限等事項。其重點在明確受益所有人與受托人各自的權(quán)利義務(wù)。3、采取登記公示原則。表決權(quán)信托的生效應(yīng)當采取登記公示原則。表決權(quán)信托的登記與公示為表決權(quán)信托的變動提供法律基礎(chǔ)，登記公示所提供的信息具有普遍的公信力，為股權(quán)交易提供客觀、公正和安全的保障。在司法實踐中，把事實上的表決權(quán)信托認定為虛假的信托，使其不能發(fā)生法律上的表決權(quán)信托的效力。

（二）針對我國的權(quán)征集制度所存在的問題，建議從以下四個方面加以完善：1、對權(quán)征集行為、主體范圍、條件等做出明確規(guī)定。2、明確規(guī)定權(quán)征集過程中的信息披露及其責任。這既是權(quán)征集的核心問題，也是保護股東權(quán)益的關(guān)鍵所在，應(yīng)當規(guī)定得詳細具體。與之相對應(yīng)，是對違反信息披露的法律責任作出規(guī)定。特別是對有關(guān)民事責任，如損害賠償問題、股東表決權(quán)的計算、對公司決議的影響等應(yīng)作出具體規(guī)定。3、對權(quán)征集程序，如征集的備案、電子化委托、電話語音委托等方面做出規(guī)定。此外，還應(yīng)對權(quán)征集中相關(guān)文件的內(nèi)容與格式作出規(guī)定。4、規(guī)定違反委托書使用規(guī)則的法律責任。

（三）針對我國的表決權(quán)拘束協(xié)議制度所存在的問題，建議從以下四個方面加以完善：1、應(yīng)該在立法上予以確立股東表決權(quán)拘束協(xié)議制度。股東表決權(quán)之所以可以成為拘束契約客體的效力，是因為：第一，從性質(zhì)上說，表決權(quán)屬于民事權(quán)利之一種。第二，表決權(quán)如何行使均可由股東依私法自治原則自由決定，只要表決權(quán)拘束契約的內(nèi)容不違反強行性法律規(guī)范和公序良俗，不侵害公司、其他股東尤其是小股東及債權(quán)人的利益，就不構(gòu)成權(quán)利濫用，自應(yīng)有效。第三，表決權(quán)拘束契約的訂立目的是多種多樣的，如保持公司的經(jīng)營權(quán)或?qū)崿F(xiàn)其他目標等。2、表決權(quán)拘束協(xié)議的成立與生效應(yīng)該采取書面形式。表決權(quán)拘束協(xié)議的主要內(nèi)容包括：表決權(quán)的行使、參與協(xié)議股份的轉(zhuǎn)讓、協(xié)議的存在期間、爭議的解決等內(nèi)容。采取書面形式把當事人之間的合意用文字記錄下來，在雙方發(fā)生爭議時，可以作為證據(jù)引用，便于法官裁判。［14］但是，更為關(guān)鍵的是，如果法律、法規(guī)要求訂立合同采取書面形式，但當事人沒有采取書面形式時，該合同就成為不能強制履行之契約。此時，書面形式成了法院采取強制履行的依據(jù)和條件［15］。3、規(guī)定表決權(quán)拘束協(xié)議的救濟方式。表決權(quán)拘束協(xié)議的救濟有非訴訟解決機制和訴訟解決機制兩種方式。非訴訟解決機制有以下幾種方法：第一，協(xié)商解決。第二，通過仲裁或者由全體參加人共同委托的人來決定。第三，表決權(quán)拘束協(xié)議也可以給予參加者退出其股份的選擇權(quán)。如果糾紛不能通過協(xié)商等非訴訟方式加以解決，合同一方當事人可向法院，采取訴訟解決機制，方法主要有損害賠償。4、承認根據(jù)無效的表決權(quán)拘束協(xié)議而進行的投票所產(chǎn)生公司決議的效力。這是因為：第一，作為表決權(quán)行使中的履行行為的前提的所謂義務(wù)行為，存在于具有單純的債法上的合同性質(zhì)的表決權(quán)拘束協(xié)議中，不影響投票行為的效果。相反，由于無效的表決權(quán)拘束協(xié)議沒有拘束力，股東可以自由地行使表決權(quán)。第二，即使不知道表決權(quán)協(xié)議無效的投票人投了票，只不過是動機錯誤，并不對投票行為的效力產(chǎn)生影響。第三，如果對投票效力進行確認，這不但對公司決議的成立與否產(chǎn)生不安定的影響，而且是否根據(jù)無效的協(xié)議來投票，發(fā)生于當事人內(nèi)心的想法，很難舉證。

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［11］王保樹：《現(xiàn)代股份有限公司法發(fā)展中的幾個趨勢性問題》，載《中國法學》1992年第6期。

［12］王保樹：《股份公司組織機構(gòu)的法的實態(tài)考察與立法課題》，載《法學研究》1998年第2期。

［13］曹富國：《少數(shù)股東保護與公司治理》，社會科學出版社2006年版，第201頁。

第8篇：山行古詩范文

【關(guān)鍵詞】骨密度；飲食習慣；運動活動；學生

【中圖分類號】G 806 R 195.2 R 151.3 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817（2013）10-1214-03

WHO把20歲時的骨密度（BMD）和30歲時的峰值骨量（PBM）兩個指標作為評價中老年人骨質(zhì)疏松癥預防、預期發(fā)生的相對危險性及疾病診斷的關(guān)鍵指標。在影響骨質(zhì)積累的環(huán)境因素中，營養(yǎng)因素和體力活動是重要的方面。本課題以廣東省青年為研究對象，調(diào)查其骨密度和骨礦物含量及其影響因素，對廣東省青少年的骨骼生長發(fā)育和預防成年后的骨質(zhì)疏松癥具有重要的指導或參考意義。

1 對象與方法

1.1 對象在廣東省廣州市、深圳市、佛山市普通高校中隨機選取4所大學（廣州2所，深圳1所，佛山1所）―～四年級學生中征集年齡在18～22歲，未患有影響骨代謝的肝、腎和骨骼系統(tǒng)疾病，未參加業(yè)余體校訓練的男女大學生志愿者212名。其中女生109名，平均年齡（19.6±1.3）歲；男生103名，平均年齡（19.7±1.6）歲，差異無統(tǒng)計學意義（t=1.516，P>0.05）。所有學生均簽署知情同意書后進入本研究。

1.2 膳食調(diào)查采用連續(xù)3d的24h膳食問卷回顧法進行膳食調(diào)查。根據(jù)食物成分表計算平均每天膳食中各主要營養(yǎng)素和能量的攝入量。

1.3 體力活動調(diào)查采用劉愛玲等編制的1a體力活動問卷收集研究對象的體力活動資料。

體力活動能量消耗（keal/周）=乏各項活動去年1a參加的月數(shù)×平均每周活動次數(shù)×平均每次活動時間（min）×活動強度系數(shù)（MET，keat/h.kg bw）×體重（kg）/60/12

1 kcal=4.18 kJ

1.4 體格測量 身高采用國產(chǎn)金屬方程式身高坐高計進行測定，體重采用澳大利亞生產(chǎn)的電子體重計進行測量。測量前要求空腹，受試者均赤足，只穿貼身衣褲，呈立正姿勢雙腳平穩(wěn)立于踏板中間，不接觸其他物體。分別測量精確至0.1cm，0.1kg；重復測量3次，計算平均值。

1.5 骨量測量 采用由美國Hdogic公司生產(chǎn)的QOR4500A型雙能x線骨密度儀檢查研究對象的骨礦物含量（BMC）和BMD。每天測量前均行儀器性能校正檢驗，變異系數(shù)CV為1%。

1.6 統(tǒng)計分析使用SPSS 13.0進行數(shù)據(jù)錄入和分析。對數(shù)值變量首先進行正態(tài)性檢驗，服從正態(tài)分布的數(shù)據(jù)，用均數(shù)和標準差描述；采用兩獨立樣本t檢驗進行比較，Pearson相關(guān)分析相關(guān)性。檢驗水準為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 身高、體重和BMD、BMC的性別間比較男生的身高、體重與BMD、BMC均高于女生，差異有統(tǒng)計學意義（P值均

2.2 膳食營養(yǎng)攝入及體力活動狀況 女生平均每天總能量攝入、各種營養(yǎng)素攝入及體力活動狀況均低于男生（P值均

2.3 膳食營養(yǎng)素攝入量及體力活動與BMD、BMC的相關(guān)分析女生膳食脂肪、維生素D攝入量與BMD、BMC呈正相關(guān)（P值均

3 討論

本研究對象處于青春期晚期，此時的BMD決定了30歲時PBM含量的90%以上。有研究表明，身高與BMD呈正相關(guān)。本研究男女生BMC與BMD的測量結(jié)果均略低于劉加昌等對北京19歲男女生的測量結(jié)果及何麗等對武警部隊青年男子的測量結(jié)果。由于本研究人群為南方原籍大學生，身高體重均低于北方均值，提示南方青年人群BMD與BMC略低于北方人群。

第9篇：山行古詩范文

[關(guān)鍵詞] 腫瘤；標化死亡率；死亡趨勢

[中圖分類號] R73 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）06（c）-0155-03

Analysis on the death caused by malignant tumor of Zhongshan Guzhen residents in1999-2008

LI Xigou

Guzhen Hospital of Zhongshan City in Guangdong Province， Zhongshan 528400， China

[Abstract] Objective To analyze malignant tumor death situation of Zhongshan Guzhen residents， and provide basis for the formulation malignant tumor prevention countermeasure and the measure. Methods The malignant tumor death material in entire town during 1999 to 2008 were analyzed， the cause of death and the epidemiology were analyzedd. Results The entire town malignant tumor sign mortality rate in 1999-2008 was 103.81/100，000， and the male and female sex ratio was 2.03∶1. In the recent 10 years， the top five malignant tumor mortality were the lung cancer， liver cancer， esophagus cancer， series cancer of the intestines， pharyngeal cancer in turn， which accounted for 64.51% of the malignant tumor death. In the malignant tumor death age distribution， the

[Key words] Tumor； Standardized mortality； Death trend

進入20世紀80年代以來，我國人群死亡病因有了很大變化[1]，而隨著工業(yè)發(fā)展迅速，環(huán)境污染嚴重，加之不良生活方式和行為習慣的影響，惡性腫瘤已成為危害人類生命和健康的重大疾病之一。近20年來，我國惡性腫瘤發(fā)病和死亡呈明顯的上升趨勢[2]。為了解中山市古鎮(zhèn)鎮(zhèn)近十年惡性腫瘤死亡的流行特征，本研究對1999～2008年惡性腫瘤死亡情況進行了回顧性分析。

1資料與方法

1.1一般資料

惡性腫瘤死亡資料來源于1999～2008年中山市古鎮(zhèn)鎮(zhèn)屬醫(yī)療單位的全死因登記報告，上報的死亡報卡均經(jīng)鎮(zhèn)防保所審核、復查、核對。人口資料來源于鎮(zhèn)公安分局。

1.2方法

死亡資料按《國際疾病分類》ICD～10中有關(guān)規(guī)定進行編碼、分類、統(tǒng)計。標準化死亡率以1982年全國人口普查中國標準人口構(gòu)成標化。死亡率=累計死亡人數(shù)/累計人口數(shù)×1/10萬。

2結(jié)果

2.1惡性腫瘤粗死亡率

1999～2008年，全鎮(zhèn)累計惡性腫瘤死亡2198例，其中，男性1472例，女性726例，性別比為2.03∶1。惡性腫瘤死亡率為142.07/10萬，標化死亡率為103.81/10萬，其中，男性死亡率為192.01/10萬，標化死亡率為148.48/10萬，女性死亡率為93.01/10萬，標化死亡率為63.91/10萬。

2.2主要惡性腫瘤死亡率構(gòu)成和性別順位

1999～2008年主要惡性腫瘤死亡率前5位依次為肺癌、肝癌、食管癌、直結(jié)腸癌、鼻咽癌，占惡性腫瘤死亡居民的64.51%。男性前3位惡性腫瘤死因順位與總?cè)巳阂恢?，?位依次為鼻咽癌、直結(jié)腸癌，女性前5位腫瘤依次為肺癌、直結(jié)腸癌、乳腺癌、肝癌、鼻咽癌（表1）。

2.3惡性腫瘤死亡的年齡分布

1999～2008年惡性腫瘤在各年齡組的死亡率，

2.4主要惡性腫瘤的死亡趨勢

1999～2008年，單癌種以肺癌的死亡率最高，且有逐年上升趨勢。各系統(tǒng)中，以消化系統(tǒng)腫瘤為主，占惡性腫瘤死亡的46.54%，其中肝癌的死亡率最高，其后依次為食管癌、直結(jié)腸癌（表3）。

3討論

惡性腫瘤已成為威脅居民身體健康，造成居民死亡的主要疾病。1999～2008年中山市古鎮(zhèn)鎮(zhèn)居民惡性腫瘤調(diào)整死亡率高于2003年中國城市居民惡性腫瘤死亡率（94.71/10萬）[3]，也高于廣州市荔灣區(qū)1980～2004年惡性腫瘤死亡率（101.65/10萬）[4]。惡性腫瘤中肺癌的死亡率最高（34.90/10萬），均占男、女死因順位的第一位。目前流行病學的資料已確定吸煙與肺癌之間的因果關(guān)系，但環(huán)境污染和職業(yè)暴露應(yīng)與肺癌的高發(fā)病、高死亡有關(guān)。據(jù)報道空氣污染嚴重的大城市人群患肺癌的危險度是非污染城市的5倍[5]。因此，加強控煙和控制環(huán)境污染的工作是控制中山市古鎮(zhèn)鎮(zhèn)肺癌發(fā)病率和死亡率的首要策略。各系統(tǒng)中，消化系統(tǒng)腫瘤死亡占比重最大，這應(yīng)與人們生活方式改變，尤其是膳食結(jié)構(gòu)的改變有關(guān)，因此飲食干預是降低消化系統(tǒng)腫瘤的重要措施。另外，肝癌的死亡率居消化系統(tǒng)首位，而成人接種乙型肝炎疫苗可以降低肝癌的發(fā)病率和死亡率[6]，故應(yīng)該加強成人乙肝疫苗的接種。

各種惡性腫瘤的死亡率男性普遍高于女性，這可能與男性具有較多的不良生活飲食習慣和更多的危險因素暴露機會有關(guān)，提示男性應(yīng)該增強自我保健意識，養(yǎng)成良好的生活習慣。

乳腺癌死亡率的上升值得關(guān)注，盡管中山市古鎮(zhèn)鎮(zhèn)乳腺癌死亡率不高，但是有上升趨勢[7]。乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)和早期治療可以使生存時間有很大提高[8]，故應(yīng)該加強婦女的乳腺保健宣傳，積極參加乳腺癌篩查。

老齡人是惡性腫瘤的高發(fā)人群[9]，而且死亡率隨著年齡增長而增加，這可能與該人群隨著年齡的增長接觸危險因素的機會增多有關(guān)，防治工作應(yīng)以該人群為重點，在加強防癌控癌宣傳教育的基礎(chǔ)上，應(yīng)積極開展腫瘤篩查，建立健康檔案，定期跟蹤隨訪，提高早期發(fā)現(xiàn)率。

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[7] 陸永奎，李苗.抗腫瘤血管生成藥物治療乳腺癌的研究進展[J]. 內(nèi)科，2012，7（6）：641-645.

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